Cistos kepenyse priežastys ir gydymas. Kepenų cista: simptomai

Kepenų cista yra gerybinis, skysčiu užpildytas navikas. Jis gali paveikti įvairias šio organo zonas ir skiltis, taip pat gali būti lokalizuotas organo paviršiuje arba viduje. Ligos vystymosi mechanizmas ir atsiradimo priežastys iki šiol nėra visiškai nustatytos. Tačiau gastroenterologai mano, kad jis dažnai išsivysto dėl beatodairiškai vartojamų vaistų, kitų kepenų pažeidimų ir dėl genetinio polinkio.

Liga neturi specifinių simptomų, todėl reikia nustatyti teisinga diagnozė būtinas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Pagrindinės klinikinės apraiškos laikomos skausmu po dešiniaisiais šonkauliais, diskomfortu epigastriume ir dispepsiniais pasireiškimais.

Ligos gydymas atliekamas radikaliais ir paliatyviais metodais, be to, nurodomas konservatyvių metodų paskyrimas.

Kepenų cista neturi savo reikšmės tarptautinė klasifikacija ligų. Tačiau ligą galima rasti tarp kitų šio organo pažeidimų, kurių TLK-10 kodas – K70-77.

Etiologija

Šiuo metu ligos šaltiniai nežinomi, tačiau gastroenterologai nustato keletą predisponuojančių veiksnių, įskaitant:

Be to, gydytojai pažymi, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro moterys, kurioms cistos ant kepenų atsiranda maždaug penkis kartus dažniau nei vyrams. Labiausiai jautrūs tokiai patologijai yra asmenys nuo trisdešimties iki penkiasdešimt penkerių metų.

klasifikacija

Kepenyse yra tam tikrų tipų cistos. Pirmasis iš jų reiškia padalijimą, priklausomai nuo etiologinio veiksnio. Taigi tokie neoplazmai skirstomi į:

  • įgimtas ar tikras – diagnozuojama dažniausiai. Jis susidaro tulžies latakų anomalijų fone. Ši veislė laikoma nekenksminga žmonėms, tačiau tik tuo atveju, jei nepastebima augimo dinamikos;
  • įgytas arba klaidingas – dažnai kepenų pažeidimo rezultatas.

Tikroji kepenų cista skirstoma taip:

  • vienišas - pradėta cista nustatoma dešinėje kepenų skiltyje, būtent jos apatinėje dalyje. Jis skiriasi tuo, kad turi koją, dėl kurios kabo žemyn į pilvo ertmę;
  • policistinė liga – ši liga yra genetinės mutacijos pasekmė. Šie navikai yra difuziškai pasiskirstę kepenyse ir visada yra viršutiniuose jų sluoksniuose. Tokios cistos didėja per visą žmogaus gyvenimą;
  • cistinė fibrozė yra labiausiai sunki forma liga ir kelti pavojų naujagimio gyvybei. Taip yra dėl to, kad jis pažeidžia ne tik kepenis, bet ir pagrindinę jų veną – vartus, taip pat linkęs išaugti į daugybę tulžies mikrocistų.

Pagal neoplazmų skaičių kepenyse cistos skirstomos į vienkartines ir daugybines, o pagal komplikacijų buvimą - į sudėtingas ir nesudėtingas.

Paskutinė ligos klasifikacija - priklausomai nuo cistos dydžio, jie yra:

  • mažas - tūriai neviršija vieno centimetro;
  • vidutiniai - dydžiai svyruoja nuo vieno iki trijų centimetrų;
  • didelis - siekia dešimt centimetrų;
  • milžiniškas - užauga 25 centimetrais ar daugiau.

Simptomai

Vienos ar dviejų mažų cistų susidarymas žmogui nesukelia diskomforto ir neturi įtakos jo savijautai. Tokiais atvejais ligą galima nustatyti ultragarsu prevenciniais tikslais arba diagnozuojant visai kitą negalavimą.

Esant neoplazmoms vidutinio ar dideli dydžiai kepenyse gali pasireikšti šie simptomai:

  • be priežasties silpnumas ir nuovargis;
  • kėdės pažeidimas;
  • sunkumas ir diskomfortas srityje po dešiniais šonkauliais;
  • nuolatinis pykinimas ir rėmuo;
  • bendras negalavimas;
  • vidurių pūtimas žarnyne;
  • skausmo sindromas nedidelis intensyvumas.

Esant echinokokozės ir alveokokozės kilmės cistoms, prie minėtų simptomų pridedami šie simptomai:

  • neaiškios etiologijos bėrimo atsiradimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • stiprus niežulys ir odos pageltimas;
  • pažeisto organo tūrio padidėjimas;
  • skausmo pasiskirstymas krūtinėje.

Šie požymiai rodo kepenų cistos perforaciją, uždegimą ir kraujavimą:

  • aštrus ir intensyvus skausmas skrandyje;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • blyški oda;
  • pilvo raumenų įtampa;
  • gausus prakaitavimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas greito pulso fone;
  • vidurių užkietėjimas.

Tokių simptomų pasireiškimas turėtų būti postūmis nedelsiant kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia tik integruoto požiūrio ir susideda iš:

  • gydytojo atliktas ne tik paciento, bet ir jo artimiausių šeimos narių ligos istorijos tyrimas;
  • supažindinimas su paciento gyvenimo anamneze;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • klinikinė ir biocheminė šlapimo analizė;
  • mikroskopinis išmatų tyrimas;
  • serologiniai tyrimai;
  • Pilvaplėvės ultragarsas, CT ir MRT;
  • diagnostinė laparoskopija, kuri gali virsti terapine;
  • angiografija ir scintigrafija;
  • pradūrimai.

Pirmieji du metodai reikalingi norint nustatyti kepenų cistos priežastį.

Gydytojas taip pat atlieka diferencinę diagnostiką tokioms ligoms:

  • į naviką panašūs retroperitoninės srities navikai;
  • gerybiniai ir piktybiniai dariniai plonoji žarna ir kasa;
  • tulžies pūslės vandenligė;
  • vėžio metastazių plitimas.

Gydymas

Pacientams, kuriems ligos eiga yra besimptomė, taip pat kurių neoplazmas yra ne didesnis kaip 3 centimetrai, terapinių priemonių nereikia. Tokiais atvejais jie laikosi laukimo ir žiūrėjimo metodo, kuris reguliarus patikrinimas pacientas pas gastroenterologą.

Chirurginio kepenų cistų gydymo indikacijos:

  • didelės švietimo apimtys;
  • komplikacijų vystymasis;
  • tulžies nutekėjimo sutrikimas;
  • vartų venos suspaudimas;
  • ryškus simptomų pasireiškimas, dėl kurio pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė;
  • ligos pasikartojimas po bandymo pradurti aspiraciją.

Chirurginis ligos gydymas gali būti:

  • radikalus – apima kepenų rezekciją ir donoro organo transplantaciją;
  • sąlygiškai radikalus - skirtas neoplazmo sienelių lukštenimui arba iškirpimui;
  • paliatyvus - būdingas tikslinės punkcijos aspiracijos įgyvendinimas, po kurio atliekama ertmės skleroobliteracija, cistos ištuštinimas ir drenavimas.

Po bet kokios operacijos rodoma:

  • vartoti vaistus;
  • dietos su kepenų cista laikymasis, o tai reiškia, kad dietoje turi būti pakankamai šviežių vaisių ir daržovių, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, taip pat žuvies ir pieno produktų;
  • tradicinės medicinos receptų taikymas. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Komplikacijos

Asimptominė eiga, klinikinių požymių ignoravimas ir nesavalaikis kepenų cistų gydymas sukelia sunkių pasekmių vystymąsi.

Kas yra pavojinga kepenų cista:

  • masinis kraujavimas su dideliu kraujo netekimu ir anemijos išsivystymu;
  • neoplazmo plyšimas;
  • naviko supūliavimas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • vartų venos pažeidimas.

Prevencija ir prognozė

Kadangi ligos patogenezė ir priežastys nėra iki galo žinomos, specifinės prevencinės priemonės nėra sukurtos, žmonėms tereikia laikytis kelių bendrų taisyklių:

  • vadovauti sveika gyvensena gyvenimas;
  • valgyti racionaliai;
  • vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas ir griežtai laikydamiesi dozės;
  • kelis kartus per metus atlikti pilną medicininę apžiūrą.

Šio naviko gydymo prognozė yra palanki tik tais atvejais įgimta cista, kuri neturi įtakos žmogaus savijautai, taip pat radikalių operacijų metu. Komplikacijų vystymasis gali sukelti mirtį.

Panašus turinys

Stemplės divertikulai yra patologinis procesas, kuriam būdinga stemplės sienelės deformacija ir visų jos sluoksnių išsikišimas maišelio pavidalu link tarpuplaučio. Medicininėje literatūroje stemplės divertikulas turi ir kitą pavadinimą – stemplės divertikulas. Gastroenterologijoje būtent tokia maišelio išsikišimo lokalizacija sudaro apie keturiasdešimt procentų atvejų. Dažniausiai patologija diagnozuojama vyrams, peržengusiems penkiasdešimties metų ribą. Tačiau taip pat verta paminėti, kad paprastai tokie asmenys turi vieną ar daugiau predisponuojančių veiksnių - pepsinė opa skrandžio, cholecistito ir kt. TLK kodas 10 - įgytas tipas K22.5, stemplės divertikulas - Q39.6.

Distalinis ezofagitas - patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas apatinė dalis stemplės vamzdelis (esantis arčiau skrandžio). Tokia liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis ir dažnai yra ne pagrindinė, o gretutinė patologinė būklė. Ūminis ar lėtinis distalinis ezofagitas gali išsivystyti bet kuriam žmogui – jokios amžiaus kategorijos, ne Lytis nevaidinti vaidmens. Medicinos statistika tokia, kad dažniau patologija progresuoja darbingo amžiaus žmonėms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms.

Candida ezofagitas – tai patologinė būklė, kai šio organo sieneles pažeidžia Candida genties grybai. Dažniausiai jie pirmiausia paveikia gleivinę burnos ertmė(pradinis skyrius Virškinimo sistema), po kurio jie prasiskverbia į stemplę, kur pradeda aktyviai daugintis, taip išprovokuodami būdingo klinikinio vaizdo pasireiškimą. Nei lytis, nei amžiaus kategorija neturi įtakos patologinės būklės vystymuisi. Kandidozinio ezofagito simptomai gali pasireikšti tiek mažiems vaikams, tiek suaugusiems nuo vidutinio ir vyresnio amžiaus grupių.

Erozinis ezofagitas – tai patologinė būklė, kai pažeidžiama distalinio ir kitų stemplės vamzdelio dalių gleivinė. Jai būdinga tai, kad veikiant įvairiems agresyviems veiksniams (mechaniniam poveikiui, valgant per karštą maistą, cheminių medžiagų sukeliantis nudegimus ir pan.) organo gleivinė palaipsniui plonėja, ant jos susidaro erozijos.

Paprastoji kepenų cista – tai gerybinis tuščiaviduris pažeidimas organo audiniuose su jungiamojo audinio kapsule ir skysčiu viduje, susiformavęs užsikimšus tulžies latakams. Viduje tokia ertmė yra išklota cilindrinėmis arba kubinėmis epitelio ląstelėmis, panašiomis į tulžies (tulžies) sistemos audinius, ir užpildyta skaidriu eksudatu. Remiantis statistika, tokios cistos aptinkamos maždaug 5-14% suaugusių pacientų ir gali būti pavienės arba daugybinės. Kai kuriais atvejais jie yra difuziškai išsidėstę audiniuose, tokiais atvejais specialistai ligą priskiria prie „policistinės kepenų ligos“. Dažnai šie neoplazmai derinami su inkstų cistomis.

Šiame straipsnyje supažindinsime su paprastų kepenų cistų priežastimis, simptomais, komplikacijomis, diagnozavimo ir gydymo metodais. Ši informacija padės susidaryti idėją apie tokį gerybinį naviką ir galėsite užduoti savo gydytojui dominančius klausimus.

Dažniausiai paprastos cistinės ertmės nustatomos moterims ir dažniausiai randamos 30-50 metų pacientams. Dažnai jie ilgas laikas niekaip nepasireiškia ir tampa atsitiktiniu diagnostiniu radiniu atliekant tokius įprastinius ar ambulatorinius tyrimus kaip ultragarsas, MRT ar KT.

Paprastos cistos gali būti lokalizuotos skirtingos dalys kūno ir būti tiek jo paviršiuje, tiek gilesniuose sluoksniuose. Jų skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 2,5 cm, tačiau kartais, daugiausia moterų, aptinkama ir milžiniškų darinių.

Esant mažam dydžiui, paprastą cistinę formaciją supa nepakitęs kepenų audinys. Tačiau padidėjus dydžiui, cistinė ertmė suspaudžia parenchimą, daro spaudimą aplinkiniams audiniams ir sukelia juose atrofinius procesus.

Priežastys

Daugelis ekspertų mano, kad kepenų cista yra šalutinis poveikis vartojant estrogeninius vaistus.

Iki šiol ekspertai nesutaria dėl paprastų kepenų cistų atsiradimo priežasčių:

  • Kai kurie gydytojai ir mokslininkai teigia, kad cistinės ertmės susidarymą sukelia uždegiminė tulžies latakų hiperplazija, kurią lydi tolesnė jų obstrukcija embriono vystymosi metu.
  • Kai kurie ekspertai ir toliau svarsto ryšį tarp estrogeninių vaistų vartojimo ir cistų atsiradimo.
  • Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad paprastos kepenų cistos susidaro iš nepakankamai išsivysčiusių tarp- ir intralobulinių tulžies latakų, kurie embriogenezės metu niekada nebuvo įtraukti į tulžies sistemą ir liko „pertekliniai“. Jų ertmę dengiantis epitelis ir toliau gamina paslaptį, kuri kaupiasi tokio latako spindyje ir suformuoja cistą.

Simptomai

Paprastos mažo dydžio kepenų cistos visą gyvenimą gali būti besimptomės ir aptinkamos atsitiktinai organo apžiūros metu dėl kitų ligų arba tik skrodimo metu. Ženklų atsiradimas cistinė formacija Kepenys dažniausiai atsiranda padidėjus jų dydžiui iki 7–8 cm arba susidarius kelioms cistinėms ertmėms, kurios paveikia mažiausiai 20% visų organo audinių.

Didelės cistinės ertmės gali sukelti skausmingą ar nuobodų skausmą ar kitokį diskomfortą pilve – epigastriniame regione ( viršutinis skyrius pilvo srityje), bamboje arba kepenų projekcijoje. Esant paviršinei jų vietai, pacientas pats gali juos apčiuopti po dešiniuoju apatiniu šonkauliu.

Kai kurie pacientai, sergantys paprastomis cistomis, skundžiasi šiais skundais:

  • ankstyvas sotumas su maistu;
  • raugėjimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka;
  • , kurį apsunkina staigūs judesiai ar purtymas vairuojant;
  • prakaitavimas;
  • kepenų dydžio padidėjimas;
  • subfebrilo temperatūra.

Esant labai didelėms paprastoms cistoms, kartais pastebimas odos išsikišimas virš jų. Esant tokiam įspūdingam cistinės ertmės dydžiui, pacientas pradeda kristi svoris, o kai kuriems pacientams atsiranda gelta dėl suspaudimo susidarant tulžies latakams. Kai kuriais atvejais didelės cistos daro spaudimą arti esantiems audiniams ir taip sutrikdo kaimyninių organų darbą.

Kartais paprastos cistos sukelia šias komplikacijas:

  • cistinės formacijos plyšimas ir peritonito išsivystymas lydi ūmaus skausmo atsiradimo, greito apsinuodijimo sindromo padidėjimo ir gali sukelti mirtį;
  • cistinės ertmės pūlinys sukelia cistos audinių užkrėtimą mikroorganizmais, patenkančiais su krauju, sukelia temperatūros padidėjimą, intoksikacijos ir peritonito vystymąsi;
  • kraujavimas į cistinę ar pilvo ertmę sukelia galvos svaigimą, blyškumą, stiprų silpnumą, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, greitas nuosmukis rodikliai kraujo spaudimas(iki kolapso), įvairaus intensyvumo skausmai, cistinės ertmės padidėjimo ar plyšimo požymiai, o esant stipriam kraujavimui, kuris nesiliauja, tai gali baigtis paciento mirtimi.

Paprastų kepenų cistų piktybiniai navikai (piktybiniai navikai) yra labai reti.

Diagnostika


Kepenų cistos dažnai aptinkamos atsitiktinai atliekant organų ultragarsą. pilvo ertmė.

Daugelis paprastų kepenų cistų aptinkamos atsitiktinai atliekant kepenų ultragarsinį nuskaitymą arba kompiuterinę tomografiją:

  1. Ultragarsu jie apibrėžiami kaip aiškiai apibrėžta ovali arba apvali ertmė, kurios viduje yra begarsis (mažo tankio) turinys. Jei cistoje aptinkama pūlių ar kraujo inkliuzų, tada eksudato struktūra tampa echogeniška (tankesnė).
  2. Kompiuterinėje tomografijoje jie atrodo kaip suapvalinti ir tankūs dariniai su labai lygiais ir aiškiais kontūrais. Didžiųjų formacijų densitometrinis indeksas yra 0-10 vienetų pagal Hounsfield skalę, o tai rodo skysčio buvimą nustatytoje ertmėje. Kai pjūvio vaizdas daromas arčiau cistinės ertmės poliaus, ribos tampa neryškios. Paprastos cistos kapsulė gautuose vaizduose dažniausiai nevaizduojama. Matuojant densitometrinį indeksą mažose formacijose, indeksas gali būti apie 20 vienetų. Tokiais atvejais už diferencinė diagnostika imami plonesni griežinėliai. O norint atmesti metastazes atliekant KT, galima naudoti kontrastą – paprasta cista nedažo, bet piktybiniai navikai yra vartojamo vaisto sankaupa.

Kepenų cistų diagnozę KT gali apsunkinti daugybinės pertvaros jose, kapsulės sustorėjimas, intracistinė kraujavimas. Tokiais atvejais ir prireikus atskirti paprastą kepenų cistą nuo hemangiomos, tulžies pūslės vandenų, metastazavusių kepenų pakitimų, plonosios žarnos, kasos, retroperitoninio tarpo ir mezenterijos navikų, galima atlikti šiuos papildomus tyrimo metodus:

  • mezenterinių arterijų ir celiakijos kamieno angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • perkutaninė punkcija su ultragarso kontrole;
  • diagnostinė laparoskopija.
  • RNGA;

Gydymas

Esant asimptominei paprastų cistų eigai ir jų dydis ne didesnis kaip 3 cm skersmens, pacientui rekomenduojama dinamiškai stebėti nustatytą patologiją periodiniu ultragarsu arba KT.

Paprastų kepenų cistų chirurginio gydymo indikacijos:

  • dideli navikai (daugiau nei 10 cm);
  • tulžies latakų ar vartų venos kraujagyslių suspaudimas;
  • sunkių ir prastėjančios gyvenimo kokybės simptomų buvimas;
  • komplikuotas kraujavimu, pūliavimu ir cistos plyšimu;
  • paprastos cistos atsinaujinimas po jos pradūrimo ir aspiracijos.

perkutaninė aspiracija

Nemažai specialistų naudoja tokį mažai traumuojantį metodą kaip perkutaninė aspiracija cistos turiniui pašalinti. Tačiau ši manipuliacija, atliekama vadovaujant ultragarsu, nesuteikia visiškas pašalinimas visų audinių sudaro paprastą cistą, o likęs epitelis vėl gali gaminti eksudatą. Dėl to per tam tikras laikas cista pasikartos.

Daugybės publikacijų apie minimaliai invazinę kepenų operaciją ir jos gerybinius navikus autorius J.F. Gigotas teigia, kad perkutaninės punkcijos ir paprastos cistos turinio aspiracijos metodas gali būti naudojamas tik kaip diagnostikos procedūra kai neįmanoma gauti patikimų duomenų atliekant kitus neinvazinius tyrimus.

Pasak J.F. Gigot, daug žadantys rezultatai pastebimi aspiruojant cistinį turinį, po kurio seka ertmės sklerozė. Po tokių minimaliai invazinių intervencijų mažėja paciento klinikinės išsilavinimo apraiškos, mažėja jo pasikartojimo rizika.

Cistas su mažomis ertmėmis iki 5-6 cm gali būti aptiktos skleroze, įvedant į jas tam tikras chemines medžiagas.

Marsupializacija

Kitas būdas pašalinti paprastas kepenų cistas yra marsupializacija. Tokios operacijos metu chirurgas ištuština ertmę ir jos kraštus susiuva prie chirurginės žaizdos kraštų. Tokios intervencijos, kurios yra paprastų cistų priežiūros standartas, gali būti atliekamos dariniams, kurie:

  • esantis centre prie kepenų vartų;
  • kartu su portaline hipertenzija;
  • suspausti tulžies latakus.

Kitos technikos

Esant kelioms paprastoms cistoms arba policistozei be portalinės hipertenzijos požymių, chirurgas gali nuspręsti, ar atidaryti ir iškirpti laisvąsias cistines sieneles. Ši operacija vadinama fenestracija.

Jei pacientui susidarė milžiniška paprasta cista, jos gydymui atliekama intervencija, skirta cistogastro ar cistoenteroanastomozei. Tokios operacijos metu specialistas pasiekia cistinės ertmės ryšį su skrandžio ar žarnyno ertme ir taip užtikrina eksudato nutekėjimą.

Sąlygiškai radikalios intervencijos paprastoms cistoms pašalinti yra šie laparoskopiniai metodai:

  • cistos enukleacija (t. y. jos eksfoliacija);
  • cistos sienelių pašalinimas.

Tokie yra radikalesni policistinių kepenų gydymo metodai chirurginiai metodai pvz., donoro kepenų transplantacija arba kepenų rezekcija, kartu pašalinant patologiškai pakitusią organo dalį.

Mityba nuo kepenų cistų

Pacientai nustačius kepenų cistą ar jos chirurginis pašalinimas rekomenduojama laikytis dietos, kurioje iš raciono neįtraukti kepti, aštrūs, rūkyti, riebūs ir konservuoti maisto produktai. Be to, nerekomenduojama naudoti kavos, prieskonių, saldumynų, prieskonių ir sodos.

Be minėtų produktų ir patiekalų neįtraukimo, tokių pacientų kasdienė mityba turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • pakankamas produktų su lengvai virškinamų baltymų kiekis (daugiau nei 120 g per dieną);
  • riebalų (ne daugiau 80 g) ir angliavandenių (apie 450 g) kiekis nustatomas pagal paciento būklę;
  • apytikslis dienos meniu kalorijų kiekis yra apie 3000 kcal;
  • dažnas (5-7 kartus per dieną) maitinimas mažomis porcijomis;
  • įtraukimas į dietą fermentuotų pieno produktų, žuvis ir daržovės, uogos ir vaisiai, kuriuose gausu vitaminų ir mikroelementų;
  • kruopštus kulinarinis produktų apdorojimas virimo metu.

Papildykite paciento meniu su kepenų cista gali duomenų valdomas dietologas diagnostiniai testai ir bendra paciento būklė.

Nurodo gerybines formacijas, kurios yra ertmės, užpildytos skysčiu. Cistos sienelės sudarytos iš plono sluoksnio ląstelių, kurios gamina skysčius, o tai gali sukelti didelį skysčių padidėjimą. Formacijos dydis gali būti nuo vieno milimetro iki dvidešimties centimetrų skersmens, todėl norint pašalinti kepenų cistas, gydymas turi būti išsamus ir savalaikis, nes ligos vystymasis gali išprovokuoti rimtų pasekmių kūnui.

Jei nepradėsite, tai kupina tokių pasekmių kaip organo plyšimas ar jo supūliavimas.

Medicininis gydymo metodas

Iki šiol, siekiant išgelbėti žmogų nuo kepenų cistos, gydymas skiriamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gautą po to tradicinis metodas yra medicininis, reiškiantis punkciją arba drenavimą kontroliuojant ultragarsu. Jei cistos dydis yra labai didelis, iki milžiniško dydžio, tada šiuo atveju ji naudojama su cista. Tačiau šis metodas naudojamas retais atvejais, nes šiuolaikinis mokslas leidžia taikyti vaistų gydymą tokiai ligai kaip kepenų cista. Paprastai skiriama sklerozuojanti terapija, atliekama atidžiai kontroliuojant ultragarsu.

kepenų liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina eina greta tradicinės medicinos, o jos naudojimas labai dažnai duoda teigiamų rezultatų. Su kepenų cista gydymas žolelėmis leidžia ne tik sumažinti formavimosi dydį, bet ir visiškai jį pašalinti. Tačiau prieš pradedant gydymą reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti organo ligas, nes kai kurių vaistų nerekomenduojama vartoti, jei yra gretutinių ligų.

Jei diagnozuota kepenų cista, gydymas žolelėmis turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, kuris turėtų stebėti savo paciento būklę. Gydymui naudojami įvairūs musmirės, ugniažolės, varnalėšos ir kitų ingredientų užpilai ir nuovirai, kuriuos galima naudoti tiek kolekcijose, tiek atskirai. Kiekvienas vaistas turi savo paruošimo receptą ir taikymo būdus. Gydant kepenų cistas, svarbiausia pasirinkti tinkamą kūno priemonę, nes skirtingi žmonės gali pasireikšti skirtingos reakcijos į tą patį vaistą.

Kepenų cista (arba cistozė) yra nepiktybinis nenormalus darinys organo viduje arba jo paviršiuje, panašus į kapsulę su vidinė ertmė pripildyta skaidrus skystis arba žalsvai rudą želė pavidalo masę.

Ar cista kepenyse gali išnykti savaime arba veikiama vaistų? Toks išsilavinimas laikomas gerybiniu, tačiau skirtingai piktybinis navikas tai nėra tanki audinių struktūra, bet atrodo kaip rutulys su skystu ar klampu turiniu. Kadangi cistinės kapsulės apvalkalas negali išnykti, kepenų pseudotumoras savaime neišnyksta. Jei siena prasiskverbia, likęs apvalkalas po kurio laiko vėl užpildomas skysčiu.

Ypatumai:

  1. Patologija pasireiškia 1-2 žmonėms iš 100, o 50% pacientų, remiantis ambulatoriniais tyrimais, ji dar nenustatyta ir praeina be akivaizdžių simptomų.
  2. Vyrams kepenų cistozė stebima beveik 4 kartus rečiau nei moterims, kuri yra susijusi su vyrų hormoninio streso nebuvimu, kurį moterys patiria nėštumo ir menopauzės laikotarpiu.
  3. Ligos pikas patenka į 30–50 metų amžiaus kategoriją.
  4. Kepenų cista vaikams diagnozuojama dar rečiau nei vyresnio amžiaus pacientams, tačiau dėl diagnozavimo sunkumų reikalauja ypatingo dėmesio.
  5. Patologija randama įvairiuose organo segmentuose ir skiltyse. Kairėje kepenų skiltyje jie lokalizuojami dažniau nei dešinėje.
  6. Susidariusių kepenų cistų dydis svyruoja nuo 2 iki 8 milimetrų. Tačiau ligai progresuojant kapsulė gali išaugti iki 25 ar daugiau centimetrų. Tuo pačiu metu augimas gali pasiekti didelį skersmenį per kelias savaites. Formavimas ant kepenų paviršiaus auga intensyviau nei tas, kuris atsirado organo storyje.
  7. Jei cistos ertmėje atsiranda kraujavimas, viduje esantis skystis tampa kruvinas, o patekus bakterijoms – pūlingas.
  8. Dažnai kepenų cistozę lydi akmenų susidarymas tulžies pūslė ir ligų, tokių kaip cirozė arba.
  9. Formacijos retais atvejais virsta vėžiniais navikais.

Pagal susidariusių ertmių skaičių išskiriami šie nenormalūs augliai:

  1. Vieniša arba pavienė kepenų cista. Tai suapvalinta plonasienė kapsulė, kuri yra kepenų kapsulės viduje arba paviršutiniškai po ja (subkapsulinė neoplazma). Jis gali turėti vieną ertmę, tada ji vadinama paprasta kepenų cista.
  2. Formavimas gali būti susijęs su tulžies latakais (retencinė cistozė) arba išsidėsčiusi atskirai. Kai ertmės viduje susidaro kelios kameros, atskirtos pertvara, susidaro kelių kamerų kepenų cista. Dviejų ar trijų kamerų ertmė, lokalizuota tulžies latakų srityje, apibrėžiama kaip cistadenoma.
  3. Policistinė. Tai patologinis paveldimas organo pažeidimas, kai daugybinės cistos kepenyse yra visose skiltyse ir segmentuose, tačiau yra paviršiuje. Diagnozė dažnai nustatoma mažiems vaikams po gimimo. IN sunkūs atvejai daugybė skystų cistų užfiksuoja iki 25–30% audinio ar daugiau, sutrikdydami organo funkcionavimą.

  • užkrečiamos ligos skirtingos rūšies kurią moteris patyrė nėštumo metu;
  • organo tulžies latakų susidarymo pažeidimai intrauterinio embriono vystymosi metu. Dėl šios priežasties šie kanalai lieka uždaryti. Naujagimio kepenų tulžies cista 100% atvejų yra įgimta;
  • vaisiaus pažeidimas dėl nėščios moters vystymosi defektų ar traumos;
  • genų mutacijos ir paveldimas polinkis. Tai, kad vaiko kepenų cista dažnai atsiranda, jei tėvai kenčia nuo kepenų cistų, patvirtina paveldimą tokių darinių vystymosi hipotezę.

Pagrindinės suaugusiųjų įgytų kepenų navikų vystymosi priežastys:

  1. Infekcijos, uždegiminiai procesai paveiktame organe ir gretimose struktūrose, įskaitant tulžies pūslę.
  2. Organų sužalojimai, įskaitant gautus per chirurginės intervencijos: pažeidžiant audinius, atsiranda uždegiminis procesas, po kurio pažeidimo vietoje susidaro fibrozė (tankūs randai), kurie tampa židiniu formuojantis gerybiniam kepenų augliui.
  3. Ilgalaikis ir nekontroliuojamas hormoninių vaistų vartojimas, įskaitant priešuždegiminius gliukokortikosteroidus, kontraceptines tabletes, estrogenus, vaistus nuo erekcijos disfunkcijos, nevaisingumo.
  4. Agresija prasiskverbia į helmintų, lamblijų kepenų audinį.

Kepenų cistos simptomai

Mažas, gerybinis navikas dažniausiai nesukelia klinikinės apraiškos. Tipiški simptomai pradeda atsirasti kepenų cistos:

  • kai vienas gerybinis navikas išauga iki 60 - 80 mm;
  • kai organą pažeidžia mažos (2–8 mm) daugybinės cistos, kurių bendras tūris sudaro 15–20 % viso organo tūrio.

Pirminiai ženklai:

  1. Sunkumas, išsipūtimas po dešiniuoju šonkauliu ir epigastrinis regionas(epigastriume), kurie tampa ryškesni pavalgius ar mankštinantis.
  2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  3. Raugėjimas, pykinimas, kartaus skonis burnoje, dujos, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
  4. Dažnas odos niežėjimas.
  5. Išmatų pašviesėjimas ir šlapimo patamsėjimas.
  6. Bendras silpnumas, dažnas prakaitavimas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei atsiranda pirmiau minėti simptomai?
Pirminei konsultacijai pacientas ateina pas savo terapeutą, vėliau gali prireikti hepatologo, chirurgo, gastroenterologo apžiūros.

Jei liga išsivysto, ryškėja kepenų cistinio naviko požymiai. Didžiuliai pavieniai dariniai, taip pat daug mažų cistų parenchimo (pagrindinio organo audinio) paviršiuje ir storyje suspaudžia tulžies latakus, kraujagysles, sutrikdo. normalus funkcionavimas organas.

Tokio patologijos progresavimo fone atsiranda skausmingesnių apraiškų, tarp kurių:

  • padidėjęs skausmas dešinėje pusėje;
  • organizmo intoksikacija (apsinuodijimas), pasireiškianti: apetito praradimu, galvos skausmais, vėmimo priepuoliais, svorio kritimu, temperatūros pakilimu iki 37,5 - 38 laipsnių, raumenų, sąnarių skausmais;
  • organo padidėjimas (hepatomegalija) ir pilvo asimetrija su išsikišimu dešinėje;
  • normalaus tulžies išsiskyrimo pažeidimas, dėl kurio oda, gleivinės ir akių baltymai pagelsta;
  • kraujagyslinių poodinių "tinklelių" atsiradimas ant odos, delnų paraudimas;
  • tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) esant nedideliam krūviui.

Kadangi skausmas gali plisti visame dešinioji pusė pilvo, kepenų cistos simptomai moterims pradinėje ligos fazėje dažnai painiojami su dešinės kiaušidės uždegimo požymiais, akmenų ar smėlio judėjimu išilgai šlapimtakio.

Kas yra pavojinga kepenų cista

Jei infekcija ir pūlinys neatsiranda, mažos iki 20-30 mm cistos nėra pavojingos, tačiau norint išvengti komplikacijų, jas reikia periodiškai tikrinti.

Rimtos pasekmės išprovokuoja didelius pavienius darinius ir daug mažų cistų, kurios paveikia iki trečdalio kepenų tūrio.

Didėjant dydžiui, jie suspaudžia kitų organų audinius, kraujagysles ir tulžies latakus, taip sutrikdydami jų darbą.

Ilgalaikės geltos ir tulžies nutekėjimo pažeidimo pasekmės vyrams dažnai sukelia seksualinių funkcijų sumažėjimą (impotenciją), moterims gali būti pažeidimų. mėnesinis ciklas, susilpnėjusi kiaušidžių funkcija ir su tuo susiję sunkumai pastoti ir išlaikyti nėštumą.

Jei nesekate gerybinio kepenų naviko augimo, nepaisote gydymo, kai pasireiškia sunkūs simptomai, atsiranda sunkių komplikacijų:

  1. Cistos (absceso) infekcija ir pūlingas ūminis viso organizmo apsinuodijimas.
  2. Cistos kojos (raiščio) susisukimas, dėl kurio nutrūksta kraujo tiekimas ir įvyksta audinių mirtis, kai išsivysto nekrozės židiniai.
  3. Membranos perforacija (plyšimas) ir turinio nutekėjimas į pilvaplėvę, po kurio išsivysto peritonitas.
  4. Kraujavimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei, kai plyšta cistinė kapsulė.
  5. Pūlingo turinio prasiskverbimas į kraują ir vėlesnis apsinuodijimas krauju.
  6. Piktybinė transformacija (vėžys).
  7. Hepatinė encefalopatija (smegenų ląstelių mirtis).
  8. Kepenų nepakankamumas, galintis lemti mirtį.

Kapsulės plyšimas, kraujavimas į pilvaplėvę, pilvaplėvės uždegimas ir supūliavimas lydi sunkių simptomų ir didelė rizika paciento mirtis. Šie simptomai pasireiškia kartu arba atskirai:

  • stiprus skausmas visame pilve, iki skausmo šoko;
  • nuolatinis vėmimas (kartais su krauju);
  • aukšta temperatūra, šaltkrėtis, šaltas prakaitas;
  • išmatų susilaikymas, dujų susidarymas žarnyne;
  • delyras, sąmonės netekimas;
  • staigus slėgio kritimas, galintis sukelti komą;
  • ūmus apsinuodijimas mikrobų nuodais ir negyvų audinių toksinai, išsivystęs bakteriologinis šokas.

Diagnostika

Diagnostiniai metodai yra būtini norint nustatyti pseudotumoro dydį ir tipą, jo vietą, komplikuotas būkles ir parinkti tinkamą gydymo režimą.

Didelę kepenų cistą gydytojas lengvai nustato palpacijos metu (rankinis patikrinimas) tankios ir elastingos, judrios formacijos forma po dešiniuoju šonkauliu. Jis gali būti neskausmingas, tačiau uždegiminį procesą sukelia tyrimas skausmas. Esant kelioms cistoms, apčiuopiamas padidėjęs organas su tankiu, nelygiu paviršiumi.

Kraujo biochemijos pokyčiai ilgam laikui nepasitaiko, jie nustatomi tik išsivysčius kepenų nepakankamumui. Esant organo abscesui kraujyje, žymiai padidėja leukocitų kiekis (leukocitozė), raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis – ESR.

Daugumai pacientų, kuriems nėra kepenų cistos požymių, intensyvaus gydymo nereikia. Pacientams, kuriems diagnozė patvirtinta, kepenų cistų gydymo taktikos kūrimą lemia:

  • patologinių apraiškų ypatybės ir sunkumas;
  • naviko tipas, dydis ir anatomija;
  • nenormalaus proceso sunkumas ir paplitimas;
  • komplikacijų ir kontraindikacijų buvimas tam tikram gydymo metodui.

Kaip gydyti kepenų cistą

Ar įmanoma atsikratyti šios patologijos be operacijos? Visų pirma, jūs turite suprasti, kad vaistai negali priversti kepenų cistos ištirpti ir išnykti. Nesudėtingoje patologijos eigoje tikslas gydymas vaistais susideda iš veiksmingų vaistų, leidžiančių sumažinti skausmingų apraiškų sunkumą, parinkimas. Be to, vaistai gali sulėtinti formacijų augimą, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Visada reikia atsiminti, kad kepenų cistų gydymas namuose turėtų vykti tik po to, kai jį apžiūrėjo specialistas.

Draudžiama vartoti daugelį farmacijos produktų, jei cistozę lydi ūminis hepatitas, cholestazė, tulžies akmenligė. Todėl labai nepageidautina savarankiškai vartoti vaistus be diagnostikos ir hepatologo, gastroenterologo ir chirurgo rekomendacijų.

Gydytojai savo praktikoje naudoja tokias vaistų grupes kaip hepatoprotektoriai. Tai vaistai kurie yra paskirti šiais tikslais:

  • padidinti kepenų parenchimos (pagrindinio funkcinio audinio) atsparumą toksinams ir žalingiems veiksniams;
  • stabilizuoti pagrindines organizmo funkcijas – nuodų, cheminių medžiagų, kenksmingų vaistų komponentų neutralizavimą, tulžies sekreciją ir išsiskyrimą, medžiagų apykaitos procesų reguliavimą mineralinių medžiagų ir vitaminų perdirbimui, antikūnų sintezę;
  • pagreitinti ląstelių (hepatocitų) atsigavimą kepenų patologinių procesų metu ir po ligos.

Veiksmingiausi hepatoprotektoriai:

  1. Esminiai fosfolipidai. Essentiale ir Essentiale forte N, Essliver forte laikomi vienais labiausiai veiksmingi vaistai. Be pagrindinių hepatoprotektorių savybių, jie slopina augimą jungiamasis audinys(cicatricial arba pluoštinis), slopina oksidacinius procesus. Bet jų poveikis pasireiškia tik ilgai vartojant (5-6 mėn.).
  2. Žolelių produktai medicininis pagrindas- Gepabene, Liv 52, Tykveol, Galstena, Phosphogliv, Karsil, Hofitol, Pemonen, Hepel. Jie pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelėse, neutralizuoja toksinus.
  3. Preparatai su komponentais, gautais iš gyvūnų kepenų. Skatina audinių atstatymą, tačiau turi daug kontraindikacijų ir priežasčių nepageidaujamos reakcijos ypač alergiškiems žmonėms. Pagrindiniai yra: Hepatosan, Sirepar, Progepar.
  4. Vaistai su aminorūgštimis - Hepa-Merz, Glutargin, Heptral, Remaxol, Ornithine. Tikrą terapinį rezultatą suteikia tik tie vaistai su aminorūgštimis, kurie turi gydomąją formą tirpalų pavidalu į veną. Tabletės greitai suyra ir labai maža dalis veikliųjų medžiagų pasiekia kepenis.
  5. Priemonės su ursodeoksicholio rūgštimi: Ursohol, Livodex, Urosofalk, Ursosan. Jie skiriami, jei atsiranda cistinis organo pažeidimas dėl latakų uždegimo ir tulžies sąstingio, mažų akmenų ir smėlio tulžies pūslėje, kai tulžyje yra didelė cholesterolio koncentracija.
  6. Kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra vitaminų ir kitų ingredientų vaistų grupės: Essel Forte, Rezalut Pro, Gepatrin, Phosfonciale.
  7. E, B grupių antioksidantai ir vitaminai (Neurubin, Milgama, Neurovitan, Thiophane).

Universalūs vaistai nuo gerybinių kepenų navikų nebuvo sukurti, taip pat vaistai be nepageidaujamos reakcijos ir kontraindikacijas. Kai kurie vaistai sukelia ūminį alerginės reakcijos, kiti padidina akmenų judėjimą tulžies pūslėje, todėl gali užsikimšti latakas. Todėl tik specialistas, remdamasis analizės ir aparatūros tyrimo rezultatais, gali atsižvelgti į visas konkretaus vaisto savybes ir kontraindikacijas kiekvienam pacientui.

Kiti būtini vaistai, kurie pašalina simptomus:

  • antiemetikai - Cerucal (injekcijomis) ir metoklopramidas malšina pykinimą, sumažina vėmimo priepuolių dažnį;
  • prokinetika - Domperidonas, Motilium pašalina pykinimą, skausmą, raugėjimą, rėmenį, vidurių pūtimą. Dozę turi skirti gydantis gydytojas, nes dėl kepenų nepakankamumo gali atsirasti komplikacijų;
  • skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai, mažinantys skausmą dešinėje hipochondrijoje, pilve: No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Spazgan, Spazmolgon;
  • absorbentai, reikalingi toksinų, alergenų, skilimo produktų pasisavinimui ir pašalinimui iš organizmo - Polysorb, Smecta;
  • virškinimo fermentai (Pansinorm, Festal, Enzistal), prebiotikai ir probiotikai;
  • prokinetikai, vartojami pažeidžiant kepenų funkciją, siekiant pagerinti žarnyno motoriką, kepenų komos profilaktikai: Laktulozė, Normaze, Prelaxan, Dufalac.

Jei pacientas, sergantis kepenų cistoze, vartoja estrogenus, jų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Esant ūmioms komplikacijoms, įskaitant kepenų pūlinį ar abscesą, kapsulės plyšimą, peritonitą, kraujavimą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir jau ligoninėje naudojamas:

  • natrio chlorido, Ringer-Lock, gliukozės, reosorbilakto tirpalų infuzijos į veną;
  • cistos plyšimo ir kraujavimo atveju į veną suleidžiama vitamino K ir aminokaprono rūgšties;
  • plataus veikimo spektro antibiotikai į veną (Ceftriaksonas, Ceftazidimas, Levofloksacinas, Cefazolinas, Amikacinas, Ceftriaksonas, Meropenemas);
  • stiprūs analgetikai (į raumenis ir į veną): Ketorolakas (Ketonalis), Lornosikamas, Tramadolis, Tramalas.

Chirurgija

Praktiškai tik 5-10% pacientų prireikia operacijos pašalinti kepenų cistą dėl didelės jos plyšimo, infekcijos, kraujavimo, kepenų audinio atrofijos ir pakeitimo randiniais plombomis tikimybės.

Chirurginė intervencija atliekama šiais klinikiniais atvejais:

  • jei yra pūliavimo, plyšimo, kraujavimo, didelių venų ir tulžies latakų suspaudimo, piktybinės degeneracijos požymių;
  • jei kepenų cista auga daugiau nei 50 mm, todėl pastebimai pažeidžiamos organo funkcijos ir paciento būklė;
  • jei daugybė darinių užima daugiau nei 20 % organo.

Tarp pagrindinių kepenų cistų pašalinimo operacijų tipų yra:

  1. Perkutaninė cistos punkcija (punkcija plona adata per odą) ir drenažas (vidinio turinio ištraukimas) kontroliuojant ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Tada į ištuštėjusią ertmę įšvirkščiamas sklerozuojantis tirpalas - speciali alkoholio kompozicija, dėl kurios mazgo sienelės sulipina ir vėliau rezorbuojasi. Anksčiau tokia aspiracija buvo naudojama pavieniams (pavieniams) dariniams iki 50 mm.
  2. Pericistektomija arba visos cistos kapsulės lukštenimas ją nusausinus (nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių).
  3. Cistinės kapsulės sienelės fragmento iškirpimas su vėlesniu vidinio apvalkalo sunaikinimu elektrokoaguliatoriumi arba išsklaidytu lazeriu.
  4. Cistos fenestracija. Ši procedūra susideda iš atskirų paveikto organo segmentų pašalinimo. Fenestracijos technika susideda iš cistinių membranų atidarymo, vidinių sankaupų pašalinimo ir ertmės apdorojimo koaguliatoriumi.
  5. Dalinė kepenų rezekcija (ekscizija) kartu su cista (dalinė hepatektomija). Ši kepenų cistos pašalinimo operacija atliekama su milžiniško dydžio dariniais, kurie sukelia gretimų organų suspaudimą.
  6. Esant kelioms ertmėms su didžiuliu audinių pažeidimu (daugiau nei 60–70%), būtina organų transplantacija.

Laparoskopinės chirurgijos technika

Chirurginis cistos gydymas kepenyse laparoskopiniu metodu laikomas optimaliausiu bet kokios rūšies operacijos metodu, įskaitant punkciją, pericistektomiją, segmentomiją, hepatektomiją.

Atliekant laparoskopiją (arba peritoneoskopiją), skirtingai nuo atviros pilvo operacijos, visos manipuliacijos atliekamos pilvo ertmės viduje be išankstinio audinių išpjaustymo ir gilaus pjūvio.

Taikant šią techniką, mikroskopiniai instrumentai per mažyčius (ne daugiau kaip 10–15 mm) pradūrimus į organą atnešami naudojant endoskopą, o darbinis laukas apžiūrimas mikrokamera, vaizduojančia vaizdą monitoriaus ekrane.

Daugelyje klinikų laparoskopinis kepenų cistos pašalinimas taikomas, jei diagnozuojama pavienė kapsulė arba daugybiniai dariniai dydis 50 - 100 mm. Bet siandien laparoskopinis metodas vis dažniau naudojamas net milžiniškų neoplazmų (daugiau nei 20 cm) punkcijai.

Kepenų cistos pašalinimo laparoskopija privalumai:

  • chirurginių manipuliacijų tikslumas dėl darbo lauko vizualizacijos;
  • mažas traumas ir nepažeisti gretimų sveikų vietų;
  • minimalus hospitalizacijos laikotarpis (2-3 dienos);
  • greitas gijimas ir minimalus atsigavimo laikas (apie 14 dienų);
  • randų nebuvimas punkcijos vietoje;
  • mažas pooperacinių komplikacijų ir atkryčių dažnis (ne daugiau kaip 2%).

Kad ir kaip būtų atliktas chirurginis cistos gydymas kepenyse, išpjauti audiniai, cistos apvalkalas, vidinis turinys turi būti siunčiami į histologinis tyrimas atmesti vėžio proceso galimybę. Infekuotų cistų atveju drenažas yra kartu su antibiotikų terapija.

Komplikacijos po operacijos

Dauguma pacientų pooperacinių komplikacijų nepatiria. Tačiau po radikalios operacijos kartais būna:

  • reaktyvusis pleuritas, ascitas - vandens susikaupimas pleuros, pilvo ertmėje;
  • kraujavimas ir tulžies nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • perihepatinės hematomos.

Recidyvai po radikalių operacijų (rezekcijos ar pericistektomijos) yra reti. Dažniau pakartotinis cistų formavimasis atsiranda po punkcijos ir fenestracijos, kai ertmė vėl užpildoma skysčiu. Tokių recidyvų priežastimi laikomas nepilnas vidinę membraną išklojusių epitelio audinių pašalinimas, nepilnas virš kepenų išsikišusios cistos dalies iškirpimas, dideli dydžiai.

Atkūrimo laikotarpis po ištrynimo

Srautas reabilitacijos laikotarpis po kepenų cistos pašalinimo priklauso nuo cistinės ertmės tipo, dydžio, lokalizacijos, gretutinių ligų buvimo, operacijos apimties ir sudėtingumo, komplikacijų buvimo operacijos metu ar po jos.

Stacionarios reabilitacijos laikotarpio trukmė svyruoja nuo 3-4 dienų (su laparoskopija) ir iki 10-14 dienų (su atviros operacijos). Šiuo metu skiriami: antibiotikai, vaistai, skirti pašalinti intoksikacijos pasekmes, užkirsti kelią komplikacijoms, dieta.

Po stacionarinio gydymo pagrindinė užduotis atsigavimo laikotarpis yra sutrikusios organo funkcijos normalizavimas. Šiuo tikslu jis paskiriamas:

  1. Dieta, kurią sudaro dažni daliniai valgymai (5–6 kartus per dieną). Tai būtina norint palengvinti kepenų darbą. Kontraindikuotinas: alkoholis, rūkyta mėsa, aštrūs patiekalai, gyvuliniai riebalai, juoda kava ir šokoladas, gazuoti gėrimai, šalti kokteiliai, ledai. Dietą turėtų sudaryti patiekalai su didelis kiekis baltymai, skaidulos, vitaminai, minimali suma augaliniai riebalai. Maiste ekspertai rekomenduoja bet kokia forma pridėti artišokų ir moliūgų.
  2. Režimo laikymasis motorinė veikla. Siekiant išvengti intraabdominalinio slėgio padidėjimo, kraujavimo ir sutrikusio audinių gijimo, fizinis aktyvumas po punkcijos ir fenestracijos draudžiamas 15-20 dienų, po didesnių operacijų - 2-3 mėnesius. Draudžiama kilnoti svorius, šokinėti, bėgioti iki visiško pasveikimo.
    Tačiau po operacijos galite treniruotis kvėpavimo pratimai, vaikščiojimas be pervargimo, lengvas pratimas.
  3. Fizioterapija. Fizioterapijos procedūros nepajėgia išlaisvinti paciento nuo cistos kepenyse. Juos reikia naudoti kaip pagalbinį kompleksą medicinines priemones po pašalinimo procedūros kuo greičiau pasveikti visos organizmo funkcijos.

Kompetentingai gydytojo parinkti kineziterapijos metodai gali atstatyti sutrikusią kepenų funkciją, malšinti skausmą, padidinti vietinį ir. bendras imunitetas, normalizuoja tulžies nutekėjimą, suaktyvina kraujotaką ir toksinų pasišalinimo greitį.

Fizioterapija draudžiama šiais atvejais:

  • vėžio procesai;
  • ūminės uždegiminės ligos, infekcijos;
  • padidėjusi temperatūra;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas, polinkis kraujuoti;
  • nėštumas;
  • įmontuotas širdies stimuliatorius;
  • sunkios kraujo, širdies ligos.

Taip pat yra ir kitų – individualių kontraindikacijų kiekvienam pacientui, į kurias būtina atsižvelgti.

Bet kokios procedūros skiriamos ir atliekamos tik gavus gydančio gydytojo leidimą, kitaip jos gali pakenkti.

Pagrindinės fizioterapijos rūšys pašalinus kepenų cistą:

  • gydymas itin aukštais dažniais (UHF);
  • trumpųjų bangų diatermija kepenų ir tulžies pūslės srityje, induktotermija;
  • medicininių mineralinių vandenų su tiksliai parinktos druskų ir mineralų sudėties naudojimas;
  • elektroforezė su įvairiais vaistiniais tirpalais;
  • lazerio terapija, Minin lempa, kepenų vandens dušas, purvo terapija.

Alternatyvūs kepenų cistų gydymo metodai

Kepenų cistų gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžiamas kaip naudinga dalis, kuri papildo vaistų terapija Ir chirurginė intervencija.

Žolelių užpilai, nuovirai ir kt naudinga medžiaga natūralios kilmės pagalba:

  • užkirsti kelią kepenų nepakankamumo vystymuisi, kuris yra labai svarbus didelei cistai;
  • sumažinti uždegiminius procesus;
  • pašalinti tulžies latakų spazmus;
  • padėti atkurti pažeisto organo ląsteles, pagerinti funkcionavimą.

Kad cista ištirptų liaudies gynimo priemonės nėra pajėgūs.

Be to, aklai sekus artimųjų, draugų patarimais ar rekomendacijomis, pateiktomis internete, būklė gali pablogėti.

Sužavėjo terapija liaudies metodai, pacientas dažnai praranda laiką ir perkelia ligą į komplikacijų stadiją. Kol žmogus aktyviai gydomas pagal naminius receptus, cista gali išaugti iki didžiulio dydžio, pūliuoti, plyšti, o daugybė smulkių darinių pamažu gali sunaikinti visą organo audinį.

Įprastos liaudiškos priemonės nuo kepenų cistos yra įvairios, tačiau reikėtų atidžiau vartoti net ir pačius naudingiausius maisto produktus, vaistažoles ir medžiagas – jie gali būti kontraindikuotini sergant tam tikromis kepenų patologijomis ar kitomis ligomis, kuriomis serga pacientas.

Mažiausiai saugūs ir veiksmingi receptai:

  1. Morkų sultys su neriebiu pienu ir medumi (jei nėra alergijos). 200 ml šviežių morkų sultys praskieskite 2 šaukštus pieno ir pusę arbatinio šaukštelio medaus. Gerti tarp valgymų iki 2-3 kartų per dieną (10 dienų su savaitės pertrauka).
  2. Susmulkintas pieno usnio sėklas ir žoleles suberkite į 250 ml karšto virintas vanduo. Reikalaukite pusvalandį ir gerkite 100 ml prieš valgį tris kartus per dieną. Pridėjus mėtų (šaukštelis smulkintų žolelių) sustiprinamos gydomosios užpilo savybės.
  3. Putpelių kiaušinius (5 vnt.) gerti prieš pusryčius 20 dienų. Po 7-9 dienų gydymas kartojamas.
  4. Natūralią mumiją 2 gramais (galima tabletėmis) ištirpinti litre virinto vandens ir gerti po 200 ml tris kartus per dieną valandą prieš valgį. Kursas ilgas. Reikia gydytis pagal schemą: 10 dienų geria mumiją, po septynių dienų pertraukos tęsia gydymą.
  5. Pusės stiklinės pušų riešutų kevalas užpilamas 1 litru verdančio vandens ir virinamas 30 minučių ant silpnos ugnies. Nuoviras geriamas per dieną. Kursas atrodo taip – ​​savaitė gydymo, tada savaitė pertrauka.
  6. Nuluptos ir susmulkintos moliūgų sėklos užpilamos verdančiu vandeniu (1–1) ir infuzuojamos parą. Gerkite po desertinį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.
  7. Šviežias moliūgų sultys gerti prieš pusryčius 10 dienų. Po 5 dienų pertraukos gydymas kartojamas.
  8. Jauna varnalėša kartu su lapais ir šaknimis kruopščiai nuplaunama verdančiu vandeniu. Susmulkinkite arba sumalkite, supilkite kokybišką degtinę santykiu 1:1. Palaikę 10 dienų tamsoje ir atvėsinkite, filtruokite ir gerkite po 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį tris kartus per dieną.
  9. Jiems imama 4 dalys nemirtingosios žolės, uogienės ir varnalėšos šaknų, 1 dalis valerijono žolės, žibuoklių, dilgėlių, pelyno, stygų, rūgštynės šaknų, raudonėlio, 3 dalys jonažolių, 2 dalys elecampane. Susmulkinkite ir išmaišykite. Trys dideli šaukštai mišinio užpilami 2 litrais verdančio vandens ir infuzuojami tamsoje 12-14 valandų. Gerti po ketvirtadalį puodelio iki 4 kartų per dieną. Kursas yra 30 dienų. Po 10 dienų, jei reikia, gydymas kartojamas.

Prognozė

Jei kepenų darinys nedidelis, tai nepavojinga, net jei ir nustatyta naujagimiui. Tokiais atvejais būtinas nuolatinis kūdikio stebėjimas pas pediatrą. Suaugusiems pacientams rekomenduojama laikytis dietos ir periodiškai tikrintis bei tikrintis specialistas, kuris, esant reikalui, gali skirti vaistus.

At platus pažeidimas arba didelis darinys, kepenų cistos gydymas apima naudojimą chirurginės technikos, sunkiais atvejais – kepenų transplantacija.

Norint visiškai atsikratyti cistos ant kepenų, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Po laiku chirurginis gydymas beveik visi ligoniai pasveiksta. Su daugybe cistų prognozė taip pat yra gana palanki, svarbiausia yra laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Kepenų cista yra patologinė būklė, kuriai būdingas gerybinio organo tuščiavidurio darinio susidarymas audiniuose, apribotas jungiamojo audinio kapsule. Eksudatas yra cistos viduje skirtinga prigimtis(priklausomai nuo sužalojimo tipo). Liga pasižymi tokiais pagrindiniais simptomais: pykinimu ir vėmimu, stipriu skausmu kepenų projekcijoje,. Vizualinio tyrimo metu specialistas taip pat gali manyti, kad kepenų audiniuose yra cistų, nes esant tokiai patologijai yra pilvo asimetrija. Tačiau šis rodiklis nėra pagrindinis diagnozuojant, nes su tokiu ženklu gali atsirasti daugybė kepenų ir tulžies pūslės patologijų.

Viduje esančios cistos kepenyse yra užpildytos patologiniu eksudatu. Paprastai jis yra bekvapis, skaidrus ir nėra klampus. Šiek tiek rečiau neoplazmoje yra skystis, turintis žalsvai rudą atspalvį. Jei dėl kokių nors priežasčių buvo kraujavimas į cistos ertmę kepenyse, tada eksudatas tampa hemoraginis. Prisijungus infekcinis procesas skystis darinyje tampa pūlingas.

Kepenų cista gali būti bet kurioje vietoje - segmentuose, skiltyse ir net raiščiuose. Tokiu atveju ertmės formavimasis gali susidaryti tiek organo gylyje, tiek jo paviršiuje. Neoplazmų dydžiai yra įvairūs. Paprastai jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. IN Medicininė praktika yra atvejų, kai cistų dydis kepenyse siekė 25 ar daugiau centimetrų. Ertmės formavimas gali būti stebimas tiek dailiosios lyties atstovams, tiek vyrams. Tačiau pažymėtina tai, kad dažniau jie diagnozuojami moterims, peržengusioms 40 metų ribą.

Kepenų audinių cista gali atsirasti kaip savarankiškas negalavimas arba tai gali būti patologinių procesų, jau vykstančių paciento kūne, pasekmė, ypač tokių kaip ir pan. Neoplazmas galima aptikti naudojant ultragarso diagnostika, taip pat tomografinis tyrimas. Gydymas gali būti radikalus ir paliatyvus. Kaip papildomas metodas gydymas gali būti paskirtas liaudies gynimo priemonėmis. Metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos eigos sunkumą, simptomų sunkumą, taip pat bendra būklė asmuo. Liaudies receptai nėra vienintelis gydymo metodas, bet skiriami tik kartu su tradiciniais metodais.

klasifikacija

Pirmoji kepenų cistų klasifikacija pagrįsta tuo, kad yra klaidingos ir tikros cistos. Tikrieji tuščiaviduriai dariniai yra įgimti. Be to, jų ypatybė yra ta, kad viduje jie turi specifinį epitelio pamušalą. Įgyjama netikra kepenų cista. Jo susidarymas dažniausiai stebimas po operatyvinių intervencijų, organo traumavimo, jame atsiradus uždegiminiams procesams.

Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta susidariusių ertmių skaičiumi. Pagal jį cistos kepenyse yra:

  • vienišas;
  • daugkartinis.

Etiologiniai veiksniai

Iki šiol mokslininkai neturi bendros nuomonės, kodėl žmogui susidaro dešinės kepenų skilties ar kitoje organo dalyje cista. Tačiau buvo pateiktos kelios teorijos, galinčios paaiškinti šios ligos progresavimą žmonėms pavojinga liga. Jų nuomone, cistos susidarymą gali išprovokuoti šios priežastys:

  • mechaninė kepenų audinių trauma;
  • polinkis genetiniu lygmeniu;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Jei žmogui buvo diagnozuota echinokokinė cista, tuomet šiuo atveju jo susidarymo priežastis yra artimas individo kontaktas su užsikrėtusiu gyvūnu. Pagrindinės klaidingų cistų susidarymo priežastys yra šios:

  • esamų navikų nekrozė;
  • organų trauma (gana dažna cistų susidarymo priežastis);
  • amebinio absceso buvimas audiniuose.

Simptomų kompleksas

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė progresavimą patologinis procesas, klinikinis vaizdas atsiranda palaipsniui. Jei neoplazmas yra mažas ir yra tik vienas, tada šiuo atveju patologijos simptomų gali visiškai nebūti. Gana dažnai atsitinka taip, kad kepenų cista nustatoma įprastinio profilaktinio patikrinimo metu.

Sunkūs simptomai atsiranda, kai navikas pasiekia didelį dydį ir pradeda spausti netoliese esančius organus. Pacientas pažymi:

  • sunkumo jausmas epigastriume;
  • pykinimas. Kartais galimas vėmimas;
  • ir raugėjimas;
  • skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje. Šį sindromą apsunkina intensyvus fizinis krūvis;
  • diskomfortas po to, kai žmogus suvartoja net nedidelę maisto dalį;
  • Taip pat gali atsirasti nebūdingų simptomų, tokių kaip dusulys, didelis silpnumas ir padidėjęs prakaitavimas.

Komplikacijos

Tiesą sakant, kepenų rūgštis yra labai pavojinga. Daugelis žmonių, išgirdę šią diagnozę, neteikia jai didelės reikšmės ir gali net nesutikti tolesnis gydymas. Tačiau reikia pažymėti, kad nesavalaikis sveikatos apsaugaŽmogui gali išsivystyti šios komplikacijos:

Patologiją diagnozuoja hepatologas, gastroenterologas ar terapeutas. Pirmiausia specialistas turėtų paklausti paciento apie pasireiškusius simptomus, jų pirmosios išraiškos laiką, intensyvumo laipsnį. Po to atliekamas vizualinis patikrinimas, pažeistos vietos palpacija ir perkusija.

Ligos diagnostikai laboratoriniai ir instrumentinė diagnostika. Dauguma informacinis metodas, leidžianti patvirtinti cistos buvimą kepenyse, ultragarsu. Būtent ši technika leidžia patvirtinti diagnozę. Taip pat gali būti taikoma:

  • celiakijos kamieno angiografija;
  • kepenų scintigrafija;
  • CT ir MRT.

Gydymas

Kepenų cistų gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, kad gydytojai galėtų nuolat stebėti paciento būklę. Jei formacija nepasiekė 3 centimetrų dydžio, netrukdo žmogui, tokiu atveju terapija nevykdoma, o rodomas tik sistemingas gastroenterologo stebėjimas.

Operatyvi intervencija nurodoma tokiais atvejais:

  • tulžies pašalinimo iš tulžies pūslės pažeidimas dėl cistos latakų suspaudimo;
  • neoplazmo dydis viršija 5 cm;
  • neoplazmos lokalizacijos vieta yra kepenų vartai;
  • cista pūliavo ir yra savaiminio jos atsivėrimo grėsmė;
  • portalinės venos hipertenzijos progresavimas.

Vaistai paprastai gydo šią būklę. Vaistai negali prisidėti prie neoplazmo mažinimo ar visiško sunaikinimo. Tokios lėšos taikomos tik simptominei terapijai.

Chirurginiai gydymo metodai:

  • neoplazmo eksfoliacija;
  • cistos pašalinimas nepažeidžiant sveikų audinių;
  • cistos rezekcija;
  • punkcijos aspiracija;
  • kriodestrukcija.

Per visą gydymo laikotarpį nurodoma imtis lėšų, kad būtų sustabdyta daugiausia sunkūs simptomai- Skausmas, rėmuo ir kt. Be to, svarbu laikytis specialios dietos. Jį skiria tik gydantis gydytojas. Dieta apima riebaus, kepto, sūraus ir labai aštraus maisto pašalinimą iš dietos. Taip pat turėtumėte atsisakyti įvairių marinatų ir konservavimo. Griežtas dietos laikymasis padės greičiau įveikti ligą. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad dietos reikės laikytis ilgą laiką po to, kai žmogus bus išrašytas iš ligoninės.

Liaudies receptai

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip papildomas gydymo metodas. Tačiau rekomenduojama juos naudoti tik pasitarus su gydytoju. Nekontroliuojamas liaudies gynimo priemonių vartojimas gali pabloginti bendrą paciento būklę ir sukelti pavojingų komplikacijų.

Veiksmingiausios yra liaudies gynimo priemonės, pagrįstos:

  • varnalėšų lapai;
  • ugniažolės sultys;
  • pušies riešutų kevalai.

Liaudies receptai yra veiksmingi tik kartu su tradicinės medicinos metodais. Jokiu būdu jie neturėtų būti vienintelis gydymas.

Ar viskas teisingai straipsnyje su medicinos punktas vizija?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių