Асцит (воднянка) при цироза на черния дроб: признаци, лечение и диета. Асцит при цироза на черния дроб

Човешкият черен дроб постепенно се разрушава под въздействието на различни агресивни фактори, като токсини, вирус на хепатит, алкохол. При този процесзапочва постепенна клетъчна смърт. Те се заместват от съединителна тъкан. Но последният не може да изпълнява напълно всички функции на черния дроб. В резултат на това човек развива цироза. Това е изключително тежка патология. Често е придружено от сериозни усложнения. Най-тежкият от тях е асцитът при цироза, такъв пациент се нуждае от повече отговорност и прогнозата е много по-лоша.

Характеристики на патологията

Нека да разгледаме какво тази патология не възниква сама по себе си. Развива се на фона на цироза на черния дроб или други патологии. Асцитът е усложнение, при което коремна кухинанатрупва се течност.

Трябва да се отбележи, че чернодробните клетки просто имат уникална способност да се регенерират. Но, за съжаление, под въздействието на негативни фактори, които засягат органа за дълго време или постоянно, вътрешните резерви постепенно се изчерпват. здрави клеткиумирам. Те се заместват от съединителна тъкан.

Смъртта на черния дроб води до влошаване на пречистването на кръвта. Човешкото тяло натрупва различни вредни вещества. Основният филтър не е в състояние да произведе необходимия брой ензими и протеини. А именно те осигуряват протичането на много важни процеси в организма.

В резултат на спирането на производството на достатъчно протеин се нарушава изтичането на течност през тъканите и стените на съдовете. Това води до факта, че течността постепенно започва да се натрупва в коремната кухина. Така се развива асцитът при цироза на черния дроб. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като усложненията, които придружават цирозата, могат да прогресират доста бързо.

Причини за развитието на болестта

Защо възниква асцит? Патологията е главно резултат от недостатъчен синтез на протеини. Липсата на албумин намалява способността на кръвта да бъде в съдовото легло. С други думи, това води до факта, че течността през стените на вените започва лесно да прониква в коремната кухина.

Освен това, когато се разглежда чернодробната цироза, трябва да се спомене още един фактор. Това усложнение може да се дължи на липса на лимфна система. По принцип черният дроб произвежда лимфата. Развитието на цироза сериозно нарушава тази система. В резултат на това лимфното налягане се увеличава и течността навлиза в перитонеума. Тъй като процесът на отслабване на главния филтър не свършва, течността в тялото постепенно се натрупва.

По този начин няколко фактора са в основата на развитието на асцит при цироза:

1. Повишена пропускливост
2. висше образованиелимфа.
3. Нарушена бъбречна функция, характерна за цироза. В резултат на това кръвният поток се променя, наблюдава се задържане на натрий в организма.
4. Повишено налягане в чернодробните съдове. Това води до проникване на течност в големи количества в тъканта.

Симптоми на цироза

Първоначално нека да разгледаме какви признаци сигнализира чернодробната патология за себе си. Между другото, мъжете често страдат от цироза. Те се диагностицират със заболяването почти 3 пъти по-често от жените. Ето защо ще анализираме симптомите, които показват развитието на болестта в силната половина.

Ако вземем предвид ранни признацицироза на черния дроб при мъжете трябва да се подчертае следното:

1. Под реброто от дясната страна има неприятно усещане за тежест или болка. Дискомфортът се влошава след физическа дейност, ядене на пикантни или мазни храни или пиене на алкохол.
2. Неприятен вкус в устата - сухота, горчивина.
3. Появата на гадене, често завършваща с повръщане.
4. Чувство на слабост, повишена умора.
5. Чести и течни изпражнения. Такива нарушения често са придружени от подуване на корема.
6. Силна загуба на тегло, понякога до степен на изтощение.
7. Външен вид сърбеж по кожата. кожапридобиват бледожълт оттенък.
8. Патологията при мъжете се проявява чрез сексуална импотентност.
9. Уголеменият черен дроб лесно се опипва под кожата. При палпация може да се определи, че органът е станал плътен и неравен. Пациентът изпитва болка при докосване на областта на черния дроб.

Освен това обърнете внимание на визуалния черен дроб при мъжете:

1. Дланите са боядисани в яркочервен нюанс. Това се случва в резултат на хипертермия.
2. Червен цвят придобива езика. Характеризира се с подпухналост и известно „лакиране“ (промяна в текстурата).
3. Наличието на паякообразни вени. Те могат да бъдат локализирани близо до носа, в ъгъла на очите. Понякога започват да кървят.
4. Увеличаване на размера млечни жлези. Тази симптоматика е характерна изключително за мъжете. В този случай гениталиите на пациента са значително намалени.

В допълнение, цирозата се проявява чрез редица специфични симптоми:

1. Недостатъчното съсирване на кръвта води до образуване на синини и синини.
2. Урината придобива мътен, кафяв оттенък. Изпражненията стават по-леки.
3. Периодично има треска, телесната температура се повишава.
4. Намален имунитет.
5. Понякога има хемороиди с кървене. Често се допълва от разширени вени.

Симптоми на асцит

На фона на описаните по-горе признаци може да се развие доста неприятно усложнение, характеризиращо се с натрупване на течност в перитонеума.

Симптомите на асцит не стават забележими веднага. Патологията може да се определи само когато в перитонеума се натрупа най-малко 1 литър течност. В бъдеще броят им се увеличава. Понякога пациентът натрупва до 25 литра течност.

Патологията се характеризира със следните симптоми:

• стомахът се увеличава по размер;
• кожата в тази област е прекомерно опъната;
• по време на движение се усещат вълни вътре в перитонеума;
• при потупване по стомаха се чува тъп звук;
• вените стават видими;
• може да се появи гадене, подуване;
• пациентът изпитва болка в стомаха;
• пъпът изпъква.

Много е важно да се отнасяме отговорно към такава патология като асцит при цироза на черния дроб. Лечението трябва да започне възможно най-рано. В противен случай болестта ще прогресира бързо.

Усложнения на заболяването

За жалост, тази патологияможе да доведе до сериозни последствия. Едно от най-тежките усложнения е перитонитът. Това се случва на фона на факта, че асцитната течност се заразява. Перитонит без навреме медицински грижиможе да доведе до смърт.

Следните симптоми показват развитието на такова заболяване:

• отслабване или липса на чревен шум;
• влошаване на симптомите на енцефалопатия;
• в кръвта се наблюдава левкоцитоза;
• температурата се повишава с цироза на черния дроб с асцит;
• появяват се втрисания.

Разбира се, перитонитът не е единствената патология, която може да се развие на фона на това заболяване.

Понякога се наблюдава следните усложненияасцит при цироза на черния дроб:

• появата на хемороиди в резултат на повишено вътреабдоминално налягане;
• хидроторакс (това е излив на течност в плеврата);
• езофагеален рефлукс (съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода);
• вътрешните органи са изместени;
• появяват се диафрагмални хернии.

Етапи на заболяването

Често възниква въпросът, ако асцитът е диагностициран с цироза на черния дроб, колко живеят такива пациенти? Разбира се, прогнозата зависи от стадия на заболяването. Малко вероятно е да се възстанови от цироза на черния дроб, при която възниква асцит. Но ако се забележи навреме характерни симптоми, е възможно да се забави прогресията на усложнението. На последен етапвъзстановяването от болестта е много проблематично. Ето защо е важно да се идентифицира болестта навреме.

Асцитът се характеризира с 3 степени:

1. Началният етап се характеризира с леко увеличение на корема. При тази степен пациентът натрупва в перитонеума около 3 литра течност. Прогнозата е доста благоприятна. Терапевтичните мерки могат да забавят прогресията и по този начин да удължат живота на пациента.
2. По-нататъшното развитие на асцит се характеризира с натрупване в перитонеума Повече ▼течности (от 4 до 10 литра). Добре видими клинични проявлениянеразположение. Те причиняват сериозен дискомфорт на пациента. Формата на корема е силно деформирана. Много пациенти развиват бъбречна недостатъчност.
3. На етап 3 в перитонеума на пациента се натрупват повече от 10 литра течност. Състоянието на пациента се влошава. Лицето може да изпита затруднения в дишането голям коремпречи на белите дробове да се разширяват нормално. Има нарушение на работата на сърцето. Отокът се появява по цялото тяло.

Прогноза на патологията

Никой лекар не може да каже със 100% гаранция, ако асцитът е диагностициран с цироза на черния дроб, колко дълго живеят пациентите с такова заболяване. В крайна сметка всеки случай е чисто индивидуален.

За съжаление, често патологията завършва със смърт в резултат на последователна интоксикация и ацетони. Според статистиката около 10% от пациентите с това усложнениеживеят около един месец.

Въпреки това, много често лекарите своевременно компенсират състоянието на пациента с диуретици, калиеви и магнезиеви лекарства. Това ви позволява да предотвратите прогресирането на заболяването.

Известно е, че навременните и компетентни манипулации могат да удължат живота на човек, дори при наличие на сложна форма на асцит, до 10 години.

Лечение на патология

Терапията дава отлични резултати, ако се започне на ранни дати. В този случай е възможно ефективно да се справите с такава патология като асцит при цироза на черния дроб.

Лечението включва:

• лекарствена терапия, която контролира натрупването на течност в тялото;
• диетична храна;
• специални методи, които осигуряват евакуацията на течност от перитонеума.

За борба с цироза на черния дроб и асцит лекарите препоръчват следните лекарства:

1. Есенциални фосфолипиди. Тези лекарства осигуряват възстановяване на увредените молекули на мастните и въглехидратните слоеве. клетъчната мембрана. Такива лекарства са Essentiale, Phosphogliv.
2. Антивирусни лекарства. Това са лекарства: рибавирин, адефовир. Тези лекарства се предписват, ако патологията е възникнала на фона на вирусен хепатит.
3. Синтетични хепатопротектори. Те нормализират нивата на холестерола, а също така предпазват от ефектите на жлъчни киселинихепатоцити. Отличен представител на тази група е лекарството "Урсодезоксихолева киселина".
4. Противовъзпалително стероидни лекарства. Препоръчват се при пациенти, които имат автоимунна лезиячерен дроб. На такива пациенти се предписва лекарството "Преднизолон".
5. Диуретици. При асцит и цироза на черния дроб са необходими диуретици. Може да се препоръчат лекарства: Lasix, Diakarb, Aldakton, Spiriks.
6. Хепатопротективни аминокиселини. Тези лекарства подобряват метаболитните процеси в организма. Те обаче нямат хепатопротективен ефект. Тези лекарства включват лекарства: "Орнитин", "Метионин".
7. За нормализиране на колоидното налягане лекарите предписват лекарството "Албумин".

