283 dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo. Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose

šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Įsakymas 30-11-93 283 DĖL FUNKCINĖS DIAGNOZĖS PASLAUGOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE TOBULINIMO ... Aktualu 2018 m.

Įsakymas

Vykdant sveikatos priežiūros reformą ir perėjus prie piliečių sveikatos draudimo, uždavinys kurti ir diegti naujas medicinos technologijas, įskaitant diagnostikos sistemos ir kompleksai, leidžiantys padidinti medicininio ir diagnostinio proceso efektyvumą bei sumažinti ekonominius ir darbo nuostolius.

Šiuo atžvilgiu vaidmuo ir svarba funkciniai metodai plačiai naudojami tyrimai ankstyvas aptikimas patologija, diferencinė diagnostikaįvairių ligų ir medicininės bei rekreacinės veiklos efektyvumo stebėjimas.

1993 metais respublikos gydymo ir profilaktikos įstaigose veikė 10,7 tūkst. funkcinės diagnostikos skyrių, kuriuose kasmet atliekama apie 60 mln.

Negavo sisteminis vystymasis būtinos buitinės diagnostinės įrangos kūrimas technine įranga visų lygių sveikatos priežiūros įstaigoms. Medicinos ir profilaktikos įstaigose matavimo priemonių metrologinė palaikymas vykdomas itin žemu lygiu.

Būtina imtis efektyvių priemonių funkcinės diagnostikos sąveikai su kitomis diagnostikos paslaugomis stiprinti, diagnostikos algoritmų diegimas.

Siekiant pagerinti funkcinės diagnostikos paslaugos organizavimą ir gerinti jos darbo kokybę, kuo greičiau įvedami nauji diagnostikos metodai, taip pat tobulinti personalo mokymą ir padalinių techninį aprūpinimą modernia įranga

Patvirtinu:

1. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijai priklausančių respublikų, regioninių (teritorinių), miestų departamentų, sveikatos departamentų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto funkcinės diagnostikos nuostatai (1 priedas).

2. Funkcinės diagnostikos skyriaus, skyriaus, kabineto nuostatai (2 priedas).

3. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).

4. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto gydytojo nuostatai (4 priedas).

5. Nuostatai dėl senjoro slaugytoja skyrius, funkcinės diagnostikos skyrius (5 priedas).

6. Skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).

7. Numatomas funkcinės diagnostikos skyriaus (kabineto) gydytojo ir slaugytojo apkrovimas 6,5 valandos darbo dienai - 33 konvenciniai vnt.

8. Numatomas terminas funkciniai tyrimai atliekami funkcinės diagnostikos kabinetuose medicinos ir prevencinės institucijos(7 priedas).

9. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normatyvų taikymo instrukcijos (8 priedas).

10. Numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujų tipų tyrimus (9 priedas).

11. Kvalifikacijos pas gydytoją – funkcinės diagnostikos specialistą (10 priedas).

12. Funkcinės diagnostikos slaugytojo kvalifikaciniai reikalavimai (11 priedas).

15. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157 / y-93 (14 priedas).

16. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų registro pildymo instrukcija (15 priedas).

17. Pradinių formų sąrašo papildymas Medicininiai įrašai(16 priedas).

Aš užsisakau:

1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių subjektų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų valdžios organų ir sveikatos priežiūros įstaigų vadovams:

1.1. Pagal šį įsakymą organizuoti skyrių, skyrių, funkcinės diagnostikos kabinetų darbą.

1.2. Per 1993-1994 m. organizuoti remiantis medicinos ir prevencijos įstaigų ir klinikų, medicinos ir mokslo tyrimų institutai funkcinės diagnostikos skyriai, įskaitant patalpas instrumentiniai tyrimai kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, nervų ir endokrininės sistemos, taip pat kitų rūšių funkcinė diagnostika, atsižvelgiant į įstaigų profilį ir vietos sąlygas; savo darbą organizuoja vadovaudamasi Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto ir jo darbuotojų nuostatais (2 - 6 priedai).

1.3. Tvirtinti sveikatos priežiūros institucijos funkcinės diagnostikos vyriausiojo laisvai samdomo specialisto pareigas, organizuoti jo veiklą vadovaujantis Vyriausiojo laisvai samdomo funkcinės diagnostikos specialisto nuostatais (1 priedas).

1.4. Reguliariai mokykite sveikatos priežiūros specialistus aktualiais klausimais funkcinė diagnostika.

1.5. Kartu su teritorine PTO „Medtekhnika“ užtikrinti kokybiškos ir savalaikės diagnostinės įrangos priežiūros bei matavimo priemonių metrologinės priežiūros organizavimą.

2. Valdymas Medicininė priežiūra Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Tsaregorodtsev A.D.) gyventojams kartu su kitais suinteresuotais departamentais:

2.1. Užtikrinti sistemingą (kas 2-3 metus) numatomų laiko normatyvų derinimą, rengimą ir tvirtinimą, atsižvelgiant į funkcinėje diagnostikoje naudojamų metodų ir įrangos tobulinimą ir tobulinimą.

2.2. Vykdyti 1994-1995 m. seminarai įvairių funkcinės diagnostikos sričių specialistams.

3. Švietimo įstaigų katedra (Volodin N.N.) papildyti funkcinės diagnostikos specialistų rengimo programas medicinos ir farmacijos universitetuose, taip pat 2012 m. medicinos fakultetai universitetai, atsižvelgiant į įgyvendinimą m praktinis darbas moderni įranga ir nauja tyrimo metodai.

4. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai:

4.1. Rekomenduoti padalinių, skyrių, funkcinės diagnostikos kabinetų personalo skaičių nustatyti pagal darbo apimtį, remiantis numatomais funkcinių studijų laiko normatyvais (7 priedas).

4.2. Sukurti standartizuotas ir vieningas schemas diagnostinis tyrimas pacientams, sergantiems įvairios ligos atsižvelgiant į įvairaus lygio gydymo ir profilaktikos įstaigose atliekamo tyrimo etapus ir tęstinumą.

5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriams visapusiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti specialistus ir gydytojus. skirtingas profilis dėl funkcinės diagnostikos pagal patvirtintas standartines programas.

6. Valstybinis centrinis mokslinis medicinos biblioteka Rusijos sveikatos apsaugos ministerija (Loginov B.R.) sukurti informacinius informacijos ir metodinius centrus, kad medicinos specialistai ir kursantai gautų reikiamą informaciją apie šiuolaikinius veiksmingi metodai funkcinė diagnostika.

7. Valdymas moksliniai tyrimai Rusijos sveikatos ministerija (Samko N.N.):

7.1. Sukurti ir nustatyta tvarka patvirtinti perspektyvią programą, susijusią su kūrimu įvairių tipų funkcinių tyrimų instrumentai, atitinkantys šiuolaikinius techninius ir medicininiai reikalavimaiįvairaus lygio medicinos ir profilaktikos įstaigų įrengimui.

7.2. Užtikrinti reguliarų platinimą sveikatos priežiūros institucijoms, turinčioms teisę daugintis reikalingas kiekis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai dėl leidimo naudoti naujus instrumentus ir prietaisus bei dėl pasenusios įrangos išbraukimo iš nomenklatūros.

8. Visos Rusijos medicinos įrangos mokslinių tyrimų ir bandymų institutas (Leonov B.I.):

8.1. Kartu su administracinių ir teritorinių įstaigų vyriausiaisiais metrologais sveikatos valdymas organizuoti matavimo metodų sertifikavimo ir funkcinės diagnostikos darbus.

8.2. Savarankiškai, sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų prašymu, teikti informaciją apie masinės gamybos buitinės medicinos įrangos vartotojų charakteristikas, organizacijų ir gamintojų adresus ir rekvizitus.

8.3. Organizuoti nuolatines ir keliaujančias funkcinės diagnostikos medicinos įrangos parodas.

9. Teritorinių sveikatos įstaigų vadovams ir vyriausiiesiems metrologams, sveikatos priežiūros įstaigų vadovams užtikrinti savalaikę medicininės įrangos priežiūrą ir matavimo priemonių patikrą.

10. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sistemos įstaigoms pripažinti negaliojančiu SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. rugpjūčio 12 d. įsakymą N 642 „Dėl funkcinių studijų laiko normatyvų“, 2008 m. SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1989 m. liepos 7 d. „Dėl SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. rugpjūčio 12 d. įsakymo Nr. 642 papildymo.

„Elektrokardiologijos kabineto nuostatai“, patvirtinti Generalinės medicinos direkcijos profilaktinė priežiūra SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1954 m. balandžio 21 d.

11. Įsakymo vykdymo kontrolę pavesti ministro pirmajam pavaduotojui A. M. Moskvičevui.

Sveikatos apsaugos ministras
Rusijos Federacija
E.A. NEČAJEVAS

^ FUNKCINIŲ TYRIMŲ NUMATOMO LAIKO TAIKYMO INSTRUKCIJOS

Funkcinių tyrimų numatomos laiko normos nustatomos atsižvelgiant į būtiną santykį tarp optimalaus medicinos personalo produktyvumo ir aukštos funkcinės diagnostikos tyrimų kokybės bei išsamumo.

Ši instrukcija skirta skyrių vedėjams ir funkcinės diagnostikos skyrių gydytojams, kad jie galėtų racionaliai taikyti numatomus laiko normatyvus, patvirtintus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 283 (7 priedas). ).

Pagrindinis funkcinių tyrimų laiko normų tikslas – jas naudoti, kai:

Funkcinės diagnostikos kabinetų (skyrių) veiklos organizavimo tobulinimo klausimų sprendimas;

Darbo planavimas ir organizavimas medicinos personalasšie skyriai;

Medicinos personalo darbo sąnaudų analizė;

Atitinkamų gydymo įstaigų medicinos personalo etato standartų formavimas.

1. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normatyvų panaudojimas planuojant ir organizuojant medicinos personalo darbą funkcinės diagnostikos kabinetuose (padaliniuose).

Medicinos personalo darbo dalis tiesioginiam funkcinių tyrimų darbui (pagrindinis ir pagalbinė veikla, darbas su dokumentacija) yra gydytojams ir slaugytojams – 84,0% darbo laiko. Šis laikas įskaičiuojamas į skaičiuojamus terminus. Laikas kitam būtinus darbus o į asmeninį reikalingą laiką normose neatsižvelgiama.

Gydytojams tai bendras planinis klinikinių ir instrumentinių duomenų aptarimas su gydančiais gydytojais, dalyvavimas medikų konferencijose, apžvalgose, raunduose; seserų darbo priežiūra, technikos, įrangos įsisavinimas, jos darbo stebėjimas, darbas su archyvais ir dokumentacija, administracinis ir ūkinis darbas.

Slaugytojams - paruošiamieji darbai darbo dienos pradžioje (darbo vietos paruošimas, pacientų grupinis iškvietimas iš skyrių ir kt.), išvadų išdavimas, darbo vietos sutvarkymas pasibaigus pamainai, priėmimas. reikalingos medžiagos(vaistai, specialus popierius, instrumentai), įrangos priežiūra.

Nustatant skaičiuojamąsias gydytojų ir paramedikų darbo krūvio normas, rekomenduojama vadovautis medicinos personalo darbo normavimo metodu (M., 1987, patvirtinta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos). Kartu imamasi minėtų darbo laiko sąnaudų santykio.

Atsižvelgiant į funkcinės diagnostikos kabinetų (padalinių) darbuotojų darbą, galimybę palyginti jo darbo krūvį ir pan., numatomos laiko normos ir nustatytos gydytojų bei paramedikų darbo krūvio normos sumažinamos iki bendro matavimo vieneto - įprastiniai vienetai. 1 įprastas vienetas yra 10 minučių darbo laiko. Taigi, pamainos apkrovos greitis yra 33 įprasti vienetai.

Remiantis Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1992 m. gruodžio 29 d. išaiškinimais Nr. 5, patvirtintais 1992 m. gruodžio 29 d. dekretu Nr. 65, poilsio dienų perkėlimas sutampa su valstybines šventes, vykdomas įvairius darbo ir poilsio būdus naudojančiose įmonėse, įstaigose ir organizacijose, kuriose nedirbama švenčių dienomis.

Darbo laiko norma tam tikriems laikotarpiams apskaičiuojama pagal skaičiuojamąjį penkių dienų darbo savaitės grafiką su dviem poilsio dienomis šeštadienį ir sekmadienį, remiantis tokia „kasdienio darbo (pamainos) trukme:

40 valandą darbo savaitė- 8 val., prieššventinėmis dienomis - 7 val.;

Jeigu darbo savaitės trukmė trumpesnė nei 40 valandų – valandų skaičius, gaunamas padalijus nustatytą darbo savaitės trukmę iš penkių dienų, švenčių išvakarėse, tokiu atveju darbo laikas netrumpinamas (straipsnis). Rusijos Federacijos darbo kodekso 47 straipsnis). Pavyzdžiui, 1993 m. su penkių dienų darbo savaite su dviem poilsio dienomis, atsižvelgiant į papildomos dienos poilsis sausio 4, gegužės 3, 4 ir 10, birželio 14 ir lapkričio 8 dienomis dėl švenčių dienų sutapimo sausio 2, gegužės 1, 2 ir 9, birželio 12 ir lapkričio 7 dienomis su šeštadieniais ir sekmadieniais – 252 darbo dienos ir 113 dienų. išjungtas, įsk. 4 prieššventinės dienos (sausio 6 d., balandžio 30 d., birželio 11 d. ir gruodžio 31 d.).

Remiantis tuo, kasmetis gydytojo ir slaugytojo darbo krūvis funkcinės diagnostikos kabinete (skyryje) 1993 metais bus 8316 konvencinių vnt. vienetų arba vidutiniškai – 8300 konvencinių vnt. vienetų (252 dienos x 33 įprasti vienetai = = 8316 įprasti vienetai).

Planuojant funkcinės diagnostikos padalinio veiklą, svarbu paskirstyti krūvį tarp medicinos ir slaugos personalo, atsižvelgiant į skirtingas laiko sąnaudas tos pačios rūšies tyrimams atlikti. Pavyzdžiui, neteisinga į vieną komandą ar vieną grafiką sujungti gydytoją, kuris analizuoja elektrokardiogramas, ir slaugytoją, atliekančią EKG įrašą daugiakanaliu aparatu kabinete (skyriuje), nes 1 EKG iššifruoti gydytojas užtrunka daugiau laiko, nei slaugytoja užregistruoja EKG ir paruošia duomenis jos analizei. Atsižvelgiant į vietines sąlygas, įvairių tipų elektrokardiografinių tyrimų poreikį, gydytojų ir slaugytojų skaičių, būtina pasirinkti tokį jų darbo grafiko variantą, kuriame produktų suma (pagal atitinkamus metodus ir tyrimo metodus) ) planuojamų studijų skaičiaus darbo pamaina iki numatyto numatyto termino Šis tyrimas maždaug atitiktų. Šios sąlygos nesilaikymas lems tai, kad dalis slaugytojos atliktų tyrimų tą dieną nebus baigti medicinine analize.

