Ką daryti, jei mano vaikas turi tiesiosios žarnos prolapsą? Priežastys. Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas, gydymas

Supraskite tai tiesiosios žarnos prolapsu, kitaip tiesiosios žarnos prolapsu patologinė būklė, kurioje tiesioji žarna iš dalies arba visiškai išeina už išangės. Tokiu atveju apatinė, galinė žarna tampa paslanki, išsitempia ir ilgainiui pradeda kristi iš išangės. Iškritusios tiesiosios žarnos dalies ilgis gali būti nuo 3 iki 20 cm Net ir su sunki eigaši liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau ją lydi itin nemalonūs, sekinantys simptomai ir stipriai pažeidžiami psichologinė būsena serga.

Tiesiosios žarnos prolapsas - gražus reta patologija, tai pasitaiko tik 0,5% visų proktologinių ligonių. Šia liga gali sirgti visos amžiaus grupės, net vaikai, diagnozuojama abiejų lyčių atstovai, vyrai ja serga du kartus dažniau nei moterys. Taip yra dėl didelio fizinio krūvio, kurį patiria stipriosios lyties atstovai. Moterims užkertamas kelias ligos vystymuisi anatominės ypatybės mažas dubens, prisidedantis prie tiesiosios žarnos išlaikymo normalioje padėtyje. Prieš svarstydami, ką daryti ir kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą, išsiaiškinsime, kokios yra ligos priežastys, forma ir stadija, taip pat kaip diagnozuoti ligą.

Žmogaus tiesiosios žarnos prolapsą gali sukelti daugybė veiksnių. Tai nuolatinis stiprus įtempimas tuštinimosi metu, ilgalaikis poveikis sunkus, komplikuotas gimdymas (tarpvietės raumenų pažeidimas išangė). Priežastis gali būti ankstesnės chirurginės intervencijos, taip pat keletas atskirų anatominių žarnyno ir dubens struktūros ypatybių, įskaitant:

• Patologiniai raumenų pokyčiai dubens dugnas
• Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas
• Sumažėjęs išangės sfinkterio raumenų tonusas
• Pernelyg gili tiesiosios gimdos ertmė
• Raumenų, laikančių tiesiąją žarną, tempimas
• Pailgėjusi sigmoidinė storoji žarna ir žarnynas
• Vertikali uodegikaulio ir kryžkaulio padėtis

Proktologai taip teigia tiesiosios žarnos prolapsas gali atsirasti dėl genetinio polinkio arba priklausyti nuo asmens seksualinės orientacijos. Pastebima, kad netradicinis seksas dažnai sukelia tiesiosios žarnos sužalojimus, kurie vėliau veda prie organo prolapso.

Patologija gali išprovokuoti bendrą dubens organų disfunkciją, kuriai būdingas šlapimo nelaikymas ir kitų organų prolapsas. Kita priežastis – su pažeidimu ar patologija susijusios neurologinės ligos. nugaros smegenys ir sukelia dalinį arba visišką žarnyno prolapsą.

Daugeliu atvejų neįmanoma išskirti vienos priežasties, sukeliančios patologijos vystymąsi, tai gali palengvinti pačių įvairiausių veiksnių derinys.

Formos ir etapai

Proktologai išskiria šiuos būdingus šios ligos etapus:

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami keli tiesiosios žarnos prolapso laipsniai:

Reikėtų paaiškinti, kad panašūs simptomai būdingi tiesiosios žarnos prolapsui ir hemorojui. Abiem atvejais pastebimas kraujavimas ir audinių prolapsas iš išangės. yra tiesiosios žarnos mazgų, susidarančių šalia išangės, prolapsas.

O su prolapsu iškrenta ta tiesiosios žarnos dalis, kuri yra virš išangės kanalo. Lengva atskirti vieną būklę nuo kitos pagal gleivinės raukšlių išsidėstymą. Su hemorojais jie yra išilginiai, o esant žarnyno prolapsui, pastebimos skersinės raukšlės.

Simptomai

Klinikinės tiesiosios žarnos prolapso apraiškos gali išsivystyti palaipsniui arba atsirasti staiga. Staigus tiesiosios žarnos prolapsas dažnai yra susijęs su staigus pakilimas intraabdominalinis spaudimas per didelio fizinio krūvio, stipraus įtempimo, čiaudėjimo ar kosėjimo metu. Prolapso epizodą lydi toks aštrus pilvo skausmas dėl mezenterijos įtempimo, kad dėl to pacientą gali ištikti šokas arba kolapsas.

Dažniau prolapsas vystosi palaipsniui, iš pradžių tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas pastebimas tik įsitempus išmatose ir lengvai sumažėja savaime. Laikui bėgant liga progresuoja, žarnyną tenka reguliuoti rankiniu būdu, jis lengvai iškrenta nuo menkiausio ar fizinio krūvio.

1. Ligos simptomai pasireiškia nuolatinis jausmas svetimas kūnas išangėje,
2. periodiškas klaidingas noras tuštintis,
3. nemalonūs skausmingi pojūčiai ir diskomfortas, kuriuos vėliau papildo negalėjimas sulaikyti dujų ir taburetės.

Skausmingas sindromas gali padidėti fizinio krūvio, vaikščiojimo, tuštinimosi metu ir išnykti atsitraukus žarnynui.

Kai iškrenta uždegiminės gleivinės vietos, kraujagyslės traumuojamos, kartu su kraujavimu ir gleivių išsiskyrimu. Ant žarnyno sienelių gali atsirasti opų, pastebimi gleivinės paraudimo ir paburkimo židiniai. Jeigu patologinis procesas negydoma ilgam laikui, pridedami šlapimo sistemos darbo sutrikimai ( dažni raginimai ir sunkus, pertraukiamas šlapinimasis). IN tolesni simptomai didėja, o ligai progresuojant atsiranda išmatų ir dujų nelaikymas, o tai labiausiai neigiamai veikia psichologinę paciento būklę.

Savalaikis ar neteisingas žarnyno sumažinimas gali būti pažeistas. Tokiais atvejais pažeidžiama kraujotaka, greitai padidėja edema ir kyla audinių nekrozės pavojus. Kai kilpa suspausta plonoji žarna gali išsivystyti tokios gyvybei pavojingos būklės kaip peritonitas ir ūminis žarnyno nepraeinamumas.

Žarnyno prolapsas gali išprovokuoti lėtinį vidurių užkietėjimą. Tokie pacientai, bandydami išsituštinti, turi stipriai spausti, o tai žymiai padidina spaudimą pilvo ertmė ir sukelia ligos vystymąsi.

Nemalonus susirgimas gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę, susilpnina jo imuninę sistemą ir daro jį pažeidžiamą kitų ligų. Tokiomis sąlygomis ženkliai sumažėja darbingumas, žmogus tampa nervingas ir irzlus arba apatiškas, praradęs susidomėjimą gyvenimu.

Tiriant pacientą, turintį būdingų nusiskundimų, svarbus vaidmuo tenka apžiūra anorektalinė sritis, leidžianti matyti iškritusią žarną. Toks klinikinis vaizdas būdingas pažengusiai ligos stadijai. Įjungta pradiniai etapaižarnyno nesimato, todėl pacientui siūloma pasitempti „pritūpimo“ padėtyje, imituojant tuštinimosi veiksmą. Jei tuo pačiu metu iš išangės atsiranda žarnynas, gydytojas diagnozę patvirtina užtikrintai.

Būtina apžiūrėti pacientą apžiūros kėdėje. Skaitmeninio tyrimo pagalba gydytojas gali diagnozuoti vizualiai nepastebimą vidinį žarnyno iškritimą. Kartu vertinamas gleivinės elastingumas ir reljefas, raumenų tonusas, sfinkterio gebėjimas susitraukti. Prolapsą parodys žarnyno tūrio padidėjimas įtempimo metu ir jo sumažėjimas, kai pacientas užima kelio alkūnės padėtį.
Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Defektografija (rentgeno tyrimas). Jo pagalba įvertinamos tiesiosios žarnos anatominės ypatybės ir funkcionavimas, raumenų būklė, žarnyno sienelių tonusas. Nuotraukos daromos imituojant tuštinimosi veiksmą.
2. . Tai leidžia vizualiai įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti vidinio žarnyno prolapso komplikacijas.
3. . Tai atliekama siekiant nustatyti ligas, kurios sukelia tiesiosios žarnos prolapsą. Nustačius opą, atliekama biopsija (paimamas audinio gabalėlis), po kurio atliekamas biopsijos tyrimas, siekiant atmesti vėžį.
4. Anorektalinė manometrija. Leidžia įvertinti išangės sfinkterio susitraukiamumą ir įvertinti jo funkciją tuštinimosi metu.

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas – ką daryti su liga

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Konservatyvus gydymas taikomas pradinėje ligos stadijoje jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Terapija sumažinama iki priežasčių, sukeliančių ligos vystymąsi, pašalinimo. Nustatomos ir gydomos storosios žarnos ligos, imamasi priemonių išmatoms normalizuoti ir neįtraukiamas stiprus fizinis krūvis, svorio kilnojimas, seksualinis gyvenimas(analinio sekso atsisakymas).

Pacientams skiriamas kineziterapijos pratimų kursas ir specialių pratimų atlikimas tarpvietės ir dubens dugnui stiprinti. Kiti konservatyvūs gydymo būdai – sklerozuojančių vaistų injekcijos, specialaus masažo kursas, atliekamas per tiesiąją žarną, fizioterapija, kurios metu raumenys stimuliuojami elektros srove.

Konservatyvūs gydymo metodai gali pasiekti efektą tik trečdaliui pacientų. Visais kitais atvejais vienintelis radikalus patologijos pašalinimo būdas yra chirurginė intervencija. Ir kuo anksčiau bus operuojamas pacientas, kenčiantis nuo prolapso, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų ir pasveikti.

Proktologijoje yra daugiau nei 50 skirtingų tipų ir modifikacijų operacijų, atliekamų su tiesiosios žarnos prolapsu. Priklausomai nuo sprendžiamos problemos, chirurginiai metodai gali būti suskirstyti į kelias pagrindines grupes:

• Rezekcija, kuria siekiama pašalinti iškritusią žarnyno dalį
• Rezekcija atliekama siekiant pašalinti dalį gaubtinės žarnos
• Plastinė chirurgija, apimanti tiesiosios žarnos susiuvimą arba dubens dugno raumenų ir žarnyno kanalo plastinė chirurgija
• Kombinuotos operacijos

Labiausiai paplitusios operacijos, kuriomis siekiama susiūti žarną. Jie yra mažiau traumuojami ir pacientams lengviau toleruojami. Operacijos technika gali būti skirtinga, žarna susiuvama prie stuburo raiščio arba pritvirtinama specialiu tefloniniu tinkleliu prie kryžkaulio. Operacijos technika priklausys nuo ligos išsivystymo laipsnio, individualios savybės, paciento amžius ir būklė.

Įvairios technikos apima skverbimąsi per pilvo ertmę, tarpvietę arba operacijos atlikimą bekraujiniu laparoskopiniu būdu, kuris žymiai pagreitina sveikimo laikotarpį ir sumažina komplikacijų riziką.

Teisingas tiesiosios žarnos prolapso operacijos pasirinkimas leidžia radikaliai pašalinti ligos priežastį ir atkurti storosios žarnos funkcijas daugumai pacientų. Jie atkreipia dėmesį į visišką ligos simptomų išnykimą ir reikšmingą bendros savijautos pagerėjimą. Jei prieš operaciją analinio sfinkterio funkcija buvo nepakankama, tai po jos palaipsniui atkuriamas jo tonusas ir normalizuojamas visas darbas. virškinimo trakto. Operacijos rezultatas įvertinamas per metus, per tą laiką pacientas turi stebėti išmatas, vengti vidurių užkietėjimo ir laikytis specialios dietos.

Tam tikrų kategorijų pacientų gydymo ypatumai

Nėščiųjų, pagyvenusių žmonių ir vaikų tiesiosios žarnos prolapso gydymas reikalauja specialaus požiūrio. Konservatyvios terapijos metodai nėra veiksmingi vyresnio amžiaus žmonių atžvilgiu, todėl jiems gydyti naudojami mažiausiai traumuojantys chirurginės intervencijos metodai, ypač Delorme operacija.

Nėščioms moterims taikoma palaikomoji konservatyvi terapija, problema su chirurginė intervencija išspręsta po gimdymo. Vaiko tiesiosios žarnos prolapsas daugiausia gydomas konservatyviai, jam būdingas ilgas laikotarpis ir atliekamas atsižvelgiant į visus provokuojančius veiksnius. Išsamiau apsvarstykite vaikų patologijos gydymo metodą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Tiesiosios žarnos prolapsas vaikams dažniausiai pasireiškia nuo vienerių iki ketverių metų. Patologija diagnozuojama du kartus dažniau berniukams ir pasireiškia kaip virškinimo trakto ligų komplikacija, kartu su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu (vidurių užkietėjimu). vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą genetinis polinkis, sunki liga arba nepakankama ir neracionali mityba, sukelianti distrofinius dubens dugno skaidulų ir raumenų pokyčius.

Vaikams pirmieji simptomai dažnai nepastebimi, tuštinantis gleivinė gali išsisukti iš išangės, tačiau ištuštėjus iš karto paslepiama. Dėmesingi tėvai tuštinantis gali pastebėti iš kūdikio išangės išsikišusią raudoną gleivinės rozetę. Ir tai jau yra priežastis skambėti pavojaus varpais ir galvoti, ką daryti su vaiko tiesiosios žarnos prolapsu.

Ligai progresuojant simptomai stiprės, vystysis dubens raumenų hipotenzija, su kiekvienu tuštinimusi žarnynas lengvai iškris, o tėvams teks ją nustatyti rankomis. Sunkiais atvejais žarnynas gali iškristi visam amžiui menkiausiomis pastangomis, kosint ar čiaudint. Gali būti išmatų nelaikymas dėl sfinkterio raumenų silpnumo. Pažeidus iškritusią žarną, kyla grėsmė vaiko gyvybei. Tokiais atvejais reikia skubios operacijos.

Iš esmės gydytojai stengiasi išvengti operacijos ir šią vaikų patologiją gydyti konservatyviais metodais arba skleroterapijos pagalba. Konservatyvi terapija skirta normalizuoti išmatą, atkurti žarnyno veiklą ir gera mityba. Parenkamas tinkamas dietos tipas (atpalaiduojantis ar fiksuojantis), vaistai, padedantys atkurti žarnyno gleivinę.

Būtina sąlyga – nuolatinio potraukio tuštintis pašalinimas, kuris atkurs dubens raumenų funkciją. Jose stengiamasi kuo labiau pašalinti įtempimą, dėl kurio vaikas nesodinamas ant puoduko, o mokomas tuštintis gulint ant šono ar ant nugaros.

Ši akimirka pareikalaus iš tėvų didelio užsispyrimo ir kantrybės, tačiau būtent jis yra pats didžiausias gairės. Jei šis režimas laikomasi tris ar keturis mėnesius, savaiminis gijimas vyksta dėl to, kad sustiprėja ir sutrumpėja raumenų struktūros bei pašalinamas žarnyno prolapsas.

Sklerozuojančios terapijos metodas apima dozuotą sklerozuojančių medžiagų įvedimą į tiesiąją žarną supančią skaidulą. Tai sukelia uždegiminį procesą, edemą ir dalinę ląstelių nekrozę. Tada šiuos audinius pakeičia jungiamieji, randai ir audinių sklerozė, kuri leidžia tvirtai fiksuoti tiesiąją žarną.

Šį metodą daugelis chirurgų taiko atsargiai, nes reikia daug skausmingų injekcijų ir kyla sunkių komplikacijų rizika. Kaip prevencinė priemonė, gydytojai pataria laiku gydyti išmatų sutrikimus, užtikrinant teisingą ir subalansuota mityba ir vengti ilgo sėdėjimo ant puoduko.

Nuspręskite ką medicinos taktika tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą, gali atitikti jūsų atvejį. Dėl patarimo reikia kreiptis į proktologą, chirurgą. Moterį gali apžiūrėti ginekologas, jei prolapsas atsirado dėl to gimdymo trauma. Nepradėkite ligos, kreipkitės Medicininė pagalba ir nemėginkite plaukų slinkimo gydyti liaudiškomis priemonėmis. Su šia patologija jie nepadės. Kuo greičiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.

Pediatrai kartais turi susidurti su tokia kūdikių problema kaip tiesiosios žarnos prolapsas. kondicionuojamas ši patologija funkcijos anatominė struktūražarnyno vaikams amžiaus fiziologija. Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia tam tikros rūšies iškyšuliu, primenančiu naviką. Toks mokymas vaikui sukelia diskomfortą, o dažnai būna labai skausmingas. Dažniausiai ši patologija pasireiškia jauniems berniukams - nuo vienerių iki penkerių metų. Paprastai po tuštinimosi akto atsiranda defektas.

Vaikų žarnyno struktūra

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Tiesiosios žarnos prolapsas - taip ligų klasifikacijoje nurodomas distalinės žarnos praleidimas, o po to išėjimas į išorę per išangę, gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Visus provokuojančius veiksnius sąlygiškai galima sujungti į dvi grupes: predisponuojančius ir gaminančius.

Pirmoji grupė, ty tarp predisponuojančių priežasčių, apima anatominės struktūros ir fiziologijos ypatybes žemesni skyriaižarnos, tarpvietė ir dubens. Nenormalių nukrypimų kategorija apima:

• pernelyg laisvas perirektalinės zonos submukozinis sluoksnis;
• organų, esančių apatinėse dubens srityse, raumenų tonuso silpnumas;
• netinkamas tiesiosios žarnos arterijų išdėstymas ir silpnas sfinkteris;
• šios žarnos dalies struktūros defektai ir per didelis jo paslankumas.

Verta paminėti, kad mažiems vaikams kai kurių organų ir sistemų formavimosi procesas dar nėra baigtas, todėl nebrandumas. virškinimo organai- Tai Pagrindinė priežastis vidurių užkietėjimas ir padidėjęs dujų susidarymas.

Intensyvus intraabdominalinis spaudimas kartu su aukščiau išvardintais veiksniais dažniausiai sukelia dalies žarnyno prolapsą per išangę.

Distalinės žarnos prolapsas

Antroji grupė apima visus išorinius ir vidinių veiksnių, kurie vienu ar kitu laipsniu prisideda prie žarnyno prolapso vystymosi:

• sąlygos, skatinančios slėgio padidėjimą pilvo ertmės viduje: kosulys, verkimas, rėkimas;
• žarnyno sutrikimai, atsiradę dėl infekcijų ar kitų priežasčių, priverčiantys vaiką ilgai sėdėti ant puoduko;
• nepakankamas kūdikio skysčių suvartojimas;
• sodinti ant vazono anksčiau nei leistinas amžius.

Tėvai privalo stebėti kėdės taisyklingumą, nes dėl skirtingų priežasčių kūdikis gali bandyti priverstinai išlaikyti natūralų tuštinimosi procesą. Šis įprotis ypač būdingas ką tik pradėjusiems lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigą vaikams.

Nors ši patologija retai pasitaiko paaugliams ir moksleiviams, ji sukelia labai rimtų komplikacijų.

Svarbu! Negydoma ši rimta problema ilgainiui gali sukelti išmatų nelaikymą arba dalinę žarnyno nekrozę.

Simptomai

Pagrindinis patologijos simptomas yra pats žarnyno prolapso faktas. Dažniausiai pradinė stadija jau sukelia nerimą tėvams, kai jie pastebi, kad po tuštinimosi išangėje susiformavo gleivinės srities išsikišimas. Šis defektas turi būdingą tamsiai raudoną spalvą. Jei liga progresuoja, vaizdą papildys tokie simptomai kaip stiprus skausmas, niežulys ir išangės deginimas, tuštinimosi baimė.

Dažnai prolapsą lydi nedidelis kraujavimas, o sunkiais atvejais gali atsirasti savaiminis išmatų išsiskyrimas. Esant nepalankiai eigai, tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas, ypač ankstyvas amžius, gresia enkoprezės (išmatų nelaikymo) arba pažeidimo išsivystymas, o vėliau - probleminės žarnyno srities nekrozė.

Vyresniems vaikams pasireiškia panaši vietinio pobūdžio simptomatika, prie kurios pridedami šie požymiai:

• atsisakymas valgyti;
• pakitusi eisena;
• emociniai sutrikimai: ašarojimas, dirglumas;
• miego sutrikimas;
• jei ligos eiga komplikuojasi infekcija, išmatose gali atsirasti gleivinių ir pūlingų išskyrų.

Gali turėti įtakos žarnyno problemos emocinė būklėžmogus

Įdomu tai, kad pradinė ligos stadija gali pasireikšti vienu simptomu. Per šį laikotarpį sumažinimas atliekamas spontaniškai. Jei taip neatsitiks, patys tėvai turi atidžiai ištaisyti defektą. Prolapsas yra rimta problema, pavojinga sveikatai vaikas. Todėl, atsiradus neigiamiems simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Į gydymo įstaigą tėvai dažnai kreipiasi su konkrečiais nusiskundimais, o tai labai palengvina diagnozę. Gydytojas gali vizualiai pastebėti tiesiosios žarnos prolapsą ar jos iškritimą, atlikdamas skaitmeninį išangės srities tyrimą. IN panašias situacijas atliekamas specialus tyrimas, jei leidžia vaiko amžius. Gydytojas prašo atsisėsti ir šiek tiek „pastumti“. Šie veiksmai dažniausiai išprovokuoja žarnyno prolapsą.

Diagnozei patikslinti gydytojai naudoja šiuolaikinius instrumentinius metodus: irrigografiją su kontrastine kompozicija ir rentgeno tyrimą. Įjungta rentgenas visas dvitaškis su savo kreivėmis ir anorektaliniu mazgu. Todėl gydytojas galės nesunkiai nustatyti konkrečius defektus, jei tokių yra.

Gydymo metodai

Gydant prolapsą, konservatyvūs ir radikalūs metodai gydymas. Viskas priklauso nuo konkretaus atvejo ir patologijos pobūdžio. Renkantis techniką, svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius. Tokiu atveju visas gydymo procesas turėtų būti nukreiptas į provokuojančių priežasčių pašalinimą. Paprastai veiklų rinkinys apima:

• dietos normalizavimas - nustatoma dieta su minimaliu skaidulų kiekiu;
• subalansuotos mitybos organizavimas;
• vaistų terapija, įskaitant disbakteriozės gydymą, žarnyno sutrikimai, uždegimai, jeigu juos apsunkina ligos eiga;
• kineziterapija rekomenduojama stiprinti dubens raumenis ir sfinkterį;
• laikymasis gėrimo režimas– taip pat vienas pagrindinių punktų terapinių priemonių sąraše.

Kadangi su tiesiosios žarnos prolapso pasekmėmis tėvai turi susitvarkyti patiems, gydytojas informuoja, kaip turi vykti teisingas gleivinės padėties perstatymo procesas.

Jei poveikis kompleksinė terapija nedavė laukto rezultato, tada svarstomas problemos sprendimo chirurginiu metodu klausimas. Tuo tikslu atliekamos gleivinės susiuvimas, dubens dugno raiščių plastinė chirurgija, kombinuotos operacijos.

Svarbu! duok bet ką vaistas vaikas gali tik pasikonsultavęs su gydytoju. Savarankiškai taikyti liaudies ir kitus gydymo metodus griežtai draudžiama.

Prevencija

Daugeliu atvejų pastebimas palankus patologijos išnykimas - įvairiais skaičiavimais, jis yra 95-99%. Gydytojams pavyksta pašalinti tiesiosios žarnos prolapso priežastis konservatyvūs metodai gydymas. Paprastai visiškai pasveikstama be vėlesnių atkryčių.

Visi prevencinės priemonės skirtas perspėti galima išvaizda sąlygos, kurios netgi gali išprovokuoti mažų vaikų tiesiosios žarnos prolapsą. Prevencinės priemonės apima:

1. Sodinimas į vazoną. Tėvai turėtų būti ypač atsargūs, jei 2 metų vaikui yra sutrikusi žarnyno veikla, pasireiškianti viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
2. Dienos režimas. Jis turėtų būti suprojektuotas taip, kad būtų pauzės geras poilsis, miego ir lauko žaidimai.
3. Stagnacijos prevencija dubens srityje. Neleiskite vaikui ilgai būti sėdimoje padėtyje.
4. Fizinė veikla. Naudingi bet kokie pratimai, skirti stiprinti dubens raumenis, ypač jei yra žarnyno problemų, kurios gali sukelti žarnyno prolapsą.
5. Reguliari išmatų kontrolė. Būtina stebėti tuštinimosi aktų dažnumą, išmatų pobūdį.
6. Laiku gydyti žarnyno infekcijas.

Vienu iš žarnyno ligų profilaktikos metodų laikoma tinkamai sukomponuota dienos rutina.

Išvada

Tiesiosios žarnos prolapsą galima išgydyti, jei laiku padarysite tai, ką rekomenduoja gydytojas. Tėvų pastangos turėtų būti sutelktos į problemos šaltinio pašalinimą. Tai būtina sąlyga visiškam kūdikio pasveikimui. Trapus vaiko kūnas yra jautrus Neigiama įtaka išoriniai ir vidiniai provokuojantys veiksniai, todėl jai ypač reikalinga tėvų priežiūra ir parama.

Tiesiosios žarnos prolapsas vaikams- liga, kuriai būdingas distalinės žarnos dalies praleidimas ir iškrypimas per išangę.

Jis pasireiškia kaip matomas į auglį panašus išsikišimas, kuris gali sukelti vaikui nepatogumų ir skausmo.

Laikui bėgant didėja nuostolis, papildymas uždegiminis procesas, galima dalies žarnyno nekrozė ir išmatų nelaikymas. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu ir anamnezės rinkimu.

Žarnyno spindžio išsiplėtimas ir jo struktūros anomalijos patvirtinamos radiografiškai. Vykdoma konservatyvi terapija, galima įvesti dubens dugną stiprinančių sklerozuojančių vaistų, chirurginio gydymo atvejai reti.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra dažniausia proktologinė patologija, kurios priežastis – anatominės ir fiziologinės storosios žarnos sandaros ypatybės. Dažniau pasireiškia 1-3 metų vaikams, rečiau – ikimokyklinio amžiaus vaikams.

Berniukams tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia 2-2,5 karto dažniau nei mergaitėms.

Ligos aktualumą pediatrijoje lemia specifinių ankstyvos diagnostikos metodų trūkumas, nes patologijos vystymosi priežastys iš esmės neaiškios.

Be to, vietinis pediatras retai atkreipia tėvų dėmesį į kūdikio sodinimo ant puoduko ypatumus, ypač į tai, kad ilgalaikis sėdėjimas ant puoduko gali prisidėti prie vaikų tiesiosios žarnos iškritimo.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Liga gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, o dažniausiai tuo pačiu metu yra keli veiksniai. Pirmasis predisponuojantis veiksnys yra anatominės vaiko žarnyno struktūros ypatybės.

Vaikams, skirtingai nei suaugusiems, tiesioji žarna yra beveik vertikaliai, todėl įtempiant pagrindinis spaudimas nukreipiamas žemyn. Vaiko dubens dugno raumenys fiziologiškai silpni, juosmens lordozė ne tokia ryški.

Padidėjus intraabdominaliniam spaudimui, visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gali sukelti dalinį ar visišką vaikų tiesiosios žarnos prolapsą.

Be to, įrodytas ligos ryšys su storosios žarnos vystymosi anomalijomis: dolichosigma, megadolichosigma ir kt.

Be anatominio ir fiziologinio polinkio, turi įtakos bet kokios lokalizacijos uždegiminiai procesai, išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), fizinis išsekimas ir kt.. Bet kokia infekcija sutrikdo centrinę žarnyno tonuso, jo raumenų ir sfinkterio reguliaciją.

Kalbant apie virškinimo trakto ligas ir disbakteriozę, taip pat yra išmatų pažeidimas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, o tai taip pat prisideda prie žarnyno sienelės raumenų susitraukimų nekoordinavimo ir padidėjusio intraabdominalinio slėgio. vidurių užkietėjimo atveju.

Išsekus, riebalinio audinio procentas dubens dugne mažėja, todėl paskutinė žarnyno dalis tampa mažiau fiksuota.

Tiesiosios žarnos prolapsą vaikams gali sukelti ir netinkamas sodinimas ant puoduko, kai vaikas praleidžia ant puoduko. ilgas laikas be tėvų kontrolės.

Pats savaime tiesiosios žarnos prolapsas yra pagrindinis ligos simptomas. Vaikams tai visada atsitinka po tuštinimosi. Tėvai gali pastebėti iš išangės kyšantį raudonos gleivinės lopinėlį.

Iš pradžių tai visiškai nevargina kūdikio, žarnynas per trumpą laiką susitvarko savaime. Ligai progresuojant, iškritusi žarnyno dalis ilgiau lieka lauke.

Tuo pačiu metu vaikas jaučia skausmą ir diskomfortą išangėje, o tai yra tiesiosios žarnos edemos ir uždegimo pasekmė.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra skausmingo tenezmo, kuris kankina vaiką, priežastis.

Jei iškritusi žarnyno dalis nesumažėja, laikui bėgant išangės sfinkteris per daug ištempiamas, dėl to atsiranda dujų nelaikymas, o vėliau ir išmatų masė.

Jei negydoma, gali atsirasti tiesiosios žarnos sričių išopėjimas ir nekrozė. Retai tai sukelia peritonitą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Paprastai tėvai kreipiasi į pediatrą su konkrečiu skundu dėl „svetimkūnio“ buvimo ar gleivinės išsikišimo iš vaiko išangės. Gydytojas gali diagnozuoti patologiją atlikęs fizinį išangės srities tyrimą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Jei vaiko amžius leidžia, galite paprašyti stumdytis. Tai dažniausiai sukelia iškritimą. Iškritusi žarnyno dalis gali apsiriboti gleivine ir siekti 10-20 cm.

Pirmuoju atveju pastebima rozetės formos gleivinė, antruoju - pailgas ryškiai raudonos spalvos išsikišimas.

Iš instrumentiniai metodai diagnostika, plačiai taikoma kontrastinė irrigografija.

Rentgeno tyrimas dvitaškis su kontrastu leidžia pamatyti anatomines ypatybes ir anomalijas, galinčias prisidėti prie ligos vystymosi, taip pat neįtraukti tiesiosios žarnos polipų.

Paveikslėlyje matyti distalinės žarnos išsiplėtimas, jo vingių lygumas, anorektalinio kampo dydis.

Kadangi vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra glaudžiai susijęs su žarnyno ligomis, įskaitant infekcines ligas, būtina bakteriologiniai tyrimai išmatos. Atskleidžiantis specifiniai tipai mikroorganizmai leis nustatyti priežastį ir pradėti etiotropinį gydymą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas daugeliu atvejų gydomas konservatyviai. Išgijimo tikimybė siekia 95%, tačiau tam reikia, kad tėvai griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų.

Jeigu pasitvirtina žarnyno infekcija ar kita lokalizacija, vartojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, specifinė terapija atskiriems patogenams. Būtinai laikykitės mažai skaidulų turinčios dietos.

Jei reikia, prieš tuštinimąsi atliekamos valomosios klizmos, kurios taip pat prisideda prie vidinio pilvo spaudimo normalizavimo. Jei žarnynas neatsitraukia savaime, būtina pakeisti padėtį rankiniu būdu.

Procedūrą lengva įsisavinti namuose po kompetentingos vaikų proktologo konsultacijos.

Rankinis sumažinimas atliekamas vaikui gulint ant pilvo, kojos pakeltos į viršų ir tuo pačiu metu išskėstos į šonus. Iškritusi žarnyno dalis ir pirštinė sutepama vazelinu. Sumažėjimas prasideda nuo centrinės dalies į vidų, tai yra nuo žarnyno spindžio srities.

Palaipsniui žarnynas pasisuka į vidų, traukdamas periferinė dalis kuri yra arčiau išangės.

Kai kuriais atvejais (susilpnėjusiems vaikams, esant dideliam sfinkterio silpnumui) po sumažinimo būtinas mechaninis tiesiosios žarnos sulaikymas, kad būtų išvengta jos pasikartojimo. Sėdmenys perkeliami ir fiksuojami gipsu ar vystykle, o kojos ištiesiamos ir sujungiamos.

Keletą dienų vaikas turi būti gulimoje padėtyje. Toliau per mėnesį (mažiausiai) rekomenduojama pasituštinti gulint ant nugaros arba ant šono.

Paprastai tokia veikla visiškai išgydo vaikų tiesiosios žarnos prolapsą.

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma sklerozuojanti terapija, kurią sudaro alkoholio tirpalo įvedimas į pararektalinį audinį. Procedūra atliekama ligoninėje, kaip taisyklė, vieną kartą.

Alkoholio įvedimas veda į vystymąsi aseptinis uždegimas vėliau dalį riebalinio audinio pakeičiant jungiamuoju audiniu. Tai padeda sustiprinti dubens dugną ir stabilizuoti distalinę žarnyno dalį.

Terapijos poveikis jau pastebimas per 1-2 dienas. Retai laikomi chirurginis gydymas ligos – modernios Thiersch operacijos modifikacijos (išangės susiaurinimas raiščiais).

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prognozė ir prevencija

Ligos prognozė 99% atvejų yra palanki. Paprastai visiškam pasveikimui pakanka konservatyvaus gydymo. Pašalinus pagrindines ligos priežastis, recidyvai nepasireiškia.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prevencija yra pašalinti patologijos vystymosi priežastis ir veiksnius. Viskas prasideda nuo patarimo tėvams dėl lavinimo ant puoduko.

Reguliarūs vizitai pas vietinį pediatrą leis laiku nustatyti pirmuosius ligos požymius.

Taip pat būtina laiku gydyti vidurių užkietėjimas ir viduriavimas vaikui bei žarnyno ligos, jei jos buvo išmatų pažeidimo priežastis.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rectal-prolapse

Ką daryti su vaikų tiesiosios žarnos prolapsu?

Dažnas patologinis tiesiosios žarnos sienelių susilpnėjimas, dėl kurio ji pasislenka ir vėlesnis prolapsas. Pirmųjų penkerių gyvenimo metų kūdikiams gresia pavojus. Remiantis statistika, stipriosios lyties atstovai serga 2,5 karto dažniau.

Vaikai yra jautrūs žarnyno sienelių susilpnėjimo patologijoms.

Tiesiosios žarnos prolapsas vaikams

Tiesiosios žarnos prolapsas taip pat vadinamas tiesiosios žarnos prolapsu. Patologijos paplitimas paaiškinamas:

• tiesiosios žarnos, mažojo dubens su tarpviete struktūros fiziologiniai ir anatominiai ypatumai;
• kūdikių sistemų ir organų nebrandumas;
• kai kurie predisponuojantys veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi.

Nukritus galimos dvi būsenos:

1. yra dalinis žarnyno skyriaus sienelių poslinkis;
2. didžioji dalis žarnyno iškrenta iš išangės.

Abiem atvejais vizualizuojamas polipą primenantis tamsiai raudonas išsikišimas, esantis išangės srityje. Dažniau patologija pastebima po žarnyno ištuštinimo.

Taip yra dėl sumažėjusio tiesiosios žarnos sienelių raumenų tonuso, dubens dugno ir išangės sfinkterio raumenų susilpnėjimo.

Jei tuštinimosi metu ar fizinio krūvio metu padidėja intraabdominalinis spaudimas, susilpnėję raumenys negali išlaikyti organo vietoje.

Priklausomai nuo raumenų silpnumo, yra 4 patologijos vystymosi sunkumo laipsniai:

1. žarnynas atsiranda tuštinimosi metu ir atsistato savaime;
2. tuštinimosi metu atsiranda prolapsas, tačiau norint sumažinti reikia kvalifikuotos pagalbos;
3. organas iškrenta esant bet kokiam fiziniam krūviui;
4. vaikštant stebimas žarnyno prolapsas.

Jei sfinkteris išlaiko savo tonusą, prolapsas sukelia organo sienelių pažeidimą, o vėliau pažeistų audinių mirtį.

Pažeistą sritį galite atskirti pagal spalvą: sveikas žarnynas turi sulankstytą sluoksnį Rožinė spalva, o pažeista vieta daug tamsesnė su smulkiais kraujavimais.

Uždegimo pradžioje dėl nuolatinio prolapso pastebimas ryškus klinikinis vaizdas:

• intensyvus gleivių išsiskyrimas iš išangės;
• deginimo pojūtis ir niežėjimas;
• tuštinimosi metu atsiranda skausmas, išmatose yra pūlingų-kraujingų intarpų.

Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Daugeliu atvejų patologija neatsiranda savaime.

Dažniau prolapsas yra kitų ligų komplikacija, kurią lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Provokacija galima dėl sunkus viduriavimas, vidurių užkietėjimas.

Prolapsą galima pastebėti esant bendram kūno susilpnėjimui arba rimtai netinkamai mitybai.

Prolapsą sukeliantys veiksniai skirstomi į du tipus: įgimtus, įgytus. įgimtos anomalijos dėl anatominių struktūros ypatybių Vidaus organai. Situacijos, kurios sukelia patologiją:

• Dažnai vaikui su šia diagnoze yra stiprus kryžkaulio įdubimas, minimalus dubens pasvirimas arba apatinės stuburo dalies fiziologinio išlinkimo trūkumas. Tiesioji žarna yra tiesi, nes nėra nišos, kuri sukuria amortizaciją, kai padidėja slėgis pilvaplėvės ertmėje. Pertempus, žarnyno sienelės stumiamos tiesiai į išangę.
• Douglaso erdvės, ty giliausios pilvaplėvės dalies, gylio sumažėjimą lydi glaudus pilvo ertmės pūslelinės-tiesiosios žarnos, veziko-gimdos-tiesiosios žarnos įdubos. Didėjant slėgiui, žarnos priekinė sienelė įsiskverbia, o tai prisideda prie jo prolapso.
• Distalinės dalies vietos pasikeitimą storojoje žarnoje lemia mezenterijos struktūriniai ypatumai, jungiantys žarnyną prie pilvaplėvės. Jis gali būti per ilgas, turi daug terminalo šakos tiesiosios žarnos arterijos.

Įgyti provokuojantys veiksniai:

• Nepakankama mityba, griežta dieta, kuri taikoma dėl kitos sunkios ligos. Neracionalus kūdikio maitinimas dažnai lydimas distrofiniai pokyčiai tiesiąją žarną supančios skaidulos ir dubens dugno raumenys. Nepakankamas naudojimas skysčių.
• Įvairių tipų tuštinimosi sutrikimai. Tai apie apie lėtines ir ūminiai sutrikimai tuštinimasis - nuo periodinio vidurių užkietėjimo iki sunkaus viduriavimo, priverstinio išmatų susilaikymo, kurį lydi stiprus slėgio padidėjimas pilvaplėvės viduje. Kartais ilgas sėdėjimas ant puodo ar ankstyvas sodinimas išprovokuoja prolapsą.
• Stiprus ir užsitęsęs bronchų ar kokliušo kosulys, šlapimo sistemos disfunkcija su fimoze (berniukams), užsitęsę pykčio priepuoliai su verkimu prisideda prie slėgio padidėjimo pilvaplėvės viduje, o tai provokuoja tiesiosios žarnos prolapsą.

Priežastis, kodėl iškrito tiesioji žarna, gali būti kumuliacinė. Tokiu atveju galimas laipsniškas patologijos vystymasis arba tuo pačiu metu didelės žarnyno dalies prolapsas.

Ką daryti, jei yra tiesiosios žarnos prolapsas?

Jei žarnynas laiku neatitraukiamas, gali išsivystyti stipri edema, pablogėjus problemai ir visiškas iškritimas tiesiosios žarnos.

Pagrindiniai tėvų, sergančių prolapsu, veiksmai:

1. nuplauti kūdikio išangę ramunėlių nuoviru. Receptas: 1000 ml vandens reikės 2 šaukštų žolės;
2. nušluosčius vaiką, jį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti ir ištiesti kojas į abi puses;
3. atsiradusį mazgelį su žarnynu reikia sutepti vazelinu;
4. reikia lengvai paspausti iškyšą nykštys kol pasislėps išangės spindyje;
5. kūdikis apverčiamas ant pilvo, o užpakaliukas suspaudžiamas ranka ir sutraukiamas kartu su sauskelne;
6. lygintuvas pašalinamas po 30 minučių;
7. pageidautina pasirūpinti lovos režimu.

Diagnostika

Liga diagnozuojama pagal klinikinius požymius, kurie pagal sunkumą turi 4 formas:

1. Išangės gleivinės epitelio prolapsas. Tuo pačiu metu išsaugomas sfinkterio raumenų tonusas. Iš išangės, įtempus, atsiranda mažas ryškiai raudonos spalvos spiečius. Jis reguliuojamas savarankiškai arba rankiniu būdu.
2. Išangės prolapsas. Tokiu atveju labai sumažėja sfinkterio raumenų tonusas, todėl žarnynas iškrenta kartu su žiediniu raumeniu. Vaizduojama pereinamoji raukšlė, esanti odos ir gleivinės sankryžoje.
3. Visiškas tiesiosios žarnos prolapsas. Sfinkterio raumenys išlaiko savo tonusą, o iš išangės iškrenta cilindrinis išsikišimas. Išangės perėjimo į žarnyną taške jaučiamas latakas, aplenkiantis organo sienelę.
4. Išangės ir tiesiosios žarnos sąnario prolapsą lydi labai susilpnėję sfinkterio raumenys, kurie negali išlaikyti. didelis sklypas organas, kuris išsikiša kartu su išange.

Sunkios ligos formos lengvai vizualizuojamos ir apčiuopiamos tiesiosios žarnos tyrimo metu pirštu.

Gydytojo apžiūros metu sunku nustatyti pirminį tiesiosios žarnos prolapsą, nes dažniausiai jis įvyksta tuštinimosi metu.

Patologijai diagnozuoti kūdikiui uždedama valomoji klizma ir pasodinama ant puoduko. Tai sukelia norą tuštintis, o tai leidžia nustatyti prolapsą.

Gydymas

Išgydyti prolapsą galima naudojant konservatyvią techniką, kuri apima keletą priemonių:

1. Nustačius prolapso priežastį, skiriamas gydymo kursas pagrindinei ligai sustabdyti. Daugeliu atvejų reikia koreguoti žarnyno darbą, atkuriant jo peristaltiką.
2. Imamasi priemonių tuštinimąsi palengvinti. Tam pasirenkama vidurius laisvinanti dieta, kurioje yra mažai stambių skaidulų. Jei užkietėja viduriai, geriami vidurius laisvinantys vaistai.
3. Gydymo metu kūdikio negalima sodinti ant puoduko. Tuštinimasis turėtų vykti tik gulint.
4. Be to, atliekamas fizioterapinių pratimų kursas, skirtas tarpvietės raumenims stiprinti.
5. Paskirtas sėdimos vonios. Tam naudojami nuovirai. piemens maišas, ąžuolo žievės, kurios malšina išangės skausmą ir patinimą. Tarpvietės kontrastinio dušo naudojimas leidžia sustiprinti išangės raumenis. Po procedūrų įvedamos tiesiosios žarnos žvakutės su medetka, belladonna, šaltalankiu.
6. Fizioterapinių procedūrų taikymas, įskaitant elektroforezę su strichninu, elektroterapiją su silpna impulsine aukštos įtampos kintamąja srove ir greitai slopinamais virpesiais (d’Arsonval srovėmis).
7. Taip pat skiriama atkuriamoji terapija.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nedavė teigiamo rezultato, skiriamos sklerozuojančių tirpalų injekcijos į tiesiosios žarnos audinį pagal Mezentsev metodą. Šiems tikslams naudojamas 70% alkoholio tirpalas, kuris suleidžiamas iš užpakalio ir iš abiejų žarnyno sienelių pusių. Injekcijos vieta yra 60 mm gylyje.

Injekcijos vietoje susidaro kūno reakcijos į nemikrobinio agento pažeidimą savo ląstelėms uždegimo forma.

Vėliau susiformavo riebalinis audinys su randu, kuris fiksuoja žarnyną. Visiškas pasveikimas įvyksta po antrosios injekcijos.

Alkoholio įvedimas vyksta su 3 savaičių pertrauka.

Jei nė vienas iš gydymo būdų nepadėjo, reikia atlikti operaciją. Chirurginiam tiesiosios žarnos mažinimui taikoma daugiau nei 100 metodų, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir klinikinį vaizdą.

Galimos komplikacijos

Prolapsas paprastai nesukelia pavojingų komplikacijų. 95% atvejų tinkamai parinktas ir reguliarus konservatyvus patologijos gydymas kūdikiams, kuriems dar nėra 4 metų, galimas visiškas pasveikimas.

Jeigu bėgimo dėklas būdingas sunkus funkcijos sutrikimas su tiesiosios žarnos prolapsu, dujų ir išmatų nelaikymas. Tokiais atvejais gali išsivystyti uždegimai, pažeidimai, o vėliau pažeistų gleivinės vietų nekrozė (mirtis).

Šaltinis: http://PishcheVarenie.ru/pryamaya-kishka/eshe/vypadenie-pryamoj-kishki-u-detej.html

Tiesiosios žarnos prolapsas (tiesiosios žarnos prolapsas): stadijos ir gydymas

puslapis » Žarnynas » Tiesioji žarna

Tiesiosios žarnos prolapsas yra liga, kurią sukelia jos poslinkis. Organo padėties pasikeitimas sukelia skausmą ištuštinant žarnyną, nevalingą tuštinimąsi ir didelį diskomforto jausmą.

Informacija apie ligą

Tiesiosios žarnos prolapsas yra anatominiai sutrikimai, lydimas jo segmento išėjimo iš išangės.

Patologinis procesas vyksta palaipsniui, didėjant klinikiniams simptomams.

Nedidelis organo fragmento prolapsas, pastebėtas pradinėje ligos stadijoje, lengvai pašalinamas ir pastebimas gana retai.

Tačiau savalaikio gydymo trūkumas sukelia pablogėjimą ir dažnesnį prolapsą - beveik kiekvieną tuštinimąsi.

Progresas taip sustiprėja, kad simptomai pasireiškia kosint, čiaudint, vaikštant ir net nesant fizinio aktyvumo.

Nuleidžiamos organo dalies ilgis gali būti nuo 1-2 iki 18-20 centimetrų. Dažniausiai šia liga serga vaikai iki 4 metų. Iš suaugusiųjų vyrai yra jautresni šiai patologijai.

Reiškinio priežastys

Tarp priežasčių atsižvelgiama į dviejų tipų veiksnius: predisponuojantį ir gaminantį.

Iš pirmųjų svarbiausias yra buvimas apsigimimų, išangės sfinkterio ir dubens dugno raumenų susilpnėjimas.

Gaminantys veiksniai

Pagrindinė prolapso priežastis yra padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Šios sąlygos provokatorius yra:

• fizinis stresas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu;
• įsilaužęs kosulys, nuolatinis čiaudėjimas;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas, provokuojantis įtampą tuštinimosi metu;
• žarnyno ligos - polipai, navikiniai procesai;
• pilvo trauma;
• paveldimas polinkis;
• seksualinio gyvenimo ypatumai;
• stresinės situacijos.

Vyrams tai dažniausiai siejama su prostatos adenomos buvimu, moterims ši liga dažnai išsivysto po gimdymo.

Iš esmės ligos patogenezei būdingas daugelio veiksnių buvimas, todėl sėkmingam gydymui itin svarbu nustatyti pagrindinį.

Simptomai

Klinikinės tiesiosios žarnos prolapso apraiškos vystosi įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais liga prasideda staiga ir ją lydi stiprus skausmas, kurį sukelia mezenterijos įtempimas dėl padidėjusio slėgio pilvaplėvės viduje.

Daugeliu atvejų yra laipsniškas ligos vystymasis. Pradinėse ligos stadijose nedidelis segmento prolapsas tampa įtempimo tuštinimosi metu pasekmė, tačiau pats organas vis tiek turi galimybę grįžti į įprastą padėtį.

Ateityje turėsite atlikti tam tikras manipuliacijas, kad ją nustatytumėte. Situacija laikui bėgant kartojasi vis dažniau, o būklė blogėja.

Reikia pažymėti, kad prolapsas dažnai būna neskausmingas. Bet jei įvyksta pažeidimas, kartu su tiesiosios žarnos gleivinės uždegimu, atsiranda šie simptomai:

• skausmingi pojūčiai;
• gleivių ir kraujo buvimas;
• išmatų ir dujų nelaikymas;
• viduriavimas;
• klaidingas noras tuštintis;
• temperatūros padidėjimas;
• vidurių pūtimas.

Didėjantis diskomfortas. Nuleisto segmento ilgis gali siekti iki 20 cm Galimai sutrikęs šlapinimasis: retas ar su pertrūkiais pasireiškiantis veiksmas.

Nukritęs segmentas sukelia pojūtį svetimkūnis išangėje.

Nemalonūs ir skausmingi pojūčiai praeina po žarnyno atkūrimo į vietą.

Pirmoji pagalba

Jis reikalingas tik esant visiškam visų tiesiosios žarnos sluoksnių prolapsui. Ši situacija labiau būdinga vaikams iki trejų metų.

Norint suteikti vaikui pirmąją pagalbą, būtina paguldyti jį ant pilvo, pakelti kojas su veisimu į šonus ir palaipsniui atstatyti nukritusią dalį atgal.

Kad nesusižeistumėte, rankas galite patepti augaliniu aliejumi..

Vienas žmogus negali susidoroti su šia problema, nes kažkas turi laikyti kūdikį už kojų, o kitas turi atlikti procedūrą.

Suaugęs žmogus turėtų pabandyti nustatyti žarnyną į vidų.

Po to reikia skubiai kreiptis į gydytoją – proktologą ar chirurgą.

Komplikacijos

Jei nukritęs organo fragmentas nustatomas neatsargiai arba į praradimą nekreipiama dėmesio, tai gali sukelti jo pažeidimą. Toks sužalojimas yra kupinas paburkimo, sutrikusio kraujo tekėjimo iškritusiame segmente.

Dėl to atsiras uždegiminis procesas, provokuojantis nekrozinių apraiškų atsiradimą prolapsinėje srityje, žarnyno nepraeinamumą, peritonitą.

klasifikacija

Atsižvelgiama į dvi tiesiosios žarnos prolapso formas: išvaržą ir invagininį. Pirmojo tipo prolapsas yra dubens dugno raumenų susilpnėjimo ir tuo pat metu padidėjusio intraperitoninio slėgio pasekmė.

Invagininis prolapsas – tai vidinis žarnyno poslinkis be prolapso iš išangės.

Ligos stadijų išskyrimas pagal mechaninius ir klinikinis požymis taip:

1. Pirmajame etape (kompensuojama) tuštinimosi metu apverčiama nedidelė žarnyno dalis, po kurios ji neskausmingai grįžta į normalią padėtį.
2. Antrajame (subkompensuotame) prolapso procesas vyksta panašiai, tačiau organo grįžimas į savo vietą yra susijęs su skausmo atsiradimu ir gleivių ar kruvinų išskyrų atsiradimu. Prolapsas atsiranda ne tik tuštinimosi metu, bet ir esant fiziniam stresui.
3. Su trečiuoju (dekompensuotu arba įtemptu) žarnynas nėra nustatytas savaime, jį reikia nustatyti rankomis. Simptomai tampa vis dažnesni kruvini klausimai. Yra dujų ir išmatų nelaikymo simptomų.
4. Ketvirtasis etapas yra dekompensuotas, nuolatinis. Šis laipsnis jaučiamas net santykinio poilsio būsenoje.

Ketvirtąjį etapą lydi nekroziniai procesai uždegiminiuose žarnyno fragmentuose. Tai išprovokuoja skausmo padidėjimą, kruvinų ir gleivinių išskyrų atsiradimą.

Diagnostinės priemonės

Proktologo vizualinis tyrimas leidžia daryti išvadą, kad yra patologija. Tačiau diagnozei patikslinti atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• irrigoskopija;
• defektografija;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• manometrija.

Siekiant atmesti vėžį, atliekama endoskopinė biopsija.

Naudojant diagnostinės priemonės atskleidžiama tipologija ir nustatoma ligos stadija bei mechanizmas, suaktyvinantis patologinius procesus.

Gydymo metodai

Terapinis kursas, kuriuo siekiama pašalinti tiesiosios žarnos prolapsą, suteikia galimybę naudoti tiek konservatyvų, tiek chirurginį metodą.

Konservatyvi terapija

Gydymas be operacijos taikomas esant invaginacijos tipo patologijai. Jis taikomas tik pirmajame ligos etape. Didelis vaistų vartojimo efektyvumas pastebimas retai.

Terapinis gydymas šiuo atveju yra skirtas:

• tuštinimosi problemų pašalinimas;
• esamų žarnyno ligų gydymas;
• tolesnio patologijos progresavimo prevencija.

rezultatas tinkama mityba normalizuojasi išmatos, pašalinant pernelyg didelį stresą ištuštinant. Draudžiama turėti analinį seksą.

Naudojami konservatyvūs metodai

Tarp bandymų susidoroti su liga ne chirurginiu būdu, šios procedūros pasiteisino:

• Masoterapija;
• fizioterapija (jontoforezė su strichninu);
• alkoholio injekcijos, atliekamos tiesiai į pluoštą, esantį aplink tiesiąją žarną;
• naudojimas elektros srovė raumenų tonusui skatinti.

Specialaus tvarsčio nešiojimas ir tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas taip pat leidžia išvengti tolesnio prolapso progresavimo.

Pagalba gydomoji gimnastika

Geras poveikis pastebimas reguliariai mankštos terapija. Specialių pratimų atlikimas padeda sustiprinti dubens raumenis.

Veiksmingiausias pratimas – tarpvietės ir žarnyno sfinkterio raumenų lavinimas. Norėdami tai padaryti, ritmiškai suspauskite ir atpalaiduokite raumenis.

Pratimas primena raumenų susitraukimą esant intensyviam norui tuštintis, kai to padaryti neįmanoma dėl sąlygų stokos. Tai teigiamai veikia raiščių aparato būklę.

Šio pratimo pranašumas prieš kitus yra galimybė jį atlikti bet kada ir bet kur, nepatraukiant aplinkinių dėmesio.

Antrojo pratimo esmė tokia: gulint, dubens sritį reikia pakelti kuo aukščiau. Tuo pačiu metu turėtumėte įtempti ir įtempti analinio sfinkterio raumenis.

Tokia paprasta gimnastika padeda sustiprinti dubens raumenis, o tai neleidžia toliau vystytis patologiniam procesui.

Apie liaudies metodų panaudojimo galimybes

Reikia pažymėti, kad sergant šia liga jie nerekomenduojami dažnai, tačiau kaip pagalbinė terapija gali turėti teigiamą poveikį.

Norint atsikratyti nedidelio nuostolio, rekomenduojama naudoti užpilus iš tokių augalų kaip:

1. Manžetė įprasta. Norėdami paruošti produktą, jums reikės 1 arbatinio šaukštelio farmacinės žaliavos, užpiltos stikline verdančio vandens. Būtina 15 minučių reikalauti namų vaistų ir perkošti. Gautą infuziją reikia gerti kasdien mažomis porcijomis.
2. Oro pelkė. Sumalkite blenderiu 1 valg. šaukštą kalmų ir pamerkti į stiklinę saltas vanduo. Agentas infuzuojamas per dieną, tuo tarpu būtina sandariai uždaryti indą. Prieš naudojimą pašildykite iki kambario temperatūros. Gerkite tris gurkšnius po valgio.
3. Piemens krepšys. Pirmajame recepte aprašytu būdu paruoštu antpilu plaunama išangė (imkite du šaukštus žaliavos).

Naudojimas liaudies gynimo priemonės leidžiama tik po privaloma konsultacija su gydytoju.

Chirurgija

Chirurginio gydymo indikacija yra teigiamos dinamikos trūkumas dėl gydymo kurso. Dažniausiai jis rekomenduojamas esant išorinėms patologijos apraiškoms.

Šiuolaikinė medicina turi platų pasirinkimą chirurginiai metodai. Tarp jų dažniausiai naudojami:

• išsikišusio segmento rezekcija;
• plastmasinis;
• fiksuojantis suveržimas, žarnyno susiuvimas;
• kombinuoti metodai.

Daugeliu atvejų atliekama laparoskopinė operacija. Jiems būdingas neskausmingumas, paprasta ir trumpa reabilitacija bei minimali komplikacijų rizika.

Kai kurių pacientų gydymo ypatumai

Suaugusiųjų patologijos pašalinimo metodai ne visada tinka vaikams. Kūdikių terapijos metodų pasirinkimas reikalauja ypatingo požiūrio ir didelės atsakomybės.

Vaiko tiesiosios žarnos prolapsas gydomas konservatyviais metodais. Gydymo kursas ilgas ir jį lydi privalomas visų patologiją provokuojančių veiksnių pašalinimas.

Probleminės situacijos atsiradimas nėštumo metu leidžia naudoti panašų gydymą. Jei tai neduoda norimo rezultato, tuomet rekomenduojama operacija, bet tik po gimdymo..

Vyresnio amžiaus pacientams šie metodai yra nenaudingi. Tokiu atveju atliekama tausojanti Delorme operacija. Jį sudaro iškritusio žarnyno fragmento nupjovimas ir žarnos susiuvimas.

Sprendimo dėl metodų pasirinkimo prerogatyva priskiriama proktologui, kuris, remdamasis nuodugniu tyrimu, parenka reikiamą gydymo taktiką.

Prevencinės priemonės

Kad būtų išvengta vystymosi rizikos pavojinga liga, būtina:

• fizinio aktyvumo dozė;
• laikytis sveikos mitybos įpročių;
• vengti pasikartojančių tuštinimosi veiksmų, kurie atpalaiduoja sfinkto raumenis.

Pastebėjus pirmuosius diskomforto požymius, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atmetant klaidingas mintis apie gėdą.

Savalaikis ir išsamus tyrimas, padedantis nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti efektyvi metodika, leis sugrąžinti sergančio organo būklę į normalią.

- liga, kuriai būdingas distalinės žarnos dalies praleidimas ir iškrypimas per išangę. Jis pasireiškia kaip matomas į auglį panašus išsikišimas, kuris gali sukelti vaikui nepatogumų ir skausmo. Laikui bėgant būdingas prolapso padidėjimas, uždegiminio proceso papildymas, galimas žarnyno dalies nekrozė ir išmatų nelaikymas. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu ir anamnezės rinkimu. Žarnyno spindžio išsiplėtimas ir jo struktūros anomalijos patvirtinamos radiografiškai. Vykdoma konservatyvi terapija, galima įvesti dubens dugną stiprinančių sklerozuojančių vaistų, chirurginio gydymo atvejai reti.

Bendra informacija

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso diagnozė

Paprastai tėvai kreipiasi į pediatrą su konkrečiu skundu dėl „svetimkūnio“ buvimo ar gleivinės išsikišimo iš vaiko išangės. Gydytojas gali diagnozuoti patologiją atlikęs fizinį išangės srities tyrimą ir skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Jei vaiko amžius leidžia, galite paprašyti stumdytis. Tai dažniausiai sukelia iškritimą. Iškritusi žarnyno dalis gali apsiriboti gleivinės atkarpa ir siekti 10-20 cm Pirmuoju atveju pastebima rozetės formos gleivinė, antruoju – pailgas ryškiai raudonos spalvos išsikišimas. spalva.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų plačiai taikoma kontrastinė irrigografija. Storosios žarnos rentgeno tyrimas naudojant kontrastą leidžia pamatyti anatomines ypatybes ir anomalijas, galinčias prisidėti prie ligos išsivystymo, taip pat neįtraukti tiesiosios žarnos polipų. Paveikslėlyje matyti distalinės žarnos išsiplėtimas, jo vingių lygumas, anorektalinio kampo dydis. Kadangi vaikų tiesiosios žarnos prolapsas yra glaudžiai susijęs su žarnyno ligomis, įskaitant infekcines ligas, būtina atlikti bakteriologinį išmatų tyrimą. Konkrečių mikroorganizmų tipų nustatymas leis nustatyti priežastį ir pradėti etiotropinį gydymą.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas daugeliu atvejų gydomas konservatyviai. Išgijimo tikimybė siekia 95%, tačiau tam reikia, kad tėvai griežtai laikytųsi visų medicininių rekomendacijų. Pasitvirtinus žarnyno infekcijai ar kitai lokalizacijai, naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, specifinė terapija atskiriems patogenams. Būtinai laikykitės mažai skaidulų turinčios dietos. Jei reikia, prieš tuštinimąsi atliekamos valomosios klizmos, kurios taip pat prisideda prie vidinio pilvo spaudimo normalizavimo. Jei žarnynas neatsitraukia savaime, būtina pakeisti padėtį rankiniu būdu. Procedūrą lengva įsisavinti namuose po kompetentingos vaikų proktologo konsultacijos.

Rankinis sumažinimas atliekamas vaikui gulint ant pilvo, kojos pakeltos į viršų ir tuo pačiu metu išskėstos į šonus. Iškritusi žarnyno dalis ir pirštinė sutepama vazelinu. Sumažėjimas prasideda nuo centrinės dalies į vidų, tai yra nuo žarnyno spindžio srities. Palaipsniui žarnynas įsukamas į vidų, traukiant išilgai periferinės dalies, kuri yra arčiau išangės. Kai kuriais atvejais (susilpnėjusiems vaikams, esant dideliam sfinkterio silpnumui) po sumažinimo būtinas mechaninis tiesiosios žarnos sulaikymas, kad būtų išvengta jos pasikartojimo. Sėdmenys perkeliami ir fiksuojami gipsu ar vystykle, o kojos ištiesiamos ir sujungiamos. Keletą dienų vaikas turi būti gulimoje padėtyje. Toliau per mėnesį (mažiausiai) rekomenduojama pasituštinti gulint ant nugaros arba ant šono.

Paprastai tokia veikla visiškai išgydo vaikų tiesiosios žarnos prolapsą. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, nurodoma sklerozuojanti terapija, kurią sudaro alkoholio tirpalo įvedimas į pararektalinį audinį. Procedūra atliekama ligoninėje, kaip taisyklė, vieną kartą. Įvedus alkoholį, išsivysto aseptinis uždegimas, po kurio dalis riebalinio audinio pakeičiama jungiamuoju audiniu. Tai padeda sustiprinti dubens dugną ir stabilizuoti distalinę žarnyno dalį. Terapijos poveikis jau pastebimas per 1-2 dienas. Chirurginis ligos gydymas atliekamas retai – modernios Thiersch operacijos modifikacijos (išangės susiaurinimas raiščiais).

Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prognozė ir prevencija

Ligos prognozė 99% atvejų yra palanki. Paprastai visiškam pasveikimui pakanka konservatyvaus gydymo. Pašalinus pagrindines ligos priežastis, recidyvai nepasireiškia. Vaikų tiesiosios žarnos prolapso prevencija yra pašalinti patologijos vystymosi priežastis ir veiksnius. Viskas prasideda nuo patarimo tėvams dėl lavinimo ant puoduko. Reguliarūs vizitai pas vietinį pediatrą leis laiku nustatyti pirmuosius ligos požymius. Taip pat būtina laiku gydyti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą vaikui bei žarnyno ligas, jei jos buvo išmatų sutrikimo priežastis.

Tiesiosios žarnos prolapsas arba tiesiosios žarnos prolapsas (iš lotynų kalbos „prolapsus recti“) yra liga, kurią lydi dalinis arba visiškas (su iškrypimu arba be jo) visų tiesiosios žarnos sluoksnių išėjimas už išangės. Kai kuriais atvejais prolapsas gali būti paslėptas (vidinis). Šiuo atveju intrarektalinis tiesiosios žarnos arba sigmoidinės gaubtinės žarnos invaginacija atsiranda neperžengiant išangės.

Liga diagnozuojama abiem lytims, tačiau moterims tiesiosios žarnos prolapsas pasireiškia dažniau nei vyrams.

Ligos paplitimas yra maždaug 4 atvejai 1000 žmonių. Vaikams tiesiosios žarnos prolapsas dažniausiai pasireiškia ankstyvame amžiuje – nuo ​​metų iki ketverių metų, suaugusiems vyrauja senatvėje – po 65–70 metų.

Tiesiosios žarnos prolapso priežastys

Tiesiosios žarnos prolapsas yra liga, kurią gali sukelti daugybė veiksnių. Dažnai tai atsiranda dėl kelių priežasčių vienu metu veikiančio paciento kūną.

Visos tiesiosios žarnos prolapso priežastys sutartinai skirstomos į netiesiogines ir tiesiogines.

Pirmieji yra šie:

• Dažnai pasireiškia užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• Uždegiminiai procesai, lokalizuoti tiesiojoje žarnoje;
• Per didelis fizinis krūvis ant kūno;
• Buka pilvo trauma;
• Sunkus, užsitęsęs gimdymas;
• Virškinimo trakte besivystantys patologiniai procesai;
• Nesveikas gyvenimo būdas;
• Kūno išsekimas iki distrofijos;
• Chirurginės operacijos dubens organuose;
• Analinis seksas.

Pagal netiesiogines tiesiosios žarnos prolapso priežastis supraskite:

• paveldimas polinkis;
• Individualūs konstituciniai organizmo ypatumai;
• Individualūs tiesiosios žarnos sandaros ypatumai;
• Degeneraciniai-distrofiniai paciento įgyti pokyčiai, turintys įtakos obturatoriaus aparato raumenims ir tiesiosios žarnos sienelėms ir kt.

Ir vis dėlto pagrindinė priežastis, skatinanti tiesiosios žarnos prolapsą, yra kiekvieno konkretaus organizmo anatominės ir konstitucinės ypatybės. Tarp jų:

• Nuo gimimo pastebėtas tiesiosios žarnos raiščių aparato silpnumas;
• Įgytas paciento dubens dugno raumenų silpnumas;
• Pernelyg išlygintas sacrococcygeal srities kreivumas;
• Pernelyg pailgi sigmoidinė storoji žarna ir jos žarnynas;
• Per didelis Douglas erdvės gylis;
• Didelis tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos mobilumas.

Be kita ko, patologijos vystymasis gali išprovokuoti įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai, su amžiumi susiję pokyčiai, taip pat nevaisingumas.

Tiesiosios žarnos prolapso simptomai

Yra dvi pagrindinės ligos vystymosi galimybės.

Pirmajai būdinga staigi pradžia, kurią dažniausiai lydi aštrus kosulys ar čiaudulys, padidėjęs vidinis slėgis pilvaplėvės srityje dėl per didelio fizinio krūvio arba darbo veikla ir tt Dėl stipraus pilvaplėvės ir storosios žarnos mezenterijos įtempimo tiesioji žarna iškrenta iš išangės kanalo apie 8-10 cm (kartais ir daugiau). Procesą lydi stiprus pilvo skausmas iki tokio lygio, kad pacientas gali patirti skausmo šoką ir kolapsą.

Tačiau dažniau liga vis tiek vystosi pagal antrąjį scenarijų, kai paciento būklė blogėja palaipsniui ir gana lėtai. Pirmasis nerimą keliantis simptomas, kaip taisyklė, yra tuštinimosi sunkumai, kurie progresuodami tampa lėtiniai. Tuo pačiu metu kompleksas, apimantis valymo klizmas ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimą, palaipsniui nustoja duoti norimą efektą. Tuštinimosi procesas tampa vis skausmingesnis ir kaskart gerokai lydi aukštas kraujo spaudimas pilvo ertmėje. Kiekvienas įtempimas išprovokuoja vis didėjantį tiesiosios žarnos prolapsą, tačiau pradinėse ligos stadijose ji vis dar gali beveik savarankiškai įsitvirtinti išangės kanalo viduje. Laikui bėgant, žarnyną po ištuštinimo reikia mechaniniu būdu sumažinti rankomis. Po kiek laiko prolapsas ima provokuoti ne tik tuštinimąsi, bet ir čiaudulį, kosulio priepuolius, o sunkesniais atvejais – ir menkiausius. mankštos stresas ir net tik užimant vertikalią padėtį.

Kad ir kaip vystytųsi patologinis procesas, pirmasis simptomas, kuris abiem minėtais atvejais yra žarnyno iškritimas iš išangės kanalo, seka kiti. Tarp jų:

• Žarnyne esančių išmatų nelaikymas (šis simptomas stebimas beveik 80% pacientų, dažniausiai su tiesiosios žarnos prolapsu moterims, kuris išsivysto pagal antrąjį variantą);
• dujų nelaikymas;
• Lėtinis vidurių užkietėjimas;
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje (šio simptomo buvimas pastebimas maždaug pusei pacientų);
• Gleivinės arba kruvinos išskyros iš išangės, kurią sukelia patologiniai pokyčiai tos žarnos dalies gleivinės struktūroje, kuri iškrenta analinis praėjimas, ir jame esantys maži indai;
• Svetimkūnio buvimo tiesiojoje žarnoje pojūtis;
• Klaidingas noras tuštintis;
• Gimdos prolapsas, kuris yra dažnas gretutinis simptomas su pažengusiu moterų tiesiosios žarnos prolapsu;
• Įvairūs šlapinimosi sutrikimai, atsirandantys dėl gimdos prolapso (dažnas noras šlapintis, protarpinis šlapinimasis ir kt.).

Tiesiosios žarnos prolapsas vaikams

Tiesiosios žarnos prolapsu dažniausiai serga 1-4 metų vaikai. Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• Ligos, kurių metu vaikas netenka daug svorio ir dėl to labai nusilpsta dubens dugno raumenys;
• Viduriavimas ir klaidingas skausmingas noras tuštintis, kartu su dispepsija ir dizenterija;
• Dažnas ir stiprus įtempimas su vidurių užkietėjimu;
• Ilgas sėdėjimas ant puoduko ir tupėjimas žaidimų metu.

Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas gydomas namuose prižiūrint gydytojui. Terapija sumažinama iki sąlygų, mažinančių pilvo raumenų įtampą tuštinimosi metu, sukūrimas. Be to, imamasi nemažai priemonių viduriavimui ir vidurių užkietėjimui šalinti, skiriami fizioterapiniai pratimai, padedantys stiprinti raumenis, tarp jų ir dubens dugną.

Jei konservatyvus gydymas, nepaisant visko, neduoda laukiamų rezultatų, vaikui, sulaukus 5-7 metų, atliekama chirurginė operacija.

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas

Tiesiosios žarnos prolapso gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Diagnozuojant invaginaciją (vidinį prolapsą), prieš chirurginę intervenciją taikoma konservatyvi terapija, leidžianti pasiekti nuolatinį. teigiamų rezultatų maždaug trečdaliu atvejų.

Geriausi rezultatai naudojant konservatyvius gydymo metodus pastebimi jauniems pacientams, kuriems patologija egzistavo ne ilgiau kaip 3 metus.