Sinopsis terapije vježbanjem u bolestima centralnog nervnog sistema. Neuroze - terapeutske vježbe za bolesti nervnog sistema

Naslov:

Funkcionalne bolesti nervnog sistema ili neuroze su razne vrste poremećaji nervne aktivnosti, kod kojih nema vidljivih organskih promjena u nervnom sistemu ili unutrašnjim organima.

I. P. Pavlov je neuroze okarakterisao na sledeći način: „Pod neurozama podrazumevamo hronična (u trajanju od nedelju dana, meseci, pa čak i godina) odstupanja više nervne aktivnosti od norme.

Da bismo jasnije zamislili mehanizam terapijskog dejstva fizičkih vežbi kod neuroza, ukratko se upoznajmo sa građom i delovanjem ljudskog nervnog sistema. Nervni sistem igra vodeću ulogu u regulisanju aktivnosti unutrašnjih organa i obezbeđuje osobi neraskidivu vezu sa spoljašnje okruženje.

Nervni sistem se deli na centralni i periferni.

Centralni nervni sistem se sastoji od mozga i kičmena moždina, i periferni - od brojnih nerava koji se protežu od kičmene moždine i mozga, te niza nakupina nervnih ćelija smještenih u različitim organima i tkivima izvan centralnog nervnog sistema.

Periferni živci se dijele na centripetalne i centrifugalne. Centripetalni nervi prenose impulse iz razni dijelovi tijela u centralni nervni sistem, a centrifugalna - od centralnog nervnog sistema do mišića, žlijezda i drugih unutrašnjih organa, uzrokujući i regulišući njihovu aktivnost.

Organi - analizatori opažaju različite vrste uticaja na organizam od strane spoljašnje i unutrašnje sredine. Analizatori opažaju akcije razni stimulansi iz spoljašnje sredine - svetlosne, zvučne, mehaničke, temperaturne, hemijske i dr.

Postoje analizatori koji uočavaju promjene u kontrakciji ili opuštanju mišića, u hemijskom sastavu krvi i tlaku u žilama.

Ekscitacija iz analizatora prolazi kroz nervne ćelije i njihove procese u centralni nervni sistem. Konačna karika analizatora su nervne ćelije moždanih hemisfera.

Iritacije koje djeluju na analizatore izazivaju različite reakcije organizma. Reakcije se nazivaju refleksi.

Svi refleksi se dijele na bezuslovne i uslovne.

Bezuslovni refleksi se nazivaju kongenitalni, naslijeđeni od roditelja i razvijeni tokom dugog evolucijskog razvoja čovjeka.

Primjeri bezuslovnih refleksa su salivacija kada se hrana unosi u usta, povlačenje ruke pri ubodu, budnost na neobičan zvuk, itd. bezuslovnih refleksa su od velike važnosti u ljudskom životu, ali još uvijek nisu dovoljne da se tijelo prilagodi stalno promjenjivim uvjetima okoline. A ovu najvažniju funkciju (prilagođavanje) obavljaju uvjetni refleksi.

Uslovni su refleksi koje osoba ili životinja stekne tokom svog života u procesu gomilanja individualnog iskustva. Na primjer, kao odgovor na crveno svjetlo na semaforu, koje je uslovni stimulus, vozač izvodi niz pokreta koji zaustavljaju automobil. U zavisnosti od određenih stanja, uz obavezno učešće moždane kore, refleksi se javljaju, poboljšavaju, perzistiraju ili nestaju.

Najvažnija karakteristika formiranja uslovnih refleksa kod ljudi je da se oni mogu formirati kada su pojačani verbalnim podražajima (verbalne instrukcije, naredbe itd.).

Proučavajući obrasce nastanka, toka i gašenja uslovno-refleksnih reakcija, IP Pavlov i njegovi učenici su detaljno proučavali procese ekscitacije i inhibicije koji se razvijaju u moždanoj kori, a koji su glavni u aktivnosti centralnog nervnog sistema.

Ekscitacija odgovara aktivnom stanju, inhibicija - relativnom mirovanju.

Treba se zadržati i na još jednoj osobini više nervne aktivnosti. U većini slučajeva u poznatim periodima vremena, životi ljudi se uklapaju u određene granice, odvijaju se na standardan, stereotipan način, na primjer, u školi, na fakultetu, u instituciji, u fabrici, u domu za odmor, u sanatoriju, itd. I sve to uobičajeno Na taj način, monotono ponavljanje spoljašnje rutine, spoljašnji sistem radnji, tehnika i radnji odražava se i formira u korteksu velikog mozga kao određen, dobro koordiniran unutrašnji sistem nervnih procesa. Ovo je takozvani dinamički stereotip, odnosno sistem fiksnih, međusobno povezanih i sekvencijalno delujućih uslovnih refleksa.

Proces formiranja ili razvoja dinamičkog stereotipa je rad nervnog sistema, čiji intenzitet zavisi od složenosti stereotipa i od individualnih karakteristika organizma.

Sovjetski fiziolozi su dokazali da je nervnom sistemu lakše, čak i pod teškim okolnostima, ponoviti isto nego promijeniti uobičajeni stereotip, prilagoditi se novim podražajima, ma koliko slabijima.

Procesi prebacivanja važni su za održavanje aktivne funkcije centralnog nervnog sistema. Njihova suština leži u činjenici da se promjenom oblika, prirode i intenziteta aktivnosti obnavljaju nervni procesi, što pruža odmor nervnim centrima umornim od prethodnog rada.

U zavisnosti od snage, ravnoteže i pokretljivosti glavnih nervnih procesa ekscitacije i inhibicije, identifikovana su četiri tipa nervnog sistema.

Prvi je snažan, neuravnotežen ili "neobuzdan" tip (kolerik). (Klasifikacija starogrčkog lekara Hipokrata.)

Drugi je snažan, uravnotežen, živahan (sangvinički).

Treći je snažan, uravnotežen, spor (flegmatik).

Četvrti je slab (melanholik).

Kolerične i melanholične neuroze su najčešće pogođene.

Tip nervnog sistema nije nešto fiksno i fiksirano jednom za svagda. Pod uticajem edukacije i obuke moguće je postići intenziviranje ekscitatornih ili inhibitornih procesa i njihovo bolje balansiranje. Poznati su brojni slučajevi kada raspoloženi ljudi i tromi, neodlučni ljudi razviju u sebi osobine koje im nedostaju.

Koji je mehanizam nastanka funkcionalne bolesti nervnog sistema - neuroze?

Neuroze mogu nastati pod uticajem ekstremno akutnih nervnih iskustava, što dovodi do takozvanog sloma više nervne aktivnosti, odnosno do takvog prenaprezanja nervnih procesa kada se situacija čini ili je zaista beznadežna i traženje izlaza može dovesti do potpuno neopravdanih radnji i radnji. Takav slom može dovesti do dugotrajne funkcionalne bolesti nervnog sistema - neuroze. Svaka vrsta hronične infekcije(tuberkuloza, malarija) i trovanja (alkohol, nikotin, olovo), koja iscrpljuju organizam, doprinose nastanku neuroze.

Inače, mišljenje da mnogi ljudi imaju da samo mentalni radnici pate od neuroze je potpuno neutemeljeno, jer slomovi više nervne aktivnosti mogu nastati kod bilo koje osobe, bez obzira na profesiju, kao rezultat bilo kakvih traumatskih faktora (kršenje režima). , sukobi, tenzije itd.).

Neuroze se mogu liječiti lijekovima i pojednostavljenjem režima rada i života (uključujući odmor, trening i očvršćavanje). Neophodno je prepoznati obje metode kao efikasne u njihovoj kombinaciji, ali je potpuno pogrešno kada se pacijent oslanja na neku vrstu magičnog djelovanja samo „dobrih“ lijekova koji se uzimaju oralno, ili na fizioterapeutske procedure, potpuno propuštajući jednostavnost i pristupačnost. fizičke vježbe, prirodni faktori prirode, racionalan način rada, doprinoseći obnavljanju normalnih performansi povećanjem kondicije cijelog organizma, a posebno njegovog nervnog sistema.

Fizička kultura normalizira rad unutarnjih organa, odvraća pacijenta od misli o bolestima i uključuje ga u aktivno i svjesno sudjelovanje u borbi protiv svoje bolesti.

Ogromna masa signala koji ulaze u korteks velikog mozga tokom gimnastike, igara, plivanja, veslanja, skijanja itd., povećava tonus centralnog nervnog sistema i pomaže u otklanjanju neuroze. Kod svih glavnih vrsta neuroza - neurastenije, histerije i psihastenije - naše preporuke ostaju važeće, a njihova individualizacija je moguća nakon konsultacije sa lekarom.

Pacijenti koji boluju od neuroze, objašnjavaju brzi zamor tokom fizičkog vaspitanja, "slabost" srca i neopravdano prekidaju nastavu.

Ali takođe fizička kultura a prirodni faktori prirode pokazuju svoje iscjeljujuće djelovanje u potpunosti samo kada se kombinuje sa poštovanjem režima.

Ispravno organizovani način rada ne samo da jača organizam, štiti ga od bolesti (posebno nervnih), već vaspitava volju i povećava efikasnost.

Elementi moda su sljedeći:

1. Prava kombinacija mentalnog i fizičkog rada.

2. normalan san u higijenskim uslovima.

3. Jutarnje vježbe.

4. Jutarnje vodene procedure.

5. Redovno uzimanje hrane.

6. Šetnje (svakodnevno).

7. Aktivna rekreacija radnim danom (pauza za fizičko vaspitanje), vikendom i tokom odmora.

8. Sistematski sportovi.

Uz stalnu primjenu režima, u toku nervnih procesa razvija se određena sekvenca (dinamički stereotip), što dovodi do ekonomičnijeg trošenja nervne i fizičke energije.

U liječenju neuroza koriste se sljedeći oblici terapeutske fizičke kulture:

1. Gimnastika.

2. Vanjske i sportske igre (odbojka, tenis, itd.).

3. Šetnje.

4. Turizam.

5. Elementi atletike.

6. Skije i klizaljke.

7. Plivanje,

8. Veslanje.

Naravno, tokom treninga treba poštovati strogu postupnost i fizičke vežbe (bilo koje forme) završiti sa osećajem vedrine, sa osećajem želje za nastavkom treninga.

Posebnu vrijednost imaju oblici fizičkih vježbi koje se izvode u njedrima prirode u smislu njihovog pozitivnog djelovanja na neuropsihičku sferu.

1. KOMPLEKS TERAPIJSKE GIMNASTIKE (sa manjim opterećenjem)

1. IP - noge razdvojene, ruke ispod, prsti isprepleteni. Podignite ruke gore, istegnite se - udahnite. 4-6 puta. TM.

2. IP - noge razdvojene. Nagnite se naprijed, prstima dodirnite pod - izdahnite. 4 puta. TM.

3. IP - glavno postolje. Nagnite trup ulijevo (i udesno), bez zaustavljanja u početnoj poziciji, ruke klize duž trupa. Disanje je proizvoljno. 3-4 puta u svakom smjeru. TM.

4. IP - ruke na pojasu. Čučnite, ruke naprijed - izdahnite. 6-8 puta. TM.

5. IP - noge razdvojene, desna ruka naprijed, lijeva savijena, ruke u šaku. Promjena položaja ruku ("boks"). 10-15-20 puta. TB. Disanje je proizvoljno.

6. IP - noge razdvojene, ruke na pojasu. Laktovi napred. 3-4 puta. TM

7. IP - noge razdvojene, ruke na pojasu. Okrenite tijelo ulijevo, ruke u strane. 4-5 puta u svakom pravcu. TM

8. IP - sjedenje na stolici, razdvojene noge i savijene u koljenima, ruke na pojasu. Rukama povucite savijenu lijevu (desnu) nogu do grudi. 4-6 puta sa svakom nogom. TM.

9. IP - ruke na pojasu. Skok - noge razdvojene, ruke u strane. 10-30 puta. Disanje je proizvoljno.

10. Hodanje 1-1,5 min.

11. IP - noge razdvojene, desna ruka na grudima, lijeva ruka na stomaku. Isticanje grudi i stomaka - udahnite. 3-4 puta. TM

2. KOMPLEKS TERAPIJSKE GIMNASTIKE (veće težine)

1. IP - glavni stav - ruke gore, desna (lijeva) noga nazad na nožni prst. 6-8 puta. TS

2. IP - noge razdvojene, ruke u stranu. Nagnite se naprijed ulijevo, desnom rukom dodirnite lijevu čarapu. 3-4 puta u svakom smjeru. TS.

3. IP - noge razdvojene, ruke gore, prsti isprepleteni. Nagibi tijela udesno i lijevo, bez zaustavljanja u početnoj poziciji. Disanje je proizvoljno. 3-4 puta u svakom smjeru. TS

4. IP A - naglasak ležeći. B. Savijte laktove - izdahnite IP - udahnite. B-verzija. Istovremeno sa savijanjem ruku, vratite nogu unazad. 6-8-10 puta. TS.

5. IP - ležeći na leđima, levi dlan na grudima, desni na stomaku.Puno (dijafragmatično-grudno) disanje. 3-4 puta. TM.

6. IP - ležeći na leđima, ruke uz tijelo. Sjednite, nagnite se naprijed i rukama dotaknite čarape - 5 puta. TM

7. IP - noge razdvojene, ruke u stranu - gore. Lukovi naprijed ruke nazad, duboki čučanj na punom stopalu, 6-10 puta. TS.

8. IP - noge razdvojene, ruke gore, prsti isprepleteni. Rotacija tijela 3-4 puta u svakom smjeru. Disanje je proizvoljno. TM

9. IP - noge razdvojene. Podignite se na prste i povucite četke do pazuha. 4-5 puta. TM.

Iznad dajemo približne setove gimnastičkih vježbi koje se mogu izvoditi tokom jutarnjih vježbi ili tokom dana.

Dati kompleksi gimnastičkih vježbi, naravno, ne iscrpljuju čitavu raznolikost gimnastike. Pokušat ćemo na zasebnim primjerima pokazati kako je moguće zakomplikovati izvođenje nekih vježbi, a time i povećati fizičku aktivnost.

Lateralni torzo postaje teži pri pomeranju ruku prema gore (ruke na pojasu, ruke iza glave, ruke gore). Opterećenje se također može povećati povećanjem broja ponavljanja vježbi i ubrzavanjem tempa njihovog izvođenja.

Ako neurotični bolesnik ima neke druge komorbiditete, preporučujemo da pogledate relevantna poglavlja ove knjige kako biste odabrali vježbe za individualnu praksu. Gimnastičke vježbe često doprinose nestanku glavobolje kod pacijenata s neurastenijom.

Kod liječenja glavobolje pokretom treba izbjegavati promjenu položaja glave, trzave pokrete (skokove, udarce i sl.) i vježbe povezane sa velikim naprezanjem.

Najbolji početni položaj je horizontalan - ležeći na leđima sa blago podignutim uzglavljem. Preporučujemo pokrete u zglobovima skočnog zgloba, ručnog zgloba, koljena, lakta, kuka i ramena, na primjer:

1. Rotacija stopala i ruku.

2. Fleksija noge u zglobovima koljena i kuka.

3. Savijanje ruku u zglobovima laktova.

4. Odvođenje ravnih ruku u stranu itd.

Ovo je uvodni i informativni članak o ulozi koju igra, principima, metodama i sredstvima terapije vježbanjem. Razgovarajmo o faktorima koji su važni za provedbu rehabilitacije neuroloških pacijenata: što komplicira, a što olakšava proces obnove nervnog sistema.

Fizioterapija kod bolesti nervnog sistema igra bitnu ulogu u rehabilitaciji neuroloških pacijenata. Liječenje nervnog sistema nemoguće bez medicinske gimnastike. ima glavni cilj obnavljanje vještina brige o sebi i, ako je moguće, potpunu rehabilitaciju.

Važno je ne propustiti vrijeme za stvaranje ispravnih novih motoričkih stereotipa: što se ranije započne s liječenjem, to je lakši, bolji i brži kompenzatorno-prilagodljivi oporavak nervnog sistema.

U nervnom tkivu se povećava broj procesa nervnih ćelija i njihovih grana na periferiji, aktiviraju se druge nervne ćelije i pojavljuju se nove nervne veze koje obnavljaju izgubljene funkcije. Pravovremena adekvatna obuka je važna za stvaranje pravog stereotipi kretanja. Tako, na primjer, u nedostatku fizioterapijskih vježbi, pacijent s moždanim udarom "desnog mozga" - nemirni fidget "uči" hodati, vukući paraliziranog leva noga udesno i vuci ga za sobom, umjesto da nauci da hoda pravilno, pomicanje stopala naprijed pri svakom koraku i zatim prebacivanje tezista tijela na njega. Ako se to dogodi, biće veoma teško preobučiti.

Ne mogu svi pacijenti sa bolestima nervnog sistema sami da rade vežbe. Stoga ne mogu bez pomoći svojih rođaka. Za početak, prije početka terapijskih vježbi kod pacijenta koji ima parezu ili paralizu, rođaci bi trebali ovladati nekim tehnikama premeštanja pacijenta: presađivanje iz kreveta u stolicu, izvlačenje u krevetu, trening hodanja i tako dalje. Zapravo, ovo je sigurnosna tehnika za sprječavanje pretjeranog stresa na kralježnici i zglobovima njegovatelja. Podići osobu je vrlo teško, pa se sve manipulacije moraju izvoditi na nivou mađioničara u obliku "cirkuskog trika". Poznavanje nekih posebnih tehnika uvelike će olakšati proces zbrinjavanja oboljelih i pomoći u održavanju vlastitog zdravlja.

Značajke terapije vježbanjem kod bolesti nervnog sistema.

jedan). Rano započinjanje terapije vježbanjem.

2). Adekvatnost fizička aktivnost: fizička aktivnost se bira individualno uz postepeno povećanje i usložnjavanje zadataka. Lagana komplikacija vježbi psihološki čini prethodne zadatke „lakim“: ono što se do sada činilo teškim, nakon novih malo složenijih zadataka, izvodi se lakše, kvalitetnije, postepeno se pojavljuju izgubljeni pokreti. Nemoguće je dopustiti preopterećenje kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta: motorni poremećaji se mogu povećati. Da bi napredak bio brži, potrebno je završiti lekciju o vježbi koju ovaj pacijent ima, fokusirati se na to. Veliku važnost pridajem psihološkoj pripremi pacijenta za naredni zadatak. To izgleda otprilike ovako: "Sutra ćemo naučiti da ustajemo (hodamo)." Pacijent stalno razmišlja o tome, postoji opšta mobilizacija snaga i spremnost za nove vježbe.

3). Jednostavne vježbe se kombiniraju sa složenim za treniranje više nervne aktivnosti.

četiri). Motorni režim se postepeno širi: ležeći - sedeći - stojeći.

5). Koriste se sva sredstva i metode terapije vježbanjem: fizioterapija, pozicijski tretman, masaža, terapija ekstenzijom (mehaničko ravnanje ili istezanje duž uzdužne ose onih dijelova ljudskog tijela koji imaju narušenu anatomsku lokaciju (kontrakture)).

Glavna metoda fizikalne terapije za bolesti nervnog sistema su terapeutske vježbe, glavno sredstvo terapije vježbanjem su vježbe.

Prijavite se

1. izometrijske vježbe usmjerene na jačanje mišićne snage;
2. vježbe s naizmjeničnim naponom i opuštanjem mišićnih grupa;
3. vježbe s ubrzanjem i usporavanjem;
4. vježbe koordinacije;
5. vježba ravnoteže;
6. refleksne vježbe;
7. ideomotorne vežbe (sa mentalnim slanjem impulsa). Upravo te vježbe najčešće koristim u kombinaciji sa Su-jok terapijom za bolesti nervnog sistema.

Do oštećenja nervnog sistema dolazi u različitim nivoima, zavisi od neurološka klinika te, shodno tome, izbor terapijskih vježbi i drugih fizioterapeutskih medicinske mjere u kompleksnom tretmanu određenog neurološkog pacijenta.

Hidrokineziterapija - vježbe u vodi - vrlo učinkovita metoda obnavljanja motoričkih funkcija.

Terapija vježbanjem za bolesti nervnog sistema dijele se prema dijelovima ljudskog nervnog sistema, u zavisnosti od toga koji je dio nervnog sistema zahvaćen:

Terapija vježbanjem za bolesti centralnog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti perifernog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti somatskog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti autonomnog nervnog sistema.

Predlažem da pogledate video o ljudskom nervnom sistemu kako biste stekli predstavu o njegovoj strukturi i funkcijama.

Neke suptilnosti u radu sa neurološkim pacijentima.

1. Stanje mentalne aktivnosti neurološkog bolesnika.
2. Iskustvo pacijenta u fizičkom vaspitanju prije bolesti.
3. Prisustvo viška težine.
4. Dubina oštećenja nervnog sistema.
5. Prateće bolesti.

Za fizioterapijske vježbe od velikog je značaja stanje više nervne aktivnosti neurološkog bolesnika: sposobnost svijesti o tome šta se dešava, razumijevanja zadatka, koncentriranja pažnje pri izvođenju vježbi; ulogu igra voljna aktivnost, sposobnost odlučnog prilagođavanja svakodnevnom mukotrpnom radu kako bi se postigao cilj obnavljanja izgubljenih funkcija tijela.

U slučaju moždanog udara ili ozljede mozga, najčešće pacijent djelomično gubi adekvatnost percepcije i ponašanja. Slikovito se može uporediti sa stanjem pijane osobe. Dolazi do "dezinhibicije" govora i ponašanja: pogoršavaju se nedostaci karaktera, vaspitanja i sklonosti onome što je "nemoguće". Svaki pacijent ima poremećaj ponašanja koji se manifestuje individualno i zavisi od

jedan). kojom se aktivnošću pacijent bavio prije moždanog udara ili prije ozljede mozga: mentalnim ili fizičkim radom (mnogo je lakše raditi s intelektualcima, pod uslovom normalna težina tijelo);

2). koliko je intelekt bio razvijen prije bolesti (što je razvijeniji intelekt pacijenta sa moždanim udarom, to više ostaje sposobnost namjernog vježbanja);

3). u kojoj hemisferi mozga je došlo do moždanog udara? Pacijenti sa moždanim udarom "desne hemisfere" ponašaju se aktivno, burno pokazuju emocije, ne ustručavaju se "izražavati"; ne žele slijediti upute instruktora, počnu hodati prije vremena, kao rezultat toga, imaju rizik od formiranja pogrešnih motoričkih stereotipa. Pacijenti s "lijevom hemisferom", naprotiv, ponašaju se neaktivno, ne pokazuju interes za ono što se dešava, samo leže i ne žele se baviti fizioterapijskim vježbama. Lakše je raditi sa pacijentima "desne hemisfere", dovoljno je pronaći pristup njima; potrebno je strpljenje, delikatan odnos sa poštovanjem i odlučnost metodoloških uputstava na nivou vojnog generala. 🙂

U toku nastave instrukcije treba davati odlučno, samouvereno, smireno, kratkim frazama, moguće je ponavljanje instrukcija zbog sporog percepcije bilo koje informacije od strane pacijenta.

U slučaju gubitka adekvatnosti ponašanja kod neurološkog pacijenta, uvijek sam efikasno koristio „lukavost“: s takvim pacijentom treba razgovarati kao da je potpuno normalna osoba, ne obraćajući pažnju na „uvrede“ i druge manifestacije „negativnosti“ (nespremnost na angažovanje, uskraćivanje lečenja i drugo). Nije potrebno biti opsežan, potrebno je praviti male pauze kako bi pacijent imao vremena da shvati informaciju.

U slučaju oštećenja perifernog nervnog sistema razvija se mlitava paraliza ili pareza. Ako u isto vrijeme nema encefalopatije, tada je pacijent sposoban za mnogo: može samostalno vježbati malo tijekom dana nekoliko puta, što nesumnjivo povećava šansu za obnavljanje pokreta u udu. Na mlohavu parezu je teže odgovoriti nego na spastičnu parezu.

* Paraliza (plegija) - potpuno odsustvo voljnih pokreta u udu, pareza - nepotpuna paraliza, slabljenje ili djelomični gubitak pokreta u udu.

Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir važan faktor: da li se pacijent bavio fizičkim vaspitanjem prije bolesti. Ako fizičke vježbe nisu bile uključene u njegov način života, rehabilitacija u slučaju bolesti nervnog sistema postaje mnogo složenija. Ako je ovaj pacijent redovno vježbao, tada će oporavak nervnog sistema biti lakši i brži. Fizički rad na radu ne spada u fizičko vaspitanje i ne donosi koristi organizmu, jer je eksploatacija sopstvenog tela kao oruđa za obavljanje posla; ne dodaje zdravlje zbog nedovoljnog doziranja fizičke aktivnosti i kontrole dobrobiti. Fizički rad je obično monoton, pa dolazi do istrošenosti tijela u skladu sa profesijom. (Tako, na primjer, slikar-gipsar "zarađuje" humeroskapularnu periartrozu, utovarivač - osteohondroza kičme, terapeut za masažu - osteohondroza vratne kralježnice, proširene vene donjih ekstremiteta i ravna stopala i tako dalje).

Za domaći fizikalna terapija za bolesti nervnog sistema biće potrebna domišljatost za odabir i postepeno povećanje složenosti vježbi, strpljenje, redovnost svakodnevnih vježbi nekoliko puta u toku dana. Biće mnogo bolje da se u porodici teret brige o bolesnima rasporedi na sve članove porodice. Kuća treba da bude uredna, čistoća i svež vazduh.

Poželjno je krevet postaviti tako da ima pristup sa desne i lijeve strane. Trebao bi biti dovoljno širok da se pacijentu može okretati s jedne na drugu stranu prilikom mijenjanja posteljine i položaja tijela. Ako je krevet uzak, onda svaki put morate povući pacijenta do sredine kreveta kako ne bi pao. Trebat će vam dodatni jastuci i valjci za stvaranje fiziološkog položaja udova u ležećem i ležećem položaju, udlaga za paraliziranu ruku za sprječavanje kontrakture mišića fleksora, obična stolica sa naslonom, veliko ogledalo tako da pacijent može vidjeti i kontrolirati svoje pokrete (naročito ogledalo neophodno u liječenju neuritisa facijalnog živca).

Na podu treba biti mjesta za vježbe ležanja. Ponekad morate napraviti rukohvate za potporu svojim rukama u toaletu, u kupaonici, u hodniku. Za izvođenje terapijskih vježbi s neurološkim pacijentom trebat će vam švedski zid, gimnastički štap, elastični zavoji, lopte različitih veličina, kuglane, rolo masažer stopala, stolice različite visine, step klupa za fitnes i još mnogo toga.

Pogledajte video o obuci za neurologiju kako biste razumjeli principe tehnike i kako je pravilno koristiti kako ne biste naštetili svom zdravlju. Treba pažljivo gledati, bolje trenirati zdrava osoba, koji će imitirati paraliziranog pacijenta.

"Prenos pacijenata".

"Njega: Okretanje na stranu na duže vrijeme". Ako je krevet malo širi, onda nećete morati svaki put povlačiti pacijenta do sredine kreveta, dovoljno je samo da ga kotrljate s jedne strane na drugu i stavite jastuke za fiziološki položaj udova i spriječiti uganuće zglobova. Preporučljivo je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata kako bi se izbjegle čireve od dekozije. Iz ovog videa zapamtite dobro da ga ne možete ostaviti paraliziranog dugo vremena.

"Njega pacijenta: izvlačenje pacijenta". Povlačenje pacijenta jedna je od najtežih manipulacija: morate sačuvati leđa i povući pacijenta kako se ne bi pomaknuo posteljina i pacijentova košulja; ispod pacijentovog tijela ne bi trebalo biti nabora. Zapamtite da ne možete povući ruku kako biste izbjegli dislokaciju zglobova i istezanje ligamentnog aparata.

Liječenje nervnog sistema Nikada nije lako, potrebno je da se prilagodite mukotrpnom radu i stvorite uslove da što više olakšate brigu o pacijentima. Terapija vježbanjem za bolesti nervnog sistema djelimično vezano za opšta njega za bolesne. Na svakom neurološka bolest ima svoje karakteristike, koje ćemo razmotriti u drugim člancima. Terapeutska vježba za bolesti nervnog sistema u kombinaciji sa masažom, DENS-terapijom, Su-jok terapijom i drugim metodama liječenja uz obavezno ispunjavanje termina neurologa sigurno će dati pozitivan rezultat. Ponekad je moguće postići maksimalan oporavak pokreta, pa čak i radni kapacitet.

Nervni sistem upravlja aktivnostima razna tijela i sistema koji čine integralni organizam, ostvaruje njegovu vezu sa spoljašnjim okruženjem, a takođe koordinira procese koji se odvijaju u telu u zavisnosti od stanja spoljašnje i unutrašnje sredine. Koordinira cirkulaciju krvi, protok limfe, metaboličke procese, koji zauzvrat utiču na stanje i aktivnost nervnog sistema.

Ljudski nervni sistem se uslovno deli na centralni i periferni (Sl. 121). U svim organima i tkivima nervna vlakna formiraju senzorna i motorna nervnih završetaka. Prvi, ili receptori, obezbeđuju percepciju iritacije iz spoljašnje ili unutrašnje sredine i pretvaraju energiju nadražaja (mehaničke, hemijske, toplotne, svetlosne, zvučne, itd.) u procesu ekscitacije, koja se prenosi na centralni nervni nervni sistem. sistem. Motorni nervni završeci prenose ekscitaciju od nervnog vlakna do inerviranog organa.

Rice. 121. Centralni i periferni nervni sistem.

A: 1 - frenični nerv;2 - brahijalni pleksus;3 - interkostalni nervi;4 - aksilarni nerv;5 - muskulokutani nerv;6 - radijalni nerv;7 - srednji nerv;8 - ulnarni nerv;9 - lumbalni pleksus;10 - sakralni pleksus;11 - pudendalni i kokcigealni pleksus;12 - išijatični nerv;13 - peronealni nerv;14 - tibijalni nerv;15 - mozak;16 - spoljašnji kožni nerv bedra;17 - lateralni dorzalni kožni nerv;18 - tibijalni nerv.

B - segmenti kičmene moždine.

B - kičmena moždina:1 - bijela tvar;2 - siva

tvar;3 - kičmeni kanal;4 - prednji rog;5 -

stražnji rog;6 - prednji korijeni;7 - stražnji korijeni;8 -

kičmeni čvor;9 - kičmeni nerv.

G: 1 - kičmena moždina;2 - prednja grana kičmenog živca;3 - zadnja grana kičmeni nerv;4 - prednji korijen kičmenog živca;5 - stražnji korijen kičmenog živca;6 - stražnja truba;7 - prednji rog;8 - kičmeni čvor;9 - kičmeni nerv;10 - motorna nervna ćelija;11 - kičmeni čvor;12 - terminalni navoj;13 - mišićna vlakna;14 - osjetljivi nerv;15 - kraj senzornog živca,16 - mozak

To je poznato viši motorni centri nalaze se u takozvanoj motornoj zoni moždane kore - u prednjem središnjem girusu i susjednim područjima. Nervna vlakna iz naznačene regije korteksa velikog mozga prolaze kroz unutrašnju kapsulu, subkortikalne regije i na granici mozga i kičmene moždine čine nepotpunu križanje sa prijelazom većine na suprotnu stranu. Stoga se kod bolesti mozga uočavaju motorički poremećaji na suprotnoj strani: kada je desna hemisfera mozga oštećena, lijeva polovica tijela je paralizirana i obrnuto. Nadalje, nervna vlakna se spuštaju kao dio snopova kičmene moždine, približavajući se motornim ćelijama, motoneuronima prednjih rogova kičmene moždine. Motorni neuroni koji regulišu pokrete gornjih udova leže u cervikalnom zadebljanju kičmene moždine (nivo V-VIII vratnog i I-II torakalnog segmenata), a donjih udova - u lumbalnom (nivo I-V lumbalnog i I-II sakralni segmenti). Vlakna koja dolaze iz nervnih ćelija jezgara baznih čvorova - subkortikalnih motoričkih centara mozga, iz retikularne formacije moždanog debla i malog mozga - šalju se istim motornim neuronima kralježnice. Zahvaljujući tome, osigurava se regulacija koordinacije pokreta, provode se nevoljni (automatski) pokreti i pripremaju voljni pokreti. Vlakna motoričkih ćelija prednjih rogova kičmene moždine, koja su dio nervnih pleksusa i perifernih nerava, završavaju u mišićima (slika 122).

Rice. 122. Granice dermatoma i segmentna inervacija(A, B), mišići

čovjek(B), poprečni presjek kičmene moždine(G).

A: C 1-8 - cervikalni;T 1-12 - sanduk;L1-5 - lumbalni;S 1-5 - sakralni.

B: 1 - cervikalni čvor;2 - srednji cervikalni čvor;3 -

donji cervikalni čvor;4 - granični simpatički trup;

5 - cerebralni konus;6 - terminalni (terminalni) navoj

moždane ovojnice;7 - donji sakralni čvor

simpatičnog trupa.

B (pogled sprijeda):1 - frontalni mišić;2 - žvakanje

mišić; 3 - sternokleidomastoidni mišić;4 -

pectoralis major;5 - latissimus dorsi mišić;6 -

serratus anterior;7 - bijela linija;8 - sjeme

kabel;9 - fleksor palca;10 -

kvadriceps femoris;11 - duga fibula

mišić;12 - prednji tibijalni mišić;13 - dugo

ekstenzor prstiju;14 - kratki mišići stražnjeg dijela stopala;15 -

mišići lica;16 - potkožni mišić vrata;

17 - ključna kost;18 - deltoidni mišić;19 - grudna kost;20 - biceps mišić ramena;21 - rectus abdominis;22 - mišići podlaktice;23 - pupčani prsten;24 - crvičasti mišići;25 - široka fascija butine;26 - adductor mišić butine;27 - krojački mišić;28 - držač tetive ekstenzora;29 - dugi ekstenzor prstiju;30 - vanjski kosi mišić trbuha.

B (pogled straga):1 - remeni mišić glave;2 - latissimus dorsi mišić; 3 - ulnarni ekstenzor ručnog zgloba;4 - ekstenzor prstiju;5 - mišići stražnjeg dijela šake;6 - tetivni šlem;7 - vanjska okcipitalna izbočina;8 - trapezni mišić;9 - kičma lopatice;10 - deltoidni mišić;11 - romboidni mišić;12 - triceps mišić ramena;13 - medijalni epikondil;14 - dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba;15 - grudno-lumbalna fascija;16 - glutealni mišići;17 - mišići palmarne površine šake;18 - semimembranozni mišić;19 - biceps;20 - potkoljeni mišić;21 - Ahilova (peta) tetiva

Svaki motorički čin nastaje kada se impuls prenosi nervnih vlakana od cerebralnog korteksa do prednjih rogova kičmene moždine i dalje do mišića (vidi sliku 220). Kod bolesti (povrede kičmene moždine) nervnog sistema, provođenje nervnih impulsa postaje otežano i dolazi do kršenja motoričke funkcije mišića. Potpuni gubitak mišićne funkcije se naziva paraliza (plegija), i djelomični pareza.

Prema učestalosti paralize razlikuju se: monoplegija(nedostatak pokreta u jednom udu - ruci ili nozi), hemiplegija(oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta jedne strane tijela: hemiplegija na desnoj ili lijevoj strani), paraplegija(poremećeno kretanje u oba donja uda naziva se donja paraplegija, u gornjem - gornja paraplegija) i tetraplegija (paraliza sva četiri uda). Kada su periferni nervi oštećeni, pareza u zoni njihove inervacije, koja se naziva odgovarajući nerv (na primjer, pareza facijalnog živca, pareza radijalnog živca, itd.) (Sl. 123).

Rice. 123.Živci gornji ekstremitet; 1 - radijalni nerv;2 - koža-

mišićni nerv;3 - srednji nerv;4 - ulnarni nerv.I - četka s oštećenjem radijalnog živca.II - četkica s oštećenjem srednjeg živca.III - ruka sa oštećenjem ulnarnog živca

U zavisnosti od lokalizacije lezije nervnog sistema, javlja se periferna ili centralna paraliza (pareza).

Porazom motornih ćelija prednjih rogova kičmene moždine, kao i vlakana ovih ćelija, koja su deo nervnih pleksusa i perifernih nerava, razvija se slika periferne (trome), paralize, koja se karakteriše dominacijom simptoma neuromuskularnog prolapsa: ograničenje ili izostanak voljnih pokreta, smanjenje mišićne snage, smanjen tonus mišića (hipotenzija), tetivni, periostalni i kožni refleksi (hiporefleksija) ili njihovo potpuno odsustvo. Često dolazi do smanjenja osjetljivosti i trofičkih poremećaja, posebno do atrofije mišića.

Za pravilno određivanje težine pareze, au slučajevima blage pareze - ponekad za njeno otkrivanje, važno je kvantifikacija stanje pojedinih motoričkih funkcija: mišićni tonus i snaga, volumen aktivnih pokreta. Dostupne metode omogućavaju poređenje i efektivnu kontrolu rezultata rehabilitacijski tretman u kliničkom i bolničkom okruženju.

Za proučavanje mišićnog tonusa koristi se tonometar, mišićna snaga se mjeri ručnim dinamometrom, volumen aktivnih pokreta mjeri se goniometrom (u stupnjevima).

U slučaju narušavanja kortikalno-subkortikalnih veza s retikularnom formacijom moždanog debla ili oštećenja silaznih motoričkih puteva u leđnoj moždini i kao rezultat toga aktivira se funkcija motornih neurona kralježnice kao posljedica bolesti ili ozljede mozga, javlja se sindrom centralne spastične paralize. Za njega je, za razliku od periferne i centralne „mlohave“ paralize, karakteristično povećanje tetivnih i periostalnih refleksa (hiperfleksija), pojava patoloških refleksa, pojava istih pokreta pri pokušaju voljnog djelovanja na zdravog ili paralizirani ekstremitet (na primjer, otmica ramena prema van pri savijanju podlaktice paretičnih šaka ili stiskanje paralizirane šake u šaku sa sličnim voljnim pokretom zdrave ruke).

Jedan od najvažnijih simptoma centralne paralize je izražen porast mišićnog tonusa (mišićna hipertenzija), zbog čega se ovakva paraliza često naziva spastičnom. Za većinu pacijenata s centralnom paralizom zbog moždane bolesti ili ozljede karakterističan je Wernicke-Mann stav: rame je dovedeno (pritisnuto) uz tijelo, šaka i podlaktica su savijeni, šaka je okrenuta dlanom prema dolje, a noga je ispružena u kuku i zglobovi kolena i savijen u stopalu. To odražava dominantno povećanje tonusa mišića fleksora i pronatora u gornjem ekstremitetu i mišića ekstenzora u donjem.

Kod povreda i bolesti nervnog sistema javljaju se poremećaji koji naglo smanjuju efikasnost pacijenata, često dovode do razvoja sekundarnih paralitičkih deformiteta i kontraktura koje negativno utiču na mišićno-koštana funkcija. Zajedničko svim povredama i oboljenjima nervnog sistema su ograničenje obima pokreta, smanjen tonus mišića, vegetotrofni poremećaji itd.

Duboko razumijevanje mehanizama patologije nervnog sistema je ključ uspjeha mjere rehabilitacije. Dakle, kod diskogenog radikulitisa, nervna vlakna su oštećena, uzrokujući bol, kod moždanog udara određena područja motoričkih nervnih stanica prestaju funkcionirati, pa mehanizmi adaptacije igraju važnu ulogu.

U rehabilitaciji su važne kompenzatorno-prilagodljive reakcije organizma koje se odlikuju sljedećim zajedničke karakteristike: normalne fiziološke funkcije organa i tkiva (njihove funkcije); prilagođavanje organizma na okruženje, obezbeđen restrukturiranjem vitalne aktivnosti usled jačanja jedne i istovremenog slabljenja njenih drugih funkcija; razvijaju se na jednoj, stereotipnoj materijalnoj osnovi u obliku kontinuirane varijacije u intenzitetu obnavljanja i hiperplazije ćelijskog sastava tkiva i unutarćelijskih struktura; kompenzatorno-prilagodljive reakcije često su praćene pojavom posebnih tkivnih (morfoloških) promjena.

Razvoj regenerativnih procesa u nervnom tkivu odvija se pod uticajem očuvanih funkcija, odnosno restrukturira se nervno tkivo, menja se broj procesa nervnih ćelija i njihovih grana na periferiji; dolazi i do restrukturiranja sinaptičkih veza i kompenzacije nakon odumiranja dijela nervnih ćelija.

Proces obnove nervnog sistema se odvija u nervne celije, nervna vlakna i strukturni elementi tkiva zbog (ili zbog) obnove permeabilnosti i ekscitabilnosti membrana, normalizacije intracelularnih redoks procesa i aktivacije enzimskih sistema, što dovodi do obnove provodljivosti duž nervnih vlakana i sinapsi.

Rehabilitacijski režim treba da bude adekvatan težini bolesti, koja se procjenjuje po stepenu oštećenja adaptivne aktivnosti. U obzir se uzima stepen oštećenja centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema. Važni su faktori kao što su sposobnost samostalnog kretanja, samoposluživanja (obavljanje kućnih poslova, jedenje bez tuđe pomoći i sl.) i porodice, komunikacija sa drugima, adekvatnost ponašanja, sposobnost kontrole fizioloških funkcija, kao i ocjenjuje se efikasnost obuke.

Sveobuhvatan sistem rehabilitacije uključuje primjena terapije vježbanjem, hidrokineziterapiju, razne vrste masaža, radnu terapiju, fizioterapiju, banjsko liječenje itd. U svakom pojedinačnom slučaju utvrđuje se kombinacija i redoslijed primjene određenih rehabilitacijskih sredstava.

U slučaju teških oboljenja (povreda) nervnog sistema rehabilitacija ima za cilj poboljšanje opšteg stanja pacijenata, podizanje emocionalnog tonusa i oblikovanje pravilnog odnosa prema propisanom tretmanu i okruženju: psihoterapija, simptomatska terapija lekovima, radna terapija, muzička terapija, masaža u kombinaciji sa terapijskim vježbama i sl.

Terapija vježbanjem u neurologiji ima niz pravila, čije poštivanje čini ovu metodu najefikasnijom: rano korištenje terapije vježbanjem; korištenje njegovih sredstava i tehnika za obnavljanje privremeno oštećenih funkcija ili za maksimiziranje kompenzacije za izgubljene; izbor specijalnih vježbi u kombinaciji s općim razvojnim, općim vježbama jačanja i masažom; stroga individualnost terapije vježbanjem, ovisno o dijagnozi, dobi i spolu pacijenta; aktivno i postojano širenje motoričkog režima iz ležećeg položaja u prelazak u sjedeći položaj, stojeći itd.

Posebne vježbe se mogu uvjetno podijeliti u sljedeće grupe:

vježbe koje povećavaju opseg pokreta zglobova i snagu mišića;

vježbe koje imaju za cilj obnavljanje i poboljšanje koordinacije pokreta;

antispastične i antirigidne vježbe;

ideomotorne vježbe (slanje mentalnog impulsa treniranoj mišićnoj grupi);

grupa vježbi koje imaju za cilj obnavljanje ili formiranje motoričkih sposobnosti (stajanje, hodanje, manipulacije jednostavnim, ali važnim kućnim predmetima: odjećom, posuđem itd.);

pasivne vježbe i vježbe za istezanje vezivnog tkiva, tretman položajem itd.

Sve navedene grupe vježbi kombiniraju se u različitim kombinacijama i ovise o prirodi i obimu motoričkog defekta, stupnju rehabilitacije, dobi i spolu pacijenta.

Rehabilitacija neuroloških pacijenata zahtijeva dugotrajno osposobljavanje kompenzacijskih mehanizama (hodanje na štakama, samonjega i sl.) kako bi se obezbijedila dovoljna kompenzacija za izgubljene ili oštećene funkcije. Međutim, u određenoj fazi (fazama) proces oporavka se usporava, odnosno dolazi do stabilizacije. Uspjeh rehabilitacije je različit za određenu patologiju. Dakle, kod osteohondroze kralježnice ili lumbosakralnog išijasa ona je veća nego kod multiple skleroze ili vaskularnih bolesti.

Rehabilitacija umnogome ovisi o samom pacijentu, o tome koliko revnosno provodi program koji mu je propisao rehabilitacijski doktor ili metodičar tjelovježbe, pomaže da se ispravi ovisno o svojim funkcionalnim mogućnostima i, konačno, nastavlja li vježbe oporavka nakon završetka. period rehabilitacije.

Povreda mozga (potres mozga)

Sve ozljede mozga karakteriziraju povećane intrakranijalnog pritiska, kršenje hemo- i likvorne cirkulacije s naknadnim kršenjem kortikalno-subkortikalne neurodinamike s makro- i mikroskopskim promjenama u ćelijskim elementima mozga. Potres mozga dovodi do glavobolje, vrtoglavice, funkcionalnih i upornih autonomnih poremećaja.

U slučaju narušavanja motoričkih funkcija radi prevencije kontraktura propisuje se terapija vježbanjem (pasivni, zatim pasivno-aktivni pokreti, pozicijski tretman, vježbe istezanja mišića itd.), masaža leđa i paraliziranih udova (prvo masaža nogu, zatim ruke, počevši od proksimalni odjeli), a utiču i biološki aktivne tačke(BAP) udove.

Sa blagim i srednji stepen Masažu potresa mozga treba provoditi od drugog ili trećeg dana nakon ozljede u sedećem položaju pacijenta. Najprije se masiraju potiljak, vrat, rameni pojas, zatim leđa do donjih uglova lopatica, maženjem, trljanjem, plitkim gnječenjem i laganom vibracijom. Završite postupak milovanjem od tjemena do mišića ramenog pojasa. Trajanje masaže je 5-10 minuta. Kurs 8-10 procedura.

U prvih 3-5 dana, kod blagog i umjerenog potresa mozga, primjenjuje se i kriomasaža. okcipitalna regija i mišiće ramena. Trajanje masaže je 3-5 minuta. Kurs 8-10 procedura.

Povrede kičme i kičmene moždine

Ponekad dođe do ozljede kičme u položaju hiperlordoze, a tada može doći do rupture intaktnog intervertebralnog diska.

Cervikalna kralježnica se posebno često ozljeđuje pri skakanju u plitku vodu, kada nakon udarca glavom o dno dođe do traumatskog prolapsa intaktnog intervertebralnog diska, što uzrokuje tritraplegiju. Degenerativne promjene neminovno dovode do hernijacije intervertebralnih diskova, što samo po sebi nije razlog za tegobe, ali zbog traume nastaje radikularni sindrom.

Pri oštećenju kičmene moždine dolazi do mlitave paralize koju karakteriše atrofija mišića, nemogućnost voljnih pokreta, odsustvo refleksa itd. Svaki mišić je inerviran iz nekoliko segmenata kičmene moždine (vidi sliku 96), stoga , kod ozljeda ili bolesti može doći ne samo do paralize, već i do pareze mišića različite težine, ovisno o prevalenci lezija u prednjim rogovima sive tvari kičmene moždine.

Klinički tok bolesti zavisi od stepena oštećenja kičmene moždine i njenih korena (vidi sliku 122). Dakle, kod ozljeda gornjeg dijela vratne kičme dolazi do spastične tetrapareze ekstremiteta. Kod donjeg cervikalnog i gornjeg grudnog koša javlja se lokalizacija (C 6 -T 4). mlohava parezašake i spastične pareze nogu, s torakalnom lokalizacijom - pareza nogu. Porazom donjih torakalnih i lumbalnih segmenata kralježnice razvija se mlitava paraliza nogu. Uzrok mlohave paralize može biti i oštećenje kičmene moždine sa zatvorenim prijelomima kičme i njenim ozljedama.

Prevencija razvoja zglobnih kontraktura masažom, tjelovježbom, vježbama istezanja, fizio- i hidroterapijom, hidrokineziterapijom glavni je zadatak kod paralize bilo kojeg porijekla. U vodi se olakšava mogućnost aktivnih pokreta i smanjuje umor oslabljenih mišića. Električna stimulacija paraliziranih mišića provodi se igličastim elektrodama uz prethodno uvođenje ATP-a. Osim toga, pozicijski tretman je uključen korištenjem etapanih gipsanih udlaga (zavoja), teipova, vreća s pijeskom, itd., kao i stepenasto previjanje i druge metode.

Pravovremenom upotrebom potrebnih rehabilitacijskih sredstava može se u potpunosti spriječiti razvoj kontraktura i drugih deformiteta.

Traumatska encefalopatija je kompleks morfoloških, neuroloških i mentalnih poremećaja koji se javljaju u kasnim i udaljeni periodi nakon traumatske ozljede mozga. Karakteriziraju ga astenični i različiti vegetativno-vaskularni poremećaji, oštećenje pamćenja u vidu retrogradne amnezije, glavobolja, umor, razdražljivost, poremećaj sna, netolerancija na vrućinu, začepljenost itd.

Ponavljanje napadaja ukazuje na razvoj traumatske epilepsije. U teškim slučajevima dolazi do traumatske demencije sa teškim oštećenjem pamćenja, smanjenjem nivoa ličnosti itd.

Kompleksni tretman pored terapije dehidracije uključuje upotrebu antikonvulzanata, sredstava za smirenje, nootropika itd. Masaža, LH, hodanje, skijanje pomažu u poboljšanju dobrobiti pacijenta i sprečavanju nastanka dekompenzacije.

Tehnika masaže uključuje masiranje kragne regije, leđa (do donjih kutova lopatica), nogu, kao i djelovanje na BAP inhibitornom ili stimulativnom metodom, ovisno o rasprostranjenosti jednog ili drugog simptoma. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Kurs 10-15 procedura. 2-3 kursa godišnje. Kod glavobolje indikovana je kriomasaža br. 5.

Pacijentima nije dozvoljeno da posećuju kupku (saunu), sunčaju se, uzimaju hipertermične kupke!

Vaskularna epilepsija

emergence epileptički napadi u discikulatornoj encefalopatiji je povezana s formiranjem cicatricial i cistične promjene u moždanom tkivu i regionalnoj cerebralnoj hipoksiji.

Sistem rehabilitacije pacijenata obuhvata terapiju vežbanja: opšte razvojne vežbe, disanje, koordinaciju. Isključene su vježbe sa naprezanjem, sa utezima, kao i sa produženim nagibom glave. Terapeutske vježbe se izvode sporim tempom, bez naglih pokreta. Plivanje, vožnja bicikla, posjeta sauni (kupati) su također isključeni.

Fizioterapija uključuje elektrospavanje, medicinska elektroforeza br. 10, terapija kiseonikom. Izvodi se opšta masaža, sa izuzetkom perkusionih tehnika. Radna terapija se izvodi na štandovima, lijepljenje kutija, uvezivanje knjiga itd.

Osteokondritis kičmenog stuba

Degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima nastaju kao rezultat fiziološkog neuroendokrinog procesa starenja i zbog habanja pod utjecajem jednokratnih ozljeda ili ponovljenih mikrotrauma. Najčešće se osteohondroza javlja kod sportista, čekićara, daktilografa, tkalaca, vozača, rukovalaca mašinama itd.

Brz oporavak funkcije kičmeni stub opšta masaža, kriomasaža, vibraciona masaža, LG (Sl. 124), pomoć hidrokolonoterapija. Oni zovu duboka hiperemija, poboljšavaju protok krvi i limfe, imaju analgetski i razrjeđujući učinak.

Tehnika masaže. Prvo se izvodi preliminarna masaža leđa tehnikama maženja, plitkog gnječenja mišića čitavih leđa. Zatim prelaze na masažu kičmenog stuba, koristeći trljanje falangama četiri prsta, dno dlana, gnječenje falangama prvih prstiju, kleštama, običnim i dvostrukim prstenastim gnječenjem širokih mišića leđa. Posebno pažljivo samljeti, mijesiti BAP. Tehnike trljanja i gnječenja treba izmjenjivati ​​s milovanjem objema rukama. Zaključno, izvode se aktivno-pasivni pokreti, vježbe disanja s naglaskom na izdisaju i stiskanju prsa 6-8 puta. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Kurs 15-20 procedura.

Rice. 124. Približni kompleks LH u osteohondrozi kralježnice

Discogeni radikulitis

Bolest često zahvaća intervertebralne diskove donji dio kičmeni stub. To se objašnjava činjenicom da lumbalna regija ima veću pokretljivost i podvrgnuta je najintenzivnijim statičko-dinamičkim opterećenjima na mišićno-ligamentni aparat. Prilikom stiskanja kičmene moždine nervnih korijena hernija diska uzrokuje bol. Karakteriziran je sindrom boli akutni razvoj. Bol se može javiti ujutro, nakon teškog fizičkog napora iu nekim slučajevima je praćen mišićni spazam. Postoji određeno ograničenje kretanja lumbalni kičmeni stub, lumbalna nelagodnost.

Prikazan je konzervativni tretman. Trakcija se vrši na štitu uz prethodnu masažu ili grijanje solarnom lampom ili manualna terapija. Nakon nestanka bola - LH u ležećem položaju, na sve četiri, u položaju koljeno-lakat. Tempo je spor kako bi se izbjegao bol. Vježbe sa nagibima u stojećem položaju su isključene.

Ciljevi masaže: pružiti analgetsko i protuupalno djelovanje, promovirati brzi oporavak funkcije kičme.

Tehnika masaže. Prvo se izvodi milovanje, lagana vibracija kako bi se smanjila napetost mišićnog tonusa, zatim uzdužno i poprečno gnječenje širokih mišića leđa, trljanje vrhovima prstiju duž kičmenog stuba. Tapkanje, sjeckanje se ne smije koristiti kako bi se izbjegao grč mišića i pojačan bol. Nakon zahvata, vuča se provodi na štitu ili u vodi. Trajanje masaže je 8-10 minuta. Kurs 15-20 procedura.

lumbosakralni bol povrede kičme nastaju, po pravilu, neposredno nakon pada, udarca i sl. U blagim slučajevima razvija se prolazna lumbonija sa bolom u lumbalnoj regiji. akutni bol može biti posljedica pretjerane fleksije u lumbosakralnoj regiji.

LH se izvodi u ležećem položaju. Uključuje vježbe za istezanje išijadičnog živca. Podizanje nogu 5-8 puta; "bicikl" 15-30 s; okreti nogu savijenih u zglobovima koljena i kuka ulijevo i udesno 8-12 puta; podignite karlicu, pauzirajte broj 5-8, a zatim se vratite u početni položaj. Zadnja vježba - dijafragmalno disanje.

Ciljevi masaže: pružiti analgetsko i protuupalno djelovanje, poboljšati protok krvi i limfe u oštećenom području.

Tehnika masaže. Početni položaj pacijenta je ležeći na stomaku, valjak se postavlja ispod skočnih zglobova. Planarno i obuhvatno milovanje primjenjuje se dlanovima obje ruke. Gnječenje se izvodi objema rukama i uzdužno i poprečno, dok se masažni pokreti izvode u uzlaznom i silaznom smjeru. Osim toga, koristi se planarno milovanje prvim prstima obje ruke u smjeru prema gore, trljanje i gnječenje vrhovima prstiju, osnovom dlana duž kičmenog stuba. Sve tehnikama masaže treba izmjenjivati ​​sa milovanjem. Nemojte koristiti seckanje, tapkanje i intenzivno gnječenje. U prvim danima, masaža treba da bude nežna. Trajanje masaže je 8-10 minuta. Kurs 15-20 procedura.

lumbago (lumbago) je možda najčešća manifestacija boli u lumbalnoj regiji. Akutni piercing bolovi nalik napadu lokalizirani su u mišićima donjeg dijela leđa i lumbo-dorzalnoj fasciji. Bolest se često javlja kod ljudi koji se bave fizičkim radom, kod sportista itd., uz kombinovani efekat napetosti lumbalnih mišića i hipotermije. Hronične infekcije takođe igraju važnu ulogu. Bol obično traje nekoliko dana, ponekad 2-3 sedmice. Patofiziološki kod lumbaga dolazi do pucanja mišićnih snopova i tetiva, krvarenja u mišićima i naknadnih pojava fibromiozitisa.

LH (opće razvojne vježbe, vježbe istezanja i vježbe disanja) izvode se u ležećem položaju i koleno-laktu. Tempo je spor. Prikazuje vuču na štitu i cupping masaža.

Tehnika masaže. Prvo se radi preliminarna masaža svih mišića leđa, zatim milovanje, trljanje i plitko gnječenje mišića lumbalne regije. Profesor S.A. Flerov preporučuje masažu donjeg hipogastričnog simpatičkog pleksusa u donjem dijelu trbuha, na mjestu bufurkacije. abdominalna aorta. Zapažanja pokazuju da masaža po metodi S.A. Flerova ublažava bol. AT akutni period prikazana je kriomasaža br. 3.

išijas

Prema većini autora, bolest je uglavnom posljedica urođenih ili stečenih promjena kičmenog stuba i njegovog ligamentnog aparata. Nastanku bolesti doprinose značajan i dugotrajan fizički stres, traume, nepovoljni mikroklimatski uslovi, infekcije.

Bol kod išijasa može biti oštar ili tup. Lokaliziran je u lumbosakralnoj regiji, obično s jedne strane, zrači u stražnjicu, stražnja površina butine, vanjska površina potkoljenice, ponekad u kombinaciji sa utrnulošću, parestezijom. Često se nalazi hiperestezija

Terapeutska vježba kod bolesti centralnog nervnog sistema.

neuroze je bolest nervnog sistema koja se razvija uz produženo izlaganje mentalnim ili drugim štetnim faktorima vanjskog ili unutrašnjeg okruženja, što dovodi do odstupanja od norme funkcije više nervne aktivnosti osobe. Neuroze se mogu razviti sekundarno na osnovu ranijih bolesti i povreda. Postoje sljedeći glavni oblici neuroza: neurastenija, psihastenija, histerija.
Neurastenija je najčešća bolest koja nastaje usled prevelike snage ili trajanja stresa na nervni sistem, koji prelazi granice izdržljivosti organizma. U svojoj osnovi, neurastenija ima „slabljenje procesa unutrašnje inhibicije i klinički se manifestuje kombinacijom simptoma povećane ekscitabilnosti i iscrpljenosti“ (IP Pavlov).
Pacijenti sa neurastenijom se žale na umor pri obavljanju bilo kakvog posla, loš san, gubitak pamćenja, pažnje, glavobolje, vrtoglavicu, česta smena osećanja bez posebnog razloga. Nisu suzdržani u svom ponašanju. Sportisti mogu razviti neurasteniju nakon dužeg fizičkog i psihičkog stresa, zbog prenaprezanja, posebno u sportovima koji zahtijevaju pažnju, naprezanje očiju (u hokeju na ledu, auto trkačima itd.). U većini slučajeva se ne manifestiraju svi simptomi bolesti, ali prevladavaju određene njene manifestacije. Liječenje bolesnika s neurastenijom treba biti sveobuhvatno. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, propisuju se fizioterapijske vježbe koje imaju za cilj povećanje tonusa centralnog nervnog sistema, normalizaciju autonomnih funkcija i uključivanje pacijenta u svjesno i aktivno sudjelovanje u borbi protiv svoje bolesti. Fizioterapija se propisuje i u liječenju skolioze kod djece. Vježbe za leđa sa skoliozom pomažu u kompenziranju zakrivljenosti i razvoju mišića u pravom smjeru.

Psihastenija se javlja uglavnom kod ljudi s radnim stanjem, koje karakterizira prisustvo stagnirajućih procesa (žarišta patološkog zastoja, tzv. "bolesne točke"). S psihastenijom se opaža neaktivnost, česta nervna stanja, depresija, uporni crveni dermografizam, povećana ekscitabilnost vazomotora, pojačano znojenje, plačljivost; pacijenti savladavaju teške misli, strahove. Bitan faktor isceljenja je odvratiti pacijenta od teških misli, povećati samopouzdanje, razviti upornost, aktivnost. Stoga je glavni cilj fizikalne terapije povećati emocionalni tonus i poremetiti automatske i emocionalne reakcije. Preporučljivo je uključiti vježbe s ubrzanjem tempa, sa savladavanjem prepreka, ravnotežom, bacanjem, vježbe igre u terapijskim fitnes satovima.
Histerija je jedan od oblika patologije više nervne aktivnosti, koji je praćen insuficijencijom viših mentalnih mehanizama i, kao rezultat, kršenjem normalnog odnosa između prvog i drugog signalnog sistema, pri čemu prevladava prvi. Simptomi bolesti su prilično raznoliki: povećana emocionalna razdražljivost, napadi konvulzivnog plača, želja za privlačenjem pažnje, afektivni izlivi, napadi, poremećaj hoda do pareze i paralize, poremećaji govora itd. Uzroci histerije mogu biti nepovoljni emocionalna iskustva, mentalne traume.
Sveobuhvatno liječenje bolesnika s histerijom, koje uključuje fizikalnu terapiju, treba osmisliti na način da doprinese jačanju procesa inhibicije u moždanoj kori hemisfera velikog mozga. Korisna je stroga regulacija režima, posebno naizmjence sna i budnosti i pasivnog odmora na zraku. Preporučeno vježbanje u vidu igre, šetnje, planinarenja, skijanja, plivanja.

U liječenju bolesnika sa neurozama i terapiji vježbanjem smatra se prirodnom biološkom metodom sa fiziološki opravdanom upotrebom fizičkih vježbi i prirodnih faktora prirode. Direktno utječe na glavne patofiziološke manifestacije neuroze - pomaže u izjednačavanju dinamike glavnih nervnih procesa, koordinaciji funkcija korteksa i subkorteksa, prvog i drugog signalnog sistema itd.
Metodologija i fizioterapijske vježbe se razlikuju u zavisnosti od patofizioloških poremećaja u višoj nervnoj aktivnosti (neurastenija, histerija, psihastenija), klinička manifestacija bolest, njeni glavni simptomi, emocionalni ton, starost, funkcionalnost pacijenta.
U stacionarnim stanjima pacijenti su najčešće na krevetu. U prvoj polovini liječenja (prvi period) propisuju se jednostavne vježbe koje ne zahtijevaju intenzivnu pažnju. Ubuduće, vježbe sa složenijom koordinacijom pokreta mogu se postepeno uvoditi u procedure. Prvi dani procedura pomažu da se utvrdi reakcija pacijenata na predloženo opterećenje, da se pravilno formiraju grupe. Neophodno je obratiti ozbiljnu pažnju na emocionalnu stranu nastave. Komande treba da budu mirne, objašnjenje - jasno. Opterećenje mora odgovarati funkcionalno stanje pacijenta (prema fiziološkoj krivulji zahvata). Nakon nastave trebalo bi da se osjeća vedro i lagano umorno. Broj otkucaja srca i disanje treba da se vrate na početne podatke mirovanja 5-10 minuta nakon završetka procedure. U nastavu neurastenike sa oslabljenim procesima inhibicije i prevladavanjem procesa ekscitacije, pored higijenske gimnastike, treba uvesti različite vježbe koje pomažu u balansiranju emocionalnog tonusa pacijenata, elemenata sportske igre po pojednostavljenim pravilima (odbojka, stoni tenis, gradovi). Kod simptoma kao što su osjećaj nesigurnosti, straha, poremećena koordinacija pokreta, preporučuje se korištenje vježbi koje pomažu u prevladavanju ovih osjećaja: vježbe ravnoteže (na klupi, greda za ravnotežu), penjanje na gimnastičku stenu, preskakanje jame, skakanje u vodu, plivanje sa postepenim povećanjem udaljenosti itd. Pješačenje, bliski turizam, ribolov, lov pozitivno utiče na restrukturiranje neuropsihičke sfere, doprinosi rasterećenju nervnog sistema iz uobičajenog oblika profesionalna aktivnost utiče na kardiovaskularne i respiratornog sistema, povećavaju prilagodljivost organizma različitim fizičkim opterećenjima.
Pacijentima sa psihastenijom prvo treba preporučiti najjednostavnije vježbe (za ruke, noge, trup) iz laganih početnih položaja (sjedeći, ležeći). Treba ih postepeno komplikovati uvođenjem vježbi sa gimnastičkim štapovima, skijanjem, plivanjem itd. Tokom nastave potrebno je skrenuti pažnju pacijenta sa opsesivnih misli, zainteresovati ga za uzbudljive vježbe igre.
Tokom postupaka potrebno je uključiti pauze za odmor, naizmjenično vježbe općeg jačanja s vježbama disanja. U svrhu općeg toniranja možete uključiti korektivne vježbe sa doziranom tenzijom, vježbe u paru. Preporučuju se i vježbe za razvoj funkcije vestibularnog aparata. Trajanje lekcije je najprije 10-15 minuta, kako se pacijenti prilagođavaju opterećenju, vrijeme se postepeno povećava na 35-45 minuta.
Pacijenti sa psihastenijom moraju redovno, striktno individualno očvršćavati tijelo: sunđer, kratkotrajno tuširanje sa postupnim snižavanjem temperature (od +35 do +24 °C), kupanje uz obavezno naknadno trljanje tijela dok koža ne pocrveni (vaskularna gimnastika ).
Nastava se izvodi individualno i u malim grupama. Grupu je preporučljivo odabrati tako da uključuje nekoliko ljudi koji su dobro savladali prirodu vježbi. Ovo je važno jer većina pacijenata sa psihastenijom ima lošu motoričku koordinaciju.
Ako pacijent ne podnosi dobro opterećenje prvog razdoblja, onda se u drugom razdoblju u nastavu uvode posebne vježbe koje pomažu poboljšanju pažnje, brzine i točnosti pokreta, koordinacije, razvijaju spretnost, brzinu reakcije. Za treniranje vestibularnog aparata preporučljivo je koristiti vježbe sa zatvorenim očima, kružnim pokretima glave, nagibima trupa u različitim smjerovima, vježbe sa naglim restrukturiranjem pokreta na komandu tokom trčanja, hodanja i sl. Uz dobar prijenos opterećenja, dodaju se skokovi, skokovi, vježbe sa konopcem, igre na otvorenom i sport.
Dobri rezultati lečenja postižu se u sanatorijskim uslovima, gde pacijenti provode dosta vremena na svežem vazduhu i mogu kombinovati klimatoterapiju sa razne vrste fizioterapija: balneoterapija itd. Fizičke vježbe stimulišu razno fiziološki mehanizmi, čija je interakcija poremećena zbog bolesti, pomaže u ravnoteži
unutrašnje okruženje tela sa spoljašnjim okruženjem, što doprinosi izlečenju.
Tokom nastave treba stalno skrenuti pažnju pacijenta na najmanje poboljšanje motoričke aktivnosti, usaditi ideju da redovno i uporno obavljanje zadataka poboljšava njegovo opće stanje i dovodi do obnavljanja narušenih funkcija. Metodolog treba pažljivo proučiti karakter pacijenta, promatrati njegovu reakciju na opterećenje, stav prema motoričkoj aktivnosti. To pomaže u individualizaciji nastave i, u pravilu, ključ je za pozitivan terapeutski učinak.
Ispunjavanje navedenih zadataka postaje moguće samo uz kompleksnu provedbu svih terapijskih i rehabilitacijskih mjera, od kojih posebno važnu ulogu imaju terapijska kondicija, pozicijski tretman i masaža.
Pacijentima s različitim vrstama neuroza savjetuje se da nastave nastavu kod kuće u obliku jutarnjih higijenskih vježbi (kompleks sastavlja liječnik, uzimajući u obzir karakteristike poremećenih funkcija pacijenta), pohađaju zdravstvene grupe, igraju odbojku, hodaju više , voziti bicikl itd.
Pogledajte članak -

Liječenje i rehabilitacija pacijenata sa različitim oboljenjima i povredama centralnog i perifernog nervnog sistema jedan je od urgentnih problema. moderne medicine zahtijevajući integrisani pristup koristeći širok raspon medicinski proizvodi, uključujući terapeutsku fizičku kulturu. Bolesti i povrede nervnog sistema manifestuju se u vidu motoričkih, senzornih, koordinacionih i trofičkih poremećaja. Kod bolesti nervnog sistema mogu se uočiti sljedeći poremećaji kretanja: paraliza, pareza i hiperkineza. Paraliza ili plegija - potpuni gubitak mišićne kontrakcije, pareza - djelomični prolaps motorička funkcija. Paraliza ili pareza jednog ekstremiteta naziva se monoplegija ili monopareza, odnosno dva uda na jednoj strani tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza, četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.

Paraliza i pareza su dvije vrste: spastična i mlitava. Spastičnu paralizu karakterizira izostanak samo voljnih pokreta, povećanje mišićnog tonusa i sve tetivni refleksi. Javlja se kada je oštećen korteks prednjeg centralnog girusa ili piramidalnog trakta. Flakcidna paraliza se manifestuje odsustvom voljnih i nevoljnih pokreta, refleksa tetiva, niskog tonusa i atrofije mišića. Flakcidna paraliza nastaje kada su zahvaćeni periferni živci, korijeni kičmene moždine ili siva tvar kičmene moždine (prednji rogovi).

Hiperkinezije se nazivaju izmijenjeni pokreti, lišeni fiziološkog značaja, koji nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, drhtanje.

Napadi mogu biti dvije vrste: klonični, koji su brzo naizmjenične mišićne kontrakcije i opuštanja, i tonički, koji su produžene mišićne kontrakcije. Napadi se javljaju kao rezultat iritacije korteksa ili moždanog debla.

Atetoza - spori crvičasti pokreti prstiju, šake, trupa, zbog čega se u hodu uvija u obliku vadičepa. Atetoza se opaža kada su zahvaćeni subkortikalni čvorovi.
Drhtanje - nevoljne ritmičke vibracije udova ili glave. Opaža se s oštećenjem malog mozga i subkortikalnih formacija.

Nedostatak koordinacije naziva se ataksija. Razlikovati statičku ataksiju - neravnotežu pri stajanju i dinamičku ataksiju, koja se očituje u poremećenoj koordinaciji pokreta, nesrazmjernim motoričkim aktima. Ataksija se najčešće javlja kod oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Kod bolesti nervnog sistema često se javljaju poremećaji osjetljivosti. Postoji potpuni gubitak osjetljivosti - anestezija, smanjenje osjetljivosti - hipostezija i povećanje osjetljivosti - hiperestezija. s kršenjem površne osjetljivosti, pacijent ne razlikuje toplinu i hladnoću, ne osjeća ubode; s poremećajem duboke osjetljivosti gubi predstavu o položaju udova u prostoru, zbog čega njegovi pokreti postaju nekontrolirani. Poremećaji osjetljivosti nastaju kada su oštećeni periferni živci, korijeni, putevi i kičmena moždina, putevi i parijetalni režanj kore velikog mozga.

U mnogim bolestima nervnog sistema javljaju se trofični poremećaji: koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine, formiraju se čirevi od proleža, uzbudljiva i podložna tkiva; kosti postaju lomljive. Posebno teške čireve od proleža nastaju kada je oštećena kičmena moždina.

Mehanizmi terapeutski efekat vježbe

Mehanizmi terapeutskog dejstva fizičkih vežbi u traumatske povrede i bolesti perifernih nerava su raznolike. Aplikacija različite forme terapeutska fizička kultura: jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, gimnastika u vodi, šetnje, neke sportske vježbe i sportske igre - pomaže u obnavljanju živčane provodljivosti, izgubljenim pokretima i razvijanju kompenzacijskih motoričkih sposobnosti, stimulira procese regeneracije, poboljšava trofizam, sprječava komplikacije i ( deformiteti), poboljšava mentalno stanje pacijenta, ima opći zdravstveni i regenerativni učinak na tijelo.

General Basics metode terapeutske fizičke kulture

Terapeutska fizička kultura za lezije perifernih nerava provodi se u tri utvrđena perioda.

I period - period akutnog i subakutnog stanja - traje 30-45 dana od trenutka povrede. Zadaci terapijske fizičke kulture u ovom periodu: 1) uklanjanje bolesnika iz teškog stanja, podizanje mentalnog tonusa, opšte jačanje organizma; 2) poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, metabolizma i trofizma u zahvaćenom području, resorpcija upalnog procesa, sprečavanje stvaranja adhezija, formiranje mekog, elastičnog ožiljka (u slučaju povrede nerva); 3) jačanje perifernih mišića, ligamentni aparat, borba protiv atrofije mišića, prevencija kontraktura, začaranih položaja i deformiteta; 4) slanje impulsa za vraćanje izgubljenih pokreta; 5) poboljšanje funkcionisanja respiratornog sistema, cirkulacije krvi, izlučivanja i metabolizma u organizmu.

Časovi terapijske fizičke kulture u I periodu održavaju se 1-2 puta dnevno sa instruktorom i 6-8 puta dnevno samostalno (skup vježbi se bira individualno). Trajanje nastave sa instruktorom - 20-30 minuta, samostalno učenje- 10-20 min.
II period počinje od 30-45. dana i traje 6-8 mjeseci od trenutka ozljede ili oštećenja perifernog živca. Zadaci terapeutske fizičke kulture u ovom periodu su: 1) jačanje paretičnih mišića i ligamentnog aparata, suzbijanje atrofije i mlohavosti mišića zahvaćenog područja, kao i trening mišića cijelog ekstremiteta; 2) vraćanje punog volumena, koordinacije, spretnosti, brzine izvođenja aktivnih pokreta u zahvaćenom području, a ako je to nemoguće, maksimalnog razvoja kompenzacijskih motoričkih sposobnosti; 3) sprečavanje razvoja opakog položaja zahvaćenog područja i pratećih poremećaja u telu (poremećaji držanja, hoda, tortikolis i dr.).

Časovi terapijske fizičke kulture u II periodu održavaju se 1-2 puta dnevno sa instruktorom i 4-6 puta samostalno (individualni kompleks). Trajanje nastave sa instruktorom je 40-60 minuta, samostalno učenje - 25-30 minuta.

III period - trening - period konačne obnove svih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini. Traje do 12-15 mjeseci od trenutka ozljede. Zadaci terapijske fizičke kulture ovog perioda su: 1) konačna obnova svih motoričkih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini; 2) trening visoko diferenciranih pokreta u složenoj koordinaciji, brzini, snazi, agilnosti, izdržljivosti; 3) kompleksan oporavak procesi rada i ukupne performanse.

Časovi terapijske fizičke kulture održavaju se u III periodu jednom sa instruktorom i 4-5 puta samostalno (izvodi se skup vježbi po preporuci ljekara ili instruktora terapijske fizičke kulture). Trajanje nastave sa instruktorom je 60-90 minuta, samostalno učenje - 50-60 minuta.

Terapeutska gimnastika u vodi se izvodi u svim periodima liječenja. Temperatura vode 36-37°. U slučaju oštećenja perifernih nerava gornjeg ekstremiteta, trajanje nastave u
I period - 8-10 minuta, u II - 15 minuta, u III - 20 minuta. Da bi se generirali impulsi za aktivne pokrete u paretičkim mišićima, sve vrste pokreta prstima se izvode na prijateljski način sa obje ruke (razmnožavanje, savijanje, spajanje svih prstiju s prvim prstom, „kandže“, klikovi, itd.), hvatanje velikih gumeni i plastični predmeti sa prstima: lopta, spužva i sl.; sve vrste vežbi zglob zgloba uključujući pronaciju i supinaciju. Do kraja 1. i u 2. periodu dopunjuju se aktivne vježbe s paretičnom rukom, vođene zdravom rukom pacijenta. U III periodu izvode se vežbe u vodi za razvijanje hvata (npr. paretičnom rukom da se drži i pokuša da drži peškir, a zdravom rukom da se iščupa i sl.), za hvatanje sitnih predmeta. i zadržati ih, odnosno savladati otpor. Sa oštećenjem perifernih nerava donjeg ekstremiteta, trajanje lekcije u I periodu je 10 minuta, u II - 15 minuta, u III - 25 minuta. Ako je moguće, poželjno je izvoditi fizičke vježbe u bazenu. U I periodu se daje velika pažnja slanje impulsa za razvoj aktivnih pokreta u paretičnim mišićima u kombinaciji sa prijateljskim pokretima zdrave noge, kao i uz pomoć pacijentovih ruku. Vježbe se izvode u kadi ili u bazenu u početnom položaju sjedenja, stajanja i hodanja. Vježbe za prste i skočni zglob se izvode na težini, oslanjajući se na petu i na cijelo stopalo. Mnogo vremena se posvećuje pokretima skočni zglob u svim pravcima. U II i III periodu ovi pokreti se dopunjuju vježbama sa predmetima, na lopti (kotrljanje lopte, kružni pokreti), na gimnastičkom štapu, u perajama, u različitim opcijama hoda (na cijelom stopalu, na prstima, na pete, na vanjskim i unutrašnjim rubovima stopala), gumenim zavojem (drži ga sam pacijent ili metodičar), plivanje uz sudjelovanje nogu. Prilikom hirurških intervencija propisuje se terapijska fizička kultura u vodi nakon skidanja šavova.

Kod bilo kakvog oštećenja perifernih živaca, aktivni pokreti (posebno pri prvim manifestacijama) izvode se u minimalnoj dozi: 1-2 puta u I periodu, 2-4 puta u II i 4-6 puta u III. Ako je mišić preopterećen, izgubit će sposobnost aktivnog kontrakcije nekoliko dana, a oporavak od aktivnih pokreta će biti spor. Stoga se aktivni pokreti izvode u takvoj dozi, ali se ponavljaju nekoliko puta tokom sesije.
U slučaju bilo kakvog oštećenja perifernih nerava, radi sprječavanja kontraktura, začaranih položaja i deformiteta, obavezno se postavlja fiksirajući zavoj koji se skida tokom nastave. Instruktor terapijske fizičke kulture na svakom satu pasivno razrađuje sve zglobove paretičnog ekstremiteta u svim mogućim smjerovima.

Ako se uz oštećenje perifernih živaca donjeg ekstremiteta primijeti spuštanje stopala, velika se pažnja posvećuje učenju bolesnika pravilnom osloncu na nogu i hodanju. Viseća stopa mora biti fiksirana elastična vuča na običnu obuću ili posebnu ortopedsku čizmu (Sl. 46). Prije nego što naučite pacijenta da hoda, potrebno ga je naučiti da pravilno stoji, oslanjajući se na bolnu nogu, koristeći dodatnu tačku oslonca: naslon stolice, štake, štap; zatim naučite hodanje na licu mjesta, hodanje sa dvije štake ili štapa, sa jednim štapom, pa tek onda bez oslonca.

Liječenje lezija perifernih živaca provodi se u bolnici, ambulantno, u sanatorijama, odmaralištima i složeno je. U svim fazama u kompleksu medicinske procedure uključuju terapeutsku fizičku kulturu, masažu, elektrostimulaciju paretičnih mišića, terapeutske vježbe u vodi, fizioterapiju i terapiju lijekovima.