Kaip suaugusiems gauti invalidumą sergant bronchine astma. Ko reikia registracijai
Bronchinė astma yra labai rimta liga, dėl kurios pacientas gali tapti neįgalus. Vaikams, deja, taip pat tenka susidurti su sunkia šios ligos eiga.
Kada bronchinė astma gali sukelti vaikų negalią?
Daugumos plaučių ir bronchų ligų sunkumas nustatomas atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumo buvimą ar nebuvimą. Būtent šis veiksnys dažniausiai yra lemiamas medicinos ekspertams, nustatant ligos sunkumą, siekiant vaikui ar suaugusiajam suteikti neįgalumą.
Šiuo metu yra 4 kvėpavimo nepakankamumo laipsniai:
Kvėpavimo nepakankamumo nebuvimas, taip pat lengvas dusulys nėra neįgalumo suteikimo požymis.
Kalbant apie DN2 ir DN3 rodiklius, jų buvimas sergant astma dažniausiai rodo, kad vaikas tikrai turi gyvenimo apribojimų.
Be šio lemiamo veiksnio, yra ir keletas papildomų, kurie taip pat turi įtakos eksperto sprendimui steigiant invalidumo grupę.
Pagrindiniai iš jų yra šie:
- Astmos priepuolių dažnis.
- Priepuolio sunkumas.
- Ligos eigos kontrolės lygis.
Kiekvienas iš šių faktorių vertinamas ne iš pacientų žodžių, o remiantis nustatytais ir oficialiai dokumentuotais faktais.
Jei astmos priepuoliai mažą pacientą vargina ne dažniau kaip kelis kartus per savaitę, tai vargu ar vaikas bus pripažintas neįgaliu. Toks rodiklis bus svarbus tik tuo atveju, jei jis beveik kasdien turės naudoti inhaliatorių, kad pagerintų bronchų praeinamumą.
Nedidelis užspringimas, kurį palengvina įprastinių pagrindinių vaistų vartojimas, nėra negalios požymis. Šis indikatorius gali apriboti gyvenimą, jei turite kviesti greitąją pagalbą, kad sustabdytumėte priepuolį Medicininė priežiūra. Taip įvertinamas ne tik skambučių skaičius, bet ir jų kokybė.
Jei gydytojams pavyksta palengvinti vaiko priepuolį įprastais inhaliatoriais, tai taip pat nėra negalios požymis. Faktas, kuris liudija galimas prieinamumas negalia yra naudojimas medicinos darbuotojai hormoniniai vaistai arba Eufillina už.
Kad patvirtintų ligos sunkumą, kartu su medicinos ekspertizės komisijai siunčiamais dokumentais, gydantis gydytojas turi pridėti spirografijos su specialiu mėginiu rezultatus. Atliekant tokį tyrimą galima išsiaiškinti, kaip gerai naudojami paprastieji Kasdienybė astma, vaistai.
Kitas veiksnys, turintis įtakos komisijos sprendimui, gali būti laikomas ligos eigos kontrolės lygiu. Šis rodiklis turi daug bendro su ankstesniais dviem.
Rodo, kiek ilgai paciento nevargina bronchinės astmos priepuoliai. Esant kontroliuojamai ir iš dalies kontroliuojamai šios ligos eigai, neįgalumo grupė daugeliu atvejų nenustatoma.
Tinkamos pašalpos ir neįgalumo tvarka
Daugelis tėvų klausia, ar yra kokių nors naudos nepilnamečiams pacientams, sergantiems bronchine astma. Esant negaliai, kurią išprovokavo ši liga, pacientui gali būti suteikta tokia nauda:
Tuo atveju, kai vaikas, sergantis bronchine astma, turi sunkią negalią, gydantis gydytojas turėtų savarankiškai pakviesti tėvus atsiimti dokumentus medicinos ekspertizės komisijai. Tokiu atveju turėsite atlikti šiuos veiksmus:
Remdamiesi visa dokumentacija, įskaitant išrašus iš ligoninės, skubios pagalbos iškvietimo korteles, patariamąsias išvadas, gydytojų ekspertizės komisijos specialistai spręs, skirti pacientui neįgalumo grupę ar ne. Ši komisija ne tik sprendžia, ar yra neįgalumo požymių, bet ir teikia rekomendacijas dėl tolesnio vaiko ugdymo (mokykloje ar namuose).
Nustačius neįgalumą, vaikui teks periodiškai atlikti pakartotinę apžiūrą medicinos ekspertų komisijoje. Būdamas 14–15 metų, jis turi apsilankyti pas specialistus, kad nustatytų jam saugią darbo orientaciją.
Tai leis nepilnamečiui išsiaiškinti, kokiam darbui jis bus tinkamas ateityje. Sulaukęs 18 metų toks pacientas vėl siunčiamas į medicinos ekspertizės komisiją. Jei pacientui nustatomas nedarbingumas, jam išduodamas atitinkamas pažymėjimas. Neįgalieji, neturintys sunkios negalios ekspertų komisija rekomenduoja tai tam tikrų tipų darbai. Tuo pačiu metu dažnai ribojama darbo dienos trukmė.
Taigi galite gauti šias išmokas:
- Gaukite nemokamų vaistų
- Būsto išmokos
- Galimybė vykti gydytis ir pailsėti į sanatoriją
- Sumažinti bilietų mokesčiai vaikams su negalia ir jų tėvams
Vaistai skiriami nemokamai be nesėkmės visiems, kurie yra užsiregistravę ši liga. Astmos negalios grupės Yra trys kategorijos:
- Lengvas laipsnis, kai priepuoliai įvyksta du ar tris kartus per metus ir gali baigtis savaime be reikalo papildomas gydymas narkotikų
- Vidutinio sunkumo, priepuoliai įvyksta daugiau nei tris kartus per metus, todėl būtina palengvinti kosulį
- Sunkus, dažnas dusulys, negalėjimas kvėpuoti, nuolatinis vaistų ir palaikomųjų vaistų poreikis
Pastebėjus pirmuosius uždusimo ir blogos savijautos simptomus, būtina kreiptis į polikliniką ir užsiregistruoti.
jmedic.ru
Norintieji kreiptis dėl pašalpų, gavę visus dokumentus iš klinikos, turėtų registruotis gyvenamojoje vietoje Medicinos biure socialinė ekspertizė. Jums bus paskirta diena, kada galėsite atvykti medicininei apžiūrai.
Prašome su savimi turėti aukščiau išvardintus dokumentus. Komisijos ekspertai analizuos ligos istoriją, paklaus, kaip jaučiatės kada bronchų astma, darbo ir gyvenimo ypatumai.
Svarbu
Remiantis ITU rezultatais, pacientui bus priskirta grupė arba tai bus atsisakyta. Egzamino rezultatus galite ginčyti pagrindiniame regioniniame biure.
Jei nėra galimybės gauti pašalpų, kreipkitės į teismą. Savybės Sergant lengva ir vidutinio sunkumo bronchine astma vaikams, negalia nenustatyta.
IN ankstyvas amžius yra didelė tikimybė, kad liga praeis savaime. Todėl išmokos skiriamos, jei liga sunki.
Ar jie suteikia negalią sergant bronchine astma? kaip gauti invalidumą?
Informacija
Kvėpavimo sutrikimai pastebimi net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.
- Yra problemų su širdimi.
- IN periferinė kraujotaka pastebėti pažeidimai.
- Hormoniniai vaistai gali turėti įtakos diabeto ir organų sutrikimų vystymuisi endokrininė sistema.
- Savitarna ir savarankiškas judėjimas yra smarkiai apriboti.
- Darbo užduočių atlikimas tampa neįmanomas.
- Darbinė veikla galima tik ypatingomis sąlygomis, taip pat ir namuose.
Pirmoji grupė Nepaisant vartojamų vaistų ir hormonų terapija, liga nenustoja progresuoti. Tokia negalia suteikiama sergant sunkia bronchine astma.
Ar jie suteikia negalią sergant bronchine astma ir kaip kreiptis dėl jos
Bronchinė astma yra labai dažna, sunki,. nepagydoma liga kuri paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Diagnozė, nustatyta vaikystėje ar jau suaugus, įspaudžiama į visą tolesnį paciento gyvenimą.
Jam reikia susidoroti su uždusimo ir dusulio priepuoliais, apsisaugoti nuo juos provokuojančių veiksnių aplinką, gyvenimui naudoti rimtai medicininiai preparatai, įskaitant hormoninius, įtemptai saugokitės nuo elementarių peršalimo ligų, venkite fizinė veikla. Ar tokį gyvenimą galima pavadinti užbaigtu? Ar bronchinė astma turi įtakos žmogaus darbingumui, ar jam esant tokiai diagnozei priklauso neįgalumas? Turinys
- 1 Astma ir negalia
- 2 Ko reikia norint gauti neįgalumo grupę?
- 3 Kokia grupė gali duoti astmatikams?
- 4 Vaizdo įrašas: Programa „Gyvenk sveikai“, tema: „Bronchinė astma.
negalia sergant astma
Suaugusieji gali būti išversti į sutrumpintą darbo laikas arba pagerintos darbo sąlygos. Jie turėtų dirbti gerai vėdinamose patalpose, vengti dulkių, dūmų cheminių medžiagų, kiti nepalankiomis sąlygomis darbo.
- Antroji grupė.
Antroji invalidumo grupė skiriama pacientams, kurių astma komplikuojasi plaučių, endokrininės, širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos organizmas.
Dėl nuolat prastėjančios savijautos ir sumažėjusio fizinio aktyvumo šiems žmonėms sumažėjęs rūpinimosi savimi lygis. Tokiems pacientams reikia specialios sąlygos darbas, periodinis stacionarinis ir sanatorinis gydymas.
Astma sergantis vaikas, turintis 2 invalidumo grupę, dažnai negali lankyti darželis, o mokykloje jis perkeliamas į mokymąsi namuose.
Gaukite kompensaciją ir pašalpas
Jis įves reikiamą informaciją ambulatorinė kortelė ir išduos siuntimą į ITU. Nesutarus su pacientu, gydytojas parašys tyrimo pagrindą – „Pacientui pageidaujant“.
Dėmesio
Rezervuokite susitikimą su biuru medicininė ir socialinė ekspertizė gyvenamojoje vietoje. Paskirtą dieną turėsite atvykti medicininei apžiūrai.
Pasiimkite su savimi pasą, tai yra privaloma sveikatos draudimas, medicinines pažymas, siuntimas į komisiją. ITU ekspertai išnagrinės jūsų pateiktą informaciją, paklaus apie jūsų savijautą, gyvenimo sąlygos, darbo ypatumai ir kt. Remiantis apžiūros rezultatais, jums bus paskirta neįgalumo grupė arba ji bus atsisakyta. Galite užginčyti ITU rezultatus regiono pagrindiniame biure, o vėliau – teisme.
Kaip tapti neįgaliu dėl bronchinės astmos
Pirmoji grupė.
Pirmoji invalidumo grupė įgyjama astma sergantiems pacientams, kurių organizme dėl šios ligos įvyko negrįžtamų pakitimų. Dažnai pagrindinę diagnozę lydi „emfizema“, „ išeminė ligaširdys“ ir kt.
Pacientas, turintis sunkumų, tarnauja pats ir sunkiai juda. Jis turi dusulį net ramybėje. Jis visiškai nedarbingas ir nedarbingas, sergantieji bronchine astma dažnai skundžiasi, kad jiems beveik neįmanoma gauti negalios.
Jie svarsto nuosava valstybė nepatenkinama ir net sunku. Nepaisant to ITU ekspertai prieita prie išvados, kad tokie žmonės yra pakankamai pajėgūs tarnauti sau, dirbti ir bendrauti visuomenėje, todėl jiems netaikoma neįgalumo grupė. Nekaltink dėl visko biurokratijos. Grupės sukūrimas su astma yra sudėtinga, kartais ilga procedūra.
Kaip kreiptis dėl astmos negalios?
Ekspertinis vertinimas yra ne tik ligos sunkumas, bet ir paciento gyvenimo kokybė, jo specialybės ypatumai, atliekama veikla. profesionalios savybės ir jo darbo sąlygas. Remdamiesi tuo, jie nusprendžia, skirti pacientui neįgalumą, ar ne. Kokia grupė gali duoti astmatikams? Sergant bronchine astma, skiriama viena iš trijų negalios grupių.
- Trečioji grupė.
Norint gauti trečios grupės negalią, reikia diagnozuoti „astmą“ ir patvirtinti vidutinio sunkumo ligą. Užsitęsę astmos priepuoliai liaujasi pakankamai greitai, tačiau kartais žmogui prireikia hospitalizacijos, kad būtų stabilizuota būklė ir išvengta naujo ligos paūmėjimo. Vaikams tokia grupė reiškia ribotą darbingumą ir ribotas gebėjimas mokytis. Jie yra draudžiami fiziniam aktyvumui.
Neįgalumo, sergančio bronchine astma, gavimo taisyklės
Ko reikia norint gauti statusą Norėdami kreiptis dėl neįgalumo ir gauti išmokas, jums reikės kelių dokumentų:
- pasas;
- privalomojo sveikatos draudimo polisas;
- dokumentas, nurodantis medicininė ekspertizė;
- nedarbingumo kortelė ar kiti dokumentai, apibūdinantys paciento sveikatos būklę ir vaistus.
Prieš kreipdamiesi dėl negalios, turėtumėte išanalizuoti savo savijautą ir ligos vystymąsi. Dėl ligos paūmėjimo ir gyvenimo sunkumų būtina pasitarti su gydytoju.
Gydytojas gali atgrasyti jus nuo prisijungimo prie grupės, siūlydamas kitas gydymo galimybes, tačiau pagal įstatymus jis privalo išsiųsti jums siuntimą atlikti medicininę apžiūrą. Net jei liga diagnozuojama vaikams, pacientai registruojami klinikoje. Astma laikui bėgant gerėja arba pablogėja.
Ar astma sergantys pacientai tampa neįgalūs? Tai gana dažnas klausimas, į kurį ne visi pacientai žino tikslų atsakymą. Bronchinė astma – ilgalaikė, praktiškai nepagydoma liga, kartais veda prie pakankamai rimtų komplikacijų.
Paprastai procesas prasideda nuo lengvas laipsnis, priepuoliai pasireiškia labai retai, o už paūmėjimo ribų liga nejaučiama. Laikui bėgant ligos eiga blogėja, priepuolių dažnis didėja. Net ir be paūmėjimo pacientai skundžiasi reikšmingu darbingumo sumažėjimu, nuolatinis jausmas dusulys, bloga sveikata.
Kartais liga progresuoja ir tinkamai gydant, net hormoniniai vaistai gali būti įtraukti į terapinį kompleksą. Jei kasmet ligos eiga blogėja, ligonis negali dirbti įprasto darbo, reikėtų pagalvoti apie neįgalumo nustatymą.
Trečioji invalidumo grupė
Ši grupė gali būti montuojama sergantiems bronchine astma šviesos srautas ir vidutinio sunkumo. Tokiu atveju pacientas gali gauti hormonų terapiją. Trečiosios neįgalumo grupės nustatymo kriterijai yra šie požymiai:
- kvėpavimo nepakankamumo vystymasis. Jos simptomai pasireiškia jau įprasto fizinio darbo metu.
- Galimybės užsiimti įprasta darbo veikla atmetimas.
- Savitarnos ir savarankiško judėjimo apribojimas.
- Poreikis keisti veiklą, pažeminti įgūdžius ar sumažinti įprastą darbo apimtį.
Antros grupės negalia
Antroji grupė skiriama pacientams, sergantiems antrojo ir trečiojo sunkumo bronchine astma, kurių bendra savijauta labai pablogėja. Kriterijai:
- Išreikštas kvėpavimo takų sutrikimas, jos simptomų pasireiškimas esant nedideliam fiziniam aktyvumui.
- Širdies nepakankamumo priedas.
- Sunkus periferinės kraujotakos sutrikimas.
- lydinčios ligos - diabetas, žlugimas endokrininiai organai(antinksčių liaukos) dėl hormonų terapijos.
- Didelis fizinio aktyvumo ir savigarbos apribojimas.
- Nesugebėjimas atlikti profesinių užduočių.
- Darbui pacientams reikalingos specialios sąlygos, profesinę veiklą galima tęsti namuose.
Pirmoji invalidumo grupė
Pirmos grupės registracija yra skirta pacientams, sergantiems sunkia bronchų astma, kuri atkakliai progresuoja nepaisant medicinines priemones. Šios būsenos yra grupės kūrimo kriterijai:
- Bronchinė astma nėra pritaikyta nuolatiniam gydymui, jos eiga nuolat sunkėja.
- Kvėpavimo nepakankamumas yra ryškus, pacientus kankina dusulys ramybėje, pastebima emfizema.
- Sunkus širdies nepakankamumas.
- Sunkių komplikacijų iš vidaus organų vystymasis.
- Visiškas savitarnos ir savarankiško judėjimo apribojimas, išorinės priežiūros poreikis.
- Visiškas gebėjimo atlikti bet kokį praradimas darbinė veikla.
Bronchinė astma nebūtinai sukelia sunkias komplikacijas, kurių metu paciento gyvybinė veikla yra gerokai apribota. Neįgalumo grupė sudaroma kiekviename individualiai klinikinis atvejis. Šiuo atveju pagrindas yra pagrindinės ligos sunkumas ir gretutinės ligos, komplikacijų sunkumas (įskaitant tas, kurias sukelia hormoninių vaistų vartojimas). Svarbų vaidmenį vaidina kvėpavimo sistemos pažeidimas ir gebėjimas atlikti įprastą darbą. Taip pat atsižvelgiama į paciento kvalifikaciją, pobūdį ir darbo sąlygas.
Bronchų astma - rimta liga. Neįgalumas, bronchinė astma, jei tokia yra, priklauso nuo ligos formos, jos eigos sunkumo ir pobūdžio. Kai kuriais atvejais gali atsirasti negalia sergant bronchine astma.
Kas yra bronchinė astma
Astma yra lėtinės uždegiminės ligos, kuri atsiranda kvėpavimo takuose, rūšis. Ši liga apima T-limfocitus, eozinofilus ir putliąsias ląsteles. Liga sukelia dusulį ir švokštimą, kosulį ir sunkumo jausmą krūtinėje. Tai ryškiausia anksti ryte arba antroje nakties pusėje.
Sergant šia liga taip pat stebima obstrukcija bronchų medis. Paprastai jis iš dalies arba visiškai grįžtamas (spontaniškai arba dėl gydymo). Kai kuriais atvejais, be savalaikio ir tinkamo gydymo, liga sukelia pavojingų komplikacijų.
Egzistuoja didelis skaičius veiksniai, sukeliantys ligos atsiradimą. Tarp jų yra šie:
- Paveldimas (genetiniai veiksniai). Tuo atveju, jei serga vienas iš tėvų, vaiko ligos tikimybė sieks 30%, jei abu serga – 75%.
- Ilgalaikis kontaktas su alergenais.
- lėtinė infekcija plaučiai.
- Sunkus stresas ar kitas ilgalaikis psichoemocinis stresas.
- Prieinamumas padidėjęs tonas parasimpatiniame ANS skyriuje.
- Endokrininių sutrikimų buvimas.
- Kai kurios vaiko raidos ypatybės.
Padidėjęs imunoglobulinų E kiekis, alergija maistui ir vaistams, dažna liga ORZ, pasyvus rūkymas taip pat prisideda prie astmos.
Bronchinė astma skirstoma į keletą tipų:
- imunologinis (egzogeninis, atopinis);
- neimunologinis (endogeninis);
- sumaišytas.
Be to, liga klasifikuojama pagal sunkumą:
- lengva forma;
- vidutinio sunkumo;
- sunki forma.
Atgal į rodyklę
Neįgalumas dėl bronchinės astmos
Bronchinė astma – tai liga, kuri trunka ilgai, dažnai iki galo nepagydoma. IN sunkios formos astma gali sukelti itin rimtų komplikacijų, kurios gali turėti įtakos viso žmogaus gyvenimo kokybei ir ritmui, todėl neįmanoma dirbti daugelyje sričių, o dėl to reikia nuolatinio specifinio gydymo ar net priežiūros.
Dažnai lengvas laipsnis procesas beveik nepastebimas. Priepuoliai yra labai reti, o tarp paūmėjimų liga nepasireiškia. Palaipsniui priepuolių dažnis didėja, būklė blogėja, darbingumas mažėja net ir tarp paūmėjimų. Visa tai daro aktuali tema apie negalią.
Yra trys negalios grupės (priklausomai nuo asmens būklės):
- pirmoji grupė yra sunki;
- antroji grupė yra vidurinė;
- trečia lengva.
Kiekviena iš grupių skiriama, jei ligos eiga atitinka tam tikrus kriterijus.
Atgal į rodyklę
Neįgalumo grupės priskyrimas
Sergančiam bronchine astma ligonis gali gauti III invalidumo grupę, jeigu jam yra lengvas arba vidutinis laipsnis ligos eiga. Tokiais atvejais pacientas dažnai gauna hormonų terapiją.
Paprastai nustatyti šio tipo grupės vadovaujasi šiais ženklais:
- asmens negalėjimas užsiimti įprastine darbo veikla;
- kvėpavimo nepakankamumas (jo simptomai pasireiškia įprasto fizinio krūvio metu);
- savarankiško judėjimo ir savitarnos galimybių apribojimas;
- priverstinis veiklos keitimas, darbo apimčių mažinimas.
Esant II invalidumo grupei, asmuo turi sirgti antrojo ar trečiojo ligos sunkumo laipsniu, turi būti ryškus bendros savijautos pablogėjimas.
Skirdami jį, jie vadovaujasi šiais kriterijais:
- širdies nepakankamumo vystymasis;
- sunkus kvėpavimo nepakankamumas (jo simptomai pasireiškia net esant mažam fiziniam aktyvumui);
- ryškus periferinės kraujotakos pažeidimas;
- didelis savitarnos ir apskritai fizinio aktyvumo apribojimas;
- kitų ligų buvimas (endokrininės sistemos sutrikimai dėl hormonų terapijos, dėl kurio išsivysto diabetas ir kt.);
- nesugebėjimas atlikti profesinių užduočių;
- poreikis tęsti profesinę veiklą namie.
I grupės invalidumą gali gauti pacientai, sergantys progresuojančia sunkia ligos forma. Skirdami jie vadovaujasi šiais rodikliais:
- sunkių vidaus organų komplikacijų vystymasis;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- ryškus kvėpavimo nepakankamumas (pacientus net ramybės būsenoje kamuoja dusulys, stebima emfizema);
- ligos gydymo neveiksmingumas, astma nuolat paūmėja;
- ribotas savitarna ir judėjimas be pagalbos, žmogui reikalinga išorinė priežiūra;
- negalėjimas dirbti.
Bronchų astma(BA) – lėtinė uždegiminė liga kvėpavimo takų, kuriame dalyvauja putliosios ląstelės, eozinofilai ir T-limfocitai. Jautriems asmenims šis uždegimas sukelia pasikartojančius švokštimo, dusulio, spaudimo krūtinėje ir kosulio epizodus, ypač naktį ir (arba) anksti ryte. Šiuos simptomus lydi plačiai paplitusi, bet kintama bronchų medžio obstrukcija, kuri, bet bent jau, iš dalies grįžtamas, spontaniškai arba veikiamas gydymo. Uždegimas taip pat draugiškai padidina kvėpavimo takų atsaką į įvairius dirgiklius.
Epidemiologija. Tyrimų duomenimis, nuo 4 iki 10 proc. suaugusiųjų ir 10-15 proc. vaikų populiacija pasaulis serga AD. Etiologija ir patogenezė. Ligos etiologijoje išskiriamos 5 grupės veiksnių, dėl kurių tam tikromis sąlygomis progresuoja įgimti ir/ar įgyti bronchų, plaučių, imuninės, endokrininės ir. nervų sistemos. Šie veiksniai apima infekcinius alergenus (žiedadulkes, dulkes, pramoninius, medicininius, erkių, vabzdžių, gyvūnų ir kt. alergenus); infekcinių agentų(virusai, bakterijos, grybeliai ir kt.); mechaniniai ir cheminiai dirgikliai (metalas, mediena, silikatas, medvilnės dulkės, rūgščių ir šarmų garai, dūmai ir kt.);fiziniai ir meteorologiniai veiksniai (temperatūros ir oro drėgmės pokyčiai, barometrinio slėgio svyravimai ir kt.); neuropsichinio streso poveikis.
Pagrindinis vaidmuo astmos patogenezėje tenka lėtiniams uždegiminiams procesams, tarp kvėpavimo takų gleivinės uždegiminių pokyčių su bronchų hiperreaktyvumu ir bronchų obstrukcijos laipsnio yra aiškus ryšys. Įgyvendinimas padidėjęs jautrumas tracheobronchinis medis pasireiškia būdinga triada – bronchų spazmu, gleivinės edema ir hipersekrecija, o jį gali sukelti tiek imunologiniai, tiek neimunologiniai mechanizmai.
Ligos atsiradimo ir progresavimo rizikos veiksniai:
1. Paveldimumas (jei vienas iš tėvų serga - vaikų ligos tikimybė yra 20-30%, jei vienas iš tėvų serga astma - 75%).
2. Ilgas kontaktas su buitiniais ir profesionaliais alergenais
(namų dulkės, alergenai kambariniai augalai, gyvūnai, grybai, maisto produktai); profesinei astmai būdinga ligos pradžios priklausomybė nuo priežastinio veiksnio poveikio trukmės ir intensyvumo (ankstesnio ligos nebuvimo). kvėpavimo takų simptomas, simptomų atsiradimas ne vėliau kaip per 24 valandas po kontakto su priežastinis veiksnys gamyboje pašalinimo efektas; persvara in klinikinis vaizdas kosulys, švokštimas ir dusulys).
3. Lėtinė plaučių infekcija.
4. Ilgalaikio ar intensyvaus psichoemocinio streso buvimas.
5. Padidėjęs autonominės nervų sistemos parasimpatinės dalies tonusas.
6. Endokrininiai sutrikimai(hipertiroidizmas, fibromioma, antinksčių nepakankamumas).
7. Vaikų raidos ypatumai: aukštas lygis imunoglobulinas E, ankstyvas dirbtinis maitinimas, sutrikusi virškinimo trakto veikla, maistas ir alergija vaistams, dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pasyvus rūkymas.
Klasifikacija.
Pagal tarptautinę nomenklatūrą jie išskiria šias formas BA:
1. Imunologinis (egzogeninis, atopinis).
2. Neimunologinis (endogeninis).
3. Mišrus.
IN klinikinė praktika Naudojama BA klasifikacija pagal sunkumą:
lengvas, vidutinis ir sunkus.
Klinikinis vaizdas ir diagnozė.
Pagrindinis klinikinės apraiškos BA yra paroksizminis kosulys,
užspringimo pojūtis arba pasunkėjęs kvėpavimas; sunkus kvėpavimas; švokštimas ir zvimbimas karkalai, priepuolis baigiamas klampių skreplių išsiskyrimu, po kurio kvėpavimas tampa laisvesnis ir sausi karkalai palaipsniui išnyksta.
Laboratoriniai duomenys: eozinofilija kraujyje, skreplių pakitimai (Curshman spiralės, eozinofilai, Charcot-Leiden kristalai); teigiamų rezultatų alergijos testai ir padidintas turinys imunoglobulinas E (su imunologine forma); uždegiminio proceso aktyvumo rodiklių nustatymas (su neimunologine astma).
Funkcijų tyrimas išorinis kvėpavimas 1) spirografija su FEV1, FVC,
ir didžiausią iškvėpimo srautą (PEV). Svarbus diagnostikos kriterijus yra FEV1 (daugiau nei 12%) ir PSV (daugiau nei 15%) padidėjimas įkvėpus (3r-agonistai). trumpas veiksmas. 2) didžiausias srautas – paros kintamumas, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra didesnis nei 15 proc.
Dabartinė ir prognozė. Su lengva protarpine (epizodine) BA eiga
ligos paūmėjimai pasireiškia 1-2 kartus per metus; astmos priepuoliai būna lengvi, trumpalaikiai, rečiau nei 1 kartą per savaitę, naktiniai – rečiau nei 2 kartus per mėnesį, jie stabdomi savarankiškai arba naudojant inhaliatorius. Interiktaliniu periodu bronchų spazmo požymių nėra, išorinio kvėpavimo funkcija normos ribose: FEV1, PSV> 80%, paros kintamumas (paros PSV svyravimai) -15-20%. Daugeliu atvejų tai yra atopinė astma.
Esant lengvos ir nuolatinės eigos BA, astmos priepuoliai pasireiškia 1 kartą per savaitę ar dažniau, bet rečiau nei 1 kartą per dieną, naktiniai – daugiau nei 2 kartus per mėnesį; ligos paūmėjimai gali sutrikdyti aktyvumą ir miegą; PSV daugiau nei 80%, dienos kintamumas 20-30%.
Sergant vidutinio sunkumo astma, astmos priepuoliai gali būti kasdien, naktiniai – daugiau nei 1 kartą per savaitę; simptomai sutrikdo aktyvumą ir miegą, reikia kasdien vartoti trumpai veikiančių b2 agonistų; FEV1 ir PSV per 80-60%, kasdieniai PSV svyravimai virš 30%.
Sunki AD eiga pasižymi nuolatiniai simptomai dienos metu, dažni paūmėjimai su sunkiais astmos priepuoliais, dažni naktiniai priepuoliai; fizinė veikla ir gyvenimo kokybė gerokai pablogėja; FEV1 ir PSV mažiau nei 60%, PSV dienos svyravimai daugiau nei 30%.
Ligos prognozę, be eigos sunkumo, lemia sunkumas
komplikacijos: 1) plaučių komplikacijos: astma, plaučių emfizema, kvėpavimo nepakankamumas, atelektazė, pneumotoraksas, plaučių arterijos ir jos šakų tromboembolija; 2) ekstrapulmoninės komplikacijos: lėtinis cor pulmonale, širdies nepakankamumas, hipoksinės opos ir kt.; 3) AD gydymo komplikacijos: steroidinis diabetas, steroidinės opos, osteoporozė, steroidinis nutukimas, antrinis antinksčių nepakankamumas ir kt.
Gydymo principai.Šiuo metu gydant AD naudojamas „pakopinis“
metodas, pagal kurį terapijos intensyvumas didėja (padidinamas), jei astma pablogėja, ir sumažėja (mažėja), jei astma gerai gydoma. Mažiausias astmos sunkumas pasireiškia 1 stadijoje, didžiausias - 4 stadijoje.
Profilaktiniai vaistai ilgalaikiam vartojimui – bazinė terapija: inhaliaciniai kortikosteroidai (beklometazono dipropionagas, budezonidas, flutikazono propionatas, aldecinas, beklokortas ir kt.); nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (natrio kromoglikatas ir nedokromilis veiksmingai užkerta kelią bronchų spazmui, kurį sukelia alergenai, fizinis krūvis ir šaltas oras); ilgai veikiantys b2-adrenerginiai agonistai (salmeterolis, formoterolis); pailginto veikimo teofilinai; leukotrieno receptorių antagonistai (zafirlukastas, montelukastas - gerina kvėpavimo funkciją, mažina poreikį (trumpo veikimo b2 agonistai, veiksmingi alergenų sukelto bronchų spazmo profilaktikai, fizinis krūvis); sisteminiai kortikosteroidai. veiksmai (salbutamolis, fenoterolis, terbutalinas ir kt.); anticholinerginiai vaistai (ipratropiumo bromidas, berodualas), sisteminiai kortikosteroidai (prednizolonas ir kt.), trumpo veikimo teofilinai (eufilinas, aminofilinas).
WUT kriterijai. BA paūmėjimo metu pacientai laikinai nedarbingi. At
neimunologinis, mišrios formos BA gydymo terminus lemia infekcinio paūmėjimo pobūdis ir sunkumas, gydymo efektyvumas, komplikacijų sunkumas (DN, lėtinės plaučių širdies dekompensacija): lengva eiga – iki 3 sav.; vidutinio sunkumo - 4-6 savaites; sunkus kursas - daugiau nei 6 savaites.
Su imunologiniais plaučių astma dabartiniai laikinojo neįgalumo laikotarpiai 5-7 dienos, vidutinio sunkumo - 10-18 dienų, sunki eiga- virš 35 dienų (priklausomai nuo komplikacijų, terapijos efektyvumo).
Lengvos astmos kriterijai:
priepuoliai ne dažniau kaip 1 kartą per mėnesį, lengvi, greitai sustojantys (su bronchus plečiančiais vaistais arba savarankiškai); naktinių priepuolių nebūna arba jie būna reti, neturi įtakos vaiko miegui ir jo fiziniam aktyvumui; už priepuolio ribų nėra bronchų obstrukcijos požymių, remisija trunka iki 3 mėnesių ar ilgiau, fizinis vystymasis vaikas nenukenčia; priverstinio iškvėpimo tūris ir vidutinis paros bronchų praeinamumas - 80% ir daugiau, vidutinis paros bronchų labilumas - mažesnis nei 20%; pagrindinis gydymas arba neatliekamas, arba atliekamas intalos grupės vaistais.
Vidutinio sunkumo astmos kriterijai:
vidutinio sunkumo astmos priepuoliai, kai sutrikusi išorinio kvėpavimo funkcija, 3-4 kartus per mėnesį; naktiniai priepuoliai iki 2-3 kartų per savaitę; sumažėja vaiko fizinis aktyvumas, sutrinka miegas, nenukenčia fizinis vystymasis; po priepuolio klinikinė ir funkcinė remisija nebaigta, jos trukmė trumpesnė nei 3 mėn., priepuolį galima palengvinti vartojant inhaliuojamus bronchus plečiančius vaistus ar parenterinius kortikosteroidus, vidutinis paros bronchų praeinamumas 60-80 proc. bronchų labilumas yra 20-30%; pagrindinis gydymas atliekamas intalinės grupės vaistais, o jei jie neveiksmingi
vidutinės dozės inhaliuojamųjų kortikosteroidų.
Sunkios bronchinės astmos kriterijai: astmos priepuoliai ištinka beveik kasdien ir beveik kiekvieną naktį, dėl to sutrinka fizinis aktyvumas, miegas ir fizinis vaiko vystymasis; interiktaliniu laikotarpiu bronchų obstrukcijos reiškiniai su ARF požymiais išlieka, nepilnos remisijos trukmė yra ne daugiau kaip 1-2 mėnesiai; priepuoliams palengvinti reikalinga hospitalizacija (pulmonologinėje ligoninėje ir intensyviosios terapijos skyriuje); vidutinis paros bronchų praeinamumas - mažiau nei 60%, vidutinis paros bronchų labilumas - daugiau nei 30%; pagrindinis gydymas – didelės inhaliuojamųjų kortikosteroidų dozės.
Kontraindikuotinos rūšys ir darbo sąlygos: sunkus fizinis darbas, darbas,
susijęs su stipria psichine įtampa, sąlyčiu su alergenais, sukeliančiais bronchų spazmą, nepalankiais mikroklimato veiksniais (temperatūros pokyčiai, slėgis, didelė drėgmė ir kt.), esant dulkėtumui, užterštumui dujomis; darbinės veiklos rūšys, kurių staigus nutraukimas dėl astmos priepuolio gali pakenkti pacientui ir aplinkiniams (lėktuvų vadovai, transporto priemonių vairuotojai, darbas, susijęs su buvimu aukštyje, judančių mechanizmų aptarnavimu, ant konvejerio ir kt.); ilgos verslo kelionės. Tobulėjant DN II str. Darbas, susijęs su vidutinio sunkumo fiziniu stresu, didelis kalbos krūvis darbo dienos metu, yra kontraindikuotinas.
Nurodymai kreiptis į ITU biurą: kontraindikacijų buvimas darbo sąlygomis ir pobūdžiu bei neįmanoma įsidarbinti prieinamoje profesijoje nemažinant kvalifikacijos arba labai nesumažinant gamybos veiklos apimties; nepalanki klinikinė ir gimdymo prognozė (sunki, komplikuota eiga, gydymo nesėkmė ir kt.).
Būtinos minimalios apklausos siunčiant į ITU biurą: klinikiniai tyrimai kraujas ir šlapimas; biocheminis kraujo tyrimas - sialo rūgščių kiekis, C reaktyvusis baltymas, viso baltymo ir frakcijos, cukrus, elektrolitai; bendra analizė skrepliai (su neimunologiniu BA - sėja ant floros ir jautrumo antibiotikams, ant VC); KOS ir kraujo dujos; EKG; rentgenografija krūtinė; spirografija (jei reikia, tyrimas anticholinerginiais, b2-adrenerginiais agonistais); smailės srauto matavimas; reografija plaučių arterija arba doplerio echokardiografija (plautinei hipertenzijai ieškoti).
Papildoma laboratorija ir instrumentiniai metodai tyrimai atliekami priklausomai nuo indikacijų. Pavyzdžiui, nuolat vartojant kortikosteroidus per os (daugiau nei 1 metus), būtina ištirti antinksčių žievės funkciją, neįtraukti steroidinių opų ir diabeto, osteoporozės (jei yra atitinkamų skundų ir objektyvių duomenų) ir kt.
negalios kriterijai. Vertindami gyvenimo apribojimus, atsižvelkite į
astmos eigos forma ir sunkumas, komplikacijų, įskaitant sukeltas gydymo, sunkumas, gydymo veiksmingumas, gretutinių ligų sunkumas; išsilavinimas, profesija, kvalifikacija, pobūdis ir darbo sąlygos, darbo orientacija.
Neįgalumas III grupė
skirtas pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo astma
srovės, įskaitant nuo hormonų priklausomas, DN I ir II str. riboto darbingumo, savitarnos, judėjimo - I g., dirbantis kontraindikuotinais tipais ir darbo sąlygomis bei reikalingas racionalus užimtumas (kvalifikacijos sumažėjimas arba gamybinės veiklos apimčių sumažėjimas).
II invalidumo grupė skirtas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu BA
eiga su nuolatiniais sunkiais kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos sutrikimais (DN II-III stadija ir ŠN IIA stadija), taip pat endokrininės sistemos disfunkcijomis (cukriniu diabetu, antinksčių nepakankamumu), atsiradusiomis dėl steroidų terapijos, su ribotomis galimybėmis rūpintis savimi, judėti, mokymasis II str. Kai kuriais atvejais pacientai gali dirbti specialiai sukurtomis sąlygomis, ypač namuose, atsižvelgdami į profesinius įgūdžius.
Negalia I grupės nustatytos sunkioms progresyvus kursas BA,
atsparumas gydymui, išsivysto III DN stadija, IIB-III širdies nepakankamumo stadija, kitos negrįžtamos komplikacijos, esant ribotoms savitarnos, judėjimo, darbinės veiklos III stadijai.
Prevencija ir reabilitacija. Pirminė reabilitacija turėtų būti atliekama praktiškai sveikų žmonių jeigu jie turi biologinių defektų, keliančių grėsmę astmai išsivystyti: visų trigerinių mechanizmų pašalinimas (alergenai; viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant virusines, ypač vaikams; provokuojantys vaistai; psichotrauminiai veiksniai; fizinė perkrova; gastroezofaginis refliuksas); taip pat ankstyvas ir ilgalaikis priešuždegiminis gydymas.
Antrinė astmos prevencija turėtų apimti pašalinimą iš aplinkos
neigiami veiksniai (alergenai, dirgikliai ir kt.), gyvenimo būdo, veiklos organizavimas fizinis lavinimas, racionalus užimtumo organizavimas, savalaikis mokymas ir perkvalifikavimas, astmos mokyklų ir astmos klubų darbo organizavimas; spaudinių, vaizdo, garso edukacinių produktų ruošimas, pacientų asociacijos kūrimas. Būtina atlikti individualus darbas pacientų, įskaitant bendravimą su psichologais.
pagrindu antrinė prevencija yra savalaikis ir adekvatus gydymas visais etapais (ambulatorinis, stacionarinis, sanatorinis ir kurortinis); kompiliavimas ir išsamumo bei kokybės, įgyvendinimo savalaikiškumo kontrolė. individuali programa neįgaliųjų reabilitacija.
Išsaugoti socialiniuose tinkluose: