Nepopolna ruptura Ahilove tetive. Klasični odprti dostop

V večini primerov pride do rupture Ahilove tetive zaradi močne fizične obremenitve tega področja. To stanje je lahko posledica neposrednega oz posredni vpliv. Glavni dejavniki, ki prispevajo k temu, so:

  1. Oster udarec v tetivo je možen z aktivnimi igrami, pa tudi s profesionalnim nogometom.
  2. Povečana obremenitev pete je stanje, ki ga najdemo predvsem pri športih, ki vključujejo skakanje.
  3. Poškodba gležnja med ostrim padcem z naprej iztegnjenimi nogavicami.
  4. Nenaraven in nenaden upogib stopala – pojavi se, ko se spotaknete, z nogo zdrsne v luknjo ali zdrsne s stopnic.

Pogosto je poškodba ligamentov in kit lokalizirana na območju blizu pete. To je posledica dejstva, da ima ta lokalno slabo prekrvavitev in se v primeru poškodbe dolgo časa celi.

Razvrstitev

Po navedbah kompleksna struktura, vzroki in stopnja poškodbe, odcepitev Ahilove tetive je drugačna:

Glede na vzroke poškodbe obstajajo vrste rupture Ahilove tetive:

  • mehanski zlom je odprtega tipa poškodbo in jo delimo na popolno (ko so strgana vsa vlakna) ali delno (poškodovan je del vlaken).
  • Neposredno in posredna travma se nanaša na zaprt tip prekinitve kite, ko koža ostane nedotaknjena. Kot v prvem primeru lahko pride do popolnega in delni premor.

Pretrganje Ahilove tetive je lahko:

  • odprto;
  • zaprto;
  • popolna;
  • delno;
  • sveže;
  • star;
  • neposredno;
  • posredno.

simptomi

Raztrganje Ahilove tetive spremlja določene simptome, ki je glede na resnost, vrsto in stopnjo poškodbe lahko svetla ali šibka.

Pogosto so videti kot navaden zvin, navadna modrica, ki ji ljudje ne posvečajo ustrezne pozornosti in ne poiščejo pomoči pri zdravniku.

Pogosti simptomi rupture Ahilove tetive vključujejo:

Simptomi so v vsakem primeru popolnoma podobni in so neposredna indikacija za diagnosticiranje pacienta zaradi poškodbe. kalcanalna tetiva.

Oseba ima:

Ta bolezen je značilna naslednje simptome:

  1. Za poškodbo je značilna ostra bolečina, nato pa bolečina postane stalna in boleča.
  1. Aktivni gibi stopala so nemogoči, pasivni so zelo boleči.
  2. pozitiven simptom Thomson poteka - telečja mišica je močno pritisnjena, medtem ko se upogibanje stopala ne pojavi, čeprav bi moralo biti normalno.
  3. Nezmožnost stati na prstih, hromost.
  4. Pri Pirogovem simptomu opazimo naslednje: bolnik leži na trebuhu, s krčenjem telečjih mišic, na zdravi nogi so obrisi, na poškodovani nogi tega ni bilo zaznati.
  5. Pri palpaciji opazimo odpoved na mestu strganja tetive.

Poškodbo Ahilove tetive spremljajo precej neprijetne in včasih zelo resne manifestacije. Simptomi poškodbe ali vnetja so običajno sestavljeni iz lokalnih znakov in ne poslabšajo splošnega stanja bolnika.

Vendar pa lahko pomembno vplivajo na psiho-čustveno ozadje in kakovost življenja.

odmori

V bistvu gre za popolne rupture, obstaja pa tudi preprosto raztezanje Ahilove tetive, ko so poškodovana le posamezna vlakna. Vse je odvisno od moči zunanji dejavnik, ki vpliva nazaj gleženj. Pri rupturah bolniki poročajo o naslednjih simptomih:

  • Nenadoma in ostra bolečina.
  • Krčenje ali pokanje v trenutku poškodbe.
  • Oteklina in hematom na območju tetive.
  • Zmanjšana mišična moč na zadnji strani noge.
  • Nezmožnost hrbtnega upogibanja stopala.

Vizualno je vidna luknja tudi v predelu vrzeli - mestu, kjer so se vlakna razšla. Med palpacijo je značilna bolečina.

Hematom doseže prste v nekaj dneh. Bolnik ne more iztegniti stopala, stati na prstih, pojavi se šepavost.

Včasih huda bolečina sploh ne dovoli, da bi se naslonili na nogo.

Odstop kitnih vlaken popolnoma izklopi delovanje mišic gastrocnemius in soleus, ki zagotavljajo gibanje v stopalu.

Diagnoza bolezni

Kako odkriti poškodbo gležnja in vezi? Če želite to narediti, zdravnik instrumentalna diagnostika, ki vam omogoča natančno diagnozo, oceno obsega lezije, vrste in možnih posledic.

Kot anketa se pogosto zatečejo k naslednjim metodam:

  1. Ultrazvok - uporablja se za določitev klasifikacije ločevanja, pomaga prepoznati popolno ali delno kršitev.
  2. MRI - se uporablja za natančnejši, temeljitejši pregled. S pomočjo magnetne resonance zdravnik oceni stopnjo poškodbe in ugotovi vzrok, zaradi katerega bi lahko prišlo do strganja kite.
  3. Radiografija je tudi obvezen način diagnostiko, vendar se uporablja manj pogosto kot ultrazvok in MRI.

Diagnoza rupture Ahilove tetive se lahko izvaja z več metodami, glavna metoda je testna diagnostika.

