analize aktinomikoze. Duboka mikoza

Aktinomikoza (drugo ime je blistavo gljivično oboljenje) je kronična patologija čiju pojavu izaziva različite vrste aktinomiceti. Kod aktinomikoze oštećenje različitih organa i tkiva sastoji se u stvaranju zbijenih infiltrata, koji se nakon nekog vremena gnoje s pojavom fistula (patoloških prolaza), kao i specifične lezije kože oko njih.

Sadržaj:

Etiologija. Karakteristike uzbuđivača

Najčešće, aktinomikozu uzrokuju takve vrste patogena:

• Actinomyces Israeli;
• Actinomyces bovis;
• Actinomyces albus;
• Actinomyces violaceus.

Ova gljiva je nazvana blistavom jer, rastući na jednom ili drugom hranjivom mediju, formira osebujne kolonije, često karakterizirane blistavim rubovima. U proučavanom patološkom materijalu razlikovati pojedinačne grudice žućkaste boje, promjera 1-2 mm - nazivaju se i druze. Mikroskopski pregled u sredini grudica pokazuje nakupine micelijskih filamenata (zapravo, "tijelo" gljive), koje se na periferiji druze pretvaraju u otekline koje izgledaju kao tikvice (ponekad ih nema). Mikrobiološka slika kada je obojena mikrobiološkom bojom je osebujna i nezaboravna: središte druse je plave boje, a tikvice su ružičaste.

Aktinomicete karakterizira osjetljivost na:

• benzilpenicilin (poznatiji kao jednostavno penicilin) ​​- u dozi od 20 jedinica / ml;
• streptomicin - na 20 mcg / ml;
• tetraciklin - na 20 μg / ml;
• levomicetin - 10 mcg / ml;
• eritromicin - na 1,25 μg / ml.

Aktinomicete izazivaju bolest ne samo kod ljudi, već i kod domaćih životinja. Međutim, nisu zabilježeni slučajevi infekcije ljudi od životinje, kao i od druge osobe. Zanimljivo je da su aktinomiceti više puta slučajno otkriveni kod drugih ljudi kada je obavljen pregled kako bi se razjasnila druga dijagnoza. Pronađeni su:

• u usnoj duplji;
• u plaku na zubima;
• na palatinskim krajnicima;
• na mukoznoj membrani digestivnog trakta.

Epidemiologija

Prevalencija bolesti je velika – aktinomikoza se dijagnosticira kod pacijenata u svim zemljama. Patogeni su široko rasprostranjeni u prirodi. Pronađeni su u tlu, na živim biljkama, sijenu, slami i drugim prirodnim strukturama.

Patogeneza

Uz biljke, aktinomiceti ulaze u tijelo i naseljavaju se na sluznicama u obliku saprofita - svojevrsno stanje kada mikroorganizam živi u tijelu "vlasnika", ali ne uzrokuje štetu, živeći vlastitim životom.

• postaje upaljen;
• suppurates;
• pojavljuju se višestruki apscesi - ograničene male šupljine ispunjene gnojem;
• zid apscesa ne podnosi prelijevanje gnojnog sadržaja i probija se, formiraju se fistulozni prolazi.

Pridružuje se sekundarna infekcija, jer je tijelo oslabljeno borbom protiv infektivnog agensa. U većini slučajeva to je . Doprinose supuraciji infiltracijskih granula koje stvaraju aktinomiceti. Patološki proces pogoršava činjenica da antigeni blistavih gljiva izazivaju specifičnu senzibilizaciju tijela, zbog čega ono postaje osjetljivije na bilo koje antigene - posebno na mikroorganizme koji ga napadaju ovog trenutka. Alergijsko restrukturiranje organizma se manifestuje:

• preosjetljivost odgođenog tipa;
• preosjetljivost tuberkulinskog tipa;
• stvaranje antitijela (fiksirajući komplement, aglutinini, precipitini i dr.).

Period inkubacije i klinički znakovi

Period inkubacije može varirati u vrlo širokom rasponu - od 2-3 sedmice do nekoliko godina.

Postoje sljedeće kliničke varijante aktinomikoze:

Bolest se odnosi na primarne hronične infekcije, pa ga karakteriše:

• dug kurs;
• neprekidno napredovanje.

Vizuelnu sliku o tome kakve promjene tkiva izaziva aktinomikoza daje vizualna slika kada je koža zahvaćena:

Simptomi maksilofacijalne aktinomikoze

Ovo je najčešći oblik aktinomikoze.. Prema težini procesa, mogu se razlikovati sljedeće forme:

• kožni ili površinski;
• potkožno;
• mišićav ili dubok.

Kod kožnog oblika aktinomikoze, koji je prilično rijedak, tijek je prilično povoljan u odnosu na druge oblike. . Infiltrati su poput kuglica ili su poluloptastog oblika, plitki su ispod kože. Promjene mogu uključivati:

• obrazi;
• jedna ili obe usne;
• jezik po celoj dužini;
• krajnici;
• područje očnih duplji;
• larinksa.

Sa mišićavim tipom patoloških promjena odnose se uglavnom na žvačne mišiće (lokalizirane ispod fascije vezivnog tkiva koja ih prekriva). Mogu formirati infiltrat povećane gustine (konzistencije - kao kod hrskavice) u predelu mandibularnog ugla. Lice poprima karakterističan izgled:

• asimetričan je;
• Uočava se trzmus (grč mišića, koji ne dozvoljava kretanje donje vilice).

Simptomi aktinomikoze centralnog nervnog sistema u početnim fazama su sljedeći:

• povećanje tjelesne temperature - prvo do subfebrilnih brojeva, zatim više;
• , koji vremenom postaje sve izraženiji;
• napadi.

Daljnjim razvojem bolesti pojavljuju se izraženi znaci oštećenja centralnog nervnog sistema:

• i nije povezan sa jelom;
• bolno;
• česte;
• poremećena koordinacija (takvi pacijenti mogu čak i pasti).

Simptomi aktinomikoze genitourinarnog sistema

Organi koji stvaraju mokraću i mokraćni organi sa aktinomikozom su rijetko zahvaćeni, a oštećenja genitalnih organa općenito su izuzetno rijetka.

Primarna aktinomikoza genitalnih organa javlja se kao sekundarna lezija s abdominalnom aktinomikozom zbog aktivnog širenja infiltrata na njima i znači da u trbušne duplje potražite primarni izvor. Formiravši se u području mokraćnog mjehura, infiltrat se može premjestiti u tkiva oko prostate kod muškaraca i maternice kod žena, ali sama prostata i maternica možda neće biti zahvaćeni, unatoč blizini ovih organa patološkom procesu. .

Simptomi:

• bolan;
• gnojni iscjedak iz urinarnog trakta;
• on kasne faze- formiranje fistula mekih tkiva abdomena u predelu karlice.

Šta je micetom (maduromatoza, Madura stopalo). Simptomi

Micetom je vrsta aktinomikoze koja pogađa stopalo. Kako je nozologija poznata od davnina, posebno se često nalazi kod pacijenata koji žive u tropskim geografskim širinama.

Početak bolesti očituje se pojavom na stopalu (uglavnom na tabanu) čvorova s ​​karakterističnim znakovima:

• guste konzistencije;
• imaju jasne granice;
• veličine graška i veće;
• pokriveno prvo nepromijenjeno kože, koji tada dobijaju karakterističnu crveno-ljubičastu ili smeđu boju iznad samog pečata.

Nakon nekog vremena pojavljuju se novi čvorovi u blizini primarnih čvorova, stopalo otiče, povećava se, izgleda deformirano - njegov oblik postaje ružan, poput stopala mitskog guštera s brojnim bradavicama. Čvorovi "sazrevaju" u apscese, čiji se zid nakon nekog vremena lomi, otvaraju se. I iako su čvorovi površni, nastali fistulozni prolazi idu duboko, što ukazuje na duboku infiltraciju tkiva stopala. Iz fistula teče gnojna (ponekad pomiješana s krvlju) tekućina s druzama, često karakterističnog odvratnog mirisa.

Postoji spor, ali postojan napredak procesa, a s vremenom je cijeli đon prekriven čvorovima koji ga unakazuju. One nisu subjektivno uznemirujuće, jer su praktično bezbolne. Ponekad je đon deformisan tako da se prsti okreću prema gore. Nakon što su ispunili cijelu površinu tabana, na stražnjem dijelu stopala počinju se pojavljivati ​​čvorovi. Deformacija napreduje do te mjere da stopalo ne izgleda kao anatomska struktura, već kao ružna masa prekrivena staračke pege, u kojoj se otkriva puno fistuloznih prolaza i šupljina koje se formiraju na mjestu čvorova nakon truljenja tkiva.

Proces ne prestaje i može se proširiti duboko u mišićne mase, tetive i kosti. U nekim slučajevima primjećuju se atrofične promjene u mišićima potkoljenice. Izgled uda s Madura stopalom je karakterističan i zastrašujući - tanka potkoljenica i natečeno deformirano stopalo.

U pravilu, micetom zahvata samo jedno stopalo. Sama bolest može trajati dugo, godinama, pa čak i decenijama (u prosjeku od 10 do 20 godina).

Dijagnostika

Ako je proces otišao daleko, do formiranja fistula i karakterističnih promjena na koži oko njih, dijagnoza aktinomikoze nije teška. Rane faze razvoja bolesti dodatne metode studije je mnogo teže odrediti.

Najpouzdaniji rezultat u dijagnozi je identifikacija blistave gljivice mikrobiološki V:

• gnojni sadržaj iz fistula;
• čestice tkiva uzete za analizu biopsijom;
• druze (ponekad se u njima mogu naći samo filamenti micelija).

Za analizu u cilju bakteriološke potvrde aktinomikoze koristite biološki materijal- Ovo:

• gnojni iscjedak iz fistuloznih prolaza;
• sputum (bronhijalna tajna);
• (posebno od infiltrata).

Kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza prilikom uzorkovanja biološkog materijala, potrebno je paziti da se uzorci ne kontaminiraju urođenom aktinomikotičnom saprofitnom mikroflorom iz sluzokože. U tu svrhu dobija se biološki materijal (gnoj ili tkivo) u svim mogućim slučajevima:

• sa perkutanom punkcijom;
• za dijagnosticiranje torakalnog oblika aktinomikoze - transtrahealnom punkcijom.

Takve punkcije, zaobilazeći urođena žarišta aktinomikoze, često su jedini način da se dobiju zadovoljavajući uzorci biološkog materijala za dijagnostička studija. Ali treba imati na umu da kada se koristi biomaterijal uzet transtrahealnom punkcijom, dijagnoza može biti i nepouzdana, jer sadržaj može ući u bronhije usnoj šupljini, u kojem žive aktinomicete (i saprofitne i patogene).

Aktinomicete karakterizira sposobnost fermentacije, stoga se lako oksidiraju (iako manje od anaerobnih). To znači da transport biološkog materijala nakon sakupljanja do bakteriološka laboratorija potrebno je odmah, sve dok ne dođe do promjena koje mogu iskriviti rezultate studije i utjecati na dijagnozu. Ako se ipak radi o dugotrajnom transportu, onda je potrebno koristiti posebne medije dizajnirane za transport - po vrsti Stewartovog medija.

Prisustvo druse omogućava preliminarnu dijagnozu aktinomikoze. Mogu se identificirati pregledom pod mikroskopom aktinomikotične granule postavljene na pokrovno staklo s dodatkom boje metilensko plavo. Antimikotičke druze se vizualiziraju kao čestice u obliku karfiola, u kojima:

• centar nije obojen;
• plavo obojena periferija.

U ovim česticama vidljivi su leukociti i micelijski filamenti (u nekim slučajevima sa karakterističnim tikvicama obojenim ružičastom bojom) koji divergiraju od centra granule prema njenoj periferiji. Benefit mikrobiološka istraživanja leži u tome što se, pored aktinomiceta, u brisu utvrđuje i prateća mikroflora, kako bi se moguće pravilno procijeniti prateće zarazne bolesti.

Kulturu blistave gljive moguće je izolovati sejanjem materijala na tzv. Saburovljevu podlogu. Prilikom sjetve useva, prvi rezultati se postižu za 2-3 dana. U ovim terminima, pod mikroskopom se mogu vizualizirati karakteristične, paukolike mikrokolonije Actinomyces israelii ili Actinomyces gerencseriae.

Prilikom određivanja različitih vrsta aktinomiceta u granuli, detekcija specifičnih antitijela, koja se provodi pomoću imunofluorescencije, pomoći će:

• ravno;
• indirektno.

Ova metoda vam omogućava da odredite različite vrste patogena čak i bez sjetve usjeva.

U nekim slučajevima, u svrhu dijagnoze, koristi se intradermalni oblik s aktinolizatom (pozitivan je kod 80% svih pacijenata). U ovom slučaju, samo pozitivno i oštro pozitivni rezultati– slabo pozitivni se često primećuju kod pacijenata stomatološke ordinacije(na primjer, kod alveolarne pioreje, koja se manifestira oslobađanjem gnoja iz alveola). Na drugoj strani, negativan test ne znači odsustvo aktinomikoze. Definiše ga:

• pacijenti koji boluju od teških oblika ove bolesti; negativan rezultat testa objašnjava se značajnom i naglo nastupom inhibicije ćelijskog imuniteta;
• (u ovom slučaju uvijek će se primijetiti negativan rezultat).

U mnogim slučajevima, aktinomikoza, koja se brzo razvija, zahtijeva detaljnu obradu u kratkom vremenu. Radi brže dijagnoze, sada se razvijaju molekularne metode kao što su:

• genetsko istraživanje;
• lančana reakcija polimeraze ().

U nekim slučajevima, dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da:

• kliničkih simptoma karakterističniji za druge bolesti od aktinomikoze;
• (testiranje tkiva) i serološki (testiranje na antitela) testovi su nisko specifični i nisko osetljivi . Drugim riječima, mogu biti pozitivni ne samo kod aktinomikoze, već i kod drugih bolesti - s druge strane, kod aktinomikoze daju prilično slabe rezultate, pa se sumnja da je bolest izazvana blistavom gljivicom.

Detekcija druza nije 100% tačna metoda kod dijagnosticiranja aktinomikoze: drusen je sadržavao samo 25% uzoraka izolovanih iz fistula, njihov izostanak nije značio odsustvo aktinomikoze, što je u ovim slučajevima potvrđeno drugim dijagnostičkim metodama.

Instrumentalne dijagnostičke metode, pomoću kojih se može utvrditi prisustvo apscesa, djeluju kao pomoćne, jer otkrivanje apscesa ne znači da su aktinomikoznog porijekla. S druge strane, instrumentalne metode mogu biti značajna pomoć u dijagnostici ako je zbog anatomskih specifičnosti teško uzeti gnoj ili napraviti biopsiju tkiva. Dakle, kod aktinomikoze centralnog nervnog sistema, provodi se kontrastno, dok se apscesi vizualiziraju u obliku žarišta sa sljedećim karakteristikama:

• okruglog ili nepravilnog oblika;
• sa smanjenom gustinom;
• okružena sjenama u obliku širokih prstenova.

Diferencijalna dijagnoza

Aktinomikoza pluća mora se razlikovati od:

• tumori pluća;
• apscesi organa grudnu šupljinu;
• druge mikoze (prvenstveno aspergiloza, nokardioza, histoplazmoza - ranije rijetke, a sada češće bolesti);
• oštećenje pluća.

Abdominalnu aktinomikozu treba razlikovati od hirurških bolesti:

• akutna;
• lokalni;
• difuzni peritonitis.

Aktinomikozu drugih organa i sistema (zglobova, kostiju, bubrega, genitalija i tako dalje) treba razlikovati od njihovih nespecifičnih gnojnih bolesti.

Tretman

Za liječenje aktinomikoze koristi se kombinacija:

• etiotropna terapija - to jest, usmjerena na uzrok bolesti (antibakterijska sredstva);
• imunoterapija.

- dugoročno, 1-3 mjeseca. Prijavite se:

• penicilini;
• tetraciklinski lijekovi.

Ovi lijekovi dobro djeluju na blistavu gljivicu – nisu izolovani sojevi aktinomiceta neosjetljivi na njih.

U tu svrhu se koristi aktinolizat koji:

• stimuliše proces fagocita ("jedenje" stranih ćelija fagocitnim ćelijama);
• pojačava proizvodnju antitijela na širok raspon mikroorganizmi; ovo je dragocjeno u slučaju pridružene multi-infekcije.

Koristi se za uklanjanje čireva operacija. Apscesi i žarište empijema (difuzne gnojne lezije tkiva bez zidova, poput apscesa) se otvaraju i dreniraju. Ako je aktinomikoza dovela do masivnog oštećenja plućnog tkiva i njegovog gnojnog spajanja, radi se lobektomija (odstranjivanje zahvaćenog režnja pluća).

Budući da su recidivi mogući, rekonvalescenti (izliječeni ljudi koji više ne pokazuju znakove bolesti) trebaju biti pod dispanzerskim nadzorom. dugo vrijeme– od 6 do 12 mjeseci .

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija aktinomikoze, nisu razvijene vakcine. Ne provode se specifične mjere u slučaju izbijanja zaraze u slučaju njenog otkrivanja.

Nespecifična profilaksa uključuje niz prilično jednostavnih mjera koje štite ne samo od patogena aktinomikoze:

• pažljiva oralna higijena;
• pravovremeni odlasci stomatologu, ne samo u terapeutske, već iu preventivne svrhe, otkrivanje i najmanjih stomatoloških problema i njihovo otklanjanje;
• blagovremeno liječenje upalne promjene na oralnoj sluznici i krajnicima, prevencija upale krajnika.

Prognoza

Bez etiotropne terapije prognoza za zdravlje i život je nepovoljna.

Aktinomikoza je kronična, sporo progresivna infekciona zaraza ljudi i životinje; uzrokovane blistavim gljivama - aktinomicetama; karakterizirano granulomatoznim oštećenjem tkiva i organa, razvojem gustih, često zategnutih infiltrata, stvaranjem apscesa, fistula i ožiljaka.

Glavni put infekcije smatra se endogenim - zbog aktivacije aktinomiceta - uobičajenih stanovnika kože i sluznica. Uzročnik se može unijeti kroz sluznicu usne šupljine (uključujući krajnike), gastrointestinalni trakt (posebno crijeva, na primjer, ileocekalnu regiju), pluća, kožu; rjeđe - na druge načine (uretra, oči, cerviks). Njegovo prodiranje duboko u okolna tkiva uzrokuje razvoj primarne lezije kao što je infektivni granulom. Moguća je hematogena diseminacija aktinomiceta iz žarišta mikoze koja je već prisutna u tijelu. Kod zdravih ljudi, kao što je navedeno, aktinomiceti se mogu pojaviti u saprofitskom stanju - u ustima, karijesnih zuba, zubni granulomi, kripte krajnika (uključujući i lokalne upalne procese - odontogene, rinotonzilarne i druge razne bolesti), kao i respiratornog trakta, crijeva.

Treba napomenuti da u prirodi postoji mnogo aktinomiceta (više od 300 vrsta), uključujući i tlo, ali ne svi i samo pod određenim uvjetima mogu biti patogeni. Slikovito se napominje da "aktinomiceti još nisu aktinomikoza". IN zdravo telo pečurka je unutra nepovoljni uslovi i obično lizira.

Oštećenje oralne sluznice.

Njegovu transformaciju iz saprofitskog stanja u patogeno olakšavaju:

• helmintička invazija.
• izlaganje pratećoj mikroflori, posebno u imunosupresivnom organizmu.
• bolesti nervnog sistema, krvnih sudova.
• preosjetljivost, ponovljeno gutanje gljivica, pa čak i prehrambene greške (masna hrana).
• Poseban značaj u nastanku bolesti pridaje se traumi (oštećenje sluzokože u ustima, gliste u crevima).

Trenutno, egzogeni put infekcije nije isključen. Široka rasprostranjenost aktinomiceta u zraku, tlu i biljkama može biti jedan od faktora egzogene infekcije (na primjer, kada uđe u otvorenu površinu rane, kada se ubrizgava biljkama na kojima se nalaze gljive). Vjerovalo se da do infekcije ljudi (i životinja) može doći unošenjem aktinomiceta u oštećenu sluznicu, na primjer, prilikom žvakanja žitarica zaraženih aktinomicetom. Postoje vrlo pokazni dokazi o navodnom prijenosu aktinomikoze sa bolesne osobe ili životinje na zdrave osobe (ali ovi slučajevi predstavljaju rijetke iznimke). Uz značajnu rasprostranjenost aktinomiceta u prirodi, aktinomikoza je relativno rijetka, ne razlikuje se po primjetnoj zaraznosti.

Simptomi aktinomikoze:

Pretpostavlja se da period inkubacije za aktinomikozu uveliko varira i kreće se od 9-20 dana do 11-22 godine (češće u rasponu od 1-2 godine do 10 godina). Kliničke manifestacije aktinomikoze karakteriše velika raznolikost. U tom slučaju mikotičnim procesom mogu biti zahvaćeni svi organi i tkiva – koža, sluzokože, kosti, zglobovi, unutrašnji organi i nervni sistem. Postoje stadijumi aktinomikoze: početni, "drveni infiltrat", apscesi i fistule, metastaze.

Aktinomikoza maksilofacijalne oblasti:

Aktinomikoza maksilofacijalne regije.

Najčešća i karakteristična aktinomikoza se javlja u maksilofacijalnoj regiji (uključujući maksilarnih sinusa) i vrat (cervikalna aktinomikoza se javlja u do 80% slučajeva). Kod aktinomikoze glave i vrata, na mjestima prodiranja blistave gljivice pojavljuju se bolni gusti infiltrati (fiksni ili neaktivni, zalemljeni na okolna tkiva); čvorovi - gusti, plavičasto-crvene boje - s naknadnim omekšavanjem, otvaranjem i stvaranjem dugotrajnih nezdravljenih fistula (s gnojnim krvavim iscjetkom). Na mjestu gnojnih infiltrata nastaju čirevi i ožiljci. Poznat je i apscesirajući oblik aktinomikoze (teče kao flegmona, apscesi).

Kod mnogih pacijenata, aktinomikoza ne uzrokuje značajne subjektivne senzacije (uključujući bol); međutim, pri palpaciji se javlja oštar, pekući, "vatreni" bol u području fistule. Mogu postojati lezije u usnoj šupljini (uključujući i na jeziku), pljuvačnim žlijezdama, žvačnim mišićima (razvija se trzmus, asimetrija lica), kostima; u budućnosti, proces se ponekad proteže na akcesorne šupljine, područje lobanje, okolna područja kože i potkožnog tkiva. Limfni čvorovi obično nisu zahvaćeni; međutim, s njihovim porazom, tijek aktinomikoze se produžuje.

Sa torakalnom aktinomikozom(oko 13-15% slučajeva) proces zahvata organe prsne šupljine i zida grudnog koša - uz oslobađanje fistula na koži prsnog koša, uništavanje međurebarnih mišića, rebara, pršljenova (periostitis ili destruktivni osteomijelitis tip sa sekvestrima). Uz aktinomikozu pluća, slabost, gubitak apetita, povećanje tjelesne težine; bolesni ljudi su zabrinuti mučni kašalj sa oskudnim sputumom, hemoptizom. Rjeđe, bolest počinje akutno, prema vrsti banalne upale pluća, uzimajući dalje hronični tok. Ponekad se formiraju apscesi pluća. Karakteristično je zahvatanje u proces pleure - u vidu eksudativnog pleurisija ili empijema. Poznati oblici aktinomikoze u obliku bronhiektazija.

Sa abdominalnom aktinomikozom(oko 3% slučajeva) zahvaćeni su organi trbušne šupljine i tkiva trbušnog zida. Proces se obično širi kroz retroperitonealno tkivo. Prve manifestacije se često primjećuju u gastrointestinalnom traktu (češće u ileocekalnoj regiji). Drugi dijelovi crijeva, želudac, su rjeđe zahvaćeni. Karakteristično je formiranje fistula. Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s neoplazmama, apscesima različite etiologije, ehinokokozom itd.

Postoje i aktinomikoza karličnih organa i genitourinarnog područja, pararektalna (paraproktitis), sakrokokcigealna (sa oštećenjem kostiju), glutealna. Opisani su slučajevi generalizacije infekcije - s razvojem aktinomikotičnih moždanih apscesa, meningoencefalitisa; u rijetkim slučajevima - lezije rožnjače itd.

Više o gljivičnim infekcijama:

Klinička dijagnoza aktinomikoze treba biti potvrđena:

1) bakterioskopske studije; u isto vrijeme, detekcija drusena radijantne gljive je odlučujuća za dijagnozu. Materijal za ispitivanje su: punktati, sputum, uzorci biopsije, a posebno iscjedak gustih infiltrata, fistuloznih prolaza i gnoja. Za istraživanje, bijela ili žućkasta gusta zrna („zrna“) se uklanjaju iz materijala i u zgnječenom obliku - za maceraciju se dodaje 15-20% otopina kaustičnog natrijuma ili kalija, staklo se lagano zagrijava, pokriva se staklo. primijenjeno.

Mikroskopija neobojenih preparata se vrši pod velikim uvećanjem suvog sistema. Istovremeno su vidljive karakteristične druze - gusto isprepletene tanke niti micelija u središtu konglomerata; duž periferije - formacije u obliku tikvice su radijalno raspoređene, oštro prelamaju svjetlost (oni su konačne "naduvenosti" micelija). Kada se boji prema Gramu, micelij gljive je ljubičast (obojen gentian violet), a "naduti" u obliku bočice su crvene (promjenjene boje i percipiraju magenta mrlju). Međutim, čak i uz tipičnu kliničku sliku, druse se ne otkrivaju uvijek, već se otkrivaju tanki razgranati filamenti micelija (koji posjeduju kiselinsku rezistenciju) - tzv. atipična aktinomikoza Berestneva (razlikuje se od tipičnog odsustva druza u gnoju - bez ikakvih kliničkih razlika). 2) Mikroskopske studije su dopunjene kulturnim (seju "zrna" koja sadrže elemente gljive).

3) Preporučuju se i studije: gnojni iscjedak pomoću direktnog testa fluorescentnih antitijela; ultrazvučno skeniranje; CT skener; radioizotopski pregled (može pomoći u otkrivanju "tihih" abdominalnih apscesa).

4) U dijagnostici aktinomikoze veliki značaj u prilogu histopatoloških studija; istovremeno je moguće otkriti druse blistave gljivice u zahvaćenom tkivu. Razlikovati aktinomikozu - sa tuberkuloznim ulkusima (skrofuloderma, lupus), sifilitičnim desnima, hroničnom dubokom piodermom, tumorima, dubokim mikozama, osteomijelitisom različite etiologije i drugim gnojnim procesima. Pritom najtipičnije Klinički znakovi aktinomikoza (veoma velika gustoća čvorova i infiltrata, njihova sklonost otvaranju i formiranju fistula), i što je najvažnije, otkrivanje druza blistave gljivice (identifikacija druse smatrala se obaveznim kriterijem za dijagnosticiranje aktinomikoze).

Liječenje aktinomikoze.

Liječenje aktinomikoze uključuje: specifična imunoterapija, antibiotici, sulfonamidi, tonici i stimulansi, vitamini, hirurški i fizičke metode. Složeno liječenje aktinomikoze može se provoditi uzastopno:

Faza 1 — kombinovana upotreba aktinolizata i antibiotika. Glavni specifični imunolijek za aktinomikozu je aktinolizat; uneseno na 2 načina:

1. i / m 3 ml 2 r / sedmično, za kurs od 20-25 injekcija; nakon 1-1,5 mjeseci tretman se ponavlja;
2. u / do, počevši od 0,5 ml do 2 ml 2 r / sedmično, kursevi od 3 mjeseca s intervalom od 1-1,5 mjeseci.

Nakon kliničkog oporavka, provode se 2-3 kursa antirelapsne terapije. Primjećuje se da je intradermalna metoda primjene aktinolizata efikasnija i ekonomičnija od intramuskularne. Aktinolizat je jedno od najefikasnijih sredstava u liječenju aktinomikoze (različitih kliničkih oblika i lokalizacija). Upotreba antibiotika je jedno od vodećih mjesta u liječenju aktinomikoze; propisati tetracikline (unidox-solutab, doxibene, vibromicin, oksitetraciklin, itd.); penicilini (dugotrajno i u visokim dozama: penicilin G 10-20 miliona jedinica/dan intravenozno, 4-6 nedelja; zatim prelaze na fenoksimetilpenicilin unutar 2-4 g/dan, 6-12 meseci); možete koristiti ampicilin intravenozno u dozi od 50 mg/kg/dan (4-6 sedmica) - nakon čega slijedi njegova zamjena usmene forme- Amoksicilin 0,5 g / dan oralno, 6 mjeseci. Moguća je upotreba drugih antibiotika (eritromicin, streptomicin, klindamicin, ristocetin itd.). Preporučuju se cefalosporini 3. generacije (ceftriakson). Ponekad se liječenje kombinuje sa izoniazidom, kursna doza 70-120 g.

Faza 2 uključuje imenovanje sulfonamida (tečaj, doza 60-100 mg), uklj. koriste se kombinovani agensi (bactrim, groseptol, berlotsid itd.). Sulfadimezin se propisuje u dozi od 4-6 g / dan (kurs 1-5 sedmica). U ovom periodu koriste se fizikalne metode liječenja (fonoforeza, elektroforeza kalijum jodida, UHF), autohemoterapija.

3. faza - upotreba preparata joda - kalijum jodida oralno u obliku 25% rastvora (u mleku ili mesna čorba); udisanje - s aktinomikozom pluća. U svim fazama provodi se opća osnažujuća i stimulirajuća terapija (vitamini C, grupa B, biostimulansi; prema indikacijama - imunokorektori, gama globulin, induktori interferona). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima. U teškim slučajevima provodi se terapija detoksikacije; primijeniti transfuziju krvi od 200 ml 1 r / sedmično. Prema indikacijama se radi hirurška intervencija (otvaranje i drenaža apscesa, ekscizija fibrozno promijenjenih tkiva).

Tok bolesti je obično 1-3 godine; bez liječenja, proces napreduje, uzrokujući destruktivne promjene. Nakon kliničkog oporavka, bolesnike s aktinomikozom treba pratiti najmanje 2 godine (zbog mogućeg recidiva bolesti). Prevencija aktinomikoze se sastoji u sanaciji usne šupljine, borbi protiv ozljeda i pravovremenom liječenju mikrotrauma (jodicerin, 5% alkoholna otopina joda) - posebno među stanovnicima sela.

aktinomikoza - infekcija, koju uzrokuju aktinomicete ( blistave pečurke). Teče u akutnom i kroničnom obliku, manifestira se kao gusti granulomi, fistule i apscesi, zahvata kožu i unutrašnje organe. Za dijagnostiku se koristi sjetva na hranjivim podlogama, što vam omogućava da otkrijete karakterističan micelij u iscjetku i rast određenih kolonija. Za liječenje se koriste imunostimulansi i antibiotici, propisuje se zračenje kože ultraljubičastim zračenjem i elektroforeza. IN teški slučajevi Potrebna je hirurška intervencija - liječenje fistula, otvaranje apscesa, drenaža zahvaćenih šupljina.

Karakteristike aktinomikoze

Uzročnici aktinomikoze su blistave gljive Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. U prisutnosti hranjivog medija, aktivno se razmnožavaju i formiraju kolonije različitih oblika s izbočinama sličnim zrakama. Ova vrsta patogenih mikroorganizama nalazi ne samo kod ljudi već i kod životinja. Najčešće - u obliku žućkastih grudica (druze) promjera 1-2 mm. Gledano pod mikroskopom, u središtu grudica vidljive su nakupine micelijskih filamenata, uz rubove - otekline u obliku tikvica. Postoje druze bez radijalnih izbočina. Radiant gljive umiru kada su izložene benzilpenicilinu, hloramfenikolu, streptomicinu, tetraciklinu, eritromicinu. Period inkubacije može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina. Stoga se dugo vremena zdravstveno stanje s aktinomikozom ne pogoršava, a bolest se ni na koji način ne manifestira.

Postoji više od deset kliničkih oblika aktinomikoze:

• Cervikalno-facijalni (maksilofacijalni).
• Skin.
• Koštano-zglobni.
• Torakalni.
• Abdominalni.
• Urogenitalni.
• Nervni (aktinomikoza centralnog nervnog sistema).
• Micetom (madura stopalo ili aktinomikoza stopala).
• Drugi, rjeđi oblici.

Aktinomikoza je sveprisutna i pogađa ljude i domaće životinje. Uzročnik bolesti je prisutan u okolini, u ljudskoj mikroflori - u ustima, na krajnicima i gastrointestinalnoj sluznici. Postoje unutrašnji i vanjski načini infekcije. Kako izgledaju razne forme aktinomikoza, može se vidjeti na fotografijama ispod.

Simptomi aktinomikoze

Od trenutka kada blistave gljive uđu u organizam do pojave prvih simptoma, može proći nekoliko sedmica, pa čak i godina. U početnoj fazi formiraju se ljubičasti ili cijanotični infiltrati sferni oblik(pečati nalik na aterome). Oni uzrokuju estetsku nelagodu, ali ne pogoršavaju dobrobit. Nakon nekog vremena, brtve omekšaju, a zatim se otvore. Unutar infiltrata se formiraju fistule, iz kojih se oslobađa krvavi gnoj. Ponekad se unutar fistula nalaze žuta zrna - to su nakupine patogenih gljivica. Vremenom se razvija nekroza, formiraju se čirevi na mjestu fistula. TO karakteristični simptomi kašalj takođe može biti uključen. U početku je suha, a zatim prelazi u vlažnu sa sputumom, čiji je miris sličan mirisu zemlje. Prilikom prelaska u hroničnu formu pojavljuju se pečati i fistule na grudima, donjem dijelu leđa i kukovima. Ako se pojave simptomi aktinomikoze, odmah se obratite liječniku i dobijete kvalificirano liječenje.

Uzroci aktinomikoze

Naziv uzročnika bolesti sugerira da oni formiraju kolonije u obliku nakupine filamenata s nastavcima u obliku tikvice. Kada se boje hematoksilin-eozinom, klasteri postaju plavi, a zraci ružičasti. Zbog toga, pod mikroskopom, kolonije dobijaju vrlo neobičan izgled. Patogene gljive (aktinomicete) prisutne su u normalnoj ljudskoj mikroflori, ali u mirno stanje ne predstavljaju opasnost. Mogu se naći u usnoj duplji, na zubnom plaku sa karijesom, na krajnicima, bronhima, želucu, rektumu i anusu. U prirodi, gljive u obliku zraka prisutne su u tlu, vodi i suvoj travi. Stoga infekcija može biti i egzogena (razmnožavanje gljivica na površini kože) i endogena - razvoj bolesti iznutra tijela. Najefikasnije sredstvo za borbu protiv blistavih gljiva - antibakterijski lijekovi. U mnogim slučajevima izvor infekcije nije moguće identificirati. Nekada je to kontakt sa nosiocem aktinomikoze, nekad infekcija iz okoline.

Postoji nekoliko glavnih načina infekcije aktinomikozom:

• Kontakt (domaćinstvo).
• Vazdušno.
• Aerogena (udisanjem kontaminirane prašine).
• Gutanje sa hranom, vodom.

U nedostatku povoljnih uslova za aktinomicete, one ostaju u stanju mirovanja neko vrijeme (saprofitsko postojanje). Uz patogeni utjecaj, oni se aktivno razmnožavaju, uzrokuju lokalnu upalu, a hematogeno ili limfogeno širenje infekcije događa se po cijelom tijelu.

Kod muškaraca aktinomikoza se dijagnosticira dvostruko češće nego kod žena, rizična grupa uključuje muškarce i žene u dobi od 21 do 40 godina. Efikasnost i rezultati lečenja zavise od imunološki sistem, učestalost bolesti se povećava u hladnoj sezoni.

Aktinomikoza kod djece

Prema statistikama, aktinomikoza kod djece pogađa pluća u 15% slučajeva, crijeva u 20%, a lice i vrat u 50%. Zahvaćeno područje postaje cijanotično, gusto na dodir. U lezijama se pojavljuju fistule s gnojem svijetlo žute boje. U većini slučajeva to je maksilofacijalna ili koštana aktinomikoza. Dijeli se na kožnu, potkožnu i mišićno-koštanu, primarnu i sekundarnu. Provocirajući faktor u primarnom su bolesni zubi, u sekundarnom - oštećenje mekih tkiva. tipično kliničku sliku aktinomikoza kod djece se smatra aktinomikotičnim granulomom.

Što se tiče koštanog tkiva, kod djece je otporno na nekrotične procese. Međutim, s aktivnim tijekom bolesti se akumulira veliki broj gnoj, što dovodi do resorpcije kostiju, stvaranja šupljina i fistula u njima. Aktinomikoza kostiju ima dva oblika. Prvi karakteriziraju izražene plastične promjene, dok drugi karakteriziraju nekrotični procesi u koštanom tkivu koji su na prvi pogled neprimjetni ( koštani apsces). U početnoj fazi, bolest nema karakteristične karakteristike, pa ga je veoma teško identifikovati.

Da bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je, prije svega, pratiti stanje djetetovih zuba. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem obnavljaju se koža i kosti. Za izliječenje djeteta potrebna je dugotrajna kompleksna terapija s prekidima od 1-2 mjeseca.

Dijagnoza aktinomikoze

Samo ljekar može dijagnosticirati bolest. Povrede su važne hronične infekcije, hirurške operacije. U početnoj fazi aktinomikozu je teško otkriti, pa se dijagnoza može potvrditi tek kada karakteristična lezija kože. Za to su dodijeljene laboratorijske i instrumentalne studije:

• U gnojnom sadržaju fistula izolirana je kultura aktinomiceta.
• Usjevi na Saburovoj podlozi se proučavaju.
• Provodi se mikroskopska analiza uzgojenih kolonija.

Preliminarni rezultat se može dobiti nakon 3 dana, konačni - nakon 12 dana.

Osim toga, može biti potrebno izolovati kulturu aktinomiceta. Makroskopski se otkrivaju granulomi, gnojne transformacije i propadanje tkiva. Mikroskopski, propadanje i nekroza ćelija, fibroza i vlaknaste strukture oko lezija.

Postoje 2 stadijuma aktinomikoze - početni (destruktivni) i sekundarni (destruktivno-produktivni). U prvom slučaju dolazi do formiranja granulacionog tkiva, sklonosti supuraciji i propadanju ćelija, u drugom slučaju dodavanja plazme, limfoida, ksantoma, epiteloidnih ćelija, kolagenih vlakana i druza.

Prilikom postavljanja dijagnoze, ljekar može propisati:

• RIF (reakcija imunofluorescencije za određivanje vrsta aktinomiceta).
• CSC sa aktinolizatom (reakcija fiksacije komplementa).
• Rendgen (sa sumnjom na oštećenje unutrašnjih organa).
• Ultrazvuk (s abdominalnim oblikom bolesti).
• Klinički test krvi, analiza urina, biohemijske analize krv (pomoćne metode).

Liječenje aktinomikoze

Liječenje aktinomikoze je skup mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i otklanjanje uzroka. Kombinacija antibiotika i preparati za imunitet. Režim liječenja ovisi o obliku i obimu bolesti.

• Kod cervikofacijalnog (maksilofacijalnog) oblika - fenoksimetilpenicilin (2 g dnevno tokom 6 nedelja), tetraciklin (0,75 g 4 puta dnevno tokom 4 nedelje ili 3 g dnevno prvih 10 dana, zatim 0,5 g 4 puta dnevno tokom sledećih 3 nedelje), eritromicin (0,3 g 4 puta dnevno tokom 6 nedelja).
• U abdominalnom obliku i aktinomikozi pluća - benzilpenicilin intravenozno (10.000.000 jedinica dnevno ili više tokom 1-1,5 mjeseci), zatim - fenoksimetilpenicilin (2-5 g dnevno 2-5 mjeseci).
• S razvojem sekundarne stafilokokne infekcije - dikloksacilin ili antibiotici tetraciklinske grupe, anaerobni - metronidazol.
• U slučaju oštećenja imunološkog sistema - aktinolizat subkutano ili intramuskularno (3 ml 2 puta sedmično tokom 3 mjeseca, najmanje 20 injekcija po kursu).
• Kod empijema i apscesa - hirurška intervencija (otvaranje, drenaža).
• U slučaju oštećenja plućnog tkiva - lobektomija.

Najefikasniji lijekovi u liječenju aktinomikoze su antibiotici tetraciklinske grupe, fenoksimetilpenicilin i eritromicin. Do danas ne postoje aktinomiceti otporni na njih.

Narodni lijekovi

Važno je shvatiti da znači tradicionalna medicina je pomoćna mjera terapija lijekovima ali ne i poseban način da se riješite bolesti. Osnova liječenja su antibiotici, oni povećavaju učinkovitost i popravljaju rezultat - recepti tradicionalne medicine, međutim, mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

• Luk. Luk oljuštite, sameljite u kašu, ocijedite. Podmažite oštećena područja kože, koristite samo svježe iscijeđeni sok.
  Bijeli luk. 6 čena sitno iseckanog belog luka prelijte sa 250 ml alkohola ili votke, ostavite 2-3 dana na tamnom i hladnom mestu, a zatim zatvorite u frižider.
• Podmažite zahvaćena mjesta ili stavljajte obloge razrijeđene destilovanom vodom u omjeru 1:2.
• Eleutherococcus. Gotova tinktura se prodaje u ljekarni. Uzimajte 2 puta dnevno po 40 kapi, to će povećati imunitet i ubrzati proces ozdravljenja.
• Eukaliptus. Pomiješajte 2 žlice. kašike brezovih pupoljaka, listova konjski rep i eukaliptusa, prelijte sa 500 ml kipuće vode. Po želji dodajte matičnjak i kantarion, pustite da se skuha, procijedite. Pijte po 60 ml svaki put nakon jela.

Komplikacije s aktinomikozom

Maksilofacijalna aktinomikoza se smatra najblažim oblikom bolesti, ali čak ni njeno liječenje ne isključuje razvoj recidiva. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije opasne po život. U slučaju da gljivica zahvati unutrašnje organe, neblagovremena terapija može dovesti do ozbiljnih stanja i smrti. Općenito, prognoza za oporavak je povoljna, kako biste izbjegli komplikacije, morate biti pod nadzorom liječnika, slijediti njegove preporuke i poduzeti preventivne mjere.

Prevencija aktinomikoze

Prevencija aktinomikoze ne zahtijeva mnogo truda, dovoljno je voditi zdrav način života, odreći se loših navika, pratiti svoje zdravlje i obavljati jednostavna pravila. Kako se ne biste razboljeli ili ubrzali oporavak:

• Pridržavajte se pravila higijene.
• Pravovremeno liječite zube, gastrointestinalni trakt.
• Što je prije moguće, uništite sve vrste žarišta infekcije, izvršite sanaciju.
• Održavajte imunitet, izbjegavajte hipotermiju i prečeste prehlade.
• Obavite preventivne preglede.

At bronhijalna astma, hronični enterokolitis, cirozu jetre, Crohnovu bolest i druge prateće hronične bolesti, redovno posećujte lekara. Zapamtite: ako na vrijeme ne dijagnostikujete aktinomikozu kože i drugih organa, ako ne dobijete medicinsku njegu u ranoj fazi, bolest može biti fatalna. Nepopravljiva šteta po zdravlje prouzročit će samoliječenje, kao i korištenje sredstava

• Šta je aktinomikoza
• Šta uzrokuje aktinomikozu
• Simptomi aktinomikoze
• Dijagnoza aktinomikoze
• Liječenje aktinomikoze
• Prevencija aktinomikoze

Šta je aktinomikoza

Aktinomikoza (sinonimi: blistavo gljivično oboljenje; Aktinomikoza - njemački; ​​aktinomikoza - francuski)- kronična bolest uzrokovana raznim vrstama aktinomiceta. Karakterizira ga oštećenje različitih organa i tkiva sa stvaranjem gustih infiltrata, koji se potom gnoje s pojavom fistula i osobene lezije kože.

Šta uzrokuje aktinomikozu

Patogeni - različite vrste aktinomicete ili blistave gljive. Glavni su: Actinomyces Israeli, Actinomyces bovis, Actinomyces albus, Ac. violaceus. Aktinomicete dobro rastu na hranjivim podlogama, formirajući kolonije nepravilnog oblika, često sa blistavim rubovima. Patogena za mnoge vrste poljoprivrednih i laboratorijskih životinja. U patološkom materijalu nalaze se u obliku druza, koje su žućkaste grudice promjera 1-2 mm. Mikroskopski se otkriva nakupina micelijskih filamenta u centru druze, a na periferiji se nalaze otekline u obliku bočice. Kada je obojen hematoksilinoozinom, centralni dio druse je obojen plavom bojom, a tikvice su ružičaste. Postoje druze u kojima nema obruba ćelija u obliku bočice. Aktinomiceti su osjetljivi na benzilpenicilin (20 IU/ml), streptomicin (20 µg/ml), tetraciklin (20 µg/ml), hloramfenikol (10 µg/ml) i eritromicin (1,25 µg/ml).
Epidemiologija. Aktinomikoza je česta u svim zemljama. Utječu na ljude i domaće životinje. Međutim, slučajevi infekcije ljudi od bolesnih ljudi ili životinja nisu opisani.

Uzročnici aktinomikoze su rasprostranjeni u prirodi (sijeno, slama, zemlja itd.). Aktinomicete se često nalaze kod zdravih ljudi u usnoj šupljini, plaku, lakunama krajnika, na sluznici gastrointestinalnog trakta. Važne su i egzogene i endogene metode infekcije.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom aktinomikoze

U stvaranju supuracije ulogu igra i sekundarna, uglavnom stafilokokna infekcija. Antigeni radijantnih gljiva dovode do specifične senzibilizacije i alergijskog restrukturiranja organizma (odložena preosjetljivost ili tuberkulinski tip), kao i do stvaranja antitijela (vezivanje komplementa, aglutinina, precipitina itd.).

Simptomi aktinomikoze

Trajanje period inkubacije nepoznato. Može varirati u velikoj mjeri i doseći nekoliko godina (od trenutka infekcije do razvoja manifestnih oblika aktinomikoze). Main kliničke forme aktinomikoza: aktinomikoza glave, jezika i vrata; torakalna aktinomikoza; abdominalni; aktinomikoza genitourinarnih organa; aktinomikoza kože; micetom (madursko stopalo); aktinomikoza centralnog nervnog sistema. Aktinomikoza se odnosi na primarne hronične infekcije sa dugim progresivnim tokom. Sa rastom infiltrata, koža se uključuje u proces. U početku se utvrđuje vrlo gust i gotovo bezbolan infiltrat, koža postaje cijanotično-ljubičasta, pojavljuje se fluktuacija, a zatim se razvijaju dugotrajno nezacjeljujuće fistule. U gnoju se nalaze bjelkastožućkaste male kvržice (druse).

Cervikalno-maksilofacijalni oblik javlja najčešće. Prema težini procesa može se razlikovati duboki (mišićni) oblik, kada je proces lokaliziran u intermuskularnom tkivu, potkožnim i kožnim oblicima aktinomikoze. Kod mišićnog oblika, proces je uglavnom lokaliziran u žvačnim mišićima, ispod fascije koja ih pokriva, tvoreći gusti infiltrat hrskavične konzistencije u području kuta donje čeljusti. Lice postaje asimetrično, razvija se trzmus različitog intenziteta. Zatim se u infiltratu pojavljuju žarišta omekšavanja koja se spontano otvaraju, formirajući fistule koje odvajaju gnojnu ili krvavo-gnojnu tekućinu, ponekad sa primjesom žutih zrnaca (druza). Cijanotična obojenost kože oko fistula traje dugo i karakteristična je manifestacija aktinomikoze. Na vratu se formiraju osebujne kožne promjene u obliku poprečno raspoređenih valjaka. U kožnom obliku aktinomikoze infiltrati su sferni ili hemisferični, lokalizirani u potkožnom tkivu. Lockjaw i kršenja procesa žvakanja nisu uočeni. Kožni oblik je rijedak. Proces aktinomikoze može zahvatiti obraze, usne, jezik, krajnike, dušnik, očne duplje i larinks. Protok je relativno povoljan (u poređenju sa drugim oblicima).

Torakalna aktinomikoza (aktinomikoza organa grudnog koša i zida grudnog koša) ili aktinomikoza pluća. Početak je postepen. Pojavljuje se slabost subfebrilna temperatura, kašalj, u početku suv, zatim sa sluzavo-gnojnim sputumom, često pomiješan sa krvlju (sputum ima miris zemlje i okus bakra). Tada se razvija slika peribronhitisa. Infiltrat se širi od centra prema periferiji, zahvata pleuru, zid grudnog koša, kožu. Javlja se otok sa izrazito izraženim pekućim bolom pri palpaciji, koža postaje ljubičasto-cijanotična. Razvijaju se fistule, u gnoju se nalaze druze aktinomiceta. Fistule komuniciraju sa bronhima. Oni se nalaze ne samo prsa, ali se može pojaviti na donjem dijelu leđa, pa čak i na butini. Struja je jaka. Bez liječenja pacijenti umiru. Po učestalosti, torakalna aktinomikoza je na drugom mjestu.

Abdominalna aktinomikoza također se javlja prilično često (zauzima treće mjesto). Primarna žarišta su češće lokalizovana u ileocekalnoj regiji i apendiksnoj regiji (preko 60%), zatim slijede ostali dijelovi debelog crijeva i vrlo rijetko je primarno zahvaćen želudac ili želudac. tanko crijevo, jednjak.

Trbušni zid je zahvaćen sekundarno. Primarni infiltrat je najčešće lokaliziran u ileocekalnoj regiji, često oponaša kirurška oboljenja (upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija itd.). Šireći se, infiltrat zahvata i druge organe: jetru, bubrege, kičmu i može doći do trbušnog zida. U potonjem slučaju nastaju karakteristične promjene na koži, fistule koje komuniciraju sa crijevima, obično se nalaze u ingvinalna regija. Kod aktinomikoze rektuma infiltrati uzrokuju nastanak specifičnog paraproktitisa, fistule se otvaraju u perianalnoj regiji. Bez etiotropnog tretmana smrtnost dostiže 50%.
Aktinomikoza genitalnih i mokraćnih organa je rijetka. U pravilu se radi o sekundarnim lezijama tokom širenja infiltrata u abdominalnoj aktinomikozi. Primarne aktinomikozne lezije genitalnih organa su vrlo rijetke.

Aktinomikoza kostiju i zglobova je rijetko. Ovaj oblik nastaje ili kao rezultat prijelaza aktinomikoznog infiltrata iz susedna tela, ili je posljedica hematogenog drifta gljivice. Opisani su osteomijelitis kostiju potkolenice, karlice, kralježnice, kao i lezije koljena i drugih zglobova. Često procesu prethodi trauma. Osteomijelitis se javlja uništavanjem kostiju, stvaranjem sekvestra. Važno je napomenuti da unatoč izraženim promjenama kostiju, pacijenti zadržavaju sposobnost kretanja, sa lezijama zglobova, funkcija nije ozbiljno narušena. S formiranjem fistula nastaju karakteristične promjene na koži.

Aktinomikoza kože javlja se u pravilu sekundarno u odnosu na primarnu lokalizaciju u drugim organima. Promjene na koži postaju uočljive kada infiltrati aktinomikoze dođu do potkožnog tkiva, a posebno su karakteristične za formiranje fistula.

micetom (maduromatoza, Madura stopalo)- vrsta aktinomikoze. Ovaj oblik je poznat dugo vremena, često se sreće u tropskim zemljama. Bolest počinje pojavom na stopalu, uglavnom na tabanu, jednog ili više gustih, ograničenih čvorova veličine zrna graška ili više, prvo prekrivenih nepromijenjenom kožom, a kasnije koža postaje crvenoljubičasta ili smećkasta preko pečata. Pored originalnih čvorova pojavljuju se novi, koža otiče, stopalo se povećava u volumenu, mijenja svoj oblik. Tada čvorovi omekšaju i otvore se formiranjem duboko sežućih fistula koje luče gnojnu ili serozno-gnojnu (ponekad krvavu) tekućinu, često lošeg mirisa. U iscjetku su uočljiva sitna zrna obično žućkaste boje (druze). Čvorovi su gotovo bezbolni. Proces polako napreduje, cijeli đon je izbušen čvorovima, prsti se okreću prema gore. Tada se na stražnjoj strani stopala pojavljuju čvorovi i fistulozni prolazi. Cijelo stopalo postaje deformirana i pigmentirana masa prožeta fistulama i šupljinama. Proces se može preći na mišiće, tetive i kosti. Ponekad dolazi do atrofije mišića nogu. Obično proces zahvata samo jednu nogu. Bolest traje veoma dugo (10-20 godina).

Komplikacije. Raslojavanje sekundarne bakterijske infekcije.

Dijagnoza aktinomikoze

U uznapredovalim slučajevima s formiranjem fistula i karakterističnim promjenama na koži, dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati početne oblike aktinomikoze.

Intradermalni test sa aktinolizatom je od određenog značaja za dijagnozu. Međutim, treba uzeti u obzir samo pozitivne i oštro pozitivne testove, jer se slabo pozitivni intradermalni testovi često javljaju kod pacijenata sa zubnim bolestima (na primjer, s alveolarnom pioreom). Negativni rezultati testovi ne omogućavaju uvijek da se isključi aktinomikoza, jer kod pacijenata s teškim oblicima mogu biti negativni zbog oštrog potiskivanja staničnog imuniteta; uvijek su negativni kod osoba zaraženih HIV-om. Izolacija kulture aktinomiceta iz sputuma, sluznice ždrijela i nosa nema dijagnostičku vrijednost, jer se aktinomiceti često nalaze u zdrave osobe. Dijagnostičku vrijednost ima RSK sa aktinolizatom, koji je pozitivan kod 80% pacijenata. Greatest dijagnostička vrijednost ima izolaciju (detekciju) aktinomiceta u gnoju iz fistula, u uzorcima biopsije zahvaćenih tkiva, u druzama, u potonjima se ponekad mikroskopski otkrivaju samo micelijski filamenti. U tim slučajevima možete pokušati izolirati kulturu aktinomiceta inokulacijom materijala na Saburovu podlogu.

Aktinomikozu pluća treba razlikovati od neoplazmi pluća, apscesa, drugih dubokih mikoza (aspergiloza, nokardioza, histoplazmoza), kao i od plućne tuberkuloze. Abdominalnu aktinomikozu treba razlikovati od raznih hirurških oboljenja (apendicitis, peritonitis, itd.). Oštećenja kostiju i zglobova - od gnojnih bolesti.

Dijagnoza humane aktinomikoze uglavnom se zasniva na izolaciji i identifikaciji uzročnika jer su klinički simptomi često pogrešni, a histopatologija i serologija su niske specifične i nisko osjetljive. Prisustvo druza, koje ponekad daju gnoju izgled griza, trebalo bi da pokrene potragu za aktinomicetima. Međutim, s obzirom da samo 25% uzoraka aktinomikotičnog gnoja sadrži ove granule, njihov nedostatak ne isključuje dijagnozu aktinomikoze.

Sakupljanje i transport patogenog materijala.
Patološki materijal pogodan za bakteriološku analizu aktinomikoze je gnoj, iscjedak iz fistula, bronhijalni sekret, granulacija i biopsijski uzorci. Prilikom uzorkovanja potrebno je poduzeti mjere opreza protiv kontaminacije urođenom mikroflorom sluzokože. Kad god je moguće, gnoj ili tkivo treba dobiti perkutanom punkcijom. Da bi se dijagnosticirala torakalna aktinomikoza, bronhijalni sekret se mora dobiti transtrahealno.

Pregled sputuma je nepouzdan jer obično sadrži oralne aktinomicete, uključujući i patogene vrste. Transtorakalna perkutana biopsija iglom ili perkutana aspiracija iglom sumnjivih abdominalnih apscesa često je jedino sredstvo za dobijanje zadovoljavajućih uzoraka za dijagnozu. Prijevoz uzoraka u bakteriološku laboratoriju trebao bi biti relativno brz. Ako je dugotrajan transport neizbježan, moraju se koristiti posebni transportni mediji poput Stewartovog, iako su fermentativni aktinomiceti manje podložni oksidativnom oštećenju od strogih anaerobnih tvari.

mikroskopski pregled
Kada su prisutne druze, to omogućava brzu i relativno pouzdanu preliminarnu dijagnozu nakon pregleda pri malom povećanju (d 100) aktinomikotične granule postavljene ispod pokrovnog stakla i sa kap 1% rastvora metilenskog plavog. Aktinomikotične druze se pojavljuju kao čestice nalik karfiolu sa neobojenim središtem i plavom periferijom, u kojima leukociti i kratki filamenti, ponekad s klubovima, zrače iz centra granule. Razmazi obojeni po Gramu, dobijeni cijeđenjem peleta između dva stakalca, pokazuju filamentne, granaste, Gram-pozitivne strukture koje predstavljaju patogene aktinomicete, kao i niz drugih Gram-negativnih i Gram-pozitivnih bakterija koje ukazuju na prisustvo pratećih mikroorganizama. Prisutnost ovih bakterija je neophodna za razlikovanje aktinomikotičnih druza od granula koje formiraju različite aerobne aktinomicete (Nocardia, Actinomadura, Streptomyces), koje nikada ne sadrže prateću mikrofloru. Direktna i indirektna imunofluorescencija za detekciju specifičnih antitijela se također može koristiti za identifikaciju vrsta aktinomiceta prisutnih u granulama bez izolacije kulture.

Kulturološka dijagnostika
Da bi se dobili pouzdani rezultati, preporučljivo je koristiti prozirnu podlogu kako bi se ploče mogle pažljivo ispitati na karakteristične filamentne kolonije, a kultura se uzgajala prema najmanje, 14 dana. Kulture se mogu pregledati svaka 2-3 dana bez promjene anaerobnih uslova ako se metoda Fortnera (1928) koristi za dobijanje niskog potencijala kiseonika. Ako se koriste anaerobne tikvice ili ploče, preporučljivo je inokulirati dvije ili tri podloge u isto vrijeme kako bi se nakon 3, 7 i 14 dana ispitale na rast aktinomiceta. Pošto uklanjanje ploča iz anaerobne sredine obično zaustavlja dalji rast mikroorganizama kojima je potrebna duga inkubacija bez promene anaerobnih uslova.

Preliminarni rezultati kulture dobijaju se nakon 2-3 dana, kada se pod mikroskopom mogu vidjeti karakteristične mikrokolonije pauka A. israelii, A. gerencseriae ili P. propionicum. Potvrda preliminarne mikroskopske ili rane dijagnoze kulture nedvosmislenom identifikacijom patogene vrste aktinomiceta može trajati 14 dana ili više. Ovo je neophodno kako bi se pouzdano utvrdile razlike između fermentirajućih aktinomiceta i morfološki sličnih kontaminanata dobijenih iz mukoznih membrana pacijenta, kao i sličnih aerobnih aktinomiceta iz rodova Nocardia, Actinomadura i Streptomyces. Detaljna bakteriološka analiza povezane mikroflore također može biti od pomoći u odabiru odgovarajuće antibiotske terapije.

Molekularne metode, kao što su genetske studije ili lančane reakcije polimeraze (PCR), trenutno se samo razvijaju i mogle bi u budućnosti omogućiti više brza dijagnostika aktinomikoza.

Serološka dijagnoza
Aktinomikotična infekcija ne stimuliše nužno humoralni imuni odgovor koji se može otkriti dostupnim laboratorijskim metodama. Međutim, nijedna od korištenih metoda, sa širokim spektrom korištenih antigena, nije dala zadovoljavajuće rezultate zbog problema s osjetljivošću i specifičnošću (Holmberg, Nord i Wadström 1975, Holmberg 1981, Persson i Holmberg 1985).

Liječenje aktinomikoze

Najbolji rezultati se postižu kombinacijom etiotropne terapije (antibiotici) i imunoterapije (aktinolizat). Kod cerviko-maksilofacijalnog oblika, fenoksimetilpenicilin se primjenjuje oralno u dozi od 2 g / dan i trajanjem kursa od najmanje 6 sedmica. Tetraciklin možete prepisati i u velikim dozama (0,75 g 4 puta dnevno tokom 4 nedelje ili 3 g dnevno samo prvih 10 dana, a zatim 0,5 g 4 puta dnevno u narednih 18 dana). Eritromicin se propisuje 0,3 g 4 puta dnevno tokom 6 nedelja. U abdominalnim oblicima i sa aktinomikozom pluća, velike doze benzilpenicilina (10.000.000 IU / dan ili više) se propisuju intravenozno u trajanju od 1-1,5 mjeseci, nakon čega slijedi prijelaz na fenoksi-metilpenicilin u dnevnoj dozi od 2-5 g tijekom 2 -5 meseci. Kod nanošenja slojeva sekundarne infekcije (stafilokoki, anaerobna mikroflora) propisuju se dugi kursevi dikloksacilina ili antibiotika tetraciklinske grupe, s anaerobnom infekcijom - metronidazolom. Za imunoterapiju, aktinolizat se može primijeniti subkutano ili intradermalno, kao i intramuskularno. Pod kožu i intramuskularno se daje 3 ml aktinolizata 2 puta sedmično. Kurs - 20-30 injekcija, trajanje kursa je 3 mjeseca. Kod apscesa, empijema, vrši se hirurško liječenje (otvaranje i drenaža). Za veliku štetu plućnog tkiva ponekad se pribjegava lobektomiji. Od antibiotika najefikasniji su tetraciklini, zatim fenoksimetilpenicilin i manje efikasan eritromicin. Nisu pronađeni sojevi aktinomiceta otpornih na ove antibiotike.

Prognoza. Bez etiotropnog liječenja, prognoza je ozbiljna. Sa abdominalnom aktinomikozom umrlo je 50% pacijenata, sa torakalnom svi pacijenti su umrli. Cervikalno-maksilofacijalna aktinomikoza je tekla relativno lakše. Sve to zahtijeva ranu dijagnozu i započinjanje terapije prije razvoja teških anatomskih oštećenja. S obzirom na mogućnost recidiva, rekonvalescente bi trebalo da budu pod dugotrajnim nadzorom (6-12 meseci).

Prevencija aktinomikoze

Oralna higijena, pravovremeno liječenje zuba, upalne promjene krajnika i usne sluznice. Specifična profilaksa nije razvijena. Aktivnosti u epidemiji se ne provode.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate aktinomikozu

Dermatolog - za isključivanje patologije kože.
Stomatolog - za isključivanje patologije oralne sluznice.
Otorinolaringolog - da se isključi patologija krajnika.Dolazi dug vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Neće biti suvišno znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim maja doprinosi aktiviranju opasnih insekata... 18.02.2019

U Rusiji, za prošli mjesec izbijanje malih boginja. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora predstavljaju sarkome. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i zauvek reci zbogom naocarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Aktinomikoza je kronična bolest koju može izazvati različite podvrste aktinomiceti. Ova infekcija utiče razna tijela, tkanine. Na njima se formiraju infiltrati, počinju gnojiti, nakon čega se pojavljuju fistule. Ova opasna lezija epidermisa poznata je i kao "radio-gljivična bolest".

Karakteristike bolesti

Lezija koju razmatramo smatra se zaraznom, karakterizira je primarni kronični tok. U područjima infekcije gljivicama, aktinomikoza uzrokuje guste fistule. Oštećenje tkiva izazivaju blistave gljivice. Da bi postavili tačnu dijagnozu, proučavaju iscjedak iz zahvaćenih područja. Sadrži karakterističan micelij gljiva.

Najčešće bolest koju razmatramo zahvata područja kao što su: vrat, maksilofacijalno područje. Patologija se češće bilježi kod muškaraca, posebno kod onih koji žive u gradovima.

Aktinomikoza kod ljudi (fotografija)

Klasifikacija aktinomikoze

Klasifikaciju aktinomikoze razvili su stručnjaci, uzimajući u obzir faktore kao što je lokacija infekcije. Bolest se obično dijeli na sljedeće oblike:

• kože (aktinomikoza kože). Javlja se kao sekundarna lezija, u kom slučaju se infekcija smatra posljedicom progresije lezije u drugim organima. Lako ga je prepoznati u trenutku kada infiltrati uđu u potkožno tkivo. Na epitelu se formiraju fistule;
• cerviko-maksilofacijalni oblik aktinomikoze. Najčešći. Ima 2 podvrste: mišićavu, kožnu;
• abdominalni. Treće mjesto po učestalosti. U početku, lezije zahvaćaju takva područja: slijepo crijevo, ileocekalnu regiju, a zatim se kreću u debelo crijevo. Povremeno, infekcija u početku zahvaća jednjak, tanko crijevo i želudac. Bolest može zahvatiti kičmu, bubrege, jetru, čak trbušni zid. Bez ispravnu terapiju smrtnost doseže 50% slučajeva;
• zglobova, kostiju. Veoma rijedak oblik. Počinje zbog širenja infiltrata na kosti, zglobove iz susjednih organa. Često se javljaju osteomijelitis karlice, potkoljenice, kralježnice s destrukcijom kostiju, pojava sekvestra;
• torakalni. Pacijenti su u opasnosti od smrti ako ne započnu terapiju na vrijeme;
• CNS. Oblik bolesti je vrlo rijedak;
• urinarni. Rijetko se viđa u medicinskoj praksi
• stopala(maduromatoza, Madura stopalo, micetom).

Uzroci aktinomikoze razmatrani su u videu u nastavku:

Simptomi

Stručnjaci još uvijek nisu jednoznačno odredili trajanje inkubacije patologije koju razmatramo. U početnoj fazi pacijent se osjeća dobro, njegovo zdravstveno stanje se značajno pogoršava ako dođe do infekcije unutrašnjih organa. Može se javiti i kaheksija.

Najčešće, gljiva pogađa sljedeća područja:

• zadnjica;
• submandibularni;
• sakralni region.

Simptomi se razlikuju ovisno o području zahvaćenom aktinomikozom:

1. kožni oblik. Karakterizira ga stvaranje pečata unutar potkožnog tkiva. U početku su guste, s vremenom omekšaju, otvorene, formiraju fistule koje se teško zacjeljuju. Oblik ovih pečata je sferičan, ne izazivaju bol. Gnoj fistule može sadržavati gljivične druse. Ovaj oblik patologije također karakterizira promjena boje epiderme u plavkasto-ljubičastu.
2. Cervikalno-maksilofacijalni oblik. Uključuje dvije vrste: mišićnu, kožnu. Mišićni pogled se proteže do međumišićnog tkiva. Često pogođeni mišiće za žvakanje. U tom slučaju lice postaje asimetrično, pojavljuju se fistule iz kojih se izlučuje krvavo-gnojna tekućina. Na vratu se pojavljuju rolnice (neobične promjene na epidermi). Infiltrati (sferični, hemisferični) lokaliziraju se u potkožnom tkivu kada se pojavi kožni tip bolesti. Gljivica pogađa jezik, očne duplje, obraze, usne, krajnike, grkljan, dušnik.
3. Abdominalni oblik. Karakterizira ga imitacija hirurških bolesti (upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija). Ako je zahvaćen rektum, pojavljuju se simptomi paraproktitisa. Ako gljivica zahvati prednji zid abdomena, na epidermisu se pojavljuju crijevne fistule.
4. Aktinomikoza kostiju, zglobova. Oštećenje kostiju karakteriziraju znaci osteomijelitisa. Kada su zglobovi inficirani, nema kršenja u njihovoj funkcionalnosti. Ako se infiltrat proširio na površinu epitela, nastaju fistule.
5. Torakalna aktinomikoza. Patologija se postepeno razvija. Bolesna osoba počinje da brine, kašlje, slabost, u početku suva, nakon nekog vremena sa sputumom (sluz, gnoj). Kašalj je pomiješan s krvlju. Sa zidom grudnog koša, pleurom, dermisom, javljaju se pekući bolovi, oteklina, formiraju se fistule koje komuniciraju sa bronhima.
6. Aktinomikoza CNS-a. Manifestira se kao pojedinačni, višestruki apscesi. Na CT skeniranju sa kontrastnim sredstvom, apscesi su predstavljeni žarištima smanjena gustina, imaju okrugli, nepravilni oblik. Oko takvih žarišta se uočavaju široke prstenaste sjene.
7. Genitourinarna aktinomikoza. Ovo je sekundarna lezija, javlja se nakon širenja infiltrata tokom progresije trbušni oblik bolest.
8. Zaustavite aktinomikozu. U početku počinje od đona. Ima izgled gusto ograničenih čvorova, čija je epiderma u početku nepromijenjena, a zatim se zgusne, poprima smećkastu, crvenkasto-ljubičastu boju. Lezija se proteže na stopalo, koje otiče, mijenja oblik. Čvorovi prelaze u duboke fistule iz kojih se izlučuje tečnost neugodnog mirisa (gnojna, krvava, serozno-gnojna). Infekcija se može pomaknuti prema gore, zahvatiti potkoljenicu (njene tetive, kosti, mišićna vlakna).

Uzroci

Gljive iz roda Actinomyces mogu se naći prilično često u prirodi. Upravo se oni smatraju uzročnicima aktinomikoze razmatrane bolesti. Ove gljive žive u sijenu, biljkama, zemljištu, slami. Gutanje ljudskog tijela prolazi na sljedeće načine: kroz oštećenu epidermu; sa hranom; kada se udiše.

Unatoč činjenici da bolest koju razmatramo zahvaća i domaće životinje, s njih se ne prenosi na ljude.

Infektivna bolest epiderme ponekad se razvija kao primarna infekcija (gljivice prodiru kroz rane na epidermisu), kao i u obliku sekundarne infekcije (infekcija sa zahvaćenih prelazi na zdrava tkiva: mišiće, limfne čvorove, zube, krajnici, mlečne žlezde.

Dijagnostika

Ako je ambulanta za patologiju dobro razvijena, doktori neće imati poteškoća u postavljanju dijagnoze. Ali važno je da ljekari otkriju ovu bolest rana faza razvoj.

Za inscenaciju tačna dijagnoza potreban vam je iscjedak iz fistula. Perkutana punkcija zahvaćenog organa takođe se može uraditi radi uzimanja uzorka. Preliminarna dijagnoza stručnjaci mogu staviti na osnovu rezultata mikroskopije. Hvala za ovu studiju gljivične druse mogu se naći u uzorku. Da bi se odredila vrsta aktinomiceta koji izazivaju bolest, provodi se (imunofluorescentna reakcija) sa specifičnim antigenima.

Teško je postaviti dijagnozu u slučaju kada u ispitivanom materijalu nema druza. Ovo je tipično u 75% slučajeva. Ovdje će samo pomoći, gnojni. Ova studija može potrajati do 2 sedmice.

Ovaj video će vam reći o liječenju aktinomikoze novim sredstvima:

Tretman

• Terapija bolesti koju razmatramo provodi se uvođenjem aktinolizata (intramuskularno, subkutano).
• Istovremeno, specijalista propisuje antibiotsku terapiju, koja je neophodna kako bi se spriječila ponovna infekcija, suzbila prateća flora.
• Osim toga, provodi se opće jačanje, terapija detoksikacije.

Terapeutski

Uz aktinomikozu, stručnjaci također pribjegavaju terapijski tretman. Sastoji se od sljedećih procedura:

• jodna elektroforeza;
• elektroforeza aktinolizata;
• UVR epidermisa (zahvaćeno područje).

Medicinski

• U liječenju aktinomikoze stručnjaci preporučuju preparate penicilina. Za 20-40 dana, trebate uzeti 10-12 miliona jedinica dnevno. Nakon ovog kursa potrebno je uzimati 1 milion jedinica dnevno tokom 2-3 mjeseca.
• Ako pacijent ima netoleranciju na penicilin, propisuje se tetraciklin, eritromicin (2 g / dan). Aktinolizat treba davati subkutano, intramuskularno dva puta sedmično (2 g/dan). Kurs uključuje 20-25 injekcija.

Operacija

Ako se formiraju apscesi, potrebno ih je otvoriti.

• U liječenju aktinomikoze koja zahvaća peritoneum, može biti neophodna drenaža trbušne šupljine.
• Ako su pluća zahvaćena, može biti potrebna drenaža pleuralne šupljine.

Prevencija bolesti

siguran preventivne mjere br. Nastanak bolesti možete spriječiti:

1. Održavanje lične higijene.
2. Pravovremeno izlečiti bolesti zuba, krajnika, gastrointestinalnog trakta, disajnih organa, usne duplje.
3. Prevencija oštećenja epitela.

Komplikacije

Koja aktinomikoza može izazvati komplikacije? Tok bolesti tokom dužeg perioda ugrožava razvoj amiloidoze unutrašnjih organa. Maksilo-cervikalno-facijalni oblik opasan je širenjem aktinomikoze na mozak, organe prsne šupljine.

Prognoza

Cerviko-maksilofacijalni oblik bolesti smatra se lakšim za liječenje. Smrtonosni ishod prijeti aktinomikozom centralnog nervnog sistema, unutrašnjih organa. Nakon tretmana pacijenata mogući su recidivi.

U ovom videu osoba dijeli svoje iskustvo u borbi protiv aktinomikoze, a doktor komentira ono što je čuo: