Kateri od znakov smrti ni relativen. Kako se klinična smrt razlikuje od biološke: primerjava

Tema št. 2 Prva pomoč pri izpostavljenosti visokim in nizke temperature, poraz električni šok, sinkopa, vročina in sončna kap funkcionalne poškodbe. Oživljanje.

Lekcija številka 3 Metode oživljanja

Namen lekcije: preučiti znake klinične in biološke smrti, koncept oživljanja, principe, indikacije in kontraindikacije za njegovo izvajanje. Preučiti in izdelati tehniko izvajanja indirektne masaže srca, umetnega dihanja in celotnega osnovnega kompleksa oživljanja.

Literatura:

1. O odobritvi seznama pogojev, pod katerimi se nudi prva pomoč, in seznama ukrepov prve pomoči: Odredba Ministrstva za socialno zdravje Ruske federacije z dne 04.05.2012 št. 477n. // ATP "Svetovalec Plus".

2. Velichko N. N., Kudrich L. A. Prva pomoč: učbenik. - DGSK Ministrstva za notranje zadeve Rusije - Ed. 2., popravljeno. in dodatno - M: TsOKR Ministrstva za notranje zadeve Rusije, 2008 - 624 str.

3. Tuzov A. I. Zagotavljanje prve pomoči zaposlenih v organih za notranje zadeve žrtvam: Memo. - M .: DGSK Ministrstva za notranje zadeve Rusije, 2011. - 112 str.

4. Bogoyavlensky I. F. Prva pomoč na kraju dogodka in v središčih izrednih razmer: priročnik. - Sankt Peterburg: "OAO Medius", 2014. - 306 str.

5. Sannikova E. L. Prva pomoč: vadnica. - Iževsk. CPP Ministrstvo za notranje zadeve za SD, 2015. - 85s.

Pojem, znaki klinične in biološke smrti

klinična smrt – kratko obdobječas (največ 5 minut) po prenehanju dihanja in krvnega obtoka, v katerem je še možna ponovna vzpostavitev vitalnih telesnih funkcij.

Glavni znaki klinične smrti:

Izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zvočne in taktilne dražljaje;

Pomanjkanje dihanja

Odsotnost pulza v karotidnih arterijah;

Koža je bleda z zemeljskim odtenkom;

Zenice so široke (v celotni šarenici), ne reagirajo na svetlobo.

Ukrepi oživljanja, ki se začnejo v tem času, lahko vodijo do popolne obnovitve telesnih funkcij, vključno z zavestjo. Nasprotno, po tem obdobju lahko medicinska oskrba prispeva k pojavu srčne aktivnosti, dihanja, vendar ne vodi do ponovne vzpostavitve delovanja celic možganske skorje in zavesti. V teh primerih pride do »možganske smrti«, tj. socialna smrt. Z vztrajno in nepopravljivo izgubo telesnih funkcij govorijo o nastopu biološke smrti.

Očitni znaki biološke smrti, ki se ne pojavijo takoj, vključujejo:

Hlajenje telesa pod 200 C po 1-2 urah;

Mehčanje zrkla, zamegljenost in sušenje zenice (brez sijaja) in prisotnost simptoma "mačjega očesa" - ko se oko stisne, se zenica deformira in spominja na mačje oko;

Pojav kadveričnih madežev na koži. Mrliške lise nastanejo kot posledica postmortalne prerazporeditve krvi v trupu v spodaj ležeče dele telesa. Pojavijo se 2-3 ure po smrti. V sodni medicini so mrliške lise nesporen zanesljiv znak smrti. Glede na stopnjo resnosti kadveričnih madežev presojajo predpisovanje nastopa smrti (po lokaciji kadveričnih madežev lahko določite položaj trupla, njegovo gibanje);

Mortis se razvije po 2-4 urah v padajočem tipu od zgoraj navzdol. V celoti pride v 8-14 urah. Po 2-3 dneh rigor mortis izgine. Glavna vrednost pri reševanju rigor mortis je temperatura okolja, s visoka temperatura hitreje izgine.

Določanje znakov življenja:

Pokazal učitelj z uporabo lutke simulatorja "Maxim"

Prisotnost srčnega utripa (določeno z roko ali ušesom na prsih). Utrip se določi na vratu na karotidni arteriji;

Prisotnost dihanja (določeno z gibanjem prsnega koša in trebuha, z navlaženjem zaslona mobilnega telefona, pritrjenega na nos in usta žrtve;

Reakcija zenice na svetlobo. Če oko osvetlite s svetlobnim snopom (npr. svetilko), opazite zoženje zenice (pozitivna reakcija zenice na svetlobo) oz. dnevna svetloba to reakcijo je mogoče preveriti na naslednji način: za nekaj časa zaprejo oko z roko, nato roko hitro premaknejo v stran, medtem ko je opazno zoženje zenice.

2. Oživljanje: principi, indikacije, kontraindikacije za njegovo izvajanje

REANIMACIJA je niz ukrepov, katerih cilj je pravočasna obnova krvnega obtoka in dihanja, da se žrtev izvleče iz terminalnega stanja.

Učinkovitost oživljanja je določena z upoštevanjem osnovnih načel:

1. Pravočasnost.Če je oseba nenadoma umrla dobesedno pred vašimi očmi, potem bi morali takoj začeti z oživljanjem. Oživljanje je najučinkovitejše, če se začne najkasneje 1-2 minuti po srčnem zastoju in dihanju. Če niste bili očividec smrti in trenutek smrti ni znan, se morate prepričati, da ni znakov biološke smrti (navedeni so zgoraj).

2. Naknadno zaporedje. Določite naslednje zaporedje dogodkov:

Oprostitev in ohranitev prehodnosti dihalni trakt;

zunanja masaža srca;

Umetno dihanje;

Ustavite krvavitev;

Soočanje s šokom;

Žrtvi zagotovite varčen položaj, ki je najbolj ugoden za dihanje in krvni obtok. Poznavanje zaporedja med oživljanjem vam omogoča, da ga izvedete jasno in hitro, brez napora in živčnosti.

3. Kontinuiteta narekuje dejstvo, da se vitalni procesi vzdržujejo na spodnji meji, prekinitev njihovega izvajanja pa ima lahko škodljive posledice za bolnika.

Trajanje oživljanja je odvisno od vzpostavitve izgubljenih dihalnih in srčnih funkcij, prihoda sanitetnega transporta in začetka specializirane pomoči ali pojava znakov biološke smrti, kar določi zdravnik.

Zagotoviti je treba oživljanje v nenadni smrti v primerih električnega udara in strele, z udarci v srce oz solarni pleksus, v primerih utopitve ali obešenja, s srčnim infarktom, zapleteno epileptični napad, vdor tujka v dihalne poti, splošna zamrznitev in številni drugi primeri, ko smrt nastopi nenadoma.

Kontraindikacije za oživljanje:

Očitni znaki smrti;

Poškodbe, nezdružljive z življenjem;

S klinično smrtjo v ozadju neozdravljive bolezni(4. stopnja raka itd.);

Kršitev celovitosti prsnega koša.

Oživljanje se lahko prekine:

če je otipljiva neodvisen utrip na karotidna arterija, in prsni koš se dvigne in spusti, to pomeni, da žrtev diha sama, prej razširjene zenice se zožijo, naravna (bledo rožnata) barva se obnovi kožo;

če ukrepe oživljanja prevzame prispela ekipa reševalnega vozila zdravstvena oskrba;

če zdravnik odredi njegovo prekinitev zaradi neučinkovitosti (konstatirana smrt);

z neučinkovitostjo ukrepov oživljanja, namenjenih obnovi vitalnih funkcij med 30 minut.

Umiranje je končni rezultat življenja vsakega organizma na splošno in človeka posebej. Toda stopnje umiranja so različne, saj imajo izrazite znake klinične in biološke smrti. Odrasli morajo to vedeti klinična smrt reverzibilen, za razliko od biološkega. Zato lahko ob poznavanju teh razlik umirajočo osebo rešimo z uporabo ukrepov oživljanja.

Kljub temu, da je človek, ki je v klinični fazi umiranja, že na videz videti brez očitnih znakov življenja in mu na prvi pogled ni mogoče pomagati, ga dejansko lahko nujno oživljanje včasih iztrga iz krempljev smrti.

Zato, ko vidite praktično mrtvo osebo, ne smete hiteti obupati - ugotoviti morate stopnjo umiranja in če obstaja najmanjša možnost oživitve - ga morate rešiti. Tu spoznanje, kako se klinična smrt po znakih razlikuje od nepreklicne, biološke smrti.

Faze umiranja

Če ne gre za takojšnjo smrt, ampak za proces umiranja, potem tukaj velja pravilo - telo ne umre v enem trenutku, ampak izginja postopoma. Torej obstajajo 4 faze - faza predagonije, dejanska agonija in nato naslednje faze - klinična in biološka smrt.

  • Predagonalna faza. Zanj je značilno zaviranje funkcije živčni sistem, padec krvnega tlaka, motnje krvnega obtoka; na delu kože - bledica, madeži ali cianoza; s strani zavesti - zmedenost, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje preagonalne faze je časovno podaljšano in odvisno od številnih dejavnikov, podaljšamo pa ga lahko z zdravili.
  • Faza agonije. Za predsmrtno fazo, ko so dihanje, krvni obtok in delovanje srca še opazni, čeprav šibko in za kratek čas, je značilno popolno neravnovesje organov in sistemov, pa tudi pomanjkanje regulacije življenjskih procesov s strani centralni živčni sistem. To vodi do prenehanja oskrbe celic in tkiv s kisikom, tlak v žilah močno pade, srce se ustavi, dihanje se ustavi - oseba vstopi v fazo klinične smrti.
  • Faza klinične smrti. To je kratkoročna, z jasnim časovnim intervalom, faza, na kateri je še vedno možna vrnitev k prejšnji življenjski aktivnosti, če obstajajo pogoji za nadaljnje nemoteno delovanje telesa. Na splošno se v tej kratki fazi srce ne krči več, kri zamrzne in se preneha premikati, možganska aktivnost ni, vendar tkiva še ne odmrejo - reakcije izmenjave se nadaljujejo po vztrajnosti, zbledijo. Če s pomočjo korakov oživljanja zaženemo srce in dihanje, lahko človeka vrnemo v življenje, saj so možganske celice – te odmrejo prve – še ohranjene v vitalnem stanju. Pri normalni temperaturi faza klinične smrti traja največ 8 minut, z znižanjem temperature pa se lahko podaljša na desetine minut. Stopnje predagonije, agonije in klinične smrti so opredeljene kot "terminalne", to je zadnje stanje, ki vodi do prekinitve človekovega življenja.
  • Faza biološke (končne ali prave) smrti, za katero je značilna nepovratnost fiziološke spremembe znotraj celic, tkiv in organov, ki nastanejo zaradi dolgotrajnega pomanjkanja prekrvitve – predvsem možganov. To fazo, z razvojem nano- in krio-tehnologij v medicini, še naprej natančno preučujemo, da bi poskusili čim bolj odložiti njen začetek.

