Zbirka alata za dijagnostičku kiretažu šupljine materice. Gdje i kako je kiretaža materice

Kiretaža šupljine maternice propisuje se u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam da identificirate točan uzrok nekih bolesti i riješite se neoplazmi (polipa, adhezija itd.).

Kiretaža je manipulacija koja se svodi na uklanjanje obnovljenog sloja sluznice materice posebnim instrumentima (kiretama ili vakuum aspiratorima).

Cijela procedura zvuči kao „odvojeno dijagnostička kiretaža". "Odvojeno" - budući da se tkiva sa zida grlića materice i same materice ispituju odvojeno.

Kako se riješiti ženske bolesti? Irina Kravcova je podijelila svoju priču o izliječenju drozda za 14 dana. Na svom blogu je ispričala koje je lekove uzimala, da li su efikasni tradicionalna medicinašta je uspelo, a šta nije.

Prilikom intervencije poželjno je koristiti histeroskop – sistem za detaljan pregled materice.

Za bolje razumijevanje suštine postupka, potrebno je otkriti neke definicije:

  1. Struganje kao takvo samo je instrumentalna manipulacija, odnosno označavanje same radnje. Operacija, ovisno o načinu i svrsi implementacije, ima različite nazive.
  2. Odvojeno struganje uključuje sekvencijalno uklanjanje biomaterijala prvo iz cervikalnog kanala, a zatim iz sluznice maternice. Nakon operacije, uklonjeno tkivo će biti poslato u histološku laboratoriju, a istovremeno se vrši ekscizija neoplazme zbog koje je operacija zakazana.
  3. RDV + GS (histeroskop) je poboljšana, informativnija procedura. Ranije se kiretaža izvodila uglavnom "na slijepo". Alat vam također omogućava da detaljno pregledate šupljinu maternice patološke formacije. Ekscizija tkiva ili neoplazme provodi se na kraju manipulacije. Završna faza je ljekarska procjena obavljenog posla.


Koji ženski organ je strugan?

Materica je strugana. Ovo je šuplji organ u obliku kruške u kojem se razlikuju tri dijela:

  • tijelo- najveći dio;
  • isthmus- nalazi se između tijela i vrata;
  • vrat- suženi donji kraj materice.

Zid materice je troslojan:

  • unutrašnji sloj (sluz) je endometrijum;
  • srednji sloj je predstavljen glatkim mišićnim tkivom (miometrijum);
  • gornji sloj je serozan (perimetrija).

Materica obavlja važne funkcije:

  1. rađanje;
  2. menstrualni;
  3. učestvuje u činu rođenja.

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

Tehnika

Operacija se izvodi prema sljedećoj tehnici:

Postupak je propisan u svim slučajevima sumnje na onkologiju. Prvo se dobija tkanina od cervikalni kanal. Materijal se sakuplja u poseban kontejner. Zatim prelaze na kiretažu sluznice same maternice, materijal se stavlja u drugu posudu. U pravcu histologije potrebno je naznačiti odakle je tačno uzeto tkivo.

Tradicionalna kiretaža

Tradicionalno, kirete se koriste za struganje. Pomicanje instrumenta prema naprijed mora biti vrlo oprezno kako bi se spriječila perforacija zida materice. Obrnuti pokret se izvodi snažnije, uz blagi pritisak na zid. U tom slučaju, dijelovi endometrijuma ili fetalnog jajeta se hvataju i izrezuju.

Redoslijed kiretaže šupljine materice je sljedeći:

  1. prednji zid;
  2. leđa;
  3. bočni zidovi;
  4. uglovima materice.

Veličina kompleta alata se postepeno smanjuje. Manipulacija se provodi sve dok se ne pojavi osjećaj glatkoće zida maternice.

Ako se pacijentu pokaže kiretaža histeroskopom, optički instrument se ubacuje u šupljinu maternice nakon proširenja cervikalnog kanala. Histeroskop je tanka cijev sa kamerom. Doktor pažljivo pregleda šupljinu materice, njene zidove.

Nakon toga se vrši struganje sluznice. Ako pacijent ima polipe, oni se uklanjaju kiretom paralelno s kiretažom. Na kraju postupka, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se procijenio rezultat. Ako nije sve uklonjeno, kireta se ponovo ubacuje kako bi se postigao odgovarajući rezultat.

Ne mogu se sve neoplazme ukloniti kiretažom (neki polipi, adhezije, čvorovi mioma). Istovremeno se kroz histeroskop u šupljinu maternice uvode posebni instrumenti, a formacija se uklanja pod nadzorom.

Kiretaža sa miomom

Tehnika kiretaže šupljine materice zavisi od problema. Kod submukoznog ili intersticijalnog mioma javlja se neravna, kvrgava površina zidova.

Manipulacija se u ovom slučaju provodi vrlo pažljivo kako se ne bi narušio integritet kapsule miomskog čvora.

Oštećenje potonjeg može izazvati krvarenje, nekrozu čvora i infekciju.

Ako se sumnja na rak materice

Ako sumnjate malignitet zaplijenjenog materijala može biti u izobilju. Ako je tumor prorastao kroz sve slojeve zida, intervencija može ozbiljno ozlijediti matericu.

Kiretaža za smrznutu trudnoću

Uklanjanje i uništavanje fetalnog jajeta vrši se nakon proširenja vrata uz pomoć kireta i abortusa. Sa gestacijskom dobi manjom od 6-8 sedmica, dijelovi uništenog fetalnog jajeta se uklanjaju iz šupljine materice pomoću abortusa.

Struganje zidova vrši se tupom kiretom br. 6, ubuduće, kako se miometrijum skuplja i maternica smanjuje, uzimaju se oštriji instrumenti manje veličine.

Kireta se pažljivo napreduje do dna maternice, provode se pokreti prema unutrašnjem osu: prvo, duž prednje, zatim uz stražnju i bočnu stijenku, fetalno jaje se odvaja od kreveta.

Paralelno, otpala ljuska se odvaja i uklanja. Oštrom kiretom provjerava se područje uglova maternice i završava se manipulacija.

Maternica se u trudnoći ne može strugati do "krckanja", jer takva intervencija ozbiljno oštećuje mišićni aparat organa.

Postoperativni period: koliko dugo ostati u bolnici?

Nakon zahvata stavlja se ledena obloga na abdomen kako bi se materica bolje skupila i krvarenje prestalo. Nakon nekog vremena žena je prebačena na odjeljenje, gdje izlazi iz anestezije.

Na odjeljenju provode od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o situaciji. Uz planiranu kiretažu, obično se puštaju kući istog dana.

Normalno, kiretaža prolazi bez ikakvih bolova, jer anestezija djeluje i traje oko 20-30 minuta.

Nakon manipulacije, mišićni sloj maternice počinje intenzivno da se skuplja. Tijelo na taj način zaustavlja krvarenje iz materice.

Maternica se potpuno oporavlja nakon kiretaže za otprilike isti broj dana koliko traje menstruacija. Ovaj proces obično traje 3-5 dana.

Nekoliko sati nakon zahvata, krvni ugrušci će se osloboditi iz vagine. U isto vrijeme, žena doživljava slabost, letargiju ( nuspojave anestezija).

Uz krvarenje mogu se javiti i drugi simptomi.

Pražnjenje nakon čišćenja

U prvih nekoliko sati može doći do oslobađanja krvnih ugrušaka. To je sasvim normalno, jer se na sluznici stvorila površina rane.

Nekoliko sati nakon intervencije intenzitet krvarenja se smanjuje. Sljedećih nekoliko dana pacijenta i dalje muče žuti, ružičasti ili smećkasti iscjedak. Proces regeneracije površine rane u prosjeku traje 3-6 dana, ali može trajati i do deset dana.

Brzi prestanak pražnjenja nije povoljan znak. Ovo može ukazivati ​​na kontrakciju grlića materice, nisku kontraktilnu aktivnost miometrijuma ili nakupljanje ugrušaka u maternici.

Bol

Nakon izlaska iz anestezije mnoge žene doživljavaju menstrualne bolove. Neprijatne senzacije može zračiti u lumbalni region.

Bolni sindrom traje nekoliko sati ili dana i obično ne zahtijeva dodatne mjere.

Međutim, liječnici obično savjetuju ženama da nakon operacije uzimaju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove (kao što je ibuprofen).

seksualne odnose

Ženama koje su podvrgnute kiretaži šupljine materice prikazan je seksualni odmor. U idealnom slučaju, trebalo bi da traje mesec dana ili najmanje dve nedelje.

Potreba za apstinencijom je zbog činjenice da vrat neko vrijeme ostaje otvoren, a na sluznici postoji površina rane. Ovo su pogodni uslovi za pričvršćivanje infekcije koja može dovesti do komplikacija.

Negativna točka koja se može povezati sa seksom nakon struganja je pojava nelagode i bola tokom seksualnog odnosa. Smatra se normalnim samo ako traje predugo. Ako bol traje nekoliko mjeseci, potrebno je o tome obavijestiti ginekologa.

Trudnoća i porođaj nakon kiretaže šupljine materice

Prva menstruacija nakon kiretaže može nastupiti sa određenim zakašnjenjem (u nekim slučajevima i do četiri sedmice ili više), što je povezano sa hormonalni neuspjeh. Ovo se također smatra normalnim nakon kiretaže.

Vrijedi oglasiti alarm ako menstruacija ne dođe duže od dva mjeseca - to je ozbiljan razlog obratite se ginekologu.

Generalno, većina žena dobije menstruaciju nakon dvije do tri sedmice, što znači da u novom ciklusu (tj. s početkom menstruacije) teoretski postoji šansa da zatrudne.

Porođaj nakon zahvata u pravilu teče dobro.

Ako žena nakon kiretaže šest mjeseci ili više pokušava da zatrudni, ali nema rezultata, neophodan je dodatni pregled kod ginekologa. Kiretaža ne bi trebala negativno utjecati na plodnost, naprotiv, ova procedura se često izvodi u kompleksan tretman neplodnost.

Shema planiranja trudnoće nakon kiretaže se gradi ovisno o tome što je izazvalo potrebu za operacijom. Ako žena sebi postavi cilj da ostane trudna nakon kiretaže, to mora prijaviti ginekologu. Specijalista će dati adekvatnu procjenu situacije i preporučiti vrijeme početka planiranja trudnoće.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon struganja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Dakle, pod kojim uslovima treba odmah potražiti medicinsku pomoć:

  1. Krvavi iscjedak nakon operacije je vrlo brzo prestao, a stomak jako boli.
  2. Temperatura je porasla na 38 o C i više.
  3. Izraženo sindrom bola, ne zaustavljaju analgetici, antispazmodici i protuupalni lijekovi.
  4. U izobilju krvarenje, koji ne prestaju nekoliko sati (za dva sata se potroše tri ili više blazinica).
  5. Obilan iscjedak s neugodnim, trulim mirisom.
  6. Opće pogoršanje dobrobiti: velika slabost, vrtoglavica, vrtoglavica.

Početak akutnog (ili pogoršanja hroničnog) ginekološka bolest) nakon kiretaže je takođe razlog za posjet ljekaru.

Tretman nakon zahvata

Terapijske mjere nakon zahvata:

Rezultati histološke pretrage se obično dobijaju desetog dana nakon pranja četkanja. Važno je doći kod ljekara u naznačeno vrijeme kako bi razgovarali o daljoj taktici liječenja.

Rehabilitacija

Najmanje dvije sedmice morate se suzdržati od seksualne aktivnosti (idealno - mjesec dana).

Šta se drugo ne može učiniti:

  1. Koristite tampone (uloške - možete).
  2. Douche.
  3. Idite u kadu, saunu, sjedite hidromasažna kada(tuš - možete i treba).
  4. Bavite se intenzivnim fitnesom, fizičkim radom.
  5. Pijte tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) - doprinose krvarenju.

Dijagnostička kiretaža materice- jedan od oblika biopsije, tokom koje lekar uzima uzorke sluzokože iz šupljine materice za citološki pregled.

Kiretaža se smatra manjom ginekološkom operacijom i ima široku primjenu u praksi ginekologa. Omogućava tačnu dijagnozu i efikasan tretman sa mnogim bolestima ženskog reproduktivnog sistema.

Zahvat se izvodi u intravenskoj anesteziji, tako da žena ne osjeća bol u trenutku kiretaže. Operacija se ne smatra visoko traumatičnom, u stvari, kiretaža je mehaničko uklanjanje onog dijela sluznice koji se sam odbacuje tokom menstruacije. Nakon struganja ostaje zametni sloj endometrijuma iz kojeg nakon 2-3 sedmice izrasta nova sluznica.

Sinonimi. Možete naići na različite nazive za ovu proceduru: biopsija endometrija, dijagnostičko čišćenje šupljine materice.

Vrste kiretaže materice

  • dijagnostička kiretaža materice- operacija koja se izvodi radi dijagnosticiranja stanja endometrijuma. Dolazi do uklanjanja unutrašnjeg sloja ćelija koje oblažu šupljinu materice, nakon čega slijedi proučavanje njihove strukture;
  • odvojena dijagnostička kiretaža- uklanjanje unutrašnjeg sloja cervikalnog kanala i šupljine materice. U prvoj fazi uklanja se gornji sloj sluznice cervikalnog kanala, a u sljedećoj gornji sloj sluznice koja oblaže šupljinu maternice.

Ciljevi struganja

  • dijagnostički- omogućavaju vam uzimanje materijala za proučavanje karakteristika ćelija. Glavni zadatak je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost stanica raka u debljini endometrija;
  • terapeutski-dijagnostički- prilikom struganja endometrija uklanjaju se polipi, patološka žarišta i izrasline endometrija, što je postalo razlogom za imenovanje kiretaže. Nakon toga, dobijeni materijal se šalje na istraživanje.

Anatomija materice


Maternica je šuplji mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini između bešike i crijeva.

Maternica obavlja dvije glavne funkcije:

  • reproduktivni- ovdje je pričvršćeno oplođeno jaje iz kojeg se potom razvija fetus;
  • menstrualni- ako ne dođe do oplodnje, tada unutrašnja školjka Maternica se ljušti na kraju ciklusa, što se manifestuje menstrualnim krvarenjem.
Po obliku, materica podsjeća na obrnuti trokut, čija veličina ne prelazi 7 cm. dijelovi:
  • Dno- gornji dio leži iznad ulazne tačke jajovode kroz koji jaje ulazi u maternicu;
  • Tijelo- bočni zidovi materice, koji se sužavaju prema grliću materice. U tijelu materice je šupljina, u kojoj se fetus razvija tokom trudnoće. Zbog značajne debljine zidova, veličina šupljine ne prelazi nekoliko kubnih centimetara;
  • Vrat- donji dio materice, koji je cijev dužine 2-3 cm, koja povezuje šupljinu materice sa vaginom. Unutar grlića materice prolazi cervikalni kanal ili cervikalni kanal.
Nekoliko ih je odvojeno u materici slojeva
  • Vanjski- perimetrija je peritoneum, vezivni omotač koji prekriva vanjsku stranu materice.
  • Prosjek- miometrijum - mišićni sloj. Predstavljaju ga neprugasta vlakna glatke mišiće, koji su isprepleteni u različitim smjerovima, tvoreći gustu mišićnog zida.
  • Enterijer- endometrijum - bogato snabdjevena sluzokoža krvni sudovi. U tijelu materice je glatka i predstavljena je trepljastim epitelom. U cervikalnom kanalu sluznica je naborana i obložena cilindričnim epitelom.

endometrijum ili mukozni sloj - unutrašnja sluznica šupljine materice. Ima glatku površinu i sadrži žlezde materice koje se otvaraju u materničnu šupljinu. Endometrij je hormonski osjetljivo tkivo, pa se mijenja u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Dakle, nakon menstruacije, njegova debljina je 2 mm, au drugoj polovini ciklusa može premašiti 2 cm.
U endometrijumu luče:

  • funkcionalni sloj – vanjski sloj endometrijum koji oblaže šupljinu materice i odvaja se sa svakim menstrualnim ciklusom. Njegova debljina i struktura u velikoj mjeri zavise od faze ciklusa i hormonskog stanja žene, što se mora uzeti u obzir pri analizi rezultata kiretaže. Cilijarne ćelije sa brojnim cilijama čine većinu epitelnih ćelija. Njihova funkcija je da pomaknu oplođeno jaje na mjesto vezanja.
  • Bazalni sloj donji sloj endometrijuma, uz mišićni. Njegova funkcija je obnavljanje sluznice nakon menstruacije, porođaja, struganja. Sadrži ćelije-mjehuriće, od kojih se naknadno formiraju trepljaste ćelije funkcionalnog sloja. Ovdje se nalaze baze žlijezda i krvnih kapilara. Slabo reaguje na ciklične fluktuacije hormona.
  • Stroma- osnova endometrijuma, koja je mreža ćelija vezivno tkivo. Gusta je i bogata vezivnim vlaknima. U bazalnom sloju leži maternica žlezde. Upoznajte svjetlosne ćelije- nezrele ćelije trepljastog epitela. Tačno limfni folikuli - nakupine limfocita bez znakova upale.
  • žlezde materice jednostavne tubularne žlijezde koje luče mukozni sekret koji osigurava normalno funkcionisanje materice. Imaju uvijenu, ali ne razgranatu strukturu. Žlijezde su u jednom redu obložene cilindričnim epitelom. Podložni su promjenama pod utjecajem hormona.
Sluzokoža cervikalnog kanala(endocerviks) je presavijen. Obložen je cilindričnim ili peharastim epitelom koji može proizvoditi sluz. Osobine mukoznog sekreta mijenjaju se ovisno o fazi ciklusa, što mu omogućava da obavlja različite funkcije. Tako se tokom ovulacije povećavaju pore u sluzi, što doprinosi napredovanju spermatozoida u matericu. Ostatak vremena sluz ima gušću konzistenciju kako bi spriječio bakterije da uđu u šupljinu maternice.

Indikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu

Dijagnostička kiretaža materice indikovana je za sljedeća stanja:
  • menstrualne nepravilnosti;
  • intermenstrualni (aciklični) krvavi problemi;
  • mrlje nakon menopauze (menopauza);
  • sumnja na tuberkulozu endometrijuma;
  • sumnja na karcinom endometrijuma;
  • na ultrazvuku maternice tokom 2 ciklusa pronađene su promjene koje zahtijevaju pojašnjenje;
  • sumnjive promjene na grliću materice;
  • nakon spontanih pobačaja;
  • utvrditi uzroke neplodnosti;
  • priprema za planiranu ginekološku operaciju mioma.
Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu:
  • upalni procesi u maternici ili drugim genitalnim organima;
  • general zarazne bolesti;
  • sumnja na trudnoću.

Metoda provođenja zasebne dijagnostičke kiretaže maternice


Vrijeme struganja

  • 2-3 dana prije menstruacije- u većini slučajeva sa neplodnošću, sa sumnjom na maligna neoplazma. Postupak se provodi u tim vremenima tako da se uklanjanje sluznice približno poklopi sa fiziološki proces njeno odbijanje.
  • 7-10 dana nakon početka menstruacija i sa menoragijom - produženo obilno menstrualno krvarenje;
  • Odmah nakon početka krvarenja sa acikličnim krvarenjem u sredini ciklusa;
  • Između 17. i 24. dana ciklusa- za procjenu odgovora endometrijuma na hormone;
  • Odmah nakon završetka menstruacije- sa polipima materice. U ovom slučaju, polip je jasno vidljiv na pozadini tankog endometrija.
Za vrijeme menstruacije dijagnostička kiretaža se ne provodi, budući da u ovom trenutku dolazi do nekroze (odumiranja) sluznice, što čini prikupljeni materijal neinformativno za laboratorijska istraživanja.
Nije preporuceno postupak provodite sredinom ciklusa, jer će hormoni koje luče jajnici spriječiti rast sluzokože, što će dovesti do produženog krvarenja.

Anestezija za kiretažu materice

  • Intravenska anestezija- kratkotrajna opća anestezija - pacijentu se daje natrijum tiopental ili propofol. Ona zaspi na 20-30 minuta. Bol je potpuno odsutan;
  • Lokalna paracervikalna anestezija je vrsta lokalne anestezije. Tkiva oko materice i grlića materice su natopljena anestetikom. Bol je značajno prigušen, ali ne nestaje.

Gdje i kako je kiretaža materice


Postupak odvojene dijagnostičke kiretaže maternice izvodi se u maloj operacijskoj sali na stolu opremljenom istim držačima za noge kao i ginekološka stolica. Cijeli proces ne traje više od 20 minuta.
Ginekolog dosljedno provodi nekoliko faza.
  1. Bimanualni pregled materice radi utvrđivanja njene veličine i položaja.
  2. Tretman vanjskih genitalija alkoholom i otopinom joda.
  3. Proširenje vagine uz pomoć ginekoloških ogledala.
  4. Fiksacija grlića materice pincetom.
  5. Istraživanje dubine i pravca maternična šupljina pomoću sonde - metalne šipke sa zaobljenim krajem.
  6. Širenje cervikalnog kanala uz pomoć Hegar dilatatora - metalnih cilindara malog prečnika. Širina kanala treba da odgovara veličini kirete (hirurške kašike).
  7. Kiretaža sluzokože cervikalnog kanala. Kireta (metalna kašika sa dugom drškom) pažljivo se ubacuje na dubinu od 2 cm do interni os. Kireta se pritiska na zid cervikalnog kanala i energičnim pokretom izvlači. U tom slučaju kireta struže epitel. Akcija se ponavlja dok se cijela sluznica ne sakupi sa zidova cervikalnog kanala.
  8. Sakupljanje materijala iz cervikalnog kanala u posudu napunjenu 10% otopinom formalina.
  9. Kiretaža sluzokože šupljine materice. Uz pomoć kirete najveće veličine, sluznica se struže, snažno pritiskajući zid maternice. Počnite od prednjeg zida, a zatim idite na stražnji i bočni zid. Ginekolog sukcesivno koristi sve manje i manje kirete sve dok se ne oseti da je zid materice glatki.
  10. Sakupljanje materijala iz šupljine materice u posudu sa rastvorom formalina.
  11. Tretman cerviksa i vagine antiseptičkim rastvorom.
  12. Zaustavite krvarenje. Led se stavlja na stomak na 30 minuta kako bi se zaustavilo krvarenje.
  13. postoperativni odmor. Žena je prebačena na odjel, gdje odmara nekoliko sati. Prvih 6 sati provjerite pritisak, prirodu iscjetka iz vagine na ulošku, mogućnost pražnjenja mjehura.
  14. Ekstrakt. U dnevnoj bolnici otpust se vrši istog dana. Žena je sutradan otpuštena iz bolnice.

Moderna verzija procedure – odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije(RDV+GS). Ako se uobičajena kiretaža izvodi "na dodir", tada se u materničnu šupljinu ubacuje histeroskop - minijaturni uređaj koji vam omogućava da vidite sve što se događa u šupljini maternice. Time je moguće smanjiti traumu i provjeriti da li postoje preostali dijelovi sluznice i formacije koje nisu uklonjene.

U laboratoriji se dobijeni materijal tretira parafinom i od njega se prave tanki rezovi koji se potom pregledavaju pod mikroskopom.

Kako se pripremiti za proceduru?

Kiretaža maternice se smatra manjom ginekološkom operacijom, stoga je potrebna pre-trening. Pregled vam omogućava da nakon dijagnostičkog čišćenja identificirate bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije. Na preliminarnoj konsultaciji potrebno je obavijestiti ljekara o uzimanim lijekovima, posebno onima koji utiču na proces zgrušavanja krvi (aspirin, heparin).

Obavezno istraživanje:

  • ginekološki pregled;
  • Ultrazvuk materice i karličnih organa.
U fazi pripreme za struganje, potrebno je uradite testove:
  • klinički test krvi;
  • test zgrušavanja krvi - koagulogram;
  • test krvi na HIV;
  • test krvi na sifilis - RW;
  • test krvi na hepatitis B i C;
  • bakteriološki pregled sadržaja genitalnog trakta;
12 sati prije zahvata ne smijete jesti niti piti puno tekućine.
Uveče prije operacije poželjno je uraditi klistir za čišćenje. Time ćete izbjeći postoperativnu nadutost - bolno nadimanje zbog nakupljanja plinova.
Prije zahvata morate se istuširati i ukloniti dlake oko genitalija.

Kakvi su rezultati histologije?


Nakon ispitivanja uzoraka u laboratoriji, donosi se pismeni zaključak. Moraće da sačeka 10-20 dana. Rezultate možete saznati od doktora koji je radio kiretažu ili kod lokalnog ginekologa.

Zaključak sadrži dva dijela:

  • opis makroa– opis tkiva i pronađenih fragmenata. Navedena je boja tkanine, njena konzistencija, težina uzorka. Prisutnost krvi, sluzi, krvnih ugrušaka, polipa. Na primjer, materijal iz šupljine maternice u velikim količinama može ukazivati ​​na rast sluznice - hiperplaziju endometrija.
  • Microdescription– opis otkrivenih ćelija i odstupanja u njihovoj strukturi. Otkrivanje atipičnih ćelija ukazuje na prekancerozno stanje (rizik od razvoja kancerogenog tumora), pojava malignih ćelija ukazuje na karcinom endometrijuma.
Da bismo razumjeli šta je naznačeno u citološkom zaključku, potrebno je znati koja je struktura normalan endometrijum u različito doba menstrualnog ciklusa.
Faza menstrualnog ciklusa dana ciklusa Normalni rezultati Patologije koje imaju slične simptome
Endometrij u fazi proliferacije Rana faza faze proliferacije
5-7. dan ciklusa		 kockasti epitel na površini sluzokože.
Žlijezde u obliku ravnih tubula sa uskim lumenom. U poprečnom presjeku imaju zaobljene konture.
Žlijezde su obložene niskim prizmatičnim epitelom sa ovalnim jezgrima. Jezgra su intenzivno obojena i nalaze se u osnovi ćelija.
Stanice strome su vretenaste s velikim jezgrama.
Spiralne arterije su slabo krivudave.
Srednja faza faze proliferacije
8-10. dan ciklusa
Prizmatični epitel oblaže površinu sluznice.
Žlijezde su blago uvijene. Granica sluzi duž ruba nekih ćelija.
Brojne mitoze nalaze se u jezgri ćelije ( indirektna podjelaćelije) je raspodjela hromozoma između dvije ćelije kćeri.
Stroma je opuštena i edematozna.
Kasna faza faze proliferacije
11-14. dan ciklusa
Cilijarne i sekretorne ćelije na površini sluznice.
Žlijezde su krivudave, lumen im je proširen. Jezgra u prizmatičnom epitelu na različitim nivoima. Neke ćelije žlezda sadrže male vakuole sa glikogenom.
Posude su krivudave.
Stroma je sočna, rastresita. Ćelije se povećavaju i boje manje intenzivno nego u ranoj fazi.		 a) Anovulatorni ciklus - menstrualni ciklus tokom kojeg nije bilo ovulacije i razvojne faze žuto tijelo.
O anovulatornom ciklusu svjedoče ovi rezultati citologije, sačuvani u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.
b) Disfunkcionalno krvarenje iz materice na pozadini anovulacijskih procesa - krvarenje koje nije povezano s menstruacijom. Ako je kiretaža izvršena tokom krvarenja.
u) Hiperplazija žlijezda- prerastanje žlezdanog tkiva endometrijum. Ovu patologiju ukazuje otkrivanje spletova spiralnih žila na pozadini promjena karakterističnih za fazu proliferacije. To je moguće ako tokom prethodne menstruacije nije došlo do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, već je doživio obrnuti razvoj.
Endometrij u fazi sekrecije Rana faza faze sekrecije
15-18. dan		 U epitelu žlijezda nalaze se velike vakuole koje sadrže glikogen, koje potiskuju jezgre u centar ćelije. Jezgra se nalaze na istom nivou.
Lumen žlijezda je proširen, ponekad sa tragovima sekreta.
Stroma endometrijuma je sočna, rastresita.
Posude su krivudave.		 Patologije koje su praćene sličnim promjenama:
a) Endokrina neplodnost povezana s inferiornim žutim tijelom. U ovom slučaju, ovi citološki znakovi se nalaze na kraju menstrualnog ciklusa.
b) Aciklično krvarenje uzrokovano ranom smrću inferiornog žutog tijela.
Srednja faza faze sekrecije
19.-23. dan		 Lumen žlijezda je proširen. Zidovi su presavijeni.
Epitel žlijezda je nizak. Ćelije su ispunjene tajnom koja se oslobađa u lumen žlijezde. Nuclei okruglog oblika, blijede boje.
Plovila su oštro izvijena, formiraju zapetljane.
U stromi se javlja reakcija slična decidui - edem, stvaranje novih krvnih kapilara.		 U drugim periodima ciklusa, ova struktura endometrijuma može biti povezana sa:
a) sa poboljšana funkcijažuto tijelo - višak njegovih hormona;
b) sa prijemom velike doze progesteron;
c) sa vanmaterničnom trudnoćom.
Kasna faza faze sekrecije
24-27. dan		 Žlijezde su zvjezdaste u presjeku. Tajna je vidljiva u lumenu žlijezda.
Posude formiraju kugle koje se nalaze usko jedna uz drugu. Na kraju ciklusa, sudovi su puni krvi.
Visina funkcionalnog sloja je smanjena.
Infiltracija (impregnacija) strome leukocitima.
Perivaskularna reakcija strome nalik decidui - oticanje, nakupljanje hranjivih tvari i stvaranje novih žila.
Fokalna krvarenja u površinski sloj sluzokože.		 Slična slika se opaža i kod endometritisa. Međutim, u slučaju bolesti, oko žila i žlijezda nalazi se ćelijski infiltrat (impregnacija leukocitima).
Endometrij u fazi krvarenja Faza deskvamacije (ljuštenje funkcionalnog sloja endometrijuma) 28-2. Akumulacije limfocita i leukocita u stromi.
Nekroza endometrijuma.
Kolapsirane žlijezde sa zvjezdastim obrisima u nekrotičnom tkivu.
Regeneracija (oporavak) 3-4. dan Dijagnostičko čišćenje ne provodi se kako se ne bi oštetio bazalni sloj odgovoran za restauraciju endometrija.

Termini koji se mogu pojaviti u citološkom zaključku:

  • Atrofija endometrijuma- stanjivanje endometrijuma materice povezano sa godinama ili hormonalne promene u telu.
  • Hiperplazija endometrijuma bez znakova atipije- zadebljanje sluzokože materice. Povećanje veličine i broja ćelija sluznice materice bez narušavanja strukture ovih ćelija.
  • Hiperplazija endometrija sa atipijom- u zadebljanoj sluznici endometrijuma nalaze se atipične ćelije koje se razlikuju od normalnih, što ukazuje na prekancerozno stanje. Na osnovu njega se može razviti 2-3% žena tumor raka.
  • Ostaci jajne ćelije(membrane koje okružuju embrion na ranih datuma) - otkrivanje rezidua ukazuje na pobačaj.
  • Cistične uvećane žlezde- žlijezde sa proširenim lumenom. Može biti varijanta norme u kasnoj fazi proliferacije (11-14. dan ciklusa) ili ukazivati ​​na hiperplaziju endometrijuma.
  • Višenuklearni epitel- može biti znak hiperplazije, kao i raka endometrijuma.
  • Limfoidne akumulacije- nakupine limfocita, koje se mogu pojaviti u zdrave žene prije menstruacije iu drugim fazama ciklusa ukazuju na upalu - hronični endometritis.
  • endometritis- upala sluzokože materice.
  • Fokalna upala- u endometriju se nalaze žarišta limfocita i leukocita, što može ukazivati ​​na hronična upala.
  • metaplazija endometrijuma- regeneracija epitela. U endometriju se pojavljuju ćelije neuobičajene za to. U prisustvu atipičnih ćelija, to može biti prekancerozno stanje. U nekim slučajevima može ukazivati ​​na rak.
  • Adenokarcinom endometrijuma – maligni tumor endometrijum.

Koje se bolesti mogu otkriti ovom studijom

Bolest Znakovi otkriveni mikroskopijom endometrijuma
Hiperplastična stanja
Hiperplazija žlijezda endometrija- zadebljanje sluzokože materice.
Epitel žlijezda je višejedarni, raspoređen u nekoliko redova.
Lumen (usta) žlijezda je proširen.
Nema cista uvećanih žlezda.
Glandularna cistična hiperplazija endometrija- proliferacijsko zadebljanje endometrija, praćeno začepljenjem žlijezda.
velike ćelije kuboidni ili stupasti epitel s velikim, ponekad polimorfnim (nepravilnog oblika) jezgrom.
Cistične uvećane žlezde. Ćelije su raspoređene u grupe u žljezdanoj tvari.
Nema ćelija u stanju mitoze.
Moguće zadebljanje bazalnog (donjeg) sloja sluznice zbog rasta žlijezda.
Atipična hiperplazija endometrijum(sinonimi: adenomatoza, adenomatozna hiperplazija endometrija) - stanje u kojem dolazi do aktivnog restrukturiranja žlijezda koje se nalaze u sluznici maternice. Smatra se prekanceroznim stanjem – bez liječenja, nakon nekoliko mjeseci ili godina, atipične stanice mogu se pretvoriti u kancerogene. žlezde različite veličine odvojene jedna od druge uskim trakama strome.
Epitel žlijezda je višejedarni. Pojedinačna jezgra su uvećana, različitog oblika.
Kolumnarni epitel formira izrasline u lumenu žlijezda.
Polipi endometrijuma- lokalne izrasline sluznice maternice. Zapleti posuda debelih zidova.
Epitel je tubularni ili vilizan.
Atipične epitelne ćelije su rijetke.
Hipoplastična stanja
Atrofija endometrijuma- stanjivanje endometrijuma materice.
Epitel je jednoslojni.
Stanice sa znacima atrofije - smanjenje visine ćelije, mala jezgra.
Male pojedinačne žlijezde ili komadići žlijezda.
U bazalnom sloju endometrijuma nema svijetlih ćelija.
Hipoplastična endometrioza- bolest koja se manifestuje nerazvijenošću ćelija endometrijuma. Nerazvijenost ćelija funkcionalnog sloja.
Žlijezde indiferentnog tipa u funkcionalnom sloju materice. Neka područja pokazuju znakove mitoze.
Nefunkcionalni endometrijum- nema znakova uticaja estrogenih hormona. Struktura epitela ne odgovara fazi menstrualnog ciklusa.
U nekim žlijezdama ćelije su raspoređene u jednom redu, u drugim je raspored višeredni.
Neujednačena gustina strome u različitim područjima.
Upalni procesi endometrijuma
endometritis- upala sluzokože grlića materice Nakon bojenja, u preparatima se nalaze leukociti.
Difuzno-fokalna limfocitna infiltracija - nakupljanje limfocita i plazma ćelije u ograničenim žarištima sluzokože.
karcinom endometrijuma
Adenokarcinom Visoko diferenciran adenokarcinom- povećanje veličine ćelija endometrijuma.
  • Izduženje jezgara i njihova hiperhromija (preterano intenzivno bojenje).
  • Ponekad se u citoplazmi ćelija nalaze vakuole.
  • Ćelije raka raspoređeni u grupe u obliku rozete, koje formiraju žljezdane strukture.
Umjereno diferencirani adenokarcinom– izražen polimorfizam ćelija (raznovrsnost oblika i druge karakteristike).
  • Jezgra velikih ćelija sadrže nekoliko jezgara.
  • Mnoge ćelije se nalaze u stanju mitoze.
  • Žljezdane strukture su odsutne.
Slabo diferencirani adenokarcinom- izražen polimorfizam ćelija i jasni znaci maligniteta.
  • Pronađene su velike ćelije koje sadrže vakuole u citoplazmi.
  • Ćelijska jezgra različitih oblika i veličina.
  • Veliki broj višejezgrene ćelije.
Karcinom skvamoznih ćelija- kancerogeni tumor, čija je osnova pločasti epitel. velike ćelije različite forme i veličine, koji se mogu postaviti zasebno ili u grupama.
Jezgra su velika, zasićene boje.
Hromatin u jezgrima je neravnomjerno raspoređen.
Citoplazma je gusta i može sadržavati razne inkluzije.
nediferencirani rak - visok stepen atipije ćelija onemogućava određivanje koje je tkivo postalo osnova tumora. Kršenje reprodukcije ćelija - znakovi mitoze.
Ćelije svih oblika i veličina.
Uvećana višestruka jezgra nepravilnog oblika.

Šta učiniti nakon struganja

Nakon nekoliko dana struganja, osjeća se bol u vagini, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Prvih 1-2 dana smanjiti bol hladno se može primijeniti. Koristite jastučić za grijanje napunjen sa hladnom vodom- svaka 2 sata u trajanju od 30 minuta.

Krvavi iscjedak, kao i tokom menstruacije, može trajati i do 10 dana. Tokom ovog perioda koristite zaptivke. Tamponi su zabranjeni.

Potrebno je pažljivo pratiti higijenu genitalnih organa. Preporučeno vodene procedure ujutro i uveče, te nakon svake pražnjenja crijeva.

Prvih dana nakon operacije poželjno je pridržavati se kreveta. Sjedeći položaj je ograničen kako bi se smanjio pritisak na maternicu.

Lijekovi nakon struganja:

  • Analgetici(baralgin, renalgan, diklofenak) - uklanjaju bol, donekle smanjuju krvarenje. Prvih 1-2 dana uzimaju se nakon jela, po 1 tableta 3 puta dnevno. Trećeg dana analgetici se uzimaju 1 put dnevno - noću.
  • Antispazmodici(no-shpa) - za prevenciju grčeva maternice i nakupljanja krvi u njenoj šupljini. Primijeniti 1 tabletu 2-3 puta dnevno tokom 3 dana.
  • Antibiotici kratkim kursom do 5 dana (cefiksim, cedeks) za sprečavanje razvoja infekcije u materici. Uzimajte oralno 400 mg 1 put dnevno, bez obzira na obrok.
  • Sveće sa jodom(jodoksid, betadin) sprečavaju razvoj infekcije u vagini. 7 dana, 1 čepić noću.
  • Antiflex lijekovi(fucis, flukonazol). Prevencija razvoja gljivičnih infekcija - drozd. Unutar 150 mg nakon jela jednom.

Zacjeljivanje nakon kiretaže materice traje oko 4 sedmice. Mjesto gdje je uklonjen endometrijum je otvorena rana, pa postoji veliki rizik od ulaska bakterija. Za sprečavanje infekcije i krvarenja tokom 4 sedmice preporučuje se suzdržati se od:
  • seksualni kontakti;
  • fizička aktivnost - dizanje utega više od 3 kg, posjet teretani;
  • kupanje u bazenu i otvorenoj vodi;
  • kupanje, dozvoljeno je samo tuširanje;
  • posjete kupatilu, sauni, solariju;
  • aplikacije vaginalni preparati bez saglasnosti lekara.
Trebalo bi da se obratite lekaru ako osetite sledeće simptome:
  • Izostanak krvavog iscjetka prva 2 dana s jakim bolom u trbuhu ukazuje na grč maternice i nakupljanje krvi u njenoj šupljini;
  • Povećanje temperature iznad 37,5 - može ukazivati ​​na upalu;
  • Jaka bol u abdomenu i donjem dijelu leđa - upala ili infekcija;
  • Pogoršanje opšteg stanja - može ukazivati ​​na infekciju. Mora se imati na umu da su prvog dana slabost i vrtoglavica posljedica intravenska anestezija;
  • Obilne mrlje nakon oskudnih - mogu ukazivati ​​na krvarenje koje se otvorilo.

Vrlo je česta situacija kada je ženi propisana operacija čišćenja materice. Gotovo uvijek izaziva strah i nerazumna osjećanja, jer postoji mnogo različitih glasina o ovoj hirurškoj intervenciji koja je neophodna da bi se materica očistila od neželjena trudnoća ili od medicinskih patologija.

Strah od riječi tipa "očistit ćemo matericu" koje izgovara ljekar koji dolazi dolazi iz neznanja šta je to postupak. Ova operacija, koja se inače naziva kiretaža šupljine materice i propisuje se iz dosta medicinskih razloga, postavlja mnoga pitanja.

Čišćenje: šta je to?

Ginekološka kiretaža je manja operacija koja se izvodi u anesteziji, jer izaziva nelagodu i bol. Ovakva intervencija je 2 tipa: terapijska i dijagnostička.

U terapijskom čišćenju nastavite od medicinski pokazatelji. Izvodi se ne samo tokom pobačaja, već i tokom ektopična trudnoća ili pobačaja, endometritisa, fibroida i za uklanjanje polipa.

Čišćenje, koje je usmjereno na dijagnostiku, koristi se kada je potrebno točno utvrditi uzrok pojave simptoma koji ukazuju na to da su genitalije žene počele nepravilno funkcionirati. Materijal dobijen nakon njegove implementacije šalje se u laboratoriju na istraživanje.

Više o kiretaži materice možete saznati iz ovog videa:

Najbolje vrijeme za ovu proceduru

Takve operacije se obično rade prije početka novog menstrualnog ciklusa. Jedini izuzetak su hitni slučajevi, kao što je teško krvarenje. To je neophodno kako se ne bi ometao biološki ritam ženskog tijela.

Osim toga, radi se i histeroskopija, koja omogućava doktoru da na kraju postupka pregleda rezultate rada uz pomoć histeroskopa. Ovaj uređaj je takođe neophodan za poboljšanje kontrole nad postupcima lekara tokom operacije.

Histeroskopija nakon operacije

Izvođenje hirurške intervencije

Operacija počinje širenjem cerviksa uz pomoć instrumenata ili posebnih lijekova. Nakon što se cervikalni kanal poveća do veličine koja omogućava prolaz kireti, sluznica maternice koja se nalazi u njegovoj šupljini se čisti oštrom stranom.

Čim se zahvat završi, dilatatori se uklanjaju, a cijelo kirurško polje se tretira antiseptičkim rastvorom. Led se mora staviti na stomak, jer krvarenje krvnih žila prestaje upravo pod uticajem hladnoće.

Kada anestezija prestane, žena može započeti svoj normalan život sa malo fizička ograničenja. Hospitalizacija nije potrebna. Ali za kontrolu postoperativnog perioda neophodan je specijalistički nadzor, jer će grlić materice biti otvoren oko mjesec dana.

Razlozi zbog kojih je operacija propisana i kontraindikacije za nju

Takva hirurška intervencija u tijelu žene propisuje se i provodi kako u svrhu terapije i dijagnoze, tako i za medicinske indikacije, koji uključuju sljedeće:

  • Prisutnost polipa u maternici i njenom vratu;
  • Razvoj miomskih čvorova;
  • hiperplazija endometrijuma i patoloških procesa u njemu;
  • Neprestano krvarenje;
  • Sumnja na maligni tumor;
  • pobačaj ili izostala trudnoća;
  • Komplikacije nakon pobačaja ili porođaja.

U osnovi, kiretaža je uklanjanje gornjeg sloja sluzokože koja se nalazi u maternici. Ali to nije uvijek moguće provesti. Ovo mala operacija postoji niz kontraindikacija.


Kiretaža tokom smrznute trudnoće

To mogu biti i zarazne i seksualne bolesti koje su prisutne akutni oblik i periode egzacerbacija njihovih kroničnih oblika. Uz takve pokazatelje, kirurška intervencija je moguća samo u većini hitni slučajevi, koji uključuju obilno krvarenje nakon porođaja.

Pravila ponašanja nakon čišćenja

Nakon obavljenog čišćenja, mrlje koje traju i do 10 dana, a to su mrlje, su norma. Njihovo odsustvo je opasno, što ukazuje na grč cervikalnog kanala u vratu.

Neophodno je pridržavati se svih uputa ginekologa kako biste izbjegli moguće posljedice. Obavezna u preventivne svrhe je kratkotrajna upotreba antibiotika koji sprečavaju moguća upala u šupljini materice, kao i antispazmodici.

Sva fizička aktivnost treba svesti na minimum. Mirovanje u krevetu nije neophodno, ali žena mora da miruje nakon ove hirurške intervencije. U potpunosti su zabranjeni sportovi, tuširanje, kupanje, kupanje u kadi i dizanje utega.

Narednih mjesec dana nakon ove operacije treba isključiti sve seksualne kontakte, jer je grlić materice u blago otvorenom stanju, a izbjegavati i upotrebu vaginalnih tampona. Genitalije treba svakodnevno tretirati antiseptičkim rastvorima.

Posljedice čišćenja koje mogu nastati

Iako ova operacija spada u kategoriju najsigurnijih, može izazvati određene posljedice. Najčešći uključuju kao što su:

  • Infekcije i upalni procesi koji se javljaju u genitalijama;
  • Veliki gubitak krvi;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa;
  • Perforacija zida materice.

Ako nakon kiretaže nema obaveznih mrlja, a postoji bol u abdomenu, odmah se obratite ginekologu, jer prisustvo ovih znakova ukazuje na grč grlića maternice, a formira se hematometar u šupljini maternice. , u kojoj ga krv ispunjava. U slučaju povećanja temperature potreban je i savjet stručnjaka.

Za više informacija o čišćenju materice, možete naučiti iz ovog videa:

Podsjetnik za žene koje imaju ovu operaciju

Čišćenje, koje se provodi planski, a ne hitno, zahtijeva od žene da se pridržava nekoliko specifičnih pravila:

  • Mora se proći medicinski pregled kako bi se utvrdile sve kontraindikacije, kao i laboratorijski testovi;
  • Područje međunožja i pubis su potpuno obrijani. Ovu proceduru najbolje je obaviti sami kod kuće;
  • Ispod ogrtača treba nositi dugačku majicu, a u nekim zdravstvenim ustanovama potrebne su i čarape;
  • Ne zaboravite na udobno donje rublje, koje je jednostavno neophodno nakon operacije, kao i uloške. Vaginalni tamponi su strogo zabranjeni;
  • Ne treba jesti ujutro na dan operacije;
  • U postoperativnom periodu potrebno je obavezno provođenje terapije koju je propisao ljekar;
  • Seksualni odnosi su isključeni otprilike mjesec dana nakon operacije.

I nemojte se bojati neplodnosti, koja se navodno javlja nakon ove operacije. Ako ga izvodi iskusni ljekar, ne negativne posljedice neće biti u materničkoj šupljini. Trudnoća može nastupiti već u prvom mjesecu i teći normalno, bez ikakvih patologija.

Dobivanje uputnice za kiretažu kod mnogih žena postaje uzrok negativnih iskustava. Nedostatak znanja o ovoj proceduri, o karakteristikama njenog provođenja, o posljedicama i mogućnosti dobijanja što informativnijeg rezultata dovodi do neopravdanog straha od toga. hirurška intervencija.

Savremeni nivo razvoja ginekologije omogućava kiretažu sa minimalnim posledicama po organizam pacijentice.

Šta je kiretaža šupljine materice?

Struganje- radi se o uklanjanju unutrašnjeg funkcionalnog sloja sluzokože šupljine maternice i cervikalnog kanala posebno dizajniranim alatom.

Manipulacija se smatra manjom hirurškom intervencijom i izvodi se u skladu sa svim standardima usvojenim za ove zahvate. Materijal dobijen kao rezultat postupka šalje se na histološki pregled i utvrđivanje uzroka moguće patologije.

U većini slučajeva, pacijentu se dodjeljuje WFD ili zasebna dijagnostička kiretaža. Razlikuje se od konvencionalnog struganja po tome što se uzorkovanje radi odvojeno:

  • Iz cervikalnog kanala;
  • Iz šupljine materice.

Ova tehnika u mnogim slučajevima doprinosi preciznijoj dijagnozi.

U kojim slučajevima je to neophodno?

Kiretaža se propisuje i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Može se propisati prije masivne hirurške intervencije kako bi se procijenio njegov volumen.

Terapijsko struganje. Šta i kako se njime leče?

Uz pomoć ove manipulacije eliminiraju se sljedeće patologije reproduktivnog sistema:

Prvo.

Polipi endometrijuma materice i cervikalnog kanala. Nakon uklanjanja cijelog sloja sluzokože, ne dolazi do recidiva polipa.

Sekunda.

Čišćenje prilikom krvarenja između ili tokom menstruacije. Uklanjanje endometrijuma sprečava veliki gubitak krvi.


Treće.

Kiretaža materice kod krvarenja u postmenopauzi.

Četvrto.

Adhezije ili sinehije u šupljini organa, sprečavaju začeće i provođenje menstrualne funkcije.

Peto.

Neplodnost nejasne etiologije na pozadini relativnog zdravlja pacijenta.

Diagnostic. Koje se patologije otkrivaju?

Kiretaža cervikalnog kanala i šupljine materice propisana je radi razjašnjenja sljedećih dijagnoza:

  • Hiperplazija endometrija - zadebljanje funkcionalnog sloja i razvoj neoplazmi na toj pozadini;
  • Displazija sluznice cerviksa - isključivanje malignog procesa;
  • mioma;
  • Polipi endometrijuma i cervikalnog kanala;
  • endometrioza;
  • Menstrualni poremećaji.

Neuspelo

Vještački prekid trudnoće do 12 sedmica provodi se struganjem funkcionalnog sloja. Abortus nije ništa drugo do kiretaža šupljine materice.

Nakon spontanog pobačaja, postupak se izvodi za uklanjanje čestica posteljice i fetalnog jajeta.

Druge svrhe struganja


Druga funkcija struganja je uklanjanje mrtvog fetusa tokom izostavljene trudnoće. Tako se maternica sanira od izvora upale i ozbiljne patologije reproduktivni sistem.

U kojim slučajevima se ne može vršiti struganje?

Postoje jasno označene kontraindikacije za manipulaciju:

  • Bolesti gastrointestinalnog trakta, respiratornog i kardiovaskularnog sistema;
  • Upalne bolesti reproduktivnog sistema;
  • 3-4 stepen čistoće vagine.

Ove kontraindikacije nastaju zbog činjenice da će kiretaža na pozadini patologija vagine i drugih organa male zdjelice nužno dovesti do širenja upalnog procesa.

pretjerano nizak stepenčistoća vagine zahtijeva njenu sanaciju upotrebom lijekova s ​​aktivnim antimikrobnim djelovanjem. Kiretaža se može izvesti tek nakon postizanja 1-2 stepena čistoće vagine.

Izuzetak od ovih pravila je kiretaža nakon porođaja na pozadini endometritisa, koji je uzrokovan česticama placente koje su ostale u maternici.

Provođenje procedure

Unatoč činjenici da zahvat traje vrlo malo vremena, zahtijeva pažljivu pripremu, visoku kvalifikaciju operativnog ginekologa i poštivanje određenih standarda.

Kako se pripremiti?

Prije odlaska na kiretažu radi vađenja sadržaja šupljine materice, žena mora proći standardni pregled. Uključuje sljedeće dijagnostičke procedure:


  • Utvrđivanje prisustva ili odsustva seksualnih infekcija (hepatitis, HIV, sifilis, gonoreja);
  • Koagulogram;
  • Bris za određivanje čistoće vagine;
  • Opća analiza urina i krvi.

Najbolje vrijeme za provođenje terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrija iz šupljine maternice je kraj menstrualnog ciklusa, jer je u to vrijeme cerviks, zbog svog omekšavanja, najspremniji za prisilno otkrivanje.

Na zakazani dan pacijentkinja mora doći u ginekološku bolnicu. Budući da se operacija najčešće izvodi u općoj anesteziji, žena mora ispuniti sljedeće zahtjeve:

  • Nemojte jesti manje od 8 sati prije intervencije;
  • Nemojte piti 3-4 sata prije struganja;
  • Nemojte pušiti 1-2 dana prije uvođenja anestezije.

Ova pravila su zbog sprečavanja slučajnog uzimanja čestica hrane iz gastrointestinalnog trakta prilikom aspiracije pacijenta, tako da želudac mora biti potpuno prazan tokom intervencije.

Ne možete koristiti vaginalne tablete, čepiće, imati seks, ispiranje 1-2 dana prije intervencije. Obavezno higijenski zahtjev- apsolutno odsustvo dlačica na vanjskim genitalijama.

Kako se to provodi?

Najčešće se anestezija tokom ove operacije izvodi u obliku intravenozno davanje moderna anestezija. Doza je dizajnirana za 20-30 minuta spavanja izazvanog lijekovima bez halucinacija i nelagode.

Postoji precizno definisan redosled za provođenje posebne dijagnostičke kiretaže:


Prvo.

Operativni ginekolog ubacuje spekulum u vaginu i fiksira cerviks pincetom.

Sekunda.

Lekar meri unutrašnju veličinu šupljine materice specijalno dizajniranom sondom.

Treće.

Proširuje cervikalni kanal metalnim šipkama sve veće debljine (Hegar dilatatori) dok se mala kireta ne može umetnuti u cerviks.

Četvrto.

Ginekolog vrši kiretažu sluznice cervikalnog kanala, prikupljajući materijal u posebnu posudu.

Peto.

Ako je potrebno, liječnik ubacuje histeroskopsku cijev u šupljinu maternice, koristeći je za reviziju zidova organa.

Šesto.

Uz pomoć kirete, ginekolog struže endometrijum, prikupljajući materijal za istraživanje.

Osmo.

Cerviks se oslobađa od pincete, drži antiseptički tretman njen vanjski ždrijelo i vaginu, led se stavlja na pacijentov stomak.

Na kraju manipulacije žena se prebacuje u ginekološku bolnicu. Materijal dobijen kao rezultat kiretaže šalje se na histološki pregled.

Nakon procedure


Uspješna dijagnostička intervencija ne jamči izostanak komplikacija, jer uspješna rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Kako bi se potpuno isključilo opsežno krvarenje nakon kirurške kiretaže šupljine maternice, pacijent mora biti u bolnici nekoliko sati. Po potrebi žene ostaju u bolnici 1-2 dana.

U prvim satima nakon operacije pacijent može osjetiti jak bol. Ove manifestacije ne traju duže od 2-4 sata, prelazeći u blage vučne bolove koji traju 7-10 dana.

Da li treba da koristim antibiotike, da li mogu da uzimam lekove protiv bolova, koje?

Da spriječi razvoj upalnih procesa uzimanje antibiotika nakon kiretaže je propisano za svakog pacijenta. Osim toga, žene s niskim pragom boli trebale bi uzimati lijekove protiv bolova koji ublažavaju akutni bol.

U ove svrhe koriste se antispazmodici ( No-shpa ili Drotaverin), analgetici ( Indometacin, Ibuprofen), antidepresivi.

Koliko dugo traju izdvajanja?

Pacijente često zanima koliko ima krvi, te da li nakon čišćenja maternice može biti drugih izdvajanja. Prosječno trajanje krvave mrlje su 3-9 dana.

U ginekološkoj praksi postoje slučajevi kada nije potrebno govoriti o tome koliko krvi teče, jer je pacijentkinja nakon čišćenja maternice imala grč grlića maternice, a unutar organa se formirao hematometar (veliki krvni ugrušak).

Obično je ovo stanje praćeno jakim bolom, groznicom i zahtijeva hitno liječenje medicinsku njegu. Dijagnozu možete razjasniti uz pomoć ultrazvuka, koji otklanja grč. Kada se materica ne kontrahira najčešće se koristi oksitocin koji stimuliše njenu kontraktilnost, kao i antispazmodici i analgetici.

Ako iscjedak koji se pojavi nakon čišćenja maternice ima neprijatan miris, tečna konzistencija postaje žuta, možemo zaključiti da se u šupljini organa nakupio gnojni eksudat. U ovom slučaju, ženi treba hitno kompleksna terapija upalni proces.

Kada će se vratiti mjesečni ciklus?


Normalno, prva menstruacija nakon kiretaže nastupa nakon 4-6 sedmica. U tom periodu dolazi do regeneracije sluznice maternice, obnavljanja endometrijuma, pa se obnavlja i menstrualna funkcija.

Ako prekinete kontracepciju na kraju ovog perioda, žena može zatrudnjeti i prije nego što se ciklus obnovi. Kada planirate trudnoću, bolje je provesti proceduru začeća nakon 3 puna menstrualna ciklusa.

Ako je prva menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže šupljine materice obilna ili, obrnuto, suviše oskudna, praćena neprijatnih simptoma potrebno je da se obratite svom ljekaru.

Jedan od ozbiljne posledice postupak postaje oštećenje zametnog sloja endometrijuma uz pretjerane napore uložene u kiretažu.

U ovom slučaju, menstrualni ciklus se mnogo duže oporavlja, a njegova inherentna cikličnost je često poremećena. Formiranje sinehija (adhezija) koje ometaju provođenje menstrualne funkcije dovodi do istih komplikacija.

Kada možete imati seks?

Bolje je odgoditi obnavljanje intimnih odnosa nakon ovog postupka za 2 sedmice. Ograničenje je povezano sa povećan rizik ulazak patogenih mikroorganizama u maternicu, što dovodi do razvoja upalnog procesa.

Nakon struganja, šupljina ovog organa je opsežna površina rane veoma podložna infekcijama.


Moguće je da i nakon ovog perioda seksualni odnos može biti praćen bolom ili nelagodom. Ove neprijatne pojave obično traju kratko i brzo prolaze.

Sadržaj

Kiretaža maternice tokom krvarenja jedna je od glavnih hirurških metoda za liječenje patološkog stanja, koja vam omogućava da brzo otklonite krvarenje opasno po život i uspostavite ga. pravi razlog.

Kod krvarenja se u pravilu provodi hitno. Iako mogućnost nije isključena planiranu operaciju, na primjer, s hiperplazijom endometrija, otkrivenom ultrazvukom.

Trening

U slučaju kada se kiretaža šupljine materice radi hitno, tj. žena dolazi u bolnicu sa jakim krvarenje iz materice, koji se ne može zaustaviti lijekovima, priprema uključuje dostavu samo nekoliko testova.

Prije hitne kiretaže šupljine materice, pacijentkinji se propisuju sljedeće pretrage.

  • Opća analiza krvi. Studija vam omogućava da odredite nivoe indikatora koji karakterišu struju opšte stanje zdravlje: prisustvo anemije, akutnih upalnih procesa, stanje koagulabilnosti (hemoglobin, leukociti, trombociti).
  • Opća analiza urina. Pomaže da se da opća procjena funkcionisanja mokraćnog sistema - prisutnost infekcije karlice, uretre, mokraćne bešike, kao i da se odredi funkcija nefrona (eritrociti, proteini, relativna gustina, cilindri, šećer). Određivanje bakterija u sastavu urina i povećan iznos leukociti - znaci ulijevanja u latentni oblik upalni proces.
  • Test zgrušavanja krvi (prošireni hemostaziogram). Ovo je jedna od obaveznih studija za određivanje brzine zgrušavanja krvi. To će biti potrebno u situaciji kada pacijent počne masivno krvarenje na operacijskom stolu, koje će se hitno morati eliminirati.
  • Krvna grupa. Određuje se za slučaj hitne transfuzije krvi.
  • EKG. Omogućava liječnicima da procijene rad srca, jer se kiretaža šupljine materice tokom krvarenja izvodi pod anestezijom. A od zdravlja srčanog mišića zavisi i izbor lijeka koji će se koristiti prilikom čišćenja šupljine maternice.

Uzimanje krvi na HIV i sifilis je obavezno, ali doktori ne čekaju rezultate analize tokom hitnog čišćenja zbog masivnog krvarenja.

Faze

Kiretaža (čišćenje) šupljine materice za patološko krvarenje izvodi se na malom operacionom stolu opremljenom držačima za noge. Trajanje struganja je promjenjivo i može trajati od 20 do 60 minuta.

Čišćenje materice tokom krvarenja se ne razlikuje od standardna procedura i prolazi kroz sljedeće korake.

  • Ginekolog, uprkos krvarenju, vrši dvoručni pregled materice. Pomaže liječniku da odredi veličinu organa i njegov trenutni položaj.
  • Prije čišćenja vrši se dezinfekcija velikih usana. Prvo se koristi medicinski alkohol, a zatim koncentrirani rastvor joda.
  • U vaginu se postavlja spekulum kako bi se vagina proširila i otvorio pristup grliću materice.
  • Uz pomoć klešta za metke, lekar ga podiže gornja usna i povlači ga naprijed. Otvoreni prostor mora biti dezinficiran antiseptičkim rastvorom.
  • Nakon što je cerviks fiksiran pincetom, liječnik nježno ubacuje posebnu sondu u njegovu šupljinu. Ovo je tanak štap od medicinskog metala sa zaobljenim krajem. Alat vam omogućava da odredite dubinu šupljine maternice kako bi liječnik mogao odabrati kiretu prave dužine za struganje.
  • Nakon toga slijedi potpunije otvaranje grlića materice. Koriste se Heger ekspanderi - metalni cilindri različitih veličina. Ginekolog će ih mijenjati sve većim volumenom dok se cervikalni kanal ne otvori do željene širine.
  • Poslije pripremna faza po završetku, lekar prelazi direktno na samo čišćenje. Prvo se struga cervikalni kanal. Da biste to učinili, kireta se ubacuje u šupljinu maternice na dubinu od dva do tri centimetra - ta dužina odgovara dužini cervikalnog kanala - i snažno se pritisne na površinu sluznice. Tada je ginekolog nežno, ne ulažući previše napora, dovodi k sebi. Oštra ivica kirete uklanja gornji sloj sluznice, koji se skuplja u posebnu posudu napunjenu otopinom formalina. Doktor nastavlja sa čišćenjem cervikalnog kanala sve dok se ne ukloni cijela sluzokoža.
  • Izvodi se kiretaža šupljine materice. U tu svrhu koristi se najveća kireta. Prvo, doktor čisti prednji zid, a zatim zadnju i bočne površine. Tokom kiretaže, liječnik mijenja kirete koristeći manju veličinu. Čišćenje se smatra završenim nakon što se cijeli funkcionalni sloj endometrija ukloni sa zidova maternice.
  • Dobiveni materijal - ako postoji potreba da se prouči kako bi se utvrdio uzrok krvarenja - sakuplja se u sterilnu posudu i prenosi u laboratorij.
  • Nakon završene kiretaže, ginekolog ponovo sanira vaginalni segment cerviksa i samu vaginu antiseptičkim rastvorom.
  • Za zaustavljanje krvarenja koje nastaje kao rezultat čišćenja šupljine materice, na donji dioženi stomak se stavlja ledom. Vrijeme hlađenja - 30 minuta. Da bi se poboljšala kontraktilnost maternice nakon kiretaže, pacijentkinji se daje oksitocin.
  • Žena je smještena na odjeljenje gdje će biti pod ljekarskim nadzorom. Ona periodično određuje indikatore krvnog pritiska i kontroliše jačinu sekreta pregledom zaptivke.

Ako je kiretaža uterusa urađena pod uslovima dnevna bolnica, zatim nekoliko sati nakon oporavka od anestezije žena može napustiti bolnicu.

Anestezija

Kiretaža šupljine materice tokom krvarenja se izvodi pod anestezijom. Prilikom čišćenja mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

  • opća anestezija - prije početka manipulacije, žena prima narkotik intravenozno;
  • lokalna anestezija - injekcija lijeka se stavlja direktno u cerviks, ova metoda se koristi kada je nemoguće koristiti opću anesteziju.

Lokalna anestezija pri čišćenju maternice zbog patološkog krvarenja koristi se relativno rijetko. Bol od struganja kiretom postaje manje primjetna, ali žena i dalje osjeća sve pokrete. Tehnika se koristi u slučajevima kardiovaskularne insuficijencije, mentalnih bolesti.

Najčešća metoda ublažavanja bolova pri čišćenju šupljine maternice tokom krvarenja je anestezija maskom. U ovom slučaju žena čuje razgovor i može vidjeti sve što se dešava, ali uopće ne osjeća bol tokom struganja.

Ništa manje često korišteni opšta anestezija. Prakticira se ako trajanje čišćenja maternične šupljine traje više od 40 minuta.

Lijek protiv bolova u svakom konkretan slučaj se bira pojedinačno.

Histeroskopija

Jedna od modernih metoda kiretaže je čišćenje histeroskopom. Ako u uobičajenoj verziji uklanjanja endometrija, liječnik radi na slijepo, oslanjajući se na sluh i iskustvo, tada se tijekom histeroskopije u šupljinu maternice ubacuje poseban uređaj - histeroskop.

Zahvaljujući uređaju, doktor dobija priliku da u potpunosti kontroliše proces kiretaže, minimizirajući rizik od oštećenja materice. Osim toga, čišćenje se provodi bolje.

Period oporavka nakon kiretaže šupljine materice kreće se od dvije sedmice do punog kalendarskog mjeseca. Tokom čitavog perioda potrebno je striktno poštovati sve dobijene preporuke.

Nakon struganja, žena ima mrlje. Ostaju posebno jaki tokom prvih nekoliko sati ili dana. Zatim se krvarenje smiri. Ukupno trajanje "mazanja" nije duže od 21 dan.

Ako iznenada prestane iscjedak krvi, ali se u isto vrijeme pojavljuju bolovi u donjem dijelu trbuha - to je znak formiranja hematometra ili drugog opasnog stanja. Uzrok je spazam cervikalnog kanala, zbog čega se krv nakuplja unutar maternice. Patologija se dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvučnog pregleda.

Kako bi se spriječio razvoj hematoma, ženi se propisuje No-Shpa.

Ako žena ima patologiju koagulacije krvni sistemi, onda lekar to uzima u obzir prilikom sprovođenja postoperativni period, kontroliše hemostaziogram i propisuje odgovarajuće lekove.

Osim toga, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, preporučuje se uzimanje lijekova iz kategorije antibiotika, a to je prevencija razvoja upalnih procesa.

rezultate histološke studije maramice su spremne 10 dana nakon postupka struganja. Oni će omogućiti ginekologu da identificira pravi uzrok i prepiše adekvatan terapija lijekovima.

Moguće komplikacije

Postupak struganja je rutinski zahvat, ali može biti praćen i određenim komplikacijama. Oni su rijetki, ali postoje.

Komplikacije čišćenja materice tokom krvarenja mogu postati.

  • Perforacija zidova tijela. Perforacija nije ništa drugo do suza. Moguće je ozlijediti maternicu kao rezultat neopreznih postupaka liječnika koji ulaže previše napora u procesu uklanjanja endometrija. Razlog može biti u povećanoj lomljivosti zidova maternice. U pravilu, u slučaju perforacije potrebna je hirurška intervencija.
  • Pucanje vaginalnog područja cervikalnog kanala. Uzrok ozljede je neuspjeh pinceta kao posljedica povećane mlohavosti tkiva. Manje ozljede zarastaju same od sebe, ali kod značajnijih oštećenja na ozlijeđeno područje se stavljaju šavovi.
  • Hematometar. Patologija je nakupljanje krvi unutar maternice kao posljedica spazma cervikalnog kanala. Odliv sekreta prirodno teško. Takva komplikacija, ako se ne liječi, može uzrokovati tešku upalu maternice. AT teški slučajevi može biti potrebna bougienage.
  • Infektivne i upalne komplikacije. Patologija se razvija ako žena ima upalu u vrijeme čišćenja. Ako je postupak izveden hitno u pozadini infekcije, tada se vjerojatnost komplikacija značajno povećava. U slučaju zanemarivanja racionalni principi antibiotska terapija nakon čišćenja često razvija endometritis. U nekim situacijama, proces se proteže na jajovode, jajnike i može dovesti do hronična infekcija i proces adhezije.
  • Oštećenje zametnog sloja endometrijuma. Komplikacija se razvija u pozadini previše agresivnog uklanjanja sluznice. Nema lijeka, razvija se apsolutna neplodnost.

Kiretaža šupljine maternice s razvojem patološkog krvarenja prilično je česta ginekološka procedura. U pravilu, nije praćen razvojem komplikacija. No, to u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti ljekara koji su obavili čišćenje.