Veszélyes a méheltávolítás? Hogyan lehet felgyorsítani a helyreállítási folyamatot

Tartalom

A méh eltávolítása meglehetősen gyakori műtét a nőknél 40 év után. Tudományosan a méh eltávolításából álló műtétet méheltávolításnak nevezik.

A méheltávolítás egy sebészeti műtét, melynek időtartama és az azt követő rehabilitáció számos tényezőtől függ. Nehéz megválaszolni azt a kérdést, hogy hány tényező befolyásolja az eljárás időtartamát. Nagy jelentősége van annak, hogy hány éves a beteg, valamint a kórelőzményének jellemzői. A műtéti módszer típusa befolyásolja a műtét időtartamát.

A méh eltávolítása meglehetősen komoly műtét, amelyet részletes vizsgálat után hajtanak végre. Mind a 40 év feletti betegeknél, mind bizonyos nőgyógyászati ​​megbetegedéseknél szigorú műtéti javallatok vannak.

• a méh vagy a méhnyak rosszindulatú daganatai;
• nagy és gigantikus méretű méhmióma;
• gyorsan növekvő mióma;
• a csomópont nekrózisa a csavarodás után;
• belső endometriózis az utolsó szakaszokban;
• nemváltás;
• méh prolapsus.

Egyes orvosok a legtöbb nőnek ötven éves kor után a méh eltávolítását javasolják a reproduktív rákos megbetegedések megelőzésére. A méheltávolítás melletti döntést befolyásolja, hogy hány csomót diagnosztizáltak a páciensben, és mi a lokalizációjuk.

Pozitív és negatív oldalak

A méh eltávolítása után a nőt megfosztják a terhesség lehetőségétől, függetlenül attól, hogy hány éves. Ezenkívül a méheltávolítást gyakran nehéz rehabilitációs időszak jellemzi. Az, hogy hány szövődmény fordult elő az eljárás során, a rehabilitációs időszakot is befolyásolja.

A manipuláció után azonban számos előnnyel jár, különösen a nők esetében negyven-ötven év után. NAK NEK pozitív nézőpont a méh eltávolítása után a következőknek tudható be:

• kritikus napok hiánya, fogamzásgátlás szükségessége;
• számos nőgyógyászati ​​betegség klinikai képének eltűnése;
• rákmegelőzés.

Mint minden sebészeti beavatkozás, a méheltávolítás is bizonyos kockázatokkal jár, mind az eltávolítás során, mind a rehabilitációs időszakban.

A méheltávolítás hátrányai a következők:

• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• heg műtét után az alsó hasban;
• fájdalom, amely a műtét után egy ideig tart;
• a menopauza korai megjelenése;
• fejlesztés szív- és érrendszeri patológiákés csontritkulás;
• kötelező szexuális pihenés.

Mennyi ideig tart a szexuális pihenés? az orvos a műtét típusa, volumene és a rehabilitációs időszak jellemzői alapján határozza meg.

Érzéstelenítés

Az érzéstelenítési módszer megválasztása attól függ, hogy mennyi ideig tart a méh eltávolítása. A méheltávolítás típusa és a beteg anamnézisének jellemzői is lényegesek.

A műtétet érzéstelenítésben kell elvégezni. A modern nőgyógyászatban kétféle érzéstelenítést alkalmaznak.

• Intravénás. Az orvosok légcső intubációt végeznek, amelyben a beteg spontán légzése a műtét alatt nem történik meg.
• Regionális. A műtét spinális vagy epidurális érzéstelenítésben történik.

Hasi műtéteknél intravénás érzéstelenítés javasolt, melynek során hagyományos metszéssel egy izmos szervet távolítanak el.

Az intravénás érzéstelenítés előnyei a következők:

• a páciens mély alvásba merülése;
• fájdalom hiánya;
• a nő állapotának ellenőrzésének képessége.

Regionális érzéstelenítés javasolt laparoszkópiához, valamint hüvelyi méheltávolításhoz. A beteg eszméleténél van és nem érez fájdalmat. A spinális érzéstelenítés gyorsan hat, és ellazítja a hasizmokat is. Az epidurális érzéstelenítés során az érzéstelenség később jelentkezik, ezért műtét után gyakran alkalmazzák ezt a módszert fájdalomcsillapításra.

Az érzéstelenítési módszer megválasztása a méheltávolítás típusától, valamint a nő anamnézisétől függ. Az érzéstelenítés kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik, hogy mennyi ideig tart a műtét. A méh eltávolítására irányuló műtét általában legfeljebb három óráig tart.

Fajták

Létezik különféle lehetőségeket a méh eltávolítására irányuló műveletek, amelyek a végrehajtás módjában és a beavatkozás időtartamában különböznek. Nagyon fontos, hogy hány szervet kell amputálni.

Az amputáció mennyiségétől függően méheltávolítás történik.

• Részösszeg. Ez a műtéti kezelés csak a méh testének eltávolítását jelenti.
• Teljes. A műtét során a méhet és a méhnyakot eltávolítják. Más módon az ilyen amputációt extirpációnak nevezik.
• Hysterosalpigno-oophorectomia. A műtét magában foglalja a méhtest, a petefészkek, a függelékek és a méh nyaki részének eltávolítását.
• Radikális. Más módon az amputációt extirpációnak nevezik, amely magában foglalja a méhet, a függelékeket, valamint a hüvely felső harmadát, a méh körüli szövetet és a nyirokcsomókat.

A méh eltávolítása az amputált szervekhez való hozzáféréstől függően eltérő.

• Laparotomia. A műtétet hagyományos vízszintes vagy függőleges bemetszéssel végezzük a hasban.

• Laparoszkópia. Körülbelül egy óráig tart, és a hasüregben lévő kis nyílásokon halad át, amelyek hozzáférést biztosítanak a laparoszkóphoz.
• Hüvelyi méheltávolítás. A módszert a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel hajtják végre.
• eltávolítása a hüvelyen keresztül laparoszkópiával.

Onkológiai daganatok esetén radikális eltávolítás javasolt, míg a teljes beavatkozást myomatózus csomópontokkal és az endometriózis különféle formáival végzik. A függelékek amputációjának kérdését gyakran az orvos dönti el a műtét során.

A nyitott műtétnek számos előnye van, amelyek közül a következők:

• megfizethetőség;
• megbízhatóság;
• a szövődmények alacsony kockázata az eltávolítás után;

A laparotomia hátrányai a következők:

• heg eltávolítása után;
• időtartama fekvőbeteg kezelés körülbelül tíz nap;
• hosszú távú rehabilitáció.

A laparoszkópia az egyik legmodernebb sebészeti kezelési módszer. Ez az eltávolítás kevesebb időt vesz igénybe.

A laparoszkópos módszernek számos pozitív vonatkozása van:

• a rehabilitáció időtartama jelentéktelen;
• műtét után nincs heg és összenövés;
• a kórházi tartózkodás időtartama körülbelül öt nap.

A laparoszkópia hátrányai a következők:

• viszonylag magas költség;
• a hasi műtét kockázata.

Sok képviselőt érdekel, hogy mennyi ideig tart a rehabilitáció a hüvelyi méheltávolítás után. Általában az ilyen típusú eltávolítás meglehetősen kíméletes manipulációkat jelent. Ezenkívül a műtét után nem maradnak hegek a hason és a fájdalom, és a rehabilitáció körülbelül négy hétig tart. Mindazonáltal, bármennyi előnye is van ennek a technikának, meg kell jegyezni annak összetettségét és a manipuláció utáni szövődmények magas kockázatát.

Ellenjavallatok

Egyes esetekben a méheltávolítás ellenjavallt.

Ennek a típusnak ellenjavallataként műtéti beavatkozás viszonyul:

• bármely krónikus betegség súlyosbodása;
• gyulladásos folyamatok a reproduktív szférában;
• súlyos patológiák, amelyek nem kapcsolódnak a nőgyógyászat területéhez;
• terhességi időszak.

• a méh nagy térfogata;
• kiterjedt ragasztási folyamat.

Hüvelyi méh eltávolítása nem hajtják végre, ha:

• összenövések;
• utáni heg jelenléte császármetszés;
• nagy méretű myoma;
• gyulladásos folyamatok és onkológiai éberség.

A művelet időtartama a típusától függ. A sebészi kezelést szükségessé tevő patológia klinikai képe elengedhetetlen.

Előkészületi szakasz

A méheltávolítás gyakori, de ugyanakkor nehéz sebészeti taktika. Elvégzése előtt gondos előkészítés szükséges, amely során a beteg átesik a szükséges vizsgálaton.

A nőket érdekli, hogy milyen eljárásokat kell elvégezni az amputáció előtt. A műtét előkészítése általában a következőket tartalmazza:

• vizelet- és vérvizsgálatok;
• kenetek a hüvelyből flóra, bakteriális kultúra, STI-k, onkocitológia céljából;
• kolposzkópia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• fluorográfia.

A kórházi kezelés előtt egy nőnek konzultálnia kell egy terapeutával, phlebológussal és fogorvossal.

Gyakran a manipuláció előtt előírják hormonális kezelés, amely hozzájárul a kóros állapot stabilizálásához. A nőt legalább egy nappal a műtét előtt kórházba szállítják. A műtét előtt diéta és tisztító beöntés javasolt. A munkanapon enni és bármilyen folyadékot fogyasztani tilos.

A művelet időtartama számos tényezőtől függ. Általában a manipuláció időtartama az eltávolítás típusától, a patológia klinikai képétől függ. Az is fontos, hogy maga az eltávolítási folyamat hogyan zajlik, mivel a műtét során és után sem kizárt a különféle szövődmények.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a méh eltávolítása negyven perctől két-három óráig tart. Előre nem látható helyzetek esetén a beavatkozás időtartama megnő.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A méh eltávolítása egy méheltávolításnak nevezett műtét, amelyet súlyos indikációk esetén írnak elő. Különböző technikák és lehetőségek vannak a sebészeti beavatkozásra: függelékekkel vagy anélkül, hasi módszerrel vagy laparoszkópiával. Sajnos a méh eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozások a nőgyógyászat területén az egyik vezető műveletek. A statisztikák szerint a nők harmada 45 éves kor után kimetszésen esik át fontos szerv. A legtöbb esetben egy ilyen műtét nemcsak célszerű, hanem a beteg életét is megmentheti.

Egy fontos kivágása női szerv nem mindig jelenti annak teljes felszámolását (kiirtását). Néha az orvosok elhagyják a méhnyakot, a petefészkeket és a petevezetékeket a műtét során. Egy szerv eltávolítása szükséges a benne vagy a függelékekben lévő onkológiai folyamatok, a konzervatív kezelésre nem alkalmas masszív vérzés esetén, a kismedencei szervek szeptikus folyamatának (gennyes metroendometritis) kialakulásának megállítása érdekében. Gyakrabban a méh eltávolítása olyan kóros folyamatok miatt következik be, amelyek nem veszélyeztetik egy nő életét.

méh mióma

A méh leiomyoma, fibromyoma vagy myoma (fibrózis) az jóindulatú oktatás, amely a szerv myometriumában (izomrétegében) fordul elő. Ez a 45 év feletti nők leggyakoribb betegsége, azonban az orvos soha nem ír elő sebészeti beavatkozást komoly okok nélkül. Egy kis daganatot kezelünk és konzervatív módszerek, de néha nem nélkülözheti műtét. Ha fiatal korban állapítják meg a méhmiómát, akkor a nőgyógyászok különösen igyekeznek megőrizni a nő reproduktív funkcióját.

BAN BEN modern orvosság a méh mióma jelenlétében történő eltávolítását a következő patológiák esetén írják elő:

• a neoplazma a szerv nyakán lokalizálódik;
• a fibromás csomók nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre és szervekre, ami állandó fájdalmat okoz a betegben;
• fennáll annak a veszélye, hogy egy jóindulatú daganat rákká degenerálódik;
• arra utaló jelek, hogy a kocsányos miómák végül torzión mennek keresztül, és ez nekrózishoz vezet;
• a mióma kialakulása a méh prolapsusával vagy a reproduktív szerv prolapsusával együtt történik;
• a daganat élénk klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, és a nő menopauzában van;
• A fibromioma a terhesség 12 hetét meghaladó méreteket ért el.

endometriózis

Az endometrium krónikus túlnövekedése mirigyszövet) a méhen kívül endometriózisnak nevezik. A patológia a közösre is utal, és lehet a reproduktív rendszeren belül vagy azon kívül. A betegségek túlnyomó többsége a betegség belső lefolyásában jelentkezik. Elsősorban a túlnőtt hám laparoszkópos eltávolítását alkalmazzák, melynek során a méh és más szervek megőrzése történik. Ha a betegség agresszív lefolyása, az orvosi kezelés tartós sikertelensége vagy a rosszindulatú átalakulás veszélye áll fenn, az orvosok ragaszkodhatnak a méheltávolításhoz.

Méhnyak- vagy petefészekrák

A méh eltávolítása rák miatt megmenti a beteg életét. Általános szabály, hogy az onkológiában a műtét mellett további sugárterápiát vagy kemoterápiát írnak elő. Rák esetén radikális méheltávolítás javasolt, vagyis nem csak a méhet távolítják el, hanem a méhnyakot, a petefészkeket, a felső hüvelyt, a petevezetékeket és az ezen a területen nyirokcsomókkal rendelkező szöveteket is. Az onkológia korai stádiuma lehetővé teszi a kíméletesebb műtét elvégzését, miközben megőrzi a nő reproduktív funkcióját: a méhnyak 2/3-ának eltávolítása konzerválással belső osés más szerveket, hogy lehetőség nyíljon a teherbeesésre és a szülésre.

