Upala slušne (Eustahijeve) cijevi. Simptomi i liječenje eustahitisa

Eustahitis (tubootitis, salpingotitis, tubotimpanitis) je upala sluznice srednjeg uha, čiji je uzrok kršenje funkcije slušne (Eustahijeve) cijevi.
Srednje uho ima tri dijela: bubnu šupljinu, mastoidnu šupljinu i slušnu (Eustahijevu) cijev. Eustahijeva cijev je duga 3,5 cm i povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Ova cijev obavlja važne funkcije: ventilaciju (pri gutanju se zidovi slušne cijevi razmiču i zrak iz nazofarinksa ulazi u bubnu šupljinu), drenažu (uklanjanje transudata i eksudata iz bubne šupljine) i zaštitnu (lučenje sluzokože žlijezde ubijaju bakterije).

Uzroci i simptomi

Pojava bolesti povezana je s kršenjem funkcije slušne cijevi, zbog čega je poremećena ventilacija bubne šupljine. Uzrok ovakvog poremećaja mogu biti infektivni faktori - akutne respiratorne bolesti, gripa, upala krajnika, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis), rinitis; adenoidne vegetacije, hipertrofija stražnjih krajeva donjih čahura, tumori nazalnog dijela ždrijela, prednja i stražnja tamponada (kao rezultat krvarenja iz nosa ili nakon operacije), pad atmosferskog tlaka prilikom uspona i spuštanja aviona - aerootitis, uranjanje i uspon ronilaca i podmorničara - mareotitis.
Svi gore navedeni uvjeti dovode do toga da je protok zraka u bubnu šupljinu otežan. A zrak u šupljini apsorbira sluznica, i kao rezultat toga, pritisak u bubnoj šupljini se smanjuje. To zauzvrat dovodi do pojave tečnosti (transudata) u bubnoj šupljini. Nakon toga, tamo se pojavljuju upalne ćelije.
Pacijente brine osećaj začepljenosti uha, tinitus, odjek sopstvenog glasa u bolesnom uhu - autofonija, ponekad bol u uhu, šum transfuzije tečnosti, osećaj težine u glavi. Ovi simptomi se često javljaju tokom ili nakon akutne respiratorne bolesti tokom rekonvalescencije.

Opće stanje, u pravilu, malo pati. Sluh se može poboljšati nakon zijevanja ili gutanja pljuvačke zbog otvaranja lumena slušne cijevi u ovom trenutku.

Dijagnostika

Upalni proces u slušnoj cijevi jasno je vidljiv otoskopijom.

ORL doktor može postaviti tačnu dijagnozu. Dijagnoza se zasniva na kliničku sliku i otoskopija - pregled spoljašnjeg slušnog kanala i bubne opne. Otoskopija otkriva retrakciju bubne opne, skraćivanje drške malleusa, oštru protruziju prema ušnom kanalu kratkog nastavka, prednje i zadnje nabore.

Audiometrija se radi kako bi se otkrio gubitak sluha. U pravilu se sluh smanjuje na 20-30 dB.
Bolest zahtijeva adekvatno i hitno liječenje. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća prelaska u kronični oblik, što dovodi do.

Simptomi bolesti postaju trajni i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Hronični eustahitis karakterizira stenoza (suženje) lumena slušne cijevi, atrofične i sklerotične promjene bubne opne i sluznice bubne šupljine. Zauzvrat, kronični eustahitis može biti zakompliciran adhezivnim otitisom srednjeg uha, praćen stvaranjem priraslica i niti vezivnog tkiva, što uzrokuje narušenu prohodnost. eustahijeva cijev i pokretljivost slušnih koščica.

Liječenje eustahitisa

Liječenje eustahitisa prvenstveno ovisi o uzroku bolesti. U slučaju patologije nosa ili nazofarinksa, liječenje je usmjereno na njegovo uklanjanje. U slučaju promjene barometarskog tlaka prilikom polijetanja i slijetanja aviona, prilikom podvodnog spuštanja, potrebno je ispuhati uši uobičajenim gutanjem, gutanjem sa zatvorenim nozdrvama i oštrim izdahom sa zatvorenim nozdrvama, zatvaranjem usta.
Za antibakterijske svrhe prepisuju se kapi za uši Polydex, Sofradex, Normax, Dancil. Kako bi se smanjilo oticanje sluznice u području Eustahijeve cijevi, koriste se vazokonstriktori, na primjer:

• ksilen;
• Sanorin;
• Tizin;
• Nazivin;
• Rinostop;
• Galazolin;

Potrebno ih je zakapati u nos, po 5 kapi na bočnu stranu oboljelog uha 4-5 puta dnevno, zabaciti glavu unazad, a zatim je okrenuti na bolesnu stranu.

Takođe u ovu svrhu, antihistaminici- Zirtek, Claritin, Erius, Cetrin, Tavegil, Telfast, Suprastin, kao i antiinflamatorni lijek Erespal. U nekim slučajevima se propisuju lokalni hormonski preparati - glukokortikoidi, na primjer, Nasonex, Avamys, Flixonase. Imaju izraženo protuupalno djelovanje.
Od fizioterapije se propisuju UVI, UHF za područje nosa, laserska terapija za usta slušne cijevi.
Nakon smirivanja akutnog procesa, uz uporni gubitak sluha, indicirano je duvanje u slušne cijevi i pneumatska masaža. Za ispuhivanje uha koristi se Politzerova metoda ili metoda kateterizacije.

Duvanje uha prema Politzeru

Kod tubootitisa pacijentu se preporučuje ukapavanje u uho antibakterijskih, protuupalnih i vazokonstriktornih kapi.

Puhanje u uho po Politzeru izvodi se pomoću gumenog balona spojenog gumenom cijevi s maslinom. Maslina se ubacuje u jednu nozdrvu pacijenta i steže krila nosa. Da bi zrak ušao u bubnu šupljinu, pacijent guta vodu ili glasno u slogovima izgovara riječ “parobrod” ili “kukavica”. Prilikom gutljaja ili izgovora naglašenog sloga, nepčana zavjesa se podiže i čvrsto pritišće stražnji zid ždrijela. U ovom trenutku, doktor lagano stisne balon. Ulazak zraka se prati otoskopom.

Uspješnim puhanjem uha, u pravilu se stanje bolesnika poboljšava nakon 1-3 puhanja. Moguće je da će se sluh poboljšati za nekoliko sati ili nekoliko dana. Zatim je potrebno ponoviti duvanje nakon 1-2 dana tokom 2-3 sedmice.
U slučaju niske efikasnosti Politzerove metode, vrši se kateterizacija slušne cijevi - zrak se uduvava u bubnu šupljinu pomoću ušnog katetera i gumenog balona.

Nakon kateterizacije radi se pneumatska masaža bubne opne. Njegova suština je u tome što se na bubnu opnu nanosi poseban uređaj s promjenjivim pritiskom, čime se povećava elastičnost bubne opne i čini je pokretnijom, sprječava nastanak ožiljaka na bubnoj opni, što dovodi do gubitka sluha.

Eustahitis (sinonimi - tubootitis, salpingootitis, katar Eustahijeve tube, katar srednjeg uha, serozni otitis, ljepljivo uho, nonpurulentno upalu srednjeg uha, tubotimpanitis, disfunkcija slušne cijevi) je negnojna upala sluzokože sluha ( Eustachian) cijev koja povezuje srednje uho sa nosnom šupljinom.

Po prvi put ovo bolest uha opisao je profesor hirurgije Medicinsko-hirurške akademije u Sankt Peterburgu I.F. Bush, koji je iznio simptome i liječenje "zatvora" Eustahijeve tube, koji dovodi do katara ( upala sluzokože) srednje uho. Danas se ovo stanje naziva eksudativni otitis srednjeg uha.

Postoji više od 20 naziva za ovu bolest. Prisutnost velikog broja naziva upale Eustahijeve cijevi povezuje se s pokušajem da se u nazivu bolesti ukaže na njen uzrok.

Mišljenja stručnjaka o tome da li Eustahitis može postojati odvojeno često se razlikuju. Neki autori smatraju da, budući da je Eustahijeva cijev anatomski dio srednjeg uha, eustahitis treba pripisati upalu srednjeg uha ( infekcija uha). Drugi stručnjaci nazivaju eustahitis sinusitisom ( upala paranazalnih sinusa). Predlažem da se bolest nazove salpingo-otitis ( od grčke riječi salpinx - truba), uzima u obzir činjenicu da kršenje prohodnosti slušne cijevi gotovo uvijek uzrokuje oslobađanje negnojne upalne tekućine u srednjem uhu. Stoga se danas Eustahitis smatra uzrokom upale sluznice srednjeg uha.

Eustahitis se najčešće javlja kod djece. U 85% slučajeva upala srednjeg uha kod djece je obostrana. To je zbog anatomske blizine ORL organa, njihove funkcionalne nezrelosti, kao i čestih prehlada nosne šupljine u djetinjstvo. Dječaci češće obolijevaju. Incidencija eustahitisa kod djece ovisi o dobi. U dobi od 1 do 2 godine, oko 35% pati od upale srednjeg uha dječja populacija. Nadalje, incidencija se naglo smanjuje. Kod djeteta od 3-5 godina prevalencija je 10-25%, kod 6-7 godina - 5-10%, kod 9-10 godina - manje od 3%.

Hronični tok eustahitisa je faktor rizika za nastanak gubitka sluha. U odrasloj dobi, eustahitis je mnogo rjeđi nego kod djece. U 70% odraslih osoba upala Eustahijeve tube je jednostrana.

Anatomija Eustahijeve cijevi i svojstva sluznice

Eustahijeva cijev ili slušna cijev je kanal koji povezuje bubnu šupljinu sa nazofarinksom. Ovaj kanal je dobio ime po naučniku Bartolomeu Eustachiju, koji je opisao njegovu strukturu. Cev ima S-oblik, dužina joj je 3-4 cm, a promjer njenog lumena ne prelazi 2 mm.

Slušna cijev zajedno sa bubnom šupljinom i mastoidnim ćelijama čine srednje uho. Bubna šupljina je područje koje se nalazi između unutrašnjeg uha i bubne opne. Mastoidni nastavak je dio temporalne kosti i sadrži zračne ćelije. Ove ćelije komuniciraju sa najvećom od njih, koja se zove pećina i otvara se u bubnu šupljinu. Ćelije su prekrivene mukoznom membranom, koja je nastavak sluzokože bubne šupljine.

Eustahijeva cijev se sastoji od sljedećih dijelova:

• Faringealna hrskavica- ovo je dugačak i širok dio cijevi ( 2/3 cijele dužine kanala), koji se otvara na bočnom zidu nazofarinksa. Faringealni otvor slušne cijevi ima ovalni ili trokutasti oblik. Iznad i iza otvora, hrskavični zidovi Eustahijeve cijevi formiraju cjevaste grebene - uzvišenja. Grebeni jajovoda donekle pokrivaju otvor slušne cijevi tako da ne zjapi.
• Dio bubne kosti- kratki dio 1/3 dužine kanala), koji je okružen kostima lobanje. Kako se hrskavični dio približava koštanom dijelu, lumen cijevi se sužava. Najuži dio naziva se isthmus, koji se nalazi na spoju hrskavičnog i koštanog dijela. Nadalje, kanal se ponovo širi i završava u obliku ovalnog otvora u bubnoj šupljini.

Eustahijeva cijev obavlja sljedeće funkcije:

• funkcija ventilacije ( barofunkcija) – je izjednačavanje pritiska sa obe strane bubne opne. Bubna opna je organ za provodenje zvuka, kada vibrira, slušne koščice se počinju pomicati i prenose signal unutrašnjem uhu. Ali za dobar prijenos zvuka neophodna je dovoljna, ali ne pretjerana napetost bubne opne ( tako da membrana može oscilirati). Za to je potrebno da atmosferski pritisak koji se vrši na membranu izvana i pritisak vazduha u bubnoj šupljini budu isti.
• drenaža ( transport) funkcija - osigurava uklanjanje viška sluzi iz membrane bubne šupljine ( kao i upalne tečnosti).
• Zaštitna funkcija - provodi se zbog zaštitnih svojstava sluznice i limfnog tkiva koje se nalazi ispod sluznice slušne cijevi. Osim toga, zrak iz nazofarinksa, koji prolazi kroz Eustahijevu cijev, čisti se, zagrijava i ovlažuje.

Kako se avion uspinje ili uzlijeće, atmosferski pritisak opada. Istovremeno, veći pritisak u bubnoj šupljini uzrokuje izbočenje bubne opne, što se osjeća kao začepljenje u ušima. Za izjednačavanje pritiska višak vazduha iz bubne duplje se „izbacuje“ kroz Eustahijevu tubu u nazofarinks. Ako atmosferski pritisak poraste ( prilikom spuštanja sa visine), bubna opna se povlači prema unutra. Da bi se povećao pritisak u bubnoj šupljini do nivoa atmosferskog pritiska, vazduh počinje da struji kroz slušni kanal iz nazofarinksa u šupljinu srednjeg uha.

Kod zdrave osobe u stanju mirovanja, zidovi slušnog kanala u njegovom hrskavičnom dijelu su u srušenom stanju, a ždrijelni otvor kanala je zatvoren.

Otvaranje faringealnog otvora Eustahijeve cijevi i poboljšanje ventilacije bubne šupljine javlja se pod utjecajem sljedećih faktora:

• zijevanje, žvakanje, pjevanje;
• gutanje
• kihanje, ispuhivanje nosa;
• duboko nosno disanje;
• izgovor samoglasnika "e", "i", "o", "y".

Zid Eustahijeve cijevi čine sljedeći slojevi:

• sluznica - sastoji se od epitelnih ćelija koje pokrivaju slušnu cijev iznutra;
• submukoznog sloja- sadrži limfne čvorove što je bliže nazofarinksu, to je više ovih čvorova) i kolagena vlakna ( vezivno tkivo), koji obavijaju slušnu cijev, posebno u hrskavičnoj regiji;
• žljezdani masni sloj- sadrži pampiniformne žlijezde, vaskularne pleksuse, masno tkivo;
• mišićni sloj- prisutan je samo u membransko-hrskavičnom dijelu i sastoji se od vlakana koja su dio mišića koji podižu i istežu gornje nepce.

Sluzokoža Eustahijeve cijevi sastoji se od sljedećih ćelija:

• trepljaste ćelije- oko 200 cilija nalazi se na površini svake od trepetljastih ćelija. Cilije sluzokože Eustahijeve cijevi osciliraju protiv kretanja udahnutog zraka, odnosno prema nazofarinksu;
• peharaste žlezde- luče sluz koja sadrži mucin ( vlaži mukoznu membranu), proteini, lipidi. Ovaj sluz tanki sloj pokriva epitel slušne cijevi.
• Ciliated ( četka) ćelije- imaju kratku kosu. Funkcija ovih ćelija je da proizvode specifične fosfolipide ( surfaktant). Na površini ovih ćelija nalaze se hemoreceptori ( nervnih završetaka osetljivih na hemikalije).
• Bazalne ćelije- izvori su novih ćelija.

Trepljaste i peharaste ćelije čine mukocilijarni aparat ( od latinskih riječi mucus - sluz, cilium - trepavica).

Mukocilijarni aparat obavlja sljedeće funkcije:

• Funkcija drenaže ili mukocilijarni transport- provodi se zbog koordiniranog kretanja cilija ( oko 15 vibracija u minuti), koji pomiče sluznicu duž epitela od bubne šupljine do nazofarinksa ( brzinom od 1 mm u minuti).
• Zaštitna funkcija ili mukocilijarni klirens ( čišćenje) - sastoji se u "lijepljenju" stranih supstanci ( bakterije, virusi i tako dalje) sluz peharastih ćelija, nakon čega slijedi njihovo uklanjanje iz slušne cijevi zbog kretanja trepetljastih stanica.

Surfaktant ( skraćenica od engleskih riječi Surface Active Agents - surfactants), koji proizvode ćelije četkice u epitelu Eustahijeve cijevi, po kemijskoj se strukturi razlikuje od surfaktanta koji se proizvodi u plućima i sprječava njihov kolaps.

Surfaktant sluzokože Eustahijeve cijevi obavlja sljedeće funkcije:

• doprinosi procesu ventilacije- smanjuje napetost sluzi, čime se sprječava lijepljenje zidova cijevi;
• poboljšava drenažu bubne šupljine- učestvuje u mukocilijarnom klirensu, olakšavajući kretanje sluzi u nazofarinks;
• ima antioksidativni efekat- štiti mukoznu membranu Eustahijeve tube od negativan uticaj slobodni radikali nastaju tokom upale ili alergije.

Submukozni sloj limfoidnog tkiva najizraženiji je u hrskavičnom dijelu Eustahijeve cijevi, a približavanjem srednjem uhu ovaj sloj se postepeno tanji. Oko faringealnog otvora, limfoidne akumulacije formiraju Gerlachov tubalni krajnik. Limfoidni čvorovi Eustahijeve cijevi i jajovodnih tonzila funkcioniraju kao lokalna imunološka obrana i povezani su s drugim limfne formaciježdrijela kroz limfne kanale. Limfociti koji ulaze u submukozni sloj luče zaštitne imunoglobuline A.

Imunoglobulin A obavlja sljedeće funkcije:

• ima antivirusno i antimikrobno djelovanje ( sprječava razmnožavanje virusa, smanjuje sposobnost mikroba da se fiksiraju na sluznici Eustahijeve cijevi);
• aktivira sistem komplimenata proteinski sistem krvnog seruma koji uništava strane supstance). Sistem komplimenta, zauzvrat, aktivira mukocilijarni klirens ( zaštitna i drenažna funkcija sluzokože);
• pojačava antibakterijski učinak tvari koje su dio sluzi;
• aktivira imunološke odbrambene mehanizme organizma;
• veže strane tvari i uklanja ih iz tijela.

Žljezdano-masni sloj se sastoji od acinara ( u obliku grožđa) žlijezde, koje se sastoje od ćelija koje luče sluz i izvodnih kanala, kroz koje ova sluz ulazi na površinu epitela slušne cijevi.

Sluz pampiniformnih žlijezda sadrži sljedeće tvari:

• lizozim- enzim koji uništava zid bakterija i sprječava razmnožavanje gljivica;
• laktoferin- protein koji veže ione gvožđa potrebne nekim mikrobima za njihovu vitalnu aktivnost;
• fibronektin- krši proces vezivanja mikroba za epitelne ćelije;
• interferoni- imaju antivirusno dejstvo.

Uzroci upale cijevi

Eustahitis je polietiološka bolest, odnosno ima mnogo uzroka, a njihova kombinacija se često uočava. Prevladavanje bilo kojeg faktora određuje značajke manifestacija eustahitisa, međutim, bez obzira na uzrok, okidač bolesti je disfunkcija ( disfunkcija) slušna cijev.

Uzroci disfunkcije Eustahijeve cijevi

Mehanizam		Uzrok	Posljedica
Mehanička blokada cijevi	Iznutra	anatomsko suženje; sužavanje zbog upalnog edema sluznice ( infekcije ili alergije).	kršenje ventilacije bubne šupljine.
	Napolju	tumor; proširene turbinate; apsces.
Povreda otvora faringealnog otvora		slabost hrskavice ( zidovi cijevi se drže zajedno); ožiljno tkivo oko otvora cijevi; smanjenje elastičnosti zidova; hipertrofija ( povećanje veličine) rolne cijevi; slabost mišića koji otvaraju otvor cijevi.
sindrom zjapeće eustahijeve tube		nedostatak ekspresije jajovodnih valjaka koji pokrivaju faringealni otvor; nerazvijenost slušne cijevi; iscrpljivanje tijela, što dovodi do nestanka masnog tkiva koje okružuje faringealni otvor cijevi; atrofija nazofarinksa i sluznice Eustahijeve cijevi zbog kronične upale.	refluksna disfunkcija slušne cijevi - refluks sluzi iz nazofarinksa u Eustahijevu cijev, a zatim u bubnu šupljinu.
barotrauma		naglo smanjenje ili povećanje atmosferskog pritiska tokom putovanja vazduhom, na planinskim visinama ( aerootitis); pritisak vode na srednje uho tokom uranjanja i uspona ( mareotitis); blast concussion.	poremećaj regulacije pritiska u srednjem uhu; krvarenja u bubnoj opni; in teški slučajevi- mikrotrauma ili ruptura bubne opne.

Može se smatrati da je suženje ili potpuno zatvaranje faringealne fisure predisponirajući faktor za nastanak upale Eustahijeve tube, istovremeno, upalni proces može se proširiti na slušni kanal čak iu odsustvu njegovog mehaničkog zatvaranja.

Patogeneza(proces razvoja patologije)Eustachian objašnjava sljedeće teorije:

• Teorija vakuuma. Zbog zatvaranja ili suženja lumena Eustahijeve cijevi, poremećen je protok novih dijelova zraka iz nazofarinksa kroz cijev. Povreda ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi dovodi do pada tlaka zraka u bubnoj šupljini. Zrak koji ostaje u bubnoj šupljini brzo se apsorbira kroz sluznicu u male kapilare ( ovo se dešava čak i u odsustvu upale, ali se nedostatak vazduha obično brzo nadoknađuje). Kao rezultat, stvara se negativni tlak unutar Eustahijeve cijevi i bubne šupljine ( vakuum), koji uvlači bubnu opnu. Osim toga, negativni tlak uzrokuje oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i „izvlači“ tekući dio krvi iz malih žila submukoznog sloja. Ova tekućina još nije upalna pa se naziva transudatom ( od latinskih riječi trans - kroz, sudatum - curiti). Visok negativni pritisak u bubnoj šupljini uzrokuje povratni protok sluzi iz nazofarinksa u bubnu šupljinu ( refluks). Uz sluz iz nazofarinksa kreću se i bakterije i virusi koji su tamo stalno prisutni. Edem sluznice dodatno sužava lumen Eustahijeve cijevi.
• inflamatorna teorija. Upalni proces se širi iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu u bubnu šupljinu. Upala uzrokuje vazodilataciju i povećanje propusnosti njihovih zidova. Tečni dio krvi također se znoji u lumen slušnog kanala. Za razliku od transudata, inflamatorna tečnost sadrži više proteina. Gotovo sve tvari koje se bore protiv infekcije imaju proteinsku strukturu, osim toga, sami mikrobi se sastoje od proteina. Upalna tečnost se naziva eksudat ( od latinska reč exsudo - istaknuti). Što je više proteina u upalnoj tečnosti, ona postaje želatinastija. Takva sluz se teško uklanja kroz slušnu cijev u nazofarinks ( poremećena funkcija drenaže). Edematozna sluznica Eustahijeve cijevi sužava njen lumen i remeti ventilacijsku funkciju, što uzrokuje smanjenje tlaka u bubnoj šupljini.
• sekretar ( izlučivanje) teorija. Smatra se da negativan pritisak stimuliše lučenje sluzi iz peharastih ćelija. Osim toga, broj ovih žljezdanih stanica u sluzokoži bubne šupljine i zračnim ćelijama mastoida se dramatično povećava. Ako upalni proces teče sporo, tada je poremećen sastav sluzi peharastih stanica ( postaje manje tečno), a broj ciliranih ćelija značajno opada ( "ćelavost" epitela). Kršenje mukocilijarnog klirensa dovodi do poremećaja funkcije drenaže. Začepljenje slušne cijevi viskoznom sluzi remeti funkciju ventilacije i doprinosi kroničnom toku eustahitisa.

Predisponirajući faktori za razvoj eustahitisa uključuju:

• stanje kongenitalne imunodeficijencije;
• oštar i hronične bolesti koji oslabljuju imuni sistem;
• sklonost alergijama;
• aktivno ili pasivno pušenje;
• tamponada za krvarenje iz nosa umetanje kompresionog štapića u nosnu šupljinu);
• mehaničko uklanjanje ušni vosak, koji ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije);
• slušni aparat;
• strana tela u spoljašnjem uhu ispred bubne opne);
• hipotermija tijela;
• visoka temperatura i visoka vlažnost;
• oštećenje vlasišta upala kože, psorijaza, seboreja);
• loša ekologija.

Patogeni eustahitisa

Neposredni uzrok eustahitisa je infekcija. Uzročnici upale Eustahijeve cijevi mogu biti bakterije, virusi, gljivice i protozoe.

Mikrobi ulaze u srednje uho(bubna šupljina)na sljedeće načine:

• tubogeni put- kroz Eustahijevu cijev iz nazofarinksa;
• traumatski put- sa rupturom bubne opne ili sa prodornom ranom u predelu mastoidnog nastavka ( proces se može osjetiti odmah iza ušne resice);
• hematogeni put- kroz krv; na taj način mikrobi koji mogu ući u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu mogu ući u srednje uho ( boginje, tuberkuloza, šarlah, tifus i druga trovanja krvi);
• meningogenim ili likvorogenim putem- prodiranje infekcije iz lavirinta unutrašnjeg uha u bubnu šupljinu zajedno sa cerebrospinalnom tečnošću ( ventrikularna tečnost).

Kod novorođenčeta nazofarinks i Eustahijeva cijev su sterilni, ali odmah nakon prvog udisaja započinju ih mikrobi, formirajući prirodnu mikrofloru. Sastav normalne mikroflore usne šupljine i nazofarinksa uključuje tzv. uslovno patogene ( uslovno patogena) bakterije. Ovi mikrobi su stalni stanovnici sluznice gornjih dišnih puteva i ne izazivaju infekciju kod zdrave osobe.

Uvjetno patogene bakterije ORL organa uključuju:

• aktinomicete ( nalazi u karijesnim zubima);
• laktobacili;
• corynebacteria;
• bifidobakterije;
• Neisseria;
• spirohete ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fuzobakterije;

Uslovno patogene bakteriježive u kolonijama i luče tvari koje inhibiraju rast patogenih ( potencijalno opasno) mikrobi. Na primjer, smanjenje broja hemolitičkih streptokoka u nazofarinksu povezano je s visokim rizikom od razvoja eustahitisa i upale bubne šupljine. normalan sastav Mikroflora nazofarinksa prirodna je zaštitna barijera organizma. Uz slabljenje lokalnog i/ili općeg imuniteta, oportunističke bakterije mogu pokazati patogenu aktivnost. Upala koja se razvija uz sudjelovanje ovih bakterija naziva se autoinfekcija, jer izvor infekcije postaje čovjekov vlastiti nazofarinks.

Glavni uzročnici eustahitisa su:

• pneumokoke ( Streptococcus pneumoniae) u 40% slučajeva;
• hemofilni bacil ( haemophilus influenzae ) 35% slučajeva;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) u manje od 10% slučajeva;
• gnojni streptokoki ( Streptococcus pyogenes) u manje od 10% slučajeva;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) u manje od 5% slučajeva.

Zrak, prolazeći kroz nosnu šupljinu, čisti se od ovih mikroba zahvaljujući cilijama epitela i sluzi ( mukocilijarni klirens). Prema nekim izvještajima, ove potencijalno patogene bakterije prisutne su i u nazofarinksu zdravih ljudi u malim količinama i čine dio njegove prirodne mikroflore. Međutim, prisustvo ovih vrsta bakterija kod djece u prva tri mjeseca života smatra se faktorom rizika za razvoj upale ORL organa.

Eustahitis je komplikacija takve specifične zaraze(bakterijski)bolesti kao što su:

• Šarlah- uzročnik je streptokok grupe A. Bolest zahvata krajnike. Upala je nekrotična uzrokuje nekrozu zahvaćenih tkiva).
• Difterija- uzročnik je bacil difterije ( Corynebacterium diphtheriae). Kod difterije se razvija angina, na sluznicama orofarinksa, nazofarinksa i larinksa stvaraju se filmovi koji se teško uklanjaju.

Uloga virusa u nastanku Eustachitisa je sljedeća:

• ulazak virusa u nazofarinks dovodi do neravnoteže njegove prirodne mikroflore;
• virusi štetno djeluju na sluznicu nazofarinksa, paranazalnih sinusa, Eustahijeve cijevi i bubne šupljine ( kršenje zaštitne funkcije);
• upala uzrokovana virusom je povećanje proizvodnje viskozne sluzi koju trepetljaste stanice ne mogu pomaknuti prema nazofarinksu ( kršenje funkcije drenaže);
• edematozna sluznica otiče i sužava lumen slušne cijevi ( kršenje ventilacije bubne šupljine);
• kao odgovor na prodor virusa, imunološki sistem počinje lučiti antivirusna antitijela koja uzrokuju alergiju u tijelu;
• 4 dana nakon pojave upale, virus u sluznici se više ne otkriva, ali upalni proces koji je pokrenuo doprinosi aktivnoj reprodukciji bakterija.

Karakteristike virusnog Eustahitisa

Virus	Karakteristike infekcije	Manifestacije
Rinovirusi	virusi preživljavaju na niskim temperaturama; ARVI se razvija u pozadini teške i / ili kronične hipotermije.	izuzetno obilan sluzavi iscjedak iz nosa; umjereni simptomi intoksikacije ( groznica, loše osećanje).
Adenovirusi	virus inficira krajnike adenoidi) i Limfni čvorovi; uglavnom su zaražena djeca i starije osobe.	faringitis ( upala ždrijela), laringitis ( upala larinksa); angina; upala jajovodnih krajnika zatvaranje faringealnog otvora Eustahijeve tube); konjuktivitis ( upala sluzokože očiju);
virus gripe	virus je otporan na niske temperature; virus ulazi u srednje uho s krvlju; upalu uzrokovanu virusom gripe karakterizira oštećenje malih krvnih žila i stvaranje krvnih ugrušaka u njima.	upala dišnih puteva; krvarenje u bubnoj opni; mastoiditis ( mastoidna upala); kod teške upale počinje proces razgradnje bubne opne i koštanog tkiva ( nekroza).
respiratorni sincicijski virus	virus proizvodi sincicij ( specifična fuzija ćelija inficiranih virusom); na epitelu sluznice virus stvara papilarne izrasline; virus lako mutira.	upala sluznice respiratornog trakta; at težak tok postoji bol u abdomenu, desnom hipohondriju ( uključenost u procese jetre i crijeva).
Herpes virus 6 ("šesta bolest")	virus inficira imunološke stanice, posebno T-limfocite; virus ulazi limfni sistem nazofarinksa, gdje može trajati dugo vremena bez izazivanja simptoma ( 60-90% stanovništva je zaraženo virusom); aktivacija virusa herpesa uočava se u stanjima imunodeficijencije, u pozadini uzimanja lijekova koji deprimiraju imunološki sistem ( nakon transplantacije organa); češće pogađa djecu.	oštar porast tjelesne temperature na 39 - 40 ° C, mogući su konvulzije; lažna rubeola ili "iznenadni egzantem" ( blijedoružičasti nodularni osip sa mjehurićima) na pozadini smanjenja tjelesne temperature; začepljenost nosa bez sluzavog sekreta ( nosno disanje remeti ventilaciju eustahijeve cijevi);
Epstein-Barr virus (virus herpesa 4)	virus je slabo zarazan; nakon prodiranja u organizam, unosi se u limfni sistem nazofarinksa, gdje može dugo trajati bez izazivanja simptoma; karakterizira oštećenje krajnika.	nazofaringealni ( nazofaringealni) karcinom.
Enterovirusi (koksaki virus A, ECHO virus)	virus ima tendenciju da inficira mišiće, nerve i epitelne ćelije respiratornog sistema, rjeđe gastrointestinalnog trakta.	herpangina - stvaranje mjehurića na stražnjoj strani grla, koji su vrlo slični osipu s herpesom; afte - male sive ranice na pozadini crvene sluznice nazofarinksa koje se javljaju nakon otvaranja vezikula; pemfigus kože ekstremiteta; dijareja ( kod dece).
virus malih boginja	visoko zarazna infekcija; dolazi do izražene supresije imuniteta u roku od 25-30 dana od pojave osipa ( povećan rizik od komplikacija).	tačkaste bijele mrlje na sluznici obraza u obliku griza ( Belsky-Filatov-Koplik spotovi); eustahitis i otitis može prethoditi osipu); konjunktivitis; angina i sinusitis.
virus rubeole	visoko zarazna infekcija; Virus prolazi kroz placentu i uzrokuje intrauterinu infekciju.	osip na mukoznoj membrani mekog nepca ( oticanje mekog nepca, remeti kontrakciju mišića koji otvaraju faringealni otvor Eustahijeve tube); gluvoća kod kongenitalne rubeole javlja se u 50% slučajeva; atrezija ( kongenitalno odsustvo ) slušni kanali.
Virus zaušnjaka	virus napada pljuvačne žlijezde, pankreas, testisi, mliječne žlijezde; djeca prve godine života koja su primila imunoglobuline protiv virusa kroz placentu ne obolijevaju od zaušnjaka.	pljuvačne žlijezde su naglo povećane zbog upalnog edema; anatomska blizina parotida pljuvačne žlijezde potiče širenje edema na mastoidni nastavak i dalje u Eustahijevu tubu.
Koronavirus	pod mikroskopom su na površini virusa vidljivi posebni šiljci, nalik na krunu; virus utječe na respiratorni, probavni i nervni sistem; je virus provokator teških respiratornih komplikacija ( upala pluća) starije osobe su posebno podložne.	kihanje sa obilnim sluznim sekretom; nedostatak teške intoksikacije ( niske ili normalna temperatura tijelo).

Alergijske bolesti koje uzrokuju eustahitis

Alergijska lezija Eustahijeva cijev i bubna šupljina se trenutno smatraju zasebnom bolešću.

Uloga alergijskog faktora u nastanku eustahitisa je sljedeća:

• alergijske reakcije uzrokuju oticanje sluznice Eustahijeve cijevi i remete njene funkcije;
• sklonost alergijama stvara pozadinu za spajanje bakterijska infekcija.

Zbog činjenice da se struktura sluzokože srednjeg uha ne razlikuje od strukture sluzokože dišnih puteva ( nosna šupljina, nazofarinks, dušnik, bronhi), tada se kod njega mogu javiti iste alergijske reakcije kao kod bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa. Sluznica Eustahijeve cijevi može nabubriti i uzrokovati suženje lumena u odsustvu infekcije. Ovo stanje se opaža kod eksudativnog alergijskog upale srednjeg uha, dok se simptomi bolesti gotovo ne razlikuju od infektivne upale slušne cijevi.

Osim toga, vjeruje se da svaki upalni proces svojim dugotrajnim tokom „aktivira“ imunološke stanice ( B-limfociti i T-limfociti) i eozinofili ( leukociti uključeni u alergijski proces). luče imune ćelije i eozinofili veliki broj tvari koje aktiviraju alergijski proces. Zovu se posrednici posrednici) alergije. Medijatori alergije uzrokuju vazodilataciju i povećavaju edem sluznice. U isto vrijeme, alergijsku reakciju je teže zaustaviti nego infektivni proces. Imunološke ćelije nastavljaju da se bore čak i kada u sluzokoži Eustahijeve tube nema stranih materija. Takva reakcija je zbog činjenice da je nastalo stanje kada imunološki sistem odgovori reakcijom preosjetljivosti ( alergije) na bilo koji vanjski iritans, a istovremeno nije u stanju u potpunosti zaštititi tijelo od bakterija. Ovo je izmijenjeno imunološki status ljudski, uključuje dvije komponente - sklonost alergijskoj reakciji i oslabljen imunološki odgovor.

Alergijska reakcija se može javiti u odnosu na bilo koju stranu supstancu ( polen, životinjska dlaka, prašina i drugo), koji je barem jednom dospio na sluznicu slušne cijevi i došao u kontakt s T-limfocitima. T-limfociti prenose informacije o ovim supstancama B-limfocitima, a oni te podatke "pamte". Nakon ponovnog susreta s antigenima, B-limfociti luče zaštitne imunoglobuline ( antitela) za neutralizaciju antigena.

Alergijski otitis se češće javlja kod dece i kombinuje se sa drugim alergijskim oboljenjima, kao što su alergijski rinitis, peludna groznica, atopijski dermatitis, bronhijalna astma. Ove bolesti imaju isti mehanizam razvoja - oslobađanje specifičnih imunoglobulina klase E u odnosu na specifične alergene ( antigeni) i razvoj alergijske upale gdje dolazi do njihovog kontakta.

Eustahitis sa adenoidima

Adenoidi su dio Pirogov-Waldeyerovog limfadenoidnog faringealnog prstena, koji se sastoji od dvije nepčane, dvije jajovodne, jedne faringealne i jedne sublingvalne krajnike. Limfoidno tkivo ovih krajnika sastoji se od nakupina limfocita različitih veličina koji formiraju folikule ( vrećice) gdje postoji uzgojni centar. U ovom centru se nalaze imune ćelije koje su odgovorne za aktivnu imunološku odbranu organizma. Faringealni prsten dostiže funkcionalnu zrelost za 5 godina. Do 2 godine života, imunološka funkcija faringealnog prstena je potisnuta. Do 3 godine, limfoidno tkivo krajnika karakterizira nezrelost i zbog toga loše funkcionira. Od 5. godine počinje aktivna proizvodnja imunoglobulina A i T-limfocita.

Eustahitis s adenoidima se razvija iz sljedećih razloga:

• Adenoidi komprimiraju slušnu cijev- povećani jajovodni krajnik prekriva slušnu cijev i ometa otvor njenog ždrijelnog otvora. Kao rezultat toga, djeca počinju patiti od začepljenja uha. Povećanje adenoida kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta posljedica je aktivnog sudjelovanja u neutralizaciji infektivnih i toksičnih agenasa koji ulaze u respiratorni trakt. U adolescenciji tijelo već proizvodi potreban iznos zaštitne imunološke stanice, a smanjena je i potreba za zaštitnom funkcijom krajnika. To dovodi do obrnutog razvoja cijelog faringealnog prstena, pa simptomi eustahitisa mogu potpuno i potpuno nestati do puberteta.
• Adenoidi su izvor infekcije- kod djece s kroničnim eustahitisom i upalom srednjeg uha u limfnom tkivu krajnika ( adenoidi) veliki broj potencijalnih patogene bakterije.
• Adenoidi proizvode upalne i alergijske medijatore- do 5 godina se stvara malo zaštitnog IgA u krajnicima djeteta, ali se to nadoknađuje proizvodnjom IgE. Ako se bakterije, virusi neutraliziraju upravo IgE, tada se pokreće alergijska reakcija, za razliku od neutralizacije IgA, u kojoj se stimuliraju procesi usmjereni na uništavanje samih patogena. Kod djece starije od 3 godine imuni sistem počinje da se obnavlja, a limfoidno tkivo počinje proizvoditi manje IgE, ali više IgA.

Upala Eustahijeve cijevi uz kršenje nosnog disanja

Uz rast adenoidnog tkiva, uzroci upale slušne cijevi su i kršenje nosnog disanja.

Nosna šupljina je nosnom pregradom podijeljena na dvije polovine. Na bočnim zidovima svake polovine nalaze se po tri koštana izraslina - nosne školjke. Svaka konha dijeli nosnu šupljinu na tri nosna prolaza. Nosni prolazi desno i lijevo su otvoreni sa dva otvora u nazofarinksu ( choanae).

Nosno disanje pruža sljedeće zaštitne efekte:

• Zagrevanje vazduha- hladan vazduh dovodi do brzog refleksnog širenja i punjenja nosnih otvora krvlju, dok se nosne otvore povećavaju, a nosni prolazi sužavaju. Udahnuti zrak sporije prolazi kroz sužene nosne prolaze i ima vremena da se zagrije.
• Vlaženje vazduha- Sluzokoža nosa je prekrivena vlagom, koja zasićuje mlaz udahnutog vazduha.
• Pročišćavanje zraka- velike čestice prašine se zadržavaju dlačicama u predvorju nosa, a fina prašina i mikrobi se zadržavaju sluzom i uklanjaju pomeranjem cilija epitela tokom izdisaja.
• Neutralizacija vazduha- provodi se zbog prisustva lizozima, koji ubija bakterije.

Stečeni uzroci poremećaja nosnog disanja

Uzrok	Razvojni mehanizam	Posljedice koje doprinose razvoju eustahitisa
Devijacija septuma	kršenje brzine rasta koštanog i hrskavičnog tkiva tokom perioda aktivni rast kosti; pomicanje nosnih kostiju u slučaju ozljede nosa; nepravilno spajanje nakon prijeloma kostiju; tumori i strana tijela koja vrše pritisak na septum; izražen upalni proces, pokrivanje koštanog tkiva; bolesti koje uzrokuju destrukciju kostiju sifilis, guba).	kršenje procesa otvaranja faringealnog otvora Eustahijeve cijevi; kršenje funkcije drenaže nazalne sluznice i paranazalnih sinusa; stagnacija sluzi doprinosi razvoju infekcije; udisanje nečistog vazduha disanje na usta (nosno disanje može biti otežano s jedne ili obje strane).
Začepljenje nosnog prolaza	slučajno ulazak stranog tela u nosnu šupljinu ( posebno kod dece); zatvaranje nosnih prolaza tumorom, polipom ili apscesom ( retrofaringealni apsces); prekomjerni rast granulomatoznog tkiva guste nodule vezivnog tkiva) sa tuberkulozom, sifilisom.
Hronični rinitis i sinusitis (infektivne, polipozne, alergijske)	povećanje nosne školjke ( zbog edema i zadebljanja sluzokože); sužavanje nazalnih prolaza.
Prekomjerna nazalna kongestija	uzimanje lijekova koji proširuju krvne žile; prošireni venski pleksusi nosa, zbog disregulacije vaskularnog tonusa ( vazoaktivni rinitis).

Urođeni uzroci eustahitisa

Kongenitalni uzroci su kršenje strukture ili funkcije organa, kao i netočne informacije o sintezi tvari uključenih u metabolizam. Razvoj upale Eustahijeve tube može dovesti i do anomalija u razvoju same cijevi, i do urođene mane nazofarinks, bubna šupljina, mastoidni nastavak.

Malformacije Eustahijeve cijevi uključuju:

• urođena uskost slušne cijevi ( obično u skeletnoj regiji);
• nerazvijenost slušne cijevi i bubne šupljine ( hipoplazija);
• Divertikul Eustahijeve cijevi izbočina zida u obliku vrećice), što može uzrokovati njegovu mehaničku kompresiju;
• uporno zjapanje faringealnog otvora ( zbog slabosti mišića ili nedostatka masnog tkiva u regiji hrskavice);
• Potpuno odsustvo Eustahijeve cijevi aplazija).

Kongenitalne anomalije koje doprinose razvoju eustahitisa uključuju:

• "Vučja usta" ( rascjep mekog nepca) Meko nepce se sastoji od mekih tkiva i odvaja nosnu od usne duplje. Kod "rascjepa nepca" pojedena hrana, popijena tečnost, kao i vazduh koji nije prošao kroz nosni filter slobodno se izbacuje iz usne duplje u nos, paranazalne sinuse i Eustahijevu tubu. Kod rascjepa mekog nepca poremećena je i funkcija nepčanih mišića čijom se kontrakcijom otvara otvor faringealnog kanala Eustahijeve cijevi, a kada je opušten, zatvara se. Svi ovi faktori doprinose nastanku eustahitisa i upale bubne šupljine srednjeg uha.
• Choanal atresia- odsustvo prirodnih otvora između nosne šupljine i nazofarinksa. Anomalija može biti jednostrana ili bilateralna. U tom slučaju je nosno disanje otežano ili potpuno odsutno. Ova djeca imaju česte akutne respiratorne infekcije, jer je dijete prisiljeno da diše na usta.
• Downov sindrom- kod djece sa Downovim sindromom često se uočava gubitak sluha i ispuštanje tečnosti u bubnu šupljinu, što se objašnjava suženošću i zjapljenjem Eustahijeve tube. Kada se sluz iz nazofarinksa vrati u Eustahijevu cijev, njen preuzak lumen se lakše začepi.
• Kartagenerov sindrom- ovo je urođena kombinacija takvih simptoma kao što je defekt u funkciji trepetljastih stanica sluznice, obrnuti ili zrcalni raspored unutarnjih organa ( djelomično ili potpuno), rinitis i sinusitis, bronhiektazije ( sakularne lokalne izbočine bronhijalnog zida), muška neplodnost ( nepokretnih spermatozoida). Genetski poremećaji dovode do činjenice da se cilije trepljastog epitela ili uopće ne pomiču ili se kreću asinkrono. Normalan mukocilijarni klirens je moguć samo ako cilije fluktuiraju istovremeno. Poremećena drenažna funkcija doprinosi razvoju i produženom toku upale u onim organima gde je sluznica prekrivena trepljavim ćelijama.

Kongenitalne malformacije koje uzrokuju eustahitis mogu imati sljedeće uzroke:

• nasljedni uzroci- defekti koji nastaju kao rezultat mutacija ( uporne promjene nasljednih struktura u ćelijama);
• egzogeni uzroci ( od grčke reči exo - spolja, spolja) - anomalije su uzrokovane utjecajem štetnih vanjskih uzroka direktno na embrion ili fetus.

Neželjeni faktori koji uzrokuju kongenitalne malformacije uključuju:

• intrauterine infekcije- infekcije koje se sa trudnice na fetus prenose putem posteljice; najčešće su to virusi zaušnjaka, rubeole, herpesa, vodenih kozica, gripa i sifilisa;
• loše navike trudnice- pušenje, alkohol, droge;
• metaboličkih poremećaja kod trudnica- endokrini poremećaji hiperfunkcija štitne žlijezde, tumori koji sintetiziraju hormone, dijabetes melitus);
• lijekovi- metotreksat ( inhibira diobu ćelija), kaptopril, enalapril, ( lijekovi koji snižavaju krvni tlak), varfarin ( inhibira sistem koagulacije krvi), antibiotici ( tetraciklini, aminoglikozidi itd.) i drugi;
• hemijske supstance – zagađenje zraka i tla industrijskim otpadom;
• jonizujuće zračenje- radioaktivne padavine, terapija zračenjem, tretman radioaktivnim jodom ( posebno u prvih šest nedelja razvoja fetusa).

Simptomi eustahitisa

Ovisno o uzročnom faktoru, eustahitis može biti akutni ili kronični. Akutna upala Eustahijeve cijevi često se razvija nekoliko dana nakon gripe, akutne respiratorne bolesti ili u pozadini pogoršanja alergijskog rinitisa i tonzilitisa. U svim ovim uslovima reaktivne promjene nastaju u mukoznoj membrani ždrijela i zahvataju limfoidno tkivo gornjih disajnih puteva ( krajnici). Kada proces dođe do faringealnog otvora Eustahijeve cijevi, obično se širi u njen lumen, uzrokujući oticanje i začepljenje cijevi.

Hronični eustahitis obično nastaje u prisustvu kronične upale u gornjim dišnim putevima, kao i zbog neupalnih uzroka ( pokrivanje faringealnog otvora cijevi, barotrauma).

Glavne tegobe kod eustahitisa su:

• Osjećaj punoće u uhu- nastaje zbog povlačenja bubne opne ( nakon prestanka zraka iz nazofarinksa u srednje uho, tamo se stvara vakuum).
• Gubitak sluha Uvučena bubna opna ne provodi dobro zvuk do unutrašnjeg uha. Karakteristično je da je oštrina sluha kod eustahitisa varijabilna. Što je više tečnosti, lošiji je prenos zvuka. Kada se položaj glave promeni, tečnost u bubnoj duplji se pomera i sluh se poboljšava. Takođe, sluh se može vratiti na neko vrijeme nakon kihanja ili ispuhavanja nosa, dok se slušna cijev izduva.
• autofonija- Čuti vlastiti glas u zahvaćenom uhu "glas u uhu"). Ovaj fenomen je zbog činjenice da je tečnost nakupljena u bubnoj šupljini dobar rezonator za sopstveni glas. Osim toga, uz razjapljenu Eustahijevu cijev, vibracije glasnih žica mogu prodrijeti u nju i doći do membrane koja ih hvata iznutra. Autofonija se smanjuje pri disanju na usta ( kada se to dogodi, faringealni otvor Eustahijeve cijevi je pokriven), zauzmite horizontalni položaj ili spustite glavu između koljena ( protok krvi uzrokuje zadebljanje sluznice, smanjenje lumena cijevi i prianjanje na njene stijenke).
• Buka u ušima- razvija se zbog procesa samoslušanja koji se odvijaju u srednjem uhu.
• Osjećaj težine u glavi- zbog gladovanje kiseonikom mozga koji se javlja kada je poremećeno nosno disanje. Za to postoji nekoliko objašnjenja. U nosnoj šupljini dolazi do izmjene plinova, a dio udahnutog kisika se apsorbira u krvne sudove nosne šupljine. Osim toga, mlaz udahnutog zraka je toliko snažan da uzrokuje fluktuacije moždanog tlaka ( refleksno suženje i širenje krvnih sudova), podstičući kretanje cerebralne tečnosti. Uz curenje iz nosa, cijela površina nosne šupljine prestaje sudjelovati u razmjeni plinova, a tijelo ( posebno mozak) prima manje kiseonika, a izostanak nazalnog disanja usporava kretanje cerebralne tečnosti. Ovo objašnjava letargiju tokom curenja iz nosa.
• Osećaj prelivanja tečnosti u uhu pri okretanju glave- nastaje kada se tečnost nakupila u bubnoj duplji.

Akutni bol nastaje ako je uzrok upale Eustahijeve cijevi barotrauma.

Opće stanje kod eustahitisa slabo pati, tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna ( do 37,5°C). Ako je glavni uzrok eustahitisa akutna zarazna bolest, onda groznica, simptomi intoksikacije tijela ( mučnina, povraćanje, loše osjećanje, bol u mišićima, zglobovima) i tipične znakove karakteristične za određenu bolest ( pravi sapi kod difterije, Filatovske pege kod malih boginja i drugo).

Nakon što simptomi rinitisa, laringitisa ili sinusitisa nestanu, funkcija Eustahijeve cijevi se obnavlja, a simptomi eustahitisa nestaju. Ako uzrok Eustachitisa predugo utječe na sluzokožu, tada upala Eustahijeve cijevi traje dugo ( simptomi traju 3 do 12 mjeseci) ili postaje hronična.

Sljedeći faktori doprinose produženom toku eustahitisa:

• Zbog dugotrajnog i izraženog edema, sluznica postaje deblja;
• Trajna infiltracija ( poplava) submukoznog sloja stimuliše procese fibroze ( rast ožiljnog tkiva).
• skleroza ( pečat) male žile Eustahijeve cijevi dovodi do smanjenja njihove opskrbe krvlju i pothranjenosti sluznice.
• Produženim povlačenjem bubne opne dolazi do oštećenja mišića koji reguliraju njen tonus.
• Alergizacija organizma doprinosi održavanju oštećenja sluznice Eustahijeve cijevi nakon nestanka infekcije.
• Povećava se broj peharastih ćelija koje luče sluz. U tom slučaju sluz postaje viskoznija i manje tečna i može začepiti Eustahijevu cijev. To je također olakšano smanjenjem broja cilijarnih ćelija.

Komplikacije Eustahitisa

Upala Eustahijeve tube je početni ili prvi stadij akutnog kataralnog ( sluzokože) upala srednjeg uha ( infekcija uha).

Moguće su sljedeće komplikacije eustahitisa:

• Akutni katar srednjeg uha- prevladava upala sa stvaranjem velike količine sluzi. Javlja se osjećaj punoće u uhu, tinitus i gubitak sluha, bol u uhu (zbog iritacije bolnih završetaka tečnošću nakupljenom u bubnoj šupljini).
• Akutna gnojna upala srednjeg uha- ako infekcija prodre kroz slušnu cev u srednje uho, tada tečnost u bubnoj duplji postaje gnojna. Gnojna tečnost sadrži veliki broj mrtvih neutrofila ( leukociti), ubili mikrobe i ćelije sluzokože Eustahijeve cijevi. Bol u uhu se pogoršava. Gnoj sadrži mnoge proteolitičke ( uništavanje proteina) enzimi koji luče i mikrobe i vlastite zaštitne ćelije tijela.
• perforacija ( jaz) bubna opna - stalni pritisak gnoja na bubnu opnu i djelovanje ovih enzima uzrokuju postepeno uništavanje bubne opne i njeno pucanje. Kroz nastalu rupu gnoj iz srednjeg zgloba ulazi u vanjski slušni otvor, dok se tjelesna temperatura vraća na normalu, a tegobe postaju manje izražene.
• "Ljepilo uho"- vrlo često, posebno kod hroničnog ili produženog eustahitisa, sluz postaje manje tečna. To je zbog promjene u peharastim stanicama sluznice cijevi i bubne šupljine.
• Adhezivna upala srednjeg uha- Što upala duže traje, to se sluznica više mijenja i više pati njena funkcija. U takvim slučajevima tijelo radije „zatvori“ žarište kronične upale ožiljnim tkivom. U ožiljnom tkivu nema metabolizma, nema živih ćelija, pa samim tim ne može biti ni upale. Međutim, s cicatricijalnim promjenama ( naziva se i degenerisanim) funkcija organa je narušena i tada je jedini način lečenja hirurška intervencija.
• Hemoragije u bubnoj šupljini i bubnoj opni- ako su žile uključene u upalni proces, tada se u njima stvaraju mali krvni ugrušci, što dovodi do krvarenja.

Svi ovi procesi dugim tokom mogu dovesti do trajnog gubitka sluha.

Dijagnoza Eustahitisa

Simptomi eustahitisa su često blagi, pa je bolest u ranoj fazi ( čak i pre nakupljanja tečnosti u bubnoj duplji) se rijetko nalazi. Dijagnoza se postavlja na temelju prilično tipičnih manifestacija eustahitisa i kliničkih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Glavne metode za dijagnosticiranje eustahitisa

Dijagnostička metoda	Kako se to provodi?	Šta je normalno?	Šta se otkriva kod eustahitisa?
Pregled faringealnog otvora	faringoskop (instrument za pregled nazofarinksa) prolazi kroz nos u nazofarinks i pregledava se njegove bočne stijenke, posebno područje ždrijelnog otvora slušnih cijevi.	prilikom gutanja možete vidjeti kako se otvara ždrijelo.	promjene sluzokože ( crvenilo, otok, osip, atrofija); pokrivanje slušne cijevi proširenim jajovodima ( hrskavičasti krajevi cijevi); kompresija otvora uvećanim adenoidima ili zadebljanom ušnom, tumorom ili ožiljkom; zjapanje slušne cijevi u mirovanju.
Otoskopija (otos - uho, skopeo - gledam)	Poseban lijevak se ubacuje u vanjski slušni kanal. Reflektiranje svjetlosti sa reflektorom na čelu ( ogledala na obodu na doktorovom čelu), usmjerite ga u lijevak i pregledajte bubnu opnu i vanjski slušni otvor. Ako postoji rupa u bubnoj opni, onda se može vidjeti bubna šupljina. Najnoviji otoskopi imaju ugrađen autonomni izvor svjetlosti, optički i svjetlosni sistem.	normalna bubna opna je sive boje sa bisernom nijansom.	povlačenje bubne opne i njena ružičasta boja ukazuju na disfunkciju Eustahijeve tube; hiperemija ( mnoštvo krvnih sudova) i oticanje bubne opne javlja se kada upala pređe na mukoznu membranu bubne šupljine; nivo tečnosti u bubnoj šupljini vidljiv je kroz bubnu membranu ako su cijevi djelimično prohodne; boja bubne opne od žute do cijanotične ukazuje na potpuno punjenje bubne šupljine eksudatom; oticanje i pulsiranje edematozne bubne opne ukazuje na nakupljanje gnojna tečnost u srednjem uhu; gnoj u vanjskom slušnom kanalu se utvrđuje kada je bubna opna puknuta.
Studija prohodnosti slušnih cijevi (funkcija ventilacije)	Test praznih gutljaja - pacijent pravi pokrete gutanja ( gutanjem otvara se faringealni otvor cijevi).	subjektivno - pacijent osjeća "pucketanje u ušima" ili guranje, ( nastaju kada zrak uđe u nazofarinks kroz Eustahijevu cijev u bubnu šupljinu); objektivno - doktor preko otoskopa sluša lagani šum zraka koji prodire u cijev.	nedostatak zvukova ako je cijev neprohodna; škripanje ili grgljanje na zahvaćenoj strani ( osetio pacijent), ako otok sluzokože sužava lumen, ali ga ne zatvara u potpunosti; izlaz zraka kroz bubnu opnu ako je oštećena i cijev je prohodna; sa slabošću palatinskog mišića ( urođene ili stečene) nema zvukova, jer zrak ne ulazi u cijev.
	Toynbee prijem - doktor traži od pacijenta da pritisne krila nosa na nosnu pregradu i proguta.
	Valsalvin manevar - ispitanik duboko udahne, a zatim snažno izdahne sa zatvorenim ustima i krilima nosa pritisnutim na septum ( vazduh se uduvava kroz cev u bubnu šupljinu).
	Izduvavanje slušnih cijevi - dok jedan kraj dugačke gumene cijevi ( otoscope Luce) se ubacuje u uho pacijenta, a drugi kraj u uvo doktora. Uzimaju balon za uši, ubacuju kraj njegove cijevi ( maslina) uoči nosa subjekta i pritisnite krilo nosa sa odgovarajuće strane. Zatim se od pacijenta traži da izgovori riječi "parobrod", "jedan, dva, tri" ( meko nepce se diže) i komprimirajte balon.	u trenutku duvanja, zrak silinom otvara otvor Eustahijeve cijevi i prodire u bubnu opnu; doktor čuje karakterističan šum ako je cijev prohodna.
	Produvavanje slušnih cijevi ušni kateter - Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nazalni kateter se prenosi na zadnji zidždrijela i ubrizgava se u faringealni otvor slušne cijevi. Slobodni kraj katetera je povezan sa balonom za uho.	ako je cijev prohodna, onda se uz laganu kompresiju balona čuje buka.
Proučavanje drenažne funkcije slušne cijevi	Kromosalpingoskopija(chromo - boja, salpinx - lula, skopeo - izgled) - u bubnu šupljinu ubrizgava se boja, pacijent naginje glavu na stranu suprotnu od epruvete i pravi gutajući pokret.	boja se pojavljuje u nazofarinksu nakon 8-10 minuta.	funkcija drenaže cijevi je narušena ako se boja ili slatki okus pojave nakon 25 minuta ili kasnije.
	Saharinski test - komadić saharina stavlja se u bubnu šupljinu.	subjekat posle 10 minuta oseti sladak ukus.

Svih 5 metoda puhanja Eustahijeve cijevi izvode se uzastopno, počevši od testa praznog gutljaja. U zavisnosti od mogućnosti izvođenja testa određenog testa, moguće je utvrditi stepen opstrukcije Eustahijeve tube.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi kršenja ventilacijske funkcije(barofunkcije)slušne cijevi:

• Poremećaj barofunkcije I stepena- slušne cijevi su prohodne pri normalnom gutanju;
• poremećena barofunkcija II stepena- slušne cijevi nisu prohodne tokom testa sa praznim gutljajem, ali su prohodne tokom Toynbee testa;
• poremećaj barofunkcije III stepen - slušne cijevi su pročišćene tokom Valsalvinog manevra;
• Poremećaj barofunkcije IV stepena- prohodnost slušne cijevi se otkriva pri duvanju slušne cijevi balonom za uši;
• kršenje barofunkcije 5. stepena- Eustahijeve cijevi su prohodne samo kada se upuhuju kroz ušni kateter.

Obavezno uzmite bris iz nazofarinksa i ždrijela i izvršite njegovu bakterioskopsku ( pod mikroskopom) i bakterioskopski ( inokulacija bakterija na hranljivu podlogu) studija kako bi se utvrdilo s kojim se patogenom boriti.

Ultrazvučna procedura ( ehotimpanografija, sonografija) omogućava vam da jasno odredite ima li eksudata u bubnoj šupljini.

Endoskopski pregled za upalu Eustahijeve tube otkriva:

• patološki refluks ( refluks- sluz iz nazofarinksa u faringealni otvor Eustahijeve cijevi;
• "zjapeće" slušne cijevi;
• specifični uzrok koji je izazvao začepljenje Eustahijeve cijevi ( zadebljane nosne školjke, adenoidi, granulacije, tumori).

Tokom endoskopije vrši se i sondiranje slušne cijevi ( umetanje katetera u njenu šupljinu). To vam omogućava da na ekranu "vidite" ožiljke unutar same Eustahijeve cijevi, koji nisu vidljivi golim okom.

Radijacijska dijagnostika eustahitisa uključuje:

• Fluoroskopija- određuje stanje zračnih ćelija mastoidnog nastavka ( njihova "prozračnost" se smanjuje sa upalom srednjeg uha), kao i tečnost u paranazalnim sinusima ( sinusitis) i devijacijom septuma.
• Rentgenska kontrastna studija- nakon timpanopunkcije probijanje bubne opne iglom) uvesti jodolipol ( kontrastno sredstvo koje se može vidjeti na rendgenskom snimku) i gledajte kako prolazi kroz Eustahijevu cijev. Kontrastno sredstvo se također može ubrizgati u faringealni otvor Eustahijeve cijevi. U tom slučaju možete promatrati kako tvar dospijeva u bubnu šupljinu i identificirati sužena mjesta ( kršenje ventilacije), kao i pratiti proces njegovog kretanja u suprotnom smjeru ( procjena funkcije drenaže). Uz normalnu funkciju drenaže, proces obrnutog kretanja ( evakuacija) počinje za 10-20 minuta. S oštećenom funkcijom, jodolipol se zadržava u tubi sat ili više. Rentgenski kontrastni pregled može se kombinovati sa pražnjenjem Eustahijeve tube ( jednostavan test gutljaja, Toynbee test) da se prouči njihov uticaj na ubrzanje procesa evakuacije.
• Kompjuterska tomografija- omogućava vam da identifikujete tekućinu u bubnoj šupljini, koju karakterizira "gravitacijska ovisnost" ( kada se položaj glave promijeni, tekućina mijenja svoju lokaciju i zauzima donje dijelove srednjeg uha). Međutim, ovaj fenomen izostaje ako je sluz vrlo viskozna ili ispunjava cijelu bubnu šupljinu.
• Magnetna rezonanca- informativniji od kompjuterske tomografije za otkrivanje tečnosti i gnoja u srednjem uhu. Osim toga, MRI može otkriti granulacije i neoplazme koje mogu uzrokovati eustahitis.

Za utvrđivanje uzroka gubitka sluha, audiometrija i/ili akustična impedancemetrija ( timpanometrija). Audiometrija vam omogućava da podesite opseg zvukova koje pacijent može čuti.

Postoje sljedeće metode audiometrije:

• Audiometrija govora- kaže doktor normalnim glasom i šapatom različite reči na udaljenosti od 6 metara od subjekta, koji ih zatim mora ponoviti.
• Audiometrija čistog tona Zvukovi se šalju preko slušalica do uha pacijenta. Ako se čuje zvuk, pacijent pritisne dugme. Rezultat se daje u obliku grafikona - audiograma.
• Kompjuterska audiometrija- najobjektivnija metoda, jer ne ovisi o postupcima pacijenta. Kompjuterska audiometrija se zasniva na refleksima koji se javljaju tokom slušne stimulacije.

Akustična impedancemetrija kod eustahitisa

akustična impedancemetrija ( od engleske riječi impedance - otpor) ili timpanometrija je metoda proučavanja sluha određivanjem nivoa otpornosti bubne opne i slušnih koščica na zvučne vibracije, odnosno omogućava vam da saznate koliko lako dolazi do provođenja zvuka. Osim toga, pomoću timpanometrije možete izmjeriti pritisak u bubnoj šupljini i utvrditi ima li tu tekućine.

Postupak je apsolutno bezbolan, traje oko 15 minuta, nema kontraindikacija. Za studiju nije potrebna posebna priprema dovoljno je očistiti ušni kanal od sumpora).

Najprije se ušna školjka zatvara posebnim umetkom kako bi se osigurala nepropusnost uha, nakon čega se gumena sonda ubacuje kroz vanjski slušni kanal i dovodi do bubne opne. Zvučni signali se emituju iz uređaja preko ove sonde. Signali dopiru do bubne opne i ona počinje da vibrira. Zvučni pritisak koji dolazi iz bubne opne tokom refleksije signala bilježi mikrofon spojen na uređaj. Svi ovi podaci se prikazuju u obliku grafikona na uređaju ( timpanogram).

Test za procjenu ventilacijske funkcije slušne cijevi provodi se na sljedeći način:

• snimite kontrolni timpanogram normalan nivo pritisak u nazofarinksu;
• registrirajte drugi timpanogram na visok krvni pritisak u nazofarinksu, što se događa kada pacijent snažno izdahne sa zatvorenim nosom i ustima ( Valsalva test);
• treći timpanogram se snima tokom smanjeni pritisak u nazofarinksu, koji nastaje gutanjem sa zatvorenim nosom i ustima ( toynbee test).

Upoređujući dobijene podatke, doktor otkriva kršenje prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Sljedeći važan pokazatelj je pritisak u bubnoj šupljini. U slučaju kršenja ventilacijske funkcije Eustahijeve cijevi, pritisak u bubnoj šupljini ( iza bubne opne) je niži od pritiska u spoljašnjem slušnom kanalu ( ispred bubne opne). Bubna opna može oscilirati, odnosno obavljati svoju funkciju provođenja zvuka, samo ako je pritisak na obje strane isti. Regulator pritiska ugrađen u timpanometrijski aparat može da promeni pritisak u spoljašnjem slušnom kanalu u odnosu na ambijentalni atmosferski pritisak. Prvo se pritisak u ušnom kanalu snižava, zatim povećava i vraća na nivo atmosferskog pritiska. Vrh timpanograma ( maksimalne oscilacije bubne opne) će odgovarati pritisku u bubnoj šupljini.

Liječenje eustahitisa

akutni eustahitis sa pravilan tretman obično nestane u roku od nekoliko dana. Da biste učinkovito izliječili kroničnu upalu Eustahijeve cijevi, prije svega morate ukloniti uzrok koji podržava upalni proces u cijevi.

Medicinski tretman eustahitisa

Liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na obnavljanje prohodnosti Eustahijeve cijevi. Takva terapija se zove rasterećenje, jer se tretmanom "rasterećenje" slušne cijevi. Tokom terapije rasterećenja svi lijekovi se daju intranazalno, odnosno kroz nos, a nakon ukapavanja glava se mora okrenuti tako da bolesna strana bude niža od zdrave. U takvoj poziciji lekovita supstanca teče u faringealni otvor Eustahijeve cijevi.

Medicinski tretman eustahitisa

Pripreme		Terapeutski efekat	Način primjene
Rastvori za ispiranje nosa (aqualor, fiziološki rastvor)		povući zapaljensku tečnost iz tkiva u nosnu šupljinu, odakle se može lako ukloniti ( voda slijedi sol); ublažiti oticanje i iritaciju; vlaže sluzokožu.	treba okrenuti glavu na jednu stranu, ubaciti vrh balona u nosni prolaz, isprati nekoliko sekundi i ispuhati nos ( uradite isto sa drugim nosnim prolazom); perite 2 puta dnevno.
Antiseptici za nosnu šupljinu i nazofarinks	Protargol	joni srebra u sastavu protargola imaju direktnu antibakterijsko djelovanje, blokiranje reprodukcije Staphylococcus aureus, streptokoki, moraxell; albuminati ( vjeverice) protargol stvara zaštitni film na sluzokoži; Protargol ima vazokonstrikcijski učinak, smanjujući edem sluzokože.	3-4 kapi protargola se sakupe u pipetu i ukapaju u svaki nosni prolaz ( postupak se može ponoviti 2-3 puta dnevno).
	Miramistin	ima antiseptički učinak na pneumokoke, stafilokoke; ubija gljivice askomicete, gljive slične kvascu i kvasce); ima antivirusno djelovanje, posebno protiv virusa herpesa; aktivira procese regeneracije bez izazivanja alergije.	uradite ispiranje nazofarinksa i grla ili irigaciju pomoću mlaznice raspršivača, pritiskajući je 3-4 puta ( postupak treba izvoditi 3-4 puta dnevno).
Alfa-agonisti (naphthyzinum, otrivin, galazolin, sanorin, snoop)		vazokonstrikcija i smanjenje edema i upale nazofarinksa i sluznice slušne cijevi.	intranazalno - ukapajte kapi za nos ili napravite 1 - 2 spreja za nos u svaku nozdrvu 3 puta dnevno.
Antihistaminici (allergodil, histimet, zyrtec)		sužavanje proširenih žila; antialergijski učinak; smanjenje edema sluzokože ( koristi se za alergijski eustahitis, posebno u pozadini alergijskog rinitisa).	intranazalno - 1 - 2 ubrizgavanja u svaku nozdrvu 2 puta dnevno ( allergodil, histimet); Zyrtec - unutar jedne tablete 1 put dnevno.
Kortikosteroidi (Aldecin, Nasonex)		smanjiti oticanje sluznice; smanjiti proizvodnju sluzi od strane žljezdanih stanica; poboljšava mukocilijarni klirens; ima protuupalno i antialergijsko djelovanje; inhibira imune odgovore.	Aldecin - intranazalno, 1 - 2 inhalacije u svaku polovinu nosa 4 puta dnevno; nasonex - intranazalno 2 inhalacije u svaku nozdrvu jednom.
N-acetilcistein (fluimucil, ACC)		mukolitičko djelovanje - stanjivanje sluzi u bubnoj šupljini i olakšavanje procesa njenog uklanjanja kroz slušnu cijev; protuupalno djelovanje - inhibira stvaranje slobodnih radikala koji oštećuju stanice.	lijek se ubrizgava kroz kateter u slušnu cijev; unutra ( nakon pranja slušnih cijevi) 1 šumeća tableta rastvorena u 1/3 šolje vode 1 put dnevno.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, strepsils, diklofenak)		protuupalni učinak; iscrpljujuće djelovanje.	ibuprofen se uzima oralno 1-2 tablete ( 200 mg) 3-4 puta dnevno, a djeci se propisuje u obliku suspenzije; pastile strepsils 1 tableta po potrebi ( Upala grla), ali ne više od 5 tableta dnevno; tablete sa diklofenakom uzimaju se oralno, bez žvakanja, 50 mg 2-3 puta dnevno.
Antibakterijski lijekovi (bioparoks, amoksicilin, ceftriakson, cipromed)		oštetiti ćelijski zid bakterija Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), koji su najčešći uzročnici eustahitisa i upale srednjeg uha ( antibiotici se propisuju kada je povezana bakterijska infekcija).	bioparox se propisuje u obliku aerosola za odrasle, 2 injekcije u svaku nozdrvu 4 puta dnevno, za djecu stariju od 2,5 godine, 1 injekcija u svaku nozdrvu ( ne preporučuje se kod alergijskog rinitisa i eustahitisa); amoksicilin se uzima oralno od 750 mg do 3 g dnevno ( doza za odrasle), ovisno o težini infekcije, dijeleći dozu u nekoliko doza, a djeci se propisuje 40-50 mg/kg/dan ( preporučuje se uzimanje još 2 - 3 dana nakon nestanka simptoma); ceftriakson se primjenjuje intramuskularno u dozi od 1 g, razrijeđen u otopini lidokaina 3 dana; cipromed u obliku kapi za uho, 2-3 kapi svaka 2-4 sata ( samo za odrasle).
Antivirusna sredstva (aciklovir, cikloferon)		aciklovir inhibira viruse herpesa, uključujući Epstein-Barr virus i ima imunostimulirajući učinak; cikloferon potiče stvaranje interferona u tijelu ( prirodne antivirusne odbrane organizma), aktivan protiv virusa koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije.	aciklovir se propisuje za liječenje odraslih i djece starije od 2 godine, 1 tableta ( 200 mg) 5 puta dnevno tokom 5 dana; Cycloferon za odrasle i djecu stariju od 12 godina propisuje se 3-4 tablete jednom dnevno 30 minuta prije jela ( morate piti vodu bez žvakanja), tijek liječenja je 20 tableta za obične akutne respiratorne virusne infekcije i 40 tableta za herpes.
Droge koje povećavaju lokalni imunitet	Derinat	povećava aktivnost B-limfocita i T-limfocita, povećavajući otpornost organizma; ima antialergijsko, protuupalno i antikoagulantno djelovanje; ima antioksidativni efekat posebno indicirano za dugotrajne upale i upale uzrokovane Epstein-Barr virusom).	Inhalacije sa Derinatom se rade 2 puta dnevno po 5 minuta tokom 10 dana. Da biste dobili otopinu za inhalaciju, potrebno je pomiješati 1 ml Derinata sa 4 ml fiziološkog rastvora; derinat u obliku kapi za nos ukapa se 2 - 3 kapi u svaku nozdrvu svakih sat - jedan i pol; možete ispirati Derinatom 4-6 puta dnevno tokom 10 dana.
	Imudon, IRS-19	imudon i IRS-19 su mješavina bakterijskih lizata ( proteinski fragmenti); ovi proteinski fragmenti ne uzrokuju infektivnog procesa, ali stimulišu proizvodnju imunih ćelija, lizozima, interferona i imunoglobulina A u sluzokoži.	Imudon tablete treba držati u ustima dok se potpuno ne resorbiraju i ne žvakaju, doza za odrasle je 8 tableta, za djecu od 3 do 14 godina - 6 tableta dnevno, tijek liječenja je 10 dana; sprej za nos IRS-19 koristi se 1 injekcija u svaku nozdrvu 2-4 puta dnevno dok simptomi infekcije potpuno ne nestanu.

Ako se akutna upala proširila na srednje uho, tada se koriste kapi za uho s antibakterijskim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Također učinkovita kateterizacija slušne cijevi i uvođenje antibiotika i glukokortikosteroida direktno u nju.

Antibiotici se propisuju samo ako su u brisu iz nazofarinksa ili u eksudatu iz srednjeg uha ( koja je uzeta prilikom punkcije bubne opne ili se istakla nakon njenog pucanja) otkrivaju bakterije, posebno one koje uzrokuju gnojnu upalu. Upotreba antibiotika za virusna infekcija Preventivno se preporučuje kod stanja imunodeficijencije ili čestih egzacerbacija i produženog tijeka eustahitisa. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da s alergijskom upalom Eustahijeve cijevi mnogi antibiotici mogu pogoršati alergijske reakcije.

Fizioterapeutske procedure za eustahitis

Kod akutnog eustahitisa i akutnog kataralnog otitisa, sva fizioterapija se provodi u pozadini terapije antibioticima, nakon što simptomi akutne upale nestanu.

Fizioterapijski tretman eustahitisa

Procedura	Terapeutski efekat	Metodologija	Način ekspozicije
Fototerapija u plavoj boji	protuupalno i antiseptičko djelovanje na sluznice; anestezija; povećan imunitet; poboljšanje cirkulacije krvi; stimulacija procesa regeneracije ( oporavak).	uređaj se postavlja na udaljenosti od 2 cm od ušne školjke i/ili mastoidnog nastavka.	- 10 - 15 minuta 2 - 3 puta dnevno tokom 5 - 6 dana.
UHF terapija (ultravisoki- frekvencijska terapija)	protuupalno i antiedemsko djelovanje - zbog smanjenja oslobađanja proteina iz krvnih žila ( proteini drže vodu unutar posude); anestezija - smanjenje edema koji komprimira osjetljive živčane završetke; smanjena aktivnost inflamatornih medijatora; povećana aktivnost zaštitnih ćelija.	2 specijalne ploče, koje se nazivaju kondenzatorske ploče, postavljaju se ispred ušne školjke i na mastoidnu regiju; ako se eustahitis kombinira s upalom nosne sluznice, tada se jedan može postaviti na područje mastoidnog procesa, a drugi - na bočnu površinu stražnjeg dijela nosa.	- 5 - 7 minuta dnevno tokom 5 - 7 dana.
Terapija centimetarskim talasima (CMV terapija)	protuupalno djelovanje - pojačan protok krvi i limfe pod utjecajem toplinskog efekta dovodi do resorpcije upalne tekućine; analgetski učinak - zbog uklanjanja edema tkiva; aktiviranje imunološke odbrane.	intrakavitarni emiter uređaja "LUCH" ubrizgava se u uho dok ne dođe u kontakt sa bubnom opnom ( ne preporučuje se upotreba u prisustvu eksudata u bubnoj šupljini, jer je moguće pregrijavanje).	- 10 minuta dnevno. Tok tretmana je 8-10 procedura.
infracrvena laserska terapija	efekat detoksikacije - zbog oštećenja i pucanja membrana mikroorganizama na ozračenoj površini; protuupalno i antialergijsko djelovanje, povećavajući otpornost organizma zbog aktivacije zaštitnih stanica; vazodilatacija, poboljšava cirkulaciju krvi i resorpciju upalne tekućine; analgetski učinak nastaje zbog nestanka edema i obnavljanja osjetljivosti nervnih vlakana; smanjenje volumena uvećanih krajnika ( adenoidi), zbog poboljšane cirkulacije krvi i uništavanja mikroorganizama.	emitivna glava lasera je instalirana iznad vanjske ušni kanal, optičko vlakno je umetnuto unutra; da bi se smanjila veličina adenoida, zračenje se provodi endonazalno ( kroz nos).	- kod upale srednjeg uha 6 - 8 minuta dnevno. Tok tretmana - 10 postupaka; - adenoidi su zahvaćeni po 1 minut na svakoj polovini nosa. Kurs - 7 - 8 procedura.
Medicinska elektroforeza	kombinirani učinak jednosmjerne struje i lijeka na oboljeli organ pojačava lekovito dejstvo posljednji.	endonazalna elektroforeza(kroz nosni prolaz) - pamučni štapić ( turunda) navlaži se 2-3% rastvorom kalcijum hlorida ili 1-2% rastvorom cink sulfata i ubrizgava u nozdrvu, stavlja se druga elektroda nazad vratovi na posebnoj zaštitnoj podlozi.	- postupak traje 10 - 20 minuta, tok tretmana - 10 - 12 procedura.
		Endaural(uho)elektroforeza - turunda navlažena sa medicinski rastvor, na vrh staviti posebnu zaptivku, a na zaptivku elektrodu. Druga elektroda se postavlja na stražnji dio vrata ili na suprotni obraz ispred ušne školjke ( koristi se nakon otklanjanja akutne upale).	- procedura traje 10 minuta, tok tretmana je 8-15 procedura.
		Endauralna nazalna elektroforeza - koristi se ako se otitis kombinira s patologijom nosa, dok je jedna elektroda umetnuta u ušni kanal, a druga - u nosnu šupljinu.	- trajanje 10 minuta, tok tretmana zavisi od težine simptoma.
Fonoforeza sa hidrokortizonom	izlaganje ultrazvuku olakšava penetraciju lijekovi u tkanini.	ultrazvučni senzor koja se koristi u fonoforezi ne razlikuje se od ultrazvučnih sondi. U fonoforezi se umjesto gela koji olakšava ultrazvuk koristi hidrokortizonska mast. Hidrokortizon i fonoforeza sa eustahitisom utiču na područje nosa.	- jedna procedura traje 10-30 minuta. Tok tretmana - 10 - 14 sesija.

Mehanoterapija za Eustahitis

Mehanoterapija eustahitisa je liječenje posebnim vježbama koje izvodi liječnik ili sam pacijent. Cilj mehaničkih zahvata je poboljšanje cirkulacije, rastezanje adhezija i poboljšanje pokretljivosti bubne opne.
Mehanoterapija se koristi kod kronične upale Eustahijeve cijevi.

Za obnavljanje prohodnosti Eustahijeve cijevi koriste se sljedeće metode mehanoterapije:

• puhanje u slušne cijevi balonom za uši;
• kateterizacija slušne cijevi i njeno izduvavanje ( 10 – 12 procedura);
• pneumatska masaža bubne opne.

Tehnika puhanja Eustahijeve cijevi terapeutske svrhe se ne razlikuje od puhanja radi dijagnosticiranja prohodnosti cijevi.

Pneumatska masaža bubne opne je vrsta masaže koja se zasniva na upumpavanju zraka u slušnu cijev i ispumpavanju uz pomoć posebnog aparata. Zapravo, pneumomasaža bubne opne je trening njenog mišića, kao i mišića koji otvara otvor Eustahijeve tube.

Uređaj za pneumomasažu ili vakuum masažu naziva se "APMU-kompresor" i sastoji se od kompresora i pumpe dvostrukog djelovanja. Princip rada uređaja je izmjena povećanja i smanjenja tlaka zraka. Stepen usisavanja i ubrizgavanja vazduha se reguliše pomoću posebnih ventila. Sam postupak se izvodi pomoću vrha za masažu, koji se ubacuje u uho.

Pneumomasaža bubne opne ima sljedeće kontraindikacije:

• gnojni otitis ( gnoj doprinosi rupturi bubne opne);
• barotrauma ( kod barotraume postoje male ili velike rupture bubne opne).

Pneumomasaža se izvodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Međutim, postoji još jedan način da sami "trenirate" mišić bubne opne. Da biste to učinili, ušne školjke se zatvaraju dlanovima, nakon čega se čvrsto pritisnu na uši i otkinu. Ova vježba se može izvoditi kako bi se spriječile komplikacije.

Hirurške metode liječenja slušnih cijevi

Kod kroničnog eustahitisa razvijaju se trajne promjene u Eustahijevoj cijevi, bubnoj opni i bubnoj šupljini, koje ostaju i nakon što se eliminira izvorni uzrok eustahitisa.

Sljedeće operacije pomažu u obnavljanju ventilacije srednjeg uha kod kroničnog eustahitisa:

• Uklanjanje formacije koja komprimira faringealni otvor - s vrlo velikim adenoidima ili polipima, s tumorom ili apscesom, kao i ekscizija uvećanih jajovodnih grebena.
• punkcija bubne opne ( sinonimi - timpanopunkcija, timpanocenteza, miringotomija) i ranžiranje bubne duplje je umetanje drenažne cijevi ( shunt) od bioinertnog materijala ( non-repugnant) kroz rez na bubnoj opni u srednje uho. Preko ovog šanta se mogu davati lekovi, kao i uklanjati tečnost nakupljena u bubnoj duplji. Ova metoda se koristi u slučajevima kada se funkcija drenaže i ventilacije slušne cijevi ne obnovi u roku od 1 do 2 tjedna, a tekućina se počinje akumulirati u bubnoj šupljini. Drenaža se ostavlja dok se ne obnovi funkcija Eustahijeve cijevi, nakon čega se uklanja i šije bubna opna.
• balon dilatacija ( ekstenzije) slušna cijev- ovo je nova metoda tretman. Izvodi se endoskopski, odnosno instrumentom na čijem se kraju nalazi kamera. Nisu napravljeni rezovi. Endoskop se ubacuje kroz nos u nazofarinks. Na isti način se ubacuje kateter ( tanki metalni provodnik) balonom i uvesti ga kroz faringealni otvor slušne cijevi u njen hrskavični dio. Nakon toga, balon se naduva i drži u lumenu slušne cijevi 2 minute. Cijela procedura traje 15 minuta.

Narodni lijekovi za liječenje eustahitisa

Liječenje upale Eustahijeve cijevi narodnim lijekovima može se provoditi paralelno s terapijom lijekovima.

Aloe vera ( sinonimi - agava, stogodišnje drvo) je sobna biljka koja se koristi ne samo u narodu, već iu tradicionalna medicina. Njegova široka upotreba je zbog činjenice da aloja ima baktericidna svojstva ( ubija bakterije) u odnosu na uzročnike eustahitisa i infekcija gornjih disajnih puteva kao što su streptokoki, stafilokoki, bacili difterije.
Listovi aloje su bogati esencijalna ulja, enzimi, vitamini, aminokiseline, minerali, fitoncidi i salicilna kiselina. Stoga aloja može ukloniti upalu, ubrzati zacjeljivanje i ojačati imunitet. Za liječenje i pripremu lijekova koriste se sok aloe, svježi listovi, ekstrakt i sabur ( kondenzovani sok od aloje).

Aloja se može koristiti na sljedeće načine:

• Kod prehlade se sok aloje koristi u obliku kapi. Svježe iscijeđeni sok se ukapava po 2-3 kapi u svaku nozdrvu 3 puta dnevno. Tok tretmana je 7-8 dana.
• Ako grlo boli, onda se ispiranje grla može obaviti sokom od aloje. Da biste to učinili, sok se mora razrijediti s jednakom količinom vode. Isti rastvor se može koristiti za ispiranje nosne šupljine. Nakon ispiranja možete piti toplo mleko dodavanjem jedne kašičice soka od aloje.
• Aloja se takođe može ukapati u uho. Morate pomiješati 4 kapi aloe sa 4 kapi vode. Dobijena smjesa se ukapava u uho svakih 4-5 sati tokom 5-7 dana. Isti rastvor se može navlažiti turundom od gaze i noću umetnuti u spoljašnji slušni otvor.
• Aloja se efikasno bori protiv herpesa. Osip treba mazati sokom od listova aloe 5 puta dnevno, dok sok treba biti svjež, tako da pri svakom zahvatu treba odlomiti novi svježi list aloe.
• Za jačanje imuniteta koristite tinkturu aloje. Da biste ga pripremili, morate odrezati donje listove aloe ( najmanje tri godine starosti), umotajte u tamni papir i ostavite u frižideru 1 do 2 nedelje. Nakon čuvanja u frižideru, listove treba nasjeckati, preliti votkom ili 70% alkoholom u omjeru 1:5 i uliti u zatvorenu posudu, staviti na tamno i hladno mjesto 10 dana. Tinkturu treba koristiti 30 minuta prije jela, po jednu kašičicu 2-3 puta dnevno.

) i nanijeti tako da se omota oko cijelog područja oko uha, a da ušna školjka nije pokrivena krpom. Kako bi se spriječilo isparavanje alkohola, na tkaninu treba staviti plastičnu foliju, a za pojačanje efekta zagrijavanja na foliju se stavlja komad vate iste veličine kao i film. Cijela ova struktura mora biti čvrsto zavijena. Ako se na dijete stavlja kompresija, tada se čisti alkohol mora razrijediti vodom u omjeru 1:1.

Uljni kompres- koristite povrće ili ulje kamfora, kao i ulje lavande, limunov pelin. Postupak se radi na isti način kao i alkoholna obloga.

Postoje sljedeće kontraindikacije za korištenje toplih obloga:

• groznica - tjelesna temperatura iznad 37,5 ° C;
• iritacija kože oko uha;
• gnojna upala uha.

Tradicionalna medicina nudi sljedeće recepte za liječenje eustahitisa:

• Luk sirovo- možete napraviti kašu od luka, koju morate umotati u gazu turundu i staviti u vanjski slušni kanal. Svježi sok od luka može se kapati u nos.
• Zagrejani luk- četvrtinu crnog luka umotati u gazu i zagrijati u tiganju nekoliko minuta, a zatim iscijediti sok. Za liječenje potrebno je nakapati sok u nos, a iscijeđeni luk u gazu - ubaciti u uho.
• Bijeli luk- Nekoliko glavica belog luka propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa. Dobijenu kašu prelijte biljnim uljem, stavite na toplo mjesto preko noći. Zakapajte svako veče 2-3 kapi u uho.
• Krompir na pari– inhalacije krompira su efikasne za lečenje eustahitisa i akutnog respiratorne infekcije.
• Propolis- 30% tinkture propolisa pomešati sa nerafinisanim biljnim uljem u omjeru 4:1. Dobivenom emulzijom navlažite turundu od gaze i stavite u uho 1 put dnevno ( ne duže od 10 sati). Emulziju je potrebno promućkati prije upotrebe.
• Cvekla- cveklu oguliti, prokuvati, iscediti sok, kapati u uho 3-4 kapi 5 puta dnevno.
• biljna kolekcija- izmešati u jednakim količinama osušeni list eukaliptusa, korijena maslačka, lavande i stolisnika. Sve to prelijte toplom vodom tako da sve bilje bude prekriveno vodom, ostavite da se kuha. Uzimati 2 sedmice po 50 ml dnevno.

Liječenje eustahitisa metodama orijentalne medicine

Jedan alternativni pristup liječenju upale Eustahijeve cijevi je kineska ili korejska medicina.

Orijentalna medicina nudi sljedeće tretmane za Eustahitis:

• Magnetoterapija- uticaj na biološke aktivne tačke naizmjeničnog ili konstantnog magnetskog polja, uz pomoć posebnih elemenata - magnetofora ili magnetoelasta. Ovi magnetni elementi se postavljaju na kožu u predjelu tačke na koju se djeluje i fiksiraju se ljepljivom trakom ili posebnim ljepljivim pločama. Magnetne kopče se koriste za magnetoterapiju uha. Ovaj postupak ne izaziva nikakvu iritaciju kože. Magnetoterapija je kontraindicirana kod akutnih gnojnih i nepurulentnih upala, osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima, disfunkcije autonomnog nervnog sistema i tumora ( benigni i maligni).
• Stone terapija- zagrijavanje bioaktivnih tačaka uz pomoć specijalnog kamenja. Zagrijavanje se može obaviti i štapićima od pelina.
• Akupunktura- prema kineskim tradicionalna medicina akupunktura normalizuje protok Qi energije duž meridijana. Kod nedovoljne energije u pojedinom organu, mehanički učinak na biološke tačke pojačava njegov priliv, a kod viška energije eliminira njen višak. Sa naučne tačke gledišta, kada se igla ubode u kožu, stimulišu se mišići koji počinju da šalju nervne impulse u centralni nervni sistem, gde se proizvode endorfini ( hormoni sreće), koji imaju analgetski efekat. Reakcioni nervni impulsi usmjereni na mjesto uboda igle proširuju krvne žile i stimuliraju procese obnavljanja tkiva.
• Aurikuloterapija je vrsta akupunkture koja stimulira tačke koje se nalaze u ušnoj školjki. Doktrina orijentalne medicine kaže da je ušna školjka po obliku slična ljudskom embriju, a ima izbočine ili zone svih unutrašnjih organa.
• Medicinska masaža – biološke tačke se takođe aktiviraju tokom masaže.
• cupping terapija- na vrijeme Cupping masaža unutar tegle se stvara vakuum koji iritira kožne receptore. Ova metoda ima gotovo iste kontraindikacije kao i magnetna terapija.

Sve metode orijentalne medicine imaju sljedeće blagotvorno djelovanje kod eustahitisa:

• eliminira oticanje i kongestiju u nazofarinksu;
• poboljšava drenažu i ventilaciju bubne šupljine;
• otklanja se upala Eustahijeve cijevi;
• povećava opći i lokalni imunitet;
• povećan protok krvi u srednjem uhu, što dovodi do resorpcije eksudata;
• efikasna prevencija infektivnih upala.

Kako letjeti u avionu sa eustahitisom?

Ako je Eustahijeva cijev akutno začepljena, preporučuje se odgoditi let kako bi se bubna opna zaštitila od promjena atmosferskog tlaka prilikom polijetanja i slijetanja aviona, posebno ako je disfunkcija cijevi uzrokovana akutnom respiratornom bolešću ili alergijskim rinitisom. Osim nelagode zbog začepljenih ušiju, što se ponekad razvija u jak bol, prilikom letenja s upaljenom Eustahijevom cijevi postoji opasnost od pucanja bubne opne. Puknuće bubne opne uzrokovane padom atmosferskog tlaka naziva se barotrauma. Ako se let ne može ni na koji način odgoditi, onda morate pokušati ublažiti utjecaj naglo povećanje i snižavanje atmosferskog pritiska na bubnu opnu tokom leta, posebno tokom sletanja.

U slučaju eustahitisa tokom leta, treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Koristite vazokonstriktorne kapi za nos ili sprejeve ( naftizin, afrin, otrivin i drugi) prije leta kako bi se spriječilo oticanje sluznice cijevi, što uzrokuje sužavanje njenog lumena.
• Kako avion polijeće, atmosferski pritisak opada i pritisak u bubnoj šupljini postaje veći. Da biste izjednačili pritisak, potrebno je ukloniti višak zraka iz srednjeg uha. Da biste to učinili, pritisnite krila nosa na nosni septum i progutajte. Tokom ove tehnike, pritisak u nazofarinksu postaje negativan. Negativan pritisak ima efekat usisavanja, kao usisivač usisivača. Ovo izvlači višak vazduha iz bubne šupljine, smanjujući pritisak u njoj.
• Tokom leta preporučuje se periodično zijevanje, žvakanje žvakaće gume ili sisanje slatkiša. Mišići koji su uključeni u proces žvakanja, gutanja i žvakanja otvaraju otvor slušne cijevi, izjednačujući pritisak na obje strane bubne opne.
• Možete koristiti posebne čepove za uši, posebno tokom polijetanja i slijetanja.
• 45 minuta prije sadnje ponovo nanesite vazokonstriktorne kapi.
• Tokom sletanja, atmosferski pritisak počinje naglo da raste, dok u srednjem uhu ostaje nizak. Da biste povećali pritisak u bubnoj šupljini, potrebno je uduvati zrak u Eustahijevu cijev. Da biste to uradili, zatvorite usta i nos i izduvajte vazduh iz pluća.

Zašto je eustahitis češći kod djece?

Razlog zašto su glavni pacijenti s dijagnozom "upala Eustahijeve tube" mala djeca leži u nekim karakteristikama djetetovog tijela.

Sljedeći faktori doprinose razvoju eustahitisa u djetinjstvu:

• Struktura Eustahijeve cijevi. U ranom djetinjstvu cijev je kraća, šira i smještena gotovo horizontalno. Tako je refluks inficirane sluzi iz nazofarinksa u cijev kod djece lakši.
• Prisutnost miksoidnog tkiva u bubnoj šupljini kod djece prve godine života. Miksoidno tkivo je labavo želatinozno vezivno tkivo koje sadrži veliku količinu sluzi i malo krvnih žila. Nakon rođenja djeteta, počinje se postepeno otapati. Miksoidno tkivo je idealno tlo za razmnožavanje bakterija.
• Nizak otpor organizma kod male djece- zbog činjenice da su majčina zaštitna antitijela koja su prošla placentu na kraju trudnoće već uklonjena iz djetetovog tijela, a njegov vlastiti imunitet se još formira.
• livenje majčino mleko u cijev. Dojenčad još ne znaju samostalno držati glavu, pa su uglavnom u horizontalnom položaju. Prilikom regurgitacije mlijeko kroz Eustahijevu tubu lako ulazi u srednje uho, a sa njim i želučani enzimi koji oštećuju sluznicu, te bakterije iz nazofarinksa. Da biste spriječili refluks mlijeka u srednje uho, nakon dojenja bebu treba držati uspravno dok podriguje.
• Dječije zarazne bolesti. Mnoge zarazne bolesti, kao što su boginje, difterija, šarlah, pogađaju djecu i često izazivaju komplikacije u vidu eustahitisa i upale srednjeg uha.
• Adenoidi. Kod djece starije od 5 godina aktivno se formira lokalni imunitet, koji je za ORL organe predstavljen u obliku faringealnog prstena koji se sastoji od 6 krajnika ( sinonimi - adenoidi, limfoidno tkivo) - dva nepčana, dva jajovodna, jedan faringealni i jedan jezični. Tubalni krajnici se nalaze u predelu nazofaringealnih otvora obe Eustahijeve tube. Ovi krajnici proizvode imune ćelije i zaštitna antitijela ( imunoglobulini), koji kod djece aktivno učestvuju u zaštiti od infekcije. Zbog toga se krajnici ili adenoidi često povećavaju, pokrivajući Eustahijevu cijev i narušavajući njenu funkciju.
• Sklonost alergijama.Što je dijete mlađe, to je imuni sistem više usmjeren na alergijske reakcije, a manje na zaštitu od mikroba. Stoga je kod djece uzrok eustahitisa i upale srednjeg uha često alergija. Tijelo postepeno akumulira informacije o vlastitim i stranim stanicama i počinje adekvatno reagirati.

Šta uzrokuje bilateralni eustahitis?

Bilateralna upala cijevi često se razvija u pozadini oslabljenog imuniteta, stoga se uglavnom opaža kod djece i starijih osoba. Pojavu obostranog eustahitisa kod djece olakšava položaj nosne šupljine, Eustahijeve cijevi i srednjeg uha na istom nivou, gotovo horizontalno ( kod odraslih se srednje uho nalazi iznad nazofarinksa, a cijev je okomitija).

Neki uzroci eustahitisa pogađaju obje cijevi odjednom. Takvi razlozi uključuju uticaj pada atmosferskog pritiska pri poletanju i sletanju aviona, prilikom izrona i spuštanja, kao i pritisak vode tokom dubokomorske navigacije.

Alergijski eustahitis je također obično obostran, posebno ako je u kombinaciji s bolestima kao što su alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhijalna astma, atopijski dermatitis. To je zbog činjenice da je ista klasa alergijskih antitijela, imunoglobulina E, uključena u realizaciju alergija kod svih ovih bolesti.Ova antitijela su fiksirana na imune ćelije, zvane mastociti, a sa njima ulaze u sluznicu i kožu. Čim nadražujuća tvar ili alergen uđe u sluznicu, odmah se neutralizira imunoglobulinima E, ali se pokreće alergijska reakcija. Takva reakcija u nosnoj šupljini i nazofarinksu vrlo se lako širi na sluznicu Eustahijeve cijevi.

Bilateralni eustahitis se često razvija u dječjim zaraznim bolestima, na primjer, s boginjama, šarlahom, difterijom.

Koja je gimnastika korisna za eustahitis?

Eustahijeve vježbe imaju za cilj treniranje mišića koji su povezani sa Eustahijevom cijevi, odnosno mišića koji podižu meko nepce i mišića koji istežu meko nepce. Ovi mišići se mogu pokrenuti uz pomoć vježbi disanja, pokreta jezika, vilice, usana. Ove vježbe su korisne ne samo za one koji imaju oštećenu funkciju Eustahijeve cijevi, već i za one koji na dužnosti često lete avionom ili se penju na planine i spuštaju se u klisure.

Postoje sljedeće vježbe disanja za eustahijevu cijev:

• Vježba se izvodi stojeći. Morate duboko udahnuti kroz nos širiti i širiti nozdrve), dijafragma mora sudjelovati u disanju ( trbušno disanje, trbuh viri). Polako izdahnite kroz usta, uvlačeći stomak.
• Vježba se izvodi stojeći. Duboko udahnite kroz nos nozdrve raširene i napete), abdomen strši. Nakon udaha, dah se zadržava, torzo se naginje naprijed, ruke se spuštaju opušteno i izdahnu.
• Vježba se izvodi sjedeći. Duboko udahnite kroz nos, izdahnite kroz nos.
• Širom otvorite usta i zevnite, a zatim progutajte.
• Širom otvorite usta, duboko udahnite, zatvorite usta, progutajte.

Vježbe čišćenja slušne cijevi treba izvoditi na sljedeći način:

• Otvorite usta i napravite "jedro" od jezika. Da biste to učinili, vrh jezika se mora podići i postaviti na tuberkule iza prednjih gornjih zuba ( alveole). Zatim vrhom jezika polako povlačite napred-nazad po nebu, kao da jezikom brišete po nebu.
• Otvorite usta, povucite jezik nazad do larinksa, zatim pomaknite jezik naprijed do donjih prednjih zuba, zatim se podignite do alveola i povucite duž mehko nepce nazad. Istu vježbu treba ponoviti sa zatvorenim ustima.

Vježbe Eustahijeve cijevi koje uključuju jezik treba izvoditi na sljedeći način:

• širom otvorite usta, isplazite jezik što je moguće niže, a zatim savijte vrh jezika, pokušavajući da ga usmerite što je više moguće;
• širom otvorite usta, isplazite jezik što je moguće niže, a zatim uvucite jezik u usta, zatvarajući njime grlo;
• otvorite usta, savijte vrh jezika iza alveola, ne dodirujući gornje zube.

Vježba za slušnu cijev sa pokretima donje vilice izvodi se na sljedeći način:

• donja vilica se lagano gurne naprijed ( usne treba zategnuti, a gornju usnu podići);
• pomaknite donju vilicu udesno i ulijevo;
• otvarati i zatvarati čeljusti stavite prste s obje strane između područja iza uha i ugla donje čeljusti kako biste kontrolirali proces).

Vježbu za slušnu cijev sa usnama treba izvoditi na sljedeći način:

• rastegnite usne s cijevi;
• rastegnite usne u osmijeh tako da zubi postanu vidljivi, dok morate osjetiti kako se usne i vratni mišići stežu; izmjenjujte ove dvije vježbe;
• "krivi" osmijeh ( samo na jednoj strani) desno lijevo.

Vježbu naduvavanja slušne cijevi treba izvesti na sljedeći način:

• nadujte oba obraza, čvrsto zatvorite usne, otvorite obraze uz šmek;
• naduvati naizmjenično lijevi i desni obraz;
• povući obraze;
• naduvati obraze i uvlačiti obraze bez otvaranja usta;
• otvorite usta što je moguće šire.

Samopuhanje ušiju s eustahitisom radi se na sljedeći način:

• udahnite kroz jednu nozdrvu i izdahnite kroz drugu;
• uduvavanje vazduha kroz zatvorene usne možete naduvati balone);
• izdahnite sa zatvorenim ustima i nosom;
• piti tečnost kroz slamku.

Koje kapi za uši se mogu koristiti za eustahitis?

Ako se upalni proces u eustahitisu proširio na srednje uho, tada se lijekovi mogu ukapati u uho.

Postoje sljedeće vrste kapi za uši:

• antiinflamatorne kapi otipax, otinum);
• antibakterijske kapi (tsipromed, normax, otofa);
• kombinovane kapi koji sadrže nekoliko lijekova ( anauran, polydex, garazon, sofradex);
• rješenja sa antisepticima ( okomistin, furatsilin);
• kapi protiv gljivica ( candibiotic).

Kod eustahitisa komplikovanog upalom bubne šupljine mogu se koristiti sljedeće kapi za uho:

• Otipax– sadrži fenazon ( nesteroidni protuupalni lijek) i lidokain ( lokalni anestetik). Otipax se može koristiti za upale srednjeg uha u vrijeme upale, za otitis nakon gripe, za barotraumatski edem ( nakupljanje tečnosti u bubnoj šupljini zbog naglog povećanja ili smanjenja atmosferskog pritiska). Lijek mogu koristiti ne samo odrasli, već i djeca, trudnice i dojilje. Kapi ukapati u spoljašnji slušni kanal po 4 kapi 2-3 puta dnevno tokom 10 dana ( ali ne više, jer postoji zavisnost od droge). Prije upotrebe, boca se mora zagrijati u dlanovima kako otopina ne bi bila hladna. Bočica je opremljena prozirnom pipetom, tako da je vrlo lako izračunati broj kapi. Bol u uhu nestaje 15-30 minuta nakon ukapavanja. Otipax je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka ( alergijska reakcija na lidokain) i u slučaju rupture bubne opne ( ako membrana pukne, lijek može dospjeti ne u srednje uho, već u unutrašnje uho, uzrokujući oštećenje slušnog živca).
• Otinum- sadrži holin salicilat ( nesteroidni protuupalni lijek), koji ima lokalni analgetski i protuupalni učinak, osim toga, otinum djeluje antimikrobno i antifungalno dejstvo. Koristi se kod upale srednjeg uha, upala spoljašnjeg uha ( posebno nakon uklanjanja. strana tijela iz ušnog kanala) i za otapanje sumpornih čepova. Kapi za uši se ukapaju u spoljašnji slušni kanal 3-4 kapi 3-4 puta dnevno ne duže od 10 dana. Istoj dozi se može ukapati i djeci. Pre upotrebe, bočica se zagreje na dlanu. Otinum se ne smije koristiti kod osoba koje su alergične na aspirin ( bronhijalna astma, urtikarija, alergijski rinitis) i ruptura bubne opne. Tokom trudnoće, dojenja i kod dece mlađe od 1 godine, Otinum treba primenjivati ​​sa oprezom.
• Tsipromed- sadrži antibiotik ciprofloksacin koji ima širok spektar djelovanja protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se koristi kod akutnog i kroničnog upale srednjeg uha, ukapavanjem po 5 kapi u svaki ušni kanal 3 puta dnevno dok simptomi ne nestanu ( i još 2 dana). Nakon ukapavanja, morate držati glavu nagnutu 2 minute ( možete zatvoriti ušni kanal pamučnom turundom). Tsipromed je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 15 godina, s alergijama na komponente lijeka.
• Normax- sadrži antibiotik norfloksacin, koji takođe deluje kao cipromed ( ciprofloksacin). Indikacije i kontraindikacije su iste kao i za tsipromed. Normaks nanosi 1-2 kapi u vanjski slušni kanal 4 puta dnevno.
• Anauran- sadrži antibiotike polimiksin B, neomicin i lidokain ( ima lokalni anestetički učinak). Polimiksin se bori protiv Haemophilus influenzae ( haemophilus influenzae) i štapić za veliki kašalj ( Bordetella pertussis). Neomicin je aminoglikozid. Uništava pneumokoke Streptococcus pneumoniae), oportunistički stafilokoki ( čine prirodnu mikrofloru usne šupljine). Dakle, ova dva antibakterijska lijeka efikasna su protiv glavnih uzročnika akutnih respiratornih bakterijskih infekcija, eustahitisa i upale srednjeg uha. Anauran se prepisuje za akutne i hronične upale srednjeg uha ( u odsustvu rupture bubne opne). Uz pomoć posebne pipete, anauran se ukapava u vanjski slušni kanal za odrasle 4-5 kapi 2-4 puta dnevno, za djecu 2-3 kapi 3-4 puta dnevno. Nakon ukapavanja, morate neko vrijeme držati glavu nagnutom. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 7 dana ( dugotrajna upotreba može izazvati toksične učinke na uši i bubrege). Anauran je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka. Tokom trudnoće i dojenja, kao i kod dece mlađe od 1 godine, lek treba koristiti samo ako je apsolutno neophodno i uvek pod nadzorom lekara.
• Otofa- sadrži antibiotik širokog spektra rifampicin. Lijek je aktivan protiv glavnih uzročnika upale srednjeg uha i eustahitisa. Koristi se kod akutnog i hroničnog otitisa ( uključujući upornu rupturu bubne opne). Doza za odrasle je 5 kapi 3 puta dnevno, doza za djecu je 3 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 7 dana. Prije upotrebe zagrijte bočicu na dlanu. Otofa se ne smije koristiti ako ste osjetljivi na rifampicin. Tokom trudnoće, koristite sa oprezom.
• Sofradex- sadrži gramicidin ( antiseptik sa antimikrobnim dejstvom), framicetin ( aminoglikozidni antibiotik) i deksametazon ( hormonski protuupalni lijek). Gramicidin inhibira rast bakterija koje uzrokuju akutne respiratorne infekcije ( streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i druge), čime se pojačava antistafilokokni učinak framicetina i dopunjuje njegovo antibakterijsko djelovanje ( framicetin nije aktivan protiv streptokoka). Deksametazon ima protuupalno i antialergijsko djelovanje. Lijek se ukapava 2-3 kapi u vanjski slušni kanal 3-4 puta dnevno. Turundu od gaze možete natopiti otopinom i staviti je u uho. Trajanje liječenja nije duže od 7 dana ( ponekad lekar može da produži trajanje lečenja ako primeti izraženo poboljšanje stanja). nestanak spoljašnje manifestacije otitis i eustahitis pod uticajem deksametazona ne znači uvek da je infekcija uništena. Često nepravilna upotreba lijeka dovodi do činjenice da bakterije postaju otporne na antibiotike. Sofradex je kontraindiciran kod virusnih ( posebno herpes), gljivične infekcije, tuberkuloza, tokom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 1 godine. Kod starije djece lijek treba koristiti s velikim oprezom, jer deksametazon može prodrijeti u krvotok i uzrokovati supresiju nadbubrežne žlijezde ( deksametazon je analog hormona nadbubrežne žlijezde).
• Polydex- sadrži deksametazon ( ima protuupalno i antialergijsko djelovanje) i antibiotici polimiksin B i neomicin. Odrasli ukapaju 1-5 kapi 2 puta dnevno, a djeca starija od 5 godina - 1-2 kapi 2 puta dnevno. Trajanje prijema je 6 - 10 dana. Polydex se ne smije koristiti ako je bubna opna oštećena ili inficirana i preosjetljivost na komponente lijeka. Tokom trudnoće treba koristiti sa oprezom. Ne koristite istovremeno sa drugim antibioticima, jer postoji rizik nuspojave povećava.
• Garazon- sadrži antibiotik širokog spektra gentamicin ( grupa aminoglikozida) i betametazon ( kortikosteroidni protuupalni i antialergijski lijek). Lijek se ukapava 3-4 kapi 2-4 puta dnevno. Turundu od pamuka ili gaze možete navlažiti otopinom i umetnuti je u vanjski slušni kanal. Svaka 4 sata bris treba ponovo navlažiti rastvorom. Trebate mijenjati tampon jednom dnevno. Sa smanjenjem simptoma bolesti, doza lijeka se postupno smanjuje, a kada manifestacije nestanu, unos se prekida. Garazon je kontraindiciran kod virusnih ili gljivičnih infekcija, nakon vakcinacije, u slučaju rupture bubne opne, kod djece mlađe od 8 godina, trudnica i dojilja.
• Candibiotic- sadrži beklometazon ( hormonski protuupalni i antialergijski lijek), hloramfenikol ( antibiotik), klotrimazol ( antifungalni lijek ) i lidokain ( lokalni anestetik). Lijek se koristi za upalne i alergijskih procesa u Eustahijevu tubu i srednje uho, kapanje 4-5 kapi u spoljašnji slušni kanal 3-4 puta dnevno. Vidljivo poboljšanje nastupa 3-5 dana nakon početka primjene. Tok tretmana je 7-10 dana. Kandibiotik se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, u slučaju rupture bubne opne, kod djece mlađe od 6 godina, ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.
• Furacilin- Ovo je rastvor alkohola koji sadrži antiseptik nitrofural. Kod upalnog procesa potrebno je ukapati 5-7 kapi u vanjski slušni kanal odrasloj osobi i 2-3 kapi djeci. Ne koristiti tokom trudnoće i dojenja i dece mlađe od 6 godina.
• Okomistin- antiseptik koji je aktivan protiv patogena eustahitisa i otitis media ( pneumokoke, stafilokoke). Osim toga, okomistin ima antifungalno i antivirusno djelovanje ( ubija virus herpesa). Lijek se ukapava u vanjski slušni kanal 5 kapi 4 puta dnevno ili se navlaži pamučnom ili gaznom turundom u otopini i ubrizgava u slušni kanal ( potrebno je kvasiti svaka 4 sata). Trajanje tretmana je 10 dana. Okomistin je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, djeci mlađoj od 3 godine, s osjetljivošću na komponente lijeka.

Slušna ili Eustahijeva cijev je strukturna komponenta uha koja povezuje bubnu šupljinu i nazofarinks, osiguravajući ravnomjernu raspodjelu pritiska unutar slušnog kanala.

Također, cijev obavlja svojevrsnu zaštitnu funkciju, sprječavajući prodiranje bakterija i infekcija unutra. S razvojem upale, ove funkcije su poremećene i osoba je izložena brojnim bolestima, uključujući,.

Upala slušne cijevi

Upala Eustahijeve cijevi proteže se na nekoliko dijelova slušnog kanala odjednom.

Često je pogođeno srednje uho, što kao rezultat dovodi do pojave niza anomalija koje karakterizira neugodna i opšta slabost. U početku, bolesna osoba možda neće osjetiti prisustvo upale, jer sa zaraznom bolešću ona napreduje prilično sporo.

Međutim, ova vrsta bolesti nije tako bezopasna kao što se čini. Pravovremena dijagnoza i liječenje su izuzetno važni. Pokrenuta upala slušne cijevi može dovesti do razaranja tkiva, odnosno do nekroze.

Struktura unutrašnjeg uha

Razlozi

Najčešće se upala slušne cijevi javlja zbog infekcije streptokokom i stafilokokom. Ali u više rane godine pneumokok bakterija, kao i razne virusne infekcije, češće izazivaju upalu.

Oni imaju tendenciju da prođu u srednje uho kroz Eustahijevu tubu. U ovom slučaju, prohodnost cijevi se značajno pogoršava, što stvara povoljno okruženje za razvoj i aktivaciju patogenih mikroorganizama.

Vjerojatnost pojave simptoma značajno je povećana ako osoba ima predispoziciju za alergijski edem, kao i povećan volumen sekretornih sekreta. Postoji niz drugih razloga za razvoj upale:

• Adenoidi (posebno u djece) i tumori nazofarinksa;
• Česte i dugotrajne infekcije nazofarinksa;
• Defekti nosnog septuma;
• Atmosferski pritisak skače.

Simptomi i znaci

Simptomi direktno ovise o obliku bolesti. Upala slušne cijevi dijeli se na:

• hronični;
• akutna;
• Alergični.

Akutni oblik najčešće je uzrokovan virusne bolesti, prehlade, koje prvenstveno pogađaju gornje disajne puteve. U akutnom obliku pacijent se osjeća stabilno. Temperatura se rijetko diže iznad 38 stepeni, a bolovi su slabog intenziteta. Najčešće se osoba žali na znakove upale kao što su:

• Izrazitija percepcija vlastitog glasa tokom govora;
• Nazalna kongestija, nalik na korozu.

Lumen slušne cijevi prilikom pregleda je značajno sužen, uočljiv je otok.

Kronični oblik ima sljedeće simptome:

• Deformacija bubne opne, njeno proširenje;
• Suženje i začepljenje lumena slušne cijevi;
• Djelomično crvenilo na pojedinim mjestima.

Kroničnu upalu karakterizira atrofija sluzokože i bubne šupljine. Sama membrana vremenom postaje mutna. Dodatno se mogu pojaviti dijelovi mrtvog tkiva, odnosno nekroza.

Djeca imaju drugačiji oblik slušne cijevi: kraća je od bilo koje odrasle osobe. To objašnjava veću predispoziciju za nastanak bolesti uha i odgovarajućih simptoma. Međutim, svi znakovi upale slušne cijevi kod djeteta slični su onima koji se javljaju kod starijih osoba.

Posebnost je normalizacija sluha pri zijevanju ili kašljanju. Budući da je sindrom boli vrlo slab, a simptomi su opći, nemoguće je samostalno dijagnosticirati upalu slušne cijevi. Jedino rešenje je odlazak kod specijaliste. Zaključak može dati samo kvalifikovani otorinolaringolog.

Što se tiče, nastaje kao rezultat reakcije tijela na iritans. Prate ga simptomi kao što su začepljenost nosa i curenje iz nosa, suzenje. Bol gotovo nikad ne nervira, ali je moguć blagi porast temperature.

Razlike u strukturi Eustahijeve cijevi kod odraslih i djece

Koje bolesti se javljaju

Simptom se javlja kada upala pređe na mukoznu membranu cijevi. Sama upala prolazi iz nazofarinksa, kao posljedica akutnih i kroničnih oblika faringitisa, tonzilitisa ili rinitisa.

I akutna i kronična upala mogu dovesti do upale srednjeg uha. Ali sljedeći razlozi mogu pratiti pojavu upale:

• Adenoidi;
• Choanal;
• Hipertrofija donje (nazalne) školjke;
• devijacija nosne pregrade;
• sinusitis;
• Sinusitis.

Kako liječiti

Liječenje problema počinje tek nakon posjete ljekaru. Dakle, nakon prikupljanja anamneze i pribavljanja rezultata propisanih pretraga, utvrđuje se stepen upale i njeno zanemarivanje. Na osnovu takvih podataka, lekar ispisuje neophodan plan lečenja i pravi prognozu.

Više puta je potvrđeno da nakon pravovremenog i kvalitetnog liječenja dolazi do 100 posto oporavka.

Kako liječiti upalu slušne cijevi:

Medicinski

Lijekovi se uvijek propisuju na individualnoj osnovi. Unatoč činjenici da se liječnici fokusiraju na lijekove, ne odbijaju fizioterapiju, koja uključuje obloge na bazi tekućih antibiotika. Savršeno ublažavaju upalu i ubrzavaju oporavak.

Najčešće, uz upalu slušne cijevi, propisuju se lijekovi iz brojnih vazokonstriktora. Pomažu u normalizaciji sluznice Eustahijeve cijevi, nazofarinksa i, naravno, nosa. Među ovim lijekovima su:

• oksimetazolin;
• Nafazolin;
• ksilometazolin.

Sredstva se mogu kupiti u apoteci i bez lekarskog recepta. Međutim, ne biste trebali sami zakazivati ​​termine, čak i ako ste prethodno pročitali mnogo izvora i uvjerili se da imate ovaj problem.

Narodni lijekovi

Što se tiče narodnih lijekova, ovdje je sve relativno. Ne ulazite bez obavještenja ljekara dodatne lekove, čak i ako su napravljeni na bazi čisto prirodnih sastojaka.

Najbolja opcija je korištenje obloga i nekih vrsta tinktura. Čisto narodne metode Eustahitis i drugi se ne mogu liječiti, oni mogu samo ublažiti tok simptoma.

Komprese i infuzije napravljene na bazi:

• Kamilica;
• Borovnica;
• Celandin;
• Lavanda;
• Mint;
• gospina trava;
• Kopriva;
• smilje;
• slatka djetelina;
• čičak;
• Anis;
• Kalina.

Treba napomenuti da uzimanje infuzija savršeno jača imunološki sistem, što povoljno utiče na prevenciju bolesti u budućnosti.

Šta je moguće, a šta nije

U slučaju upale slušne cijevi ni u kom slučaju ne treba pribjegavati samoliječenju, korištenjem "provjerenih" bakinih metoda. Ako osjetite bol u ušnom kanalu, nemojte žuriti s pribjegavanjem tradicionalan način, koji se sastoji u metodičnom zagrevanju bolnog mesta. To može dovesti do napredovanja upalnog procesa i porasta broja bakterija.

U liječenju bolesti možete koristiti kombinovani tretman, odnosno korištenje lijekova, fizioterapije i narodnih lijekova. Koristan je i u liječenju diverzifikacije prehrane kako bi se brzo ojačao imuni sistem.

Popularni video o bolestima slušne cijevi:

Prevencija

Preventivne mjere mogu značajno smanjiti rizik od recidiva. Da biste to učinili, morate slijediti ove preporuke:

• Obratite dužnu pažnju na zdravlje;
• Pravovremeno liječiti prehlade i zarazne bolesti;
• Nemojte prehlađivati;
• Obucite se prema godišnjem dobu;
• Voditi aktivan stil života;
• Odmah se obratite ljekaru ako se ne osjećate dobro.

Bolest je mnogo lakše spriječiti nego u potpunosti liječiti u budućnosti. Stoga, radi jednostavna pravila, dovoljno je samo izbjeći tako neugodnu bolest kao što je upala slušne cijevi.

Organ sluha se smatra jednim od najvažnijih za osobu, u slučaju kršenja u njegovom radu, nemoguće je u potpunosti sagledati svijet oko nas. Najčešće se problemi sa sluhom mogu povezati s upalom Eustahijeve (slušne) cijevi, koja je, u stvari, kanal koji povezuje nazofarinks s bubnom opnom. Ona podržava normalan pritisak u srednjem uhu, proizvodi sluz koja sprečava razvoj mikroorganizama.

Širenjem upalnog procesa, koji izaziva anginu, SARS, na srednje uho može početi eustahitis, koji se manifestira u upalnom procesu slušne cijevi.

Eustahitis se najčešće dijagnosticira kod djece. Javlja se akutno ili kronično, može zahvatiti srednje uho s jedne strane (unilateralni eustahitis) ili s obje strane (bilateralni eustahitis). Može se razviti prije upale srednjeg uha ili paralelno s njim.

Upala slušne cijevi kod djece je češća nego kod odraslih zbog anatomskih karakteristika uha kod beba. Eustahijev kanal kod odrasle osobe dugačak je oko 3,5 centimetara, dok je kod djeteta u prosjeku upola manji, što omogućava mikroorganizmima iz nosne šupljine da lakše prodiru u srednje uho, uzrokujući upalu njegovih organa.

Promjer slušne cijevi je vrlo mali (oko 2 milimetra), stoga se s upalom potpuno preklapa, što dovodi do kršenja prolaza zraka i početka gnojnog procesa. Istovremeno, to se primećuje teški gubitak sluh sa strane na kojoj je započeo patološki proces.

Kliničke manifestacije bolesti

Upala slušne cijevi - simptomi

Najčešće bolest zahvaća samo jedno uho, međutim, s oslabljenim imunološkim sistemom ili neadekvatnim liječenjem, upalni proces može započeti u drugom slušnom organu. Akutna upala slušnog kanala manifestuje se jasno, sa teškim simptomima:

• jaka začepljenost uha, koja se smanjuje nakon gutanja;
• gubitak sluha, može se nakratko vratiti okretanjem ili naginjanjem glave, dok se pacijentu čini da voda prelijeva u uhu;
• prisustvo buke (šištanja) u bolesnom uhu;
• glavobolja;
• čuje se zvuk vlastitog glasa, kao sa strane (autofonija);
• osjećaj punoće i bol u zahvaćenom uhu;
• subfebrilna temperatura (ponekad normalna);
• osjećaj slabosti, malaksalost.

Prijelaz u kronični oblik počinje u pozadini dugotrajnog akutnog eustahitisa, bez adekvatne terapije, kao i uz prisutnost popratnih anatomskih defekata i bolesti gornjih dišnih puteva. Hronizacija procesa može dovesti do pojave adhezija na bubnjićima i trajnog suženja Eustahijeve cijevi. Istovremeno, simptomi su zamućeni (mogu uzrokovati blagu buku, gubitak sluha). Čak i blaga prehlada dovodi do pogoršanja bolesti, praćene tipičnim, izraženim simptomima.

Koje su moguće komplikacije

Prognoza za bolest je povoljna. Pravovremenim i adekvatnim liječenjem, upala nestaje bez ikakvih posljedica za pacijenta sa početkom potpuni oporavak. Međutim, moguć je i atipičan tok patološkog procesa, kada su simptomi uvelike izglađeni ili potpuno odsutni, a liječenje nije propisano. Ili sam pacijent ne žuri kod liječnika, nadajući se samoliječenju.

Eustahitis u ovim slučajevima dovodi do razvoja tubootitisa, akutnog gnojnog srednjeg otitisa, deformacije membrane i trajnog gubitka sluha. Na bubnoj opni stvaraju se ožiljci i adhezije, što ponekad dovodi do potpunog gubitka sluha.

Dijagnostičke mjere

Upala slušne cijevi - dijagnoza

Utvrđujući dijagnozu u procesu proučavanja anamneze, otorinolaringolog obično otkrije da je razvoju upale prethodila prehlada u obliku SARS-a, gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Popratne bolesti nazofarinksa također mogu izazvati upalu slušne cijevi. Kod mladih pacijenata, prisustvo upale adenoida, nepravilno izvedena procedura ispiranja nosa povećava rizik od pojave bolesti. Prilikom otoskopskog pregleda, specijalist bilježi zakrivljenost slušne membrane, prisutnost upaljenih žila na njoj.

Da bi slika bila potpuna, lekar propisuje sledeće metode pregleda srednjeg uha:

• mikrootoskopski pregled (pregled organa srednjeg uha pomoću uvećanja slike);
• provjeravanje funkcija Eustahijeve cijevi duvanjem ušne šupljine komprimiranim zrakom;
• sijanje mrlja iz nazofarinksa na prisutnost infektivnog patogena;
• test na alergene i test krvi na imunoglobuline;
• audiometrija;
• manometrija ušne šupljine;
• akustična impedancemetrija;
• rinoskopija i faringoskopija;
• kompjuterska i magnetna rezonantna terapija nazofarinksa i ušnih šupljina za prisustvo tumorskih procesa.

Na osnovu rezultata gore navedenih dijagnostičkih metoda, liječnik potvrđuje ili opovrgava prisutnost upalnog procesa u Eustahijevom kanalu i utvrđuje razloge koji su ga doveli.

Metode liječenja

Liječenje bolesti, u većini slučajeva, može se provoditi kod kuće, a izbor se vrši u korist kompleksne terapije, efikasne protiv specifičnog uzroka eustahitisa. Liječenje je usmjereno na ponovnu ventilaciju slušnog kanala, suzbijanje infekcije, vraćanje sluha i uklanjanje drugih simptoma.

Kod virusnog eustahitisa propisuju se antivirusni lijekovi. Kod bakterijske infekcije, nakon utvrđivanja patogena, propisuju se antibiotici. Ako je uzrok bolesti alergičan, odabiru se odgovarajući antihistaminici, vazokonstriktori i protuupalni lijekovi. Na pozadini specifične terapije provode se aktivnosti koje jačaju imuni sistem. Pacijent mora istovremeno biti podvrgnut fizioterapiji u ambulanti (zagrijavanje, električna stimulacija, pneumomasaža slušne membrane, ispiranje slušnih cijevi kroz nosne prolaze). Obično se liječenje provodi sve dok svi simptomi bolesti potpuno ne nestanu.

Operativno liječenje se rijetko propisuje. Indikacija za to je akutni gnojni proces koji nije podložan konzervativnim metodama.

Kod upale slušne cijevi, liječenje narodnim lijekovima može se koristiti samo kao pomoćna terapija i samo na preporuku liječnika. Prije svega, razne biljni preparati u obliku infuzije za ukapavanje u ušne školjke (uvarak koprive, mente, kamilice, sok od aloje).

Relapse Protection

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, nakon tretmana potrebno je stalno paziti na čistoću slušnog kanala, provodeći odgovarajuće higijenske procedure. Da biste to učinili, pored uobičajenog svakodnevnog pranja ušiju, trebali biste koristiti kapi za uši i nos koje vam je propisao ljekar.

Jačanje igra važnu ulogu u prevenciji recidiva. odbrambene snage organizam. Mora se uzeti vitaminski kompleksi, imunostimulirajući lijekovi, sprovode otvrdnjavanje. Izbjegavajte prehlade, hipotermiju. Ako vam curi nos, morate pažljivo, ali nježno očistiti nosne prolaze od nakupina sluzi, koristeći posebne kapi koje razrjeđuju sluz.

U prisustvu anatomskih defekata nazofarinksa koji mogu izazvati upalu slušnog kanala, preporučuje se plastična operacija za korekciju nosnog septuma ili uklanjanje polipa. Ako je uzrok bolesti alergija, svakako treba izbjegavati kontakt sa tvarima koje je uzrokuju.

Oštar pad tlaka može dovesti do nastavka bolesti, stoga liječnici ne preporučuju ronjenje, padobranstvo ili penjanje pacijentima koji su imali eustahitis. Ako nije moguće odbiti letove avionima, potrebno ih je što više smanjiti.

Pravovremenim liječenjem u ranoj fazi bolesti, potpuno izlječenje nastupa za otprilike tjedan dana. Ako je proces upale Eustahijeve cijevi prešao u kroničnu fazu, potrebno je više vremena za oporavak. Ali u svakom slučaju, šanse za uspjeh uz adekvatnu terapiju su velike!

Eustahitis je patologija povezana s poremećenom ventilacijom i upalom srednjeg uha, što rezultira gubitkom sluha. Liječenje upale Eustahijeve cijevi važno je započeti u samom početnom stadijumu kataralnog otitisa.

Simptomi upale Eustahijeve cijevi

Ovo je naziv kanala u uhu koji povezuje nazofarinks sa bubnim septumom. Zadatak Eustahijeve cijevi je razmjena zraka u srednjem uhu tokom gutanja. Funkcija drenaže Eustahijeve cijevi je uklanjanje iz srednjeg uha različite izlučevine. Kada se proguta, njihova tečnost u srednjem uhu se pumpa u nazofarinks. Ubiti bakterije uz pomoć razvijene sluzi - ovaj posao obavlja i Eustahijeva cijev.

Glavni simptomi upale Eustahijeve cijevi:

Gubitak sluha

Osjećaj punoće u ušima

Osjećaj vode u ušima kao simptomi upale

Bolne senzacije kao simptomi upale

Buka u uhu

Kao rezultat upale, sluznica se zadebljava, a kao rezultat toga, lumen se smanjuje, a to dovodi do smanjenja ventilacije bubne šupljine i smanjenja tlaka tamo. Zbog smanjenja tlaka, membrana se počinje uvlačiti u bubnu šupljinu, što uzrokuje nelagodu kod osobe.

Simptomi upale Eustahijeve cijevi različitih tipova

Upala Eustahijeve cijevi javlja se u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutna upala obično se naziva primarnom bolešću. Najčešće su simptomi upale uzrokovani djelovanjem pneumokoka i streptokoka, stafilokoka i drugih. infektivnih agenasa manje je vjerovatno da će to uzrokovati. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala Eustahijeve cijevi može postati kronična. Karakteristični simptomi Upala Eustahijeve tube:

• osjećaj zujanja u ušima,
• gubitak sluha,
• osjećaj prelijevanja vode u uhu prilikom okretanja i naginjanja glave.

Simptomi boli praktički nisu tipični za akutni oblik bolesti, opće zdravstveno stanje je loše, nema porasta temperature.

Akutna faza upale nastupa neočekivano, začepljenost, šum u uhu, osjećaj transfuzije tekućine, gubitak sluha. Ako upala Eustahijeve cijevi traje dovoljno dugo, postaje kronična.

Hronična upala Eustahijeve tube razvija se zbog nepravilnog liječenja ili njegovog potpunog odsustva kod akutnog eustahitisa. At hronični oblik bolesti, postoji uporno smanjenje promjera slušne cijevi, bubna opna je uvučena prema unutra. Prohodnost Eustahijeve cijevi primjetno se pogoršava, zidovi se lijepe, što najnegativnije utječe na kvalitetu sluha. Kronična upala Eustahijeve cijevi može dovesti do tako ozbiljne bolesti kao što je adhezivna upala srednjeg uha, koju treba shvatiti kao upalni proces srednjeg uha.

Upala Eustahijeve cijevi i bubne šupljine naziva se tubootitis.

Liječenje upale Eustahijeve cijevi

Treba shvatiti da je upala Eustahijeve cijevi upalni proces, a ne samo mehanička blokada nazofaringealnog lumena Eustahijeve cijevi, kao što se može dogoditi kod formiranih tumora ili adenoida. Zbog toga se liječenje upale provodi primjenom antibiotske terapije, protuupalnih lijekova i odgovarajućih imunomodulatornih lijekova. Osim toga, za vraćanje funkcije sluha liječenje lijekovima upala se nadopunjuje metodama kao što su pneumomasaža i puhanje uha.

Liječenje upale Eustahijeve cijevi lijekovima

Kada su počeli bolni procesi u nosu ili nazofarinksu, Eustahijeva cijev to odmah percipira. Liječenje upale ima za cilj obnavljanje drenažnog i ventilacijskog kapaciteta ove cijevi.

Da biste smanjili oticanje sluznice, koristite kapi koje potiču vazokonstrikciju. Da biste obnovili resorpciju upalne tekućine, napravite tople obloge, fizioterapiju.

Da bi se isključila mogućnost curenja inficirane sluzi tokom upale, tokom curenja iz nosa, iz nazofarinksa, kroz slušnu cijev u bubnu šupljinu, bolesna osoba ne smije snažno ispuhati nos.

Ako su se nazofarinks i nos već oporavili, ali se sluh nije oporavio i cijev još uvijek nije prohodna, propisano je puhanje uha. Ovo pomaže da se vlaga ukloni kroz cijev u nazofaringealnu šupljinu. Ako procuri akutni proces, zatim se izvode jedan do tri postupka.

Ponekad se za čišćenje Eustahijeve tube u cijev i bubnu šupljinu ubrizgavaju posebni kateteri, terapeutski enzimi koji pomažu u rastvaranju stvrdnule upalne tekućine. Za ublažavanje upale daju se glukokortikoidni lijekovi.

Samo liječnik može propisati ispravan tretman za upalu Eustahijeve cijevi, identificirajući osnovni uzrok bolesti i njegovu lokalizaciju. Upalu Eustahijeve tube gotovo je nemoguće izliječiti bez fizikalne terapije, odgovarajućeg zagrijavanja i masaže. Lekar takođe može propisati lekove protiv bolova i lekove protiv bolova, u zavisnosti od stepena bola koji pacijent oseća kada je Eustahijeva tuba upaljena.

Zašto dolazi do upale Eustahijeve cijevi?

Do upale Eustahijeve cijevi može doći iz više razloga, kao što su:

Širenje infektivnog procesa iz nazofarinksa, nosne šupljine

Akutni ili hronični sinusitis

faringitis