Šlapimo takų infekcijos – simptomai ir požymiai, gydymas. Ūminis komplikuotas pielonefritas

Šlapimo sistema atlieka svarbų vaidmenį tinkamam kūno funkcionavimui.

Kraujo filtravimas per inkstus, skysčių pertekliaus pašalinimas medžiagų apykaitos produktais, priežiūra vandens ir druskos balansas organizme, reguliavimas kraujo spaudimas– toli gražu ne visi procesai, kurie gali sutrikti kilus uždegimui.

Gali turėti įtakos tiek suaugusiems, tiek vaikams, sukelia funkciniai sutrikimai ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Šlapimo takų infekcijos

Sąvoka „“ (IMVP) vienija grupę uždegiminės ligosšlapimo sistemos organai, kurie išsivysto į organizmą patekus infekcijos sukėlėjui.

Šlapimo sistemos organai apima:

  • inkstai - suporuotas organas, atsakingas už kraujo filtravimą ir;
  • šlapimtakiai – tuščiaviduriai vamzdeliai, kuriais šlapimas teka į šlapimo pūslę;
  • šlapimo pūslė – tuščiaviduris organas, lygiųjų raumenų rezervuaras, kuriame kaupiasi šlapimas;
  • (arba šlaplė) – vamzdinis organas, šalinantis šlapimą iš organizmo.

Nepaisant to, kad paprastai šlapimo takai yra sterilūs, bet kuris organas gali būti jautrus vystymuisi. infekcinis procesas. Ypatumas tas, kad daugeliu atvejų uždegimas perduodamas tarp organų kylant (nuo šlaplės iki inkstų) arba keliu žemyn(nuo užkrėstų inkstų iki šlapimo pūslės).

Ligos klasifikacija

Yra keletas infekcinių šlapimo sistemos ligų klasifikacijų.

Pagal lokalizaciją:

  • viršutinės infekcijos šlapimo takų, tai yra inkstų uždegimas (pielonefritas), šlapimtakių uždegimas;
  • apatiniai šlapimo takai - šlapimo pūslė (cistitas) ir šlaplė ().

Pagal ligos eigos pobūdį:

  1. Nesudėtingas. tekėti be struktūrinius pokyčiusšlapimo takų audiniuose, nesant obstrukcinės uropatijos ar kitų gretutinių ligų.
  2. Sudėtinga. Atsiranda dėl sunkumo šlapintis, vartojant instrumentiniai metodai tyrimai ar gydymas (kateterizacija).

Priklausomai nuo patogeno infekcijos vietos:

  1. Ligoninė. Taip pat žinomas kaip stacionarinis arba nosokominis. Jie išsivysto, kai gydymo įstaigoje į organizmą patenka infekcijos sukėlėjas.
  2. Ne ligoninėje. Tobulėti ambulatoriniai nustatymai esant palankioms infekcijos sąlygoms.

Pagal simptomų pasireiškimo pobūdį:

  1. kliniškai reikšmingų infekcijų. Jiems būdingi akivaizdūs, dažnai intensyviai išreikšti simptomai.
  2. Asimptominis infekcijos. Klinikinis vaizdas pasireiškia prastai, simptomai šiek tiek pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

infekcijos šlapimo takų yra vienos iš labiausiai paplitusių ligų, jos yra tarp penkių dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų. Štai keli ženklai:

UTI eigai būdingi keli požymiai, priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus:

IN Amžiaus grupė 20–50 metų moterys dažniau susiduria su UTI problemomis. Tačiau kategorijoje po 50 metų situacija keičiasi: tokiame amžiuje padažnėja „vyriškų“ ligų (prostatitas, adenoma), kurios gali sukelti komplikacijų ir infekcijos plitimą į šlapimo sistemos organus.

Patogenai ir jų įsiskverbimo į organizmą būdai

Išprovokuoti uždegimo atsiradimą ir vystymąsi šlapimo aparato organuose gali skirtingi tipai mikroorganizmai:

  • bakterijos ( coli, ureaplazmos, gonokokai, streptokokai, trichomonai, listerijos, stafilokokai);
  • grybai (Candida genties mielių grybai);
  • virusai (herpetiniai, papilomos virusai, citomegalovirusai).

Dažniausias UTI sukėlėjas yra gramneigiama bakterija Escherichia coli (E. coli). Ši bakterija yra oportunistinė ir yra normali žarnyno mikrofloros dalis.

Kai apleistas higienos procedūros, netinkamas tarpvietės plovimas (nuo išangėį priekį), kritimo atveju gynybines pajėgas kūnas (su hipotermija, buvimu virusinės ligos), sunkios formos disbiozės, E. coli pradeda aktyviai daugintis ant odos ir gali migruoti į šlaplės gleivinę, vystydamasi ant kurios sukelia uždegimą.

Yra keli galimi būdai patogenų įsiskverbimas ir plitimas šlapimo takuose:

  1. kontaktas. Neapsaugotas lytinis kontaktas (makšties ar analinis), odos migracija iš išangės, kateterizacija,.
  2. hemoraginis ir limfinis. Į ligos sukėlėją patenka per kūno skysčių sistemą (iš kraujo ar limfos), esant infekciniams židiniams organizme. Pavyzdžiui, ėduonies dantys, tonzilitas, sinusitas, pneumonija (bėgimo fone virusinė infekcija patogeninis sukėlėjas gali prasiskverbti į šlapimo pūslės gleivinę – vystosi).
  3. nusileidžiantis. Ligos sukėlėjo judėjimas iš inkstų per šlapimtakius, šlapimo pūslę į šlaplę.
  4. kylantis. Infekcinis uždegimas plinta iš apačios į viršų: nuo šlaplės iki inkstų.