A fibromatózus csomópontok nekrózisa

A méh mióma legsúlyosabb szövődménye a fibromatosus csomópont elhalása. A betegség a szövetek táplálkozásának megsértése, amelyben ödéma és súlyos fájdalom jelentkezik. A csomópont tapintásakor a fájdalom fokozódik, hányás, a peritoneum irritációja és a hőmérséklet emelkedik. Fertőzés csatlakozása esetén az általános jelenségek felerősödnek. A műtéti beavatkozás indikációja a diagnózis felállítása. A műtét volumenéről egyénileg döntünk, életkortól és Általános állapot beteg.

A méh prolapsusa vagy prolapsusa

A női nemi szervek prolapsusa vagy prolapsusa akkor fordul elő, amikor a medence vagy a hashártya izmai meggyengülnek. A patológia kemény munka, többszörös születés miatt alakul ki, endokrin rendellenességek vagy krónikus gyulladás. Tovább kezdeti szakaszban a betegségterápia célja a gyenge izomcsoportok megerősítése. A méheltávolítást ugyan radikálisnak tartják, de a probléma leghatékonyabb megoldásának. Két lehetőség van: a méh és a hüvely felső részének kimetszése, vagy a hüvely részleges eltávolítása, amelyben megmarad a szexuális tevékenység lehetősége.

Hogyan készüljünk fel a műtétre? Mivel a méheltávolítás érzéstelenítésben történik és hosszú ideig tart, a méh eltávolítása speciális előkészületet igényel. A műtét előtt a nőgyógyásznak át kell tanulmányoznia a beteg kórtörténetét, tisztában kell lennie a fertőző, krónikus betegségekkel, allergiákkal, az érzéstelenítés lehetőségével. A műtétre való felkészülés teljes komplexuma magában foglalja az orvosi kezelést is, melynek során kivizsgálás, béltisztítás, gyulladáskezelés, gyógyszeres kezelés és pszichológiai korrekció.

Beteg vizsgálata

A méheltávolítás előtt egy nőgyógyászati ​​és általános vizsgálat beteg. A laboratóriumi diagnosztika biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat foglal magában:

• HIV antitestek;
• szexuális úton terjedő betegségek (klamidia, szifilisz);
• fertőző hepatitis;
• a hormonok, ásványi anyagok, cukor szintje;
• véralvadási;
• Rh faktor és csoport.

EKG-t, spirográfiát, tonometriát, a tüdő radiográfiáját is elvégzik. Ha az idegrendszer, a vesék, a légzőszervek vagy a szív patológiáját észlelik, a beteget további vizsgálatra küldik más szakembereknek. A nőgyógyászati ​​diagnosztika magában foglalja a hüvely és a méh vizsgálatát, a medence ultrahangját. Ha rák gyanúja merül fel, egy nőt MRI-re, biopsziára és szövettani vizsgálatra küldenek. A méh eltávolítása előtt fontos időben azonosítani a húgyúti és nemi szervek fertőzéseit.

Bélelőkészítés

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a beleket meg kell tisztítani. Ehhez három nappal a műtét előtt az orvosok speciális étrendet írnak elő, amely nem tartalmaz durva rostot és méreganyagokat. A rozskenyeret, a hüvelyeseket, a gyümölcsöket és a zöldségeket ki kell zárni az étrendből. A méheltávolítás előtti estén nem tanácsos enni, extrém esetben 8 órával a kórházi kezelés előtt zsírszegény túróval, joghurttal vagy kefirrel étkezhetünk.

A méh eltávolítása előtt nem szükséges önállóan megtisztítani a beleket, mivel az aktív perisztaltika megzavarhatja a normál működést. A műtét napján nem szabad enni és inni semmit, hogy elkerülje a hányást az érzéstelenítés alatt.

Orvosi felkészítés

Ha egy nőnek nincsenek más szervek fertőzései és patológiái, akkor nincs szüksége orvosi előkészítésre a méh eltávolítása előtt. A fertőzéseket kezelik, és antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a következő betegségeket észlelik:

• megfázás és vírusfertőzések;
• endokrin patológiák (cukorbetegség);
• neurológiai betegségek;
• rendellenességek a vesék, a légzőszervek, a szív- és érrendszer működésében.

Rendkívül fontos manipuláció a műtét előtt a vénák előkészítése. Még ha nincs is visszérbetegség vagy krónikus thrombophlebitis, műtét után a megnövekedett vénás nyomás miatt vérpangás léphet fel. Egy ilyen folyamat súlyos szövődményeket eredményezhet, egészen a trombus szétválásáig és az agy vagy a tüdő ereibe való bejutásáig. A méh eltávolítására irányuló műtét előtt a betegnek feltétlenül konzultálnia kell egy phlebológussal ill érsebész. A méheltávolítás során a vénákra kompressziót alkalmaznak rugalmas kötések segítségével.

Pszichológiai támogatás

A műtét utáni felépülés az Hosszú folyamatok, és a méh eltávolítása minden nő számára megterhelő. Minél fiatalabb a beteg, annál több lelki traumát ér. Az orvos szerepe a ez az eset- magyarázza el az ilyen beavatkozás szükségességét, miért nem kerülhető el, beszéljen a műtét menetéről és a választott kimetszési lehetőségről.

Sok nő attól tart, hogy a méh eltávolítása után problémák lesznek partnerükkel, vagy teljesen elveszítik szexuális funkcióját. A gyakorlat azt mutatja, hogy a rehabilitáció után egy nő csak a gyermekvállalás funkcióját veszíti el, és továbbra is vonzódik a szexhez. Orvosetikai okokból az orvos azt tanácsolja, hogy ne tájékoztassa a férfit a méh eltávolításának mértékéről.

A művelet előrehaladása

Hogyan történik a méheltávolítás? A méheltávolítás a térfogat és a sebész általi hozzáférés megválasztásával kezdődik. Amint már említettük, vagy az egész méhet eltávolítják a függelékekkel, vagy csak annak egy részét. Az operatív hozzáféréstől függően a következő típusú méheltávolítás különböztethető meg:

1. A méh eltávolítása a hüvelyen keresztül.
2. Supravaginális (részösszeg).
3. Laparoszkópia műszerekkel.
4. Laparoszkópos da Vinci robot.
5. Nyitott eltávolítás (üreges műtét).

A méh eltávolítására irányuló műtét az érzéstelenítés bevezetésével kezdődik. Az érzéstelenítést a nő testsúlyától, életkorától, általános egészségi állapotától és a műtét időtartamától függően alkalmazzák. Minden beteget általános érzéstelenítésbe vezetnek be, függetlenül a választott beavatkozási technikától, hogy teljesen ellazítsák a hasfal izmait.

Hasi műtét

A hasi beavatkozás során műtéti bemetszést végeznek az alsó hasban, hogy hozzáférjenek a méhhez. A bemetszések függőlegesek és vízszintesek 10 cm-től 15 cm-ig. A technika jó, mert a sebész jól látja a szerveket és meghatározza a szövetek állapotát. A méheltávolítást akkor alkalmazzák, ha nagy összenövések vagy polipok jelennek meg, megnagyobbodott méh, endometriózis vagy rák. A technika hátrányai a hosszú felépülés, a beavatkozás utáni súlyos állapot, a bemetszésből származó heg.

Laparoszkópos

A laparoszkópos műtétet a méheltávolítás legkíméletesebb típusának tekintik. A beavatkozást bemetszések nélkül hajtják végre a hason - az orvos speciális eszközöket használ a szúráshoz. Először egy kanült (csövet) helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül a gáz áthalad. Erre azért van szükség, hogy a hasfal emelkedjen, és a sebész megkapja Szabad hozzáférés az anyának. Ezt követően csöveket használnak, amelyeket szúrással a hasüregbe vezetnek, majd rajtuk leengedik a videokamerát és a sebészeti műszereket, amelyekkel az eltávolítást végzik. A módszer előnye a kis bemetszések, a gyorsabb posztoperatív időszak.

Hüvelyi

A hüvelyi méheltávolítás fő jellemzője, hogy a nő számára kényelmes módon hajtják végre - a műtét után egyáltalán nincsenek hegek és varratok a testen. A méh hüvelyi eltávolítása után a beteg gyorsan felépül, sürgős érzelmi rehabilitáció van. Sajnos a betegek csak egyharmada működik így, mivel számos ellenjavallat van:

• a méh nagy mérete;
• C-szekció;
• rosszindulatú daganatok;
• kombinált patológiák;
• más szervek és rendszerek akut gyulladása.

Időtartam

Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét? A laparoszkópos méheltávolítás átlagos időtartama 1,5-3,5 óra. A méh hasi eltávolítása 40 perctől 2 óráig tart, a műtéti beavatkozás összetettségétől függően. A hüvelyi méheltávolítás időtartama nem haladja meg a két órát, ha az eljárás komplikációk nélkül megy.

Posztoperatív időszak

Bármilyen sebészeti beavatkozás az változó mértékben szövetek és erek károsodása által okozott sérülések. A méh eltávolítása után időbe telik, amíg a szervezet teljesen felépül. Séma és időtartam rehabilitációs intézkedések mindig a betegség súlyosságától, a női test jellemzőitől, a műtét típusától, a műtét utáni szövődményektől függ. Az egészség javítására a posztoperatív időszakban rehabilitációs intézkedések egész sorát fejlesztették ki. Fő alkotóelemei a fizikoterápia, megfelelő táplálkozás, hormonális támogatás.

A posztoperatív felépülési időszak a méh eltávolítása után magában foglalja a műtéti beavatkozástól a teljes munkaképességig és a szexuális tevékenység megkezdéséig tartó időszakot. A rehabilitáció két szakaszra oszlik: korai és késői. Sikeres méheltávolítással hasi típus a korai időszak 9-12 nap, ezt követően a páciens varratjait eltávolítják, majd kiengedik a kórházból.

A laparoszkópos expozíció után a korai rehabilitáció 3,5-5 nap. Ebben az időszakban a vérzés és az egyéb tünetek, beleértve az esetleges fertőzést, megszűnnek. Hüvelyi méheltávolítás után, ha a műtét során nem volt szövődmény, a beteget egy hét múlva hazaengedik a kórházból. A gyógyulás késői szakasza otthon történik, rendszeres orvosi konzultációval. Átlagosan a szakasz körülbelül egy hónapig tart. Ebben a szakaszban az immunitás megerősödik, a nő munkaképessége és pszichológiai állapota helyreáll.

Táplálkozás műtét után

A méh eltávolítására irányuló műtét után kövesse a gyomor-bél traktus működésének javítását célzó ajánlásokat:

• Egyél legalább 6-7 alkalommal, kis adagokban.
• Igyál naponta két liter tiszta vizet.
• Az ételt folyékony vagy félfolyékony állapotban kell fogyasztani.

A zabkását morzsalékos formában kell bevinni az étrendbe, és tengeri halés sovány hús - csak főtt. Húslevesek használata megengedett, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, zöldségek (bab, burgonya és káposzta - óvatosan), növényi saláták növényi olajjal, növényi pürék. Ajánlott friss fűszernövények, szárított gyümölcsök, dió. Inni lehet gránátalma levet, zöld teát.

• folyékony gabonafélék;
• gombák;
• péksütemény, fehér kenyér;
• cukrászda;
• sült, zsíros, fűszeres ételek;
• félkész termékek;
• füstölt húsok;
• fekete tea, kávé;
• szénsavas italok;
• korlátozza a sóbevitelt a folyadékvisszatartás megelőzése érdekében.

Testmozgás

A méh eltávolítása után a gravitáció nem emelhető 1,5-2 hónapig. hírek nemi élet nem javasolt a méheltávolítást követő 6 héten belül. Az orvosok azt tanácsolják, hogy sportoljon, látogassa meg a medencét és a szaunát legkorábban hat hónappal a hasi műtét után, amikor a heg végül kialakul. A fizikai aktivitás helyreállítását célzó töltést naponta, megerőltetés nélkül kell elvégezni. A vizeletürítési problémák elkerülése érdekében a gyógyuláshoz normál működés urogenitális rendszer, amely Kegel gyakorlatokat mutat.

A méheltávolítás megváltoztatja a nő életmódját. A méh eltávolítása utáni sikeres gyógyulás érdekében az orvosok azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a következő pontokra:

1. Kötszer. Különösen ajánlott menopauzás betegeknek, akiknek többszülése van.
2. Szex. 4-6 hétig tilos a szexuális élet, mivel ebben az időszakban a kisülések még mindig tartanak.
3. Speciális gyakorlatok. Van egy perineummérő - egy speciális szimulátor a medencefenék és a hüvely izmainak erősítésére. Biztosítja az intim torna hatékonyságát.
4. Tamponok. Amíg van kisülés, betéteket kell használni. A tampon csak 2-2,5 hónappal a méh eltávolítása után megengedett.
5. Táplálás. Fontos egészséges étel. A legtöbb Az ételeket 16 óra előtt kell elfogyasztani.
6. Kórház. A rokkantság időtartama 30-45 nap méheltávolítás esetén. Komplikációk esetén a betegszabadság meghosszabbodik.

Lehetséges posztoperatív szövődmények és következmények

A méheltávolítás utáni szövődmények ritkák, de ahhoz, hogy időben segítséget kérjen, tudnia kell róluk. A méheltávolítás utáni első napokban a következő állapotromlás lehetséges:

• a varrat eltérése vagy a heg gyulladása gennyes váladékozással;
• vizelési nehézség (görcsök, fájdalom) vagy vizelet-inkontinencia;
• a vérzés különböző intenzitása (belső vagy külső);
• trombózis vagy thromboembolia pulmonalis artéria, ami az ágak eltömődéséhez vezet, ami tele van halállal;
• a hashártya gyulladása (peritonitis), amely szepszist válthat ki;
• hematómák a varrat területén;
• kellemetlen szagú váladékozás és vérrögök.

