Uporaba sulfasalazina pri revmatoidnem artritisu: navodila, ocene.

Sulfasalazin je protimikrobno, protivnetno zdravilo, proizvedeno v Sloveniji (KRKA). Proizvedeno v obliki tablet. Ena enota vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine, ki je sulfasalazin, in pomožne sestavine.

Tablete so okrogle, konveksne na obeh straneh, rob je prirezan. Prevlečen s hipromelozo in propilen glikolom. Barva lupine je rumena ali rahlo rjavkasta, na prelomu so možni vključki, vonj je specifičen, grenak okus.

Pakirano v pretisnih omotih po 10 enot. V škatli z blagovno znamko je 5 pretisnih omotov in navodila za uporabo z jasnimi priporočili, zakaj je zdravilo predpisano in kako ga pravilno jemati. Ali v kozarcih po 10-60 ali 100 kosov, eden v kartonski škatli.

Proizvajalec je izjavil, da je rok uporabnosti zdravila 5 let od datuma izdaje. Sulfasalazin shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

V lekarnah se zdravilo izda le na recept.

farmakološki učinek

Približno ena tretjina zdravila se absorbira iz črevesnega lumna in porazdeli v bližnja vezivna tkiva. Preostanek je izpostavljen črevesni mikroflori, ki iz sulfasalazina sprošča mesalazin (5-aminosalicilno kislino) in sulfapiridin. Prva komponenta ima protivnetni učinek, druga - protimikrobno. Na delovanje sulfapiridina so občutljivi:

  • Streptokoki;
  • Escherichia coli;
  • Diplokoki;
  • Gonokok.

Mesalazin se slabo adsorbira, zato se v debelem črevesu kaže jasen protivnetni učinek, ki vam omogoča, da zaustavite drisko (drisko) in mehko blato med vnetnimi procesi v tem delu prebavni trakt.

Sulfasalazin je nekaj časa v enterohepatičnem obtoku, ker se del vrne v črevesje skupaj z žolčem. Največja koncentracija je dosežena v obdobju od treh do dvanajstih ur od trenutka sprejema. Razpolovna doba zdravila je pet do deset ur.

Del zdravila se izloči iz telesa z blatom, del - skozi ledvice z urinom. Popolna izločitev se pojavi v treh dneh.

Indikacije za uporabo

Zdravljenje s sulfasalazinom je indicirano za takšne bolezni:

  • Ulcerozni kolitis, ki ga spremlja driska (driska), bolečina, v akutna oblika in kot opozorilo pred poslabšanji med remisijo;
  • revmatoidni artritis;
  • Poslabšanje Crohnove bolezni.

Zdravilo je indicirano tudi za hišne ljubljenčke. Pri psih in mačkah se uporablja za lajšanje vnetnih procesov v črevesju, ki jih spremlja driska (driska), tekoče blato, bolečine in drugi simptomi.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za jemanje zdravil za drisko (drisko) in artritis so naslednja stanja:

  1. Preobčutljivost za sestavine zdravila;
  2. anemija;
  3. Otroška starost do pet let;
  4. Hude oblike odpovedi jeter in / ali ledvic;
  5. Pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (zaradi vnosa se lahko pojavi zlatenica);
  6. dojenje;
  7. granulocitopenija.

Previdno je pomembno, da zdravilo jemljete nosečnicam in bolnikom, ki imajo v anamnezi:

  1. bronhialna astma;
  2. Pogoste alergijske manifestacije;
  3. Atopijski dermatitis.

Pravila za jemanje in odmerjanje

Kako jemati tablete, pred obroki ali po njem, ni pomembno. Vendar je priporočljivo, da zdravilo pijete po jedi in popijete kozarec vode. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno redno spremljanje parametrov krvi in ​​urina, ravni jetrnih encimov in povečan vnos tekočine.

Za ulcerozni kolitis in poslabšanje Crohnove bolezni

Za lajšanje simptomov, ki spremljajo kolitis in Crohnovo bolezen, je odraslim bolnikom prikazano jemanje zdravila 4-krat na dan z naraščajočim enkratnim odmerkom, dokler simptomi ne izginejo. Shema sprejema je naslednja:

  • 1. dan: ena tableta;
  • 2. dan: dve tableti (1 g);
  • 3. in naslednji dnevi: 1,5 g ali 2 g, vendar ne več kot dnevnice v 16 tabletah (8 g).

Kdaj akutno obdobje minilo, se zdravilo jemlje več mesecev od preventivni namen v odmerku 0,5 g do 4-krat na dan.

Za revmatoidni artritis

Odraslim bolnikom in mladostnikom, starejšim od 16 let, je predpisan naslednji režim zdravljenja:

  • 1. teden: 0,5 g dnevno;
  • 2. teden: ena tableta dvakrat na dan;
  • 3. teden: ena tableta trikrat na dan.

Dnevni odmerek se lahko poveča na tri grame. Olajšanje simptomov nastopi po šestih do desetih tednih. Trajanje terapije je do šest mesecev ali več.

Z Bechterewovo boleznijo (samo periferna oblika)

Jemanje sulfasalazina, tako kot vsa druga zdravila, ne ozdravi Bechterewove bolezni, vendar upočasni njen razvoj in ublaži simptome. Ko je potek zdravljenja končan, pozitiven učinek vztraja več mesecev.

Zdravilo je predpisano le, če zdravljenje z nesteroidnimi in glukokortikosteroidnimi zdravili ne pomaga.

Dnevna stopnja je do tri grame, trajanje terapije je od treh do šestih mesecev, izračuna lečeči zdravnik. Po olajšanju simptomov dnevni odmerek začnejo postopoma zmanjševati.

Uporaba v otroštvu

Otrokom, mlajšim od pet let, je prepovedano jemati sulfasalazin.

Za kolitis in Crohnovo bolezen

  • Od 5 do 7 let: 0,25-0,5 g tri do šestkrat na dan;
  • Od 7 do 16 let: ena tableta z enako frekvenco.
  • Od 16 let: odmerek za odrasle.

Dnevni odmerek za otroke ne sme presegati 2 gramov (4 tablete). Kot opisano vzdrževalno zdravljenje zdravilni izdelek otroci niso dodeljeni.

Za revmatoidni in juvenilni revmatoidni artritis

Odmerjanje in režim zdravljenja določi zdravnik. Odmerek se izračuna glede na starost in težo majhnega bolnika.

  • Od 6 do 8 let ali od 20 do 29 kg: ena tableta dvakrat na dan;
  • Od 8 do 12 let ali s težo od 30 do 39 kg: pogostost sprejemov lahko povečate do trikrat;
  • Od 12 do 16 let ali s telesno maso od 40 do 49 kg: trikrat na dan po eno ali dve tableti dvakrat na dan.

Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča, vendar ne več kot 2 grama (ali 40-50 mg na 1 kg otrokove teže).

Glede na ocene je otrokom enostavno piti zdravilo, če pa tabletke ne pogoltnete takoj, je nekoliko grenak okus.

Nosečnost in dojenje

V skladu z navodili za uporabo je v prvem trimesečju nosečnosti zdravljenje s sulfasalazinom dovoljeno v skrajni primeri in v najnižjem priporočenem odmerku. V zadnjem trimesečju je bolje, da ne jemljete zdravila za zdravljenje artritisa in kolitisa, ki ga spremljata driska (driska) in mehko blato, zaradi velikega tveganja za nastanek jedrske zlatenice pri novorojenčku.

Če obstaja potreba po jemanju zdravila med dojenjem, ga je treba prekiniti.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Neželeni učinki po jemanju sulfasalazina se običajno pojavijo v primeru upočasnitve procesa acetilacije sulfapiridina zaradi bolezni jeter in drugih prebavnih organov, zaradi česar se kopiči v telesu. Kot rezultat povečana koncentracija te snovi se pojavijo naslednji neželeni učinki:

  1. Motnje v delovanju prebavnega trakta (driska (driska), bruhanje, želodčni krči, mehko blato);
  2. Glavoboli, hrup, motnje spanja in halucinacije, omotica;
  3. Vročinska stanja, anafilaktični šok;
  4. Dermatološke reakcije (srbenje, Steven-Johnsonov in Leilov sindrom).

Pri zdravljenju bolezni z odmerki nad 4 grame na dan so možne naslednje negativne manifestacije:

  • zlatenica;
  • levkopenija;
  • proteinurija;
  • Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema (konvulzije, ataksija);
  • hematurija;
  • hemolitična anemija.

Neželeni učinki, ki niso odvisni od odmerka zaužitega zdravila in se pojavijo tudi, če jemljete v skladu z navodili za uporabo:

  • Hepatitis in pankreatitis;
  • Zasoplost, kašelj, alveolitis, pnevmonitis in druge lezije pljučnega tkiva;
  • periferna nevropatija;
  • Kršitev ledvic, nefritis;
  • agranulocitoza;
  • Dermatitis, urtikarija;
  • Oligospermija (reverzibilna) in neplodnost.

V primeru prevelikega odmerjanja je prikazano nujno izpiranježelodec, pospešitev diureze in odstranitev simptomov.

Občasno urin, koža, kontaktne leče in mehkih tkiv dobi rumenkast odtenek.

Med vožnjo morate biti previdni in zapleteni mehanizmi med zdravljenjem artritisa in driske (driske) s kolitisom zaradi verjetnosti vrtoglavice.

Združljivost z drugimi snovmi

Sočasna uporaba sulfasalazina s pripravki, ki vsebujejo folno kislino in digoksin, zmanjša njihovo absorpcijo iz prebavil. Združljivost z antibiotiki je vprašljiva, saj slednji zavirajo aktivnost črevesne mikroflore, kar zmanjšuje učinkovitost sulfasalazina pri zdravljenju kolitisa.

Opisano zdravilo krepi učinek antikoagulantov, hipoglikemikov in antiepileptikov. Prav tako se poveča stranski učinki zaradi jemanja imunosupresivov, nefrotoksičnih zdravil, citostatikov in hepatotoksičnih zdravil.

Ker jemlje zdravljenje artritisa in črevesnih vnetij, ki izzovejo drisko dolgo obdobje, se postavlja vprašanje, ali je v tem času mogoče jemati alkohol. V navodilih ni neposrednega odgovora, zato je priporočljivo, če je potrebno, narediti premor med jemanjem zdravila in alkoholnimi pijačami.

Cena

Zdravilo lahko kupite v lekarnah v Moskvi po ceni od 276 do 444 rubljev za 50 tablet. V drugih regijah Rusije se stroški zdravila razlikujejo v naslednjih mejah:

  • Rostov na Donu: od 346 do 408 rubljev;
  • Sankt Peterburg: od 395 do 428 rubljev;
  • Krasnodar: od 339 do 427 rubljev;
  • Irkutsk: od 395 do 435 rubljev;
  • Jekaterinburg: od 349 do 441 rubljev.

Analogi

Absolutni sinonim opisanega zdravila je Sulfasalazin EH. Edina razlika med njimi je lupina. Sulfasalazin EH tablete so obložene z enterično oblogo, ki ima drugačno sestavo kot filmska obloga običajnega sulfasalazina. Glede na ocene včasih pride do alergijskih reakcij na sestavine, ki sestavljajo njegovo sestavo.

Med zdravili, v katerih je zdravilna učinkovina mesalazin, se razlikuje Salofalk, ki je na voljo v obliki svečk, tablet, suspenzij, pen. V kateri koli obliki se izdaja v lekarnah na recept. Koliko stane orodje:

  • Tablete: od 2420 rubljev za 50 tablet po 500 mg;
  • Sveče: od 1233 rubljev za 10 svečk po 500 mg;
  • Granule: od 2845 rubljev za 50 paketov po 500 mg.

Uporablja se za zdravljenje kolitisa in Crohnove bolezni, ki ju spremljajo prebavne motnje, vključno z drisko (drisko) in redkim blatom.

Drugo zdravilo, ki vsebuje mesalazin, je Mesacol. Na voljo v obliki tablet po 400 mg. Je cenejši od Salofalka, za 50 tablet v Moskvi boste morali plačati od 765 rubljev.

Še nekaj analogov, ki se uporabljajo za lajšanje driske (driske) pri ulceroznem kolitisu:

  • Asacol: od 2495 rubljev za 60 tablet (800 mg);
  • Pentasa: od 2282 za 50 tablet (500 mg). Na voljo je tudi v obliki svečk in granul.

Sestava sredstev je enaka, lahko izberete, kaj je najboljše za zdravljenje vnetja v črevesju, ki ga spremlja driska, po individualni uporabi.

Vsebina članka: classList.toggle()">razširi

Kot prva vrstica svetlobna terapija in zmerno Crohnovo bolezen uporabljamo aminosalicilate. To zdravljenje vam omogoča dolgotrajno obvladovanje bolezni. Sulfasalazin je eno od teh zdravil, ki omogoča doseganje remisije bolezni.

Oblika sproščanja in mehanizem delovanja

Sulfasalazin je na voljo v obliki tablet po 500 mg. V pretisnem omotu je 10 tablet, v pakiranju po 5 pretisnih omotov.

Sulfasalazin je protivnetno zdravilo uporabljajo pri črevesnih boleznih. Ima protimikrobno delovanje.

Njegova kemična struktura je 5-amino salicilna kislina in sulfapirid.

Indikacije za uporabo

Sulfasalazin se uporablja za zdravljenje naslednje bolezni:

  • v akutni fazi in za vzdrževanje remisije;
  • Zdravljenje revmatoidnega artritisa;
  • Nespecifični ulcerozni proktitis.

Način uporabe in odmerjanje

Sulfasalazin se jemlje pred obroki z zadostno količino vode (250 ml). Pri proktitisu, kolitisu, Crohnovi bolezni v akutni fazi se zdravilo jemlje 1-2 g 4-krat na dan. Če je bolezen v remisiji, se odmerek zdravila zmanjša na 500 mg 4-krat na dan.

Za otroke, starejše od 6 let, z poslabšanjem bolezni je zdravilo predpisano v odmerku 40-60 mg / kg telesne mase. Nato se odmerek zmanjša na 20-30 mg / kg telesne teže.

pri revmatoidni artritis Terapija se začne s 500 mg sulfasalazina na dan, nato se postopoma, v enem mesecu, poveča na 1 g 2 ali 3-krat na dan. Terapevtski učinek po začetku zdravljenja opazimo po 6 do 10 tednih. Minimalno obdobje zdravljenja mora biti najmanj 6 tednov. Za zdravljenje revmatoidnega artritisa pri otrocih se zdravilo ne uporablja.

Stranski učinki

Med zdravljenjem s sulfasalazinom se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • S strani srca in krvnih žil: vaskulitis, cianoza, alergijski miokarditis;
  • S strani prebavni sistem: , izguba apetita, pankreatitis. Obstajajo lahko tudi nespecifični ulcerozni kolitis, mumps, stomatitis, odpoved jeter;
  • Na strani hematopoetskih organov: levkopenija, anemija, agranulocitoza, trombocitopenija;
  • Iz organov zaznavanja: zvonjenje v ušesih, motnje vida, motnje okusa ali vonja;
  • S strani psihe: depresivna stanja, nihanje razpoloženja, halucinacije;
  • S strani živčni sistem: encefalopatija, aseptični meningitis, omotica, konvulzije, tinitus, nespečnost;
  • S strani genitourinarni sistem: hematurija, nefrotski sindrom, moška neplodnost in oligospermija;
  • S strani dihalni sistem: kašelj, težko dihanje;
  • S strani imunski sistem: urtikarija, eritem, dermatitis, anafilaksija;
  • Drugi neželeni učinki: Oranžna barva urina in solz. Možna mehka sprememba barve kontaktne leče pri nošenju;
  • Iz mišično-skeletnega sistema: artralgija.

Kontraindikacije

  • S porfirijo (prekomerna vsebnost porfinov v telesu);
  • S preobčutljivostjo na sestavine zdravila;
  • Otroci, mlajši od 6 let;
  • Ljudje s hudo okvarjenim delovanjem ledvic in jeter.

Interakcije z drugimi zdravili

  • Sulfasalazin zmanjša absorpcijo digoksina in folna kislina;
  • Sočasna uporaba sulfasalazina z metotreksatom ne zmanjša učinkovitosti zdravil, vendar poveča verjetnost neželenih učinkov iz prebavil.

Posebna navodila


Sulfasalazin je indiciran za revmatoidni artritis in druge avtoimunske vnetne bolezni, vklj. pomaga upreti nevarnim črevesne bolezni. Navodila za uporabo Sulfasalazin bodo podrobno povedala o lastnostih in pravilih za jemanje zdravila.

Vsako leto več deset tisoč ljudi na svetu umre zaradi revmatoidnega artritisa, v 70% primerov vodi do invalidnosti. Poleg tega se bolezen začne pri 40-50 poletna doba. Zato je zdravljenje tega sistemska bolezen vpliva na vezivno tkivo dejanski problem revmatologija. rabljeno Kompleksen pristop, primarna naloga zdravnikov pa je zmanjšati vnetje, lajšati bolečino, odpraviti oteklino okoli prizadetih sklepov, njihovo okorelost. Običajno se terapija začne z izbiro zdravila iz skupine simptomatskih zdravil - glukokortikosteroida ali nesteroidnega protivnetnega zdravila. Pogosto niso dovolj učinkoviti. V takih primerih dodajo ali popolnoma preidejo na zdravljenje s Sulfasalazinom - to je osnovni antirevmatik. Ne le izboljša bolnikovo stanje, ampak tudi pomaga upočasniti razvoj bolezni in zagotoviti kakovostno remisijo.

Farmakološke lastnosti zdravila

To je kompleksno zdravilo. To je posledica sposobnosti sproščanja sulfasalazina pod vplivom črevesne mikroflore aktivne sestavine: protimikrobna snov sulfapiridin in protivnetno - mesalazin, derivat 5-aminosalicilne kisline.

V povezavi s tako edinstveno značilnostjo kemijske strukture in nabora lastnosti se pogosto postavlja vprašanje: ali je sulfasalazin antibiotik ali ne. kako polnopravni analog ne more se uporabljati kot antibiotik, ker sama bolezen, ki jo povzroča bakterijska mikroflora, ne zdravi, ampak le odpravi simptom bolečine.

Kombinacija učinkovin, ki se med seboj dopolnjujejo, daje sulfasalazinu naslednje lastnosti:

  • protivnetni učinek- preprečuje razvoj vnetni odziv ali zatira obstoječe vnetni proces, vklj. kronično. Zanj je značilno lokalno delovanje v črevesju, odpravlja pa tudi boleče simptome izven črevesja. Učinek temelji na nastanku vezave v poškodovanem tkivu prosti radikali ter na zaviranje sinteze prostaglandinov in drugih mediatorjev, ki posredujejo pri razvoju vnetja in so odgovorni za pojav bolečine, nastanek edema, disfunkcija sklepa;
  • bakteriostatsko delovanje- zavira razmnoževanje in rast bakterij, zavira sintezo folne kisline, ki je rastni dejavnik za razvoj mikroorganizmov. Ima specifičen selektivni antibakterijski učinek, na zdravilo so občutljive bakterije iz družine streptokokov, različne vrste diplokokov in sevov. coli.

Sestava, oblike sproščanja

Nosilec potrdilo o registraciji Sulfasalazin – skupina podjetij KRKA, Slovenija/Rusija. Pod njim trgovsko ime izdelana je ena sama dozirna oblika - prevlečena z zaščitno filmski ovoj tablete. Videz tablete: okrogle, konveksne na obeh straneh, s posnetimi robovi, barva tablet se spreminja od svetlo rumene do rjavkaste. Jedro je enake barve, obstajajo majhni vključki. Tablete so zaprte v pretisnem omotu z 10 celicami. 5 pretisnih omotov je pakiranih v posamezen paket z navodili. Vsebnost zdravilne učinkovine v tabletah Sulfasalazin je 500 mg. Prevlečen je z vodno raztopino povidona, ki upočasni hitrost in stopnjo absorpcije sestavka iz prebavil.

Kot pomožne sestavine uporabite:

  • preželatiniziran škrob - polnilo;
  • magnezijev stearat - mazivo;
  • brezvodni kremenčev prah v obliki koloidnih delcev - enterosorbent.

Sestava zaščitne folije:

  • hipromeloza - polnilo;
  • propilenglikol je topilo.

Kako deluje sulfasalazin?

Kateri mehanizmi temeljijo na učinkovitosti sulfasalazina pri zdravljenju različne oblike vnetni artritis ni povsem ugotovljen, vendar ga uvrščamo v skupino esencialnih zdravil osnovna terapija. Zdravilo ne more popolnoma pozdraviti bolezni, vendar lahko upočasni razvoj patološki proces. Za povečanje terapevtskega učinka ga pogosto kombiniramo z analgetiki ali drugimi protivnetnimi in antirevmatiki. Praksa kaže, da zdravilo pomaga le v 60-70% primerov.

Takšni bolniki ugotavljajo, da zaradi uporabe sulfasalazina:

  • uspe ustaviti kronično vnetje, odložiti ponovitev bolezni;
  • bolečina, občutek togosti v sklepih izginejo;
  • po dolgem počitku traja manj časa, da se sklepi odprejo in začnejo delovati normalen način;
  • čas remisije za UC se doseže hitreje in čas za kolitis se poveča, ocene o kolitisu kažejo na sposobnost sulfasalazina za lajšanje nelagodja v trebuhu, drisko z nečistočami krvi in ​​​​sluzi, lajšanje otekanja črevesne sluznice, vnetje in ima tudi zdravilni učinek . Z omejeno poškodbo rektuma je učinkovita uporaba rektalnih svečk;
  • je mogoče zatreti nastajanje patoloških celic in zmanjšati resnost avtoimunskega procesa. Zdravilo pomaga hudi primeri ko druga zdravila ne uspejo.

Prvi rezultat je opazen po enem mesecu sprejema. Rezultat 3-mesečnega redna uporaba postane stabilen pozitivna dinamika in izrazito zmanjšanje aktivnosti bolezni. Da bi dosegli popolno terapevtski učinek običajno zadostuje polletni tečaj. Če se simptomi bolečine ne zmanjšajo v 1,5-3 mesecih, je treba zdravilo zamenjati ali dati dodaten majhen odmerek glukokortikosteroida. Če ni izboljšanja, prekličite sulfasalazin in izberite drugo, učinkovitejše zdravljenje.

Ocene kažejo, da doseženi pozitivni učinek traja več mesecev po zaključku tečaja. Trajanje obdobja remisije se lahko poveča, če med odmori nadaljujete z jemanjem minimalnih odmerkov NSAID. Poznavanje načel in vzorcev procesov, ki se pojavljajo pri zdravilna sestava, po vnosu v telo pomaga določiti učinkovit varen odmerek zdravilo.

Glavni farmakokinetični parametri so navedeni v navodilih:

  • Sesanje: po peroralno dajanje Sulfasalazin se slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta v stenah Tanko črevo absorbira se le približno 30 % danega odmerka. Ostalo gre v debelo črevo, kjer pod vplivom normalna mikroflora razpade na sestavne aktivne sestavine, od katerih je 60-80% (stopnja biološke uporabnosti) sulfapiridin, 25% je 5-aminosalicilna kislina. Najvišjo koncentracijo sulfasalazina v obliki filmsko obloženih tablet opazimo po 3-12 urah.
  • Distribucija: Presnovek 5-ASA se slabo absorbira v krvi, absorpcija sulfapiridina je večja (do 30%), kar povzroča različne neželene učinke. V sistemskem obtoku snovi krožijo predvsem v obliki, povezani s plazemskimi beljakovinami. Kompleks z beljakovinami tvori 99% absorbiranega sulfasalazina, 50% sulfapiridina, 43% 5-ASA. Nekatere spojine imajo terapevtski učinek v črevesju (predvsem 5-ASA), nekatere pa se prenašajo in kopičijo v vezivnega tkiva, jetra, tekočina seroznih votlin. Do 30% aktivnih učinkovin doseže sinovialno vrečko. Zdravilo se izloča v materino (materino) mleko.
  • Presnova: aktivne snovi po drugi strani pa se pod vplivom jetrnih encimov transformirajo in tvorijo neaktivne metabolite.
  • Izločanje: presnovki in sulfasalazin se nespremenjeni izločajo predvsem z ledvicami. Z blato pusti približno 5 % sulfapiridina in 67 % 5-ASA. Za zmanjšanje koncentracije v telesu za polovico bo trajalo: 5-10 ur za sulfasalazin, 6-14 ur za sulfapiridin, 35-85 minut za 5-ASA. Pri starejših bolnikih se stopnja izločanja prepolovi.

Indikacije za sprejem

Kot neodvisno, edino zdravljenje se redko uporablja, Sulfasalazin je pomemben osnovni element kompleksna terapija. Navodilo vsebuje izčrpen seznam bolezni, za katere je priporočljivo uporabljati to zdravilo.

Indikacija za termin je:

Navodila za uporabo Sulfasalazin

Tablete so namenjene za peroralno uporabo, jemljejo jih peroralno po obroku, jih je treba pogoltniti cele, ne da bi poškodovali celovitost filmske obloge. Režim zdravljenja in odmerjanje mora v vsakem primeru izbrati zdravnik posebej. Sulfasalazin je počasi delujoče zdravilo, namenjeno za dolgotrajno uporabo, pogosto več let.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo najprej preučiti in oceniti odziv telesa na dajanje zdravila, da bi izključili možnost razvoja negativnih stranskih učinkov. Za to naprej začetni fazi zdravljenje poteka v majhnih odmerkih. Če zdravilo dobro prenašajo, preidejo na največji odmerek, ki se zmanjša po doseženem pričakovanem pozitivnem rezultatu. Pri izračunu se upošteva vrsta in potek bolezni, resnost simptomov, starost in telesna teža bolnika.

  • za revmatoidni artritis: terapevtski odmerek- 1,5-3 g, otroci ne več kot 2 g (40-50 mg na enoto teže). Potek terapije traja 6 mesecev ali več. Shema je naslednja: v prvem tednu - 1 tableta, v 2. - 2 tableti, nato - 3-4 tablete na dan v rednih intervalih. Največji odmerek je odvisen od starosti in telesne teže otroka: 6-8 let (teža 20-29 kg) - 1 g, razdeljen na 2 odmerka, 8-12 let (teža 30-39 kg) - 1-1,5. g na dan za 2-3 odmerke, 12-16 let (40-50 kg) - 1,5-2 g za 2-3 odmerke (dovoljeno je vzeti 2 tableti hkrati). Slabitev klinični simptomi občutek po 6-10 tednih redne uporabe;
  • s črevesnimi boleznimi: obrobno dnevno odmerek za odrasle- 8 g, v starosti 10-16 let - 2 g Doseže se postopoma, prvi dan vzamejo 1 tableto 4-krat na dan, 2. - 2, 3. in naslednje, dokler boleči simptomi ne izginejo. zmanjšati - 3-4 tablete (na dan - 12-16 tablet). Največji odmerek za otroke, stare 10-16 let (tehtajo 35-50 kg), so 4 tablete. Ko mine akutna faza bolezni, preidejo na vzdrževalno terapijo, ki običajno traja več mesecev. Vzdrževalni odmerek - 1,5-2 mg sulfasalazina, razdeljen na 3-4 odmerke. Priporočljivo je samo za bolnike, starejše od 16 let, ki tehtajo nad 65 kg.

Med dolgotrajno zdravljenje redno (v prvem mesecu zdravljenja - tedensko, nato s pogostostjo 1-2 krat na mesec) je potrebno spremljanje stanja telesa - darovanje krvi za preiskave ledvic in jeter, spremljanje preiskav krvi in ​​urina.

Preveliko odmerjanje zdravila se lahko kaže z omotico, nelagodjem v trebuhu, bruhanjem. Visoki odmerki sulfasalazina lahko povzročijo konvulzije, anurijo, sledove krvi ali kristale soli v urinarnem traktu. Ob odkritju takšnih znakov zastrupitve bi morali nujno osvoboditi želodec in črevesje ostankov zdravila - izzvati bruhanje, umetno spodbuditi uriniranje.

Sulfasalazin med nosečnostjo sprejeti minimalni odmerek in le z dovoljenjem in pod nadzorom zdravnika. V zadnjem trimesečju je uporaba zdravila prepovedana. Skupina tveganja vključuje tudi bolnike z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam, vnetnim kožnim lezijam, bronhialna astma.

V skladu z navodili je kontraindikacija za uporabo:

  • nestrpnost do sestavin zdravila ali aktivnih metabolitov;
  • porfirinska bolezen;
  • ledvična, jetrna disfunkcija;
  • bolezni cirkulacijski sistem, anemija zaradi pomanjkanja encima g-6-fdg;
  • obdobje dojenja;
  • otroštvo 0-5 let.

Stranski učinki

Navodilo opozarja, da poleg terapevtsko delovanje Sulfasalazin lahko povzroči nekatere neželene učinke.

V glavnem so posledica okvar. notranji organi in povišane koncentracije sulfapiridina v plazmi.

Možni neželeni učinki:

  • glavobol, izguba koordinacije gibov, zvonjenje v ušesih, konvulzije, mišična oslabelost, težave s spanjem, moteno zaznavanje, halucinogeni učinek;
  • prehodno oslabljeno delovanje ledvic, vnetna poškodba intersticijskega tkiva (nefritis ledvic, intersticijska pljučnica), kašelj, zasoplost, druge pljučne bolezni;
  • sprememba krvne slike;
  • bruhanje, izguba apetita, bolečine v trebuhu, driska, vnetje trebušne slinavke, z zdravili povzročen hepatitis;
  • moški in ženska neplodnost;
  • ikterična barva kože, porumenelost kontaktnih leč, solze, izločki znoja, nenavadno obarvanje urina;
  • alergijska reakcija v obliki kožnega izpuščaja, eritema, mamilarska vročina, anafilaksija.

Pozor!

Sulfasalazin in alkohol - združljivost je nesprejemljiva, zlasti redno pitje alkohola, ker. v tem primeru se znatno poveča obremenitev ledvic in jeter. Po potrebi sočasno ali zaporedno dajanje tablet z drugimi zdravila najprej se posvetujte s strokovnjakom, pomagal bo prilagoditi dane odmerke zdravila in izključiti nesprejemljive kombinacije.

Stroški zdravila, analogi

Lekarne izdajo sulfasalazin samo po predložitvi zdravniškega recepta. Tablete shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj. S takšnim skladiščenjem ostanejo primerni 5 let.

Povprečna prodajna cena pakiranja tablet (50 kosov) z odmerkom 500 mg je:

  • Sulfasalazin, Rusija - 220 rubljev;
  • Sulfasalazin-EN, Slovenija - 350 rubljev.

Popolni analogi za aktivna sestavina ne obstaja. Če je potrebna zamenjava, lahko izberemo kombinacijo več zdravil s podobnimi farmakološkimi učinki.

Sveče se proizvajajo pod drugimi blagovnimi znamkami, njihovimi zdravilni učinek temelji na prisotnosti ene od učinkovin sulfasalazina.

Analog običajno vključuje mesalazin.

Najbolj priljubljeni:

  • Pentasa - sveče, tablete in vrečke z granulami;
  • Salofalk - rektalne supozitorije, pena ali rektalna suspenzija, granule, tablete;
  • Kansalazin, Mezavant, Mesacol - tablete.

Pogosto primerjajo: Sulfasalazin ali Salofalk - kar je boljše. Po namenu so enaki, Sulfasalazin - dobro preučen in dokazan z dolgoletnimi izkušnjami, Salofalk - sodobno zdravilo, velja za varnejšega in učinkovitejšega. Kaj pa je najbolje za določenega bolnika, lahko odloči le zdravnik.

Proizvajalec: JSC "Borisovsky Zavod" medicinski pripravki"Republika Belorusija

Oznaka ATC: A07EC01

Skupina kmetij:

Oblika sproščanja: trdna dozirne oblike. Tablete.



Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: 500 mg sulfazalazina v 1 tableti.

Pomožne snovi: koruzni škrob, povidon K-30, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicijev dioksid, kalcijev hidrogenfosfat, Opadry white (vključno s hipromelozo, polietilen glikol, titanov dioksid E171, smukec), barvni pigment: rumeni železov oksid E 172.

Farmakološke lastnosti:

Farmakodinamika. Sulfasalazin (salazosulfapiridin) je azo spojina sulfapiridina s 5-aminosalicilno kislino). Ima imunosupresivni, protivnetni protimikrobni učinek. Učinek zdravila je posledica delovanja njegovih dveh aktivnih presnovkov - sulfapiridina in 5-aminosalicilne kisline (5-ASA), ki v velike količine kopičijo v vezivnem tkivu, seroznih tekočinah, jetrih in črevesni steni. Hkrati delujejo lokalno na črevesno steno, imajo pa tudi sistemski učinek.

Sulfapiridin verjetno zavira delovanje naravnih ubijalcev in procese transformacije limfocitov. Sulfapiridin je tudi kompetitivni antagonist para-aminobenzojske kisline, ustavi sintezo folatov v celicah mikroorganizmov in s tem povzroči antibakterijsko delovanje. Aktiven proti diplokokom, streptokokom, gonokokom, Escherichia coli (Streptococcus spp., vključno s Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli).

Glavno delovanje zdravila je verjetno protivnetni učinek 5-ASA, ki zavira ciklooksigenazo in lipoksigenazo v črevesni steni, kar preprečuje tvorbo prostaglandinov, levkotrienov in drugih vnetnih mediatorjev.

Sulfasalazin nima analgetičnega ali antipiretičnega učinka.

Farmakokinetika. Sesanje. Sulfasalazin se slabo absorbira v črevesju (ne več kot 10% -30% sprejetega sulfasalazina se absorbira predvsem iz Tanko črevo, nato pa se enakomerno porazdeli v vezivnih tkivih). Preostanek razcepi mikroflora debelega črevesa s tvorbo 60-80% sulfapiridina in 25% 5-ASA.

Največje serumske koncentracije sulfasalazina pri jemanju tablet po obroku so dosežene po 3-12 urah (v povprečju - po 6 urah) in znašajo 6 μg / ml (za odmerek 1000 mg). Najvišje plazemske koncentracije metabolitov so dosežene po 10 urah, medtem ko je absorpcija sulfapiridina 60%, 5-ASA pa ne več kot 30%.

Distribucija. Komunikacija s plazemskimi beljakovinami (predvsem albuminom) in vezivnim tkivom je zelo visoka in je: za sulfasalazin - več kot 99%, za sulfapiridin - 70%, za 5-ASA - 43% in za acetilsulfapiridin (glavni metabolit sulfapiridina) - približno 90 %. Volumen porazdelitve je 7,5 ± 1,6 litra. Sulfasalazin se kopiči predvsem v peritonealnem in vezivnem tkivu, sinovialni in plevralne tekočine. Obstajajo velike razlike v največji serumski koncentraciji sulfasalazina in njegovih metabolitov; pri počasnih acetilatorjih so veliko višje in so povezane z več pogost pojav stranski učinki.

Presnova. V jetrih se sulfapiridin biotransformira predvsem z acetilacijo (del je podvržen hidroksilaciji in konjugaciji z glukuronsko kislino), tvorbo neaktivnih presnovkov; 5-ASA - z acetilacijo.

Odstop. T½ sulfasalazina je 5-10 ur, sulfapiridina - 6-14 ur (odvisno od hitrosti acetilacije: za počasne acetilatorje približno 14,8 ure, za hitre - 10,4 ure), 5-ASA - 0,6-1,4 ure Z blatom, Izloči se 5 % sulfapiridina in 67 % 5-ASA; 75-91 % sulfasalazina se izloči preko ledvic v 3 dneh.

Farmakokinetika pri posebnih populacijah bolnikov.Starejši posamezniki imajo podaljšan razpolovni čas izločanja ( klinični pomen ta učinek ni jasno). Pri otrocih, starejših od 4 let, ni bilo korelacije med spremembami farmakokinetičnih parametrov s starostjo. Spremembe farmakokinetičnih parametrov sulfasalazina in njegovih presnovkov niso bile odvisne od spola.

Indikacije za uporabo:

Nespecifična ulcerozna in zmerna in srednja stopnja resnost (zdravljenje poslabšanj in vzdrževalno zdravljenje v fazi remisije), pa tudi kot del kompleksne terapije ulceroznega kolitisa in hudega proktitisa;

Crohnova bolezen (blage in zmerne oblike v akutni fazi);

Revmatoidni in juvenilni idiopatski kronični poliartritis, odporen na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Sulfasalazin se lahko uporablja v kombinaciji s kortikosteroidi in metronidazolom.

Pomembno! Spoznajte zdravljenje

Odmerjanje in uporaba:

Odmerek se prilagodi individualno, odvisno od resnosti bolezni in tolerance zdravila. Tablete je treba pogoltniti cele, brez žvečenja, saj tako zmanjšamo neželene učinke na prebavila.

Ulcerozni kolitis in proktitis.Odrasli. Huda in zmerna poslabšanja: 2-4 tablete sulfasalazina (1,0-2,0 g) 4-krat na dan, lahko se uporablja v kombinaciji s steroidi kot del režima zdravljenja. intenzivna nega. Pri hudi driski se lahko učinkovitost zdravila zmanjša zaradi hitrega prehoda tablet skozi črevesje. Nočni interval med odmerki ne sme biti daljši od 8 ur.

Blago poslabšanje: 2 tableti 4-krat na dan s steroidi ali brez njih.

Vzdrževalna terapija: po indukciji remisije se odmerek postopoma zmanjša na 4 tablete (2,0 g) na dan. Pri tem odmerku je treba zdravilo jemati stalno, saj se ob prekinitvi zdravljenja, tudi nekaj let po hudem poslabšanju, tveganje za ponovitev poveča za 4-krat.

otroci. Odmerek se zmanjša sorazmerno s telesno maso. V primeru hudega poslabšanja ali ponovitve: 40-60 mg/kg/dan. Vzdrževalna terapija: 20 - 30 mg / kg / dan.

Crohnova bolezen. Pri Crohnovi bolezni v akutni fazi je treba tablete Sulfasalazin jemati na enak način kot pri poslabšanju ulceroznega kolitisa (glejte zgoraj).

Revmatoidni artritis in juvenilni idiopatski kronični poliartritis.Odrasli. Zdravljenje je treba začeti z 1 tableto (0,5 g) na dan, odmerek postopoma povečevati za 1 tableto na dan vsak teden, dokler ni odmerek: 2,0 g na dan (1 tableta 4-krat na dan) ali 3,0 g na dan (2 tableti 3 krat na dan), odvisno od prenašanja in učinkovitosti zdravila. Učinek zdravila se pojavi počasi in izrazitega učinka lahko opazimo šele po 6 do 10 tednih. Izboljšanje gibljivosti sklepov mora spremljati zmanjšanje ravni ESR in CRP. Morda sočasna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in sulfasalazina.

Juvenilni idiopatski kronični poliartritis.Otroci, stari 6 let in več:30-50 mg / kg / dan, razdeljen na 2-4 enake odmerke. Običajno je največji odmerek 2000 mg / dan. Za zmanjšanje možnega neželeni učinek s strani prebavil morate začeti z jemanjem ¼ načrtovanega vzdrževalnega odmerka, nato pa ga vsak teden povečevati za ¼, dokler ne dosežete vzdrževalnega odmerka. Največji odmerek ne sme preseči 2,0 g na dan (4 tablete).

Starejši bolniki.Posebni previdnostni ukrepi niso potrebni.

Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter. Prilagoditev odmerka ni potrebna.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri predpisovanju bolnikom z očistkom kreatinina manj kot 60 ml / min je priporočljivo občasno spremljati preiskave urina in hidracijo bolnikov.

Funkcije aplikacije:

Priporočljivo za bolnike z odpoved ledvic pred začetkom zdravljenja s sulfasalazinom in po potrebi med zdravljenjem z zdravilom sistematično spremljajte raven "jetrnih" encimov v krvni plazmi, krvno sliko (splošno klinična analiza kri; na začetku zdravljenja 1-2 krat na mesec, nato vsakih 3-6 mesecev) in urina.

Med zdravljenjem naj bolniki uživajo povečan znesek tekočine.

Uporabljajte previdno pri bolnikih z ledvično oz odpoved jeter, bronhialna astma in alergije (možna navzkrižna preobčutljivost za furosemid, tiazidne diuretike, derivate sulfonilsečnine in zaviralce karboanhidraze). Alergijske reakcije na sulfasalazin zahtevajo takojšnjo ukinitev zdravila. Pri blagih oblikah alergije na sulfasalazin je lahko bolnik desenzibiliziran.

Pri uporabi sulfasalazina so poročali o razvoju smrtno nevarnih kožne reakcije(Stevens-Johnsonov sindrom in toksična epidermalna nekroliza). Bolnike je treba obvestiti o znakih in simptomih kožnih reakcij in jih skrbno spremljati. večina visoko tveganje razvoj Stevens-Johnsonovega sindroma in toksične epidermalne nekrolize v prvih tednih zdravljenja. Če se pojavijo znaki ali simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma ali toksične epidermalne nekrolize (na primer napredujoče, pogosto z mehurji ali lezijami sluznice), je treba sulfasalazin takoj prekiniti.

Najboljši rezultati pri zdravljenju Stevens-Johnsonovega sindroma ali toksične epidermalne nekrolize so bili doseženi z zgodnja diagnoza in takojšnja ukinitev sulfasalazina. Zgodnja ukinitev zdravila je povezana z boljšo prognozo. Če se pri bolniku med jemanjem sulfasalazina pojavi Stevens-Johnsonov sindrom ali toksična epidermalna nekroliza, se njegova uporaba ne sme več nadaljevati.

Nosečnost in dojenje.Nosečnice naj jemljejo sulfasalazin le, če nujnost in pri najnižjih učinkovitih odmerkih. Sulfasalazin ni priporočljiv v zadnjem trimesečju nosečnosti. Pri novorojenčkih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze lahko jemanje zdravila povzroči hemolitično. Če je med dojenjem potrebna uporaba sulfasalazina, je treba rešiti vprašanje prenehanja dojenja.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzora mehanizmov.Sulfasalazin ima majhen vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili.Sulfasalazin zmanjša absorpcijo folne kisline in digoksina. Krepi delovanje antikoagulantov, antiepileptikov in peroralnih hipoglikemikov ter neželene učinke citostatikov, imunosupresivov, hepato- in nefrotoksičnih sredstev. Antibiotiki zaradi zaviralnega delovanja na črevesna mikroflora lahko zmanjšajo učinkovitost sulfasalazina pri ulceroznem kolitisu. Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Stranski učinki:

Stranski učinki Sulfasalazin je povezan predvsem z visokimi koncentracijami sulfapiridina v krvi. To stanje se lahko pojavi pri bolnikih s počasno presnovo sulfapiridina. Neželeni učinki so pogostejši pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Nadalje so neželeni učinki razvrščeni v skupine, ki označujejo pogostnost pojavljanja: zelo pogosto (pogostnost več kot 1 na 10 bolnikov), pogosto (1 primer na 10-100 bolnikov), redko (1 primer na 100-1000 bolnikov), redko ( 1 primer na 1000 bolnikov) -10.000 bolnikov), zelo redki (1 primer na več kot 10.000 bolnikov), neznana (pogostnost ni ugotovljena).

Iz krvi in ​​limfnega sistema: pogosto: makrocitoza; redko: megaloblastna anemija; zelo redko: aplastična anemija, anemija s Heinzovimi telesci, hipoprotrombinemija, limfadenopatija,.

Bolezni imunskega sistema: zelo redki: toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), Stevens-Johnsonov sindrom, generaliziran kožni izpuščaj, multiforme , eksfoliativni , fotosenzitivnost, zvišana telesna temperatura zaradi zdravil, periorbitalni edem, nodozni poliarteritis, injekcija veznice ali roženice, srbenje, rdečina.

Presnovne in prehranske motnje: pogosto: redko: poslabšanje.

Duševne motnje: redko: , nespečnost; redko: .

Iz prebavnega sistema: pogosto: dispeptični pojavi:,; redko: bolečine v trebuhu, kri v blatu, mumps, redko:

Od odmerka neodvisni neželeni učinki sulfasalazina vključujejo periferno nevropatijo, agranulocitozo, nefrotski sindrom, hepatitis, eksfoliativni dermatitis, urtikarijo, reverzibilno oligospermijo, kašelj, neplodnost, dispnejo in fibrozirajoči alveolitis.

Če opazite resne neželene učinke, je treba zdravljenje prekiniti.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Sulfasalazin zmanjša absorpcijo folne kisline in digoksina.

Krepi delovanje antikoagulantov, antiepileptikov in peroralnih hipoglikemikov ter neželene učinke citostatikov, imunosupresivov, hepato- in nefrotoksičnih sredstev.

Antibiotiki lahko zaradi zaviralnega učinka na črevesno mikrofloro zmanjšajo učinkovitost sulfasalazina pri ulceroznem kolitisu.

Zdravila, ki zavirajo hematopoezo kostnega mozga, povečajo tveganje za mielosupresijo.

Kontraindikacije:

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino, sulfonamide in derivate salicilne kisline ali katero koli pomožno snov;

akutna porfirija in/ali;

Črevesna obstrukcija ali obstrukcija sečil;

anemija;

Huda okvara jeter;

Huda ledvična disfunkcija;

Pomanjkanje encima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;

Otroci, mlajši od 5 let (zlasti mlajši od 2 let s kroničnimi vnetne bolezni debelega črevesa in otroci, mlajši od 6 let, z juvenilnim idiopatskim kroničnim poliartritisom, ker varnost in učinkovitost zdravljenja nista bili dokazani);

obdobje laktacije;

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, omotica. Pri zelo velikih odmerkih se lahko razvijejo kristalurija, hematurija in simptomi toksične poškodbe centralnega živčnega sistema (konvulzije). Toksičnost je sorazmerna s koncentracijo sulfapiridina v krvnem serumu.

Zdravljenje: preprečevanje absorpcije zdravila (bruhanje, odvajanje blata), alkalizacija urina, predpisovanje aktivno oglje; simptomatsko zdravljenje. V primeru anurije in/ali je treba omejiti vnos tekočine in elektrolitov.

Pogoji shranjevanja:

Pri temperaturi, ki ni višja od 25 °C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 5 let. Zdravilo ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti.

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

10 tablet v pretisnem omotu. V pakiranju je 5 pretisnih omotov skupaj z navodilom.


Bruto formula

C 18 H 14 N 4 O 5 S

Farmakološka skupina snovi Sulfasalazin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

koda CAS

599-79-1

Farmakologija

farmakološki učinek- protivnetno, antibakterijsko, bakteriostatično.

V vezivnem tkivu črevesne stene disociira na 5-aminosalicilno kislino, ki določa protivnetne lastnosti sulfasalazina, in sulfapiridin, kompetitivni antagonist para-aminobenzojske kisline, ki ustavi sintezo folatov v celicah mikroorganizmov in povzroči antibakterijsko delovanje. Deluje proti diplokokom, streptokokom, gonokokom, Escherichia coli.

Slabo absorbira iz prebavil (ne več kot 10%). Črevesna mikroflora ga razgradi s tvorbo 60-80% sulfapiridina in 25% 5-aminosalicilne kisline (5-ASA). Vezava sulfasalazina na beljakovine v plazmi je 99 %, sulfapiridina 50 %, 5-ASA 43 %. Sulfapiridin se biotransformira v jetrih s hidroksilacijo s tvorbo neaktivnih presnovkov, 5-ASA se acetilira. T 1/2: sulfasalazin - 5-10 ur, sulfapiridin - 6-14 ur, 5-ASA - 0,6-1,4 ure.% sulfasalazin (v 3 dneh).

Uporaba snovi Sulfasalazin

Nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, revmatoidni artritis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za sulfonamide in derivate salicilne kisline, huda okvara jeter in / ali ledvic, anemija, porfirija, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, dojenje, otroci, mlajši od 5 let (ni podatkov o varnosti uporabe tega zdravila). pri bolnikih starostna skupina).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je možno le po strogih indikacijah in v minimalnem učinkovitem odmerku.

Med zdravljenjem prenehajte dojenje.

Neželeni učinki sulfasalazina

Iz živčnega sistema in čutil: glavobol, omotica, šibkost, utrujenost, motnje spanja, halucinacije, periferna nevropatija, ataksija, konvulzije, tinitus.

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija, hemolitična anemija.

Iz prebavnega trakta: dispeptični pojavi: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje, anoreksija, kri v blatu, hepatitis, povzročen z zdravili, pankreatitis.

Iz genitourinarnega sistema: motnje delovanja ledvic, intersticijski nefritis, prehodna oligospermija in neplodnost.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktični šok.

drugi: fotosenzitivnost, vročina, intersticijski pnevmonitis.

Interakcija

Povečuje učinek antikoagulantov, antikonvulzivov in peroralnih hipoglikemičnih zdravil ter tveganje za stranski učinki pri predpisovanju citostatikov, imunosupresivov, hepato- in nefrotoksičnih sredstev. Zmanjša absorpcijo folne kisline in digoksina.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, omotica.

Zdravljenje: izpiranje želodca, prisilna diureza, simptomatsko zdravljenje.

Poti dajanja

znotraj.

Previdnostni ukrepi glede snovi sulfasalazin

Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ali jeter, bronhialno astmo, alergijske reakcije. Med zdravljenjem je potrebno sistematično spremljati krvno sliko in raven jetrnih encimov.