Mindent a gyermekek szamárköhögéséről. A köhögési rohamok hátterében lehetségesek

A szamárköhögés egy fertőző betegség, amelyet a szamárköhögés bacilusa (tudományosan - bordetella) okoz. A legjellemzőbb tünete egy speciális jellegű köhögés - görcsös, rohamos és nagyon elhúzódó. Nem csoda, hogy „száznaposnak” hívják.

A szamárköhögés kórokozója a beteg testén kívül nagyon instabil. A környezeti viszonyok azonnal megölik. Ezért a gyermek csak akkor fertőződhet meg, ha nagyon közel - legfeljebb másfél - két méterre van a forrástól.

A szamárköhögés levegőben lévő cseppekkel, köhögéssel, közeli beszéddel terjed. A beteg, mint fertőzés forrása a megnyilvánulás első napjaitól vagy egy nappal korábban veszélyes.

Ugyanakkor, mivel a szamárköhögés megjelenése közönséges megfázásnak tűnik, nem elszigetelt, ami mások további fertőzéséhez vezet.

Gyakran előfordul, hogy az eltüntetett formákban szenvedő szülők vagy idősebb gyermekek anélkül fertőzik meg a fiatalabbakat, hogy tudták volna. Az újszülöttek nem immunisak rá.

Mi történik a szervezetben?

A Bordetella a testbe jutva igyekszik behatolni bizonyos hely. Nem úgy néz ki, mint egy banális vírus, amely a nasopharynxben megtelepedve orrfolyást és fájdalmat okoz lenyeléskor. Célja hámréteggel borított szervek kinövésekkel (csillók). Ez a légcső, a gége, a hörgők.

Hozzájuk tapadva a baktérium elszaporodik, méreganyagokat szabadít fel. Ennek eredményeként a hámsejtek több nyákot kezdenek termelni. De kivenni légutak a csillók sérülése miatt károsodott. A nyálka felhalmozódik, irritációt és köhögési reflexet okozva.

A toxinok az érhálózatba kerülve a véráramlással az egész szervezetben továbbjutnak. A szervekbe és szövetekbe behatolva finom biokémiai szinten megzavarják a munkát. A sejtekben oxigénéhezés (hipoxia) alakul ki, szinte minden szervrendszer szenved ettől.

Amikor a pertussis toxin bejut a központi idegrendszerbe, az agy köhögési központjában állandó gerjesztés fókusza (domináns) képződik. Ezért a köhögés késik.

Mostantól szinte bármilyen irritáló anyagnak való kitettség köhögési rohamhoz vezet. És még egy hónappal később is, amikor sem bordetella, sem méreganyagai nincsenek a szervezetben, a hatás továbbra is fennáll.

Fertőző folyamatként periodicitás jellemzi.

Lappangási időszak

Abszolút nincsenek külső jelek. De a testen belül már minden a megnyilvánulásra készül. Úgy gondolják, hogy a gyermek ennek a szakasznak az utolsó napjától fogva fertőz másokra. Időtartama átlagosan 10-12 nap.

Prodrome időszak (hírnökök)

Megjelenik külső tünetek. A testhőmérséklet enyhén emelkedik, köhögés jelenik meg. Általános állapot nem szenved. Ebben a szakaszban nehéz felismerni és azonosítani a szamárköhögést. A gyermek tovább sétál Óvoda, iskolába. Ugyanakkor a köhögés és a beszéd más gyerekeket is megfertőz.

Szülők, vigyázzatok! Természetesen kívülről minden nem rossz - enyhe köhögés, és lehet, hogy egyáltalán nincs láz. De talán mégis jobb, ha elmegy az orvosához és konzultál vele?

Természetesen nem kell szamárköhögésnek lennie. De ha gyanítja, az orvos bakteriológiai vizsgálatot ír elő. Végtére is, minél korábban hajtják végre, annál nagyobb az esély rá pozitív eredmény. Ez a baktérium nagyon szeszélyes és érzékeny. Az anyagmintavétel legkisebb hibája esetén a tanulmány nem tájékoztató jellegű. Lehet, hogy a gyereknek pálcika van hátsó fal torkát, vagy kérjen köhögést egy speciális tápközeggel ellátott tálba.

Az elemzés eredményének javítása érdekében jobb, ha előző nap nem enni vagy fogat mosni.

Nagyon fontos, hogy ezt a vizsgálatot időben elvégezzük. A baktériumok első tüneteinek megjelenését követő második héttől egyre kevesebb baktérium szabadul fel.

Szüksége lesz teljes vérképre is.

A prodromális periódus időtartama körülbelül egy-két hét. Oltottaknál huszonegy napra, gyermekeknél egy éves korig három-öt napra rövidíthető.

A tünetek itt érik el maximális kifejlődésüket. A köhögés elnyeri jellegzetes paroxizmális jellegét. Ha csak egyszer hallotta, később nem fogja összetéveszteni semmivel.

A roham egy sor köhögési sokkkal kezdődik. A gyermek nem tud megállni, vegyen levegőt. Arca kékes-sápadttá, puffadttá válik, a nyálkahártyában és a bőrben lévő hajszálerek szétrepedhetnek. Az ezt követő lélegzet görcsös, fulladozó, sípoló (reprise). Után bizonyos esetekben a köpet távozik, néha megnyílik a hányás.

Ebben az esetben az egy év alatti gyermekek nagyon szenvednek. A lerövidült prodroma miatt a görcsös időszak tovább tart. Hányással a nagyon szükséges tápanyagokés folyadékok. Az immunrendszer túlterhelt, mert meg kell védeni a szervezetet egy újabb fertőzéstől. Nem ritka, hogy a rohamokat légzésvisszatartás (apnoe) kíséri.

Ez több percig is eltarthat. Az oxigénhiány nagyon negatív hatással van az agyra, ami további zavarokat okoz az agyban. A már patológiás gyermekek különösen érzékenyek erre. idegrendszer(encephalopathia stb.).

A támadások száma akár napi ötven is lehet! Bármilyen irritáló, akár éles hang, könnyű vagy evés, köhögést válthat ki.

A rohamok között az egészségi állapot nem szenved, ami megkülönbözteti a szamárköhögést a köhögéssel járó egyéb betegségektől.

Ez a fájdalmas időszak legfeljebb másfél hónapig tart. Ezután a tünetek enyhülnek.

Engedélyezési időszak

A köhögés elmúlik, elveszíti ijesztő rohamát. A gyerek lábadozik.

Van egy ilyen fertőzés, amelynek megnyilvánulása és neve nagyon hasonlít a szamárköhögéshez. Ez a parapertussis. Neki más kiváltója van. Sokkal könnyebben folyik, kifejezett köhögési rohamok nélkül. A szövődmények ritkák.

A gyermekek szamárköhögésének kezelése többnyire otthon történik. A kórházi kezelés csak csecsemőknél és szövődmények kialakulása esetén szükséges.

Mód

Különös figyelmet fordítanak a rezsimre:

Kerülje a gyerekekkel való érintkezést járás közben. Ha újabb fertőzés csatlakozik, a szövődmények kockázata tízszeresére nő.

Öltözz az időjárásnak megfelelően, de kerüld a túlmelegedést.

1. Az antibiotikumok alkalmazása.

A szülőknek gyakran homlokegyenest ellentétes a véleménye a bevitelükről. Vannak, akik minden tüsszentésnél adnak a gyerekeknek, mások húzzák és várják a komplikációkat.

Antibiotikumos kezelés csak orvosi kinevezés után megengedett! Kérjük, ne saját maga írja fel ezeket a csecsemőknek. Az egyik esetben jók, a másodikban haszontalanok, a harmadikban méreg.

De szamárköhögés esetén ezek szükségesek. A kezdeti fogadásuk különösen fontos. Általában eritromicint vagy azitromicint írnak fel.

Amikor a szamárköhögés a csúcson van, az antibiotikumok nem teszik fertőzővé mások számára, és segítenek minimalizálni a bakteriális szövődményeket. Magának a köhögési rohamnak a megszűnését azonban már nem tudják befolyásolni. Nem számít, milyen keményen teszed magad, csak az idő gyógyít.

Komarovszkij doktor azt mondja: "... De ha ugyanazt az eritromicint írják fel a hurutos időszakban - a betegség első napjaiban, amikor még nincs túlzott izgalom a köhögési központban -, és így ebben az időszakban a gyógyszer megszakíthatja a betegséget és ne vigye támadások elé az illetőt."

1. Mucolitikumok.

Igen, a köhögés nem lesz produktívabb és ritkább, ha szedik őket. De! A köpet, amelyet érintenek, kevésbé viszkózus lesz, könnyebb lesz eltávolítani a testből. Ugyanaz az Ambroxol (más néven "Lazolvan") ebben az esetben sokat segít.

Ne használjon tégelyt, mustártapaszt, melegítőpárnát és más népi gyógymódot szamárköhögés ellen, mint pl. káposzta levelei, zúzott fokhagyma, petróleum és egyéb tippek - online fórumok véleménye - nem hoznak hasznot, sőt árthatnak is!

Szövődmények (tüdőgyulladás, atelektázia, szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodás) esetén a kezelés kizárólag kórházban történik. Vannak már sokkal komolyabb eszközök, amelyek a klinikai megnyilvánulásoktól függenek. Is kötelező kórházi kezelés a csecsemők tárgya. Nehezebben tolerálják a köhögési rohamokat, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki náluk szövődmények. A szamárköhögés egy év alatti gyermekeknél a legveszélyesebb.

A szamárköhögés nem túl veszélyes betegség. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél viszonylag könnyen halad - törölt vagy abortív (kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül) formában. A legnagyobb kockázat a gyerekek fogékonyak fiatalabb kor.

A legtöbb szövődmény és szinte minden halálozás pontosan két év alatti gyermekeknél fordul elő.

Hogyan lehet megvédeni őket? A választ mindenki ismeri, és nem csak a szamárköhögésre igaz. Természetesen ez oltás. Kombinált vakcinával azonnal végrehajtják három betegség: szamárköhögés, diftéria és tetanusz (DTP).

A gyermekeket három, négy és hat hónapos korban, az újraoltást másfél éves korban kapják meg. Az immunitás több évig megbízható, de aztán fokozatosan gyengül. Tizenkét évvel később már nyoma sem maradt. De a kisgyerekek védettek, az idősebbek pedig sokkal könnyebben bírják.

A szülők nem nagyon szeretik ezt a vakcinát. Szinte minden babának van láza utána, előfordul, hogy magas és hosszan. Ennek eredményeként nem ritka a következő visszautasítás. A baba pedig teljesen megszokatlanná válik, ezért fogékonyabbá válik a betegségre.

Természetesen senki sem kényszeríthet beleegyezésre. A gyermekorvos mindenképpen megpróbálja meggyőzni, beszélni a következményekről. Hallgass rá! Végtére is, maga a betegség, annak szövődményei, gyermeke kínjai összehasonlíthatatlanok az oltásra adott banális reakcióval.

Egészségesnek lenni!

A szamárköhögés felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet. immunitás ez alól légúti fertőzés Csak azután állítják elő, hogy egy személy egyszer már megbetegedett. Gyermekeknél a megnyilvánulások súlyosabbak, és a szövődmények nagyon súlyosak, akár halálosak is lehetnek.

A vakcinázás az élet első hónapjaiban történik. Nem garantálja a teljes fertőzés elleni védelmet, de beoltott gyermekeknél sokkal többen fordul elő a betegség enyhe forma. Az orvosok azt javasolják, hogy a szülők a szamárköhögésben szenvedő gyermekek gondozásakor a lehető legjobban védjék őket minden olyan tényezőtől, amely fulladásos köhögést vált ki.

Ami?

A szamárköhögés egy fertőző betegség, amely a felső légutakat érinti. A hat hónaposnál fiatalabb gyermekek betegségének súlyos lefolyása súlyos szövődményekhez vezethet. A szamárköhögés tüsszögéssel, köhögéssel, beszéddel átvihető, a kórokozó egy pálcika - Bordetella pertussis.

Egy speciális elemzés segít azonosítani. Ennek során életciklus méreganyagot bocsát ki a vérbe. Irritálja a hörgők és a gége nyálkahártyáját, ugató, száraz, hurutos köhögést okoz. A testen kívül a baktérium gyorsan elpusztul.

Mi történik a szervezetben a fertőzés után ÉN?

A Bordetella bejut a felső légutak nyálkahártyájába. A szaporodás a sejtekben megy végbe oszlopos hám. A kórokozó "áthalad" a kis hörgőkön, hörgőkön és alveolusokon. A bakteriémia nem jellemző szamárköhögésre. A toxinok nagy szerepet játszanak a betegség patogenezisében. A légutak nyálkahártyájára hat, ami köhögéshez vezet.

A légutak nyálkahártyájának idegreceptorait a toxin hosszú ideig irritálja, emiatt a köhögés görcsös roham jelleget ölt, melynek során a légzés ritmusa megzavarodik, amit a tudományban belégzési szüneteknek neveznek. . A görcsös köhögés (apnoe) légzési ritmusának megsértése a tüdő szellőzése és a hemodinamika zavarához vezet. A folyamatot hipoxia és hipoxémia kíséri.

A betegség kialakulásában fontos az oxigénhiány. Az agykéregben keringési zavarok lépnek fel, ami gócváltozásokhoz, görcsökhöz vezet. A medulla oblongata-ban tartós gerjesztési fókusz képződik. A légutak kóros impulzusainak csökkenésével a központi idegrendszerben a domináns gerjesztési fókusz lassan elhalványul.

A légutak a legnagyobb patomorfológiai változásoknak vannak kitéve. A tüdőben kifejezett keringési zavarok lépnek fel. A peribronchialis, perivascularis és intersticiális ödéma tüdőszövet. Vérkeringési zavarok figyelhetők meg a központi idegrendszerben, a vesékben, a májban stb.

parapertussis

Lefolyásában a parapertussis hasonlít könnyű forma szamárköhögés Mi az a parapertussis? Ez is egy akut bakteriális fertőzés, de sokkal könnyebben és veszélyes szövődmények nélkül halad.

A parapertussist a következő tünetek jellemzik:

• normál testhőmérséklet;
• tartós köhögés, amely nem reagál a kezelésre;
• enyhe növekedés vér leukociták;
• a mérgezés teljes hiánya ill ritka esetek kisebb gyengeség.

A parapertussis kezelésében elsősorban az otthoni kezelés és a recept felírása javasolt. tüneti gyógyszerek. Súlyos esetekben a kezelés nem különbözik a terápiától. pertussis fertőzés. Antibiotikumokat, neuroleptikumokat, görcsoldó szereket használnak.

A parapertussis botot valamivel később fedezték fel - 1937-ben. A betegséget a Bordetella pertussis baktérium okozza. A fertőzés módja a levegőben a beteg embertől az egészséges felé terjed. A mikroorganizmus ugyanazokat a struktúrákat érinti, mint a szamárköhögés.

A szamárköhögés első jelei gyermeknél

A szamárköhögés kezdetekor a tünetek ugyanazok, mint a megfázásnál:

1. A beteg hidegrázásra, izom- és fejfájásra, általános gyengeségre panaszkodik.
2. A nyálkahártya duzzanata és enyhe orrfolyás jelenik meg.
3. A Zev vörös színű, a bőr sápadt.
4. A hőmérséklet emelkedik, tachycardia jelenik meg - gyors szívverés.
5. Az ember letargikussá válik, az étvágy eltűnik.

A betegség előrehaladtával a paroxizmális szakasz kezdődik. Száraz köhögés, görcsös forma csatlakozik. Köhögéscsillapítókkal nem kezelhető. Tudnia kell, hogyan lehet megkülönböztetni a gyermek szamárköhögésének jeleit a megfázástól, hogy időben elkezdhesse a célzott kezelést.

szamárköhögés tünetei

A lappangási idő (amikor a szamárköhögés kórokozója már bejutott a gyermek szervezetébe, de a tünetek még nem jelentkeztek) különböző források szerint 2-20 nap, átlagosan körülbelül egy hét.

Az inkubáció végén maga a szamárköhögés kezdődik, amelyet ciklikus lefolyás jellemez, a betegség három periódusának egymást követő változásával:

1. Figyelmeztető. Ez az időszak a szamárköhögés előhírnökeinek megjelenésével jár: száraz, fokozatosan fokozódó (különösen éjszaka) köhögés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ugyanakkor a gyermek jól érzi magát. De ez az állapot 1-2 hétig tart változás nélkül.
2. Görcsös. Fokozatosan a köhögés paroxizmális jellegűvé válik - görcsös időszak kezdődik - a betegség magassága, tele szövődmények kialakulásával, különösen veszélyes az első életévben élő gyermekek számára. A szamárköhögési rohamok nagyon sajátosak, más betegségeknél semmi ilyesmi nem figyelhető meg. Egy kilégzéskor a gyerek köhögési sokkok egész sorával "bemegy", utána görcsös, sípoló légzés (reprise), majd kilégzéskor - ismét köhögés stb. A köhögési sokk sorozatos rohama, ismétlődésekkel tarkítva, több percig is eltarthat, és viszkózus átlátszó vagy fehéres köpet ürülésével végződik, a roham végén jellemző a hányás. Lehetséges akaratlan vizelés vagy székletürítés. Jellemző a köhögési roham során a gyermek megjelenése: erősen kinyújtja a nyelvét, arca felpuffad, kipirosodik, majd bordó-kék lesz, ajka elkékül, szeméből kicsordul a könny. A nyaki vénák megduzzadnak, az izzadás fokozódik. A túlerőltetés miatt gyakran vérzések lépnek fel a sclerában, az arc bőrén és a test felső felében (a bőrön kis piros pöttyök és a szem fehérjében kipattanó erek). A görcsös időszak időtartama 2 héttől egy hónapig tart. Ha nincsenek szövődmények, akkor a köhögési rohamon kívül a gyerekek állapota normális, a hőmérséklet nem emelkedik. A gyerekek aktívak, játszanak, nem utasítják el az ételt. A szamárköhögés súlyos formáiban a rohamok gyakorisága elérheti a napi 30-at vagy még többet is, emiatt alvászavarok jelentkeznek, légszomj jelentkezik, csökken az étvágy, gyakrabban alakulnak ki szövődmények. Az arc folyamatosan ödémás, a bőrön és a sclerában vérzések jelennek meg.
3. Fordított fejlesztés (felbontás). A köhögés fokozatosan gyengül, a rohamok további 10 napig jelennek meg, a köztük lévő szünetek nőnek. Akkor súlyos tünetek eltűnik. A gyerek még 2-3 hétig kicsit köhög, de a köhögés normális.
4. A lábadozás (gyógyulás) időszaka. Ez a legtöbb hosszú időszak ban ben klinikai lefolyás szamárköhögés, amely 2 hónaptól hat hónapig tart. Ebben az időben a köhögés gyakorlatilag hiányzik, de a görcsös köhögési rohamok időszakos megismétlődése lehetséges, mivel a gerjesztés fókusza a medulla oblongata köhögési központjában megmarad.

Csecsemőknél a gyötrő rohamok nem tartanak olyan sokáig, de néhány köhögési mozdulat után légzésleállás léphet fel. oxigén éhezés agy idegrendszeri betegségeket, fejlődési késéseket okoz. Még a halál is lehetséges.

szamárköhögés

Hogyan lehet azonosítani a szamárköhögést egy gyermeknél - jellegzetes köhögés jelenlétével. Csak két héttel az első tünetek megjelenése után kezd megjelenni. A köhögés fokozatosan fokozódik, intenzívebbé és gyakoribbá válik. A rohamok különösen gyakoriak éjszaka, zavarják a gyermek alvását, hipoxiát okoznak. A roham több köhögési sokkból és hosszan tartó sípoló lélegzetből áll. Naponta 3-45 ilyen eset lehet, ezek kis mennyiségű üveges köpet felszabadulásával vagy hányással végződnek.

Veszélyes köhögés csecsemők számára. 6 hónapos gyermekeknél roham alatt légzésleállás lehetséges, ami akár halálhoz is vezethet. Nagyon fontos, hogy a betegség alatt a baba bent volt egészségügyi intézmény ahol azonnali segítséget kaphatnak. Az ilyen súlyos köhögési rohamok vérzést okoznak a nyálkahártyán. A kapillárisok felrobbannak a szemekben, a baba nyakán, hematómák lépnek fel.

Diagnosztika

A pertussis diagnózisát csak egy adott teszt pozitív eredménye alapján állapítják meg, amely magában foglalja:

• A pertussis baktérium elleni antitestek titerének növekedésének meghatározásán alapuló szerológiai diagnosztika agglutinációs teszt (RA) vagy enzim immunoassay (ELISA) segítségével.
• Bakteriológiai vizsgálat táptalajra vetett anyag módszerével, majd tenyésztés és a kórokozó azonosítása.

A szerkezeti változások és a hipoxia jelenlétének meghatározása elégtelen bevitel oxigén a vérbe és a test szöveteibe), további műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak:

• Általános vér- és vizeletvizsgálat.
• A tüdő radiográfiája vagy számítógépes tomográfiája.
• A vér oxigéntelítettségének meghatározása (hipoxia jelenlétének meghatározása).
• Vérkémia.

Az ilyen diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szerkezeti és a funkcionális zavarok a szervezetben, ami segít meghatározni a kezelés további taktikáját.

Szamárköhögés kezelése

Csecsemőknél a szamárköhögést kórházban kezelik. A betegség súlyos formájával és veszélyes szövődményeivel küzdő betegek is kórházba kerülnek.

A terápia összetett, számos megközelítést alkalmaznak a szamárköhögés kezelésében:

1. Etiotróp terápia - antibiotikumokat írnak fel, amelyek elpusztítják a szamárköhögés bacilusát a szervezetben - eritromicint, roxitromicint vagy augmentint az életkori dózisokban.
2. Patogenetikai terápia - magában foglalja a nyugtató és görcsoldó gyógyszerek alkalmazását, amelyek gátolják a gerjesztést a medulla oblongata köhögési központjában - seduxen, sibazon, chlorpromazin.
3. Tüneti terápia - a cél a köhögés intenzitásának csökkentése köhögéscsillapító gyógyszerekkel (pertussin), fizioterápiával, masszázzsal és terápiával légzőgyakorlatok a gyógyulási időszak alatt.

Az otthoni kezelés a betegség enyhe formáival lehetséges, az orvosi előírások szigorú betartása mellett. Arra a kérdésre, hogy szamárköhögéssel lehet-e inhalálni, nincs határozott válasz. Különleges aeroszolokkal végezhetők kórházban orvos felügyelete mellett, hogy ne provokáljanak támadást.

Is Speciális figyelem módnak adott:

1. Ügyeljen arra, hogy a maximumot hozza létre a gyermek számára kényelmes körülmények. A visszafogott fény, a csend, a hívatlan vendégek távolléte csökkenti a rohamok számát és ezáltal enyhíti a beteg állapotát.
2. Az étel töredékes, gyakori, lehetőleg minél zúzottabb. Mivel az aktív evés és rágás rohamot, majd hányást válthat ki.
3. A helyiség nedves tisztítása és szellőztetése.
4. Mindenképpen sétálj! Különösen, ha az ablak őszi vagy téli időjárás. Hideg nedves levegő ebben az esetben egyszerűen szükséges. Ugyanakkor a köpet nem szárad ki és nem stagnál, így kiváló környezetet képez a tüdőgyulladás kórokozóinak. Vékonyabb lesz és könnyebben mozgatható.

Tanács! Kerülje a más gyerekekkel való érintkezést járás közben. Ha újabb fertőzés csatlakozik, a szövődmények kockázata tízszeresére nő.

Népi jogorvoslatok

Gyermekek szamárköhögésének otthoni kezelésében a használata népi gyógymódok a betegség tüneteinek enyhítésére:

• a mellkas és a hát zsírral való dörzsölése (borz vagy kecske) a légzőrendszer véráramlásának javítására szolgál;
• meleg tej kakaóvaj vagy normál vaj hozzáadásával enyhíti a köhögési rohamokat és megnyugtatja a torkot;
• vad rozmaring főzet (pohár vízhez egy evőkanál), hogy felgyorsítsa a köpet kiürülését.
• a kamilla, a hársfa főzeteinek használata tea helyett hozzájárul a méreganyagok gyors eltávolításához a szervezetből;
• belélegzés főtt burgonya vagy gyógynövény infúzió felett;
• fokhagyma vagy hagymalé lenyelése az immunitás növelése érdekében;

A hagyományos orvoslást csak a gyógyszeres terápia kiegészítéseként használják. Minden módszert meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Szövődmények szamárköhögés után egy gyermeknél

A szamárköhögés egyik súlyos szövődménye a tüdőgyulladás, amelyet vagy maga a pertussis bacilus, vagy a kapcsolódó bakteriális fertőzés vált ki. Orrvérzés, gégegyulladás, hamis krupp, hernia - inguinalis vagy köldökcsont. Nál nél súlyos lefolyású betegségek kisgyermekeknél vannak esetek encephalopathia, görcsrohamok.

Megelőzés

A fertőzés fókuszában a következő intézkedéseket kell tenni (másodlagos megelőzés):

1. A beteg elkülönítése (óvodába, iskolába járás megtagadása) 25 napig.
2. 2 hét karantén az oltatlan/nem beteg gyermekek számára.
3. Beteg gyermekkel érintkező személyek vizsgálata szamárköhögés hordozója szempontjából.
4. Az immunglobulin bevezetése beteg gyermekekkel érintkezve és antibiotikum-kúra (még fertőzött állapotban is nagyban megkönnyíti a betegség lefolyását).

Az egyetlen hatékony elsődleges megelőzés(betegségmegelőzés) a DPT oltásból áll a korhatár szerint - háromszor 6 hónapos korig és egy újraoltásból 18 éves korig. Az oltás hatékonysága 70-80%.

Tekintettel a modern orvostudomány színvonalára, a szamárköhögést gyorsan diagnosztizálják és kezelik. Fontos tudni, hogyan kezdődik és hogyan folytatódik ezt a betegséget korai orvosi ellátásra. Ez segít jelentősen csökkenteni a szövődmények kockázatát, különösen fiatal betegeknél. Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan lehet felismerni és kezelni a szamárköhögést.

A szamárköhögés megjelenésének és terjedésének mintái

A szamárköhögés egy akut bakteriális fertőzés, amely okozza gyulladásos folyamat a felső légutakban, paroxizmális görcsös köhögés. Gyakoribb gyermekkorban, de felnőtteknél is előfordulhat.

A szamárköhögés az antroponotikus betegségek csoportjába tartozik. Ez azt jelenti, hogy kórokozója csak az emberi szervezetben létezhet. Ez a funkció magyarázza magas fok szamárköhögés beteg személlyel való érintkezéskor.

Baktérium, fejlődési a szamárköhögést Bordetella pertussisnak nevezik. Gram-negatív bacilus, amely nem ellenáll a környezeti tényezőknek. jellemző tulajdonság struktúrák mikrobolyhok, amelyek segítik a kórokozó megtapadását a légutak csillós hámjához. A mikroorganizmusok fő tulajdonsága a toxinok termelésének képessége.

A Bordetella a következőket gyártja:

• citotoxin (sejthalált okoz az emberi szervezetben);
• exotoxin (csökkenti a sejtek fertőzésekkel szembeni rezisztenciáját);
• endotoxin.

A kórokozó nem képes behatolni a szisztémás keringésbe és az egész szervezetben keringeni.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan nyilvánul meg a szamárköhögés, fontos ismerni a betegség epidemiológiáját. A fertőzés forrása mindig egy beteg ember. Az inkubációs periódus utolsó 2 napjában, a fertőzés klinikai megnyilvánulásai idején fertőző. 3 hét végére minden 10 beteg fertőzőnek minősül.

A pertussis fertőzés mechanizmusa csak aspiráció - a kórokozó átvitelének útja a betegből a levegőben történik. Csak szoros érintkezés útján fertőződhet meg (a távolság a fertőzött személytől legfeljebb 2 m), ami a baktérium környezeti túlélési hiányának köszönhető.

A szamárköhögés néhány jellemzője:

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A fertőzés kialakulásának helye a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyája. A kórokozó mikrobolyhok segítségével a légúti csillós hám sejtjeihez tapad, szaporodik és telepeket képez.

Ezt a folyamatot a nyálkahártyát elpusztító toxinok termelődése kíséri. Ennek eredménye az agyba irányuló refleximpulzus iránya és a köhögés kialakulása. Az ilyen változások a betegség hurutos szakaszát jellemzik.

A kórokozó elpusztulása után a bennük lévő méreganyagok újra kiválasztódnak. Ebben az esetben a légutak hámsejtjei még jobban károsodnak és elhalnak. Az agyba irányuló idegimpulzusok folyamatos áramlást követnek, túlzottan stimulálva a köhögési és légzőközpontokat. Ezek a folyamatok határozzák meg a fő klinikai megnyilvánulások szakaszát. Paroxizmális görcsös köhögés van, ami az jellegzetes tünet szamárköhögés ellen.

Bizonyos agyi struktúrák hosszan tartó túlingerlése gátlásukhoz vezet. Klinikailag ezt apnoé (átmeneti légzésleállás) kíséri, amely legfeljebb 2 percig tart.

A légutak hámszövetének károsodása, a szervezet védekező mechanizmusainak csökkenése kiváló feltétele a kórokozó flóra megtapadásának és a bakteriális szövődmények (tüdőgyulladás) kialakulásának.

Így 7 szakaszra csökkenthető:

A gége, a légcső és a hörgők csillós hámjának sejtjei hajlamosak a regenerációra. Hosszú időbe telik egy nagy károsodási terület helyreállítása, ami hosszú ideig tart maradék köhögés(akár több hónapig).

A szamárköhögés klinikai képe

Az inkubációs időszak (a kórokozó szervezetbe jutásának pillanatától az első tünetek megjelenéséig) legfeljebb 2 hétig tart.

Most pedig nézzük meg lépésről lépésre, hogyan nyilvánulnak meg a felnőttek. Tehát a betegségnek három szakasza van:

1. hurutos.
2. Görcsös.
3. Engedélyezési időszak.

Az első menstruáció gyermekeknél 2 hétig tart, felnőtteknél tovább tart. A szamárköhögés első jelei a következők:

• rögeszmés, terméketlen köhögés, amely gyakrabban fordul elő este és éjszaka;
• subfebrilis hőmérséklet;
• orrfolyás;
• szorongás;
• ingerlékenység;
• szeszélyesség (kisgyermekeknél).

A hurutos átmenet a betegség 2. periódusába a paroxizmális görcsös köhögés megjelenését jelzi. Időtartama legfeljebb 1 hónap. A szamárköhögés fő tünetei ebben az időben:

A gyermekek és a felnőttek tünetei általában különböző módon nyilvánulhatnak meg. Fiatal betegeknél a szamárköhögés klinikája világosabb színű. Ha a görcsös időszakban a hőmérséklet emelkedik, akkor ez másodlagos fertőzés hozzáadását jelzi.

Köhögési roham előtt a betegek a következőket tapasztalhatják:

• általános szorongás;
• nehézség a mellkasban;
• torokfájás.

jellegzetes mintája van:

• a beteg izgatott;
• piros arc;
• a szemek tágra nyíltak, félelem olvasható bennük.

Egy hosszú kilégzés során 5-10 köhögési sokk sorozata következik be, majd sípoló lélegzet - ismétlés. Görcs miatt fordul elő hangrés. Hosszan tartó roham esetén megduzzadnak nyaki vénák, fokozódik az izzadás. A gyermekekre jellemző az akaratlan vizelés és székletürítés, hányás, görcsök.

Roham után kis mennyiségű viszkózus köpet távozik. Néha tartalmazhat friss vércsíkokat, nyálkahártyát, ami a felszíni erek falának károsodásához kapcsolódik a megnövekedett nyomás miatt.

A támadások között a beteg jól érzi magát. Nincs panasza. Ilyenkor a ritka köhögés továbbra is fennáll. Megkezdődik a köpet. Ennek az időszaknak az időtartama legfeljebb 3 hét.

A betegség diagnózisa és osztályozása

Osztályozza a betegséget a következő paraméterek szerint:

• súlyossági fok;
• klinikai megnyilvánulások kialakulása.

Az első esetben allokáljon a következő űrlapokat szamárköhögés

Egy ilyen egység segít az orvosoknak eldönteni, hogy a kezelés és a megfigyelés hogyan történjen – ambuláns vagy fekvőbeteg. A szamárköhögés súlyos formájának kialakulásával a beteg az osztályon kerül kórházba intenzív osztály vagy intenzív osztályon.

A fejlődés sajátosságai szerint klinikai kép Ez a betegség a következőkre oszlik:

1. Egy tipikus (klasszikus) változat a fent leírt forgatókönyv szerint alakul ki.
2. A törölt forma beoltott gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Reprízissel kísért köhögés nincs. Megszállott, hosszan tartó. A szövődmények ritkák.
3. Az abortív formát több napig tartó rövid rohamok vagy ezek hiánya jellemzi.
4. A szubklinikai formát véletlenszerűen észlelik, amikor olyan csoportot vizsgálnak, ahol fertőzésforrás található.

Az orvos diagnosztizálja a betegséget egy sor intézkedés alapján, beleértve:

• a betegek panaszainak tisztázása;
• élet és betegség anamnézis gyűjtése;
• objektív vizsgálat;
• laboratóriumi és kiegészítő vizsgálatokból származó adatok.

A szamárköhögésben szenvedő beteg vizsgálatakor a következők derülnek ki:

• az arc puffadása;
• a bőr és a nyálkahártya kis vérzései;
• a nasolabialis háromszög cianózisa

A szív meghallgatásakor szívdobogásérzés figyelhető meg. Száraz, szétszórt orrhangok hallhatók a tüdőben. Másodlagos fertőzés esetén a rendszer emellett különféle méretű nedves orrokat is észlel.

Általános elemzés a vér nem specifikus. A leukociták, limfociták számának kifejezett növekedését, az ESR felgyorsulását mutatja.

A szamárköhögés diagnosztizálásának sajátos módja a kórokozó kimutatása a hátsó garatfalról vett tamponokban. forrásanyagot vizsgálunk bakteriológiai módszer, ami azt jelenti, hogy a Bordetellát speciális táptalajra kell vetni. A plusz egy adott mikroorganizmus azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása a racionális terápia kiválasztásához.

Lehetőség van enzim immunoassay előírására a kórokozó elleni antitestek kimutatására.

A szervek egyszerű röntgenfelvétele mellkas minden szamárköhögésben szenvedő betegnek mutatják. Feladata a vizsgálat során nem diagnosztizált szövődmények azonosítása - tüdőgyulladás.

A betegség kezelése és lehetséges szövődményei

A szamárköhögés terápiája a következőket tartalmazza:

Csak az orvos határozza meg a felírandó gyógyszert, az adagolást és a beadás időtartamát.

A kezelést járó- vagy fekvőbeteg alapon végzik. A kórházi kezelés indikációi:

• életkor legfeljebb egy év;
• a betegség mérsékelt és súlyos lefolyása;
• komplikációk jelenléte.

NÁL NÉL súlyos esetek szamárköhögésben az apnoe kialakulásával látható mesterséges szellőztetés tüdő.

A szamárköhögés során leggyakrabban:

• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• fülgyulladás;
• encephalopathia, görcsös szindrómával kísérve;
• mellhártyagyulladás.

Szamárköhögésben szenvedő gyermekeknél fiatalon gyakran bronchiectasis alakul ki. Fiatal betegeknél szamárköhögés rohama provokálhatja a kialakulását hamis krupp(a gége szűkülete). Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel.

Ritkán vérzéses stroke, a nemi szervek (idősebb nőknél) és a végbél prolapsusa fordul elő.

A szamárköhögés otthoni azonosítása nem kívánatos. Az öndiagnózis és a kezelés vezethet szomorú következmények. Csak az orvos tudja, hogyan kell azonosítani a szamárköhögést és kiválasztani a racionális terápiát.

Egy héttel ezelőtt a baba beteg volt. Időszakos láz, orrfolyás, köhögés kínozta. Mára sokkal jobban lett, de anyja továbbra is aggódik egy „de” miatt. Miért fokozódott a köhögés, ahelyett, hogy elmúlna, éppen ellenkezőleg? Így kezdődik a szamárköhögés egy gyereknél.

veszélyes fertőzés, ami halálhoz vezethet. Beszéljünk a gyermek szamárköhögésének jeleiről, a betegség kezelésének módjairól és megelőző intézkedések ami segít megvédeni a babát és önmagadat is.

A betegség kórokozója

A gyermekek szamárköhögési betegségét a szamárköhögés okozza. Ez egy mozdulatlan Gram-negatív mikroba, amely agglutinint termel.

A pertussis környezeti körülmények között nagyon instabil. Éppen ezért az elemzések gyűjtése során a vetését közvetlenül az anyag felvétele után kell elvégezni. A mikroba érzékeny szinte minden fertőtlenítő oldat, ultraibolya sugárzás és számos antibiotikumcsoport (levomicetin, tetraciklinek, sztreptomicin) hatására.

A szamárköhögés földrajzilag nem kötődik egyetlen országhoz sem. Széles körben elterjedt az egész világon. Ugyanakkor az incidencia sokkal magasabb azokban az országokban, ahol a gyermekeket nem oltják be. A szamárköhögés a baba halálát okozhatja. Ez az esetek teljes számának körülbelül 0,6%-ában fordul elő. A 2 év alatti gyermekek a leginkább veszélyeztetettek.

Fejlesztési mechanizmus

A mikroba a nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe, és impulzusokat továbbít az idegrendszeren keresztül az agyba. Az irritáció következtében görcsös, görcsös, fulladásos köhögés rohama lép fel.

Sok más fertőző betegséggel ellentétben a szamárköhögés elleni immunitás nem terjed át a méhen belül vagy a méhen keresztül anyatej anyától gyermekig. Ezért a fertőzés veszélye még újszülöttnél is fennáll.

A betegség után stabil immunitás alakul ki a kórokozóval szemben, amely 12 év után teljesen elvész.

Klinikai megnyilvánulások

Különféle tényezőktől függ, kezdve a kórokozó aktivitásától az életkorig vagy állapotig immunrendszer morzsákat. A betegséggel szemben a legveszélyeztetettebbek a 3 hónaposnál fiatalabb gyermekek, mivel e kor előtt nem kezdhetik el a szamárköhögés elleni védőoltást.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a mikroba behatol a szervezetbe, az első tünetek megjelenéséig általában körülbelül egy hét telik el. Bár bizonyos esetekben lappangási időszak akár 20 napig is eltarthat.

A betegségnek három szakasza van: hurutos, paroxizmális és gyógyulás. Érdemes mindegyikre külön figyelmet fordítani.

hurutos szakasz

Időtartama körülbelül 1-2 hét. Ebben a szakaszban lehetetlen azt mondani, hogy a gyermeknek szamárköhögése van. A betegség minden jele a hurutos szakaszban hasonló a megfázás:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• orrfolyás;
• szakadás;
• gyenge köhögés.

A szamárköhögéssel járó fertőzés gyanúja csak akkor lehetséges, ha a gyermek szülei az elmúlt 2-3 hétben jelentették a beteggel való érintkezést.

Paroxizmális szakasz

Ennek a szakasznak az átlagos időtartama 2-4 hét. Kivételt csak a nem beoltottak és az egy év alatti gyermekek képeznek, akiknél 2-3 hónapig is elhúzódhat.

Az előző szakasz végére a gyermekek szamárköhögésének fő tünete (köhögés) csökkenni kezdett. Most ismét erősödik, a rohamok egyre gyakoribbak és intenzívebbek. Bármely tapasztalt gyermekorvos felismeri a szamárköhögést a gyermeknél, amint jellegzetes köhögést hall. A következőképpen írható le:

1. Egy kilégzés során 5-10 erős köhögési sokk sorozata ismétlődik.
2. Hirtelen és intenzív belégzés, melyhez sípoló hang (reprise) társul.

A következő köhögési roham során a gyermek arca pirosra vagy akár kékesre válik. Nyakán erek duzzadnak, szemei ​​kipattannak, nyelve kilóg. A támadások egymás után következhetnek, amíg a baba fel nem köhög egy kis viszkózus nyálkacsomót, amely elzárta a légutakat. Az erős köhögés hátterében gyakran előfordul a hányás.

Az ilyen támadások nagyon veszélyesek az 1 év alatti gyermekek számára. Az ilyen morzsákban akár légzésleálláshoz (apnoéhoz) is vezethetnek.

A gyermekek szamárköhögése (a fenti képen egy beteg baba látható) az alvás romlásával, az étvágytalansággal és a fogyással is jár. Ennek oka ugyanaz a legyengítő köhögés, ami nem csak kínozza, de nagyon meg is ijeszti a babát.

Fontos emlékezni! Maximális lehetséges hőmérséklet szamárköhögéssel egy gyermekben - 38 fok. Ha a hőmérő mutatója meghaladja ezt a jelet, akkor a babának teljesen más betegsége van.

Gyakran előfordul, hogy szamárköhögés közben tüdőgyulladás is kialakul. Ugyanakkor nagyon nehéz diagnosztizálni, sőt tapasztalt orvosok túl későn csináld. Az orvostudományban még egy speciális „néma tüdő” kifejezés is létezik, amely erre az állapotra utal.

A paroxizmális stádiumban van a legnagyobb kockázat a fejlődésre különféle szövődmények.

helyreállítási szakasz

Ez az utolsó szakasz, amikor a betegség végre elmúlik. Átlagosan a helyreállítási szakasz körülbelül 1-2 hétig tart. Ez idő alatt a testhőmérséklet normalizálódik, a köhögési rohamok egyre ritkábban fordulnak elő, és kevésbé súlyosak. A hányás és a reprisz is semmivé válik.

Az egyetlen, ami hamarosan megmarad a szamárköhögésből egy éves és annál idősebb gyermekeknél, a köhögés, amely akár több hónapig is fennállhat. De már nem veszélyesek a baba számára, és nem paroxizmális jellegűek. A felső légúti fertőzések hátterében a köhögés felerősödhet.

A betegség diagnózisa

Az első dolog, amit az orvos megtesz, az, hogy meghatározza, milyen tünetek zavarják a beteget. A végső diagnózist azonban csak több laboratóriumi szerológiai vizsgálat után lehet felállítani. Lehet:

1. Bakteriológiai tenyészet a nasopharynxből. A hurutos szakaszban ez a módszer a leginformatívabb. Hátránya, hogy az eredmény 5-7 napon belül várható. Szamárköhögés esetén ez meglehetősen hosszú időszak.
2. Általános vérvizsgálat. A betegség jelenlétében az ESR a normál tartományon belül lesz, de a limfociták és a leukociták szintje emelkedik. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen jelek csak a gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik a szervezetben, és nem közvetlenül a szamárköhögésről.
3. PCR (polimeráz láncreakció). Az elemzés néhány napon belül megtörténik, és segít azonosítani a betegség kórokozóját.
4. RNHA (közvetett hemagglutináció reakciója) és RPHA (direkt hemagglutináció reakciója). A vizsgálat segít azonosítani a betegség kórokozójával szembeni antitesteket. Negatív eredmény szamárköhögés hiányáról beszél. Pozitív - megerősíti a diagnózist.
5. ELISA (enzimatikus immunoassay). Kimutatja a specifikus antitesteket és azok számát. Az előző verzióhoz hasonlóan a pozitív vizsgálati eredmény a betegség jelenlétét jelzi.

A kezelés alapjai

A szamárköhögés kezelését 2 év alatti gyermekeknél csak kórházi körülmények között végezzük. Kórházi elhelyezésük olyan esetekben is kötelező, amikor szamárköhögés gyanúja merül fel, de a diagnózist még nem erősítették meg. Erre azért van szükség, mert a kisgyermekeknél a betegség sokkal gyorsabban fejlődik, mint a felnőtteknél. A második szakasz kezdetével pedig előfordulhatnak az első fulladásos rohamok, sőt a légzésleállás is.

Minden más esetben csak a betegség mérsékelt és súlyos formái esetén, vagy a betegség jelenlétében szükséges a kórházi kezelés speciális jelzések.

Ha nem szükséges a kórházi kezelés, az orvos megmondja, hogyan kell otthon kezelni a szamárköhögést gyermekeknél. Először is fontos, hogy maximális nyugalmat biztosítsunk a gyermeknek. A gyermekek szamárköhögésének kezelése magában foglalja a helyiség állandó nedvesítését és szellőztetését. A legjobb, ha a szobában nincsenek erős fények és hangos, durva hangok.

A betegség enyhe stádiumával összhangban ágynyugalom nincs szükség. Inkább ellenkezőleg, hasznos lesz a gyermek számára, ha több időt fordít rá friss levegő. Általában a köhögési rohamok sokkal ritkábban kezdődnek az utcán, mint bent fedett. A mérsékelten aktív játékok sem tilosak. Csak az a fontos, hogy a gyermek ne dolgozzon túl.

Nem kell erőltetni a babát. Hadd egyen annyit, amennyit akar. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, ugyanakkor táplálónak és vitaminokban gazdag. Ha a köhögési rohamokat hányás kíséri, akkor jobb, ha egy időre megfeledkezik az etetési rendről, és táplálékot adni, miután a baba megtisztította a torkát.

Ha a gyermek figyelmét valami érdekes dologra irányítja, csökkentheti a köhögési rohamot. Lehet, hogy új játék, színezés, társasjáték, rajzfilm és így tovább. A szülők fő célja, hogy a morzsákat pozitív érzelmekkel látják el. Talán még azt is megengedik, amit korábban betiltottak (természetesen az ésszerűség határain belül).

Orvosi kezelés

Rögtön meg kell jegyezni, hogy nincs értelme különféle köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazásának. Szintén ellenjavallt konzervdobozok, mustárvakolatok és termikus eljárások használata, amelyek csak fokozzák a támadást!

Gyermekeknél ebben az esetben? Erre a kérdésre a pontos választ csak orvos adja meg.

Ha a betegséget hurutos szakaszban észlelték, a szakember antibiotikumokat ír elő a makrolidok vagy ampicillinek csoportjából. A tetraciklinek idősebb gyermekek kezelésére is alkalmazhatók. Ebben az esetben a legrövidebb tanfolyamot és az átlagos dózisokat választják ki.

Ha a szamárköhögés paroxizmális stádiumba lépett, akkor az antibiotikumok használatának már nincs hatása. Ezt a jelenséget nagyon könnyű megmagyarázni. Az a tény, hogy ebben a pillanatban nincsenek baktériumok a szervezetben, és köhögési rohamok fordulnak elő az agy köhögési központjának irritációja miatt.

Ebben az esetben pszichotróp gyógyszerek - neuroleptikumok írhatók fel. Gyermekek kezelésére általában Droperidolt vagy Aminazint használnak. Legjobb lefekvés előtt bevenni őket, mivel az ilyen szerek nyugtató hatásúak. Súlyosabb esetekben lehetőség van a Relanium nyugtató alkalmazására (szájon át vagy intramuszkulárisan).

A szamárköhögés enyhe formájával az antiallergén gyógyszerek alkalmazása hatékony. Ez lehet "Pipolfen" vagy "Suprastin". Súlyos formában erősebb glükokortikoidokkal helyettesítik őket. Ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia 7-10 napig tart.

Ezenkívül fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• inhaláció olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az agy vérkeringését és megakadályozzák a központi idegrendszeri hipoxia előfordulását (Vinpocetine, Pentoxifylline);

• inhaláció a köpet elvékonyításához ("Kimotripszin", "Kimopszin");
• vitaminterápia;
• általános erősítő fizioterápia;
• légzőgyakorlatok;
• masszázs.

A szamárköhögés súlyos formájának stacioner állapotú kezelése az oxigénterápiát (oxigéntelítés) is magában foglalja. Ha felmerül a központi idegrendszer szövődményeinek kialakulásának gyanúja, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az agy vérkeringését.

Lehetséges szövődmények

Megfelelő kezelés hiányában megnő a különböző szövődmények kialakulásának valószínűsége. Lehet:

• a gége szűkülete;
• fulladás;
• sérvek kialakulása;
• mikrobiális tüdőgyulladás;
• görcsök;
• encephalopathia;
• epilepsziás rohamok.

Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, kövesse az ajánlásait, és ne tagadja meg a kórházi kezelést, ha a helyzet megkívánja!

Betegségmegelőzés

A gyermekek szamárköhögésének megelőzése az oltásból és az időben történő újraoltásból áll. Az esetek 80%-ában ez garantálja a teljes védelmet a betegséggel szemben. A fennmaradó 20%-ban megmarad a megbetegedés valószínűsége, de ebben az esetben a betegség enyhe és a baba életét nem veszélyeztető formában múlik el.

A szamárköhögés elleni védőoltás tartalmaz DTP oltások. Tartalma tetanuszból és diftériából származó összetevőket is tartalmaz. A gyermekeket általában az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott ütemterv szerint oltják be. Ha vannak ilyenek orvosi indikációk, a körzeti gyermekorvos egyéni beosztást készít a gyermek számára.

A gyermekek szamárköhögés elleni védőoltása 3 szakaszban történik, 1,5 hónapos szünettel. Ugyanilyen fontos, hogy egy év múlva ismételt oltást végezzenek, ami „rögzíti” az elért eredményt. De ez még nem minden! A DTP nem tartozik azon vakcinák közé, amelyek élethosszig tartó védelmet nyújtanak a betegséggel szemben. Ezért a jövőben az újraoltást 10 évente meg kell ismételni. És ez nem csak a gyerekekre vonatkozik, hanem a felnőttekre is.

Különös figyelmet kell fordítani egy másik, nem túl gyakori megelőzési módszerre - az antibiotikumok szedésére. Erre a célra az "eritromicint" használják. Olyan esetekben kell bevenni, amikor nagy a baba fertőzésének kockázata. Például, ha kapcsolatba került egy szamárköhögő személlyel.

Támogatja ezt a módszert, és jól ismert a FÁK-országokban, Dr. Komarovsky. Annak ellenére, hogy általában Jevgenyij Olegovics kategorikusan ellenzi profilaktikus fogadás antibiotikumot, ez esetben kivételt tesz. Az orvos biztos abban, hogy az "eritromicin" bevétele még a betegség első tüneteinek megjelenése előtt megakadályozhatja a rohamok kialakulását. Kívül, ezt a gyógyszert Biztonságosnak tartják a morzsák egészsége szempontjából, mivel nincs jelentős hatása a májra, a belekre és más szervekre.

Végezetül szeretném még egyszer emlékeztetni, hogy a gyermekek egészségéért a felelősség teljes mértékben a szüleiket terheli. Ez utóbbi dönti el, hogy be kell-e oltani a gyermeket. Mielőtt visszautasítaná őket, érdemes megfontolni egy pontot. Egészen 1960-ig, a DPT vakcina feltalálásáig, a szamárköhögés volt az első számú csecsemőhalandóságot okozó betegség. Azóta sok minden megváltozott, a halálozás valószínűsége 45-szörösére csökkent. Tényleg azt akarja valaki, hogy minden visszatérjen?

szamárköhögés gyermekeknél mostanában hiánya miatt egyre gyakoribb ettől a fertőzéstől. Ez az oltás szerepel a nemzeti gyermekek oltási naptárában. Sok szülő azonban nem tartja megfelelőnek és veszélyesnek ezt az eseményt. Tekintettel ezekre a kitalációkra, tudatosan elutasítják a DTP újraoltását.

Lényegében a szamárköhögés súlyos fertőző betegség, amely a légutak nyálkahártyáját érinti. A szamárköhögés kórokozója a Bordetella pertussis, egy Gram-negatív bacilus, amely nagymértékben mérgezi a hemoglobint. A hörgők, a gége és a tüdőszövet nyálkahártyáját érinti. Ez ad okot súlyos támadások száraz köhögés köpetképződés nélkül. Gyakran bőséges vérzések kísérik a nyálkahártyákban. Hisztérikus köhögéssel zúzódások és vérzések jelenhetnek meg a gyermek arcán.

A kórokozó környezeti körülmények között nem stabil, közvetlen napfényre érzékeny. Ez magyarázza a gyermekek téli és őszi szamárköhögési kitöréseinek szezonalitását.

Fertőzés lép fel levegőben szálló cseppek által fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján. Felnőtteknél bordetella petrussis van. A potenciálisan veszélyes kapcsolattartók közé tartoznak az óvodai intézmények dolgozói is, mivel a fertőzés látens formája kifelé semmilyen módon nem jelentkezik. A beteg a betegség első tüneteinek megjelenésétől számítva 30 napig veszélyes a környező emberekre.

Nincs veleszületett immunitás az ilyen típusú fertőzésekkel szemben. A felépülést követően a védelem egész életen át fennmarad. Az oltásnak rövid távú hatása van. Az oltási naptárban meghatározott időpontban ismételt újraoltás szükséges. Meg kell érteni, hogy a vakcinázás utáni immunitás nem garantálja a teljes védelmet. Azonban ezeknél a gyerekeknél a betegséget enyhébb és gyorsabb lefolyás jellemzi. Nincs számos komplikáció.

A szamárköhögés élete során kiválasztódik mérgező anyag, mely a nyálkahártya kiszáradását okozza, gátolja a nyálkahártya-váladék képződését. Kiterjesztések láthatók véredény, amely a garat hyperemia formájában nyilvánul meg. A görcsök veszélyesek hörgőfaés légcső, ami a szívizom, az agy és a nagy izmok hipoxiájához vezethet. A görcsös szindróma gyakrabban figyelhető meg 3 év alatti gyermekeknél. Megfelelő kezelés hiányában a szívizom elváltozásai a határok jobbra tágulásával, nekrotikus folyamatok lehetségesek. tüdőszövet.

A szamárköhögés jelei, tünetei és időszakai gyermekeknél, kezelése

Létezik klinikai időszakok szamárköhögés, amelynek tünetei és kezelése jelentősen eltérhet.

A gyermekek szamárköhögésének következő időszakai különböztethetők meg:

• hurutos, amely tipikus ARVI-nak álcázza magát, egyidejű orrfolyással, torokfájással, száraz köhögéssel és lázzal;
• az izomszövet görcsös görcsössége klinikailag tipikus köhögési rohamokban nyilvánul meg, melyeket megelőző aura szorongás és levegőhiány formájában jelentkezik;
• a gyógyulási időszak, amelyben a tünetek enyhülnek és a rohamok ritkulnak, akár 2 hónapig is eltarthat.

A szamárköhögés első jelei az inkubációs időszak vége után jelentkeznek, amely 3 naptól 2 hétig tarthat.

A gyermekek szamárköhögésének kezdeti jelei tipikus megfázásnak vannak álcázva:

• a testhőmérséklet emelkedik erős hidegrázás, izzadás;
• a gyermek fej- és izomfájdalmakra, gyengeségre panaszkodik;
• az orrjáratok nyálkahártyájának duzzanata van, amelyet orrdugulás és tiszta nyálka szabadul fel;
• a köhögés elég gyorsan csatlakozik, száraz jellegű, és nem szűnik meg a szokásos módon.

A vizsgálat során a garat kifejezett hyperemia, sápadtság bőr, szapora pulzus és légzés. Hólyagos vagy kemény légzés hallható a tüdőben. A hurutos időszak átlagosan 7-10 napig tart. Az újszülött időszakban a betegség villámgyors lefolyása figyelhető meg, a görcsös időszak 48-72 óra múlva következik be.

A görcsös időszakban a szamárköhögés tünetei a gyermekeknél kifejezettek, és nem hagynak kétséget a fertőzés diagnózisában. Naponta többször előfordul száraz, terméketlen köhögés.

Megkülönböztető jellemzők:

• előzetesen erős jelenlétérzet idegen tárgy a torokban nehéz belégzéssel;
• köhögési sokk egymást követő sorozata kilégzés formájában;
• az ihlet hosszan tartó ismétlése fütyülő kellemetlen hanggal;
• a következő köhögési sokkok kilégzéskor;
• sűrű nyálkás váladék váladékozása (vércsíkok figyelhetők meg).

Néha a támadás hányással végződik a glottis és a légcső éles görcse miatt. A sorozatos köhögési rohamok jellegzetes elváltozáshoz vezetnek megjelenés beteg. Az arc puffadása, a szem alatt és a szájzugban vérzések jelentkeznek. A nyelvet fehér, sűrű sebek boríthatják. A torokban vérzések és hiperémia látható. A tüdő felszínének meghallgatásakor nehéz légzés, sípoló légzés határozható meg a hörgőfa régiójában. Tachycardia növekvő gyakorisággal légúti mozgások mellkas. A gyermek légszomjat tapasztalhat.

A rohamok és az általános tünetek súlyosságának növekedése 2 hét alatt következik be. Jelenleg meg lehet mutatni, ha vannak súlyos tünetek szamárköhögés, kórházi kezelés. Erre azért van szükség, mert a baba mesterséges lélegeztető készülékhez csatlakoztatható.

Átlagosan a görcsös időszak időtartama 15-25 nap lehet. Nál nél jó szinten immunvédelem, ezek az időszakok 12 napra csökkenthetők.

A helyreállítási időszakban a köhögési rohamok száma naponta fokozatosan csökken, a gyermek állapota helyreáll. Körülbelül 2 hét elteltével a köhögés rohamok nélkül folytatódik. Teljes felépülés a következő 2 héten belül előfordulhat. Ebben az időben a babát óvni kell az érintkezéstől bármilyen és . Bármilyen megfázás kiválthatja a görcsös köhögési rohamok visszatérését, és meghosszabbíthatja a szamárköhögés időszakát.

Kiosztani szükséges különféle formák a fertőzés lefolyása. Az esetek mintegy 30%-ában a korábban beoltott gyerekek törölték ill enyhe forma szamárköhögés, amelyben nincsenek köhögési rohamok. A betegség általában elhúzódó akut légúti megbetegedés formájában zajlik. Az ilyen betegek azonban komoly fenyegetés a pertussis kórokozójának terjesztésére. súlyos formák a betegségeket legyengült gyermekeknél és újszülött korban határozzák meg. Jellemzőjük a támadások száma napi 20 esettől kezdve. Nál nél könnyű pálya ez a szám megközelíti a napi 7-10 támadást.

A szamárköhögés megelőzése egy év alatti csecsemőknél

Az egy év alatti gyermekek szamárköhögése komoly veszélyt jelent a baba életére. A fertőzés fulmináns formája figyelhető meg, amelyben az inkubációs időszak hiányozhat, és a hurutos időszak több órára csökken. A légutak gyorsan kialakuló görcsei. Szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódik. A görcsös szindróma hátterében előfordulhat klinikai halál. Szükséges a csecsemő sürgősségi elhelyezése egy speciális kórházban.

Nagyon gyakran a csecsemők szamárköhögése úgynevezett maszkos formában fordul elő. Köhögési rohamok alatt nincsenek kifejezett reprisek. Ehelyett látják hirtelen megállás lélegzetvétel hosszas sikoltozás és hisztérikus roham után több köhögési sokk után. A vérellátás megsértése van agyi struktúrákés szívizom. Felmerül görcsös szindróma, a baba arca elkékül.

A szamárköhögés megelőzése egy év alatti gyermekeknél a legfontosabb intézkedés a különféle fertőzések okozta csecsemőhalandóság megelőzésében.

Mindenekelőtt ügyelni kell arra, hogy korlátozzuk a csecsemő érintkezését idegenekkel. Ha fertőzést találnak egy gyermekben iskola előtti az összes kapcsolattartó személy teljes diagnózisát és a szamárköhögés lehetséges forrásának eltávolítását tervezik. A karantén időtartama az utolsó fertőzés időpontjától számított legalább 2 hét. Előzetes védőoltás hiányában a kapcsolattartó személyeket sürgősségi védőoltásnak vetik alá egy speciális globulinnal, amely serkenti a köhögéscsillapító antitestek termelését.

A legtöbb hatékony eszköz A szamárköhögés megelőzése egy évesnél fiatalabb és idősebb gyermekeknél a nemzeti oltási naptár szigorú betartásával történő oltás. Az alapoltást 3 hónapos korban végezzük. Ezután 3-szoros, 45 napos intervallumú újraoltás szükséges. A szamárköhögés elleni specifikus immunitás helyreállításához 2-2,5 éves korban újabb újraoltás szükséges.

A szamárköhögés diagnosztizálása gyermekeknél

A pertussis időben történő diagnosztizálása hozzájárul a kórokozó terjedésének korlátozásához. A fertőzési lánc természetes megszakad, az érintett gyermekek száma csökken. Nem kevésbé fontos gyors diagnosztika szamárköhögés gyermekeknél magával a beteggel és életének és egészségének prognózisával kapcsolatban. Amint azt a gyakorlat mutatja, a betegség antibiotikumokkal történő korábbi kezelése majdnem 2-szer csökkenti a gyógyulási időszakot.

Az elsődleges diagnózist a klinikai kép alapján állítják fel. A perifériás vér összetételének változása nem jelentős. Leukocitózis és az eritrociták ülepedési sebességének változása figyelhető meg. A limfociták száma nő. A görcsös időszakban a hemoglobin és a hematokrit szintjének csökkenése észlelhető.

A diagnózis tisztázása érdekében a köpet bakteriológiai tenyésztését vagy a torok kenetét végezzük. A végső diagnózis gyorsabb felállítása érdekében szerológiai vérvizsgálat végezhető specifikus antitestek jelenlétére. Az agglutinációs reakciót vizsgálják. A korai fázis Az intradermális vizsgálati módszer segít a patológia azonosításában.

A szamárköhögés következményei és szövődményei

A szamárköhögés súlyos formában elhúzódó oxigénhiányhoz vezethet, ami az agy és a szívizom vérellátásának zavarában nyilvánul meg. Ez provokálhat súlyos következményekkel jár strukturális változások formájában jelentkező szamárköhögés, beleértve a kamrák és a pitvarok tágulását, károsodott agyi aktivitást.

a szamárköhögés szövődményei a betegség kezelésének helytelenül választott taktikájának hátterében fordulnak elő. Lehet tüdőgyulladás, bronchiolitis, tüdőtágulás, mellhártyagyulladás. Gyakran másodlagos asztmás komplexum alakul ki, amelyben rendszeres fulladásos rohamok lépnek fel, amelyeket vírusos megfázás vált ki. A szamárköhögés szinte minden szövődménye a másodlagos fertőzés formája. A legyengült immunitás és a nyirokmozgás intenzitásának csökkenése miatt a tüdőszövetben torlódás kezdődik. Lehetőség van staphylococcus, streptococcus, pneumococcus és Pseudomonas aeruginosa patogén mikroflóra rögzítésére.

Hogyan kezeljük a szamárköhögést gyermekeknél?

A gyermekek szamárköhögésének kezelése előtt differenciáldiagnózist kell végezni.

A terápia általános intézkedései a következők:

• beteg baba izolálása;
• Biztonság magas szint páratartalom a helyiségben, ahol található;
• a levegő hőmérsékletének csökkentése a helyiségben 20 Celsius fokra (ez az intézkedés csökkenti a rohamok számát);
• antibiotikumok és köhögéscsillapító gyógyszerek alkalmazása;
• specifikus globulinok használata;
• az immunitás helyreállítása;
• negatív következmények kiküszöbölése.

A szamárköhögés kezelése gyermekeknél: gyógyszerek és antibiotikumok

Szamárköhögés kezelése gyermekeknél hibátlanul magába foglalja antibiotikum terápia. A betegség lefolyásának időtartama és a baba állapotának súlyossága a gyógyszer helyes megválasztásától függ.

A szamárköhögés ellen leggyakrabban használt antibiotikum a Levomycetin, amely helyettesíthető ampicillinnel vagy eritromicinnel. A gyógyszereket orális adagolásra írják fel. Az antibiotikumok intramuszkuláris és intravénás beadása szamárköhögés esetén csak a betegség súlyos esetekben és a köhögési rohamok hátterében kifejezett öklendezési reflex esetén javasolt. Napi adagolás a következő képlet alapján számítják ki: 0,05 mg a gyermek súlyának kilogrammonként, 4 egyszeri adagra osztva.

Ha a gyógyszer beadása után 48 órával nincs látható hatás, a terápiás sémát 1 vagy két gyógyszer hozzáadásával módosítják az engedélyezett csoportokból.

A betegség korai szakaszában lehetséges specifikus kezelés pertussis elleni tulajdonságokkal rendelkező globulinin. A szokásos adagolási séma - intramuszkulárisan naponta háromszor 1 alkalommal, 3 ml.

Kiváló gyógymód az oxigénterápia oxigénpárnákkal és maszkokkal. Ezzel párhuzamosan a "Reopoliglyukin" -ot - "glükóz" oldatot kell használni intravénás beadásra. Ezek az intézkedések segítenek visszaszorítani kóros elváltozások a tüdőszövetben és a szívizomban.

A szamárköhögés elleni antipszichotikus gyógyszereket kizárólag a betegség görcsös időszakában alkalmazzák. Leggyakrabban "Aminazin", "Atropine", "Propazin" írják elő. Befolyásolják a köhögési rohamok gyakoriságát és mélységét.

A leghatékonyabb köhögéscsillapító szer a Sinekod szirup. Használható még "Codelac Phyto", "Libeksin", és sokan mások. Az adagokat a gyermek életkora és testtömege alapján számítják ki.

Komplex vitaminterápia látható, immunstimuláló hatású gyógyszerek alkalmazása. A glükokortikoszteroidokat csak a extrém esetek. A "Prednizolon" gyógyszer, amely stimuláló hatással lehet a légzőközpontra, kategorikusan ellenjavallt.

A cikket eddig 587 773 alkalommal olvasták.