Ne pozabite! Z nenadno smrtjo se obveznost in zaporedje faz izbrišeta, vendar se inherentni znaki ohranijo.

Znaki začetka klinične smrti

Stopnja klinične smrti, nedvoumno opredeljena kot reverzibilna, vam omogoča, da dobesedno "vdihnete" življenje umirajočemu s sprožitvijo srčnega utripa in dihalne funkcije. Zato je pomembno, da se spomnimo znakov, značilnih za fazo klinične smrti, da ne zamudimo priložnosti za oživitev osebe, še posebej, če štetje traja nekaj minut.

Trije glavni znaki, po katerih se določi začetek te faze, so:

  • prenehanje srčnega utripa;
  • prenehanje dihanja;
  • prenehanje možganske aktivnosti.

Oglejmo si jih podrobno, kako izgleda v resnici in kako se manifestira.

  • Prenehanje srčnega utripa ima tudi definicijo "asistolija", kar pomeni odsotnost srčne aktivnosti in aktivnost, ki se kaže na bioelektričnih indikatorjih kardiograma. Manifestira se z nezmožnostjo slišati pulz na obeh karotidnih arterijah na straneh vratu.
  • Prenehanje dihanja, ki ga v medicini opredeljujemo kot »apnejo«, prepoznamo po prenehanju gibanja gor in dol po prsnem košu, pa tudi po odsotnosti vidnih sledi meglenja na zrcalu, približanem ustom in nosu, kar se neizogibno pojavijo, ko je prisotno dihanje.
  • Prenehanja delovanja možganov, ki ima medicinski izraz"Koma", za katero je značilno popolno pomanjkanje zavesti in reakcija na svetlobo iz zenic, pa tudi refleksi na kakršne koli dražljaje.

Na stopnji klinične smrti so zenice enakomerno razširjene, ne glede na osvetlitev, koža ima bledo, brez življenja senco, mišice po telesu so sproščene, ni znakov najmanjšega tona.

Ne pozabite! Manj časa kot je preteklo od prenehanja bitja srca in dihanja, več je možnosti, da pokojnika vrnemo v življenje – reševalec ima v povprečju na voljo le 3-5 minut! Včasih se v pogojih nizkih temperatur to obdobje poveča na največ 8 minut.

Znaki začetka biološke smrti

Biološka smrt človeka pomeni dokončno prenehanje obstoja človekove osebnosti, saj so zanjo značilne nepopravljive spremembe v njegovem telesu, ki jih povzroči dolgotrajna odsotnost bioloških procesov v telesu.

To stopnjo določajo zgodnji in pozni znaki pravega umiranja.

Zgodnji, začetni znaki, ki označujejo biološko smrt, ki je prehitela osebo najkasneje 1 uro, vključujejo:

  • na delu očesne roženice, najprej zamegljenost - 15 - 20 minut in nato sušenje;
  • s strani učenca - učinek " mačje oko».

V praksi je to videti takole. V prvih minutah po nastopu nepreklicne biološke smrti, če pozorno pogledate oko, lahko na njegovi površini opazite iluzijo lebdeče ledene plošče, ki se spremeni v dodatno zamegljenost barve šarenice, kot da je prekrita s tanko tančico.

Takrat se pokaže fenomen "mačjega očesa", ko z rahlim pritiskom na straneh očesnega zrkla dobi zenica obliko ozke reže, česar pri živem človeku nikoli ne opazimo. Zdravniki so ta simptom poimenovali "Beloglazovljev simptom". Oba znaka kažeta na začetek končne faze smrti najpozneje v 1 uri.

simptom Beloglazov

Pozni znaki, po katerih se prepozna biološka smrt, ki je prehitela osebo, vključujejo naslednje:

  • popolna suhost sluznice in kože;
  • hlajenje trupla pokojnika in njegovo hlajenje na temperaturo okoliškega ozračja;
  • pojav kadveričnih madežev v nagnjenih območjih;
  • otrdelost mrtvega telesa;
  • kadaverična razgradnja.

Biološka smrt izmenično prizadene organe in sisteme, zato je tudi časovno podaljšana. Celice možganov in njihovih membran odmrejo prve - zaradi tega je nadaljnje oživljanje nesmiselno, saj človeka ne bo mogoče vrniti v polno življenje, čeprav so ostala tkiva še vedno sposobna preživeti.

Srce kot organ izgubi svojo sposobnost preživetja v eni uri ali dveh od trenutka biološke smrti, notranji organi - 3-4 ure, koža in sluznice - 5-6 ur, kosti - več dni. Ti kazalci so pomembni za pogoje za uspešno presaditev ali obnovo integritete v primeru poškodb.

Koraki oživljanja pri opaženi klinični smrti

Prisotnost treh glavnih znakov, ki spremljajo klinično smrt - odsotnost pulza, dihanja in zavesti - je že dovolj za začetek nujnih ukrepov oživljanja. Zmanjšajo se na takojšen klic reševalnega vozila, vzporedno z umetnim dihanjem in masažo srca.

Ustrezno izvedeno umetno dihanje sledi naslednjemu algoritmu.

  • Pri pripravi na umetno dihanje je potrebno nosno in ustno votlino osvoboditi vsebine, glavo nagniti nazaj, tako da med vratom in zatiljem nastane oster kot, med vratom in brado pa top. , šele v tem položaju se bodo dihalne poti odprle.
  • Ko stisnete nosnice umirajočega z roko, z lastnimi usti, po globokem vdihu, skozi prtiček ali robček tesno ovijte usta in izdihnite vanje. Po izdihu umaknite roko z nosu umirajočega.
  • Te korake ponavljajte vsakih 4 do 5 sekund, dokler se prsni koš ne premakne.

Ne pozabite! Glave ne smete preveč nagibati nazaj - pazite, da med brado in vratom ne bo ravna črta, ampak tup kot, sicer bo želodec preplavljen z zrakom!

V skladu s temi pravili je treba pravilno izvajati vzporedno masažo srca.

  • Masaža se izvaja izključno v vodoravnem položaju telesa na trdi podlagi.
  • Roke so ravne, brez upogibanja v komolcih.
  • Ramena reševalca so točno nad prsmi umirajočega, iztegnjene ravne roke so pravokotne nanje.
  • Dlani, ko jih pritisnete, so postavljene ena na drugo ali v gradu.
  • Stiskanje izvajamo na sredini prsnice, tik pod bradavičkami in tik nad xiphoid procesom, kjer se rebra stekajo, z dnom dlani z dvignjenimi prsti, ne da bi odstranili roke s prsi.
  • Masažo je treba izvajati ritmično, z odmorom za izdih v usta, s hitrostjo 100 klikov na minuto in do globine približno 5 cm.

Ne pozabite! Sorazmernost pravilnih ukrepov oživljanja - 1 vdih-izdih se izvede za 30 klikov.

Rezultat oživitve osebe bi morala biti njegova vrnitev k takšnim obveznim začetnim indikatorjem - reakcija učenca na svetlobo, sondiranje pulza. Toda ponovna vzpostavitev spontanega dihanja ni vedno dosegljiva - včasih oseba ohrani začasno potrebo po umetnem prezračevanju pljuč, vendar mu to ne preprečuje, da bi oživel.

Biološka ali prava smrt je nepovratna zaustavitev fizioloških procesov v tkivih in celicah. Možnosti medicinske tehnologije pa se nenehno povečujejo, zato to nepovratno prenehanje telesnih funkcij pomeni najsodobnejšo medicino. Sčasoma se sposobnost zdravnikov za oživljanje mrtvih povečuje, meja smrti pa se nenehno pomika v prihodnost. Je tudi velika skupina znanstveniki, to so zagovorniki nanomedicine in krionike, ki trdijo, da večina ljudi, ki trenutno umirajo, lahko v prihodnosti oživimo, če pravočasno ohranimo njihovo možgansko strukturo.

Na številko zgodnji simptomi Biološka smrt vključuje:

  • na pritisk ali drugo draženje,
  • pride do zamegljenosti roženice
  • pojavijo se sušeči se trikotniki, imenovani Larcherjeve pege.

Še kasneje lahko najdemo kadaverične pike, ki se nahajajo na poševnih mestih telesa, po katerih se začne rigor mortis, kadaverična relaksacija in končno najvišja stopnja biološke smrti - kadaverična razgradnja. Otrdelost in razkroj se najpogosteje začneta v zgornjih okončinah in mišicah obraza. Na čas pojava in trajanje teh simptomov v veliki meri vplivajo začetno ozadje, vlažnost in temperatura okolja, pa tudi vzroki, ki so privedli do smrti ali nepopravljivih sprememb v telesu.

Telo in znaki biološke smrti

Vendar pa biološka smrt določene osebe ne povzroči hkratne biološke smrti vseh organov in tkiv v telesu. Življenjska doba telesnih tkiv je odvisna od njihove sposobnosti preživetja hipoksije in anoksije, pri čemer sta ta čas in sposobnost različna za različna tkiva. Najslabše prenašajo anoksijo možgansko tkivo, ki najprej umre. Odseki hrbtenjače in stebla se upirajo dlje, imajo večjo odpornost na anoksijo. Preostala tkiva človeškega telesa se lahko še močneje upirajo smrtonosnim vplivom. Še posebej vztraja še eno in pol do dve uri po določitvi biološke smrti.

Številni organi, na primer ledvice in jetra, lahko "živijo" do štiri ure, koža, mišično tkivo in del tkiv pa so sposobni preživetja do pet do šest ur po razglasitvi biološke smrti. Najbolj inertno tkivo je tisto, ki je sposobno preživetja še nekaj dni. Ta lastnost organov in tkiv telesa se uporablja pri presaditvi organona. Čim prej po nastopu biološke smrti se organi odvzamejo za presaditev, tem bolj sposobni so za preživetje in večja je verjetnost njihove uspešne vsaditve v drug organizem.

klinična smrt

Biološka smrt sledi klinični smrti in obstaja tako imenovana "možganska ali socialna smrt", podobna diagnoza se je v medicini pojavila zaradi uspešnega razvoja oživljanja. V nekaterih primerih so bili zabeleženi primeri, ko je bilo med oživljanjem mogoče obnoviti delovanje srčno-žilnega sistema pri ljudeh, ki so bili v stanju klinične smrti več kot šest minut, vendar so v tem času že nastale nepopravljive spremembe v možganih. pri teh bolnikih. Njihovo dihanje je bilo podprto z mehansko ventilacijo, vendar je smrt možganov pomenila smrt posameznika in človek se je spremenil le v "kardiopulmonalni" biološki mehanizem.

Živ organizem ne umre hkrati s prenehanjem dihanja in prenehanjem srčne dejavnosti, zato tudi po njunem prenehanju organizem še nekaj časa živi. Ta čas je določen s sposobnostjo možganov, da preživijo brez oskrbe s kisikom, traja 4-6 minut, v povprečju - 5 minut. To obdobje, ko je vse izumrlo vitalno pomembne procese organizmi so še reverzibilni, imenovani klinični smrt. Klinično smrt lahko povzroči obilna krvavitev, električna poškodba, utopitev, refleksni zastoj srca, akutna zastrupitev itd.

Znaki klinične smrti:

1) odsotnost pulza na karotidni oz femoralna arterija; 2) pomanjkanje dihanja; 3) izguba zavesti; 4) široke zenice in pomanjkanje reakcije na svetlobo.

Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri bolni ali poškodovani osebi.

Opredelitev značilnosti klinična smrt:

1. Odsotnost pulza na karotidni arteriji je glavni znak zastoja krvnega obtoka;

2. Pomanjkanje dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da prislonite uho k prsnemu košu, slišite zvok dihanja, potipate (gibanje zraka pri izdihu čutite na licu) in tudi tako, da k ustnicam približate ogledalo, kozarec ali kozarec urno steklo, pa tudi vato ali nit, ki jih držite s pinceto. A prav z opredelitvijo te lastnosti ne gre izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, predvsem pa zahtevajo veliko dragocenega časa za svojo opredelitev;

3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

4. Zgornja veka žrtve se dvigne in vizualno se določi velikost zenice, vek se spusti in takoj spet dvigne. Če zenica ostane široka in se po večkratnem dvigu veke ne zoži, se lahko šteje, da ni reakcije na svetlobo.

Če se ugotovi eden od prvih dveh od 4 znakov klinične smrti, morate takoj začeti z oživljanjem. Ker lahko le pravočasno oživljanje (v 3-4 minutah po srčnem zastoju) vrne žrtev v življenje. Ne izvajajte oživljanja le v primeru biološke (nepovratne) smrti, ko pride do nepopravljivih sprememb v tkivih možganov in številnih organov.

:

1) sušenje roženice; 2) pojav "mačje zenice"; 3) znižanje temperature; 4) trupelne lise na telesu; 5) mrtvaška okorelost

Opredelitev značilnosti biološka smrt:

1. Znaki sušenja roženice so izguba prvotne barve šarenice, oko je prekrito z belkastim filmom - "sijaj sleda", zenica pa postane motna.

2. Velik in kazalci stisnite zrklo, če je oseba mrtva, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozko režo - "mačjo zenico". Nemogoče je, da bi to storil živ človek. Če se pojavita ta dva znaka, to pomeni, da je oseba umrla pred vsaj eno uro.

3. Telesna temperatura pada postopoma, za približno 1 stopinjo Celzija vsako uro po smrti. Zato je glede na te znake smrt mogoče potrditi šele po 2-4 urah in kasneje.

4. Mrliške pike vijolična pojavijo na spodnjih delih trupla. Če leži hrbtu, potem se določijo na glavi za ušesi, na zadnja površina ramenih in bokih, na hrbtu in zadnjici.

5. Mortis - posmrtno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", to je obraz - vrat - zgornjih udov- trup - spodnje okončine.

Popoln razvoj znakov nastopi v enem dnevu po smrti. Preden nadaljujete z oživljanjem žrtve, je najprej potrebno ugotoviti prisotnost klinične smrti.

! Nadaljujte z oživljanjem le v odsotnosti pulza (na karotidni arteriji) ali dihanja.

! Revitalizacijske ukrepe je treba začeti brez odlašanja. Prej ko se oživljanje začne, večja je verjetnost ugodnega izida.

Ukrepi oživljanja usmeril obnoviti vitalne funkcije telesa, predvsem krvni obtok in dihanje. To je najprej umetno vzdrževanje krvnega obtoka v možganih in prisilna obogatitev krvi s kisikom.

Za aktivnosti kardiopulmonalno oživljanje nanašati: prekordialni utrip , posredna masaža srca in umetno prezračevanje pljuč (IVL) metoda "usta na usta".

Kardiopulmonalno oživljanje je sestavljeno iz sekvenčnega obdobja: prekordialni utrip; umetno vzdrževanje krvnega obtoka (zunanja masaža srca); obnovitev prehodnosti dihalnih poti; umetno prezračevanje pljuč (ALV);

Priprava žrtve na oživljanje

Žrtev mora ležati na hrbtu, na trdi podlagi. Če je ležal na postelji ali na kavču, ga je treba prenesti na tla.

Odkrijte prsni košžrtev, saj je pod njegovimi oblačili na prsnici lahko naprsni križ, medaljon, gumbi itd., Ki lahko postanejo viri dodatnih poškodb, pa tudi odpnite pas.

Za upravljanje dihalnih poti potrebno je: ​​1) očistiti ustno votlino iz sluzi, bruhati s krpo, navito okoli kazalca. 2) odpraviti umik jezika na dva načina: z nagibanjem glave nazaj ali z izbočenjem spodnje čeljusti.

Nagnite glavo nazajžrtev je potrebna, da se zadnja stena žrela odmakne od korena potopljenega jezika in zrak lahko prosto prehaja v pljuča. To lahko storite tako, da položite zvitek oblačil pod vrat ali pod lopatice. (Pozor! ), ampak ne zadaj!

Prepovedano! Pod vrat ali hrbet postavite trde predmete: torbo, opeko, desko, kamen. V tem primeru lahko med indirektno masažo srca zlomite hrbtenico.

Če obstaja sum na zlom vratnih vretenc, brez upogibanja vratu, štrli le spodnja čeljust. Če želite to narediti, položite kazalec na vogale spodnje čeljusti pod levo in desno ušesno mečico, potisnite čeljust naprej in jo pritrdite v tem položaju s palcem. desna roka. Leva roka je sproščena, zato je treba z njo (palec in kazalec) stisniti nos žrtve. Tako je žrtev pripravljena na umetno prezračevanje pljuč (ALV).

2. Klinična smrt, njeni vzroki in znaki. biološka smrt.

Ko se srce ustavi, se prekine dovod kisika v vse celice v telesu. Vendar ne umrejo takoj, ampak še nekaj časa delujejo. Za možganske celice je ta čas 4-6 minut. To obdobje, ko možganske celice še niso odmrle, imenujemo stanje klinične smrti. V.A. Negovsky to definira takole: "Ni več življenje, a še ne smrt." Če v tem času obnovite srčno aktivnost in dihanje, lahko žrtev oživite. V nasprotnem primeru pride do biološke smrti.

Vzroki klinična smrt je lahko: zapora dihalnih poti z bruhanjem in zemljo, poškodba z električnim tokom, utopitev, zastrupitev z OM, zalivanje z zemljo, miokardni infarkt, hud živčni šok (strah ali veselje) itd.

Znaki klinične smrti.

Žrtev, ki je v stanju klinične smrti, je negibna, je brez zavesti. Koža je bleda ali cianotična. Zenice so močno razširjene in ne reagirajo na svetlobo. Ni dihanja in srčne aktivnosti. Njegovo odsotnost ugotavljamo s pulzom na velikih arterijah (karotidni in femoralni) ter s poslušanjem srčnih tonov.

Z razvojem biološka smrtžrtev tudi nima pulza na karotidni arteriji, ne diha, ni zeničnega refleksa, temperatura kože pod 20ºС. 30 minut po srčnem zastoju se pojavijo mrliške lise in rigor mortis (težko gibanje v sklepih). Eden od zgodnjih znakov nastopa biološke smrti je Beloglazov znak (simptom mačje zenice). S stransko kompresijo zrkla zenica trupla pridobi ovalno obliko, s klinično smrtjo pa se oblika zenice ne spremeni.

Konstanto biološke smrti izvaja zdravnik. Če obstajajo znaki biološke smrti, je treba poklicati policijo.

3. Prva pomoč pri nenadnem prenehanju dihanja in srčne dejavnosti

V življenju se lahko zgodi takšna (ali podobna) situacija: oseba sedi, govori in nenadoma nenadoma izgubi zavest. Prisotni imajo naravno željo, da bi mu pomagali, vendar ne vedo, kako to storiti. In kljub temu lahko v primerih nenadnega prenehanja dihanja in srčne aktivnosti žrtvi pomagajo le ljudje, ki so v tistem trenutku v bližini. Če želite to narediti pravilno, morate znati oceniti stanje žrtve in obvladati tehnike prve pomoči.

Kako oceniti stanje žrtve? Če je postal bled, izgubil zavest, vendar dihanje vztraja (dvigne se prsni koš ali epigastrična regija) in srce deluje (določi se pulzacija na karotidni arteriji), potem žrtev omedli. V tistih primerih, ko se poveča cianoza ustnic, konic prstov, obraza, je treba razmišljati o primarni zaustavitvi dihanja. Sekundarni zastoj dihanja se pojavi kmalu po srčnem zastoju. Žrtvin obraz je bledo siv.

