Hepatitas „C“: unikali liga ar madinga „siaubo istorija“? Kaip gyventi su hepatitu: dvi asmeninės istorijos.

Pirkite pigius vaistus nuo hepatito C

Šimtai tiekėjų iš Indijos į Rusiją atveža Sofosbuvir, Daclatasvir ir Velpatasvir. Tačiau tik keletu galima pasitikėti. Tarp jų yra ir nepriekaištingos reputacijos internetinė vaistinė IMMCO.ru. Atsikratykite hepatito C viruso visam laikui vos per 12 savaičių. Kokybiški vaistai, greitas pristatymas, pigiausios kainos.

Hepatitas vadinamas ūminiu ir lėtiniu uždegiminės ligos kepenys, kurios nėra židininės, bet plačiai paplitusios. At skirtingas hepatitas skirtingi infekcijos būdai, jie taip pat skiriasi ligos progresavimo greičiu, klinikinės apraiškos, terapijos metodai ir prognozė. Netgi skirtingų hepatito tipų simptomai skiriasi. Be to, kai kurie simptomai yra ryškesni nei kiti, o tai lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

  1. Gelta. Simptomas yra dažnas ir atsiranda dėl to, kad kepenų pažeidimo metu bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuodamas per kūną, perneša jį per organus ir audinius, juos nudažydamas geltona.
  2. Skausmo atsiradimas dešiniojo hipochondrijos srityje. Jis atsiranda dėl padidėjusio kepenų dydžio, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodus ir užsitęsęs arba yra paroksizminio pobūdžio.
  3. Gerovės pablogėjimas, lydimas karščiavimo, galvos skausmo, galvos svaigimo, virškinimo sutrikimų, mieguistumo ir vangumo. Visa tai yra bilirubino poveikio organizmui pasekmė.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Hepatitas serga ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminės formos jie atsiranda esant virusiniam kepenų pažeidimui, taip pat apsinuodijus įvairių rūšių nuodais. Esant ūminėms ligos eigos formoms, pacientų būklė sparčiai blogėja, o tai prisideda prie greitesnio simptomų vystymosi.

Su šia ligos forma palanki prognozė yra visiškai įmanoma. Išskyrus jo pavertimą lėtiniu. Ūminėje formoje liga lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Negydomas ūminis hepatitas lengvai pereina į lėtinę formą. Kartais kai sunkus apsinuodijimas(pavyzdžiui, alkoholis), lėtinė forma pasireiškia savaime. Esant lėtinei hepatito formai, vyksta kepenų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Jis yra silpnai išreikštas, eina lėtai, todėl kartais lieka nediagnozuotas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo išgydymo prognozė ne tokia palanki. Ūmioje ligos eigoje labai pablogėja sveikatos būklė, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, funkcinis darbas kepenyse, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustačius ir veiksmingai gydant ūminį hepatitą, pacientas dažniausiai pasveiksta. Kai liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia rimtus organizmo sutrikimus – padidėja blužnis ir kepenys, sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda komplikacijų kepenų cirozės ir onkologinių darinių pavidalu. Jei paciento imunitetas yra susilpnėjęs, netinkamai pasirinktas gydymo režimas arba yra priklausomybė nuo alkoholio, hepatito perėjimas į lėtinę formą kelia grėsmę paciento gyvybei.

Hepatito rūšys

Hepatitas yra kelių tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniais hepatitais, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

Hepatitas A

Šis hepatito tipas dar vadinamas Botkino liga. Jo inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo sukėlėjas – RNR virusas – sergančio žmogaus sveikam gali užsikrėsti nekokybiškų produktų ir vandens pagalba, kontaktuojant su ligonio naudojamais buities daiktais. Hepatitas A gali būti trijų formų, jos skirstomos pagal ligos pasireiškimo stiprumą:

  • esant ūminei formai su gelta, kepenys yra rimtai pažeistos;
  • su poūmiu be geltos, galime kalbėti apie švelnesnę ligos versiją;
  • subklinikinėje formoje simptomų galite net nepastebėti, nors užsikrėtęs žmogus yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

Hepatitas B

Ši liga dar vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis vystosi ūminėmis arba lėtinėmis formomis, kurias lemia paciento imuniteto būklė. Užsikrėtimo būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytinių santykių metu, perpilant kraują, naudojant blogai dezinfekuotus medicinos instrumentus. Inkubacinis laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Sergamumą hepatitu B sumažina skiepijimas.

Hepatitas C

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes ją dažnai lydi cirozė arba kepenų vėžys, kuris vėliau baigiasi mirtimi. Liga sunkiai gydoma, be to, kartą sirgęs hepatitu C, žmogus gali užsikrėsti ta pačia liga iš naujo. Išgydyti HCV nelengva: susirgus hepatitu C ūmine forma pasveiksta 20 % sergančiųjų, o 70 % ligonių organizmas pats nepajėgia atsigauti nuo viruso, liga tampa lėtine. . Iki šiol nepavyko nustatyti priežasties, kodėl vieni gydo patys, o kiti – ne. Lėtinė hepatito C forma savaime neišnyks, todėl ją reikia gydyti. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas, lėtinę – hepatologas ar gastroenterologas. Užsikrėsti galima perpylus užsikrėtusio donoro plazmą ar kraują, naudojant prastai apdorotus medicinos instrumentus, lytiškai, o serganti mama infekciją perduoda vaikui. Hepatito C virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, sergančiųjų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV buvo sunku gydyti, tačiau dabar ligą galima išgydyti naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne visi gali tai sau leisti.

Hepatitas D

Šio tipo hepatitas D galimas tik kartu užsikrėtus hepatito B virusu (koinfekcija – vienos ląstelės užsikrėtimas skirtingų tipų virusais). Jį lydi didžiulis kepenų pažeidimas ir ūmi ligos eiga. Užsikrėtimo būdai – ligos viruso patekimas į kraują sveikas žmogus nuo viruso nešiotojo ar sergančio žmogaus. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga primena hepatitą B, tačiau jo forma sunkesnė. Gali tapti lėtine, vėliau pereiti į cirozę. Galima skiepytis panašiai kaip ir nuo hepatito B.

Hepatitas E

Savo eiga ir perdavimo mechanizmu šiek tiek primena hepatitą A, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų, sukeliančių mirtį, atsiradimas ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jį galima veiksmingai išgydyti, o pasveikimo prognozė dažniausiai būna palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika netekti vaiko artėja prie 100%.

Hepatitas F

Šio tipo hepatitas dar nėra pakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo išskirtas iš donorų kraujo, antrasis rastas po kraujo perpylimo hepatitu susirgusio paciento išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, šlapimo ir išmatos, taip pat bendras organizmo apsinuodijimas. Veiksmingi hepatito F gydymo metodai dar nebuvo sukurti.

Hepatitas G

Šis hepatito tipas panašus į hepatitą C, tačiau nėra toks pavojingas, nes nesukelia cirozės ir kepenų vėžio. Cirozė gali pasireikšti tik kartu užsikrėtus hepatitu G ir C.

Diagnostika

Virusinio hepatito simptomai yra panašūs vienas į kitą, kaip ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku tiksliai diagnozuoti pacientą. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir teisingą gydymo paskyrimą, laboratoriniai tyrimai kraujas, leidžiantis identifikuoti žymenis – rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustačius tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimas rezultatas. Siekiant sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko apklausos kartojamos.

Kaip gydomas hepatitas C?

Šiuolaikiniai lėtinių HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daklatasviras, ledipasviras įvairiais deriniais. Siekiant padidinti veiksmingumą, kartais pridedamas ribavirinas ir interferonai. Šis veikliųjų medžiagų derinys sustabdo virusų dauginimąsi, gelbsti kepenis nuo žalingo jų poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Vaistų, skirtų kovai su hepatito virusu, kaina yra didelė, todėl ne visi gali juos nusipirkti.
  2. Tam tikrų vaistų vartojimas lydi nemalonų šalutinį poveikį, įskaitant karščiavimą, pykinimą ir viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė, priklausomai nuo viruso genotipo, organizmo pažeidimo laipsnio ir vartojamų vaistų, trunka nuo kelių mėnesių iki metų. Kadangi hepatitas C pirmiausia pažeidžia kepenis, pacientai turi laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų ypatumai

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių virusinių hepatitų. Ligą sukelia RNR virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas dar vadinamas „švelniuoju žudiku“. Tokį nemalonų epitetą jis gavo dėl to, kad ant Pradinis etapas Liga nėra lydima jokių simptomų. Nėra klasikinės geltos požymių, nėra skausmo dešiniojo hipochondrijos srityje. Viruso buvimą galima nustatyti ne anksčiau kaip po poros mėnesių po užsikrėtimo. O prieš tai imuninės sistemos reakcijos visiškai nėra ir kraujyje neįmanoma aptikti žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. HCV ypatumas apima ir tai, kad dauginimosi proceso metu patekęs į kraują virusas pradeda sparčiai mutuoti. Tokios mutacijos neleidžia užsikrėtusio žmogaus imuninei sistemai prisitaikyti ir kovoti su liga. Dėl to liga gali tęstis keletą metų be jokių simptomų, po kurių beveik iš karto atsiranda cirozė ar piktybinis auglys. Be to, 85% atvejų ūminės formos liga tampa lėtinė. Hepatito C virusas turi svarbią savybę – genetinės struktūros įvairovę. Tiesą sakant, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūrinius variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra genų, koduojančių paveldimus požymius, suma. Kol kas medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas nurodomas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose dažniausiai naudojami 1–6 genotipai), o potipiai – lotyniškos abėcėlės raidėmis:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;

Įvairiose šalyse HCV genotipai pasiskirsto skirtingai, pavyzdžiui, Rusijoje dažniausiai randama nuo pirmo iki trečio. Ligos eigos sunkumas priklauso nuo genotipo įvairovės, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatą.

Kaip HCV padermės plinta visame pasaulyje?

Žemės rutulio teritorijoje hepatito C genotipai yra pasiskirstę nevienalyčiai, o dažniausiai galite rasti 1, 2, 3 genotipus, o kai kuriose srityse jis atrodo taip:

  • V Vakarų Europa o jos rytiniuose regionuose dažniausiai yra 1 ir 2 genotipai;
  • JAV – 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurės Afrikoje 4 genotipas yra labiausiai paplitęs.

Žmonės, sergantys kraujo ligomis (navikais hematopoetinė sistema, hemofilija ir kt.), taip pat pacientams, kurie gydomi dializės skyriuose. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulio šalyse – jis sudaro ~ 50% visų susirgimų. Antroje vietoje pagal paplitimą yra 3 genotipas, kurio rodiklis yra šiek tiek didesnis nei 30%. HCV pasiskirstymas Rusijos teritorijoje labai skiriasi nuo pasaulio ar Europos variantų:

  • 1b genotipas sudaro ~50% atvejų;
  • 3a genotipui ~20 proc.
  • ~10% pacientų yra užsikrėtę hepatitu 1a;
  • 2 genotipo hepatitas nustatytas ~5% užsikrėtusiųjų.

Tačiau HCV terapijos sunkumai priklauso ne tik nuo genotipo. Gydymo veiksmingumui įtakos turi ir šie veiksniai:

  • pacientų amžius. Jaunų žmonių išgydymo tikimybė yra daug didesnė;
  • moterims lengviau pasveikti nei vyrams;
  • svarbus kepenų pažeidimo laipsnis – palankus rezultatas didesnis, kai joms pažeidžiama mažiau;
  • viruso apkrovos dydis - kuo mažiau virusų organizme gydymo pradžioje, tuo veiksmingesnė terapija;
  • paciento svoris: kuo jis didesnis, tuo gydymas sudėtingesnis.

Todėl gydymo režimą parenka gydantis gydytojas, remdamasis minėtais veiksniais, genotipų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat atnaujina savo rekomendacijas ir, atsiradus naujiems veiksmingiems vaistams hepatitui C gydyti, koreguoja rekomenduojamus gydymo režimus.

Kam gresia HCV infekcija?

Kaip žinote, hepatito C virusas perduodamas per kraują, taigi ir su greičiausiai gali užsikrėsti:

  • pacientams, kuriems perpilamas kraujas;
  • pacientai ir klientai odontologijos kabinetai ir medicinos įstaigose, kuriose medicinos instrumentai yra netinkamai sterilizuoti;
  • dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga lankytis nagų ir grožio salone;
  • auskarų ir tatuiruočių mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo prastai apdorotų įrankių,
  • didelė užsikrėtimo rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nesterilių adatų naudojimo;
  • vaisius gali užsikrėsti nuo motinos, užsikrėtusios hepatitu C;
  • lytinio akto metu infekcija gali patekti ir į sveiko žmogaus organizmą.

Kaip gydomas hepatitas C?

Hepatito C virusas ne veltui buvo laikomas „švelniu“ virusu žudiku. Jis gali nepasireikšti metų metus, o po to staiga pasireiškia komplikacijų, kurias lydi cirozė ar kepenų vėžys, forma. Tačiau daugiau nei 177 milijonai žmonių pasaulyje buvo diagnozuoti HCV. Iki 2013 m. taikytas gydymas, derinant interferono ir ribavirino injekcijas, suteikė pacientams galimybę pasveikti ne daugiau kaip 40–50 proc. Be to, jį lydėjo rimtas ir skausmingas šalutinis poveikis. Situacija pasikeitė 2013 metų vasarą, kai JAV farmacijos milžinė „Gilead Sciences“ užpatentavo medžiagą sofosbuvirą, gaminamą kaip vaistą „Sovaldi“ prekės ženklu, į kurią buvo įtraukta 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju antivirusinis vaistas tiesioginiai veiksmai (DAAA), skirti kovai su HCV. Klinikinių sofosbuviro tyrimų rezultatai nudžiugino gydytojus veiksmingumu, kuris, priklausomai nuo genotipo, siekė 85 ÷ 95%, o gydymo kurso trukmė buvo daugiau nei perpus mažesnė, palyginti su gydymu interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė Gilead užpatentavo sofosbuvirą, 2007 m. jį susintetino Michaelas Sophia, Pharmasett darbuotojas, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Nuo Mykolo vardo jo susintetinta medžiaga buvo pavadinta sofosbuviru. Pats Michaelas Sophia kartu su grupe mokslininkų, padariusių daugybę atradimų, atskleidusių HCV prigimtį, o tai leido sukurti veiksmingas vaistas už gydymą gavo Lasker-DeBakey apdovanojimą už klinikinius medicininiai tyrimai. Na, o beveik visas pelnas, gautas pardavus naują veiksmingą įrankį, atiteko Gileadui, kuris nustatė monopoliškai aukštas Sovaldi kainas. Be to, įmonė savo plėtrą apsaugojo specialiu patentu, pagal kurį „Gilead“ ir kai kurios jos partnerės tapo išskirtinės teisės gaminti originalų DAA savininkais. Dėl to Gilead pelnas per pirmuosius dvejus vaisto rinkodaros metus daug kartų viršijo visas išlaidas, kurias įmonė patyrė įsigijusi Pharmasett, gaudama patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra Sofosbuvir?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik nė vienas gydymo režimas negali išsiversti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau kompleksiškai naudojant jis rodo išskirtinai gerus rezultatus. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, o tai leido nesudėtingais atvejais pasveikti vos per 12 savaičių. Ir tai nepaisant to, kad gydymas tik interferonu ir ribavirinu buvo perpus efektyvesnis, o jo trukmė kartais viršydavo 40 savaičių. Po 2013 m., kiekvieni paskesni metai atnešdavo naujienų apie jų atsiradimą vis daugiau vaistai kurie sėkmingai kovoja su hepatito C virusu:

  • daclatasvir pasirodė 2014 m.;
  • 2015-ieji buvo ledipasviro gimimo metai;
  • 2016 patenkinti velpatasvir sukūrimu.

Daclatasvir išleido Bristol-Myers Squibb kaip Daklinza 60 mg. veiklioji medžiaga. Kitas dvi medžiagas sukūrė Gileado mokslininkai, ir kadangi nė viena iš jų nebuvo tinkama monoterapijai, vaistai buvo naudojami tik kartu su sofosbuviru. Siekiant palengvinti gydymą, Gilead apdairiai išleido naujai sukurtus vaistus iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

  • Harvoni, 400 mg sofosbuviro ir 90 mg ledipasviro derinys;
  • Epclusa, kurioje buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro.

Gydydami daklatasviru, Sovaldi ir Daklinzas turėjo vartoti du skirtingus vaistus. Kiekvienas iš suporuotų veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojamas tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal EASL rekomenduojamas gydymo schemas. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs pangenotipinė (universali) priemonė. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus beveik tokiu pat dideliu efektyvumu – maždaug 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie itin veiksmingi vaistai turėjo vieną reikšmingą trūkumą – per aukštas kainas, kurios neleido jų įsigyti didžiajai daliai sergančiųjų. Monopoliškai aukštos Gileado produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, privertusius patentų turėtojus daryti tam tikras nuolaidas, kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms suteikiant licencijas gaminti tokių veiksmingų ir populiarių vaistų analogus (generikus). Be to, kovai su patentų savininkais, siūlančiais vaistus gydyti šališkomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalis, kurioje gyvena milijonai lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų. Dėl šios kovos Gilead išdavė licencijas ir patentų plėtrą 11 Indijos kompanijų, skirtų savarankiškai gaminti pirmąjį sofosbuvirą, o vėliau ir kitus naujus vaistus. Gavę licencijas, Indijos gamintojai greitai pradėjo generinių vaistų gamybą, priskirdami savo prekybiniai pavadinimai. Taip pirmą kartą pasirodė generiniai Sovaldi vaistai, vėliau Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pasauline jų gamybos lydere. Indijos gamintojai pagal licencijos sutartį moka 7% savo uždarbio patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė nei originalių.

Veikimo mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, atsiradę nauji HCV gydymo būdai yra klasifikuojami kaip DAA ir veikia tiesiogiai virusą. Tuo tarpu interferono ir ribavirino, anksčiau naudoto gydymui, padaugėjo Imuninė sistemažmogus, padedantis organizmui atsispirti ligai. Kiekviena medžiaga virusą veikia savaip:

  1. Sofosbuviras blokuoja RNR polimerazę, taip slopindamas viruso replikaciją.
  1. Daklatasviras, ledipasviras ir velpatasviras yra NS5A inhibitoriai, trukdantys virusams plisti ir patekti į sveikas ląsteles.

Toks tikslinis poveikis leidžia sėkmingai kovoti su HCV, gydymui naudojant sofosbuvirą suporuotą su daklatasviru, ledipasviru, velpatasviru. Kartais, siekiant sustiprinti poveikį virusui, į porą pridedamas trečiasis komponentas, kuris dažniausiai yra ribavirinas.

Generinių vaistų gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija gamina tokius „Sovaldi“ generinius vaistus:

  • Hepcvir gamina Cipla Ltd.;
  • Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • „MyHep“ yra „Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.“ gamintojas;
  • „SoviHep“ – „Zydus Heptiza Ltd.“;
  • Sofovir yra Hetero Drugs Ltd. gamintojas;
  • Resof – gamina Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso – išleidžia Strides Arcolab.

Daklinza analogai taip pat gaminami Indijoje:

  • Natdac iš Natco Pharma;
  • Dacihep Zydus Heptiza;
  • Daclahep iš Hetero Drugs;
  • „Strides Arcolab“ „Dactovin“;
  • „Biocon Ltd.“ „Daclawin“. & Hetero Drugs Ltd.;
  • „Mylan Pharmaceuticals“ „Mydacla“.

Po Gilead Indijos vaistų gamintojai taip pat įsisavino Harvoni gamybą, todėl buvo sukurti šie generiniai vaistai:

  • Ledifos – išleidžia Hetero;
  • Hepcinat LP – Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LadyHep – Žydus.

Ir jau 2017 m. buvo įsisavinta šių indiškų generinių Epclusa gamyba:

  • Velpanat išleido Natco Pharma;
  • Velasof išleidimą įvaldė Hetero Drugs;
  • „SoviHep V“ išleido „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės neatsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir medicininių savybių. Atsparus, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą, palyginti su originalais.

Reikalavimai generiniams vaistams

Generiniu vaistu vadinamas vaistas, kuris pagal savo pagrindines farmakologines savybes gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais, turinčiais patentą. Juos galima išleisti ir su licencija, ir be jos, tik jos buvimas daro gaminamą analogą licencijuotą. Išduodant licenciją Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė joms gamybos technologiją, suteikdama licencijų turėtojams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas generiniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

  1. Preparate būtina laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio tiek kokybinių, tiek kiekybinių standartų atžvilgiu.
  1. Turėtų būti laikomasi atitinkamų tarptautinių standartų.
  1. Reikalingas privalomas atitinkamų gamybos sąlygų laikymasis.
  1. Preparatai turi išlaikyti atitinkamą absorbcijos parametrų ekvivalentą.

Verta paminėti, kad PSO rūpinasi vaistų prieinamumu, siekdama pakeisti brangius firminius vaistus biudžetiniais generiniais vaistais.

Egipto generiniai sofosbuvir vaistai

Skirtingai nei Indija, Egipto farmacijos įmonės netapo pasaulinės hepatito C generinių vaistų gamybos lyderėmis, nors jos taip pat įvaldė sofosbuviro analogų gamybą. Tiesa, dažniausiai jų gaminami analogai yra nelicencijuoti:

  • MPI Viropack, gamina Marcyrl Pharmaceutical Industries, vieną iš pirmųjų Egipto generinių vaistų;
  • Heterosofirą gamina Pharmed Healthcare. Is vienintelis licencijuotas generinis vaistas Egipte. Ant pakuotės, po holograma, yra paslėptas kodas, leidžiantis patikrinti vaisto originalumą gamintojo svetainėje, taip pašalinant jo padirbimą;
  • Grateziano, gamintojas Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, gamina Vimeo;
  • Sofocivir gamintojas ZetaPhar.

Hepatito generiniai vaistai iš Bangladešo

Bangladešas yra dar viena šalis, kurioje gaminama daug generinių vaistų nuo HCV. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų firminių vaistų analogų gamybai, nes iki 2030 metų jos farmacijos įmonės gali gaminti tokius vaistus be atitinkamų licencijos dokumentų. Garsiausia ir naujausiomis technologijomis aprūpinta farmacijos įmonė „Beacon Pharmaceuticals Ltd. Jos gamybos patalpų dizainas buvo sukurtas Europos specialistų ir atitinka tarptautinius standartus. Beacon parduoda šiuos generinius vaistus, skirtus hepatito C virusui gydyti:

  • Soforal yra generinis sofosbuviras, kuriame yra 400 mg veikliosios medžiagos. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 vienetus, Soforal gaminamas lizdinių plokštelių pavidalu po 8 tabletes vienoje plokštelėje;
  • Daklaviras yra generinis daklatasviras, vienoje vaisto tabletėje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat išleidžiamas lizdinių plokštelių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
  • Sofosvel yra generinis Epclusa, kurio sudėtyje yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, veiksmingas gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju nėra įprastos pakuotės buteliukuose, tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 6 vienetus kiekvienoje plokštelėje.
  • Darvoni yra sudėtingas vaistas, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daklatasviro. Jei reikia derinti gydymą sofosbuviru su daklatasviru, naudojant kitų gamintojų vaistus, būtina išgerti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon sujungė juos į vieną tabletę. Darvoni supakuota į lizdines plokšteles po 6 tabletes vienoje plokštelėje, siunčiama tik eksportui.

Pirkdami vaistus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, turėtumėte atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad įsigytumėte gydymui reikalingą sumą. Žymiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip minėta, šalies farmacijos kompanijoms gavusi licencijas generinių vaistų HCV terapijai gamybai, Indija tapo pasauline jų gamybos lydere. Tačiau tarp daugybės įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai yra žinomiausi Rusijoje.

Natco Pharma Ltd.

Populiariausia farmacijos įmonė yra Natco Pharma Ltd., kurios vaistai išgelbėjo keliasdešimt tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvybes. Ji įvaldė beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų liniją, įskaitant sofosbuvirą su daklatasviru. ir ledipasviras su velpatasviru. Natco Pharma pasirodė 1981 m. Haidarabado mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 milijono rupijų, tada dirbo 20 žmonių. Šiuo metu „Natco“ Indijoje penkiose „Natco“ įmonėse dirba 3500 žmonių, o kitose šalyse vis dar yra filialų. Be gamybinių padalinių, įmonėje yra gerai įrengtos laboratorijos, leidžiančios kurti modernius vaistus. Tarp jos pačios pokyčių verta paminėti vaistus, skirtus kovoti onkologinės ligos. Vienas žinomiausių vaistų šioje srityje – Veenat, gaminamas nuo 2003 m. ir naudojamas nuo leukemijos. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C viruso gydymui, išleidimas reiškia prioritetinė kryptis Natco veikla.

Hetero Drugs Ltd.

Ši įmonė savo tikslu išsikėlė generinių vaistų gamybą, šiam norui pajungdama savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir biurus su laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas orientuotas į vaistų gamybą pagal bendrovės gautas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių – vaistai, leidžiantys susidoroti su rimtais virusinės ligos, kurio gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl aukšta kaina originalūs vaistai. Įsigyta licencija leidžia Hetero greitai pradėti gaminti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami pacientams už prieinamą kainą. „Hetero Drugs“ sukūrimas prasidėjo 1993 m. Per pastaruosius 24 metus Indijoje atsirado keliolika gamyklų ir kelios dešimtys gamybos padalinių. Turėdama savo laboratorijas, įmonė gali atlikti eksperimentinis darbas dėl medžiagų sintezės, prisidėjusios prie gamybinės bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Žydus Heptiza

„Zydus“ yra Indijos įmonė, pasiryžusi kurti sveiką visuomenę, kuri, jos savininkų manymu, pasikeis geresnė pusėžmonių gyvenimo kokybę. Tikslas kilnus, todėl, siekdama jo, įmonė vykdo aktyvią švietėjišką veiklą, liečiančią skurdžiausius šalies gyventojų sluoksnius. Įskaitant nemokamą gyventojų skiepijimą nuo hepatito B. Zidus yra ketvirtoje vietoje pagal produkciją Indijos farmacijos rinkoje. Be to, 16 jos vaistų buvo įtraukti į 300 būtiniausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai paklausūs ne tik vidaus rinkoje, jų galima rasti 43 mūsų planetos šalių vaistinėse. O 7 įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 vaistų. Viena galingiausių jos produkcijos yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017 m

Hepatito C gydymo režimus kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai. Norint teisingai, veiksmingai ir saugiai pasirinkti schemą, gydytojas turi žinoti:

  • viruso genotipas;
  • ligos trukmė;
  • kepenų pažeidimo laipsnis;
  • cirozės buvimas / nebuvimas, gretutinė infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavęs šiuos duomenis po tyrimų ciklo, gydytojas, remdamasis EASL rekomendacijomis, pasirenka geriausias variantas terapija. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, į jas pridedami nauji vaistai. Prieš siūlant naujas terapijos galimybes, jos pateikiamos Kongresui arba specialiame susirinkime svarstyti. 2017 m. specialiame EASL susitikime Paryžiuje buvo svarstomi rekomenduojamų schemų atnaujinimai. Buvo priimtas sprendimas visiškai nutraukti gydymą interferonu gydant HCV Europoje. Be to, nėra vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik informaciniais tikslais ir negali tapti veiksmo vadovu, nes gydymą gali skirti tik gydytojas, kuriam prižiūrint jis bus atliekamas.

  1. Galimi EASL siūlomi gydymo režimai, kai yra užsikrėtę hepatitu C arba kartu užsikrėtę ŽIV + HCV, pacientams, nesergantiems ciroze ir anksčiau negydytiems:
  • gydymui 1a ir 1b genotipai Gali būti naudojamas:

- sofosbuviras + ledipasviras, be ribavirino, trukmė 12 savaičių; - sofosbuviras + daklatasviras, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasviras be ribavirino, kurso trukmė 12 savaičių.

  • terapijoje 2 genotipas Vartota be ribavirino 12 savaičių:

- sofosbuviras + dklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasviras.

  • gydymo metu 3 genotipas nevartodami ribavirino 12 savaičių gydymo laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasviras.

  • terapijoje 4 genotipas Jūs galite vartoti be ribavirino 12 savaičių:

sofosbuviras + ledipasviras; - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasviras.

  1. EASL rekomenduojamos hepatito C monoinfekcijos arba gretutinės ŽIV/HCV infekcijos gydymo schemos anksčiau negydytiems pacientams, sergantiems kompensuota ciroze:
  • gydymui 1a ir 1b genotipai Gali būti naudojamas:

— sofosbuviras + ledipasvir su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaites be ribavirino; - ir kitas variantas - 24 savaites su ribavirinu, kai atsako prognozė nepalanki; — sofosbuviras + daklatasviras, jei be ribavirino, tada 24 savaites, o su ribavirinu gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, 12 sav.

  • terapijoje 2 genotipas taikyti:

— sofosbuviras + dklatasvir be ribavirino trukmė yra 12 savaičių, o su ribavirinu, esant nepalankiai prognozei, 24 savaites; - arba sofosbuviras + velpatasviras be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

  • gydymo metu 3 genotipas naudoti:

- sofosbuviras + daklatasviras 24 savaites kartu su ribavirinu; - arba sofosbuviras + velpatasviras vėl su ribavirinu, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - kaip pasirinktis, sofosbuvir + velpatasvir galima 24 savaites, bet jau be ribavirino.

  • terapijoje 4 genotipas taikyti tas pačias schemas kaip ir genotipams 1a ir 1b.

Kaip matote, terapijos rezultatui įtakos turi ne tik paciento būklė ir jo organizmo savybės, bet ir gydytojo pasirinktas paskirtų vaistų derinys. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Vartokite tiesioginio antivirusinio poveikio vaistų tabletes pagal gydytojo nurodymus per burną vieną kartą per dieną. Jie neskirstomi į dalis, nekramtomi, o nuplaunami paprastu vandeniu. Geriausia tai daryti vienu metu, kad organizme būtų palaikoma pastovi veikliųjų medžiagų koncentracija. Tai neprivaloma susieti su valgymo laiku, svarbiausia nedaryti to tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti vaistus, atkreipkite dėmesį į savijautą, nes šiuo laikotarpiu lengviausia pastebėti galimą šalutinį poveikį. Patys DAA jų neturi daug, tačiau komplekse išrašytų vaistų – gerokai mažiau. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

  • galvos skausmai;
  • vėmimas ir galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • skausmas sąnariuose;
  • biocheminių kraujo parametrų pokytis, išreikštas žemu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimu.

Nedaugeliui pacientų gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tačiau vis tiek apie visus pastebėtus negalavimus reikia pranešti gydančiam gydytojui, kad jis priimtų. būtinų priemonių. Kad būtų išvengta stiprinimo šalutiniai poveikiai, negalima vartoti alkoholio ir nikotino, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais DAA vartoti negalima, tai taikoma:

  • individualus pacientų padidėjęs jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;
  • jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
  • nėščioms moterims ir žindančioms kūdikius;
  • moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad išvengtų pastojimo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taikomas ir moterims, kurių partneriams taip pat taikoma DAA terapija.

Sandėliavimas

Tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus laikykite vaikams nepasiekiamose vietose ir tiesioginiuose saulės spinduliuose. Laikymo temperatūra turi būti 15 ÷ 30ºС. Pradėdami vartoti vaistus patikrinkite jų pagaminimą ir tinkamumo laiką, nurodytą ant pakuotės. Negalima vartoti vaistų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs. Kaip įsigyti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinėse nepavyks rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, suteikusi licencijas vaistų gamybai, apdairiai uždraudė jų eksportą į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos šalis. Norintys įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovai su hepatitu C, gali pasinaudoti keliais būdais:

  • užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (arba dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Be to, daugeliu atvejų net avansinio mokėjimo nereikia;
  • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu į namus. Čia jums reikės išankstinio mokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, reikia bendrauti su pardavėju Anglų kalba;
  • nuvažiuokite į Indiją ir patys atsineškite narkotikų. Tai taip pat užtruks, taip pat kalbos barjeras, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Prie viso kito bus pridėta savaiminio išvežimo problema, reikalaujanti termokonteinerio, gydytojo pažymos ir recepto anglų kalba bei kvito kopijos.

Žmonės, norintys įsigyti vaistų, patys nusprendžia, kurį iš galimų pristatymo variantų pasirinkti. Tik nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo pradžios greičio. Čia tiesiogine prasme mirties atidėjimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.

Nedaug žmonių įsivaizduoja savo gyvenimą susidūrę su hepatitu C. Tiesą sakant, neturėtumėte panikuoti. Tai visai nėra mirtina, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Taip, tokio gydymo nėra, bet tuo pačiu galima gyventi laimingai, jei laikysitės kelių paprastų taisyklių.

Pati liga atsirado maždaug prieš pusę amžiaus, tačiau jau spėjo įgyti „populiarumą“. Medicina juda į priekį, todėl buvo sukurti vaistai, padedantys gyventi su šia liga ir atitolinti mirtį.

Tiesą sakant, liga ne visada yra mirtina. O tiksliau – niekada. Tačiau tuo pat metu mirtis gali įvykti anksčiau nei tikėtasi dėl ligos pasekmių ir komplikacijų. Norėdami to išvengti, yra keletas taisyklių, kurių nereikėtų pamiršti.

Pačią ligą gana sunku diagnozuoti ankstyvose jos vystymosi stadijose, nes ji panaši į daugelio kitų ligų simptomus. Liga turi ūminę ir lėtinę formą.

Inkubacinis laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, per kurį gali visai nebūti simptomų, todėl laiku diagnozuoti ligos tokiu atveju nepavyks.

Tačiau dažnai esant ūminei ligos formai, pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • dažni galvos skausmai;
  • alergijos atsiradimas;
  • apsvaigimas įvairūs kūnai;
  • įvairių organų gleivinės dažymas geltonai;
  • skausmas dešinėje kepenų srityje;
  • staigus pakilimas kūno temperatūra;
  • šalčio jausmas.

Šiuos simptomus galima aptikti ir sergant SŪRS, o tai reiškia, kad pacientas gali neatlikti reikiamo gydymo.

  • Be kita ko, gali būti odos niežulys. Be to, žmogus gali prarasti apetitą.
  • Dažnai atsitinka, kad žmogui tai praeina be pėdsakų. Taip, jis jaučia nedidelį negalavimą, bet gali ir toliau sirgti kitomis ligomis. ūminė formašiuo metu gali išsivystyti į lėtinės ligos arba nuvyti, ir žmogui nieko nereikės dėl to daryti. Tuo gali pasigirti tik 20% visų pacientų. Tačiau net ir šiuo atveju liga gali pasireikšti vėliau, nes ji yra kaip gripas, kuris turi daugybę formų. Jis toliau modifikuojasi ir vėl ir vėl pradeda atakuoti kūną, o galiausiai gali pasiduoti šiam puolimui.

  • Lėtinės ligos formos simptomai yra silpnumas ir nuovargis. Žmogus tampa mieguistas, o keltis ryte jam yra problema. Be to, jis mėgsta kurį laiką pagulėti lovoje. Tačiau tas pats dažnai pasakytina apie tiesiog tinginius, todėl daugelis nenori į tai kreipti dėmesio, bet veltui, nes tikimybė išgydyti ligą yra didžiausia tik tada, kai ji nustatoma ankstyvosios stadijos.
  • Keičiasi ir miego įpročiai. Žmogus dažnai gali supainioti dieną su naktimi. Ne žmogus, o jo kūnas. Mieguistumas dažniausiai jaučiamas dieną, tačiau naktį dažnai kamuoja nemiga. To priežastis gali būti hepatinė encefalopatija.
  • Be apetito praradimo, kuris taip pat stebimas ūmioje ligos eigoje, žmogų dažnai pradeda pykinti ir vemti.

Tačiau visus šiuos simptomus galima priskirti kitoms ligoms, todėl žmogus apie jos buvimą gali nežinoti daugelį metų.

Tačiau jį galima nustatyti atliekant diagnostiką. Tolimesnis gyvenimo būdas jam gali pasirodyti juodoje šviesoje, bet viskas nėra taip blogai.

Reikėtų atlikti ELISA testą, kuris skirtas tam tikrų antikūnų kiekiui nustatyti. Tačiau net jei žmogus ne, testas gali parodyti teigiamą rezultatą. Ir atvirkščiai.

Dažnai atsitinka taip, kad esant ligai, tyrimas klaidingai sako, kad žmogus sveikas, tačiau taip nutinka pradiniai etapai hepatito vystymasis.

PGR diagnostika laikoma veiksmingiausiu ir teisingiausiu tyrimu. Jis gali aptikti ne tik šios ligos buvimą žmogaus kraujyje, bet ir šis tyrimas nustato jos laipsnį.

Hepatito C gydymas ir jo pasekmės

Hepatito C gydymo kaina yra apie 100 000 rublių. Jei pacientas neturi tokių lėšų gydymui, tuomet verta pakankamai dažnai lankytis pas gydytoją, kad jis pasikalbėtų apie pigesnius gydymo metodus.

Jie yra minimalių programų, skirtų asmens sveikatai gerinti, laikymasis. Tačiau yra ir nemokamas gydymas, kurią sveikatos priežiūra pasiruošusi suteikti sergančiam žmogui.

Nepaisant komplikacijų, kurios gali atsirasti vėlesnės datos liga, ją galima išgydyti, jei diagnozuojama kuo anksčiau.

Prieš pradedant gydymą, verta išsiaiškinti, ar jį galima atlikti. Yra kontraindikacijų jo vartojimui sąrašas.

  1. Nereikėtų atlikti gydymas vaistaisžmonių, kuriems buvo persodinta širdis, plaučiai ar inkstai.
  2. Sunkios ligos taip pat neturėtų būti derinamos su vaistais, skirtais. Šios ligos yra širdies nepakankamumas, įvairios plaučių problemos ir diabetas.
  3. Nėštumas yra praktiškai svarbiausia gydymo kontraindikacija.
  4. Vaikams iki trejų metų gydyti vaistais nebūtina.
  5. Ligos Skydliaukė taip pat yra rimtas argumentas prieš bet kokį hepatito C gydymą.
  6. Tai, kad pacientas turi alerginės reakcijos bet kokiems vaisto komponentams, kuriuos gydytojas pasirenka gydymui.

Jei dėl to problemų nėra, gydytojas kiekvienam pacientui parenka gydymo metodą individualiai. Dažniausiai skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Dažniausiai naudojama schema:

  • nustatyta tam tikra dieta;
  • kalbėti apie įvairias prevencines priemones, kurių reikia imtis, kad neužkrėstumėte kitų;
  • teisingos dienos režimo laikymasis;
  • tų vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, vartojimas;
  • periodiškai atvykti injekcijų.

Pažvelkime į kiekvieną elementą atidžiau:

  • Jei žmogus turi šią diagnozę, jis neturėtų valgyti riebaus ir rūkytų maisto produktų. Būtina iš dietos pašalinti bet kokius prieskonius ir prieskonius, nes jie perkrauna kepenis, ir jie turi būti maksimaliai išlaisvinti, nes pati liga sukelia alinantį poveikį.

Norint pagerėti, būtina neįtraukti druskos vandens mainai organizme. Nevartokite kofeino turinčio maisto. Tačiau alkoholis dabar uždraustas. Būtent jis prisideda prie mirtinos baigties praėjus vos keleriems metams po ligos atradimo.

Likę daiktai subalansuota mityba o dietą turėtų skirti pats specialistas, į kurį ligonis kreipėsi pagalbos.

Aukščiau išvardyti ženklai dažniausiai randami jų receptuose, todėl galime manyti, kad jie yra privalomi.

  • Jei sergate hepatitu C, turėtumėte mesti rūkyti.

  • Neverta vadovauti sėdimas vaizdas gyvenimą. Tokios būklės organizmui reikia nuolatinio fiziniai pratimai bet tik saikingai.
  • Taip pat turėsite numesti svorio, jei toks bus. antsvorio.
  • Verta nutolti nuo įvairių stiprių neigiamos emocijos. Esant tokiai situacijai, tiesiog būtinas teigiamas poveikis psichoemocinei žmogaus būklei, todėl aplinkinių priežiūra tiesiog būtina.
  • Tuo pačiu metu verta prisiminti kai kurias atsargumo priemones. tik per kraują, todėl visas asmens higienos priemones, ant kurių gali likti, reikia turėti savo. Tai yra dantų šepetėlis, skustuvas ir nagų žirklės.

Rūpinimasis artimaisiais ir draugais yra pradinė užsikrėtusio žmogaus užduotis. Jis turėtų suprasti, kad, nepaisant visko, šie žmonės jo neapleido, jie ir toliau jį myli ir saugo, o taip pat visomis išgalėmis teikia paramą ir dėmesį.

Todėl aukščiau išvardintus įrankius reikėtų laikyti atskiroje spintelėje arba, jei jos nėra, sandariame maiše.

Šie žmonės taip pat turi teisę žinoti, kad žmogus serga. Neribokite jų žinių, nes jie gali pakenkti sau ir užsikrėsti. Ar verta išleisti šeimos biudžeto pinigus dar vienam žmogui?

  • Eiti į darbą galima tik tuo atveju, jei nenumatytos dažnos komandiruotės. Paprastai jų metu prarandamas bet koks režimas, taip pat ne visada įmanoma valgyti normalų maistą, kurį numato dieta.

  • Negalite nustoti mylėtis, tačiau tereikia imtis visų atsargumo priemonių. Barjerinė kontracepcija turi būti lytinio akto metu.
  • Tokiu atveju visai nebūtina pranešti apie savo ligą darbe. To reikia tik tuo atveju, jei žmogus gali susižaloti darbe ir taip prisidėti prie savo kolegų ir vadovų užkrėtimo. Tada turėtumėte juos apsaugoti nuo savęs. Bet jei panašių atvejų nėra numatyti, tada nereikia atskleisti savo asmeninės informacijos, kuri vėliau gali pašalinti žmones.
  • Nenaudokite lėšų tradicinė medicina be išankstinės konsultacijos su gydytoju.

Partneris ir šeimos nariai be nesėkmės turi išlaikyti testus, o vėliau atlikti įprastus skiepus ir pasitikrinti.

Gyvenimo trukmė, pasekmės ir komplikacijos

Ką turėtų daryti žmogus, išgirdęs diagnozę? Be to, viskas taip pat lydi laimingą gyvenimą, jei jis ir toliau laikysis gydytojų rekomendacijų ir laiku atliks tyrimus. Iš pradžių gyvenimo būdas atrodo labai nuobodus, bet vėliau pacientas prisitaiko.

  • Liga daugiausia pažeidžia žmogaus kepenis. Tai reiškia, kad tiek pasekmės, tiek komplikacijos dažniausiai su tuo susijusios. Riebalai gali kauptis kepenyse, taip pat randai. Įvairūs sunaikinimai gali pakenkti organui, taip pat trukdyti jam normalus funkcionavimas.
  • Kepenų cirozė yra dažniausia hepatito C liga, dėl kurios sumažėja jos dydis dėl išsausėjimo. Dažniausiai organizmas tiesiog apnuodija organizmą amoniaku ir fenoliu, dėl to žmogus gali ištikti kepenų koma.
  • Sumažėja kraujo krešėjimas, dėl to kraujavimas atsiranda su menkiausiais sužalojimais ir mėlynėmis. Smegenys yra jautrios apsinuodijimui toksinais, o tai sukelia encefalopatiją. Taip pat galimas ascitas, kuriam diagnozuojamas didelis skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Vis dar nežinoma, ar šią ligą galima visiškai išgydyti, ar ne. Ir niekas negali duoti jokių garantijų, kiek žmogus gyvens. Visa tai priklauso nuo jo individualių savybių.

Zoya Kareva, tarpregioninio aktyvistė visuomeninė organizacija pagalba sergantiems virusiniu hepatitu „Kartu prieš hepatitą“ (Maskva):

„2010 metais nusprendžiau tapti savanoriška donore ir paaukojau kraujo Mokslo centrui širdies ir kraujagyslių chirurgija juos. A.N. Bakulevas. Deja, jie man nesakė telefonu, ar galiu būti donoru, ar ne, taip pat neradau laiko atvykti asmeniškai dėl analizės rezultato. Nuo to laiko praėjo beveik metai, aš vėl daviau kraujo, tik kitoje ligoninėje, o ten man pasakė, kad turiu viso gyvenimo iššūkį duoti. Diagnozei patikslinti buvau išsiųstas atgal į Bakulevo centrą.

Ten man pranešė, kad sergu virusiniu hepatitu C. Paklausiau, kaip šis virusas perduodamas, ir gavau griežtą atsakymą: „Tai narkomanų ir prostitučių liga“.

Mėgstu sportuoti, mėgstu keliauti, nevartoju alkoholio, nerūkau, todėl centro darbuotojos žodžiai mane šokiravo. Jie manęs taip pat klausinėjo apie mano vyrą, nes infekcija iš esmės gali užsikrėsti per neapsaugotą seksualinį kontaktą. Aš jo apie tai paklausiau, jis atsakė, kad yra sveikas. Vėliau atlikti tyrimai patvirtino, kad jis neserga hepatitu.

Kai pirmą kartą sužinojau apie diagnozę, mano galva tiesiogine prasme išsipūtė nuo daugybės klausimų. Centre klausiau kur kreiptis, bet aiškaus atsakymo negavau. Tada internete radau pacientų forumą ir perskaičiau, kad reikia atlikti papildomus tyrimus, kurie patvirtino viruso buvimą kraujyje.

Iš savo patirties galiu pasakyti: apie hepatitą gydytoja nepasakoja – tai jau gerai. Net patyrę specialistai daro klaidų. Taigi, jie atliko kepenų audinio tyrimą, kuris leidžia nustatyti jungiamojo audinio fibrozės ar sutankinimo laipsnį (elastografija), o regioninio centro gydytojas man diagnozavo cirozę. Kai kurie „patyrę“ pacientai, su kuriais tuo metu aktyviai bendravau, patarė antrą kartą atlikti tyrimą kitame centre, pagal kurio rezultatus cirozė nepasitvirtino.

Tuo metu nebuvo galimybės gydytis nemokamai, ji negalėjo sau leisti brangios terapijos savo lėšomis. Šiuo atveju daugumai pacientų vienintelė galimybė yra klinikiniai tyrimai. 2011 m. spalio mėn. pradėjau klinikinį tyrimą ( eksperimentinė terapija), be standartinio gydymo (interferono injekcijų ir ribavirino tablečių) turėjo būti skiriamas tiesioginis antivirusinis vaistas, inhibitorius. Tačiau tyrimuose visada yra kontrolinė grupė: kai kurie pacientai negauna naujo vaisto, kad galėtų parodyti gydymo rezultatų skirtumus. Buvau kontrolinėje grupėje su standartinė terapija. Po trijų mėnesių gydymas buvo nutrauktas dėl rezultatų stokos. Ir po šešių mėnesių man buvo atliktas gydymas be interferono. Aš geriau tris tabletes per dieną šešis mėnesius. Gydymas baigtas sėkmingai, šiandien esu sveikas.

Kai pirmą kartą sužinojau apie savo diagnozę ir perskaičiau forumus internete, pastebėjau, kad hepatitu sergantys žmonės gėdijasi savo ligos. Iš pradžių ji taip pat norėjo pasislėpti, bet paskui nerado to priežasčių. Mano šūkis, kuris tik sustiprėjo nuo hepatito: „Jei nori pakeisti pasaulį, pradėk nuo savęs! Apie hepatitą kalbu gana laisvai: dauguma aplinkinių žino apie mano ligą, mėgstu šviesti taksi vairuotojus...



Hepatitas Rusijoje: mums reikia gydymo standartų ir pacientų registroKiekvienais metais liepos 28 dieną minima Pasaulinė hepatito diena. 2015 m. Diena švenčiama su šūkiu "Apsaugokite nuo hepatito. Veikite dabar". Apie tai, kas yra hepatitas, kaip ši liga perduodama, kaip su ja gyventi ir kaip pasiekti būtinas gydymas Rusijoje skaitykite Aleksejaus Lachovo straipsnį.

Neseniai buvau pasidaręs manikiūrą ir paprašiau meistrės, kad bet kuriuo atveju panaudotų mano priemonę. Į klausimą „kodėl“ tiesiai pasakiau, kad sergu hepatitu C, kurį man „padovanojo“ gydymo įstaigoje ar salone. Meistrė mane užjautė ir parodė, kaip kruopščiai jų salone apdirbamos priemonės, o aš leidau pasinaudoti jos įrankiu.

Bet aš ne visada buvau toks drąsus. Praėjus kuriam laikui po to, kai sužinojau apie savo diagnozę, buvau klinikoje pas gastroenterologą ir, žinoma, pranešiau apie hepatitą. Jis iš karto paklausė, ar aš esu narkomanas. Aš verkiau, o jis išsigando ir pradėjo mane raminti. Tada tiesiog neturėjau pakankamai patirties ir žinių, kaip elgtis panašias situacijas. Dabar būčiau nusijuokęs, išėjęs iš priėmimo ir kreipęsis į vyriausiąją gydytoją, kad man skirtų kitą specialistą. Paskaitą apie hepatitą skaityčiau ir gydytojui gastroenterologui, o prireikus ir vyriausiajam gydytojui, jei jis pasirodytų nekompetentingas“.

"Kaip susitinkate su terapija, taip ir atliksite"

Antroji istorija. Aleksejus Lachovas, NP „E.V.A.“ darbuotojas. (Sankt Peterburgas):

„Hepatitas C man buvo diagnozuotas 2000 m. 2008 m. sužinojau, kad Sankt Peterburge galima registruotis Klinikoje. infekcinių ligų ligoninė pavadintas S.P. Botkin ir būti nemokamai stebimas infekcinių ligų specialisto. Taigi aš padariau.

2009 metais buvo paskirta terapija. Tuo metu jau jausdavausi blogai – kartais ryte būdavo sunku išlipti iš lovos dėl silpnumo ir silpnumo jausmo, nors iki tol hepatitas buvo besimptomis. Bet viruso kiekis viršijo leistinas ribas, todėl pradėjau vartoti Roferon-A (tris injekcijas per savaitę) ir ribaviriną. Man pasisekė – gydymas buvo nemokamas, nacionalinės programos „Sveikata“ rėmuose, už ką esu labai dėkingas valstybei. Deja, šiuo metu mūsų regione nemokamas hepatito C gydymas yra prieinamas tik žmonėms su negalia ir ŽIV nešiotojams. Neseniai mano draugas baigė šešių mėnesių gydymo kursą pasenusiais vaistais, kuris jam kainavo apie 7 tūkstančius rublių per mėnesį.

Injekcijas dariau pati, prieš miegą. Po kiekvieno karščiavau, todėl į darbą atėjau sugedęs. Su ja susitvarkyti padėjo susikaupimas darbo užduotims. Taip pat padidino dirglumą, paūmėjo dermatitas, šukavo kojas. Bet apskritai galiu pasakyti: „Kaip sutiksi terapiją, taip ir vykdysi“. Prieš pradėdamas vartoti vaistus, girdėjau daug atsiliepimų iš kitų pacientų, kurie skundėsi šalutiniu poveikiu. Tačiau buvo ir kitų – tų, kurie sakė, kad juos galima ištverti, svarbiausia atsiminti, kad tai daroma savo sveikatos labui.

Psichologinis nusiteikimas yra labai svarbus prieš pradedant vartoti vaistus, esu tuo įsitikinęs.

Terapija tęsėsi metus. Šiai dienai turiu stabilų virusologinį atsaką į hepatitą C. Tai reiškia, kad aš pasveikau. Bent jau nuo hepatito C. Ir hepatito B, kuriuo ir aš, deja, nepraėjo.

Mane ir toliau reguliariai stebi gydytoja, tris keturis kartus per metus pasidarau bendrą kraujo tyrimą, kartą per metus - dėl viruso krūvio, kartą per metus darau pilvo organų echoskopiją ir elastografiją. Buhalterinės apskaitos dėka beveik visas analizes ir tyrimus galima atlikti nemokamai. Šiuo metu mano gydytojas nemato indikacijų skirti gydymą. Turbūt viena iš pagrindinių to priežasčių sveika gyvensena gyvenimą. Negeriu, nerūkau, stengiuosi laikytis nuo hepatito nurodytos dietos, nors būna, kad per dieną galiu suvalgyti mėsainį ir apversti tris puodelius kavos.

Žmogui, ką tik sužinojusiam, kad serga hepatitu B ir C, noriu pasakyti: šios ligos yra nemalonios, ir geriau, žinoma, jų nesergėti, bet su jomis galima – ir reikia – gyventi. ! Tiesiog šios ligos ir jų nešiotojai yra stigmatizuojami, o apie hepatitą nėra įprasta atvirai kalbėti, nes gaila: o jei kas nors ką nors pagalvos?

Apie hepatitą atvirai kalbu eidama į gydymo įstaigas. Paprastai sveikatos priežiūros darbuotojų požiūris yra normalus, jie neužduoda papildomų klausimų. Aš 10 metų lankau tą patį odontologą, jis žino. Incidentų pasitaikydavo tik darbe: kai atėjau pas gydytoją su visu paketu tablečių ir vaistų injekcijoms, kolegos, žinoma, domėjosi, kodėl taip yra. Sąžiningai atsakiau, kad gydausi lėtinę ligą, tačiau nesakiau kurią.

Tačiau vis tiek yra tam tikras savęs stigmatizavimas. Kai rašiau asmeninę istoriją, ne, ne, taip, tokios mintys man šovė į galvą: dabar dirbu visuomeninėje organizacijoje, kuri užsiima socialiniais klausimais. reikšmingos ligos, bet niekas nežino, kas bus toliau, o jei po kurio laiko vėl teks ieškotis darbo komercinėje srityje, o potencialus darbdavys „google“ pavers mano pavardę ir perskaitys šią istoriją?! Autoironijos jausmas čia yra būtinas.

Tikros istorijos tikrų žmonių susidūręs su sunkiu ir dar nepagydoma liga. Taip, ir su šališku požiūriu į save dėl to. Tuo tarpu jie visai nėra marginaliniai. Priešingai. Tegul jų istorijos padeda tiems, kurie atsiduria tokioje pačioje situacijoje. Ir tie, kurie su jais elgiasi su išankstiniu nusistatymu ir mano, kad jam taip negali atsitikti.

Zoja Kareva

Man 26 metai, aukštasis išsilavinimas, dirbu socialine sfera, Vedęs. Mėgstu sportuoti, mėgstu keliauti, nevartoju alkoholio, nerūkau. Prieš dvejus metus aš, kaip ir dauguma mano tautiečių, labai miglotai įsivaizdavau. Tada, mano galva, hepatitas buvo toje pačioje linijoje, kaip ŽIV ir sifilis, tikriausiai dėl to, kad klinikos dažniausiai duoda vieną kryptį analizei – „Kraujas ŽIV, sifiliui, hepatitui“.

2010 m. balandį įgyvendinau seną svajonę: paaukojau kraujo I. I. vardo Širdies ir kraujagyslių chirurgijos mokslinio centro donorų centrui. A. N. Bakuleva. Nespėjau išsiaiškinti, ar išlaikiau tyrimus, ar kažkam pravers mano kraujas: rezultato nepraneša telefonu, o darbo valandomis, darbo dienomis, į pakraštį buvo sunku nuvažiuoti. Maskvos... Beveik po metų, kai nuvažiavau į kitą ligoninę duoti kraujo, registratūroje man buvo pranešta apie visam gyvenimui trukusį pasitraukimą. Priežastis nebuvo įvardyta, nors tokią informaciją jie turėjo ir išsiuntė atgal į Bakulevo centrą.

Nuvykusi į centrą sužinojau, kad man diagnozuotas hepatitas C. „Tai narkomanų ir prostitučių liga“, – tuomet pasakojo centro darbuotoja. Nesu nei viena, nei kita, todėl labai tikėjausi, kad mano teigiami testai buvo klaida.

Deja, klaida buvo kažkas kita: tikėjimas, kad hepatitas yra tik marginalizuotų visuomenės narių dalis. Bet taip nėra: hepatitu gali susirgti bet kas. Tačiau ne visi gali tikėtis nemokamo gydymo.

2011-ųjų spalį man pasisekė – galėjau patekti į eksperimentinės trijų komponentų hepatito C gydymo programos klinikinio tyrimo savanorių – dalyvių skaičių. Tačiau aš buvau kontrolinėje grupėje, tai yra, gavau Rusijoje dabar priimta standartinė dviejų vaistų terapija, kuri padeda tik apie 40 proc. Aš nepatekau į šiuos procentus, šis gydymas man nepadėjo.

Mano svajonė yra išsigydyti iki kūdikio gimimo. Nors rizika užsikrėsti hepatitu C vaikui nuo motinos siekia apie 5 proc., rizikuoti nenoriu. Tikiuosi, kad mūsų valstybė pagaliau ras galimybę finansuoti tyrimus hepatito C srityje, atsiras ir padės nauji gydymo režimai, vaistai.

Anastasija Voroncova

Mano vardas Anastasija Vorontsova, man tik 23 metai. Daugiau nei 15 metų sergu hepatitu C. Vaikystėje man šuo įkando į lūpą, rajono poliklinikoje, arčiausiai mūsų vasarnamio, tarpas buvo užsiūtas. Po šios intervencijos jie atliko tyrimus, kurie parodė hepatito C buvimą.

Ilgą laiką gydytojai mane ramino, sakydami, kad virusas neaktyvus ir brangus gydymas nenaudingas. Dėl to tik praradome laiką. Prieš kelerius metus atlikti tyrimai parodė, kad kepenų būklė smarkiai pablogėjo. O dabar gydytojai, deja, gydytojai kalba tik apie 5 likusius mano gyvenimo metus. Gydžiausi savo lėšomis, nors vaistai buvo labai brangūs, 70 000 rublių per mėnesį, aš pats dariausi tyrimus. Tačiau pinigai baigėsi, gydymas nepadėjo.

Kreipiausi į Sveikatos apsaugos ministeriją su tikslu patekti į nemokamą gydymo programą. Gavau oficialų atsakymą: man buvo patarta tiesiogiai kreiptis į gydytojus, kurie atlieka eksperimentinius gydymo kursus, kad jie priimtų sprendimą dėl įtraukimo į programą. Deja, dabar brangus laikas skiriamas biurokratinėms procedūroms, o ne gydymui. Ką daryti, kad pasveikčiau? Nesu kaltas dėl gydytojų ir visos sistemos nekompetencijos, dėl kurios hepatitu sergantys pacientai susiduria akis į akį su savo nelaime!

Natalija Petras

Mano vardas Natalija Peter, aš esu nusipelnęs daugiavaike mama. Turiu penkis vaikus ir, laimei, dar nesergu hepatitu. Bet ši problema man rūpi visa apimtimi, nes mano vyras serga hepatitu.

Prieš keletą metų jis pateko į rimtą avariją. Sekė sudėtinga operacija prireikė kraujo perpylimo. Kai pasirašiau sutikimą intervencijai, gydytoja pažadėjo, kad padarys viską, kad išgelbėtų mano vyrą, tačiau be kraujo perpylimo apsieiti nepavyks. Ir iškart perspėjo, kad rizika susirgti hepatitu su paaukotu krauju yra labai didelė. Kadangi tai buvo apie gyvenimą ir, sutikau. Laimei, mano vyras buvo išgelbėtas. Bet, deja, gydytojo prognozės dėl hepatito pasitvirtino.

Jau keletą metų mano vyras serga hepatitu C, tačiau gydymo valstybės lėšomis tikėtis negalime: pagal galiojančias taisykles ŽIV užsikrėtusiems ir neįgaliesiems priklauso nemokamas hepatito gydymas. O penkių vaikų tėvas, klestintis ir dirbantis visuomenės narys, neturi teisės į tokį gydymą. Deja, neturime pinigų vaistams, todėl belieka tikėtis, kad situacija su valstybės parama sergančiųjų hepatitu pasikeis greičiau, nei liga užvaldys mano vyrą.

Marina Gerge

Mano vardas Marina, man 51 metai, aš esu iš Samaros. Daugiau nei 15 metų dirbu buhaltere sveikatos priežiūros įstaigoje. Prieš metus netyčia sužinojau, kad sergu hepatitu C (dariau tyrimus dėl kitos ligos). Infekcijos priežastis – 20 metų trukusi ginekologinė operacija.

Nuvykusi pas gydytoją atradau, kad Rusijoje, matyt, nėra aiškių gydymo metodų, diagnostikos, bet yra terapijos programos pasirinkimo problema.

O pagrindinė ligos priežastis man buvo paskelbta oficialiu Sveikatos apsaugos ministerijos raštu: narkomanija ir pasileidimas.

Viską turėjau išsiaiškinti pati. Pacientas turi žinoti daugiau nei gydantis gydytojas. Mano nuomone, Pagrindinė priežastis daugumos pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, užsikrėtimas - elementarių higienos ir prevencijos taisyklių nesilaikymas gydymo įstaigos(bent jau pirštinių keitimas).

Aleksandras Andrejevas

Mano vardas Aleksandras Andrejevas, aš esu stomatologas. Aš dar nesergu hepatitu, bet, kaip ir kiti odontologai, chirurgai, patologai ir teismo medicinos ekspertai, man gresia pavojus galima infekcija hepatito B ir C virusai.

Ir aš noriu jums papasakoti apie tai, kaip odontologai yra priversti dirbti, ypač valstybinėse klinikose. Pradėkime nuo to, kad 2007 m., kai išėjau iš valstybinės klinikos, darbo užmokestis pradedančiajam odontologui buvo 4500 rublių. Neseniai skambino su kolegomis – niekas nepasikeitė.

O su tokiu atlyginimu gydytojui labai dažnai tenka pirkti Eksploatacinės medžiagos, įrankiai. Ar negali? Dirbk su tuo, kas duota.

Tiek daug odontologų dirba arba be pirštinių, arba iš visų jėgų taupydami šias pirštines. Tai buvo įprastas dalykas: išsiploviau pirštines su muilu begantis vanduo, gydomas alkoholiu, jei jo dar yra, ir gydote kitą pacientą...

Ar trūksta būtinų kapų? - Taip jokių problemų! Buteliuke su likusiomis kapomis dar liko alkoholio, į jį galima įkišti antgalį su ankstesnio paciento kapa, įjungti grąžtą ir virti ten tiekiant orą... O dabar „įrankis yra paruoštas darbui“, nors iš tikrųjų pusė dantų drožlių ir kraujo plūduriuoja buteliuke su kapomis, pusė liko ant grąžto galo ir, tiesą sakant, ant kapo.

Reikia du kartus nuvalyti įrankį alkoholiu su penkių minučių intervalu? „Dievas su tavimi, nėra laiko šluostyti, kai reikia turėti laiko priimti keturiolika žmonių į pamainą po dvidešimt minučių!

Kiek kartų, kai daviau endodontinius instrumentus ir kapas sterilizacijai, sugrąžinau juos atgal gryna forma jau po dešimties minučių, nors sterilizavimo sausuoju karščiu procesas turėtų užtrukti mažiausiai valandą ...

Ir net šiandien, kai daugumoje Maskvos ir regiono poliklinikų įranga jau atnaujinta, įrankiai ir eksploatacinės medžiagos perkamos laiku, sunkumų išlieka. Pavyzdžiui, patarimai. Ne kiekviena save gerbianti brangi, komercinė odontologijos klinika, keisdama gydytojo darbą, gali sau leisti bent kelis brangius odontologinius patarimus. Dėl to gydytojai dirba kuo geriau,

po kiekvieno paciento nuvalykite rankinį instrumentą ir po kiekvieno sterilizuokite darbo pamaina gydytojas ... Bet, deja, to nepakanka!

Man labai pasisekė, kad per darbo metus nesusirgau hepatitu, nes pagal kai kuriuos pranešimus hepatitu C yra užsikrėtęs kas septynioliktas, ir tai yra beveik 6% mūsų gyventojų! Visi tie, kurie gavo davė kraujo, operavo chirurgas ir lankėsi pas odontologą...

Ir esu tikras, kad mes, gydytojai, turime skubiai kažką keisti: esama praktika ir kelia pavojų paciento sveikatai, ir yra pavojinga patiems gydytojams.

Hepatitas C turi baisų antrąjį vardą. „Meilus žudikas“. Liga perduodama daugiausia per kraują, yra beveik besimptomė, o tada staiga paaiškėja, kad kepenys yra sunaikintos, ir niekas nepadės.

Londono imperatoriškojo koledžo ir Vašingtono universiteto mokslininkai tai nustatė virusinis hepatitas priežasčių didžiausias skaičius mirčių ir negalių visame pasaulyje. Šiuo metu virusas nusinešė 1,45 milijono žmonių gyvybes, o mirčių nuo daugelio infekcinių ligų, tokių kaip tuberkuliozė ir maliarija, skaičius nuo 1990 metų sumažėjo.

Mirtingumas nuo įvairių tipų hepatitų auga stabiliai. Dar visai neseniai gydymas susideda iš kassavaitinių interferono injekcijų į skrandį ir kartu vartojamų tablečių, truko apie metus ir buvo įspūdingai brangus.

Tuo pačiu metu nereikėjo kalbėti apie 100% efektyvumą, kai kuriais atvejais gydytojai pažadėjo 50/50 galimybę. Gana greitai pacientus aplenkė šalutinis poveikis: karštis, plaukų slinkimas, svorio kritimas, atminties sutrikimas, depresija ir net laikini polinkiai į savižudybę.

Revoliucija

Visą šį laiką gydytojai sprendė sudėtingą užduotį – išrasti gydymo režimus be interferono. Revoliucija įvyko 2013 m.: amerikiečiai įregistravo naują vaistą, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga sofosbuviras. Analogijos atsirado čia pat. O tie, kurie pavargo kelis mėnesius darytis injekcijas, sušalo su švirkštu rankoje. Pagaliau!

Davidas Matevosovas, gastroenterologas hepatologas, Gastroenterologijos skyriaus vedėjas ir Yauza klinikinės ligoninės hepatologija:

„2013 metais buvo užregistruotas pirmasis vaistas, kuris turėjo tiesioginį antivirusinį poveikį. Vėliau, remiantis juo, buvo sukurta daugybė gydymo schemų ir kt panašių preparatų. Jau keletą metų pasaulyje yra apie 5-6 vaistus, kurie veikia efektyviau nei interferonai.

Interferonai privertė paties žmogaus imunitetą kovoti su hepatitu, nauji vaistai tiesiogiai veikia patį virusą, neleidžia jam daugintis. Galiausiai jo skaičius sumažėja tiek, kad virusas nustoja daugintis savo rūšies. Daugybė tokio gydymo schemų leidžia pasiekti 100% efektyvumą, vidutiniškai jis svyruoja nuo 90 iki 100%. Tokios terapijos schema yra apie tris mėnesius (sergantiems ciroze iki šešių mėnesių).

Nusivylimas

Tačiau greitai paaiškėjo, kad vieno žmogaus pergalę prieš hepatitą C vaistų kūrėjai įvertina 60 000 eurų suma. Daugelis šalių priėmė specialios programos ir kartais sumažino kainą arba gydo piliečius nemokamai. Rusijoje tai prieinama ne visiems.

Deividas Matevosovas aiškina, kad gydymo neprieinamumo priežastis – ne tik didelė jo kaina. Rusijos gydytojų neinformuotumas žaidžia prieš pacientus.

„Deja, ne visi gydytojai ir pacientai žino apie tokio gydymo galimybę, daugelis sergančiųjų hepatitu C yra „gydomi“ palaikomaisiais vaistais, o dauguma kepenis „palaikančių“ vaistų yra visiškai nenaudingi, tai tarsi geriamas vanduo. Bet gydytojas ramus, kad kažką daro, o pacientas ramus, kad kažką vartoja.

Tiesą sakant, medicinoje tikrai įvyko revoliucija, apie kurią dar ne visi girdėjo: vos prieš kelias dienas JAV buvo užregistruotas dar vienas naujas vaistas, kuris pranoksta visus šiuo metu turimus. Pasirodo 100% efektyvumo rodiklis. Galime kalbėti apie galimybę visiškai išgydyti hepatitą C ir išnaikinti virusą.

Istorijos

Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, hepatitu C serga daugiau nei pusantro milijono rusų, tai yra oficiali statistika, o apytikslis užsikrėtusiųjų skaičius siekia 4–5 mln. Neseniai mūsų šalyje užregistruoti nauji revoliuciniai vaistai, kurie dar nepateko į gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašus. Pacientai juos atsiveža iš užsienio, įskaitant Egiptą ir Indiją, ir dažnai gydosi pagal internete rastas schemas.

Pacientai papasakojo Pravmirui apie savo gyvenimą sergant hepatitu C ir pastangas, kurių reikia dėti, kad išsigydytų.

Aleksejus, 32 metai:

Diagnozę gavau prieš keletą metų. Prieš tai terapeutas mane ilgai gydė nuo tonzilito, tonzilito, kol pati sugalvojau išsitirti dėl ŽIV, hepatito C ir sifilio. Didžiausia baimė buvo tai, kad turiu ŽIV. Paaiškėjo, kad tai tiesiog – ne pats blogiausias dalykas. Mano užsikrėtimo kelias man žinomas ir neslepiu – pasileidimas. Hepatitu C galima užsikrėsti ir perpilant kraują, bet pas gydytojus beveik nesikreipiau, į ligonines nesilankiau ir nebuvau kraujo donoras.

Kai atėjau pas gydytoją su tyrimais, jis taip pasakė specialus gydymas Man nereikia, rekomenduoju tik dietą ir sveiką gyvenimo būdą. Kaip dabar suprantu, mano mieste gydymo nebuvo. Savo šeimai nieko nesakiau: gyvenau su tėvais ir jaunesniąja seserimi. Jis gavo atskirą puodelį, šaukštą, dantų šepetėlis pradėjo jį laikyti savo kambaryje, nors vėliau sužinojo, kad per buitinį kontaktą užsikrečiama ne.

Labai bijojau cirozės ir, sužinojusi, kad sergu hepatitu C, nustojau gerti. Sunkiausia buvo nesieti jokios ligos su hepatitu. Peršalimą išgėriau dėl komplikacijų, maniau, kad blogėja. Kartą nuėjau pabėgioti, susirgo blužnis, iš karto nusprendžiau, kad sergu ciroze. Gydytojas mane nuramino, o paskui pasakė, kad tapo įmanoma gydyti interferono schema.

Tuo metu jaučiausi gerai ir atsisakiau. Apskritai gyvenimas su hepatitu man netapo nuosprendžiu. Žinoma, bijojau. Buvo baisu užkrėsti artimuosius, nutraukiau bet kokius santykius su merginomis, bet laikui bėgant pripratau prie minties, kad sergu hepatitu. Vieni serga cukriniu diabetu, kiti – ŽIV, kiti – reumatu, o aš – hepatitu.

Apie naują vaistą perskaičiau atsitiktinai. Kitą kartą pablogėjus sveikatai – atsirado nenormalus mieguistumas ir nuovargis, nusprendžiau pasitikrinti, ar tai nėra tarp hepatito simptomų. Paieškos sistemoje surinkau „hepatitą C“, pradėjau vartyti puslapius ir staiga pamačiau, kad pirmajam genotipui (hepatitas C skirstomas į kelis genotipus - 1a, 2b ir t.t. - red.) yra naujos kartos vaistas. veiksmingas, leidžiantis visiškai išgydyti.

„Visiškai išgydyti“ hepatito atveju reiškia visiškai nuslopinti viruso dauginimąsi. Sofosbuvir (medžiagos pavadinimas – red.) Pats užsisakiau iš Indijos. Nelabai tikėjau, kad man atneš tikrą narkotiką, o ne kinišką klastotę ar kreidą vietoj pudros, bet pamažu ėmė jaustis šalutinis poveikis: pakilo temperatūra, atsirado nedidelis silpnumas.
Po šešių gydymo savaičių išlaikiau testą: viruso kraujyje neberasta. Nors negaliu pasakyti, kad „išgydė“. Reikia tirtis pusmetį, bet kaskart prieš tai, kai dariau tyrimus tikėdamasi, kad tai klaida ir turiu neigiamą būseną arba PGR diagnostika parodė, kad būklė pagerėjo, nusivildavau.

Negalvojau, kodėl toks gydymas man nepasiūlytas valstybės lėšomis. Atsižvelgiant į tai, kad žinojau infekcijos kelią, supratau, kad dėl savo diagnozės esu „kaltas“. Gailiuosi tik dėl to, kad gydytojas nepasakė apie tikrąjį hepatito pavojų ir galimybę gydytis vaistais, kurie dar nėra sertifikuoti Rusijoje.

Viską, ką norėjau sužinoti apie hepatitą C, sužinojau pati. Kartais man atrodo, kad patys gydytojai neįsivaizdavo, kaip man padėti, o „skęstančiojo išgelbėjimas“ buvo pačių skęstančiųjų darbas. Su atstumiančiu požiūriu gydymo įstaigose nesusidūriau, o draugams ir šeimai nesakiau, nemačiau reikalo. Dabar, jei vienam iš jų prireiktų kraujo perpylimo, sakyčiau.

Žinoma, gavusi gerus tyrimus pajutau palengvėjimą, bet kol kas neatsipalaiduoju ir vėl dedu dantų šepetėlį į bendrą stiklą. Kas žino…

Irina, 37 metai:

Esu sveikatos priežiūros darbuotojas ir priklausau didelės rizikos grupei. Kad sergu hepatitu, sužinojau atsitiktinai, per kitą profilaktinė apžiūra. Pirmas dalykas, kurį patiriate sužinoję apie tokią diagnozę, yra šokas. Žinojau, kas yra hepatitas C, mačiau jo pasekmes. Ko gero, miglotai įsivaizduojantiems, kas yra hepatitas, būtų lengviau išgirsti savo diagnozę.

Na, aš buvau tokioje būsenoje, kad tolesnis darbas buvo iš piršto laužtas. Buvau pasiruošusi gulėti ant lovos ir laukti mirties, taip jaučiausi. Tuo metu jie daug kalbėjo apie ŽIV ir hepatitą, aš pats dalyvavau kovos su hepatitu akcijose... Kalbame apie ŽIV, apie galimybę normalus gyvenimas su šia diagnoze vis dar prisiminiau pavyzdžius, kai žmonės, kurie taikė terapiją, iš pradžių susidūrė su limfadenopatija, paskui su padidėjusiu virusų kiekiu, su elementaria infekcija, kuri galiausiai juos nužudė. Supratau, kad medicinoje niekas 100% garantijos neduoda.

Tuo metu apie terapiją be interferono nebuvo net kalbos, pradėjau gydytis grupe vaistų, į kuriuos buvo įtrauktas ir ribavirinas. Su ribavirinu prasidėjo didžiausios problemos. Turėjau absoliučiai visus "šalutinį poveikį": dusulys ir pykinimas, kurį pakeitė nežmoniškas apetitas, alergijos - buvau padengtas pluta, kuri siaubingai niežti, mane kankino troškulys, krūtinės skausmas, ašaros bėgo iš akių. be galo.

Gydytojas atsiduso, padarė fibroskaną ir daugybę kitų tyrimų, o tada atšaukė vaistus. Likau su hepatitu „vienas prieš vieną“. Mano nesėkmingas „gydymas“ truko beveik septynis mėnesius. Dariau injekcijas, kurios pakeldavo temperatūrą, gėriau tabletes, bandžiau nuslopinti pykinimą. Kai negalėjau suvaldyti pykinimo, vėl išgėriau tabletes.

Virusinis hepatito C kiekis sumažėjo, tačiau buvo nustatytas toliau. Sunku pasakyti, ar depresija prasidėjo nuo interferono, nes ji būtų prasidėjusi ir be jo: kai tik sužinojau diagnozę, vyras, taip pat gydytojas, mane paliko. Tada atrodžiau baisiai. Neturėjau jėgų savimi pasirūpinti. Apie tinkamą mitybą nebuvo nė kalbos. Jaučiausi lyg slystu į skylę, diagnozė man buvo smūgis, nors jos pareiškimo metu neturėjau jokių reikšmingų sveikatos problemų.

Kai pajutau, kad „išplaukiu“ iš šio gyvenimo, nusprendžiau susikaupti ir ieškoti išeities. Išsikėliau tikslą – nepaisant to, visada atrodyti gerai fizinė būklė ir pasiekti patenkinamą sveikatos būklę. Tada apie daugiau nesvajojau. Taigi pradėjau skaityti straipsnius, užsienio forumus, aptikau medžiagą apie šou verslo žvaigždes, kurios taip pat sirgo hepatitu, tačiau jos toliau vaidino filmuose ir gyvena aktyvų gyvenimą. Taigi vieną dieną sužinojau apie gydymo be interferono režimą ir pradėjau ieškoti būdų, kaip gauti vaistų.

Pagrindinis sunkumas buvo tai, kad jie kainuoja daug pinigų. Todėl teko persikvalifikuoti, ieškotis darbo, susitaupyti pinigų, kreiptis pagalbos į artimuosius. Buvau atidus ankstesnio gydymo šalutiniam poveikiui ir darbe nuoširdžiai kalbėjau apie savo diagnozę ir sunkų išbandymą, kuris manęs laukia. Man pasisekė su komanda, visi elgėsi supratingai.

Tačiau šį kartą aš neturėjau jokio šalutinio poveikio, o mano sveikata pradėjo gerėti! Dar nebaigiau gydymo režimo ir negaliu vertinti rezultatų. Reikės pasidaryti PGR testą, pasitikrinti ALT ir AST kiekius (man jie buvo gerokai padidėję), kad būtų galima kalbėti apie vaisto veiksmingumą, bet jau galiu pasakyti apie būklės pagerėjimą.

Mane, kaip gydytoją, labai įžeidžia, kad hepatito C atžvilgiu gyvename „praeitame amžiuje“. Įsivaizduoju, kaip atrodo gydytojai, kurie apie tai žino efektyvios schemos gydymas su minimaliu „šalutinio poveikio“ rinkiniu, tačiau jie negali jų taikyti. mano pagrindinis patarimas tie, kurie susiduria su šia diagnoze – ieškokite išeities ir nenusiminkite. Mūsų akyse nepagydomos infekcijos tampa pagydomos, o medicina juda į priekį. Taip, niekas negali pažadėti teigiamo gydymo rezultato, bet jei iškart pasiduosite, tikrai pralaimėsite, o kova suteikia galimybę laimėti. pilnavertis gyvenimas. Jei gydymas naujais vaistais nepadės, vis tiek eisiu toliau.

Nikita Kovalenko, Tarptautinės visuomeninės organizacijos „Kartu prieš hepatitą“ viešųjų ryšių vadovas

Hepatito C gydymo prieinamumo problema egzistuoja visame pasaulyje. Paradoksalu, bet tik neturtingos šalys, į kurias PSO atėjo kartu su kovos su hepatitu programomis, nesusiduria su sunkumais.

Pirmieji tiesioginiai antivirusiniai vaistai pradėjo atsirasti maždaug prieš penkerius metus. Kai 2013 metais buvo įregistruotas naujas vaistas, šį momentą galima laikyti hepatito gydymo revoliucijos pradžia.

Naujojo vaisto bėda ta, kad mes vis dar nežinome jo kainos, jis neparduotas. Žmonės patys ieško, perka kitose šalyse.

Įgalioti gamintojai išdavė licenciją šiems vaistams parduoti daug organizacijų mažų pajamų šalyse. Yra generinių vaistų, kurie gaminami Indijoje ir Kinijoje, yra tokių, kurie gaminami prižiūrint oficialūs gamintojai. Kiti generiniai vaistai gali skirtis dozavimo forma ir, žinoma, nukenčia tokių vaistų kokybė.

Visi laukia „stebuklingos piliulės“, tačiau „stebuklinga piliulė“ vis dar brangi ir prieinama ne visose šalyse.