Injekcije za zglobove: pregled lijekova i injekcijskih metoda liječenja. Kako ubrizgati: prava tehnika

mišiće imaju širu mrežu cirkulacije i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lijekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba napraviti u određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićno tkivo i ne prilazi velika plovila i nervnih stabala. Dužina igle zavisi od debljine potkožnog masnog sloja, jer je neophodno da igla prođe kroz potkožnog tkiva i ušao u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti - dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 50 mm.

Intramuskularne injekcije obično se radi u glutealnim mišićima, rjeđe u mišićima prednje površine bedra. Mentalno podijelite stražnjicu odabranu za injekciju u 4 kvadranta. Morate zabiti iglu u gornji vanjski dio. Na ovom mjestu lijevom rukom lagano istegnite kožu prethodno tretiranu alkoholom, a desnom rukom, uzimajući napunjenu špricu, brzim pokretom okomito na površinu kože ubrizgajte iglu cijelom dužinom igle (ovo je jedini način da uđete u mišiće). Nakon injekcije, potrebno je provjeriti da li je igla ušla u lumen krvnog suda. Da biste to učinili, lagano povucite klip prema sebi: ako krv uđe u špricu, morate malo povući iglu prema sebi tako da napusti posudu. Polako ubrizgajte sadržaj šprica u mišić, nakon čega se igla mora brzo ukloniti, a mjesto ubrizgavanja zatvoriti alkoholnom kuglicom, bez trljanja ili masiranja površine (povećava se vjerojatnost infekcije). Uz ponovljene injekcije, pokušajte promijeniti mjesto ubrizgavanja, naizmjenično desnu i lijevu zadnjicu.

Moguće komplikacije intramuskularnih injekcija

• Ulazak igle u posudu intramuskularna injekcija. Može biti opasno ako uđete uljne otopine ili suspenzije koje ne bi smjele ući u krvotok (tzv. embolija). Da biste bili sigurni da špric nije u posudi, povucite klip malo unazad. Ako je krv istovremeno ušla u špric, potrebno je malo promijeniti smjer igle i dubinu njenog uvođenja.

• Često se infiltrati javljaju na mjestu injekcije. to bolne kvržice koji nastaju 2-3 dana ili kasnije nakon primjene. Njihov uzrok može biti nedovoljno poštivanje pravila asepse (mesto ubrizgavanja ili ruke doktora su loše obrađene, injekcija je obavljena nesterilnom špricom itd.), ponovljeno davanje lijekova na istom mjestu, povećana osjetljivost ljudi tkiva na primijenjeni lijek (uljni rastvori, neki antibiotici, itd.). Ako dođe do infiltrata, njegovo rješavanje se može ubrzati primjenom topline (jastučić za grijanje, alkoholne komprese). Ako je infiltrat jako bolan, koža preko njega je crvena i vruća, telesna temperatura je porasla, ni u kom slučaju ne treba zagrijavati ovo mjesto. To su znakovi formiranja apscesa (apscesa), zbog čega trebate posjetiti liječnika.

• Alergijske komplikacije na primijenjeni lijek. Prije davanja bilo kakvog lijeka svakako saznajte da li je osoba ikada ranije imala alergijsku reakciju. Imajte na umu da bi i mala reakcija na ovaj lijek ranije trebala biti razlog za prekid ili zamjenu lijeka, jer činjenica da je osoba imala blagi osip prije šest mjeseci na uvođenje ovog lijeka ne znači da je ovaj put reakcija bit će isti: ista osoba za isti lijek vam može dati anafilaktički šok ili gušenje. Ako je osoba bila alergična na tablete ili npr. kapi za oči nekog lijeka, injekcije ovog lijeka su tim više nemoguće (odnosno, alergijska reakcija nije povezana s određenim načinom primjene lijeka). Osim toga, alergija na jedan lijek često implicira i alergijsku reakciju na druge lijekove iz istog farmakološka grupa(na primjer, netolerancija na antibiotike penicilina).

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim sudovima, za više brza akcija Lijek se primjenjuje supkutanom injekcijom. Subkutano primenjene lekovite supstance deluju brže nego kada se daju kroz usta, jer. brzo se apsorbuju. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju u labavo potkožno tkivo i ne djeluju na njega. štetnih efekata.

Najpovoljnija područja za potkožna injekcija su: vanjska površina ramena; subskapularni prostor; prednja površina bedra; bočna površina trbušni zid; Donji dio pazuha. Na tim mjestima koža se lako zahvata u pregib i nema opasnosti od oštećenja. krvni sudovi, nerava i periosta. Ne preporučuje se davanje injekcija: na mjestima s edematoznom potkožnom masnoćom; u pečatima od prethodnih injekcija koje su se loše apsorbirale. Izvođenje potkožne injekcije: operite ruke (stavite rukavice); tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, zatim samo mjesto uboda; treću kuglicu sa alkoholom stavite ispod 5. prsta lijeve ruke; uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desna ruka držite kanilu igle, 5. prstom - klip šprica, 3.-4. prstima držite cilindar odozdo, a 1. prstom - odozgo); sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje; ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kažiprst igla kanula; pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu); Pažnja! Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte sav rastvor pod kožu, ostavite malu količinu sa zračnim mjehurićem u špricu. izvadite iglu držeći je za kanilu; pritisnite mjesto uboda vatom s alkoholom; napravite laganu masažu mjesta uboda bez skidanja vate s kože; stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

Intravenske injekcije

Intravenske injekcije uključuju davanje lijeka direktno u krvotok. Prvi i neophodan uslov za ovaj način davanja leka je najstrože poštovanje pravila asepse (pranje i obrada ruku, kože pacijenta itd.).

Za intravenske injekcije najčešće se koriste vene kubitalne jame, jer imaju veliki prečnik, leže površno i relativno su malo pomerene, kao i površne venešake, podlaktice, rjeđe vene donjih ekstremiteta.

Safenozne vene gornji ekstremitet- radijalni i ulnarni vene safene. Obje ove vene, spajajući se po cijeloj površini gornjeg ekstremiteta, čine mnoge veze, od kojih je najveća srednja vena lakta, koja se najčešće koristi za punkcije. U zavisnosti od toga koliko je vena jasno vidljiva ispod kože i opipljiva (palpabilna), razlikuju se tri vrste vena.

Tip 1 - dobro oblikovana vena. Vena je jasno vidljiva, jasno strši iznad kože, voluminozna. Bočni i prednji zidovi su jasno vidljivi. Palpacijom se može opipati gotovo cijeli obim vene, s izuzetkom unutrašnjeg zida.

2. tip - vena slabog oblika. Samo je prednji zid žile vrlo dobro vidljiv i opipljiv, vena ne viri iznad kože.

3. tip - bez konturne vene. Vena se ne vidi, može je samo iskusna medicinska sestra palpirati u dubini potkožnog tkiva, ili se vena uopće ne vidi niti palpa.

Sljedeći pokazatelj prema kojem se vene mogu podijeliti je fiksacija u potkožnom tkivu (koliko se vena slobodno kreće duž ravnine). Razlikuju se sljedeće opcije: fiksna vena - vena je blago pomaknuta duž ravnine, gotovo ju je nemoguće pomaknuti na udaljenost širine posude;

klizna vena - vena se lako pomiče u potkožnom tkivu duž ravnine, može se pomjeriti na udaljenosti većoj od njenog promjera; donji zid takve vene u pravilu nije fiksiran.

Prema težini zida, mogu se razlikovati sljedeće vrste: vena debelog zida - vena je debela, gusta; vena tankih zidova - vena sa tankim, lako ranjivim zidom.

Koristeći sve navedene anatomske parametre, određuju se sljedeće kliničke opcije:

dobro oblikovana fiksna vena debelih zidova; takva vena se javlja u 35% slučajeva; dobro oblikovana klizna vena debelih zidova; javlja se u 14% slučajeva; slabo oblikovana, fiksirana vena debelih zidova; javlja se u 21% slučajeva; slabo oblikovana klizna vena; javlja se u 12% slučajeva; nekonturirana fiksna vena; javlja se u 18% slučajeva.

Za punkciju vene najpogodnije su prve dvije kliničke varijante. Dobre konture, debeli zid olakšavaju punkciju vene.

Vene treće i četvrte opcije su manje prikladne, za čiju je punkciju najprikladnija tanka igla. Treba samo imati na umu da se prilikom bušenja "klizne" vene mora fiksirati prstom slobodne ruke.

Najnepovoljnija za punkciju vene pete opcije. Kada radite s takvom venom, treba imati na umu da se prvo mora dobro palpirati (palpirati), nemoguće je slijepo probušiti.

Jedan od najčešće susrećenih anatomske karakteristike vena je takozvana krhkost. Trenutno, ova patologija postaje sve češća. Vizualno i palpacijski, krhke vene se ne razlikuju od običnih. Njihova punkcija, u pravilu, također ne uzrokuje poteškoće, ali ponekad se hematom pojavi pred našim očima na mjestu uboda. Sve metode kontrole pokazuju da je igla u veni, ali, ipak, hematom raste. Vjeruje se da se vjerovatno događa sljedeće: igla je sredstvo za ranjavanje, te u nekim slučajevima ubod zida vene odgovara prečniku igle, dok u drugim, zbog anatomskih karakteristika, dolazi do rupture duž vene. .

Osim toga, može se smatrati da kršenja tehnike fiksiranja igle u venu ovdje igraju važnu ulogu. Slabo fiksirana igla rotira i aksijalno i u ravnini, uzrokujući dodatnu ozljedu žile. Ova komplikacija se javlja gotovo isključivo kod starijih osoba. Ako se pojavi takva patologija, onda nema smisla nastaviti s uvođenjem lijeka u ovu venu. Još jednu venu treba probušiti i uliti, pazeći na fiksaciju igle u sudu. Na područje hematoma treba staviti čvrst zavoj.

Dosta česte komplikacije postoji rastvor za infuziju u potkožno tkivo. Najčešće, nakon punkcije vene u pregibu lakta, igla nije dovoljno stabilna, kada pacijent pomjeri ruku, igla napušta venu i otopina ulazi pod kožu. Igla u pregibu lakta mora biti fiksirana najmanje u dvije točke, a kod nemirnih pacijenata je potrebno fiksirati venu po cijelom udu, isključujući područje zglobova.

Drugi razlog za prodiranje tekućine pod kožu je prodorna punkcija vene, to je češće kod korištenja jednokratnih igala koje su oštrije od onih za višekratnu upotrebu, u kom slučaju otopina ulazi dijelom u venu, dijelom ispod kože.

Potrebno je zapamtiti još jednu osobinu vena. U suprotnosti sa centralnim i periferna cirkulacija vene kolabiraju. Punkcija takve vene je izuzetno teška. U tom slučaju, pacijenta treba zamoliti da snažnije stisne i otpusti prste i istovremeno tapša kožu, gledajući kroz venu u području punkcije. U pravilu, ova tehnika manje-više pomaže kod punkcije kolabirane vene. Mora se imati na umu da je primarni trening na takvim venama neprihvatljiv.

Izvođenje intravenske injekcije.

Pripremite: na sterilnom poslužavniku: špric (10,0 - 20,0 ml) sa lekom i iglu od 40 - 60 mm, vate; podveza, valjak, rukavice; 70% etil alkohola; posuda za istrošene ampule, bočice; kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za korišćene vate.

Redoslijed radnji: operite i osušite ruke; uzeti lijek; pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj - ležeći na leđima ili sjedeći; dajte ekstremitetu u koji će se ubrizgati potreban položaj: ruka je u ispruženom stanju, dlan prema gore; stavite podložak od uljane tkanine ispod lakta (za maksimalno proširenje ekstremiteta lakatnog zgloba); operite ruke, stavite rukavice; stavite gumicu (na košulju ili salvetu) na srednju trećinu ramena tako da slobodni krajevi budu okrenuti prema gore, omča je dolje, puls uključen radijalna arterija ne bi trebalo da se menja; zamolite pacijenta da radi šakom (za bolje pumpanje krvi u venu); pronađite odgovarajuću venu za punkciju; tretirati kožu područja lakta prvom vatom s alkoholom u smjeru od periferije prema centru, baciti je (koža se dezinficira); uzmite špric u desnu ruku: fiksirajte kanilu igle kažiprstom, pokrijte cilindar odozgo s ostatkom; provjerite odsustvo zraka u špricu, ako u špricu ima puno mjehurića, potrebno ga je protresti, a mali mjehurići će se spojiti u jedan veliki, koji je lako izbaciti kroz iglu u ladicu; ponovo lijevom rukom, tretirajte mjesto uboda vene drugom vatom s alkoholom, bacite je; lijevom rukom fiksirajte kožu u području uboda, lijevom rukom povucite kožu u području pregiba lakta i lagano je pomaknite prema periferiji; držeći iglu skoro paralelno sa venom, probušite kožu i pažljivo uvucite iglu 1/3 dužine sa rezom prema gore (sa stisnutom šakom pacijenta); dok nastavljate fiksirati venu lijevom rukom, lagano promijenite smjer igle i pažljivo probušite venu dok ne osjetite da "udarate u prazninu"; povucite klip prema sebi - krv bi se trebala pojaviti u špricu (potvrda da je igla ušla u venu); odvežite podvez lijevom rukom povlačenjem za jedan od slobodnih krajeva, zamolite pacijenta da otpusti ruku; bez promjene položaja šprica, lijevom rukom pritisnite klip i polako ubrizgajte medicinski rastvor, ostavljajući u špricu 0,5 -1-2 ml; pričvrstite vatu s alkoholom na mjesto uboda i nježno izvadite iglu iz vene (prevencija hematoma); savijte ruku pacijenta u pregibu lakta, ostavite loptu s alkoholom na mjestu, zamolite pacijenta da fiksira ruku u tom položaju 5 minuta (prevencija krvarenja); bacite špric u rastvor za dezinfekciju ili pokrijte iglu (za jednokratnu upotrebu) poklopcem; nakon 5-7 minuta, uzmite vatu od pacijenta i ubacite je u otopinu za dezinfekciju ili u vrećicu iz šprica za jednokratnu upotrebu; skinite rukavice, bacite ih u otopinu za dezinfekciju; perite ruke.

Najčešći tipovi injekcija lijeka su intradermalne, potkožne i intramuskularne. Više od jedne lekcije u medicinskoj školi posvećeno je tome kako pravilno dati injekciju, učenici iznova i iznova vježbaju ispravnu tehniku. Ali postoje situacije kada stručna pomoć u okruženju injekcije, to nije moguće dobiti, a onda ćete morati sami savladati ovu nauku.

Pravila za ubrizgavanje droga

Svaka osoba treba da bude u stanju da daje injekcije. Naravno, ne govorimo o tako složenim manipulacijama kao što su intravenske injekcije ili postavljanje drip, ali uobičajena intramuskularna ili potkožna primjena lijekova u nekim situacijama može biti spasonosna.

Trenutno se za sve metode ubrizgavanja koriste špricevi za jednokratnu upotrebu, koji se sterilišu u fabrici. Njihovo pakovanje se otvara neposredno pre upotrebe, a špricevi se odlažu nakon injekcije. Isto važi i za igle.

Dakle, kako pravilno ubrizgati kako ne bi naštetili pacijentu? Neposredno prije injekcije, dobro operite ruke i stavite sterilne jednokratne rukavice. To omogućava ne samo poštovanje pravila asepse, već i štiti od moguća infekcija prenosi putem krvi (kao što je HIV).

Pakovanje šprica je već pocepano sa rukavicama. Igla se pažljivo stavlja na špric, držeći je samo za rukav.

Lijekovi za injekcije dostupni su u dva glavna oblika: tečni rastvor u ampulama i rastvorljivi prašak u bočicama.

Prije ubrizgavanja, potrebno je otvoriti ampulu, a prije toga vrat se mora tretirati pamučnim štapićem umočenim u alkohol. Zatim se staklo turpije posebnom turpijom, a vrh ampule se odlomi. Da biste izbjegli ozljede, vrh ampule je potrebno uzimati samo pamučnim štapićem.

Lijek se uvlači u špric, nakon čega se iz njega uklanja zrak. Da biste to učinili, držeći špric uz iglu, lagano istisnite zrak iz igle dok se ne pojavi nekoliko kapi lijeka.

Prema pravilima za injekcije, prašak se prije upotrebe otopi u destilovanoj vodi za injekcije, fiziološki rastvor ili rastvor glukoze (ovisno o lijeku i vrsti injekcije).

Većina bočica s topivim lijekom ima gumeni čep koji se lako probuši iglom šprica. Potreban rastvarač se prethodno uvlači u špric. Gumeni čep bočice s lijekom tretira se alkoholom, a zatim probuši iglom šprica. Rastvarač se pušta u bočicu. Protresti sadržaj bočice ako je potrebno. Nakon rastvaranja lijeka, dobivena otopina se uvlači u špric. Igla se ne vadi iz bočice, već se uklanja iz šprica. Injekcija se vrši drugom sterilnom iglom.

Tehnika izvođenja intradermalnih i potkožnih injekcija

intradermalne injekcije. Za intradermalno ubrizgavanje uzima se špric malog volumena s kratkom (2-3 cm) tankom iglom. Najpogodnije mjesto za injekciju je unutrašnja površina podlaktica.

Koža se prethodno tretira alkoholom. Prema tehnici intradermalne injekcije, igla se uvodi gotovo paralelno s površinom kože sa rezom prema gore, otopina se oslobađa. At korektan uvod na koži ostaje kvrga ili „korica limuna“, a krv ne viri iz rane.

Subkutane injekcije. Najpogodnija mjesta za potkožne injekcije: vanjska površina ramena, područje ispod lopatice, prednja i bočna površina trbušnog zida, vanjska površina bedra. Ovdje je koža prilično elastična i lako se skuplja u nabor. Osim toga, tokom ubrizgavanja, na tim mjestima nema opasnosti od oštećenja površine i.

Za potkožne injekcije koriste se špricevi s malom iglom. Mjesto ubrizgavanja se tretira alkoholom, koža se hvata u nabor i vrši se punkcija pod uglom od 45° do dubine od 1-2 cm. Tehnika potkožne injekcije je sljedeća: otopina lijeka se polako ubrizgava u potkožnog tkiva, nakon čega se igla brzo uklanja, a mjesto uboda pritisne pamučnim štapićem umočenim u alkohol. Ako trebate ubrizgati veliku količinu lijeka, ne možete ukloniti iglu, već odspojite špric da biste ponovno napunili otopinu. Međutim, u ovom slučaju, poželjno je napraviti još jednu injekciju na drugom mjestu.

Tehnika intramuskularne injekcije

Najčešće se intramuskularne injekcije izvode u mišiće stražnjice, rjeđe u trbuh i bedra. Optimalna zapremina upotrebljene šprice je 5 ili 10 ml. Ako je potrebno, za intramuskularnu injekciju može se koristiti i špric od 20 ml.

Injekcija se vrši u gornji spoljašnji kvadrant zadnjice. Koža se tretira alkoholom, nakon čega se igla ubrizgava brzim pokretom pod pravim uglom do 2/3-3/4 njene dužine. Nakon ubrizgavanja, klip šprice se mora povući prema sebi kako bi se provjerilo da li je igla ušla u posudu. Ako krv ne uđe u špric, polako ubrizgajte lijek. Kada igla uđe u žilu i u špricu se pojavi krv, igla se lagano povlači unazad i lijek se ubrizgava. Igla se uklanja jednim brzim pokretom, nakon čega se mjesto uboda pritisne pamučnim štapićem. Ako se lijek teško apsorbira (na primjer, magnezijum sulfat), na mjesto ubrizgavanja stavlja se topli jastučić za grijanje.

Tehnika izvođenja intramuskularne injekcije u bedrene mišiće je nešto drugačija: potrebno je zaboditi iglu pod uglom, držeći špric kao olovku za pisanje. Ovo će spriječiti oštećenje periosta.

Članak je pročitan 18.175 puta.

Konzervativna terapija upalnih i degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sistema nije potpuna bez injekcija za zglobove. Pomažu u ublažavanju upale kod artritisa i bolova kod artroze. Injekcije se propisuju prema strogim indikacijama samo od strane lekara i isključivo u teški slučajevi patologija. Postupak se ne razlikuje od intramuskularnog ili intravenozno davanje, bezbolno. Injekcije sprečavaju razvoj bolesti, pomažu u sprečavanju ili odlaganju operacija.

Zašto bole zglobovi

Mnogo je uzroka koji uzrokuju bolesti zglobova i povezane bolove. Mogu se podijeliti na patološke, odnosno uzrokovane bolestima, poput artroze, i nepatološke, uzrokovane individualnim okolnostima. Problemi sa štitne žlijezde, artritis, gojaznost, osteoporoza, hiperparatireoza - sve su to patološka stanja u kojima nastaju destruktivne promene. Pojedinačna stanja koja se mogu osjetiti bolom su:

• trudnoća;
• posljedice bavljenja sportom;
• hormonalni skokovi;
• hladna reakcija.

Ako proširimo i razjasnimo listu bolesti koje uzrokuju takvu bol, tada vodeća mjesta zauzimaju:

• burzitis: dijateza, tuberkuloza, sifilitički, gonorejski, bruceloza, traumatski;
• tumori: multipli mijelom, metastaze u kostima, limfoblastna leukemija, osteomijelitis;
• sistemske bolesti: Bechterewova bolest, sistemska sklerodermija, Lajmska bolest, Sharpov sindrom, Sjogrenova bolest, Crohnova bolest, sistemski vaskulitis, sarkoidoza, relapsirajući polihondritis.
• dječje bolesti: Kawasaki sindrom, Stillova bolest.

Kako liječiti

Gore navedena lista različitih uzroka ilustruje da liječenje ovisi o uzroku. sindrom bola. Prije postavljanja dijagnoze, radi ublažavanja bolova, liječnik može propisati lijekove koji će imati analgetski i protuupalni učinak. Analgetska terapija će donijeti olakšanje, ali neće ukloniti uzrok destruktivnog procesa koji je često povezan s upalom. Jedno od najefikasnijih sredstava za suzbijanje upale je injekcija određenog sredstva.

Za terapiju propisanu lijekovi vezano za grupe:

• antimikrobna i antivirusna sredstva;
• glukokortikosteroidi;
• analgetici;
• vitaminski preparati različite grupe;
• hondroprotektori;
• nesteroidni lijekovi suzbijanje upale;
• kao terapija održavanja - homeopatija i fizioterapija.

Injekcije u zglobove

Zacjeljivanje zglobova može se ubrzati ako se daju injekcije profesionalni doktor, iskusni specijalista koji bira režim liječenja. Često uključuje intramuskularne, intraartikularne ili periartikularne injekcije:

1. Intramuskularne injekcije sistemski lekovi. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, relaksanti mišića, vitamini B i sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
2. Intraartikularne injekcije vrlo brzo uklanjaju bol. Prednost ove terapije je što omogućava minimiziranje doziranja oralnih lijekova, čime se smanjuje opterećenje na gastrointestinalnog trakta. Kao lijekovi za injekcije propisuju se hondroprotektori, glukokortikoidi i hijaluronska kiselina. po najviše efektivna sredstva ublažavanje boli se smatraju glukokortikoidima.
3. Periartikularne injekcije za zglobove smanjuju napetost mišića, potiču ishranu i dotok krvi u zglobove, ubrzavaju metabolizam i uklanjaju otekline. Lijek za injekciju je antiseptici, anestetici. Injekcije glukokortikoida propisuju se za burzitis i tendovaginitis.

Indikacije

medicinska statistika pokazuje da je dob pacijenata koji pate od bolova u zglobovima znatno niža u posljednjih nekoliko decenija. Dio starosti zglobne patologije su izgubili uslovljenost za dob i postali mlađi – često se dijagnosticira kod mladih ljudi. Doba kompjuterizacije donijelo je sjedilački način života, a ujedno i slabljenje zglobova. To dovodi do imenovanja uvoda lijekovi intraartikularno. Glavne indikacije za injekcije:

• artroza;
• artritis;
• sinovitis;
• osteoartritis;
• burzitis;
• koksartroza;
• giht, pseudogiht;
• tendovaginitis;
• adhezivni kapsulitis, ukočenost zglobova, poremećaji vezivnog tkiva.

Kontraindikacije

Istaknuto od strane ljekara visoka efikasnost injekcije za zglobove, ali njihovo imenovanje ima ograničenja povezana s individualna netolerancija komponente lekova. Nemojte prepisivati ​​injekcije i patite od:

• onkološke bolesti(neoplazme);
• hemofilija;
• infekcije virusnog i mikrobnog porijekla;
• s teškom deformacijom hrskavičnog i koštanog tkiva, kada nije moguće pravilno umetnuti iglu i ne oštetiti okolna tkiva;
• zarazne infekcije hronična ili epizodična koža.

Injekcije za liječenje zglobova

Pacijentima se često propisuju injekcije za artritis ili druge bolesti zglobova. Glavne grupe lijekova koje se koriste:

1. Glukokortikoidi - bore se protiv bolova, otoka i otoka, ali ne uklanjaju uzrok pojave neprijatnih simptoma. Injekcije se rade jednom sedmično u toku 2-5 sedmica.
2. Hondoprotektori - lijekovi za eliminaciju zagušenja, vraćanje čvrstoće i elastičnosti hrskavice. Deluju na problem, prikazan je kurs od 3-15 procedura.
3. Hijaluronska kiselina je "tečna proteza", koja sprečava napredovanje patologije, eliminiše simptome bolesti.
4. Češće se propisuju vitamini - grupa B. Za artritis i artrozu popularni su lijekovi Neurorubin i Combilipen. Injekcije s vitaminima vraćaju provodljivost nervnih završetaka ublažiti bolove u zglobovima.
5. Preparati koji podržavaju cirkulaciju krvi - normaliziraju protok krvi, pospješuju bolju mikrocirkulaciju u hrskavičnom tkivu. Grupa uključuje Cinnarizin i Trental, koji uklanjaju bol, obnavljaju uništeno hrskavično tkivo.

Hondroprotektori

Jedna od najčešćih su injekcije hondroprotektora u zglob koljena. Riječ je o ljekovitim tvarima koje se koriste za liječenje prve i druge faze artroze, ali su nedjelotvorne u trećoj fazi razvoja bolesti. Hondoprotektori djeluju na uzrok problema, imaju uporan pozitivan efekat spriječiti da bolest napreduje. Lijekovi su uključeni u metabolizam hrskavice, vraćaju joj čvrstoću i elastičnost, osiguravaju protok vode u tkiva, hranljive materije, krv.

Injekcije hondoprotektora isporučuju lijek direktno u tkivo hrskavice, što ubrzava djelovanje lijekova i povećava učinkovitost liječenja. Popularni lekovi su:

1. Target-T - homeopatski lijek, propisuje se kursom u kombinaciji s protuupalnim injekcijama za zglobove.
2. Chondrolon, Mukosat - sadrže hondroitin sulfat, dobijen iz sirovina velikih goveda. Kurs se sastoji od 30 injekcija (u trajanju od oko dva mjeseca).
3. Alflutop - injekcije za zglobove sadrže glukozamin i hondroitin sulfat, sintetizirane iz koncentrata morske ribe. Preparat prirodnog porijekla prikazan je u obliku 5-6 injekcija u zglob u razmacima od 6-10 dana. Kurs se sastoji od 20 procedura.
4. Don Elbon injekcije su monopreparati na bazi glukozamina. Godišnji tretman pomaže u obnavljanju intraartikularne hrskavice, poboljšanju sinteze sinovijalne tekućine, ublažavanju bolova i normalizaciji motoričke aktivnosti.

Injekcije hijaluronske kiseline

Popularne su injekcije za artrozu na bazi hijaluronska kiselina. Ovo efikasan metod terapija je inače poznata kao "tečna protetika". Injekcije uključuju natrijum hijaluronat, tj prirodna komponenta sinovijalnu tečnost. Sprječava trljanje kostiju u zglobovima, omogućava glatke pokrete bez bolova i ograničenja amplitude. Hijaluronska kiselina vraća viskozitet sinovijalne tečnosti, sprečava napredovanje artroze.

Injekcije u zglob koljena s ovom komponentom propisuju se u bilo kojoj fazi patologije. Popularni lekovi za lečenje su Synocrom, Hyalubrix, Crespin-gel i Ostenil, dostupni su u pojedinačnim špricevima. Injekcije se rade u kuk, rame ili kolenskih zglobova, ali se može uvesti i u manje zglobove. Kurs uključuje 1-5 injekcija u intervalima od 6-10 dana svake godine tokom 2-4 godine. Ovo pomaže da se izbjegne ili odgodi operacija.

Lijekovi protiv bolova za bolove u zglobovima

Prije uvođenja hijaluronske kiseline, pojave sinovitisa eliminiraju se primjenom analgetika, glukokortikoida ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ovi lijekovi su klasifikovani kao lijekovi protiv bolova. Samo lekar može da odabere koji je najbolji za pacijenta, koji će proceniti težinu bolesti i stepen njene progresije. Na ranim fazama Nesteroidni protuupalni lijekovi se mogu ukinuti, a glukokortikoidi su indicirani u teškim slučajevima.

Analgetici

Ako je uključeno početna faza bolesti su uznemirene nelagodom, pomoći će injekcije od bolova u zglobovima. Prepisuju se ako lijekovi protiv bolova više ne pomažu. Popularni analgetik je opioidni lijek Nalbuphine, koji savršeno ublažava bol, smiruje (dakle, propisuje se s oprezom kod kršenja funkcija središnjeg nervnog sistema) i sprječava razvoj upale. Zglob možete anestezirati ne duže od tri dana, lijek nije narkotik (iako je slične strukture), ne izaziva ovisnost, dobro se podnosi.

U težim slučajevima lekari propisuju narkotičke analgetike Trimaperidin i Tramadol, koji se daju u roku od nedelju dana, inače je rizik od zavisnosti visok. Prednosti ovih injekcija uključuju svestranost: ublažavaju bol, upalu i oticanje. Ketorolak je nesteroidni protuupalni lijek. Ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko djelovanje. Trajanje liječenja lijekom ne smije biti duže od pet dana.

Glukokortikoidi

U reumatologiji i ortopediji dokazale su se injekcije za bolesti zglobova koje sadrže hormonske supstance - glukokortikoide. Gotovo uvijek se propisuju za liječenje artritisa i artroze, praćenih upalom i bolom, koji se ne eliminiraju drugim lijekovima. Hormonske injekcije indicirani su za artroze sa simptomima sinovitisa (upala sinovijalne membrane zgloba sa nakupljanjem tekućine u izljevnoj šupljini).

Glukokortikoidi se propisuju prije injekcija hondoprotektora, fizioterapije, masaže ili fizikalnu terapiju. Popularni lekovi:

1. Kenalog - otklanja bol i manifestacije reumatoidnih, reumatskih, psorijaznih, reaktivni artritis, osteoartritis, sinovitis, burzitis. Glukokortikoid liječi tendovaginitis, kapsulitis, karpalni tunelski sindrom, giht. Kurs je 1-5 injekcija sa intervalom od 7-12 dana.
2. Celeston, Diprospan, Flosteron, Hydrocortisone, Lorakort - lijekovi se ubrizgavaju kroz meka tkiva u zglobni prostor, utiču na uzrok bolesti. Kurs propisuje lekar, ali ne bi trebalo da bude dug. neopravdano dugotrajna upotreba hormoni:
   • ometa metaboličke procese u hrskavici;
   • pojačava uništavanje hijalinske membrane;
   • negativno utiče na druge organe i sisteme.

Mišićni relaksanti

Osim što se pacijentima daju injekcije za upalu zglobova, propisuju se miorelaksanti za smanjenje bolova i ublažavanje napetosti mišića. Eliminiraju kompresiju zglobova, propisuju se sedmično, ne više. Popularni lijekovi iz ove grupe su Baclofen, Tizanidin, Cyclobenzaprine. Često se injekcije s mišićnim relaksansima kombiniraju s vitaminskom terapijom.

Komplikacije injekcija

Injekcije u zglobove su medicinske intervencije, dakle, njihova primjena prijeti rizicima od razvoja komplikacija. Uobičajeni problemi nakon injekcija:

1. Infektivni ili septički artritis - gnojna upala uzrokovana infekcijom tokom zahvata. Postoji mogućnost njegovog razvoja uz uvođenje glukokortikoida, što je povezano sa smanjenjem imunološke odbrane uzrokovane hormonska sredstva. Ako se poštuju pravila asepse prilikom davanja injekcija, tada je rizik od zarazne komplikacije minimalan. Liječnici savjetuju radi sigurnosti pacijenata da liječenje započne nakon eliminacije kroničnog žarišta infekcije i akutnog upalni proces.
2. Pogoršanje boli i znakovi bolesti uobičajena su reakcija na injekciju, koja nestaje u roku od otprilike tjedan dana. Ako bol ne nestane, treba se obratiti ljekaru – moguće je da su tkiva slomljena.
3. Povreda tkiva zgloba - nastaje zbog pogrešna administracija ili česte injekcije na istom mestu uočava se crvenilo kože. Problem se često javlja kod injekcija glukokortikoida, koji uništavaju ligamente, tetive, zglobovi postaju "labavi".
4. alergijske reakcije- javljaju se kod osoba sa preosjetljivošću na komponente injekcije. Kada se pojave, terapiju određenim lijekom treba prekinuti.

Video

Trenutno postoje tri glavne metode parenteralne (tj. bypass). probavni trakt) davanje lijekova: subkutano, intramuskularno i intravenozno. Glavne prednosti ovih metoda uključuju brzinu djelovanja i tačnost doziranja. Također je važno da lijek u krvotok uđe nepromijenjen, a da ga ne razgrađuju enzimi želuca i crijeva, kao i jetra. Davanje lijekova injekcijom nije uvijek moguće zbog nekih mentalna bolest praćeno strahom od injekcije i bola, kao i krvarenjem, promjenama kože na mjestu predložene injekcije (na primjer, opekotine, gnojni proces), preosjetljivost kože, gojaznosti ili mršavosti. Kako biste izbjegli komplikacije nakon injekcije, morate odabrati pravu dužinu igle. Za injekcije u venu koriste se igle dužine 4-5 cm, za supkutane injekcije - 3-4 cm, a za intramuskularne injekcije - 7-10 cm. Igle za intravenske injekcije treba da imaju rez pod uglom od 45°, a za potkožne injekcije, ugao reza bi trebao biti oštriji. Treba imati na umu da svi instrumenti i otopine za injekcije moraju biti sterilni. za injekcije i intravenska infuzija treba koristiti samo jednokratne špriceve, igle, katetere i setove za infuziju. Prije ubrizgavanja potrebno je ponovo pročitati ljekarski recept; pažljivo provjerite naziv lijeka na pakovanju i na ampuli ili bočici; provjeriti rok trajanja lijeka, medicinskog instrumenta za jednokratnu upotrebu.

Trenutno se koristi, špric za jednokratnu upotrebu izdato u sastavljeno. Ove plastične šprice su tvornički sterilizirane i pakirane u pojedinačne vrećice. Svaka vrećica sadrži špric sa iglom pričvršćenom na nju ili sa iglom u posebnoj plastičnoj posudi.

Redosled postupka:

1. Otvorite pakovanje šprica za jednokratnu upotrebu, sa pincetom u desnoj ruci, uzmite iglu za rukav, stavite je na špric.

2. Provjerite prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilnog rastvora kroz nju, držeći čahuru kažiprstom; stavite pripremljenu špricu u sterilnu tacnu.

3. Prije otvaranja ampule ili bočice, pažljivo pročitajte naziv lijeka kako biste bili sigurni da odgovara receptu ljekara, pojasnite dozu i rok trajanja.

4. Lagano udarite prstom po vratu ampule tako da sav rastvor bude u širem delu ampule.

5. Turpijom za nokte ampulu turpijajte u predjelu vrata ​​​i tretirajte je vatom umočenom u 70% rastvor alkohola; kada uzimate otopinu iz bočice, skinite aluminijski poklopac s nje nesterilnom pincetom i obrišite gumeni čep sterilnom vatom s alkoholom.

6. Vatom, kojom je obrisana ampula, odlomiti gornji (uski) kraj ampule. Za otvaranje ampule potrebno je koristiti vatu kako bi se izbjegle ozljede krhotina stakla.

7. Uzmite ampulu u lijevu ruku, držeći je palcem, kažiprstom i srednjim prstima, au desnoj ruci - špric.

8. Pažljivo ubacite iglu stavljenu na špric u ampulu i, povlačeći, postepeno uvlačite potrebnu količinu sadržaja ampule u špric, naginjući je po potrebi;

9. Prilikom uzimanja rastvora iz bočice, iglom probušite gumeni čep, stavite iglu sa bočicom na konus igle šprica, podignite bočicu naopako i uvucite potrebnu količinu sadržaja u špric, odvojite bočicu, promijenite iglu prije ubrizgavanja.

10. Uklonite vazdušne mehuriće prisutne u špricu: okrenite špric sa iglom nagore i, držeći je okomito u visini očiju, ispustite vazduh i prvu kap leka pritiskom na klip.

intradermalna injekcija

1. Izvucite propisanu količinu rastvora leka u špric.

2. Zamolite pacijenta da zauzme udoban položaj (sjedne ili legne) i oslobodi mjesto uboda od odjeće.

3. Tretirajte mjesto uboda sterilnom vatom namočenom u 70% rastvor alkohola, praveći pokrete u jednom smjeru odozgo prema dolje; sačekajte da se koža na mestu uboda osuši.

4. Uhvatite pacijentovu podlakticu lijevom rukom sa vanjske strane i fiksirajte kožu (ne povlačite!).

5. Desnom rukom zavucite iglu u kožu sa rezom nagore u pravcu odozdo prema gore pod uglom od 15° u odnosu na površinu kože za dužinu samo reza igle tako da se vidi rez kroz kožu.

6. Bez skidanja igle, lagano podižući kožu rezom igle (formirajući “šator”), pomaknite lijevu ruku na klip šprica i, pritiskom na klip, ubrizgajte lekovita supstanca.

7. Brzim pokretom izvadite iglu.

8. Stavite korišćeni špric, igle u tacnu; Stavite iskorištene vate u posudu s otopinom za dezinfekciju.

Subkutane injekcije

Zbog činjenice da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, za brže djelovanje lijeka koriste se potkožne injekcije. Subkutano primijenjene ljekovite supstance imaju brži učinak nego kada se daju kroz usta. Potkožne injekcije se rade iglom najmanjeg promjera do dubine od 15 mm i ubrizgavaju se do 2 ml lijekova koji se brzo apsorbiraju iz labavog potkožnog tkiva i nemaju štetan učinak na njega. Najpogodnija mjesta za subkutanu injekciju su: vanjska površina ramena; subskapularni prostor; prednja površina bedra; bočna površina trbušnog zida; donji pazuh.

Na tim mjestima koža se lako zahvata u nabor i nema opasnosti od oštećenja krvnih sudova, nerava i periosta. Ne preporučuje se ubrizgavanje na mjesta sa edematoznom potkožnom masnoćom, u pečate od prethodno ubrizganih slabo apsorbiranih injekcija.

Tehnika:

operite ruke (stavite rukavice);

Tretirajte mjesto uboda uzastopno s dvije vate s alkoholom: prvo veliko područje, a zatim samo mjesto uboda;

Stavite treću kuglicu sa alkoholom ispod 5. prsta lijeve ruke;

Uzmite špric u desnu ruku (sa 2. prstom desne ruke držite kanilu igle, sa 5. prstom - klip šprica, sa 3-4 prsta držite cilindar odozdo, a sa 1. prstom - odozgo);

· sakupite kožu lijevom rukom u trokutasti nabor, bazom prema dolje;

Ubodite iglu pod uglom od 45° u dno kožnog nabora do dubine od 1-2 cm (2/3 dužine igle), držite kanilu igle kažiprstom;

Pomaknite lijevu ruku na klip i ubrizgajte lijek (nemojte prebacivati ​​špric iz jedne ruke u drugu).

Pažnja!Ako u špricu postoji mali mjehurić zraka, polako ubrizgajte lijek i ne ispuštajte cijelu otopinu pod kožu, ostavite malu količinu s mjehurićima zraka u špricu:

Uklonite iglu držeći je za kanilu;

Pritisnuti mjesto uboda vatom s alkoholom;

Lagano masirajte mjesto uboda bez skidanja vate s kože;

Stavite poklopac na iglu za jednokratnu upotrebu, bacite špric u kantu za smeće.

Intramuskularne injekcije

Neki potkožni lijekovi uzrokuju bol i slabo se apsorbiraju, što dovodi do stvaranja infiltrata. Prilikom upotrebe takvih lijekova, kao i u slučajevima kada se želi postići brži učinak, potkožna primjena se zamjenjuje intramuskularnom. Mišići imaju široku mrežu krvnih i limfnih sudova, što stvara uslove za brzu i potpunu apsorpciju lekova. Intramuskularnom injekcijom stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok i time održava potrebnu koncentraciju u tijelu, što je posebno važno u odnosu na antibiotike. Intramuskularne injekcije treba davati na određenim mjestima tijela gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva i gdje se velike žile i nervna stabla ne približavaju. Dužina igle zavisi od debljine sloja potkožnog masnog tkiva, jer je neophodno da prilikom uboda igla prođe kroz potkožno tkivo i uđe u debljinu mišića. Dakle, s prekomjernim slojem potkožne masti, dužina igle je 60 mm, s umjerenim - 40 mm. Najpogodnija mjesta za intramuskularne injekcije su mišići zadnjice, ramena, butina.

Za intramuskularne injekcije u glutealnu regiju koristite samo gornji dio. Treba imati na umu da slučajno udaranje iglom u bedreni živac može uzrokovati djelomičnu ili potpunu paralizu ekstremiteta. Osim toga, u blizini se nalazi kost (sacrum) i velike žile. Kod pacijenata sa mlohavim mišićima ovo mjesto je teško lokalizirano.

Položite pacijenta ili na stomak (prsti okrenuti prema unutra) ili na bok (noga koja će biti na vrhu je savijena u kuku i kolenu da se opusti

glutealni mišić). Palpirajte sljedeće anatomske strukture: gornju stražnju ilijačnu kralježnicu i veći trohanter femur. Nacrtajte jednu liniju okomito na dolje od sredine

kičma do sredine poplitealne jame, druga - od trohantera do kičme (projekcija išijatični nerv prolazi malo ispod horizontalne linije duž okomice). Pronađite mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u gornjem vanjskom kvadrantu u gornjem vanjskom dijelu, otprilike 5-8 cm ispod grebena ilium. Kod ponovljenih injekcija potrebno je naizmjenično mijenjati desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bol u postupku i sprečava komplikacije.

Intramuskularna injekcija u vastus lateralis mišić potrošiti u srednja trećina. Desnu ruku stavite 1-2 cm ispod trohantera butne kosti, lijevu ruku 1-2 cm iznad patele, palčevi obje ruke trebaju biti na istoj liniji. Locirajte mjesto ubrizgavanja, koje se nalazi u središtu područja koje formiraju kažiprst i palac obje ruke. Prilikom ubrizgavanja maloj djeci i neuhranjenim odraslim osobama, kožu i mišiće treba povući u nabor kako bi se osiguralo da medicinski proizvod udari mišić.

Intramuskularna injekcija može da se uradi i u deltoidni mišić. Brahijalna arterija, vene i nervi prolaze duž ramena, pa se ovo područje koristi samo kada druga mjesta za injekcije nisu dostupna ili kada se dnevno radi nekoliko intramuskularnih injekcija. Oslobodite pacijentovo rame i lopaticu od odjeće. Zamolite pacijenta da opusti ruku i savije je u zglobu lakta. Osjetite rub akromijalnog nastavka lopatice, koji je osnova trokuta, čiji je vrh u središtu ramena. Odredite mjesto ubrizgavanja - u središtu trokuta, otprilike 2,5-5 cm ispod akromijalnog nastavka. Mjesto ubrizgavanja može se odrediti i na drugi način postavljanjem četiri prsta preko deltoidnog mišića, počevši od akromijalnog nastavka.

Injekcija - unošenje ljekovitih tvari uz pomoć posebne injekcije pod pritiskom u raznim okruženjima organizam. Postoje intradermalne, potkožne, intramuskularne i intravenske injekcije. By posebne indikacije također se koristi intraarterijska, intrapleuralna, intrakardijalna, intraosalna, intraartikularna primjena lijekova. Ako je potrebno postići visoku koncentraciju lijeka u centralnoj nervni sistem, također koristite spinalnu (subduralnu i subarahnoidnu) primjenu.

Injekcione metode davanja lijekova koriste se u situacijama kada je potreban brzi učinak, npr. vanredne situacije. Istovremeno, osigurava se visoka stopa ulaska ljekovitih tvari u krv i tačnost njihovog doziranja, a potrebna koncentracija lijeka u krvi se održava u dovoljnoj mjeri zbog ponovljenih injekcija. dugo vrijeme. Metoda injekcije se također koristi u slučajevima kada je nemoguće ili nepraktično primijeniti lijek oralno ili nema odgovarajućih dozni oblici za oralnu primenu.

Rice. II. Vrste špriceva i igala.

Injekcije se obično izvode pomoću šprica i igala. špricevi razne vrste(“Record”, Luer, Janet, predstavljen na slici 11) sastoje se od cilindra i klipa i imaju različitu zapreminu (od 1 do 20 cm 3 ili više). Najtanji su tuberkulinski špricevi; cijena njihove podjele je 0,02 ml. Postoje i specijalni špricevi za davanje insulina; podjele na cilindru takvih špriceva nisu u dijelovima kubnog centimetra, već u jedinicama inzulina. Igle koje se koriste za injekcije imaju različite dužine (od 1,5 do 10 cm ili više) i različite prečnike lumena (od 0,3 do 2 mm). Moraju biti dobro naoštrene

Trenutno se koriste i takozvane injekcije bez igle, koje omogućavaju intradermalno, potkožno i intramuskularno davanje lekovite supstance bez upotrebe igala. Djelovanje injektora bez igle zasniva se na sposobnosti mlaza tekućine koji se dovodi pod određenim pritiskom

lijenošću, prodrijeti kroz kože. Ova metoda se koristi, na primjer, za anesteziju u stomatološkoj praksi, kao i za masovne vakcinacije. Injektor bez igle eliminira rizik od prijenosa serumskog hepatitisa, a odlikuje se i visokom produktivnošću (do 1600 injekcija na sat).

Špricevi i igle koje se koriste za injekcije moraju biti sterilne. Koristi se za uništavanje mikrobne flore razne načine sterilizacija, najčešće na osnovu delovanja određenih fizičkih faktora.

Najoptimalnije i najpouzdanije metode su sterilizacija špriceva i igala u autoklavu pomoću zasićene vodene pare pri pritisku od 2,5 kg/cm 2 i temperaturi od 138°C, kao i sterilizacija u ormaru za sušenje i sterilizaciju suhim vrućim zrakom. . U svakodnevnom medicinska praksa I dalje se ponekad koriste špricevi i igle za kuhanje, što, međutim, ne osigurava potpunu sterilizaciju, jer neki virusi i bakterije ne umiru. S tim u vezi, jednokratne špriceve i igle koje pružaju pouzdana zaštita od HIV infekcije, hepatitisa B i C.

Sterilizacija kuhanjem podrazumijeva poštivanje brojnih pravila i određenog slijeda u obradi špriceva i igala. Nakon injekcije, špric i igla se odmah ispiru hladnom vodom. tekuća voda ukloniti ostatke krvi i lijeka (nakon što se osuše, to će biti mnogo teže učiniti). Rastavljene igle i špricevi se stavljaju na 15 minuta na toplo (50°C) rastvor za pranje, pripremljen u količini od 50 g praška za pranje veša, 200 ml perhidrola na 9750 ml vode.

Nakon temeljnog pranja u navedenom rastvoru pomoću "četkica" ili štapića od pamučne gaze, špricevi i igle se ponovo ispiru u tekućoj vodi. Zatim se, kako bi se provjerio kvalitet obavljenog tretmana, selektivno stavljaju uzorci kako bi se otkrili ostaci krvi i deterdženta u iglama i špricama.

Prisustvo tragova krvi utvrđuje se benzidinskim testom. Da biste to učinili, nekoliko kristala bepzidina pomiješa se s 2 ml 50% otopine octene kiseline i 2 ml 3% otopine vodikovog peroksida. Nekoliko kapi dobivene otopine dodaje se u špric i prolazi kroz iglu. Pojava zelene boje ukazuje na prisustvo ostataka krvi u instrumentima. U takvim slučajevima, špriceve i igle treba ponovo obraditi kako bi se izbjeglo prenošenje raznih bolesti (npr. serumski hepatitis, AIDS).

Ostaci deterdženta se određuju pomoću uzorka sa

Rice. 12. Stavljanje špriceva u sterilizator.