Kateri so vzroki za nenaden zastoj dihanja? To je najprej obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroči vdor tujkov, umik jezika pri osebah, ki so v nezavestnem stanju; otekanje in krč glotis, z utopitvijo, stiskanje grla od zunaj. Nenadna prekinitev dihanja je možna tudi pri poškodbi dihalnega centra z električnim tokom ali strelo, zastrupitvi z uspavali oz. zdravila, z ostrim vdihavanjem zelo dražilnih in strupenih snovi itd.

Po prenehanju dihanja se srčna aktivnost zelo kmalu ustavi, zato morate pohiteti s pomočjo žrtvi. Če srce žrtve še vedno deluje, bo prva pomoč sestavljena iz umetnega dihanja.

Prva pomoč za nenadna zaustavitev dihanje

Najprej je treba pregledati ustno votlino žrtve in odstraniti tujke. To lahko storite z dvema prstoma, ki ju zavijete v prtiček ali robček. Žrtev položite na hrbet na ravno, trdo površino. Sprostite prsni koš in trebuh iz oblačil. Pod ramena položite blazino in glavo nagnite nazaj, tako da bo brada skoraj v isti liniji z vratom. Potegnite jezik navzgor, če se globoko zarije. Te tehnike vam omogočajo, da ustvarite boljšo prepustnost zraka v pljuča.

Če imate pri roki posebno dihalno cev v obliki črke S, potem je umetno dihanje najbolje narediti s to cevjo. En konec vstavimo v usta in pri tem odrinemo koren jezika, drugi konec pa pihamo.

Če dihalne cevi ni, se umetno dihanje izvaja od ust do ust, v primeru poškodbe pa ustne votline- od ust do nosu. Pred tem se na obraz položi prtiček ali robček (za higienske namene). Z eno roko podprite spodnjo čeljust, jo potisnite naprej in odprite usta. Dlan druge roke pritisnemo na čelo, nos pa stisnemo s prvim in drugim prstom, da pri vpihu zrak ne pride skozenj ven. Nato oseba, ki pomaga, tesno stisne svoje ustnice na ustnice žrtve in naredi energičen udarec. V tem primeru se prsni koš žrtve razširi (vdih). Izdih je pasiven. Da ne bi ovirali izdiha, mora negovalec po vsakem vdihu obrniti glavo na stran. Umetno dihanje se običajno izvaja s frekvenco 12-14 na minuto.

Pri otrocih pihamo s frekvenco približno 20 na minuto, količina zraka pa mora biti primerna starosti, da ne poškodujemo pljuč. V praksi lahko količino vpihanega zraka določimo s stopnjo dihalnih izletov (premikov) prsnega koša.

Če glava žrtve ni dovolj nagnjena nazaj, bo zrak vstopil v želodec in ne v pljuča. To lahko opazite po povečanju velikosti epigastrične regije. Če se to zgodi, morate glavo žrtve obrniti na stran in nežno pritisniti roko epigastrična regija odstranite zrak iz želodca. Po tem preglejte ustno votlino, odstranite vsebino želodca iz nje, vrzite glavo nazaj in nadaljujte z umetnim dihanjem.

Umetno prezračevanje pljuč se izvaja, dokler ne pride do spontanega dihanja. Obnavlja se postopoma in je na začetku morda nezadostna, zato se še nekaj časa izvaja tako imenovano pomožno dihanje: na višini samostojnega vdiha se v pljuča žrtve vpihne dodatna količina zraka. .

Vendar pa obstajajo primeri, ko se najprej ustavi srce, nato pa se ustavi dihanje. Celice tkiv in organov, ki jim primanjkuje kisika in hranil, začnejo odmirati. Pred drugimi umrejo možganske celice, ki so najbolj občutljive na pomanjkanje kisika. Pri normalni temperaturi celice možganske skorje umrejo, kot je bilo že omenjeno, 4-6 minut po prenehanju krvnega obtoka v telesu.

Če se žrtvi diagnosticira stanje klinične smrti, je treba na kraju dogodka nujno izvesti niz ukrepov oživljanja - umetno dihanje in zunanja (posredna) masaža srca. S pomočjo ukrepov oživljanja je žrtev mogoče rešiti. Če sami ne obnovijo srčne aktivnosti, bodo ti ukrepi umetno vzdrževali krvni obtok in dihanje do prihoda zdravstvenega delavca.

klinična smrt

klinična smrt- reverzibilna faza umiranja, prehodno obdobje med življenjem in biološko smrtjo. Na tej stopnji prenehata delovati srce in proces dihanja, vsi zunanji znaki vitalne aktivnosti organizma popolnoma izginejo. Hkrati hipoksija (stradanje kisika) ne povzroča nepopravljivih sprememb v organih in sistemih, ki so nanjo najbolj občutljivi. To obdobje terminalnega stanja, z izjemo redkih in casuističnih primerov, v povprečju ne traja več kot 3-4 minute, največ 5-6 minut (s prvotno nizko ali normalno telesno temperaturo). Po možnosti preživetje.

Znaki klinične smrti

Znaki klinične smrti so: koma, apneja, asistolija. Ta triada se nanaša na zgodnje obdobje klinične smrti (ko mine nekaj minut od asistolije) in ne velja za primere, ko že obstajajo jasni znaki biološke smrti. Čim krajše je obdobje od ugotovitve klinične smrti do začetka oživljanja, tem večje so možnosti življenja bolnika, zato diagnostiko in zdravljenje izvajata vzporedno.

Komo diagnosticiramo na podlagi odsotnosti zavesti in razširjenih zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo.

Apneja se zabeleži vizualno z odsotnostjo dihalnih gibov prsnega koša.

Asistolija se zabeleži z odsotnostjo pulza v obeh karotidnih arterijah. Pred določanjem pulza je priporočljivo, da se žrtev umetno prezrači.

Zdravljenje

Glavni članek: Kardiopulmonalno oživljanje

Leta 2000 je I. svet Znanstvena konferenca o kardiopulmonalnem oživljanju in nujni kardiovaskularni pomoči, ki se je prvič razvila enotno mednarodna priporočila na področju revitalizacije telesa (Smernice 2000 za kardiopulmonalno oživljanje in nujno kardiovaskularno pomoč).

S praktičnega vidika kardiopulmonalno oživljanje(CPR) lahko razdelimo na 2 stopnji:

1. Osnovna življenjska podpora- temeljni ukrepi oživljanja (osnovni KPR ali kompleks primarnega oživljanja), ki maj izvajajo nepoklicni reševalci (usposobljeni prostovoljci, gasilci in drugi), kot tudi mora izvajajo zdravstveni delavci.

Osnovni CPR je upravljanje dihalnih poti ( A dihalne poti), umetno prezračevanje pljuč ( B vdihavanje) in stiskanje prsnega koša ( C obtok). Osnovni oživljanje je pravzaprav začetna faza okrevanja, ko se reševalec pogosto znajde sam s ponesrečencem in je prisiljen izvajati oživljanje »praznih rok«.

2. Napredna kardiovaskularna podpora življenju- specializirani ukrepi oživljanja (specializirano ali razširjeno oživljanje), ki jih mora izvajati usposobljeno zdravstveno osebje, opremljeno z ustrezno opremo in zdravili (reševalna služba, zdravniki intenzivne enote in enote intenzivne terapije).

Specializirano oživljanje pomeni dosledno izvajanje enakih tehnik kot osnovno oživljanje, vendar z uporabo pripomočkov za oživljanje, zdravil, zaradi česar je veliko bolj učinkovito.

Patofiziološke osnove klinične smrti

Trajanje klinične smrti je določeno z obdobjem, v katerem so višji deli možganov (subkorteks in zlasti skorja) sposobni ohraniti sposobnost preživetja v hipoksičnih pogojih. Pri opisu klinične smrti V. A. Negovsky govori o dveh izrazih.

  • Prvi mandat Klinična smrt traja le 3-5 minut. To je čas, v katerem višji deli možganov ohranijo sposobnost preživetja med anoksijo (pomanjkanje kisika v organih, zlasti v možganih) v normotermičnih pogojih (telesna temperatura - 36,5 ° C). Vsa svetovna praksa kaže, da če je to obdobje prekoračeno, je možno oživiti ljudi, vendar posledično pride do dekortikacije (odmiranja možganske skorje) ali celo decerebracije (odmiranja vseh delov možganov).
  • Ampak morda drugi mandat klinična smrt, s katero se zdravniki srečujejo pri oskrbi ali v posebnih razmerah. Drugo obdobje klinične smrti lahko traja več deset minut, ukrepi oživljanja (metode oživljanja) pa bodo zelo učinkoviti. Drugo obdobje klinične smrti opazimo, ko se ustvarijo posebni pogoji za upočasnitev procesov degeneracije višjih delov možganov med hipoksijo (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi) ali anoksijo (glej zgoraj).

Trajanje klinične smrti se poveča v pogojih hipotermije (umetno hlajenje organa ali celega telesa), električnih udarov in utopitve. V klinični praksi je to mogoče doseči z fizični vplivi(hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija - dihanje kisika med visok krvni pritisk v posebni komori), z uporabo farmakološke snovi, ustvarjanje stanja, podobnega hibernaciji (močno zmanjšanje metabolizma), hemosorpcija (strojno čiščenje krvi), transfuzija sveže (ne konzervirane) krvi darovalca in nekatere druge.

Če ukrepi oživljanja niso bili izvedeni ali so bili neuspešni, nastopi biološka ali prava smrt, ki je nepovratna prekinitev fizioloških procesov v celicah in tkivih.

Klinična smrt v kulturi

Obstaja stališče, da med epizodo klinične smrti oseba vidi "posmrtno življenje". Opisujejo nekateri bolniki, ki so doživeli klinično smrt podoben prijatelj druge izkušnje (glejte Izkušnje ob smrti). Skupen vsem tem opažanjem je pogosto občutek letenja, premikanje skozi temen tunel proti svetlobi, občutek umirjenosti in miru, srečanje s pokojnimi sorodniki itd. Ta pojav imenujemo obsmrtne izkušnje.

Glavna težava je v tem, da možgani kmalu po zaustavitvi srca skoraj popolnoma prenehajo delovati. Iz tega sledi, da v stanju klinične smrti človek načeloma ne more čutiti ali doživeti ničesar.

Ta problem lahko razložimo na dva načina. Po prvem lahko človeška zavest obstaja neodvisno od človeških možganov. In obsmrtne izkušnje bi prav lahko služile kot potrditev obstoja posmrtnega življenja. Večina znanstvenikov meni, da so takšne izkušnje halucinacije, ki jih povzroča možganska hipoksija. Glede na to stališče obsmrtne izkušnje doživljajo ljudje, ki niso v stanju klinične smrti, ampak v zgodnejših fazah možganske smrti v preagonalnem stanju ali agoniji, pa tudi v obdobju kome, po bolniku je bil oživljen. Kljub temu znanost pozna primere, ko so pacienti, ki so zaradi oživljanja zapustili stanje klinične smrti, kasneje povedali, da se spomnijo, kaj se je zgodilo na kraju, kjer so bili oživljani, vključno z dejanji oživljalcev do najmanjših podrobnosti [ vir ni naveden 434 dni]. Z medicinskega vidika je to nemogoče, čeprav le zato, ker je aktivnost možganov praktično odsotna.

Z vidika patološke fiziologije so ti občutki povsem naravno pogojeni. Zaradi hipoksije je delo možganov zavrto od vrha do dna od neokorteksa do arheokorteksa.

Možganska skorja je depresivna: razvije se tunelski vid, prepoznavanje slik, ki prihajajo iz mrežnice, preneha delovati - prav to povzroča vid svetlobne točke spredaj.

Tedaj možgani nehajo prejemati podatke iz vizualni analizator, in nastanejo žarišča stabilnega vzbujanja skorje, ki podpirajo sliko neprekinjenega osvetljevanja, oseba se tako rekoč približuje svetlobi, ta iluzija nastane zaradi odmeva signala v vidni skorji možganov, ki posnema ojačanje in širjenje svetlobe pred pacientovimi očmi. To pojasnjuje tudi pojav videnja svetlobnih madežev pri slepih, ko so oči poškodovane, vidna skorja praviloma ne trpi in je povsem sposobna ustvariti signal, ki posnema pretok podatkov iz vizualnega analizatorja. vir ni naveden 423 dni]

Občutek letenja ali padanja se pojavi kot posledica ishemije. Primanjkuje kisika za vestibularni analizator, zaradi česar možgani prenehajo analizirati in ustrezno zaznavati podatke, ki prihajajo iz receptorjev vestibularnega aparata.

Tudi v nekaterih primerih dano stanje lahko spremljajo posebne halucinacije. Za verne ljudi so to res lahko slike posmrtnega življenja in to, kar človek vidi, se lahko zelo razlikuje glede na njegove življenjske izkušnje in posamezne značilnosti. Te halucinacije so pogosto zelo podobne podobnim izkušnjam pri duševnih boleznih.

/ Smrt

smrt, prenehanje vitalne aktivnosti organizma in posledično smrt posameznika kot ločenega živega sistema, ki ga spremlja razgradnja beljakovine in drugi biopolimeri, ki so glavni materialni substrat življenje. V središču sodobnih dialektično-materialističnih idej o S. leži ideja, ki jo je izrazil F. Engels: »Tudi zdaj ne štejejo za znanstveno tisto fiziologijo, ki smrti ne obravnava kot bistveni trenutek življenja ... ki ne razume da zanikanje življenja v bistvu vsebuje življenje samo, tako da je življenje vedno zasnovano glede na njegov nujni rezultat, ki je nenehno v svojem zarodku - smrt "(K. Marx in F. Engels, Soch., 2. izd., g 20, stran 610).

Včasih se razlikuje pojem delnega S., to je S. skupine celic, dela ali celotnega organa (glej. Nekroza). Pri enoceličnih organizmih praživali- naravna S. posameznika se kaže v obliki delitve, saj je povezana s prenehanjem obstoja določenega posameznika in nastankom dveh novih namesto njega. Po strani posameznika običajno sledi oblikovanje trupel. Glede na razloge za nastanek S. pri višjih živalih in ljudeh obstajajo: naravni S. (imenovan tudi fiziološki), ki se pojavi kot posledica dolgega, zaporedno razvijajočega se izumrtja glavnih vitalnih funkcij telesa ( glej. Staranje), in S. prezgodnji (včasih imenovani patološki), ki ga povzročajo boleča stanja telesa, lezije vitalnih organov (možgani, srce, pljuča, jetra itd.). Prezgodnji S. je lahko nenaden, to je, da se lahko pojavi v nekaj minutah in celo sekundah (na primer s srčnim infarktom). S. nasilen je lahko posledica nesreče, samomora, umora.

Stran toplokrvnih živali in človeka je povezana predvsem s prenehanjem dihanja in krvnega obtoka. Zato obstajata 2 glavni stopnji C .; tako imenovani. klinična smrt in naslednje t.i. biološko ali resnično. Po obdobju kliničnega S., ko je še vedno možna popolna obnova vitalnih funkcij, nastopi biološki S. - nepovratno prenehanje fizioloških procesov v celicah in tkivih. Vsi procesi, povezani s S., študijami tanatologija.

Lit.: Mečnikov I.I., Etude optimizma, 4. izd., M., 1917; Shmalgauzen I. I., Problem smrti in nesmrtnosti, M. - L., 1926; Iljin N. A., moderna znanost o življenju in smrti, Kiš., 1955; Lunts A. M., O evoluciji smrti v povezavi z evolucijo reprodukcije, "Journal splošna biologija", 1961, v. 22, št. 2; Polikar A., ​​​​Bessie M., Elementi celične patologije, prevod iz francoščine, M., 1970.

klinična smrt

klinična smrt, stanje telesa, za katerega je značilna odsotnost zunanjih znakov življenja (srčna aktivnost in dihanje). Med To. funkcije osrednjega živčevja izginejo, vendar so presnovni procesi v tkivih še vedno ohranjeni. K. s. nadaljuje 5-6 min po zastoju srca in dihanja (smrt zaradi izgube krvi); z nenadnim prenehanjem pretoka krvi (na primer z ventrikularno fibrilacijo srca) se čas umiranja podaljša na 8-10 min. Po tem času popolna obnova vitalnih funkcij ni več mogoča. Za več podrobnosti glejte

biološka smrt pride po kliničnem in je značilno, da v ozadju ishemične poškodbe pride do nepopravljivih sprememb v organih in sistemih. Njegova diagnoza se opravi na podlagi prisotnosti znakov klinične smrti, ki ji sledi dodatek zgodnje in nato pozne znaki biološke smrti.

Za zgodnji znaki biološke smrti vključujejo sušenje in motnost roženice in simptom "mačjega očesa" (za odkrivanje tega simptoma morate stisniti zrklo. Simptom se šteje za pozitiven, če je učenec deformiran in raztegnjen po dolžini). Pozno znaki biološke smrti vključujejo kadaverične pege in rigor mortis.

biološka smrt(nepopravljivo prenehanje bioloških procesov v celicah in tkivih telesa). Razlikovati med naravno (fiziološko) smrtjo, ki nastane kot posledica dolgotrajnega, zaporedno razvijajočega se izumiranja glavnih vitalnih funkcij telesa, in prezgodnje (patološke) smrti, ki jo povzroči bolezensko stanje telesa, poškodbe vitalnih organov. Prezgodnja smrt je lahko nenadna, tj. zgodi v nekaj minutah ali celo sekundah. Nasilna smrt je lahko posledica nesreče, samomora, umora.

Biološka smrt posameznika po prenehanju dihanja in srčne dejavnosti ne nastopi takoj. Najbolj ranljivi za hipoksijo in zastoj krvnega obtoka so možgani. Ireverzibilna poškodba možganov se razvije z nekorigirano hudo hipoksijo ali z zaustavitvijo cirkulacije za več kot 3-5 minut. Takojšnja uporaba sodobne metode kardiopulmonalno oživljanje(oživitev) lahko prepreči nastop biološke smrti.

Znaki biološke smrti Dejstvo o začetku biološke smrti je mogoče ugotoviti s prisotnostjo zanesljivih znakov in preden se pojavijo - s celotnimi znaki.

Zanesljivi znaki biološke smrti:

1. Mrliške lise - začnejo nastajati 2-4 ure po srčnem zastoju. 2. Mortis - se pojavi 2-4 ure po zastoju cirkulacije, doseže maksimum do konca prvega dne in spontano izgine 3-4 dni. Nabor znakov, ki omogoča ugotavljanje biološke smrti pred pojavom zanesljivih znakov:

1. Odsotnost srčne aktivnosti (ni pulza na karotidnih arterijah, srčni toni se ne slišijo). 2. Čas odsotnosti srčne aktivnosti je bil zanesljivo ugotovljen več kot 30 minut pri normalni (sobni) temperaturi okolja. 3. Pomanjkanje dihanja. 4. Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo. 5. Pomanjkanje kornealnega refleksa. 6. Prisotnost postmortalne hipostaze (temno modre lise) v nagnjenih delih telesa. Ti znaki niso razlog za ugotavljanje biološke smrti, če se pojavijo v pogojih globokega hlajenja (telesna temperatura + 32 ° C) ali v ozadju delovanja zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Biološka smrt subjekta ne pomeni hkratne biološke smrti tkiv in organov, ki sestavljajo njegovo telo. Čas do smrti tkiv, ki sestavljajo človeško telo, je v glavnem določen z njihovo sposobnostjo preživetja v pogojih hipoksije in anoksije. V različnih tkivih in organih je ta sposobnost različna. večina kratek časživljenje v pogojih anoksije opazimo v možganskem tkivu, natančneje v možganski skorji in subkortikalnih strukturah. dele stebla in hrbtenjača imajo večjo odpornost oziroma odpornost proti anoksiji. Druga tkiva človeškega telesa imajo to lastnost bolj izrazito. Torej, srce ohranja sposobnost preživetja 1,5-2 ure po začetku, glede na sodobne ideje, biološka smrt. Ledvice, jetra in nekateri drugi organi ostanejo sposobni preživeti do 3-4 ure. Mišice, koža in nekatera druga tkiva so lahko sposobna preživetja do 5-6 ur po nastopu biološke smrti. Kostno tkivo, ki je najbolj inertno tkivo človeškega telesa, ohranja svoje vitalnost do nekaj dni. Pojav preživetja organov in tkiv človeškega telesa je povezan z možnostjo njihove presaditve in še več. zgodnji datumi po nastopu biološke smrti se organi odstranijo za presaditev, bolj ko so sposobni preživeti, večja je verjetnost njihovega uspešnega nadaljnjega delovanja v novem organizmu.

Diagnoza smrti

Strah pred napako pri diagnosticiranju smrti je zdravnike spodbudil k razvoju metod za diagnosticiranje smrti, ustvarjanju posebnih življenjskih testov ali ustvarjanju posebnih pogojev za pokop. Tako je v Münchnu več kot 100 let obstajala grobnica, v kateri je bila roka pokojnika ovita z vrvico iz zvona. Zvon je zazvonil samo enkrat, in ko so ministri prišli pomagat prebujenim letargični spanec pri bolniku se je izkazalo, da je prišlo do razrešitve rigor mortis. Hkrati so iz literature in medicinske prakse znani primeri dostave živih ljudi v mrtvašnico, ki so jih zdravniki napačno diagnosticirali kot mrtve.

Biološko smrt človeka ugotavljamo z nizom znakov, povezanih z "vitalnim trinožnikom": delovanjem srca, varnostjo dihanja in delovanjem centralnega živčnega sistema. Preverjanje varnosti dihalne funkcije. Trenutno ni zanesljivih znakov varnosti dihal. Odvisno od pogojev zunanje okolje lahko uporabite hladno ogledalo, puh, avskultacijo (poslušanje) dihanja ali Winslowov test, ki je sestavljen iz postavitve posode z vodo na pacientove prsi in prisotnost dihalnih gibov se oceni po nihanju nivoja vode. prsna stena. Sunek vetra ali prepih, visoka vlažnost in temperatura v prostoru ali mimoidoči promet lahko vplivajo na rezultate teh študij, sklepi o prisotnosti ali odsotnosti dihanja pa bodo napačni.

Bolj informativni za diagnozo smrti so testi, ki kažejo na ohranjeno delovanje srca in ožilja. Avskultacija srca, palpacija pulza na osrednjih in perifernih žilah, palpacija srčnega impulza - teh študij ni mogoče popolnoma šteti za zanesljive. Tudi pri pregledu delovanja srčno-žilnega sistema v ambulanti zdravnik morda ne bo opazil zelo šibkih srčnih utripov ali pa bo ocenil utripe lastnega srca kot takšno delovanje. Kliniki svetujejo avskultacijo srca in palpacijo pulza v kratkih intervalih, ki ne trajajo več kot 1 minuto. Zelo zanimiv in prepričljiv, tudi z minimalnim krvnim obtokom, je Magnusov test, ki je sestavljen iz tesnega zožitve prsta. Ob obstoječem krvnem obtoku na mestu zožitve koža postane bleda, periferna pa pridobi cianotični odtenek. Po odstranitvi zožitve se barva obnovi. določene informacije lahko jasno vidi ušesno mečico, ki ima ob prisotnosti krvnega obtoka rdečkasto rožnato barvo, pri truplu pa je sivo bela. V prejšnjem stoletju so bili predlagani zelo specifični testi za diagnosticiranje ohranjenosti delovanja srčno-žilnega sistema, na primer: Vernejev test - arteriotomija (odprtje) temporalne arterije ali Bushev test - jeklena igla, vbodena v telo, pri živem človeku po pol ure izgubi sijaj, prvi Ikarusov test - intravensko dajanje raztopine fluoresceina daje hitro obarvanje kože živega človeka v rumenkasto barvo, beločnice pa v zelenkasto in nekatere druge. Ti vzorci so trenutno le zgodovinskega in ne praktičnega pomena. Komajda je smiselno opraviti arteriotomijo pri osebi, ki je v stanju šoka in na mestu dogodka, kjer ni mogoče upoštevati pogojev asepse in antiseptike, ali počakati pol ure, dokler jeklena igla ne postane topa, in še bolj za injiciranje fluoresceina, ki pri živem človeku povzroči hemolizo (uničenje rdečih krvničk).kri z izločki okolju hemoglobin).

Ohranjenost delovanja centralnega živčnega sistema je najpomembnejši pokazatelj življenja. Na kraju dogodka je ugotovitev možganske smrti načeloma nemogoča. Delovanje živčnega sistema se preverja z ohranjanjem ali odsotnostjo zavesti, pasivnim položajem telesa, sprostitvijo mišic in odsotnostjo njegovega tonusa, odsotnostjo reakcije na zunanje dražljaje - amoniak, šibkimi bolečinskimi učinki ( zbadanje z iglo, drgnjenje ušesne mečice, tapkanje po licih in drugo). Dragoceni znaki so odsotnost kornealnega refleksa, reakcija učencev na svetlobo. Toda ti in prejšnji znaki so načeloma lahko odsotni tudi pri živi osebi, na primer v primeru zastrupitve z uspavalnimi tabletami, drogami, kolapsom in v drugih pogojih. Zato teh znakov ni mogoče nedvoumno obravnavati, treba jih je kritično oceniti ob upoštevanju možne bolezni ali patološkega stanja. V zadnjem stoletju so za preizkušanje delovanja živčnega sistema uporabljali izjemno nenavadne in včasih tudi precej krute metode. Tako je bil predlagan test Josa, za katerega so bile izumljene in patentirane posebne klešče. Ko je bila s temi kleščami stisnjena kožna guba, je človek doživel močno bolečine. Na podlagi reakcije na bolečino temelji tudi test Degrange - vnos vrelega olja v bradavico ali test Raze - udarci v pete ali žganje pet in drugih delov telesa z vročim likalnikom. Preizkusi so zelo svojevrstni, kruti, kažejo, do kakšnih trikov so segli zdravniki pri težkem problemu ugotavljanja delovanja centralnega živčnega sistema.

Eden najzgodnejših in najdragocenejših znakov nastopa smrti je "fenomen mačje zenice", včasih imenovan Beloglazovljev znak. Obliko zenice pri človeku določata dva parametra, in sicer: tonus mišice, ki zoži zenico, in intraokularni tlak. In glavni dejavnik je mišični tonus. V odsotnosti delovanja živčnega sistema preneha inervacija (povezava organov in tkiv s centralnim živčnim sistemom s pomočjo živcev) mišice, ki zoži zenico, in njen ton je odsoten. Pri stiskanju s prsti v stranski ali navpični smeri, kar je treba storiti previdno, da ne poškodujete zrkla, postane zenica ovalna. Olajševalni trenutek za spremembo oblike zenice je padec intraokularni tlak, ki določa ton zrkla, ta pa je odvisen od krvnega tlaka. Tako Beloglazov znak ali "fenomen mačje zenice" kaže na odsotnost inervacije mišice in hkrati padec intraokularnega tlaka, ki je povezan z arterijskim tlakom.

Razglasitev smrti osebe Ugotovitev smrti osebe nastopi z možgansko smrtjo ali biološko smrtjo osebe (ireverzibilna smrt osebe). Biološka smrt se ugotavlja na podlagi prisotnosti kadaveričnih sprememb (zgodnji znaki, pozni znaki). Možganska (socialna) smrt. Klinika (znaki) možganske smrti.

« Možganska (socialna) smrt«- ta diagnoza se je v medicini pojavila z razvojem oživljanja. Včasih v praksi reanimatorjev obstajajo primeri, ko je med oživljanjem mogoče obnoviti delovanje srčno-žilnega sistema pri bolnikih, ki so bili v stanju klinične smrti več kot 5-6 minut, vendar so ti bolniki že bili podvrženi nepopravljivim spremembe v možganih.

Diagnoza možganske smrti se postavi v zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebne pogoje za ugotavljanje možganske smrti. Smrt osebe na podlagi možganske smrti ugotavljajo v skladu z Navodilo za ugotovitev smrti osebe na podlagi diagnoze možganske smrti, potrjene z odredbo Ministrstva za zdravje Ruska federacija z dne 20.12.2001 št. 460 "O odobritvi Navodil za ugotavljanje smrti osebe na podlagi diagnoze možganske smrti" (odlok je bil registriran s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 17. januarja 2002 št. 3170 ).

35. Znaki življenja in absolutni znaki smrti.

ZNAKI ŽIVLJENJA

Znaki življenja so:

    zadržan dih. Določeno je z gibanjem prsnega koša in trebuha, meglenjem ogledala, ki se nanese na nos in usta, premikanjem kroglice vate ali povoja, ki se pripelje do nosnic;

    prisotnost srčne aktivnosti. Določimo ga s tipanjem pulza - sunkovitimi, periodičnimi nihanji sten perifernih žil. Utrip lahko določite radialna arterija ki se nahaja pod kožo med stiloidni proces polmer in tetiva notranje polmerne mišice. V primerih, ko ni mogoče pregledati pulza na radialni arteriji, se določi na karotidni ali temporalni arteriji ali na nogah (na hrbtni arteriji stopala in posteriorni tibialni arteriji). Običajno hitrost pulza zdrava oseba 60-75 utripov / min, ritem pulza je pravilen, enakomeren, polnjenje je dobro (ocenjuje se s stiskanjem arterije s prsti z različno močjo).

    odziv zenic na svetlobo. Določi se tako, da se žarek svetlobe iz katerega koli vira usmeri v oko; zoženje zenice kaže na pozitivno reakcijo. Pri dnevni svetlobi se ta reakcija preveri na naslednji način: zaprite oko z roko za 2-3 minute, nato hitro odstranite roko; če se zenice zožijo, potem to kaže na ohranitev funkcij možganov.

Odsotnost vsega naštetega je znak za takojšnje oživljanje (umetno dihanje, stiskanje prsnega koša) do vrnitve znakov življenja.

ZNAKI SMRTJI

Pred nastopom biološke smrti - nepopravljivega prenehanja življenja telesa - nastopi agonija (stanje pred nastopom smrti in s zunaj ki predstavlja tako rekoč boj med življenjem in smrtjo) in klinično smrtjo (reverzibilno stanje globokega zatiranja vseh vitalnih funkcij)

Za agonijo je značilno:

    zatemnjena zavest,

    pomanjkanje pulza

    motnje dihanja, ki postanejo nepravilne, površinske, konvulzivne,

    znižanje krvnega tlaka.

    koža postane hladna, z bledim ali modrikastim odtenkom.

    po agoniji pride klinična smrt.

Klinična smrt je stanje, v katerem so odsotni glavni znaki življenja:

    srčni utrip;

  1. zavest

    vendar se nepopravljive spremembe v telesu še niso razvile.

Klinična smrt traja 5-8 minut. To obdobje je treba uporabiti za zagotavljanje oživljanja. Po tem času nastopi biološka smrt.

Znaki biološke smrti so:

    pomanjkanje dihanja;

    pomanjkanje srčnega utripa;

    pomanjkanje občutljivosti na bolečino in toplotne dražljaje;

    znižanje telesne temperature;

    zamegljenost in sušenje roženice očesa;

    preostala deformacija zenice po skrbnem stiskanju zrkla s prsti (sindrom mačjega očesa).

    pomanjkanje gag refleksa;

    kadverične lise modro-vijolične ali vijolično-rdeče barve na koži obraza, prsnega koša, trebuha;

    rigor mortis, ki se pojavi 2-4 ure po smrti.

Končna odločitev o smrti žrtve se sprejme v skladu z zakonom.

Vprašanje 2. Klinična in biološka smrt, možganska smrt

Klinična smrt je zadnja faza umiranja, ki je reverzibilno stanje, v katerem ni vidni znakiživljenja (srčna dejavnost, dihanje), funkcije osrednjega živčevja zamrejo, presnovni procesi v tkivih pa ostanejo. Traja nekaj minut (do 3-5, manj pogosto - do 7), nadomesti ga biološka smrt - nepopravljivo stanje, v katerem je ponovna vzpostavitev vitalnih funkcij nemogoča.

Diagnoza klinične smrti na podlagi glavnih in dodatnih funkcij.

Glavni:

Pomanjkanje zavesti - žrtev se ne odziva na govor, naslovljen nanj, bolečinske dražljaje;

Odsotnost pulza v karotidni arteriji;

Odsotnost dihanja.

Dodatno:

Sprememba barve kože (močna bledica ali cianoza)

Razširitev zenice.

Nepopravljivo prenehanje delovanja dihalnega, srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema je biološka smrt. Ugotovitev biološke smrti se opravi na podlagi verjetnostnih in zanesljivih znakov smrti.

Verjetni znaki smrti vključujejo pomanjkanje delovanja živčnega sistema, srčni utrip in zunanje dihanje. Ni odziva na zunanji dražljaj, občutljivost, mišični tonus. Položaj telesa je pasiven in negiben. Dejavnost srca (krvni tlak, pulz, morebitni drugi znaki krčenja srca) ni določena, dihanje ni zaznano.

Za zanesljivi znaki smrti vključujejo kompleks kadaveričnih sprememb - zgodnjih (kadavično ohlajanje, lokalno kadavrično sušenje, mišična otrdelost, mrliške pege) ali poznih (gnitje, ohranitveni kadavrični pojavi - maščobni vosek, mumifikacija itd.). Zanesljivi znaki smrti bi morali vključevati tudi pojav "mačje zenice" (Beloglazov znak), ki ga lahko opazimo 10-15 minut po srčnem zastoju in prenehanju oskrbe možganov s krvjo. Znak je, da ko se zrklo trupla stisne v prečni ali navpični smeri, zenica dobi obliko navpične ali vodoravne reže (zenica živega človeka ostane okrogla). Manifestacija simptoma je posledica posmrtne relaksacije (sprostitve) krožna mišica oko, ki določa okroglo obliko zenice pri človeku med življenjem. Poškodba, ki ni združljiva z življenjem (na primer razkosanje telesa), kaže tudi na zanesljivo nastalo biološko smrt.

Za človeško stanje je opredeljen družbeni in pravni pojem "možganska smrt" - nepovratna prekinitev delovanja (smrt) višjih delov centralnega živčnega sistema (možganska skorja). »Možganska smrt« je stanje, ko pride do popolne smrti vseh možganov, pri tem pa se s pomočjo ukrepov oživljanja umetno vzdržuje delovanje srca in krvnega obtoka ter ustvarja videz življenja. V stanju možganske smrti je človek mrtev. Lahko rečemo, da je smrt možganov smrt celotnega organizma. Trenutno se "možganska smrt" razume kot patološko stanje, povezano s popolno nekrozo možganov, pa tudi kot prvo cervikalni segmenti hrbtenjače, hkrati pa ohranja srčno aktivnost in izmenjavo plinov, zagotovljeno s pomočjo stalnega umetnega prezračevanja pljuč. Možganska smrt je posledica prenehanja krvnega obtoka v možganih. Dejanski sinonim za možgansko smrt je koncept "transcendentalne kome", katere zdravljenje je nesmiselno. Bolnik, pri katerem je bila ugotovljena možganska smrt, je živi trupel, kot pravijo, zdravilo "srce - pljuča". Uvedbo pojma so narekovale predvsem naloge transplantologije (vede o presajanju tkiv ali organov). Koncept je legalen. Z možgansko smrtjo je mogoče umetno vzdrževati dihalne in srčne funkcije medicinski dogodki ali se včasih rešiti. Smrt človeških možganov naravno in nepovratno vodi v biološko smrt. Še pred nastopom biološke smrti pa z odmrtjem višjih delov osrednjega živčnega sistema človek popolnoma preneha obstajati kot družbeni posameznik, čeprav biološka smrt kot taka še ne nastopi. Pogosto je v različni literaturi, vključno z znanstveno literaturo, stanje relativnega življenja med možgansko smrtjo opredeljeno z izrazom "življenje rastlin".

Ugotovitev možganske smrti je precej redka situacija pri zdravniška praksa. Veliko pogosteje v klinična praksa in na kraju dogodka morajo zdravniki ugotoviti biološko smrt. Problematika ugotavljanja smrti je izjemno kompleksna in zahteva celovit pristop prava odločitev; najtesneje je povezana s strokovno, etično in pravno platjo delovanja zdravnika katerekoli specialnosti. Vprašanja življenja in smrti so vedno vznemirjala in vznemirjala umove človeštva. In ko so se pojavile težave s pravilno opredelitvijo smrti, njeno potrditvijo, povprečna oseba ne more vedno pravilno oceniti dejanj poklicnega zdravnika in pravilno razlagati njegovih dejanj. Diagnoza (konstatacija) smrti ali bolje rečeno ocena zdravnikovih dejanj je povezana s široko razširjenimi predstavami o pokopu v stanju letargičnega spanca (namišljene smrti), to je takšnega stanja telesa, v katerem je glavni funkcije so tako šibko izražene, da so zunanjemu opazovalcu nevidne. Legende o živih pokopanih obstajajo že dolgo. V številnih primerih temeljijo na povsem razumljivih dejstvih, katerih vzrok so nekateri posmrtni procesi. P.A. Minakov je na začetku našega stoletja navedel posmrtne pojave, ki lahko simulirajo intravitalne procese in povzročijo sum, da so živi pokopani. Najprej - to je "rojstvo v krsti." Med pokopom trupla nosečnice se plod zaradi pritiska gnitnih plinov in rigor mortis mehansko iztisne iz maternice; in med ekshumacijo najdemo okostje ploda med nogami trupla. Sprememba drže trupla zaradi razrešitve (uničenja) rigor mortis. Odlaganje kapljic vlage iz zraka na telo trupla, kar zaznamo kot intravitalno potenje. Rožnata obarvanost kože in vidnih sluznic ob smrti zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom (hlapi), ki jo drugi dojemajo kot naravno barvo kože. Otrdelost ali njena razrešitev lahko povzroči iztiskanje zraka iz pljuč, ki ga spremljajo zvoki. Uhajanje krvi iz ran, še posebej, če so rane lokalizirane na spodnjih delih telesa v območju kadveričnih madežev.

Strah pred napako pri diagnosticiranju smrti je zdravnike spodbudil k razvoju metod za diagnosticiranje smrti, ustvarjanju posebnih življenjskih testov ali ustvarjanju posebnih pogojev za pokop. Tako je v Münchnu več kot 100 let obstajala grobnica, v kateri je bila roka pokojnika ovita z vrvico iz zvonov. Enkrat je pozvonilo in ko so spremljevalci prišli pomagat bolniku, ki se je prebudil iz letargičnega spanca, se je izkazalo, da je rigor mortis izzvenel.

Če torej povzamemo obravnavano problematiko, je treba opozoriti, da je družbeni in pravni koncept "možganske smrti" opredeljen za človeško stanje - smrt višjih delov centralnega živčnega sistema, ki jo ugotovi zdravnik v zdravstveni zavod. Na kraju dogodka in v mrtvašnici se ugotovi biološka smrt, katere verjetnostni znaki nastopa so odsotnost delovanja živčevja, srčnega utripa in zunanjega dihanja (tj. znaki klinične smrti) in zanesljiv - kompleks trupelnih sprememb.

Smrt človeka je popolna ustavitev bioloških in fizioloških procesov v njegovem telesu. Strah pred napako pri njegovem prepoznavanju je prisilil zdravnike in raziskovalce, da so razvili natančne metode za diagnosticiranje in opredelili glavne znake, ki kažejo na začetek smrti človeškega telesa.

AT sodobna medicina ločiti klinično in biološko (končno) smrt. Možganska smrt se obravnava ločeno.

O tem, kako izgledajo glavni znaki klinične smrti in kako se kaže začetek biološke smrti, bomo govorili v tem članku.

Kaj je klinična smrt osebe

to reverzibilen proces, pod katerim razumemo prenehanje bitja srca in dihanja. To pomeni, da življenje v človeku še ni izumrlo, zato je možna obnova vitalnih procesov s pomočjo oživljanja.

Nadalje v članku bodo podrobneje obravnavani primerjalni znaki biološke in klinične smrti. Mimogrede, stanje osebe med tema dvema vrstama smrti telesa se imenuje terminal. In klinična smrt lahko preide v naslednjo, nepovratno stopnjo - biološko, katere nesporen znak je otrdelost telesa in kasnejši pojav mrliških madežev na njem.

Kakšni so znaki klinične smrti: preagonalna faza

Klinična smrt morda ne nastopi takoj, ampak gre skozi več faz, ki so označene kot pre-agonalne in agonalne.

Prvi od njih se kaže v zaviranju zavesti ob njegovem ohranjanju, pa tudi v kršitvi funkcij osrednjega živčnega sistema, izraženega s stuporjem ali komo. Tlak je praviloma hkrati nizek (največ 60 mm Hg), pulz pa je hiter, šibek, pojavi se zasoplost, dihalni ritem je moten. To stanje lahko traja nekaj minut ali več dni.

Zgoraj navedeni pre-agonalni znaki klinične smrti prispevajo k pojavu kisikovega stradanja v tkivih in razvoju tako imenovane tkivne acidoze (zaradi znižanja pH). Mimogrede, v preagonalnem stanju je glavna vrsta metabolizma oksidativna.

Manifestacija agonije

Začetek agonije zaznamujejo kratke serije vdihov, včasih pa en sam vdih. Zaradi dejstva, da umirajoča oseba hkrati vznemirja mišice, ki izvajajo vdih in izdih, se prezračevanje pljuč skoraj popolnoma ustavi. Višji deli centralnega živčnega sistema so izklopljeni in vloga regulatorja vitalnih funkcij, kot so dokazali raziskovalci, v tem trenutku preide na hrbtenjačo in podolgovato medullo. Ta uredba je namenjena mobilizaciji zadnjih možnosti za ohranitev življenja človeškega telesa.

Mimogrede, med agonijo človeško telo izgubi tistih zelo razvpitih 60-80 g teže, ki se pripisujejo temu, da ga duša zapusti. Res je, znanstveniki dokazujejo, da dejansko izguba teže nastane zaradi popolnega izgorevanja ATP v celicah (encimi, ki oskrbujejo celice živega organizma z energijo).

Agonalno fazo običajno spremlja pomanjkanje zavesti. Zenice osebe se razširijo in ne reagirajo na svetlobo. Krvnega tlaka ni mogoče določiti, pulz praktično ni tipljiv. Srčni toni so v tem primeru pridušeni, dihanje pa redko in plitvo. Ti znaki klinične smrti, ki se bliža, lahko trajajo nekaj minut ali več ur.

Kako se kaže stanje klinične smrti?

Z nastopom klinične smrti izginejo dihanje, pulz, krvni obtok in refleksi, celična presnova poteka anaerobno. A to ne traja dolgo, saj se količina energijskih pijač v možganih umirajočega človeka izčrpa, njegovo živčno tkivo pa odmre.

Mimogrede, v sodobni medicini je ugotovljeno, da je po prenehanju krvnega obtoka smrt različne organe v človeškem telesu ne pride hkrati. Torej najprej odmrejo možgani, saj so najbolj občutljivi na pomanjkanje kisika. Po 5-6 minutah pride do nepopravljivih sprememb v možganskih celicah.

Znaki klinične smrti so: bledica kože (postanejo hladne na dotik), pomanjkanje dihanja, pulza in kornealnega refleksa. V tem primeru je treba sprejeti nujne ukrepe oživljanja.

Trije glavni znaki klinične smrti

Glavni znaki klinične smrti v medicini so koma, apneja in asistolija. Vsakega od njih bomo podrobneje obravnavali.

Koma je resno stanje, ki se kaže z izgubo zavesti in okvaro funkcij CŽS. Praviloma se njegov začetek diagnosticira, če pacientove zenice ne reagirajo na svetlobo.

Apneja - ustavitev dihanja. Kaže se z odsotnostjo gibanja prsnega koša, kar kaže na zaustavitev dihalne aktivnosti.

Asistolija je glavni znak klinične smrti, ki se izraža z zastojem srca skupaj z odsotnostjo bioelektrične aktivnosti.

Kaj je nenadna smrt

Posebno mesto v medicini je dodeljeno konceptu nenadne smrti. Opredeljena je kot nenasilna in se pojavi nepričakovano v 6 urah po pojavu prvih akutnih simptomov.

Ta vrsta smrti vključuje primere zastoja srca, ki je nastal brez očitnega razloga, ki je posledica pojava ventrikularne fibrilacije (razpršeno in neusklajeno krčenje določenih skupin mišičnih vlaken) ali (redkeje) akutne oslabitve srca. popadki.

Znaki nenadne klinične smrti se kažejo v izgubi zavesti, bledici kože, zastoju dihanja in pulziranju v karotidni arteriji (mimogrede, to lahko ugotovite, če štiri prste položite na pacientov vrat med Adamovim jabolkom in sternokleidomastoidom). mišica). Včasih to stanje spremljajo kratkotrajne tonične konvulzije.

V medicini obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo nenadna smrt. To so poškodbe z električnim tokom, udari strele, zadušitve zaradi vstopa tujka v sapnik, pa tudi utopitve in ozebline.

Praviloma je v vseh teh primerih življenje osebe neposredno odvisno od hitrosti in pravilnosti ukrepov oživljanja.

Kako poteka masaža srca?

Če bolnik pokaže prve znake klinične smrti, ga položimo na hrbet na trdo podlago (tla, mizo, klop itd.), odpnemo pasove, odstranimo tesna oblačila in začnemo z masažo prsnega koša.

Zaporedje ukrepov oživljanja izgleda takole:

  • oseba, ki pomaga, zavzame mesto levo od žrtve;
  • položi roke eno na drugo na spodnjo tretjino prsnice;
  • izvaja sunkovite pritiske (15-krat) s frekvenco 60-krat na minuto, medtem ko s svojo težo dosežete upogib prsnega koša za približno 6 cm;
  • nato zgrabi brado in stisne nos umirajočega, vrže glavo nazaj, čim bolj izdihne v usta;
  • umetno dihanje se izvede po 15 masažnih udarcih v obliki dveh izdihov v usta ali nos umirajoče osebe po 2 sekundi (hkrati morate zagotoviti, da se prsni koš žrtve dvigne).

Posredna masaža spodbuja krčenje srčne mišice med prsni koš in hrbtenico. Tako se kri potisne v velike žile in v premoru med tresljaji se srce ponovno napolni s krvjo. Na ta način se obnovi srčna aktivnost, ki se čez nekaj časa lahko osamosvoji. Stanje je mogoče preveriti po 5 minutah: če znaki klinične smrti žrtve izginejo in se pojavi utrip, koža postane rožnata in se zenice zožijo, je bila masaža učinkovita.

Kako organizem umre?

V različnih človeških tkivih in organih je odpornost na kisikovo stradanje, kot je omenjeno zgoraj, ni isto in njihova smrt po zaustavitvi srca nastopi v drugem časovnem obdobju.

Kot veste, najprej umre možganska skorja, nato subkortikalni centri in na koncu hrbtenjača. Štiri ure po prenehanju delovanja srca umre kostni mozeg, dan kasneje pa se začne uničenje kože, kit in mišic osebe.

Kako se manifestira možganska smrt?

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je natančna določitev znakov klinične smrti človeka zelo pomembna, saj od trenutka srčnega zastoja do nastopa možganske smrti, ki ima za seboj nepopravljive posledice, preteče le 5 minut.

Možganska smrt je nepopravljiva zaustavitev vseh njegovih funkcij. In glavni diagnostični znak to je odsotnost kakršnih koli reakcij na dražljaje, kar kaže na prenehanje delovanja hemisfer, kot tudi tako imenovana EEG tišina tudi ob umetni stimulaciji.

Zdravniki tudi menijo, da je pomanjkanje intrakranialne cirkulacije zadosten znak možganske smrti. In praviloma to pomeni začetek biološke smrti človeka.

Kako izgleda biološka smrt?

Za lažje krmarjenje v situaciji je treba razlikovati med znaki biološke in klinične smrti.

Biološka ali z drugimi besedami dokončna smrt organizma je zadnja faza umiranja, za katero so značilne nepopravljive spremembe, ki se razvijejo v vseh organih in tkivih. Hkrati ni mogoče obnoviti funkcij glavnih telesnih sistemov.

Prvi znaki biološke smrti vključujejo naslednje:

  • pri pritisku na oko ni reakcije na to draženje;
  • roženica postane motna, na njej se oblikujejo trikotniki, ki se sušijo (tako imenovane pike Lyarche);
  • če zrklo nežno stisnemo s strani, se zenica spremeni v navpično režo (tako imenovani simptom "mačjega očesa").

Mimogrede, zgoraj našteti znaki kažejo tudi na to, da se je smrt zgodila pred vsaj eno uro.

Kaj se zgodi med biološko smrtjo

Glavne znake klinične smrti je težko zamenjati s poznimi znaki biološke smrti. Slednji se pojavijo:

  • prerazporeditev krvi v telesu pokojnika;
  • kadaverne lise vijolične barve, ki so lokalizirane na spodnjih mestih na telesu;
  • mrtvaška okorelost;
  • in končno, kadaverična razgradnja.

Prenehanje krvnega obtoka povzroči prerazporeditev krvi: ta se nabira v venah, medtem ko so arterije skoraj prazne. V venah se pojavi postmortalni proces strjevanja krvi, pri hitri smrti pa je malo strdkov, pri počasni smrti pa veliko.

Mortis se običajno začne z obraznimi mišicami in rokami osebe. In čas njegovega pojava in trajanje procesa sta močno odvisna od vzroka smrti, pa tudi od temperature in vlažnosti na mestu umiranja. Običajno se ti znaki razvijejo v 24 urah po smrti in po 2-3 dneh po smrti izginejo v istem zaporedju.

Nekaj ​​besed za zaključek

Da bi preprečili nastanek biološke smrti, je pomembno, da ne izgubljate časa in zagotovite potreboval pomoč umiranje.

Upoštevati je treba, da je trajanje klinične smrti neposredno odvisno od tega, kaj jo je povzročilo, v kateri starosti je oseba, pa tudi od zunanjih pogojev.

Obstajajo primeri, ko so znaki klinične smrti opazni pol ure, če je do nje prišlo na primer zaradi utopitve v hladna voda. Presnovni procesi po telesu in v možganih so v takšni situaciji močno upočasnjeni. In kdaj umetna hipotermija trajanje klinične smrti se poveča na 2 uri.

Huda izguba krvi, nasprotno, izzove hiter razvoj patološki procesi v živčnem tkivu že pred srčnim zastojem in ponovna vzpostavitev življenja v teh primerih ni mogoča.

Po navodilih Ministrstva za zdravje Rusije (2003) se ukrepi oživljanja prekinejo šele, ko so človeški možgani mrtvi ali če so neučinkoviti. zdravstvena oskrba upodobljeno v 30 minutah.