Dilbio tendovaginitas: simptomai, veislės, diagnostika ir gydymo metodai. Krepituojantis tendovaginitas

- tai uždegimas, pažeidžiantis pirštų ir plaštakos lenkiamųjų ir tiesiamųjų sausgyslių vidinį apvalkalą. Atsiranda dėl traumų, nuolatinio raumenų įtempimo, degeneracinių pakitimų, reumatinių ligų ir infekciniai pažeidimai. Jis gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinis arba aseptinis. Tai pasireiškia skausmu, patinimu ir judėjimo apribojimu. Sergant stenozuojančiu tendovaginitu, pastebimas „trigerinio piršto“ sindromas – kliūties pojūtis ir spragtelėjimas lenkiant ar ištiesiant. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinis vaizdas gydymas paprastai yra konservatyvus.

TLK-10

M67 Kiti sinovijų ir sausgyslių sutrikimai

Bendra informacija

Rankos tenosinovitas - ūmus arba lėtinis uždegiminis procesas plaštakos ir pirštų raumenų sausgyslių apvalkalo srityje. Jis dažnai išsivysto dėl nuolatinės rankos perkrovos pasikartojančių judesių metu. Paprastai atsiranda sausgyslių apvalkalų vidurinėje dalyje, in ūminė fazė vyrauja uždegimas, lėtinė eiga palaipsniui vystosi degeneraciniai pokyčiai. Procesas gali pratęsti iki kaimyniniai audiniai: sausgyslių kanalai ir sausgyslių audiniai. Šios patologijos gydymą atlieka chirurgai ir ortopedai traumatologai.

Priežastys

Atsižvelgiant į traumatologijos ir ortopedijos vystymosi priežastis, yra:

  • Profesionalus aseptinis plaštakos tendovaginitas. Dažniausia ligos forma. Atsiranda dėl tam tikrų sausgyslių perkrovos. Iš pradžių ūmus, dažnai progresuojantis lėtinė forma. Tai paveikia žmones, kurie dėl savo profesijos ar namų ūkio pareigų atlieka pasikartojančius šepetėlio judesius. Rizikos grupėje yra muzikantai, mašinistai, kompiuterių operatoriai, staliai, šaltkalviai, staliai, tekintotojai, kalviai, lygintuvai, malūnėliai, rankiniai melžėjai, poliruotojai.
  • Reaktyvus aseptinis plaštakos tendovaginitas. Tai organizmo reakcija į neigiamą poveikį. Iš pradžių taip pat vyksta smarkiai, su nepalankiomis sąlygomis linkę į lėtinę formą. Atsiranda esant vietinio kraujo tiekimo, reumatinių ligų ir kt.
  • Nespecifinis infekcinis plaštakos tendovaginitas. Jis vystosi esant kontaktinei, hematogeninei ar limfogeninei infekcijai. Bėga aštriai. Gali atsirasti esant plėšimams, durtinėms ir įpjautoms žaizdoms, nubrozdinimams ir pustuliniams odos pažeidimams sausgyslių srityje, taip pat esant infekcijos židiniams atokiuose organuose.
  • Specifinis infekcinis plaštakos tendovaginitas. Jis stebimas sergant specifinėmis infekcijomis: tuberkulioze, gonorėja, sifiliu ir brucelioze. Tai reta ir gali būti ūminė ir lėtinė. Klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno tipo.

klasifikacija

Atskirkite aseptinį ir infekcinė forma ligų. Aseptinis plaštakos tendovaginitas išsivysto dėl dirginimo ar pažeidimo vidinis apvalkalas sausgyslės apvalkalas, uždegimas yra serozinio pobūdžio ir vyksta nedalyvaujant mikroorganizmams. Infekcinis tendovaginitas atsiranda, kai mikrobai prasiskverbia į sausgyslės apvalkalą, uždegimas dažnai būna pūlingas, uždegiminio proceso pobūdis priklauso nuo sukėlėjo tipo. Infekcinis tendovaginitas gali būti specifinis arba nespecifinis. Nespecifinius dažniausiai sukelia pneumokokai, stafilokokai ar streptokokai, specifiniai – tuberkuliozės, gonorėjos, sifilio ir kt.

Rankos tendovaginito simptomai

Aseptinis tendovaginitas išsivysto ūmiai, anamnezėje dažniausiai atskleidžiama plaštakos perkrova (pvz. ilgas darbas prie kompiuterio). Pacientas skundžiasi traukiantis skausmas kuris didėja judant. Pažeista vieta yra edema, judesiai riboti. Kartais yra nedidelė vietinė hiperemija ir hipertermija. Poūmiu laikotarpiu pacientai gali skųstis nemaloniu sumažėjusios rankos pojūčiu. Pereinant į lėtinę formą, skausmas tampa ne toks intensyvus ir pasireiškia tik judesiais ir palpuojant sausgyslių sritį. Patinimų nėra, judesiais girdisi švelnus traškėjimas.

Ypatinga lėtinio aseptinio plaštakos tendovaginito forma yra stenozuojantis tendovaginitas, dažniausiai pasireiškiantis 40-50 metų amžiaus moterims. Sergant šia ligos forma atsiranda patinimas, vietinis audinių sustorėjimas, diskomfortas ar skausmas po fizinio krūvio. Laikui bėgant sunku sulenkti ar atlenkti pirštą – tam tikroje srityje juntama kliūtis, ją įveikus pasigirsta spragtelėjimas ("sutrikdančio piršto" sindromas). AT sunkūs atvejai kliūties įveikimas tampa neįmanomas, susidaro kontraktūros.

Ūminiam nespecifiniam infekciniam tendovaginitui būdingas intensyvus skausmo sindromas ryškios edemos, vietinės hiperemijos ir hipertermijos fone. Yra bendro apsinuodijimo požymių: silpnumas, silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Supūliuojant, skausmai tampa trūkčiojantys, sprogstantys, gali sutrikti nakties miegas. Šepečio judesiai smarkiai apriboti. Specifinis infekcinis tendovaginitas paprastai vyksta beveik taip pat, kaip ir nespecifinis, tačiau atsiranda dėl pagrindinės ligos.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniai simptomai. Norint atskirti infekcinį tendovaginitą nuo artrito ir osteomielito, skiriama plaštakos rentgenografija ir riešo sąnario rentgenografija. Abejotinais atvejais naudojama kaulų KT arba MRT. Įtariant konkretų procesą pacientai siunčiami gydytojo ftiziatro, venerologo ar infekcinės ligos specialisto konsultacijai; pacientams, kuriems įtariama reumatinė liga– masažo, mankštos terapijos, ozocerito aplikacijų ir elektroforezės su lidaze konsultacijai. Esant stenozuojančiam tendovaginitui, atliekamos blokados kortikosteroidiniais vaistais, sunkiais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos - sausgyslės apvalkalo išpjaustymo arba iškirpimo.

Esant ūminiam nespecifiniam infekciniam tendovaginitui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibakteriniai vaistai(dažniausiai antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai) ir priemonės imunitetui didinti. Supūliuojant atidaromas sausgyslių apvalkalas, po kurio atliekamas drenažas. Pacientams, kuriems yra specifiniai procesai, gydoma pagrindinė patologija: nuo tuberkuliozės skiriami vaistai nuo tuberkuliozės, nuo gonorėjos - vaistai iš penicilinų grupės, fluorokvinolonai, tetraciklinai, taip pat cefalosporinai, aminoglikozidai, makrolidai ir azalidai.

Krepituojantis tendovaginitas (tendinitas) yra gana nemaloni būsena, kuriame yra raumenų sinovinių apvalkalų pažeidimas. Liga išsivysto ilgai monotoniškai dirbant rankomis, einant ar bėgant. Tai galima įtarti dėl tam tikros kūno dalies skausmingumo, patinimo ir krepito. Ši būklė gydoma vaistai, vaistiniai augalai, kineziterapijos procedūros.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga gali pasireikšti organizme vykstančio infekcinio proceso fone ( infekcinis uždegimas sausgyslių apvalkalo raumuo), dėl sužalojimo (neinfekcinis, aseptinis uždegimas).

Infekcijos sukėlėjas su kraujo srove patenka į atitinkamą raumenį, jei pacientas serga tuberkulioze, brucelioze, sifiliu. Jis gali patekti iš žaizdos ant odos. Tokiu atveju galimas pūlingo proceso vystymasis.

Neinfekcinis tendovaginitas atsiranda dėl sausgyslės mikrotraumatizacijos. Tai įmanoma, kai žmogus dėl savo profesijos ar pomėgio labai ilgai atlieka nedidelius ir ne per sunkius, bet monotoniškus judesius. To priežastis gali būti varžtų priveržimas, spausdinimas klaviatūra. Sausgyslė gali nukentėti grojant pianinu, smuiku, siuvinėjant.

Šiuos procesus lydintys monotoniški judesiai lemia tai, kad kai kurie raumenys dirba labai ilgai. Laikui bėgant ji pavargsta, tačiau užtarnauto poilsio negauna. Dėl tokio netaisyklingo darbo ant sausgyslės susidaro smulkūs plyšimai, atsiranda uždegimas.

Panašią būklę gali išprovokuoti medicininė injekcija, jei švirkšto adata prasiskverbia per arti ar net pažeidžia raumens sinoviją. Kritimas ar smūgis gali būti krepituojančio tendovaginito priežastimi.

Simptomai

Dažniausiai ši liga vystosi palaipsniui. Po sunkaus darbo prireikia kelių valandų ar dienų, kol pacientas įtaria, kad kažkas negerai. Kadangi žmogus visą tą laiką yra priverstas ir toliau užsiimti tuo pačiu amatu, už Medicininė priežiūra jis pasirodo gana vėlai. Tai viena iš priežasčių, kodėl liga tampa lėtinė.

Kai kuriais atvejais liga vystosi gana greitai. Nuo pirmųjų požymių atsiradimo iki išsamaus ligos vaizdo praeina maždaug 5-6 valandos.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

Požymis, kuris būtinai pasireiškia pirmiausia, yra skausmas. Ligos pradžioje ji nėra intensyvi, skaudanti, vidury – šaudymas. Pacientai tai apibūdina tokiais žodžiais: „Atrodo, tarsi būtų įstrigo šimtai adatų ir tuo pačiu metu jos visos įstrigo į kūną“. Nemalonus pojūčius apsunkina ir menkiausi sergančios galūnės judesiai, ją liečiant.

Patinimas atsiranda šiek tiek vėliau. Jis turi labai pailgo ovalo formą. Jei tai jaučiate, po pirštais antspaudas jaučiamas kaip gana tankus darinys.

Krepitas (traškėjimas, girgždėjimas) atsiranda dėl to užsitęsęs uždegimas. Plyšimų vietos suauga, tačiau sausgyslė nebetampa tokia elastinga ir lygi kaip anksčiau. Dėl trinties susidaro šis nemalonus garsas. Iš pradžių tai pajunta tik pats ligonis, su laiku tampa įmanoma išgirsti ausimi. Krepitas yra tarsi sniego ar krakmolo traškėjimas po pirštais.

Gana dažnai visi šie požymiai ne iš karto priverčia pacientą kreiptis į medikus. Tik rankos ar kojos silpnumas verčia juos skambėti. Kartais silpnumas būna toks ryškus, kad žmogus nepajėgia sulaikyti net pačių lengviausių daiktų.

Dėl visų pakitimų atsiranda pirštų deformacija (kontraktūra). Pirštai sustingsta nenatūralioje padėtyje, jų išsilyginimas nesibaigia sėkme.

Kokia kūno dalis pažeidžiama dažniausiai

Krepituojantis tendinitas dažnai pažeidžia plaštakos, dilbio, pėdos ir blauzdos sausgysles. Galbūt sėdmenų raumenų tendovaginito vystymasis. Tai pirmiausia priklauso nuo žmogaus darbo specifikos.

Rankos tenosinovitas

Krepituojantis plaštakos sausgyslių uždegimas atsiranda atliekant ilgai smulkus darbas rankas. Tai įmanoma siuvinėjant, valant piktžoles. Toks negalavimas ir melžėjos neaplenks. Ranką dažnai veikia hipotermija, todėl ši liga nėra reta.

Tokios lokalizacijos uždegimo gydymo sunkumas slypi tame, kad gana sunku sukurti ramybę skaudančiai rankai. Didžioji dauguma žmonių nenaudoja dešinės ir kairės rankos vienodai, todėl sunku perkelti darbą iš vienos rankos į kitas. Taigi pacientas, įveikęs skausmą, turi toliau dirbti sergančia ranka.

Patinimas prasideda plaštakos srityje ir eina į dilbį. Jis turi pailgą formą.

Dilbio tenosinovitas

Krepituojantis dilbio tendinitas laikomas profesine liga. Tai dažnai užklumpa žmones kūrybinės profesijos- pianistai, smuikininkai, violončelininkai. Yra atvejų, kai liga išsivysto po injekcijos ir mėlynių.

Achilo tendovaginitas

Tai gali atsirasti net esant trumpam, bet intensyviam apkrovimui kojoms. Dažniausiai ši liga neaplenkia sportininkų, užsiimančių bėgimu, ėjimu. Tam pačiam likimui ir krovėjams, kurjeriams.

Achilo mikrotraumas lydi šie simptomai:

  • didelis skausmas;
  • staigus diskomforto padidėjimas su menkiausiu pėdos judesiu;
  • blauzdos edemos atsiradimas;
  • blauzdos kontūro deformacija.

Jei neįmanoma visiškai pailsėti kojai, iki vakaro pėda tinsta, batai tampa ankšti. Taip dar labiau suspaudžiami pėdos audiniai, o tai gali sukelti audinių suspaudimą ir apsunkinti ligos eigą.


Gydymas

Kas gydo tendovaginitą? Už šios patologijos gydymą atsakingas traumatologas arba chirurgas. Esant poreikiui, atlikus visas diagnostikos procedūras, į procesą gali būti įtrauktas infekcinių ligų specialistas, ftiziatras ar reumatologas. Tai jau priklausys nuo pagrindinės ligos priežasties.

Teigiamas gydymo poveikis labai priklauso nuo to, ar skaudama ranka ar koja atsipalaiduoja. Šiuo tikslu pažeista vieta nedelsiant apvyniojama elastiniu tvarsčiu arba uždedamas gipsas. Elastinio tvarsčio ritės suvyniotos taip, kad tolygiai gulėtų viena ant kitos, viršutinė būtinai turi eiti į apatinę. Prieš procedūrą tvarstis šiek tiek priveržiamas. Tačiau svarbu būti atsargiems, kad per daug nesuspaustumėte pažeistos galūnės.

Medicininis gydymas

Krepituojančio tendovaginito gydymas atliekamas siekiant sumažinti skausmą, patinimą, sumažinti uždegimo apraiškas. Šiuo tikslu vaistai naudojami tabletėse, kapsulėse, injekcijose. Sėkmingai naudojami įvairūs tepalai, anesteziniai pleistrai.

Visų pirma, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie malšins uždegimą, sumažins skausmą, paraudimą, audinių patinimą, pagreitins žaizdų gijimo procesą. Jei vartojate vaistus tabletėmis, svarbu jas gerti po valgio. Priešingu atveju galite papildomai užsidirbti skrandžio opa.

Galite naudoti tepalus su NVNU. Šis metodas padės išvengti neigiamo jų poveikio skrandžiui ir kepenims, tačiau poveikis bus greitas ir ryškus.

Galite naudoti kokteilį Dimexide, pridedant kitų vaistų (pavyzdžiui, diklofenako, hidrokortizono, analgino). Kad nepakenktų dimeksidui, jį visada reikia praskiesti vandeniu santykiu 1:3. Kiti kokteilio komponentai gali būti dedami tik pasitarus su gydytoju. Savarankiškas gydymas sukelia komplikacijų vystymąsi, proceso perėjimą į lėtinę formą.

Vaistinės žolelės

Unikalus augalas, galintis malšinti skausmą, yra pelynas. Augalas naudojamas šviežias. Tereikia nuskinti kelias šakeles, jas sutraiškyti rankose arba sumušti, kad išsiskirtų sultys, pritvirtinti prie skaudamos vietos ir sutvarstyti. Tokį kompresą reikia keisti tik tada, kai augalas visiškai išdžiūsta. Skausmas pradės mažėti beveik iš karto.

Galite pagaminti alkoholio ekstraktą ar tepalą. Pirmuoju atveju susmulkintos pelyno šakos užpilamos spiritu ir kelias savaites leidžiama užvirti. Antruoju atveju užpilkite pašildytu aliejumi, gerai išmaišykite ir palikite užvirti. Žinoma, tokį vaistą reikia paruošti iš anksto.

Fizioterapinės procedūros

Tai puiku pagalbininko metodas tokių problemų gydymas. Geriausiai įrodyta:

Elektroforezė naudojama nuo pat ligos pradžios. Naudojamas kaip vaistas skirtingos rūšies priemonės uždegimo simptomams mažinti.

Parafino aplikacijos gerai pagerina sergančios vietos aprūpinimą krauju, pagerina mikrocirkuliaciją. Tai padeda sumažinti uždegimo apraiškas, pagreitina sausgyslės gijimą. Parafinas pašildomas iki 50-55 0 C ir tepamas ant pažeistos vietos. Parafino terapijos kursas – 7-10 procedūrų.

Naudojama UHF terapija ir infraraudonoji lazerio spinduliuotė. Šie metodai prisideda prie mikrocirkuliacijos pagreitinimo, padidina limfos pritekėjimą ir nutekėjimą iš paveiktos vietos. Visa tai lemia gijimo proceso pagreitį.

Prevencija

Kiekvienas iš savo patirties puikiai išmoko, kad pirmasis nukenčia organas, kuris jau buvo sužalotas. Todėl sergančią galūnę ateityje reikėtų saugoti nuo per didelio fizinio krūvio.

Jei tenka dirbti ilgą monotonišką darbą, geriau jį padalinti į dalis ir daryti su pertraukomis. Galite pabandyti dalį darbo perkelti į kitą ranką (pavyzdžiui, abiem rankomis pakaitomis sukti riešutus ar plėšyti piktžoles). Per pertraukas galite atlikti gimnastiką kitai raumenų grupei.

Jie gali kelti rimtą susirūpinimą. Jei pirštas serga ir ištinęs, daugelis į tai nekreips dėmesio. ypatingas dėmesys galvoju, kad viskas per kelis dienos praeis. Tačiau būtent toks požiūris į savo negalavimus dažnai lemia tokių komplikacijų atsiradimą, kurios jau yra mirtinos.

Kas tai yra - tendovaginitas?

Uždegti gali ne tik raumenys, sausgyslės ir raiščiai, bet ir tie. Kas yra tendovaginitas? Tai raumenų sausgyslės sinovinės membranos (apvalkalo) uždegimas. Dažniausiai pažeidžiamos lenkimo sausgyslės. Antroje vietoje yra ekstensorius. Kadangi sinovinė membrana yra arti sausgyslės, kartu su ja dažnai vystosi tendinitas – pačios sausgyslės uždegimas.

Rūšys

Turėtumėte apsvarstyti tendovaginito tipus, kad suprastumėte, kaip tai vyksta:

  1. Pagal vystymosi formą jie išskiria:
    • Ūmus - pasirodė vieną kartą;
    • Lėtinė – būna recidyvai, pasikartojantys ligos simptomai.
  2. Uždegiminiam eksudatui:
  • Aseptinis, kuris skirstomas į šiuos tipus:
    • Serozinis;
    • Hemoraginis;
    • fibrininis.
  • Septikas, kuris pats pasireiškia pūlinga forma.
  1. Mikroorganizmų tipai išskiriami nuo įvairių mikroorganizmų (infekcinis tendovaginitas):
  • Specifinis, kuris yra šių tipų:
    • tuberkuliozės;
    • Brucella;
    • Sifilitas.
  • Nespecifinis - nugalėjimas dėl koko pobūdžio infekcijos.
  • Trauminis.
  1. Atskiri tipai:
  • Krepitantas – tai rezultatas profesinę veiklą. Tai išreiškiama patinimu, skausmu, girgždėjimu. Su pasikartojančiomis apraiškomis jis tampa lėtinis.
  • Stenozavimas – rankos sausgyslių pažeidimas.
  • Distrofinis - lėtinis poveikis mikrotraumai paveiktoje zonoje.
  1. Pagal vietą:
  • šepečiai;
  • dilbis;
  • Pirštas;
  • Riešai;
  • riešo sąnarys;
  • Peties sąnarys;
  • alkūnės sąnarys;
  • Pirštų lankstikliai;
  • Pėdos;
  • Čiurnos sąnarys;
  • kelio sąnarys;
  • blauzdos;
  • Klubai;
  • De Quervain tendovaginitas yra riešo raiščių uždegimas.

Priežastys

Pagrindinė tendovaginito išsivystymo priežastis yra profesinė veikla, susijusi su to paties tipo darbo atlikimu rankomis ar kojomis. Pavyzdžiui, pianistai, pakuotojai, mezgėjai, stepo šokėjai ir tt Jie apkrauna tas pačias raumenų grupes, o kartu su jais ir sausgysles. Sinovinė membrana yra išeikvota, žiedlapiai pradeda trintis vienas į kitą. Dėl to susidaro serozinis ir hemoraginis eksudatas, kuris yra gydomasis veiksnys. Tačiau jei apkrova tęsiasi, procesas pablogėja, susidaro fibrozė.

Kita priežastis – tiesioginis sausgyslės sužalojimas (jos plyšimas, trauma, patempimas ir pan., kai pradurta skeveldra ar nagu), po kurio prasiskverbia mikroorganizmai. Būtent jiems išsivysto pūlinga tendovaginito forma, kuri gydoma labai ilgai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas manikiūro ir pedikiūro procedūroms, kurios gali sukelti tendovaginito išsivystymą. infekcinis pobūdis. Infekcija po pirštu veda į, ir jam jau išsivysto tendovaginitas.

Labiausiai infekcija plinta per kraują iš kitų užkrėstų organų dažnas reiškinys infekcinis tendovaginitas. Jis dažnai išsivysto sergant tuberkulioze, brucelioze, sifiliu, osteomielitu, kepenų abscesu, plaučių gangrena ir tt

Sausgyslių apvalkalo tendovaginito simptomai ir požymiai

Pradėkime nuo bendri simptomai ir bet kokios rūšies sausgyslių apvalkalo tendovaginito požymiai:

  • Skausmas yra nuolatinis ir aštrus, jį sustiprina bandymai perkelti pažeistą vietą. Su pūliavimu galima pulsuoti.
  • Edema yra ryški ir labai įtempta, ji vystosi labai greitai.
  • Pirmiausia paraudimas uždegimo vietoje, o paskui – šalia esančių audinių. Lydi krepitas (traškėjimas).
  • Hipertermija (vietinė karštis oda).
  • Pažeistos srities funkcionalumo praradimas. Žmogus negali pajudinti pažeistos vietos, o visa galūnė dažniausiai būna atsipalaidavusi, atlieka vangius judesius.
  • Sukibimai ir kontraktūros pokyčiai, atsirandantys praėjus tam tikram laikui nuo ligos pradžios.
  • Karščiavimas.
  • Šaltkrėtis.
  • Kraujagyslių uždegimas ir limfadenitas.

Tendovaginitas vaikams

Vaikams tendovaginitas praktiškai nepasireiškia. Tik dėl sausgyslės pažeidimo, vėliau užsikrėtimo, vaikas gali susirgti šia liga.

Tendovaginitas suaugusiems

Tendovaginitas dažniausiai stebimas suaugusiems, nes būtent jie daug laiko praleidžia dirbdami tokį darbą, kuris apkrauna tą pačią raumenų grupę. Vyrams tendovaginitas išsivysto dėl monotoniškų sportinių krūvių ir profesinės veiklos. Moterims tai pasireiškia ir dėl profesionalaus monotoniško darbo, taip pat avint aukštakulnius.

Diagnostika

Tenvaginito diagnozė nėra sudėtinga. Pagal paciento savęs suvokimą ir bendro tyrimo metu palpacijos pagalba matomi visi pagrindiniai ligos požymiai. Tik norint išsiaiškinti ligos pobūdį, galima atlikti papildomas procedūras:

  • Kraujo analizė.
  • Sėjamosios sausgyslės eksudatas, susikaupęs sinovijoje.
  • Radiografija leidžia atskirti tendovaginitą nuo artrito ir osteomielito.
  • Ligamentografija.

Gydymas

Tenvaginito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Namuose tai sukelia komplikacijų vystymąsi. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, nes liga greitai progresuoja, paveikdama gretimus sveikus audinius ir sritis.

Kaip gydyti tendovaginitą? Gydytojo paskirtų vaistų pagalba:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesulidas, Diklofenakas.
  • Hormoniniai vaistai nuo uždegimo: deksametazonas.
  • Antibiotikai: ceftriaksonas.
  • Novokaino injekcijos skausmui malšinti.
  • fermentiniai preparatai.

Chirurginės tendovaginito operacijos atliekamos susidarius pūlingai formai arba susidarius sąaugoms, dėl kurių deformuojasi struktūros.

Pažeista galūnė turi būti imobilizuota gipsu, kad nebūtų provokuojama papildoma skausmas. Lygiagrečiai atliekamos fizioterapinės procedūros:

  • ultragarso terapija;
  • SUV apšvitinimas;
  • Anestetikų elektroforezė;
  • Alkoholio kompresas;
  • Purvo terapija (peloidų terapija);
  • Ozokerito ir parafino aplikacijos;
  • Masoterapija;
  • apšilimas.

Pacientui sveikstant nuimamas gipsas, kad pacientas pradėtų atlikti lengvus gydomuosius pratimus su galūne, vystytųsi raumenys.

Namuose galite naudoti vaistinėje įsigytus tepalus, taip pat iš tikrųjų paruoštus kompresus atsigavimo stadijoje:

  • Šilti kompresai.
  • Šildantys tepalai.
  • 1 valgomasis šaukštas susmulkinkite medetkų žiedus ir sumaišykite su kūdikių kremu arba vazelinu. Infuzuokite mišinį keletą valandų ir prieš miegą tepkite ant pažeistos vietos.
  • 1 valgomasis šaukštas ramunėlių ir jonažolių užpilti stikline karštas vanduo, reikalaukite 30 minučių. Gerkite per pusę puodelio.
  • Laikydamiesi dietos, galite valgyti žalius vaisius ir daržoves, kad pripildytumėte organizmą vitaminais.

gyvenimo prognozė

Į klausimą, kiek jie gyvena sergant tendovaginitu, galima atsakyti: viskas priklauso nuo ligos eigos ir komplikacijų. Geresnė liga gydyti, tada pasveikimas ateis per 2 savaites, o tai duoda teigiama perspektyva gyvenimą. Jei gydymas neatliekamas, išsivysto pūlinga forma, kuri sukelia tokias komplikacijas:

  • Septinis tendovaginitas, kurio metu gretimos sveikos sausgyslės ir makšties sritys užsidega, plinta visoje galūnėje.
  • Sepsis, dėl kurio reikia amputuoti galūnę. Priešingu atveju mirtis yra įmanoma.
  • Neįgalumas dėl galūnės praradimo.
  • Sausgyslių susiliejimas.

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina atlikti ligos prevenciją:

  1. Pakeiskite veiklos tipą, kad apkrova paskirstytų visą kūną.
  2. Pailsėkite, duokite kūnui pasisemti jėgų.
  3. Prieš sportą ištempkite raumenis.
  4. Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Geriau pakeisti darbą, dėl kurio atsirado tendovaginitas. Jūs galite išgydyti ligą, bet ji vėl atsiras dėl Neigiama įtaka dirbti.

Krepituojantis tendovaginitas yra uždegimas vidinė siena sinovijos sausgyslių apvalkalai, kartu su būdingu traškėjimu. Dažniausiai krepituojantis tendovaginitas išsivysto žmonėms, dirbantiems fizinį darbą, kartu su ryškiu to paties tipo krūviu tam tikrai sausgyslių grupei.

Krepituojančio tendovaginito uždegimas yra aseptinis, tai yra, jis nėra lydimas bakterinės floros. Sausgyslės sinovinių apvalkalų ertmėje kaupiasi serozinės-hemoraginės ar fibrininės kilmės eksudatas. Šį procesą lydi fibrino nuosėdų kaupimasis, o tai paaiškina minkšto traškėjimo atsiradimą, kai paspaudžiama uždegimo vieta.


Krepitanto tendovaginito priežastys gali būti šios:

    Dažnai pasikartojantys rankų ir kojų pirštų judesiai. Be to, prie jų gali nebūti ryškus fizinė veikla arba aštrus raumenų įtampa. Kalbant apie uždegimo išsivystymą, svarbu dažnis.

    Ryškus čiurnos ir dilbio raumenų įtempimas ilgą laiką. Pirštai viduje Ši byla gali nedalyvauti.

    Aštrūs perėjimai darbo technikoje ir jo ritme.

Rizika susirgti krepituojančiu plaštakos tendovaginitu yra šių profesijų žmonėms: stalių, šaltkalvių, operatorių, kalvių, melžėjų, malūnėlių, mašinėlių, pakuotojų, lygintojų, smuikininkų ir kt. Nors kartais net užsitęsęs rankų plovimas ar pasiruošimas egzaminams muzikos mokykloje.

Krepituojantis tendovaginitas Achilo sausgyslės srityje pasireiškia po ilgo žygio, slidinėjimo ar čiuožimo (uždegimo atsiradimo tikimybė padidėja, jei spaudžia kietas batų kulnas minkštieji audiniai stipriai prispaudžiant juos prie Achilo sausgyslės). Krepitantinio tendovaginito išsivystymo rizika apatines galūnes yra stepo šokėjų, balerinų, sportininkų (slidininkų, bėgikų, čiuožėjų) ir kt.


Krepituojančio tendovaginito simptomai yra šie:

    Tenvaginitas dažniausiai pasireiškia ūmiai. Uždegimas gali trukti 4-15 dienų, tada išnyksta. Tačiau negalima atmesti ligos pasikartojimo.

    Kartais pastebėta poūmis kursas tendovaginitas. Tuo pačiu metu patologiniai simptomai didėja lėtai, per 2-3 savaites. Skausmas galūnėje bus skausmingas, sekinantis. Gali padidinti silpnumą ir nuovargį.

    Skausmas uždegimo srityje. Jis tampa intensyvesnis atliekant judesius. Ūminėje ligos fazėje jis degina, todėl neleidžia žmogui atlikti įprastų pareigų, pavyzdžiui, dirbti su svirtimis ar spausdinti mašinėle.

    Patinimas išilgai sausgyslės. Dažniausiai kenčia plaštakos ir dilbio tiesiamasis paviršius. Rečiau krepituojantis tendovaginitas pažeidžia pėdas, blauzdas ir Achilo sausgyslę.

    Palpuojant uždegiminę sritį, girdimas traškėjimas, kurį gydytojai vadina krepitacija. Taip pat traškėjimas visada lydi sergančios galūnės judesius. Tai girdima labai aiškiai.

    Bendra būklė ligonis netrikdomas, kaip būna pūlingo tendovaginito atveju. Kūno temperatūra išlieka normaliose ribose.

Liga beveik visada yra vienpusė, tai yra, uždegimas išsivysto ant vienos rankos ar vienos kojos. Pažymėtina, kad būtent dešinės rankos sausgyslės uždegamos dažniau nei kitos.

Atskirai ekspertai atkreipia dėmesį į meteorologinio veiksnio įtaką ligos eigai. Tai yra, pasikeitus oro sąlygoms, skausmas gali padidėti. Tačiau tai pastebima ne visiems pacientams.

Krepituojančio tendovaginito diagnozė

Krepituojantis tendovaginitas nesukelia sunkumų diagnozuojant. Apie jo problemą gydytojas gali informuoti pacientą jau pirmojo vizito metu. Specialistas pradės nuo anamnezės ir būdingi simptomaišiai patologijai būdinga ūmi pradžia, skausmas, sausgyslių krepitas.

Klinikiniai ir bendra analizė kraujas nerodo jokių anomalijų. Galima išrašyti pacientui rentgeno tyrimas. Tačiau tai nurodoma tik siekiant pašalinti kaulų ar sąnarių patologija. Kalbant apie tendovaginito nustatymą Šis tyrimas yra neinformatyvus.


Krepituojančio tendovaginito gydymas sumažinamas iki konservatyvių priemonių. Pažeista galūnė be nesėkmės imobilizuoti. Imobilizacija gali įvykti naudojant įtvaro tvarstį arba gipsinį įtvarą. Ši priemonė nurodoma pirmosiomis dienomis nuo uždegimo pasireiškimo. Siekiant sumažinti skausmą, pacientui skiriama novokaino blokada. Jei ji nepaleis skausmas, tada tai galima pakartoti po 2-3 dienų. Lygiagrečiai pacientui skiriami vaistai iš NVNU grupės.

Uždegiminiam procesui mažėjant (pradedant nuo 3-4 dienų), skaudama vieta taikyti šilumą. Tai gali būti šildantys kompresai, alkoholiniai losjonai, kaitinimo pagalvėlės.

    Kvarcinimas.

    Parafino aplikacijos.

    Dvigubas švitinimas Solux lempa. Kiekvienos procedūros trukmė turi būti 20 minučių.

    Purvo aplikacijos atliekamos 42-46 laipsnių temperatūroje. Procedūros trukmė taip pat 20 min. Užsiėmimų skaičius – 4.

    Maudytis šviežiose voniose, kurių vandens temperatūra 36-37 laipsniai.

Ateityje pacientui rekomenduojama praktikuoti gydomuosius ir gimnastikos kompleksus, apsilankyti masažo terapeuto kabinete. Atlikite aktyvius ir pasyvūs judesiai pažeista galūnė turi būti ne anksčiau kaip po 5-6 dienų nuo gydymo pradžios. Imobilizacijos prietaisas gali būti visiškai pašalintas ne anksčiau kaip po 6 dienų nuo gydymo pradžios.

14 dienų pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Tai sumažins ligos pasikartojimo riziką ir kiek įmanoma pasveiks. Todėl šiuo metu asmuo turi būti nedarbingumo atostogose.

Taip pat yra antibiotikų skyrimo klausimas. Dauguma ekspertų mano, kad antibakterinių vaistų skirti aseptinio krepituojančio tendovaginito fone nebūtina, nes liga nesukelia patogeninė flora. Kiti ekspertai reikalauja, kad antibiotikai būtų geriami kurso metu, nes tendovaginito fone visada yra rizika susirgti. pūlingas uždegimas. Šiuo atveju ceftriaksonas yra pasirinktas vaistas.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra stenozuojančios ir ilgalaikės ligos formos, kurių negalima ištaisyti konservatyvus gydymas. Operacija atliekama planingai, kruopščiai jai ruošiant pacientą. Uždegęs sausgyslių apvalkalas visiškai pašalinamas, poodinis audinys o oda susiuvama. Po intervencijos galūnė imobilizuojama, pacientui profilaktiniais tikslais paskiriamas antibiotikų kursas.

Gydomieji pratimai krepituojančio tendovaginito gydymui

Fizioterapija leidžia sustiprinti galūnių raumenis ir sausgysles. Tai sumažina tendovaginito išsivystymo ir jo perėjimo į lėtinę formą riziką.

Gydomieji pratimai sergant tendovaginitu viršutinės galūnės:

    Rankos ištiestos priešais juos, po to jos pradeda sklandžiai spausti ir atspausti delnus. Pratimą reikia atlikti 10-15 kartų 2-3 kartus per dieną.

    Pratimas "ventiliatorius" tam, ko jums reikia patarimas nykštys rankos pakaitomis liečia visų pirštų galiukus viena kryptimi ir atgal. Pratimą reikia atlikti 5-7 kartus. Tuo pačiu metu rankos gali būti sulenktos. alkūnės sąnarys.

    Pilies mankšta. Pirštai turi būti tvirtai suglausti vienas su kitu, rankos turi būti dedamos krūtinės lygyje. Arba turėtumėte pasukti šepečius į dešinę ir į kairė pusė. Atlikite 10-15 apsisukimų į abi puses.

    Rankos sulenktos per alkūnes, o delnai suspausti į kumštį. Atlikite sukamuosius judesius alkūnės sąnaryje viena kryptimi ir kita.

Pėdos tendovaginito gydomieji pratimai:

    Koja sulenkta ties kelio sąnariu, pėda sukama ratu į vieną ir kitą pusę. Tuo pačiu metu žmogus sėdi ant kėdės, o koja turi būti šiek tiek pakelta.

    Koja sulenkta, pirštą reikia traukti link savęs, kol pajusite nedidelį skausmą. Kartokite pratimą 5 kartus vienai ir 5 kartus kitai kojai.

    Gulint ant grindų ištiestomis kojomis reikia kiek įmanoma suspausti ir atsegti kojų pirštus.

    Sėdimo darbo metu pirštais galite ridenti butelį ar kitą tam tinkamą daiktą.

Krepituojančio tendovaginito prognozė ir prevencija

Ligos atkrytis vidutiniškai pasireiškia 16-20% pacientų, kuriems buvo suteiktas kokybiškas gydymas. Jei žmogus nesikreipė į gydytoją, padidėja tendovaginito atsiradimo tikimybė. Pažymėtina, kad norint sumažinti pasikartojančio uždegimo riziką, vien galūnių imobilizacijos nepakanka. Svarbu naudoti novokaino blokadą. Be to, pacientas turi praleisti pakankamai laiko nedarbingumo atostogų (ne mažiau kaip 14 dienų).

Chirurgija lėtinio, dažnai pasikartojančio tendovaginito fone suteikia gražių rezultatų. Po kurio laiko galūnės funkcionalumas gali būti visiškai atkurtas.

Krepituojančio tendovaginito išsivystymo prevencija visų pirma yra ribota motorinė veikla kuris sukėlė uždegimą. Jei tai atsitiko dėl profesinių pareigų, tuomet turite rimtai pagalvoti apie profesijos keitimą. Žmogus, kuris ignoruoja šią rekomendaciją gresia invalidumas. Ateityje bet kuriuo atveju jis turės atsisakyti pasirinkto darbo, nes dažni atkryčiai tendovaginitas sukels visišką galūnės funkcionalumo pažeidimą.

Negalima savarankiškai gydytis. Tendovaginitas yra liga, kuri yra susijusi su negalios rizika. Todėl būtina jo atsikratyti laiku ir prižiūrint gydytojui.


Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. gavo edukologijos ir mokslo diplomą medicinos centras Rusijos Federacijos prezidento administracija.

Tendovaginitas yra uždegiminė liga. Jis veikia sausgyslių ir jų apvalkalų audinius. Kitu būdu sausgyslę dengiantis apvalkalas paprastai vadinamas makštimi. Tai susideda iš jungiamasis audinys ir yra savotiškas minkštas tunelis. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo tendinito ir tendinozės, kurioje patologinis procesas paveikia tik sausgyslių audinius.

Kilmės mechanizmas

Liga vystosi ne visose sausgyslėse, o tik tose, kuriose yra makšties. Dažniausiai diagnozuojamas pėdos tendovaginitas, čiurnos sąnarys, kelio, taip pat rankų sąnariai.

Lėtinis tendovaginitas dažnai nustatomas žmonėms, kurių veikla susijusi su monotoniško darbo atlikimu. Kol sausgyslės tendovaginitas nėra įsisenėjęs, gydymas yra lengvas, tačiau patologijai progresuojant šis procesas komplikuojasi.

tendovaginitas kelio sąnarys arba vidiniame apvalkalo lakšte išsivysto kita artikuliacija, kuri gamina specialus skystis reikalingos sausgyslėms sutepti. Išorinis lapas procese nedalyvauja. Viduje dėl uždegimo gaminasi ne įprastas tepimo skystis, o prostaglandinai, sukeliantys šios srities skausmą, patinimą ir odos paraudimą.

Ligos vystymosi priežastys

Tenvaginito etiologija klubų sąnarys ar kiti sąnariai yra įvairūs. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti pažeidimą, yra šie:

  • Atidėtos sausgyslių traumos;
  • Nespecifinės infekcijos, kurios ilgas laikas yra organizme, bet nesukėlė ligos;
  • Specifinis infekcinis procesas, kartu su absceso buvimu netoliese esančiuose kauluose;
  • Ilgalaikė sausgyslių mikrotrauma;
  • Sisteminės kūno patologijos.

Į pastabą!

Bet koks sužalojimas sumažėja gynybines pajėgas sąnarių ir sausgyslių, todėl reikėtų kreiptis į gydytoją.

Infekcija taip pat gali patekti į sinoviją ir sausgyslių struktūrą per kraują. Šis infekcijos kelias vadinamas hematogeniniu. Bet kokia buvusi patologija, po kurios infekcinis agentas lieka organizme, gali sukelti tendovaginito išsivystymą.

Liga gali būti sukelta kitų uždegiminės ligos. Kartais priežastis yra reumatas arba reumatoidinis artritas.

Ligos klasifikacija

Tenvaginito TLK-10 kodas yra toks: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Tiksli diagnozė medicininė kortelė atnešė gydytojas po apžiūros.

Klasifikavimas apima ligos suskirstymą į tipus, atsižvelgiant į priežastis, uždegiminio proceso pobūdį ir kurso trukmę. Priklausomai nuo priežasties, išskiriamos šios ligos kategorijos:

  • infekcinis tipas;
  • Aseptinis.

Krepituojantis tendovaginitas reiškia aseptinę formą. Kartu su seroziniu-hemoraginiu uždegimu kaupiasi pūliai. Pagal srauto pobūdį išskiriamos šios formos:

  • Pūlingas;
  • Serozinis;
  • Serozinis-pluoštinis.

Pavojingiausia yra pūlinga tendovaginito forma. Sausgyslės viduje prasideda sunkus infekcinis procesas. Prasideda pūlių kaupimasis.

At serozinė forma sausgyslių apvalkalo uždegimas patologinis procesas apima vidinį audinio sinovijos membranos lakštą. Išsiskiria serozinis skystis.

Esant serozinėms-pluoštinėms formoms, ant apvalkalo lakštų susidaro fibrino plokštelė. Dėl šios priežasties padidėja sausgyslių trintis, o tai padidina uždegimą ir nemalonius simptomus.

Tendovaginitas gali būti ūmus, poūmis ir lėtinis. Ūminė forma trunka vieną mėnesį, poūmiai simptomai išlieka iki šešių mėnesių. Lėtinis tendovaginitas yra ligos forma, kuri trunka ilgiau nei 6 mėnesius.

Tenvaginito simptomai

Kuo anksčiau žmogus atkreips dėmesį į sausgyslių apvalkalo pažeidimo požymius, tuo greičiau būklė gali pagerėti. Simptomai priklauso nuo to, kuri sausgyslė dalyvauja uždegiminiame procese ir kokia liga progresuoja.

Ūminės patologijos formos ypatybės

Sužalojimo fone išsivysto ūminis Achilo sausgyslės tendovaginitas. Spalva oda virš uždegusių audinių nesikeičia, yra nedidelis patinimas. Skausmas atsiranda tik atliekant aktyvius judesius. Poilsio metu simptomų dažnai nėra.

Jei patologija pradeda progresuoti, simptomai tampa ryškesni. Simptomai ypač ryškūs esant pūlingai ligos formai. Atsiranda šios apraiškos:

  • Oda parausta;
  • Vietinė temperatūra pakyla;
  • Oda ištempta nuo patinimų ir šviečia;
  • Skausmas kelia nerimą net ramybėje.

Rečiau pacientai praneša apie bendrą savijautos pablogėjimą, sumažėjusį apetitą ir silpnumą. Kartais limfmazgiai padidėja.

Lėtinės formos ypatybės

Lėtinė eiga galima su aseptiniu tendovaginitu. Skausmas nėra stiprus, atsiranda lokaliai uždegimo vietoje. Jei jaučiate šią sritį, galite nustatyti krepito pradžią. Aiškių ligos požymių nėra. Simptomų pobūdis priklauso nuo to, kuri sausgyslė dalyvauja procese.

Su stenozuojančiu pirštų lenkiamųjų raumenų tendovaginitu atsiranda skausmas riešo sąnarys. Dažniau susidarė traumų laukas. Su pakaušio raumens pažeidimu diskomfortas atsiranda einant laiptais arba po bėgiojimo. Šlaunies sausgyslės sinovinės membranos uždegimas moterims pasireiškia dažniau nei vyrams.

Diagnostika

Gydytojas pasakys, kaip ir kaip gydyti tendovaginitą tik po išsamios diagnozės. Kaip matyti iš ligos nuotraukos, simptomai yra aiškiai matomi. Patyręs reumatologas, ortopedas ar traumatologas gali iš karto nustatyti diagnozę. Galima pamatyti stiprus paraudimas, patinimas.

Dėl pastatymo tiksli diagnozė Gydytojas paskirs šias diagnostines procedūras:

  • Pilnas kraujo tyrimas ir biochemija;

Gali būti atliekama bakteriologinė eksudato pasėlis, kuris kaupiasi uždegimo židiniuose. Tokia analizė atskleis patogeno pobūdį ir parinks tinkamą gydymą.

Įdomus!

Būtinų diagnostinių procedūrų sąrašą nustato gydytojas. Ne visi aprašyti metodai visada būtini.

Rentgeno nuotrauka reikalinga norint atmesti artritą ir. Kai kurie išoriniai ženklai panašiai, bet po diagnostikos procedūra diagnozė tampa aiški.

Patologijos gydymas

Tenvaginito gydymas atliekamas nustačius tikslią diagnozę. Pacientai gydomi ligoninėje. Tik bendromis pastangomis bus išvengta komplikacijų, įskaitant tendobursitą, išsivystymo ir ligos progresavimo. Verta apsvarstyti dažniausiai naudojamus metodus ir jų efektyvumą.

Medicininė terapija

Tenvaginito gydymas visada apima naudojimą vaistai. Tačiau šio metodo nepakanka norint atsikratyti pūlingos patologijos formos.

Naudojami šie vaistai:

  • Priešuždegiminiai ir analgetikai (Diklofenakas, Paracetamolis, Nimesil);
  • Hormoniniai skausmą malšinantys vaistai (deksametazonas);
  • Antibakteriniai vaistai (cefazolinas, ceftriaksonas).

Punkcija

Punkcija yra tarpinė technika tarp chirurginis gydymas ir vaistų terapija. Nors šiuo metodu simptomus galima sumažinti, visiškas išgydymas negalima pasiekti.

Uždegimo vieta yra pradurta. Prieš tai į adatos injekcijos vietą suleidžiamas anestetikas. Tai leidžia sustabdyti patologijos progresavimą ir apsaugoti aplinkinius sveikus audinius.

Operacija

Operacija atliekama esant šioms indikacijoms:

  • Pūlingas uždegiminis procesas;
  • Nuolatinė sausgyslių deformacija, nepataisyta vaistais.

Operacija atliekama skubos tvarka. Pasiruošimas apima cukraus kiekio kraujyje kontrolę, kraujo spaudimas ir kraujo tyrimas. Anestezija gali būti vietinė arba bendroji. Sergant tendovaginitu daromi sluoksniniai pjūviai, skalaujamas antiseptikais, susiuvami audiniai.

Fizioterapija

Smūginės bangos terapija – gairės sveikstant po chirurginė intervencija. Atliekamas ultragarso, elektroforezės, UHF poveikis. Paprastai reikia nuo 7 iki 14 procedūrų.

Liaudies gynimo priemonės

Tenvaginito gydymas liaudies gynimo priemonės galioja tik atkūrimo etape. Ūminė forma turi būti gydoma medicininiu būdu.

Galima naudoti po operacijos alkoholio kompresas. Negalima pataikyti žaizdos paviršius. Alkoholio koncentracija neturi viršyti 20%. Pagerina kraujo mikrocirkuliaciją ir aktyvina limfodrenažą.

Purvo aplikacijos teigiamai veikia pažeistą sausgyslę ir jodo tinklelis. Bet koks liaudies receptai galima vartoti tik paskyrus gydytoją.

Gydymo metu svarbu sumažinti krūvį. Gali būti naudojamas kompresiniai tvarsčiai palaikantis dideli sąnariai.