283 o izboljšanju službe funkcionalne diagnostike. O izboljšanju službe funkcionalne diagnostike v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije

velikost pisave

ODREDBA Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30-11-93 283 O IZBOLJŠANJU STORITVE FUNKCIONALNE DIAGNOSTIKE V ZDRAVSTVENIH INSTITUCIJAH ... Ustrezno v 2018

naročilo

V okviru reforme zdravstvenega varstva in prehoda na zdravstveno zavarovanje državljanov je naloga razvoja in uvajanja novih medicinskih tehnologij, vključno z diagnostični sistemi in kompleksi, ki omogočajo povečanje učinkovitosti medicinskega in diagnostičnega procesa ter zmanjšanje gospodarskih in delovnih izgub.

V zvezi s tem sta vloga in pomen funkcionalne metode raziskave, ki se pogosto uporabljajo za zgodnje odkrivanje patologija, diferencialna diagnoza različne bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravstvenih in rekreacijskih dejavnosti.

Leta 1993 je bilo v zdravstvenih in preventivnih ustanovah republike 10,7 tisoč oddelkov za funkcionalno diagnostiko, v katerih se letno opravi približno 60 milijonov pregledov.

Nisem prejel sistemski razvoj razvoj domače diagnostične opreme, potrebne za tehnična oprema zdravstvene ustanove na vseh ravneh. V zdravstvenih in preventivnih ustanovah se meroslovna podpora merilnih instrumentov izvaja na izjemno nizki ravni.

Treba je sprejeti učinkovite ukrepe za krepitev interakcije funkcionalne diagnostike z drugimi diagnostičnimi storitvami, uvedbo diagnostičnih algoritmov.

Z namenom izboljšanja organiziranosti službe funkcionalne diagnostike in izboljšanja kakovosti njenega dela, najhitrejše uvajanje novih diagnostične metode, kot tudi izboljšanje usposabljanja osebja in tehnične prenove enot s sodobno opremo

Potrjujem:

1. Pravilnik o glavnem samostojnem specialistu za funkcionalno diagnostiko Ministrstva za zdravje Ruske federacije in republik v Ruski federaciji, regionalnih (teritorialnih), mestnih oddelkov, zdravstvenih oddelkov (Dodatek 1).

2. Pravilnik o oddelku, oddelku, pisarni funkcionalne diagnostike (Priloga 2).

3. Pravilnik o vodji oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike (Priloga 3).

4. Pravilnik o zdravniku oddelka, oddelka, urada za funkcionalno diagnostiko (Priloga 4).

5. Pravilnik o seniorju medicinska sestra oddelek, oddelek za funkcionalno diagnostiko (Priloga 5).

6. Pravilnik o medicinski sestri oddelka, prostor za funkcionalno diagnostiko (Priloga 6).

7. Ocenjena stopnja obremenitve zdravnika in medicinske sestre oddelka (pisarne) funkcionalne diagnostike za 6,5-urni delovni dan - 33 konvencionalnih enot.

8. Predvideni roki za funkcionalne raziskave izvajajo v sobah za funkcionalno diagnostiko medicinske in preventivne ustanove(Priloga 7).

9. Navodila za uporabo ocenjenih časovnih standardov za funkcionalne študije (priloga 8).

10. Navodila za razvoj predvidenih časovnih standardov pri uvajanju nove opreme ali novih vrst raziskav (Priloga 9).

11. Kvalifikacije zdravniku – specialistu funkcionalne diagnostike (Priloga 10).

12. Zahteve glede kvalifikacij za medicinsko sestro funkcionalne diagnostike (Priloga 11).

15. Dnevnik registracije študij, opravljenih na oddelku (pisarni) za funkcionalno diagnostiko - obrazec N 157 / y-93 (Dodatek 14).

16. Navodilo za izpolnjevanje registra študij, opravljenih na oddelku (ordinaciji) funkcionalne diagnostike (Priloga 15).

17. Dodatek k seznamu oblik primarne zdravstvene kartoteke(Priloga 16).

Naročim:

1. Ministrom za zdravje republik Ruske federacije, vodjem vladnih organov in zdravstvenih ustanov ozemelj, regij, avtonomnih enot, mest Moskve in Sankt Peterburga:

1.1. Organizirajte delo oddelkov, oddelkov, prostorov za funkcionalno diagnostiko v skladu s tem ukazom.

1.2. V letih 1993-1994. organizirati na podlagi zdravstvenih in preventivnih ustanov in klinik, medicinskih in znanstvenih raziskovalnih inštitutov oddelki funkcionalne diagnostike, vključno s sobami za instrumentalne raziskave krvnega obtoka, dihal, prebavil, živčevja in endokrini sistemi, kot tudi druge vrste funkcionalne diagnostike, ob upoštevanju profila ustanov in lokalnih razmer; organizirajo svoje delo v skladu s Pravilnikom o oddelku, referatu, kabinetu za funkcionalno diagnostiko in njegovih delavcih (priloge 2 - 6).

1.3. Potrdi položaj glavnega samostojnega specialista funkcionalne diagnostike zdravstvenega organa, organizira njegovo delovanje v skladu s Pravilnikom o glavnem samostojnem specialistu funkcionalne diagnostike (Priloga 1).

1.4. Zagotavljanje rednih izobraževanj za zdravstvene delavce aktualna vprašanja funkcionalna diagnostika.

1.5. Skupaj s teritorialnim PTO "Medtehnika" zagotoviti organizacijo kakovostnega in pravočasnega servisnega vzdrževanja diagnostične opreme in meroslovne podpore merilnih instrumentov.

2. Upravljanje zdravstvena oskrba prebivalstvu Ministrstva za zdravje Rusije (Tsaregorodtsev A.D.) skupaj z drugimi zainteresiranimi oddelki:

2.1. Zagotovite sistematično (vsake 2-3 leta) prilagoditev, razvoj in odobritev ocenjenih časovnih standardov ob upoštevanju izboljšav in razvoja metod in opreme, ki se uporabljajo v funkcionalni diagnostiki.

2.2. Izvedba v letih 1994-1995. seminarji za specialiste različnih področij funkcionalne diagnostike.

3. Oddelek za izobraževalne ustanove (Volodin N.N.) za dopolnitev učnih načrtov za usposabljanje strokovnjakov za funkcionalno diagnostiko na medicinskih in farmacevtskih univerzah ter na medicinske fakultete univerze, ob upoštevanju izvedbe v praktično delo sodobna oprema in nov raziskovalne metode.

4. Vodje zdravstvenih zavodov:

4.1. Priporočamo določitev števila osebja oddelkov, oddelkov, prostorov za funkcionalno diagnostiko v skladu z obsegom dela na podlagi ocenjenih časovnih standardov za funkcionalne študije (Dodatek 7).

4.2. Razviti standardizirane in enotne sheme diagnostični pregled bolniki z razne bolezni ob upoštevanju stopenj in kontinuitete pri pregledu, ki se izvaja v zdravstvenih in preventivnih ustanovah različnih ravni.

5. Rektorjem zavodov za izpopolnjevanje zdravnikov v celoti zagotoviti prijave zdravstvenih zavodov za usposabljanje specializantov in zdravnikov. drugačen profil o funkcionalni diagnostiki v skladu z odobrenimi standardnimi programi.

6. Državni osrednji znanstveni medicinska knjižnica Ministrstvo za zdravje Rusije (Loginov B.R.) ustvariti referenčne informacijske in metodološke centre za zagotavljanje medicinskih specialistov in kadetov s potrebnimi informacijami o sodobnih učinkovite metode funkcionalna diagnostika.

7. Upravljanje znanstvena raziskava Ministrstvo za zdravje Rusije (Samko N.N.):

7.1. Razviti in na predpisan način odobriti obetaven program, povezan z ustvarjanjem različne vrste instrumenti za funkcionalne raziskave, ki ustrezajo sodobnim tehničnim in zdravstvene zahteve za opremljanje zdravstvenih in preventivnih ustanov različnih ravni.

7.2. Zagotovite redno distribucijo zdravstvenim organom s pravico do ponovitve zahtevana količina odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije o dovoljenju za uporabo novih instrumentov in naprav ter o izključitvi zastarele opreme iz nomenklature.

8. Vse-ruski inštitut za znanstveno raziskovanje in testiranje medicinske opreme (Leonov B.I.):

8.1. Skupaj z glavnimi meroslovci upravnih in teritorialnih organov upravljanje zdravja organizira delo pri certificiranju merilnih metod in funkcionalne diagnostike.

8.2. Samoplačniško na zahtevo zdravstvenih organov in institucij zagotoviti informacije o potrošniških lastnostih serijsko proizvedene domače medicinske opreme, naslove in podatke o organizacijah in proizvajalcih.

8.3. Organizirati stalne in potujoče razstave medicinske opreme za funkcionalno diagnostiko.

9. Vodje in glavni meroslovci teritorialnih zdravstvenih organov, vodje zdravstvenih ustanov, da zagotovijo pravočasno vzdrževanje medicinske opreme in preverjanje merilnih instrumentov.

10. Šteje se, da je za ustanove sistema Ministrstva za zdravje Rusije neveljaven ukaz Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. avgusta 1988 N 642 "O predvidenih normah časa za funkcionalne študije", ukaz o Ministrstvo za zdravje ZSSR z dne 7. julija 1989 "O dodatku k odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. avgusta 1988 leto N 642.

"Pravilnik o elektrokardiološkem kabinetu", ki ga je odobril Generalni direktorat za medicino - preventivno nego Ministrstvo za zdravje ZSSR z dne 21. aprila 1954.

11. Naložiti nadzor nad izvrševanjem ukaza prvemu namestniku ministra A.M. Moskvičevu.

minister za zdravje
Ruska federacija
E.A. NEČAJEV

^ NAVODILA ZA UPORABO OCENE ČASOVNIH DELOV ZA FUNKCIONALNE RAZISKAVE

Ocenjene časovne norme za funkcionalne študije se določijo ob upoštevanju potrebnega razmerja med optimalno produktivnostjo medicinskega osebja ter visoko kakovostjo in popolnostjo funkcionalnih diagnostičnih študij.

To navodilo je namenjeno vodjem oddelkov in zdravnikom oddelkov za funkcionalno diagnostiko, da ga uporabljajo za racionalno uporabo ocenjenih časovnih standardov, odobrenih z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 30. novembra 1993 št. 283 (Dodatek 7 ).

Glavni namen ocenjenih norm časa za funkcionalne študije je, da jih uporabimo, kadar:

Reševanje vprašanj izboljšanja organizacije dejavnosti pisarn (oddelkov) funkcionalne diagnostike;

Načrtovanje in organizacija dela medicinsko osebje ti oddelki;

Analiza stroškov dela zdravstvenega osebja;

Oblikovanje kadrovskih standardov za medicinsko osebje ustreznih zdravstvenih ustanov.

1. Uporaba izračunanih časovnih norm za funkcionalne raziskave za načrtovanje in organizacijo dela medicinskega osebja v sobah (oddelkih) funkcionalne diagnostike.

Delež dela zdravstvenega osebja na neposrednem delu funkcionalnih raziskav (glavne in dopolnilne dejavnosti, delo z dokumentacijo) je za zdravnike in medicinske sestre - 84,0 % delovnega časa. Ta čas je vključen v izračunane časovne omejitve. Čas za drugo potrebno delo osebni potreben čas pa v normativih ni upoštevan.

Za zdravnike je to skupna načrtovana razprava z lečečimi zdravniki o kliničnih in instrumentalnih podatkih, udeležba na medicinskih konferencah, pregledih, krogih; nadzorovanje dela sester, obvladovanje tehnike, opreme, spremljanje njenega dela, delo z arhivom in dokumentacijo, administrativno in gospodarsko delo.

Za medicinske sestre - pripravljalno delo na začetku delovnega dne (priprava delovnega mesta, skupinski klic pacientov iz oddelkov itd.), izdaja zaključkov, urejanje delovnega mesta ob koncu izmene, sprejem potrebne materiale(zdravila, specialni papir, instrumenti), nega opreme.

Pri določanju izračunanih normativov obremenitve zdravnikov in paramedicinskega osebja je priporočljivo upoštevati metodo racionalizacije dela medicinskega osebja (M., 1987, odobreno s strani Ministrstva za zdravje ZSSR). Hkrati se kot osnova vzame razmerje zgornjih stroškov delovnega časa.

Za upoštevanje dela osebja prostorov (oddelkov) funkcionalne diagnostike, možnosti primerjave njegove delovne obremenitve itd., So ocenjene časovne norme in določene norme delovne obremenitve za zdravnike in medicinsko osebje zmanjšane na skupno mersko enoto - konvencionalne enote. 1 konvencionalna enota je 10 minut delovnega časa. Tako je stopnja izmenske obremenitve 33 konvencionalnih enot.

V skladu s pojasnili Ministrstva za delo Ruske federacije z dne 29. decembra 1992 št. 5, odobrenim z odlokom št. 65 z dne 29. decembra 1992, prenos prostih dni sovpada z javne počitnice, se izvaja v podjetjih, ustanovah in organizacijah, ki uporabljajo različne načine dela in počitka, v katerih se delo ne opravlja ob praznikih.

Norma delovnega časa za določena časovna obdobja se izračuna po izračunanem razporedu petdnevnega delovnega tedna z dvema prostima dnevoma, v soboto in nedeljo, na podlagi naslednjega "trajanja dnevnega dela (izmene):

Ob 40 uri delovni teden- 8 ur, v predprazničnih dneh - 7 ur;

Če je trajanje delovnega tedna krajše od 40 ur - število ur, pridobljeno tako, da se določeno trajanje delovnega tedna deli s petimi dnevi, na predvečer praznikov, v tem primeru se delovni čas ne skrajša (člen 47 zakonika o delu Ruske federacije). Na primer leta 1993 s petdnevnim delovnim tednom z dvema prostima dnevoma, ob upoštevanju dodatnih dni počitek 4. januarja, 3., 4. in 10. maja, 14. junija in 8. novembra zaradi sovpadanja praznikov 2. januarja, 1., 2. in 9. maja, 12. junija in 7. novembra s sobotami in nedeljami - 252 delovnih dni in 113 dni izklopljeno, vklj. 4 predpraznični dnevi (6. januar, 30. april, 11. junij in 31. december).

Na podlagi tega bo letna obremenitev zdravnika in medicinske sestre v ordinaciji (oddelku) za funkcionalno diagnostiko v letu 1993 8316 konvencionalnih enot. enote ali v povprečju - 8300 konvencionalnih enot. enote (252 dni x 33 konvencionalnih enot = = 8316 konvencionalnih enot).

Pri načrtovanju dejavnosti enote funkcionalne diagnostike je pomembno porazdeliti obremenitev med zdravstvenim in negovalnim osebjem ob upoštevanju različnih časovnih stroškov za izvajanje istih vrst raziskav. Na primer, napačno je združevati v enem timu ali urniku zdravnika, ki analizira elektrokardiograme, in medicinsko sestro, ki izvaja snemanje EKG na večkanalni napravi v ordinaciji (oddelku), ker zdravnik rabi več časa za dešifriranje 1 EKG kot pa medicinska sestra za snemanje EKG in pripravo podatkov za njegovo analizo. Glede na lokalne razmere, potrebo po različnih vrstah elektrokardiografskih študij, število zdravnikov in medicinskih sester, je treba izbrati takšno možnost za njihov delovni urnik, v katerem je vsota produktov (glede na ustrezne metode in raziskovalne metode ) od števila načrtovanih študij za delovna izmena do predvidenega roka, določenega za ta študija bi se približno ujemalo. Neupoštevanje tega pogoja bo privedlo do dejstva, da del raziskav, ki jih opravi medicinska sestra, na ta dan ne bo zaključen z medicinsko analizo.

Možno je na primer, da medicinski sestri zaupamo snemanje dela EKG doma (v ambulanti) ali na oddelku (v bolnišničnih pogojih), da izenačimo izmenske stroške delovnega časa zdravnika in medicinske sestre.

Enak pristop je treba uporabiti pri določanju urnika dela zdravnikov in medicinskih sester pri načrtovanju drugih študij, tudi tistih, ki ne zahtevajo mnenja na isti dan. Te pogoje je treba upoštevati tudi pri oblikovanju tedenskih in mesečnih urnikov.

Zato urniki dela zaposlenih in izvedba urnikov različne vrste raziskave, morajo upoštevati kazalnike uspešnosti enote, potrebe zdravstvene ustanove po strukturi in številu funkcionalnih raziskovalnih metod, različno pretočnost pri delu zdravstvenega in negovalnega osebja, odvisno od vrste diagnostičnih metod.

^ 2. Uporaba izračunanih časovnih standardov za funkcionalne raziskave za obračun in analizo dejavnosti kabineta (oddelka) za funkcionalno diagnostiko.

Dejanski oziroma načrtovani letni obseg dejavnosti za izvajanje funkcionalnih raziskav, izražen v pogojnih enotah, se določi po formuli:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)

kjer je T dejanski ali načrtovani letni obseg dejavnosti za izvajanje funkcionalnih raziskav, izražen v pogojnih enotah;

T 1 , t 2 , t i - čas v konvencionalnih enotah v skladu z odobrenimi predvidenimi časovnimi standardi za raziskave (osnovne in dodatne);

N 1 , n 2 , n i - dejansko ali načrtovano število študij v letu za posamezne diagnostične metode.

Primerjava dejanskega letnega obsega dejavnosti z načrtovanim omogoča izvedbo integralno ocenjevanje dejavnosti enote, da bi dobili predstavo o produktivnosti njenega osebja in učinkovitosti enote kot celote.

Izvajanje raziskav med letom v večjem obsegu lahko dosežemo z intenziviranjem dela zdravstvenega osebja ali s povečanjem časa za glavno dejavnost, z občutnim zmanjšanjem deleža drugih zahtevane vrste porod. Če to ni rezultat uporabe orodij za avtomatizacijo raziskav in izračuna fizioloških parametrov, so tehnike bolj racionalna organizacija dela zdravnikov in medicinskih sester, potem takšna intenzifikacija dela neizogibno vodi v zmanjšanje kakovosti, informativnosti in zanesljivosti zaključkov. Neizpolnjevanje plana po obsegu dejavnosti je lahko posledica neustreznega načrtovanja, posledica pomanjkljivosti v organizaciji dela in vodenju enote. Zato bi morala tako neizpolnjevanje načrta kot njegovo prekomerno izpolnjevanje enako skrbno analizirati tako vodja kabineta (oddelka) kot vodstvo zdravstvene ustanove, da bi ugotovili njihove vzroke in ustrezno ukrepali. Za sprejemljiva se lahko štejejo odstopanja dejanskega obsega dejavnosti od letnega načrtovanega znotraj +20 % ... -10 %.

Skupaj z splošni kazalci opravljenega dela, strukturo izvedenih študij in število študij na posameznih diagnostičnih metodah tradicionalno analiziramo za oceno uravnoteženosti in ustreznosti strukture, zadostnosti števila študij in realne potrebe po njih.

Povprečni čas, porabljen za eno študijo, je določen z:

С = Ф/n, c.u., (2)

kjer je C povprečni čas, porabljen za eno študijo;

Ф - skupni dejanski porabljeni čas (za osnovni in dodatni diagnostične manipulacije) skupaj za vse izvedene študije na določenem diagnostična tehnika(v konvencionalnih enotah);

N je število študij, izvedenih z isto diagnostično tehniko.

Skladnost povprečnega časa, porabljenega za raziskovanje, z izračunanimi časovnimi standardi (v %) po določeni metodi se določi po formuli:

K \u003d (C / t) x100. (3)

Poleg zgoraj navedenega je dovoljeno uporabljati tudi druge tradicionalne in nekonvencionalne načine analiza z izračunom in uporabo drugih indikatorjev.

Vodje ustanov, glavni specialisti morajo spremljati tudi racionalno uporabo zdravstvenega osebja in pri določanju število zaposlenih osredotočanje na rezultate letne ali večletne analize dejanskega ali načrtovanega obsega dejavnosti oddelka.

^ Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Priloga 9

Na ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

^ NAVODILA ZA RAZVOJ OCENE ČASOVNIH STOPNJ PRI UVEDBI NOVE OPREME ALI NOVIH VRST RAZISKAV

Z uvedbo novih diagnostičnih metod in tehnična sredstva njihovo izvajanje, ki temelji na drugi raziskovalni metodologiji in tehnologiji, novi vsebini dela medicinskega osebja, odsotnosti predvidenih časovnih standardov, ki jih je potrdilo Ministrstvo za zdravje Rusije, jih je mogoče razviti na kraju samem in se dogovoriti s trgovino. sindikalni odbor v tistih ustanovah, kjer se uvajajo nove metode.

Razvoj novih obračunskih normativov vključuje kronometrične meritve dejanskega porabljenega časa za posamezne elemente dela, obdelavo teh podatkov (po spodaj opisani metodologiji) in izračun porabljenega časa za raziskovanje v celoti.

Pred merjenjem časa se sestavi seznam tehnoloških operacij (osnovnih in dodatnih) za vsako metodo. Za te namene je priporočljivo uporabiti metodologijo, ki se uporablja pri sestavljanju univerzalnega seznama elementov dela za tehnološke operacije. V tem primeru je možno uporabiti sam "Seznam .." in vsako tehnološko operacijo prilagoditi tehnologiji določene nove diagnostične metode.

^ Univerzalni seznam delovnih elementov za tehnološke operacije, priporočen pri razvoju ocenjenih časovnih standardov.

Št. p / str	Ime tehnoloških operacij in elementov dela	Kdo izvaja
Št. p / str	Ime tehnoloških operacij in elementov dela	Zdravnik funkcionalne diagnostike	medicinska sestra
1	2	3	4
1	Klicanje subjekta v pisarno	-	+
2	Prijava študija	-	+
3	Preučevanje zdravstvene anamneze (ambulantni karton)	+	,
4	Slačenje predmeta	-	+
5	Merjenje in beleženje antropometričnih podatkov		+
6	Merjenje in beleženje meteoroloških podatkov	.	+
7	Merjenje in beleženje krvnega tlaka	-	+
8	Dodatna, pojasnjevalna anketa o predmetu	+
9	Pregled in avskultacija	+	-
10	Priprava študija	-	+
11	Vklop, kalibracija in nastavitev naprav		+
12	Uporaba elektrod	-	+
13	Merjenje in beleženje dimenzij posameznih delov telesa in razdalj med elektrodami (senzorji)		+
14	Prekrivanje, namestitev senzorja	-	+
15	Končna nastavitev in nastavitev naprav		+
16	Snemanje informacijske krivulje	-	+
17	Prekrivanje (vgradnja) elektrod ali senzorjev na nestandardne točke		+
18	Snemanje informacijskih krivulj iz nestandardnih točk in odvodov	+
19	Ocena krivulj (podatkov) in odločitev o potrebi po razširitvi obsega študije	+
20	Izvedba funkcionalni test	+	+
21	Zapis informacijske krivulje na vrhu funkcionalnega testa	+	+
22	Snemanje informacijske krivulje po vrnitvi proučevanih parametrov na začetno stanje	+	+
23	Odprava vzrokov za prisilno zaustavitev študija (prisilni tehnološki premor)	+	+
24	Odstranjevanje elektrod	-	+
25	Izklopite stroj(e)	-	+
26	Oblačenje predmeta	-	+
27	Posebna obdelava filma	-	+
28	Priprava filma (krivulj) za analizo	-	+
29		^	+
30	Analiza valov in zdravniško mnenje	+
31	Komunikacija z lečečim zdravnikom	+	-
32	Svetovanje težkih primerov s svetovalcem	+
33	Dostop do strokovne literature in referenčnih knjig	+

Opomba: Če bosta porodno operacijo izvajala zdravnik in medicinska sestra, se izvaja sočasno.

Časovno merjenje se izvaja z listi časovnih meritev, ki zaporedno določajo imena tehnoloških operacij in čas njihovega izvajanja.

Obdelava rezultatov kronometričnih meritev vključuje izračun povprečnega porabljenega časa, določitev dejanskega in ekspertnega koeficienta ponovljivosti za posamezno tehnološko operacijo ter predvidenega časa za dokončanje proučevane študije.

Povprečni čas, porabljen za posamezno tehnološko operacijo, je opredeljen kot aritmetično povprečje vseh meritev.

Dejanski faktor ponovljivosti tehnoloških operacij v posamezni študiji se izračuna po formuli:

K = n/N, (4)

kjer je K - dejanski koeficient ponovljivosti tehnološke operacije;

N je število časovno razporejenih študij po določeni raziskovalni metodi, v katerih je potekala ta tehnološka operacija;

N je skupno število enakih časovno določenih študij.

Ekspertni koeficient ponovljivosti tehnološke operacije določi najbolj usposobljen zdravnik funkcionalne diagnostike, ki je lastnik te tehnike, na podlagi pridobljenih izkušenj pri uporabi metode in strokovnega razumevanja pravilne ponovljivosti tehnološke operacije.

Ocenjeni čas za posamezno tehnološko operacijo se določi tako, da se povprečni dejanski čas, porabljen za to operacijo po časovnem razporedu, pomnoži z izvoznim koeficientom njegove ponovljivosti.

Predvideni čas za izvedbo študije kot celote se določi ločeno za zdravnika in medicinsko sestro kot vsota predvidenega časa za izvedbo vseh tehnoloških operacij po tej metodi. Po odobritvi z odredbo vodje zdravstvene ustanove je predviden rok za opravljanje te vrste raziskav v tej ustanovi.

Da bi zagotovili zanesljivost lokalnih časovnih standardov in njihovo skladnost z dejansko porabo časa, ki ni odvisna od naključnih razlogov, mora biti število študij, ki so predmet meritev časa, čim večje, vendar ne manj kot 20-25.

Lokalne časovne standarde je mogoče razviti le, če je osebje urada (oddelka) dovolj dobro obvladalo metode, ko so razvili določen avtomatizem in poklicne stereotipe pri izvajanju diagnostičnih in analitičnih manipulacij. Pred tem poteka raziskovanje po vrstnem redu osvajanja novih metod, v okviru časa, porabljenega za druge aktivnosti.

^ Primer določitve predvidenega roka za izvedbo začetnega EKG za medicinsko sestro (pri snemanju na neavtomatiziranem 5-kanalnem elektrokardiografu).

Št. p / str	Ime tehnološke operacije	Povprečni porabljen čas (v sekundah)	Faktor ponovljivosti procesa		Predviden čas tehnološke operacije
Št. p / str	Ime tehnološke operacije	Povprečni porabljen čas (v sekundah)	Dejstvo.	Strokovnjak	Dejstvo.	Ob upoštevanju podatkov F. 5
1	2	3	4	5	6	7
1	Klicanje subjekta v pisarno	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	Prijava študija	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Priprava študija	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	Vklop, nastavitev, nastavitev in kalibracija stroja	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Uporaba elektrod	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Snemanje elektrokardiograma	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Odstranitev elektrod, izklop aparata in čiščenje delovnega mesta	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Priprava ovinkov za medicinske analize	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Poiščite v arhivu podatkov iz prejšnjih študij	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Ponovno pisanje zdravniškega mnenja v f. št. 157 / y-93	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Prepisovanje zdravstvenega izvida v anamnezo ( ambulantni karton)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Skupaj: sek.				1089,7	799,3
	min.				18,2	13,3
	konv. enote				1,8	1,3

Priloga 10

Na ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

^ KVALIFIKACIJSKE ZAHTEVE ZA ZDRAVNIKA SPECIALISTA FUNKCIONALNE DIAGNOSTIKE

V skladu z zahtevami specialnosti mora zdravnik funkcionalne diagnostike znati in znati:

1. Splošno znanje:

Temelji zdravstvene zakonodaje in politični dokumenti, ki določajo delovanje zdravstvenih organov in zavodov;

Splošna vprašanja organizacije terapevtskih, kardioloških, pulmoloških, nevroloških storitev v Ruski federaciji, organizacija službe funkcionalne diagnostike v zdravstvenih ustanovah;

Klasifikacija in meroslovne značilnosti opreme za funkcionalne raziskave, nabor osnovnih instrumentov, ki se uporabljajo v funkcionalni diagnostiki, uporaba elektronskih računalnikov v funkcionalno diagnostičnih raziskavah;

Klinična fiziologija krvnega obtoka in dihanja ter glede na profil zavoda tudi druga področja klinične fiziologije;

Etiologija, patogeneza in klinika glavnih bolezni na ustreznem področju funkcionalne diagnostike (kardiologija, angiologija, pulmologija, nevrologija in druga področja, odvisno od profila ustanove).

2. Splošne veščine:

Prepoznajte pogoste in specifične znake bolezni;

Ugotovite, katere funkcionalne metode pregleda bolnika so potrebne za razjasnitev diagnoze;

Določite indikacije za dodatna posvetovanja s specialisti ali hospitalizacijo ter indikacije in kontraindikacije za izbiro metode in taktike zdravljenja;

Pripravite na predpisan način potrjeno zdravstveno dokumentacijo.

3. Posebna znanja in veščine:

Zdravnik funkcionalne diagnostike mora poznati principe naprave, na kateri dela, pravila za njeno delovanje, način snemanja krivulj in funkcionalnih diagnostičnih parametrov s to opremo in napisati zaključek o njih;

Glede na kategorijo kvalifikacij mora zdravnik funkcionalne diagnostike obvladati vse navedene raziskovalne metode enega od naslednjih: navedeni sistemi:

^ Druga kvalifikacijska kategorija

srčno-žilni sistem:

Elektrokardiografija (EKG), vključno z raziskavami v dodatnih vodih in funkcionalnimi testi;

fonokardiografija (FCG);

Reovazografija (RVG);

Določitev parametrov centralne hemodinamike.

dihalni sistemi:

Elektronska pnevmotahometrija z registracijo zanke pretok-volumen;

Spirografija v zaprt sistem(za izvedbo študije preostalega volumna pljuč in testa bočnega položaja).

živčni sistem:

- ehoencefalografija;

Reoencefalografija;

Rutinska elektroencefalografija s funkcionalnimi testi;

Določanje SRV z motoričnimi in senzoričnimi vlakni perifernih žil.

^ Prva kvalifikacijska kategorija

srčno-žilni sistem:

- Elektrokardiografija (EKG), vključno s študijami v dodatnih vodih in funkcionalnimi testi;

fonokardiografija (FCG);

Reovazografija (RVG);

Določitev parametrov centralne hemodinamike;

Sfigmografija (SFG);

Kolesarska ergometrija (VEM);

Holterjevo spremljanje.

dihalni sistemi:

- Elektronska pnevmotahometrija z registracijo zanke pretok-volumen;

Spirografija v zaprtem sistemu (za študijo preostalega volumna pljuč in test bočnega položaja);

Študija strukture celotne pljučne kapacitete;

posredna fotoksigemometrija;

Reografija pljuč;

Študija plinov izdihanega zraka (O 2 CO 2 N 2,).

živčni sistem:

- ehoencefalografija;

Reoencefalografija;

Rutinska elektroencefalografija s funkcionalnimi testi;

Testiranje nevromuskularnega prenosa;

Določanje SRV z motoričnimi in senzoričnimi vlakni perifernih žil;

standardna igelna elektromiografija;

Toplotno slikanje;

Dopplerska vazografija možganov.

Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

O izboljšanju službe funkcionalne diagnostike
v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije

V okviru reforme zdravstvenega varstva in prehoda na zdravstveno zavarovanje državljanov je naloga razvoja in uvajanja novih medicinskih tehnologij, vključno z diagnostičnimi sistemi in kompleksi, ki omogočajo povečanje učinkovitosti zdravljenja in diagnostičnega procesa ter zmanjšanje gospodarske in izgub dela, postane izjemno nujno.

V zvezi s tem sta vloga in pomen funkcionalnih raziskovalnih metod, ki se pogosto uporabljajo za namen zgodnjega odkrivanje patologije, diferencialna diagnostika različnih bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravstvene in rekreacijske dejavnosti.

Leta 1993 je bilo v zdravstvenih in preventivnih ustanovah republike 10.700 oddelkov za funkcionalno diagnostiko, v katerih se letno opravi približno 60 milijonov pregledov.

Obseg študij se nenehno širi, predvsem zaradi visoko informativnih metod funkcionalne diagnostike. Njihov delež v skupnem obsegu instrumentalnih študij je le v diagnostični centri doseže 25-30 odstotkov.

Ob tem v številnih zdravstvenih in preventivnih ustanovah, predvsem v prehospitalni fazi priznan je resen zaostanek v razvoju službe funkcionalne diagnostike.

Od 01.01.93 v Ruski federaciji je od 19,6 tisoč ambulantnih in bolnišničnih ustanov le približno polovica ustanov imela oddelke (sobe) funkcionalne diagnostike.

V zadnjih treh letih se je rast funkcionalnih raziskav praktično ustavila, predvsem v poliklinikah za odraslo populacijo.

Zabeležen je stalen trend zmanjševanja oskrbljenosti prebivalstva s tovrstnimi študijami s 5,6 leta 1990 na 5,0 leta 1992 na 100 obiskov.

V primerjavi z letom 1991 se je število oddaljenih diagnostičnih sob zmanjšalo s 354 na 286, število opravljenih EKG študij pa se je zmanjšalo z 887,7 na 857,1 tisoč.

Možnosti funkcionalne diagnostike so nerazumno zmanjšane zaradi premalo jasne organizacije njenega dela. strukturne delitve, neracionalna uporaba tehničnih sredstev, počasno uvajanje v prakso novih oblik upravljanja in organizacije dela zdravstvenega osebja, visoko učinkovitih diagnostičnih programov in algoritmov.

Učinkovitost uporabe informacij, prejetih v zdravstvenih ustanovah, je nezadostna zaradi slabe pripravljenosti specialistov funkcionalne diagnostike in lečečih zdravnikov, pomanjkanja ustrezne kontinuitete pri njihovem delu.

V določeni meri so težave pri organizaciji službe funkcionalne diagnostike povezane s pomanjkanjem potrebnega regulativni okvir, priporočila za optimizacijo strukture, kadrovske in nomenklature raziskav v oddelkih in sobah funkcionalne diagnostike zdravstvenih ustanov različnih zmogljivosti. Niso izdelana načela faznosti z razmejitvijo ravni in strogim poenotenjem uporabljenih metod in tehnik na posameznih stopnjah ter računovodstva in poročanja, ki omogočajo analiziranje dejavnosti službe v potrebnem obsegu.

Razvoj domače diagnostične opreme, ki je potrebna za tehnično opremo zdravstvenih ustanov na vseh ravneh, ni dobil sistematičnega razvoja. V zdravstvenih ustanovah se meroslovna podpora merilnih instrumentov izvaja na izjemno nizki ravni.

Treba je sprejeti učinkovite ukrepe za krepitev interakcije funkcionalne diagnostike z drugimi diagnostičnimi storitvami, uvedbo diagnostičnih algoritmov.

Da bi izboljšali organizacijo službe za funkcionalno diagnostiko in izboljšali kakovost njenega dela, je potrebna čim hitrejša uvedba novih diagnostičnih metod, pa tudi izboljšanje usposabljanja osebja in tehnična prenova oddelkov s sodobno opremo.

Potrjujem:

2. (priloga 2).

3. Pravilnik o vodji oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike (Priloga 3).

4. Pravilnik o zdravniku oddelka, oddelka, urada za funkcionalno diagnostiko (Priloga 4).

5. Pravilnik o višji medicinski sestri oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko (Priloga 5).

6. Pravilnik o medicinski sestri oddelka, prostor za funkcionalno diagnostiko (Priloga 6).

7. Ocenjena stopnja obremenitve zdravnika in medicinske sestre oddelka (pisarne) funkcionalne diagnostike za 6,5-urni delovni dan - 33 konvencionalnih enot.

8. Ocenjeni časovni standardi za funkcionalne študije, ki se izvajajo v sobah za funkcionalno diagnostiko zdravstvenih ustanov (Dodatek 7).

9. Navodila za uporabo ocenjenih časovnih standardov za funkcionalne študije (priloga 8).

10. Navodila za razvoj predvidenih časovnih standardov pri uvajanju nove opreme ali novih vrst raziskav (Priloga 9).

11. Kvalifikacijske zahteve za zdravnika specialista funkcionalne diagnostike (Dodatek 10).

12. Zahteve glede kvalifikacij za medicinsko sestro funkcionalne diagnostike (Priloga 11).

15. Dnevnik o registraciji študij, opravljenih na oddelku (pisarni) za funkcionalno diagnostiko - obrazec št. 157 / y-93 (Dodatek 14).

16. Navodilo za izpolnjevanje registra študij, opravljenih na oddelku (ordinaciji) funkcionalne diagnostike (Priloga 15).

17. Dodatek k seznamu oblik primarne medicinske dokumentacije (Priloga 16).

Naročim:

1. Ministrom za zdravje republik Ruske federacije, vodjem vladnih organov in zdravstvenih ustanov ozemelj, regij, avtonomnih enot, mest Moskve in Sankt Peterburga:

1.1. Organizirajte delo oddelkov, oddelkov, prostorov za funkcionalno diagnostiko v skladu s tem ukazom.

1.2. V letih 1993-1994. organizirati oddelke za funkcionalno diagnostiko na podlagi zdravstvenih ustanov in klinik medicinskih in raziskovalnih inštitutov, vključno s prostori za instrumentalno preiskavo delovanja krvnega obtoka, dihanja, prebave, živčnega in endokrinega sistema, pa tudi druge vrste funkcionalne diagnostike, upoštevati profil ustanov in lokalne razmere; organizirajo svoje delo v skladu s Pravilnikom o oddelku, referatu, kabinetu za funkcionalno diagnostiko in njegovih delavcih (priloge 2-6).

1.4. Zagotoviti redno usposabljanje zdravnikov v zdravstveni mreži o aktualnih vprašanjih funkcionalne diagnostike.

1.5. Skupaj s teritorialnim PTO "Medtehnika" zagotoviti organizacijo kakovostnega in pravočasnega servisnega vzdrževanja diagnostične opreme in meroslovne podpore merilnih instrumentov.

2. Oddelku za medicinsko pomoč prebivalstvu Ministrstva za zdravje Rusije (Tsaregorodtsev A.D.) skupaj z drugimi zainteresiranimi oddelki:

2.2. Izvedba v letih 1994-1995. seminarji za specialiste različnih področij funkcionalne diagnostike.

3. Oddelek za izobraževalne ustanove (Volodin N.N.) dopolniti učne načrte za usposabljanje strokovnjakov za funkcionalno diagnostiko na medicinskih in farmacevtskih univerzah ter na medicinskih fakultetah univerz, ob upoštevanju uvajanja sodobne opreme in novih raziskovalnih metod v praktično delo.

4. Vodje zdravstvenih zavodov:

4.2. Razviti standardizirane in enotne sheme za diagnostični pregled bolnikov z različnimi boleznimi, ob upoštevanju stopenj in kontinuitete pri pregledu, ki se izvaja v zdravstvenih ustanovah različnih ravni.

5. Rektorji inštitutov za izpopolnjevanje zdravnikov v celoti zagotovijo prijave zdravstvenih ustanov za usposabljanje specialistov in zdravnikov različnih profilov o vprašanjih funkcionalne diagnostike v skladu z odobrenimi standardnimi programi.

6. Državna centralna znanstvena medicinska knjižnica Ministrstva za zdravje Rusije (Loginov B.R.) ustvariti referenčne informacijske in metodološke centre za zagotavljanje medicinskih specialistov in kadetov s potrebnimi informacijami o sodobnih učinkovitih metodah funkcionalne diagnostike.

7. Uradu za znanstvene raziskave Ministrstva za zdravje Rusije (Samko N.N.):

7.1. V skladu z ustaljenim postopkom razviti in odobriti dolgoročni program, povezan z ustvarjanjem različnih vrst naprav za funkcionalne raziskave, ki izpolnjujejo sodobne tehnične in medicinske zahteve za opremljanje zdravstvenih ustanov na različnih ravneh.

7.2. Zagotovite redno pošiljanje zdravstvenih organov s pravico do ponovitve zahtevanega števila odredb Ministrstva za zdravje Ruske federacije o dovoljenju za uporabo novih naprav in naprav ter o izključitvi zastarele opreme iz nomenklature.

8. All-Russian Research and Testing Institute of Medical Equipment (Leonov B.I.):

8.1. Skupaj z glavnimi meroslovci upravno-teritorialnih zdravstvenih organov organizirajte delo pri certificiranju merilnih metod in funkcionalne diagnostike.

8.3. Organizirati stalne in potujoče razstave medicinske opreme za funkcionalno diagnostiko.

9. Vodje in glavni meroslovci teritorialnih zdravstvenih organov, vodje zdravstvenih ustanov, da zagotovijo pravočasno vzdrževanje medicinske opreme in preverjanje merilnih instrumentov.

10. Za ustanove sistema Ministrstva za zdravje Rusije šteje za neveljavno odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 12. avgusta 1988 št. 642 "O predvidenih časovnih standardih za funkcionalne raziskave", proizvodnjo medicinskih oprema in potrošni material, ki prihajajo iz podjetij in organizacij z različne oblike premoženje.

3.8. Sodelujte pri certificiranju zdravnikov in reševalnih delavcev, vključenih v funkcionalna diagnostika, pri delu pri certificiranju dejavnosti zdravstvenega osebja, licenciranju zdravstvene ustanove, razvoj medicinskih in ekonomskih standardov ter cenovnih tarif.

PEKEL. Caregorodcev

DI. Zelinskaya

Priloga 1

PRAVILNIK O ODDELKU, ODDELKU, URADNICI ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

2. Vodenje oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko vodi vodja, ki ga na predpisan način imenuje in razrešuje vodja zdravstvene ustanove.

Racionalno in učinkovita uporaba drago medicinsko opremo.

5. V skladu z navedenimi nalogami oddelek, oddelek, urad za funkcionalno diagnostiko opravlja:

proizvodnja medicinske opreme in potrošnega materiala, ki prihaja iz podjetij in organizacij z različnimi lastniškimi oblikami.

3.8. Sodelujte pri certificiranju zdravnikov in paramedicinskih delavcev, ki se ukvarjajo s funkcionalno diagnostiko, pri delu pri certificiranju dejavnosti zdravstvenega osebja, licenciranju zdravstvenih ustanov, razvoju medicinskih in ekonomskih standardov ter cenovnih tarif.

3.9. Sodelujte pri razvoju dolgoročnih načrtov za izboljšanje usposobljenosti zdravnikov in paramedicinskega osebja.

3.10. Povezovanje s specializiranim združenjem specialistov v aktualna vprašanja izboljšanje storitve.

4. Glavni samostojni strokovnjak ima pravico do:

4.1. Zahtevajte in prejmite vse potrebne informacije za študij dela zdravstvenih ustanov v specialnosti.

4.2. Usklajuje dejavnosti glavnih strokovnjakov podrejenih zdravstvenih organov.

5. Da bi izboljšal kakovost zdravstvene oskrbe prebivalstva v svoji specialnosti, glavni samostojni specialist na predpisan način organizira srečanja specialistov podrejenih organov in zdravstvenih ustanov z vključitvijo znanstvene in medicinske skupnosti za razpravo o znanstvenih , organizacijska in metodološka vprašanja.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Dodatek 2

na ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

PRAVILNIK O ODDELKU, ODDELKU, URADNICI ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1. Oddelek, oddelek, kabinet za funkcionalno diagnostiko je strukturni oddelek zdravstvene ustanove.

2. Vodenje oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko vodi vodja, ki ga na predpisan način imenuje in razrešuje vodja zdravstvene ustanove.

3. Dejavnosti oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike ureja ustrezen normativni dokumenti in trenutni položaj.

4. Glavne naloge oddelka, oddelka, kabineta za funkcionalno diagnostiko so:

Izvajanje posebnih biofizikalnih metod in raziskovalnih sredstev za fiziološko oceno stanja organov, sistemov in telesa kot celote zdravih in bolnih ljudi;

Najbolj popolno zadovoljevanje potreb prebivalstva v vseh glavnih vrstah funkcionalnih raziskav, ki jih zagotavlja specializacija in seznam metod in tehnik, priporočenih za zdravstvene ustanove na različnih ravneh;

Uporaba v praksi novih, sodobnih, najbolj informativnih diagnostičnih metod, racionalna razširitev seznama raziskovalnih metod;

Racionalna in učinkovita uporaba drage medicinske opreme.

5. V skladu z navedenimi nalogami oddelek, oddelek, urad za funkcionalno diagnostiko opravlja:

Obvladovanje in uvajanje v prakso svojih delovnih metod funkcionalne diagnostike, ki ustrezajo profilu in ravni zdravstvene ustanove, novih instrumentov in aparatov, napredne raziskovalne tehnologije;

Izvajanje funkcionalnih študij in izdaja zdravniških mnenj na podlagi njihovih rezultatov.

6. Oddelek, oddelek, pisarna funkcionalne diagnostike se nahaja v posebej opremljenih prostorih, ki v celoti izpolnjujejo zahteve pravil za napravo, delovanje in varnost.

7. Oprema oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike se izvaja v skladu s stopnjo in profilom zdravstvene ustanove.

8. Stanje medicinskega in tehničnega osebja se določi v skladu s priporočenimi kadrovskimi standardi, obsegom opravljenega ali načrtovanega dela, odvisno od lokalnih razmer, na podlagi ocenjenih časovnih standardov za funkcionalne študije.

9. Delovna obremenitev specializantov je določena z nalogami oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike, pravilnikom o njihovem funkcionalne dolžnosti, kot tudi ocenjene norme časa za izvajanje različnih študij.

10. V oddelku, oddelku, pisarni za funkcionalno diagnostiko se hrani vsa potrebna računovodska in poročevalska dokumentacija v skladu z odobrenimi obrazci, arhiv posnetih filmov in drugih dokumentov v skladu z roki shranjevanja, določenimi z regulativnimi dokumenti.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Dodatek 3

PRAVILNIK O PREDSTOJNIKU ODDELKA, ODDELKA, ORDINACIJE ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1. Na mesto vodje oddelka je imenovan usposobljen zdravnik funkcionalne diagnostike, ki ima najmanj 3 leta izkušenj na specialnosti in ima organizacijske sposobnosti.

2. Imenovanje in razrešitev vodje oddelka (v nadaljnjem besedilu: vodja oddelka) izvaja glavni zdravnik zdravstvene ustanove na predpisan način.

3. Vodja oddelka je neposredno odgovoren glavnemu zdravniku zavoda oziroma njegovemu namestniku za zdravstvena vprašanja.

4. Vodja oddelka pri svojem delu vodi pravilnik o zdravstveni ustanovi, oddelku, oddelku, sobi za funkcionalno diagnostiko, ta pravilnik, opisi delovnih mest, odredbe in drugi veljavni regulativni dokumenti.

5. V skladu z nalogami oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike vodja izvaja:

Organizacija dejavnosti enote, vodenje in nadzor nad delom njenega osebja;

Posvetovalna pomoč zdravnikom funkcionalne diagnostike;

Analiza zapletenih primerov in napak v diagnostiki;

Razvoj in uvedba novih sodobnih metod funkcionalne diagnostike in tehničnih sredstev;

Ukrepi za usklajevanje in kontinuiteto dela med oddelki zdravstvene ustanove;

Spodbujanje sistematičnega razvoja kadrov;

Nadzor nad vzdrževanjem zdravstvene dokumentacije in arhivov;

Registracija in oddaja na predpisan način vlog za nakup nove opreme, potrošnega materiala (papir, film, itd.)

Razvoj ukrepov za zagotavljanje točnosti in zanesljivosti meritev in študij, zagotavljanje pravočasnega in kompetentnega vzdrževanja medicinske opreme ter rednega meroslovnega nadzora merilnih instrumentov;

Sistematična analiza kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov uspešnosti, priprava in predstavitev v roki poroča o delu in razvoju na njihovi podlagi ukrepov za izboljšanje delovanja enote.

6. Vodja oddelka je dolžan:

Zagotovite natančno in pravočasno izvedbo s strani osebja uradne dolžnosti, interni predpisi;

Pravočasno sporočite zaposlenim odredbe in odredbe uprave, pa tudi instruktivno-metodične in druge dokumente;

Spremljajte skladnost z varnostnimi predpisi in požarno varnostjo;

7. Vodja oddelka ima pravico:

Neposredno sodelovati pri izbiri osebja za oddelek;

Izvedite razporeditev osebja v enoti in razdelite odgovornosti med zaposlene;

Daje ukaze in navodila zaposlenim v skladu s stopnjo njihove usposobljenosti, kvalifikacij in naravo nalog, ki so jim dodeljene;

Sodelovati na sestankih, konferencah, na katerih se obravnavajo vprašanja, povezana z delom enote;

Zastopanje njemu podrejenih delavcev za napredovanje ali za naložitev kazni;

Dajati predloge upravi zavoda o izboljšanju dela enote, pogojev in plačila.

8. Ukazi vodje so zavezujoči za vse osebje enote.

9. Za raven organiziranosti in kakovost dela oddelka je v celoti odgovoren vodja oddelka (oddelka, kabineta) funkcionalne diagnostike.

10. Imenovanje in razrešitev vodje oddelka opravi glavni zdravnik zdravstvene ustanove na predpisan način.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Dodatek 4

na ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

PRAVILNIK O ZDRAVNIKU ZA FUNKCIJSKO DIAGNOSTIKO ODDELKA, ODDELKA, ORDINACIJE ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1. Na mesto zdravnika funkcionalne diagnostike je imenovan specialist z visoko medicinsko izobrazbo, ki je obvladal program usposabljanja za funkcionalno diagnostiko v skladu z zahtevami glede kvalifikacij in prejel certifikat.

2. Usposabljanje zdravnika funkcionalne diagnostike poteka na podlagi inštitutov in fakultet za izpopolnjevanje zdravnikov specialistov v medicinski posel in pediatri.

3. Zdravnik funkcionalne diagnostike pri svojem delu vodi pravilnik o zdravstveni ustanovi, oddelku, oddelku, uradu za funkcionalno diagnostiko, ta pravilnik, opisi delovnih mest, odredbe in drugi veljavni regulativni dokumenti.

4. Zdravnik funkcionalne diagnostike je neposredno podrejen vodji enote, v njegovi odsotnosti pa vodji zdravstvene ustanove.

5. Naročila zdravnika funkcionalne diagnostike so obvezna za srednje in nižje medicinsko osebje enote za funkcionalno diagnostiko.

6. V skladu z nalogami oddelka, oddelka, kabineta funkcionalne diagnostike zdravnik opravlja:

Izvajanje študij in izdajanje zaključkov na podlagi njihovih rezultatov;

Sodelovanje pri analizi zapletenih primerov in napak v diagnostiki, ugotavljanje in analiza vzrokov za neskladje med zaključki o metodah funkcionalne diagnostike in rezultati drugih diagnostičnih metod;

Razvoj in implementacija diagnostičnih metod in opreme;

Kakovostno vzdrževanje medicinske računovodske in poročevalske dokumentacije, arhiv, analiza kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov dela;

Nadzor nad delom srednjega in nižjega medicinskega osebja v okviru njihove pristojnosti;

Nadzor nad varnostjo in racionalno uporabo opreme in naprav, njihovo tehnično usposobljeno delovanje;

Sodelovanje pri izpopolnjevanju srednjega in nižjega medicinskega osebja.

7. Zdravnik funkcionalne diagnostike je dolžan:

Zagotovite natančno in pravočasno opravljanje svojih uradnih nalog, notranjih predpisov urnik dela;

Spremljajte spoštovanje pravil varnosti in varstva pri delu s strani srednjega in nižjega medicinskega osebja, sanitarnega, ekonomskega in tehničnega ter protipožarnega stanja enote;

Predložite poročila o delu vodji oddelka za funkcionalno diagnostiko, v njegovi odsotnosti pa glavnemu zdravniku;

Izboljšajte svoje kvalifikacije na predpisan način.

8. Zdravnik funkcionalne diagnostike ima pravico do:

Upravi daje predloge za izboljšanje dejavnosti enote, organizacije in delovnih pogojev;

Sodelujte na sestankih, konferencah, ki obravnavajo vprašanja, povezana z delom enote za funkcionalno diagnostiko.

9. Imenovanje in razrešitev zdravnika funkcionalne diagnostike opravi predstojnik zavoda na predpisan način.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Priloga 5

na ukaz Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

PRAVILNIK O VIŠJI MEDICINSKI SESTI ODDELKA, SLUŽBE ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1. Na mesto glavne medicinske sestre oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko, je imenovana diplomirana medicinska sestra, ki je opravila posebno usposabljanje iz funkcionalne diagnostike in ima organizacijske sposobnosti.

2. Višja medicinska sestra oddelka, oddelka se pri svojem delu ravna po predpisih o zdravstveni ustanovi, oddelku, oddelku za funkcionalno diagnostiko, tem pravilniku, opisih del, ukazih in ukazih predstojnika oddelka, oddelka.

3. Višja medicinska sestra je neposredno podrejena vodji oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko.

4. Glavni medicinski sestri je podrejeno srednje in nižje medicinsko osebje oddelka, oddelka.

5. Glavne naloge glavne medicinske sestre oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko so:

Racionalna razporeditev in organizacija dela srednjega in nižjega medicinskega osebja;

Nadzor nad delom srednjega in nižjega medicinskega osebja oddelka, oddelka, nad skladnostjo s pravili varstva in varnosti pri delu, notranjimi delovnimi predpisi, sanitarnim in protiepidemijskim režimom, stanjem in varnostjo opreme in opreme;

pravočasno obravnavanje vlog za zdravila, potrošni material, popravilo opreme itd.;

Vodenje potrebne računovodske in poročevalske dokumentacije oddelka, podružnice;

Izvajanje ukrepov za izboljšanje usposobljenosti negovalnega osebja oddelka, oddelka;

Navodila srednjega in nižjega medicinskega osebja oddelka, oddelka o skladnosti z zahtevami varstva pri delu in varnosti.

6. Glavna medicinska sestra oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko je dolžna:

Izboljšajte svoje kvalifikacije na predpisan način;

Obvestite vodjo oddelka, oddelka o stanju na oddelku, oddelku in delu srednjega in nižjega medicinskega osebja.

7. Višja medicinska sestra oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko ima pravico do:

Dajte ukaze in navodila srednjemu in nižjemu medicinskemu osebju oddelka, oddelka v njihovem okviru uradne dolžnosti in nadzira njihovo izvajanje;

Dajte predloge vodji oddelka, oddelka za izboljšanje organizacije in delovnih pogojev srednjega in nižjega medicinskega osebja oddelka, oddelka;

Sodelujte na sestankih, ki potekajo v oddelku, oddelku, ko obravnavajo vprašanja, povezana z njegovo pristojnostjo.

8. Odredbe glavne medicinske sestre so zavezujoče za srednje in nižje medicinsko osebje oddelka, oddelka.

9. Glavna medicinska sestra oddelka, oddelka za funkcionalno diagnostiko je odgovorna za pravočasno in kakovostno opravljanje nalog in nalog, določenih s tem pravilnikom.

10. Imenovanje in razrešitev glavne medicinske sestre oddelka, oddelka opravi glavni zdravnik ustanove na predpisan način.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

DI. Zelinskaya

Aplikacija

6 k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 30. novembra 1993 št. 283

PRAVILNIK O MEDICINSKI SESTI ODDELKA, ODDELKA, SOBE ZA FUNKCIONALNO DIAGNOSTIKO

1. Izvoljena na delovno mesto medicinske sestre zdravstveni delavec, ki ima povprečje medicinsko izobraževanje in se je specializiral za funkcionalno diagnostiko.

2. Medicinska sestra se pri svojem delu vodi po pravilniku o oddelku, oddelku, sobi za funkcionalno diagnostiko, tem pravilniku in opisu del.

3. Medicinska sestra dela pod neposrednim nadzorom zdravnika funkcionalne diagnostike in glavne medicinske sestre oddelka.

4. Medicinska sestra izvaja (v nadaljnjem besedilu: medicinska sestra):

Klicanje pacientov na pregled, njihova priprava in sodelovanje v študiji v okviru izvajanja dodeljenih tehnoloških operacij (glej Dodatek št. 9 odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne ___________ št. ___)

Vpis pacientov in študij v evidenco na predpisan obrazec;

Uravnavanje pretoka obiskovalcev, vrstni red raziskovanja in predprijave na raziskovanje;

Splošna pripravljalna dela za zagotovitev delovanja diagnostične in pomožne opreme, tekoče spremljanje njenega delovanja, pravočasna registracija napak, ustvarjanje potrebne pogoje delo v diagnostičnih sobah in na svojem delovnem mestu;

Nadzor nad varnostjo, porabo potrebnih materialov (zdravila, obloge, registracijski papir, orodje itd.) in njihovo pravočasno dopolnjevanje;

Dnevne dejavnosti za vzdrževanje ustreznega sanitarnega stanja v prostorih oddelka, oddelka, pisarne in vašega delovnega mesta, pa tudi za izpolnjevanje higienskih zahtev ter sanitarnega in protiepidemskega režima;

Kakovostno vzdrževanje zdravstvene dokumentacije in raziskovalnega arhiva.

5. Medicinska sestra je dolžna:

Izboljšajte svoje kvalifikacije;

Upoštevajte varnostne predpise in notranje delovne predpise.

6. Medicinska sestra ima pravico:

Dajte predloge višji medicinski sestri ali zdravniku oddelka, pisarne o izboljšanju organizacije dela enote in njihovih delovnih pogojev;

Sodeluje na sestankih v enoti o vprašanjih iz svoje pristojnosti.

7. Medicinska sestra je odgovorna za pravočasno in kakovostno opravljanje svojih nalog in nalog, določenih s tem pravilnikom in pravilnikom o delu.

8. Imenovanje in razrešitev medicinske sestre opravi glavni zdravnik zavoda na predpisan način.

Vodja oddelka za zdravstveno pomoč prebivalstvu

PEKEL. Caregorodcev

Vodja oddelka za zdravje mater in otrok

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN MEDICINSKO INDUSTRIJO RUSKE FEDERACIJE

30.11.93 № 283

"O izboljšanju službe funkcionalne diagnostike v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije"

V okviru reforme zdravstvenega varstva in prehoda na zdravstveno zavarovanje državljanov je naloga razvoja in uvajanja novih medicinskih tehnologij, vključno z diagnostičnimi sistemi in kompleksi, ki omogočajo povečanje učinkovitosti zdravljenja in diagnostičnega procesa ter zmanjšanje gospodarske in izgub dela, postane izjemno nujno.

V zvezi s tem se povečujeta vloga in pomen funkcionalnih raziskovalnih metod, ki se pogosto uporabljajo za zgodnje odkrivanje patologije, diferencialno diagnozo različnih bolezni in spremljanje učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Leta 1993 je bilo v zdravstvenih in preventivnih ustanovah republike 10.700 oddelkov za funkcionalno diagnostiko, v katerih se letno opravi približno 60 milijonov pregledov.

Obseg študij se nenehno širi, predvsem zaradi visoko informativnih metod funkcionalne diagnostike. Njihov delež v skupnem obsegu instrumentalnih študij le v diagnostičnih centrih doseže 25-30 odstotkov.

Hkrati v mnogih zdravstvenih ustanovah, zlasti na predbolnišnični stopnji, obstaja resen zaostanek v razvoju službe funkcionalne diagnostike.

Od 01.01.93 v Ruski federaciji je od 19,6 tisoč ambulantnih in bolnišničnih ustanov le približno polovica ustanov imela oddelke (sobe) funkcionalne diagnostike.

V zadnjih treh letih se je rast izmenjave funkcionalnih študij praktično ustavila, zlasti v poliklinikah za odraslo populacijo.

Zabeležen je stalen trend zmanjševanja oskrbljenosti prebivalstva s tovrstnimi študijami s 5,6 leta 1990 na 5,0 leta 1992 na 100 obiskov.

V primerjavi z letom 1991 se je število oddaljenih diagnostičnih prostorov zmanjšalo s 354 na 286, število opravljenih EKG študij pa z 887,7 na 857,1 tisoč.

Možnosti funkcionalne diagnostike so nerazumno zmanjšane zaradi nezadostne jasne organizacije dela njenih strukturnih oddelkov, neracionalne uporabe tehničnih sredstev, počasnega uvajanja v prakso novih oblik vodenja in organizacije dela zdravstvenega osebja, zelo učinkovitega diagnostični programi in algoritmi.

V določeni meri so težave pri organizaciji funkcionalne diagnostične službe povezane s pomanjkanjem potrebnega regulativnega okvira, priporočil za optimizacijo strukture, osebja in nomenklature raziskav v oddelkih in sobah funkcionalne diagnostike zdravstvenih ustanov različnih zmogljivosti. Niso izdelana načela faznosti z razmejitvijo ravni in strogim poenotenjem uporabljenih metod in tehnik na posameznih stopnjah ter računovodstva in poročanja, ki omogočajo analiziranje dejavnosti službe v potrebnem obsegu.

Treba je sprejeti učinkovite ukrepe za krepitev interakcije funkcionalne diagnostike z drugimi diagnostičnimi storitvami, uvedbo diagnostičnih algoritmov.

Z namenom izboljšanja organizacije službe funkcionalne diagnostike in izboljšanja kakovosti njenega dela, čim hitrejšega uvajanja novih diagnostičnih metod ter izboljšanja kadrovskega usposabljanja in tehnične prenove oddelkov s sodobno opremo izjavljam: