Plaučių periferinės masės formavimas. Periferinio plaučių vėžio priežastys

Plaučių vėžys yra rimta liga, kuri gali būti mirtina. Piktybiniai navikai išsivysto iš plaučių alveolių, bronchų gleivinės, padengtos epiteliu ir bronchų liaukomis.

Pagrindinis onkologijos bruožas – metastazių išsivystymas, metastazių atsiradimo būdai, įvairovė klinikinės formos, iš kurių vienas yra periferinis plaučių vėžys.

Onkologijos vystymosi priežastys

Dėl žmogaus kaltės pastebima vystymosi pradžios pradžia vėžinių ląstelių. Dėl netinkamo požiūrio į savo sveikata, galima stebėti įvairios pasekmės, įskaitant tuos. Periferinis plaučių vėžys pradeda vystytis dėl priežasčių:

1. Rūkymas. Viena iš pagrindinių vėžio vystymosi priežasčių. Tabako dūmuose yra daug toksiškų ir kenksmingų komponentų, kurie yra kancerogenai. Beveik 75–90% visų plaučių vėžio atvejų sukelia rūkymas. Pasyvus rūkymas gali būti priskirtas šiai kategorijai, kai kurių gydytojų teigimu, jis yra pavojingas.
2. Profesionalūs veiksniai, apimantys darbą su kenksmingais komponentais: radonu ir jo skilimo produktais, arsenu, nikeliu ir jo junginiais, akmens anglių derva.
3. Oro tarša. Tokį reiškinį galima pastebėti ne tik kenksmingų teritorijojeįmonių, bet šalia greitkelių, toli už didžiųjų miestų ribų. Kenčia miestų ir rajonų, kuriuose yra sunkiosios pramonės, naftos perdirbimo ir chemijos pramonės įmonės, gyventojai.
4. Nešvaraus oro buvimas kambaryje. Tai aprūkę butai, tarša dėl radono ir jo darinių, kurie randami: statybinėse medžiagose, naudojamose patalpų remontui ir apdailai, geriamajame vandenyje.
5. Virusų poveikis žmogaus DNR.
6. Genetinis polinkis, esant šio tipo vėžiui, jo polinkis yra mažas.

Reikėtų pažymėti, kad veiksniai yra sinergiški vienas su kitu.

periferinis vėžys

Kalbant apie periferinį plaučių vėžį, reikia pastebėti, kad tai plaučių vėžys, atsirandantis iš 4-6 bronchų iš eilės ir smulkesnių šakų, neturintis ryšio su broncho spindžiu. Iš visų plaučių onkologijos tik 12-37% atvejų galima diagnozuoti periferinį vėžį. Nustatymo dažnio santykis periferinių ir centrinis vėžys plaučiai yra 1:2.

Maždaug 70% visų periferinio vėžio atvejų yra viršutinėse skiltyse, daug rečiau (23%) - apatinėse ir retai (7%). vidutinė dalis dešinysis plautis. Onkologijos pavojus slypi ilgoje, besimptomėje, latentinėje eigoje. Dažnai jis nustatomas jau neveikiančioje arba pažengusioje stadijoje. Jei kalbėti apie histologinė struktūra, tada tokio tipo onkologijai atstovauja plokščialąstelinė karcinoma arba bronchoalveolinė adenokarcinoma.

Plaučių vėžio apraiškos

Ilgą laiką tokio tipo onkologija vystosi be jokių matomų apraiškų. Fluorografinio tyrimo metu galima nustatyti besimptomę stadiją, ryškūs klinikiniai simptomai pastebimi vėliau, vėžiui pasiekus trečią stadiją.

Viršūninės ir mazginės formos nutekėjimas periferinis vėžys plaučiai išsiskiria savo klinikiniais požymiais.

Dažniausiai mazginis plaučių vėžys pasireiškia dygstant ar suspaudžiant stambias kraujagysles, pleuros ar bronchus, taip pat kitas struktūras. Šiame etape žmogus gali jausti dusulį, reguliarų kosulį su nedideliu skreplių kiekiu ir kraujo juostelėmis, skausmą šioje srityje. krūtinė. Bendras paciento būklės pablogėjimas: karščiavimas, silpnumas be priežasties, svorio kritimas. Kai kuriais atvejais išsivysto pareneoplastinis sindromas - pirštų deformacija.

Jei kalbame apie į pneumoniją panašią ligos formą, tada ji savo eiga primena plaučių uždegimą ūminė forma- su karščiavimo sindromu, intoksikacija, šlapias kosulys su putplasčio skyriumi gausūs skrepliai. Tokių simptomų fone pastebimas eksudatyvinio pleurito vystymasis.

Onkologijos požymių triada yra: vėžinių ląstelių buvimas viršutinėje plaučių dalyje, skausmas pečių juostoje, Hornerio sindromas. Hornerio sindromo vystymasis stebimas dygstant gimdos kaklelio apatiniam simpatiniam ganglionui ir apima vyzdžių susiaurėjimą, ptozė, sutrikęs viršutinių galūnių prakaitavimas, skausmas raktikaulio srityje vėžio vietoje.

Skausmas gali plisti į visą pečių juostą, persiduoti į ranką, silpnėja plaštakos raumenys, tirpsta pirštai. Jei onkologija pradeda dygti gerklų srityje pasikartojantis nervas, tada balse pasigirsta užkimimas. Skausmas esant viršūniniam plaučių vėžiui turi būti atskirtas nuo skausmo, atsirandančio sergant osteochondroze ir pleksitu.

Esant pažengusiam periferinio tipo plaučių vėžiui, pacientas gali patirti viršutinės tuščiosios venos sindromą, pleuros įtūpstą, tarpuplaučio suspaudimo sindromą ir neurologinį sutrikimą.

Vėžio vystymosi trukmė

Šiuo metu yra trys skirtingas srautas onkologijos vystymasis plaučių srityje:

• klinikinis - pasireiškimo laikotarpis pradiniai požymiai ligos ir pirminiai paciento apsilankymai pas onkologą;
• ikiklinikinis - laikotarpis, per kurį nėra ligos apraiškų, o tai yra vizito pas gydytoją išimtis, o tai reiškia, kad onkologijos nustatymo tikimybė pradiniame etape yra minimali;
• biologinis - nuo vėžio ląstelių atsiradimo iki pirmųjų klinikinių požymių atsiradimo, kurių patvirtinimas turėtų būti specialių diagnostinių priemonių rezultatas.

Šio tipo onkologijos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo vėžio ląstelių vietos ir tipo. Jei kalbama apie nesmulkialąstelinis vėžys plaučius, tada jo vystymasis lėtas. Tai apima stambialąstelinį plaučių vėžį, adenokarcinomą, suragėjusių ląstelių karcinoma. Nesant tinkamo gydymo, paciento prognozė yra maždaug 5-8 metai.

Jei žmogus serga smulkialąsteliniu vėžiu, tik nedaugeliui pavyksta gyventi ilgiau nei dvejus metus. Šiuo atveju sparčiai vystosi navikas su pasireiškimu klinikiniai simptomai ligų. Periferinio tipo vėžys pradeda vystytis iš mažųjų bronchų, ilgą laiką nerodo jokių simptomų ir nustatomas įprastinių medicininių tyrimų metu.

Vėžio gydymo galimybės

Norint sustabdyti onkologijos augimą, pašalinti neigiamus simptomus ir metastazes, rekomenduojama atlikti išsamų, tinkamą gydymą. Kad prognozė būtų teigiama, ji turi būti vykdoma bet kuriame etape.

Šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai yra radiacijos ir chemoterapijos naudojimas. Jei kalbėtume apie operaciją, tai esant plaučių vėžiui, šis gydymo metodas yra radikali priemonė.

Jei kalbėsime apie švitinimą, tai ši gydymo galimybė rodo gerus rezultatus, kai pradinėse ligos stadijose pradedamos taikyti radikalios gydymo programos. Švitinimą rekomenduojama atlikti pirmoje ir antroje vėžio stadijose.

Antrasis gydymo būdas laikomas chemoterapija. Pagal jo sistemą pacientui skiriamas vinkrostinas, doksorubicinas ir kiti vaistai. Rekomenduojama juos skirti, jei yra kontraindikacijų radioterapija ir chirurginė intervencija.

Onkologai pažymi, kad:

• šio tipo gydymas apima iki 6 chemoterapijos ciklų su trijų–keturių savaičių intervalais;
• retais atvejais stebima visiška neoplazmų rezorbcija, objektyvus pagerėjimas pastebimas tik 6-30% pacientų;
• spinduliuotės ir chemoterapijos derinio atveju (tikriausiai nuosekliai arba sinchroniškai), pasiekti teigiamų rezultatų daugeliu atvejų pavyksta.

Gana veiksminga naudoti kombinuotą gydymo būdą, kuriame, be radikalaus, chirurginio, naudojami ir kiti naviko poveikio būdai. Kalbame apie regioninę ir vietinę pažeidimo sritį, kai yra galimybė taikyti nuotolinę spindulinę terapiją ir kitus panašius metodus.

Kombinuotas gydymas apima įvairių gamtos poveikių, nukreiptų į regioninius ir vietinius židinius, priėmimą. IN Ši byla kalbame apie radiaciją ir chirurginis gydymas, radiacija, darbinis. Dėl tokių derinių gydant galima kompensuoti bet kurio iš jų trūkumus, naudojant vieną.

Pažymėtina, kad apie pateiktą gydymo metodą galima kalbėti tuo atveju, kai jis taikomas pagal algoritmą, kuris buvo sukurtas viršutinių ir apatinių sričių gydymo pradžioje.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei gydymas buvo sėkmingas, pacientas turi galimybę gyventi dar penkerius ir daugiau metų, po kurių gali pratęsti remisija, jei diagnozė nepablogės. Svarbu reguliariai tikrintis, tik tokiu atveju yra galimybė efektyvus gydymas galintis išgydyti vėžį.

Nepaisant to, kad paciento vėžinės ląstelės gali būti sunaikintos, o organizmo darbas koreguojamas, po tokios terapijos susidaro komplikacijos, kurios gali būti susijusios su vidaus organų darbu.

Šiuo atveju kalbame apie plaučių, inkstų, kepenų ir kitų organų nepakankamumą. Norint atkurti sveikatą, rekomenduojama atlikti atskiras profilaktines priemones, kurios atkuria kursus. Jų pagalba pacientas turi galimybę sustiprinti organizmą, normalizuoti medžiagų apykaitą, pagerinti bendrą savijautą.

Prevencinės priemonės

Jei kalbame apie prevencines priemones tiems pacientams, kuriems pavyko įveikti vėžį, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į šias priemones:

• atlikti fluorografinį tyrimą;
• kasmetinė medicininė apžiūra;
• visavertė mityba, kurią turėtų sudaryti mitybos specialistas, atsižvelgdamas į visus galimus paciento būklės niuansus;
• pašalinti bet kokius blogus įpročius, įskaitant narkotinių medžiagų įtaką, priklausomybę nuo alkoholio ir nikotino.

Prevencijoje svarbu nepamiršti higienos, fizinė veikla ir patalpų, kuriose asmuo gyvena, švara. Rekomenduojama vengti menkiausios sąveikos su kenksmingais komponentais: reagentais, chemikalai, asbesto dulkės ir visa kita, kas gali sukelti užsikimšimą kvėpavimo takų.

Išvada

Periferinis plaučių vėžys yra pavojinga liga, kurią komplikuoja diagnostikos problemos. Rekomenduojama pradėti gydymą, kad būtų pasiekta didelė sėkmė, būtų išvengta kritinių pasekmių.

Tokio požiūrio atveju žmogus turės galimybę išlaikyti sveikatą ir absoliutų gyvybingumą. Rūpinkitės savo sveikata, sėkmingai gydykite onkologiją pas vėlyvieji etapai neįmanomas.

Periferinis plaučių vėžys labai skiriasi nuo bet kokio kito vėžio, susijusio su kvėpavimo sistema. Jo pavojus yra tas, kad pažeidimo procese dalyvauja tolimos bronchų ar bronchiolių dalys, todėl skausmingi pojūčiai susidaro retai ir liga nustatoma gana vėlai. Norint suprasti, kas yra periferinis plaučių vėžys, būtina suprasti ligos simptomus, formavimosi priežastis ir kt. svarbios detalės. Visa tai leis nustatyti vienintelę teisingą prognozę.

Pateiktos vėžio atmainos formavimuisi įtakos turi tokie veiksniai kaip priklausomybė nuo nikotino, kuris provokuoja ne tik periferinį plaučių vėžį, bet ir kitas ligos rūšis. Nemažiau nei tikėtinos priežastys Turėtų būti apsvarstytas:

• neigiami terminai, susiję su aplinką, būtent oro tarša, užterštumas dujomis ir kt.
• neigiamos darbo sąlygos, kurioms būdingas didelis dulkių, smulkių lakiųjų komponentų susikaupimas;
• asbestozė, kuri yra būklė, kuri susidaro įkvėpus mažų asbesto dalelių;
• genetinis polinkis.

Kitas vystymosi veiksnys periferinė forma reikia pagalvoti apie plaučių vėžį lėtinės ligos plaučiai. Jie tampa nuolatinio uždegimo priežastimi, todėl padidėja plaučių srities onkologinės ligos atsiradimo tikimybė. Pateikti virusai gali prasiskverbti į ląstelių struktūras ir turėti įtakos onkologinių ligų tikimybės didėjimui.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas simptomams, kurie pasireiškia šiuo atveju ir yra susiję su apatine ir viršutine sritimi.

Būklės simptomai

Pirmosios apraiškos, apibūdinančios pateiktą ligą, pradeda formuotis tada, kai periferinis plaučių vėžys pažeidžia didžiausias bronchų dalis. Jei į šis procesas yra pagrindiniai limfmazgiai, tada gali pasireikšti toks simptomas kaip nuolatinis dusulys. Tai žmogui kelia nerimą ne tik kaip fizinės veiklos dalis, bet ir tada, kai jis atlieka minimalius veiksmus ar ilsisi.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad periferinė įvairovė genda gana dažnai. Todėl jis buvo vadinamas „abscesiniu“, taip pat gudrus ir net dryžuotas. Tai paaiškina kai kuriuos simptomus, kurie atsiranda tik tam tikroje srityje.

Tuo atveju, kai vėžinės ląstelės auga į bronchus, situacija kardinaliai pasikeičia. Taip yra dėl to, kad skrepliai pradeda išsiskirti individualios situacijos pacientų patiria hemoptizę arba kraujavimą iš plaučių. Pastarasis gali būti gausus ir sukelti didelį kraujo netekimą. Naviko tipo mazgui visiškai uždarius bronchinę dalį, susidaro obstrukcinio tipo pneumonija, kuri tęsiasi itin ūmiai ir ilgą laiką.

Daugiau apie simptomus

Norėdami geriau suprasti pateiktą patologinė būklė, būtina suprasti išsamiau papildomų simptomų. tarp kurių vėlesnėse onkologinio proceso vystymosi stadijose plaučiuose gali pasireikšti:

• nuolatinis silpnumo jausmas, energijos trūkumas ir dėl to lėtinis negalavimas;
• ištvermės laipsnio pablogėjimas;
• linkęs į greitą nuovargį;
• apetito praradimas arba reikšmingas skonio pasirinkimų pasikeitimas.

Retesni simptomai paskutiniai etapai ligos vystymasis yra skausmas sąnariuose ir kaulų struktūros. Kitas pasireiškimas turėtų būti laikomas kūno svorio sumažėjimu, kuris pablogina prognozę.

Patologinės būklės formos

Pateiktos ligos formos nusipelno ypatingo dėmesio. Pirmasis iš jų yra kortiko-pleuros, kuriame atsiranda ovalo formos darinys. Jis pradeda augti į krūtinę, todėl dedamas į subpleurinę plokštumą. pavojingas ši veislė dėl to, kad jis linkęs dygti į gretimus šonkaulius, taip pat į šalia esančių krūtinės ląstos slankstelių kūnus.

Kita forma yra ertmė, kuri yra navikas su tuščia formacija centrinėje dalyje. Tokie navikai pasiekia daugiau nei 10 cm matmenis, todėl jie yra painiojami su neigiamais algoritmais (cistomis, tuberkulioze, abscesu) plaučiuose. Pateikta periferinio plaučių vėžio forma dažniausiai pasireiškia be jokių simptomų.

Onkologai atkreipia pacientų dėmesį į tai, kad ertmės tipas dažniausiai nustatomas vėlesnėse stadijose. Šiuo atveju procesas yra negrįžtamas. Taip pat yra periferinių kairiojo ir dešiniojo plaučių vėžio atvejų, norint jį nustatyti ir nustatyti prognozę, reikės atlikti diagnostinį tyrimą.

Diagnostinės priemonės

Pateiktos vėžio formos nustatymas yra sudėtingas, nes jis, tiksliau, rentgeno spindulių rezultatai yra panašūs į kitas kvėpavimo takų ligas. Pagrindinės ligos diagnozavimo veiklos yra:

• rentgeno spinduliai, kurie yra pagrindinis piktybinių navikų nustatymo būdas;
• CT ir MRT yra tiksliausi metodai, leidžiantys gauti konkretų paciento plaučių srities vaizdą ir išsamiai ištirti viską, kas susiję su jo neoplazma;
• biopsija, kuri atliekama ekstrahuojant audinio vietą su tolesniu histologiniu tyrimu.

Kartu su biopsija atliekama bronchoskopija, siekiant nustatyti dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinį vėžį. Tai paciento kvėpavimo takų ir bronchų srities tyrimas iš vidaus naudojant specialius aparatūros prietaisus. Atsižvelgiant į tai, kad navikas yra daug toliau nuo centro esančiose vietose, metodas suteikia 50% mažiau informacijos nei diagnozuojant pacientą.

Skreplių citologija yra kita diagnostikos metodas. Pateiktas metodas leidžia nustatyti netipinius ląstelių darinius ir kitus komponentus, leidžiančius diagnozuoti ir paskirti tolesnį gydymą. Onkologai to tvirtina diagnostiniai tyrimai atliekami su didžiausiu atidumu. Kilus įtarimui, galima reikalauti pakartotinių tyrimų, nes tik tokiu atveju galima tikėtis, kad vėžys atsikratys.

Gydymo metodai

Norėdami pašalinti neigiamus simptomus, sustabdykite augimą piktybiniai navikai ir rodomos metastazės kompleksinis gydymas. Ji turi išlikti bet kuriame etape, kad prognozė būtų teigiama. Chirurginės operacijos ir spindulinė terapija užleidžia vietą šiuolaikiniams plaučių vėžio gydymo metodams. Nepaisant naujų gydymo būdų, chirurginė intervencija pacientams, sergantiems rezekciniu plaučių vėžiu, yra suvokiamas kaip radikalus metodas.

Naudojant jį, yra 100% išgydymo perspektyvų.

Spindulinė terapija rodo idealius rezultatus įgyvendinant radikalaus gydymo programą pirminiai etapai, būtent pirmasis ir antrasis.

Kitas efektyvus metodas yra chemoterapija, kurios metu vartojamas doksorubicinas, vinkristinas ir kiti vaistai. Jie skiriami, jei yra chirurginės ir spindulinės terapijos kontraindikacijų. Onkologai atkreipia dėmesį į tai, kad:

• pateikta terapija apima iki šešių chemoterapijos ciklų su 3-4 savaičių intervalais;
• absoliuti neoplazmo rezorbcija yra reta, tik 6-30% pacientų patiria objektyvų pagerėjimą;
• kai kartu su chemoterapija sijos metodas(tikriausiai sinchroninis arba nuoseklus naudojimas) pasirodo, kad pasiekiami geresni rezultatai.

Taikoma kombinuotas gydymas, kuris, be radikalių, chirurginių, apima ir kitokio pobūdžio poveikį neoplazmui. Mes kalbame apie vietinę ir regioninę pažeidimo sritį, kurioje gali būti taikoma išorinė spindulinė terapija ir kiti panašūs metodai.

Kombinuota technika apima dviejų skirtingo pobūdžio poveikių, skirtų vietiniams ir regioniniams židiniams, naudojimą. Tai apie chirurgiją spindulinis gydymas, radiacija, chirurgija, o vėliau – radiacija. Tokie deriniai leidžia kompensuoti bet kurio iš jų apribojimus, taikomus atskirai. Pabrėžtina, kad apie pateiktą gydymo metodą galima kalbėti situacijoje, kai jis naudojamas pagal algoritmą, kuris buvo sukurtas pačioje apatinių ir viršutinių regionų terapijos pradžioje.

Komplikacijos ir pasekmės

Sėkmingai baigęs reabilitacijos kursą, pacientas galės gyventi dar penkerius metus, po kurių gali trukti remisija, jei diagnozė nepablogės.

Nepaisant vėžio ląstelių naikinimo ir organizmo darbo optimizavimo, gali susiformuoti tam tikros su vidaus organų veikla susijusios komplikacijos. Kalbame apie kepenų, inkstų, plaučių ir kitų rūšių nepakankamumą. Norint susidoroti su pateiktais procesais, bus galima atlikti atskirą atkūrimo kursą ir prevencines priemones. Jie leis sustiprinti kūną, normalizuoti medžiagų apykaitą ir pagerinti bendra būklė paciento sveikata.

Prevencinės priemonės

Kalbant apie prevenciją tiems, kuriems pavyko susidoroti su plaučių vėžiu, reikėtų atkreipti dėmesį į šias veiklas:

• kasmetinės medicininės apžiūros;
• fluorografinio tyrimo įgyvendinimas;
• visavertė mityba, sudaryta dietologo, kuri atsižvelgs į visus sveikatos būklės niuansus;
• žalingų įpročių pašalinimas: priklausomybė nuo nikotino, alkoholio ir narkotinių medžiagų įtaka.

Vykdant prevenciją taip pat svarbu nepamiršti apie fizinį aktyvumą, asmeninę higieną ir kambario, kuriame žmogus gyvena, švarą. Rekomenduojama vengti net minimalaus kontakto su kenksmingais komponentais: chemikalais, reagentais, asbesto dulkėmis ir viskuo, kas „užkemša“ kvėpavimo takus.

Periferinis plaučių vėžys yra pavojinga liga, kuri yra susijusi su problemine diagnoze. Jo gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kad būtų pasiekta maksimali sėkmė, taip pat būtų pašalintos komplikacijos ir kritinės pasekmės. Taikydamas šį metodą, žmogus galės išlaikyti normalią sveikatą ir 100% gyvybingumą.

Periferinis plaučių vėžys ilgam laikui vyksta be klinikinių simptomų ir, kaip taisyklė, atpažįstamas gana vėlai. Pirmieji simptomai aptinkami tik tada, kai navikas pradeda spausti šalia esančias struktūras ir organus arba į juos įauga. Būdingiausi periferinio plaučių vėžio simptomai yra krūtinės skausmas ir dusulys.

Krūtinės skausmas, stebimas 20-50% pacientų, pastovus arba su pertrūkiais, nesusijęs su kvėpavimo aktu, dažniausiai lokalizuotas pažeidimo pusėje. Dažniau jie atsiranda, kai plaučių mantijos zonoje atsiranda neoplazmų, ypač dygstant visceralinei pleuros ir krūtinės ląstos sienelei.

Dusulio sunkumas priklauso nuo naviko dydžio, tarpuplaučio anatominių struktūrų, ypač didelių venų kamienų, bronchų ir trachėjos, suspaudimo laipsnio. Dusulys pastebimas maždaug 50% pacientų, iš kurių tik 10% - su pradiniai etapai ligų.

Bronchų dygimą lydi kosulys ir hemoptizė, šie simptomai, skirtingai nei centrinis vėžys, nėra ankstyvi. Dažnai pažymima simptomai bendras poveikis navikai organizme pacientas: silpnumas, karščiavimas, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir kt.

Vėlesnėje ligos stadijoje, kai navikas išplinta į didelį bronchą ir susiaurėja jo spindis, klinikinis vaizdas periferinis vėžys tampa panašus į centrinį. Šioje ligos stadijoje abiejų plaučių vėžio formų fizinės apžiūros rezultatai yra vienodi. Tačiau, priešingai nei centrinis vėžys, rentgeno tyrimas atelektazės fone atsiskleidžia paties periferinio naviko šešėlis. Sergant periferiniu vėžiu, navikas dažnai plinta per pleuros ertmę ir susidaro pleuros ertmė.

Periferinio vėžio „ertmė“ forma yra naviko centre esančių audinių nekrozės ir susiliejimo rezultatas. Šią vėžio formą lydi simptomai uždegiminis procesas(kosulys, skreplių išsiskyrimas, hemoptizė, karščiavimas). Naviko sunaikinimas dažniau pasireiškia vyrams, vyresniems nei 50 metų, esant dideliam naviko mazgo dydžiui.

Plaučių viršūnės vėžys yra periferinio vėžio rūšis. Jo klinikiniai simptomai yra naviko invazijos per pleuros kupolą rezultatas. brachialinis rezginys, skersiniai ataugai ir apatinių kaklo slankstelių lankai, taip pat simpatinis kamienas: skausmas peties sąnarys ir pečių, progresuojanti dilbio distalinio raumenų atrofija ir Bernardo-Hornerio sindromas (miozė, ptozė, enoftalmas). Šį simptomų kompleksą Pancoast aprašė 1924 m., jį galima pastebėti su įvairiais naviko procesai esantis viršutinėje krūtinės ląstos įvade.

Rečiau pasitaiko netipinių klinikinių ir anatominių plaučių vėžio formų. Tarpuplaučio vėžys plaučių pasireiškia daugybinėmis metastazėmis tarpuplaučio limfmazgiuose, tuo tarpu pirminis navikas plaučiuose pagal visus turimus klinikiniai metodai identifikuoti nepavyksta. Radiologiškai jis imituoja tarpuplaučio naviką su klinikiniai požymiai jos organų ir kraujagyslių suspaudimas – viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas (veido ir kaklo patinimas, priekinės krūtinės sienelės ir kaklo venų išsiplėtimas, cianozė), užkimimas, afonija, užspringimas skystu maistu ir kt. Pirminė karcinomatozė kuriam būdingi keli mazgeliai plaučiuose, kai nežinomas pirminis vėžio mazgas. Kliniškai pasireiškia dusuliu ir bendri simptomai, o radiologiškai primena miliarinę plaučių tuberkuliozę ir kitas išplitusias ligas.

Plaučių vėžio atveju jis yra izoliuotas paraneoplastiniai sindromai, susijęs su hormonų hiperprodukcija (adrenokortikotropinio [AKTH], antidiuretikų, prieskydinių liaukų hormonų, estrogenų, serotonino sekrecijos sindromas). Šie sindromai yra daugiau būdingas smulkiųjų ląstelių vėžys. Be to, plaučių vėžį gali lydėti tromboflebitas, įvairių variantų neuro- ir miopatijos, savotiškos dermatozės, lipidų apykaitos sutrikimai.

Į hormonus panašios medžiagos yra savotiški piktybinių navikų žymenys, jas galima nustatyti radioimunologiniais metodais. Dažniausiai navikas išskiria AKTH arba jo metabolinius pirmtakus. Tokių pacientų kraujo serume ir šlapime gliukokortikoidų kiekis dažnai būna didesnis nei sergant Kušingo sindromu, jį sunkiau blokuoti vaistais. Kliniškai 3-5% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, artralginiais ir reumatoidiniais sindromais, plaučių osteoartropatija, ginekomastija, neuritu, dermatomiozitu, kraujagyslių tromboze nustatoma. Tokios apraiškos dažnai išnyksta po to, kai pacientas išgydomas.

Plaučių vėžys iš pradžių dažnai gali pasireikšti kaip savotiškas sindromas – Marie-Bamberger hipertrofinė plaučių osteoartropatija, kurią sudaro ilgų kojų ir dilbių vamzdinių kaulų sustorėjimas ir sklerozė, maži plaštakų ir pėdų vamzdiniai kaulai, sąnarių patinimas. (alkūnės, kulkšnys), lemputės formos pirštų galinių falangų sustorėjimas ("Būgnų lazdelės"). Kai kurie autoriai mano, kad yra paraneoplastinis sindromas pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kuri kartais pasireiškia tokiems pacientams.

Saveliev V.S.

Chirurginės ligos

Periferinis plaučių vėžys yra viena iš organų vėžio formų. Patologija turi savo specifinės savybės palyginti su centrinės lokalizacijos navikais. Kaip visi onkologinės ligos Gydymo galimybė priklauso nuo aptikimo savalaikiškumo. Imkitės veiksmų tik dėl daugumos ankstyvosios stadijos suteikia palankią pasveikimo prognozę.

Periferinis plaučių vėžys yra piktybinis darinys, kurio vystymasis prasideda nuo mažų elementų, esančių organo periferijoje. Iš esmės šis darinys yra daugiakampio arba mazgo formos sferinė forma, kilęs iš bronchų, bronchų liaukų ir plaučių alveolių gleivinės. Be to, gali susidaryti ir ertmės navikas.

Pagrindinis skirtumas tarp plaučių-periferinės formos ir centrinis pažeidimas- tai lėtas besimptomis vystymasis ir įvairių variantų. Patologiją labai sunku aptikti, kol auglys neišauga į dideles struktūras: plaučių skilteles, didelius bronchus, pleuros ir kt. Progresuojant periferinė įvairovė išsigimsta į centrinė forma onkologija.

Liga prasideda nuo mažųjų bronchų pralaimėjimo. Per šį laikotarpį formavimosi modelį atspindi netolygus spindesys, susidarantis aplink mazgą. Šis pasireiškimas labiausiai būdingas menkai diferencijuoto tipo navikams, kurių pobūdis greitai auga. Ertmės veislėms priklauso nevienalytės irimo zonos. Periferinis vėžys linkęs metastazuoti, plinta į centrinę organo dalį ir šalia esančius audinius.

Specifinės patologijos formos

Periferinis plaučių vėžys yra įvairus, tačiau išskiriamos šios pagrindinės jo vystymosi formos:

1. Kortiko-pleuros tipas: ovalus mazgas, esantis subpleurinėje zonoje ir augantis į krūtinę. Ši forma yra nevienalytės struktūros plokščialąstelinė karcinoma su neryškiu kontūru.
2. Ertmės įvairovė: formacija turi centrinę ertmę, kuri susidaro dėl centrinės mazgo dalies irimo. Šie navikai yra dideli (daugiau nei 8-9 cm).
3. Mazginė forma: dažniausiai kyla iš galinių bronchiolių. Rentgeno nuotraukoje galima išskirti aiškius mazgus su iškilimais paviršiuje. Prie ataugos ribos fiksuojama įduba, rodanti broncho patekimą (Riglerio simptomas).
4. Į pneumoniją panaši veislė: liaukų vėžio forma, kai keli maži mazgai linkę susijungti.

Tam tikri specifiniai požymiai turi skirtingos lokalizacijos naviką. Taigi kairiojo plaučių periferinis vėžys skirstomas į tokias būdingas apraiškas:

1. Kairiojo plaučio viršutinės skilties vėžys, kaip taisyklė, rentgenografiškai aptinkamas kaip netaisyklingos formos, nevienalytės struktūros darinys, o plaučių šaknys turi kraujagyslių išsiplėtimą, tačiau limfmazgiai nepakitę.
2. Kairiojo plaučio apatinės skilties periferiniam vėžiui būdingas ryškus intrathoracic, prescaleneal ir supraclavicular limfmazgių padidėjimas.

Dešiniojo plaučių periferinis vėžys turi požymių, daugeliu atžvilgių panašių į vystymąsi ši liga kairiajame plautyje. Visų pirma, dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys turi nevienalytę struktūrą ir išsiplėtusias plaučių šaknis, o dešiniojo plaučio apatinės skilties vėžys pasireiškia limfmazgių patinimu. Pagrindinis skirtumas tarp lokalizacijos dešinėje yra daug didesnis dažnas pasireiškimas lyginant su kairiapusiais dariniais.

Atskirai išsiskiria dar vienas periferinis plaučių vėžys – Pankos sindromas. Ši forma apima plaučių viršūnę ir jai būdingas piktybinių ląstelių daigumas nervinių skaidulų ir pečių juostos kraujagysles.

Patologijos etiologija

Priežastys, periferinis plaučių vėžys, yra panašios vėžys centrinė lokalizacija. Tarp pagrindinių veiksnių yra šie:

• rūkymas: daug kancerogenai V tabako dūmų pripažinta viena iš pagrindinių bet kokio tipo plaučių vėžio priežasčių;
• oro tarša: dulkės, suodžiai, išmetamosios dujos ir kt.;
• kenksmingos darbo sąlygos ir pramoniniai išmetimai į atmosferą;
• asbestas: įkvėpus jo daleles susidaro asbestozė, kuri yra svarbus veiksnys onkologija;
• lėtinės plaučių patologijos, pakartotinė pneumonija;
• paveldimas polinkis.

Patologijos simptomai

Vystantis periferiniam plaučių vėžiui išskiriami šie pagrindiniai etapai:

• 1 stadija: mažas navikas (1A - ne daugiau 25-30 mm; 2B - 30-50 mm);
• 2 etapas: formacijos dydžio padidėjimas (2A - iki 65-70 mm, 2B - tokio pat dydžio, bet yra šalia limfmazgių);
• 3 etapas: auglio augimas artimiausiuose audiniuose (3A – dydis virš 75 mm, perėjimas į limfmazgius ir šalia esančius organus; 3B – daigumas krūtinėje);
• 4 etapas - metastazės, išplitusios visame kūne.

Periferinis vėžys ilgą laiką yra besimptomis, tačiau augliui augant atsiranda šie simptomai:

• dusulys;
• skausmo sindromas krūtinės srityje;
• kosulys be matomos priežastys, kartais užsitęsęs, paroksizminis;
• atsikosėjimas;
• limfmazgių patinimas;
• suspaudus gimdos kaklelio nervines skaidulas galimi neuralgijos požymiai.

Onkologijos atsiradimas padeda nustatyti tokius požymius:

• nedidelis temperatūros padidėjimas pastoviu režimu;
• bendras silpnumas ir nuovargis;
• svorio metimas
• apetito praradimas;
• sąnarių ir kaulų skausmas.

Periferinio plaučių vėžio gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos stadijos.. Jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje, išgydyti galima konservatyviu metodu, tačiau jei momentas praleidžiamas, vienintelis tikras būdas sulėtinti naviko vystymąsi yra chirurginis gydymas kartu su intensyvi priežiūra.

Šiuo metu ligai pašalinti naudojami šie metodai: chirurgija, spindulinė terapija ir radiochirurgija. Chirurginis gydymas visada derinamas su chemoterapija ar spinduliuote, kad būtų išvengta pasikartojimo ir sunaikintos likusios piktybinės ląstelės. Intensyviai chemoterapijai naudojami šie vaistai: Doksorubicinas, Cisplatina, Etopizidas, Bleomicinas, Docetakselis, Gemcitabinas ir kai kurie kiti. Chemoterapija kartais skiriama iki 4-5 kursų su 25-30 dienų pertrauka tarp kursų.

Periferinis plaučių vėžys auga iš mažų bronchų, todėl jį labai sunku anksti diagnozuoti. Progresuojant jis apima visą organą ir gali metastazuoti į kitus organus. Vienintelė tikras būdas apsisaugokite nuo šios baisios patologijos – ligos priežasčių prevencijos. Jei patologija vis dėlto atsirado, būtina ją nustatyti ankstyviausiuose etapuose.

Vadinamas periferinis plaučių vėžys, kuris vystosi tuose pačiuose skyriuose Kvėpavimo sistema tiesiai iš plaučių audinys. Kadangi bronchiolėse ir alveolėse skausmo receptorių praktiškai nėra, ankstyvose stadijose čia augantis naviko židinys gali niekaip nepasireikšti. Šis augimas dažnai atsitiktinai aptinkamas atliekant krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos nuskaitymą, suplanuotą dėl kitų sveikatos problemų.

Atsižvelgiant į daugkartinę vyresnio amžiaus žmonių susirgimų tikimybę ir senatvė Vyresniems nei 35 metų rizikos grupių žmonėms rekomenduojama periodiškai atlikti visapusišką onkologinį patikrinimą, įskaitant daugybę tyrimų, kompiuterinę tomografiją ir bronchoskopiją. Visų pirma, tai taikoma rūkantiems.

Periferinio plaučių vėžio formos

Išilgai periferijos gali susidaryti ir mazginiai, ir infiltraciniai piktybiniai židiniai. Didžioji dauguma navikų yra mazginiai.

Jei mazgas buvo suformuotas iš plokščiojo epitelio, tada, kaip taisyklė, jis yra apvalus. Jei adenokarcinoma auga plaučiuose, tada jos forma paprastai priklauso nuo dydžio:

• iki 1,5 cm - daugiakampis (daugiakampis);
• nuo 1,5 iki 3 cm - apvalus;
• 5 cm ar daugiau yra neteisinga.

Būdingi neoplazmų bruožai yra gana didelis mazgų su lygiu ir lygiu paviršiumi procentas. Kai nepakanka informacinė apklausa ir radiologo nekompetencija, tai gali sukelti diagnostikos klaidų. Didžiausi sunkumai kyla tiriant pacientus, sergančius ertminiu periferiniu plaučių vėžiu. Tokius navikus rentgeno spinduliuose ne visada galima atskirti nuo pūlingų židinių (pūlinių), tuberkuliozės urvų, cistų.

Norint išsiaiškinti pažeidimo pobūdį, galima nuskaityti įrenginiu su dviem įvairių tipų skeneriai – PET ir KT.

Pagrindiniai periferinio vėžio mazginių formų ypatumai, susiję su kvėpavimo sistemos anatomija

IN anatominė struktūra kairiajame ir dešiniajame plaučiuose yra skirtumų:

• dešinysis pagrindinis bronchas yra platesnis, tiesesnis ir yra aukščiau;
• trys skiltys išsiskiria dešinėje, dvi kairėje, o viršutinė kairiojo plaučių skiltis, besiribojanti su širdimi, turi vadinamąją „širdies įpjovą“.

Bet kokio tipo vėžys dažnai pažeidžia tinkamą suporuotą organą, nes kancerogeninėms medžiagoms čia lengviau ir lengviau prasiskverbti.

Karcinomos vystymasis viršutinėse skiltyse nesukelia reikšmingo limfmazgių padidėjimo, bet veda prie šaknų išsiplėtimo.

Apatinių skilčių navikai, ligai progresuojant, pažeidžia netoliese esančius limfmazgius, o tai pasireiškia reikšmingu pastarųjų padidėjimu.

Kortikopleurinis periferinis plaučių vėžys

Kortikopleuriniai navikai susidaro iš plokščiojo epitelio. Pagrindinis diagnostiniai kriterijai- iš mantijos sluoksnio susidarančio neoplazmo vieta ir pasiskirstymas yra lokalizuotas po pleura, įauga į šonkaulius ir krūtinės ląstos sritis stuburas.

Tomogramose mazgas turi būdingų skirtumų - platus kotelis, aiškus ovalus kontūras su nelygiu paviršiumi ir ryškus "švytėjimas".

Viršūninis periferinis plaučių vėžys (Pancoast navikas)

Dėl to, kad šio tipo navikai išauga į nervų rezginiai ir kraujagyslės, esančios raktikaulio srityje, yra būdingi simptomai. Žvaigždinio gangliono suspaudimą lydi vadinamasis Hornerio sindromas: vyzdžių susiaurėjimas (miozė), voko nukritimas (ptozė), atsitraukimas. akies obuolys(enoftalmos). Pacientas taip pat gali nerimauti dėl:

• užkimimas ir kosulys (su gerklų nervo suspaudimu);
• peties ir rankos skausmas ir silpnumas (kai procese dalyvauja brachialinis rezginys);
• cianozė (cianozė) ir veido patinimas, viršutinės kūno dalies venų patinimas (kai pažeidžiama apatinė tuščioji vena).

Pacientus, sergančius Pancoast vėžiu, sunku operuoti, todėl chemoterapija ir spindulinė terapija yra pirmoje vietoje gydant.

Į pneumoniją panašus periferinis plaučių vėžys

Šio tipo liaukų neoplazija gavo savo pavadinimą dėl panašumo rentgeno nuotrauka sergant lėtiniu plaučių uždegimu sergančių pacientų rentgenogramomis. Tokių pacientų vidurinėje ir (arba) apatinėje skiltyje (labai retai viršutinėje) randama daug infiltracinio pobūdžio plombų. Patyręs radiologas gali atskirti vėžinę infiltraciją nuo pneumonijos pagal būdingą „oro bronchogramos simptomą“.

Gydymas ir prognozė

Dėl formų įvairovės ir klinikinės apraiškos, požiūriai į pacientų, sergančių periferinėmis piktybiniai navikai plaučiai labai skiriasi. Chirurginės intervencijos ir terapinės pagalbos schema ir apimtis kiekvienu atveju nustatomi atsižvelgiant į:

• naviko tipas ir jo piktybiškumo laipsnis;
• ligos stadijos;
• dalyvavimas netoliese esantys organai tarpuplaučio;
• bendra paciento sveikata.

Nepalankiausia prognozė yra pacientams, sergantiems smulkialąsteliniu infiltraciniu vėžiu, kuris dažnai diagnozuojamas tik vėlyvose stadijose dėl neišreikštų simptomų. Penkerių metų išgyvenamumas šiuo atveju neviršija 10%. laiku profilaktinė apžiūra Ir kompetentingas gydymas, kurioje pirmenybė teikiama chemoterapijai, spindulinei terapijai ir jų derinimui, gali ženkliai pagerinti šią statistiką.

At ankstyvas aptikimas mazginis židinys daugiau nei 50% pacientų gali pasiekti stabilią remisiją. Chemoterapija, kurios eiga atliekama po operacijos ar sunaikinus naviką naujos kartos radiochirurginio aparato pagalba, leidžia išvengti atkryčių.