Fraxiparine na latinskom. Medicinski priručnik geotar

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Neophodno je konsultovati lekara, a takođe pročitati uputstva pre upotrebe.

Fraxiparin: upute za upotrebu

Compound

1 ml otopine sadrži fragmentirane elemente heparin glikozaminoglikana u količini od 25000 U antiXaIC, što odgovara 10250 UI antiXa (međunarodne jedinice). Otopina za potkožne injekcije: u napunjenim špricevima sa jednom dozom od 0,2 ml, 10 komada u pakovanju; u napunjenim špricevima sa jednom dozom od 0,3 ml, 2 i 10 komada po pakovanju; u napunjenim špricevima sa jednom dozom od 0,4 ml, 10 komada u pakovanju: u napunjenim špricevima (gradirani) sa dozom od 0,6 ml ili 0,8 ml, 2 i 10 komada u pakovanju; u napunjenim špricevima - (gradirani) sa dozom od 1 ml, 10 komada u pakovanju.

farmakološki efekat

Fraxiparin je heparin niske molekularne težine koji se dobija iz standardnog heparina depolimerizacijom pod posebnim uslovima. Lijek karakterizira izražena aktivnost prema faktoru Xa i slaba aktivnost prema faktoru Ha. Anti-Xa aktivnost (tj. antitrombocitna aktivnost) fraksiparina je izraženija od njegovog efekta na aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT), što razlikuje fraksiparin od nefrakcionisanog standardnog heparina. Dakle, Fraxiparine ima antitrombotičku aktivnost, ima brz i dugotrajan učinak.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija se postiže 3 sata nakon primjene lijeka. Poluživot je 3,5 sata.Anti-Xa aktivnost se javlja unutar 18 sati nakon primjene lijeka. Aktivnost prema faktoru Ha je zanemarljiva i dostiže svoj maksimum nakon otprilike 3 sata. 98% lijeka je biološki prisutno u krvi aktivni oblik.

Indikacije za upotrebu

Prevencija tromboembolijskih bolesti, posebno u ortopedskoj i hirurškoj praksi, liječenje već formiranih dubokih venskih tromboza. Prevencija koagulacije u ekstrakorporalnoj cirkulaciji tokom hemodijalize.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, akutni bakterijski endokarditis, trombocitopenija (kod osoba sa pozitivan test agregacija in vitro u prisutnosti lijeka), krvarenje (osim DIC), hemoragijski moždani udar, perikarditis, vaskulitis, arterijska hipertenzija, ortostatska hipotenzija, nesvjestica, korioretinopatija, egzacerbacija peptički ulkusželudac i duodenum, teško zatajenje bubrega/jetre, teško dijabetes, povreda CNS-a, stanje nakon kičmena slavina holding radioterapija, upotreba spirale, trudnoća, dojenje, postpartalni period.

Doziranje i primjena

Injekcija se vrši u potkožnog tkiva stomak. Igla se ubacuje okomito u debljinu kožnog nabora koji se formira između palca i kažiprsta. Preklop treba održavati tokom cijelog perioda umetanja. 1 jedinica (V) antiXa fraksiparina odgovara 0,41 internacionalnoj jedinici (VI) antiXa;

Preventivno liječenje tromboembolijskih bolesti. opšta hirurgija: profilaksa se zasniva na jednoj dnevnoj dozi Fraxiparine od 0,3 ml. Doza od 0,3 ml se daje 2-4 sata pre početka hirurška operacija. Ukupno trajanje liječenja je najmanje 7 dana. Preporučljivo je provoditi profilaksu tokom cijelog perioda rizika, do potpuni oporavak motoričke aktivnosti pacijent.
Ortopedska hirurgija: doza lijeka se odabire ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Lijek se primjenjuje 1 put dnevno dnevno u sljedećim dozama: Bolesnici tjelesne težine manje od 50 kg: preoperativni period iu roku od 3 dana nakon operacije - 0,2 ml; in postoperativni period(počev od 4. dana) - 0,3 ml. Pacijenti težine od 51 do 70 kg: u preoperativnom periodu i unutar 3 dana nakon operacije - 0,3 ml; u postoperativnom periodu (počevši od 4. dana) - 0,4 ml. Pacijenti težine od 71 do 95 kg: u preoperativnom periodu i unutar 3 dana nakon operacije - 0,4 ml; u postoperativnom periodu (počevši od 4. dana) - 0,6 ml. Kurs traje najmanje 10 dana.

Terapijska upotreba: Prevencija zgrušavanja za vrijeme hemodijalize: kod pacijenata bez rizika od krvarenja i sa sesijom ne dužom od 4 sata, na početku sesije ubrizgati jednu dozu u arterijsku liniju: - Pacijenti s težinom do 50 kg: 0,3 ml - Pacijenti težine od 51 do 70 kg: 0,4 ml - Za pacijente težine preko 71 kg: 0,6 ml Ako je potrebno, doza će se preciznije prilagođavati u zavisnosti od svakog pojedinačnog slučaja i od specifikacije dijaliza. Kod pacijenata s rizikom od hemoragije, bit će moguće provesti sesiju dijalize korištenjem doza smanjenih za polovicu. Fraxiparin zamjenjuje tradicionalnu terapiju heparinom dok se čekaju rezultati flebografije. Uvođenje Fraxiparina se provodi svakih 12 sati tijekom 10 dana. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini pacijenta: s tjelesnom težinom od 45 kg-0,4 ml; 55 kg-0,5 ml; 70 kg-0,6 ml; 80 kg-0,7 ml; 90 kg-0,8 ml; 100 kg i više - 0,9 ml.

Nuspojava

krvarenja, alergijske reakcije; rijetko - trombocitopenija, mali hematomi i nekroza kože na mjestu injekcije.

Predoziranje

Simptomi: pojačano krvarenje. Tretman: prikazan sporo intravenozno davanje protamin sulfat ili hidrohlorid (0,6 ml protamina se neutrališe sa oko 0,1 ml fraksiparina).

Interakcija s drugim lijekovima

Fraxiparin može pojačati djelovanje sljedećeg lijekovi nesteroidni protuupalni lijekovi; acetilsalicilna kiselina i preparati koji je sadrže; trombocitni antiagregacijski agensi, dekstran, antikoagulansi direktnom akcijom.

Karakteristike aplikacije

U slučaju nekroze kože na mjestu injekcije, Fraxiparine treba odmah prekinuti. Preporučeno posebna njega u slučaju bubrega ili zatajenje jetre, čir na želucu ili bilo koji drugi u anamnezi organsko oštećenje koji mogu krvariti, ili vaskularne bolesti retine i horoidee. Potrebno je prije početka liječenja, a zatim 2 puta tjedno izvršiti kvantitativnu analizu trombocita.

Fraxiparin je antikoagulant direktnog djelovanja s antitrombotičkim djelovanjem. Aktivni sastojak je nadroparin kalcijum.

Glavna stvar aktivna supstanca predstavlja heparin male molekularne težine(NMG). Dobija se depolimerizacijom iz standardnog heparina i predstavlja glikozaminoglikan sa prosječnom molekulskom težinom od 4.300 daltona.

Fraksiparin pokazuje visoku sposobnost vezivanja za protein plazme antitrombin III (AT III). Ovo vezivanje dovodi do ubrzane inhibicije faktora Xa, što je razlog visokog antitrombotičkog potencijala nadroparina.

Nadroparin kalcij karakteriše veća aktivnost anti-Xa faktora u poređenju sa anti-IIa faktorom ili antitrombotičkom aktivnošću i ima neposrednu i produženu antitrombotičku aktivnost.

U profilaktičkim dozama, nadroparin ne uzrokuje izraženo smanjenje APTT-a.

At kurs tretmana u periodu maksimalne aktivnosti moguće je povećati APTT na vrijednost 1,4 puta veću od standardne. Ovo produženje odražava rezidualni antitrombotički efekat.

Indikacije za upotrebu

Šta pomaže Fraxiparinu? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• prevencija tromboembolijskih komplikacija tijekom općih ili ortopedskih hirurških intervencija;
• kod pacijenata sa visokog rizika tromboembolijske komplikacije (respiratorno zatajenje i/ili zarazne bolesti respiratornog trakta i/ili zatajenje srca), hospitalizirani na odjelu intenzivne njege; liječenje tromboembolijskih komplikacija;
• sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize; tretman nestabilna angina i infarkt miokarda bez patološkog Q talasa na EKG-u.

Upute za upotrebu Fraxiparine, doziranje

Kada se daje potkožno, poželjno je davati lijek u ležećem položaju pacijenta, u s/c tkivo anterolateralne ili posterolateralne površine abdomena, naizmjenično s desne i lijeve strane. Umetanje u butinu je dozvoljeno.

Kako bi se izbjegao gubitak lijeka prilikom upotrebe šprica, mjehuriće zraka ne bi trebalo uklanjati prije ubrizgavanja.

Iglu treba ubaciti okomito, a ne pod uglom, u uklješteni nabor kože koji se formira između velikog i kažiprsti. Nabor treba održavati tokom cijelog perioda primjene lijeka. Nemojte trljati mjesto uboda nakon injekcije.

• Za prevenciju tromboembolije u općoj hirurškoj praksi, doza Fraxiparina preporučena u uputama je 0,3 ml (2850 anti-Xa ME) s/c. Lijek se primjenjuje 2-4 sata prije operacije, zatim - 1 put dnevno. Liječenje se nastavlja najmanje 7 dana ili cijeli period povećan rizik tromboza, prije prebacivanja pacijenta na ambulantni režim.
• Za prevenciju tromboembolije tokom ortopedskih operacija, Fraxiparine se daje s/c u dozi koja je određena ovisno o tjelesnoj težini pacijenta brzinom od 38 anti-Xa IU/kg, koja se može povećati do 50% 4. postoperativnog dana. . Početna doza se propisuje 12 sati prije operacije, druga doza - 12 sati nakon završetka operacije. Nadalje, Fraxiparine se nastavlja koristiti 1 put dnevno tokom cijelog perioda povećanog rizika od tromboze sve dok se pacijent ne prebaci na ambulantni režim. Minimalno trajanje terapije je 10 dana.
• Za pacijente s visokim rizikom od tromboze (obično u jedinicama intenzivne njege / respiratorna insuficijencija i / ili infekcija respiratornog trakta i / ili zatajenje srca /) Fraxiparin se propisuje s / c 1 put dnevno u dozi koja je određena ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Primijeniti tokom cijelog perioda rizika od tromboze.
• U liječenju nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda bez Q zuba, s/c se propisuje 2 puta dnevno (svakih 12 sati). Trajanje liječenja je obično 6 dana. AT klinička istraživanja pacijentima sa nestabilnom anginom pektoris/infarktom miokarda bez Q talasa Fraxiparin je propisan u kombinaciji sa acetilsalicilna kiselina u dozi od 325 mg / dan. Upute za upotrebu preporučuju da se početna doza primjenjuje kao pojedinačna intravenska bolusna injekcija, a sljedeće doze se daju supkutano. Doza se određuje ovisno o tjelesnoj težini po stopi od 86 anti-Xa IU / kg.
• U liječenju tromboembolije oralni antikoagulansi(u nedostatku kontraindikacija) treba dati što je prije moguće. Terapija se ne prekida sve dok se ne dostignu ciljne vrijednosti indikatora protrombinskog vremena. Lijek se propisuje s / c 2 puta dnevno (svakih 12 sati), uobičajeno trajanje tečaja je 10 dana. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta po stopi od 86 anti-Xa IU/kg tjelesne težine.

specialne instrukcije

Nemojte davati lek intramuskularno!

Kod pacijenata sa povećan rizik krvarenja, možete koristiti polovinu preporučene doze lijeka.

Ako dijaliza traje duže od 4 sata, mogu se uvesti dodatne male doze lijeka.

Kod starijih pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze (osim pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega). Prije početka liječenja Fraxiparinom, preporučuje se praćenje pokazatelja funkcije bubrega.

Kod pacijenata sa blagom bubrežnom insuficijencijom i srednji stepen ozbiljnosti (CC ≥ 30 ml/min i< 60 мл/мин) для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%.

U bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom za liječenje tromboembolije ili za prevenciju tromboembolije kod pacijenata s visokim rizikom od tromboze (s nestabilnom anginom pektoris i infarktom miokarda bez Q), dozu treba smanjiti za 25%, u pacijenata sa teškom bubrežnom insuficijencijom, lijek je kontraindiciran.

Znakovi nekroze na mjestu injekcije obično su purpura, bolna eritematozna ili infiltrirana mrlja (uključujući opšti simptomi). Ako se pojave, Fraxiparine treba odmah prekinuti.

Nuspojave

Uputstvo upozorava na mogućnost razvoja sljedećeg nuspojave kada se propisuje Fraxiparin:

• Hematopoetski sistem: trombocitopenija, eozinofilija, reverzibilna nakon prekida terapije.
• Imuni sistem: reakcije preosjetljivosti ( kožne reakcije, angioedem).
• Hepatobilijarni sistem: prolazno povećanje nivoa aktivnosti jetrenih transaminaza.
• Sistem koagulacije krvi: krvarenja različitih lokalizacija.
• Lokalne reakcije: gusti čvorići, potkožni hematom ili nekroza kože na mjestu injekcije. Razvoju nekroze obično prethodi purpura ili bolna ili infiltrirana eritematozna mrlja.
• Ostalo: reverzibilna hiperglikemija, prijapizam.

Kontraindikacije

Fraxiparin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• trombocitopenija (uključujući i one slučajeve ako je ranije uočena);
• organska lezija unutrašnje organe s povećanim rizikom od krvarenja (na primjer, čir na želucu ili ulcerozni kolitis);
• povećan rizik od krvarenja u različitim stanjima;
• znakovi krvarenja;
• intrakranijalno krvarenje;
• povreda glave;
• operacija na mozgu;
• neki teške operacije pred očima;
• endokarditis;
• teška insuficijencija bubrega i jetre;
• netolerancija na nadroparin kalcijum.

Uz oprez, lijek se može propisati za sljedeće bolesti:

• svjetlo i srednji oblik jetre i otkazivanja bubrega;
• teška arterijska hipertenzija;
• peptički ulkus;
• rizik od krvarenja;
• poremećaji cirkulacije u choroid oko ili retina;
• period rehabilitacije nakon operacija na glavi;
• period rehabilitacije nakon operacije oka;
• nedostatak težine, distrofija (manje od 40 kg);
• istodobna primjena lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja;

specialne instrukcije

U vezi sa postojećim rizikom od trombocitopenije izazvane heparinom tokom čitavog trajanja terapije nadroparinom, potrebno je pratiti broj trombocita.

Prijavljeno izolovani slučajevi teška trombocitopenija praćena arterijskim ili venska tromboza. Takva dijagnoza se može pretpostaviti u takvim situacijama: trombocitopenija; svako značajno smanjenje broja trombocita (sa 30 na 50% u odnosu na početnu liniju); negativna dinamika tromboze, za koju je propisano liječenje; pojava tromboze tokom liječenja; ICE.

U slučaju ovih stanja, liječenje nadroparinom treba prekinuti.

Gore navedeni efekti su imunoalergijske prirode, ako se liječenje provodi prvi put, javljaju se između 5. i 21. dana liječenja, ali se mogu javiti i mnogo ranije ako pacijent ima anamnezu trombocitopenije povezane s liječenjem heparinom.

Pacijenti s trombocitopenijom u anamnezi tokom liječenja heparinom (standardne i niske molekularne težine) mogu se liječiti nadroparinom ako je potrebno. U ovom slučaju, oprezno kliničko posmatranje i određivanje broja trombocita dnevno. Ako se pojavi trombocitopenija, liječenje nadroparinom treba odmah prekinuti.

Ako se trombocitopenija pojavi tokom liječenja heparinom (standardnim i niskom molekularnom težinom), isti se mora otkazati i nastaviti liječenje drugom klasom antitrombotičkih lijekova. Ako takav lijek nije dostupan, može se koristiti drugi lijek grupe heparina niske molekularne težine ako je primjena heparina neophodna.

Broj trombocita treba pratiti najmanje 1 put dnevno i liječenje treba prekinuti što je prije moguće ako početna trombocitopenija perzistira nakon zamjene lijeka.

In vitro test agregacije trombocita ima ograničena vrijednost za dijagnozu trombocitopenije izazvane heparinom.

Predoziranje

Simptomi predoziranja su krvarenje, kršenje broja trombocita i drugih parametara sistema koagulacije krvi.

Kod manjeg krvarenja dovoljno je smanjiti sljedeću dozu Fraxiparina ili odgoditi njegovu primjenu. Imenovanje posebne terapije potrebno je u teškim slučajevima.

Protamin sulfat ima izražen neutralizirajući učinak na antikoagulantni učinak heparina. Prilikom izračunavanja doze antidota treba uzeti u obzir da je za neutralizaciju 950 IU anti-Xa nadroparina potrebno 0,6 ml protamin sulfata.

Moguće je smanjiti dozu antidota ako se prođe dug period nakon predoziranja.

interakcija lijekova

Lijek se ne preporučuje da se primjenjuje istovremeno s drugim antikoagulansima, jer to povećava rizik od krvarenja. Iz istog razloga, lijek se pacijentu ne propisuje istovremeno s NSAIL i acetilsalicilnom kiselinom (aspirin).

Posebnu pažnju treba posvetiti kada se Fraxiparine propisuje pacijentu istovremeno s antiagregacijskim lijekovima i antipireticima - interakcija lijekova povećava rizik od nuspojava i krvarenja.

Za vrijeme liječenja lijekovima iz grupe glukokortikosteroida treba biti oprezan pri propisivanju, jer postoji visok rizik od razvoja teških nuspojava.

Analozi fraksiparina, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, Fraxiparin možete zamijeniti analogom aktivne tvari - to su lijekovi:

1. Fraxiparine Forte,
2. Atenative,
3. Fragmin,
4. Heparin
5. enoksarin,
6. Flenox.

Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da su upute za upotrebu Fraxiparine, cijena i recenzije lijekova sličnu akciju ne primjenjivati. Važno je konsultovati se sa lekarom i ne praviti samostalnu zamenu leka.

Cijena u ruskim ljekarnama: Fraxiparine 0,4 ml otopina - od 278 rubalja, 9500 ANTI-HA IU / ml 0,3 ml 10 jednodoznih špriceva - od 2437 do 2621 rubalja, 0,4 ml rastvora 10 kom. - od 2792 do 3127 rubalja.

Čuvati na temperaturi do 30°C, ne dozvoliti smrzavanje. Rok trajanja - 3 godine. Uslovi izdavanja iz apoteka - na recept.

Nijedna trudnoća, u pravilu, ne može bez upotrebe lijekova. Buduće majke često brinu o tome, posebno kada lekar prepiše ozbiljne lekove, u uputstvima za koje jasno stoji: „ne možete koristiti tokom trudnoće“. Jedan takav lijek je Fraxiparine. Trenutno naučnici nemaju detaljne informacije o uticaju aktivna supstanca ovog lijeka fetusu, stoga, prije nego što trudnoj majci prepiše Fraxiparine, liječnik mora biti siguran da će potencijalna korist od njega premašiti moguća opasnost za dijete.

Fraxiparin, koji je heparin male molekularne težine, ima direktan učinak na hemostazu ljudsko tijelo- snižava ga. Hemostaza je svojstvo krvi da se zgrušava. Priroda je ljude obdarila ovim zaštitnim uređajem kako bi imali priliku preživjeti u najopasnijim i nepredviđenim situacijama. Za trudnicu, indikatori hemostaze imaju veliki značaj: najmanji višak norme prijeti ozbiljnom opasnošću za intrauterini život fetusa. Zbog toga liječnici, redovno prate fluktuacije pokazatelja hemostaze u žensko tijelo, čim je potrebno, imenovati Fraxiparin i vratiti ih u normalu.

Šta trebate znati o Fraxiparinu

Lijek je u obliku otopine za potkožna injekcija sadržano u špricu za jednokratnu upotrebu. Ne postoji drugi oblik lijeka, na primjer tablete. Postoji nekoliko doza lijeka: Fraxiparine 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml i Fraxiparine Forte.

Aktivni sastojak lijeka je nadroparin kalcij. Ova supstanca brzo i efikasno veže proteine ​​u krvnoj plazmi, čime se sprečava neželjeno stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, Fraxiparine razrjeđuje krv, inhibira njena svojstva koagulacije i ne dozvoljava lijepljenje trombocita krvne plazme.

Upotreba Fraxiparina među trudnicama prakticira se u izuzetnim slučajevima - kada situacija postane kritična i prijeti trudnici nepovratnim komplikacijama u obliku prevremeni porod, pobačaj ili intrauterinu smrt bebe. Takvim je strašne posljedice može dovesti do povećane koagulacije krvi, ako se to ne korigira na vrijeme patološko stanje. Neke trudnice su prisiljene na terapiju Fraxiparinom tokom čitavih devet mjeseci čekanja djeteta. Ovo je od vitalnog značaja ako su u prošlosti takvi pacijenti izgubili bebe zbog patološki poremećaj zgrušavanje krvi.

Fraxiparine možete kupiti u ljekarni samo na recept. Rok trajanja lijeka je 3 godine. Šprice treba držati tamo gdje djeca ne mogu doći, na temperaturi koja ne prelazi 30 0 C.

Hemostaziolozi su uvjereni da u situacijama hitne potrebe dugotrajna upotreba Injekcije fraksiparina neće štetiti trudnici, dok odbijanje lijeka barem jedan dan može dovesti do smrti fetusa. Zašto onda upute za lijek preporučuju trudnicama da se suzdrže od njegove upotrebe? Pitanje sigurnosti ovog lijeka za buduću majku ostaje otvoreno i danas.

U to su sigurni ljekari koji podržavaju Fraxiparine moderna droga potpuno bezopasan za majku i njeno dete. Drugi sumnjaju u to, jer studije o mogućem teratogenom učinku Fraxiparina na trudnicu nisu provedene. Bilo kako bilo, ali ranih datuma„Zanimljiva“ pozicija ovaj lijek nije propisan. Liječenje i prevencija uz njegovu pomoć provodi se počevši od drugog i trećeg trimestra, pod uvjetom da buduća majka nema kontraindikacije.

Ako se detaljno upoznate s fiziologijom trudnoće, onda nema pitanja o važnosti Fraxiparina u ovom periodu. Tokom 9 mjeseci gestacije, posteljica se formira i stalno raste, što je štiti. Svakim danom u ovoj ljusci pojavljuje se sve više krvnih sudova i kapilara koji hrane fetus. Ako se iz nekog razloga hemostaza poveća, u placenti se stvaraju krvni ugrušci, što će uzrokovati hroničnu gladovanje kiseonikom dijete.

Na kasnijim datumima U trudnoći materica se spušta i snažno pritiska na malu karlicu, stežući vene u ovom području. Kao rezultat toga, odljev krvi iz vena donjih ekstremiteta značajno se pogoršava, što je preduvjet za stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo stanje prijeti trudnici ozbiljnom komplikacijom zvanom tromboembolija. plućna arterija. Kršenje može uzrokovati smrt žene i njenog djeteta.

Sumirajući, napominjemo da se Fraxiparine, sa svim svojim nijansama, koje su spomenute u uputama za lijek, i dalje koristi tijekom trudnoće, međutim, mogućnost njegove upotrebe pažljivo analizira liječnik u svakom slučaju.

Kada je trudnici potreban Fraxiparine

Fraxiparin tokom trudnoće se propisuje u nekoliko slučajeva:

• za prevenciju povećanog zgrušavanja krvi, što može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka;
• kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u hirurška intervencija;
• u liječenju infarkta miokarda i nestabilne angine;
• tokom liječenja tromboembolije;
• za sprječavanje razvoja komplikacija tromboembolije.

Fraxiparin tokom trudnoće. Kontraindikacije i nuspojave

Uputa za Fraxiparine upozorava da snažan lijek ima određene kontraindikacije i nuspojave. Lijek se ne preporučuje pacijentima koji imaju sljedeća stanja:

• ekstremno visoka osjetljivost na aktivni sastojak Fraxiparine;
• koagulopatija - loše zgrušavanje krv u prisustvu krvarenja;
• odsustvo pozitivni rezultati liječenje antiagregacijskim lijekovima: Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard;
• infektivna lezija valvularnog aparata srca (endokarditis);
• pojava trombocitopenije nakon upotrebe nadroparin kalcijuma u prošlosti;
• cerebrovaskularna bolest.

Među mogućim nuspojavama nakon primjene Fraxiparina, ističemo:

• osip i svrab na mjestu injekcije;
• košnice;
• angioedem;
• anafilaktički šok - u izuzetnim slučajevima.

A ovo je lista faktora u prisustvu kojih se Fraxiparine propisuje trudnicama s velikom pažnjom:

• disfunkcija jetre i bubrega;
• poremećaji cirkulacije u očnim jabučicama;
• visok krvni pritisak;
• česti prekidi u radu gastrointestinalnog trakta prije trudnoće.

Predoziranje lijekom značajno povećava rizik od teškog krvarenja.

Upotreba Fraxiparina tokom trudnoće

Liječenje buduće majke ovim lijekom moguće je tek nakon što prođe analizu za karakteristike zgrušavanja krvi. Dalja upotreba Fraxiparina odvija se isključivo pod nadzorom ljekara. Doziranje i trajanje terapije za svaku trudnicu je individualno.

Lijek u obliku bistre, bezbojne otopine zatvoren je u špricu za jednokratnu upotrebu s tankom hipodermičkom iglom. Uputstva za upotrebu Fraxiparina kažu da se injekcije lijeka vrše u želudac, u predjelu iznad pupka. Praksa to pokazuje tretman injekcijom u većini slučajeva, trudnice ga lako podnose. Samo neki ljudi razvijaju mučninu i opšta slabost. Ako pacijent ima dug tok liječenja, može sama napraviti injekcije lijeka.

Kako ubrizgati Fraxiparine u stomak

Naravno, trudnici je u početku vrlo teško zamisliti kako će se nositi s tako odgovornim i, iskreno, strašnim zadatkom - podkožnom injekcijom. Ali ako to nema ko drugi, i, naravno, nemoguće je odbiti liječenje, možete savladati i takvu vještinu, pogotovo jer u potkožnim injekcijama nema ništa komplicirano.

Sada ćemo objasniti korak po korak kako ubrizgati Fraxiparine:

1. Uzmite špric i postavite ga okomito (igla nagore), a zatim, nežno i polako pritiskajući klip, istisnite vazduh iz šprica. Signal za zaustavljanje bit će pojava male kapi otopine na vrhu igle.
2. Lezite na leđa na ravnu tvrdu podlogu. Vaše "radno" područje je područje oko pupka na udaljenosti od 1 - 2 cm Dezinficirajte mjesto buduće injekcije otopinom koja sadrži alkohol.
3. Uhvatite kožni nabor sa dva prsta jedne ruke, a drugom uvucite iglu pod pravim uglom (igla treba da bude u okomitom položaju u odnosu na preklop).
4. Lagano pritisnite klip i polako ubrizgajte lek pod kožu, zatim uklonite iglu i dezinfikujte mesto uboda.

U području ubrizgavanja uskoro se može pojaviti blagi otok - to je normalna pojava koja ne bi trebala smetati budućoj majci.

Fraxiparin: analozi lijeka

Domaći i strani farmaceutska industrija nudi brojne analoge Fraxiparine. Svi oni pripadaju istoj podgrupi, a imaju i sličan mehanizam utjecaja na tijelo. Najpoznatiji su sljedeći lijekovi:

• Cibor 2500 i Cibor 3500 (supkutane injekcije);
• Clexane (injekcije za supkutanu primjenu);
• Heparin i Heparin natrijum (injekcije za subkutanu i intravensku primjenu);
• Flagmin (injekcije za supkutanu i intravensku primjenu).

Naravno, žene u nastojanju da dođu do dna suštine postavljaju mnoga pitanja ljekaru koji prisustvuje. Na primjer, koji je lijek sigurniji i efikasniji - Fraxiparine ili Clexane? Preporučujemo da se u potpunosti oslonite na odluku stručnjaka u tako odgovornoj stvari. Činjenica je da Fraxiparin i Clexane (kao Cibor, Flagmin itd.), kao analozi, imaju slične indikacije za upotrebu i djeluju na istom principu. I od tada specijalne studije da se otkriju prednosti jednog lijeka nad drugim nije provedeno, tada je najispravnija stvar koja se može učiniti buduća mama jeste da verujete svom lekaru. Kompetentan specijalista, analizira kliničku sliku bolesti i opšte stanje trudnice, propisaće adekvatan tretman na osnovu sopstvenog iskustva.

U prostranstvu virtuelne mreže možete pronaći mnogo recenzija o Fraxiparinu. Istina, neki od njih su više negativni nego zadovoljavajući. Koji su razlozi za takve ocjene? Neke žene su zabrinute zbog hematoma koji se pojavljuju na mjestu ubrizgavanja lijeka. Međutim, ova pojava je posljedica nepravilne tehnike ubrizgavanja, ništa više. U tom slučaju trebate zamoliti liječnika da vam ponovo detaljno objasni i pokaže kako se postupa lijek u špricu. Naučivši kako pravilno davati injekcije Fraxiparine u želudac, nikada nećete naići na neugodne posljedice u obliku modrica i modrica.

Druge buduće majke više su zabrinute zbog finansijskih problema, jer takav tretman nije jeftin. Dakle, cijena Fraxiparine 0,3 kreće se od 300 rubalja. za 1 špric do 2600 - 3000 rubalja. za 1 pakovanje koje sadrži 10 špriceva. Međutim, žene koje su ranije imale ponovljene pobačaje razumno primjećuju da je radost majčinstva neprocjenjiva i spremne su platiti svaki novac za šansu da bezbedno rode zdravu bebu. Štoviše, u velikoj većini slučajeva ispada da se može proći sa samo 3-5 injekcija Fraxiparina. Osim toga, uvijek možete zamoliti svog liječnika da odabere pristupačniji analog ovog lijeka.

Inače, lijek se, prema riječima trudnica, dobro podnosi. Nakon injekcije, mnoge buduće majke osjećaju lagano peckanje ili svrab. Međutim, manje nuspojave se lako mogu riješiti ako cijelo vrijeme mislite da su život i zdravlje dugo očekivane bebe u pitanju.

Kako pravilno napraviti subkutanu injekciju. Video

Tromboembolija je jedna od najtežih i opasne bolesti susreću se u medicinskoj praksi.

Kao rezultat začepljenja krvnog suda trombom, pacijent može doživjeti ishemiju ili infarkt miokarda, a ova stanja često dovode do invaliditeta ili smrti.

Trenutno liječnici koriste mnoge moderne lijekove za liječenje ove patologije.

Jedan od njih je Fraxiparine. Recenzije o lijeku mogu se pročitati na dnu članka, kao i dopuniti ih svojim dojmom.

Upute za upotrebu Fraxiparine

Fraxiparine je francuski moderni lijek koji se proizvodi u farmakološkom preduzeću Aspen Pharma Trading Limited.

Compound

Basic aktivni sastojak- Nadroparin kalcijum.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u obliku otopine za p/v. Otopina se skuplja u špriceve za jednokratnu upotrebu i potpuno je spremna za upotrebu.

Paketi se razlikuju po broju špriceva i dozama:

• špricevi za jednokratnu upotrebu zapremine 0,3 ml sa rastvorom kalcijum nadroparina sa dozom od 2850 IU;
• špricevi za jednokratnu upotrebu zapremine 0,4 ml sa rastvorom kalcijum nadroparina sa dozom od 3800 IU;
• špricevi zapremine 0,6 ml sa dozom rastvora od 5700 IU;
• špriceve povećane zapremine od 0,8 ml sa dozom od 7600 IU.

farmakološki efekat

Fraxiparin je antikoagulant direktnog djelovanja i heparin niske molekularne težine koji se laboratorijski dobiva iz konvencionalnog heparina.

Lijek ima visoko antitrombotično djelovanje. Karakterizira ga niska aktivnost protiv AP faktora i visoka aktivnost protiv zgrušavanja krvi.

Za razliku od nefrakcionisanog heparina, kalcijum nadroparin ima visoku antitrombocitnu aktivnost i mali uticaj na tromboplastinsko vreme. Ima brzo i dugotrajno djelovanje, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. ,

Niske doze nadroparina ne dovode do naglašenog smanjenja protrombinskog vremena, pa se lijek može uzimati ne samo za liječenje, već i za prevenciju.

Indikacije za upotrebu

Fraxiparin se propisuje u prisustvu sljedećih stanja i bolesti:

• tromboembolija (akutna blokada krvnim ugruškom krvni sud) bilo koje vrste i težine;
• nestabilna angina pektoris;
• infarkt miokarda bez ožiljka Q (za liječenje i prevenciju kasnijih napada);
• sumnja na zgrušavanje krvi (na primjer, tokom hemodijalize);
• hirurške i ortopedske intervencije na pacijentima sa srčanim ili respiratorna insuficijencija(za prevenciju tromboembolijskih komplikacija).

Način primjene

Trajanje terapije i doziranje odabire liječnik na osnovu karakteristika bolesti, njenog trajanja i težine.

Primjeri režima liječenja

1. Radi prevencije tromboembolijskih komplikacija tokom operacije, pacijentu se 2-3 sata prije operacije daje 0,3 ml otopine Fraxiparine. Liječenje se nastavlja još 7 dana pod nadzorom ljekara, ubrizgavanjem rastvora jednom dnevno.
2. Nakon ortopedskih operacija moguće je povećanje doze 4. dana do 5700 IU. Početna doza se također može mijenjati prema medicinske indikacije i biti odabran po stopi od 38 IU po kilogramu težine pacijenta. U tom slučaju, prva injekcija se vrši dvanaest sati prije operacije, a druga dvanaest sati nakon operacije. Trajanje kursa postoperativno liječenje- jedna sedmica.
3. Za liječenje nestabilne angine, Fraxiparine se propisuje 2 puta dnevno svakih dvanaest sati. Isti režim se propisuje i za pacijente sa infarktom miokarda. Tok tretmana je šest dana. Rastvor se daje u dozi od 325 mg. Pacijentima se istovremeno propisuje kurs acetilsalicilne kiseline.
4. Za liječenje tromboembolije, lijek se propisuje za primjenu 2 puta dnevno svakih dvanaest sati. Doziranje se bira po stopi od 86 IU po kilogramu. Tok tretmana je 6-7 dana.

Tehnika primjene lijeka

Prilikom uvođenja otopine treba voditi računa o:

• otopinu se preporučuje davati u ležećem položaju;
• igla se ubacuje u posterolateralnu ili anterolateralnu regiju abdomena naizmjenično sa svake strane (prva injekcija u jedan dio, druga u drugi, itd.);
• on specialne instrukcije dozvoljena je vizija lijeka u butini;
• igla se ubacuje okomito, mjesto nakon injekcije se ne trlja.

specialne instrukcije

1. Starost nije indikacija za promjenu početne i naknadne doze;
2. Bolesnicima sa bubrežnom insuficijencijom se savjetuje konsultacija sa urologom, kontrola funkcije bubrega i urinarnog trakta prije početka terapije i nakon njenog završetka. At blagi oblik bubrežna insuficijencija, prilagođavanje doze nije potrebno. Za pacijente sa prosječnim oblikom bolesti, preporučljivo je smanjiti ga za 25%.

Liječenje lijekom provodi se strogo pod nadzorom ljekara! Uvođenje rješenja treba obaviti u medicinskoj ustanovi.

Interakcija s drugim lijekovima

1. Kalijeve soli, NSAIL, ciklosporin, trimetoprim i diuretici koji štede kalij povećavaju rizik od hiperkalijemije.
2. Fraxiparin može smanjiti učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova i antagonista vitamina K.
3. Klopidogrel, Tirofiban, Tiklopidin, Beraprost, Iloprost povećavaju rizik od krvarenja.

Mere predostrožnosti

Obavezno obratite pažnju na kontraindikacije i moguće nuspojave.

Nuspojave

U pravilu, injekcije Fraxiparina pacijenti dobro podnose, ali u nekim slučajevima mogu se javiti sljedeće nuspojave:

Kontraindikacije

Droga zabranjeno koristiti ako je dostupno sledeće bolesti ili navodi:

• trombocitopenija (uključujući i one slučajeve ako je ranije uočena);
• organsko oštećenje unutrašnjih organa s povećanim rizikom od krvarenja (na primjer, čir na želucu ili ulcerozni kolitis);
• povećan rizik od krvarenja u različitim stanjima;
• znakovi krvarenja;
• intrakranijalno krvarenje;
• povreda glave;
• operacija na mozgu;
• neke velike operacije oka;
• teška insuficijencija bubrega i jetre;
• netolerancija na nadroparin kalcijum.

Pažljivo lijek se može propisati za sljedeće bolesti:

• blagi i umjereni oblik jetrene i bubrežne insuficijencije;
• teška arterijska hipertenzija;
• peptički ulkus;
• rizik od krvarenja;
• poremećaji cirkulacije u žilnici ili retini;
• period rehabilitacije nakon operacija na glavi;
• period rehabilitacije nakon operacije oka;
• nedostatak težine, distrofija (manje od 40 kg);
• istodobna primjena lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja;

Obavezno obavijestite svog ljekara o istovremenoj primjeni hronične patologije prije početka terapije Fraxiparinom. Ovo će pomoći da se izbjegne neprijatne posledice i nuspojave.

Zašto se propisuje lijek kao što je Fraxiparine? Upute za upotrebu spomenutog lijeka, njegov oblik oslobađanja i sastav bit će predstavljeni u nastavku. Također iz materijala ovog članka saznat ćete da li ovaj lijek ima nuspojave i kontraindikacije.

Forma, pakovanje, sastav

U kom pakovanju lijek Fraxiparine ide u prodaju? Uputstva za upotrebu to govore ovaj lijek proizvodi se u špricu, koji se pak stavlja u blister i kartonsku kutiju.

Blago opalescentni preparat namijenjen je bezbojni i bistra tečnost. Može sadržavati 9500, 5700, 2850, 3800 ili 7600 IU anti-Xa nadroparin kalcijuma. Osim toga, sastav lijeka uključuje takve dodatne tvari kao što su pročišćena voda, otopina kalcijevog hidroksida,

Farmakološke i farmakokinetičke karakteristike

Šta je lijek "Fraksiparin"? Upute za upotrebu priložene uz lijek ukazuju na to da je ovo vrlo djelotvoran antitrombotički i antikoagulantni agens.

Aktivna tvar lijeka je heparin niske molekularne težine. Dobija se depolimerizacijom i pokazuje prilično visoku sposobnost vezivanja za proteine ​​plazme. Ovaj efekat dovodi do povećane inhibicije faktora Xa.

Nakon nanošenja, maksimalna anti-Xa aktivnost se uočava nakon oko pet sati. Lijek se apsorbira za 88%.

Ako je lijek primijenjen intravenozno, tada se njegova najveća koncentracija u krvi opaža nakon otprilike 10 minuta. U ovom slučaju, poluvrijeme eliminacije je 2 sata.

Lijek se metabolizira u jetri depolimerizacijom i desulfacijom.

Indikacije za upotrebu

Za šta se koristi Fraxiparine? U uputama za upotrebu (fotografiju lijeka možete pronaći u ovom članku) navodi se da se takav lijek vrlo često propisuje kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije, uključujući i nakon kirurških i ortopedskih operacija.

Kontraindikacije za upotrebu

Ne može se reći da Fraxiparine, čije su recenzije dvosmislene, treba uzimati s velikim oprezom u slučaju bubrežne ili jetrene insuficijencije, promjena u cirkulaciji krvi u mrežnici ili žilnici, arterijska hipertenzija teških, bolesti sa povećanim rizikom od krvarenja, peptičkih ulkusa u prošlosti, kao i u kombinaciji s drugim antikoagulansima, nakon operacije i kod pacijenata do 40 kg.

Lijek "Fraksiparin": upute za upotrebu

U IVF-u, lijek "Fraxiparine" propisuje se za poboljšanje reoloških parametara krvi i olakšavanje implantacije.

Upotrebu ovog lijeka treba samo propisati ljekar. Mora se ubrizgati supkutano u abdomen, naizmjenično lijevo i desno desna strana. U tom slučaju pacijent treba da bude u ležećem položaju. U nekim slučajevima, lijek se ubrizgava u bedro.

Kako ubrizgati "Fraksiparin"? Igla mora biti ubačena okomito na nabor kože koji se formira prstima slobodne ruke. U tom slučaju, štipanje treba držati tokom čitave injekcije. Nakon injekcije zabranjeno je trljanje mjesta uboda.

Koja bi trebala biti doza lijeka "Fraxiparine"? Za prevenciju tromboembolije u operaciji propisano je 0,3 ml (2850 anti-Xa ME). Lijek se primjenjuje četiri sata prije operacije, a nakon toga - jednom dnevno. Liječenje se može nastaviti najmanje jednu sedmicu ili cijeli period rizika od povećane tromboze (npr. do prelaska na ambulantni nadzor).

Sada znate za koje se svrhe može propisati lijek Fraxiparine (0,3 ml).

Osim operacije, ovaj alat se također aktivno koristi za prevenciju tromboembolije u ortopediji. Ubrizgava se supkutano u dozi od 38 anti-Xa IU po kg tjelesne težine. Indicirana doza se može povećati za 1,5 puta, ali tek četvrtog dana nakon ortopedske intervencije.

Za osobe sa jakim rizikom od tromboze, lijek Fraxiparine se primjenjuje supkutano 1 put dnevno u količini izračunatoj u zavisnosti od težine pacijenta (na manje od 70 kg - 3800 anti-Xa IU dnevno, i više od 5700 anti-Xa IU dnevno, -Xa IU).

U liječenju tromboembolije antikoagulanse u obliku tableta treba primijeniti što je prije moguće. Terapija fraksiparinom se ne prekida sve dok se ne postigne cilj.

Simptomi predoziranja

Sada znate kako da ubrizgate Fraxiparine. Treba napomenuti da prilikom upotrebe povećanih doza ovog lijeka pacijent može doživjeti krvarenje različite lokalizacije. Gde lagano krvarenje ne zahtijevaju hitnu terapiju (potrebno je samo smanjiti dozu ili odgoditi sljedeću injekciju).

Što se tiče teških predoziranja, pomaže neutralizirati antikoagulantni učinak heparina. Njegova upotreba je potrebna samo u teškim slučajevima.

Nuspojave

Koja vrsta nuspojave može izazvati "Fraksiparin"? Recenzije pacijenata kažu da takav lijek doprinosi razvoju krvarenja različitih lokalizacija, trombocitopeniji, eozinofiliji, povećanju jetrenih enzima i preosjetljivosti. Takođe, pacijenti mogu formirati male potkožne hematome na mestu injekcije. U tim slučajevima, liječenje Fraxiparinom treba prekinuti.

interakcija lijekova

Rizik od razvoja hiperkalijemije značajno se povećava kombinacijom dotičnog lijeka sa ACE inhibitori, kalijeve soli, blokatori angiotenzinskih receptora, diuretici koji štede kalijum, takrolimus, heparini, ciklosporin, NSAIL i trimetoprim.

Treba reći i da kombinacija sa acetilsalicilnom kiselinom, NSAIL, indirektni antikoagulansi, "Dextran" ili fibrinolitici međusobno pojačavaju djelovanje lijekova.

Period trudnoće i dojenja

Da li je moguće uzimati Fraxiparine dok nosite dijete? Upute za upotrebu tijekom trudnoće (recenzije o lijeku će biti predstavljene u nastavku) navodi da kalcijum nadroparin (aktivna tvar lijeka) prilično lako prolazi kroz placentu. Takođe i ovo lekovita komponenta izlučuje zajedno s majčinim mlijekom.

U vezi sa svim gore navedenim, treba napomenuti da injekcije Fraxiparina tokom rađanja i tokom dojenje je veoma obeshrabren. Međutim, u nekim slučajevima, takav lijek se i dalje propisuje pacijentima.

Dakle, kako koristiti lijek "Fraksiparin"? Upute za upotrebu tijekom trudnoće treba izraditi samo iskusni stručnjak. U tom slučaju žena treba da bude pod stalnom kontrolom svog lekara.

Analogi, cijena

analozi ovu drogu su sljedeći lijekovi: Heparin-Pharmeks, Atenativ, Enoxarin, Wessel Due F, Cibor, Heparin, Fragmin, Heparin-Biolek, Flenox, Heparin-Darnitsa, "Novoparin", "Heparin-Indar", "Clexan", "Heparin -Novopharm”.

Cijena lijeka "Fraksiparin" je vrlo visoka. Za 10 špriceva (0,3 ml) morat ćete platiti oko 2500 rubalja.