A koponyatörések típusai. Koponyasérülés sebészeti kezelése

A fejsérülés gyűjtőfogalom. Ezek tartalmazzák:

a fej lágyrészeinek sérülése (sebek, zúzódások);

az érzékszervek (szemek, halló- és hólyagos készülékek, orrüreg és melléküregek) traumája;

trauma a maxillofacialis készülékben;

traumás agysérülés (TBI).

A koponya- és agysérülések osztályozása

A TBI osztályozása a lézió mélysége szerint.

zárt (a koponya és az agy károsodása a teljes szövetek károsodása nélkül);

nyitott (a koponya és az agy károsodása a bőr vagy a nyálkahártya károsodásával);

a) nem áthatoló (a sebcsatorna nem hatol be a kemény agyhártya, azaz nincs kommunikáció a subarachnoidális tér és külső környezet);

b) behatoló (a sebcsatorna behatol a dura mater alá, és a szubarachnoidális tér és a külső környezet közötti kommunikáció eredményeként liquorrhoea lép fel, valamint a cerebrospinális folyadék és az agyhártya fertőzése és nagy a meningitis kialakulásának veszélye) .

A koponyatörések osztályozása:

az arckoponya csontjainak törése;

a koponyaboltozat törése;

a koponyaalap törése;

a) az elülső koponyaüregen keresztül;

b) a középső koponyaüregen keresztül;

c) a hátsó koponyaüregen keresztül.

Az intrakraniális hematómák osztályozása:

epidurális (a forrás lehet az emissary vénák, a dura sinusai és a középső meningeális artéria);

subarachnoidális (forrás - a dura mater vagy az agy artériáinak melléküregei: elülső, középső, hátsó és baziláris);

intraventrikuláris (forrás - a kamrák vaszkuláris plexusa);

intracerebrális (forrás - intracerebrális artériák és vénák).

Az agykárosodás osztályozása:

agyrázkódás (commotio cerebri);

az agy zúzódása (contusio cerebri);

a) enyhe fokozat;

b) középfokú;

c) súlyos.

az agy összenyomódása (compressio cerebri).

TBI patogenezis. A traumát okozó ágens közvetlen hatása mellett számít az agyfolyadékban szabadon fekvő agy „ellencsapása” a koponya és a csontnyúlványok ellentétes falára. Az agy és a koponyaidegek másodlagos károsodása koponyatörésekkel jár a töredékek elmozdulásával. A korai poszttraumás időszakban a hemodinamikai és liquorodinamikai rendellenességek veszélyesek. Súlyos jogsértések koponyaüregbe történő vérzés vagy súlyos agy-gerincvelői folyadék magas vérnyomás formájában, ami az agy összenyomódásához és sérv kialakulásához vezet medulla oblongata V nagy lyuk, ami a benne lévő légző- és vazomotoros központok gátlásával és a halál beálltával jár együtt. Vérzés a koponyaüregbe 150 ml térfogatban. végzetes az emberek számára. A lokális hemodinamikai rendellenességek vénás plethora, stasis és ödéma formájában ischaemiás és ezt követő reperfúziós (lipidperoxidáció) helyi agykárosodáshoz vezetnek. Az idegszövet rendkívül érzékeny az ischaemiára. A klinikai megnyilvánulások az érintett terület funkcionális jelentőségétől függenek.

Klinika. A TBI tüneteinek 5 csoportja van:

1. Agyi tünetek: eszméletvesztés, retrográd amnézia, fejfájás, szédülés.

2. Vegetatív tünetek: hányinger, hányás, tachycardia, bradycardia, pulzus-instabilitás, hipotenzió, csökkent hőszabályozás, légzési rendellenességek.

3. Fokális tünetek: görcsök, parézis és izombénulás, amely az aktív mozgások megsértésében vagy az izomerő csökkenésében, a reflexek hiányában vagy aszimmetriájában, érzékenységi zavarokban, motoros és szenzoros afáziában (beszédvesztés vagy beszédértés) fejeződik ki. Megjelenésük agyi zúzódással vagy intracerebrális vérzéssel jár. Az idegpályák metszéspontja miatt fokális tünetek a szomatikus beidegzési zónában idegrendszer az agyi elváltozással ellentétes oldalon nyilvánul meg. Különösen fontosak a koponyaidegek diszfunkciójának tünetei: nystagmus, anisocaria, csökkent egyenes és barátságos reakció a pupilla fénye, a nasolabialis redő simasága, a szem becsukásának és az orcák felfújásának képtelensége, a nyelv elhajlása, a vestibularis zavarok és a látásromlás. Leggyakrabban ez a tünet maguknak a koponyaidegeknek a károsodásához kapcsolódik a koponyaalap törése esetén, és a sérülés oldalán nyilvánul meg. Ritkábban az agytörzsben lévő magok károsodása okozza, míg vegetatív tünetek jelentkeznek.

4. Az agykompresszió tünetei: Az agy összenyomódása hematóma hatására vagy depressziós koponyatörésekkel történik. A klasszikus tünethármas az anisocaria, bradycardia és ismételt eszméletvesztés. Az utolsó tünet abból adódik, hogy az ütközést követő első eszméletvesztés után visszatér, de a koponyaüregben felgyülemlett vér megnöveli benne a nyomást. Ez a vénás kiáramlás megsértésével és az agyi tünetek fokozódásával jár, egészen az ismételt eszméletvesztésig. Természetesen ez a tünet nem alakul ki depressziós töréseknél és nagy artériából való vérzésnél. A progresszív légzési elégtelenség és a progresszív hipotenzió a medulla oblongata kezdeti sérvéről tanúskodnak a foramen magnumba.

5. Meningealis tünetek: Ezek a fájdalomreceptorokban gazdag dura mater vérrel való irritációjának következményei, és subarachnoidális vérzés jelenlétét vagy a sérülés áthatoló jellegét jelzik. A legtöbb agyhártya-tünet a védő izomfeszültség egy formája. Ezek tartalmazzák:

merev nyak tünete a fej hajlítása során;

Kernig-tünet - a lábhajlítók merevsége, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a csípő hajlítását és térdízületek láb;

Brudzinsky felső tünete - a lábak hajlítása a fej erőszakos hajlításával;

a Brudzinsky átlagos tünete a lábak hajlítása, amikor megnyomja a szeméremízület területét;

a Brudzinsky alsó tünete a láb hajlítása, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a másik lábát, a csípő- és térdízületekben hajlítva;

súlyos fejfájás a járomívek ütésével;

fejfájás fényre nézve;

vér a cerebrospinális folyadékban a szúrás során.

agyrázkódás. A klinikai kép fő és kötelező összetevője az eszméletvesztés közvetlenül a sérülés után. Jellemző még a retrográd amnézia (a beteg nem emlékszik arra, mi történt vele közvetlenül a sérülés előtt), fejfájás, hányinger, hányás. Más tünetcsoportok hiányoznak.

Agysérülés. A fő dolog a fokális tünetek megjelenése és a vegetatív súlyossága. Enyhe zúzódásnál 30 percig tartó eszméletvesztés a jellemző, a gócos tünetek reflex aszimmetria formájában jelentkeznek, a többi tünet agyrázkódáshoz hasonló. Mérsékelt zúzódás esetén az eszméletvesztés időtartama nem haladja meg a 2 órát, a fokális tünetek parézis, afázia stb. formájában jelentkeznek, ismétlődő hányás, pulzus labilitás jellemző. Súlyos zúzódások esetén a fő dolog a 2 órától több napig tartó eszméletvesztés (kóma) és az autonóm tünetek rendkívül súlyossága (kontrollálhatatlan hányás, hőszabályozási zavarok, szív- és érrendszeri aktivitási zavarok és a légzés leállásáig). Az intracranialis hypertonia, az agykompresszió és a medulla oblongata herniációjának tünetei nem jelentkeznek azonnal, és agyödémával járnak.

Agykompresszió. A koponyaűri vérzés során fellépő agykompresszió tünetei nem közvetlenül a sérülés után, hanem egy idő után (fény intervallum) jelentkezhetnek, ezért lehetséges a sérülés aluldiagnosztizálása. Minden más tünetcsoport előfordulhat, de jelenlétük másodlagos. A meningealis tünetek túlsúlya subarachnoidális vérzést jelez, fokális - intracerebrális. Az epidurális vérzést nem feltétlenül kísérik ezek a tünetcsoportok.

Nyissa meg a TBI-t vérzés és liquorrhoea kíséretében a sebből, az orrból vagy a fülből. Ennek megfelelően meningealis tünetek jelentkeznek. A koponyaalap törésével gyakran orr- vagy fülliquorrhoea, hematómák a szemüregekben (a szemüveg tünete) és a halántékcsont mastoid nyúlványa, meningeális tünetek és a koponyaidegek károsodásának jelei.

TBI diagnosztika A koponya csontjainak törését röntgenfelvételekkel állapítják meg 2 vetületben, amelyek a koponya sérülése esetén kötelezőek. Az intrakraniális hematómát echográfia, számítógépes tomográfia, magmágneses rezonancia képalkotás és keresőlyukak beiktatása segítségével diagnosztizálják. A gerincpunkciónak diagnosztikus értéke van a subarachnoidális vérzés gyanúja esetén. Technikája megegyezik a technikával spinális érzéstelenítés. A szúrással felmérhető a nyomás a subarachnoidális térben és a vér jelenléte a cerebrospinális folyadékban. A gerincpunkció kategorikusan ellenjavallt, ha a medulla oblongata a foramen magnumba ékelődik.

Elsősegély. A javallatok szerint kardiopulmonális újraélesztés és vérzéscsillapítás (nyomókötés, sebtömés) történik. Hányáskor a betegnek olyan testhelyzetet kell biztosítania, ahol a hányás szabad kiáramlása lehetséges, hogy elkerüljük az aspirációt. Fontos szempont a helyi hipotermia alkalmazása. Ezenkívül fájdalomcsillapítót kell alkalmazni, sebek esetén aszeptikus kötszert kell alkalmazni. Az idegsebészeti osztály a TBI ellátásának speciális szakasza. A koponya- és agysérült betegeket csak fekvő helyzetben szállítsuk.

Kezelés Agyrázkódás esetén kórházi kezelés javasolt, ágynyugalom 14 naptól 1-2 hónapig dehidrációs terápia, bromidok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók alkalmazása, indokolt esetben - gerincpunkció (5-8 ml liquor eltávolítása általában javítja a beteg állapotát).

Az agyi zúzódás kezelése konzervatív, ugyanúgy, mint az agyrázkódásnál, de hosszabb ágynyugalmat alkalmaznak. Parézis jelenlétében bénulást, masszázst, tornaterápiát írnak elő. Súlyos zúzódások esetén tüneti kezelést végeznek (antiemetikumok, hemodinamikai stimuláció, gépi lélegeztetés). Az intracranialis nyomás növekedésével ismételt spinális szúrásokat hajtanak végre.

Az agykompresszió kezelése csak operatív - sürgősségi craniotomia, a tömörítés töredékekkel történő megszüntetése, hematoma és agyi törmelék eltávolítása, alapos vérzéscsillapítás. BAN BEN posztoperatív időszak kezelést írnak elő, mint az agyrázkódás és a zúzódások esetén.

Nyitott TBI esetén a seb elsődleges sebészeti kezelése kötelező, és antibiotikum-terápiát írnak elő.

A TBI következményei.

Azonnali: szív- és légzésleállás, hányás felszívása, traumás sokk.

Azonnali: agyhártyagyulladás, agyödéma.

Távoli: tartós neurológiai rendellenességek (parézis, látás- és hallászavarok stb.), adhezív arachnoiditis, epilepszia.

BAN BEN átfogó szerkezet A traumák közül a koponyatörés 20-30%-a, a traumából eredő halálozási és rokkantsági okok között pedig 40-60%-a az első helyen áll.

Koponyatörés - az integritás megsértése csontszövet, miközben különbséget tesz a behatoló, a dura mater sérülésével járó és a nem áthatoló, annak megsértése nélkül.

A koponyatörés lehet nyitott (a bőr és az alatta lévő szövetek károsodásával) és zárt (az integritás károsodása nélkül) bőr). A koponya törése hely szerint a boltozat, a koponyaalap sérülésére oszlik.

A koponyatörés a vezető halálok és rokkantság

A kálvária törései

Lineárisra, depresszióra oszthatók. A lineáris törések átmennek a koponya szivacsos anyagának vénáin, az agyhártya artériáin, a dura mater melléküregeinek nyúlványain, megsérthetik ezeket az ereket, ami a vér jelentős felhalmozódásához vezet a közti résben. a koponya és a dura mater. Az aprított és nyomott törések károsítják a dura matert és az ereket.

Ennek következménye az agy kemény és arachnoid membránja között elhelyezkedő haematoma kialakulása.

A beteg általános állapota közvetlenül összefügg a törés méretével, az agykárosodás mértékével és a kapcsolódó szövődményekkel. A klinika agyi, fokális neurológiai megnyilvánulások.

A depressziós törés klinikáján gócos lézió tünetei lehetnek, epilepsziás rohamok. A legalább csontvastagságú depressziós töréseket a lehető legkorábban sebészi kezelésnek vetik alá, kivéve a frontális sinus depresszióját.

A koponyaalap törései

A lokalizáció szerint megkülönböztetik az elülső, középső és hátsó koponyaüreg töréseit. Az ethmoid csont traumatizálódása a cerebrospinális folyadék, az orrból származó vér kiáramlásában nyilvánul meg. A halántékcsont piramisának épségének károsodására jellemző a fülek vérzése és teljes szünet dobhártya.

Az elülső koponyaüreg törésére, szemüreg körüli zúzódásokra, agy-gerincvelői folyadék és vér kiszivárgására az orrból, károsodott ill. teljes prolapsus szaglás, a látásélesség egyoldalú csökkenése.

A szem alatti zúzódás a koponyatörésre jellemző

A középső koponyaüreg törései gyakran áthaladnak a halántékcsont piramisán, ami a fülből és a nasopharynxből származó vérzéssel és agy-gerincvelői folyadék szivárgásával, halláskárosodással és az arcideg működésének károsodásával nyilvánul meg. A hátsó koponyaüreg törései a legsúlyosabbak az agytörzs károsodásával.

A melléküregeken áthaladó csontszövet szerkezetének károsodása veszélyes az agyhártyagyulladás kialakulására.

Diagnosztika

A törés klinikai képével együtt a diagnózisban segítséget nyújtanak:

• punkciós vizsgálat;
• röntgen vizsgálat koponyák;
• mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia;
• echoencephalográfia.

Jellemzők gyermekeknél

A gyermek testének sajátossága a koponya csontjainak kevésbé törékenysége és nagy rugalmassága.

A gyermek által kapott kálváriumtörések megkülönböztető jellemzője a "homorúság", ami a csont megnövekedett rugalmasságával magyarázható, amely lehetővé teszi, hogy könnyen meghajoljon törés nélkül.

Sérülések esetén, amelyeket kemény felületen a fej ütése kísér, a varratok eltérnek, a koponyaboltozat többszörös lineáris törései jelennek meg - repedések.

Gyermekeknél ritkábban, mint egy felnőttnél, a koponyaalap törése, kiterjedt vérzések az arachnoid és a pia mater között, valamint a koponyaűri vér felhalmozódása.

Mert életkori sajátosságok gyermek, koponyatörések gyermekkorban, különösen kora gyermekkorban, könnyebbek. Ekkor azonban veszélyes következmények alakulhatnak ki, például vízfejűség, epilepszia.

Nál nél baba a koponya csontjainak törésével az eszméletvesztés leggyakrabban nem alakul ki. Az általános kábultságot fokozott motoros aktivitás váltja fel. Az izomtónus ingadozása, a reflexek halványan jelennek meg. A mozgás patológiájáról következtetést vonunk le a sérült végtagok csökkent funkciójáról. Az idősebb korosztályba tartozó gyermeknél a klinikát instabil agyi megnyilvánulások és autonóm rendellenességek. eszméletvesztés, hányinger, súlyos hányás, szédülés, szorongás. Ezeket a jelenségeket gyorsan felváltja az apátia, a letargia, a könnyezés.

Azon újszülötteknél, akiknél kidudorodó nagy fontanel és az agykompresszió egyéb tünetei vannak, a szúrása javasolt. A gyereknek van régebbi segítség angiográfia, a koponya terápiás és diagnosztikus trepanációja pontosítja a diagnózist.

Kezelés különböző szakaszokban

A beteg gyógyulása közvetlenül függ az orvosi ellátás helyességétől és teljességétől annak minden szakaszában.

Az elsősegélynyújtás alapelvei:

1. Koponyatörés esetén a helyszínen azonnal elsősegélyt kell nyújtani.
2. Ha az áldozat eszméletlen, akkor a segítségnyújtás során nem szabad zavarni, felemelni, hogy ne súlyosbítsa az állapot súlyosságát.
3. Immobilizáció - a fej mozgékonyságának korlátozása, a lengéscsillapítás megteremtése, a remegés és az ütések megakadályozása érdekében az áldozat fejét egy pamut-gézkörre vagy egy rögtönzött tárgyra helyezik úgy, hogy a fej hátulja a lyukban van, hogy korlátozza a rázkódást. a fej mobilitása.
4. Kramer sínek használata - az egyik sín meg van hajlítva úgy, hogy befogja a homlokot, követi a fej körvonalait elölről hátrafelé és a nyak ívét egészen mellkasi gerinc; a másik a vállöv és a fej alakjában ívelt az első sín fölött. Felvitelükkor a fej kissé hátradől, kötéssel rögzítjük.
5. Hordágyon szállítsa az áldozatot fekvő pozíció a hátán rázkódás nélkül rögzített fejjel.
6. Hogy megakadályozzuk a vér, a gerincvelői folyadék vagy a hányás bejutását a Légutak Döntse hátra a fejét, és fordítsa oldalra.
7. Az elsősegélynyújtással egyidejűleg sürgős kórházi kezelést végeznek egy speciális idegsebészeti osztályon.

Az orvos taktikája nyílt sérülések A koponya a bőr, a csont, a hártya, az agyi sebrétegek elsődleges szakaszos gondos kezeléséből áll a klasszikus elvek szerint, lehetőleg legkésőbb 12 órával a sérülés után.

Gyermekek sebének sebészeti kezelésénél a dura mater integritását fascia plasztik segítségével kell helyreállítani, mert a koponyaüreg kizárólag a bőr miatti lezárása legtöbbször nem akadályozza meg a koponyaüreg kiáramlását. gerincvelői folyadék.

Egyes esetekben a koponyatörés műtétet igényel.

Gyermekeknél a koponyaboltozat csontjainak egyetlen töredékes, 1,5 cm-nél nagyobb homorú törése közvetlen indikációt jelent az azonnali műtéti kezelésre. Ez különösen akkor válik fontossá, ha fokális agykárosodás jelei jelennek meg. Az ilyen következményekkel járó kezelés taktikáját az indokolja, hogy egy 3 év alatti, nem operált gyermeknél a depressziós törés helyén gyakran 3-12 hónap elteltével kialakul a csontszövet megemelkedett, meszesedett szélű defektusa. Ennek oka a koponya, a membránok és az agy csontjainak trofikus rendellenességei, amelyek a periosteum hosszan tartó leválása és a vér felhalmozódása miatt következtek be.

Leggyakrabban az elsődleges sikeres befejezése után sebészeti kezelés sebek, a csontszövet töredékeinek eltávolításával, a koponya trepanációjával döntik el a koponya primer plasztikájának kérdését.

A műtét ellenjavallatai:

• kiterjedt agyi rendellenességek;
• jelentős agyi ödéma;
• állapot a nagy hematómák eltávolítása után, mivel nem zárható ki az ödéma növekedése;
• a seb gyulladására utaló jelek jelenléte.

Érettségi után sebészeti kezelés a kórházban biztosítania kell járóbeteg ellátás szakemberrel folytatással gyógyszeres kezelés ezt követi az idegsebész orvosi megfigyelése.

A koponya törése, mint a csontok integritásának megsértése, meglehetősen gyakori. Ha figyelembe vesszük ennek a sérülésnek az összes töréshez viszonyított arányát, akkor ez a szám megközelíti a tíz százalékot. A koponya bizonyos rugalmassággal rendelkezik. Ha a mechanikai tényező erősebben hat, mint a rugalmasság, törés következik be.

Általában egy ilyen töréssel az agy, valamint a membránjai károsodnak, így az állapot életveszélyes. Tekintettel az ilyenekre komoly következmények Nagyon fontos, hogy felismerjük az ilyen sérülés tüneteit, és időben elsősegélynyújtásban részesüljünk. Először azonban meg kell értenie, mi okoz ilyen súlyos károkat.

Okoz

Általában a koponyatörések olyan súlyos sérülések miatt következnek be, mint például a magasból való esés, egy masszív kemény tárggyal való fejre ütés, autóbalesetek stb. Ennek leggyakrabban a közép- vagy fiatalkorú aktívak, valamint a hátrányos helyzetű állampolgárok, például alkoholisták és kábítószer-függők vannak kitéve.

A törések gyakoriságát a betegek aktivitása magyarázza, ugyanakkor fontosak az olyan helyzetek, mint a sportolás, az autós utazás, a munkahelyi sérülések stb. Az áldozatok egy másik csoportjának sérülései általában olyan bûncselekményekhez, balesetekhez kapcsolódnak, amelyek kábítószer-, ill alkoholos mérgezés.

A koponyatörés egy gyermeknél is előfordulhat, és ez meglehetősen gyakori jelenség. Ez általában fejbe ütés, kerékpárról való esés, ill sportfelszerelésés egy baleset következtében. Mivel a gyermek teste gyengébb, mint egy felnőtté, a következmények még súlyosabbak lehetnek.

Osztályozás

A koponyatörések osztályozása magában foglalja különböző fajták ezt a sérülést. Először is vegye figyelembe a koponyatörések két fő csoportját.

1. A koponyaboltozat törései. Ebben az esetben a belső csontlemez nagymértékben szenved. benyomulva csonttöredékek károsíthatja a keményhártyát és a velőt. Ha a membrán edényei megszakadnak, akkor szubdurális hematómák képződnek. Ha a törés zárt, akkor nincsenek egyértelmű határai. Előfordulhat, hogy a fokális tünetek nem figyelhetők meg.
2. A koponyaalap törése. Ebben az esetben repedések jelennek meg, amelyek az orr és a szemüreg csontjaira terjednek ki. Ha a károsodás az agyi középső üregben történt, repedés figyelhető meg a hallójárat területén. Az áldozatnak van jellemzők, amiről egy kicsit később lesz szó.

A törés jellege szerint a töréseknek három típusa különböztethető meg.

1. Lineáris törések. Ebben az esetben a csontsérülés vékony vonalnak tűnik. Nincs csontdarabok elmozdulása. A lineáris sérülések nem túl veszélyesek, de miattuk a meningealis artériák megsérülhetnek, ami epidurális hematómák kialakulásához vezet.
2. Depressziós koponyatörések. Ez akkor történik, amikor a csontot a koponyakupakba nyomják. Ez az agyhártya, az anyag és az erek károsodásához vezethet, ami az agy összezúzódását és hematómákat okoz.
3. Aprított törések. Több töredék keletkezik. Károsíthatják az agyhártyát és az agyat, és a következmények ugyanazok, mint a depressziós koponyatöréseknél.

Tünetek

A tünetek a konkrét sérüléstől függenek. Nagyon fontos, hogy felismerjük az első jeleket, hogy megtudjuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani és továbblépni, különösen, ha az áldozat gyermek.

A leggyakoribbak a lineáris törések. Általában epidurális vagy szubdurális hematómák kísérik őket. A legtöbb lineáris törés komplikációmentes, azonban fennáll a liquorrhoea, a carotis-cavernosus fisztula vagy a pneumocephalus lehetősége. Gyakran vérzés van a középfülben, és hematómák figyelhetők meg, ahol a mastoid folyamat vagy a periorbitális szövet található. Az ilyen jelek segítenek, ha a koponya csontjainak lineáris törését nem határozza meg a röntgenfelvétel.

Az orrmelléküregeken vagy az ethmoid csont ethmoid lemezén keresztül a cerebrospinális folyadék kiáramlik, ami liquorrhinorrhoeához vezet. A halántékcsont piramisának törése esetén az arcideg károsodása figyelhető meg. pusztulás következhet be hallócsontok, valamint az agy-gerincvelői folyadék fülből való kiáramlása.

A súlyos sérüléseket a homlokcsont törésének tekintik. Ez általában becsapódáskor történik. Ebben az esetben súlyos fejfájás lép fel a frontális régióban. Ebben az esetben szinte mindig van egy zúzódás vagy agyrázkódás. A homlokcsont törései olyan jelekkel nyilvánulnak meg, mint súlyos szubkután hematóma a frontális régióban, deformitás, fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, homályos látás, eszméletvesztés. Előfordulhat fülvérzés, az arc és a homlok bőre alatti levegő felhalmozódása, amit ezen területek duzzanata is bizonyít. A homlokcsont törése súlyos sérülés, amely azonnali kezelést igényel.

A gyakori tünetek a sérülés súlyosságától és a sérülés mértékétől függenek agyi struktúrák. Bármilyen tudatzavar előfordulhat, beleértve a rövid eszméletvesztést és a kómát. Vereség agyidegek az agy pedig érzékenységi károsodáshoz, bénuláshoz és parézishez vezet. Agyödéma alakulhat ki, melyben hányinger, hányás, tudatzavar és feltörő fejfájás figyelhető meg. Az agytörzs összenyomódása a vérkeringés és a légzés romlásához vezet, ráadásul a pupilla reakciója is gátolt.

Fontos megérteni, hogy a tudatkárosodás annál kifejezettebb, minél súlyosabb az agysérülés. Intracranialis hematómánál azonban előfordulhat a megvilágosodás időszaka, amit eszméletvesztés vált fel. Erre tekintettel a beteg kielégítő állapota nem értékelhető kisebb sérülésként vagy annak hiányaként. A diagnózis és a tünetek felmérése az áldozat alkoholmérgezése miatt nehézkes lehet, ezért minden fejsérülést azonnali és alapos kivizsgálásnak kell alávetni.

Törések esetén a gyermeknek egy jellemzője van - a sérülések távoli megnyilvánulásai. Gyakran előfordul, hogy egy tragikus esemény után a gyermek egy ideig jól érzi magát. A jogsértések később észrevehetők, amikor a vérnyomás éles emelkedése miatt eszméletét veszti. homloklebenyek a gyerekek 16 éves koruk előtt fejlődnek, ebben a korban válnak szembetűnővé a korábban elszenvedett sérülések következményei.

Diagnosztika

A koponyacsontok törését először a klinikai kép alapján határozzák meg. Az orvos felméri a beteg általános állapotát, neurológiai vizsgálatot végez, ellenőrzi a tanulók állapotát stb. Szükséges azonban specifikusabb vizsgálatok elvégzése, például a koponya röntgenfelvétele. A számítógépes tomográfia és az MRI hasznos.

Vannak olyan körülmények, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását, például a koponya szerkezeti jellemzői és a beteg súlyos állapota. Ilyen esetekben a diagnózist a klinika alapján állítják fel, majd további vizsgálatokat végeznek.

Kezelés

Először is nagyon fontos az elsősegélynyújtás. A beteget be kell helyezni vízszintes helyzetben, ha eszméleténél van, akkor háton, ha eszméletlen, akkor fél fordulatot. A fejet oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén az ember ne fulladjon meg. A fejet rögtönzött eszközök, hengerek, párnák és takarók segítségével kell megnyugtatni. A vérzést megállíthatja, ha nyomókötést helyez a sebre. A sérülés helyére jeget kell kenni. Ezenkívül ellenőriznie kell a légutak átjárhatóságát, és szükség esetén meg kell szüntetnie a nyelv visszahúzódását, hányást és így tovább. Természetesen még mindezek előtt telefonálni kell mentőautó.

A jövőben a koponyatörést főként konzervatív módon kezelik. Vannak esetek, amikor műtétre van szükség. Minden beteg ágynyugalomra van rendelve. Időtartama a sérüléstől függ. Koponyaalaptörés esetén ágyéki drént alkalmaznak, vagy ismételt lumbálpunkciót végeznek. A kezelés a sérülés típusától és súlyosságától függ. Gondosan kell követni.

Következmények

A törések nem múlnak el következmények nélkül, a koponya esetében pedig minden nagyon súlyos lehet. BAN BEN gerincvelői folyadék baktériumok juthatnak be, ami agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet. Ha levegő kerül oda, pneumocephalus alakul ki. Ez csak néhány példa a komplikációkra. Valójában lehetnek komoly fenyegetés emberi életért.

Koponyatörések gyermeknél erős befolyást a fizikai és érzelmi állapot. Ez kihat a mentális képességeire is. A legsúlyosabb következmény a test teljes bénulása, melynek kockázata koponyaalaptörés esetén nagy, mert ez a rész a gerincvelő és az agy közötti kapcsolat.

Mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek mindig óvatosnak kell lenniük a törések kockázatának csökkentése érdekében. Ha nem lehetett elkerülni, fontos mindent megtenni a súlyos következmények valószínűségének csökkentése és a gyors visszatérés érdekében. normál ritmusélet.

Célszerű a koponyatöréseket konvexitális és bazális törésekre osztani, miközben nem szabad megfeledkezni arról, hogy súlyos traumás agysérülés esetén a koponyaboltozat területén kezdődő repedések a koponyaboltozat tövére is átterjedhetnek.

A törés jellegétől függően előfordulnak repedések, aprított törések, csonthibával járó törések - perforált törések.

Traumatikus agysérülés esetén előfordulhat a varratok eltérése, ami lényegében nem törés. Kálváriás repedések esetén nem szükséges különleges bánásmód. Néhány héten belül a repedés területén lévő hibák kötőszövettel, majd később csontszövettel töltődnek meg.

Aprított csontsérülések esetén a műtétre utaló jelek merülnek fel, ha a koponya deformálódik a töredékek üregébe való elmozdulásával - nyomott törés.

A depressziós töréseknél gyakran a dura mater és az agy egyidejű károsodása következik be. Szinte minden esetben indokolt a műtét, még akkor is, ha neurológiai tünet nincs. A nyomott törés megszüntetése érdekében bőrmetszést kell végezni oly módon, hogy a törés helye széles körben látható legyen, és a csontlebeny jó vérellátása megmaradjon. Ha a töredékek meglazulnak, lifttel felemelhetők. Egyes esetekben a törés helye közelében sorjalyukat helyeznek el, amelyen keresztül emelőt lehet behelyezni a lenyomott csontdarabok mobilizálására.

A dura megszakadásával és az agy egyidejű károsodásával a membrán defektusa olyan méretűre tágul, amely lehetővé teszi az agy felülvizsgálatát. Eltávolított vérrögök, agyi törmelék. Óvatos vérzéscsillapítást végeznek. Ha az agy nem domborodik be a sebbe, akkor a dura matert szorosan fel kell varrni (a hibáit aponeurosisszal lehet lezárni). A csontdarabokat a helyükre helyezzük, és drótvarratokkal rögzítjük egymáshoz és a csonthiba széleihez.

Ha a magas koponyaűri nyomás miatt az agy a sebbe kezd besüllyedni, nem lehet felvarrni a dura matert. Ezekben az esetekben a plasztikai műtétet periostealis-aponeurotikus lebeny, széles comb fascia vagy mesterséges dura mater helyettesítőkkel célszerű elvégezni. A csonttöredékeket eltávolítják az esetleges liquorrhoea megelőzése érdekében lágy szövetek gondosan rétegesen kell varrni.

Ha a seb szennyezett, az osteomyelitis veszélye miatt tanácsos eltávolítani a csontdarabokat, és néhány hónapon belül koponyaplasztikát végezni.

Krónikus depressziós törésekkel lehetetlen a koponya deformációját a leírt módszerrel kiküszöbölni, mivel a töredékek erősen összeolvadnak egymással és a csonthiba széleivel. Ilyen esetekben célszerű csontplasztikus trepanációt végezni a törés széle mentén, a töredékeket szétválasztani, normál helyzetbe hozni, majd csontvarratokkal mereven rögzíteni.

A koponyaalap törései. A koponyaalap csontjainak töréseit, amint azt korábban említettük, általában az agy bazális részének, a törzsön zúzódások és a koponyaidegek károsodásának tünetei kísérik.

A koponyaalap törései általában repedések formájában jelentkeznek, gyakran az orrfül járulékos hornyán, a török ​​nyeregen, a halántékcsont piramisán haladnak át. Ha a csonttal egyidejűleg az orrmelléküregek membránja és nyálkahártyája sérül, akkor fennáll az agy fertőzésének veszélye, mivel kommunikáció van a cerebrospinális folyadék terei és az orrmelléki légterek között (ilyen károsodásnak minősül mint átható)

A koponyatörés tünetei:

A koponyaalap csonttörésének képén agyi tünetek, szárbántalmak jelei, agyideg-elváltozások, fül-, orr-, száj-, orrgarat-vérzés és liquorrhoea, valamint agyhártya-tünetek szerepelnek. Gyakran vérzik a külső hallócsont (a halántékcsont piramis törésével, dobhártya-repedéssel együtt), az orrból (az ethmoid csont törésével), a szájból és a nasopharynxből (töréssel). sphenoid csont). A liquorrhoea vagy a liquort tartalmazó vér kiáramlása a nyálkahártya-repedések és a koponyaalap csonttörése mellett a dura mater károsodására is utal. Vérzés az orrból és a fülből diagnosztikai érték csak akkor, ha kombinálják neurológiai tünetekés ha lehetséges mindkettőt kizárni oksági tényező a nyálkahártya szakadása robbanáshullám hatására kialakuló zúzódás vagy dobhártya során. Az ilyen vérzés csekély és könnyen eláll. Az erős és elhúzódó vérzés általában törést jelez.

Az elülső koponyaüreg régiójában bekövetkező törések esetén gyakran zúzódások lépnek fel a szemhéjakban és a periorbitális szövetben („szemüveg”). Ez is lehet zúzódás a lágy szövetek helyi zúzódásával. A "szemüveg" formájú zúzódások kifejezett és szimmetrikus jellege jellemző a koponyaalap csontjainak törésére, néha késői fejlődésükkel és exophthalmusukkal. A középső koponyaüreg régiójában bekövetkező törések esetén a halántékizom alatt vérömleny alakulhat ki, amelyet tapintással határoznak meg tesztdaganat formájában. A mastoid folyamat régiójában zúzódások fordulhatnak elő a koponya hátsó részének töréseivel.

funkció klinikai megnyilvánulásai törések a koponyaalap a vereség a koponyaidegek. A leggyakoribb elváltozások az arc és hallóideg, ritkábban - oculomotor, abducent és blokk, valamint szagló, vizuális és trigeminus. Ritka esetekben, a hátsó koponyaüreg törésével, a glossopharyngealis, a vagus és a hypoglossális idegek gyökereinek károsodása figyelhető meg. A leggyakoribb kombináció az arc- és a hallóideg károsodása.

menete és végeredménye. A koponyaalap törése, ha az agy alaprészeinek durva sérüléseivel jár együtt, közvetlenül a sérülés után vagy a közeljövőben halálhoz vezethet. Néhány beteg bent van súlyos állapot(légzési és szívműködési zavar, tudatzavar), gyakran nyugtalan, szorongó. A korai időszak veszélyes szövődménye, amely megsérti a dura mater integritását, a gennyes meningitis. Mint tartós hatások tartós fejfájások továbbra is fennállnak (a vízfejűség, a membránok cicatricialis változásai miatt), a koponyaidegek károsodása, piramis tünetek.

A koponyaalap csontjainak ilyen törésének fő szövődményei a cerebrospinális folyadék kiáramlása (liquorrhoea) és a pneumocephalus.

Vannak orr- és fülliquorrhoea. Az orrnyálkahártya liquorrhoea a frontális sinus károsodása következtében alakul ki, felső fal etmoid labirintus (a perforált lemez vidékén), a török ​​nyergen és a sphenoid sinuson áthaladó repedésekkel.

Ha a halántékcsont piramisa megsérül, a cerebrospinális folyadék kiszivároghat a külsőn. hallójárat vagy a halló (Eustachianus) csövön keresztül a nasopharynxbe (fül liquorrhea).

BAN BEN akut stádium Traumatikus agysérülés esetén az agy-gerincvelői folyadék nagy mennyiségű vérrel szivároghat, ezért előfordulhat, hogy a liquorrhoea nem észlelhető azonnal.

Koponyatörések kezelése:

Az akut stádiumban a kezelés általában konzervatív. Ismételt lumbálpunkcióból (vagy lumbális drenázsból), dehidratációs terápiából, profilaktikus antibiotikumokból áll. Az esetek jelentős részében így lehet megbirkózni a liquorrhoeával.

Egyes betegeknél azonban az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása a sérülés után hetekkel és hónapokkal folytatódik, és visszatérő agyhártyagyulladást okozhat. Ezekben az esetekben vannak javallatok műtéti eltávolítás liquor sipolyok. A műtét előtt pontosan meg kell határozni a fisztula helyét. Ez történhet radioizotópos kutatással radioaktív készítmények agy-gerincvelői folyadékba juttatásával, vagy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással, különösen, ha ezeket a vizsgálatokat speciális kontrasztanyagok cerebrospinális folyadékba juttatásával kombinálják.

Az orr liquorrhoea esetén általában a frontális régió trepanációját alkalmazzák. A CSF fistula elhelyezkedésének megközelítése mind extra-, mind intradurálisan elvégezhető. A dura mater hibáját gondosan le kell zárni aponeurosis vagy fascia varrással vagy műanyaggal.

A csonthibát általában egy izomdarabbal zárják le.

Ha a cerebrospinális folyadék forrása a fal károsodása szfenoid sinus, általában a sinus izomtamponáddal és hemosztatikus szivaccsal végzett transznazális megközelítést alkalmazzák.

A koponyaalap csontjainak légüregeken áthaladó repedéseivel a cerebrospinális folyadék kiáramlása mellett levegő kerülhet a koponyaüregbe. Ezt a jelenséget pneumocephalusnak nevezik. Az ok egyfajta szelepmechanizmus megjelenése: minden lélegzetvétellel az orrmelléküregekből bizonyos mennyiségű levegő jut a koponyaüregbe, nem tud visszamenni, mert kilégzéskor összetapadnak az elszakadt nyálkahártya vagy a dura mater lapjai. . Ennek eredményeként hatalmas mennyiségű levegő halmozódhat fel a koponyában az agyféltekék felett, a megnövekedett tünetek koponyaűri nyomásés az agy elmozdulása a beteg állapotának gyors romlásával. A koponyában felgyülemlett levegő a sorjalyukon keresztül szúrással eltávolítható. Ritka esetekben szükség van a sipoly műtéti lezárására, ugyanúgy, mint a liquorrhea esetében.

A csatornán áthaladó koponyaalap törésével látóideg, vakság léphet fel az ideg véraláfutása vagy hematóma általi összenyomása miatt. Ezekben az esetekben indokolt lehet intracranialis beavatkozás a csatorna megnyitásával és a látóideg dekompressziójával.

Koponyaplasztika. A craniocerebralis sérülés következményei a koponya különböző, gyakran kiterjedt defektusai lehetnek. Aprított törésekből származnak; amikor a csontlebeny megmentése lehetetlen a magas koponyaűri nyomás és az agy műtéti sebbe való prolapszusa miatt. A csonthibák oka a sebfertőzés esetén osteomyelitis lehet.

A nagy csonthibákban szenvedő betegek reagálnak a légköri nyomás változásaira. Cicatriciális tapadási folyamat kialakulása a csonthiba szélei mentén okozhat fájdalom szindrómák. Ezenkívül mindig fennáll a csont által nem védett agyterületek károsodásának veszélye. A kozmetikai tényezők is fontosak, különösen a frontobasalis defektusoknál.

Ezek az okok indokolják a koponyaplasztika indikációit.

A koponya konvexitális részeinek hibáit gyorsan keményedő műanyagból - styracryl, galakost - készült protézisekkel zárhatjuk le. Amíg ez a polimer félig folyékony állapotban van, a koponyahibának megfelelő lemez keletkezik belőle. Annak érdekében, hogy elkerüljük a vér és a váladék felhalmozódását a dura mater és a műanyag lemez között, az utóbbin több lyukat készítenek. A graftot varratokkal szilárdan rögzítik a hiba széleihez. Tantál lemezeket és hálót is használnak a csonthibák lezárására.

A közelmúltban magának a páciensnek a csontját használták koponyaplasztikára. Ebből a célból a koponya szimmetrikus szakaszát szabaddá teszik, és kifűrészelnek egy csontdarabot, amely méretében megfelel a csonthibának. Speciális oszcilláló fűrészek segítségével a csontlebeny két lemezre rétegeződik. Az egyik a helyére kerül, a másik a csonthiány lezárására szolgál.

Jó kozmetikai hatás érhető el, ha koponyaplasztikára speciálisan megmunkált holttestet használunk, de a közelmúltban ezt a módszert mellőzték a lassú fertőzések vírusával való fertőzés veszélye miatt.

A legnehezebb koponyaplasztika parabasalis sérüléseknél, beleértve a frontális sinusokat, a szemüreg falait. Ezekben az esetekben komplex műtétre van szükség a koponya rekonstrukciójához. A műtét előtt gondosan meg kell vizsgálni a csontelváltozások kiterjedését és konfigurációját. Ebben az esetben nagy segítséget jelenthet a koponya és a fej lágyrészeinek volumetrikus rekonstrukciója számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással. A koponya normál konfigurációjának helyreállítására ezekben az esetekben a koponya saját csontjait és műanyagokat használják.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha koponyacsonttörései vannak:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a koponyatörésekről, okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanulnak külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és gondoskodni segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

agytályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosisok

Bakteriális agyhártyagyulladás

amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Bostoni exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

candida meningitis

oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos encephalitis

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomon agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

meningococcus okozta agyhártyagyulladás

myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének megsértése

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

neurózisok

A combcsont ideg neuropátiája

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Az arc ideg neuropátiája

Ulnáris ideg neuropátia

Radiális ideg neuropátia

medián ideg neuropátia

Spina bifida és gerincsérv

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponyacsontok daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

Akut myelitis

Akut disszeminált encephalomyelitis

agyödéma

Elsődleges olvasási epilepszia

Az idegrendszer elsődleges elváltozása HIV-fertőzésben

Landouzy-Dejerine váll-arcforma

Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás

Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis

Szubakut szklerotizáló panencephalitis

Késői neurosifilisz

Gyermekbénulás

Polio-szerű betegségek

Az idegrendszer rendellenességei

Az agyi keringés átmeneti zavarai

progresszív bénulás

Progresszív multifokális leukoencephalopathia

Becker progresszív izomdisztrófia

A koponyaalap törése olyan súlyos törés, amelyben egy vagy több csont megsérül. Klinikai kép, a prognózis és a kezelés számos tényezőtől függ.

Osztályozás és okok

A koponyaalapi töréseknél a károsodás kialakulásának mechanizmusa a következő: először az agy kemény héja elszakad, majd megnyílik egy csatorna, amely más szerveken (orr, száj, középső) keresztül összeköti az agyat a külső környezettel. fül, szemgödör), amely számos szervezeti rendszer károsodását okozza. Az egyik legsúlyosabb probléma a gerincvelői folyadék kiáramlása, a koponyán belüli levegő felhalmozódásával kombinálva. A törés típusához más problémák is társulhatnak.

Osztályozás

Az orvosok egyszerre több kritériumot is megkülönböztetnek a koponyatörések osztályozására. A fő felosztás két típust jelent: zárt és nyitott. Az első esetben az áldozatnak eltört, de a bőre sértetlen maradt. A második esetben a törés a bőrszövetek megrepedésével jár, ami miatt láthatóvá válnak a sérült csontok, elkerülhetetlen a vérzés. A töréseket a csontok elmozdulása szerint is két típusra osztják: vagy megtörtént az elmozdulás, vagy egyáltalán nincs elmozdulás. Nem kevésbé fontos a sérülés helye szerinti osztályozás:

• Elülső - az elülső koponyaüreg sérülése;
• Középen - a középső koponyaüreg sérülése (lehet hosszanti, keresztirányú, ferde);
• Mögött - a koponyaüreg hátsó falának károsodása.

A legtöbb esetben (60%) a középső koponyaüreg törése következik be. A TBI típusokra bontása ezzel nem ér véget. A koponyaalapi törések fő osztályozása 4 típust tartalmaz:

1. Lineáris koponyatörés. Legkevésbé veszélyes károkat lineáris törésekkel fordulnak elő. Az alakváltozás minimális, nincs elmozdulás, nincs szükség sürgős intézkedésekre. A károsodást csak vékony repedések fejezik ki.
2. Aprított koponyatörés. Veszélyes fajok, amelyek végzetesek lehetnek. Ilyen károsodás esetén hematómák alakulhatnak ki, mert. a dura mater sérült. A zúzódások és az agy zúzódása szintén nem ritka. Ha megsértik az orrmelléküregek csatlakozását, akkor az élet megmentése szinte lehetetlen.
3. Depressziós koponyatörés. Ezt tömörítésnek is nevezik. Ilyen sérülés esetén a csontok a koponya belsejébe nyomódnak, ami hatással van a dura materre. Az ilyen törés nagyon súlyosnak számít, mert. a csontok benyomhatják a belső struktúrákat, károsítva az agy létfontosságú részeit.
4. Perforált. A perforált törések olyan sérülések, amelyek lőtt sebhez hasonló módon törik el a csontokat. Általában a koponya elülső része érintett. A túlélés valószínűsége nagyon kicsi, és ha a koponya alapja megsérül, a halál szinte elkerülhetetlen.

A törés legkisebb jele esetén azonnal mentőt kell hívni. Lineáris típusnál is rendkívül fontos az orvosi konzultáció, mert. lehetetlen meghatározni a sérülés típusát.

Egyes esetekben a koponya több része is sérülhet egyszerre többféle módon, ami együttesen teszi a törést, és sokkal nehezebb a kezelése. Gyakran gerincsérülésekkel kombinálják.

Okoz

A koponyaalap csontjainak törése meglehetősen ritka sérülésnek számít. Vidd be Mindennapi élet nem olyan egyszerű, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Leggyakrabban versenyző versenyzők vagy hétköznapi autósok szembesülnek vele nagy sebességek, mert A legegyszerűbb módja annak, hogy baleset következtében megsérüljön.
Az ilyen sérülések azonban akár otthon is előfordulhatnak. Lehetséges okok néhány:

• Esés kis magasságból;
• Véletlen fejütés kemény felületen;
• Nehéz tárggyal ütés a fej hátsó részén, az orrnyergén, a halántékon, az állkapcson.

Ha a fejet ért ütés után az egészségi állapot súlyosan romlott, érdemes mielőbb mentőt hívni.

Miután megnövekedett a versenypilóták halálozása a versenyeken, olyan szabályokat vezettek be, amelyek megkövetelik az autó fokozott védelmét.

Tünetek

A koponyaalap törései jelentkezhetnek különféle tünetek. Jelenlétük és súlyosságuk a fej károsodásának mértékétől függ. Erős ütéssel az ember elveszítheti az eszméletét, míg a jelenség időtartama a sérülés súlyosságától függ. A megnyilvánulások a következők lehetnek:

• Súlyos fejfájás, amely a koponya teltségérzetét okozza, amelyet az agy duzzanata okoz;
• A történések félreértése, dezorientáció a térben, a teljes eszméletvesztés nagy valószínűsége;
• Fokozott ingerlékenység vagy teljes mozdulatlanság;
• Hányás, emésztetlen élelmiszer lenyelése a légutakban;
• A szív működési zavarai (aritmia, bradycardia, tachycardia), a nyomás éles növekedése vagy csökkenése;
• Vérzés a szem körül, két szimmetrikus kör formájában kifejezve;
• A cerebrospinális folyadék szivárgása vérrel a fülből vagy az orrból;
• A pupillák szimmetriájának hiánya, reakciójuk lelassulása vagy teljes eltűnése;
• Az agytörzs összenyomódása által okozott légzési és keringési problémák;
• Kontrollálatlan vizelés.

A törések bizonyos típusai saját jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek tünetekben fejeződnek ki. Kiegészítheti a fő listát vagy teljesen helyettesítheti azt. Az egyes típusú törések jellemzői:

• A koponyaalap nyílt törését a bőr szakadása, a sérült csontok megjelenése és súlyos vérzés egészíti ki, szinte mindig halálhoz vezet;
• A hosszanti törések vérzést okoznak a halánték területén és a fül mögött, az áldozat hallása romlik, a fej elfordításakor a vérzés intenzitása nő, és a nyak is fájni kezd;
• A keresztirányú hozzájárul a teljes hallásvesztéshez, a vesztibuláris készülék súlyos működési zavaraihoz, az arcbénulás előfordulásához, az ízérzés elvesztéséhez;
• Az elülső fossa törését az ethmoid csont károsodása kíséri, aminek következtében a levegő bejut a bőr alá, és buborékok képződnek;
• A középső üreg törését egyoldalú fülvérzés, problémák jellemzik arc ideg, teljes veszteségíz;
• A hátsó fossa törése megbénítja a nyelvet, a gégét és a szájpadlást, és fontos szervek működési zavarai léphetnek fel.

Az alaptörést gyakran kísérik a koponyarészek egyéb sérülései, amelyek következtében a tünetek kombinálódnak és kevésbé jellemzőek.

Tünet észlelése és törés gyanúja esetén mentőt kell hívni.

Előrejelzés és elsősegélynyújtás

A koponyaalap törése esetén a túlélés attól függ, hogy milyen gyorsan és hatékonyan sikerül a egészségügyi ellátás. Gyakran az orvosok szükséges intézkedéseinek hiányában a halál már a sérülés utáni első órákban bekövetkezik. A betegek gyakran kómába esnek, ami élethosszig tartó rokkantsághoz vezet, és a gyógyulás valószínűsége minimális lesz.

Túlélés

Lineáris törés esetén a gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas. A kezelés megfelelő megközelítése nélkül azonban fennáll a szövődmények kockázata. Nál nél súlyos sérülések a prognózis még akkor is kedvezőtlen minőségi segítség. A túlélési arány mindössze 60%. Ezekben a halálozási arányokban fontos szerepet játszik lehetséges szövődmények amellyel a beteg szembesül a gyógyulási szakaszban.

Elsősegély

Nagyon fontos az áldozat időben történő elsősegélynyújtása. Ez növeli az életmentés és a sikeres gyógyulás esélyét. Egyszerű szabályokat kell követnie:

1. Sürgősen hívjon mentőt.
2. Fektesse a személyt a hátára, fordítsa a fejét oldalra.
3. Tisztítsa meg a légutakat a ruházattól és a kiegészítőktől.

A mentőorvosok Shants nyakörvet helyeznek az áldozat nyakába, mindent intravénásan beadnak szükséges gyógyszereketés szállítsák a legközelebbi kórházba.
Szigorúan tilos egy személynek tablettát adni vagy megpróbálni leültetni.

Diagnózis és kezelés

Az áldozat kórházba szállítása után azonnal megkapja a szükséges orvosi segítséget. Minél képzettebb az orvos, annál nagyobb az esély a sikeres gyógyulásra.

Diagnosztika

Először mindent meg kell tennie diagnosztikai intézkedések hogy pontosan meghatározzuk a test állapotát és a jövőbeni kezelés lehetőségét. Ha a beteg eszméleténél van, akkor az orvos felmérést végez, majd megvizsgálja az egész testet. A legfontosabb diagnosztikai eljárások ilyen helyzetekben a következők:

1. Az áldozat tudatának felmérése, a pupillák és a szájüreg vizsgálata.
2. A légzés, a szívverés gyakoriságának ellenőrzése.
3. Nyomásmérés.
4. Sürgősségi vérvizsgálat.
5. A koponya röntgen, MRI és CT.

Az összes vizsgálat után az orvos kezelést ír elő.

Kezelés

Enyhe vagy közepesen súlyos sérülésekre műtéti beavatkozás nem szükséges. Azonban in súlyos esetek a műtét az egyetlen mód az áldozat életének megmentésére. Ezért szükség esetén az orvosok azonnal műtétet hajtanak végre, eltávolítják a sérült szövetet, és gyakran speciális lemezt helyeznek be, amely helyettesíti a csontot. A fő kezelés a következőket tartalmazza:

1. Steril kötszer alkalmazása a sebre.
2. Szigorú ágynyugalom enyhe fejemeléssel.
3. Terápia speciális gyógyászati ​​készítmények vagy tart lumbálpunkciók az ital mennyiségének csökkentésére.
4. Gyulladások megelőzése és kezelése (hallójárat fertőtlenítése, tamponálás).
5. Antibiotikumok fogadása, számos szövődmény kialakulásának kizárásával. Egyes esetekben befecskendezhetik a gerinccsatornába.

Miután a beteg állapota javul, hosszú távú rehabilitációra van szükség. Hat hónapon belül ki kell zárnia a fizikai aktivitás, vezet egészséges életmódéletében, rendszeresen járjon orvoshoz és figyelje állapotukat. Minden felmerülő szövődményt és új betegséget azonnal kezelni kell.

Következmények

Egyetlen komoly sérülés sem marad észrevétlen. Ez teszi őket veszélyessé. A koponyaalap törésével a következmények a kapott sérülések súlyosságától függenek. Nemcsak a sérülés idején, hanem a gyógyulás szakaszában is károsíthatják a testet. Mire számíthat az áldozat közvetlenül a törés után:

• Intracerebrális hematómák, amelyek műtéti eltávolítást igényelnek;
• A látás, hallás, légzés romlása vagy elvesztése;
• Gennyes és fertőző betegségek kialakulása;
• agyrázkódás;
• Az agyszövet gyulladása;
• Vérzés;
• Kóma;
• Halál.

Mivel szembesülhet a páciens a rehabilitációs szakaszban:

• Fejfájás;
• Epilepszia;
• Parézis és bénulás;
• encephalopathia;
• Mentális zavarok;
• Agyi hipertónia;
• Stroke.

A következmények elkerülése meglehetősen nehéz. Még akkor is megjelenhetnek, ha jó kezelésés mielőbbi gyógyulást. A legtöbb következmény néhány év múlva jelentkezhet.