Kas yra UTI vaikui. Kūdikio pasireiškimo ypatybės

infekcijos šlapimo takų vaikams pasireiškia gana dažnai, ypač kūdikiams iki 3 metų. Be to, beveik puse atvejų uždegiminis procesas prasideda besimptomiai, todėl tėvai neturi galimybės laiku kreiptis į gydytoją. Kaip laiku įtarti infekciją? Kaip išvengti komplikacijų išsivystymo? O kaip gydyti ligą? Pakalbėkime išsamiai!

Paprastai pirmą kartą šlapimo takų infekcija vaikus „užpuola“ labai jauname amžiuje – nuo ​​naujagimio iki trejų metų. Ir vėlesniais metais liga gali vėl ir vėl pasijusti atkryčiais.

Keletas svarbių faktų apie ligą

Šlapimo takų infekcija (taip pat ir vaikams) reiškia staigus padidėjimas kiekiai patogeninės bakterijosšlapimo takuose. Dažniausiai bakterijos į šlapimo takus patenka iš uždegiminių lytinių organų. Daugumą vaikų šlapimo takų infekcijų (UTI) sukelia bakterijos, tokios kaip E. coli, Enterococcus, Proteus ir Klebsiella.

Suaugusiesiems šlapimo takų infekcijas dažniausiai lydi nemalonūs simptomai(dažnas ir skausmingas šlapinimasis, aštrūs skausmai apatinėje pilvo dalyje ir kt.), tačiau vaikų atveju visų šių uždegiminio proceso su UTI požymių dažnai nėra, išskyrus aukštą karščiavimą. Kitaip tariant, jei gydytojai ne be pagrindo pradeda įtarti, kad jis turi šlapimo takų infekciją. Šias prielaidas galima paneigti arba patvirtinti su šlapimo tyrimu.

Vaikų UTI, deja, yra gana plačiai paplitusios: pavyzdžiui, tarp pradinio mokyklinio amžiaus vaikų vidutiniškai apie 8% mergaičių ir 2% berniukų jau pasikartoja šlapimo takų infekcija.

Vaikų šlapimo takų infekcija: priežastys

Reikia pasakyti, kad pavojingų bakterijų patekimas į vaiko šlapimo sistemą nereiškia šimtaprocentinės ligos pradžios. Šlapimo takų infekcija vaikams pradeda vystytis tik kai kurių fone susijusių veiksnių kurie skatina uždegimą. Šie veiksniai apima:

• Metaboliniai sutrikimai organizme;
• Bendra hipotermija kūno ar vietinė hipotermija inkstų srityje;
• Berniukams šlapimo takų infekcija dažnai pasireiškia fimozės fone (tam tikra varpos struktūros anomalija);
• Vaiko asmeninės higienos taisyklių pažeidimas (siekdami to išvengti tėvai turėtų žinoti elementarius triukus - ir).

Hipotermija yra viena iš dažniausių vaikų šlapimo takų infekcijų priežasčių. Su hipotermija atsiranda inkstų kraujagyslių spazmas, dėl kurio sutrinka šlapimo filtravimas, tuo pačiu sumažėja slėgis šlapimo sistemoje, o visa tai kartu dažnai sukelia uždegiminio proceso pradžią. Šlapimo takų infekcijos ypač dažnos, kai vaikas ilgas laikas sėdi ant šalto akmens, metalinių sūpynių ir kt.

Vaikų šlapimo takų infekcijos simptomai

Kai kuriais atvejais vaikų UTI yra besimptomiai, išskyrus karščiavimą. Tiesą sakant, pats vaiko karščiavimas, nesant kitų matomų ligos simptomų, dažnai signalizuoja būtent apie šlapimo takų uždegimo pradžią (kartojame: tokiu atveju reikia bendra analizė kūdikio šlapimas). Tačiau yra situacijų, kai šlapimo takų infekcija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

• Dažnas šlapinimasis su itin mažu „kartu“ išsiskiriančio šlapimo kiekiu;
• Vaikas skundžiasi skausmu ar deginimu „einant į tualetą“;
• Vaikas skundžiasi skausmu pilvo apačioje;
• Šlapimas įgauna nebūdingą spalvą, tankį ar kvapą;
• (ypač naktį) vyresniems nei 7-8 metų amžiaus;
• nuolatinis troškulys;
• Gali pasikeisti bendra vaiko būklė ir elgesys – mažylis tampa vangus, kaprizingas, verkšlentas, praranda apetitą ir pan.

Jei kūdikis be jokios aiškios priežasties staiga iš žaismingos, neramios „viršūnės“ pavirto letargišku, apatišku, kaprizingu „miegočiu“ (kuris, ko gero, vėl dėl kažkokių priežasčių pradėjo „neršti“ naktį lovoje) – jūs tikrai nebus proga daryti bendrą vaiko šlapimo analizę. Tikėtina, kad šių pokyčių priežastis slypi būtent šlapimo takų infekcijų išsivystyme.

Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas

UTI diagnozė nenustatoma nepatvirtinus laboratorinių šlapimo tyrimų (atliekant bendrą šlapimo analizę dėl infekcinio proceso šlapimo takuose, rodo neįprastai daug leukocitų, kuriuose vyrauja neutrofilai). Kartais vaikui taip pat paskiriamas struktūrinių ypatybių ultragarsinis ar rentgeno tyrimas. šlapimo organų sistema. Jei UTI diagnozė patvirtinama, gydytojas skiria gydymą antibiotikais.

Veiksmingo vaikų ir suaugusiųjų šlapimo takų infekcijų gydymo pagrindas yra amžių ir sveikatos būklę atitinkančių antibiotikų vartojimas. Jau praėjus 24-48 valandoms nuo vaistų vartojimo pradžios, vaiko savijauta pastebimai pagerės, tačiau tėvams svarbu atsiminti, kad norint tikrai pasveikti būtina ištverti visą antibiotikų terapijos kursą, kurio vidurkis 7-14 dienų.

Jei vaiko šlapimo takų infekcija negydoma laiku (arba tiesiog „praleidžiant“ uždegimo pradžią, arba sąmoningai ignoruojant medicininė intervencija), tuomet užleista jo forma gresia vaikų sveikatai tam tikromis komplikacijomis. Iš kurių dažniausias yra lėtinis pielonefritas kitaip tariant – inkstų uždegimas.

Kaip surinkti kūdikio šlapimą analizei

Kadangi diagnozės dėl įtariamos šlapimo takų infekcijos patikimumas yra pagrįstas vaiko šlapimo analizės rezultatu, labai svarbu teisingai surinkti ir laiku perduoti šios analizės medžiagą. Ir žinoti, kokios klaidos šiuo atveju daromos dažniausiai:

• Šlapimui rinkti patartina nenaudoti stiklainio, kuriame iki šiol jau buvo tam tikras turinys (pavyzdžiui, pirkote su kūdikių maistu / raugintais agurkais / uogiene ar dar kuo nors), o po to buvo išplautas su muilu, indų ploviklio arba skalbinių ploviklio. Faktas yra tas, kad bet kokių medžiagų, kurios buvo šiame konteineryje, dalelės gali vienaip ar kitaip atsispindėti jūsų vaiko analizėse, aiškiai iškraipant vaizdą apie tai, kas vyksta. Idealiu atveju analizėms rinkti reikia naudoti specialius sterilius konteinerius, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje.
• Naujagimių ir kūdikių šlapimui surinkti jau seniai buvo išrasti patogūs prietaisai - specialūs pisuarai, kurios gelbsti tėvelius nuo būtinybės „išspausti“ sauskelnes ar sargybinius šalia kūdikio, paskleisti ant šluostės... Šie prietaisai yra visiškai saugūs, hermetiškai priklijuoti prie vaiko lytinių organų, nesukelia jokio diskomforto kūdikiui ir yra tiesiog pašalinami.
• Nuo šlapimo paėmimo iki jo patekimo į laboratoriją turi praeiti ne daugiau kaip 1,5 valandos.. Kitaip tariant, jūs negalite surinkti šlapimo iš vaiko prieš miegą, tada įdėti į šaldytuvą, o ryte „ant mėlynos akies“ paaukoti tokią medžiagą laboratorijai - ši analizė nebus patikima.

Ar galima UTI gydyti „liaudiškomis“ priemonėmis?

Deja, kalbant apie vaikų nuo tam tikros ligos gydymą, tėvai (iš nežinojimo ar dėl nusistovėjusių klišių) painioja, kokiais atvejais koks gydymo metodas yra tinkamas. Taigi pasirodo, kad savo vaikams dažnai duodame pačius stipriausius vaistus tais atvejais, kai visiškai įmanoma apsieiti be jų (ryškiausias pavyzdys – antibiotikų vartojimas tariamai profilaktikos tikslais), o kartu stengiamės gydyti ir bakterines. infekcijos nuovirais ir losjonais „pagal močiutės receptą.

Šlapimo takų infekcijos atveju tėvai turėtų aiškiai žinoti, kad tai pavojinga bakterinė liga, kuri laikui bėgant be tinkamo gydymo gali išsivystyti į lėtinė forma ir sukelti komplikacijų.

Šiuolaikinio pritaikymas antibakteriniai agentai UTI gydymui yra vienintelis tinkamas ir efektyvus gydymas. Bet kuris antibiotikas bus veiksmingiausias ir tuo pačiu saugiausias – pasakys gydytojas, atsižvelgdamas į situaciją ir individualias vaiko savybes.

