Видове клетъчна пролиферация. Проблеми на клетъчната пролиферация в медицината
Клетъчен пролиферация- увеличаване на броя на клетките чрез митоза,
водещ до растеж на тъкан, за разлика от друг начин за увеличаването му
маси (напр. оток). Нервните клетки не се размножават.
В организма на възрастните процесите на развитие, свързани с
с клетъчно делене и специализация. Тези процеси могат да бъдат и двете
малък физиологичен и насочен към възстановяване на ор-
ганизъм поради нарушаване на целостта му.
Значението на пролиферацията в медицината се определя от способността на клетките
ток на различни тъкани към делене. Лечебният процес е свързан с деленето на клетките.
заздравяване на рани и възстановяване на тъкани след хирургични операции.
Клетъчната пролиферация е в основата на регенерацията (възстановяването)
изгубени части. Проблемът с регенерацията представлява интерес за
лекарства за реконструктивна хирургия. Правете разлика между физиологични
репаративна и патологична регенерация.
Физиологичен - естествено възстановяванеклетки и тъкани в
онтогенеза. Например промяната на червените кръвни клетки, епителните клетки на кожата.
Репаративни- възстановяване след повреда или смърт на лепилото
ток и тъкани.
Патологични- пролиферация на тъкани, които не са идентични със здравите тъкани
вкусно Например, растежът на белег на мястото на изгаряне, хрущял - при
мястото на фрактурата, размножаване на клетките на съединителната тъкан на мястото на нашата
цервикална тъкан на сърцето, раков тумор.
Напоследък е обичайно клетките на животинските тъкани да се разделят според
способност за разделяне на 3 групи: лабилни, стабилни и статични.
Да се лабиленвключват клетки, които се актуализират бързо и лесно
по време на живота на организма (кръвни клетки, епител, слуз
спират стомашно-чревния тракт, епидермиса и др.).
Да се стабиленвключват клетки от органи като черен дроб, панкреас
жлеза, слюнчените жлезидр., които разкриват ограничен
нова способност за разделяне.
Да се статиченвключват клетки на миокарда и нервната тъкан, които
ръж, според повечето изследователи, не споделят.
Изучаването на клетъчната физиология е от съществено значение за нейното разбиране.
тогенетичното ниво на организацията на живите и механизмите на саморегулация
клетки, които осигуряват холистичното функциониране на целия организъм.
Глава 6
ГЕНЕТИКА КАК НАУКАТА. ЗАКОНОРНОСТИ
НАСЛЕДСТВО ЗНАЦИ
6.1 Предмет, задачи и методи на генетиката
Наследствеността и изменчивостта са основни свойства
живи същества, тъй като те са характерни за живи същества от всяко ниво на организация
понижаване. Науката, която изучава моделите на наследствеността и промяната
vosti, се нарича генетика.
Генетиката като наука изучава наследствеността и наследствеността
волатилност, а именно, той се занимава ко следващия проблеми:
1) съхранение на генетична информация;
2) трансфер на генетична информация;
3) внедряване на генетична информация (използването й в специфичен
признаци на развиващ се организъм под въздействието на външната среда);
4) промяна в генетичната информация (видове и причини за промените,
механизми).
Първият етап в развитието на генетиката - 1900–1912 г От 1900 г. - повторно
обхващащи законите на Г. Мендел от учени Х. Де Врис, К. Коренс, Е. Шер-
мак. Признаване на законите на Г. Мендел.
Втора фаза 1912–1925 - създаването на хромозомната теория на Т. Мор-
Гана. Трета фаза 1925–1940 - откриване на изкуствена мутагенеза и
генетични процеси на еволюция.
Четвърти етап 1940–1953 - изследвания върху генния контрол
физиологични и биохимични процеси.
Петият етап от 1953 г. до днес е развитието на молекулярната
биология.
Известна е отделна информация за наследяването на черти
много дълго време обаче научната основа за предаването на знаци е била първа
изложено от Г. Мендел през 1865 г. в работата: „Опити върху растения
хибриди." Това бяха напреднали идеи, но съвременниците не дадоха
значението на неговото откритие. Концепцията за "ген" все още не съществува по това време и Г. Мен-
дел говори за "наследствените наклонности", съдържащи се в половите клетки
kah, но природата им беше неизвестна.
През 1900 г. независимо един от друг Х. Де Фриз, Е. Чермак и К. Кор-
Ренс преоткрива законите на Г. Мендел. Тази година се счита за година на раждане
на генетиката като наука. През 1902 г. Т. Бовери, Е. Уилсън и Д. Сетън правят
Лали предложи връзката на наследствените фактори с хромозомите.
През 1906 г. W. Betson въвежда термина "генетика", а през 1909 г. W. Johansen -
"ген". През 1911 г. Т. Морган и колеги формулират основните принципи
жения хромозомна теориянаследственост. Те доказаха, че гените
разположени в определени локуси на хромозоми в линеен ред,
определен знак.
Основните методи на генетиката: хибридологични, цитологични и
математически. Генетиката активно използва методите на други свързани
науки: химия, биохимия, имунология, физика, микробиология и др.
Пролиферация жлезист епителматка - диагноза, с която всеки може да се сблъска модерна жена. За съжаление, няма наистина абсолютно работещи методи, методи за предотвратяване на такава аномалия в състоянието на репродуктивната система. Патологията обикновено се открива при назначаването на гинеколог и тъканните проби се изпращат за цитограма. Пролиферацията на жлезистия епител може да е индикация за спешно започване на терапевтична програма, но понякога състоянието просто се записва в анамнезата, без да се вземат мерки. От какво зависи и какво обикновено се разбира като сложно име, нека се опитаме да разгледаме по-подробно.
Обща информация: какво е това
Пролиферацията на жлезистия епител е терминът, използван за обозначаване на увеличаване на концентрацията на жлезисти елементи. Подобни трансформации доста често се отбелязват в лигавиците на шийката на матката. Понастоящем самото заболяване не се класифицира като патология, но в някои случаи може да показва здравословно разстройство. За да се изясни ситуацията, са необходими допълнителни изследвания и анамнеза.
Анатомична основа
За да разберете какво е (пролиферация на жлезистия епител), е необходимо да си представите структурата на женската репродуктивна система. Лигавицата на органите, достъпна за гинеколога по време на рутинен преглед, вагиналната кухина е облицована отвътре с многослоен плосък епител. Този материал защитава деликатните вътрешни тъкани и е способен да се регенерира. Но цервикалният канал, който е в контакт с описаните елементи на системата, е покрит с различен тип епител: високи цилиндрични клетки. Тази тъкан е хомогенна, каналът се отличава с изобилие от жлези, свързани в сложна, разклонена мрежа. Именно тук се генерират лигавични секрети.
Епителът в шийката на матката се променя, което е свързано с особености менструален цикъл, хормонални процеси в организма. Редовните изследвания ви позволяват да получите пълна картина индивидуални характеристикиконкретна жена. По време на периода на овулация цервикалните жлези произвеждат по-голям обем слуз, консистенцията се коригира. По-подробните изследвания позволяват да се разбере, че шийката на матката е доста разнороден орган в структурата си, където два вида епител постепенно преминават един в друг. Въз основа на този факт лекарите говорят за неяснотата на набора от функции. Ако по време на изследването се открие жлезист епител с признаци на пролиферация, това показва по-голям от нормалния брой жлезисти образувания. Възможно нарушение, промяна във функционалността на тези зони, форми.
Някои функции
Понякога има пролиферация на жлезистия епител на шийката на матката, като нарушенията са строго ограничени до цервикалния канал, понякога промените обхващат тъканите на външната страна на шийката на матката. Те са характерни за области, засегнати от инфекции, възпалителни процеси. При някои жени изразената пролиферация на жлезистия епител се дължи на травма. Локалните хормонални нарушения могат да доведат до подобен резултат.
Клиничната картина се определя от много фактори. Понякога промените не са придружени от симптоми и се откриват само по време на профилактика редовен преглед, в други ситуации, пролиферацията на клетките на жлезистия епител придружава инфекциозни процесиизразена форма. Често заболяването се комбинира с псевдоерозия. Това състояние се характеризира с наличието на модифицирани тъкани на вагиналните маточни елементи.
Характеристики на диагнозата
Ако подозирате пролиферацията на клетките на жлезистия епител, трябва да посетите областния гинеколог. След като изслуша оплакванията на пациента, лекарят провежда визуален преглед на репродуктивната система. Възможно е да се открият участъци от тъкан, които се различават от близките по цвят. Това става основа за по-нататъшни изследователски дейности с цел изясняване на диагнозата. Цитологията, колпоскопията са най-ефективните подходи, които помагат да се проучи клетъчният състав на нестандартен елемент, за да се разбере какво е това. Пролиферацията на жлезистия епител се открива при лабораторно изследване на цитологична намазка.
Благодарение на специализирани изследвания лекарят изяснява колко е повишена концентрацията на жлезите спрямо нормалната структура, както и изучава структурата на промените. Въз основа на получената информация може да се заключи дали говорим за злокачествени трансформации на тъкани. Въпреки това, както се вижда от медицинската статистика, умерената пролиферация на жлезистия епител обикновено не показва сериозни нарушения във функционирането на женското тяло.
Какво да правя?
При назначаването лекарят ще обясни дали пациентът има пролиферация на жлезист епител, какво е и какво заплашва в конкретен случай. Изолирано лечение на такова здравословно разстройство не се провежда. Първо трябва да определите по каква причина се е развило отклонението и да го отстраните. В някои случаи състоянието на епитела се връща към нормалното самостоятелно, понякога са необходими допълнителни мерки.
Откъде дойде бедата?
По каква причина се развива пролиферацията на жлезистия епител на шийката на матката? Този въпрос със сигурност тревожи всяка жена с подходяща диагноза. Лекарите успяха да идентифицират много ситуации, водещи до такива последствия. Не винаги става въпрос за сериозна патология, така че поставянето на диагноза все още не е повод за паника. По-специално, продължителна употреба орални контрацептивиабсолютно здрава женаможе да провокира появата на отделни зони на разпространение. Патологични причиниследните са по-чести:
- инфекциозни процеси;
- възпаление на тъканите на влагалището;
- подобни промени в цервикалния канал;
- цервицит (по различни причини).
При заразяване репродуктивната система на женското тяло активира защитна функция естествени механизмизасягащи, наред с други неща, структурата на жлезистия епител на шийката на матката. Пролиферацията е отговор на нежелана микрофлора, която тялото се опитва да премахне чрез изобилие от секрети. Това означава, че нежеланите микроорганизми изглежда се измиват от тъканите. Благодарение на тази мярка за защита инфекцията не може да проникне дълбоко. От друга страна, реакцията на тялото води до растеж жлезиста тъкан, удължаване на отделни елементи, разклоняване на структури.
Хормони и жлезисти епителни клетки с признаци на пролиферация
Епителът на шийката на матката се развива под влияние на циклични хормонални променив женско тяло. С дисфункция хормонална системазабелязват се различни повреди, включително в структурата, структурата на тази тъкан. Често това води до патологии, които нарушават ендокринната система. По време на бременността преструктурирането на тялото също провокира корекция на дебелината на този лигавичен слой. При носене на плода половите хормони в женското тяло присъстват в нестандартно съотношение, което предизвиква подобна реакция. В повечето случаи се отбелязва, че за цервикалния епител в кръвта също има ниско нивоестроген, което води до промени.
Известни наранявания, които провокират пролиферация (хиперплазия) на жлезистия епител. Какво представлява: наранявания, получени по време на раждане, аборт, диагностични, терапевтични манипулации. Всички ситуации са свързани с нарушение на целостта на лигавицата на влагалището, матката, което изисква активиране на регенеративни процеси. Това също може да причини активен растежтъкани. В някои случаи хиперплазията се дължи на псевдо-ерозия. Отличителна чертатакова състояние - наличието на включвания колонен епителв цервикалния многослоен. Изглежда, че се спуска по повърхността на органа от цервикалната кухина. В същото време промяната в структурата на тъканите засяга броя и обема на жлезистите клетки.
Заключение на лекаря
Пролиферацията е състояние, което придружава широк обхват гинекологични заболявания, но такова нарушение изобщо няма самостоятелна картина. Избира лекарят, оценявайки общото състояние на жената, оплакванията, с които е дошла на среща най-добър вариантпроучва, предписва тестове и формулира заключения. За двама пациенти с подобни прояви заключенията на лекарите могат да бъдат коренно различни. В такава ситуация не е необходимо да се паникьосвате или да посочвате некомпетентността на специалист: наистина ситуацията е напълно възможна. От друга страна, такава значителна несигурност на процеса води до факта, че е много трудно да се разбере без специално образование.
Пролиферацията включва нарастване на броя и обема на жлезите на шийката на матката, като местоположението е различно: дифузно, огнище. В много отношения това показва причината за процеса. Тежестта на ситуацията се оценява, като се разглежда тежестта на тъканните промени, наличието на възпалителни процеси и нивото на тяхната активност.
Как да забележим?
Пролиферацията на жлезистия епител не е свързана с никакви характеристики клинични симптоми. Обикновено една жена посещава лекар въз основа на проблеми, свързани с съпътстващи заболявания. По-специално, ако хиперплазията е причинена от възпаление, тогава изобилната левкорея и дискомфортът във вагиналната област са тревожни. При хормонални нарушенияима неуспехи месечен цикъл, кървене, включително в неподходящ момент, цикли без овулация.
Трябва ли да отида на лекар?
Ако подозирате наличието на патологии на репродуктивната система, трябва да си уговорите среща с гинеколог своевременно. Ако лекарят диагностицира пролиферация, предписвайте лабораторни изследваниятъканни проби за разкриване на характеристиките на клетъчния състав. В същото време визуалният преглед обикновено дава доста скромно количество информация: специалистът изучава външната част, външната маточна ос, където фиксира отделни области, които се различават от околните тъкани по структура и цвят. Нормален светъл епител розов нюанс, което се дължи на неговата многопластовост, а анормалните елементи са по-ярки, по-наситени.
Някои жени имат не само елементи, които се различават по цвят, но и малки неоплазми, чийто диаметър не надвишава един сантиметър. Това са полусферични плътни обекти, които се характеризират с тънки стени. Вътрешен пълнеж - жълтеникав нюанс, полупрозрачен. В медицината това се нарича "киста на Nabot". Обикновено патологията се наблюдава в цервикалната кухина, в долната трета от обема, тоест там, където се намират носните жлези. Самите жлези са малки тръбички, пълни със секрет. През изходните канали съдържанието навлиза във външните тъкани. Пролиферацията води до припокриване на дупките, запушването провокира образуването на кухина, пълна със секрет. Ако такива кисти са разположени дълбоко в репродуктивна системавизуално лекарят няма да може да ги види. Наличието на образувания предполага жлезиста кистозна пролиферация.
Някои специални случаи
Такива ситуации са известни, когато хиперплазията е локализирана само в цервикалния канал. При визуална инспекциялекарят няма възможност да идентифицира процеса, тъй като областите не са достъпни за този метод на изследване.
Ако патологията е придружена от възпаление, т.к допълнителни симптоминаблюдаваното:
- локално повишаване на температурата;
- подуване на лигавиците;
- изобилие от секрети.
Както показва практиката, в повечето случаи пролиферацията е свързана точно с инфекция или възпаление, така че лекарите винаги предписват лабораторни изследвания- сеитба, намазка върху флора, PCR. Това помага да се идентифицира патогенът, да се определи наличието на специфични инфекции. При наблюдение на менструална дисфункция допълнително се вземат тестове за идентифициране на нарушения хормонален фон. Взема се предвид текущата фаза на цикъла.
старателно изследване
За подробно изследване на модифицираните структури е необходима колпоскопия, цитологичен анализ. Има се предвид, че пролиферацията е неравномерен процес, при който лигавицата обикновено се удебелява на места, а жлезите се различават една от друга по размер и форма. Цитограмата ще даде точна информация само ако процесът е обхванал шийката на матката (повърхност). В случай на поражение цервикален каналпо такъв начин, че за външен фаринксхиперплазия не се разпространява, точни данни могат да бъдат получени само хистологично изследване. За да направите това, цервикалната кухина се изследва, получава се изстъргване. биологична тъканизпратени за допълнителни лабораторни изследвания.
Както показва медицинска статистика, често пролиферацията на жлезистия епител се наблюдава на фона на подобен процес в ендометриума. Лекарят, изучавайки състоянието на пациента, изследва цялата лигавица вътре в маточната кухина за патологично състояние. Информативен анализможе да се направи чрез получаване на тъканни проби маточна кухина, цервикален. Те се изпращат за хистологично изследване.
Важно е!
В повечето случаи пролиферацията на жлезистия епител - доброкачествен процес. Понякога изследването на тъканни проби предоставя информация за атипични промени в клетките. При такава трансформация е необходимо да се извършат редица допълнителни изследванияи евентуално посетете онколог: гинекологът ще даде указания, ще обясни особеностите конкретна ситуацияи всички опасности, свързани с него.
Трябва да се помни, че самото разпространение не изисква спешност медицинска намеса, но принуждава да се търси причината за доброкачествените изменения. Има вероятност източникът на проблемите да е сериозна патология, чието отстраняване трябва да бъде задача от първостепенно значение. Точна информация ще бъде осигурена чрез лабораторни изследвания, използващи модерна технология. Ако се открие инфекция, ще трябва да се подложите на лечение с антибактериални лекарства.
Пролиферацията на жлезистия епител на матката е диагноза, с която може да се сблъска всяка съвременна жена. За съжаление, няма наистина абсолютно работещи методи, методи за предотвратяване на такава аномалия в състоянието на репродуктивната система. Патологията обикновено се открива при назначаването на гинеколог и тъканните проби се изпращат за цитограма. Пролиферацията на жлезистия епител може да е индикация за спешно започване на терапевтична програма, но понякога състоянието просто се записва в анамнезата, без да се вземат мерки. От какво зависи и какво обикновено се разбира като сложно име, нека се опитаме да разгледаме по-подробно.
Обща информация: какво е това
Пролиферацията на жлезистия епител е терминът, използван за обозначаване на увеличаване на концентрацията на жлезисти елементи. Подобни трансформации доста често се отбелязват в лигавиците на шийката на матката. Понастоящем самото заболяване не се класифицира като патология, но в някои случаи може да показва здравословно разстройство. За да се изясни ситуацията, са необходими допълнителни изследвания и анамнеза.
Анатомична основа
За да разберете какво е (пролиферация на жлезистия епител), е необходимо да си представите структурата на женската репродуктивна система. Лигавицата на органите, достъпна за гинеколога по време на рутинен преглед, вагиналната кухина е облицована отвътре с многослоен плосък епител. Този материал защитава деликатните вътрешни тъкани и е способен да се регенерира. Но цервикалният канал, който е в контакт с описаните елементи на системата, е покрит с различен тип епител: високи цилиндрични клетки. Тази тъкан е хомогенна, каналът се отличава с изобилие от жлези, свързани в сложна, разклонена мрежа. Именно тук се генерират лигавични секрети.
Епителът в шийката на матката се променя, което е свързано с особеностите на менструалния цикъл, хормоналните процеси в организма. Редовните изследвания ви позволяват да получите пълна картина на индивидуалните характеристики на конкретна жена. По време на периода на овулация цервикалните жлези произвеждат по-голям обем слуз, консистенцията се коригира. По-подробните изследвания позволяват да се разбере, че шийката на матката е доста разнороден орган в структурата си, където два вида епител постепенно преминават един в друг. Въз основа на този факт лекарите говорят за неяснотата на набора от функции. Ако по време на изследването се открие жлезист епител с признаци на пролиферация, това показва по-голям от нормалния брой жлезисти образувания. Възможно нарушение, промяна във функционалността на тези зони, форми.
Някои функции
Понякога има пролиферация на жлезистия епител на шийката на матката, като нарушенията са строго ограничени до цервикалния канал, понякога промените обхващат тъканите на външната страна на шийката на матката. Те са характерни за области, засегнати от инфекции, възпалителни процеси. При някои жени изразената пролиферация на жлезистия епител се дължи на травма. Локалните хормонални нарушения могат да доведат до подобен резултат.
Клиничната картина се определя от много фактори. Понякога промените не са придружени от симптоми и се откриват само по време на превантивен редовен преглед, в други ситуации пролиферацията на клетките на жлезистия епител придружава инфекциозни процеси с изразена форма. Често заболяването се комбинира с псевдоерозия. Това състояние се характеризира с наличието на модифицирани тъкани на вагиналните маточни елементи.
Характеристики на диагнозата
Ако подозирате пролиферацията на клетките на жлезистия епител, трябва да посетите областния гинеколог. След като изслуша оплакванията на пациента, лекарят провежда визуален преглед на репродуктивната система. Възможно е да се открият участъци от тъкан, които се различават от близките по цвят. Това става основа за по-нататъшни изследователски дейности с цел изясняване на диагнозата. Цитологията, колпоскопията са най-ефективните подходи, които помагат да се проучи клетъчният състав на нестандартен елемент, за да се разбере какво е това. Пролиферацията на жлезистия епител се открива при лабораторно изследване на цитологична намазка.
Благодарение на специализирани изследвания лекарят изяснява колко е повишена концентрацията на жлезите спрямо нормалната структура, както и изучава структурата на промените. Въз основа на получената информация може да се заключи дали говорим за злокачествени трансформации на тъкани. Въпреки това, както се вижда от медицинската статистика, умерената пролиферация на жлезистия епител обикновено не показва сериозни нарушения във функционирането на женското тяло.
Какво да правя?
При назначаването лекарят ще обясни дали пациентът има пролиферация на жлезист епител, какво е и какво заплашва в конкретен случай. Изолирано лечение на такова здравословно разстройство не се провежда. Първо трябва да определите по каква причина се е развило отклонението и да го отстраните. В някои случаи състоянието на епитела се връща към нормалното самостоятелно, понякога са необходими допълнителни мерки.
Откъде дойде бедата?
По каква причина се развива пролиферацията на жлезистия епител на шийката на матката? Този въпрос със сигурност тревожи всяка жена с подходяща диагноза. Лекарите успяха да идентифицират много ситуации, водещи до такива последствия. Не винаги става въпрос за сериозна патология, така че поставянето на диагноза все още не е повод за паника. По-специално, дългосрочната употреба на орални контрацептиви при напълно здрава жена може да провокира появата на отделни области на пролиферация. Най-честите патологични причини са:
- инфекциозни процеси;
- възпаление на тъканите на влагалището;
- подобни промени в цервикалния канал;
- цервицит (по различни причини).
При заразяване репродуктивната система на женското тяло активира защитни естествени механизми, включително структурата на жлезистия епител на шийката на матката. Пролиферацията е отговор на нежелана микрофлора, която тялото се опитва да премахне чрез изобилие от секрети. Това означава, че нежеланите микроорганизми изглежда се измиват от тъканите. Благодарение на тази мярка за защита инфекцията не може да проникне дълбоко. От друга страна, реакцията на тялото води до растеж на жлезиста тъкан, удължаване на отделни елементи и разклоняване на структури.
Хормони и жлезисти епителни клетки с признаци на пролиферация
Епителът на шийката на матката се развива под влияние на цикличните хормонални промени в женското тяло. При дисфункция на хормоналната система се забелязват различни неуспехи, включително в структурата и структурата на тази тъкан. Често това води до патологии, които нарушават ендокринната система. По време на бременността преструктурирането на тялото също провокира корекция на дебелината на този лигавичен слой. При носене на плода половите хормони в женското тяло присъстват в нестандартно съотношение, което предизвиква подобна реакция. В повечето случаи се отбелязва, че за цервикалния епител в кръвта има твърде ниско ниво на естроген, което води до промени.
Известни наранявания, които провокират пролиферация (хиперплазия) на жлезистия епител. Какво представлява: наранявания, получени по време на раждане, аборт, диагностични, терапевтични манипулации. Всички ситуации са свързани с нарушение на целостта на лигавицата на влагалището, матката, което изисква активиране на регенеративни процеси. Това може да причини твърде много растеж на тъканите. В някои случаи хиперплазията се дължи на псевдо-ерозия. Отличителна черта на това състояние е наличието на включвания на цилиндричен епител в цервикалния многослоен слой. Изглежда, че се спуска по повърхността на органа от цервикалната кухина. В същото време промяната в структурата на тъканите засяга броя и обема на жлезистите клетки.
Заключение на лекаря
Пролиферацията е състояние, което придружава широк спектър от гинекологични заболявания, но такова нарушение изобщо няма самостоятелна картина. Лекарят, оценявайки общото състояние на жената, оплакванията, с които е дошла на срещата, избира най-добрия вариант за изследване, предписва тестове и формулира заключения. За двама пациенти с подобни прояви заключенията на лекарите могат да бъдат коренно различни. В такава ситуация не е необходимо да се паникьосвате или да посочвате некомпетентността на специалист: наистина ситуацията е напълно възможна. От друга страна, такава значителна несигурност на процеса води до факта, че е много трудно да се разбере без специално образование.
Пролиферацията включва нарастване на броя и обема на жлезите на шийката на матката, като местоположението е различно: дифузно, огнище. В много отношения това показва причината за процеса. Тежестта на ситуацията се оценява, като се разглежда тежестта на тъканните промени, наличието на възпалителни процеси и нивото на тяхната активност.
Как да забележим?
Пролиферацията на жлезистия епител не е свързана с характерни клинични симптоми. Обикновено една жена отива на лекар въз основа на проблеми, свързани със съпътстващи заболявания. По-специално, ако хиперплазията е причинена от възпаление, тогава изобилната левкорея и дискомфортът във вагиналната област са тревожни. При хормонални нарушения има сривове на месечния цикъл, кървене, включително в неподходящо време, цикли без овулация.
Трябва ли да отида на лекар?
Ако подозирате наличието на патологии на репродуктивната система, трябва да си уговорите среща с гинеколог своевременно. Ако лекарят диагностицира пролиферация, се предписват лабораторни изследвания на тъканни проби, за да се идентифицират характеристиките на клетъчния състав. В същото време визуалният преглед обикновено дава доста скромно количество информация: специалистът изучава външната част, външната маточна ос, където фиксира отделни области, които се различават от околните тъкани по структура и цвят. Обикновено епителът има светлорозов оттенък, което се дължи на неговата многопластовост, докато анормалните елементи са по-ярки и наситени.
Някои жени имат не само елементи, които се различават по цвят, но и малки неоплазми, чийто диаметър не надвишава един сантиметър. Това са полусферични плътни обекти, които се характеризират с тънки стени. Вътрешен пълнеж - жълтеникав нюанс, полупрозрачен. В медицината това се нарича "киста на Nabot". Обикновено патологията се наблюдава в цервикалната кухина, в долната трета от обема, тоест там, където се намират носните жлези. Самите жлези са малки тръбички, пълни със секрет. През изходните канали съдържанието навлиза във външните тъкани. Пролиферацията води до припокриване на дупките, запушването провокира образуването на кухина, пълна със секрет. Ако такива кисти са разположени дълбоко в репродуктивната система, лекарят няма да може да ги види визуално. Наличието на образувания предполага жлезиста кистозна пролиферация.
Някои специални случаи
Такива ситуации са известни, когато хиперплазията е локализирана само в цервикалния канал. По време на визуален преглед лекарят няма възможност да идентифицира процеса, тъй като областите са недостъпни за този метод на изследване.
Ако патологията е придружена от възпаление, се наблюдават допълнителни симптоми:
- локално повишаване на температурата;
- подуване на лигавиците;
- изобилие от секрети.
Както показва практиката, в повечето случаи пролиферацията е свързана точно с инфекция или възпаление, така че лекарите винаги предписват лабораторни изследвания - култура, намазка върху флората, PCR. Това помага да се идентифицира патогенът, да се определи наличието на специфични инфекции. При наблюдение на менструална дисфункция допълнително се вземат тестове за идентифициране на хормонални нарушения. Взема се предвид текущата фаза на цикъла.
старателно изследване
За подробно изследване на модифицираните структури е необходима колпоскопия и цитологичен анализ. Има се предвид, че пролиферацията е неравномерен процес, при който лигавицата обикновено се удебелява на места, а жлезите се различават една от друга по размер и форма. Цитограмата ще даде точна информация само ако процесът е обхванал шийката на матката (повърхност). В случай на увреждане на цервикалния канал по такъв начин, че хиперплазията не се простира извън външния фаринкс, точни данни могат да бъдат получени само чрез хистологично изследване. За да направите това, цервикалната кухина се изследва, получава се изстъргване на биологична тъкан, изпратено за допълнителни лабораторни изследвания.
Както показва медицинската статистика, често пролиферацията на жлезистия епител се наблюдава на фона на подобен процес в ендометриума. Лекарят, изучавайки състоянието на пациента, изследва цялата лигавица вътре в маточната кухина за патологично състояние. Информационен анализ може да се направи чрез получаване на тъканни проби от маточната кухина, цервикална. Те се изпращат за хистологично изследване.
Важно е!
В повечето случаи пролиферацията на жлезистия епител е доброкачествен процес. Понякога изследването на тъканни проби предоставя информация за атипични промени в клетките. При такава трансформация е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания и евентуално да се посети онколог: гинекологът ще даде указания, ще обясни спецификата на конкретна ситуация и всички опасности, свързани с нея.
Трябва да се помни, че самата пролиферация не изисква спешна медицинска намеса, но принуждава човек да търси причината за доброкачествени промени. Има вероятност източникът на проблемите да е сериозна патология, чието отстраняване трябва да бъде задача от първостепенно значение. Точна информация ще дадат лабораторни изследвания с модерна техника. Ако се открие инфекция, ще трябва да се подложите на лечение с антибактериални лекарства.
2.1.10. Механизми на развитие на пролиферация във фокуса на възпалението
Пролиферацията е крайната фаза от развитието на възпалението, осигуряваща репаративна регенерация на тъканите на мястото на фокуса на ал-
итерации. Пролиферацията се развива от самото начало на възпалението заедно с явленията на промяна и ексудация.
По време на репаративните процеси във фокуса на възпалението, клетъчната регенерация и фиброплазия се постигат както чрез активиране на процесите на пролиферация, така и чрез ограничаване на клетъчната апоптоза. Възпроизвеждането на клетъчни елементи започва по периферията на възпалителната зона, докато в центъра на фокуса явленията на промяна и некроза все още могат да прогресират. Пълно развитиепролиферацията на съединителната тъкан и органоспецифичните клетъчни елементи достига след "почистване" на увредената зона от клетъчен детрит и инфекциозни патогени на възпаление от тъканни макрофаги и неутрофили. В тази връзка трябва да се отбележи, че процесът на пролиферация се предхожда от образуването на неутрофилни и моноцитни бариери, които се образуват по периферията на зоната на промяна.
Възстановяването и подмяната на увредените тъкани започва с освобождаването на молекули фибриноген от съдовете и образуването на фибрин, който образува вид мрежа, рамка за последващо възпроизвеждане на клетките. Вече по тази рамка бързо образуваните фибробласти се разпределят във фокуса на репарацията. Разделянето, растежът и движението на фибробластите са възможни само след свързването им с фибринови или колагенови влакна. Тази връзка се осигурява от специален протеин - фибронектин. Възпроизвеждането на фибробласти започва по периферията на възпалителната зона, осигурявайки образуването на фибробластна бариера. Хемотаксисът, активирането и пролиферацията на фибробластите се осъществяват под въздействието на:
1. Фибробластни растежни фактори.
2. Тромбоцитен растежен фактор.
3. Цитокини - TNF, IL-1.
4. Кининов.
5. Тромбин.
6. Трансформиращ растежен фактор b.
Първоначално фибробластите не са зрели и нямат достатъчна синтетична активност. Узряването се предхожда от вътрешно структурно и функционално пренареждане на фибробластите: хипертрофия на ядрото и ядрото, EPS хиперплазия, повишаване на съдържанието на ензими, особено алкална фосфатаза, неспецифична естераза и b-глюкуронидаза. Едва след пренареждане фибробластите започват да синтезират колаген, еластин, колаген-свързани протеини и протеогликани. Колагеногенезата се стимулира от следните биологично активни вещества - TNF, IL-1, IL-4, фибробластен растежен фактор, тромбоцитен растежен фактор.
Интензивно размножаващите се фибробласти произвеждат кисели мукополизахариди - основният компонент на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан ( Хиалуронова киселина, хондроитин сярна киселина, глюкозамин, галактозамин). В същото време зоната на възпаление не само се капсулира, но започва постепенна миграция на клетъчни и безклетъчни компоненти на съединителната тъкан от периферията към центъра, образуването на съединителнотъканен скелет на мястото на първична и вторична промяна .
Заедно с фибробластите се размножават и други тъканни и хематогенни клетки. При унищожаване базални мембранисъдове в зоната на промяна, ендотелните клетки мигрират по градиента на ангиогенните фактори. Луменът на новообразуван капиляр се образува от сливането на извънклетъчните пространства на съседни ендотелиоцити. Около новообразуваните капиляри се концентрират мастни клетки, макрофаги, неутрофили, които се освобождават по биологичен път. активни вещества, допринасящи за пролиферацията на капилярите.
Най-важните фактори, стимулиращи ангиогенезата са:
1. Фибробластни растежни фактори (основни и киселинни).
2. Васкуларен ендотелен растежен фактор.
3. Трансформиращи растежни фактори .
4. Епидермален растежен фактор.
Фибробластите заедно с новообразуваните съдове създават гранулационна тъкан. По същество е млад съединителната тъкан, богат на клетки и тънкостенни капиляри, чиито бримки стърчат над повърхността на тъканта под формата на гранули.
Основните функции на гранулационната тъкан са: защитна – предотвратяване влиянието на факторите околен святвърху фокуса на възпалението и репаративно - запълване на дефекта и възстановяване на анатомичната и функционална полезност на увредените тъкани.
Образуването на гранулационна тъкан не е строго необходимо. Зависи от размера и дълбочината на увреждането. Гранулационната тъкан обикновено не се развива по време на заздравяването на наранени кожни рани или незначителни увреждания на лигавицата (Kuzin M.I., Kostyuchenko B.M. et al., 1990). Гранулационната тъкан постепенно се превръща във фиброзна тъкан, наречена белег. В тъканта на белега броят на съдовете намалява, те започват, броят на макрофагите, мастоцитите намалява и активността на фибробластите намалява. Малка част от клетъчните елементи, разположени сред колагеновите нишки, остават активни. Предполага се, че тъканните макрофаги, които са запазили своята активност, участват в резорбцията на белега и осигуряват образуването на по-меки белези.
Успоредно с узряването на гранулациите настъпва епителизация на раната. Започва в първите часове след увреждането и още през първия ден се образуват 2-4 слоя клетки на базалния епител. Скоростта на епителизация се осигурява от следните процеси: миграция, делене и диференциация на клетките. Епителизацията на малки рани се извършва главно поради миграцията на клетките от базалния слой. По-големите рани се епителизират поради миграцията и митотичното делене на клетките на базалния слой, както и диференциацията на регенериращия епидермис. Новият епител образува границата между увредения и подлежащия слой, предотвратява дехидратацията на тъканите на раната, намаляването на електролитите и протеините в нея, а също така предотвратява навлизането на микроорганизми.
В процес на пролиферация, органоспецифичен клетъчни елементиоргани и тъкани. От гледна точка на възможностите за пролиферация на органоспецифични клетъчни елементи, всички органи и тъкани могат да бъдат класифицирани в три групи:
Първата група може да включва органи и тъкани, чиито клетъчни елементи имат активна или практически неограничена пролиферация, достатъчна за пълно компенсиране на дефекта в структурата в областта на възпалението (епител на кожата, лигавиците респираторен тракт, слуз-престой стомашно-чревния тракт, пикочно-половата система; хемопоетична тъкан и др.).
Втората група включва тъкани с ограничени регенеративни способности (сухожилия, хрущяли, връзки, костен, периферни нервни влакна).
Третата група включва онези органи и тъкани, където органоспецифичните клетъчни елементи не са способни на пролиферация (сърдечен мускул, клетки на ЦНС). Основните фактори, регулиращи процесите на клетъчна пролиферация и диференциация във фокуса на възпалението, са:
1. Растежни фактори, произведени от макрофаги, лимфоцити, тромбоцити, фибробласти и други клетки, стимулирани в областта на възпалението. Те включват:
Епидермални растежни фактори (стимулатор на пролиферацията и узряването на епитела, стимулатор на ангиогенезата);
Трансформиращ растежен фактор- (стимулант на ангиогенезата);
Трансформиращ растежен фактор- (фибробластен хемоатрактант, стимулатор на синтеза на колаген, фибронектин, инхибитор на ангиогенезата, инхибитор на протеолизата);
Тромбоцитен растежен фактор (стимулатор на миграцията, пролиферацията и протеиновия синтез в целевите клетки, има провъзпалително действие);
ендотелиоцитен растежен фактор;
Киселинен и основен фактор на растежа на фибробластите (стимулатори на пролиферацията на всички клетки на съдовата стена);
Колониостимулиращи фактори (гранулоцитни и макрофагални стимулатори на диференциация, пролиферация и функционална дейностклетки от гранулоцитната и моноцитната серия) - цитокини (TNF, IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7), произведени от Т- и В-лимфоцити, мононуклеарни клетки, мастоцити, фибробласти, ендотелиоцити, осигуряват хемотаксис, фиброгенеза, инхибират апоптозата, стимулират процесите на пролиферация в огнището на възпалението. Инхибиторите на растежа за някои клетки са същите цитокини, които стимулират пролиферацията на други - това са TNF, трансформиращ растежен фактор и -интерферон (Zaichik A.Sh., Churilov L.P., 1999);
Нервен растежен фактор (стимулатор на пролиферация, растеж, морфогенеза на симпатикови неврони, епителни клетки). Факторите на растежа, взаимодействащи с рецепторите на целевите клетки, могат директно да стимулират синтеза на ДНК в клетките или да подготвят вътреклетъчните рецептори и ензими за митотична активност.