Galima, pavyzdžiui, slaugytojui patikėti EKG dalies registravimą namuose (ambulatorinėmis sąlygomis) ar palatoje (stacionarinėmis sąlygomis), išlyginti gydytojo ir slaugytojo darbo laiko pamainos išlaidas.

Toks pat požiūris turėtų būti taikomas nustatant gydytojų ir slaugytojų darbo grafiką, planuojant kitas studijas, įskaitant tuos, kuriems nereikia nuomonės tą pačią dieną. Šių sąlygų taip pat reikia laikytis kuriant savaitės ir mėnesio tvarkaraščius.

Todėl darbuotojų darbo grafikai ir grafiko vykdymas Įvairios rūšys atliekant tyrimus, reikėtų atsižvelgti į padalinio veiklos rodiklius, gydymo įstaigos poreikius funkcinių tyrimų metodų struktūroje ir skaičiuje, skirtingą medicinos ir slaugos personalo darbo pralaidumą, priklausomai nuo diagnostikos metodų tipo.

^ 2. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normų panaudojimas funkcinės diagnostikos kabineto (skyriaus) veiklai apskaityti ir analizuoti.

Faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais, nustatoma pagal formulę:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)

čia T – faktinė arba planuojama metinė funkcinių tyrimų veiklos apimtis, išreikšta sutartiniais vienetais;

T 1 , t 2 , t i - laikas sutartiniais vienetais pagal patvirtintus numatomus tyrimų laiko standartus (pagrindinis ir papildomas);

N 1, n 2, n i - faktinis arba planuojamas individualių diagnostikos metodų tyrimų skaičius per metus.

Faktinės metinės veiklos apimties palyginimas su planuojama leidžia vykdyti integralus vertinimas padalinio veiklą, susidaryti vaizdą apie jo darbuotojų produktyvumą ir viso padalinio efektyvumą.

Tyrimų įgyvendinimas per metus didesne apimtimi gali būti pasiektas intensyvinant medicinos personalo darbą, arba didinant pagrindinei veiklai skiriamą laiką, ženkliai sumažinant kitų reikalingi tipai darbo. Jei tai nėra tyrimų automatizavimo įrankių naudojimo ir fiziologinių parametrų skaičiavimo rezultatas, metodai yra daugiau racionali organizacija gydytojų ir slaugytojų darbo, tuomet toks darbo suintensyvėjimas neišvengiamai lemia išvadų kokybės, informacijos turinio ir išvadų patikimumo mažėjimą. Plano nevykdymas pagal veiklos apimtį gali būti netinkamo planavimo, darbo organizavimo ir padalinio valdymo defektų rezultatas. Todėl tiek plano nevykdymą, tiek per didelį jo įvykdymą turėtų vienodai atidžiai išanalizuoti tiek kabineto (skyriaus), tiek gydymo įstaigos vadovybė, siekiant nustatyti jų priežastis ir imtis atitinkamų priemonių. Priimtinais laikytini faktinės veiklos apimties nukrypimai nuo metinės planinės +20% ... -10% ribose.

Kartu su bendrieji rodikliai atliktų darbų, tradiciškai analizuojama atliekamų tyrimų struktūra ir atskirų diagnostikos metodų tyrimų skaičius, siekiant įvertinti struktūros pusiausvyrą ir adekvatumą, tyrimų skaičiaus pakankamumą, realų jų poreikį.

Vidutinis laikas, praleistas vienam tyrimui, nustatomas pagal:

С = Ф/n, c.u., (2)

čia C – vidutinis vienam tyrimui praleistas laikas;

Ф - bendras faktiškai praleistas laikas (pagrindiniam ir papildomam diagnostinės manipuliacijos) iš viso už visus atliktus tyrimus dėl tam tikro diagnostikos technika(įprastais vienetais);

N – tyrimų, atliktų naudojant tą pačią diagnostikos metodiką, skaičius.

Vidutinio tyrimams skirto laiko atitikimas apskaičiuotiems laiko standartams (%) pagal tam tikrą metodą nustatomas pagal formulę:

K \u003d (C / t) x100. (3)

Leidžiama kartu su aukščiau išvardintais naudoti kitus tradicinius ir netradiciniais būdais analizė su kitų rodiklių skaičiavimu ir naudojimu.

Įstaigų vadovai, vyriausieji specialistai taip pat turi stebėti racionalų medicinos personalo naudojimą ir nustatant darbuotojų skaičius sutelkti dėmesį į kasmetinės ar daugiametės faktinės ar planuojamos katedros veiklos apimties analizės rezultatus.

^ Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

9 priedas

Pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

^ NURODYMAI, DĖL NUMATOMO LAIKO KŪRIMO, KAD DIEGTI NAUJĄ ĮRANGĄ ARBA NAUJUS TYRIMŲ RŪŠIUS

Įdiegus naujus diagnostikos metodus ir techninėmis priemonėmis jų įgyvendinimas, pagrįstas kita tyrimų metodika ir technologijomis, nauju medicinos personalo darbo turiniu, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintų numatomų laiko standartų nebuvimu, juos galima parengti vietoje ir suderinti su prekyba. sąjungos komitetas tose institucijose, kuriose diegiami nauji metodai.

Naujų skaičiavimo normų kūrimas apima chronometrinius faktinio laiko, sugaišto atskiriems darbo elementams, matavimus, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau aprašytą metodiką) ir viso tyrimams skirto laiko skaičiavimą.

Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, naudojamą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Tokiu atveju galima naudoti patį „Sąrašą ..“, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos metodo technologijos.

^ Universalus darbo elementų sąrašas technologinėms operacijoms, rekomenduojamas kuriant numatomus laiko standartus.

Nr. p / p	Technologinių operacijų ir darbo elementų pavadinimas	Kas atlieka
Nr. p / p	Technologinių operacijų ir darbo elementų pavadinimas	Funkcinės diagnostikos gydytojas	Slaugytoja
1	2	3	4
1	Iškviesti subjektą į biurą	-	+
2	Tyrimo registracija	-	+
3	Ligos istorijos studijavimas (ambulatorinė kortelė)	+	,
4	Temos nurengimas	-	+
5	Antropometrinių duomenų matavimas ir registravimas		+
6	Meteorologinių duomenų matavimas ir registravimas	.	+
7	Kraujospūdžio matavimas ir registravimas	-	+
8	Papildoma, patikslinanti dalyko apklausa	+
9	Apžiūra ir auskultacija	+	-
10	Pasirengimas studijoms	-	+
11	Įrenginio (-ų) įjungimas, kalibravimas ir nustatymas		+
12	Elektrodų taikymas	-	+
13	Atskirų kūno dalių matmenų ir atstumų tarp elektrodų (daviklių) matavimas ir registravimas		+
14	Perdanga, jutiklių montavimas	-	+
15	Galutinis prietaisų reguliavimas ir derinimas		+
16	Informacijos kreivės įrašymas	-	+
17	Elektrodų ar jutiklių perdengimas (montavimas) nestandartinėse vietose		+
18	Informacijos kreivių įrašymas iš nestandartinių taškų ir laidų	+
19	Kreivių (duomenų) įvertinimas ir sprendimas dėl būtinybės plėsti tyrimo apimtis	+
20	Spektaklis funkcinis testas	+	+
21	Informacinės kreivės įrašymas funkcinio testo piko metu	+	+
22	Informacijos kreivės įrašymas grąžinus tirtus parametrus į pradinė būsena	+	+
23	Priverstinio tyrimo išjungimo priežasčių pašalinimas (priverstinė technologinė pertrauka)	+	+
24	Elektrodų nuėmimas	-	+
25	Išjunkite mašiną (-as)	-	+
26	Subjekto aprengimas	-	+
27	Specialus plėvelės apdorojimas	-	+
28	Plėvelės (kreivių) paruošimas analizei	-	+
29		^	+
30	Bangos formos analizė ir medicininė išvada	+
31	Bendravimas su gydančiu gydytoju	+	-
32	Konsultavimas sudėtingais atvejais su konsultantu	+
33	Prieiga prie specializuotos literatūros ir žinynų	+

Pastaba: Jei gimdymo operaciją turi atlikti gydytojas ir slaugytoja, ji atliekama vienu metu.

Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas.

Apdorojant chronometrinių matavimų rezultatus apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas, per kurį reikia atlikti tiriamą tyrimą.

Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, apibrėžiamas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis.

Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:

K = n/N, (4)

kur K – faktinis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas;

N – pagal tam tikrą tyrimo metodą atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius;

N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius.

Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato kvalifikuotas funkcinės diagnostikos gydytojas, turintis šią techniką, remdamasis sukaupta metodo taikymo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą.

Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį šiai operacijai skirtą laiką pagal laiką iš jos pakartojamumo eksporto koeficiento.

Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip visų technologinių operacijų šiuo metodu atlikimo laiko suma. Tai, patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, yra numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje.

Siekiant užtikrinti vietinių laiko etalonų patikimumą ir jų atitiktį tikrajam laiko sąnaudoms, kuri nepriklauso nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20-25.

Vietos laiko standartus galima kurti tik tada, kai įstaigos (skyriaus) darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir analitines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, neperžengiant kitoms veikloms skirto laiko.

^ Pavyzdys, kaip nustatyti numatomą slaugytojos pradinės EKG atlikimo terminą (registruojant neautomatizuotu 5 kanalų elektrokardiografu).

Nr. p / p	Technologinės operacijos pavadinimas	Vidutinis praleistas laikas (sek.)	Proceso pakartojamumo koeficientas		Numatomas technologinės operacijos laikas
Nr. p / p	Technologinės operacijos pavadinimas	Vidutinis praleistas laikas (sek.)	Faktas.	Ekspertas	Faktas.	Atsižvelgiant į F. 5 duomenis
1	2	3	4	5	6	7
1	Iškviesti subjektą į biurą	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	Tyrimo registracija	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Pasirengimas studijoms	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	Mašinos įjungimas, nustatymas, reguliavimas ir kalibravimas	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Elektrodų taikymas	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Elektrokardiogramos įrašymas	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Elektrodų nuėmimas, prietaiso išjungimas ir darbo vietos valymas	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Kreivės paruošimas medicininė analizė	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Ieškokite ankstesnių tyrimų duomenų archyve	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Medicininės išvados perrašymas f. Nr.157 / y-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Medicininės ataskaitos perrašymas ligos istorijoje ( ambulatorinė kortelė)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Iš viso: sek.				1089,7	799,3
	min.				18,2	13,3
	konv. vienetų				1,8	1,3

10 priedas

Pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

^ KVALIFIKACIJOS REIKALAVIMAI GYDYTOJUI FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SPECIALISTUI

Pagal specialybės reikalavimus funkcinės diagnostikos gydytojas turi žinoti ir mokėti:

1. Bendrosios žinios:

Sveikatos priežiūros teisės aktų ir politikos dokumentų pagrindai, nustatantys sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų veiklą;

Bendrieji terapinių, kardiologinių, pulmonologinių, neurologinių paslaugų organizavimo Rusijos Federacijoje, funkcinės diagnostikos paslaugos organizavimo medicinos įstaigose klausimai;

Funkcinių tyrimų įrangos klasifikacija ir metrologinė charakteristika, funkcinėje diagnostikoje naudojamų pagrindinių instrumentų asortimentas, elektroninių kompiuterių naudojimas funkcinės diagnostikos tyrimuose;

Klinikinė kraujotakos ir kvėpavimo fiziologija ir, priklausomai nuo įstaigos profilio, kitos klinikinės fiziologijos sekcijos;

Pagrindinių ligų etiologija, patogenezė ir klinika atitinkamoje funkcinės diagnostikos studijų srityje (kardiologija, angiologija, pulmonologija, neurologija ir kitose srityse, priklausomai nuo įstaigos profilio).

2. Bendrieji įgūdžiai:

Nustatyti bendrus ir specifinius ligos požymius;

Nustatyti, kokie funkciniai paciento tyrimo metodai yra būtini diagnozei patikslinti;

Nustatyti indikacijas papildomoms specialistų konsultacijoms ar hospitalizavimui, taip pat indikacijas ir kontraindikacijas pasirenkant gydymo metodą ir taktiką;

Parengti nustatyta tvarka patvirtintą medicininę dokumentaciją.

3. Specialios žinios ir įgūdžiai:

Funkcinės diagnostikos gydytojas turi žinoti aparato, kuriuo dirba, veikimo principus, jo veikimo taisykles, kreivių ir funkcinės diagnostikos parametrų registravimo metodą naudojant šią įrangą ir parašyti apie tai išvadą;

Priklausomai nuo kvalifikacinės kategorijos, funkcinės diagnostikos gydytojas turi išmanyti visus nurodytus tyrimo metodus, vieną iš šių: išvardytų sistemų:

^ Antroji kvalifikacinė kategorija

Širdies ir kraujagyslių sistemai:

Elektrokardiografija (EKG), įskaitant papildomų laidų ir funkcinių tyrimų tyrimus;

fonokardiografija (FCG);

reovasografija (RVG);

Centrinės hemodinamikos parametrų nustatymas.

kvėpavimo sistemos:

Elektroninė pneumotachometrija su srauto-tūrio kilpos registracija;

Spirografija įeina uždara sistema(plaučių likutinio tūrio tyrimui ir šoninės padėties tyrimui atlikti).

nervų sistema:

- echoencefalografija;

reoencefalografija;

Elektroencefalografijos rutina su funkciniais tyrimais;

SRV nustatymas periferinių kraujagyslių motorinėmis ir sensorinėmis skaidulomis.

^ Pirmoji kvalifikacinė kategorija

Širdies ir kraujagyslių sistemai:

- Elektrokardiografija (EKG), įskaitant papildomų laidų tyrimus ir funkcinius tyrimus;

fonokardiografija (FCG);

reovasografija (RVG);

Centrinės hemodinamikos parametrų nustatymas;

Sfigmografija (SFG);

dviračių ergometrija (VEM);

Holterio stebėjimas.

kvėpavimo sistemos:

- Elektroninė pneumotachometrija su srauto-tūrio kilpos registracija;

Spirografija uždaroje sistemoje (liekamajam plaučių tūriui tirti ir šoninės padėties tyrimui);

Bendrosios plaučių talpos struktūros tyrimas;

Netiesioginė fotoksigemometrija;

Plaučių reografija;

Iškvepiamo oro dujų (O 2 CO 2 N 2,) tyrimas.

nervų sistema:

- echoencefalografija;

reoencefalografija;

Elektroencefalografijos rutina su funkciniais tyrimais;

Neuroraumeninio perdavimo testas;

SRV nustatymas periferinių kraujagyslių motorinėmis ir sensorinėmis skaidulomis;

Standartinė adatinė elektromiografija;

Terminis vaizdas;

Smegenų doplerografija.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymas Nr. 283

Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo
Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose

Sveikatos priežiūros reformos ir perėjimo prie piliečių sveikatos draudimo kontekste iškilo uždavinys kurti ir diegti naujas medicinos technologijas, įskaitant diagnostikos sistemas ir kompleksus, leidžiančius padidinti gydymo ir diagnostikos proceso efektyvumą bei mažinti ekonominį. ir darbo nuostoliai, tampa itin skubūs.

