Socialinės adaptacijos pažeidimas. Prisitaikymo sutrikimo simptomai ir priežastys

... psichikos sutrikimų, atsiradusių dėl prisitaikymo sutrikimų, paplitimas tarp suaugusiųjų yra 25 - 30 proc.

Pastaraisiais dešimtmečiais psichiatrijoje plačiai paplito pati „prisitaikymo sutrikimo“ sąvoka. Tai diagnostikos kategorija pirmą kartą buvo pristatytas trečiajame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo III leidime (DSM-III), tačiau detaliau išplėtotas vėlesnėse ligų klasifikacijose. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, 10-oje redakcijoje (TLK-10), prisitaikymo sutrikimai priskiriami prie su stresu susijusių sutrikimų. DSM-IV jie yra atskirti į atskirą rubriką, tačiau apibūdinami kaip psichikos sutrikimai, kurių patogenezėje emocinis stresas vaidina svarbų vaidmenį.

Šių dienų sveiku protu, „prisitaikymo sutrikimas“ – tai psichologiškai suprantama reakcija į konkretų stresorių ar stresorius, dėl kurių atsiranda kliniškai reikšmingų emocinių ar elgesio simptomų (prisitaikymo sutrikimai atsiranda Amžiaus grupė). Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūrą diagnostiniai kriterijai prisitaikymo sutrikimai atrodo taip:

A. Sutrikimas stebimas adaptacijos prie reikšmingų pokyčių laikotarpiu Socialinis statusas(artimųjų netektis ar ilgalaikis išsiskyrimas su jais, buvimas pabėgėliu ir pan.) arba įtemptas gyvenimo įvykis (įskaitant sunkią fizinę ligą).

B. Individualus polinkis (pažeidžiamumas), tačiau kartu su įrodymais, kad sutrikimas nebūtų pasireiškęs be stresoriaus poveikio.

C. Simptomų buvimas:
- depresinė nuotaika, nerimas, neramumas;
- nesugebėjimo susitvarkyti su situacija, prie jos prisitaikyti jausmas;
- šiek tiek sumažėjęs produktyvumas atliekant kasdienius reikalus;
- polinkis į dramatišką elgesį, agresijos protrūkiai.

Dažniausiai netinkamam prisitaikymui būdinga nerimastinga nuotaika, nesugebėjimo susidoroti su situacija jausmas ir netgi sumažėjęs gebėjimas veikti Kasdienybė. Nerimas pasireiškia difuziniu, itin nemaloniu, dažnai miglotu kažko baimės jausmu, grėsmės, įtampos jausmu, padidėjusiu dirglumu, ašarojimu. Pacientas patiria „numatytą nerimą“ – į ateitį orientuotą rūpestį, kuris atspindi norą susidoroti su artėjančiais neigiamais įvykiais. Kartais pacientas išreiškia baimę dėl tikrų ir/ar numanomų nemalonių įvykių. Pavyzdžiui, toks ligonis savo aplinkai gali išsakyti įvairias katastrofiškas mintis, susijusias su pasauline ekonomine krize: „... ir iki pavasario mūsų šalyje visi valgys tik juodą duoną ir vandenį. Ir mašinų gatvėje nebus – nebus ko pilti kuro. Įsivaizduokite – tuščios gatvės...“. Jei klausytojas taip pat linkęs į nerimą, vadinasi, paciento žodžiai nukrito ant derlingos žemės, nerimas ima apimti („užkrėsti“) ligonio aplinką. Toks nerimo plitimas ypač būdingas socialinių bėdų laikotarpiais. Tuo pačiu metu šios kategorijos pacientų nerimas gali pasireikšti specifinėmis baimėmis, pirmiausia susirūpinimu savo sveikata. Pacientai bijo galima plėtra insultas, širdies priepuolis, onkologinis procesas ir kiti rimtos ligos. Šiai pacientų kategorijai būdingi dažni vizitai pas gydytoją, daug pasikartojančių instrumentiniai tyrimai, kruopštus tyrimas medicininė literatūra. Prisitaikymo sutrikimui su depresine nuotaika būdingas prastos nuotaikos fonas, kartais pasiekiantis melancholijos lygį, įprastų interesų, norų apribojimas. Pacientai reiškia pesimistines mintis apie dabartinius įvykius, nuosekliai interpretuoja bet kokius įvykius neigiamai ir kaltina save ir (arba) kitus, kad negali daryti įtakos įvykiams. Ateitis jiems pristatoma išskirtinai juodomis spalvomis. Šiai pacientų kategorijai būdingas protinis ir fizinis išsekimas, sumažėjusi koncentracija, atminties pablogėjimas, susidomėjimo praradimas. Pacientai pastebi, kad jiems sunku sukaupti mintis, bet koks įsipareigojimas atrodo neįmanomas, o norint išlaikyti kasdienę buitinę veiklą, reikia valios pastangų. Jie pažymi, kad sunku susikoncentruoti ties vienu klausimu, sunku priimti sprendimus, o vėliau juos įgyvendinti. Pacientai, kaip taisyklė, žino apie savo nesėkmę, tačiau bando tai nuslėpti, nurodydami įvairias priežastis, pateisinančius savo neveikimą. Pagrindinį depresijos požymį – prastą nuotaiką (liūdesį) pacientas dažnai aktyviai neigia arba laiko nereikšmingu. antrinis simptomas, Susijęs su somatinė patologija. Kai kuriais atvejais depresinis afektas gali būti paslėptas už papildomų psichinių simptomų: dirglumo, hipochondrinių idėjų, nerimo, fobijos simptomų. Daugiau nei pusė adaptacijos sutrikimų turinčių pacientų nesuvokia, kad kenčia nuo psichikos sutrikimo ir skundžiasi tik somatiniais nusiskundimais. Kai gydytojas bando aptarti paciento emocinius išgyvenimus, pastarasis beveik visada rodo neigiamą reakciją. Interesų susiaurėjimą ir malonumo praradimą (antras pagal svarbą depresijos simptomas) pacientai taip pat gali ignoruoti; arba tam tikrus gyvenimo apribojimus jis vertina kaip neišvengiamą somatinės ligos pasekmę. Tokiais atvejais, norint suprasti paciento netinkamos adaptacijos priežastis, būtina objektyvi artimų giminaičių informacija.