2. Пептидът на гена, свързан с калцитонина, стимулира пролиферацията на ендотелните клетки, а веществото Р индуцира производството на TNF в макрофагите.
3. Простагландините от група Е потенцират регенерацията чрез увеличаване на кръвоснабдяването.
4. Кейлоните и антикейлоните, произведени от различни клетки, действайки на принципа на обратната връзка, могат да активират и инхибират митотичните процеси във фокуса на възпалението (Bala Yu.M., Lifshits V.M., Sidelnikova V.I., 1988).
5. Полиамините (путресцин, спермидин, спермин), открити във всички клетки на бозайници, са жизненоважни за клетъчния растеж и делене.
Осигуряват стабилизация плазмени мембрании суперспирална структура на ДНК, защита на ДНК от действието на нуклеази, стимулиране на транскрипцията, метилиране на РНК и нейното свързване към рибозомите, активиране на ДНК лигази, ендонуклеази, протеин кинази и много други клетъчни процеси. Във фокуса на промяната се отбелязва засилен синтез на полиамини, които насърчават пролиферативните процеси (Березов Т.Т., Федорончук Т.В., 1997).
6. Циклични нуклеотиди: cAMP инхибира, а cGMP активира процесите на пролиферация.
Заздравяване на рани.
Морфологично, процесът на зарастване на рани може да протича различно в зависимост от анатомичния субстрат на лезията, степента на инфекция, общо състояниетяло, характер медицински мерки(Кузин M.I., Kostyuchenok B.M. et al., 1990). Във всеки случай обаче ходът на процеса на раната отразява един от класическите видове заздравяване:
1. Лечение с първична интенция.
2. Заздравяване с вторична интенция.
3. Зарастване под краста.
Лечение с първо намерение. Този тип заздравяване се характеризира със сливане на краищата на раната без видима междинна тъкан, чрез съединителнотъканната организация на канала на раната. Лечението с първично намерение е най-икономичният вид лечение. За лечение с първично намерение са необходими следните условия:
1. Малка площ на увреждане.
2. Плътен контакт на краищата на раната.
3. Поддържане жизнеспособността на ръбовете на раната.
4. Липса на огнища на некроза и хематом.
5. Асептика на раната.
Морфологичната картина на заздравяването с първична интенция се проявява чрез умерена хиперемия, оток на тъканите в стените на раната, пролиферация на фибробласти и ново образуване на капиляри чрез ендотелизация на канали и пукнатини в удебеляване на фибрина (автохтонен механизъм) от единия ръб на раната до противоположния . На 6-8-ия ден гранулационната тъкан здраво свързва стените на раната и през този период епителизацията спира. В хирургическата практика заздравяването чрез първично намерение е възможно в два случая: с малки размери на раната (ръбовете изостават не повече от 10 mm един от друг), а също и с хирургични интервенциизавършваща със зашиване. Локалните промени в областта на раната са слабо изразени (подуване на ръбовете, хиперемия, инфилтрация, болка). Да се общи проявивключват повишаване на телесната температура, която постепенно намалява до 3-ия ден след операцията. Промените в морфологичния състав на кръвта са изразени незначително или липсват. Понякога се отбелязва неутрофилна левкоцитоза и повишаване на ESR до 20 mm / h. На 5-6-ия ден тези показатели обикновено се нормализират.
Зарастването на рани чрез вторично намерение се случва при обширно увреждане на тъканите, при наличие на нежизнеспособни тъкани в раната, хематом и с развитието на инфекция в раната. Всеки от тези фактори води до излекуване чрез вторично намерение. При различни опциихода на изцеление чрез вторична интенция говорим за изцеление гнойна рана, тоест за изцеление чрез нагнояване и гранулиране. На 5-6-ия ден след промяната, след отхвърлянето на некротичните клетки, в раната се появяват гранулационни острови, които постепенно нарастват и запълват цялата кухина на раната. Промените в естеството на гранулациите винаги обективно отразяват усложненията на заздравяването, които могат да възникнат под въздействието на местни и общи фактори. Реорганизацията на белега се проявява чрез активна епителизация на раната. Епителът расте много бавно върху повърхността на гранулациите под формата на синкаво-бяла граница. Освен епителизацията, заздравяването се улеснява от феномена на свиване на раната – равномерно концентрично свиване на ръбовете и стените на раната. Това явление се обяснява с появата в гранулационната тъкан по време на периода на регенерация на фибробласти, които имат способността да се свиват.
Зарастването на рани под кората е характерно за леки наранявания (ожулвания, драскотини, малки изгаряния от 1-ва и 2-ра степен). Процес на ранизапочва с коагулация на изтичащата кръв или само на лимфата, която изсъхва с образуването на краста. Под него има бърза регенерация на епидермиса и след това крастата се отхвърля. Целият процес отнема 3-7 дни. Ако зарастването под краста протича без усложнения, тогава раната заздравява с първично намерение; ако нагнояването започне под краста, тогава лечението протича според вида вторично напрежение. В някои случаи може да се развие бавна флегмонозна лезия на мастната тъкан около раната. В такава ситуация е необходимо дебридманрани и отстраняване на краста (Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. et al., 1990).
От началото на 60-те години. има нови възгледи за значението на моделите за стареенето и очакваната продължителност на живота клетъчна пролиферация. Въз основа на преброяването на броя на деленията на фибробластите, посяти в тъканна култура от човешки ембрион и от хора на възраст 20 години и повече, беше направено заключение за границата клетъчни деления(Hayflick limit), което съответства на продължителността на живота на вида. Доказано е, че мишите фибробласти са в състояние да удвоят броя си 14-28 пъти, пилешките - 15-35, човешките - 40-60, костенурките - 72-114 пъти. Проверка на резултатите, които въпросният, разкри, че идеята за ограничен брой клетъчни деления в индивидуално развитиее неточен.
В туморите атипичните клетки се делят по митотичен начин. В резултат на деленето се образуват идентични променени клетки. Разделянето става многократно. В резултат на това туморът расте бързо.
Пролиферация (от лат. proles - потомство и fero - нося) - растеж на телесна тъкан чрез клетъчно размножаване. Механизмът на пролиферация е различен от други механизми на промяна в обема на клетката(ите), като оток или апоптоза. Терминът в медицината е въведен за първи път от немския учен Вирхов, за да обозначи новообразуването на клетките чрез тяхното размножаване чрез делене. Интензивността на пролиферацията може да се регулира от стимуланти и инхибитори, които могат да се произвеждат както далеч от реагиращите клетки (например чрез хормони), така и вътре в тях. Непрекъснатата пролиферация възниква в ранната ембриогенеза и с напредването на диференциацията периодите между деленията се удължават. Някои клетки, като например нервните клетки, не могат да се размножават
Пролиферацията е компонент възпалителен процеси крайният му етап - характеризира се с увеличаване на броя на стромалните и, като правило, паренхимните клетки, както и образуването на междуклетъчно вещество във фокуса на възпалението. Тези процеси са насочени към регенерация на променени и/или заместване на разрушени тъканни елементи. На този етап от възпалението различни биологично активни вещества са от голямо значение, особено тези, които стимулират клетъчната пролиферация (митогени).
пролиферативни процеси в остро възпалениезапочват малко след въздействието на флогогенния фактор върху тъканта и са по-изразени по периферията на възпалителната зона. Едно от условията за оптимален ход на пролиферацията е отслабването на процесите на промяна и ексудация.
Формите и степента на пролиферация на органоспецифичните клетки са различни и се определят от природата на клетъчните популации.
В някои органи и тъкани (например черния дроб, кожата, стомашно-чревния тракт, дихателните пътища) клетките имат висок пролиферативен капацитет, достатъчен за елиминиране на структурни дефекти във фокуса на възпалението.
В други органи и тъкани тази способност е много ограничена (например в тъканите на сухожилията, хрущялите, връзките, бъбреците и др.).
В редица органи и тъкани паренхимните клетки практически нямат пролиферативна активност (например миоцити на сърдечния мускул, неврони). В тази връзка, в края на възпалителния процес в тъканите на миокарда и нервна системана мястото на фокуса на възпалението, стромалните клетки пролиферират, главно фибробласти, които също образуват неклетъчни структури. В резултат на това се образува белег на съединителната тъкан. В същото време е известно, че паренхимните клетки на тези тъкани имат висок капацитет за хипертрофия и хиперплазия на субклетъчни структури.
Активирането на пролиферативните процеси корелира с образуването на биологично активни вещества, които имат противовъзпалителен ефект (вид противовъзпалителни медиатори). Сред най-ефективните сред тях са:
Инхибитори на хидролази, по-специално протеази (например антитрипсин), р-микроглобулин, плазмин или фактори на комплемента;
Антиоксиданти (например, церулоплазмин, хаптоглобин, пероксидаза, SOD);
Полиамини (напр. путресцин, спермин, кадаверин);
глюкокортикоиди;
Хепарин (потиска адхезията и агрегацията на левкоцитите, активността на кинините, биогенните амини, факторите на комплемента).
Замяната на мъртви и увредени тъканни елементи по време на възпаление се отбелязва след тяхното унищожаване и елиминиране (този процес се нарича почистване на раната).
По този начин, използвайки метода на тимидинова авторадиография, е възможно да се получат такива важни количествени характеристики на клетъчното възпроизвеждане и диференциация в изследваната тъкан като: кръговат на животаклетки; б) локализация, скорост на размножаване и относителен брой размножаващи се клетки. Комбинацията от тези количествени показатели дава възможност обективно да се характеризира кинетиката на клетъчните популации на изследваните тъкани и да се проследят нейните промени в хистогенезата при патологични и експериментални условия и накрая да се идентифицират характеристиките на кинетиката на клетъчните популации във функционално отношение. подобни тъкани в различни групимногоклетъчни животни.
Въз основа на метода на тимидиновата авторадиография възникна цяла област на изследване на закономерностите на системната организация на клетъчните популации, която е нов етаппри анализ на тъкани, в жизнената дейност на които се съчетават размножаването и диференциацията на клетките.
За да се оцени пролиферативната активност (интензивността на клетъчното делене) на тъканта, е необходимо да се определи митотичният индекс. Митотичният индекс най-често се определя от съотношението на броя на клетките в митоза към общия брой на преброените клетки в изследваната тъкан. Освен това клетките, разположени на различни етапифази на митоза, което дава възможност да се определи относителната продължителност на различните фази на митоза спрямо процента от общия брой клетки, които са влезли в митоза. Брой клетки на различни фазимитотичният цикъл се извършва в няколко зрителни полета, докато лекарството трябва да се премества последователно през едно поле настрани и след това отдолу нагоре и т.н., за да се избегне гледането на едно и също поле два пъти. Данните за броя на клетките по зрителни полета се представят в таблица за всеки етап от митозата и след това се сумират. Поради факта, че приемането биологичен материал(биопсия) на различни човешки тъкани е практически невъзможно, ние предлагаме да проведем тази лабораторна работа за изследване на пролиферативната активност на примера на кореновата меристема на разсад от едногодишни растения (лук, пшеница, слънчоглед и др.)
Семената на растенията се накисват предварително във вода за 12 часа, след което се покълват върху навлажнена филтърна хартия в петриеви панички за 24 часа. оцетна киселина) от 2 до 24 часа и се оцветява с ацетоорцеин. След това пригответе временни натрошени препарати.
Оценете пролиферативната активност ракови клеткинеобходими не само за биологичното характеризиране на туморите, но и за селективно лечениеи прогнозни определения. Пролиферативната активност на раковите туморни клетки се изследва чрез имунохистохимично оцветяване с моноклонални антитела Ki-67 и PCNA. Ki-67 антигенът се експресира във всички фази (G1, S, G2 и M) клетъчен цикъл, с изключение на G0, и PCNA във фазите G1, S и G2. Индекс на пролиферативна активност на диференцирани форми на рак щитовидната жлезазначително по-ниска, отколкото при рак на други органи като гърдата, белия дроб, стомаха и ректума