Naujagimiai yra linkę išsivystyti UTI dėl galimo apsigimimų, kai kurių dalių neišsivystymas arba vėlyvas formavimasis šlapimo organų sistema(šlaplės vožtuvai, šlapimtakio anga). Netinkamai naudojant sauskelnes galimas infekcinių ir uždegiminių ligų atsiradimas.

Simptomų pasireiškimas

Klinikinis UTI apraiškos jau gali pasirodyti Pradinis etapas ligų. Bet ir procesas infekcinis uždegimas ilgas laikas gali būti besimptomis.

Šlapimo takų infekcijos simptomai gali būti:

  • skausmas dubens srityje, apatinėje nugaros dalyje, šone;
  • niežulys šlaplėje;
  • deginimo pojūtis, skausmas, pasunkėjęs šlapinimasis;
  • nebūdingas skysčio išleidimas iš šlapimo pūslės (skaidri, serozinė, žalsvai pūlinga);
  • hipertermija, šaltkrėtis, karščiavimas;
  • kvapo, šlapimo spalvos pasikeitimas.

Vaikams, ypač jaunesnio amžiaus, UTI simptomai gali būti dar neaiškesni nei suaugusiesiems.

Vaikai iki 1,5–2 metų negali nurodyti skausmo lokalizacijos, jie tampa ašaresni ir neramesni.

Tėvai gali pastebėti padidėjusį šlapinimąsi, šlapimo pėdsakus neįprasta spalva ant vystyklų, padidėjusi kūno temperatūra.

Diagnostikos metodai

Preliminari diagnozė nustatoma terapeutui išanalizavus paciento skundus arba. Norėdami patvirtinti diagnozę ir sudaryti kompleksą medicinines priemones paskirti:

  • bendras klinikinė analizė kraujas ir šlapimas;
  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė (metaboliniai rodikliai, tokie kaip kai kurie fermentai, apibūdina inkstų veiklą);
  • arba PGR analizė (patogeno pobūdžiui nustatyti);
  • instrumentiniai tyrimo metodai (cistoskopija, rentgeno kontrastiniai tyrimai, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas).

laiku ir kompleksinė diagnostika leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią uždegiminio proceso plitimui.

Terapijos metodai

Pagrindinė šlapimo takų infekcijų gydymo priemonių užduotis yra infekcinio-uždegiminio proceso slopinimas ir patogeno pašalinimas. Vaistai, naudojami UTI gydyti skirtingos grupės antibakteriniai agentai:


Siekiant užkirsti kelią grybelinės infekcijos vystymuisi, pridedami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).

Dalis medicinos kompleksas paskirti (atstatyti šlapimo funkcija), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kombinuoti preparatai augalinės kilmės(Kanefronas).

Plačiai naudojamas inkstų vaistažolių preparatai, arbatos,. Be to, gali būti paskirti fizioterapijos užsiėmimai.

Gydymo metu būtina laikytis dietos, apribojant rūgštų, aštrų, sūrų maistą, alkoholinius ir gazuotus gėrimus, kavą ir šokoladą. Šie maisto produktai, keisdami šlapimo pH, gali dirginti šlapimo sistemos gleivinę.

Ligos pasekmės

Šlapimo takų infekcijos, pažeidžiančios gleivinę, gali sukelti rimtų pasekmių visam organizmui. skausmo pojūčiai, dažni raginimaišlapinimasis labai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Neteisingai parinkus gydymą ar nesilaikant gydytojo nurodymų, UTI vėl atsinaujina, sukeldama sunkius atkryčius.

Progresuojančio pielonefrito fone gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, šlapimtakių deformacija (inksto praleidimas), sutrikęs šlapimo išsiskyrimas (refliuksas). UTI perkėlimas nešiojant vaiką gali bet kada sukelti savaiminį abortą.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės UTI prevencijai yra gyvenimo būdo koregavimas ir tam tikrų taisyklių laikymasis:

  • laiku gydyti infekcinius židinius organizme;
  • higienos normų laikymasis;
  • užkirsti kelią kūno hipotermijai;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu.

Šlapimo takų infekcijos nėra griežta paciento hospitalizavimo indikacija, ambulatorinis gydymas rodo didelis efektyvumas laiku suteikus medicininę pagalbą.

Bet nedaro medicininiai paskyrimai, ignoruodami ligos simptomus, galite sukelti ligos plitimą į kaimyniniai organai, provokuoja UTI perėjimą į lėtinę formą.

Kurie patenka į šlapimo takus, šlaplę ar prostatą. Dėl to gali išsivystyti prostatitas, uretritas, cistitas, pielonefritas. Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. IN vaikystė mergaitės yra jautresnės infekcijoms nei to paties amžiaus berniukai. Tarp mergaičių piko laikotarpis yra 2-3 metai, berniukams - nuo gimimo iki šešių mėnesių.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra žarnyno bakterijos kurie dėl kokių nors priežasčių patenka į žmogaus urogenitalinę sistemą. Virškinimo trakto bakterijos patenka į šlaplę, o per ją – į kitas Vidaus organai, pradeda daugintis ir pasiekia šlapimo pūslę. Jei atsiranda šlapimo pūslės uždegimas, galime kalbėti apie cistitą.

Moterys yra jautresnės šiai ligai, nes tarp šlaplės ir išangė per mažas atstumas, o tai labai palengvina bakterijų įsiskverbimą nei vyrams. Štai kodėl tai yra labiausiai paplitusi, nes jei mergaitė nuplaunama neteisingai, yra gana didelė rizika bakterijos patenka į šlaplę.

Šlapimo takų infekcija. Simptomai:

Labai dažnas noras šlapintis, net jei šlapimo kiekis yra tik pora lašų;

Degantis skausmas šlapinantis šlapimo pūslės srityje;

Skausmingų simptomų atsiradimas lytinio akto metu, kurį taip pat gali sukelti liga, pvz., šlapimo takų infekcija;

Simptomai, rodantys infekciją, yra aštrus kvapas, kartais kruvinas;

Skausmas aplink dubens sritį;

Pilvo skausmas;

Bendras negalavimas ir silpnumas;

Viršutinių šlapimo takų infekcijos gali sukelti karščiavimą, viduriavimą, vėmimą ir pykinimą.

Ligos "Šlapimo takų infekcija" diagnozė

Infekcijai būdingi simptomai taip pat gali rodyti kitokio pobūdžio ligas, todėl iš pradžių turėtumėte kreiptis į terapeutą, kuris nukreips jus pas labai specializuotą specialistą. Paprastai tai yra urologas arba nefrologas. Siekiant tiksliausiai diagnozuoti, pacientui skiriamas šlapimo tyrimas. Užsikrėtus bakterijų skaičius smarkiai viršija normą, kartais padaugėja leukocitų, o tai gali rodyti pradedančiuosius uždegiminis procesas.

Tačiau kai kuriais ligos etapais šlapimo tyrimas dėl bakterijų nerodo jokių infekciją patvirtinančių rezultatų, todėl lygiagrečiai bendra analizė paskirta bakteriologinė

Šlapimo takų infekcijos gydymas

Remdamasis tyrimų rezultatais ir apklausęs pacientą, gydytojas paskiria šiam etapui tinkamą gydymą. Paprastai buvimas ligoninėje nereikalingas – gydymas atliekamas ambulatoriškai. Bet jei yra viršutinių urogenitalinių takų infekcija, kuri pasireiškia sunkia forma arba sumažėjusio imuniteto fone, pacientas siunčiamas į ligoninę.

Pagrindinis gydymo uždavinys yra pasiekti visišką šlapimo pūslės ištuštinimą ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą. Tam skiriami antibiotikai. Kursas daugiau lengvas kursas liga trunka iki septynių dienų. Lygiagrečiai su skausmingi pojūčiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas.

Jeigu Mes kalbame apie viršų šlapimo takų, tada gydymo kursas, priklausomai nuo ligos eigos sudėtingumo, trunka iki dviejų savaičių.

Ypatingas dėmesys skiriamas nėščių moterų gydymui, nes negydant gali išsivystyti intrauterinė vaiko infekcija, kuri gali sukelti neigiamų pasekmių.

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) nėra pačios maloniausios iš ligų, sukeliančios didelį diskomfortą, todėl sergančiųjų UTI noras kuo greičiau atsikratyti infekcijos visiškai nestebina. Greitas gydymas taip pat svarbu užkirsti kelią tolesniam UTI vystymuisi, kuris gali išsivystyti į daugiau rimta liga. Kartais UTI praeina savaime per keturias ar penkias dienas. Taip pat yra keletas UTI gydymo namuose būdų, tačiau jie yra greičiausi ir dažniausiai efektyvus gydymas Primygtinai rekomenduojame kreiptis pagalbos į urologą.


Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Prieš naudodami bet kokius metodus, pasitarkite su urologu.

Žingsniai

Medicininis UTI gydymas

    Atpažinkite simptomus.Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra gana dažna ir nemaloni liga, sukelianti didelį diskomfortą. UTI apima viršutinių šlapimo takų (inkstų ir šlapimtakių) infekciją, apatinių šlapimo takų infekciją (šlapimo pūslę ir šlaplę) arba abu.

    Žinokite skirtumą tarp viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijos simptomų. Esant įvairioms infekcijoms, yra skirtingi simptomai. Peržiūrėkite savo simptomus, kad galėtumėte juos aiškiai apibūdinti apsilankę pas urologą. Apatinių šlapimo takų infekcijų simptomai yra šie: poreikis šlapintis daug dažniau, drumstas arba kruvinas šlapimas, nugaros skausmas, šlapimas Blogas kvapas ir prasta sveikata.

    Žinokite, kada kreiptis Medicininė priežiūra. 25–40 % lengvų UTI praeina savaime, tačiau tai nėra priežastis nesikreipti į gydytoją. Jei laiku nesikreipsite į gydytoją, jums gali kilti pavojus. Daugelis UTI turi komplikacijų – turėkite tai omenyje. Jei pasireiškia UTI, karščiuojate ar pablogėja kiti simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

    Išgerkite antibiotikų kursą. Kadangi UTI yra bakterinė infekcija, gydytojo paskirtas antibiotikų kursas yra greičiausias ir labiausiai paplitęs efektyvus būdasšlapimo takų infekcijų gydymas. Antibiotikai ypač rekomenduojami moterims, kenčiančioms nuo dažnos progos IMP. Ilgi antibiotikų kursai gali padėti išvengti vėl atsiradimas infekcijos.

    Užbaikite antibiotikų kursą. Išgerkite nuo vienos iki septynių dienų antibiotikų kursą, kaip nurodė gydytojas. Dauguma moterų gauna receptą 3-5 dienų kursui. Vyrams gali prireikti antibiotikų kurso 7-14 dienų. Nors UTI simptomai paprastai išnyksta po trijų dienų nuo antibiotikų vartojimo pradžios, tikroji šlaplės infekcija paprastai nepraeina iki penktos dienos. Vyrams tai gali užtrukti ilgiau.

    Žinokite apie galimas komplikacijas. Esant sunkioms UTI, gali būti rimtų komplikacijų, kuris gali sukelti inkstų nepakankamumą arba toksemiją (kraujo apsinuodijimą). Jie yra gana reti ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems sveikatos problemų, pavyzdžiui, diabetikams. Jei jūsų imuninė sistema susilpnėjusi, esate jautresnis komplikacijoms ir infekcijoms.

    namų gynimo priemonės

    1. Gerkite daug vandens. Antibiotikai yra vienintelis gydymas, kuris iš tikrųjų išgydo UTI, tačiau atsižvelgiant į tai, kad UTI dažnai praeina savaime po kelių dienų, yra dalykų, kuriuos galite padaryti, kad palengvintumėte simptomus ir išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo. Paprasčiausias iš jų yra gerti daug vandens per dieną, maždaug stiklinę vandens per valandą.

      Gerkite spanguolių sultis. Spanguolių sulčių gėrimas dažnai vadinamas namų gynimo priemone nuo UTI. Nors nėra pakankamai įrodymų, kad spanguolių sultys iš tikrųjų kovoja su infekcija, jos gali užkirsti kelią. Jei UTI kartojasi, vartokite papildus didelis kiekis spanguolės. Kaip ir vandens atveju, gerdami daug skysčių, galėsite išvalyti sistemą.

      Vartokite vitaminą C. Vitamino C vartojimas, kai pasireiškia pirmieji UTI simptomai, padės sustabdyti infekciją kuo ilgiau. ankstyvosios stadijos plėtra. Vitaminas C atkuria rūgščių balansasšlapimas, kovoja su kenksmingomis bakterijomis šlapimo pūslėje, taip pat padeda stiprėti Imuninė sistema.

      Venkite dirginančių medžiagų vartojimo. Kai kurie maisto produktai, kuriuos valgome, gali dirginti, o tai pablogėja, jei sergate UTI. Labiausiai kenksmingi yra kofeinas ir alkoholis. Jie ne tik dirgina šlapimo pūslę, bet ir sukelia dehidrataciją, dėl kurios sunkiau išplauti bakterijas iš šlapimo takų.

    • Pailsėkite ir gerkite daug vandens.
    • Neturėkite lytinių santykių gydydami UTI. Galite įvesti naujų bakterijų ir sumažinti visiško pasveikimo tikimybę.
    • Skausmui malšinti vartokite ibuprofeną kartu su kitais vaistais.
    • Gerkite daug vandens ir vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
    • Nenaudokite losjonų, masažo aliejų kaip lubrikantų, nebent jie tam skirti. Cheminės šių produktų sudedamosios dalys gali sukelti UTI.
    • Norėdami sumažinti diskomfortą, naudokite šildymo pagalvėlę. Nors šildymo pagalvėlė UTI neišgydys, ji gali palengvinti infekcijos simptomus. Šildymo pagalvėlė turi būti šilta, bet ne karšta, ją reikia uždėti ant apatinės pilvo dalies, kad sumažintumėte skausmą, spaudimą ir kitus su UTI susijusius nepatogumus.
    • Spanguolių sultys ir tabletės laikinai palengvins skausmą, tačiau po to jūsų būklė gali pablogėti. Arbatinį šaukštelį įpilkite į stiklinę vandens (240 ml) kepimo soda ir gerti; po valandos išgerkite stiklinę vandens su citrinos skiltele. Gerkite gėrimus kas valandą, kol išnyks skausmas šlapimo pūslėje.

    Įspėjimai

    • Jei nepastebite reikšmingo simptomų pagerėjimo per 24–36 valandas nuo UTI gydymo namuose pradžios, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
    • Net jei namų gynimo priemonės padėjo palengvinti daugumą infekcijos simptomų, vis tiek rekomenduojame atlikti šlapimo tyrimą ir patikrinti, ar organizme nėra likusių bakterijų.
    • Netgi švelniausi UTI atvejai gali išsivystyti į mirtiną inkstų infekciją, jei jos negydomos.
    • Atsargiai su spanguolių sultimis – jos labai rūgštokos ir rūgštus maistas o gėrimai gali sudirginti jau uždegusią šlapimo pūslę.
    • Spanguolių sultis geriau gerti profilaktikai. Esant ūminei šlapimo takų infekcijai, tai gali tik pabloginti situaciją.

Šlapimo takų infekcija(UTI) būdingas mikroorganizmų buvimas šlapimo takuose virš šlapimo pūslės sfinkterio, kuris normaliomis sąlygomis yra sterilūs.

Reikšminga bakteriurija – tai vienos padermės gyvų bakterijų (vadinamųjų kolonijas formuojančių vienetų – CFU) skaičius viename ml šlapimo, rodantis IMC. Priklausomai nuo IC formos, tai yra:

1) ≥103 cfu/mL moteriai, kuriai yra šlapimo pūslės uždegimo simptomų, tiriant šlapimo mėginį;

2) ≥104 cfu/ml simptomų turinčiai moteriai ūminis pielonefritas(OD) šlapimo mėginyje iš vidurinės dalies;

3) ≥105 cfu/ml komplikuotos UTI atveju šlapimo mėginyje iš vidurinės dalies;

4) ≥102 KSV/ml šlapimo porcijoje, kuri buvo surinkta vieną kartą įvedant kateterį į šlapimo pūslę;

5) bet koks CFU skaičius šlapime, gautas atliekant suprapubinę šlapimo pūslės punkciją.

Asimptominė bakteriurija yra reikšminga bakteriurija (≥105 KSV/mL vidutiniame šlapimo mėginyje arba ≥102 KSV/mL viename kateterizuotame šlapimo mėginyje) asmeniui be subjektyvių ar objektyvių UTI simptomų. Leukociturijos buvimas pacientui be klinikiniai simptomai nepakanka IMS diagnozuoti.

Sudėtinga IMS yra:

1) kiekvienas IMS žmoguje;

2) UTI moteriai, turinčiai anatominį ar funkcinį sutrikimą, kuris neleidžia nutekėti šlapimui, arba sumažėjęs sisteminis ar vietinis gynybos mechanizmai;

3) UTI, kurią sukelia netipiniai mikroorganizmai.

Nesudėtinga UTI pasireiškia moterims, turinčioms normalią urogenitalinę sistemą ir nepažeidžiant vietinių bei sisteminių gynybos mechanizmų (t. y. be UTI rizikos veiksnių → žr. toliau) ir sukelia UTI būdingi mikroorganizmai.

UTI pasikartojimas yra pasikartojanti UTI, kuri atsiranda po antimikrobinis gydymas, dėl mikroorganizmo, kuris buvo pirminės UTI priežastis, išgyvenimo šlapimo takuose. Praktikoje UTI pasikartojimas diagnozuojamas, jei pasireiškia jos simptomai<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Pakartotinė UTI (pakartotinė infekcija) - tai UTI, kurią sukelia mikroorganizmas iš už šlapimo sistemos ribų, o tai yra naujas etiologinis veiksnys. Praktiškai pasikartojanti UTI diagnozuojama, jei simptomai atsiranda po 2 savaičių ankstesnio gydymo UTI, net jei sukėlėjas yra tas pats mikroorganizmas.

Normaliomis sąlygomis šlapimo takai yra sterilūs, išskyrus distalinę šlaplę, kurioje daugiausia gyvena saprofitiniai koaguliazei neigiami stafilokokai (pvz., Staphylococcus epidermidis), makšties lazdelės (Haemophilus vaginalis), nehemoliziniai streptokokai, korinebakterijos ir bakterijos (Lactobacillus). Patogeniniai mikroorganizmai kolonizuoja šlapimo sistemą daugiausia kylančiu būdu. Pirmasis UTI vystymosi kylančiu būdu etapas yra uropatogeninių bakterijų kolonizacija šlaplės žiotyse. Tai dažniau pasitaiko moterims, kurių makšties prieangis yra uropatogeninių mikroorganizmų rezervuaras; mažesnis ir atstumas nuo šlaplės žiočių iki išangės. Kitas žingsnis – mikroorganizmų įsiskverbimas į moterų šlapimo pūslę, dažnai lytinių santykių metu. Žmonėms, turintiems veiksmingus gynybos mechanizmus, kolonizacija baigiasi šlapimo pūslės lygyje. Inkstų infekcijos tikimybė didėja, kai bakterijos lieka šlapimo pūslėje. Hematogeninės ir limfogeninės infekcijos sudaro ≈2 % visų UTI, tačiau dažniausiai tai yra sunkūs atvejai, pasireiškiantys sunkios klinikinės būklės pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi.

Rizikos veiksniai komplikuoti IC:šlapimo susilaikymas, šlapimo akmenligė, vezikoureterinis refliuksas, šlapimo pūslės kateteris, cukrinis diabetas (ypač dekompensuotas), senatvė, nėštumas ir gimdymas, hospitalizavimas dėl kitų priežasčių.

Etiologiniai veiksniai:

1) bakterijos:

A) nekomplikuotas ir pasikartojantis cistitas, Escherichia coli (70–95% atvejų), Staphylococcus saprophyticus (5–10%, daugiausia lytiškai aktyvių moterų), Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus spp. ir kiti (≤5%);

b) ūminis nekomplikuotas pielonefritas (OP)→ žr didesnis, bet didesnis E. dalyvavimas. coli be S. saprophyticus;

c) sudėtinga IMS – E. coli (≤50%), dažniau nei nekomplikuotose UTI, dalyvauja bakterijos iš Enterococcus (20%), Klebsiella (10–15%), Pseudomonas (≈10%), P. mirabilis ir infekcijos su daugiau nei vienu mikroorganizmu;

G) asimptominė bakteriurija- dažniausiai E moterims. coli; pacientams, kuriems kateteris naudojamas ilgai, šlapimo pūslėje paprastai yra keletas organizmų, įskaitant dažnai Pseudomonas spp. ir ureazei teigiamų bakterijų (pvz., Proteus spp.);

2) standartiniais metodais neaptikti mikroorganizmai - Chlamydia trachomatis, gonokokai (Neisseria gonorrhoeae), virusai (daugiausia Herpes simplex); beveik išimtinai lytiniu keliu plintančios moterys sukelia iki 30 % apatinių šlapimo takų infekcijų seksualiai aktyvioms moterims (ir);

3) grybai – dažniausiai Candida albicans ir kitos Candida, Cryptococcus neoformans ir Aspergillus genties rūšys; yra ≈5 % komplikacijų UTI priežastis. Grybelinė UTI dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems antibiotikus, turintiems kateterį šlapimo pūslėje, pacientams po manipuliavimo šlapimo takais, ypač pacientams, vartojantiems imunosupresantus. Mielių grybelių galima rasti šlapime, nesukeliant UTI → .

KLINIKINĖ VAIZDAS IR NATŪRALUS KURSAS

Priklausomai nuo natūralios eigos, taip pat būtinų diagnostinių ir terapinių procedūrų, yra:

2) moterų pasikartojantis cistitas →;

3) nekomplikuota OP moterims → ;

5) besimptomė bakteriurija (besimptomė UTI) → .

DIAGNOSTIKA

UTI diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais simptomais bei papildomų tyrimo metodų rezultatais.

Papildomi tyrimo metodai

1. Bendra šlapimo analizė: leukociturija, leukocitų gipsai (rodo pielonefritą), hematurija (dažnai su cistitu moterims).

2. Šlapimo kultūra:

1) galite manyti, kad nekomplikuotą cistitą moteriai, kuri nėra ligoninėje, sukėlė E. coli arba S. saprophyticus ir pradėti gydymą be šlapimo pasėlio;

2) Šlapimo pasėlis turėtų būti atliekamas visais kitais UTI atvejais ir moterims, turinčioms šlapimo pūslės uždegimo simptomų, jei įprastas empirinis gydymas buvo nesėkmingas, įtariama komplikuota UTI arba jei esama UTI pasireiškė per 1 mėnesį. iš ankstesnio epizodo;

3) bandymo juostelės skirtos tik preliminariems UTI diagnozavimo tyrimams, remiantis nitritų aptikimu šlapime, kuriuos iš nitratų gamina Escherichia coli (Enterobacteriaceae). Jų jautrumas leidžia aptikti bakterijas esant >105 cfu/ml. Dėl šios priežasties ir dėl to, kad jos neaptinka nitritų negaminančių bakterijų, bandymo juostelės negali pakeisti šlapimo kultūros, jei yra indikacijų tai daryti.

4) ≈30 % infekcijos sukeltos dizurijos atvejų – standarto rezultatas bakteriologiniai tyrimai(kultūros) šlapimas yra neigiamas (ty ne bakterinis šlapimo pūslės arba šlaplės uždegimas → žr. toliau).

3. Kraujo tyrimai: leukocitozė, padidėjęs ESR, padidėjusi CRP koncentracija.

4. Kraujo kultūra: prieinama teigiamas rezultatas su sunkiomis IMS formomis.

5. Vaizdo tyrimai: skirtas komplikuotoms UTI, taip pat nekomplikuotoms ŪP moterims, jei infekcijos simptomai išlieka arba pablogėja nepaisant standartinis gydymas. Šlapimo sistemos ultragarsas- leidžia nustatyti šlapimo sistemos sutrikimus (pvz., inkstų akmenligę, šlapimo susilaikymą, cistas, apsigimimus) ir UTI komplikacijas (inkstų ir perirenalinį abscesą). Urografija - rodoma daugiausia įtarus dubens kaklelio sistemos ar šlapimtakių anomalijas. CT nuskaitymas su kontrastinės medžiagos injekcija- pasižymi didžiausiu jautrumu nustatant perirenalinius abscesus, leidžia vizualizuoti židininį bakterinį inkstų uždegimą. Inkstų scintigrafija naudojant DMSA yra tyrimas su labai didelis jautrumas atradus OP.

Diagnostikos kriterijai

UTI diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais; visada reikia stengtis juos patvirtinti atliekant šlapimo pasėlį (išskyrus moterų nekomplikuotą cistitą, kuris diagnozuojamas tik pagal klinikinius simptomus). Reikšminga bakteriurija patvirtina UTI buvimą simptominiam asmeniui.

Diferencinė diagnozė

Kitos ligos, galinčios sukelti šlapinimosi sutrikimus ir skausmo nusiskundimus, lokalizuotus dubens srityje (lyties organų ligos, prostatos ligos), inkstų diegliai, pilvo ertmės uždegimas.

Kliniškai reikšmingos UTI gydymas yra patogenų pašalinimas iš šlapimo sistemos naudojant atitinkamas antimikrobinių medžiagų, parenkamas empiriškai pradiniu gydymo laikotarpiu, o vėliau – remiantis šlapimo pasėlio rezultatais (jei buvo indikacijų jo įgyvendinimui). Bet kokiu atveju reikia stengtis pašalinti žinomus UTI rizikos veiksnius.

Bendrosios instrukcijos

1. Lovos poilsis su infekcijomis viršutiniai skyriaišlapimo sistema su vidutinio sunkumo ir sunkia eiga.

2. Tinkamas skysčių vartojimas p / o arba / siekiant tinkamai hidratuoti pacientą.

3. Esant karščiavimui ar skausmui→ pvz. paracetamolis.

Antibakterinis gydymas

Priklauso nuo IC formos → žr. žemiau.

1. Nesudėtinga UTI: gera prognozė.

2. Lėtinis ar pasikartojantis UTI asmenims, turintiems nuolatinių anatominių ar funkciniai sutrikimaišlapimo takų (pvz., inkstų akmenligė, vezikoureterinis refliuksas): gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.

3. UTI komplikacijos (→): kai kurios (pvz., urosepsis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms) yra susijusios su dideliu mirtingumu.

PREVENCIJA

Pasikartojančios UTI- tai dažniausiai nekomplikuotas cistitas, daug rečiau nekomplikuotas OP. Toliau pateikiami pasikartojančios nekomplikuotos UTI prevencijos metodai. Nekomplikuotos UTI recidyvai yra atskiri klinikinė problema susiję su šlapimo takų anomalijomis, imuniniais sutrikimais arba uropatogeninių mikroorganizmų atsparumu antimikrobiniams vaistams.

Nefarmakologiniai metodai

1. Padidinkite skysčių suvartojimą (įskaitant papildomą stiklinę skysčio prieš lytinį aktą).

2. Šlapinimasis iškart po noro atsiradimo arba reguliariai kas 2-3 valandas, taip pat prieš pat miegą ir po lytinių santykių.

3. Venkite naudoti intymius dezodorantus, gimdos kaklelio dangteliai ir makšties spermicidai.

4. Venkite burbulinių vonių ir nepilkite į vonią cheminių medžiagų.

Farmakologiniai metodai

1. Vaginalinis vaistų vartojimas suLaktobacilos.

2. Makšties tepimas estrogeniniu kremu(moterims po menopauzės).

3. Profilaktinis gydymas antibiotikais(galimybės):

1) gydymas, jei atsiranda klinikinių simptomų moteris paėmė savarankiškai pagal taisykles, kaip ir esant nekomplikuotam šlapimo pūslės uždegimui → žr. žemiau. Ši strategija rekomenduojama, kai UTI epizodų skaičius per metus yra ≤3. Patarkite pacientui kreiptis į gydytoją, jei simptomai išlieka per 48 valandas arba yra neįprasti.

2) profilaktika po lytinių santykių- vienkartinė dozė po lytinių santykių. Vaistai ir dozės, kaip ir nuolatinės profilaktikos atveju, ciprofloksacinas 250 mg arba cefaleksinas 250 mg. Ši strategija rekomenduojama, kai UTI epizodų skaičius per metus yra >3 ir yra aiškus laikinasis ryšys su lytiniais santykiais.

3) nuolatinė prevencija- kiekvieną dieną prieš miegą arba 3 kartus per savaitę po 240 mg kotrimoksazolo, 100 mg trimetoprimo arba 200 mg norfloksacino; iš pradžių per 6 mėnesius. Jei po šio laikotarpio UTI kartojasi → tęskite profilaktiką ≥2 metus.

4. UTI, susijusių su šlapimo pūslės kateterizavimu, prevencijos taisyklės → .

Moters organizme šlapimo sistemos organai veikia glaudžiai susiję su vidiniais lytiniais organais. Todėl yra toks dalykas kaip Urogenitalinė sistema, kurios infekcijos paveikia abu dauginimosi sistema ir šlapimo takų.

Į urogenitalinius organus moteriška sistema susieti:

  • šlapimo pūslė;
  • inkstai;
  • šlapimtakiai;
  • gimda;
  • kiaušidės;
  • kiaušintakiai.

moterų infekcinėms ligoms Urogenitalinė sistema susieti:

  • Glomerulonefritas;

  • Herpes;
  • Trichomonija;
  • papilomos virusas;
  • Hepatitas.

Dažni ligos požymiai

Urogenitalinės sistemos ligų simptomai moterims dažniausiai pasireiškia praėjus tam tikram laikotarpiui po užsikrėtimo ir priklausomai nuo to, kokia infekcija pateko į organizmą.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys sergant beveik bet kokia infekcine liga, kurios infekcija pasireiškia lytiniu keliu, yra šie:

  • šlapinimosi problemos, gali atsirasti klaidingas potraukis arba, atvirkščiai, poreikis per dažnai lankytis tualete;
  • skausmas šlapinantis, skausmas, deginimas ar niežėjimas;
  • patinimas;
  • galvos svaigimas;

  • skausmas juosmens srityje, aštrus arba nuobodus, priklausomai nuo ligos pobūdžio;
  • silpnumas, miego sutrikimai, galvos skausmai;
  • temperatūros padidėjimas;
  • nebūdingos išskyros iš makšties;
  • kraujo priemaišos šlapime;
  • įvairūs bėrimai ant išorinių lytinių organų.

Dėl specifinio anatominė struktūra organizmo, moterims Urogenitalinės sistemos ligos pasireiškia daug dažniau nei vyrams.

Moterys tikrai turėtų atkreipti dėmesį į savo kūno signalus, net jei jie yra nereikšmingi. Pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos dažnai sukelia lytinių santykių diskomfortą, skausmą, o kai kuriais atvejais frigidiškumą ar visiškas nebuvimas orgazmas.

Liga, kuriai būdingas šlapimo pūslės uždegimas, yra cistitas. Dažniausia šios ligos priežastis – E. coli, kuri dažniausiai randama tiesiojoje žarnoje ir patenka į šlapimo sistemą dėl to, kad moterų šlaplė yra labai arti išangės.

Cistitas dažnai yra neapsaugoto lytinio akto pasekmė, jei seksualinis partneris yra kokių nors nešiotojų bakterinė infekcija.

Pagrindiniai cistito simptomai:

  • deginimo pojūtis šlapinantis;
  • priemaišos šlapime;
  • apatinės nugaros dalies skausmas ir bendras savijautos pablogėjimas.

Cistitas dažniausiai gydomas vaistais, taip pat tradicinės medicinos metodais.

Inkstų uždegimas yra pielonefritas, kuris taip pat atsiranda dėl bakterinės infekcijos, kuri patenka į moters urogenitalinę sistemą. Pielonefritas dažniausiai išsivysto bet kokių kitų ligų fone, o jo gydymo metodai priklauso nuo priežasties.

Pielonefrito simptomų pobūdis ir sunkumas paprastai skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir bakterinės infekcijos tipo. Tačiau pagrindiniai šios ligos požymiai yra:

  • skausmas ir sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
  • pilvo skausmas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • kai kuriais atvejais kraujospūdžio padidėjimas;
  • silpnumas ir sumažėjęs našumas;
  • reikšmingas temperatūros padidėjimas.

Būdingas pielonefritas ūminės stadijos, taip pat remisijos stadijos, kai visi simptomai, kaip taisyklė, išnyksta, išskyrus hipertenzijos požymius ir bendrą negalavimą.

Pielonefritui gydyti naudojami antibiotikai.

Glomerulonefritas

Vienai iš sunkių ir pavojingų inkstų ligų – glomerulonefritui, atsirandančiam dėl organizmo užsikrėtimo streptokokais, būdingi šie simptomai:

  • kraujo priemaišos šlapime, šlapimo dažymas būdinga spalva;
  • patinimas ir dusulys;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • silpnumas.

Šie požymiai yra dažni, tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti papildomų simptomų.

Uždegiminis procesas šlaplėje vadinamas uretritu. Ši liga yra gana paplitusi ir, nepaisant to, kad ji nekelia jokios rimtos grėsmės moters gyvybei, ji vis dar reikalinga laiku gydyti nes tai sukelia didelį diskomfortą.

Uretrito simptomai:

  • deginimas ir niežėjimas šlapinantis, taip pat menstruacinio kraujavimo metu;
  • išorinių lytinių organų paraudimas, kartais patinimas;
  • pūlių išsiskyrimas kartu su šlapimu.

Daugelis painioja uretritą su cistitu dėl ligos požymių panašumo.

Dažnai pažeidžiama šlapimo mikoplazmozė moteriškas kūnas dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Paprastai liga pasireiškia šlaplėje, taip pat makštyje ir gimdos kaklelyje.

Dažniausiai mikoplazmoze užsikrečiama lytiškai, ypač nesaugių lytinių santykių metu. Sergant šia liga, pastebimas tokių negalavimų, kaip vaginitas ir uretritas, derinys, kuris pasireiškia taip:

  • nebūdingos gleivinės išskyros iš makšties;
  • niežulys ir išorinių lytinių organų deginimas;
  • skausmas sekso metu;
  • skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje.

Mikoplazmozės komplikacijos dažnai tampa tokiais negalavimais kaip pielonefritas, adnexitas, ypač sunkūs atvejai gali išsivystyti nevaisingumas.

Ureaplazmos yra mikroorganizmai, kurių yra bet kurio žmogaus organizme sveikas žmogus. Tačiau tam tikromis sąlygomis jų skaičius ir aktyvumas didėja, dėl to atsiranda ši liga.

Dažna ureaplazmozės priežastis yra neapsaugoti santykiai su užsikrėtusiu partneriu. Ir ši liga ilgą laiką gali būti besimptomė, o pirmieji požymiai atsiranda tik veikiant bet kokiems veiksniams.

Ureaplazmozės simptomai:

  • išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu;
  • pjovimo skausmai apatinėje pilvo dalyje;
  • diskomfortas šlapinimosi metu;
  • diskomfortas lytinių santykių metu.

Šiai ligai reikia teisingo ir savalaikio abiejų seksualinių partnerių gydymo iš karto.

Kandidozė arba pienligė yra dažniausia moterų liga. Šis negalavimas dažniausiai pasireiškia kai kurių kitų moterų urogenitalinės sistemos pažeidimų fone ir jam būdingi tokie požymiai kaip stiprus deginimas ir lytinių organų niežulys, sūrus nemalonus išsiskyrimas su rūgštoku kvapu.

Chlamidijos ir daugelis kitų užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema, yra labai klastinga liga kurie gali būti besimptomiai. Bet jei požymiai vis tiek atsiranda, jie apima:

  • vidinių ir išorinių lytinių organų skausmas;
  • pūlingos išskyros su gleivėmis ir nemalonų kvapą iš lytinių takų;
  • silpnumas ir karščiavimas kūnas.

Jei atsiranda tokių reiškinių, moteris būtinai turi apsilankyti pas ginekologą ir praeiti būtini testai, nes išvardyti simptomai gali rodyti tiek chlamidijų buvimą, tiek kokios nors kitos ne mažiau pavojingos ligos išsivystymą.

Klasikinė urogenitalinės sistemos liga, kuri perduodama lytiniu keliu, yra sifilis.

Sifilio simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Dėl pirminis sifilis būdingas limfmazgių padidėjimas ir opų atsiradimas ant išorinių lytinių organų arba gimdos kaklelio. chancre). Taip pat padidėja paciento kūno temperatūra, atsiranda negalavimas ir galvos skausmai. Antrinis ir tretinis sifilis pasireiškia sunkesniais simptomais ir sukelia sunkių komplikacijų.

Kitas rimtas infekcija Urogenitalinės sistemos pažeidimas, atsirandantis lytinio kontakto metu, vadinamas gonorėja. Užsikrėtus šia liga, moterys vystosi:

  • gelsvos išskyros iš lytinių organų;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • mėnesinio ciklo pažeidimai;
  • skausmas šlapinantis;
  • dažnas skausmas apatinė pilvo dalis.

Moterys šį negalavimą dažnai painioja su pienligė ar cistitu, todėl tai svarbu laiku apskųsti Kreipkitės į gydytoją, jei pajutote nedidelius, bet neįprastus simptomus.

Viena dažniausių lytiniu keliu plintančių ligų, kuria gali užsikrėsti lytinis partneris, yra trichomonozė. Moterims, sergančioms šia liga, pažeidžiama makštis. Trichomonoze taip pat galima užsikrėsti kontaktiniu ir buitiniu būdu.

Ligos simptomai:

  • skausmas lytinių santykių ir šlapinimosi metu;
  • gelsvos išskyros su nemaloniu kvapu;
  • išorinių lytinių organų patinimas ir paraudimas.

Šiai ligai, kaip ir kitoms lytiniu keliu plintančioms ar infekcinėms urogenitalinės sistemos ligoms gydyti, naudojami antibiotikai.

Lytiniu keliu plintantis žmogaus papilomos virusas sukelia ligą, vadinamą papilomos virusu. Šis negalavimas daugeliu atvejų praeina be ryškių simptomų, tačiau toks požymis kaip papilomų pavienių ar kelių smailių ataugų atsiradimas ant lytinių organų, kaip taisyklė, rodo užsikrėtimą šia infekcija. Paprastai papilomos nepristato diskomfortas ir diskomfortą, o daugeliu atvejų nustatomi tik ginekologo paskyroje.

Nepaisant to, kad papilomos viruso infekcija atrodo nekenksminga, turėtumėte žinoti, kad tai labai rimta ir pavojinga liga, kuris gali sukelti sunkių pasekmių moterų sveikatai.

išvadas

Taigi beveik visos moterų urogenitalinės sistemos ligos turi panašius simptomus ir yra išreikštos beveik vienodai. Todėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistais, atlikti tyrimus ir gydytis. Daugelis bėgioja šlapimo takų infekcijos sukelti šias komplikacijas:

  • endometritas;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • nevaisingumas;
  • inkstų nepakankamumas ir kt.

Svarbu laikytis kruopščios asmeninės higienos, nenaudoti svetimų rankšluosčių ir kitų namų apyvokos daiktų, dėvėti apatinius iš natūralių medžiagų, taip pat stengtis seksualinis gyvenimas tik su vienu nuolatiniu partneriu. Ir jei reikia, gydykite abu partnerius vienu metu, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo.