Znakovi i metode liječenja disfagije jednjaka. Loša hrana prolazi kroz jednjak

Funkcije jednjaka vjerovatno su svima poznate. Preko ovog jednostavnog, na prvi pogled organa, hrana koju je osoba progutala prelazi u želudac. Kako se pokazalo, bolesti jednjaka, o simptomima kojih će biti riječi u članku, prilično su složene i raznolike, jer se lako upali i bolno reagira na sve greške u našoj prehrani.

Zanimljivo je da osoba, otkrivajući znakove bilo koje bolesti navedenog organa, najčešće ih upućuje na probleme u radu želuca, srca ili bolesti kičme, a kako bismo ispravili situaciju, pokušaćemo da bolje ih upoznati.

Šta je disfagija?

Za početak, pogledajmo simptome koji prate gotovo svaku bolest jednjaka.

Prvi je disfagija. Riječ je o kršenjima procesa gutanja, koja su uzrokovana funkcionalnim problemima ili organskim preprekama za kretanje hrane kroz jednjak.

Ovaj poremećaj karakteriše osećaj da se hrana zaglavila u trenutku gutanja ili prelaska u stomak. Usput, mora se razlikovati od afagije, koja je znak potpune i zahtijeva hitnu pomoć.

Gorušica

Drugi simptom bolesti želuca i jednjaka je retrosternalno peckanje koje se širi na vrat, a ponekad i na ruke. Po pravilu, žgaravicu prati regurgitacija (izbacivanje) želudačnog sadržaja, kao i osećaj da se topli talas kotrlja do grla.

Žgaravica se pogoršava nakon jela, kada se pacijent nagne naprijed, zauzme horizontalni položaj ili se fizički napreže. A njen intenzitet se može smanjiti jednostavnim gutanjem pljuvačke, uzimanjem nekoliko gutljaja vode ili uzimanjem antacida (neutralizirajući djelovanje hlorovodonične kiseline).

Česta i jaka žgaravica siguran je znak problema s funkcioniranjem jednjaka: na primjer, refluks žuči ili klorovodične kiseline, kršenje sposobnosti organa da se istegne i upala njegove sluznice (ezofagitis).

odinofagija

Bol u činu gutanja, koji se javlja iza prsne kosti - odinofagija, u pravilu nastaje zbog oštećenja sluzokože površine jednjaka. Mora se razlikovati od grčevitog bola u grudima povezanog s guranjem tvrde grude hrane. Odinofagija je nespecifičan simptom, što znači da je iz njega teško odrediti koja je patologija u opisanom organu uzrokovala bol.

Za refluksni ezofagitis ovaj simptom nije tipičan, ali se može otkriti kod infektivnog ezofagitisa (posebno kod kandidijaze i herpetična sorta). Uz hemijsku opekotinu, čir i rak, također se opaža bol u jednjaku - uzroci sličnog simptoma u ovim slučajevima leže na površini.

Atipični bol u grudima

Atipični bol se razlikuje od žgaravice ili odinofagije. Za razliku od potonjeg, uzgred, može se pojaviti i kod refluksnog ezofagitisa, kao iu slučajevima poremećaja motiliteta jednjaka, na primjer, kod ezofagospazma. Ovaj simptom se manifestira kako tokom obroka tako i spontano.

Stalni i nesnosni bolovi u jednjaku, o čijim uzrocima ćemo govoriti kasnije, mogu biti znak raka ili čira na jednjaku. Uzgred, kod istog pacijenta može biti drugačiji karakter, ponekad je pacijentima čak i teško opisati svoja osjećanja.

U nekim slučajevima, ovaj bol u grudima može biti povezan s atipičnim poremećajima u pokretljivosti jednjaka. Istovremeno, pacijenti mogu iskusiti i poremećaje ponašanja, depresiju, paniku i anksiozno raspoloženje.

Regurgitacija

Ovaj simptom je već spomenut u opisu žgaravice, jer je ona prateći simptom. Obično se regurgitacija javlja bez mučnine i kontrakcija dijafragme i, u pravilu, prati mnoge bolesti jednjaka i želuca.

Simptomi bacanja želučanog sadržaja u usnu šupljinu praćeni su patologijama kao što su striktura ili divertikulum jednjaka. A kod gastroezofagealnog refluksa, regurgitaciju prati i pojava gorkog ili kiselog okusa u ustima, što je posljedica zatajenja sfinktera jednjaka.

Opisani simptom je opasan zbog prodiranja želučanog sadržaja u respiratorni sistem, što može uzrokovati ne samo napad kašlja, već i gušenje. Ponekad regurgitacija može izazvati razvoj aspiracijske upale pluća.

Kako se manifestuju glavne bolesti jednjaka: ahalazija

Znakovi bolesti jednjaka, izraženi bolom i težinom iza grudne kosti, pojavom podrigivanja, refluksa, problema sa gutanjem, mučninom, žgaravicom, lošim zadahom zbog truljenja hrane u jednjaku, mogu ukazivati ​​na pojavu ahalazije.

Ova bolest se također naziva "kardiospazam" i neuromuskularna je patologija, koja je praćena kršenjem otvora sfinktera, koji se nalazi u donjem dijelu jednjaka i naziva se srčani. Kao rezultat toga, hrana ne može ući u želudac, što uzrokuje gore navedene simptome.

Uzroci ove bolesti su nepoznati. I u nekim slučajevima njegova pojava je iznenadna, dok se u drugima razvija postepeno. Pacijent se često prilagođava manifestacijama ahalazije, smanjujući ih uzimanjem velikih količina vode, gimnastičke vežbe i tako dalje.

Ali daljnji razvoj patologije zahtijeva ozbiljan odgovor na pitanje kako liječiti jednjak. Da biste to učinili, primijenite metode koje imaju za cilj uklanjanje barijere za prolaz hrane - kardiodilataciju (balonsko proširenje sfinktera) ili kardiomiotomiju (hirurška disekcija mišića sfinktera). Medicinski tretman je obično podržavajući.

Simptomi i liječenje ezofagospazma

Bolesti jednjaka, čije simptome razmatramo, mogu se razviti i uz normalno funkcioniranje sfinktera. Istovremeno, u ovo tijelo javlja se grč, koji je, po pravilu, posledica bolesti probavnog sistema ili nervnih poremećaja.

Kod ove patologije pacijent se žali na bolove različite jačine u trenutku prolaska hrane kroz jednjak i probleme s gutanjem. Inače, ponekad se ovi bolovi javljaju između obroka i tada se lako pobrkaju sa znacima angine pektoris.

Prilikom pregleda jednjaka za ovu bolest, u pravilu se otkriva njegova deformacija uzrokovana grčevima mišića. Ove bolesti jednjaka zahtijevaju uglavnom konzervativno liječenje, a osim toga, potrebno je propisati štedljivu dijetu i antispazmodične lijekove, kao i lijekove za smirenje i nitrofurane. U slučaju upornih poremećaja, pacijentu je potrebno balon dilatacija ili operacije.

Šta je refluksni ezofagitis?

Ova bolest se naziva i peptički ezofagitis i karakteriše je izbacivanje želudačnog sadržaja u jednjak. Razlog za ovu pojavu je insuficijencija njegovog donjeg sfinktera. Produženo djelovanje želučanog soka i žuči je agresivno i dovodi do upalnih procesa i ulceracija sluznice, uz čije ožiljke dolazi do suženja jednjaka.

U pravilu, ova bolest napreduje sporo i prilično se često opaža kod dojenčadi.

Kod ove bolesti jednjaka simptomi su obično žgaravica i osjećaj peckanja u retrosternalnoj regiji, koji se može pojaviti ili pogoršati naginjanjem naprijed, ležanje, pušenje ili pijenje alkohola.

Ezofagitis se može zakomplikovati krvarenjem (najčešće skrivenim), aspiracionom pneumonijom i cicatricijalnim promjenama u jednjaku.

Da bi se dijagnosticirala ova patologija, provodi se ezofagogasteroskopija, a liječenje je usmjereno na uklanjanje glavnog uzroka ezofagitisa (pilorospazam, hernija u otvoru jednjaka dijafragme ili pacijentu se propisuju i lijekovi koji smanjuju kiselost ("Ranitidin" i "Famotidin"), antacidi i antispazmodici, bolesti jednjaka su štedljive, a ishrana je frakciona.

Dijafragmatska kila

Ponekad kroz urođene i stečene defekte dijafragme u grudnu šupljinu se kreću trbušne organe Ovo stanje je definisano kao dijafragmalna kila. Najčešće se razvija u otvoru jednjaka dijafragme. Kao što je gore spomenuto, simptom ove patologije je refluksni ezofagitis, kao i skriveno krvarenje i anemija.

Kako liječiti jednjak ovaj slučaj rješava tačnu dijagnozu pomoću rendgenskog i endoskopski pregled. U pravilu, terapija je konzervativne prirode, usmjerena na smanjenje refluksa. U slučajevima krvarenja ili krvarenja indikovana je hirurška intervencija.

Barettova bolest jednjaka

Sa bolovima u grlu, iza grudne kosti, refluksom sadržaja želuca u usnoj šupljini, žgaravica, kiseli ukus u ustima, hronični kašalj i promuklost mogu govoriti o oboljenju jednjaka, koje se zove Barettova metaplazija.

Razlog koji izaziva razvoj ovu bolest, još nije utvrđeno, ali je utvrđeno da se ova prilično ozbiljna komplikacija javlja u pozadini gastro-refluksnog ezofagitisa (GREB). Osim toga, upravo ova patologija može biti poticaj za razvoj kancerogenog tumora.

Barrettova metaplazija prati degeneraciju stanica mukozne površine - stanice sluznice jednjaka zamjenjuju se stanicama crijevne sluznice. Inače, ovo stanje se smatra prekanceroznim, bez obzira na to što je rak jednjaka prilično rijetka bolest.

Barrettova metaplazija: dijagnoza i liječenje bolesti jednjaka

Simptomi koji zahtijevaju liječenje tačna dijagnoza, s Barrettovom metaplazijom nužno su potvrđeni dodatna istraživanja endoskopijom i biopsijom.

Da biste to učinili, posebna tanka cijev se ubacuje u grlo pacijenta, pomoću koje možete pregledati jednjak, a zatim se iz njega uzima uzorak tkiva za naknadnu analizu stanja stanica.

U liječenju Barrettovog jednjaka pažnja se obično usmjerava na liječenje GERB-a koji izaziva metaplaziju, kao i na prevenciju raka. Terapija je iste prirode kao i za liječenje GREB-a (antacidi i antirefluks lijekovi), ali je intenzivnija. Ako ona, zajedno sa dijetoterapijom, ne donese olakšanje, kao i u slučajevima inkarceracije kile, pacijentu se pokazuje hirurška intervencija pod nazivom fundoplikacija (formiranje umjetne valvule).

Karcinomi jednjaka

Bolesti jednjaka, čiji su simptomi obrađeni u članku, složene su bolesti, ali najteža patologija je nesumnjivo rak.

U nastanku u jednjaku važnu ulogu imaju kronični upalni procesi u ovom organu uzrokovani kemijskom, termičkom ili mehaničkom iritacijom. A pušenje i zloupotreba alkohola povećavaju rizik od razvoja raka za 12 puta!

U pravilu, na samom početku bolest je asimptomatska, a ovaj proces može trajati i do 2 godine. Kada tumor naraste do te veličine da sužava lumen u jednjaku, pacijent pokazuje znakove problema s prolaskom hrane kroz imenovani organ. Povećanje disfagije je karakterističan simptom razvoja tumorski proces. A ako se na početku bolesti javlja samo pri gutanju loše sažvakane ili guste hrane, onda kasnije pacijent može konzumirati hranu samo u tekućem ili polutečnom obliku.

Ovim simptomima se dodaje i pogoršanje opšte stanje: letargija, gubitak apetita, gubitak težine. Uz oštre faze suženja lumena u jednjaku, pojavljuje se i obilna salivacija.

Kod nekih pacijenata razvoj tumora je praćen bolom u leđima ili iza grudne kosti. U pravilu se pojavljuju u trenutku gutanja i nestaju nakon nekog vremena. Rijetko je takav bol trajan.

Liječenje raka jednjaka

Liječenje bolesti jednjaka zahvaćenih kancerogenim tumorom svodi se na operaciju, zračenje i kemoterapiju. U prvom slučaju pacijentov jednjak se potpuno ili djelomično uklanja. To uglavnom zavisi od toga koliko je proces uobičajen. Osim toga, uklanjaju se limfni čvorovi u područjima metastaza. Ali ovu metodu liječenje može biti kontraindicirano kod nekih pacijenata (na primjer, kod kardiovaskularnih patologija ili disfunkcije respiratornog sistema).

Radioterapija je jedina metoda koja se može koristiti za liječenje većine pacijenata s karcinomom jednjaka (u 40% slučajeva uz pomoć nje mogu se eliminirati teške kliničke manifestacije bolesti). Hemoterapija se uglavnom koristi za rak niskog stepena.

Tu je i kombinovani tretman, kod kojih provođenje terapije zračenjem prije operacije ozbiljno utječe na smanjenje lokalnih recidiva, a također smanjuje razvoj tumora.

benigni tumori

Na broj benigne neoplazme u jednjaku uključuju epitelne i neepitelne tumore. To su prilično rijetke patologije, a njihova karakteristika je spor tok bolesti i odsutnost teških simptoma.

U pravilu se ovi tumori razvijaju iz zida jednjaka i ponekad padaju u njegov lumen. Najčešći među njima su leiomiomi, a na drugom mjestu su cistične neoplazme.

Glavni simptomi u prisustvu benigni tumori je sporo rastuća disfagija, a također (sa razvojem polipa) osjećaj prisustva stranog tijela, što uzrokuje mučninu i povraćanje.

Najčešće se takvi tumori otkrivaju slučajno, tokom rendgenskog pregleda.

Kao i mnoge bolesti jednjaka, liječenje benignih novotvorina svodi se na njihovo hirurško uklanjanje, kako bi se izbjeglo moguće komplikacije povezana sa rastom tumora. U pravilu se uklanjanje odvija bez oštećenja sluznice jednjaka i ima povoljnu prognozu.

Mallory-Weissov sindrom

Kod bolesti jednjaka i želuca simptomi se često manifestiraju povraćanjem ili nagonom na povraćanje. Ponekad pacijent u ovom trenutku ima rupturu sluzokože u jednjačno-želudačnom spoju. Ova patologija u medicini se naziva Mallory-Weissov sindrom.

Po pravilu, njegova manifestacija je jak bol u grudima, a krv se pojavljuje u povraćku. I iako kod većine žrtava krvarenje prestaje samo od sebe, takvog pacijenta treba hitno hospitalizirati kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

U pravilu se za liječenje sindroma koriste vazokonstriktori, kao i, ako je potrebno, elektrokoagulacija.

Malformacije jednjaka

Ponekad su bolesti larinksa i jednjaka izravno povezane s abnormalnostima u razvoju potonjeg - s nerazvijenošću njegovog oblika, veličine ili pogrešnog položaja.

U pravilu se takve patologije manifestiraju u suženju jednjaka, prisutnosti kongenitalnih ezofagealno-trahealnih fistula, a ponekad iu totalno odsustvo opisanog organa. Nažalost, patologije razvoja jednjaka mogu osuditi novorođenče čak i na gladovanje, pa je potrebna hirurška intervencija da bi ih se riješili.

Pojava

Među svim neoplazmama gornjeg probavnog trakta, rak jednjaka zauzima posebno mjesto: obično se manifestira rano i čini se da se dijagnosticira na vrijeme, međutim radikalan tretman uspeva da izloži relativno mali procenat pacijenata. Najmanje 80% pacijenata je hospitalizovano u III-IV stadijumu bolesti.

Vrste karcinoma jednjaka

Rak jednjaka je najčešća bolest ovog organa i čini 80-90% svih bolesti jednjaka. Između svih malignih tumora karcinom jednjaka zauzima osmo mjesto, a maligni tumori digestivnog trakta - 3. nakon karcinoma želuca i rektuma. U jednjaku se razlikuju tri dijela: cervikalni (5-6 cm), grudni (15-18 cm) i trbušni (1-4 cm). U torakalnom jednjaku izdvojena je gornja trećina (oko 5 cm), što odgovara II-IV. torakalnih pršljenova, srednja (5-7 cm), nalazi se na nivou TV-TVII, i donja trećina (5-7 cm), koja odgovara nivou TVII-TX. Najčešće je zahvaćena srednja trećina torakalnog jednjaka (40-60%), rjeđe je tumor lokaliziran u gornjim torakalnim (10-15%) i donjim torakalnim (20-25%) odjeljenjima. Sa kliničkog stanovišta, segmentna podjela jednjaka je pogodna, na osnovu njegovog anatomskog odnosa sa susjednim organima. Prema ovoj shemi, u jednjaku se razlikuje 9 segmenata: trahealni segment - od ulaza u jednjak do gornjeg ruba luka aorte, aortni segment - odgovara promjeru luka aorte, bronhijalni - projekcija lijevog glavnog bronha, interaortobronhijalni - od donjeg ruba luka aorte do gornjeg ruba lijevog glavnog bronha, subbronhijalni - od bifurkacije dušnika do lijevog atrija, retroperikardijalni (retrokardijalni) - projekcije lijevog atriuma i ventrikula, supradijafragmatična - visina kupole dijafragme na desnoj strani, intradijafragmatična, subdijafragmatična (abdominalna). Makroskopski se razlikuju tri oblika raka: scirozni ili infiltrativni kancer, kada tumor ravnomjerno infiltrira zid jednjaka i prelazi u normalno tkivo bez jasne granice; ulcerozni ili medularni karcinom - raste u lumen jednjaka, lako se raspada, rano metastazira u regionalne i udaljene limfne čvorove; nodularni ili bradavičasto-papilomatozni karcinom - ima egzofitni rast, lako se raspada i krvari; mešoviti oblici tumori.

Incidencija

Pojava karcinoma jednjaka povezana je sa navikama u ishrani, kao i sa upotrebom alkohola i pušenjem duvana. Među autohtonim narodima sjevera, Sibira i Dalekog istoka rasprostranjena je upotreba vrlo vrućeg "ciglenog" čaja, smrznute ribe i mesa, te tvrdih kolača, koji se ponekad i zimi čuvaju zamrznuti. Takva ishrana sa neredovnim obrocima, kao i zloupotreba čistog ili blago razblaženog alkohola, dovode do trajnog oštećenja jednjaka i predispozicije za rak. Postoji zona visoke incidencije karcinoma jednjaka. Pokriva sjeverni Iran, centralnu Aziju, Kazahstan, Jakutiju, neke regije Kine i Mongolije. Pored ovih područja, vrlo visoka incidencija je uočena u nizu zemalja u Južnoj Africi. Povećana incidencija raka jednjaka u Francuskoj, Brazilu. Indiji, kao i u SAD među crnačkom populacijom. U većini evropskih zemalja tumor je relativno rijedak (muškarci - 4-7, žene 1-2 na 100.000 stanovnika). U područjima visoke incidencije, rak jednjaka je 5 do 10 puta češći kod autohtonog stanovništva nego kod neautohtonog stanovništva. Dakle značajne razlike može biti povezano sa karakteristikama prirode ishrane, ali se ne može isključiti uticaj genetskih faktora.

Udio raka jednjaka među ostalima onkološke bolesti iznosi oko 2%. Istovremeno, tokom godina postoji trend smanjenja njegovog udjela u ukupnoj onkološkoj incidenciji i kod muškaraca i kod žena. Smanjuje se i udio umrlih od raka jednjaka u ukupnom broju umrlih od različitih oblika raka. Na teritoriji Rusije raspoređen je vrlo neravnomjerno. Među ekonomskim regionima najviše slučajeva je u sjevernom ekonomskom regionu (učestalost muškaraca je 13,1, a žena 2,4 na 100 hiljada stanovnika). Najmanja incidencija među muškarcima je u regionu Severnog Kavkaza (3,9), među ženama u regionu Centralne Crne Gore (0,45).
Među administrativnim teritorijama, najveća incidencija raka jednjaka je u republikama Saha (33,1 i žene 7,7 na 100 hiljada stanovnika) i Tiva (23,1 odnosno 22,3), Magadan (19, 0 i 1,4) i Arhangelsk (15.15). 3.1) regije, Buryatia (15.0 i 3.6). Najmanja incidencija muškaraca u Republici Adigeji (4,0), žena - u Kurskoj oblasti (0,20) i u Severnoj Osetiji (0,31), uprkos činjenici da je u Jevrejskoj autonomnoj oblasti i okrugu Čukotka incidencija među ženama uopšte nije registrovan.

Doprinosni faktori

Različiti faktori doprinose razvoju karcinoma jednjaka. Na teritoriji sa nizak nivo pušenje i zloupotreba alkohola igraju najveću ulogu u morbiditetu.
U područjima sa visokim stepenom oboljevanja, kancerogeno dejstvo je povezano sa unosom prevruće hrane i pića, upotrebom ribe sa sitnim kostima i tvrdo smrznutog mesa. Važna je monotona ishrana sa nedovoljnom konzumacijom voća i povrća, usled čega se stvara nedostatak vitamina A, C i riboflavina u organizmu.

Faktori rizika za razvoj karcinoma jednjaka prepoznaju se kao sistematski kontakt sa kancerogeni, hronična izloženost zračenju, prekomerna mehanička, termička, hemijska iritacija sluzokože jednjaka, cicatricijalno suženje jednjaka nakon hemijskih opekotina, njegova ahalazija, hijatalna hernija, refluksni ezofagitis.

Prekancerozne bolesti

Ponavljano izlaganje štetnim faktorima dovodi do mikrotraume ili termičkog oštećenja sluznice jednjaka, uzrokuje i održava kronični ezofagitis. Hronični ezofagitis stvara uvjete za primjenu toksičnog djelovanja kancerogenih tvari sadržanih u duhanskom dimu i ulaza u sastav prehrambeni proizvodi, što je često praćeno displazijom epitela sluzokože jednjaka. Prekancerozne bolesti takođe uključuju peptički ulkus jednjaka, polipe i papilome jednjaka, cicatricijalne strikture sideropenična disfagija (Plummer-Vinsonov sindrom).

Dijagnostika

"Alarmi". sugerišući mogućnost maligna neoplazma jednjak su:

  • disfagija bilo koje težine, koja je nastala bez obzira na mehaničku, termičku ili hemijsku ozljedu jednjaka;
  • osjećaj prolaska bolusa hrane, bol ili nelagodu duž jednjaka koji se javlja prilikom jela;
  • ponavljajuća regurgitacija ili povraćanje, posebno s primjesom krvi;
  • neobjašnjiva promuklost glasa;
  • mučni kašalj koji se javlja prilikom uzimanja tečnosti.

Instrumentalne metode istraživanja su ključne u prepoznavanju karcinoma jednjaka. Rendgenski pregled jednjaka otkriva:

  • kršenje strukture reljefa sluznice;
  • otkrivanje defekta punjenja; prisutnost sjene tumorskog čvora;
  • nedostatak peristaltike jednjaka.

Mogućnosti rendgenskog pregleda povećavaju se dvostrukim kontrastiranjem jednjaka, pregledom u uslovima pneumomedijastinuma. Ezofagoskopiju treba uraditi i kod najmanje sumnje na patologiju jednjaka. Ovo je direktna metoda za dijagnosticiranje tumora. Utvrđuje se nivo lezije, oblik tumora, stepen suženja jednjaka, prisustvo karijesa ili krvarenja iz tumora. Tokom ezofagoskopije uzima se materijal za citološko i histološki pregled. Informativni sadržaj ovih metoda je veoma visok.

Stadiranje karcinoma jednjaka

Postoje četiri stadijuma raka jednjaka:

I stadij - tumor jasno razgraničen do 3 cm u prečniku, koji klija samo u mukozni i submukozni jednjak; prohodnost jednjaka nije narušena, nema metastaza.

Faza II - tumor od 3-5 cm, klija u svim slojevima jednjaka, pojedinačne metastaze u regionalne limfne čvorove.

Faza III - tumor veličine 5 cm ili manje, koji se proteže izvan jednjaka u periezofagealno tkivo; lumen jednjaka je značajno sužen; više metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Stadij IV - tumor raste u susjedne organe, udaljene metastaze.

Klinička slika

Klinički simptomi karcinoma jednjaka mogu se podijeliti u tri grupe: primarni ili lokalni simptomi uzrokovano oštećenjem zidova jednjaka; sekundarni simptomi koji su posljedica širenja tumorskog procesa na susjedne organe i tkiva; opći simptomi zbog intoksikacije i pothranjenosti.

Primarni simptomi su disfagija, bol u grudima, osjećaj punoće iza grudne kosti, regurgitacija hrane (regurgitacija), pojačano lučenje pljuvačke. Gotovo svi ovi simptomi ukazuju na prilično veliko širenje patološkog procesa u jednjaku.

Tipični simptomi karcinoma jednjaka su posljedica fenomena opstrukcije. Najupečatljivija od njih je disfagija - poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak. Disfagija je uzrokovana sužavanjem lumena organa rastućim tumorom (mehanička disfagija), ali ponekad ovisi o spazmu u gornjim dijelovima jednjaka (refleksna disfagija).

U većini slučajeva, disfagija se razvija postepeno. U početku su jedva primjetna kašnjenja u prolasku čvrste hrane kroz jednjak. Pacijent, takoreći, osjeća čvrstu grudu hrane koja se kreće duž jednjaka. Suženje napreduje, a ubrzo je pacijent primoran da pije čvrstu hranu uz gutljaj vode ili odbija da uzme druga jela. U budućnosti, nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, polutečna hrana prestaje da prolazi. a zatim tečnost. Takav dosljedan razvoj disfagije nije uvijek uočen. Ponekad se, kao rezultat kolapsa tumora ili liječenja lijekovima, djelomično ili potpuno obnavlja prohodnost jednjaka. Poboljšanje stanja ne traje dugo, a ubrzo disfagija ponovo počinje da napreduje.

Postoji 5 stepena disfagije:

I stepen - svaka hrana prolazi, ali pri gutanju čvrste hrane nastaju neugodni osjećaji (peckanje, grebanje, ponekad bol);

II stepen - čvrsta hrana se zadržava u jednjaku i teško prolazi, morate piti čvrstu hranu sa vodom;

III stepen - čvrsta hrana ne prolazi. Kada pokušate da ga progutate, dolazi do regurgitacije. Pacijenti jedu tekuću i polutečnu hranu;

IV stepen - samo tečnost prolazi kroz jednjak;

V stepen - potpuna opstrukcija jednjaka. Pacijenti ne mogu da progutaju gutljaj vode, čak ni pljuvačka ne prođe.

Važni dijagnostički simptomi su regurgitacija hrane i povraćanje jednjaka. Regurgitacija je češće uzrokovana spazmom, javlja se odmah nakon jela. Povraćanje jednjaka manifestuje se teškom stenozom neko vrijeme nakon jela. Regurgitacija zajedno s drugim dispeptičkim poremećajima (podrigivanje, žgaravica, mučnina) kod nekih pacijenata može biti prvi simptom bolesti.

U nekim slučajevima se javlja prilično rano obilna salivacija(hipersalivacija), ali češće se javlja kod teške stenoze. Hipervalvacija se smatra kao defanzivni refleksšto olakšava hrani savladavanje prepreka.

Uz navedene znakove, karcinom jednjaka može biti praćen neugodnim ili čak smrdljivim mirisom iz usta, koji ovisi o propadanju tumora i truležnim procesima iznad suženja, a osjeća ga sam pacijent ili ga uhvate drugi.

Sekundarni simptomi su kasne manifestacije raka jednjaka. Oni svjedoče o komplikacijama bolesti, zbog izlaska procesa izvan zidova jednjaka. Sekundarni simptomi su promuklost, Hornerova trijada (mioza, pseudoptoza, endoftalmus), otečeni lokalni limfni čvorovi, bradikardija, napadi kašlja, promjene zvučnosti glasa, povraćanje, otežano disanje, gušenje sa stridornim disanjem.

Od uobičajeni simptomi svojstvena malignim neoplazmama unutrašnjih organa, kod karcinoma jednjaka dolazi do progresivnog gubitka tjelesne težine, sve do kaheksije, sve većeg opšta slabost umor, anemija.

Tretman

Liječenje bolesnika s karcinomom jednjaka jedan je od najtežih zadataka kliničke onkologije. Koriste se kirurške, radijacijske i kombinirane metode. Hemoterapija kao samostalna metoda liječenja raka jednjaka nije vrlo efikasna.

Izbor metode liječenja ovisi o lokaciji tumora i njegovoj prevalenci. Liječi se karcinom abdomena i donje trećine grudnog koša hirurški. Za rak srednja trećina torakalni jednjak se koristi i hirurški i tretman zračenjem. Rak gornje trećine torakalnog regiona cervikalni Jednjak je pretežno podložan zračenju.
Hirurško liječenje karcinoma jednjaka sastoji se od njegove subtotalne resekcije ili ekstirpacije i naknadne plastike graftom želuca, tankog ili debelog crijeva.
Radi poboljšanja rezultata liječenja radikalno hirurška intervencija dopuna terapija zračenjem, često farmakomoduliran (uz istovremenu primjenu antitumorskih kemoterapijskih lijekova).

At neoperabilni tumori koristi se palijativno liječenje, uključujući i neke vrste kirurških intervencija (palijativne resekcije jednjaka, gastrostoma).

Bolesti jednjaka uzrokovati da osoba doživi krajnje neprijatno, bol višesmjernog karaktera.

Normalno funkcioniranje jednjaka je zadatak od izuzetnog značaja, jer je upravo na njemu odgovoran za isporuku svega što je potrebno, uključujući hranu, za normalno funkcioniranje drugih organa.

Bolesti jednjaka, pored problema sa zdravljem organizma, snažno utiču i na svakodnevni život pacijenta.

Kao rezultat bolesti, njegova motorička aktivnost je podložna impresivnim poremećajima, mogu se pojaviti neoplazme, štoviše, nisu uvijek benigne. Nažalost, scenarij za razvoj patološkog procesa može postati potpuno negativan, sve do raka jednjaka.

Simptomi bolesti jednjaka

Evo liste najčešćih znakova čije prisustvo ukazuje na to da je jednjak trenutno u ozbiljnoj nevolji.

  1. problemi sa gutanjem, bol- slične poteškoće, sekundarno nazvane disfagija.
  2. Upala grla, slična onoj koja se javlja kod upale grla, prehlade.
  3. Neočekivani bol iza grudne kosti, bez vidljivog razloga. Štoviše, intenzitet takvih osjećaja boli može biti izuzetno jak, pa se ponekad s njima zbunjuju.

Navedeni simptomi mogu se smatrati osnovnim za bolesti jednjaka, ali obično su njeni sastavni pratioci žgaravica, praćena jakim podrigivanjem. trajno pohranjeni u usnoj šupljini neprijatan osećaj"metalni" ukus, primećeno obilno izlučivanje pljuvačke.

Naravno, konačna presuda (dijagnoza) je prerogativ isključivo specijaliste specijalista medicine. Međutim, ako se takvi problemi pojave u jednjaku, treba biti posebno oprezan i posjetiti potrebnog ljekara. Posebnu pažnju treba posvetiti pitanju ishrane.

Klasifikacija bolesti jednjaka

Razgovarajmo sada detaljnije o glavnim bolestima koje mogu donijeti masovne probleme za ovaj organ.

Prvi na redu je ezofagitis, koji karakterizira upalna lezija sluznice jednjaka.

Uzroci ezofagitisa

Razlog za pojavu može biti sistematska iritacija uzrokovana prekomjernom česta upotreba najtoplija, začinjena hrana, pića povećane jačine.

Osim toga, takva se bolest može pojaviti u kombinaciji sa zaraznim bolestima.

Osim toga, ozljeda jednjaka, na primjer, ribljim kostima, može značajno utjecati na njegovu pojavu.

Konačno provocirajte ezofagitis sposoban za upalne probleme s krajnicima, maksilarne šupljine, hijatalna kila.

Simptomi ezofagitisa

Simptomi ezofagitisa karakteriziraju uporni osjećaj "pečenja" iza grudne kosti. Osim toga, drugi očigledni znakovi uključuju:

  • osjećaj pokreta u jednjaku kvržice jednjaka
  • bol u grlu, kao da je izgreban iznutra
  • pojačano lučenje pljuvačke

Šta treba uraditi

Dijeta je prikazana štedljivo, sa frakcijskim obrocima, do šest puta dnevno. I napominjem da se mora obrisati, umjereno zagrijano. Faza pogoršanja može se "sačekati" tokom. Naravno, ako je tako medicinski oblik, znaš iz prve ruke.

Kada nastupi faza “smirenja” - proces upale se postepeno povlači, tada se preporučuje toplo mlijeko, čorbe od povrća moraju biti pasirane, razne žitarice, uvijek tečne.

Značajan pozitivan doprinos procesu liječenja daje biljno ulje, na primjer, maslinovo, morsko krkavine. Treba uzimati na prazan želudac. l. Među tekućinama, prednost se daje visokokvalitetnoj mineralnoj vodi. Naravno, cjelokupnu nutritivnu ishranu treba pažljivo uskladiti s liječnikom.

Refluks želuca

Kod takve bolesti postoje značajna ograničenja normalno funkcionisanje donji sfinkter jednjaka. Mislim da ovdje vrijedi malo više objasniti. U tijelu zdrave osobe, sfinkter je mišićni prsten odgovoran za regulaciju, pri prijenosu sadržaja iz jednog organa u drugi sprječava da se hrana iz želuca vrati nazad u jednjak. Izuzetak su dojenčad, kod kojih su pojave ove vrste sasvim prihvatljive i manifestiraju se u obliku regurgitacije.

Gastroezofagealni refluks karakterizira teška disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera, te se sadržaj želuca vraća natrag u usnu šupljinu. Bolni osjećaji za pacijenta nastaju stalnim nastajanjem. Isprovocirati pojavu kojih su čak i oštri pokreti tijela naprijed sposobni, na primjer, jednostavno vezati pertle.

Među mogućim komplikacijama posebno je opasan čir na jednjaku.

Prehrana za gastroezofagealni refluks

Stepen važnosti pitanja ishrane kod ove bolesti je izuzetno visok. Ozbiljnost ishrane, fragmentacija ishrane - to su ključni uslovi koji se moraju poštovati. Osim toga, hranu koja se uzima treba dobro protrljati i ne začiniti. Broj obroka treba da bude najmanje pet puta, porcije su male.

U ovoj situaciji bolje je jesti u stojećem položaju. Po mogućnosti, na kraju večere, u šetnji, najmanje, trećinu sata, što će omogućiti da hrana napusti želudac ubrzanim tempom.

Nekoliko riječi o sodi bikarboni, koja se savršeno nosi sa žgaravicom i bolovima. Međutim, ne isplati se koristiti ovu tehniku ​​sistematski, jer je rezultat interakcije sode sa hlorovodoničnom kiselinom želučanog soka ugljični dioksid, koji ima izražen efekat sagorevanja soka.

Jelo pre spavanja treba da bude lagano, najmanje dva sata unapred. Na primjer, umjereni dio nemasnog svježeg sira, ovsene kaše, sa toplim negaziranim mineralna voda. Za spavanje je bolje odabrati visok jastuk.

Ahalazija jednjaka

O takvoj bolesti govore kada postoje kardinalni problemi s motoričkom aktivnošću jednjaka. Drugim riječima, funkcija refleksnog otvaranja rupe koja se nalazi između jednjaka i želuca "radi" s prekidima. Proces unošenja hrane u stomak je veoma težak.

Simptomi ahalazije

  1. Disfagija, drugim riječima, je pojava bola pri gutanju, a vrijedi napomenuti da u ovom slučaju stanje hrane (čvrsta, tečna) nije bitno, bol je i dalje prisutna.
  2. Ubacivanje ostataka konzumirane hrane nazad u usnu šupljinu, do čega dolazi zbog zagušenja u jednjaku.
  3. Veoma jak, intenzivan bol u grudima.
  4. Stalno mučni kašalj, regurgitacija neprobavljene hrane.

Što se tiče disfagije, u većini slučajeva na njenu pojavu ne utiče značajno stanje unosa hrane. Da bi ublažio patnju jednjaka, pacijent je primoran da pije ono što jede sa dosta tečnosti.

Na osnovu tačne dijagnoze problema moderne tehnike pregled gastrointestinalnog trakta.

Na primjer, u ranim fazama je vjerovatno da će se obaviti radionepropusna ezofagografija jednjaka, radi se rendgenski snimak grudnog koša.

Dijagnostičke studije jednjaka ove vrste omogućuju razlikovanje ahalazije od drugih bolesti jednjaka, ne manje ozbiljnih i opasnih.

Liječenje ahalazije

Terapija uključuje upotrebu lijekovi, čiji prijem doprinosi pozitivnoj dinamici procesa pražnjenja jednjaka.

Međutim, vrijedno je napomenuti da je takvo liječenje u nekim slučajevima još uvijek samo pripremna faza prije operacije.

Na primjer, oni mogu izvršiti "prisilno" proširenje jednjaka, odnosno njegovog suženog područja, pomoću specijaliziranog uređaja zvanog balon dilatator.
Budući da na kraju operacije zidovi jednjaka postaju izuzetno tanki, kako bi se izbjeglo prodiranje mikroba u krv, prije operacije pacijent mora uzimati posebne antibakterijske lijekove.

I neposredno prije operacije - antispazmodik.

Moram napomenuti da, nažalost, slična metodologija postoji mogućnost rupture jednjaka, prilično je efikasan samo u početnim fazama ahalazije. Mnogo češće se radi miotomija jednjaka, odnosno hirurška "disekcija" odgovarajućih mišića i uzdužni rez.

Prehrana za ahalaziju

Dijeta bi se trebala sastojati isključivo od hrane koja je u polutečnom, temeljito zgnječenom stanju. Preporučuje se u toplom obliku, tokom dana u malim porcijama pet puta. Važan uslov ovdje je sporost žvakanja hrane, uključujući i tekućinu. Morate jesti sporim tempom, nema potrebe da žurite.

Da bi hrana lakše pratila rutu prije, nakon jela, prikazuje se u jednom gutljaju, nemojte koristiti veliki broj tople prokuvane vode.

Kod ove bolesti apsolutno nije potrebno večerati neposredno prije odlaska na spavanje.

Bolus za hranu može dugo vrijeme"ovisi" u jednjaku, tamo se počnu raspadati.

Divertikule jednjaka

Ovaj koncept se odnosi na ograničene izbočine zida jednjaka. Mogu se manifestirati u različitim dijelovima jednjaka. Kada takav anatomska struktura napunjen hranom, onda kada se pacijent nagne i zauzme horizontalni položaj, hrana regurgira. Neugodne simptome koji neumorno prate divertikulum, čak i uz njegovu malu veličinu, karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • moguće
  • utisak stranog tela u grlu
  • stalno golicanje
  • preaktivna pljuvačka
  • smrdi iz usta

Preporuke za ishranu su gotovo potpuno iste kao one gore opisane. Ključni uslovi su usitnjenost ishrane, ležeran proces žvakanja hrane. Dozvoljeno je koristiti prije jela maslinovo ulje(tsp), a na kraju isperite usta toplom vodom.

Ishrana bolesnog jednjaka

1. Za početak, supa od ovsenih pahuljica na bazi mleka, koji se priprema na sledeći način. Prokuhajte vodu, stavite pahuljice, kuvajte do maksimalne mekoće. Zatim filtrirajte kroz fino sito. Dobićete izvarak sluzave konzistencije, koji treba ponovo prokuvati. Šećer, sol, dodajte po vlastitom nahođenju. Nakon toga prelazimo na drugu fazu pripreme.

Dobijenu čorbu potrebno je napuniti mješavinom, na bazi mlijeka i jaja. U početku pažljivo razmutite jaje, a zatim polako dodajte vruće mlijeko, ne zaboravljajući stalno miješati. Zagrijati u vodenom kupatilu dok se ne zgusne. Prije jela stavite mali komadić na tanjir puter.

2. Svježi sir dobro samljeti, postepeno dodajući potrebne komponente: žumance, mlijeko, šećer. Zatim dodajte brašno, dobijenu masu dobro umutite mikserom. Završni trenutak pripreme je dodavanje prethodno umućenih bjelanaca u dobijeni snijeg skutna masa. Zatim stavite u posebno pripremljenu posudu, prokuhajte za par.

3. Nakon što ogulite tikvice od kore, potrebno ih je narezati na kockice, nakon uklanjanja „jezgre“. Kuvajte u vodi dok se potpuno ne skuva. Zatim prelijte prokuvanim mlekom, dodajte griz, nastavite da kuvate dok se ne zgusne. Nakon što ste dali priliku da se ohladi, dodajte sljedeće sastojke: sol, šećer, žumanca, malo putera. Dobro izmešati, dodati umućen sneg od belanaca. Dobijenom masom napunite pripremljenu, nauljenu posudu. Dalji proces kuhanja odvija se kuhanjem na pari.

Kao što vidite moguće bolesti jednjaka dosta, ali, nažalost, često, ne odajemo njihovu pojavu ozbiljnog značaja. Zbog sličnosti primarnih simptoma, takve tegobe često pripisujemo drugim bolestima trećih strana, poput želuca. Rezultat ovakvog neodgovornog odnosa je propušteni trenutak ranog početka procesa liječenja.

Zainteresujte se na vrijeme za svoje zdravlje, doviđenja.

Žena koja je došla na prijem bila je u očaju, ne shvatajući šta joj se dešava. Odnedavno ne samo da ne može da ide u posetu, već čak i tokom pauze da ruča sa zaposlenima u menzi. I zato. Kada sjedne za sto i počne da jede, hrana joj bukvalno zaglavi u grlu i odmah se javi bol iza grudne kosti. A pljuvanje u najneočekivanijim trenucima dovodi je u neugodan položaj. Od sramote jednostavno nema kuda. Ovi simptomi ukazuju na poremećaj pokretljivosti jednjaka, te sam pacijenta uputila na rendgenski pregled. Rezultati su potvrdili pretpostavku: utvrđeno je da žena ima ahalaziju kardije - kršenje tranzicije prehrambenih masa iz jednjaka u želudac.

Ova bolest nastaje usled nedostatka peristaltike jednjaka ili u slučaju kada se kardija (mesto gde jednjak prelazi u želudac) ne otvara refleksno prilikom gutanja. U jednjaku se nakupljaju mase hrane, uzrokujući njegovo značajno širenje.

Naravno, takvi simptomi ne ukazuju uvijek na razvijenu bolest. Ali ipak, kod prvih znakova otežanog prolaska hrane kroz jednjak, obavezno se obratite ljekaru. Ne pribjegavajte samoliječenju ili savjetima neukih poznanika! Samo ljekar koji prisustvuje može razumjeti sveukupnost manifestacija bolesti, odrediti plan pregleda i liječenja.

Šta je ahalazija kardija

Osnova ove bolesti je kršenje centralne nervne regulacije motoričke funkcije jednjaka, usled dugotrajnih iskustava, jakih emocionalni stres ili infektivno-toksično oštećenje nervnih pleksusa uzrokovano trovanjem ili opekotinama. I ovdje. po pravilu postoji vrsta začarani krug. Nemir, negativne emocije pojačavaju manifestacije bolesti - regurgitaciju, bol u grudima, poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak, što, zauzvrat, dodatno povređuje psihu pacijenta.

Stoga, ako vam je dijagnosticirana ahalazija kardija. Prije svega izbjegavajte situacije, iskustva koja traumatiziraju psihu. Pokušajte, na primjer, jesti u okruženju koje ne izaziva neugodnost. Na kraju krajeva, za prolazak bolusa hrane kroz jednjak, pacijenti koriste neke trikove: savijati tijelo unazad, povremeno duboko udahnuti. A kod autsajdera to nije uvijek zgodno.

Prehrana uz kršenje funkcije jednjaka

Jedenje, uz narušavanje funkcije jednjaka (achalasia cardia) potrebno je često - 4-5 puta dnevno i malo po malo. Ovo će smanjiti učestalost pljuvanja, koje se javlja uglavnom kada je jednjak pun. Jedite polako, temeljito žvačite hranu, ne pričajte dok jedete. Nakon jela obavezno popijte čašu ili pola čaše toplog prokuvane vode za uklanjanje ostataka hrane iz jednjaka. Nekoliko gutljaja vode potiskuje zaostali bolus hrane u želudac, štiteći jednjak od razvoja kongestivne upale. Korisno i mineralna voda, jer oslobađanjem velike količine ugljičnog dioksida povećavaju pritisak u jednjaku, čime hranu brže guraju u želudac.

Hrana ne bi trebalo da bude previše topla ili prehladna. On niske temperature mišićna vlakna jednjaka reagiraju dodatnim grčem, a prohodnost kardije se pogoršava. Visoka temperatura pojačava upalni proces u zidu jednjaka.

Začinjeni začini, začini, umaci, masna, dimljena hrana, alkohol doprinose razvoju upale. Kod nekih pacijenata jabuke, hurmašice ili kefir, meki kruh ili kuhani krompir, tvrdo kuhana jaja teško prolaze kroz jednjak. Moraće da budu napušteni.

Kod ahalazije kardije postoje svi preduslovi za zadržavanje stranih tijela u jednjaku. Stoga budite posebno oprezni kada se na stolu nađe koščata riba ili ptica.

Preporučujem slabe mesne čorbe, pire supe, pire jela od mesa, prilozi od grubih vlakana - šargarepa, cvekla, zeleni grašak u kuvanom i zgnječenom obliku. Ujutro možete jesti pire kašu: griz, ovsena kaša, heljda, pirinač. Jaja su najbolja u obliku parnih omleta. Uključite mliječne proizvode u svoju prehranu: mlijeko, pavlaka, pire svježi sir. Pijte sokove koji nisu kiseli. Vrlo su korisni odvar od šipka, žele od svježeg voća.

Možda ću vas sada iznenaditi rekavši da su kod ove bolesti rijetka (jednom u jednu ili dvije sedmice) odstupanja od stroga dijeta: omiljeno jelo, pojedeni s apetitom, bolje prolaze kroz jednjak od onih koje pacijent jede bez zadovoljstva. Očigledno je to zbog uticaja centralnog nervnog sistema.

Često se ahalazija kardija kombinuje sa drugim bolestima probavnog sistema. Zatim dodatno uskladite ishranu sa svojim lekarom.

Članak "Znakovi ometanja prolaza hrane" iz odjeljka


Kod bolesti jednjaka glavne tegobe će biti otežano prolazak hrane kroz jednjak (disfagija) i bol duž jednjaka (iza grudne kosti). Već kod prvih ovakvih pritužbi trebate se obratiti liječniku, obaviti pregled.

Opšti znaci bolestijednjak

Najvažniji znak oštećenja jednjaka je disfagija- osjećaj otežanog gutanja, poteškoće u kretanju bolusa hrane kroz jednjak. Disfagija je uzrokovana kao funkcionalna (nema ih vidljive promjene jednjaka, samo mu je poremećena motorička funkcija) i organski uzroci(suženje jednjaka nakon hemijske opekotine, tumor). Za organske lezije karakteristična je pojava disfagije, prvo prilikom uzimanja čvrste hrane, a zatim tečne. At funkcionalni poremećaji ah, ili je prolaz tečne i čvrste hrane odmah otežan, ili je u početku teško gutanje tečne, zatim čvrste hrane.

Sekunda karakteristika oštećenje jednjaka bol u prsima koji se javljaju neposredno nakon ili tokom obroka. At funkcionalne bolesti bol u jednjaku iza grudne kosti može se pojaviti i kod emocionalnog stresa.

refluks-ezofagitis

Preporučljivo je zapamtiti pojam "refluksni ezofagitis". Refluks je reverzni refluks, u našem slučaju refluks želučanog sadržaja u jednjak, inače to ne bi trebalo biti, jer između jednjaka i želuca postoji mišićni zalistak. Ezofagitis je upala jednjaka. Dakle, refluksni ezofagitis je upala jednjaka zbog refluksa kiselog želučanog sadržaja u njega (vidi dijagram).

Glavni faktori rizika za razvoj RE su stanja u kojima se, prvo, smanjuje tonus donjeg sfinktera jednjaka; drugo, povećava se intragastrični pritisak; treće, evakuacija iz želuca se usporava. Često postoji kombinacija dva ili tri ova razloga. Zbog toga, herniju otvora jednjaka dijafragme treba pripisati faktorima rizika. Doprinose povećanju intragastričnog pritiska peptičkog ulkusa, gojaznosti, trudnoće. Intragastrični pritisak se povećava brzom i obilnom hranom, koristiti u povećan iznos masti, posebno vatrostalne, proizvodi od brašna, ljuti začini. Znatno smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka alkohol, pušenje, čokolada, kafa. Postoji veliki broj široko korištenih lijekovi, također doprinose smanjenju tonusa donjeg sfinktera jednjaka: nitrati, antagonisti kalcija, narkotici.

Dva stalna znaka refluksnog ezofagitisa su žgaravica i bol u grudima tokom jela i u mirovanju. Oba znaka se pojavljuju ili povećavaju kada je torzo nagnut naprijed, kada se prejedate, jak kašalj, dizanje utega, oštra napetost u trbušnim mišićima. Uzrokuje ih i upotreba kafe, paradajza, citrusa, čokolade, alkohola. Pomoć kod žgaravice i bolova soda za piće, mlijeko, agensi protiv kiseline (almagel, maalox, fosfalugel, rennie) Pacijenti su također zabrinuti zbog podrigivanja, regurgitacije, teški oblici može se pojaviti disfagija.

Refluksni ezofagitis liječi gastroenterolog. Prije propisivanja liječenja potrebno je obaviti pregled, gdje se potvrđuje dijagnoza upale jednjaka.

Međutim, mnogo za postizanje efekta liječenja ovisi o pacijentu. Velika važnost ima smanjenje tjelesne težine, kod pacijenata sa povećanom težinom dijafragma je visoka, povećava se intragastrični tlak i povećava se refluks u jednjak. Najjednostavniji i efikasan metod gubitak težine - smanjenje dnevnog sadržaja kalorija u hrani. U prehrani trebate napustiti proizvode koji smanjuju ton jednjaka ili sfinktera - kafu, jak čaj, čokoladu, masne sorte meso. Trebali biste prestati pušiti i piti alkohol. Poslednji obrok treba da bude 3-4 sata pre spavanja. Preporučuje se spavanje sa uzglavljem kreveta podignutim za 15-20 cm.

Od lekova do savremenim uslovima koriste se predstavnici tri grupe lijekova - blokatori histaminskih H-2 receptora (ranitidin, famotidin), blokatori protonske pumpe omeprazol) i modulatori gastrointestinalnog motiliteta (metoklopramid, cisaprid). Sredstva prve dvije grupe smanjuju kiselost želučanog soka, a potonji povećavaju tonus gastroezofagealnog sfinktera. Konkretne preporuke za uzimanje i doze lijekova daje ljekar.

Karcinom jednjaka


Rak jednjaka je češći kod osoba sa faktorima rizika za ovu bolest. To uključuje sistematski kontakt sa kancerogenima, hronično izlaganje radijaciji, prekomjerna upotreba gruba, vrlo vruća, začinjena hrana koja iritira sluzokožu jednjaka, zloupotreba alkohola, pušenje. Prekancerozne bolesti uključuju upalu jednjaka, polipe i papilome jednjaka, ožiljke nakon hemijskih opekotina. TO lokalne karakteristike karcinomi jednjaka uključuju disfagiju, bol u grudima, osjećaj punoće iza grudne kosti, regurgitaciju hrane, pojačano lučenje pljuvačke. Uz ove znakove primjećuje se sve veća slabost, gubitak težine.

Kod najmanjeg simptoma jednjaka, treba se odmah obratiti ljekaru i otići neophodna istraživanja. Rano otkrivanje karcinom jednjaka je ključ uspješnog liječenja. Najefikasnija je kombinacija operacije sa zračenjem.

Funkcionalni poremećaji jednjaka


Funkcionalni poremećaj jednjaka je kršenje njegove motoričke funkcije bez vidljivih organskih (upalnih, tumorskih) promjena. Najčešće se to manifestira povremenim grčevima jednjaka. Razlozi za ovu vrstu kršenja uglavnom su vezani za emocionalni poremećaji - povećan nivo anksioznost osobe, trajna depresija raspoloženja (depresija), kućni i kancelarijski psihotraumatski faktori. U nekim slučajevima razlozi se ne mogu pronaći.

Najčešći simptom bolesti je disfagija. Ima tendenciju povećanja, a zatim slabljenja tokom dovoljno dugog vremena. Rjeđe od disfagije uočava se bol iza grudne kosti, ponekad su jasni tokom obroka, ponekad nisu povezani s hranom.

Pojava ovih pojava zahtijeva hitan pregled kod liječnika i istraživanje. Ovo je neophodno da se isključi više ozbiljna bolest jednjaka, prvenstveno tumora. Kada se to uradi, lekar propisuje lečenje.

Kod težih oblika funkcionalnih poremećaja jednjaka potrebna je konsultacija sa psihologom ili psihoterapeutom, potrebno je dubinsko proučavanje psihičkog statusa kako bi se identifikovao unutrašnji, često dubok i nesvesni konflikt koji je izazvao funkcionalno oštećenje. Ispravljanje takvog konflikta može se postići uz pomoć psihoterapijskih tehnika.

Simptomatsko liječenje provodi terapeut. Pacijentima se savjetuje da jedu u mirnom okruženju, jedu polako, temeljito žvaću. Od lijekova efikasni su produženi nitrati. Dobar efekat ima antagonist kalcijuma nifedipin (Corinfar). Propisuje se 10-20 mg 3 puta dnevno prije jela.

hijatalna kila


hijatalna hernija - hronična bolest, u kojem se jednjak, želudac i rijetko crijevne petlje pomiču kroz otvor na dijafragmi u grudni koš (vidi dijagram). Hiatalna hernija dijafragme doprinosi razvoju upale jednjaka ( refluksni ezofagitis). Čest znak hijatalne kile su bol iza grudne kosti, u epigastrična regija, na lijevoj strani grudi. Bol se javlja nakon jela, tokom fizičkog napora, u horizontalnom položaju, pri kašljanju, na pozadini nadutosti. Bol se ublažava nakon podrigivanja, regurgitacije, povraćanja, uzimanja sode. Treba imati na umu da bolovi u herniji otvora jednjaka dijafragme zahtijevaju posebnu pažnju, jer su slični bolovima kod angine pektoris, peptički ulkus, hronični pankreatitis. Kila otvora dijafragme jednjaka često se kombinira s ovim oboljenjima. Pacijenti se žale i na žgaravicu, bol pri gutanju, smetnje u kretanju hrane kroz jednjak. Kod nekih pacijenata sa hijatalnom hernijom, želučani sadržaj iz jednjaka ulazi u respiratorni trakt. Javlja se kašalj, može doći do kratkog daha, javlja se bronhitis i upala pluća. Hernija otvora jednjaka dijafragme prepoznaje se uz pomoć rendgenskog pregleda. U ovom slučaju, potrebno je proučavati pacijenta ne samo "stojeći", kao što se obično radi, već uvijek u "ležećem" položaju. Liječenje hiatalne kile prvenstveno je usmjereno na sprječavanje povećanja intraabdominalnog tlaka. Neophodno je izbjegavati rad sa dizanjem utega, često savijanje naprijed, čvrsto stezanje pojasa. Spavajte sa podignutim uzglavljem. Mjere ishrane su važne. Obroci treba da budu najmanje 4 puta dnevno, večera 2-3 sata pre spavanja, jedite polako. Potrebno je ograničiti upotrebu začinjene, začinjene hrane, proizvoda koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka - kave, čokolade. Liječenje isto kao i kod refluksnog ezofagitisa. U slučajevima teške bolesti koristi se hirurška intervencija. Bolesnika s hernijom otvora jednjaka dijafragme treba pratiti specijalista gastroenterolog.

Divertikule jednjaka


Divertikule jednjaka su ograničene vrećaste izbočine zida jednjaka, okrenute prema van (vidi dijagram). Divertikule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Nastaju kod ljudi s većom poklapanjem zidova jednjaka nego kod zdravih ljudi kao posljedica povećanog pritiska unutar jednjaka ili „povlačenja“ jednjaka izvana s priraslicama. Vrlo često se divertikule jednjaka ne manifestiraju, otkrivaju se slučajno tokom rendgenskog pregleda. Kod visoko lociranih divertikula može doći do kašlja, osjećaja suhoće u grlu i stranog tijela duž jednjaka pri gutanju. Kod pacijenata sa veoma velikim divertikulama javljaju se smetnje u kretanju hrane kroz jednjak, regurgitacija, noćni kašalj. Nakon prepoznavanja divertikula, specijalista gastroenterolog odlučuje o načinu liječenja. Od velike važnosti je režim i ishrana. Uzetu hranu treba zdrobiti, potrebno je jesti polako, u malim porcijama. Nakon jela, poželjno je popiti nekoliko gutljaja vode. Spavajte sa podignutim uzglavljem. Preporučljivo je uzimati jednu kašičicu prije jela. biljno ulje. U divertikulama može doći do upalnog procesa - divertikulitisa. U ovim situacijama propisuju se antibiotici - 2-3 kursa po 5-8 dana sa pauzom od 10 dana. Kada nije dovoljno efikasan tretman su indikacije za operaciju.

Ahalazija jednjaka


Ahalazija je ekspanzija jednjaka koja se razvija zbog smanjenja ili nemogućnosti donjeg sfinktera jednjaka da se opusti tijekom čina gutanja, u kombinaciji sa smanjenjem snage kontrakcije jednjaka. Među uzrocima ahalazije jednjaka su upotreba vrlo hladne hrane, hladnih napitaka, nedostatak vitamina B1, kao i česte stresne situacije i psiho-emocionalni poremećaji. On ranim fazama bolest se može smatrati čisto funkcionalnom, međutim, s vremenom se nalaze trajne promjene u nervnim stanicama srednje i donje trećine jednjaka. Glavni simptom ahalazije je otežano gutanje. Različiti su po težini i intenzitetu, podjednako je teško progutati i tečnu i čvrstu hranu. Pacijenti se žale i na bol u grudima. Bol može biti direktno tokom gutanja, kao i van obroka. Regurgitacija je tipična za ahalaziju. Ahalazija jednjaka se prepoznaje rendgenskim snimkom i ezofagoskopijom. Također korišteno preko složene metode dijagnostika. U većini slučajeva liječenje ahalazije počinje općim mjerama, posebno u početnim stadijumima bolesti. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije, negativne emocije. Hrana treba da bude mehanički i hemijski nežna, tj. seckani, ne ljuti, sa dovoljno proteina i vitamina. Hranu treba uzimati 6 puta dnevno, u malim porcijama. Liječenje lijekovima provodi se produženim nitratima i antagonistima kalcija (verapamil i nifedipin). Tok tretmana je obično 1 mjesec; ako nije dovoljno efikasan, instrumentalna ekstenzija donji jednjak.