Ако медицинското лечение е неуспешно положителен ефект, се предприема оперативна интервенция - лапароцентеза. Такава манипулация включва изтегляне на течност от перитонеума с помощта на специална игла.

Диетична храна

Много важно за пациент, страдащ от тази болест, придържайте се към определено хранене. По правило на пациента се определя таблица номер 5.

Диетата за цироза на черния дроб с асцит се основава на следните характеристики:

• съдържанието на калории в диетата варира между 2500-2900 kcal;
• храната, която стимулира производството на храносмилателни ензими в организма, се изключва;
• ограничена консумация на мазни, пикантни, пържени, солени;
• препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден;
• позволен месни продукти, нашарени с мазнина;
• полезни растителни влакна;
• обемът на течността през деня - 1,5 литра;
• при обостряне на заболяването се препоръчва пюре от зеленчуци;
• дневна диета: протеини - 100 g, мазнини - 70 g, въглехидрати - 400-450 g.

Народни средства

Понякога се препоръчва не само медицински препаратии диета за пациент с диагноза асцит при цироза на черния дроб. Лечение с народни средства, включени в комплексна терапияможе да донесе значително облекчение. Трябва обаче да знаете, че е невъзможно да се излекува патологията само с предписанията на лечителите.

1. Отвара от магданоз. За 1 литър вода ще ви трябват 300 г пресни суровини. Сварете, оставете лекарството да вари и прецедете. Отварата трябва да се приема по 0,5 супени лъжици. на всеки час през първата половина на деня. Терапията продължава 3 дни.
2. Бобови шушулки. Сварете люспите от 15 шушулки в 1 литър вода за 10 минути, след което оставете лекарството за 20 минути. Прецедете. Първата доза (200 ml) се препоръчва да се приеме около 5 сутринта. Втора порция - изпийте 30 минути преди закуска. Третият - половин час преди обедното хранене. Останалите да се консумират не по-късно от 20 часа.

Трябва да се припомни още веднъж, че асцитът е сериозна патологиякоето може да доведе до смърт много бързо. И най-често смъртта на пациентите е провокирана от късно обжалване пред лекарите. Затова бъдете внимателни към вашето състояние и здравето на близките.

Водянка не е самостоятелно заболяване. Това е резултат от заболяване. вътрешни органилице, поради което се появява оток. Например, ако излишната течност се натрупа в сърдечната торбичка, отокът се появява първо на краката, след което се разпространява нагоре по цялото тяло.

При бъбречно заболяване лицето се подува, след това отокът се разпространява по цялото тяло, има чувство на тежест, парене в областта Пикочен мехур, започва задържане на урина.
При заболявания на черния дроб отокът понякога достига много значителен размер - появява се коремна воднянка или воднянка на черния дроб.

Отърваването от водянка на черния дроб трябва да започне с основното лечение на заболяването, което е довело до оток. Освен това трябва да се използват ефективни доказани народни методи.

Народна домашно лечениеводнянка на черния дроб

* Залейте 2 чаени лъжички изсушен цвят от метличина с чаша вряща вода. Оставете да престои 15 минути, прецедете. Пие се по четвърт чаша половин час преди хранене.

* Супена лъжица нарязан сух корен от аир се залива с половин литър топла водаи оставете да къкри 15 минути на тих огън. Охладете, прецедете. Пийте половин чаша половин час преди хранене.

* Ефективно средство за защиталечение на воднянка на черния дроб - инфузия на жълтурчета. За да го приготвите, залейте една супена лъжица нарязани билки с чаша вряща вода. Увийте с кърпа, оставете да вари 20 минути. Пийте по четвърт чаша между храненията, до 4 пъти на ден. Целандинът не лекува воднянка за един ден, така че бъдете търпеливи.

* Изплакнете течаща водаи нарежете на ситно голяма връзка пресен магданоз. Сгънете в емайлиран съд, където изсипете литър фреш краве мляко. Сложете съдовете във фурната и загрейте на среден огън, докато млякото се свари наполовина. Млякото трябва да се разтопи, но не и да се вари!

След това прецедете получения лек и пийте по супена лъжица на всеки час. Целият бульон трябва да се изпие за един ден. Магданозът с мляко за лечение на воднянка е много ефективен и безопасен народен лек, не забравяйте да го опитате.

* Измийте и почистете добре ряпата. Поставете кората в глинен съд или керамичен съд, където се залива с вряща вода (три чаши вряща вода на чаша кора). Покрийте съдовете с обичайното стръмно тесто и поставете в предварително загрята фурна. Оставете да къкри на тих огън 4 часа. След това охладете, изстискайте, прецедете. Пийте чаша на закуска вместо чай.

* Изгорете стъблата на боба в чист стоманен съд, внимателно смилайте пепелта до състояние на прах, поставете го в чист, сух, затворен буркан. Изсипете една супена лъжица добра водка в чаша, добавете половин чаена лъжичка пепел, разбъркайте и пийте няколко пъти на ден, измити с прясно изцеден сок от моркови.

* Доказано и ефективен метод, което позволява у дома да се лекува воднянка на черния дроб - глад. Трябва да се извършва систематично, 4 пъти годишно. В рамките на една седмица трябва напълно да откажете храна и да пиете само 2 чаши чай на ден. Първия път на обяд, втория преди лягане. Захарта не може да се добавя. Всеки ден, по време на лечението, трябва да направите клизма.

* У дома можете да си приготвите чудесен лек за лечение на воднянка на черния дроб на базата на черна ряпа. За да направите това, изстискайте сока от този зеленчук и го смесете със същото количество сок. пресен чесън. Пийте сок поне 4-5 пъти на ден за половин чаена лъжичка, измит със супена лъжица вода.

* При воднянка на черния дроб бъзът е много ефективен. Подготвям спиртна тинктураот бъз, залейте счукания му корен (около половин чаша) с половин литър водка. Бутилката с тинктурата се затваря плътно и се оставя без светлина за 10 дни. Приемайте по 40 капки с вода между храненията.

По време и след лечението строго ограничете приема на течности и изобщо не солете готвените ястия. Същото нещо трябва да се направи, когато се започне лечение на воднянка с болен черен дроб.

Започнете да ядете храни лечебни растения, допринасящи за отстраняването на излишната вода от тялото: дини, тиква, тиквички, диви ягоди, малини, грозде, целина, аспержи, касис, грозде, както и извара, подквасено мляко, ферментирало печено мляко и кефир. Пийте билкови отвари вместо чай и избягвайте мазни, пържени, пушени храни, яжте по-малко месо и всякакви трудносмилаеми храни.

Лечението на водянка с домашни средства трябва да бъде насочено срещу основното заболяване. Следователно само лекар може да разбере естеството на заболяването, да предпише лекарства и лечение на воднянка. домашно приготвени алтернативно лечениехидропс на черния дроб може да бъде ефективно допълнение към основното лечение и да ускори процеса на оздравяване.

Асцит при цироза на черния дроб се проявява в 75% от случаите на всички чернодробни заболявания. От тях, ако основното заболяване продължава 10 или 15 години, рискът от усложнения под формата на асцит възниква в 50-60% от случаите. Причината е не само алкохолна зависимостно и редица други заболявания. Лечението на това състояние е доста трудно, но възможно. Следователно асцитът не се счита сред лекарите за окончателна присъда, въпреки опасността за продължителността на живота. За да предотвратите появата на такъв рецидив, трябва да знаете някои важни правиламерки за сигурност.

Описание на заболяването - понятие, видове, симптоми, причини

Възникналият в резултат на това асцит е патологично натрупване на свободна течна среда в коремната кухина. По друг начин болестта все още се диагностицира като - "коремна воднянка". Разпределете различни видовезаболявания, всички те се различават по обема на натрупаната течност.

Допълнителни симптоми, които могат да се проявят върху различни етапи, може би:

• вътрешно кървене;
• дисфункция на далака;
• изтичане на гръбначния мозък;
• перитонит.

Следните процеси, характеризиращи воднянката на коремната кухина, се записват от вътрешни причини:

1. Появи се разлика в налягането между слоевете на стените на перитонеума (2 слоя).
2. Налягане в областта на вената (яката) и притоците. Когато чернодробните клетки умират, регенеративната функция на нездравите тъкани (хепатоцитите), които компресират венозните канали, се увеличава.
3. Органна недостатъчност - фиброзните тъкани постепенно заместват здравите чернодробни тъкани, намалява протеинов синтез. Тялото губи способността си да функционира активно.
4. Съотношението на кръвните компоненти в плазмата им е намалено. Започват да се произвеждат хормони, които провокират забавяне на потока на течности и соли. Налягането се повишава и перитонеумът се изпълва.
5. Отслабеният организъм е подложен на сърдечна недостатъчност, следователно сърдечна недостатъчност.

Максималното постигане на спестявания е 23-25 ​​​​литра. Такъв асцит на коремната кухина с цироза на черния дроб се проявява в зависимост от това как голям човек, еластични тъкани (коремни мускули, кожа), дали има затлъстяване или други особености. Точно различни състоянияи телесните характеристики могат да предразположат към максимално натрупване или липсата му. Ако тялото не е в състояние да увеличи стомаха, тогава вече се появяват разкъсвания на тъкани вътре, което води до незабавна хирургическа интервенция и ако е невъзможно да се извърши операцията, смърт.

Продължителност на живота на пациента

Когато се изисква да се изчисли колко време остава да живее на пациента, да се направи прогноза за оцеляването му, лекарят ще обърне внимание на началото на основното заболяване, когато е диагностицирано при пациента. Факт е, че развитието на асцит може да продължи 10-12 години след поставяне на диагнозата цироза на черния дроб. Но има фактори, които могат значително да провокират намаляване на годините, които човек живее. Затова е доста трудно да се определи кой и колко е останал. Всички подробности и нюанси на условията се разглеждат от специалисти във всеки отделен случай индивидуално и внимателно.

За съжаление, много често само тези състояния на пациента могат да бъдат диагностицирани, когато вече е натрупано достатъчно голямо количество патогенна течна среда. Поради това възниква и проблемът да се определи и направи точна прогноза колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб. Трябва да се обърне внимание на съвкупността от множество фактори, които са пряко и косвено свързани с чернодробната патология.

Опции за терапия

По принцип терапията в такива случаи винаги е насочена повече към подобряване на качеството на живот на пациента, отколкото към пълното му излекуване. Особено това се отнася за случаите, когато натрупването на течност вече е надхвърлило половин литър, литър. Основните мерки за подобряване на състоянието на пациента:

1. Свързване на правилното хранене с ограничения върху солта и други съставки.
2. Прилагане на диуретици.
3. Издаване на рецепти за диуретици. Например, "Верошпирон", "Фуросемид".
4. Задължителна комбинация с калиеви препарати. Например, Panangin, Asparkam.
5. Съществена връзка в курс на лечениеса хепатопротектори.
6. Антибиотиците лекуват болен организъм, когато развитието на патологията е от инфекциозно-вирусен характер.
7. Трансплантация при рефрактерен асцит.

Понякога на пациент може да бъде направено кръвопреливане, за да се контролира промяната в количеството албумин в кръвта - лошо, когато спадне. Лечението на асцит при цироза на черния дроб се счита за успешно от специалистите, когато пациентът губи до 300 g тегло дневно, а обемът на диурезата е най-малко 1 литър изходяща течност. Пункция с цел механично изпомпване на течност се извършва след 10 дни, когато терапията не е помогнала. Освен това наведнъж повече от 5 литра не могат да бъдат отстранени от тялото, така че да няма електролитен дисбаланс.

Могат ли методите на традиционната медицина да помогнат?

Народните средства се използват изключително внимателно, след консултация с лекар, фокусът им е по-скоро върху премахването на основната причина за заболяването - цироза. Плюс - свързани лекарства, които помагат за правилното отстраняване на течността от тялото. Загубата на калий се попълва от:

1. Бобови шушулки. От люспата се прави отвара, която се влива в продължение на 20 минути. Първият прием е рано - 5 часа сутринта 200 ml вътре; вторият - след 30 минути. преди закуска; третата - след 30 минути. преди обяд - същото количество; четвъртият - вечерта, но не по-късно от 20:00 часа.
2. Витаминни чайове, диуретици. Смеси: листа от боровинка, касис, малини, дива роза (плодове). Половин чаша смесени компоненти се заливат с 250 мл вряща вода, варят се 10 минути, оставят се да престоят 20 минути. Пийте като чай.
3. Чайове за бъбреци. Такива такси могат да бъдат закупени в аптеката. Направете го сами: плодовете от хвойна, шипка, бъз се смесват с листа от хвощ, цвят от липа. Всички се парят и пият вместо чай.
4. Бульони - кайсия, магданоз.
5. Потогонните чайове се използват като допълнителни начиниотделяне на течност.

Диета

Диета за цироза на черния дроб с асцит се счита не само за средство за подобряване на състоянието на пациента от алтернативна медицина, но и прикрепен като метод и в ортодоксалната медицинска практика. Независимо дали пациентът е пристрастен към бързи храни и други разрушителни храни, всички индивиди с асцит са специална диета. Строг режимхраненето е както следва:

1. Продуктите и ястията трябва да се консумират строго в топло състояние.
2. Солта, храните, съдържащи този компонент, храната са напълно изключени.
3. Пълен отказ от алкохол, включително всякакви продукти, съдържащи алкохол (торти, сладкиши, билкови тинктури и др.).
4. Пикантни, мазни, пушени и пържени, пикантни, лук, чушки се използват само в ограничени количества.
5. Не яжте прясно изпечени тестени изделия.
6. Изключени - маринати, кисели краставички, консерви.

Какво е възможно:

• Млечни - само без мазнини.
• Зърнени култури, зърнени култури.
• Зеленчуци - задушени, варени.
• Рибата и месото са постни.
• Кисели, компоти, плодови напитки, ягодоплодни, зеленчуци, плодове, комбинирани.
• Сладко, мед, конфитюри.
• Сварено яйце.
• Само ръжен хляб.

Всичко, което ще служи като дразнител на стомашно-чревния тракт, е забранено. Ако използвате сол, обработена по модерни технологиис високо съдържание NaCl, тогава това ще доведе до допълнително задържане на течности в тялото. От тук се провокира не само подуване на крайниците, но и натрупването му в коремната кухина. Ако не е възможно да ядете калиева сол без натриев хлорид, тогава е по-добре да я изключите напълно от диетата.

Асцитът е доста опасен за човешкия живот, тъй като образуването му под формата на увеличаване на обема на течността в коремната кухина провокира редица фатални състояния. Например, може да започне необратима инфекция на кръвта, абсцес или налягане, създадено от воднянка, може да наруши функционирането на вътрешните органи, разположени в съседство. В допълнение към чернодробния проблем, такава патология може да бъде предизвикана от онкология (в 10% от случаите) или сърдечна недостатъчност (5%).

Асцит при цироза на черния дроб- това е натрупването на течност в коремната кухина и увеличаването на нейния обем, което се дължи на стагнация на кръвта и повишаване на налягането във венозната система. не е самостоятелно заболяване, а усложнение на цирозата, което значително влошава хода на заболяването и влошава прогнозата за възстановяване.

Поради факта, че основното заболяване, което причинява асцит, е широко разпространено и заема водеща позиция сред причините за смърт от стомашно-чревни заболявания, самият асцит при чернодробна цироза не е необичайно. Статистиката показва, че асцит ще се появи при 50% от пациентите в рамките на 10 години след диагностицирането на цироза.

Колко живеят с асцит при цироза на черния дроб?

Трябва да се разбере, че самият асцит е изключително рядък като причина за човешка смърт. За да се даде прогноза за оцеляване, е необходимо да има информация за това как протича основното заболяване.

Съществува обаче следната информация:

Пациентите с компенсирана форма на цироза и асцит могат да живеят повече от 10 години, тъй като функциите на органа остават непокътнати;

По-малко от 20% от пациентите ще живеят повече от пет години с асцит при декомпенсирана цироза без условието за трансплантация на орган;

Повече от половината пациенти умират в рамките на една година, ако имат резистентна на лечение (рефрактерна) форма на асцит, която има тенденция към рецидив.

Освен това оказва влияние начинът на живот на пациента, дали получава адекватно лечение, дали коремната стена е пробита своевременно, дали приема диуретици по добре изградена схема и др. В някои случаи това помага на пациентите да живеят 10 или повече години. Най-често обаче асцитът се счита за неблагоприятно усложнение на цирозата и е причина за смърт при 50% от пациентите в рамките на две години.

Причини за асцит при цироза на черния дроб

Сама по себе си цирозата на черния дроб е главната причинаразвитие на асцит.

Това се дължи на следните фактори:

Когато настъпи заболяването, смъртта на хепатоцитите (чернодробните клетки), което задейства механизма на прекомерно възстановяване на органните тъкани, което води до образуването на регенерационни възли, състоящи се от обрасли хепатоцити. Структурата на тези възли се различава от структурата на нормалната чернодробна тъкан, което води до нарушено кръвообращение и напречно затягане на порталната вена. Това причинява натрупване на течност в коремната кухина;

Друга причина за развитието на усложнения е заместването на хепатоцитите с фиброзна тъкан. Колкото по-обширен е процесът, толкова по-малък е функционалният капацитет на черния дроб. Това провокира развитието на неговата недостатъчност и намаляване на количеството на кръвните протеини. В резултат на това спадане на онкотичното налягане на плазмата и нейното освобождаване в коремната кухина от съдовете;

Поради загубата на плазма общият обем на циркулиращата кръв намалява. Тялото реагира на това смущение, като стартира редица процеси, включително повишено освобождаване на хормона алдостерон. Именно той допринася за задържането на течности и натрий. В резултат на това повишаване на хидростатичното налягане и влошаване на асцита;

С всичко това сърцето изпитва допълнително натоварване, което причинява развитието на сърдечна недостатъчност. Има допълнително увеличаване на обема на асцитната течност.

Симптоми на асцит при цироза на черния дроб

Ако в коремната кухина се натрупат малки количества течност, това не предизвиква безпокойство у пациента.

Въпреки това, с напредването на болестта, човекът започва да страда от:

Увеличаване на обема на корема. В рамките на няколко дни тя може да нарасне значително. Кожата върху нея става гладка, понякога се появяват розови ивици, наблюдават се разширени вени. Когато пациентът стои прав, стомахът виси малко надолу, а когато лежи, странични стениизпъкват, образувайки "жабешки корем";

Пациентът се оплаква от дискомфорт и болка в перитонеума, наддаване на тегло;

Симптом на флуктуация или флуктуация на коремната кухина поради напълването й с течност;

Нарушения от дихателната системав резултат на натиск на течността върху диафрагмата и намаляване на белодробния обем. Това се проявява в появата на задух, учестено дишане, недоволство от кислорода. Този симптом е особено остър при хоризонтално положение. Следователно човек се опитва да заеме седнала или изправена поза с акцент върху издигането. Сред другите признаци на дихателна недостатъчност могат да се отбележат сини устни, .;

Храносмилателни нарушения. Натискът върху стомаха води до по-бързо засищане по време на хранене, а при по-малък обем храна до усещане за тежест. Понякога се наблюдава несмляна хранакакво се случва, когато мястото на прехода на храната в червата е затиснато. От страна на червата може да се появи повръщане на чревно съдържание или жлъчка;

Нарушения на пикочния мехур, което се изразява в чести позивидо уриниране и;

Подпухналост в областта долни крайници, което се дължи на затруднен отток на лимфата;

Пъпът изпъква напред, често пациентът има пъпна.

Първите симптоми могат да се забележат, когато количеството течност надхвърли 1 литър. Максималното му съдържание в коремната кухина с асцит може да достигне 25 литра. Освен това, преди да се появят първите симптоми на асцит, пациентът ще бъде обезпокоен от признаци на основното заболяване, тоест цироза на черния дроб. Сред тях повишена слабост и умора, болка, локализирана в десния хипохондриум.

Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб

След потвърждаване на диагнозата лекарите започват да лекуват асцит. Но тъй като това е следствие от чернодробно заболяване, терапията е насочена предимно към елиминиране на цирозата.

Медицинско лечениесе свежда до прием на следните групи лекарства:

Синтетични хепатопротектори, например урсодезоксихолева киселина, която предпазва органа от разрушителното действие на жлъчните киселини, намалява нивото, подобрява притока на кръв и предотвратява смъртта на хепатоцитите;

Хепатопротектори растителен произход, например, Karsil и Allochol, които дават холеретичен ефект, повишават чревната подвижност;

Есенциални фосфолипиди, например Essentiale и Phosphogliv, които възстановяват увредените фосфолипиди, нормализират метаболизма на мазнините и въглехидратите, облекчават интоксикацията, стимулират растежа на хепатоцитите;

Хепатопротективни аминокиселини, например орнитин и метионин. Имат защитен ефект, стимулират метаболитните процеси в организма;

Антивирусни средства, включително Pegasys (увеличава имунните сили на организма, бори се с хепатит C и B), Ribavirin (помага в борбата), Adefovir (унищожава клетките);

Стероидни противовъзпалителни лекарства, като преднизолон. Препоръчва се за употреба при цироза, причинена от автоимунни процеси;

Албумин, принадлежащ към групата на протеиновите лекарства, който допринася за нормализиране на колоидното налягане, попълва дефицита на протеини в кръвта;

Диуретици различни групи, например Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb и други. Те са преди всичко профилактика на асцит.

Освен това пациентът трябва да се придържа към диетична храна. Лекарите препоръчват таблица номер пет. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде намалено до 1,5 литра на ден.

Пациентът трябва да се придържа към почивка на легло, тъй като в хоризонтално положение филтрирането на кръвта се подобрява поради повишената работа на бъбреците.

Ако консервативна терапияне са имали желания ефект, пациентът е предписан хирургична интервенция. Нарича се лапароцентеза, когато излишната натрупана течност се отстранява от перитонеалната кухина с помощта на специална игла. По правило лекарите не премахват повече от 5 литра наведнъж, тъй като съществува риск от развитие на колаптоидно състояние. Такива манипулации могат значително да намалят болката и да подобрят благосъстоянието на пациента, но има висок рискусложнения.

В най-много тежки случаинеобходима е трансплантация на органи.

Диетата се свежда до ограничаване не само на водата, но и трапезна сол. Под забраната са богати продукти, пържени и пушени ястия, сладкиши, консерви, гъби, тлъсто месо, маргарин, майонеза, кафе и, разбира се, алкохол.

В същото време на пациента се разрешава овесена каша, елда и оризова каша, свежи зеленчуци, кефир и извара, постно месо, бульон, ръжен хляб, яйчен белтък и някои други продукти.

примерно меню

примерно менюпациент с асцит може да изглежда така:

Можете да ядете за закуска протеинов омлет, парче ръжен хляби пийте отвара от дива роза;

Като първа закуска се допускат бисквити от неизпечено тесто и слаб чай с мляко;

За обяд можете да приготвите салата от и с добавка зехтин, супа с макаронени изделия и пуешко, хек зрази, черешово желе;

Като втора закуска е позволено да се яде крекер с мед и да се пие чай с;

Може да се приготви за вечеря оризова супаи пуешки котлети с картофено пюре, напитка - компот от сушени плодове;

Можете да завършите деня с малка чаша кефир.

В същото време е важно да се изчисли обемът на течността по такъв начин, че през деня да не надвишава 1,5 литра, включително супи и други течни ястия. Диетата може леко да варира в зависимост от тежестта на основното заболяване и степента на асцит.

образование:Диплома от Руския държавен медицински университет Н. И. Пирогов, специалност "Медицина" (2004 г.). Специализация в Московския държавен университет по медицина и дентална медицина, диплома по ендокринология (2006 г.).

Един или повече негативни фактори, като хепатит, консумация на алкохол и др лекарства, токсични вещества, имат опустошителен ефект върху черния дроб. Асцитът при цироза е отрицателно усложнение, което постепенно се проявява, показва пренебрегването на болестта, има лоша прогноза.

Защо се натрупва течност в коремната кухина

Поради процеса на смърт на чернодробните клетки, пролиферация съединителната тъканнастъпва разрушение кръвоносни съдовеорган. Болният черен дроб не може да се очисти необходимо количествокръв. Поради това порталният натиск венозна системапостепенно се повишава, тялото се замърсява токсични продуктиобмен. Поради намаляване на чернодробния кръвен поток, плазмата изтича от кръвта през стените на кръвоносните съдове, която се натрупва в коремната кухина. Това става началото на развитието на асцит.

Признаци на асцит

Възможно е да се определи точно, че пациентът развива асцит с цироза на черния дроб само с натрупването на 1 литър течност. Стерилен е, не съдържа патогенни микроорганизми, има 2,5% протеин, прозрачен цвятс жълтеникав оттенък. Коремът постепенно се увеличава, увисва, става напрегнат. При почукване с пръсти се получава тъп звук. Открива се и флуктуация: при рязко палпиране се получава вълнообразно движение на течността вътре.

Друг често срещан симптом е кървене от вените на хранопровода. При увеличаване на обема на корема могат да се наблюдават и повърхностни венозни колатерали. Пациентът може да се оплаче от нарушение на паметта, тежест в стомаха, наддаване на тегло, подуване на краката и ръцете. При тежък асцит ходът на заболяването се характеризира с:

• разширени вени;
• развитието на херния;
• силно подуванекорема
• изпъкнал пъп.

Как се класифицира абдоминалният асцит?

Заболяването се класифицира според етапа на развитие и вида. Тези фактори определят как ще се лекува пациентът, колко време му остава да живее. Според количеството на натрупаната течност се разграничават 3 етапа:

1. По-малко от 3 литра. външни симптомине е твърде забележим, този етап се определя на ултразвуково изследванеили чрез лапароцентеза (диагностична пункция). Когато се открие етап, прогнозата за възстановяване е висока.
2. Повече от 3 литра. Формата на корема се променя, но коремна стенавсе още не е разтегната, движението на диафрагмата остава същото. Има знаци бъбречна недостатъчност, симптоми на нарушение на висш мозъчна дейност, което се нарича чернодробна енцефалопатия.
3. От 10 до 20 литра. Увеличеният корем пречи на пациента, има затруднения в дишането, има нарушение на сърдечната дейност. Човек чувства постоянна умора, тялото се подува.

Отделно асцитът се дели на рефрактерен и нерефрактерен. Последният случай е рефрактерен на лечение, докато първият се повлиява от терапия. Има 3 групи асцит при цироза на черния дроб. Разделянето става според поведението на течността:

1. Напрегнато. Лечебната терапия не помага, количеството течност се увеличава.
2. Стационарен. Възможно е да се отървете от течността, ако се лекувате с консервативен метод.
3. Преходен. Лекува се лесно с помощта на ефективни методи.

Как се лекува натрупването на течност в корема?

Основната посока на терапията на това заболяване е отстраняването на течността от коремната кухина, предотвратявайки развитието на цироза. Доказано до момента ефективно лечениеняма болест. Всички лекарства, предписани от лекаря, засягат или само симптомите на заболяването, или облекчават основната причина за заболяването: алкохолна или друга интоксикация, вирус, автоимунни процеси. Това помага да се подобри прогнозата, да се забави хода на заболяването. Трансплантацията на черен дроб е често решение, което задължава пациента да се придържа към имуносупресивна терапия до края на живота си.

Медикаментозно лечение на чернодробна цироза с асцит

По правило диуретиците (етакринова киселина, фуроземид, спиронолактон) се предписват на пациента, когато е необходимо да се лекува асцит при цироза на черния дроб. Човек е длъжен да контролира количеството изпита вода, но реалната ефективност на диуретиците е незначителна. Важен фактор в хода на лечението чернодробна недостатъчност, често придружаващ асцит, става редовно изпражнение (поне 2 пъти на ден), предотвратяване на запек. За да направите това, предпишете слабително, например Duphalac.

Диета за цироза на черния дроб с асцит

Важен аспект на лечението е диетата за асцит. Храненето се отнася до консервативен методтерапия и може да спре по-нататъшното развитие на заболяването. Има два вида цироза: компенсирана и декомпенсирана. За тях има различни препоръки. Храненето за цироза на черния дроб с асцит се предписва по различен начин - в зависимост от вида на откритото заболяване.

Компенсирано

Черният дроб с компенсиран тип е в състояние да използва амоняк по време на синтеза на урея. Пациентът трябва да включи в менюто си повече храни, богати на протеини. На ден трябва да се приема най-малко 140 г. Голямо количество аминокиселини, вещества, които предотвратяват синтеза на TAG и подпомагат синтеза на фосфолипиди, ще облекчат състоянието. Протеинът, необходим за попълване на менюто, се намира:

• в ферментирало мляко, млечни продукти;
• риба;
• яйчен белтък;
• елда;
• постно говеждо месо.

декомпенсиран

AT този случайв кръвта има много аминокиселини, характерна е аминоацидурията (отстраняване на полезни протеинови съединения в урината). Състоянието на човек може да бъде близко до кома. Диетичното меню не трябва да е богато на протеини, не повече от 30 г на ден. то важен фактор, тъй като с развитието на състояние на чернодробна кома, протеинът ще причини допълнителна вреда на тялото. Най-приемливите са диетични масис номера 5 и 10.

Абдоминална пункция

При консервативна терапия правилното храненене дават желания ефект, пациентът може да отстрани част от течността чрез пункция. Процедурата е следната:

• дебела игла пробива коремната кухина на пациента между пубиса и пъпа;
• изсмучете натрупаната течност;
• за спиране на прогресията на асцит се предписва диета, диуретици;
• за възстановяване на нормата на протеин предписват венозно приложениеалбумин.

Видео: течност в коремната кухина с ултразвук