Odklon sinusnega ritma eos v desno. Premik električne osi v levo

Ugotovimo, kaj pomeni ta sklep, in ali je vredno zazvoniti alarm, če vaš kardiogram pokaže premik v srcu električna os.

1 Srčna os in EKG

Človeško srce ima sposobnost krčenja. Električni impulzi zaporedno pokrivajo srčne komore, ki izvirajo iz atrijskega sinusnega vozla. Če potek teh impulzov predstavimo v obliki usmerjenih vektorjev, potem vidimo, da imajo podobno smer. Če seštejemo smeri vektorjev, lahko dobimo en glavni vektor. To bo električna os srca (EOS).

Zdravniki funkcionalne diagnostike določijo EOS glede na kardiogram, pogosto vizualno, vendar je to natančneje narediti s posebnimi tabelami. Če natančno pogledate kompleks QRS v odvodih I, II, III na EKG, lahko vidite, da je R II> RI> R III, kar pomeni, da je EOS na kardiogramu normalen.

Če je zdravniku težko vizualno določiti os srca, določi kot alfa in izračuna EOS s pomočjo posebnih tabel. Ne da bi se poglobili v potek meritev, ugotavljamo, da je za normalen EOS kot alfa (RII> RIII, potem bo zdravnikov sklep naslednji: odstopanje električne osi srca v levo. Odstopanje EOS je potrjeno, ko alfa kot je v območju od 00 do -900.

2 Kdaj srčna os "hodi v levo"?

Ugotovitve zdravnika funkcionalne diagnostike o odstopanju srčne osi v levo niso neodvisna diagnoza. Toda vedno dajejo razlog za vprašanje, zakaj je srčna os "šla v levo". Rahel premik EOS do -190, kot tudi njegov polnavpični položaj, se v nekaterih primerih ne šteje za patologijo. Ta položaj osi lahko opazimo pri zdravih, visokih, suhih ljudeh, pri športnikih z treniranim srcem, pri asteničnih otrocih z visoko stoječo kupolo diafragme.

Če je srčna os močno zamaknjena leva stran, potem to patološko stanje kaže na težave s srcem, je treba ugotoviti vzrok takšnega premika. Konec koncev ta simptom včasih je lahko prvi "zvonec" v patologiji srca in krvnih žil. Po nekaterih poročilih se odstopanje električne osi srca v levo do -29-300 včasih imenuje majhno odstopanje, in če je kot od -450 do -900, govorijo o močnem odstopanju.

3 Patološki vzroki za premik EOS v levo

Kot je navedeno zgoraj, lahko zdravniki rahlo odstopanje EOS v levo obravnavajo kot različico norme, če po temeljitem pregledu zdravnik pri bolniku ni odkril nobenih bolezni in je bolnik dobrega zdravja. . Če EOS močno odstopa v levo ali z majhnimi spremembami EKG, ima bolnik zdravstvene težave, je treba posumiti na naslednje patološka stanja, pri katerem se najpogosteje pojavi premik levo od srčne osi:

4 Hipertrofija levega prekata

Odklon srčne osi v levo s povečanjem levega prekata je povsem razumljiv, saj je fiziološko ta komora srca že najmočnejša po masi. In to pomeni, da bo vektor srca "prevzel" ravno levi prekat. In bolj ko se bo povečal in rasel, bolj bo EOS "šel v levo". Ta patologija pojavi pri visok pritisk ali arterijska hipertenzija, ko začnejo srčne komore, ki ne prenesejo povečanega pritiska in obremenitev, kompenzacijsko pridobivati ​​težo – do hipertrofije. Hipertrofija kot eden od simptomov se pojavi pri srčnem popuščanju, aterosklerotičnih žilnih spremembah, angini pektoris, srčni astmi, kardiomiopatijah.

5 Prevodne motnje

Motnje v prevodnem sistemu bodo povzročile spremembo srčnega vektorja in odstopanje srčne osi. Najpogosteje se to opazi pri blokadi leve noge njegovega snopa ali pri blokadi njegove sprednje-zgornje veje. Obstajajo tudi drugi EKG znaki, zaradi katerih ta sorta je mogoče diagnosticirati aritmije. Pri postavitvi diagnoze bo pomagalo tudi spremljanje EKG po Holterju.

6 Posebne oblike ventrikularne tahikardije

Nekatere oblike ventrikularna tahikardija je lahko tudi razlog, da so vrednosti EOS daleč od norme.

7 Srčne napake

Srčne napake, katerih EKG simptom je lahko leva os srca, so po svoji naravi lahko prirojene in pridobljene. Okvare katere koli etiologije, ki jih spremlja preobremenitev levih srčnih odsekov, bodo označene s to EKG simptomatologijo.

Glede na zgoraj navedene razloge za odstopanje EOS lahko sklepamo, da premik v levo od srčne osi ni tako neškodljiv EKG znak. Lahko kaže na prisotnost resnih težav v bolnikovem telesu. A hkrati brez panike! Če se bolnik počuti dobro, ima stabilen EKG več let, v odsotnosti podatkov o patoloških spremembah v srcu in krvnih žilah po temeljitem pregledu je lahko rahlo odstopanje srčne osi v levo različica norme. ! Toda sklep, da je to norma, lahko naredi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika in v odsotnosti podatkov o patologiji kardiovaskularnega sistema. Katere preiskave mora predpisati zdravnik, ki je bolniku diagnosticiral premik levo od srčne osi?

8 Niz pregledov za razjasnitev diagnoze

Treba je razumeti, da odstopanje EOS v levo ni diagnoza, temveč znak EKG, ki je lahko tako različica norme kot simptom številnih bolezni. Sklep o tem, katere informacije nosi ta simptom, lahko naredi le zdravnik po kompleksu diagnostični postopki.

9 Ali je treba os, upognjeno v levo, zdraviti?

Kot edini izoliran EKG znak št. Če je ta simptom eden od drugih v prisotnosti bolezni v človeškem telesu, je bolezen seveda treba zdraviti. Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, ki je povzročila spremembe v smeri srčne osi. Pri hipertenziji, ki je povzročila povečanje levega prekata, je potreben ustrezen izbor antihipertenzivnih zdravil. Z aritmijami - antiaritmična zdravila ali, če je indicirano, implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika. Z diagnosticiranimi srčnimi napakami - kirurško zdravljenje po indikacijah.

Kakšno zdravljenje bo morda potrebno.

Električna os srca je diagnostični kriterij, ki prikazuje električno aktivnost organa.

Električno aktivnost srca beležimo z EKG. Senzorji so nameščeni različna področja prsni koš, in če želite izvedeti smer električne osi, jo lahko (toraks) predstavite v obliki tridimenzionalnega koordinatnega sistema.

Smer električne osi izračuna kardiolog med Dekodiranje EKG. Da bi to naredil, sešteje vrednosti valov Q, R in S v odvodu 1, nato pa poišče vsoto vrednosti valov Q, R in S v odvodu 3. Nato vzame obe prejeti števili in po posebni tabeli izračuna alfa – kot. Imenuje se Died table. Ta kot je merilo, po katerem se ugotavlja, ali je lokacija električne osi srca normalna.

Prisotnost pomembnega odstopanja EOS v levo ali desno je znak kršitve srca. Bolezni, ki izzovejo odstopanje EOS, skoraj vedno zahtevajo zdravljenje. Ko se znebite osnovne bolezni, EOS zavzame bolj naraven položaj, včasih pa je bolezni nemogoče popolnoma pozdraviti.

Za rešitev te težave se obrnite na kardiologa.

Lokacija električne osi je normalna

pri zdravi ljudje električna os srca sovpada z anatomsko osjo to telo. Srce se nahaja pol navpično - njegov spodnji del je usmerjen navzdol in v levo. In električna os, tako kot anatomska, je v polnavpičnem položaju in se nagiba navzdol in v levo.

Norma kota alfa je od 0 do +90 stopinj.

Norma kota alfa EOS

Lokacija anatomske in električne osi je v določeni meri odvisna od telesne zgradbe. Pri asteniki (suhi ljudje z visoko postavo in dolgimi okončinami) je srce (in s tem njegova os) bolj navpično, pri hiperstenikih (nizki ljudje s čokato zgradbo) pa bolj vodoravno.

Norma kota alfa, odvisno od postave:

Pomemben premik električne osi v levo oz desna stran- to je znak patologij prevodnega sistema srca ali drugih bolezni.

Negativni kot alfa označuje odstopanje v levo: od -90 do 0 stopinj. O njegovem odstopanju v desno - vrednosti od +90 do +180 stopinj.

Vendar teh številk sploh ni treba poznati, saj lahko v primeru kršitev dekodiranja EKG najdete besedno zvezo "EOS je zavrnjen na levo (ali desno)".

Razlogi za premik v levo

Odklon električne osi srca v levo - tipičen simptom težave z levo stranjo tega organa. Lahko bi bilo:

• hipertrofija (povečanje, rast) levega prekata (LVH);
• blokada sprednje veje leve noge snopa His - kršitev prevodnosti impulza v sprednjem delu levega prekata.

Vzroki te patologije:

simptomi

Sam po sebi premik EOS nima značilnih simptomov.

Bolezni, ki ga spremljajo, so lahko tudi asimptomatske. Zato je pomembno, da opravite EKG v preventivne namene - če bolezni ne spremljajo neprijetni simptomi, se lahko o tem naučite in začnete zdravljenje šele po dešifriranju kardiograma.

Vendar se včasih te bolezni še vedno čutijo.

Simptomi bolezni, ki jih spremlja premik električne osi:

Vendar še enkrat ponavljamo - simptomi se ne pojavijo vedno, običajno se razvijejo naprej pozne faze bolezni.

Dodatna diagnostika

Da bi ugotovili razloge za odstopanje EOS, se podrobno analizira EKG. Lahko tudi dodelijo:

1. EchoCG (ultrazvok srca) - za prepoznavanje morebitnih okvar organov.
2. Stres EchoCG - ultrazvok srca z obremenitvijo - za diagnozo ishemije.
3. Angiografija koronarne žile- njihov pregled za odkrivanje krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov.
4. Holter monitoring - snemanje EKG s prenosno napravo skozi ves dan.

Po podrobnem pregledu je predpisana ustrezna terapija.

Zdravljenje

Samo po sebi odstopanje električne osi srca v levo ne zahteva specifično zdravljenje ker je le simptom druge bolezni.

Vsi ukrepi so usmerjeni v odpravo osnovne bolezni, ki se kaže s premikom EOS.

Zdravljenje LVH je odvisno od tega, kaj je povzročilo prekomerno rast miokarda

Zdravljenje blokade sprednje veje leve noge Hisovega snopa - namestitev srčnega spodbujevalnika. Če je nastala kot posledica srčnega infarkta - kirurška obnova krvnega obtoka v koronarnih žilah.

Električna os srca se vrne v normalno stanje le, če se velikost levega prekata vrne v normalno stanje ali se ponovno vzpostavi prevajanje impulza skozi levi prekat.

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid spletnega mesta | Kontakti | Politika zasebnosti | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

Odstopanje električne osi srca v desno: od česa je odvisno, kaj grozi in kaj storiti

Električna os srca je pomemben indikator srčna aktivnost. Pri mnogih bolnikih zaznamo premik električne osi - premik v desno ali v levo. Kako določiti njegov položaj, kaj vpliva na spremembo EOS in zakaj je takšna patologija nevarna?

Elektrokardiografija kot metoda za določanje EOS

Za snemanje električne aktivnosti srca v kardiologiji se uporablja posebna metoda - elektrokardiografija. Rezultat ta študija prikazano v obliki grafičnega zapisa in se imenuje elektrokardiogram.

Postopek odvzema elektrokardiograma je neboleč in traja približno deset minut. Najprej na pacienta namestimo elektrode, predhodno namažemo površino kože s prevodnim gelom ali položimo gaze, navlažene s fiziološko raztopino.

Elektrode se uporabljajo v naslednjem zaporedju:

• na desnem zapestju - rdeče
• na levem zapestju - rumena
• na levem gležnju - zelena
• na desnem gležnju - črna

Nato v določenem zaporedju apliciramo šest prsnih elektrod od sredine prsnega koša proti levi pazduha. Elektrode so pritrjene s posebnim trakom ali nameščene na priseske.

Zdravnik vklopi elektrokardiograf, ki beleži napetost med dvema elektrodama. Elektrokardiogram je prikazan na termo papirju in odraža naslednje parametre dela in stanja srca:

• hitrost kontrakcije miokarda
• pravilnost srčnega utripa
• fizično stanje srca
• poškodbe srčne mišice
• elektrolitske motnje
• kršitev srčne prevodnosti itd.

Eden od glavnih elektrokardioloških kazalcev je smer električne linije srca. Ta parameter vam omogoča zaznavanje sprememb v srčni aktivnosti ali disfunkciji drugih organov (pljuč itd.).

Električna os srca: definicija in dejavniki vpliva

Za določitev električne linije srca pomembnost ima prevodni sistem srca. Ta sistem je sestavljen iz srčnih prevodnih mišičnih vlaken, ki prenašajo električno vzbujanje iz enega dela srca v drugega.

Električni impulz se najprej pojavi v sinusnem vozlu, nato preide v atrioventrikularni vozel in se razširi na atrioventrikularni snop po njegovem desnem in levem kraku, tj. vzbujanje se prenaša zaporedno, v določeni smeri.

Nastalo vzbujanje lahko predstavimo kot skupni vektor, ki ima določeno smer. Projekcija tega vektorja v čelni ravnini se imenuje električna os srce (EOS).

Električna os srca je usmerjena v smeri vzbujanja postane močnejši. Običajno je masa levega prekata večja od mase desnega, električna ekscitacija je bolj izrazita, zato je os usmerjena proti levemu prekatu.

Smer EOS je povezana tudi s stanjem okoliških organov in tkiv (sosednje žile, pljuča itd.), Pod njihovim vplivom lahko električna os odstopa.

Tako je lokacija EOS odvisna od delovanja prevodnega sistema srca, njegovega fizičnega stanja in prisotnosti sprememb v sosednjih organih. Spremembe v prenosu električnega vzbujanja, pa tudi povečanje mase srčnih oddelkov vodijo do premika električnega vektorja srca.

Smer EOS pri zdravem človeku

Običajno se električna linija srca nahaja skoraj enako kot njegova anatomska os, tj. usmerjen od zgoraj navzdol, proti levemu prekatu. Pri suhih, visokih ljudeh je srčna os usmerjena nekoliko bolj v desno kot pri večini. Pri počepnjenih, hipersteničnih ljudeh os odstopa bolj vodoravno od povprečja.

Numerično je električna os izražena s kotom alfa med samo osjo in vodoravno črto nič stopinj. Za večino ljudi je alfa med +30⁰ in +70⁰. V skladu s tem bo pri asteničnih, podolgovatih ljudeh alfa nekoliko višja - od + 70⁰ do + 90⁰. Hipersteniki imajo malo manj - od 0 do + 30⁰.

Vse vrednosti električne osi med 0⁰ in 90⁰ so normalne. Če je EOS zunaj območja od 0⁰ do 90⁰, potem obstaja patologija.

Premik električne osi v levo

Električna os je močno zamaknjena v levo, če je njena vrednost v območju od 0⁰ do -90⁰. To odstopanje lahko povzroči naslednje kršitve:

• motnje prevajanja impulza po levi veji Hisovih vlaken (to je v levem prekatu)
• miokardni infarkt
• kardioskleroza (bolezen, pri kateri vezivno tkivo nadomesti mišično tkivo srca)
• vztrajna hipertenzija
• srčne napake
• kardiomiopatija (spremembe v srčni mišici)
• vnetje miokarda (miokarditis)
• nevnetna poškodba miokarda (miokardna distrofija)
• intrakardialna kalcifikacija in drugi

Zaradi vseh teh razlogov se obremenitev levega prekata poveča, odgovor na preobremenitev je povečanje velikosti levega prekata. V zvezi s tem električna linija srca močno odstopa v levo.

Premik električne osi v desno

Vrednost EOS v območju od +90⁰ do +180⁰ kaže močno odstopanje električna os srca v desno. Razlogi za to spremembo položaja osi srca so lahko:

• kršitev prenosa impulzov vzdolž desne veje Hisovih vlaken (odgovorna za prenos vzbujanja v desnem prekatu)
• zožitev pljučna arterija(stenoza), ki preprečuje pretok krvi iz desnega prekata, zato se tlak v njem poveča
• ishemična bolezen v kombinaciji z arterijska hipertenzija(osnova koronarne bolezni je pomanjkanje prehrane miokarda)
• miokardni infarkt (smrt miokardnih celic desnega prekata)
• bolezni bronhijev in pljuč, ki tvorijo "cor pulmonale". V tem primeru levi prekat ne deluje v celoti, pride do zastoja desnega prekata
• pljučna embolija, tj. zamašitev žile s trombom, kar povzroči kršitev izmenjave plinov v pljučih, zoženje žil malega krvnega kroga in zastoj desnega prekata
• stenoza mitralne zaklopke (najpogosteje se pojavi po revmatizmu) - zlitje loput zaklopk, ki onemogoča pretok krvi iz levega atrija, kar vodi v pljučno hipertenzijo in povečano obremenitev desnega prekata

Glavna posledica vseh vzrokov je povečana obremenitev desnega prekata. Posledično pride do povečanja stene desnega prekata in odstopanja električnega vektorja srca v desno.

Nevarnost spremembe položaja EOS

Študija smeri električne linije srca ni obvezna diagnostična metoda, zato je diagnoza samo na podlagi lokacije EOS napačna. Če se pri pacientu EOS premakne nad normalno območje, se an celovit pregled in ugotovi vzrok, šele nato je predpisano zdravljenje.

Če je bila električna os dolgo časa usmerjena v eno smer, pri EKG pa je zaznano ostro odstopanje v drugi, je najverjetneje prišlo do blokade prevodnega sistema srca. Ta patologija zahteva nujnost zdravstvena oskrba.

Kaj storiti, če je EOS močno zavrnjen?

Odstopanje EOS praviloma kaže na povečanje velikosti levega ali desnega prekata. Povečanje teh delov srca vpliva splošno stanje telesu in je znak kronične bolezni. Izkušen terapevt, ki sumi na simptome razvijajoče se bolezni, bo poslal na posvet s kardiologom. Kardiolog pa bo diagnostični pregled in predpiše terapijo. Med dodatne metode diagnostika je lahko ehokardiografija, koronarografija, ultrazvok srca, dnevno spremljanje, radiografija in drugi.

Tako študija položaja EOS omogoča natančnejšo diagnozo, ugotovljeno odstopanje pa je le posledica razvite bolezni.

Treba je spomniti, da najboljše zdravljenje je opozorilo na bolezen. Pravilna prehrana, gimnastika, zavrnitev slabe navade, dober spanec- ključ do dolgotrajnega delovanja srca in dolgega življenja.

Pozor, pereča PONUDBA!

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Novi članki

Novi članki

Sveži komentarji

• Snemanje Irine Vitalievne. Na katerega zdravnika se obrniti zaradi nespečnosti: vzroki in metode zdravljenja patologije
• Irina Vitalievna o mozolju na jeziku: vzroki, sorte, ljudski in tradicionalne načine zdravljenje
• Julia Anatolyevna o dobrem lajšanju bolečin pri zobobolu. Priljubljene skupine sredstev in priporočila za njihovo uporabo
• Kristina o tem, katera hrana škoduje jetrom in katera dobra
• Ekaterina na Dobro lajšanje bolečin pri zobobolu. Priljubljene skupine sredstev in priporočila za njihovo uporabo

Naslov uredništva

Naslov: Moskva, Zgornja Syromyatnicheskaya ulica, 2, pisarna. 48

Električna os srca (EOS): bistvo, norma položaja in kršitve

Električna os srca (EOS) je izraz, ki se uporablja v kardiologiji in funkcionalna diagnostika, ki odraža električne procese, ki se dogajajo v srcu.

Smer električne osi srca kaže skupno količino bioelektričnih sprememb, ki se pojavijo v srčni mišici z vsakim krčenjem. Srce je tridimenzionalen organ in za izračun smeri EOS kardiologi predstavljajo prsni koš kot koordinatni sistem.

Vsaka elektroda pri jemanju EKG registrira bioelektrično vzbujanje, ki se pojavi na določenem območju miokarda. Če elektrode projiciramo na pogojni koordinatni sistem, potem lahko izračunamo tudi kot električne osi, ki se bo nahajala tam, kjer so električni procesi najmočnejši.

Prevodni sistem srca in zakaj je pomembno določiti EOS?

Prevodni sistem srca je del srčne mišice, ki ga sestavljajo tako imenovana atipična mišična vlakna. Ta vlakna so dobro inervirana in zagotavljajo sinhrono kontrakcijo organa.

Krčenje miokarda se začne s pojavom električnega impulza v sinusnem vozlu (zato je pravilen ritem zdravo srce imenovan sinus). Od sinusni vozel impulz električnega vzbujanja prehaja v atrioventrikularno vozlišče in naprej vzdolž Hisovega snopa. Ta snop poteka v interventrikularnem septumu, kjer je razdeljen na desno, ki vodi v desni prekat, in levo nogo. Leva noga Njegov snop je razdeljen na dve veji, sprednjo in zadnjo. Sprednja veja se nahaja v sprednjih delih interventrikularni septum, v anterolateralni steni levega prekata. Zadnja veja leve noge Hisovega snopa se nahaja v srednji in spodnji tretjini interventrikularnega septuma, posterolateralne in spodnje stene levega prekata. Lahko rečemo, da je zadnja veja nekoliko levo od sprednje.

Prevodni sistem miokarda je močan vir električnih impulzov, kar pomeni, da v njem pride do električnih sprememb najprej v srcu, pred krčenje srca. V primeru kršitev v tem sistemu lahko električna os srca bistveno spremeni svoj položaj, o čemer bomo razpravljali kasneje.

Različice položaja električne osi srca pri zdravih ljudeh

Masa srčne mišice levega prekata je običajno veliko večja od mase desnega prekata. Tako so električni procesi, ki se pojavljajo v levem prekatu, skupaj močnejši in EOS bo usmerjen posebej nanj. Če projiciramo položaj srca na koordinatni sistem, bo levi prekat v območju +30 + 70 stopinj. To bo normalen položaj osi. Vendar pa se položaj EOS pri zdravih ljudeh giblje od 0 do +90 stopinj, odvisno od posameznih anatomskih značilnosti in telesa:

• Tako bo EOS v območju od + 70 do + 90 stopinj veljal za navpični položaj. Ta položaj srčne osi najdemo pri visokih, suhih ljudeh - astenikih.
• Vodoravni položaj EOS je pogostejši pri nizkih, čokatih ljudeh s širokim prsnim košem - hipersteniki, njegova vrednost pa se giblje od 0 do + 30 stopinj.

Strukturne značilnosti za vsako osebo so zelo individualne, čistih astenikov ali hiperstenikov praktično ni, pogosteje so to vmesni tipi telesa, zato ima lahko električna os tudi vmesno vrednost (polvodoravno in polnavpično).

Vseh pet položajev (normalni, vodoravni, polvodoravni, navpični in polnavpični) najdemo pri zdravih ljudeh in niso patološki.

Torej, v zaključku EKG pri popolnoma zdravi osebi lahko rečemo: "EOS je navpičen, ritem je sinusni, srčni utrip je 78 na minuto", kar je različica norme.

Vrtenje srca okoli vzdolžne osi pomaga določiti položaj organa v prostoru in je v nekaterih primerih dodaten parameter pri diagnozi bolezni.

Definicija "vrtenje električne osi srca okoli osi" se lahko najde v opisih elektrokardiogramov in ni nekaj nevarnega.

Kdaj položaj EOS lahko govori o bolezni srca?

Položaj EOS sam po sebi ni diagnoza. Vendar pa obstajajo številne bolezni, pri katerih pride do premika osi srca. Pomembne spremembe v položaju EOS vodijo do:

1. Srčna ishemija.
2. kardiomiopatija različne geneze(zlasti dilatativna kardiomiopatija).
3. Kronično srčno popuščanje.
4. Prirojene anomalije strukture srca.

EOS odstopanja v levo

Tako lahko odstopanje električne osi srca v levo kaže na hipertrofijo levega prekata (LVH), tj. njeno povečanje velikosti, ki tudi ni neodvisna bolezen, ampak lahko kaže na preobremenitev levega prekata. To stanje se pogosto pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji in je povezano s pomembnim žilnim uporom za pretok krvi, zaradi česar se mora levi prekat krčiti z večjo močjo, mišična masa prekata se poveča, kar vodi do njegove hipertrofije. Ishemična bolezen, kronično srčno popuščanje, kardiomiopatije povzročajo tudi hipertrofijo levega prekata.

hipertrofične spremembe v miokardu levega prekata - najpogostejši vzrok odstopanja EOS v levo

Poleg tega se LVH razvije, ko je valvularni aparat levega prekata poškodovan. To stanje vodi do stenoze ustja aorte, pri kateri je iztis krvi iz levega prekata otežen, insuficience aortne zaklopke, ko se del krvi vrne v levi prekat in ga preobremeni z volumnom.

Te okvare so lahko prirojene ali pridobljene. Najpogosteje pridobljene srčne napake so posledica revmatske vročice. Hipertrofijo levega prekata najdemo pri profesionalnih športnikih. V tem primeru je potrebno posvetovanje. športni zdravnik visoko usposobljen za reševanje vprašanja možnosti nadaljevanja športa.

Prav tako je EOS odstopan v levo s kršitvami intraventrikularne prevodnosti in različnimi srčnimi bloki. E-mail odstopanje os srca v levo, skupaj s številnimi drugimi znaki EKG, je eden od indikatorjev blokade sprednje veje leve noge Hisovega snopa.

EOS odstopanja v desno

Premik električne osi srca v desno lahko kaže na hipertrofijo desnega prekata (RVH). Kri iz desnega prekata vstopi v pljuča, kjer je obogatena s kisikom. Kronične bolezni dihal, ki jih spremlja pljučna hipertenzija, kot je bronhialna astma, kronična obstruktivna bolezen pljuča z dolgim ​​potekom povzročajo hipertrofijo. Stenoza pljučne arterije in insuficienca trikuspidalne zaklopke vodita do hipertrofije desnega prekata. Tako kot pri levem prekatu je RVH posledica koronarne srčne bolezni, kongestivnega srčnega popuščanja in kardiomiopatij. Odklon EOS v desno se pojavi s popolno blokado zadnja veja levi snop Njegovega snopa.

Kaj storiti, če na kardiogramu najdemo premik EOS?

Nobene od zgornjih diagnoz ni mogoče postaviti samo na podlagi premika EOS. Položaj osi služi le kot dodaten indikator pri diagnozi določene bolezni. Ko os srca odstopi čez normalne vrednosti(od 0 do +90 stopinj), se morate posvetovati s kardiologom in opraviti številne študije.

Kljub temu je glavni vzrok za premik EOS hipertrofija miokarda. Diagnozo hipertrofije enega ali drugega dela srca je mogoče postaviti glede na rezultate ultrazvoka. Vsako bolezen, ki povzroči premik osi srca, spremljajo številni klinični znaki in zahteva dodatni pregled. Stanje bi moralo biti zaskrbljujoče, ko se ob že obstoječem položaju EOS na EKG pojavi njegovo ostro odstopanje. V tem primeru odstopanje najverjetneje kaže na pojav blokade.

Sam po sebi premik električne osi srca ne potrebuje zdravljenja, nanaša se na elektrokardiološke znake in zahteva najprej ugotovitev vzroka za nastanek. Samo kardiolog lahko določi potrebo po zdravljenju.

Odklon električne osi srca v levo: vse, kar morate vedeti o tem

Električna os srca (EOS) je klinični parameter, ki se uporablja v kardiologiji in se odraža v elektrokardiogramu. Omogoča vam oceno električnih procesov, ki poganjajo srčno mišico in so odgovorni za njeno pravilno delovanje.

Z vidika kardiologov je prsni koš tridimenzionalni koordinatni sistem, v katerem je zaprto srce. Vsako njegovo kontrakcijo spremljajo številne bioelektrične spremembe, ki določajo smer srčne osi.

Normalne vrednosti in vzroki za kršitev

Smer tega indikatorja je odvisna od različnih fizioloških in anatomskih dejavnikov. Položaj +59 0 velja za povprečno normo. Toda možnosti normograma spadajo v širok razpon od +20 0 do +100 0.

V zdravem stanju se električna os premakne v levo pod naslednjimi pogoji:

• v trenutku globokega izdiha;
• ko se položaj telesa spremeni v vodoravni, notranji organi pritiskajo na diafragmo;
• z visoko stoječo diafragmo - opaženo pri hipersteniki (nižki, močni ljudje).

Premik indikatorja v desno v odsotnosti patologije opazimo v takšnih situacijah:

• na koncu globokega vdiha;
• pri spreminjanju položaja telesa v navpični položaj;
• pri astenikih (visokih, suhih ljudeh) je navpični položaj EOS norma.

Diagnostika na EKG

Elektrokardiogram je glavno orodje za določanje EOS. Za odkrivanje sprememb lokacije osi se uporabljata dve enakovredni metodi. Prvo metodo pogosteje uporabljajo diagnostiki, drugo metodo pogosteje uporabljajo kardiologi in terapevti.

Zaznavanje odmika alfa

Vrednost kota alfa neposredno kaže premik EOS v eno ali drugo smer. Za izračun tega kota poiščite algebraično vsoto valov Q, R in S v prvem in tretjem standardnem odvodu. V ta namen izmerimo višino zob v milimetrih, pri seštevanju pa upoštevamo pozitivno ali negativno vrednost posameznega zoba.

Vrednost vsote zob iz prvega odvoda se nahaja na vodoravni osi, od tretjega pa na navpični. Presečišče nastalih črt določa kot alfa.

Vizualna definicija

Preprostejši in bolj vizualni način za določitev EOS je primerjava R in S valov v prvem in tretjem standardnem odvodu. Če je absolutna vrednost vala R znotraj enega odvoda večja od vrednosti vala S, potem govorimo o ventrikularnem kompleksu tipa R. Če je obratno, je ventrikularni kompleks razvrščen kot S-tip.

Ko EOS odstopa v levo, opazimo sliko RI - SIII, kar pomeni R-tip ventrikularnega kompleksa v prvem odvodu in S-tip v tretjem. Če je EOS odklonjen v desno, se na elektrokardiogramu določi SI - RIII.

Postavitev diagnoze

Kaj pomeni, če je električna os srca zamaknjena v levo? Premik EOS ni neodvisna bolezen. To je znak sprememb v srčni mišici ali njenem prevodnem sistemu, ki vodijo v razvoj bolezni. Odstopanje električne osi v levo kaže na takšne kršitve:

• povečanje velikosti levega prekata - hipertrofija (LVH);
• okvare ventilov levega prekata, zaradi katerih je ventrikel preobremenjen s količino krvi;
• srčne blokade, na primer blokada leve veje Hissa (tako izgleda na EKG, o čemer lahko izveste iz drugega članka);
• prevodne motnje v levem prekatu.

Bolezni, ki jih spremlja levogram

Če se pri bolniku odkrije odstopanje EOS, je to lahko posledica bolezni, kot so:

Poleg bolezni lahko jemanje nekaterih zdravil povzroči blokado prevodnega sistema srca. zdravila.

Dodatne raziskave

Odkrivanje na kardiogramu odstopanja EOS na levo samo po sebi ni osnova za končno ugotovitev zdravnika. Da bi ugotovili, kakšne posebne spremembe se pojavijo v srčni mišici, so potrebne dodatne instrumentalne študije.

• Koloergometrija (elektrokardiogram med hojo po tekalni stezi ali sobnem kolesu). Test za odkrivanje ishemije srčne mišice.
• ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka se oceni stopnja ventrikularne hipertrofije in kršitve njihove kontraktilne funkcije.
• 24-urni Holter EKG monitoring. Kardiogram se čez dan odstrani. Dodelite v primerih motenj ritma, ki jih spremlja odstopanje EOS.
• Rentgenski pregled prsnega koša. S pomembno hipertrofijo miokardnih tkiv opazimo povečanje srčne sence na sliki.
• Angiografija koronarnih arterij (CAG). Omogoča vam določitev stopnje poškodbe koronarnih arterij pri diagnosticirani koronarni bolezni.
• Ehokardioskopija. Omogoča vam, da namensko določite stanje bolnikovih prekatov in atrijev.

Zdravljenje

Odstopanje električne osi srca v levo od normalnega položaja samo po sebi ni bolezen. To je znak, določen s pomočjo instrumentalnih raziskav, ki vam omogoča prepoznavanje kršitev pri delu srčne mišice.

Ishemijo, srčno popuščanje in nekatere kardiopatije zdravimo z zdravili. Dodatna prehrana in Zdrav način življenjaživljenje vodi do normalizacije bolnikovega stanja.

AT hudi primeri operacija je potrebna, na primer, s prirojenimi ali pridobljenimi srčnimi napakami. Če je prevodni sistem resno poškodovan, bo morda potrebna presaditev srčnega spodbujevalnika, ki bo pošiljal signale neposredno v miokard in povzročil njegovo krčenje.

Najpogosteje odstopanje ni nevaren simptom. Če pa os nenadoma spremeni svoj položaj, doseže vrednosti več kot 90 0, lahko to kaže na blokado nog Hissovega snopa in grozi s srčnim zastojem. Tak bolnik zahteva nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Ostro in izrazito odstopanje električne osi srca v levo izgleda takole:

Zaznavanje premika električne osi srca ni razlog za skrb. Če pa se odkrije ta simptom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za nadaljnji pregled in ugotovitev vzroka tega stanja. Letna načrtovana elektrokardiografija vam omogoča pravočasno odkrivanje nepravilnosti v delovanju srca in takojšen začetek terapije.

Kaj je električna os srca?

Medicinski koncept "električne osi srca" kardiologi uporabljajo za odražanje električnih procesov, ki se pojavljajo v tem organu. Lokacijo električne osi je treba izračunati, da se določi skupna komponenta sprememb v bioelektrični naravi, ki se zgodijo v mišično tkivo srca med njegovo kontraktilno aktivnostjo. Glavni organ je tridimenzionalen in da bi pravilno določili smer EOS (kar pomeni električno os srca), si morate človeški prsni koš predstavljati kot sistem z nekaterimi koordinatami, ki vam omogočajo natančnejšo nastavitev kota premika - to počnejo kardiologi.

Značilnosti prevodnega sistema

Srčni prevodni sistem je kopičenje področij mišičnega tkiva v miokardnem območju, ki je atipična vrsta vlaken. Ta vlakna imajo dobro inervacijo, kar omogoča sinhrono krčenje organa. Začetek kontraktilne aktivnosti srca se pojavi v sinusnem vozlu, na tem območju izvira električni impulz. Zato zdravniki pravilnemu srčnemu utripu pravijo sinusni.

Vzbujevalni signal, ki izvira iz sinusnega vozla, se pošlje v atrioventrikularni vozel, nato pa gre vzdolž Hisovega snopa. Tak snop se nahaja v delu, ki blokira prekate, kjer je razdeljen na dve nogi. Noga, ki gre v desno, vodi do desnega prekata, druga, ki teče v levo, pa je razdeljena na dve veji - zadnjo in sprednjo. Sprednja veja se nahaja v predelu sprednjih območij septuma med ventrikli, v anterolateralnem predelu stene levega prekata. Posteriorna veja snopa njegove leve je lokalizirana v dveh tretjinah predelnega dela, ki ločuje prekate organa, srednji in spodnji, pa tudi posterolateralno in spodnjo steno, ki se nahaja v območju levega prekata. Zdravniki pravijo, da je sprednja veja nekoliko desno od zadnje.

Prevodni sistem je močan vir električnih signalov, zaradi katerih glavni del telesa deluje normalno, v pravilnem ritmu. Samo zdravniki lahko izračunajo morebitne kršitve na tem področju, sami ne bodo delovali. Tako odrasel kot novorojenček lahko trpi zaradi patoloških procesov te narave v kardiovaskularnem sistemu. Če pride do odstopanj v prevodnem sistemu organa, se lahko os srca pomeša. Za položaj tega indikatorja obstajajo določene norme, po katerih zdravnik zazna prisotnost ali odsotnost odstopanj.

Parametri pri zdravih ljudeh

Kako določiti smer električne osi srca? Teža mišičnega tkiva prekata na levi običajno znatno presega maso desnega prekata. Na teh standardih lahko ugotovite, ali vodoravni ali navpični vektor določene meritve temelji na teh standardih. Ker je masa organa neenakomerno porazdeljena, to pomeni, da se morajo električni procesi močneje pojavljati v levem prekatu, kar kaže, da je EOS usmerjen posebej v ta oddelek.

Zdravniki te podatke projicirajo na posebej zasnovan koordinatni sistem, na podlagi katerega je mogoče sklepati, da je električna os srca v območju +30, pa tudi +70 stopinj. Vendar ima vsaka oseba, tudi otrok, individualne značilnosti telesa, svoje anatomske značilnosti. To kaže, da lahko naklon EOS pri zdravih ljudeh variira med 0-90 stopinj. Na podlagi teh podatkov so zdravniki opredelili več področij tega indikatorja, ki veljajo za normalne in ne motijo ​​​​aktivnosti telesa.

Kateri položaji električne osi obstajajo:

1. polnavpični električni položaj srca;
2. navpično usmerjen električni položaj srca;
3. vodoravno stanje EOS;
4. navpična postavitev električne osi.

Opozoriti je treba, da se lahko vseh pet položajev pojavi pri osebi, ki ima dobro zdravje. Iskanje vzroka za takšne značilnosti je precej enostavno, fiziologija ljudi pojasnjuje vse.

• Horizontalno os srca pogosteje zaznamo pri ljudeh s čokato postavo in nizko rastjo, ti posamezniki pa imajo tudi običajno široko prsnico. Ta vrsta videza se imenuje hiperstenična, indikator smeri EOS pa se giblje od 0 do +30 stopinj. Vodoravni položaj električne srčne osi je pogosto norma.
• Razpon navpičnega položaja tega indikatorja se giblje med 70 ali 90 stopinjami. Tak vektor EOS se odkrije pri osebi z asteničnim telesnim tipom, ki ima tanko telesno strukturo in visoko rast.

Ker so značilnosti telesne sestave pri ljudeh različne, je izjemno redko srečati čistega hipersteničnega ali zelo suhega posameznika, običajno se te vrste strukture štejejo za vmesne, potem lahko smer srčne osi odstopa od normalnih vrednosti. ​​(polnavpično stanje ali pol vodoravni položaj).

V katerih primerih gre za patologijo, vzroke kršitev

Včasih lahko smer indikatorja pomeni prisotnost bolezni v telesu. Če se zaradi diagnoze odkrijejo odstopanja električne osi srca v levo, potem ima oseba določene bolezni, zlasti hipertrofične spremembe v levem prekatu. Pogosto je takšna kršitev posledica patoloških procesov, zaradi česar se votlina tega oddelka raztegne in poveča.

Katere bolezni povzročajo hipertrofijo in oster naklon EOS v levo:

1. Ishemična poškodba glavnega organa.
2. Arterijska hipertenzija, zlasti z rednimi skoki tlaka do visokih vrednosti tonometra.
3. kardiomiopatija. Za bolezen je značilno povečanje teže mišičnega tkiva srca in širjenje vseh njegovih votlin. Ta bolezen se pogosto pojavi po anemiji, miokardnem infarktu, miokarditisu ali kardiosklerozi.
4. Kronično srčno popuščanje.
5. Nenormalnosti aortnega ventila, njegova insuficienca ali stenoza. Patološki proces te sorte so lahko pridobljene ali prirojene. Takšne bolezni povzročajo motnje pretoka krvi v votlinah organa, kar vodi do preobremenitve levega prekata.
6. Pri ljudeh, ki delajo športne aktivnosti strokovno se tudi te kršitve pogosto zaznavajo.

Poleg hipertrofičnih sprememb lahko odstopanje srčne osi močno v levo kaže na prisotnost težav s prevodnimi lastnostmi notranjega dela prekatov, ki se običajno pojavijo pri različnih blokadah. Kaj je to in kaj grozi - bo pojasnil lečeči zdravnik.

Pogosto se diagnosticira blokada, ki se nahaja na levi nogi Hisovega snopa, kar se nanaša tudi na patologijo, ki premakne EOS v levo.

Tudi nasprotno stanje ima svoje vzroke. Odklon električne osi srca na drugo stran, desno, kaže na hipertrofijo desnega prekata. Obstajajo nekatere bolezni, ki izzovejo takšno kršitev.

Katere bolezni vodijo do nagnjenosti EOS v desno:

• Patološki procesi v trikuspidalni zaklopki.
• Stenoza in zožitev lumena pljučne arterije.
• Pljučna hipertenzija. Ta kršitev se pogosto pojavi v ozadju drugih bolezni, kot so obstruktivni bronhitis, poškodbe organov, emfizem in bronhialna astma.

Poleg tega lahko bolezni, ki vodijo v premik smeri osi v levo, povzročijo tudi nagnjenost EOS v desno.

Na podlagi tega zdravniki sklepajo: sprememba električni položaj srce je posledica ventrikularne hipertrofije. Sama po sebi se takšna motnja ne šteje za bolezen, je znak druge patologije.

Norme pri otrocih

Najprej je treba opozoriti na položaj EOS med nošenjem otroka s strani matere. Nosečnost spremeni smer tega indikatorja, saj se v telesu pojavijo resne spremembe. Hitro rastoča maternica pritiska na diafragmo, kar vodi do premika vseh notranji organi in spremeni položaj osi, zaradi česar lahko postane njena smer polnavpična, polvodoravna ali drugačna, odvisno od njenega začetnega stanja.

Kar se tiče otrok, se ta indikator spreminja s starostjo. Pri novorojenčkih se običajno odkrije znatno odstopanje EOS v desno, kar je popolnoma normalno. Do adolescence je ta kot že vzpostavljen. Takšne spremembe so povezane z razliko v razmerju teže in električne aktivnosti obeh prekatov organa, pa tudi s spremembo položaja srca v predelu prsnega koša.

Mladostnik že ima določen kot EOS, ki običajno vztraja vse življenje.

simptomi

Sprememba smeri električne osi ne more povzročiti nelagodje v osebi. Motnje dobrega počutja običajno povzročijo hipertrofično poškodbo miokarda, če jih spremljajo hude hemodinamične motnje, vodijo pa tudi v razvoj srčnega popuščanja, kar je zelo nevarno in zahteva zdravljenje.

• bolečine v predelu glave in prsnega koša;
• težave z dihanjem, težko dihanje, dušenje;
• otekanje tkiv spodnjih, zgornjih okončin in obraza;
• šibkost, letargija;
• aritmija, tahikardija;
• motnje zavesti.

Ugotavljanje vzrokov tovrstnih motenj je pomemben del vse terapije. Napoved bolezni je odvisna od pravilnosti diagnoze. Če se pojavijo takšni simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj so srčne težave zelo nevarne.

Diagnoza in zdravljenje

Običajno se odstopanje električne osi zazna na EKG (elektrokardiogramu). Ta metoda ni pogosteje predpisana kot druge med rutinskim pregledom. Nastali vektor in druge značilnosti organa omogočajo oceno delovanja srca in izračun odstopanj pri njegovem delu. Če se na kardiogramu odkrije takšna kršitev, bo moral zdravnik opraviti več dodatnih pregledov.

1. Ultrazvok organa velja za eno najbolj informativnih metod. S pomočjo takšne študije je mogoče identificirati ventrikularno hipertrofijo, motnje v strukturi srca in oceniti njegove kontraktilne lastnosti.
2. Rentgen prsnega koša, ki vam omogoča, da vidite prisotnost sence srca, ki se običajno pojavi pri hipertrofiji miokarda.
3. EKG v obliki dnevno spremljanje. Treba je razjasniti klinično sliko v primeru kršitev, povezanih ne le s samo osjo, temveč tudi z izvorom ritma, ki ni iz cone sinusnega vozla, kar kaže na motnjo ritmičnih podatkov.
4. Koronarna angiografija ali CAG. Uporablja se za preučevanje značilnosti poškodbe koronarnih arterij med ishemijo organa.
5. Z obremenitvenim EKG lahko zaznamo ishemijo miokarda, ki je običajno vzrok za smer EOS.

Treba je zdraviti ne spremembo indeksa električne osi, temveč bolezen, ki je povzročila patologijo. S pomočjo diagnostike zdravniki natančno določijo dejavnike, ki so izzvali takšne kršitve.

Spreminjanje kota električne osi srca ne zahteva terapije.

Nobena skupina zdravil v tem primeru ne bo pomagala. Odpraviti morate bolezen, ki je povzročila takšne spremembe. Zdravila se bolnikom predpisujejo šele po natančni diagnozi. Glede na naravo lezij se uporabljajo zdravila. Včasih je priporočljivo izvesti operacijo.

Da bi ugotovili funkcionalne sposobnosti srca, je treba opraviti posebne metode pregleda. Če se je izkazalo, da je prišlo do kršitev v prevodnem sistemu organa, ne smete panike, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika. Medicina danes lahko odpravi skoraj vsako patologijo, le pravočasno morate poiskati pomoč.

Koncept, ki prikazuje električne procese v tem organu. Smer EOS prikazuje vse bioelektrične spremembe skupaj, ki se zgodijo med delovanjem srčne mišice. Med odvzemom elektrokardiograma vsaka elektroda zajame bioelektrično reakcijo v strogo določenem delu miokarda. Nato zdravniki, da bi izračunali položaj in kot EOS, prsni koš predstavijo kot koordinatni sistem, da bi nanj nadalje projicirali indikatorje elektrod. Morda vodoravni položaj EOS, navpični in številne druge možnosti.

Pomen prevodnega sistema srca za EOS

Prevodni sistem srčne mišice so atipična mišična vlakna, ki povezujejo različne dele organa in mu pomagajo pri sinhronem krčenju. Njegov začetek se šteje za sinusno vozlišče, ki se nahaja med usti vene cave, zato je pri zdravih ljudeh srčni ritem sinusni. Ko pride do impulza v sinusnem vozlu, se miokard skrči. Če prevodni sistem odpove, električna os spremeni svoj položaj, saj se tam zgodijo vse spremembe pred krčenjem srčne mišice.

Smeri in odmiki osi

Ker je teža levega prekata srčne mišice pri popolnoma zdravih odraslih večja od desnega, se tam močneje odvijajo vsi električni procesi. Zato je os srca obrnjena proti njemu.

1. Normalen položaj. Če projiciramo lokacijo srca na predlagani koordinatni sistem, se smer levega prekata od +30 do +70 stopinj šteje za normalno. Vendar je odvisno od značilnosti vsake osebe, zato je norma za ta kazalnik različni ljudje območje je od 0 do +90 stopinj.
2. Vodoravni položaj (od 0 do +30 stopinj). Na kardiogramu je prikazan pri nizkih ljudeh s široko prsnico.
3. navpični položaj. EOS je v območju od +70 do +90 stopinj. Opažamo ga pri visokih ljudeh z ozkim prsnim košem.

Obstajajo bolezni, pri katerih se os premakne:

1. Odmik v levo. Če se os odmakne v levo, lahko to kaže na povečanje (hipertrofijo) levega prekata, kar kaže na njegovo preobremenitev. To stanje je pogosto posledica arterijske hipertenzije, ki se pojavi dolgo časa, ko kri s težavo prehaja skozi žile. Posledično levi prekat močno deluje. Odstopanje v levo se pojavi z različnimi blokadami, lezijami valvularnega aparata. S progresivnim srčnim popuščanjem, ko organ ne more v celoti opravljati svojih funkcij, elektrokardiogram določi tudi premik osi v levo. Vse te bolezni povzročijo, da levi prekat dela za obrabo, zato postanejo njegove stene debelejše, impulz skozi miokard prehaja veliko slabše, os odstopa v levo.
2. Zamik v desno. Odstopanje električne osi srca v desno se najpogosteje pojavi s povečanjem desnega prekata, na primer, če ima oseba srčno bolezen. Lahko je kardiomiopatija, ishemična bolezen, anomalije v strukturi srčne mišice. Pravo odstopanje povzročajo tudi takšne težave z dihalnim sistemom, kot so obstrukcija pljuč, bronhialna astma.

Indikatorji norme EOS

Torej, pri zdravih ljudeh je lahko smer srčne osi normalna, vodoravna, navpična, srčni utrip je sinusno pravilen. Če ritem ni sinusni, potem to kaže na bolezen. Sinusni ritem je nepravilen - to je pokazatelj bolezni, če vztraja med zadrževanjem diha. Lahko kaže premik srčne osi v levo ali desno

Električna os srca (EOS) je pogost koncept med kardiologi in specialisti pri preverjanju delovanja srca. Prikazuje električne procese, ki se dogajajo v telesu.

Kardiologi predstavljajo organ v treh dimenzijah in ga postavljajo na koordinatno os, ki se običajno šteje za prsni koš. To omogoča nastavitev kota naklona osi. Kot osi je lahko drugačen.

Na primer, EOS je odklonjen v desno. Lahko se nagne v levo, pa tudi zavzame vodoravni ali navpični položaj. Spremembe bioelektričnega značaja, ki spremljajo naslednjo stiskanje in sprostitev, se odražajo v naklonu vektorja.

Kdaj kardiovaskularne patologije električna os srca lahko spremeni svoj položaj

Mehanizem, ki prenaša te impulze, so mišična nitasta vlakna. Začnejo se krčiti v sinusnem vozlu in prejmejo signal iz živčno središče možgani.

Zato med pregledom pravijo: srčna mišica je normalna, opažen je sinusni ritem. Oseba je zdrava.

Impulzno nihanje, ki se premika skozi sistem, doseže srčni organ in povzroči njegovo krčenje. Ko pride do odstopanj, EOS spremeni svojo lokacijo.

Ventrikel organa na levi je veliko bolj obsežen glede na velikost oddelka na desni. Obstajajo močnejši impulzi. Zato se os bolj odmika proti njemu.

Odstopanje osi srca

Če prenesemo projekcijo srčne mišice v namišljeni koordinatni sistem, se domneva, da ima os kot odklona od 0 do + 90 stopinj za zdrave ljudi. Tanki in visoki ljudje (astenični tip) imajo kot od +70 do +90 stopinj.

Majhni ljudje, močne postave (hiperstenični tip) imajo kot, odstopanja od 0 do + 30 stopinj. Čisti videz teh vrst ljudi v naravi je redek.

Ljudje z mešanim tipom telesa imajo EOS s polnavpičnim ali polvodoravnim položajem. Obstaja pet položajev EOS:

1. V redu je
2. Postavljen vodoravno
3. Postavljen v pol vodoraven položaj
4. Navpično stanje
5. Lokacija pol navpična

Vsa stanja niso bolezni.

Patološki premik v levo

Električna os srca lahko pri globokem vdihu zavije v levo

Patologije niso opažene, vendar lahko EOS odstopa v levo v naslednjih primerih:

• Ko človek globoko vdihne
• Ko je telo vodoravno. Diafragma je pod pritiskom notranjih organov
• Z visoko zaslonko pri majhnih ljudeh

V desno se EOS premakne brez očitnih patologij v naslednjih primerih:

• Ko se globoki vdih konča
• Ko je človeško telo v navpičnem položaju
• Visoki suhi ljudje

Ti premiki iz normalno stanje ne štejejo za bolezen. To so predpogoji za nastanek uničenja v srčnem organu in prevodnem aparatu, kar kaže na morebiten razvoj bolezni:

1. Zgostitev stene.
2. Prekinitve delovnega ventila prekata na levi.
3. Kršitev prevodnosti električnih signalov levega prekata.

Zgodnje bolezni:

1. prirojeno
2. Pridobljena bolezen srca
3. Utripanje
4. Infekcijska poškodba miokarda

Patologija v pravilnem položaju

Na podlagi EKG lahko kardiologi določijo naravo bolezni glede na položaj električne osi srca.

Srčni organ uravnavajo impulzi, ki jih pošiljajo možgani skozi živčna vlakna. Prisilijo mišice organa, da se občasno krčijo. Vsaka motnja živčnih impulzov povzroči spremembe v organih.

Srce v tem primeru ni izjema. EOS običajno zaseda diagonalno lokacijo - usmerjeno navzdol in v levo. Na podlagi teh določb, ki se odražajo v, lahko strokovnjaki določijo naravo bolezni.

Pri vsaki osebi je lokacija osi odvisna od postave in osebnosti.

Kako lahko dešifriraš rezultati EKG oglejte si naslednji video:

Ko se zakotali v desno, velja za normalno pri novorojenčkih. Pri odraslih se to šteje za znak resne bolezni.

Na primer, hipertrofija desnega prekata. Lahko se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni pljučni sistem in bronhijev: dolgotrajna bronhialna astma.
• Kronični bronhitis, obstruktivni bronhitis, emfizem.
• s spremembo ventrikularne zaklopke na desni.
• Močnejša kot je odebelitev sten desnega odseka, večji je kot naklona v tej smeri.

Vrtenje osi v desno označuje bolezni, kot so:

1. Motnje miokardne cirkulacije. Stradanje kisika. Ko v koronarne arterije neprehodnost se močno poveča. Obstaja tveganje za miokardni infarkt.
2. pljučna arterija, je prirojena, pridobljena. To je zmanjšanje lumna pljučne žile, ko je izhod krvnega toka iz srca na desni otežen. Na tem ozadju se razvije zgostitev sten in povečanje desnega dela.
3. atrijska fibrilacija. V atriju pride do motenj električnih procesov, ki jih spremlja blokada ali ruptura cerebralne posode.
4. . Je moteno delovanje pljuč, obstajajo patološke spremembe, obstajajo težave pri delovanju srca na levi. Zato je prisiljen sodelovati drug oddelek dvojna moč, in to je način za zgostitev sten organa.
5. Napaka ali okvara membranskega tkiva na meji preddvorov. To je posledica obstoječe luknje v septumu med atrijema, ko se kri vrže iz levega atrija v desno, kar je izključeno. Pojavi se srčno popuščanje, poveča se krvni tlak v pljučnih arterijah.
6. Stenoza mitralne zaklopke. To je zmanjšanje notranjega premera kanala med atrijem na levi strani in srcem. To ovira pretok krvi in ​​ritmično delo srčnega organa ne uspe. Velja za pridobljeno napako.
7. Pljučna embolija. Ko nastanejo trombotični strdki v žilah arterije. Premikajo se po krvnem obtoku, blokirajo pljučno arterijo in veje.
8. Primarna pljučna hipertenzija. Povečan tlak v pljučnih arterijah zaradi različnih razlogov.
9. Zastrupitev z nekaterimi antidepresivi.

Simptomi patologij

Nenadni krči zadušitev lahko kaže na odstopanje EOS, kar pomeni pojav kardiovaskularne patologije

Resno je treba razmisliti, ko se pojavijo naslednji simptomi:

1. Če imate glavobole
2. Občutek tiščanja v prsih
3. Razpoložljivost
4. Edem na obrazu
5. epileptični napadi
6. Nenadni napadi zadušitve
7. Oteženo dihanje

Diagnoza lezij srčno-žilnega sistema

Če se odkrijejo dva ali trije simptomi, je treba opraviti pregled.

Da bi to naredil, kardiolog predpisuje posebne raziskovalne metode za določitev obstoječe bolezni:

1. za podroben pregled anatomije organa.
2. . To so posebni senzorji in snemalna naprava, ki se pritrdijo na telo bolnika. Določen čas lahko vodi normalno življenje. Običajno je od 1 do 7 dni. Včasih se od pacienta zahteva, da izvede več telovadba za določitev odziva srčne mišice na vadbo.
3. Rentgen prsnega koša.
4. Odstranitev kardiograma pod obremenitvijo.
5. Koronarna angiografija je postopek za ugotavljanje stanja koronarnih žil.

Zdravljenje

Za podporo srcu, ko se odkrije odstopanje EOS, je mogoče uporabiti alternativne metode terapije

Ko se odkrijejo odstopanja EOS, se ugotovijo obstoječe bolezni in predpiše zdravljenje, odvisno od številnih dejavnikov stanja telesa. Po zdravljenju se os praviloma vrne v normalen položaj.

Nadaljnje zdravljenje se zmanjša na preprečevanje in vzdrževanje telesa v stabilnem stanju, ki preprečuje poslabšanje. Pri zdravljenju hipertrofije obeh prekatov so predpisani verampil in zdravila.

Kirurški poseg ni izključen, ko se odstrani prizadeto območje organa.

Dodatno velja ljudski recepti za obnovo in podporo srčne mišice:

1. Nanesite decokcijo naslednji sestavek: vzemite cudweed in divji rožmarin v 2 delih; 3 deli - zelišča materine; 1 del ledvičnega čaja, vse premešajte. Zvrhano žlico mešanice prelijemo s hladno vodo v količini kozarca in pol, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Infuzijo zaviti in vztrajati 4 ure. Precedite skozi gazo. Pijte toplo decokcijo pol kozarca strogo 20-30 minut pred obroki trikrat na dan.
2. Zelo blagodejno vpliva uživanje brusnic s sladkorjem po zaužitju žličke.
3. Odvar šentjanževke. Suho travo v količini 100 g prelijemo z dvema litroma hladna voda. Zavremo in pustimo na ognju 10 minut. Odstranite, zavijte in pustite stati približno eno uro. Filtrirajte, raztopite 200 ml medu. Shranjujte v stekleni posodi. Vzemite pred obroki pol ure, 3 žlice ne več kot trikrat.
4. Česen. Z mešalnikom zmeljemo stroke česna, dodamo med v razmerju 1: 1. Pustite 7 dni v temnem prostoru, nenehno stresajte. Vzemite žlico trikrat pred obroki. Pijte vse leto, vsakih 30 dni pazite na 7 dni. Tinktura pomaga pri hipertenziji, aterosklerozi in hipertrofiji levega prekata.
5. Če je težko dihati, bo kopriva pomagala sveže. Mlada stebla in liste rastline operemo in nasekljamo. Vzemite 5 žlic surovin, zmešajte v steklenem kozarcu s 5 žlicami. l. med. Postavite na mesto, ki ni na svetlobi, vsak dan pretresite. Po 14 dneh izdelek segrejte za par. Ko zdravilo postane tekoče, precedite skozi gazo in hranite na hladnem. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan pred obroki.

Človeško srce deluje brez ustavljanja in zahteva skrben odnos do sebe. Potrebno se je nenehno posvetovati in opravljati preglede, se zdraviti in upoštevati preventivne ukrepe. Takrat bosta srce in celotno telo delovala kot dobro naoljen mehanizem.

Kaj natančno beleži EKG aparat?

Popravek elektrokardiografa skupna električna aktivnost srca, ali natančneje - razlika v električnih potencialih (napetosti) med 2 točkama.

Kje v srcu obstaja potencialna razlika? Vse je preprosto. V mirovanju so miokardne celice znotraj negativno nabite, zunaj pa pozitivno, medtem ko je na EKG traku fiksirana ravna črta (= izolinija). Ko nastane električni impulz (vzbujanje) in se širi v prevodnem sistemu srca, celične membrane preidejo iz stanja mirovanja v vzbujeno stanje, pri čemer se polarnost spremeni v nasprotno (proces se imenuje depolarizacija). Ob tem postane membrana od znotraj pozitivna, od zunaj pa negativna zaradi odpiranja številnih ionskih kanalčkov in medsebojnega gibanja ionov K + in Na + (kalij in natrij) iz celice in v celico. celica. Po depolarizaciji skozi določen čas celice preidejo v stanje mirovanja in obnovijo prvotno polarnost (minus od znotraj, plus od zunaj), ta proces se imenuje repolarizacija.

Električni impulz se zaporedno širi skozi srce in povzroči depolarizacijo miokardnih celic. Pri depolarizaciji je del celice od znotraj pozitivno nabit, del pa negativno. Nastane potencialna razlika. Ko je celotna celica depolarizirana ali repolarizirana, ni potencialne razlike. obdobja depolarizacija ustreza kontrakciji celice (miokard) in stopnje repolarizacija – sprostitev. EKG beleži skupno potencialno razliko vseh miokardnih celic ali, kot se imenuje, elektromotorna sila srca(EMS srca). EMF srca je zapletena, a pomembna stvar, zato se vrnimo k njej malo nižje.

Shema vektorja EMF srca(v središču)
na eni točki v času.

Odvodi na EKG

Kot je navedeno zgoraj, elektrokardiograf beleži napetost (razlika električnega potenciala) med 2 točkama, torej v nekaterih ugrabitev. Z drugimi besedami, EKG aparat zajame na papir (zaslon) vrednost projekcije elektromotorne sile srca (EMS srca) na katerikoli odvod.

Posname se standardni EKG 12 vodi:

• 3 standard(I, II, III),
• 3 okrepljeno iz udov (aVR, aVL, aVF),
• in 6 prsni koš(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardni vodi(predlagal Einthoven leta 1913).
Jaz - med levo in desno roko,
II - med levo nogo in desno roko,
III - med levo nogo in levo roko.

Praživali(enokanalni, tj. snemanje največ 1 odvoda naenkrat) kardiograf ima 5 elektrod: rdeča(velja za desno roko) rumena (leva roka), zelena (leva noga), Črna(desna noga) in torakalno (prisesek). Če začnete z desno roko in se premikate v krogu, lahko rečete, da imate semafor. Črna elektroda pomeni "ozemljitev" in je potrebna samo zaradi varnosti za ozemljitev, tako da oseba ni šokirana, če bi se elektrokardiograf lahko pokvaril.

Večkanalni prenosni elektrokardiograf.
Vse elektrode in priseski se razlikujejo po barvi in ​​mestu namestitve.

2) Okrepljeni vodi udov(predlagal Goldberger leta 1942).
Uporabljajo se enake elektrode kot za snemanje standardnih odvodov, vendar vsaka od elektrod po vrsti povezuje 2 uda hkrati in dobimo kombinirano Goldbergerjevo elektrodo. V praksi se ti odvodi posnamejo s preprostim preklopom ročaja na enokanalnem kardiografu (tj. elektrod ni treba preurediti).

aVR- okrepljen odvod z desne roke (okrajšava za povečano napetost desno - okrepljen potencial na desni).
aVL- okrepljena abdukcija iz leve roke (leva - leva)
aVF- okrepljena abdukcija z leve noge (stopalo - noga)

3) prsni vodi(ki ga je leta 1934 predlagal Wilson) se posnamejo med prsno elektrodo in kombinirano elektrodo vseh 3 udov.
Točke lokacije prsne elektrode se nahajajo zaporedno vzdolž sprednje stranske površine prsnega koša od srednje črte telesa do leve roke.

Ne navajam preveč podrobnosti, ker za nestrokovnjake to ni potrebno. Pomembno je samo načelo (glej sliko).
V1 - v IV medrebrnem prostoru vzdolž desnega roba prsnice.
V2
V3
V4 - na ravni vrha srca.
V5
V6 - na levi srednji aksilarni liniji na ravni vrha srca.

Lokacija 6 prsnih elektrod pri snemanju EKG.

Navedenih 12 vodil je standard. Če je potrebno, "napišite" in dodatno vodi:

• od Nebu(med točkami na površini prsnega koša),
• V7 - V9(nadaljevanje skrinje vodi do leva polovica nazaj),
• V3R-V6R(zrcalna slika prsnih odvodov V3 - V6 na desni polovici prsnega koša).

Vrednost svinca

Za referenco: količine so skalarne in vektorske. Skalarji imajosamo velikost (številska vrednost), na primer: masa, temperatura, prostornina. Vektorske količine ali vektorji imajotako velikost kot smer ; na primer: hitrost, sila, električna poljska jakost itd. Vektorji so označeni s puščico nad latinično črko.

Zakaj izumljen toliko sledi? EMF srca je vektorski srčni emf v 3D svetu(dolžina, širina, višina) ob upoštevanju časa. Na ploščatem EKG filmu lahko vidimo samo 2-dimenzionalne vrednosti, zato kardiograf v času posname projekcijo EMF srca na eno od ravnin.

Telesne ravnine, ki se uporabljajo v anatomiji.

Vsaka elektroda beleži svojo projekcijo EMF srca. Prvih 6 vodi(3 standardne in 3 ojačane iz udov) odražajo EMF srca v t.i. čelna ravnina(glejte sliko) in vam omogočajo izračun električne osi srca z natančnostjo 30° (180° / 6 odvodov = 30°). Manjkajočih 6 vodil, ki tvorijo krog (360°), dobimo z nadaljevanjem obstoječih vodilnih osi skozi sredino do druge polovice kroga.

Medsebojna razporeditev standardnih in ojačanih vodnikov v čelni ravnini.
Toda na sliki je napaka:
aVL in odvod III NISO v skladu.
Spodaj so pravilne risbe.

6 prsnih žic odsevajo emf srca v vodoravni (prečni) ravnini(človeško telo deli na zgornjo in spodnjo polovico). To vam omogoča, da pojasnite lokalizacijo patološkega žarišča (na primer miokardni infarkt): interventrikularni septum, vrh srca, stranski deli levega prekata itd.

Pri razčlenjevanju EKG se uporabljajo projekcije vektorja EMF srca, tako da to Analiza EKG se imenuje vektor.

Opomba. Spodnji material se morda zdi zelo zapleten. To je v redu. Ko preučujete drugi del cikla, se boste vrnili k njemu in postalo bo veliko bolj jasno.

Električna os srca (EOS)

Če žrebanje krog in skozi njegovo središče narišemo črte, ki ustrezajo smerem treh standardnih in treh ojačanih vodnikov iz udov, potem dobimo 6-osni koordinatni sistem. Pri snemanju EKG v teh 6 odvodih se zabeleži 6 projekcij skupnega EMF srca, ki jih je mogoče uporabiti za oceno lokacije patološkega žarišča in električne osi srca.

Oblikovanje 6-osnega koordinatnega sistema.
Manjkajoči vodi se nadomestijo s podaljški obstoječih.

Električna os srca- to je projekcija celotnega električnega vektorja kompleksa QRS EKG (odraža vzbujanje prekatov srca) na čelno ravnino. Kvantitativno je izražena električna os srca kot α med samo osjo in pozitivno (desno) polovico osi I standardnega odvoda, ki se nahaja vodoravno.

Jasno je razvidno, da isto EMF srca v projekcijah
daje različnim potencialnim strankam različne oblike krivulje.

Pravila definicije položaji EOS v frontalni ravnini so naslednji: električna os srca tekme s tistim od prvih 6 vodi, v katerih najvišji pozitivni zobje, in pravokotno do svinca, v katerem je velikost pozitivnih zob je enako velikost negativnih zob. Na koncu članka sta podana dva primera določanja električne osi srca.

Možnosti položaja električne osi srca:

• normalno: 30° > α< 69°,
• navpično: 70° > α< 90°,
• vodoravno: 0° > α < 29°,
• ostro desno odstopanje osi: 91° > α< ±180°,
• ostro levo odstopanje osi: 0° > α < −90°.

Možnosti lokacije električne osi srca
v čelni ravnini.

V redu električna os srca približno ustreza anatomska os(pri vitkih je usmerjen bolj navpično od povprečnih vrednosti, pri debelih pa bolj vodoravno). Na primer, kdaj hipertrofija(rast) desnega prekata, srčna os zavije v desno. pri prevodne motnje električna os srca lahko močno zavije v levo ali desno, kar samo po sebi je diagnostični znak. Na primer, s popolno blokado sprednje veje leve veje Hisovega snopa pride do ostrega odstopanja električne osi srca v levo (α ≤ -30 °), posteriorne veje v desno ( α ≥ +120°).

Popolna blokada sprednje veje leve noge Hisovega snopa.
EOS se je močno odmaknil v levo(α ≅− 30°), ker najvišji pozitivni valovi so vidni v aVL, enakost valov pa opazimo v odvodu II, ki je pravokoten na aVL.

Popolna blokada zadnje veje leve noge Hisovega snopa.
EOS se je močno odmaknil v desno(α ≅ +120°), ker najvišji pozitivni valovi so vidni v odvodu III, enakost valov pa opazimo v odvodu aVR, ki je pravokoten na III.

Elektrokardiogram odraža le električni procesi v miokardu: depolarizacija (vzbujanje) in repolarizacija (okrevanje) miokardnih celic.

Razmerje Intervali EKG z faze srčnega cikla(sistola in diastola prekatov).

Običajno depolarizacija vodi do krčenja mišične celice, repolarizacija pa do sprostitve. Če še bolj poenostavim, bom včasih uporabil "kontrakcija-sprostitev" namesto "depolarizacija-repolarizacija", čeprav to ni povsem točno: obstaja koncept " elektromehanska disociacija“, pri kateri depolarizacija in repolarizacija miokarda ne povzročita njegove vidne kontrakcije in sprostitve. Malo več sem pisal o tem fenomenu prej.

Elementi normalen EKG

Preden nadaljujete z dešifriranjem EKG, morate ugotoviti, iz katerih elementov je sestavljen.

Valovi in ​​intervali na EKG.
Zanimivo je, da se v tujini običajno imenuje interval P-Q P-R.

Vsak EKG je sestavljen iz zobje, segmenti in intervalih.

ZOBE so konveksnosti in konkavnosti na elektrokardiogramu.
Na EKG se razlikujejo naslednji zobje:

• p(atrijsko krčenje)
• Q, R, S(vsi 3 zobci označujejo krčenje ventriklov),
• T(ventrikularna sprostitev)
• U(nestalni zob, redko posnet).

SEGMENTI
Segment na EKG se imenuje odsek ravne črte(izolinije) med dvema sosednjima zobema. Najvišja vrednost imajo segmente P-Q in S-T. Na primer, segment P-Q nastane zaradi zamude pri prevajanju vzbujanja v atrioventrikularnem (AV-) vozlišču.

INTERVALI
Interval je sestavljen iz zob (kompleks zob) in segment. Tako je interval = zob + segment. Najpomembnejša sta intervala P-Q in Q-T.

Zobje, segmenti in intervali na EKG.
Bodite pozorni na velike in majhne celice (o njih spodaj).

Valovi kompleksa QRS

Ker je ventrikularni miokard masivnejši od atrijskega miokarda in ima ne le stene, ampak tudi masiven interventrikularni septum, je za širjenje vzbujanja v njem značilen pojav kompleksnega kompleksa. QRS na EKG. Kako izluščiti zobe?

Najprej ocenite amplitude (dimenzije) posameznih zob kompleks QRS. Če amplituda preseže 5 mm, zobec označuje velika (velika) začetnica Q, R ali S; če je amplituda manjša od 5 mm, potem male črke (majhne): q, r ali s.

Zob R (r) se imenuje kakršno koli pozitivno(navzgor) val, ki je del kompleksa QRS. Če je zob več, označujejo naslednji zobje kapi: R, R’, R«, itd. Negativni (navzdol) val kompleksa QRS se nahaja pred valom R, označeno kot Q (q) in po - kot S(s). Če v kompleksu QRS sploh ni pozitivnih valov, je ventrikularni kompleks označen kot QS.

Različice kompleksa QRS.

Normalen zob. Q odraža depolarizacijo interventrikularnega septuma R- glavnina miokarda ventriklov, zob S- bazalni (t.j. blizu atrijev) odseki interventrikularnega septuma. Val R V1, V2 odraža vzbujanje interventrikularnega septuma, R V4, V5, V6 - vzbujanje mišic levega in desnega prekata. nekroza območij miokarda (na primer s miokardni infarkt) povzroča širjenje in poglabljanje zobca Q, zato se temu valu vedno posveča posebna pozornost.

Analiza EKG

Splošno Shema dekodiranja EKG

1. Preverjanje pravilnosti registracije EKG.
2. Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

• ocena pravilnosti srčnih kontrakcij,
• štetje srčnega utripa (HR),
• določitev vira vzbujanja,
• ocena prevodnosti.

Določitev električne osi srca.

Analiza atrijskega vala P in intervala P-Q.

Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:

• analiza kompleksa QRS,
• analiza segmenta RS-T,
• analiza valov T,
• analiza intervala Q - T.

Zaključek elektrokardiografije.

Normalni elektrokardiogram.

1) Preverjanje pravilnosti registracije EKG

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal- tako imenovani nadzorni milivolt. Da bi to naredili, se na začetku snemanja uporabi standardna napetost 1 milivolta, ki naj bi na traku prikazala odstopanje od 10 mm. Brez kalibracijskega signala je posnetek EKG neveljaven. Običajno mora amplituda v vsaj enem od standardnih ali razširjenih odvodov udov preseči 5 mm, in v prsih vodi - 8 mm. Če je amplituda nižja, se imenuje zmanjšano EKG napetost ki se pojavi pri nekaterih patoloških stanjih.

Referenčni milivolt na EKG (na začetku posnetka).

2) Analiza srčnega utripa in prevodnosti:

1. ocena pravilnosti srčnega utripa

Ocenjuje se pravilnost ritma z intervali R-R. Če so zobje na enaki razdalji drug od drugega, se ritem imenuje reden ali pravilen. Nihanje v trajanju posameznih intervalov R-R je dovoljeno največ ±10 % od njihovega povprečnega trajanja. Če je ritem sinusni, je običajno pravilen.

1. štetje srčnega utripa(HR)

Na EKG filmu so natisnjeni veliki kvadrati, od katerih vsak vključuje 25 majhnih kvadratov (5 navpičnih x 5 vodoravnih). Za hiter izračun srčnega utripa s pravilnim ritmom se šteje število velikih kvadratov med dvema sosednjima zobcema R-R.

Pri hitrosti traku 50 mm/s: HR = 600 / (število velikih kvadratov).
Pri hitrosti traku 25 mm/s: HR = 300 / (število velikih kvadratov).

Na prekrivnem Interval EKG R-R je enako približno 4,8 velikih celic, kar pri hitrosti 25 mm / s daje300 / 4,8 = 62,5 utripov na minuto

Vsak s hitrostjo 25 mm/s majhna celica je enako 0,04s, in pri hitrosti 50 mm/s - 0,02 s. To se uporablja za določitev trajanja zob in intervalov.

Z nepravilnim ritmom običajno upoštevajo največji in minimalni srčni utrip glede na trajanje najmanjšega in največjega interval R-R oz.

1. določitev vira vzbujanja

Z drugimi besedami, iščejo kje srčni spodbujevalnik ki povzroča atrijske in ventrikularne kontrakcije. Včasih je to ena najtežjih stopenj, saj so lahko različne motnje razdražljivosti in prevodnosti zelo zapleteno povezane, kar lahko privede do napačne diagnoze in nepravilnega zdravljenja. Če želite pravilno določiti vir vzbujanja na EKG, morate dobro poznati prevodni sistem srca.

Sinusni ritem(to je normalen ritem, vsi ostali ritmi pa so patološki).
Vir vzbujanja je v sinoatrijski vozel. EKG znaki:

• v standardnem odvodu II so valovi P vedno pozitivni in so pred vsakim kompleksom QRS,
• Valovi P v istem odvodu imajo konstantno enako obliko.

Val P v sinusnem ritmu.

ATRIJSKI ritem. Če je vir vzbujanja v spodnjih predelih atrijev, se val vzbujanja širi v atrije od spodaj navzgor (retrogradno), torej:

• v odvodih II in III so valovi P negativni,
• Pred vsakim kompleksom QRS so valovi P.

Val P v atrijskem ritmu.

Ritmi iz AV spoja. Če je srčni spodbujevalnik v atrioventrikularnem ( atrioventrikularni vozel) vozlišča, potem so prekati vzburjeni kot običajno (od zgoraj navzdol), atriji pa retrogradno (tj. Od spodaj navzgor). Hkrati na EKG:

• Valovi P so morda odsotni, ker so nadgrajeni na normalnih kompleksih QRS,
• Valovi P so lahko negativni in se nahajajo za kompleksom QRS.

Ritem iz AV spoja, val P prekriva kompleks QRS.

Ritem iz AV spoja, val P je za kompleksom QRS.

Srčni utrip v ritmu iz AV povezave je nižji od sinusnega ritma in znaša približno 40-60 utripov na minuto.

Ventrikularni ali IDIOVENTRIKULARNI ritem(iz lat. ventriculus [ventriculus] - prekat). V tem primeru je vir ritma prevodni sistem prekatov. Vzbujanje se širi po prekatih na napačen način in zato počasneje. Značilnosti idioventrikularnega ritma:

• kompleksi QRS so razširjeni in deformirani (izgledajo "strašljivo"). Običajno je trajanje kompleksa QRS 0,06-0,10 s, zato s tem ritmom QRS presega 0,12 s.
• med kompleksi QRS in valovi P ni vzorca, ker AV spoj ne sprošča impulzov iz prekatov, atriji pa se lahko kot običajno sprožijo iz sinusnega vozla.
• Srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto.

Idioventrikularni ritem. Val P ni povezan s kompleksom QRS.

1. ocena prevodnosti.
   Za pravilno upoštevanje prevodnosti se upošteva hitrost zapisovanja.

Za oceno prevodnosti izmerite:

• trajanje val P(odraža hitrost impulza skozi preddvore), običajno do 0,1s.
• trajanje interval P - Q(odraža hitrost impulza iz atrija v miokard prekatov); interval P - Q = (val P) + (segment P - Q). V redu 0,12-0,2s.
• trajanje kompleks QRS(odraža širjenje vzbujanja skozi ventrikle). V redu 0,06-0,1s.
• interval notranjega odklona v odvodih V1 in V6. To je čas med začetkom kompleksa QRS in valom R. Običajno v V1 do 0,03 s in v V6 do 0,05 s. Uporablja se predvsem za prepoznavanje kračnih blokov in za določanje vira vzbujanja v prekatih v primeru ventrikularna ekstrasistola(izredno krčenje srca).

Merjenje intervala notranjega odstopanja.

3) Določitev električne osi srca.
V prvem delu cikla o EKG je bilo pojasnjeno, kaj električna os srca in kako je definirana v čelni ravnini.

4) Analiza atrijskih valov P.
Normalno v odvodih I, II, aVF, V2 - V6 val P vedno pozitivno. V odvodih III, aVL, V1 je val P lahko pozitiven ali bifazičen (del vala je pozitiven, del negativen). Pri odvodu aVR je val P vedno negativen.

Običajno trajanje vala P ne presega 0,1s, njegova amplituda pa je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke nepravilnosti val P:

• Značilni so poudarjeni visoki valovi P normalnega trajanja v odvodih II, III, aVF hipertrofija desnega atrija, na primer s "cor pulmonale".
• Za hipertrofija levega atrija kot je bolezen mitralne zaklopke.

Nastanek valov P (P-pulmonale) s hipertrofijo desnega atrija.

Nastanek P vala (P-mitrale) s hipertrofijo levega atrija.

interval P-Q: V redu 0,12-0,20s.
Povečanje tega intervala se pojavi z oslabljenim prevodom impulzov skozi atrioventrikularno vozlišče ( atrioventrikularni blok, AV blok).

AV blok obstajajo 3 stopnje:

• I stopnja - interval P-Q je povečan, vendar ima vsak val P svoj kompleks QRS ( brez izgube kompleksov).
• II stopnja - kompleksi QRS delno izpadejo, tj. Vsi valovi P nimajo lastnega kompleksa QRS.
• III stopnja - popolna blokada držati v AV vozlu. Atriji in ventrikli se krčijo v svojem ritmu, neodvisno drug od drugega. Tisti. pojavi se idioventrikularni ritem.

5) Analiza ventrikularnega kompleksa QRST:

1. analiza kompleksa QRS.

Največje trajanje ventrikularnega kompleksa je 0,07-0,09 s(do 0,10 s). Trajanje se poveča s kakršno koli blokado nog Hisovega snopa.

Običajno lahko zobec Q posnamemo v vseh standardnih in razširjenih odvodih okončin, pa tudi v V4-V6. Amplituda zobca Q običajno ne presega 1/4 višine R valov, trajanje pa je 0,03 s. Vodnik aVR ima običajno globok in širok val Q in celo kompleks QS.

Val R, tako kot Q, lahko posnamete v vseh standardnih in izboljšanih odvodih do okončin. Od V1 do V4 se amplituda poveča (medtem ko val r V1 morda ni), nato pa se zmanjša v V5 in V6.

Val S je lahko zelo različnih amplitud, vendar običajno ne več kot 20 mm. Val S se zmanjša od V1 do V4 in ga lahko celo odsoten v V5-V6. V odvodu V3 (ali med V2 - V4) se običajno zabeleži " prehodno območje” (enakost valov R in S).

1. analiza RS-T segmenta

Segment ST (RS-T) je segment od konca kompleksa QRS do začetka vala T. Segment ST še posebej skrbno analiziramo pri CAD, saj odraža pomanjkanje kisika (ishemija) v miokardu.

Običajno se segment S-T nahaja v odvodih okončin na izoliniji ( ± 0,5 mm). V odvodih V1-V3 se segment S-T lahko premakne navzgor (ne več kot 2 mm), v V4-V6 pa navzdol (ne več kot 0,5 mm).

Točka prehoda kompleksa QRS v segment S-T se imenuje točka j(iz besede junction - povezava). Stopnja odstopanja točke j od izolinije se uporablja na primer za diagnosticiranje miokardne ishemije.

1. Analiza valov T.

Val T odraža proces repolarizacije ventrikularnega miokarda. V večini odvodov, kjer je zabeležen visok R, je tudi val T pozitiven. Običajno je val T vedno pozitiven v I, II, aVF, V2-V6, s T I> T III in T V6> T V1. Pri aVR je val T vedno negativen.

1. analiza intervala Q - T.

Interval Q-T se imenuje električna ventrikularna sistola, ker so v tem času vznemirjeni vsi deli srčnih prekatov. Včasih po valu T majhen U val, ki nastane zaradi kratkotrajne povečane razdražljivosti miokarda prekatov po njihovi repolarizaciji.

6) Zaključek elektrokardiografije.
Vključevati mora:

1. Vir ritma (sinus ali ne).
2. Pravilnost ritma (pravilna ali ne). Običajno je sinusni ritem pravilen, možna pa je tudi respiratorna aritmija.
3. Položaj električne osi srca.
4. Prisotnost 4 sindromov:

• motnje ritma
• prevodna motnja
• hipertrofija in/ali kongestija ventriklov in atrijev
• poškodbe miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, brazgotine)

Zaključek Primeri(ne povsem popolno, a resnično):

Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Patologija ni razkrita.

Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Enkratna supragastrična ekstrasistola.

Ritem je sinusni s srčnim utripom 70 utripov / min. Nepopolna blokada desne noge Hisovega snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu.

Primeri EKG za specifične bolezni srca in ožilja - naslednjič.

motnje EKG

V povezavi z pogosta vprašanja v komentarjih o vrsti EKG bom povedal motnje ki je lahko na elektrokardiogramu:

Tri vrste motenj EKG(razlaga spodaj).

Interferenca na EKG v leksikonu zdravstvenih delavcev se imenuje namig:
a) induktivni tokovi: prevzem omrežja v obliki pravilnih nihanj s frekvenco 50 Hz, ki ustreza frekvenci izmeničnega električnega toka v vtičnici.
b) " plavanje» (drift) izolinije zaradi slabega stika elektrode s kožo;
c) motnje zaradi tresenje mišic(Vidna so nepravilna pogosta nihanja).