Ha a varrat megfertőződik, a páciens hőmérséklete 38 fokra emelkedik. Ennek a szövődménynek a megállításához elegendő antibiotikumot felírni. A hashártyagyulladás nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha egy nőnél sürgősségi méheltávolításon esett át. Ebben az esetben a fájdalom szindróma kifejezett, ezért antibiotikum-terápiát és kolloid oldatok infúzióját végzik. Második műtétre is szükség lehet a méhcsonk eltávolításához és a has antiszeptikumokkal történő öblítéséhez.

A következő hónapokban menopauza lép fel, ami ilyen helyzetben nehéz. A legtöbb nő égést és szárazságot tapasztal a hüvelyben, hőhullámokat, kellemetlen érzést a nemi szervek területén és szorongást. Ennek oka a hormonális változások, amikor a női szervezet leállítja az ösztrogéntermelést, aminek következtében a hüvely nyálkahártyája elvékonyodik és elveszíti a kenőképességét. Ebben az állapotban a szexuális kapcsolat fájdalmas lehet, így a nő szexuális vágya csökken.

Működési költség

Mennyibe kerül a méheltávolítás műtét? A méheltávolítás ára több tényezőtől függ: a kórház színvonalától, a sebész szakképzettségétől, a műtét nagyságától, a régiótól és a kórházi tartózkodás időtartamától. A művelet költségét is befolyásolja a módszer műtéti beavatkozás. A moszkvai magánklinikákon a laparoszkópia 16-90 ezer rubelbe kerül. Az üreg vagy a hüvelyi méheltávolítás elvégzése 20-80 ezer rubelbe kerül. Egy hasonló műtét a méh eltávolítására Izraelben 12 ezer dollárba kerül.

Natalia, 35 éves : A szervektől való elválás szomorú, de ha a méheltávolítás az egyetlen esély a túlélésre, akkor nincs más választás. 12 hete volt egy jóindulatú miómám, de amíg iratokat gyűjtöttem, 20 hetesre nőtt! Műtéten ment keresztül. Nem féltem tőle, hanem üdvösségül vártam, mert azt hittem, nem élem túl - olyan erős volt a menstruáció alatti vérzés. Rjazan legjobb sebésze csinálta, így csak egy vékony varrás maradt.

Victoria, 46 éves : Sok nő van a fórumon, akinek eltávolították a méhét, és sokan beszélnek a műtétről, nem nagy problémaként, hanem felszabadulásként. Az egyetlen hátrány a nők szerint az, hogy nem tudnak gyermeket szülni, de az én koromban ez már nem releváns, így könnyen beleegyeztem a laparoszkópiába. A művelet egyszerű - 5 nap múlva már otthon voltam. Már 30 nap telt el, és majdnem elfelejtettem, hogy méheltávolításom volt. Csak a korai menopauza emlékeztet magára, enyhe, de gyakori hőhullámokkal.

Larisa, 52 éves : A méheltávolítás után kialakult csontritkulás csípőízületek. A csontsűrűség idővel bekövetkező csökkenése törékenységükhöz vezet, ezért állandóan kalciumot és D-vitamint tartalmazó fenntartó gyógyszereket szedek. Az orvosok azt mondják, hogy változások történtek a testtartásban, bár ezt eddig nem látom vizuálisan. A szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében hormonterápiát is előírtak.

Méh reszekció - mi ez? Nőgyógyászati ​​műtét, melynek során egy körte alakú szervet, vagyis a méhet távolítanak el. Mi a méheltávolítás orvosi megnevezése? Egyéb elnevezések: méheltávolítás, amputáció vagy a méh extirpációja. A műtét fő oka az rosszindulatú képződmények amelyek sürgős eltávolítást igényelnek a beteg életének megmentése érdekében.

Néha műtétet hajtanak végre, hogy megmentsék a nőt a teherbeesés lehetőségétől (gyökérként fogamzásgátló). Szülés közben is reszekcióra van szükség, hogy megmentsék az anya és a gyermek életét. Milyen esetekben távolítják el a méhet nőknél?

A megsemmisítés fő okai:

• fibrózis;
• fibroma;
• az endometrium sejtek proliferációja a méh és más szervek felszínén;
• szülés közben kapott fertőzések;
• méhvérzés;
• körte alakú szerv prolapsusa.

A műtét akkor releváns, ha az összes többi kezelési módszer nem hozott pozitív eredményt, és a lehetséges halálos kimenetel kérdése a szakember számára kérdéssé vált.

A műtét elvégzése előtt egy nőnek fel kell készülnie. A méh eltávolítására szolgáló műtét előkészítése hiba nélkül történik. Egy nőt vizsgálnak, teszteket végeznek.

Ez azért szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műveletnek nincs ellenjavallata. A méh eltávolítása jelentős sebészeti beavatkozás, amely nem mindig biztonságos egy nő számára.

Az, hogy mennyi ideig tart a méh eltávolítása, a szakember által alkalmazott módszertől függ.

Vannak ilyen módszerek a méh eltávolítására:

Teljes hasi amputáció. Ez a technika az egyik leggyakoribb. A műtétet a méhnyak megőrzése jellemzi. A sebészeti beavatkozás a hasüreg megnyitásával történik - ez lehetővé teszi a méhhez való hozzáférést. Az eltávolítás során a petevezetékek és a petefészkek érintettek lehetnek. A méh eltávolítására irányuló hasi műtét keloid hegeket okozhat.

Hüvelyi méheltávolítás. Ennek a módszernek a neve önmagáért beszél. A méhhez való fő hozzáférés a hüvelyen keresztül történik. Először a nyakat eltávolítják, majd az összes többi szervet. A módszert főleg olyan nőknél alkalmazzák, akik gyermeket szültek és megnagyobbodott a lyuk. Az ellenjavallatok közé tartoznak a rosszindulatú daganatok, a nagy méh, a hüvely falainak rugalmasságának hiánya.

Laparoszkópos méheltávolítás. A módszer előnye a műtét utáni hegek hiánya. A műtét speciális eszközökkel történik: laparoszkópos műszerek, videokamera. A hasüregben kis lyukakat készítenek, ezeken keresztül gázt fecskendeznek be a láthatóság javítása érdekében, laparoszkópot és műszereket fecskendeznek be.

Laparoszkóposan segített hüvelyi méheltávolítás. A technika a művelet második és harmadik módszerét egyesíti. Először a petefészkeket és a petevezetékeket, majd a méh felső készülékét eltávolítják. A módszerek ezen kombinációja biztonságosabbá teszi az egész folyamatot, és csökkenti a rehabilitációhoz szükséges időt.

Teljes laparoszkópos extirpáció. Azonnal meg kell jegyezni, hogy modern technológia Olyan betegek számára készült, akik nem estek át vajúdáson. A hagyományos laparoszkópiához hasonlóan kanült és gázt használnak. Csak ezután szúrnak be egy trokárt a hasüregbe. Minden műtéti beavatkozást egy speciális képernyőn közvetítenek. A petevezetékeket és a petefészkeket csak szükség esetén távolítják el. Ha egy nőnek rosszindulatú daganatai voltak, akkor lymphadenectomiát alkalmaznak.

Rehabilitáció

Nehéz a méheltávolítás? Ezt a kérdést sok nő teszi fel, akiknek amputációt rendeltek el. Természetesen minden beteg számára a méheltávolítás nehéz életszakasz.

A műtétet alapvetően altatásban végzik, helyi érzéstelenítés ritkán használt. Miután egy nő eltávolodik a kábítószerek hatásaitól, az első két órában hányinger, sőt hányás is zavarhatja. Néhány órán belül az állapot normalizálódik, és a betegnek vizet adnak inni. Csak 4 órával a műtét után lehet enni, miközben a nőt üldözni lehet kényelmetlenség.

Egy ideig a beteget fájdalom és subfebrilis láz gyötörheti. A legtöbb esetben az orvos katétert helyez el a vizelet eltávolítására a hólyagból a méh reszekciót követő első napokban.

Az általános érzéstelenítés elmúltával egy nő súlyos fájdalmat tapasztalhat az alsó hasban és a varratban. Ezenkívül kellemetlen érzés lehet a vizelés során. Ez a jelenség a húgycső károsodásának eredményeként nyilvánul meg.

Az ilyen fájdalom miatt az orvos fájdalomcsillapítókat ír fel, amelyek a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják a fájdalmat. A szakértők bebizonyították, hogy ha megtagadja a fájdalomcsillapítók szedését, a gyógyulási folyamat lelassul.

Idővel az akut fájdalom érzése megszűnik, és csak enyhe paresztézia marad, ami a károsodás miatt nyilvánul meg. idegvégződések. A műtét utáni minden kellemetlenség két hónapon belül eltűnik.

Mennyi ideig tart, amíg a beteg elhagyja a kórházat?

Az az idő, amikor a méheltávolításon átesett nőt kiengedik a klinikáról, a következőktől függ:

• az irtás által érintett terület;
• a méh eltávolítására vonatkozó jelzések;
• a beteg egészségi állapota;
• műtét utáni következmények.

Minden orvos, aki figyelemmel kíséri a beteg állapotát, saját megfigyelései és a vizsgálatok eredményei alapján dönti el, hogy mikor bocsátja el. Az elbocsátás után a nőnek szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, és folytatnia kell az összes szedését szükséges gyógyszereket. Az egészségügyi bizonyítványt körülbelül egy hónapra, esetenként másfél hónapra adják ki.

A teljes rehabilitáció az irtás által érintett területtől és a műtéti beavatkozás következményeitől függ. A beteg egészségi állapota egy hónap után javul. A művelet végrehajtásának módja befolyásolja a korábbi erő helyreállítását.

A laparoszkópos módszer alkalmazásakor a rehabilitáció 2 hét után véget ér. Ha hüvelyi méheltávolítást alkalmaztak a műtéthez, akkor egy hónapig tart a gyógyulás. Hasi amputáció esetén a beteg állapota másfél hónap múlva normalizálódik.

A nőgyógyászatban az utóbbi években a méhvérzések kezelésében különböző konzervatív méhbefolyásolási módszereket alkalmaztak, például a myomatosus csomópont hiszteroszkópos eltávolítását és az endometrium ablációját, az endometrium termikus ablációját, valamint a vérzés hormonális elnyomását. Ezek azonban gyakran hatástalanok. Ebben a tekintetben a tervezett és sürgősségi alapon elvégzett méheltávolító műtét (hysterectomia) továbbra is az egyik leggyakoribb hasi beavatkozás, és a vakbéleltávolítás után a második helyen áll.

Ennek a műtétnek a gyakorisága a hasüregen végzett nőgyógyászati ​​​​sebészeti beavatkozások összességében 25-38%, a nőgyógyászati ​​betegségekben operált nők átlagéletkora 40,5 év, szülészeti szövődmények esetén pedig 35 év. Sajnos sok nőgyógyász a konzervatív kezelés helyett az a tendencia, hogy 40 év után a méh eltávolítását javasolja a miómás nőnek, arra hivatkozva, hogy reproduktív funkciója már megvalósult, és a szerv már nem lát el semmilyen funkciót.

A méh eltávolításának indikációi

A hysterectomia indikációi a következők:

• 12 hétnél hosszabb többszörös méhmióma vagy egyetlen myoma csomó, amely hajlamos a gyors növekedés ismétlődő, bőséges, elhúzódó méhvérzés kíséretében.
• A mióma jelenléte 50 év feletti nőknél. Bár nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, a hátterükben sokkal gyakrabban alakul ki rák. Ezért sok szerző szerint a méh eltávolítása 50 év után kívánatos a rák kialakulásának megelőzése érdekében. Azonban egy ilyen műtét körülbelül ebben a korban szinte mindig társul a későbbi kifejezett pszicho-érzelmi és vegetatív-érrendszeri rendellenességekhez, mint a poszt-hysterectomiás szindróma megnyilvánulása.
• A myomatous csomópont nekrózisa.
• Subserous csomópontok, amelyekben nagy a kocsányos csavarodás kockázata.
• Nyálkahártya alatti csomók, amelyek a myometriumba nyúlnak.
• Széles körben elterjedt polipózis és állandó bőséges menstruáció, amelyet vérszegénység bonyolít.
• Endometriózis és adenomiózis 3-4 fok.
• A méhnyak, a méh vagy a petefészkek rákja és a kapcsolódó sugárterápia. Leggyakrabban a méh és a petefészkek eltávolítása 60 év után pontosan a rák miatt történik. Abban életkori időszak a műtét hozzájárul a csontritkulás kifejezettebb kialakulásához és a szomatikus patológia súlyosabb lefolyásához.
• A méh 3-4 fokos kihagyása vagy teljes prolapsusa.
• Krónikus kismedencei fájdalom, amely más módszerekkel nem kezelhető.
• Terhesség és szülés alatti méhrepedés, placenta accreta, szülés közbeni fogyasztási koagulopátia kialakulása, gennyes endometritis.
• A méh nem kompenzált hipotenziója a szülés alatt vagy közvetlenül a szülés utáni időszakban, bőséges vérzéssel kísérve.
• Szexváltás.

Annak ellenére, hogy a méheltávolítás technikai teljesítménye sok tekintetben javult, ez a kezelési módszer továbbra is technikailag összetett, és jellemzői gyakori szövődmények a műtét alatt és után. A szövődmények a belek, a hólyag, az ureterek károsodása, kiterjedt hematómák kialakulása a parametrikus régióban, vérzés és mások.

