Стерилизация от бременност. Какво е женска стерилизация? Факти за женската стерилизация

Много често жените, които отиват на повторно лечение Цезарово сечение, лекарите предлагат да се направи стерилизация. Това е един от методите на доброволното хирургична контрацепция, наричана накратко VCS (Доброволна хирургическа стерилизация), която днес гарантира най-високата, почти 100% степен на защита срещу нежелана бременност .

Стерилизирането на жени е много популярно на Запад и намира все повече привърженици и у нас. Същността на метода е, че сперматозоидите се спират, блокира се пътя към яйцеклетката, която тя трябва да премине през фалопиевите тръби, следователно не настъпва оплождане.

Относно, На каква възраст е разрешена стерилизацията на жените?как се извършва тази операция, дали е обратима, какви отзиви има от тези, които са я направили, как се отразява на здравето и дали стерилизацията влияе на сексуалното желание - ще говорим днес на сайта на жените "Красиви и успешни".

Кой може да бъде стерилизиран?

Интересен факт е, че в различните страни има различни подходи към решаването на въпроса на каква възраст може да бъде стерилизирана една жена?

И така, в Беларус и Украйна тази процедурапозволено на жени (между другото, граждани на държавата и гости)от 18-годишна възраст, независимо от броя на децата, в Швеция - от 25, но в Русия има някои нюанси.

Глава 6, чл.57 федерален законна Русия „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация“, влязла в сила от 1 януари 2012 г., се посочва които могат да бъдат стерилизирани.

  • Тази процедура, като метод на контрацепция, се извършва както за мъже, така и за жени с тяхно писмено заявление, ако възрастта им е над 35 години или тези граждани, които вече имат две или повече деца.
  • В случаите медицински показания (съставен от тях отделен списък) стерилизацията се извършва независимо от възрастта и броя на децата.
  • Незаконната стерилизация води до наказателна отговорност.

У нас в 50% от случаите стерилизацията се извършва веднага след раждането, ако е станало с цезарово сечение.

Отново трябва да се отбележи, че в Русия се извършва стерилизация на жени само от доброволно съгласиеЖени,от нейната писмена декларация и предварителна консултация, която разказва какво е женска стерилизация, плюсовете и минусите на този метод.

На една жена може да бъде отказана стерилизация, ако има Има медицински противопоказания, които включват:

Как се извършва DHS?

Ако жената е стерилизирана не след цезарово сечение (в този случай вече има Свободен достъпкъм фалопиевите тръби), но по план те се „избират“ до мястото на операцията по няколко начина, като се прибягва до такива технологии:

  • обикновени операция - „старомодният начин“, когато се прави разрез в надпубисната област. Сега този метод е малко практикуван.
  • лапароскопска хирургия- правят се пробиви коремна областчрез които се извършва стерилизацията. Това е най-разпространеният метод днес.
  • кулдоскопска хирургия- през вагината.

Всеки вид има своите последствия: след нормална операцияостава белег, с лапароскопия - едва забележими белези от пункции, които в крайна сметка стават невидими, с кулдоскопия - няма следи.

Стерилизацията на жените се извършва при общи или локална анестезияамбулаторно, в зависимост от избрания метод.

След влизане вътре, процедурата по стерилизация се извършва директно. Извършва се по няколко начина:

  • дресингфалопиеви тръби - лигиране,
  • затяганеИ дисекция (изрязване)определен участък от фалопиевите тръби чрез прищипване със специални пръстени, скоби, щипки, скоби с по-нататъшно отделяне на краищата на фалопиевите тръби.
  • метод на коагулация - "запояване"секция на тръбата с помощта на лазер или електрохирургичен инструмент.

Така че операциите са различни. според начина на работа И според метода на разделяне на фалопиевите тръби.Няма да навлизаме в подробности за всеки метод. Отбелязваме само едно нещо: най-често днес стерилизацията се извършва с помощта на лапароскопия чрез дисекция на фалопиевите тръби- този метод на DHS се счита за най-надежден.

Стерилизацията на жените може да се комбинира с цезарово сечение, както вече казахме, или да се извърши във втората фаза на менструалния цикъл. След естествено ражданетази операция може да се направи след 2 месеца.

Какво се променя след стерилизация?

Какво променя стерилизацията на жените? Последствията са както психологически, така и физиологични.

Понякога прегледите на стерилизацията казват, че жените не могат да се справят с чувството на празнота и дори се смятат за по-низши.

  • „Съпругът ми настоя за стерилизация. Вече имаме 2 деца, той каза, че трябва поне тези да ги изправим на крака. Той е против абортите, а хапчетата не ми действат. Други методи не са взети предвид. След операцията се чувствам като манекен отвътре. Трудно е да приема, че вече не мога да имам деца – НИКОГА!
  • „Бях стерилизирана с лапароскопия. Първите дни ме болеше малко отвътре, имаше сухота в устата и имаше някаква духовна празнота. Масло в огъня наляха особено съседите от отделението, които разказаха какви ли не страхотии, че и на онези познати, и на други имали починали деца и не можели да раждат повече. Но буквално седмица по-късно настроението ми се нормализира, съпругът ми много ме подкрепяше. Той каза, че ако наистина искаме повече деца, можем да осиновим. Доволен съм."

Мнозина се интересуват от това как се отразява стерилизацията на жените хормонален фон? По-специално, може ли да настъпи ранна менопауза или някакви смущения в менструалния цикъл? Отговорът на експертите е недвусмислен: „Не. Стерилизацията не може да причини неуспехив хормоналната система.

Тази операция има за цел да попречи на работата на фалопиевите тръби, а те не произвеждат хормони. Тази функция се изпълнява от яйчниците. Тук намесата в работата на яйчниците предизвиква хормонални промени.

След стерилизация овулацията продължава, настъпва менструация, ПМС не изчезва никъде. Освен всичко това една жена запазва способността да изкуствено осеменяванетъй като яйцеклетките продължават да се освобождават.

Стерилизация на жени: последствия

Като се има предвид, че стерилизацията на жени се извършва по доброволно съгласие и се отнася до фактическото необратим метод за възстановяване на репродуктивната функция,особено значение се отделя на консултирането, при което на клиента се разказва подробно какво е стерилизация на жени, плюсовете и минусите този методконтрацепция. Обективната информация има за цел да ви помогне да вземете правилното и информирано решение.

Не забравяйте да информирате жената, че:

  • Може да вземе други методи за контрацепциявключително мъжка стерилизация, по-малко опасна процедура.
  • Стерилизацията се извършва чрез операция и считано за операцияс всички възможни последствия постоперативен период. Вътре жената може да почувства натъртване, понякога се появяват хематоми, които преминават. Освен това по време на операцията съществува риск от нараняване и увреждане на вътрешните органи, ако стерилизацията се извършва като обикновена хирургична операция.
  • Ако стерилизацията е успешна, жената няма да може да зачене дете естествено . Възстановяването на функцията за раждане всъщност е равно на нула. Приблизително 3% от жените, които са били стерилизирани, желаят да възвърнат способността си да заченат в бъдеще. Причините за това са различни: повторен успешен брак, промяна социален статуси за съжаление не е изключена смъртта на детето. Въпреки че съвременният напредък в областта на микрохирургията позволява да се приеме обратимостта на тази операция, но това е много труден и сложен процескоето не винаги води до желания резултат. Успехът на обратната процедура зависи от техниката на извършената стерилизация, времето, изминало от извършването й и други фактори.
  • След стерилизация има риск от възникване извънматочна бременност.

Дамски сайт сайт рисува Специално вниманиече от стерилизация жената може откажете се по всяко време.

Оперативни разходи

Стерилизацията се счита за скъпа процедура, но не изисква разходи за защита в бъдеще, както другите методи за контрацепция - това е нейната изгодна разлика. Колко струва женската стерилизация: цената зависи преди всичко от метода на операцията, както и от страната, региона, града, клиниката, опита на специалиста и много други фактори.

В Русия цената варира от 15 000 до 21 000 рубли и повече, в Украйна - от 1000 гривна.

Контрацепцията е много важна в нашия свят, т.к модерна женае не само майка и домакиня, но и развиваща се личност. Предотвратяването на нежелана бременност помага да се запази сексуални отношениямежду партньорите, но в същото време изключват зачеването.

Има няколко начина за предотвратяване на нежелана бременност, като използване на презервативи, хормонални контрацептиви и поставяне на маточни спирали. Всички тези методи са временна контрацепция, те не изключват бременност в бъдеще. Друг метод за предотвратяване на бременност е оклузията на тръбите, ще го разгледаме по-подробно.

На първо място е необходимо да се разбере какво представлява стерилизацията при жените. Медицинската женска стерилизация или тубарна оклузия е метод на контрацепция, който включва създаване на запушване на фалопиевите тръби. хирургично, този метод на контрацепция е необратим. Доброволната хирургична стерилизация на жени в гинекологията (VHS) се използва в страни с повишено нивоплодовитостта, както и желанието на жените по целия свят.

Схематично представяне на стерилизация при жени. Източник: ntsanswerkey.com

Доброволната стерилизация е показана за жени над 35 години, които имат деца и не планират дете в бъдеще, но желаят да бъдат активни полов живот. DHS също се препоръчва, ако поради възраст жена не може да използва хормонални контрацептивиили спирала на матката, тогава стерилизацията става алтернатива. Препоръчвайте процедурата за пациенти с тежки наследствени заболявания, при което раждането здраво детепочти невъзможно.

Има такова нещо като принудителна стерилизация на жени. В момента подобна процедура е забранена, тъй като нарушава правата на човека. Но преди няколко години в Китай беше проведена кампания, в която насилствена стерилизация на граждани, които нарушиха държавна програмасемейно планиране. Освен това процедурата все още се извършва незаконно дори в Русия в някои психиатрични клиники, за което лекарите носят отговорност.

Предимства и недостатъци

Преди да отидете на стерилизация, трябва да проучите плюсовете и минусите, да научите за последствията от процедурата. Помислете за плюсовете и минусите на женската стерилизация.

Предимства:

  • женската стерилизация ви позволява трайно да се отървете от проблемите с контрацепцията, не е необходимо постоянно да купувате хапчета, презервативи или други контрацептиви;
  • рискът от възпаление на придатъците е намален, тъй като оклузията на тръбите не позволява на инфекцията да проникне;
  • за разлика от хормоналните маточни спирали и хапчета, операцията няма да може да провокира хормонална недостатъчност, тъй като фалопиевите тръбине засягат хормоналния фон;
  • процедурата не прави жената напълно безплодна, овулацията се запазва, ако желаете, можете да преминете през IVF и да забременеете;
  • Процедурата се извършва еднократно, не са необходими допълнителни разходи.

недостатъци:

  • Запушването на тръбите няма да предпази от инфекции, предавани по полов път, така че полов акт без презервативи е разрешен само със стабилен и здрав партньор, в противен случай е необходимо да използвате презервативи.
  • Друг недостатък е необратимостта на процедурата, една жена никога няма да може да забременее естествено. Ако искате да имате дете, ще трябва да се подложите на IVF, а такава процедура е скъпа и резултатът не винаги идва от първия път.
  • Медицинската стерилизация на жените е хирургическа операция, след която различни усложнениякато сърдечни проблеми поради анестезия, кървене и инфекции в гениталната област.

Поради наличието на значителни недостатъци, процедурата не се препоръчва за млади жени, които нямат деца. Не трябва да избирате DHS, ако партньорът го е искал поради трудностите на контрацепцията. Струва си да запомните, че много може да се промени в живота, така че не трябва да го отрязвате от рамото си и да вземете решение за запушване на тръбите, ако има някакви съмнения.

Противопоказания

Медицинската женска стерилизация е операция, която има редица противопоказания:

  • Период на бременност;
  • Гинекологични патологии в острия стадий;
  • Инфекциозни заболявания;
  • Диабет;
  • Сраствания в таза, при които е невъзможно да се извърши процедурата;
  • Пъпна херния;
  • Патологии на сърдечно-съдовата система;
  • патология на дихателната система;
  • Непоносимост към анестезия;
  • онкология;
  • Проблеми с кръвоносната система.

Преди процедурата жената трябва без провалпреминете медицински прегледи се увери, че е здрава. Ако пренебрегнете този съвет и отидете на операция с лошо сърце или съдова патологияможе сериозно да подкопае вашето здраве.

Подготовка

Преди процедурата жената трябва да посети терапевт и да премине медицински преглед, в предродилна клиникате са предписани да преминат ултразвуково сканиране, да вземат цитонамазки, изследвания на кръв и урина. Тези диагностични методи ви позволяват да оцените състоянието на жената, да изключите онкологията, инфекциозните заболявания. Ако се открие някаква патология, първо трябва да се излекува, едва след това ще се извърши операция или лекарят ще избере друг метод на контрацепция.

Ако няма противопоказания, пациентът се назначава в деня на операцията, необходимо е да се подготви за процедурата:

  • 12 часа преди операцията не можете да ядете;
  • лекарят отменя някои лекарства, които жената може да приема, така че е много важно да ги съобщите;
  • седмица преди операцията не можете да пиете алкохолни напитки, по-добре е да се откажете от пушенето;
  • необходимо е напълно да се изключи бременността, така че е по-добре да се въздържате от секс.

Операция

Помислете как се стерилизират жените. На първо място, заслужава да се отбележи, че операцията се извършва под анестезия, така че пациентът няма да почувства болка по време на процедурата.

Преди това стерилизацията на жените се извършваше по класическия метод. Лекарят прави голям разрез в долната част на корема, около 20 см. Ръчно превързва фалопиевите тръби, след което разрезът е зашит. След такава операция остава голям белег, шевът зараства дълго време и създава на жената известно неудобство.

В момента този метод на DHS се използва изключително рядко, освен може би по време на цезарово сечение, ако жената не планира повече деца. Сега операцията се извършва чрез лапароскопия - това е минимално инвазивен метод, при който лекарят извършва всички манипулации през 3 малки дупки, не по-големи от 1 см.

Процедурата се извършва с помощта на малка камера и хирургически инструментикоито се вкарват в дупките. След процедурата няма видими белези, рехабилитационният период е бърз и безболезнен.

Запушването на фалопиевите тръби се извършва по два метода, или лекарят ще инсталира скоба, която ще запуши фалопиевите тръби, или ще произведе изкуствени сраствания с помощта на електрокоагулация. Вторият метод е по-надежден, тъй като има случаи, когато скобата е излетяла и фалопиевата тръба е възстановена.

Мнозина се интересуват от въпроса как да стерилизират жена безплатно, това е възможно само по време на цезарово сечение или друго гинекологична хирургия. В този случай трябва да информирате лекаря за решението си и процедурата ще бъде извършена. По метода на лапароскопията DHS се извършва само срещу заплащане, такава операция не е включена в списъка на услугите, предоставяни съгласно политиката на MHI в Русия.

Рехабилитация

След операцията пациентите обикновено се съветват да останат в болницата два до три дни. През първите 2-3 седмици е забранено вдигането на тежести, така че шевовете да не се отварят и жената може да се движи след няколко часа с лапароскопия или ден след пълноценна операция.

На пациента е забранено да взема душ през първите три дни, след което е необходимо да се измие внимателно, за да не се намокрят раните. Забранено е да се къпете до пълното заздравяване на шевовете.

Последствия

Всяка жена, която се е замисляла за медицинска стерилизация, със сигурност ще се чуди какво може да има. Отрицателни последиции как да ги предотвратим. Тъй като процедурата е хирургична интервенция и е необратима, разговорът с жена във всяка клиника е задължителен, където лекарят задължително предупреждава за възможните последствия:

  • невъзможност за естествено зачеване, детеродна функцияслед запушване на тръбите е много трудно да се върне;
  • усложнения след операция;
  • болка в първите дни след процедурата;
  • има малък риск от извънматочна бременност.

Струва си да се отбележи, че тази операция е доста сериозна, така че трябва да се извършва от квалифициран лекар в болнична обстановка. В противен случай е възможна инфекция. вътрешни органиинфекция, кървене и дори смърт. Ето защо в никакъв случай не трябва да се съгласявате на операция у дома или ако не сте сигурни в професионализма на хирурга.

За стерилизацията (видео)

женска стерилизация - постоянен методконтрацепция, изключваща завинаги възможността за забременяване и раждане на бебе. Обикновено към него прибягват вече раждали жени, които вече не искат да имат деца. Операцията включва действия, насочени към предотвратяване на оплождането на яйцеклетката от спермата. Чрез хирургическа интервенция се създава изкуствена обструкция. Ефективността на тази операция е 99 процента.

Показания за стерилизация

Всяка жена над 35 години, която има поне едно дете, може да бъде стерилизирана. Въпреки това към въпроса за операцията трябва да се подходи отговорно. Ако няма сигурност, че в бъдеще жената няма да иска да има деца отново, по-добре е да прибягвате до други, по-малко радикални методи за контрацепция.

Индикация за стерилизация може да бъде фактът, че е противопоказано за забременяване на жената, както и рискът от предаване на наследствени дефекти, заболявания или аномалии в развитието, които са несъвместими с живота.

Как работи стерилизацията

По време на овулацията яйцеклетката се освобождава от яйчника и се придвижва надолу по фалопиевата тръба към спермата за по-нататъшно оплождане. По време на стерилизацията се създава изкуствено запушване на тръбите, което прави невъзможно зачеването и бременността.

Видове

Има два вида стерилизация при жените:

  • блокиране на проходимостта фалопиевите тръбиметоди на клампиране, превръзка, ексцизия.
  • Инсталиране на специален имплант (хистероскопска стерилизация)

Методи

Стерилизацията при жените се извършва по три начина.

  • Лапаротомия. Прекаран през разрез в коремна кухина. Обикновено се изпълнява заедно с други коремни операциикато цезарово сечение.
  • Лапароскопия. По-малко инвазивен и най-разпространен метод. Извършва се през няколко малки разреза около пъпа.
  • Мини лапаротомия. Извършва се през малък разрез точно над линията на срамното окосмяване. Най-често се извършва при жени с анамнеза за тазова хирургия, възпалителни процесиили затлъстели.

Операция

По време на операция за създаване на изкуствено запушване със скоби, пръстени или лигиране на тръбите, хирургът прави няколко малки разреза в корема. С помощта на лапароскоп той поставя пластмасови или титаниеви щипки, силиконови пръстени на фалопиевите тръби, превързва ги, изрязва ги или ги каутеризира. Този метод на стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия. Стерилизирането на жените отнема около половин час. След няколко часа пациентът може да се прибере у дома.

При неуспешно блокиране на фалопиевите тръби по предишния метод се извършва салпингектомия - пълно отстраняване.

Имплантите се поставят през влагалището с помощта на локална анестезия. Също така е възможно да се използва успокоителни. С помощта на хистероскоп се поставят титаниеви импланти във всяка от фалопиевите тръби. Запушването се създава от появата на белег.

След стерилизация

След хирургична стерилизация жените трябва да избягват интензивни упражнения за една седмица. Ако изпитвате болка, можете да вземете болкоуспокояващи. Но ако дискомфортът се увеличи, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Когато се появи гноен секрет, повръщането продължава повече от 24 часа, повишена температуранад 38 градуса, дискомфорт при уриниране също трябва да се посети от специалист за лична консултация.

Можете да се върнете на работа след няколко дни. Сексуалният живот може да се възобнови, след като се почувствате по-добре. След 10 дни трябва да посетите хирург за премахване на конците, а след 6 седмици - за преглед.

Теоретично стерилизацията при жените има незабавен контрацептивно действие. Все пак се препоръчва да се използват комбинирани хормонални средстваконтрацепция, като напр перорални таблетки, в рамките на една седмица след стерилизацията.

Ефектът от хистероскопската стерилизация настъпва след 3 месеца. Следователно трябва да се използва целият период след операцията допълнителен методконтрацепция. Можете да откажете защита само след извършване ултразвукили рентгенова снимка, за да се потвърди правилното поставяне на имплантите.

Странични ефекти

След операцията по стерилизация жената може да изпита дискомфорт, изразен в следните симптоми:

  • болка и гадене през първите четири до осем часа;
  • конвулсии през първия ден;
  • повръщане;
  • температура.

Предимства на стерилизацията

Женската стерилизация, както всяка друга операция, има плюсове и минуси. В допълнение към постоянната контрацепция и увереността в липсата на риск от нежелана бременност, по време на тази операция са налице следните положителни фактори:

  • бързо възстановяване;
  • повечето жени могат да се върнат към нормални дейности в рамките на един ден;
  • процедурата не отнема много време;
  • няма нужда да ходите в болница, процедурата може да се извърши амбулаторно.

Последици от женската стерилизация

След операцията жените, в зависимост от използваните методи, са изложени на риск от развитие последващи усложнения.

В допълнение към всички усложнения и рискове, основният недостатък на женската стерилизация е 99 процента ефективност. Има по-малко от един процент шанс все пак да настъпи бременност и най-вероятно ще бъде извънматочна. Единственият гарантиран 100% метод на контрацепция е стерилизацията и въздържанието.

Противопоказания за стерилизация

  • Съмнения относно взетото решение относно операцията.
  • Бременност
  • Алергия към никел, силикон.
  • Раждане, аборт, спонтанен аборт преди по-малко от 6 седмици.
  • Скорошни възпалителни или инфекциозни заболявания на тазовите органи.
  • неизвестен генезис.
  • Злокачествени гинекологични процеси.

Процедурата се извършва както обикновено, но с допълнителна подготовка в следните случаи:

  • ранна възраст;
  • затлъстяване;
  • операция по време на цезарово сечение;
  • повишена кръвно налягане;
  • исхемия, инсулт, неусложнени и вродени сърдечни заболявания в историята;
  • епилепсия;
  • депресия;
  • диабет:
  • миома на матката;
  • Желязодефицитна анемия;
  • компенсирана цироза;
  • рак на млечната жлеза;
  • чернодробни тумори.

Алтернативни методи за контрацепция

В допълнение към женската стерилизация има по-малко радикални методидългосрочна контрацепция, като използване на подкожни импланти, инсталиране на вътрематочна хормонална или нехормонална спирала. За разлика от хирургията, тези методи имат и някои предимства, като липсата на хирургични рискове и обратимостта.

Наред с женската стерилизация съществува и мъжка стерилизация – вазектомия. Когато се превърже или премахне семенните канали. Тази операция носи много по-малко рискове и усложнения от хирургическата стерилизация на жени.

В допълнение към дългосрочната контрацепция могат да се използват комбинации за предотвратяване на нежелана бременност. орални контрацептиви, различни вагинални кремовеили супозитории, пръстени или пластири. Най-простият и достъпен е бариерният метод - мъжки и женски презервативи.

Стерилизация на жени. Отзиви

Не всеки ще може да вземе решение за такъв кардинален метод на контрацепция като стерилизация. Обикновено жените идват да вземат такива решения след настъпването на непланирана бременност, например на фона на липсата на менструация след скорошно раждане. Има и ситуации, когато един или друг метод на контрацепция не работи. Често, след като е изпробвала почти всички налични методи за предотвратяване на нежелана бременност, жената няма друг избор, освен да прибегне до стерилизация.

Според статистиката след операцията много жени изпитват болка и гадене, които се спират от лекарства. След няколко дни всичко се нормализира.

Някои жени, които са били стерилизирани, по-късно съжаляват решение.

Основни аспекти

Стерилизацията при жените е почти стопроцентов метод на контрацепция. Той обаче не предпазва от инфекции, предавани по полов път. Ето защо, ако една жена няма доверие в сексуалния си партньор, струва си да се използва бариерен методконтрацепция - презервативи.

Стерилизацията при жените не причинява менопауза, нито засяга сексуалното желание на жената или удоволствието от секса. След операцията яйчниците ще продължат да функционират нормално, както преди, ще настъпи менструация.

Стерилизацията при жените е изключително доброволна.

Накрая

Каквито и да са ползите от стерилизацията на жени, преди да приемете такава важно решение, струва си да претеглите плюсовете и минусите. Важно е да запомните, че този метод не е обратим. Последваща бременност е възможна само при използване на репродуктивни технологии (оплождане ин витро) или създаване на изкуствени фалопиеви тръби. Не трябва да вземате решение да се подложите на стерилизация, ако жената е в депресия, особено в случаите след скорошен спонтанен аборт, аборт или раждане. Преди да извършите доброволна стерилизация на жени, трябва да се запознаете с всички предимства, недостатъци на операцията, рисковете и възможните усложнения след нея.

Хирургическа стерилизация- най-ефективният метод за предпазване от нежелана бременност и затова става все по-популярен не само в развитите, но и в развиващите се страни. Индексът на Pearl, или показателят за "неуспех на контрацепцията", не надвишава 0,4% (0,4 бременности на 100 жени през годината).

Разграничете хирургическата стерилизация на мъже и жени. Приблизително 60% от операциите се извършват при жени и 40% при мъже.

Противопоказанията (за жени) са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания за жени:

1. Бременност.

Относителни противопоказания за жени:

1. наднормено теглотяло или затлъстяване.

2. Адхезивна болесторгани на коремната кухина и/или малкия таз.

3. хронични болестисърце и бели дробове, тежък захарен диабет и др.

4. Пъпна или ингвинална херния(с лапароскопска хирургия).

Основен противопоказания за операция при мъже- хемофилия.

Важно е да се обясни на мъжете и жените, че възстановяването на плодовитостта ( репродуктивна функция) след хирургична стерилизация е възможна, но не винаги, затова се говори за „необратимостта“ на този метод. Операциите, насочени към възстановяване на плодовитостта, са скъпи и често неефективни. Преди стерилизация е необходимо да се каже за отличителни чертивсяка хирургическа интервенция и възможни усложнения, попитайте за здравето на децата и стабилността на брака. Факт е, че според статистиката всяка трета жена съжалява, че е стерилизирана и иска да й „върнат” плодовитостта. Това обикновено се свързва с нов брак, смърт на дете или желание да имате повече деца. Средна възрастексплоатирани с цел стерилизация около 30 години. Молбите за възстановяване на плодовитостта по-често се отправят към повече ранна възрастсвързани с развод и повторен брак.

Трябва също да се помни, че всяка операция, дори и малка, носи риск от летален (фатален) изход. Следователно хирургическата стерилизация не е най-безопасният, но най-ефективният метод за контрацепция. Смъртността при женска стерилизация е от 3 (в САЩ) до 10 (в други страни) случая на 100 000 операции, което е значително по-ниско от смъртността от бременност и раждане.

За да се стерилизират мъжете, се извършва вазектомия или вазорекция - изрязване на част от семепровода. Тази операция се извършва амбулаторно локална анестезия. Чрез малки кожни разрези на скротума от двете страни, каналите се въвеждат в раната и техните части се отстраняват (резецират). Дългосрочните наблюдения показват, че вазектомията не води до импотентност, ускорява развитието на атеросклероза и рак на простатата. Много мъже изпитват повишаване на сексуалната си мощ след вазектомия. Ако мъж поиска възстановяване на плодовитостта, те извършват микрохирургична операция за възстановяване на проходимостта на семепровода - вазовазостомия. Успехът на тази операция зависи от времето, изминало от вазектомията; плодовитостта се възстановява само в 30-40% от случаите. 10 години след стерилизация (вазектомия), реконструктивната хирургия (вазовазостомия) се счита за неподходяща. Вероятността за бременност при жена, чийто сексуален партньор е претърпял вазовазостомия, е приблизително 50%. Следователно, мъж, който е претърпял вазектомия, трябва да счита стерилизацията за необратима. Смъртни случаи след вазектомия развити странине се наблюдава (при развиване на 1 случай на 200 000 процедури); усложненията са редки, главно хематом (натрупване на кръв).

При жените стерилизацията обикновено се свързва с „превързване на тръбите“. Всъщност фалопиевите тръби могат да бъдат лигирани (лигирани), срязани, смачкани с форцепс и след това лигирани. Можете да резецирате фалопиевите тръби (премахнете участъците им с различни обработкиостаналите краища), отстранете фимбриите (ресни с дължина около 1-1,5 cm, предназначени да уловят яйцеклетката и ограждат коремните отвори на тръбите); поставете специални пръстени или скоби върху тръбите. Използват топлоенергийни методи (моно- и биполярна електрохирургия, диатермия) и методи на лазерна хирургия. Към днешна дата има много методи за създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби; описание на всеки от тях, посочващо името на автора, е извън обхвата на тази статия; тази информация представлява интерес само за работещите гинеколози. Изборът на операция зависи от личните предпочитания на хирурга, неговия опит, технически възможности. лечебно заведениеи неговите традиции. Всяка жена обаче трябва да получи отговор на два основни въпроса. Как ще се извърши стерилизацията? Стерилизирането може да се извърши по време на лапароскопия, мини-лапаротомия, конвенционална лапаротомия или през задния вагинален форникс. Лапароскопският достъп е най-малко травматичен, позволява ви да намалите престоя в болницата до 2-3 дни. По време на минилапаротомия се прави напречен разрез отпред коремна стенанад пубиса с дължина 3-4 см. Стерилизация може да се извърши по време на конвенционална операция (лапаротомия), която сега е рядка, или по време на други коремни операции, както и по време на цезарово сечение. В последния случай желанието за извършване на стерилизация в никакъв случай не трябва да влияе върху избора на метод на раждане, тъй като цезаровото сечение за плода може да бъде по-опасно от ражданеточрез естествени родовия канал. Лигирането на тръбите може да се извърши чрез разрез заден форниксвлагалището. Въпреки това, след такава операция (задна колпотомия) е необходимо въздържане от сексуална активност поради зарастване на рани. Беше отбелязано по-горе, че стерилизацията на тръбите трябва да се третира като постоянен или необратим метод, като се има предвид липсата на гаранция за последващо възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби и следователно на плодовитостта. При горните методи за тубарна стерилизация вероятността за възстановяване на плодовитостта е различна. Следователно, второто важен въпросе да изберете операцията, след която шансът за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби е висок или, обратно, много нисък. С други думи, има ситуации, когато реконструктивната пластика на фалопиевите тръби е невъзможна поради естеството на извършената стерилизация. Прогнозата е лоша, ако дължината на фалопиевите тръби е по-малка от 4 см (това може да се установи по време на диагностична лапароскопия). Дори след „щадяща“ стерилизация с незначителни увреждания на тръбите, възстановяването на плодовитостта, както вече беше споменато, не винаги се наблюдава, въпреки високата квалификация на хирурга. Според статистиката след успешна реконструктивна хирургия честотата на извънматочна бременност се увеличава. При неуспешна операция се предлага инвитро оплождане.

Други методи за женска стерилизация включват екстирпация (отстраняване) на матката, хистероскопска трансцервикална (през шийката на матката) оклузия (запушване) на фалопиевите тръби чрез въвеждане на различни склерозиращи вещества в техния лумен и разрушаване на ендометриума.

В католическите болници, където превързването на тръбите е забранено, матката се екстирпира с цел стерилизация. Като се има предвид, че това е сериозна операция, която може да бъде придружена от тежки усложнения, в момента тя се извършва за тази цел само ако има съпътстваща патология: ендометриоза, симптоматични миоми на матката, тумори на яйчниците, пролапс на матката.

Интересното е, че лигирането на тръбите намалява риска от развитие на рак на яйчниците в продължение на 20 години. След това този ефект постепенно изчезва. Същите резултати се наблюдават след екстирпация на матката без придатъци.

Наскоро в САЩ подобно на пружина устройство (микроспирал), наречено Essure, беше въведено във всяка фалопиева тръба с помощта на хистероскоп (инструмент, използван за преглед на маточната кухина). Тази микроспирала (да не се бърка с обичайната вътрематочно устройство!) причинява растеж на фиброзна тъкан в тръбите, което ги прави непроходими за сперматозоидите. Въпреки някои предимства (няма нужда от обща анестезия, висока ефективност), премахването на Essure е възможно само по време на операция, чрез разрез в маточната част на тръбата, което в бъдеще може да доведе до извънматочна бременност; хистероскопското отстраняване често не е възможно поради обширна фиброза.

Разрушаването (разрушаването) на ендометриума води до аменорея. Унищожаването може да се извърши с помощта на електрокоагулация, крио- (студено) и лазерно излагане. За контрацептивни цели тези методи обикновено не се използват. Използват се при съпътстващи заболявания: рецидивираща жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума, аденомиоза (ендометриоза на матката), ендометриални полипи.

Стерилизацията не предпазва от полово предавани болестии ХИВ инфекции. Ето защо е важно да сте наясно с необходимостта от правилна и последователна употреба на презервативи, за да предотвратите инфекция и предаване на ХИВ след стерилизация. Показанията и противопоказанията за стерилизация при ХИВ-инфектирани хора са същите като при неинфектираните с ХИВ.

Решението за стерилизация трябва да се вземе, като се вземе предвид действащото законодателство по този въпрос. Необходимо е смислено решение, като се има предвид, че този метод на контрацепция се счита за необратим.

Стерилизацията се използва, за да се лиши човек от способността да възпроизвежда потомство. При лечението се използва хирургическа стерилизация като най-ефективен метод за контрацепция различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършените зверства.

По целия свят тубарната стерилизация и вазектомията се използват от всички. голямо количествожените в сравнение с други методи за контрацепция.

Стерилизация на фалопиевите тръби, въпреки че е много ефективен методно все още има риск бременноств зависимост от възрастта на човека.

Редовен прием противозачатъчниима неблагоприятен ефект върху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически вече не може да забременее.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезия въпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране на фалопиевите тръби, които свързват яйчниците с матката.

Последици: когато спермата достигне женската яйцеклетка, оплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само една от 200 е бременна, дори ако се извърши операция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или да засегне сексуалния живот на партньорите.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизацията не нарушава менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да се използват контрацептиви: нито преди това следващата менструация, нито в рамките на три месеца след него. Зависи от вида на стерилизацията.

6. При хирургична интервенциямогат да възникнат различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Също така съществува рискче операцията няма да даде резултат: фалопиевите тръби може да се възстановят незабавно или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. женска стерилизация не предпазваот различни инфекциозни заболяванияпредавани по полов път. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, е необходимо да използвате презерватив по време на интимност.

Как работи стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати пътуването на яйцеклетката по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката и в резултат на това тя не е оплодена.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени тези операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

Преди всичко хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомия включва изпълнението на малък по-малко 5 см(около два инча) разрез, направен точно над пубисното окосмяване. Чрез направения разрез хирургът може лесно да прегледа фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в корема близо до пъпа и вкарва малка, гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешностите на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е предпочитаният метод за женска стерилизация, тъй като е по-бърз от минилапаротомията. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

  • които наскоро са били изложени на тазова или коремна операция
  • страдание излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
  • които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиране на тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

  • специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
  • използване пръстенивключва изпълнението на малък контур на фалопиевата тръба, който се прокарва през нея
  • подвързванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Национален университет по здравеопазване и социална сигурностпубликува ръководство за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство хистероскопията се извършва с помощта на техниката Essure. Имплантите се поставят под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, се вкарва във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в женското тяло.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацептиви, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

  • хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, при което се изследва маточната кухина. Този метод включва въвеждането на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
  • контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, който използва бои за инжектиране във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиева тръба)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до тяхното пълно премахване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и страхове най-често възникват по време на нея.

Ако жената се съгласи да се подложи на стерилизация, тогава лекарят я изпраща за лечение в най-близката медицинска институция при гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако сте избрали стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се извърши на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не е така. Това е много важно, защото при запушване на фалопиевите тръби има висок рискче бременността може да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

жена след операция

След прекратяване на анестезията трябва да предадете урина за анализ, да ядете малко, след което ще ви бъде позволено да се приберете у дома. IN лечебно заведение, където беше операцията, ще Ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизация, ще Ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите, ако имате проблеми, въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

  • Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
  • Блокирането или премахването на тръбите е в сила веднага.
  • Хистероскопската стерилизация обикновено е ефективна след тримесеца.
  • Не рендиравлияние върху здравето на жените ерогенни зонии самия сексуален акт.
  • Не влияедо хормонално ниво.

недостатъци:

  • Не предпазва от болести, предавани по полов път.
  • Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. При запушване на фалопиевите тръби съществува риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне повреда: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операцията, има риск това да стане извънматочна.