Alergološki testi - kako potekajo, vrste, posebnosti. Kožni testi za alergije - kako jih jemati, kontraindikacije

Vsakdo, ki trpi za alergijskimi reakcijami, razume, kako pomembno je ugotoviti vzrok, ki jih povzroča. Najboljši način Identifikacija alergena se šteje za alergološki test, ki omogoča upoštevanje posameznih značilnosti pacienta in oblike manifestacije bolezni.

Le z zgodnjo diagnozo je možna, če že ne, popolna ozdravitev neprijetna bolezen, potem vsaj preprečiti njegov nadaljnji razvoj.

Izvedite, da določite dražilno snov, na katero se telo odzove z alergijsko reakcijo. Poznavanje dražilnega dejavnika bo lahko bolnik zmanjšal stik z njim ali ga vsaj zmanjšal v situaciji, ko se interakciji ni mogoče popolnoma izogniti.

Pri dolgotrajnem stiku z alergenom oseba tvega pridobitev kronične oblike bolezni v obliki astme ali neozdravljivega dermatitisa. Upoštevati morate tudi, da vsakodnevno jemanje antihistaminikov povzroči zasvojenost.

Testi se izvajajo, če ima bolnik naslednje in njihove manifestacije:

• Seneni nahod– reakcija na cvetni prah rastlin, ki se kaže v kihanju, izcedku iz nosu, zamašenem nosu in otekanju sluznice. Običajno je seneni nahod sezonski.
• Bronhialna astma: spremljajo ga napadi zadušitve, kašelj, težko in težko dihanje.
• hrana in naprej določene vrste izdelkov ali zdravil: ima različne oblike manifestacije: kožni izpuščaj, koprivnica, astmatične manifestacije in celo.
• ki jih spremlja srbenje, z neznanim vzrokom njihovega nastanka.
• Konjunktivitis, ki se kaže v solzenju, srbenju in pordelosti oči.

Kontraindikacije

• Za odrasle in otroke obstajajo starostne omejitve. Osebe, starejše od 60 let, in otroci, mlajši od treh let, se ne morejo testirati na alergije. Obstajajo tudi kontraindikacije za ženske.
• Testi se ne izvajajo na nosečnicah in doječih materah, prav tako ne smete priti na postopek identifikacije alergena v prvih dneh menstruacije.
• Testiranja ni mogoče opraviti, če bolnik jemlje glukokortikosteroide ali druga hormonska zdravila. Priporočljivo je, da teste opravite 2-3 tedne po prenehanju jemanja teh zdravil.

Ljudje, ki so ga imeli vsaj enkrat, se nikoli ne testirajo. Testiranja se ne sme izvajati pri bolnikih z boleznimi, kot so AIDS, diabetes, duševne motnje in onkologija.

Vrste alergijskih testov

Pred izvajanjem testov mora alergolog analizirati predhodne reakcije telesa in določiti skupino alergenov, ki jih bo uporabil za testiranje.

Postopek se izvaja ob upoštevanju bolnikove starosti, dednosti in sezonskosti bolezni. Pri odrasli populaciji so upoštevane tudi poklicne dejavnosti.

Vse vzorce lahko razdelimo v naslednje kategorije:

Krvni testi alergije

Za analizo se vzame kri iz vene, da bi ugotovili, katera protitelesa so prisotna v osebi. Običajno opravijo test za imunoglobuline E in G. Izvedeno ta postopek, če iz kakršnega koli razloga ni mogoče opraviti drugih testov alergije. V tem primeru se morate pripraviti na postopek odvzema krvi.

Moral bi se omejiti na telesna aktivnost, vsaj tri dni sledite dieti, v kateri je prepovedano jesti ocvrto, mastno hrano, pa tudi hrano, ki lahko povzroči. Potrebna je popolna opustitev kajenja in alkohola. Analiza se izvaja na prazen želodec.

Predpisano je za naslednje bolezni:

• dermatitis in ekcem;
• bronhialna astma.

Kožni testi

Kožni testi Alergijski testi vključujejo vnos določenega odmerka snovi (alergijskega dražila), ki kaže na dovzetnost človeškega telesa zanjo.

Testiranje je lahko kvalitativno (določi se vrsta alergena) in kvantitativno (prikaže občutljivost osebe na prejeti odmerek). Naenkrat se ne sme opraviti več kot 15-20 alergoloških testov. Pri majhnih otrocih, starih 5 let, se opravijo 2-3 testi.

• Scarification test, oz vbodni test, velja za najpogostejšo metodo preverjanja. Sumljive alergene v minimalnem odmerku nanesemo na podlaket, ki jo predhodno očistimo, na mestu nanosa pa naredimo majhne zareze na koži s posebno napravo - skarififikatorjem. Scarification testi so priporočljivi za hude manifestacije dermatitisa, Quinckejev edem, bronhialna astma. Natančnost te metode je 85%.
• Kožni test, oz aplikacija, Najpogosteje se izvaja na hrbtu in se izvaja v obliki pritrditve trakov s tekočim alergenom, ki se pokrije s filmom in pritrdi z obližem. Izvaja se ob različne vrste dermatitis. Rezultate reakcije na koži pregledamo po 20 minutah, po 5 urah izpostavljenosti in tudi po 24 urah.
• Intradermalni testi storjeno v redkih situacijah. Metoda je sestavljena iz vnosa alergenega dražilnega sredstva pod kožo. Ta test se izvaja za ugotavljanje alergij glivičnega ali bakterijskega izvora.

Provokativni testi

Preučevanje alergijskih reakcij z uporabo provokativnih testov vključuje neposredno vplivanje na organ, ki najbolj trpi zaradi negativnih simptomov.

Ta tehnika za identifikacijo alergena je natančnejša v primerjavi s kožnimi testi. Vendar se izvaja zelo redko, le kadar dražilnega sredstva ni mogoče identificirati na noben drug način.

• Nosni test Izvaja se s posebnim inhalatorjem. Vsebuje predvideno dražilno sredstvo. Vnaša se skozi nos z razprševanjem na sluznico. Če reakcije ni, se postopek ponovi z naraščajočo koncentracijo alergena. Ponovitev se lahko izvede do 10-krat. Če po tem ni zaznana nobena reakcija, se vzorec šteje za negativnega.
• Test veznice temelji na vnosu fiziološke tekočine v eno oko, nato pa se po 1/3 ure alergen nakapa v drugo oko z največjo dovoljen odmerek. Če se zazna reakcija, se vzorec šteje kot pozitiven. Ravnanje ta test Odsvetuje se pri vnetju očesne sluznice ali vnetju vek.
• Inhalacijski test redko izvajajo. Njegova uporaba omogoča identifikacijo alergena, ki vpliva na pojav bronhospazmov. Pacient vdihava aerosol z minimalni odmerek alergen. Postopek se ponovi 5-krat v eni uri v intervalih 10-15 minut. Če reakcije ne opazimo, se testiranje ponovi s povečanim odmerkom alergena.

Posebnosti testiranja

Vsako testiranje za identifikacijo alergena mora biti predmet naslednjih pogojev:

• Izvaja se strogo na prazen želodec.
• Testiranje je treba opraviti v zdravstveni zavod in samo zdravniki specialisti.
• Prostor, kjer se jemljejo vzorci, mora imeti na voljo opremo za pomoč pri nepredvidljivih reakcijah. Odvzem vzorcev mora potekati v prisotnosti zdravnika. Tudi minimalni odmerek vnesenega alergena lahko povzroči odziv telesa v obliki Quinckejevega edema.
• Test je mogoče opraviti šele, ko je od zadnjega poslabšanja minilo vsaj 2-3 tedne. Prav tako bolnik ne sme trpeti zaradi prehladov in nalezljivih bolezni.
• Dan pred testiranjem morate prenehati jemati antihistaminike, da dobite zanesljiv rezultat.

Značilnosti testiranja pri otrocih

Pred testiranjem morajo starši otroka pripraviti na ta postopek. Pred testiranjem morate opraviti klinična analiza kri in urin.

Testiranje alergenov pri otrocih ima svoje značilnosti. Otroci so pogosto cepljeni proti razne bolezni. Alergološko testiranje lahko opravite šele 3 mesece po naslednjem cepljenju.

Zdravnik lahko kot preventivni ukrep predpiše teste alergije za otroke.če bližnji sorodniki trpijo za hudo obliko alergijska reakcija. To je treba storiti, da se ugotovi možnost alergijske reakcije telesa na začetni fazi preprečiti njen razvoj. Na primer, če ima mati seneni nahod, se verjetnost, da bo otrok zbolel za isto boleznijo, poveča na 75 %.

Alergolog mora ugotoviti, kakšno obliko alergije ima otrok. Od tega bo odvisna izbira metode testiranja, pa tudi, pri kateri starosti se ta postopek lahko opravi. Priporočljivo je, da se otroci s pasivno obliko testirajo ne prej kot 5 let, saj se na tej stopnji telo lahko samo spopade z alergijami. Avtor: posebne indikacije Testi se lahko predpišejo v starosti 3-4 let.

Pri otrocih se alergen običajno odkrije s kožnim testiranjem.

Vzorčna ocena

Po testiranju je pomembno pravilno oceniti dobljene rezultate. Zdravnik oceni vzorce glede na hitrost reakcije. Če koža na mestu injiciranja alergena v prvi uri pregleda pordeči, nastane mehur ali oteče, velja, da je reakcija takojšnja in je test pozitiven. Če se reakcija na injicirani alergen pojavi v enem dnevu, se rezultat testa šteje za šibko pozitiven.

Reakcijo ocenimo tudi z merjenjem količine rdečice kože:

• ni opaziti sprememb - negativen test;
• do 3 mm – vprašljiva reakcija;
• nad 3 mm – pozitivna reakcija.

Najpogosteje so alergije povezane z motnjami imunskega sistema. Zato je treba, če se odkrije kakršna koli vrsta alergijske reakcije, sprejeti ukrepe za krepitev imunskega sistema.

Na voljo različne tehnike izvajanje alergoloških testov. Katero metodo za identifikacijo alergena je treba izbrati, mora določiti alergolog. Na izbiro metode vplivajo dejavniki, kot so starost, dednost, vrsta alergijske reakcije in sezonskost njene manifestacije. Ko je dražilno sredstvo ugotovljeno, se bo bolnik lahko izognil stiku z njim, kar bo pomagalo ohraniti njegovo zdravje.

Diagnoza alergijskih bolezni temelji na ugotavljanju vzročno-posledične povezave med kliničnimi simptomi in nekaterimi dejavniki v kombinaciji z pozitivne rezultate alergološki testi (alergološki testi). Alergološki testi so diagnostični ukrepi za prepoznavanje alergenov - snovi, na katere telo negativno reagira. Pri reševanju tega problema se ukvarja v pisarni za alergologijo in imunopatologijo Centralne klinične bolnišnice Ruske akademije znanosti.

Indikacije za testiranje alergij

• Pogosta zamašenost nosu, ki jo spremlja izcedek, brez povezave z virusne okužbe;
• Srbenje v nosu ali očeh brez vidnih razlogov;
• Izpuščaj na telesu;
• Koža je srbeča ali otekla;
• Zasoplost, kašelj, piskajoče dihanje ali znaki zadušitve se pojavijo nenadoma;
• Obstaja izrazita reakcija na ugrize žuželk.

Vse te manifestacije lahko povzročijo alergijske reakcije:
1. Alergije na hrano;
2. Alergijski dermatitis;
3. Alergije na zdravila(zlasti na zdravila, za anestetike v zobozdravstvena ordinacija, lidokain, ultrakain);
4. Seneni nahod.

Kontraindikacije

Med naslednje primere:
• Pacient vzame antihistaminiki;
• Med poslabšanjem kronične bolezni;
• Če je bolnik imel anafilaktični šok;
• Za nosečnice in doječe matere je prepovedana tudi menstruacija;
• AIDS;
• Duševne in živčne motnje;
• Otroci in starost.

Vrste alergijskih testov

Tehnologija izvajanja alergotestov je odvisna od vrste testiranih alergenov in vrste alergijske reakcije. In vivo testi se izvajajo neposredno na bolniku in vključujejo:

Kožni alergijski testi

• kožni testi
• intradermalni testi
• preizkusi aplikacij ali popravkov

Metoda vključuje identifikacijo alergena z nanosom zdravila na kožo in snemanjem reakcije telesa. Metoda vam omogoča prepoznavanje nekaterih nalezljivih procesov - bruceloze in tuberkuloze. Odrasla oseba (ne starejša od 60 let) lahko opravi do 20 testov na dan. Otroci, starejši od 3 let - do dveh.

Kožni testi lahko odkrijejo alergije na anestezijo.

Uporablja se za testiranje kože različne skupine alergeni:

• Gospodinjstvo - pršice, knjižnični prah;
• Cvetni prah - na cvetni prah rastlin;
• Travniške trave;
• Plevel – ambrozija ipd.;
• Glive, vključno s plesnijo;
• Epidermalna skupina: za določeno žival - za psa, za miši itd.

Provokativni testi alergije

Če vse zgoraj navedene študije ne dajejo rezultatov, se uporabijo provokativni testi - alergen se injicira na mesto alergijske reakcije. Alergološki testi se izvajajo v bolnišnici.

TTEEL po Ado

Test za inhibicijo naravne emigracije levkocitov. Metoda je sestavljena iz štetja števila levkocitov v tekočini pred in po izpiranju ust z raztopino, ki vsebuje zdravilo, na katerega je odkrita alergija. Koncentracija zdravila je minimalna, da ne škoduje bolniku. Če se je število levkocitov po izpiranju zmanjšalo za več kot 30%, to pomeni, da ima bolnik intoleranco. to zdravilo. Metoda zahteva dodatne raziskave.

Testi za diagnosticiranje urtikarije

• Laboratorijski testi krvi
• Nazofaringealni brisi
• Študija črevesne mikroflore
• Raziskava funkcij Ščitnica
• Alergološki testi (testi na prehranske in gospodinjske alergene, glivični testi, inhalacijski testi)

Testi za diagnosticiranje alergij na zdravila.

Uporablja se za odkrivanje alergij na zdravila različni tipi ali niz testov:

• Laboratorijske preiskave krvi
• Testiranje z vbodom
• TTEEL po Ado
• Sublingvalni in oralni provokacijski testi

Vsaka vrsta testa preučuje biološki material pacient: kri iz vene, serum, sputum, bronhoalveolarni izpirek itd. Sodobne metode laboratorijska diagnostika vključujejo:

• identifikacija specifičnih imunoglobulinov razreda E na različne beljakovinske alergene z metodo ELISA,
• ImmunoCAP in ISAC,
• v nekaterih primerih je informativno določiti raven skupni imunoglobulin razreda E v krvnem serumu.

In vitro testi so laboratorijske raziskave preobčutljivost telesa na alergen. Pregleda se pacientov biološki material: kri, serum, sputum, bronhoalveolarni izpirek itd. Sodobne metode laboratorijske diagnostike vključujejo: identifikacijo specifičnih imunoglobulinov razreda E na različne beljakovinske alergene z uporabo ELISA, ImmunoCAP in ISAC v nekaterih primerih je informativno določanje ravni skupnega imunoglobulina razreda E v krvnem serumu;

Za diagnozo atopičnih bolezni (astma, rinitis, atopijski dermatitis, konjunktivitis, alergije na strup žuželk) se izvajajo kožni vbodi, brazgotine (praske) in intradermalni testi za določitev ravni specifičnih IgE na ustrezne alergene.

Če sumite respiratorne alergije (alergijski rinitis, astma) kožni alergijski testi - vbodni testi služijo kot diagnostični test prve izbire. Določanje ravni specifičnih IgE in provokativni testi so potrebni v primeru nejasne diagnoze in preobčutljivosti na številne alergene.

Glavna prednost laboratorijske preiskave je dejstvo, da nobena stopnja ne vpliva na njihovo vsebino informacij alergijska bolezen, niti stanje bolnikove kože niti zdravila, ki jih je jemal v času študije.

Za diagnozo zapoznelih in zapoznelih preobčutljivostnih reakcij (alergijske kontaktni dermatitis, toksikoderma) in intradermalni testi, izvajajo se provokativni testi.

Kje lahko dobim teste za alergije?

Naročite se pri alergologu-imunologu v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti v Moskvi, kjer lahko v enem dnevu oddate biomaterial in dobite prepis rezultatov. Vabimo paciente, ki trpijo za alergijami ali se preprosto želijo prepričati, da pred tem ne pride do reakcije na določena zdravila, kot so antibiotiki ali anestezija. kirurški poseg. Alergološke teste opravimo hitro, natančno in po ugodni ceni. Na pregled pri alergologu se lahko dogovorite po telefonu ali preko spleta. Koliko stane opraviti vrsto testa alergije, ki jo potrebujete, je navedeno v ceniku klinike.

Stroški za določene vrste vzorcev

Ime storitve	Cena
Kožno testiranje reakcij na alergene (atopijski inhalacijski alergeni)	2000
Kožni testi na alergene (dodatni testi za razjasnitev preobčutljivosti na atopične alergene)"	1200
Kožno testiranje na alergene (razširjen spekter atopičnih inhalacijskih alergenov)"	2800
Intradermalne študije reakcij na alergene (gospodinjske, epidermalne, glivične, živilske)	1600
Intradermalne študije reakcije na alergene (test z avtoserumom)	2000
Testiranje kožnih alergijskih obližev	6900
Študija specifičnega Ig E na antigene rastlinskega izvora: panel alergenov trav (petelin, travniška bilnica, travna rž, timothy, travniška trava)	1100
Študija specifičnih Ig E za živilske antigene: crack	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: pšenična moka	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: arašidi	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: soja	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: lešniki	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: raki	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: kozice	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: paradižnik	500
Študija specifičnih Ig E na antigene hrane: korenje	500
Študija specifičnih Ig E za antigene hrane: rumenjak	500
Študija specifičnih Ig E na antigene rastlinskega izvora: panel travnih alergenov (dišeči klas, trajna rž, kulturna, volnata metlica, timothy, rž)	1100
Študija specifičnih Ig E za živilske antigene: zelena	500

Kožni test na alergene - diagnostična metoda ugotavljanje prisotnosti povečane dovzetnosti za možne alergene z oceno jakosti in narave kožnega odziva.

Alergije povzročajo številne snovi in ​​z njimi povezani dejavniki:

• plesen,
• hrana,
• cvetni prah,
• topolov puh,
• kozmetični pripomočki,

Hkrati so simptomi za različne praktično enaki, kar ne omogoča prepoznavanja specifičnega dražljaja na podlagi pregleda in zaslišanja bolnika.

včasih imunski sistem Ista oseba reagira na več povzročiteljev bolezni hkrati, kar dodatno oteži diagnozo. Zato so kožni testi za alergene predpisani povsod za naslednje simptome:

• dermatitis, izpuščaji, urtikarija, rdečina, ekcem;
• srbenje kože, sluznice;
• "", rinitis, kihanje, izcedek iz nosu, zamašen nos;
• konjunktivitis alergijskega izvora;
• Quinckejev edem;
• glavobol, omotica, motnje živčnega sistema;
• težave z gastrointestinalnim traktom in drugimi organi in sistemi v ozadju drugih znakov alergije.

Mnogi ljudje ne vedo, kako opraviti kožne teste za alergene, ali je to mogoče uporabiti ta metoda diagnostiko za otroke, koliko bo približno stala, zato se je bojijo narediti.

Alergiki tudi dvomijo, kako zanesljivi so kožni testi in ali bodo prinesli bolečine in poslabšanje stanja. naslednje informaciježeli razjasniti ta sporna vprašanja.

Zakaj vzeti?

Za potrditev ali, nasprotno, ovržbo je potreben test morebitnih dražilnih snovi predhodna diagnoza, kot tudi za razjasnitev domnevnega alergena, prepoznavanje povzročiteljev alergij, za katere pacient ni vedel, izključitev psevdoalergij, prepoznavanje drugih motenj, povezane alergije(encimsko pomanjkanje), določi najoptimalnejši način zdravljenja, predpiše učinkovita in varna zdravila.

Seveda testi ne dajejo povsem natančnega rezultata, zato je priporočljivo, da za testiranje tudi darujete kri.

Koža je kontraindicirana pod naslednjimi dejavniki:

• oslabitev imunskega sistema,
• poslabšanje alergij,
• kronične bolezni,
• akutne okužbe,
• vnetje (na primer ARVI),
• dolgotrajna uporaba kortikosteroidov,
• nosečnost, dojenje, prvi dnevi menstruacije,
• starost nad 60 let in manj kot 3 leta.

Analiza se izvaja izključno v obdobju remisije. Običajno ne prej kot mesec dni po akutni fazi alergije.

Vrste testov

Obstajajo različne vrste kožnih testov.

1. Scarifikacija: kapljico alergenov nanesemo na označeno (oštevilčeno) kožo podlakti. S posebnim orodjem, strgalnikom, se praske naredijo neposredno skozi kapljice tekočine.
2. Prick testi, ki vključujejo prebadanje kože z iglami.
3. Aplikacije iz vatiranih palčk, namočenih v raztopino z alergenom.
4. Subkutane injekcije.
5. Provokativni testi - predpisani, kadar se simptomi in rezultati kožnih testov razlikujejo. Izvajajo se z neposrednim nanosom alergena na sluznico oči, nosu in tudi skozi.

V enem testu lahko preverite največ 15-20 alergenov.

Provokativni testi niso vključeni. Otroci, mlajši od 3 let, ne izvajajo nobenih kožnih testov, saj se otrokova reakcija na dražljaje spreminja s starostjo in včasih popolnoma izgine.

Starejši otroci lahko opravljajo enake teste kot odrasli.

Kako jemati

Metodologija testiranja na alergene se razlikuje glede na izbrano vrsto kožnega testa. Na primer skarifikacija, vbodni test izvajamo na predhodno očiščenih podlakteh. Potrebni so vbodi in praske, da se zagotovi prodor alergena v notranje plasti povrhnjice (zanesljivost - do 85%).

Subkutano vključuje injiciranje raztopine z alergenom neposredno pod povrhnjico. Aplikacije se ne izvajajo na podlakti, ampak na hrbtu. Ta metoda ne zahteva poškodbe kože. Za aplikacije uporabite čim več koncentrirana raztopina alergen.

Provokativni test vključuje stik veznice in nazofaringealne sluznice z alergenom.

Kako pripraviti

Povejte svojemu zdravniku o katerem koli zaskrbljujoči simptomi, nosečnost, jemanje zdravil na predvečer testa. 2 tedna pred posegom prenehajte z jemanjem antihistaminikov in drugih antialergijskih zdravil (teden dni prej prenehajte z uporabo mazil).

Kožo podlahti je treba pred testiranjem razkužiti z alkoholom.

Vrednotenje rezultatov

Če se na mestu stika s kožo s sumljivim alergenom pojavi izrazita rdečina, oteklina in srbenje, se lahko reakcija šteje za pozitivno. Reakcija se lahko pojavi skoraj takoj (v pol ure) ali čez dan ali dva. Zgodi se različne stopnje intenzivnost.

Če ni simptomov, se reakcija šteje za negativno. Če je rezultat kožnih testov šibek, govorijo o šibko pozitivni reakciji, in če ne sovpada s simptomi, se rezultat šteje za dvomljiv.

Rezultat je mogoče potrditi s provokativnimi testi in testiranjem krvnega seruma. Prisotnost protiteles v krvnem serumu, rdečina, srbenje veznice, rinitis in kihanje po nazalnem provokacijskem testu so pokazatelji, da je test dal pozitiven rezultat.

Napake so možne, če so kršena pravila za pripravo na test. Da bi izključili možne napake, lahko zdravnik pred testom za kontrolo nanese na kožo nekaj kapljic raztopljenega histamina in kapljico alergena. Če se koža na histamin odzove z rdečico in srbenjem, ne odzove pa se na kontrolno raztopino, potem je napaka izključena.

Vendar pa so rezultati kožnih testov za enega od 10 alergikov netočni.

Cena

Cene kožnih testov na alergene se razlikujejo glede na to, koliko domnevnih patogenov bomo testirali, kako bo alergen prišel v stik s telesom in koliko stane sam testni material. Pomemben je tudi prestiž klinike. Tako stroški kožnega testa v državi in zasebna klinika se lahko zelo razlikujejo.

Za minimalno ceno (od 80 rubljev) se lahko testirate na 1 alergen; test za skupino podobnih alergenov, ki imajo enak učinek na človeško telo, bo nekoliko dražji. Večina visoka cena za eno komponento je lahko 600-800 rubljev.

Če diferencialna diagnoza ne daje želenega rezultata, bodo morda potrebni dodatni kožni testi. Najobsežnejša slika iz testov včasih stane več tisoč (do 20 tisoč rubljev ali celo več).

Pričakujte, da boste morali porabiti tudi denar za protitelesa (še najmanj 300 rubljev). Najvišja cena krvnega testa je 4 tisoč rubljev. in več.

Preden opravite teste alergije, se pozanimajte, koliko stanejo v različnih imunoloških centrih, laboratorijih, kožnih ambulantah v javnih in zasebnih klinikah. Zapomni si to provokativni testi se lahko izvaja le v laboratorijih v bolnišnicah, saj bo morda potrebna nujna oskrba.

Alergijski testi . Mnenja o vrednosti kožnega testiranja za alergije na hrano so precej sporna. Mnogi raziskovalci so nad njihovimi rezultati razočarani in te teste načeloma zavračajo. Drugi, nasprotno, predlagajo organizacijo izločilne diete ob upoštevanju kožnih testov.

Glavni razlogi za nasprotujoča si stališča so v podcenjevanju vloge nealergijske intolerance in nestabilnosti številnih prehranskih alergenov. S specifičnimi in stabilnimi alergeni postanejo rezultati primerljivi.

Tehnika je enaka kot pri drugih vrstah alergij. Ker opazimo izrazito reakcijo na nekatere prehrambene izdelke (ribe, oreščki), morate začeti s testom brazgotine. Če ni razloga za domnevo o obstoju izrazite preobčutljivosti, lahko takoj uporabite injekcijski test z razredčino ekstrakta 1:20 (mnogi avtorji mu dajejo prednost v primerjavi z intradermalnim testom).

Težave s standardizacijo povzroča heterogenost strukture alergena. Standardizacija dušikovih spojin je zelo pomembna. Za začetno intradermalno testiranje se priporoča odmerek 0,05 mg skupnega dušika/ml. V primeru preobčutljivosti na močne alergene je priporočljivo začeti z 0,001 mg/ml.
Za mleko se uporabljajo razredčine 1:10 - 1:100, za beljakovine pa 1:100.000.
Naslednje napake zmanjšujejo zanesljivost kožnih testov.

1. Lažni negativi pogosto opazimo pri zapoznelih reakcijah in kroničnem progresivnem poteku bolezni. Posebno pomembno je dejstvo, da razgradni produkti delujejo kot alergeni. hranila nastopati v v večji meri kot nespremenjena živila. Tudi če ne nastanejo popolnoma nove antigenske konfiguracije, lahko domnevamo, da se med procesom prebave sproščajo in postanejo aktivne običajno skrite determinante. Cooke je opisal primer alergije na beljakovine, pri katerem so bili običajni testi negativni, pri zdravljenju s proteazo pa je reakcija postala pozitivna. Drug razlog za lažne negativne reakcije je lahko nestabilnost številnih živilskih alergenov, zlasti sadnih. Končno sprejem alergen na hrano povzroči prehodno porabo protiteles, med katero so kožni testi negativni. V takšnih primerih lahko reakcija postane pozitivna po nekajdnevni odstranitvi snovi iz hrane.

2. Lažno pozitivne reakcije brez ustreznega klinični simptomi lahko obravnavamo kot latentno preobčutljivost. Če je izključen kakršen koli toksični ali nespecifični učinek (paraalergija), je klinično bistvo tega pojava, da se živilo med prebavo popolnoma razgradi in ne deluje na alergen ali se absorbira v odmerkih pod pragom. To pomeni, da je treba rezultate kožnih testov razlagati previdno. Glede na navedeno jih uporabljamo tudi za tovrstno senzibilizacijo. Kožni testi torej pomagajo prepoznati alergene in skrajšajo čas drage prehranske diagnoze, ni pa smiselno predpisati posebne izločitvene diete samo na podlagi kožnih testov. Rezultate je treba potrditi z oceno bolnikovega stanja med izzivalno ali izločitveno dieto.

Metode in vitro. Problem razlage odkrivanja protiteles IgG in IgM je bil že obravnavan. Odkrivanje protiteles razreda IgE v PACT ali podobnem je diagnostično dragoceno. Vrednost je odvisna predvsem od kakovosti alergena, tako kot pri kožnih testih. Občutljivost in specifičnost PACT v primerih alergij, ki jih povzroča Beljak, kravje mleko, ribe, arašidi, soja, pšenica. Posebne težave zaradi nestabilnosti številnih alergenov in navzkrižnih reakcij. Lektini in polianioni (grenivka) lahko povzročijo lažno pozitivne rezultate zaradi nespecifične vezave IgE. Tolmačenje pozitivni testi limfocitna transformacija je težka. Na splošno je odkrivanje protiteles pri akutnih reakcijah učinkovitejše kot pri počasnih in kroničnih reakcijah.

Eliminacijski in provokativni testi. Te metode igrajo posebno vlogo pri obravnavani vrsti alergije zaradi nezanesljivosti kožnih testov. Za razjasnitev diagnoze se pogosto uporabljata obe metodi:

Abstinenca: izločitvena dieta - zadostno trajanje ničelne diete in z alergeni revne diete - odstranitev najpomembnejših alergenov (če je anamneza nejasna)
dieta brez aditivi za živila- če sumite na paraalergijo.

Provokacija: usmerjeno - čim hitreje, slepo, ponavljajoče se; placebo
poskus - če so podatki nejasni

S temi ukrepi nima smisla začeti, dokler niso izključeni ali pod nadzorom drugi dejavniki: infekcijski in drugi procesi nealergijske narave. Kombinacija izločilne diete z simptomatsko zdravljenje lahko vodi do napačnega sklepanja o vzročnem alergenu.

Velikokrat motnje izzvenijo takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico, tudi ob običajni dieti. Verjetno je to posledica izločanja drugih alergenov, pa tudi psihičnih in drugih dejavnikov. Pred izvedbo dejanskega diagnostični ukrepi Upoštevati je treba možnost tega učinka in se vzdržati simptomatske terapije.

Izbira diete za diagnostične namene je odvisna od bolnikovega stanja. Obe vrsti diete tukaj obravnavamo ločeno samo iz didaktičnih razlogov. V praksi se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji, z eliminacijo pa se doseže izboljšanje stanja, nato pa se izvede ciljna provokacija s sumljivim alergenom. Tipičen primer je poskusna dieta.

Izločitvena in poskusna dieta. Cilj izločitvene diete je odpraviti prebavne motnje z izločitvijo določenih živil in z njimi alergenov. Zaradi nedvoumne razlage rezultatov se najprej izloči samo en izdelek, nato še drugi itd. Ta dolgotrajen postopek lahko privede do razvoja pomanjkanja, zato je potrebno individualni pristop ob upoštevanju anamneze in rezultatov kožnih testov. Najprej izključite sumljivi izdelek; le če o njem ni informacij, ga uporabite standardna dieta, ne vsebuje močnih alergenov (mleko, Beljak itd.). Variante takšne prehrane so pogosto podhranjenost, zato jih je mogoče uporabiti le v diagnostične namene. Trajanje diete je odvisno od stopnje normalizacije bolnikovega stanja. Tudi to morate vedeti hitro izboljšanje stanje je lahko povezano z vplivom drugih dejavnikov. Dieta naj traja najmanj 1 teden. Po drugi strani pa ni smiselno nadaljevati takšnega zdravljenja več kot 2-3 tedne, tudi če bolezen napreduje v kronična oblika(na primer dermatitis), izboljšanje nastopi prej.

Če ni učinka, bolnika prevedemo na delno postenje (sladkana voda in čaj, če ni preobčutljivosti nanje) ali sintetično hrano. Sestoji iz beljakovinskih hidrolizatov, ne povzročajo alergije, ki se uporabljajo tudi za parenteralna prehrana. Sposobni so vzdrževati dušikovo ravnovesje, vendar imajo neprijeten okus, zato je potrebno dodajanje ustreznih korektivnih snovi. Če so bolnikove motnje povzročile alergije, potem to terapevtske taktike mora voditi do izboljšanja njegovega stanja.

Jasno je, da se te močne tehnike lahko uporabljajo le v bolnišnici. Če sumite na intoleranco na aditive za živila, je dieta, ki izključuje ta živila, lahko učinkovita.

Če se ob predpisovanju diete stanje izboljša, potem postopoma uvajamo dodatna živila. V tem primeru se bolnikova prehrana najprej razširi z živili, za katere se sumi, da imajo alergeno delovanje, ali z osnovnimi hranili, da se zagotovi ustrezna prehrana. V prehrano jih uvedemo šele po 2-3 dneh, ko lahko z gotovostjo trdimo njihov učinek. V prvih urah po jedi je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja. Vendar se pogosto reakcija pojavi šele po 24 urah.

Če se po dodajanju izdelka razvije alergijska reakcija, se ta izključi in nadaljuje iskanje alergena. Če je na ta način mogoče doseči prehranjevalni režim, ki ga bolniki dobro prenašajo, lahko nekaj časa nadaljujemo s terapevtsko izločevalno dieto. ambulantno okolje. Če je alergenski izdelek potreben za popolno prehrano ali ga ni mogoče izključiti iz drugih razlogov, se prag njegove tolerance določi z odmerjeno izpostavljenostjo.

Narava poskusne diete je v veliki meri odvisna od tradicionalnih pogojih prehrana v različnih regijah in posamezne značilnosti bolan. Funk je priporočil naslednjo možnost:
- 1-3 dni - čaj in 100-150 g glukoze;

Od 4. dne - soljeno ovseni kosmiči na vodi;

Od 6. dne - maslo je vklopljeno;

Od 10. dne - dodano paradižnikov sok in kuhan riž;

Od 12. dne - pšenična moka ( Beli kruh, piškoti, rezanci, pripravljeni brez jajc in mleka);

Od 13. dne - rženi kruh;

Od 15. dne - pire krompir;

Od 17. dne - kravje mleko;

Od 20. dne - pinjenec, pokvarjeno mleko, jogurt (kefir), skuta;

Od 23. dne - živila iz moke (pšenica, ovsena kaša, riž, ajda, koruzna moka);

Od 26. dne - kakav;

Od 28. dne - šunka;

Od 30. dne - jajca (3 na dan);

31. dan - grah;

32. dan - leča;

Od 33. dne - zelenjava (2 vrsti na dan);

Od 36. dne - sadje;

Dnevi 38-40 - ribe v različnih kulinaričnih pripravkih.

Izzivna dieta racionalno le ob odsotnosti simptomov (doseženo z uvedbo ničelne ali brezalergenske diete). Provokacija je lahko ciljna ali »slepa« v smislu koncentrirane zaloge običajnih alergenov ali zakasnjena (testna dieta). Usmerjeno provokacijo je treba izvesti po vsaj s preprostim slepim nadzorom zaradi pomembnega vpliva psihogeni dejavniki, na primer pri vnašanju hrane po cevki, pri maskiranju živil v posode s prijetnim lastnosti okusa(sladoled, sadni sokovi) ali v obliki liofilizata v kapsulah. Če je mogoče, je treba rezultat potrditi v novem provokacijskem testu z uporabo placeba, njegova ocena se izvede ob upoštevanju subjektivnih podatkov (pritožb pacientov) pri slepem provokaciji, pa tudi na podlagi objektivnih kliničnih simptomov, npr. prebavila(bruhanje, driska, pH želodčnega soka, spremembe na sluznici pri endoskopiji, biopsiji, radiografiji), kože (urtikarija, eksantem), dihal (povečana odpornost), srčno-žilnega sistema(krvni tlak, pulz), laboratorijski podatki (povečana raven histamina, ugotavljanje krvnega obtoka imunski kompleksi). Test za oceno levkocitoze in ravni trombocitov je bil neustrezen.

Pozitivno provokativni test potrjuje, da je določeno živilo vzrok za motnjo, vendar ne nakazuje, da intoleranca temelji imunološki mehanizmi. Neciljna izzivalna dieta vsebuje empirično ugotovljena osnovna živila v ustreznih odmerkih in traja približno 1 teden. Ta poskusna dieta vsebuje veliko mleka in mlečnih izdelkov, žitaric, jajc, mesa, sadja, rib in čokolade. Če se resnost simptomov po uporabi ne spremeni, potem alergije na hrano V najboljši možni scenarij lahko štejemo le za enega od vzrokov bolezni.

Možnosti prehranske diagnostike. Pogosto je veliko težje interpretirati rezultate kot opraviti pregled. Najprej o terapevtski učinek Diete se pogosto ocenjujejo po subjektivnem občutku bolnika. Nimalo pomena so bolnikova pričakovanja določenih reakcij in sugestivnost zastavljenih vprašanj, zato je treba, kadar je le mogoče, uporabiti placebo in upoštevati objektivne podatke. Drugič, rezultati prehranske intervencije imajo lahko le delne razlike, zlasti če so pomembni drugi alergični in nealergijski dejavniki. Njihov vpliv je mogoče določiti le v stacionarnih pogojih. Na podlagi navedenih dejavnikov so možna znatna nihanja reaktivnosti, ki lahko simulirajo pozitivno oz negativni učinki diagnostični ukrepi. Interpretacija rezultatov mora biti izjemno konzervativna in upoštevati druge podatke.

Alergijska reakcija se lahko pojavi na hrano, delce živalske kože, prah, plesen, cvetni prah razne rastline in veliko več.

Da bi ugotovili, kaj točno izzove patološki imunski odziv, zdravnik predpiše preiskave.

Ti vključujejo: standardne klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemična analiza kri za določanje imunoglobulinov razreda E, kožni testi za alergene.

Indikacije za alergološke teste

Samo zdravnik vas lahko napoti na preiskave in izbere metodo glede na celotno sliko reakcije. Alergijski kožni testi veljajo za najpogostejše in najhitrejše.

Pomembne točke, ki jih morate vedeti pred začetkom testiranja:

1. Je to prvič do te reakcije ali so že bili primeri?
2. Pacientov življenjski slog.
3. Porabljeni izdelki.
4. Je bil kakšen stik s kakšno živaljo?
5. Ali ima kdo od vaših sorodnikov podobne simptome?
6. Kakšno posteljnino oseba uporablja?
7. Kdaj in kako so se pojavili prvi znaki alergije?
8. Katera zdravila bolnik jemlje ali jih je jemal v bližnji prihodnosti?
9. Kronične bolezni pri bolniku.
10. Ali danes obstajajo akutne nalezljive bolezni?
11. Ali je bolnik kdaj imel anafilaktični šok? pomembna točka. Če pacient odgovori pritrdilno, kožnih alergijskih testov ni mogoče izvesti.

Nato zdravnik vodi vizualni pregled bolan.

Indikacije za predpisovanje testov alergije so:

• tvorbe na koži - izpuščaj, rdečina, mehurji, hrapavost, srbenje;
• zvišanje temperature brez razloga;
• dolgotrajni napadi kašlja, ki jih ni mogoče zdraviti;
• nenaden izcedek iz nosu in zamašen nos;
• solzenje brez vzroka, srbenje, pordelost oči;
• sorodniki z alergijami;
• bolnik je opazil neposredno odvisnost manifestacij od prehrambeni izdelki, zdravila, po stiku z živalmi, v burnem trenutku cvetenja;
• Krvni test je pokazal povečanje eozinofilcev in bazofilcev.

Videz katerega koli alergijske manifestacije je razlog za izvajanje kožnih testov.

Video dr. Malysheve:

Vrste alergijskih testov

Vsi pregledi se izvajajo izključno v zdravstvenih ustanovah, saj medicinsko osebje ima specializirano usmerjenost in delovne izkušnje. V primeru nenadnih nepričakovanih reakcij bodo lahko nudili prvo nujno pomoč, ki lahko ponesrečencu reši življenje.

Za izvajanje testov alergije se uporabljajo naslednje metode:

1. Aplikacijski testi so posebni trakovi, na katere nanesemo določene alergene, ali gazo, namočeno v koncentrat z alergenom. Aplikacija se nanese na telo in fiksira.
2. Scarification test - določen koncentrat alergena se nanese na kožo osebe in se na mestu nanosa naredi praska s scarifierjem.
3. – to je nanos koncentrata na kožo, nato pa se na mestu nanosa s posebnim instrumentom naredi 1 mm vbod.
4. Provokativne metode so, ko alergen apliciramo na očesno ali nosno sluznico ali z vdihavanjem vnesemo povzročitelja reakcije.

Rezultati alergološke študije

Če se test izvaja s scarifierjem ali vbodnim testom, se rezultat oceni 20 minut po aplikaciji alergena.

Če je kot metoda izbran aplikativni test, se rezultat oceni po dveh dneh.

Svetlejši kožna reakcija, večja je verjetnost, da je bil specifičen alergen tisti, ki je povzročil agresijo imunskega sistema.

Če na mestu stika kože z alergenom ni vnetja, potem je reakcija negativna.

Če je vnetje veliko do dva milimetra, se reakcija imenuje dvomljiva. Če je vneto območje večje od treh milimetrov, se ta reakcija šteje za ravno pozitivno.

Na podlagi diagnostičnih rezultatov lahko natančno ugotovite, katere snovi povzročajo alergije, po katerem bo zdravnik izbral pravilno zdravljenje.

Kako potekajo testi alergije pri odraslih?

Kožne teste za alergije je bolje opraviti v jesenskih ali zimskih dneh. V tem obdobju je splošno alergijsko ozadje bistveno nižje, kar bo omogočilo pridobitev natančnejših informacij kot rezultat analize.

Da bi dobili zanesljive rezultate, se morate ustrezno pripraviti na študijo:

• opravite kožne teste le v stanju stabilne remisije;
• kožne teste je najbolje opraviti na prazen želodec, zadnji obrok mora biti pred najmanj 8 urami;
• dan prej izključite vse domnevne alergene;
• študijo je treba opraviti zjutraj;
• ne pijte alkohola vnaprej in ne kadite na dan testa;
• nekaj dni pred testom omejite vnos zdravil, zlasti antihistaminikov in hormonskih zdravil.

Obstajajo kontraindikacije, ko je treba test opustiti ali odložiti do boljših časov:

• nosečnost in dojenje;
• starost 60+;
• nalezljive bolezni;
• kršitev celovitosti kože;
• prej je imel anafilaktični šok;
• akutno obdobje alergije.

Vsi instrumenti, uporabljeni med postopkom, morajo biti za enkratno uporabo in sterilni.

Zaščitni ovoj je treba odstraniti v prisotnosti bolnika.

Laboratorijski delavec mora pred vsakim bolnikom nositi nove sterilne rokavice in roke obdelati s posebnimi razkužili. Pred nanosom koncentriranih alergenov mesto nanosa obdelamo z alkoholom.

Na osebo ne smete hkrati uporabiti več kot petnajst vrst alergenov.

Če se uporabi metoda nanašanja, mora oseba nositi pritrjen povoj dva dni, ne da bi ga odstranila. Za ta dva dneva se je treba odpovedati vodni postopki da ne bi popačili rezultatov.

Skladnost s higienskimi pravili in pravili priprave na analizo bo zaščitila vaše zdravje in vam pomagala pridobiti zanesljive rezultate.

Alergijski testi pri otrocih

Kožni testi pri otrocih izgledajo enako kot pri odraslih. Izjema je starost. Ta diagnoza ni indicirana za otroke, mlajše od treh let. Tveganja so prevelika in rezultat je lahko lažen.

Posredni kožni testi

Če neposredni kožni testi ne dajo nobenega rezultata, potem zdravniki preidejo na posredne teste. Zdravemu človeku Pod kožo se injicira pacientov serum krvne plazme. Vsak drugi dan se opravi analiza za prisotnost protiteles in na mesto injiciranja seruma nanese koncentrat alergena. In spet se vzame kri za analizo.

Ta postopek se danes skoraj ne uporablja, saj obstaja veliko tveganje za zdravje:

• možna okužba s skritimi okužbami darovalca;
• možna je burna reakcija na alergen.

Zato sodobni svet Posredna metoda za alergene se vse bolj opušča.

Kožni testi

Pediatri alergologi pogosto predpisujejo kožne teste za alergene pri otrocih.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije:

• starost do 3 let;
• akutno obdobje alergije;
• akutna nalezljiva in vnetna bolezen;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
• predhodno imel anafilaktično stanje.

V pripravah na analizo iz Vsakdanje življenje otrok mora odstraniti morebitne alergene. Otroci se lahko testirajo tri ure po jedi.

Pomembno je, da pri testiranju uporabljate samo sterilne inštrumente za enkratno uporabo. V zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja diagnostika, mora zagotovo obstajati komplet prve pomoči proti šoku, da se zagotovi pravočasno nujno pomočče pride do burne reakcije na alergene.

Rezultate študije je mogoče oceniti 20 minut po nanosu patogena na kožo.

Alergenske plošče

Za bolj natančno in varna diagnostika uporabite pediatrične plošče za alergene.

Z njihovo pomočjo lahko določite naslednje alergene:

• hrana;
• zelenjava;
• živali;
• za mlečne beljakovine;
• za pršice.

Ta postopek velja za popolnoma varnega za otroka, saj ni trenutka neposrednega stika otroka z alergenom. Ta test se lahko izvaja pri otrocih skoraj od rojstva, vendar je natančnejši rezultat mogoče dobiti od šestega meseca starosti.

Rezultate po diagnozi lahko dobite v enem tednu po odvzemu krvi. Odziv laboratorija mora oceniti zdravnik. Po poročanju bo predpisal potrebno zdravljenje.

Znake alergije je treba čim prej ustaviti zgodnje faze prepreči nadaljnje poslabšanje zdravja. Kvalificirani zdravnik bo pomagal ugotoviti točen vzrok burne reakcije telesa. Predpisal bo potrebne študije, opravil temeljit pregled in intervju s pacientom, kar mu bo pomagalo diagnosticirati natančno diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje.