A csípőízület dyskinesia újszülötteknél. A műszeres diagnosztika módszerei

- ez az ízület összes összetevőjének fejlődésének megsértése, amely a magzatban, majd az ember életében fordul elő. A diszplázia az ízület konfigurációjának megsértéséhez vezet, ami a combcsontfej és a glenoid üreg megfelelőségének megsértését okozza a medencecsontokon - veleszületett diszlokáció képződik csípőizület.

A patológia előfordulási gyakorisága átlagosan 2-4%, ez országonként eltérő. Tehát Észak-Európában a csípőízületi diszplázia a gyermekek 4% -ánál, Közép-Európában - 2% -ánál fordul elő. Az Egyesült Államokban - 1%, és a fehér lakosság körében a betegség gyakoribb, mint az afroamerikaiak körében. Oroszországban a gyermekek 2-4% -a szenved csípőízületi diszpláziában, az ökológiailag kedvezőtlen területeken - akár 12%.

A csípőízület anatómiája

A csípőízületet a medence és a fej acetabuluma alkotja combcsont.

Az acetabulum úgy néz ki, mint egy félkör alakú tál. A perem formájú porc fut végig a szélén, ami kiegészíti azt, és korlátozza a mozgást az ízületben. Így az ízület a labda 2/3-a. Az acetabulumot kiegészítő porcos peremet belülről ízületi porc borítja. Maga a csontüreg tele van zsírszövettel.

A combcsont fejét szintén ízületi porc borítja. Gömb alakú, kis vastagságú combnyak segítségével kapcsolódik a csont testéhez.

Az ízületi kapszula az acetabulum szélén van rögzítve, és a combon fedi a fejet és a nyakat.

Az ízületen belül szalag van. A combcsont fejének legtetejétől indul, és csatlakozik az ízületi üreg széléhez.

A combcsont fej szalagjának nevezik, és két funkciója van:

• a combcsont terheléseinek amortizációja gyaloglás, futás, ugrás során;
• ereket tartalmaz, amelyek a combcsont fejét táplálják.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csípőízület csésze alakú, mindenféle mozgás lehetséges benne:

• hajlítás és nyújtás;
• addukció és elrablás;
• be- és kifordulás.

Normális esetben ezek a mozgások kis amplitúdóval lehetségesek, mivel a porcos perem és a combcsontfej szalagja korlátozza őket. Az ízület körül nagyszámú szalag és erős izom található, amelyek szintén korlátozzák a mobilitást.

Csípőízületi diszplázia jelei gyermeknél

A csípőízületi diszplázia kockázati tényezői újszülötteknél:

• a magzat farfekvéses bemutatása(a magzat az anyaméhben van, nem a fejével a méhből való kilépés felé, a medencével);
• nagy méretű gyümölcs;
• a csípőízületi diszplázia jelenléte a gyermek szüleiben;
• terhességi toxikózis leendő anyánál, különösen, ha a terhesség nagyon fiatalon történt.

Ha egy gyermeknek legalább egy ilyen tényezője van, akkor megfigyelés alá veszik, és a patológia kockázati csoportjába sorolják, még akkor is, ha teljesen egészséges lehet.
A csípőízületi diszplázia kimutatásához a gyermeket ortopéd szakorvosnak kell megvizsgálnia. A klinikán a gyermek életének első évében a szakember megjelenése kötelező bizonyos határidőket.
Az irodában, ahol a vizsgálatot végzik, melegnek kell lennie. A gyereket teljesen levetkőztetik és az asztalra teszik.

A csípőízületi diszplázia fő tünetei, amelyeket a vizsgálat során észlelnek:

A csípődiszplázia és a csípő veleszületett diszlokációjának megőrzésével idősebb korban járási zavarok figyelhetők meg. Amikor a gyerek bent van függőleges helyzet, észrevehető aszimmetria a gluteális, inguinalis, poplitealis redőkben.

A diszplázia típusai és fokozatai

Újszülöttben a csípőízületet körülvevő izmok és szalagok gyengén fejlettek. A combcsont fejét elsősorban a szalagok és az acetabulum körüli porcos perem tartják a helyén.

A csípőízületi diszplázia során fellépő anatómiai rendellenességek:

• az acetabulum rendellenes fejlődése, részben elveszti gömb alakú formáját és laposabb lesz, méretei kisebbek;
• a porcok fejletlensége, amely körülveszi az acetabulumot;
• a csípőízület szalagjainak gyengesége.
• A csípő diszplázia fokai
• Valójában diszplázia. A csípőízület rendellenes fejlődése és inferioritása áll fenn. De a konfigurációja még nem változott. NÁL NÉL ez az eset a patológiát nehéz azonosítani a gyermek vizsgálatakor, ez csak a segítségével tehető meg további módszerek diagnosztika. Korábban ez a fokú diszplázia nem számított betegségnek, nem diagnosztizálták és nem írták elő a kezelést. Ma már létezik ilyen diagnózis. Viszonylag gyakran fordul elő túldiagnózis, amikor az orvosok „észlelnek” diszpláziát egy egészséges gyermekben.
• preluxáció. A csípőízületi kapszula megfeszül. A combcsont feje kissé elmozdult, de könnyen "visszakerül" a helyére. A jövőben a prediszlokáció subluxációvá és diszlokációvá alakul át.
• Csípő subluxáció. A csípőízület feje részben el van tolva az ízületi üreghez képest. Az acetabulum porcos peremét meghajlítja, felfelé tolja. A combcsontfej szalagja (lásd fent) megfeszül és megnyúlik.
• A csípő diszlokációja. Ebben az esetben a combcsont feje teljesen elmozdul az acetabulumhoz képest. Az üregen kívül van, felül és kifelé. Felső él az acetabulum porcos peremét a combcsont feje megnyomja és az ízület belsejébe hajlik. A combcsontfej ízületi tokja és szalagja megfeszül és megfeszül.

A csípőízületi diszplázia típusai

• Acetabuláris dysplasia. Patológia, amely csak az acetabulum fejlődésének megsértésével jár. Laposabb, kicsinyített méretű. A porcos pereme fejletlen.
• csípő diszplázia. Normális esetben a combnyak bizonyos szögben artikulálódik a testével. Ennek a szögnek a megsértése (csökkenés - coxa vara vagy növekedés - coxa valga) a csípőízületi diszplázia kialakulásának mechanizmusa.
• Rotációs diszplázia. A vízszintes síkban az anatómiai formációk konfigurációjának megsértésével jár. Általában azok a tengelyek, amelyek körül az alsó végtag összes ízülete mozog, nem esnek egybe. Ha a tengelyek eltolódása meghaladja a normál értéket, akkor a combfejnek az acetabulumhoz viszonyított elhelyezkedése sérül.

A csípőízületi diszplázia röntgendiagnosztikája

Gyermekeknél fiatalabb kor a combcsont és a medencecsontok egyes részeinek csontosodása még nem történt meg. Helyükön olyan porcok vannak, amelyek nem látszanak röntgensugarak. Ezért a konfiguráció helyességének értékelése érdekében anatómiai struktúrák csípőízület, alkalmazza speciális rendszerek. Közvetlen vetítésben (teljes arc) készítenek képeket, amelyekre feltételes segédvonalakat húznak.

További sorok, amelyek segítenek a csípőízületi diszplázia diagnosztizálásában a röntgenfelvételeken:

• középvonal- függőleges vonal, amely áthalad a keresztcsont közepén;
• Hilgenreiner vonal- a legalacsonyabb pontokon keresztül húzott vízszintes vonal ilium;
• Perkin vonal- egy függőleges vonal, amely áthalad az acetabulum felső külső szélén jobb és bal oldalon;
• shenton vonal- ez egy olyan vonal, amely mentálisan folytatja az obturator foramen szélét medencecsontés a combcsont nyaka.

A kisgyermekek csípőízületének állapotának fontos mutatója, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg, az acetabuláris szög. Ez az a szög, amelyet a Hilgenreiner-vonal és az acetabulum szélén áthúzott érintővonal alkot.

Az acetabuláris szög normál mutatói különböző korú gyermekeknél:

• újszülötteknél - 25 - 29 °;
• 1 életév - 18,5 ° (fiúknál) - 20 ° (lányoknál);
• 5 év - 15 ° mindkét nemnél.

Értékh.

A h érték más fontos mutató, amely a combcsontfej függőleges elmozdulását jellemzi a medencecsontokhoz képest. Ez egyenlő a Hilgenreiner-vonal és a combcsontfej közepe közötti távolsággal. Általában kisgyermekeknél a h értéke 9-12 mm. A növekedés vagy aszimmetria diszplázia jelenlétét jelzi.

Értékd.

Ez egy olyan mutató, amely a combcsont fejének az ízületi üregből kifelé történő elmozdulását jellemzi. Ez egyenlő az ízületi üreg aljától mért távolsággal függőleges vonal h.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa

Ultrahang ( ultrahang diagnosztika) a csípőízületi diszplázia a választott kezelés 1 év alatti gyermekeknél.

Az ultrahang fő előnye diagnosztikai módszer az, hogy meglehetősen pontos, nem károsítja a gyermek testét, és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

Kisgyermekek ultrahangvizsgálatának indikációi:

• olyan tényezők jelenléte a gyermekben, amelyek lehetővé teszik, hogy a csípőízületi diszplázia kockázati csoportjába sorolják;
• a betegségre jellemző jelek azonosítása a gyermek orvos általi vizsgálata során.

Az ultrahangos diagnózis során szelet formájában készíthet képet, amely az anteroposterior vetületben röntgenfelvételhez hasonlít.

A csípőízületi diszplázia ultrahangos diagnózisa során értékelt mutatók:

• alfa szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum csontrészének fejlettségi fokát és dőlésszögét;
• béta szög - olyan mutató, amely segít felmérni az acetabulum porcos részének fejlettségi fokát és dőlésszögét.

Kisgyermekek esetében a csípőízületi diszplázia és veleszületett csípőízületi diszlokáció gyanúja esetén az ultrahang-diagnosztika az előnyben részesített vizsgálati típus magas információtartalma és biztonsága miatt. Ennek ellenére a legtöbb esetben a radiográfiát a poliklinikán alkalmazzák, mivel ez egy egyszerűbb és gyorsabb diagnosztikai módszer.

A csípőízületek típusai, amelyeket az eljárás során kapott képtől függően különböztetnek meg ultrahang :

ízületi típus	Norma		csípő diszplázia						Subluxáció		Diszlokáció
Típuson belüli osztályozás	A	B	A	B				C	A	B
Az acetabulum szélének alakja, amely a combcsont feje felett helyezkedik el	Téglalap formájában		félkör formájában						ferde		ferde
Az acetabulum szélének helyzete, amely a combcsont feje felett helyezkedik el	Vízszintesen elhelyezve.		Vízszintes, de lerövidített						Kissé az ízületi üregbe bújva.		Erősen meghajlott az ízületi üreg belsejében.
A combcsont fejét körülvevő porc			Általában a combcsont fejét fedi						Lerövidült, alakja megváltozott		Megrövidült, deformálódott. Nem fedi le teljesen a combcsont fejét. A csípőízület belsejébe bújtatva.
									szerkezeti változások nem.	Strukturális változások vannak.
alfa szög	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
béta szög	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
A combcsont fejének helyzete: pihenőn; mozgás közben.	normál helyzetben van;		normál helyzetben van;						Kifelé elutasítva; Kifelé elutasítva.		Kifelé elutasítva; Kifelé elutasítva.
			Normál helyzetben van.			Enyhén kifelé dőlve.

