Gušavost štitne žlijezde označava simptome. Hirurgija i radioaktivni jod

Navika da se kod lekara ide samo kada nešto boli dovodi do toga da pacijent završi u ordinaciji sa bolešću u uznapredovalom obliku. Gušavost štitne žlijezde- bolest koja izgleda bezopasno. Ali u odsustvu blagovremeno liječenje problem se može vratiti nazad.

Šta je gušavost štitaste žlezde

Šta je opasno

Obrasla gušavost komprimira dušnik, ometajući funkcije disanja i gutanja. Kompresija velikih arterija i vena dovodi do srčanih patologija. Moguća krvarenja u tkivu štitaste žlezde. Najopasnije komplikacije su kancerogeni tumor koji se javlja u 5% slučajeva.

Uzroci

Gušavost je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog hormonalnih karakteristika ženskog tijela, na primjer, povećane sinteze hormona štitnjače. Bolest je posebno česta kod trudnica.

Nedostatak joda je glavni uzrok prekomjernog rasta tkiva štitne žlijezde. ljudsko tijelo. Organ postaje sve veći kako bi se povećala površina prolaska krvi kroz tkiva žlijezde i tijelo je moglo primiti nedostajuće supstance u većim količinama.

Autoimuni procesi utiču i na razvoj gušavosti. U krvi se pojavljuju posebni proteini koji izazivaju agresiju organizma prema hormonima štitnjače. Možete imati nasljednu predispoziciju za gušavost. Prekomjerni rast tkiva štitne žlijezde uzrokovan je povećanim nivoom zračenja.

Simptomi

Znakovi bolesti:

Osjećaj stranog tijela u grlu. Ovaj osjećaj stvara obraslu strumu. Pacijent često kašlje vidljivih razloga. Glas može postati promukao.
Krhkost kostiju, lomljivost kose i noktiju.
Povreda seksualnog, kardiovaskularnog i ekskretornog sistema.
Česta promjena emocionalne pozadine. Psihosomatika bolesti leži u činjenici da poremećaji štitne žlijezde negativno utječu na emocije pacijenta. Osoba postaje osjetljiva, cvilljiva ili agresivna prema drugima.
tahikardija.
Povećanje tjelesne težine uz održavanje iste prehrane.
Smanjen apetit.
Tremor ruku.
Kršenje menstrualnog ciklusa.
Egzoftalmus (prekomerno izbočenje očnih jabučica).
Smanjene performanse.

On ranim fazama simptomi bolesti su odsutni. Prvi znakovi gušavosti - povećanje volumena kože u predjelu štitne žlijezde. Postoje 3 stadijuma bolesti:

Odsustvo palpacije i vizuelne manifestacije bolesti. Prisustvo problema se može utvrditi pregledom.
Blago povećanje organa. Promjene je nemoguće vizualno uočiti. Doktor može utvrditi prisustvo čvorova uz pomoć palpacije.
Povećanje se utvrđuje vizualno i palpacijski.

Dijagnoza gušavosti štitne žlijezde

Palpacija. Provodi ga endokrinolog prilikom prvog pregleda. Liječnik opipava vrat pacijenta u području štitne žlijezde kako bi utvrdio prisustvo povećanja. Palpacija se smatra neefikasnom metodom. Uz njegovu pomoć nemoguće je otkriti bolest u ranim fazama.
ultrazvuk ( ultrasonografija). Ova vrsta pregleda omogućava vam da vidite neoplazmu od 1 mm u prečniku.
Kompjuterska ili magnetna rezonanca. Metoda vam omogućava da uzmete u obzir čvorove koje je teško vidjeti ultrazvukom.
Izotopska istraživanja. U tijelo pacijenta se unosi izotop joda ili tehnecija, koji obavlja funkciju kontrasta. Zatim se pomoću posebnog displeja pregleda štitna žlijezda.
Testovi urina i krvi. Ako se tokom proučavanja urina otkrije povećano izlučivanje joda, to može biti alarmantan signal. Istovremeno, nivo izlučivanja je pristrasan pokazatelj, koji zavisi od promene u ishrani. Test krvi vam omogućava da pratite proizvodnju hormona štitnjače.
Punkcija. Pomaže u postavljanju dijagnoze sa tačnošću do 90%. Pomoću posebne igle iz štitne žlijezde se uklanja biološki materijal. Citogram vam omogućava da odredite prirodu neoplazme.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

mješoviti;
difuzno toksično;
koloidni čvor;
netoksičan na više lokacija;
nodularni toksični;
netoksični difuzni;
netoksični pojedinačni čvor.

Tretman

Funkcionalni status štitne žlijezde igra vodeću ulogu u izboru tretmana za organ. Uz manje izmjene, medicinska intervencija će biti ograničena. Pacijentu se može propisati dijeta i redovni pregledi. Za neke vrste gušavosti propisani su lijekovi.

Gušavost štitne žlijezde ili struma je povećanje štitaste žlezde. Gušavost nije samostalna patologija, već skupina bolesti koje se manifestiraju povećanjem štitne žlijezde. Ponekad organ toliko naraste da deformiše vrat i komprimuje okolne organe.

Smatra se da su glavni uzroci strume nedostatak joda u hrani i vodi, nasljedna predispozicija ili loši uvjeti okoline.

Manifestacije gušavost štitne žlijezde zavisi od njegove funkcije stvaranja hormona.

hipotireoza. Smanjena proizvodnja hormona. Ovo stanje uzrokuje smanjenje usporavanja svih metaboličkih procesa u tijelu: gojaznost, oticanje, letargija.
tireotoksikoza. Povećana proizvodnja hormona. Metabolički procesi se odvijaju vrlo brzo, što uzrokuje gubitak težine i povećan stres na nervni sistem.
Eutireoza. Proizvodnja hormona je normalna. U ovom slučaju, manifestacije gušavosti zavise od veličine štitne žlijezde.

Stepeni povećanja štitaste žlezde:

1 stepen. Znaci povećanja nisu otkriveni.
2 stepen. Povećanje nije uočljivo u normalnom položaju vrata, ali se guša palpacija može palpirati.
3 stepen. Guša se može otkriti tokom pregleda i palpacije.

Do danas je gušavost pronađena kod više od milion ljudi u Rusiji. Ova patologija se dijagnosticira kod žena 6 puta češće nego kod muškaraca. Takve statistike povezane su s karakteristikama ženskog tijela, koje je podložnije hormonskim fluktuacijama: tijekom menstruacije, trudnoće i menopauze.

Gušavost se često javlja u periodu hormonske prilagodbe kod adolescenata. Drugi opasan period za štitnu žlijezdu počinje nakon 50 godina, kada se zbog starosnih promjena pogoršava rad endokrinih žlijezda.

Gušavost štitne žlijezde je patologija opisana u raspravama starog Egipta, Indije i Drevne Grčke. Kinezi su još 2000. godine prije nove ere liječili gušu morske alge bogat jodom. Povezali su njegov izgled sa loš kvalitet voda i život u planinskim područjima. Savremena medicina se slaže sa ovim tvrdnjama.

U srednjem vijeku, anđeli i demoni su često prikazivani sa gušavošću štitne žlijezde. A u renesansi su talijanski slikari prikazivali Madonu sa zadebljanjem na vratu karakterističnim za gušavost. Ovaj fenomen je bio toliko raširen da se smatrao normom.

U 18. veku naučnici su gušavost povezivali sa demencijom i kretenizmom, što je tačno. Vjerovalo se da samo kralj može izliječiti osobu sa povećanom štitnom žlijezdom. „Kralj dodiruje, a Bog leči“, rekao je francuski monarh, stavljajući ruku na bolesne. Prema zapisima, Henri IV je na ovaj način izliječio više od hiljadu i po ljudi.

Zašto nastaje gušavost?

Gušavost štitne žlijezde- zbirni koncept za različite bolesti, od kojih svaka ima svoj mehanizam nastanka. Stoga ih je potrebno razmotriti odvojeno.

Endemska struma štitnjače

Pojava endemske strume štitne žlijezde povezana je s nedovoljnim unosom joda hranom i vodom u pojedinim područjima. Bolest je karakterizirana povećanjem volumena žlijezde i smanjenjem količine njenih hormona - tiroksina i trijodtironina.

Mehanizam nastanka patologije povezan je s nedostatkom joda. Ovaj element je neophodan da štitna žlijezda proizvodi hormone koji reguliraju glavne procese u tijelu. Da bi ga dobila, štitna žlijezda filtrira velike količine krvi, do 4 litre za 20 minuta. Ako ima malo joda, on povećava svoju veličinu i masu, pokušavajući tako povećati broj ćelija odgovornih za proizvodnju hormona. Ali budući da je koncentracija joda u tkivu gušterače ispod norme, još uvijek nije moguće postići željenu koncentraciju tiroksina i trijodtironina. Kako bi stimulirala štitnu žlijezdu da radi efikasnije, hipofiza luči hormon tirotropin (hormon koji stimulira štitnjaču). Ova supstanca uzrokuje aktivnu diobu stanica štitnjače i daljnje povećanje njenog volumena i mase.

Takva gušavost se naziva endemična jer postoje određena područja - endemska, gdje većina ljudi pati od nedostatka joda. Ovo nisu samo visoravni, već i veliki gradovi. Nedavno su se Moskva i Moskovska regija počele smatrati endemskim područjem.

Basedowova bolest

Drugi nazivi za Gravesovu bolest - Gravesova bolest ili difuzna toksična struma. Ovo je autoimuna bolest koja je praćena povećanjem veličine štitne žlijezde i povećanom proizvodnjom njenih hormona. Višak hormona koji sadrže jod dovodi do trovanja organizma.

Mutacije određenih gena, infekcije, traumatske ozljede mozga, mentalni šokovi, hormonalne promjene tokom trudnoće mogu izazvati Gravesovu bolest. Pod uticajem ovih faktora, rad je poremećen imunološki sistem. Ćelije imuniteta uzimaju štitnu žlijezdu kao strano tijelo i napadaju je. To uzrokuje zaštitnu reakciju štitne žlijezde - njene stanice počinju se aktivno dijeliti, a povećava se i količina hormona koju proizvode.

Gušavost Hashimoto

Hašimotova gušavost ili Hašimotov tiroiditis – hronična upala bolest štitne žlijezde uzrokovana defektom imunološkog sistema javlja se kod 3% ljudi. Antitijela napadaju tkivo štitne žlijezde, pogrešno mijenjajući njene ćelije za strane mikroorganizme. Ali za razliku od Gravesove bolesti, proizvodnja hormona je smanjena. To je zbog činjenice da stanice koje proizvode hormone umiru. Na njihovom mjestu nastaje fibrozno vezivno tkivo, a u štitnoj žlijezdi se nakuplja mnogo leukocita koji napadaju žlijezdu.

Sklonost ka gušavosti Hashimoto je naslijeđena. Povrede i operacije na štitnoj žlezdi mogu izazvati razvoj bolesti, zarazne bolesti, upala u vratu, kronični faringitis, loša ekologija, nedostatak ili višak joda.

Adenom štitnjače

Adenom štitnjače ili nodularna netoksična gušavost je benigna formacija koja izgleda kao čvor. Rast ćelija koje proizvode hormone dovodi do viška ovih supstanci u organizmu i pojave znakova tireotoksikoze (trovanja hormonima štitnjače).

Uzroci adenoma štitnjače nisu u potpunosti shvaćeni. Formiranje čvora povezano je s viškom hormona hipofize tirotropina, što dovodi do aktivne diobe stanica štitnjače. U određenom području stanice su osjetljivije na njegovo djelovanje i počinju aktivno rasti. Još jedan mogući uzrok uzmite u obzir poremećaj nervnih završetaka na ovom mjestu. Kao rezultat toga, signali nervni sistem, koji regulišu vitalnu aktivnost ćelija, su iskrivljeni. Kršenje inervacije uzrokuje njihov aktivan rast i podjelu na ograničenom području.

Kongenitalna struma

Kongenitalna sporadična struma se javlja kod djece rođene od majki koje su iskusile nedostatak joda tokom trudnoće. Također, bolest je povezana s genetskim defektima u stvaranju hormona. U tom slučaju, proizvodnja hormona djeteta može biti smanjena ili ne poremećena. Druga varijanta abnormalni razvojžlijezde - njegova atrofija ili smanjenje. Ako se tokom embrionalnog razvoja i u ranom djetinjstvu proizvodi izuzetno malo hormona, tada se razvija kretenizam.

Tokom formiranja štitne žlijezde u prenatalnom periodu povećava se broj folikula koji proizvode hormone. U ovoj fazi se masa žlezde povećava 5 puta, do 100 g. Kasnije se u folikulima nakuplja koloid, prekursor hormona, a masa žlezde se povećava na 500 g.

Fibroplastična struma Riedel

Riedelova fibroplastična struma ili fibrozni tiroiditis je povećanje štitne žlijezde kao rezultat autoimunog upalnog procesa. Kao rezultat napada limfocita, u žlijezdi raste vezivno tkivo, predstavljeno fibrinskim vlaknima. Zbog toga se žlijezda povećava u veličini i postaje vrlo tvrda na dodir "gvozdena struma".

Nodularna struma štitne žlijezde

Nodularni gušavost štitne žlijezde je rast ograničenog područja tkiva štitnjače. Čvorom se nazivaju sve formacije štitne žlijezde, koje se po strukturi razlikuju od ostatka tkiva organa.

U zavisnosti od broja čvorova, jedan se deli nodularna struma(formiran 1 čvor) i multinodularna struma(2 ili više čvorova).

Zbog degradacije okoliša, ova patologija je široko rasprostranjena. Procjenjuje se da 50% populacije ima čvorove različitih veličina.

Uzroci nodularne strume

Koje patologije uzrokuju pojavu čvorova u štitnoj žlijezdi

Nodularna koloidna struma- najčešći uzrok pojave čvorova u štitnoj žlijezdi, njegov udio je 90%. Folikuli su strukturni elementi štitne žlijezde obložene tireocitnim stanicama. Povećanje veličine folikula na ograničenom području nastaje kao rezultat nakupljanja viskozne tekućine u njemu - koloida.
Adenom štitnjače – benigna neoplazma. Tumor štitnjače koji nastaje kada jedna od ćelija ima kvar u genetskom programu. U ovom slučaju ćelije ne umiru, dajući mjesto mladima, već se nastavljaju dijeliti. Na ovom mjestu se formira izraslina okružena kapsulom.
karcinom štitne žlezde. Mehanizam nastanka tumora sličan je adenomu. Ali kod raka, maligne ćelije su osnova neoplazme. Oni ne samo da rasturaju okolno tkivo, već i uzrokuju poremećaje u njemu i mogu formirati metastaze u drugim organima.
adenom hipofize. Neoplazma u hipofizi dovodi do povećane proizvodnje njenog hormona tirotropina. Ova tvar aktivira rast i rad štitne žlijezde, a također povećava koncentraciju njenih hormona. To dovodi do pojave nodularne toksične strume.
Autoimune bolesti(autoimune Hashimotov tiroiditis). Otkazivanje imunološkog sistema dovodi do pojave proteina koji sadrže jod u krvi. Imuni sistem proizvodi specifična antitijela za borbu protiv njih. Kao rezultat imunološkog napada stradaju i tireociti (ćelije štitne žlijezde), u kojima je također visoka koncentracija joda. Na mjestu mrtvih ćelija raste ožiljno tkivo koje formira čvorove.
Cista.Čvorovi u tkivu štitnjače mogu biti povezani s dermoidnom cistom koja sadrži dlake i lojne žlijezde. Ova neoplazma se pojavljuje tokom fetalnog razvoja i uzrokuje kongenitalnu nodularnu strumu.
Tuberkuloza štitne žlijezde. Mycobacterium tuberculosis ulazi u štitnu žlijezdu i tamo stvara žarište upale. Postepeno se oko njega formira gusta ljuska od kalcijuma.

Faktori odlaganja

Nedovoljan unos joda i drugih minerala. Štitnoj žlijezdi je potreban jod za opskrbu tijela hormonima. Ako ga nema dovoljno u krvi, tada željezo povećava broj ćelija koje ga zarobljavaju. Ponekad se to ne događa ravnomjerno u cijelom organu, već u odvojenim područjima - čvorovima.
Stagnacija krvi i limfe. Kršenje odljeva iz žlijezde može biti povezano s oštećenjem krvnih žila aterosklerozom. Stagnacija u odvojenom području i povećanje koncentracije metaboličkih proizvoda žlijezde uzrokuju oticanje i ubrzanu diobu stanica.
nasledni faktori. Određene karakteristike tijela su naslijeđene, u kojima je štitna žlijezda prisiljena da radi vrlo aktivno kako bi proizvodila više hormona: pojačan metabolizam, smanjena osjetljivost na hormone štitnjače.
Disfunkcija autonomnog nervnog sistema. Povreda nervnih završetaka u posebnom području štitne žlijezde može izazvati stvaranje čvora.
Atmosfersko zagađenje, loša ekologija. Posebno je opasno ako je na teritoriji povećana radijaciona pozadina, voda zagađena nitratima, sadrži puno kalcijuma, ima malo selena, mangana, bakra, kobalta u tlu, a samim tim i u prehrambenim proizvodima. Takve promjene se prvenstveno odražavaju na stanje štitne žlijezde, uzrokujući mutacije u njenim stanicama.

faktori okidanja

Stres, mentalne traume i traumatske ozljede mozga podrivaju rad centralnog i perifernog nervnog sistema, smanjuju imunitet. Poremećaj inervacije uzrokuje spazam pojedinačne grupe mišića, što ometa cirkulaciju krvi.
Hormonski poremećaji. Adolescencija, trudnoća, menopauza - periodi jakih hormonalnih skokova. Tokom njih pate sve komponente endokrinog sistema, uključujući i štitnu žlijezdu, koja je prisiljena raditi na granici svojih mogućnosti.
Smanjen imunitet nakon infektivnih i upalnih bolesti. Faktori imuniteta koji regulišu rast i diobu ćelija su poremećeni. Upalni procesi u ždrijelu i vratu mogu aktivirati zaštitne mehanizme kada stanice počnu aktivno rasti.

Simptomi nodularne strume

Spoljne manifestacije nodularna struma odmah postati uočljiv. Dok čvor ne dosegne 1-2 cm, nije vidljiv. Takve male formacije otkrivaju se slučajno na pregledu kod liječnika ili tokom ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde.

Čvor na štitnoj žlijezdi može se otkriti neovisno, zbog površne lokacije žlijezde. Nalazi se na prednjoj površini vrata, ispod Adamove jabuke (Adamova jabuka). Normalno, štitna žlijezda je elastična i homogena. Ako se tokom sondiranja pronađu zbijena područja, to su čvorovi. Obično nisu zalemljeni za kožu i pomiču se kada se progutaju.

Ako su čvorovi dovoljno veliki (stepen 3), onda se mogu vidjeti ispod kože. Vrat postaje asimetričan, pojavljuje se otok na jednoj strani. Višestruki čvorovi u oba režnja uzrokuju ujednačeno zadebljanje vrata s obje strane.

Uobičajene manifestacije nodularne strume zavisi od nivoa hormona koje proizvodi štitna žlezda.

Znakovi nodularne strume sa smanjenjem proizvodnje hormona

čak i smanjenje telesne temperature inflamatorne bolesti ne izazivaju groznicu;
snižavanje krvnog pritiska i neuspjesi otkucaji srca;
pojačano oticanje: lice, usne, jezik, ekstremiteti;
nesanica noću i pospanost tokom dana;
debljanje;
smanjena fizička i mentalna učinkovitost, pamćenje i pažnja;
suha koža, posebno uočljiva na petama i rukama;
krhkost noktiju, gubitak kose;
smanjenje seksualne želje;

Znakovi nodularne strume s povećanom proizvodnjom hormona koji sadrže jod

groznica, produžena groznica bez vidljivog razloga;
palpitacije, preko 100 otkucaja u minuti u mirovanju.
razdražljivost i nervoza, pretjerana uzbuđenost;
dobar apetit i istovremeno gubitak težine;
vruća koža;
prekomerno znojenje, posebno na dlanovima;
drhtanje u rukama;
izbočenje očne jabučice (egzoftalmus);
probavne smetnje, rijetka stolica.

Znakovi nodularne strume sa normalnom proizvodnjom hormona

ako veličina čvora prelazi 2-3 cm, tada postoji osjećaj pritiska i nelagode u vratu;
poteškoće pri gutanju;
Upala grla;
kratak dah pri okretanju glave.

Dijagnoza nodularne strume

Dijagnoza nodularne strume počinje anketom. Liječnik se raspituje o manifestacijama bolesti i otkriva faktore koji mogu uzrokovati degeneraciju nodularne strume u kancerozni tumorštitne žlijezde:

da li je neko od bliskih rođaka imao rak štitne žlezde;
da li terapija zračenjem posebno na području glave i vrata;
Jeste li posjetili Černobilsku zonu?

Posebno pažljivo pregledajte čvorove na štitnoj žlijezdi kod djece mlađe od 14 godina.

Inspekcija izvodi u normalnom položaju vrata. Zatim doktor sondira vrat u projekciji štitne žlijezde. Ako veličina čvora prelazi 1 cm i nalazi se na prednjoj površini žlijezde, tada se može otkriti palpacijom.

Ova jeftina, pristupačna i bezbolna metoda omogućava vam da dobijete informacije o veličini štitne žlijezde, njenom stanju, homogenosti, opskrbljenosti krvlju, kao i identificiranje promjena u cervikalnim limfnim čvorovima.
Ultrazvuk može otkriti takve znakove nodularne strume:

veličina i broj čvorova;
stepen refleksije ultrazvuka od njih;
oblik i uniformnost čvora;
prisustvo kapsule;
cirkulacija krvi u čvoru.

Ako se tokom ultrazvuka otkrije čvor veći od 1 cm ili je osoba bila izložena kancerogenim faktorima, tada se propisuje biopsija tankom iglom i krvni test.

Laboratorijska dijagnoza nodularne strume

Hormonalne studije.

U krvi se određuje nivo TSH, T4, T3, kalcitonina. Test na tireoglobulin, kao i na prisustvo antitijela na štitnu žlijezdu, smatra se opcionim za dijagnozu nodularne strume.

Hormon hipofize ili tireotropin (TSH)

Ovaj test se radi za sve pacijente sa čvorovima na štitnoj žlezdi. Normalno, nivo TSH kod odraslih je 0,3-4,0 med/l, kod dece od 5-14 godina 0,4-5,0 med/l.

Smanjen nivo TSH ispod 0,3 med/l ukazuje na to da štitna žlijezda proizvodi mnogo hormona koji sadrže jod i da joj nije potrebna stimulacija tirotropinom. Do smanjenja koncentracije TSH može doći kod toksične multinodularne strume, toksičnog adenoma, autonomno funkcionalnih tiroidnih čvorova, kao i tijekom trudnoće, nakon stresa i stroge dijete.

Enhanced Level iznad 6 med/l govori da je funkcionalna aktivnost žlezde smanjena i organizam stimuliše njen rad uz pomoć TSH. To može biti zbog čvorova koji su se pojavili kao rezultat napada imuniteta na stanice štitnjače, onkoloških neoplazmi.

trijodtironin (T3)

Normalna koncentracija

Ukupni T3 1,2-2,8 nmol/l (hormon T3 je povezan sa transportnim proteinima)
Slobodni T3 2,5-5,8 pmol/l (bez proteina dio hormona koji aktivno djeluje na organizam)

Sa nodularnom strumom štitne žlijezde Povećana je koncentracija T3. To znači da se čvor sastoji od obraslih folikula koji proizvode hormon.

Smanjenje koncentracije T3 može govoriti o cisti, adenomu ili malignoj neoplazmi koja smanjuje broj ćelija odgovornih za stvaranje hormona.

Indikacije. Istraživanje se provodi ako nizak nivo hormon koji stimuliše štitnjaču.

tiroksin (T4)

Normalne vrijednosti

Ukupni T4 64-142 nmol/l (nije aktivni dio hormona povezan s transportnim proteinima krvne plazme)
Slobodni T4 11-25 nmol/l (dio hormona bez proteina)

Povećanje koncentracije T4 uočeno kod autoimunih neuspjeha, kada se u krvi pojavljuju proteini koji djeluju poput hormona koji stimulira štitnjaču. Oni uzrokuju da štitna žlijezda proizvodi više tiroksina.

T4 pada ispod normalnog on kasne faze Hashimotov tireoiditis, kada se vezivno tkivo formira umjesto folikularnih ćelija koje proizvode hormon.

Indikacije. Studija se provodi s niskim nivoom tireostimulirajućeg hormona (TSH). Pri visokoj koncentraciji TSH određuje se slobodni T4.

kalcitonin

Normalne vrijednosti za žene su 0-28 pg/ml, a za muškarce 0-20 pg/ml. Značajno višak, više od 200 pg/ml, može ukazivati na to da je identificirani čvor medularni karcinom štitnjače. Takav tumor povećava proizvodnju hormona od strane C-ćelija štitne žlijezde.

Indikacije. Ako sumnjate na prisustvo malignih ćelija u čvoru, ako je nekom od bliskih rođaka dijagnosticiran medularni karcinom štitnjače.

Na rezultate analize hormona štitnjače mogu značajno uticati različiti lekovi: deksametazon, propranolol, estrogeni ( oralni kontraceptivi), aspirin i furosemid. Stoga ne zaboravite da prilikom uzimanja krvi naznačite koje lijekove uzimate.

ukupni proteini i albumin(jedna od vrsta proteina) se smanjuju. Ukupni proteini su ispod 60 g/l, a albumin ispod 35-40 g/l. Niska koncentracija proteina povezana je s aktivnim metabolizmom proteina. Proteini se brzo troše ako štitna žlijezda luči višak hormona.

Povećani nivoi gama globulina iznad 15 g/l. Ova antitela se pojavljuju tokom aktivacije imunog sistema za borbu protiv infekcija. Oni mogu ukazivati na autoimunu prirodu gušavosti.

Snižavanje holesterola u krvi uočeno kod ljudi sa povišenim nivoom hormona štitnjače. U njima se kolesterol uz povećanje metabolizma troši i troši na izgradnju stanica i stvaranje hormona.

Povećanje nivoa šećera u krvi kod 10-15% ljudi sa preaktivnom štitnom žlezdom. Povezan s kršenjem proizvodnje inzulina u pankreasu. Budući da hipertireoza remeti rad svih endokrinih žlijezda.

Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde

Pacijentu se intravenozno ubrizgava Rezoscan koji sadrži radioaktivne izotope 99mTc, ili radioizotop joda-123. Nakon toga se više puta gama kamerom mjeri njihov nivo u štitnoj žlijezdi. Nakon 2 i 4 sata utvrđuje se koliko aktivno štitna žlijezda hvata izotop iz krvi. Koncentracija sa povećanom proizvodnjom hormona (hipertireoza) je 11-69 μCi, a sa smanjenom (hipotireoza) 1-5,6 μCi.

Kada se ponovo pregleda nakon 24 sata, odredite maksimalnu koncentraciju. Kod hipertireoze je 25-80 μCi, a kod hipotireoze 0,6-9 μCi.

Studija pomaže u određivanju oblika i veličine čvorova, kao i da se sazna da li oni akumuliraju jod (vrući čvorovi) i proizvode li hormone. Ako se u čvoru ne nađe izotop, tada se čvor naziva "hladnim", takva formacija nije uključena u proizvodnju hormona.

primarni cilj scintigrafija otkrivaju funkcionalnu autonomiju štitne žlijezde kada ona radi neovisno o hormonu koji stimulira štitnjaču. To se događa s multinodularnom toksičnom strumom i tireotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povećana proizvodnja tiroksina (T4) kod sredovečnih i starijih pacijenata, smanjen nivo hormona koji stimuliše štitnjaču.

rendgenski pregled prsa

Prije studije morate popiti barij za kontrast jednjaka. Metoda vam omogućuje da identificirate pomak dušnika i suženje jednjaka s velikim čvorovima koji komprimiraju okolne organe.

Indikacije. Retrosternalna nodularna struma, nodularna struma stepena 3-4.

Biopsija štitne žlijezde tankom iglom

Uzorak materijala iz čvora uzima se tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Materijal se zatim šalje na morfološki i citološki pregled u laboratoriju. Kod nodularne strume štitne žlijezde nalaze se:

Dijagnoza	Koloidni (protein iz kojeg se formiraju tiroidni hormoni)	Lokacija ćelija	Nuclei	Citoplazma
Nodularna koloidno proliferirajuća struma	Male količine ili višak	Višeslojni tireociti sa znacima distrofije	Promijenjen sa grudvicama	Loše otkriveno
Hronični tiroiditis	Odsutan	pojedinačne ćelije	Smanjena ili uvećana	Promjene
adenom, benigni tumor	Odsutan ili prisutan u malim količinama	Grupe u mikrofolikulima	Uvećane jezgre	Nije detektovano
Maligne promjene u čvoru	Odsutan	Papile, jednoslojni, mikrofolikuli	Multinuklearna atipična, vretenasta, sa inkluzijama,	Promjene

Indikacije. Čvorovi veći od 1 cm, manji čvorovi, ako se sumnja na maligni tumor, aktivan rast čvora.

Večer prije operacije propisuju se sedativi koji obezbjeđuju normalan san i pomoći da se riješite nepotrebnog stresa.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Zbog površinskog položaja štitne žlijezde ne spada u složene i rijetko dovodi do komplikacija.

Rehabilitacija nakon operacije

Period oporavka nakon operacije uklanjanja koloidne strume je relativno kratak. U većini slučajeva, nakon 3-4 dana osoba se može vratiti kući. Ograničenje fizičke aktivnosti potrebno je samo prve 2-3 sedmice. U budućnosti svi pacijenti žive punim životom.

Da bi se nadoknadio nedostatak hormona nakon uklanjanja štitne žlijezde, potrebno je uzimati sintetičke hormone L-tiroksin, Eutiroks, Bagotiroks. U potpunosti zamjenjuju prirodne hormone i uspostavljaju ravnotežu u tijelu. U nekim slučajevima se postavljaju doživotno. Tačna primjena preporuka liječnika omogućava vam da se osjećate potpuno zdravo.

Liječenje koloidne strume narodnim lijekovima

Nažalost, narodni lijekovi ne mogu u potpunosti prevladati koloidnu strumu. Ali uz pomoć tradicionalne medicine možete zaustaviti daljnji rast štitne žlijezde.

Uvarak od kukolja
Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti 1 žličicu. suhog zgnječenog lišća kukuljice i prelijte sa 1 šoljicom kipuće vode. Zatim prokuhajte i ostavite da odstoji 2 sata. Odvar piti topao 3 puta dnevno prije jela. Za svaki prijem potrebno je skuhati svježi dio začinskog bilja.
Uvarak od kukuljice pomaže u zaustavljanju rasta koloidne strume, bez obzira na uzrok njene pojave. Ovaj lijek ublažava otekline i ima analgetska i tonična svojstva. Prvi rezultati će se pojaviti za 3 sedmice. Tok tretmana je 2 mjeseca, zatim 1 mjesec pauze, nakon čega je potrebno ponoviti kurs.

Tinktura bele potencile
Potrebno je uzeti 250 g osušenog korijena petroleja i grubo ih samljeti. Sipajte u staklenu posudu i sipajte 1 litar votke. Ostavite da se lijek kuha 15 dana na hladnom i tamnom mjestu. Uzmite tinkturu od 1 tsp. dva puta dnevno posle jela sa čašom vode. Tok tretmana traje 6-8 sedmica.
Korijeni potentile normaliziraju lučenje tirotropina hormona koji regulira rad štitne žlijezde. Tinktura potentile preporučuje se osobama koje imaju kontraindikaciju hormonskih lijekova. Ova biljka je efikasna i kod hipertireoze i kod hipotireoze.

Uvarak od aronije
Uzmite 10 tbsp. osušene aronije i prelijte sa 1 litrom ključale vode. Kuvajte 5 min. Ostavite da se kuha 1 sat. Dodajte 2 žlice. meda i piti 4 puta dnevno po 250 ml 30 minuta. prije jela.
Tok tretmana je 1 mjesec, zatim 1 mjesec pauze i ponoviti kurs. U pauzi će biti korisno napraviti oblog u štitnoj žlijezdi od svježih listova maslačka ili bijelog kupusa.

Prevencija koloidne strume štitne žlijezde

Šta treba da radimo?

Obogatite svoju ishranu hranom visokog sadržaja joda i drugih elemenata u tragovima. Takođe jedite više zelenila i pijte dovoljno vode.
Zamijenite obična sol za jodirane.
pij daleko vitaminski kompleksi tokom perioda smanjenog imuniteta.
Vijesti aktivan načinživot, za više šetnje svježi zrak i baviti se sportom.
Jednom godišnje obavite pregled štitne žlijezde kod endokrinologa.
Joga i vježbe disanja će biti od pomoći.
Pratite dnevnu rutinu. Idite u krevet u isto vrijeme, odvojite najmanje 8 sati za odmor.

Šta ne raditi?

Biti smješten u područjima industrijskog i radijacijskog zagađenja.
Uzimajte nekontrolisane lekove koji ometaju apsorpciju joda (periodat, kalijum perhlorat), kao i preparate kalcijuma.
Ograničite unos joda i B vitamina neophodnih za normalno funkcionisanje organizma.
Jedite veće količine kupusa (bijeli, karfiol, brokoli, prokulice), kukuruza, slatki krompir. Ovi proizvodi sadrže strumagene tvari koje uzrokuju rast štitne žlijezde.
Da bi se omogućila hipotermija tijela, posebno u vratu i grlu.
Pušenje i zloupotreba alkohola se strogo ne preporučuju.

Difuzna gušavost štitaste žlezde

Difuzna gušavost štitaste žlezde- Ujednačeno povećanje štitaste žlezde, pri čemu se ne formiraju čvorovi i pečati.

Ova pojava je vrlo česta. Dakle, u endemskim područjima koja zauzimaju trećinu teritorije naše zemlje, difuzna struma različitog stepena nalazi se u 50% stanovništva. Izvan ovih zona, stopa incidencije prelazi 20%.

Kao i druge bolesti štitne žlijezde, difuzna struma se može javiti sa smanjenjem nivoa hormona – difuzna netoksična gušavost, normalan hormonski nivo ili povećana proizvodnja hormoni - difuzna toksična struma.

Uzroci i simptomi difuzne strume

Pojava difuzne strume povezana je s različitim bolestima:

Difuzna toksična struma ili Gravesova bolest, također poznata kao Gravesova bolest, je autoimuna bolest koju karakterizira povećana proizvodnja hormona (hipertireoza). Patologija ima 3 glavna znaka: gušavost, ubrzan rad srca i "ispupčene oči" kao rezultat upale tkiva oko očiju.
Difuzna koloidna struma- povećanje broja i volumena folikulskih vezikula i nakupljanje koloida (želeastog supstanca, prekursora hormona) u njima.
endemska struma- povećanje žlijezde povezano s nedostatkom joda u određenim područjima. Povećanje broja ćelija ne pomaže uvijek u normalizaciji proizvodnje hormona. Zbog toga endemska struma uzrokuje simptome hipotireoze - manjka hormona štitnjače.

Faktori odlaganjašto dovodi do stvaranja difuzne strume

nedostatak joda u vodi i hrani. Štitnoj žlijezdi je potreban ovaj element, koji je sastavni dio hormona. Nedostatak joda uzrokuje povećanje broja stanica - tireocita, koji su dizajnirani da ga uhvate iz krvi.
nasljedna predispozicija. Difuzna struma se često javlja kod članova iste porodice. To je zbog posebnosti rada imuniteta, koje su naslijeđene. U krvi se pojavljuju antitijela koja se vežu za osjetljiva područja na membrani tireocita i stimuliraju rast štitne žlijezde. Formiraju se nove ćelije i novi folikuli koji proizvode višak hormona koji izazivaju intoksikaciju organizma. Ovaj mehanizam je tipičan za difuznu toksičnu strumu.
Nekontrolisano uzimanje lijekova koji sadrže jod, rad u preduzećima u kojima se kopa ili koristi jod. Povećana štitna žlijezda, koja se koristi za aktivno hvatanje joda u uvjetima nedostatka, nastavlja to činiti i kada se isporučuje u višku. U ovom slučaju naglo se povećava proizvodnja hormona, razvija se intoksikacija tijela - tireotoksikoza. Ovo stanje se naziva "fenomen baziran na jodu". U nekim slučajevima samo operacija uklanjanja većine štitne žlijezde može ispraviti situaciju.
Žensko.Žene su sklonije pojavi difuzne strume. Na primjer, oni pate od Gravesove bolesti 10 puta češće od muškaraca. Takve statistike povezane su s posebnošću funkcioniranja ženskog endokrinog sistema. Žena doživljava ozbiljne hormonalne promjene tokom trudnoće, dojenja, menopauze. Pobačaji i uzimanje hormonskih kontraceptiva bez lekarskog recepta takođe negativno utiču. Budući da su sve endokrine žlijezde međusobno povezane, funkcija štitne žlijezde je poremećena tokom hormonalni poremećaji.
Autoimuni poremećaji: dijabetes, reumatoidni artritis, skleroderma. Poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema, kada antitijela napadaju ćelije vlastitog tijela, pogrešno ih smatraju stranim, mogu utjecati i na štitnu žlijezdu. U ovom slučaju oštećenje štitne žlijezde dio je ukupnog imunološkog odgovora.
Dob difuzna toksična struma se u pravilu razvija kod osoba mlađih od 40 godina, kada je imunološki sustav najaktivniji. Endemska i difuzna koloidna struma može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Ne razvijaju svi ljudi koji su izloženi štetnim činjenicama difuznu strumu.

Bolest je provocirana faktori okidanja:

nervna iscrpljenost. Dugotrajni stres, snažni psihološki šokovi narušavaju nervnu regulaciju štitne žlijezde, što osigurava normalno funkcioniranje organa.
Smanjen imunitet povezana s prethodnim bolestima, hipotermijom, pušenjem, teškim fizičkim naporima. Poremećaj u funkcionisanju imunološkog sistema može uzrokovati ulazak antitijela u krv, što izaziva napad limfocita na štitnu žlijezdu.
Operacija štitne žlezde. Operacija uklanjanja čvora može izazvati difuzni rast tkiva štitnjače. Tako tijelo pokušava vratiti svoje funkcije.

Vanjske manifestacije difuzne strume

U početnim fazama difuzna struma se ne pokazuje. Uz značajno povećanje štitne žlijezde, kada masa organa dosegne 40-50 g umjesto 20 g, pojavljuje se kozmetički nedostatak - izbočina na prednjoj površini vrata. S takvom patologijom, oba režnja se ravnomjerno povećavaju. Često se na vratu formira zadebljanje u obliku valjka.

Subjektivne senzacije zavisi od stepena razvoja difuzne strume. Ako se štitna žlijezda poveća u volumenu preko 50-60 ml, tada počinje komprimirati okolne organe i živce i javljaju se sljedeći simptomi:

osjećaj pritiska u vratu;
poteškoće pri gutanju;
disanje postaje bučno zbog stiskanja larinksa;
kratak dah koji se pojavljuje u ležećem položaju;
vrtoglavica.

Možete samostalno odrediti povećanje štitne žlijezde. Palpacija sprovedeno u dve faze.

Površna palpacija: pređite prstima desne ruke duž prednje površine vrata od sredine tiroidna hrskavica(kod muškaraca iz Adamove jabuke) do jame između ključnih kostiju. Glava mora biti uspravna i ne nagnuta unazad. Dakle, potrebno je opipati vrat tokom gutanja iu mirnom stanju. Istovremeno se u srednjem dijelu vrata nalazi jednolično zadebljanje. Njegova konzistencija je obično mekana, elastična, rijetko gusta, bez čvorova. Štitna žlijezda je bezbolna, nije zalemljena za kožu i pomiče se pri gutanju istovremeno s larinksom.

duboka palpacija obavlja lekar. Ruke pokrivaju vrat u polukrugu. Palcima obje ruke opipa svaki režanj i isthmus posebno. Specijalista pregleda žlijezdu, utvrđuje njenu veličinu i prisutnost pečata.

U slučaju da je difuzna struma dovela do pojačane proizvodnje hormona (difuzna toksična struma), tada se javljaju simptomi hipertireoze.

izražena gušavost;
povećanje očnih jabučica zbog autoimune upale i oticanja tkiva oko oka. Oči su širom otvorene, karakterističan je sjaj, odaje utisak ljutitog pogleda;
lupanje srca preko 120 otkucaja u minuti, ubodne bolove u predelu srca i visok krvni pritisak - rezultat stimulacije rada kardiovaskularnog sistema autonomni nervi;
Prekomjerno znojenje povezano je s aktivnim radom znojnih žlijezda. Koža nabubri i postaje kao kora od pomorandže;
gubitak težine sa povećan apetit uzrokovano ubrzanim metabolizmom, kada sve rezerve "sagoreju", pretvarajući se u energiju. Ovo objašnjava subfebrilna temperatura 37-37,5 stepeni bez ikakvog razloga, što traje dugo.
drhtanje ruku i glave, nervoza, razdražljivost, anksioznost, poremećaji sna su posledice trovanja centralnog nervnog sistema hormonima štitnjače.
menstrualni poremećaji, izostanak menstruacije šest mjeseci i više, kod muškaraca smanjenje seksualne želje, impotencija je posljedica poremećaja u radu unutrašnjih genitalnih organa, koji su uzrokovani kvarom u endokrinom sistemu. Povećanje koncentracije hormona štitnjače dovodi do inhibicije rada drugih endokrinih žlijezda.

Smanjena funkcija štitne žlijezde žlezde(hipotireoza) sa difuznom strumom je rijetka. Ovo stanje se manifestuje:

natečenost. To je posebno vidljivo na licu. Postaje natečeno, obrazi izgledaju debeli, a oči suže. Usne i jezik povećavaju volumen. Zbog toga se na bočnim površinama jezika mogu vidjeti tragovi zuba. Natečenost je jasno vidljiva na rukama i stopalima, uzimanje diuretika ne ublažava oticanje, što je žig slaba funkcija štitne žlijezde.
Gubitak apetita zbog debljanja govori o usporenom metabolizmu. Jedna od glavnih funkcija hormona koji sadrže jod je stimulacija ovih procesa u stanicama. Sa nedostatkom trijodtironina, ćelije polako troše nutrijente koji se talože u obliku masti i glikogena.
Suva koža a narušavanje pigmentacije (pojava svijetlih mrlja na koži) uzrokovano je kršenjem rada znoja i lojne žlezde, kao i nedovoljna proizvodnja pigmenta melanina.

Dijagnoza difuzne strume

Dijagnoza difuzne strume počinje pregledom i pregledom kod endokrinologa. Određuje stadij gušavosti.

Prva faza- promjene se ne utvrđuju bez dodatnih istraživanja;
Druga faza- promjene nisu vidljive oku. Ako se palpacijom utvrdi da režanj štitne žlijezde prelazi veličinu falange thumb, tada se dijagnosticira druga faza.
Treća faza- guša je palpabilna i određena okom.
Sljedeća faza: endokrinolog pacijentu daje uputnicu za ultrazvučni pregled i analizu krvi na hormone.

Ultrazvuk štitne žlezde

Bezopasan i bezbolan pregled otkriva znaci difuzne strume:

povećanje volumena za najmanje 20 ml. Dužina (cm) x širina (cm) x dubina (cm) prelazi 40 ml;
eho struktura žlijezde je homogena, bez čvorova, normalno reflektira ultrazvučne valove;
sa zbijenošću žlijezde uzrokovanom Gravesovom bolešću ultrazvuk se bolje reflektira - povećana ehogenost;
žlijezda može biti uvećana simetrično ili asimetrično;
ivice su zaobljene;
mogu se otkriti sekundarna žarišta degeneracije (destrukcije) uzrokovana hemoragijama ili nekrozom u pojedinačnim folikulima;
uz dopler ultrazvuk, proširene žile su jasno vidljive;
kod Hashimotoovog tiroiditisa, štitna žlijezda izgleda tamnije nego normalno. Heterogen je i hipoehogen, ultrazvuk kroz njega prolazi malom brzinom i slabo se reflektuje.

Hormonski test krvi

Određivanje nivoa TSH

Norma kod djece je 0,4-5,0, kod odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Tireostimulirajući hormon hipofize odgovoran je za stimulaciju štitne žlijezde. Kod difuzne strume, njen nivo može biti snižen ili normalan.
Sa Hashimotovim tireoiditisom i endemskom strumom, TSH je povišen - hipofiza "podstiče" štitnu žlijezdu da proizvodi hormone.

Povećanje nivoa TSH kod difuzne toksične strume, kada su T3 i T4 visoki i bez dodatne stimulacije, može biti povezano sa adenomom hipofize koji proizvodi ovaj hormon.

Detekcija nivoa tiroksin T4

Ukupni T4: 60-140 nmol / l - zbir neaktivnog i slobodnog tiroksina
Slobodni T4: 10-23 pmol/l - aktivni hormon koji nije povezan sa proteinima za transport plazme.
Kod Gravesove bolesti, štitna žlijezda luči mnogo hormona i nivo ukupnog T4 značajno premašuje normu od 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Kod Hashimoto tireoiditisa, nivoi T4 mogu biti normalni ili niski. To je zbog činjenice da stanice koje su odgovorne za proizvodnju hormona umiru i zamjenjuju ih vezivnim tkivom. Kod endemske strume, nivo T4 je smanjen, jer nema dovoljno joda za njihovu proizvodnju.

Detekcija nivoa trijodtironin T3

Ukupni T3: 1,50-2,80 nmol / l - zbir vezanog i slobodnog T3.
Slobodni T3: 3,1-12,3 pmol/l - biološki aktivni hormon nisu povezani sa proteinima za transport plazme.
Kod Gravesove bolesti, hormon se luči u višku i njegov nivo je iznad normalnog. Kod Hashimoto tireoiditisa i endemske gušavosti, koncentracije slobodnog i ukupnog T3 su smanjene.

Određivanje nivoa antitela na TSH receptore

TSH receptori se nalaze na ćelijama štitaste žlezde. Ove parcele stanične membrane hvataju hormon, zbog čega dolazi do regulacije funkcije štitne žlijezde. Ako imuni sistem percipira receptore kao strane mikroorganizme, tada se stvaraju autoantitijela koja uništavaju TSH receptore. Ova antitijela se nazivaju i imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI).

Imunološki napad se javlja kod Gravesove bolesti (difuzna toksična gušavost) u 80-95% slučajeva, kao i kod Hashimotoove strume. Normalno, nivo antitijela na TSH receptore ne bi trebao prelaziti 1,5 IU / l. Kod bolesnih ljudi je veći od 1,75 IU/l.

Ova analiza ne ukazuje direktno na promjene koje se dešavaju u štitnoj žlijezdi, ali daje predstavu o tome koliko bolest pogađa tijelo u cjelini i pojedine unutrašnje organe.

Kod Gravesove bolesti, povišeni nivo hormona obilježen je smanjenjem nivoa proteina u krvi, jer se troši na potrebe ćelija koje aktivno rade. Kod endemske strume (hipotireoza) karakteristično je povećanje nivoa proteinskih frakcija, posebno gama globulina.

Nivo glukoze u krvi umjereno raste (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol/l, što je uzrokovano povećanom apsorpcijom glukoze u crijevima. Primjećuje se i hipoholesterolemija - smanjenje nivoa holesterola ispod 150 mg%. Tiroksin izaziva razgradnju holesterola i njegovo izlučivanje žuči. Ove promjene se javljaju kod Gravesove bolesti.

rendgenski pregled

Rendgenski snimak vrata i grudnog koša neophodan je kod velike gušavosti, kada postoje znaci kompresije larinksa i jednjaka. Slika je snimljena u prednjoj i bočnoj projekciji. To omogućava uočavanje sužavanja i pomicanja organa na vratu, promjene u limfnim čvorovima, abnormalnu lokaciju štitne žlijezde - iza prsne kosti ili oko dušnika.

Radiodijagnostika difuzne tiroidne strume

Radiodijagnoza - određivanje apsorpcije radioaktivnog joda-131 ili tehnecija-99 od strane štitne žlijezde. Izotopi u tečnom obliku se ubrizgavaju u venu. Nakon 24 sata, njihova koncentracija u tkivu štitne žlijezde mjeri se pomoću posebne gama kamere. Kod Gravesove bolesti na ekranu se pojavljuje slika uvećane štitne žlijezde čije je tkivo apsorbiralo 31-80% ubrizgane doze izotopa. Tijelo aktivno hvata jod iz krvi kako bi proizvodilo hormone i koncentracija radioaktivnih tvari u njemu se povećava. Jod ili tehnecij su ravnomjerno raspoređeni po tkivu, čvorovi se ne otkrivaju.

Hašimotova struma ne akumulira jod. Niska koncentracija izotopa ukazuje na to da štitna žlijezda nije aktivna i slabo luči hormone.

Ova metoda se počela koristiti mnogo rjeđe, nakon što je postalo moguće precizno odrediti nivoe TSH i štitaste žlezde x hormona u krvi.

Biopsija i morfološki pregled

Fina igla aspiraciona biopsija potrebno je ako se na pozadini difuzne strume pronađu sekundarni čvorovi ili pečati. Indikacija za biopsiju je sumnja na rak štitnjače i povećanje grlića materice. limfni čvorovi sa strumom.

Postupak se ne razlikuje bitno od vađenja krvi iz vene, s jedinom razlikom što se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Dobijeni uzorak tkiva šalje se u laboratorij za morfološko proučavanje ćelija njihovih struktura.

Difuzna endemska struma - ovo je povećanje broja tireocita, stanica karakterističnih za štitnu žlijezdu. Stoga se u uzorku tkiva nalaze koloidne i folikularne epitelne ćelije bez atipije ( normalne ćeliještitne žlijezde). Imaju pravilna, neuvećana, pojedinačna jezgra.

At Hashimotov tiroiditis nalaze se znaci atrofije i razaranja folikula: krv i oštećeni tireociti.

At Gravesova bolest u uzorku se nalaze limfociti - to su znaci napada imunološkog sistema na štitnu žlijezdu.

Ova studija vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku štitne žlijezde. O difuznoj strumi svjedoče takve promjene:

povećana štitna žlijezda;
proširene žile;
glatke ivice;
odsustvo cista i čvorova;
područja distrofije i skleroze pojavljuju se s dugotrajnom difuznom strumom.

Liječenje difuzne strume

Liječenje difuzne strume štitnjače usmjereno je na normalizaciju nivoa hormona štitnjače. Za ovu upotrebu liječenje lijekovima hormonalni lijekovi i lijekovi koji sadrže jod, operacija ili radioaktivni jod. Izbor metode ovisi o hormonskom statusu, veličini gušavosti, dobi pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju i popratnim bolestima.

Liječenje

Preparati joda
Ovi lijekovi su dizajnirani da nadoknade nedostatak joda, koji izaziva rast štitne žlijezde u endemskoj strumi. Međutim, nedavne studije su pokazale da se kod difuzne toksične strume moraju propisivati s oprezom. Budući da dodatni unos joda u ovom slučaju uzrokuje povećanje i zbijanje štitne žlijezde.
Kod gušavosti uzrokovane nedostatkom joda, ova sredstva su neizostavan dio liječenja. U nekim slučajevima su dovoljni za oporavak.

Dijodotirozin.
Lijek sadrži jod i aminokiselinu iz kojih se naknadno formira hormon tiroksin. Blokira oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču iz prednje hipofize, koji neutralizira višak slobodnog tiroksina. Uzima se kod hipotireoze, 0,05 g 2-3 puta dnevno u kursevima od 20 dana. Pauza između njih je 10-20 dana.

kalijum jodid
Lijek koji sadrži neorganski jod. U štitnoj žlijezdi se iz nje oslobađa molekul joda, koji je uključen u sastav hormona tirozina. Koristi se kod endemske strume za nadoknadu nedostatka joda i normalizaciju proizvodnje hormona štitnjače. Alat također pomaže u smanjenju osjetljivosti štitne žlijezde na djelovanje tireostimulirajućeg hormona.

Uzimajte 180-200 mg dnevno u kursevima od 20 dana, sa pauzama od 10 dana. Kod endemske strume uzima se duže vrijeme po 0,04 g jednom sedmično. Kako lijek ne bi iritirao želučanu sluznicu, preporučljivo je koristiti ga nakon jela, pijenja želea ili slatkog čaja.

Tireostatici ili antitireoidni lijekovi
Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju hormona štitnjače, remete oslobađanje joda iz jedinjenja, usporavajući sintezu tiroksina (T4). Koriste se kod hipertireoze u liječenju hipertireoze i tokom priprema za operaciju.

Mercazolil
Lijek blokira enzim peroksidazu, ometajući jodiranje tiroksina i trijodtironina. Počnite uzimati s dozom od 5 mg 3 puta dnevno nakon jela. Tableta se ne žvače i ne ispere dovoljnom količinom vode. Kod teške tireotoksikoze, pojedinačna doza se postupno povećava na 10 mg 3 puta dnevno. Nakon što se nivo hormona vrati u normalu, doza se smanjuje za 5 mg svakih 5 dana. Doza održavanja je 5 mg svaka tri dana.

Propiltiouracil
Eliminira ili slabi tireotoksikozu narušavanjem pretvaranja joniziranog joda u biološki dostupan oblik, neophodan za stvaranje hormona. Međutim, može uzrokovati rast štitne žlijezde. To je zbog povećanja proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču od strane hipofize kao odgovora na smanjenje koncentracije hormona štitnjače.
Jedna doza od 0,1 - 0,2 g, uzima se svakih 6 sati. Nakon postizanja efekta nakon 2-3 sedmice, dnevna doza se smanjuje za trećinu. Lekar individualno propisuje lek u zavisnosti od nivoa hormona štitnjače. Tok pripreme za operaciju ili tretman radioaktivnim jodom traje 2-3 sedmice. U budućnosti, svake 2-2,5 sedmice, doza se smanjuje, dovodeći je na 50-100 mg dnevno. Za liječenje Gravesove bolesti potrebno je 1-1,5 godina.

Tiroidni hormoni
Za liječenje Gravesove bolesti, sintetički tiroidni hormoni se propisuju zajedno s tireostatičkim lijekovima. Ova terapija pomaže u sprečavanju povećanja gušavosti povezanog s povećanjem nivoa hormona hipofize. Da biste to učinili, dodijelite 0,05-0,1 μg L - tiroksin za jedan dan. Osim toga, takva shema može smanjiti za trećinu vjerojatnost ponovnog pojavljivanja difuzne toksične strume. Tokom lečenja, nivoi hormona se prate kako bi se održala ravnoteža i sprečila hipo- ili hipertireoza.

Kod endemske strume sa niskom ili normalnom funkcijom štitnjače, L- propisan je tiroksin 25-100 mcg dnevno 1 put. Lijek se uzima prije doručka 30 minuta prije jela sa dosta vode.

b-blokatori
U slučaju da je difuzna struma izazvala smetnje u radu srca, tada se propisuju beta-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju snagu i učestalost kontrakcija srca, omogućavajući mu da se odmara. Smanjenjem minutnog volumena pumpane krvi, snizite krvni tlak.

propranolol 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati.Poželjno uz dovoljno tečne i polutečne hrane. Ovaj lijek se propisuje za visok nivo hormona štitnjače.
Anaprilin, 20 mg 3 puta dnevno, pola sata pre jela. Ovaj lijek normalizira rad srca bez utjecaja na koncentraciju hormona.

Sedativni lijekovi
Pomaže u poboljšanju sna i smanjenju anksioznosti. At povećana funkcijačesto se koristi štitna žlijezda fenobarbital (primidon) 0,01-0,03 g 2-3 puta dnevno. Lijek ne samo da smiruje, već i smanjuje nivo tiroidni hormoni u krvi, ubrzavajući potrošnju tiroksina.

Steroidni hormoni
Za liječenje očnih simptoma (bol iza očne jabučice, njeno povećanje u veličini, promjene na očnim kapcima) koriste se kortikosteroidi. Najčešće se propisuje Prednizolon 60-100 mg dnevno. Nakon 2-3 sedmice, doza se postepeno smanjuje za 5 mg svake sljedeće sedmice. Da biste izbjegli povlačenje u protekloj sedmici Prednizolon uzimajte 5 mg svaki drugi dan. Liječenje se nastavlja 2-3 mjeseca. Zapamtite da liječenje očnih simptoma Gravesove bolesti treba započeti što je prije moguće. Nakon 6 mjeseci oko očiju se formira vezivno tkivo, a ispupčenih očiju može se riješiti samo operacijom.

Zapamtite da je tokom liječenja difuzne strume svaka 3-4 mjeseca potrebno obaviti pregled: vaganje, praćenje krvnog pritiska i pulsa, određivanje slobodnih T4, T3, antitijela koja stimuliraju štitnjaču. Rezultati ankete omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja, pomažu u pravovremenom prilagođavanju doze i sprječavanju razvoja nuspojava od upotrebe lijekova. Nakon obnavljanja funkcije štitne žlijezde, još 2-3 godine ćete biti pod nadzorom endokrinologa kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti.

Hirurško liječenje difuzne strume

Indikacije za hirurško liječenje difuzne strume:

teška tireotoksikoza;
velika gušavost (stepen 3), koja je kozmetički nedostatak i komprimira larinks;
alergijske reakcije on antitiroidni droge;
nedostatak efekta od terapije lijekovima tokom 6 mjeseci;
difuzna toksična struma, komplikovana atrijalna fibrilacija.

Upotreba radiološke metode u mlađoj dobi je kontroverzna među stručnjacima.

Kontraindikacije za operaciju

teška kardiovaskularna insuficijencija;
prateće bolesti jetra, bubrezi i pluća kod kojih je opasno raditi opću anesteziju;
nemogućnost normalizacije funkcije štitne žlijezde lijekovima, što može dovesti do teške intoksikacije hormoni štitnjače nakon operacije tireotoksična kriza.

Operacija se odgađa za 2-3 sedmice u slučaju pogoršanja hroničnih bolesti, zaraznih bolesti.

Priprema za operaciju
Tokom priprema za operaciju, pacijentima sa Gravesovom bolešću propisuju se lijekovi koji smanjuju nivo hormona štitnjače. Preparati joda smanjuju cirkulaciju krvi u štitnoj žlijezdi i smanjuju njeno krvarenje tijekom operacije.

U pripremnom periodu potrebno je normalizirati pritisak i pripremiti srce za operaciju. U te svrhe koriste se b-blokatori. Ako tijelo ima hronične lezije upala, potrebno je podvrgnuti antibiotskom liječenju. Takva medicinska priprema traje od 3 sedmice do 3 mjeseca.

Neposredno prije operacije provodi se temeljni pregled. Usmjeren je na proučavanje stanja štitne žlijezde i drugih vitalnih organa. Obavezno istraživanje:

određivanje nivoa tireotropina i hormona štitnjače, te antitijela na TSH receptore;
opći i biohemijski testovi krvi, određivanje zgrušavanja krvi;
opšta analiza urin;
Ultrazvuk štitne žlijezde i abdominalnih organa;
rendgenski snimak grudnog koša.

Operacija se propisuje tek nakon što su svi testovi normalni.
Operacija se odvija u opštoj anesteziji. Hirurg endokrinolog uklanja većinaštitne žlijezde, ostavljajući otprilike 5 g za održavanje hormonske ravnoteže u tijelu. Ova stranica preuzima funkciju stvaranja hormona, što vam omogućava da odbijete doživotnu upotrebu sintetičkih hormona štitnjače.

Rehabilitacija nakon operacije
Nakon 3-4 dana nakon operacije, doktor će ukloniti spajalice i možete se vratiti kući. Potpuni oporavak traje nekoliko sedmica.

Prvih dana nakon operacije potrebno je uzimati tečnu hranu, jer žvakanje uzrokuje bol, a oticanje tkiva može ometati gutanje. U narednih nekoliko sedmica nisu potrebna posebna ograničenja u ishrani. Ali tada morate kontrolisati količinu unesenih kalorija. Nakon uklanjanja štitne žlijezde, metabolizam se smanjuje i postoji rizik od razvoja gojaznosti.

Vodite računa da hrana bude potpuna, bogata vitaminima i proteinima. Morska riba i morski plodovi su posebno važni. Ali nemojte biti revni sa suplementima koji sadrže jod. Njihova nekontrolirana upotreba može uzrokovati pogoršanje stanja.

Dnevna rutina je veoma važna za vraćanje zdravlja. Spavajte najmanje 8 sati dnevno. Obavezno hodajte 1-2 sata dnevno. Pokušajte izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost, koja je kontraindicirana nakon operacije.

Nakon operacije potrebno je uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar za poboljšanje metabolizma. Značajno poboljšanje nastupa 4-6 sedmica nakon operacije, ali to nije razlog da propustite zakazani posjet ljekaru. Neophodno je stalno prilagođavanje doze lijekova. Prvu godinu nakon operacije potrebno je posjetiti endokrinologa jednom mjesečno.

Ožiljak na vratu se može povećati i postati crven prvih nekoliko mjeseci. Ali nakon 1,5-2 godine postat će lakši i tanji. Da biste otklonili kozmetički nedostatak, liječnik vam može savjetovati kreme Contractubex ili Solaris.

Liječenje narodnih lijekova za difuznu strumu štitne žlijezde

Mešavina heljde i orašastih plodova
Uzmite 20 jezgara orah, 2 kašike. heljde i samljeti u mlinu za kafu. Zatim sipajte u staklenu posudu i sipajte 250 g meda. Mešati dok se ne dobije homogena masa. Uzimati 4 puta dnevno nakon jela. Možete piti topli čaj ili izvarak od nane.
Lijek uzimajte 5 sedmica. Istovremeno, svakih 9 dana, napravite trodnevnu pauzu. Rezultat bi trebao biti vidljiv nakon 20 dana.

Kompresa od maslačka
Za pripremu obloge potrebno je uzeti mlade listove maslačka i umočiti ih otopljeni puter. Dodajte 1 žlicu. mleko i toplotu. Zatim na vrat stavite salvetu od gaze i na nju stavite zagrijane listove. Kompres treba držati 10-15 minuta. Ponovite postupak 3 puta. Kompresija se radi 2 puta dnevno. Tok tretmana traje 2-3 mjeseca.
Kompresa od maslačka djeluje umirujuće i pomaže u ublažavanju otoka. Prvi rezultati su obično vidljivi nakon 3-4 sedmice. Ova metoda liječenja preporučuje se trudnicama i djeci. Efikasnost obloga se znatno povećava kada se kombinuju sa drugim narodne metode liječenje difuzne strume.

Infuzija iz kolekcije korijena
Potrebno je uzeti 100 g suhog korijena sladića, 50 g korijena sapunice i boje mađine. Isperite i nasjeckajte rizome, zatim stavite u emajliranu posudu, sipajte 2 litre. kipuće vode i kuhajte 20 minuta. Zatim ostavite da odstoji 2 sata na hladnom mestu. Uzmite po 1 čašu svakog jutra prije jela. Tok tretmana je 10 sedmica. Prvi rezultati bi se trebali pojaviti za 3-4 sedmice.

Biljni izvarak
Za pripremu dnevne doze odvarka potrebno je uzeti: 1 žličica. zdrobljene stabljike kantariona i korena sladića, po 2 kašičice. anđelika i radiola rosea, 5 kom. šipak. Zbirku preliti sa 1 litrom kipuće vode i držati na srednjoj vatri 10 minuta. Ostavite da odstoji 2 sata, a zatim procijedite i sipajte u termosicu. Odvar piti 3 puta dnevno u toplom obliku prije jela.
Odvar se mora pripremati svaki dan. Tok tretmana traje 12 sedmica. Dekocija će biti učinkovita ako pacijent ima netoksični oblik difuzne strume. Vrijedno je zapamtiti da izvarak iz zbirke bilja ima snažan tonik. Stoga se preporučuje uzimanje prije 18:00 sati.

Prevencija difuzne tiroidne strume

Kako bi se spriječila difuzna gušavost, potrebno je provesti sveobuhvatnu profilaksu.

Šta treba da radimo?

Ojačati imunitet, očvrsnuti. Počnite trljanjem tijela mokar peškir jednom dnevno, nakon mjesec dana, zamijenite trljanje kontrastnim tušem.
Jedite ishranu bogatu hranom bogatom jodom. To mogu biti plodovi mora i zelene salate.
Dodati jodiranu sol u posuđe nakon toplinske obrade proizvoda, jer jod visoke temperature ispari.
Unosite dovoljno cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Za to je potrebno 2 puta godišnje koristiti vitaminsko-mineralne komplekse.
Izvedite set vježbi disanja prema Buteyko metodi. Iako su ove vježbe disanja dizajnirane za liječenje astme, one mogu smanjiti razinu ugljičnog dioksida u tijelu, stimulirati apsorpciju elemenata u tragovima i ojačati štitnu žlijezdu.
Radite svakodnevne vježbe uz vježbe za jačanje mišića vrata.
Provedite odmor uz more, gdje je zrak bogat jodnim parama.
Popijte do 2 litre vode, čaja za smirenje i kompota od suvog voća.

Šta ne raditi?

Izložite tijelo stresu i fizičkom preopterećenju.
Ostanite dugo u područjima sa visokim nivoom radijacije i ekološki zagađenim područjima.
Zanemarite redovne posjete ljekaru, posebno ako postoji nasljedna sklonost difuznoj gušavosti.
Pribjegavajte metodama samoizlječenja. Sve promjene na štitnoj žlijezdi razlog su da se obratite endokrinologu.
Uzimajte hormonske lijekove i lijekove koji sadrže jod bez preporuke ljekara.

Toksična struma štitnjače

Toksična tiroidna struma je povećanje štitaste žlijezde, pri čemu je tijelo otrovno hormonima štitnjače. Intoksikacija uzrokuje disfunkciju unutrašnjih organa i ubrzanje svih metaboličkih procesa u tijelu. Ovo stanje se naziva tireotoksikoza.

Uzroci toksične strume

Bolest se češće javlja kod žena od 20-50 godina. U 80% slučajeva toksična gušavost je povezana s difuznom toksičnom strumom, naziva se i Gravesova bolest ili Gravesova bolest. Ova patologija je povezana s kvarom imunološkog sistema. Preostalih 20% je zbog Plummerove bolesti - adenoma koji proizvodi hormone i multinodularne toksične strume.

Čimbenici uklanjanja koji dovode do pojave toksične strume

nasljedna predispozicija- ovo je glavni uzrok difuzne toksične strume, koja je autoimuna bolest. Naučnici vjeruju da je 20 gena odgovorno za razvoj difuzne toksične strume. Oni kodiraju kongenitalna insuficijencija T-regulatorne ćelije, koje su dizajnirane da unište defektne T-limfocite. Ovi limfociti "napadaju" protein štitnjače. Kao rezultat niza imunoloških reakcija, povezuju se B-limfociti koji su odgovorni za stvaranje autoantitijela. Oni proizvode specifične proteinske supstance ( autoantitijela na TSH receptor), koji se vezuju za receptore ćelija štitne žlezde. Žlijezda ih percipira kao TSH (tiroidni stimulirajući hormon hipofize) i kao odgovor aktivira rast i proizvodnju hormona.
Bolesti hipofize. U nekim slučajevima, hipofiza (žlijezda smještena u mozgu) razvija tumor koji proizvodi velike količine hormona koji stimulira štitnjaču. Ova supstanca stimuliše rast štitne žlezde i proizvodnju hormona štitnjače u njenim folikulima.
Predoziranje hormonima štitnjače I preparati joda u liječenju štitne žlijezde. Nepravilan unos lijekova remeti sintezu hormona i dovodi do aktivnog rasta tkiva koje čini štitnu žlijezdu.
Restrukturiranje u radu nervnog i endokrinog sistema. Takve faze prolazi žensko tijelo tokom puberteta, trudnoće, nakon porođaja, tokom dojenja i nastupa menopauze. S tim se povezuje i činjenica da se toksična struma javlja 10 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Međutim, ne razvijaju se svi ljudi koji imaju promjene u genima ili koji su iskusili hormonalne promjene toksična struma. Njegov izgled je isprovociran faktori okidanja

Zarazne bolesti
- gripa
- angina
- reumatizam
- tuberkuloza
Tokom infekcija, količina antitijela u krvi se dramatično povećava. U tom periodu imunološkom sistemu postaje teže da se riješi defektnih autoantitijela, koja uzrokuju kvar štitne žlijezde.
Traumatska ozljeda mozga. Regulacija štitne žlijezde prolazi kroz hipofizu i hipotalamus. Poremećaji u ovim moždanim strukturama (kontuzija, otok) iskrivljuju signale koji dolaze iz centralnog nervnog sistema i izazivaju pojačanu sintezu hormona.
Encefalitis. Upala mozga uzrokuje kvar hipofize i remeti prijenos signala od mozga do štitne žlijezde, aktivirajući njen rad.
Stres i mentalne traume su često pokretački faktori za nastanak toksične strume, jer je štitna žlijezda vrlo osjetljiva na poremećaje u nervnom sistemu.
Uzimanje velikih doza joda. Neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na jod. I što više joda konzumiraju, oslobađa se više hormona koji sadrže jod i to je jača intoksikacija.
Produženo izlaganje suncu. Dugotrajna insolacija i opekotine od sunca uzrokuju intoksikaciju, koja narušava inervaciju štitne žlijezde. Ultraljubičasti zraci uzrokuju povećanu diobu tireocita koji proizvode hormone.

Simptomi toksične strume

Štitna žlezda kod toksična struma ravnomerno uvećana sa obe strane vrata. Bezbolan je, elastičan, prilično mekan, pomiče se pri gutanju. U nekim slučajevima, stavljanjem ruke na njega, možete osjetiti karakteristično "zujanje" uzrokovano kretanjem krvi kroz proširene žile. Ova slika odgovara difuznoj toksičnoj strumi.

At tireotoksični adenomžlezda je neravnomerno uvećana. U njemu možete osjetiti jedan čvor veličine 1 cm ili više. Velike formacije uzrokuju deformaciju vrata i zadebljanje na jednoj strani.

At multinodularna toksična struma mnoga bezbolna pečata se pipaju u štitnoj žlijezdi. Ima ih 2 ili više, čvorovi se mogu nalaziti u jednom režnju štitne žlijezde ili zahvatiti obje njene polovice i prevlaku.

U slučaju da se štitna žlijezda poveća za 2 puta i njen volumen dostigne 40 ml, postoje znakovi kompresije larinksa i dušnika:

poteškoće pri gutanju;
osjećaj knedle u grlu;
nedostatak daha kada ležite;
kašalj i promuklost glasa pri stiskanju glasnih žica.

Subjektivne manifestacije toksična gušavost povezana je s intoksikacijom tijela hormonima štitnjače, koji pogađaju sve organe i sisteme. Ali najkarakterističnija 3 simptoma: gušavost, povećanje očnih jabučica i tahikardija. Razmotrimo detaljnije manifestacije toksične strume.

Srčani poremećaji i cirkulatorni sistemi povezani su sa njegovom stimulacijom od strane autonomnog nervnog sistema, na koji utiču tiroidni hormoni, epinefrin i norepinefrin. Osim toga, ubrzani metabolizam zahtijeva intenzivan rad srca. To se očituje povećanjem krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca (više od 140 otkucaja u minuti), sklonošću atrijalnoj fibrilaciji. Takva preopterećenja dovode prvo do povećanja volumena srca, a zatim i do slabljenja srčanog mišića.
Pomicanje očne jabučice naprijed(egzoftalmus ili ispupčene oči). Simptom "bijesnog pogleda" povezan je sa upalom i oticanjem tkiva oko očiju. Država se zove egzoftalmološki faktor - izlučeni protein hipofiza.
Porazi centralnog i perifernog nervnog sistema. Hormoni štitnjače povećavaju razdražljivost kore velikog mozga, uzrokujući plačljivost, promjene raspoloženja, smanjenje pažnje i pamćenja, umor i poremećaj sna, drhtanje cijelog tijela, a posebno prstiju.
Stimulacija simpatičkog nervnog sistema dovodi do povećanja telesne temperature. Koža postaje vruća i vlažna, lice crvenilo.
Tiroidni hormoni ubrzavaju unos masti, proteina i ugljikohidrata razmjena. Istovremeno, energija se ne akumulira u ATP-u, već se raspršuje - pojačava se energetski metabolizam. To dovodi do trošenja masti iz potkožnog masnog tkiva i gubitka težine. Gubitak težine se javlja u pozadini dobar apetit.
Oštećenje organa za varenje manifestuje se bolovima u stomaku, povraćanjem, sklonošću ka dijareji. Kršenje funkcije jetre dovodi do loše probave.
Oštećenje endokrinih žlijezda može imati različite manifestacije. Disfunkcija jajnika dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa i totalno odsustvo menstruacija, mastopatija. Kod muškaraca se smanjuje seksualna želja, razvija se impotencija. A oštećenje pankreasa može dovesti do razvoja dijabetesa.

Dijagnoza toksične strume

Na terminu kod endokrinologa, naći ćete detaljan anketa potrebno je utvrditi uzroke bolesti i prirodu njenog toka. Posebna pažnja Doktor se oslanja na faktore koji mogu dovesti do raka štitne žlijezde:

da li je neko od bliskih rođaka imao rak štitne žlezde;
da li je obavljeno zračenje na području glave i vrata;
da li su ostali na teritoriji pogođenoj černobilskom nesrećom.

Nakon toga, ljekar vrši palpaciju štitne žlijezde. U prvoj fazi klizećim pokretima prstiju određuje veličinu žlijezde i njenu elastičnost. druga faza: thumbs objema rukama, doktor duboko sondira režnjeve i utvrđuje prisustvo čvorova, njihov broj i veličinu. Pečat se može otkriti ako se nalazi na površini i njegova veličina prelazi 1 cm.

Ultrazvuk štitne žlezde

Ovo je obavezna pretraga kojoj se podvrgavaju svi pacijenti sa poremećajima štitnjače. At
difuzno toksična struma nalaze se sljedeći znakovi bolesti:

ravnomjerno povećanje oba režnja štitne žlijezde;
rubovi žlijezde su zaglađeni i zaobljeni;
ehogenost (stupanj refleksije ultrazvučnih valova) tkiva štitnjače je smanjena kao rezultat povećanja sadržaja vlage;
struktura žlijezde je homogena;
vidljive su proširene žile;
u Doppler modu, primjetno je povećanje cirkulacije krvi.

At tireotoksični adenom ili multinodularna toksična struma Ultrazvuk pokazuje sljedeće promjene:

jedna ili više zaobljenih formacija različite veličine;
čvor je jasno definiran s glatkim rubovima - to potvrđuje da adenom ima kapsulu;
tamni okvir oko čvora ukazuje na to da je isprepleten krvnim sudovima i proizvodi hormone;
ultrazvuk polako prolazi u čvorovima - hipoehoični čvor s nehomogenom strukturom;

Laboratorijske metode za proučavanje toksične strume

Analiza hormona štitnjače daje informacije o tome koliko efikasno radi štitna žlijezda i koliko nivo hormona premašuje normu. Kod toksične strume provode se različite studije:

Analiza hormona štitnjače- odrediti nivoe T3 (trijodtironina) i T4 (tiroksina). Takođe se zovu štitaste žlezde ili hormone koji sadrže jod. Regulišu rast i sve metaboličke procese u organizmu. U krvi hormoni kruže uglavnom u vezanom, neaktivnom obliku. Oni su vezani za transportne proteine u krvi. Po potrebi, hormoni se oslobađaju od "nosilaca" i postaju aktivni. Broj vezanih proteina se mijenja pod djelovanjem razni faktori: droge, trudnoća, fizička aktivnost.
Nivo slobodnih hormona je relativno stabilan i iznosi približno 1% vezanih hormona. U laboratoriji se određuju slobodni T3 i T4 i ukupni T3 i T4 (zbir vezanih i slobodnih hormona).
Normalne performanse:
- T4 general 60-140 nmol/l
- T4 besplatno 10-23 pmol/l
- T3 general 1,50-2,80 nmol/l
- T3 besplatno 3,1-12,3 pmol/l
Kod toksične strume, nivoi hormona su znatno viši od normalnog.
Test hormona hipofize- određivanje nivoa tireostimulirajućeg hormona (TSH ili tirotropina). Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira aktivnost drugih endokrinih žlijezda, onih koje luče hormone u krv. Jedan od njih je TSH, koji je odgovoran za stimulaciju štitne žlijezde: što je njen nivo veći, to će žlijezda raditi aktivnije. Ali kod toksične strume, ona već proizvodi previše hormona štitnjače i nije potrebna stimulacija. Stoga je nivo tirotropina nizak, manji od 0,4 μIU / ml.
Test krvi na antitijela. Antitijela su proteinske strukture koje proizvode ćelije imunog sistema - limfociti. Prisustvo antitela u krvi ukazuje na to da se imuni sistem borio protiv štitne žlezde (supstance koje ona proizvodi i delove ćelijske membrane). Napad antitijela remeti normalno funkcioniranje organa i uzrokuje proizvodnju trijodtironina i tiroksina.
Antitela na TPO(tiroidna peroksidaza - enzim uključen u sintezu hormona). Povećanje titra antitijela ukazuje da je defekt imuniteta postao uzrok bolesti. U kombinaciji sa simptomima tireotoksikoze, visok nivo antitijela na TPO više od 35 IU / ml potvrđuje dijagnozu "difuzne toksične strume" i govori o autoimuna bolestštitne žlijezde.
Antitela na TG(tireoglobulin, prekursorski protein hormona štitnjače) ako je nivo antitijela veći od 40 IU/ml, onda to može ukazivati na autoimuni tireoiditis (titar je povećan kod 90% pacijenata) i difuznu toksičnu strumu (kod 50%), ili tumori štitne žlezde. Ali titar antitijela je povećan kod 25% zdravih ljudi. Stoga ova analiza U poslednje vreme ne daje se često.
Antitela na TSH receptore. TSH receptori su područja ćelijske membrane štitnjače koja su dizajnirana da hvataju hormon koji stimulira štitnjaču iz hipofize. Ova antitela se vezuju za receptore i aktiviraju ćelije štitne žlezde. Smatra se da je titar antitela veći od 1,75 IU/L pozitivan rezultat. Ova analiza jasno ukazuje na difuznu toksičnu strumu i stoga postaje sve popularnija.

Biohemijski test krvi

Kod toksične strume dolazi do niza promjena u krvi:

Smanjen ukupni protein(ispod 65,0 g/l) i albumin (ispod 35 g/l). Hormoni štitnjače uzrokuju razgradnju proteina u ćeliji. Proteini se brzo troše zbog povećanog metabolizma i potrošnje topline;
Povišena glukoza(iznad 5,83 mmol/l) zbog njegove aktivne apsorpcije iz crijeva, kao i smanjenja proizvodnje inzulina u slučaju oštećenja gušterače;
Povećanje gama globulina(iznad 19% ukupnog proteina u krvi) ukazuje na toksično oštećenje jetre, koja je odgovorna za sintezu ovih proteina.
Povećanje joda vezanog za proteine iznad 8 mcg, ukazuje na visoku koncentraciju hormona koji sadrže jod u krvi.

Biopsija tiroidne žlezde

Biopsija je uklanjanje tkiva štitne žlijezde pomoću šprica. Dobijeni materijal (biopsija) šalje se na morfološki pregled u laboratoriju radi identifikacije ćelije raka. Češće se provodi s multinodularnom toksičnom strumom, tireotoksičnim adenomom i čvorovima na pozadini Gravesove bolesti. Ako se na ultrazvuku ne pronađu čvorovi, onda nema smisla obavljati biopsiju.

Indikacije za biopsiju:

Čvorovi veći od 1 cm;
Čvorovi manji od 1 cm ako
- Zračenje je obavljeno na području glave;
- Na ultrazvuku postoje znaci raka;
- Ako je bliskim rođacima dijagnosticiran rak.

Morfološki pregled toksične strume ne otkriva atipične ćelije sa uvećanim ili brojnim jezgrama.

Kompjuterska tomografija štitne žlezde

Ovaj visoko precizan i skup pregled je neophodan ako postoji sumnja da je toksična struma povezana s karcinomom štitnjače ili da bi se razjasnila njena lokacija u retrosternalnoj strumi. Kao rezultat, doktor dobija vrlo tačnu sliku organa sloj po sloj. Prisustvo toksične strume potvrđuju sljedeći podaci:

volumen štitne žlijezde je veći od 19 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca;
s difuznom toksičnom strumom, struktura žlijezde je homogena, ali može sadržavati sekundarna žarišta destrukcije (degeneracije);
s multinodularnom toksičnom strumom ili adenomom nalaze se zaobljene formacije s pravilnom konturom;
kompresija jednjaka i traheje velike veličine sa strumom 3 stepena;
toksična struma ne uzrokuje promjene u limfnim čvorovima.

Liječenje toksične strume

Postoje 3 glavne metode liječenja toksične strume:

upotreba tireostatskih lijekova;
hirurgija;
tretman radioaktivnim jodom-131.

Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, pa liječnik individualno određuje režim liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i zdravstveno stanje.

Bez obzira na način liječenja, osobama s toksičnom strumom potrebna je pojačana prehrana. Njegov sadržaj kalorija trebao bi biti 30% veći od uobičajenog kako bi pokrio troškove organizma.

Liječenje toksične strume lijekovima

Liječenje toksične strume lijekovima odvija se u 2 faze. Prve 2-3 sedmice propisuju se visoke doze lijekova za ublažavanje simptoma tireotoksikoze. U budućnosti se doza smanjuje i prelazi na terapiju održavanja, koja traje 1-1,5 godina.

Tireostatici (antitireoidni) lijekovi

Lijekovi na bazi metilmerkaptoimidazola i tiouree akumuliraju se u štitnoj žlijezdi.
Blokiraju sintezu hormona štitnjače, inhibirajući djelovanje tiroidna peroksidaza. Ovaj enzim osigurava oksidaciju joda i njegovo vezivanje za hormone.

Kao rezultat uzimanja tireostatika, limfociti manje prodiru u štitnu žlijezdu - smanjuje se napad imuniteta. Lijekovi se koriste u periodu pripreme za operaciju i za liječenje toksične strume. Njihov glavni cilj je normalizacija proizvodnje hormona, medicinski rečeno, "uvođenje tijela u eutireoidno stanje".

Mercazolil
Uzimajte 5-10 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Nakon normalizacije nivoa hormona nakon 4-6 nedelja, doza se postepeno smanjuje za 5 mg svake nedelje. U zavisnosti od stanja, lekar propisuje dozu održavanja od 5 mg dnevno ili svaka 3 dana. Ukupno trajanje liječenja je do dvije godine.

tirozol
Uzimajte 20-40 mg dnevno tokom 3-6 nedelja. Dnevna doza se obično dijeli u 2-3 doze. Tablete treba uzimati nakon jela veliki iznos tečnosti. Uzmite lijek u isto vrijeme. Nakon postizanja željenog efekta, nakon 4-5 sedmica, doza se smanjuje na 5-20 mg dnevno. O tome da je došlo do poboljšanja svjedoči smanjenje nivoa slobodnog T4 u krvi i povećanje tjelesne težine. U ovoj fazi liječenje se dopunjava levotiroksin. To je neophodno kako bi se spriječilo povećanje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču, što uzrokuje rast gušavosti.

Preparati hormona štitnjače

Umjetni hormoni u malim dozama se propisuju nakon eliminacije tireotoksikoze. Uzimaju se zajedno sa tireostaticima za smanjenje aktivnosti hipofize, koja kao odgovor na smanjenje nivoa hormona štitnjače počinje stimulirati štitnu žlijezdu, uzrokujući njen rast.

Levotiroksin (Eutyrox)
Dodijelite 50-75 mcg dnevno. Uzmite pola sata prije doručka 1 put dnevno. Koristi se za liječenje lijekovima nakon što je bilo moguće postići normalizaciju hormona i nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde.
Preparati koji sadrže jod

Kalijum jodid
Dodijelite dozu od 250 mg 2 puta dnevno. Potrebno ga je uzimati nakon obroka, uz dosta mlijeka ili slatkog čaja. Kod nedostatka joda uzima se dugo, u kursevima od 20 dana sa pauzama od 10 dana. U pripremi za operaciju, trajanje liječenja je 2-3 sedmice.

Beta blokatori
Blokiraju rad beta-adrenergičkih receptora, koje stimuliše adrenalin. Njihov unos smanjuje reakciju srca, bubrega, respiratornog sistema na stres. Osim toga, beta-blokatori smanjuju nivoe T3. Otklanjaju tahikardiju, znojenje, anksioznost, drhtanje u rukama i celom telu, normalizuju krvni pritisak. Ovi lijekovi se propisuju u periodu tireotoksikoze, nakon normalizacije hormona nakon 4-6 sedmica se poništavaju.

propranolol
Primijeniti 20-40 mg oralno svakih 4-8 sati, bez obzira na unos hrane. Doza je odabrana tako da puls u mirovanju ne prelazi 90 otkucaja u minuti. Ukidajte lijek postupno, kako ne biste izazvali bronhospazam i infarkt miokarda.
Ostali beta-blokatori u liječenju toksične strume su manje efikasni.

Glukokortikoidni lijekovi
Steroidni hormoni u toksičnoj strumi pomažu u borbi protiv insuficijencije nadbubrežne žlijezde i očnih simptoma tireotoksikoze, te smanjuju intoksikaciju uzrokovanu hormonima štitnjače. Glukokortikoidi normalizuju aktivnost imunološkog sistema, smanjujući agresiju limfocita na štitnu žlijezdu i tkiva koja okružuju očnu jabučicu.

Hidrokortizon
Primjenjuje se intravenozno, 50-100 mg 3-4 puta dnevno. Najefikasniji je u kombinaciji sa velike doze askorbinska kiselina.

Prednizolon
Dodijelite kratke kurseve od 2 sedmice, 15-30 mg dnevno, dnevna doza se dijeli na 2 puta. Ako se ukaže potreba, uzmite 100 mg svaki drugi dan nekoliko sedmica, a zatim postupno smanjite dozu.

Dopaminergički lijekovi
Aktivna tvar dopamin inhibira proizvodnju hormona iz prednje hipofize. Usporava prijenos zamaha između nervne celije, slabljenje simulirajućeg uticaja nervnog sistema na unutrašnje organe. Djeluje na periferni nervni sistem, djeluje umirujuće, ublažava grčeve, snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu, te usporava metabolizam.

Rezerpin
Dodijelite 0,1-0,25 mg 3-4 puta dnevno. Poželjno je koristiti rezerpin nakon jela, kako ne bi iritirao probavni sistem. Trajanje tretmana se bira pojedinačno.
Tokom liječenja toksične strume potrebno je kontrolisati nivo hormona štitnjače, tireotropin, koji stimuliše štitnjaču antitela. Testove treba raditi svaka 3-4 mjeseca.
Ako tokom liječenja razvijete tahikardiju, obavezno o tome obavijestite svog ljekara. Ubrzani rad srca može biti znak recidiva tireotoksikoze, u kom slučaju će liječnik povećati dozu lijekova.

Operacija

Indikacije za operaciju toksične strume

difuzna toksična struma 3. stepena;
multinodularna toksična struma;
kompresija traheje i jednjaka;
s alergijama na liječenje toksične strume lijekovima;
prijem Mercazolil uzrokuje rast gušavosti;
česti recidivi u pozadini pravilno odabranog tireostatskog liječenja.

Kontraindikacije za operaciju

teški oblik toksične strume koja je uzrokovala trajne promjene u unutarnjim organima ili je zakomplicirana psihozom;
teško oštećenje bubrega, kardiovaskularnog ili respiratornog sistema;
nemoguće je normalizirati proizvodnju hormona štitnjače, što značajno povećava rizik od postoperativnih komplikacija;
zarazne bolesti i prisutnost žarišta upale u tijelu. Operacija se može izvesti 3 sedmice nakon oporavka.

Priprema za operaciju toksične strume
Priprema za operaciju toksične strume traje 1-3 mjeseca. Za to vrijeme, uz pomoć tireostatika i preparata joda, normalizira se funkcija štitne žlijezde i proizvodnja hormona.

Neposredno prije operacije provode se niz studija kako bi se utvrdilo stanje tijela:

test krvi na hormone štitnjače;
analize krvi: opća i biohemijska analiza, određivanje krvne grupe i koagulabilnosti;
Ultrazvuk štitne žlijezde i abdominalnih organa za otkrivanje skrivenih patologija koje mogu uzrokovati postoperativne komplikacije;
analiza izmeta na jaja helminta;
Analiza urina;
EKG pregled.

Završava pripremu pregleda od strane terapeuta i anesteziologa.

Rehabilitacija nakon operacije
Operacija štitne žlijezde izvodi se u općoj anesteziji. Nakon zahvata, kada učinak anestezije prestane, osjeća se umjerena bol na mjestu šava. 3-4 dana morate ostati u bolnici kako bi ljekari pratili vaše stanje i uvjerili se da je opasnost od komplikacija prošla.

Prije nego što budete otpušteni, bit ćete savjetovani kako postupati postoperativni šav. Da biste to učinili, potreban vam je peroksid, briljantna zelena i sterilni zavoj. Nanesite peroksid na šav. Nakon što prestane da šišti, osušite područje sterilnim zavojem i namažite briljantnom zelenom bojom. Svježi šav se prekriva zavojem od sterilnog zavoja, koji se fiksira ljepljivim flasterom. Ako se iznenada na nekom području šav upali, zacrveni, iz njega počne isticati tekućinu, tada se trebate obratiti liječniku.

Ne postoje posebna ograničenja u svakodnevnim aktivnostima. Proces oporavka traje 2-3 sedmice, nakon čega se možete vratiti na posao. Međutim, izbjegavajte težak fizički rad, rad na montažnoj traci, psihički stres, produženo izlaganje suncu. Takođe morate zaboraviti na pušenje.

Nakon uklanjanja štitne žlijezde potrebno je uzimati sintetičke hormone štitnjače (Levothyroxine, Euthyrox), koji će pomoći u normalizaciji metabolizma. Ali i dalje postoji rizik od pretilosti i problema povezanih s povišenim nivoom holesterola u krvi. Stoga je potrebno pratiti sadržaj kalorija u prehrani i ne prekoračiti starosna norma konzumiranje masti i ugljikohidrata.

Liječenje narodnih metoda toksične strume štitne žlijezde

Tinktura celandina
Stabljike celandina sitno nasjeckajte i napunite staklenu teglu s njima za ½. Zatim napunite posudu do vrha votkom i ostavite da se kuha 10 dana. Počnite uzimati lijek 2 kapi dnevno ujutro na prazan želudac sa prokuhanom vodom. Dodajte 2 kapi svaki dan. Kada dostignete 16 kapi, potrebno je da napravite pauzu od nedelju dana. Zatim ponovo nastavite sa 16 kapi.
Tok tretmana traje 2 mjeseca. Prve rezultate treba očekivati tokom desetodnevne pauze. Zapamtite da je lijek toksičan. Nemojte prekoračiti naznačenu dozu!

feijoa medicine
Zreli plodovi feijoe, zrna oraha i med jednake proporcije izmešati i samleti u blenderu. Lijek se uzima 2 puta dnevno po 2-3 supene kašike. za 30 min. prije jela.
Kurs traje 2 mjeseca. Feijoa je bogata jodom i drugim elementima u tragovima, pomaže u obnavljanju punog rada štitne žlijezde u ranim fazama bolesti. Preporučuje se za djecu i trudnice.

Infuzija koprive i slatke djeteline
Sameljite svježe ubrane koprive i slatku djetelinu. Pomiješajte ih u omjeru 3:1. Zatim sipajte kipuću vodu u količini od čaše biljnih sirovina po litru vode. Ostavite da se kuha u emajliranoj posudi 8-10 sati, procijedite i uzimajte po 100 g 3 puta dnevno. Tok tretmana je 2 mjeseca.
Infuzija ublažava oticanje, ima umirujuća svojstva, obnavlja puno funkcioniranje štitne žlijezde. Prve efekte treba očekivati za 10-14 dana.

Prevencija toksične strume štitne žlijezde

Prevencija toksične strume štitnjače svodi se na jačanje imunološkog sistema i održavanje uravnotežene prehrane.

Šta treba da radimo?

Radite svakodnevne vježbe disanja. U ovom slučaju preporučuje se korištenje Buteyko metode. Vježbe disanja može se zamijeniti jogom ili džogiranjem laganim tempom. Počnite sa 15 minuta, postepeno povećavajući na 40-50 minuta.
Posjetite bazen 2 puta sedmično i svakodnevno se tuširajte kontrastnim tušem.
Provedite više vremena na otvorenom, u borovoj šumi ili u blizini mora.
Držite se dnevne rutine. Idite u krevet i jedite u isto vrijeme.
Držite se pravilno izbalansirane prehrane. U prehranu uključite više povrća, oraha, dragulja, začinskog bilja i morskih plodova.
Sezonski uzimajte vitaminske komplekse.

Šta ne raditi?

Nedostatak sna, preopterećenost, izlaganje organizma stresu i nervnom preopterećenju.
Uzimajte lekove kao što su: efedrin, novokain i antihistaminici bez lekarskog recepta.
Zanemarite posjet endokrinologu i samoliječite se kada se pojave znaci gušavosti.
Dugi boravak u područjima sa visokim nivoom radijacije.
Izbjegavajte hipotermiju, ozljede glave i vrata.
Dugi boravak na otvorenom suncu.

Patologije štitne žlijezde su raznolike i vrlo su čest problem. Ali pravovremena dijagnoza a pravi tretman će vam pomoći da povratite svoje zdravlje.

Štitna žlijezda luči tiroidne hormone i kalcitonin. Ove biološki aktivne supstance regulišu rad srca, nervnog sistema, probavnog trakta, mineralni metabolizam itd.

Manifestira se kršenjem njegove funkcije i strukture. Normalno, tkivo organa je homogeno, bez pečata. Volumen štitne žlijezde je relativno mali. Kod zdrave osobe, žlijezda se može otkriti samo metodičnom palpacijom (palpacija vratnog područja).

Rice. 1 - Manifestacija gušavosti u obliku povećanja veličine štitne žlijezde.

Ako struktura i volumen tkiva štitnjače ne odgovaraju normi, liječnici dijagnosticiraju gušavost. Ovo stanje još nije dijagnoza. Razlog za povećanje veličine i pojavu čvorova može biti razne bolesti. Otkrivanje gušavosti zahtijeva dalje ispitivanje.

Kod muškaraca su gotovo svi problemi sa štitnom žlijezdom rjeđi nego kod žena. Gušavost se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. difuzne promene karakterističnije za djetinjstvo i mladost, a nodularne formacije se obično javljaju nakon 35-40 godina.

Kod zdravog muškarca štitna žlijezda je nevidljiva pri pregledu vrata. Ponekad se konture organa mogu vidjeti kod ljudi tanke tjelesne građe i dugačkog vrata. Osim toga, kod nekih muškaraca štitna žlijezda je vidljiva kada je glava nagnuta unazad.

Rice. 2 - Kozmetički nedostaci gušavosti.

Pri palpaciji vrata, tkivo štitne žlijezde je dobro opipljivo kod većine muškaraca. Štitna žlijezda je normalno elastična, elastična, homogena. Veličina svakog njegovog režnja kod muškarca je uporediva s veličinom distalne falange palca.

Gušavost se postavlja na pregled ako:

žlijezda je jasno vidljiva pri pregledu;
veličina dionica je veća od 2-4 cm dužine;
čvorovi se osećaju u tkivu.

Nakon što muškarcu dijagnostikuje gušavost, šalje se na ultrazvučni pregled. Ultrazvuk preciznije procjenjuje volumen i strukturu žlijezde.

Norma za ultrazvuk

Štitna žlijezda je površinska. Može se dobro vidjeti pomoću linearnih visokofrekventnih senzora 7,5-13 MHz. Osim toga, koriste se 3D senzori i moduli za doplerografiju (nekontrastna ultrazvučna angiografija).

Prema ultrazvuku, normalna štitna žlijezda kod odraslih muškaraca ima zapreminu do 25 cm 3.

Svaki režanj žlezde u proseku ima:

dužina od 20 do 40 mm;
širina 10-20 mm;
debljine 13-22 mm.

Isthmus bi trebao biti veličine do 5-15 mm vertikalno i 6-8 mm u poprečnom presjeku.

Kod novorođenih dječaka ukupni volumen štitne žlijezde je 0,5-1,3 cm 3. S godinama, veličina organa se progresivno povećava. Nisu bitne samo godine, već i stopa rasta djeteta. Što je veća površina tijela kod djece, to je veći volumen tkiva štitne žlijezde.

U prosjeku, kod dječaka od 1-2 godine, volumen štitne žlijezde je do 2,5 cm 3, a u dobi od 3-5 godina, veličina organa treba biti do 4 cm 3 prema ultrazvuku. U dobi od 6 godina, volumen tkiva je do 5,5 cm 3, u dobi od 7-8 godina - do 7 cm 3, u dobi od 9-10 godina - do 9 cm 3, u dobi od 11-12 godina - do 12 cm 3, u dobi od 13-15 godina - do 16 cm 3. Kod mladića starijih od 16 godina veličina štitne žlijezde može se izračunati kao i kod odraslih, ako im fizički razvoj to dozvoljava.

Kod dječaka, veličina štitne žlijezde je 10-20% veća nego kod djevojčica. Ali u isto vrijeme, masa tkiva štitnjače u odnosu na ukupnu težinu kod muškaraca bilo koje dobi je manja nego kod žena. Osim toga, u štitnoj žlijezdi se mogu identificirati dodatni režnjevi. Obično se piramidalno pomoćno tkivo nalazi iznad prevlake.

Desni i lijevi režanj štitne žlijezde mogu biti asimetrični. Ponekad je jedan od režnja značajno smanjen u veličini ili ga nema. Ako se takvo stanje kombinira s normalnim nivoom hormona štitnjače, onda se smatra varijantom norme.

Ultrazvukom se procjenjuje i struktura štitne žlijezde. Tkanina treba da bude homogena i da ravnomerno odbija ultrazvučne talase. Ako se u štitnoj žlijezdi nađu jasno razgraničena žarišta, tada se dijagnosticiraju čvorovi. Doktor procjenjuje strukturu i veličinu ovih formacija (unutrašnja struktura, prisustvo kapsule, kalcifikacije).

Gušavost na ultrazvuku za muškarca se stavlja:

sa zapreminom tkiva većom od 25 cm 3;
ako postoje čvorovi.

klasifikacija strume

Guša se dijeli ovisno o veličini i strukturi.

dodijeliti:

nodularna struma;
difuzna struma;
mješovita struma.

nodularna struma- to je stvaranje čvorova u tkivima štitne žlijezde bez povećanja njenog ukupnog volumena.

difuzna struma , naprotiv, karakterizira homogena struktura, ali prevelika veličina.

Mješovita struma - ovo je kombinacija povećanja volumena tkiva štitnjače i prisutnosti ograničenih žarišta.

Rice. 3 - Difuzna i nodularna struma štitne žlijezde.

Veličina gušave se procjenjuje prema različitim skalama. Klasifikacija SZO je najpopularnija u cijelom svijetu.

Prema njemu razlikuju se samo 3 stepena strume:

0 stepen - štitna žlezda je nevidljiva tokom pregleda, normalan volumen na dodir;
1 stepen - tkivo je nevidljivo pri pregledu vrata, ali više nego normalno pri palpaciji;
Stepen 2 - žlijezda je jasno vidljiva pri pregledu vrata, dimenzije su prevelike prema palpaciji.

Kod muškaraca, prema ultrazvuku:

0 stepen odgovara zapremini do 25 cm 3;
1 stepen odgovara zapremini do 30 cm 3;
2 stepen odgovara zapremini većoj od 30 cm 3.

Tegobe na gušavost

Veliki volumen tiroidnog tkiva i prisustvo čvorova pacijentu može biti gotovo nevidljivo. Štitna žlijezda je smještena tako da ni guša 2. stepena ne komprimira jednjak, dušnik i krvne sudove. Ako je poremećena anatomska lokacija i tkivo štitnjače se potpuno ili djelomično spušta u retrosternalni prostor, tada se mogu otkriti simptomi kompresije okolnih tkiva.

Znakovi pritiska:

gušenje;
suhi kašalj;
promuklost;
Upala grla;
nelagoda pri gutanju komada čvrste hrane;
glavobolja;
vrtoglavica;
oticanje lica i vrata.

Kod gušavosti se mogu pojaviti i simptomi hipotireoze. Ako izmijenjena štitna žlijezda luči malo hormona, tada muškarac može osjetiti pospanost, depresiju i slabost. Drugi simptomi hipotireoze su oštećenje pamćenja, suha koža i smanjen libido.

Uz tireotoksikozu, muškarac brzo gubi težinu na pozadini dobrog apetita. Brine ga lupanje srca, nedostatak daha, slabost tokom fizičkog napora. Pacijenti mogu imati primjetan tremor prstiju. Muškarci u ovom stanju primjećuju povećanje agresivnosti, anksioznosti i poremećaja sna.

bolesti štitne žlijezde

Gušavost se javlja kod bolesti drugacije prirode. Promjene u tkivu, povećanje volumena i/ili pojava čvorova uočavaju se kada autoimune lezije, nedostatak joda, virusna upala itd.

Fokalne formacije se javljaju sa:

nodularna endemska struma;
nodularna sporadična struma;
adenom;
prava cista;
autoimune itd.

Povećanje volumena najčešće je povezano sa:

Gravesova bolest;
difuzna endemska struma;
kronični autoimuni tiroiditis;
subakutni tiroiditis.

Dijagnoza gušavosti

Povećanje štitne žlijezde i velike čvorove u njenom tkivu može otkriti liječnik bilo kojeg profila. Obično ovu dijagnozu postavljaju terapeuti, endokrinolozi, hirurzi i drugi specijalisti.

Osnovni sveobuhvatni pregled

Kada se ultrazvukom otkrije gušavost i tokom pregleda, muškarcu se propisuje sveobuhvatan pregled.

uzeti krvne pretrage na hormone štitnjače (,) i;
odrediti nivo;
procijeniti titar antitijela na proteine štitnjače;
da istražuje biohemiju krvi i kliničku analizu;
podvrgnuti elektrokardiogramu.

Prema nivou TSH, T3 i T4 postavljaju dijagnozu funkcionalna aktivnostštitne žlijezde. Višak hormona štitnjače (tireotoksikoza) obično je povezan s Gravesovom bolešću, toksičnim adenomom i toksičnom nodularnom strumom. Nedostatak T3 i T4 (hipotireoza) najčešće se uočava kod pacijenata sa hroničnim autoimunim tireoiditisom. IN teški slučajevi ovo stanje se dijagnosticira i kod endemske strume.

Visok nivo kalcitonina najčešće ukazuje na maligni tumor (medularni karcinom žlezde).

Eutireoza (normalna funkcija štitne žlijezde) može biti kod pacijenata u početnoj fazi bilo koje bolesti i nakon korekcije lijeka.

Prema titru antitijela, zaključuje se o prisutnosti autoimune upale. Ovi markeri se primjećuju kod Gravesove bolesti i kod autoimunog tiroiditisa.

Prema EKG-u klinička analiza krv i biohemija (elektroliti, holesterol, glukoza) procjenjuju utjecaj bolesti štitnjače na cjelokupno zdravlje.

Dodatne dijagnostičke metode

U nekim slučajevima, pacijentu su potrebne i dodatne specijalizirane dijagnostičke metode. Kod velikih čvorova propisana je biopsija punkcije. Ova tehnologija omogućava ispitivanje staničnog materijala iz neoplazmi bez operacije.

Također, neki muškarci preporučuju skeniranje radioizotopa. Pomaže u pronalaženju žarišta tkiva štitnjače izvan tipične anatomske lokacije. Takva pretraga omogućava identifikaciju metastaza malignog tumora i kongenitalnih malformacija (dodatnih režnjeva).

Glavni zadatak radioizotopske tehnologije je procijeniti funkciju štitne žlijezde i aktivnost čvorova.

Kada se gušavost može otkriti:

tireotoksikoza;
hipotireoza;
eutireoza;
prisutnost "vrućih" čvorova (funkcionalno aktivnih);
prisutnost "toplih" čvorova (funkcionalno aktivni, stanje kompenzacije);
prisustvo "hladnih" čvorova (neoplazma ne luči hormone).

tretman strume

Svaka bolest zahtijeva vlastitu taktiku liječenja. Ponekad se kod gušavosti terapija provodi lijekovima. U drugim slučajevima potrebne su radikalne intervencije - operacija ili liječenje radioaktivnim jodom.

Kod difuzne endemske strume i eutireoze, terapija počinje preparatima joda. Prvih šest mjeseci pacijent prima samo ovaj lijek. Zatim se radi ultrazvučni pregled. Ako se potvrdi pozitivna dinamika, nastavlja se liječenje lijekovima koji sadrže jod. Ako ultrazvuk pokaže negativan rezultat, tada su hormoni povezani sa tretmanom. Muškarcu je propisan sintetički analog tiroksina. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Obično nije potrebno mnogo. Prilagodite dozu prema nivou TSH. Cilj liječenja je dostizanje donje granice normale za TSH. Ovo stanje, blisko tireotoksikozi, blokira stimulativni učinak hipofize na štitnu žlijezdu i često dopušta smanjenje volumena žljezdanog tkiva. Ako je ova metoda neučinkovita, tada se izvodi kirurško liječenje.

Kod mješovite i nodularne strume u endemskim regijama, terapija počinje preparatima joda. Takav tretman zahteva veliku pažnju. Ne prepisuje se muškarcima nakon 40 godina zbog rizika od tireotoksikoze. Glavne taktike za mješovitu i nodularnu strumu: promatranje i kirurška intervencija.

Liječenje Gravesove bolesti kod muškaraca može uključivati:

tireostatici;
hirurška intervencija;
radioaktivnog joda.

Taktika kod muških pacijenata trebala bi biti radikalnija. Imaju mnogo manje šanse za uspjeh terapija lijekovima. Obično, nakon ukidanja tireostatika, uočava se recidiv bolesti. Zbog toga je gušavost kod Gravesove bolesti kod muškaraca bolje ukloniti (operativnim ili radioaktivnim jodom).

Nodularna toksična struma i adenom također su poželjni za radikalno liječenje. Prvo, pacijent postiže hormonsku ravnotežu (tireostatika). Zatim se izvodi operacija ili terapija radiojodom.

Hronični autoimuni tiroiditis obično se manifestira hipotireozom. U tom slučaju muškarcu se daje doza sintetičkog tiroksina. Operacija se izvodi s velikim volumenom tkiva štitne žlijezde.

Subakutni tiroiditis se liječi antiinflamatornom terapijom. Prepisati steroidne i nesteroidne lijekove. Privremeno može biti potrebna hormonska nadomjesna terapija tiroksinom ili tireostaticima. U rijetkim slučajevima, muškarcima je propisana operacija.

Sve onkoloških tumoraštitna žlijezda se radikalno eliminira. Kada se postavi dijagnoza, pacijenti se upućuju na operaciju. Za dobro diferencirane karcinome, liječenje može uključivati i radioaktivni jod.

Indikacije za operaciju gušavosti:

veličina čvorova je veća od 4 cm;
prisustvo malignih ćelija;
prisutnost toksičnih čvorova i adenoma;
kompresija gušavosti okolnih tkiva;
kozmetički nedostatak.

Muškarci rijetko idu na operaciju iz estetskih razloga. Najčešće je razlog za hiruršku intervenciju sumnja na onkologiju.

Endokrinolog Cvetkova I. G.

Gušavost štitne žlijezde je simptom (ne individualna bolest), koji se javlja kao rezultat mnogih povreda njegove funkcije. Najčešće je uzrok njegove pojave hipofunkcija, odnosno insuficijencija proizvedenih hormona. To je obično uzrokovano nedostatkom joda u tijelu pacijenta.

Šta je gušavost

Gušavost je povećanje volumena žlijezde, koje se manifestira u području Adamove jabučice. Ovaj simptom je nazvan tako zbog vanjske sličnosti s ptičjim organom, koji služi kao neka vrsta "kante" za progutanu hranu, a kako se puni, viri i postaje uočljiv. Pojava gušavosti kod osobe često dovodi do kršenja glasa i procesa disanja.

Koloidna struma štitaste žlezde

Zašto se ova bolest pojavljuje još uvijek nije pouzdano poznato. Njegova pojava je povezana s prekomjernom proizvodnjom koloida koji zatvara lumen u folikulima (vezikule koje čine željezo). To dovodi do njihovog povećanja. Osim pojave formacija na vratu koje ometaju disanje i prolaz hrane kroz jednjak, pacijenti ne pokazuju posebne simptome. Da bi se razjasnila ova dijagnoza, potreban je ultrazvuk i studija količine hormona štitnjače.

Gušavost štitne žlijezde: liječenje

Terapiju gušavosti provodi endokrinolog, koji radi tačnosti dijagnoze utvrđuje njenu vrstu i uzrok koji je izazvao pojavu. Dakle, glavna metoda liječenja pacijenata sa smanjenom funkcijom ove žlijezde je nadoknada nedostajućih hormona uz pomoć lijeka L-tiroksin. Kod starijih osoba važno je pratiti rad srca. Liječenje provoditi tokom cijele godine, do povratka štitne žlijezde u normalne veličine. Kod nodularne strume propisuju se i preparati radioaktivnog joda nakon nastanka neophodni uslovi za njihovu primenu.

Endokrinolog će vam pomoći da prepoznate gušu štitnjače, simptome njenog izgleda i posljedice. Njemu se morate obratiti na prve alarmantne znakove. Ali prije početka liječenja, trebali biste saznati uzrok bolesti.

Gušavost ili struma je povećanje veličine štitne žlijezde, koje nastaje zbog rasta vezivnog tkiva. Kod zdrave osobe to se praktički ne može opipati.

Štitna žlijezda pomaže tijelu da osigura stabilan rad svih organa. Učestvuje u regulaciji srčane aktivnosti, moždane aktivnosti, mišićnog tonusa.

Sama unutrašnja gušavost ne smatra se patologijom, već uključuje grupu bolesti koje dovode do rasta stanica žlijezde. Najčešće se ovaj problem javlja kod žena koje su u odrasloj dobi. Ali takvu dijagnozu često čuju muškarci.

Glavne vrste gušavosti štitnjače

Postoji nekoliko varijanti strume. Stručnjaci smatraju da je najčešća endemska gušavost, čije simptome otkriva većina pacijenata. Također se može podijeliti u tri glavne grupe:

difuzna toksična struma. Karakterizira ga povećanje cijele štitne žlijezde, koje se javlja ravnomjerno;
nodal. Formiraju se hipertrofični čvorovi. Može ih biti nekoliko;
mješovito. Kombinira simptome prethodne dvije vrste.

Ovisno o brzini rasta vezivnog tkiva razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

prvi stepen. Promjene su izvana neprimjetne, utvrđuju se palpacijom;
drugi stepen. Struma je vizuelno uočljiva i dobro opipljiva.

Metodu liječenja odabire specijalist ovisno o vrsti strume i dobrobiti pacijenta.

Difuzna toksična struma

Toksična difuzna struma, inače Graves-Basedowova bolest, manifestuje se povećanom aktivnošću žlezde, reaktivnošću nervnog sistema, pojačanim metabolizmom u tkivima i povećanom proizvodnjom abnormalnog proteina.

Ovo je imunološka bolest i doprinosi trovanju specifičnih hormona - tireotoksikozi. IN početna faza znaci tireotoksične strume su nevidljivi. Kako se patologija razvija, veličina žlijezde se povećava dva ili više puta, oba režnja štitne žlijezde rastu ravnomjerno.

Među ostalim simptomima difuzne toksične strume posebno se mogu izdvojiti:

otežano gutanje;
pojava buke tokom udisaja i izdisaja;
jake glavobolje;
vanjska manifestacija štitne žlijezde;
pojavljuju se i očni simptomi: izbočenje očne jabučice, oticanje susjednih tkiva, neprirodan sjaj u očima;
muškarci mogu razviti impotencija, smanjen libido;
Žene imaju nepravilan menstrualni ciklus i veća je vjerovatnoća da će doživjeti neplodnost.

Glavnim uzrokom bolesti stručnjaci nazivaju nedovoljan unos joda. Nasljedni faktor također igra ulogu.

Najčešće obolijevaju žene starije od 40 godina. To je zbog slabljenja imunološkog sistema i hormonalnih promjena u tijelu. Dugoročni negativan uticaj stresne situacije, nervne šokove, kao i hirurške intervencije na štitnoj žlezdi. Bolest se efikasno leči lekovima koji sadrže jod.

Za prevenciju i liječenje bolesti štitne žlijezde naši čitatelji savjetuju Monaški čaj. Sastoji se od 16 najkorisnijih lekovitog bilja, koji su izuzetno efikasni u prevenciji i lečenju štitaste žlezde, kao i u čišćenju organizma u celini. Efikasnost i sigurnost monaškog čaja više puta je dokazana kliničkim studijama i dugogodišnjim terapijskim iskustvom. Mišljenje lekara..."

nodularna struma

Dijeli se na nodularnu toksičnu (hipertireoza) i nodularnu netoksičnu (hipotireoza) gušavost.

Tačan uzrok nodularne strume liječnici nisu utvrdili. Vjeruje se da na njegovo stvaranje može utjecati nedostatak joda u hrani i vodi ili promjena u strukturi štitaste žlijezde povezana s godinama. Na početku bolesti pacijent uopće ne osjeća nikakve simptome. Prvi znaci bolesti pojavljuju se tek nakon prelaska u 2. stadij.

Nodularnu strumu 2. stepena karakterišu sljedeći simptomi:

osjećaj stiskanja vrata i lagana kozmetička nelagoda;
otežano gutanje;
bol u vratu;
glavobolja.

Simptomi nodularne strume mogu biti nejasni. Stoga je povremeno potrebno biti na pregledima kod endokrinologa.

Najpodmukijom se smatra mješovita, multinodularna struma. Na početku bolesti razlikuju se sljedeći simptomi:

prekomjerno znojenje;
kardiopalmus;
stalna želja za jelom;
nervoza;
gubitak težine;
probavni problemi.

Takve simptome kod gušavosti izaziva nedostatak joda i selena u organizmu. Povećana fizička aktivnost može pogoršati situaciju. Nemoguće je riješiti se bolesti samo lijekovima. Operacija je indikovana, posebno u uznapredovaloj fazi.

mješoviti pogled

Kombinira znakove difuzne i nodularne strume. Glavni razlog njegovog pojavljivanja su kršenja u enzimskom sistemu. Tijelo ne apsorbira dolazni jod. Situaciju mogu pogoršati autoimuni procesi, kronične infekcije i loša prehrana.

Među glavnim simptomima mješovite strume su:

stalni osjećaj gušenja, osjećaj kome u grlu;
promuklost glasa;
suhi kašalj;
pojava kratkog daha čak i u mirovanju;
razdražljivost;
glavobolja.

zalog uspješno liječenje biće pravovremena dijagnoza. Tek nakon kompletnog medicinskog pregleda, liječnik će moći razviti kompetentan terapijski program.

Gušavost Hashimoto

Ovo je druga vrsta bolesti. Hashimotovu strumu karakterizira upala štitne žlijezde. Kod ove bolesti, ćelije su uništene sopstvenim imunološkim sistemom. Ljudski imunitet počinje da se bori i proizvodi antitijela na ćelije vlastite štitne žlijezde, smatrajući ih stranim. Kao rezultat toga, postoji upalni proces i uništavanje tkiva štitaste žlezde.

Bolest se razvija vrlo sporo i u početku se ne manifestira na bilo koji način. Počinje da se javlja tek kada struma pritisne jednjak i dušnik. Ljekari to vjeruju glavni razlog razvoj bolesti je kongenitalni poremećaji imunološki sistem. Drugi razlozi izazivaju bolesti, mogu se navesti hirurške intervencije na žlijezdi, nasljedstvo, kronične infekcije.

Na osnovu svega navedenog, svaka osoba koja brine o svom zdravlju treba da zna na koje simptome strume treba obratiti pažnju. Kako se ova bolest ne može potpuno izliječiti, prevencija i upotreba joda je vrlo važna.

I dalje se čini da nije lako izliječiti štitnu žlijezdu?

S obzirom da sada čitate ovaj članak, možemo zaključiti da vas ova boljka još uvijek proganja.

Vjerovatno ste razmišljali i o operaciji. Jasno je, jer štitna žlijezda je jedan od najvažnijih organa o kojem ovisi vaše dobro i zdravlje. I dah stalni umor, razdražljivost i drugi simptomi jasno ometaju vaše uživanje u životu...

Ali, vidite, ispravnije je liječiti uzrok, a ne posljedice. Preporučujemo da pročitate priču Irine Savenkove o tome kako je uspjela izliječiti štitnu žlijezdu...

Gušavost štitne žlijezde označava simptome. Hirurgija i radioaktivni jod

Šta je gušavost štitaste žlezde

Šta je opasno

Uzroci

Simptomi

Dijagnoza gušavosti štitne žlijezde

Vrste

Tretman

Zašto nastaje gušavost?

Nodularna struma štitne žlijezde

Uzroci nodularne strume

Simptomi nodularne strume

Dijagnoza nodularne strume

Liječenje koloidne strume narodnim lijekovima

Prevencija koloidne strume štitne žlijezde

Difuzna gušavost štitaste žlezde

Uzroci i simptomi difuzne strume

Vanjske manifestacije difuzne strume

Dijagnoza difuzne strume

Liječenje difuzne strume

Liječenje narodnih lijekova za difuznu strumu štitne žlijezde

Prevencija difuzne tiroidne strume

Toksična struma štitnjače

Uzroci toksične strume

Simptomi toksične strume

Dijagnoza toksične strume

Liječenje toksične strume

Liječenje narodnih metoda toksične strume štitne žlijezde

Prevencija toksične strume štitne žlijezde

Norma za ultrazvuk

klasifikacija strume

Tegobe na gušavost

bolesti štitne žlijezde

Dijagnoza gušavosti

Osnovni sveobuhvatni pregled

Dodatne dijagnostičke metode

tretman strume

Glavne vrste gušavosti štitnjače

Difuzna toksična struma

nodularna struma

mješoviti pogled

Gušavost Hashimoto

Najnoviji

To se mora znati