Plaučių neoplazma 2 5 žr. Dažniausių ir žinomų tipų apžvalga

Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai išsivysto iš ląstelių, kurios savo savybėmis ir sudėtimi primena sveikąsias. Ši rūšis sudaro tik apie 10% viso tokios lokalizacijos skaičiaus. Dažniausiai jie randami jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Gerybinis navikas paprastai atrodo kaip mažas apvalios arba ovalios formos mazgelis. Nepaisant panašumo su sveikais audiniais, šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia greitai rasti struktūros skirtumą.

Jei navikas nesukelia bronchų sutrikimo, skrepliai praktiškai nepasišalina. Kuo jis didesnis, tuo sunkesnis kosulys prasideda.

Kai kuriais atvejais randama:

  • kūno temperatūros padidėjimas,
  • dusulio atsiradimas,
  • krūtinės skausmas.

Kūno temperatūros padidėjimas yra susijęs su kvėpavimo sistemos ventiliacijos funkcijų pažeidimu ir tada, kai liga yra susijusi su infekcija. Dusulys dažniausiai būdingas situacijose, kai bronchų spindis yra uždarytas.

Net ir esant gerybiniam augliui, priklausomai nuo jo dydžio, gali pasireikšti silpnumas, apetito stoka, kartais hemoptizė. Patys pacientai pastebi, kad susilpnėja kvėpavimas, atsiranda balso drebėjimas.

Neoplazmų komplikacijos

Jei liga nebuvo nustatyta laiku, gali atsirasti infiltratų susidarymo ir augimo tendencijos. Blogiausiu atveju užsikemša bronchas arba visas plautis.

Komplikacijos yra:

  • plaučių uždegimas,
  • piktybiniai navikai (savybių įgijimas piktybinis navikas),
  • kraujavimas,
  • suspaudimo sindromas,
  • pneumofibrozė,
  • bronchektazė.

Kartais neoplazmos padidėja iki tokio dydžio, kad išspaudžia gyvybiškai svarbius dalykus svarbios struktūros. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas.

Diagnostika

Įtarus naviką kvėpavimo takuose, būtina naudoti laboratorinius tyrimus. pirmieji leidžia atskleisti elastines skaidulas, ląstelinį substratą.

Antrasis metodas skirtas ugdymo elementų identifikavimui. Jis atliekamas kelis kartus. Bronchoskopija leidžia tiksliai diagnozuoti.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas. Gerybinis darinys nuotraukose atrodo kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais, bet ne visada lygiais kontūrais.

Nuotraukoje matomas gerybinis plaučių auglys – hamartoma

Atliekama diferencinė diagnostika. Tai leidžia tiksliau atskirti gerybinius navikus nuo periferinio vėžio, kraujagyslių navikai ir kitos problemos.

Gerybinio plaučių naviko gydymas

Dažniausiai siūlomas chirurginis navikų gydymas. Operacija atliekama iš karto po to, kai nustatoma problema. Taip išvengiama negrįžtamų plaučių pakitimų, išvengiama transformacijos į piktybinį darinį.

Centrinei lokalizacijai naudojami lazeriniai metodai, ultragarsiniai ir elektrochirurginiai instrumentai. Pastarosios yra populiariausios šiuolaikinėse klinikose.

Jei liga yra periferinio pobūdžio, ji atliekama:

  • (plaučių dalies pašalinimas),
  • rezekcija (ligoto audinio pašalinimas),
  • (išsilavinimo pašalinimas nesilaikant onkologinių principų).

Ankstyvosiose stadijose neoplazmą galima pašalinti per bronchoskopą, tačiau kartais kraujavimas tampa tokio poveikio pasekmė. Jei pakitimai negrįžtami, paliečiantys visą plautį, tuomet lieka tik pneumektomija (pažeisto organo pašalinimas).

Alternatyvus gydymas

Siekiant palengvinti būklę gerybiniais plaučių navikai Galite išbandyti tradicinius metodus.

Viena populiariausių žolelių – ugniažolė. Vieną šaukštą reikia užplikyti 200 ml verdančio vandens, 15 minučių įdėti į garų vonią.

Tada padidinkite pradinį garsumą. Jis geriamas po 100 ml du kartus per dieną.

Prognozė

Jei terapinės priemonės buvo atliekamos laiku, formacijų atsiradimas kartojamas retai.

Šiek tiek mažiau palanki karcinoidų prognozė. Vidutiniškai diferencijuotoms rūšims penkerių metų išgyvenamumas yra 90%, o menkai diferencijuotų rūšių atveju - tik 38%.

Vaizdo įrašas apie gerybinį plaučių auglį:

Plaučių navikai yra didelė grupė neoplazmos, kurioms būdingas per didelis patologinis augimas plaučių, bronchų ir pleuros audiniai ir susideda iš kokybiškai pakitusių ląstelių, kurių diferenciacijos procesai yra sutrikę. Atsižvelgiant į ląstelių diferenciacijos laipsnį, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai plaučių navikai. Taip pat yra metastazavusių plaučių navikų (navikų, kurie pirmiausia atsiranda kituose organuose, atranka), kurie visada yra piktybiniai pagal savo tipą. Gerybiniai plaučių navikai sudaro 7–10% visų šios lokalizacijos navikų, kurie vienodai dažnai vystosi moterims ir vyrams. Gerybiniai plaučių navikai dažniausiai registruojami jauniems pacientams iki 35 metų amžiaus.

Priežastys

Priežastys, lemiančios gerybinių plaučių navikų vystymąsi, nėra visiškai suprantamos. Tačiau manoma, kad šį procesą palengvina genetinis polinkis, genų anomalijos (mutacijos), virusai, tabako dūmų ir įvairių cheminių bei radioaktyvių medžiagų, kurios teršia dirvožemį, vandenį, atmosferos orą (formaldehidas, benzantracenas, vinilo chloridas, radioaktyvieji izotopai, UV spinduliai ir kt.), poveikis. Gerybinių plaučių navikų išsivystymo rizikos veiksnys yra bronchopulmoniniai procesai, atsirandantys sumažėjus vietiniam ir bendram imunitetui: LOPL, bronchų astma, Lėtinis bronchitas, užsitęsusi ir dažna pneumonija, tuberkuliozė ir kt.).

Patoanatomija

Gerybiniai plaučių navikai išsivysto iš labai diferencijuotų ląstelių, kurios savo struktūra ir funkcija panašios į sveikų ląstelių. Gerybiniai plaučių navikai skiriasi lėtas augimas, neinfiltruoti ir nenaikinti audinių, nemetastazių. Audiniai, esantys aplink naviką, atrofuojasi ir sudaro jungiamojo audinio kapsulę (pseudokapsulę), supančią neoplazmą. Daugelis gerybinių plaučių navikų turi polinkį į piktybinius navikus.

Pagal lokalizaciją centrinė, periferinė ir mišri gerybiniai navikai plaučiai. Centrinio augimo navikai atsiranda iš didelių (segmentinių, skiltinių, pagrindinių) bronchų. Jų augimas broncho spindžio atžvilgiu gali būti endobronchinis (egzofitinis, broncho viduje) ir peribronchinis (į aplinkinį plaučių audinį). Periferiniai plaučių navikai atsiranda iš mažųjų bronchų sienelių arba aplinkinių audinių. Periferiniai navikai gali augti subpleuriškai (paviršutiniškai) arba intrapulmoniškai (giliai).

Periferinės lokalizacijos gerybiniai plaučių navikai yra dažnesni nei centriniai. Dešinėje ir kairėje plaučių periferinė navikai stebimi tokiu pat dažniu. Centriniai gerybiniai navikai dažniausiai lokalizuojami dešinysis plautis. Gerybiniai plaučių navikai dažnai išsivysto iš skilties ir pagrindinių bronchų, o ne iš segmentinių, pavyzdžiui, plaučių vėžys.

klasifikacija

Gerybiniai plaučių navikai gali išsivystyti dėl:

  • bronchų epitelio audinys (polipai, adenomos, papilomos, karcinoidai, cilindrai);
  • neuroektoderminės struktūros (neurinomos (švanomos), neurofibromos);
  • mezoderminiai audiniai (chondromos, fibromos, hemangiomos, lejomiomos, limfangiomos);
  • iš gemalo audinių (teratoma, hamartoma – įgimti plaučių navikai).

Iš gerybinių plaučių navikų dažniau (70 proc.) yra hamartomos ir bronchų adenomos.

  1. Bronchų adenoma- liaukų navikas, išsivystęs iš bronchų gleivinės epitelio. 80-90% jis turi centrinį egzofitinį augimą, lokalizuojasi dideliuose bronchuose ir sutrikdo bronchų praeinamumą. Dažniausiai adenomos dydis būna iki 2-3 cm.Adenomos augimas laikui bėgant sukelia bronchų gleivinės atrofiją, kartais išopėjimą. Adenomos yra linkusios į piktybinius navikus. Histologiškai išskiriami šie bronchų adenomų tipai: karcinoidinė, karcinoma, cilindrinė, adenoidinė. Tarp bronchų adenomų labiausiai paplitusi karcinoidinė (81-86%): labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir mažai diferencijuota. 5-10% pacientų išsivysto karcinoidinis piktybinis navikas. Kitų tipų adenomos yra mažiau paplitusios.
  2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrioninės kilmės neoplazma, susidedanti iš embrioninio audinio elementų (kremzlių, riebalų sluoksnių, jungiamojo audinio, liaukų, plonasienių kraujagyslių, lygiųjų) raumenų skaidulų, klasteriai limfoidinis audinys). Hamartomos yra labiausiai paplitę periferiniai gerybiniai plaučių navikai (60-65%), lokalizuoti priekiniuose segmentuose. Hamartomos auga intrapulmoniškai (į plaučių audinio storį) arba subpleurališkai, paviršutiniškai. Paprastai hamartomos būna suapvalintos lygiu paviršiumi, aiškiai atskirtos nuo aplinkinių audinių, neturi kapsulės. Hamartomos pasižymi lėtu augimu ir besimptome eiga, itin retai išsigimsta į piktybinis navikas- hamartoblastoma.
  3. Papiloma(arba fibroepitelioma) – navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio stromos su daugybe papiliarinių ataugų, iš išorės padengtos metaplastiniu arba kuboidiniu epiteliu. Papilomos vystosi daugiausia dideliuose bronchuose, auga endobronchiškai, kartais užkemša visą broncho spindį. Dažnai bronchų papilomos atsiranda kartu su gerklų ir trachėjos papilomomis ir gali būti piktybinės. Išvaizda papiloma primena žiedinių kopūstų, gaidžio šukos arba avietės. Makroskopiškai papiloma – tai darinys ant plataus pagrindo arba kotelio, skilteliniu paviršiumi, rausvos arba tamsiai raudonos spalvos, minkštai elastingos, rečiau kietai elastingos konsistencijos.
  4. Plaučių fibroma- navikas d - 2-3 cm, kilęs iš jungiamojo audinio. Tai sudaro nuo 1 iki 7,5% gerybinių plaučių navikų. Plaučių fibromos vienodai dažnai pažeidžia abu plaučius ir gali pasiekti milžinišką pusę krūtinė. Fibromos gali būti lokalizuotos centralizuotai (didžiuosiuose bronchuose) ir periferinėse plaučių srityse. Makroskopiškai fibromatinis mazgas yra tankus, lygus balkšvos arba rausvos spalvos paviršius ir gerai suformuota kapsulė. Plaučių fibromos nėra linkusios į piktybinius navikus.
  5. Lipoma- neoplazmas, susidedantis iš riebalinio audinio. Plaučiuose lipomos yra gana retos ir yra atsitiktinės rentgeno nuotraukos. Jie lokalizuojami daugiausia pagrindiniuose arba skilties bronchuose, rečiau – periferijoje. Lipomos, einančios iš tarpuplaučio (pilvo ir tarpuplaučio lipomos), susitinka dažniau. Naviko augimas lėtas, piktybiškumas nebūdingas. Makroskopiškai lipoma yra apvalios formos, tankiai elastingos konsistencijos, su aiškiai apibrėžta kapsule, gelsvos spalvos. Mikroskopiškai auglys susideda iš riebalų ląstelių, atskirtų jungiamojo audinio pertvaromis.
  6. Leiomioma yra retas gerybinis plaučių navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių arba bronchų sienelių lygiųjų raumenų skaidulų. Dažniau pastebima moterims. Leiomiomos yra centrinės ir periferinės lokalizacijos polipų ant pagrindo ar kotelio arba daugybinių mazgelių pavidalu. Leiomyoma auga lėtai, kartais pasiekia milžinišką dydį, turi minkštą tekstūrą ir aiškiai apibrėžtą kapsulę.
  7. Plaučių kraujagyslių navikai(hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapiliarinės ir kaverninės plaučių hemangiomos, limfangiomos) sudaro 2,5–3,5 proc. gerybiniai dariniaiši lokalizacija. Kraujagysliniai plaučių navikai gali būti periferiniai arba centriniai. Visos jos yra makroskopiškai apvalios formos, tankios arba tankiai elastingos konsistencijos, apsuptos jungiamojo audinio kapsule. Auglio spalva svyruoja nuo rausvos iki tamsiai raudonos, dydis – nuo ​​kelių milimetrų iki 20 ar daugiau centimetrų. Kraujagyslių navikų lokalizacija dideliuose bronchuose sukelia hemoptizę arba plaučių kraujavimas.
  8. Hemangiopericitoma ir hemangioendotelioma yra laikomi sąlyginai gerybiniais plaučių navikais, nes turi polinkį į greitą, infiltracinį augimą ir piktybiškumą. Priešingai, kaverninės ir kapiliarinės hemangiomos auga lėtai ir atsiriboja nuo aplinkinių audinių, nepiktybėja.
  9. Dermoidinė cista(teratoma, dermoidas, embrioma, kompleksinis navikas) – į naviką panašus arba cistinis neoplazmas, susidedantis iš skirtingo tipo audinių (riebalų, plaukų, dantų, kaulų, kremzlių, prakaito liaukos ir tt). Makroskopiškai jis atrodo kaip tankus navikas arba cista su skaidria kapsule. Jis sudaro 1,5–2,5 % gerybinių plaučių navikų, daugiausia randamų jaunas amžius. Teratomos auga lėtai, galimas cistinės ertmės pūlinys arba naviko piktybiškumas (teratoblastoma). Cistos turiniui prasiskverbus į pleuros ertmę arba broncho spindį, susidaro absceso arba pleuros empiemos vaizdas. Teratomų lokalizacija visada yra periferinė, dažniau kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje.
  10. Neurogeniniai plaučių navikai(neurinomos (švanomos), neurofibromos, chemodektomos) išsivysto iš nervinių audinių ir sudaro apie 2% gerybinių plaučių blastomų. Dažniau neurogeninės kilmės plaučių navikai išsidėstę periferiškai, juos iš karto galima aptikti abiejuose plaučiuose. Makroskopiškai jie atrodo kaip suapvalinti tankūs mazgai su skaidria kapsule, pilkšvai gelsvos spalvos. Neurogeninės kilmės plaučių navikų piktybiškumo klausimas diskutuotinas.

Reti gerybiniai plaučių navikai yra fibrozinė histiocitoma (uždegiminės kilmės navikas), ksantomos (jungiamojo audinio arba epitelio dariniai, kuriuose yra neutralių riebalų, cholesterolio esterių, geležies turinčių pigmentų), plazmocitoma (plazmocitinė granuloma, navikas, atsirandantis dėl baltymų apykaitos sutrikimo). . Tarp gerybinių plaučių navikų randama ir tuberkuliomų – ​​darinių, kurie yra klinikinė forma plaučių tuberkuliozė ir susidaro iš kazeozinių masių, uždegimo elementų ir fibrozės sričių.

Simptomai

Gerybinių plaučių navikų klinikinės apraiškos priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, augimo krypties, hormonų aktyvumo, bronchų obstrukcijos laipsnio ir sukeltų komplikacijų. Gerybiniai (ypač periferiniai) plaučių navikai ilgą laiką gali nereikšti jokių simptomų. Kuriant gerybinius plaučių navikus, išskiriami:

  • asimptominė (arba ikiklinikinė) stadija
  • Pradinis etapas klinikiniai simptomai
  • sunkių klinikinių simptomų stadija dėl komplikacijų (kraujavimas, atelektazė, pneumosklerozė, abscesinė pneumonija, piktybiniai navikai ir metastazės).

Periferiniai plaučių navikai

Esant periferinei lokalizacijai besimptomėje stadijoje, gerybiniai plaučių navikai nepasireiškia. Pradinių ir sunkių klinikinių simptomų stadijoje vaizdas priklauso nuo naviko dydžio, jo vietos plaučių audinyje gylio ir santykio su gretimais bronchais, kraujagyslėmis, nervais ir organais. Dideli plaučių navikai gali pasiekti diafragmą ar krūtinės sienelę, sukelti skausmą krūtinės ar širdies srityje, dusulį. Jei navikas sukelia kraujagyslių eroziją, stebima hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių. Didelių bronchų suspaudimas naviku sukelia bronchų praeinamumo pažeidimą.

Centriniai plaučių navikai

Centrinės lokalizacijos gerybinių plaučių navikų klinikines apraiškas lemia bronchų praeinamumo sutrikimų sunkumas, kai išskiriamas III laipsnis. Priklausomai nuo kiekvieno bronchų praeinamumo pažeidimo laipsnio, klinikiniai ligos periodai skiriasi.

  • I laipsnis – dalinė bronchų stenozė

1-uoju klinikiniu periodu, atitinkančiu dalinę bronchų stenozę, broncho spindis yra šiek tiek susiaurėjęs, todėl jo eiga dažnai būna besimptomė. Kartais būna kosulys, su nedideliu skreplių kiekiu, rečiau su kraujo priemaiša. Bendra sveikata neturi įtakos. Radiologiškai šiuo laikotarpiu plaučių navikas nenustatomas, tačiau jį galima nustatyti atliekant bronchografiją, bronchoskopiją, linijinę ar kompiuterinę tomografiją.

  • II laipsnis - vožtuvo arba vožtuvo bronchų stenozė

Antruoju klinikiniu laikotarpiu išsivysto broncho vožtuvo arba vožtuvo stenozė, susijusi su didžiosios broncho spindžio dalies naviko obstrukcija. Esant vožtuvo stenozei, broncho spindis iš dalies atsidaro įkvėpus ir užsidaro iškvėpus. Susiaurėjusiu bronchu vėdinamoje plaučių dalyje išsivysto iškvėpimo emfizema. Gali būti visiškai užsidaręs bronchas dėl edemos, kraujo ir skreplių kaupimosi. Plaučių audinyje, esančiame naviko periferijoje, vystosi uždegiminis atsakas: pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmas, nuovargis ir silpnumas. Centrinių plaučių navikų klinikinės apraiškos 2-uoju periodu yra protarpinės. Priešuždegiminė terapija mažina patinimą ir uždegimą, atkuria plaučių ventiliaciją ir tam tikram laikotarpiui išnyksta simptomai.

  • III laipsnis – bronchų okliuzija

3-iojo klinikinio periodo eiga yra susijusi su visiško broncho užsikimšimo naviku, atelektazės zonos supūliavimu, negrįžtamais plaučių audinio srities pokyčiais ir jo mirtimi. Simptomų sunkumą lemia naviko užkimšto broncho kalibras ir paveiktos plaučių audinio srities tūris. Yra nuolatinis karščiavimas, stiprus krūtinės skausmas, silpnumas, dusulys (kartais astmos priepuoliai), Blogas jausmas, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju, kartais – kraujavimas iš plaučių. Rentgeno nuotrauka dalinė ar visiška segmento, skilties ar viso plaučių atelektazė, uždegiminiai ir destrukciniai pakitimai. Linijinėje tomografijoje randamas būdingas vaizdas, vadinamasis "bronchų kelmas" - bronchų modelio lūžis žemiau obturacijos zonos.

Bronchų obstrukcijos greitis ir sunkumas priklauso nuo plaučių naviko augimo pobūdžio ir intensyvumo. Peribronchiškai augant gerybiniams plaučių navikams, klinikinės apraiškos ne tokios ryškios, retai išsivysto visiškas broncho okliuzija.

Komplikacijos

Esant komplikuotai gerybinių plaučių navikų eigai, gali išsivystyti pneumofibrozė, atelektazė, abscesinė pneumonija, bronchektazė, kraujavimas iš plaučių, organų ir kraujagyslių suspaudimo sindromas, gali išsivystyti piktybinis navikas. Sergant karcinoma, kuri yra hormoniškai aktyvus plaučių navikas, 2–4% pacientų išsivysto karcinoidinis sindromas, pasireiškiantis periodiškais karščiavimo priepuoliais, karščio bangomis viršutinėje kūno dalyje, bronchų spazmu, dermatoze, viduriavimu, psichiniai sutrikimai dėl staigus padidėjimas serotonino ir jo metabolitų koncentraciją kraujyje.

Diagnostika

Dažnai gerybiniai plaučių navikai yra atsitiktiniai radiologiniai fluorografijos radiniai. Plaučių rentgenogramoje gerybiniai plaučių navikai apibrėžiami kaip suapvalinti šešėliai su aiškiais įvairaus dydžio kontūrais. Jų sandara dažnai vienalytė, tačiau kartais su tankiais intarpais: gumbuotais kalcifikacijomis (hamartomos, tuberkulomos), kaulų fragmentais (teratomomis).

Išsamus gerybinių plaučių navikų struktūros įvertinimas leidžia KT skenavimas(plaučių KT), kuri nustato ne tik tankius intarpus, bet ir lipomoms būdingo riebalinio audinio buvimą, skystį – esant kraujagyslinės kilmės navikams, dermoidines cistas. Kompiuterinės tomografijos metodas su kontrastiniu boliuso padidinimu leidžia atskirti gerybinius plaučių navikus nuo tuberkulomų, periferinis vėžys, metastazės ir kt.

Plaučių navikų diagnostikoje naudojama bronchoskopija, leidžianti ne tik ištirti neoplazmą, bet ir atlikti biopsiją (dėl centrinių navikų) bei gauti medžiagą citologinis tyrimas. Kai plaučių navikas yra periferinėje vietoje, bronchoskopija atskleidžia netiesioginiai ženklai blastomatozinis procesas: broncho suspaudimas iš išorės ir jo spindžio susiaurėjimas, šakų pasislinkimas bronchų medis ir keisti jų kampą.

Esant periferiniams plaučių navikams, kontroliuojant rentgeno ar ultragarsu, atliekama transtorakalinė aspiracinė arba punkcinė plaučių biopsija. Angiopulmonografijos pagalba diagnozuojami plaučių kraujagysliniai navikai.

Klinikinių simptomų stadijoje nuobodulys nustatomas fiziškai perkusijos garsas atelektazės srityje (abscesas, pneumonija), susilpnėjimas ar nebuvimas balso virpėjimas ir kvėpavimas, sausi ar šlapi karkalai. Pacientams, kuriems užsikimšęs pagrindinis bronchas, krūtinė asimetriška, tarpšonkauliniai tarpai išlyginti, atitinkama krūtinės ląstos pusė atsilieka atliekant pasirodymą. kvėpavimo judesiai. Trūkstant specialių tyrimo metodų diagnostinių duomenų, jie griebiasi torakoskopijos arba torakotomijos su biopsija.

Gydymas

Visi gerybiniai plaučių navikai, neatsižvelgiant į jų piktybiškumo riziką, yra taikomi greitas pašalinimas(jei nėra kontraindikacijų chirurginiam gydymui). Operacijas atlieka krūtinės chirurgai. Kuo anksčiau diagnozuojamas ir pašalinamas plaučių navikas, tuo mažesnė operacijos apimtis ir trauma, komplikacijų rizika ir negrįžtamų procesų plaučiuose vystymasis, įskaitant naviko piktybiškumą ir jo metastazes.

Centriniai plaučių navikai dažniausiai šalinami ekonomiškos (be plaučių audinio) bronchektomijos būdu. Ant siauro pagrindo esantys navikai pašalinami atliekant broncho sienelės fenestruotą rezekciją, po kurios susiuvamas defektas arba atliekama bronchotomija. Plaučių navikai ant plataus pagrindo pašalinami apvaliu broncho rezekcija ir tarpbronchinės anastomozės įvedimu.

Esant jau išsivysčiusioms plaučių komplikacijoms (bronchektazės, abscesai, fibrozė), pašalinama viena ar dvi plaučių skiltys (lobektomija arba bilobektomija). Vystantis negrįžtamiems pokyčiams visas plautis sukelti jo pašalinimą - pneumonektomiją. Periferiniai plaučių navikai, esantys plaučių audinyje, pašalinami enukleacijos (lukštenimo), segmentinės ar kraštinės plaučių rezekcijos būdu, esant dideliems naviko dydžiams ar sudėtingai eigai, taikoma lobektomija.

Chirurginis gerybinių plaučių navikų gydymas dažniausiai atliekamas torakoskopijos arba torakotomijos būdu. gerybiniai navikai plaučių centrinis ant plono kotelio augančios lokalizacijos gali būti pašalintos endoskopiškai. Tačiau šis metodas susiję su kraujavimo rizika, nepakankamai radikaliu pašalinimu, būtinybe pakartotinai atlikti bronchologinę kontrolę ir broncho sienelės biopsiją naviko kamieno vietoje.

Įtarus piktybinį plaučių naviką, operacijos metu skubiai imamasi histologinio naviko audinio tyrimo. Morfologiškai patvirtinus naviko piktybiškumą, chirurginės intervencijos apimtis atliekama kaip ir sergant plaučių vėžiu.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant ir diagnozuojant priemones, ilgalaikiai rezultatai yra palankūs. Recidyvai, radikaliai pašalinus gerybinius plaučių navikus, yra reti. Plaučių karcinoidų prognozė yra mažiau palanki. Atsižvelgiant į morfologinę karcinoido struktūrą, penkerių metų išgyvenamumas labai diferencijuotam karcinoido tipui yra 100%, vidutiniškai diferencijuotam tipui - 90%, menkai diferencijuotam tipui - 37,9%. Specifinė profilaktika neišvystytas. Savalaikis infekcinių ir uždegiminių plaučių ligų gydymas, rūkymo ir sąlyčio su kenksmingais teršalais atsisakymas leidžia sumažinti neoplazmų riziką.

Gerybinis navikas plaučiuose- Tai yra plaučių neoplazma tankaus ovalo ar suapvalintos formos mazgo pavidalu, kuris susidaro dėl pernelyg didelio patologinio organų audinių augimo ir yra tarp sveikų audinių sričių. Tokių mazgelių histologinė struktūra (struktūra) gali būti labai įvairi, tačiau ji skiriasi nuo įprasto plaučių audinio struktūros.

Dėl tam tikro panašumo tarp gerybinių navikų, skirtumas tarp jų yra šiek tiek santykinis, tačiau pirmiesiems būdingas labai lėtas augimas ilgą laiką, prasti išoriniai požymiai (arba jų visai nėra) iki komplikacijų atsiradimo ir minimalus polinkis pereiti į piktybinę formą. Atitinkamai, gydymo taktika skiriasi savo savybėmis, palyginti su piktybinių navikų gydymu.

Gerybinių darinių paplitimas yra 10-12 kartų mažesnis nei piktybinių ir labiau būdingas nerūkantiems iki 40 metų amžiaus. Vyrų ir moterų ligos dažnis yra vienodas.

klasifikacija

Dėl plačių „gerybinio naviko“ sąvokos ypatybių jie klasifikuojami pagal kelis principus: anatominę struktūrą, histologinė struktūra ir klinikinis pasireiškimas.

Pagal anatominę sandarą tampa aišku, iš kur atsiranda navikas ir kokia yra pagrindinė jo augimo kryptis. Navikų lokalizacija yra centrinis ir periferinis. Esant centrinei vietai, navikas susidaro iš didelių bronchų. Bronchų sienelės atžvilgiu gerybiniai dariniai gali augti broncho spindžio viduje (endobronchinis tipas), į išorę (ekstrabronchinis tipas) ir į broncho storį (intramuralinis tipas). Periferiniai navikai išsivysto ant distalinių (nutolusių nuo centro) bronchų šakų arba iš kitų tipų plaučių audinių. Atsižvelgiant į atstumą iki plaučių paviršiaus, tokie navikai skirstomi į paviršinius ir giliuosius.

Pagal histologinę struktūrą išskiriamos 4 gerybinių navikų grupės (pagal audinį, iš kurio susidarė navikas:

  1. epitelio navikai (iš paviršinio pamušalo): adenomos, papilomos;
  2. neuroektoderminiai navikai (iš nervinių skaidulų apvalkalo ląstelių): neuromos, neurofibromos;
  3. mezoderminiai navikai (iš riebalinio ir jungiamojo audinio): fibromos, miomos, lipomos;
  4. disembriogenetiniai navikai (įgimti navikai su gemalo audinio elementais): hamartomos, teratomos.

Labiausiai paplitusiais gerybiniais plaučių navikais laikomos adenomos (60-65 proc.), dažniausiai tai yra centrinės lokalizacijos ir hamartomos, kurioms būdinga periferinė lokalizacija.

Autorius klinikinis principas klasifikacija daroma atsižvelgiant į ligos apraiškų sunkumą. Su centriniais navikais atsižvelgiama į bronchų praeinamumą:

  • I laipsnis: dalinis broncho obstrukcija, kvėpavimas abiem kryptimis;
  • II laipsnis:įkvėpti galima, iškvėpti ne – navikas čia veikia kaip vožtuvas (vožtuvų bronchokonstrikcija);
  • III laipsnis: visiškas broncho obstrukcija, jis visiškai pašalinamas iš kvėpavimo (bronchų okliuzija).

Periferinės lokalizacijos gerybiniai navikai taip pat skirstomi į tris laipsnius klinikiniai požymiai. I laipsnis būdingas asimptomine eiga, II - su menkos apraiškos ir III – su ryškiais požymiais, atsirandančiais augant navikui ir jo spaudimui gretimuose audiniuose ir organai.

Simptomai

Gerybiniai plaučių navikai pasireiškia įvairiais būdais. Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, o kartais ir nuo hormoninės veiklos, skirtingi simptomai. Centrinės lokalizacijos navikams būdingi šie etapai:

  • besimptomis: išorinės apraiškos ne, bet navikas gali būti atsitiktinai aptiktas rentgeno spinduliuote;
  • pradinės apraiškos: dalinį vožtuvų bronchų susiaurėjimą gali lydėti kosulys su nedideliu skreplių kiekiu arba jis gali būti besimptomis. Rentgeno nuotraukoje plaučių srities hipoventiliacijos vaizdą galima aptikti tik atidžiai ištyrus. Kai auglys išauga iki tokio dydžio, kad orą gali praleisti tik viena kryptimi (įkvėpimo metu), išsivysto emfizema, kurią lydi dusulys. Esant visiškam broncho obstrukcijai (okliuzijai), jo sienelėje atsiranda uždegiminis procesas, susijęs su nuimamos gleivinės stagnacija. Yra karščiavimas ir kosulys, kartu su gleiviniais skrepliais. Paūmėjimui nurimus, būklė pagerėja;
  • ryškios apraiškos: dėl išsivysčiusių komplikacijų. Šiame etape broncho užsikimšimas yra nuolatinis ir pridedami ankstesnio etapo požymiai bendrieji simptomai svorio netekimas, silpnumas, kartais hemoptizė. Klausantis išryškėja švokštimas, kvėpavimo susilpnėjimas, balso drebulys. Tuo pačiu metu labai pablogėja gyvenimo kokybė, gali sumažėti darbingumas. Reikėtų pažymėti, kad jis retai patenka į šį etapą, nes dėl labai lėto naviko augimo visiškas broncho užsikimšimas yra retas reiškinys.

Periferiniai navikai nerodo jokių simptomų, kol nepasiekia didelio dydžio. Pirmajame variante jie gali būti atsitiktinai aptikti rentgeno tyrimo metu. Antruoju atveju augantis navikas pradeda spausti diafragmą ar krūtinės sienelę ir sukelti kvėpavimo pasunkėjimą arba skausmą širdies srityje. Suspaudus didelį bronchą, simptomai tampa panašūs į centrinio naviko simptomus. Rentgeno spinduliuose navikas matomas suapvalintos formacijos su lygiais kontūrais forma.

Diagnostika

Per ar. Mazgeliai rodomi kaip suapvalinti šešėliai, kurių kraštai yra skaidrūs ir lygūs. Audinio struktūra dažniausiai yra vienalytė, tačiau gali būti keletas intarpų. Kompiuterinė tomografija, dėl detalaus audinių struktūros įvertinimo, leidžia pakankamai tiksliai atskirti gerybinius darinius nuo piktybinių.

Diagnozuoti naviką galima ir stebint jo vystymosi dinamiką ilgą laiką. Jei mažesnis nei 6 mm mazgelis neišauga per dvejus–penkerius metus, jis priskiriamas gerybinei formai, nes vėžiniai navikai sparčiai auga ir per 4 mėnesius galima pastebėti dvigubą padidėjimą. Jei per kitą rentgeno tyrimą gydytojas nustato, kad naviko dydis ar forma pasikeitė, bus paskirti papildomi susitikimai, įskaitant. Tokiu atveju bus paimtas nedidelis audinio gabalėlis ir ištirtas mikroskopu, siekiant patvirtinti jo gerą kokybę ir atmesti plaučių vėžį.

Esant centriniam naviko procesui, pagrindinis diagnostikos metodas yra tai, kad iš naviko taip pat paimamas audinio gabalas ir atliekama jo morfologinė (histologinė) analizė.

Gydymas

Jei gerybinis auglys niekaip nepasireiškia, neauga ir gyvenimo kokybei įtakos nedaro, specifinis gydymas nereikalingas. Kitais atvejais gali būti rekomenduojamas chirurginis neoplazmo pašalinimas. Operaciją atlieka krūtinės chirurgas, kuris nustato intervencijos apimtį ir atlikimo būdą. Įjungta Šis momentas jei centrinis navikas išauga į broncho spindį, galima atlikti endoskopinę operaciją (minimali chirurginė intervencija).

Daugeliu atvejų, esant periferinei ir centrinei naviko vietai, tradicinis pilvo operacija, kurio metu gali būti pašalintas tik auglys, auglys ir dalis plaučių audinio, atskiri plaučių segmentai ar net visa skiltis. Intervencijos apimtis priklauso nuo naviko dydžio ir skubaus histologinio tyrimo, kuris atliekamas operacijos metu, duomenų.

rezultatus chirurginis gydymas ligos ankstyvoje stadijoje yra gerai. Visiškai atstatomas darbingumas, kai atliekama nedidelė chirurginė intervencija.

Gerybinis navikas plaučiuose yra patologinis navikas, atsirandantis dėl pažeidimo ląstelių dalijimasis. Proceso vystymąsi lydi kokybinis organo struktūros pasikeitimas paveiktoje zonoje.

Gerybinių navikų augimą lydi simptomai, būdingi daugeliui plaučių patologijų. Tokių neoplazmų gydymas apima probleminių audinių pašalinimą.

Kas yra gerybinis navikas

Gerybiniai plaučių navikai (blastomos) augdami įgauna ovalią (apvalią) arba mazginę formą. Tokios neoplazmos susideda iš elementų, kurie išlaikė sveikų ląstelių struktūrą ir funkcijas.

Gerybiniai navikai nėra linkę išsigimti į vėžį. Augant audiniams, kaimyninės ląstelės palaipsniui atrofuojasi, todėl aplink blastomą susidaro jungiamojo audinio kapsulė.

Gerybinio pobūdžio plaučių navikai diagnozuojami 7-10% pacientų, sergančių onkologinėmis patologijomis, lokalizuotomis šiame organe. Dažniausiai navikai nustatomi jaunesniems nei 35 metų žmonėms.

Plaučių neoplazmoms būdingas lėtas vystymasis. Kartais naviko procesas viršija paveiktą organą.

Priežastys

Iš plaučių audinio augančių neoplazmų atsiradimo priežastys nenustatytos. Mokslininkai teigia, kad genetinis polinkis arba genų mutacijos gali išprovokuoti nenormalų audinių augimą.

Taip pat priežastiniai veiksniai apima ilgalaikį toksinų (įskaitant cigarečių dūmus) poveikį, užsitęsusią patologijų eigą. Kvėpavimo sistema, radiacija.

klasifikacija

Blastomos, priklausomai nuo daigumo zonos, skirstomos į centrines ir periferines. Pirmasis tipas išsivysto iš bronchų ląstelių, kurios sudaro vidines sienas. Centrinės lokalizacijos neoplazmos gali išaugti į kaimynines struktūras.

Periferiniai navikai susidaro iš ląstelių, kurios sudaro distalinius mažus bronchus arba atskirus plaučių fragmentus. Šis navikų tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Periferiniai dariniai auga iš ląstelių, kurios sudaro paviršinis sluoksnisį plaučius arba prasiskverbti giliai į kūną.

Priklausomai nuo to, kuria kryptimi patologinis procesas Išskirkite šiuos navikų tipus:

  1. Endobronchinis. Jie auga broncho viduje, siaurindami pastarojo spindį.
  2. Ekstrabronchinis. Jie išauga.
  3. Intramuralinis. Išauga į bronchus.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, plaučių navikai skirstomi į:

  1. Mezoderminis.Šiai grupei priklauso lipomos ir fibromos. Pastarieji dygsta iš jungiamojo audinio, todėl išsiskiria tankia struktūra.
  2. Epitelinis.Šio tipo navikai (adenomos, papilomos) atsiranda maždaug 50% pacientų. Formacijos dažnai sudygsta iš paviršinių ląstelių, lokalizuotos probleminio organo centre.
  3. Neuroektoderminis. Neurofibromos ir neurinomos auga iš Schwann ląstelių, kurios yra mielino apvalkale. Neuroektoderminės blastomos pasiekia palyginti mažus dydžius. Šio tipo navikų susidarymo procesą lydi sunkūs simptomai.
  4. Disembriogenetinis. Tarp įgimtų navikų yra teratomos ir hamartomos. Disembriogenetinės blastomos susidaro iš riebalinių ląstelių ir kremzlių elementų. Hamartomų ir teratomų viduje glūdi kraujo ir limfinės kraujagyslės, lygiųjų raumenų skaidulos. Didžiausias dydis yra 10-12 cm.

Citata. Dažniausi navikai yra adenomos ir hamartomos. Tokios formacijos atsiranda 70% pacientų.

Adenoma

Adenomos yra gerybinis epitelio ląstelių augimas. Panašūs navikai išsivysto ant bronchų gleivinės. Neoplazmos yra palyginti mažo dydžio (iki 3 cm skersmens). 80-90% pacientų šio tipo navikai būdingi centrine vieta.

Dėl lokalizacijos naviko procesas pastarajam progresuojant, sutrinka bronchų praeinamumas. Adenomos vystymąsi lydi vietinių audinių atrofija. Rečiau pasitaiko opos probleminėje srityje.

Adenoma skirstoma į 4 tipus, iš kurių karcinoidas nustatomas dažniau nei kiti (diagnozuojama 81-86 proc. pacientų). Skirtingai nuo kitų gerybinių blastomų, šie navikai linkę išsigimti į vėžį.

Fibroma

Fibromos, kurių skersmuo neviršija 3 cm, susideda iš jungiamojo audinio struktūrų. Tokie dariniai diagnozuojami 7,5% pacientų, sergančių plaučių onkologinėmis ligomis.

Šio tipo blastomos išsiskiria centrine arba periferine lokalizacija. Neoplazmos vienodai pažeidžia vieną ar abu plaučius. IN pažangūs atvejai fibromos pasiekia didelius dydžius, užimančios pusę krūtinės.

Šio tipo navikai pasižymi tankia ir elastinga konsistencija. Fibromos nevirsta vėžiu.

Hamartoma

Disembriogenetiniai navikai susideda iš riebalinio, jungiamojo, limfoidinio, kremzlinio audinio. Šio tipo blastoma pasireiškia 60% pacientų, kurių naviko proceso lokalizacija yra periferinė.

Hamartomos išsiskiria lygiu arba smulkiai gumbuotu paviršiumi. Neoplazmos gali sudygti giliai į plaučius. Hamarto augimas ilgas laikas nėra lydimas sunkių simptomų. Ypatingais atvejais įgimti navikai gali išsigimti į vėžį.

Papiloma

Papilomos išsiskiria tuo, kad yra jungiamojo audinio stroma. Tokių ataugų paviršius padengtas papiliariniais dariniais. Papilomos daugiausia lokalizuotos bronchuose, dažnai visiškai uždarant pastarųjų spindį. Dažnai tokio tipo neoplazmos, be plaučių takų, pažeidžia gerklas ir trachėją.

Citata. Papilomos yra linkusios degeneruotis į vėžį.

Reti navikų tipai

Lipomos yra tarp retų plaučių audinių ataugų. Pastarosios susideda iš riebalinių ląstelių ir dažniausiai yra lokalizuotos pagrindiniuose arba skilties bronchuose. Lipomos dažniau nustatomos atsitiktinai atliekant plaučių rentgeno tyrimą.

Riebalinės ataugos išsiskiria suapvalinta forma, tankia ir elastinga konsistencija. Be riebalų ląstelių, lipomos apima jungiamojo audinio pertvaras.

Leiomyoma taip pat yra reta. Tokie ataugos išsivysto iš ląstelių lygiuosius raumenis, kraujagyslės ar bronchų sienelės. Leiomiomos dažniausiai diagnozuojamos moterims.

Šio tipo blastomos išoriškai primena polipus, kurie pritvirtinami prie gleivinės. savo įkūrimą arba kojos. Kai kurios lejomiomos būna kelių mazgelių pavidalo. Augalams būdingas lėtas vystymasis ir ryškios kapsulės buvimas. Dėl šių savybių lejomiomos dažnai pasiekia didelius dydžius.

Kraujagyslių navikai diagnozuojami 2,5-3,5% pacientų, sergančių gerybiniais navikais plaučiuose: hemangiopericitoma, kapiliarine ir kavernine hemangioma, limfagioma ir hemangioendotelioma.

Ataugos randamos periferinėje ir centrinėje pažeisto organo dalyse. Hemangiomoms būdinga suapvalinta forma, tanki tekstūra ir jungiamojo audinio kapsulė. Kraujagyslių dariniai gali užaugti iki 20 cm ir daugiau.

Citata. Hemangiopericitomai ir hemangioendoteliomai būdingi staigus augimas ir polinkis į piktybinius navikus.

Teratomos yra cistinės ertmės, sudarytos iš įvairių audinių. Skiriasi esant skaidriai kapsulei. Teratomos dažniausiai atsiranda jauniems pacientams. Šio tipo cistoms būdingas lėtas augimas ir polinkis atgimti.

Esant antrinei infekcijai, supūliuoja teratomos, kurios, lūžus membranai, išprovokuoja plaučių abscesą arba empiemą. Teratomos visada yra lokalizuotos periferinėje organo dalyje.

Neurogeniniai navikai (neurofibromos, chemodektomos, neuromos) atsiranda 2% pacientų. Blastomos išsivysto iš nervinių skaidulų audinių, pažeidžia vieną ar du plaučius vienu metu ir yra periferinėje zonoje. Neurogeniniai navikai atrodo kaip tankūs mazgai su ryškia kapsule.

Tuberkuliomos, atsirandančios plaučių tuberkuliozės fone, yra tarp gerybinių blastomų. Šie navikai išsivysto dėl kazeozinių masių ir uždegiminių audinių kaupimosi.

Plaučiuose susidaro ir kitų tipų blastomos: plazmocitoma (dėl baltymų apykaitos pažeidimo), ksantomos (sudaryta iš jungiamojo audinio arba epitelio, neutralių riebalų).

Simptomai

Klinikinio vaizdo pobūdį lemia gerybinių blastų tipas, dydis, pažeista vieta. Ne mažiau svarbų vaidmenį čia atlieka naviko augimo kryptis ir kiti veiksniai.

Citata. Dauguma gerybinių blastomų išsivysto asimptomiškai. Pirmieji požymiai atsiranda, kai navikas pasiekia didelį dydį.

Periferinės lokalizacijos neoplazmos atsiranda, kai blastomos suspaudžia gretimus audinius. Tokiu atveju skauda krūtinę, o tai rodo vietinį suspaudimą nervų galūnės arba kraujagyslės. Taip pat galima patirti dusulį. Kai pažeidžiamos kraujagyslės, pacientas atkosėja krauju.

Klinikinis centrinės lokalizacijos blastomų vaizdas keičiasi augant navikams. Pradinis etapas naviko proceso vystymasis dažniausiai yra besimptomis. Retai pacientai turi šlapias kosulys su kraujavimu.

Kai blastoma apima daugiau nei 50% bronchų spindžio, plaučiuose išsivysto uždegiminis procesas, kurį liudija šie simptomai:

  • kosulys su skrepliais;
  • padidėjo temperatūros kūnas;
  • hemoptizė(retai);
  • skausmas krūtinės srityje;
  • padidėjo nuovargis;
  • bendras silpnumas.

Išplėstiniais atvejais naviko proceso eigą dažnai lydi plaučių audinio supūliavimas. Šiame etape organizme vyksta negrįžtami pokyčiai. Dėl paskutinis etapas Naviko proceso vystymuisi būdingi šie simptomai:

  • nuolatinis padidėjimas temperatūros kūnas;
  • dusulys su uždusimo priepuoliais;
  • intensyvus skausmas krūtinėje;
  • kosulys su pūlių ir kraujo išskyromis.

Jei blastomos išauga į aplinkinį plaučių audinį (bronchų spindis lieka laisvas), klinikinis vaizdas su navikais yra mažiau ryškus.

Išsivysčius karcinomoms (hormoniškai aktyvioms neoplazmoms), pacientams pasireiškia karščio bangos, bronchų spazmai, dispepsija (vėmimas, pykinimas, viduriavimas) ir psichikos sutrikimai.

Diagnostika

pagrindu diagnostinės priemonės jei įtariamas naviko procesas plaučiuose, daroma rentgeno nuotrauka. Metodas leidžia nustatyti neoplazmų buvimą ir lokalizaciją.

Norint detaliai įvertinti naviko pobūdį, skiriama kompiuterinė plaučių tomografija. Naudojant šį metodą, galima nustatyti riebalus ir kitas ląsteles, kurios sudaro blastomą.

Jei reikia, kartu su įvadu atliekamas CT skenavimas kontrastinė medžiaga, dėl ko gerybinis navikas diferencijuojamas nuo vėžio, metastazių ir kitų navikų.

Svarbus diagnostikos metodas – bronchoskopija, per kurią paimamas probleminis audinys. Pastarasis siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti piktybinį naviką. Bronchoskopija taip pat parodo bronchų būklę.

Esant periferinei gerybinių navikų lokalizacijai, skiriama punkcija arba aspiracinė biopsija. Kraujagyslių navikų diagnostikai atliekama angiopulmonografija.

Gydymas

Nepriklausomai nuo vystymosi tipo ir pobūdžio, gerybiniai navikai plaučiuose turi būti pašalinti. Metodas parenkamas atsižvelgiant į blastomos lokalizaciją.

Laiku atlikta chirurginė intervencija gali sumažinti komplikacijų riziką.

Centrinės lokalizacijos navikai pašalinami atliekant broncho rezekciją. Neoplazmos ant kojų išpjaunamos, po to pažeisti audiniai susiuvami. Norint pašalinti navikus su plačiu pagrindu (dauguma blastomų), naudojama žiedinė rezekcija. Ši operacija apima tarpbronchinės anastomozės įvedimą.

Jei navikinio proceso eiga sukėlė abscesą ir kitas komplikacijas, atliekama vienos (lobektomijos) arba dviejų (bilobektomijos) plaučių skilčių ekscizija. Jei reikia, gydytojas visiškai pašalina probleminį organą.

Periferinės blastomos plaučiuose gydomos enukleacija (lukštenimu), segmentine arba kraštine rezekcija. Kai papilomos ant kojų, kartais jie imasi endoskopinio pašalinimo. Šis metodas laikomas mažiau veiksmingu nei ankstesni. Endoskopiniu būdu pašalinus išlieka recidyvo ir vidinio kraujavimo tikimybė.

Jei įtariamas vėžys, naviko audinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei nustatomas piktybinis navikas, skiriamas panašus gydymas kaip ir blastomų atveju.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Laiku diagnozavus gerybines plaučių blastomas, prognozė yra palanki chirurginė intervencija. Šio tipo neoplazmos kartojasi retai.

Ilgalaikis naviko proceso vystymasis prisideda prie plaučių sienelių elastingumo sumažėjimo, dėl kurio užsikemša bronchai. Dėl šios priežasties į organizmą patenkančio deguonies kiekis mažėja. Dideli navikai, suspaudžiantys kraujagysles, provokuoja vidinį kraujavimą. Daugelis neoplazmų galiausiai virsta vėžiu.

Prevencija

Trūkstant patikimų duomenų apie gerybinių blastų atsiradimo plaučiuose priežastis, specifinės navikų prevencijos priemonės nebuvo sukurtos.

Siekiant sumažinti neoplazmų riziką, rekomenduojama atsisakyti rūkymas, keisti gyvenamąją ar darbo vietą (jei profesinės pareigos susijusios su sąlyčiu su agresyvia aplinka), laiku gydyti kvėpavimo takų ligas.

Gerybiniai navikai plaučiuose vystosi ilgą laiką besimptomis. Dauguma šio tipo neoplazmų neturi reikšmingo poveikio paciento organizmui. Tačiau progresuojant naviko procesui plaučių ir bronchų efektyvumas mažėja. Todėl blastomos gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba.

Gerybiniai plaučių ir kvėpavimo takų navikai yra neoplazmos, kurių augimas lėtas arba visai neauga. At savalaikė diagnostika ir gydymas, pacientai 100% neserga liga, o atkryčiai mažai tikėtini. Norint laiku diagnozuoti ir gydyti, visų pirma būtina žinoti simptomus, ligos klasifikaciją ir gerybinių navikų atsiradimo priežastis.

Ligos priežastys

Žmogaus kūne ląstelės nuolat atnaujinamos, ne išimtis ir plaučiai. Ląstelės auga ir vystosi, po kurio laiko miršta, o mainais gauna naujų, ir šis ciklas yra pastovus. Tačiau yra veiksnių, kurie veikia žmogaus kūną, ir ląstelė nemiršta, ji toliau auga, formuojasi navikas. Mokslininkai įrodė, kad gerybiniai plaučių navikai yra DNR mutacija.

Veiksniai, prisidedantys prie naviko susidarymo:

  • Darbas įmonėje, kurioje yra kenksmingos ir pavojingos darbo sąlygos. Įstaigos, kuriose darbuotojai nėra apsaugoti nuo pavojingų pesticidų ar kitų pavojingų dūmų;
  • rūkymas taip pat prisideda prie patologinio neoplazmo atsiradimo, narkotikų vartojimas gali pabloginti ligą;
  • ultravioletinė ir jonizuojanti spinduliuotė yra vienas iš veiksnių, turinčių įtakos naviko formavimuisi;
  • bet koks hormoninis disbalansasžmogaus organizme gali sukelti gerybinio plaučių naviko atsiradimą;
  • darbo nesėkmė Imuninė sistema- tai gali būti įvairių virusų prasiskverbimo į organizmą priežastis;
  • nervinis stresas kartu su sutrikusia dienos rutina, prasta mityba.

Mokslininkai nustatė, kad kiekvienas žmogus turi polinkį į gerybinio naviko atsiradimą, tačiau ligų galima išvengti stebint sveika gyvensena gyvenimą ir išvengti rizikos veiksnių.

Simptomai

Gerybiniai plaučių navikai pasireiškia įvairiais būdais, viskas priklauso nuo jų vietos ir dydžio. Jei navikas turi centrinę lokalizaciją, yra keletas ligos pasireiškimo etapų:

  • 1 etapas yra besimptomis, išoriškai jis niekaip nepasireiškia, tačiau neoplazmą galima aptikti rentgeno spinduliais.
  • 2 etapas - pradinės ligos apraiškos. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti kosuliu su skrepliais, bet ne retais atvejaisšio simptomo gali nebūti. Jį galite rasti rentgeno nuotraukoje. Augliui išaugus iki didelio, ligoniams išsivysto emfizema – atsiranda dusulys, susilpnėja kvėpavimas, plečiasi tarpšonkauliniai tarpai. Esant okliuzijai (visiška broncho obstrukcija), prasideda uždegiminis procesas, kurio metu pradeda formuotis atsiplėšiamos gleivinės sąstingis. Šiuo atveju pasirodo karščiavimas kūnas su kosuliu. Kosint išsiskiria gleivingi skrepliai.
  • 3 etapas yra ryškus patologijos pasireiškimas ir išreiškiamas tam tikromis komplikacijomis. Trečiajame etape atsiranda bronchų tromboembolija, kuri nesikeičia. Trečiojo etapo požymiai yra panašūs į ankstesnius, tačiau prie jų pridedami papildomi simptomai. Pacientai jaučia silpnumą, daugeliui krenta svoris, kosulį lydi ne tik skrepliai, bet ir kraujo dalelės. Klausantis plaučių, fonendoskopo pagalba gerai girdimas švokštimas, susilpnėjus kvėpavimui, pastebimas balso drebulys. Pacientai jaučia darbingumo sumažėjimą, mieguistumą. Trečioji ligos stadija yra reta, nes navikas auga lėtai, o procesas nepasiekia visiško bronchų užsikimšimo.


Esant periferinei vietai, simptomai nepasirodo, kol nepasiekia didelio dydžio. Tačiau ligą galima diagnozuoti ankstyvosiose stadijose rentgeno tyrimas. Nuotraukoje jis yra suapvalintas ir lygiais kontūrais. Padidėjus iki didelio dydžio, navikas spaudžia diafragmą, o tai sukelia kvėpavimo pasunkėjimą, sukelia skausmą širdies srityje.

klasifikacija

Anatominiu požiūriu gerybiniai plaučių navikai klasifikuojami pagal principą: anatominė ir histologinė sandara, lėtinis pasireiškimas. Žinant anatominė struktūra išsilavinimą, gydytojai tiksliai diagnozuoja jo kilmę ir augimo kryptį. Pagal lokalizaciją navikai skirstomi į centrinius ir periferinius. Centriniai susidaro iš pagrindinių, lobarinių, segmentinių bronchų. Augimo kryptimi gerybiniai dariniai skirstomi į:

  1. endobronchinis tipas - augimas nukreiptas giliai į broncho spindį;
  2. ekstrabronchinis - augimas nukreiptas į išorę;
  3. intramuralinis - augimas nukreipiamas į broncho storį.

Periferiniai patologiniai dariniai, skirtingai nei centriniai, susidaro ant distalinių bronchų šakų arba iš kitos plaučių audinio dalies. Jie gali būti išdėstyti skirtingais atstumais nuo plaučių paviršiaus, todėl jie skirstomi į subpleurinius (negilius) ir giluminius. Gilūs dariniai dar vadinami intrapulmoniniais, jie gali būti bazinėje, žievinėje, vidurinėje plaučių zonoje.

Adenoma

Tai epitelio navikas, susidarantis bronchų gleivinėje. Jis laikomas labiausiai paplitusiu ir sudaro iki 65 procentų visų gerybinių plaučių audinio navikų. Pagal anatominę sandarą priklauso centrinei lokalizacijai. Šio tipo adenomos pradeda formuotis bronchų sienelėse ir įauga į broncho spindį, tuo pačiu atstumdamos gleivinę, tačiau į ją neįauga. Didėjant tūriui, neoplazma suspaudžia gleivinę, todėl jos atrofija. Tokiu atveju adenoma greitai pasireiškia, nes didėja bronchų obstrukcijos požymiai. Jei auglys auga už bronchų ribų, jis užima vietą broncho storyje arba už jo ribų. Daugeliu atvejų tokie navikai turi mišrų augimą.

Hamartoma

Iš senovės graikų kalbos šis žodis verčiamas kaip klaida, trūkumas. Pirmą kartą šį terminą pavartoti pasiūlė vokiečių patologas Eugenijus Albrechtas 1904 m. Tai antras labiausiai paplitęs gerybinis plaučių navikas iš visų galimų ir pirmasis pagal periferinę lokalizaciją. Visais atvejais periferinės ligos susijusių su plaučių navikais, hamartoma sudaro kiek daugiau nei 60 proc. Hamartoma reiškia įgimtą kilmę. Jame gali būti įvairių embrioninių audinių dalelių, dažniausiai jame yra nedideli netipinės struktūros subrendusios kremzlės elementai, kuriuos supa riebalinio ir jungiamojo audinio sluoksnis.

Tai gali apimti plonasienes kraujagysles, lygiųjų raumenų skaidulų dalis ir limfoidinių ląstelių sankaupas. Hamartomą vaizduoja sutankintas, apvalus darinys su lygiu, bet daugeliu atvejų smulkiai nelygiu paviršiumi. Hamartoma randama plaučių storyje, daugeliu atvejų priekiniuose plaučių segmentuose. Hamartomos didėja labai lėtai, o piktybinių navikų tikimybė yra nereikšminga, retais atvejais gali tapti piktybine.


Fibroma (fibra)

Palyginti su kitais gerybiniais plaučių navikais, fibroma pasireiškia nuo vieno iki septynių procentų visų ligų. Jo lokalizacija yra periferinė. Dydis gali būti iki trijų centimetrų, tačiau kartais jis gali pasiekti didžiulius dydžius dauguma krūtinės ertmė. Tai tankus naviko mazgas balta spalva lygiu ir lygiu paviršiumi. Pagal konsistenciją jis yra tankus ir elastingas, kontekste yra pilkšvos spalvos ir skirtingų tankio sričių.

Papiloma

Jis susidaro tik bronchuose, o diagnozuojamas ne daugiau kaip 1,2% visų gerybinių navikų plaučiuose. Neoplazma yra padengta epiteliu, padidėja iki broncho spindžio. Laikui bėgant gali būti, kad jis gali tapti piktybiniu.

Diagnostika

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai nustatomi atliekant krūtinės ertmės ir plaučių fluorografiją. Tai diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti neoplazmas ankstyvosiose stadijose. Tai atliekama naudojant filmą ir skaitmeninius fluorografus. Fluorografijos dėka galima gauti šešėlinį krūtinės ląstos vaizdą, kuriame navikas bus nustatytas kaip suapvalintas šešėlis su aiškiais įvairaus dydžio kontūrais. Diagnozei taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti antspaudus, riebalinis audinys būdingas lipomas, skystis, esantis kraujagyslinės kilmės navikuose.

Bronchoskopija yra vienas sėkmingiausių diagnostikos metodų ne tik uždegiminiai procesai plaučiuose, bet ir navikai. Tai leidžia nustatyti naviką ir atlikti biopsiją. Bronchoskopija atliekama per nosies arba burnos ertmę lanksčiu šviesolaidiniu bronchoskopu su vaizdo kamera ir apšvietimu. Fibroendoskopo skersmuo yra mažesnis nei bronchų spindis, todėl asfiksijos komplikacijos neįtraukiamos.


Gydymas

Visi nustatyti gerybiniai patologiniai dariniai plaučiuose yra chirurgiškai gydomi. Neoplazmas turi būti pašalintas kuo anksčiau, kad būtų išvengta negrįžtamų pokyčių plaučiuose. Bet kokia laukiama taktika gali lemti auglio tūrio padidėjimą, dėl to padidės traumos dėl operacijos, padidės komplikacijų rizika.

Esant centrinei naviko lokalizacijai siauru pagrindu, naudojami elektrochirurginiai instrumentai, lazerio spinduliuotė ir ultragarsas. Daugelis chirurgų, atlikdami endoskopines operacijas, teikia pirmenybę elektrochirurginiam metodui. Tačiau verta paminėti, kad elektroresekcija su polipektomijos kilpa taip pat yra puikus būdas pašalinti neoplazmą. Tačiau endoskopinės operacijos kartais nesaugūs dėl galimo kraujavimo. Po operacijos, po pašalinimo patologinis išsilavinimas plaučiuose pacientas stebimas antriniam endoskopiniam naviko pašalinimo vietos ištyrimui.

Idealiu atveju su centrine lokalizacija, naviko rezekcija nepašalinant plaučių audinio. Jei navikas turi siaurą pagrindą, tai galima padaryti bronchotomijos būdu. Atliekama rekonstrukcinė plastinė chirurgija su platus pažeidimas bronchų sienelės. Atliekant tokią operaciją, išsaugomas plaučių audinys, jis tausoja.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir chirurginiu būdu terapines priemones rezultatai yra palankūs. Pašalinus plaučių naviką, formacijų atsiradimo atkryčiai yra reti. Norint išvengti plaučių naviko atsiradimo, būtina atlikti bent kartą per metus Medicininė apžiūra, vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu ir atsikratykite žalingų įpročių.