Kvėpavimo tipas. Anatominės ir fiziologinės mažų vaikų kvėpavimo sistemos ypatybės

Vaikų kvėpavimo organai yra ne tik absoliučiai mažesni, bet, be to, jie taip pat išsiskiria tam tikru anatominės ir histologinės struktūros neišsamumu.

Vaiko nosytė palyginti maža, jos ertmės neišsivysčiusios, nosies takai siauri; apatinio nosies kanalo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais visiškai nėra arba jis yra pradinis. Gleivinė yra švelni, gausu kraujagyslių, pogleivinėje pirmaisiais gyvenimo metais stinga kaverninio audinio; 8-9 metų kaverninis audinys jau gana išsivystęs, o ypač gausu brendimo metu.

Papildomos nosies ertmės vaikams ankstyvas amžius labai silpnai išsivysčiusi arba net visai nėra. priekinis sinusas pasirodo tik 2-aisiais gyvenimo metais, iki 6 metų pasiekia žirnio dydį ir galutinai susiformuoja tik sulaukus 15 metų. žandikaulio ertmė nors jis jau yra naujagimiams, jis yra labai mažas ir tik su 2- vasaros amžius pradeda pastebimai didėti apimtis; maždaug tą patį reikia pasakyti apie sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis mažiems vaikams yra labai mažas; iki 3 metų jo turinys lengvai ištuštinamas į nosies ertmę; nuo 6 metų ši ertmė pradeda sparčiai didėti. Dėl prasto mažų vaikų priedinių nosies ertmių išsivystymo į šias ertmes labai retai plinta uždegiminiai procesai su nosies gleivine.

Nosies ašarų kanalas trumpas, jo išorinė anga yra arti vokų kampučio, vožtuvai neišsivystę, o tai labai palengvina infekcijos patekimą iš nosies į junginės maišelį.

Vaikų ryklė yra gana siaura ir vertikalios krypties. Waldeyerio žiedas naujagimiams yra prastai išvystytas; ryklės tonzilės yra nematomos tiriant ryklę ir tampa matomos tik iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos; in kitais metais, atvirkščiai, klasteriai limfoidinis audinys ir tonzilės šiek tiek hipertrofuojasi, o didžiausias jų padidėjimas dažniausiai pasiekia 5–10 metų amžiaus. Brendimo metu tonzilės pradeda vystytis atvirkštine forma, o po brendimo gana retai pastebima jų hipertrofija. Adenoidų išsiplėtimai ryškiausi vaikams, sergantiems eksudacine ir limfine diateze; ypač dažnai tenka stebėti nosies kvėpavimo sutrikimus, lėtines katarines nosiaryklės ligas, miego sutrikimus.

Ankstyviausio amžiaus vaikų gerklos yra piltuvo formos, vėliau - cilindrinės; jis yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiems; jo apatinis galas naujagimiams yra IV lygyje kaklo slankstelis(suaugusiesiems 1 - 1,5 slankstelio žemiau). Veiksmingiausias gerklų skersinių ir priekinių-užpakalinių matmenų augimas pastebimas 1-aisiais gyvenimo metais ir 14-16 metų amžiaus; su amžiumi piltuvo formos gerklų forma palaipsniui artėja prie cilindrinės. Mažų vaikų gerklos yra santykinai ilgesnės nei suaugusiųjų.

Vaikų gerklų kremzlės yra jautrios, labai lanksčios, antgerklis iki 12-13 metų yra gana siauras, o kūdikiams jis gali būti lengvai matomas net ir normaliai apžiūrėjus ryklę.

Seksualiniai skirtumai tarp berniukų ir mergaičių gerklų pradeda ryškėti tik po 3 metų, kai kampas tarp plokštelių skydliaukės kremzlės berniukams jis tampa ūmesnis. Nuo 10 metų berniukams jau gana aiškiai nustatomi vyriškoms gerklėms būdingi bruožai.

Šios anatominės ir histologinės gerklų ypatybės paaiškina lengvą vaikų stenozės reiškinių atsiradimą, net esant gana nestipriam uždegimui. Balso užkimimas, dažnai pastebimas mažiems vaikams po verksmo, dažniausiai priklauso ne nuo uždegimo, o nuo lengvai pavargstančių gurkšnio raumenų vangumo.

Naujagimių trachėja yra apie 4 cm ilgio, iki 14-15 metų siekia apie 7 cm, o suaugusiems – 12 cm. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams ji yra šiek tiek piltuvėlio formos ir yra didesnis nei suaugusiųjų; naujagimiams viršutinis trachėjos galas yra IV kaklo slankstelio lygyje, suaugusiems - VII lygyje. Naujagimių trachėjos bifurkacija atitinka III-IV krūtinės ląstos slankstelius, 5 metų vaikams - IV-V ir 12 metų vaikams - V-VI slankstelius.

Trachėjos augimas yra maždaug lygiagretus kamieno augimui; tarp trachėjos pločio ir krūtinės apimties visuose amžiuose išlieka beveik pastovūs santykiai. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų trachėjos skerspjūvis primena elipsę, vėlesniais amžiais – apskritimą.

Dėl nepakankamos gleivinių liaukų sekrecijos trachėjos gleivinė yra jautri, turtinga kraujagyslių ir palyginti sausa. Trachėjos sienelės membraninės dalies raumeninis sluoksnis yra gerai išvystytas net ir labai mažiems vaikams; elastingo audinio yra palyginti nedaug.

Vaikų trachėja yra minkšta, lengvai suspaudžiama; veikiant uždegiminiams procesams, lengvai atsiranda stenoziniai reiškiniai. Trachėja tam tikru mastu yra mobili ir gali judėti veikiama vienpusio spaudimo (eksudato, navikų).

Bronchai. Dešinysis bronchas yra tarsi trachėjos tęsinys, kairysis bronchas nukrypsta dideliu kampu; tai paaiškina dažnesnį svetimkūnių patekimą į dešinįjį bronchą. Bronchai siauri, jų kremzlės minkštos, raumenų ir elastinės skaidulos palyginti menkai išsivysčiusios, gleivinė gausi kraujagyslių, bet gana sausa.

Naujagimio plaučiai sveria apie 50 g, per 6 mėnesius jų svoris padvigubėja, per metus patrigubėja, 12 metų pasiekia 10 kartų savo pradinį svorį; suaugusiųjų plaučiai sveria beveik 20 kartų daugiau nei gimus. Dešinysis plautis, paprastai šiek tiek didesnis nei kairysis. Mažiems vaikams plaučių įtrūkimai dažnai būna silpnai išreikšti, tik negilių vagelių pavidalu plaučių paviršiuje; ypač dažnai dešiniojo plaučio vidurinė skiltis beveik susilieja su viršutine. Didelis arba pagrindinis įstrižas plyšys atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės ir vidurinės skilčių į dešinę, o mažas horizontalus eina tarp viršutinės ir vidurinės skilčių. Kairėje yra tik vienas tarpas.

Iš plaučių masės augimo būtina atskirti atskirų ląstelių elementų diferenciaciją. Pagrindinis anatominis ir histologinis plaučių vienetas yra acinusas, tačiau jaunesniems nei 2 metų vaikams jis yra gana primityvus. Nuo 2 iki 3 metų intensyviai vystosi kremzliniai raumenų bronchai; nuo 6-7 metų amžiaus acinus histostruktūra iš esmės sutampa su suaugusiojo; kartais pasitaikantys maišeliai dar neturi raumeninio sluoksnio. Vaikų intersticinis (jungiamasis) audinys yra laisvas, gausus limfagyslių ir kraujagyslių. Vaikų plaučiuose trūksta elastingų audinių, ypač alveolių perimetro.

Nekvėpuojančių negyvų naujagimių alveolių epitelis yra kubo formos, kvėpuojančių naujagimių ir vyresnių vaikų – plokščias.

Diferencijavimas vaikų plaučiai, taigi, pasižymi kiekybiniais ir kokybiniais pokyčiais: kvėpavimo bronchų mažėjimu, alveolių vystymusi nuo. alveoliniai kanalai, pačių alveolių talpos padidėjimas, laipsniškas atvirkštinis intrapulmoninių jungiamojo audinio sluoksnių vystymasis ir elastinių elementų padidėjimas.

Jau kvėpuojančių naujagimių plaučių tūris yra apie 67 cm 3; iki 15 metų jų tūris padidėja 10 kartų, o suaugusiems – 20 kartų. Bendrą plaučių augimą daugiausia lemia padidėjęs alveolių tūris, o pastarųjų skaičius išlieka daugiau ar mažiau pastovus.

Vaikų plaučių kvėpavimo paviršius yra santykinai didesnis nei suaugusiųjų; su amžiumi santykinai mažėja alveolių oro kontaktinis paviršius su kraujagyslių plaučių kapiliarų sistema. Per laiko vienetą plaučiais pratekančio kraujo kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl susidaro palankiausios sąlygos juose keistis dujomis.

Vaikai, ypač maži vaikai, yra linkę į plaučių atelektazę ir hipostazę, kurių atsiradimą skatina gausus kraujo plaučiuose ir nepakankamas elastinių audinių išsivystymas.

Vaikų tarpuplaučio dalis yra santykinai didesnė nei suaugusiųjų; jo viršutinėje dalyje yra trachėja, dideli bronchai, užkrūčio liauka ir limfmazgiai, arterijos ir dideli nervų kamienai, jo apatinėje dalyje yra širdis, kraujagyslės ir nervai.

Limfmazgiai. Išskiriamos šios grupės limfmazgiai plaučiuose: 1) trachėjos, 2) bifurkacijos, 3) bronchopulmoninių (bronchų patekimo į plaučius) ir 4) didelių kraujagyslių mazgų. Šios limfmazgių grupės yra sujungtos limfiniais takais su plaučiais, tarpuplaučio ir supraclavicular mazgai(48 pav.).

Ryžiai. 48. Tarpuplaučio limfmazgių topografija (pagal Sukennikovą).
1 - apatinė tracheobronchialinė;
2 - viršutinė tracheobronchialinė;
3 - paratrachėjinis;
4 - bronchopulmoniniai mazgai.

Šonkaulių narvas. Santykinai dideli plaučiai, širdis ir tarpuplaučiai užima santykinai daugiau vietos vaiko krūtinėje ir iš anksto nulemia kai kurias jo savybes. Krūtinė visada yra įkvėpimo būsenoje, ploni tarpšonkauliniai tarpai yra išlyginti, o šonkauliai gana stipriai įspaudžiami į plaučius.

Labai mažų vaikų šonkauliai yra beveik statmenai stuburui, todėl jų talpa didėja krūtinė dėl šonkaulių pakėlimo beveik neįmanoma. Tai paaiškina diafragminį kvėpavimo pobūdį šiame amžiuje. Naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais krūtinės ląstos priekinis-užpakalinis ir šoninis skersmuo yra beveik vienodas, o epigastrinis kampas yra labai bukas.

Su amžiumi krūtinės ląstos skerspjūvis įgauna ovalo arba inksto formos formą. Priekinis skersmuo didėja, sagitalinis skersmuo santykinai sumažėja, o šonkaulių kreivumas žymiai padidėja; epigastrinis kampas tampa aštresnis.

Šiems santykiams būdingas krūtinės ląstos rodiklis (procentinis santykis tarp krūtinės ląstos priekinio-užpakalinio ir skersinio skersmens): ankstyvojo embriono vaisiui yra 185, naujagimiui 90, metų pabaigoje - 80. , iki 8 metų - 70, po brendimo vėl šiek tiek padidėja ir svyruoja apie 72-75.

Kampas tarp šonkaulių lanko ir vidurinės krūtinės dalies naujagimiui yra maždaug 60 °, 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje - 45 °, 5 metų amžiaus - 30 °, 15 metų - 20 ° o pasibaigus brendimui – apie 15°.

Su amžiumi kinta ir krūtinkaulio padėtis; viršutinis kraštas ji, gulinti naujagimiui VII kaklo slankstelio lygyje, iki 6-7 metų amžiaus nukrenta iki II-III krūtinės slankstelių lygio. Diafragmos kupolas, pasiekiantis viršutinį IV šonkaulio kraštą kūdikiams, su amžiumi nukrenta šiek tiek žemiau.

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad vaikų krūtinė palaipsniui pereina iš įkvėpimo padėties į iškvėpimo padėtį, o tai yra anatominė prielaida krūtinės (šonkaulio) kvėpavimo tipui vystytis.

Krūtinės ląstos struktūra ir forma gali labai skirtis priklausomai nuo individualios savybės vaikas. Vaikų krūtinės formą ypač lengvai paveikia praeities ligos (rachitas, pleuritas) ir įvairūs neigiami padariniai. aplinką. Amžius anatominės ypatybės krūtinės priežastis ir kai kurios fiziologinės savybės vaikų kvėpavimas įvairiais vaikystės laikotarpiais.

Pirmas naujagimio kvėpavimas. Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu dujų mainai vyksta tik dėl placentos kraujotakos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaisiui išsivysto teisingi intrauteriniai kvėpavimo judesiai, rodantys kvėpavimo centro gebėjimą reaguoti į dirginimą. Nuo vaiko gimimo dėl placentos kraujotakos nutrūksta dujų apykaita ir prasideda plaučių kvėpavimas.

Kvėpavimo centro fiziologinis sukėlėjas yra anglies dioksidas, kurio padidėjęs kaupimasis nuo placentos kraujotakos nutrūkimo yra pirmoji priežastis. gilus įkvėpimas naujagimis; gali būti, kad pirmojo įkvėpimo priežastimi reikėtų laikyti ne anglies dvideginio perteklių naujagimio kraujyje, o deguonies trūkumą jame.

Pirmasis įkvėpimas, lydimas pirmojo verksmo, daugeliu atvejų naujagimiui atsiranda iš karto - kai tik vaisius praeina gimdymo kanalas motina. Tačiau tais atvejais, kai vaikas gimsta, kai kraujyje yra pakankamai deguonies arba yra šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro jaudrumas, iki pirmojo įkvėpimo užtrunka kelias sekundes, o kartais net minutes. Šis trumpas kvėpavimo sulaikymas vadinamas naujagimių apnėja.

Po pirmojo gilaus įkvėpimo sveikiems vaikams tinkamas ir didžiąja dalimi gana tolygus kvėpavimas; kvėpavimo ritmo netolygumas, pastebėtas kai kuriais atvejais pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir net dienomis, paprastai greitai išsilygina.

Dažnis kvėpavimo judesiai naujagimiams – apie 40-60 per minutę; su amžiumi kvėpavimas retėja, palaipsniui artėja prie suaugusio žmogaus ritmo. Mūsų pastebėjimais, vaikų kvėpavimo dažnis yra toks.

Iki 8 metų berniukai kvėpuoja dažniau nei mergaitės; ikibrendimo laikotarpiu merginos kvėpavimo dažniu lenkia berniukus, o visais vėlesniais metais jų kvėpavimas išlieka dažnesnis.

Vaikams būdingas lengvas kvėpavimo centro jaudrumas: nestiprus fizinis stresas ir protinis susijaudinimas, nežymus kūno temperatūros ir aplinkos oro pakilimas beveik visada žymiai padidina kvėpavimą, o kartais ir tam tikrus kvėpavimo ritmo taisyklingumo sutrikimus.

Vienam naujagimių kvėpavimo judesiui vidutiniškai būna 272–3 pulso dūžiai, 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje ir vyresniems vaikams – 3–4, galiausiai suaugusiems – 4–5 širdies dūžiai. Šie santykiai paprastai išlieka, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, esant fizinei ir psichinei įtampai.

Kvėpavimo tūris. Norint įvertinti kvėpavimo sistemos funkcines galimybes, dažniausiai atsižvelgiama į vieno kvėpavimo judesio tūrį, minutinį kvėpavimo tūrį ir plaučių gyvybinę talpą.

Kiekvieno naujagimio kvėpavimo judesio apimtis ramus miegas yra lygus vidutiniškai 20 cm 3, m mėnesio kūdikis pakyla iki maždaug 25 cm 3, iki metų pabaigos pasiekia 80 cm 3, 5 metų - apie 150 cm 3, 12 metų - vidutiniškai apie 250 cm 3 ir 14-16 metų amžiaus pakyla iki 300-400 cm 3; tačiau ši reikšmė, matyt, gali svyruoti gana plačiose individualiose ribose, nes įvairių autorių duomenys labai skiriasi. Verkiant stipriai padidėja kvėpavimo tūris – 2-3 ir net 5 kartus.

Kvėpavimo minutinis tūris (vieno įkvėpimo tūris, padaugintas iš kvėpavimo dažnio) sparčiai didėja su amžiumi ir yra maždaug 800–900 cm 3 naujagimiui, 1400 cm 3 1 mėnesio vaikui ir apie 2600 cm 3 1 metų pabaigoje, 5 metų amžiaus - apie 3200 cm 3 ir 12-15 metų - apie 5000 cm 3.

Plaučių gyvybinė talpa, t.y., kiek įmanoma daugiau iškvepiamo oro kiekis po maksimalaus įkvėpimo, gali būti nurodytas tik vaikams nuo 5-6 metų, nes pati tyrimo metodika reikalauja aktyvaus vaiko dalyvavimo; 5-6 metų gyvybinė talpa svyruoja apie 1150 cm 3, 9-10 metų - apie 1600 cm 3, o 14-16 metų - 3200 cm 3. Berniukų plaučių talpa didesnė nei mergaičių; Didžiausia plaučių talpa būna kvėpuojant krūtinės ir pilvo ertmėje, mažiausia – grynai krūtine.

Kvėpavimo tipas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir lyties; vyrauja naujagimių vaikams diafragminis kvėpavimas mažai įsitraukus šonkaulių raumenims. Vaikams kūdikystė nustatomas vadinamasis krūtinės-pilvo kvėpavimas, kuriame vyrauja diafragminis; krūtinės ekskursijos yra silpnai išreikštos jos viršutinėse dalyse ir, atvirkščiai, daug stipresnės - in apatines dalis. Su vaiko perėjimu iš nuolatinio horizontali padėtis kvėpavimo tipas taip pat keičiasi į vertikalų; jai šiame amžiuje (2-ųjų gyvenimo metų pradžioje) būdingas diafragminio ir krūtinės kvėpavimo derinys, kai kuriais atvejais vyrauja vienas, kitais – kitas. 3-7 metų amžiuje, vystantis pečių juostos raumenims, krūtinės kvėpavimas tampa vis ryškesnis, pradeda neabejotinai dominuoti diafragminiame kvėpavime.

Pirmieji kvėpavimo tipo skirtumai priklausomai nuo lyties pradeda aiškiai pasireikšti 7-14 metų amžiaus; iki brendimo ir brendimas berniukams dažniausiai pasireiškia pilvo, o mergaičių krūtinės ląstos kvėpavimas. Amžiaus pokyčiai kvėpavimo tipą nulemia pirmiau minėtos anatominės vaikų krūtinės ypatybės skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Padidinti krūtinės apimtį keliant šonkaulius kūdikiams beveik neįmanoma dėl horizontalios šonkaulių padėties; tai tampa įmanoma vėlesniais laikotarpiais, kai šonkauliai šiek tiek nusileidžia žemyn ir į priekį, o juos pakėlus, padidėja priekiniai-užpakaliniai ir šoniniai krūtinės ląstos matmenys.

kvėpavimas bronchų astma grūdinimas

Vaikų kvėpavimo organai yra ne tik absoliučiai mažesni, bet, be to, skiriasi ir tam tikru anatominės bei histologinės struktūros neužbaigtumu. Vaiko nosytė palyginti maža, jos ertmės neišsivysčiusios, nosies takai siauri; apatinio nosies kanalo pirmaisiais gyvenimo mėnesiais visiškai nėra arba jis yra pradinis. Gleivinė švelni ir turtinga kraujagyslių, poodinėje membranoje pirmaisiais gyvenimo metais stinga kaverninio audinio; 8-9 metų kaverninis audinys jau gana išsivystęs, o ypač gausu brendimo metu.

Mažų vaikų paranalinės ertmės yra labai silpnai išsivysčiusios arba jų visai nėra. Priekinis sinusas atsiranda tik 2-aisiais gyvenimo metais, iki 6 metų pasiekia žirnio dydį ir galutinai susiformuoja tik sulaukus 15 metų. Žandikaulio ertmė, nors jau yra naujagimiams, yra labai maža ir tik nuo 2 metų pradeda pastebimai didėti apimtys; maždaug tą patį reikia pasakyti apie sinus ethmoidalis. Sinus sphenoidalis mažiems vaikams yra labai mažas; iki 3 metų jo turinys lengvai ištuštinamas į nosies ertmę; nuo 6 metų ši ertmė pradeda sparčiai didėti. Dėl mažų vaikų priedinių nosies ertmių silpno išsivystymo uždegiminiai procesai iš nosies gleivinės labai retai plinta į šias ertmes.

Nosies ašarų kanalas yra trumpas, jo išorinė anga yra arti vokų kampučio, vožtuvai neišsivystę, o tai labai palengvina infekcijos patekimą iš nosies į junginės maišelį.

Vaikų ryklė yra gana siaura ir vertikalios krypties. Waldeyerio žiedas naujagimiams yra prastai išvystytas; ryklės tonzilės nepastebimos tiriant ryklę ir tampa matomos tik iki 1-ųjų gyvenimo metų pabaigos; Vėlesniais metais, atvirkščiai, limfoidinio audinio ir tonzilių sankaupos šiek tiek hipertrofuojasi, o didžiausias išsiplėtimas dažniausiai pasiekia 5–10 metų. Brendimo metu tonzilės pradeda vystytis atvirkštine forma, o po brendimo gana retai pastebima jų hipertrofija. Adenoidų išsiplėtimai ryškiausi vaikams, sergantiems eksudacine ir limfine diateze; ypač dažnai tenka stebėti nosies kvėpavimo sutrikimus, lėtines katarines nosiaryklės ligas, miego sutrikimus.

Ankstyviausio amžiaus vaikų gerklos yra piltuvo formos, vėliau - cilindrinės; jis yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiems; jo apatinis galas naujagimiams yra IV kaklo slankstelio lygyje (suaugusiems jis yra 1-112 slankstelių žemiau). Veiksmingiausias gerklų skersinių ir priekinių-užpakalinių matmenų augimas pastebimas 1-aisiais gyvenimo metais ir 14-16 metų amžiaus; su amžiumi piltuvo formos gerklų forma palaipsniui artėja prie cilindrinės. Mažų vaikų gerklos yra santykinai ilgesnės nei suaugusiųjų.

Vaikų gerklų kremzlės yra jautrios, labai lanksčios, antgerklis iki 12-13 metų yra gana siauras, o kūdikiams jis gali būti lengvai matomas net atliekant įprastą ryklės tyrimą.

Berniukų ir mergaičių gerklų lyties skirtumai pradeda ryškėti tik po 3 metų, kai berniukų kampas tarp skydliaukės kremzlės plokštelių tampa ryškesnis. Nuo 10 metų berniukams jau gana aiškiai nustatomi vyriškoms gerklėms būdingi bruožai.

Naujagimių trachėja yra apie 4 cm ilgio, iki 14-15 metų siekia maždaug 7 cm, suaugusiųjų – 12 cm. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams ji yra šiek tiek piltuvėlio formos ir yra didesnis nei suaugusiųjų; naujagimiams viršutinis trachėjos galas yra IV kaklo slankstelio lygyje, suaugusiems - VII lygyje.

Naujagimių trachėjos bifurkacija atitinka YYY-YV krūtinės slankstelius, 5 metų vaikams - IV-V ir 12 metų vaikams - V-VI slankstelius.

Trachėjos augimas yra maždaug lygiagretus kamieno augimui; tarp trachėjos pločio ir krūtinės apimties visais amžiais išlieka beveik pastovūs santykiai. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikų trachėjos skerspjūvis primena elipsę, vėlesniais amžiais – apskritimą.

Dėl nepakankamos gleivinių liaukų sekrecijos trachėjos gleivinė yra jautri, turtinga kraujagyslių ir palyginti sausa. Trachėjos sienelės membraninės dalies raumeninis sluoksnis yra gerai išvystytas net naujagimiams, elastingo audinio yra palyginti nedideliais kiekiais.

Naujagimio plaučiai sveria apie 50 g, per 6 mėnesius jų svoris padvigubėja, per metus patrigubėja, 12 metų pasiekia 10 kartų savo pradinį svorį;

suaugusiųjų plaučiai sveria beveik 20 kartų daugiau nei gimus. Dešinysis plautis paprastai yra šiek tiek didesnis nei kairysis. Mažiems vaikams plaučių įtrūkimai dažnai būna silpnai išreikšti, tik negilių vagelių pavidalu plaučių paviršiuje; ypač dažnai dešiniojo plaučio vidurinė skiltis beveik susilieja su viršutine. Didelis arba pagrindinis įstrižas plyšys atskiria apatinę skiltį nuo viršutinės ir vidurinės skilčių į dešinę, o mažas horizontalus eina tarp viršutinės ir vidurinės skilčių. Kairėje yra tik vienas tarpas.

Nuo plaučių masės augimo būtina atskirti atskirų ląstelių elementų diferenciaciją. Pagrindinis anatominis ir histologinis plaučių vienetas yra acinusas, tačiau jaunesniems nei 2 metų vaikams jis yra gana primityvus. Nuo 2 iki 3 metų intensyviai vystosi kremzliniai raumenų bronchai; nuo 6-7 metų acinus histostruktūra iš esmės sutampa su suaugusiojo; vis dar pasitaikantys sacculus (sacculus) kartais dar neturi raumeninio sluoksnio. Vaikų intersticinis (jungiamasis) audinys yra laisvas, gausus limfagyslių ir kraujagyslių. Vaikų plaučiuose trūksta elastingų audinių, ypač alveolių perimetro.

Nekvėpuojančių negyvų naujagimių alveolių epitelis yra kubinis, kvėpuojančių naujagimių ir vyresnių vaikų – plokščias.

Taigi vaikų plaučių diferenciacijai būdingi kiekybiniai ir kokybiniai pokyčiai: kvėpavimo bronchų sumažėjimas, alveolių vystymasis iš alveolių takų, pačių alveolių talpos padidėjimas, laipsniškas atvirkštinis intrapulmoninių jungiamojo audinio sluoksnių vystymasis. ir elastingų elementų padidėjimas.

Jau kvėpuojančių naujagimių plaučių tūris yra 70 cm3, iki 15 metų jų tūris padidėja 10 kartų, o suaugusiųjų – 20 kartų. Bendrą plaučių augimą daugiausia lemia padidėjęs alveolių tūris, o pastarųjų skaičius išlieka daugiau ar mažiau pastovus.

Vaikai, ypač maži vaikai, yra linkę į plaučių atelektazę ir hipostazę, kurių atsiradimą skatina gausus kraujo plaučiuose ir nepakankamas elastinių audinių išsivystymas.

Limfmazgiai. Plaučiuose išskiriamos šios limfmazgių grupės: 1) trachėjos, 2) bifurkacijos, 3) bronchų-plaučių (bronchų patekimo į plaučius) ir 4) didelių kraujagyslių mazgai. Šios limfmazgių grupės limfiniais keliais jungiasi su plaučiais, tarpuplaučio ir supraclavicular mazgais (49 pav.).

Šonkaulių narvas. Santykinai dideli plaučiai, širdis ir tarpuplaučiai užima santykinai daugiau vietos vaiko krūtinėje ir iš anksto nulemia kai kurias jo savybes. Krūtinė visada yra įkvėpimo būsenoje, ploni tarpšonkauliniai tarpai yra išlyginti, o šonkauliai gana stipriai įspaudžiami į plaučius.

Labai mažų vaikų šonkauliai yra beveik statmenai stuburui, todėl pakėlus šonkaulius beveik neįmanoma padidinti krūtinės apkrovos. Tai paaiškina diafragminį kvėpavimo pobūdį šiame amžiuje. Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais krūtinės ląstos priekinis-užpakalinis ir šoninis skersmuo yra beveik vienodas, o epigastrinis kampas yra labai bukas.

Su amžiumi krūtinės ląstos skerspjūvis įgauna ovalo arba inksto formos formą.

Priekinis skersmuo didėja, sagitalinis skersmuo santykinai sumažėja, o šonkaulių kreivumas žymiai padidėja; epigastrinis kampas tampa aštresnis.

Šiems santykiams būdingas krūtinės ląstos rodiklis (procentinis santykis tarp krūtinės ląstos priekinio-užpakalinio ir skersinio skersmens): ankstyvojo embriono vaisiui jis yra 185, naujagimiui - 90, iki metų pabaigos - 80, iki 8 metų - 70, po brendimo laikotarpio vėl šiek tiek padidėja ir svyruoja apie 72-75.

Su amžiumi kinta ir krūtinkaulio padėtis; jo viršutinis kraštas, gulintis naujagimiui VII kaklo slankstelio lygyje, iki 6-7 metų amžiaus nukrenta iki II-III krūtinės slankstelių lygio. Diafragmos kupolas, pasiekiantis viršutinį IV šonkaulio kraštą kūdikiams, su amžiumi nukrenta šiek tiek žemiau.

Krūtinės ląstos struktūra ir forma gali labai skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių. Vaikų krūtinės formą ypač lengvai paveikia praeities ligos (rachitas, pleuritas) ir įvairūs neigiami aplinkos poveikiai. Su amžiumi susijusios anatominės krūtinės ląstos ypatybės taip pat lemia kai kuriuos fiziologinius vaikų kvėpavimo ypatumus įvairiais vaikystės laikotarpiais.

Pirmas naujagimio kvėpavimas. Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu dujų mainai vyksta tik dėl placentos kraujotakos. Pasibaigus šiam laikotarpiui, vaisiui išsivysto teisingi intrauteriniai kvėpavimo judesiai, rodantys kvėpavimo centro gebėjimą reaguoti į dirginimą. Nuo vaiko gimimo dėl placentos kraujotakos nutrūksta dujų apykaita ir prasideda plaučių kvėpavimas.

Kvėpavimo centro fiziologinis sukėlėjas yra deguonies ir anglies dioksido trūkumas, kurio padidėjęs kaupimasis nuo placentos kraujotakos nutraukimo yra pirmojo gilaus naujagimio įkvėpimo priežastis; gali būti, kad pirmojo įkvėpimo priežastimi reikėtų laikyti ne tiek anglies dvideginio perteklių naujagimio kraujyje, kiek deguonies trūkumą jame.

Pirmasis įkvėpimas, lydimas pirmojo verksmo, daugeliu atvejų naujagimiui atsiranda iš karto – kai tik baigiasi vaisiaus praėjimas per motinos gimdymo kanalą. Tačiau tais atvejais, kai vaikas gimsta, kai kraujyje yra pakankamai deguonies arba yra šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo centro jaudrumas, iki pirmojo įkvėpimo užtrunka kelias sekundes, o kartais net minutes. Šis trumpas kvėpavimo sulaikymas vadinamas naujagimių apnėja.

Po pirmojo gilaus įkvėpimo sveikiems vaikams nusistovi normalus ir dažniausiai gana taisyklingas kvėpavimas; kvėpavimo ritmo netolygumas, pastebėtas kai kuriais atvejais pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir net dienomis, paprastai greitai išsilygina.

Kvėpavimo judesių dažnis naujagimiams yra apie 40--60 per minutę; su amžiumi kvėpavimas retėja, palaipsniui artėja prie suaugusio žmogaus ritmo. Mūsų pastebėjimais, vaikų kvėpavimo dažnis yra toks.

Vaikų amžius

Iki 8 metų berniukai kvėpuoja dažniau nei mergaitės; ikibrendimo laikotarpiu merginos kvėpavimo dažniu lenkia berniukus, o visais vėlesniais metais jų kvėpavimas išlieka dažnesnis.

Vienam naujagimių kvėpavimo judesiui pulsas vidutiniškai būna 2 coliai / 2–3, vaikams 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje ir vyresniems – 3–4 dūžiai, galiausiai suaugusiems – 4–5. širdies plakimas.susitraukimai Šie santykiai dažniausiai išlieka padažnėjus širdies susitraukimų dažniui ir padažnėjus kvėpavimui, veikiant fizinei ir psichinei įtampai.

Kvėpavimo tūris. Norint įvertinti kvėpavimo sistemos funkcines galimybes, dažniausiai atsižvelgiama į vieno kvėpavimo judesio tūrį, minutinį kvėpavimo tūrį ir plaučių gyvybinę talpą.

Kiekvieno naujagimio kvėpavimo judesio tūris ramaus miego būsenoje yra vidutiniškai 20 cm3, mėnesio amžiaus vaikui jis padidėja iki maždaug 25_cm3, metų pabaigoje pasiekia 80 cm3, 5 metų - apie 150 cm3 iki 12 metų - vidutiniškai apie 250 cm3, o iki 14-16 metų pakyla iki 300-400 cm3; tačiau ši reikšmė, matyt, gali svyruoti gana plačiose individualiose ribose, nes įvairių autorių duomenys labai skiriasi. Verkiant stipriai padidėja kvėpavimo tūris – 2-3 ir net 5 kartus.

Kvėpavimo minutinis tūris (vieno įkvėpimo tūris, padaugintas iš kvėpavimo judesių skaičiaus) su amžiumi sparčiai didėja ir yra maždaug 800-900 cm3 naujagimiui, 1400 cm3 1 mėnesio vaikui ir apie 2600 cm3 pabaigoje. 1 metų amžiaus, 5 metų amžiaus - apie 3200 cm3 ir 12-15 metų - apie 5000 cm3.

Plaučių gyvybinė talpa, t.y., kiek įmanoma daugiau iškvepiamo oro kiekis po maksimalaus įkvėpimo, gali būti nurodytas tik vaikams nuo 5-6 metų, nes pati tyrimo metodika reikalauja aktyvaus vaiko dalyvavimo; 5-6 metų gyvybinė talpa svyruoja apie 1150 cm3, 9-10 metų - apie 1600 cm3 ir 14-16 metų - 3200 cm3. Berniukų plaučių talpa didesnė nei mergaičių; Didžiausias plaučių tūris būna kvėpuojant krūtinės abdominaliniu būdu, mažiausias – grynai krūtine.

Kvėpavimo tipas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus ir lyties; naujagimio laikotarpio vaikams vyrauja diafragminis kvėpavimas, mažai dalyvaujant šonkaulių raumenims. Kūdikiams nustatomas vadinamasis krūtinės-pilvo kvėpavimas, kuriame vyrauja diafragminis; krūtinės ekskursijos yra silpnai išreikštos jos viršutinėse dalyse ir, atvirkščiai, daug stipresnis – apatinėje skyriai. Vaikui pereinant iš nuolatinės horizontalios padėties į vertikalią, keičiasi ir kvėpavimo tipas; jai šiame amžiuje (2-ųjų gyvenimo metų pradžioje) būdingas diafragminio ir krūtinės kvėpavimo derinys, kai kuriais atvejais vyrauja vienas, kitais – kitas. 3-7 metų amžiuje, vystantis pečių juostos raumenims, krūtinės kvėpavimas tampa vis ryškesnis, pradeda neabejotinai dominuoti diafragminiame kvėpavime.

Pirmieji kvėpavimo tipo skirtumai priklausomai nuo lyties pradeda aiškiai pasireikšti 7-14 metų amžiaus; iki brendimo ir brendimo laikotarpiais berniukams daugiausia išsivysto pilvo, o mergaitėms krūtinės tipo kvėpavimas. Su amžiumi susijusius kvėpavimo tipo pokyčius lemia aukščiau išvardyti anatominiai vaikų krūtinės ypatumai skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Kvėpavimo reguliavimo ypatumai

Kaip žinia, kvėpavimo veiksmą reguliuoja kvėpavimo centras, kurio veiklai būdingas automatiškumas ir ritmas. Kvėpavimo centras yra viduriniame pailgųjų smegenų trečdalyje abiejose vidurio linijos pusėse. Sužadinimas, ritmiškai kylantis kvėpavimo centro ląstelėse, išcentriniu (eferentu) nerviniai takai perduodama į kvėpavimo raumenis. Įvairūs dirgikliai, veikiantys žmogaus kūno išorinius ir interoreceptorius, per centripetinius kelius patenka į kvėpavimo centrą ir veikia jame kylančius sužadinimo ir slopinimo procesus; impulsų, ateinančių iš pačių plaučių, vaidmuo yra ypač didelis, kai stimuliuojama daugybė receptorių, esančių bronchiolėse ir alveolėse;

sužadinimas, kuris atsiranda įkvėpimo metu šiuose interoreceptoriuose, išilgai skaidulų klajoklis nervas perduodamas į kvėpavimo centrą ir slopina jo veiklą; slopinamas centras nesiunčia sužadinimo impulsų į kvėpavimo raumenis, ir jie atsipalaiduoja, prasideda iškvėpimo fazė; kolapsuotame plautyje nejaudinamos klajoklio nervo aferentinės galūnės, todėl pašalinamas jo skaidulomis einantis slopinamasis poveikis, vėl sužadinamas kvėpavimo centras, atsirandantys impulsai siunčiami į kvėpavimo raumenis ir prasideda naujas kvėpavimas; vyksta savireguliacija: įkvėpimas sukelia iškvėpimą, o pastarasis – įkvėpimą. Žinoma, įtakos turi ir alveolių oro sudėtis.

Vadinasi, vaikų kvėpavimas reguliuojamas daugiausia neuroreflekso keliu. Odos įcentrinių nervų galūnių, raumenų, kraujagyslių refleksogeninių zonų, miego sinusinio nervo galūnių ir kt. dirginimas taip pat refleksiškai veikia kvėpavimo ritmą ir gylį. Kvėpavimo centro veiklai įtakos turi ir kraujo sudėtis, deguonies ir anglies dioksido kiekis jame, kraujo reakcija, jame besikaupianti pieno rūgštis ar įvairūs patologiniai medžiagų apykaitos produktai; šie dirginimai jai gali būti perduodami dėl kraujo sudėties įtakos receptoriams, įterptiems į pačių kraujagyslių sieneles, taip pat dėl tiesioginio sudėties poveikio kvėpavimo centrui. kraujo plovimas (humoralinė įtaka).

Pailgųjų smegenų kvėpavimo centro funkcija turi nuolatinę reguliuojančią smegenų žievės įtaką. Kvėpavimo ritmas ir jo gylis keičiasi veikiant įvairiems emocingos akimirkos; suaugęs ir vyresni vaikai gali savo noru keisti tiek kvėpavimo gylį, tiek dažnį, gali kurį laiką jį sulaikyti. Eksperimentuose su gyvūnais ir žmonių stebėjimais įrodyta sąlyginio reflekso įtakos kvėpavimui galimybė. Visa tai byloja apie reguliuojantį smegenų žievės vaidmenį. Ankstyviausio amžiaus vaikams dažnai tenka stebėti kvėpavimo ritmo sutrikimus, net trumpalaikį visišką kvėpavimo sustojimą, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams, o tai turi būti paaiškinama jų centrinės ir periferinės nervų sistemos morfologiniu nesubrendimu ir , ypač smegenų žievė. Nedidelis kvėpavimo ritmo pažeidimas miego metu ir vyresniems vaikams turi būti paaiškintas žievės ir smegenų subkortikinio regiono ryšio ypatumais.

Centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcija užtikrina organizmo vientisumą ir paaiškina kvėpavimo priklausomybę nuo kitų organų – kraujotakos sistemos, virškinimo, kraujo sistemos, medžiagų apykaitos procesų ir kt. apie kitų funkciją ypač ryškus vaikams, kurių žievės ir visceralinių ryšių reguliavimas ne toks tobulas.

Apsauginiai refleksai iš kvėpavimo takų gleivinės – čiaudulys ir kosulys – pasireiškia, nors ir ne taip aiškiai, bet jau naujagimio laikotarpio vaikams.

Į PRAKTIKĄ

III kursas specialybė "Pediatrija"

Drausmė:„Vaikystės ligų propedeutika su kursais sveikas vaikas ir bendroji priežiūra vaikams"

Anatominės ir fiziologinės kvėpavimo sistemos ypatybės

vaikams ir paaugliams, ryšys su patologija

Pamokos trukmė ___ valandų

Pamokos tipas- praktinė pamoka.

Pamokos tikslas:

Ištirti vaikų ir paauglių kvėpavimo sistemos anatomines ir fiziologines ypatybes bei veikimo principus.

Pagrindiniai temos klausimai:

1. Bronchų medžio ir plaučių organogenezė, siekiant suprasti kvėpavimo takų anomalijas

2. Viršutinių kvėpavimo takų sandaros anatominiai ypatumai

3. Anatominiai ir fiziologiniai limfofaringinio žiedo ypatumai

4. Vidurinių kvėpavimo takų sandaros anatominiai ypatumai

5. Anatominiai sandaros ypatumai plaučių audinys

6. Plaučių audinio vystymosi stadijos

7. Segmentinė plaučių sandara ir jos įtaka vaikų plaučių uždegiminio proceso lokalizacijai

8. Amžiaus ypatybės vaikų kvėpavimo stadijos: išorinis kvėpavimas, deguonies pernešimas iš plaučių į audinius; audinių kvėpavimas, anglies dvideginio pernešimas iš audinių į plaučius.

9. Dujų difuzijos per alveolo-kapiliarinę membraną ypatumai ir vaikų ventiliacijos-perfuzijos santykiai. Kraujo dujos vaikams

Klausimai studentams savarankiškoms studijoms:

1. Pirmojo įkvėpimo mechanizmas

2. Paviršinio aktyvumo medžiagų sistema, susidarymo mechanizmai ir biologinė reikšmė

3. Paciento apžiūra (objektyviai ir subjektyviai) su vėlesniu tyrimo duomenų įvertinimu, lyginant su norma.

Pamokos įranga: lentelės, diagramos, atvejų istorijos, orientacinis veiksmų žemėlapis, garso archyvas su kvėpavimo garsų įrašais.

METODINĖS INSTRUKCIJOS

Kvėpavimo sistemos vystymasis vaikams

Iki 3-osios pabaigos - 4-osios savaitės pradžioje embriono vystymasis yra priekinės žarnos sienelės išsikišimas, iš kurio susidaro gerklos, trachėja, bronchai ir plaučiai. Šis išsikišimas greitai auga; uodegos gale atsiranda kolbos formos išsiplėtimas, kuris 4-ą savaitę yra padalintas į dešinę ir kairę dalis (būsimas dešinysis ir kairysis plaučiai). Kiekviena dalis dar skirstoma į smulkesnes šakas (būsimas akcijas). Susidarę išsikišimai įauga į aplinkinį mezenchimą, toliau dalijasi ir savo galuose vėl suformuoja sferinius išplėtimus – vis mažesnio kalibro bronchų užuomazgas. 6 savaitę formuojasi lobariniai bronchai, 8-10 savaitę - segmentiniai bronchai. Nuo 16 savaitės pradeda formuotis kvėpavimo bronchioliai. Taigi iki 16 savaitės daugiausia bronchų medis. Tai vadinamoji liaukinė plaučių vystymosi stadija.

Nuo 16 savaitės bronchuose pradeda formuotis spindis (rekanalizacijos stadija), o nuo 24 savaitės – būsimų acini (alveolių stadija). Trachėjos ir bronchų kremzlinis karkasas pradeda formuotis nuo 10 savaitės. Nuo 13-osios savaitės bronchuose pradeda formuotis liaukos, kurios prisideda prie spindžio susidarymo. Kraujagyslės susidaro iš mezenchimo 20 savaitę, o motoriniai neuronai – nuo 15 savaitės. Ypač greita plaučių vaskuliarizacija vyksta 26-28 savaitę. Limfinės kraujagyslės susiformuoja 9-10 savaitę, pirmiausia šioje srityje plaučių šaknis. Iki gimimo jie jau yra visiškai susiformavę.

Acini formavimasis, prasidėjęs nuo 24-osios savaitės, tęsiasi ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Iki vaiko gimimo Kvėpavimo takai(gerklų, trachėjos, bronchų ir acini) yra užpildytos skysčiu, kuris yra kvėpavimo takų ląstelių sekrecijos produktas. Jame yra nedidelis kiekis baltymų ir mažo klampumo, o tai palengvina greitą jo įsisavinimą iš karto po gimimo nuo kvėpavimo pradžios.

Paviršinio aktyvumo medžiaga, kurios sluoksnis (0,1-0,3 mikrono) dengia alveoles, pradedama sintetinti vaisiaus vystymosi pabaigoje. Metil- ir fosfocholino transferazės dalyvauja paviršinio aktyvumo medžiagos sintezėje. Metiltransferazė pradeda formuotis nuo 22-24 intrauterinio vystymosi savaitės, o jos aktyvumas palaipsniui didėja gimstant. Fosfocholino transferazė paprastai subręsta tik 35-ąją nėštumo savaitę. Paviršinio aktyvumo sistemos trūkumas yra kvėpavimo distreso sindromas, kuris dažniau pastebimas neišnešiotiems kūdikiams. Distreso sindromas kliniškai pasireiškia sunkiu kvėpavimo nepakankamumu.

Aukščiau pateikta informacija apie embriogenezę rodo, kad įgimta trachėjos stenozė ir plaučių agenezė yra vystymosi sutrikimo pasekmė. ankstyvosios stadijos embriogenezė. Įgimtos plaučių cistos taip pat yra bronchų apsigimimo ir išskyrų susikaupimo alveolėse pasekmė.

Priekinės žarnos dalis, iš kurios kyla plaučiai, vėliau virsta stemple. Jei pažeidžiamas teisingas embriogenezės procesas, tarp pirminio žarnyno vamzdelio (stemplės) ir griovelio išsikišimo (trachėjos) lieka pranešimas - stemplės-trechėjos fistulės. Nors ši naujagimių patologija yra gana reta, tačiau, jei ji yra, jų likimas priklauso nuo to, kaip greitai nustatoma diagnozė ir kaip greitai reikia sveikatos apsauga. Naujagimis su tokiu vystymosi defektu pirmomis valandomis atrodo visai normaliai ir laisvai kvėpuoja. Tačiau pirmą kartą bandant maitinti, dėl pieno patekimo iš stemplės į trachėją, atsiranda asfiksija - vaikas pamėlynuoja, plaučiuose. didelis skaičiusšvokštimas, greitai susiformavo infekcija. Tokio apsigimimo gydymas yra tik operacinis ir turi būti taikomas iš karto po diagnozės nustatymo. Gydymo delsimas sukelia sunkius, kartais negrįžtamus, organinius plaučių audinio pokyčius dėl nuolatinio maisto ir skrandžio turinio patekimo į trachėją.

Įprasta atskirti viršutinė(nosis, gerklė) vidutinis(gerklų, trachėjos, skilties, segmentinių bronchų) ir žemesnė(bronchiolių ir alveolių) kvėpavimo takai. Įvairių kvėpavimo sistemos dalių sandaros ir funkcijų išmanymas yra svarbus norint suprasti vaikų kvėpavimo patologijos ypatybes.

viršutinių kvėpavimo takų. Naujagimio nosis santykinai nedidelė, jos ertmės neišsivysčiusios, nosies takai siauri (iki 1 mm). Apatinio nosies kanalo nėra. Nosies kremzlės labai minkštos. Nosies gleivinė yra subtili, turtinga kraujo ir limfagyslių. Iki 4 metų susidaro apatinis nosies kanalas. Didėjant veido kaulams (viršutiniam žandikauliui) ir dygstant dantims, nosies kanalų ilgis ir plotis didėja.

Naujagimiams nepakankamai išvystyta kaverninė (kaverninė) nosies poodinio audinio dalis, kuri išsivysto tik 8-9 metais. Tai paaiškina santykinį kraujavimo iš nosies retenybę pirmųjų metų vaikams.

Dėl nosies takų siaurumo ir gausaus gleivinės aprūpinimo krauju, atsiradus net ir nežymiam nosies gleivinės uždegimui, mažiems vaikams pasunkėja kvėpavimas per nosį. Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaikams kvėpuoti per burną beveik neįmanoma, nes didelis liežuvis stumia antgerklį atgal.

Nors priediniai (adnexaliniai) sinusai pradeda formuotis prenataliniu laikotarpiu, jie nėra pakankamai išsivystę iki gimimo (1 lentelė).

1 lentelė. Plėtra paranaliniai sinusai(sinusas) nosies

Šios ypatybės paaiškina tokių ligų kaip sinusitas, frontalinis sinusitas, etmoiditas, polisinusitas (visų sinusų liga) retenybę ankstyvoje vaikystėje.

Kvėpuojant per nosį oras praeina su didesniu pasipriešinimu nei kvėpuojant per burną, todėl kvėpuojant per nosį sustiprėja kvėpavimo raumenų darbas, gilėja kvėpavimas. Atmosferos oras, praeinantis per nosį, pašildomas, drėkinamas ir išvalomas. Kuo daugiau šildo orą, tuo žemiau išorinė temperatūra. Taigi, pavyzdžiui, oro temperatūra praeinant per nosį gerklų lygyje yra tik 2–3% žemesnė už kūno temperatūrą. Nosyje įkvepiamas oras išvalomas, o didesni nei 5-6 mikronų skersmens svetimkūniai sulaikomi nosies ertmėje (mažesnės dalelės prasiskverbia į apatines dalis). Į nosies ertmę per parą išsiskiria 0,5 - 1 l gleivių, kurios juda užpakaliniais dviem trečdaliais nosies ertmės 8-10 mm/min greičiu, o priekiniame trečdalyje - 1-2 mm/min. . Kas 10 minučių praeina naujas gleivių sluoksnis, kuriame yra baktericidinių medžiagų, sekrecinis imunoglobulinas BET.

Naujagimio ryklė siaura ir maža. Limfofaringinis žiedas yra prastai išvystytas. Abi gomurinės tonzilės naujagimiams dėl lankų paprastai neišsikiša minkštas gomurysį ryklę. Po metų gyvenimo stebima limfoidinio audinio hiperplazija, tonzilės išlenda iš už priekinių lankų. Tonzilėse esančios kriptos yra prastai išvystytos. Todėl, nors vaikai iki vienerių metų serga tonzilitu, jie yra rečiau nei vyresni vaikai. 4-10 metų amžiaus tonzilės jau yra gerai išsivysčiusios ir gali lengvai atsirasti jų hipertrofija. Tonzilės savo struktūra ir funkcija panašios į limfmazgius.

Tonzilės yra tarsi mikrobų filtras, tačiau esant dažniems uždegiminiams procesams, jose gali susidaryti lėtinės infekcijos židinys. Pamažu didėja tonzilės, vystosi hipertrofija lėtinis tonzilitas, kuris gali baigtis bendra intoksikacija ir sukelti organizmo mikrobų jautrinimą.

Nosiaryklės tonzilės gali padidėti – tai vadinamieji adenoidinės augmenijos. Jie sutrikdo normalų nosies kvėpavimą, taip pat, būdami reikšmingu receptorių lauku, gali sukelti alergiją, organizmo intoksikaciją ir pan. Vaikai, turintys adenoidų, yra nedėmesingi, o tai turi įtakos jų mokymuisi mokykloje. Be to, adenoidai prisideda prie netinkamo sąkandžio susidarymo.

Tarp vaikų viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų dažniausiai stebimas rinitas ir tonzilitas.

viduriniai ir apatiniai kvėpavimo takai. Vaiko gimimo gerklos yra piltuvo formos, jos kremzlės yra švelnios ir lanksčios. Glottis yra siauras ir yra aukštai (IV kaklo slankstelio lygyje), o suaugusiems - VII kaklo slankstelio lygyje. Kvėpavimo takų skerspjūvio plotas po balso stygomis yra vidutiniškai 25 mm 2 , o balso stygų ilgis - 4-4,5 mm. Gleivinė yra švelni, gausu kraujo ir limfagyslių. Elastinis audinys išsivystęs_blogai.

Iki 3 metų berniukų ir mergaičių gerklų forma yra vienoda. Po 3 metų berniukų skydliaukės plokštelių sujungimo kampas tampa ryškesnis, o tai tampa ypač pastebima sulaukus 7 metų; iki 10 metų berniukų gerklos tampa panašios į suaugusio vyro gerklas.

Glottis išlieka siauras iki 6-7 metų amžiaus. Tikrosios mažų vaikų balso stygos yra trumpesnės nei vyresnių (todėl jų balsas aukštas); Nuo 12 metų berniukų balso stygos tampa ilgesnės nei mergaičių. Mažų vaikų gerklų sandaros ypatumai paaiškina jos pažeidimų (laringito) dažnumą, o dažnai juos lydi pasunkėjęs kvėpavimas – krupas.

Trachėja beveik visiškai susiformuoja gimus vaikui. Jis turi piltuvo formą. Viršutinis jo kraštas yra IV kaklo slankstelio lygyje (suaugusio žmogaus VII lygyje). Trachėjos išsišakojimas yra didesnis nei suaugusio žmogaus. Preliminariai jį galima apibrėžti kaip linijų, nubrėžtų nuo stuburo mentės iki stuburo, sankirtos. Trachėjos gleivinė yra subtili ir turtinga kraujagyslių. Elastinis audinys yra silpnai išvystytas, o jo kremzlinis karkasas yra minkštas ir lengvai siaurina spindį. Su amžiumi trachėja didėja ir ilgiu, ir skersiniu dydžiu (2 lentelė).

2 lentelė.

Panaši informacija.

Tikrai kiekviena mama prisimins tokį savo gyvenimo epizodą: ji pasilenkia prie vaiko lovos. Žiūri į jį ir nemato pakankamai. Žiūri, glosto ir klausosi jo kvėpavimo. Naujagimio kvėpavimas.

Šis procesas suaugusiam žmogui toks natūralus, kad jis net nesusimąsto, kaip tai daro. Išskyrus atvejus, kai susirgai. Tačiau ką tik gimusiam žmogeliukui nemenką reikšmę turi tai, kaip jis kvėpuoja. Juk pirmiausia tai priklausys nuo to, kaip dažnai jį įveiks kvėpavimo takų ligos.

Be to, pediatrai teigia, kad jo kalbos raida priklausys nuo to, kaip teisingai jis įkvėps ir iškvėps. Todėl tėvai, norėdami, kad mažylis augtų sveikas, neturėtų nepaisyti visko, kas susiję su vaikų kvėpavimu.

Naujagimio kvėpavimo organai

Šie organai dažniausiai laikomi tarp svarbiausių, užtikrinančių žmogaus, mūsų atveju – vaiko organizmo, gyvybinę veiklą. Jo darbas suskirstytas į du etapus:

Pirmajame deguonis pernešamas iš viršutinių kvėpavimo takų į plaučius. Taip užtikrinamas deguonies patekimas iš oro į kraują;
Antrame etape audiniai prisotinami arterinio kraujo, kuris jau yra praturtintas šviežiu deguonimi. Grįžęs į kraują, jis virsta veniniu krauju, prisotinamas anglies dioksido. O iškvepiant išsiskiria į atmosferą.

Vaiko kvėpavimo organai, nors ir turi panašią struktūrą su panašiais suaugusiųjų organais, taip pat turi tam tikrų savybių, kurios išnyksta suaugusio žmogaus būsenoje. Viena vertus, šie skirtumai yra labai svarbūs, nes užtikrina reikiamą veikimo režimą. Kvėpavimo sistema vaikas, o kita jie yra mažų komplikacijų, būdingų kūdikystei, priežastis.

Kūdikių kvėpavimo sistemos nepakankamas išsivystymas yra priežastis, dėl kurios pats jo kvėpavimas yra trūkčiojantis ir dažnai keičiasi. Paprastai tai atrodo kaip trumpi įkvėpimai, po kurių seka vienas gilus ilgas įkvėpimas. Toks kūdikio kvėpavimas turi savo pavadinimą - „Cheyne-Stokes kvėpavimas“ ir yra visiškai normalus naujagimiui, ypač jei jis gimė. anksčiau nei numatyta. Toks kvėpavimas paprastai susilygina iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos, o sulaukus vienerių metų kvėpavimo dažnis tampa panašus į suaugusiojo.

Jei kūdikio kvėpavimo greitis skiriasi nuo aukščiau pateikto, tai yra proga pasikonsultuoti su gydytoju.

Suaugusiojo ir vaiko kvėpavimo sistemų nepanašumas yra tas, kad pastarojo nosis ir nosiaryklės yra daug trumpesnės ir siauresnės. Dėl to mažam žmogui beveik neįmanoma visiškai giliai įkvėpti.

Vaiko kvėpavimo tipai

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais kūdikiui būdingas vadinamasis pilvo kvėpavimas. Žinoma, laikui bėgant jis įvaldys krūtinę, o tada išmoks derinti šiuos du tipus. Beje, viso pasaulio gydytojai sutaria dėl vieno – kombinuotas kvėpavimas žmogui yra naudingiausias ir produktyviausias.

Pilvo kvėpavimo metu daugiausia juda diafragma ir pilvaplėvės sienelė. Privalumas tas, kad vaikui tai natūralu, šonkaulių tempimui nereikia jėgos. Trūkumas yra tas, kad įkvepiamo oro tūris yra daug mažesnis, todėl tai yra priežastis greitas kvėpavimas kūdikystėje. Plaučių viršūnės yra prastai vėdinamos, todėl jose esantis turinys gali sustingti toliau vystantis kvėpavimo takų ligos;
Kvėpavimas krūtine – krūtinė juda. Privalumai didinant įkvepiamo oro tūrį, trūkumas yra tas Apatinė dalis prastai vėdinami plaučiai;
Mišrus tipas – čia vienu metu dirba ir diafragma, ir krūtinė. Kaip jau minėta, tai yra pripažintas optimaliausiu kvėpavimo būdu, nes vėdinamas visas plaučių paviršius.

Pažeidimai

Tėvai turi atidžiai stebėti savo kūdikio kvėpavimą. Būtent taip yra, kai per didelis tėvų įtarumas gali būti naudingas vaikui. Taigi bet koks ritmo ar jo dažnio pažeidimas gali signalizuoti apie sutrikimus vaiko kūnas.

Pirmieji kvėpavimo sutrikimo požymiai dažniausiai atsiranda, kai mama yra ligoninėje su naujagimiu. Tačiau čia neturėtų būti daug rūpesčių, nes gydytojai yra šalia ir jie greitai suteiks reikėjo pagalbos. Bet namuose reikia pabandyti. Bet kokius kvėpavimo sutrikimus reikia aptarti su pediatru.

Kūdikis švokščia. Kvėpuojant girdisi palydos, dejonės – visa tai gali reikšti kvėpavimo takų susiaurėjimą, nes oras sunkiai praeina. Be to, šie garsai gali reikšti uždegimo, infekciniai procesai. Arba tai, kad koks pašalinis daiktas pateko į kūdikio kvėpavimo takus. Jei visa tai apsunkina cianozė aplink burną, padidėjęs mieguistumas arba nesugebėjimas leisti jokių garsų, tada tėvai turi pagrįstą priežastį nedelsiant kviesti greitąją pagalbą;
Jei švokštimą papildo kosulys, sloga, tuomet aišku, kad kūdikis peršalo. Jei be to jo kvėpavimas paspartėjęs, jam sunku įkvėpti ir iškvėpti, jis neturi apetito, o visą laiką yra neklaužada, taip pat verta kviesti medikus – staiga vaikas susirgo bronchų liga;
Mažas nosies užgulimas gali sukelti rimtą ligą. Perkrovos pavojus yra tai, kad naujagimis dar nemoka įkvėpti per burną;
Gana dažnai kūdikiai knarkia miegodami, o kvėpavimas per burną vyksta dažniau nei per nosį. Ši sąlyga taip pat yra priežastis kreiptis į gydytoją. Priežastis gali būti padidėjusiuose adenoiduose.

Prevencinės priemonės

Taip pat yra sąlygų, kai vaikui nėra nieko ypač blogo, bet apie juos be nesėkmės turėtumėte pranešti gydytojui:

Kartais miegant iš kūdikio gerklės pasigirsta gurkšnis. Tokių netipiškų garsų priežastis – įprastos seilės, kurios kaupiasi gerklėje, mažylis tiesiog nespėja jų nuryti. Čia kvėpuojant oras praeina per susikaupusias seiles, taip atsiranda šie čiurlenantys garsai, kurie taip gąsdina tėvus;
Šiam amžiui normalus ir toks elgesys: užspringa, vaikas kuriam laikui nustoja kvėpuoti. Arba jis pradeda labai dažnai kvėpuoti ir po kurio laiko kvėpavimas taip pat nutrūksta. Šis reiškinys yra gana normalus iki 6 vieno mėnesio amžiaus. Tačiau gydytojas vis tiek vertas įspėjimo;
Kvėpavimo sustojimas, ypač pirmąjį mėnesį, yra gana dažnas reiškinys. Todėl tėvai neturėtų bijoti. Paprastai toks priepuolis praeina savaime, tačiau galite atlikti šiuos veiksmus. Būtina pakelti vaiką į vertikalią padėtį ir apšlakstyti veidą vėsiu vandeniu. Galite paglostyti jam nugarą, užpakalį, įkvėpti gryno oro;
Dažnai tėvus gąsdina nepagrįstas kvėpavimas 10-20 sekundžių. Šis vadinamasis miego apnėjos sindromas. Jūs neturėtumėte jo bijoti.

Yra keletas kitų dalykų, kurie gąsdina tėvus. Tačiau tuo pat metu jie yra gana normalūs šio amžiaus reiškiniai:

Įkvėpus gali atsirasti pašalinių garsų. Bet tai niekaip neįtakoja kūdikio būklės, jis valgo normaliai, priauga svorio. Paprastai tokie garsai išnyksta pusantrų metų;
Taip pat natūralus greitas kvėpavimas susijaudinus ar po fizinio krūvio;
Miego metu girdisi kūdikio gerklė įvairių garsų: švokštimas, gurguliavimas, niurzgėjimas ir net paukščio švilpimas. Tai nėra ligos atsiradimas, tiesiog jo nosiaryklės struktūra dar nesunormalėjusi.

Išsiaiškinkite, ar vaikas taisyklingai kvėpuoja

Daugelis tėvų klausia savęs: kaip sužinoti, ar kūdikis taisyklingai kvėpuoja, kad nesijaudintų veltui.

Pirmiausia turite žinoti jo kvėpavimo dažnį. Procedūra gana lengva. Natūralu, kad yra tam tikrų reikalavimų – kūdikis šiuo metu turi būti sveikas, o procedūros metu – atsipalaidavęs. Taip pat reikia pasirūpinti chronometro buvimu, jis padės sužinoti įkvėpimų skaičių per minutę ir palyginti rodiklį su normatyviniais. Ir jie yra tokie:

Naujagimiams 50 įkvėpimų yra norma;
Prieš vienerių metų – 25-40;
Iki trejų metų - 25-30;
4-6 metų amžiaus norma yra 25 įkvėpimai.

Nedidelis nukrypimas viena ar kita kryptimi neturėtų kelti nerimo tėvams. Bet jei nuokrypis yra gana didelis, pavyzdžiui, trečios amžiaus grupės kvėpavimo dažnis viršija 35 įkvėpimus, tada yra pagrindo susirūpinti. Juk toks vaiko kvėpavimas reiškia, kad jis paviršutiniškas. Tai reiškia, kad jis netinka pilnai plaučių ventiliacijai.

Tai sukelia dažnas vaiko kvėpavimo takų ligas, todėl būtina išsiaiškinti tokio kvėpavimo priežastį ir ją pašalinti.

Išmokykite vaiką taisyklingai kvėpuoti

Norėdami tai padaryti, yra keletas pratimų iš vaikų jogos komplekso. Pirmasis pratimas prasideda nuo to, kad vaikui reikia užimti vadinamąją liūto (sfinkso) pozą – jis turėtų gulėti ant pilvo, ištiesdamas kojas. Viršutinė dalis kūnas pakyla, akcentuojant rankas. Šioje padėtyje jis turėtų įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą porą sekundžių ir greitai iškvėpti. Pratimo pranašumas yra tas, kad šioje padėtyje krūtinė atsidaro pilniausiai. Vienas iš suaugusiųjų gali suskaičiuoti iki trijų.

Antrasis pratimas skirtas mokyti kvėpuoti pilvu. Kūdikis turi būti paguldytas ant nugaros, ant lygaus paviršiaus. Jis turėtų padėti rankas po galva ir šiek tiek sulenkti kelius. Vienam metodui turėtų būti 10–15 pakartojimų. Treniruojant kvėpavimą, kartu stiprinami ir pilvo raumenys.

Kaip suprantate, šiuos pratimus vaikas galės atlikti sulaukęs ne anksčiau kaip

2-3 metų amžiaus. O dėl kūdikio kvėpavimo kol kas reikia tik sekti.

Kvėpavimo sistema yra organų rinkinys, susidedantis iš kvėpavimo takų (nosies, ryklės, trachėjos, bronchų), plaučių (bronchų medžio, acini), taip pat raumenų grupių, kurios prisideda prie krūtinės susitraukimo ir atsipalaidavimo. Kvėpavimas aprūpina kūno ląsteles deguonimi, kuris savo ruožtu paverčia jį anglies dioksidu. Šis procesas vyksta plaučių kraujotakoje.

Vaiko kvėpavimo sistemos klojimas ir vystymasis prasideda 3-ąją moters nėštumo savaitę. Jis sudarytas iš trijų elementų:

Splanchnotomas.
Mezenchimas.
Priekinės žarnos epitelis.

Iš visceralinių ir parietalinių splanchnotomos lakštų išsivysto pleuros mezotelis. Jį vaizduoja vieno sluoksnio plokščiasis epitelis (daugiakampės ląstelės), išklojantis visą paviršių plaučių sistema atskirti nuo kitų organų. Išorinis lapo paviršius padengtas mikrocilijomis, kurios gamina serozinį skystį. Tai būtina norint slysti tarp dviejų pleuros sluoksnių įkvėpimo ir iškvėpimo metu.

Iš mezenchimo, būtent mezodermos gemalo sluoksnio, susidaro kremzlės, raumenų ir jungiamojo audinio struktūros bei kraujagyslės. Iš priekinės žarnos epitelio vystosi bronchų medis, plaučiai, alveolės.

Intrauteriniu periodu kvėpavimo takai ir plaučiai prisipildo skysčiu, kuris gimdymo metu pasišalina su pirmu įkvėpimu, taip pat absorbuojamas limfos sistemos ir iš dalies patenka į kraujagysles. Kvėpavimas atliekamas motinos kraujo, praturtinto deguonimi, sąskaita per virkštelę.

Iki aštuntojo nėštumo mėnesio pneumocitai gamina paviršinio aktyvumo medžiagą, vadinamą paviršiaus aktyviąja medžiaga. Jis eilutes vidinis paviršius alveoles, neleidžia joms subyrėti ir sulipti, yra oro ir skysčio sąsajoje. Apsaugo nuo kenksmingų veiksnių imunoglobulinų ir makrofagų pagalba. Nepakankama paviršinio aktyvumo medžiagos sekrecija arba nebuvimas kelia grėsmę kvėpavimo distreso sindromui.

Vaikų kvėpavimo sistemos ypatybė yra jos netobulumas. Audinių, ląstelių struktūrų formavimas ir diferenciacija vykdoma pirmaisiais gyvenimo metais ir iki septynerių metų.

Struktūra

Laikui bėgant, vaiko organai prisitaiko prie aplinkos, kurioje jis gyvens, formuojasi reikalingos imuninės, liaukinės ląstelės. Naujagimio kvėpavimo takai, skirtingai nei suaugusio organizmo, turi:

Siauresnė anga.
Trumpas smūgio ilgis.
Daug kraujagyslių kraujagyslių ribotame gleivinės plote.
Subtili, lengvai traumuojama pamušalo membranų architektonika.
Laisva limfoidinio audinio struktūra.

Viršutiniai takai

Kūdikio nosytė nedidelė, jos praėjimai siauri ir trumpi, todėl dėl menkiausio paburkimo gali užsikimšti, o tai apsunkina čiulpimą.

Struktūra viršutiniai takai Vaikas turi:

Išsivysto du nosies sinusai – viršutinis ir vidurinis, apatinis susiformuos iki ketverių metų. Kremzlės karkasas yra minkštas ir elastingas. Gleivinėje gausu kraujo ir limfagysles, dėl kurių dėl nedidelio manipuliavimo galima susižaloti. Retai stebimas nosies kraujavimas- taip yra dėl neišsivysčiusio kaverninio audinio (jis susiformuos iki 9 metų amžiaus). Visi kiti kraujo tekėjimo iš nosies atvejai laikomi patologiniais.
Žandikaulio sinusai, priekiniai ir etmoidiniai sinusai neužsidaro, išsikiša į gleivinę, susidaro iki 2 metų, atvejai reti uždegiminiai pažeidimai. Taigi, apvalkalas labiau pritaikytas įkvepiamo oro valymui, drėkinimui. Pilnas vystymasis visų sinusų atsiranda iki 15 metų amžiaus.
Nosies ašarų kanalas trumpas, išeina akies kamputyje, arti nosies, o tai užtikrina greitą kylantį uždegimo plitimą iš nosies į ašarų maišelį ir polietiologinio konjunktyvito išsivystymą.
Ryklė yra trumpa ir siaura, todėl greitai užsikrečiama per nosį. Tarp burnos ertmės ir ryklės yra Pirogovo-Waldeyer nosiaryklės žiedinis darinys, susidedantis iš septynių struktūrų. Limfoidinio audinio koncentracija apsaugo patekimą į kvėpavimo ir virškinimo organus nuo infekcinių ligų sukėlėjų, dulkių, alergenų. Žiedo sandaros ypatumai: prastai susiformavusios tonzilės, adenoidai, jie laisvi, lankstūs nusėda savo uždegimo sukėlėjų kriptose. Kilti lėtiniai pažeidimai infekcijos, dažnos kvėpavimo takų ligos, gerklės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Tokie vaikai turi neurologiniai sutrikimai, jie dažniausiai eina su išsižiok ir mažiau linkę mokytis.
Antgerklis yra mentinis, gana platus ir trumpas. Kvėpuojant guli ant liežuvio šaknies – atveria įėjimą į apatinius takus, valgymo metu – neleidžia svetimkūniui patekti į kvėpavimo takus.

žemesni takai

Naujagimio gerklos yra aukščiau nei suaugusio žmogaus, dėl raumeningo karkaso yra labai judrios. Jis turi 0,4 cm skersmens piltuvo formą, susiaurėjimas nukreiptas į balso stygas. Virvelės trumpos, o tai paaiškina aukštą balso tembrą. Esant nedidelei edemai, esant ūminėms kvėpavimo takų ligoms, atsiranda krupo simptomai, stenozė, kuriai būdingas sunkus, švokščiantis kvėpavimas ir negalėjimas visiškai kvėpuoti. Dėl to išsivysto hipoksija. Gerklų kremzlės yra suapvalintos, jų galandimas berniukams vyksta iki 10-12 metų amžiaus.

Trachėja jau susiformavusi iki gimimo, yra 4-ojo kaklo slankstelio lygyje, yra judri, piltuvo pavidalo, vėliau įgauna cilindrinę išvaizdą. Lumenas yra žymiai susiaurėjęs, priešingai nei suaugusio žmogaus, jame yra mažai liaukų sričių. Kosint jį galima sumažinti trečdaliu. Atsižvelgiant į anatomines ypatybes, su uždegiminiai procesai, neišvengiamai susiaurėjimas ir atsiradimas lojantis kosulys, hipoksijos simptomai (cianozė, dusulys). Trachėjos karkasas susideda iš kremzlinių pusžiedžių, raumenų struktūrų, jungiamojo audinio membranos. Bifurkacija gimimo metu yra didesnė nei vyresnių vaikų.

Bronchų medis yra trachėjos bifurkacijos tęsinys, padalintas į dešinįjį ir kairįjį bronchus. Dešinysis – platesnis ir trumpesnis, kairysis – siauresnis ir ilgesnis. Blakstienos epitelis yra gerai išvystytas, gaminantis fiziologines gleives, kurios valo bronchų spindį. Gleivės blakstienos juda į išorę iki 0,9 cm per minutę greičiu.

Vaikų kvėpavimo organų ypatybė – silpnas kosulio impulsas, dėl prastai išsivysčiusių liemens raumenų, nepilno mielino padengimo. nervinių skaidulų dešimtoji pora galviniai nervai. Dėl to užkrėsti skrepliai neišnyksta, kaupiasi įvairaus kalibro bronchų spindyje ir atsiranda užsikimšimas su tiršta paslaptimi. Bronchų struktūroje yra kremzlinių žiedų, išskyrus galines dalis, kurias sudaro tik lygiuosius raumenis. Sudirgę jie gali aštrus susiaurėjimas kursas – atsiranda astmos vaizdas.

Plaučiai yra orinis audinys, jų diferenciacija tęsiasi iki 9 metų, juos sudaro:

Akcijos (dešinė iš trijų, kairė iš dviejų).
Segmentai (dešinėje - 10, kairėje - 9).
Dolek.

Broncholiai kūdikyje baigiasi maišeliu. Kai vaikas auga, auga plaučių audinys, maišeliai virsta alveolių sankaupomis, didėja gyvybinės veiklos rodikliai. Aktyvus vystymasis nuo 5 savaičių amžiaus. Gimimo metu suporuotas organas sveria 60–70 gramų, gerai aprūpinamas krauju ir kraujagysles limfa. Taigi jis yra pilnakraujis, o ne orus kaip vyresniame amžiuje. Svarbus momentas yra tai, kad plaučiai nėra inervuoti, uždegiminės reakcijos tęsti neskausmingai, ir tokiu atveju galite praleisti rimtą ligą.

Dėl anatominės ir fiziologinės sandaros patologiniai procesai vystosi baziniuose regionuose, atelektazės ir emfizemos atvejai nėra reti.

Funkcinės savybės

Pirmasis įkvėpimas atliekamas sumažinus deguonies kiekį vaisiaus kraujyje ir padidinus anglies dvideginio kiekį, užspaudus virkštelę, taip pat pakeičiant buvimo sąlygas – nuo šiltos ir drėgnos iki šaltos ir sausos. Signalai iš nervų galūnėsįeikite į centrinę nervų sistema o paskui į kvėpavimo centrą.

Vaikų kvėpavimo sistemos funkcijos ypatybės:

Oro laidumas.
Valantis, šildantis, drėkinantis.
Deguonis ir anglies dioksido pašalinimas.
Apsauginis imuninė funkcija imunoglobulinų sintezė.
Metabolizmas yra fermentų sintezė.
Filtravimas – dulkės, kraujo krešuliai.
lipidų ir vandens metabolizmas.
negiliai kvėpuoja.
Tachipnėja.

Pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškia kvėpavimo aritmija, kuri laikoma norma, tačiau jos išlikimas ir apnėjos atsiradimas po vienerių metų yra kupinas kvėpavimo sustojimo ir mirties.

Kvėpavimo judesių dažnis tiesiogiai priklauso nuo kūdikio amžiaus – kuo jaunesnis, tuo dažniau kvėpuojama.

NPV norma:

Naujagimis 39-60/min.
1-2 metai - 29-35 / min.
3-4 metai - 23-28 / min.
5-6 metai - 19-25 / min.
10 metų - 19-21 / min.
Suaugęs - 16-21 / min.

Atsižvelgiant į vaikų kvėpavimo organų ypatumus, tėvų dėmesingumą ir sąmoningumą, laiku atliekami tyrimai, terapija sumažina perėjimo į lėtinę ligos stadiją ir rimtų komplikacijų riziką.