D. Įrodytas laiko ryšys tarp stresoriaus ir atsiradusio sutrikimo yra ne ilgesnis kaip trys mėnesiai.

Be to, kad prisitaikymo sutrikimo simptomai prasideda per 3 mėnesius nuo stresoriaus atsiradimo, jie neturėtų tęstis ilgiau nei 6 mėnesius po stresoriaus pabaigos. Jei stresorius yra ūmus (pavyzdžiui, staigus atleidimas iš darbo), tai dažniausiai sutrikimas prasideda iškart (arba per kelias dienas), o jo trukmė gana trumpa (ne daugiau kaip keli mėnesiai). Jei psichotrauminis poveikis ar jo pasekmės užsitęsia, adaptacijos sutrikimas gali užsitęsti. Vaikams ir paaugliams labiau tikėtina, kad prisitaikymo sutrikimai išliks arba peraugs į sunkesnį sutrikimą (pvz., depresijos epizodą). Manoma, kad prisitaikymo sutrikimas turėtų išnykti per 6 mėnesius po stresoriaus (ar jo pasekmių) pabaigos. Kartu nurodoma, kad simptomai gali išlikti ilgas laikotarpis(t. y. ilgiau nei 6 mėnesius), jei jie atsiranda kaip atsakas į lėtinį stresorių arba stresorių, turintį ilgalaikių pasekmių (pvz., finansinių ir emocinių sunkumų dėl skyrybų).

Tyrėjai nurodo, kad stresorius gali būti vienkartinis (pavyzdžiui, užbaigimas romantiški santykiai) arba daugialypiai (išreikšti profesiniai sunkumai ar šeimyninės problemos), taip pat esami (susiję su sezoninėmis profesinėmis krizėmis) arba nuolatiniai (gyvenimas kaimynystėje su nusikalstamais elementais ar narkomanais). Stresą sukeliantys veiksniai gali paveikti tiek asmenį, tiek mikrosocialinę grupę (pvz., šeimą, karinį vienetą), tiek ištisas bendruomenes ar bendruomenes (stichinės ar žmogaus sukeltos nelaimės metu). Kai kurie stresoriai gali lydėti įvykius, susijusius su normalus vystymasis asmuo (pavyzdžiui, pradeda lankyti mokyklą, tuokiasi, susilaukia vaikų, nepasiekia profesinių tikslų, išeina į pensiją).

Kai kurie autoriai pabrėžia (C.T. Kaelber, D.S.Rae, 1998; Yu.V. Popov, V.D. Vid, 2006; ir kiti), kad „pritaikymo sutrikimas“ yra likutinė kategorija, naudojama klinikinėms apraiškoms, kurios yra atsakas į bet kokį identifikuojamą stresorių, apibūdinti. , tačiau šios apraiškos „turi neatitikti kitų, konkretesnių sutrikimų kriterijų“ (pvz., nerimo ar afektinis sutrikimas) ir neturėtų būti tik jau egzistuojančios psichinės patologijos pastiprinimas. Tačiau prisitaikymo sutrikimas gali būti diagnozuotas ir esant kitoms sutrikimo formoms, jei jos nepaaiškina simptomų, atsiradusių reaguojant į stresorių, klinikinio vaizdo, pavyzdžiui, pacientui gali išsivystyti trumpalaikis sutrikimas. depresinė reakcija netekęs darbo, o tuo pačiu jam anksčiau buvo diagnozuotas obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Šiuolaikiniai tyrinėtojai pabrėžia, kad diagnozuojant prisitaikymo sutrikimą būtina atsižvelgti į specifines kultūros, amžiaus ir lyties specifika pacientai. Priimant klinikinį sprendimą apie tai, kiek individo atsakas į konkretų stresorių yra adekvatus, reikia atsižvelgti į individo kultūrines nuostatas.

Pagrindinis, patogenetiškai orientuotas prisitaikymo sutrikimų terapijos komponentas yra psichoterapija, nes psichogenijos vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šiuos sutrikimus. Esant trumpalaikiams (iki 3 mėnesių) adaptaciniams sutrikimams, kurių klinikinį vaizdą daugiausia lemia lengvas ir (arba) vidutinio sunkumo nerimas, psicho-vegetaciniai ir asteniniai simptomai, psichoterapiją visiškai pakanka papildyti anksiolitiniais (trankvilizuojančiais) vaistais. ) agentai. Tuo pačiu metu, atsiradus ar sustiprėjus depresijos apraiškoms, patartina laikytis dinamiško paciento būklės stebėjimo principo pridedant antidepresantų. Eilė klinikiniai požymiai leidžia paaiškinti antidepresantų skyrimo indikacijas: užsitęsęs kursas prisitaikymo sutrikimas su depresijos simptomais; depresijos simptomų pagilėjimas, atsiradus in klinikinis vaizdas autochtoninė hipotimija, afekto somatizacijos reiškiniai, motyvacinių-valingų ir afektogeninių pažinimo sutrikimų stiprėjimas. Tuo pačiu metu depresijos epizodų ir prisitaikymo sutrikimų gydymo principai iš esmės yra panašūs.

Papildoma informacija :

NAŠTA GALIOJIMO SRITYJE?

Žinote pokštą: susitinka du draugai:
Kaip laikaisi?
Siaubinga. Žmona nuėjo pas draugą; sudegė vasarnamis; buvo atleistas iš darbo...
Na, nieko, tai tau tik tamsus ruožas, o rytoj prasidės šviesus.
Kitą dieną:
Na, kaip?
Pasirodo, šviesa buvo vakar ...

Tai ŠIANDIEN pokštas.

Stresas yra gyvenimas; jie buvo ir bus; „įdomiais“ laikais daugumai žmonių jų skaičius ir intensyvumas didėja, o vadinamųjų „prisiderinimo sutrikimų“ dažnis nuolat didėja.

Prisitaikymo sutrikimas — patologinė būklė, kuri yra ant normalaus slenksčio žmogaus reakcijaį nelaimes ir psichines ligas. Jos klastingumą ir pavojingumą daugiausia lemia būtent šis „tarpiškumas“, dėl kurio pačiam žmogui ir jo aplinkai sunku tinkamai įvertinti. duota būsena kaip skausminga ir reikalaujanti kvalifikuotos pagalbos. Tačiau prognozė priklauso nuo šios pagalbos savalaikiškumo ir kokybės: visiškas atsigavimas pereinant į kokybiškai naują prisitaikymo, chronizavimo ar perėjimo prie rimto psichikos sutrikimo lygį. Šiame straipsnyje skaitytojams norime duoti keletą gairių: kur yra tas momentas, kai natūralūs jausmai apie kažkokią nelaimę „išeina iš skalės“ ir tampa pavojingi tiek jums, tiek jūsų artimiesiems?

Psichologijoje egzistuojantis apibrėžimas kriterijai Aptariamas sutrikimas iš pirmo žvilgsnio nėra lengvai suprantamas. Prisitaikymo sutrikimas diagnozuojamas, kai:

1. Aiškus ryšys su atviru psichosocialiniu stresu (arba daugybiniais įtempiais);
2. Pažeidimų profesinėje ir socialinėje srityse atsiradimas;
3. Simptomai, kurie viršija normą, ir laukiamos reakcijos į stresą;
4. Šios būsenos trukmė yra mažiausiai trys mėnesiai.

Apie šis apibrėžimas Kyla daug klausimų, o galbūt patys elementariausi: kas yra „normali, laukiama reakcija į stresą“? Pabandykime paaiškinti konkrečiais pavyzdžiais. 1994 metais 18 metų Elena P. neteko mylimo tėvo. Jo gyvenimo metu jo asmenybė merginai buvo tarsi egzistencijos pagrindas, jos emocinio gyvenimo ir vystymosi šerdis. Netekties sunkumas nulėmė reakcijos intensyvumą: Elena daugiau nei metus verkė savo tėvo tiesiogine to žodžio prasme. Atrodytų, tokia reakcija peržengia „normą“? Tačiau: Elena pabudo, prisiminė ir pradėjo verkti. Nepaisant to, ji atsistojo, ėjo į darbą, iš pradžių tai darė labai sunkiai, paskui vis sėkmingiau, grįžo, palaikė ir prižiūrėjo sergančią mamą, o paskui vėl pradėjo verkti. Po metų ji sutiko vyrą, kuris kažkaip priminė jos tėvą. Pradėjau svajoti apie vaiką...

Ar Elena patyrė prisitaikymo sutrikimų? Tikrai ne. Pranokdama „normą“, pirmiausia trukme, sielvarto reakcija neatėmė iš jos galimybės tinkamai funkcionuoti; pakankamai susiformavęs, nepaisant jauno amžiaus, „aš“ padėjo jai susidoroti. Pažymėtina, kad būtent individo vientisumas ir harmonija, aiškus savo „aš“ suvokimas apsaugo žmogų nuo pavojaus susirgti dezadaptyviu sutrikimu. Todėl šiuo atžvilgiu pažeidžiamiausias kontingentas yra paaugliai ir jaunimas, somatinių ligų nusilpę žmonės, kenčiantys nuo asmeninių akcentų, seni žmonės, alkoholikai. Tokioms „polinkiui“ grupėms, objektyviai žiūrint, gana „banalus“ stresas gali tapti sutrikimo priežastimi.

Ypač, deja, gana banalu, kad praktiškai kiekviena šeima savo raidoje išgyvena nemažai „kritinių“ etapų, skaudžių konfliktų ir nesusipratimų, o neretai ir išdavysčių, rimtų abipusių įžeidimų. Ir gyvenimas tęsiasi. Bet kaip tai tęsiasi?

Liudmila N. ištekėjo devyniolikos metų iš meilės, sėkmingos jaunos banko darbuotojo. Po dvejų metų gimė Nikita – trokštamas vaikas, bet „sunkus“, dažnai sergantis, nervingas. Ne per daug užgrūdintai gyvenimo Liudmilai, žinoma, buvo sunku, tačiau sulaukusi dvejų metų Nikita pradėjo kelti vis mažiau nerimo ir sielvarto. Finansinė situacijašeima stabili, vyras rūpestingas, nors per ketverius santuokos metus santykiai prarado tam tikrą emocinę įtampą... Maždaug prieš pusmetį Luda atsitiktinai sužinojo apie vyro neištikimybės epizodą. Natūralu, kad buvau labai susirūpinęs. Vyras prisirišęs prie šeimos, atgailauja. Tačiau praėjo mėnuo, kitas, ketvirtas... Apmaudo jausmas tarsi išsilygino. O gyvybės nėra.

Liudmila pabunda nuo galvos skausmo. Kartais per visą dieną „pamiršta“ pavalgyti. Likęs vienas, jis patiria skausmingą nerimo jausmą, „majatus“. O svarbiausia, kas ją slegia, ji vis labiau jaučia abejingumą vyrui ir (!) sūnui.

Tai labai nerimą kelianti raida. Jei ji būtų apsiribojusi draugų ir giminaičių patarimais „susitraukti“, „ištverti“, rezultatas galėjo būti sunkus. psichinė liga: depresija, panikos sutrikimas, fobija ir kt. Kreipiantis dėl psichoterapinės pagalbos prisitaikymo sutrikimo metu, gydymas VISADA veiksmingas ir net ne per ilgas (maksimalus per tris mėnesius); paprastai jis neapima vaistų terapija. Išsivysčius aukščiau nurodytoms komplikacijoms, gydymas tampa daug sudėtingesnis, psichika ateityje išlieka pažeidžiamesnė, o dar mažiau intensyvūs įtempiai gali sukelti adaptacijos nesėkmių pasikartojimą.

Taigi, pabandykime padaryti keletą išvadų.

Mes nesirenkame laiko, kuriuo gyvename. Mums sunku. „Mes negyvename, o išgyvename“, – skundžiamės vieni kitiems. Ar prisimeni, kaip dainuoja Sergejus Nikitinas: Ar laikote save laimingu?
Ar nenorite gyventi prie Grozno?

Gyvenimas, kaip žinote, yra gražus. Jei jūs, gerbiamas skaitytojau, ilgą (apie tris mėnesius) negalite to prisiminti nė minutės, nepaisant priežasties, sukėlusios tokią būseną, būkite atsargūs: psichinė sveikata gresia pavojus. Jei netekote mėgstamo darbo, įprasto savijautos lygio, buvote užpultas, išprievartautas, patyręs išdavystę ir jaučiate, kad tikrai NEGYVENI, BET IŠGYVENI, skambink pavojaus varpais. Nereikia galvoti: visiems sunku, o visiems beveik viskas baisu. Tai yra blogai! Kad ir kas nutiktų, jei kelis mėnesius negalite „susitraukti“ ir normaliai susitvarkyti su darbo pareigomis, bent trumpam pasimėgauti saule ar sniegu; jeigu nepaaiškinamai išsigandote ir nerimaujate; jei beveik visą laiką jaučiate vidinę tuštumą ir izoliaciją nuo išorinio pasaulio, negalite atsispirti gerti; jei stipriai pasikeitė jūsų fizinė savijauta: dingo apetitas, atsirado galvos skausmai, širdies plakimas, stiprus nuovargis, pirmiausia pasirūpinkite savo būkle, o tada kurkite savo gyvenimą toliau.

Apibūdinimas:

Reakcijos į tos pačios jėgos stresą sunkumas gali būti skirtingas ir priklauso nuo daugelio veiksnių: lyties, amžiaus, asmenybės struktūros, lygio socialinė parama, skirtingos rūšies aplinkybės. Kai kuriems asmenims, turintiems ypač mažą streso toleranciją, gali išsivystyti liga, reaguodama į stresinį įvykį, kuris neviršija įprasto ar kasdieninio psichinio streso. Daugiau ar mažiau akivaizdūs stresiniai įvykiai pacientui sukelia skausmingus simptomus, kurie sutrikdo įprastą paciento veiklą (gali profesinę veiklą, socialines funkcijas). Šios skausmingos būklės vadinamos prisitaikymo sutrikimais.

Simptomai:

Liga paprastai išsivysto per tris mėnesius po psichosocialinio stresoriaus ar kelių stresorių poveikio. Klinikinės adaptacinio sutrikimo apraiškos yra labai įvairios. Tačiau paprastai galima atskirti psichopatologiniai simptomai ir susiję vegetatyviniai sutrikimai. Būtent autonominiai simptomai priversti pacientą kreiptis į gydytoją.
Karščio ar šalčio pojūtis, pilvo skausmas ir gali būti autonominės reakcijos į stresą pasekmė. Neadekvatus stimulas (stresas) autonominis atsakas yra daugelio pagrindas psichosomatiniai sutrikimai. Žinant autonominio atsako į psichologinį stresą modelį, galima suprasti su stresu susijusias ligas. Autonominis atsakas į stresą gali sukelti somatines ligas (psichosomatines ligas). Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas į stresą padidina miokardo deguonies suvartojimą ir gali sukelti krūtinės anginą asmenims, sergantiems koronarine liga.
Dauguma pacientų skundžiasi tik dėl organų, pagrįstų savo ar kultūrinėmis idėjomis apie konkretaus organo reikšmę organizme. Autonominiai sutrikimai gali pasireikšti daugiausia vienoje sistemoje (dažniau širdies ir kraujagyslių sistemoje), tačiau daugeliu atvejų aktyvi paciento apklausa leidžia mažiau nustatyti. sunkūs simptomai iš kitų sistemų. Su ligos eiga autonominiai sutrikimaiįgyja ryškų polisisteminį pobūdį. Natūralus skirtas autonominė disfunkcija yra vieno simptomo pakeitimas kitu. Pacientams, be autonominės funkcijos sutrikimo, gana dažnai pasireiškia (sunku užmigti, lengvas paviršinis miegas, naktiniai pabudimai), asteninių simptomų kompleksas, dirglumas, neuroendokrininiai sutrikimai.
Psichikos sutrikimai būtinai lydi autonominę disfunkciją. Tačiau psichikos sutrikimo tipas ir sunkumo laipsnis skirtingiems pacientams labai skiriasi. Psichiniai simptomai dažnai slypi už masinio vegetacinės disfunkcijos „fasado“, į kuriuos pacientas ir aplinkiniai nekreipia dėmesio. Gydytojo gebėjimas „matyti“ pacientą, be autonominės disfunkcijos, lemiamą reikšmę diagnozuojant prisitaikymo sutrikimus turi psichopatologiniai simptomai.
Dažniausiai netinkamam prisitaikymui būdinga nerimastinga nuotaika, nesugebėjimo susitvarkyti su situacija jausmas ir netgi sumažėjęs gebėjimas veikti kasdieniame gyvenime. Nerimas pasireiškia difuziniu, itin nemaloniu, dažnai miglotu kažko baimės jausmu, grėsmės, įtampos jausmu, padidėjusiu dirglumu, ašarojimu. Prisitaikymo sutrikimui su depresine nuotaika būdingas prastos nuotaikos fonas, kartais pasiekiantis melancholijos lygį, įprastų interesų, norų apribojimas.

Atsiradimo priežastys:

Prisitaikymo sutrikimas atsiranda reaguojant į stresą. Stresas – tai adaptacinių mechanizmų įtampos būsena. Kritinės situacijos sukelia distresą, kuris išgyvenamas kaip sielvartas, nelaimė, išsekimas ir lydimas prisitaikymo, kontrolės pažeidimo, trukdo individui save realizuoti. Visi kritinės situacijos, nuo gana lengvo iki sunkiausio (stresas, nusivylimas, konfliktas ir krizė), reikalauja, kad žmogus vidinis darbas, tam tikrus įgūdžius juos įveikti ir prie jų prisitaikyti.

Gydymas:

Gydymui paskirkite:

Nepaisant privalomos autonominės disfunkcijos ir dažnai užmaskuotos prigimties emociniai sutrikimai, pagrindinis prisitaikymo sutrikimų gydymas yra psichofarmakologinis gydymas. Terapinė strategija turėtų būti kuriama atsižvelgiant į dominuojančio sutrikimo tipą ir jo sunkumo laipsnį. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės.
Jei skausmingi simptomai pasireiškia trumpai (iki dviejų mėnesių) ir šiek tiek sutrikdo paciento funkcionavimą, gali būti taikomi tiek medikamentiniai (anksiolitinė terapija), tiek nemedikamentiniai metodai. Nemedikamentinė terapija pirmiausia yra galimybė pacientams išreikšti savo baimes psichologinės paramos aplinkoje, kurią gali suteikti gydytojas. tikrai, profesionali pagalba psichologas gali aktyvuoti pacientui būdingus adaptacijos metodus.
Medicininis gydymas visų pirma apima trankviliantus. Gydymui naudojami benzodiazepininiai anksiolitikai ūmūs simptomai nerimas ir neturėtų būti vartojamas ilgiau nei 4 savaites dėl priklausomybės sindromo atsiradimo grėsmės. Esant trumpalaikiam subsindrominiam ar lengvam nerimo adaptacijos sutrikimui, vartojami vaistažolių raminamieji preparatai arba preparatai jų pagrindu, antihistamininiai vaistai(hidroksizinas). Valerijonas buvo naudojamas daugelį metų tradicinė medicina hipnotiko dėka raminamąjį poveikį ir iki šiol tebėra labai paklausus vaistas. Ypač sėkmingi buvo preparatai, kurių sudėtyje yra valerijono ir papildomų fitoekstraktų, kurie sustiprina anksiolitinį valerijono poveikį. Vaistas Persen, kuriame, be valerijono, yra melisos ir mėtų ekstrakto, buvo plačiai pritaikytas, o tai sustiprina anksiolitinį valerijono poveikį ir suteikia antispazminį poveikį. Ypač gerai nustatytas gydant subsindrominį nerimą ir lengvą nerimo sutrikimai Persen-Forte, kurio kapsulėje yra 125 mg valerijono ekstrakto, palyginti su 50 mg tablečių pavidalu, todėl Persen-Forte suteikia stiprų ir greitą anksiolitinį poveikį. Persen-Forte pritaikymo spektras gydytojų praktikoje yra itin platus – nuo ​​naudojimo monoterapijoje, gydant subsindrominius ir lengvus nerimo sutrikimus, iki derinio su antidepresantais nerimui išlyginti esant nerimo-depresijos sutrikimams. Aiškių rekomendacijų dėl lengvo ir subsindrominio nerimo sindromo gydymo trukmės nėra. Tačiau dauguma tyrimų parodė ilgų gydymo kursų naudą. Manoma, kad sumažėjus visiems simptomams, turi praeiti ne mažiau kaip 4 savaičių vaistų remisija, po kurios bandoma vaisto vartojimą nutraukti. Vidutiniškai gydymas raminamaisiais augaliniais preparatais trunka 2-4 mėnesius.
Pirmos eilės vaistai lėtiniams nerimo sutrikimams gydyti yra selektyvūs inhibitoriai serotonino reabsorbcija (SSRI). Esant prisitaikymo sutrikimams, SSRI skyrimo klausimas iškyla esant sutrikimo chroniškumo rizikai (simptomų progresavimas ilgiau nei tris mėnesius) ir (arba) rizikai, kad adaptacinis sutrikimas pereis į klinikinės formos psichopatologija. Be to, antidepresantų skyrimo indikacija yra prisitaikymo sutrikimas su nerimo-depresine nuotaika arba depresinės nuotaikos dominavimu.
Daugelį vaistų, vartojamų nuotaikos, nerimo ir miego sutrikimams gydyti, pacientai gali blogai toleruoti dėl šalutinio poveikio, o tai galiausiai neutralizuoja jų veiksmingumą. Oficialūs pasiruošimai augalinės kilmės, kurie turi žymiai mažiau šalutinių poveikių, gali būti laikomi alternatyvi terapija arba būti naudojami efektyvumui padidinti receptiniai vaistai(ypač netoleruojant trankviliantams ir antidepresantams).

Šiuo metu žemėje gyvenantys žmonės turi gana intensyvų gyvenimo ritmą. Tai susiję su šalių ekonomikos būkle, ekologine situacija ir socialiniais žmonių santykiais. Visi šie veiksniai lemia stipriausias stresines situacijas, kurias kiekvienas žmogus išgyvena savaip.

Pati būsena nuolatinis stresas gali sukelti įvairias lėtines ligas. Apskritai, pats stresas yra savotiška organizmo reakcija į nepalankius veiksnius. aplinką kurioms reikia pertvarkyti visą organizmą ir prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų.

Yra keletas prisitaikymo sutrikimų tipų, kuriems dažniausiai būdingi:

1. Prislėgtos nuotaikos būsena
2. nerimo būsena
3. Nuolatinės depresijos būsena
4. Žmogaus psichoemocinės būklės pažeidimas

Verta patikslinti, kad bet kokia nauja situacija, kuri atsiranda žmogaus gyvenime, sukelia stresinę situaciją, tačiau ne kiekviena tokia situacija yra kritinė, sukelianti adaptacijos pažeidimą.

Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į tą pačią stresinę situaciją. Tai priklauso, visų pirma, nuo įvairių veiksnių (lyties, amžiaus, socialinės padėties visuomenėje, atsparumo stresinėms situacijoms ir kt.). Jei, prasidėjus tam tikrai stresinei situacijai, žmogui ištinka skausminga būklė, tokia būklė vadinama adaptacijos sutrikimu.

Prisitaikymo sutrikimo priežastys

Adaptacijos pažeidimo priežastys yra įvairios, tačiau pagrindinės iš jų yra:

1. Problemos asmeniniuose santykiuose
2. Problemos, susijusios su materialine gerove
3. Konfliktinės situacijosšeimoje
4. Neigiami santykiai mokykloje
5. Su sveikata susijusios problemos
6. Skyrybos (ir šiuo atveju gresia tiek moterys, tiek vyrai)
7. Mirtis mylimas žmogus
8. Problemos seksualinėje gyvenimo sferoje (dažniausiai tai yra dėl menko vyrų libido) ir daugelis kitų

Kai kurios iš pateiktų priežasčių gali sukelti adaptacijos pažeidimą ne iš karto, o paveikti žmogų ilgą laiką. Tuo pačiu metu kaupsis neigiamos emocijos ir galiausiai tokia forma ras išeitį.

Rizikos veiksniai.

Kai kurie žmonės gali turėti įgimtą polinkį atsirasti adaptacijos sutrikimams, apie kuriuos žmogus iki tam tikro laiko gali net nesuvokti:

1. genetinis polinkis
2. socialiniai įgūdžiai
3. Prisitaikymas prie tam tikrų gyvenimo sąlygų
4. Lytis (paprastai moterys yra labiau linkusios į prisitaikymo sutrikimus nei vyrai)
5. Žmonės, gyvenantys sunkiomis gamtinėmis ar socialinėmis sąlygomis (tyrimų metu šių kategorijų žmonės turi polinkį į adaptacijos sutrikimų atsiradimą buvo apie 50 proc.).
6. Dažnas asmens gyvenamosios vietos keitimas ankstyva vaikystė
7. Socialinė kilmė (gimimas labai neturtingoje arba atvirkščiai labai turtingoje šeimoje).
8. Ekstremalios situacijos, tokios kaip karas, stichinės nelaimės ir kt.

Be to, beveik visi žmonės, linkę į prisitaikymo sutrikimą, turi nerimo būseną ir dažną depresiją.

Prisitaikymo sutrikimo simptomai

Paprastai prisitaikymo sutrikimas gali išsivystyti per 6 mėnesius po įvykio, sukėlusio stipriausią stresinę situaciją organizmui. Tačiau jei sutrikimas yra lėtinis, simptomai gali pasireikšti ilgiau.

Pagrindiniai adaptacijos pažeidimo simptomai gali būti:

1. Nuolatinė depresijos būsena, liūdesys
2. Sunkus kvėpavimas
3. Nerimo ir neramumo būsena
4. Įprasto elgesio sutrikimas (dirginimas dėl smulkmenų, žema savigarba, savęs nenaudingumo visuomenei jausmas)
5. Išblaškytos mintys, dėl kurių žmogus negali kurti ateities planų
6. Sunkumai vedant įprastą gyvenimą
7. Apetito pasikeitimas aukštyn arba žemyn. Tuo pačiu metu svoris taip pat sumažėja arba, atvirkščiai, padidėja daugiau nei 5%.
8. Miego sutrikimai (galima nemiga arba, atvirkščiai, per didelis mieguistumas). Be to, ryte galima pastebėti pernelyg didelį veržlumą, kuris trunka tiesiog kelias valandas, o tada atsiranda stiprus nuovargis.

Apskritai visus sutrikimo simptomus galima suskirstyti į psichopatologinius ir vegetatyvinius. Būtent vegetatyvinės apraiškos sutrikimų ir verčia žmogų kreiptis į specialistus. Todėl įprasti gydymo simptomai yra dažnas viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir kiti simptomai. Tuo pačiu gydytojas turi kuo nuodugniau išsiaiškinti visas konkrečios problemos priežastis ir nustatyti esamą prisitaikymo sutrikimą.

Prisitaikymo sutrikimo diagnozė

Diagnozę gali atlikti tik šios srities specialistas. Kreipdamasis gydytojas nustato, kiek reikšmingos esamos stresinės situacijos ir ar jos gali sukelti paciento prisitaikymo sutrikimą.

Taip pat vyko speciali ekspertizė nurodant, ar pacientas yra prislėgtas ar patiria stresą. Nustačius ką nors rimto, gydytojas gali nukreipti papildomai apžiūrai pas psichiatrą.

Prisitaikymo sutrikimo gydymas

Pagrindinis prisitaikymo sutrikimo gydymo tikslas – visiškas sutrikimo simptomų išnaikinimas ir žmogaus grįžimas į jam įprastą emocinį gyvenimo būdą. Laiku pradėtas gydymas neleis sutrikimui išsivystyti į rimtesnes depresines būsenas.

Paprastai prisitaikymo sutrikimo gydymas apima du etapus:

1. Psichoterapija. Šis etapas yra pagrindinis, nes padeda pačiam žmogui suvokti pradines priežastis, sukėlusias šią konkrečią stresinę situaciją, suprasti simptomus ir sukurti pasipriešinimo mechanizmą. panašias situacijas ateityje. Psichoterapija gali būti tiek individuali, tiek šeimyninė ar grupinė, viskas priklauso nuo konkrečios situacijos.
2. Narkotikų vartojimas. Šis etapas yra individualus ir taikomas ne kiekvienam pacientui. Vaistai gali būti naudojamas simptomams palengvinti. Tai gali būti įvairūs antidepresantai ar raminamieji, o jų vartojimas neturėtų būti ilgalaikis, kad neatsirastų priklausomybės.

Kai taikoma vaistai verta atsižvelgti į tai, kad daugelis iš jų gali sukelti pacientui šalutiniai poveikiai, o tai galiausiai neduoda jokio rezultato. Žolelių preparatai turi daug mažiau šalutinių poveikių, todėl jų naudojimas gydant yra efektyvesnis. Be to, su individualia netolerancija tam tikrų tipų naudojami tik raminamieji vaistai vaistažolių preparatai yra įmanoma.

Prisitaikymo sutrikimų prevencija

Šiuo metu, deja, nėra veiksmingi metodai užkirsti kelią tokio tipo sutrikimams. Tačiau šių sutrikimų gydymas yra gana efektyvus ir dažniausiai pasikartojančių prisitaikymo sutrikimų žmonėms nepasitaiko.

Prisitaikymo sutrikimas yra specifinė diagnozė, kurios simptomai dažniausiai pasireiškia nuolatinio sutrikimo forma atsakasį staigų ir, kaip taisyklė, įtemptą įprastos situacijos pasikeitimą, nepalankų įvykį ir pan.

Dažniausiai tokia diagnozė kaip prisitaikymo sutrikimas atsiranda dėl streso ar sudėtingas poveikis streso veiksniai ir vidaus problemos. Žmogui, kurio psichiką paveikė tokia diagnozė kaip prisitaikymo sutrikimas, pasireiškia itin nepalankūs simptomai, kurie žymiai pablogina gyvenimo kokybę apskritai, o ypač jo profesinę ir socialinę būklę.

Įvadas į prisitaikymo sutrikimą

Tokią diagnozę lydintys simptomai pasireiškia kaip netinkamas atsakas į stresines aplinkybes. Apsvarstykite armijos pavyzdį.

Žmogus gyveno pažįstamoje aplinkoje, o staiga – dienotvarkė. Atvykus į armijos gretas, piliečio gyvenimas patiria daug pokyčių, turinčių savo ypatybes ir apribojimus. Kariuomenei būdingas gyvenimas, žinoma, susipažįsta su laiku. Tačiau iš pradžių (dažniausiai per pirmuosius 3-4 buvimo armijoje mėnesius) sąmonė atsispiria tam, kas atsitiko, o tai sukelia stresą.

Tokia adaptacijos sutrikimo diagnozė atsitraukia, kai streso veiksnys nustoja veikti. Jei provokuojantys veiksniai ir juos lydintys simptomai išlieka, organizmas, kaip taisyklė, pripranta ir pereina į naują atsparumo stresui lygį. Bet koks specialus gydymasšiomis sąlygomis netaikomas.

Jei pacientui tenka patirti įvykių, kurie peržengia įprastos realybės ribas, padarydami didelę žalą jo profesinei ar socialinė veikla, su didele tikimybe išsivystys tokia diagnozė kaip prisitaikymo sutrikimas. Jei stresas užsitęsia, diagnozė gali išlikti visą gyvenimą. Nėra amžiaus, lyties ar kitų apribojimų.

Pagrindiniai patologinės būklės simptomai ir požymiai

Tokio nukrypimo apraiškos gali būti įvairių formų. Paprastai pagrindiniai simptomai yra nerimas ir depresija, dažnai mišri forma. Daugeliu atvejų netinkamą prisitaikymą lydi tokie simptomai kaip silpnumo jausmas ir nesugebėjimas susidoroti su įvykusiais įvykiais. Dažnai apraiškas sustiprina tam tikros išorinės grėsmės jausmas, per didelis dirglumas, įtarumas, vidinės įtampos jausmas.

Daugeliui pacientų vaizdą papildo nuotaikos pablogėjimas iki melancholijos. Įprastas interesų ratas labai susiaurėja. Atsiranda fizinis ir protinis išsekimas, darosi sunku susikaupti ir prisiminti ką nors nauja, kyla sunkumų įvairiais klausimais, reikalaujančiais greito ir subalansuoto sprendimų priėmimo, analizės ir atsakomybės už pasekmes.
Taigi, simptomai yra šie:

• prislėgta nuotaika;
• nuolatinis nerimas;
• depresija ir vidiniai jausmai;
• normalaus elgesio pažeidimai;
• nerimas;
• vidinis diskomfortas.

Netinkamo prisitaikymo priežastys

Problema kyla pernelyg emocingos, artimos ir asmeniškos piliečio reakcijos į susidariusias stresines aplinkybes ir labai rimtus gyvenimo pokyčius fone.
Dažniausios stresinių situacijų priežastys:

• santykių sunkumai;
• materialiniai sunkumai;
• konfliktai šeimoje;
• problemos studijų/darbo vietoje;
• staigūs tradicinio gyvenimo būdo pokyčiai;
• aptikimas rimtų problemų su sveikatos būkle;
• sunki artimo žmogaus liga ir (arba) mirtis;
• intymaus plano nesėkmės.

Tam tikromis aplinkybėmis (pavyzdžiui, priverstinai gyvenant nepalankioje ir nesaugioje zonoje), netinkamas prisitaikymas gali užtrukti ilgai.

Galimi rizikos veiksniai

Tam tikromis aplinkybėmis polinkis į atitinkamą pažeidimą gali labai padidėti. Taip, į sąrašą pagrindiniai veiksniai rizika turėtų apimti:

• genetinis polinkis;
• individualaus prisitaikymo ypatumai;
• būdingi socialiniai įgūdžiai;
• galimybių pašalinti persekiojančias aplinkybes trūkumas;
• lyties priklausomybė.

Yra teiginių, kad moterims dėl psichoemocinių savybių kyla didesnė rizika susirgti nagrinėjama problema.

Tradiciškai padidinta rizika susirgusiems sunkiomis ligomis, taip pat nepalankiomis sąlygomis gyvenantiems žmonėms. sunkiomis sąlygomis. Vidutinės statistikos duomenimis, apie pusė šių grupių atstovų turi polinkį į netinkamą prisitaikymą

Tiriamas sutrikimas gali būti sukeltas tam tikri veiksniai kurį pacientas patyrė ankstyvoje vaikystėje. Toliau pateikiami pavyzdžiai:

• dažnas judėjimas;
• ypatumus socialinė padėtisšeimos (pavyzdžiui, per neturtingos arba per turtingos);
• skirtingos rūšies ekstremalus poveikis, pavyzdžiui, gyvenant karinių operacijų zonoje;
• traumos, dėl kurių gali išsivystyti prisitaikymo prie gyvenimo problemos.

Žmonėms, kurie yra linkę išsivystyti tokiai problemai kaip netinkamas prisitaikymas, gresia kitos įprastos psichoemocinės nesėkmės, pavyzdžiui, depresija, nerimas, bipolinis sutrikimas ir taip toliau.

Nukrypimų pasireiškimo ir diagnostikos ypatybės

Dažniausiai aptariamas pažeidimas visiškai nustoja kelti pacientui diskomfortą ir nerimą, vidutiniškai praėjus šešiems mėnesiams po nepageidaujamų reiškinių pabaigos. Jei pažeidimas tampa lėtinė forma, jo apraiškos gali išlikti 6 mėnesius ir ilgiau – dažniausiai taip nutinka, jei streso šaltinis neišnyksta.

Apie problemos buvimą pirmiausia kalbama tada, kai žmogus patiria sunkumų socialinėje ir kitose gyvenimo srityse. Tarp būdingų apraiškų galima išskirti:

• skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje;
• nerami ir nerimastinga būsena;
• jėgų trūkumas spręsti neatidėliotinas problemas, planuoti ateitį, pasiekti svarbius tikslus;
• sunkumai kasdieniame gyvenime;
• lygiagretus elgesio nesėkmių ir psichoemocinio fono vystymasis.

Diagnozės metu gydantis specialistas tiria stresorių poveikio pobūdį ir daro išvadas dėl jų sunkumo intensyvumo.

Be to, skiriami tyrimai, patvirtinantys arba paneigę tokių problemų buvimą: potrauminis stresas, nerimas, depresija ir kt. Diagnozei patikslinti pacientas gali būti siunčiamas psichiatro konsultacijai.

Gydymo metodai

pakelti tinkamas gydymas, – vertina specialistė individualios savybės apie paciento būklę ir parengia programą, leidžiančią veiksmingai neutralizuoti apraiškas, trukdančias žmogui gyventi visavertį gyvenimą. Be to, gydymu siekiama pašalinti depresinės būsenos išsivystymo tikimybę.

Atminkite: gydymą gali sudaryti tik specialistas ir jis turi būti visapusiškas.

1. Psichoterapija. laikomas pagrindiniu terapinis metodas leidžianti efektyviai spręsti netinkamo prisitaikymo problemą. Jis pirmiausia naudojamas provokuojančių momentų paieškai ir tolesniam atsparumo naujai atsirandantiems įtempiams mechanizmų kūrimui. Paprastai tai yra trumpalaikė ir gali būti atliekama skirtingos formos: šeima, individualus, elgesio, grupės.
2. Medicininis gydymas. Paprastai naudojamas kartu su psichoterapijos metodais, siekiant palengvinti bendrą būdingi simptomai. Pacientui gali būti rekomenduoti raminamąjį ir antidepresinį poveikį turinčių vaistų. Vaistai naudojami susijusiems simptomams palengvinti.

Prevencinių priemonių kaip tokių nėra. Būtina tik sumažinti stresinių situacijų poveikį ir nedelsiant kreiptis Medicininė pagalba– tada teigiami rezultatai netruks laukti. Būk sveikas!