Tačiau teisingumo dėlei reikia pasakyti, kad prieš keletą metų Europoje buvo atlikti tyrimai, kuriuose dalyvavo moterys, sergančios cistitu (viena iš UTI formų), kurių rezultatai parodė, kad koncentruotų spanguolių sulčių gėrimas žymiai sumažina bakterijų skaičių šlapimo takų. Kitaip tariant, spanguolės padėjo sunaikinti blogąsias bakterijas, sergančias moterų šlapimo takų infekcijomis. Iki šiol tokių tyrimų su vaikais neatlikta. Tačiau logiška manyti, kad jei jūsų vaikas nėra alergiškas spanguolėms, tai būtų neprotinga įtraukti jas į vaiko, kuriam diagnozuota UTI, racioną.

Taip pat verta prisiminti: jokie vaistiniai antibiotikai negali būti naudojami kaip profilaktika (taip pat ir nuo vaikų šlapimo takų infekcijų išsivystymo), tačiau spanguolių vaisių gėrimai, želė ir uogienė, priešingai, gali tapti patikimomis ir skaniomis apsaugančiomis nuo infekcijos. .

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų iki vienerių metų ligų, nusileidžianti tik viršutinės liaukos ligoms. kvėpavimo takų. Plačiai paplitęs nulemtas sunkumų diagnozuoti ir daugeliui ligų būdingų simptomų. Ligos simptomai ne visada būdingi šlapimo sistemos pažeidimui, varijuoja nuo karščiavimo iki virškinamojo trakto sutrikimų.

Negydomas uždegimas progresuoja greitai, komplikuojasi inkstų parenchima, inkstų susitraukimu, sepsiu, arterine hipertenzija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Ligos priežastys

Reikėtų pažymėti, kad uždegimai dažniau pasireiškia mergaitėms. Dėl to anatominės ypatybės: artumas prie makšties, žarnyno, trumpos šlaplės. Padarė įtaką ginekologinės ligos(pvz., vulvovaginitas, vulvitas).

Dauguma mergaičių suserga 3-4 metų amžiaus. Berniukai yra jautresni infekcijoms kūdikystėje, o priežastis dažniausiai yra kokia nors įgimta anomalija Urogenitalinė sistema. Kūdikiams dėl netinkamo sauskelnių naudojimo ir netinkamos higienos gali išsivystyti šlapimo takų uždegimas.

Infekcija į organizmą gali patekti trimis būdais:

• Kylantis - tiesiai per šlaplę, pataikant į šlapimo pūslę, o paskui į inkstus;
• Hematogeninis - su furunkulioze, sepsiu, bakteriniu endokarditu;
• Limfogeninis - iš netoliese esančių organų, per Urogenitalinės sistemos ir žarnyno limfinių kraujagyslių tinklą.

Dažniausiai infekcija patenka kylančiu keliu, o žarnyno mikrobai yra dažniausia UTI priežastis. Dažnai analizės rodo, kad yra Proteus, Klebsiella, enterokokai, šiek tiek rečiau - streptokokai, stafilokokai ir mikrobų asociacijos.

Mikrobiniai-uždegiminiai pažeidimai skirstomi į apatinių (uretritas, cistitas) ir viršutinių (pielonefritas, pyelitas) šlapimo takų infekcijas. Tiek inkstų uždegimas, tiek šlapimo takų pažeidimai vaikams medicinoje vadinami vienu terminu - " infekcija šlapimo takų “, nes jis greitai plinta sistemoje ir jo lokalizacijos tiksliai nustatyti negalima.

Yra keletas veiksnių, kurie sukelia šlapimo sistemos gleivinės sudirginimą dėl šlapimo stagnacijos ir susilaikymo:

• Vaikų reprodukcinės sistemos struktūros anomalijos, pavyzdžiui, mergaičių mažųjų lytinių lūpų sinekija, berniukų fimozė;
• Įgimtos šlapimo sistemos patologijos, navikai, akmenys, vezikoureterinis refliuksas;
• Neurologiniai sutrikimai, kuriuos lydi funkciniai šlapinimosi sutrikimai;
• hipotermija;
• Metaboliniai sutrikimai;
• Asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• Kaimyninių organų infekcijos, helmintų invazijos.

Simptomai dėl šlapimo takų uždegimo

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kūdikio amžiaus, patologijos lokalizacijos ir jos eigos sunkumo, pavyzdžiui, su cistitu. vietiniai ženklai(diuretikas), dažnas, skausmingas šlapinimasis mažomis šlapimo porcijomis. Yra skausmas suprapubinėje srityje. Pats šlapimas tampa drumstas. Kūdikiams galimas šlapimo susilaikymas, o vyresniems vaikams gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Progresuojant patologijai ir inkstų pažeidimui, išsivysto pielonefritas - porinio organo dubens uždegimas. Ligos požymiai yra: karščiavimas, šaltkrėtis, vangumas, blyški oda, galvos skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai.

Tokie inkstų ir šlapimo takų uždegimo požymiai dažnai lemia klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą. Štai kodėl vaikai, kurie karštis ir neaiškus girtumas, būtina atlikti šlapimo tyrimą.

Jei įtariama šlapimo takų infekcija, išsamus tyrimas. Norint išsiaiškinti jo sunkumą ir sunkumą, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas. Pagal leukocitų skaičių, ESR, ūminės fazės baltymų ir kitų medžiagų kiekį daroma išvada.

Šlapime paprastai randama baltymų, leukocitų, kartais eritrocitų. Be to, esant uždegimui, norint nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, būtina atlikti bakterijų šlapimo pasėlį. Kad analizė būtų tiksli, būtina tinkamai surinkti šlapimą, nuprausus kūdikį. Surenkama tik vidurinė šlapimo dalis.

Vaikams esant šlapimo takų uždegimui reikalingas ultragarsas. Tai būtina norint įvertinti inkstų būklę. Norint nustatyti šlapimo nutekėjimo pažeidimo priežastį pasikartojant ligai (atkryčiui), gali prireikti rentgeno kontrastinių tyrimų - šlapimo cistografijos (berniukams, sergantiems pirmąja liga, mergaitėms - antruoju), ekskrecinė urografija (pyelonefrito recidyvas).

Ši veikla atliekama tik remisijos metu. Ultragarso procedūra o urografija leis nustatyti nutekėjimo sutrikimo priežastis, organų vystymosi anomaliją, cistografiją – intravesikinę obstrukciją, vezikoureterinį refliuksą.

Vaikų šlapimo takų uždegimo gydymas

Terapija susideda iš priemonių rinkinio, kuris parenkamas individualiai. Cistitu sergantis kūdikis gali būti gydomas namuose, pyelonefritu sergantis vaikas – tik ligoninėje. Vaikai iki 2 metų visada guldomi į ligoninę, nes jiems reikalinga skysčių terapija ir parenterinis vartojimas antibiotikai.

Karščiavimas ir stiprus skausmo sindromas reikalauja lovos poilsio. Siekiant sumažinti gleivinių ir inkstų kanalėlių naštą, gydymas apima dietą. Rekomenduojami nedideli valgiai. Jei inkstų funkcija sutrikusi, skysčių ir druskos kiekis yra ribotas.

Meniu turėtų būti baltyminis-daržovinis maistas, pieno produktai. Visiškai neįtraukite rūgščių, keptų, aštrių, ribokite vaisius, daržoves, kuriose yra daug rūgščių (granatai, kiviai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, vynuogės, pipirai, rauginti kopūstai ir marinuoti agurkai).

Nutraukus skausmo sindromą, rekomenduojama gerti daug skysčių. Ši priemonė būtina norint pagerinti inkstų veiklą, nes šlapimas juos dirgina. Gėrimas leidžia pašalinti bakterijas ir jų medžiagų apykaitos produktus iš organizmo. Tai gali būti mineralinis šiek tiek šarminis vanduo, spanguolių sultys ar sultys.

Antibiotikai yra pagrindinis vaistas nuo šlapimo takų uždegimo. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją, jo jautrumą šios serijos vaistams. Vaidmenį atlieka individualios kūdikio savybės.

Vaistas neturėtų būti nefrotoksiškas. Kol bus gauti bakterinės šlapimo pasėlio rezultatai, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai – cefalosporinai, karbapenemai, apsaugoti penicilinai, aminoglikozidai.

Priėmimo kursas su cistitu yra mažiausiai savaitė, su pielonefritu - mažiausiai 2 savaitės. Baigus atliekamas kontrolinis šlapimo tyrimas. Terapija gali būti papildyta uroantiseptikais. Siekiant išvengti viduriavimo, skiriami probiotikai.

Profilaktikos tikslais naudojami fitopreparatai. Nusistovėjusios kolekcijos, įskaitant dilgėlių, bruknių lapų, jonažolių, erškėtuogių, ramunėlių žiedų, kukurūzų stigmų, kraujažolių, kadagio uogų. Šie augalai pašalina uždegimo simptomus ir turi diuretikų savybių.

Skausmo sindromą sustabdo antispazminiai vaistai. Antibiotikų terapijai sustiprinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dažni atkryčiai reikalauja vadinamojo vietinio gydymo.

Tarp visų vaikų infekcinių ir uždegiminių ligų pagal pasireiškimo dažnumą šlapimo takų infekcija užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijos. Būdinga, kad kūdikiams tai gali vykti gana greitai arba atvirkščiai besimptomiai. Pastaruoju atveju apie esamą uždegiminį procesą galima spėti tik gavus rezultatus.

Kūdikio šlapimo takų infekcijos simptomai

Šlapimo takų infekcija yra bendra sąvoka, reiškianti infekcinio-uždegiminio proceso buvimą šlapimo organai nenurodant patologinio proceso lokalizacijos. Infekcinis-uždegiminis procesas gali atsirasti viršutiniuose šlapimo organuose (inkstuose, šlapimtakyje) arba apatiniuose šlapimo organuose (šlapimo pūslėje, šlaplėje). Bet tiksliai nustatyti kūdikių uždegiminio proceso lokalizaciją labai sunku, todėl jiems dažnai nustatoma apibendrinta „šlapimo takų infekcijos“ diagnozė.

Maži vaikai iki vienerių metų negali pasakyti, kur jiems skauda ir kas jiems kelia nerimą. Tėvai gali tik spėlioti, kas sukėlė neramų kūdikio elgesį. Šlapimo takų infekcija šiame amžiuje gali pasireikšti visiškai nespecifiniais simptomais, kurie stebimi su įvairiais patologinės būklės. Tai tokie simptomai kaip:

1. Nepakankamas svorio padidėjimas pagal amžių;
2. Letargija ar neramumas, kūdikio verksmas;
3. padidėjusi temperatūra;
4. blyški oda;
5. Šlapinimosi ritmo pažeidimai: įtempimas šlapinantis, dažnas ar lėtas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas (įskaitant naktį);
6. Drumstas šlapimas.

Ligos diagnozė

Patvirtinkite šlapimo takų infekcijos buvimą laboratoriniai tyrimai. Visų pirma, išleisti. Galite perskaityti daugiau apie tai, kaip tinkamai surinkti šlapimą iš kūdikių. Bakterijų aptikimas šlapime, leukocitų kiekis virš 10 1 µl signalizuoja apie uždegimą šlapimo takuose. Bakterinė šlapimo kultūra yra privaloma. Bakterijų aptikimas šlapime virš 10 4 KSV / ml patvirtina šlapimo takų infekcijos buvimą. leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir nedelsiant pasirinkti tinkamą.

Be to, siekiant patikslinti diagnozę, parodomas šlapimo sistemos organų laidumas.. Tyrimo metodas leidžia įvertinti inkstų parenchimo struktūrą ir dydį, nustatyti galimas šlapimo organų vystymosi anomalijas. Mažiems vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcijomis, taip pat atliekama tuštinimosi cistografija (tik ligos remisijos metu). Tai yra šlapimo pūslės rentgeno tyrimas, kuris atliekamas šlapinimosi procese. Metodas leidžia nustatyti vezikoureterinis refliuksas, kuris prisideda prie uždegimo atsiradimo šlapimo takuose.

Vaikų iki vienerių metų šlapimo takų infekcijos gydymo principai

Vaiko, sergančio šlapimo takų infekcija, aktyvus gydymas turėtų prasidėti vos pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams. Jūs negalite dvejoti, nes infekcija, lokalizuota apatiniuose šlapimo organuose, gali greitai patekti į inkstus. Kūdikių, sergančių šlapimo takų infekcija, gydymas atliekamas ligoninėje.

Antibiotikų terapija

Šlapimo organų uždegimą sukelia bakterijos, su kuriomis susidoroti galima tik antibakterinių preparatų pagalba. parenkamas atsižvelgiant į patogeną, išskirtą bakposevo metu. Antibiotikai skiriami tol, kol gaunami pasėlio rezultatai. Didelis pasirinkimas.

Pirmo pasirinkimo vaistai yra cefalosporinų grupės antibiotikai (Cefurokism, Cefix, Cefpodoxime), taip pat apsaugoti penicilinai (Augmentin, Flemoklav Solutab). Jei po trijų gydymo dienų kūdikis išlieka neblaivus, karščiuoja, gydytojas pakeičia vaistą. Alternatyvūs antibiotikai yra aminoglikozidai (Amicinas, Gentamicinas) ir kombinuoti preparatai(Sulbactomax). Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

Baigus gydymą antibiotikais, skiriami uroseptikai - nitrofuranai (Furamag, Furadonin, Furagin), vaistažolių preparatai (Canephron N). Šie vaistai turi antimikrobinį poveikį.

Papildomas gydymas

Esant stipriam apsinuodijimui, kūdikiui skiriamos detoksikacijos priemonės (Rheosorbilact, Xylate). Detoksikacinė terapija prisideda prie aktyvaus bakterijų pašalinimo iš organizmo ir atitinkamai pašalina intoksikaciją. Esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai, kūdikiui galima duoti arba. Šie vaistai taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Norėdami sustabdyti skausmo sindromą, vaikas yra įskaitytas antispazminiai vaistai(No-Shpa, Papaverine).

Sąvoka „šlapimo sistemos infekcija“ (UTI) reiškia uždegiminį procesą šlapimo sistemoje be speciali instrukcija dėl etiologijos ir lokalizacijos (šlapimo takų ar inkstų parenchimos) ir nustatyti jos pobūdį.

Sąvoka „šlapimo sistemos infekcija“ apima visas infekcines ir uždegimines šlapimo sistemos ligas (OMS) ir apima pielonefritą (PN), cistitą, uretritą ir besimptomę bakteriuriją. Taigi tai yra grupės sąvoka, bet ne nosologinė forma. Atitinkamai, "šlapimo sistemos infekcijos" diagnozė yra įmanoma tik ankstyvosios stadijos tyrimai, kai nustatomi pakitimai šlapime (leukociturija ir bakteriurija), tačiau nėra uždegiminio proceso lokalizacijos požymių. Ateityje tokiems vaikams reikalingas visavertis nefrourologinis tyrimas ir OMS pažeidimo lygio nustatymas, po kurio nustatoma tikslesnė diagnozė (cistitas, PN ir kt.). Toks požiūris pateisinamas ir tuo, kad atitinka mūsų šalies pediatrijos tarnyboje priimtus patologijos nustatymo etapus. Pirmieji CMI infekcinių ir uždegiminių ligų požymiai, kaip taisyklė, nustatomi ikiklinikinėje stadijoje (ambulatorinė tarnyba, greitoji pagalba), kai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios proceso lokalizacijos. Todėl diagnozė „šlapimo takų infekcija arba šlapimo sistemos infekcija“ yra teisėta. Ateityje specializuotoje ligoninėje diagnozė patikslinama.

Vidaus literatūroje yra įvairių terminų, apibūdinančių infekcinį procesą CHI: „CMA infekcija“, „šlapimo takų infekcija“, „šlapimo takų infekcija“ ir kt. Tuo pačiu metu kiekvienam pavadinimui suteikiama tam tikra reikšmė. Pavyzdžiui, „UMS infekcija“ ir „šlapimo takų infekcija“ reiškia galimybę infekcijai lokalizuotis bet kuriame UMS skyriuje arba visišką inkstų ir šlapimo takų pažeidimą; „Šlapimo takų infekcija“ reiškia tik šlapimo takų, bet ne inkstų ir tt infekciją. Tokia terminų įvairovė sukelia tam tikrą painiavą, juolab kad bet kuriai iš šių diagnozių vis dar reikia ištirti ir išsiaiškinti lokalizaciją. Mūsų nuomone, patogumo dėlei terminus „šlapimo takų infekcija“, „CHI infekcija“ ir kt. patartina laikyti sinonimais, tuo pačiu nurodant, kad nė vienas iš jų negali būti galutinis ir reikalauja paaiškinimo.

Tačiau šis požiūris nevisiškai atitinka TLK-10 (1995). Remiantis PSO ekspertų rekomendacija, kuri yra TLK-10 pagrindas, šlapimo takų infekcija yra nepriklausomas nosologinis vienetas ir reiškia ligą, kurioje nėra inkstų parenchimos pažeidimo požymių, tačiau yra trumpalaikio uždegimo požymių. apatiniai šlapimo takai, kurių negalima nustatyti tyrimo metu. Taigi „šlapimo takų infekcijos“ sąvoka susiaurinama iki šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimų ir neįtraukiama PN, kuri pagal TLK-10 priklauso tubulo-intersticinio nefrito grupei.

Toks siauras termino aiškinimas turi savo pasekmių. Pirma, tai reiškia, kad "šlapimo takų infekcijos" diagnozė gali būti nustatyta tik ligoninėje po išsamaus nefrourologinio tyrimo. Antra, gydymą galima ir reikia skirti net nenustačius infekcinio ir uždegiminio proceso lokalizacijos. Trečia, iš tikrųjų „šlapimo takų infekcija“ susilpnėja iki trumpalaikės leukociturijos ir bakteriurijos pagrindinės gretutinės ligos (bronchito, pneumonijos, SARS, tonzilito ir kt.) fone ir greitai išnyksta gydant pagrindinę ligą bei gydant antibiotikais. . Todėl antibakterinių vaistų kursai turi būti trumpi (5-7 dienos).

Nepretenduodami į objektyvumą, manome, kad pagal šalies tradicijas yra patogiau vartoti terminą „šlapimo takų infekcija“, nes toks supratimas yra plačiai paplitęs tarp mūsų šalies pediatrų ir labiau atitinka vaikų ir pediatrijos struktūrą. nefrologinė tarnyba. Be to, infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai yra susiję su bendra etiopatogeneze ir gydymo taktika.

Epidemiologija

UTI paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis ir sudaro iki 80% visų OMS ligų. Tarp visų infekcinės etiologijos ligų UTI užima antrą vietą po SARS.

UTI paplitimas priklauso nuo amžiaus ir lyties (1 lentelė). Jei naujagimių laikotarpiu berniukai serga pusantro karto dažniau nei mergaitės, tai kitais mėnesiais šie skaičiai susilygina, iki 1 metų amžiaus mergaičių UTI dažnis jau yra 4 kartus didesnis, o po metų. gyvenimo, mergaičių UTI dažnis yra dešimt kartų didesnis nei berniukų. Tarp vaisingo amžiaus pacientų UTI yra 50 kartų dažnesnė moterims nei vyrams (išskyrus uretritą ir prostatitą). Tai leidžia daryti išvadą, kad iš tikrųjų PN ir cistitas yra „moteriškos“ ligos. Vaikystėje PN paplitimas siekia 20-22 atvejus 1000 vaikų (M. V. Erman, 1997).

Terminologija

PN – nespecifinis, ūmus arba lėtinis mikrobinis uždegimas pyelocaliceal sistemoje ir inkstų intersticiniame audinyje, susijęs su patologinis procesas kanalėlių, kraujo ir limfinių kraujagyslių.

Cistitas – tai mikrobinis-uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėje (dažniausiai gleivinėje ir poodiniame sluoksniuose).

Asimptominė bakteriurija – tai būklė, kai visiškai nesant klinikinių ligos apraiškų, bakteriurija nustatoma vienu iš šių metodų: 10 ir daugiau mikrobų kūnų 1 ml šlapimo; arba daugiau kaip 105 tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijos, kurios išaugo pasėjus 1 ml šlapimo, paimto iš vidurinės srovės; arba 103 ar daugiau tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, sėjant 1 ml kateteriu paimto šlapimo; arba bet koks mikroorganizmų kolonijų skaičius sėjant 1 ml šlapimo, gauto atliekant suprapubinę šlapimo pūslės punkciją.

Bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę nėra patikimas bakteriurijos kriterijus.

Infekcijos prasiskverbimo į šlapimo sistemą būdai

Sukėlėjas gali patekti į OMS trimis būdais: hematogeniniu, limfogeniniu ir kylančiu.

Hematogeninis būdas patogeno plitimas ypač svarbus naujagimio laikotarpiu ir kūdikystėje. Vyresniame amžiuje jo vaidmuo yra nereikšmingas, nors patogeno hematogeninio patekimo į MMS reikšmės negalima paneigti sergant tokiomis ligomis kaip furunkuliozė, bakterinis endokarditas, sepsis ir kt. Šiuo atveju patogenų pobūdis gali būti skirtingas. , tačiau dažniausiai pasitaiko gramteigiamos floros ir grybų atstovai.

Limfogeninis kelias patogenų poveikis yra susijęs su bendra sistema limfos cirkuliacija tarp OMS ir žarnyno. Paprastai limfa teka iš inkstų ir šlapimo takų į žarnyną, todėl bakterijos plinta iš žarnyno ertmės į OMS. limfinės kraujagyslės neįtraukti; be to, pati žarnyno gleivinė yra kliūtis mikroorganizmams prasiskverbti į kraują ir limfą. Tačiau esant žarnyno gleivinės barjerinėms savybėms ir limfostazei pažeidžiant, žarnyno floros užsikrėtimo OMS tikimybė daug kartų padidėja. Tokia situacija atsiranda esant ilgalaikei dispepsijai (viduriavimui ir ypač lėtiniam vidurių užkietėjimui), kolitui, infekcinėms žarnyno ligomis, sutrikusiam judrumui ir disbakteriozei. Limfogeniniu infekcijos keliu žarnyno mikrofloros atstovai bus sėjami iš šlapimo.

kylantis kelias dominuoja infekcijos plitimas. Anatominis šlaplės ir išangės artumas lemia tai, kad periuretrinėje zonoje visada yra daug bakterijų, kurios patenka iš išangės. Mergaičių išorinių lytinių organų struktūriniai ypatumai ir trumpesnė šlaplė sukuria palankiausias sąlygas bakterijoms kilimo būdu prasiskverbti į UMS, o tai lemia didesnį UTI dažnį. Todėl labai svarbu turėti teisingą ir reguliarų tarpvietės tualetą (prausimą nuo vulvos iki išangės), įlašinant mergaitei ankstyva vaikystė asmeninės higienos įgūdžių. Pagrindiniai patogenai kylančiame kelyje yra žarnyno mikrofloros atstovai.

IMS etiologinė struktūra

Į UTI dažniausiai sėjami Enterobacteriacae šeimos atstovai, tarp kurių yra ir Escherichia coli (E. coli), kurių dalis, skirtingų autorių duomenimis, svyruoja nuo 40 iki 90%.

Daugiacentris ARMID tyrimas, atliktas įvairiuose mūsų šalies centruose 2000-2001 m., atskleidė, kad 57% atvejų vaikų bendruomenėje įgytos UTI sukėlėjas yra E. coli, 9% - Proteus, 9% - enterokokai, 9% - Klebsiella , 6% - enterobakterijos, 6% - Pseudomonas aeruginosa ir 4% - stafilokokai (Strachunsky L. S., Korovina N.A., Papayan A. V. et al., 2001).

Taip pat reikėtų atsižvelgti į patogenų sudėties pokyčius, atsižvelgiant į paciento amžių. Taigi, jei naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams 75–85% PN sukėlėjo yra Escherichia coli, tada berniukams jos dalis toliau mažėja iki 33%, o Proteus vaidmuo padidėja (iki 33%). ir šv. aureus (iki 12%); kadangi mergaitėms iki 10 metų taip pat dažnai sėjama Escherichia coli (iki 85%), o po 10 metų - Escherichia coli (iki 60%) ir St. aureus (iki 30%). Suvestiniai duomenys apie vaikų PN etiologinę struktūrą pateikti lentelėje. 2.

Sėklinės mikrofloros sudėtis ties lėtinė eiga PN turi keletą ypatingų savybių. Kartu didėja mikrobų asociacijų, kurių buvimas gali būti laikomas vienu iš chroniškumo veiksnių, vaidmuo (3 lentelė). Be to, kultūros ypatybė, sukelianti lėtinį PN, yra mažesnis pasėtų mikroorganizmų skaičius nei ūminio PN atveju. Kai kurių autorių teigimu, diagnostiškai reikšminga bakteriurija sergant ūminiu PN nustatoma du kartus dažniau nei lėtine. Tačiau vaikams, sergantiems lėtiniu PN, gramteigiamos floros dalis yra didesnė. Be to, sergant lėtiniu PN daug dažniau aptinkamos L formos bakterijos.

Virusai (adenovirusai, gripas, Coxsackie A ir kt.) atlieka tam tikrą vaidmenį UTI genezėje. Ūminė virusinė infekcija arba virusų išlikimas inkstų audinyje sukelia uroepitelio pažeidimą, vietinio atsparumo sumažėjimą, mikrocirkuliacijos pažeidimą ir kt., Taip palengvinant bakterijų prasiskverbimą į OMS.

Polinkį skatinantys veiksniai ir rizikos grupės

Infekcinio-uždegiminio proceso vystymasis šlapimo sistemoje, kaip taisyklė, atsiranda esant predisponuojantiems veiksniams iš makroorganizmo pusės, iš kurių pagrindinis yra šlapimo nutekėjimo trukdymas bet kokiu lygiu.

Normali urodinamika yra vienas iš veiksnių, neleidžiančių mikroorganizmams plisti į viršų ir prilipti prie epitelio paviršiaus. Todėl bet kokios anatominės ar funkcinis sutrikimasšlapimo nutekėjimas gali būti laikomas palankiu veiksniu infekcijos vystymuisi.

Šlapimo takų obstrukcija pasireiškia visais šlapimo sistemos organų vystymosi ir struktūros anomalijų variantais, su kristalurija ir urolitiaze ir kt.

Funkciniai šlapimo takų judrumo sutrikimai (hipo-, hiperkinezija), net ir trumpalaikiai, prisideda prie šlapimo stagnacijos, sudarydami sąlygas mikroorganizmų sukibimui ir epitelio kolonizacijai. Funkcinė obstrukcija gali atsirasti esant visiškai normaliai šlapimo sistemos organų struktūrai, ją išprovokuoja hipotermija, žarnyno ligos, intoksikacija, stresas ir kt.

Be šlapimo obstrukcijos, UTI išsivystymą skatins genetiniai veiksniai, medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinės žarnyno ligos, susilpnėjęs bendras ir vietinis imunitetas ir kt.

III (B0) ir IV (AB) kraujo grupių atstovai turi didesnį polinkį vystytis IMS, nes jie turi receptorius bakterijoms fiksuoti uroepitelio paviršiuje.

Visa tai leidžia nustatyti sąlygines šlapimo sistemos infekcijos vystymosi rizikos grupes:

Vaikai, turintys urodinaminių sutrikimų (šlapimo takų obstrukcija): šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, vezikoureterinis refliuksas, nefroptozė, urolitiazė ir kt.;

Vaikai, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų šlapimo sistemoje: gliukozurija, hiperurikemija, dismetabolinė nefropatija ir kt.;

Šlapimo takų judrumo sutrikimai ( neurogeninės funkcijos sutrikimai);

Vaikai, kurių bendras ir vietinis atsparumas yra sumažėjęs: neišnešioti naujagimiai, dažnai sergantys vaikai, vaikai, sergantys sisteminėmis ar imuninėmis ligomis ir kt.;

Vaikai, turintys galimą genetinį polinkį: UMS infekcija, UMS išsivystymo anomalijos, vezikoureterinis refliuksas ir kt. giminaičiams, UMS infekcija paties vaiko istorijoje;

Vaikai, sergantys vidurių užkietėjimu ir lėtinėmis žarnyno ligomis;

Vaikai, veikiami jatrogeninių veiksnių: hospitalizavimas, instrumentiniai privalomojo sveikatos draudimo tyrimo metodai, gydymas steroidais ir citostatikais;

Moterys, vaikai, turintys III (B0) arba IV (AB) kraujo grupę.

IMS srauto parinktys

Atsižvelgiant į įvairias klinikines ir laboratorines šlapimo sistemos infekcijos apraiškas, galima išskirti tris jos eigos variantus.

1 variantas

Klinikinių ligos apraiškų nėra. Šlapimo tyrimas atskleidžia: bakterinė leukociturija, abakterinė leukociturija, izoliuota bakteriurija. Galimos priežastys: infekcinis pažeidimas bet kuriame Urogenitalinės sistemos lygyje - besimptomė bakteriurija, latentinė apatinių šlapimo takų infekcija, latentinė PN, vulvitas, balanitas, fimozė ir kt.

2 variantas

Klinikinės apraiškos dizurijos forma (skausmas šlapinantis, pollakiurija, šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas ir kt.); skausmas ar diskomfortas supragaktos srityje. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos forma (galbūt kartu su hematurija). įvairaus laipsnio sunkumo) arba abakterinė leukociturija. Galimos priežastys: cistitas, uretritas, prostatitas.

3 variantas

Klinikinės apraiškos karščiavimo forma, intoksikacijos simptomai; skausmas apatinėje nugaros dalyje, šone, pilve, spinduliuojantis į kirkšnį, vidinę šlaunies dalį. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos arba abakterinės leukociturijos forma, kartais vidutinio sunkumo hematurija. Kraujo pokyčiai: leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR. Galimos priežastys: PN, PN su cistitu (su dizurija).

PN eigos ypatumai

Mažų vaikų PN klinikoje vyrauja intoksikacijos simptomai. Galbūt neurotoksikozės vystymasis, meninginių simptomų atsiradimas, dažnas regurgitacija ir vėmimas apsinuodijimo aukštyje. Dažnai tai įmanoma pirmųjų gyvenimo metų vaikams visiška nesėkmė nuo valgymo su netinkamos mitybos išsivystymu. Apžiūrint atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, periorbitalinę cianozę, galimas vokų pastoziškumas.

Dažnai PN ankstyvame amžiuje vyksta su įvairiomis „kaukėmis“: dispepsiniais sutrikimais, ūminis pilvas, pilorospazmas, žarnyno sindromas, septinis procesas ir tt Jei atsiranda tokių simptomų, būtina atmesti šlapimo sistemos infekciją.

Vyresniems vaikams „bendrieji infekciniai“ simptomai pasireiškia ne taip ryškiai, o normalios savijautos fone dažnai galimas „nepagrįstas“ temperatūros kilimas. Jiems būdingas karščiavimas su šaltkrėčiu, intoksikacijos simptomai, nuolatinis ar protarpinis pilvo ir juosmens srities skausmas, teigiamas bakstelėjimo simptomas. Galbūt PN eiga po gripo ar ūminio apendicito „kauke“.

Cistito eigos ypatumai

Vyresniems vaikams ir suaugusiems cistitas dažniausiai pasireiškia kaip „vietinė kančia“, be karščiavimo ir intoksikacijos simptomų. Sergant hemoraginiu cistitu, šlapimo sindromo atveju pirmauja hematurija, kartais makrohematurija.

Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas dažnai pasireiškia kartu su bendros intoksikacijos simptomais ir karščiavimu. Jie būdingi dažnas vystymasis strangurija (šlapimo susilaikymas).

IC diagnostika

Šlapimo sistemos infekcijai diagnozuoti naudojami laboratoriniai instrumentiniai tyrimo metodai.

Mikrobinio-uždegiminio proceso aktyvumo ir lokalizacijos nustatymo tyrimai.

Klinikinis kraujo tyrimas;

Biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymų kiekis, baltymų frakcijos, kreatininas, karbamidas, fibrinogenas, CRP);

Bendra šlapimo analizė;

Kiekybiniai šlapimo tyrimai (pagal Nechiporenko);

Šlapimo kultūra florai kiekybinis įvertinimas bakteriurijos laipsnis;

Šlapimo antibiotikograma;

Šlapimo biocheminis tyrimas (baltymų, oksalatų, uratų, cistino, kalcio druskų, membranų nestabilumo rodiklių – peroksidų, lipidų, antikristalų formavimosi šlapime) kasdienis išsiskyrimas.

Kiekybiniai šlapimo tyrimai (pagal Amburge, Addis-Kakovsky);

Šlapimo nuosėdų morfologija;

Šlapimo tyrimas dėl chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų (PGR, kultūriniai, citologiniai, serologiniai metodai), grybelių, virusų, Mycobacterium tuberculosis (šlapimo pasėlis, ekspresinė diagnostika);

Imunologinės būklės (sIgA, fagocitozės būklės) tyrimas.

Inkstų, kanalėlių aparato ir šlapimo pūslės funkcinės būklės apibūdinimo tyrimai.

Privalomi laboratoriniai tyrimai:

Kreatinino, karbamido kiekis kraujyje;

Zimnickio testas;

Endogeninio kreatinino klirensas;

pH, titruojamo rūgštingumo, amoniako išskyrimo tyrimas;

diurezės kontrolė;

Savaiminio šlapinimosi ritmas ir tūris.

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

Beta-2 mikroglobulino išskyrimas su šlapimu;

šlapimo osmoliariškumas;

šlapimo fermentai;

Mėginys su amonio chloridu;

Zimnickio testas su sausu maistu.

Instrumentinis tyrimas.

Privaloma:

Kraujospūdžio matavimas;

Šlapimo sistemos ultragarsas;

Rentgeno kontrastiniai tyrimai (miktacinė cistoskopija, ekskrecinė urografija) – pasikartojančiais UTI epizodais ir tik minimalaus aktyvumo ar remisijos fazėje.

Papildomas:

Doplerio ultragarsas (USDG) inkstų kraujotakai;

Ekskrecinė urografija su furosemido tyrimu;

cistoureteroskopija;

Radionuklidų tyrimai (scintigrafija);

Funkciniai metodaišlapimo pūslės tyrimai (uroflowmetrija, cistometrija);

elektroencefalografija;

echoencefalografija;

KT skenavimas;

Magnetinio rezonanso tomografija.

Eksperto patarimas:

Privaloma: ginekologas, urologas.

Jei reikia: neurologas, otorinolaringologas, oftalmologas, kardiologas, odontologas, chirurgas.

Šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymo principai

Mikrobinių-uždegiminių šlapimo sistemos ligų gydymas apima ne tik antibakterinius, patogenetinius ir simptominė terapija, bet ir tinkamo režimo bei sergančio vaiko mitybos organizavimas. Gydymo taktika bus nagrinėjama PN kaip sunkiausios infekcinės MMS ligos pavyzdžiu.

Hospitalizavimo dėl PI klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, komplikacijų riziką ir šeimos socialines sąlygas. Aktyvioje ligos stadijoje, esant karščiavimui ir skausmo sindromui, lovos poilsis 5-7 dienoms. Cistitas ir besimptomė bakteriurija paprastai nereikalauja hospitalizacijos. Šiuo laikotarpiu naudojama Pevzner lentelė Nr.5: be druskos apribojimo, bet su padidintu gėrimo režimu, 50% daugiau nei amžiaus norma. Druskos ir skysčių kiekis ribojamas tik sutrikus inkstų funkcijai. Rekomenduojama kaitalioti baltyminį ir augalinį maistą. Produktai, kurių sudėtyje yra ekstraktų ir eterinių aliejų, kepti, aštrūs, riebūs maisto produktai, neįtraukiami. Nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimai reikalauja specialių korekcinių dietų.

UTI gydymas vaistais apima antibakterinius vaistus, priešuždegiminį desensibilizuojantį ir antioksidacinį gydymą.

Antibakterinis gydymas grindžiamas šiais principais:

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti šlapimo pasėlį. vėlesnis gydymas keisti pagal sėjos rezultatus);

Pašalinkite ir, jei įmanoma, pašalinkite veiksnius, kurie prisideda prie infekcijos;

Būklės pagerėjimas nereiškia bakteriurijos išnykimo;

Gydymo rezultatai laikomi nesėkmingais, jei nepagerėja ir (arba) neišnyksta bakteriurija;

Ankstyvieji pasikartojimai (iki 2 savaičių) reiškia pasikartojančią infekciją ir atsiranda dėl patogeno išgyvenimo viršutiniuose šlapimo takuose arba dėl nuolatinės kolonizacijos iš žarnyno. Vėlyvieji atkryčiai beveik visada yra pakartotinė infekcija;

Bendruomenėje įgytų šlapimo takų infekcijų sukėlėjai paprastai yra jautrūs antibiotikams;

Dažni atkryčiai, instrumentinės intervencijos į šlapimo takus, pastaroji hospitalizacija leidžia įtarti infekciją, kurią sukelia atsparūs patogenai.

PI terapija apima kelis etapus: aktyvaus mikrobinio-uždegiminio proceso slopinimo stadiją taikant etiologinį metodą, patogenetinio gydymo stadiją, atsižvelgiant į proceso nuslūgimą. antioksidacinė apsauga ir imunokorekcija – gydymo nuo atkryčio stadija. Ūminio PN gydymas, kaip taisyklė, apsiriboja pirmaisiais dviem etapais, o sergant lėtiniu PN apima visus tris gydymo etapus.

Renkantis antibakterinius vaistus reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus: vaistas turi būti aktyvus prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos infekcijų sukėlėjus, būti nefrotoksiškas, sukurti dideles koncentracijas uždegimo židinyje (šlapime, intersticijoje), turėti vyraujančią baktericidinis poveikis ir būti aktyvus esant pH vertėms paciento šlapimas (4 lentelė); kai derinami keli vaistai, reikia stebėti sinergiją.

Antibiotikų terapijos trukmė turi būti optimali, užtikrinanti visišką patogeno aktyvumo slopinimą; paprastai yra apie 3-4 savaites ligoninėje, kai antibiotikas keičiamas kas 7-10 dienų (arba pakeičiamas uroseptiku).

Antibiotikų terapijos pradžia skiriama empiriškai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus patogenus. Nesant klinikinio ir laboratorinio poveikio, antibiotiką reikia keisti po 2-3 dienų. Esant akivaizdžiam sunkiam ir vidutinio sunkumo PN, vaistai daugiausia skiriami parenteraliai (į veną arba į raumenis) ligoninės aplinkoje. Su lengva ir kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo PN eiga gydymas ligoninėje nereikia, antibiotikai skiriami per burną, gydymo kursas nuo 14 iki 20 dienų.

Kai kurie antibiotikai, naudojami pradiniam PN gydymui:

Pusiau sintetiniai penicilinai kartu su beta laktomazių inhibitoriais:

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis:

Augmentin - 25-50 mg / kg per dieną, viduje - 10-14 dienų;

Amoksiklavas - 20-40 mikronų / kg per dieną, viduje - 10-14 dienų.

Cefuroksimas (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandolis (Mandol, Cefamabol) - 80-160 mg / kg per dieną, IV, IM - 4 kartus per dieną - 7-10 dienų.

Cefotoksimas (Klaforanas, Clafobrinas), ceftazidimas (Fortum, Vicef), ceftizoksimas (Epocelinas) - 75-200 mg / kg per dieną, IV, IM - 3-4 kartus per dieną - 7-10 dienų;

Cefoperazonas (Cefobidas, Cefoperabolis), ceftriaksonas (Rocefinas, Ceftriabolis) - 50-100 mg/kg per dieną, IV, IM - 2 kartus per dieną - 7-10 dienų.

Aminoglikozidai:

Gentamicinas (Garamicinas, Gentamicino sulfatas) - 3,0-7,5 mg / kg per dieną, į raumenis, į veną - 3 kartus per dieną - 5-7 dienas;

Amikacinas (Amicinas, Lykatsin) - 15-30 mg / kg per dieną, IM, IV - 2 kartus per dieną - 5-7 dienas.

Sumažėjusio PN aktyvumo laikotarpiu antibakteriniai vaistai skiriami daugiausia per burną, o galima „pakopinė terapija“, kai per burną skiriamas tas pats vaistas, kuris buvo vartojamas parenteraliai, arba tos pačios grupės vaistai.

Šiuo laikotarpiu dažniausiai naudojami:

Pusiau sintetiniai penicilinai kartu su beta laktamazės inhibitoriais:

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav).

2 kartos cefalosporinai:

Cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg / kg per dieną.

3 kartos cefalosporinai:

Ceftibutenas (Cedex) - 9 mg / kg per dieną, vieną kartą.

Nitrofurano dariniai:

Nitrofurantoinas (Furadoninas) - 5-7 mg / kg per dieną.

Chinolonų dariniai (nefluorinti):

Nalidikso rūgštis (Negram, Nevigramone) - 60 mg / kg per dieną;

Pipemidinė rūgštis (Palin, Pimedel) - 0,4-0,8 g / dieną;

Nitroksolinas (5-NOC, 5-Nitrox) - 10 mg / kg per dieną.

Sulfametoksazolas ir trimetoprimas (Co-trimoxazole, Biseptol) - 4-6 mg / kg per parą trimetoprimui.

Esant stipriai septinei eigai, mikrobų asociacijoms, daugialypiam mikrofloros atsparumui antibiotikams, veikiant tarpląsteliniams mikroorganizmams, taip pat siekiant išplėsti antimikrobinio veikimo spektrą, nesant kultūros rezultatų, taikoma kombinuota antibakterinė terapija. Šiuo atveju baktericidiniai antibiotikai derinami su baktericidiniais, bakteriostatiniai su bakteriostatiniais antibiotikais. Kai kurie antibiotikai yra baktericidiniai vieniems mikroorganizmams ir bakteriostatiniai kitiems.

Baktericidiniai yra: penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinai ir kt. Bakteriostatiniai - makrolidai, tetraciklinai, chloramfenikolis, linkomicinas ir kt. Potencizuoja vienas kito veikimą (sinergetikai): penicilinai ir aminoglikozidai; cefalosporinai ir penicilinai; cefalosporinai ir aminoglikozidai. Ar antagonistai: penicilinai ir chloramfenikolis; penicilinai ir tetraciklinai; makrolidai.

Nefrotoksiškumo požiūriu eritromicinas, penicilinų grupės vaistai ir cefalosporinai yra netoksiški arba mažai toksiški; vidutiniškai toksiški yra gentamicinas, tetraciklinas ir kt.; kanamicinas, monomicinas, polimiksinas ir kt. turi ryškų nefrotoksiškumą.

Aminoglikozidų nefrotoksiškumo rizikos veiksniai yra šie: vartojimo trukmė ilgiau nei 11 dienų, didžiausia koncentracija viršija 10 μg/ml, derinys su cefalosporinais, kepenų liga, aukštus lygius kreatinino. Po antibiotikų terapijos kurso gydymas turi būti tęsiamas uroantiseptikais.

Vyresniems nei 2 metų vaikams skiriami naliksido rūgšties preparatai (Nevigramon, Negram). Šie vaistai yra bakteriostatikai arba baktericidai, priklausomai nuo dozės, atsižvelgiant į gramneigiamą florą. Jų negalima vartoti kartu su nitrofuranais, kurie turi antagonistinį poveikį. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Gramurinas, oksolino rūgšties darinys, turi platų aktyvumo spektrą prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus. Jis vartojamas 2 metų ir vyresniems vaikams per 7-10 dienų. Pipemidinė rūgštis (Palin, Pimidel) veikia daugumą gramneigiamų bakterijų ir stafilokokų. Jis skiriamas trumpam kursui (3-7 dienos). Nitroksolinas (5-NOC) ir nitrofuranai yra platūs baktericidiniai preparatai. Rezervinis vaistas yra ofloksacinas (Tarivid, Zanocin). Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant tarpląstelinę florą. Vaikai skiriami tik tuo atveju, jei kiti uroseptikai yra neveiksmingi. Biseptolį galima vartoti tik kaip anti-recidyvinį preparatą esant latentiniam PI eigai ir nesant šlapimo organų obstrukcijos.

Pirmosiomis ligos dienomis, padidėjus vandens apkrovai, vartojami greitai veikiantys diuretikai (Furosemidas, Veroshpiron), kurie padidina inkstų kraujotaką, užtikrina mikroorganizmų ir uždegiminių produktų pašalinimą, mažina intersticinio audinio pabrinkimą. iš inkstų. Infuzinės terapijos sudėtis ir tūris priklauso nuo intoksikacijos sindromo sunkumo, paciento būklės, hemostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų rodiklių.

Patogenetinės terapijos etapas prasideda, kai mikrobinis-uždegiminis procesas susilpnėja antibakterinių vaistų fone. Vidutiniškai tai įvyksta praėjus 5-7 dienoms nuo ligos pradžios. Patogenetinė terapija apima priešuždegiminį, antioksidacinį, imunokorekcinį ir antisklerozinį gydymą.

Derinys su priešuždegiminiais vaistais naudojamas uždegimo aktyvumui slopinti ir antibiotikų terapijos poveikiui sustiprinti. Rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – Ortofen, Voltaren, Surgam. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Vaikų praktikoje indometacino vartoti nerekomenduojama dėl galimo inkstų aprūpinimo krauju pablogėjimo, sumažėjusio glomerulų filtracija, vandens ir elektrolitų susilaikymas, inkstų papilių nekrozė.

Ūminiam ar lėtiniam PN gydymui skiriami desensibilizuojantys vaistai (Tavegil, Suprastin, Claritin ir kt.). alerginis komponentas infekcinis procesas, taip pat paciento jautrumo bakterijų antigenams išsivystymas.

PN terapijos kompleksą sudaro antioksidacinio ir antiradikalinio aktyvumo vaistai: Tokoferolio acetatas (1-2 mg/kg per parą 4 savaites), Unitiolis (0,1 mg/kg per dieną IM vienkartinis, 7-10 dienų), Beta. -karotinas (1 lašas per gyvenimo metus 1 kartą per dieną 4 savaites) ir kt. Iš inkstų mikrocirkuliaciją gerinančių vaistų skiriami Trental, Cinnarizine, Eufillin.

Anti-recidyvinė PN terapija apima ilgalaikį gydymą antibakteriniais vaistais mažomis dozėmis ir paprastai atliekamas ambulatoriškai. Šiuo tikslu naudokite: Furagin 6-8 mg / kg norma 2 savaites, tada atliekant normalius šlapimo tyrimus, pereinant prie 1 / 2-1 / 3 dozių 4-8 savaites; vieno iš pipemidinės rūgšties, nalidikso rūgšties arba 8-hidroksichinolino preparatų skyrimas 10 dienų kiekvieną mėnesį įprastomis dozėmis 3-4 mėnesius.

Cistito gydymas

Cistito gydymas suteikia bendrą ir vietinį poveikį. Terapija turėtų būti skirta normalizuoti šlapinimosi sutrikimus, pašalinti patogeną ir uždegimą bei pašalinti skausmo sindromą. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojamas lovos režimas, kol išnyks dizuriniai reiškiniai. Rodomas bendras paciento atšilimas. Šlapimo pūslės vietai taikoma sausa šiluma.

Dietos terapija numato tausojantį režimą, išskyrus aštrius, aštrius patiekalus, prieskonius ir ekstraktus. Rodomi pieno ir daržovių produktai, vaisiai, kurie prisideda prie šlapimo šarminimo. Numalšinus skausmą, rekomenduojama gerti daug vandens (silpnai šarminių mineralinių vandenų, vaisių gėrimų, silpnos koncentracijos kompotų). Diurezės padidėjimas sumažina šlapimo dirginamąjį poveikį uždegiminei gleivinei, skatina uždegimo produktų išplovimą iš šlapimo pūslės. Mineralinio vandens (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) priėmimas 2-3 ml / kg 1 valandą prieš valgį turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį, keičia šlapimo pH. Cistito gydymas vaistais apima antispazminių, uroseptinių ir antibakterinių preparatų vartojimą. At skausmo sindromas parodytas No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin amžiaus dozių naudojimas.

Sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu, patartina vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie daugiausia išsiskiria per inkstus ir sukuria didžiausią koncentraciją šlapimo pūslėje. Pradedant vaistus ūminiam nekomplikuotam cistitui gydyti gali būti "apsaugoti" penicilinai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Kaip alternatyva gali būti naudojami geriamieji 2-3 kartos cefalosporinai. Nustatant netipinę florą, naudojami makrolidai, grybeliai – antimikotiniai vaistai.

Minimalus gydymo kursas yra 7 dienos. Jei antibiotikų terapijos fone nėra šlapimo sanitarijos, būtina atlikti papildomą vaiko tyrimą. Uroseptinė terapija apima nitrofurano serijos vaistų (Furagin), nefluorintų chinolonų (nalidikso ir pipemidinių rūgščių, 8-hidroksichinolino darinių) vartojimą.

Pastaraisiais metais cistitui gydyti buvo plačiai naudojamas fosfomicinas (Monural), kuris vartojamas vieną kartą ir turi platų antimikrobinio veikimo spektrą. AT ūminis laikotarpis ligų atlieka fitoterapiją su antimikrobiniu, rauginimo, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Naudojamas kaip priešuždegiminis agentas bruknių lapų ir vaisiai, ąžuolo žievė, jonažolė, medetkos, dilgėlės, šaltalankiai, gysločiai, ramunėlės, mėlynės ir kt. Atkuriamąjį poveikį turi miežiai, dilgėlės, bruknių lapai.

Lėtinio cistito antibakterinis gydymas atliekamas ilgą laiką ir dažnai derinamas su vietiniu gydymu šlapimo pūslės instiliacijų forma. Katariniam cistitui gydyti naudojami vandens tirpalas Furacilina, šaltalankių ir erškėtuogių aliejus, sintomicino emulsija. Sergant hemoraginiu cistitu, lašinami antibiotikai ir uroseptikai. Gydant pūslines ir granuliuotas formas, naudojamas Collargol ir sidabro nitrato tirpalas. Kurso trukmė yra 8-10 procedūrų, kurių tūris yra 15-20 ml, sergant katariniu cistitu, reikia 1-2 instiliacijų kursų, granuliuoto ir pūslinio - 2-3 kursai, intervalas tarp kursų yra 3 mėnesiai.

At dažni atkryčiai galimas imunomoduliuojančių vaistų vartojimas. Galima įlašinti Tomicid (nepatogeninio streptokoko atliekos), kuris taip pat turi baktericidinį poveikį. Tomicidas padidina sIgA kiekį šlapimo pūslės gleivinėje.

Kaip fizioterapija naudojama elektroforezė, supratonalinio dažnio srovės, itin aukšto dažnio elektrinis laukas, ozokerito ar parafino aplikacijos. Kineziterapiją rekomenduojama kartoti kas 3-4 mėnesius.

Vaikų, sergančių asimptomine bakteriurija, gydymas

Gydytojui visada sunku apsispręsti dėl antibiotikų terapijos su besimptome bakteriurija. Viena vertus, klinikos nebuvimas ir ryškus šlapimo sindromas nepateisina 7 dienų antibiotikų ir uroseptikų kurso vartojimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, gydytojui dažnai tenka įveikti tėvų išankstinį nusistatymą prieš antibakterinių vaistų vartojimą.

Kita vertus, trumpesni kursai yra neveiksmingi, nes jie tik sutrumpina bakteriurijos laikotarpį, sukurdami „įsivaizduojamą gerovę“, o ne užkerta kelią tolesniam klinikinių ligos simptomų vystymuisi. Taip pat trumpi antibiotikų kursai prisideda prie atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Daugeliu atvejų asimptominei bakteriurijai gydyti nereikia. Tokį pacientą reikia toliau tirti ir patikslinti diagnozę.

Antibakterinis gydymas būtinas šiais atvejais:

Naujagimiams ir kūdikiams bei mažiems vaikams (iki 3-4 metų), nes jiems gali greitai išsivystyti PN;

Vaikams, turintiems OMS struktūrinių anomalijų;

Jei yra prielaidų PN ar cistito išsivystymui;

Sergant lėtiniu PN (cistitu) arba anksčiau perkelta;

Kai pasireiškia klinikiniai UTI simptomai.

Dažniausiai uroseptikai naudojami esant besimptomei bakteriurijai.

Dinaminis vaikų, sergančių PN, stebėjimas:

Nefrologo apžiūros dažnumas:

- paūmėjimas - 1 kartą per 10 dienų;

- remisija gydymo fone - 1 kartą per mėnesį;

- remisija po gydymo pabaigos pirmuosius 3 metus - 1 kartą per 3 mėnesius;

- remisija vėlesniais metais iki 15 metų amžiaus - 1-2 kartus per metus, tada stebėjimas perduodamas terapeutams.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

- bendras šlapimo tyrimas - bent 1 kartą per mėnesį ir SARS fone;

— biocheminė analizėšlapimas - 1 kartą per 3-6 mėnesius;

- Inkstų ultragarsas - 1 kartą per 6 mėnesius.

Pagal indikacijas atliekama cistoskopija, cistografija ir intraveninė urografija. Vaiką, kuris sirgo ūminiu PN, galima pašalinti iš ambulatorijos išlaikant klinikinę ir laboratorinę remisiją be medicinines priemones(antibiotikai ir uroseptikai) ilgiau nei 5 metus, atlikus išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą. Pacientai, sergantys lėtiniu PN, stebimi prieš perkeliant į suaugusiųjų tinklą.

A. V. Malkochas, kandidatas medicinos mokslai RSMU, Maskva

Vaikų šlapimo takų infekcijos yra labai dažnos. Ši patologija būdinga pacientams jaunesnio amžiaus. Visų pirma, taip yra dėl netinkamos priežiūros vaiko sveikata.

Dažnai ligos yra besimptomės, todėl atsiranda rimtų komplikacijų, kurias sunku gydyti. Straipsnyje bus aptarta apie pagrindines vaikų UTI priežastis, diagnostikos ir gydymo metodus.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra šlapimo takų infekcija. Tai uždegiminis procesas organuose, atsakinguose už šlapimo kaupimąsi, filtravimą ir išsiskyrimą, kurį sukelia patogenų poveikis. Infekcija tarp pacientų vaikystė pasitaiko labai dažnai, ypač jaunesniems nei 2 metų.

Dažniausiai patogenas į šlapimo sistemą patenka iš lytinių organų srities. Tarp mikroorganizmų, sukeliančių ligą, galima išskirti Escherichia coli, Enterococci, Proteus ir Klebsiella.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga progresuos ir sukels rimtų komplikacijų. Pastebėjus pirmuosius įtartinus simptomus, būtina vaiką parodyti vaikų nefrologui. Tai padės jums įdiegti tikroji priežastis patologija ir pasirinkti veiksminga schema terapija.

klasifikacija

Vaikų urogenitalinės sistemos infekcijos skirstomos į dvi rūšis: besileidžiančią ir kylančią. Tarp labiausiai paplitusių ligų yra:

• uretritas (uždegimas šlaplėje);
• cistitas (bakterinis vaikų šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas);
• pielonefritas (uždegiminis procesas inkstų kanalėliuose);
• ureteritas (uždegimo židinys lokalizuotas šlapimtakyje);
• pyelitas (bakterinis dubens pažeidimas inkstuose).

Taip pat yra šių ligų klasifikacija pagal simptomų buvimo ar nebuvimo principą. Dažnai jie vyksta be matomų ženklų. Priklausomai nuo patogeno tipo, šlapimo pūslės, inkstų ir šlapimtakio patologijos skirstomos į bakterines, virusines ir grybelines.

Vaikams labai dažnai nustatomi atkryčiai, kurie yra susiję su nevisiškai išgydyta infekcija arba pakartotine infekcija. Pagal sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios UTI formos.

Kiekvienas iš jų yra lydimas tam tikri simptomai. At netinkamas gydymas Nuo ūminės stadijos liga gali virsti lėtine.

Ši sąlyga kelia tam tikrą pavojų vaiko sveikatai.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Dažniausia šlapimo sistemos ligų priežastis yra Escherichia coli. Rečiau infekcijos sukėlėjai yra streptokokai, stafilokokai, Klebsiella, Proteus arba grybeliai. Pagrindinės priežastys taip pat apima:

• įgimtos Urogenitalinės sistemos anomalijos;
• vezikoureterinis refliuksas ir kiti šlapimo išskyrimo sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• inkstų aprūpinimo krauju pažeidimai;
• lytinių organų infekcijos, kurios, netinkamai ar laiku gydant, plinta toliau;
• helmintų invazijos;
• šlapimo sistemos organų operacijų pasekmės.

Dėl ypatybių liga dažniau pasireiškia mergaitėms anatominė struktūra: trumpesnė šlaplė, jos vieta prie išangės. Taigi infekcija per šlaplę iš karto patenka į šlapimo sistemą.

Remiantis statistika, UTI dažniau serga vaikai iki 12 mėnesių, tačiau sergamumo rodikliai skiriasi ir priklauso nuo lyties. Moterims patologijos dažniausiai nustatomos 3–4 metų amžiaus.

Berniukai kūdikystėje dažniau kenčia nuo uždegiminių procesų. Visų pirma taip yra dėl netinkamos išorinių lytinių organų higienos ar įgimtų patologijų.

Tarp veiksnių, prisidedančių prie kūdikių uždegimo vystymosi, būtina pabrėžti:

• normalaus šlapimo nutekėjimo pažeidimai, dėl kurių jis kaupiasi inkstuose ir prisideda prie bakterijų vystymosi;
• obstrukcinė uropatija;
• vezikoureterinis refliuksas;
• kalcifikacijos nuosėdos inkstuose;
• neurogeninio pobūdžio šlapimo pūslės disfunkcija (kai sutrinka jos užpildymo ir ištuštinimo procesas);
• prasta higiena pooperaciniu laikotarpiu.

Infekcijai šlapimo sistemoje išsivystyti pakanka tik vieno veiksnio. Tačiau, kaip rodo praktika, sergant UTI, vaikas dažnai turi kelias priežastis vienu metu.

Dažnai patogeninės mikrofloros vystymosi impulsas yra sunki hipotermija arba kitų organų ir sistemų ligos (pavyzdžiui, disbakteriozė, kolitas ar žarnyno infekcijos).

Vyrams priežastis gali būti fimozė (šiuo atveju diagnozuojamas stiprus susiaurėjimas apyvarpė), moteriai – sinekija (lytines lūpų susiliejimas). Tik patyręs gydytojas gali padėti nustatyti UTI priežastį.

Simptomai

Vaikų šlapimo takų infekcijos simptomai priklauso nuo infekcijos vietos, ligos formos ir sunkumo. Šios kategorijos pacientams būdingos ligos atsižvelgiama į besimptomį cistitą, pielonefritą ir bakteriuriją.

Simptomai naujagimiams yra šie:

• apetito praradimas;
• stiprus dirglumas ir ašarojimas;
• pasikartojantis regurgitacija;
• virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• odos spalvos pasikeitimas, kuris yra intoksikacijos požymis;
• svorio metimas.

Pasireiškimo ypatybės šlapimo takų infekcija vaikams priklauso nuo jų amžiaus ir lyties. Sergant mergaičių bakteriurija, pasikeičia šlapimo spalva ir kvapas. Cistitui būdingi tokie simptomai:

• šlapinimasis mažomis porcijomis, kurį lydi stiprus skausmas ir deginimas;
• skausmas srityje virš gaktos;
• šiek tiek pakilusi kūno temperatūra.

Kūdikiams infekcinio šlapimo takų pažeidimo pasireiškimas yra silpnas ir pertraukiamas šlapinimasis. Liga jam sukelia diskomfortą, jis tampa kaprizingas ir irzlus.

Sergant ūminiu pielonefritu, pakyla vaiko kūno temperatūra, pastebimas pykinimas ar vėmimas, oda blyški, jis prastai valgo ir miega. AT sunkūs atvejai gali atsirasti neurotoksikozės ir smegenų membranų dirginimo požymių. Taip pat atsiranda stiprus skausmas juosmens srityje, kuri padidėja šlapinimosi metu.

Dažnai kūdikiams šios patologijos painiojamos su žarnyno ar skrandžio sutrikimais, vyresniame amžiuje pirmieji simptomai gali būti panašūs į gripo požymius. Tai labai apsunkina gydymo procesą. Dėl to vaikai patenka į ligoninę su rimtomis komplikacijomis.

At nuolatinis vėlavimasšlapimu, kūdikiui gali pasireikšti stiprus galūnių patinimas. Pielonefritui būdingas padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, todėl ši liga dažnai painiojama su gelta ankstyvosios stadijos.

Laiku gydant, inkstų audinys pradedamas keisti jungiamasis audinys, sumažėja organo dydis, sutrinka jo veikla, o tai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

Dėl pastatymo tiksli diagnozė Vaikas turės atlikti daugybę privalomų testų. Pirmiausia jį apžiūrės pediatras, urologas, nefrologas, mergaitę – ginekologas. Tolesnis tyrimas apima laboratorinių šlapimo takų infekcijų diagnozavimo metodų naudojimą:

• bendra šlapimo analizė;
• bendra ir biocheminė kraujo analizė.
• esant bakteriurijai, norint nustatyti patogenų tipą – bakteriurija, reikalingas šlapimo tyrimas. Taip pat galima nustatyti atsparumą tam tikrų tipų antibakteriniai vaistai. Reikia atsiminti, kad patogeninė mikroflora linkusi greitai daugintis savalaikė diagnostika labai svarbus.
• tiriant pacientą svarbų vaidmenį atlieka serologinis kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti patogeno tipą pagal antikūnų buvimą.

Iš instrumentiniai metodai studijos skiriamos:

• ultragarsinis inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplė. Leidžia nustatyti kūno dydį, nustatyti galimas patologijas;
• šlapinimosi cistografijos ir kitų tipų radioaktyviosios diagnostikos atlikimas (tik pakartotinės infekcijos atveju);
• scintigrafija, padedanti įvertinti inkstų parenchimo būklę;
• endoskopiniai metodai (ureteroskopija ir kt.);
• uroflowmetrija arba cistometrija, padedanti ištirti paciento urodinamiką.

Svarbu tai pastebėti endoskopiniai tyrimai skirti tik lėtinėms infekcinėms ligoms gydyti. Jie turi būti atliekami stabilios remisijos laikotarpiu.

Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas

Gavę išsamios diagnozės rezultatus, gydytojai nusprendžia dėl vaiko šlapimo takų infekcijos gydymo režimo. Tai gali būti vaistų terapija arba chirurgija. Visų pirma, atsižvelgiama į vaiko amžių ir ligos sunkumą.

Šlapimo takų infekcijų gydymui dažniausiai naudojami antibakteriniai vaistai. Paprastai skiriami plataus spektro antibiotikai. Pacientams iki 3 metų jie vartojami sirupo pavidalu, vyresniame amžiuje - daugiausia tabletėse.

Dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio svorį. Priėmimo trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų. Jei reikia, kursą galima pratęsti iki 2 savaičių. Labai svarbu gerti šiuos vaistus visą kursą, kad būtų išvengta atkryčio ir visiškai sunaikinti patogeninė mikroflora.

Esant kitiems simptomams, galima vartoti karščiavimą mažinančius ir uroseptikus. kurios padeda pašalinti susikaupusį šlapimą. Antibiotikų terapijos metu probiotikai skiriami normaliai žarnyno mikroflorai palaikyti. Imuninei sistemai stiprinti taip pat rekomenduojama vartoti vitaminų.

Būtina šlapimo takų infekcijų sąlyga yra teisingas gėrimo režimas. Kad bakterijos greičiau pasišalintų su šlapimu, vaikui reikia duoti kuo daugiau atsigerti. Tuo pačiu metu turite atidžiai stebėti išskiriamo šlapimo kiekį: jei tūris yra mažesnis nei 50 ml, gali prireikti kateterio.

Vaiką taip pat galima gydyti liaudies gynimo priemonės. Sustabdžius bendruosius simptomus, parodomos šiltos vonios su nuovirais. vaistiniai augalai(jonažolės, ramunėlės ir kt.).

Būtina pakoreguoti vaiko mitybą: neįtraukti visko, kas aštru, kepta, riebu ar sūru. Pieno produktai rekomenduojami žarnyno veiklai normalizuoti.

Iš fizioterapijos metodų būtina išskirti elektroforezę, UHF, parafino aplikacijas ir kt. Dėl tokių procedūrų tikslingumo nusprendžia gydantis gydytojas.

Svarbu atsiminti, kad nesavalaikis gydymas sukelia komplikacijų, tokių kaip lėtinis cistitas ar pielonefritas. Tokiu atveju vaikas patiria periodines paūmėjimo fazes, dėl kurių taip pat reikia vartoti antibakterinius vaistus ir uroseptikus.

Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Dažniausiai tai atliekama esant įgimtoms patologijoms, kurios provokuoja UTI vystymąsi. Operacijos vaikams laparoskopinis metodas.

Tai mažiau traumuoja, jau 3-4 dieną kūdikis leidžiamas namo. Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu užtikrinti, kad į žaizdas nepatektų infekcija.

Apskritai, esant ūminei infekcinės ligos stadijai, šiuolaikinių vaistų dėka ją galima išgydyti vaistais. Norint pasirinkti veiksmingą vaistą, būtina atsižvelgti į rezultatus bakteriologinė analizėšlapimas.

Kaip apsisaugoti nuo ligos

Savalaikiu ar netinkamai gydant pacientui išsivysto inkstų nepakankamumas, sepsis arba arterinė hipertenzija. Atkryčiai pasitaiko labai retai, jei vaikas, sirgęs UTI, nuolat lankosi pas nefrologą ar urologą vaikų ligų klinikoje.

Prevencija yra labai svarbi siekiant sumažinti infekcijos riziką. Pagrindinės priemonės yra šios:

• higienos taisyklių laikymasis;
• žindymas (tai leidžia aprūpinti kūdikio kūną viskuo esminių medžiagų ir mikroelementai)
• tinkamas sauskelnių naudojimas;
• laiku atstatyti uždegiminį procesą;
• imuniteto stiprinimas, reguliarus grūdinimas;
• išvengti sunkios hipotermijos;
• dėvėti apatinius tik iš natūralių audinių;
• higienos priemonių pasirinkimas tik su neutraliu rūgštingumu.

Taip pat rekomenduojama reguliariai atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti uždegimą. Laikydamiesi visų šių paprastų sąlygų, galite žymiai sumažinti vaiko šlapimo takų infekcijų atsiradimo riziką.