Csípőízületi diszplázia kezelése

Széles babapólya

A széles pólyázás inkább nem orvosi, hanem megelőző intézkedések csípőízületi diszpláziával.

Javallatok széles pólyához:

• a gyermeknél fennáll a csípőízületi diszplázia veszélye;
• egy újszülött gyermek ultrahangvizsgálata során kiderült a csípőízület éretlensége;
• csípőízületi diszplázia van, míg más kezelési módszerek ilyen vagy olyan okból lehetetlenek.

Széles pólyás technika:

• a gyermeket a hátára fektetik;
• két pelenkát fektetnek a lábak közé, amelyek korlátozzák a lábak összeillesztését;
• ez a két pelenka a harmadik gyerek övére van rögzítve.

Az ingyenes pólya lehetővé teszi, hogy a baba lábait körülbelül 60-80 ° -kal elvált állapotban tartsa.

Ortopédiai szerkezetek viselése

Kengyelek Pavlik- Arnold Pavlik cseh orvos által 1946-ban kifejlesztett ortopédiai terv. Ezt megelőzően főként merev szerkezeteket használtak, amelyeket a kisgyermekek rosszul toleráltak, és komplikációkhoz vezettek. aszeptikus nekrózis a combcsont feje.
A Pavlik kengyel puha szerkezetű. Lehetővé teszi a gyermek számára, hogy szabadabb mozgásokat végezzen a csípőízületekben.

Pavlik kengyelének szerkezete:

• mellkasmerevítő, amelyet a gyermek vállára vetett pántok segítségével rögzítenek;
• Bokakötések;
• strandpapucs, összeköti a kötéseket a mellkason és a sípcsonton: a két hátsó a sípcsontot oldalra, a két elülső pedig a térdízületeknél hajlítja.

A modern Pavlik kengyelek minden része puha anyagból készült.

Frejk kötszer (Frejk sín, Frejk abduction bugyi)
A Frejka bugyi a széles pólya elvén működik. Sűrű anyagból készülnek, és a gyermek lábait 90 ° -kal vagy annál nagyobb mértékben biztosítják.

A Frejka gumiabroncs viselésének jelzései:

• csípő diszplázia diszlokáció nélkül;
• csípő subluxációja.

A gyermek Freud gumiabroncsának méretének meghatározásához szét kell tárni a lábát, és meg kell mérni a poplitealis fossae közötti távolságot.

Gumiabroncs Vilensky- Ez egy ortopéd kialakítás, amely két fűzős bőrpántból és közöttük lévő fém távtartóból áll.

A Tire Vilensky első öltöztetését a gyermeken ortopéd találkozón végzik el.

A Vilensky busz megfelelő öltöztetése egy gyerek számára:

• tedd a gyermeket a hátára;
• terítse szét a lábakat oldalra, ahogy az orvos a recepción mutatta;
• helyezze az egyik lábát a gumiabroncs megfelelő oldalán lévő bőrszíjba, rögzítse biztonságosan;
• tedd a második lábszárat a másik övbe, fűzd be.

Wilensky gumiabroncsok méretei:

A Vilensky gumiabroncs viselésének alapvető szabályai:

• Óvatos fűzés. Ha a hevederek megfelelően és elég szorosan vannak befűzve, nem szabad lecsúszniuk.
• Állandó kopás. A Vilensky gumiabroncsokat általában 4-6 hónapra nevezik ki. A megadott idő alatt nem távolíthatók el. Ez csak a gyermek fürdetése közben megengedett.
• Pontosan beállított távtartó hossza. A beállítást az orvos végzi el egy speciális kerék segítségével. A játék során a gyermek mozgathatja. Ennek elkerülése érdekében a kereket elektromos szalaggal kell rögzíteni.
• A sínt még a gyermek átöltözése közben sem szabad eltávolítani.. A kényelem érdekében speciális gombokkal ellátott ruhákat kell használnia.

Gumiabroncs CITO

Azt mondhatjuk, hogy ez a gumiabroncs a Vilensky abroncs módosítása. Ezenkívül két mandzsettából áll, amelyek a lábakra vannak rögzítve, és egy távtartóból, amelyek közöttük található.

Sín (ortézis) Tubinger

Vilenszkij sínének és Pavlik kengyelének kombinációjának tekinthető.

Tubinger busz eszköz:

• két nyereg alakú lábtámasz, amelyek fémrúddal vannak összekötve;
• válltömés;
• "gyöngysorok", amelyek összekötik a támaszokat a vállpárnákkal elöl és hátul, állítható hosszúságúak, és lehetővé teszik a csípőízületek hajlítási fokának megváltoztatását;
• speciális tépőzár, melynek segítségével rögzítik az ortézist.

Tubinger abroncs méretei:

• 1 hónapos korára. rugóstag hossza 95-130 mm;
• 2-6 hónapos korig. rugóstag hossza 95-130 mm;
• 6-12 hónapos korig. távtartóval 110-160 mm.

Sheena Volkova

A Volkov gumiabroncs egy ortopéd szerkezet, amelyet jelenleg gyakorlatilag nem használnak. Polietilénből készült, és négy részből áll:

• kiságy, amelyet a gyermek háta alá helyeznek;
• a felső rész, amely a pocakon található;
• oldalsó részek, amelyekbe a lábak és a combok helyezkednek el.

A Tire Volkova 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél használható. 4 méret áll rendelkezésre.

A Volkov gumiabroncs hátrányai:

• nagyon nehéz kiválasztani a megfelelő méretet egy adott gyermek számára;
• a csípő csak egy helyzetben van rögzítve: ez nem változtatható meg a röntgenfelvételeken a csípőízület konfigurációjának változásától függően;
• a kialakítás súlyosan korlátozza a gyermek mozgását;
• magas ár.

A fentiekben csak a csípőízületi diszplázia kezelésére használt leggyakoribb ortopédiai struktúrákat soroltuk fel. Sőt, sokkal több van belőlük. Rendszeresen jelennek meg újak. A különböző klinikák más-más mintát részesítenek előnyben. Nehéz megmondani, melyik a legjobb. Az ilyen széles választék inkább azt jelzi, hogy nincs jobb lehetőség. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Jobb, ha a gyermek szülei az ortopéd orvos által adott időpontokra koncentrálnak.

Masszázs csípőízületi diszplázia esetén

A csípőízületi diszplázia masszázsát csak az ortopéd orvos által előírt módon végezzük, akit a vizsgálat eredményei, valamint a radiográfia, az ultrahang adatai vezérelnek. Masszázs a rendelkezésre állás függvényében vehető igénybe. ortopédiai szerkezetek(abroncsok, lásd fent) azok eltávolítása nélkül.

• A gyermeket kemény, sima felületre kell fektetni. A pelenkázóasztal a legjobb.
• A masszázs során egy kendõt helyeznek a gyermek alá, mivel a pocak simogatása és a masszírozó egyéb tevékenységei vizelést válthatnak ki.
• A masszázs tanfolyam általában 10-15 alkalomból áll.
• A masszázst naponta egyszer végezzük.
• A foglalkozáshoz olyan időpontot kell választani, amikor a gyermek eleget aludt, és nem éhes. Optimális az eljárásokat reggel elvégezni.
• Annak érdekében, hogy a hatás észrevehető legyen, legalább 2-3 terápiás masszázst kell végezni.
• A tanfolyamok közötti szünet - 1-1,5 hónap. azt szükséges feltétel, mivel a masszázs meglehetősen nagy terhelést jelent az első életévben járó gyermekek számára.

A csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermekek masszázsához tapasztalt, kisgyermekekre szakosodott masszőr igénybevétele szükséges. A szülők önállóan naponta, lefekvés előtt általános relaxáló masszázst végezhetnek a gyermek számára.

Hozzávetőleges masszázsséma csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek számára

Kezdő pozíció	manipuláció
Hanyatt fekve.	Általános masszázs: a has, a mellkas, a karok, a lábak (comb, sípcsont, lábfej, talp) simogatása és enyhe dörzsölése.
Hason fekve lábak széthúzva és térdre hajlítva.	Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, váltakozva oldalra mozgatva (mintha egy gyerek mászkálna). Hát- és derékmasszázs: simogatás és dörzsölés. Fenékmasszázs: simogatás, dörzsölés, csípés, enyhe ujjütögetés és ütés. A csípőízület és a comb külső felületeinek masszírozása: simogatás, dörzsölés. A lábak oldalra vezetése - "kúszás". "Szárnyaló" - a masszőr a mell alatt és a medence alatt viszi a gyermeket, felemeli a pelenkázóasztal fölé.
Hanyatt fekve, szétválasztott lábakkal.	A lábak elülső és belső felületének masszírozása: simogatás és dörzsölés. A lábak hajlítása és oldalra terjesztése. A masszőrnek óvatosan kell eljárnia, kerülnie kell a hirtelen mozdulatokat. A lábak körkörös mozgása a csípőízületekben befelé. Talpmasszázs: simogatás, dörzsölés, dagasztás.

Az egy év alatti gyermekek masszázsa a torna elemeit is tartalmazza, amelyeket a táblázat is bemutat.

Terápiás gyakorlatok csípőízületi diszplázia esetén

A terápiás gyakorlatokat mindig alkalmazzák a csípődiszplázia konzervatív kezelésében. A rehabilitáció alatt is folytatódik. A tornaterápia a csípőízületi diszlokáció csökkentése után javasolt, beleértve a műtétet is.

A csípőízületi diszplázia terápiás gyakorlatainak céljai:

• hozzájárul a csípőízület normál kialakulásához, helyreállítja a megfelelő konfigurációt;
• erősítse meg a combizmokat, amelyek megtámasztják a combfejet az acetabulumhoz képest megfelelő helyzetben;
• biztosítsa a gyermek normális fizikai aktivitását;
• elősegíti a normális fizikai fejlődés csípőízületi diszpláziában szenvedő gyermek;
• biztosítja a csípőízület normális vérellátását és táplálkozását, megelőzi a szövődményeket, például a combcsontfej aszeptikus nekrózisát.

Egy éves gyermekeknél a terápiás gyakorlatokat passzívan végzik. A gyógymasszázs komplexum része (lásd fent).

Fizikai aktivitás szükséges ahhoz normál formáció csípőízület 3 év alatti gyermekek számára:

• a csípő hajlítása elvált állapotban fekvő helyzetben;
• független átmenetek fekvő helyzetből ülő helyzetbe;
• kúszni;
• átmenet ülő helyzetből álló helyzetbe;
• séta;
• dobókészség kialakítása;
• gyakorlatok sorozata a lábizmokhoz;
• gyakorlatok sorozata a hasizmokra;
• légzőgyakorlatok sorozata.

A diszlokáció vagy műtét utáni gyakorlatsort minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

Fizioterápia csípőízületi diszplázia esetén

Eljárás	Leírás	Alkalmazás
Elektroforézis: kalciummal és foszforral; jóddal.	A gyógyszert közvetlenül a bőrön keresztül fecskendezik be az ízületbe, gyenge konstans segítségével elektromos áram. A kalcium és a foszfor hozzájárul az erősödéshez, megfelelő kialakítása közös.	az eljárás abból áll, hogy két, oldattal megnedvesített elektródát helyezünk az ízületi területre gyógyászati ​​anyagok; az elektroforézis elvégezhető kórházban, ambulánsan (klinikán) vagy otthon; A tanfolyam általában 10-15 eljárást tartalmaz.
Alkalmazások ozocerittel	Az ozokerit paraffinok, gyanták, hidrogén-szulfid, szén-dioxid, ásványi olajok keveréke. Fűtve (kb. 50°C) javítja a vérkeringést és a szövetek táplálkozását, gyorsítja a gyógyulást.	Csípőízületi diszplázia esetén ozoceritet használnak, 40-45 ° C-ra melegítve. A felvitelek: egy ozocerittel impregnált ruhadarabot visznek a bőrre, majd celofánnal és egy réteg vattával vagy valami meleggel fedik le.
Friss meleg fürdők	meleg víz szinte ugyanúgy működik, mint az ozocerit: javítja a vérkeringést, a szövetek táplálkozását és felgyorsítja a gyógyulási folyamatokat.	A gyermek 8-10 percig 37°C-os meleg fürdőt vesz.
UV terápia	Ultraibolya sugarak 1 mm mélységig behatol a bőrbe, serkentve védelmi erők, regenerációs folyamatok, vérkeringés javítása.	Az UV-terápiát a séma szerint végezzük, amelyet minden gyermek számára egyénileg választanak ki, életkortól függően, Általános állapot társbetegségek és egyéb tényezők.

A veleszületett csípődiszlokáció csökkentése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció első zárt vér nélküli csökkentését Adolf Lorenz orvos végezte 1896-ban.

Javallatok a veleszületett csípődiszlokáció csökkentésére:

• A csípő kialakult diszlokációjának jelenléte, amelyet radiográfia és / vagy ultrahang határoz meg.
• A gyermek 1 évesnél idősebb. Ezt megelőzően a diszlokáció viszonylag könnyen csökkenthető funkcionális technikákkal (sínek és ortézisek, lásd fent). De nincs egyetlen egyértelmű algoritmus. Előfordul, hogy egy 3 hónapos kor utáni elmozdulást már nem lehet sebészeti beavatkozáson kívül más módon korrigálni.
• A gyermek életkora legfeljebb 5 év. Idősebb korban általában műtéthez kell folyamodni.

Ellenjavallatok a veleszületett csípődiszlokáció zárt csökkentésére:

• a combcsont fejének erős elmozdulása, az ízületi tok megfordítása az ízületi üregbe;
• az acetabulum kifejezett fejletlensége.

A módszer lényege

A csípő veleszületett diszlokációjának zárt csökkentése általános érzéstelenítésben történik. Az orvos a röntgen és az ultrahang adatoktól vezérelve elvégzi a redukciót - a combfej visszatérését a megfelelő helyzetbe. Ezután 6 hónapig coxit (a medencén és az alsó végtagokon) gipszkötést alkalmaznak, ami elvált helyzetben rögzíti a gyermek lábait. A kötés eltávolítása után masszázst végzünk, terápiás gimnasztika, fizioterápia.

Előrejelzés
Egyes gyermekeknél a veleszületett csípőízületi diszlokáció zárt csökkentése után visszaesik. Hogyan idősebb gyerek, annál valószínűbb, hogy végül mégis műtéthez kell folyamodnia.

Veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelése

A veleszületett csípőízületi diszlokáció sebészeti beavatkozásainak típusai:

• A diszlokáció nyílt csökkentése. A műtét során az orvos feldarabolja a szöveteket, eléri a csípőízületet, kimetszi az ízületi tokot és a combcsontfejet a szokásos helyére állítja. Néha az acetabulumot előre mélyítik egy vágógéppel. Műtét után alkalmazza gipsz 2-3 hétig.

• Műtétek a combcsonton. Osteotomiát hajtanak végre - a csont boncolását annak érdekében, hogy a combcsont proximális (a medencéhez legközelebbi) vége a megfelelő konfigurációt kapja.
• A medence csontjain végzett műveletek. Az ilyen sebészeti beavatkozásoknak több lehetősége is van. Fő lényegük, hogy a combcsont feje felett egy ütközőt hozzanak létre, amely megakadályozza, hogy felfelé mozduljon.
• Palliatív műtétek. Olyan esetekben használják őket, amikor a csípőízület konfigurációjának korrekciója lehetetlen. Célja a beteg általános állapotának javítása, teljesítményének helyreállítása.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti indikációi:

• Egy gyermeknél először 2 éves korában diagnosztizálták a diszlokációt.
• Anatómiai hibák, amelyek lehetetlenné teszik a diszlokáció zárt csökkentését: a csípőízület üregében lévő ízületi tok megsértése, a combcsont és a medencecsontok fejletlensége stb.
• Az ízületi porc becsípődése az ízületi üregben.
• A combcsontfej súlyos elmozdulása, amely zárt megközelítéssel nem csökkenthető.

A veleszületett csípőízületi diszlokáció műtéti kezelését követő szövődmények:

• sokk a nagy mennyiségű vér elvesztése miatt;
• a combcsont és a medencecsontok osteomyelitise (gennyes gyulladás);
• gennyedés a sebészeti beavatkozás területén;
• a combfej aszeptikus nekrózisa (nekrózisa) meglehetősen gyakori elváltozás, mivel a combfejnek van néhány vérellátási jellemzője (az egyetlen ér a combcsontfej szalagjában halad át, és könnyen megsérülhet);
• idegkárosodás, parézis (mozgáskorlátozás) és bénulás (mozgásvesztés) kialakulása;
• műtét közbeni sérülések: a combnyak törése, az acetabulum aljának szúrása és a combfej behatolása a medenceüregbe.

Összegzés: problémák a csípőízületi diszplázia kezelésében

A csípőízületi diszplázia diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei még mindig messze nem tökéletesek. Az ambuláns intézményekben (poliklinikán) továbbra is gyakoriak az aluldiagnózis (a fennálló patológiával nem diagnosztizálják időben) és a túldiagnózis (egészséges gyermekeket diagnosztizálnak).

Számos ortopédiai konstrukciót és sebészeti kezelési lehetőséget javasoltak. De egyikük sem nevezhető teljesen tökéletesnek. Mindig fennáll a kiújulás és a szövődmények bizonyos kockázata.

A különböző klinikák különböző megközelítéseket alkalmaznak a patológia diagnosztizálására és kezelésére. A kutatás jelenleg is folyik.

Néha felnőttkorban csípődiszpláziát és veleszületett csípődiszlokációt észlelnek. A legtöbb műtéti típus akár 30 évig is alkalmazható, amíg az arthrosis jelei meg nem jelennek.

Előrejelzés

Ha a csípőízületi diszpláziát korai életkorban észlelték, akkor azzal megfelelő kezelés a betegség teljesen kiküszöbölhető.

Sokan egész életükben csípőízületi diszpláziával élnek anélkül, hogy bármiféle problémát tapasztalnának. Ha ezt az állapotot véletlenül észlelték röntgenfelvétel során, akkor a beteget folyamatosan ortopéd szakorvossal kell ellenőrizni, évente legalább egyszer vizsgálatra megjelenni.

A csípőízületi diszplázia szövődményei

A gerinc és az alsó végtagok rendellenességei

Csípőízületi diszplázia esetén a gerincoszlop, a medenceöv és a lábak mozgékonysága károsodik. Idővel ez testtartási rendellenességek, gerincferdülés, osteochondrosis, lapos lábak kialakulásához vezet.

Diszplasztikus coxarthrosis

A diszpláziás coxarthrosis a csípőízület degeneratív, gyorsan progresszív betegsége, amely általában 25 és 55 éves kor között alakul ki diszpláziában szenvedőknél.

A diszpláziás coxarthrosis kialakulását kiváltó tényezők:

• hormonális változások a szervezetben (például a menopauza idején);
• a sportolás abbahagyása;
• túlzott testtömeg;
• alacsony a fizikai aktivitás;
• terhesség és szülés;
• sérülés.

A diszpláziás coxarthrosis tünetei:

• kellemetlen érzés és kényelmetlenség a csípőízület területén;
• nehézség a csípő elfordításában és az oldalra vételben;
• fájdalom a csípőízületben;
• mobilitási nehézség a csípőízületben, egészen annak teljes veszteség;
• végül a csípő meghajlik, összeadódik, és kifelé forog, és ebben a helyzetben rögzül.

Ha a diszpláziás coxarthrosist erős fájdalom kíséri és jelentős jogsértés mobilitást, akkor a csípőízület endoprotézis cseréjét (mesterséges szerkezettel történő cserét) végezzük.

neoarthrosis

Ma viszonylag ritka állapot. Ha a csípő diszlokációja hosszú ideig fennáll, akkor az életkorral az ízület újjáépül. A combcsont feje laposabb lesz.

Az acetabulum mérete csökken. Ahol a combcsontfej a combcsonthoz támaszkodik, új ízületi felület képződik és új ízület képződik. Meglehetősen képes különféle mozgásokat biztosítani, és bizonyos mértékig egy ilyen állapot öngyógyítónak tekinthető.

Az érintett oldalon a combcsont lerövidül. De ez a jogsértés kompenzálható, a beteg képes járni és fenntartani a munkaképességét.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa

Sérülés következtében a combfej aszeptikus nekrózisa alakul ki véredény amelyek a combcsontfej szalagjában futnak (lásd fent). Leggyakrabban ez a patológia a csípőízületi diszplázia sebészeti beavatkozásainak szövődménye.

A keringési zavarok következtében a combcsontfej megsemmisül, az ízületben a mozgások lehetetlenné válnak. Minél idősebb a beteg, annál súlyosabb a betegség, annál nehezebb kezelni.

A combfej aszeptikus nekrózisának kezelése - műtéti arthroplasztika.

Miért alakul ki csípőízületi diszplázia?

A csípőízületi diszplázia kialakulásának okai továbbra sem teljesen tisztázottak. Az ortopédek nem tudják megmagyarázni, hogy egyenlő feltételek mellett egyes gyermekeknél miért alakul ki ez a patológia, míg másokban nem. A modern orvoslás több változatot is előterjeszt.

1. A relaxin hormon hatása. A nő szervezetében közvetlenül a szülés előtt választódik ki. Feladata a szalagok rugalmasabbá tétele, hogy a baba a születéskor elhagyhassa a medencét. Ez a hormon belép a magzat véráramába, hatással van a csípőízületre és annak szalagjaira, amelyek megfeszülnek és nem tudják biztonságosan rögzíteni a fejet. csípőcsont. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a női test érzékenyebb a relaxin hatásaira, a lányoknál hétszer gyakrabban figyelhető meg diszplázia.
2. A magzat farfekvéses bemutatása. Amikor a gyermek hosszú ideig ebben a helyzetben marad későbbi időpontok terhesség, csípőízülete nagy nyomás alatt van. A méh egy fordított háromszögre emlékeztet, alsó részén kevesebb hely van, mint a rekeszizom alatt, így a gyermek mozgása korlátozott. Ez rontja a vérkeringést és a csípőízület összetevőinek érését, így ezeknél a gyerekeknél 10-szer nagyobb a csípőízületi patológiák kockázata. A szülés ebben a helyzetben a magzat kórosnak minősül miatt nagy kockázat csípőízületi sérülés.
3. Alacsony víz. Ha a harmadik trimeszterben a magzatvíz mennyisége kevesebb, mint 1 liter, akkor ez megnehezíti a magzat mozgását és fejlődési patológiákkal fenyeget. vázizom rendszer.
4. Toxikózis. Kialakulása egy terhességi központ kialakulásához kapcsolódik az agyban. A hormonális, emésztőrendszeri és idegrendszeri átrendeződés bonyolítja a terhesség lefolyását és befolyásolja a magzat kialakulását.
5. 4 kg feletti nagy gyümölcs- ebben az esetben a magzat jelentős nyomást tapasztal belső szervek terhesség alatt, és nehezebben jut át ​​a szülőcsatornán.
6. Első szülés 18 éves kor alatt. Az elsőszülő nőknél a legmagasabb a relaxin hormon szintje.
7. Anya életkora 35 év felett. Ebben a korban a nők gyakran krónikus betegségekben szenvednek, a medence keringési zavaraiban szenvednek, és hajlamosabbak a toxikózisra,
8. Fertőző betegségek a terhesség alatt átvitt, növeli a magzati patológiák kockázatát.
9. A pajzsmirigy patológiái negatívan befolyásolják az ízületek kialakulását a magzatban.
10. Öröklődés- a rokonok csípőízületi diszpláziája 10-12-szeresére növeli a gyermek diszplázia kialakulásának kockázatát.
11. Külső hatások - sugárzás, röntgen, drogok és alkohol van Negatív hatás az ízületek kialakulásáról a szülés előtti időszakban és azok szülés utáni érésére.

Hogyan lehet megelőzni a csípőízületi diszpláziát?

A csípőízület érése és kialakulása a születés után néhány hónapon belül megtörténik. Ennek alapján az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ajánlásokat dolgozott ki a csípőízületi diszplázia megelőzésére.

Hogyan lehet felismerni a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél?

A veleszületett subluxatio vagy diszlokáció a diszplázia súlyos szakaszai, amelyek sürgős kezelést igényelnek. Általában még a szülészeti kórházban is diagnosztizálják őket egy ortopéd gyermekorvos vizsgálata során. A szülőknek tudniuk kell, hogyan ismerhetik fel a csípőízületi diszpláziát újszülötteknél, mivel a patológia korai felismerése és időben történő kezelés 3-6 hónapon belül teljes gyógyulást biztosít.

A diszplázia jelei újszülötteknél

• Kattintson a tünet gombra- az egyik legtöbb megbízható jelek diszplázia. Az első héten kiderül, és akár 3 hónapig is eltarthat. A módszer lényege: a gyermek a hátán fekszik, a lábak csípő- és térdízületben derékszögben hajlítva. A szakember kezei a térdízületeken fekszenek: a hüvelykujj az ízület belső felületét fedi, a többi a comb külső felületén fekszik. A térdeket a középvonalra hozzuk. Az orvos lassan széttárja őket, közben kattanás érezhető, és néha kattanás hallatszik a beteg oldalról – ez a combcsontfej veszi át a helyét. A következő szakasz: az orvos összehozza a gyermek csípőjét, ebben a szakaszban ismét kattanás érzékelhető - ez a combfej elhagyja az acetabulumot. A csattanás magyarázata a lumbosacralis izom elcsúszása a combfej elülső felszínéről, ha diszlokáció van és a fej nem kerül be az acetabulumba.
• Az egyik láb rövidítése. A gyermek a hátán fekszik, lábait térdre hajlítva a lábfejre helyezik. Ha ugyanakkor az egyik térd magasabban van, mint a másik, akkor nagy a csípő veleszületett diszlokációjának valószínűsége.
• A bőrredők aszimmetrikus elrendezése, megnövekedett számuk. A gyermek redőit elöl és hátul kiegyenesített lábakkal ellenőrizzük.
• A csípőrablás korlátozása. Néhány gyermeknél azonban ez a tünet csak a 3-4. héten alakul ki. Egészséges gyermekeknél 4 hónapos korukig a térd erőfeszítés nélkül az asztal felületére kerül.

Az újszülött vizsgálata kötelező beetetés után meleg szoba, amikor a gyerek ellazul. Sikoltozás vagy sírás közben a gyermek izmai megfeszülnek, beszorulnak, ilyen helyzetben az újszülött behúzza a lábát, és nem engedi szétterülni a csípőjét.

Közvetett tünetek, amelyek a mozgásszervi rendszer patológiájára utalnak, és gyakran kísérik a diszpláziát. Önmagában ezek észlelése nem utal csípőízületi problémákra, de a gyermek alapos vizsgálatának oka kell legyen.

• A koponya csontjainak lágysága (craniotabes);
• Polydactyly - a normálnál több ujjszám;
• Lapos lábak és a láb tengelyének elmozdulása;
• Az újszülöttekre jellemző reflexek megsértése (keresés, szopás, nyaktónus).

Ha a vizsgálat során az orvosnak kétségei voltak az ízület egészségével kapcsolatban, akkor 3 héten belül meg kell mutatni a gyermeket szakképzett gyermekortopédnak. Tekintettel a diszplázia diagnosztizálásának összetettségére, kétséges esetekben a szülőknek tanácsos 3 független szakemberrel konzultálni.

Ha szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, a kezelést késedelem nélkül megkezdik. Ha azt reméli, hogy a gyermek „kinövi”, kezelés nélkül hagyja, akkor az ízületi felületek szoros érintkezése nélkül ízületi deformáció lép fel:

• Az acetabulum laposabbá válik, és nem tudja rögzíteni a combfejet;
• A tető elmarad a fejlődésben;
• Az ízületi tok nyújtása.

Ezek a változások minden hónapban hangsúlyosabbak és nehezebben kezelhetők. Ha a 6 hónaposnál fiatalabb gyerekek puha kengyelt és távtartó gumit használnak, akkor az év második felében már félmerev ágyabroncsokra (Volkov busza, Polonsky ágybusza) van szükség. Azon kívül, mint fiatalabb gyerek, annál könnyebben tolerálja a kezelést és annál gyorsabban megszokja.

Kezelhető-e a diszplázia kengyel nélkül?

A diszplázia kengyel nélküli kezelése megengedhető a betegség korai stádiumában, amikor az ízület szerkezete nem sérült, csak az érése késik, és késik a medencecsontok fejeinek csontosodása. A kezeléshez különféle technikákat alkalmaznak, amelyek javítják a vérkeringést, enyhítik izomgörcs, ásványi anyagokkal telítik, ami felgyorsítja a magok csontosodását és az ízület tetejének növekedését.

• széles pólya- célja, hogy a gyermek csípőjét minél jobban szétterítse, ehhez használjon 1-2 számmal nagyobb pelenkát vagy pelenkát. A gyermek lábai közé többrétegű keményített pelenkát helyezünk. Olyan szélességűnek kell lennie, hogy a lábak széthúzásával a szélei a poplitealis üregekben legyenek.
• Masszázs és fizioterápiás gyakorlatok- erősíti az ízületet rögzítő izmokat és szalagokat, hozzájárul az ízület korai éréséhez. Kívánatos, hogy a masszázst szakember végezze. Mivel nem megfelelő végrehajtása károsíthatja a gyermeket és lelassíthatja az ízület fejlődését. A pillangógyakorlat javasolt: a csípőben és térdben hajlított lábakat naponta 100-300-szor széttárjuk.
• Fizikoterápia: meleg fürdők, paraffinos alkalmazások javítják az ízület vérellátását, megszüntetik az izomgörcsöt. A kalciummal és foszforral végzett elektroforézis segít telíteni az ízületet ásványi anyagokkal, amelyek szükségesek a kialakulásához.
• homeopátiás szerek (Növekedési norma D-vitaminnal, Osteogenonnal együtt). A kalciumot és foszfort tartalmazó készítményeket a medencecsontok csontosodási magjainak érésének felgyorsítására írják fel.
• Fitball, játékok vagy hinták amelyen a gyermek széles lábbal ül.
• Úszás vagy vízi aerobik 3-szor egy héten. Hason úszás. Nagyobb gyerekeknek uszonyos úszás ajánlott térdhajlítás nélkül.
• Az ízületek függőleges terhelésének korlátozása. Ne hagyja gyermekét állni vagy járni, ameddig csak lehetséges. Aktívan ösztönözze a hasi játékot és a kúszást.
• Viselés hevederben csípőhelyzetben. Ebben a helyzetben a fej szorosan illeszkedik az ízületi üreghez, és a megfelelő fiziológiai pozíciót foglalja el.

A szakemberek ezeket a módszereket inkább a szövődmények kialakulásának megelőzésére tekintik korai szakaszaiban diszplázia, nem pedig előrehaladott stádiumú kezelésként. Ezért, ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizáltak, akkor a kengyelt nem lehet mellőzni.

dinamikus gimnasztika, amely egyes szerzők által a kezelési komplexumban szerepel, a csípődiszplázia bármely szakaszában ellenjavallt.

Figyelem! Nagyszámú manuális terapeuták a hagyományos gyógyítók pedig azt ígérik, hogy kengyel nélkül megszabadulnak a diszpláziától. A legtöbb beteg ezután az ortopédiai osztályokra kerül, és 6-12 hónapig merev kengyelben vagy Gniewkowski készülékében kell maradnia. Ha egy gyermeknél szubluxációt vagy diszlokációt diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a gyenge izmok és szalagok nem képesek a medencecsont fejét az acetabulumban tartani. Tehát használat közben manuális terápia az ízület be van állítva, a fej nem lesz rögzítve, és a diszlokáció néhány óra múlva ismét jelentkezik. A szalagos apparátus csökkentése megköveteli hosszú idő, ezért prediszlokációval, subluxációval és diszlokációval a kengyel nélkülözhetetlen.

Hogyan nyilvánul meg a csípőízületi diszplázia felnőtteknél?

A felnőttek csípőproblémákkal küzdenek, ha gyermekkorukban nem kezelték megfelelően a diszlokáció vagy szubluxáció stádiumában jelentkező diszpláziát. Ebben az esetben a combfej és az acetabulum felületei közötti eltérés az ízület gyors kopásához és a porc gyulladásához vezet - ez alakul ki diszpláziás coxarthrosis. Általában csípőízületi diszplázia felnőtteknél terhesség alatt jelenik meg, hormonális zavarok, a fizikai aktivitás éles csökkenése. A betegség kezdete általában akut, és a betegek állapota gyorsan romlik.

A csípőízületi diszplázia megnyilvánulásai felnőtteknél

A csípőízületi diszplázia következményeinek kezelése felnőtteknél

• Kondroprotektorok (üveges test, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) közvetlenül az ízületbe fecskendezve vagy formában intramuszkuláris injekciók tanfolyamokat évente kétszer.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Diclofenac, Ketoprofen) enyhíti a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.
• Fizikoterápia a csípőízület izmainak erősítésére irányul: hasizmok, farizmok, 4 fejű combizom, hátfeszítő izmok. Alkalmas úszásra, síelésre, jógára.
• Távolítsa el a stresszt az ízületen: súlyemelés, futás, ugrás, ejtőernyőzés.
• Sebészet be kell súlyos esetek. A csípőízület endoprotézise a combcsont fejének és nyakának, esetenként az acetabulumnak a fémprotézisekkel történő cseréje.

Néha még a szülészeti kórházban vagy az orvos első látogatásakor is hallhatnak ilyen diagnózist a szülők csípő diszplázia.

Sajnos az újszülöttek mozgásszervi rendszerének ilyen patológiája nem ritka. Azonban nem szabad azonnal pánikba esni. A korai kezelés segít elkerülni kellemetlen következményekkel jár további.

A csecsemőknek jelenleg csípőízületi diszpláziája van az egyik első helyet az ilyen jellegű problémák számában. A "diszplázia" szó fordítása - "rossz vagy helytelen növekedés". Vagyis a diszplázia a csípőrész egy vagy több ízületének helytelen kialakulása.

Ez a betegség a méhen belüli fejlődési rendellenesség, vagyis amikor ilyen komponensek képződnek:

• ínszalag készülékek;
• csontszerkezetekés porc;
• izmok;
• az ízület beidegzésének megváltozása.

Leggyakrabban csecsemőknél a diszplázia a combcsontfej csonthoz viszonyított helyének kóros megváltozásával jár. medencegyűrű. Ellenkező esetben be orvosi gyakorlat az ilyen eltérést a csípő veleszületett diszlokációjának nevezik.

A kezelés a patológia észlelése után kezdődik. Vagyis minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb lesz magának a babának. Ideális esetben ezt a morzsa első lépései előtt kell megtenni, mert utána komplikációk léphetnek fel, amelyeket szinte lehetetlen visszafordítani. Az ilyen jellegű szövődmények abból a tényből adódnak, hogy abban az időszakban, amikor a baba a lábakon van, megnő az ízületek terhelése, és a csontfej vagy teljesen elhagyja az acetabulumot, vagy bármely irányba elmozdul.

Egy gyereknél ez később befolyásolhatja a járást, vagyis van egy ún "kacsa" séta, a végtag megrövidülése, amelyek nagyon feltűnőek, a gerinc görbülete. Az ilyen jogsértések sebészeti beavatkozás nélkül nem javíthatók. És amikor az ízületi változások kifejeződnek, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek fogyatékossá válik.

A szakértők számos feltételezést fogalmaztak meg arról, hogy mi okozza a diszpláziát. A fő okok negatívan befolyásolja az embrió fejlődését- ez:

• genetikai hajlam. Vagyis az egyik rokonnak már volt hasonló betegsége. Ebben az esetben a baba nyolcvan százalékos valószínűséggel hasonló betegséget mutat. Gyakrabban a női vonalon keresztül terjed. Egy szóban - örökletes elmélet.
• egy másik elmélet - hormonális. Szerinte a problémák akkor kezdődnek, amikor hormonális zavarok ban ben az elmúlt hónapokban terhesség. Vagyis a női testben megnövekedett hormonszint, nevezetesen a progeszteron szint a vérben vagy más hormonok a terhesség alatt, az izmok és szalagok tónusának csökkenéséhez vezet. nagy ízületek ami a csípőízületek instabilitásához vezet. Ez akkor fordulhat elő, ha:
• nál nél hormonális egyensúlyhiány , amely a stressz vagy a túlterheltség hátterében jelentkezik a szülés előtti utolsó hetekben;
• endokrin betegségek nők, vagyis a pajzsmirigy kóros állapotában levéltetvek a mellékvesék;
• szedésekor gyógyszerek, amelyek magukban foglalják hormonok vagy a vetélés veszélyének kezelése progesztint tartalmazó gyógyszerek. A progesztinek olyan hormonok, amelyek gátolják számos struktúra, sőt a csontszövet növekedését és fejlődését.

Ezenkívül az újszülötteknél diszplázia fordulhat elő a szervek lefektetésének megsértésével. Ez azt jelenti, hogy ebben az időszakban a nőnek és ennek megfelelően a magzatnak hiányzik a nyomelemek és vitaminok, különösen a foszfor, a kalcium és a vas. Általában látható rajta korai időpontok terhesség és fogantatás télen, amikor kevesebb tápanyag kerül a szervezetbe.

Ezenkívül a gyermekek csípőízületi diszpláziájának okai lehetnek bizonyos toxikus tényezők, például: bizonyos gyógyszerek szedése, káros tényezők környezet, terhes nők fertőző természetű betegségei, Foglalkozási ártalom, méhen belüli fertőzések, máj- és vesebetegségek terhes nőknél.

Ezenkívül néhány más tényező is negatív hatással lehet. Például a baba helytelen méhen belüli helyzete vagy túl szűk hely, amely megzavarja a gyermek szabad mozgását. Ez megfigyelhető farfekvésnél, oligohidramnionnál vagy nagy magzatnál.

Az orvosok számos formát azonosítottak kóros állapotízületek gyermekeknél. Az újszülött csípőízületi diszpláziájának formájával összhangban előírják és szükséges kezelést. A legtöbb gyakori probléma szakértők úgy vélik a betegség acetabuláris formája. Akkor fordul elő, ha az ízület fejének helyzete az acetabulumban megsérül.

Ez a patológia többféle lehet:

• előre, vagyis enyhe forma diszplázia csípőízületek csecsemőknél;
• szubluxáció- azaz jogsértések középfokú;
• az ízület veleszületett diszlokációja- a legsúlyosabb állapot.

Kicsit ritkább veleszületett rendellenességek magzat. A diszplázia ilyen típusai a következők:

• a diszplázia rotációs formája, vagyis olyan betegség, amely a végső ízületet alkotó csontok szerkezetének és konfigurációjának megváltozásával jár.
• a proximális csípő helytelen kialakulása.

A diszplázia jelenlétének és formájának meghatározásához szakembereket kell felkeresni. Hasonló problémával összefüggésben javasolják, hogy egy hónapos kortól ortopéd vizsgálatot végezzenek, és ultrahangos diagnózist készítsenek.

A csípőízületi diszplázia jelei újszülötteknél

Ennek a betegségnek néhány tünete szinte azonnal megjelenhet a baba születése után, vagy a növekedés során jelentkezhet. A patológiát a szülészeti kórház orvosai, gyermekorvosi vizsgálat vagy szakorvosok, például ortopéd vagy sebész diagnosztizálhatják.

Legyen tisztában a betegség tüneteivel egyedül enyhe fokozat csak közelebb lehet hónapos gyermek. Az ilyen tünetek észrevehetők, ha a babát hasra fektetik gimnasztika vagy masszázs céljából. A betegség fő jelei- ez:

• aszimmetrikus redők a lábakon, nevezetesen a fenékben és a combban;
• az egyik végtag lerövidülése, amikor kiegyenesednek;
• a csípő széttárásakor az egyik végtag nehezen mozdul el oldalra. Ez különösen gyakran megfigyelhető az ízület egyoldalú károsodásával;
• jellegzetes kattanás megjelenése, amikor a csípőt oldalra tolják.

Ha az ilyen patológiákat nem kezelik, súlyosabb szövődmények léphetnek fel, és a jogsértések sokkal súlyosabbakká válnak. Vagyis előfordulhat az érintett oldali izmok elvékonyodása, járási zavarok (kacsa járás megjelenése, járási fájdalom stb.). Sajnos a súlyos rendellenességeket sebészeti beavatkozás nélkül szinte lehetetlen korrigálni.

A betegség diagnózisa

Az újszülöttek csípőízületi diszpláziájával a legfontosabb az, hogy időben azonosítsák a patológiát. Ugyanis minél korábban diagnosztizálják a betegséget (lehetőleg egy év előtt, vagy mielőtt a gyermek elkezdene járni), annál könnyebben és gyorsabban lehet segíteni a gyermeken. A betegség azonosítását a komplex diagnosztika, vagyis:

• jegyzet lehetséges megnyilvánulásai csípőízületi diszplázia egy év alatti gyermekeknél;
• terhesség és szülés anamnézisét végzik, azaz meghatározzák a kockázati tényezők jelenlétét és a patológia kialakulását.
• műszeres és differenciáldiagnosztikát végeznek:

A műszeres diagnosztika olyan tanulmányokat foglal magában, mint a radiográfia, az artroszkópia, az ultrahang, a CT vagy az MRI. Ezen módszerek alapján feltárják a betegség jelenlétét és mértékét, valamint az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának kezelésére szolgáló módszereket.

A differenciáldiagnózist ortopéd végzi annak érdekében, hogy teljesen kizárjon néhány hasonló tünetekkel járó betegséget.

Az ízületi diszpláziát a betegség súlyosságától függően többféleképpen kezelik.

Enyhe fokozatnál ez konzervatív technikával történik, súlyosabbnál pedig szükséges műtéti beavatkozás.

A konzervatív kezeléshez általában széles pólyát alkalmaznak, a kezelőorvos felügyelete mellett, amelyet egy-két hónapig folytatni kell. Ez hozzájárul az ízület megfelelő kialakulásához.

Szükséges lehet speciális ortopédiai eszközök viselése is, amelyek lehetővé teszik a gyermek lábának speciális pozícióban tartását.

Ezenkívül a fizioterápia, például az elektroforézis, a masszázsok, az ultrahangterápia is hatékony az ízületi diszplázia leküzdésében. speciális gimnasztika, mágneses lézerterápia stb.

Meg kell jegyezni, hogy időszerű konzervatív terápia a legtöbb esetben pozitív eredménnyel jár, különösen korai diagnózis esetén. A hasonló patológiájú babák akár 90%-át konzervatív kezelés segíti, és évre teljesen egészségessé válik.

Sokkal rosszabb, ha egy ilyen betegség esetén nem biztosították időben a kezelést, mégpedig legfeljebb egy évig, vagy ez helytelen volt. Ebben az esetben műtétre lesz szükség a gyermek segítése érdekében. De még ez sem garantálja, hogy a betegség teljesen megszűnik.

Számos ortopédiai eszköz létezik, amelyek segítenek megbirkózni ezzel a betegséggel. Ezek közül a leggyakoribb a Pavlik kengyel, Freik párna, Vilenszkij gumiabroncsa és mások.

A Frejka párna segít abban, hogy a baba lábait a kívánt helyzetben rögzítse, és egy ideig a nm-ben tartsa. Ez segít a subluxatio vagy diszplázia diagnosztizálásában diszlokáció nélkül.

A Vilensky gumiabroncs több bőr övből áll, melyeket fém távtartó köt össze. A távtartó méretét ortopéd orvosnak kell beállítania, aki akár hat hónapig is javasolhatja az ilyen eszköz viselését.

- Ez egy kötésre emlékeztető kialakítás, amelyben a baba tetején bélések vannak. Ezeket az alkatrészeket szalagok segítségével kapcsolják össze.

Amikor az orvos egy-öt éves korban röntgenfelvételen a csípőízület elmozdulását észleli, akkor zárt redukciót mutatnak be (ha a diszlokáció nem túl kifejezett, ellenkező esetben műtétre lehet szükség), amelyet a Általános érzéstelenítés.

Meg kell jegyezni, hogy a betegséget mindenesetre könnyebb megelőzni, mint a jövőben kezelni, ezért vannak speciális megelőző intézkedések:

1. Először is ki kell zárni a szoros pólyát - jobb, ha a baba lábai szabadok. A széles pólyázás technikáját jó elsajátítani.
2. A gyermek életkorának megfelelően hevederek használhatók, amelyekben a gyermek hosszú ideig tud tartózkodni, különböző irányban széttárt lábakkal.
3. Pelenkát használva egy kicsit nagyobb méretű- ez nagyon jó megelőzés diszplázia.
4. Masszázs a babának és tornázzon. Ez segít megerősíteni az izmokat.

A csecsemőknél meglehetősen gyakori előfordulás a csecsemőknél a csípőízületi diszplázia, amelyet sajnos a terhesség alatt nem diagnosztizálnak, csak terhesség és szülés után állapítható meg. De a "diszplázia" diagnózisa még nem jelenti azt, hogy a gyermeknek hónapok előtt állnak mozgás nélkül. Ebben a helyzetben elő kell segíteni az ízület további fejlődését.

Annak ellenére, hogy csak akkor lehet beszélni a csípőízületi diszpláziáról egy újszülöttnél, amikor a baba eléri a három hónapos kort (kivéve persze, ha ez a csípő veleszületett diszlokációja), ezt a problémát közvetlenül a szülés után kell kezelni. .

Hogyan lehet elősegíteni a csípőízület kialakulását egy babában?

Mivel érdemes kezdeni? És érdemes a tenyésztéssel kezdeni és csökkenteni a baba hajlított lábait az élet első napjaitól kezdve. A mozdulatokat óvatosan és gyengéden kell végrehajtani, hogy ne terheljék túlzottan az izmokat. Az ilyen töltéstől származó gyermeknek csak kellemes érzéseket kell kapnia.

Nyújtsa szét a lábait, amennyire csak tudja, erőfeszítés és nyomás nélkül. És hamarosan észre fogja venni, hogy a nyitási szög napról napra egyre nagyobb lesz.

A legoptimálisabb edzési sebesség akár napi 300. Ügyeljen arra, hogy a babát kemény felületre (asztalra vagy padlóra) helyezze.

A gyermek által átélt érzések pozitív impulzusokat keltenek az agykéregben, ami viszont fejleszti azt, aktív mozgásra ösztönöz.

Amikor a kicsi eléri a 3 hónapos kort, mindenképpen keressen fel ortopéd szakorvost és végezzen ultrahangot. Ne bízzon a diagnózisban, amelyet jó érvek hiányában felállíthat.

A víz a diszplázia elleni küzdelemben is pozitív szerepet játszik. A víznek természetesen ellazító hatása van. Ugyanakkor a karok és lábak kaotikus mozgása nagyszerű edzés. Ugyanakkor a baba leküzdi, bár jelentéktelen, de mégis vízállóságot, ami nagyon pozitívan hat minden izomcsoportra.

Ha fokozni szeretné a hatást, akkor a szakértők azt javasolják, hogy minden második napon adjon hozzá tengeri sót a vízhez.

A csípőízületi diszplázia tünetei gyermeknél

Természetesen egy tapasztalt szakember könnyen meghatározhatja a gyermek diszpláziáját. De ez nem mindig igaz, hogy a baba a megfelelő időben kerül az orvos kezébe.

Annak érdekében, hogy ne kezdje meg a betegség kialakulását és időben kezdje meg a kezelést, legyen nagyon figyelmes gyermeke számára.

Az élet első hónapjában a csípőízületi problémákat a csecsemő hátsó izmainak megnövekedett tónusa jelzi. Ugyanakkor a baba testének helyzete C-alakú, a fejét oldalra fordítja, gyakran az egyik fogantyún az ujjak folyamatosan ökölbe vannak szorítva.

Vizuálisan is észreveheti, hogy az egyik láb rövidebb, mint a másik. Egy ilyen babának van egy további hajtása a fenéken, a gluteális redők és a fenék aszimmetriája. Az anya pedig hajlított térddel nem tudja teljesen oldalra tárni a gyermek lábát.

3-4 hónapos korban a lábak térd- és csípőízületekben történő hajlítása során gyakran hallható kattanás. A sarok nincs egy vonalban az alsó lábszárral. Ebben az esetben az egyik láb vizuálisan rövidebb, mint a másik.

6 hónapos kor után a gyermek lábujjakon kezd felállni és járni, járáskor az egyik vagy mindkét láb lábujjait be- vagy kicsavarják. Néha a gerinc enyhe görbülete és görbülete megragadja a tekintetet. Az ilyen babának olyan a járása, mint a kacsáé. Az egyik láb rövidebb, mint a másik a lejtős medence miatt.

Ha eltéréseket észlel a gyermek mozgásszervi rendszerének fejlődésében, akkor ne halassza el az ortopéd látogatását.

Csípőízületi diszplázia kezelése csecsemőknél

A csípődiszplázia kimutatására szolgáló orvosi eljárások komplexuma általában sínek, széles pólya, gyógymasszázs és torna használatát foglalja magában.

Ha a csípőízületi diszplázia enyhe, akkor nem szabad olyan kemény kezelési módszereket alkalmazni, mint a sínek használata.

Ha a gyermekek ízületi diszpláziájának kezelését időben elkezdik, akkor a masszázs és a terápiás gyakorlatok sokat segítenek ebben a kérdésben.

Általában a szakember által végzett több masszázs tanfolyam (párhuzamosan a masszázs és a torna bizonyos elemeinek a gyermek szülei által történő állandó használatával) elegendő a baba teljes felépüléséhez. A mozgásszabadság indokolatlan korlátozása korai életkorban lehet rossz hatás a csecsemő mozgásszervi rendszerének továbbfejlesztéséről.

Gyakorlatok csípőízületi diszpláziára

Ha gyermekénél csípőízületi diszpláziát diagnosztizáltak, akkor a speciális masszázs mellett az orvos azt fogja javasolni, hogy végezzen el számos gyakorlatot a babával:

1. Béka

Kiinduló helyzet - hason fekve az asztalon. Simogassa meg a baba hátát és lábát, majd hajlítsa meg mindegyik lábát, és vigye oldalra. Ugyanakkor a csípőt kemény felülethez kell nyomni (tartsa meg a kezével).

Ezt követően bonyolítsa le a gyakorlatot - vegye fel a béka pózát.

Amikor a gyermek könnyen meg tudja tartani az elvált lábakat, tegye a tenyerét a sarka alá. Valószínűleg el fog lökni, és megpróbál kúszni.

2. Kerékpár

Fektesse a gyermeket a hátára, a lábát a kezével kulcsolja össze. Lassan forgassa a lábakat, mintha pedálozna. Tegyen néhány mozdulatot előre, majd hátra. Ezután egyenesítse ki a lábakat, hajlítsa meg és nyomja a pocakhoz.

Masszázs felhasználásra baba olaj. Simogassa meg a belső és a külső combot, enyhén csípje meg a bőrt a lábakon. Ha a gyermek kényelmetlenül érzi magát, le kell állítani a leckét.

3. Pillangó szárnyai

Nyújtsa szét a baba lábát. Hosszan tartó edzés után a térdek pillangószárnyakhoz hasonlítanak. Integetni őket. Ha kattanást hall, azonnal forduljon ortopédhez.

A redők enyhe aszimmetriája még nem dysplasia jele. De erre a mutatóra érdemes odafigyelni. Bár sokkal informatívabb, hogy az egyik láb oldalra, míg a másik nem akar kitérni.

4. Majom

Amikor a baba megtanulja jól tartani a fejét, viselje a csípőjén. A baba lábainak szélesnek kell lenniük egymástól.

Néhány edzés, és az egyik kezével boldogul, a másikat felszabadítja a házimunkára. Ezenkívül egy ilyen rögzített pozíció kiváló megelőzés a diszpláziában.

Ha hevedert használ, emlékezzen az oldaladon lévő pozícióra.

Az újszülöttek csípőízületének diszpláziája annak éretlensége a csípőízületet alkotó összes kapcsolat fejlődésének megsértésével: csontok és porcok, amelyek az alapot képezik, valamint a körülötte lévő lágy szövetek (szalagok, kapszulák, izmok).

Sajnos a csecsemők hat hónapos korig történő vizsgálata ellenére a betegség korai felismerése nem mindig lehetséges. De a kezelés korai megkezdése a kulcsa annak hatékonyságának és sikerének.

Feltéve, hogy a kezelés megkezdése előtt három hónap szinte minden beteg nagyon jó eredményeket ér el. A 3-6 hónapos korszakban csak 80%-uk ér el jó kezelési eredményt. Amikor a kezelés az év második felétől kezdődik, jó eredmény csak a gyerekek felénél látható.

Csípőízületi diszplázia csecsemőknél és okai

A "csípőízületi diszplázia" egyik kifejezést általában a csecsemők ízületi összetevői közötti megfelelő kölcsönhatás megsértéseként említik.

A következő tényezőket tekintik a gyermekek dysplasia kialakulásának okainak:

1. Teratogén tényezők (káros, hibákat okozó) - mechanikai, kémiai, fizikai és élelmiszer. Károsítják az embriót a fejlődés korai szakaszában.
2. Átöröklés. 14%-ban a beteg gyermekek veleszületett patológiát örököltek szüleiktől.
3. Csípő diszlokáció. Az ízületi tok nyújtása következtében a combcsontfej kicsúszik az ízületi üregből. Ennek oka az ízület speciális felépítése, illetve az, hogy a baba a terhesség végére begörcsölődik a méhben (a baba lábait hozzák, és a testhez nyomják), valamint a szoros pólyázás.
4. A csípőízület nem megfelelő vagy lassú fejlődése. A baba születéséhez közelebb a csípőízület összetevőinek csontosodása lelassul, porcos elemei kellően fejlettek. Ha megfelelően ápoljuk az újszülöttet, biztosítva a kívánt abdukciós pozíciót az ízületben, a csípőízület magától eléri a kívánt fejlődést.
5. Gyenge szalagok.
6. Sérülés terhesség vagy szülés közben, amikor a gyermek helytelenül fekszik a méhben.
7. Gyenge ízületi izmok.

A diszplázia kockázatát növelő tényezők:

1. Csípőízületi diszplázia felnőtt szülőknél.
2. A magzat farfekvéses bemutatása.
3. Nagy gyümölcs.
4. Állítsa le a deformációt.
5. Terhesség toxikózisa.

A csípő diszplázia fokai

Csípőízületi diszplázia az ICD 10 szerint ( nemzetközi osztályozás tizedik revízió betegségei) három szakasza van:

1. A csípőízület prediszlokációja. Az elülső diszlokáció az ízület éretlensége, amely még nem érte el a kívánt fejlettségi szintet. Továbbá az ízület megfelelően kialakulhat, gyógyulás következik be, vagy subluxatio képződik. A kifeszített ízületi tok miatt egészen egyszerűen és gyorsan beáll a combfej, majd ismét diszlokáció alakul ki. A röntgenfelvétel az ízület rendellenes fejlődését mutatja, de a csípő elmozdulása nincs. Újszülötteknél a preluxáció a leggyakoribb.
2. A combcsontfej subluxációja. A szubluxációt az ízület megváltozása jellemzi. Subluxatio esetén a combcsontfej elmozdul, de az ízületen belül van. A röntgen a fej dekoncentrációját (elmozdulását) mutatja, amely nem terjed túl az üregen.
3. A csípő veleszületett diszlokációja. Diszlokáció képződik, amikor a combcsontfej teljesen elmozdul, az acetabulumon kívül van.

A veleszületett diszlokáció a diszplázia legújabb foka. A gyermek már elmozdulással születik, vagy egy éves babánál is kialakulhat megkésett diagnózis és terápia mellett.

Csípőízületi diszplázia gyermekeknél és diagnózisa

A diagnózist a vizsgálat során állítják fel, amikor diszplázia jeleit látják. A csecsemő diszpláziájának gyanújához időben orvosnak kell kivizsgálnia szülészet hogy azután ortopéd szakorvoshoz utalják kivizsgálásra. Az ortopéd minden beteg és betegséggyanús gyermek számára kezelést ír elő a pontos diagnózis felállításáig.

A diszplázia gyanúja esetén a gyermek a vizsgálaton kívül műszeres vizsgálatokat ír elő, amelyek eredményei alapján diagnózist készítenek. Az új diagnosztikai módszerek bevezetése növelte a pontos és időben történő diagnózis esélyét. Az ízületek állapotát ultrahang, radiográfia és számítógépes tomográfia módszerével határozzák meg.

Csípőízületi diszplázia gyermekeknél és tünetei

A csecsemők "csípőízületi diszlokációja" diagnosztizálásával bizonyos nehézségek merülnek fel, mivel az újszülötteknél gyakran előfordul előzetes diszlokáció, kezdeti szakaszban folyamat.

Ahhoz, hogy a gyermeket jól megvizsgálhassuk, meleg helyiségre van szükség, a vizsgálat előtt jobb megetetni. Ilyen körülmények között könnyebb azonosítani a diszplázia tüneteit.

A csípőízületi diszplázia fő tünetei a következők:

• csúszási tünet;
• az abdukció korlátozása a csípőízületben;
• végtag rövidülése;
• bőrredők aszimmetriája.

csúszás tünet

A prediszlokáció legfontosabb tünete a csúszás tünete. Ennek magyarázata a combcsont fejének az ízületi üregből való meglehetősen könnyű csökkentése és fordított elmozdulása a megnyúlt tok és az ízület szalagjai miatt. A vizsgálat során a csúszás tünete nem hallható, kézzel érezhető, mintha a csontfej elmozdulna.

Az azonosításhoz a baba lábát a térd- és csípőízületeknél be kell hajlítani, derékszöget alkotva. Ebben a pillanatban az orvos hüvelykujjai a belső oldalon, a fennmaradó ujjak pedig a comb külső oldalán fekszenek. Lassan kezdje el terjeszteni a csípőt oldalra. Ekkor a combcsontfej az acetabulumba csúszik, lökés érezhető.

Az ízületi változások növekedésével más tünetek is megjelennek.

Ólom korlátozás

Az elrablás korlátozása főleg akkor figyelhető meg fokozott hangszín a csípő addukciójáért felelős izmok. Neurológiai betegségek során jelentkezik, ezért ha az abdukció korlátozott, neurológusi vizsgálat szükséges. A csípőízületekben bekövetkező elrablás meghatározásakor a babát a hátára helyezzük úgy, hogy a lábai a csípő- és térdízületeknél hajlítsák be.

Hogy jól csináld és felfedd ezt a tünetet, el kell érnie az újszülött lábainak ellazulását, ezért jobb, ha megvizsgálja az alvó gyermeket, vagy megvárja, amíg a baba hozzászokik az orvos kezéhez, és teljesen ellazul.

Az egészséges ízületek lehetővé teszik a lábak széttárását úgy, hogy a csípő külső oldalával érintsék az asztal felületét. A gyermek nő, és a tünet elveszti jelentőségét, következetlenül kerül napvilágra.

Láb rövidítése

A gyermekek lábának lerövidülését nehéz megbízhatóan meghatározni. A rövidítést a térdkalácsok határozzák meg. A háton fekvő baba lábait a csípőnél és a térdízületeknél maximálisan behajlítjuk, a lábfejeket egymás mellé helyezzük az asztalon. Ebben a helyzetben látható, hogy a térdkalács a diszlokáció oldalán lejjebb van.

A redők szimmetriája

Ezenkívül a gyermek vizsgálatakor figyelembe veszik a comb bőrredőinek szimmetriáját.

A diszlokáció oldalán az inguinalis és a gluteofemoralis redők mélyebben helyezkednek el, ezek aszimmetriája látható.

Mindkét oldalon elmozdulás esetén ez a tünet nem biztos, hogy az. Újszülötteknél pedig gyakran megfigyelhető a redők aszimmetriája egészséges ízületekkel.

Az újszülöttek tünetei vannak veleszületett diszlokáció kevéssé kifejezve, és nem mindig találhatók meg. Ezért csak a klinikára támaszkodva meglehetősen nehéz diagnózist felállítani. Az orvos kételkedve ultrahangra küldi a gyermeket tisztázás céljából.

Csípőízületi diszplázia gyermekeknél és kezelése

Egy év alatti gyermekek csípőízületi diszpláziája műtéttel és anélkül is kezelhető, terelőeszközök segítségével.

A szakértők a konzervatív kezelést tartják a legjobb módszernek, ha azt időben elkezdik.

6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél

A diszpláziát a születéstől kezdve azonnal kezelni kell, attól a pillanattól kezdve, amikor a rá utaló tüneteket felismerték. Az első hét döntő: egészséges ízület alakul ki, vagy elmozdulás következik be.

Korai kezelés A diszplázia az ízületek elrablása, amelynek során az ízületek aktivitása és mobilitása megmarad. A csípőízületi diszplázia miatti széles pólyázást már a szülészeten gyakorolják, mielőtt megelőzés céljából ortopéd megvizsgálná. Ez nem a diszplázia kezelésére szolgál, de minél korábban kezdődik a megelőzés, annál jobb a prognózis.

A lábak hajlítási és elrablási helyzetének biztosítására különféle elrablási eszközöket (gumik, bugyi, kötszerek) használnak. a legtöbben a legjobb lehetőség a csípődiszpláziára szolgáló támaszok Pavlik kengyelének számítanak. A tanfolyam időtartama az ízületek állapotától függ, és 3-6 hónapig tart.

6 hónaposnál idősebb gyermekeknél

A tapasztalt ortopédusok a combfej kíméletes, érzéstelenítés nélküli csökkentését részesítik előnyben a láb nyújtásával és gipszkötéssel. Ez a legjobb és hatékony módszer.

A lábakat 4-6 hónapig fixen tartják. A gipsz eltávolításakor sínt helyeznek a gyermek lábára. A diszpláziás gumiabroncs-távtartó szélessége a kezelés során változik, fokozatosan csökken.

A sínt akkor távolítják el, amikor az ízület teljesen helyreállt. Amíg a gyerekek nőnek, ortopéd felügyelete alatt állnak, és időszakonként rehabilitációs kezelésen vesznek részt.

A csípőízületi diszplázia megelőzése

1. Minden gyermeket ortopéd szakorvosnak, neurológusnak kell megvizsgálnia, és az ízületek ultrahangját is elvégzik.
2. Ingyenes pólyás baba.
3. Terápiás gyakorlat, amelyet masszázzsal együtt végeznek.

Tartsa megfelelően a babát. Tartsa magához a babát, a hátánál fogva, hogy átöleljen, lábaival szélesre tárva.

Gyakorlatok csípőízületi diszpláziára

A tornaterápia a formáció fő módja egészséges ízületés az egyetlen módszer, amely támogatja a motoros készségek fejlesztését.

A dysplasia fizikai gyakorlatait általában általános fejlesztési és speciális gyakorlatokra osztják. Az előbbieket születéstől kezdve használják, és amikor a gyermek felnő, figyelembe veszik pszichomotoros képességeit. A speciális gyakorlatok fokozzák az anyagcserét és a vérkeringést az ízületekben és az izmokban. Gyermekekkel egy éves korig passzívan, egy évtől ig teljesítenek három év- aktív gyakorlatok.

A csípődiszplázia gimnasztikáját csak termikus eljárások után végezzük.

Kezdetben a gyakorlatok célja az ízületi mobilitás korlátozásának megszüntetése. Például béka pózba fektetik a babát a hasra, vagy térdre hajlított lábakkal körkörös mozdulatokat hajtanak végre. A gyermek ebben az időszakban kengyelben van.

Továbbá, amikor a diszlokáció csökken, a gyakorlatokat naponta hajtják végre, aktív és mozgékonyak hozzáadásával. Például, ha csiklandozza a talpat, a baba aktívan mozgatja a lábát. Ekkor a kezeléshez fizioterápia is társul. A gyermekek csípőízületi diszpláziájának elektroforézisét kalcium- és foszforoldatokkal végezzük. Legalább 10 alkalom van.

A fixátorok eltávolítása után masszázzsal és gimnasztikával erősítik a láb izmait, nem feledkezve meg az úszásról sem.

Az újszülöttek csípőízületi diszpláziájának masszázsát mindig kombinálják gyakorlat. Általában általános masszázst ír elő klasszikus technikákkal.

A hidrokineziterápia a leghatékonyabb rehabilitációs módszer a gyermekek számára. A vízben végzett gyakorlatok pozitív hatással vannak a kezelésre és pozitív hozzáállást adnak.

Következtetés

Manapság a csípőízületi diszplázia sokkal gyakoribbá vált. Születéstől fogva komplex technikákkal kell kezelni. A kezelés szabályainak betartásával sikeres eredményeket érhet el a jövőben, elkerülheti a rokkantságot és a csípőízületi diszplázia következményeit a gyermekeknél.

A csípőízületek fejletlensége - az ízület magjainak lassú fejlődése. Általában gyermekeknél 3-7 hónapos korban alakulnak ki. Ne keverje össze az ízületek éretlenségét és a diszpláziát, ez a gyökér különféle betegségek, a diszplázia a rossz képződés. NÁL NÉL jelen idő betegségek behatároltak. A diagnózist akkor állítják fel, ha a sejtmagok fejlődése jelentősen késik. Lányoknál ösztrogén szabadul fel, aminek köszönhetően a magok gyorsabban érnek, a lányok szervezetében nagyobb a biológiai folyamatok sebessége.

Az újszülöttek patológiájának idő előtti kezelése a betegség állapotának romlásához vezet, aminek következtében diszplázia alakul ki. A kezelés időben történő megkezdése érdekében a betegség korai felismerése szükséges. Már 2-3 héttel a baba születése után egy speciális orvos képes észrevenni a patológiát. Ha a kezelést időben elvégzik, a csípőízület állapota helyreáll, hat hónapig nem lesz nyoma a betegségnek. Ha hat hónap elteltével a normától való eltérést diagnosztizálják, az újszülöttek éretlenségének kezelése problémásabb lesz. A szövődmények kockázatát kizárva a babát egy hónapos, három, hat hónapos és egy éves korban javasolt megvizsgálni.

A patológia jelenlétére utaló fő jelek:

• Az inguinalis és a gluteális redők szimmetriájának megsértése;
• Különböző hosszúságú Alsó végtagokújszülöttek;
• Séta közben kattanások hallhatók az ízület helyén;
• A gyermek lábait nem lehet 170 fokban tenyészteni.

Ha az újszülöttnél az egyik tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia.

Az alulfejlett ízület okai:

• Nem kiegyensúlyozott étrend anyák terhesség alatt;
• A terhességet súlyos toxikózis kísérte;
• késői terhesség;
• Különféle fertőző betegségek terhesség alatt átvitt;
• A szülés nehéz volt;
• Felfedezte örökletes hajlam betegségre.

Ha a betegséget időben azonosítják, a kezelés többnyire konzervatív. A kezdeti szakaszban betegségek kezelésében speciális távtartókkal és gumiabroncsokkal. Fellépésük az újszülöttek alsó végtagjainak különböző irányaiban történő tenyésztésére irányul. Az eszközök serkentik a csípőízületek növekedését és fejlődését. A patológia kezelésében az orvos vitaminokat, speciális masszázst és terápiás gyakorlatokat ír elő.

A fizioterápia jó eredményeket mutat. Mágneses terápiát és elektroforézist foszforral és kalciummal végeznek. A kezelés folyamata telíti a gyermek ízületeit a szükséges anyagokkal és elemekkel, javítja a vérkeringést. Kívánatos, hogy az ízületek fejletlensége hasonlítson egy oszteopata találkozóra, amelynek helyes intézkedései helyreállítják a gyermek csontszerkezetének egyensúlyát. A betegség megelőzésére jobb használni.

Az ízületek fejletlensége esetén fontos tudni néhány szabályt:

1. Jobb, ha a gyerekeket a karjában hordja széttárt lábakkal.
2. Kötelező gimnasztikai gyakorlatok.
3. Korai járnitanulás. Ne tanítsa meg a gyerekeket túl korán járni. Célszerű kizárni a sétáló gyermekek különféle eszközeit: sétálókat, gyeplőt és másokat.

Széles babapólya

Az éretlenség kezelése a gyermekek széles pólyázásának kezelését jelenti. Sok szülő hallott már a módszerről, de nem tudják, hogyan kell széles pólyát csinálni.

Újszülöttek széles pólyájának eljárása:

1. Egy sűrű pelenka háromszög alakúra van hajtva. A derékszög le van helyezve.
2. A babát pelenkára tesszük és a pelenka tetejére helyezzük.
3. A gyermek lábai körülbelül 80 fokban be vannak hajlítva.
4. A pelenka vége először az egyik lábát tekeri be, majd a másik végét. A pelenka sarka a baba hasára van rögzítve.
5. A pelenka leesésének megelőzése érdekében a babát egy további pelenkára pelenkázhatja.

Masszázs fejletlen ízületekre

A betegségben szenvedő gyermekek masszázsát speciális orvos végzi, lehetőleg jó tapasztalattal. A csecsemők ízületei és csontjai törékenyek, bármilyen helytelen cselekedetek a masszázs megzavarhatja normál munka vázizom rendszer. A masszázs tanfolyam során ellenőrizni kell az ízületek és a csontok állapotát. A masszázs tanfolyam több részre oszlik, mindegyik végén ultrahangot végeznek. A csípőízületek ultrahangja megmutatja, hogy van-e pozitív dinamika meghatározott kezelési módszer. Ha nincs eredmény, a masszázs hatástalan, más eljárásokat írnak elő.

A masszázs időtartama nem haladja meg a 20 percet, az első öt perc előkészítő manipuláció.

A csípőízületek fejletlenségével rendelkező szakember által végzett műveletek

Előkészületi szakasz:

• A gyermeket a pocakra helyezik. Lassú simogatás dörzsölje a hátat, a karokat és a fenéket;
• Miután megváltoztatták pozíciójukat - a hátukra fordulnak. Simogatni mellkas, újszülöttek hasa, felső és alsó végtagjai.

A manipulációk célja a pozitív érzelmek és a tapintási érzések felállítása. Általában a gyerekek szeretik az előzetes szakaszt, a gyerekek pihennek.

A masszázs fő szakasza:

• Simogató mozdulatok után az izmok intenzív dörzsölése történik, a mozgás nyomása megnő. Itt masszírozzák a gyermekek izmait, szalagjait és inait. A mozdulatokat körben, ujjbeggyel végezzük. A felső, alsó végtagokat, a hátat és a hasat is dörzsöljük;
• A fentiek dörzsölése után a masszázs a fenékre és a sérült ízületre megy;
• A baba helyzete a hason. A fenék dörzsölés után bizsergésnek és enyhe koppintásnak van kitéve;
• Az ízületi területen körkörös mozgásokat végeznek;
• A gyereket a hátára fordítják. A szakember egyik kezével a csípőízületet tartja, a másikkal a láb térdét fogja meg és oldalra viszi. A manipulációkat óvatosan és óvatosan végezzük;
• A következő lépés a lábak térdízületeknél történő hajlítása, enyhe rázással. Ezt követően a hajlított lábakat kifelé tenyésztik.
• A masszázs végén a láb simogatása és gyúrása történik.

A manipulációkat átlagosan 10-12 alkalommal ismételjük meg. A masszázskezelést minden második napon végezzük. A végrehajtás során gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba reakcióját. A cselekvések leállnak, ha a gyermek aggódni kezd és sírni kezd. Ismételje meg, amikor a gyermek megnyugszik.

A masszázskezelést rendszeresen kell végezni, hogy a pozitív eredmények láthatóak maradjanak.

Fizikoterápia

Torna elismert kötelező módszer a csípőízületek fejletlenségének rehabilitációja és kezelése. Minden gimnasztikai gyakorlatot nagyon óvatosan végeznek, hogy a comb ne mozduljon el az ízületi üregből. Az ízület korrekcióját célzó gyakorlatok váltogathatók. Naponta legfeljebb 10 alkalommal kell elvégezni. A pozitív eredmények megtekintéséhez több gimnasztikai gyakorlatot kell végeznie.

Külön gyakorlatok, amelyeket a szülők maguk végezhetnek a gyermekkel:

• Könnyű simogató mozdulatokkal hajtsa végre;
• A baba lábát derékszögben nyomja a gyomorhoz;
• Végezzen körkörös mozdulatokat a csípővel;
• szobakerékpár;
• A gyakorlatok ütésekkel végződnek;
• Naponta 2 alkalommal tanácsos gyakorlatokat végezni.

Ortopédia használata

A konzervatív kezelési módszerek közé tartozik a különféle ortopédiai eszközökkel végzett kezelés. Rögzítik a gyermek lábait elrablott állapotban, aminek következtében az alulfejlett ízület helyreáll.

A csípő éretlenségére használt eszközök:

• Freyka párna. Széles pólyához hasonló eszköz. Szaküzletekben értékesítik vagy önállóan készítik.
• Becker nadrág. Ne engedje, hogy a gyermek összehozza a lábát.
• Pavlik kengyele.
• Vilensky gumik. Naponta hordott három hónapig. Kivételt képeznek a gyermek fürdetése.

Sebészet

Ha kezelés konzervatív módszerek nem hozott pozitív eredményt és hatástalan, a csípőízületek fejletlenségét műtéti úton korrigálják.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben javasolják, amikor a betegség állapota romlik, vagy az ízület zárt csökkentése nem hajtható végre. A legtöbb gyakori ok a sebészi kezelési módszer a betegség korai diagnózisává válik.

Megelőzés

A gyermekek csípőízületének fejletlenségének kockázatának csökkentése érdekében a kezdetektől ki kell zárni a negatív tényezők hatását a terhesség szakaszában. Az orvos előírásainak betartása, megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás a terhesség alatt - csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát a gyermekben.

Intézkedések az ízület alulfejlődésének megelőzésére:

1. Időben történő vizsgálat elvégzése;
2. A betegség kockázati csoportjainak azonosítása és további monitorozása;
3. Jobb széles pólyát használni;
4. Célszerű teljesen megfeledkezni a gyermekek szoros pólyájáról;
5. Hordja a gyermeket a karjában, miközben a baba az anyával szemben áll, lábai elváltak;
6. Ügyeljen arra, hogy részt vegyen a baba tervezett vizsgálatán a klinikán;
7. Jó benne megelőző intézkedések használjon hevedereket, kenguru típusú hordozót;
8. Célszerű egy számmal nagyobb pelenkát választani. A pelenka feltöltésekor a lábak eltávolodnak egymástól;
9. Könnyű masszázst végezhet a gyermeknek, egyszerű gimnasztikai gyakorlatokat.

Nagyobb gyerekeknek és veszélyeztetett gyerekeknek ajánlott úszni, biciklizni és tornázni az alsó végtagok izomzatának erősítésére. NÁL NÉL serdülőkor kívánatos elkerülni az ízület fokozott igénybevételét.