A sugár zárt törése. Elmozdulás nélküli törés

Ha az orvosi rendelőben elszenvedett kézsérülés után megtudja, hogy a sugár közvetlen elmozdulással törést szenvedett, ne essen pánikba. Az összes szükséges információ birtokában nemcsak a károsodás mechanizmusát és kezelési módjait fogja megérteni, hanem hozzájárulhat a keze összes élettani funkciójának jobb és gyorsabb visszatéréséhez.

Egy kicsit az anatómiáról

A sugár az alkarban található. Ez a karnak a könyök és a csukló közötti része. A sugár alsó része meglehetősen sérülékeny. Vékonyabb és a külső (kérgi) rétege is kevésbé tartós.

A sérülés okai

A sugár fiziológiás szerkezetének fenti jellemzői alapján érthető, hogy miért sérül olyan gyakran. A kar sugarának törése gyakran akkor következik be, ha előre védelem céljából kinyújtott karra ereszkedik, vagy kemény felületre ütnek vele. Olyan helyzetek, amikor egy személy ilyen kárt szenvedhet:

• autóbaleset;
• a munkahelyi biztonsági óvintézkedések nem megfelelő betartásával;
• Kedvezőtlen időjárási viszonyok;
• lelkesedés szélsőséges nézetek sport.

Bárki megnyomoríthatja a kezét. Ennek ellenére az orvosok a következő kategóriákat különböztetik meg azoknak az embereknek, akiknél fennáll a törés kockázata felső végtag magasabb a többinél. Veszélyeztetett csoportok:

• 45 év feletti nők;
• 5-15 éves gyermekek;
• nehéz fizikai munkát végző emberek;
• sportolók.

A sérülés típusai

Felnőtteknél és gyermekeknél a gerendatörések általános besorolása:

1. Intraartikuláris. Olyan sérülés, amelyben a csuklóízület közvetlenül megsérül.
2. Extra-artikuláris. Az ízület érintetlen marad;
3. . A törés a bőr alatt rejtőzik. Nincs látható szakadás, az izmok és a szalagok integritása nem sérült. A sugár zárt törése a legbiztonságosabb kéztörés az áldozat számára.
4. Nyisd ki. Magasan veszélyes kilátás sérülés. A veszély az, hogy a bőr és lágy szövetek elszakadt, a szennyeződés bármikor bejuthat a sebbe, és ennek következtében súlyos fertőzést okozhat.
5. Srapnel törés. A sugár több mint két helyen sérült. Gyakran ez a végtag mindkét oldalról történő erős szorításával történik. Végül a csont sok apró töredékre törik, amelyek viszont súlyosan károsítják a közeli szöveteket.
6. Törés elmozdulással és anélkül (repedés).

Tekintsük ezt a fajta törést részletesebben. A törésvonaltól függően az elmozdulás lehet vízszintes vagy függőleges. Vízszintes törés esetén a csont két részre törik és oldalra mozdul. Hosszanti törés akkor következik be, ha az egyik töredék a csont másik része fölé és mentén elmozdul. Az elmozdulás lehet teljes (a töredékek közötti kapcsolat erősen megszakad) és hiányos is (a csont épsége szinte megmarad, vagy a csontdarabok megtámasztottak).

A gerenda törése az alsó részén (alsó harmadában) az. Attól függően, hogy a kéz a sérülés pillanatában milyen helyzetben volt, ennek a törésnek két fő típusát különböztetjük meg:

1. Kiterjesztés (a kerék törése). Ez a leggyakoribb törött gerenda típus a traumatológiában. Ezzel a sérüléssel az egyik csonttöredék a kézfej felé mozdult el.
2. Flexion (Smith-törés). A fő ütés a csukló belső felére esik. Törési sík - elölről hátrafelé kívül tenyér és alulról felfelé.

Tünetek

Sérülés esetén egy roppanás jól hallható – ez 100%-os törés. A sérülés elmozdulásának egyértelmű jele a kéz alakjának kifelé látható deformációja, amelyet duzzanat vagy zúzódás kísér. A kéz nagyon fáj, a helyzet megváltoztatásának legkisebb kísérletével a fájdalomérzet jelentősen megnő.

Elsősegély

Törés esetén a legelső dolog a kar teljes mozgásképtelenné tétele. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a csontdarabok további elmozdulását, és elkerüljék a közeli szövetek, idegek és inak károsodását. Ezt mindenki megteheti, még akkor is, ha nincs orvosi végzettsége. A lényeg, hogy ne félj.

Ha a sérülés zárt, a végtagot sínnel jól rögzíteni kell. Bármilyen lapos és kemény tárgy működhet rögzítő sínként. Ha előfordult és nagy vérveszteséggel jár, akkor először érszorítóval, szorosan összehajtott anyaggal, övvel vagy kötéllel kell megszüntetni. Csak ezután rögzítjük gumival a kart. A váll közepétől az ujjak tövéig kell alkalmazni.

Sokan kíváncsiak, hogyan kell tartani a kezét a sugár elmozdult törésével? Helyes és biztonságos pozíció derék felett, könyökben derékszögben hajlított helyzetben, önállóan vagy széles sálat kötve.

A fájdalom csökkentése érdekében rövid ideig alkalmazhat valami hűsítőt. Ha ilyen sérülést kapott, ne habozzon kapcsolatba lépni a sürgősséggel. A legjobb, ha az eset után egy-két órán belül szakképzett segítséget kér. Nyílt törés esetén valószínűleg egy ideig kórházba kell mennie. A zárt sérülés otthon is kezelhető. Ugyanakkor az alapszabály nem alacsony - a kezelőorvos összes utasításának kifogástalan követése.

Kezelés

Elmozdult kézsérülés esetén az orvosok gyakran a két jól bevált kezelési mód valamelyikét választják: a csont szakorvosi kezével történő levágását vagy nyílt redukciót, majd a töredékek kötőtűvel történő rögzítését. A kéz röntgenfelvétele segít a helyes választásban. Nemcsak a csont megfelelő összeolvasztása fontos, hanem rendkívül szükséges az ujjak korábbi érzékenységének és manőverezhetőségének megőrzése is. Az elmozdult sugártörés gyógyulási ideje nagymértékben függ a választott kezeléstől.

Manuális módszerrel az elmozdulást helyi érzéstelenítés után korrigálják. Ezt követően az alkar és a kéz hátsó részére nem kör alakú gipszkötést helyeznek, hanem gipszlemezeket (langets). Az első 3-5 napban rögzítik a kezet, amíg a duzzanat alábbhagy. Ellenkező esetben a sérült kar vérkeringése jelentősen károsodhat. Amikor a duzzanat alábbhagy, egy második felvételt készítenek, amely után a gumiabroncsot kötéssel erősítik meg, vagy kör alakú gipszkötéssel helyettesítik.

A nyitott redukció egy kis műtét, amelynek során bemetszést végeznek a sérülés helyén. Miután nyílt hozzáférést kapott a törött csonthoz, az elmozdulás megszűnik. A helyreállított szerkezetet kötőtűvel, lemezzel vagy más speciális szerkezettel rögzítik, és gipszet hordják fel.

Érthető az érdeklődés, hogy mennyit kell viselni a gipszet a sugártörés esetén. Minden beteg nagyon szeretne gyorsan visszatérni a megszokott életúthoz.

A válasz számos tényezőtől függ:

• a sérülés súlyossága;
• a beteg életkora (gyermekeknél a csont gyorsabban, idősebbeknél hosszabb ideig gyógyul);
• kezelés típusa (a töredékek műtét közbeni összekapcsolása jelentősen csökkenti a nem megfelelő csontfúzió kockázatát).

Tekintettel a fenti tényezőkre, a sugártörés esetén a gipsz viselésének időtartama három héttől másfél hónapig változhat. Az átlagos gyógyulási idő 5 hét.

Felépülés

A gipsz eltávolítása után ne várja el, hogy a kéz azonnal ellenálljon a korábbi igénybevételeknek. A kényszerű állásidőtől az izmok jelentősen legyengültek. A kéz korábbi mozgékonyságának visszanyeréséhez teljes rehabilitációs cikluson kell keresztülmennie. Bemelegítő gyakorlatokat és finommotorikus gyakorlatokat, speciális kenőcsökkel végzett masszázst és különféle fizioterápiás eljárásokat foglal magában. A kart óvatosan kell edzeni, a terhelést fokozatosan kell növelni.

Különféle vízi eljárások, úszás vagy tengeri sóval végzett fürdők segítenek visszaállítani a kéz korábbi erejét. A víz hőmérséklete nem haladhatja meg a 36-37 fokot.

A táplálkozás is fontos szerepet játszik. A szervezetnek a szokásosnál nagyobb szüksége van kalciumra. Különböző tejtermékekben különösen nagy mennyiségben található. De vannak olyan termékek, amelyek lelassíthatják a fúziót. Ezek alkohol, erős tea és kávé magas koffeintartalommal, bármilyen szénsavas ital.

A radius disztális metaepiphysisének (DME) sérülései az összes patológiás eset több mint 16%-át teszik ki csontrendszer. A sugár törése mindenkinél gyakori korcsoportok, de a 45 év feletti nők gyakran válnak sérülések áldozataivá. Az orvosok ezt a csontrendszer gyengülésének és a hormonális változásoknak tulajdonítják. A sugár betörése tipikus hely nem veszélyes szabálysértés, de a gyógyulás sebességét meghatározzák egyéni jellemzők az áldozat teste és életkora.

A distalis metaepiphysis törését gyakran komplikációk kísérik. Ezek közé tartozik számos töredék jelenléte és egymáshoz viszonyított elmozdulása, izomkárosodás idegrostok. A sugár aprított törését az izomtevékenység súlyosbítja - a kéz mozgását izomfeszülés kíséri. Mindegyik a töredékeket az irányába húzza, a végtag funkciói megsérülnek. A sugár alsó harmadának károsodását gyakran diszlokáció kíséri.

A leggyakoribb törés a sugár feje. Ez akkor fordul elő, amikor az alkar egyidejű mozgásával esik. A distalis fejre jellemző a trauma. Ez a fajta sérülés lehet marginális vagy központi. A rádiusz törései között jellegzetes helyen kiemelt helyet foglalnak el a csont kettéhasadásával járó sérülések. A sérülések másik csoportjában a sugár nyakának töréseit vezetik be, és gyermekkorban a periosteum sérüléseit figyelik meg a növekedési zónák patológiájával.

Az elmozdulással járó törések közül az ütközött törés kiemelkedik. Ez a kézre esés miatt következik be, amikor úgy tűnik, hogy az egyik csont behatol a másikba. A két elemből egyetlen csontot kapunk, a kanyarban lévő csatlakozással. Gyakran ezt zárt törés sugár súlyos lágyrész sérülés nélkül.

A bal kéz sérülései kevesebb kárt okoznak, és gyakrabban figyelhető meg a jobb csont intraartikuláris törése, mivel a kéz a vezető, vagyis a támasztó. A fordított visszarúgás törést okoz styloid folyamat.

A sérülések sajátosságai szerint a következők vannak:

• ferde sérülések - hajlított tenyérre eséskor fordulnak elő;
• spirál - a csontmozgás következtében elmozdulás jellemzi;
• hosszanti - kompressziós hatás eredménye;
• keresztirányú - közvetlen hatás következtében keletkeznek.

A sugár elmozdulás nélküli zárt törését zúzódások jellemzik, de szövetrepedés nélkül. A nyílt törés meglehetősen gyakori, és a töredékek elmozdulásával jár.

ICD 10 sérüléskód

A nemzetközi osztályozóban az ilyen sérülések S52 kóddal vannak ellátva. A sugár fejének törésével az S52.1 hozzárendelődik. Ha az ulna vagy a sugár diaphysisének sérülése van, akkor az S52.2 és S52.3 kódokat rendelik hozzá. Az egyéb, nem meghatározott sérüléstípusok az S52.9 osztályba tartoznak.

Az okok

Sérülések történhetnek balesetből, a munkahelyi biztonsági előírások be nem tartásából, gondatlanságból. A törések tömeghányada esés következtében jelenik meg. Ha volt egy esés a tenyereden megtámasztva, akkor vannak. Közvetlen ütés esetén a középső részben a kéz sugarának törése garantált. A sérülések leggyakoribb okai a következők:

• nehéz tárgy esése kinyújtott kézre;
• lőtt sebek;
• csontritkulás és betegségek csontszövet;
• extrém sport;
• kalciumhiány a szervezetben.

A kóros sérülések kis erő behatása következtében keletkeznek. Ilyen esetekben a csontok enyhe összenyomódással is tönkremennek. A csontok gyengülését okozhatja endokrin rendellenességek, onkológia, osteomyelitis. A sugár nyúlványának törése és a kéz egy részének sérülése figyelhető meg az ütésállóság miatt. A hajtott törés jelentős erőfeszítés vagy nagy magasságból való esés eredménye.

A törés okai és típusai meghatározzák a tüneteket és az elsősegélynyújtást. elmozdult töredékekkel súlyos fájdalom kíséri, és nehezebben kezelhetők. Ezek a törések súlyos balesetek vagy nehéz berendezésekkel végzett munka során következnek be.

Tünetek

A kéz sebeit gyakran diszlokációkkal, zúzódásokkal, vérzésekkel kombinálják. Az egyik legtöbb jellegzetes vonásait a csontszövet integritásának megsemmisítése a végtag deformációja. Egyes esetekben repedések vannak a csont diaphysisében. Ugyanakkor a kéz anatómiai formája megmarad. És a törés jelei a következők:

• duzzanat és duzzanat a sérülés helyén;
• fájdalom tapintással és mozgással;
• hematómák;
• vérnyomás csökkentése.

Ha a kéz duzzadt, akkor ez nem mindig a törés tünete. Tehát egy zúzódás vagy megnyilvánulhat. Ha zsibbadást adnak a kar duzzanatához a sugártörés után, az idegrostok és az izomszövetek károsodása nem kizárt. A nyílt törés tünetei kifejezettebbek. az erek szakadása és bőr növeli a fertőzés kockázatát. Ilyenkor az ujjak is elzsibbadnak, a csont erősen deformálódik.

A sugár fejének törése kóros mobilitáshoz és crepitushoz vezet. A sérülés területén a duzzanat az egész karra terjedhet. A végtag működése erősen korlátozott. Ha az erek szakadása kíséri, akkor nem lehet érezni a pulzust az artérián.

Áramlási zavar miatt vénás vér a kéz kék színűvé válhat. Ez az állapot különösen veszélyes, mivel a lágy szövetek és az erek pusztulni kezdenek.

A tünetek nagymértékben függenek a törés helyétől. Ütközött sérülés esetén az érintett végtag rövidebb lesz. Az egész kar funkciói károsodnak, a beteg nem tudja mozgatni az ujjait, vagy keményen megteszik és elviselhetetlen fájdalommal reagál. A helyzetet súlyosbítja a töredezett trauma. Tehát a töredékek elpusztítják a belső szöveteket és károsítják az ereket. Szükséges minimalizálni a traumatikus tényező negatív hatását a csontra, és megfelelő segítséget kell nyújtani az áldozatnak.

Elsősegély

Minimális traumával a páciens önállóan szállítható az orvosi központba. Súlyos sérülés esetén mentőt hívnak. A szakemberek érkezése előtt a sérült kéz mozdulatlansága jön létre. A fő segítségnyújtás és rehabilitáció kórházban történik. A helyszínen érzéstelenítőt adhat az áldozatnak, és hideget alkalmazhat a duzzanat csökkentése érdekében.

A törésgyanús elsősegélynyújtás magában foglalja a könyök rögzítését. Minden ékszert el kell távolítani a kézből, a kezet ferdén kell tartani, hacsak nem a sugár és a singcsont ütközéses töréséről beszélünk. Kiválasztjuk a megfelelő sínt, felhelyezzük a könyöktől a könyökig és bekötjük. A kéz sérülése esetén sín segít.

Ha a sugár fejének törését bőrrepedés kíséri, akkor antiszeptikus kezelést kell végezni, amely elkerüli a fertőzést. Nál nél nyílt sérülés a kiálló töredékek kilógnak, de nem lehet velük manipulálni, különben a töredékek elmozdulnak.

A sugártörés utáni szövődmények elkerülése érdekében biztosítani kell a végtagok pihenését. Ha az alkar erei és idegei megsérülnek, artériás vagy vénás vérzés nyílhat meg. Az első esetben nem nélkülözheti az érszorítót. Tolvajban - elég egy nyomókötés. A lehetséges következmények elkerülése érdekében az áldozatot sürgősen kórházba szállítják. A érszorítót nem hagyják sokáig a végtagon, mivel 2 órás vérzés után nekrózis kezdődik.

Diagnosztika

A tipikus helyen előforduló sugártörés műszeres diagnosztikájának fő módszere a radiográfia. A képeken két vetületben látható a sérülések és a kapcsolódó sérülések lokalizációja. A sugártörések röntgendiagnosztikáját tekintik informatív módszer amely alapján kiválasztják az optimális kezelést.

A traumatológus megtapintja a kezet, felméri az izom- és érrendszerek, érzi a pulzust. MRI javasolt, ha a distalis epimetaphysis törésének gyanúja merül fel a radius kiterjedt károsodásával. Az ultrahangot hematómák és ödémák esetén írják elő a vér felhalmozódásának kimutatása érdekében.

A CT és a radioszkópia informatív módszernek számít. Segítségükkel láthatóak az egyidejű rendellenességek és a legkisebb hibák, ami kiküszöböli a diagnózis hibáit.

Kezelés

Hogyan lehet gyógyítani egy törést egy adott helyzetben, csak egy traumatológus fogja megmondani. Ne számíts rá népi gyógymódok törés kezelésére. A szakképzett segítség hiánya miatt komplikációk lépnek fel. A konszolidált törés a nem megfelelő terápia tipikus megnyilvánulása. Ennek eredményeként a töredékek önmagukban vannak összeillesztve, de nem mindig megfelelően, ezért . Csökkenti a kéz funkcionalitását, és sebezhetővé teszi a csontszövetet. A nem megfelelő fúzió miatt kontraktúra lép fel - merevség vagy teljes immobilizáció.

Nem szövődményes sebek esetén a töredékek zárt repozícióját végezzük, majd a gipsz felhordását. Ez a leggyakoribb kezelés a sugártöréseknél. A töredékeket radiológiai kontroll alatt hasonlítják össze, ami kiküszöböli a hibákat és a helytelen fúziót. A vakolatot áthelyezés után hordják fel. A kart könyökben meghajlítják és a testhez hozzák. A további kezelés otthon történik.

A leválasztható típusú styloid folyamat törése pontosságot igényel a töredékek összehasonlításakor. A törés csökkenése nyitott lehet, ha a sérülés áthalad az ízületen. A kezelés fő módszere a hosszú távú immobilizáció röntgen-ellenőrzéssel. A műtéti repozíció során nem gipszet, hanem ortézist használnak.

Sebészeti kezelés

A sugárnyúlvány nyúlványának sérülései gyakran sebészi kezelést igényelnek. A művelet magában foglalja a töredékek csavarokkal vagy lemezekkel történő rögzítését. Súlyos töredezettség esetén nem lehet minden töredéket összegyűjteni. Ebben az esetben a csont egy részét mesterségesen növelik.

A műtét indikációi a következők:

• az erek, izmok, idegek egyidejű károsodása;
• a sugár töredékes törése jelentős elmozdulással;
• a sugár fejének törése diszlokációval;
• rosszul formált törés.

Az egyik módszer sebészeti kezelés a sugár helyreállítása Ilizarov-készülékkel. A műtét után a tűk a kézben maradnak. A töredékek összeolvadása után eltávolítják őket. Újraoperáció helytelen áthelyezéshez szükséges. Ebben az esetben a kéz sugarának elmozdult törésének gyógyulási ideje hosszabb lesz, és a kéz továbbra is megőrzi bizonyos sebezhetőségét.

Hosszú távú immobilizáció a könyökízület radiális csontjának fejének törése esetén nem szükséges. A singcsont és a sugárcsont törése esetén a fúziós periódus 2-3-szor hosszabb ideig tart. Általános feltételek a kezelést, valamint a kapcsolódó gyógyulási eljárásokat az orvos határozza meg a klinikai kép alapján.

Mennyit kell kezelni és gipszet viselni

A kézsugár csonttörésének gyógyulási ideje konzervatív kezeléssel 4-10 hét. Azt, hogy milyen gyorsan lehet helyreállítani a kéz egészségét, a sérülés sajátosságai, a beteg életkora és testének egyéni jellemzői határozzák meg. Fiataloknál a sugártörés gyógyulási ideje mindig kevesebb, valamint a negatív következmények is. Idős korban a szövetek lassabban regenerálódnak, és a csontrendszer betegségei vagy fokozott törékenysége esetén problémák merülnek fel.

A gipszet akkor lehet eltávolítani, ha a csont teljesen meggyógyult. Ha a sugár sérült, az 8-10 hétig tart. Egyidejű diszlokáció és bonyolult sérülések esetén a gipszet 2 hónapig hagyjuk. Ha a sugár a kartörés során nem mozdul el, elegendő egy 6 hetes immobilizáció.

Mennyit kell viselni a gipszet a sugár nyílt törésénél, a kezelés módjától függ. Műtéti repozíció esetén nincs szükség hosszan tartó immobilizációra. Hagyományosan használt, ami elsősorban a kéz mozgását korlátozza.

Ha a kéz törés után fáj, akkor fájdalomcsillapítókat írnak fel, de rögeszmés fájdalom jelzik a terápia problémáit. Ha a törött kar fáj a műtét után, akkor néhány nap múlva a kellemetlen érzésnek el kell múlnia. A fájdalmat gyulladás okozhatja. Ezért nyílt repozícióval antibiotikumokat és immunitás elleni gyógyszereket írnak fel.

Rehabilitáció

Műtét esetén az elmozdulással járó többszörös sugártörés utáni rehabilitáció 6-8 hétig tart. Nem utolsósorban a károsodás mértéke és a sebészeti eljárások összetettsége. A törések könnyebben gyógyulnak esés után. Nehezebb passzok felépülési időszak balesetek és katasztrófák után. A rehabilitációs módszerek befolyásolják a kéz helyreállítását. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy szakorvos felügyelete mellett vegyenek részt a végtagfejlesztésben.

A kar sugarának törését követő rehabilitáció első szakaszában jelentéktelen terhelést adnak. A folyamat kényszerítése ismételt sérülésekhez vezet, mivel a csont sérülékeny marad külső hatás. . Állítsa be a táplálkozást.

Ebben az időben a szervezetnek szüksége van fehérjetermékekre, vitaminokra és ásványi anyagokra. Különösen hasznos a zselé, a savanyú tej és a tenger gyümölcsei használata a sugártörés után. a legtöbben a legjobb forrás A D-vitamin az ember számára halolaj marad.

A fizioterápia, a balneoterápia, a gyengéd masszázs felgyorsítja a gyógyulást a sugár bonyolult törése után. Ha sérült radiális ideg, akkor a gyógyulási idő megnő. Az, hogy mennyi ideig tart a teljes felépülés, számos tényezőtől függ. De közvetlenül a gipsz eltávolítása után kefét kell kifejleszteni, helyreállítani a vérkeringést és edzeni a legyengült izmokat.

Fizikoterápia

A fizikai tényezők alapvetőek a rehabilitációs szakaszban. A sugár szövődménymentes törése esetén kötelező a tornaterápia. De a technikusok fizioterápiás gyakorlatok egy törésnél olyan változatosak, hogy külön figyelmet érdemelnek.

A hardveres terápia kiváló eredményeket ad a gyógyulási szakaszban. A kartörés utáni fizioterápia a következőket tartalmazza:

• alacsony frekvenciájú mágnesterápia– aktiválja a molekuláris és sejtszintű regenerációt. Érzéstelenít, nyugtat, enyhíti a gyulladást és megakadályozza a duzzanatot. Vakolat eltávolítása után látható. 10 napos, 30 perces kúrában hajtják végre;
• UHF expozíció– a nagyfrekvenciás elektromágneses térrel végzett kezelés elősegíti a csontok összeolvadását. A módszert a törés utáni 3. napon mutatjuk be. 10 alkalom elegendő a helyreállításhoz. Az eljárás során a szövetek felmelegednek, javul a vérkeringés, gátolják az atrófiás folyamatokat. A regeneráció fokozódik, a csontok gyorsabban és komplikációk nélkül nőnek össze;
• elektroforézis– Hagyományosan a kalciumot használják a fő kezelés hatékonyságának növelésére. Ha a sugár törését a mozgásszervi rendszer gyengülése okozza, akkor ez a módszer nélkülözhetetlen. Az eljárást a sérülés utáni második héttől végezzük. Az expozíció minimális időtartama 20 perc;
• UV terápia– a fizioterápiás sugárzás fokozza a kapilláris vérkeringést, aktiválja a D-vitamin termelődését, megelőzi a duzzanatot és a gyulladást. Töltsön csak 3-4 ülést 3 napos intervallummal.

Különös figyelmet érdemel mechanoterápia. Segíti a kéz fejlesztését és funkcionalitásának visszaadását. Az edzőgépeket a megengedett terhelés és a kívánt eredmény figyelembevételével választják ki. A hidrokineziterápia hasonló hatású, de nem minden intézményben végzik. Terápiás gimnasztika a sérülés utáni első napokban kizárt, de a terápiás technikák fizikai kultúra ne zárja ki a passzív gimnasztikát, amely segít az ujjak aktív tartásában és a sérült végtag vérellátásának normalizálásában.

Hogyan fejleszthető a kéz a sugártörés után

A gimnasztika célja a hosszú ideig immobilizált izmok fejlesztése. Minden technika elérhető a betegek számára. Ha jobb, ha először szakemberrel végezzük a gyakorlatokat, akkor a következő edzések során nincs szükség orvos segítségére. Fontos betartani a munka és a pihenés rendjét, hogy a kéz fokozatosan helyreálljon.

A sugártörés utáni gyakorlatok sorozata a következőket tartalmazza:

• a kéz ökölbe szorítása - a gipsz eltávolítása után ez a gyakorlat lesz a leghasznosabb. Lehetővé teszi a vér szétoszlatását, a nyugalomban lévő izmok használatát, ugyanakkor nem károsítja az ízületet. A kis labdával vagy gyurmával való munka elősegíti az órák hatékonyságának növelését;
• tárgyak válogatása az ujjaival - úgy tűnik, hogy ez egy egyszerű gyakorlat, de mennyi hasznot hoz! Először is a mozdulatok pontossága csiszolódik. A gipsz után az ujjak és a kéz egésze nem akar engedelmeskedni. A finommotorika edzése kiküszöböli ezt a problémát. Másodszor, az ízület terhelése minimális, és az izmok nagyon jól működnek. Ennek eredményeként javul a vérkeringés, megjelenik az erő a kezekben;
• körkörös forgások - segítenek helyreállítani a kéz mobilitását. De forgassa a kéz legyen sima és lassú. Fájdalom nem lehet, de enyhe roppanás kísérheti az edzést. Ezt követően elmegy;
• a vállak felemelése és leengedése - ez a gyakorlat szinkronban és felváltva is elvégezhető. A vállöv nem kapcsolódik közvetlenül a sérülés helyéhez, de fejlődése növeli a végtagok motoros aktivitását és enyhíti a merevséget;
• hajlítás a könyöknél - felváltva kell hajlítani és ki kell hajlítani a kart, de ezt a gyakorlatot akkor kell elvégezni, ha a végtagok jól működnek. Az ilyen edzés szükséges az ízület funkcionalitásának növeléséhez és az izomfeszültség enyhítéséhez a kar hosszan tartó immobilizálása során félig hajlított helyzetben.

Amikor a felépülés első szakasza befejeződött, érdemes olyan gyakorlatokat összekapcsolni, mint az előtted és mögötted tapsolás, a karok oldalra és felfelé emelése, az ujjak „zárral” szorítása a hátad mögött. A terhelés, akárcsak az órák ideje, fokozatosan növekszik. Fájdalom és kellemetlen érzés az edzés során nem szabad.

Masszázs

Ha a sugár sérült, a masszázs közvetlenül a sérülés után az edzés fő elemévé válik. Célja a vérkeringés serkentése, az atrófia megelőzése, az izomtónus növelése és a fájdalom enyhítése. A szövet immobilizációja miatt kevesebb oxigént kapnak, ami hátrányosan befolyásolja a csontok összeolvadását és a bőr állapotát. Tipikus helyen a sugártörés esetén gyengéd masszázst célszerű végezni:

• a sérült kezet lágy mozdulatokkal végig és keresztben simogatják. A nyomás ki van kapcsolva. Az ujjbegyek finoman futnak végig a bőr felületén. Ez a technika lehetővé teszi az érzékenység fenntartását, a kapilláris keringés javítását és az idegreceptorok aktiválását;
• dörzsölés - intenzívebb mozgásokat jelent a kar mentén. Nem vonjuk el a figyelmet az alkar hátsó felületének oldaláról. Az eljárás után a kéz enyhén rózsaszínűvé válik, ami a szövetek vérellátásának javulását jelzi. Nem lehetnek agresszív mozgások;
• csípés és nyomás - legjobban speciális masszírozógépekkel, például tűgörgőkkel végezhető. Mivel a gipsz kiküszöböli a kéz belső és külső forgásának mozgását, nem kell aggódnia a kéz esetleges sérülései miatt a masszázs során. Sík felületen fekve marad, és a "dudorokkal" ellátott applikátorok és hengerek intenzíven hatnak a felületi szövetekre, megakadályozva a stagnálást;
• a masszázs utolsó szakaszában visszatérnek a simogatáshoz. Megnyugtatnak és ellazítanak. Masszázshoz speciális olajokat használhat, amelyek hatékonyabbá teszik a bőrápolást és megkönnyítik a csúszást az eljárás során.

A masszírozást már a 3. napon megengedjük a rádiusz töréssel tipikus helyen. De az orvos elmondja az összes szükséges manipulációt, miután a beteget hazaengedték. A kar fő fejlesztése a gipsz eltávolítása után kezdődik, bár a gyógyulási időszakot még az immobilizáció szakaszában is ki lehet kényszeríteni.

Komplikációk és következmények

A sugár nem megfelelően összeolvadt törése miatt a zömét a negatív következményei. A végtag funkcionalitása élesen csökken. A probléma gyakran nem oldható meg sem gyógytornával, sem intenzív gimnasztikával. Újra meg kell nyitnunk a sérülést és újra kell helyeznünk. A másodlagos elmozdulás a csonttöredékek helyreállítása után következik be. A beteg kezének akaratlan elmozdulása ill izomgörcs kitöréseket okozhat. Nyitott repozíció esetén az ilyen megnyilvánulások kizártak, mert a töredékek fémszerkezetekkel vannak rögzítve.

A sugár elmozdulással járó törésének következményei közé tartozik a merevség is. Például a kéz nem tud teljes fordulatot tenni, vagy problémák vannak az ujjak ökölbe szorításával. Emiatt az izmok és az idegek károsodása a felelős. A poszttraumás disztrófiát az orvostudományban Zudeck-szindrómának nevezik. Leggyakrabban pontosan a sugár sérülése után jelenik meg (az esetek több mint 60% -ában). Ilyen szövődményt okozhat a gipsz korai eltávolítása, túl szoros kötés felhelyezése, vagy az immobilizációs kúra megszakítása után azonnali intenzív fejlesztés.

Ez a szindróma a sugár tipikus helyen történő törése után súlyos fájdalmat okoz, és az ízület immobilizálását okozza. A kóros folyamatban a csontstruktúrák és az idegszövetek vesznek részt. Súlyos ödéma figyelhető meg, a bőr színe vörösről cianotikusra változik, a csont törékennyé válik. A szövődmény kezelése lehetővé teszi a gyógyszeres terápiát.

Nak nek negatív megnyilvánulásai a sugár törése tipikus helyen megszámolható. A törés utáni nem megfelelő egyesüléssel kallusz képződik. A csonttöredékek súrlódással kisimulnak, törés után hamis ízületet vagy pszeudartrózist képeznek. A jogsértést röntgenfelvétellel észlelik. A képen patológiás szövetek és a töredékek közötti rés látható. Hagyományosan a probléma megoldódott műtéti úton.

A sugártörés utáni szövődmények között ritka, de még mindig van synostosis - az ulna és a sugár összeolvadása. A poszttraumás synostosis korlátozza a mobilitást. Főleg műtéttel kezelik.

Nyílt sérülés esetén a fertőzés nem kizárt. A kórokozó mikroorganizmusok gyorsan szaporodnak a lágy szövetekben. A mikrobák gennyes gyulladást és a csontok pusztulását okozhatják. Az osteomyelitist a törés különösen veszélyes szövődményének tekintik. Éppen ezért sérülés esetén igyekeznek nem folyamodni nyílt repozícióhoz, ha erre nincs sürgős szükség. A poszttraumás osteomyelitis epizódjainak túlnyomó többsége sebészeti kezeléssel jár.

Az 1MedHelp weboldal kedves olvasói, ha bármilyen kérdése van a témával kapcsolatban, szívesen válaszolunk. Hagyja meg visszajelzéseit, megjegyzéseit, ossza meg történeteit arról, hogyan élte túl egy hasonló traumát, és sikeresen megbirkózott a következményekkel! Élettapasztalata hasznos lehet más olvasók számára.

A cikk szerzője:| ortopéd orvos Oktatás: Diplomát az "Orvostudomány" szakterületről 2001-ben kapott orvosi akadémiaőket. I. M. Sechenov. 2003-ban posztgraduális tanulmányokat végzett a "Traumatológia és ortopédia" szakon a városban. klinikai kórház 29. sz. im. N.E. Bauman.

- ez az egyik leggyakoribb otthoni sérülés, a csontrendszer összes regisztrált akut patológiáinak körülbelül 16%-a éppen ilyen sérülés. Az emberiség történelme során szembesült ilyen típusú törésekkel, több mint 5 ezer éves temetkezésekben a régészek csontokat találtak ilyen sérülések nyomaival, és az első általunk ismert ókori, egyiptomi, kínai értekezések már tartalmaznak ajánlásokat az ilyen áldozatok kezelésére. . Ez a patológia annyira elterjedt, hogy előfordulási mechanizmusa miatt az áldozat kinyújtott karra eséskor sérülést kap, vagy amikor erős ütés kinyújtott kezet valami elég keményen.

Ez a sérülés gyakrabban fordul elő nőknél, a menopauza után ezeknek a sérüléseknek több mint felét ők kapják. Ez annak köszönhető, hogy ebben az időszakban a csontokban csökken a kalciumtartalmuk, törékennyé válnak, és már kis terhelés is sérüléshez vezethet. Ezután közelebbről megvizsgáljuk, hogyan fordul elő ilyen károsodás, milyen tünetei vannak, hogyan kell kezelni, és mennyire veszélyes lehet a sugártörés.

A sugár törése elmozdulással

A sugár elmozdult törése akkor alakul ki, ha a törött csont részei egymáshoz képest elmozdulnak. Az ilyen törések típusai nagyon eltérőek, és különböznek a sérült csontdarabok mozgásának irányától és típusától, lokalizációjuktól és a bőr integritásától.

Az ilyen töréseknek több csoportja van:

Zárt - a törött csont minden töredéke a bőr alatt van, a beteg számára a legkedvezőbb, a sérülés helye steril, kockázat lehetséges szövődmények az ilyen típusú törések között minimális.

Nyitott - amelyben a törött csont töredékei feltörik a bőrt, és a sérülés helye érintkezik a külső környezettel, ez nem steril, mert beleesik külső környezet mikroorganizmusok, az ilyen sérülések veszélyesek az esetleges fertőző szövődményekkel.

Intraartikuláris- a törésvonal teljesen vagy részben az ízületi üregben van, ennek következtében törött csontból vér jut be, hemarthrosis alakul ki, jelentős a jogsértés veszélye normál működés sérült ízület.

A csontok arányának változása a sérülés területén lehet magának a sérülésnek a következménye, például ha a csont töredékekre törik, vagy izommunka eredménye lehet. Ez akkor történik, amikor a csont egyik végét a maguk irányába húzzák, és az összekeveredik a csont másik részével, amelyhez ez az izom már nem kapcsolódik. Általános szabály, hogy az elmozdult töréseknél a kóros folyamat mindkét változatát egyidejűleg figyelik meg, ami megnehezíti a végtagfunkció megfelelő helyreállítását.

A keveredéssel járó törés jellegzetes külső jele a végtag szemmel külsőleg látható alakváltozása, jellegzetes deformáció figyelhető meg, azonban meg kell érteni, hogy a szemmel külsőleg látható változások ilyen sérülés esetén csak akkor következnek be. a csontszövet súlyos pusztulása, és viszonylag ritkák.

Elterjedt a csonttöredékek keresztirányú és hosszanti elmozdulása. Az ilyen típusú sérüléseknél először keresztirányú vagy ferde törés következik be, amely a sugarat 2 részre osztja. Ennek eredményeként a csont egyik része az összehúzódott izmok hatására oldalra megy, ebben az esetben elmozdulással járó keresztirányú törés figyelhető meg. Ha a törés hosszanti volt, akkor a csonttöredékek egy része traumatikus hatás hatására felfelé mozdul a karban, és úgy tűnik, hogy egymáshoz képest elcsúsznak. A legtöbb esetben az áldozatok csonttöredékei mind keresztirányban, mind hosszanti irányban elmozdultak.

Kevésbé gyakori az elmozdult törés, amelyet ütközésnek nevezett törésnek neveznek. Így néz ki, a beteg a karjára esik, és úgy tűnik, hogy a sugár egyik része bele van kalapálva a másikba, a csont ebben az esetben egy kicsit olyan, mint egy teleszkópos antenna, amelyben a csont egyik része a másikba kerül.

A 20. század közepe óta a sugártörések között növekszik a kompressziós törések aránya. Ez közvetlenül összefügg a közúti közlekedés és az ipari berendezések elterjedésével, és ennek következtében a gépi balesetek áldozatainak számának növekedésével. A sérülés mechanizmusa ilyen helyzetekben eltér az erre a patológiára jellemzőtől, a csontsérülés nem esés vagy kézi ütés következtében, hanem egy végtag két fémfelület közötti megsértése következtében következik be, aminek következtében a csont összetörik, mintha satuban lenne. Az ilyen sérüléseket a lágyrészek kiterjedt károsodása és sok apró csonttöredék jellemzi a sérülés helyén.

Az ilyen típusú törések fő diagnosztikai módszere a modern orvostudományban az röntgen vizsgálat. A két vetületben készült röntgenfelvétel segítségével az orvos felmérheti a csontok egymáshoz viszonyított helyzetét és a sérülés súlyosságát.

A sugártörések legalább fele elmozdulás nélkül történik, mivel az alkar izomtömege jóval kisebb, mint az alsó végtagon, vagy a vállon, így hiányos törések esetén az izomerő nem elegendő a csontdarabok elmozdításához egymáshoz képest. Bizonyos esetekben még a sugár teljes keresztirányú törését sem kíséri a csontdarabok elmozdulása.

A sugár elmozdulás nélküli törésének leggyakoribb változata a csontszövet repedése. A traumatológiában hiányos törésnek nevezik azt a repedést, amikor a csontnak csak egy része sérül, de nem terjed ki teljes vastagságára. A repedések általában a viszonylag fiatalok háztartási és sportsérüléseinek következményei. Csontjaik rugalmasak és elég erősek ahhoz, hogy elviseljék a nagy terhelést, és a kis magasságból történő esések vagy ütések miatti teljes törés meglehetősen ritka.

Külsőleg egy ilyen törés a sérülés helyén jelentkező fájdalom formájában nyilvánul meg, ellentétben az elmozdulással járó töréstől és a sugár nyílt törésétől, csak a sérülés helyén lesz duzzanat és esetleg. Az ilyen típusú patológiával végzett röntgenfelvételen nem lehet teljes értékű törésvonalat megfigyelni, hanem csak a periosteum károsodását és a csontszövet tömörödését a sérülés helyén.

A sugár törése tipikus helyen

A sugár tipikus helyen történő törése a sugár leggyakoribb sérülése, ezen a területen a csontszövet pusztulása a szerkezet anatómiai adottságai miatt következik be. A csuklóízület területén, az ízületi felületétől 3-4 cm-re, kézre eséskor a maximális terhelés jelentkezik, ennek eredményeként a csont nem bírja és összeesik.

A sugártörésnek két fő típusa van egy tipikus helyen:

Colles törés - a csuklóízület hiperextenziója, amelyben a sugár egy tipikus helyen eltörik. Ennél a sérüléstípusnál a distalis (végtagban lejjebb) csonttöredék az alkar háta felé keveredik. A tipikus helyen előforduló sugártörések körülbelül kétharmada ilyen típusú. A törés ilyen változatát először 1814-ben írta le Abraham Colles, az Írországban élt híres sebész és anatómus.

Smith törés - a sugár hajlítási törése, az áldozat ebben az esetben a karjára esik, amelynek keze az alkar hátsó része felé hajlik. Így a disztális csonttöredék az alkar külső felületére mozog. A sugár ilyen tipikus sérülését először Robert Smith írta le 1847-ben. Valójában a nyalábtörés egy tipikus helyen kétféle törés, amelyek tükrözik egymást.

Jelenleg a tipikus helyen a gerendatörést szenvedő betegek jelentős része 45 év feletti nő. Ez a menopauza következményeinek köszönhető, amely negatívan befolyásolja a csontszövet szilárdságát, és ennek eredményeként a csontok ellenállását a sokkterheléssel szemben. Hatással 20 nyári kor csak egy 50 éves nőnél könnyen töréssel végződhet.

A hideg éghajlatú országokban az ilyen sérülésekkel kapcsolatos fellebbezések csúcspontja tavasszal és ősszel van, ennek oka a jég, valamint az esésveszély növekedése, a zúzódásokat szenvedők száma, valamint a csonttörések száma is.

A sugártörések szövődményei két nagy csoportra oszthatók:

Trauma azonnali szövődményei - csonttörésből eredő sérülések befolyásából eredő szövődmények normál működés végtagok.

Hosszú távú következmények sérülések - a helytelen kezelésből eredő szövődmények vagy a sérülés utáni normális gyógyulás megzavarása.

Az azonnali szövődmények a következők:

Az idegek szakadásai és sérülései, amelyek a végtag érzékenységét vagy mozgékonyságát biztosítják. A csontdarabok éles széleikkel megsérülhetnek vagy nagyra szakadhatnak idegtörzsek, megfosztva a sérülés helye alatti területet az agyból érkező jelektől. Ennek eredményeként az érintett terület önkényes mozgatásának képessége részben vagy teljesen eltűnhet, az érzékenység elveszik.

Az ujjak hajlító inak sérülései, az alkar hátsó felülete felé tolódó csonttöredékek károsíthatják a kézhez vezető ínköteget, és ennek következtében az áldozat teljesen vagy részben elveszíti a kéz ujjainak mozgatását.

Turner keze feszes duzzanata, melynek következtében az ujjak reflexszerű mozdulatlansága alakul ki, a páciens nem tud velük tetszőleges mozdulatokat végezni, de ha megpróbálja mozgatni, erős fájdalmat érez. Erős a csukló csontjaira és cisztákra alakul ki.

Súlyos sérülés fő hajók, majd intracavitaris vérzés következik be, az ilyen károsodás hosszú távú szövődmények kialakulásához vezethet.

Az izmok teljes vagy részleges szakadása, vagy az izmok elválasztása a csontszövethez való rögzítési helyektől a végtag azon részének későbbi akaratlagos mozgásának lehetetlenségéhez vezet, amelynek mozgását az érintett izom végezte.

Akut fertőző szövődmények, nyílt töréseknél fertőzés kerülhet a sebbe, ami viszont akut seb kialakulásához vezethet. azt kóros állapot csontszövettel való gennyes fúzió és mérgezés formájában nyilvánul meg.

A trauma hosszú távú hatásai a következők:

Ischaemiás kontraktúra - az érintett végtag ízületeinek mobilitásának megsértése a helytelen alkalmazás miatt gipsz, amely összenyomja a lágyrészeket, megzavarja a vérellátást, és ennek következtében összenövések képződnek, amelyek rontják az érintett ízületek mozgékonyságát.

A nem megfelelő repozícióból adódó csontszerkezet-sérülések, a helytelenül felvitt gipsz nem tartják elég jól a csonttöredékeket, és a gyógyuláshoz szükséges idő alatt rossz pozícióba kerülnek, és ebben a helyzetben rögzítik őket a növekvő csontszövet.

A hosszú távú fertőző szövődmények általában krónikus osteomyelitis kialakulásában nyilvánulnak meg. Ez a krónikus gennyes-szeptikus betegség a csontszövetbe való behatolás eredményeként alakul ki fertőző ágens, amely élettevékenysége során fokozatosan elkezdi pusztítani a csontszövetet gennyes üregeket képezve a csontban. Ezeknek az üregeknek a jelenléte mérgezést, fájdalmat okoz az érintett csontban, és kóros töréshez vezethet, mivel az érintett területen csökken a csontszövet erőssége.

A hemarthrosis hosszú távú következményei, a belső sugár ízületi törésének jelenlétében a vér elkerülhetetlenül bejut az ízületi üregbe. Az ízületben lévő vér fibrinrög kialakulásához vezet, és ez a fehérje-aggregáció belülről köti össze az ízület felületeit, és az érintett személy már nem tudja szabadon, teljesen meghajlítani az érintett ízületet.

Ödéma a sugártörés után

Duzzanat a sérülés helyén tipikus jellemzője törés a csont, nem kivétel, és trauma, hogy a sugár. Nézzük meg közelebbről, milyen veszélyes lehet egy ilyen törés, és mit kezdjünk vele. A legtöbb esetben a duzzanat nem jelent jelentős veszélyt, de nem szabad félvállról venni.

Ha nem veszi figyelembe a növekvő ödéma nagyságát a gipszkötés alkalmazásakor, akkor annak növekedése a gipszsín zárt terében a szövetek összenyomódásához vezet, ami viszont ischaemiás kontraktúra kialakulását okozhatja. .

Nem kevesebb mint veszélyes szövődmény, feszes Turner-ödéma, melynek következtében a beteg elveszíti a kézmozgás képességét, és időbeni orvosi ellátás nélkül ez az érintett ízületek mozgásképességének hosszú távú elvesztéséhez vezethet.

Gondosan figyelemmel kell kísérni a kéz és a gipszsínek alól látható szövetek állapotát, mivel a kötés alatti ödéma jelenlétét nehéz azonosítani, hosszú fennállása nemcsak ischaemiás, hanem tromboembóliás szövődmények esetén is veszélyes. Vagyis az ödéma területén a véráramlás lassulása miatt kialakulhatnak, amelyek később áthaladhatnak az ereken, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

A sugártörés kezelése, mint bármely más törés, a következő lépésekből áll:

Az elsősegélynyújtást orvosi végzettség nélkül is bárki nyújthatja. Az elsősegélynyújtás feladata a fájdalom csökkentése, az érintett végtag pihenésének biztosítása, valamint a törés helyét körülvevő lágyrészek károsodásának megelőzése. Ha a törés zárt, akkor a végtagot biztonságos helyzetbe kell rögzíteni, nyitott törés esetén a vérzést el kell állítani és védőkötést kell felhelyezni a sérülés helyére. Ezt követően intézkedéseket kell tenni a beteg egészségügyi intézménybe szállítására.

Az elsősegélynyújtást orvos vagy más szakember nyújtja orvosi oktatás. Közvetlenül a sérülés helyén vagy a sürgősségi osztályon hajtják végre. A segítségnyújtás feladata ebben a szakaszban az áldozat állapotának felmérése a további kezelés mértékének meghatározása és a további szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Ehhez fel kell mérni, hogy a páciensnek valóban van-e sugártörése, meg kell különböztetni a diszlokációtól, ficamtól. A törés tényének megerősítése után a pácienst immobilizálják, ennek az eljárásnak a feladata, hogy megakadályozza a sérült csont töredékeinek elmozdulását. Ha a beteg a sürgősségi osztályon van, akkor döntés születik arról, hogy szükséges-e kórházi vagy otthoni kezelés.

Szakképzett orvosi ellátást traumatológus végez, ennek az ellátásnak a feladata a sérült végtag anatómiai és funkcionális épségének helyreállítása.

Nemcsak a csont megfelelő összeolvasztása szükséges, hanem minden ujj és kéz mozgékonyságának biztosítása, érzékenységük megőrzése. Ezt a célt három módon lehet elérni:

A sugártörés terápiás kezelése. Ez a technika az egyik legősibb, de még mindig hatékony. Azt az információt kaptuk, hogy már körülbelül 5 ezer évvel ezelőtt az emberek tisztában voltak a módszerekkel konzervatív kezelés törések, és aktívan használták őket. Ezt bizonyítják a régészeti leletek is, ahol a csontvázak csontjain ügyesen helyreállított törési helyek nyomait látjuk.

Ennek a kezelési módszernek a lényege a következő: a csonttöredékeket a traumatológus keze állítja be úgy, hogy helyzetük a lehető legnagyobb mértékben egyezzen a csont szerkezetével a sérülés pillanata előtt. Ezután az ebben a helyzetben lévő csontokat gipsz vagy polimer kötéssel rögzítik, és a végtag benne van, amíg kallusz nem képződik, és a csontok ismét egyetlen egészet alkotnak.

A módszer a legbiztonságosabb, ugyanakkor az esetek mintegy 20%-ában a törések egyenetlenül gyógyulnak, és a törött csont görbülete van, amit a beteg gyakran észre sem vesz, de esetenként komoly problémákhoz vezet.

Zárt vagy nyitott repozíció, majd csaprögzítés. Ez a kezelési módszer, összehasonlítva terápiás kezelés törések, viszonylag fiatal, és csak a 19. század végén kezdték aktívan használni. A módszer lényege a következő - a csonttöredékeken keresztül a bőrön keresztül, vagy a tűkön keresztül bemetszéssel, vagy lemezt alkalmazunk, és a csont részeit csavarokkal rögzítjük ugyanabban a helyzetben.

A módszer előnye a legnagyobb megbízhatóság, csavarrögzítés, fém küllők, mindez a sebész szemrevételezése mellett történik, a csontokat mindig a megfelelő helyzetben rögzítjük. Ez a technika azonban nem mentes a hátrányoktól, egyrészt még mindig egy művelet, és benne van az operációra jellemző összes kockázat, másrészt fémszerkezetek idegen tárgy, és néha a szervezet elutasítja őket, ami súlyos szövődményekhez vezet.

külső rögzítőeszköz segítségével. A törések kezelésének ez a módszere a legfiatalabb, először 1952-ben szabadalmaztattak ilyen eszközt a Szovjetunióban. A technika lényege egy perkután eszköz felszerelése a kompressziós-disztrakciós oszteoszintézishez a páciens végtagjára.

Egyszerűen fogalmazva, a tűket a beteg bőrén keresztül a törött csontok töredékeibe szúrják be, majd ezeket a tűket egy speciális hengeres keretre rögzítik, amelybe az áldozat végtagját helyezik, és a tűk rögzítését a kereten összekeverik úgy, hogy az törött csont olyan helyzetben van, amely megismétli az egészséges csont szerkezetét, akkor mindez rögzül, és a kialakulás várható bőrkeményedés, amely összeköti a sérült területeket.

Ez a technika lehetővé teszi a csontszerkezet teljes helyreállítását még a legösszetettebb törések után is, de fennáll a fertőző szövődmények veszélye, amelyek a bőrön áthaladó vezetékek mentén behatolnak a páciens testébe.

A sugártörés utáni teljes felépülés nemcsak a csontszerkezet helyreállításából áll, hanem a végtag funkcióinak, különösen a mobilitásnak és az érzékenységnek a teljes helyreállításából is.

A felső végtag ízületeinek és izmainak hosszan tartó mozdulatlansága még teljesen megfelelő kezelés mellett is megnehezíti a beteg mozgását azokban az ízületekben, amelyek korábban könnyen hozzáférhetőek voltak. A sérülés utáni felépülési folyamat hosszú időt vesz igénybe, a páciens munkavágyát és türelmét igényli. Nézzük meg közelebbről, mit kell tenni a teljes felépüléshez.

Hogyan alakul ki a sugártörés? Feladatok

A sugártörés esetén az ízületek és az izmok fejlesztéséhez a lehető legkorábban el kell kezdeni, ezen tevékenységek megkezdésének időpontja nagymértékben függ attól, hogy milyen törése van, és milyen kezelési módszert alkalmazott az orvos annak kezelése. Ha a törést konzervatív módon kezelik, akkor 3-5 nap elteltével, a duzzanat enyhülése után el kell kezdeni az ujjait.

Kezdje a gyakorlatokat passzív mozdulatokkal, egészséges kezével vegye az ujját a törött karon, és óvatosan kezdje el hajlítani az összes ízületben, és így gyúrja naponta 3-szor 5-7 percig az összes ujját, kivéve a hüvelykujjat. Egy hét ilyen edzés után áttérhet az aktív mozgásokra, a beteg elkezdheti önállóan hajlítani az ujjait, a második kéz segítsége nélkül. Nagyon fontos a terhelés megfelelő elosztása, ha az edzés során fájdalom jelentkezik, vagy ismét visszatér a duzzanat, a gyakorlatokat abba kell hagyni.

Ha egy hét elteltével a duzzanata nem csillapodik, és az ujjtorna fájdalmat okoz, akkor forduljon orvoshoz, egy ilyen probléma biztos jele annak, hogy az Önre felvitt gipszkötés nem biztosítja a csontdarabok megbízható rögzítését.

Az ujjak passzív mozgásának kezdetével egyidejűleg el kell kezdeni az aktív mozgásokat a könyökben és a vállízület, emelje fel és engedje le a karját, hajlítsa meg könyökben, ezeket a gyakorlatokat 3-5 percig végezze legalább napi 2 alkalommal. Fokozatosan növelje a terhelést.

3-4 hét elteltével, ha az aktív ujjmozgások nem okoznak fájdalmat, kezdje el növelni ezen ízületek terhelését, vegyen egy csomó gyurmát és kezdje el az öklében gyúrni, ezt a lehető leggyakrabban, egy héten belül tegye meg. A gipsz eltávolítása után áttérhet a kéztőtágítóval végzett gyakorlatokra, naponta legalább 3 alkalommal, 5-7 percig.

Nagyon fontos a finommotorikus gyakorlatok elvégzése, a 4. hét végére kezdj el az érintett kézzel rajzolni vagy írni, ha korábban nem sikerült, akkor próbálj meg megérinteni egy rizsszemet ill. hajdina, ezzel nem csak az ízületek erejét és mozgékonyságát, hanem az ujjmozgások koordinációját is megőrizheti. Koordinációs gyakorlatként szövegeket írhat be a számítógép billentyűzetén.

Ha gipszkötés közben mindezeket a gyakorlatokat elvégzi, akkor annak eltávolítása után a rehabilitációs időszak jelentősen csökken.

Gyakorlóterápia a sugártörés esetén

A termikus eljárások szerepet játszanak a helyreállítási folyamatban, a fűtést a legtöbben végezhetik különböző utak, de a hőmérséklet nem haladhatja meg a 39-40 Celsius fokot. Ezt gond nélkül megteheti otthon, töltsön meg egy műanyag palackot 1 liter 39 fokos vízzel, vegye egészséges kézbe, és óvatosan görgesse végig az érintett alkaron, hasonló mozdulatokkal végezzen hátsó és elülső felületeket, ismételje meg őket, amíg a víz palackban nem veszi fel a testhőmérsékletet.

Ha lehetséges, nagyon kívánatos az érintett végtag rendszeres masszázsát hozzáadni a fizioterápiás gyakorlatok fő gyakorlataihoz.

A fizioterápia jelentősen enyhítheti kellemetlen megnyilvánulások az áldozatok által tapasztalt betegségek.

Ebben az esetben a kezeléshez a következő eljárásokat alkalmazzák:

Ultramagas frekvenciájú elektromágneses mező hatása. Az eljárás során a páciens szövetei elkezdenek felmelegedni, a beteg felmelegszik, a regeneráció felgyorsul, a fájdalom gyengül.

Alacsony frekvenciájú elektromágneses mezőnek való kitettség. Az eljárás során a duzzanat csökken, a kellemetlen érzés és a fájdalom enyhül.

A törés helyének ultraibolya, UV-sugárzással történő besugárzása fokozza a D-vitamin szintézisét, amely szükséges a kalcium felszívódásához az élelmiszerből az emésztőrendszerben.

Kalcium elektroforézis a sérülés területén. Mágneses tér hatására a pozitív töltésű kalciumionok behatolnak a bőrön a páciens szöveteibe, a kalciumkoncentráció növekedése felgyorsítja a csontszövet felépítését, és ennek eredményeként megkönnyíti a sérült csontszövet helyreállítását.

Nem szabad elfelejteni, hogy bár a fizioterápiás technikák ártalmatlannak tűnnek, orvosi felírás nélkül nem használhatók, az ellenőrizetlen gyógytorna komoly problémákhoz vezethet, és jelentősen lelassítja a gyógyulási folyamatot a sugártörés után.

Az étrend fontos szerepet játszik a törés utáni felépülési folyamatban., kellő mennyiségű fehérje táplálékot kell tartalmaznia, nagyon kívánatos a kalcium kiegészítők hozzáadása a szokásos étrendhez.

A kalciumkészítmények hagyományos termékekkel helyettesíthetők, ennek a csontépítéshez fontos anyagnak a hiányát hal és túró segítségével pótolhatja. Ha jobban szereti a halat, használjon kis halakat, amelyeket csontokkal együtt is lehet enni.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a kalcium rosszul szívódik fel a belekből, ha a szervezetből hiányzik a D-vitamin. Ha betartja ezeket az egyszerű ajánlásokat, akkor minden probléma nélkül helyreállítja egészségét.

Oktatás: 2009-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a Városi Klinikai Kórház "Traumatológia és ortopédia" szakán. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.

A sugársérülés az összes patológia több mint 18% -át teszi ki mozgásszervi berendezés. A sugártörés különböző korosztályú embereknél fordul elő, de leggyakrabban 45 év után a nőknél fordul elő a sérülés. Ennek oka a csontszövet degradációja és hormonális változások a testben. A sugár törése tipikus helyen nem veszélyes sérülés, azonban a csontösszeolvadás sebességét a szervezet egyéni regenerációs képességei és a beteg életkora határozza meg.

A sugár károsodása a csont integritásának megsértése a disztális szakaszában, ahol a kéz az egész végtaghoz kapcsolódik.

A disztális törés leggyakrabban a csuklóízülettől körülbelül 2-3 cm távolságra történik.

A sugár az egyik legfunkcionálisabb és egyben az egyik legsérülékenyebb. Aktívan részt vesz a Mindennapi élet egy személy, segítségével különféle mozdulatokat és készségeket hajtanak végre. NÁL NÉL serdülőkor a sugár rugalmasabb, de az életkorral törékennyé és kevésbé sűrűvé válik. Ezért ez a sérülés leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő.

Az ilyen sérülések csúcspontja az őszi-téli időszakban jelentkezik, amikor hótakaró képződik, ami havas esőhez és fokozott sérülésekhez vezet. Erős ütéssel, sikertelen eséssel, közlekedési balesetek során kár keletkezhet. Is adott típus A törések gyakoriak az extrém sportokat űzőknél: hegymászás, hegymászás, sziklamászás, ejtőernyőzés és búvárkodás. Bárki megsérülhet a kezében, de ez leggyakrabban a veszélyeztetett embereknél figyelhető meg. Ezek tartalmazzák:

• nők a menopauza után;
• 5-15 éves gyermekek;
• olyan személyek, akiknek szakmai tevékenysége nehéz fizikai munkával jár;
• sportolók.

A sugártörések osztályozása

A csuklótörés típusai:

1. Intraartikuláris, amelyben a törés határa a csuklóízületig terjed.
2. Extra-artikuláris, amelyben a károsodás nem érinti a csuklóízületet.
3. Nyitott, amikor a bőr integritásának megsértése van, be ez az eset a bőr kívülről a csontig sérülhet (nyílt primer törés), valamint belülről csonttöredékekkel (nyílt másodlagos törés). Ezek a sérülések sürgős orvosi ellátást igényelnek az esetleges fertőzésveszély, valamint a csont- és sebgyógyulás nehézségei miatt.
4. Aprított, amely akkor következik be, amikor egy csont több (3 vagy több) töredékre törik.
5. Elmozdulással, amikor a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulnak.
6. Elmozdulás nélkül, amikor nem figyelhető meg a töredék elmozdulása.

Van egy másik osztályozás is:

A Colles-törés a disztális szegmens egyik leggyakoribb sérülése, amikor egy csontdarab elmozdul az alkar hátára. A sérülést arról az ír sebészről nevezték el, aki először leírta.

Smith törés – ez a sérülés a Colles-törés ellentéte, ami azt jelenti, hogy a disztális töredék a tenyér felé tolódik el.

A sugár törése elmozdulással

A csontdarabok elmozdulását egy károsító tényező hatása okozhatja, amikor a csont sok apró töredékre zúzódik. Ez úgy történik, hogy a csont egyik végének az irányába nyúlnak, és a csont másik végéhez képest elmozdulás történik, amelyhez ez az izom már nincs rögzítve. Leggyakrabban ezekkel a sérülésekkel mindkét lehetőség egyszerre fordul elő, ami megnehezíti a kéz funkcióinak helyreállítását.

Az elmozdulással járó törés fő külső jele az vizuális változás a végtag alakja, amikor deformálódott. A vizuális deformáció azonban csak a csontszövet súlyos pusztulása esetén észlelhető, és nem olyan gyakori.

A csontdarabok hosszanti és keresztirányú elmozdulása is megfigyelhető. Ebben az esetben először ferde vagy keresztirányú törés következik be, amely a sugarat két részre osztja. Ezután az egyikük oldalra tolódik az összehúzódó izmok hatására - ez egy keresztirányú törés. Hosszirányú sérülés esetén a törmelék egy része felmegy a karba, és egymáshoz képest elmozdulnak.

Van egy másik típusú törés is elmozdulással - érintett. Kézre eséskor az egyik csontdarab a másikba kerül, ilyenkor az egyik csontdarab kilóg a másikból.

Az elmozdulással járó törések másik típusa a kompresszió. Az ilyen károk közlekedési balesetek és munkahelyi sérülések következtében keletkeznek. Ebben az esetben a csontok károsodása a kéz nehézfémtárgyak általi megsértése miatt következik be, a kéz mintha satuban van. Ez a csont sok kis töredékre való feldarabolásához és a lágyszövetek jelentős károsodásához vezet.

A sugár törése elmozdulás nélkül

Ez a fajta károsodás is gyakran előfordul. Bizonyos esetekben az izomerő nem elegendő a csontdarabok relatív elmozdulásához. Néha még a csontszerkezetek teljes keresztirányú károsodását sem kíséri elmozdulásuk.

Nagyon gyakran háztartási szinten beszélnek a sugár repedéséről. A traumatológiában a repedés egy nem teljes törés, amikor egy bizonyos terület sérülését észlelik, de nem fedi le teljes vastagságát. Általában a repedések otthoni és sportsérülések következményei, általában fiataloknál. Csontjaik erősek, erősek és rugalmasak, hogy jelentős terhelést is bírjanak, teljes törés pedig meglehetősen ritkán fordul elő. Vizuálisan az ilyen károsodás duzzanatnak tűnik a sérülés helyén, amelyet hematóma és kisebb kísér fájdalmas érzések. A radiográfiás felvételen nincs egyértelmű törésvonal, csak a csonthártya károsodása és a csontszövet tömörödése a sérülés helyén.

A sugár zárt sérülése

A zárt típusú károsodást rejtett sérülés jellemzi, azaz a bőr alatt marad, és csak röntgen segítségével észlelhető.

A zárt típusú sérülések lehetnek:

• eltolással;
• nincs beszámítás.

Bármilyen fajta zárt sérülés jellemzett sajgó fájdalom, enyhe duzzanat, hematómák megjelenése, és néha a csontszerkezetek deformációja. Az ilyen sérüléseket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel a jövőben rokkantságot okozhatnak.

Elsősegély

Sérülés után a tünetek felerősödnek, a sérülés helyén gyorsan ödéma alakul ki. A következmények minimalizálása érdekében a kezet egy helyen kell rögzíteni egy rögtönzött sín segítségével, amely rögtönzött eszközökből készül. Gumiabroncsként működhet egy bot, egy deszka, egy hosszú vonalzó, egy síléc alkatrésze stb.

Levenni fájdalom szindróma valamint az ödéma kialakulásának megelőzése érdekében jeges borogatást kell tenni a sérülés helyére. Szigorúan tilos alkoholos melegítő borogatást alkalmazni a sérült területre, mert hő hatására a duzzanat csak fokozódik. A fájdalom enyhítésére érzéstelenítőt adhat az áldozatnak: analgin, tempalgin, ketanov stb.

Nyílt sérülés esetén a bőr integritásának megsértésének helyét fertőtlenítőszerekkel kenik, majd tiszta kötést helyeznek a bőrre.

Egy egészségügyi intézményben röntgenfelvételt készítenek, és az eredmények alapján diagnózist készítenek. Egyes nehéz esetekben további vizsgálatot végeznek mágneses rezonancia tomográffal (MRI) és számítógépes tomográfiával (CT).

Kezelés

A kezelést több szakaszban végzik:

1. Elsősegélynyújtás, melynek célja a következő: fájdalom csökkentése, kényelem megteremtése a kéznek, lágyrész sérülések megelőzése.
2. Az orvosi segítséget közvetlenül a traumatológiai központban orvosi végzettséggel rendelkező szakember nyújt. Mindenekelőtt meg kell határozni a károsodás mértékét a további kezelés meghatározása és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
3. A minősített orvosi ellátást egy traumatológus végzi, aki egy sor manipulációt végez a csontszerkezetek és az ízület funkcionális integritásának helyreállítása érdekében.

Nemcsak a csontszerkezetek integritásának helyreállítása fontos, hanem az ízület és az összes ujj mozgékonyságának biztosítása, valamint érzékenységük megőrzése is.

Ebből a célból hajtsa végre:

Terápiás kezelés

A kezelés lényege a csonttöredékek manuális újrapozícionálása: a csontdarabokat úgy tárjuk fel, ahogy a sérülés pillanata előtt voltak. Ezután gipszkötést alkalmaznak, hogy rögzítsék őket ebben a helyzetben. A kötést több hétig viselik, amíg bőrkeményedés képződik, és a csontok összenőnek.

Ez a módszer a legbiztonságosabb, ugyanakkor a kézi repozíció utáni törések mintegy 20%-a ferdén gyógyul, ami csontgumósodáshoz vezet. Ez szabad szemmel nem mindig észrevehető, de gyakran katasztrofális következményekkel jár.

Csontok áthelyezése tűrögzítéssel

A kezelés lényege egy fém tű bevezetése a csontszerkezetek helyes összeolvasztásához. Ehhez szúrást végeznek, amelyen keresztül tűt szúrnak be, vagy lemezt helyeznek fel, és a csont részeit speciális csavarokkal rögzítik a megfelelő helyzetben.

Ennek a módszernek számos előnye van. A legfontosabb a módszer megbízhatósága és hatékonysága. Végül is a csavarok és a fém küllők rögzítése a sebész figyelmes szeme alatt történik, és nem vakon, mint az előző módszernél. Ennek a módszernek azonban nem mentes a hátránya, hiszen még mindig sebészeti beavatkozásról van szó, és bizonyos kockázatok is benne rejlenek, és az idegen fémimplantátumokat gyakran elutasítja a szervezet.

Külső rögzítő eszközzel

Ez az úgynevezett kompressziós-elvonásos oszteoszintézis. A módszer lényege a következő: a páciens bőrén keresztül egy tűt szúrnak be, és egy speciális hengeres keretre rögzítik, ahová az áldozat kezét helyezik, majd a készüléket úgy mozgatják, hogy a csontdarabok az akkori helyzetben legyenek. sérüléstől. A végtag ebben a helyzetben történő rögzítése után kallusz kialakulása várható, amely a csontdarabokat egyetlen csontszerkezetté állítja vissza.

Ez a technika a legjobb, mert lehetővé teszi a csontelemek pontos és helyes helyreállítását. Fennáll azonban a fertőző szövődmények lehetősége, amelyek fém kötőtűn keresztül bejuthatnak a szervezetbe.

Komplikációk

Minden komplikáció a következőkre oszlik:

• azonnali, amelyek közvetlenül a csontszövet károsodása után jelentkeznek;
• késleltetett, amelyek nem azonnal alakulnak ki, hanem valamivel a sérülés után.

A szövődmények első csoportja egy károsító tényező hatásából ered a sérülés időpontjában. A második csoport a nem megfelelő kezelésből eredő szövődmények, amikor a gyógyulás és a fúzió nem megy végbe megfelelően.

Az azonnali szövődmények a következők:

1. Megszakad az idegrostok, amelyek a kéz érzékenységéért és mobilitásáért felelősek. A kis inert éles töredékek képesek megtörni azokat az idegtörzseket, amelyek elveszítik a kapcsolatot a központi idegrendszerrel idegrendszer(az agyból érkező jelek elvesztésével). Ennek eredményeként a motoros aktivitás károsodhat, és az érzékenység elveszhet.
2. Az ujjak hajlítóinak károsodása az inak sérülésekor következik be, így az éles csonttöredékek mozgásban károsíthatják a kézből kinyúló ínkötegeket, ami mozgásfunkcióinak elvesztéséhez vezet.
3. Turner kezének duzzanata a kéz és az ujjak reflexszerű mozdulatlanságához vezet. Ennek eredményeként egy személy nem tud önkényes cselekvéseket végrehajtani, és amikor megpróbálja mozgatni a kezét, az áldozat súlyos fájdalmat tapasztal. Ezenkívül csontritkulás alakul ki a végtag ezen a területén.
4. Kár nagy hajók intracavitaris vérzésekhez vezethet, ami hosszú távú szövődményeket okoz.
5. Az izmok teljes vagy részleges szakadása, sőt esetenként az izmok elválasztása a csontszerkezetek rögzítésének helyétől megakadályozza a kéz mozgékonyságát és önkényes mozdulatait.
6. A fertőző szövődmények, amelyek a piogén fertőzés által okozott szövetkárosodáshoz vezetnek, hozzájárulnak az osteomyelitis kialakulásához.

A hosszú távú szövődmények a következők:

1. A kéz ischaemiás kontraktúrája a kéz mobilitásának megsértéséhez vezet a csontszövet nem megfelelő összeolvadása miatt, a helytelenül felvitt gipszkötés következtében. A lágyrészek kompressziója rontja a vérkeringést, és elősegíti az adhézió kialakulását is.
2. A helytelen áthelyezés, valamint a helytelenül felvitt kötés gyengén tartja a csontdarabokat, ami azok helytelen összeolvadásához vezet
3. A hosszú távú fertőző szövődményeket a krónikus osteomyelitis megjelenése jellemzi.

Rehabilitáció

Az elmozdulással járó sugártörés utáni rehabilitáció a radiális ízület teljes fúziója után következik be. A gipsz eltávolítása után a kar még mindig gyenge és sebezhető, és nem terhelhető azonnal. Minden terhelésnek fokozatosan kell növekednie. Végül is a kényszerített immobilizációtól az izmok jelentősen legyengültek, és ahhoz, hogy visszaállítsák korábbi erejüket és működőképességüket, rehabilitációs tanfolyamon kell részt venni. A rehabilitáció magában foglalja a gyógytornát, a finommotorikát helyreállító gyógytornákat, a különféle gyógykenőcsökkel végzett masszázsokat és a vizes eljárásokat, konkrétan a tengeri sós fürdőket. A terápiás gimnasztika (LFK) nagyon hatékony a sugártörés esetén.

A diétaterápia fontos szerepet játszik a gyógyulásban. Egy sérülés után a szervezetnek valóban szüksége van kalciumra. Ezért a tejtermékeket, a leveles zöldeket és a káposztát, ahol megnövekedett a tartalma, hozzá kell adni az étrendhez. Lelassíthatja a csontok gyógyulását alkoholos italok, erős kávé és szénsavas italok.

A gyógyulási időszak feltételei

Átlagos időtartam rehabilitációs időszak másfél hónaptól két hónapig terjed. Ebben az időszakban az áldozat nem lesz képes önállóan kiszolgálni magát, ezért külső segítségre lesz szüksége. A rehabilitáció időtartamát számos tényező együttes hatása befolyásolja.

Ezek tartalmazzák:

• a károsodás mértéke;
• a műtét mértéke;

Cikkjegyzék 17627

A csukló sugarának törése gyakori sérülés, amely főleg kézreeséskor következik be. Az ilyen sérülések minden korosztályban előfordulnak, fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság és ízületi deformitás kíséretében. A sugár eltörhet a fejben és a nyakban, az alsó és középső részeken. A csukló feletti sugár törése tipikus kézsérülésnek számít. Általában idősebb embereknél fordul elő, akiknél csontritkulás tünetei vannak.

A csuklósugár törés miatti korai szakorvoshoz történő beutalás esetén deformációk lépnek fel csuklóízület, a kéztőközép instabilitása, a sugár rövidülése lép fel, ami a felső végtag szalagjainak egyenetlen eloszlásához és mozgáskorlátozásokhoz vezet. Ezek a szövődmények a deformáló arthrosis progresszióját okozzák, és jelentősen csökkentik a beteg életminőségét.

A gerenda törése izolálható vagy más sérülésekkel kombinálható. De minden esetben, ha ilyen sérülést kap, kapcsolatba kell lépnie egészségügyi intézményés megfelelő vizsgálatnak kell alávetni. A jaroszlavli CONSTANTA Klinikán időpontot kérhet egy traumatológushoz, és szakképzett orvosi ellátásban részesülhet. Orvosainknak lehetőségük van korszerű eszközökkel megszervezni a diagnózist és a szükséges kezelést. A klinika innovatív európai minőségű berendezésekkel van felszerelve, amely lehetővé teszi számunkra, hogy éveken át a legmagasabb szintű orvosi szolgáltatásokat nyújtsuk.

A gerenda törésének okai

A csukló sugarában bekövetkező törések fő oka a kinyújtott karra történő sikertelen esés. A csontritkulás hátterében is károsodás lép fel - egy olyan betegség, amelyet a csontok fokozott törékenysége és törékenysége kísér. A menopauza utáni időszakban a nők a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására, amikor a csontszövet természetes elvesztése és a törések kockázata kisebb sérülések után is megnő.

Az oszteoporózis a 60 év feletti betegeknél előrehalad. Ebben a korban ajánlott megfigyelni különleges bánás otthon. A szakemberek tisztában vannak olyan esetekkel, amikor a kéz enyhe esése is a csukló elmozdulását, törését okozta. Fiatal, egészséges embereknél is előfordul a sugártörés, különösen az aktívan sportoló, sokat utazó betegeknél.

A csukló sugarának anatómiája

A sugár az alkar két csontjának egyike. Bonyolult szerkezetű, az ulna közelében található. A gerenda felső része átmegy a nyakba, és a fejjel végződik, amely a vállcsonthoz kapcsolódik, és az oldalfelületről - a gerenda a könyökcsonthoz kapcsolódik. Az alsó részben a sugár kitágul, és elkezdi elfoglalni a csuklóízület szinte teljes térfogatát - éppen ezen a területen a sugár átmegy a csuklóba.

Figyelembe véve a fent leírt sugár szerkezetének anatómiai sajátosságait, többféle töréstípust különböztetünk meg, amelyekben a sugár és az ulna is károsodhat.

A csukló sugarának gyakori törésének típusai:

• a fej, a sugár nyakának törése;
• a sugár törése tipikus helyen (a sérülés a csuklóízület felett kissé elhelyezkedő területen történik);
• Galeazzi sérülése;
• a sugár diaphysisének izolált törése.

Az ilyen típusú törések mindegyikének saját jellemzői és tünetei vannak, amelyeket a traumatológusok ismernek. A kézsérülések önkezelésének minden kísérlete szövődmények kialakulásához vezet, beleértve az ízületi deformációkat, a fertőző és gyulladásos folyamatokat, a krónikus fájdalom szindrómát és a végtag funkcionális képességeinek korlátozását.

A sugár nyakának és fejének törése

A törések gyakoribbak a mindennapi életben, és gyakran előfordulnak a sportedzések során is, amikor a sportoló kinyújtott karra esik. A háztartási sérülések főleg az idősebb nőknél fordulnak elő, akiknél csontritkulás jelei vannak. Gyakran a sugár fejének és nyakának károsodása közúti baleseteknél, nagy magasságból való leesésnél, utcai vagy munkahelyi baleseteknél következik be. Ilyen esetekben a gerenda törése a fej, a mellkas, a has sérüléseivel párosul, és a traumatológuson kívül más szakterületű orvosok részvételét igényli.

A sugártörés tünetei:

• fájdalom, amely fokozódik a tapintással és a kéz mozgatásának kísérletével;
• szöveti duzzanat;
• a bőr hiperémiája a sérülés helyén;
• lehetséges a csontdarabok összeroppanása (crepitus);
• a csuklóízület deformitása.

Az ilyen sérüléseket általában konzervatív intézkedésekkel kezelik. Elmozdult törések esetén az orvos több hétig gipszet alkalmaz, majd aktív rehabilitációt ír elő. Az elmozdult törések zárt vagy nyitott repozíciót igényelnek - a csontdarabok összehasonlítása. Az eljárás folyamatban van helyi érzéstelenítésés nem okoz kellemetlenséget a betegnek. Az áthelyezés után kötelező a kontroll röntgen vizsgálat, amely lehetővé teszi a sugár állapotának felmérését. Ha a röntgenfelvételek nem megfelelőek, a csontfejet csappal rögzítik.

A sugár törése tipikus helyen

A csuklóízület feletti sugár töréseit az alkar csontjainak leggyakoribb sérüléseinek tekintik. Mind gyermekkorban, mind a felnőtt lakosság körében megfigyelhetők. Idős betegeknél a sérülés a progresszív csontritkulás következménye. A tipikus sugártörés túlnyomórészt egy kiterjesztett végtag esésénél következik be, a csont elmozdulásával vagy anélkül. Az elmozdulás természetétől függően a szakértők az ilyen sérülések két típusát különböztetik meg - Smith töréseit és Colles töréseit. Colles-törés esetén a gerenda töredéke az alkar hátsó részébe, Smith-törés esetén pedig a tenyér felszínére tolódik el.

A sugár jellegzetes törései lehetnek extraartikulárisak, intraartikulárisak, zártak és nyitottak. Sérülés esetén a beteg éles fájdalmat érez, majd ödéma, hiperémia és vérzések jelentkeznek. Egyes esetekben a csuklóízületben törmelék, valamint kóros mobilitás tapasztalható. A páciens vizsgálatakor a szakemberek az ízületi deformációt észlelik. A pontos diagnózis a röntgenvizsgálat eredményeinek kézhezvétele után történik. Az összetett törések kiterjedt vizsgálatot igényelnek, amely magában foglalja a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást.

Galeazzi kára

A sugár ilyen jellegű sérülését Galeazzi sebész fedezte fel, aki Olaszországban élt. A sérülés a gerenda törésének és a csuklóízületben lévő ulna elmozdulásának kombinációján alapul. A trauma meglehetősen ritka. Fájdalom-szindrómával, a lágyrészek duzzanatával és a mobilitás súlyos korlátozásával nyilvánul meg. Lehetséges szubkután hematómák kialakulása. A Galeazzi károsodását gyakran kíséri az idegszövet traumája, az idegek összenyomódása és véredény, ami gyakran megköveteli sebészeti kezelés. Ha az idegek sérültek, a páciens érzékenységcsökkenést észlel a kéz területén.

Az ilyen törések hátterében gyakran kialakul a kompartment szindróma - egy összetett tünetegyüttes, amely a szöveti nyomás növekedésén alapul egy zárt izom-csontrendszeri térben, ami az izomszövetek oxigénéhezéséhez, nekrózishoz és ischaemiás kontraktúra kialakulásához vezet. A "kompartment szindróma" diagnózisának megerősítésekor sebészeti kezelést végeznek.

A sugár diaphysisének izolált törése

Ez a fajta törés akkor következik be, amikor az alkar ütése történik. A beteg éles fájdalmat érez, amely a karmozgás során fokozódik. A patológiás mobilitás általában hiányzik.

A radius elszigetelt törésének tünetei általában nem olyan kifejezettek, mint más sérüléseknél. A beteg késői kezelésének gyakran a kitörölt klinikai kép az oka egészségügyi ellátás.

A sugártörés diagnosztizálása

Ha a sugártörés gyanúja merül fel, a diagnózist a vizsgálat eredményei alapján állítják fel. Leggyakrabban a szakemberek két vetületben végzett röntgenfelvételekre korlátozódnak. A radiográfia a szakorvosok és a legtöbb beteg számára legelterjedtebb és legelérhetőbb vizsgálati módszer.

De at összetett törésekés kombinált patológiák esetén más kutatási módszereket is alkalmaznak, különösen a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Ez a két vizsgálati módszer maximális információt nyújt a lágy és kemény szövetek állapotáról, lehetővé teszi a tervezést további kezelés, beleértve a működést is, pontos előrejelzéseket készítsen a jövőre vonatkozóan.

A sugártörések kezelése

A sugártörések kezelését szakképzett traumatológus választja ki. A társuló sérülések, sérülések észlelése, valamint egyes krónikus betegségek súlyosbodása esetén lehetőség van más szakorvos bevonására. A késés gyakran szövődményekhez vezet, egészen a krónikus fájdalom szindróma kialakulásáig, észrevehető ízületi deformációkig és korlátozásokig. motoros tevékenység. A "régi" töréseknél a kezelés túlnyomórészt sebészi.

Az orvosi taktika a károsodás mértékétől és a sérülés természetétől függ. A jaroszlavli KONSTANTA Klinika orvosai a sugártörések kezelési módszereinek kiválasztásakor elsősorban a páciens érdekeit vezérlik. A szakemberek olyan módszereket választanak ki, amelyek rövid időn belül segítenek helyreállítani a beteg jó közérzetét és károsodott funkcióit.

Konzervatív terápia

A gerenda törése tipikus helyen az elmozdulás jelei nélkül konzervatív terápia alá esik. A szakemberek gipszkötéssel rögzítik a végtagot, fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha a sugár elmozdul, az orvosok visszahelyezik anatómiailag megfelelő helyzetébe, és biztonságosan rögzítik a sikeres csontfúzió érdekében. Ha a beteg néhány héttel a törés után traumatológushoz fordul, a sérült ízület deformálódásának és az arthrosis progressziójának kockázata meredeken megnő.

A törés gyógyulásának sebessége nagyban függ az elvégzett immobilizáció minőségétől. A végtag fix helyzetben van rögzítve 1-1,5 hónapig. A teljes kezelési időszak alatt a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a traumatológust, hogy a szakember figyelemmel kísérje a beteg állapotát, és szükség esetén módosíthassa a kezelési taktikát. A kontroll röntgenvizsgálatokat időben el kell végezni. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a gipsz alatti másodlagos elmozdulás időben történő észlelését, és azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére.

A gipszet a törés után körülbelül egy hónappal távolítják el. De a kezelés ezzel nem ér véget. A kézsérült betegeknek hatékonynak kell lenniük rehabilitációs tevékenységek amelyek segítenek helyreállítani a mozgási tartományt sérült kézés megakadályozza a késleltetett szövődmények, különösen az irreverzibilis kontraktúrák kialakulását.

A sugártörések sebészeti kezelése

Ha a konzervatív terápia nem hozza meg a várt eredményt, vagy a károsodás súlyossága miatt nem alkalmazható, szakemberek alkalmazzák sebészeti módszerek törés kezelése. Az elmozdult fragmentumok korrigálásának leggyakoribb módja az oszteoszintézis (repozíció), amely lehet nyitott vagy zárt is. A zárt repozíció magában foglalja a csontfragmensek illeszkedését lágyszöveti bemetszések nélkül. A technikát minimális trauma, posztoperatív hegek hiánya és gyors felépülés jellemzi.

Ha a zárt redukció nem lehetséges, nyílt oszteoszintézist alkalmaznak speciális lemezek vagy csavarok segítségével. A sebész egy kis bemetszést végez a szövetekben, hogy szabadon hozzáférjen a sérült csonthoz. Az elmozdulás megszüntetése után a csontdarabokat anatómiailag megfelelő helyzetben rögzítjük. Rögzítő elemekként titán lemezeket használnak, amelyek biokompatibilisek a szövetekkel, és lehetővé teszik az ízület fejlődésének mielőbbi elindítását a kontraktúra kialakulásának megelőzése érdekében. A rögzítők biztonságosan tartják a töredékeket a kívánt helyzetben, így a gipszkötés használati ideje lerövidíthető vagy teljesen elhagyható.

A sugár nyílt töréseihez külső rögzítőeszközöket használnak. Biztonságosan rögzítik a csontdarabokat, megakadályozva a másodlagos elmozdulást. A sugár nyílt törése műtétet igényel a sérülés után 6-8 órán belül. A seb antiszeptikus kezelése kötelező. A modern antiszeptikumok lehetővé teszik a másodlagos fertőzés kockázatának szinte teljes kiküszöbölését. A külső rögzítő eszközöket 4-6 hétig telepítik. Ez az időtartam elegendő a törés teljes egyesüléséhez.

De a teljes felépülés több hónapot vesz igénybe, és ebben az időszakban ajánlott kímélni a fájó kezet, korlátozni a fizikai aktivitást, és mindent megtenni az újbóli sérülések elkerülése érdekében.

A sugártörés utáni gyógyulás jellemzői és lehetséges szövődmények

A sugártörés utáni felépülés sebessége számos tényezőtől függ, beleértve az orvos professzionalizmusát és a beteg általános egészségi állapotát. A sérülés után néhány héten belül a fájdalom továbbra is fennállhat, amelyet fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítenek. Ha a fájdalom szindróma fokozódik, erről tájékoztatnia kell orvosát.

A gipsz vagy polimer kötés felhelyezése után a páciensnek figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát a vakolat közelében. Ha megváltoztatják a színüket (sápadnak, kékre fordulnak), akkor ez az erek és a lágy szövetek összenyomódásának jele lehet. Az érzékenység csökkenése idegösszenyomódást jelez, és traumatológussal való konzultációt is igényel. NÁL NÉL ritka esetek felmerülhet gennyes szövődmények egy másodlagos fertőzés hozzáadásának hátterében (a késői antiszeptikus kezelés és a késleltetett kezelés miatt).

Rehabilitáció

Az időben történő orvosi ellátással a sugár sérülései komplikációk nélkül zajlanak le, és a legtöbb beteg a gipsz eltávolítása után egy idő után visszatér a megszokott életmódjához, és teljesen helyreállítja elvesztett funkcióit. A kisebb mozgáskorlátozások több hónapig is fennállhatnak, akárcsak a kéz enyhe fájdalma.