Možni testi za diagnosticiranje poškodbe:


Metode zdravljenja

Zmanjšajte bolečino in zmanjšajte vnetni procesi po odmoru bo tradicionalna medicina pomagala. Že dolgo je priljubljen pri zdravljenju razne bolezni, vključno z učinkovitim bojem proti tendonitisu.

dobri receptištejejo:

  1. Led - lahko ublaži vnetje in bolečino. Če ga želite uporabiti, ga lahko naredite sami ali kupite v lekarni. Z ledenimi kockami je treba predel gležnjev obrisati večkrat na dan 15-20 minut.
  2. Solni prelivi - za to boste potrebovali kozarec tople vode in malo soli. Sestavine zmešamo, prtiček namočimo v raztopino, nato iztisnemo, zavijemo v vrečko in pošljemo v zamrzovalnik za 5 minut. Končni povoj se nanese na nogo, pritrdi z zavojem in hrani, dokler se ne posuši.
  3. Tinktura pelina - stimulira imunski sistem, zmanjšuje vnetje. Enostavna priprava: 2-3 žlice. žlice trave prelijemo z vrelo vodo, infundiramo 30 minut. Nanesite 3-4 krat na dan za 1 žlico. žlica.
  4. Glineno mazilo - dobro zavira simptome, odpravlja otekline, bolečine. Glina v količini 500 g se raztopi z vodo do goste kisle smetane, 4 žlice. žlice jabolčni kis, mešano. Končano mazilo se nanese na prtiček ali povoj, nanese na nogo in drži eno uro. Splošni potek terapije je 6 dni.
  5. Ognjičevo mazilo – uporablja se za zmanjšanje vnetja. Za kuhanje boste potrebovali rastlinske rože in otroško kremo. Sestavine v enakih količinah se zmešajo in uporabljajo po potrebi.
  6. Elecampane je odlično orodje za stiskanje. Rastlino je treba napolniti z vodo in vreti 15 minut. Za terapijo se prtiček navlaži z raztopino in nanese na mesto poškodbe. Lahko se izvaja večkrat na dan.

Po možnosti pred uporabo receptov tradicionalna medicina se posvetujte z zdravnikom, da preprečite neželene posledice.

STE UTRUJENI SRBEBE, RAZPOK IN STRAŠLJIVIH NOHTOV…?

  • pekoč občutek;
  • luščenje;
  • rumeni nohti;
  • potenje in neprijeten vonj.

Ste pozabili, kdaj ste bili dobre volje, še bolj pa, kdaj se dobro počutite? Da, težave z glivicami vam lahko resno zagrenijo življenje! A obstaja rešitev: zdravnik medicinske vede, akademik Ruske akademije naravoslovnih znanosti in častni doktor dermatolog Rusije Sergeev Yu.V. podaja podrobnosti...>>>

Zdravljenje te poškodbe vključuje konzervativna metoda zdravljenje in obdobje rehabilitacije bolnika. Velikokrat se namesto konzervativne metode uporabi kirurška, ki se je uveljavila kot bolj zanesljiva.

V vsakem primeru se tehnika določi po oceni bolnikovega stanja in resnosti poškodbe. Oglejmo si vsako vrsto podrobneje.

Terapija s konzervativnimi metodami

Konzervativna tehnika zagotavlja pogoje za samozraščanje kitnih vlaken. Pacientovo nogo postavimo v tak položaj, da mesto rupture kite tvori minimalno razdaljo med vlakni.

To postane mogoče, ko se namesti opornica, ki potegne prst na stopalu navzgor in s tem zagotovi potreben položaj noge. Pogosteje ta metoda uporabljeno, ko blaga stopnja poškodbe ali če ima bolnik kontraindikacije za kirurški poseg.

Treba je opozoriti, da ta vrsta terapije povzroča nekaj neprijetnosti:

Tudi na mestu namestitve mavca se včasih pojavi pekoč občutek ali žulj (z velikim trenjem opornice ob kožo). Vse to so neprijetni dejavniki, ki poslabšajo terapijo.

Operacija natrgane Ahilove tetive

Obstaja več možnosti za uporabo kirurškega posega. Njihova uporaba je odvisna od vrste poškodbe in splošno stanje pacientovo zdravje.

Pozor

Operativna metoda najučinkovitejši, če ga zdravimo kmalu po poškodbi. Sčasoma se tetivne vezi na mestu pretrganja deformirajo in skrčijo, zato jih je težko ponovno prilepiti.

Najpogosteje uporabljeni:

Torej je prišlo do pretrganja Ahilove tetive.

Zdravljenje je običajno standardno.

Pri pretrganju tetive je indicirana operacija. Razlikuje se glede na vrsto poškodbe.

Če je Ahilova tetiva poškodovana - zaradi poškodbe ali vnetja - potem morate pravočasno obiskati zdravnika. Konec koncev, za zdravljenje patologije naprej zgodnje faze veliko lažje, učinek pa bo prišel veliko hitreje.

Metode popravka so določene glede na vrsto poškodbe in nekatere dejavniki, ki prispevajo, na primer starost pacienta, raven njegovega motorična aktivnost, prisotnost druge patologije, ki vpliva na rezultat (npr. diabetes ali debelost).

Konzervativna terapija

Zdravljenje s konzervativnimi metodami je indicirano v primerih, ko se potrdi raztezanje ali vnetje Ahilove tetive. Če je prišlo do rupture, je pri mladih bolnikih boljša kirurška korekcija. V drugih situacijah poskušajo zdraviti škodo na naslednje načine:

  1. Ortopedska korekcija.
  2. Zdravila.
  3. Fizioterapija.
  4. Gimnastika in masaža.

Izbira te ali one metode opravi zdravnik. Najbolj priporoča učinkovita sredstva za zdravljenje patologije.

Mnogi menijo, da je konzervativno zdravljenje popolnih raztrganin slabo uspešno in visoko tveganje ponavljajoče se poškodbe.

