Paviršinis pilvo palpavimas. Skausmas palpuojant

Skrandžio ir žarnyno palpacijos procesas yra svarbus žmogaus organizmo diagnostikos tyrimams. Virškinimo organų stebėjimas atliekamas taip: pirmajame etape kvalifikuotas specialistas švelniai ištiria sigmoidinę gaubtinę žarną - tai yra labiausiai paplitęs orientyras ir labiausiai prieinamas palpacijos organas. Tada gydytojas pradeda tirti aklosios žarnos ir skersinės gaubtinės žarnos būklę. Kylančios ir besileidžiančios siurbimo organo dalys yra gana problemiškos.

Praktiškai palpacijos metu pirštai turi būti atsargiai panardinami į kūno srities paviršių ir švelniai prispaudžiami prie tiriamo organo (užpakalinės pilvo sienelės kryptimi). Stumdomų judesių pagalba galite aiškiai nustatyti kontūrus, tankį, įvairių neoplazmų ir anomalijų buvimą. Liečiant (jaučiant) sigmoidinę gaubtinę žarną susidaro įspūdis, kad žmogaus kūne yra lygus, tankus ir judantis cilindras. Tokios „geometrinės figūros“ dydis neviršija žmogaus nykščio storio. Formavimo parametrai yra tiesiogiai susiję su sienų, kurios yra tankiai užpildytos dujomis ir skilimo produktais (išmatų / išmatų masės), būkle.

Kai teka uždegiminis procesasįsiskverbia į sienas, pastebimas apvalkalo sustorėjimas. Opinės apraiškos sudaryti nelygų ir nelygų siurbimo organo paviršių. Ūminis uždegimas sigminė tuščioji žarna kartu su tankios skausmingų apraiškų konsistencijos formavimu. Dėl tankaus dujų ir skysčio perpildymo atsiranda judrumo sulėtėjimas. Spazmas yra apčiuopiamas laido ir laido pavidalu. Pacientas jaučia sistemingą ūžesį + netikrą norą tuštintis (klaidingas viduriavimas).

IN normalios būklės akloji žarna lengvai apčiuopiama. Specialistas gali aptikti vidutiniškai aktyvų cilindrą iki 3 cm judesio.Jo mobilumas esant patologiniams sutrikimams žymiai padidėja. Vidinė konsistencija gerokai sutankinta dėl koprostazės ir lėtinio uždegimo. Aklosios žarnos tūris ir forma tiesiogiai koreliuoja su turiniu. Įprastoje funkcinė būklėžarnos neurzgia.

Pacientas turėtų prisiminti, kad skausmas palpacijos metu aklosios žarnos srityje rodo patologinio proceso vystymąsi. Virškinimo organas reikalauja sistemingo ir kompleksinio gydymo.

Praktiškai, apžiūrėjus akląją žarną (+ priedas) galima ištirti ir mažiau prieinamas storosios žarnos vietas. Palpacija atliekama nuo kylančios iki skersinės storosios žarnos ir nusileidžiančių žarnų. Skersinė siurbimo organo dalis kokybiškai apčiuopiama tik tuo atveju lėtinis uždegimas. Tonusas, konsistencija, apimtis, forma priklauso nuo raumenų tonuso ir įtempimo laipsnio. Pavyzdžiui, opinio tipo uždegiminis procesas sudaro rimtas prielaidas skersinės gaubtinės žarnos transformacijai. Tuo pačiu metu žymiai sustorėja organo raumenys, keičiasi jo konfigūracija.

Iki šiol lėtinis kolitas ir perkolitas yra gana dažni. Sergant šiais negalavimais, siurbimo organo sienelė pradeda skausmingai trauktis. Dėl nelygaus paviršiaus palpaciją lydi aštrūs skausmo pojūčiai. Pavyzdžiui, sergant perikolitu prarandamas kvėpavimo ir aktyvus mobilumas.

Pilvo palpacija leidžia pajusti žarnyno naviką, kuris dažnai painiojamas su patologija. įvairūs kūnai. Aklosios žarnos ir skersinės storosios žarnos onkologija išsiskiria jau žinomu mobilumu. Skausmas suaktyvėja kvėpavimo metu (augliai žemiau bambos yra nejudrūs). Pilvo jutimą su enterokolitu lydi bambos burzgimas. Liga pasižymi specifiniais požymiais ir simptomais: skausmingas viduriavimas (pūlingos, gleivingos išmatos, pilvo skausmai, storosios žarnos sukietėjimas). Pilvo palpacija atliekama kartu su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu (sigmoidoskopija + rentgenografija). Šie veiksmai leidžia numatyti tiesiosios žarnos vėžio formavimąsi ir įvairių sifilinių struktūrų susidarymą. Taip pat bus galima aiškiai nustatyti uždegiminių procesų, įtrūkimų, fistulių, hemorojaus ir visų rūšių navikų buvimą. Specialistas gali aiškiai matyti sfinkterio tonusą, gaubtinės žarnos ampulės užpildymo lygį. Kai kuriais atvejais racionalu palpuoti kaimyniniai kūnai(šlapimo pūslės dugnas) prostatos, gimda su priedais). Tai atskleis kiaušidžių cistą, lytinių organų naviką, vidurių užkietėjimo laipsnį ir kt.

Procedūros mechanizmas

Palpacija yra paskutinis pilno ir objektyvaus pilvo tyrimo etapas. Prieš procedūrą pacientas turės stipriai kosėti. Praktiškai išsivysčiusiam peritonitui žmogui pavyksta tai padaryti tik paviršutiniškai (rankomis prilaikant pilvą). Leidžiama šiek tiek paveikti sofą, ant kurios guli pacientas gulima padėtis. Vibracijos impulsas išprovokuos skausmo pasireiškimą virškinimo trakte. Taigi peritonito diagnozę nustatyti yra gana lengva neliečiant rankos. Norint nustatyti pilvaplėvės dirginimo simptomus, pacientą galima švelniai pakratyti, suėmus už klubinės žarnos keterų (arba pašokus ant vienos kojos).

Palpacijos procedūra pradedama tuo, kad paciento prašoma aiškiai nurodyti vietą, kurioje atsirado pirmieji skausmai (pirminė ligos lokalizacija). Specialistas turi atidžiai stebėti paties paciento veiksmus. Taip galite nustatyti pilvaplėvės dirginimo priežastis. Visceralinio tipo difuzinis pilvo skausmas lengvai nustatomas sukamaisiais delno judesiais. Rankos turi būti šiltos.

Procedūra pradedama kuo toliau nuo pagrindinio dėmesio skausmas. Tai padeda išvengti neplanuoto skausmo pačioje tyrimo pradžioje. Vaikai, o kartais ir suaugę pacientai, kartais neleidžia kokybiškai išsitirti dėl skausmo.

Pirmiausia gydytojas turi atlikti švelnų ir tikslų palpaciją (paviršutinišką). Patyręs specialistas juda švelniai, metodiškai ir nuosekliai. Pirštai atlieka minimalų judesių skaičių. Griežtai draudžiama apčiuopti pilvą atsitiktinai! Slėgis ant kūno paviršiaus neturėtų būti didelis. Priešingu atveju atsiras apsauginė raumenų įtampa. pilvo ertmė. Liesti skaudamą vietą reikia tol, kol pacientas pasakys, kad jam tikrai skauda.

Kvalifikuotas specialistas visada gali nustatyti priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimo laipsnį. Gydytojas turi atskirti savanorišką ir nevalingą raumenų įtampą. Dėl aiškaus apibrėžimo šis veiksnys palpacijos metu žmogus gamina gilus įkvėpimas ir iškvėpti. Jei raumenų veikla išlieka, tai rodo peritonito vystymąsi.

Jei paviršinio tyrimo metu peritonitas nebuvo nustatytas, racionalu atlikti gilesnį apčiuopą. Tai leidžia aptikti įvairius navikų darinius, hepatosplenomegiją, aortos aneurizmą. Gydytojui labai svarbu prisiminti optimalūs matmenys normalioms struktūroms, kad nebūtų painiojama su piktybinėmis. Skausmas palpuojant pilvą ir žarnas yra dviejų tipų:

tiesioginis vietinis skausmas - pacientas jaučia aštrų skausmą tyrimo vietoje;
netiesioginis (atspindėtas skausmingumas) – apčiuopiant kitoje vietoje susidaro skausmo pojūčiai. Pavyzdžiui, ūminio apendicito metu skausmas kaupiasi McBurney taške kairėje klubinės duobės pusėje. Šis simptomas vadinamas „Rovsing“ ir yra patikimas pilvaplėvės dirginimo požymis.

Nesunku atlikti paciento, kurio pilvo raumenys įsitempę, lyginamąją palpaciją. Tam gulimoje padėtyje paciento prašoma švelniai pakelti galvą nuo pagalvės.

Klasikinį parietalinės pilvaplėvės dirginimo simptomą nustatyti nesunku. Norėdami tai padaryti, tyrimo metu gydytojas turi staigiai nuimti ranką nuo kūno paviršiaus ir stebėti paciento reakciją. Daugeliu atvejų pacientams labai padidėja skausmas. Šis klasikinis tyrimo metodas yra gana grubus, kai kurie mokslininkai jį vadina barbarišku tyrimo metodu.

Vystantis įvairioms virškinimo organų patologijoms (pavyzdžiui, ūminiam apendicitui), stebima pilvo odos hiperestezija. Būtent dėl šios priežasties, jei pacientas bus sugnybęs ar lengvai įdūręs, iškart įvyks skausminga kūno reakcija. Tai gana dažnas klinikinis simptomas, tačiau jo nustatymo nepakanka tvirtai ūminio apendicito ir kitų pilvo organų ligų diagnozei nustatyti.

Neatsiejama palpacijos tyrimo dalis yra švelnus bakstelėjimas į juosmens sritį (+ pilvo šonus), siekiant nustatyti skausmo laipsnį šiose srityse. Gana dažnai pielonefritas ir urolitiazė koreliuoja su aštriais pilvo skausmais (šonkaulio-slankstelio sritis).

Abejotinose klinikinėse situacijose vien tyrimo neužtenka. Tikslus ligos dinamikos įvertinimas nustatomas tam pačiam gydytojui pakartotinai apčiuopiant pilvą.

Skausmo sindromų įvairovė

Moterų skausmo priežastys

Iki šiol medicina nustato dviejų tipų pagrindines priežastis, kurios turi įtakos skausmui palpacijos metu. Organiniai veiksniai apima:

Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai (cista, endometritas, fibroma);
spiralės kaip kontraceptinės priemonės naudojimas;
įvairių formavimas patologinės formacijos;
tulžies pūslės uždegimas (įskaitant apendicitą, pielonefritą);
aštrūs skausmai nėštumo metu (placentos atsiskyrimas, persileidimas).

Funkcinės priežastys yra šios:

sistemingi ciklų sutrikimai menstruacijų metu;
gimdos kraujavimo paskirstymas;
ovuliacija + gimdos lenkimas.

Uždegiminiai procesai yra pagrindinė skausmo priežastis palpuojant skrandį ir žarnas. Liga prasideda klasikinėmis ūminėmis apraiškomis ir ją papildo įvairūs kūno apsinuodijimo požymiai, būtent:

Kartu su endometritu skausmingi skausmai pilve. Jų pasireiškimą galite nustatyti šiek tiek palpuodami. Pacientas jaučia sunkumą priedų srityje + gimdos suspaudimas;
Endometriozė - patologinis sutrikimas, kuri apima gimdą ir priedus. Palpuojant pilvo vidurį pastebimas stiprus skausmas;
Kiaušidžių apopleksija koreliuoja su ovuliacija. Tokiu atveju dalis kraujo dėl stipraus fizinio krūvio patenka į pilvo ertmę;
Gimdos mioma. Skausmo sindromas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje (greta esančių organų suspaudimas);
Dėl apendicito reikia skubios medicininės intervencijos. Skausmas palpuojant apendikso srityje;
Cholecistitas yra uždegiminis tulžies pūslės procesas. Skausmas aiškiai pasireiškia juosmens ir nugaros srityje;
Cistitas yra šlapimo pūslės pažeidimas. Skausmas pastebimas tiek palpuojant, tiek šlapinantis.

Vyrų skausmo priežastys

Vyrų skausmas palpuojant atsiranda dėl daugelio veiksnių. Tai gali būti ir priedų uždegimas, ir prostatitas, cistitas, įvairūs dariniai. Gydytojai nustato kai kuriuos skausmo požymius, kuriems esant būtina žmogų hospitalizuoti. Jei skausmas sutelktas apendikso formavimosi srityje, tai rodo apendicito eigą. Taip pat pavojinga kirkšnies išvarža ir jos simpatija. Šiuo atveju organas tiesiog išsikiša į išorę ir turi kietą dangtelį. Pacientas jaučia stiprų skausmą. Pilvo skausmas taip pat yra prastos kokybės maisto pasekmė. Taigi susidaro pepsinė opa. Pagrindinės priežastys skausmo sindromas vyrams: divertikulitas, šlapimo takų liga, cistitas, pielonefritas ir per didelė hipotermija.

Kai kuriais atvejais aštrūs skausmai lokalizuojami ne tik dešinėje, bet ir kairėje. Gana dažnai pagrindinė priežastis slypi žarnyno infekcijos plitime. Šiuo atveju pastebimi pagrindiniai apendicito simptomai, kurie turi paroksizminį pasireiškimą. Skausmo sindromas dažnai sustiprėja valgio metu.

Palpacija yra paskutinis visiško objektyvaus pilvo tyrimo etapas. Prieš pradedant, pacientas turi būti paprašytas stipriai kosėti. Paprastai pacientai, sergantys peritonitu, gali kosėti tik paviršutiniškai, laikydami rankas ant skrandžio. Gali būti, kad netyčia (ne labai stipriai) spyris į lovą ar gurkšnį, ant kurio guli pacientas, o tai dėl vibracinio impulso perdavimo smarkiai padidina pilvo skausmą. Taigi, galima nesunkiai diagnozuoti peritonitą net neliečiant ranka paciento pilvo. Be to, su šiomis gudrybėmis dažnai susiduria ir piktadariai, kurie skundžiasi pilvo skausmu tiesioginio palpacijos metu, tačiau gali stipriai kosėti ir niekaip nereaguoti į smūgį į lovą ar gurkšnį. Be to, norėdami aptikti pilvaplėvės dirginimo simptomus, galite pabandyti papurtyti pacientą suėmę už šukos. ilium, arba paprašykite jo (jos) pašokti ant vienos kojos.

Pilvo palpacija pradedama prašant paciento nurodyti vietą, kurioje skausmas pirmiausia atsirado ir kur jis lokalizuotas tyrimo metu. Būtina atidžiai išnagrinėti, kaip pacientas tai daro. Jei jis vienu ar dviem pirštais tiksliai nurodo didžiausio skausmo vietą, tai liudija vietinį pilvaplėvės dirginimą. Esant difuziniam pilvo skausmui, pacientas dažniausiai arba uždeda delną ant jį trikdančios vietos, arba delnu atlieka sukamuosius judesius aplink visą pilvą. Tai leidžia gydytojui įtarti visceralinės pilvaplėvės dirginimą (vadinamąjį visceralinį skausmą).

Pilvo palpacija turi būti atliekama šiltomis rankomis, visu delnu, o ne tik pirštų galiukais. Būtina pradėti apčiuopti pilvą maksimaliu atstumu nuo didžiausio skausmo srities, kad nesukeltumėte skausmo pačioje tyrimo pradžioje. Daugelis pacientų, ypač vaikai, yra sunerimę ir neleidžia nuodugniai palpuoti pilvo, jei tai sukelia stiprų skausmą.

Visų pirma, reikia atlikti švelnų (paviršinį) palpavimą, palaipsniui perkeliant rankas į didžiausio skausmo vietą. Gydytojo rankos turi judėti švelniai, nuosekliai ir metodiškai. Pirštai turi kuo mažiau judėti. Negalite apčiuopti pilvo atsitiktinai, „šokinėti“ iš vienos srities į kitą, nes pilvo skausmas ir jautrumas gali plisti į daugiau nei vieną pilvo sritį. Rankų spaudimas paciento pilvo sienai turi būti lėtai didinamas, kol atsiras skausmas arba atsiras apsauginė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa. Tinkamai ištyrus pacientus, kuriems yra ūminis pilvo skausmas, palpuojant nebūtina sukelti stipraus skausmo. Spaudimą priekinei pilvo sienai reikia didinti tik tol, kol pacientas pasakys, kad jam skauda, arba gydytojas pajus priekinės pilvo sienos raumenų tonuso padidėjimą.

Palpacijos metu reikia nustatyti, ar nėra priekinės pilvo sienos raumenų įtempimo, o jei taip, ar neįtempta visa priekinė pilvo siena ar kuri nors jos dalis. Be to, gydytojas turi nustatyti, ar šis priekinės pilvo sienos raumenų apsauginis įtempimas yra savavališkas, ar nevalingas. Savanoriškas raumenų susitraukimas sumažėja įkvėpus, todėl palpuojant pilvą gydytojas turi paprašyti paciento giliai įkvėpti, o tada iškvėpti. Jei tuo pačiu metu išsaugoma priekinės pilvo sienos raumenų įtampa, tai laikoma nevalinga, o tai yra peritonito požymis. Jei pacientas kutena arba sąmoningai sutraukia priekinės pilvo sienos raumenis, galite paprašyti jo sulenkti kojas klubo ir kelio sąnariuose, o tai tam tikru mastu atpalaiduoja tiesiuosius pilvo raumenis ir palengvina palpaciją. Esant ne visos priekinės pilvo sienos įtempimui, būtina nustatyti raumenų susitraukimo vietas. Pilvo palpacija turi būti atliekama abiem rankomis, kuri leidžia aptikti net nežymius raumenų tonuso skirtumus įvairiose pilvo sienelės vietose (viršuje, apačioje, dešinėje ir kairėje). Pacientai sąmoningai negali sutraukti priekinės pilvo sienos raumenų tik iš vienos pusės, todėl vienpusis apsauginis pilvo sienos įtempimas yra uždegiminio pilvo proceso požymis.

Gilesnė apčiuopa, siekiant aptikti į naviką panašius darinius pilvo srityje ir nustatyti giliau lokalizuotą skausmą, turėtų būti atliekama pačioje tyrimo pabaigoje ir tik tiems pacientams, kuriems paviršiniu palpavimu peritonito požymių nėra. Giliai palpuojant pilvą galima aptikti hepatosplenomegalija, aneurizma. pilvo sritis aortos ar į naviką panašių darinių pilvo srityje. Gydytojas visada turi žinoti apie normoje egzistuojančius darinius, kurie, apčiuopiant pilvą, gali būti supainioti su patologiniais navikais (18 pav.).

Skausmas, atsirandantis apčiuopiant pilvą, gali būti dviejų tipų: tiesioginis, vietinis skausmas, kai pacientas jaučia skausmą palpacijos vietoje, ir netiesioginis, arba atspindėtas, skausmas, kai skausmas atsiranda kitoje vietoje. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, skausmas gali atsirasti McBurney taške palpuojant pilvą kairėje klubinėje duobėje. Šis simptomas vadinamas Rovsingo simptomu ir yra būdingas pilvaplėvės dirginimo požymis. Lyginamoji pilvo palpacija esant atpalaiduotai ir įtemptai priekinei pilvo sienai gali būti atliekama paprašius paciento pakelti galvą nuo pagalvės: tuo tarpu sumažėja priekinės pilvo sienos raumenys. Jei skausmo šaltinis yra priekinės pilvo sienelės storyje arba parietalinėje pilvaplėvėje, tada, įtempus priekinės pilvo sienelės raumenis, skausmas paprastai didėja. Jei skausmo šaltinis yra retroperitoninėje erdvėje arba pilvo ertmėje, tačiau patologiniame procese nedalyvauja nei priekinės pilvo sienelės parietalinė pilvaplėvė, nei pati pilvo siena, tada skausmo intensyvumas paprastai nesikeičia įsitempę priekinės pilvo sienelės raumenys.

Klasikinis parietalinės pilvaplėvės dirginimo simptomas yra reikšmingas skausmo padidėjimas giliai palpuojant pilvą tuo metu, kai gydytojas staigiai nuima ranką nuo paciento pilvo sienos. Kaip jau minėta, šis klasikinis, laiko patikrintas simptomas vis dar yra grubus. Kai kurie autoriai mano, kad tai netgi barbariška, dažnai sukelianti per didelę peritonito diagnozę, ypač vaikams. Šiuo metu vietiniam pilvaplėvės dirginimui ir uždegiminiam procesui pilvo ertmėje aptikti dažniau naudojami atsargesni metodai, kurie aprašyti anksčiau.

Kai kuriems patologinės būklės, dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu, pastebima pilvo sienelės odos hiperestezija. Jei oda suspaudžiama ar įsmeigta smeigtuku, atsiranda ryški skausminga reakcija. Svarbi yra priekinės pilvo sienos odos hiperestezija klinikinis simptomas, tačiau vien to nepakanka norint diagnozuoti ūminį apendicitą ar kitą pilvo organų ligą. Šiuo atveju skausmas gali būti panašus į odos ligas.

Dalis fizinės pilvo apžiūros yra bakstelėjimas į juosmens sritį arba pilvo šonus, siekiant ieškoti jautrumo šiose srityse. Dažnai pielonefritas ar urolitiazė pasireiškia skausmu pilve. Tačiau tokiems pacientams, išsamiai ištyrus, didžiausias skausmas nustatomas kostovertebralinių kampų srityje.

Neaiškiose klinikinėse situacijose vieno gydytojo apžiūros kartais nepakanka. Tačiau norint įvertinti ligos dinamiką, labai svarbu, kad pakartotinį pilvo palpaciją atliktų tas pats gydytojas, naudodamas tuos pačius metodus.

Kiti pilvo skausmo simptomai

Psoas simptomas (juosmens raumenų simptomas). Pacientą gulintį ant nugaros gydytojas prašo pakelti ištiesintą koją, tuo pačiu sukuriant pasipriešinimą ranka (20 pav.). Šiuo atveju, esant uždegiminiam procesui, kuris užfiksuoja didįjį psoas raumenį arba vystosi arti jo (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu apendicitu), taip pat jei patologinis procesas pirmiausia paveikia juosmeninį-kryžmens stuburą (pavyzdžiui, pacientams, kuriems. tarpslankstelinė išvarža), atsiranda skausmas.

Obturacinio raumenų simptomas. Pacientui gulint ant nugaros, koja sulenkiama ties klubo ir kelio sąnariais 90° kampu, o po to pasukama į vidų. Esant uždegiminiam procesui vidinio obturatoriaus raumens srityje (m. obturatorius interims) (ypač su dubens abscesais, ūminis apendicitas, ūminis salpingitas) atsiranda skausmas.

SIMPTOMAS Merfis. Srityje, esančioje žemiau dešiniojo šonkaulio kampo, gydytojas delnu vidutiniškai spaudžia hipochondriją. Paciento prašoma giliai įkvėpti. Merfio simptomas yra teigiamas tuo atveju, kai atsiranda skausmas, kai kepenys ir tulžies pūslė pasislenka žemyn. Tokiu atveju pacientas net sulaiko kvėpavimą vidury įkvėpimo. Šis simptomas laikomas klasikiniu pacientams, sergantiems ūminis cholecistitas, bet gali pasireikšti ir sergant hepatitu, tūriniais kepenų pažeidimais ir pleuritu.

Kehr (Kehr) simptomas yra skausmo pasireiškimas viršutinėse peties dalyse abiejose pusėse palpuojant pilvą viršutiniuose kvadrantuose. Paprastai šis simptomas pasireiškia kairėje pusėje pacientams, kuriems yra blužnies pažeidimas. Keros simptomo patofiziologija ir būdingas skausmo atspindys siejamas su diafragmos inervacijos ypatumais, kuriuos atlieka Civ. Šis simptomas gali pasireikšti ir dešinėje pusėje. Kehr simptomo atsiradimą sukelia diafragmos sudirginimas, nesvarbu, dėl kokios priežasties jis gali atsirasti. Šį simptomą galima pastebėti ir Trendelenburgo padėtyje.

L.Nyhusas, J.Vitello, R.Condenas

„Pilvo palpacija nuo skausmo“ ir kiti straipsniai iš skyriaus

Gana dažnai, prieš siųsdamas pacientą aparatinei apžiūrai, gydytojas atlieka palpaciją – diagnostinį metodą, su teisingas vykdymas kuriais galima tiksliai nustatyti pilvaplėvės organų būklę.

Tai ne tik atsakingas paciento būklės tyrimo metodas, bet ir pasitikėjimo su juo užmezgimas, nes tai bendras darbas. Gydytojas negalės gauti patikimų duomenų, kol pacientas neatpalaiduos pilvo ertmės ir leisis išsitirti. Kadangi pilvo palpacija leidžia dėti labai tiksliai teisinga diagnozė, o tai ypač svarbu, jei tyrimas atliekamas už ligoninės sienų, o pavyzdžiui, greitosios medicinos pagalbos automobilyje, tuomet tokia diagnozė neretai išgelbsti žmogaus gyvybę.

Palpacija kaip tyrimo metodas

Paprastai fizinis tyrimo metodas atliekamas kartu su anamnezės rinkimu. Tai leidžia gydytojui atskleisti išsamesnį virškinamojo trakto ligos vaizdą. Kad procesas vyktų pagal taisykles, reikia atsižvelgti į kai kuriuos prieš jį buvusius veiksnius:

Stalo ar sofos paviršius turi būti lygus, o galva šiek tiek pakelta.
Šviesos šaltinis turi būti priešais vietą, kurioje bus atliktas patikrinimas.
Gydytojo rankos turi būti šiltos, nes priešingu atveju paciento pilvo raumenys nevalingai susitrauks, o tai neleis visapusiškai ištirti.

Vykdydamas pagrindinę palpacijos taisyklę – skausmingą vietą apžiūrėti paskiausiai, gydytojas, atsižvelgdamas į paciento reakcijos pobūdį, gali padaryti preliminarias išvadas ir tik tada apčiuopti sergantį organą.

Jei pacientui skauda skrandį, tuomet tyrimas atliekamas iš visų pusių, kas leis ne tik teisingai įvertinti paciento būklę, bet ir nustatyti taškus, kuriuose skausmo koncentracija yra stipriausia. Dažnai gydytojui tenka taikyti blaškymosi taktiką, užduodant žmogui klausimus, kartais net nesusijusius su jo sveikatos būkle. Tokiu būdu gydytojas pažeidžia mąstymą, kad prisilietimas prie skrandžio = skausmas.

Palpacija kaip tyrimo metodas:

Be pačios pilvo ertmės apžiūros, gydytojas kartu tiria paciento odos būklę, jo išvaizda, pavyzdžiui, per didelis plonumas ir kiti požymiai dažnai rodo virškinamojo trakto patologijas.

Yra keli žmogaus pilvaplėvės fizinio tyrimo metodai, kurių kiekvienas naudojamas pagal užduotis, kurias būtina nustatyti.

Žmogaus pilvaplėvėje yra pagrindiniai organai, tokie kaip skrandis, žarnos, kepenys, blužnis, tulžies pūslė ir kasa. Paviršinė palpacija, dar vadinama orientacine, leidžia nustatyti, kur yra skausmas, kiek įtempti pilvo ertmės raumenys ir ar nepadaugėjo organų.

Tokį tyrimą gydytojas atlieka lengvai spausdamas ant paciento skrandžio gulinčios rankos pirštus. Jis prasideda kairėje paciento kirkšnies srityje, kuris turi pranešti apie bet kokį skausmą tyrimo vietoje.

Kitas tyrimo plotas yra 4-5 cm aukščiau, o tada apčiuopiama ranka pereina į epigastrinį regioną ir dešinės pusės klubo sritį.

Kai atliekama lyginamoji palpacija, gydytojas nuosekliai juda iš kairės pilvaplėvės pusės į dešinę:

pradžioje – klubinė sritis;
bambos sritis;
šoninės pilvo sritys (kairėje ir dešinėje);
toliau tiriamas hipochondrija;
epigastrinėje (kairėje) dalyje ir į dešinę nuo vadinamosios „baltosios linijos“.

Jei pacientas sveikas, tada paviršinė palpacija nesukels jam skausmo. Jei jie yra, gydytojas gali nustatyti ligą pagal savo pobūdį. Pavyzdžiui, viso pilvo paviršiaus skausmas, lydimas raumenų įtempimo, byloja apie ūminį peritonitą. Sergant cholecistitu, kūnas reaguos skausmu, kai lengvai paspaudžiamas dešinėje hipochondrijoje, o su apendicitu – dešinėje klubinės srities pusėje. Dažnai gydytojas nustato ligą pagal pilvo sienos įtempimo lygį.

Taigi, paviršinė palpacija leidžia nustatyti:

kur tiksliai raumenys yra įtempti;
vietos, kur raumenys skiriasi ir atsiranda išvarža;
skausmo lokalizacija;
navikų ar ruonių buvimas arba atvirkščiai nebuvimas;
nustatyti, ar vidaus organai yra padidėję ir, jei taip, kiek.

Išanalizavęs gautus duomenis ir susiejęs juos su anamneze, gydytojas galės pateikti preliminari diagnozė, kuris vėliau bus dar kartą patikrintas atliekant techninės įrangos tyrimą.

Tokio tipo fizinė paciento apžiūra atliekama tik atlikus paviršutinišką apžiūrą. Tai atliekama šiek tiek kitaip. Gydytojas sulenkia palpuojančios rankos pirštus ir antromis pirštakauliais spaudžia skrandį. Tyrimas atliekamas lygiagrečiai su sergančiu organu, iš anksto suėmus odą, kuri leis rankai slysti per pilvą nesukeliant jo įtempimo.

Pirštai giliai pasineria į pilvaplėvę, bet tik tada, kai pacientas iškvepia. Visi judesiai turi būti minkšti ir neskubūs. Paprastai organui ištirti pakanka 3–4 įkvėpimų ir iškvėpimų, o gydytojas panardina pirštus į galinę sienelę, bet taip, kad jie būtų šiek tiek toliau nuo sergančio organo, palaipsniui artėdamas prie jo.

Apžiūros metu gydytojas stengiasi atlikti šias užduotis:

nustatyti vidaus organų vietą;
nustatyti jų dydį ir galimą poslinkį;
tuščiavidurių organų būklės įvertinimas, ar nėra garsų, pavyzdžiui, ūžesio;
nustatyti, ar yra ruonių, navikų ar kitų navikų, jų dydį ir vietą.

Tai gana sudėtinga tyrimo metodika, nes tokie veiksniai kaip kūno riebalai ar stipriai išsivystę pilvo raumenys gali turėti įtakos jos rezultatams. Jei procedūros metu pacientas jaučia bet kokio pobūdžio skausmą, jis turi apie tai pranešti gydytojui.

Vaiko pilvuko palpacija atliekama taip pat ir ta pačia seka kaip ir suaugusiems.

Skrandžio palpacija

Prieš pereidami tiesiai prie fizinės apžiūros virškinimo organas, gydytojas atlieka auskulto-perkusiją ir auskulto-afrikaciją.

Pirmuoju atveju jis įrengia fonendoskopą tarp paciento, gulinčio ant sofos, krūtinkaulio ir bambos. Tuo pačiu metu jis vienu pirštu lengvai baksteli aplink įrenginį. Metodo tikslas – nustatyti tikslūs matmenys skrandis.

Antruoju metodu gydytojas ne muša, o švelniai braukia pirštu pilvo sienele aplink fonendoskopą. Tuo pačiu metu aparate, esančiame prie virškinimo organo ribos, girdimas ošimas, kuris nutrūksta, kai tik gydytojo pirštas išeina už organo ribų.

Nustatęs, kur jis yra, gydytojas gali tiesiogiai pereiti prie gilios palpacijos. Tokiu būdu galima nustatyti virškinimo organo kreivumą ir navikų ar ruonių buvimą jame.

Ką reiškia skausmas palpuojant?

Paprastai gydytojas gali nustatyti patologijų buvimą pagal skausmo pojūčius ar jų nebuvimą. Vidaus organai. Skausmas palpuojant reiškia:

Kai jie atsiranda apatinėje pilvo dalyje moterims, tai gali būti:
organų ligos Urogenitalinė sistema, pavyzdžiui, fibromos ar cistos;
neoplazmos;
uždegimas tulžies pūslėje arba apendicitas;
jei skausmas pasireiškė nėščiai pacientei, tada galima priežastis gali būti placentos atsiskyrimas arba persileidimo grėsmė;
gimdos lenkimas arba kraujavimas joje.

Dažniausiai moterų apatinės pilvo dalies skausmas yra susijęs su uždegiminiais procesais, pavyzdžiui, endometritu, gimdos fibroma, cistitu ar cholecistitu.

Kai vyrams skauda apatinę pilvo dalį, tai yra ženklas:
prostatitas;
priedų uždegimas;
neoplazmų atsiradimas.

Skausmas kitose srityse rodo kepenų, kasos, blužnies ar skrandžio problemas. Pagal jų lokalizaciją gydytojas gali gana tiksliai nustatyti, kuriame konkrečiame organe yra problema ir kas tai yra. Nors palpacija yra tik pirminis tyrimas, dažnai leidžia nustatyti ligą ir jai skirti maksimalų dėmesį tolesnių patikrų metu.

Pirmą kartą slankiąją giluminę palpaciją taikė V.P.Obrazcovas, kuris įrodė, kad tokį tyrimą galima atlikti ne tik pacientams, kuriems yra aiškiai sunkios patologijos, bet ir sveikų žmonių. Tokiu būdu galite ištirti bet kurią pilvo ertmės sritį. Šiandien šis metodas vadinamas slankiojančia palpacija, pasak Obrazcovo-Strazhesko.

Vaizdo įrašo gilios palpacijos pavyzdys:

Kiekvienam pacientui turi būti atliekama pirminė diagnozė ir anamnezės rinkimas, siekiant nustatyti organų būklę, jų vietą, dydį ir galimi nukrypimai nuo normos. Po to pacientui galite skirti tolesnį tyrimą, didžiausią dėmesį skirdami ligos lokalizacijos sritims.

Palpacija (jausmas) nurodo gydytojai fiziniai metodai paciento apžiūra. Prieš tai patikslinami skundai, anamnezė, bendra apžiūra. Kaip atliekama skrandžio palpacija, kodėl naudojamas tas ar kitas metodas ir ką tokiu būdu nustato gydytojas?

Pirminio skrandžio tyrimo zondavimu kokybė priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.

Bendra apžiūra

Šiame etape gydytojas nustato šiuos virškinimo trakto negalavimų požymius:

Svorio metimas. Taip yra dėl to, kad pacientas sąmoningai riboja maistą, kad išvengtų skausmo atsiradimo po valgio. Opos, ypač vyrų, dažnai būna asteninės, tai yra, be reikalo plonos.
Blyškus oda(dažnai lipnus, šaltas prakaitavimas) rodo atvirą / paslėptą kraujavimą iš opos.
Pilka, žemiška oda. Šis simptomas gali rodyti skrandžio vėžį.
Randai ant pilvo nuo ankstesnių virškinamojo trakto organų operacijų.

Pilvo siena taip pat tiriama tiesiogiai (sąlyga yra gero apšvietimo buvimas). Pavyzdžiui, jei jo judėjimas diafragminis kvėpavimas„atsilieka“, tai vertinama kaip vietinio pilvaplėvės uždegiminio proceso požymis.

Skrandžio palpacijos metodai

Pagal medicininius receptus pilvo palpacijos metodas atliekamas griežta seka. Jo tikslas – įvertinti priekinės pilvo sienelės, ertmės organų būklę, nustatyti patologijas. Toks tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, žarnos turi būti ištuštintos. Pacientas paguldomas ant nugaros ant sofos.

paviršutiniškas

Ši procedūra nustatys:

apčiuopiamos skrandžio dalies dydis, forma, netoliese esantys organai;
pilvo ertmės raumenų įtampa (normaliai ji turėtų būti nereikšminga);
skausmo pojūčių lokalizacija, leidžianti atlikti preliminarią diagnozę ūmūs procesai(pvz., kietas, skausmingas pilvas, dešinės pusės raumenų įtempimas – apendicitas).

Paviršinė palpacija atliekama švelniai spaudžiant plokščius gulinčius vienos rankos pirštus ant pilvo sienos tam tikrose vietose. Jie prasideda kairėje, kirkšnies srityje, tada perkelia ranką 5 cm virš pradinio taško, tada pereina į epigastrinį, dešinįjį klubo sritį. Pacientas turi gulėti atsipalaidavęs, sudėjęs rankas, atsakyti į gydytojo klausimus apie savo jausmus. Šis metodas vadinamas apytiksliu paviršiniu palpavimu.

Taip pat yra lyginamasis paviršinis palpavimas. Jis atliekamas pagal simetrijos principą, nagrinėjant dešinę ir kairę:

klubinė, bambos sritis;
šoninės pilvo dalys;
hipochondrija;
epigastrinis regionas.

Taip pat patikrinama balta pilvo linija, ar nėra išvaržų.

Gilus (metodinis) slenkamasis vidurkis

Technika tokia:

Šio tyrimo metu gydytojas nuosekliai jaučia:

žarnos (seka - sigmoidinė, tiesi, skersinė dvitaškis),
skrandis;
pylorus (sfinkteris, skiriantis skrandį ir 12 dvylikapirštės žarnos proceso ampulę).

Taip pat rekomenduojama giliai slysti palpacija, kai tiriamasis stovi. Tik tokiu būdu galima apčiuopti nedidelį išlinkimą, aukštai išsidėsčiusius pylorus navikus. Giliai slankiojanti palpacija puse atvejų (pacientams, kurių organo padėtis normali) leidžia patikrinti didesnį skrandžio kreivumą, ketvirtadaliu – pylorus.

Vartininko palpacija

Šis sfinkteris - „atskyriklis“ yra griežtai nurodytoje vietoje, trikampyje, nubrėžtame tam tikromis kūno linijomis. Po pirštais jis jaučiamas kaip elastingas cilindras (kintantis pagal savo raumenų susitraukimo / atsipalaidavimo fazes), kartais tampa tankus, kartais ne apčiuopiamas. Ją apčiuopa, kartais išgirsta nedidelį ūžesį, kurį sukelia skysčių, dujų burbuliukų „tekėjimas“ į 12 dvylikapirštės žarnos procesą.

Auskulto-perkusija, auskulto-afrikacija

Šių dviejų metodų esmė yra panaši. Tikslas – nustatyti skrandžio dydį, rasti apatinę ribą. Paprastai pastaroji yra šiek tiek aukščiau bambos (vyrams 3-4 cm, moterims pora cm). Tuo pačiu metu tiriamasis paguldomas ant nugaros, gydytojas nustato fonendoskopą viduryje tarp apatinės krūtinkaulio dalies ir bambos. Taikant auskulto-perkusiją, gydytojas, naudodamas vieną pirštą, atlieka paviršutiniškus smūgius apskrito kryptimi fonendoskopo atžvilgiu.

Su auskultine afrikcija jie „nemuša“ pirštu, o praleidžia jį išilgai pilvo sienelės, „nubraukia“. Kol pirštas „eina“ per skrandį, fonendoskope

Naudojant šią techniką, nustatomas skrandžio dydis

ošimo nesigirdi. Kai peržengi šias ribas, jis sustoja. Vieta, kur garsas dingo, rodo apatinę vargonų ribą. Iš čia specialistas atlieka gilią palpaciją: sulenkdamas pirštus ir padėdamas ranką į šią sritį, apčiuopia pilvą išilgai vidurio linijos. Kietas darinys čia yra navikas. 50% atvejų po pirštais jaučiamas didelis organo išlinkimas (minkštas „volelis“, einantis skersai išilgai stuburo).

Skausmas palpuojant didesnį kreivumą yra uždegimo, opinio proceso signalas.

Opa - kelių organo sienelės sluoksnių pažeidimas;
Gastritas – gleivinės uždegimas, bakterinis, stresinis, grybelinis, eozinofilinis, virusinis, atrofinis;
polipai;
epitelio atrofija.

Vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai, persivalgymas, pervargimas, pilvo raumenų įtampa, alergijos, stresas, traumos;
Angina, pneumonija, ūminės virusinės infekcijos;
Apendikso uždegimas;
Šlapimo organų infekcija;
Vaikų psichologinis stresas konfliktines situacijas, baimės, nervinė įtampa.

Daugybė ligų turi platų klinikinių apraiškų spektrą.

Dažni skrandžio ligos simptomai

Dažniausi skrandžio problemų simptomai:

raugėjimas;
Apetito sutrikimas;
Skausmo sindromas;
Rėmuo;
žarnyno patologija;
Vemti.

Rėmuo pasireiškia deginimo pojūčiu už krūtinkaulio dėl padidėjusio rūgštingumo. Simptomai paūmėja valgant sūrų, šoninę, saldų, rūkytą maistą.

Skausmo sindromas epigastriniame regione yra specifinis intragastrinių sutrikimų simptomas. Nosologija spinduliuoja po kairiuoju šonu, sustiprėja pavalgius. Jei pavalgius galima įtarti gastritą ar pepsinę opą.

Raugėjimas atsiranda po virškinimo. Jį išprovokuoja tulžies refliuksas, padidėjęs rūgštingumas, skrandžio sienelės uždegimas.

Apetito sutrikimas pasireiškia peristaltikos padidėjimu, sumažėjimu ar padidėjimu.

Pykinimas ir vėmimas atsiranda sergant refliuksiniu gastritu, širdies nepakankamumu, padažnėjusiu tuštinimosi. Specifiniai simptomai nosologija – balta arba geltona plokštelė kalboje.

Reti skrandžio sutrikimų požymiai

Reti žarnyno sutrikimų požymiai:

Intensyvus troškulys, kurį sukelia per didelis aktyvumas lygiųjų raumenų, pylorus nepakankamumas, pilvo ertmės skyriaus žandikaulio stenozė;
Suvalgyto maisto raugėjimas, atsirandantis praėjus 1-2 valandoms po valgio;
Raugimas rūgštus, kartaus su puvimo kvapas. Kartumas pasireiškia žmonėms, sergantiems tulžies sistemos patologija, dideliu rūgštingumu, intragastrine fermentacija.

Panašūs simptomai pastebimi sergant vėžiu, todėl atsiradus minėtiems sutrikimams, reikia atlikti išsamią diagnozę.

Apetito iškrypimas stebimas sergant vėžiu. Liga paūmėja suvalgius riebios mėsos.

Skrandžio prolapsas (gastroptozė): simptomai ir gydymas

Medicinoje skrandžio prolapsas vadinamas gastroptoze. Liga dažniau gali būti atsekta stipriosios pusės atstovams. Vyrams dėl piktnaudžiavimo skrandį skauda dažniau blogi įpročiai(alkoholis, rūkymas). Būna atvejų organiniai pažeidimai asteninio kūno sudėjimo žmonių organo sienelės po dažno streso, nervinių išgyvenimų.

Moterų skrandžio prolapso simptomai atsiranda dėl genetinės priežastys, nutukęs, perteklinis vartojimas maistas. Dažniausias ligos etiologinis veiksnys yra virškinamojo trakto raiščių aparato susilpnėjimas.

stiprus silpnumas pilvo sienelės raumeningumas pastebimas nėštumo metu, po darbinė veikla, chirurginis naviko pašalinimas, uždegiminis diafragmos prolapsas, vitaminų trūkumas, badavimas.

Pagrindiniai gastroptozės simptomai

Yra trys gastroptozės etapai. Prie kiekvieno laipsnio skrandį skauda konkrečiai.

Pirmajai prolapso stadijai būdingas tik nedidelis epigastriumo sunkumo jausmas, periodiškas deginimo pojūtis už krūtinkaulio. Pagal šiuos požymius nustatyti nozologijas yra problemiška.

Antrąjį ligos etapą lemia šie požymiai:

nestabilus apetitas;
Prieskonių troškimas;
Atsigavimas pieniškam maistui;
Periodinis pykinimas;
Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas).

Skrandžio ligos simptomai prolapso fone pasireiškia peristaltikos sulėtėjimu, skersinės gaubtinės žarnos lenkimu ir žarnyno nepraeinamumu.

Trečiasis gastroptozės etapas pasireiškia stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje. Patologija didėja greitai keičiantis kūno padėčiai. Klinikinis vaizdas pagerėja, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje.

Egzistuoja ypatinga rūšis nosologija – konstitucinė gastroptozė, kuri atsiranda, kai neuroziniai sutrikimai. Autonominės sistemos patologija nervų sistema galima atpažinti pagal šias savybes:

Galūnių dermografizmas;
Gausus prakaitavimas;
Padidėjęs dirglumas;
Greitas širdies plakimas;
Kraujotakos sutrikimai.

Hipotenzija atsiranda patogeniškai su skrandžio prolapsu. Su juo sumažėja organo sekrecinis aktyvumas. Kartu su gastroptoze dažnai susidaro kepenys. Virškinimo trakto ištuštinimas palengvina ligos simptomus. Nuleistas skrandis įgauna vertikalią būseną. Raumenų audinys yra ištemptas, todėl didesnis kreivumas ir pylorus didėja.

Skrandžio palpacija su gastroptoze nėra apčiuopiama. Kontrastingas rentgeno tyrimas rodo vertikali padėtis organas, tempimas, pylorus poslinkis.

3-ojo laipsnio prolapsas pasireiškia vėmimu, kuris turi šias savybes:

Pasunkėjimas po cheminio dirginimo: apsinuodijimas arsenu, širdies glikozidų (digitalis) naudojimas;
Gag refleksas po pilorospazmo (funkcinis pylorus susiaurėjimas) po 3-5 valandų valgymo fone;
Vėmimas organiškai susiaurėjus pylorus vėžinis navikas, randas, mažesnio kreivumo opinis defektas.

Vėmimo sindromas sustiprėja esant pilvaplėvės uždegimui, inkstų dubens uždegimui, dirginant jautrius žarnyno nervus kolito metu.

Diagnozuojant ligą reikia atsižvelgti į šias apraiškas:

pradžios laikas;
Vėmimo tūris;
Rūgštingumas.

Vėmaluose gali būti pūlių, tulžies, kraujo priemaišų. Kokybinė ir kiekybinė vėmalų sudėtis leidžia nustatyti ligos pobūdį.

Gastroptozės gydymas: liaudies ir vaistų

Pirmas žingsnis gydant skrandžio prolapsą yra dieta. Paciento mityba turi būti kaloringa, suskirstyta į porcijas, joje turi būti mažai riebalų turintis maistas. Jei reikia, gydytojai rekomenduoja specialius vaistus, sudarytus tik iš augalinių medžiagų, turinčių choleretinį poveikį.

Jei pageidaujama, racionas papildomas skaidulomis, vidurius laisvinančiais produktais. Pacientai užsiima kineziterapija, veda aktyvus vaizdas gyvenimą. Siekiant padidinti terapijos efektyvumą, skiriamas specialus masažas. Sergant sunkia gastroptoze, rekomenduojama nešioti tvarstį, naudinga vandens aerobika.

Užsiėmimai vyksta gulint ant grindų arba ant sofos. Gimnastikos pratimai atliekami tik ant tvirto pagrindo. Šioje padėtyje skrandis užima horizontalią padėtį. Judesių ritmas ramus. Intensyvus fizinis aktyvumas nosologijoje yra kontraindikuotinas. Paskutinis dietinio ligos gydymo etapas – atpalaiduojantis pilvo masažas.

Jei gastroptozės priežastis – greitas svorio kritimas, racionalu priaugti papildomų kilogramų. Fiziologinis riebalinio audinio kiekis sukuria ypatingą guolį skrandžiui.

Nėštumo metu skrandžio prolapsas atsiranda, kai dideli vaisiai, toksikozė, skysčių buvimas pilvo viduje. Po gimdymo patologiniai simptomai išnyksta. Pavojus yra tik staigus praradimas arba Greitasis rinkimas moters svorio.

Kodėl nėštumo metu skauda skrandį?

Nėštumo metu skrandį skauda dėl šių ligų:

Gastritas su gestoze;
Toksikozė;
žarnyno vidurių užkietėjimas;
Opa;
Padidėjęs rūgštingumas;
Dažnas narkotikų vartojimas.

Išprovokuoti patologinius pojūčius homeopatiniai vaistai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas sustiprina patologinę skrandžio ligų eigą.

Specifinis nozologijos pasireiškimas nėščioms moterims yra epigastrinis skausmas. Norėdami nustatyti ligą, turite atidžiai ištirti paciento istoriją. Yra specifinių skrandžio sutrikimų požymių:

Padidėjęs skausmas po valgio;
Epigastriumo sunkumas;
raugėjimas rūgštus;
ženklai;
Padidėjęs epigastrinis skausmas po streso;
Simptomų ryšys su dieta;
Paūmėjimas alergijos fone.

Nėštumo metu skrandžio sutrikimų požymiai atsiranda toksikozės, stazinių žarnyno pokyčių fone.

Skrandžio patologijos simptomai nėščioms moterims

Daugeliu atvejų skrandžio patologijos simptomai nėštumo metu nepasireiškia ūmiai. Staiga pradžia, greitas tekėjimas. Patologija pasireiškia sunkia toksikoze, persileidimo grėsme, stipriu nerviniu stresu.

Diagnozė yra sunki dėl panašumo su virškinimo trakto skausmo sindromu. Pradiniai etapai patologijoms būdingi nemalonūs pojūčiai žemiau bambos, sakro-juosmens zonos skausmo sindromas.

Skrandžio ligoms nėštumo metu nėra būdingas stiprus skausmas. Standartiniai simptomai skrandžio liga:

Vėmimas;
Viduriavimas;
kraujas išmatose;
Depresija;
Nuovargis;
letargija;
Gerovės pablogėjimas.

Nėštumo metu skrandį skauda ne tik epigastriume. Skrandžio skausmo sindromas lokalizuotas už krūtinkaulio, kairėje, pilvo viršuje. Yra unikalių formų, kurias gydytojai laiko kitomis ligomis. Pavyzdžiui, kartais yra patologinė forma su skausmo apšvitinimu dešinėje klubo srityje. Skausmo sindromas, lokalizuotas apendikso projekcijos vietoje, rodo apendicitą. Neteisinga diagnozė veda prie avarinis pertraukimas nėštumas dėl ūminio peritonito pavojaus.

Skrandžio ligų gydymas nėščioms moterims

Nėščiųjų skrandžio ligas gydyti liaudiškomis ir konservatyviomis priemonėmis galima tik pasikonsultavus su kvalifikuotu specialistu. Kartais gydytojai skiria homeopatinių vaistų, tačiau toks skrandžio ligų gydymas nėštumo metu yra kupinas rimtų problemų.

Nešiojant vaiką dietos terapija padeda pašalinti skrandžio ligas:

Išskirkite aštrų, keptą, sūrų, rūkytą maistą;
Dalinė mityba;
Ryte ir vakare valgykite sausainius ar bananus.

Egzistuoti rimtų priežasčių skrandžio liga, kurią galima pašalinti tik konservatyviais vaistais. Virusinių ar bakterinių infekcijų fone labai skauda skrandį. Nėštumo metu dažnai atsiranda vėmimas, todėl uždegimą reikia gydyti laiku. Konservatyvus gydymas atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį, reikia atsižvelgti į vaistų keliamą pavojų vaiko sveikatai.

Nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje nėštumo metu reikalauja nedelsiant diagnozuoti, tinkamai gydyti.

Atkreipkite dėmesį į skrandžio ligas, kad išvengtumėte nepageidaujamų komplikacijų ar net mirtį. Nėštumo metu reikėtų rūpintis ne tik savo sveikata, bet ir nepamiršti vaisiaus būklės. Skrandžio ligos simptomai nėra pakankamai saugūs, kad atidėtų gydymą.

Gastralgija (skrandžio skausmas)- mėšlungis skrandyje, atsirandantis dėl paties skrandžio ligų, taip pat su autonominėmis neurozėmis ir kai kuriomis kitomis ligomis. Skausmas skrandyje, kaip taisyklė, jaučiamas 4-oje kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje.

Skrandis, esantis virš horizontalios linijos, einančios per bambą, po krūtinės šonkauliu (ši vieta vadinama epigastriniu regionu).

Kokios ligos sukelia skrandžio skausmą

Skrandžio skausmo simptomai:

1. Skrandžio skausmo intensyvumas.
Skrandžio skausmo intensyvumas sergant skrandžio ligomis gali būti įvairus. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, skrandžio skausmas nėra labai intensyvus. Todėl pacientas gali ilgai nekreipti į tai dėmesio. Galimas šiek tiek stiprus skausmas pepsinė opa skrandžio, skrandžio vėžys. Tačiau sergant skrandžio, o ypač dvylikapirštės žarnos opalige, skausmas yra stiprus, kartais labai stiprus, todėl pacientas verčia nedelsiant imtis priemonių būklei palengvinti. Esant perforuotai opai, skausmo intensyvumas yra toks didelis, kad pacientui gali išsivystyti skausmo šokas. Pacientams, sergantiems duodenitu, skausmo intensyvumas taip pat gali būti labai didelis. Sunku spręsti apie ligos pobūdį pagal skausmo intensyvumą, nes šią skausmo ypatybę daugiausia lemia individualus, asmeninis jo suvokimas. Pastebėta, kad pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija, skausmo intensyvumas, net ir paūmėjus pepsinei opai, gali būti nedidelis. Šiems pacientams, paūmėjus pepsinei opai, skausmo gali visai nebūti.

2. Skrandžio skausmo pobūdis.
Skrandžio skausmo pobūdis sergant skrandžio ligomis gali rodyti ne tik tam tikrą ligą, bet ir komplikacijų buvimą. Taigi nuolatinis deginantis skausmas pacientams, sergantiems gastritu, pepsine opa, gali reikšti solarito pridėjimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su sumažėjusia sekrecija, paprastai pastebimas sunkumas, pilnumo jausmas epigastriume. Pilnumo jausmas epigastriume taip pat atsiranda su pyloro stenoze. Šių pacientų stipraus skausmo priežastis greičiausiai bus cholecistito, pankreatito, kolito papildymas. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su išsaugotu sekretu, skausmas dažnai būna nuobodus, skausmingo pobūdžio. Sergant skrandžio opalige, skausmo pobūdis dažniausiai būna toks pat, bet gali būti ir mėšlungis, aštrus. Intensyvus pjovimo, vėrimo, mėšlungio, čiulpimo skausmas būdingas pepsinei opai dvylikapirštės žarnos ir lėtinio duodenito paūmėjimas. „Peilio“ skausmas atsiranda, kai opa yra perforuota.

3. Skrandžio skausmo priežastys.
Ši skausmo sindromo savybė yra labai svarbi diagnostinė vertė. Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į skausmo ryšį su valgymu ir valgomo maisto pobūdį. Sergant lėtiniu gastritu, dažniausiai pastebimas ankstyvas skausmo atsiradimas – beveik iškart po valgio, ypač jei maistas šiurkštus, rūgštus. Sergant skrandžio opalige, toks pat skausmas atsiranda pavalgius, bet ne vėliau kaip po 1-1,5 valandos po valgio. Esant pylorus kanalo opai, skausmas atsiranda praėjus 1–1,5 valandos po valgio. Kai dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lokalizuota, skausmas dažniausiai atsiranda vėlyvas - vėliau nei 1,5-2 valandas po valgio. Tačiau ši savybė glaudžiai susiję su valgomo maisto kokybe. Maistas, turintis didelę šarminę buferinę galią (virta mėsa, pieno produktai, išskyrus rūgpienio produktus), vėliau sukelia skausmą. Rupus augalinis maistas, daržovių marinatai, ruda duona, konservai sukelia skausmą anksčiau. Vadinamieji ankstyvieji skausmai gali sukelti paciento baimę valgyti. Pacientai pradeda atsisakyti maisto. Kitoks vaizdas stebimas pacientams, sergantiems duodenitu, dvylikapirštės žarnos opa. Jų skausmas yra „alkanas“, naktinio pobūdžio ir numalšinamas vartojant skystą (pieno) arba minkštą (košės, bulvių košės, maltos mėsos ar žuvies) maistą, geriant sodą.
Be to, skrandžio skausmo atsiradimą pacientas gali susieti su pasirodymu fizinė veikla, neuropsichinė perkrova. Pacientai, sergantys duodenitu ir pepsine opa, skausmo atsiradimą kartais sieja su šiomis priežastimis, o ne su valgymu.
Pacientai, sergantys skrandžio vėžiu, dažnai negali susieti skausmo atsiradimo su jokiomis konkrečiomis priežastimis.

4. Veiksniai, didinantys skrandžio skausmą.
Jie dažnai sutampa su skausmo priežastimis. Sergant skrandžio ligomis, kaip minėta aukščiau, skausmas dažniausiai nėra pastovus. Todėl skausmo padidėjimo priežastys aptariamos tik tada, kai skausmas yra nuolatinis.

Pagrindinės skrandžio skausmo priežastys:
1. Gastritas.
Paskirstyti:
– Bakterinis gastritas (ne taip seniai dažna gastrito priežastimi tapo mikroorganizmas – Helicobacter p., kuris, apsigyvendamas skrandyje, sukelia nemažai sutrikimų).
- Ūminis stresinis gastritas (įvairių etiologijų stresas, sunkių sužalojimų, ligos).
- Erozinis gastritas(nuo ilgalaikio narkotikų, alkoholio, aštraus maisto vartojimo ir kt.).
- Virusinis, grybelinis gastritas (turėtume kalbėti apie imuniteto sumažėjimą).
- Eozinofilinis gastritas(pasekmė alerginės reakcijos), tačiau yra ir kitų svarbių veiksnių
- Atrofinis gastritas (skrandžio gleivinės plonėjimas, atrofija ir kt.).
2. Skrandžio opa ir (arba) 12 dvylikapirštės žarnos opa.
3. Skrandžio vėžys.
4. Skrandžio polipai.

Kitos skrandžio skausmo priežastys:
- Pilvo skausmą gali sukelti persivalgymas, nevirškinimas, vidurių užkietėjimas, fizinis nuovargis arba nedidelis pilvo raumenų įtempimas. Tai taip pat gali rodyti ligą ar infekciją, sužalojimą ar sužalojimą, alergiją, emocinį stresą ar kitus nežinomus veiksnius, kurie nediagnozuojami.
- Pilvo skausmą kartu su mėšlungiu, pykinimu, vėmimu ar viduriavimu gali sukelti virusinės ar rečiau bakterinės infekcijos, kurių simptomai išlieka 24-72 val. Apsinuodijimas maistu dažniausiai pasireiškia skrandžio skausmu ir viduriavimu. Įprastas infekcijas, tokias kaip pneumonija ir tonzilitas, gali lydėti skrandžio skausmas.
- Kartais atsiranda skrandžio skausmas nuolatinis skausmas ir įtampa pilvo apačioje. Šiuos simptomus gali sukelti apendicitas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Bet kokie virškinimo trakto organai: kepenys, tulžies pūslė, kasa, taip pat šlapimo organų sistema(inkstai, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė) ir reprodukcinė sistema gali būti užkrėsti. Pilvo organų sužalojimas gali sukelti skrandžio skausmą, kuris praeina jam gyjant.
- Kai kurie žmonės netoleruoja pieno, ypač jo cukraus (laktozės). Kai jie geria pieną, jiems pasireiškia skrandžio skausmas, kurį lydi. Skirtingos rūšys maisto alergijos gali sukelti skrandžio skausmą valgant susijusį maistą arba.
– Kartais vaikai bando vengti eiti į mokyklą sakydami: „Man skauda pilvą“. Tokie skundai gali turėti fizinių ir emocinių priežasčių. Paprastai manoma, kad šių nusiskundimų priežastis yra „mokyklinė fobija“ – mokyklos baimė ar kažkas kita, susijusi su mokykla. Tačiau daugiau tyrimų, siekiant nustatyti šių skausmų priežastis, neatlikta. Skrandžio skausmas tikriausiai yra emocinės kilmės: baimės, kivirčai su bendraamžiais, konfliktai šeimoje tikrai erzina. Šios priežastys nusipelno dėmesio, tinkamo tyrimo ir galimo gydymo.

Į kokius gydytojus kreiptis, jei skauda skrandį

Gastroenterologas
Onkologas
Chirurgas

Tikriausiai nerasi žmogaus, kuris niekada nepajautė skrandžio ligų simptomų. Šis kūnas turi didžiulį krūvį, o jei jo darbe sutrinka, tai sukelia daug nemalonių, įvairių simptomų. Kokie simptomai dažniausiai pasireiškia, kaip jie pasireiškia vyrams ir moterims ir ką jie reiškia? Kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją?

Pagrindiniai skrandžio ligų simptomai ir požymiai

Jei skrandžio darbe yra sutrikimų arba atsiranda jo pralaimėjimas, tai pasireiškia daugybe simptomų. Toliau aprašomi pagrindiniai skrandžio ligos požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra skausmas, rėmuo, apetito praradimas, nemalonus raugėjimas, pilvo pūtimas, išmatų sutrikimai, pykinimas su vėmimu ir kt.

Skausmingi pojūčiai

Tai bene pirmasis ir vienas dažniausių simptomų, rodančių, kad skrandžio darbe atsirado rimtų problemų. Dažniausiai skausmo pojūčiai atsiranda krūtinėje, tačiau jie ne visada yra lokalizuoti ir gali klaidžioti po visą pilvo ertmę, duodami į dešinę arba kairę pusę. Gali atsirasti kitų skausmų, kuriuos kartais galima supainioti su širdies skausmais, tachikardija, svaigti galva, ligonis prakaituoja. Skausmas gali pasireikšti stipriai, jis gali būti nuobodus, pjaustantis, mėšlungis. Pavyzdžiui, skausmas atsiranda dėl nepatogios padėties. pavalgius, tačiau stiprų ūmų skausmą gali sukelti susidariusi skrandžio opa.

Rėmens atsiradimas

Deginimas krūtinėje yra dažnas simptomas skrandžio ligas ir rodo padidėjusį rūgštingumą, o esant stipriam seilėtekiui, gali išsivystyti stomatitas. Degimą lydi skausmingas pojūtis stemplėje, lyg ten dega, dažnai rūgštus skrandžio turinys per stemplę grįžta į burnos ertmę, tai rėmuo su refliuksu, taip pat stiprus seilėtekis. . Ūmių priepuolių metu pacientui skauda krūtinę, jaučiamas spaudimas, atsiranda tachikardija, kosulys, liežuvyje atsiranda geltona danga.

Sergant rėmeniu, nereikėtų bandyti įveikti ligos patiems, nes padidėjęs rūgštingumas gali pažeisti gleivinę ir sukelti pepsinę opą. Su diskomfortu ir deginimo pojūčiu geriau kreiptis į gastroenterologą, kuris, nustatęs ligos priežastį, sudarys vaistų sąrašą. Jei kūnas nepraleidžia rimtos patologijos, tuomet dieta padės atsikratyti deginimo pojūčio nenaudojant vaistų.

Apetito ir skonio problemos

Dažnai skrandžio ligas lydi pokyčiai skonio pojūčius pacientas, dažnai jaučiamas nemalonus skonis burnoje Blogas kvapas. Ligonio liežuvis yra padengtas storu geltonos spalvos arba pilka spalva kurį sunku pašalinti. Šios dėmės liežuvio paviršiuje yra skonio receptorių pokyčių ir blogo burnos kvapo atsiradimo priežastis, taip pat gali atsirasti tokia komplikacija kaip stomatitas. Sergant vyrų ir moterų skrandžio ligomis, išnyksta apetitas ir susidomėjimas maistu. Dažniau tai atsitinka, kai sumažėja skrandžio rūgštingumas. Maistas šiuo atveju yra blogai virškinamas ir pašalinamas iš skrandžio. Tai sukelia patologinius fermentacijos procesus, dujų susidarymą, vystosi anemija, galvos svaigimas, tachikardija.

Apetito praradimas gali būti organo buvimo įrodymas piktybinis navikas, kasos nepakankamumas. Dėl skausmingų opos pojūčių pacientas gali atsisakyti valgyti maistą, nes jo patekimas į skrandį sukelia ūmų skausmą. Verta įspėti, jei pacientas visiškai nemėgsta mėsos gaminiai. Faktas yra tai, kad tokia liga kaip skrandžio vėžys gali sukelti pasibjaurėjimą tam tikrus produktus ypač mėsai. Jei pacientas turi tokį simptomą ir skauda skrandį, būtina skubiai apsilankyti ligoninėje.

Raugėjimo atsiradimas

Pats raugėjimas nėra pavojingas ir yra įprastas fiziologinis procesas. Tačiau jei stiprus raugėjimas kankina, tai sukelia diskomfortą ir skausmą, sukelia kosulį, tai liudija patologinių procesų eigą virškinimo trakto organuose. Verta įspėti tuos, kurių raugėjimą lydi nemalonus supuvusių kiaušinių kvapas, kuris yra baltyminių medžiagų irimo pasekmė. Dažniau supuvęs kvapas kiaušinėlių atsiranda vystymosi metu lėtinis gastritas, turint problemų dėl savalaikio skrandžio ištuštinimo, kasos darbo. Jei toks išsiveržimas įvyksta ryte, galima drąsiai teigti, kad pacientui išsivysto pylorinė stenozė. Jei raugėjimą lydi kartaus ar rūgštus skonis kartu su seilėtekiu, tai rodo padidėjusį rūgštingumą ir nurijimą.

Pykinimas Vėmimas

Pykinimas yra ištikimas visų virškinamojo trakto ligų palydovas:

Išsivysčius pylorinei stenozei, dažniausiai vėmimas atsiranda praėjus kuriam laikui po valgio, be to, pacientui gali išsivystyti skrandžio opa, gausus seilių ir druskos rūgšties išsiskyrimas.
Organinį pylorus pažeidimą lydi vėmimas naktį, vakare. Tokiu atveju vėmimas gali turėti kitokį skonį. Su rūgštu skoniu pacientui, dažniausiai padidėjęs rūgštingumas, o jei vėmalai turi puvimo skonį, tai rodo onkologinių procesų vystymąsi organe.

Jei pacientą dažnai lydi pykinimas ir dusulio refleksas, o skrandį taip pat skauda, išsivysto mažakraujystė, tokiu atveju tai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Vadovaudamiesi atitinkamu diagnostinės priemonės(analizė, instrumentinė diagnostika), gydytojas nustatys galutinę diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą, kuris pacientui tikrai palengvins.

Žarnyno sutrikimų gydymas

Sergant skrandžio ligomis, kenčia ir kiti virškinimo sistemos organai. Tokie reiškiniai kaip išmatų sutrikimas, vidurių užkietėjimas ir dujų susidarymas rodo, kad virškinimo sistemos organai sugedo. Kai atsiranda vidurių pūtimas skausmas skrandyje tampa dideli dydžiai. Gausus dujų susidarymas yra ligų, tokių kaip pankreatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, kepenų uždegimas ar cirozė, infekcinės ligos, simptomas.

Esant vidurių užkietėjimui, žmogus nespėja laiku ištuštinti žarnyno, dėl to kaupiasi išmatos, dėl to pacientui pasireiškia simptomai su skausmingais ir nemaloniais pojūčiais pilvo apačioje. Vidurių užkietėjimas gali rodyti skrandžio opas, vėžinius auglius storojoje žarnoje, pankreatitą, disbakteriozę.

Žmogaus išmatų sutrikimo metu yra dažnas ištuštinimas skrandis, išmatos yra skystos konsistencijos, o tuštinimosi procesas sukelia skausmą, išmatose matosi dryžiai su krauju. Dažnai sudirgęs žarnynas su krauju gali sutrikdyti žmones, kurie streso metu dažnai patiria psichologinį ir nervinį stresą. Iš pradžių verta laikytis gydomosios dietos, o jei išmatos negerėja, tepti vaistus.

padidėjęs troškulys

Troškulys gali rodyti hipersekrecijos vystymąsi, yra nepakankamo motorinio aktyvumo priežastis.

Tokia skrandžio ligų patologija yra reta ir rodo hipersekrecijos vystymąsi, yra nepakankamo motorinio aktyvumo priežastis. Stipriai išskiriant druskos rūgštį, menkai gaminasi seilės, norisi daug gerti, šaltas vanduo leidžia atskiesti skrandžio turinį ir sumažinti druskos rūgšties koncentraciją. Tačiau jei ligonis yra neaktyvus, skrandis negali normaliai pasisavinti vandens, todėl jaučiamas stiprus troškulys, gali išsivystyti stomatitas.

Sergant virškinamojo trakto ligomis, pacientams patariama užsiimti lengvu kineziterapijos pratimu, nes tam tikrais judesiais masažuojamas skrandis ir šalia esantys organai, o tai palankiai veikia tiek organų veiklą, tiek bendrą savijautą. Tai palengvins būklę, organai dirbs tinkamai.

žarnyno kraujavimas

Kraujavimas iš žarnyno yra rimtų virškinimo organų patologijų atsiradimo įrodymas. Jei kraujas neatsiranda iš karto ir nėra ryškių požymių, pacientą gali kankinti sveikatos pablogėjimas, jėgų praradimas, mažakraujystė, galvos svaigimas, pacientas jį išmeta į karštį, po to į šaltį, atsiranda dėmių mėlynių pavidalu. ant kūno. Būtina stebėti išmatas, jose galima pastebėti kraujo ir gleivių nešvarumus, pacientas gali jausti skausmą pilve, viduriuoti ar užkietėti viduriai.

Diagnozei nustatyti ši liga pacientas siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai, kolonoskopijai, žarnyno KT, ar nėra skrandžio paburkimo. Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas nedelsdamas parenka reikiamą gydymo kursą kraujavimui pašalinti. Kaip matote, skrandžio ligų simptomai būna įvairūs, pasireiškus bent 2 iš minėtųjų, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, nes kai kurie simptomai gali liudyti apie rimtų organizmo ligų vystymąsi, kurių atsiradimas vėluoja. yra pavojinga ir rizikinga gyvybei.