Uždaras stipinkaulio lūžis. Lūžis be poslinkio

Jei po rankos traumos gydytojo kabinete sužinojote, kad gavote tiesioginį stipinkaulio lūžį su poslinkiu, nepanikuokite. Turėdami visą reikiamą informaciją apie tai ne tik suprasite pažeidimo mechanizmą ir gydymo būdus, bet ir galėsite prisidėti prie geresnio ir greitesnio visų Jūsų rankos fiziologinių funkcijų normalizavimo.

Šiek tiek apie anatomiją

Spindulys yra dilbyje. Tai rankos dalis tarp alkūnės ir riešo. Apatinė spindulio dalis yra gana pažeidžiama. Jis yra plonesnis, o jo išorinis (žievės) sluoksnis taip pat yra mažiau patvarus.

Sužalojimo priežastys

Remiantis aukščiau pateiktomis stipinkaulio fiziologinės struktūros ypatybėmis, galima suprasti, kodėl jis taip dažnai pažeidžiamas. Rankos spindulio lūžis dažnai įvyksta nusileidus ant ištiestos rankos apsaugai į priekį arba gniuždomo smūgio ja į kietą paviršių. Situacijos, kai asmuo gali gauti tokią žalą:

• automobilio avarija;
• nepakankamai laikantis saugos priemonių darbe;
• nepalankios oro sąlygos;
• entuziazmo ekstremalūs vaizdai sporto.

Kiekvienas gali suluošinti ranką. Tačiau vis tiek gydytojai išskiria šias žmonių, kuriems gresia lūžis, kategorijas viršutinė galūnė didesnis už likusius. Rizikos grupės:

• moterys po 45 metų;
• vaikai nuo 5 iki 15 metų;
• žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą;
• sportininkai.

Sužalojimų rūšys

Suaugusiesiems ir vaikams spindulių lūžiai skirstomi į bendrą klasifikaciją:

1. Intrasąnarinis. Trauma, kurios metu tiesiogiai pažeidžiamas riešo sąnarys.
2. Ekstrasąnarinis. Sąnarys lieka nepažeistas;
3. . Lūžis paslėptas po oda. Nėra matomo plyšimo, nepažeistas raumenų ir raiščių vientisumas. Uždaras stipinkaulio lūžis yra saugiausias nukentėjusiajam plaštakos lūžio tipas.
4. Atviras. Labai pavojingas vaizdas sužalojimas. Pavojus yra tai, kad oda ir minkštieji audiniai suplyšus, užteršimas bet kada gali patekti į žaizdą ir dėl to sukelti rimtą infekciją.
5. Skeveldrų lūžis. Spindulys pažeistas daugiau nei dviejose vietose. Dažnai tai atsitinka stipriai suspaudžiant galūnę iš abiejų pusių. Galiausiai kaulas suyra į daugybę mažų fragmentų, kurie savo ruožtu rimtai pažeidžia netoliese esančius audinius.
6. Lūžis su poslinkiu ir be jo (įtrūkimas).

Apsvarstykime šio tipo lūžius išsamiau. Priklausomai nuo lūžio linijos, poslinkis gali būti horizontalus arba vertikalus. Esant horizontaliam lūžiui, kaulas skyla į dvi dalis ir pasislenka į šoną. Išilginis lūžis įvyksta, kai vienas iš fragmentų pasislenka aukščiau ir išilgai kitos kaulo dalies. Poslinkis taip pat gali būti visiškas (ryšys tarp fragmentų stipriai nutrūkęs) ir nepilnas (kaulo vientisumas beveik išsaugomas arba kaulo fragmentai palaikomi).

Sijos lūžimas jos apatinėje dalyje (apatinis trečdalis) yra. Priklausomai nuo padėties, kurioje plaštaka buvo traumos momentu, išskiriami du pagrindiniai šio lūžio tipai:

1. Prailginimas (rato lūžis). Tai yra labiausiai paplitęs lūžio tipas traumatologijoje. Dėl šio sužalojimo vienas iš kaulo fragmentų buvo pasislinkęs į plaštakos nugarą.
2. Fleksija (Smito lūžis). Pagrindinis smūgis patenka į vidinę riešo pusę. Lūžio plokštuma – iš priekio į nugarą iki lauke delnais ir iš apačios į viršų.

Simptomai

Pažeidus, aiškiai girdimas traškėjimas - tai 100% lūžis. Aiškus signalas, kad sužalojimas bus pasislinkęs, yra išoriškai matoma rankos formos deformacija, kurią lydi patinimas ar mėlynės. Ranką labai skauda, ​​menkiausiu bandymu pakeisti jos padėtį, skausmo pojūčiai gerokai sustiprėja.

Pirmoji pagalba

Pats pirmas dalykas, kurį reikia padaryti lūžio atveju, yra visiškai imobilizuoti ranką. Tai daroma siekiant išvengti tolesnio kaulų fragmentų pasislinkimo ir nepažeisti netoliese esančių audinių, nervų ir sausgyslių. Tai gali padaryti kiekvienas, net ir neturintis medicininio išsilavinimo. Svarbiausia nebijoti.

Jei sužalojimas uždaras, galūnę reikia gerai pritvirtinti įtvaru. Bet koks plokščias ir kietas objektas gali veikti kaip fiksavimo įtvaras. Jei taip atsitiko ir jį lydi gausus kraujo netekimas, pirmiausia jį reikia pašalinti žnyplėmis, sandariai sulenktu audiniu, diržu ar virve. Tik po to ranką tvirtiname padanga. Jis turėtų būti tepamas nuo peties vidurio iki pirštų pagrindo.

Daugelis žmonių stebisi, kaip laikyti ranką su pasislinkusiu spindulio lūžiu? Taisyklinga ir saugi padėtis yra virš juosmens, stačiu kampu sulenkta per alkūnę, savarankiškai arba užsirišus plačią skarelę.

Norėdami sumažinti skausmą, galite trumpam užtepti ką nors vėsinančio. Gavę tokią traumą, nedvejodami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių. Kvalifikuotos pagalbos geriausia kreiptis per vieną ar dvi valandas po įvykio. Su atviru lūžiu, greičiausiai, kurį laiką turėsite vykti į ligoninę. Uždarą traumą galima gydyti ir namuose. Tuo pačiu metu pagrindinė taisyklė išlieka nemenka – nepriekaištingai vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus.

Gydymas

Su pasislinkusia plaštakos trauma gydytojai dažnai pasirenka vieną iš dviejų laiko patikrintų gydymo būdų: kaulo sumažinimą specialisto rankomis arba atvirą redukavimą, po kurio skeveldros fiksuojamos mezgimo adatomis. Rankos rentgenas padeda jiems teisingai pasirinkti. Svarbu ne tik tinkamai sulydyti kaulą, bet ir be galo būtina išlaikyti buvusį pirštų jautrumą ir manevringumą. Poslinkio stipinkaulio lūžio gijimo laikas labai priklauso nuo pasirinkto gydymo.

Rankiniu būdu poslinkis koreguojamas po vietinės anestezijos. Po to ant nugaros dilbio ir plaštakos uždedamas ne apskritas gipsas, o gipso plokštelės (langetai). Pirmąsias 3-5 dienas jie taisys ranką, kol tinimas sumažės. Priešingu atveju gali labai sutrikti pažeistos rankos kraujotaka. Patinimui atslūgus daromas antras kadras, po kurio padanga sutvirtinama tvarsčiais arba pakeičiama apskritu gipsiniu tvarsčiu.

Atviras sumažinimas yra nedidelė operacija, kurios metu sužalojimo vietoje padaromas pjūvis. Gavus atvirą prieigą prie lūžusio kaulo, poslinkis pašalinamas. Atkurta konstrukcija tvirtinama mezgimo adatomis, plokštelėmis ar kitomis specialiomis konstrukcijomis ir uždedamas tinkas.

Suprantamas susidomėjimas, kiek nešioti gipsą, esant stipinkaulio lūžiui. Visi pacientai tikrai nori greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Atsakymas į šį klausimą priklausys nuo kelių veiksnių:

• sužalojimo sunkumas;
• paciento amžius (vaiko kaulas gyja greičiau, vyresnio amžiaus žmonėms ilgiau);
• gydymo tipas (fragmentų sujungimas operacijos metu žymiai sumažina netinkamo kaulo susiliejimo riziką).

Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, gipso nešiojimo laikotarpis, kai lūžis stipinkaulis, gali svyruoti nuo trijų savaičių iki pusantro mėnesio. Vidutinis gijimo laikas yra 5 savaitės.

Atsigavimas

Nuėmus gipsą, nesitikėkite, kad ranka iš karto atlaikys ankstesnius įtempimus. Nuo priverstinės prastovos raumenys gerokai susilpnėjo. Norėdami atgauti ankstesnį rankos judrumą, turėtumėte pereiti visą reabilitacijos ciklą. Tai apšilimo ir smulkiosios motorikos pratimai, masažas specialiais tepalais bei įvairios kineziterapijos procedūros. Ranką reikia treniruoti atsargiai, krūvį didinti palaipsniui.

Įvairios vandens procedūros, maudynės ar vonios su jūros druska padės atstatyti buvusias rankos jėgas. Vandens temperatūra neturi viršyti 36-37 laipsnių.

Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kalcio organizmui reikia daugiau nei įprastai. Jo ypač gausu įvairiuose pieno produktuose. Tačiau yra produktų, kurie gali sulėtinti sintezę. Tai alkoholis, stipri arbata ir kava su dideliu kofeino kiekiu, bet kokie gazuoti gėrimai.

Spindulio distalinės metaepifizės (DME) pažeidimai sudaro daugiau nei 16% visų patologijų. skeleto sistema. Spindulio lūžiai yra dažni visiems amžiaus grupėse, tačiau vyresnės nei 45 metų moterys tampa dažnomis traumų aukomis. Gydytojai tai sieja su skeleto sistemos nusilpimu ir hormonų pokyčiais. Spindulio lūžis in tipiška vieta nėra pavojingas pažeidimas, tačiau nustatomas sveikimo greitis individualios savybės aukos kūnas ir amžius.

Distalinės metaepifizės lūžį dažnai lydi komplikacijos. Tai apima daugelio fragmentų buvimą ir jų poslinkį vienas kito atžvilgiu, raumenų pažeidimus nervinių skaidulų. Smulkintą stipinkaulio lūžį apsunkina raumenų veikla – rankos judesį lydi raumenų įtempimas. Kiekvienas traukia fragmentus savo kryptimi, pažeidžiamos galūnės funkcijos. Apatinio spindulio trečdalio pažeidimą dažnai lydi išnirimas.

Dažniausias lūžis yra stipinkaulio galva. Atsiranda krentant tuo pačiu metu judant dilbiu. Traumatizmas būdingas distalinei galvai. Šio tipo žala gali būti ribinė arba centrinė. Tarp stipinkaulio lūžių tipinėje vietoje ypatingą vietą užima traumos su kaulo skilimu per pusę. Kitoje traumų grupėje įvedami stipinkaulio kaklo lūžiai, o vaikystėje stebimi periosto pažeidimai su augimo zonų patologija.

Tarp lūžių su poslinkiu smūgiuotas lūžis išsiskiria. Tai atsiranda dėl kritimo ant rankų, kai atrodo, kad vienas kaulas patenka į kitą. Iš dviejų elementų gaunamas vienas kaulas su jungtimi lenkimo vietoje. Dažnai tai uždaras lūžis spinduliu be sunkaus minkštųjų audinių pažeidimo.

Kairės rankos sužalojimai padaro mažiau žalos, o dešiniojo kaulo intrasąnarinis lūžis pastebimas dažniau dėl to, kad plaštaka yra pirmaujanti, tai yra atraminė. Atvirkštinis atatranka sukelia lūžį stiloidinis procesas.

Pagal traumų specifiką yra:

• įstrižiniai sužalojimai – atsiranda krentant ant sulenkto delno;
• spiralė - būdingas poslinkis dėl kaulų judėjimo;
• išilginis - yra suspaudimo efekto rezultatas;
• skersinis - atsiranda dėl tiesioginio poveikio.

Uždaras stipinkaulio lūžis be poslinkio pasižymi mėlynėmis, bet be audinių plyšimo. Atviras lūžis yra gana dažnas ir lydimas fragmentų pasislinkimo.

TLK 10 traumos kodas

Tarptautiniame klasifikatoriuje tokie sužalojimai priskiriami kodui S52. Su stipinkaulio galvos lūžimu priskiriamas S52.1. Jei yra alkūnkaulio ar stipinkaulio diafizės pažeidimas, atitinkamai priskiriami kodai S52.2 ir S52.3. Kitų rūšių žala, nepatikslinta, priskiriama S52.9.

Priežastys

Traumos gali atsirasti dėl nelaimingų atsitikimų, darbo saugos taisyklių nesilaikymo, dėl neatsargumo. Lūžių masės dalis atsiranda dėl kritimo. Jei buvo kritimas su atrama ant delno, tada yra. Tiesioginio smūgio atveju garantuojamas plaštakos spindulio lūžis vidurinėje dalyje. Dažniausios traumų priežastys yra šios:

• sunkaus daikto kritimas ant ištiestos rankos;
• šautinės žaizdos;
• osteoporozė ir ligos kaulinis audinys;
• Ekstremalus sportas;
• kalcio trūkumas organizme.

Patologiniai sužalojimai atsiranda dėl nedidelės jėgos poveikio. Tokiais atvejais kaulai sunaikinami net ir šiek tiek suspaudus. Gali sukelti kaulų susilpnėjimą endokrininiai sutrikimai, onkologija, osteomielitas. Pastebimi stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžiai ir plaštakos dalies pažeidimas dėl tam tikro atsparumo smūgiui. Varomasis lūžis yra didelių pastangų arba kritimo iš didelio aukščio rezultatas.

Lūžių priežastys ir tipai lemia simptomus ir pirmąją pagalbą. su pasislinkusiais fragmentais lydi stiprus skausmas ir yra sunkiau gydomas. Šie lūžiai atsiranda dėl rimtų nelaimingų atsitikimų arba dirbant su sunkia įranga.

Simptomai

Rankos žaizdos dažnai derinamos su išnirimais, sumušimais, kraujavimais. Vienas is labiausiai būdingi bruožai kaulinio audinio vientisumo sunaikinimas yra galūnės deformacija. Kai kuriais atvejais kaulo diafizėje yra įtrūkimų. Tuo pačiu išsaugoma anatominė rankos forma. O lūžio požymiai yra šie:

• patinimas ir patinimas sužalojimo vietoje;
• skausmas palpuojant ir judant;
• hematomos;
• kraujospūdžio mažinimas.

Jei ranka patinsta, tai ne visada yra lūžio simptomas. Taigi mėlynė arba gali pasireikšti. Kai po stipinkaulio lūžio prie rankos patinimo pridedamas tirpimas, neatmetama žala nervų skaiduloms ir raumenų audiniams. Atviro lūžio simptomai yra ryškesni. kraujagyslių plyšimas ir oda padidina infekcijos riziką. Tokiu atveju nutirpsta ir pirštai, stipriai deformuojasi kaulas.

Spindulio galvos lūžis sukelia patologinį mobilumą ir krepitą. Patinimas traumos srityje gali plisti į visą ranką. Galūnės veikla yra labai apribota. Jei kartu plyšta kraujagyslės, tada arterijos pulso jausti negalima.

Dėl srauto sutrikimo veninio kraujo ranka gali pamėlynuoti. Ši būklė ypač pavojinga, nes pradeda žūti minkštieji audiniai ir kraujagyslės.

Simptomai labai priklauso nuo lūžio vietos. Patyrus traumą, pažeista galūnė sutrumpėja. Sutrinka visos rankos funkcijos, pacientas negali pajudinti pirštų arba sunkiai dedamas pastangas ir reaguoja nepakeliamu skausmu. Padėtį apsunkina fragmentiška trauma. Taigi, fragmentai ardo vidinius audinius ir pažeidžia kraujagysles. Būtina kuo labiau sumažinti neigiamą trauminio veiksnio poveikį kaului ir suteikti tinkamą pagalbą nukentėjusiajam.

Pirmoji pagalba

Su minimalia trauma pacientą į medicinos centrą galima pristatyti savarankiškai. Sunkaus sužalojimo atveju kviečiama greitoji pagalba. Prieš atvykstant specialistams, sukuriamas sužalotos rankos nejudrumas. Pagrindinė pagalba ir reabilitacija atliekama ligoninėje. Vietoje nukentėjusįjį galite duoti anestetikų ir patinti šaltį.

Pirmoji pagalba įtariamo lūžio atveju – tai alkūnės fiksavimas. Visus papuošalus reikia nuimti nuo rankos, ranką reikia laikyti kampu, nebent kalbame apie smūginį stipinkaulio ir alkūnkaulio lūžį. Parenkamas tinkamas įtvaras, uždedamas nuo alkūnės iki ir sutvarstomas. Pažeidus ranką, padės įtvaras.

Jei stipinkaulio galvos lūžį lydi odos plyšimas, atliekamas antiseptinis gydymas, kuris išvengia infekcijos. At atvira trauma išsikišusios skeveldros išsikiša, bet su jais negalima atlikti jokių manipuliacijų, kitaip fragmentai pajudės.

Siekiant išvengti komplikacijų po stipinkaulio lūžio, būtina užtikrinti galūnių poilsį. Pažeidus dilbio kraujagysles ir nervus, gali prasidėti arterinis ar veninis kraujavimas. Pirmuoju atveju neapsieisite be turniketo. Vagime – užtenka spaudžiamojo tvarsčio. Siekiant išvengti galimų pasekmių, nukentėjusysis skubiai vežamas į ligoninę. Žygulys ilgą laiką nepaliekamas ant galūnės, nes po 2 valandų kraujavimo prasideda nekrozė.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinės stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje diagnostikos metodas yra rentgenografija. Dviejų projekcijų paveikslėliuose galima pamatyti žalos ir susijusių sužalojimų lokalizaciją. Svarstoma stipinkaulio lūžių rentgeno diagnostika informacinis metodas kuriais remiantis parenkamas optimalus gydymas.

Traumatologas apčiuopia plaštaką, įvertina raumenų būklę ir kraujagyslių sistemos, jaučia pulsą. MRT rekomenduojama, jei įtariamas distalinės epimetafizės lūžis su dideliu stipinkaulio pažeidimu. Ultragarsas skiriamas esant hematomoms ir edemoms, siekiant nustatyti kraujo kaupimąsi.

CT ir radioskopija laikomi informaciniais metodais. Jų pagalba galima pamatyti gretutinius sutrikimus ir mažiausius defektus, o tai pašalina diagnostikos klaidas.

Gydymas

Kaip išgydyti lūžį konkrečioje situacijoje, pasakys tik traumatologas. Nesitikėk liaudies gynimo priemonės lūžių gydymui. Dėl kvalifikuotos pagalbos stokos kyla komplikacijų. Konsoliduotas lūžis yra tipiškas netinkamo gydymo pasireiškimas. Dėl to fragmentai susilieja patys, bet ne visada teisingai, todėl . Tai sumažina rankos funkcionalumą ir daro kaulinį audinį pažeidžiamą. Dėl netinkamo susiliejimo atsiranda kontraktūra – sustingimas arba visiška imobilizacija.

Esant nekomplikuotoms žaizdoms, atliekama uždara fragmentų repozicija, po to uždedamas gipsas. Tai yra labiausiai paplitęs stipinkaulio lūžių gydymas. Fragmentai lyginami radiologiškai kontroliuojant, o tai pašalina klaidas ir neteisingą suliejimą. Gipsas tepamas po perdėto. Ranka sulenkta per alkūnę ir pritraukiama prie kūno. Tolesnis gydymas atliekamas namuose.

Nuimamo tipo stiloidinio proceso lūžis reikalauja tikslumo lyginant fragmentus. Lūžio sumažėjimas gali būti atviras, jei sužalojimas praeina per sąnarį. Pagrindinis gydymo metodas – ilgalaikė imobilizacija su rentgeno kontrole. Chirurginės repozicijos metu naudojamas ne gipsas, o ortozė.

Chirurginis gydymas

Būtent stipinkaulio stipinkaulio ataugos pažeidimai dažnai reikalauja chirurginio gydymo. Operacija apima fragmentų tvirtinimą varžtais arba plokštėmis. Esant dideliam suskaidymui, galima surinkti ne visus fragmentus. Šiuo atveju dalis kaulo padidinama dirbtinai.

Operacijos indikacijos yra šios:

• kartu pažeidžiamos kraujagyslės, raumenys, nervai;
• stipinkaulio fragmentinis lūžis su dideliu poslinkiu;
• stipinkaulio galvos lūžis su išnirimu;
• netinkamai suformuotas lūžis.

Vienas iš būdų chirurginis gydymas yra spindulio atkūrimas Ilizarovo aparatu. Po operacijos adatos lieka rankoje. Jie pašalinami suliejus fragmentus. Pakartotinė operacija reikalingas neteisingai perstatyti. Tokiu atveju pasislinkusio plaštakos spindulio lūžio gijimo laikotarpis bus ilgesnis, o plaštaka vis tiek išsaugos tam tikrą pažeidžiamumą.

Ilgalaikė imobilizacija lūžus alkūnės sąnario radialinio kaulo galvai nereikalinga. Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžimo atveju susiliejimo laikotarpis truks 2-3 kartus ilgiau. Bendros sąvokos gydymą, taip pat susijusias sveikimo procedūras nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą.

Kiek gydytis ir nešioti gipsą

Rankos stipinkaulio lūžio gijimo terminas taikant konservatyvų gydymą trunka nuo 4 iki 10 savaičių. Kaip greitai pavyks atkurti rankos sveikatą, lemia traumos specifika, paciento amžius ir individualios jo organizmo savybės. Jauniems žmonėms stipinkaulio lūžio gijimo laikas visada yra trumpesnis, taip pat neigiamos pasekmės. Senatvėje audiniai atsistato lėčiau, o esant skeleto sistemos ligoms ar padidėjusiam trapumui, iškyla problemų.

Gipsą galima nuimti, kai kaulas visiškai sugis. Jei stipinkaulis pažeistas, tai užtrunka 8-10 savaičių. Esant kartu išnirimui ir komplikuotiems sužalojimams, tinkas paliekamas 2 mėn. Jei rankos lūžio metu spindulys nepasislinkęs, pakanka 6 savaičių imobilizacijos.

Kiek nešioti gipsą esant atviram stipinkaulio lūžiui, priklauso nuo gydymo metodo. Atliekant chirurginę repoziciją, ilgos imobilizacijos nereikia. Tradiciškai naudojamas, kuris riboja judėjimą daugiausia rankose.

Jei po lūžio skauda ranką, tada skiriami analgetikai, bet obsesinis skausmas nurodo terapijos problemas. Jei po operacijos lūžusią ranką skaudėjo, tai po kelių dienų diskomfortas turėtų praeiti. Skausmą gali sukelti uždegimas. Štai kodėl atviros pozicijos atveju skiriami antibiotikai ir vaistai imunitetui stiprinti.

Reabilitacija

Operacijos atveju reabilitacija po daugybinio stipinkaulio lūžio su poslinkiu trunka 6-8 savaites. Ne mažiau svarbu yra žalos mastas ir chirurginių procedūrų sudėtingumas. Lūžiai lengviau gyja po kritimo. Sunkesni perdavimai atsigavimo laikotarpis po avarijų ir nelaimių. Reabilitacijos metodai turi įtakos rankos atsigavimui. Pacientams patariama užsiimti galūnių vystymu prižiūrint specialistui.

Pirmajame reabilitacijos etape po rankos stipinkaulio lūžio skiriamos nežymios apkrovos. Proceso privertimas sukelia pakartotinius sužalojimus, nes kaulas išlieka pažeidžiamas išorinis poveikis. . Sureguliuokite mitybą.

Šiuo metu organizmui reikia baltymų produktų, vitaminų ir mineralų. Ypač naudinga naudoti želė, rūgpienį ir jūros gėrybes po stipinkaulio lūžio. daugiausia geriausias šaltinis Vitaminas D žmonėms išlieka žuvų taukai.

Kineziterapija, balneoterapija, švelnus masažas pagreitins atsigavimą po komplikuoto stipinkaulio lūžio. Jei pažeistas radialinis nervas, tada pailgėja atsigavimo laikas. Kiek laiko užtruks visiškas pasveikimas, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau iš karto po gipso nuėmimo reikėtų sukurti šepetėlį, atkurti kraujotaką, treniruoti nusilpusius raumenis.

Fizioterapija

Fiziniai veiksniai yra esminiai reabilitacijos etape. Mankštos terapija esant nekomplikuotam stipinkaulio lūžiui yra privaloma. Bet technikai kineziterapijos pratimai lūžio metu yra tokie įvairūs, kad nusipelno ypatingo dėmesio.

Aparatinė terapija suteikia puikių rezultatų atsigavimo etape. Fizioterapija po rankos lūžio apima:

• žemo dažnio magnetoterapija– aktyvina molekulinį ir ląstelių atsistatymą. Anestezuoja, ramina, mažina uždegimą ir apsaugo nuo patinimų. Rodomas nuėmus tinką. Jis atliekamas 10 dienų 30 minučių kursu;
• UHF ekspozicija– gydymas aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku skatina kaulų susiliejimą. Metodas parodytas 3 dieną po lūžio. Atsigavimui pakanka 10 seansų. Procedūros metu pašildomi audiniai, gerėja kraujotaka, slopinami atrofiniai procesai. Sustiprėja regeneracija, kaulai suauga greičiau ir be komplikacijų;
• elektroforezė– Tradiciškai kalcis naudojamas pagrindinio gydymo veiksmingumui didinti. Jei stipinkaulio lūžiai atsiranda dėl raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimo, šis metodas yra būtinas. Procedūra atliekama nuo antros savaitės po traumos. Minimali ekspozicijos trukmė yra 20 minučių;
• UV terapija– fizioterapinis spinduliavimas gerina kapiliarinę kraujotaką, aktyvina vitamino D gamybą, apsaugo nuo patinimų ir uždegimų. Praleiskite tik 3-4 seansus su 3 dienų intervalu.

Nusipelno ypatingo dėmesio mechanoterapija. Tai padeda lavinti ranką ir grąžinti jos funkcionalumą. Treniruokliai parenkami atsižvelgiant į leistiną krūvį ir norimą rezultatą. Hidrokineziterapija turi panašų poveikį, tačiau ji atliekama ne visose įstaigose. Gydomoji gimnastika pirmosiomis dienomis po traumos neįtraukiama, tačiau gydomieji metodai fizinis lavinimas Neatmeskite pasyviosios gimnastikos, kuri padeda išlaikyti aktyvius pirštus ir normalizuoti pažeistos galūnės aprūpinimą krauju.

Kaip vystyti ranką po stipinkaulio lūžio

Gimnastika skirta ugdyti raumenis, kurie ilgą laiką buvo imobilizuoti. Visi metodai yra prieinami pacientams. Jei geriau pirmą kartą pratimus atlikti su specialistu, tai per kitas treniruotes gydytojo pagalba nereikalinga. Svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, kad ranka atsigautų palaipsniui.

Pratimų rinkinį po stipinkaulio lūžio sudaro:

• sugniaužti ranką kumštyje – nuėmus gipsą, šis pratimas bus pats naudingiausias. Tai leidžia išsklaidyti kraują, naudoti raumenis, kurie buvo ramybės būsenoje, ir tuo pačiu nepakenkti sąnariui. Darbas su mažu kamuoliuku ar plastilinu padės padidinti užsiėmimų efektyvumą;
• Rūšiuoti daiktus pirštais – atrodytų, kad tai paprastas pratimas, bet kiek naudos jis duoda! Pirma, patobulinamas judesių tikslumas. Po gipso pirštai ir visa ranka nenori paklusti. Smulkiosios motorikos lavinimas pašalina šią problemą. Antra, sąnario apkrova yra minimali, o raumenys dirba labai gerai. Dėl to pagerėja kraujotaka, rankose atsiranda jėgos;
• sukamieji sukimai – jie padeda atkurti rankos judrumą. Tačiau pasukti ranką turėtų būti sklandžiai ir lėtai. Skausmo neturėtų būti, tačiau treniruotę gali lydėti nedidelis traškėjimas. Vėliau jis išeis;
• pečių pakėlimas ir nuleidimas – šį pratimą galima atlikti sinchroniškai ir pakaitomis. Pečių juosta nėra tiesiogiai susijusi su sužalojimo vieta, tačiau jos vystymasis padidins galūnių motorinį aktyvumą ir sumažins standumą;
• lenkimas ties alkūne – reikia pakaitomis sulenkti ir atlenkti ranką, tačiau šis pratimas atliekamas gerai funkcionuojant galūnėms. Tokios treniruotės būtinos norint padidinti sąnario funkcionalumą ir sumažinti raumenų įtampą ilgai imobilizuojant ranką pusiau sulenktoje padėtyje.

Pasibaigus pirmam atsigavimo etapui, verta sujungti tokius pratimus, kaip plojimai priešais ir už nugaros, rankų pakėlimas į šonus ir aukštyn, pirštų suspaudimas „spyna“ už nugaros. Krūvis, kaip ir užsiėmimų laikas, didėja palaipsniui. Skausmas ir diskomfortas treniruotės metu neturėtų būti.

Masažas

Jei stipinkaulis pažeistas, masažas tampa pagrindiniu treniruotės elementu iškart po traumos. Juo siekiama skatinti kraujotaką, užkirsti kelią atrofijai, didinti raumenų tonusą ir malšinti skausmą. Dėl audinių imobilizacijos jie gauna mažiau deguonies, o tai neigiamai veikia kaulų susiliejimą ir odos būklę. Įprastoje vietoje lūžus stipinkauliui, patartina atlikti švelnų masažą:

• sužalota ranka švelniais judesiais glostoma išilgai ir skersai. Slėgis išjungtas. Pirštų galiukai švelniai braukia per odos paviršių. Ši technika leidžia išlaikyti jautrumą, pagerinti kapiliarinę kraujotaką ir suaktyvinti nervinius receptorius;
• trynimas - reiškia intensyvesnius judesius išilgai rankos. Mes neatimame dėmesio iš dilbio galinio paviršiaus pusės. Po procedūros ranka šiek tiek paraudonuoja, o tai rodo pagerėjusį audinių aprūpinimą krauju. Neturėtų būti jokių agresyvių judesių;
• suspaudimas ir spaudimas – juos geriausia atlikti naudojant specialius masažuoklius, pavyzdžiui, adatinius volelius. Kadangi gipsas pašalina rankos vidinės ir išorinės sukimosi judesius, masažo metu neturėtumėte jaudintis dėl galimos rankos pažeidimo. Jis liks gulėti ant lygaus paviršiaus, o aplikatoriai ir voleliai su „guzeliais“ intensyviai veiks paviršinius audinius, užkirsdami kelią sąstingiui;
• baigiamajame masažo etape jie grįžta prie glostymo. Jie ramina ir atpalaiduoja. Masažui galite naudoti specialius aliejus, kurie padarys odos priežiūrą efektyvesnę ir palengvins slydimą procedūros metu.

Masažuoti stipinkaulio lūžį įprastoje vietoje leidžiama jau 3 dieną. Tačiau gydytojas pasakys apie visas būtinas manipuliacijas, kai pacientas bus išleistas namo. Pagrindinis rankos vystymasis prasidės iškart nuėmus gipsą, nors priverstinai atsigauti galima net imobilizacijos stadijoje.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl netinkamai sulydusio stipinkaulio lūžio, didžioji dalis neigiamų pasekmių. Galūnės funkcionalumas smarkiai sumažėja. Dažnai problemos negali išspręsti nei kineziterapija, nei intensyvi gimnastika. Turime iš naujo atidaryti traumą ir pakeisti padėtį. Antrinis poslinkis atsiranda po kaulų fragmentų atkūrimo. Netyčinis paciento rankos judesys arba raumenų spazmas gali sukelti įtrūkimus. Atviros repozicijos atveju tokios apraiškos neįtraukiamos, nes fragmentai tvirtinami metalinėmis konstrukcijomis.

Spindulio lūžio su poslinkiu pasekmės taip pat apima standumą. Pavyzdžiui, ranka negali visiškai apsisukti arba kyla problemų suspaudus pirštus į kumštį. Už tai atsakingas raumenų ir nervų pažeidimas. Potrauminė distrofija medicinoje vadinama Zudecko sindromu. Dažniausiai tai pasireiškia būtent po stipinkaulio sužalojimo (daugiau nei 60 proc. atvejų). Tokią komplikaciją gali sukelti ankstyvas gipso pašalinimas, per tvirto tvarsčio uždėjimas arba intensyvus vystymasis iškart po imobilizacijos režimo atšaukimo.

Šis sindromas po stipinkaulio lūžio tipinėje vietoje sukelia stiprų skausmą ir sukelia sąnario imobilizaciją. Patologiniame procese dalyvauja kaulų struktūros ir nerviniai audiniai. Pastebima stipri edema, odos spalva keičiasi nuo raudonos iki cianotiškos, kaulas tampa trapus. Norint susidoroti su komplikacija, leidžiama vartoti vaistus.

KAM neigiamos apraiškos galima suskaičiuoti stipinkaulio lūžius tipinėje vietoje. Neteisingai susijungus po lūžio, susidaro kaliusas. Kaulų fragmentai išlyginami trinties būdu, po lūžio susidaro netikras sąnarys arba pseudartrozė. Pažeidimas nustatomas rentgeno spinduliais. Nuotraukoje matyti patologiniai audiniai ir tarpas tarp fragmentų. Tradiciškai problema išspręsta chirurginiu būdu.

Tarp komplikacijų po stipinkaulio lūžio yra reta, tačiau vis tiek yra sinostozės - alkūnkaulio ir stipinkaulio susiliejimas. Potrauminė sinostozė riboja mobilumą. Jis daugiausia gydomas chirurginiu būdu.

Atviros traumos atveju infekcija neatmetama. Patogeniniai mikroorganizmai greitai dauginasi minkštuosiuose audiniuose. Mikrobai gali sukelti pūlingus uždegimus ir ardyti kaulus. Osteomielitas laikomas ypač pavojinga lūžio komplikacija. Štai kodėl jie stengiasi nesinaudoti atvira padėtimi traumos atveju, jei to skubiai nereikia. Didžioji dauguma potrauminio osteomielito epizodų yra susiję su chirurginiu gydymu.

Gerbiami 1MedHelp svetainės skaitytojai, jei turite klausimų šia tema, mielai į juos atsakysime. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, dalinkitės istorijomis, kaip išgyvenote panašią traumą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Straipsnio autorius:| gydytojas ortopedas Išsilavinimas: Specialybės „Medicina“ diplomas gautas 2001 m medicinos akademija juos. I. M. Sechenovas. 2003 m. baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ mieste. klinikinė ligoninė Nr. 29 im. N. E. Baumanas.

– tai viena dažniausių buitinių traumų, apie 16% visų užregistruotų ūmių skeleto sistemos patologijų yra būtent tokios traumos. Žmonija per savo istoriją susidūrė su tokio tipo lūžiais, daugiau nei 5 tūkstančių metų senumo palaidojimuose archeologai randa kaulų su tokių sužalojimų pėdsakais, o pirmuosiuose mums žinomuose senovės, egiptiečių, kinų traktatuose jau yra rekomendacijų, kaip gydyti tokias aukas. . Ši patologija yra taip plačiai paplitusi, kad dėl jos atsiradimo mechanizmo nukentėjusysis susižaloja krisdamas ant ištiestos rankos arba kai stiprus smūgis ištiesęs ranką į kažką pakankamai kieto.

Dažniau šią traumą patiria moterys, po menopauzės daugiau nei pusę šių traumų patiria jos. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį jų kalcio kiekis kauluose mažėja, jie tampa trapesni ir net nedidelis krūvis gali susižaloti. Toliau atidžiau pažvelgsime į tai, kaip atsiranda tokia žala, kokius simptomus ji turi, kaip ją gydyti ir koks pavojingas gali būti stipinkaulio lūžis.

Spindulio lūžis su poslinkiu

Spindulio poslinkis lūžis išsivysto, jei lūžusio kaulo dalys juda viena kitos atžvilgiu. Tokių lūžių tipai yra labai skirtingi, skiriasi pažeistų kaulų fragmentų judėjimo kryptis ir tipas, jų lokalizacija, odos vientisumas.

Yra keletas tokių lūžių grupių:

Uždaras - visi lūžusio kaulo fragmentai yra po oda, jie yra palankiausi pacientui, sužalojimo vieta sterili, rizika galimos komplikacijos yra minimalus tarp šio tipo lūžių.

Atviras - kai lūžusio kaulo fragmentai sulaužo odą, o sužalojimo vieta liečiasi su išorine aplinka, tai nėra sterili, nes į ją patenka iš išorinė aplinka mikroorganizmų, tokie sužalojimai yra pavojingi dėl galimų infekcinių komplikacijų.

Intrasąnarinis- lūžio linija visiškai arba iš dalies yra sąnario ertmėje, dėl to į ją patenka kraujas iš lūžusio kaulo, išsivysto hemartrozė, yra didelė pažeidimo rizika normalus veikimas pažeistas sąnarys.

Kaulų santykio pasikeitimas sužalojimo srityje gali būti paties sužalojimo pasekmė, pavyzdžiui, kai kaulas sutraiškytas į fragmentus, arba tai gali būti raumenų darbo rezultatas. Taip atsitinka, kai jie traukia vieną kaulo galą savo kryptimi ir jis susimaišys su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Paprastai su poslinkiais lūžiais abu patologinio proceso variantai stebimi vienu metu, todėl sunku užtikrinti tinkamą galūnių funkcijos atkūrimą.

Būdingas išorinis lūžio su maišymu požymis yra išoriškai akimi matomos galūnės formos pasikeitimas, pastebima būdinga deformacija, tačiau reikia suprasti, kad išoriškai akiai matomi pakitimai tokio sužalojimo atveju atsiranda tik sunkus kaulinio audinio sunaikinimas ir yra gana reti.

Plačiai paplitęs yra skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su tokio tipo sužalojimu pirmiausia atsiranda skersinis arba įstrižas lūžis, kuris padalija spindulį į 2 dalis. Dėl to viena iš kaulo dalių, veikiant susitraukusiems raumenims, eina į šoną, šiuo atveju pastebimas skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, dalis kaulų fragmentų, veikiant trauminiam poveikiui, juda aukštyn ranka ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų aukos turi tiek skersinį, tiek išilginį kaulų fragmentų poslinkį.

Mažiau paplitęs yra poslinkis lūžis, vadinamas smūginiu lūžiu. Atrodo taip, pacientas krenta ant rankos, o viena stipinkaulio dalis tarsi įkalta į kitą, kaulas šiuo atveju yra šiek tiek panašus į teleskopinę anteną, kurioje viena kaulo dalis patenka į kitą.

Nuo XX amžiaus vidurio tarp stipinkaulio lūžių didėja gniuždomųjų lūžių dalis. Tai tiesiogiai susiję su kelių transporto ir pramonės įrenginių plitimu, o dėl to – su mašinų avarijose susijusių aukų skaičiaus padidėjimu. Sužalojimo mechanizmas tokiose situacijose skiriasi nuo būdingo šiai patologijai, kaulų pažeidimas atsiranda ne dėl kritimo ar smūgio ranka, o dėl galūnės pažeidimo tarp dviejų metalinių paviršių, ko pasekoje kaulas sutraiškytas, tarsi būtų spaustuvėje. Tokiems sužalojimams būdingi dideli minkštųjų audinių pažeidimai, daug smulkių kaulų fragmentų sužalojimo vietoje.

Pagrindinis šio tipo lūžių diagnostikos metodas šiuolaikinėje medicinoje yra rentgeno tyrimas. Rentgenograma, padaryta dviem projekcijomis, leidžia gydytojui įvertinti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir sužalojimo sunkumą.

Bent pusė stipinkaulio lūžių atvejų įvyksta be poslinkio, nes dilbio raumenų masė yra daug mažesnė nei ant apatinės galūnės ar peties, tada esant nepilniems lūžiams, raumenų jėgos nepakanka kaulų fragmentams išstumti. vienas kito atžvilgiu. Kai kuriais atvejais net visiškas skersinis stipinkaulio lūžis nėra lydimas kaulų fragmentų poslinkio.

Dažniausias stipinkaulio lūžio be poslinkio variantas yra kaulinio audinio įtrūkimas. Įtrūkimu traumatologijoje dažniausiai vadinamas nepilnas lūžis, kai pažeidimai yra tik kažkurioje kaulo dalyje, tačiau jie nesitęsia per visą jo storį. Paprastai įtrūkimai yra gana jaunų žmonių buitinių ir sportinių traumų pasekmė. Jų kaulai yra pakankamai elastingi ir tvirti, kad atlaikytų dideles apkrovas, o visiškas lūžis kritus iš nedidelio aukščio ar smūgių pasitaiko gana retai.

Išoriškai toks lūžis pasireiškia skausmu sužalojimo vietoje, skirtingai nei lūžis su poslinkiu ir atviras stipinkaulio lūžis, traumos vietoje bus tik patinimas ir galbūt. Rentgenogramoje su tokio tipo patologija gali būti nepastebėta visavertė lūžio linija, o tik perioste pažeidimas ir kaulinio audinio sutankinimas traumos vietoje.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Sijos lūžis tipinėje vietoje yra labiausiai paplitęs stipinkaulio pažeidimas, kaulinio audinio sunaikinimas šioje srityje atsiranda dėl anatominių struktūros ypatumų. Riešo sąnario srityje, 3-4 cm atstumu nuo jo sąnarinio paviršiaus, krentant ant rankos atsiranda didžiausias krūvis, dėl to kaulas neatlaiko ir griūva.

Įprastoje vietoje yra du pagrindiniai spindulio lūžių tipai:

Colles lūžis – tai riešo sąnario hiperekstenzija, kai stipinkaulis lūžta tipinėje vietoje. Esant tokio tipo sužalojimui, distalinis (toliau galūne) kaulo fragmentas susilieja link dilbio nugaros. Maždaug du trečdaliai spindulio lūžių tipinėje vietoje yra tokio tipo. Pirmą kartą tokį lūžio variantą 1814 metais aprašė Airijoje gyvenęs garsus chirurgas ir anatomas Abraomas Collesas.

Smito lūžis – tai stipinkaulio lenkiamasis lūžis, nukentėjusysis šiuo atveju krenta ant rankos, kurios plaštaka sulenkta į užpakalinę dilbio pusę. Taigi distalinis kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių. Šį tipišką stipinkaulio sužalojimą pirmą kartą aprašė Robertas Smithas 1847 m. Tiesą sakant, pluošto lūžis įprastoje vietoje yra dviejų tipų lūžiai, kurie atspindi vienas kitą.

Šiuo metu nemaža dalis pacienčių, kurioms spindulį lūžta tipinėje vietoje, yra vyresnės nei 45 metų moterys. Taip yra dėl menopauzės pasekmių, kurios neigiamai veikia kaulinio audinio stiprumą ir dėl to kaulų atsparumą smūginėms apkrovoms. Poveikis 20 val vasaros amžius 50 metų moteriai tai gali lengvai baigtis lūžimu.

Apeliacijų dėl tokių sužalojimų pikas šalto klimato šalyse būna pavasarį ir rudenį, tai lemia ledas, didėja rizika nukristi, daugėja žmonių, patyrusių mėlynes, taip pat daugėja lūžių.

Spindulio lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Neatidėliotinos traumos komplikacijos – komplikacijos, atsirandančios dėl traumų, atsiradusių dėl kaulo lūžio, įtakos normalus funkcionavimas galūnes.

Ilgalaikės pasekmės sužalojimai – komplikacijos, atsiradusios dėl netinkamo gydymo arba sutrikęs normalus gijimas po traumos.

Neatidėliotinos komplikacijos apima:

Nervų plyšimai ir sužalojimai, užtikrinantys galūnės jautrumą ar judrumą. Kaulų fragmentai su aštriais kraštais gali sugadinti arba įplyšti nervų kamienai, atimdamas smegenų signalus iš zonos žemiau sužalojimo vietos. Dėl to gali iš dalies arba visiškai išnykti galimybė savavališkai perkelti paveiktą vietą, prarandamas jautrumas.

Pirštų lenkiamųjų sausgyslių sužalojimai, kaulo fragmentai, pasislenkantys link užpakalinio dilbio paviršiaus, gali pažeisti sausgyslių pluoštą, vedantį į plaštaką, ir dėl to nukentėjusysis visiškai ar iš dalies netenka galimybės judinti plaštakos pirštus.

Tvirtas Turnerio rankos patinimas, dėl kurio atsiranda refleksinis pirštų nejudrumas, pacientas negali su jais atlikti savavališkų judesių, tačiau bandydamas juos pajudinti jaučia stiprų skausmą. Stiprus išsivysto iki riešo kaulų ir cistų.

Didelė trauma pagrindiniai laivai, po kurio seka intrakavitarinis kraujavimas, toks pažeidimas gali sukelti ilgalaikių komplikacijų atsiradimą.

Visiškas ar dalinis raumenų plyšimas arba raumenų atskyrimas nuo prisitvirtinimo prie kaulinio audinio vietų neleidžia vėlesniems valingiems tos galūnės dalies judesiams, kurių judėjimą atliko paveiktas raumuo.

Ūminės infekcinės komplikacijos, esant atviriems lūžiams, į žaizdą gali patekti infekcija, o tai savo ruožtu gali sukelti ūminės žaizdos susidarymą. Tai patologinė būklė pasireiškia pūlingu susiliejimu su kauliniu audiniu ir intoksikacija.

Ilgalaikiai traumos padariniai apima:

Išeminė kontraktūra - pažeistos galūnės sąnarių mobilumo pažeidimas dėl netinkamai pritaikyto gipsas, kuris suspaudžia minkštuosius audinius, sutrikdo kraujo tiekimą ir dėl to susidaro sąaugos, kurios pablogina susijusių sąnarių paslankumą.

Kaulo struktūros pažeidimai dėl netinkamos pozicijos, neteisingai uždėto gipso, gali nepakankamai gerai išlaikyti kaulo fragmentus, o per gijimui reikalingą laiką užims netinkamą padėtį, o šioje padėtyje juos fiksuos augantis kaulinis audinys.

Ilgalaikės infekcinės komplikacijos, kaip taisyklė, pasireiškia lėtinio osteomielito formavimu. Ši lėtinė pūlinga-septinė liga išsivysto dėl prasiskverbimo į kaulinį audinį infekcinis agentas, kuris savo gyvenimo metu pradeda palaipsniui ardyti kaulinį audinį, suformuodamas kaule pūlingas ertmes. Šių ertmių buvimas sukelia intoksikaciją, skausmą paveiktame kaule ir gali sukelti patologinį lūžį dėl sumažėjusio kaulinio audinio stiprumo pažeistoje vietoje.

Ilgalaikės hemartrozės pasekmės, esant stipinkaulio sąnariniam lūžiui viduje, kraujas neišvengiamai patenka į sąnario ertmę. Dėl kraujo sąnaryje susidaro fibrino krešulys, o ši baltymų sankaupa iš vidaus susieja sąnario paviršius, ir žmogus nebegali laisvai, pilnai sulenkti pažeisto sąnario.

Edema po stipinkaulio lūžio

Patinimas traumos vietoje tipinė savybė kaulo lūžis, ne išimtis ir stipinkaulio sužalojimas. Pažiūrėkime atidžiau, koks pavojingas gali būti toks lūžis ir ką su juo daryti. Daugeliu atvejų patinimas nekelia didelio pavojaus, tačiau į tai nereikėtų žiūrėti lengvabūdiškai.

Jei taikant gipsą neatsižvelgsite į augančios edemos mastą, tada jos padidėjimas uždaroje gipso įtvaro erdvėje sukels audinių suspaudimą, o tai savo ruožtu gali sukelti išeminę kontraktūrą. .

Nemažiau nei pavojinga komplikacija, įtempta Turnerio edema, dėl kurios pacientas netenka galimybės judinti plaštaką, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos gali ilgam prarasti pažeistų sąnarių mobilumą.

Reikėtų atidžiai stebėti plaštakos ir audinių, matomų iš po gipso įtvarų, būklę, nes po tvarsčiu esančią edemą sunku nustatyti, o ilgas jos egzistavimas pavojingas ne tik išeminėmis, bet ir tromboembolinėmis komplikacijomis. Tai yra, edemos srityje dėl sulėtėjusio kraujotakos jie gali susidaryti, kurie vėliau gali judėti kraujagyslėmis ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Spindulio lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Pirmąją pagalbą gali suteikti kiekvienas, net neturintis medicininio išsilavinimo. Pirmosios pagalbos uždavinys – sumažinti skausmą, užtikrinti pažeistos galūnės poilsį, išvengti lūžio vietą supančių minkštųjų audinių pažeidimų. Jei lūžis uždaras, būtina galūnę fiksuoti saugioje padėtyje, jei lūžis atviras – stabdyti kraujavimą ir uždėti traumos vietą apsauginiu tvarsčiu. Po to reikia imtis priemonių pacientą nugabenti į gydymo įstaigą.

Pirmąją pagalbą teikia gydytojas ar kitas specialistas medicininis išsilavinimas. Jis atliekamas tiesiogiai sužalojimo vietoje arba greitosios pagalbos skyriuje. Pagalbos uždavinys šiame etape yra įvertinti nukentėjusiojo būklę, siekiant nustatyti tolesnio gydymo mastą ir užkirsti kelią tolesnių komplikacijų vystymuisi. Tam reikia įvertinti, ar pacientas tikrai turi stipinkaulio lūžį, atskirti jį nuo išnirimo ir patempimo. Patvirtinus lūžio faktą, pacientas imobilizuojamas, šios procedūros uždavinys – užkirsti kelią pažeisto kaulo fragmentų pasislinkimui. Jei pacientas yra skubios pagalbos skyriuje, priimamas sprendimas dėl jo hospitalizavimo ligoninėje ar gydymo namuose poreikio.

Kvalifikuotą medicininę pagalbą teikia traumatologas, šios priežiūros rūšies uždavinys – atkurti pažeistos galūnės anatominį ir funkcinį vientisumą.

Būtina ne tik tinkamai sulydyti kaulą, bet ir užtikrinti visų pirštų ir rankų judrumą, išsaugoti jų jautrumą. Šį tikslą galima pasiekti trimis būdais:

Terapinis stipinkaulio lūžio gydymas.Ši technika yra viena iš seniausių, bet vis dar efektyvi. Gavome informacijos, kad jau maždaug prieš 5 tūkstančius metų žmonės žinojo apie metodus konservatyvus gydymas lūžių, ir jie juos aktyviai naudojo. Tai liudija ir archeologiniai radiniai, kur ant skeletų kaulų matome meistriškai atkurtų lūžių vietų pėdsakų.

Šio gydymo metodo esmė tokia: kaulo fragmentai traumatologo rankomis nustatomi taip, kad jų padėtis kiek įmanoma labiau sutaptų su kaulo sandara iki traumos momento. Tada kaulai šioje padėtyje tvirtinami gipsu arba polimeriniu tvarsčiu, o galūnė yra jame, kol susidaro nuospauda, ​​o kaulai vėl tampa vientisa visuma.

Metodas yra saugiausias, tačiau tuo pačiu apie 20% atvejų lūžiai gyja netolygiai, atsiranda lūžusio kaulo išlinkimas, dažnai pacientas nepastebimas, tačiau kai kuriais atvejais sukelia rimtų problemų.

Uždaryta arba atvira padėtis, po kurios fiksuojamas kaištis.Šis gydymo metodas, palyginti su terapinis gydymas lūžių, yra gana jaunas ir pradėtas aktyviai naudoti tik XIX amžiaus pabaigoje. Metodo esmė tokia – per kaulo fragmentus per odą arba darant pjūvį per adatas, arba uždedama plokštelė, o kaulo dalys tvirtinamos varžtais toje pačioje padėtyje.

Metodo privalumas – didžiausias patikimumas, tvirtinimas varžtais, metaliniai stipinai, visa tai atliekama vizualiai kontroliuojant chirurgui, kaulai visada fiksuojami teisingoje padėtyje. Tačiau ši technika nėra be trūkumų, pirma, tai vis tiek yra operacija ir ji turi visas operacijai būdingas rizikas, antra, metalinės konstrukcijos svetimkūnis, o kartais organizmas juos atmeta, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

naudojant išorinį fiksavimo įrenginį.Šis lūžių gydymo būdas yra pats jauniausias, pirmą kartą toks prietaisas buvo užpatentuotas SSRS 1952 m. Šios technikos esmė yra perkutaninio prietaiso, skirto suspaudimo ir išsiblaškymo osteosintezei, įrengimas ant paciento galūnės.

Paprasčiau tariant, adatos įvedamos per paciento odą į lūžusių kaulų fragmentus, tada šios adatos pritvirtinamos ant specialaus cilindrinio rėmo, į kurį įdedama aukos galūnė, adatų tvirtinimas ant rėmo sumaišomas taip, kad lūžęs kaulas yra tokioje padėtyje, kuri atkartoja sveiko kaulo struktūrą, tada visa tai fiksuojama ir tikimasi formavimosi nuospauda, kuris sujungs pažeistas vietas.

Ši technika leidžia visiškai atkurti kaulų struktūrą net ir po sudėtingiausių susmulkintų lūžių, tačiau kyla infekcinių komplikacijų, kurios prasiskverbs į paciento kūną per odą laidais, rizika.

Visiškas atsigavimas po stipinkaulio lūžio apima ne tik kaulo struktūros atkūrimą, bet ir visišką galūnės funkcijos, ypač judrumo ir jautrumo, atkūrimą.

Net ir taikant visiškai adekvatų gydymą, ilgalaikis viršutinės galūnės sąnarių ir raumenų nejudrumas apsunkina paciento judėjimą sąnariuose, kurie anksčiau jam buvo lengvai prieinami. Atsigavimo procesas po traumos trunka ilgai, reikalauja paciento noro dirbti ir kantrybės. Pažvelkime atidžiau, ką reikia padaryti norint visiškai pasveikti.

Kaip išsivystyti stipinkaulio lūžis? Pratimai

Norint vystytis sąnariams ir raumenims stipinkaulio lūžio atveju, reikia pradėti kuo anksčiau, šių užsiėmimų pradžios laikas labai priklauso nuo to, kokį lūžį turite ir kokį gydymo metodą taikė gydytojas. jo gydymas. Jei lūžis gydomas konservatyviai, tai po 3-5 dienų, atslūgus patinimui, reikia pradėti dirbti su pirštais.

Pradėkite pratimus pasyviais judesiais, sveika ranka paimkite pirštą ant sulaužytos rankos ir švelniai pradėkite jį lenkti visuose sąnariuose, taip minkykite 5-7 minutes 3 kartus per dieną visus pirštus, išskyrus nykštį. Po tokios treniruotės savaitės galite pereiti prie aktyvių judesių, pacientas gali pradėti lenkti pirštus pats, be antrosios rankos pagalbos. Labai svarbu tinkamai paskirstyti krūvį, jei mankštos metu atsiranda skausmas ar vėl pradeda grįžti patinimas, pratimus reikia nutraukti.

Jei po savaitės tinimas neatslūgsta, o pirštų mankšta sukelia skausmą, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją, tokia problema – tikras ženklas, kad jums uždėtas gipsinis tvarstis neužtikrina patikimos kaulų fragmentų fiksacijos.

Kartu su pasyvių judesių pradžia pirštais, reikia pradėti aktyvius alkūnės ir alkūnės judesius. peties sąnarys, pakelkite ir nuleiskite ranką, sulenkite per alkūnę, atlikite šiuos pratimus po 3-5 minutes bent 2 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite apkrovą.

Po 3-4 savaičių, jei aktyvūs pirštų judesiai nesukelia skausmo, pradėkite didinti šių sąnarių apkrovą, paimkite gumulėlį plastilino ir pradėkite jį minkyti kumštyje, tai darykite kuo dažniau, per savaitę. Nuėmus gipsą, galima pereiti prie pratimų su riešo plėtikliu, darykite tai bent 3 kartus per dieną, 5-7 minutes.

Labai svarbu atlikti smulkiosios motorikos pratimus, iki 4 savaitės pabaigos pradėti piešti ar rašyti pažeista ranka, jei anksčiau negalėjote to padaryti, pabandykite paliesti vieną ryžio grūdą arba grikiai, tai leis išlaikyti ne tik sąnarių tvirtumą ir paslankumą, bet ir pirštų judesių koordinaciją. Galite vesti tekstus kompiuterio klaviatūra kaip koordinavimo pratimą.

Jei gipso metu atliksite visus šiuos pratimus, tada po jo pašalinimo reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpės.

Mankštos terapija stipinkaulio lūžiui

Šiluminės procedūros atlieka svarbų vaidmenį atkūrimo procese, šildymą gali atlikti daugiausia Skirtingi keliai, tačiau temperatūra neturi viršyti 39-40 laipsnių Celsijaus. Tai galite padaryti be didelių sunkumų namuose, pripildykite plastikinį butelį 1 litro 39 laipsnių temperatūros vandens, paimkite jį į sveiką ranką ir švelniai pasukite išilgai pažeisto dilbio, atlikite panašius judesius. užpakalinį ir priekinį paviršių, kartokite juos tol, kol vanduo buteliuke nepakels kūno temperatūros.

Jei įmanoma, prie pagrindinių fizioterapinių pratimų pratimų labai pageidautina įtraukti reguliarų pažeistos galūnės masažą.

Fizioterapija gali žymiai palengvinti nemalonių apraiškų nukentėjusiųjų patiriamų ligų.

Gydymui šiuo atveju naudojamos šios procedūros:

Itin aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu paciento audiniai pradeda kaisti, pacientas jaučia šilumą, pagreitėja regeneracija, silpnėja skausmas.

Žemo dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu sumažėja patinimas, sumažėja diskomfortas ir skausmas.

Lūžio vietos apšvitinimas ultravioletiniais, UV spinduliais provokuoja vitamino D sintezės padidėjimą, kuris būtinas kalcio pasisavinimui iš maisto virškinimo trakte.

Kalcio elektroforezė pažeidimo vietoje. Veikiant magnetiniam laukui, teigiamai įkrauti kalcio jonai prasiskverbia per odą į paciento audinius, kalcio koncentracijos padidėjimas pagreitina kaulinio audinio statybą ir dėl to palengvina pažeisto kaulinio audinio atkūrimą.

Reikėtų prisiminti, kad nors kineziterapijos metodai atrodo nekenksmingi, jų negalima naudoti be gydytojo recepto, nekontroliuojama kineziterapija gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po stipinkaulio lūžio.

Dieta atlieka svarbų vaidmenį atsigavimo procese po lūžio., jame turėtų būti pakankamai baltyminio maisto, labai pageidautina į įprastą racioną įtraukti kalcio papildų.

Kalcio preparatus galima pakeisti įprastais produktais, šios svarbios kaulams kurti medžiagos trūkumą galite kompensuoti žuvies ir varškės pagalba. Jei jums labiau patinka žuvis, naudokite mažas žuvis, kurias galima valgyti su kaulais.

Labai svarbu atsiminti, kad kalcis iš žarnyno pasisavinamas prastai, jei organizmui trūksta vitamino D. Laikydamiesi visų šių paprastų rekomendacijų visiškai be problemų atstatysite savo sveikatą.

Išsilavinimas: specialybės „Medicina“ diplomas, gautas 2009 m., Medicinos akademijoje. I. M. Sechenovas. 2012 metais baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ Miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Spindulio sužalojimas sudaro daugiau nei 18% visų patologijų raumenų ir kaulų prietaisas. Spindulio lūžis įvyksta įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai sužalojamos moterys po 45 metų. Taip yra dėl kaulinio audinio irimo ir hormoniniai pokyčiai organizme. Spindulio lūžis tipinėje vietoje nėra pavojingas sužalojimas, tačiau kaulų susiliejimo greitį lemia individualūs organizmo regeneraciniai gebėjimai ir paciento amžius.

Spindulio pažeidimas yra kaulo vientisumo pažeidimas jo distalinėje dalyje, kur ranka jungiasi prie visos galūnės.

Distalinis lūžis dažniausiai įvyksta maždaug 2-3 cm atstumu nuo riešo sąnario.

Spindulys yra vienas funkcionaliausių ir tuo pačiu pažeidžiamiausių. Ji aktyviai dalyvauja Kasdienybėžmogus, jo pagalba atliekami įvairūs judesiai ir įgūdžiai. IN paauglystė spindulys yra lankstesnis, bet su amžiumi tampa trapus ir mažiau tankus. Todėl ši trauma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Tokių traumų pikas būna rudens-žiemos periodu, kai uždengia sniego danga, dėl kurios atsiranda šlapdriba ir padaugėja traumų. Žala gali atsirasti stipriai paspaudus, nesėkmingai nukritus, eismo įvykių metu. Taip pat duoto tipo lūžiai būdingi sportininkams, kurie užsiima ekstremaliomis sporto šakomis: alpinizmu, alpinizmu, laipiojimu uolomis, šokinėjimu parašiutu ir nardymu. Kiekvienas gali susižeisti ranką, tačiau dažniausiai tai pastebima žmonėms, kuriems gresia pavojus. Jie apima:

• moterys po menopauzės;
• vaikai nuo 5 iki 15 metų;
• žmonės, kurių profesinė veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu;
• sportininkai.

Spindulio lūžių klasifikacija

Riešo lūžių tipai:

1. Intraartikulinė, kurioje lūžio riba tęsiasi iki riešo sąnario.
2. Ekstrasąnarinis, kai pažeidimas nepaveikia riešo sąnario.
3. Atviras, kai yra pažeistas odos vientisumas, į Ši byla oda gali būti sužalota iš išorės iki kaulo (atviras pirminis lūžis), taip pat sužaloti iš vidaus kaulų fragmentais (atviras antrinis lūžis). Dėl šių sužalojimų reikia skubios medicininės pagalbos dėl galimos infekcijos pavojaus, taip pat dėl ​​kaulų gijimo ir žaizdų gijimo sunkumų.
4. Susmulkintas, kuris atsiranda, kai kaulas lūžta į keletą fragmentų (nuo 3 ar daugiau).
5. Su poslinkiu, kai kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu.
6. Be poslinkio, kai nepastebimas fragmento poslinkis.

Taip pat yra dar viena klasifikacija:

Colles lūžis – vienas dažniausių distalinio segmento traumų, kai kaulo fragmentas pasislenka į dilbio nugarą. Sužalojimas buvo pavadintas Airijos chirurgo, kuris pirmą kartą jį aprašė, vardu.

Smitho lūžis – šis sužalojimas yra priešingas Colles'o lūžiui, o tai reiškia, kad distalinis fragmentas pasislenka delno link.

Spindulio lūžis su poslinkiu

Kaulo fragmentų pasislinkimą gali sukelti žalingo veiksnio poveikis, kai kaulas susmulkinamas į daug smulkių fragmentų. Tai atsitinka dėl to, kad vienas kaulo galas ištempiamas jo kryptimi ir atsiranda poslinkis kito kaulo galo, prie kurio šis raumuo nebėra pritvirtintas, atžvilgiu. Dažniausiai su šiais sužalojimais abu variantai atsiranda vienu metu, todėl sunku atkurti rankos funkcijas.

Pagrindinis išorinis lūžio su poslinkiu požymis yra vizualinis pokytis galūnės forma, kai ji deformuota. Tačiau regos deformacija pastebima tik stipriai sunaikinus kaulinį audinį ir nėra tokia dažna.

Taip pat yra išilginis ir skersinis kaulų fragmentų poslinkis. Šiuo atveju pirmiausia įvyksta įstrižas arba skersinis lūžis, kuris padalija spindulį į du fragmentus. Tada vienas iš jų, veikiamas susitraukiančių raumenų, pasislenka į šoną - tai skersinis lūžis. Esant išilginei žalai, dalis šiukšlių kyla ranka ir juda viena kitos atžvilgiu.

Yra dar vienas lūžių tipas su poslinkiu – smūgiuotas. Krintant ant rankos, vienas kaulo fragmentas patenka į kitą, tokiu atveju vienas kaulo fragmentas kyšo iš kito.

Kitas lūžių su poslinkiu tipas yra suspaudimas. Tokia žala atsiranda dėl transporto nelaimingų atsitikimų ir traumų darbe. Tokiu atveju kaulai pažeidžiami dėl plaštakos pažeidimo sunkiais metaliniais daiktais, plaštaka yra tarsi ydoje. Dėl to kaulas suskaidomas į daug mažų fragmentų ir labai pažeidžiami minkštieji audiniai.

Spindulio lūžis be poslinkio

Tokia žala taip pat dažnai pasitaiko. Kai kuriais atvejais raumenų jėgos nepakanka santykiniam kaulų fragmentų poslinkiui. Kartais net visiškas skersinis kaulų struktūrų pažeidimas nėra lydimas jų poslinkio.

Labai dažnai namų ūkio lygiu kalbama apie įtrūkimą spindulyje. Traumatologijos kontekste įtrūkimas – tai nepilnas lūžis, kai pastebimas tam tikros srities pažeidimas, tačiau jis neapima viso storio. Paprastai įtrūkimai atsiranda dėl buitinių ir sportinių traumų, dažniausiai jaunų žmonių. Jų kaulai tvirti, tvirti ir elastingi, kad atlaikytų dideles apkrovas, o visiškas lūžis įvyksta gana retai. Vizualiai tokia žala atrodo kaip sužalojimo vietos patinimas, kurį lydi hematoma ir nedidelė skausmingi pojūčiai. Rentgeno vaizde nėra aiškios lūžio linijos, o tik periosto pažeidimas ir kaulinio audinio suspaudimas traumos vietoje.

Uždaras stipinkaulio sužalojimas

Uždarojo tipo pažeidimams būdingas paslėptas sužalojimas, tai yra, jis lieka po oda ir gali būti aptiktas tik naudojant rentgeno spindulius.

Uždaras žalos tipas taip pat gali būti:

• su ofsetu;
• jokio kompensavimo.

Bet kokio tipo uždara žala charakterizuojamas skaudantis skausmas, nedidelis patinimas, hematomų atsiradimas, o kartais ir kaulų struktūrų deformacija. Tokių sužalojimų nereikėtų ignoruoti, nes ateityje jie gali sukelti negalią.

Pirmoji pagalba

Po traumos simptomai sustiprės, traumos vietoje greitai susidarys edema. Siekiant sumažinti jo pasekmes, būtina ranką vienoje padėtyje užfiksuoti improvizuoto įtvaro pagalba, kuris pagamintas iš improvizuotų priemonių. Kaip padanga gali veikti lazda, lenta, ilga liniuotė, slidės dalis ir pan.

Nuimti skausmo sindromas o siekiant išvengti edemos išsivystymo, sužeidimo vietoje reikia dėti ledo kompresą. Ant pažeistos vietos dėti alkoholio šildantį kompresą griežtai draudžiama, nes veikiant karščiui patinimas tik didės. Norėdami sumažinti skausmą, aukai galite duoti anestetikų: analginą, tempalginą, ketanovą ir kt.

Esant atviram sužalojimui, odos vientisumo pažeidimo vieta sutepama dezinfekavimo priemonėmis, o po to ant odos uždedamas švarus tvarstis.

Gydymo įstaigoje daroma rentgeno nuotrauka ir, remiantis rezultatais, nustatoma diagnozė. Kai kuriais sunkiais atvejais papildomas tyrimas atliekamas naudojant magnetinio rezonanso tomografą (MRT) ir kompiuterinę tomografiją (KT).

Gydymas

Gydymas atliekamas keliais etapais:

1. Pirmoji pagalba, kurios tikslai: sumažinti skausmą, sukurti komfortą rankai, išvengti minkštųjų audinių traumų.
2. Medicininę pagalbą tiesiogiai teikia medicinos išsilavinimą turintis specialistas traumų centre. Visų pirma, norint nustatyti tolesnį gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina nustatyti žalos laipsnį.
3. Kvalifikuotą medicininę pagalbą teikia traumatologas, atliekantis eilę manipuliacijų, siekiant atkurti kaulų struktūras ir funkcinį sąnario vientisumą.

Svarbu ne tik atkurti kaulo struktūrų vientisumą, bet ir užtikrinti sąnario bei visų pirštų paslankumą, išsaugoti jų jautrumą.

Šiais tikslais atlikite:

Terapinis gydymas

Gydymo esmė – kaulų fragmentų perstatymas rankiniu būdu: kaulo fragmentai atidengiami tokie, kokie buvo iki traumos momento. Tada uždedamas gipso tvarstis, kad jie būtų pritvirtinti šioje padėtyje. Tvarstis nešiojamas kelias savaites, kol susiformuoja nuospauda ir suauga kaulai.

Šis metodas yra saugiausias, tačiau tuo pačiu metu apie 20% lūžių po rankinio perkėlimo užgyja kreivai, o tai sukelia kaulų gumbų susidarymą. Tai ne visada pastebima plika akimi, bet dažnai sukelia pražūtingų pasekmių.

Kaulų perstatymas su kaiščio fiksavimu

Gydymo esmė – metalinės adatos įvedimas teisingam kaulų struktūrų suliejimui. Norėdami tai padaryti, atliekama punkcija, per kurią įvedama adata arba uždedama plokštelė, o kaulo dalys pritvirtinamos tinkamoje padėtyje specialiais varžtais.

Šis metodas turi daug privalumų. Svarbiausia – metodo patikimumas ir efektyvumas. Galų gale, fiksavimas ant varžtų ir metalinių stipinų atliekamas prižiūrint chirurgui, o ne aklai, kaip ir ankstesniame metodu. Nepaisant to, šis metodas nėra be trūkumų, nes tai vis tiek yra chirurginė intervencija ir jai būdinga tam tikra rizika, o svetimus metalinius implantus organizmas dažnai atmeta.

Su išoriniu fiksavimo įtaisu

Tai vadinamoji suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė. Metodo esmė tokia: adata įduriama per paciento odą ir pritvirtinama ant specialaus cilindrinio rėmo, į kurį įdedama nukentėjusiojo ranka, tada prietaisas perkeliamas taip, kad kaulų fragmentai atsidurtų tokioje padėtyje, kokia buvo tuo metu. sužalojimo. Fiksavus galūnę šioje padėtyje, tikimasi kalio susidarymo, kuris atkurs kaulo fragmentus į vientisą kaulo struktūrą.

Ši technika yra pati geriausia, nes leidžia tiksliai ir teisingai atkurti kaulo elementus. Tačiau yra infekcinių komplikacijų, kurios gali patekti į organizmą per metalines mezgimo adatas, galimybė.

Komplikacijos

Visos komplikacijos skirstomos į:

• momentiniai, atsirandantys iškart po kaulinio audinio pažeidimo;
• uždelstas, kurios išsivysto ne iš karto, o praėjus kuriam laikui po traumos.

Pirmoji komplikacijų grupė atsiranda dėl žalingo veiksnio poveikio traumos metu. Antroji grupė – komplikacijos, kylančios dėl netinkamo gydymo, kai gijimas ir susiliejimas vyksta netinkamai.

Neatidėliotinos komplikacijos apima:

1. Nutrūksta nervinės skaidulos, atsakingos už rankos jautrumą ir judrumą. Maži inertiški aštrūs fragmentai gali sulaužyti nervų kamienus, kurie praranda ryšį su centrine nervų sistema(prarandant iš smegenų gaunamus signalus). Dėl to gali sutrikti motorinė veikla ir prarasti jautrumą.
2. Pirštų lenkiamųjų raumenų pažeidimai atsiranda pažeidžiant sausgysles, todėl aštrūs kaulų fragmentai, judėdami, gali pažeisti nuo rankos besitęsiančius sausgyslių ryšulius, dėl ko prarandamos jos motorinės funkcijos.
3. Turnerio rankos patinimas sukelia refleksinį rankos ir pirštų nejudrumą. Dėl to žmogus negali atlikti savavališkų veiksmų, o bandydamas pajudinti ranką nukentėjusysis patiria stiprų skausmą. Be to, šioje galūnės srityje išsivysto osteoporozė.
4. Žala dideli laivai gali sukelti intracavitary hemoragijas, kurios sukelia ilgalaikes komplikacijas.
5. Visiško ar dalinio pobūdžio raumenų plyšimas, o kai kuriais atvejais net raumenų atsiskyrimas nuo kaulų struktūrų tvirtinimo vietos, trukdo plaštakos mobilumui ir savavališkiems jos judesiams.
6. Infekcinės komplikacijos, dėl kurių pažeidžiami audiniai dėl piogeninės infekcijos, prisideda prie osteomielito vystymosi.

Ilgalaikės komplikacijos apima:

1. Išeminė plaštakos kontraktūra sukelia plaštakos mobilumo pažeidimą dėl netinkamo kaulinio audinio susiliejimo dėl neteisingai uždėto gipso. Minkštųjų audinių suspaudimas pablogina kraujotaką, taip pat skatina sukibimo formavimąsi.
2. Neteisinga perkėlimas, taip pat neteisingai uždėtas tvarstis silpnai sulaiko kaulų fragmentus, todėl jie neteisingai susilieja
3. Ilgalaikėms infekcinėms komplikacijoms būdingas lėtinio osteomielito atsiradimas.

Reabilitacija

Reabilitacija po stipinkaulio lūžio su poslinkiu įvyksta po visiško radialinio sąnario suliejimo. Nuėmus gipsą, ranka vis dar yra silpna ir pažeidžiama, todėl jos negalima iškart apkrauti. Visos apkrovos turėtų didėti palaipsniui. Juk nuo priverstinės imobilizacijos raumenys gerokai susilpnėjo, o norint atkurti buvusią jėgą ir funkcionalumą, būtina atlikti reabilitacijos kursą. Reabilitacija – tai kineziterapija, gydomoji mankšta, padedanti atkurti smulkiąją motoriką, masažas įvairiais gydomaisiais tepalais ir vandens procedūros, konkrečiai – vonios su jūros druska. Gydomoji gimnastika (LFK) yra labai efektyvi esant stipinkaulio lūžiui.

Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį sveikstant. Po traumos organizmui kalcio tikrai reikia. Todėl į savo racioną reikėtų įtraukti pieno produktus, lapinius žalumynus ir kopūstus, kur jų kiekis padidėjęs. Gali sulėtinti kaulų gijimą alkoholiniai gėrimai, stipri kava ir gazuoti gėrimai.

Atkūrimo laikotarpio sąlygos

Vidutinė trukmė reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo pusantro mėnesio iki dviejų mėnesių. Šiuo laikotarpiu nukentėjusysis negalės savarankiškai tarnauti, todėl jam reikės išorės pagalbos. Reabilitacijos trukmei įtakos turi daugybė veiksnių.

Jie apima:

• žalos laipsnis;
• operacijos mastas;

Straipsnių sąrašas 17627

Riešo stipinkaulio lūžis yra dažna trauma, kuri dažniausiai įvyksta nukritus ant rankos. Tokie sužalojimai pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms, juos lydi skausmas, patinimas, judėjimo apribojimas ir sąnarių deformacija. Spindulys gali lūžti galvoje ir kakle, apatinėje ir vidurinėje dalyse. Spindulio lūžis tiesiai virš riešo laikomas tipiška rankos trauma. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra osteoporozės požymių.

Savalaikiu kreipimusi pas specialistą dėl riešo stipinkaulio lūžių, atsiranda deformacijų riešo sąnarys, atsiranda riešo vidurio nestabilumas, sutrumpėja stipinkaulis, dėl kurio netolygiai pasiskirsto apkrova viršutinės galūnės raiščiams ir judėjimo apribojimai. Šios komplikacijos sąlygoja deformuojančios artrozės progresavimą ir ženkliai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Sijos lūžis gali būti izoliuotas arba derinamas su kitais sužalojimais. Tačiau bet kokiu atveju, jei gaunate tokią traumą, turite susisiekti gydymo įstaiga ir atlikti atitinkamus tyrimus. Jaroslavlio klinikoje CONSTANTA galite užsirašyti pas traumatologą ir gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą. Mūsų gydytojai turi galimybę pasitelkti modernią įrangą diagnostikos ir būtino gydymo organizavimui. Klinikoje įdiegta inovatyvi europietiškos kokybės įranga, leidžianti teikti aukščiausio lygio medicinos paslaugas jau daugelį metų.

Sijos lūžio priežastys

Pagrindinė riešo spindulio lūžių priežastis – nesėkmingas kritimas ant ištiestos rankos. Taip pat žala atsiranda dėl osteoporozės - ligos, kurią lydi padidėjęs kaulų trapumas ir trapumas. Moterys pomenopauzės laikotarpiu yra jautriausios ligos vystymuisi, kai natūraliai nyksta kaulinis audinys ir net po nedidelių traumų padidėja lūžių rizika.

Osteoporozė progresuoja vyresniems nei 60 metų pacientams. Šiame amžiuje rekomenduojama stebėti ypatinga priežiūra namie. Specialistams žinomi atvejai, kai net nežymus pargriuvimas ant rankos lėmė riešo išnirimus ir lūžius. Stipinkaulio lūžiai pasitaiko ir jauniems sveikiems žmonėms, ypač aktyviai sportuojantiems ir daug keliaujantiems pacientams.

Riešo spindulio anatomija

Spindulys yra vienas iš dviejų dilbio kaulų. Jis turi sudėtingą struktūrą, yra šalia alkūnkaulio. Viršutinė sijos dalis pereina į kaklą ir baigiasi galva, kuri yra sujungta su peties kaulu, o nuo šoninio paviršiaus - sija yra sujungta su alkūnės kaulu. Apatinėje dalyje spindulys plečiasi ir pradeda užimti beveik visą riešo sąnario tūrį – kaip tik šioje srityje spindulys pereina į riešą.

Atsižvelgiant į aukščiau aprašytas stipinkaulio struktūros anatomines ypatybes, išskiriami keli lūžių tipai, kurių metu gali būti pažeistas ir stipinkaulis, ir alkūnkaulis.

Dažni riešo spindulio lūžių tipai:

• galvos, kaklo stipinkaulio lūžis;
• stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje (trauma įvyksta zonoje, esančioje šiek tiek aukščiau riešo sąnario);
• žala Galeazzi;
• izoliuotas stipinkaulio diafizės lūžis.

Kiekvienas iš šių lūžių tipų turi savo ypatybes ir simptomus, su kuriais susipažinę traumatologai. Visi bandymai savarankiškai gydytis dėl rankų traumų sukelia komplikacijų, įskaitant sąnarių deformacijas, infekcinius ir uždegiminius procesus, lėtinį skausmo sindromą, galūnių funkcinių gebėjimų apribojimus.

Sprando kaklo ir galvos lūžis

Lūžiai dažniau pasitaiko kasdieniame gyvenime, taip pat dažnai įvyksta sportinės treniruotės metu, kai sportininkas krenta ant ištiestos rankos. Buitiniai sužalojimai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, turinčioms osteoporozės požymių. Dažnai stipinkaulio galvos ir kaklo pažeidimai nutinka įvykus eismo įvykiams, nukritus iš didelio aukščio, per avarijas gatvėje ar darbe. Tokiais atvejais sijos lūžis derinamas su galvos, krūtinės, pilvo traumomis ir jame, be traumatologo, turi dalyvauti ir kitų specializacijų gydytojai.

Spindulio lūžio simptomai:

• skausmas, kuris didėja palpuojant ir bandant pajudinti ranką;
• audinių patinimas;
• odos hiperemija pažeidimo vietoje;
• galimas kaulų fragmentų traškėjimas (krepitas);
• riešo sąnario deformacija.

Tokie sužalojimai dažniausiai gydomi konservatyviomis priemonėmis. Esant pasislinkusiems lūžiams, gydytojas gipsuoja kelias savaites, po to paskiria aktyvią reabilitaciją. Dėl poslinkių lūžių reikalinga uždara arba atvira repozicija – kaulų fragmentų palyginimas. Procedūra vyksta vietinė anestezija ir nesukelia pacientui jokio diskomforto. Po repozicijos privalomas kontrolinis rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti spindulio būklę. Gavus nepatenkinamus rentgenogramų rezultatus, kaulo galvutė fiksuojama smeigtuku.

Spindulio lūžis tipinėje vietoje

Spindulio lūžiai virš riešo sąnario laikomi dažniausiai pasitaikančiomis dilbio kaulų traumomis. Jie stebimi tiek vaikystėje, tiek tarp suaugusiųjų. Vyresnio amžiaus pacientams sužalojimas atsiranda dėl progresuojančios osteoporozės. Tipiškas spindulinis lūžis dažniausiai įvyksta nukritus ant ištiestos galūnės, su kaulo poslinkiu arba be jo. Atsižvelgdami į poslinkio pobūdį, ekspertai išskiria du tokių sužalojimų tipus – Smitho ir Colles lūžius. Su Colles lūžiu, sijos fragmentas pasislenka į užpakalinę dilbio dalį, o su Smith lūžiu - į delno paviršių.

Tipiški stipinkaulio lūžiai gali būti ekstraartikuliniai, intraartikuliniai, uždari ir atviri. Pažeistas pacientas jaučia aštrų skausmą, po kurio atsiranda edema, hiperemija, kraujavimas. Kai kuriais atvejais riešo sąnaryje atsiranda nuolaužų traškėjimas, taip pat patologinis mobilumas. Apžiūrėdami pacientą, specialistai nustato sąnario deformaciją. Tiksli diagnozė nustatoma gavus rentgeno tyrimo rezultatus. Dėl sudėtingų lūžių reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją.

Galeazzi padaryta žala

Tokį stipinkaulio pažeidimą aptiko Italijoje gyvenęs chirurgas Galeazzi. Sužalojimas pagrįstas sijos lūžio ir alkūnkaulio išnirimo riešo sąnaryje deriniu. Traumos pasitaiko gana retai. Tai pasireiškia skausmo sindromu, minkštųjų audinių patinimu ir dideliu mobilumo apribojimu. Galimas poodinių hematomų susidarymas. Galeazzi žalą dažnai lydi nervinio audinio trauma, nervų suspaudimas ir kraujagyslės, kuris dažnai reikalauja chirurginis gydymas. Jei nervai pažeisti, pacientas pastebi jautrumo praradimą rankos srityje.

Tokių lūžių fone dažnai išsivysto skyriaus sindromas - sudėtingas simptomų kompleksas, pagrįstas audinių slėgio padidėjimu uždaroje raumenų ir kaulų erdvėje, dėl kurio atsiranda raumenų audinių deguonies badas, nekrozė ir išeminės kontrakūros susidarymas. Pasitvirtinus „skyriaus sindromo“ diagnozei, atliekamas chirurginis gydymas.

Izoliuotas stipinkaulio diafizės lūžis

Šio tipo lūžiai įvyksta, kai yra smūgis į dilbį. Pacientas jaučia aštrų skausmą, kuris linkęs stiprėti judant ranką. Patologinis mobilumas paprastai nėra.

Pavienių stipinkaulio lūžių simptomai paprastai nėra tokie ryškūs kaip kitų sužalojimų atveju. Ištrintas klinikinis vaizdas dažnai yra pavėluoto paciento gydymo priežastis Medicininė priežiūra.

Spindulio lūžio diagnozė

Įtarus stipinkaulio lūžį, diagnozė nustatoma remiantis tyrimo rezultatais. Dažniausiai specialistai apsiriboja rentgeno spinduliais dviem projekcijomis. Rentgeno tyrimas yra labiausiai paplitęs ir prieinamas specialistams ir daugumai pacientų.

Bet pas sudėtingi lūžiai ir kombinuotosios patologijos, taip pat naudojami kiti tyrimo metodai, ypač kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie du tyrimo metodai suteikia maksimalią informaciją apie minkštųjų ir kietųjų audinių būklę, leidžia planuoti tolesnis gydymas, įskaitant eksploatacines, sudaryti tikslias ateities prognozes.

Spindulio lūžių gydymas

Spindulio lūžių gydymą parenka kvalifikuotas traumatologas. Nustačius su tuo susijusius sužalojimus ir traumas, taip pat paūmėjus tam tikroms lėtinėms ligoms, galima pasitelkti ir kitus specializuotus specialistus. Vėlavimas dažnai sukelia komplikacijų, iki lėtinio skausmo sindromo išsivystymo, pastebimų sąnarių deformacijų ir apribojimų. motorinė veikla. Esant „seniems“ lūžiams, gydymas dažniausiai yra chirurginis.

Medicinos taktika priklauso nuo žalos laipsnio ir sužalojimo pobūdžio. Jaroslavlio klinikos KONSTANTA gydytojai, rinkdamiesi stipinkaulio lūžių gydymo metodus, pirmiausia vadovaujasi paciento interesais. Specialistai parenka tokius metodus, kurie padeda per trumpą laiką atkurti paciento savijautą ir sutrikusias funkcijas.

Konservatyvi terapija

Sijos lūžis tipinėje vietoje be poslinkio požymių taikomas konservatyviam gydymui. Specialistai galūnę fiksuoja gipsiniu tvarsčiu, o esant skausmo sindromui skiriami analgetikai. Jei spindulys yra pasislinkęs, gydytojai grąžina jį į anatomiškai teisingą padėtį perstatymo pagalba ir saugiai fiksuoja, kad kaulas būtų sėkmingai sujungtas. Jei pacientas į traumatologą kreipiasi praėjus kelioms savaitėms po lūžio, smarkiai padidėja pažeisto sąnario deformacijos ir artrozės progresavimo rizika.

Lūžių gijimo greitis labai priklauso nuo atliktos imobilizacijos kokybės. Galūnė fiksuojama fiksuotoje padėtyje 1-1,5 mėnesio. Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi periodiškai lankytis pas traumatologą, kad specialistas stebėtų paciento būklę ir, esant reikalui, galėtų keisti gydymo taktiką. Kontroliniai rentgeno tyrimai turi būti atliekami laiku. Rentgenograma leidžia laiku nustatyti antrinį poslinkį po gipsu ir operatyviai imtis reikiamų priemonių jam pašalinti.

Gipsas nuimamas praėjus maždaug mėnesiui po lūžio. Tačiau gydymas tuo nesibaigia. Rankų traumų patyrusiems pacientams reikia veiksmingų reabilitacijos veikla kurios padeda atkurti judesių diapazoną sužalota ranka ir užkirsti kelią uždelstų komplikacijų, ypač negrįžtamų kontraktūrų, išsivystymui.

Chirurginis stipinkaulio lūžių gydymas

Jei konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato arba negali būti taikoma dėl žalos sunkumo, kreipiasi specialistai chirurginiai metodai lūžių gydymas. Dažniausias būdas ištaisyti pasislinkusius fragmentus yra osteosintezė (repozicija), kuri gali būti atvira arba uždaryta. Uždara repozicija apima kaulų fragmentų suderinimą be minkštųjų audinių pjūvių. Technikai būdinga minimali trauma, pooperacinių randų nebuvimas ir greitas atsigavimas.

Jei uždara redukcija neįmanoma, naudojama atvira osteosintezė naudojant specialias plokšteles arba varžtus. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį audiniuose, kad galėtų laisvai patekti į pažeistą kaulą. Pašalinus poslinkį, kaulo fragmentai fiksuojami anatomiškai teisingoje padėtyje. Kaip fiksavimo elementai yra naudojamos titano plokštės, kurios yra biologiškai suderinamos su audiniais ir leidžia kuo greičiau pradėti sąnario vystymąsi, kad nesusidarytų kontraktūra. Fiksatoriai patikimai sulaiko fragmentus norimoje padėtyje, todėl gipso naudojimo laiką galima sutrumpinti arba visiškai jo atsisakyti.

Atviriems spindulio lūžiams naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Jie patikimai pritvirtina kaulų fragmentus, užkertant kelią antriniam poslinkiui. Atviras stipinkaulio lūžis reikalauja operacijos per 6-8 valandas po traumos. Antiseptinis žaizdos gydymas yra privalomas. Šiuolaikiniai antiseptikai leidžia beveik visiškai pašalinti antrinės infekcijos riziką. Išoriniai fiksavimo įrenginiai montuojami 4-6 savaites. Šio laikotarpio pakanka visiškam lūžio susijungimui.

Tačiau visiškas pasveikimas užtrunka kelis mėnesius, o per šį laikotarpį rekomenduojama tausoti skaudančią ranką, riboti fizinį aktyvumą ir daryti viską, kad nepasikartotų traumų.

Atsigavimo po stipinkaulio lūžio ypatybės ir galimos komplikacijos

Atsigavimo greitis po sijos lūžio priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gydytojo profesionalumą ir bendrą paciento sveikatos būklę. Per kelias savaites po traumos skausmas gali išlikti, kurį malšina analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jei skausmo sindromas didėja, turite apie tai pasakyti gydytojui.

Uždėjęs gipsą ar polimerinį tvarstį, pacientas turi stebėti odos būklę šalia gipso. Jei jie keičia spalvą (pasitaiko blyškiai, pamėlynuoja), tai gali būti kraujagyslių ir minkštųjų audinių suspaudimo požymis. Sumažėjęs jautrumas rodo nervo suspaudimą, taip pat būtina konsultuotis su traumatologu. IN retais atvejais kilti pūlingos komplikacijos atsiradus antrinei infekcijai (dėl pavėluoto gydymo antiseptiku ir uždelsto gydymo).

Reabilitacija

Laiku kreipiantis į medikus, stipinkaulio sužalojimai praeina be komplikacijų, o dauguma pacientų po gipso nuėmimo praėjus kuriam laikui grįžta į įprastą gyvenimo būdą ir visiškai atkuria prarastas funkcijas. Keletą mėnesių gali išlikti nedideli judėjimo apribojimai, kaip ir nedidelis rankų skausmas.