Nėštumas ir difuzinis toksinis struma. Intratorakalinė struma

Retrosterninė gūžys – tai situacija, kai išsiplėtusi skydliaukė yra neįprastai žemai (ji ateina su apatine dalimi už jungo įpjovos). Tokią ligą gali sukelti difuzinis toksinis struma, sporadinis netoksiškas struma, endeminis struma, autoimuninis tiroiditas arba įgimta ektopija Skydliaukė. Didėjant dydžiui, gūžys pradeda spausti kvėpavimo organus ir kraujagysles, dėl to dusulys, galvos svaigimas, veido paraudimas ir kiti simptomai. Taip pat retrosterninio strumos metu gali išsivystyti įvairūs skydliaukės veiklos sutrikimai (hipertiroidizmas ar hipotirozė).

Diagnozei nustatyti naudojamas ultragarsas, kraujo tyrimas hormonams nustatyti ir kiti tyrimai. Tradiciškai gydytojai skiria chirurginį gydymą (visišką skydliaukės pašalinimą). Tačiau pacientai turi galimybę apsieiti be operacijos ir įveikti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Tai švelnesnis būdas kūnui. Faktas yra tas, kad po operacijos visą gyvenimą reikia vartoti skydliaukę stimuliuojančius hormonus, žmogus iš tikrųjų tampa neįgalus. Todėl operacija – kraštutinė priemonė, geriau atstatyti organizmą natūraliais metodais.

Apie skydliaukę

Normali, sveika skydliaukė yra drugelio formos ir yra priekinėje apatinėje kaklo dalyje. Jei jis padidėja (moterims - daugiau nei 20 kv. cm, vyrams - daugiau nei 25 kv. cm), tai jau yra struma. Kai kuriais atvejais jis auga krūtinės ląstos viduje – tada kalbame apie retrosterninį gūžį.

Patologiniai audiniai gali turėti skirtingą struktūrą, todėl skiriame:

• (būdinga navikų, gumbų buvimas);
• difuzinis (pasižymi vienodu skydliaukės padidėjimu);
• (skydliaukė tolygiai didėja, bet kai kur yra mazgų).

Taip pat yra toksiškų ir netoksiškų gūžių. Pirmuoju atveju skydliaukė neatlaiko krūvio ir gamina per daug arba per mažai hormonų. Antruoju atveju hormoninis fonas yra normalus.

Pagal vietą retrosterninis gūžys gali būti retrosterninis, intrathoracinis arba nardantis. Bet tai yra sąlyginis skirstymas, čia nėra aiškių kriterijų.

Retrosterninio strumos priežastys

Priežastis gali būti paslėpta įvairiuose pažeidimuose. Paprastai struma yra susijusi su nepakankamu jodo kiekiu maiste. Tačiau dabar šio elemento pradėta dėti į druską, todėl labai mažas procentas pacientų tikrai kenčia nuo jodo trūkumo. Ligos priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai, laikini hormonų lygio pokyčiai (pavyzdžiui, nėštumo metu), autoimuniniai sutrikimai.

Bet jei Mes kalbame konkrečiai apie retrosterninę gūžį, kol kas nežinoma dėl kokios priežasties nusileidžia skydliaukė. Yra prielaidų, kad taip yra dėl kai kurių pacientų anatominių ypatumų – stiprūs raumenys kakliukai neleidžia gūžiui augti į priekį, jis ieško sau vietos, todėl leidžiasi į krūtinkaulį.

Retrosterninio strumos simptomai

Kadangi liauka auga neįprastoje vietoje, ji daro didelį spaudimą aplinkinėms struktūroms, tokioms kaip trachėja, stemplė ir kraujagyslės. Taigi, nors gūžys savaime nėra skausmingas, jis gali sukelti daugybę rimtų problemų:

• dusulys, astmos priepuoliai;
• kosulys, dusulys;
• užkimimas (dėl pasikartojančio gerklų nervo pažeidimo ar suspaudimo);
• rijimo pasunkėjimas (disfagija);
• viršutinės tuščiosios venos sindromas (pasireiškia daugybe simptomų: veido ir kaklo paraudimas, išsipūtusios akys, regėjimo sutrikimai, krauju pasruvusios akys, galūnių patinimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, pusiausvyros sutrikimai);

• jausmas, kad kažkas spaudžia krūtinę;
• hipertiroidizmo simptomai pagreitėjusi medžiagų apykaita, širdies plakimas, svorio kritimas, miego ir susikaupimo sutrikimas, karščiavimas) arba hipotirozė (lėta medžiagų apykaita, svorio padidėjimas, mieguistumas, šalčio pojūtis, prislėgta nuotaika).

Verta paminėti, kad hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomai pasireiškia ne visada. Taip atsitinka, kad, nepaisant padidėjimo, skydliaukė tinkamai sintezuoja hormonus.

Skydliaukės mazgų susidarymo pavojus

Dideli skydliaukės mazgai kelia pavojų pacientų sveikatai ir gyvybei. Jie ne tik suspaudžia kvėpavimo organus ir kraujagysles; bet kuriuo metu mazgai gali išsigimti į gerybinį arba piktybinį naviką. Gerybinė yra skydliaukės adenoma (auglys, susidedantis iš liaukų ląstelių). Piktybinis yra skydliaukės vėžys (jis vystosi nuo folikulinės ląstelės). Taigi pacientus, turinčius didelius mazgus, reikia nuolat stebėti endokrinologo.

Mazgų diagnostika ir gydymas

Retrosterninį gūžį gydyti sunkiau nei tinkamai išsidėsčiusį. Pradėkime nuo to, kad bėgant metams jis gali išsivystyti nepastebimai, o tik tipiški skydliaukės hormonų sutrikimo simptomai gali priversti pacientą kreiptis į specialistą. Kartais diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinę fluorografiją.

Jei gydytojas įtaria, kad yra retrosterninis gūžys, jis nukreipia pacientą į KT, MRT ir skydliaukės scintigrafiją. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti tikslias audinių augimo ribas, kaimyninių organų priespaudos laipsnį, mazgų buvimą ir pobūdį (daugeliu atvejų jie yra gerybiniai). Siekiant išsiaiškinti skydliaukės funkcionalumą, atliekamas izotopų tyrimas su radioaktyviuoju jodu. Be to, pacientas turės paaukoti kraują hormonams.

Paprastai gydytojai reikalauja operacijos visiškas pašalinimas skydliaukė (tiroidektomija). Tačiau tai kupina komplikacijų ir pavojų. Po operacijos pacientas visą gyvenimą turės taikyti pakaitinę hormonų terapiją. Rekomenduojame išbandyti liaudies gynimo priemones. Mūsų kūnas turi paslėptų atsargų, kad galėtų savarankiškai koreguoti savo darbą ir atsikratyti bet kokios ligos. Jums tereikia švelniai jam padėti, naudojant visokias žoleles ir mikstūras.

Liaudies gynimo priemonės

Žemiau pateikiamos liaudies gynimo priemonės, kurios padės susidoroti su skydliaukės retrosterniniu gūžiniu.

Celandine tinktūra

Šis vaistas ypač rekomenduojamas esant dideliems mazgams ar toksiškam gūžiui. Nupjaukite šviežią arba sausą ugniažolės žolę, stiklinį indelį sutraukite maždaug iki pusės, užpilkite degtine, uždarykite ir palikite 2 savaites. Tada tinktūrą perkošti. Pradėkite nuo mažų dozių (3-5 lašai per dieną), nes ugniažolės yra nuodingos ir organizmas turi prie jos priprasti. Tada padidinkite dozę iki 15 lašų tris kartus per dieną. Laikui bėgant, gūžys sumažės.

Medienos utėlių arbata

Vedinė yra dažna piktžolė, auganti vasarnamiuose ir net mieste prie kelių. Mažai kas žino, bet tai labai naudinga skydliaukei, nuo strumos juos gydė net nuo Černobylio nukentėjusieji. Nupjaukite medžio utėlių lapus ir išdžiovinkite gerai vėdinamoje vietoje. Kiekvieną rytą 2 šaukštus augalo užplikykite stikline verdančio vandens. Šį vaistą reikia gerti per dieną 3 dozėmis. Gydymo kursas turi trukti mažiausiai 4 mėnesius, kad augalas veiktų.

Bičių pienelis

Bičių pienelis- natūralus imuniteto stimuliatorius, todėl padės, jei gūžį sukėlė autoimuninis tiroiditas ar kitos imuninės problemos. Sumaišykite jį su natūralus medus(lygiomis proporcijomis) ir gerti du kartus per dieną po arbatinį šaukštelį. Kad vaisto poveikis būtų ryškesnis, vartokite mumiyo tabletes tuo pačiu metu, po vieną smulkmeną per dieną.

ruginio šieno

Paprasta, bet labai efektyvus metodas gydymas, kuris padės net esant dideliam strumui. Jums reikės stiebų, nuskintų iš jaunų pieninių avižų. Kiekvieną rytą saują šieno užplikykite litru vandens (virkite pusvalandį) ir dieną gerkite vietoj paprasto vandens. Po kelių savaičių pastebėsite pažangą.

Žaliųjų riešutų sirupas

Yra dar vienas gera priemonė iš ši liga- graikinių riešutų sirupas Norėdami tai padaryti, žalius vaisius reikia sutarkuoti. Įdėkite juos į stiklinį indą, pakaitomis centimetrinį riešutų sluoksnį su centimetro sluoksniu cukraus. Ant viršaus užpilkite dar šiek tiek cukraus, uždarykite indą ir padėkite į tamsią vietą 1 mėnesiui. Tada nukoškite sirupą. Vartokite po 20 lašų du kartus per dieną (vaikams dozę reikia sumažinti 2-3 kartus).

Skydliaukės struma arba struma yra skydliaukės padidėjimas. Struma nėra savarankiška patologija, o grupė ligų, pasireiškiančių skydliaukės padidėjimu. Kartais organas taip išauga, kad deformuoja kaklą ir suspaudžia aplinkinius organus.

Pagrindinėmis strumos atsiradimo priežastimis laikomas jodo trūkumas maiste ir vandenyje, paveldimas polinkis arba prastos aplinkos sąlygos.

Apraiškos skydliaukės struma priklauso nuo jo hormonų formavimo funkcijos.

• Hipotireozė. Sumažėjusi hormonų gamyba. Dėl šios būklės sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme: nutukimas, patinimas, vangumas.
• Tirotoksikozė. Padidėjusi hormonų gamyba. Metaboliniai procesai vyksta labai greitai, todėl mažėja svoris ir padidėja stresas nervų sistema.
• Eutiroidizmas. Hormonų gamyba yra normali. Šiuo atveju strumos apraiškos priklauso nuo skydliaukės dydžio.

Skydliaukės padidėjimo laipsniai:

1 laipsnis. Padidėjimo požymių neaptikta.
2 laipsnis.Įprastoje kaklo padėtyje padidėjimas nepastebimas, tačiau palpuojant struma apčiuopiama.
3 laipsnis. Gūžį galima aptikti tyrimo ir palpacijos metu.

Iki šiol Rusijoje gūžys buvo rastas daugiau nei milijonui žmonių. Moterims ši patologija diagnozuojama 6 kartus dažniau nei vyrams. Tokia statistika siejama su moteriško kūno ypatybėmis, kurios yra jautresnės hormonų svyravimams: menstruacijų, nėštumo ir menopauzės metu.

Gūžys dažnai pasireiškia paauglių hormoninio koregavimo laikotarpiu. Kitas pavojingas laikotarpis nes skydliaukė prasideda po 50 metų, kai dėl su amžiumi susiję pokyčiai pablogėja endokrininių liaukų veikla.

Skydliaukės struma yra patologija, aprašyta senovės Egipto, Indijos ir Senovės Graikijos traktatuose. Dar 2000 m. pr. Kr. kinai gydė gūžį jūros dumblių turtingas jodo. Jie jo išvaizdą siejo su prasta vandens kokybe ir gyvenimu kalnuotose vietovėse. Šiuolaikinė medicina sutinka su šiais teiginiais.

Viduramžiais angelai ir demonai dažnai buvo vaizduojami su skydliaukės struma. O Renesanso epochoje italų tapytojai Madoną vaizdavo su strumos būdingu sustorėjimu ant kaklo. Šis reiškinys buvo taip plačiai paplitęs, kad buvo laikomas norma.

XVIII amžiuje mokslininkai gūžį siejo su demencija ir kretinizmu, tai tiesa. Buvo tikima, kad tik karalius gali išgydyti žmogų, kurio skydliaukė išsiplėtė. „Karalius paliečia, ir Dievas gydo“, – sakė prancūzų monarchas, padėdamas ranką ligoniui. Remiantis įrašais, Henrikas IV tokiu būdu išgydė daugiau nei pusantro tūkstančio žmonių.

Kodėl atsiranda gūžys?

Skydliaukės struma- kolektyvinė skirtingų ligų koncepcija, kurių kiekviena turi savo atsiradimo mechanizmą. Todėl būtina juos apsvarstyti atskirai.

Endeminė skydliaukės struma

Endeminio skydliaukės strumos atsiradimas yra susijęs su nepakankamu jodo vartojimu su maistu ir vandeniu tam tikrose srityse. Liga pasižymi liaukos tūrio padidėjimu ir jos hormonų – tiroksino ir trijodtironino – kiekio sumažėjimu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su jodo trūkumu. Šis elementas yra būtinas, kad skydliaukė gamintų hormonus, reguliuojančius pagrindinius procesus organizme. Kad jį gautų, skydliaukė per 20 minučių perfiltruoja didelį kiekį kraujo, iki 4 litrų. Jei jodo mažai, jis didina jo dydį ir masę, taip stengdamasis padidinti ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, skaičių. Bet kadangi jodo koncentracija kasos audinyje yra mažesnė už normą, vis tiek neįmanoma pasiekti norimos tiroksino ir trijodtironino koncentracijos. Kad skydliaukė veiktų efektyviau, hipofizė išskiria hormoną tirotropiną (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Ši medžiaga sukelia aktyvų skydliaukės ląstelių dalijimąsi, toliau didina jos tūrį ir masę.

Toks gūžys vadinamas endeminiu, nes yra tam tikros sritys – endeminės, kur dauguma žmonių kenčia nuo jodo trūkumo. Tai ne tik aukštumos, bet ir dideli miestai. Neseniai Maskva ir Maskvos sritis imta laikyti endemine teritorija.

Basedow liga

Kiti Greivso ligos pavadinimai - Greivso liga arba difuzinis toksinis struma. Tai autoimuninė liga, kurią lydi skydliaukės dydžio padidėjimas ir padidėjusi jos hormonų gamyba. Jodo turinčių hormonų perteklius sukelia organizmo apsinuodijimą.

