Pašalinus gerybinį viršutinio žandikaulio auglį. Kitos ligos iš grupės Dantų ir burnos ertmės ligos

Žandikaulio navikai yra onkologinė ligažandikaulio kaulas, kylantis iš danties ar kaulinio audinio struktūros. Neoplazmų vystymąsi lydi skausmas, žandikaulio formos pokyčiai, veido simetrijos agnozija. Pastebimas judrumas ir dantų padėties pasikeitimas. Pacientams diagnozuojamas smilkininio apatinio žandikaulio veiklos sutrikimas žandikaulio sąnarys ir rijimo refleksas. Ligos progresavimą lydi naviko įsiskverbimas į nosies ertmė arba viršutinis žandikaulis. Pagal ligos pobūdį navikai gali būti piktybiniai, bet dažniau gerybiniai.

Žandikaulių navikų priežastys

Navikinės ligos linkusios keisti savo kilmės pobūdį, todėl neįmanoma įvardinti vienintelės priežasties, kodėl žandikaulyje atsirado neoplazmas. šiuolaikinė medicina toliau tiria įvairias aplinkybes, kurios provokuoja naviko procesą žandikaulyje. Vienintelė auglio atsiradimo priežastis, visų ekspertų nuomone, yra žandikaulio trauma. Visa kita nuomonės daugiau ar mažiau skiriasi. Traumos pobūdis gali būti užsitęsęs ( vidinė trauma gleivinė burnos ertmė), ir vieną (žandikaulių sužalojimas). Dažna ligos priežastis taip pat yra svetimkūniai (medžiaga danties ar jo šaknies plombavimui) ir ilgą laiką besivystantys uždegiminiai procesai.

Prisidėti prie neoplazmų vystymosi priklausomybės rūkymo ir blogos burnos higienos forma. Chemoterapijos ir radioterapijos metu yra didelė žandikaulio naviko atsiradimo tikimybė.

Žandikaulių navikai gali pasireikšti kaip tolimas onkologinių ligų patologijos židinys.

Žandikaulio navikų klasifikacija

Žandikaulių navikai yra šių tipų:

1. Odontogeniniai – organams nespecifiniai dariniai, susiję su dantį formuojančiais audiniais.
2. Neodontogeniniai – organui būdingi dariniai, susiję su kaulu.

Be šios klasifikacijos, navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai, atsirandantys epitelio (epitelinio) arba mezenchimo (mezenchialinio) audiniuose. Gali būti kombinuotų neoplazmų – epitelinių-mezenchinių.

Pagrindiniai gerybinių organų navikų atstovai yra:

• ameloblastoma;
• odontoma;
• odontogeninė fibroma;
• cementoma.

Pagrindiniai gerybinių organų nespecifinių navikų atstovai yra:

• osteoma;
• osteoidinė osteoma;
• osteoblastoklastoma;
• hemangioma.

Organams būdingi piktybiniai navikai yra vėžys ir sarkoma.

Žandikaulio navikų simptomai

Remiantis žandikaulio navikų klasifikacija, ekspertai išskiria įvairūs simptomai neoplazmos.

Gerybiniai odontogeniniai navikai

Ameloblastoma. Ji skiriamasis ženklas yra šviesus ryškus pokytis veido forma, susijusi su simetrijos proporcijų pažeidimu dėl auglio, esančio apatiniame žandikaulyje, vystymosi. Simetrijos laužymas gali būti subtilus arba ryškus. Veido formos iškraipymo laipsnį įtakoja naviko dydis ir padėtis. Pavyzdžiui, neoplazmo lokalizacijai išilgai apatinio žandikaulio kūno ir šakų būdinga apatinės šoninės veido dalies formos pasikeitimas. Odos spalva nesikeičia, naviko srityje ją galima lengvai perkelti.

Uždegiminiai procesai, lydintys naviką, gali sukelti panašius simptomus su flegmonu ar apatinio žandikaulio osteomielitu. Palpacijos metu apčiuopiamas naviko kūnas, todėl galima įvertinti veido formos iškraipymo laipsnį. Limfmazgiai, esantys tiesiai prie naviko, savo dydžio nekeičia, deformuota sritis yra aiškiai išreikšta. Forma turi tankų užpildą ir banguotą paviršių. Burnos tyrimas rodo sustorėjimą alveolinis procesas, minkštieji audiniai gali patinti, dantys linkę slinkti arba judėti.

Odontoma. Šio tipo navikai dažnai diagnozuojami paauglystė. Neoplazma turi panašūs simptomai su kitais navikais, lokalizuotais žandikaulio kauluose. Ligos eiga gana lėta, dviprasmiška. Vystymosi metu pastebimas laipsniškas žandikaulio kaulų patinimas, dėl kurio vėluoja dantų dygimas arba jo nebuvimas. Dideli dydžiai navikai gali pakeisti žandikaulio formą arba prisidėti prie fistulės susidarymo. Nepaisant to, kad ligos eiga praeina praktiškai be simptomų, gali sutrikti viršutinis žandikaulio sluoksnis, o pačiame navike gali būti dantų ar jų užuomazgų. Diagnozuojant būtina atskirti naviką nuo adamantinomos. Odontoma yra paprasta, sudėtinga, minkšta ir mišri.

Odontogeninė fibroma. Šio neoplazmo vystymosi pobūdis yra labai lėtas, daugiausia auglys diagnozuojamas mažiems vaikams. Ryškus naviko vystymosi simptomas yra dantų dygimo pažeidimas, naviko augimo laikotarpiu skausmas nepastebimas. Odontogeninė fibroma gali būti vienodai ant abiejų žandikaulių, retai lydima uždegiminio proceso. Jis skiriasi nuo panašių neoplazmų savo sudėtimi, į kurią įeina dantis sudarančio epitelio likučiai.

