Znaki displazije kolkov. Materinska masaža in nega

- to je kršitev razvoja vseh komponent sklepa, ki se pojavi v plodu, nato pa v življenju osebe. Displazija vodi do kršitve konfiguracije sklepa, kar postane vzrok za kršitev korespondence glave stegnenice in glenoidne votline na medeničnih kosteh - nastane prirojena dislokacija kolčnega sklepa.

V povprečju je razširjenost patologije 2 - 4%, razlikuje se v različne države. Tako se v severni Evropi displazija kolkov pojavi pri 4 % otrok, v Srednja Evropa- 2 %. V ZDA - 1%, med belim prebivalstvom pa je bolezen pogostejša kot pri afroameričanih. V Rusiji 2-4% otrok trpi zaradi displazije kolkov, na ekološko neugodnih območjih - do 12%.

Anatomija kolčnega sklepa

Kolčni sklep tvorita acetabulum medenice in glava stegnenice.

Acetabulum ima videz polkrožne sklede. Po njegovem robu poteka hrustanec v obliki roba, ki ga dopolnjuje in omejuje gibanje v sklepu. Tako je sklep 2/3 žoge. Hrustančni rob, ki dopolnjuje acetabulum, je od znotraj prekrit s sklepnim hrustancem. Sama kostna votlina je napolnjena z maščobnim tkivom.

S sklepnim hrustancem je prekrita tudi glava stegnenice. Ima sferično obliko in je povezan s telesom kosti s pomočjo vratu stegnenice, ki ima majhno debelino.

Zglobna kapsula je pritrjena vzdolž roba acetabuluma, na stegnu pa pokriva glavo in vrat.

Znotraj sklepa je ligament. Začne se od samega vrha glavice stegnenice in se spoji z robom sklepne votline.

Imenuje se ligament glave stegnenice in ima dve funkciji:

• amortizacija obremenitev stegnenice med hojo, tekom, poškodbami pri skokih;
• vsebuje žile, ki hranijo glavo stegnenice.

Ker ima kolčni sklep obliko skodelice, so v njem možne vse vrste gibov:

• fleksija in ekstenzija;
• addukcija in abdukcija;
• obračanje noter in ven.

Običajno so ti gibi možni z majhno amplitudo, saj so omejeni s hrustančnim robom in ligamentom glave stegnenice. Okoli sklepa je tudi veliko število vezi in močnih mišic, ki prav tako omejujejo gibljivost.

Znaki displazije kolkov pri otroku

Dejavniki tveganja za displazijo kolkov pri novorojenčkih:

• zadnična predstavitev ploda(plod je v maternici ne z glavico proti izhodu iz maternice, z medenico);
• veliko sadje;
• prisotnost displazije kolkov pri starših otroka;
• toksikoza nosečnosti pri bodoči materi, še posebej, če je nosečnost nastopila v zelo mladosti.

Če ima otrok vsaj enega od teh dejavnikov, ga vzamejo na opazovanje in vključijo v skupino tveganja za to patologijo, čeprav je lahko popolnoma zdrav.
Za odkrivanje displazije kolkov mora otroka pregledati ortoped. Obisk tega specialista v kliniki v prvem letu otrokovega življenja je obvezen določene roke.
V ordinaciji, kjer bo pregled opravljen, naj bo toplo. Otroka popolnoma slečejo in položijo na mizo.

Glavni simptomi displazije kolkov, ki se odkrijejo med pregledom:

Pri vztrajanju displazije kolkov in prirojena dislokacija boki v starejši starosti pride do kršitve hoje. Ko je otrok v pokončnem položaju, je opazna asimetrija glutealnih, dimeljskih in poplitealnih gub.

Vrste in stopnje displazije

Pri novorojenčku so mišice in vezi, ki obdajajo kolčni sklep, slabo razvite. Glavo stegnenice držijo na mestu predvsem ligamenti in hrustančni rob okoli acetabuluma.

Anatomske motnje, ki se pojavijo pri displaziji kolkov:

• nenormalen razvoj acetabuluma, delno izgubi sferično obliko in postane bolj ploščat, ima manjše dimenzije;
• nerazvitost hrustanca, ki obdaja acetabulum;
• šibkost ligamentov kolčnega sklepa.
• Stopnje displazije kolkov
• Pravzaprav displazija. Obstaja nenormalen razvoj in manjvrednost kolčnega sklepa. Toda njegova konfiguracija še ni bila spremenjena. IN ta primer pri pregledu otroka je težko prepoznati patologijo, to je mogoče storiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod. Prej se ta stopnja displazije ni štela za bolezen, ni bila diagnosticirana in ni bila predpisana zdravljenje. Danes obstaja takšna diagnoza. Razmeroma pogosto pride do prevelike diagnoze, ko zdravniki "odkrijejo" displazijo zdravega otroka.
• preluksacija. Kapsula kolčnega sklepa je raztegnjena. Glavica stegnenice je nekoliko premaknjena, vendar se zlahka "spravi" nazaj na svoje mesto. V prihodnosti se predislokacija spremeni v subluksacijo in dislokacijo.
• Subluksacija kolka. Glava kolčnega sklepa je delno premaknjena glede na sklepno votlino. Ona upogne hrustančni rob acetabuluma, ga premakne navzgor. Ligament glavice stegnenice (glej zgoraj) postane napet in raztegnjen.
• Izpah kolka. V tem primeru je glava stegnenice popolnoma premaknjena glede na acetabulum. Je zunaj votline, zgoraj in navzven. Zgornji rob hrustančni rob acetabuluma pritisne glavica stegnenice in upogne znotraj sklepa. Sklepna kapsula in ligament glavice stegnenice sta raztegnjena in napeta.

Vrste displazije kolkov

• Acetabularna displazija. Patologija, ki je povezana s kršitvijo razvoja samo acetabuluma. Je bolj ploščat, zmanjšan. Hrustančni rob je premalo razvit.
• displazija kolkov. Običajno se vrat stegnenice zgiba s telesom pod določenim kotom. Kršitev tega kota (zmanjšanje - coxa vara ali povečanje - coxa valga) je mehanizem za razvoj displazije kolkov.
• Rotacijska displazija. Povezan je s kršitvijo konfiguracije anatomskih formacij v vodoravni ravnini. Običajno osi, okoli katerih poteka gibanje vseh sklepov spodnje okončine, ne sovpadajo. Če neusklajenost osi preseže normalno vrednost, je položaj glave stegnenice glede na acetabulum kršen.

Rentgenska diagnoza displazije kolkov

Pri otrocih mlajši starosti do osifikacije nekaterih delov stegnenice in medeničnih kosti še ni prišlo. Na njihovem mestu so hrustanci, ki niso vidni na rentgenski žarki. Zato, da bi ocenili pravilnost konfiguracije anatomske strukture kolčnega sklepa, nanesite posebne sheme. Slikajo se v neposredni projekciji (cel obraz), na kateri so narisane pogojne pomožne črte.

Dodatne črte, ki pomagajo pri diagnozi displazije kolkov na radiografiji:

• sredinska črta- navpična črta, ki poteka skozi sredino križnice;
• Hilgenreinerjeva linija- vodoravna črta, ki poteka skozi najnižje točke ilium;
• Perkinova linija- navpična črta, ki poteka skozi zgornji zunanji rob acetabuluma na desni in levi;
• linija shenton- to je črta, ki miselno nadaljuje rob obturatornega foramna medenična kost in vratu stegnenice.

Pomemben pokazatelj stanja kolčnega sklepa pri majhnih otrocih, ki ga določimo na radiografiji, je acetabularni kot. To je kot, ki ga tvorita Hilgenreinerjeva črta in tangenta, ki poteka skozi rob acetabuluma.

Normalni kazalniki acetabularnega kota pri otrocih različnih starosti:

• pri novorojenčkih - 25 - 29 °;
• 1 leto življenja - 18,5 ° (pri dečkih) - 20 ° (pri deklicah);
• 5 let - 15 ° pri obeh spolih.

Vrednosth.

Vrednost h je še en pomemben indikator, ki označuje navpični premik glave stegnenice glede na medenične kosti. Enaka je razdalji od Hilgenreinerjeve črte do sredine glavice stegnenice. Običajno je pri majhnih otrocih vrednost h 9 - 12 mm. Povečanje ali asimetrija kaže na prisotnost displazije.

Vrednostd.

To je indikator, ki označuje premik glave stegnenice navzven iz sklepne votline. Enaka je razdalji od dna sklepne votline do navpična črta h.

Ultrazvočna diagnoza displazije kolkov

Ultrazvok (ultrazvočna diagnostika) displazija kolkov je zdravljenje izbire pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavna prednost ultrazvoka kot diagnostične metode je, da je precej natančen, ne škoduje otrokovemu telesu in praktično nima kontraindikacij.

Indikacije za ultrazvok pri majhnih otrocih:

• prisotnost dejavnikov pri otroku, zaradi katerih ga je mogoče uvrstiti v skupino tveganja za displazijo kolkov;
• prepoznavanje znakov, značilnih za bolezen, med pregledom otroka pri zdravniku.

Med ultrazvočno diagnozo lahko posnamete sliko v obliki rezine, ki v anteroposteriorni projekciji spominja na rentgenski posnetek.

Indikatorji, ki se ocenjujejo med ultrazvočno diagnozo displazije kolkov:

• alfa kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona kostnega dela acetabuluma;
• beta kot - indikator, ki pomaga oceniti stopnjo razvoja in kot naklona hrustančnega dela acetabuluma.

Za majhne otroke je prednostna vrsta študije za sum na displazijo kolka in prirojeno dislokacijo kolka ultrazvočna diagnostika zaradi visoke informativnosti in varnosti. Kljub temu se v večini primerov radiografija uporablja v poliklinikah, saj je enostavnejša in hitra metoda diagnostiko.

Vrste kolčnih sklepov, ki se razlikujejo glede na sliko, pridobljeno med ultrazvočnim pregledom:

tip sklepa	Norma		displazija kolkov						Subluksacija		Izpah
Razvrstitev znotraj vrste	A	B	A	B				C	A	B
Oblika roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavo stegnenice	V obliki pravokotnika		v obliki polkroga						poševno		poševno
Položaj roba acetabuluma, ki se nahaja nad glavico stegnenice	Postavljen vodoravno.		Vodoravno, a skrajšano						Rahlo zategnjen v sklepno votlino.		Močno upognjen znotraj sklepne votline.
Hrustanec, ki obdaja glavo stegnenice			Običajno pokriva glavo stegnenice						Skrajšan, njegova oblika se je spremenila		Skrajšan, deformiran. Ne pokriva popolnoma glave stegnenice. Zategnjen znotraj kolčnega sklepa.
									Strukturnih sprememb ni.	Obstajajo strukturne spremembe.
kot alfa	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
kot beta	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Položaj glavice stegnenice: v mirovanju; med gibanjem.	Je v normalnem položaju;		Je v normalnem položaju;						Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.		Zavrnjen navzven; Zavrnjen navzven.
			Je v normalnem položaju.			Rahlo nagnjena navzven.

Zdravljenje displazije kolkov

Široko povijanje dojenčka

Široko povijanje je mogoče pripisati ne medicinskemu, ampak preventivni ukrepi z displazijo kolkov.

Indikacije za široko povijanje:

• otrok je v nevarnosti za displazijo kolkov;
• med ultrazvočnim pregledom novorojenčka je bila razkrita nezrelost kolčnega sklepa;
• obstaja displazija kolkov, medtem ko so druge metode zdravljenja iz enega ali drugega razloga nemogoče.

Tehnika širokega povijanja:

• otrok je položen na hrbet;
• med nogami sta položeni dve plenici, ki bosta omejili združevanje nog;
• ti dve plenici sta pritrjeni na pas tretjega otroka.

Brezplačno povijanje vam omogoča, da otrokove noge ostanejo v razvezanem stanju za približno 60 - 80 °.

Nošenje ortopedskih struktur

Stremena Pavlik- ortopedski dizajn, ki ga je leta 1946 razvil češki zdravnik Arnold Pavlik. Pred tem so se uporabljale predvsem toge strukture, ki so jih majhni otroci slabo prenašali in so povzročale zaplete v obliki aseptična nekroza glavica stegnenice.
Pavlikova stremena so mehke konstrukcije. Otroku omogoča bolj svobodno gibanje v kolčnih sklepih.

Zgradba Pavlikovega stremena:

• opornica za prsi, ki je pritrjen s pomočjo trakov, vrženih čez ramena otroka;
• povoji za gležnje;
• tangice, ki povezuje povoje na prsih in golenih: dva zadnja širita golenice na straneh, dva sprednja pa upogneta noge kolenskih sklepov.

Vsi deli sodobnih stremen Pavlik so izdelani iz mehkega blaga.

Frejkov povoj (Frejkova opornica, Frejkove abdukcijske spodnjice)
Hlačke Frejka delujejo na principu širokega povijanja. Izdelane so iz gostega materiala in zagotavljajo stalno vzrejo otrokovih nog za 90 ° ali več.

Indikacije za nošenje pnevmatike Frejka:

• displazija kolka brez izpaha;
• subluksacija kolka.

Če želite določiti velikost Freudove pnevmatike za otroka, morate razširiti njegove noge in izmeriti razdaljo med poplitealnimi jamami.

Tire Vilensky- To je ortopedski dizajn, ki je sestavljen iz dveh usnjenih trakov z vezalkami in kovinskim distančnikom med njima.

Prvi preliv Tyre Vilensky na otroka se izvede na posvetu z ortopedom.

Pravilno oblačenje avtobusa Vilensky za otroka:

• otroka položite na hrbet;
• razširite noge na straneh, kot vam je pokazal zdravnik na recepciji;
• vtaknite eno nogo v usnjen trak na ustrezni strani pnevmatike in ga dobro zavežite;
• drugo nogo položite v drugi pas, zavežite.

Dimenzije pnevmatik Wilensky:

Osnovna pravila za nošenje pnevmatike Vilensky:

• Previdno vezanje.Če so trakovi pravilno zavezani in dovolj napeti, ne smejo zdrsniti.
• Stalna obraba. Običajno so pnevmatike Vilensky predpisane za 4 - 6 mesecev. V celotnem danem času jih ni mogoče odstraniti. To je dovoljeno samo med kopanjem otroka.
• Natančno prilagojena dolžina distančnika. Prilagoditev opravi zdravnik s posebnim kolesom. Med igro jo lahko otrok premika. Da bi to preprečili, morate kolo pritrditi z električnim trakom.
• Opornice ne smete odstraniti niti med previjanjem otroka.. Za udobje morate uporabiti posebna oblačila z gumbi.

Guma CITO

Lahko rečemo, da je ta pnevmatika modifikacija pnevmatike Vilensky. Sestavljen je tudi iz dveh manšet, ki sta pritrjeni na noge, in distančnika, ki se nahaja med njima.

Opornica (ortoza) Tubinger

Lahko ga obravnavamo kot kombinacijo opornice Vilenskega in Pavlikovih stremen.

Naprava vodila Tubinger:

• dve opornici za noge v obliki sedla, ki sta med seboj povezani s kovinsko palico;
• ščitniki za ramena;
• "biserne vrvice", ki povezujejo opornike z ramenskimi blazinicami spredaj in zadaj, so nastavljive po dolžini in omogočajo spreminjanje stopnje upogiba v kolčnih sklepih;
• poseben Velcro, s pomočjo katerega je ortoza pritrjena.

Dimenzije pnevmatik Tubinger:

• za 1 mesec starosti. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 2-6 mesecev. z dolžino opornika 95-130 mm;
• za starost 6-12 mesecev. z dolžino distančnika 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkova pnevmatika je ortopedska struktura, ki se trenutno praktično ne uporablja. Izdelan je iz polietilena in je sestavljen iz štirih delov:

• posteljica, ki je nameščena pod hrbet otroka;
• zgornji del, ki se nahaja na trebuhu;
• stranski deli, v katerih so noge in stegna.

Tire Volkova se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 3 let. Na voljo so 4 velikosti.

Slabosti pnevmatike Volkov:

• zelo težko je izbrati pravo velikost za določenega otroka;
• kolki so fiksirani samo v enem položaju: ni ga mogoče spremeniti glede na spremembo konfiguracije kolčnega sklepa na radiografiji;
• zasnova močno omejuje gibanje otroka;
• visoka cena.

Zgoraj so bile navedene le najpogostejše ortopedske strukture, ki se uporabljajo za zdravljenje displazije kolkov. Pravzaprav jih je veliko več. Redno se pojavljajo nove. Različne klinike imajo raje različne modele. Težko je reči, kateri je najboljši. Nasprotno, tako velika raznolikost kaže na to najboljša možnost ne obstaja. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Bolje je, da se otrokovi starši osredotočijo na imenovanja ortopeda.

Masaža za displazijo kolkov

Masaža za displazijo kolkov se izvaja samo po navodilih zdravnika ortopeda, ki ga vodijo rezultati pregleda in podatki radiografije, ultrazvoka. Masaža se lahko izvaja v prisotnosti ortopedskih struktur (pnevmatike, glej zgoraj), ne da bi jih odstranili.

• Otrok mora biti položen na trdo, ravno površino. Previjalna miza je najboljša.
• Med masažo se pod otroka položi oljna krpa, saj lahko božanje trebuha in druga dejanja masažnega terapevta povzročijo uriniranje.
• Potek masaže je običajno sestavljen iz 10-15 sej.
• Masaža se izvaja enkrat na dan.
• Za sejo morate izbrati čas, ko je otrok dovolj spal in ni lačen. Optimalno je, da postopke izvajate zjutraj.
• Da bi bil učinek opazen, je potrebno opraviti vsaj 2-3 tečaje terapevtske masaže.
• Premor med tečaji - 1 - 1,5 meseca. To je predpogoj, saj je masaža za otroke v prvem letu življenja precej velika obremenitev.

Masaža za otroke z displazijo kolkov zahteva uporabo masažnega terapevta, ki je izkušen in je specializiran za majhne otroke. Starši lahko sami vsak dan pred spanjem izvajajo splošno sproščujočo masažo za otroka.

Približna shema masaže za otroka z displazijo kolkov

Začetni položaj	manipulacija
Ležanje na hrbtu.	Splošna masaža: božanje in rahlo drgnjenje trebuha, prsnega koša, rok, nog (stegna, golen, stopala, podplati).
Leži na trebuhu z nogami narazen in upognjenimi v kolenih.	Masaža stopal: božanje, drgnjenje, izmenično premikanje na straneh (kot da se otrok plazi). Masaža hrbta in pasu: božanje in drgnjenje. Masaža zadnjice: božanje, drgnjenje, ščipanje, rahlo tapkanje s prsti in trepljanje. Masaža kolčnega sklepa in zunanjih površin stegen: božanje, drgnjenje. Vodenje nog ob straneh - "plazenje". "Lebdenje" - maser vzame otroka pod prsi in pod medenični predel, ga dvigne nad previjalno mizo.
Leži na hrbtu z razmaknjenimi nogami.	Masaža sprednje in notranje površine nog: božanje in drgnjenje. Upogibanje in širjenje nog na straneh. Masažni terapevt mora delovati previdno, izogibati se nenadnim gibom. Krožni gibi nog v kolčnih sklepih navznoter. Masaža podplatov: božanje, drgnjenje, gnetenje.

Masaža za otroke, mlajše od enega leta, vključuje tudi elemente gimnastike, ki so prikazani tudi v tabeli.

Terapevtske vaje za displazijo kolkov

Terapevtske vaje se vedno uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju displazije kolkov. Nadaljuje se med rehabilitacijo. Terapija z vadbo je indicirana po zmanjšanju dislokacije kolka, vključno s kirurškim posegom.

Cilji terapevtskih vaj za displazijo kolkov:

• prispevajo k normalnemu oblikovanju kolčnega sklepa, obnovijo njegovo pravilno konfiguracijo;
• okrepite stegenske mišice, ki bodo podpirale glavo stegnenice v pravilnem položaju glede na acetabulum;
• zagotoviti normalno telesno aktivnost otroka;
• prispevajo k normalnemu telesnemu razvoju otroka z displazijo kolkov;
• zagotoviti normalno prekrvavitev in prehrano kolčnega sklepa, preprečiti zaplete, kot je aseptična nekroza glave stegnenice.

Za otroke, mlajše od enega leta fizioterapija izvajati pasivno. Je del kompleksa terapevtske masaže (glej zgoraj).

Telesna aktivnost, potrebna za normalno tvorbo kolčnega sklepa pri otrocih, mlajših od 3 let:

• upogibanje bokov v razvezanem stanju v ležečem položaju;
• samostojni prehodi iz ležečega v sedeči položaj;
• plaziti se;
• prehod iz sedečega v stoječi položaj;
• hoditi;
• oblikovanje spretnosti metanja;
• niz vaj za mišice nog;
• niz vaj za trebušne mišice;
• sklop dihalnih vaj.

Nabor vaj po odstranitvi izpaha ali operaciji se razvije individualno za vsakega bolnika.

Fizioterapija za displazijo kolkov

Postopek	Opis	Aplikacija
elektroforeza: s kalcijem in fosforjem; z jodom.	Zdravilo se injicira neposredno skozi kožo v sklep z uporabo šibke konstante električni tok. Kalcij in fosfor prispevata h krepitvi, pravilno oblikovanje sklep.	postopek je sestavljen iz uporabe dveh elektrod, navlaženih z raztopino, na območje sklepa zdravilne snovi; elektroforeza se lahko izvaja v bolnišnici, ambulantno (na kliniki) ali doma; Tečaj običajno vključuje 10-15 postopkov.
Aplikacije z ozokeritom	Ozokerit je mešanica parafinov, smol, vodikovega sulfida, ogljikovega dioksida, mineralnih olj. Pri segrevanju (približno 50°C) ima lastnost izboljšanja krvnega obtoka in prehrane tkiv ter pospešuje okrevanje.	Pri displaziji kolkov se uporablja ozocerit, segret na 40 - 45 °C. Naredijo se aplikacije: na kožo se nanese kos blaga, impregniran z ozokeritom, nato se prekrije s celofanom in plastjo vate ali nečesa toplega.
Sveže tople kopeli	topla voda deluje skoraj enako kot ozocerit: izboljša prekrvavitev, prehrano tkiv in pospeši procese okrevanja.	Otrok se toplo kopa 8-10 minut pri temperaturi 37°C.
UV terapija	Ultravijolični žarki prodrejo v kožo do globine 1 mm, spodbujajo zaščitne sile, regenerativne procese, izboljšajo krvni obtok.	UV-terapija se izvaja po shemi, ki je izbrana posebej za vsakega otroka, odvisno od starosti, splošno stanje, sočasne bolezni in drugi dejavniki.

Zmanjšanje prirojenega izpaha kolka

Prvo zaprto brezkrvno repozicijo prirojenega izpaha kolka je leta 1896 izvedel zdravnik Adolf Lorenz.

Indikacije za zmanjšanje prirojenega izpaha kolka:

• Prisotnost oblikovane dislokacije kolka, ki se določi z radiografijo in / ali ultrazvokom.
• Otrok je star več kot 1 leto. Pred tem se izpah razmeroma enostavno zmanjša s funkcionalnimi tehnikami (opornice in ortoze, glej zgoraj). Vendar ni enotnega nedvoumnega algoritma. Včasih dislokacija po 3- star en mesec ni več mogoče popraviti z nobenim drugim sredstvom kot s kirurškim posegom.
• Starost otroka ni večja od 5 let. V starejši starosti se morate običajno zateči k operaciji.

Kontraindikacije za zaprto repozicijo prirojenega izpaha kolka:

• močan premik glave stegnenice, inverzija sklepne kapsule v sklepno votlino;
• izrazita nerazvitost acetabuluma.

Bistvo metode

Zaprto zmanjšanje prirojenega izpaha kolka izvajamo v splošni anesteziji. Zdravnik, ki ga vodijo rentgenski in ultrazvočni podatki, izvede redukcijo - vrnitev glave stegnenice v pravilen položaj. Nato se 6 mesecev namesti koksitni (na medenici in spodnjih okončinah) mavec, ki fiksira otrokove noge v razvezanem položaju. Po odstranitvi povoja se izvaja masaža, terapevtske vaje in fizioterapija.

Napoved
Nekateri otroci razvijejo recidiv po zaprti redukciji prirojenega izpaha kolka. kako starejši otrok, bolj verjetno je, da se boste sčasoma vseeno morali zateči k operaciji.

Kirurško zdravljenje prirojenega izpaha kolka

Vrste kirurških posegov pri prirojenem izpahu kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Med operacijo zdravnik disecira tkiva, doseže kolčni sklep, disecira sklepno ovojnico in nastavi glavico stegnenice na običajno mesto. Včasih se acetabulum predhodno poglobi z rezalnikom. Po operaciji nanesite mavec za 2-3 tedne.

• Operacije na stegnenici. Izvede se osteotomija - disekcija kosti, da se proksimalnemu (najbližjemu medenici) koncu stegnenice zagotovi pravilna konfiguracija.
• Operacije na kosteh medenice. Obstaja več možnosti za takšne kirurške posege. Njihovo glavno bistvo je ustvariti oporo nad glavico stegnenice, ki bo preprečila njeno premikanje navzgor.
• Paliativne operacije. Uporabljajo se v primerih, ko korekcija konfiguracije kolčnega sklepa ni mogoča. Namenjen je izboljšanju splošnega stanja pacienta, ponovni vzpostavitvi njegove učinkovitosti.

Indikacije za operacijo prirojenega izpaha kolka:

• Dislokacija pri otroku je bila prvič diagnosticirana pri starosti 2 let.
• Anatomske napake, ki onemogočajo zaprto zmanjšanje dislokacije: poškodba sklepne kapsule znotraj votline kolčnega sklepa, nerazvitost stegnenice in medeničnih kosti itd.
• Stiskanje sklepnega hrustanca v sklepni votlini.
• Hud premik glavice stegnenice, ki ga ni mogoče zmanjšati z zaprtim pristopom.

Zapleti po kirurškem zdravljenju prirojenega izpaha kolka:

• šok zaradi izgube velike količine krvi;
• osteomielitis (gnojno vnetje) stegnenice in medeničnih kosti;
• gnojenje na območju kirurškega posega;
• aseptična nekroza (nekroza) glave stegnenice je dokaj pogosta lezija zaradi dejstva, da ima glava stegnenice nekatere značilnosti oskrbe s krvjo (edina posoda poteka v ligamentu glave stegnenice in jo je enostavno poškodovati);
• poškodbe živcev, razvoj pareze (omejitev gibanja) in paralize (izguba gibanja);
• poškodbe med operacijo: zlom vratu stegnenice, punkcija dna acetabuluma in vdor glavice stegnenice v medenično votlino.

Povzetek: težave pri zdravljenju displazije kolkov

Sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja displazije kolkov so še daleč od popolnosti. V ambulantnih ustanovah (poliklinikah) so še vedno pogosti primeri premajhne diagnoze (diagnoza ni pravočasno postavljena ob obstoječi patologiji) in prevelike diagnoze (diagnoza se postavi zdravim otrokom).

Predlagane so bile številne ortopedske konstrukcije in možnosti kirurškega zdravljenja. Toda nobenega od njih ne moremo imenovati popolnoma popolnega. Vedno obstaja določeno tveganje za ponovitev in zaplete.

Različne klinike uporabljajo različne pristope k diagnosticiranju in zdravljenju patologije. Trenutno potekajo raziskave.

Včasih se displazija kolkov in prirojeni izpah kolka odkrijejo v odrasli dobi. Večina vrst operacij se lahko uporablja do 30 let, dokler se ne začnejo razvijati znaki artroze.

Napoved

Če je bila displazija kolkov odkrita v zgodnji starosti, potem s pravilno zdravljenje bolezen je mogoče popolnoma odpraviti.

Mnogi ljudje živijo z displazijo kolkov vse življenje, ne da bi imeli kakršne koli težave. če dano stanje je bila odkrita po naključju med rentgenskim slikanjem, potem mora bolnik stalno spremljati ortoped, vsaj enkrat letno se pojavi na pregledih.

Zapleti displazije kolkov

Bolezni hrbtenice in spodnjih okončin

Pri displaziji kolkov so motorične sposobnosti oslabljene hrbtenica, medenični obroč, noge. Sčasoma to vodi do razvoja motenj drže, skolioze, osteohondroze, ravnih stopal.

Displastična koksartroza

Displastična koksartroza je degenerativna, hitro napredujoča bolezen kolčnega sklepa, ki se pri osebah z displazijo običajno razvije med 25. in 55. letom starosti.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj displastične koksartroze:

• hormonske spremembe v telesu (na primer med menopavzo);
• opustitev športa;
• prekomerna telesna teža;
• nizka telesna aktivnost;
• nosečnost in porod;
• poškodba.

Simptomi displastične koksartroze:

• občutek nelagodja in nelagodje v predelu kolčnega sklepa;
• težave z obračanjem kolka in abducijo na stran;
• bolečine v kolčnem sklepu;
• težave z gibljivostjo v kolčnem sklepu, vse do njegove popolna izguba;
• sčasoma se kolk upogne, pritegne in zasuka navzven ter se zaskoči v tem položaju.

Če displastično koksartrozo spremljajo hude bolečine in znatna motnja gibljivosti, se izvede zamenjava endoproteze (zamenjava z umetno strukturo) kolčnega sklepa.

neoartroza

Stanje, ki je danes relativno redko. Če izpah kolka traja dlje časa, potem se s starostjo sklep obnovi. Glava stegnenice postane bolj ploščata.

Acetabulum se zmanjša v velikosti. Kjer se glavica stegnenice nasloni na stegnenico, nastane nova sklepna ploskev in nastane nov sklep. Popolnoma je sposoben zagotoviti različna gibanja in do neke mere lahko takšno stanje štejemo za samozdravljenje.

Stegnenica na prizadeti strani je skrajšana. Toda to kršitev je mogoče nadomestiti, bolnik lahko hodi in ohranja delovno sposobnost.

Aseptična nekroza glave stegnenice

Zaradi poškodbe se razvije aseptična nekroza glave stegnenice krvne žile ki potekajo v ligamentu glavice stegnenice (glej zgoraj). Najpogosteje je ta patologija zaplet kirurških posegov za displazijo kolkov.

Zaradi motenj krvnega obtoka je glava stegnenice uničena, gibi v sklepu postanejo nemogoči. Starejši ko je bolnik, hujša je bolezen, težje jo je zdraviti.

Zdravljenje aseptične nekroze glavice stegnenice - kirurška artroplastika.

Zakaj se razvije displazija kolkov?

Vzroki za razvoj displazije kolkov še vedno niso popolnoma ugotovljeni. Ortopedi ne morejo pojasniti, zakaj pod enakimi pogoji nekateri otroci razvijejo to patologijo, drugi pa ne. Sodobna medicina ponuja več različic.

1. Vpliv hormona relaksina. V telesu ženske se izloča tik pred porodom. Njegova naloga je narediti vezi bolj elastične, da lahko otrok ob porodu zapusti medenico. Ta hormon vstopi v krvni obtok ploda, vpliva na kolčni sklep in njegove vezi, ki so raztegnjene in ne morejo varno pritrditi glavice kolčne kosti. Zaradi žensko telo bolj dovzetni za učinke relaksina, pri deklicah se displazija opazi 7-krat pogosteje.
2. Zadnična predstavitev ploda. Ko otrok ostane v tem položaju dlje časa kasnejši datumi nosečnosti, je njegov kolčni sklep pod velikim pritiskom. Maternica spominja na obrnjen trikotnik in v njenem spodnjem delu je manj prostora kot pod diafragmo, zato so gibi otroka omejeni. To poslabša prekrvavitev in zorenje sestavin kolčnega sklepa, zato je tveganje za bolezni kolčnega sklepa pri teh otrocih kar 10-krat večje. Porod v tem položaju ploda se šteje za patološko zaradi velikega tveganja poškodbe kolčnega sklepa.
3. Nizka voda.Če je v tretjem trimesečju količina amnijske tekočine manjša od 1 litra, to oteži gibanje ploda in ogroža patologije v razvoju mišično-skeletnega sistema.
4. Toksikoza. Njegov razvoj je povezan z nastankom centra za nosečnost v možganih. Prestrukturiranje v hormonskem, prebavnem in živčnem sistemu zaplete potek nosečnosti in vpliva na nastanek ploda.
5. Veliko sadje nad 4 kg- v tem primeru plod med nosečnostjo doživlja velik pritisk notranjih organov in mu je težje preiti skozi porodni kanal.
6. Prvo rojstvo do 18 let. Prvorodnice imajo najvišjo raven hormona relaksina.
7. Starost matere nad 35 let. V tej starosti imajo ženske pogosto kronične bolezni, trpijo zaradi motenj krvnega obtoka v medenici in so bolj nagnjene k toksikozi,
8. Nalezljive bolezni prenesena med nosečnostjo poveča tveganje za patologije ploda.
9. Patologije ščitnice negativno vplivajo na nastanek sklepov pri plodu.
10. Dednost- displazija kolkov pri sorodnikih poveča tveganje za nastanek displazije pri otroku za 10-12 krat.
11. Zunanji vplivi- imajo sevanje, rentgenski žarki, zdravila in alkohol Negativni vpliv o nastanku sklepov v predporodnem obdobju in njihovem zorenju po porodu.

Kako preprečiti displazijo kolkov?

Zorenje in oblikovanje kolčnega sklepa se pojavi v nekaj mesecih po rojstvu. Na podlagi tega je Ameriška akademija za pediatrijo razvila priporočila za pomoč pri preprečevanju displazije kolkov.

Kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih?

Prirojena subluksacija ali dislokacija sta hudi fazi displazije, ki zahtevata nujno zdravljenje. Običajno jih odkrijejo že v porodnišnici med pregledom pri ortopedu pediatru. Starši bi morali vedeti tudi, kako prepoznati displazijo kolkov pri novorojenčkih, saj zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno zdravljenje zagotoviti popolno okrevanje v 3-6 mesecih.

Znaki displazije pri novorojenčkih

• Kliknite simptom- eden izmed najbolj zanesljivi znaki displazija. Pojavi se v prvem tednu in lahko traja do 3 mesece. Bistvo metode: otrok leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih pod pravim kotom. Roke specialista ležijo na kolenskih sklepih: palci pokrivajo notranjo površino sklepa, preostali del leži na zunanji površini stegna. Kolena se pripeljejo do srednje črte. Zdravnik jih počasi razmakne, medtem ko se začuti klik, včasih pa se zasliši klik z obolele strani - to je glavica stegnenice. Naslednja stopnja: zdravnik zbliža otrokove boke, na tej stopnji se ponovno začuti klik - to je glava stegnenice, ki zapusti acetabulum. Klik je razložen z zdrsom lumbosakralne mišice s sprednje površine glave stegnenice, če pride do dislokacije in glava ne vstopi v acetabulum.
• Skrajšanje ene noge. Otrok leži na hrbtu, njegove noge so pokrčene v kolenih in postavljene na stopala. Če je hkrati eno koleno višje od drugega, je verjetnost prirojenega izpaha kolka velika.
• Asimetrična razporeditev kožnih gub, njihovo povečano število. Gube otroka se preverjajo z izravnanimi nogami spredaj in zadaj.
• Omejitev abdukcije kolka. Vendar pa se pri nekaterih otrocih ta simptom razvije šele v 3-4 tednu. Pri zdravih otrocih so kolena brez napora postavljena na površino mize do 4. meseca starosti.

Pregled novorojenčka je obvezen po hranjenju v topli sobi, ko je otrok sproščen. Med kričanjem ali jokom so otrokove mišice napete in zakrčene, v takšni situaciji novorojenček vleče noge in ne dovoli, da bi se boki razširili.

Posredni simptomi, ki kažejo na patologijo mišično-skeletnega sistema in pogosto spremljajo displazijo. Samo po sebi njihovo odkrivanje ne kaže na težave s kolčnim sklepom, ampak bi moralo biti razlog za temeljit pregled otroka.

• Mehkoba kosti lobanje (craniotabes);
• Polidaktilija - več kot običajno število prstov;
• Ploske noge in premik osi stopala;
• Kršitev refleksov, značilnih za novorojenčke (iskanje, sesanje, tonik vratu).

Če je zdravnik med pregledom dvomil o zdravju sklepa, potem v 3 tednih otroka je treba pokazati kvalificiranemu pediatričnemu ortopedu. Glede na zapletenost diagnosticiranja displazije se v dvomljivih primerih staršem svetuje, da se posvetujejo s 3 neodvisnimi strokovnjaki.

Ko se ugotovi subluksacija ali izpah, se zdravljenje začne brez odlašanja. Če upate, da bo otrok "prerasel", ga pustite brez zdravljenja, potem brez tesnega stika sklepnih površin pride do deformacije sklepa:

• Acetabulum postane bolj ploščat in ne more pritrditi glavice stegnenice;
• Streha zaostaja v razvoju;
• Raztezanje sklepne kapsule.

Vsak mesec so te spremembe izrazitejše in težje ozdravljive. Če otroci, mlajši od 6 mesecev, uporabljajo mehka stremena in distančne pnevmatike, potem so v drugi polovici leta že potrebne poltoge posteljne pnevmatike (Volkov avtobus, Polonskyjev posteljni avtobus). Poleg tega mlajši otrok, lažje prenaša zdravljenje in hitreje se ga navadi.

Ali je displazijo mogoče zdraviti brez stremen?

Zdravljenje displazije brez stremen je dovoljeno v zgodnji fazi bolezni, ko struktura sklepa ni motena, vendar je le zakasnjeno njegovo zorenje in zakasnitev okostenitve glav medeničnih kosti. Uporabljajo se različni načini zdravljenja različne tehnike ki izboljšajo krvni obtok mišični krč, nasiti z minerali, kar pospeši okostenitev jeder in rast strehe sklepa.

• široko povijanje- njegov cilj je čim bolj razširiti boke otroka, pri čemer za to uporablja plenice ali plenice 1-2 velikosti večje. Med otrokove noge položimo večslojno škrobano plenico. Moral bi biti takšne širine, da bi bili njegovi robovi z razmaknjenimi nogami v poplitealnih votlinah.
• Masaža in fizioterapija - krepijo mišice in vezi, ki pritrjujejo sklep, prispevajo k zgodnjemu zorenju sklepa. Zaželeno je, da masažo opravi specialist. Ker lahko njegova nesposobna izvedba škoduje otroku in upočasni razvoj sklepa. Priporočljiva je vaja metulja: noge, pokrčene v bokih in kolenih, razmaknemo 100-300-krat na dan.
• Fizioterapija: tople kopeli, parafinske aplikacije izboljšajo prekrvavitev sklepov, odpravijo mišični krč. Elektroforeza s kalcijem in fosforjem pomaga nasičiti sklep z minerali, ki so potrebni za njegovo tvorbo.
• homeopatska zdravila (Norma rasti skupaj z vitaminom D, Osteogenon). Za pospešitev zorenja osifikacijskih jeder medeničnih kosti so predpisani pripravki, ki vsebujejo kalcij in fosfor.
• Fitball, igrače ali gugalnice na katerem otrok sedi s široko razmaknjenimi nogami.
• Plavanje ali vodna aerobika 3-krat na teden. Plavanje na trebuhu. Za starejše otroke je priporočljivo plavati s plavutmi brez upogibanja kolen.
• Omejitev navpične obremenitve sklepov. Otroka ne pustite stati ali hoditi čim dlje. Aktivno spodbujajte trebušno igro in plazenje.
• Nošenje v zanki v položaju na boku. V tem položaju se glava tesno prilega sklepni votlini in zavzame pravilen fiziološki položaj.

Strokovnjaki obravnavajo te metode bolj kot preprečevanje razvoja zapletov zgodnje faze displazije in ne kot zdravljenje v napredovalih stadijih. Torej, če je bil otrok diagnosticiran s subluksacijo ali dislokacijo, potem stremena ni mogoče opustiti.

dinamična gimnastika, ki ga nekateri avtorji vključujejo v kompleks zdravljenja, je kontraindiciran v kateri koli fazi displazije kolkov.

Pozor! Veliko število manualni terapevti in tradicionalni zdravilci obljubljajo, da se znebite displazije brez stremen. Večina njihovih pacientov nato konča na ortopedskih oddelkih in so prisiljeni ostati v togih stremenih ali Gniewkowskijevem aparatu od 6 do 12 mesecev. Če je otroku diagnosticirana subluksacija ali izpah, to pomeni, da šibke mišice in vezi ne morejo zadržati glave medenične kosti v acetabulumu. Zato ob naravnavi sklepa s pomočjo manualne terapije glavica ne bo fiksirana in se bo izpah ponovil čez nekaj ur. Zmanjšanje ligamentnega aparata zahteva dolgo časa, zato so pri predizpahu, subluksaciji in izpahu stremena nepogrešljiva.

Kako se manifestira displazija kolkov pri odraslih?

Odrasli imajo težave s kolki, če v otroštvu niso bili pravilno zdravljeni zaradi displazije v fazi izpaha ali subluksacije. V tem primeru neskladje med površinami glavice stegnenice in acetabuluma vodi do hitre obrabe sklepa in vnetja hrustanca - razvije se displastična koksartroza. Običajno displazija kolkov pri odraslih pojavi med nosečnostjo, hormonske motnje, močno zmanjšanje telesna aktivnost. Začetek bolezni je praviloma akuten in stanje bolnikov se hitro poslabša.

Manifestacije displazije kolkov pri odraslih

Zdravljenje posledic displazije kolkov pri odraslih

• Hondroprotektorji (steklasto telo, Rumalon, Osteohondrin, Arteparon) injiciramo neposredno v sklep ali v obliki intramuskularne injekcije tečaji dvakrat letno.
• Nesteroidna protivnetna zdravila(diklofenak, ketoprofen) lajšajo bolečino in zmanjšujejo vnetje.
• Fizioterapija namenjena krepitvi mišic v kolčnem sklepu: trebušne mišice, glutealne mišice, 4-glava stegenska mišica, mišice iztegovalke hrbta. Primerno za plavanje, smučanje, jogo.
• Odpravite stres na sklepu: dvigovanje uteži, tek, skoki, padalstvo.
• Operacija potrebno v hudi primeri. Endoprotetika kolčnega sklepa je zamenjava glave in vratu stegnenice, v nekaterih primerih acetabuluma, s kovinskimi protezami.

Nezrelost kolčnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini ta pojav imenujemo tudi displazija. Pod to patologijo ortopedi in sorodni strokovnjaki razumejo prirojene nepravilnosti v razvoju sklepnih struktur in njihovo manjvrednost (nerazvitost). Graf tip 2a (ultrazvočna klasifikacija) je nezrel displastičen sklep. Začetna faza je predizpah in če se ne odzovete pravočasno in začnete zdraviti, ima predizpah nevarne posledice: subluksacijo ali izpah glavice kolka pri otrocih.

Displazija kolkov pri novorojenčkih je najpogostejša diagnoza v ordinaciji ortopeda

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih, ki so se pravkar rodili, struktura kolčnega sklepa ni popolnoma oblikovana struktura (nezrelost), s tem pa so povezane morebitne težave.

Za referenco. Nezrelost kolčnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zapozneli razvoj sklepa zaradi različni razlogi. Displazija je sprva nepravilna tvorba kolčnega sklepa. Oba koncepta sta bila prej združena v enega in zdravljenje je bilo enako. Vendar je treba spomniti, da je meja med tema dvema boleznima zelo tanka, in če ne začnete pravočasno opazovati novorojenčka z diagnozo "nerazvitost kolčnih sklepov (tip 2a)", potem lahko dobite vse »čari« displazije z vsemi posledičnimi posledicami.

Ligamentni sistem pri otrocih ima naslednje razlike od kolčnega sklepa odraslih:

• Pri novorojenčkih je vertikalnost sklepne votline velika.
• Pri novorojenčkih so vezi bolj elastične.
• Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj sploščeno strukturo.

Stegnenica se ne premakne navzgor zaradi limbusa (hrustančne plošče sklepne votline). Če obstajajo prirojene motnje v razvoju sklepa (nerazvitost), postane votlina bolj ravna. Prekomerna elastičnost preprečuje, da bi vezi držale glavo kolčnega sklepa v enem položaju. S kršitvami v njegovem razvoju se lahko spremenijo oblika, velikost in celostna geometrija kosti.

Če ne začnete zdravljenja pravočasno in ne popravite prirojene displazije (nezrelosti) pri otrocih, se limbus izkaže s premikom navzgor. Močno deformiran, ne more več držati glave v acetabulumu. Najmanjše neprevidno gibanje otroka lahko povzroči subluksacijo in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost HBS pri novorojenčkih ima več vrst:

• Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični sklep novorojenčkov (tip 2a po Grafu) je dokaj pogost pojav. Če ima elastičnost ligamentov in spremembe v centralizaciji glave v acetabulumu rahla odstopanja, običajno masažna terapija plus polnjenje hitro popravi takšno odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo določeno stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelosti) kolčnega sklepa. Zato se pregled dojenčkov začne že v drugem mesecu, ko je že vidna tendenca krepitve hrustanca kolčnega sklepa. če resne skrbi pojavijo prej, izvajajo nenačrtovano ultrazvok(po Grafu - nerazvit displastični sklep novorojenčkov - tip 2a).

• displazija kolkov v proksimalno.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem delu (nerazvitost) so spremembe vratno-diafiznega kota. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje središča vratu in glave stegnenice, ter vzdolž črte diafize. Čelni rentgen lahko odkrije patologijo pri otrocih.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri deklicah je nerazvitost kolčnih sklepov 5-krat pogostejša kot pri dečkih.

Takšna razvojna motnja, pri kateri se spremeni kot med osjo kolčnega sklepa in osjo kolena (v vodoravni ravnini). Geometrijske anatomske meritve zdrava oseba imajo naslednje kazalnike: pri dojenčkih - približno 35 °, pri otrocih do treh let - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpični položaj telo. S prekomerno antetorzijo (spreminjanje stopnje kota) je moteno centriranje kolčnega sklepa v acetabulumu.

Območja tveganja

Prirojena nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica poteka nosečnosti matere, zato na pojav patologij vplivajo naslednji dejavniki:

1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
2. Akutna toksikoza.
3. Nepravilna prehrana, avitaminoza.
4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici.
5. družinska predispozicija.
6. Prvo rojstvo.
7. Zelo velik sadež.
8. Zadnična predstavitev ploda.
9. Zgodnji porod (nezrelost materinega telesa).
10. Prezgodnji porod (prezgodaj rojeni plod).

Dojenčki, ki so v nevarnosti, so takoj registrirani pri ortopedu in zdravljenje se začne. Nosečnice v primeru velikega ploda ali njegove nepravilne predstavitve običajno predpišejo carski rez. naravni porod nevarno s svojimi možne posledice: ko gre plod skozi porodni kanal, lahko motijo ​​že tako šibke kolčne sklepe.

Bistveno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistični podatki ugotavljajo, da se pri deklicah nezrelost (nerazvitost) kolčnega sklepa pojavlja petkrat pogosteje kot pri dečkih. Pri dojenčkih imajo ligamenti večjo elastičnost, kar vodi v večjo nevarnost »nestabilnosti« glavice kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnoza in odprava bolezni

Stopnje displazije vključujejo predislokacijo in subluksacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premika ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. večina kompleksen pogled displazija je izpah kosti. Izpah pri otrocih povzroča bolečino pri hoji in spremembo hoje (podložka, šepavost in druge okvare).

Sprednji izpah, subluksacijo in izpah zazna vizualni pregled in aplikacije sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolčnega sklepa lahko opazijo ortoped ali starši sami.

Za zdravljenje bolezni je predpisana masaža in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi in zdravljenje nezrelosti različnih stopenj:

1. Predluksacija.

Simptomi začetne stopnje patologije pri novorojenčkih so blagi (poglejte fotografijo ali video - otroci s predislokacijo se skoraj ne razlikujejo od dojenčkov brez patologije kolčnih sklepov). Asimetrije kožnih gub na nogah in zadnjici ni opaziti. Noge novorojenčka se med seboj po velikosti ne razlikujejo.Na začetno stopnjo nezrelosti lahko kaže naslednje: če novorojenčka položite na hrbet in pokrčene nogice razmaknete nekoliko vstran, boste začutili rahel sunek in morda rahlo škrtanje - to je glava stegnenice vstopi v acetabulum. Če se pojavi ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za natančnejšo diagnozo.Patologija je povsem popravljiva tudi s preprostimi konzervativnimi metodami:

• Sporočilo.
• Terapevtske vaje (s trenerjem ali posebnim videom doma).
• elektroforeza.
• Široko povijanje novorojenčkov.

2. Subluksacija.

Glavni znaki subluksacije so naslednji:

• Asimetrija kožnih gub na nogah in zadnjici novorojenčka.
• Omejitev podaljšanja noge.
• Različne dolžine nog oz drugačna višina kolena, medtem ko upogibamo noge.
• Značilen klik med dviganjem nog na straneh (simptom drsenja po Marx-Ortolaniju).
• Nemir novorojenčka pri gibanju, izguba spanja in apetita.

Sume na subluksacijo, pridobljene med pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Izčrpne kazalnike zagotavlja ultrazvok. Rentgensko slikanje se uporablja šele, ko dojenček dopolni tri mesece. Pri subluksaciji je praviloma zdravljenje predpisano s konzervativnimi metodami: masaža, vadba, elektroforeza. Kirurški poseg se priporoča predvsem v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri dojenčku, dober rezultat zagotavlja masažo.

Za zmanjšanje subluksacije so dojenčkom in starejšim otrokom predpisani ortopedski pripomočki:

1. Blazine Freyka.
2. Beckerjeve posebne hlače.
3. Pavlikova stremena.
4. Gume Vilenskega ali Volkova.
5. Koksitni povoj.

Delovanje teh naprav je namenjeno fiksiranju stabilnega položaja, da se znebimo subluksacije, kar omogoča krepitev sklepa in rast z vezmi.

Simptomi izpaha so podobni kot pri subluksaciji, le da so bolj izraziti - asimetrične kožne gube, omejen obseg gibov v sklepu, različna dolžina nog itd. Za zdravljenje izpaha se lahko uporablja hkratna redukcija kolčnega sklepa. V večini primerov je predpisana korektivna operacija, čeprav je to zadnje zatočišče. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpiše potek obnovitvenih postopkov, vključno z elektroforezo, terapevtsko masažo in kompleksom telovadba, ki jih lahko mame izvajajo same (uporabite nasvete strokovnjakov iz videoposnetkov za usposabljanje, ki vam bodo omogočili izbiro pravih vaj).

Značilnosti wellness postopkov

Najpogostejši medicinski posegi, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenje z zdravili Displazije pri novorojenčkih so:

1. Sporočilo.
2. Rekreativna gimnastika.
3. elektroforeza.

Če je bilo o prvih dveh postopkih napisanih veliko člankov in ocen, potem zadnji postopek precej slabo pokrito - o tem se malo podrobneje zadržimo.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, pri katerem se na pacientovo kožo izvajajo majhni impulzi toka. Ker gre tok skozi gazo, namočeno v zdravilo, zdravilo skozi kožo vstopi v povrhnjico, nato pa skupaj s krvjo vstopi v želeni del telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se elektrodna plošča namesti na glutealno mišico. Kot zdravilo se uporablja eufilin, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimeksidu. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obkrožajo oboleli sklep, jih nasiči hranila. Pri zdravljenju neonatalne displazije bo zadostoval potek 10 postopkov elektroforeze.

Pomembno je, da se nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih odkrije v najzgodnejših fazah. Prej ko ortoped predpiše zdravljenje, bolj učinkovito bo.

Displazija je motnja v razvoju sklepa, zaradi česar obstaja nagnjenost k dislokaciji - izstopu glave kosti iz sklepne vrečke. Pri novorojenčkih ta napaka najpogosteje prizadene kolčne sklepe. Displazija pri novorojenčkih je precej pogosta: v nekaterih regijah Rusije trpi do 20% otrok.

Vzroki za malformacije sklepov

Mišično-skeletni sistem ploda se začne oblikovati pri 4-5 tednih nosečnosti. Ta proces se konča po rojstvu, ko dojenček začne aktivno hoditi. V nasprotju s splošnim prepričanjem displazija kolkov pri novorojenčkih ni posledica napačna dejanja zdravniki med porodom, med nosečnostjo pa se pojavi postopoma. Strokovnjaki menijo, da je dednost najpogostejši dejavnik tveganja: več kot tretjina otrok s to boleznijo se rodi v tistih družinah, kjer so že opazili primere displazije pri novorojenčkih. Pomemben je tudi spol otroka: pri deklicah so prirojene okvare v razvoju sklepov diagnosticirane 4-krat pogosteje kot pri dečkih. Displazija pogosto prizadene levi sklep (v 60% primerov), razvojne okvare desnega sklepa in obeh sklepov hkrati predstavljajo 20% primerov.

Vzroki za displazijo kolkov pri novorojenčkih so lahko tudi:

• Zadnična predstavitev ploda. Če je dojenček v materinem trebuhu nepravilno nameščen, mu to onemogoča aktivno gibanje. Zaradi tega se sklepna tkiva lahko oblikujejo tako, da se otrok rodi s prvo stopnjo displazije (tako imenovana predluksacija je stanje sklepa, ko ni premika stegnenice). glava še);
• Prevelika ali premajhna teža otroka ob rojstvu;
• Nalezljive bolezni, ki jih ženska trpi med nosečnostjo;
• Motnje presnovnih procesov v materinem telesu in posledično motnje presnove vode in soli pri plodu;
• Hudi primeri zgodnje ali pozne toksikoze;
• Kronična srčna bolezen, za katero trpi mati otroka.

V nevarnosti so tudi tisti otroci, ki jih neizkušeni starši tesno povijajo. Ti dojenčki niso bili pravočasno diagnosticirani blaga oblika prirojena displazija se lahko razvije v subluksacijo ali dislokacijo kolčnega sklepa.

Znaki displazije pri novorojenčkih

Do sredine prejšnjega stoletja so pri nas za napake v razvoju kolčnih sklepov pri dojenčkih šteli le očitno hude oblike displazije: izpahe in subluksacije. Danes se diagnosticirajo tudi preddislokacije, kar vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in pravočasno pomagate otrokom, rojenim z nepravilno oblikovanimi sklepi. Zato vsakega otroka v prvih dneh življenja pregleda zdravnik ortoped. Če je otrok ogrožen ali ima Klinični znaki bolezni, zdravnik predpiše ultrazvok: ta metoda je najbolj zanesljiva pri diagnozi displazije kolkov pri novorojenčkih, mlajših od enega in pol do dveh mesecev.

Pozorni starši lahko opazijo naslednje znake displazije pri otroku:

• Omejitve abdukcije noge. Pri dojenčku, ki leži na hrbtu, so lahko noge pokrčene v kolenih tako, da je kot med boki 160-170 stopinj (»poza žabe«). Znak displazije pri novorojenčku je nezmožnost zavzemanja takšnega položaja: prizadeti sklep se ne upogiba popolnoma;
• "Klikni sindrom". Pri upogibanju nog drobtin se v kolenih in bokih sliši značilen zvok klikanja;
• Asimetrija zadnjice in glutealnih gub. Pri dojenčku, ki leži na trebuhu, ima zadnjica drugačno obliko. Gube na prizadeti nogi so višje kot na zdravi. Na stegnu je dodatna guba.

Če je mati opazila vsaj enega od teh znakov, mora otroka pokazati zdravniku. Ne smemo pozabiti, da če ima novorojenček displazijo, se šteje dobesedno več dni - dojenček potrebuje takojšnjo pomoč, saj se bo brez tega resnost bolezni povečala in rezultat lahko vpliva na celotno poznejše življenje otroka, vse do omejitve mobilnosti in nastanka invalidnosti.

Zdravljenje displazije pri novorojenčkih

Za obnovitev polnih motoričnih funkcij pri dojenčkih, ki trpijo zaradi subluksacije ali dislokacije kolčnih sklepov, se uporabljajo ročna terapija, masaža, fizioterapija in fizioterapevtske vaje. Doživeta blaga oblika sklepne displazije pri novorojenčku kiropraktik se lahko popravi v več sejah. V takih primerih je pri negi otroka priporočljivo široko povijanje: med otrokove noge se vstavi prepognjen kos tkanine ali ravna blazinica, ki nežno drži kolčne sklepe v zmerno razvezanem položaju. V hujših primerih se uporablja kompleksno zdravljenje displazije pri novorojenčkih, ki traja veliko dlje. Hkrati mora dojenček nositi posebne "opornike" (Feikova perinka ali Pavlikova stremena), ki pritrdijo noge v "žabji položaj" in zagotovijo nadaljnje normalen razvoj sklepov. Starši, ki se jim takšno ravnanje zdi preveč kruto, naj ne skrbijo: otroku tak položaj ne povzroča nevšečnosti. Nasprotno, zanj je to naravno. Mimogrede, v tistih regijah sveta, kjer je običajno, da otroke nosijo na hrbtu v tem položaju nog, so primeri displazije pri novorojenčkih relativno redki. glasov)

Nosilci za displazijo nog pri dojenčkih Različne metode za zdravljenje displazije pri otrocih

Med prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema razkrivajo nerazvitost ali nepravilno razporeditev komponent sklepov in hrustanca. Tako je značilna displazija kolkov pri dojenčkih.

Vzroki displazije pri otrocih

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj displazije pri novorojenčkih. Večina se jih pojavi med razvojem ploda in so prirojene. Dokazano je, da je nagnjenost k patologiji pri deklicah višja.

V prvih dveh mesecih nosečnosti je položena struktura mišično-skeletnega sistema in če v tem obdobju na materino telo vplivajo negativni dejavniki, se poveča verjetnost displazije pri otroku.

Glavni vzroki prirojene displazije pri dojenčkih:

• genetska predispozicija. Če je nekdo v družini imel primere patološkega razvoja kolčnega sklepa, potem se verjetnost razvoja bolezni v neprirojenem poveča za 40%;
• Hormonske motnje med nosečnostjo. Visoka stopnja progesteron v zadnjem trimesečju lahko poslabša stanje ligamentnega aparata otroka;
• Neuravnotežena prehrana matere. Otroško telo se ne more popolnoma razviti s pomanjkanjem vitaminov in mineralov;
• Hipertoničnost maternice negativno vpliva na tvorbo kosti, vezi in hrustanca;
• dejavniki zastrupitve. Zdravila, slabe navade, prejšnje bolezni in toksikoza matere vplivajo na intrauterini razvoj;
• Pogosto se pri nedonošenčkih pojavijo bolezni mišično-skeletnega sistema;
• Masa novorojenčka ob rojstvu je več kot 4 kg;
• Starost bodoče matere je več kot 35 let;
• Zadnična predstavitev ploda.

Dojenčki lahko razvijejo displazijo kolkov z nepravilnim, pretesnim povijanjem.

Simptomi displazije pri novorojenčkih

Že v prvih mesecih po rojstvu postanejo opazne sklepne okvare. Če sumite na displazijo pri otroku, se morate takoj posvetovati z ortopedom, da pojasnite diagnozo. Odvisno od starosti otroka se lahko simptomi razlikujejo:

• Femoralne in glutealne kožne gube niso simetrične, kar je še posebej opazno, ko otrok leži na trebuhu. Pri dvostranski poškodbi sklepa ta simptom ni tako opazen;
• Ena noga je krajša od druge;
• Koleno in stopalo se ob sproščenosti obrneta navzven;
• Pojavi se značilen zvok - klik pri vzreji upognjenih nog na straneh;
• Omejeno gibanje sklepa, ugrabitev noge na stran z majhno amplitudo;
• V prizadeti nogi lahko pride do šibkosti mišic.

Pozor!

Znaki displazije pri novorojenčkih se običajno pojavijo pri starosti 3 mesecev. Toda včasih se bolezen pokaže že ob rojstvu.

Glavne oblike displazije

Pri dojenčkih so vezi zelo mehke in elastične, zato ne morejo vedno držati kolčnega sklepa na mestu, nato zavzamejo napačen položaj, kar je displazija.

Obstaja več oblik bolezni, katerih zdravljenje se med seboj razlikuje:

• Acetabular. Struktura glavnih elementov kolčnega sklepa je motena, najpogosteje sta prizadeta robna površina in limbus, zaradi česar se položaj sklepa bistveno spremeni. Ta oblika displazije omejuje normalno gibanje sklepa;
• epifizno. Za to motnjo je značilna motena gibljivost sklepov in huda bolečina;
• Rotacijski. Anatomska zgradba sklep se izkaže za napačen, zaradi česar je hoja motena in se pojavijo ravne noge.

Tudi patologija je lahko različne resnosti, od tega je odvisna resnost znakov displazije in s tem njeno zdravljenje. Rentgenski indikatorji displazije kolkov, ki so vidni na sliki:

• Za predislokacijo je značilna nerazvitost ligamentnega aparata, glava stegnenice se drži v acetabulumu. Ta oblika deformacije redko povzroči invalidnost;
• Subluksacija je položaj, v katerem se glava stegnenice nahaja v sklepni votlini, vendar delno izstopa iz nje. To je mejno stanje, ki se razvije v ozadju znakov predislokacije;
• Izpah je končna stopnja deformacije, pri kateri glavica stegnenice izstopi iz glenoidne votline, kar povzroči postopno ukrivljenost sklepa in negativno vpliva na gibljivost noge.

Obstaja enostranska in dvostranska displazija kolkov, pri novorojenčkih se običajno manifestira zadnja različica - hkratna poraz obeh femoralnih sklepov.

zanimivo!

Displazija kolkov ima oznako ICD-10 - M24.8.

Diagnostika

Za določitev displazije kolkov pri dojenčkih je treba otroka pokazati ortopedu en mesec po rojstvu in 3 mesece. Če obstaja sum na patologijo sklepa, se opravi ultrazvočni pregled.

Za otroke, starejše od šestih mesecev, je dovoljen rentgenski pregled. Zgodnja diagnoza vpliva na izbiro zdravljenja in prihodnje možnosti za okrevanje.

V zadnjem času se uporabljajo računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Takšne fotografije displazije kolkov pri novorojenčkih so popolnoma varne.

zanimivo!

Artroskopija in artrografija se redko uporabljata za diagnosticiranje displazije kolka zaradi težav pri dojenčkih.

Prve znake bolezni pri novorojenčkih lahko zdravniki opazijo že v bolnišnici. Posebej natančno so pregledani deklice in veliki dečki ter nedonošenčki. Glede na potek nosečnosti in zbrano anamnezo mora specialist postaviti predhodno diagnozo.

Da ne bo pomote, uporabljamo diferencialna diagnoza, ki vam bo omogočil določitev trenutnega stanja osebe in razlikovanje displazije od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje displazije

Glede na resnost patologije in starost otroka se uporabljajo različne metode zdravljenja displazije kolkov pri novorojenčkih. Ne smete pričakovati hitrega okrevanja, rezultati terapije se bodo pojavili s skrbnim in stalnim izvajanjem priporočil specialista.

Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih, mlajših od enega leta, se izvaja s konzervativnimi metodami brez uporabe zdravil.

široko povijanje

Zdravniki so ugotovili, da tesno povijanje negativno vpliva na stanje mišično-skeletnega sistema dojenčkov. S širokim povijanjem noge novorojenčka ostanejo v fiziološko pravilnem položaju, zaradi česar se zmanjša verjetnost displazije in njen razvoj.

Za displazijo kolkov pri novorojenčkih se uporablja široko povijanje poškodba pljuč stopnje od rojstva do 3 mesecev. Staršem je enostavno narediti doma. Če želite to narediti, morate novorojenčka postaviti na previjalno mizo s hrbtom. V dimeljski regiji med nogami, upognjenimi v naravnem položaju, je treba namestiti 2-3 plenice, navite z valjčkom, pritrjene s povojem, drugo plenico ali spodnjicami.

Ta vrsta povijanja pomaga oblikovati pravilen položaj acetabuluma in izzove samozmanjšanje sklepa pri otroku.

Uporaba fiksativov

Uporaba različnih pnevmatik za displazijo kolkov vam omogoča, da popravite položaj otrokovih nog v anatomsko pravilnem položaju - položene na stran in upognjene pod pravim kotom v gležnju in kolčnih sklepih.

Distančniki morajo ustrezati velikosti novorojenčka, zato jih je treba prilagajati, ko otrok raste.

Glavne vrste pritrdilnih ortopedskih pripomočkov za displazijo nog:

• Blazina Frejka se uporablja od rojstva do tretjega meseca starosti. To je poseben valj, ki ohranja boke v razvezanem stanju. Uporablja se le pri blagih oblikah bolezni;
• Sling se uporablja tako za preventivo kot za zdravljenje. Nošenje otroka v njem je dovoljeno od rojstva, omogoča mu, da je v udobnem položaju;
• Hlače Becker - ortopedski pripomoček v obliki spodnjic s kovinskim ali klobučevinastim vložkom v vstavku, ki preprečuje združevanje nog. Razlikujejo se po velikosti, vendar so enostavni za uporabo. Lahko se nosi od 1. do 9. meseca starosti;
• Pavlikova stremena so mehak povoj s trakovi, ki ne ovirajo gibanja otroka, ampak pozitivno vplivajo na vrnitev kolčnega sklepa na svoje mesto. Uporablja se od 2 mesecev starosti do 1 leta;
• Ergo nahrbtnik, ki se uporablja za enak namen kot sling, vendar za otroke starejše od 5 mesecev.

Terapevtska gimnastika in masaža

Za izboljšanje krvnega obtoka, krepitev mišično-skeletnega aparata, masaža in vadbena terapija se uporabljajo za displazijo kolkov. Izvajajo se pred hranjenjem.

Opravljeno previdno in nežno. Rahlo božanje in drgnjenje mišic stegen in spodnjega dela hrbta, zadnjice spodbudi presnovne procese, v 5 minutah ogrevanja spodnjih okončin.

Gimnastiko za displazijo kolkov pri novorojenčkih izbere zdravnik glede na stanje otroka in stopnjo poškodbe sklepov. Glavna stvar je, da gibe izvajate počasi in gladko, vaje lahko izvajate v vodi. Trajanje takšne vadbe ni več kot 5 minut.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija izboljša prevajanje živčnih impulzov, lajša vnetni proces in sindrom bolečine, aktivira celični metabolizem. Običajno se uporabljajo naslednja zdravljenja:

• ultrazvočna terapija;
• Elektroforeza za displazijo kolkov pri dojenčkih dovaja zdravila v prizadeti sklep;
• blatne aplikacije;
• Amplipulse (vpliv simuliranih tokov);
• Akupunktura.

zanimivo!

Operacija pri novorojenčkih se izvaja v redkih primerih, običajno v odsotnosti izboljšav z zdravljenjem. Zaradi visokega tveganja in zapletenosti operacije je operacija predpisana otrokom, mlajšim od 3-5 let.

Napovedi in zapleti

Če zdravljenja ne začnete takoj po postavitvi diagnoze pri dojenčku, potem ko otrok odraste, ko otrok začne vstajati, obremenitev sklepa ne bo pravilno porazdeljena. V hujših primerih pride do izpaha sklepa, tudi če je imel dojenček prvotno stopnjo displazije.

V tem primeru boste potrebovali kirurški poseg tako da se bolnikovo stanje izboljša in sklep pridobi gibljivost. Absolutno zdrav sklep ne bo več postal.

zanimivo!

Nekateri strokovnjaki verjamejo, da ima približno 50 % odraslih z osteoartritisom že od otroštva nediagnosticirano displazijo kolka.

Pomanjkanje zdravljenja displazije kolkov pri dojenčkih je nevarno, lahko se pojavijo naslednji zapleti:

• skolioza;
• ploske noge;
• Nekroza tkiv glave stegnenice;
• Osteohondroza;
• Patologije hrbtenice, nog in medenice, preprečevanje normalno delovanje mišično-skeletni sistem.

Zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev, je najučinkovitejše, več kot 90% primerov popolno okrevanje artikulacijske funkcije. Če se zdravljenje začne po šestih mesecih, so možnosti za ozdravitev veliko manjše.

Preventivni ukrepi

Zdravljenje bolezni je vedno težje kot preprečevanje. Preprečevanje displazije kolkov pri dojenčkih vključuje preproste manipulacije, ki bodo preprečile razvoj patologije.

Nosečnice morajo skrbno pretehtati svoje zdravstveno stanje, pravilno načrtovati prehrano in jemati vitaminski pripravki. Po rojstvu mora otroka pregledati specialist, da bi čim prej opazili bolezen.

Izogibati se je treba tesnemu povijanju, ki lahko poslabša težave s sklepi. Pri displaziji kolkov pri dojenčkih nosite otroka v zanki obrnjen proti materi.

Bodite prepričani, da izvajate posebno gimnastiko in masažo, namenjeno izboljšanju delovanja sklepov. Toda dojenčka ne morete "prehitevati": postavite ga na noge v zgodnjem otroštvu, posedite ga, preden se začne učiti teh gibov.

Ko smo ugotovili, kaj je displazija kolkov pri novorojenčkih, postane jasno, da je to resna patologija ki zahteva takojšnje zdravljenje. Prve simptome pri dojenčku lahko opazijo zdravniki v porodnišnici ali starši, diagnoza se postavi v starosti 3-6 mesecev. Uporabljena terapija pomaga preprečiti poslabšanje stanja majhnega bolnika, izboljšati kakovost življenja in preprečiti razvoj zapletov pri več pozna starost.

Opredelitev koncepta

V prevodu iz grščine beseda "displazija" pomeni "kršitev izobraževanja". V medicini se ta izraz nanaša na patološka stanja ki nastanejo zaradi motenj v razvoju tkiv, organov in sistemov.

Ta metoda je varna za zdravje in daje dovolj informacij za potrditev diagnoze.

Med študijo je pozoren na stanje kostne strehe, hrustančno izboklino (v kolikšni meri pokriva glavo stegnenice), proučujemo centriranje glave v mirovanju in med provokacijo, izračunamo kot acetabuluma, ki kaže stopnjo njegovega zorenja.

Za razlago rezultatov obstajajo posebne tabele, ki izračunajo stopnjo odstopanja od norme.

Ultrazvok za displazijo kolkov je vredna alternativa rentgenski pregled do šestih mesecev otrokovega življenja.

Rentgenska diagnostika

Rentgenski pregled je najbolj informativna metoda diagnoza displazije kolkov pri otrocih od sedmega meseca življenja.

Večina acetabuluma in glave stegnenice pri dojenčkih je bila hrustančnega tkiva in ni viden rentgensko. Zato se za radiodiagnozo displazije kolkov uporabljajo posebne oznake za izračun kota acetabuluma in premika glave stegnenice.

Velik pomen za diagnozo displazije kolkov pri dojenčkih ima tudi zapoznela osifikacija glavice stegnenice (običajno se jedro zakostenitve pojavi pri dečkih pri štirih mesecih, pri deklicah pa pri šestih).

Zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

Konzervativno zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih

Sodobno konzervativno zdravljenje displazije kolkov pri dojenčkih poteka po naslednjih osnovnih načelih:

• zagotavljanje idealnega položaja okončine za repozicioniranje (fleksija in abdukcija);
• čimprejšnji začetek;
• ohranjanje aktivnih gibov;
• dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje;
• uporaba dodatnih metod izpostavljenosti (terapevtske vaje, masaža, fizioterapija).

Že dolgo nazaj je bilo ugotovljeno, da ko so otrokove noge v ugrabljenem stanju, opazimo samonastavitev dislokacije in centriranje glave stegnenice. Ta lastnost je osnova vseh trenutno obstoječih metod konzervativnega zdravljenja (široko povijanje, Freikova blazina, Pavlikova stremena itd.).

Brez ustreznega zdravljenja displazija kolkov pri mladostnikih in odraslih povzroči zgodnjo invalidnost, rezultat terapije pa je neposredno odvisen od časa začetka zdravljenja. Zato se primarna diagnoza izvaja celo v bolnišnici v prvih dneh otrokovega življenja.

Danes so znanstveniki in kliniki prišli do zaključka, da je nesprejemljivo uporabljati toge pritrdilne ortopedske strukture pri dojenčkih, mlajših od šest mesecev, ki omejujejo gibanje v ugrabljenih in upognjenih sklepih. Ohranjanje gibljivosti pomaga centrirati glavico stegnenice in poveča možnosti za ozdravitev.

Konzervativno zdravljenje vključuje dolgotrajno zdravljenje pod nadzorom ultrazvoka in rentgenskega pregleda.

Ob začetni diagnozi displazije kolkov v porodnišnici, ki temelji na prisotnosti dejavnikov tveganja in pozitivnih klinični simptomi takoj začnite s terapijo, ne da bi čakali na potrditev diagnoze z ultrazvokom.

Najpogosteje uporabljen standardni režim zdravljenja: široko povijanje do treh mesecev, Freikova blazina ali Pavlikova stremena do konca prve polovice leta, v prihodnosti pa različne preusmeritvene opornice za naknadno oskrbo preostalih okvar.

Trajanje zdravljenja in izbira posameznih ortopedskih pripomočkov sta odvisna od resnosti displazije (predluksacija, subluksacija, izpah) in časa začetka zdravljenja. Terapija v prvih treh do šestih mesecih življenja se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, v prihodnosti pa - rentgenski pregled.

vadbena terapija (fizioterapevtske vaje) z displazijo kolkov se uporablja od prvih dni življenja. Pomaga ne samo krepiti mišice prizadetega sklepa, ampak tudi zagotavlja popolno fizično in duševni razvoj otrok.

Po dogovoru s pediatrom so predpisani fizioterapevtski postopki (parafinske kopeli, tople kopeli, blatna terapija, podvodna masaža itd.).

Masaža za displazijo kolkov se začne tudi od prvega tedna življenja, saj pomaga preprečevati sekundarno mišično distrofijo, izboljša prekrvavitev v prizadetem udu in s tem prispeva k hitremu odpravljanju patologije.

Upoštevati je treba, da imajo vadbena terapija, masaža in fizioterapevtski postopki na vsaki stopnji zdravljenja svoje značilnosti.

Kirurško zdravljenje displazije kolkov pri otrocih

Operacije displazije kolkov so indicirane v primeru huda kršitev struktura sklepov, ko bo konzervativno zdravljenje očitno neučinkovito.

Kirurške metode se uporabljajo tudi, kadar zmanjšanje dislokacije brez kirurškega posega ni mogoče (zapora vhoda v acetabulum). mehkih tkiv, mišična kontraktura).

Razlogi za zgornje pogoje so lahko:

• tako imenovani pravi prirojeni izpah kolka (displazija kolka zaradi motenj zgodnje embriogeneze);
• zapoznelo zdravljenje;
• terapevtske napake.

Operacije displazije kolkov so različnih stopenj zahtevnosti in obsega: od miotomije (reza) mišice, ki je povzročila kontrakturo, do plastične kirurgije sklepa. Vendar splošno pravilo ostaja: najboljše rezultate zagotavlja pravočasnost posega.

Predoperativna priprava in pooperativno obdobje rehabilitacije za displazijo kolkov vključuje vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo, recept zdravila ki izboljša trofizem sklepov.

Preprečevanje displazije kolkov

Preprečevanje displazije je predvsem preprečevanje patologij nosečnosti. Najhujše in najtežje ozdravljive lezije so tiste, ki jih povzroči zgodnja embrionalni razvoj. Številni primeri displazije so posledica skupnega delovanja dejavnikov, med katerimi nista zadnja slaba prehrana nosečnice in patologija druge polovice nosečnosti ( povečan ton maternica itd.).

Naslednja smer preprečevanja je pravočasna diagnoza bolezni. Inšpekcijski pregled je treba opraviti v bolnišnici v prvem tednu otrokovega življenja.

Ker ni redko, da se bolezen ne odkrije pravočasno, se morajo starši zavedati tveganj, povezanih s tesnim povijanjem dojenčka. Mnogi zdravniki, vključno z slavni zdravnik Komarovsky, svetujejo, da otroka ne previjate, ampak ga oblečete od rojstva in pokrijete s plenico. Ta nega omogoča prosto gibanje, kar prispeva k centriranosti glavice stegnenice in zorenju sklepa.

Preostali učinki displazije kolkov se lahko nenadoma pojavijo pri odraslih in povzročijo razvoj displastične koksartroze.

Spodbuda za razvoj ta bolezen lahko služi kot nosečnost, hormonske spremembe v telesu oz nenadna spremembaživljenjski slog (zavračanje športa).

Kot preventivni ukrep za ogrožene bolnike so prepovedane povečane obremenitve sklepov (dvigovanje uteži, atletika) in priporočljivo stalno spremljanje dispanzerja. Zelo koristni so športi, ki krepijo in stabilizirajo sklepe in mišice (plavanje, smučanje).

Ženske v nevarnosti med nosečnostjo in v poporodnem obdobju morajo strogo upoštevati vsa priporočila ortopeda.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.