Детска психоза: причини, симптоми, лечение на психични разстройства. Симптоми на психоза

Форми на инфекциозни психози при деца

Инфекциозните заболявания изискват внимателното внимание на детски психиатър. Психичните разстройства се срещат не само при инфекции на централната нервна система, но и с много често срещани детски инфекции (грип, малария, скарлатина, морбили и др.). Това оправдава общоприетата класификация на инфекциозните психози в две групи. Първата група включва симптоматични инфекциозни психози - психотични разстройства, които се развиват по време на общи инфекции и са само една от проявите на основното заболяване. В тези случаи нервната система е засегната от циркулиращите в кръвта токсини. Втората група включва органични психози, произтичащи от инфекции, директно локализирани в мозъка.

Такова разделение на симптоматични и органични психози е изкуствено, тъй като в момента мн общи инфекции(тиф, грип, варицела, паротит) се считат не само за соматотропни, но и за невротропни. Критерият за обратимост на психичните разстройства, който се приема като основа за разграничаване на симптоматичните инфекциозни психози, често не е оправдан, тъй като в тази група могат да се наблюдават различни резултати. Ако най-често изходът е благоприятен и всички нарушения са обратими, то в по-малка част от случаите промените в централната нервна система са по-устойчиви. Все още обаче има фундаментална разлика между тези две групи и за практически цели е удобно разделянето на симптоматични и органични психози.

Дори в старите ръководства на обща психиатрияможете да намерите индикация, че при високи температури пациентите развиват летаргия, адинамия или двигателна възбуда с халюцинации и нарушено съзнание - така нареченият фебрилен делириум. E. Kraepelin обърна внимание на факта, че появата на психични разстройства при инфекции не може да се обясни само с висока температура, тъй като психозата не винаги се развива с повишаване на температурата. Често психотичните състояния се появяват в момент, когато вече няма повишена температура. Причината за инфекциозната психоза, според E. Kraepelin, е фактор, пряко свързан с патогенезата на основното заболяване - автоинтоксикация поради метаболитни нарушения. Следователно психозата често се появява не в разгара на болестта, а по време на нейното затихване. Клиничните прояви на симптоматичните психози не са еднакви и E. Kraepelin обяснява тези различия със специфичното действие на една или друга екзогенна вредност.

По-нататъшни наблюдения обаче показват, че при различни инфекции и интоксикации клиничните прояви на психозата често са много сходни или дори еднакви. К. Бонгефер обърна внимание на този факт. Такива форми на екзогенни психози с етиологична неспецифичност се наричат ​​"екзогенен тип реакция". В клиничната картина на тези форми на екзогенни реакции К. Бонгефер идентифицира пет синдрома: делириум, аменция, здрач, епилептична възбуда, халюциноза. В продромалния стадий клиничната картина показва симптоми на астения, емоционална хиперестезия и раздразнителна слабост. К. Бонгефер счита, че амнестичните разстройства, синдромът на Корсаков, са характерни за постинфекциозния период. Що се отнася до други психопатологични прояви на екзогенни психози - маниакални и депресивни, кататонични, параноидни - те, според К. Бонгефер, трябва да се разглеждат като прояви на междинна етиологична връзка.



Концепцията на К. Бонгефер предизвика много възражения. E. Kraepelin обърна внимание на факта, че развитието на екзогенен тип реакции изисква висока интензивност и много остро начало на вредно въздействие. При по-бавно излагане на вредност се появяват маниакални, депресивни, параноични и други синдроми, обикновено характерни за ендогенни психози. Значението на тежестта и скоростта на вредните ефекти беше подчертано от M. I. Specht.

Съветските психиатри (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) отрекоха концепцията на K. Bongeffer за наличието на междинна етиологична връзка, като се позоваха на липсата на доказателства. Без да възразяват срещу определянето на "екзогенен тип реакция", те все пак посочиха, че в психопатологичната картина на екзогенната психоза могат да се отбележат характеристики, характерни за един или друг етиологичен фактор.

Въпросът за спецификата на екзогенния тип реакции под въздействието на различни токсични фактори е правилно решен от I. G. Ravkin. Той смята, че общността на психопатологичните прояви при екзогенните психози е отражение на един тип реакция поради специалната чувствителност към токсични ефекти на таламохипоталамичната система. Клиничните и следсмъртните изследвания показват, че вегетативните центрове на хипоталамуса са най-засегнати от токсично излагане.Поради това под влиянието на различни екзогенни опасности се появяват сходни психопатологични симптоми.

Но все пак, ако в психопатологичната картина на екзогенния тип реакции има само един тип реакция, могат да се идентифицират редица симптоми, характерни за един или друг етиологичен фактор.

Реакцията на детето към инфекциозно заболяване в различни възрастови периоди

в развитието на инфекциозната психоза и формирането на нейните клинични прояви особеностите на възрастовата реактивност играят важна роля. Децата на възраст под 5 години са по-чувствителни към токсични ефекти, под влиянието на които често развиват конвулсивни състояния, хиперкинеза, ступор, по-лесно, отколкото при по-големи деца, преминаващи в сопорозни и кома. Изразените продуктивни психопатологични симптоми са редки. Има състояния на двигателна възбуда или двигателно забавяне, рудиментарни делириозни състояния, илюзии. По-често се наблюдават предразположения, изразяващи се в повишена чувствителност, хиперестезия, капризност, намалена издръжливост на външни стимули и пристъпи на страх.

Също така в постинфекциозния период в клиничната картина, заедно с астения, може да се отбележи следните функции, характерни за детство: а) психопатични промени в поведението: спокойните и послушни деца стават упорити, груби, двигателно обезсърчени, агресивни; б) детински явления - детинство в поведението, което не съответства на възрастта (промяна в речта, "шушукане", капризи и др.), истерични реакции, при възникването на които голямо значениете имат не само безпомощността и астения на детето през този период, но и атмосферата на оранжерията, която го заобикаля с родителите му; в) склонност към страхове, често се появяват през нощта, понякога във връзка с измама на възприятието (илюзии и халюцинации), често с неприятни соматични усещания; г) състояния на здрач, чиито преживявания често отразяват минали психични травми (в резултат на което те често се интерпретират неправилно като психогенни реакции); д) амнезичен симптомен комплекс, който не е изразен при деца, въпреки че някои от неговите елементи (намаляване на паметта за текущи събития и недостатъчно запазване на това, което се възприема) се отбелязват при повечето пациенти. Симптомният комплекс на Корсаков (загуба на памет за текущи събития при запазване на паметта за отдавна минали) е по-рядко срещан в детството, отколкото при юношите. При деца преди училищна възрастпод въздействието на тежка инфекция може да настъпи забавяне на по-нататъшното физическо и психическо развитие.

Психични разстройства при инфекциозни заболяванияпри деца

характерна особеностинфекциозни психози - наличие на замъглено съзнание. Но видът на промененото съзнание и степента на зашеметяване не са еднакви при различните симптоматични инфекциозни и токсични психози. Тук тежестта на заболяването, етапът на неговото развитие, индивидуалните и възрастови особеностиболен. При тежки токсични ефекти при малки деца по-често се отбелязват състояния на зашеметяване, които понякога бързо се увеличават и преминават в състояния на сопор и кома.

При зашеметяване все още няма пълно изключване на съзнанието - само рязко забавяне и обедняване на цялото умствена дейност. Повишен праг на дразнене - външни стимулислабо достигат до пациента, техният анализ и синтез протичат много бавно. Отговорите са забавени или напълно липсват. С по-малка степен на ступор децата са сънливи, неактивни, не отговарят на въпроси веднага, само след няколко повторения. Бавно и трудно се ориентират в обкръжението, изпълняват само елементарни задачи. Осмислянето на средата е трудно. Децата са безразлични и безразлични към всичко, реагират слабо дори на пристигането на роднините си.

С повече тежко протичанезаболяване, зашеметяването бързо преминава в сънотворно състояние. Пациентът не реагира на призив към него, той запазва реакцията си само към силни стимули и болка.

При тежко протичане на заболяването настъпва коматозно състояние на безсъзнание, при което пациентът не реагира на никакви външни стимули. В много тежки случаиможе да липсва роговица и сухожилни рефлекси; има нарушения на дишането и сърдечната дейност.

Делириозните състояния при деца, както и при възрастни пациенти, са придружени от дезориентация в околната среда, прилив на халюцинации (предимно зрителни), остър ефект на страх и двигателна възбуда. Децата се втурват, опитвайки се да се скрият от плашещи видения, молят за помощ. За разлика от делириума при възрастни пациенти, делириумът при децата се характеризира с по-голяма тежест на ефекта на страха, както и неговата краткотрайност и епизодичен характер. Тежки делириозни състояния се наблюдават главно при деца в училищна възраст. При деца в предучилищна възраст се отбелязват само двигателно безпокойство, хипнагогични плашещи илюзии и халюцинации. AT начална фазаИнфекциозното заболяване е по-често доминирано от предразположение: детето става раздразнително, капризно, развива свръхчувствителност, тревожност, безпокойство, повърхностно възприятие, слабост на вниманието и паметта, хипнагогични илюзии и халюцинации не са необичайни. При ниска интензивност на процеса реакцията може да бъде ограничена до предразсъдъчно състояние.

При продължителни инфекциозни заболявания с токсичен ефект с по-малка интензивност (с ревматизъм, малария, мозъчни инфекции) по-често се наблюдават онейроидни състояния на съзнанието. Както при делириума, при онейроидните състояния има измами на възприятията, особено чести са псевдохалюцинациите - зрителни и слухови. Пациентите виждат сцени от миналото си, четат книги, смятат се за участници в протичащи събития, въпреки че външно остават напълно неподвижни в този момент. Естеството на болезнените им идеи може да се съди само по изражението на лицето и изражението на лицето.

В случаите, когато в онейроидните състояния има лека степен на затъпяване на съзнанието, детето няма груба дезориентация, в околната среда той до известна степен е запазил връзка с реалността. Понякога има двойна ориентация: децата се смятат за участници във фантастични инциденти, случващи се на други места, и в същото време знаят, че са в болница. При по-тежки инфекции обикновено повече късни етапизаболяване при наличие на физическо изтощение, може да се появи психично състояние. Характеризира се с несвързаност, объркване на мисленето, нарушение на синтеза на възприятието, пълна дезориентация в околната среда и собствената личност. Наред с изразените психични състояния, децата имат и рудиментарни, но тук също се отбелязват дезориентация и двигателно безпокойство.

Курсът и резултатът от инфекциозните психози могат да бъдат различни в зависимост от хода на основното заболяване, неговата патогенеза, степента на прогресия, както и характеристиките на мозъчната реактивност. Следователно в някои случаи инфекциозната психоза е лесно обратима реакция, в други случаи се появяват повече или по-малко устойчиви нарушения на нервната система с морфологичен субстрат, който отразява степента на интензивност и прогресия на мозъчното увреждане. В такива случаи инфекциозните психози трябва да се считат за органични. Ясно е, че характерът инфекциозен агент, липсата или наличието на морфологични промени, тяхната тежест и локализация в мозъка не са еднакви при различните инфекциозни заболявания. Следователно психичните разстройства, наблюдавани при различни инфекции, не са еднакви.

Диагнозата на инфекциозна психоза при деца често е трудна. Диагностичните затруднения е по-вероятно да възникнат, когато говорим сиза психози, произтичащи от инфекции с повтарящи се и продължителен курс(малария, ревматизъм, бруцелоза и др.), Тъй като клиничните им прояви тук са подобни на шизофренията.

клиничен примерможе да послужи следната история на случая.

Маша е на 12 години. Лицето е напрегнато, изразяващо изненада или страх. Момичето непрекъснато се оглежда, търси нещо, влиза в разговор охотно, оставя се да бъде огледано и не се разсейва бързо. Объркан, тревожен, неориентиран в околната среда. Речта е несвързана, трудно е да се разбере въпросът, отправен към нея. При задачи за резултат до 100 прави груба грешка, бързо се изтощава, не може да довърши започнатото изречение, навежда глава. Изражението на лицето е уморено. Настроението е нестабилно; лесно е да я накараш да се смее, но заедно с това тя бързо започва да плаче, като дете, ридае, монотонно оплаква: „Искам да отида при майка си“. Понякога взема други за познати. От време на време. неспокоен, тича към изхода.

Физикалният преглед на пациента показва задоволително хранене, леко окосмен, сух език, хиперемиран фаринкс, разширена шийка на матката Лимфните възли; границите на сърцето не се променят, тоновете са донякъде приглушени, пулсът е мек; лека цианоза на ръцете, коремът е безболезнен, черният дроб е в ребрената граница, далакът е увеличен, мек. Неврологичният преглед не разкрива груби аномалии. В кръвта са установени Plasmodium malaria (tertianae), лимфоцитоза, СУЕ 50 mm на час. Температурата вечерта в деня на приема беше 39,9°, на следващия ден и следващите дни беше нормална.

Истинската болест започна преди няколко дни. Момичето, като дойде от училище, започна да се оплаква главоболие. Пребледня. Нощта беше топлина, повръщане се случи 2 пъти. На следващата сутрин не отговаряше на въпроси, плачеше, отказваше да яде Изразени идеи за преследване следващата нощспал тревожно, нещо "изглеждало". На сутринта беше развълнувана, крещеше, не разпознаваше близките си, хвърляше всичко, което й падна под мишниците, разкъса бельото си.

Преди истинската болест момичето беше спокойно, послушно, общително, привързано, интелигентно. Учи в училище от 8-годишна възраст, усърдна, усърдна, представянето й е добро. На 3 години прекарала скарлатина, усложнена от отит, след това морбили и паротит.

При установяване на диагнозата възникна въпросът за маларийна психоза. За да обосновем тази диагноза, нека се спрем по-подробно на въпроса за критериите за диагностициране на инфекциозна психоза като цяло. При анализиране клинична картиназа диагностични цели обикновено се използват два критерия - соматичен и психопатологичен. Соматичният критерий е един от най-ценните в диагностиката на инфекциозните психози.

Наличието на инфекция обаче не означава, че психическото състояние е такова инфекциозна психоза. На практика не са редки случаите, когато инфекцията само допринася за развитието на друго, ендогенно заболяване (шизофрения, маниакално-депресивна психоза). Следователно, за да се обоснове диагнозата във всеки отделен случай, е необходимо да се докаже, че клиничните прояви на психичните разстройства са характерни за инфекциозната психоза.

Симптомите, които се наблюдават при пациента, са изключително полиморфни. В началото на заболяването са отбелязани двигателна и речева възбуда, несвързано мислене, абсурдно поведение, халюцинации, делириум, по-късно - объркване, тревожност, вероятно измама на сетивата. Въпреки това, целият полиморфизъм на симптомите е включен в едно нещо: нарушено съзнание и голяма лабилност на емоциите с характер на дистимия. Тази комбинация е най-типична за инфекциозните психози.

По този начин характеристиките на психичните разстройства съответстват на диагнозата малария.


Психозата се отнася до сложни психични заболявания, които се характеризират с нарушение на способността да се разграничава фантазията от реалността и да се разглежда това, което се случва в съответствие. Психозата от всякакъв вид значително усложнява живота на детето. Това е проблем в организацията на мисълта, контрола на действията, правилното използване на езика, изграждането на взаимоотношения според социалните норми. Детската психоза е рядка. Те се делят на ранни психози (бебета и деца в училищна възраст) и късна психоза(деца в предюношеска и юношеска възраст).

Признаци на психоза при дете

Проявата на психотично поведение може да приеме различни форми. Най-очевидните признаци включват халюцинации. Това е способността на детето да вижда, чувства, чува и докосва това, което не е в действителност. Друг признак на психично разстройство може да се определи като делириум - погрешно тълкуване на смисъла на реално съществуващото. Възниква поведение, което включва измисляне на думи, смях на неприятни неща, раздразнение без причина.

Наличието на налудни състояния и халюцинации са отличителни белезиза диагностика на психоза при деца. Например историята на Пепеляшка здраво детеще предизвика мечтата да стане Пепеляшка и враждебност към злата мащеха, а детето с наличие на психоза ще повярва, че тя всъщност е Пепеляшка и мащехата живее с нея в апартамента. Експертите са единодушни, че точната диагноза на специфична психоза при юношествотовъзможно е само когато детето започне да говори, въпреки че нарушеното поведение също може да показва това заболяване.

Причини за психоза при дете

Причините за психозата могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни състояния външен вид. Те включват лекарства, хормонален дисбаланс, менингит. Обикновено атаката на психоза, чийто източник е физически проблем, спира с решението си. В някои случаи са необходими няколко седмици след лечението на основното заболяване, за да се даде време на тялото да се възстанови и адаптира към реалността.

Има случаи на развитие психоза при децабез съпътстващи заболявания. Съществува експертно предположение, че източникът на такива състояния е отклонение от биохимичен характер. Тези отклонения се считат за получени по време на раждане или придобити след злоупотреба с наркотици или алкохол. Биохимичните аномалии, провокирани от външни фактори, причиняват пристъпи на временна психоза. Такъв фактор може да бъде силен, например преместване в друг апартамент, влизане в гимназия и други.

Децата, родени с тежки отклонения от конституционален тип, страдат от психоза, спонтанно проявяваща се в ранна възраст. По правило те остават инвалиди през целия си живот. Много лекари не считат външните фактори за решаващи за психозата, ако тя е симптоматична в ранна детска възраст. Изследванията тестват теорията за генетичен фактор като източник на болестта.

Диагностика на психоза при дете

Диагностични меркиако детето има съмнение за психоза, отнема няколко седмици или месеци. Трябва да бъде внимателно прегледан от следните лекари: специалист по заболявания на развитието, отоларинголог, логопед, невропатолог. Извършва се физическо и психологическо изследване - наблюдава се продължително поведението на детето, тестват се умствените способности, проверяват се слуха и говора. Възможна хоспитализация за различен видизследвания на нервната система.

Ако се установи, че психозата на детето се основава на физическо заболяване, диагностиката преминава към търсене на причината за това. Родителите винаги имат право да се съмняват правилна диагнозаи може да получи съвет от други експерти.

Лечение на психоза при дете

Епизодичните пристъпи на психоза, свързани с физическо състояние, изчезват с изчезването на основното заболяване. Деца, които са имали тежки епизоди на психоза, трябва да бъдат прегледани от специалист по психично здраве (психиатър, социален работник или психолог) за епизоди от психотичен тип. В някои случаи децата се нуждаят от продължителна терапевтична грижа. Предотвратяването на такива случаи зависи от предпазни меркипоради основните причини.

Дете, преживяло психотичен срив, чийто източник е стресова ситуация, се нуждае от краткосрочна или дългосрочна психотерапевтична помощ (индивидуална, семейна психотерапия, промяна на поведението). AT трудни ситуациивъзможно е да се използва лечение с помощта на лекарства, които компенсират нарушения от биохимичен тип. Лечението на ранна психоза е неефективно. Транквилизаторите се предписват изключително при агресивно поведение.


Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Москва медицински институттях. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Психичното здраве е много чувствителна тема. Клиничните прояви зависят от възрастта на детето и влиянието на определени фактори. Често, поради страх от предстоящите промени в собствения си начин на живот, родителите не искат да забележат някои проблеми с психиката на детето си.

Мнозина се страхуват да уловят косите погледи на съседите си, да изпитат съжалението на приятелите си, да променят обичайния ред на живот. Но детето има право на квалифицирано навременна помощлекар, който ще помогне за облекчаване на състоянието му и нататък ранни стадиинякои заболявания могат да бъдат излекувани от този или онзи спектър.

Един от трудните психично заболяванее детинско. Това заболяване е остро състояниебебе или вече тийнейджър, което се изразява в неправилното му възприемане на реалността, неспособността му да разграничи реалното от измисленото, неспособността му наистина да разбере какво се случва.

Характеристики на детската психоза

И при децата те не се диагностицират толкова често, колкото при възрастните и. Психичните разстройства са различни видовеи форми, но независимо от това как се проявява разстройството, каквито и да са симптомите на заболяването, психозата значително усложнява живота на детето и неговите родители, затруднява правилното мислене, контрола на действията и изграждането на адекватни паралели във връзка към установените социални норми.

Детските психотични разстройства се характеризират с:

Детската психоза има различни форми и прояви, поради което е трудна за диагностициране и лечение.

Защо децата са склонни към психични разстройства

Множество причини допринасят за развитието на психични разстройства при бебетата. Психиатрите разграничават цели групи фактори:

  • генетични;
  • биологични;
  • социално-психологически;
  • психологически.

Най-важният провокиращ фактор е генетично предразположениеда се . Други причини включват:

  • проблеми с интелекта (и (като) с него);
  • несъвместимост на темперамента на бебето и родителя;
  • семейни раздори;
  • конфликти между родители;
  • събития, оставили психологическа травма;
  • лекарства, които могат да причинят психотично състояние;
  • висока температура, която може да причини или;

Към днешна дата всички възможни причинине е напълно разбран, но проучванията потвърждават, че децата с шизофрения почти винаги имат признаци на органични мозъчни нарушения, а пациентите с аутизъм често се диагностицират с наличието, което се обяснява с наследствени причини или травма по време на раждане.

Психозата при малки деца може да възникне поради развода на родителите.

Рискови групи

По този начин децата са изложени на риск:

  • един от родителите е имал или има психично разстройство;
  • които са отгледани в семейство, където постоянно възникват конфликти между родителите;
  • прехвърлена;
  • които са претърпели психологическа травма;
  • които имат кръвни роднини психично заболяванеОсвен това, колкото по-близка е степента на връзка, толкова по-голям е рискът от заболяването.

Разновидности на психотични разстройства при деца

Болестите на детската психика се разделят по някои критерии. В зависимост от възрастта има:

  • ранна психоза;
  • късна психоза.

Първият тип включва пациенти от ранна детска възраст (до една година), предучилищна (от 2 до 6 години) и ранна училищна възраст (от 6-8 години). Вторият тип включва пациенти в предюношеска (8-11) и юношеска възраст (12-15).

В зависимост от причината за развитието на заболяването психозата може да бъде:

В зависимост от вида на хода на психозата може да бъде:

  • които са възникнали в резултат на продължителна психотравма;
  • - възникващи моментално и неочаквано.

Един вид психотично отклонение е. В зависимост от естеството на протичането и симптомите, афективните разстройства са:

Симптоми в зависимост от формата на повреда

Различните симптоми на психични заболявания са оправдани от различни форми на заболяването. Чести симптомизаболявания са:

  • - бебето вижда, чува, усеща това, което всъщност го няма;
  • - човек вижда съществуващата ситуация в неправилната си интерпретация;
  • пасивност, а не инициативност;
  • агресивност, грубост;
  • синдром на обсебване.
  • отклонения, свързани с мисленето.

Психогенният шок често се среща при деца и юноши. Реактивната психоза възниква в резултат на психологическа травма.

Тази форма на психоза има признаци и симптоми, които я отличават от други разстройства на психичния спектър при деца:

  • причината за това е дълбок емоционален шок;
  • обратимост - симптомите отслабват с течение на времето;
  • симптомите зависят от естеството на нараняването.

Ранна възраст

В ранна възраст психичните разстройства се проявяват в. Детето не се усмихва, по никакъв начин не показва радост на лицето си. До една година разстройството се открива при липса на гукане, бърборене, пляскане. Бебето не реагира на предмети, хора, родители.

Възрастови кризи, по време на които децата са най-податливи на психични разстройства от 3 до 4 години, от 5 до 7, от 12 до 18 години.

Психични разстройства ранен периодпоявява се в:

  • разочарования;
  • капризност, непокорство;
  • повишена умора;
  • раздразнителност;
  • липса на комуникация;
  • липса на емоционален контакт.

По-късно в живота до юношеството

Психичните проблеми при 5-годишно дете трябва да тревожат родителите, ако бебето загуби вече придобити умения, общува малко, не иска да играе ролеви игри и не се грижи за външния си вид.

На 7-годишна възраст детето става нестабилно в психиката, има нарушение на апетита, появяват се ненужни страхове, намалява работоспособността и се появява бързо преумора.

На възраст 12-18 години родителите трябва да обърнат внимание на тийнейджър, ако той има:

  • внезапни промени в настроението;
  • меланхолия,;
  • агресивност, конфликтност;
  • , непоследователност;
  • комбинация от несъвместими: раздразнителност с остра срамежливост, чувствителност с безчувственост, желание за пълна независимост с желание да бъдеш винаги близо до мама;
  • шизоид;
  • отхвърляне на приетите правила;
  • склонност към философия и крайни позиции;
  • грижа непоносимост.

По-болезнените признаци на психоза при по-големи деца се проявяват в:

Диагностични критерии и методи

Въпреки предложения списък от признаци на психоза, нито един родител няма да може сам да я диагностицира точно. На първо място, родителите трябва да покажат детето си на психотерапевт. Но дори след първата среща с професионалист е твърде рано да се говори за психични разстройства на личността. Малък пациент трябва да бъде прегледан от следните лекари:

  • невропатолог;
  • логопед;
  • психиатър;
  • лекар, специалист по заболявания на развитието.

Понякога пациентът се определя в болница за преглед и извършване на необходимите процедури и изследвания.

Предоставяне на професионална помощ

Краткосрочните пристъпи на психоза при дете изчезват веднага след изчезването на причината за тях. | Повече ▼ тежки заболяванияизискват дългосрочна терапиячесто в болнична обстановка. Специалистите за лечение на детска психоза използват същите лекарства като при възрастни, само в подходящи дози.

Лечението на психози и разстройства от психотичния спектър при деца включва:

Ако родителите са успели навреме да идентифицират провала на психиката на детето си, тогава няколко консултации с психиатър или психолог обикновено са достатъчни, за да се подобри състоянието. Но има случаи, които изискват дългосрочно лечениеи е под лекарско наблюдение.

Психологическата недостатъчност на детето, която е свързана с физическото му състояние, се лекува веднага след изчезването на основното заболяване. Ако заболяването е провокирано от преживяна стресова ситуация, тогава дори след подобряване на състоянието, бебето изисква специално отношениеи консултации с психотерапевт.

AT екстремни случаис прояви на силна агресия, бебето може да бъде предписано. Но за лечението на деца употребата на тежки психотропни лекарства се използва само в крайни случаи.

В повечето случаи преживените психози в детството не се повтарят по време на възрастен животпри липса на провокативни ситуации. Родителите на възстановяващите се деца трябва напълно да спазват дневния режим, да не забравят за ежедневните разходки, балансираната диета и, ако е необходимо, да се грижат за своевременното приемане на лекарства.

Бебето не трябва да се оставя без надзор. При най-малкото нарушение психическо състояниетрябва да потърсите помощ от специалист, който ще ви помогне да се справите с проблема.

За лечение и избягване на последствия за психиката на детето в бъдеще е необходимо да се спазват всички препоръки на специалистите.

Всеки родител, загрижен за душевно здравевашето дете трябва да запомни:

Любовта и грижата са това, от което се нуждае всеки човек, особено малък и беззащитен.

Основните видове психични разстройства, характерни за възрастните, се срещат в детството и юношеството. Ранната диагноза в този случай е страхотна цена, тъй като засяга лечението и по-нататъшната прогноза за развитието на тежка психопатология. Психичните разстройства при децата в училищна възраст най-често се ограничават до следните категории: шизофрения, тревожност и разстройства в социалното поведение. Също така, подрастващите често имат психосоматични разстройства, които нямат органични причини.

Най-чести в юношеството са разстройствата на настроението (депресии), които могат да имат най-опасните последици. По това време цялото му съществуване изглежда безнадеждно за тийнейджър, той вижда всичко в черни цветове. Крехката психика е причина за суицидни мисли сред младите хора и този проблем придоби важно медицинско значение.

В повечето случаи депресията започва с оплаквания на детето относно неговото нервно-психическо състояние и субективни чувства. Тийнейджърът е изолиран от другите и се затваря в себе си. Чувства се непълноценен, депресиран и често агресивен, а самокритичността му допълнително влошава тежкото психическо състояние. Ако тийнейджърът не е осигурен в този момент медицински грижи, тогава можете да го загубите.

Може да посочи проблема ранни симптомизаболявания:

  • Поведението на детето се променя без видима причина.
  • Производителността се влошава.
  • Има и постоянно усещане за умора.
  • Детето се отдалечава, затваря се в себе си, може да лежи без работа дни наред.
  • Тийнейджърът проявява повишена агресивност, раздразнителност, сълзливост.
  • Не споделя преживявания, става дистанциран, забравящ, игнорира молбите, мълчи през цялото време, не се отдава на делата си и се дразни, ако го помолят.
  • Тийнейджър страда от булимия или пълна липса на апетит.

Списъкът може да бъде продължен, но ако тийнейджър има повечето от изброените признаци, тогава трябва незабавно да се свържете с специалист. Психичните разстройства в детската възраст трябва да се лекуват от лекар, специализиран в лечението на юношеска психопатология. Лечението на депресията най-често включва комбинация от фармакологични и психотерапевтични ефекти..

Шизофрения

Навременното откриване и фармакотерапия на началния стадий на шизофрения в детството и юношеството подобрява прогнозата в бъдеще. Ранните признаци на това заболяване са неясни и подобни на общи проблеми преходна възраст. След няколко месеца обаче картината се променя и патологията става по-отчетлива.

Смята се, че шизофренията винаги се проявява чрез заблуди или халюцинации, но в действителност ранните признаци на шизофрения могат да бъдат много разнообразни: от обсесии, тревожни разстройствадо емоционално обедняване и др.

Признаци на психично разстройство при деца и юноши в училищна възраст:

  • Топлите чувства на детето към родителите отслабват, личността се променя. Има безпочвена агресия, гняв, раздразнение, въпреки че отношенията с връстниците могат да останат същите.
  • Първоначалните симптоми могат да бъдат изразени под формата на загуба на предишни интереси и хобита, докато нови не се появяват. Такива деца могат да се скитат безцелно по улицата или да се лутат, без да напускат къщата.
  • Успоредно с това нисшите инстинкти са отслабени. Пациентите губят интерес към храната. Те не се чувстват гладни и може да пропуснат хранене. Освен това тийнейджърите стават небрежни, забравят да сменят мръсните неща.

Отличителен белег на патологията е рязък спадакадемично представяне и загуба на интерес към училищния живот, немотивирана агресия и промяна на личността. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и специалистът лесно ще разпознае признаците на шизофрения.

Психосоматични разстройства

В юношеството често се появяват психосоматични разстройства: болка в корема или главата, нарушения на съня. Тези соматични проблемипричинени от психологически причини, свързани с възрастови промени в тялото.

Стресът и нервното напрежение, причинени от училищни и семейни проблеми, водят до безсъние и лошо здраве на тийнейджъра. Ученикът трудно заспива вечер или се събужда твърде рано сутрин. В допълнение, той може да страда от кошмари, енуреза или лунатизъм. Всички тези нарушения са индикация за търсене на медицинска помощ.

Учениците, както момичета, така и момчета, често страдат от постоянно главоболие. При момичетата понякога се свързва с определен период менструален цикъл. Но най-често те възникват без органични причини, както при респираторни заболяванияно причинени от психосоматични разстройства.

Тези болкаса причинени от повишаване на мускулния тонус и пречат на детето да върши нормална училищна работа и домашна работа.

Преглед на деца до 6г

Оценката е по-сложна задача от изследването на възрастен пациент. Малките деца нямат езика и когнитивния капацитет, за да опишат своите емоции и чувства. По този начин лекарят трябва да разчита главно само на данните от наблюдението на детето от родителите и лицата, които се грижат за него.

Първите признаци на заболяването при деца в предучилищна възраст:

  • Нервни и психически разстройства след 2 години възникват поради факта, че майката ограничава независимостта на детето и го предпазва, продължавайки кърменепораснало бебе. Такова дете е срамежливо, зависи от майката и често изостава от връстниците си в развитието на уменията.
  • На 3-годишна възраст психичните разстройства се изразяват в повишена умора, капризност, раздразнителност, сълзливост, нарушения на говора. Ако потискате общителността и активността на тригодишно дете, това може да доведе до изолация, аутизъм и бъдещи проблеми при взаимодействието с връстниците.
  • Невротичните реакции при 4-годишните деца се изразяват в протест срещу волята на възрастните и хипертрофирана упоритост.
  • Причината за търсене на помощ от лекар за разстройства при 5-годишно дете е появата на такива симптоми като обедняване на речника, загуба на придобити преди това умения, отказ от ролеви игри и съвместни дейности с връстници.

Когато оценяваме психическото състояние на бебетата, не трябва да забравяме, че те се развиват в рамките на семейството и това значително влияе върху поведението на детето.

Дете с нормална психикакойто живее в семейство на алкохолици и периодично е подложен на насилие, на пръв поглед може да има признаци психични разстройства. За щастие в повечето случаи детските психични разстройства са леки и се повлияват добре от лечение. При тежки форми на патология лечението се извършва от квалифициран детски психиатър.

Детски психози

Д. п. са смесена група тежки нарушенияс груби отклонения от очакваните соц. и интелектуални възрастови норми. Детски аутизъми детска шизофрения, двете най-чести детски психотични разстройства.

Почти всеки аспект на проблема с детската психоза - от имената и критериите за дефиниция до тълкуването на механизмите и тактиката на лечение - е белязан от противоречия. Въпреки съществуващите противоречия, проявите на психотичните разстройства обикновено се описват като „дълбоки“, „проникващи“ и „тежки“. Няма съмнение, че тези заболявания продължават през целия живот, въпреки че малък процент от пациентите показват значителни подобрения. Неблагоприятни резултатизаболяванията са свързани с ниски (съответно умствена изостаналост) резултати на тест за интелигентност към момента на поставяне на диагнозата, липса на езикови умения преди 5-годишна възраст, поява на признаци на психоза преди 10-годишна възраст и деца, които се установяват като интровертни, плахи и летаргия още преди да се появят затруднения.

Симптомите на аутизма и детската шизофрения се припокриват до голяма степен. Група британски психиатри предложи девет характеристики, които характеризират тези и други форми на D. p.:

1. Сериозни постоянни нарушения на междуличностните отношения. Те приемат формата на оттегляне при аутизъм и обсесивна привързаност (често към майката) при детска шизофрения.

2. Явно отсъствиесъзнание за лична идентичност, проявяващо се в гротескни пози и саморазправа.

3. Повишен интерес и необичайни дейности с неодушевени предмети, често без разбиране на нормалната им функция.

4. Изключителна устойчивост на промяна от всякакъв вид и ритуали за поддържане на еднаквост.

5. Патологично възприятие, водещо до преувеличени, недостатъчни или непредсказуеми отговори на сензорна стимулация. много пациентите имат нарушена концентрация и липса на реакции към околната среда.

6. Повишена, остра, неадекватна тревожност; в някои случаи - панически страхобикновени битови предмети.

7. Тежки говорни нарушения – обикновено загуба или изоставане в развитието на говорните умения. Речта на някои пациенти е неадекватна напр. използват неправилно местоимения или не използват наклонения.

8. Мотилитетни нарушения, включително конвулсивни спазми, обездвижване, хиперактивност и маниери. Чести са опитите за автостимулация под формата на въртене на тялото, ходене на пръсти, пляскане и люлеене, особено при условия на относителна двигателна депривация при мед. институции.

9. Общо изоставане в развитието на интелектуалните умения. Над 50% от пациентите постоянно остават в намалено ниво на развитие. Въпреки това, децата с аутизъм понякога показват нормално или дори високо интелектуално функциониране в специфични области, като памет, музика или аритметика, способности, които рядко се срещат при деца с шизофрения.

Тези девет характеристики не са изключителни за психозата, нито се срещат при всички деца, диагностицирани с психоза. На практика често е трудно да се направи разлика между психотични разстройства и умствена изостаналост. умствено развитие, органично увреждане на мозъка и симптоми, които съпътстват слепота или глухота.

Освен нарушения на соц има адаптации и интелигентност и т.н. Основни функциидиференциално разграничение между аутизъм и детска шизофрения. Симптомите на аутизма обикновено са изразени от самото начало на живота, докато детето с шизофрения обикновено изглежда нормално до определен момент, който настъпва след първите 30 месеца от живота (до 12-годишна възраст). Дете с аутизъм полага много усилия, за да поддържа установения режим на живот, докато дете с шизофрения понякога е напълно незаинтересовано от това. Дете с аутизъм има развити двигателни умения, докато тези с шизофрения са с нарушена координация и баланс. Дете с аутизъм проявява повишен интерес към механични обекти, които не предизвикват подобно отношение при пациенти с шизофрения. Хората с аутизъм са по-склонни да игнорират околната среда, докато пациентите с шизофрения показват объркване в нейното възприемане.

Съществува и характерна разлика в социалния произход на пациентите с аутизъм и шизофрения. Децата с аутизъм произхождат от семейства, принадлежащи към сравнително високи слоеве на обществото, в тяхното семейство има ниско представителство на случаи на шизофрения. Децата с шизофрения са предимно от бедни семейства и имат повишено нивонаследствена обремененост от шизофрения.

Етиология

Етиологията на тези психотични състояния е неизвестна. Въпреки това, етиологичните теории се основават на предположения за мултифакторния генезис на тези разстройства. Данни от изследвания. потвърждават ролята на физиол. механизми.

Според повечето теории детската шизофрения има сходства с шизофренията при възрастни, което предполага, че същата етиологични фактории в двата случая. Модерен теориите подчертават ролята на биохимичните аномалии (особено церебралния допаминов метаболизъм). В някои случаи генетичният фактор, предизвикан от стрес, играе решаваща роля. Въпреки че не всички пациенти с детска шизофрения имат данни за мозъчно увреждане по време на раждане, те имат повече висок процент усложнения при ражданеи други признаци на патология на нервната система в сравнение с техните братя и сестри и здрави контроли. Въпреки това, доказателствата в подкрепа на наличието на специфични дефекти на ЦНС не са достатъчно силни.

При аутизма - особено в случаите, когато симптомите са изразени от ранна детска възраст - изследователите предполагат церебрална патология поради наследствена обремененост или усложнения по време на раждане. Не всички са съгласни какъв вид патология е, дали е налице във всички случаи, дали са засегнати няколко едновременно. области на мозъка. Въпреки това има доказателства за участието на фактори като пренатални инфекции (напр. рубеола), наследствени неврологични разстройства, кървене по време на бременност и неизвестни генетични заболявания.

Изследователите на факторите на околната среда рядко правят разлика между аутизъм и шизофрения в детството, считайки ги по принцип за едно и също разстройство.

Родителите на психотични деца са далеч не хомогенна група. Родителите на пациенти с шизофрения често имат патологии, които включват психоза, шизоидност и интровертност. Няма обаче ясни доказателства, че нарушенията при родителите предшестват нарушенията при потомството им и провокират именно тези нарушения. Родителите на деца с аутизъм нямат шизофрения и шизофренични симптоми. Психол. разстройствата изглежда най-често се причиняват от раждането на дете с аутизъм или от отношението на здравните работници, които обвиняват родителите за заболяването на детето.

Авторите, които смятат, че това е проблем на гл. обр. органични, основани както на соматични, така и на психопедагогични подходи за лечение. Тиреоидни хормони, мощна витаминна терапия и други лекарства могат да осигурят облекчаване на симптомите, особено безсъние, хиперактивност и агресивност. Програмите за превъзпитание, често поведенчески ориентирани, имат за цел да развият умения за справяне и да премахнат симптомите на дезадаптация. Такива силно структурирани психопедагогически програми превъзхождат по ефективност другите форми на психосоциална терапия.

Вижте също Детска невроза, Наследственост, Личност, Психоендокринология, Шизоидна личност, Аномалии на половите хромозоми

Л. Л. Давидов

Вижте какво представляват "детските психози" в други речници:

    Витамин Ц ( витамин Ц) е най-популярният витамин, препоръчван от привържениците на ортомолекулярната медицина. Ортомолекулярната медицина е една от разновидностите на комплементарната медицина. Това е посоката, ка ... Уикипедия