Ezenkívül a méheltávolításnak a testre gyakorolt ​​​​következményei nem ritkák, például:

• a bélműködés hosszú távú helyreállítása műtét után;
• ragasztó betegség;
• krónikus kismedencei fájdalom;
• a posthysterectomiás szindróma kialakulása (menopauza a méh eltávolítása után) a leggyakoribb negatív következmény;
• fejlesztés vagy több súlyos lefolyású endokrin és metabolikus és immunrendszeri rendellenességek, koszorúér-betegség szívbetegség, magas vérnyomás, neuropszichiátriai rendellenességek, csontritkulás.

Ennek köszönhetően nagyon fontos Megvan egyéni megközelítés a sebészeti beavatkozás mennyiségének és típusának megválasztásában.

A méh eltávolításának típusai és módszerei

A művelet mennyiségétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Részösszeg, vagy amputáció - a méh eltávolítása függelékek nélkül vagy azokkal, de a méhnyak megőrzésével.
2. A méh teljes vagy extirpációja - a test és a méhnyak eltávolítása függelékekkel vagy anélkül.
3. Panhysterectomia - a méh és a petefészkek eltávolítása petevezetékkel.
4. Radikális - panhysterectomia a hüvely felső 1/3-ának reszekciójával kombinálva, az omentum egy részének, valamint a környező medenceszövet és a regionális nyirokcsomók eltávolításával.

Jelenleg a méh eltávolítására szolgáló hasi műtétet a hozzáférési lehetőségtől függően a következő módokon hajtják végre:

• hasi vagy laparotómiás (az elülső hasfal szöveteinek középső bemetszése a köldökcsonttól a suprapubicus régióig vagy keresztirányú bemetszés a méh felett);
• hüvelyi (a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül);
• laparoszkópos (szúrásokon keresztül);
• kombinált.

Laparotomiás (a) és laparoszkópos (b) hozzáférési lehetőségek a méh eltávolítására szolgáló műtéthez

Hasi hozzáférés

Leggyakrabban és nagyon sokáig használt. Ez körülbelül 65% az ilyen típusú műveletek végrehajtásakor, Svédországban - 95%, az USA-ban - 70%, az Egyesült Királyságban - 95%. A módszer fő előnye, hogy bármilyen körülmények között sebészeti beavatkozást lehet végezni - mind tervezett, mind sürgősségi műtét esetén, valamint más (extragenitális) patológia jelenlétében.

Ugyanakkor a laparotomiás módszernek számos hátránya is van. A főbbek a közvetlenül a műtétet érintő súlyos sérülések, a műtét utáni hosszú kórházi tartózkodás (akár 1-2 hétig), a hosszú távú rehabilitáció és a nem kielégítő kozmetikai következmények.

Az azonnali és hosszú távú posztoperatív időszakot is a szövődmények magas gyakorisága jellemzi:

• hosszú fizikai és pszichológiai felépülés a méh eltávolítása után;
• adhezív betegség gyakrabban alakul ki;
• a bélműködés hosszú ideig helyreáll, és az alsó has fáj;
• más típusú hozzáféréshez képest magas a fertőzés valószínűsége és az emelkedett hőmérséklet;

A laparotomiával elért mortalitás 10 000 műtétre vetítve átlagosan 6,7-8,6 fő.

Hüvelyi eltávolítás

Ez egy másik hagyományos hozzáférés, amelyet a méh eltávolítására használnak. A hüvely nyálkahártyájának kis radiális disszekciójával végezzük a felső szakaszokon (az ívek szintjén) - hátsó és esetleg elülső colpotomiával.

A hozzáférés tagadhatatlan előnyei a következők:

• szignifikánsan kevesebb trauma és szövődmények száma a műtét során, összehasonlítva a hasi módszerrel;
• minimális vérveszteség;
• rövid ideig tartó fájdalom és jobb egészség a műtét után;
• a nők gyors aktivizálása és gyors gyógyulás bélműködés;
• rövid periódus kórházi tartózkodás (3-5 nap);
• jó kozmetikai eredmény az elülső hasfal bőrének bemetszésének hiánya miatt, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy elrejtse partnere előtt a műtéti beavatkozás tényét.

A rehabilitációs időszak feltételei a hüvelyi úton lényegesen rövidebb. Emellett az azonnali szövődmények gyakorisága és a késői posztoperatív időszakokban való hiánya alacsony, és a mortalitás átlagosan 3-szor kisebb, mint a hasi hozzáférés esetén.

Ugyanakkor a hüvelyi méheltávolításnak számos jelentős hátránya is van:

• a hasüreg vizuális felülvizsgálatához és a manipulációkhoz a sebészeti mező megfelelő területének hiánya, ami nagymértékben megnehezíti a méh teljes eltávolítását endometriózisban és rákban, az endometrioid gócok és a tumorhatárok észlelésének technikai nehézségei miatt;
• az intraoperatív szövődmények magas kockázata az erek, a hólyag és a végbél sérülése tekintetében;
• a vérzés megállításának nehézségei;
• relatív ellenjavallatok jelenléte, amelyek az endometriózis és a rák mellett a daganatszerű formáció jelentős mérete, valamint a hasi szervek, különösen az alsóbb szervek korábbi műtétei, amelyek anatómiai változásokhoz vezethetnek. a kismedencei szervek elhelyezkedése;
• a méh csökkentésével kapcsolatos technikai nehézségek elhízás, összenövések és nem szült nők esetében.

Az ilyen korlátozások miatt Oroszországban a hüvelyi hozzáférést főként egy szerv kihagyása vagy prolapsusa miatti műtéteknél, valamint nemváltás esetén alkalmazzák.

Laparoszkópos hozzáférés

Az utóbbi években egyre népszerűbb a kismedencei nőgyógyászati ​​műtéteknél, beleértve a méheltávolítást is. Előnyei nagyrészt megegyeznek a hüvelyi hozzáféréssel. Ezek tartalmazzák alacsony fokú kielégítő kozmetikai hatással járó traumatizmus, az összenövések bontásának lehetősége vizuális ellenőrzés mellett, rövid gyógyulási időszak a kórházban (legfeljebb 5 nap), a szövődmények alacsony előfordulása azonnali és hiányuk a hosszú távú posztoperatív időszakban .

Mindazonáltal fennáll az olyan intraoperatív szövődmények kockázata, mint az ureterek és a hólyag, az erek és a vastagbél károsodásának lehetősége. Hátránya az onkológiai folyamattal járó korlátok és a daganatképződés nagy mérete, valamint az extragenitális patológia, mégpedig kompenzált szív- és légzési elégtelenség formájában.

Kombinált vagy asszisztált hüvelyi méheltávolítás

Ez a hüvelyi és laparoszkópos hozzáférések egyidejű használatából áll. A módszer lehetővé teszi e két módszer mindegyikének fontos hátrányainak kiküszöbölését, és a nőknél a sebészeti beavatkozás elvégzését a következők jelenlétében:

• endometriózis;
• összenövések a medencében;
• kóros folyamatok a petevezetékekben és a petefészkekben;
• jelentős méretű myoma csomópontok;
• a hasi szerveken, különösen a kismedencén végzett sebészeti beavatkozások anamnézisében;
• a méh leengedésének nehézségei, beleértve a nem szült nőket is.

Fő relatív ellenjavallatok amelyek arra kényszerítik, hogy előnyben részesítsék a laparotomiát:

1. Az endometriózis gyakori gócai, különösen a retrocervicalis csírázással a végbél falában.
2. Kifejezve ragasztási folyamat, ami laparoszkópos technika alkalmazásakor nehézséget okoz az összenövések szétválasztásában.
3. A petefészkek térfogati képződményei, amelyek rosszindulatú természetét nem lehet megbízhatóan kizárni.

Felkészülés a műtétre

A tervezett sebészeti beavatkozás előkészítő időszaka a kórház előtti szakaszban lehetséges vizsgálatok elvégzéséből áll - klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, koagulogram, vércsoport és Rh-faktor meghatározása, hepatitis vírusok és szexuális úton terjedő fertőző betegségek elleni antitestek jelenlétének vizsgálata. szerek, beleértve a szifilisz és a HIV-fertőzést, az ultrahangot, a fluorográfiát mellkasés EKG, genitális traktusból származó kenetek bakteriológiai és citológiai vizsgálata, kiterjesztett kolposzkópia.

A kórházban szükség esetén hiszteroszkópiát is végeznek a méhnyak és a méh üregének külön diagnosztikai küretével, ismételt ultrahanggal, MRI-vel, szigmoidoszkópiával és egyéb vizsgálatokkal.

1-2 héttel a műtét előtt, ha fennáll a trombózis és thromboembolia formájában jelentkező szövődmények veszélye (visszeresség, tüdő- és szív- és érrendszeri betegségek, túlsúly stb.), szakorvosi konzultáció és megfelelő gyógyszerek beadása, valamint mint reológiai szerek és vérlemezke-gátló szerek.

Emellett a 60 év alatti nők átlagosan 90%-ánál (többnyire) a méh eltávolítása után kialakuló, változó súlyosságú posthysterectomiás szindróma tüneteinek megelőzése vagy súlyosságának csökkentése érdekében műtétet terveznek. a menstruációs ciklus első fázisára (ha van ilyen) .

1-2 héttel a méh eltávolítása előtt 5-6 pszichoterapeutával vagy pszichológussal folytatott beszélgetés formájában pszichoterápiás eljárásokat végeznek, amelyek célja a bizonytalanság, a bizonytalanság és a műtéttől és következményeitől való félelem érzésének csökkentése. Fitoterápiás, homeopátiás és egyéb nyugtatókat írnak fel, kezelik az egyidejű nőgyógyászati ​​patológiát, javasolt a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztása abbahagyása.

Ezek az intézkedések jelentősen megkönnyíthetik a posztoperatív időszak lefolyását, és csökkenthetik a pszichoszomatikus és vegetatív megnyilvánulások súlyosságát. klimaxos szindróma a műtét okozta.

A kórházban a műtét előtti estén az ételt ki kell zárni, csak folyadék - lazán főzött tea és szénsavmentes víz - megengedett. Este hashajtót és tisztító beöntést írnak elő, lefekvés előtt - fogadás nyugtató gyógyszer. A műtét reggelén tilos folyadékot inni, a gyógyszerek szedését lemondják és a tisztító beöntés megismétlődik.

Műtét előtti öltözködés kompressziós harisnyanadrág, az alsó végtagok harisnyát vagy bekötését rugalmas kötésekkel végezzük, amelyek addig maradnak, amíg a nő a műtét után teljesen aktivizálódik. Erre a kiáramlás javítása érdekében van szükség vénás vér az alsó végtagok vénáiból, és megelőzi a thrombophlebitist és a tromboembóliát.

Ugyanilyen fontos a megfelelő érzéstelenítés biztosítása a műtét során. Az érzéstelenítés típusának kiválasztását az aneszteziológus végzi, a műtét várható mennyiségétől, időtartamától, kísérő betegségek, a vérzés lehetősége stb., valamint a műtő sebésszel egyetértésben és a beteg kívánságait figyelembe véve.

A méh eltávolítása során végzett érzéstelenítés lehet általános endotracheális izomrelaxánsok használatával kombinálva, valamint kombinálható (az aneszteziológus döntése szerint) epidurális fájdalomcsillapítással. Ezenkívül lehetőség van epidurális érzéstelenítés alkalmazására (általános érzéstelenítés nélkül) intravénás orvosi szedációval kombinálva. A katéter behelyezése az epidurális térbe meghosszabbítható, és posztoperatív fájdalomcsillapításra és a bélműködés gyorsabb helyreállítására használható.

A műveleti technika elve

Előnyben részesítik a laparoszkópos vagy asszisztált hüvelyi részösszeg ill teljes méheltávolítás legalább az egyik oldalon a függelékek megőrzésével (ha lehetséges), ami egyéb előnyök mellett segít csökkenteni a poszthysterectomiás szindróma súlyosságát.

Hogyan zajlik a műtét?

A kombinált hozzáférésű sebészeti beavatkozás 3 szakaszból áll - két laparoszkópos és hüvelyi.

Az első szakasz a következő:

• bevezetés a hasüregbe (a gáz befúvása után) manipulátorok kis bemetszésein és világítási rendszert és videokamerát tartalmazó laparoszkópon keresztül;
• laparoszkópos diagnosztika elvégzése;
• a meglévő adhéziók elkülönítése és az ureterek elkülönítése, ha szükséges;
• a ligatúrák felhelyezése és a kerek méhszalagok metszéspontja;
• a hólyag mobilizálása (izolációja);
• kötések felhelyezése és a petevezetékek és a méh saját szalagjainak metszéspontja vagy a petefészkek és a petevezetékek eltávolítása.

A második szakasz a következőkből áll:

• a hüvely elülső falának boncolása;
• a hólyag elmozdulása után a vesicouterine szalagok metszéspontja;
• nyálkahártya bemetszése hátsó fal hüvely és vérzéscsillapító varratok felhelyezése rá és a peritoneumra;
• ligatúrák felhelyezése a keresztcsonti-uterin és a kardinális szalagokra, valamint a méh ereire, majd ezeknek a struktúráknak a metszéspontja;
• a méh eltávolítása a seb területére és levágása vagy darabokra osztása (nagy térfogatú) és eltávolítása.
• varrás a csonkon és a hüvely nyálkahártyáján.

A harmadik szakaszban ismét laparoszkópos kontrollt hajtanak végre, melynek során a kis vérző ereket (ha vannak) lekötik és a medenceüreget kiürítik.

Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét?

Ez függ a hozzáférés módjától, a méheltávolítás típusától és a műtéti beavatkozás mértékétől, az összenövések jelenlététől, a méh méretétől és sok egyéb tényezőtől. De a teljes művelet átlagos időtartama általában 1-3 óra.

A méheltávolítás fő technikai alapelvei a laparotomiás és a laparoszkópos megközelítéseknél megegyeznek. A fő különbség az, hogy az első esetben a méhet függelékekkel vagy anélkül távolítják el a hasfalon lévő bemetszéssel, a második esetben pedig a méhet a hasüregben egy elektromechanikus műszer (morcellator) segítségével darabokra osztják. amelyeket azután laparoszkópos csövön (csövön) keresztül távolítanak el. ).

rehabilitációs időszak

Mérsékelt és enyhe foltosodás a méh eltávolítása után legfeljebb 2 hétig lehetséges. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel.

A műtétet követő első napokban szinte mindig bélműködési zavarok alakulnak ki, elsősorban fájdalommal és alacsony fizikai aktivitással. Ezért az elleni küzdelem fájdalom szindróma főleg az első napon. E célból rendszeresen bevezetik az injektálható, nem kábítószereket. fájdalomcsillapító gyógyszerek. Az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítás jó fájdalomcsillapító és bélmozgást javító hatással bír.

Az első 1-1,5 napban fizioterápiás eljárásokat, fizioterápiás gyakorlatokat és a nők korai aktiválását hajtják végre - az első nap végére vagy a második nap elején ajánlott felkelni az ágyból és mozogni az osztályon. 3-4 órával a műtét után, hányinger és hányás hiányában, kis mennyiségben szabad szénsavmentes vizet és "gyenge" teát inni, a második naptól pedig enni.

Az étrendnek tartalmaznia kell könnyen emészthető ételeket és ételeket - leveseket apróra vágott zöldségekkel és reszelt gabonafélékkel, tejtermékeket, főtt, alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajtákat. Nem tartoznak ide a rostban gazdag ételek és ételek, a zsíros halak és húsok (sertés, bárány), a liszt és az édesipari termékek, beleértve a rozskenyeret (a búzakenyér a 3-4. napon megengedett korlátozott mennyiség), csokoládé. Az 5. - 6. naptól a 15. (általános) asztal megengedett.

Az egyik negatív következményei a hasüreg minden művelete ragasztós folyamat. Leggyakrabban klinikai megnyilvánulások nélkül megy végbe, de néha okozhat súlyos szövődmények. A méheltávolítás utáni adhézióképződés fő kóros tünetei a krónikus kismedencei fájdalom, és komolyabban az adhéziós betegség.

Ez utóbbi krónikus vagy akut tapadó bélelzáródás formájában fordulhat elő, amely a passzázs károsodása miatt következik be. szék a vastagbél mentén. Az első esetben időszakos görcsös fájdalmakkal, gázvisszatartással és gyakori székrekedéssel, mérsékelt puffadással nyilvánul meg. Ez az állapot konzervatív módon megoldható, de gyakran tervszerű műtéti kezelést igényel.

Az akut bélelzáródást görcsös fájdalom és puffadás, széklethiány és flatus, hányinger és ismételt hányás, kiszáradás, tachycardia, majd eleinte növekedés, majd csökkenés kíséri. vérnyomás, a vizelet mennyiségének csökkenése stb. Akut tapadós bélelzáródás esetén annak sürgős megszüntetése műtéti kezeléssel és intenzív terápiával szükséges. A sebészi kezelés az összenövések feldarabolásából és gyakran a bél reszekciójából áll.

Az elülső hasfal izomzatának gyengülése miatt a hasüregen végzett bármilyen műtéti beavatkozás után speciális nőgyógyászati ​​kötszer használata javasolt.

Meddig kell kötést viselni a méh eltávolítása után?

Fiatal korban kötést kell viselni 2-3 hétig, 45-50 év után és gyengén fejlett hasizmokkal - akár 2 hónapig.

Hozzájárul a sebek gyorsabb gyógyulásához, csökkenti a fájdalmat, javítja a bélműködést és csökkenti a sérv kialakulásának valószínűségét. A kötést csak nappal használják, és a jövőben - hosszú sétával vagy mérsékelt fizikai erőfeszítéssel.

Mivel a műtét után megváltozik a kismedencei szervek anatómiai elhelyezkedése, és elveszik a medencefenék izomzatának tónusa és rugalmassága, előfordulhatnak olyan következmények, mint a kismedencei szervek prolapsusa. Ez állandó székrekedéshez, vizelet inkontinenciához, a nemi élet romlásához, hüvelyi prolapsushoz és összenövések kialakulásához vezet.

E jelenségek megelőzése érdekében a Kegel gyakorlatok javasoltak, amelyek célja a medencefenék izomzatának erősítése és tónusának növelése. Érezheti őket, ha leállítja a megindult vizelést vagy székletürítést, vagy megpróbálja megszorítani a hüvelybe helyezett ujját annak falaival. A gyakorlatok a medencefenék izomzatának 5-30 másodpercig tartó hasonló összehúzódásán alapulnak, amit ugyanennyi ideig tartó lazítás követ. Mindegyik gyakorlatot 3 sorozatban ismételjük meg, mindegyik 10-szer.

Egy sor gyakorlatot hajtanak végre különböző kiindulási helyzetekben:

1. A lábak vállszélességben vannak egymástól, a kezek pedig a fenéken vannak, mintha az utóbbit támasztanák.
2. Térdelő helyzetben döntse a testet a padlóra, és tegye a fejét a könyökben hajlított karokra.
3. Feküdj hasra, tedd a fejedet hajlított karokra, és hajlítsd meg az egyik lábadat a térdízületnél.
4. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat a térdízületeknél, és terítsd szét a térdedet úgy, hogy a sarka a padlón feküdjön. Tedd az egyik kezét a fenék alá, a másikat - az alsó hasra. Miközben összenyomja a medencefenék izmait, húzza fel kissé a karokat.
5. Helyzet - ül a földön keresztbe tett lábakkal.
6. Tedd a lábaidat kissé szélesebbre, mint a vállad, és kiegyenesített karokkal pihentesd a térdedet. A hát egyenes.

A medencefenék izmai minden kiindulási helyzetben befelé és felfelé összenyomódnak, majd ellazulnak.

Szexuális élet méheltávolítás után

Az első két hónapban a szexuális együttléttől való tartózkodás javasolt a fertőzések és egyéb posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Ugyanakkor tőlük függetlenül a méh eltávolítása, különösen ben reproduktív kor, önmagában nagyon gyakran okoz jelentős életminőség-csökkenést a hormonális, metabolikus, pszichoneurotikus, vegetatív ill. érrendszeri rendellenességek. Összefüggenek, súlyosbítják egymást, és közvetlenül tükröződnek a szexuális életben, ami viszont fokozza súlyosságukat.

Ezen rendellenességek gyakorisága különösen az elvégzett műtét volumenétől és nem utolsósorban az arra való felkészülés minőségétől, a posztoperatív időszak kezelésétől és a hosszabb távú kezeléstől függ. Szorongás-depressziós szindróma, amely szakaszosan halad, minden harmadik méheltávolításon átesett nőnél észlelték. Maximális megnyilvánulása a korai posztoperatív időszak, az azt követő 3 hónap és a műtét utáni 12 hónap.

A méh eltávolítása, különösen az egyoldalú, és még inkább a kétoldali függelékek eltávolításával, valamint a menstruációs ciklus második szakaszában, a progeszteron és az ösztradiol tartalmának jelentős és gyors csökkenéséhez vezet. a nők több mint 65%-ánál. A nemi hormonok szintézisének és szekréciójának legkifejezettebb zavarait a műtétet követő hetedik napon észlelik. Ezeknek a rendellenességeknek a helyreállítása, ha legalább egy petefészek megmaradt, csak 3 vagy több hónap elteltével észlelhető.

Ezen kívül azzal kapcsolatban hormonális zavarok nemcsak csökkent szexuális vágy, de sok nőnél (minden 4-6.) sorvadásos folyamatok alakulnak ki a hüvely nyálkahártyájában, ami szárazságukhoz és urogenitális rendellenességeihez vezet. A szexuális életet is károsan befolyásolja.

Milyen gyógyszereket kell szedni a negatív következmények súlyosságának csökkentése és az életminőség javítása érdekében?

Tekintettel a rendellenességek stádiumos jellegére, az első hat hónapban nyugtatók, neuroleptikumok és antidepresszánsok alkalmazása célszerű. A jövőben a fogadásukat folytatni kell, de időszakos tanfolyamokon.

VAL VEL megelőző cél a kóros folyamat súlyosbodásának évének legvalószínűbb időszakaiban - ősszel és tavasszal - kell őket felírni. Ezenkívül a korai menopauza megnyilvánulásainak megelőzése vagy a poszthysterectomiás szindróma súlyosságának csökkentése érdekében sok esetben, különösen petefészek méheltávolítás után, hormonpótló terápia alkalmazása szükséges.

Minden gyógyszert, azok dózisát és a kezelés időtartamát csak a megfelelő profilú orvos (nőgyógyász, pszichoterapeuta, terapeuta) vagy más szakemberekkel együtt határozhatja meg.

Ha a nőgyógyász a méh eltávolítását javasolja, akkor ez félelmet és zavartságot okozhat egy nőben. De néha csak így lehet megszabadulni egy súlyos betegségtől vagy életet menteni. Nők millióinak volt méheltávolítása (a műtét másik neve), és megtanultak új körülmények között élni és élvezni az életet. Hogyan történik a méheltávolítás? Milyen javallatok vannak ezekre a műtéti eljárásokra?

A méh eltávolításának indikációi

A méheltávolítás világszerte elterjedt nőgyógyászati ​​műtét. A méh eltávolítása után a nőnek megszűnik a menstruációja, és többé nem tud teherbe esni. Külföldön még egészséges, 40 év feletti nők is elvégzik ezt a műtétet, hogy megakadályozzák a rák és a mióma kialakulását. Hazánkban a méheltávolítás javallatai a következők:

• méh-, petefészek-, méhnyakrák;
• fibrózis, myoma;
• endometriózis;
• sok polip;
• a méh kihagyása / prolapsusa;
• kismedencei fájdalom, amelyet a méh patológiája vált ki.

Nagy myoma

A myoma jóindulatú izomtömeg és kötőszöveti. Gyakran daganat képződik a méhben. A miómák különböző méretűek. Ha a daganat myomatosus csomópontjai nagyobbak, mint 6 cm, és a méh mérete megegyezik a terhesség 12. hetével, akkor egy ilyen jóindulatú képződmény nagynak számít. A mióma eltávolítására többféle műtéti beavatkozás is előírható: laparoszkópos vagy hasi myomectomia, méheltávolítás. Ebben a betegségben a méh eltávolítását végső megoldásként írják elő, ha más módszerek nem hatékonyak, vagy a nő 40 évesnél idősebb.

endometriózis

A méh üreg nyálkahártyájának növekedését a petefészkekben, a hashártyában, a petevezetékekben és más helyeken, ahol nem szabad, endometriózisnak nevezik. Ezt a betegséget azon szervek gyulladása kíséri, amelyeken az endometrium nő, a menstruáció alatti fájdalom és a hüvelyi folyás. Néha endometriózis esetén el kell távolítani a méhet. De ez nem mindig segít teljesen megszabadulni a betegségtől. A méh eltávolítása ilyen betegséggel azoknak a nőknek ajánlott, akik nem terveznek több gyermeket.

Méhnyakrák

Egy nő életének megmentése érdekében az orvosok méhnyakrák esetén méheltávolítást javasolhatnak. Ebben az esetben gyakran radikális műtétet végeznek, eltávolítják a méhnyakot, felső rész hüvely, méh, petevezetékek, petefészkek és a szomszédos szövetek, nyirokcsomók. Méheltávolítás és eltávolítás után rosszindulatú daganat a betegnek sugárterápiát, sugárterápiát írnak elő. A műtét során képes megakadályozni a szervezetben zajló onkológiai folyamatok továbbfejlődését.

Felkészülés a méheltávolító műtétre

Ha egy nő méheltávolítás mellett dönt, teljes vizsgálaton és teszteken kell átesnie a diagnózis megerősítéséhez. Ebben az esetben ultrahang és radiológiai módszerek alkalmazhatók. Ha az orvos indokoltnak tartja, a műtét előtt biopsziát is felír. A méh eltávolítása előtti napon egy nőnek az 1. számú speciális diétát ajánlják, amely magában foglalja a reszelt ételt, a belek tisztítására szolgáló beöntést.

Hogyan készüljünk fel a műtétre? Preoperatív felkészítés a méh eltávolításának okától függ. Tehát, ha sok fibromyoma vált a méheltávolítás indikációjává, akkor néhány hónappal a műtét előtt a páciensnek hormonális gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a formáció méretét. Más esetekben előfordulhat, hogy a fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumot kell szednie a műtét előtt.

Annak érdekében, hogy a beteg megnyugodjon, ne aggódjon és ne féljen, a méheltávolítás megkezdése előtt nyugtató gyógyszeres injekciót kap. A műtét napján katétert helyeznek be a hólyagba. A műtét előtt egy nőnek beszélnie kell egy aneszteziológussal, hogy az orvos megtudja, mely gyógyszerek nem használhatók és használhatók a műtét során.

Hogyan zajlik a műtét és mennyi ideig tart

A méheltávolítás elvégezhető különböző módszerek. A betegség kialakulásától függően az orvos javasolja a műtét típusát. A méheltávolítás technikája szerint a következő típusú méheltávolítás különböztethető meg: nyitott üreges, hüvelyi, laparoszkópos. Az eltávolított szervek számától függően a műtét lehet teljes, részösszeg, radikális, vagy hysterosalpingo-oophorectomiás módszerrel végezhető.

• teljes műtét során a sebész eltávolítja a méhet a méhnyakkal együtt;
• szubtotális hysterectomiával csak a méhet távolítják el;
• a hysterosalpingo-oophorectomia során a méhet és a függelékeket eltávolítják;
• nál nél radikális működés termelnek eltávolítása a méh, a függelékek, a méhnyak, a hüvely egy része, a környező szövetek nyirokszövettel.

Hasi műtét

A hasi műtét során a méhhez való hozzáférés érdekében a sebész bemetszést végez a hasüregben. A méheltávolítás minden szakaszának befejezése után az orvos felvarrja a sebet, és steril kötést alkalmaz. Bár ezt a fajta műveletet gyakran használják, számos hátránya van. Ezek közé tartozik a nő nagy traumája, a hason lévő heg nagy mérete, amely az ilyen típusú méheltávolító műtét után is megmarad. Mennyi ideig tart egy méheltávolító műtét? A hasi méheltávolítás időtartama 40 perc - 2 óra.

Laparoszkópos

A méheltávolítás kíméletes típusa laparoszkópos módszer a művelet végrehajtása. Az ilyen típusú műtétet nagy hasi bemetszések nélkül hajtják végre. A laparoszkópos műtéthez speciális eszközöket és berendezéseket használnak. Először gázt fecskendeznek be a hasüregbe egy speciális csövön keresztül, amelyet kanülnek neveznek. Erre azért van szükség, hogy a hasfal a szervek fölé emelkedjen, és a sebész hozzáférjen a méhhez. Ezután kezdődik maga a művelet.

A méh vagy más szomszédos szervek eltávolításához a sebész csöveket helyez a hasüregbe a hason lévő kis bemetszéseken keresztül. Rajtuk keresztül videokamerát és sebészeti műszereket engednek le a testbe. A méh laparoszkópos eltávolítása 1,5-3,5 óráig tart. Ennek a módszernek az az előnye, hogy a bemetszés kicsire készül, ami azt jelenti, hogy nem marad csúnya varrat a hason.

Posztoperatív időszak

Közvetlenül a műtét után egy nő gyakran hányingert érez, ami az általános érzéstelenítés következménye. A páciens 1-2 óra múlva ihat egy kis vizet, és 3-4 órával a műtét után enni. A húgyhólyagkatétert 1-2 nappal a méheltávolítás után eltávolítják. Ha hasi műtétet végeztek, akkor a nő a 2. napon fel tud kelni az ágyból. A méh laparoszkópos eltávolítása után a beteg néhány órán belül járni tud.

A méheltávolítás következménye gyakran fájdalom a varrat területén és a has belsejében, ezért a nőnek fájdalomcsillapítót írnak fel. Hasi műtét után 2-3 nappal, vagy laparoszkópos méheltávolítás után másnap hazaengedik a kórházból. Az első esetben egy nagy varrás marad, amelyet először speciális készítményekkel kell kezelni, hogy csökkentsék a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát.

Gyógyulás és rehabilitáció

A méheltávolítás után kiemelt figyelmet fordítanak a gyulladások megelőzésére, a víz-elektrolit egyensúly és a vérösszetétel normalizálására, a nő pszichés állapotának harmonizálására. A méh hasi módszerrel történő eltávolítására irányuló műtét utáni helyreállítás 4-6 hét, laparoszkópos műtéti beavatkozás esetén pedig 2-4 hét.

Ha volt hüvelyi méheltávolítás, akkor a méhmióma eltávolítása utáni rehabilitáció 3-4 hétig tart. A hasi műtét során a varratok felszívódásának ideje 6 hét. Az összenövések megelőzése érdekében egy nőnek fizioterápiát (például magnetoterápiát) lehet előírni. Az orvos szükség esetén kúpokat, injekciókat vagy tablettákat ír fel a műtét utáni szövődmények kiküszöbölésére. A méheltávolítás után egy nő 25-45 nap betegszabadságra jogosult.

Diéta műtét után

A posztoperatív gyógyulás időszakának fontos pontja az étrend. A méheltávolítás után egy nőnek be kell tartania bizonyos korlátozásokat a menü összeállításakor. Az étrend nem tartalmazhat olyan ételeket, amelyek irritáló hatással vannak a nyálkahártyára. Gabonafélék, tejtermékek, húslevesek, diófélék - mindeznek szerepelnie kell a beteg menüjében. A székrekedés megelőzése érdekében fontos a zöldségek és gyümölcsök fogyasztása is. És ki kell zárni a napi menüből a kávét, édességet, teát, csokoládét, fehér kenyeret.

Testmozgás

Műtött nőknek a kórházból való kibocsátás után még 6 hétig nem javasolt súlyemelés. Ugyanannyi ideig nem szexelhetsz. A nők a méhtest eltávolítása után legkorábban 6-8 héttel látogathatják a medencét. Annak ellenére, hogy a varratok 6 héten belül feloldódnak, az orvosok azt javasolják, hogy csak 6 hónappal a hasi műtét után kezdjenek el sportolni vagy menjenek az edzőterembe, amikor heg keletkezett. A személyi orvos elmondja a nőnek az egyszerű töltést szolgáló gyakorlatokat.

Lehetséges szövődmények és következmények

Ha két petefészket távolítanak el a méh mellett, akkor a műtét után a nő a menopauza tüneteit fogja érezni álmatlanság, hőhullámok, hangulati ingadozások és izzadás formájában. Ezt az állapotot sebészeti/orvosi menopauzának nevezik. Ha a méheltávolítás során a petefészkeket nem távolították el, akkor a menopauza tünetei egy nőnél csak a menstruáció hiánya lesz.

Az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy az egyik méh eltávolítása után a menopauza a műtét után 5 éven belül következik be. Azoknál a nőknél, akiknél eltávolították a méhtestet, gyakran érelmeszesedés, csontritkulás alakul ki, és néha csökken a szexuális vágy és égő érzés, szárazság a hüvelyben. A méheltávolítás után az első napokban, hetekben, hónapokban, években a következő szövődmények léphetnek fel:

• Bőrgyulladás a varrat helyén. Ugyanakkor a hőmérséklet emelkedik, hányinger jelentkezik, fejfájás lép fel, a seb lila színűvé válik, megduzzad és pulzál.
• Bőséges vérzés. A váladék lehet rögök formájában, és sötétvörös, skarlát árnyalatú lehet.
• Gyulladásos folyamat a hólyagban, amelyet a katéter használata okoz. Ebben az esetben a nő éles fájdalmat tapasztal vizelés közben.
• A thromboembolia előfordulása a vénák vérrögök, vérrögök általi elzáródása következtében.
• Hüvelyi prolapsus.
• Vizelettartási nehézség.
• Vérzés és összenövés okozta fájdalom.

A művelet hozzávetőleges költsége

Mennyit kell fizetnem a méheltávolításért? A művelet ára sok tényezőtől függ. Egyrészt a méretét befolyásolja a beteg lakóhelye, a kórház és az orvos szintje, a műtét nagysága és időtartama, valamint a kórházi tartózkodás körülményei. Másodszor, a méheltávolítás költsége attól függ, hogy a nőt milyen típusú műtétre bízzák. Például a magánklinikák laparoszkópos kiirtása 16 000-90 000 rubelbe kerül a betegnek, a méh hüvelyi eltávolítása 20 000-80 000 rubelbe kerül.

Tudjon meg többet a méh prolapsusáról.

A miómám fokozatosan nagyra nőtt, így az orvos azt mondta, hogy a méhvel együtt el kell távolítanom. Találtam egy jó sebészt, és a műtét jól sikerült. Az első hetekben nehéznek éreztem magam, mert voltak fájdalmak. De fokozatosan a helyzet normalizálódott. Korábban állandó gyengeséget éreztem a mióma miatt, de most már vidámságom van.

A méh eltávolítására irányuló műtétet sokáig javasolták nekem, de féltem. Ennek eredményeként a formáció 16 hetes méretűre nőtt, ezért a méheltávolítás mellett döntöttem. A méh eltávolítása után hosszú felépülési időszakom volt. Csak 2 hónap múlva szűnt meg a hasam, és 1,5 hónap után kezdtem el normálisan járni. Az orvos megtiltotta, hogy sportoljak, és ez frusztráló.

Nemrég eltávolították a méhemet és 1 petefészket. Eltelt egy hónap. Az egészségi állapotom nem rossz, de néha fájdalmat érzek a bal petefészekben. Ezt követően összetett működés Vérszegénységem van, ezért vaspótlást szedek. Intim élet a férjemmel az orvos javasolta a műtét után 4 héttel kezdeni, de még mindig nem merem, mert félek károsítani a szervezetet.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre egyéni jellemzők konkrét beteg.

Kapcsolatban áll

Külföldön a méheltávolítás (Hysterectomia) olyan műtét, amelyet 40 éves kor után sok nőnek írnak fel, hogy elkerüljék a daganatok esetleges megjelenését vagy a mióma növekedését. Ez az eljárás nem ritka; bár sok nő fél a lehetséges következményektől, gyakran csak így lehet megbirkózni a betegséggel.

A méh eltávolítása ma az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtétek. A méh eltávolítása után a nő elveszíti a teherbeesés és a gyermekvállalás képességét. Nagyon gyakran azonban egyszerűen nincs más kiút, hiszen a beteg élete veszélyben forog.

Vezető külföldi klinikák

Az eltávolítás jelzései

Milyen esetekben távolítják el a méhet:

• A méheltávolítás fő oka a petefészek-, méh- vagy méhnyakrák.
• A méhet gyakran fibrózis vagy fibrosis (jóindulatú daganat) diagnózisával távolítják el, ritkábban endometriózissal.
• Ritka esetekben a méhet szülés után eltávolítják: trauma vagy szülés utáni fertőzés okozta erős méhvérzéssel.

Felkészülés a műtétre

A méheltávolítás meglehetősen súlyos ügy, az eljárást stacioner körülmények között végzik.

A méheltávolítás a leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét.

• A műtét előtt az orvosok alapos vizsgálatot végeznek, és ultrahangos és röntgen módszerekkel megerősítik a diagnózist.
• Biopsziát is lehet venni.
• A betegnek konzultálnia kell egy aneszteziológussal, hogy azonosítsa és megelőzze a gyógyszerekre adott lehetséges allergiás reakciókat.
• A méh eltávolítása előtti napon speciális salakmentes diétát és béltisztítást írnak elő beöntéssel.
• Az eljárás napján a páciens nyugtatót kap, hogy csökkentse a műtéttől való félelmet.

A méh, a petefészkek és a függelékek eltávolítása

A hysterosalpingo-oophorectomia olyan műtét, amelynek során a méhet a függelékekkel és a petefészkekkel együtt eltávolítják.

Egy ilyen eljárás sok nő számára a gyógyulás egyetlen reménye, ráadásul abbahagyják erős vérzésÉs erőteljes fájdalom, eltűnik állandó érzés kényelmetlenség.

Hasi műtét

Ha nincs ellenjavallat, akkor a művelet során általános érzéstelenítést végeznek. A modern német klinikákon a műtét körülbelül 30 percig tart. A bemetszés helyén körülbelül 20 cm hosszú varrás marad, lehet vízszintes vagy függőleges. Viselni kell posztoperatív kötés a méh eltávolítása után a szövetek jobb gyógyulása érdekében.

A méh eltávolításának kíméletes módja a laparoszkópos méheltávolítás. Ezzel a módszerrel elkerülhető a hasüreg nagy bemetszése. speciális berendezéssel történik:

• A hason kis bemetszéseket készítenek, amelyeken keresztül csöveket vezetnek be;
• A csöveken keresztül egy videokamerát és a szükséges sebészeti eszközöket helyezik a hasüregbe;
• A sebész látása és a méhhez való hozzáférés érdekében a hasfal egy speciális csövön - egy kanülön keresztül - befecskendezett gáz segítségével a szervek fölé emelkedik.

A méh laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása utáni következmények minimálisak és műtét utáni helyreállítás a test gyorsabban halad át, mint hasi műtét után.

"Művelet a méh eltávolítására" - Videó

A videó a méheltávolítási művelet modern takarékos módszereiről szól.

Külföldi klinikák vezető szakemberei

Működési ár

Mennyibe kerül a méheltávolítás műtét? A legolcsóbb kezelés Izraelben lesz.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az izraeli orvoslás színvonala meglehetősen összehasonlítható a világgal, és az árak 30-40%-kal alacsonyabbak.

Általánosságban elmondható, hogy a méh eltávolítására irányuló műtét költségeit minden esetben külön számítják ki, és erősen függ az országtól, a várostól, a klinika szintjétől és az Ön szervezetének jellemzőitől. Természetesen a méh egyszerű eltávolítása sokkal kevesebbe kerül, mint a kiirtás - a méh teljes eltávolítása a függelékekkel és a petefészkekkel együtt.

Műtét után

Posztoperatív időszak

A hasi műtét során a beteg körülbelül 2 hetet tölt a kórházban. Az eljárás után 7 nappal az orvos eltávolítja a kapcsokat a varratról. A gyógyulás sebessége az egyes betegek fiziológiai jellemzőitől függ.

Ha a méheltávolítás globális volt, vagyis az összes szalagot és nyirokcsomót eltávolították, akkor a medence területén jelentős változások következnek be, amelyek késleltetik a méh eltávolítása utáni helyreállítási időszakot.

Gyógyulás és rehabilitáció

A posztoperatív terápia a víz-elektrolit egyensúly és a vér helyreállítására, valamint a gyulladásos folyamatok megelőzésére irányul.

Feltétlenül oda kell figyelni a pszichológiai aspektusra: minden műtét megterhelő, és egy nőgyógyászati ​​műtét nagyon komoly sokk minden nő számára.

A méh eltávolítása utáni betegszabadságot általában 25-45 napos időtartamra adják ki. Egyes nők nagyon könnyen tolerálják a műtétet, és 3 hét után visszatérnek a munkába.

Diéta

A méh eltávolítása utáni táplálkozás során a nőnek takarékos étrendet kell betartania: nem tartalmazhat agresszív vagy irritáló nyálkahártyát. Az étrendből ki kell zárni: édességek, kávé és erős tea, túró, csokoládé, fehér kenyér.

A belek működésének "indításához" a műtét után enni kell egy kicsit, de gyakran - napi 5-7 alkalommal. A napi vízfogyasztás mértékét 2-4 literre kell növelni. Olyan termékeket kell használni, amelyek gyengítő hatásúak:

• zabkása,
• húsleves,
• tejtermékek csoportja.

A fő szabály az, hogy szigorúan be kell tartani a kezelőorvos által előírt étrendet, mind a műtét befejezését követő első napokban, mind az elbocsátás után.

Testmozgás

A méh eltávolítása utáni rehabilitációs időszakban a terhelésnek megvalósíthatónak kell lennie, nem emelhet 5 kg-nál többet.

Természetesen bármilyen fizikai gyakorlatot csak a bemetszések teljes gyógyulása után kell végrehajtania, különben a varratok kinyílhatnak a túlzott erőfeszítéstől. Célszerű lenne konzultálni orvosával, ő megmondja, hogy a méh eltávolítása után milyen torna lesz az Ön számára optimális.

Mellesleg, sok orvos azt tanácsolja, hogy a műtét utáni első napokban lassan keljen fel, sőt sétáljon is. Az ilyen mérsékelt fizikai aktivitás nem teszi lehetővé a vér stagnálását a szervekben, és a helyreállítási folyamat gyorsabb lesz.

Lehetséges szövődmények

• A méh eltávolítása utáni fájdalom oka lehet összenövések vagy vérzés. Ezek a tünetek gyakran a műtét utáni első alkalommal jelentkeznek.
• A műtét következményei lehetnek továbbá a lábak mélyvénás trombózisa, különféle húgyúti rendellenességek, a varrat felhordása, hematómák. Mindezek a szövődmények jelentősen meghosszabbítják a gyógyulási folyamatot.
• Gyakran a nőknél a méh eltávolítása után a menopauza összes tünete fellép.
• Csökkenthető a szexuális vágy szintje és a hüvelyben a szárazság megjelenése is, de az ilyen szövődmények inkább kivételek, mint szabály.
• A méh eltávolítása után a betegek hajlamosabbak lesznek olyan betegségekre, mint a csontritkulás és az érelmeszesedés.

A méheltávolítás utáni váladékozás

A méh eltávolítása után foltosodás lehetséges, mivel a petefészkek működése nem érinti, a nemi hormonok pedig a méhnyakra hatnak. Ebben az esetben a fő dolog az, hogy ne növekedjen a váladék.

Ha bármilyen aggálya van, ne várja meg, amíg minden magától elmúlik. Feltétlenül forduljon orvoshoz a vizsgálat és a helyes diagnózis érdekében.

Ha bármilyen aggálya van, azonnal forduljon orvosához.

A következő esetekben szükséges a kezelőorvos értesítése:

• A váladékból kellemetlen szag, hányinger, folyadék inkontinencia jön;
• nagy vérrögök jelenléte a váladékban;
• A betét többszöri egy órán belüli cseréjének szükségessége és élénkvörös jelenléte vérváladék a hüvelyből.

HRT

A HRT - hormonpótló terápia - a méh és a petefészkek eltávolítása után szükséges, mert a szervezet elveszíti saját hormontermelő képességét a petefészkek nélkül. Tehát a hormonterápia a méh eltávolítása után minden nő számára ajánlott, kortól függetlenül. Valójában ez a műtét következtében elveszett petefészkek funkciójának pótlása.

A HRT a következőket használja:

• gesztagén,
• ösztrogén,
• néha androgének.

Számos ellenjavallat van a hormonális gyógyszerek alkalmazására a méh eltávolítása után, amelyeket átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálat során tisztáznak.

Kezelés egy izraeli klinikán

Onkoginekológia Izraelben

Vélemények

Az izraeli és német orvosok szolgáltatásai a legjobb hírnévnek örvendenek.

Általánosságban elmondható, hogy a műtét a legtöbb nőnél sikeres és komplikációmentes. Ezen kívül a külföldi klinikák végeznek posztoperatív követés páciensei számára. Így az orvos időben észre fogja venni, ha valami baj van.

A betegségek korai stádiumában történő felismeréséhez és a rájuk való hajlam diagnosztizálásához kívánatos a rendszeres áthaladás.
Cikkünkben a linkre kattintva megtudhatja, mit tartalmaz a vizsgálat, hol érdemes elvégezni és mennyibe kerül.

További információért lásd a részt.

311 hozzászólás

Hozzászólni

Tartalom

A méheltávolítás (hysterectomia) a nőknél az egyik leggyakrabban végzett nőgyógyászati ​​műtét. Az eltávolítás után a beteg örökre elveszíti a lehetőséget, hogy biológiai anyává váljon. Az ilyen műveletet csak súlyos jelzések esetén hajtják végre, és leggyakrabban akkor, ha nincs más kiút.

Mikor szükséges a méheltávolítás?

Az eltávolítás néha az egyetlen lehetséges kiút abból a helyzetből, amikor egy nő egészsége komoly veszélyben forog. Milyen esetekben távolítják el az orvosok a méhet, és lehetséges-e nélküle? A méh eltávolításának indikációi a következő helyzetek.

1. Túl sok nagyszámú jóindulatú daganatok. Ide tartoznak a miómák, amelyekben a csomópontok nőnek, és nem teszik lehetővé a szomszédos szervek normális működését. Ezenkívül az ilyen formációk erős vérzést okoznak.
2. Rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte nemcsak a méh testében, hanem a nyakában is, valamint petevezetékekés petefészkek.
3. Súlyos belső sérülések, amelyek sebészileg nem kezelhetők és veszélyeztetik a beteg életét.
4. Szülés közben megjelent könnyek (val természetes szülés vagy császármetszéssel végezzük), áttöréses vérzés.
5. Konzervatív kezeléssel nem távolítható fertőző gyulladás, valamint a méh prolapsusa.
6. Az endometriózis harmadik vagy negyedik fokozata, amely a szomszédos szerveket érinti.

Ezenkívül a teljes eltávolítás elvégezhető, ha nincs veszély a beteg életére. A méh testének teljes eltávolítására utaló jelek a következők lehetnek: erős fájdalom ebben a szervben, hüvelyi vagy méhvérzés, amely nagyon gyakran ismétlődik, valamint myomatózus csomópontok.

Ilyen helyzetekben A szakemberek jogot adnak a páciensnek, hogy eldöntse, folytatja-e az állandó kényelmetlenséget és fájdalmat, vagy a méheltávolítás mellett dönt. Néha ez a művelet megmentheti egy nő életét.

A művelet előkészítése és lebonyolítása

A méhtest eltávolítása nagyon komoly sebészeti beavatkozás, és kórházban végzik. A műtét előtt egy nőnek alapos vizsgálaton kell átesnie. Ez magában foglalja a röntgent ultrahang diagnosztikaés biopsziát veszünk. Ha ennek ellenére engedélyezik a betegnek a méh eltávolítását, és a szakorvosok rendelkeznek a szükséges műtéti indikációkkal, akkor sebészeti beavatkozás végezhető.

Kötelező aneszteziológussal konzultálni, aki azonosítja és megelőzi annak előfordulását allergiás reakciók az amputáció során felhasznált pénzeszközökről. A műtét előtt pontosan egy nappal a páciensnek meg kell tisztítania a beleket beöntéssel. Ezenkívül egy nőnek egy ideig speciális étrendet kell követnie. Egyes klinikákon sebészeti beavatkozások előtt injekciót adnak a betegnek különleges ügynök ami segít megbirkózni a műtéttől való félelemmel.

A műtét módja és mértéke a méh eltávolításának okaitól függ. A károsodás mértékétől és a beteg indikációitól függően teljes eltávolítása uterus létezik, alkalmazza a következő típusú méheltávolítást.

1. Részösszeg. Ezzel a módszerrel a méhtestet teljesen eltávolítják, de a függelékei és a nyaka megmarad.
2. Teljes (kiirtás). Ez a módszer magában foglalja a szerv és a nyak eltávolítását. Az ilyen műtét súlyos elváltozások vagy sérülések, valamint méhrák esetén javasolt.
3. Hysterosalpingo-oophorectomia. Ezzel a módszerrel a szervet teljesen amputálják a függelékekkel együtt. Az ilyen műveletre utaló jelek akkor merülnek fel, ha a csövek, a petefészkek és maga a méh teste egyidejűleg érintettek.
4. Radikális méheltávolítás. Ez a módszer akkor javasolt, ha a betegnek metasztázisai vannak a petefészekben vagy a méhnyakon. Ezzel a műtéti beavatkozással nemcsak a méhet távolítják el, hanem a függelékeket, valamint a hüvely felső részét, a medenceszövetet és a környező nyirokcsomókat is.

Az eltávolítás módját az orvos választja ki, a méh károsodásának típusától függően.

Például a laparoszkópia magában foglalja a függelékek (ha szükséges) és a méh testének eltávolítását.

A hasi (laparotomiás) sebészeti beavatkozás módszere, amikor a teljes méhet eltávolítják egy nőből, lehetővé teszi a női szervek állapotának részletes megismerését.

Ha vannak ilyen jelek, akkor nemcsak magát a méhet távolítják el, hanem a függelékeket és a méhnyakot is. Ezt a módszert leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha egy nőnek erős vérzése van, vagy rákos áttéteket és daganatokat azonosítottak. nagy méretű. Emiatt néha még fiatal betegeknél is szükséges a méh eltávolítása.

Milyen a posztoperatív időszak

Az eltávolítás után egy nőnek legalább 2 hétig egészségügyi intézményben kell maradnia. Egy héttel a méheltávolítás után a szakember eltávolítja a kapcsokat a varrásról. A sebesség, amellyel meg fognak gyógyulni műtét utáni sebek, a nő testének egyéni jellemzőitől függ. Ha a méheltávolítás során minden nyirokcsomót és szalagot eltávolítottak, akkor ilyen esetekben globális elváltozások léphetnek fel a kismedencében. Képesek késleltetni a gyógyulási folyamatot a méhtest eltávolítása után.

Az orvosok egy egészségügyi intézményben helyreállítják a víz és az elektrolit egyensúlyát a páciens testében, és elvégzik megelőző intézkedések a gyulladásos folyamatok elkerülése érdekében. Ezen kívül különös figyelmet fordítanak pszichológiai szempontok. Az a tény, hogy minden sebészeti beavatkozás a legerősebb stressz nemcsak a női test, hanem a psziché számára is. Főleg ha törlésről van szó.

A legjobb, ha az ilyen műtéti beavatkozások után pszichológus beszél a pácienssel. A méheltávolítás után betegszabadságot adnak ki, amely legfeljebb 50 napig tart (a műtét súlyosságától függően). De néhány nő nyugodtan elviseli az ilyen manipulációkat, és már 21 nappal a műtét után munkába áll.

Speciális diéta és testmozgás

Miután egy nő méhét eltávolították, be kell tartania speciális diéta. Az ezzel kapcsolatos fő ajánlásokat az orvos abban az egészségügyi intézményben adja meg, ahol a beteget eltávolították reproduktív szerv. Az étrendnek takarékosnak kell lennie. Ezért lehetetlen olyan termékeket bevenni az étrendbe, amelyek irritálják vagy agresszíven hatnak a nyálkahártyára. Az erős teát, kávét, bármilyen édességet (beleértve a mézet is), a búzalisztből készült kenyeret ki kell venni a napi menüből.

A belek „beindításához” nem túl nagy adagokban kell enni, de a lehető leggyakrabban (naponta legfeljebb 7 alkalommal). A túlzott túlevés szintén nem örvendetes. Ami a folyadékbevitelt illeti, legalább napi 4 litert kell inni. Különös figyelmet kell fordítani a vízre. Legalább 70%-nak kell lennie a beteg étrendjében.

Nagyon fontos szigorúan betartani az egészségügyi intézményben adott táplálkozási tanácsokat. Betartásuk segít a posztoperatív időszak komplikációk nélküli átvészelésében.

A terhelésnek minimálisnak kell lennie. Szigorúan ellenjavallt 5 kg-nál nagyobb súly emelése. Tilos a fizikai gyakorlatokat is. Ezeket csak az összes bemetszés teljes gyógyulása után teheti meg. Miért kellene megtenni? Az a tény, hogy a hirtelen mozdulatokkal a varrás szétszóródhat. Ezen időszak után már csak azokkal tud foglalkozni gimnasztikai gyakorlatok, amit egy egészségügyi intézményben szakorvos javasolni és engedélyezni fog.

Miután a beteg hazaengedték, nyugodt ütemben tud rövid távolságokat sétálni. Az ilyen típusú fizikai aktivitás nem teszi lehetővé a vér stagnálását a szervekben, ezért a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban megy végbe.

Komplikációk, amelyek megjelenhetnek

A méheltávolítás után súlyos fájdalom léphet fel. Vérzés vagy összenövések kialakulása miatt jelennek meg. Milyen esetekben fordulhat elő ez? Leggyakrabban ezek a tünetek az eltávolítás utáni első néhány napon belül jelentkeznek. Többek között az izolált zavart vizelési folyamat, a hematómák megjelenése, a lábakon lévő vénák trombózisa. A varratok elhervadhatnak.

Ezen szövődmények bármelyike ​​befolyásolja a méheltávolítás utáni helyreállítási folyamatot. Nagyon gyakran a betegek a menopauza jeleit tapasztalhatják.

Ezenkívül az eltávolítás után néha szárazság jelenik meg a hüvelyben, és csökken a partner szexuális vágya. De az ilyen jelenségeket az ilyen beavatkozáson átesett betegek teljes számának csak 5% -ánál regisztrálták. Ezenkívül a méheltávolítás után a nők hajlamosabbak az érelmeszesedésre és a csontritkulásra.

Mi legyen az elosztás

A méh eltávolítása után a nő véres folyást tapasztalhat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nemi hormonok nem befolyásolják ennek a szervnek a nyakát, mivel a petefészkek funkciói nem érintettek. Nagyon fontos figyelemmel kísérni az ilyen váladékok természetét. Ha idővel csak rosszabbodnak, orvoshoz kell fordulni. Elvégzi a szükséges vizsgálatokat és felállítja a helyes diagnózist.

Milyen esetekben van szükség kötelező fellebbezésre egészségügyi intézmény. Ez:

• kellemetlen szag a váladékozásból;
• hányinger;
• nagy vérrögök vannak a váladékban;
• gyakori élénkvörös vérfolyás.

Ha a betegnek van a kórházból való kibocsátás után a fenti jelek közül legalább egy megjelent, ez indokolja az azonnali egészségügyi intézménnyel való kapcsolatfelvételt.

A korai menopauza megjelenése

Ha a függelékek megmaradtak a méheltávolítás során, akkor nincs hatással hormonális anyagcsere nem lesz biztosítva. A petefészkek ebben az esetben továbbra is normálisan működnek. Ha a petefészket eltávolították, akkor az ösztrogén hormon termelődése teljesen leáll, ami nagymértékű és éles hormonális kudarchoz vezet. Éppen ezért egy ilyen helyzet szükségszerűen csúcspontot okoz.

Ezt a műtét utáni állapotot egy nő meglehetősen súlyos formában tolerálja. A hormonszint éles változásával jár. A menopauza különösen kellemetlen érzéseket okoz a fiatal nők számára. Az idősebb betegek sokkal könnyebben tolerálják. A menopauza tüneteinek enyhítésére a méheltávolítás után azonnal hormonpótló terápiát írnak elő. Fokozatosan felkészíti a nő testét a menopauzára.

A normál egészség megőrzése érdekében az eltávolítás után szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását. Ez segít felgyorsítani a helyreállítási folyamatot rövid időszak. Az egyetlen dolog, ami megváltozik egy ilyen műtéti beavatkozás után, az a gyermekvállalási funkció teljes eltűnése. Ami az egészség egyéb vonatkozásait illeti, ezek mind ugyanazon a szinten maradnak. Ezért élhet teljes életet a beteg a műtét után.

A nők körében gyakori probléma a nőgyógyászati ​​megbetegedések, amelyek nem mindig oldhatók meg konzervatív kezeléssel, különösen, ha a méhben vagy más kismedencei szervekben jelentkező onkológiai folyamatokról van szó. Ilyen esetekben az egyetlen a helyes út megszabadulni a betegségtől a méh eltávolítására szolgáló művelet, amelyet az operatív nőgyógyászatban az egyik leggyakoribbnak tekintenek.

A méheltávolítási műtét igazi próbatétel egy nő számára, mert nemcsak fizikai kényelmetlenséget okoz, hanem pszichológiailag is, érzelmi depressziót, kisebbrendűségi érzést okoz. Sokan úgy vélik, hogy a méheltávolítás műtét utáni élet nem lesz szexuálisan teljes, de minden nőnek meg kell értenie, hogy a műtét képes megállítani a betegség kóros progresszióját, és ezzel megmenteni az életét. Kinek javallott a méheltávolítás, milyen műtéti beavatkozásokat alkalmaz a modern nőgyógyászat, hogyan kell felkészülni és mi a prognózis a méh műtéti kimetszése után? Az ilyen kérdések nagyon fontosak a 40 év utáni nők körében, akiknél fennáll a sebészeti beavatkozást igénylő betegségek kialakulásának veszélye.

A méh eltávolítására szolgáló műtéti indikációk

Az operatív nőgyógyászatban a méh eltávolítására irányuló műtétet hysterectomiának nevezik, amelyet olyan esetekben írnak elő, amikor drog terápia nem adott pozitív eredményt, vagy ha a nő túl későn ment orvoshoz. Egyes európai országokban még olyan nőknél is végeznek méheltávolítást, akik genetikailag hajlamosak a méhrák kialakulására, vagy olyan nő kérésére, aki nem tervez gyermeket szülni, de attól tart, hogy súlyos lesz. nőgyógyászati ​​betegségek. Hazánkban a nők számára nagy jelentősége van a reproduktív funkciónak, ezért rendkívül ritkán találkozni olyan nővel, aki orvosi tanúvallomás nélkül szeretné eltávolítani a nemi szerveket.

Az orvos méheltávolítást írhat elő a reproduktív és húgyúti rendszer alábbi rendellenességei vagy betegségei esetén:

• A méh és függelékeinek rosszindulatú daganatai.
• A méh myoma.
• Endometriózis.
• Adenomyosis.
• Mióma a menopauzában.
• Prolapsus prolapsus a méhben.
• Több vagy egyetlen csomópont a méhen.
• A fibromatózus csomópontok nekrózisa.
• Szexváltás.
• A méh testének sérülése.

A méh eltávolítását az orvosok írják elő extrém esetek, hiszen megvalósítása teljesen megfosztja a nőt a gyermekvállalási funkciótól. Végezze el ezt az eljárást myoma és más súlyos betegségek esetén. A méh mióma eltávolítását a miazmatikus csomópontok, nagy daganatok és egyéb aktív növekedéssel végzik. súlyos állapotok amikor myomectomia vagy embolizáció nem lehetséges. Méh eltávolítása miómával - a következmények nem mindig tetszenek egy nőnek, mivel a műtét során nemcsak a méhet, hanem a függelékeit, a petevezetékeket és az esetek 40% -ában a petefészket is eltávolítják.

A méh eltávolítása: a műtétek típusai

A méh eltávolítására szolgáló műveletet háromféleképpen hajtják végre, amelyek mindegyike a betegség mértékétől és a méh és függelékeinek károsodásától függ.

• Subtotális méheltávolítás - a méhnyak megőrzésével történik.
• Extirpáció - a méhnyakot és magát a méhet eltávolítják. Jelenleg ez az egyik leggyakoribb művelet, amely lehetővé teszi a myoma csomópontok növekedésének időben történő megállítását.
• Radikális méheltávolítás - a méh, a petevezeték és a petefészkek eltávolítása.

Az elvégzett műtét kiválasztása közvetlenül függ a diagnózistól, a betegség mértékétől, a nő életkorától és a női test egyéb jellemzőitől.

Modern műtéti módszerek a méh eltávolítására

A méh mióma vagy más súlyos patológiák miatti eltávolítása többféle módon történhet: laparoszkópos, laparotomiás vagy vaginális (hüvelyi) hozzáférés. Minden típusú műveletet speciális berendezések segítségével hajtanak végre, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat megszüntetését a kismedencei szervekben.

Laparotomiás méheltávolítás. A műtét során a sebész 10 cm-es bemetszést végez a hasfalban, majd rögzíti a méhet és a metszésen keresztül eltávolítja. Ennek a műtéti módszernek a hátránya a hosszú posztoperatív időszak.

Hüvelyi méheltávolítás . A műtét során a méhet tartó szalagokat is keresztezzük véredényés petevezetékek. Ezután a méhet a hüvelyen keresztül eltávolítják. A műtét időtartama 1-2 óra, nincs nagy heg, minimális a vérveszteség is, a műtét utáni gyors felépülés meglehetősen biztonságossá teszi a műtétet. Ezt az eljárást belső nemi szervek prolapsusával, kis miómákkal, endometriózissal végezzük.

Laparoszkópos méheltávolítás . A legfájdalommentesebb eljárás a méh eltávolítására, mivel rövid posztoperatív időszakkal rendelkezik, minimális a szövődmények kockázata. A méh mióma eltávolítása - csíkos műtét 2 cm-es bemetszéssel, amelybe 3 trokárt (10 mm; 8 mm és 5 mm) helyeznek be. Bevezetik a laparoszkópot (videokamerát), amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a monitor képernyőjén belső szervek kis medencét, és végezze el a szükséges manipulációkat a daganatok és csomópontok eltávolításához. A méh vagy más szervek kivonása ezen keresztül történik felső fal hüvely. A méh laparoszkópos eltávolítása nagyon népszerű a világ számos országában.

Felkészülés a műtétre

A méh eltávolítására irányuló művelet nem igényel jelentős előkészületet a nőtől. De mielőtt elvégezné, egy nőnek egy sor vizsgálaton kell átesnie:

• a vizelet és a vér klinikai elemzése;
• vérkémia;
• EKG;
• PCR elemzés (hüvelytampon);
• a tüdő radiográfiája;
• A kismedencei szervek ultrahangja.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei lehetővé teszik az orvos számára, hogy kiválassza a sebészeti beavatkozás legoptimálisabb módszerét. Egyes esetekben, nagy fibroidok esetén, a műtétre való felkészülés 3 hónapig tartó hormonális gyógyszerek bevételéből áll. Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele stabilizálja a csomópontok növekedését, megállítja a betegség progresszióját. A műtét előtt egy nőnek 3 napig diétát kell követnie - az 1. számú táblázatot, szintén ajánlott tisztító beöntéseket végezni. A műtét napján tilos ételt és folyadékot bevinni.

Következmények a méh eltávolítása után

A méh eltávolítása után a nő testében nagyszámú változás következik be, amelyek kinézet, pszichológiai állapotra, valamint általában a szexuális életre és egészségre. A méh eltávolítása - a következmények nyilvánvalóak, mert a kimetszés után egy nő soha nem tud gyermeket szülni.

A műtét után a nők 30%-ánál gyakori a vizelés nappal és éjszaka is. Vannak, akik teljes vizelet-inkontinenciát tapasztalnak, ami arra kényszeríti őket, hogy folyamatosan speciális betéteket használjanak. A méheltávolításon átesett nők közel fele szenved bakteriális vaginosis, tejeslányok. Ennek oka a hüvely mikroflórájának megsértése.

A műtét negatív hatással van a szexuális életre is, mivel azt követően jelentősen csökken az ösztrogén és a tesztoszteron termelése. A nők nem éreznek szexuális vágyat, a hüvely kiszárad, kellemetlen érzés a közösülés során, csökken az orgazmus elérésének képessége. A libidó csökkenésének oka, hogy a műtét után a metszés helyén hegszövet képződik, amely károsítja az idegfonatot uterovaginálisan. Gyakori következménye a testtömeg növekedése, a szív- és érrendszer működésének zavarai.

A pszichés zavarok szintén nem ritkák azon nők körében, akiknél eltávolították a méhüket. Sokan kisebbrendűségi érzést tapasztalnak, megtagadják a szexet, számos komplexust éreznek. Nem ritka, hogy a műtét után a családok felbomlanak, de minden férfinak, akárcsak magának a nőnek, meg kell értenie, hogy egy időben elvégzett műtét lehetőséget ad életek megmentésére. Ha a műtétet a petefészkek eltávolítása nélkül hajtották végre, akkor a nő nem érzi magát alacsonyabb rendűnek a szexuális életében, így a hormontermelés nem lesz zavarva, a libidó nem szenved. Az egyetlen dolog, hogy jön a menopauza, és nem lesz lehetőség a fogantatásra és a gyermek születésére.

A méh eltávolítása meglehetősen komoly eljárás, amely nem adhat 100% -os előrejelzést a teljes gyógyulásról. A műtét utáni szövődmények kialakulása számos tényezőtől függ: a betegség mértékétől, a diagnózistól, valamint a sebész szakértelmétől és a nő testétől. A posztoperatív időszak hosszú, és különös figyelmet igényel az egészségére. A méh eltávolítása utáni szövődmények jelenléte a következő tünetek megjelenését jelezheti:

• súlyos vérzés;
• kellemetlen szag felszabadulása;
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén;
• posztoperatív varratok gennyedése;
• a vizelés megsértése.

Az ilyen tünetek megjelenése azonnali orvosi ellátást igényel. Egyes esetekben komplikációk lépnek fel konzervatív kezelés, és másokban - ismételt művelet.

A műtét után nagyon fontos a rehabilitáció és a felépülés időszaka, így minden beteg megkapja az orvostól a szükséges tanácsokat, amelyek megakadályozzák a szövődmények kialakulását, és gyorsabban felépülnek a műtét után. A hasznos tippeknek tartalmazniuk kell a következőket:

• A szexuális érintkezés a méh eltávolítására irányuló műtét után legkorábban 2 hónappal később lehetséges. Ugyanakkor a folyamat során a nőnek nem szabad fájdalmat vagy kényelmetlenséget éreznie.
• A Kegel gyakorlatok segítenek megelőzni a vizelési problémákat.
• Feltétlenül konzultáljon orvosával a csontritkulás és érelmeszesedés megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedésével kapcsolatban.