Atsižvelgiant į tai, vaidmuo ir svarba funkcinių tyrimų metodų, kurie yra plačiai naudojami anksti patologijos aptikimas, įvairių ligų diferencinė diagnostika ir medicininės bei rekreacinės veiklos efektyvumo stebėjimas.

1993 metais respublikos gydymo ir profilaktikos įstaigose veikė 10 700 funkcinės diagnostikos skyrių, kuriuose kasmet atliekama apie 60 mln.

Tyrimų spektras nuolat plečiasi, daugiausia dėl itin informatyvių funkcinės diagnostikos metodų. Jų dalis bendroje instrumentinių studijų apimtyje yra tik in diagnostikos centrai siekia 25-30 proc.

Tuo pačiu metu daugelyje medicinos ir prevencijos įstaigų, ypač ikihospitacinė stadija pripažintas rimtas funkcinės diagnostikos paslaugos plėtros atsilikimas.

1993-01-01 Rusijos Federacijoje iš 19,6 tūkst. ambulatorinių ir stacionarių įstaigų tik apie pusėje įstaigų buvo funkcinės diagnostikos skyriai (kabinetai).

Per pastaruosius trejus metus funkcinių tyrimų augimas praktiškai sustojo, ypač suaugusius gyventojus aptarnaujančiose poliklinikose.

Pastebimas nuolatinis gyventojų aprūpinimo tokio tipo tyrimais mažėjimo tendencija – nuo 5,6 1990 m. iki 5,0 1992 m. 100 apsilankymų.

Palyginti su 1991 m., nuotolinės diagnostikos kabinetų sumažėjo nuo 354 iki 286, o juose atliktų EKG tyrimų – nuo 887,7 iki 857,1 tūkst.

Funkcinės diagnostikos galimybės nepagrįstai sumažinamos dėl nepakankamai aiškaus jos darbo organizavimo. struktūriniai padaliniai, neracionalus techninių priemonių naudojimas, lėtas naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimas praktikoje, itin efektyvios diagnostikos programos ir algoritmai.

Gautos informacijos panaudojimo gydymo įstaigose efektyvumas yra nepakankamas dėl prasto funkcinės diagnostikos specialistų ir gydančių gydytojų pasirengimo, tinkamo jų darbo tęstinumo nebuvimo.

Tam tikru mastu funkcinės diagnostikos paslaugos organizavimo sunkumai yra susiję su būtinų paslaugų trūkumu reguliavimo sistema, rekomendacijos dėl įvairaus pajėgumo sveikatos įstaigų funkcinės diagnostikos skyrių ir kabinetų tyrimų struktūros, personalo ir nomenklatūros optimizavimo. Fazavimo su lygių atribojimu ir griežtu kiekviename etape taikomų metodų ir technikų suvienodinimo, apskaitos ir atskaitomybės principai, leidžiantys kiek reikia analizuoti tarnybos veiklą, nėra išdirbti.

Buitinės diagnostinės įrangos, būtinos visų lygių sveikatos priežiūros įstaigų techninei įrangai, kūrimas nebuvo sistemingai plėtojamas. Medicinos įstaigose metrologinis matavimo priemonių palaikymas atliekamas itin žemu lygiu.

Būtina imtis efektyvių priemonių funkcinės diagnostikos sąveikai su kitomis diagnostikos paslaugomis stiprinti, diagnostikos algoritmų diegimas.

Siekiant tobulinti funkcinės diagnostikos tarnybos organizavimą ir gerinti jos darbo kokybę, kuo greičiau diegti naujus diagnostikos metodus, taip pat tobulinti personalo mokymą ir padalinių techninį aprūpinimą modernia įranga.

Patvirtinu:

2. (2 priedas).

3. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).

4. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto gydytojo nuostatai (4 priedas).

5. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyresniosios slaugytojos nuostatai (5 priedas).

6. Skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).

7. Numatomas funkcinės diagnostikos skyriaus (kabineto) gydytojo ir slaugytojo apkrovimas 6,5 valandos darbo dienai - 33 konvenciniai vnt.

8. Funkcinių tyrimų, atliekamų gydymo įstaigų funkcinės diagnostikos kabinetuose, laiko normos (7 priedas).

9. Funkcinių tyrimų skaičiuojamųjų laiko normatyvų taikymo instrukcijos (8 priedas).

10. Numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujų tipų tyrimus (9 priedas).

11. Gydytojo funkcinės diagnostikos specialisto kvalifikaciniai reikalavimai (10 priedas).

12. Funkcinės diagnostikos slaugytojo kvalifikaciniai reikalavimai (11 priedas).

15. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų registravimo žurnalas - forma Nr. 157 / y-93 (14 priedas).

16. Funkcinės diagnostikos skyriuje (kabinete) atliktų studijų registro pildymo instrukcija (15 priedas).

17. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (16 priedas).

Aš užsisakau:

1.1. Pagal šį įsakymą organizuoti skyrių, skyrių, funkcinės diagnostikos kabinetų darbą.

1.2. Per 1993-1994 m. medicinos įstaigų ir medicinos bei mokslinių tyrimų institutų klinikų pagrindu organizuoti funkcinės diagnostikos skyrius, įskaitant patalpas kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, nervų ir endokrininės sistemos funkcijų instrumentiniam tyrimui, taip pat kitų rūšių funkcinės diagnostikos, priėmimo. atsižvelgti į įstaigų profilį ir vietos sąlygas; savo darbą organizuoja vadovaudamasi Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto ir jo darbuotojų nuostatais (2-6 priedai).

1.4. Užtikrinti reguliarų medicinos tinklo gydytojų mokymą funkcinės diagnostikos aktualijomis.

1.5. Kartu su teritorine PTO „Medtekhnika“ užtikrinti kokybiškos ir savalaikės diagnostinės įrangos priežiūros bei matavimo priemonių metrologinės priežiūros organizavimą.

2. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicininės pagalbos gyventojams departamentui (Tsaregorodtsev A.D.) kartu su kitais suinteresuotais skyriais:

2.2. Vykdyti 1994-1995 m. seminarai įvairių funkcinės diagnostikos sričių specialistams.

3. Švietimo įstaigų katedrai (Volodin N.N.) papildyti funkcinės diagnostikos specialistų rengimo programas medicinos ir farmacijos universitetuose, taip pat universitetų medicinos fakultetuose, atsižvelgiant į modernios įrangos ir naujų tyrimų metodų diegimą. praktinis darbas.

4. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai:

4.1. Rekomenduoti padalinių, skyrių, funkcinės diagnostikos kabinetų personalo skaičių nustatyti pagal darbo apimtį, remiantis numatomais funkcinių studijų laiko normatyvais (7 priedas).

4.2. Sukurti standartizuotas ir vieningas įvairiomis ligomis sergančių pacientų diagnostinio ištyrimo schemas, atsižvelgiant į įvairaus lygio gydymo įstaigose atliekamo tyrimo etapus ir tęstinumą.

5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriams visapusiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti įvairaus profilio specialistus ir gydytojus funkcinės diagnostikos klausimais pagal patvirtintas standartines programas.

6. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Valstybinei centrinei mokslinei medicinos bibliotekai (Loginov B.R.) sukurti informacinius informacijos ir metodinius centrus, kad medicinos specialistai ir kursantai gautų reikiamą informaciją apie šiuolaikinius efektyvius funkcinės diagnostikos metodus.

7. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Mokslinių tyrimų biurui (Samko N.N.):

7.1. Parengti ir nustatyta tvarka patvirtinti ilgalaikę programą, susijusią su įvairių tipų funkciniams tyrimams skirtų prietaisų, atitinkančių šiuolaikinius techninius ir medicininius reikalavimus, kūrimu, skirtą įvairaus lygio gydymo įstaigoms įrengti.

7.2. Užtikrinti reguliarų siuntimą paštu sveikatos priežiūros institucijoms, turinčioms teisę pakartotinai reikiamu skaičiumi Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymų dėl leidimo naudoti naujus prietaisus ir prietaisus ir dėl pasenusios įrangos išbraukimo iš nomenklatūros.

8. Visos Rusijos medicinos įrangos tyrimų ir bandymų institutas (Leonov B.I.):

8.1. Kartu su administracinių-teritorinių sveikatos priežiūros įstaigų vyriausiaisiais metrologais organizuoti matavimo metodų ir funkcinės diagnostikos sertifikavimo darbus.

8.3. Organizuoti nuolatines ir keliaujančias funkcinės diagnostikos medicinos įrangos parodas.

10. Laikyti negaliojančiu Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos sistemos įstaigoms SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. rugpjūčio 12 d. įsakymą Nr. 642 „Dėl funkcinių tyrimų numatomo laiko normų“, medicinos prietaisų gamybos. įranga ir eksploatacinės medžiagos, gaunamos iš įmonių ir organizacijų įvairių formų nuosavybė.

3.8. Dalyvauti išduodant gydytojų ir paramedicinos darbuotojų, dalyvaujančių funkcinė diagnostika, dirbant su medicinos personalo veiklos atestavimu, licencijavimu gydymo įstaigos, medicinos ir ekonominių standartų bei kainų tarifų kūrimas.

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

DI. Zelinskaja

1 priedas

FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIAUS, SKYRIAUS, BIURO NUOSTATAI

2. Skyriui, funkcinės diagnostikos skyriui vadovauja vadovas, nustatyta tvarka į pareigas skiria ir atleidžia sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.

Racionalus ir efektyvus naudojimas brangi medicininė įranga.

5. Funkcinės diagnostikos skyrius, skyrius, kabinetas pagal nurodytas užduotis atlieka:

medicinos įrangos ir vartojimo reikmenų gamyba iš įvairių nuosavybės formų įmonių ir organizacijų.

3.8. Dalyvauti atestuojant gydytojų ir paramedikų, užsiimančių funkcine diagnostika, medicinos personalo veiklos atestavimo, gydymo įstaigų licencijavimo, medicinos ir ekonominių standartų bei kainų tarifų kūrimo darbuose.

3.9. Dalyvauti kuriant ilgalaikius gydytojų ir paramedicininio personalo įgūdžių tobulinimo planus.

3.10. Bendraukite su specializuota specialistų asociacija aktualiais klausimais paslaugų tobulinimas.

4. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas turi teisę:

4.1. Prašyti ir gauti visą reikiamą informaciją medicinos įstaigų darbui studijuoti pagal specialybę.

4.2. Koordinuoti pavaldžių sveikatos priežiūros institucijų vyriausiųjų specialistų veiklą.

5. Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, siekdamas gerinti savo specialybės gyventojų medicininės priežiūros kokybę, nustatyta tvarka organizuoja pavaldžių įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų specialistų susitikimus, kuriuose dalyvauja mokslo ir medicinos bendruomenė, aptarti mokslinius klausimus. , organizaciniai ir metodiniai klausimai.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

2 priedas

į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIAUS, SKYRIAUS, BIURO NUOSTATAI

1. Skyrius, skyrius, funkcinės diagnostikos kabinetas yra gydymo įstaigos struktūrinis padalinys.

2. Skyriui, funkcinės diagnostikos skyriui vadovauja vadovas, nustatyta tvarka į pareigas skiria ir atleidžia sveikatos priežiūros įstaigos vadovas.

3. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto veiklą reglamentuoja atitinkamos norminiai dokumentai ir dabartinė padėtis.

4. Funkcinės diagnostikos skyriaus, skyriaus, kabineto pagrindiniai uždaviniai yra:

Specialių biofizinių tyrimų metodų ir priemonių, skirtų sveikų ir sergančių žmonių organų, sistemų ir viso organizmo būklei fiziologiškai įvertinti, atlikimas;

Visiškiausias gyventojų poreikių tenkinimas atliekant visas pagrindines funkcinių tyrimų rūšis, numatytas pagal specializaciją ir įvairių lygių gydymo įstaigoms rekomenduojamų metodų ir technikų sąrašą;

Naujų, modernių, informatyviausių diagnostikos metodų panaudojimas praktikoje, racionalus tyrimo metodų sąrašo išplėtimas;

Racionalus ir efektyvus brangios medicinos įrangos naudojimas.

5. Funkcinės diagnostikos skyrius, skyrius, kabinetas pagal nurodytas užduotis atlieka:

Įsisavinti ir į savo darbo praktiką diegti funkcinės diagnostikos metodus, atitinkančius gydymo įstaigos profilį ir lygį, naujus instrumentus ir aparatūrą, pažangias tyrimų technologijas;

Funkcinių tyrimų atlikimas ir medicininių išvadų išdavimas pagal jų rezultatus.

6. Funkcinės diagnostikos skyrius, skyrius, kabinetas yra specialiai įrengtose patalpose, kurios visiškai atitinka prietaiso, eksploatavimo ir saugos taisyklių reikalavimus.

7. Skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto įranga vykdoma pagal gydymo įstaigos lygį ir profilį.

8. Medicinos ir techninio personalo būsenos nustatomos pagal rekomenduojamus personalo standartus, atliekamų ar planuojamų darbų apimtį, atsižvelgiant į vietos sąlygas, remiantis numatomais funkcinių tyrimų laiko normatyvais.

9. Specialistų darbo krūvį nustato funkcinės diagnostikos skyriaus, skyriaus, kabineto uždaviniai, jų reglamentas. funkcines pareigas, taip pat numatomos įvairių tyrimų atlikimo laiko normos.

10. Skyriuje, skyriuje, funkcinės diagnostikos kabinete yra saugoma visa reikalinga apskaitos ir atskaitomybės dokumentacija pagal patvirtintas formas, įrašytų filmų archyvas ir kiti dokumentai, laikantis norminių dokumentų nustatytų saugojimo terminų.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

3 priedas

SKYRIAUS, SKYRIAUS, FUNKCINĖS DIAGNOZĖS BŪROS VEDĖJO NUOSTATAI

1. Į skyriaus vedėjo pareigas skiriamas kvalifikuotas funkcinės diagnostikos gydytojas, turintis ne mažesnę kaip 3 metų patirtį pagal specialybę ir organizacinių įgūdžių.

2. Skyriaus vedėją skiria ir atleidžia (toliau – skyriaus vedėjas) nustatyta tvarka gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas.

3. Skyriaus vedėjas tiesiogiai pavaldus įstaigos vyriausiajam gydytojui ar jo pavaduotojui medicinos klausimais.

4. Skyriaus vedėjas savo darbe vadovaujasi Gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto reglamentu, šiuo reglamentu, 2015 m. pareigybių aprašymai, įsakymus ir kitus galiojančius norminius dokumentus.

5. Vadovaudamasis skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto užduotimis, vedėjas atlieka:

Padalinio veiklos organizavimas, personalo darbo valdymas ir kontrolė;

Konsultacinė pagalba funkcinės diagnostikos gydytojams;

Sudėtingų atvejų ir diagnostikos klaidų analizė;

Naujų modernių funkcinės diagnostikos metodų ir techninių priemonių kūrimas ir diegimas;

Darbo tarp gydymo įstaigos padalinių koordinavimo ir tęstinumo priemonės;

Sistemingo personalo tobulinimo skatinimas;

Medicininių įrašų ir archyvų tvarkymo kontrolė;

Naujos įrangos, eksploatacinių medžiagų (popieriaus, plėvelės ir kt.) pirkimo paraiškų registravimas ir pateikimas nustatyta tvarka

Matavimų ir tyrimų tikslumą ir patikimumą užtikrinančių priemonių parengimas, numatant savalaikę ir kompetentingą medicininės įrangos priežiūrą bei reguliarią metrologinę matavimo priemonių kontrolę;

Kokybinių ir kiekybinių veiklos rodiklių sisteminė analizė, parengimas ir pristatymas in terminai atsiskaito apie darbą ir tobulėjimą pagal savo priemones padalinio veiklai gerinti.

6. Skyriaus vedėjas privalo:

Užtikrinti tikslų ir savalaikį darbuotojų atlikimą tarnybinės pareigos, vidaus nuostatai;

Laiku perteikti darbuotojams administracijos įsakymus ir įsakymus, taip pat mokomuosius-metodinius ir kitus dokumentus;

Stebėti, kaip laikomasi saugos taisyklių ir priešgaisrinės saugos;

7. Skyriaus vedėjas turi teisę:

Tiesiogiai dalyvauti atrenkant personalą į skyrių;

Vykdyti personalo paskirstymą padalinyje ir paskirstyti pareigas tarp darbuotojų;

Duoti įsakymus ir nurodymus darbuotojams pagal jų kompetencijos lygį, kvalifikaciją ir jiems pavestų funkcijų pobūdį;

Dalyvauti susirinkimuose, konferencijose, kuriose aptariami su padalinio darbu susiję klausimai;

Atstovauti jam pavaldžių darbuotojų paaukštinimui ar nuobaudos skyrimui;

Teikti siūlymus įstaigos administracijai dėl padalinio darbo, sąlygų ir darbo apmokėjimo tobulinimo.

8. Viršininko įsakymai yra privalomi visam padalinio personalui.

9. Funkcinės diagnostikos skyriaus (skyriaus, kabineto) vedėjas yra visiškai atsakingas už skyriaus darbo organizavimo lygį ir kokybę.

10. Skyriaus vedėjo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

4 priedas

į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

SKYRIAUS, SKYRIAUS, FUNKCINĖS DIAGNOZĖS ĮSTAIGO FUNKCINĖS DIAGNOZĖS GYDYTOJO NUOSTATAI

1. Į funkcinės diagnostikos gydytojo pareigas skiriamas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, pagal kvalifikacinius reikalavimus įvaldęs funkcinės diagnostikos mokymo programą ir gavęs atestatą.

2. Funkcinės diagnostikos gydytojo rengimas vykdomas gydytojų tobulinimosi institutų ir fakultetų pagrindu iš specialistų medicinos verslas ir pediatrai.

3. Funkcinės diagnostikos gydytojas savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto reglamentu, šiuo reglamentu, pareigybių aprašymais, įsakymais ir kitais galiojančiais norminiais dokumentais.

4. Funkcinės diagnostikos gydytojas yra tiesiogiai pavaldus padalinio vadovui, o jam nesant – gydymo įstaigos vadovui.

5. Funkcinės diagnostikos skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui funkcinės diagnostikos gydytojo įsakymai yra privalomi.

6. Pagal funkcinės diagnostikos skyriaus, skyriaus, kabineto užduotis gydytojas atlieka:

Tyrimų atlikimas ir jų išvadų teikimas remiantis jų rezultatais;

Dalyvavimas sudėtingų atvejų ir diagnostikos klaidų analizėje, funkcinės diagnostikos metodų išvadų ir kitų diagnostikos metodų rezultatų neatitikimo priežasčių nustatymas ir analizė;

Diagnostikos metodų ir įrangos kūrimas ir diegimas;

Kokybiškas medicininės apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos, archyvo tvarkymas, darbo kokybinių ir kiekybinių rodiklių analizė;

Vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo kontrolė pagal savo kompetenciją;

Įrangos ir aparatūros saugos ir racionalaus naudojimo kontrolė, techniškai kompetentingas jų veikimas;

Dalyvavimas aukštesniojo viduriniojo ir jaunesniojo medicinos personalo mokymuose.

7. Funkcinės diagnostikos gydytojas privalo:

Užtikrinti tikslų ir savalaikį savo tarnybinių pareigų, vidaus reglamentų vykdymą darbo grafikas;

Stebėti, ar vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas laikosi saugos ir darbo apsaugos taisyklių, padalinio sanitarinės, ekonominės ir techninės bei priešgaisrinės būklės;

Pateikti darbo ataskaitas funkcinės diagnostikos skyriaus vedėjui, o jam nesant - vyriausiajam gydytojui;

Tobulinkite savo kvalifikaciją nustatyta tvarka.

8. Funkcinės diagnostikos gydytojas turi teisę:

Teikti pasiūlymus administracijai dėl padalinio veiklos, organizavimo ir darbo sąlygų tobulinimo;

Dalyvauti susitikimuose, konferencijose, kuriose aptariami su funkcinės diagnostikos padalinio darbu susiję klausimai.

9. Funkcinės diagnostikos gydytojo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo įstaigos vyriausiasis gydytojas.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

5 priedas

į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymą Nr. 283

SKYRIAUS, FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIAUS VYRESNĖSIOJO NUOSTATAI

1. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyriausiojo slaugytojo pareigas skiriamas kvalifikuotas slaugytojas, išklausęs specialų funkcinės diagnostikos mokymą ir turintis organizacinių įgūdžių.

2. Skyriaus, skyriaus vyresnioji slaugytoja savo darbe vadovaujasi gydymo įstaigos, skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus nuostatais, šiuo reglamentu, pareigybių aprašymais, skyriaus, skyriaus vedėjo įsakymais ir įsakymais.

3. Vyresnysis slaugytojas tiesiogiai pavaldus skyriaus vedėjui, funkcinės diagnostikos skyriui.

4. Vyriausiajam slaugytojui pavaldūs skyriaus, skyriaus vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas.

5. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyriausiojo slaugytojo pagrindinės užduotys:

Racionalus vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo įdarbinimas ir darbo organizavimas;

Skyriaus, skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo kontrolė, darbo apsaugos ir saugos taisyklių, vidaus darbo taisyklių, sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymosi, įrangos ir įrangos būklės ir saugos kontrolė;

laiku išnagrinėti paraiškas dėl vaistų, Eksploatacinės medžiagos, įrangos remontas ir kt.;

Skyriaus, filialo reikalingos apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas;

Skyriaus, skyriaus slaugos darbuotojų kvalifikacijos tobulinimo priemonių įgyvendinimas;

Skyriaus, skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo instruktavimas dėl darbo saugos ir saugos reikalavimų laikymosi.

6. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyriausioji slaugytoja privalo:

Tobulinti savo kvalifikaciją nustatyta tvarka;

Informuoti skyriaus, skyriaus vedėją apie padėtį skyriuje, skyriuje, vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbą.

7. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyresnioji slaugytoja turi teisę:

Duoti įsakymus ir nurodymus skyriaus, jų padalinio viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui tarnybinės pareigos ir prižiūrėti jų įgyvendinimą;

Teikia siūlymus skyriaus, skyriaus vedėjui gerinti skyriaus, skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo organizavimą ir darbo sąlygas;

Dalyvauti skyriuje, skyriuje vykstančiuose posėdžiuose svarstant su jo kompetencija susijusius klausimus.

8. Vyriausiojo slaugytojo įsakymai yra privalomi skyriaus, skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui.

9. Skyriaus, funkcinės diagnostikos skyriaus vyriausioji slaugytoja atsako už savalaikį ir kokybišką šiame reglamente numatytų užduočių ir pareigų atlikimą.

10. Skyriaus, skyriaus vyriausiojo slaugytojo paskyrimą ir atleidimą nustatyta tvarka vykdo įstaigos vyriausiasis gydytojas.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

DI. Zelinskaja

Taikymas

6 Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 1993 m. lapkričio 30 d. įsakymu Nr. 283

FUNKCINĖS DIAGNOZĖS SKYRIAUS, SKYRIAUS, KAMBARIO SLAUGOS NUOSTATAI

1. Paskirtas į slaugytojos pareigas medicinos darbuotoja, kurios vidurkis medicininis išsilavinimas ir yra praėjęs specialius funkcinės diagnostikos mokymus.

2. Slaugytoja savo darbe vadovaujasi skyriaus, skyriaus, funkcinės diagnostikos kabineto reglamentu, šiuo reglamentu ir pareigybių aprašymais.

3. Slaugytoja dirba tiesiogiai prižiūrima funkcinės diagnostikos gydytojo ir skyriaus vyriausiojo slaugytojo.

4. Slaugytoja atlieka (toliau – slaugytoja):

Pacientų iškvietimas apžiūrai, jų pasirengimas ir dalyvavimas tyrime atliekant jai pavestas technologines operacijas (žr. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo ___________ Nr. ___ priedą Nr. 9)

Pacientų ir studijų registravimas nustatytos formos apskaitoje;

Lankytojų srautų reguliavimas, tyrimų tvarka ir išankstinė registracija tyrimams;

Bendrieji parengiamieji darbai diagnostinės ir pagalbinės įrangos funkcionavimui užtikrinti, einamoji jos veikimo stebėsena, savalaikis gedimų registravimas, kūrimas būtinas sąlygas dirbti diagnostikos kabinetuose ir savo darbo vietoje;

Reikalingų medžiagų (vaistų, tvarsčių, registracijos popieriaus, įrankių ir kt.) saugos, sunaudojimo ir savalaikio jų papildymo kontrolė;

Kasdieninė veikla, skirta palaikyti tinkamą skyriaus, skyriaus, biuro patalpų ir Jūsų darbovietės sanitarinę būklę, taip pat laikytis higienos reikalavimų ir sanitarinio bei antiepideminio režimo;

Kokybiškas medicininių įrašų ir tyrimų archyvų tvarkymas.

5. Slaugytoja privalo:

Tobulinti savo kvalifikaciją;

Laikykitės saugos taisyklių ir vidaus darbo taisyklių.

6. Slaugytoja turi teisę:

Teikia pasiūlymus skyriaus, kabineto vyresniajai slaugytojai ar gydytojui dėl skyriaus darbo organizavimo ir jų darbo sąlygų tobulinimo;

Dalyvauti padalinyje vykstančiuose posėdžiuose jo kompetencijai priskirtais klausimais.

7. Slaugytoja atsako už savalaikį ir kokybišką šiame reglamente ir vidaus darbo reglamente numatytų savo užduočių ir pareigų atlikimą.

8. Slaugytoją skiria ir atleidžia nustatyta tvarka įstaigos vyriausiasis gydytojas.

Medicinos pagalbos gyventojams skyriaus vedėjas

PRAGARAS. Tsaregorodcevas

Motinos ir vaiko sveikatos skyriaus vedėja

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA

30.11.93 № 283

„Dėl funkcinės diagnostikos paslaugos tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“

Šiuo atžvilgiu didėja funkcinių tyrimų metodų, plačiai taikomų ankstyvam patologijos nustatymui, įvairių ligų diferencinei diagnostikai ir gydymo priemonių efektyvumo stebėjimui, vaidmuo ir svarba.

1993 metais respublikos gydymo ir profilaktikos įstaigose veikė 10 700 funkcinės diagnostikos skyrių, kuriuose kasmet atliekama apie 60 mln.

Tyrimų spektras nuolat plečiasi, daugiausia dėl itin informatyvių funkcinės diagnostikos metodų. Jų dalis bendroje instrumentinių tyrimų apimtyje tik diagnostikos centruose siekia 25-30 procentų.

Tuo pačiu metu daugelyje gydymo įstaigų, ypač ikistacionarinėje stadijoje, labai atsilieka funkcinės diagnostikos paslaugos plėtra.

1993-01-01 Rusijos Federacijoje iš 19,6 tūkst. ambulatorinių ir stacionarių įstaigų tik apie pusėje įstaigų buvo funkcinės diagnostikos skyriai (kabinetai).

Per pastaruosius trejus metus funkcinių studijų mainų augimas praktiškai sustojo, ypač suaugusius gyventojus aptarnaujančiose poliklinikose.

Pastebimas nuolatinis gyventojų aprūpinimo tokio tipo tyrimais mažėjimo tendencija – nuo 5,6 1990 m. iki 5,0 1992 m. 100 apsilankymų.

Palyginti su 1991 m., nuotolinės diagnostikos kabinetų sumažėjo nuo 354 iki 286, o juose atliekamų EKG tyrimų – nuo 887,7 iki 857,1 tūkst.

Funkcinės diagnostikos galimybės nepagrįstai mažinamos dėl nepakankamai aiškaus jos struktūrinių padalinių darbo organizavimo, neracionalaus techninių priemonių panaudojimo, lėto praktikoje diegiant naujas medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formas, itin efektyviai. diagnostinės programos ir algoritmai.

Funkcinės diagnostikos paslaugos organizavimo sunkumai tam tikru mastu siejami su reikiamos norminės bazės, rekomendacijų optimizuoti įvairaus pajėgumo sveikatos priežiūros įstaigų funkcinės diagnostikos padaliniuose ir kabinetuose tyrimų struktūros, personalo ir nomenklatūros nebuvimu. Fazavimo su lygių atribojimu ir griežtu kiekviename etape taikomų metodų ir technikų suvienodinimo, apskaitos ir atskaitomybės principai, leidžiantys kiek reikia analizuoti tarnybos veiklą, nėra išdirbti.

Būtina imtis efektyvių priemonių funkcinės diagnostikos sąveikai su kitomis diagnostikos paslaugomis stiprinti, diagnostikos algoritmų diegimas.

Siekdamas tobulinti funkcinės diagnostikos tarnybos organizavimą ir gerinti jos darbo kokybę, kuo greičiau diegti naujus diagnostikos metodus, taip pat pagerinti personalo mokymą ir padalinių techninį aprūpinimą modernia įranga, patvirtinu: