Deksametazonas yra hormoninis sintetinis vaistas iš gliukokortikoidų grupės. Deksametazonas: naudojimo instrukcijos suaugusiems ir vaikams

Hormoniniai vaistai kartais vartojami daugeliui ligų gydyti. Jie yra sintetiniai hormonų, kuriuos gamina antinksčių liaukos, analogai. Paprastai tokie vaistai lengvai jungiasi su baltymais ir prasiskverbia į ląsteles, todėl greitai malšina uždegimą, skausmą, patinimą, alerginės reakcijos. Viena iš labiausiai paplitusių priemonių, naudojamų skubiais atvejais arba kaip kompleksinės terapijos dalis, yra vaistas "Deksametazonas". Jo veiksmingumas yra daug didesnis nei kai kurių kitų hormoninių preparatų, o dėl mažos kainos gydymas yra prieinamas kiekvienam pacientui. Nepaisant daugybės šalutinių poveikių, dažnai naudojamos deksametazono injekcijos, nes jos gali žymiai pagerinti paciento būklę ar net išgelbėti jo gyvybę.

Bendrosios vaisto savybės

Deksametazonas priklauso vaistų, vadinamų gliukokortikoidais, grupei. Tai sintetinis antinksčių žievės hormonas. Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (sutrumpintai INN) yra deksametazonas, tačiau galite įsigyti šios sudėties vaistų pavadinimais Dexasone, Methasone, Maxidex. Tai visi vaistai iš gliukokortikoidų grupės. Jie naudojami daugeliui patologijų, nes jie veikia kūną ląstelių lygis.

Deksametazonas yra labiausiai populiariomis priemonėmis iš šios grupės. Jo pranašumai yra maža kaina, plati taikymo sritis, galimybė naudoti kompleksiniam daugelio ligų gydymui. Be to, jo vartojimo efektyvumas yra 30 kartų didesnis nei kortizono. Šis vaistas yra nebrangus, pakuotės kaina svyruoja nuo 35 iki 100 rublių, priklausomai nuo išleidimo formos ir dozės.

Šis vaistas gaminamas ampulėse, tabletėse ir akių lašuose. Be to, jis pridedamas prie kai kurių sudėtingų vaistų vidiniam ir išoriniam naudojimui. Į veną arba į raumenis vartojamo tirpalo sudėtyje yra deksametazono natrio fosfato, glicerino, dinatrio fosfato ir injekcinio vandens.

Deksametazonas ampulėse

Deksametazono injekcijos skiriamos tais atvejais, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma vartoti tablečių. Paprastai tai sunkios sąlygos, stiprus skausmas, sunkios alerginės reakcijos. Injekcijos atliekamos ne ilgiau kaip 3-5 dienas, tada, jei reikia, pereinama prie geriamojo vaisto vartojimo.

Deksametazono tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo būklės sunkumo. Labai svarbu, kad šio vaisto vartojimas būtų prižiūrimas gydytojo, nes gali išsivystyti rimtas šalutinis poveikis. Todėl vaistinėse šis vaistas parduodamas tik pagal receptą.

Deksametazonas supakuotas į 1 ml ampules. Paprastai tirpalas yra skaidrus, šiek tiek gelsvas. Kiekvienoje ampulėje yra 4 mg veikliosios medžiagos. Pakuotėje yra 10 arba 20 ampulių, uždarytų kontūrinėse ląstelėse, taip pat naudojimo instrukcijos. Ant kiekvienos ampulės paprastai yra lipdukas su pavadinimu. Kartais jie turi tašką ar žiedą, nurodantį lūžio vietą. Kitu atveju prie pakuotės pritvirtinamas skarifikatorius, kuris nulaužtų ampulės galiuką.

Deksametazoną laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tai nebūtinai yra šaldytuvas, svarbiausia, kad temperatūra neviršytų 25 laipsnių, tačiau taip pat neįmanoma užšaldyti vaisto. Tirpalą būtina apsaugoti nuo saulės spindulių poveikio, todėl ampulės visada turi būti uždarytoje pakuotėje. Atidarius, tirpalas nelaikomas, jo vartoti nebegalima.

Svarbu: taip pat negalima vartoti vaisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, buvo pažeistos sandarumo ar laikymo sąlygos.

Kokį poveikį daro

Deksametazono injekcijų naudojimas yra pagrįstas daugeliu ligų. Jis skiriamas, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Šis gliukokortikoidas yra populiari priemonė dėl stipraus priešuždegiminio, antistresinio ir antišoko poveikio. Be to, jis gali palengvinti alergines reakcijas, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti nenormalų imuninės sistemos aktyvumą.

Deksametazonas dažnai naudojamas ampulėse, paprastai švirkščiamas į raumenis arba į veną

Sušvirkštus į raumenis, vaisto poveikis pasireiškia po 6-8 valandų, todėl skubiais atvejais jis paprastai suleidžiamas į veną. O jei vaisto vartoti per burną neįmanoma, jis suleidžiamas į minkštieji audiniai. Taikant šį patekimo į organizmą būdą, veiklioji medžiaga greitai reaguoja su ląstelės receptorių baltymais, o tai leidžia prasiskverbti į branduolį.

Pasirodo, vaisto poveikis pasireiškia ląstelių lygiu. Tai paaiškina jo veiksmingumą daugeliu patologinių būklių. Deksametazonas gali reguliuoti medžiagų apykaitos procesus. Jis slopina tam tikrų fermentų, galinčių sulėtinti medžiagų apykaitą arba pagreitinti baltymų skilimą, gamybą. Tai pagerina kremzlių ir kaulų būklę.

Be to, vartojant deksametazoną, gali sumažėti leukocitų aktyvumas ir imuninė sistema. Tai prisideda prie sumažinimo uždegiminis procesas su autoimuninėmis patologijomis. O sumažindamas kraujagyslių pralaidumą, šis vaistas apsaugo nuo uždegimo plitimo.

Naudojimo indikacijos

Šio vaisto injekcijos naudojamos tik dėl sveikatos, dažniausiai po to, kai buvo išbandytas kitas gydymas, kuris pasirodė esąs neveiksmingas. Greitosios medicinos pagalbos medikai gali suleisti deksametazono esant šokui, sutrikus antinksčių veiklai, sparčiai didėjant smegenų patinimui, pavyzdžiui, po trauminio galvos smegenų pažeidimo.

Tokio gydymo indikacijos yra smegenų augliai, meningitas, spindulinė žala. Vaistas vartojamas po traumų, chirurginių operacijų, sergant navikais, alergijomis ar uždegiminėmis sąnarių ligomis.

Sąnarių patologijos

Pagrindinės deksametazono vartojimo indikacijos yra įvairios sąnarių ligos. Gliukokortikoidai greitai malšina uždegimą ir skausmą, todėl jie dažnai skiriami, kai įprastinė terapija neduoda rezultatų teigiamų rezultatų. Ir deksametazonas yra veiksmingesnis nei kiti panašių vaistų todėl kartais užtenka vienos injekcijos.

Šis vaistas gerina sergančiųjų reumatoidiniu artritu, Bechterevo liga, sklerodermija, sistemine raudonąja vilklige, žvyneline būklę. Pagreitina sveikimą sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip bursitas, poliartritas, epikondilitas ar sinovitas.

Dėmesio: dažniausiai švirkščiama į raumenis, tačiau kartais injekcijos atliekamos tiesiai į pažeistą sąnarį. Tokiu atveju galite pakartoti injekciją tik po 3 mėnesių. Ir jūs galite įvesti nuo 0,4 iki 4 mg.

Ilgalaikis tokių injekcijų vartojimas arba rekomenduojamos dozės viršijimas yra nepriimtinas. Šio vaisto veiklioji medžiaga gali neigiamai paveikti kremzlių audinių būklę ir netgi sukelti sausgyslių susilpnėjimą ar plyšimą. Todėl esant tokioms patologijoms kaip osteoartritas ar osteochondrozė, jis naudojamas retai ir tik prižiūrint gydytojui.

alerginės reakcijos

Ne visi žino, kam skiriamas deksametazonas, tačiau daugelis alergiškų žmonių yra susipažinę su juo. Šiuo metu tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Paprastai teisingas elgesys ir gydytojo paskirtų vaistų vartojimas leidžia normalizuoti būklę. Tačiau kartais būna sunkių alerginių reakcijų, kurios gali kelti grėsmę paciento sveikatai ar net gyvybei. Dažnai tokiais atvejais įprastinės priemonės nepadeda palengvinti stipraus patinimo ar niežėjimo, todėl skiriamas deksametazonas. Jis gali greitai pašalinti visus alergijos simptomus.

Šis vaistas dažniausiai vartojamas kritiniais atvejais: su Quincke edema, angioedema ar anafilaksiniu šoku. Tačiau jo naudojimas taip pat parodytas sunki eiga dilgėlinė, dermatitas, egzema, konjunktyvitas, šienligė. Paprastai, esant šioms patologijoms, deksametazoną rekomenduojama švirkšti 4-8 mg doze 1-2 dienas. Po pašalinimo ūmūs simptomai geriau pereiti prie tablečių vartojimo.

Kvėpavimo sistemos ligos

Šis vaistas gerai prasiskverbia į bronchus ir plaučius, greitai pašalina patinimą ir uždegimą. Todėl jis dažnai naudojamas esant sunkioms kvėpavimo sistemos patologijoms, išskyrus infekcines. Deksametazonas veiksmingas sergant astma, bronchine astma ar obstrukciniu bronchitu. Tai žymiai pagerina paciento būklę.

Tokios injekcijos naudojamos kritiniais atvejais, pavyzdžiui, sergant Quincke edema ar bronchine astma.

Šis vaistas ypač dažnai naudojamas tokioms patologijoms gydyti vaikystė, nes kūdikiams greitai išsivysto edema ir jie gali sutrikti kvėpavimo funkcija. Tokių komplikacijų gali sukelti net ūminis laringotracheitas, todėl į kompleksinį gydymą įtraukiamos gliukokortikoidų injekcijos.

Kontraindikacijos

Skiriant bet kokį vaistą, būtinai atsižvelgiama į kontraindikacijų buvimą. Tai ypač svarbu vartojant deksametazoną. Yra daug patologijų, kai vaisto vartoti negalima, nes tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Dėmesio: kai kurioms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms tokios injekcijos neskiriamos. Deksametazonas gali sulėtinti regeneracijos procesus, taip pat sunaikinti kremzlę ir kaulinį audinį. Didelė jo koncentracija kraujyje sukelia kalcio išplovimą iš kaulų. Todėl jo vartoti draudžiama sergant osteoporoze, sunkia osteoartrito forma, po kaulų lūžių.

Labai svarbu šio vaisto nevartoti nuo įvairių infekcinių ligų. Deksametazonas turi imunosupresinį poveikį, tai yra, jis slopina imuninę sistemą. Jei organizme yra virusų, bakterijų ar grybelių, jie pradeda sparčiai daugintis. Todėl nuo tuberkuliozės tokių injekcijų nedaro.

Be to, kontraindikacijos apima tokias patologijas:

• diabetas;
• opaligė;
• širdies smūgis;
• kraujavimo buvimas;
• psichiniai sutrikimai;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• individualus padidėjęs jautrumas vaistui.

Šalutiniai poveikiai

Naudojimo instrukcijos būtinai įspėja apie galimą šalutinį poveikį. Deksametazonas prasiskverbia į ląsteles ir keičia medžiagų apykaitos procesus. Vartojant dideles dozes, imuninė sistema yra slopinama, riebalų metabolizmas kalcio išplovimas iš kaulinis audinys ir skysčių kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje. Dėl šios priežasties žmogus po tokio gydymo kurso gali susirgti rimtomis infekcinėmis ligomis, atsirasti edemų, kauptis riebalų sankaupos ir padidėti lūžių rizika.

Šis vaistas turi daug šalutinių poveikių, todėl jie stengiasi jį skirti kuo mažesnėmis dozėmis. Tačiau vis tiek po deksametazono injekcijų kurso daugeliui pacientų atsiranda tokių patologijų:

• depresija, haliucinacijos;
• padidėjęs kraujospūdis;
• skrandžio opa, pankreatitas;
• kraujo sudėties pažeidimas;
• nemiga;
• širdies veiklos sutrikimas;
• impotencija;
• dermatitas, dilgėlinė;
• lėtas žaizdų gijimas;
• traukuliai;
• sumažėjęs regėjimas, katarakta;
• raumenų silpnumas.

Neigiami reiškiniai atsiranda ir injekcijos vietoje. Dažnai jaučiamas skausmas, deginimas ar tirpimas, susidaro hematoma ar gumbas. Injekcijos vietoje gali atsirasti randas, oda atrofuosis.

Injekcijų naudojimo instrukcijos

Injekcinis gliukokortikoidų vartojimas galimas tik prižiūrint gydytojui. Be to, kad teisinga dozė yra labai svarbi, yra tam tikros taisyklės tokių vaistų skyrimas. Svarbiausia, kad deksametazonas turi būti vartojamas labai lėtai. Intraveninės injekcijos geriau atlikti lašintuvo pavidalu. Norėdami tai padaryti, tirpalas praskiedžiamas gliukoze arba natrio chloridu. Tačiau tame pačiame švirkšte šią priemonę maišyti su kitais vaistais draudžiama.

Pageidautina, kad injekciją atliktų sveikatos priežiūros specialistas

Tačiau injekcijas į raumenis taip pat reikia daryti labai lėtai. Greitai vartojant vaistą, gali padidėti kraujospūdis ir sutrikti širdies veikla.

Paprastai injekcijų kursas yra 3-5 dienos. Tačiau nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo. Deksametazonas dažnai sukelia abstinencijos sindromo išsivystymą, kai paciento būklė pablogėja nutraukus vaisto vartojimą. Todėl po injekcijų kurso jie pereina prie geriamojo vaisto vartojimo. Be to, gydytojo nurodymu jo dozė palaipsniui mažinama.

Svarbu: ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas kartais sukelia antinksčių nepakankamumą, kuris gali atsirasti praėjus kuriam laikui po gydymo.

Be to, didelės deksametazono dozės sukelia didelių nuostolių kalio, kuris neigiamai veikia širdies raumens darbą. Taip pat gali išsivystyti psichikos sutrikimai, todėl kartais rekomenduojama reikiamą dozę skirti vieną kartą per dieną ryte.

Teisingas dozavimas

Kad gydymas deksametazonu būtų veiksmingas, tačiau sumažėtų šalutinio poveikio galimybė, svarbu jį skirti tam tikromis dozėmis, kurios dažniausiai nustatomos individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, jo būklės sunkumą ir buvimą. lėtinės patologijos. Suaugusiems pacientams vienu metu skiriama nuo 4 iki 20 mg. Kartais pakanka vienos injekcijos, nes vaisto poveikis jaučiamas iki 3 savaičių. Tačiau sunkiais atvejais atlikite 3-4 injekcijas per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Deksametazono tirpalo dozė priklauso ne tik nuo individualios savybės paciento, bet ir naudojimo paskirties. Pavyzdžiui, esant smegenų edemai, pirmiausia sušvirkščiama 16 mg vaisto, kita injekcija atliekama po 6 valandų, bet jau 5 mg. Šia doze injekcijos atliekamos kas 6 valandas.

Taikymas nėštumo metu

Bet koks vaistas, skirtas moterims nėštumo metu, gali būti vartojamas tik gydytojo parodymu. Deksametazono tirpalas lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą, nes veikia ląstelių lygiu. Todėl vaistas gali neigiamai paveikti negimusį vaiką, sukeldamas įvairius jo vystymosi sutrikimus. Tada kūdikiui gali sutrikti antinksčių funkcija.

Vartokite šį vaistą tik tada, kai moters būklė sunki ir tokio gydymo nauda yra didesnė už šalutinio poveikio riziką.

Naudojimo vaikams ypatybės

Šį įrankį galite naudoti nuo gimimo. Vaikams švirkščiamos tik į raumenis griežtai pagal gydytojo nurodymus. Dozę reikia apskaičiuoti labai atsargiai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriama nuo 0,2 iki 0,4 mg 1 kg vaiko svorio. Tai paros dozė, kurią galima padalyti į 3-4 kartus. Pageidautina vartoti mažiausią įmanomą dozę ir gydymo trukmę.

vaistų sąveika

Deksametazonas dažniausiai naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis. Tačiau labai svarbu atsižvelgti į jo suderinamumą su kitais vaistais. Kai kurie iš jų gali sumažinti vaisto veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, todėl prieš pradedant gydymą būtina įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus.

Nevartokite vaisto kartu su kitais gliukokortikoidais ar nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Sunkaus šalutinio poveikio rizika taip pat padidėja vartojant kartu su kontraceptikai arba Ritodrinas.

išvadas

Deksametazono injekcinis tirpalas yra gana dažnas gydymas įvairiomis kritinėmis sąlygomis. Nepaisant šalutinio poveikio galimybės, šis vaistas vartojamas gana dažnai. Tačiau būtina, kad gydymą paskirtų gydytojas. Dozė taip pat parenkama individualiai. neatitikimas medicininės konsultacijos gydymo metu gali sukelti rimtų pasekmių.

Susiję vaizdo įrašai

Informacija galioja 2011 m. ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Norėdami pasirinkti gydymo režimą, kreipkitės į gydytoją ir pirmiausia perskaitykite vaisto instrukcijas.

Lotyniškas pavadinimas: DEXAMETHASON

Rinkodaros teisės turėtojas: KRKA d.d.

Vaisto DEXAMETHASON (DEXAMETHASON) vartojimo instrukcijos

DEKSAMETASONAS - išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

10 vienetų. - korinio kontūro pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - tamsaus stiklo buteliai (1) - kartoninės pakuotės.

1 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - pakuotė (5) ląstelių kontūras - kartoninės pakuotės.

10 vienetų. - korinio kontūro pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - korinio kontūro pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
50 vnt. - tamsaus stiklo stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.
100 vienetų. - tamsaus stiklo stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.

50 vnt. - polipropileno dėklai (1) - kartoninės pakuotės.

Tabletes balta spalva, plokščias cilindrinis su nuožulna.

1 ml - tamsaus stiklo ampulės (5) - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
250 ml - ampulės (50) - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės dėžutės - siuntimo dėžutės (urmu)

farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidas (GCS) – metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina hipofizės adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Jis slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją.

Padidina centrinės dalies jaudrumą nervų sistema(CNS), mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, daugina – eritrocitų (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, skatina iRNR sintezę, kuri skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino, kuris tarpininkauja ląstelėms. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, Pg, leukotrienų sintezę, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt.

Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: didina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų (TG) sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto(GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina aktyvumą
fosfoenolpiruvato karboksilazę ir aminotransferazių sintezę, dėl kurios suaktyvėja gliukoneogenezė.

Vandens-elektrolitų mainai: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (MKS aktyvumas), mažina Ca2 + pasisavinimą iš virškinamojo trakto, "išplauna" Ca2 + iš kaulų, padidina Ca2 + išsiskyrimą per inkstus.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; lipokortino susidarymo indukcija ir putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičiaus sumažėjimas; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo, cirkuliuojančių bazofilų skaičiaus sumažėjimo, alergijos vystymosi slopinimo. limfoidinis ir jungiamasis audinys, T ir B limfocitų, nutukusių ląstelių skaičiaus sumažėjimas, efektorinių ląstelių jautrumo sumažėjimas alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimas, organizmo imuninio atsako pokyčiai.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos vystymosi slopinimu arba prevencija, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu. bronchų gleivinėje, taip pat slopina gleivinės eroziją ir lupimąsi . Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą slopindama arba sumažindama jų gamybą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenoreceptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat vazokonstrikcijos), pralaidumo sumažėjimu. kraujagyslių sienelė, membranas apsaugančios savybės, kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvinimas.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukin1, interleukin2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir praktiškai visiškas nebuvimas ISS veikla. 1-1,5 mg/d dozės slopina antinksčių žievę; biologinis T 1/2 - 32-72 val (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Išgertas deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Deksametazono tablečių biologinis prieinamumas yra maždaug 80%. C max kraujo plazmoje ir didžiausias poveikis išgėrus pasiekiamas po 1-2 valandų; išgėrus vieną dozę, poveikis išlieka maždaug 2,75 dienos.

Plazmoje maždaug 77 % deksametazono jungiasi su baltymais, daugiausia su albuminu. Nedidelis deksametazono kiekis jungiasi prie ne albumino baltymų. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, kuri gali prasiskverbti į tarpląstelines ir tarpląstelines erdves. Centrinėje nervų sistemoje (pagumburyje, hipofizėje) jo poveikis atsiranda dėl prisijungimo prie membranų receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo suirimas įvyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Jis metabolizuojamas daugiausia kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai. Išsiskiria per inkstus.

Deksametazono dozės

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento reakciją į gydymą.

Reguliari priežiūra dozė - nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą.

Mažiausias efektyvus paros dozė - 0,5-1 mg.

Maksimaliai kasdien dozė - 10-15 mg.

Paros dozę galima padalyti į 2-4 dozes.

Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė).

Ilgai vartojant dideles dozes per burną, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu, o antacidinius vaistus reikia gerti tarp valgymų. Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo pobūdžio patologinis procesas ir gydymo veiksmingumas ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar daugiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

- pas bronchų astma, reumatoidinis artritas, opinis kolitas - 1,5-3 mg / per parą;

- pas sisteminė raudonoji vilkligė- 2-4,5 mg / per parą;

- pas onkohematologinės ligos- 7,5-10 mg.

Ūmioms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 parą - 4-8 mg parenteriniu būdu; 2 diena - viduje, 4 mg 3 kartus per dieną; 3, 4 dienos - viduje, 4 mg 2 kartus per dieną; 5, 6 dienos - 4 mg per dieną, viduje; 7 diena – narkotikų atsisakymas.

Dozavimas vaikams

Vaikams (priklausomai nuo amžiaus) skiriama 2,5-10 mg/m 2 kūno paviršiaus per dieną, paros dozę padalijus į 3-4 dozes.

Antinksčių žievės hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burną 11:00 val.; kraujo mėginių ėmimas kortizolio kiekiui serume nustatyti kitą dieną 8.00 val.

Specialus 2 dienų testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burną kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroidų koncentracijai nustatyti renkamas kasdienis šlapimas.

vaistų sąveika

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), padidėja virškinimo trakto opų atsiradimo ir susidarymo rizika.

Deksametazono poveikis silpnėja kartu vartojant CYP3A4 izofermento induktorius (pavyzdžiui, fenitoiną, fenobarbitoną, karbamazepiną, primidoną, rifabutiną, rifampiciną) arba vaistus, didinančius gliukokortikoidų metabolinį klirensą (efedriną ir aminoglutetimidą); tokiais atvejais būtina didinti deksametazono dozę.

Deksametazono ir minėtų vaistų sąveika gali turėti įtakos deksametazono slopinimo testų rezultatams. Jei deksametazono tyrimai turi būti atliekami gydant vienu iš išvardytų vaistų, interpretuojant tyrimų rezultatus reikia atsižvelgti į šią sąveiką.

Kartu vartojant deksametazoną ir CYP3A4 izofermento inhibitorius (pavyzdžiui, ketokonazolą, makrolidų antibiotikus), gali padidėti deksametazono koncentracija kraujyje.

Kartu vartojant vaistus, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pvz., indinavirą, eritromiciną), gali padidėti jų klirensas, o kartu gali sumažėti jų koncentracija serume.

Deksametazonas mažina hipoglikeminių, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų veiksmingumą (būtina didinti šių vaistų dozę); didina heparino, albendazolo ir kalį organizme sulaikančių diuretikų aktyvumą (jei reikia, mažinkite šių vaistų dozę).

Deksametazonas gali pakeisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl gydymo metu rekomenduojama dažniau stebėti protrombino laiką. Antacidiniai vaistai mažina deksametazono absorbciją iš skrandžio. Rūkymas neturi įtakos deksametazono farmakokinetikai.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti gliukokortikosteroidų T 1/2, atitinkamai padidėjus jų biologiniam poveikiui ir padidėjus nepageidaujamo šalutinio poveikio dažniui.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.

Galimos, terapiškai naudingos sąveikos: kartu vartojant deksametazoną ir metoklopramidą, difenhidraminą, prochlorperaziną arba 5-HT3 receptorių antagonistus (serotonino arba 5-hidroksitriptamino 3 tipo receptorius), tokius kaip ondansetronas ar granisetronas, veiksmingai užkerta kelią chemoterapijos sukeltam pykinimui ir vėmimui, , fluorouracilas) ).

Deksametazono vartojimas nėštumo metu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas Deksametazonas gali būti taikomas tik tada, kai tikimasi gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai vartojant deksametazoną nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Narkotikų vartojimo atveju Deksametazonas paskutiniame nėštumo trimestre yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei moteris nėštumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jeigu bendroji veikla uždelstas ar planuojamas cezario pjūvis, gimdymo laikotarpiu rekomenduojama į veną leisti po 100 mg hidrokortizono kas 8 valandas.

Esant vaistų terapijos poreikiui Deksametazonas žindymą reikia nutraukti.

Taikymas vaikystėje

Deksametazonas – šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnio klasifikacija (PSO): labai dažnai> 1/10, dažnai nuo> 1/100 iki< 1/10, нечасто от >1/1000 iki< 1/100, редко от >1/10 000 iki< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Iš imuninės sistemos: retai – reakcijos padidėjęs jautrumas, sumažėjęs imuninis atsakas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

dažnai - laikinas antinksčių nepakankamumas, vaikų ir paauglių augimo sulėtėjimas, antinksčių nepakankamumas ir atrofija (sumažėjimas reaguojant į stresą), Itsenko-Cushingo sindromas, sutrikusi mėnesinių ciklas, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto perėjimas prie kliniškai pasireiškiančio, padidėjęs insulino ar geriamųjų hipoglikeminių vaistų poreikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio netekimas; labai retai - hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: dažnai - sumažėjęs tolerancija angliavandeniams, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.

Iš nervų sistemos: dažnai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papilių edema ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas(smegenų pseudotumoras) nutraukus gydymą, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai – psichozė.

Iš šono Virškinimo sistema: retai - pepsinės opos, ūminis pankreatitas, pykinimas, žagsulys, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto (hematomezės, melenos), pankreatitas, tulžies pūslės ir žarnyno perforacija (ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis storosios žarnos ligomis).

Iš jutimo organų: retai - užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, polinkis į antrines bakterines, grybelines ar virusines akių infekcijas, trofiniai pokyčiai ragena, egzoftalmos.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - arterinė hipertenzija, hipertenzinė encefalopatija; labai retai - polifokalinės skilvelių ekstrasistolės, laikina bradikardija, širdies nepakankamumas, miokardo plyšimas po neseniai ūminis infarktas.

Iš odos pusės: dažnai - eritema, odos plonėjimas ir trapumas, uždelstas žaizdų gijimas, strijos, petechijos ir ekchimozė, per didelis prakaitavimas, steroidiniai spuogai, slopinimas odos reakcija atliekant alergijos tyrimus; labai retai - angineurozinė edema, alerginis dermatitas, dilgėlinė.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - raumenų atrofija, osteoporozė, raumenų silpnumas, steroidinė miopatija(raumenų silpnumas dėl raumenų audinio katabolizmo); retai - aseptinė nekrozė kaulai; labai retai - kompresiniai lūžiai slanksteliai, sausgyslių plyšimai (ypač kartu vartojant tam tikrus chinolonus), sąnarių kremzlių pažeidimai ir kaulų nekrozė (susijusi su dažnomis injekcijomis į sąnarį).

Iš kraujodaros sistemos: retai - tromboembolinės komplikacijos, sumažėjęs monocitų ir (arba) limfocitų skaičius, leukocitozė, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopeninė purpura.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Iš šono Urogenitalinė sistema: retai – impotencija.

Gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromo požymiai ir simptomai

Jei pacientas, ilgą laiką vartojantis gliukokortikosteroidus, turi greitai sumažinti vaisto dozę, gali atsirasti antinksčių nepakankamumo požymių, arterinė hipotenzija, mirtis.

Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali būti panašūs į ligos, nuo kurios pacientas gydomas, paūmėjimo ar atkryčio. Išsivysčius sunkiems nepageidaujamiems reiškiniams, gydymas vaistais Deksametazonas turėtų būti nutraukta.

Vaisto DEKSAMETASONAS laikymo sąlygos ir laikotarpis

Laikyti vaistą ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, originalioje pakuotėje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 5 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Naudojimo indikacijos DEKSAMETASONAS

Iš šono endokrininė sistema: pirminio ir antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo pakaitinė terapija, įgimta hiperplazija antinksčių liaukos, poūmis tiroiditas ir sunkios formos postradiacinis tiroiditas. Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas (įskaitant jaunatvinį lėtinį artritą) ir ekstrasąnariniai pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu (plaučiai, širdis, akys, odos vaskulitas).

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidozė (kaip sudėtinio gydymo dalis): sisteminė raudonoji vilkligė (poliserozito ir pažeidimų gydymas Vidaus organai), Sjögreno sindromas (plaučių, inkstų ir smegenų pažeidimų gydymas), sisteminė sklerozė (miozito, perikardito ir alveolito gydymas), polimiozitas, dermatomiozitas, sisteminis vaskulitas, amiloidozė (pakaitinė antinksčių nepakankamumo terapija), sklerodermija.

Odos ligos: pemfigoidinis, pūslinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė eritema(sunkios formos) mazginė eritema, seborėjinis dermatitas(sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), kerpės, grybelinės mikozės, Kvinkės edema, bronchinė astma, kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, seruminė liga, Alerginė sloga, vaistų liga (padidėjęs jautrumas vaistams), dilgėlinė po kraujo perpylimo, sisteminė imuninės ligos(sarkoidozė, laikinasis arteritas).

Akių ligos: proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudotumorai), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos.

Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas (sunkūs paūmėjimai), Krono liga (sunkūs paūmėjimai), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimo reakcija po kepenų transplantacijos.

Kraujo ligos:įgimta ar įgyta ūminė gryna aplazinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastinė piktybinė T ląstelių limfoma (kartu su citostatikais), plastocitoma (kartu su citostatikais), anemija po mieloplazminės metastazių sukeltos imunofibrozės arba limfoplazmidinės imunofibrozės sisteminė histiocitozė (sisteminis procesas).

Inkstų ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture'o sindromas), inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sisteminė raudonoji vilkligė, Sjögreno sindromas), sisteminis vaskulitas (dažniausiai kartu su ciklofosfamidu), glomerulonefritas sergant mazginiu poliarteritu, Churg-Strauss sindromas, Vegenerio purpuro granulomatozė - Genocha, mišri krioglobulinemija, inkstų pažeidimas sergant Takayasu arteritu, intersticinis nefritas, imunosupresinis gydymas po inksto transplantacijos, diurezės indukcija arba proteinemijos mažinimas sergant idiopatiniu nefroziniu sindromu (be uremijos) ir esant inkstų pažeidimui sisteminės raudonosios vilkligės fone.

Piktybinės ligos: suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaikų ūminė leukemija, piktybinių navikų hiperkalcemija.

Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkuliozės terapija), trichinelioze su neurologinėmis ar miokardo apraiškomis.

Specialios deksametazono vartojimo instrukcijos

Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydymą gali išsivystyti „nutraukimo“ sindromas (taip pat be aiškių antinksčių nepakankamumo požymių): karščiavimas, išskyros iš nosies, junginės hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas. skausmas, vėmimas, svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Todėl deksametazono vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę. Greitas vaistų nutraukimas gali būti mirtinas.

Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu ir patiria stresą po jo nutraukimo, būtina atnaujinti deksametazono vartojimą, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali slėpti esamų ar naujų infekcijų požymius ir žarnyno perforacijos požymius pacientams, sergantiems opinis kolitas. Deksametazonas gali pasunkinti sisteminių grybelinių infekcijų, latentinės amebiazės ar plaučių tuberkuliozės eigą.

Sergantiesiems ūmine plaučių tuberkulioze deksametazonas gali būti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) tik esant žaibiniam ar sunkiam išplitusiam procesui. Pacientams, sergantiems neaktyvia plaučių tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kurių tuberkulino testas yra teigiamas, kartu turi būti taikoma antituberkuliozės chemoprofilaktika.

Ypatingas dėmesys ir kruopšti medicininė priežiūra būtina pacientams, sergantiems osteoporoze, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar. inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, aktyvios pepsinės opos, šviežios žarnyno anastomozės, opinis kolitas ir epilepsija. Atsargiai vaistas skiriamas pirmosiomis savaitėmis po ūminio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, myasthenia gravis, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 metų pacientams.

Gydymo deksametazonu metu galima cukrinio diabeto dekompensacija arba latentinio diabeto perėjimas prie kliniškai pasireiškiančio cukrinio diabeto.

Ilgai gydant, būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas gyvomis vakcinomis draudžiamas.

Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis neduoda laukiamo specifinių antikūnų titro padidėjimo, todėl nesuteikia reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites iki vakcinacijos ir 2 savaites po vakcinacijos.

Pacientai, ilgą laiką vartojantys dideles deksametazono dozes, turėtų vengti kontakto su tymais sergančiais pacientais; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojama profilaktinis gydymas imunoglobulinas.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaulų lūžiai, nes deksametazonas gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gijimą.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze, gliukokortikosteroidų poveikis sustiprėja.

Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal griežtas indikacijas. Gydymo metu būtina griežtai kontroliuoti vaiko ar paauglio augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Deksametazono sudėtyje yra laktozės, todėl pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draudžiama.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus

Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su techniniais prietaisais, kuriems reikalinga koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Deksametazoną reikia gerti viso nėštumo metu (hiperandrogenizmas), paskutinio nėštumo metu taip pat gėriau nuo pradžios iki galo. Paklaustas apie vaisto saugumą. Tad dalinuosi informacija, kam ji aktuali. Deksametazonas nėštumo metu buvo vartojamas daugiau nei 50 metų, su gerų rezultatų. Ažiotažas, kilęs dėl programos, niekuo nepateisinamas, o pavojus nepatvirtina jokiais moksliniais įrodymais. Didelė deksametazono vartojimo patirtis leidžia priskirti šį vaistą saugiausiam hormoniniai vaistai vartojamas nėštumo metu. Pasaulinio garso profesorius V.M. Sidelnikova rekomendavo deksametazoną vartoti pacientams, kuriems yra įprasta…

Nevaisingumas Deksametazonas

Vaikinai, radau šį straipsnį. Domina jūsų patirtis, kas vartojo/vartojo deksametazoną. Ar pasikeitė jūsų svoris? Kuriuo paros metu gydytojas paskyrė gerti? Kokia doze? Ir ar yra tokių šalutiniai poveikiai? Ar jį naktį ištiko karščio bangos? Deksametazonas yra hormoninis vaistas, kuris labai dažnai skiriamas norinčioms pastoti moterims, tačiau visi jų bandymai lieka nesėkmingi. Beveik visi pacientai atsisako vartoti šį vaistą, nes anotacijoje kalbama apie daugybę šalutinių poveikių. Moterys labai nerimauja dėl to, ar jų atveju apskritai būtina vartoti šį vaistą ir ar tai nepakenks organizmui ir negimusiam vaikui. Šis vaistas taip pat skiriamas nėščioms moterims, nors ...

ŽURNALAS Deksametazonas nėštumo metu

Deksametazonas nėštumo metu vartojamas gana dažnai. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl. Šis hormonas, vadinamasis kortikosteroidas, yra sintetinis antinksčių žievės hormonų analogas. Vaistas turi daug funkcijų, taip pat natūralių antinksčių žievės hormonų funkcijas, tačiau apsiribosime tik ta jų veiklos dalimi, kuri yra susijusi su nėštumu. Ar turėčiau vartoti deksametazoną nėštumo metu? Hormonų vartojimas apskritai yra viena iš subtilių medicinos sričių, nes šie vaistai, kad ir kokios „paskutinės“ kartos jie būtų, turi daug rimtų šalutinių poveikių, o svarbiausia – ilgai, neepizodiškai vartojant, jie mažina. savo pačių hormonų gamybą...

iškilo pavojinga situacijaŽmogus ištiktas šoko ir jam reikia skubios pagalbos. ateis į pagalbą medicininis paruošimas su dideliu aktyvumu. Vaistas skiriamas ginekologijoje, veterinarijoje, oftalmologijoje ir yra naudojamas sportininkams, užsiimantiems kultūrizmu. Verta išsamiau suprasti šią veiksmingą priemonę.

Vaistas Deksametazonas

Stiprus hormoninis vaistas nėra skirtas gydymui specifinė liga. Vaistas veikia visą organizmą, priversdamas susidoroti su daugybe problemų. Priemonė kelis kartus stipresnė už panašią – prednizoloną. Gydytojai skiria deksametazoną – kam – tai priklauso nuo užduočių, su kuriomis jie susiduria. Hormono gliukokortikosteroido veikimas padeda:

• pašalinti šoką;
• palengvinti uždegimą;
• reguliuoti medžiagų apykaitą;
• kovoti su alergijomis;
• cukraus absorbcija kraujyje;
• kovoti su toksišku poveikiu;
• mažesnis imunitetas.

Kam skirtas deksametazonas? Remiantis instrukcijomis, indikacijos vartoti žmonėms gydyti yra šios:

• sąnarių, raumenų ligos - artritas, miozitas, sinovitas, osteochondrozė;
• smegenų edema;
• inkstų liga;
• dermatozės;
• psoriazė;
• bronchų astma;
• kepenų liga;
• konjunktyvitas;
• šoko būsena;
• alergijos priepuoliai;
• problemos su antinksčiais;
• onkologija - ląstelių augimas sustoja;
• kraujo ligos.

Kas yra deksametazonas? Tai vaistas, kuris išsprendžia daugybę problemų, gali būti žalingas, jei jo nevartojama teisinga dozė nurodė gydytojas. Atsargiai, vaistas skiriamas vaikams - dėl poveikio augimui ir seksualinis vystymasis. Yra kontraindikacijų vartoti:

• ūminės infekcijos;
• aktyvi forma tuberkuliozė;
• patologinis kraujavimas;
• neseniai atlikta artroplastika;
• ūminė psichozė;
• infekcijos periartikuliniame maišelyje;
• kepenų liga;
• diabetas;
• imunodeficitas;
• periartikulinė osteoporozė;
• laktacija;
• kepenų, inkstų nepakankamumas.

Remiantis instrukcijomis, vartojant deksametazoną, būtina pašalinti alkoholį - kaip ir perdozavus, galimi šalutiniai poveikiai:

• patinimas - vaistas sulaiko vandenį;
• pažeidimas, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pykinimas;
• depresija;
• vėmimas;
• raumenų silpnumas;
• galvos svaigimas;
• svorio priaugimas;
• nuotaikos pasikeitimas;
• galūnių drebėjimas.

Deksametazonas – kodėl vaistas skiriamas sportininkams? Geri atsiliepimai priemonė, gauta iš žmonių, užsiimančių kultūrizmu - galite nusipirkti be recepto, skirtingai nei analogai, už prieinamą kainą ir poveikis yra akivaizdus. Iš taikymo minusų yra destruktyvus poveikis raumenų audiniams dėl baltymų junginių skilimo, tačiau šį procesą reguliuoja papildomas jų suvartojimas. Teigiamas poveikis nuo naudojimo:

• sąnarių uždegimo pašalinimas;
• greitas atsigavimas po treniruotės;
• mažesnis susidėvėjimas, geresnis jungčių tepimas dėl vandens sulaikymo.

Deksametazono akių lašai

Platus taikymas Radau šį vaistą, kurio kaina yra žema oftalmologijoje, tepalų ir lašų pavidalu. Poveikis pagrįstas priešuždegiminėmis, antialerginėmis vaisto savybėmis. Deksametazono lašai skiriami laikotarpiu po akių operacijos, susižeidus, nudegus regos organus. Vaistas vartojamas ligoms gydyti:

• akių rainelė;
• sklera;
• gyslainė;
• kūnas akies obuolys;
• ragena;
• regos nervas.

Nors vaistas prieinamas, turi gerų gydymo rezultatų, jo savarankiškas naudojimas be gydytojo recepto yra nepriimtinas. Tai pavojinga, nes yra rimtų kontraindikacijų, įskaitant:

• akių tuberkuliozė;
• grybeliniai, virusiniai pažeidimai;
• pūlingos infekcijos;
• glaukoma;
• padidėjęs akispūdis;
• ragenos epitelio pažeidimas;
• trachoma;
• ragenos plonėjimas.

Deksametazonas ampulėse

Vaistų deksametazono tirpalas, 4 mg ampulė, naudojamas esant ūmioms pacientų būklėms, teikiant skubią pagalbą:

• švirkščiamas į sąnarį uždegimui malšinti;
• atlikti įkvėpimus, kad pašalintumėte kvėpavimo sutrikimus;
• įšvirkškite į raumenis šoko būsenoje;
• esant smegenų edemai, naudokite lėtas intravenines infuzijas arba lašintuvus.

Geri gydytojų atsiliepimai apie sunkių infekcijų gydymą deksametazonu skiriami kartu su antibiotikais. Vaistas turi greitą poveikį, jei yra:

• endokrininės ligos;
• meningitas;
• kraujavimas;
• navikai;
• bronchito, astmos paūmėjimas;
• sunki dermatozė;
• hiperkalcemija;
• leukemija;
• alergijos;
• kraujo ligos.

Deksametazono tabletės

Vaistas turi sudėtingą veikimo mechanizmą, vienu metu veikiantis daugelį žmogaus kūno sistemų. Deksametazoną tabletėse skiria gydytojas, nurodydamas dozę ir kurso trukmę, reikalingą būklei pagerinti. Naudojimo indikacijos laikomos ligomis:

• antinksčių nepakankamumas;
• reumatoidinis artritas;
• bronchų astma;
• sklerodermija;
• smegenų patinimas;
• egzema;
• dilgėlinė;
• psoriazė;
• leukemija;
• dermatitas;
• anemija.

Deksametazono tepalas

Nebrangus vaistas, naudojamas akių gydymui, yra deksametazono tepalas. Pagal instrukcijas agentas klojamas plona juostele už apatinio voko, kompozicija greitai pasiskirsto ant paviršiaus. Vaistas turi dekongestantinį, priešuždegiminį poveikį, skatina atsigavimą po traumų ir akių operacijų. Tepalas padeda gydyti:

• skleritas;
• konjunktyvitas;
• iridociklitas;
• optinis neuritas;
• keratitas;
• choroiditas.

Deksametazonas nėštumo metu

Moteris, laukdama vaiko, vartoja vaistą, turėtų griežtai prižiūrėti ginekologą, kuris nustato dozę ir gydymo režimą. Nepriimtina jį naudoti pirmąjį trimestrą, kad nebūtų pakenkta vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumo metu būtina vartoti deksametazoną, kuriam vaistas skiriamas injekcijų arba lašintuvų pavidalu.

Planuojant nėštumą, vaistas skiriamas esant problemoms su antinksčiais. Vartojimo poveikis gali būti labai greitas – moteriai pavyksta susilaukti vaikelio per trumpą laiką. Be to, vaisto vartojimas padeda atverti naujagimių plaučius.

Dozavimo forma:  injekcija Junginys:

1 ml:

veiklioji medžiaga: deksametazono natrio fosfatas 4,37 mg(atitinka 4,00 mg deksametazono fosfatas):

Pagalbinės medžiagos : glicerolis 22,50 mg, dinatrio edetatas dihidratas 0,10 mg, natrio vandenilio fosfatas dihidratas 0,80 mg, injekcinis vanduo q.s. iki 1,00 ml.

Apibūdinimas:

Skaidrus, bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis.

Farmakoterapinė grupė:Gliukokortikosteroidas ATX:  

H.02.A.B Gliukokortikoidai

S.01.B.A Kortikosteroidai

Farmakodinamika:

Deksametazonas yra sintetinis antinksčių žievės hormonas, veikiantis gliukokortikosteroidais (GCS). Jis turi priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, taip pat veikia energijos apykaitą, gliukozės homeostazę ir(dėl neigiamų atsiliepimų) apie pagumburio aktyvinančio faktoriaus ir hipofizės adrenokortikotropinio hormono sekreciją.

GCS yra riebaluose tirpios medžiagos, todėl lengvai prasiskverbia į tikslines ląsteles ląstelių membranos. Hormono prisijungimas prie receptoriaus sukelia konformacinius receptorių pokyčius ir padidina jo afinitetą DNR. Hormonų-receptorių kompleksas patenka į ląstelės branduolį ir prisijungia prie DNR molekulės reguliavimo srities, dar vadinamos gliukokortikoidų atsako elementu (GRE).

Suaktyvintas receptorius jungiasi prie GRE arba specifinių genų ir reguliuoja pasiuntinio RNR (mRNR) transkripciją. Naujai susidariusi mRNR pernešama į ribosomas, kurios vėliau dalyvauja formuojant naujus baltymus. Priklausomai nuo tikslinių ląstelių tipo ir ląstelių procesų, gali padidėti naujų baltymų susidarymas (pavyzdžiui, tirozino transaminazės sintezė kepenų ląstelėse) ir slopinamas (pvz., IL-2 sintezė limfocituose). Kadangi gliukokortikosteroidų receptoriai randami visuose audiniuose, jų veikimas vykdomas daugumoje kūno ląstelių.

Poveikis energijos apykaitai ir gliukozės homeostazei: , kartu su insulinu, gliukagonu ir katecholaminais, reguliuoja energijos kaupimąsi ir išeikvojimą. Kepenyse jis skatina gliukozės susidarymą iš piruvato ir aminorūgščių bei glikogeno susidarymą. IN periferiniai audiniai, ypač raumenys, sumažina gliukozės suvartojimą ir mobilizuoja aminorūgštis (iš baltymų), kurios yra gliukoneogenezės substratas kepenyse. Tiesioginis poveikis riebalų apykaitai pasireiškia centriniu riebalinio audinio persiskirstymu ir padidėjusia lipolize, reaguojant į katecholaminus.

Per proksimaliniuose inkstų kanalėliuose esančius receptorius stimuliuoja inkstų kraujotaką ir glomerulų filtracija, stabdo vazopresino susidarymą ir sekreciją bei gerina inkstų gebėjimą išskirti rūgštis.

Padidina kraujagyslių jautrumą spaudimą sukeliančioms medžiagoms.

Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu ir patiria stresą po jo nutraukimo, būtina atnaujinti deksametazono vartojimą, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti praėjus keliems mėnesiams po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali slėpti infekcinių procesų požymius ir žarnyno perforacijos požymius.

Deksametazonas gali pasunkinti grybelinių infekcijų, latentinės amebiazės ar plaučių tuberkuliozės eigą. Sergantiesiems ūmine plaučių tuberkulioze galima skirti (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) tik esant žaibiniam ar sunkiam išplitusiam procesui. Pacientai, sergantys neaktyvia plaučių tuberkulioze, gydomi deksametazonu, arba pacientai, kurių tuberkulino testas yra teigiamas, turi būti gydomi vaistais nuo tuberkuliozės.

Pacientams, sergantiems osteoporoze, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsinėmis opomis, šviežiomis žarnyno anastomozėmis, opiniu kolitu ir epilepsija, reikia ypatingo dėmesio ir kruopščios medicininės priežiūros. Pirmosiomis savaitėmis naudokite atsargiai po ūminio miokardo infarkto, taip pat pacientams, sergantiems tromboembolija, miastenija, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresnio amžiaus pacientams.

Gydymo deksametazonu metu galima cukrinio diabeto dekompensacija arba perėjimas nuo latentinio prie kliniškai pasireiškiančio cukrinio diabeto.

Ilgai vartojant, būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas gyvomis vakcinomis draudžiamas.

Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis neduoda laukiamo specifinių antikūnų titro padidėjimo, todėl nesuteikia reikiamo apsauginio poveikio. paprastai netaikoma 8 savaites iki vakcinacijos ir 2 savaites po vakcinacijos.

Deksametazonas gali padidinti jautrumą arba maskuoti simptomus užkrečiamos ligos. Vėjaraupiai, tymai ir kitos infekcijos gali būti sunkesnės ir net mirtinos neskiepytiems asmenims. Imunosupresija dažnai išsivysto ilgai vartojant kortikosteroidus, tačiau gali pasireikšti ir trumpai gydant.

Pacientai, ilgą laiką vartojantys dideles deksametazono dozes, turėtų vengti kontakto su infekciniais ligoniais; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kurie neseniai sirgo chirurginės intervencijos arba kaulų lūžių, nes tai gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gijimą.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze, gliukokortikosteroidų poveikis sustiprėja.

Gliukokortikosteroidų vartojimas į sąnarį gali turėti vietinį ir sisteminį poveikį.

Dažnas naudojimas sukelia sąnarių kremzlių sunaikinimą ir kaulų nekrozė.

Prieš injekciją į sąnarį reikia evakuoti sąnarį ir ištirti, ar nėra infekcinis procesas) sinovijos skystis. Būtina vengti gliukokortikosteroidų patekimo į užkrėstą sąnarį. Jei po injekcijos sąnaryje išsivysto sepsinis uždegimas, būtinas tinkamas gydymas antibiotikais. Pacientai turi vengti apkrauti sąnarį, į kurį buvo atlikta injekcija, kol uždegiminis procesas visiškai išnyks.

Gliukokortikosteroidai gali pakeisti odos alergijos tyrimų rezultatus.

Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal griežtas indikacijas. Gydymo metu būtina griežtai kontroliuoti vaiko ar paauglio augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Vienoje vaisto dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio.

Įtaka gebėjimui vairuoti transportą. plg. ir kailis.:

Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su kitais reikalingais techniniais prietaisais padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Išleidimo forma / dozė:

Injekcinis tirpalas, 4 mg/ml.

Paketas:

1 ml tamsaus stiklo ampulėse (tipas I). Ant ampulės uždedamas spalvotas taškas, nurodantis ampulės lūžio liniją ir spalvų kodavimo žiedą.

5 ampulės PVC-aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje.

5 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija dedamos į kartoninę dėžutę.

Laikymo sąlygos:

Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data:

5 metai.

Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos: Pagal receptą Registracijos numeris: P N012237/02 Registracijos data: 28.04.2011 / 14.05.2015 Galiojimo laikas: Instrukcijos

Junginys Deksametazonas ampulėse: Deksametazono natrio fosfatas (4 mg / ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (7,5 pH), metilo ir propilo parahidroksibenzoatas, injekcinis vanduo.

Deksametazono tabletės jo sudėtyje yra 0,5 mg veikliosios medžiagos, taip pat laktozės monohidrato pavidalu, MCC, koloidinio bevandenio silicio dioksido, magnio stearato, natrio kroskarmeliozės.

Deksametazono akių lašai: deksametazono natrio fosfatas (1 mg/ml), boro rūgštis, benzalkonio chloridas (konservantas), trilonas B, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

• Deksametazono akių lašai 0,1% (ATC kodas S01BA01; 5 ir 10 ml buteliukai).
• Tabletės 0,5 mg (pak. Nr. 50).
• Injekcinis tirpalas 0,4% (ampulės 1 ir 2 ml).

farmakologinis poveikis

Deksametazonas yra hormoninis vaistas su antialerginis , priešuždegiminis , imunosupresinis , desensibilizuojantis , antitoksinis , antišoko veikla . Padidina β-adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Deksametazono akių lašai turi antialerginį, antieksudacinį ir priešuždegiminį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Deksametazonas yra sintetinis kortikosteroidų ( antinksčių žievės hormonas). Vikipedija ir Vidal žinynas nurodo, kad medžiaga, sąveikaudama su citoplazminiais receptoriais, sudaro kompleksus, kurie prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę.

mRNR, savo ruožtu, skatina baltymų (įskaitant tuos, kurie reguliuoja gyvybiškai svarbius) biosintezę svarbius procesus fermentų ląstelėse), kurios slopina fosfolipazę A2, arachidono rūgšties išsiskyrimą, endoperoksidų, LT ir PG, kurie yra alergijos, uždegimo, skausmo ir kt. mediatoriai, biosintezę.

Jis slopina proteazių, kolagenazės, hialuronidazės aktyvumą, taip pat uždegiminių mediatorių išsiskyrimą iš eozinofilų, prisideda prie:

• kaulinio ir kremzlinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijos normalizavimas;
• kapiliarų pralaidumo sumažėjimas;
• membranų (įskaitant lizosomų) ląstelių stabilizavimas;
• citokinų išsiskyrimo iš makrofagų ir limfocitų (gama interferono ir IL) slopinimas;
• limfoidinio audinio involiucija;
• baltymų katabolizmo pagreitis;
• sumažėjęs gliukozės panaudojimas;
• padidėjusi gliukoneogenezė kepenyse;
• sumažėja Ca absorbcija ir padidėja Ca išsiskyrimas;
• Na ir vandens sulaikymas;
• sulėtėjusi AKTH sekrecija.

Suvartojus per os, medžiaga beveik visiškai absorbuojama. Biologinis vaisto prieinamumas tablečių pavidalu yra iki 80%. Cmax ir didžiausias vartojimo poveikis pastebimas po vienos ar dviejų valandų. Išgėrus vieną dozę, poveikis išlieka 2,75 dienos.

Prisirišimas prie plazmos baltymų (daugiausia albuminas ) yra apie 77 proc.

Medžiaga yra tirpi riebaluose, todėl gali prasiskverbti tiek į ląstelę, tiek į tarpląstelinę erdvę. Veiksmas pasireiškia centrinėje nervų sistemoje (hipofizėje, pagumburyje), o tai yra dėl deksametazono gebėjimo prisijungti prie ląstelės membranos receptorių.

Periferiniuose audiniuose jis jungiasi ir veikia per citoplazminius receptorius. Deksametazonas suyra ląstelėje (jo veikimo vietoje). Metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse ir tam tikru mastu inkstuose bei kituose audiniuose. Pagrindinis pašalinimo būdas yra per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Kodėl deksametazonas skiriamas injekcijomis ir tabletėmis?

Deksametazono vartojimo indikacijos yra ligos, kurias galima sistemiškai gydyti kortikosteroidais (jei reikia, vaistas gali būti naudojamas kaip papildomas pagrindinis gydymas). Į veną ir į raumenis tirpalas leidžiamas tais atvejais, kai peroralinis arba vietinis gydymas yra neveiksmingas arba neįmanomas.

Deksametazonas (injekcijos ir tabletės) skirtas reumatinėms ir alerginėms ligoms gydyti, smegenų edema , įvairios kilmės šokas, tam tikros inkstų ligos, autoimuniniai sutrikimai, kvėpavimo takų ligos, kraujo ligos, ūminės sunkios dermatozės, IBD, PHT metu (pvz., esant adenohipofizės/antinksčių nepakankamumui).

Kam vartojami deksametazono akių lašai?

Oftalmologinėje praktikoje GCS patartina naudoti esant alerginiam ir nepūlingam konjunktyvitui, , erzinti , , keratokonjunktyvitas nepažeidžiant ragenos epitelio vientisumo, blefarokonjunktyvitas , skleritas , blefaritas , episkleritas , simpatinė oftalmija , taip pat palengvinti uždegimą po chirurginė intervencija arba akių sužalojimas.

Kas yra vaisto lašinimas į ausį?

Vaistas įlašinamas į išorinės ausies kanalą sergant uždegiminėmis ir alerginėmis ausies ligomis.

Kontraindikacijos

Vienintelė kontraindikacija sisteminiam vartojimui per trumpą kursą dėl sveikatos yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Įšvirkštimas į sąnarį draudžiamas, kai:

• sąnario nestabilumas;
• patologinis kraujavimas;
• ankstesnė artroplastika;
• transartikuliniai lūžiai;
• užkrėstų sąnarių, tarpslankstelinių tarpų pažeidimų buvimas,
• periartikuliniai minkštieji audiniai;
• išreikštas periartikulinė osteoporozė .

Kontraindikacijos dėl akių lašų vartojimo:

• tuberkuliozė, grybeliniai, virusiniai akių pažeidimai ;
• trachoma ;
• ragenos epitelio pažeidimas .

Instiliacijos į ausies kanalą yra kontraindikuotinos, jei pažeidžiamas būgnelio vientisumas.

Deksametazono šalutinis poveikis

Deksametazono šalutinio poveikio pasireiškimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vaisto dozės, vaisto vartojimo trukmės, jo vartojimo galimybės, atsižvelgiant į cirkadinį ritmą.

Sisteminis deksametazono šalutinis poveikis:

• iš jutimo organų ir Nacionalinės asamblėjos - kliedesiai, euforija, depresijos / manijos epizodas, dezorientacija, haliucinacijos, padidėjęs ICP su sustingusio disko sindromas (neuždegiminė edema) regos nervas (gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kurios išsivystymas yra pasekmė greitas nuosmukis vaisto dozavimas (dažniau vaikams) ir kartu su regėjimo pablogėjimu bei galvos skausmais), galvos svaigimas , miego sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, regėjimo netekimas (įvedus tirpalą turbinų, galvos, kaklo, galvos odos srityje), katarakta su neskaidrumo lokalizacija lęšio gale, glaukoma , akies hipertenzija su galimu regos nervo pažeidimu, antrinės virusinės / grybelinės akies infekcijos išsivystymas, steroidinis egzoftalmas ;
• iš SSS pusės - arterinė hipertenzija EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, hiperkoaguliacijai, , su polinkiu - CHF išsivystymas, su parenterinis taikymas- kraujo paraudimas galvoje;
• iš virškinimo sistemos - pykinimas, žagsulys, vėmimas, , eroziniai ir opiniai pažeidimai virškinimo kanalas, apetito padidėjimas / sumažėjimas, erozinis ezofagitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai - periferinė edema dėl vandens ir Na + susilaikymo, azoto trūkumas, hipokalcemija , hipokalemija , svorio priaugimas;
• endokrininiai sutrikimai - hiper- arba hipokorticizmo sindromas, pasireiškimas latentinis (paslėpta) diabetas , steroidinis diabetas, vaikų augimo sulėtėjimas, menstruacijų reguliarumo pažeidimas, ;
• iš lokomotorinės sistemos – sąnarių ar raumenų skausmas, nugaros skausmas, steroidinė miopatija, sausgyslių plyšimas, , raumenų silpnumas, sumažėjęs raumenų masė, vartojant tirpalą į sąnarį, galimas skausmo intensyvumas sąnaryje;
• iš odos pusės strijos , ekchimozė ir petechijos, steroidiniai spuogai, odos plonėjimas, padidėjęs prakaitavimas, blogas žaizdų gijimas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos - , odos išbėrimas, dusulys, stridoras, veido patinimas, .

Taip pat galimi: susilpnėjusi imuninės sistemos veikla, suaktyvėjusios infekcinės ligos, abstinencijos sindromas ( bendras silpnumas, letargija, pykinimas, anoreksija, pilvo skausmas).

Vietinės reakcijos įvedus tirpalą: tirpimas, deginimas, parestezija, skausmas, infekcija injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje, hipo- arba hiperpigmentacija. Sušvirkštus į raumenis, gali prasidėti poodinio audinio ir odos atrofijos procesas.

Reakcijos į akių formų vartojimą: ilgai (daugiau nei 3 savaites iš eilės) vartojant akių lašus, gali padidėti akispūdis, susidaryti glaukoma su regos nervo skaidulų pažeidimu, užpakalinė subkapsulinė (taurės formos) katarakta , regėjimo sutrikimas (pavyzdžiui, jo laukų netekimas), ragenos suplonėjimas/perforacija, infekcijos (bakterinės ar herpetinės) išplitimas.

Esant padidėjusiam jautrumui benzalkonio chloridas arba deksametazonas galima blefaritas Ir konjunktyvitas .

Vietinės reakcijos pasireiškia odos deginimu ir niežėjimu, sudirgimu, dermatitas .

Deksametazono vartojimo instrukcijos (būdas ir dozavimas)

Deksametazono injekcijos: naudojimo instrukcijos

Deksametazono vartojimo būdai: in / in, in / m, lokaliai.

Kasdieninė dozė atitinka 1 / 3-01 / 2 dozes peroraliniam vartojimui ir svyruoja nuo 0,5 iki 24 mg. Jos vaikui turėtų būti 2 injekcijos. Gydymas atliekamas naudojant mažiausią veiksmingą dozę ir trumpiausią įmanomą kursą. Vaistas atšaukiamas palaipsniui. Ilgai vartojant, didžiausia dozė yra 0,5 mg per parą.

Injekcijos skiriamos avarinės sąlygos, taip pat tais atvejais, kai negalima vartoti per burną. Neatidėliotinais atvejais leidžiamos didesnės vaisto dozės (4-20 mg), dozė kartojama tol, kol pasiekiamas norimas gydomasis poveikis. Retais atvejais paros dozė viršija 80 mg.

Pasiekus norimus rezultatus, gydymas tęsiamas 2-4 mg doze, palaipsniui ją mažinant iki visiško vaisto vartojimo nutraukimo.

Norint išlaikyti ilgalaikį poveikį, injekcijos skiriamos kas 3-4 valandas. Taip pat leidžiama deksametazoną leisti į veną ilgalaikės lašelinės infuzijos būdu.

Pasibaigus ūminei ligos fazei, pacientas perkeliamas į vaisto vartojimą.

Toje pačioje vietoje į raumenis galima suleisti ne daugiau kaip 2 ml vaisto.

Gydymo režimas priklauso nuo indikacijų:

• esant šokui - 2-6 mg/kg IV boliuso; kartotinės injekcijos- kas 2-6 valandas arba kaip ilgalaikė infuzija, naudojant 3 mg / kg per parą dozę.GCS skiriamas kaip priedas prie pagrindinės antišoko terapijos. Šių dozių įvedimas leidžiamas tik tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, ir, kaip taisyklė, šis laikotarpis trunka iki 72 valandų.
• At smegenų edema (OGM) gydymas pradedamas nuo 10 mg dozės (iv), vėliau – kol simptomai palengvėja (per 12-24 val.) – kas 6 valandas skiriama 4 mg. Po 2-4 dienų dozė sumažinama, o deksametazono vartojimas nutraukiamas per 5-7 dienas. At onkologinės ligos gali prireikti palaikomojo gydymo – 2 mg į veną arba į raumenis 2 ar 3 kartus per dieną.
• Ūminio BT atveju pacientui reikalinga trumpalaikė intensyvi priežiūra. Įsotinamoji vaisto dozė suaugusiam yra 50 mg, vaikui, sveriančiam iki 35 kg - 20 mg (suleidžiama į veną). Po to dozė palaipsniui mažinama, didinant intervalus tarp vaisto injekcijų.
• At alergijos (ypač esant lėtinių alerginių ligų paūmėjimui ir ūmioms savaime praeinančioms reakcijoms) parenterinis vartojimas kartu su vaisto vartojimu per burną. Alergijos injekcijos atliekamos tik pirmą dieną, pacientui į veną suleidžiama 4–8 mg deksametazono. 2-3 dienomis geriama po 1 mg vaisto 2 kartus, 4-5 dienomis - 2 kartus 0,5 mg, 6-7 dienomis - 0,5 mg (vieną kartą). 8 dieną įvertinkite gydymo efektyvumą.

Sergant astma, kai reikia nedelsiant leisti į veną GCS, derinys " ir deksametazonas“: GCS sumažina mediatorių (heparino, histamino, serotonino) išsiskyrimą iš ląstelės, apsaugo audinius nuo destruktyvių procesų, neleidžia susidaryti arachidono rūgšties metabolitams ir Eufilinas mažina kraujagyslių atsparumą, atpalaiduoja bronchų spazmas , slopina trombocitų agregaciją ir plečia vainikines kraujagysles.

Deksametazono ampulėse, skirtos vietiniam vartojimui, instrukcijos

Vietiškai vartojant tirpalą, į didelius sąnarius suleidžiama nuo 2 iki 4 mg, į mažus - nuo 0,8 iki 1 mg. Minkštųjų audinių infiltratų gydymas apima 2-6 mg vaisto vartojimą. 1-2 mg vaisto reikia suleisti į nervų ganglijas, nuo 2 iki 3 mg į sąnarių maišelius, nuo 0,4 iki 1 mg į sinovinius apvalkalus. Dozė skiriama vieną kartą. Kursas trunka nuo 3-5 iki 14-20 dienų.

Vaikams vaistas skiriamas minimaliai veiksmingomis dozėmis.

Deksametazono naudojimas inhaliacinėse ampulėse

Inhaliacinis deksametazonas skirtas ūminėms uždegiminėms ligoms gydyti. kvėpavimo takų(pavyzdžiui, kada arba laringitas , taip pat adresu bronchų obstrukcija ).

Inhaliacijos su deksametazonu vaikams turėtų būti atliekamos 3 kartus per dieną, sumaišant 0,5 ml vaisto su 2-3 ml fiziologinio tirpalo. Paprastai gydymas tęsiamas 3–7 dienas.

Vaistą galite praskiesti fiziologiniu tirpalu santykiu 1:6, o tada įkvėpti 3-4 ml gatavo tirpalo.

Deksametazono tabletės: naudojimo instrukcijos

Peroraliniam vartojimui skirta dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą, jos eigos aktyvumą ir paciento atsako į paskirtą gydymą pobūdį.

Vidutinė paros dozė yra nuo 0,75 iki 9 mg. Esant sunkioms ligoms, dozę galima padidinti, o ji padalyta į kelias dozes. Didžiausia dozė yra 15 mg per parą.

Optimali dozė vaikams parenkama atsižvelgiant į amžių ir paprastai svyruoja nuo 2,5 iki 10 mg / m2 per dieną. Jį reikia padalyti į 3 ar 4 dozes.

Kurso trukmę lemia patologinio proceso pobūdis ir paciento reakcija į gydymą. Kai kuriais atvejais deksametazonas tęsiamas kelis mėnesius.

Liddle testas

Deksametazono tyrimas atliekamas mažų ir didelių testų forma.

Nedidelis tyrimas apima paciento paskyrimą 0,5 mg deksametazono 4 kartus per dieną reguliariais intervalais (6 val.). Šlapimas nustatyti nemokamai turi būti renkami nuo 8:00 iki 8:00 antrą dieną prieš vaisto vartojimą ir tokiais pat laiko intervalais išgėrus reikiamą dozę.

2 mg deksametazono, vartojamo per dieną, slopina gamybą kortikosteroidai beveik kiekvienas sveikas žmogus. Turinys kortizolio Praėjus 6 valandoms po paskutinio 0,5 mg vaisto vartojimo, neviršija 135-138 nmol / l. Sumažėjęs laisvųjų paros išsiskyrimas kortizolio mažesnė nei 55 nmol, o 17-OKS yra mažesnė nei 3 mg per parą. leidžia pašalinti antinksčių žievės hiperfunkciją.

At hiperkortizolizmo sindromas GCS sekrecijos pokyčių nepastebėta.

Laikymas didelis išbandymas apima 2 mg skyrimą 1 kartą per 6 valandas 48 valandas hiperkortizolizmo sindromas leidžia sumažinti nemokamą kortizolio ir 17-OKS 50 (ar daugiau) procentų.

Pacientams, sergantiems AKTH negimdinis sindromas Ir antinksčių navikai GCS išskyrimo greitis nesikeičia. Kai kuriais atvejais, kai AKTH negimdinis sindromas jie nesikeičia net vartojant 32 mg deksametazono per parą.

Deksametazono akių lašai: naudojimo instrukcijos

Akių lašai skirti vietiniam vartojimui. Esant stipriam uždegimui pirmąją ar dvi gydymo dienas, į junginės maišelį įlašinama 1-2 dangteliai. kas 2 val.Toliau intervalai tarp instiliacijų ilginami iki 4-6 valandų.

Siekiant išvengti uždegimo išsivystymo per pirmąsias 24 valandas po traumos ar operacijos, pacientui įlašinami 4 rubliai per dieną. 1-2 lašai, tada gydymas tęsiamas ta pačia doze, bet retesniu tepimo dažnumu (paprastai procedūra kartojama 3 kartus per dieną). Kursas trunka 14 dienų.

Kaip alternatyvą lašams galima naudoti deksametazono tepalą. Jis išspaudžiamas 1-1,5 cm juostele ir uždedamas už apatinio voko. Procedūrų dažnis – 2-3 per dieną. Galite derinti tepalo ir lašų naudojimą (pavyzdžiui, lašus per dieną, o tepalą prieš miegą).

Gydymui vidurinės ausies uždegimas vaistas suleidžiamas į sergančios ausies ausies kanalą 2-3 rubliai per dieną. 3-4 lašai.

Perdozavimas

Perdozavus tirpalo ir tablečių, gali padidėti šalutinis poveikis, kuris priklauso nuo dozės. Situacija reikalauja sumažinti dozę. Terapija: simptominė.

Buteliukas su lašintuvu sukonfigūruotas taip, kad atsitiktinis perdozavimas, įlašėjus į akis, yra mažai tikėtinas (informacijos apie perdozavimo atvejus nėra). Jei dozė viršijama vartojant lokaliai, vaisto perteklius iš akies nuplaunamas šiltu vandeniu.

Sąveika

Vaistas nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali sudaryti netirpius junginius.

Injekcinį tirpalą galima maišyti tik su 5% gliukozės ir 0,9% NaCl tirpalu.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Receptas lotynų kalba (pavyzdys):
Ats.: Sol. Deksametazonifosfatas 0,04
D.t.d. N 25 in amp.
S. i / m 1 ml

Laikymo sąlygos

Saugoti nuo vaikų. Optimali lašų ir tirpalo laikymo temperatūra yra iki 15 ° C (tirpalus užšaldyti draudžiama), tablečių - iki 25 ° C.

Geriausias iki data

2 metai. Akių lašai tinkami vartoti per 28 dienas po buteliuko atidarymo.

Specialios instrukcijos

Deksametazonas veterinarijoje

Veterinarijoje vaistas naudojamas kaip veiklioji medžiaga antišokas , antialerginis Ir priešuždegiminis agentas .

Kodėl deksametazonas skiriamas katėms ir šunims? Vaistas vartojamas gydyti šoko būsenos, traumos, , bursitas ,alerginės ligos , edeminė liga , apsinuodijimas, ketozė Ir ūminis mastitas .

Terapinė dozė šunims ir katėms yra 0,1-1 ml (priklausomai nuo gyvūno dydžio ir indikacijų).

Taikymas kultūrizme

Deksametazono vartojimas sukelia metabolizmo poslinkį į anabolizmą, kuris, nepaisant net mažos dozės vartojimo anaboliniai steroidai gali paspartinti raumenų masės augimą ir padaryti jį reikšmingesnį.

Be to, slopinant sekreciją kataboliniai hormonai , vaistas padeda didinti ištvermę, pagreitina sportininko atsigavimą po treniruotės, slopina skausmą ir uždegimą pažeidžiant raiščius ir sąnarius.

Kadangi kortikosteroidai priklauso streso hormonų grupei, juos naudoti sportuojant leidžiama tik trumpais kursais.

Deksametazono analogai

4 lygio ATX kodo sutapimas:

Tirpalo ir tablečių analogai: , Deksametazono buteliukas , Dexamed , Megadexanas , Deksametazonas-Ferreinas .

Panašūs vaistai nuo akių lašai: Deksametazonas-lęšis , Dexapos , Ozurdex , , Ilgas deksametazonas .

Vaistas Maxidez, skirtingai nuo kitų analogų, turi 2 dozavimo formos: lašai ir akių tepalas. Deksametazono tepalą galima pakeisti tepalu .

Kuris yra geresnis - prednizolonas ar deksametazonas?

yra sintetinis analogas hidrokortizonas , kuris laikomas standartinis įrankis co vidutinė trukmė veikimo ir dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Palyginus su hidrokortizonas jo gliukokortikoidinis aktyvumas yra 4 kartus didesnis, tačiau kalbant apie mineralokortikoidų aktyvumą prednizolonas prastesnis hidrokortizonas .

Deksametazonas yra ilgai veikiantis kortikosteroidas. Skirtingai nuo analogo, vaistas yra fluorintas. Vaisto gliukokortikoidinis aktyvumas yra 7 kartus didesnis nei prednizolonas . Tačiau jis neturi mineralokortikoidinio poveikio.

IN daugiau nei kiti kortikosteroidai, provokuoja pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimą, sukelia ryškius kalcio, lipidų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus, pasižymi psichostimuliuojančiu poveikiu, todėl nerekomenduojama vartoti ilgai.

Suderinamumas su alkoholiu

Gydymo GCS laikotarpiu turite nustoti gerti alkoholį.

Deksametazonas nėštumo metu ir planuojant nėštumą

Tabletės: nevartoti gydymo ir žindymo laikotarpiu.

Nėštumo metu injekcijos naudojamos tik dėl sveikatos priežasčių (ypač 1 trimestrą).

Planuojant nėštumą, deksametazonas gali būti vartojamas tais atvejais, kai negalėjimo pastoti / pagimdyti priežastis yra hiperandrogenizmas . Nėštumo metu jis dažniausiai skiriamas esant persileidimo grėsmei, kai imuninė sistema embrioną suvokia kaip svetimas kūnas(vaistas prisideda prie imuninės veiklos slopinimo).