Klubo sąnario diskinezija naujagimiams. Instrumentinės diagnostikos metodai

- tai yra visų sąnario komponentų vystymosi pažeidimas, atsirandantis vaisiui, o vėliau ir žmogaus gyvenime. Displazija sukelia sąnario konfigūracijos pažeidimą, kuris tampa šlaunikaulio galvos ir glenoidinės ertmės atitikimo ant dubens kaulų pažeidimo priežastimi - susidaro įgimtas išnirimas klubų sąnarys.

Vidutiniškai patologijos paplitimas yra 2 - 4%, įvairiose šalyse jis skiriasi. Taigi Šiaurės Europoje klubo sąnario displazija pasireiškia 4% vaikų, Vidurio Europoje - 2%. Jungtinėse Amerikos Valstijose - 1%, o tarp baltųjų gyventojų ši liga yra dažnesnė nei tarp afroamerikiečių. Rusijoje klubo sąnario displazija serga 2-4% vaikų, ekologiškai nepalankiose vietovėse - iki 12%.

Klubo sąnario anatomija

Klubo sąnarį sudaro dubens ir galvos acetabulumas šlaunikaulis.

Acetabulum atrodo kaip pusapvalis dubuo. Išilgai jo krašto eina ratlankio formos kremzlė, kuri ją papildo ir riboja judėjimą sąnaryje. Taigi, jungtis yra 2/3 rutulio. Kremzlinis apvadas, papildantis acetabulumą, iš vidaus padengtas sąnarine kremzle. Pati kaulo ertmė užpildyta riebaliniu audiniu.

Šlaunikaulio galva taip pat padengta sąnarine kremzle. Jis yra sferinės formos ir yra prijungtas prie kaulo kūno nedidelio šlaunikaulio kaklo pagalba.

Sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta išilgai acetabulumo krašto, o ant šlaunies dengia galvą ir kaklą.

Sąnario viduje yra raištis. Jis prasideda nuo šlaunikaulio galvos viršaus ir jungiasi prie sąnario ertmės krašto.

Jis vadinamas šlaunikaulio galvos raiščiu ir atlieka dvi funkcijas:

• šlaunikaulio apkrovų nusidėvėjimas vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant;
• jame yra indai, kurie maitina šlaunikaulio galvą.

Dėl to, kad klubo sąnarys yra puodelio formos, jame galimi visų tipų judesiai:

• lenkimas ir tiesimas;
• pridavimas ir pagrobimas;
• apsisukimas ir išėjimas.

Paprastai šie judesiai galimi su maža amplitude, nes juos riboja kremzlinis apvadas ir šlaunikaulio galvos raištis. Taip pat aplink sąnarį yra daug raiščių ir stiprių raumenų, kurie taip pat riboja judrumą.

Klubo displazijos požymiai vaikui

Klubo displazijos rizikos veiksniai naujagimiams:

• vaisiaus pristatymas sėdmenimis(vaisius yra gimdoje ne galva link išėjimo iš gimdos, su dubens);
• didelio dydžio vaisiai;
• klubo displazijos buvimas vaiko tėvams;
• nėštumo toksikozė būsimai motinai, ypač jei nėštumas įvyko labai jauname amžiuje.

Jei vaikas turi bent vieną iš šių veiksnių, jis yra stebimas ir įtraukiamas į šios patologijos rizikos grupę, nors jis gali būti visiškai sveikas.
Norint nustatyti klubo sąnario displaziją, vaiką turi apžiūrėti ortopedas. Atvykimas pas šį specialistą pirmaisiais vaiko gyvenimo metais klinikoje yra privalomas tam tikrus terminus.
Kabinete, kuriame bus atliekamas tyrimas, turi būti šilta. Vaikas visiškai nurengiamas ir paguldytas ant stalo.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai, kurie nustatomi tyrimo metu:

Išsaugant klubo displaziją ir įgimtą klubo išnirimą, vyresniame amžiuje pastebimas eisenos sutrikimas. Kai vaikas yra viduje vertikali padėtis, pastebima sėdmenų, kirkšnies, poplitealinių raukšlių asimetrija.

Displazijos tipai ir laipsniai

Naujagimiui klubo sąnarį supantys raumenys ir raiščiai yra silpnai išsivystę. Šlaunikaulio galvą pirmiausia laiko raiščiai ir kremzlinis apvadas aplink acetabulumą.

Anatominiai sutrikimai, atsirandantys su klubo displazija:

• nenormalus acetabulumo vystymasis, jis iš dalies praranda sferinę formą ir tampa plokštesnis, turi mažesnius matmenis;
• nepakankamas kremzlės išsivystymas, kuris supa acetabulumą;
• klubo sąnario raiščių silpnumas.
• Klubo displazijos laipsniai
• Tiesą sakant, displazija. Yra nenormalus klubo sąnario vystymasis ir silpnumas. Tačiau jo konfigūracija dar nebuvo pakeista. IN Ši byla apžiūrint vaiką sunku nustatyti patologiją, tai galima padaryti tik padedant papildomi metodai diagnostika. Anksčiau tokio laipsnio displazija nebuvo laikoma liga, nebuvo diagnozuota ir nebuvo paskirtas gydymas. Šiandien tokia diagnozė egzistuoja. Santykinai dažnai per daug diagnozuojama, kai gydytojai "aptinka" displaziją sveikam vaikui.
• preliuksacija. Klubo sąnario kapsulė ištempiama. Šlaunikaulio galvutė šiek tiek pasislinkusi, bet lengvai „susistoja“ į vietą. Ateityje predislokacija virsta subluksacija ir dislokacija.
• Klubo subluksacija. Klubo sąnario galva yra iš dalies pasislinkusi, palyginti su sąnario ertme. Ji sulenkia kremzlinį acetabulumo kraštą, paslenka jį aukštyn. Šlaunikaulio galvos raištis (žr. aukščiau) tampa įtemptas ir ištemptas.
• Klubo išnirimas.Šiuo atveju šlaunikaulio galva yra visiškai pasislinkusi acetabulumo atžvilgiu. Jis yra už ertmės ribų, viršuje ir išorėje. Viršutinis kraštas kremzlinis acetabulumo kraštas yra prispaudžiamas šlaunikaulio galvutės ir sulenktas sąnario viduje. Šlaunikaulio galvos sąnarinė kapsulė ir raištis yra ištempti ir įtempti.

Klubo displazijos tipai

• Acetabulinė displazija. Patologija, susijusi su tik acetabulumo vystymosi pažeidimu. Jis plokštesnis, sumažinto dydžio. Kremzlinis apvadas yra nepakankamai išvystytas.
• klubo displazija. Paprastai šlaunikaulio kaklelis susijungia su jo kūnu tam tikru kampu. Šio kampo pažeidimas (sumažėjimas – coxa vara arba padidėjimas – coxa valga) yra klubo sąnario displazijos išsivystymo mechanizmas.
• Rotacinė displazija. Tai siejama su anatominių formacijų konfigūracijos pažeidimu horizontalioje plokštumoje. Paprastai ašys, aplink kurias juda visi apatinės galūnės sąnariai, nesutampa. Jei ašių nesutapimas viršija normaliąją vertę, pažeidžiama šlaunikaulio galvos padėtis acetabulumo atžvilgiu.

Klubo displazijos rentgeno diagnozė

Vaikams jaunesnio amžiaus kai kurių šlaunikaulio ir dubens kaulų dalių kaulėjimas dar neįvyko. Jų vietoje yra kremzlės, kurių nesimato rentgeno spinduliai. Todėl norint įvertinti konfigūracijos teisingumą anatominės struktūros klubo sąnarys, taikyti specialios schemos. Jie fotografuoja tiesiogine projekcija (visu veidu), ant kurios nubrėžiamos sąlyginės pagalbinės linijos.

Papildomos linijos, padedančios diagnozuoti klubo sąnario displaziją rentgenogramose:

• vidurio linija- vertikali linija, einanti per kryžkaulio vidurį;
• Hilgenreinerio linija- horizontali linija, nubrėžta per žemiausius taškus ilium;
• Perkino linija- vertikali linija, einanti per viršutinį išorinį acetabulumo kraštą dešinėje ir kairėje;
• šentono linija- tai linija, kuri mintyse tęsia obturator foramen kraštą dubens kaulas ir šlaunikaulio kaklelis.

Svarbus mažų vaikų klubo sąnario būklės rodiklis, kuris nustatomas rentgenogramose, yra acetabulinis kampas. Tai kampas, sudarytas iš Hilgenreinerio linijos ir liestinės linijos, nubrėžtos per acetabulumo kraštą.

Normalūs acetabulinio kampo rodikliai įvairaus amžiaus vaikams:

• naujagimiams - 25 - 29 °;
• 1 gyvenimo metai - 18,5 ° (berniukams) - 20 ° (mergaitėms);
• 5 metai - 15 ° abiem lytims.

Vertėh.

H reikšmė yra kita svarbus rodiklis, kuris apibūdina vertikalų šlaunikaulio galvos poslinkį dubens kaulų atžvilgiu. Jis lygus atstumui nuo Hilgenreinerio linijos iki šlaunikaulio galvos vidurio. Paprastai mažiems vaikams h reikšmė yra 9–12 mm. Padidėjimas arba asimetrija rodo displazijos buvimą.

Vertėd.

Tai rodiklis, apibūdinantis šlaunikaulio galvos poslinkį į išorę nuo sąnario ertmės. Jis lygus atstumui nuo sąnario ertmės apačios iki vertikali linija h.

Klubo displazijos ultragarsinė diagnostika

Ultragarsas ( ultragarso diagnostika) klubo sąnario displazija yra pasirenkamas gydymas vaikams iki 1 metų.

Pagrindinis ultragarso privalumas diagnostikos metodas yra tai, kad jis yra gana tikslus, nekenkia vaiko organizmui ir praktiškai neturi kontraindikacijų.

Indikacijos mažų vaikų ultragarsiniam tyrimui:

• vaiko veiksnių, leidžiančių priskirti jį klubo sąnario displazijos rizikos grupei, buvimas;
• ligai būdingų požymių nustatymas vaiką apžiūrint gydytojui.

Ultragarsinės diagnostikos metu galite padaryti vaizdą pjūvio pavidalu, kuris primena rentgeno spindulius anteroposteriorinėje projekcijoje.

Rodikliai, kurie vertinami diagnozuojant klubo displaziją ultragarsu:

• alfa kampas - indikatorius, padedantis įvertinti kaulinio acetabulo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą;
• beta kampas – rodiklis, padedantis įvertinti kremzlinės acetabulumo dalies išsivystymo laipsnį ir pasvirimo kampą.

Mažiems vaikams, įtariama klubo sąnario displazija ir įgimtu klubo sąnario išnirimu, pageidaujamas tyrimo būdas yra ultragarsinė diagnostika dėl didelio informacijos kiekio ir saugumo. Nepaisant to, dažniausiai poliklinikose atliekama rentgenografija, nes tai paprastesnis ir greitesnis diagnostikos metodas.

Klubo sąnarių tipai, kurie išskiriami atsižvelgiant į procedūros metu gautą vaizdą ultragarsu :

sąnario tipas	Norm		klubo displazija						Subluksacija		Dislokacija
Klasifikavimas pagal tipą	A	B	A	B				C	A	B
Acetabulio krašto forma, esanti virš šlaunikaulio galvos	Stačiakampio pavidalu		puslankio pavidalu						nuožulnus		nuožulnus
Acetabulio krašto padėtis, esanti virš šlaunikaulio galvos	Padėtas horizontaliai.		Horizontalus, bet sutrumpintas						Šiek tiek įsprausta į sąnario ertmę.		Stipriai sulenktas sąnario ertmės viduje.
Kremzlė aplink šlaunikaulio galvą			Paprastai dengia šlaunikaulio galvą						Sutrumpėjo, pasikeitė jo forma		Sutrumpėjęs, deformuotas. Visiškai neuždengia šlaunikaulio galvos. Įsprausta į klubo sąnario vidų.
									struktūrinius pokyčius Nr.	Vyksta struktūriniai pokyčiai.
alfa kampas	> 60°		50-59°				43-49°		> 43°		43°
beta kampas	< 55°		> 55°		70-77°				> 77°		> 770
Šlaunikaulio galvos padėtis: ramybėje; judėjimo metu.	yra normalioje padėtyje;		yra normalioje padėtyje;						Atmesta į išorę; Atmesta į išorę.		Atmesta į išorę; Atmesta į išorę.
			Yra normalioje padėtyje.			Šiek tiek pasviręs į išorę.

Klubo displazijos gydymas

Platus suvystymas kūdikiui

Platus suvystymas greičiau gali būti priskirtas ne medicinos, o prevencinės priemonės su klubo displazija.

Indikacijos plačiam suvystymui:

• vaikui gresia klubo sąnario displazija;
• naujagimio echoskopijos metu buvo nustatytas klubo sąnario nebrandumas;
• yra klubo sąnario displazija, o kiti gydymo metodai dėl vienokių ar kitokių priežasčių neįmanomi.

Plati vystynių technika:

• vaikas paguldytas ant nugaros;
• tarp kojų uždedamos dvi sauskelnės, kurios apribos kojų suvedimą;
• šios dvi sauskelnės tvirtinamos ant trečiojo vaiko diržo.

Nemokamas suvystymas leidžia išlaikyti kūdikio kojas atskirtas maždaug 60–80 °.

Dėvėti ortopedines konstrukcijas

Pavlikas- ortopedinis dizainas, sukurtas čekų gydytojo Arnoldo Pavliko 1946 m. Prieš tai daugiausia buvo naudojamos standžios konstrukcijos, kurias maži vaikai blogai toleravo ir dėl kurių kilo komplikacijų. aseptinė nekrozėšlaunikaulio galva.
Pavliko balnakilpės yra minkštos konstrukcijos. Tai leidžia vaikui atlikti laisvesnius klubų sąnarių judesius.

Pavliko balnakilpių sandara:

• krūtinės įtvaras, kuris tvirtinamas per vaiko pečius permestų dirželių pagalba;
• kulkšnies tvarsčiai;
• stringai, jungiantys tvarsčius ant krūtinės ir blauzdų: dvi užpakalinės išskleidžia blauzdas į šonus, o dvi priekinės – sulenkia kojas kelių sąnariuose.

Visos šiuolaikinių Pavlik balnakildžių dalys pagamintos iš minkšto audinio.

Frejk tvarstis (Frejk įtvaras, Frejk abduction kelnaitės)
Frejka kelnaitės veikia plataus suvystymo principu. Jie yra pagaminti iš tankios medžiagos ir užtikrina nuolatinį vaiko kojų augimą 90 ° ar daugiau.

Frejka padangų dėvėjimo indikacijos:

• klubo displazija be išnirimo;
• klubo subluksacija.

Norėdami nustatyti Freudo padangos dydį vaikui, turite išskleisti jo kojas ir išmatuoti atstumą tarp poplitealinių duobių.

Padanga Vilensky- Tai ortopedinis dizainas, kurį sudaro du odiniai dirželiai su raišteliu ir metalinis tarpiklis tarp jų.

Pirmasis Tire Vilensky padažas vaikui atliekamas susitikus su ortopedu.

Tinkamas Vilensky autobusiuko aprengimas vaikui:

• padėkite vaiką ant nugaros;
• ištieskite kojas į šonus, kaip parodė gydytojas registratūroje;
• įkiškite vieną koją į odinį dirželį atitinkamoje padangos pusėje, tvirtai suriškite;
• įkiškite antrą koją į kitą diržą, suriškite.

Wilensky padangų dydžiai:

Pagrindinės Vilensky padangos dėvėjimo taisyklės:

• Atsargus raištelis. Jei dirželiai suvarstomi teisingai ir pakankamai tvirtai, jie neturėtų nuslysti.
• Nuolatinis dėvėjimas. Paprastai Vilensky padangos skiriamos 4-6 mėnesiams. Jų negalima pašalinti per visą nurodytą laiką. Tai leidžiama tik maudant vaiką.
• Tiksliai sureguliuotas tarpiklio ilgis. Reguliavimą atlieka gydytojas, naudodamas specialų ratą. Žaidimo metu vaikas gali jį pajudinti. Norėdami to išvengti, ratą turite pritvirtinti elektrine juosta.
• Įtvaro negalima nuimti net vaikui persirengiant.. Patogumui reikia naudoti specialius drabužius su sagomis.

Padanga CITO

Galima sakyti, kad ši padanga yra Vilensky padangos modifikacija. Jį taip pat sudaro du rankogaliai, pritvirtinti prie kojų, ir tarpiklis tarp jų.

Įtvaras (ortozė) Tubinger

Galima laikyti Vilenskio įtvaro ir Pavliko balnakildžių deriniu.

Tubinger magistralės įrenginys:

• du balno formos kojų statramsčiai, sujungti vienas su kitu metaliniu strypu;
• Pečių pagalvėlės;
• „perlų stygos“, jungiančios statramsčius su pečių pagalvėlėmis priekyje ir gale, yra reguliuojamo ilgio ir leidžia keisti klubų sąnarių lenkimo laipsnį;
• specialus Velcro, kurio pagalba fiksuojama ortozė.

Tubinger padangos matmenys:

• 1 mėnesio amžiaus. su statramsčio ilgiu 95-130 mm;
• 2-6 mėnesių amžiaus. su statramsčio ilgiu 95-130 mm;
• 6-12 mėnesių amžiaus. su tarpiklio ilgiu 110-160 mm.

Sheena Volkova

Volkovo padanga yra ortopedinė konstrukcija, kuri šiuo metu praktiškai nenaudojama. Jis pagamintas iš polietileno ir susideda iš keturių dalių:

• lovytė, kuri dedama po vaiko nugara;
• viršutinė dalis, esanti ant pilvo;
• šoninės dalys, kuriose dedamos kojos ir šlaunys.

Tire Volkova gali būti naudojamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Pateikiami 4 dydžiai.

Volkovo padangos trūkumai:

• labai sunku pasirinkti tinkamą dydį konkrečiam vaikui;
• klubai fiksuojami tik vienoje padėtyje: jos negalima keisti priklausomai nuo klubo sąnario konfigūracijos pasikeitimo rentgenogramose;
• dizainas labai riboja vaiko judėjimą;
• auksta kaina.

Aukščiau buvo išvardytos tik labiausiai paplitusios ortopedinės struktūros, naudojamos klubo displazijai gydyti. Tiesą sakant, jų yra daug daugiau. Reguliariai atsiranda naujų. Skirtingos klinikos renkasi skirtingus dizainus. Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geriausias. Atvirkščiai, tokia didelė įvairovė rodo, kad geresnio varianto nėra. Kiekvienas turi savų privalumų ir trūkumų. Vaiko tėvams geriau orientuotis į gydytojo ortopedo paskirtus susitikimus.

Masažas klubo displazijai

Masažas dėl klubo displazijos atliekamas tik taip, kaip nurodė gydytojas ortopedas, kuris vadovaujasi tyrimo rezultatais ir rentgenografijos, ultragarso duomenimis. Masažas teikiamas priklausomai nuo užimtumo. ortopedinės struktūros(padangos, žr. aukščiau) jų nenuimant.

• Vaikas turi būti paguldytas ant kieto, lygaus paviršiaus. Persirengimo stalas yra geriausias.
• Masažo metu po vaiku dedama aliejinė, nes pilvuko glostymas ir kiti masažuotojo veiksmai gali išprovokuoti šlapinimąsi.
• Masažo kursas paprastai susideda iš 10 - 15 seansų.
• Masažas atliekamas kartą per dieną.
• Užsiėmimui reikia pasirinkti laiką, kai vaikas pakankamai išsimiegojo ir nėra alkanas. Geriausia procedūras atlikti ryte.
• Kad poveikis būtų pastebimas, būtina atlikti bent 2-3 gydomojo masažo kursus.
• Pertrauka tarp kursų - 1 - 1,5 mėn. Tai reikalinga sąlyga, nes masažas yra gana didelis krūvis pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Masažui vaikams, sergantiems klubo sąnario displazija, reikalingas masažuotojas, turintis patirties ir besispecializuojantis mažiems vaikams. Tėvai savarankiškai gali kasdien, prieš miegą, vaikui atlikti bendrą atpalaiduojantį masažą.

Apytikslė masažo schema vaikui su klubo sąnario displazija

Pradinė padėtis	manipuliavimas
Gulėdamas ant nugaros.	Bendrasis masažas: pilvo, krūtinės, rankų, kojų (šlaunų, blauzdų, pėdų, padų) glostymas ir lengvas trynimas.
Gulėti ant pilvo, kojos išskėstos ir sulenktos per kelius.	Pėdų masažas: glostymas, trynimas, pakaitomis judant į šonus (lyg vaikas ropoja). Nugaros ir juosmens masažas: glostymas ir trynimas. Sėdmenų masažas: glostymas, trynimas, gnybimas, lengvas bakstelėjimas pirštais ir glostymas. Klubo sąnario ir išorinių šlaunų paviršių masažas: glostymas, trynimas. Kojų vedimas į šonus – „šliaužimas“. „Pakyla“ – masažuotojas paima vaiką po krūtimi ir po dubens sritimi, pakelia virš persirengimo stalo.
Gulėdamas ant nugaros, kojas išskleidęs.	Kojų priekinių ir vidinių paviršių masažas: glostymas ir trynimas. Sulenkti ir ištiesti kojas į šonus. Masažo terapeutas turi elgtis atsargiai, vengti staigių judesių. Sukamieji kojų judesiai klubo sąnariuose į vidų. Pado masažas: glostymas, trynimas, minkymas.

Masažas vaikams iki vienerių metų apima ir gimnastikos elementus, kurie taip pat pateikti lentelėje.

Gydomieji pratimai klubo displazijai gydyti

Gydomieji pratimai visada naudojami konservatyviam klubo displazijos gydymui. Tai tęsiasi reabilitacijos metu. Mankštos terapija nurodoma sumažinus klubo išnirimą, įskaitant operaciją.

Gydomųjų pratimų dėl klubo displazijos tikslai:

• prisidėti prie normalaus klubo sąnario formavimosi, atkurti teisingą jo konfigūraciją;
• sustiprinti šlaunies raumenis, kurie palaikys šlaunikaulio galvą teisingoje padėtyje, palyginti su acetabulu;
• užtikrinti normalų vaiko fizinį aktyvumą;
• skatinti normalų fizinis vystymasis vaikas serga klubo displazija;
• užtikrinti normalų klubo sąnario aprūpinimą krauju ir mitybą, išvengti komplikacijų, tokių kaip aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.

Vaikams iki metų gydomoji mankšta atliekama pasyviai. Tai yra gydomojo masažo komplekso dalis (žr. aukščiau).

Reikalingas fizinis aktyvumas normalus formavimas klubo sąnarys vaikams iki 3 metų:

• klubų lenkimas skyrybų būsenoje gulimoje padėtyje;
• savarankiški perėjimai iš gulimos padėties į sėdimą padėtį;
• šliaužti;
• perėjimas iš sėdimos padėties į stovimą;
• vaikščiojimas;
• metimo įgūdžių formavimas;
• pratimų rinkinys kojų raumenims;
• pratimų rinkinys pilvo raumenims;
• kvėpavimo pratimų rinkinys.

Pratimų kompleksas po išnirimo sumažinimo ar operacijos kuriamas individualiai kiekvienam pacientui.

Fizioterapija klubo displazijai gydyti

Procedūra	apibūdinimas	Taikymas
Elektroforezė: su kalciu ir fosforu; su jodu.	Vaistas švirkščiamas tiesiai per odą į sąnarį, naudojant silpną konstantą elektros srovė. Kalcis ir fosforas prisideda prie stiprinimo, tinkamas formavimas Bendras.	procedūra susideda iš dviejų tirpale sudrėkintų elektrodų užtepimo ant sąnario srities vaistinių medžiagų; elektroforezė gali būti atliekama ligoninėje, ambulatoriškai (klinikoje) arba namuose; Kursas paprastai apima 10 - 15 procedūrų.
Naudojimas su ozoceritu	Ozokeritas yra parafinų, dervų, vandenilio sulfido, anglies dioksido, mineralinių alyvų mišinys. Kaitinamas (apie 50°C), jis turi savybę pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą bei pagreitinti atsigavimą.	Esant klubo sąnario displazijai, naudojamas ozoceritas, kaitinamas iki 40–45 °C. Atliekamos aplikacijos: ant odos užtepamas ozoceritu impregnuotas audeklo gabalėlis, po to padengiamas celofanu ir vatos sluoksniu ar kažkuo šiltu.
Šviežios šiltos vonios	šiltas vanduo veikia beveik taip pat kaip ozoceritas: gerina kraujotaką, audinių mitybą ir pagreitina atsigavimo procesus.	Vaikas maudosi šiltas voneles 8 - 10 minučių 37°C temperatūroje.
UV terapija	Ultravioletiniai spinduliai prasiskverbti per odą iki 1 mm gylio, stimuliuojant gynybines pajėgas, regeneraciniai procesai, gerinanti kraujotaką.	UV terapija atliekama pagal schemą, kuri parenkama individualiai kiekvienam vaikui, priklausomai nuo amžiaus, bendra būklė gretutinės ligos ir kiti veiksniai.

Įgimto klubo išnirimo mažinimas

Pirmą kartą uždarą įgimto klubo išnirimo sumažinimą be kraujo 1896 m. atliko gydytojas Adolfas Lorenzas.

Indikacijos įgimtam klubo išnirimui sumažinti:

• Susiformavusio klubo dislokacijos buvimas, nustatomas rentgenografija ir (arba) ultragarsu.
• Vaikui daugiau nei 1 metai. Prieš tai išnirimas yra gana lengvai sumažinamas naudojant funkcinius metodus (įtvarus ir ortozes, žr. aukščiau). Tačiau nėra vieno vienareikšmio algoritmo. Kartais išnirimo po 3 mėnesių amžiaus nebegalima ištaisyti jokiomis kitomis priemonėmis, išskyrus chirurginę intervenciją.
• Vaiko amžius ne daugiau kaip 5 metai. Vyresniame amžiuje dažniausiai tenka griebtis operacijos.

Kontraindikacijos uždaram įgimto klubo išnirimo mažinimui:

• stiprus šlaunikaulio galvos poslinkis, sąnarinės kapsulės apvertimas į sąnario ertmę;
• ryškus acetabulumo neišsivystymas.

Metodo esmė

Uždaras įgimto klubo išnirimo sumažinimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Gydytojas, vadovaudamasis rentgeno ir ultragarso duomenimis, atlieka sumažinimą - šlaunikaulio galvos grąžinimą į teisingą padėtį. Tada 6 mėnesius uždedamas koksitas (ant dubens ir apatinių galūnių) gipsas, kuris fiksuoja vaiko kojas skyryboje. Nuėmus tvarstį, atliekamas masažas, gydomoji gimnastika, fizioterapija.

Prognozė
Kai kuriems vaikams po uždaro įgimto klubo išnirimo sumažinimo atsiranda recidyvas. Kaip vyresnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad galiausiai vis tiek teks griebtis operacijos.

Chirurginis įgimto klubo sąnario išnirimo gydymas

Įgimto klubo išnirimo chirurginių intervencijų rūšys:

• Atviras dislokacijos sumažinimas. Operacijos metu gydytojas išpjausto audinius, pasiekia klubo sąnarį, išpjauna sąnario kapsulę ir nustato šlaunikaulio galvą į įprastą vietą. Kartais acetabulumas iš anksto pagilinamas pjaustytuvu. Po operacijos taikyti gipsas 2-3 savaites.

• Šlaunikaulio operacijos. Atliekama osteotomija – kaulo išpjaustymas, siekiant suteikti teisingą konfigūraciją proksimaliniam (arčiausiai dubens) šlaunikaulio galo.
• Dubens kaulų operacijos. Yra keletas tokių chirurginių intervencijų variantų. Pagrindinė jų esmė yra sukurti stotelę virš šlaunikaulio galvos, kuri neleis jai judėti aukštyn.
• Paliatyvios operacijos. Jie naudojami tais atvejais, kai klubo sąnario konfigūracijos koreguoti neįmanoma. Siekiama pagerinti bendrą paciento būklę, atkurti jo darbingumą.

Indikacijos operacijai dėl įgimto klubo sąnario išnirimo:

• Pirmą kartą išnirimas vaikui buvo diagnozuotas 2 metų amžiaus.
• Anatominiai defektai, dėl kurių uždaras dislokacijos sumažinimas neįmanomas: sąnarinės kapsulės pažeidimas klubo sąnario ertmėje, nepakankamas šlaunikaulio ir dubens kaulų išsivystymas ir kt.
• Sąnario kremzlės suspaudimas sąnario ertmėje.
• Didelis šlaunikaulio galvos poslinkis, kurio negalima sumažinti uždaru būdu.

Komplikacijos po chirurginio įgimto klubo išnirimo gydymo:

• šokas dėl didelio kraujo kiekio netekimo;
• šlaunikaulio ir dubens kaulų osteomielitas (pūlingas uždegimas);
• supūliavimas chirurginės intervencijos srityje;
• aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė (nekrozė) yra gana dažnas pažeidimas dėl to, kad šlaunikaulio galva turi tam tikrų kraujo tiekimo ypatybių (vienintelis indas praeina šlaunikaulio galvos raištis, ir jį lengva pažeisti);
• nervų pažeidimas, parezės (judėjimo apribojimas) ir paralyžiaus (judėjimo praradimo) išsivystymas;
• sužalojimai operacijos metu: šlaunikaulio kaklo lūžis, šlaunikaulio dugno punkcija ir šlaunikaulio galvos prasiskverbimas į dubens ertmę.

Santrauka: problemos gydant klubo displaziją

Šiuolaikiniai klubo sąnario displazijos diagnostikos ir gydymo metodai dar toli gražu nėra tobuli. Ambulatorinėse įstaigose (poliklinikose) vis dar dažni nepakankamos diagnozės (diagnozė nenustatoma laiku esant esamai patologijai) ir per didelės diagnozės (diagnozuojama sveikiems vaikams) atvejai.

Buvo pasiūlyta daug ortopedinių konstrukcijų ir chirurginio gydymo galimybių. Tačiau nė vienas iš jų negali būti vadinamas visiškai tobulu. Visada yra tam tikra pasikartojimo ir komplikacijų rizika.

Įvairiose klinikose taikomi skirtingi patologijos diagnostikos ir gydymo metodai. Šiuo metu vyksta tyrimai.

Kartais klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo sąnario išnirimas nustatomi jau suaugus. Daugumą operacijų galima atlikti iki 30 metų, kol pradeda vystytis artrozės požymiai.

Prognozė

Jei klubo sąnario displazija buvo nustatyta ankstyvame amžiuje, tada su tinkamas gydymas liga gali būti visiškai pašalinta.

Daugelis žmonių visą gyvenimą gyvena su klubo sąnario displazija ir nepatiria jokių problemų. Jei ši būklė buvo nustatyta atsitiktinai rentgeno metu, pacientą turi nuolat stebėti ortopedas, atvykti apžiūrai bent kartą per metus.

Klubo displazijos komplikacijos

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Sergant klubo sąnario displazija, sutrinka stuburo, dubens juostos ir kojų judrumas. Laikui bėgant tai veda prie laikysenos sutrikimų, skoliozės, osteochondrozės, plokščiapėdystės.

Displazinė koksartrozė

Displazinė koksartrozė yra degeneracinė, greitai progresuojanti klubo sąnario liga, kuri dažniausiai išsivysto 25–55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems displazija.

Veiksniai, provokuojantys displazinės koksartrozės vystymąsi:

• hormoniniai pokyčiai organizme (pavyzdžiui, menopauzės metu);
• sporto nutraukimas;
• perteklinis kūno svoris;
• žemas fizinė veikla;
• nėštumas ir gimdymas;
• sužalojimas.

Displazinės koksartrozės simptomai:

• diskomforto jausmas ir diskomfortas klubo sąnario srityje;
• sunku pasukti klubą ir pagrobti jį į šoną;
• skausmas klubo sąnaryje;
• klubo sąnario judrumo sunkumas, iki jo Bendras nuostolis;
• ilgainiui klubas susilenkia, prilimpa ir sukasi į išorę, užsifiksuodamas tokioje padėtyje.

Jei displazinę koksartrozę lydi stiprus skausmas ir reikšmingas pažeidimas paslankumas, tada atliekamas klubo sąnario endoprotezavimas (pakeitimas dirbtine struktūra).

neoartrozė

Būklė, kuri šiandien yra gana reta. Jei klubo išnirimas išlieka ilgą laiką, su amžiumi sąnarys atstatomas. Šlaunikaulio galva tampa plokštesnė.

Acetabulumo dydis mažėja. Ten, kur šlaunikaulio galva remiasi į šlaunikaulį, susidaro naujas sąnarinis paviršius ir naujas sąnarys. Jis gana pajėgus suteikti įvairius judesius ir tam tikru mastu tokia būsena gali būti laikoma savigyda.

Pažeistos pusės šlaunikaulis sutrumpėja. Bet šis pažeidimas gali būti kompensuojamas, pacientas gali vaikščioti ir išlaikyti darbingumą.

Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė

Dėl traumos išsivysto aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė kraujagyslės kurie eina šlaunikaulio galvos raištyje (žr. aukščiau). Dažniausiai ši patologija yra klubo displazijos chirurginių intervencijų komplikacija.

Dėl kraujotakos sutrikimų sunaikinama šlaunikaulio galva, judesiai sąnaryje tampa neįmanomi. Kuo vyresnis pacientas, tuo sunkesnė liga, tuo sunkiau ją gydyti.

Šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės gydymas – chirurginė artroplastika.

Kodėl išsivysto klubo displazija?

Klubo displazijos vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai nustatytos. Ortopedai negali paaiškinti, kodėl vienodomis sąlygomis vieniems vaikams ši patologija išsivysto, o kitiems – ne. Šiuolaikinė medicina pateikia keletą versijų.

1. Hormono relaksino poveikis. Ji išskiriama moters organizme prieš pat gimdymą. Jo funkcija – padaryti raiščius elastingesnius, kad kūdikis gimdamas galėtų išeiti iš dubens. Šis hormonas patenka į vaisiaus kraujotaką, paveikdamas klubo sąnarį ir jo raiščius, kurie yra ištempti ir negali patikimai pritvirtinti galvos. klubo kaulų. Dėl to, kad moters kūnas yra jautresnis relaksino poveikiui, displazija mergaitėms stebima 7 kartus dažniau.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kai vaikas ilgą laiką būna tokioje padėtyje vėlesnės datos nėštumas, jo klubo sąnarys patiria didelį spaudimą. Gimda primena apverstą trikampį ir apatinėje jos dalyje yra mažiau vietos nei po diafragma, todėl vaiko judesiai yra riboti. Dėl to sutrinka kraujotaka ir klubo sąnario komponentų brendimas, todėl šiems vaikams klubo sąnario patologijų rizika yra 10 kartų didesnė. Gimdymas šioje vaisiaus padėtyje laikomas patologiniu dėl didelė rizika klubo sąnario pažeidimas.
3. Mažas vanduo. Jei trečiąjį trimestrą vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 1 litras, tai apsunkina vaisiaus judėjimą ir gresia vystymosi patologijomis. raumenų ir kaulų sistema.
4. Toksikozė. Jo vystymasis yra susijęs su nėštumo centro formavimu smegenyse. Hormonų, virškinimo ir nervų sistemų pertvarkymas apsunkina nėštumo eigą ir turi įtakos vaisiaus formavimuisi.
5. Dideli vaisiai virš 4 kg- šiuo atveju vaisius patiria didelį spaudimą Vidaus organai nėštumo metu, ir jam sunkiau praeina gimdymo takas.
6. Pirmas gimimas iki 18 metų. Pirmą kartą pagimdžiusios moterys turi didžiausią hormono relaksino kiekį.
7. Motinos amžius virš 35 metų.Šiame amžiuje moterys dažnai serga lėtinėmis ligomis, kenčia nuo kraujotakos sutrikimų dubens srityje ir yra labiau linkusios į toksikozę,
8. Infekcinės ligos perkeliami nėštumo metu didina vaisiaus patologijų riziką.
9. Skydliaukės patologijos neigiamai veikia vaisiaus sąnarių formavimąsi.
10. Paveldimumas- giminaičių klubo sąnario displazija padidina vaiko displazijos išsivystymo riziką 10-12 kartų.
11. Išorinės įtakos - turi radiacija, rentgeno spinduliai, narkotikai ir alkoholis Neigiama įtaka apie sąnarių formavimąsi prenataliniu laikotarpiu ir jų brendimą po gimdymo.

Kaip išvengti klubo displazijos?

Klubo sąnario brendimas ir formavimasis įvyksta per kelis mėnesius po gimimo. Remdamasi tuo, Amerikos pediatrų akademija parengė rekomendacijas, padedančias išvengti klubo sąnario displazijos.

Kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams?

Įgimta subluksacija arba išnirimas yra sunkūs displazijos etapai, kuriuos reikia skubiai gydyti. Paprastai jie diagnozuojami net gimdymo namuose per ortopedo pediatro apžiūrą. Tėvai taip pat turėtų žinoti, kaip atpažinti klubo sąnario displaziją naujagimiams, nes anksti nustatoma patologija ir laiku gydyti užtikrinti visišką pasveikimą per 3-6 mėnesius.

Naujagimių displazijos požymiai

• Spustelėkite simptomą- vienas is labiausiai patikimi ženklai displazija. Jis atskleidžiamas per pirmąją savaitę ir gali trukti iki 3 mėnesių. Metodo esmė: vaikas guli ant nugaros, kojos sulenktos ties klubo ir kelio sąnariais stačiu kampu. Specialisto rankos guli ant kelių sąnarių: nykščiai dengia vidinį sąnario paviršių, likusi dalis guli ant išorinio šlaunies paviršiaus. Keliai priartinti prie vidurio linijos. Gydytojas jas iš lėto išskleidžia, kol jaučiamas spragtelėjimas, o kartais ir iš sergančios pusės pasigirsta spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė užima vietą. Kitas etapas: gydytojas suartina vaiko klubus, šioje stadijoje vėl jaučiamas spragtelėjimas – tai šlaunikaulio galvutė išeina iš acetabulumo. Spragtelėjimas paaiškinamas juosmens-kryžmens raumens nuslydimu nuo šlaunikaulio galvos priekinio paviršiaus, jei yra išnirimas ir galva nepatenka į acetabulumą.
• Vienos kojos sutrumpinimas. Vaikas guli ant nugaros, jo kojos sulenktos per kelius ir padėtos ant pėdų. Jei tuo pačiu metu vienas kelias yra aukščiau už kitą, tada įgimto klubo išnirimo tikimybė yra didelė.
• Asimetriškas odos raukšlių išdėstymas, padidėjęs jų skaičius. Vaiko raukšlės tikrinamos ištiesintomis kojomis priekyje ir gale.
• Klubo pagrobimo apribojimas. Tačiau kai kuriems vaikams šis simptomas pasireiškia tik 3-4 savaitę. Sveikiems vaikams keliai be pastangų dedami ant stalo paviršiaus iki 4 mėnesių amžiaus.

Naujagimio apžiūra yra privaloma po maitinimo šiltas kambarys, kai vaikas atsipalaidavęs. Rėkiant ar verkiant vaiko raumenys įsitempę ir suspausti, tokioje situacijoje naujagimis įsitraukia į kojas ir neleidžia išsiskleisti klubams.

Netiesioginiai simptomai, kurie rodo raumenų ir kaulų sistemos patologiją ir dažnai lydi displaziją. Jų aptikimas savaime nerodo klubo sąnario problemų, tačiau turėtų būti nuodugnios vaiko ištyrimo priežastis.

• Kaukolės kaulų minkštumas (kraniotabai);
• Polidaktilija - daugiau nei įprasta pirštų skaičius;
• Plokščios pėdos ir pėdos ašies poslinkis;
• Naujagimiams būdingų refleksų pažeidimas (ieškojimas, čiulpimas, kaklo tonikas).

Jei apžiūros metu gydytojui kilo abejonių dėl sąnario sveikatos, tada per 3 savaites būtina vaiką parodyti kvalifikuotam vaikų ortopedui. Atsižvelgiant į displazijos diagnozavimo sudėtingumą, abejotinais atvejais tėvams patariama kreiptis į 3 nepriklausomus specialistus.

Nustačius subluksaciją ar išnirimą, gydymas pradedamas nedelsiant. Jei tikitės, kad vaikas „išaugs“, palikite jį be gydymo, tada be glaudaus sąnarių paviršių sąlyčio atsiranda sąnarių deformacija:

• Acetabulas tampa plokštesnis ir negali fiksuoti šlaunikaulio galvos;
• Stogas atsilieka plėtojant;
• Sąnario kapsulės tempimas.

Kiekvieną mėnesį šie pokyčiai tampa ryškesni ir sunkiau gydomi. Jei vaikai iki 6 mėnesių naudoja minkštas padangas ir tarpines padangas, tai antroje metų pusėje jau reikalingos pusiau standžios lovos padangos (Volkovo autobusas, Polonskio lovinis autobusas). Be to, nei jaunesnis vaikas, tuo jis lengviau toleruoja gydymą ir greičiau prie jo pripranta.

Ar displaziją galima gydyti be balnakildžių?

Displazijos gydymas be balnakilpių leistinas ankstyvoje ligos stadijoje, kai nesutrikusi sąnario struktūra, o tik vėluoja jo brendimas ir vėluoja dubens kaulų galvų kaulėjimas. Gydymui naudojami įvairūs metodai, gerinantys kraujotaką, atpalaiduojantys raumenų spazmas, prisotintas mineralais, o tai pagreitina branduolių kaulėjimą ir jungties stogo augimą.

• platus vytinys- jo tikslas – kuo plačiau išskleisti vaiko klubus, tam naudojant sauskelnes arba 1-2 dydžiais didesnes sauskelnes. Tarp vaiko kojyčių dedama daugiasluoksnė krakmolyta sauskelnė. Jis turėtų būti tokio pločio, kad, išskirsčius kojas, jo kraštai būtų papėdės ertmėse.
• Masažo ir fizioterapijos pratimai- stiprina raumenis ir raiščius, kurie fiksuoja sąnarį, prisideda prie ankstyvo sąnario brendimo. Pageidautina, kad masažą atliktų specialistas. Kadangi netinkamas jo vykdymas gali pakenkti vaikui ir sulėtinti sąnario vystymąsi. Rekomenduojamas drugelio pratimas: ties klubais ir keliais sulenktos kojos išskleidžiamos 100-300 kartų per dieną.
• Fizioterapija: šiltos vonios, parafino aplikacijos pagerina sąnario aprūpinimą krauju, pašalina raumenų spazmus. Elektroforezė su kalciu ir fosforu padeda prisotinti sąnarį mineralais, kurie būtini jo susidarymui.
• homeopatiniai vaistai (Augimo norma kartu su vitaminu D, Osteogenon). Dubens kaulų kaulėjimo branduolių brendimui paspartinti skiriami preparatai, kuriuose yra kalcio ir fosforo.
• Fitball, žaislai ar sūpynės ant kurios vaikas sėdi plačiai išskėstomis kojomis.
• Plaukimas ar vandens aerobika 3 kartus per savaitę. Plaukimas ant pilvo. Vyresniems vaikams rekomenduojama plaukti su pelekais nesulenkiant kelių.
• Sąnarių vertikalios apkrovos apribojimas. Neleiskite vaikui stovėti ar vaikščioti kuo ilgiau. Aktyviai skatinkite pilvo žaidimą ir šliaužiojimą.
• Dėvimas strope klubų padėtyje. Šioje padėtyje galva tvirtai priglunda prie sąnario ertmės, užimdama teisingą fiziologinę padėtį.

Gydytojai šiuos metodus laiko greičiau komplikacijų prevencija ankstyvosios stadijos displazija, o ne kaip gydymas pažengusiose stadijose. Todėl, jei vaikui buvo diagnozuota subluksacija ar išnirimas, negalima apsieiti be balnakildžių.

dinaminė gimnastika, kuris kai kurių autorių įtrauktas į gydymo kompleksą, yra kontraindikuotinas bet kurioje klubo sąnario displazijos stadijoje.

Dėmesio! Didelis skaičius manualiniai terapeutai o tradiciniai gydytojai žada atsikratyti displazijos be balnakildžių. Tada dauguma jų pacientų patenka į ortopedijos skyrius ir yra priversti 6–12 mėnesių likti standžiose balnakilpėse arba Gniewkowskio aparate. Jei vaikui diagnozuojama subluksacija ar išnirimas, tai reiškia, kad silpni raumenys ir raiščiai nepajėgia išlaikyti dubens kaulo galvos acetabulumoje. Taigi naudojant manualinė terapija sąnarys sureguliuotas, galva nebus sutvarkyta ir po kelių valandų išnirimas vėl pasikartos. Sumažinti raiščių aparatą reikia ilgas laikas, todėl esant išankstinei dislokacijai, subluksacijai ir išnirimui, balnakilpės yra būtinos.

Kaip suaugusiems pasireiškia klubo sąnario displazija?

Suaugusieji kenčia nuo klubų problemų, jei vaikystėje nebuvo tinkamai gydomi displazija dislokacijos ar subluksacijos stadijoje. Šiuo atveju neatitikimas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo paviršių sukelia greitą sąnario susidėvėjimą ir kremzlės uždegimą - jis vystosi. displazinė koksartrozė. Paprastai klubo displazija suaugusiems atsiranda nėštumo metu, hormoniniai sutrikimai, staigus fizinio aktyvumo sumažėjimas. Paprastai liga prasideda ūmiai, o pacientų būklė greitai blogėja.

Suaugusiųjų klubo displazijos apraiškos

Suaugusiųjų klubo displazijos pasekmių gydymas

• Chondroprotektoriai (stiklakūnis kūnas, Rumalon, Osteochondrin, Arteparon) švirkščiami tiesiai į sąnarį arba injekcijos į raumenis kursai du kartus per metus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(Diklofenakas, Ketoprofenas) malšina skausmą ir mažina uždegimą.
• Fizioterapija skirtas stiprinti klubo sąnario raumenis: pilvo raumenis, sėdmenų raumenis, 4 galvų šlaunies raumenis, nugaros tiesiamuosius raumenis. Tinka plaukiojimui, slidinėjimui, jogai.
• Pašalinkite sąnario įtampą: svorių kilnojimas, bėgimas, šokinėjimas, parašiutu.
• Chirurgija reikalingas sunkūs atvejai. Klubo sąnario endoprotezavimas – tai šlaunikaulio galvos ir kaklo, o kai kuriais atvejais ir acetabulumo, pakeitimas metaliniais protezais.

Kartais net gimdymo namuose ar pirmųjų apsilankymų pas gydytoją metu tėvai gali išgirsti tokią diagnozę kaip klubo displazija.

Deja, tokia naujagimių raumenų ir kaulų sistemos patologija nėra neįprasta. Tačiau neturėtumėte iš karto panikuoti. Ankstyvas gydymas padės vengti nemalonių pasekmių toliau.

Šiuo metu kūdikiams yra klubo displazija viena pirmųjų vietų pagal tokių problemų skaičių. Žodis "displazija" turi vertimą - "neteisingas arba neteisingas augimas". Tai yra, displazija yra neteisingas vieno ar kelių klubo sąnarių susidarymas.

Ši liga yra susijusi su intrauterinio vystymosi sutrikimas, tai yra, kai susidaro tokie komponentai:

• raiščių aparatai;
• kaulų struktūros ir kremzlės;
• raumenys;
• sąnario inervacijos pokytis.

Dažniausiai kūdikiams displazija yra susijusi su patologiniu šlaunikaulio galvos padėties pasikeitimu kaulo atžvilgiu. dubens žiedas. Priešingu atveju į Medicininė praktika toks nukrypimas vadinamas įgimtu klubo išnirimu.

Gydymas pradedamas iš karto, kai tik nustatoma patologija. Tai yra, kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geriau bus pačiam kūdikiui. Idealiu atveju tai turėtų būti padaryta prieš pirmuosius trupinių žingsnius, nes po to gali kilti komplikacijų, kurių beveik neįmanoma atšaukti. Tokio pobūdžio komplikacijos kyla dėl to, kad laikotarpiu, kai kūdikis yra ant kojų, padidėja sąnarių apkrova, o kaulo galva arba visiškai palieka acetabulą, arba pasislenka bet kuria kryptimi.

Vaikui tai vėliau gali turėti įtakos vaikščiojimui, tai yra yra vadinamasis „ančių“ pasivaikščiojimas, labai pastebimas galūnės sutrumpėjimas, stuburo išlinkimas. Tokie pažeidimai negali būti ištaisyti be chirurginės intervencijos. O kai sąnario pakitimai būna ryškūs, tuomet kyla pavojus, kad vaikas gali tapti neįgalus.

Ekspertai pateikia keletą prielaidų apie tai, kas sukelia displaziją. Pagrindinės priežastys neigiamai veikia embriono vystymąsi- Tai:

• genetinis polinkis. Tai yra, vienas iš giminaičių jau turėjo panašų negalavimą. Tokiu atveju kūdikis, kurio tikimybė yra aštuoniasdešimt procentų, taip pat pasireikš panašia liga. Dažniau perduodama per moterišką liniją. Žodyje - paveldimumo teorija.
• kita teorija - hormoninis. Anot jos, problemos prasideda tada, kai hormoniniai sutrikimai V pastaraisiais mėnesiais nėštumas. Tai yra, padidėjęs hormonų kiekis moters organizme, būtent progesterono kiekis kraujyje ar kiti hormonai nėštumo metu, sumažina raumenų ir raiščių tonusą. dideli sąnariai sukeliantis klubo sąnarių nestabilumą. Tai gali atsirasti, kai:
• adresu hormoninis disbalansas , kuris atsiranda streso ar pervargimo fone paskutines savaites prieš gimdymą;
• endokrininės ligos moterys, tai yra, esant patologinei būklei skydliaukės amarų antinksčių liaukos;
• imant vaistai, kurie apima hormonai arba gresiančio persileidimo gydymas vaistai, kurių sudėtyje yra progestinų. Progestinai yra hormonai, kurie slopina daugelio struktūrų ir net kaulinio audinio augimą ir vystymąsi.

Be to, naujagimių displazija gali atsirasti dėl organų klojimo pažeidimų. Tai yra, kai šiuo laikotarpiu moteriai ir atitinkamai vaisiui trūksta mikroelementų ir vitaminų, ypač fosforo, kalcio ir geležies. Paprastai jis matomas ant ankstyvos datos nėštumas ir pastojimas žiemą, kai į organizmą patenka mažiau maistinių medžiagų.

Taip pat vaikų klubo sąnario displazijos priežastys gali būti tam tikrų toksinių veiksnių poveikis, pvz.: tam tikrų vaistų vartojimas, neigiami veiksniai. aplinką, infekcinio pobūdžio nėščios moters ligos, profesinė rizika, intrauterinės infekcijos, nėščios moters kepenų ir inkstų ligos.

Be to, kai kurie kiti veiksniai taip pat gali turėti neigiamos įtakos. Pavyzdžiui, neteisinga kūdikio gimdos padėtis arba per ribota erdvė, kuri trukdo laisvai judėti vaikui. Tai gali būti stebima esant užpakaliui, oligohidramnionui ar dideliam vaisiui.

Gydytojai nustatė keletą formų patologinė būklė vaikų sąnariai. Atsižvelgiant į klubo sąnario displazijos formą naujagimiui, jis skiriamas ir būtinas gydymas. Dauguma dažna problema ekspertai mano acetabulinė ligos forma. Jis atsiranda, kai pažeidžiama sąnario galvos padėtis acetabulumoje.

Ši patologija gali būti kelių tipų:

• avansu, tai yra lengva forma displazija kūdikių klubų sąnariai;
• subluksacija– t.y. pažeidimus vidutinio laipsnio;
• įgimtas sąnario išnirimas- sunkiausia būklė.

Šiek tiek rečiau įgimtos anomalijos vaisius. Šie displazijos tipai apima:

• rotacinė displazijos forma, tai yra liga, susijusi su kaulų, kurie galiausiai sudaro sąnarį, struktūros ir konfigūracijos pasikeitimu.
• neteisingas proksimalinių klubų formavimas.

Norint nustatyti displazijos buvimą ir formą, būtina apsilankyti pas specialistus. Dėl panašios problemos vieno mėnesio vaikams rekomenduojama atlikti ortopedo apžiūrą ir atlikti ultragarsinę diagnozę.

Klubo displazijos požymiai naujagimiams

Kai kurie šios ligos simptomai gali pasireikšti beveik iš karto po kūdikio gimimo arba pasireikšti jam augant. Patologiją gali diagnozuoti gydytojai gimdymo namuose, apžiūrėję pediatras arba tokie specialistai kaip ortopedas ar chirurgas.

Pats žinokite apie ligos simptomus lengvas laipsnis gali būti tik arčiau mėnesio amžiaus vaikas. Tokius simptomus galima pastebėti paguldius kūdikį ant pilvo gimnastikai ar masažui. Pagrindiniai ligos požymiai- Tai:

• asimetrinės raukšlės ant kojų, būtent sėdmenų ir šlaunų;
• vienos iš galūnių sutrumpinimas, kai jos ištiesintos;
• platinant klubus, viena iš galūnių sunkiai juda į šoną. Tai ypač dažnai pastebima su vienašališku sąnario pažeidimu;
• būdingo spragtelėjimo atsiradimas, kai klubai pagrobiami į šoną.

Kai tokios patologijos negydomos, gali kilti sunkesnių komplikacijų, o pažeidimai tampa daug rimtesni. Tai yra, gali suplonėti pažeistos pusės raumenys, sutrikti vaikščiojimas (antienos eisena, skausmas vaikštant ir kt.). Deja, ištaisyti sunkius sutrikimus be chirurginės intervencijos beveik neįmanoma.

Ligos diagnozė

Esant naujagimių klubo sąnario displazijai, svarbiausia laiku nustatyti patologiją. Būtent, kuo anksčiau liga diagnozuojama (geriausia prieš metus ar iki vaikui pradedant bandyti vaikščioti), tuo lengviau ir greičiau galima padėti vaikui. Ligos identifikavimą atlieka kompleksinė diagnostika, tai yra:

• pastaba galimos apraiškos klubo sąnario displazija vaikams iki vienerių metų;
• atliekama nėštumo ir gimdymo istorija, tai yra, nustatomas rizikos veiksnių buvimas ir patologijos raida.
• atliekama instrumentinė ir diferencinė diagnostika:

Instrumentinė diagnostika apima tokius tyrimus kaip rentgenografija, artroskopija, ultragarsas, CT ar MRT. Remiantis šiais metodais, atskleidžiamas ligos buvimas ir jos laipsnis, taip pat naujagimių klubo displazijos gydymo metodai.

Diferencinę diagnozę atlieka ortopedas, siekdamas visiškai pašalinti kai kurias ligas su panašiais simptomais.

Sąnarių displazija gydoma keliais būdais, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Esant švelniam laipsniui, tai daroma naudojant konservatyvią techniką, o esant sunkesniam – būtina chirurginė intervencija.

Konservatyviam gydymui dažniausiai naudojamas platus suvystymas, prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris turi būti tęsiamas vieną ar du mėnesius. Tai prisidės prie tinkamo sąnario susidarymo.

Taip pat gali tekti nešioti specialius ortopedinius prietaisus, kurie leidžia išlaikyti vaiko kojas specialioje padėtyje.

Be to, kovojant su sąnarių displazija veiksminga ir fizioterapija, tokia kaip elektroforezė, masažai, ultragarso terapija. speciali gimnastika, magnetinio lazerio terapija ir taip toliau.

Reikia pažymėti, kad laiku konservatyvi terapija daugeliu atvejų turi teigiamų rezultatų, ypač anksti diagnozavus. Iki 90% panašią patologiją turinčių kūdikių padeda konservatyvus gydymas, o iki metų jie tampa visiškai sveiki.

Daug blogiau, jei su tokiu negalavimu laiku nebuvo suteiktas gydymas, būtent iki metų, arba jis buvo neteisingas. Tokiu atveju vaikui reikės operacijos. Tačiau net ir tai negali garantuoti, kad liga bus visiškai pašalinta.

Yra daug ortopedinių prietaisų, kurie gali padėti susidoroti su šia liga. Dažniausios iš jų – Pavliko balnakilpės, Freiko pagalvė, Vilenskio padanga ir kt.

Frejka pagalvė padeda pritvirtinti kūdikio kojytes reikiamoje padėtyje ir kurį laiką išlaikyti nm. Tai padeda diagnozuoti subluksaciją ar displaziją be išnirimo.

Vilensky padangą sudaro keli odiniai diržai, kurie su raišteliais sujungti metaliniu tarpikliu. Tarpiklio dydį turėtų reguliuoti ortopedas, kuris gali rekomenduoti tokį prietaisą nešioti iki šešių mėnesių.

- Tai tvarstį primenantis dizainas, kuriame kūdikio viršuje yra pamušalai. Šie komponentai yra tarpusavyje sujungti juostelių pagalba.

Gydytojui nuo vienerių iki penkerių metų rentgenogramoje nustačius klubo sąnario išnirimą, parodomas uždaras sumažinimas (jei išnirimas nėra labai ryškus, kitaip gali prireikti operacijos), kuri atliekama pagal bendroji anestezija.

Pažymėtina, kad bet kuriuo atveju ligos lengviau išvengti nei gydyti ateityje, todėl yra specialių prevencinių priemonių:

1. Pirma, būtina atsisakyti griežto suvystymo - geriau, jei kūdikio kojos yra laisvos. Gerai įvaldyti plataus suvystymo techniką.
2. Atsižvelgiant į vaiko amžių, galima naudoti stropus, kuriuose vaikas gali ilgai išbūti išskėstomis kojytėmis į skirtingas puses.
3. Šiek tiek naudojant sauskelnes didesnio dydžio- tai labai gera prevencija displazija.
4. Padarykite kūdikiui masažą ir atlikite gimnastiką. Tai padės sustiprinti raumenis.

Kūdikių klubo sąnario displazija yra gana dažnas reiškinys kūdikiams, kuris, deja, nediagnozuojamas nėštumo laikotarpiu, gali būti nustatytas tik po nėštumo ir gimdymo. Bet „displazijos“ diagnozė dar nereiškia, kad vaikui laukia mėnesiai be judėjimo. Esant tokiai situacijai, būtina padėti sąnariui vystytis toliau.

Nepaisant to, kad apie klubo sąnario displaziją naujagimiui galima kalbėti tik tada, kai kūdikiui sukanka trys mėnesiai (žinoma, nebent tai įgimtas klubo sąnario išnirimas), šią problemą reikia spręsti iškart po gimdymo. .

Kaip padėti vystytis kūdikio klubo sąnariui?

Nuo ko reikėtų pradėti? Ir verta pradėti nuo veisimo ir mažinti sulenktas kūdikio kojas nuo pat pirmųjų gyvenimo dienų. Judesiai turi būti atliekami atsargiai ir švelniai, kad jie pernelyg neįtemptų raumenų. Vaikas nuo tokio krūvio turėtų gauti tik malonius pojūčius.

Išskleiskite kojas kiek galite be jokių pastangų ar spaudimo. Ir netrukus pastebėsite, kad kiekvieną dieną atsidarymo kampas taps vis didesnis.

Optimaliausia mankštos norma – iki 300 per dieną. Būtinai paguldykite kūdikį ant kieto paviršiaus (stalo ar grindų).

Vaiko patiriami pojūčiai sukelia teigiamus impulsus smegenų žievėje, kuri, savo ruožtu, ją lavina, skatina aktyvius judesius.

Kai mažyliui sueis 3 mėnesiai, būtinai apsilankykite pas ortopedą ir pasidarykite echoskopiją. Nepasitikėkite diagnoze, kurią galite pateikti nesant gerų argumentų.

Vanduo taip pat vaidina teigiamą vaidmenį kovojant su displazija. Vanduo, žinoma, turi atpalaiduojantį poveikį. Tačiau tuo pat metu chaotiški rankų ir kojų judesiai yra puiki treniruotė. Tuo pačiu mažylis įveikia, nors ir nežymų, bet vis tiek atsparumą vandeniui, o tai labai teigiamai veikia visas raumenų grupes.

Jei norite sustiprinti efektą, ekspertai rekomenduoja į vandenį įpilti jūros druskos kas antrą dieną.

Vaiko klubo displazijos simptomai

Žinoma, patyręs specialistas gali nesunkiai nustatyti vaiko displaziją. Tačiau ne visada kūdikis tinkamu laiku patenka į gydytojo rankas.

Kad nepradėtų ligos vystymosi ir laiku pradėtumėte gydymą, būkite labai atidūs savo vaikui.

Pirmąjį gyvenimo mėnesį apie klubų sąnarių problemas byloja padidėjęs kūdikio nugaros raumenų tonusas. Tuo pačiu metu kūdikio kūno padėtis yra C formos, jis nulenkia galvą į vieną pusę, gana dažnai ant vienos rankenos pirštai nuolat suspaudžiami į kumštį.

Taip pat galite vizualiai pastebėti, kad viena koja trumpesnė už kitą. Toks kūdikis turi papildomą klostę ant užpakaliuko, sėdmenų klosčių ir užpakaliuko asimetriją. O mama sulenktais keliais negali visiškai ištiesti vaiko kojyčių į šalis.

3-4 mėnesių amžiaus lenkiant kojas kelių ir klubų sąnariuose dažnai galima išgirsti spragtelėjimą. Kulnas nesutampa su blauzda. Šiuo atveju viena koja yra vizualiai trumpesnė už kitą.

Sulaukęs 6 mėnesių vaikas pradeda stotis ir vaikščioti ant pirštų galų, einant vienos ar abiejų kojų pirštai apvyniojami arba išeina. Kartais į akis krenta nedidelis stuburo išlinkimas ir sulenkimas. Tokio kūdikio eisena – kaip anties. Viena koja trumpesnė už kitą dėl pasvirusio dubens.

Pastebėjus vaiko raumenų ir kaulų sistemos raidos nukrypimus, vizito pas ortopedą nereikėtų atidėti.

Kūdikių klubo sąnario displazijos gydymas

Medicininių procedūrų kompleksas klubo sąnario displazijai nustatyti dažniausiai apima įtvarų naudojimą, platų suvystymą, gydomąjį masažą ir gimnastiką.

Jei klubo displazija yra lengva, neturėtumėte griebtis tokių griežtų gydymo metodų kaip įtvarai.

Jei vaikų sąnarių displazijos gydymas pradedamas laiku, šiuo klausimu labai padeda masažas ir gydomoji mankšta.

Paprastai visiškai pakanka kelių masažo kursų, kuriuos atlieka specialistas (lygiagrečiai vaiko tėvams nuolat naudojant tam tikrus masažo ir gimnastikos elementus), kad kūdikis visiškai pasveiktų. Nepagrįstas judėjimo laisvės apribojimas ankstyvame amžiuje gali bloga įtaka apie tolesnį kūdikio raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi.

Pratimai klubo displazijai gydyti

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuota klubo displazija, be specialaus masažo, gydytojas rekomenduos su kūdikiu atlikti keletą pratimų:

1. Varlė

Pradinė padėtis – gulint ant pilvo ant stalo. Glostykite kūdikio nugarą ir kojas, tada sulenkite kiekvieną koją paeiliui ir pakelkite į šoną. Tuo pačiu metu klubai turi būti prispausti prie kieto paviršiaus (laikykite juos ranka).

Po to pratimą apsunkinkite – imkite varlės pozą.

Kai vaikas gali lengvai išlaikyti atskirtas kojas, pakeiskite delną jam po kulnais. Labiausiai tikėtina, kad jis atsitrauks ir bandys šliaužti.

2. Dviratis

Paguldykite vaiką ant nugaros, suglauskite kojas rankomis. Lėtai pasukite kojas, tarsi mindami pedalus. Atlikite kelis judesius pirmyn, tada atgal. Tada ištiesinkite kojas, sulenkite ir prispauskite prie pilvuko.

Masažo naudojimui kūdikių aliejus. Glostykite vidinę ir išorinę šlaunų dalį, lengvai suimkite odą ant kojų. Jei vaikas jaučiasi nepatogiai, pamoką reikia nutraukti.

3. Drugelio sparnai

Išskleiskite kūdikio kojas. Po ilgų treniruočių keliai primena drugelio sparnus. Mojuokite jais. Jei išgirsite spragtelėjimą, nedelsdami kreipkitės į ortopedą.

Nedidelė raukšlių asimetrija dar nėra displazijos požymis. Tačiau šis rodiklis vertas dėmesio. Nors daug informatyvesnis yra faktas, kad viena koja nukrypsta į šoną, o kita nenori.

4. Beždžionė

Kai kūdikis išmoks gerai laikyti galvą, nešiokite ją ant klubo. Kūdikio kojos turi būti plačiai išdėstytos viena nuo kitos.

Kelios treniruotės ir viena ranka išsiversite, kitą atlaisvinsite buities darbams. Be to, tokia fiksuota padėtis yra puiki displazijos prevencija.

Jei naudojate diržą, atsiminkite padėtį ant šono.

Naujagimių klubo sąnario displazija yra jo nesubrendimas, kai pažeidžiamos visos klubo sąnarį sudarančios grandys: kaulai ir kremzlės, kurie sudaro pagrindą, ir aplink esantys minkštieji audiniai (raiščiai, kapsulės, raumenys).

Deja, nepaisant kūdikių iki šešių mėnesių apžiūros, anksti nustatyti ligą ne visada įmanoma. Tačiau ankstyva gydymo pradžia yra jo veiksmingumo ir sėkmės raktas.

Su sąlyga, kad gydymo kurso pradžia prieš trys mėnesiai beveik visi pacientai turi labai gerus rezultatus. Amžiaus intervale nuo 3 iki 6 mėnesių gerų gydymo rezultatų pasiekia tik 80 proc. Kai gydymas pradedamas nuo antrosios metų pusės, geras rezultatas pastebėta tik pusėje vaikų.

Kūdikių klubo sąnario displazija ir jos priežastys

Viena frazė „klubo displazija“ paprastai vadinama tinkamos kūdikių sąnario komponentų sąveikos pažeidimais.

Vaikų displazijos atsiradimo priežastimis laikomi šie veiksniai:

1. Teratogeniniai veiksniai (kenksmingi, sukeliantys defektus) – mechaniniai, cheminiai, fiziniai ir maistiniai. Jie pažeidžia embrioną ankstyvosiose vystymosi stadijose.
2. Paveldimumas. 14 proc. sergančių vaikų įgimtą patologiją paveldėjo iš savo tėvų.
3. Klubo dislokacija. Ištempus sąnario kapsulę šlaunikaulio galva išslysta iš sąnario ertmės. Taip yra dėl ypatingos sąnario sandaros ir dėl to, kad iki nėštumo pabaigos kūdikiui gimdoje tampa mėšlungis (kūdikio kojytės atnešamos ir prispaudžiamos prie kūno), taip pat kietas suvystymas.
4. Nepakankamas arba lėtas klubo sąnario vystymasis. Artėjant kūdikio gimimui sulėtėja klubo sąnario komponentų osifikacija, pakankamai išsivysto kremzliniai jo elementai. Tinkamai prižiūrint naujagimį, užtikrinant norimą pagrobimo padėtį sąnaryje, klubo sąnarys pats pasiekia norimą vystymąsi.
5. Silpni raiščiai.
6. Sužalojimas nėštumo ar gimdymo metu, kai vaikas neteisingai guli gimdoje.
7. Silpni sąnarių raumenys.

Veiksniai, didinantys displazijos riziką:

1. Suaugusių tėvų klubo sąnario displazija.
2. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
3. Dideli vaisiai.
4. Sustabdyti deformaciją.
5. Nėštumo toksikozė.

Klubo displazijos laipsniai

Klubo sąnario displazija pagal TLK 10 ( tarptautinė klasifikacija dešimtosios revizijos ligos) turi tris etapus:

1. Klubo sąnario predislokacija. Priekinė dislokacija – tai sąnario nebrandumas, kuris dar nepasiekė norimo išsivystymo lygio. Be to, sąnarys gali susiformuoti teisingai, įvyksta išgydymas arba susidaro subluksacija. Dėl ištemptos sąnario kapsulės gana paprastai ir greitai nustatoma šlaunikaulio galvutė, o tada vėl susidaro išnirimas. Rentgeno nuotrauka rodo nenormalų sąnario vystymąsi, tačiau nėra klubo poslinkio. Naujagimiams dažniausiai pasitaiko preluksacija.
2. Šlaunikaulio galvos subluksacija. Subluksacijai būdingas sąnario pasikeitimas. Subluksacijos atvejais šlaunikaulio galva pasislenka, bet yra sąnario viduje. Rentgeno nuotraukoje matoma galvos decentracija (paslinkimas), kuri neviršija ertmės.
3. Įgimtas klubo išnirimas. Visiškai pasislinkus šlaunikaulio galvutei susidaro dislokacija, ji yra už acetabulumo ribų.

Įgimtas išnirimas yra naujausias displazijos laipsnis. Vaikas gimsta jau su išnirimu arba gali išsivystyti vienerių metų kūdikiui su pavėluota diagnoze ir terapija.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos diagnostika

Diagnozė nustatoma apžiūros metu, kai matomi displazijos požymiai. Gydytojas turėtų laiku įtarti kūdikio displaziją gimdymo palata kad paskui būtų siunčiamas apžiūrai pas ortopedą. Gydytojas ortopedas skiria gydymą visiems vaikams, sergantiems ir įtariamiems, kol bus nustatyta tiksli diagnozė.

Įtariant displaziją, vaikui, be apžiūros, skiriami instrumentiniai tyrimai, kurių rezultatai nustato diagnozę. Naujų diagnostikos metodų įdiegimas padidino tikslios ir savalaikės diagnostikos galimybes. Sąnarių būklė nustatoma ultragarso, rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos metodu.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos simptomai

Diagnozavus kūdikių „klubo sąnario dislokaciją“, kyla tam tikrų sunkumų, nes naujagimiams dažnai būna išankstinis išnirimas, Pradinis etapas procesas.

Norint gerai apžiūrėti vaiką reikia šilto kambario.Prieš apžiūrą geriau jį pamaitinti. Tokiomis sąlygomis lengviau nustatyti displazijos simptomus.

Pagrindiniai klubo displazijos simptomai yra šie:

• slydimo simptomas;
• pagrobimo klubo sąnaryje apribojimas;
• galūnių sutrumpinimas;
• odos raukšlių asimetrija.

slydimo simptomas

Svarbiausias predislokacijos požymis yra slydimo simptomas. Tai paaiškinama gana lengvu šlaunikaulio galvutės sumažinimu ir atvirkštiniu išnirimu iš sąnario ertmės dėl ištemptos sąnario kapsulės ir raiščių. Apžiūros metu slydimo simptomo nesigirdi, jis juntamas rankomis, lyg būtų pasislinkusi kaulo galva.

Norint jį atpažinti, kūdikio kojos turi būti sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, suformuojant stačiu kampu. Šiuo metu gydytojo nykščiai guli vidinėje pusėje, o likę pirštai – šlaunies išorėje. Lėtai pradėkite skleisti klubus į šonus. Šiuo metu šlaunikaulio galva nuslysta į acetabulumą, jaučiamas stūmimas.

Didėjant sąnario pokyčiams, atsiranda kitų simptomų.

Švino apribojimas

Pagrobimo apribojimas daugiausia pastebimas, kai padidėjęs tonas raumenys, atsakingi už klubo priaugimą. Jis pasireiškia neurologinių susirgimų metu, todėl, jei abdukcija yra ribojama, būtina neurologo apžiūra. Nustatant pagrobimą klubo sąnariuose, kūdikis paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose.

Norėdami tai padaryti teisingai ir atskleisti šis simptomas, reikia pasiekti naujagimio kojų atsipalaidavimą, todėl geriau apžiūrėti miegantį vaiką arba palaukti, kol mažylis pripras prie gydytojo rankų ir visiškai atsipalaiduos.

Sveiki sąnariai leidžia išskleisti kojas taip, kad jos išorine klubų puse liestų stalo paviršių. Vaikas auga, o simptomas praranda savo reikšmę, jis išryškėja nenuosekliai.

Kojų trumpinimas

Vaikų kojos sutrumpėjimą sunku patikimai nustatyti. Sutrumpėjimą lemia kelių girnelės. Ant nugaros gulinčio kūdikio kojytės sulenktos ties klubu ir maksimaliai ties kelių sąnariais, pėdutes statant viena šalia kitos ant stalo. Šioje pozicijoje matyti, kad girnelės išnirimo pusėje yra žemiau.

Raukšlių simetrija

Taip pat, apžiūrint vaiką, atsižvelgiama į šlaunies odos raukšlių simetriją.

Išnirimo pusėje giliau yra kirkšnies ir sėdmenų raukšlės, matoma jų asimetrija.

Esant išnirimui iš abiejų pusių, šio simptomo gali nebūti. O naujagimiams raukšlių asimetrija dažnai stebima esant sveikiems sąnariams.

Ką tik gimę kūdikiai turi simptomų įgimtas išnirimas mažai išreikšti ir ne visada randami. Todėl, pasikliaujant tik klinika, gana sunku nustatyti diagnozę. Suabejojęs gydytojas siunčia vaiką pasitikslinti ultragarsu.

Vaikų klubo sąnario displazija ir jos gydymas

Vaikams iki vienerių metų klubo sąnario displaziją galima gydyti operacijų pagalba ir be jų, naudojant nukreipiamuosius prietaisus.

Specialistai mano, kad konservatyvus gydymas yra geriausias būdas, jei jis pradedamas laiku.

Vaikams iki 6 mėn

Displazija turi būti gydoma nedelsiant nuo gimimo, nuo to momento, kai buvo nustatyti ją rodantys simptomai. Pirmoji savaitė lemiama: susiformuos sveikas sąnarys arba įvyks išnirimas.

Ankstyvas gydymas displazija – tai sąnarių pagrobimas, kurio metu išsaugomas sąnarių aktyvumas ir judrumas. Platus suvystymas dėl klubo sąnario displazijos praktikuojamas jau gimdymo skyriuje, prieš jį apžiūrint pas ortopedą profilaktikos tikslais. Tai nėra displazijos gydymas, tačiau kuo anksčiau pradedama prevencija, tuo geresnė prognozė.

Norint suteikti kojoms lenkimo ir pagrobimo padėtį, naudojamos įvairios pagrobimo priemonės (padangos, kelnaitės, tvarsčiai). daugiausia geriausias variantas statramsčiai nuo klubų displazijos laikomi Pavliko balnakildžiais. Kurso trukmė priklauso nuo sąnarių būklės ir trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams

Patyrę ortopedai teikia pirmenybę švelniam, nejautros sumažinimui šlaunikaulio galvutei ištiesiant koją ir fiksuojant gipsu. Tai yra geriausia ir efektyvus metodas.

Kojos laikomos fiksuotos nuo 4 iki 6 mėnesių. Nuėmus gipsą, vaikui ant kojų uždedamas įtvaras. Padangos tarpiklio plotis su displazija gydymo metu keičiasi, palaipsniui mažėja.

Įtvaras nuimamas, kai sąnarys visiškai atsistato. Kol vaikai auga, jie yra prižiūrimi ortopedo, periodiškai gydomi reabilitaciniu gydymu.

Klubo displazijos prevencija

1. Kiekvieną vaiką turėtų apžiūrėti ortopedas, neurologas, taip pat atliekama sąnarių echoskopija.
2. Nemokamai suvystyti kūdikį.
3. Gydomoji mankšta, kuri atliekama kartu su masažu.

Tinkamai laikykite kūdikį. Laikykite kūdikį prie savęs, laikydami jį už nugaros, kad jis jus apkabintų, plačiai išskėstomis kojomis.

Pratimai klubo displazijai gydyti

Mankštos terapija yra pagrindinis formavimo būdas sveikas sąnarys ir vienintelis būdas lavinti motorinius įgūdžius.

Fiziniai pratimai esant displazijai dažniausiai skirstomi į bendruosius vystomuosius ir specialiuosius. Pirmieji naudojami nuo gimimo, o kai vaikas paauga, atsižvelgiama į jo psichomotorinius įgūdžius. Specialūs pratimai gerina medžiagų apykaitą ir kraujotaką sąnariuose ir raumenyse. Su vaikais iki metų jie atlieka pasyviai, o nuo metų iki trys metai- aktyvūs pratimai.

Gimnastika sergant klubo displazija atliekama tik po terminių procedūrų.

Iš pradžių pratimai yra skirti pašalinti sąnario mobilumo apribojimus. Pavyzdžiui, jie paguldo kūdikį ant pilvuko varlės poza arba sulenktomis kojomis per kelius atlieka sukamuosius judesius. Vaikas šiuo laikotarpiu yra ant balnakilpės.

Be to, sumažėjus išnirimui, pratimai atliekami kasdien, pridedant aktyvių ir judrių. Pavyzdžiui, jei kutenate padus, mažylis aktyviai judina kojytes. Šiuo metu prie gydymo pridedama fizioterapija. Vaikų klubo displazijos elektroforezė atliekama naudojant kalcio ir fosforo tirpalus. Yra mažiausiai 10 seansų.

Nuėmus fiksatorius, jie stiprina kojų raumenis, masažuodami ir gimnastikuodami, nepamirštant ir plaukimo.

Masažas nuo klubo sąnario displazijos naujagimiams visada derinamas su pratimas. Paprastai paskirkite bendrą masažą naudojant klasikinius metodus.

Hidrokineziterapija yra efektyviausias vaikų reabilitacijos metodas. Pratimų atlikimas vandenyje teigiamai veikia gydymą ir suteikia teigiamą požiūrį.

Išvada

Šiandien klubo sąnario displazija tapo daug dažnesnė. Jis turi būti gydomas nuo gimimo, naudojant sudėtingus metodus. Laikydamiesi gydymo taisyklių, galite pasiekti sėkmingų rezultatų ateityje, išvengti negalios ir klubo sąnario displazijos pasekmių vaikams.

Nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas – lėtas sąnario branduolių vystymasis. Paprastai vaikams jie susiformuoja 3-7 mėnesių amžiaus. Nepainiokite sąnarių nebrandumo ir displazijos, tai yra šaknis įvairios ligos, displazija yra neteisingas darinys. IN Esamasis laikas ligos yra apribotos. Diagnozė nustatoma, kai branduolių vystymasis smarkiai vėluoja. Mergaitėms išsiskiria estrogenas, kurio dėka greičiau bręsta branduoliai, mergaičių organizme vyksta didesnis biologinių procesų greitis.

Savalaikis naujagimių patologijos gydymas pablogina ligos būklę, dėl to išsivysto displazija. Norint laiku pradėti gydymą, būtina anksti diagnozuoti ligą. Jau praėjus 2-3 savaitėms po kūdikio gimimo, specialus gydytojas sugeba pastebėti patologiją. Jei gydymas bus atliktas laiku, klubo sąnario būklė atsigaus, iki šešių mėnesių ligos neliks pėdsakų. Jei nukrypimas nuo normos diagnozuojamas po šešių mėnesių, naujagimių nebrandumo gydymas bus problemiškesnis. Atmetus komplikacijų riziką, kūdikį rekomenduojama apžiūrėti mėnesio, trijų, šešių mėnesių ir metų.

Pagrindiniai požymiai, rodantys patologijos buvimą:

• Kirkšnies ir sėdmenų raukšlių simetrijos pažeidimas;
• Įvairaus ilgio apatines galūnes naujagimiai;
• Einant girdisi spragtelėjimai sąnario vietoje;
• Vaiko kojos negali būti auginamos 170 laipsnių kampu.

Jei naujagimis turi vieną iš požymių, turite kreiptis į gydytoją.

Nepakankamo sąnario priežastys:

• Ne subalansuota mityba motinos nėštumo metu;
• Nėštumą lydėjo sunki toksikozė;
• vėlyvas nėštumas;
• Įvairūs užkrečiamos ligos perkeltas nėštumo metu;
• Gimdymas buvo sunkus;
• Atrastas paveldimas polinkisį ligą.

Jei liga nustatoma laiku, gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Įjungta Pradinis etapas ligų gydymui naudojant specialius tarpiklius ir padangas. Jų veiksmai yra skirti veisti įvairiomis naujagimių apatinių galūnių kryptimis. Prietaisai skatina klubo sąnarių augimą ir vystymąsi. Gydant patologiją, gydytojas skiria vitaminus, specialaus masažo kursą ir gydomąją mankštą.

Fizioterapija rodo gerus rezultatus. Atliekama magnetinė terapija ir elektroforezė su fosforu ir kalciu. Gydymo kursas prisotina vaiko sąnarius reikalingomis medžiagomis ir elementais, pagerina kraujotaką. Pageidautina, kad nepakankamai išsivystę sąnariai primintų apsilankymą pas osteopatą, kurio teisingi veiksmai atkuria vaiko kaulų struktūros pusiausvyrą. Ligos profilaktikai geriau naudoti.

Esant nepakankamam sąnarių išsivystymui, svarbu žinoti keletą taisyklių:

1. Geriau vaikus nešioti ant rankų, išskėtus kojas.
2. Privalomi gimnastikos pratimai.
3. Ankstyvas mokymasis vaikščioti. Nemokykite vaikų vaikščioti per anksti. Patartina išskirti įvairius vaikštantiems vaikams skirtus prietaisus: vaikštynes, vadeles ir kitus.

Platus suvystymas kūdikiui

Nebrandumo gydymu laikomas plataus vaikų suvystymo gydymas. Daugelis tėvų dažnai girdėjo apie šį metodą, bet nežino, kaip atlikti platų suvystymą.

Plačios naujagimių suvystymo procedūra:

1. Tankios sauskelnės sulankstytos trikampio pavidalu. Dešiniuoju kampu dedamas žemyn.
2. Kūdikis uždedamas ant vystyklų ir uždedamas ant sauskelnių viršaus.
3. Vaiko kojos sulenktos maždaug 80 laipsnių kampu.
4. Sauskelnių galas pirmiausia apgaubia vieną koją, paskui kitą kitos galą. Sauskelnių kampas pritvirtintas prie kūdikio pilvo.
5. Kad vystyklai nenukristų, galite suvystyti kūdikį ant papildomo sauskelnio.

Masažas neišsivysčiusiems sąnariams

Masažą sergančiam vaikui atlieka specialus gydytojas, pageidautina, turintis didelę patirtį. Kūdikių sąnariai ir kaulai yra trapūs, bet kokie neteisingi veiksmai masažas gali sutrikdyti normalus darbas raumenų ir kaulų sistema. Masažo kurso metu reikia kontroliuoti sąnarių ir kaulų būklę. Masažo kursas suskirstytas į kelis segmentus, kiekvieno pabaigoje atliekamas ultragarsas. Klubo sąnarių ultragarsas parodys, ar jis turi teigiama dinamika nurodytas gydymo metodas. Jei rezultatų nėra, masažas neefektyvus, skiriamos kitos procedūros.

Masažo seanso trukmė neviršija 20 minučių, pirmosios penkios minutės yra paruošiamieji manipuliacijos.

Veiksmai, kuriuos atlieka specialistas su nepakankamu klubo sąnarių išsivystymu

Parengiamasis etapas:

• Vaikas paguldomas ant pilvuko. Lėtai glostydami patrinkite nugarą, rankas ir sėdmenis;
• Po to, kai jie pakeičia padėtį - apsiverčia ant nugaros. Glostymas krūtinė, naujagimių pilvas, viršutinės ir apatinės galūnės.

Manipuliacijos yra skirtos teigiamoms emocijoms ir lytėjimo pojūčiams sukurti. Paprastai vaikams patinka išankstinis etapas, vaikai atsipalaiduoja.

Pagrindinis masažo etapas:

• Po glostymo judesių atliekamas intensyvus raumenų trynimas, didėja judesio spaudimas. Čia masažuojami vaikų raumenys, raiščiai, sausgyslės. Judesiai atliekami ratu pirštų galiukais. Taip pat trinamos viršutinės, apatinės galūnės, nugara ir pilvas;
• Įtrynus tai, kas išdėstyta, masažas patenka į sėdmenis ir pažeistą sąnarį;
• Kūdikio padėtis ant pilvo. Sėdmenys po trynimo patiria dilgčiojimą ir lengvą bakstelėjimą;
• Sąnario srityje atliekami sukamieji judesiai;
• Vaikas pasuktas ant nugaros. Viena ranka specialistas laiko klubo sąnarį, kita griebia už kojos kelio ir nuneša į šoną. Manipuliacijos atliekamos švelniai ir atsargiai;
• Kitas veiksmas – šiek tiek purtant sulenkti kojas kelių sąnariuose. Po to sulenktos kojos iškeliamos į išorę.
• Masažo seanso pabaigoje atliekamas pėdų glostymas ir minkymas.

Manipuliacijos kartojamos vidutiniškai 10-12 kartų. Masažas atliekamas kas antrą dieną. Atlikdami turėsite atidžiai stebėti kūdikio reakciją. Veiksmai sustoja, jei vaikas pradeda nerimauti ir verkti. Pakartokite, kai vaikas nurims.

Masažas turi būti atliekamas reguliariai, kad būtų matomi teigiami rezultatai.

Fizioterapija

Gimnastika pripažinta privalomas metodas klubo sąnarių nepakankamo išsivystymo reabilitacija ir gydymas. Visi gimnastikos pratimai atliekami labai atsargiai, kad šlaunys nejudėtų iš sąnario ertmės. Pratimai, skirti koreguoti sąnarį, gali būti kaitaliojami. Tai turėtų būti atliekama iki 10 kartų per dieną. Norėdami pamatyti teigiamus rezultatus, turėsite atlikti kelis gimnastikos pratimų kursus.

Atskirus pratimus tėvai gali atlikti patys vaikui:

• Atlikite lengvais glostymo judesiais;
• Prispauskite kūdikio kojeles prie pilvo stačiu kampu;
• Atlikite sukamuosius judesius su klubais;
• treniruoklis;
• Pratimai baigiami smūgiais;
• Pratimus patartina daryti 2 kartus per dieną.

Ortopedinių priemonių naudojimas

Konservatyvūs gydymo metodai apima gydymą įvairiais ortopediniais prietaisais. Jie fiksuoja vaiko kojas pagrobimo būsenoje, dėl kurios atkuriamas neišsivysčiusi sąnarys.

Prietaisai, naudojami klubų nesubrendimui:

• Freyka pagalvė. Prietaisas, panašus į plačią vystynę. Parduodama specializuotose parduotuvėse arba gaminama savarankiškai.
• Becker kelnės. Neleiskite vaikui suartinti kojų.
• Pavliko balnakilpės.
• Vilensky padangos. Dėvėta kasdien tris mėnesius. Išimtis daroma vaiko maudymui.

Chirurgija

Jei gydymas konservatyvūs metodai nedavė teigiamo rezultato ir yra neveiksmingas, nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas koreguojamas chirurginiu būdu.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai ligos būklė pablogėja arba negalima atlikti uždaro sąnario sumažinimo. Dauguma bendra priežastis chirurginiu gydymo metodu tampa nesavalaikė ligos diagnostika.

Prevencija

Siekiant sumažinti nepakankamo vaikų klubo sąnario išsivystymo riziką, būtina nuo pat pradžių atmesti neigiamų veiksnių poveikį nėštumo stadijoje. Gydytojo nurodymų įvykdymas, tinkama ir subalansuota mityba nėštumo metu – sumažina vaiko susirgimo riziką.

Priemonės, skirtos išvengti nepakankamo sąnario išsivystymo:

1. Laiku atlikti ekspertizę;
2. Rizikos grupių susirgimui nustatymas ir tolesnis stebėjimas;
3. Geriau naudoti plačią suvystytą;
4. Patartina visiškai pamiršti apie griežtą vaikų suvystymą;
5. Nešiokite vaiką ant rankų, o kūdikis atsisukęs į mamą, jo kojos išsiskyrusios;
6. Būtinai apsilankykite planiniuose kūdikio apžiūrose klinikoje;
7. Gerai prevencinės priemonės naudoti stropus, kengūros tipo nešiklius;
8. Sauskelnes patartina rinktis vienu dydžiu didesnes. Pildant vystyklą, kojos išsiskirs;
9. Galite atlikti lengvą masažą vaikui, paprastus gimnastikos pratimus.

Vyresniems ir rizikos grupės vaikams rekomenduojama eiti maudytis, važinėtis dviračiu ir užsiimti gimnastika, siekiant sustiprinti apatinių galūnių raumenis. IN paauglystė pageidautina vengti padidėjusio sąnario apkrovos.