Ortopedska korekcija

Ko ne popolni odmori kite, je pomembno, da se poškodovanemu udu zagotovi počitek, da se lahko poškodovana vlakna mirno zrastejo. Za to uporabo različna sredstva ortopedska korekcija:

So veliko udobnejši od mavčnih povojev. Če pride do popolne ločitve tetive, je potrebna imobilizacija za precej dolgo obdobje - od 6 do 8 tednov. V tem primeru je stopalo fiksirano v položaju z iztegnjenim prstom.

Zdravila

Vnetje Ahilove tetive ali njeno raztezanje zahteva uporabo določenih zdravil. V osnovi skušajo doseči odpravo bolečine, zmanjšanje otekline in spodbuditev procesov celjenja. Za to se pri zdravljenju uporabljajo naslednja zdravila:

  • Nesteroidno protivnetno.
  • Mišični relaksanti.
  • Hondroprotektorji.
  • Vitamini in mikroelementi.

Purulentni burzitis je treba zdraviti z antibakterijskimi sredstvi, včasih pa tudi z razstrupljevalno terapijo. Pri tendonitisu, burzitisu in zvinih lahko na območje kite nanesete protivnetna in ogrevalna mazila ter jih injicirate v tkiva. hormonska sredstva.

Fizioterapija

Z metodami lahko odpravite simptome, kot so bolečina, oteklina in aktivirate pretok krvi v prizadetih tkivih fizično zdravljenje. Uporabljajo se tudi v rehabilitacijskih programih po operaciji kite. Terapevtski učinek zagotoviti:

  1. elektroforeza.
  2. UHF terapija.
  3. lasersko zdravljenje.
  4. Magnetoterapija.
  5. Parafinska terapija.

Zdravite poškodovano kito fizikalne metode možno tudi med imobilizacijo, začasno odstranitvijo opornice ali ortoze.

Gimnastika in masaža

Z gimnastiko se lahko aktivno ukvarjate po odpravi akutne manifestacije patologijo, kot tudi zaključeno obdobje imobilizacije. Pri zvinih in tendonitisu poskusite zgodaj začeti premikati stopalo in postopoma razvijati poškodovano tetivo.

AMPAK telesno okrevanje izvaja se vzporedno z masažo predela gležnja.

Delovanje

Popolnoma obnoviti Ahilove tetive po rupturi je mogoče le s kirurškim posegom. To je najbolj optimalna metoda za tiste bolnike, ki želijo imeti visoka stopnja telesna aktivnost in nimate težav pri premikanju stopala.

Kirurg zašije razpršene konce tetive in s tem obnovi njeno celovitost. obstajati različne metode takšne operacije, vključno z minimalno invazivnimi.

Pri gnojnem burzitisu je indicirana punkcija vrečke z drenažo in dajanjem antiseptikov in antibiotikov.

Poškodbo Ahilove tetive je treba zdraviti ob upoštevanju narave patologije. Ne smemo pozabiti, da konzervativne metode niso vedno učinkovite, zlasti pri popolnih razpokah. Ampak kronično vnetje in zvini so uspešno podvrženi neoperativni korekciji.

Poškodbo tetive je mogoče zdraviti ljudske metode. Za zmanjšanje otekline lahko na boleče mesto nanesete svežo vodo. zeljni list, pritrdite na vrh s tesnim povojem in zavijte s toplim šalom ali brisačo.

Ahilova tetiva je ena najmočnejših tetiv v človeškem telesu. Sposoben je prenesti velike obremenitve pri premikanju in izvajanju različnih dejanj osebe. Nahaja se za površino spodnjega dela noge in jo trdno povezuje s petno kostjo. Ko se spusti do kalcanalnega tuberkula, se znatno zoži. Ta tetiva se nahaja v posebnem kanalu, ki je napolnjen s posebno tekočino, ki zmanjšuje intenzivnost trenja. Funkcija fleksije skočni sklep popolnoma odvisen od Ahilove tetive.

Ahilova ruptura je dokaj pogosta poškodba, ki se po statističnih raziskavah najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki se ukvarjajo z različnimi športi ali v primeru pretirano ekstremnega preživljanja prostega časa.

Razvrstitev

Obstaja več vrst Ahilove poškodbe:


Vzroki

Do poškodbe Ahilove tetive lahko pride zaradi:

  • neposreden udarec v zadnji del spodnjega dela noge, še posebej, če je tetiva v tem trenutku v napetem položaju (najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo v času nogometnega treninga);
  • močno povečanje obremenitve spodnjih okončin, zlasti pri skokih;
  • padec s hriba s pristankom na iztegnjenem nožnem prstu;
  • nepričakovana fleksija zadnjega dela stopala (padec v neopaženo luknjo);
  • neugodne vremenske razmere;
  • avtomobilske nesreče.

Prav tako postane pomožna situacija, ki poveča možnost strganja Ahila:

  • visoka starost žrtve. To je posledica dejstva, da starejši ljudje pogosto postanejo bolj nestabilni kot mlajši. Posledično so padci v porastu. Prav tako se v starosti močno poslabša moč kosti, mišic in kit;
  • lekcije športne aktivnosti, med katerim se največja obremenitev pojavi na spodnjih okončinah;
  • jemanje steroidnih protivnetnih zdravil, ki se injicirajo v gleženj, da se zmanjšajo bolečine in preventiva vnetne reakcije. Pogosto prav ta zdravila vodijo do oslabitve Ahila;
  • poveča tveganje za pretrganje Ahilove tetive antibakterijska sredstva iz številnih fluorokinolonov.

simptomi

Raztrgan Ahil je mogoče diagnosticirati z naslednjimi simptomi:

  • ostra bolečina na mestu poškodbe;
  • značilen zvok v času nastanka poškodbe, ki spominja na škrtanje;
  • poslabšanje delovanja gležnjevnega sklepa;
  • med obremenitvami (tudi najbolj nepomembnimi) postane bolečina intenzivnejša;
  • hromost;
  • nemogoče je narediti upogibne gibe stopala;
  • nastanek otekanja mehkih tkiv;
  • pojav modrice na poškodovanem območju;
  • med palpacijskim postopkom pretipamo par zadebelin, značilnih za to vrsto poškodbe.

Medicinska taktika

Pretrganje Ahilove tetive lahko zdravimo konzervativno ali kirurško. Da bi izbrali največ primerna metoda, mora zdravnik preučiti vse rezultate svojih študij:

  • rezultat rentgenskega slikanja;
  • zaključek po postopku palpacije;
  • Rezultati MRI.


Ko je diagnoza žrtve v celoti preučena, zdravnik določi vrsto potrebno zdravljenje. Tudi tehnika medicinska taktika odvisno od starosti pacienta in njegovih značilnosti organizma. Pogosto, če žrtev nima kontraindikacij za operacijo, zdravniki priporočajo kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje se uporablja v najbolj blagih situacijah (nepopolna ruptura, zvin kite itd.). to terapevtska metoda pri fiksaciji poškodovanega uda z mavec ali specializirano ortozo. V položaju dvignjene pete je ud imobiliziran. Ta položaj vam omogoča, da je razdalja med raztrganimi deli tetive minimalna.

Zunanja terapija je dobra, ker vam omogoča, da zaščitite žrtev pred nepravilno reakcijo na anestezijo in zmanjša tveganje okužbe, kar je mogoče z odprtim posegom.

Slabosti konzervativnega zdravljenja:

  • pogosto ponovnega pojava odmori;
  • daljše obdobje okrevanja;
  • pogost pojav neprijetnih posledic po poškodbi.

Kirurški poseg je sestavljen iz dejstva, da se med njim naredi rez mehkega tkiva v spodnjem delu spodnjega dela noge in skozi to luknjo se obnovi celovitost raztrgane tetive. Če je njegovo stanje precej slabo, potem med operacijo poškodovanega Ahila okrepimo s pomočjo drugih ligamentov ali posebnih umetnih materialov.

Pri uporabi perkutanih šivov se mesta razpok trdno primerjajo med seboj. Edina pomanjkljivost takega zaprto delovanje domneva se, da lahko lečeči zdravnik nepravilno ujema poškodovane dele tetive zaradi dejstva, da nima vizualnega dostopa do njih.

Da bi med kirurškim posegom čim bolj zaščitili bolnika, mora zdravnik uporabiti posebna antibakterijska zdravila in narediti majhne vrzeli.

Rehabilitacija po pretrganju Ahilove tetive

Za popolno obnovitev zdravja okončine, ki je bila pred kratkim diagnosticirana z "Ahilovimi rupturami", lečeči zdravnik predpiše začetek obdobje rehabilitacije. Njegovo trajanje je v celoti odvisno od resnosti poškodbe, v povprečju, polno obdobje je enako šestim mesecem. Predpišejo se lahko naslednje metode rehabilitacije (tudi po operaciji):

  • razvijanje masaže;
  • fizioterapija;
  • fizioterapevtski postopki.

Razvojne vaje mora strogo predpisati zdravnik na podlagi vaše diagnoze. Kaj napačna dejanja in manipulacija lahko poslabša obstoječi problem. Telesno dejavnost je treba najprej opraviti v minimalna količina, postopoma povečujejo njihovo kompleksnost, trajanje in število ponovitev.

Fizioterapevtske in masažne postopke mora izvajati usposobljen specialist, da ne bi prišlo do zapletov. Pogostost teh postopkov določi tudi lečeči zdravnik žrtve.

Učinki

  • konstantna Topa bolečina na območju poškodbe;
  • nepopolna obnova motorične funkcije gležnja;
  • okužba (v primeru operativne metode zdravljenja);
  • amiotrofija;
  • tromboza v globokih venah.

Mnogi vedo, da je eden od pomembnih elementov mišično-skeletnega sistema človeškega telesa tetivni aparat, ki povezuje mišična vlakna s sklepi. Ena najmočnejših in največjih tetiv velja za peto, ki nosi ime legendarnega grškega bojevnika Ahila. Kljub temu, da je to najmočnejši ligament v telesu, je pogosto dovzeten za različne vrste poškodb (najpogostejša poškodba je zvin Ahilove tetive, ki se pogosto zgodi pri profesionalnih športnikih).

Glavna funkcija, ki jo opravlja Ahilova tetiva, je zagotoviti motorično sposobnost gležnjega sklepa pri izvajanju gibov nog, pa tudi funkcijo blaženja udarcev.

Vzroki za poškodbe

Doma je Ahilova tetiva primerna za raztezanje med izpahi ali subluksacijami. Pri športnikih je glavni vzrok za zvin velika obremenitev ali zelo močno krčenje mišic gležnja. Prav tako do raztezanja pogosto pride zaradi udarca, ki je zadel kito.

Na primer, zvini se pogosto pojavijo, ko stopalo zdrsne na stopnišču ali pločniku. Zelo pogosto se ta poškodba pojavi pri ženskah, ki se v iskanju lepote oblečejo visoke petke, in noga prevzame patološko bočno fleksijo (gleženj odstopa navzven, stopalo pa je stisnjeno navznoter).

Poleg zgornjih dejavnikov obstaja še več:

  • Različne spremembe in deformacije petna kost;
  • Visok stopalni lok;
  • Slabo razvito raztezanje mišičnega aparata noge (vključuje posteriorne femoralne in telečje mišice);
  • Prirojena ali pridobljena ukrivljenost nog v obliki črke O;
  • Nepravilna hoja s stopanjem na pete;
  • Ostro ali močno zvijanje stopala navznoter;
  • Povečana togost petne tetive.

Simptomi raztezanja

Znakov, ki se pojavijo ob raztegovanju Ahilove tetive, ne smete prezreti. Klinična slika Nastala poškodba se lahko razvije na različne načine, glede na stopnjo poškodbe.

Manifestacija simptomov se lahko pojavi bliskovito hitro - v ozadju ostre poškodbe velikega dela kite ali postopoma - glede na majhno površino poškodbe. Če je oseba prepozno opazila razvite znake poškodbe vene, sčasoma postane poškodba bolj zapletena, simptomi pa postanejo svetlejši in hujši (pojavijo se vnetje in močno omejena gibljivost gležnjev).

Zanemarjena oblika kroničnega raztezanja Ahilove tetive, ki je nastala zaradi poškodbe, lahko v prihodnosti privede do izgube elastičnosti in sposobnosti za opravljanje funkcije amortizacije. To sliko pogosto opazimo, ko se poškodovana vlakna v kiti nadomestijo z vezivnim brazgotinastim tkivom (nima dovolj elastičnosti, ki bi veni zagotavljala njeno fiziološko funkcionalnost). Navsezadnje to vodi do povečanja verjetnosti vrzeli.

Prvi znaki, po katerih lahko sumite na raztegnjeno ahilovo tetivo:

  • Ostra, ostra bolečina, ki se pojavi v predelu noge, tik nad peto;
  • Otekanje mehkih tkiv okoli gležnja;
  • Poskusi izvajanja upogibnih gibov s stopalom ali prsti povzročajo bolečino ali pa so popolnoma nemogoči;

V skupino povečano tveganje za zvine ali kakršno koli drugo poškodbo Ahilove tetive, sodijo osebe od 25 do 45 let. V primeru zgoraj navedenih znakov in simptomov se morate obrniti na specialista travmatologa, ki bo predpisal rentgensko slikanje gležnja, da bi izključili razpoke ali zlome kosti sklepnega dela. Ker zvin na R-grafični sliki ni viden, se pacientu predpiše ultrazvok ali CT dela, ki bo zdravniku pomagal oceniti obseg poškodbe.

Zdravljenje

Razvita je bila določena terapevtska tehnika, ki jo uporabljajo številni zdravniki. Namenjen je zdravljenju bolnikov, ki so prejeli zvin pete. Celoten potek zdravljenja je sestavljen iz dveh glavnih stopenj: osnovne terapije in rehabilitacije (okrevanja).

Zdravljenje zvinov je sestavljeno iz naslednjih terapij:

  • V prvih 24-36 urah se območje poškodbe ohladi z ledenimi obkladki;
  • Naslednje tri dni ustvarite segrevalne obloge;
  • Da bi bolnika rešili pred sindrom bolečine v nogi lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Baralgin, Ortofen in mnogi drugi);
  • Tesen povoj in uvedba omejitev telesne dejavnosti za 2-3 mesece;

Drugi del zdravljenja (rehabilitacija) je namenjen izogibanju primerom ponovne poškodbe vene. Zdravnik izbere posebno ortopedski čevlji, vodi pogovore o pravilih za pravilno porazdelitev fizične obremenitve na nogo in predpisuje tečaj fizioterapevtske vaje. Bolnik med drugim med okrevanjem potrebuje terapevtska masaža in nekaj netradicionalne metode zdravljenja (kot je akupunktura). Pravilno sestavljen kompleks rehabilitacijski ukrepi, prepreči nastanek brazgotin in kontraktur v prihodnosti, ki negativno vplivajo na motorično sposobnost gležnja.

Preprečevanje zvinov

Da bi se zaščitili pred poškodbami Ahilove tetive, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

  • V primeru kakršnih koli napadov bolečine v kalcanalni veni morate takoj prenehati izvajati kakršne koli obremenitve gležnja;
  • Za vsakodnevno hojo morate nositi prave čevlje. Na primer, pri izbiri čevljev za šport je glavni poudarek na prožnosti prednjega dela stopala;
  • Če občutek območje pete gleženj prinaša občutek nelagodja, je treba poiskati nasvet od travmatologa.

Ahilova tetiva tvori posteriorne aponeuroze mišic nog (soleus in gastrocnemius). Pritrjen je na petno kost in se nahaja v posebnem kanalu. Toda kljub dejstvu, da se ta tetiva šteje za najmočnejšo v človeškem telesu, je pogosto dovzetna za poškodbe. Kirurgija je ena od učinkovite metode zdravljenje.

Vzroki poškodbe Ahilove tetive

Na Ahilovi tetivi leži veliko pomembne funkcije: gibanje stopala med hojo ali tekom, fleksija stopala v predelu podplata, dvig na konicah prstov. Če je obremenitev tega organa mišično-skeletnega sistema večja fiziološka norma, to povzroči prekinitev.

Glavni vzroki za poškodbe Ahilove tetive so:

  • padec ali skok z velike višine;
  • močna obremenitev telečjih mišic med napornim delom ali treningom;
  • močan udarec ali poškodba oster predmet vzdolž tetive v napetem stanju;
  • oster zdrs podplata pri vzpenjanju po stopnicah;
  • napake pri izvajanju športnih vaj: nenormalna resnost, razdalja; obremenitev brez ogrevanja;
  • močan zasuk stopala navznoter;
  • majhna obremenitev tetive, ki je že bila poškodovana;
  • nošenje čevljev s trdim hrbtom ali zelo ozkim nosom;
  • prekomerna telesna teža, ki povzroča močno obremenitev stopal;
  • uporaba injekcij, ki vsebujejo kortikosteroide, za zdravljenje poškodb tetive;
  • prisotnost osteoartritisa revmatoidni artritis, protin;
  • poslabšanje pretoka krvi, zaradi česar tetiva ne prejema hranil.

Pogost negativni dejavnik je ukvarjanje s športom: košarka, nogomet, tenis, tek na dolge proge. To lahko vključuje tako družabne plese kot balet ter ponavljajoče se dejanja na robotu.

