Reabilitacinės medicinos slaugytojo pareigos. Slaugytojo teisės: pagrindinės pareigybės savybės
I. Bendrosios nuostatos
1. Slaugytoja priklauso specialistų kategorijai.
2. Už pareigas slaugytoja skiriamas asmuo, turintis vid medicininis išsilavinimas Slaugos specialybės ir
kvalifikacijos kategorija (-os).
3. Slaugytojo pareigas priimama ir atleidžiama iš jų įstaigos vadovo įsakymu.
4. Slaugytoja turi žinoti:
4.1. Įstatymai Rusijos Federacija ir kitus norminius teisės aktus sveikatos klausimais.
4.2. Gydymo ir diagnostikos proceso pagrindai, ligų prevencija, propaganda sveika gyvensena gyvenimą.
4.3. organizacinė struktūra sveikatos priežiūros įstaigose.
4.4. Saugos taisyklės dirbant su medicinos instrumentais ir įranga.
4.5. Darbo teisės aktai.
4.6. Vidaus darbo taisyklės.
4.7. Darbo apsaugos, saugos priemonių, pramoninės sanitarijos ir priešgaisrinės saugos taisyklės ir normos.
II. Darbo pareigos
Slaugė:
1. Užtikrina infekcinę saugą (laikosi sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo taisyklių, aseptikos, tinkamai sandėliuoja, apdoroja, sterilizuoja ir naudoja medicinos produktus).
2. Slaugant pacientus atlieka visus slaugos proceso etapus (pirminis paciento būklės įvertinimas, gautų duomenų interpretavimas, priežiūros planavimas kartu su pacientu, galutinis pasiekto įvertinimas).
3. Laiku ir efektyviai atlieka gydytojo paskirtas profilaktines ir gydomąsias-diagnostikas procedūras. Padeda gydytojui atlikti gydymo ir diagnostines manipuliacijas bei smulkias operacijas ambulatoriškai ir stacionare.
4. Suteikia avarinę situaciją pirmoji pagalba adresu ūminės ligos, avarijos ir įvairių tipų katastrofos, vėliau gydytojui iškvietus pacientą arba siunčiant jį į artimiausią gydymo ir profilaktikos įstaigą.
5. Supažindina pacientus dėl sveikatos priežasčių (jei gydytojas negali laiku atvykti pas pacientą) pagal šią būklę nustatyta tvarka supažindina su vaistais, anti-šoko priemonėmis (anafilaksinio šoko atveju).
6. Informuoja gydytoją ar vadovą, o jiems nesant – budintį gydytoją apie visas nustatytas sunkias pacientų komplikacijas ir ligas, komplikacijas, atsiradusias dėl medicininių manipuliacijų ar įstaigos vidaus tvarkos taisyklių pažeidimo atvejus.
7. Užtikrina tinkamą saugojimą, apskaitą ir nurašymą vaistai pacientų vaistų vartojimo taisyklių laikymasis.
8. Bendradarbiauja su kolegomis ir kitais paslaugų teikėjais paciento vardu.
9. Tvarko patvirtintus medicininius įrašus ir ataskaitas.
10. Sistemingai tobulina savo profesinę kvalifikaciją.
11. Vykdo sanitarinį ir švietėjišką darbą sveikatai stiprinti ir ligų prevencijai, skatinti sveiką gyvenseną.
III. Teisės
Slaugytoja turi teisę:
1. Naudokite taip, kaip nurodė gydytojas konservatyvūs metodai gydyti pacientus, atlikti tam tikras medicinines procedūras.
2. Gauti informaciją, reikalingą tiksliai atlikti savo profesines pareigas.
3. Teikti siūlymus tobulinti slaugytojo darbą ir slaugos organizavimą įstaigoje.
4. Reikalauti iš skyriaus vyriausiosios slaugytojos aprūpinti etatą (darbo vietą) kokybiškam jų darbui atlikti reikalinga įranga, įranga, įrankiais, priežiūros reikmenimis ir pan. funkcines pareigas.
5. Numatyta tvarka kelti kvalifikaciją, atlikti atestaciją (peratestavimą), siekiant priskirti kvalifikacines kategorijas.
6. Dalyvauti slaugytojų profesinių asociacijų ir kitų veikloje visuomenines organizacijas nedraudžiama pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
IV. Atsakomybė
Slaugytoja yra atsakinga už:
1. Už netinkamas vykdymas arba jų neįvykdymas tarnybinės pareigos numatytas šiame pareigybės aprašyme - neperžengiant galiojančių Rusijos Federacijos darbo įstatymų nustatytų ribų.
2. Už nusikaltimus, padarytus vykdant savo veiklą – neviršijant galiojančių Rusijos Federacijos administracinių, baudžiamųjų ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.
3. Už materialinės žalos padarymą – neperžengiant galiojančių Rusijos Federacijos darbo ir civilinių įstatymų nustatytų ribų.
DARBO INSTRUKCIJA SLAUGYSEI
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1.1. Į poliklinikos procedūrų kabineto slaugytojo pareigas priimami asmenys, turintys baigtą vidurinį medicininį išsilavinimą, taip pat ne mažesnę kaip 3 metų darbo patirtį šiame skyriuje.
1.2. Poliklinikos gydymo kabineto slaugytoją priima ir atleidžia ambulatorija bei suderinama su ambulatorija.
1.3. Slaugytoja klinikos gydymo kabinete yra tiesiogiai pavaldi.
1.4. Tiesiogiai pavaldi klinikos gydymo kabineto slaugytojai.
1.5. Poliklinikos gydymo kabineto slaugytoja dirba pagal ambulatorijos vyresniosios slaugytojos sudarytą grafiką, patvirtintą.
1.6. Poliklinikos gydymo kabineto slaugytoja savo darbe vadovaujasi: šia instrukcija, Dermatovenerologinio dispanserio reglamentu, funkcinėmis pareigomis, įstaigos įstatais, vidaus darbo nuostatais, teisės aktais, norminiais aktais, oficialius dokumentus sveikatos priežiūros srityje aukštesniųjų pareigūnų įsakymai, nurodymai ir įsakymai bei kita metodinė ir mokomoji dokumentacija dėl vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbo.
1.7. Slaugytojos pavadavimą poliklinikos gydymo kabinete jos nesant atlieka ambulatorijos vyresnioji slaugytoja, perkeldama į šias pareigas vieną iš gerai šį darbą įvaldžiusių.
II. ATSAKOMYBĖS Slaugytoja
2.1. Atlikite manipuliacijas tik taip, kaip nurodė gydytojas.
2.2. Darbus pradėkite tik paruošę kabinetą procedūrų įgyvendinimui, kruopščiai paruošę įrankius.
2.3. Laikykitės procedūrų sekos pagal valandinį darbo grafiką.
2.4. Atliekant procedūras griežtai laikykitės aseptikos ir antisepsio reikalavimų.
2.5. Darbo metu palaikyti reikiamą tvarką, tinkamą darbo kultūrą ir sanitarinę būklę.
2.6. Griežtai laikykitės procedūrų ir manipuliacijų technologijos:
a) injekcijos į veną, į raumenis, po oda;
b) intraderminiai tyrimai;
c) kraujo paėmimas iš venos diagnostiniams tyrimams;
d) atlikti (prižiūrint gydytojui):
- sistemų sukūrimas ir vaistų skyrimas lašeliniu būdu;
e) medžiagos procedūroms paruošimas.
2.7. Nedelsdami praneškite gydytojui apie komplikacijas, susijusias su manipuliacijomis biure, įsisavinkite pirmosios pagalbos teikimo būdus. Parengia reikalingą įrankių ir medžiagų komplektą bei padeda gydytojui atliekant kitas manipuliacijas šiame kabinete.
2.8. Tvarkyti kokybišką gydymo kabineto dokumentaciją.
2.9. Kasdien pasižymėkite medicininių paskyrimų lapuose apie atliktas procedūras.
2.10. Griežtai laikytis sanitarinio ir epidemiologinio kabineto režimo, dėvėti kombinezonus, atitinkančius procedūrų kabineto reikalavimus.
2.11. Laiku papildykite biurą reikalingas kiekisįrankiai, vaistai, kiti darbui reikalingi preparatai, inventorius, antiseptikai.
2.12. Išmanyti mėginių ėmimo technologiją okultinis kraujas, plovimas nuo dezinfekavimo priemonių ir plovikliai.
2.13. Kasdien stebėkite, ar pirmosios pagalbos vaistinėlėje yra reikiamo vaistų skaičiaus skubiajai pagalbai gauti.
2.14. Laiku pakeisti sanitarinio ir higienos režimo, rankų paruošimo darbui metodus ir kt.
2.15. Prižiūrėti ambulatorinio skyriaus slaugytojos darbą.
2.16. Laikykitės sterilizavimo autoklave reikalavimų ir tvarkykite atitinkamą dokumentaciją.
2.17. Užtikrinti racionalaus biuro įrankių naudojimo kontrolę, tinkamą apskaitą. Laiku pakeisti susidėvėjusią medicinos įrangą ir įrankius.
2.18. Užtikrinkite tinkamas vaistų, tirpalų ir serumų laikymo sąlygas biure.
2.19. Laikykitės vidaus tvarkos taisyklių, saugos, priešgaisrinės saugos savo darbo vietoje, in darbo laikas neišeiti iš skyriaus be ambulatorijos vyriausiosios slaugytojos žinios, neišeiti iš procedūrų kabineto, išeidamas iš namų, neužrakintas.
2.20. Nuolat tobulinti savo medicinines žinias skaitant specializuotą literatūrą, dalyvaujant gamybiniuose mokymuose skyriuje, ligoninės masto slaugytojų konferencijose, paskaitose, ne vėliau kaip po 5 metų išklausant specializacijos ir tobulinimo ciklus kvalifikacijos tobulinimo kursuose, dalyvaujant skyriaus slaugytojų mokymuose. darbui į gydymo kambarys.
3.1.Turi teisę gauti savo darbui reikalingą informaciją.
3.2. Teikti pasiūlymus dėl biuro darbo tobulinimo
3.3.Teikti pastabas skyriaus medicinos personalui, nesilaikančiam (pažeidžiantiems) kabineto taisyklių.
3.4. Išduokite sertifikatą (pakartotinį sertifikatą), kad gautumėte kvalifikacinė kategorija.
3.5. Teikti pasiūlymus dėl nuobaudų skatinimo ir skyrimo.
3.6. Susipažinti su kabineto darbo tikrinimo aktais ir, nesutarus, pateikti jiems pastabas bei pasiūlymus.
3.7. Dalyvaukite gamybiniuose susitikimuose.
3.8. Dalyvauti profesionalių gydytojų asociacijų veikloje.
IV. ATSAKOMYBĖ
4.1. Už nugaros tinkama organizacija ambulatorinio skyriaus gydymo kabineto darbas.
4.2. Už savalaikį gydytojo receptų procedūroms vykdymą.
4.3. Už sanitarinio ir epidemiologinio režimo vykdymą savo darbo vietoje, aseptikos ir antisepsio taisykles.
4.4. Už aprūpinimą kabinetu reikiamu skaičiumi instrumentų, vaistų, tirpalų, sterilios medžiagos procedūroms atlikti.
4.5. Už vaistų, inventoriaus, įrankių, kabineto įrangos laikymo sąlygų ir taisyklių laikymąsi.
4.6. Už kokybišką biuro dokumentaciją ir atliktų procedūrų užrašų darymą.
4.7. Už tinkamą ambulatorinio skyriaus slaugytojos darbo organizavimą
Sutiko
(parašas)
"___" ___________20__
DARBO INSTRUKCIJA KINEZIOTERAPIO SLAUGOMS
DARBO APRAŠYMAS
slaugytojui kineziterapijos kabinete
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1.1. Asmenys, įgiję aukštąjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“, vidurinį medicininį išsilavinimą, specialybių „Slauga“, „Bendroji medicina“, „Akušerija“ diplomą ir specialybės „Kineziterapija“ specialisto pažymėjimą.
1.2. Paskyrimą ir atleidimą iš pareigų vykdo ambulatorija pagal galiojančius įstatymus.
1.3. Fizioterapijos specialistas tiesiogiai pavaldus FTC gydytojui.
1.4. Savo darbe vadovaujasi kineziterapijos kabineto darbo nuostatais, pareigybės aprašymu, funkcinėmis pareigomis, įstaigos įstatais, vidaus darbo nuostatais, brigadinės darbo organizavimo formos sutartimi, teisės aktais, oficialiais dokumentais. sveikatos priežiūros srityje aukštesnių pareigūnų įsakymai, nurodymai ir įsakymai.
II. ATSAKOMYBĖS
2.1. Turėjimas teorinių žinių apie dermatovenerologiją tokia suma, kuri numatyta paramedicinos darbuotojams.
2.2. Kineziterapijos įrangos paruošimas darbui, tinkamumo kontrolė, teisingas veikimas, saugos priemonės.
2.3. Dabartinė įrangos saugos ir tinkamumo kontrolė, jos savalaikis remontas ir nurašymas.
2.4. Pacientų paruošimas fizioterapinėms procedūroms, paciento būklės stebėjimas procedūros metu.
2.5. Fizioterapines procedūras atlikti taip, kaip paskyrė gydantis gydytojas, pagal instrukcijas, laikykitės nustatytų fizinių veiksnių ir procedūrų suderinamumo bei sekos principų.
2.6. Darbo apsaugos, saugos, darbuotojų sveikatos, priešgaisrinės saugos reikalavimų laikymasis eksploatuojant patalpas, kineziterapijos procedūroms naudojamą įrangą ir aparatūrą.
2.7. Pacientų ir medicinos personalo infekcinės saugos užtikrinimas, infekcijų kontrolės reikalavimų vykdymas kineziterapijos kabinete.
2.8. Savalaikis ir kokybiškas medicininių įrašų tvarkymas.
2.9. Tinkamo sandėliavimo užtikrinimas, naudojimo apskaita vaistai.
2.10. Profesinio bendravimo moralinių ir teisinių normų laikymasis, reikalavimų vykdymas darbo drausmė.
2.11. Atliekame sanitarinius ir auklėjamuosius darbus.
2.12. Reguliarus profesinis tobulėjimas.
2.13. Pacientams neteisėtai nutraukus kineziterapiją, nedelsiant informuoti FTK gydytoją.
2.14. Pirmosios pagalbos teikimas kritinėse situacijose.
2.15. Turi išmanyti kineziterapijos procedūrų atlikimo techniką ir metodus:
elektroterapija;
cinkavimas;
medicininė elektroforezė;
transcerebrinė impulsinė elektroterapija (elektrosmiegas, transkranijinė elektroanalgezija, mezoencefalinė moduliacija);
Diaditerapija;
amplipulsinė terapija;
trukdžių terapija;
fluktuorizacija, fluktuoforezė;
elektrostimuliacija;
darsonvalizacija;
supratonalinė terapija;
indukcinė temperatūra;
UHF terapija (UHF elektrinis laukas, UHF induktotermija);
decimetro, centimetro ir milimetro diapazono mikrobangų terapijos elektromagnetinis laukas;
magnetoterapija;
franklinizacija;
aerojonoterapija;
fototerapija: infraraudonoji spinduliuotė;
matoma spinduliuotė;
Ultravioletinė radiacija;
koherentinė spinduliuotė (lazoterapija);
aerozolių terapija, haloterapija;
vibroterapija;
baroterapija;
ultragarso terapija, fonoforezė;
hidroterapija;
balneoterapija;
gėrimo taikymas mineraliniai vandenys;
purvo gydymas;
terminis ir šaltas apdorojimas;
hipoksijos terapija.
III. TEISĖS
3.1. Gauti informaciją, reikalingą kokybiškam funkcinių pareigų atlikimui.
3.2. Teikti siūlymus vadovybei dėl gyventojų medicininės priežiūros kokybės gerinimo, darbo organizavimo tobulinimo.
3.3. Duoti nurodymus kineziterapijos kabineto jaunesniajam medicinos personalui, kontroliuoti jų atliekamo darbo apimtį ir kokybę, stebėti techniko darbą priežiūra ir įrangos remontas.
3.4. Dalyvaukite susirinkimų, konferencijų, sekcijos ir gydytojų asociacijų, kurios sprendžia su profesine kompetencija susijusius klausimus, darbe.
3.5. Tobulinti savo kvalifikaciją, nustatyta tvarka atestuotis kvalifikacinės kategorijos suteikimui.
IV. ATSAKOMYBĖ
4.1. Už teisingą ir savalaikį gydytojų receptų vykdymą skyriaus pavaldžių darbuotojų.
4.2. Už darbo drausmės, saugos priemonių, taip pat medicininio ir apsauginio režimo laikymąsi.
4.3. Už kokybišką medicininių įrašų tvarkymą, savalaikį ataskaitinių dokumentų parengimą ir pristatymą.
4.4. Dėl savalaikės informacijos Greitosios pagalbos skyrius.
4.5. Už tinkamo sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymąsi skyriuje.
4.6. Už pareigybės aprašymo reikalavimų ir savo funkcinių pareigų nevykdymą, išskyrus Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso numatytą atsakomybę (už saugos taisyklių pažeidimą).
Sutiko
Susipažino su instrukcija: _______________________
(parašas)
"___" __________ 20__
V. BENDROSIOS ŽINIOS
reabilitacijos rūšys, formos ir metodai, pacientų, sergančių dermatovenerologine patologija, reabilitacijos priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;
valeologijos ir sanologijos pagrindai; higieninio ugdymo metodai ir priemonės;
medicininės apžiūros pagrindai, socialinę reikšmę ligos;
infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir ambulatorijos medicinos personalo infekcijų sauga;
struktūrinio padalinio apskaitos ir atskaitomybės veikla, pagrindinės medicininės dokumentacijos rūšys;
darbo sauga ir sveikata ambulatorijoje;
jaunesniojo medicinos personalo funkcinės pareigos, teisės ir pareigos;
Katastrofų medicinos pagrindai.
VI. BENDRIEJI ĮGŪDŽIAI
analizuoti esamą situaciją. Ir priimti sprendimus pagal savo profesinę kompetenciją ir įgaliojimus;
turėti bendravimo įgūdžių;
vykdyti diagnostines, gydomąsias, gaivinimo, reabilitacijos, prevencines, sveikatą gerinančias, sanitarines-higienines, sanitarines-ugdomąsias priemones pagal savo profesinę kompetenciją ir įgaliojimus;
įgyvendinti ir dokumentuoti pagrindinius slaugos proceso etapus;
turėti pagrindinius masažo elementus, naudoti psichoterapijos metodus;
įsisavinti pagrindinių slaugos manipuliacijų techniką;
įvertinti sunkios ir nepagydomos būklės pacientų ir nukentėjusiųjų pirmuosius sindromus ir simptomus, suteikti skubią pirmąją pagalbą kritinėmis sąlygomis;
įvertinti vaistų poveikį konkrečiam pacientui;
laikytis vaistų gavimo, laikymo ir vartojimo farmacinės tvarkos;
laikytis saugos ir darbo apsaugos taisyklių;
tvarkyti patvirtintus medicininius įrašus;
laikytis infekcijų kontrolės, pacientų ir medicinos personalo infekcijų saugos reikalavimų;
imtis priemonių apsaugoti gyventojus, ligonius, sužeistuosius ir nelaimių medicinos tarnybos personalą, medicinos tarnyba Civilinė sauga; suteikti pirmąją pagalbą kritinėse situacijose;
pakelti profesionalus lygisžinių, įgūdžių ir gebėjimų.
VII. SPECIALIOS ŽINIOS IR ĮGŪDŽIAI
Rusijos Federacijos kineziterapijos paslaugų ir kurortų verslo organizavimo klausimai;
kineziterapijos skyriaus, kabineto įrangos taisykles ir reikalavimus;
fizioterapijoje naudojama įranga, jos techninė fizikinių veiksnių ir procedūrų reikšmė;
saugos priemonės kineziterapijos skyriuje ir kabinete; reglamentas dėl darbo apsaugos ir saugos;
fizikinių veiksnių veikimo mechanizmas, fizikinių veiksnių įtaka pagrindiniams patologiniai procesai ir funkcijos įvairių organų ir kūno sistemos
fizikinių veiksnių ir procedūrų suderinamumo ir paskyrimo sekos principai;
fizinių veiksnių panaudojimo ligų profilaktikai ir pacientų, įskaitant ambulatorines grupes, reabilitacijai principai;
fizinių veiksnių vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos;
galimos komplikacijos atliekant fizioterapines procedūras, profilaktines priemones;
neatidėliotinos pagalbos principai elektros smūgio, šviesos spinduliavimo, elektromagnetinio lauko ir pan. atveju;
Vaikų fizioterapijos ypatybės ir vykdymas;
naudoti techninėmis priemonėmis apsauga fizioterapijos metu;
turėti kineziterapijos atlikimo techniką ir metodus;
VIII. MANIPULIACIJOS
visų tipų injekcijos;
dirbtinė ventiliacija plaučiai;
netiesioginis masažasširdys;
sustabdyti kraujavimą iš paviršinių kraujagyslių;
galūnių imobilizavimas traumų atveju;
skrandžio plovimas;
klizmos nustatymas;
pakeisti kraujo spaudimas;
pulso matavimas;
skaičiaus apibrėžimas kvėpavimo judesiai;
temperatūros matavimas.
Susipažino su instrukcija: _______________________
(parašas)
"___" ___________20__
Anna Samoydyuk Kiekvienas, kuris kada nors dalyvavo įdarbinant, žino, kaip tai atima daug laiko. Viena pozicija gali pritraukti šimtus ir net tūkstančius gyvenimo aprašymų, ir nėra galimybės jų visų atidžiai perskaityti. Todėl organizacijos vis dažniau kreipiasi į... 
Natalija Koževnikova Yra nuomonė, kad žmonės, turintys darbo patirties, naudojasi karjeros konsultantų paslaugomis. O studentams, ieškantiems pirmosios darbo patirties, karjeros konsultantų pagalba nenaudinga. Pažiūrėkime, ar taip yra. Palaikykite, paaiškinkite, pridėkite... Slaugytojo funkcinės pareigos poliklinikoje
Vykdymo sąlygos: ambulatorijos
1. Medicininių ir diagnostinių paskyrimų vykdymas klinikoje ir namuose
2. Prevencinių ir sanitarinių-ugdomųjų priemonių vykdymas
3. Pasirengimas ambulatoriniam vizitui pas vietinį bendrosios praktikos gydytoją (darbo vietos, prietaisų, įrankių paruošimas, atskiros kortelės ambulatoriškai, blankai, receptai ir pan., rezultatų gavimas laiku ir iškabinimas kortelėse ir pan.).
4. Pacientų kraujospūdžio matavimas vietinio bendrosios praktikos gydytojo nurodymu, termometrija ir kitos medicininės manipuliacijos.
5. Gydytojui prižiūrint pildant statistinius talonus, skubios pagalbos korteles, siuntimo formas medicininėms ir diagnostinėms procedūroms atlikti, surašant ambulatorinės kortelės pacientų, turinčių fluorografinių ir kitų tyrimų duomenis, padeda pildyti VTEC adresų sąrašus, kurorto kortelės, išrašai iš ambulatorinių ligonių kortelių.
6. Kuponų išdavimas pacientams pakartotiniam apsilankymui pas gydytoją.
7. Pacientų instruktavimas apie pasirengimą laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams.
8. Gydytojui prižiūrint, naujai diagnozuotų pacientų ambulatorinės stebėjimo kortelės pildymas.
9. Preliminarios medžiagos rengimas sklypo gyventojų medicininės apžiūros aktui rengti.
10. Įranga reikalingų įrankių ir bendrosios praktikos gydytojo vaistų maišeliai, skirti priežiūrai namuose.
11. Manipuliacijų atlikimas ir medžiagos paėmimas bakteriologiniai tyrimai pagal gydytojo receptą.
12. Gydančio gydytojo informavimas apie diagnostikos atlikimą ir medicininės procedūros ir visi atvejai, kai pacientai, palikti gydytis namuose, pažeidė režimą.
13. Vykdymas vadovaujant gydytojui profilaktiniai skiepai ir jų registracija.
MEDICINOS PASLAUGA Nr.3
Efektyvi komunikacijos technika
Funkcinis tikslas: diagnostinė, gydomoji, profilaktinė
Įvykdymo sąlygos: ambulatorinė, stacionarinė, skubi pagalba namuose, sanatorija-kurortas
Tikslas: mokytis efektyvi komunikacija
1. Bendravimui rinkitės pacientui patogų, neužsiimtą procedūromis laiką
2. Kalbėkite lėtai, gerai tardami, suteikdami pacientui laiko įsisavinti informaciją.
3. Nepiktnaudžiaukite terminija, nesukeldami pacientui baimės dėl nežinomos ir nesuprantamos informacijos
4. Pasirinkite konkretaus asmens kalbos greitį ir greitį, atsižvelgdami į skirtingų pacientų suvokimo ir informacijos apdorojimo ypatybes.
5. Nepradėkite pokalbio su nepalankia informacija perspėjimo tikslais neigiamos emocijos kurios trukdo bendrauti
7. Užduokite atvirus klausimus, kad gautumėte tikslesnius atsakymus.
8. Atsargiai naudokite humoro jausmą, atsižvelgdami į skirtingą pacientų informacijos suvokimą ir humoro jausmo laipsnį
Efektyvios rašytinės komunikacijos technika
Tikslas: išmokti efektyvaus bendravimo raštu
Įranga: rašikliai su įvairių spalvų strypais, popierius, žodynas.
1. Rašykite tvarkingai, kad geriau suvoktumėte ir suprastumėte rašytinę informaciją
2. Pasirinkite tinkamą raidžių dydį ir spalvą, nes pacientų regėjimo aštrumas, spalvų suvokimas gali skirtis
3. Į pastabą įtraukite visą reikalingą informaciją, kad pašalintumėte neaiškumus, abejones ir paciento klausimus
4. Rašykite kompetentingai, nes klaidos iškreipia informaciją ir pakerta slaugytojo autoritetą
5. Naudokite suprantamą ir paprastus žodžius(sunkūs žodžiai ir nesuprantami terminai apsunkina jų supratimą ir sukelia nerimą bei baimę pacientams)
6. Pasirašykite pranešimą, kad pacientas, jei reikia, galėtų jį gauti Papildoma informacija
MEDICINOS PASLAUGA Nr.4
Individualus paciento švietimo planas kraujospūdžio savikontrolei
Tikslas: išmokyti pacientą ir šeimos narius savarankiškai reguliuoti kraujospūdį
Mokymų tipas: individualus
Įgyvendinimo sąlygos: ambulatorinė, stacionari, skubi pagalba namuose.
Įranga: (tonometras, fonendoskopas, rašiklis, temperatūros lapas, liniuotė), stebėjimo dienoraštis.
I. Pasiruošimas procedūrai:
1. Įspėti pacientą apie artėjančius mokymus, nustatyti motyvaciją ir gebėjimą mokytis.
2. Išsiaiškinti paciento supratimą apie mokymosi proceso tikslą ir eigą ir gauti jo sutikimą vesti.
3. Paruoškite įrangą ir pasirinkite tinkamą manžetės dydį.
II. Procedūros vykdymas:
4. Supažindinkite pacientą su tonometro ir fonendoskopo prietaisu
5. Įspėkite, kad matavimas atliekamas ne anksčiau kaip po 15 minučių po treniruotės
6. Parodykite manžetės uždėjimo techniką:
7. Uždėkite manžetę ant kairiojo nuogo peties 2-3 cm virš alkūnės (drabužiai neturi spausti peties virš rankogalio); užsekite rankogalį taip, kad pro jį eitų tik vienas pirštas. Manžetės centras yra virš brachialinės arterijos (pageidautina, kad pacientas 5 minutes sėdėtų ramiai, uždėjęs manžetę).
8. Parodykite manžetės ir manometro sujungimo techniką
9. Patikrinkite manometro rodyklės padėtį skalės nulinės žymos atžvilgiu.
10. Parodykite pulso palpacijos techniką brachialinė arterija alkūnės srityje
11. Į ausis įkiškite fonendoskopo alyvuoges ir vietoje pulsavimo įstatykite fonendoskopo membraną taip, kad membrana būtų po manžete.
12. Parodykite „kriaušės“ naudojimo techniką:
Į ranką, ant kurios uždedamas manžetė, paimkite manometrą, kitoje - „kriaušę“, kad 1 ir 2 pirštai galėtų atidaryti ir uždaryti vožtuvą.
Uždarykite vožtuvą ant „kriaušės“ sukdami į dešinę, ta pačia ranka greitai pripūskite manžetę oru, kai Korotkovo tonai (arba radialinės arterijos pulsacija) išnyks dar 30 mm Hg. Art. aukštesnė.
Iš manžetės išleiskite orą 2-3 mm Hg greičiu. Art. per 1 s, pasukdami vožtuvą į kairę.
Tuo pačiu metu fonendoskopu klausykite žasto arterijos tonų ir stebėkite manometro skalės rodmenis: pasirodžius pirmiesiems garsams (Korotkovo garsams), „pažymėkite“ skalėje ir prisiminkite skaičių, atitinkantį sistolinis spaudimas.
Sutelkite paciento dėmesį į tai, kad pirmųjų garsų atsiradimas atitinka sistolinio spaudimo reikšmę, o garsių garsų perėjimas prie duslių arba jų išnykimas atitinka diastolinio spaudimo reikšmę.
Pakartokite procedūrą po 2-3 minučių.
13. Matavimo duomenis suapvalinkite iki 0 arba 5, užrašykite kaip trupmeną: skaitiklyje - sistolinis spaudimas; vardiklyje - diastolinis (tyrimo duomenys paimti pagal mažiausią matmenį).
14. Įsitikinkite, kad pacientas išmoko kraujospūdžio matavimo techniką, paprašydamas pademonstruoti procedūrą. Jei reikia, pateikite rašytines instrukcijas.
15. Išmokyti vesti stebėjimo dienoraštį.
III. Procedūros pabaiga:
16. Po naudojimo nuvalykite fonendoskopo membraną ir alyvuoges marlės rutuliu su alkoholiu.
17. Nusiplauk rankas.
Planuoti slaugos priežiūra
PILNAS VARDAS. pacientas ______ Petrovas Ivanas Nikolajevičius ______________________________
Skyrius _______ Gydomasis ______________________________________
Kambario Nr._____________ Nr. 4____________________________________________________
Planavimo esmė yra nustatyti (kartu su pacientu):
Kiekvienos problemos tikslai (laukiamas rezultatas).
Slaugos intervencijos, reikalingos tikslams pasiekti, pobūdis ir mastas
Slaugos intervencijos trukmė
Norint įvertinti slaugos rezultatą, tikslai turi būti išdėstyti išmatuojamais terminais, t.y. fiksuojamas kaip paciento elgesio pasikeitimas, jo žodinė reakcija, specifiniai būsenos dinamikos pokyčiai, tam tikrų fiziologinių rodiklių matavimas.
Slaugos intervencijos įrašomos į slaugos planą – slaugytojo veiksmų sąrašą, skirtą konkretaus paciento problemoms spręsti. Intervencijoms apibūdinti svarbu vartoti konkrečius terminus ir išsamų veiklos aprašymą.
Visos slaugos intervencijos ketvirtasis etapas slaugos procesas – įgyvendinimai, baigus, įrašomi į priežiūros plano protokolą, nurodant laiką, patį veiksmą ir paciento reakciją į slaugos įsikišimą.
priežiūros plano protokolas
Skyrius _____ terapinis Nr. 1 ______________________________________
Kameros___# _________________________________________________________________
Paciento vardas _____ Petrovas Ivanas Nikolajevičius _______________________________
Medicininė diagnozė ___ Opa dvylikapirštės žarnos __________________
Galutinis pažymys _____________ teigiamas _________________________________
Sesers parašas ____ Kotova E.V. __________________________________________
Dabartinis slaugos efektyvumo ir kokybės vertinimas (penktasis slaugos proceso etapas) visą laiką gamino sesuo. Tikslas galutinis pažymys– nustatyti rezultatą, t.y. paciento būklė, pasiekta dėl slaugos įsikišimo. Galutiniam įvertinimui slaugytojui reikės tų pačių įgūdžių, kaip ir atliekant pirminį paciento būklės įvertinimą.
Jei tikslas pasiekiamas, priežiūros plane aiškus įrašas yra „Tikslas pasiektas“. Jei nepasiekiama arba nepasiekiama iki galo, paciento žodinis ar elgesio atsakas turi būti užregistruotas.
Prisiminti!
Daugiausiai dokumentuokite visas slaugos intervencijas trumpą laiką
Įrašas gyvybiškai svarbus svarbios intervencijos nedelsiant
Visada fiksuokite nukrypimus nuo paciento būklės normos
Aiškiai pasirašykite kiekviename parašui nurodytame stulpelyje
Dokumentuokite faktus, o ne nuomones
Nevartokite „neaiškių“ terminų
būkite tikslūs, trumpai apibūdinkite
Kasdien sutelkite dėmesį į 1–2 klausimus ar svarbius dienos įvykius
Užfiksuoti paciento gydytojo nurodymų nevykdymą ar atsisakymą
Nepalikite dokumentuose laisvų stulpelių
Įrašykite tik slaugytojos atliktas intervencijas
Papildoma informacija apie technikos įgyvendinimo ypatybes
Slaugytoja turi nuolat stebėti išvaizda ir paciento būklę, o pasikeitus būklei, informuoti gydytoją. Paciento išvaizdos ir būklės stebėjimą lemia: sąmonės būsena, paciento padėtis, bendra išvaizda, išorinio odos būklė.
Yra 5 sąmonės būsenų tipai:
1. Aiškios sąmonės būsena, kai pacientas konkrečiai ir greitai atsako į klausimus.
2. Aptemusios sąmonės būsena, kai pacientas atsako teisingai, bet pavėluotai.
3. Stuporas – pacientas yra stuporo būsenoje, neatsako į klausimus arba atsako beprasmiškai.
4. Soporas – patologinis miegas, ligonis yra be sąmonės, bet jo refleksai išsaugomi.
5. Koma – visiškas sąmonės slopinimas, kai nėra refleksų.
trumpalaikis praradimas sąmonės atsiradimas dėl smegenų anemijos vadinamas alpimu.
Yra trys paciento padėtys: aktyvi, pasyvi ir priverstinė.
Bendra paciento išvaizda ir ypač kūno sudėjimas kai kuriais atvejais leidžia spręsti apie jo sveikatos būklę. Pagal paciento laikyseną; Iš jo laikymosi būdo galima daryti išvadą apie ligos sunkumą, raumenų išsivystymą, o kartais ir apie profesinius įpročius.
Dauguma sunkiai sergančių ar psichikos depresijos kenčiančių žmonių yra susigūžę. At išorinė apžiūra nustatyti konstitucijos tipą (anatominius ir fiziologinius kūno ypatumus, paveldėtus iš tėvų ir sąveikaujant su išorinė aplinka). Yra trys konstituciniai tipai: normosteninis, asteninis, hipersteninis.
Veido tyrimas labai padeda diagnozuoti įvairias ligas. Tiriant peritonitą (pilvaplėvės uždegimą) paaštrėja veido bruožai, krenta akys, atsiranda gausus prakaitas (Hipokrato veidas). Sergant inkstų ligomis, veidas yra edemiškas, blyškus.
Karščiuojančių pacientų veidas įgauna susijaudinimo išraišką: skruostai parausta, akys spindi.
NOSYS. Nuolatinis nosies paraudimas su išsivysčiusiais smulkiais kraujagyslėmis stebimas sergant lėtiniu alkoholizmu. Gali atsirasti kraujavimas iš nosies vietinių priežasčių Ir dažnos ligos(hipertenzija, kraujo ligos).
Apžiūrėdami AKĮ, atkreipkite dėmesį į ragenos, junginės, vyzdžių būklę. Akių išsikišimas (egzoftalmas), vokų drebėjimas yra ligos požymiai Skydliaukė. Skleros ir junginės dažymas geltona yra ankstyvas simptomas gelta. Vyzdžių susiaurėjimas stebimas apsinuodijus morfiju, opiumu, smegenų augliais, išsiplėtimas – apsinuodijus atropinu, esant komai.
Atkreipkite dėmesį į spalvą oda ir gleivinės. Blyški oda pirmiausia išsivysto dėl sumažėjusio kraujo kiekio odos kraujagyslėse (atšalimo, kraujo netekimo, piktybiniai navikai). Be to, blyškumas atsiranda pacientams, sergantiems inkstų ligomis, dėl odos kraujagyslių suspaudimo.
REDENCIJA (ODOS HIPEREMIJA) gali turėti įvairių atspalvių, pasiekti purpurinę-vyšninę spalvą dėl padidėjusio eritrocitų ir hemoglobino kiekio kraujyje. Odos paraudimas taip pat atsiranda dėl odos kraujagyslių išsiplėtimo (su karščiavimu), vartojant vazodilatatoriai(nitroglicerinas).
GELTA sukelia perteklinis kaupimasis tulžies pigmentai (bilirubinas) kraujyje ir jų nuosėdos odoje. Išskiriama gelta: mechaninė, parenchiminė ir hemolizinė. MECHANINIS atsiranda, kai pažeidžiamas tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės ir kepenų į dvylikapirštę žarną. Tulžis lieka tulžies latakuose ir kepenyse ir iš dalies patenka į kraują, o iš jos į odą (tulžies akmenligė, cholecistitas).
KAI PAŽEIDAMA KEPENŲ LĄSTELIŲ PARENCHIMA (Botkino liga, toksinis hepatitas). Tulžis patenka ne tik į tulžies latakus, bet ir kraujagyslės. Tokia gelta vadinama parenchimine.
Sergant hemolizine gelta, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Gelta gali būti tiesa arba klaidinga. Klaidinga gelta atsiranda vartojant karotino, pikrino rūgšties, pomidorų ir morkų sulčių. Dažymas geltonai atsiranda tik odoje. Sergant TIKRAI gelta, pagelsta akių sklera ir gleivinės, be odos, kraujyje pakyla bilirubino kiekis, šlapime atsiranda tulžies pigmentų.
CIANOZĖ (MĖLYNA) skiria vietinę ir bendrąją.
BENDROJI cianozė atsiranda dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi ir per didelio anglies dioksido kaupimosi jame (plaučių liga, kai sutrinka dujų mainai). VIETINĖ akrocianozė, pažeidžianti kraujotaką audiniuose. Šiuo atveju pastebima nosies galiuko, ausų, rankų ir kojų pirštų cianozė.
BĖRIMAI yra įvairaus pobūdžio eritema (didelių dėmių, odos pažeidimai), dilgėlinė (balvos pūslelės, kylančios virš odos paviršiaus), dilgėlinė (balvos pūslelės, kylančios virš odos paviršiaus), rozeola (odos paraudimas). riboto uždegiminio kapiliarų išsiplėtimo forma). Jie turi didelę reikšmę atpažįstant infekcines ir alergines ligas.
Edema yra vietinė ir bendra. VIETINĖ edema išsivysto esant vietiniam uždegiminiam procesui arba dėl vietinio kraujo nutekėjimo obstrukcijos (artritas, furunkulas, Quincke edema). BENDRA edema stebima ne tik ant kojų, rankų, veido, bet ir serozinėse ertmėse. Tokia masinė plačiai paplitusi edema vadinama anasarka. Edeminio skysčio kaupimasis pleuros ertmė vadinamas hidrotoraksu, pilvo ertmėje - ascitu, perikarde - hidroperikardu. Nedidelis veido, kojų patinimas vadinamas pastosiškumu.
MANIPULIACIJA #7
Skausmo intensyvumo įvertinimas
Funkcinė paskirtis: diagnostinė
Įgyvendinimo sąlygos: ambulatorinis, stacionarinis, gabenimas greitosios pagalbos automobiliu
I. Pasiruošimas procedūrai
1. Įsitikinkite, kad pacientas yra sąmoningas.
1.1. Diagnozuodami ne skaidrią sąmonę, naudokite Glazgo komos skalę, kad nustatytumėte sąmonės slopinimo lygį.
2. Įsitikinęs žodinio kontakto su pacientu galimybe, atsižvelgiant į būklės sunkumą, amžių, sąmonės lygį, kalbos sutrikimą, kalbos barjero buvimą ar nebuvimą.
2.1. Jei žodinis kontaktas su pacientu neįmanomas, diagnozuokite ir dokumentuokite verbalinius požymius skausmo sindromas(skausmo žymekliai).
II Procedūros atlikimas.
3. Jei yra sąmonė ir žodinio kontakto galimybė, įvertinkite skausmo laipsnį diagnostiniu lygmeniu.
3.1. Paklauskite paciento apie skausmą.
3.2. Kai pacientas patvirtina skausmo sindromo buvimą:
3.2.1. Pakvieskite pacientą įvertinti skausmo intensyvumą 5 balų skalėje.
3.2.2. Išsiaiškinkite skausmo vietą.
3.2.3. Išsiaiškinkite skausmo apšvitinimą.
3.2.4. Išsiaiškinkite skausmo trukmę.
3.2.5. Išsiaiškinkite skausmo pobūdį.
3.2.6. Dokumentuokite rezultatus. Skausmo zonas apibūdinti terminais topografinė anatomija arba pažymėti schematiškame žmogaus kūno vaizde.
3.3. Jei pacientas neigia skausmo sindromo buvimą, medicininiuose dokumentuose įrašykite skausmo nebuvimo faktą tyrimo metu.
4. Atlikdami pakartotinį skausmo lygio tyrimą (dinaminį skausmo lygio stebėjimą), įvertinkite skausmo lygį dinaminio vertinimo lygmeniu.
4.1. Pakvieskite pacientą pažymėti esamą skausmo lygį 10 balų vaizdinės analoginės kontrolės skalėje.
4.2. Paprašykite paciento toje pačioje skalėje pažymėti skausmo lygį ankstesnio tyrimo metu.
4.3. Įvertinti skausmo sindromo subjektyvaus vertinimo teigiamą/neigiamą dinamiką absoliučiais ir/ar santykiniais dydžiais.
4.4. Dokumentuokite rezultatus.
5. Atliekant pirminį skausmo lygio vertinimą, taip pat keičiant skausmo sindromo pobūdį, įvertinti skausmo lygį aprašomuoju lygiu.
5.1. Nurodykite pacientą, kaip užpildyti McGill klausimyną, kad nustatytumėte skausmo stiprumą.
5.2. Pateikite pacientui anketos formą ir rašiklį.
5.3. Užbaigę pildymą, apskaičiuokite 4 pagrindinių grupių (sensoriniai pojūčiai, emociniai pojūčiai, intensyvumo įvertinimas, atspindintys parametrai) eilės indeksus. Bendrosios charakteristikos skausmas); pagal gautus rodiklius apskaičiuokite skausmo rango indeksą (RIB).
5.4. Užpildykite apskaičiuotus anketos laukelius.
5.5. Remdamiesi 3.2.1. punkte gautais duomenimis, užpildykite laukelį „tikras skausmo intensyvumo jausmas“ (NIB).
III Procedūros pabaiga
6. Supažindinkite pacientą su rezultatais.
7. Nusiplaukite (naudodami antiseptiką arba muilą) ir nusausinkite rankas.
8. Įgyvendinimo rezultatus tinkamai įrašyti medicininėje dokumentacijoje.
9. Pacientui atsisakius atlikti vertinimą, taip pat kilus įtarimų dėl pateiktų duomenų teisingumo (modeliavimas, pasunkinimas, disimuliacija), diagnozuoti ir dokumentuoti neverbalinius skausmo sindromo požymius (skausmo žymenis).
Papildoma informacija apie technikos įgyvendinimo ypatybes.
Vertinant skausmo lygį McGill skalėje, būtina paprašyti paciento pažymėti vieną tiksliausiai jį atspindintį žodį. skausmo pojūtis bet kuriame (nebūtinai visuose) reitingų skalės pažymiuose.
Galima naudoti vaikų, geriatrijos, psichiatrijos praktikoje, taip pat tais atvejais, kai skausmo lygį sunku įvertinti dėl kalbos barjero. piktograminė skalė, schematiškai vaizduojantis žmogaus veido išraišką.
Nežodiniams skausmo požymiams ( skausmo žymenys) susiję:
Šlapia oda
Tachikardija ir tachipnėja, nesusijusi su liga
Ašaros, šlapios akys
vyzdžio išsiplėtimas
priverstinė laikysena
Būdinga veido mimika - sukandę dantys, veido veido raumenų įtempimas (suraukta kakta, sučiauptos lūpos)
Rankos paspaudimas skausmo vietoje, glostymas ir trynimas
Pažeidimas akių kontaktas(slenkančios akys).
Kalbos keitimas (tempo, nuoseklumo, stiliaus)
Elgesio reakcijos (motorinis neramumas, bakstelėjimas pirštais, neramumas)
Emocinės reakcijos: kaprizingumas, irzlumas, emocinis labilumas, agresijos priepuoliai.
Miego sutrikimas
Apetito praradimas
Vienatvės ilgesys
Dejavimas miego metu arba kai pacientas mano, kad yra vienas
Dažni ir įvairūs skundai, nesusiję su skausmu.
PACIENTO SKAUSMO APRAŠYMO VERTINIMO SKALĖ.
MEDICINOS TARNYBA Nr.9
MEDICINOS PASLAUGA Nr.10
I. Pasiruošimas procedūrai
1. Išskleiskite pakuotę pirštinėmis (galite pakuotę padėti ant stalo)
II. Procedūros atlikimas
2. Kaire ranka paimkite pirštinę už atlapo taip, kad pirštai liestųsi vidinis paviršius pirštines.
3. Užmerkite pirštus dešinė ranka ir įkiškite juos į pirštinę.
4. Atverkite dešinės rankos pirštus ir pirštinę užtraukite ant pirštų nepažeisdami jos atlapo.
5. Dešinės rankos, jau mūvint pirštinę, 2,3 ir 4 pirštus padėkite po kairės pirštinės atvartu taip, kad dešinės rankos 1-as pirštas būtų nukreiptas į kairės rankos 1-ąjį pirštą.
6. Kairiąją pirštinę 2,3 ir 4 laikykite dešinės rankos pirštu vertikaliai.
7. Suspauskite kairės rankos pirštus ir įkiškite į pirštinę.
III. Procedūros užbaigimas.
8. Iš pradžių ištieskite atlapą ant kairės pirštinės, traukdami per rankovę, tada dešinėje 2 ir 3 pirštų pagalba, pakišdami juos po užkištu pirštinės kraštu.
Priklausomai nuo situacijos, ant chalato rankovių geriau mūvėti pirštines. Tais atvejais, kai chalatas ilgomis rankovėmis nereikalingas, pirštinės dengia riešą ir dalį dilbio.
naudotos pirštinės pašalintas taip:
1. Dešinės rankos pirštu pirštinėje padarykite atvartą ant kairės pirštinės, liesdami tik iš išorės.
2. Kairiosios rankos pirštu padarykite atvartą ant dešinės pirštinės, taip pat liesdami tik iš išorės.
3. Nuimkite pirštinę nuo kairės rankos, apversdami ją aukštyn kojomis ir laikydami už atlapo.
4. Iš kairės rankos nuimtą pirštinę laikykite dešine ranka.
5. Kaire ranka paimkite pirštinę ant dešinės rankos už atlapo iš vidaus, o iš dešinės rankos nuimkite pirštinę, apversdami ją iš vidaus.
6. Įdėkite abi pirštines (kairė buvo dešiniosios viduje) į indą su dezinfekavimo priemonė arba išmeskite į vandeniui atsparų maišelį.
MEDICINOS TARNYBA Nr.11
Technika Nr.13
Procedūros algoritmas
I. Kambarių valymas.
1. Valymo metu atidarykite langus, išvėdinkite kambarį. Žiemą valant ligonius reikia gerai pridengti, surišti skarele ar rankšluosčiu, po kojomis pasikišti antklodę. Pusiau lovos režimu besilaikančių pacientų prašoma išeiti iš kambario.
2. Palatų ir visų kitų patalpų valymas atliekamas šlapiuoju būdu, nes. esančius dulkėse didelis skaičius sukeliantys mikrobai įvairių ligų. Ryte po pusryčių atliekamas šlapias valymas, kad iki 9 valandos gydytojo ratas būtų švarus.
3. Pakartotinis šlapias valymas atliekamas prieš ramią valandą ir prieš miegą.
4. Šlapį valymą reikia pradėti nuo naktinių staliukų. Jie nuvalo nuo jų dulkes, pašalina nereikalingus daiktus, kontroliuoja gaminius ant naktinio stalelio (greitai gendančius reikia laikyti šaldytuve).
5. Tada nuvalykite dulkes nuo palangės ir kitų baldų.
6. Valymo metu kambaryje turi būti tylu.
7. Grindys turi būti plaunamos nuo langų ir sienų iki durų. Šiukšlės renkamos koridoriuje.
8. Su pacientais aptariamas ventiliacijos klausimas.
PASTABA:
v Norėdami išplauti kiekvieną kambarį, pasiruoškite darbinis sprendimas dezinfekavimo priemonė.
v Infekcinėje ligoninėje kartą per savaitę atliekamas generalinis palatų valymas.
v Kaušas ir audinys, pažymėti kaip parodyta, turėtų būti naudojami tik pagal paskirtį.
v Jei patalpoje yra pacientas, alergiškas chloro kvapui, tuomet grindis reikia plauti kitos sudėties dezinfekavimo priemone.
Procedūros algoritmas
1. Dėvėkite apsauginius drabužius
2. Apžiūrėkite patalpas valymo tikslais
3. Švariu skudurėliu, suvilgytu ligoninėje naudojamoje cheminėje dezinfekavimo priemonėje, nuvalykite palangių, baldų, įrangos, prietaisų paviršius, o tada grindis.
4. Nuvalykite grindis „dviejų kibirų“ metodu
Sudrėkinkite valymo skudurus 1 talpyklos dezinfekciniame tirpale ir kruopščiai nuvalykite apdorojamą paviršių
Išskalaukite skudurus konteineryje Nr. 2, išgręžkite,
Dar kartą sudrėkinkite dezinfekavimo tirpale ir nuplaukite neapdorotus grindų paviršius
Keiskite dezinfekcinį tirpalą atsižvelgdami į suvartojimo normą ir vandenį, kai jis užsiteršia
Valymo priemones po dezinfekcijos reikia dezinfekuoti, nuplauti, išdžiovinti ir laikyti specialioje spintelėje arba tam skirtoje vietoje.
5. Įjunkite baktericidines lempas.
6. Išvėdinkite patalpas
BIURŲ VALYMAS PAGAL GALUTINĖS DEZINFEKCIJOS RŪŠĮ.
TIKSLAS: iki minimumo sumažinant ligas sukeliančių dalelių skaičių po visiško chirurginių patalpų išvalymo, sumažinant kryžminio užteršimo riziką.
INDIKACIJOS: operacinės patalpos, chirurginės, persirengimo, procedūrinės ir kitos manipuliacijos patalpos.
ĮRANGA:
Dezinfekavimo (plovimo) tirpalai, leidžiami naudoti Rusijos Federacijoje nustatyta teisine tvarka;
Sterilūs skudurai
Valymo įranga arba stacionari arba nešiojama šlapio dulkių siurblio sistema;
Apsauginė apranga medicinos personalui: švarus chalatas, drėgmei atspari prijuostė, galvos apdangalas, respiracinė kaukė, apsauginiai akiniai, storos guminės pirštinės, skalbimo batai plokščiakulniais.
Reguliarumas – 1 kartas per 7 dienas, pagal generalinio valymo grafiką, patvirtintą skyriaus vedėjos.
Procedūros algoritmas
1. Dėvėkite apsauginius drabužius.
2. Apžiūrėkite patalpas valymo tikslais.
3. Atlikti išankstinį patalpų valymą, naudojant ploviklių tirpalus.
4. Nuvalykite grindis „dviejų kibirų“ metodu.
5. Dezinfekuoti: švaria šluoste, gausiai sudrėkinta dezinfekuojančiu cheminiu plovikliu, nuvalyti palangių paviršius, baldus, įrangą, buitinę techniką ir tada grindis (galimas laistymas iš purškimo įrangos).
6. Dezinfekcinio ekstrakto ekspozicija.
7. Nuvalykite paviršius steriliu skudurėliu.
8. Įjunkite baktericidinius švitintuvus ultravioletiniais spinduliais (tiesiogine arba atspindėta)
9. Išvėdinkite kambarį.
Valymo priemones po dezinfekcijos reikia dezinfekuoti, nuplauti, išdžiovinti skudurais ir laikyti specialioje spintelėje arba tam skirtoje vietoje.
MEDICINOS TARNYBA Nr.14
MEDICINOS TARNYBA Nr.15
Technologijų algoritmas
1. Paruoškite darbinį azopiramo tirpalą, sumaišydami vienodus tūrius (1/1) pradinio azopiramo tirpalo ir 3% vandenilio peroksido, darbinį tirpalą galima naudoti tik 1-2 valandas.
2. Patikrinkite darbinio valdymo pulto veiklą, užlašindami kelis lašus ant stiklelio su kraujo tepinėliu.
3. Šaltus produktus (ne aukštesnius kaip 25 0) nuvalykite reagentu suvilgytu tamponu arba pipete įlašinkite į švirkštą 3-4 lašus darbinio tirpalo ir keletą kartų pajudinkite reagentą stūmokliu. Su daugiau aukštos temperatūros reagentas sunaikinamas
4. Ekspozicija 0,5-1 min. Darbo kontrolės tinkamumo ir veiklos kontrolė.
5. Išstumkite tirpalą iš švirkšto ant marlės servetėlės arba nuvalykite lygų produktą marlės servetėle. Užtikrinkite, kad darbinis tirpalas prasiskverbtų į jungtis.
6. Skaitymo pavyzdys:
Ruda dėmė atsiranda esant oksidatoriams, chloro turinčioms medžiagoms, skalbimo milteliams, balikliams, rūdims. Jei spalvos pasikeitimas įvyksta vėliau nei vieną minutę, mėginys neskaičiuojamas.
7. Rezultato įvertinimas.
8. Nepriklausomai nuo tyrimo rezultato, nuplaukite gaminį vandeniu arba alkoholiu, kad pašalintumėte toksines medžiagas.
9. Jei mėginys teigiamas, visa produktų partija turi būti iš naujo išvalyta.
10. Įrašykite bandymo rezultatą į žurnalą.
11. Valykite, kol pasirodys neigiamas tyrimo rezultatas.
B. FENOLFTALAINO TESTAS.
TIKSLAS: instrumentų valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė, kad instrumentai būtų plaunami nuo ploviklių. Centralizuotoje išankstinės sterilizacijos patalpoje (CSO) – kasdien
Savikontrolė skyriuje – kartą per savaitę
Sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras kartą per ketvirtį atlieka sveikatos priežiūros įstaigų kontrolę.
ĮRANGA: 1% to paties pavadinimo gaminių, bet ne mažiau 3-5 vnt.; 1% fenolftaleino alkoholio tirpalas; marlės servetėlės; medvilniniai tamponai; pipetės ar švirkštas, valymo prieš sterilizaciją kontrolės žurnalas, alkoholis, muilas, dozatorius su vienkartiniu rankšluosčiu.
Technologijų algoritmas
1. Paruoškite 1% fenolftaleino alkoholio tirpalą.
2. Nuvalykite (įdėkite į vidų) instrumentą, švirkštą, adatą arba vatos tamponą alkoholio tirpalas 1% fenolftaleino ir keletą kartų perkelkite reagentą stūmokliu.
3. Ekspozicija – 0,5-1 min. Jei spalva pasikeičia vėliau nei vieną minutę, mėginys neskaičiuojamas.
4. Išstumkite tirpalą iš švirkšto ant marlės servetėlės arba lygaus gaminio, nuvalykite marlės servetėle.
5. Skaitymo pavyzdys:
- „Pink“ dažymas – esant plovikliams (teigiamas testas);
Be dėmių – (neigiamas testas), jei nėra ploviklių.
6. Nepriklausomai nuo mėginio rezultatų, produktai plaunami vandeniu arba alkoholiu.
7. Jei mėginys teigiamas, visa produktų partija pakartotinai plaunama po tekančiu vandeniu.
8. Užsirašykite testo rezultatą į žurnalą.
9. Valykite, kol pasirodys neigiamas tyrimo rezultatas
B. SUDANO BANDYMAS III.
ĮRANGA: 1% to paties pavadinimo gaminių, bet ne mažiau 3-5 vnt.; Sudanas III, amoniakas, distiliuotas vanduo, marlės servetėlės; medvilniniai tamponai; pipetės ar švirkštas, valymo prieš sterilizaciją kontrolės žurnalas, alkoholis, muilas, dozatorius su vienkartiniu rankšluosčiu.
1. Paruoškite 0,2 gramo sudano III. amoniakas, distiliuotas vanduo, sumaišant vienodus tūrius (1/1) pradinio tirpalo, darbinis tirpalas tinkamas naudoti tik 14 dienų.
2. Šaltus produktus (ne aukštesnius kaip 25 0) nuvalykite reagentu suvilgytu tamponu arba pipete įlašinkite į švirkštą 3-4 lašus darbinio tirpalo ir keletą kartų pajudinkite reagentą stūmokliu. Esant aukštesnei temperatūrai, reagentas sunaikinamas
3. Ekspozicija 0,5-1 min. Darbo kontrolės tinkamumo ir veiklos kontrolė.
4. Iš švirkšto tirpalą išstumkite ant marlės servetėlės arba nuvalykite lygų produktą marlės servetėle. Užtikrinkite, kad darbinis tirpalas prasiskverbtų į jungtis.
5. Skaitymo pavyzdys:
Kai ant gaminio yra hemoglobino, atsiranda rožinės-alyvinės dėmės;
Ruda spalva atsiranda esant oksidatoriams, chloro turinčioms medžiagoms, skalbimo milteliams, balikliams, rūdims. Jei spalva pasikeičia vėliau nei vieną minutę, mėginys neskaičiuojamas.
6. Rezultato įvertinimas.
7. Nepriklausomai nuo tyrimo rezultato, nuplaukite gaminį vandeniu arba alkoholiu, kad pašalintumėte toksines medžiagas.
8. Jei mėginys teigiamas, visa produktų partija turi būti iš naujo išvalyta.
9. Įrašykite bandymo rezultatą į žurnalą.
10. Valykite, kol pasirodys neigiamas tyrimo rezultatas.
MEDICINOS TARNYBA Nr.16
Sterilaus bikso naudojimo procedūrų kambaryje technika
Funkcinė paskirtis - prevencinės
Įgyvendinimo sąlygos – ambulatorinė, stacionarinė, sanatorija-kurortas.
TIKSLAS: išlaikyti tvarsčio medžiagos sterilumą, užtikrinti aseptiką
INDIKACIJOS:
invazinės procedūros
odos ir gleivinių gydymas
ĮRANGA: muilas arba antiseptinis tirpalas rankų gydymui, sterilios pirštinės, manipuliavimo stalas, biksas ant stovo su sterilia medžiaga, sterilūs suėmimo įrankiai (pincetai, žnyplės) kraft maišelyje, 70 % alkoholio, sterilus padėklas, padėklas (mažas) nesterilus.
Procedūros algoritmas
1. Užsidėti chalatą, kepuraitę, kaukę.
2. Atkreipkite dėmesį į bikso sandarumą ir sterilizavimo datą ant bikso etiketės.
3. Atidarykite bix skląstį.
4. Higieniškai nusiplaukite rankas.
5. Užmaukite sterilias pirštines.
6. Išimkite sterilų pincetą iš kraft maišelio ir padėkite ant sterilaus padėklo.
7. Atidarykite bix dangtelį paspausdami stovo pedalą.
8. Steriliu pincetu nuimkite sterilizavimo indikatorių ir patikrinkite, ar laikomasi sterilizavimo režimo.
9. Sterilizacijos indikatorių išmeskite į nesterilų dėklą ir laikykite iki darbo pamainos pabaigos.
10. Steriliu pincetu „atidarykite“ sterilių vystyklų kampus bix ir paimkite reikiamą kiekį sterilaus tvarsčio.
11. Vienas iš sterilių vystyklų kampų uždengia tvarsliava, likusią dalį palikite lauke.
12. Uždarykite bix dangtelį atleisdami pedalą.
13. Įdėkite sterilias žnyples į sterilų dėklą.
14. Sterilios medžiagos galiojimo laikas paslėptoje dėžutėje yra 2 valandos.
MEDICINOS TARNYBA Nr.17
Sesers rankų padėtis.
Pasirinktas laikymo būdas pernešimo metu priklauso nuo to, ar pacientui yra skausmingų vietų ir kokia pagalba jam bus suteikta perkėlimo metu.
Būtina kiek įmanoma kontroliuoti paciento kūno padėtį ir judesius.
Paciento padėtis. Prieš keldami (judėdami), turite padėti jam atsigulti arba pastatyti į patogią padėtį, atsižvelgiant į kūno biomechaniką tolesnio judesio metu.
Sesers nugaros ir stuburo padėtis judėjimo metu turi būti tiesus. Pečiai, kiek įmanoma, turi būti toje pačioje plokštumoje su dubens. Keliant pacientą viena ranka, kita, laisva, išlaiko kūno pusiausvyrą, taigi ir nugaros padėtį, būdama atrama nuimant apkrovą nuo stuburo.
Kai kuriems pacientams gali padėti pakelti save, atliekant kelis siūbavimo judesius padedant slaugytojai, kad būtų sukurtas varymas. Tokiu atveju tikroji galia slaugytojas išleidžia pacientą pakelti stovint gali būti minimalus.
Bendraujant net su bejėgiu pacientu, švelnus jo ir sesers siūbavimas gali paskatinti judesį ir palengvinti kėlimo procesą. Šių įgūdžių galima išmokti, tačiau tam reikalingas ritmo jausmas, judesių koordinacija, taip pat paciento supratimas ir bendradarbiavimas.
Komandinis darbas. Paciento judėjimas gali būti sėkmingas tik tada, kai judesiai yra koordinuoti.
Slaugytoja yra specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą. Tokio lygio specialios žinios suteikiamos medicinos kolegijoje.
Slaugytojai turi tris pagrindines užduotis: padėti gydytojui, atlikti jo paskyrimus ir slaugyti pacientą (slaugos procesas). Slaugytojai laikomi slaugos personalu. Jų pareigų sąrašas priklauso nuo gydymo įstaigos profilio, skyriaus, kuriame dirba slaugytoja, ir užimamų pareigų.
Slaugytojos yra skirtingos
Slaugytoja gali užimti vieną iš daugelio pareigų ir taip tobulėti profesionaliai.
Aukščiausia slaugytojų „hierarchijos“ pakopa yra vyriausioji slaugytoja.
Norėdami pretenduoti į šią poziciją, turite turėti Aukštasis išsilavinimas- sėkmingai baigė Aukštojo slaugos fakultetą. Vyriausiojo slaugytojo pareigos apima racionalų personalo darbo organizavimą, darbuotojų perkvalifikavimo organizavimą, jų veiklos kontrolę.
Vyriausioji slaugytoja yra skyriaus vedėjo padėjėja visais administraciniais ir ūkiniais klausimais. Vyresnioji sesuo yra tiesioginis skyriaus slaugytojų ir jaunesniojo personalo vadovas.
Palatos slaugytojų pareigos apima medicininių paskyrimų vykdymą, pacientų stebėjimą ir priežiūrą, ypač jų maitinimo organizavimą.
Procedūrinė sesuo taip pat vykdo gydytojo receptus, padeda jam atlikti įvairias manipuliacijas.
Operacinės slaugytojos padeda chirurgams paruošdamos instrumentus, apatinius, siūlus ir tvarsčius.
Rajono slaugytoja padeda rajono gydytojui pacientų priėmimo metu, pagal jo paskyrimą, atlieka procedūras paciento namuose, dalyvauja įgyvendinant ligų prevencijos priemones.
Atskira slaugytojų „rūšis“ yra specialistai, padedantys neurologui, oftalmologui ir kitiems „siauriems“ gydytojams.
Dietologas arba dietologas yra dietologo padėjėjas. Ji organizuoja medicininė mityba ir kontroliuoja jo kokybę. Į jos pareigas įeina indų apdorojimo ir paskirstymo procesų, virtuvės ir valgomojo sanitarinės būklės stebėjimas.
Visoms slaugytojoms bendrų pareigų sąrašas
Nepaisant tokios didelės pareigų ir funkcinių pareigų įvairovės, yra tam tikras funkcijų sąrašas, kuris yra bendras visoms slaugytojams.
Į šį sąrašą įtraukta:
- tiesioginis gydančio gydytojo paskyrimų vykdymas (garstyčių pleistrai, injekcijos, klizma, vaistų platinimas);
- slaugos proceso įgyvendinimas – pirminė apžiūra pacientas, gyvybiškai svarbių dalykų pašalinimas svarbūs rodikliai, kolekcija biologinė medžiaga už tolesnius tyrimus, pacientų priežiūrą, įskaitant jų mitybos organizavimą;
- pagalba prieš atvykstant gydytojui;
- pacientų pervežimas;
- pacientų priėmimas ir išrašymas;
- ligoninės skyrių sanitarinės būklės kontrolė;
- kontrolė, kaip pacientai laikosi gydymo įstaigos tvarkos;
- dokumentų valdymas.