Cementoma. skiriamasis ženklas navikas yra cemento tipo audinio buvimas. Neoplazma auga gana lėtai ir pasireiškia žandikaulio formos pasikeitimu. Navikas – aiškus ir suapvalintas – turi ryškias ribas, dažniausiai pažeidžia viršutinį žandikaulį ir beveik visada yra prijungtas prie danties šaknies.

Gerybiniai nedontogeniniai navikai

Osteoma. Šis auglys nėra dažnai diagnozuojamas, o vyrai yra labiau linkę į osteomą nei moterys. Dažniausiai pasireiškia per paauglystė. Naviko vystymasis vyksta be skausmo, gana lėtai ir lokalizuojasi nosies ertmėje, akiduobėje ar sinusuose. viršutinis žandikaulis. Naviko augimas gali vykti tiek žandikaulio kaulų viduje, tiek paviršiuje. Neoplazmo apatinio žandikaulio vietai būdingas skausmas ir veido simetrijos pažeidimas, taip pat žandikaulio motoriniai gebėjimai šioje srityje. Dėl viršutinio žandikaulio naviko lokalizacijos sutrinka kvėpavimas per nosį, akimis suvokiamas vaizdas išsišakoja, akys išsipūtusios.

Osteoidinė osteoma. Pagrindinis šio naviko vystymosi simptomas yra skausmas, kuris didėja augliui progresuojant. Pastebima, kad žmonės, sergantys osteoidine osteoma, ypač jaučia padidėjusį skausmą naktį. Nustatyti teisingą diagnozę trukdo skausmo sindromo pobūdis, kuris linkęs plisti, dėl to suaktyvėja kitos ligos. Diagnozuojant naviką padeda vaistai (analgetikai), kurie neleidžia atsirasti skausmui. Pažeistos vietos atrodo patinusios, sutrikusios motorinė funkcija sąnariai. Diagnozės nustatymas yra sudėtingas dėl mažo naviko dydžio ir specifinių simptomų nebuvimo.

Osteoblastoklastoma. Navikas yra vienas atskiras darinys. Itin retai galima rasti dviguba išvaizda augliai ant gretimų kaulų. Dažniausiai jaunesni nei 20 metų žmonės yra jautrūs šiai ligai. daugiausia sunkūs simptomai yra žandikaulio skausmo padidėjimas, veido simetrijos ir dantų mobilumo pažeidimas. Pagrindinių simptomų pasireiškimas priklauso nuo naviko vietos. Išryškėja perituminiai audiniai, pradeda atsirasti fistulių. Gana dažnai pacientai pastebi padidėjimą Vidutinė temperatūra kūno, žievės sluoksnis tampa plonas, o tai gali sukelti apatinio žandikaulio lūžį.

Hemangioma. Kaip savarankiška liga, ji yra gana reta, dažnai diagnozuojamas minkštųjų veido audinių ar burnos ertmės hemangiomos derinys su žandikaulio hemangioma. Liga pasižymi gleivinės spalvos pasikeitimu iki ryškiai raudonos arba mėlynai violetinės spalvos. Būtent šis simptomas yra pagrindinis diagnozės metu. Tačiau diagnozuoti gali būti sunku tais atvejais, kai minkštieji burnos ertmės audiniai nėra susiję su uždegiminiais ir. naviko procesas. Kaip izoliuotos hemangiomos simptomas, įprasta laikyti padidėjusį kraujavimą iš dantenų ir šaknų kanalų.

Piktybiniai žandikaulių navikai

Piktybinio tipo žandikaulio navikai stebimi pacientams ne taip dažnai, kaip gerybiniai. Onkologinius pažeidimus lydi skausmo pojūčiai, kurie turi galimybę savaime plisti. Dantys tampa mobilūs ir linkę į greitas praradimas. Kai kurie navikai, dėl jų morfologinės apraiškos gali sukelti žandikaulio lūžius. Progresuojant piktybiniam navikui, pastebima kaulinio audinio erozija, pastebimas paausinių ir submandibulinių liaukų augimas, didėja kramtomieji raumenys. Ligos židinys prasiskverbia į gimdos kaklelio apatinio žandikaulio limfmazgius.

Kai kurie navikai, pažeidžiantys viršutinę žandikaulį, įsiskverbia į akies lizdą arba nosies ertmę. Dėl to gali pasireikšti ligos komplikacijos: kraujavimas iš nosies, pūliuojanti vienašalė sloga, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, galvos skausmas, padidėjusi sekrecija ašaros, išsipūtusios akys ir dvigubas matymas.

Piktybinio pobūdžio navikai, pažeidžiantys apatinį žandikaulį, greitai prasiskverbia į minkštuosius burnos ertmės ir skruostų audinius, pradeda kraujuoti, dėl to pažeidžiami ir sunku uždaryti žandikaulius.

Piktybiniai navikai, atsirandantys iš kaulinio audinio, pasižymi greitu progresavimu ir prasiskverbimu į minkštuosius audinius, dėl kurių pažeidžiama veido simetrija, padidėja skausmas ir anksti atsiranda ligos židinių plaučiuose ir kituose organuose.

Žandikaulių navikų diagnostika

Piktybinių ir gerybinių navikų formavimosi pobūdis yra vangus, o tai labai apsunkina ligos diagnozę pradiniai etapai. Šiuo atžvilgiu kreipimasis į specialistus ir diagnozė jau yra vėlesniuose neoplazmo vystymosi etapuose. To priežastis yra ne tik ligos specifiškumas su būdinga asimptomine eiga, bet ir nerūpestingas žmonių požiūris į savo sveikatą, reguliaraus gydymo nepaisymas. profilaktiniai tyrimai, mažesnis supratimas apie ligos sunkumą, susijusį su vėžio išsivystymu jiems.

Nustatyti galimą žandikaulio auglį galima kokybiškai surinkus paciento pateiktą informaciją apie jo būklę, nusiskundimus bet kokiais negalavimais. Taip pat atliekamas išsamus burnos ertmės ir veido odos tyrimas, siekiant nustatyti navikus. Diagnozuojant navikus, vienas iš pagrindinių vaidmenų yra palpacijos tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko dydį ir vietą. Taip pat būtina padaryti rentgeno spinduliai ir laikykite Kompiuterizuota tomografija paranaliniai sinusai nosies. Radionuklidų tyrimas, registruojantis žmogaus kūno infraraudonąją spinduliuotę, gali padėti nustatyti diagnozę.

Padidėję limfmazgiai, esantys šalia kaklo ir apatiniame žandikaulyje, rodo, kad reikia atlikti biopsiją. Jei kyla abejonių dėl naviko pobūdžio, būtina kreiptis į otolaringologą ir atlikti rinoskopiją bei faringoskopiją. Jei informacijos nepakanka, turėtumėte kreiptis į oftalmologą dėl kvalifikuotos konsultacijos.

Žandikaulio navikų gydymas

Iš esmės visi gerybinio tipo dariniai yra gydomi. chirurginiu būdu, kurio metu navikas pašalinamas išpjaunant žandikaulio kaulą į sveikas vietas. Toks gydymas padeda išvengti ligos pasikartojimo. Jei naviko procese dalyvauja dantys, greičiausiai juos teks pašalinti. Kai kuriais atvejais naudojamas tausojantis pašalinimas naudojant kuretažą.

Piktybiniai navikai gydomi sudėtingas metodas, įskaitant chirurgija ir gama terapija, ypač sunkios situacijos gali būti paskirtas chemoterapijos kursas.

Pooperacinis laikotarpis apima ortopedinį atsigavimą ir specialių įtvarų nešiojimą.

Žandikaulio navikų prognozė

Tais atvejais, kai navikas yra gerybinis ir laiku buvo atlikta chirurginė intervencija, atsigavimo prognozė yra palanki. Priešingu atveju kyla pavojus, kad liga pasikartos.

Piktybiniai navikai paprastai neturi palankios prognozės. Penkerių metų išgyvenamumas sergant sarkoma ir žandikaulio vėžiu po kombinuotas gydymas yra mažiau nei 20%.

Kartais iš pažiūros nekenksmingi skundai sukelia rimtų pasekmių pavyzdžiui, besivystantis žandikaulio vėžys. Jos simptomai ilgas laikas nematomas ir kaip atpažinti pavojinga liga paprastas žmogus? Parodysime nuotrauką ir nustatysime šiandien prieinamus gydymo metodus.

Kadangi su tokia problema gali susidurti bet kokio amžiaus žmogus, o auglio pasekmės gana rimtos, reikia būti itin atidiems savo sveikatai ir pajutus diskomfortą kreiptis į gydytoją. Ankstyvosiose stadijose nustatyta patologija garantuoja teigiamus gydymo rezultatus.

Ligos aprašymas

Gali atsirasti net kauliniame audinyje įvairūs dariniai. Piktybinio naviko atveju jis vadinamas žandikaulio vėžiu. Ir net tarp odontologų pacientų Ši problema gana dažnas – 15% visų skambučių, bet tarp Įvairios rūšys onkologinių ligų, tai tik 1-2 proc.

Žandikaulio plokščialąstelinė karcinoma – patologinis kietojo audinio destrukcija ir deformacija įvairios kilmės. Beveik iš bet kurios ląstelės (epitelio, žandikaulio sinusai, dantų, kaulų) šis procesas gali prasidėti. Jo vystymasis gana greitas, o tai padidina nepalankią prognozę.

Pagrindiniai sunkumai kyla dėl konkrečios paveiktos zonos padėties. Žandikaulio sąnarys yra arti smegenų ir kt svarbius organus. Artimas jų išdėstymas, taip pat kraujo gausa ir nervų galūnės labai apsunkina didelė nuotrauka visų pirma diagnostika ir gydymas.

Priežastys

Ligos istorija rodo, kad piktybinis navikas ant žandikaulio gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Polinkis nenustatytas. Nors yra veiksnių, kurie dažnai provokuoja ligą. Gydytojai vis dar ginčijasi, kas tiksliai prasideda patologinis procesas iškeldamas įvairias teorijas. Ir vis dėlto visuotinės priežastys pripažįstamos taip:

• nuolatinis ar vienkartinis žandikaulio aparato, bet kurios jo dalies pažeidimas – tai trauma, lūžis, sumušimas, taip pat neteisingai sumontuotos plombos, vainikėliai, protezai ar kitos struktūros, pažeidžiančios gleivinę ar kietieji audiniai iš dienos į dieną;
• uždegiminiai procesai burnos ertmėje, kurios nėra tinkamai gydomos ir trunka pakankamai ilgai, sukelia įvairias komplikacijas;
• žalingas poveikis, pramoniniai dūmai, toksinis poveikis;
• rūkymas ir dažnas naudojimas alkoholis taip pat labai prisideda prie audinių, ypač burnos ertmės, sunaikinimo.

Nors tai ne visas sąrašas pavojingų situacijų. Bloga ekologija, prasta mityba, aistra nesveikam maistui (aštrus maistas, konservai), blogi įpročiai, infekcijos, užleistos ligos Vidaus organai, mažinantis imunitetą – visa tai atskirais deriniais taip pat gali sukelti rimtų pasekmių žmogaus sveikatai.

Bendroje klasifikacijoje ši patologija nurodo piktybinius kaulų ir sąnarių darinius ir turi TLK-10 kodą - C41.0 viršutiniam elementui ir C41.1 apatiniam elementui.

Kaip atpažinti žandikaulio vėžį? Pagrindiniai simptomai

Ligos ir jos gydymo sudėtingumas yra tas, kad beveik neįmanoma nustatyti patologinio proceso buvimo ankstyvosiose stadijose. Lengvas negalavimas ir atskiri požymiai gali būti visiškai nepastebėti. Ir kai kuriais atvejais jie painiojami su kitomis, labiau paplitusiomis ir nekenksmingomis ligomis.

Taigi, pirmieji skundai gali būti:

Tokios problemos yra susijusios su neurologinės ligos, sinusitas, sinusitas ir kt. nemalonūs simptomai sustiprina:

• atsiranda patinimas, formuojasi veido asimetrija;
• taip pat pradeda skaudėti dantis;
• vienetai paveiktoje zonoje atlaisvinami;
• pacientas praranda apetitą, atsisako maisto, jaučiasi silpnas ir greitai praranda svorį;
• gydytojas gali nustatyti pastebimą alveolinių procesų padidėjimą;
• žandikaulio kaulas deformuotas ir iškrypęs.

Auglio vieta viršutiniame žandikaulyje sukelia kitas pasekmes:

Piktybinis darinys apatiniame paviršiuje taip pat turi savo skirtumų:

• šios srities skausmas;
• lūpų tirpimas;
• sunku sumažinti žandikaulius;
• apatinių dantų atpalaidavimas;
• bendras staigus pablogėjimas savijautą.

Simptomų pasireiškimas taip pat skiriasi priklausomai nuo naviko klasifikacijos etapais:

1. Pirmasis rodo tik vienos anatominės dalies pralaimėjimą.
2. Antroje - atitinkamai du.
3. Trečia - daugiau nei du kaulo elementai yra sunaikinami.
4. Ketvirtasis etapas pagal prognozes yra pats pažangiausias ir nepalankiausias, nes patologinis procesas išplito į aplinkinius audinius, susidaro metastazės.

Kaip atliekama diagnozė?

Deja, aptikti ir atpažinti žandikaulio vėžį ankstyvose stadijose beveik neįmanoma. Destrukcijos pasekmės tampa pastebimos jau ekstremaliose ligos stadijose, kai atsiranda metastazių ir rimtų problemų.

Tačiau, norėdami patikslinti diagnozę, gydytojai atlieka šias procedūras:

1. Rentgenas yra paprasčiausias ir labiausiai paplitęs diagnostikos būdas, dėl kurio nustatomas alveolinių procesų struktūros pažeidimas, periodonto įtrūkimai, pertvarų deformacija. Nuotraukoje matyti, kad nėra kontakto tarp vienetų ir žandikaulio, alveolių keteros kraštų neryškumas, kalkių pašalinimas ir kt.
2. Atliekami kraujo tyrimai, kurie nustato uždegiminio proceso buvimą organizme, anemiją ar kitus pažeidimo požymius. bendra būklė sveikata.
3. Kompiuterinė tomografija – leidžia sluoksniais matyti pažeistus audinius ir nustatyti ligos gylį bei išplitimą.
4. Scintigrafija ir termografija papildomi metodai diagnostika.
5. Atlikite limfmazgių ir kitų organų, kurie gali būti pažeisti kartu su žandikauliu, punkcinę biopsiją.
6. Kai kuriais atvejais paimamas kaulo gabalas arba histologinis tyrimas ištrauktas dantis.

Be to, būtina ir kitų specialistų papildoma konsultacija – otolaringologo, oftalmologo, neurologo ir kt.

Gydymo metodai

Jei nustatomi patologijos požymiai, reikia kreiptis į kliniką, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą. Kuo greičiau gydoma infekcijos židinys, tuo lengviau ir didesnė tikimybė visiškai išgydyti žandikaulio vėžį.

Pagrindiniai poveikio būdai skirstomi į:

• Chemoterapija – kartais ji tampa vienintele galimas būdas paveikti patologines ląsteles. Šie vaistai dažniausiai skiriami tablečių pavidalu, tačiau jų pasekmės, kaip ir kitų gydymo būdų, yra gana nemalonios. Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia kraujavimu, padidėjusiu skausmu, sumažėjusiu imunitetu ir kt.
• Radiacinė terapija - tam naudojama radioaktyvioji spinduliuotė, kuri gali sunaikinti vėžio ląstelės. Tačiau, be jų, tai taip pat daro įtaką sveikoms vietoms, o tai sukelia didelių pasekmių. Naudojamas prieš ar po operacijos kaip adjuvantas, apsaugo nuo metastazių atsiradimo.
• Chirurgija yra labiausiai radikalus būdas atsikratyti infekcijos židinio ir sunaikintų audinių. Atsižvelgiant į pažeidimo išplitimo laipsnį, paciento amžių ir kitus ligos eigos ypatumus, lokaliai gali būti pašalintas tik pats navikas, dalis aplinkinių audinių arba visas žandikaulis, o vėliau atliekamos atkuriamosios manipuliacijos.

Jei turėčiau pašalinti dauguma kietuosius audinius, laikui bėgant, reabilitacijos procese gydytojai taiko specialius įtvarus, kuria protezus, kartais atlieka veido plastines operacijas, siekiant atkurti estetinę išvaizdą.

Vaizdo įrašas: 35 vėžio požymiai, į kuriuos dažnai nepaisoma.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Norėdami numatyti, kiek trunka pagrindinė liga ir kiek laiko reikia gydyti, turėtumėte suprasti skirtumą tarp užleistos būsenos ir ankstyvųjų stadijų. Taigi 4 etape prognozės labiausiai nuvilia – per penkerius metus ar net greičiau įvyksta paciento mirtis. Tik 20% pavyksta gyventi ilgiau nei šis laikotarpis.

Jei ligą buvo įmanoma aptikti pačioje pradžioje, tada prognozė yra palankesnė. Kartais patologiją galima visiškai pašalinti, o pacientai gyvena dešimtmečius.

Viršutiniame žandikaulyje piktybiniai navikai atsiranda dažniau nei apatiniame. patologinė anatomija . Piktybiniai navikai atsiranda ir iš gleivinės, dengiančios viršutinį žandikaulio sinusą, kietąjį gomurį ir alveolių kraštą, ir auga antriniu būdu į žandikaulį (epitelinį) ir tiesiai iš paties kaulo bei kremzlės audinio, periostas, kaulų čiulpai ir tt (jungiamasis audinys). Kai kurie navikai atsiranda iš dantų mikrobų – vadinamųjų odontogeninių navikų (žr.). Yra tam tikras ryšys tarp naviko histogenezės, jo morfologinės struktūros ir klinikinės apraiškos. Iki šiol nėra visuotinai priimtos klasifikacijos piktybiniai navikaižandikauliai. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos institute. prof. N. N. Petrova (Leningradas) priėmė tokią klasifikaciją (atsižvelgiant į navikų histogenezę ir morfologinę struktūrą). I. Epitelinė (karcinoma, cilindrinė, piktybinė epitelioma). II. Jungiamasis audinys: 1) iš kremzlinio audinio (chondrosarkoma); 2) iš kaulinio audinio (osteogeninė sarkoma); 3) nuo jungiamasis audinys(fibrosarkoma, miksosarkoma); 4) neaiškios kilmės sarkomos (verpstės ląstelė, apvali ląstelė, polimorfinė ląstelė, milžiniška ląstelė). III. Reti navikai (limfoepitelioma, retikulocitoma, piktybinė švannoma, rabdomioblastoma, melanoblastoma).

Klinikinė eiga ir diagnozė. Nemaža dalis žandikaulio piktybinių navikų pradinėse stadijose yra besimptomiai, todėl sunku diagnozuoti, todėl pacientai į ligoninę patenka š. vėlyvieji etapai. Atpažinti sunku, kai navikas yra tose žandikaulio ertmės dalyse, kurias sunku pasiekti apžiūrai.

Ongrenas sąlyginai padalijo žandikaulio kaulą į 4 sektorius su dviem plokštumomis. Navikas (karcinoma ir sarkoma), iš pradžių kilęs iš vieno iš šių sektorių, turi savo klinikinis vaizdas ir augimo kryptį.

Viršutinio užpakalinio vidinio sektoriaus navikai diagnozuojami pavėluotai; juos sunku mokytis. Kai dygsta į nosies takus, yra kruvini klausimai iš atitinkamos nosies pusės su pūlingų pūlių priemaiša, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Su daigumu etmoidiniame kaule, stebimas egzoftalmas, tinklainės vazodilatacija, atrofija. regos nervas ir regėjimo aštrumo sumažėjimas; išdygus į orbitą – poslinkis akies obuolys iš šono, mobilumo apribojimas be regėjimo aštrumo pokyčių, nuolatiniai galvos skausmai, skausmas išilgai II šakos trišakis nervas, kartais pažeidžiant odos jautrumas. Navikui išplitus į nosiaryklę, iš kur dažnai perauga į pagrindinio kaulo kūną, skausmas spinduliuoja į smilkinį.

Esant viršutinio-užpakalinio išorinio sektoriaus navikams, atsiranda akies obuolio poslinkis į vidų, dvejinimasis akyse, vokų edema, susiaurėjimas. delno plyšys, veido asimetrija, skausmas išilgai trišakio nervo II šakos (maži ir dideli krūminiai dantys). Navikas gali išaugti į pterigopalatino duobę, įtraukdamas į procesą klausos vamzdelis, kuris sukelia neaiškų skausmą ausyje. Dygstant smilkininiams ir pterigopalatininiams raumenims, žandikaulio sąnario funkcija yra ribota, stebimas smilkininio ir kramtymo raumenų trizmas.

Anksti diagnozuojami apatinio priekinio vidinio sektoriaus navikai; jie ardo alveolių kraštą, kietąjį gomurį ir priekinę sienelę viršutinio žandikaulio sinusas sukelti skausmingą dantų atsipalaidavimą ir praradimą sunkus kraujavimas; šuliniai užpildyti pūvančiomis navikų masėmis. Alveolių kraštas vietomis įgauna elastingą konsistenciją. Nasolabialinė raukšlė išlyginta, atsiranda nedidelė veido asimetrija, stiprus skausmas dėl dantų nervų įsitraukimo ir infraorbitalinio nervo suspaudimo ar dygimo. Atliekant apatinės nosies kanalo naviką - atitinkami simptomai.

Apatinio priekinio išorinio sektoriaus navikai linkę įaugti į žandikaulio sąnarį ir kylančią apatinio žandikaulio šaką, tada pereina į tonziles ir šoninė siena nosiaryklės; atsiranda sunkumų atveriant burną, atsiranda veido asimetrija dėl į išorę augančio patinimo ir apatinio burnos kampo nuleidimo.

Sergant apatinių ir viršutinių žandikaulių alveolių pakraščio gleivinės vėžiu, daugeliui pacientų išopėjimo srityje atsiranda dantų skausmas, vėliau dantys atsipalaiduoja ir iškrenta su kruvinomis-pūlingomis išskyromis. Ankstyvosiose stadijose kietojo gomurio gleivinės vėžys pasireiškia išopėjimu su tankiais į gūbrį panašiais kraštais ir nekroziniu dugnu. Ateityje prisijungs skausmai, o su kietojo gomurio dygimu - serozinės-pūlingos išskyros iš apatinio nosies kanalo.

Vėžiai apatinis žandikaulis savaip klinikinė eiga turi keletą specifinių savybių. Taigi, intensyviau nei sergant viršutinio žandikaulio vėžiu, gali būti stebimi uždegiminiai procesai aplinkiniuose audiniuose; Ankstesnių stadijų navikų išdygsta minkštieji skruostų ir burnos dugno audiniai. Dėl padidėjusio apatinio žandikaulio naviko traumavimo jo augimo greitis yra daug didesnis nei su viršutinio žandikaulio navikais. Pastebimi pamažu progresuojantys skausmai, atsiranda gilių įtrūkimų ar išopėjimų ant gleivinės (dažniausiai prie danties skylučių), kraujuoja, stinga dantys, atidengiant jų kaklą. Dantų netekimą lydi kraujavimas, skylė prisipildo naviko ataugų. Jei centrinis vėžys išsivysto apatinio žandikaulio audiniuose, dantys atsipalaiduoja su nepaaiškinamu skausmu išilgai apatinio žandikaulio ir psichinių nervų. Kartais yra odos hiper- ir hipoestezijos sritys ir pusės apatinės lūpos gleivinė. Ateityje bus stebimas patinimas ir deformacija, kai ant dantenos susidaro į plyšį panaši opa, o net jos kraštai neturi būdingos ritinėlio struktūros. Išsiskiria iš opos slogus pūliai. dygsta per plona sienažandikaulį, auglys plinta infiltrato pavidalu per burnos dugno minkštuosius audinius (kur yra išopėjimo). Navikas išauga į submandibulinį ir paausinį seilių liaukos, infiltruotas kramtomas raumuo dėl ko sunku atidaryti burną. Jau ankstyvosiose stadijose atsiranda regioninės metastazės.

Sarkomos apatinis žandikaulis, kuriam būdingas greitesnis augimas ir plitimas nei vėžys, taip pat sukelia ankstyvus šaudymo skausmus, intensyvesnius nei sergant vėžiu; auglys, sparčiai didėjantis, smarkiai deformuoja apatinio žandikaulio kaulą, tačiau dantys dažniausiai neiškrenta. Sarkomos nėra linkusios į išopėjimą. Dažnai yra liežuvio, gerklų, vidurinės ryklės dalies sienelių poslinkis.

Žandikaulių navikai dažniausiai sukelia ankstyvą atkrytį. Dažniau jie atsiranda taikant išskirtinai chirurginį gydymo metodą, taip pat taikant kombinuotą, bet be pooperacinio intrakavitarinio gydymo. Recidyvai taip pat turėtų būti gydomi kombinuotu metodu, privalomai įvedant radioaktyviuosius vaistus. Pasikartojantis žandikaulio vėžys gana gerai reaguoja į pakartotinį gydymą, tačiau sarkomų, ypač chondrosarkomų ir verpstės ląstelių sarkomų, gydymas yra labai nepatenkinamas.

Metastazės piktybiniuose žandikaulių navikuose yra gana dažnos. Metastazės regioniniuose limfmazgiuose, sergant viršutinio žandikaulio sinuso vėžiu, dažniausiai aptinkamos submandibulinėje srityje, daug rečiau – kakle ir prieaurinėje srityje. Dažniau metastazės stebimos pradiniu vėžio lokalizavimu viršutiniame-užpakaliniame išoriniame sektoriuje. Kai vėžys yra alveolių pakraštyje ir kietajame gomuryje, daugiausia pažeidžiami ir submandibuliniai limfmazgiai. Dauguma racionalus gydymas regioninės metastazės yra jų radikalus pašalinimas.

Būtinas išsamus tyrimas pacientas, kuriam diagnozuotas piktybinis žandikaulių auglys; Be to, be išsamios istorijos, instrumentiniai tyrimai(priekinė, užpakalinė rinoskopija), būtinas rentgeno tomografinis tyrimas, o kai kuriais atvejais – kontrastinė rentgenografija bei citologinis dūrių ir išskyrų tepinėlių tyrimas. Jūs negalite pradėti gydymo be biopsijos ir morfologinio tyrimo.

Piktybinių žandikaulių navikų suskirstymas etapais yra būtinas, norint paskirti vieną ar kitą gydymo rūšį. I etapas - viršutinio žandikaulio sinuso navikai be jo sienelių sunaikinimo; nedideli alveolinio proceso gleivinės ir kietojo gomurio navikai su ribiniu kaulų sunaikinimu; metastazės viduje limfmazgiai ne. IIa stadija – viršutinio žandikaulio sinuso navikas, pereinantis į jo kaulo sieneles, sukeliantis jų židinio destrukciją. Ant alveolių srities gleivinės, be pagrindinio kaulo sunaikinimo, navikas užima pereinamąją raukšlę arba tęsiasi iki kietojo gomurio, bet ribotoje srityje; Limfmazgiuose metastazių nėra. IIb stadija – lokaliai navikas išplitęs, kaip ir I ar IIa stadijoje, tačiau yra pavienių regioninių metastazių to paties pavadinimo pusėje. Sha stadija - auglys, išėjęs už viršutinio žandikaulio sinuso ir išaugęs į minkštuosius skruosto audinius, nosies ertmę, orbitą, pterigopalatininę duobę, etmoidinį sinusą; alveolinio ataugos ar kietojo gomurio auglys, sudygęs ir plintantis į viršutinį žandikaulio sinusą, sukeliantis reikšmingą jo sunaikinimą kaulų sienelės ir peržengiant juos arba įsiskverbiant į minkštuosius skruosto audinius, taip pat su ribotu perėjimu į priešingą viršutinio žandikaulio pusę; Limfmazgiuose metastazių nėra. III6 stadija - žandikaulio navikai su daugybinėmis išstumiamomis metastazėmis submandibulinės srities limfmazgiuose ir to paties pavadinimo kakle. IV stadija – žandikaulio augliai, gerokai peržengę savo ribas, su daugybe dvišalių ar vienpusių nejudančių (prilipusių prie apatinio žandikaulio kaulo) regioninių ar tolimųjų metastazių.

Diferencinė diagnozė. Reikėtų nepamiršti uždegiminių procesų (osteomielito, sinusito), specifinių infekcinių granulomų (tuberkuliozė, aktinomikozė), vėliau gerybinių navikų (papilomų, epiteliomų, polipozių, osteomų, chondromų ir kt.). Nereikėtų pamiršti ir žandikaulio sinuso cistų, kai kurių kraujo ligų, taip pat sisteminės ligos kaulai (Pageto liga, osteodistrofija ir kt.). Kai kurie žandikaulio navikai metastazuoja. Taigi aprašomos metastazės apatiniame žandikaulyje skrandžio, skydliaukės, prostatos, pieno liaukų, plaučių, hipernefromos. Viršutiniame žandikaulyje yra krūties vėžio, kiaušidžių, chorionepiteliomos, seminomos metastazės.

Piktybinių žandikaulių navikų gydymas kelia didelių sunkumų, o ilgalaikiai rezultatai vis dar nepatenkinami. Dauguma racionalus metodas Vėžio ir sarkomų, kurioms jautri, gydymas radioterapija, yra derinamas: 1) telegama terapijos kursas iš 2 arba 3 laukų (bendra dozė nuo 8000 iki 14000 r); pailsėti 1-1,5 mėn., kol išnyks reaktyvūs odos ir gleivinių pokyčiai, pagerės kraujo sudėtis ir bendra būklė; 2) chirurginis gydymas susidedantis iš išorinės perrišimo miego arterija atitinkamoje pusėje viršutinio žandikaulio elektrorezekcija, jei reikia, išplėsta iki orbitos eksenteracijos, operacijos metu į žaizdos ertmę įvedant radžio preparatus 2-3 dienas. Pastarąjį diktuoja tiek prevenciniai sumetimai, tiek medicininiais tikslais tais atvejais, kai audinių sritys paliekamos įtartinai dėl žaizdos auglio. Apatinio žandikaulio navikams – dalinė arba pusinė rezekcija su eksartikuliacija iš žandikaulio sąnario ir kartu atliekama kaulo autoplastika su šonkauliu ar transplantatu, paimtu iš klubinio sparno. Ankstyvosiose ligos stadijose, kai kuriais atvejais, esant ribotiems priekinės-apatinės lokalizacijos viršutinio žandikaulio navikams, galima nedelsiant imtis chirurginio gydymo be priešoperacinės spindulinės terapijos. Tačiau ir šiais atvejais profilaktinis radioaktyviųjų preparatų skyrimas yra privalomas.

Norėdami nustatyti žandikaulio vėžio simptomus, pirmiausia turite suprasti šio žodžio terminologiją. Žandikaulio vėžys onkologijoje vadinamas piktybiniais navikais viršutinio ar apatinio žandikaulio kauluose, atsirandančiais tiesiai iš kaulinio audinio. Tuo tarpu apie penkiolika procentų pacientų, besikreipiančių į odontologą, yra būtent dėl ​​nusiskundimų žandikaulio ligomis. Tam tikro amžiaus slenksčio nėra, nes patogeninis žandikaulio pakitimas gali pasireikšti ir kūdikiui, ir vyresnio amžiaus žmogui. Kadangi veido žandikaulių dalies struktūra yra itin sudėtinga dėl didelis skaičius nervų galūnės ir dideli laivai, gydymas gana sunkus – kiekvienu atveju tai individualu. Ją tvarko specialistų komanda, kurią sudaro: onkologas, oftalmologas, veido chirurgas, odontologas.
Onkologijos plitimo fazės:

• Skausmas žandikaulio srityje (nedažnas, periodiškai pulsuojantis);
• Žandikaulio kaulo pakitimai („užsiteršimo“ svetimais audiniais procesas);
• Veido simetrijos pasikeitimas
• Poslinkis, dantų atpalaidavimas;
• Galimybės neskausmingai nuryti pažeidimas (net ir įprastas maistas sukelia kančią ir skausmą);
• Žandikaulio mobilumas yra labai apribotas (neįmanoma pajudinti burnos).

Ligos lokalizacija veide

Vėžys vystosi aplink nosį, pterigoidinį gomurį, prie akių, duobutes po smilkiniais, ant viršutinio ir apatinio žandikaulių, skruostikaulių srityje.Ongreno darbai tapo pagrindu, pagal kurį jie pradėjo nustatyti ligos lokalizacijos vietas, jis jas apibūdino kaip priekinę-apatinę ir užpakalinę-viršutinę.
Yra du vystymosi lygiai:

1. pirminis vėžys. piktybinis navikas ant kaulų. Pavyzdžiui, osteosarkoma, kuri yra trijų veislių naviko susidarymas: osteolitinis, osteoplastinis, mišrus. Arba Ewingo sarkoma.
2. antrinis vėžys. Tai suformuoja naują esamų formacijų naviko metastazę.

Naviko dydis nėra labai didelis, todėl jį sunku aptikti iš pradžių. Tačiau ankstyvoje stadijoje aptiktą darinį daug lengviau išgydyti.

Pirmųjų simptomų nustatymas

Žemiau mes jums pasakysime, kaip atpažinti žandikaulio vėžio simptomus.
Vystymosi procese onkologija vyksta praktiškai be jokių požymių. Dėl to labai sunku diagnozuoti. Laikui bėgant jie atsiranda būdingi simptomai. Svarbu tai, kad viršutinio ir apatinio žandikaulio simptomai skiriasi.

Viršutinio žandikaulio vėžio simptomai

AT viršutinė sritis vėžys vystosi dviem fazėmis.
Pradinė fazė:

• Nevalingas skausmas, diskomfortas;
• Galvos skausmas;
• pūliai iš nosies;
• Sustingimas oda veidai.

Antrasis etapas:

• skruostų patinimas;
• Dantų tirpimo atsiradimas, jų nestabilumas;
• Veido ovalumo pasikeitimas
• Alveolių augimas.

Onkologijos tipas diagnozuojamas 2% atvejų piktybiniai dariniai.

Apatinio žandikaulio vėžio simptomai

Su auglio susidarymu viršutinėje dalyje nugaros dalis, tada plėtra apatinė dalis akiduobės, atsiranda šie simptomai:

• Akių deformacija;
• Padidėjęs ašarojimas;
• Skausmo atsiradimas, atsispindi šventyklose.

Pradinė fazė:

• Dantų skausmas;
• Sustingimas apatinė dalis lūpos;
• Drebulys, galintis prarasti dalį dantų.

Antrasis etapas:

• Opų susidarymas ant alveolių;
• Nemalonus kvapas iš burnos;
• Ūmus dantų skausmas;
• Kraujavimas;
• Abiejų žandikaulių sumažinimas;
• kacheksijos vystymasis.

Liga yra daug rečiau paplitusi. Nepamirškite, kad sarkoma vystosi daug greičiau nei naujas piktybinis darinys.
Dėl to, kad viršutinio ir apatinio žandikaulio vėžio simptomai yra itin lengvi, pacientai arba visai nesigydo, arba bando kovoti su visai kita liga. Tačiau jų veiksmai daro tik žalą. savo sveikata. Dėl to, atskleidžiant mažiausius tokio darinio požymius kaip viršutinio ir apatinio žandikaulių vėžys, būtina nedelsiant kreiptis į atitinkamą gydytoją.

Plėtros priežastys

Onkologijos problema nagrinėjama m Esamasis laikas. Tuo pačiu metu ekspertai, nepaisant ilgos ligos tyrimų istorijos, iki šiol nesugebėjo pasiekti bendro sutarimo dėl jos atsiradimo priežasčių. Remiantis kai kuriais pranešimais, vėžys atsiranda dėl:

• Traumos;
• Burnos gleivinės sutrikimai;
• Dantų trūkumai – kariesas, akmenys;
• Nuolatiniai uždegimai – periodonto ligos, sinusitas;
• Pašalinių daiktų įtaka – vainikėliai, protezai;
• Įvairi radioaktyvioji spinduliuotė;
• Blogų įpročių buvimas.

Rimtesnės priežastys yra šios:

• Kituose organuose, audiniuose esančių navikų buvimas;
• Procesų, prisidedančių prie jo vystymosi, pradžia - pavyzdžiui, leukoplakija, papiloma.

Ligos problema dar nėra iki galo ištirta ir reikalauja tolesnių tyrimų.

Ligos įveikimo būdai

Visi reikalingos procedūros atsikratyti ligos skiriami tik po pilnas tyrimas. Diagnozę atlieka chirurgas odontologas ir onkologas. Baigus tyrimą, pacientas siunčiamas rentgeno spinduliams. Su jo pagalba nustatomas kaulinio audinio sunaikinimo laipsnis ir vieta. Priklausomai nuo rezultatų, nustatomas priešpriešos metodas. Nepaisant rezultatų, jis visada yra sudėtingas. Pirmiausia ateina operacija. Jo sudėtingumas ir technika priklauso nuo naviko vietos.
Šiuolaikiniai gydymo metodai naudoja tokias technologijas kaip:

1. Ne pilna rezekcija. Jis skiriamas nuo ligos vystymosi pradžios, pažeidžiamas tik kaulo paviršius.
2. segmento rezekcija. Gydymas, kai nėra gilių pažeidimų be įsikišimo į alveolių procesą.
3. pusės rezekcija. Būtinas, jei pažeidžiamas kampinis plotas.
4. Absoliuti rezekcija. Jis naudojamas smakro srities infekcijai gydyti.

Prognozavimas

Tobulėjant naujoms medicinos technologijoms, atsiranda ir šiuolaikinės technikosšios ligos gydymas. Tai apima adjuvantinę, neoadjuvantinę chemoterapiją su galimybe naudoti radioterapiją. Visi jie gali būti naudojami kartu su tradiciniais chirurginė intervencija. Gydymas naudojant naujausius mokslinės ir praktinės medicinos pasiekimus leidžia palengvinti skausmus patiriančių pacientų kančias, padidinti išgyvenamų pacientų, sergančių osteolizine sarkoma, procentą. Padidėjusi gydymo sėkmės tikimybė sunkus atvejis su didelėmis metastazėmis. Tačiau verta paminėti, kad aukščiau aptartos ligos tęsiasi ir praeina daug lengviau, palyginti su onkologinės ligos kurie pažeidžia plaučius, kaulus ar kitus žmogaus kūno organus, audinius.
Dėl to noriu pasakyti, kad rūpinimasis savo sveikata turėtų būti prioritetinė užduotis – tikslas absoliučiai kiekvienam žmogui. Neteisingas gyvenimo būdas, žalingi įpročiai, priklausomybės, savo sveikatos nepaisymas - visa tai lemia tai, kad žmogus pradeda nepakeliamai kentėti. Jis pats dėl viso to kaltas. Rūpindamasis savo kūnu, vadovaudamasis sveika gyvensena, žmogus daugeliu atžvilgių gali apsisaugoti nuo vėžio.

Vaizdo įrašas tema „Gyvenimas po vėžio“

Jis nepasidavė, ar ne?