Vrste škode

Glede na vzrok poškodbe, moč obremenitve ali udarca, začetno stanje tetive ločimo različne vrste rupture:

  1. Odprto. Pri izpostavljenosti območju tetive s prebadajočim ali rezalnim predmetom z obvezno poškodbo kože. Da bi izključili delni zlom, morate skrbno pregledati.
  2. Zaprto. Je posledica močne kontrakcije mišice soleus in gastrocnemius. Pojavi se brez poškodb kože.
  3. posredno. Močno krčenje ali raztezanje mišic soleus in gastrocnemius pod vplivom telesne teže.
  4. Naravnost. Ostro krčenje mišic, na katere so pritrjene kite. Nastane zaradi neposrednega udarca s topim predmetom.
  5. Delna ruptura Ahilove tetive. Poškodba majhne površine.
  6. Poln. Poškodba celotne tetive.
  7. Profesionalno. Pomeni degenerativni proces v Ahilovi tetivi zaradi nenehnega stresa. Nanaša se na plesalce, športnike, akrobate.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze Ahilove rupture najprej bodite pozorni na simptome, ki so se pojavili po poškodbi. To je nenadna in ostra bolečina, oseba ne more iztegniti pete. Moč triceps mišice spodnjega dela noge takoj upade. Aktivno upogibanje ni mogoče. Obstaja oteklina, morda modrica. Lahko otipamo vdolbino ali foso 5 cm nad petno kostjo.

Dodaten dokaz poškodbe je hromost bolnika pri hoji. To se opazi takoj, ko vstopi v ordinacijo.

Ob pregledu pri specialistu se opravi palpacija: na sredini in na robu raztrgane kite lahko začutite dve zgostitvi. Nato zdravnik sam poskuša nežno aktivirati gleženj, izvaja pasivne rotacije v krogu in na straneh. V tem primeru bolnik čuti hudo bolečino.

Identifikacija Thompsonovega simptoma je ena glavnih diagnostičnih metod. Specialist pritisne na zgornjo tretjino telečje mišice. Stopalo mora biti pokrčeno normalno stanje mišično-skeletni sistem. Če je Ahilova tetiva strgana, se to ne bo zgodilo.

Za laboratorijske preiskave vključujejo uporabo sfingomanometra. Manšeta naprave se namesti na golen, napihne, specialist premakne pacientovo stopalo. Če se tlak dvigne na raven 140 mm Hg. Art., potem se sklepa o celovitosti tetive. V nasprotnem primeru - o njegovi škodi.

Zdravljenje

Kot pri vsaki bolezni obstajata dve vrsti zdravljenja:

  • konzervativen;
  • kirurški.

Pri prvi vrsti terapije nogavico izvlečemo k pacientu in stopalo fiksiramo z opornico. Nositi ga je treba neprekinjeno do 2 meseca. Ob tem prideta v stik konci ahilove tetive, ki se sčasoma zrastejo.

Toda ta metoda zdravljenja rupture Ahilove tetive ima številne pomanjkljivosti:

  1. Podaljšajte se neprijetno in težko. Lahko zlomi.
  2. Naprave ne morejo biti mokre, zato se oseba ne more udobno tuširati ali kopati.
  3. Kršitev pretoka krvi med poškodbo lahko tvori hematom. Če je fiksirana v longenu, prepreči normalno zaraščanje tetive. Postane tanka in nezanesljiva.
  4. Tudi po opravljeni terapiji obstaja možnost, da tetiva sploh ne zraste. In potem morate opraviti operacijo.

Zato se zdravljenje rupture Ahilove tetive na konzervativen način uporablja le v nekaterih primerih:

  • če je bolnik šel k zdravniku v nekaj urah po poškodbi in takoj uporabil podaljšati;
  • če se oseba ni ukvarjala s plesom ali športom, nima degenerativnih motenj;
  • če to starec, potem bo ta način zdravljenja pri tej starosti varnejši.

Kirurgija je največ učinkovit način. Rezultat je pozitiven in hiter.

Operacija

Operacija Ahilove tetive se izvaja v anesteziji: lokalni, spinalni ali intravenski. Zaželeno je, da to storite takoj po poškodbi, saj se mišice sčasoma skrajšajo, dele kite pa je težko potegniti, da se povežejo.

Med kirurškim posegom se naredi dostop: spodnji del noge prereže približno 10 cm zadaj, konce natrgane kite očisti in zašije s posebnim sukancem. Lahko se naredi šiv Ahilove tetive različne poti. Med njimi:

  • po Krakovu;
  • po Tkačuku;
  • avtorja Ma in Griffith.

Najbolj znan je prvi. Na konce natrgane kite se namesti šiv. Po tem se niti sešijejo skupaj. Po sami manipulaciji tetive se zašije zunanja ovojnica, nato pa zašijem kožo. Toda po celjenju nastane dolga brazgotina.

Zato obstajajo druge metode, pri katerih se skozi kožo naredijo zunanji vbodi. Toda negativna točka je, da kirurg ne vidi natančne lokacije raztrganih konic. Morda neenakomeren šiv.

Če je od poškodbe minilo več kot 20 dni, lahko pride do težav pri povezovanju. V takšni situaciji se izvaja plastika Ahilove tetive po Černavskem. Nad kito se izreže del, ki se namesti na mesto rupture, zašije. Druga tehnika je, da vzamete manjkajoči kos iz drugega svežnja. Ali pa je uporabljen sintetični material.

Pomembno! Če je ruptura na istem mestu že drugič, je treba pri operaciji na Ahilovi tetivi narediti le odprt pristop.

Rehabilitacija

Po operaciji je noga imobilizirana, kot pri konzervativno zdravljenje. Najboljša možnost med uporabo ortoze. Z njim lahko prilagodite amplitudo upogiba v sklepu med nogo in stopalom. Do enega meseca bolniki hodijo z iztegnjenim prstom in z berglami. To razbremeni pritisk na poškodovano nogo. Po tem se kot zmanjša.

Približno časovno obdobje za takšno fiksacijo traja približno 1,5 meseca. Po tem vzlet pripomočki za imobilizacijo. Če pa je treba imobilizacijo nadaljevati, jo ponovno namestijo.

Pri odstranitvi ortoze po rupturi Ahilove tetive je primarna rehabilitacija sestavljena iz normalizacije obremenitve, ponovne vzpostavitve obsega gibanja. Da bi se izognili atrofiji mišic, mora bolnik razviti sklep: povlecite prst na nogi navzgor in navzdol, ga upognite na straneh. Pomembno je, da to storite previdno, preden se pojavi bolečina! Ne izvajajte razteznih vaj.

Vse obremenitve se izvajajo po nasvetu strokovnjaka. Če je dovolil, lahko nadaljujete do sobnega kolesa. Pazite, da nastavite nizek upor. Za izboljšanje krvnega obtoka se izvaja tudi masaža celotnega sklepa. Brazgotino tudi zdrgnemo, da ne postane hrapava in se normalno celi.

Bolnik ne sme sedeti dolgo časa z visečimi nogami, ki ne segajo do tal. Včasih se je treba uleči in dvigniti spodnje okončine. Če sta bolečina in kotitev moteča, se uporabi krioterapija. Ko se stanje sklepa v veliki meri stabilizira, se fizioterapevtske vaje izvajajo v posebnih prostorih. Nekaj ​​vaj:

  1. Na steno je pritrjena elastična zanka, ki si jo bolnik natakne okoli pasu. Ona je na traku, ki ga mora potegniti. Narediti morate stranske korake, da tečete najprej v eno smer, nato v drugo.
  2. Oseba stoji na ploščadi, ki se vrti. Uravnotežiti mora na prizadeti nogi.
  3. Začetni položaj, kot v drugi vaji. Zdaj morate vreči žogo ob steno in jo ujeti.
  4. Hoja nazaj.

Glavna ideja takšnih vaj je fizična odpornost gležnjev. Razvija vse Spodnja okončina in ga krepi.

Zapleti

Najpogostejši zapleti na področju opravljene operacije so:

  • nekroza;
  • nalezljiva okužba.

Zato je pomembno, da v prvem mesecu rehabilitacije po raztrganju Ahilove tetive obiščete zdravnika, ki lahko opazi prve simptome. patološki proces. Enako pomembna je pozornost bolnika do njegovega stanja. Če čuti huda bolečina po obremenitvi morate nogi dati počitek. In ob srečanju s specialistom povejte situacijo, v kateri so se pojavili neprijetni občutki.

Če sledite navodilom, izvajate vaje, pravilno porazdelite obremenitev, sistematično opravite pregled, se lahko izognete zapletom in prispevate k normalnemu celjenju tetive.

Poškodba Ahilove (kalkanalne tetive) je pogosta poškodba mehkega tkiva. Petna tetiva je zelo močna. Kršitev celovitosti Ahila je možna s prekomerno obremenitvijo, ki ne ustreza njegovi moči. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških, starih od 30 do 50 let, ki se ukvarjajo s športom. Kršitev celovitosti kalcanealne tetive je popolna v primerjavi s travmo drugih mehkih tkiv. Ta patologija se imenuje ruptura Ahilove tetive.

Vzrok škode

Na prvem mestu med vzroki za nastanek je preobremenitev telečje mišice spodnjega dela noge. To se zgodi z ostro, prekomerno obremenitvijo noge.

Primer takšne obremenitve je oster start pri tekačih ali pri skokih. To se zgodi pri nezadostnem ogrevanju. Včasih se v ozadju pojavi Ahilova poškodba (fotografija spodaj). prirojena anomalija, v tem primeru je oseba še posebej dovzetna za pojav te patologije.

Zaradi strukturnih značilnosti so ženske manj dovzetne za travme. Pri starejših ljudeh so poškodbe posledica nepravilne hoje, pri vzpenjanju ali spuščanju po stopnicah.

Redkeje je etiologija neposreden udarec s topim predmetom neposredno nad peto. Tudi vzrok je lahko rana z ostrim predmetom.

Razvrstitev poškodb Ahilove tetive

Koncept travme je precej širok in vključuje nosologije, ki so podobne po videzu in kliniki, vendar se razlikujejo po taktiki zdravljenja. Kaj je Ahilova poškodba? Vključuje naslednje nosologije:

  • poškodba;
  • raztezanje ali trganje;
  • popoln prelom.

Odvisno od moči tkiv in sile, ki deluje na njih, je lahko kršitev celovitosti različne stopnje. Imenuje se modrica zaprta škoda mehkih tkiv, brez močne kršitve celovitosti strukture. Raztezanje je trganje tkiva delna ohranjenost strukture. Ruptura - popolna divergenca strukture s kršitvijo anatomske kontinuitete.

V praksi zdravnikov obstaja koncept: kronični zvin. Ta patologija se daje bolnikom v primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja poškodbe Ahilove tetive. Klinična slika vključuje povečanje mečne mišice na prizadeti nogi.

Če je od pojava raztrganih tkiv minilo več kot šest mesecev, je verjeten razvoj čezmernega upogibanja stopala.

Simptomi Ahilove poškodbe

Simptomi Ahilove rupture so precej značilni in podobni drugim rupturam. mehke strukture telo. Simptomi in zdravljenje tako raztrganine kot zvina Ahilove tetive so skoraj enaki. Prvi in ​​najpomembnejši simptom pri vseh vrstah poškodb petnih vezi in mišic je lokalna ostra bolečina, ko stojite na nogi v projekciji nad peto, poškodbo Ahilove tetive spremlja tudi bolečina pri palpaciji. Tkiva na mestu poškodbe lokalno otečejo.

Pri izpahu je težko upogniti stopalo, pride do kršitve obrisov struktur, obstaja majhen hematom. Popolna ločitev vizualno izgleda kot razhajanje tkiv z luknjo v sredini.

Nemogoče je upogniti stopalo, in ko je telečja mišica stisnjena, popolna odsotnost gibanja. Poškodbo Ahilove rupture spremlja velik hematom.

Kontuzijo Ahilove tetive spremljajo zglajeni simptomi ali njihova odsotnost. Morda je samo občutek nad peto, da Ahilova tetiva vleče.

Diagnostika

Postaviti diagnozo poškodbe Ahilove tetive in začeti zdravljenje ni težko. Glavna metoda za diagnosticiranje poškodbe so anamnestični podatki, pridobljeni iz pacientovih ust.

Običajno bodo pri jemanju anamneze podatki o ukvarjanju s športom, kjer se pojavijo sunkoviti gibi nog ali drugih preobremenitev. V anamnezi je lahko poškodba z ostrimi ali topimi predmeti, v predelu nad peto, takšne poškodbe Ahilove tetive imenujemo ostre oziroma tope.

Dodatne informacije o stanju okončine so zagotovljene s palpacijo, če obstaja močan edem in hematom, palpacija pomaga narediti predhodni sklep o prisotnosti ali odsotnosti popolne ločitve.

Obvezna študija je radiografija. Omogoča vam izključitev prisotnosti zlomljene kosti, raztrganih vezi gležnja ali drugih kršitev bližnjih struktur.
Bodite prepričani, da porabite ultrazvočni postopek, za določitev odstotka ločitve. Le ultrazvok lahko nedvoumno loči raztrganino in rupturo Ahila.

K slikanju z magnetno resonanco se običajno ne zatečemo po nepotrebnem. Če pa želite, lahko opravite MRI za podrobno sliko poškodovanih struktur.

S prepozno diagnozo in odsotnostjo zdravljenja Ahilove poškodbe se razvije kronični nosilec delno raztrganih struktur, kar bo v prihodnosti otežilo terapijo.

Na podlagi učbenika ni težko prepoznati poškodbe ahilove tetive. Treba jih je razlikovati od naslednjih bolezni:

  • ruptura telečje mišice;
  • razpoke in zlomi kalcana;
  • pertendita;
  • tromboza ven v nogah.

Zdravljenje

Če ima nekdo izpahnjeno ahilovo tetivo, kaj je najprej storiti? Najprej morate osebo položiti, da ustvarite mir za nogo. Nato na Ahilov zvin položite led, pri čemer se izogibajte neposrednemu stiku s kožo. Pacienta čim prej odpeljite na urgenco.
Zdravljenje modrice Ahilove tetive nima posebnosti v primerjavi z modricami drugih mehkih tkiv. Osnovni postulati v ta primer- to je mir in mraz za bolečo nogo. Po potrebi se lahko uporabijo anestetična mazila.

Če pride do raztrganine ali vrzeli, kaj storiti? Osnova terapije je kirurški poseg. Bistvo operacije je mehanska primerjava med seboj odtrganih delov s šivanjem.

Obvezna je namestitev ekvinusa noge in nalaganje mavca v tem položaju za obdobje 2-3 tednov. Noga se nato nastavi v položaj 90 stopinj, da se prepreči skrajšanje noge. Število tednov v mavcu je odvisno od regenerativnih lastnosti telesa in stopnje poškodbe tkiva.

Nujna faza zdravljenja po poškodbi Ahilove tetive je rehabilitacija. Sestoji iz imenovanja fizioterapevtskih vaj, katerih namen je popolnoma postaviti osebo na nogo, še vedno je treba stati na prstih po Ahilovi poškodbi, te vaje so obvezne. Poleg tega je predpisano nošenje posebnih čevljev. Rehabilitacija po kakršnikoli poškodbi Ahilove tetive je dolga, a nujna, zato bodite potrpežljivi. Približni pogoji Okrevanje po Ahilovi poškodbi je odvisno od regenerativnih sposobnosti telesa in skladnosti s potrebnimi vajami.

Pogosta je konzervativna metoda zdravljenja zvinov. Ko pa se odločamo, kako zdraviti raztrganino Ahilove tetive, se izbira običajno nagiba v prid kirurška terapija. Konzervativna terapija dovoljeno le z zelo rahlim raztezanjem. Kako torej zdraviti manjšo Ahilove raztrganine? Predpisana je uporaba mazil, ki lajšajo otekanje in zmanjšujejo vnetje, ter obvezen počitek noge.

Kdaj kronična bolezen, se izvede operacija, katere namen je razrezati nastale brazgotine, ki ovirajo prosto gibanje. Nato se nanesejo šivi, nadaljnje taktike pa se ne razlikujejo od tistih z nedavno poškodbo.

Poškodba Ahilove rupture - resne poškodbe. Pri izvajanju pravilne terapije, upoštevanju pogojev okrevanja poškodbe Ahilove tetive, bo bolezen minila brez sledu. Obstaja pa možnost ponovnega strganja, saj je blago šibkejše in ne bo zdržalo velikih obremenitev, kot je na primer cela noga. Če okrevanje po poškodbi Ahilove tetive ni zadostno, bo funkcija noge oslabljena.

Poškodbe ahilove tetive so dokaj pogoste. Sami se ne pozabite spomniti, da je treba čim prej obiskati zdravnika. Pretrganje Ahilove tetive nad peto je zelo resna poškodba, ki pogosto zahteva nujno kirurško oskrbo.

Domače zdravljenje poškodbe ahilove tetive ni mogoče. Samo v obdobju okrevanja je treba izvajati skupino vaj. Samo izkušen zdravnik Poznavanje simptomov in vrste poškodbe Ahilove tetive, ki jo imate, lahko vodi do pravilnega zdravljenja.