Medicinos žinynas geotar. Suspensija Hidrokortizonas, naudojimo instrukcijos

Hidrokortizono tepalas yra hormoninis vaistas, turintis antialerginių ir priešuždegiminių savybių. Išoriniam, vietiniam naudojimui skirta priemonė plačiai naudojama oftalmologijoje ir dermatologijoje.

Hidrokortizono tepalas yra dviejų formų - "įprastas" (išoriniam naudojimui) ir akių tepalas. Pirmoji forma naudojama infekcinėms ligoms gydyti, bakterinės patologijos odos ir alerginių bėrimų. Akių hidrokortizono tepalas skirtas akių ligoms, kurias sukelia įvairių rūšių nudegimai ar gleivinės uždegimai, alerginis dermatitas.

Vaistas Hidrokortizono tepalas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, padeda pašalinti lupimąsi, niežėjimą, sudirginimą ir toksinų pašalinimą. Žymiai palengvina eigą, kovoja su uždegiminiais elementais, odos bėrimais.

Kita vertus, tepalas mažina apsaugines funkcijas epitelis, todėl jį galima naudoti gydant ligas, kuriose audiniai Imuninė sistema sunaikinti savo ląsteles (su alerginėmis patologijomis).

Kosmetologijoje teigiamas poveikis pasiekiamas dėl aktyvių elementų veikimo giliuose odos sluoksniuose, o tai leidžia palaikyti reikiamą drėgmės lygį ląstelėse. Tačiau nekontroliuojamas vaisto vartojimas yra draudžiamas.

Greita naršymas puslapyje

Kuo vaistas padeda?

Gydymas Hidrokortizono tepalu atliekamas atsargiai ir tik pasikonsultavus su dermatologu ar oftalmologu.

Kas padeda hidrokortizono tepalui? Išoriniam vartojimui vaistas skiriamas esant alerginėms, uždegiminėms nemikrobinės kilmės odos patologijoms (įskaitant tas, kurias lydi lupimasis, niežulys):

  • neurodermitas, odos egzema;
  • kreiptis arba alerginė forma dermatitas;
  • eritrodermija, psoriazė;
  • , galvos oda, niežulys;
  • karpinė kerpė;
  • įvairių vabzdžių įkandimų.

Hidrokortizono akių tepalas – vietiniam naudojimui oftalmologijoje: uždegiminis procesas akies obuolys su nepažeistu ragenos epiteliu, po chirurginė intervencija, traumos.

Ultragarsas su hidrokortizono tepalu naudojamas gydant sąnarių ligas, ginekologinės patologijos. Naudojant fonoforezę, tokios patologijos kaip:

  • ENT ligos;
  • neurodermitas, egzema;
  • skoliozė, artritas, osteochondrozė, įvairios artrozės formos;
  • patologija nervų sistema;
  • moterų reprodukcinių organų uždegimas;
  • neuralgija, trauma;
  • randai po nudegimų.

Fonoforezė naudojant hidrokortizoną gali sukelti odos patinimą, niežėjimą ir paraudimą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti aukštas kraujo spaudimas. Pasireiškus pirmiesiems šalutinio poveikio požymiams, rekomenduojama sumažinti vaisto dozę arba sutrumpinti gydymo trukmę.

Hidrokortizono tepalas - naudojimo instrukcijos, dozavimas

Hidrokortizonas skirtas vietiniam vartojimui. Gydymas turi būti atliekamas griežtai ir atidžiai prižiūrint gydytojui, nes vaistai gali sukelti priešingą poveikį.

  • Išoriškai epidermio patologijoms gydyti

Tepalas tepamas probleminėse vietose 3 kartus per dieną. Terapijos kursas priklauso nuo patologijos eigos ir gydymo efektyvumo – 6-14 dienų, bet ne ilgiau kaip 20 dienų. Okliuzinius kompresus galima dėti ant nedidelių plotelių.

Vartojant vaistą vaikams nuo 2 metų, gydymo trukmė neviršija 14 dienų, be to, būtina pašalinti kai kurias priemones, skatinančias veikliosios medžiagos įsisavinimą (okliuzinius, fiksuojančius ir šildančius tvarsčius).

Kai niežti prie išangės, prieš tepant tepalą, probleminę vietą reikia nuplauti, gerai nusausinti servetėle.

  • Vietinis akių ligų gydymui

Tepalas nedideliu kiekiu tepamas ant apatinio voko 3 kartus per dieną 7-14 dienų.

  • Ultragarsas su hidrokortizonu

Tepalas su mentele tepamas ant pažeistos vietos nedideliu kiekiu. Procedūros pabaigoje nerekomenduojama nušluostyti priemonės likučių, geriau juos palikti ant odos, ant viršaus uždengiant atsekamuoju popieriumi arba celofanu.

  • Hidrokortizono kremas nuo raukšlių

Tepkite problemines vietas lengvais masažo judesiais 2 kartus per dieną. Prieš naudodami vaistą, turėtumėte nuplauti kosmetiką, išvalyti epidermį nuo nešvarumų. Prieš vartojant hidrokortizoną, rekomenduojama atlikti jautrumo testą.

Reikia vengti sąlyčio su akių gleivine. Jei gydymo tepalu savaitę poveikio nėra arba ligos simptomai pablogėja, turite nustoti vartoti vaistą ir pasikonsultuoti su specialistu.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Hidrokortizono tepalas neskiriamas esant šioms patologinėms būklėms:

  • opų, žaizdų, sužeistų odos vietų buvimas;
  • grybelinės, bakterinės ir virusinės epidermio ligos;
  • odos tuberkuliozė;
  • sifilinės epidermio patologijos;
  • acne vulgaris, rosacea;
  • perioralinis odos dermatitas;
  • epidermio navikai.

Vietiniam vartojimui tepalas draudžiamas esant šioms patologijoms:

  • grybelinės, virusinės akių ligos;
  • viršutinio ragenos sluoksnio pažeidimas;
  • tuberkuliozė, akies trachoma.

Vaisto vartojimas kūdikio gimdymo metu yra kontraindikuotinas. Žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 12 metų vaikams tik pagal gydytojo nurodymus, nuolat prižiūrint. Dalyvaujant padidėjęs jautrumas vienam iš komponentų, vaisto vartoti draudžiama.

Atsargiai: hipertenzija, diabetas, skiepijimo laikotarpis.

Nepageidaujamas produkto poveikis odai, tinklainei

Hidrokortizono tepalas turi šalutiniai poveikiai, naudojimo instrukcijos patvirtina, kad kada vietiniam naudojimui gali būti stebimas: deginimas, bėrimas, skleros kraujagyslių tinklo injekcija. Ilgai gydant gali išsivystyti egzoftalmos, glaukoma ar katarakta.

Vartojant išoriškai, gali pasireikšti alerginės reakcijos, niežulys, nedidelis patinimas, hiperemija. At ilgalaikis gydymas galimas išsilavinimas antrinės patologijos oda, hipertrichozė. Tokiais atvejais gydymas nutraukiamas.

Hidrokortizono tepalo analogai, sąrašas

Jei yra padidėjęs jautrumas vienai iš hidrokortizono sudedamųjų dalių, gydytojas rekomenduos pacientui kitokio tipo tepalą su panašaus veikimo spektru:

  1. "Tetraciklinas";
  2. "Tobrex";
  3. "Deksa-Gentamicinas";
  4. „Cortef“;
  5. "Akortinas";
  6. "eritomicinas";
  7. "Cortade".

Kai kurie analoginiai vaistai priklauso antibiotikų grupei, kita dalis - vaistams, kurie turi tik priešuždegiminį poveikį. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo patologijos sunkumo ir tipo. Tačiau vieno vaisto pakeitimą kitu turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Atminkite, kad būtina gydytojo konsultacija, tačiau jei ketinate naudoti jau paskirto Hidrokortizono tepalo analogą – naudojimo instrukcijos, kaina ir analogų apžvalgos netaikomos ir negali būti naudojamos kaip gydymo vadovas. Pagrindinis hidrokortizono tepalo pliusas - didelis efektyvumas, saugumas (kada tinkamas gydymas) ir žema kaina(30-40 rublių) priklausomai nuo vietovės, miesto, kuriame gyvenate.

Šiame straipsnyje galite perskaityti naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Hidrokortizonas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie hidrokortizono naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Hidrokortizono analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti alerginėms ir uždegiminės ligos suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Hidrokortizonas- gliukokortikosteroidas, turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį. Mažina uždegimą ląstelių infiltratai, mažina leukocitų migraciją, t.sk. limfocitai uždegimo srityje. Stabilizuoja ląsteles ir tarpląstelines, įskaitant lizosomų ir putliųjų ląstelių membranas. Sumažina imunoglobulinų prisijungimą prie ląstelės paviršiaus receptorių ir slopina citokinų (interleukinų ir interferonų) sintezę arba išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų.

Sumažina arachidono rūgšties išsiskyrimą iš fosfolipidų ir jos metabolitų (prostaglandinų, leukotrienų, tromboksano) sintezę.

Mažina eksudacinę reakciją, padeda sumažinti kapiliarų pralaidumą. Sumažina ankstyvo imunologinio atsako sunkumą.

Jis turi antimetabolinį poveikį ir stabdo vystymąsi jungiamasis audinys ir randai.

Jis skirtas vartoti į raumenis, į vidų ir periartikuliariškai, siekiant užtikrinti sisteminį ar vietinį priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Vartojant intraartikuliariai gydomasis poveikis atsiranda per 6-24 valandas ir trunka kelias dienas ar savaites.

Farmakokinetika

Vartojant į sąnarį ir periartikulinį, hidrokortizonas prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Jis metabolizuojamas kepenyse į tetrahidrokortizoną ir tetrahidrokortizolį, kurie konjuguotu pavidalu išsiskiria per inkstus. Prasiskverbia pro placentos barjerą.

Indikacijos

  • reumatinės ligos, kurias lydi artritas, įskaitant. osteoartritas esant sinovitui (išskyrus tuberkuliozinį, gonorėjinį, pūlingą ir kitą infekcinį artritą);
  • reumatoidinis artritas;
  • humeroscapular periartritas;
  • bursitas;
  • epikondilitas;
  • tendovaginitas;
  • alerginės akių ligos (akių vokų dermatitas, blefaritas, konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas);
  • akies priekinės dalies uždegiminės ligos, kai nėra ragenos epitelio vientisumo pažeidimo (blefaritas, konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas);
  • terminis ir cheminis nudegimas akys (po visiško ragenos defektų epitelizacijos);
  • ūminis antinksčių nepakankamumas;
  • tiesioginio tipo alerginės reakcijos;
  • astmos būklė;
  • šoko prevencija ir gydymas;
  • miokardo infarktas, komplikuotas kardiogeniniu šoku;
  • tirotoksinė krizė;
  • tiroiditas;
  • įgimta antinksčių hiperplazija;
  • hiperkalcemija dėl neoplastinė liga, trumpas arba papildoma terapija in ūminis laikotarpis reumatinės ligos;
  • kolageno ligos;
  • pemfigus;
  • pūslinis herpetiformis dermatitas(Duhringo liga);
  • polimorfinė pūslinė eritema;
  • eksfoliacinis dermatitas;
  • grybelinė mikozė;
  • sunkios psoriazės ir seborėjinio dermatito formos;
  • sunkūs ūminiai ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai su akių pažeidimu;
  • simptominė sarkoidozė;
  • Loeflerio sindromas, nepritaikytas kitokiam gydymui;
  • beriliozė;
  • židininė arba išplitusi tuberkuliozės forma kartu taikant antituberkuliozės chemoterapiją;
  • aspiracinis pneumonitas;
  • antrinė trombocitopenija suaugusiems;
  • įgyta (autoimuninė) hemolizinė anemija;
  • eritroblastopenija;
  • įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija;
  • suaugusiųjų leukemijų ir limfomų paliatyvioji terapija;
  • su ūmine leukemija vaikams;
  • didinti diurezę arba sumažinti proteinuriją sergant nefroziniu sindromu be uremijos, sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu ar raudonąja vilklige;
  • kritinėje opinio kolito stadijoje;
  • tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidinės blokados išsivystymu arba jo grėsme (kartu su antituberkuliozės chemoterapija);
  • trichineliozės su nervų sistemos ar miokardo pažeidimu;
  • bronchų astma;
  • akies obuolio priekinės dalies uždegimas su nepažeistu ragenos epiteliu ir po traumų ir chirurginės intervencijos ant akies obuolio;
  • neurodermitas;
  • psoriazė;
  • niežulys;
  • raudona plokščia karpinė kerpė.

Išleidimo formos

Akių tepalas 0,5%.

Suspensija, skirta vartoti į raumenis ir į sąnarius (injekcinės ampulės).

Tepalas išoriniam naudojimui 1% (ausiai, odai, nosiai).

Nėra kitų formų, nesvarbu, ar tai būtų tabletės, ar hidrokortizono lašai, galbūt šie vaistai yra padirbti.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Akių tepalas

AT junginės maišelis duoti po 1 cm akių tepalo 2-3 kartus per dieną.

Injekcinė suspensija

Intra- ir periartikulinis (į sąnarį).

Per vieną dieną galite įvesti ne daugiau kaip 3 sąnarius. Pakartotinis įvedimas injekcijos galimos 3 savaičių intervalu. Injekcija tiesiai į sąnarį gali neigiamai paveikti hialininę kremzlę, todėl tą patį sąnarį galima gydyti ne dažniau kaip 3 kartus per metus.

Sergant sausgyslės uždegimu, injekcija turi būti atliekama į sausgyslės apvalkalą, o ne tiesiai į sausgyslę. nepriimtina sisteminis gydymas ir Achilo sausgyslės gydymui.

Suaugusiesiems: priklausomai nuo sąnario dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg intraartikuliariai ir periartikuliariai. Suaugusiesiems / m2 vaistas švirkščiamas giliai į sėdmenų raumenis 125–250 mg per dieną.

Vaikams: 5-30 mg per parą, padalytas į kelias dozes. Vienkartinė dozė periartikuliariniam vartojimui vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų: 25 mg, nuo 1 metų iki 6 metų: 25-50 mg, nuo 6 iki 14 metų: 50-75 mg.

Ampulės

Dėl parenterinis vartojimas. Dozavimo režimas yra individualus. Tepti į veną srovele, lašinti į veną (lašintuvuose), retai – į raumenis. Dėl skubi pagalba rekomenduojama įvade / įvade. Pradinė dozė yra 100 mg (vartojama per 30 sekundžių) – 500 mg (vartojama per 10 minučių), vėliau kartojama kas 2-6 valandas, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Didelės dozės turi būti vartojamos tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, bet dažniausiai ne ilgiau kaip 48-72 valandas, nes. galimas hipernatremijos vystymasis. Vaikai - ne mažiau kaip 25 mg / kg per dieną. Depo forma jis skiriamas į ar periartikuliariai po 5-50 mg vieną kartą su 1-3 savaičių intervalu. Į raumenis - 125-250 mg per dieną.

Tepalas išoriniam naudojimui

Išoriškai - 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

  • steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
  • antinksčių funkcijos slopinimas;
  • Itsenko-Cushingo sindromas (įskaitant mėnulio formos veidą, hipofizės tipo nutukimą, hirsutizmą, padidėjusį kraujospūdį, dismenorėją, amenorėją, myasthenia gravis, strijas);
  • sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis;
  • hipokalcemija;
  • svorio priaugimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skysčių susilaikymas ir natrio jonai (periferinė edema);
  • dezorientacija;
  • euforija;
  • haliucinacijos;
  • emocinė beprotybė;
  • depresija;
  • paranoja;
  • skatinimas intrakranijinis spaudimas;
  • nervingumas ar nerimas;
  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • traukuliai;
  • aritmijos;
  • bradikardija (iki širdies sustojimo);
  • lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • su intrakranijiniu skyrimu (į nosį) - kraujavimas iš nosies;
  • pykinimas Vėmimas;
  • steroidinė skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos;
  • kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija;
  • apetito padidėjimas arba sumažėjimas, vidurių pūtimas;
  • žagsulys
  • staigus regėjimo praradimas parenterinis vartojimas galvoje, kakle, turbinose, galvos odoje, vaisto kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse);
  • polinkis vystytis antrinei bakterinei, grybelinei ar virusinės infekcijos akis;
  • vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizinių augimo zonų užsidarymas);
  • osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė nekrozėžastikaulio ir šlaunikaulio galvos);
  • raumenų sausgyslių plyšimas;
  • raumenų masės sumažėjimas (atrofija);
  • su intraartikuline injekcija - padidėjęs sąnario skausmas;
  • steroidiniai spuogai;
  • strijos;
  • generalizuotas (įskaitant odos išbėrimą, odos niežėjimą, anafilaksinis šokas) alerginės reakcijos;
  • vietinės alerginės reakcijos;
  • vartojant parenteriniu būdu - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija injekcijos vietoje, aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje;
  • adresu injekcija į raumenis(ypač deltiniame raumenyje) – odos atrofija ir poodinis audinys;
  • abstinencijos sindromas;
  • hiperemija;
  • deginimas;
  • sausumas;
  • alerginis dermatitas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas hidrokortizonui.

Injekcijai į sąnarį ir injekcijai tiesiai į pažeidimą:

  • ankstesnė artroplastika;
  • patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo);
  • intraartikulinis kaulo lūžis;
  • infekcinis (septinis) uždegiminis procesas sąnariuose ir periartikulinės infekcijos (įskaitant istoriją), taip pat bendra infekcinė liga;
  • sunki periartikulinė osteoporozė;
  • uždegimo požymių nebuvimas sąnaryje ("sausas" sąnarys, pvz., sergant osteoartritu be sinovito);
  • sunkus kaulų destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė);
  • sąnarių nestabilumas kaip artrito pasekmė;
  • aseptinė sąnarių formuojančių kaulų epifizių nekrozė.

Naudojimui lauke:

  • bakterinė, virusinė, grybelinė odos ligos;
  • vilkligė;
  • odos apraiškos sifilis;
  • odos navikai;
  • laikotarpis po vakcinacijos;
  • vientisumo pažeidimas oda(opos, žaizdos);
  • vaikų amžius (iki 2 metų, su niežuliu išangėje - iki 12 metų);
  • rožinė;
  • acne vulgaris;
  • perioralinis dermatitas.

Naudoti oftalmologijoje:

  • bakterinė, virusinė, grybelinės ligos akis;
  • tuberkuliozinis akių pažeidimas;
  • trachoma;
  • akies epitelio vientisumo pažeidimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti galima tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui; rekomenduojama naudoti minimalias dozes ir trumpalaikį gydymą. Vaikus, kurių motinos nėštumo metu vartojo hidrokortizoną, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių nepakankamumo požymių.

Jei reikia, žindymo laikotarpiu reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

AT eksperimentiniai tyrimaiĮrodyta, kad gliukokortikosteroidai (GCS) gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus. Šiuo metu nėra aiškaus šių duomenų patvirtinimo apie žmones.

Specialios instrukcijos

Vartoti atsargiai 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos, esant limfadenitui po vakcinacijos BCG skiepai, esant imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Atsargiai vartoti sergant virškinamojo trakto ligomis: pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, nespecifinė opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas.

Atsargiai vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įskaitant. po neseniai patyrusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), esant dekompensuotam lėtiniam širdies nepakankamumui, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija), su endokrininės ligos - diabetas(įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Cushingo liga, su sunkia lėtine inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė, su hipoalbuminemija ir jai atsirasti polinkiomis sąlygomis, su sistemine osteoporoze, sunkiąja miastenija, ūminė psichozė, nutukimas (3-4 laipsniai), sergant poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvira ir uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymas.

Jei būtina leisti į sąnarį, atsargiai vartoti pacientams, sergantiems bendra sunkios būklės, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neefektyvumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudoto GCS savybes).

Esant nepakankamam hidrokortizono veiksmingumui per 48-72 valandas ir reikia daugiau ilgalaikė terapija hidrokortizoną patartina keisti kitu gliukokortikoidiniu vaistu, o ne sukelia vėlavimą natrio organizme. Gydymo hidrokortizonu metu rekomenduojama laikytis ribojamos natrio dietos ir didelis kiekis kalio.

Hidrokortizono sukeltas santykinis antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po jo nutraukimo. Atsižvelgiant į tai, stresinėse situacijose, kurios atsiranda nurodytu laikotarpiu, hormonų terapija tęsti nuo paskyrimas vienu metu druskos ir (arba) mineralokortikoidai.

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, hidrokortizoną reikia vartoti kartu su tinkamu anti-TB gydymu. At latentinė forma tuberkulioze ar tuberkulino tyrimų eigos metu reikia atidžiai stebėti paciento būklę, prireikus atlikti chemoprofilaktiką.

vaistų sąveika

Kartu vartojant hidrokortizoną, padidėja širdies glikozidų toksiškumas (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų atsiradimo rizika); Su acetilsalicilo rūgštis- pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (panaikinus hidrokortizoną, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika); vartojant paracetamolį - padidėja hepatotoksinio paracetamolio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas); su ciklosporinu – stiprinimas šalutiniai poveikiai hidrokortizonas dėl jo metabolizmo slopinimo; su ketokonazolu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl sumažėjusio jo klirenso.

Hidrokortizonas sumažina hipoglikeminių medžiagų veiksmingumą; sustiprina netiesioginių kumarino darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortizonas sumažina vitamino D poveikį kalcio jonų įsisavinimui žarnyno spindyje. Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis kortikosteroidų sukeltai osteopatijai.

Hidrokortizonas sustiprina izoniazido, meksiletino metabolizmą (ypač „greituosiuose acetilatoriuose“), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje; padidina (ilgai gydant) turinį folio rūgštis; sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Didelės hidrokortizono dozės sumažina somatropino poveikį.

Kortikosteroidų sukelta hipokalemija gali padidinti jo sunkumą ir trukmę raumenų blokada raumenų relaksantų fone.

Vartojant kartu su GCS, tiazidiniais diuretikais, karboanhidrazės inhibitoriais, kitais GCS, amfotericinu B padidėja hipokalemijos rizika, vaistai, kurių sudėtyje yra natrio jonų - edema ir padidėjęs kraujospūdis.

NVNU ir etanolis (alkoholis) didina virškinimo trakto gleivinės išopėjimo ir kraujavimo riziką, kartu su NVNU artritui gydyti galima sumažinti GCS dozę dėl sumavimo. terapinis poveikis. Indometacinas, išstumdamas GCS iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Gydomasis GCS poveikis sumažėja dėl mikrosominių kepenų fermentų induktorių (įskaitant fenitoiną, barbitūratus, efedriną, teofiliną, rifampiciną) įtaka, nes padidėja šių medžiagų apykaita.

Dėl antinksčių žievės funkcijos inhibitorių (įskaitant mitotaną) gali tekti didinti kortikosteroidų dozę.

GCS klirensas didėja skydliaukės hormonų preparatų fone.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus) sumažina kortikosteroidų klirensą, pailgina T1/2 ir jų gydomąjį bei toksinį poveikį. Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormonų – androgenų, estrogenų, anabolikų, geriamųjų kontraceptikų – vartojimo tuo pačiu metu.

Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti depresiją, kurią sukelia kortikosteroidų vartojimas (neskirtas šiems šalutiniams reiškiniams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja vartojant kartu su kitais kortikosteroidais, antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), karbutamidu ir azatioprinu. Vienu metu skiriami m-anticholinerginiai vaistai, taip pat vaistai, turintys m-anticholinerginį poveikį (įskaitant antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai), su nitratais padidėja akispūdis.

Kartu vartojant kortikosteroidus su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Vaisto hidrokortizono analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Akortinas;
  • Hidrokortizonas Nycomed;
  • Hidrokortizonas Richteris;
  • Hidrokortizonas-POS;
  • hidrokortizono acetatas;
  • Cortade;
  • Cortef;
  • Laticort;
  • Locoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu Cortef;
  • Sopolkortas N.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Gliukokortikoidiniai hormonai tepalo pavidalu yra labai reikalingi odos ir akių ligoms. Viena iš populiariausių šios grupės priemonių yra „Hidrokortizonas“. Ne visi žino, ar toks vaistas vartojamas vaikystėje, kada jo vartojimas pagrįstas ir kokį šalutinį poveikį šis vaistas gali išprovokuoti vaikui.


Išleidimo forma

Tepalas "Hidrokortizonas" yra dviejų tipų.


1% tepalas išoriniam naudojimui

Jis parduodamas tūbelėse, kuriose yra 10 g šviesiai geltonos arba baltai gelsvos masės.

0,5% akių tepalas

Viename tokio vaisto tūbelėje yra 3 g arba 5 g baltos medžiagos, kuri gali turėti pilkšvą, gelsvą ar žalsvą atspalvį.

„Hidrokortizonas“ taip pat yra ampulėse, kurių viduje yra suspensija. Jis naudojamas injekcijoms į sąnarių raumenis arba audinius. Šios formos vaistai vartojami inhaliacijoms kosint ir nuo adenoidų bei užsitęsusi sloga suspensija gali būti įtraukta į sudėtingų lašų sudėtį (pridėkite prie jos "Dioksidinas", "Farmazolinas", « Nazivinas“ ir kiti gydytojo skirti vaistai). Žvakėse, tabletėse, nosies lašuose, milteliuose ir kitose formose toks vaistas nėra gaminamas.


Sudėtis

pagrindinis ingredientas Vaistas yra hidrokortizonas acetato pavidalu. 1 grame akių tepalo tokios medžiagos yra 5 mg, o šio junginio kiekis 1 g tepalo išoriniam naudojimui yra 10 mg. Papildomai akių tepalas apima bevandenį lanoliną, vazeliną ir nipaginą. Pagalbiniai preparato komponentai odai yra propilo parahidroksibenzoatas, lanolinas, vanduo, metilo parahidroksibenzoatas, stearino rūgštis ir petrolatumas.


Veikimo principas

Hidrokortizonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Ši medžiaga priklauso sintetiniai gliukokortikoidai. Jis aktyvina steroidų receptorius, veikia prostaglandinų susidarymą, stabilizuoja ląstelių membranas, dalyvauja arachidono rūgšties metabolizme ir slopina junginių, atsakingų už uždegiminis atsakas. "Hidrokortizono" įtakoje slopinamas interferonų ir interleukinų, kurie palaiko uždegimą, išsiskyrimas.

Vaistas taip pat turi antipruritinį ir dekongestantinį poveikį. Taikant vietinį gydymą, vaistas mažina uždegiminį procesą, trukdydamas limfocitų ir makrofagų migracijai į paveiktus audinius, todėl ląstelių infiltratai greičiau išnyksta. Jei tepalo dozė neviršijama, vaistas kaupiasi tik epidermyje arba gleivinėje ir beveik neprasiskverbia į kraują, todėl šalutinio poveikio nėra.


Indikacijos


Akių tepalas naudojamas:

  1. At alerginiai pažeidimai- pavyzdžiui, nuo konjunktyvito ar blefarito.
  2. Esant nebakterinio pobūdžio junginės, akių vokų ar ragenos uždegimui (jei nepažeistas ragenos epitelis).
  3. Su cheminiu ar terminiai nudegimai akis, kai ragenos defektai visiškai epitelizuojasi.


Nuo kokio amžiaus leidžiama vartoti?

Odos gydymas 1% vaistu skiriamas nuo dvejų metų, tačiau tokio vaisto anotacijoje pažymima, kad jaunesniems nei 12 metų vaikams vartoti reikia prižiūrint specialistui. Tokių atsargumo priemonių priežastis yra greitesnis antinksčių žievės slopinimas vaikystėje nei suaugusiesiems. Vaistas gali paveikti augimo hormono gamybą.


Kalbant apie akių tepalą, tokio vaisto kontraindikacijose galite pamatyti iki 18 metų amžiaus. Tačiau praktiškai vaistas gali būti skiriamas vaikams, tačiau tik gydytojas, kuris koreliuoja galima rizika ir tokio gydymo poreikį, taip pat paskirti pageidaujamą dozę.


Kontraindikacijos

Draudžiama naudoti hidrokortizoną tepalo pavidalu, jei jis netoleruoja veiklioji medžiaga ar kitus komponentus.

Odos gydymas 1% vaistu nėra atliekamas su:

  • Opiniai pažeidimai.
  • Atviros žaizdos.
  • bakterinės infekcijos
  • Sifiliniai ar tuberkulioziniai pažeidimai.
  • Virusinės odos infekcijos.
  • Grybelis ant odos.
  • Odos navikai.
  • Perioralinis dermatitas.
  • Acne vulgaris.
  • Rosacea.
  • Pūlingos akių infekcijos.
  • Glaukoma.
  • Vakcinos.
  • Trachoma.
  • Ragenos pažeidimas.

0,5% vaisto vartoti į akis draudžiama:

  • Pūlingos akių infekcijos.
  • Virusų, tuberkuliozės ar grybelio sukeltas regos organo pažeidimas.
  • Glaukoma.
  • Vakcinos.
  • Trachoma.
  • Ragenos pažeidimas.


Šalutiniai poveikiai

1% vaisto vartojimo vietoje ant odos gali atsirasti niežulys, patinimas ar paraudimas. Jei tepalą naudosite per ilgai, odoje gali atsirasti atrofinių pakitimų. Padidėjusi antrinių ligų rizika bakterinė infekcija ir hiperkortizolizmas.

Gydant akių tepalu, gali atsirasti deginimo pojūtis. Be to, toks vaistas gali sukelti alergiją, laikiną regėjimo aiškumo sumažėjimą ir skleros paraudimą. Be reikalo ilgai vartojant, padidėja akispūdžio ir pažeidimų tikimybė regos nervas. Ilgas gydymo tokiu vaistu kursas gali sukelti grybelinę ar bakterinę infekciją (antrinę).


Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

  • Odos gydymas 1% tepalu atliekamas du ar tris kartus per dieną. plonas sluoksnis vaistas sutepa tik paveiktas vietas. Vartojimo trukmę nustato gydytojas (remiantis gydymo veiksmingumu ir ligos pobūdžiu). Paprastai apdorojimas atliekamas per 6-14 dienų.
  • Akių tepalas 1-2 cm ilgio juostelės pavidalu dedamas už apatinio voko. Toks gydymas skiriamas 2-3 kartus per dieną 7-14 dienų.

Perdozavimas

Didelės dozės gali padidėti vietinė reakcija ant tepalo, tačiau atšaukus tokie simptomai praeina pakankamai greitai.


Sąveika su kitais vaistais

Apie „Hidrokortizono“ nesuderinamumą su kitais vaistais kalbama tik labai ilgai gydant, jei hormonas patenka į kraują. Esant tokiai situacijai, tai turi įtakos gydymui insulinu, antikoaguliantais, salicilatais, antihistamininiai vaistai, sidabro preparatai, diuretikai ir daugelis kitų anotacijoje nurodytų vaistų. Jei vaikas serga liga, kuria nuolat vartoja vaistus (pavyzdžiui, nuo vaikystės epilepsijos), tokių vaistų suderinamumą reikėtų išsiaiškinti su gydytoju.


Jūs negalite rasti vaisto hidrokortizono instrukcijų Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė? Šiame puslapyje pateikiamos jo instrukcijos. Prašome palikti atsiliepimą, jei jau turite patirties su jo naudojimu.

Gamintojai: Yamanouchi Pharmaceutical (Kinija)

Veikliosios medžiagos
Ligos klasė

  • Atopinis dermatitas
  • Kitas atopinis dermatitas
  • Alerginis kontaktinis dermatitas
  • Dermatitas, nepatikslintas
  • psoriazė
Klinikinė ir farmakologinė grupė
  • Nenurodyta. Žr. instrukcijas

Farmakologinis veikimas

  • Priešuždegiminis
  • Antipruritinis
  • Dekongestantas
Farmakologinė grupė
  • Gliukokortikoidai

Vaisto Hidrokortizono vartojimo indikacijos

Nemikrobinės etiologijos uždegiminės ir alerginės odos ligos:

Alerginis ir kontaktinis dermatitas;

Neurodermitas;

psoriazė.

Vaisto hidrokortizono išleidimo forma

medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietilenas dvisluoksnis 1 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 5 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 10 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 15 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 20 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 25 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 30 kg metalinis būgnas 1;

Medžiaga-milteliai; maišelis (maišelis) polietileninis dvisluoksnis 50 kg metalinis būgnas 1;

Farmakodinamika

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkcijas. Apriboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocituoti, taip pat formuotis interleukinui-1. Prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažinant proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarų pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A2 aktyvumą, dėl kurio slopinama prostaglandinų ir leukotrienų sintezė. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T ir B ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių lovos į limfoidinis audinys; slopina antikūnų susidarymą.

Hidrokortizonas slopina AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą iš hipofizės, bet nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino kiekio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Kai tepamas tiesiai ant kraujagyslių, jis turi vazokonstrikcinį poveikį.

Hidrokortizonas turi ryškų nuo dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Stimuliuoja gliukoneogenezę, skatina aminorūgščių pasisavinimą kepenyse ir inkstuose, didina gliukoneogenezės fermentų aktyvumą. Kepenyse hidrokortizonas sustiprina glikogeno nusėdimą, stimuliuodamas glikogeno sintetazės aktyvumą ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas skatina insulino sekreciją.

Hidrokortizonas slopina riebalų ląstelių gliukozės pasisavinimą, o tai sukelia lipolizės aktyvavimą. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos skatinama lipogenezė, dėl kurios kaupiasi riebalai.

Jis katabolizuoja limfoidinį ir jungiamąjį audinį, raumenis, riebalinį audinį, odą, kaulinis audinys. Mažiau nei mineralokortikoidai veikia vandens-elektrolitų apykaitos procesus: skatina kalio ir kalcio jonų išsiskyrimą, natrio ir vandens jonų sulaikymą organizme. Osteoporozė ir Itsenko-Cushing sindromas yra pagrindiniai veiksniai, ribojantys ilgalaikį gydymą kortikosteroidais. Dėl katabolinio poveikio galimas vaikų augimo slopinimas.

Didelėmis dozėmis hidrokortizonas gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir padėti sumažinti slenkstį konvulsinis pasirengimas. Skatina perteklinę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, o tai prisideda prie pepsinių opų atsiradimo.

Sistemiškai vartojant hidrokortizono gydomąjį aktyvumą lemia priešuždegiminis, antialerginis, imunosupresinis ir antiproliferacinis poveikis.

Su išoriniais ir vietinis pritaikymas Hidrokortizono terapinį aktyvumą lemia priešuždegiminis, antialerginis ir antieksudacinis (dėl vazokonstrikcinio poveikio) veikimo.

Pagal priešuždegiminį aktyvumą jis 4 kartus silpnesnis už prednizoloną, mineralokortikoidų aktyvumu lenkia kitus GCS.

Farmakokinetika

Prisirišimas prie plazmos baltymų - 40-90%. Jis daugiausia metabolizuojamas kepenyse. T1/2 - 80-120 min. Išsiskiria pro inkstus daugiausia metabolitų pavidalu.

Hidrokortizono vartojimas nėštumo metu

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra įmanomas, jei laukiamas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui (adekvačių ir gerai kontroliuojamų saugumo tyrimų neatlikta). Vaisingo amžiaus moteris reikia įspėti apie galimą pavojų vaisiui (kortikosteroidai prasiskverbia pro placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidus (gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas vaisiui ir naujagimiui). Negalima naudoti dažnai, didelėmis dozėmis, ilgas laikotarpis laikas.

Žindančioms moterims patariama nustoti ir žindymas arba vaistų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai prasiskverbia į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamas poveikis naujagimiui). Naudojant išorines hidrokortizono formas, negalima tepti vaisto ant krūties odos.

Kontraindikacijos vartoti

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikis sisteminis naudojimas pagal gyvybines indikacijas yra vienintelė kontraindikacija).

Vartoti intraartikuliariai ir periartikuliariai: buvusi endoproteza, būklė po žarnyno anastomozės operacijos, nėštumas, žindymas.

Patepus ant odos: bakterinės, virusinės ir grybelinės odos ligos, odos sifilio apraiškos, odos tuberkuliozė, odos navikai, odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos), rožinė, acne vulgaris, perioralinis dermatitas, laikotarpis po vakcinacijos. , nėštumas, žindymas.

Akių tepalui: pūlingos, virusinės, tuberkuliozės ir grybelinės akių ligos, trachoma, pirminė glaukoma, ragenos epitelio vientisumo pažeidimas; skiepijimo laikotarpis, nėštumas, žindymas.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo būdo, vartojimo trukmės, vartojamos dozės ir galimybės stebėti paros vaisto vartojimo ritmą.

Sistemos efektai

Iš metabolizmo: Na + ir skysčių susilaikymas organizme, hipokalemija, hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas, hiperglikemija, gliukozurija, svorio padidėjimas.

Iš šono endokrininė sistema: antrinis antinksčių ir pagumburio-hipofizės nepakankamumas (ypač stresinėse situacijose, pvz., ligos, traumos, chirurgija); Kušingo sindromas; vaikų augimo slopinimas; pažeidimai mėnesinių ciklas; sumažėjęs tolerancija angliavandeniams; latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino ar geriamųjų vaistų nuo diabeto poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo pusės (hematopoezė, hemostazė): padidėjęs kraujospūdis, išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, hiperkoaguliacija, tromboembolija, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai; sergantiesiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis su galimu širdies raumens plyšimu, obliteruojantis endarteritas, hematologiniai pokyčiai.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė, kompresinis lūžis stuburas, aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė ir žastikaulis, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai, sausgyslių, pirmiausia Achilo, plyšimai.

Iš virškinamojo trakto: steroidinė opa su galima perforacija ir kraujavimu, pankreatitas, vidurių pūtimas, opinis ezofagitas, virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs/sumažėjęs apetitas; po gydymo kortikosteroidais pastebėtas ALT, AST ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas kraujo serume; paprastai šie pokyčiai yra nedideli, nesusiję su jokiu klinikiniai sindromai ir grįžtama nutraukus gydymą.

Iš odos pusės: atrofinės juostelės, spuogai, uždelstas žaizdų gijimas, odos plonėjimas, petechijos ir ekchimozė, eritema, padidėjęs prakaitavimas.

Iš nervų sistemos ir jutimo organų: traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su staziniu regos nervo papilės sindromu (galvos smegenų pseudotumor – dažniau vaikams, dažniausiai per greitai sumažinus dozę, simptomai – galvos skausmas, neryškus matymas ar dvigubas matymas); galvos svaigimas, galvos skausmas, negalavimas, psichiniai sutrikimai; užpakalinės subkapsulinės kataraktos susidarymas, padidėjęs akispūdis, glaukoma; steroidinis egzoftalmas.

Alerginės reakcijos: generalizuotos (alerginis dermatitas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas) ir vietinės.

Kita: simptomų maskavimas užkrečiamos ligos, abstinencijos sindromas; reakcijos injekcijos vietoje - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija, hiper- arba hipopigmentacija, randai; odos ir poodinio audinio atrofija, sterilus abscesas.

Patepus ant odos: dirginimas, deginimas, odos sausumas, vietinės alerginės reakcijos, įskaitant. hiperemija, patinimas, niežėjimas; adresu ilgalaikis naudojimas, ypač po nepralaidžiais tvarsčiais arba dideliuose odos plotuose – sisteminis šalutinis poveikis; steroidiniai spuogai, purpura, telangiektazija; hiperkortizolizmo vystymasis kaip rezorbcinio poveikio pasireiškimas (šiais atvejais vaistas atšaukiamas); ilgai vartojant, taip pat gali išsivystyti antrinis infekciniai pažeidimai oda, atrofiniai pokyčiai, hipertrichozė.

Akių tepalas: alerginės reakcijos, deginimas, skleros injekcija, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos; pažeidus ragenos epitelio vientisumą, galimas uždelstas gijimas ir ragenos perforacija; ilgai vartojant, gali išsivystyti steroidinė glaukoma; dažni kartotiniai gydymo kursai gali sukelti užpakalinės subkapsulinės kataraktos susidarymą; antrinės infekcijos atsiradimas.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant hidrokortizoną, padidėja širdies glikozidų toksiškumas (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų atsiradimo rizika); su acetilsalicilo rūgštimi - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (panaikinus hidrokortizoną, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika); vartojant paracetamolį - padidėja hepatotoksinio paracetamolio poveikio rizika (kepenų fermentų indukcija ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymas); su ciklosporinu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl jo metabolizmo slopinimo; su ketokonazolu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl sumažėjusio jo klirenso.

Hidrokortizonas sumažina hipoglikeminių medžiagų veiksmingumą; sustiprina netiesioginių kumarino darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortizonas sumažina vitamino D poveikį kalcio jonų įsisavinimui žarnyno spindyje. Ergokalciferolis ir parathormonas neleidžia vystytis kortikosteroidų sukeltai osteopatijai.

Hidrokortizonas sustiprina izoniazido, meksiletino metabolizmą (ypač „greituosiuose acetilatoriuose“), todėl sumažėja jų koncentracija plazmoje; padidina (ilgai gydant) folio rūgšties kiekį; sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Didelės hidrokortizono dozės sumažina somatropino poveikį.

Hipokalemija, kurią sukelia kortikosteroidai, gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Antacidiniai vaistai mažina kortikosteroidų absorbciją.

Vartojant kartu su GCS, tiazidiniais diuretikais, karboanhidrazės inhibitoriais, kitais GCS, amfotericinu B padidėja hipokalemijos rizika, vaistai, kurių sudėtyje yra natrio jonų - edema ir padidėjęs kraujospūdis.

NVNU ir etanolis didina virškinimo trakto gleivinės išopėjimo ir kraujavimo riziką, kartu su NVNU artritui gydyti galima sumažinti GCS dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo. Indometacinas, išstumdamas GCS iš jo ryšio su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai didina osteoporozės riziką.

Gydomasis GCS poveikis sumažėja dėl mikrosominių kepenų fermentų induktorių (įskaitant fenitoiną, barbitūratus, efedriną, teofiliną, rifampiciną) įtaka, nes padidėja šių medžiagų apykaita.

Dėl antinksčių žievės funkcijos inhibitorių (įskaitant mitotaną) gali tekti didinti kortikosteroidų dozę.

GCS klirensas didėja skydliaukės hormonų preparatų fone.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomos ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenų turinčius kontraceptikus) sumažina kortikosteroidų klirensą, pailgina T1/2 ir jų gydomąjį bei toksinį poveikį. Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormonų – androgenų, estrogenų, anabolikų, geriamųjų kontraceptikų – vartojimo tuo pačiu metu.

Tricikliai antidepresantai gali sustiprinti depresiją, kurią sukelia kortikosteroidų vartojimas (neskirtas šiems šalutiniams reiškiniams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja vartojant kartu su kitais kortikosteroidais, antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), karbutamidu ir azatioprinu. Vartojant kartu su m-anticholinerginiais vaistais, taip pat su m-anticholinerginiais vaistais (įskaitant antihistamininius preparatus, triciklius antidepresantus) su nitratais, padidėja akispūdis.

Kartu vartojant kortikosteroidus su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų išsivystymo rizika.

Atsargumo priemonės vartojant hidrokortizoną

Gydymo metu skiepytis nerekomenduojama (dėl hidrokortizono imunosupresinio poveikio). Intrasąnarinė injekcija turi būti atliekama griežtomis aseptinėmis ir antiseptinėmis sąlygomis ir tik pašalinus infekcinis procesas sąnaryje. Injekcija į raumenis atliekama kuo giliau į sėdmenų raumenis, kad būtų išvengta vystymosi raumenų atrofija. Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje (ir jo paskyrimą) ir reguliariai atlikti EKG tyrimus. Siekiant išvengti antrinio hipokorticizmo išsivystymo dėl gydymo nutraukimo, dozę reikia mažinti palaipsniui. Gliukokortikoidai gali užmaskuoti kai kurias infekcinio proceso apraiškas, dėl sumažėjusio atsparumo gali atsirasti naujų infekcijų. Gydant kortikosteroidais arba jų deriniu su kitais vaistais, slopinančiais ląstelinį, humoralinį imunitetą ar neutrofilų funkciją, įvairių virusų, bakterijų, grybelių, pirmuonių infekcijos ir helmintų invazijos, kurios anksčiau buvo latentinės. Infekcijos rizika ir sunkesnė jos eiga didėja proporcingai didėjant vaisto dozei.

Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti ūminis nepakankamumas antinksčių žievė; ilgai vartojant, negalima staiga atšaukti vaisto, dozę reikia mažinti palaipsniui. Staigaus atšaukimo atveju po ilgalaikis naudojimas galimas abstinencijos sindromo išsivystymas, pasireiškiantis karščiavimu, mialgija ir artralgija, negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net nesant antinksčių nepakankamumo.

Akių tepalas. Tuo atveju, jei po akių tepalo užtepimo regėjimas laikinai prarandamas, nerekomenduojama vairuoti automobilio ar dirbti su sudėtingi mechanizmai. Gydymo metu turite susilaikyti nuo dėvėjimo kontaktiniai lęšiai. Su pernelyg dideliu ir dažnas naudojimas galimas akių tepalas dienos metu arba jo naudojimas vaikams sisteminis veiksmas hidrokortizonas (panaikinus vaistą, simptomai išnyksta savaime). Vartojant kitus vaistus formoje akių lašai laiko intervalas nuo jų panaudojimo iki tepalo panaudojimo turi būti bent 15 minučių. Vartojant tepalą ilgiau nei 2 savaites ir esant atviro ar uždaro kampo glaukomai, būtina kontroliuoti akispūdį. Vaikai turi daugiau didelė tikimybė sisteminio hidrokortizono poveikio išsivystymas nei suaugusiesiems. Atsižvelgiant į tai, vaikams tepalas turėtų būti naudojamas, jei įmanoma, trumpais kursais (5-7 dienos).

Formos, skirtos naudoti lauke. Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Vartojant tepalą vyresniems nei 1 metų vaikams, reikia apriboti bendrą gydymo trukmę ir vengti sąlygų, dėl kurių padidėja vaisto rezorbcija (šildantys, fiksuojantys ir okliuziniai tvarsčiai). Būtina, kad tepalas nepatektų į akis. Itin atsargiai, net ir po trumpalaikio vartojimo preparatą reikia tepti ant veido odos dėl galimo šalutinio poveikio (telangiektazijos, atrofijos, perioralinio dermatito). Siekiant išvengti infekcinių odos pažeidimų, hidrokortizono tepalą rekomenduojama skirti kartu su antibakteriniais ir priešgrybeliniais preparatais.

Specialūs nurodymai vartojant vaistą Hidrokortizonas

Vartoti atsargiai 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos, esant limfadenitui po BCG vakcinacijos, esant imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

Atsargiai vartoti sergant virškinamojo trakto ligomis: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, ezofagitu, gastritu, ūmine ar latentine pepsine opa, neseniai atsiradusia žarnyno anastomoze, opiniu kolitu su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitu.

Atsargiai vartoti sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įskaitant. po neseniai patyrusio miokardo infarkto (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), esant dekompensuotam lėtiniam širdies nepakankamumui, arterine hipertenzija , hiperlipidemija), sergant endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikoze, hipotiroze, Itsenko-Cushingo liga, su sunkiu lėtiniu inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumu, nefrourolitiaze, su hipoalbuminemija ir būkle, linkusia į jos atsiradimą, su sistemine poroze. , myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas ( III-IV laipsnio), sergant poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymas.

Jei reikia, pacientams, kurių bendra būklė yra sunki, 2 ankstesnių injekcijų veikimas yra neveiksmingas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamo GCS savybes), intrasąnarinis švirkštimas turi būti skiriamas atsargiai.

Esant nepakankamam hidrokortizono veiksmingumui 48-72 valandas ir ilgesnio gydymo poreikiui, hidrokortizoną patartina pakeisti kitu gliukokortikoidiniu vaistu, kuris nesukelia natrio susilaikymo organizme. Gydymo hidrokortizonu metu rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra mažai natrio ir daug kalio.

Hidrokortizono sukeltas santykinis antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po jo nutraukimo. Atsižvelgiant į tai, esant stresinėms situacijoms, kurios atsiranda šiuo laikotarpiu, hormonų terapija atnaujinama kartu vartojant druskas ir (arba) mineralokortikoidus.

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, hidrokortizoną reikia vartoti kartu su tinkamu anti-TB gydymu. Esant latentinei tuberkuliozės formai arba atliekant tuberkulino tyrimus, reikia atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti chemoprofilaktiką.

Laikymo sąlygos

B sąrašas: Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Galiojimo laikas

ATH klasifikacija:

D Dermatotropiniai vaistai

D07 Vietiniai kortikosteroidai odos ligoms gydyti

D07A Kortikosteroidai

D07AA Silpnai aktyvūs kortikosteroidai (I grupė)

Informacijos šaltinių portalas: www.eurolab.ua

Hidrokortizono tepalas - veiksminga priemonė ligoms, kurias lydi odos bėrimai, gydyti. Vaistas pasižymi priešuždegiminiu ir desensibilizuojančiu poveikiu. Užtepus tepalą sumažėja bėrimų skaičius, išnyksta patinimas ir paraudimas. Išorinė priemonė padeda greitai atsikratyti nepakeliamo odos niežulys kuriant alerginė reakcija.

Dažnai pacientai užduoda gydytojus klausimą, ar Hidrokortizono tepalas yra hormoninis, ar ne. Veiklioji vaisto medžiaga yra sintetinis gliukokortikosteroidas. Šis hormoninis junginys savo veikimu panašus į kortizoną, kurį gamina antinksčių žievė.

Hormoninių tepalų vartojimo indikacijos yra patologijos, atsirandančios fone uždegiminis procesas epidermyje. Vaistai su gliukokortikosteroidais vartojami medicinoje suaugusiųjų ir vaikų gydymui. Jie veiksmingai stabdo ūminį ir lėtinį uždegimą, sumažina simptomų sunkumą. Hormoninių tepalų veikimas yra skirtas slopinti putliųjų ląstelių darbą. Iš jų nustoja išsiskirti biologiškai aktyvūs junginiai, įskaitant histaminą. Jei jų nėra, atsigavimas žymiai pagreitėja:

  • greitai mažėja alerginės reakcijos intensyvumas;
  • pagerėja odos būklė.

Hormoniniai vaistai dažnai yra nepakeičiami gydant uždegimines odos ligas. Tačiau, nepaisant jų veiksmingumo, kai kuriais atvejais gydytojai nori apsieiti be jų. Taip yra dėl to, kad yra platus kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašas. Gliukokortikosteroidų vartojimas reikalauja nuolatinio laboratorinė kontrolė kraujodaros procesų stebėjimui. Skirdamas bet kokį hormoninį tepalą, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių. Tai yra patologijos priežastis, jos eigos stadija, bėrimų skaičius, paciento amžius, ligų anamnezė.


Vaisto aprašymas

Bet koks dozavimo formos su hidrokortizonu yra hormoniniai preparatai. Vystantis uždegiminiam procesui organizme, kortizonas pradedamas intensyviai gaminti, kad jį slopintų. Esant stipriems patologiniams procesams, šio kiekio nepakanka, todėl ant odos susidaro patinimas ir pūslelės. Tepalo su gliukokortikosteroidu naudojimas leidžia kompensuoti antinksčių hormono trūkumą. Kliniškai tai pasireiškia taip:

  • išnyksta patinimas, grįžta natūrali odos spalva;
  • bėrimai mažėja, pabąla ir išnyksta.

Nepatartina naudoti vietinio poveikio odos infekcijoms, kurias sukelia patogeniniai mikroorganizmai.

Antrinės infekcijos atveju hidrokortizonas kartu su antibakteriniu vaistu yra įtrauktas į paciento gydymo režimą.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Hidrokortizono tepalas priklauso gliukokortikosteroidų ir oftalmologinių preparatų grupei. Visi hormoniniai vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį aktyvumą. Išoriniam agentui taip pat būdingas imunosupresinis poveikis, užtikrinantis dirbtinį imunosupresiją. Tai aktualu gydant odos bėrimus, lydinčius autoimunines patologijas. Pernelyg didelio imuninės sistemos aktyvumo mažinimas padeda normalizuoti odos ir gleivinių būklę.

farmakologinis poveikis


Hidrokortizono panašumas su antinksčių žievės hormonu lemia jo farmakologinės savybės. Jis dalyvauja reguliuojant baltymų, trigliceridų, sudėtingų ir paprastų angliavandenių metabolizmą. Vienas iš ryškiausių vaisto veiksmų yra glikogeno kaupimasis kepenų ląstelėse ir gliukozės sintezė. Dėl to kasoje padidėja insulino gamyba.

Tepalo vartojimo metu blokuojamas ciklooksigenazės fermentas, atsakingas už prostaglandinų gamybą. Nesant šių mediatorių audiniuose, skausmas ir uždegimas sulėtėja. patologiniai procesai. Sumažėja įsijautrinimo reakcijos, uždegiminiuose židiniuose nustoja kauptis eksudatas, išnyksta hiperemija.

Išleidimo forma ir sudėtis

Įjungta vaistinių skaitikliai nėra nehormoninių kremų, tepalų ar gelių su hidrokortizonu.

Šio junginio buvimas išorinio agento sudėtyje lemia jo hormoninę priklausomybę. Buitiniai ir užsienio gamintojų Išleidimo dozavimo formos su gliukokortikosteroidais:

  • akių 0,5% tepalas, 3,0, 5,0, 10,0 g;
  • išorinis 1% tepalas 5,0, 10,0, 15,0, 20,0 ir 30,0 g;
  • 1% grietinėlės 10,0, 15,0, 20,0 ir 30,0 g.

Išorinės formos yra 0,1% emulsija, naudojama odos sudirgimams pašalinti. Tepalas supakuotas į aliuminio tūbeles. Antrinė preparatų pakuotė – kartoninė dėžutė, kurioje įdedama anotacija.

dalis akių priemonė Be gliukokortikosteroido, yra ir pagalbinių ingredientų: petrolatumo, lanolino, parafino ir konservanto metiloksibenzoato. Gamintojai pagerino išorinio preparato sugeriančias savybes pridėdami:

  • stearino rūgštis;
  • pentolis;
  • propilo parahidroksibenzoatas;
  • metilo parahidroksibenzoatas;
  • Distiliuotas vanduo.

Papildomi ingredientai gerina odos būklę, pailgina gliukokortikosteroido veikimą, užtikrina jo prasiskverbimą į epidermį. Dėl to, kad natūralaus junginio sudėtyje yra lanolino, preparatai turi ryškų antiseptinį poveikį.

Naudojimo instrukcijos

Nekontroliuojamas hidrokortizono tepalo naudojimas smarkiai pablogins sveikatą. Ypač svarbu laikytis medikų rekomendacijų gydant nėščias moteris ir mažus vaikus. Tokiems pacientams skiriamas gliukokortikosteroidas ekstremalūs atvejai, kada nehormoniniai agentai neatnešė laukiamo rezultato. Gydant vaikus, negalima naudoti tepalo po tvarsčiais, nes tai sukels nepageidaujamas reakcijas.

Viena iš steroidų vartojimo ypatybių yra organizmo priklausomybė ilgalaikio gydymo metu. Staiga juos atšaukus, gali atsirasti patologijos recidyvas, todėl rekomenduojama laipsniškai mažinti dozes.


Hidrokortizono indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Hidrokortizono akių tepalas neturi plataus kontraindikacijų sąrašo. Hormoninis agentas nenaudojamas gydant ligas, kurias sukelia infekcinių agentų. Draudžiama dėti vaistą už akies voko, kai yra mikrotraumų. Oftalmologinėje praktikoje jis naudojamas šioms patologijoms gydyti:

  • alerginės etiologijos konjunktyvitas;
  • keratitas;
  • blefarokonjunktyvitas;
  • viršutinių ir apatinių vokų dermatitas;
  • iritai ir iridociklitai.


Išorinis agentas turi platų pritaikymo spektrą. Tai sausos ir verkiančios egzemos, niežtinčio neurodermito, eritrodermos gydymas. Nosies lašai su hidrokortizonu naudojami užsitęsusiam rinitui esant uždegiminėms neinfekcinėms patologijoms. Tepalo skyrimo indikacijos dažnai yra:

  • alerginis dermatitas;
  • psoriazė;
  • seborėja.

Hidrokortizonas gali būti naudojamas vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti. Vaistas neskiriamas pacientams, sergantiems opomis ir žaizdomis, aknė, rosacea, perioralinis dermatitas. Griežtai draudžiama, jei ant odos yra gerybinių ir piktybinių navikų.

Hidrokortizono tepalas naudojamas vabzdžių įkandimams, kurie išprovokavo sunkią alerginę reakciją, gydyti.

Naudojant jį kitais tikslais, pavyzdžiui, herpeso ar kitų infekcijų gydymui, sukels šalutiniai poveikiai. Galbūt padidėjęs patinimas ir niežėjimas, naujų bėrimų susidarymas. Ilgai vartojant, lėta kaulinio audinio rezorbcija ir sąnarių ligų vystymasis. Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra kraujagyslių patologijų, atsirandančių vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo fone, požymiai.


Dozavimas ir vartojimas

Vaistas tepamas ant odos 3-4 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė skiriasi priklausomai nuo jo veiksmingumo ir odos patologijos tipo. Jei reikia, gydytojas gali pratęsti gydymą iki trijų savaičių. Paprastai, nesant teigiamų rezultatų Hidrokortizonas pakeičiamas kitais vaistais.

Akių priemonė uždedama už voko 2-3 kartus per dieną. Procedūros metu reikia naudoti sterilias servetėles ar tvarsčius. Po padėjimo 20 minučių negalima naudoti kitų oftalmologinių priemonių.


Išdavimo iš vaistinių kainos ir sąlygos

Išorinis ir akių tepalas Hidrokortizonas vaistinėse parduodamas be recepto. 1% produkto kaina yra apie 25 rubliai už 10 g, 0,5% - 65 rubliai už 7 g.

Analogai

Hidrokortizono tepalas ar kremas neturi nehormoninių analogų.

La Cree, Gistan, Fenistil gelis turi panašų poveikį. Priešuždegiminį aktyvumą taip pat rodo hormoniniai išoriniai agentai - Gioksizon, Lokoid, Triderm, Beloderm, Belosalik.