Greivso ligą gali išprovokuoti tam tikrų genų mutacijos, infekcijos, galvos smegenų traumos, psichiniai sukrėtimai, hormonų pokyčiai nėštumo metu. Šių veiksnių įtakoje darbas sutrinka Imuninė sistema. Imuniteto ląstelės paima skydliaukę dėl svetimkūnio ir ją puola. Tai sukelia apsauginę skydliaukės reakciją – jos ląstelės pradeda aktyviai dalytis, tuo pačiu didėja ir jų gaminamų hormonų kiekis.

Gūžys Hashimoto

Hashimoto gūžys arba Hashimoto tiroiditas – lėtinis uždegimas skydliaukės liga, kurią sukelia imuninės sistemos defektas, pasireiškia 3 proc. Antikūnai atakuoja skydliaukės audinį, supainiodami jo ląsteles su svetimais mikroorganizmais. Tačiau skirtingai nuo Graves ligos, hormonų gamyba sumažėja. Taip yra dėl to, kad ląstelės, gaminančios hormonus, miršta. Jų vietoje susidaro pluoštinis jungiamasis audinys, skydliaukėje susikaupia daug leukocitų, kurie atakuoja liauką.

Polinkis į gūžį Hashimoto yra paveldimas. Skydliaukės sužalojimai ir operacijos gali išprovokuoti ligos vystymąsi, užkrečiamos ligos, kaklo uždegimas, lėtinis faringitas, bloga ekologija, jodo trūkumas ar perteklius.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma arba mazginis netoksiškas gūžys yra gerybinis darinys, kuris atrodo kaip mazgas. Hormonus gaminančių ląstelių augimas lemia šių medžiagų perteklių organizme ir tirotoksikozės (apsinuodijimo skydliaukės hormonais) požymių atsiradimą.

Skydliaukės adenomos priežastys nėra visiškai suprantamos. Mazgo susidarymas yra susijęs su hipofizės hormono tirotropino pertekliumi, dėl kurio vyksta aktyvus skydliaukės ląstelių dalijimasis. Tam tikroje srityje ląstelės yra jautresnės jo veikimui ir pradeda aktyviai augti. Kita galima priežastis – šios vietos nervų galūnėlių sutrikimas. Dėl to iškreipiami nervų sistemos signalai, reguliuojantys gyvybinę ląstelių veiklą. Inervacijos pažeidimas sukelia jų aktyvų augimą ir dalijimąsi ribotoje srityje.

Įgimta gūžys

Įgimta sporadinė struma pasireiškia vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu patyrė jodo trūkumą. Taip pat liga siejama su genetiniais hormonų susidarymo defektais. Tokiu atveju vaiko hormonų gamyba gali sumažėti arba netrikdyti. Kitas variantas nenormalus vystymasis liaukos – jos atrofija arba sumažėjimas. Jei embriono vystymosi metu ir ankstyvoje vaikystėje gaminasi itin mažai hormonų, išsivysto kretinizmas.

Skydliaukės formavimosi metu prenataliniu laikotarpiu didėja hormonus gaminančių folikulų skaičius. Šioje stadijoje liaukos masė padidėja 5 kartus, iki 100 g.Vėliau folikuluose kaupiasi koloidas – hormonų pirmtakas, o liaukos masė padidėja iki 500 g.

Fibroplastinis struma Riedel

Riedelio fibroplastinė gūžys arba fibrozinis tiroiditas – tai skydliaukės padidėjimas dėl autoimuninio uždegiminio proceso. Dėl limfocitų atakos liaukoje auga jungiamasis audinys, kurį sudaro fibrino skaidulos. Todėl liauka didėja ir tampa labai kieta liesti "geležinis gūžys".

Skydliaukės mazginė struma

Skydliaukės mazginis struma yra riboto skydliaukės audinio ploto augimas. Mazgu vadinami visi skydliaukės dariniai, kurie savo struktūra skiriasi nuo likusio organo audinio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, skirstoma vienamazgė gūžys (susiformavo 1 mazgas) ir daugiamazgis (2 ir daugiau mazgų).

Dėl aplinkos blogėjimo ši patologija yra plačiai paplitusi. Manoma, kad 50% gyventojų turi įvairaus dydžio mazgus.

Mazginio strumos priežastys

Kokios patologijos sukelia mazgų atsiradimą skydliaukėje

• Mazginis koloidinis struma- dažniausia skydliaukės mazgų atsiradimo priežastis, jos dalis yra 90%. Folikulai yra skydliaukės struktūriniai elementai, iškloti tirocitų ląstelėmis. Folikulų dydis ribotoje srityje padidėja dėl to, kad jame susikaupia klampus skystis - koloidas.
• Skydliaukės adenoma – gerybinis navikas. Skydliaukės navikas, atsirandantis, kai vienoje iš ląstelių sutrinka genetinė programa. Tokiu atveju ląstelės nemiršta, užleisdamos vietą jaunoms, o toliau dalijasi. Šioje vietoje susidaro apauga, apsupta kapsule.
• skydliaukės vėžys. Naviko susidarymo mechanizmas yra panašus į adenomą. Tačiau sergant vėžiu piktybinės ląstelės yra naviko pagrindas. Jie ne tik išstumia aplinkinius audinius, bet ir sukelia juose trikdžius bei gali formuoti metastazes kituose organuose.
• hipofizės adenoma. Neoplazma hipofizėje padidina tirotropino hormono gamybą. Ši medžiaga aktyvina skydliaukės augimą ir funkcionavimą, taip pat padidina jos hormonų koncentraciją. Tai veda prie mazginio toksinio strumos atsiradimo.
• Autoimuninės ligos(autoimuninė Hashimoto tiroiditas). Imuninės sistemos nepakankamumas sukelia baltymų, turinčių jodo, atsiradimą kraujyje. Imuninė sistema gamina specifinius antikūnus kovai su jais. Dėl imuninės sistemos atakos kenčia ir tirocitai (skydliaukės ląstelės), kuriuose taip pat yra didelė jodo koncentracija. Vietoje negyvų ląstelių išauga randų audinys, kuris formuoja mazgus.
• Cista. Skydliaukės audinio mazgeliai gali būti susiję su dermoidine cista, kurioje yra plaukų ir riebalinių liaukų. Šis neoplazmas atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir sukelia įgimtą mazginį gūžį.
• Skydliaukės tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis patenka į skydliaukę ir ten sukuria uždegimo židinį. Palaipsniui aplink jį susidaro tankus kalcio apvalkalas.

Disponuojantys veiksniai

• Nepakankamas jodo suvartojimas ir kitų mineralų. Skydliaukei reikia jodo, kad aprūpintų organizmą hormonais. Jei kraujyje jo nepakanka, geležis padidina ją sulaikančių ląstelių skaičių. Kartais tai vyksta ne tolygiai visame organe, o atskirose srityse – mazguose.
• Kraujo ir limfos stagnacija. Nutekėjimo iš liaukos pažeidimas gali būti susijęs su kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės. Stagnacija atskiroje srityje ir liaukos medžiagų apykaitos produktų koncentracijos padidėjimas sukelia patinimą ir pagreitina ląstelių dalijimąsi.
• paveldimi veiksniai. Paveldimi tam tikri organizmo ypatumai, kai skydliaukė priversta labai aktyviai dirbti, kad pagamintų daugiau hormonų: suaktyvėja medžiagų apykaita, sumažėja jautrumas skydliaukės hormonams.
• Autonominės nervų sistemos disfunkcija. Nervų galūnėlių pažeidimas atskiroje skydliaukės srityje gali išprovokuoti mazgo susidarymą.
• Atmosferos tarša, bloga ekologija. Ypač pavojinga, jei teritorijoje padidėjęs radiacinis fonas, vanduo užterštas nitratais, jame daug kalcio, dirvožemyje, taigi ir maisto produktuose, mažai seleno, mangano, vario, kobalto. Tokie pokyčiai pirmiausia atsispindi skydliaukės būsenoje, sukeldami mutacijas jos ląstelėse.

provokuojančių veiksnių

• Stresas, psichinės traumos ir trauminis smegenų pažeidimas kenkia centrinės ir periferinės nervų sistemos darbui, mažina imunitetą. Inervacijos pažeidimas sukelia atskirų raumenų grupių spazmą, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
• Hormoniniai sutrikimai. Paauglystė, nėštumas, menopauzė – stipraus hormonų šuolių laikotarpiai. Jų metu kenčia visi endokrininės sistemos komponentai, įskaitant skydliaukę, kuri priversta dirbti iki savo galimybių ribos.
• Sumažėjęs imunitetas po infekcinių ir uždegiminių ligų. Sutrinka imuniteto faktoriai, reguliuojantys ląstelių augimą ir dalijimąsi. Gali suaktyvėti uždegiminiai procesai ryklėje ir kakle gynybos mechanizmai kai ląstelės pradeda aktyviai augti.

Mazginio strumos simptomai

Išorinės mazginės gumos apraiškos iš karto tampa pastebimas. Kol mazgas nepasiekia 1-2 cm, jo ​​nematyti. Tokie nedideli dariniai atsitiktinai aptinkami gydytojo paskyrimo metu arba skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu.

Skydliaukės mazgas gali būti aptiktas nepriklausomai, dėl paviršinės liaukos padėties. Jis yra priekiniame kaklo paviršiuje, žemiau Adomo obuolio (Adomo obuolio). Paprastai skydliaukė yra elastinga ir vienalytė. Jei zondavimo metu aptinkamos sutankintos vietos, tai yra mazgai. Paprastai jie nėra prilituoti prie odos ir prarijus juda.

Jei mazgai yra pakankamai dideli (3 laipsnis), tada juos galima pamatyti po oda. Kaklas tampa asimetriškas, vienoje pusėje atsiranda patinimas. Keli mazgai abiejose skiltyse sukelia vienodą kaklo sustorėjimą iš abiejų pusių.

Dažni mazginio strumos pasireiškimai priklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų lygio.

Mazginio strumos požymiai su hormonų gamybos sumažėjimu

• kūno temperatūros sumažėjimas, net uždegiminės ligos nesukelia karščiavimo;
• kraujospūdžio mažinimas ir nesėkmės širdies ritmas;
• padidėjęs patinimas: veido, lūpų, liežuvio, galūnių;
• nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
• svorio priaugimas;
• sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas, atmintis ir dėmesys;
• sausa oda, ypač pastebima ant kulnų ir rankų;
• nagų trapumas, plaukų slinkimas;
• seksualinio potraukio sumažėjimas;

Mazginio strumos požymiai su padidėjusia jodo turinčių hormonų gamyba

• karščiavimas, užsitęsęs karščiavimas be aiškios priežasties;
• širdies plakimas, daugiau nei 100 dūžių per minutę rami būsena.
• dirglumas ir nervingumas, per didelis susijaudinimas;
• geras apetitas ir tuo pačiu svorio metimas;
• karšta oda;
• per didelis prakaitavimas, ypač ant delnų;
• drebulys rankose;
• išsikišimas akies obuolys(egzoftalmos);
• virškinimo sutrikimai, laisvos išmatos.

Mazginio strumos požymiai esant normaliai hormonų gamybai

• jei mazgo dydis viršija 2-3 cm, tada yra spaudimo ir diskomforto jausmas kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• gerklės skausmas;
• dusulys sukant galvą.

Mazginio strumos diagnozė

Mazginio strumos diagnozė prasideda apklausa. Gydytojas klausia apie ligos apraiškas ir išsiaiškina veiksnius, galinčius sukelti mazginio strumos degeneraciją į vėžinį skydliaukės naviką:

1. ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
2. ar buvo atlikta spindulinė terapija, ypač galvos ir kaklo srityje;
3. Ar lankėtės Černobylio zonoje?

Ypač atidžiai ištirkite skydliaukės mazgus jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Inspekcija atliekama įprastoje kaklo padėtyje. Tada gydytojas zonduoja kaklą skydliaukės projekcijoje. Jei mazgo dydis viršija 1 cm ir jis yra priekiniame liaukos paviršiuje, tada jį galima aptikti palpuojant.

Šis pigus, prieinamas ir neskausmingas metodas leidžia gauti informacijos apie skydliaukės dydį, jos būklę, homogeniškumą, aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių pakitimus.
Ultragarsu galima aptikti tokius mazginio strumos požymius:

• mazgų dydis ir skaičius;
• ultragarso atspindžio iš jų laipsnis;
• mazgo forma ir vienodumas;
• kapsulės buvimas;
• kraujotaka mazge.

Jeigu ultragarso metu nustatomas didesnis nei 1 cm mazgas arba žmogus buvo paveiktas kancerogeninių veiksnių, tuomet skiriama smulkiaadatinė punkcijos biopsija ir kraujo tyrimas.

Laboratorinė mazginio strumos diagnostika

Hormoniniai tyrimai.

Kraujyje nustatomas TSH, T4, T3, kalcitonino kiekis. Tiroglobulino, taip pat antikūnų prieš skydliaukę tyrimas yra neprivalomas diagnozuojant mazginį gūžį.

Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas (TSH)

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, turintiems skydliaukės mazgų. Įprastai suaugusiųjų TSH lygis yra 0,3-4,0 medaus/l, 5-14 metų vaikams 0,4-5,0 medaus/l.

Sumažėjęs TSH lygis mažesnis nei 0,3 medaus/l rodo, kad skydliaukė gamina daug jodo turinčių hormonų ir jai nereikia stimuliuoti tirotropinu. TSH koncentracijos sumažėjimas gali pasireikšti sergant toksine daugiamazgiu struma, toksine adenoma, autonomiškai funkcionuojančiais skydliaukės mazgais, taip pat nėštumo metu, patyrus stresą ir laikantis griežtos dietos.

Padidintas lygis virš 6 medaus/l taip sako funkcinė veikla liauka sumažėja, o organizmas stimuliuoja jos darbą TSH pagalba. Tai gali būti dėl mazgų, atsiradusių dėl skydliaukės ląstelių imuniteto priepuolio, onkologinių navikų.

Trijodtironinas (T3)

Normali koncentracija

• Bendras T3 1,2-2,8 nmol/l (hormonas T3 yra susijęs su transportiniais baltymais)
• Nemokamas T3 2,5-5,8 pmol / l (baltymų neturinti hormono dalis, suteikianti aktyvus veiksmas ant kūno)

Su mazginiu skydliaukės strumu T3 koncentracija padidėja. Tai reiškia, kad mazgas susideda iš peraugusių folikulų, gaminančių hormoną.

T3 koncentracijos sumažėjimas gali kalbėti apie cistą, adenomą ar piktybinis navikas, kuris sumažina ląstelių, atsakingų už hormono susidarymą, skaičių.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, jei nustatomas mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Tiroksinas (T4)

Normalios vertės

• Bendras T4 64-142 nmol/l (ne aktyvioji hormono dalis, susijusi su kraujo plazmos transportavimo baltymais)
• Laisvas T4 11-25 nmol/l (baltyminė hormono dalis)

T4 koncentracijos didinimas stebimas autoimuninių sutrikimų atveju, kai kraujyje atsiranda baltymų, kurie veikia kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Dėl jų skydliaukė gamina daugiau tiroksino.

T4 nukrenta žemiau normos vėlesnėse Hashimoto tiroidito stadijose, kai vietoje hormonus gaminančių folikulinių ląstelių susidaro jungiamasis audinys.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas su mažu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu. Esant didelei TSH koncentracijai, nustatomas laisvas T4.

Kalcitoninas

Normalios vertės moterims yra 0–28 pg/ml, o vyrams – 0–20 pg/ml. Reikšmingas perteklius, daugiau nei 200 pg/ml, gali reikšti, kad nustatytas mazgas yra medulinis skydliaukės vėžys. Toks navikas padidina skydliaukės C ląstelių hormono gamybą.

Indikacijos. Jei įtariate, kad mazge yra piktybinių ląstelių, jei vienam iš artimų giminaičių buvo diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys.

Skydliaukės hormonų tyrimo rezultatams gali turėti didelės įtakos įvairios vaistai: deksametazonas, propranololis, estrogenai (geriamieji kontraceptikai), aspirinas ir furosemidas. Todėl nepamirškite kraujo paėmimo metu nurodyti, kokius vaistus vartojate.

bendras baltymas ir albuminas(viena iš baltymų rūšių) sumažėja. Bendras baltymų kiekis yra mažesnis nei 60 g/l, o albumino – mažiau nei 35-40 g/l. Maža baltymų koncentracija yra susijusi su aktyvia baltymų apykaita. Baltymai greitai sunaudojami, jei skydliaukė išskiria perteklinį hormonų kiekį.

Padidėjęs gama globulinų kiekis virš 15 g/l. Šie antikūnai atsiranda suaktyvėjus imuninei sistemai kovoti su infekcijomis. Jie gali rodyti autoimuninį strumos pobūdį.

Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas matomas žmonėms su padidintas lygis skydliaukės hormonai. Juose cholesterolis suvartojamas pagreitėjus medžiagų apykaitai ir išleidžiamas ląstelių statybai bei hormonų susidarymui.

Didėjantis cukraus kiekis kraujyje 10-15% žmonių, kuriems yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas. Susijęs su insulino gamybos kasoje pažeidimu. Kadangi hipertiroidizmas sutrikdo visų endokrininių liaukų darbą.

Skydliaukės scintigrafija arba radioizotopinis skenavimas

Pacientui į veną suleidžiamas Rezoscan, kurio sudėtyje yra radioaktyviųjų izotopų 99mTc arba radioaktyvaus jodo-123 izotopo. Po to kelis kartus gama kamera matuojamas jų lygis skydliaukėje. Po 2 ir 4 valandų nustatoma, kaip aktyviai skydliaukė fiksuoja izotopą iš kraujo. Koncentracija esant padidėjusiai hormonų gamybai (hipertiroidizmas) yra 11-69 μCi, o sumažėjus (hipotirozei) – 1-5,6 μCi.

Pakartotinai ištyrus po 24 valandų, nustatykite didžiausią koncentraciją. Sergant hipertireoze, jis yra 25-80 μCi, o esant hipotirozei – 0,6-9 μCi.

Tyrimas padeda nustatyti mazgų formą ir dydį, taip pat išsiaiškinti, ar juose kaupiasi jodas (karštieji mazgai) ir ar jie gamina hormonus. Jei mazge nerandama izotopo, tada mazgas vadinamas „šaltu“, toks susidarymas nedalyvauja hormonų gamyboje.

pagrindinis tikslas scintigrafija atskleisti skydliaukės funkcinę autonomiją, kai ji veikia nepriklausomai nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono. Tai atsitinka su daugiamazgiu toksiniu strumu ir tirotoksine adenoma.

Indikacijos. Padidėjusi tiroksino (T4) gamyba vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas

Prieš tyrimą reikia gerti bario kontrastą stemplei. Metodas leidžia nustatyti trachėjos poslinkį ir stemplės susiaurėjimą dideliais mazgais, kurie suspaudžia aplinkinius organus.

Indikacijos. Retrosterninė mazginė struma, mazginė struma 3-4 laipsnio.

Smulkios adatos skydliaukės biopsija

Medžiagos mėginys iš mazgo paimamas plona adata kontroliuojant ultragarsu. Tada medžiaga siunčiama į morfologinis ir citologinis tyrimasį laboratoriją. Esant mazginiam skydliaukės gūžiui, jie nustato:

Diagnozė	Koloidinis (baltymas, iš kurio susidaro skydliaukės hormonai)	Ląstelių vieta	Branduoliai	Citoplazma
Mazginis koloidinis besidauginantis struma	Maži kiekiai arba perteklius	Daugiasluoksniai, tirocitai su distrofijos požymiais	Pakeistas su gumulėliais	Prastai aptikta
Lėtinis tiroiditas	Dingęs	atskiros ląstelės	Sumažintas arba padidintas	Pakeitimai
adenoma, gerybinis navikas	Nėra arba yra nedideliais kiekiais	Grupės mikrofolikuluose	Padidėję branduoliai	Neaptiktas
Piktybiniai mazgo pokyčiai	Dingęs	Papilės, vienasluoksnis, mikrofolikulai	Daugiabranduolis netipiškas, verpstiškas, su inkliuzais,	Pakeitimai

Indikacijos. Didesni nei 1 cm mazgai, mažesni mazgai, jei įtariamas piktybinis navikas, aktyvus mazgo augimas.

Vakare prieš operaciją skiriami raminamieji vaistai, kurie numato normalus miegas ir padeda atsikratyti nereikalingo streso.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Dėl paviršutiniškos skydliaukės padėties ji nepatenka į kompleksą ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po koloidinės gumos pašalinimo operacijos yra gana trumpas. Dažniausiai po 3-4 dienų žmogus gali grįžti namo. Fizinio aktyvumo apribojimas būtinas tik pirmas 2-3 savaites. Ateityje visi pacientai gyvens visavertį gyvenimą.

Norint papildyti hormonų trūkumą pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius hormonus L-tiroksino, Euthyrox, Bagothyrox. Jie visiškai pakeičia natūralius hormonus ir atkuria pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais jie skiriami visam gyvenimui. Tikslus gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leidžia jaustis visiškai sveikai.

Koloidinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, liaudies gynimo priemonės negali visiškai įveikti koloidinės gumos. Bet su pagalba tradicinė medicina galite sustabdyti tolesnį skydliaukės augimą.

Gūžduobės nuoviras
Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 šaukštelį. nusausinkite susmulkintus vėgėlės lapus ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Tada užvirkite ir leiskite užvirti 2 valandas. Nuovirą gerti šiltą 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam priėmimui būtina užvirinti šviežią žolės dalį.
Gūžduobės nuoviras padeda sustabdyti koloidinio strumos augimą, nepaisant jo atsiradimo priežasties. Ši priemonė mažina patinimą, turi analgetinių ir tonizuojančių savybių. Pirmieji rezultatai pasirodys po 3 savaičių. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, tada 1 mėnesio pertrauka, po kurios būtina pakartoti kursą.

Potentilla baltoji tinktūra
Reikia paimti 250 g džiovintų kinų šaknų ir jas stambiai sumalti. Supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 1 litru degtinės. Leiskite vaistui užvirti 15 dienų vėsioje tamsioje vietoje. Paimkite tinktūrą po 1 šaukštelį. du kartus per dieną po valgio, užgeriant stikline vandens. Gydymo kursas trunka 6-8 savaites.
Potentilla šaknys normalizuoja tirotropino hormono, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą, sekreciją. Potentilla tinktūra rekomenduojama žmonėms, kuriems draudžiama hormoniniai preparatai. Šis augalas veiksmingas sergant hipertireoze ir hipotiroze.

Nuoviras iš aronijos
Paimkite 10 šaukštų. džiovintų aronijų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Verdame 5 min. Leiskite užvirti 1 valandą. Įpilkite 2 valg. medaus ir gerti 4 kartus per dieną, po 250 ml 30 min. prieš valgį.
Gydymo kursas yra 1 mėnuo, po to 1 mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Per pertrauką pravers pasidaryti kompresą skydliaukėje iš švieži lapai kiaulpienės arba baltieji kopūstai.

Skydliaukės koloidinio strumos prevencija

Ką mes turime daryti?

1. Praturtinkite mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat valgykite daugiau žalumynų ir gerkite pakankamai vandens.
2. Pakeiskite paprastoji druska už joduotą.
3. Sumažėjusio imuniteto laikotarpiais gerkite vitaminų kompleksus.
4. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, dažniau vaikščiokite gryname ore ir sportuokite.
5. Kartą per metus atlikite endokrinologo skydliaukės apžiūrą.
6. Joga ir kvėpavimo pratimai bus naudingi.
7. Laikykitės dienos režimo. Eikite miegoti tuo pačiu metu, poilsiui skirkite bent 8 valandas.

Ko nedaryti?

• Būti pramoninės ir radiacinės taršos zonose.
• Vartokite nekontroliuojamus vaistus, kurie trukdo pasisavinti jodą (periodatą, kalio perchloratą), taip pat kalcio preparatus.
• Apriboti jodo ir B grupės vitaminų, reikalingų normaliai organizmo veiklai, suvartojimą.
• Valgykite daug kopūstų (baltųjų, žiedinių, brokolių, Briuselio kopūstų), kukurūzų, saldžioji bulvė. Šiuose produktuose yra strumageninių medžiagų, kurios skatina skydliaukės augimą.
• Kūno hipotermija, ypač kaklo ir gerklės srityje.
• Labai nerekomenduojama rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Difuzinis skydliaukės struma

Difuzinis skydliaukės struma- Vienodas skydliaukės padidėjimas, kurio metu nesusidaro mazgai ir plombos.

Šis reiškinys yra labai dažnas. Taigi endeminėse vietovėse, kurios užima trečdalį mūsų šalies teritorijos, įvairaus laipsnio difuzinis gūžys randamas 50% gyventojų. Už šių zonų dažnis viršija 20%.

Kaip ir kitos skydliaukės ligos, difuzinė struma gali pasireikšti sumažėjus hormonų kiekiui – difuzinei netoksinei struma, normaliam hormonų kiekiui arba padidėjus hormonų gamybai – difuzinei toksinei gūžei.

Difuzinio strumos priežastys ir simptomai

Difuzinio strumos atsiradimas yra susijęs su įvairiomis ligomis:

1. Difuzinis toksinis struma Greivso liga, dar vadinama Greivso liga, yra autoimuninė liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų gamyba (hipertiroidizmas). Patologija turi 3 pagrindinius požymius: struma, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir " išsprogusios akys» dėl akių srities audinių uždegimo.
2. Difuzinis koloidinis gūžys- folikulų pūslelių skaičiaus ir tūrio padidėjimas bei koloidų (želė pavidalo medžiagos, hormonų pirmtako) kaupimasis jose.
3. endeminis gūžys- liaukos padidėjimas, susijęs su jodo trūkumu tam tikrose srityse. Ląstelių skaičiaus padidėjimas ne visada padeda normalizuoti hormonų gamybą. Todėl endeminis gūžys sukelia hipotirozės simptomus – skydliaukės hormonų trūkumą.

Disponuojantys veiksniai vedantis į difuzinio strumos susidarymą

• jodo trūkumas vandenyje ir maiste. Skydliaukei reikia šio elemento, kuris yra neatsiejama hormonų dalis. Trūkstant jodo, padaugėja ląstelių – tirocitų, skirtų jį sugauti iš kraujo.
• paveldimas polinkis. Difuzinis gūžys dažnai pasireiškia tos pačios šeimos nariams. Taip yra dėl imuniteto darbo ypatumų, kurie yra paveldimi. Kraujyje atsiranda antikūnų, kurie jungiasi prie jautrių tirocitų membranos vietų ir skatina skydliaukės augimą. Susidaro naujos ląstelės ir nauji folikulai, kurie gamina hormonų perteklių, sukeliantį organizmo intoksikaciją. Šis mechanizmas būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.
• Nekontroliuojamas vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, dirbti įmonėse, kuriose kasamas arba naudojamas jodas. Išsiplėtusi skydliaukė, įpratusi aktyviai sulaikyti jodą trūkumo sąlygomis, tai daro ir toliau, kai jo tiekiama per daug. Tokiu atveju smarkiai padidėja hormonų gamyba, išsivysto organizmo intoksikacija – tirotoksikozė. Ši būklė vadinama „jodo pagrindu veikiančiu reiškiniu“. Kai kuriais atvejais situaciją gali ištaisyti tik operacija, skirta pašalinti didžiąją skydliaukės dalį.
• Moteris. Moterys yra labiau linkusios į difuzinio strumos atsiradimą. Pavyzdžiui, jie Greivso liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Tokia statistika yra susijusi su moters endokrininės sistemos veikimo ypatumais. Moteris išgyvena rimtai hormoniniai pokyčiai nėštumo, žindymo, menopauzės metu. Taip pat neigiamai veikia abortas ir priėmimas hormoniniai kontraceptikai be gydytojo recepto. Kadangi visos endokrininės liaukos yra tarpusavyje susijusios, skydliaukės funkcija sutrinka. hormoniniai sutrikimai.
• Autoimuniniai sutrikimai: diabetas, reumatoidinis artritas, sklerodermija. Imuninės sistemos veiklos sutrikimai, kai antikūnai atakuoja savo organizmo ląsteles, supainiodami jas su svetimomis, gali paveikti ir skydliaukę. Šiuo atveju skydliaukės pažeidimas yra bendro imuninio atsako dalis.
• Amžius difuzinis toksinis gūžys, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms iki 40 metų, kai imuninė sistema yra aktyviausia. Endeminis ir difuzinis koloidinis struma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
  Ne visiems žmonėms, kurie susiduria su neigiamais faktais, išsivysto difuzinis struma.

Liga provokuojama provokuojančių veiksnių:

• nervinis išsekimas. Ilgai trunkantis stresas, stiprūs psichologiniai sukrėtimai sutrikdo nervinę skydliaukės reguliaciją, kuri užtikrina normalią organo veiklą.
• Sumažėjęs imunitetas susiję su ankstesnėmis ligomis, hipotermija, rūkymu, dideliu fiziniu krūviu. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, į kraują gali patekti antikūnų, kurie išprovokuoja limfocitų ataką skydliaukėje.
• Skydliaukės operacija. Mazgo pašalinimo operacija gali išprovokuoti difuzinį skydliaukės audinio augimą. Taigi organizmas bando atkurti savo funkcijas.

Išorinės difuzinio strumos apraiškos

Pradinėse stadijose difuzinis gūžys nepasirodo. Esant reikšmingam skydliaukės padidėjimui, kai organo masė pasiekia 40-50 g, o ne 20 g, kosmetinis defektas- priekinio kaklo paviršiaus iškilimas. Esant tokiai patologijai, abi skiltys didėja tolygiai. Dažnai ant kaklo susidaro sustorėjimas volelio pavidalu.

Subjektyvūs pojūčiai priklauso nuo difuzinio strumos išsivystymo laipsnio. Jei skydliaukės tūris padidėja daugiau nei 50–60 ml, ji pradeda spausti aplinkinius organus ir nervus, atsiranda šie simptomai:

• spaudimo pojūtis kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• kvėpavimas tampa triukšmingas dėl gerklų suspaudimo;
• dusulys, atsirandantis gulint;
• galvos svaigimas.

Galite savarankiškai nustatyti skydliaukės padidėjimą. Palpacija vykdoma dviem etapais.

Paviršinis palpacija: braukite pirštais dešinė ranka palei priekinį kaklo paviršių nuo skydliaukės kremzlės vidurio (vyrams nuo Adomo obuolio) iki duobės tarp raktikaulių. Galva turi būti tiesi ir nepalenkta atgal. Taigi, ryjant ir ramioje būsenoje būtina jausti kaklą. Tuo pačiu metu vidurinėje kaklo dalyje randamas vienodas sustorėjimas. Jo konsistencija dažniausiai minkšta, elastinga, retai tanki, be mazgų. Skydliaukė yra neskausminga, neprilituota prie odos ir juda ryjant kartu su gerklomis.

gilus palpacija atlieka gydytojas. Rankos puslankiu dengia kaklą. Abiejų rankų nykščiais jis apčiuopia kiekvieną skiltį ir sąsmauką atskirai. Specialistas apžiūri liauką, nustato jos dydį ir plombų buvimą.

Jei dėl difuzinio strumos padidėjo hormonų gamyba (difuzinis toksinis gūžys), atsiranda hipertiroidizmo simptomų.

• ryškus gūžys;
• akių obuolių padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo ir akį supančių audinių patinimas. Akys plačiai atmerktos, būdingas blizgesys, susidaro pikto žvilgsnio įspūdis;
• širdies plakimas, didesnis nei 120 dūžių per minutę, veriantys skausmaiširdies ir aukšto kraujospūdžio srityje – darbo stimuliavimo rezultatas širdies ir kraujagyslių sistemos autonominiai nervai;
• per didelis prakaitavimas, susijęs su aktyviu darbu prakaito liaukos. Oda išbrinksta ir tampa tarsi apelsino žievelė;
• svorio netekimas su padidėjusiu apetitu atsiranda dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos, kai visos atsargos „išdegina“, paverčiamos energija. Tai paaiškina subfebrilo temperatūra 37-37,5 laipsnių be aiškios priežasties, kuri trunka ilgai.
• rankų ir galvos drebulys, nervingumas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai yra centrinės nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais pasekmės.
• menstruacijų sutrikimai, mėnesinių nebuvimas šešis mėnesius ir ilgiau, vyrams sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija yra vidinių lytinių organų veiklos sutrikimų, kuriuos sukelia endokrininės sistemos veiklos sutrikimai, pasekmė. Skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas slopina kitų endokrininių liaukų darbą.

Sumažėjusi skydliaukės funkcija liaukos(hipotireozė) su difuzine struma yra reta. Ši būsena pasireiškia:

• paburkimas. Tai ypač pastebima ant veido. Jis paburksta, skruostai atrodo stori, o akys susiaurėja. Padidėja lūpų ir liežuvio apimtis. Dėl šios priežasties ant šoninių liežuvio paviršių galima pamatyti dantų žymes. Rankų ir pėdų patinimas aiškiai matomas, diuretikų vartojimas nepašalina patinimo, o tai yra skiriamasis ženklas bloga skydliaukės veikla.
• Apetito praradimas dėl svorio padidėjimo kalba apie lėtą medžiagų apykaitą. Viena iš pagrindinių jodo turinčių hormonų funkcijų yra šių procesų stimuliavimas ląstelėse. Trūkstant trijodtironino, ląstelės lėtai sunaudoja maistines medžiagas, kurios nusėda riebalų ir glikogeno pavidalu.
• Sausa oda o pigmentacijos pažeidimą (šviesių dėmių atsiradimą ant odos) sukelia prakaito ir riebalinių liaukų pažeidimas, taip pat nepakankama melanino pigmento gamyba.

Difuzinio strumos diagnozė

Difuzinio strumos diagnozė prasideda endokrinologo apklausa ir apžiūra. Jis nustato strumos stadiją.

• Pirmas lygmuo- pokyčiai nenustatomi be papildomų tyrimų;
• Antrasis etapas- pokyčiai akimi nematomi. Jei palpuojant nustatoma, kad skydliaukės skiltis viršija falangos dydį nykštys, tada diagnozuojama antra stadija.
• Trečias etapas- gūžys apčiuopiamas ir nustatomas akimis.
  Kitas žingsnis: endokrinologas duoda pacientui siuntimą ultragarso procedūra ir kraujo tyrimas dėl hormonų.

Skydliaukės ultragarsas

Nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas atskleidžia difuzinio strumos požymiai:

• padidinti tūrį bent 20 ml. Ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) viršija 40 ml;
• liaukos aido struktūra yra vienalytė, be mazgų, paprastai atspindi ultragarso bangas;
• su liaukos sukietėjimu, kurį sukelia Graves liga, geriau atsispindi ultragarsas – padidėja echogeniškumas;
• liauka gali būti padidinta simetriškai arba asimetriškai;
• kraštai suapvalinti;
• atskiruose folikuluose gali būti aptikti antriniai degeneracijos (destrukcijos) židiniai, atsiradę dėl kraujosruvų ar nekrozės;
• su Doplerio ultragarsu aiškiai matomi išsiplėtę indai;
• sergant Hashimoto tiroiditu, skydliaukė atrodo tamsesnė nei įprastai. Jis yra nevienalytis ir hipoechoinis, ultragarsas praeina per jį mažu greičiu ir prastai atspindimas.

Hormoninis kraujo tyrimas

TSH lygio nustatymas

Vaikams norma yra 0,4-5,0, suaugusiems - 0,4-4,0 mIU / l. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už skydliaukės stimuliavimą. Esant difuziniam gūžiui, jo lygis gali būti sumažintas arba normalus.
Sergant Hashimoto tiroiditu ir endemine struma, TSH yra padidėjęs – hipofizė „paskatina“ skydliaukę gaminti hormonus.

TSH kiekio padidėjimas esant difuziniam toksiniam gūžiui, kai T3 ir T4 yra dideli ir be papildomo stimuliavimo, gali būti susijęs su hipofizės adenoma, gaminančia šį hormoną.

Lygio aptikimas tiroksinas T4

Bendras T4: 60-140 nmol / l - neaktyvaus ir laisvo tiroksino suma
Laisvas T4: 10-23 pmol/l – aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, skydliaukė išskiria daug hormono, o bendrojo T4 lygis gerokai viršija 190-206 nmol/l normą; 245-260 nmol/l. Sergant Hashimoto tiroiditu, T4 lygis gali būti normalus arba žemas. Taip yra dėl to, kad ląstelės, atsakingos už hormono gamybą, miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Esant endeminiam gūžiui, T4 lygis sumažėja, nes jodo gamybai nepakanka.

Lygio aptikimas trijodtironinas T3

Bendras T3: 1,50-2,80 nmol / l - surišto ir laisvojo T3 suma.
Laisvas T3: 3,1-12,3 pmol / l – biologiškai aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, hormono išskiriama per daug, o jo lygis viršija normą. Sergant Hashimoto tiroiditu ir endeminiu strumu, sumažėja laisvojo ir bendrojo T3 koncentracija.

Antikūnų prieš TSH receptorius lygio nustatymas

TSH receptoriai randami skydliaukės ląstelėse. Šie siužetai ląstelės membrana užfiksuoti hormoną, dėl kurio vyksta skydliaukės funkcijos reguliavimas. Jei imuninė sistema suvokia receptorius kaip svetimus mikroorganizmus, tada gaminami autoantikūnai, naikinantys TSH receptorius. Šie antikūnai taip pat vadinami skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais (TSS).

Imuninis priepuolis įvyksta sergant Greivso liga (difuzine toksine struma) 80-95% atvejų, taip pat su Hashimoto struma. Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis neturi viršyti 1,5 TV/l. Sergantiems žmonėms jis didesnis nei 1,75 TV/l.

Ši analizė tiesiogiai nenurodo skydliaukės pokyčių, bet leidžia suprasti, kiek liga paveikia visą kūną ir atskirus vidaus organus.

Sergant Greivso liga, padidėjęs hormonų kiekis pasižymi sumažėjusiu baltymų kiekiu kraujyje, nes jis išleidžiamas aktyviai dirbančių ląstelių poreikiams tenkinti. Sergant endeminiu strumu (hipotiroze), būdingas baltymų frakcijų, ypač gama globulinų, kiekio padidėjimas.

Gliukozės kiekis kraujyje vidutiniškai padidėja (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol / l, kurį sukelia padidėjęs gliukozės įsisavinimas žarnyne. Taip pat pastebima hipocholesterolemija - cholesterolio kiekio sumažėjimas žemiau 150 mg%. Tiroksinas sukelia cholesterolio skaidymą ir jo pašalinimą su tulžimi. Šie pokyčiai atsiranda sergant Greivso liga.

Rentgeno tyrimas

Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma būtina esant didelei gūžei, kai yra gerklų ir stemplės suspaudimo požymių. Nuotrauka daryta priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Taip galima pastebėti kaklo organų susiaurėjimą ir slinkimą, limfmazgių pokyčius, nenormalią skydliaukės išsidėstymą – už krūtinkaulio ar aplink trachėją.

Difuzinio skydliaukės strumos radiodiagnostika

Radiodiagnostika – radioaktyvaus jodo-131 arba technecio-99 absorbcijos skydliaukėje nustatymas. Skystos formos izotopai suleidžiami į veną. Po 24 valandų specialia gama kamera matuojama jų koncentracija skydliaukės audinyje. Sergant Greivso liga, ekrane atsiranda padidėjusios skydliaukės vaizdas, kurio audinys absorbavo 31-80% suleistos izotopo dozės. Organizmas aktyviai fiksuoja jodą iš kraujo, kad gamintų hormonus ir jame didėja radioaktyviųjų medžiagų koncentracija. Jodas arba technecis tolygiai pasiskirsto visame audinyje, mazgų neaptinkama.

Hashimoto gūžys nekaupia jodo. Maža izotopų koncentracija rodo, kad skydliaukė neaktyvi ir silpnai išskiria hormonus.

Šis metodas buvo pradėtas naudoti daug rečiau, kai tapo įmanoma tiksliai nustatyti TSH ir skydliaukės x hormonų kraujyje.

Biopsija ir morfologinis tyrimas

Smulkios adatos aspiracinė biopsija būtina, jei difuzinio strumos fone randami antriniai mazgai ar plombos. Biopsijos indikacija yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio ir gimdos kaklelio padidėjimo. limfmazgiai su struma.

Procedūra labai nesiskiria nuo kraujo paėmimo iš venos, vienintelis skirtumas yra tas, kad ji atliekama vadovaujant ultragarsu. Gautas audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją jų struktūrų ląstelių morfologiniam tyrimui.

Difuzinė endeminė gūžys - tai skydliaukei būdingų tirocitų – ląstelių – skaičiaus padidėjimas. Todėl audinių mėginyje randamos koloidinės ir folikulinės epitelio ląstelės be atipijos (normalios skydliaukės ląstelės). Jie turi reguliarius, nepadidėjusius, pavienius branduolius.

At Hashimoto tiroiditas randami folikulų atrofijos ir destrukcijos požymiai: kraujas ir pažeisti tirocitai.

At Graves liga mėginyje randama limfocitų – tai imuninės sistemos atakos skydliaukės požymiai.

Šis tyrimas leidžia gauti trimatį skydliaukės vaizdą. Difuzinį gūžį liudija tokie pokyčiai:

• padidėjusi skydliaukė;
• išsiplėtę indai;
• lygūs kraštai;
• cistų ir mazgų nebuvimas;
• atsiranda distrofijos ir sklerozės sritys su ilgalaikiu difuziniu strumu.

Difuzinio strumos gydymas

Difuzinio skydliaukės strumos gydymas skirtas normalizuoti skydliaukės hormonų lygį. Norėdami tai padaryti, naudokite gydymą vaistais su hormoniniais ir jodo turinčiais vaistais, chirurgija arba radioaktyviuoju jodu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hormoninė būklė, strumos dydis, paciento amžius, jo sveikatos būklė ir gretutinės ligos.

Medicininis gydymas

Jodo preparatai
Šie vaistai skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris provokuoja skydliaukės augimą esant endeminiam gūžiui. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad esant difuziniam toksiniam gūžiui, juos reikia skirti atsargiai. Kadangi papildomas jodo suvartojimas šiuo atveju padidina ir sutankina skydliaukę.
Sergant struma, kurią sukelia jodo trūkumas, šios lėšos yra nepakeičiama gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų pakanka pasveikti.

Dijodtirozinas.
Preparate yra jodo ir aminorūgšties, iš kurių vėliau susidaro hormonas tiroksinas. Jis blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš priekinės hipofizės liaukos, kuris neutralizuoja laisvojo tiroksino perteklių. Vartojama esant hipotirozei po 0,05 g 2-3 kartus per dieną 20 dienų kursais. Pertrauka tarp jų yra 10-20 dienų.

Kalio jodidas
Vaistas, kurio sudėtyje yra neorganinio jodo. Skydliaukėje iš jos išsiskiria jodo molekulė, kuri yra įtraukta į hormono tirozino sudėtį. Jis naudojamas endeminiam gūžiui, siekiant papildyti jodo trūkumą ir normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą. Priemonė taip pat padeda sumažinti skydliaukės jautrumą skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimui.

Vartokite 180-200 mg per dieną 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Sergant endemine struma, jis vartojamas ilgą laiką po 0,04 g kartą per savaitę. Kad priemonė nedirgintų skrandžio gleivinės, ją patartina vartoti pavalgius, geriant želė ar saldžią arbatą.

Tirostatiniai vaistai arba antitiroidiniai vaistai
Šie vaistai mažina skydliaukės hormonų gamybą, sutrikdo jodo išsiskyrimą iš junginių, lėtina tiroksino (T4) sintezę. Jie vartojami esant hipertirozei hipertirozei gydyti ir ruošiantis operacijai.

Merkazolilas
Vaistas blokuoja fermentą peroksidazę, sutrikdydamas tiroksino ir trijodtironino jodavimą. Pradėkite vartoti po 5 mg 3 kartus per dieną po valgio. Tabletė nekramtoma ir nuplaunama pakankamu kiekiu vandens. Sunkios tirotoksikozės atveju vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 10 mg 3 kartus per dieną. Kai hormonų lygis normalizuojasi, dozė mažinama 5 mg kas 5 dienas. Palaikomoji dozė yra 5 mg kas tris dienas.

Propiltiouracilas
Pašalina arba susilpnina tirotoksikozę, sutrikdo jonizuoto jodo pavertimą biologiniu. prieinama forma reikalingas hormonų susidarymui. Tačiau tai gali sukelti skydliaukės augimą. Taip yra dėl padidėjusios skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos hipofizėje, reaguojant į skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą.
Vienkartinė 0,1–0,2 g dozė, geriama kas 6 valandas. Pasiekus efektą po 2-3 savaičių, paros dozė sumažinama trečdaliu. Gydytojas individualiai skiria vaistą, atsižvelgdamas į skydliaukės hormonų lygį. Pasirengimo operacijai ar gydymo radioaktyviuoju jodu kursas trunka 2-3 savaites. Ateityje kas 2–2,5 savaitės dozė mažinama iki 50–100 mg per dieną. Greivso ligai gydyti prireikia 1–1,5 metų.

Skydliaukės hormonai
Greivso ligai gydyti kartu su tirostatiniais vaistais skiriami sintetiniai skydliaukės hormonai. Ši terapija padeda išvengti strumos padidėjimo, susijusio su hipofizės hormono kiekio padidėjimu. Norėdami tai padaryti, skirkite 0,05–0,1 μg L - tiroksinas per dieną. Be to, tokia schema gali trečdaliu sumažinti difuzinio toksinio strumos pasikartojimo tikimybę. Gydymo metu stebimas hormonų lygis, siekiant išlaikyti pusiausvyrą ir užkirsti kelią hipo- ar hipertiroidizmui.

Su endeminiu strumu su žemu ar normali funkcija skydliaukė, L- skiriamas tiroksinas 25-100 mcg per dieną 1 kartą. Vaistas geriamas prieš pusryčius 30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.

b-blokatoriai
Jei dėl difuzinio strumos sutriko širdies darbas, skiriami beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnį, leisdami jai pailsėti. Sumažinus minutinį išpumpuoto kraujo tūrį, sumažėja kraujospūdis.

propranololis 20-40 mg per burną kas 4-8 val.. Pageidautina gerti su pakankamai skystu ir pusiau skystu maistu. Šis vaistas skiriamas esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui.
Anaprilinas, 20 mg 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja širdies darbą, nepaveikdama hormonų koncentracijos.

Raminamieji vaistai
Padeda pagerinti miegą ir sumažinti nerimą. Dažnai vartojamas pacientams, kurių skydliaukės funkcija yra padidėjusi Fenobarbitalis (primidonas) 0,01-0,03 g 2-3 kartus per dieną. Vaistas ne tik ramina, bet ir sumažina lygį skydliaukės hormonai kraujyje, paspartindamas tiroksino suvartojimą.

Steroidiniai hormonai
Akių simptomams (skausmui už akies obuolio, jo padidėjimui, vokų pakitimams) gydyti. kortikosteroidai. Dažniausiai skiriamas Prednizolonas 60-100 mg per dieną. Po 2-3 savaičių dozė palaipsniui mažinama po 5 mg kas kitą savaitę. Kad išvengtumėte pasitraukimo paskutinę savaitę Prednizolonas vartokite 5 mg kas antrą dieną. Gydymas tęsiamas 2-3 mėnesius. Atminkite, kad Greivso ligos akių simptomus reikia pradėti gydyti kuo anksčiau. Po 6 mėnesių aplink akis susiformuoja jungiamasis audinys, o išsipūtusias akis galima atsikratyti tik operacija.

Nepamirškite, kad gydant difuzinę gūžį, kas 3-4 mėnesius būtina atlikti tyrimą: sverti, stebėti kraujospūdį ir pulsą, nustatyti laisvus T4, T3, skydliaukę stimuliuojančius antikūnus. Apklausos rezultatai leidžia spręsti apie gydymo veiksmingumą, padeda laiku koreguoti dozę ir užkirsti kelią šalutinių poveikių atsiradimui vartojant vaistus. Atsistačius skydliaukės funkcijai, dar 2-3 metus būsite stebimas pas endokrinologą, kad liga nepasikartotų.

Chirurginis difuzinio strumos gydymas

Indikacijos dėl chirurginis gydymas difuzinis gūžys:

• sunki tirotoksikozė;
• didelė struma (3 laipsnis), kuri yra kosmetinis defektas ir suspaudžia gerklas;
• alerginės reakcijos į antitiroidinis narkotikai;
• gydymo vaistais poveikio nebuvimas 6 mėnesius;
• difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu.
Vyresniems nei 40 metų pacientams kaip alternatyva operacijai gali būti skiriamas gydymas radioaktyviuoju jodu.

Radiologinio metodo taikymas daugiau nei jaunas amžius sukelia ginčų tarp ekspertų.

Kontraindikacijos operacijai

• sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• lydinčios ligos kepenys, inkstai ir plaučiai, kuriems pavojinga daryti bendrąją nejautrą;
• nesugeba normalizuoti skydliaukės veiklos vaistais, todėl gali išsivystyti sunki intoksikacija skydliaukės hormonai po operacijos tirotoksinė krizė.

Operacija atidedama 2-3 savaitėms paūmėjus lėtinėms ligoms, infekcinėms ligoms.

Pasiruošimas operacijai
Rengiantis operacijai, Greivso liga sergantiems pacientams skiriami skydliaukės hormonų kiekį mažinantys vaistai. Jodo preparatai padeda sumažinti kraujotaką skydliaukėje ir mažina jos kraujavimą operacijos metu.

Parengiamuoju laikotarpiu būtina normalizuoti spaudimą ir paruošti širdį operacijai. Šiems tikslams naudojami b-blokatoriai. Jei organizmas turi lėtiniai pažeidimai uždegimas, būtinas gydymas antibiotikais. Toks medicininis pasiruošimas trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.

Prieš pat operaciją atliekamas išsamus tyrimas. Juo siekiama ištirti skydliaukės ir kitų gyvybiškai svarbių dalykų būklę svarbius organus. Reikalingas tyrimas:

• tirotropino ir skydliaukės hormonų kiekio bei antikūnų prieš TSH receptorius nustatymas;
• bendras ir biocheminė analizė kraujas, kraujo krešumo nustatymas;
• bendra analizėšlapimas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Operacija skiriama tik po to, kai visi tyrimai yra normalūs.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Endokrinologas chirurgas pašalina dauguma skydliaukės, paliekant maždaug 5 g hormonų pusiausvyrai organizme palaikyti. Ši svetainė atlieka hormonų formavimo funkciją, leidžiančią visą gyvenimą atsisakyti sintetinių skydliaukės hormonų vartojimo.

Reabilitacija po operacijos
Praėjus 3-4 dienoms po operacijos gydytojas nuims kabes ir galėsite grįžti namo. Visiškas atsigavimas trunka kelias savaites.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būtina vartoti skystą maistą, nes kramtymas sukelia skausmą, o audinių patinimas gali trukdyti ryti. Per ateinančias kelias savaites specialių mitybos apribojimų nereikia. Bet tada jūs turite kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį. Pašalinus skydliaukę, sulėtėja medžiagų apykaita, kyla pavojus susirgti nutukimu.

Įsitikinkite, kad maistas yra visavertis, turtingas vitaminų ir baltymų. Ypač svarbu jūros žuvis ir jūros gėrybės. Tačiau nebūkite uolūs su papildais, kurių sudėtyje yra jodo. Nekontroliuojamas jų naudojimas gali pabloginti būklę.

Kasdienis režimas yra labai svarbus norint atkurti sveikatą. Miegokite bent 8 valandas per dieną. Būtinai vaikščiokite 1-2 valandas per dieną. Stenkitės vengti tiesioginių saulės spindulių, kurie po operacijos yra kontraindikuotini.

Po operacijos būtina vartoti gydytojo paskirtus vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas praėjus 4-6 savaitėms po operacijos, tačiau tai nėra priežastis praleisti suplanuotą vizitą pas gydytoją. Būtina nuolat koreguoti vaistų dozę. Pirmaisiais metais po operacijos būtina kartą per mėnesį lankytis pas endokrinologą.

Pirmuosius kelis mėnesius kaklo randas gali padidėti ir parausti. Bet po 1,5-2 metų jis taps lengvesnis ir plonesnis. Kosmetiniam defektui pašalinti gydytojas gali patarti Contractubex arba Solaris kremais.

Skydliaukės difuzinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Grikių-riešutų mišinys
Paimkite 20 branduolių graikinis riešutas, 2 valg. grikius ir sumalkite kavamale. Tada supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 250 g medaus. Maišykite, kol susidarys vienalytė masė. Gerkite 4 kartus per dieną po valgio. Galite gerti šiltą arbatą arba mėtų nuovirą.
Vartokite vaistą 5 savaites. Tuo pačiu metu kas 9 dienas darykite trijų dienų pertrauką. Rezultatas turėtų būti pastebimas po 20 dienų.

Kiaulpienių kompresas
Norint paruošti kompresą, reikia paimti jaunus kiaulpienių lapus ir juos pamerkti lydytas sviestas. Įpilkite 1 valg. pieno ir šilumos. Tada ant kaklo uždėkite marlinę servetėlę ir uždėkite įkaitintus lapelius. Kompresą reikia laikyti 10-15 minučių. Pakartokite procedūrą 3 kartus. Kompresas daromas 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius.
Kiaulpienių kompresas veikia raminančiai ir padeda sumažinti patinimą. Pirmieji rezultatai paprastai pastebimi po 3-4 savaičių. Šis gydymo metodas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Kompresų efektyvumas žymiai padidėja, jei jie derinami su kitais alternatyviais difuzinio strumos gydymo metodais.

Infuzija iš šaknų kolekcijos
Reikia paimti 100 g sausos saldymedžio šaknies, 50 g muilo žolės šaknų ir mauderio dažų. Šakniastiebius nuplaukite ir susmulkinkite, tada sudėkite į emaliuotą dubenį, užpilkite 2 litrais. verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tada palikite 2 valandas vėsioje vietoje. Gerkite po 1 stiklinę kiekvieną rytą prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 savaičių. Pirmieji rezultatai turėtų pasirodyti po 3-4 savaičių.

Žolelių nuoviras
Norint paruošti paros dozę nuoviro, reikia vartoti: 1 arbatinį šaukštelį. susmulkintų jonažolių ir saldymedžio šaknų stiebelių, po 2 šaukštelius. angelica ir radiola rosea, 5 vnt. erškėtuogių. Kolekciją užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palaikykite ant vidutinės ugnies 10 minučių. Palikite 2 valandas, tada nukoškite ir supilkite į termosą. Gerkite nuovirą 3 kartus per dieną šilta forma prieš valgį.
Nuovirą reikia ruošti kiekvieną dieną. Gydymo kursas trunka 12 savaičių. Nuoviras bus efektyvus, jei ligonis serga netoksiška difuzinio strumos forma. Verta prisiminti, kad vaistažolių kolekcijos nuoviras turi stiprų tonizuojantį poveikį. Todėl rekomenduojama jį suvartoti iki 18:00 val.

Difuzinio skydliaukės strumos prevencija

Norint išvengti difuzinio strumos, būtina atlikti visapusišką profilaktiką.

Ką mes turime daryti?

1. Stiprinti imunitetą, grūdinti. Pradėkite nuo kūno trynimo drėgnu rankšluosčiu kartą per dieną, po mėnesio trynimą pakeiskite kontrastiniu dušu.
2. Laikykitės dietos, kurioje gausu maisto produktų, kuriuose yra daug jodo. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos.
3. Į indus įberkite joduotos druskos termiškai apdorojus maisto produktus, nes aukštoje temperatūroje jodas išgaruoja.
4. Vartokite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Tam 2 kartus per metus būtina naudoti vitaminų-mineralų kompleksus.
5. Atlikite kompleksą kvėpavimo pratimai pagal Buteyko metodą. Nors šie kvėpavimo pratimai skirti astmai gydyti, jie gali sumažinti anglies dvideginio kiekį organizme, paskatinti mikroelementų pasisavinimą ir sustiprinti skydliaukę.
6. Kasdien atlikite pratimus su pratimais, stiprindami kaklo raumenis.
7. Atostogas leiskite prie jūros, kur ore gausu jodo garų.
8. Išgerkite iki 2 litrų vandens, raminamosios arbatos ir džiovintų vaisių kompoto.

Ko nedaryti?

1. Atleiskite kūną nuo streso ir fizinės perkrovos.
2. Ilgą laiką būkite didelės radiacijos ir aplinkos užterštose vietose.
3. Nekreipkite dėmesio į reguliarius apsilankymus pas gydytoją, ypač jei yra paveldimas polinkis į difuzinę gūžį.
4. Pasinaudokite savigydos metodais. Bet kokie skydliaukės pokyčiai yra priežastis kreiptis į endokrinologą.
5. Vartokite hormoninius ir jodo turinčius vaistus be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės struma

Toksinis skydliaukės struma – tai skydliaukės padidėjimas, kurio metu organizmas apsinuodijamas skydliaukės hormonais. Apsinuodijus sutrinka vidaus organų veikla ir paspartėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme. Ši būklė vadinama tirotoksikoze.

Toksinio strumos priežastys

Liga dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims. 80% atvejų toksinis gūžys yra susijęs su difuzine toksine struma, ji taip pat vadinama Greivso liga arba Greivso liga. Ši patologija yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Likę 20% yra dėl Plummerio ligos - adenomos, kuri gamina hormonus, ir daugiamazgio toksinio gūžio.

Pašalinimo veiksniai, lemiantys toksinio strumos atsiradimą

1. paveldimas polinkis- tai yra pagrindinė difuzinio toksinio strumos, kuri yra autoimuninė liga, priežastis. Mokslininkai mano, kad 20 genų yra atsakingi už difuzinio toksinio gūžio vystymąsi. Jie koduoja įgimtas nepakankamumas T-reguliacinės ląstelės, skirtos sunaikinti pažeistus T-limfocitus. Šie limfocitai „atakuoja“ skydliaukės baltymą. Dėl daugybės imuninių reakcijų susijungia B-limfocitai, kurie yra atsakingi už autoantikūnų susidarymą. Jie gamina specialius baltymai (autoantikūnai prieš TSH receptorius), kurie prisijungia prie skydliaukės ląstelių receptorių. Liauka juos suvokia kaip TSH (skydliaukę stimuliuojantį hipofizės hormoną) ir, reaguodama į tai, suaktyvina hormonų augimą ir gamybą.
2. Hipofizės ligos. Kai kuriais atvejais hipofizėje (liaukoje, esančioje smegenyse) išsivysto navikas, gaminantis daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Ši medžiaga skatina skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų gamybą jos folikuluose.
3. Skydliaukės hormonų perdozavimas ir jodo preparatai gydant skydliaukę. Netinkami vaistai sutrikdo hormonų sintezę ir veda prie aktyvus augimas audinys, sudarantis skydliaukę.
4. Restruktūrizavimas nervų ir endokrininės sistemos darbe. Tokius etapus moters organizmas išgyvena brendimo metu, nėštumo metu, po gimdymo, žindymo laikotarpiu ir prasidėjus menopauzei. Būtent su tuo siejamas faktas, kad toksinis gūžys moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tačiau ne visi žmonės, kurių genų pakitimai arba kurie patyrė hormoninius pokyčius, vystosi toksinis gūžys. Jo išvaizda provokuojama provokuojančių veiksnių

1. Užkrečiamos ligos
   • gripas
   • krūtinės angina
   • reumatas
   • tuberkuliozės
   Infekcijų metu antikūnų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Šiuo laikotarpiu imuninei sistemai tampa sunkiau atsikratyti sugedusių autoantikūnų, dėl kurių sutrinka skydliaukės veikla.
2. Trauminis smegenų pažeidimas. Skydliaukės reguliavimas praeina per hipofizę ir pagumburį. Šių smegenų struktūrų pažeidimai (sumušimas, patinimas) iškreipia iš centrinės nervų sistemos ateinančius signalus ir provokuoja padidėjusią hormonų sintezę.
3. Encefalitas. Smegenų uždegimas sukelia hipofizės veiklos sutrikimus ir sutrikdo signalo perdavimą iš smegenų į skydliaukę, suaktyvina jos darbą.
4. Stresas ir psichinės traumos daznai provokuojančių veiksnių toksinio struma išsivystymas, nes skydliaukė yra labai jautri nervų sistemos sutrikimams.
5. Vartoti dideles jodo dozes. Kai kurie žmonės turi padidėjusį jautrumą jodui. Ir kuo daugiau jodo jie suvartoja, tuo daugiau jodo turinčių hormonų išsiskiria ir tuo stipresnis apsinuodijimas.
6. Ilgas buvimas saulėje. Ilgalaikis saulės spinduliavimas ir deginimasis sukelia intoksikaciją, dėl kurios sutrinka skydliaukės inervacija. Ultravioletiniai spinduliai sukelia padidėjusį hormonus gaminančių tirocitų dalijimąsi.

Toksinio strumos simptomai

Skydliaukė ties toksinis gūžys tolygiai išsiplėtę abiejose kaklo pusėse. Jis neskausmingas, elastingas, gana minkštas, juda ryjant. Kai kuriais atvejais, uždėjus ant jos ranką, galima pajusti būdingą „zvimbimą“, kurį sukelia kraujo judėjimas išsiplėtusiais kraujagyslėmis. Šis paveikslėlis atitinka difuzinį toksinį gūžį.

At tirotoksinė adenoma liauka išsiplėtė netolygiai. Jame galite pajusti vieną mazgą, kurio dydis yra 1 cm ar daugiau. Didelės formacijos sukelia kaklo deformaciją ir sustorėjimą vienoje pusėje.

At daugiamazgis toksinis struma skydliaukėje jaučiama daug neskausmingų plombų. Jų yra 2 ir daugiau, mazgai gali būti vienoje skydliaukės skiltyje arba paveikti abi jos puses ir sąsmauka.

Tuo atveju, kai skydliaukė padidėja 2 kartus ir jos tūris siekia 40 ml, atsiranda gerklų ir trachėjos suspaudimo požymių:

• pasunkėjęs rijimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• dusulys gulint;
• kosulys ir balso užkimimas suspaudžiant balso stygas.

Subjektyvios apraiškos toksinis gūžys yra susijęs su organizmo apsinuodijimu skydliaukės hormonais, kurie veikia visus organus ir sistemas. Tačiau būdingiausi 3 simptomai: struma, akių obuolių padidėjimas ir tachikardija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti toksinio gūžio pasireiškimus.

1. Širdies sutrikimai o kraujotakos sistemos yra susijusios su jos stimuliavimu autonomine nervų sistema, kuriai įtakos turi skydliaukės hormonai, epinefrinas ir norepinefrinas. Be to, pagreitėjusi medžiagų apykaita reikalauja intensyvaus širdies darbo. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies plakimu (daugiau nei 140 dūžių per minutę), polinkiu į prieširdžių virpėjimą. Dėl tokių perkrovų pirmiausia padidėja širdies tūris, o vėliau susilpnėja širdies raumenys.
2. Akies obuolio poslinkis į priekį(egzoftalmos ar išsipūtusios akys). „Pikto žvilgsnio“ simptomas yra susijęs su aplink akis esančių audinių uždegimu ir patinimu. Valstybė vadinama egzoftalminis faktorius - išskiriamas baltymas hipofizė.
3. Pralaimėjimai centrinė ir periferinė nervų sistema. Skydliaukės hormonai padidina smegenų žievės jaudrumą, sukelia ašarojimą, nuotaikų kaitą, susilpnina dėmesį ir atmintį, nuovargis ir miego sutrikimas, viso kūno ir ypač pirštų drebulys.
4. Simpatinės nervų sistemos stimuliavimas veda prie kūno temperatūros padidėjimo. Oda tampa karšta ir drėgna, veidas parausta.
5. Skydliaukės hormonai pagreitinti riebalų, baltymų ir angliavandenių mainai. Tuo pačiu metu ATP energija nesikaupia, o išsisklaido – sustiprėja energijos apykaita. Tai veda prie riebalų iš poodinio riebalinio audinio išeikvojimo ir svorio mažėjimo. Fone atsiranda svorio mažėjimas geras apetitas.
6. Virškinimo organų pažeidimas pasireiškiantis pilvo skausmais, vėmimu, polinkiu viduriuoti. Kepenų funkcijos pažeidimas sukelia blogą virškinimą.
7. Endokrininių liaukų pažeidimas gali turėti įvairių pasireiškimų. Kiaušidžių funkcijos sutrikimas sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą ir visišką menstruacijų nebuvimą, mastopatiją. Vyrams jis mažėja lytinis potraukis vystosi impotencija. O dėl kasos pažeidimo gali išsivystyti diabetas.

Toksinio strumos diagnozė

Apsilankę pas endokrinologą gausite išsamią informaciją interviu būtina nustatyti ligos priežastis ir jos eigos pobūdį. Ypatingas dėmesys Gydytojas atkreipia dėmesį į veiksnius, galinčius sukelti skydliaukės vėžį:

• ar kas nors iš artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
• ar buvo švitinama galvos ir kaklo sritis;
• ar jie liko Černobylio avarijos paveiktoje teritorijoje.

Po to gydytojas atlieka skydliaukės palpaciją. Pirmajame etape jis nustato liaukos dydį ir jos elastingumą slankiojančiais pirštų judesiais. Antrasis etapas: abiejų rankų nykščiais gydytojas giliai ištiria skilteles ir nustato mazgų buvimą, jų skaičių ir dydį. Antspaudą galima aptikti, jei jis yra ant paviršiaus ir jo dydis viršija 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas

Tai privalomas tyrimas, kurį atlieka visi pacientai, turintys skydliaukės sutrikimų. At
difuzinis toksinis gūžys nustatomi šie ligos požymiai:

• vienodas abiejų skydliaukės skilčių padidėjimas;
• liaukos kraštai išlyginti ir suapvalinti;
• skydliaukės audinio echogeniškumas (ultragarso bangų atspindžio laipsnis) sumažėja dėl padidėjusio drėgmės kiekio;
• liaukos struktūra yra vienalytė;
• matomi išsiplėtę indai;
• Doplerio režimu pastebimas kraujotakos padidėjimas.

At tirotoksinė adenoma arba daugiamazgis toksinis struma Ultragarsas rodo šiuos pokyčius:

• vieną ar daugiau suapvalintų darinių skirtingų dydžių;
• mazgas yra aiškiai apibrėžtas lygiais kraštais - tai patvirtina, kad adenoma turi kapsulę;
• tamsus rėmelis aplink mazgą rodo, kad jis yra susipynęs su kraujagyslėmis ir gamina hormonus;
• mazguose ultragarsas praeina lėtai - hipoechoinis mazgas su nevienalytė struktūra;

Laboratoriniai toksinio strumos tyrimo metodai

Skydliaukės hormonų analizė suteikia informacijos apie tai, kaip efektyviai veikia skydliaukė ir kiek hormonų lygis viršija normą. Esant toksiškam gūžiui, atliekami įvairūs tyrimai:

1. Skydliaukės hormonų analizė- nustatyti T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) kiekį. Jie taip pat vadinami skydliaukės arba jodo turintys hormonai. Jie reguliuoja augimą ir visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Kraujyje hormonai daugiausia cirkuliuoja surišta, neaktyvia forma. Jie yra prijungti prie transportuojančių baltymų kraujyje. Pagal poreikį hormonai išsiskiria iš „nešiotojų“ ir suaktyvėja. Veikiant keičiasi surištų baltymų skaičius įvairių veiksnių: narkotikai, nėštumas, fizinis aktyvumas.
   Laisvųjų hormonų lygis yra gana stabilus ir sudaro maždaug 1% susietų hormonų. Laboratorijose nustatomi laisvieji T3 ir T4 bei bendrieji T3 ir T4 (surištų ir laisvųjų hormonų suma).
   Normalus našumas:
   • T4 bendras 60-140 nmol/l
   • T4 nemokamai 10-23 pmol/l
   • T3 bendras 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 nemokamai 3,1-12,3 pmol/l
   Sergant toksišku strumu, hormonų lygis gerokai didesnis nei įprastai.
2. Hipofizės hormonų tyrimas- skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH arba tirotropino) lygio nustatymas. Hipofizė – tai smegenyse esanti liauka, reguliuojanti kitų endokrininių liaukų – tų, kurios į kraują išskiria hormonus – veiklą. Vienas iš jų – TSH, atsakingas už skydliaukės stimuliavimą: kuo didesnis jo lygis, tuo aktyviau dirbs liauka. Tačiau sergant toksišku strumu, ji jau gamina per daug skydliaukės hormonų ir nereikia stimuliuoti. Todėl tirotropino lygis yra žemas, mažesnis nei 0,4 μIU / ml.
3. Kraujo tyrimas dėl antikūnų. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurias gamina imuninės sistemos ląstelės – limfocitai. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema ėmėsi ginklų prieš skydliaukę (jos gaminamas medžiagas ir ląstelės membranos dalis). Antikūnų ataka sutrikdo normalią organo veiklą ir sukelia trijodtironino ir tiroksino gamybą.
4. Antikūnai prieš TPO(skydliaukės peroksidazė – fermentas, dalyvaujantis hormonų sintezėje). Antikūnų titro padidėjimas rodo, kad imuniteto defektas tapo ligos priežastimi. Kartu su tirotoksikozės simptomais didelis antikūnų prieš TPO kiekis, didesnis nei 35 TV / ml, patvirtina „difuzinio toksinio gūžio“ diagnozę ir kalba apie autoimuninę skydliaukės ligą.
5. Antikūnai prieš TG(tiroglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas), jei antikūnų kiekis yra didesnis nei 40 TV / ml, tai gali reikšti autoimuninį tiroiditą (titras yra padidėjęs 90% pacientų) ir difuzinį toksinį gūžį (50%), arba skydliaukės navikai. Tačiau antikūnų titras padidėja 25 proc. sveikų žmonių. Todėl pastaruoju metu ši analizė buvo skiriama retai.
6. Antikūnai prieš TSH receptorius. TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelių membranos sritys, kurios yra skirtos užfiksuoti skydliaukę stimuliuojantį hormoną iš hipofizės. Šie antikūnai jungiasi prie receptorių ir aktyvina skydliaukės ląsteles. Manoma, kad antikūnų titras yra didesnis nei 1,75 TV/l teigiamas rezultatas. Ši analizė aiškiai rodo difuzinį toksinį gūžį, todėl ji tampa vis populiaresnė.

Biocheminis kraujo tyrimas

Esant toksiškam gūžiui, kraujyje atsiranda keletas pokyčių:

• Lygio sumažinimas viso baltymo (mažiau 65,0 g/l) ir albumino (mažiau 35 g/l). Skydliaukės hormonai sukelia baltymų skaidymą ląstelėje. Baltymai greitai sunaudojami dėl padidėjusios medžiagų apykaitos ir šilumos suvartojimo;
• Padidėjęs gliukozės kiekis(virš 5,83 mmol / l) dėl aktyvios absorbcijos iš žarnyno, taip pat sumažėjusio insulino gamybos pažeidus kasą;
• Gama globulinų kiekio padidėjimas(daugiau kaip 19% viso kraujo baltymo) rodo toksinį kepenų pažeidimą, kuris yra atsakingas už šių baltymų sintezę.
• Su baltymais susieto jodo padidėjimas virš 8 mcg, rodo, kad kraujyje yra didelė jodo turinčių hormonų koncentracija.

Skydliaukės biopsija

Biopsija yra skydliaukės audinio pašalinimas naudojant švirkštą. Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama morfologiniam tyrimui į laboratoriją nustatyti vėžio ląstelės. Dažniau atliekama su daugiamazgiu toksiniu strumu, tirotoksine adenoma ir mazgais Greivso ligos fone. Jei ultragarsu nerandama jokių mazgų, tada nėra prasmės atlikti biopsijos.

Indikacijos biopsijai:

• mazgai daugiau nei 1 cm;
• Mazgai mažesni nei 1 cm, jei
  • Švitinimas buvo atliktas galvos srityje;
  • Ultragarsu yra vėžio požymių;
  • Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas vėžys.

Morfologinis toksinio gūžio tyrimas neatskleidžia netipinių ląstelių su išsiplėtusiais arba daugybe branduolių.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis labai tikslus ir brangus tyrimas reikalingas, jei yra įtarimas, kad toksinė struma yra susijusi su skydliaukės vėžiu, arba norint išsiaiškinti jo vietą retrosterninėje gūžėje. Dėl to gydytojas gauna labai tikslų sluoksnį po sluoksnio organo vaizdą. Toksinio strumos buvimą patvirtina šie duomenys:

• skydliaukės tūris yra didesnis nei 19 ml moterims ir 25 ml vyrams;
• esant difuziniam toksiniam gūžiui, liaukos struktūra yra vienalytė, tačiau joje gali būti antrinių sunaikinimo (degeneracijos) židinių;
• su daugiamazgiu toksiniu gūžiumi ar adenoma randamos suapvalintos formacijos su teisingu kontūru;
• stemplės ir trachėjos suspaudimas su dideliu strumu su 3 laipsnio struma;
• toksinis struma nesukelia limfmazgių pakitimų.

Toksinio strumos gydymas

Yra 3 pagrindiniai toksinio strumos gydymo būdai:

• tirostatinių vaistų vartojimas;
• chirurgija;
• gydymas radioaktyviuoju jodu-131.

Kiekvienas iš metodų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir sveikatos būklę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, žmonėms, sergantiems toksine struma, reikia sustiprinta mityba. Jo kalorijų kiekis turėtų būti 30% didesnis nei įprastas, kad būtų padengtos kūno išlaidos.

Toksinio strumos gydymas vaistais

Toksinio strumos gydymas vaistais vyksta 2 etapais. Pirmąsias 2-3 savaites skiriamos didelės vaistų dozės tirotoksikozės simptomams palengvinti. Ateityje dozė sumažinama ir pereinama prie palaikomojo gydymo, kuris trunka 1–1,5 metų.

Tirostatiniai (antitiroidiniai) vaistai

Vaistai, kurių pagrindą sudaro metilmerkaptoimidazolas ir tiokarbamidas, kaupiasi skydliaukėje.
Jie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, slopindami jų veikimą skydliaukės peroksidazė. Šis fermentas užtikrina jodo oksidaciją ir prisijungimą prie hormonų.

Vartojant tirostatikų, limfocitai mažiau prasiskverbia į skydliaukę – sumažėja imuniteto ataka. Vaistai naudojami pasirengimo operacijai laikotarpiu ir toksinio gūžio gydymui. Pagrindinis jų tikslas – normalizuoti hormonų gamybą, mediciniškai tariant, „įvesti organizmą į eutiroidinę būseną“.

Merkazolilas
Vartoti po 5-10 mg 3-4 kartus per dieną po valgio. Normalizavus hormonų kiekį po 4-6 savaičių, dozė palaipsniui mažinama 5 mg kas savaitę. Priklausomai nuo būklės, gydytojas skiria palaikomąją 5 mg dozę per parą arba kas 3 dienas. Bendra gydymo trukmė yra iki dvejų metų.

tirozolis
Vartokite 20-40 mg per dieną 3-6 savaites. Paros dozė paprastai dalijama į 2-3 dozes. Tabletes reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčių. Vartokite vaistą tuo pačiu metu. Pasiekus norimą efektą, po 4-5 savaičių dozė sumažinama iki 5-20 mg per parą. Tai, kad pagerėjo, liudija laisvojo T4 kiekio kraujyje sumažėjimas ir svorio padidėjimas. Šiame etape gydymas papildomas levotiroksinas. Tai būtina siekiant išvengti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos padidėjimo, kuris sukelia strumos augimą.

Skydliaukės hormonų preparatai

Pašalinus tirotoksikozę, skiriami dirbtiniai hormonai mažomis dozėmis. Jie vartojami kartu su tirostatikais, kad sumažintų hipofizės veiklą, kuri, reaguodama į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą, ima stimuliuoti skydliaukę, todėl ji auga.

Levotiroksinas (Eutyrox)
Skirkite 50-75 mcg per dieną. Gerkite pusvalandį prieš pusryčius 1 kartą per dieną. Vartojamas vaistų gydymui po to, kai pavyko pasiekti hormonų normalizavimą ir po operacijos pašalinti skydliaukę.
Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Kalio jodidas
Skirkite 250 mg dozę 2 kartus per dieną. Būtina gerti po valgio, geriant daug pieno ar saldžios arbatos. Trūkstant jodo, jis vartojamas ilgą laiką, 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Ruošiantis operacijai gydymo trukmė – 2-3 savaitės.

Beta blokatoriai
Jie blokuoja beta adrenerginių receptorių darbą, kuriuos stimuliuoja adrenalinas. Jų vartojimas sumažina širdies, inkstų, kvėpavimo sistemos reakciją į stresą. Be to, beta adrenoblokatoriai mažina T3 kiekį. Jie pašalina tachikardiją, prakaitavimą, nerimą, rankų ir viso kūno drebulį, normalizuoja kraujospūdį. Šie vaistai skiriami tirotoksikozės laikotarpiu, po 4-6 savaičių normalizavus hormonus, jie atšaukiami.

propranololis
Vartokite 20-40 mg per burną kas 4-8 valandas, nepriklausomai nuo valgio. Dozė parenkama taip, kad pulso dažnis ramybėje neviršytų 90 dūžių per minutę. Atšaukite vaistą palaipsniui, kad nesukeltumėte bronchų spazmo ir miokardo infarkto.
Kiti beta adrenoblokatoriai gydant toksinį gūžį yra mažiau veiksmingi.

Gliukokortikoidiniai vaistai
Steroidiniai hormonai, esantys toksiškame gūžyje, padeda kovoti su antinksčių nepakankamumu ir tirotoksikozės akių simptomais, taip pat mažina skydliaukės hormonų sukeliamą intoksikaciją. Gliukokortikoidai normalizuoja imuninės sistemos veiklą, mažina limfocitų agresiją prieš skydliaukę ir akies obuolį supančius audinius.

Hidrokortizonas
Vartojama į veną, 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jis yra veiksmingiausias, kai jis derinamas su didelėmis dozėmis askorbo rūgštis.

Prednizolonas
Priskirkite trumpus 2 savaičių kursus, 15-30 mg per parą, paros dozė padalijama į 2 kartus. Jei reikia, keletą savaičių vartokite po 100 mg kas antrą dieną ir palaipsniui mažinkite dozę.

Dopaminerginiai vaistai
Veiklioji medžiaga dopaminas slopina hormonų gamybą iš priekinės hipofizės liaukos. Lėtina impulso perdavimą tarp nervų ląstelės, silpnina imituojančią nervų sistemos įtaką vidaus organams. Veikia periferinę nervų sistemą, veikia raminamai, malšina spazmus, mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą, lėtina medžiagų apykaitą.

Rezerpinas
Skirkite 0,1-0,25 mg 3-4 kartus per dieną. Rezerpiną pageidautina vartoti po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo sistema. Gydymo trukmė parenkama individualiai.
Gydant toksinį gūžį, būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį, tirotropinas, stimuliuojantis skydliaukę antikūnų. Tyrimai turėtų būti atliekami kas 3-4 mėnesius.
Jeigu gydymo metu atsiranda tachikardija, būtinai apie tai pasakykite gydytojui. Paspartėjęs širdies plakimas gali būti tirotoksikozės pasikartojimo požymis, tokiu atveju gydytojas padidins vaistų dozę.

Chirurgija

Indikacijos toksinio gūžio operacijai

• difuzinis toksinis gūžys 3 laipsnio;
• daugiamazgis toksinis struma;
• trachėjos ir stemplės suspaudimas;
• su alergija toksinio gūžio gydymui vaistais;
• priėmimas Merkazolilas sukelia strumos augimą;
• dažni atkryčiai tinkamai parinkto tirostatinio gydymo fone.

Kontraindikacijos operacijai

• sunki toksinio struma forma, sukėlusi nuolatinius vidaus organų pokyčius arba komplikuota psichoze;
• sunkus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos pažeidimas;
• neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai žymiai padidina pooperacinių komplikacijų riziką;
• infekcinės ligos ir uždegimo židinių buvimas organizme. Chirurgija gali būti atliekama praėjus 3 savaitėms po pasveikimo.

Pasiruošimas toksinio strumos operacijai
Pasirengimas toksinio gūžio operacijai trunka 1-3 mėnesius. Per šį laiką tirostatikų ir jodo preparatų pagalba normalizuojama skydliaukės veikla ir hormonų gamyba.

Prieš pat operaciją atliekama daugybė tyrimų, siekiant išsiaiškinti kūno būklę:

• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimai: bendroji ir biocheminė analizė, kraujo grupės ir krešėjimo nustatymas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti paslėptas patologijas, kurios gali sukelti pooperacinės komplikacijos;
• helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
• Šlapimo analizė;
• EKG tyrimas.

Baigia terapeuto ir anesteziologo paruošimą tyrimui.

Reabilitacija po operacijos
Skydliaukės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po procedūros, pasibaigus anestezijos poveikiui, susiuvimo vietoje jaučiamas vidutinis skausmas. 3-4 dienas turite būti ligoninėje, kad gydytojai stebėtų jūsų būklę ir įsitikintų, kad komplikacijų pavojus praeina.

Prieš išleidžiant, jums bus patarta, kaip elgtis pooperacinis siūlas. Norėdami tai padaryti, jums reikia peroksido, briliantinio žalio ir sterilaus tvarsčio. Užtepkite peroksidą ant siūlės. Kai nustos šnypšti, nusausinkite vietą steriliu tvarsčiu ir sutepkite briliantine žaluma. Šviežias siūlas padengiamas tvarsčiu iš sterilaus tvarsčio, kuris tvirtinamas lipniu pleistru. Jei staiga kažkurioje vietoje siūlė užsidega, parausta, iš jos pradeda išsiskirti skystis, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Specialių apribojimų kasdienėje veikloje nėra. Atsigavimo procesas trunka 2-3 savaites, po kurio galite grįžti į darbą. Tačiau venkite sunkaus fizinio darbo, darbų surinkimo linijoje, psichinės įtampos, ilgo buvimo saulėje. Taip pat turite pamiršti rūkymą.

Pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (levotiroksiną, eutiroksą), kurie padės normalizuoti medžiagų apykaitą. Tačiau vis tiek yra nutukimo ir problemų, susijusių su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika. Todėl būtina stebėti dietos kalorijų kiekį ir neviršyti amžiaus norma riebalų ir angliavandenių suvartojimas.

Toksinio skydliaukės strumos gydymas liaudies metodais

Celandine tinktūra
Smulkiai supjaustykite ugniažolės stiebus ir užpildykite jais stiklinį indelį ½. Tada pripildykite indą degtine iki viršaus ir leiskite užvirti 10 dienų. Pradėkite vartoti vaistą po 2 lašus per dieną ryte ant tuščio skrandžio su virintas vanduo. Kasdien įlašinkite 2 lašus. Pasiekę 16 lašų, ​​turite padaryti savaitės pertrauką. Tada vėl tęskite su 16 lašų.
Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Pirmųjų rezultatų reikėtų tikėtis per 10 dienų pertrauką. Atminkite, kad vaistas yra toksiškas. Neviršykite nurodytos dozės!

feijoa vaistas
Prinokę feijoa vaisiai, graikinių riešutų branduoliai ir medus lygiomis dalimis sumaišomi ir sumalami trintuve. Vaistas geriamas 2 kartus per dieną po 2-3 šaukštus. per 30 min. prieš valgį.
Kursas trunka 2 mėnesius. Feijoa yra daug jodo ir kitų mikroelementų, kurie padeda atkurti visą skydliaukės veiklą ankstyvosios stadijos ligų. Rekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims.

Dilgėlių ir saldžiųjų dobilų antpilas
Sumalkite ką tik nuskintas dilgėles ir saldžius dobilus. Sumaišykite juos santykiu 3:1. Tada užpilkite verdančiu vandeniu stikline augalinių žaliavų litrui vandens. Palikite emaliuotame dubenyje 8-10 valandų, nukoškite ir gerkite po 100 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
Antpilas malšina patinimą, pasižymi raminančiomis savybėmis, atkuria visavertę skydliaukės veiklą. Pirmojo poveikio reikėtų tikėtis po 10-14 dienų.

Toksinio skydliaukės strumos prevencija

Toksinio skydliaukės strumos prevencija yra imuninės sistemos stiprinimas ir subalansuotos mitybos palaikymas.

Ką mes turime daryti?

1. Kasdien atlikite kvėpavimo pratimus. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti Buteyko metodą. Kvėpavimo pratimus galima pakeisti joga ar bėgiojimu lengvu tempu. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui didindami iki 40-50 minučių.
2. Apsilankykite baseine 2 kartus per savaitę ir kasdien maukitės kontrastiniu dušu.
3. Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar prie jūros.
4. Laikykitės kasdienės rutinos. Eikite miegoti ir valgykite tuo pačiu metu.
5. Laikykitės tinkamai subalansuotos mitybos. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, graikinių riešutų, persimonų, žolelių ir jūros gėrybių.
6. Sezoniškai vartokite vitaminų kompleksus.

Ko nedaryti?

1. Miego trūkumas, pervargimas, organizmas patiria stresą ir nervų perkrovą.
2. Vartokite tokius vaistus kaip: efedrinas, novokainas ir antihistamininiai vaistai be gydytojo recepto.
3. Ignoruokite vizitą pas endokrinologą ir, atsiradus strumos požymiams, imkitės savigydos.
4. Ilgas buvimas vietose, kuriose yra didelis radiacijos lygis.
5. Venkite hipotermijos, galvos ir kaklo traumų.
6. Ilgas buvimas atviroje saulėje.

Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Bet savalaikė diagnostika ir tinkamas gydymas padės susigrąžinti sveikatą.

Su Baltarusijos gyventojais susidurs daug dažniau įvairios ligos skydliaukės po avarijos Černobylio atominėje elektrinėje. Radioaktyvusis jodas, patekęs į skydliaukę, pakeičiamas naudingas jodas ir provokuoja įvairių navikų vystymąsi.

Yra keletas skydliaukės ligų formų, o skydliaukės funkcijos sutrikimas turi įtakos moters nuotaikai ir savijautai, taip pat motinos pieno gamybai.

Dažnai maitinanti mama iš gydytojų gali gauti prieštaringos informacijos. Moteris gali išgirsti, kad šiuo atveju žindyti nepatartina arba kad jos vartojami vaistai gali būti toksiški kūdikiui ir išprovokuoti. strumos vystymasis.

Neseniai į mane kreipėsi pagalbos jauna mergina, kuriai buvo atlikta skydliaukės pašalinimo operacija. piktybinis navikas. Dabar ji nėščia ir nori žindyti savo kūdikį. Tačiau gydytojai abejoja, ar tai įmanoma. Jie baiminasi, kad laktacija gali grąžinti ligą, o pakaitinio hormono dozę teks didinti ir tai gali turėti įtakos vaiko hormoniniam fonui.

Taigi, pažiūrėkime, ar taip tikrai yra.

Hipotireozė, nėštumas ir žindymo laikotarpis

Šiuo atveju kalbama apie hipotirozė arba trūkumas, tiksliau visiškas nebuvimas skydliaukės funkcija. Jei TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) lygis yra aukštas, o T3 (trijodtironinas) ir T4 (tirozinas) yra žemas, tai rodo skydliaukės trūkumą. Slauganti motina turi nuolat vartoti pakaitinę terapiją sintetinio hormono forma.

Nevartojus vaistų, visi procesai mamos organizme sulėtėja. Tai gali pasireikšti nuolatinio šalčio jausmu, depresija ir užmaršumu, taip pat vidurių užkietėjimu ir pieno trūkumu.

Beje, daugelis krūtimi maitinančių mamų, kurios gydomos nuo pogimdyminės depresijos, turėtų pasitikrinti ir skydliaukę.

Dažniausiai jie skiriami kaip pakaitinis hormonas hipotirozei gydyti Levotiroksinas (L-tiroksinas, natrio levotiroksinas). Šis vaistas yra visiškai suderinamas su žindymu (žr. Hale, Medications and Mother's Milk, 2010). Jo vartojimas ne tik pagerina savijautą, bet ir padidina tokių moterų motinos pieno gamybą.

Hipertiroidizmas, nėštumas ir žindymo laikotarpis

Tačiau atsitinka taip, kad moteriai gali išsivystyti priešinga būklė, būtent hipertiroidizmas- skydliaukės hiperfunkcija, kai organizmas pradeda veikti daug greičiau nei turėtų. Tai išreiškiama širdies plakimu, nemiga, nerimu, dirglumu ir svorio kritimu. Tokias moteris galima atpažinti iš būdingų nenatūraliai išsipūtusių akių ir padidėjusio strumos.

Jei hipertiroidizmas patvirtinamas kraujo tyrimu, gydytojas gali paskirti radioaktyvų skydliaukės tyrimą, kad būtų pašalintas navikas. Su šiuo gydytojo paskyrimu maitinimas krūtimi turės būti nutrauktas 24 valandoms.

Hipertiroidizmui gydyti naudojami vaistai yra propiltioracilas, metimazolas (tapazolas, tirozolis, tiamazolas), propranololis (inderalis). Remiantis žindymo vaistų suderinamumo vadovais, šie vaistai taip pat yra suderinami su žindymu.

Po gimdymo tiroiditas ir HB

Dažniausias radinys nėštumo metu yra difuzinis skydliaukės padidėjimas ( struma) išsaugant eutiroidizmą ir autoimuninę tiroiditas sukeliantys hormoninius pokyčius organizme.

Taigi, pagal statistiką, pirmaisiais metais po gimdymo tiroiditas po gimdymo- Laikinos ar lėtinės skydliaukės disfunkcijos sindromas, pagrįstas autoimuniniu skydliaukės uždegimu - bendroje populiacijoje pasireiškia 5-9% visų moterų (). Nors įvairiose šalyse skaičiai gali labai skirtis, pavyzdžiui, Tailande šis skaičius siekia 1,1 proc., o Kanadoje siekia 21,1 proc.

Gydant šias sąlygas žindyti kūdikį dažniausiai įmanoma.

Jodo profilaktika nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Taip pat jodo profilaktika gali būti atliekama visą nėštumo laikotarpį ir žindymas(vienintelė jo įgyvendinimo kontraindikacija yra patologinis hipertiroidizmas).

Pažymėtina, kad nėštumo metu natūraliai keičiasi skydliaukės funkcinė būklė – į tai būtina atsižvelgti vertinant jos būklę.

Atminkite, kad laiku aptikus ir ištaisius beveik bet kokia skydliaukės patologija nėra kontraindikacija nėštumui!

Galiausiai norėčiau palinkėti: mielos moterys, nebijokite taip pat pasiieškoti patikimos informacijos apie savo ligas prieš nuspręsdamos nutraukti žindymą!

O suporuoti marškinėliai dviems įsimylėjėliams nudžiugins bet kokioje situacijoje: suporuoti marškinėliai įsimylėjėliams su juokingais užrašais ir piešiniais ...

Kas gali būti skydliaukės struma žindymo metu po gimdymo ir kaip ji pasireiškia šis simptomas? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo to, kokią pirminę ligą lydi skydliaukės padidėjimas. Taigi, gūžys gali būti siejamas su:

• Hipotireozė. Pažeidimas yra skydliaukės veiklos sumažėjimo dėl jodo trūkumo maitinančios motinos organizme pasekmė. Taip pat šio tipo struma gali sukelti vieną iš autoimuninių ligų.
• Hipertiroidizmas. Gūžys išsivysto dėl per didelio skydliaukės veiklos ir gali lydėti gerybinę hiperplaziją arba difuzinę toksinės formos gūžį.
• Eutiroidizmas. Šiuo atveju hormonų gamyba vyksta pagal normą, o struma yra endeminio skydliaukės padidėjimo, kuris gali atsirasti net nėštumo metu ir išlikti po gimdymo, išsivystymo pasekmė.

Simptomai

Strumos požymiai visada yra vidinių audinių pokyčiai pagal jų natūralią struktūrą. Taigi, atsižvelgiant į apraiškas, struma skirstoma į keletą tipų, kurių kiekvienas demonstruoja individualius pirmuosius požymius ir vėlesnius simptomus. Tarp esamų strumos tipų yra:

• Mazgas. Tūrio padidėjimas kaklo srityje prasideda nuo mazgelių atsiradimo audinių viduje. Mazgai gali atsirasti viename „pavyzdyje“ ir kelių atskirų sričių, kurios pakeitė savo dydį, pavidalu. Padidėjimas yra netolygus. Šis tipas struma gali rodyti gerybinę hiperplaziją, onkologines ir kitas ligas.
• difuzinis. Audinių padidėjimas vyksta tolygiai, išsaugant jų vienalytę struktūrą be mazgų požymių. Tai populiariausias jodo trūkumo simptomas moters organizme žindymo metu.
• Cistinė. Šio tipo gūžį galima atpažinti iš nevienalyčio vidinių audinių augimo, kai kuriose srityse padidėjus dėl koloidinių darinių atsiradimo skydliaukėje. Cistose yra būdingas skystis, kurį galima aptikti aparatūros tyrimo metu.
• Mišrus. Esant mišriam gūžiui, galima nustatyti visiems aukščiau aprašytiems tipams būdingus požymius, pradedant audinių padidėjimu, baigiant mazgų susidarymu. Ši forma dažnai pastebima sergant Basedow liga.

Žindanti mama gali patirti:

• kvėpavimo sutrikimas,
• pastebimi balso tembro pokyčiai,
• švokštimo atsiradimas balse,
• retkarčiais uždusimas,
• kosulys,
• sunkumas ryjant maistą
• galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Gumos diagnozė slaugoje

Pažeidimo diagnozė apima laipsnišką kelių procedūrų įgyvendinimą. Taigi, norėdamas nustatyti simptomus, gydytojas apžiūri maitinančią motiną, palpuodamas gimdos kaklelio zoną. Šiame etape apskaičiuojamas padidėjimo laipsnis pagal Nikolajevo sistemą. Be to, šie testai ir techninės įrangos tyrimai padeda diagnozuoti gūžį:

• laboratorinis kraujo tyrimas su hormonų kiekio įvertinimu;
• laipsnis sausgyslių refleksai su fiksuotu reakcijos laiku,
• skydliaukės tyrimas naudojant ultragarso diagnostikos įrangą.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nustato tikslią diagnozę ir nustato pirminę ligą, kurios simptomas yra gūžys.

Komplikacijos

Pats gūžys potencialiai nėra pavojingas pažeidimas. Tačiau ligos, kurios provokuoja jo vystymąsi, yra daugiau nei pavojingos. Savalaikė konsultacija ir tinkamo gydymo paskyrimas kai kuriais atvejais gali išgelbėti maitinančios motinos gyvybę.

Gydymas

Nuspręsti, ką daryti su konkrečiu strumos atveju jaunai mamai žindymo metu skirtingu metu po gimdymo, gali tik gydytojas, realius rezultatus ekspertizės. Paprastai strumos gydyti stacionariomis sąlygomis nebūtina.

Ką tu gali padaryti

Norint išgydyti gūžį, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nekeičiant savarankiškų vaistų dozių, jų vartojimo dažnumo, pačių vaistų pavadinimų. Kreipimasis į alternatyviosios medicinos metodus ir „namų“ gydymą gali rimtai pabloginti situaciją.

Ką daro gydytojas

Siekdamas suteikti pacientui kvalifikuotą pirmąją pagalbą, gydytojas atidžiai išnagrinėja tyrimų ir aparatinės diagnostikos rezultatus bei parenka gydymą pagal audinių pakitimų pobūdį išsiplėtusios skydliaukės srityje. Pavyzdžiui, išsklaidytos formos atveju naudojamas pakaitalas hormonų terapija kuris kompensuoja hormonų trūkumą. Gydymo trukmė – nuo ​​12 mėnesių, kol sumažės skydliaukės dydis. Vėliau maitinanti mama pati vartoja vaistus, kurie pašalina jodo trūkumą organizme.

Tuo atveju mazginis struma nurodant gerybinę hiperplaziją, gydymas susideda iš hormonų gamybos ribojimo ir panašaus jodo turinčių vaistų vartojimo griežtai pagal paskirtį. Jei mes kalbame apie struma, kuri vystosi fone onkologinės ligos, tada gydytojas atlieka chirurginį naviko pašalinimą, o vėliau paskiria terapiją, užtikrinančią naviko likučių pašalinimą. Šiuo atveju hormonų vartojimas yra būtinas visą gyvenimą.

Prevencija

Subalansuota mityba, kurioje yra maisto produktų, kurių sudėtyje yra jodo, padeda išvengti strumos vystymosi. Taip pat teigiamai veikia savijautą, reguliarus fizinis aktyvumas, atmetimas blogi įpročiai, ribojant neigiamų aplinkos veiksnių įtaką.

Intrathoracinis (tarpuplautinis) struma yra struma, esanti krūtinės ertmėje ir nepasiekiama palpacijai. Dažniau jis yra mazginis, rečiau difuzinis arba mišrus, identiškas mikroskopinė struktūra su gimdos kaklelio strumos struktūra. Paprastai tarpuplaučio gūžys yra apvalios, netaisyklingos formos su lygiu arba nelygiu paviršiumi. Daugeliu atvejų gūžys yra tinkamose sekcijose priekinė tarpuplaučio, nes struma, pasislinkus tarpuplaučiui, nukrypsta į dešinę per aortos lanką, kairįjį poraktinį ir bendrąjį miego arterijos. Rečiau yra intrathoracinis gūžys užpakalinė tarpuplaučio dalis kur jis yra už stemplės, tarp jos ir trachėjos arba šalia stuburo.

Paplitimas. Intrathoracinis struma sudaro 10–35% visų tarpuplaučio navikų. 2/3 atvejų diagnozuojama 35-45 metų moterims.

Etiologija ir patogenezė. Yra dvi priežastys, lemiančios intratorakalinio strumos susidarymą – embriologinės ir anatominės. Embriologinės priežastys lemia strumos vystymąsi iš mažų papildomų (aberrantinių) skydliaukės audinio salelių, esančių skirtingose ​​tarpuplaučio dalyse. Iš pobronchinių kūnų susidaro pagalbinės liaukos, kurios 10 embriono gyvenimo savaitę turi susilieti su pagrindine skydliaukės mase. Anatominės priežastys susijęs su strumos judėjimu ir plitimu veikiant skydliaukės gravitacijai, neigiamam tarpuplaučio slėgiui ir viršutinės krūtinės angos audinių atitikimui.

Klasifikacija. Yra penki intrathoracinio struma padidėjimo laipsniai: I - struma iki 15 3 cm dydžio tomogramoje, II - iki 20 cm 3, III - iki 30 cm 3, IV - iki 40 cm 3, V - virš 40 cm3. Priklausomai nuo santykio su tarpuplaučio organais, jis gali būti prieš tarpuplaučio organus (priešvisceralinis gūžys), jų šone (šoninis visceralinis gūžys), tarp stemplės ir trachėjos (intervisceralinis gūžys), už tarpuplaučio organų ( retrovisceralinė gūžys).

Intratorakalinio strumos simptomai. Pastebėti intratorakalinio strumos klinikiniai požymiai priklauso nuo strumos funkcinės būklės (hipertiroidinės, eutiroidinės ir hipotirozės) ir jos dydžio.

Intratorakalinis netoksiškas gūžys, nesukeliantis tarpuplaučio organų suspaudimo, yra besimptomis. Didėjant gūžes dydžiui, palaipsniui atsiranda trachėjos, kraujagyslių ir nervų poslinkio ar suspaudimo požymių. Pacientai nerimauja už krūtinkaulio ir širdies srityje, spaudimo jausmas krūtinėje, dusulys, galvos svaigimas, širdies plakimas, veidai, kaklai, cianozė, astmos priepuoliai, sausas kosulys. Stemplės suspaudimą lydi skausmas ryjant, disfagija. Dėl apatinio gerklų nervo dirginimo ir suspaudimo atsiranda balso užkimimas ir afonija.

Klinikinėje tirotoksinio intrathoracinio gūžio vaizde, be tarpuplaučio organų suspaudimo, pastebimi ir tirotoksikozės simptomai.

Diagnostika. Dauguma informaciniai metodai intratorakalinio strumos diagnostika yra KT, krūtinės ląstos rentgenografija, tarpuplaučio tomografija, skydliaukės skenavimas.

Kompiuterinėje tomogramoje gerybinis tarpuplaučio gūžys atrodo kaip neoplazmas, turintis lygų, aiškų kontūrą ir nevienalytę struktūrą dėl kalcifikacijų, kraujavimų, riebalinės degeneracijos ir koloidinių cistų susidarymo. Piktybinis gūžys turi neryškius nelygius kontūrus. Strumos tankis svyruoja nuo 50 iki 130 N. Yra trachėjos susiaurėjimas ir jos nuokrypis anteroposterior arba šonine kryptimi. Rečiau pasitaiko stemplės ir neįvardytų venų poslinkis. Pastariesiems sudygus piktybinei gūžei, venų kontūrai pasidaro nelygūs.

Atliekant polipozicinį krūtinės ląstos organų tyrimą, nustatomas dvišalis viršutinės tarpuplaučio išsiplėtimas, bet daugiau dešinėje. Išoriniai šešėlio kontūrai lygūs arba banguoti, išgaubti. Trachėja ir stemplė juda priešingomis kryptimis.

Diferencinė diagnostika. Intratorakalinis struma skiriasi nuo tarpuplaučio formos limfogranulomatozės, aortos aneurizmos, neuromų, teratomos, dermoidinių cistų, timomos ir kt.

Intratorakalinio strumos gydymas. Pacientams, kuriems dėl galimų komplikacijų (kompresinio sindromo; piktybinių navikų, tirotoksikozės progresavimo) yra intratorakalinė struma, taikomas chirurginis gydymas. Struma pašalinama per gimdos kaklelį (pjūvis virš krūtinkaulio rankenos) arba torakotomijos prieiga, taip pat transsterniniu būdu.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas