Kokios komplikacijos gali būti po epidurinės anestezijos. Ar epidurinė anestezija įtraukta į gimimo liudijimą? Ar epidurinė anestezija gali paveikti vaiką?

Gimdymą visada lydi skausmas, kurio stiprumas priklauso nuo individualių rodiklių. Esant stipriam skausmui ir kai kurioms kitoms indikacijoms, moters gali būti paprašyta tai padaryti epidurinė anestezija. Pakalbėsime apie tai, kas tai yra ir kuo ji gali kelti grėsmę mamai ir vaikui.

Epidurinė anestezija – tipas vietinė anestezija kuriame numatyta įžanga vaistinis preparatas stuburo srityje. Ši sritis yra juosmens srityje ir vadinama epidurinė erdvė.

Naudojama šio tipo anestezija natūralaus gimdymo metu taip pat cezario pjūvių.

Epidurinei anestezijai naudojami tokie pažįstami skausmą malšinantys vaistai: novokainas, lidokainas, ropivakainas, bupivakainas.

Kuo skiriasi spinalinė anestezija

Gimdančios moterys dažnai patiria painiavą pasirinkimas tarp epidurinės ir spinalinė anestezija nes procedūros labai panašios. Tačiau šie metodai turi šiuos esminius skirtumus:

• Anestetikai švirkščiami į stuburą, bet į skirtingas jo dalis. Vienu atveju tai yra subarachnoidinė erdvė (skystis, supantis nugaros smegenis), o kitu atveju - epidurinė ( riebalinis audinys stuburas prieš subarachnoidinę dalį).
• Dėl to, kad vaistai švirkščiami į skirtingas stuburo dalis, jie taip pat skirtingi veiksmai. Spinaliniu metodu blokuojamos nugaros smegenys, o epiduriniu metodu – kai kurios nervų dalys.
• Anestezijos greitis skiriasi: spinalinė anestezija - 5-10 minučių, epidurinė - 20-30 minučių.

Anestezijos skyrimo procedūra yra tokia:

1. Moteris guli ant šono, susirietusi arba atsisėda šiek tiek palenkusi nugarą į priekį. Šioje padėtyje pacientas turi sustingti ir nejudėti visos procedūros metu. Nuo to priklausys anesteziologo darbo tikslumas ir neigiamų pasekmių tikimybė.
2. Gydytojas gydo pradūrimo vietą antiseptiku.
3. Į juosmens sritį reguliariai švirkščiama skausmą malšinančių vaistų, kad sumažintų jautrumą vietoje, į kurią bus pradurta.
4. Gydytojas atlieka punkciją specialia adata. Šiuo metu pacientas neturėtų jausti galūnių, liežuvio tirpimo, galvos svaigimo ar pykinimo. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami apie juos praneškite anesteziologui.
5. Išilgai adatos pervedamas kateteris (silikono vamzdelis), per kurį suleidžiamas anestetikas.
6. Adata nuimama, o kateteris prie nugaros pritvirtinamas juostos pagalba ir nuimamas iki gimdymo pabaigos.

Pirmiausia, norint patikrinti galimas nepageidaujamas organizmo reakcijas, skiriamas nedidelis anestetikų kiekis. Pasibaigus gimdymui ir pašalinus kateterį, rekomenduojama keletą valandų išbūti gulimoje padėtyje. Visa kateterio įvedimo procedūra trunka apie 10 minučių.

Anestetikai negali prasiskverbti pro placentą, todėl neturi įtakos vaisiui. Tačiau vaisto sudėtyje yra narkotinių medžiagų, kurios per kraują prasiskverbia į vaiką ir gali jam pakenkti. Daugelis gydytojų yra linkę manyti, kad šių medžiagų poveikis yra nereikšmingas ir nesukelia rimtų pasekmių.

Epidurinė įtaka gimdymo procesui yra nereikšminga, o tai lemia tai, kad atpalaiduoja gimdos kaklelį taip palengvinant ir pagreitinant gimdymą. Dažnai procedūra skiriama toms moterims, kurios turi neatitikimą darbo veikla, tai yra nesinchroninis gimdos raumenų susitraukimas. Šiuo atveju anestezija padeda supaprastinti gimdymo procesą.

Naudojimo indikacijos

Moteris pati gali paprašyti anestezijos procedūros. Tačiau yra tam tikrų medicininių indikacijų, kai Gydytojas rekomenduoja epidurinę anesteziją:

• Priešlaikinis gimdymas (terminas - iki 37 sav.). Anestezija atpalaiduoja raumenis dubens dugnas, Ir priešlaikinis kūdikis patiria mažesnę perkrovą, minkštiau praeina per gimdymo kanalą.
• Gestozė, kuri padidina kraujospūdį. Epidurinė priemonė padeda sumažinti kraujospūdį.
• Gimdymo veiklos neatitikimas, kuris yra per didelio gimdos raumenų darbo pasekmė.
• Anestezija sumažina susitraukimų intensyvumą ir leidžia raumenims atsipalaiduoti.
• Užsitęsęs gimdymas, kuris išsekina moterį ir neleidžia atsipalaiduoti.
• Be to, atliekant cezario pjūvį, atliekama epidurinė anestezija.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

Epidurinė anestezija- pakankamai rimta procedūra, kuris gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl ji turi keletą kontraindikacijų:

Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu

Komplikacijos ir nepageidaujamų pasekmių atliekant tokio tipo anesteziją gali būti taip:

• Ne visi pacientai yra visiškai anestezuojami, todėl anestezija gali būti dalinė arba jos visai nebūti.
• Bupivakainas gali turėti toksinį poveikį organizmui.
• Jei punkcijos metu buvo pažeista kieta medžiaga, smegenų skystis gali nutekėti į epidurinę sritį. Tai sukelia galvos skausmą po gimdymo. Tokia komplikacija gali praeiti per kelias savaites arba užtrukti metus.
• Per daug didelė dozė anestetikas gali būti toksiškas, todėl sumažėja skausmo malšinimo efektyvumas.
• Jei anestetikas per kraują patenka į smegenis, tai gali sukelti spazmus ir sąmonės netekimą.

Jei auskarų vėrimo metu buvo pažeistas nervas, tai gali sukelti kojų tirpimą. Dažniausiai tai greitai praeina, tačiau pasitaiko atvejų, kai komplikacija išlieka visam gyvenimui. Atsiradimo rizika rimtų komplikacijų atliekant epiduralą, jis yra labai mažas - 80 000 gimdančių moterų yra tik 1 atvejis.

Nepavyko epidurinė anestezija

Remiantis statistika, 5% atvejų epidurinė anestezija neturi jokio poveikio, o 15% - iš dalies malšina skausmą. Tam gali būti kelios priežastys:

1. Anesteziologui adatos į epidurinę erdvę įdurti nepavyko. Tai gali būti dėl gydytojo nepatyrimo, stuburo struktūros anomalijų ar per didelio moters pilnatvės.
2. Dėl jungiamųjų pertvarų epidurinėje srityje vaistas gali plisti netolygiai. Dėl to skausmas išnyksta iš dešinės arba kairės kūno pusės. Tokią anomaliją galima pašalinti padidinus vaisto dozę.
3. Individualus imunitetas anestetikai. Kai kuriems žmonėms ne visi vaistai gali turėti analgetinį poveikį.

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, epidurinė procedūra turi savo privalumų ir trūkumų. Išanalizuokime juos išsamiau.

Privalumai

• Metodas laikomas vienu stipriausių ir patikimiausių gimdymo skausmui malšinti.
• Vaisto veikimas prasideda gana greitai - praėjus 40 minučių po kateterio įdiegimo.
• Gimdanti moteris išlieka sąmoninga ir jaučia susitraukimus.
• Kai kuriais atvejais tokia anestezija padeda gimdymo veiklai: sumažina spaudimą, atpalaiduoja gimdos raumenis, o gimdančiai moteriai suteikia laiko pailsėti.
• Galima laikyti C sekcija, naudojant daugiau stiprus vaistas anestezijai.

Neigiami procedūros aspektai

• Dėl visiška anestezija reikalingas įvadas didelis skaičius vaistas, kuris gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko organizmą.
• Anestezija kai kuriais atvejais sukelia stiprus šaltkrėtis, karščiavimas ar niežulys.
• Judumo apribojimas – moteris guli gulimoje padėtyje iki procedūros pabaigos.
• Norėdami ištuštinti šlapimo pūslę, turėsite prijungti kateterį.
• Viso gimdymo metu gydytojai stebės kūdikio pulsą ir nuolat matuos moters kraujospūdį.
• Susitraukimams mažėjant, gali prireikti gimdymą paskatinti oksitocinu.
• Vis dažniau reikia naudoti žnyples, norint ištraukti kūdikį.
• Neteisingai pradūrus auskarą skauda galvą ar tirpsta kojos.

Vaizdo įrašas apie epidurinę anesteziją gimdymo metu

Siūlome pažiūrėti šį vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašomas epidurinės anestezijos poveikis moteriai ir vaikui. Išsamiai aprašyta apie psichologiniai veiksniai susijusi su procedūra. Taip pat išvardyti pagrindiniai tokios anestezijos trūkumai ir privalumai.

Teoriškai apie gimdymą ir skausmo malšinimo galimybes galima kalbėti daug, bet kaip tai veikia praktiškai? Brangios mamos, kurios patyrė šią procedūrą, pasidalinkite su mumis savo patirtimi. Jūsų pagalba bus neįkainojama tiems, kurie dar turi išgyventi sunkų, bet džiaugsmingą gimdymo išbandymą.

IN medicinos klinikos kasdien atliekama daug įvairių operacijų ir nė viena neapsieina be anestezijos, nes operacijos metu skausmo ištverti neįmanoma. Vienas iš įprastų metodų vietinė anestezija Ar tai epidurinė ar epidurinė anestezija.

Kas yra epidurinė anestezija

Populiari vietinės anestezijos rūšis, kai vaistai per kateterį suleidžiami į stuburo epidurinę erdvę. Injekcija atpalaiduoja raumenis ir veda prie Bendras nuostolis jautrumas. Anestezijos veikimo mechanizmas yra susijęs su įsiskverbimu vaistai per duralines jungtis patenka į subarachnoidinę erdvę, dėl ko susidaro epidurinė blokada. Skausmas malšinamas blokuojant skausmo impulsus, kurie praeina nervinių skaidulų nugaros smegenys. Epidurinė injekcija turi neribotą laiką.

Epidurinės anestezijos indikacijos

Yra daug šio tipo anestezijos taikymo sričių. Priklausomai nuo operacijos vietos, epidurinė anestezija yra susijusi su mažesne ar didesne rizika pacientui. Nuskausminimas kirkšnies sritis, pilvo, kojų ir krūtinės yra mažiau rizikinga nei skausmo malšinimas viršutinės galūnės ir kaklas. Galvos anestezija tokiu būdu neatliekama, nes jos jutiminė inervacija atliekama tiesiai per nervų sistema smegenys.

Epidurinės nejautros indikacija – gydymas užsitęsusios ir lėtinis skausmas, kompleksinė terapija sergant ligomis pilvo ertmė, širdies liga, diabetas. Epidurinės injekcijos skiriamos atliekant apatinių galūnių operacijas arba krūtinė. Epidurinis nuskausminimas akušerijoje plačiai taikomas atliekant planinį cezario pjūvį, nevienodą gimdos išsiplėtimą gimdymo metu arba esant žemam moters skausmo slenksčiui.

Epidurinė anestezija – privalumai ir trūkumai

Iš pirmo žvilgsnio epidurinė yra stebuklinga injekcija, malšinanti skausmą. Tačiau tokio tipo anestezija turi daugybę komplikacijų. Gydytojai žino apie šį poveikį, todėl prieš skirdami skausmą malšinančius vaistus kiekvienu atveju pasveria epidurinės anestezijos privalumus ir trūkumus. Teigiami vietinės stuburo anestezijos aspektai apima tai, kad pacientas išlieka sąmoningas ir ne Neigiama įtakaįjungta smegenų veikla nevyksta. Tačiau po nuskausminamųjų injekcijų į nugarą išsivysto daug žmonių šalutiniai poveikiai, Kaip:

• sunkumas ir tirpimas kojose;
• raumenų drebulys;
• galvos skausmas;
• alergija anestetikai;
• kvėpavimo problemos.

Spinalinė ir epidurinė anestezija – skirtumai

Epidurinė anestezija ir spinalinė anestezija yra panašios medicininės procedūros, tačiau veikimo mechanizmas skiriasi. Pirmoji anestezija suleidžiama į epidurinę stuburo dalį. Skausmo malšinimas atsiranda dėl nervų užsikimšimo. Spinalinė anestezija atliekama plonesne adata didelis gylis juosmens sritis, nes stuburo subarachnoidinė sritis yra arti nugaros smegenų. Skausmo malšinimas šiuo atveju yra greitesnis, tačiau turi laiko limitą. Pagrindiniai spinalinės ir epidurinės anestezijos skirtumai:

• anestetikų vartojimo sritis;
• pradūrimo gylis;
• adatos storis;
• veiksmų laukimo laikas.

Epidurinė technika

Pagrindinė anesteziologo užduotis – teisingai įvesti kateterį į epidurinę erdvę. Epidurinė atliekama naudojant 9 cm ilgio ir 1-2 mm skersmens Tuohy adatą. Epidurinės anestezijos technika yra sudėtinga, todėl ją atlieka gydytojas kartu su slaugytoja. Pacientas sėdi arba guli ant šono sulenktomis kojomis. Kad būtų patogiau rasti orientyrus, jo prašoma išlenkti nugarą ir daugiau nedaryti kitų veiksmų, kad gydytojas galėtų greitai ir teisingai atlikti kateterizaciją.

Adatos vieta priklauso nuo operacijos. Prieš įsmeigiant adatą, injekcijos vieta uždengiama sauskelnėmis ar kita sterilia medžiaga, paliekant tik mažą langelį, kuris apdorojamas antiseptiku ir nuskeliamas anestetikais. Tuohy adatos įvedimas yra skausmingiausias ir gairės manipuliacija, kuri reikalauja didelių gydytojo įgūdžių. Pataikius į norimą vietą, įvedamas kateteris, per kurį įvedamas anestetikas. Šiame etape pacientas nebejaučia diskomforto.

Epidurinė anestezija gimdymo metu

Sprendžiant iš moterų, kurios pagimdė su epiduraliu, atsiliepimų, tai yra gelbėjimo procedūra gimdymo metu. Gimdymas su epidurine nejautra greitas ir neskausmingas. Moteris išlieka sąmoninga, jaučia sąrėmius, bet nejaučia skausmo. Įsidėti stebuklingą injekciją ar ne, gimdanti moteris sprendžia pati, nes gali būti pasekmių, tačiau pasitaiko situacijų, kai epidūrinė nejautra tiesiog būtina.

Indikacijos epidurinei nejautrai gimdymo metu

Gimdymo metu pasitaiko atvejų, kai epidurinė blokada yra nepakeičiama. Skausmingas procesas gali paveikti moters ir vaiko psichiką, nes ne visi gali atlaikyti stiprus skausmas daug valandų ar kelias dienas. Epidurinės anestezijos indikacijos gimdymo metu:

• aukštas spaudimas pas gimdančią moterį;
• tinklainės atsiskyrimas;
• neproduktyvūs susitraukimai;
• priešlaikinio kūdikio gimimas;
• kai kurie lėtinės patologijos;
• C sekcija.

Kaip atliekama epidurinė anestezija gimdymo metu?

Epidurinė blokada gimdymo metu nesiskiria, tačiau įsmeigus adatą moteris turi įspėti anesteziologą, kai ateina sąrėmiai, kad šis sustotų. Pagrindinė nėščios moters užduotis – nejudėti. Punkcija ir kateterizacija trunka 10 minučių, o vaistai pradeda veikti po 20 minučių Anestezija gimdymo metu atliekama dviem režimais – vieną kartą arba mažomis dozėmis reguliariais intervalais nuolat iki kūdikio gimimo. Skausmui malšinti naudojami vaistai, kurie negali prasiskverbti pro placentą: Novokainas, Bupivakainas, Lidokainas.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

Anestezija šiuo metodu ne visada leidžiama. Yra kontraindikacijų dėl epidurinės anestezijos:

• uždegiminis arba pūlingos ligos oda kateterizavimo vietoje;
• užkrečiamos ligos;
• nebuvimas reikalinga įranga, pavyzdžiui, aparatas plaučių ventiliacijai, kurio gali prireikti vystantis komplikacijoms;
• mažas trombocitų kiekis, didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis arba kraujavimo sutrikimas;
• stuburo patologija (skoliozė, osteochondrozė, išvarža);
• žemas kraujospūdis (mažiau 100/60);
• Širdies aritmija;
• paciento atsisakymas.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Epidurinę blokadą renkasi daugelis gimdančių moterų po cezario pjūvio. Moterys nori mėgautis savo kūdikio gimimu, kurį gali prarasti bendroji anestezija. Taip pat epidurinė anestezija cezario pjūviui numato Geras darbas širdies ir kraujagyslių sistemos, skirtingai nuo kitų anestezijų, kurių metu esant mažoms dozėms anestetikas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis.

Tokios anestezijos trūkumai apima didelė tikimybėšalutinis poveikis po gimdymo, klaidingai gydytojo suleista anestetiko dozė (didelė dozė), neteisingai parinkta vieta arba nepilnas skausmo malšinimas. Dėl šios priežasties reikia kruopščiai parinkti aukštos kvalifikacijos specialistą, kad cezario pjūvis būtų atliktas be neigiamų pasekmių moteriai ir vaisiui.

Epidurinė anestezija – pasekmės

Sunkumai gali kilti net atliekant anesteziją. Procedūros sėkmė labai priklauso nuo gydytojo anesteziologo kompetencijos ir reikiamos įrangos prieinamumo gydymo įstaigoje. Žalingos pasekmės epidurinė anestezija taip pat gali atsirasti nuo šalutiniai poveikiai vaistai, kuriuos gydytojas vartojo anestezijai, nes anestetikai yra stiprūs vaistai.

Idealiu atveju anestetikas neturėtų būti paskirstytas per kraują, bet turėtų veikti tiesiogiai nervų galūnes. Jei taip atsitiks, pacientas gali patirti šalutinį poveikį – galūnių drebėjimą, visišką nejudrumą gimdymo metu, viso kūno niežėjimą ir šlapinimosi pasunkėjimą. Kartais kateteris nutrūksta ir jį pašalinti reikia operacijos.

epidurinės anestezijos kaina

Regioninės anestezijos kaina priklauso nuo lygio ir kainų politikos gydymo įstaiga, personalo profesionalumas. Rusijoje tokia procedūra nemokamai atliekama tik valstybinėse gimdymo ligoninėse dėl medicininių priežasčių. Vidutinė kaina už epidurinę nejautrą privačiose klinikose Maskvos regione svyruoja nuo 100 iki 800 JAV dolerių.

Vaizdo įrašas: epidurinė anestezija gimdymo metu - privalumai ir trūkumai

Tikriausiai visos be išimties pirmagimio besilaukiančios mamos bijo artėjančio gimdymo. Didelė dalis siaubo istorijų, kuriomis dalijasi draugai ir kuriose gausu internetinių forumų, yra istorijos apie tai, kokie skausmingi yra sąrėmiai ir pats gimdymas.

Žinoma, mažai tikėtina, kad pojūčiai, kuriuos moteris patiria gimdymo metu, gali būti vadinami maloniais, tačiau jie padeda iš tikrųjų suprasti ir suvokti naujos gyvybės gimimą. Tačiau šiandien galite apeiti natūralūs mechanizmai ir labai supaprastinti gimdančios moters gyvenimą, naudojant epidurinę anesteziją gimdymo metu.

Stuburo juosmeninėje dalyje, epidurinėje erdvėje (stuburo kanalo viduje, tarp jo išorinės sienelės ir kieto nugaros smegenų apvalkalo) išnyra stuburo šaknys. Būtent per juos vyksta nervinių impulsų perdavimas iš dubens organų, įskaitant gimdą.

Suleisti skausmą malšinantys vaistai blokuoja skausmo impulsų perdavimą į smegenis, todėl gimdančioji moteris nejaučia sąrėmių. Tačiau dozė apskaičiuojama taip, kad gimdanti moteris nieko nejaustų žemiau juosmens, bet galėtų judėti savarankiškai. Epidurinė anestezija gimdymo metu leidžia moteriai būti visiškai sąmoningai.

Verta paminėti, kad epidurinės anestezijos poveikis, jei ne specialios indikacijos, taikoma tik susitraukimams gimdos kaklelio atsidarymo metu. Bandymų laikotarpis ir pats gimdymas, moteris praeina be anestezijos.

Epidurinė ir spinalinė anestezija: koks skirtumas?

Kartais šie du anestezijos tipai yra painiojami, o tai nenuostabu, nes jie yra labai panašūs savo išvaizda. Skirtumas tarp spinalinės anestezijos yra tas, kad naudojama stipresnė adata, o anestetikas suleidžiamas į smegenų skystį žemiau nugaros smegenų lygio, todėl vaisto veikimo mechanizmas yra kiek kitoks nei naudojant epidurinę nejautrą. Be to, pastarasis laikomas saugesniu komplikacijų atžvilgiu.

Kaina

Jei atliekama anestezija medicininės indikacijos tada jie tai daro nemokamai. Tuo atveju, kai moteris pati nuspręs gimdyti su epidurine nejautra, šios manipuliacijos kaina bus apie 3000-5000 rublių, priklausomai nuo gimdymo namų.

Kaip jie tai padaro?

1. Norėdami atlikti punkciją, moteris turi atsisėsti sulenkusi nugarą arba atsigulti ant šono ir susirangyti. Kitaip tariant, suteikti maksimalią prieigą prie stuburo. Ir reikia labai stengtis visai nejudėti – sustingti tokioje padėtyje, kurią nustato gydytojas anesteziologas ir pasiruošti tam, kad pajusite trumpalaikį. diskomfortas(šiuo metu svarbu nenutolti nuo gydytojo). Kuo labiau nejudrus, tuo mažesnė komplikacijų rizika po epidurinės anestezijos.

2. Dūrimo vieta kruopščiai apdorojama antiseptiniu tirpalu.

3. Reguliariai atliekama anestetikų injekcija, siekiant sumažinti odos ir poodinių riebalų jautrumą būsimos punkcijos vietoje.

4. Anesteziologas padaro punkciją ir įduria adatą į stuburo epidurinę erdvę, kol ji pasieks tvirtą smegenų dangalai.

Jei jaučiate, kad manipuliacijos metu turėtų prasidėti sąrėmiai, būtinai apie tai informuokite anesteziologą, jis sustos. Atminkite: jūsų pagrindinė užduotis yra nejudėti!

Taip pat pasakykite savo anesteziologui, jei jaučiate kokių nors savo būklės pokyčių. Tai gali būti: kojų ar liežuvio tirpimo pojūtis, galvos svaigimas, pykinimas ir kt. Paprastai nieko panašaus neturėtų atsitikti, o jei kažkas nutiko, nedelsdami apie tai praneškite gydytojui, nes šiame etape lengviausia ištaisyti situaciją.

5. Per adatą – kateterį – praleidžiamas plonas silikoninis vamzdelis, per kurį į epidurinę erdvę patenka nuskausminamųjų vaistų. Kateteris nugaroje lieka tol, kol reikia nuskausminamojo poveikio. Su juo moteris gali laisvai judėti, tačiau staigių judesių reikėtų vengti. Pačio gimdymo metu kateteris taip pat bus gimdančios moters nugaroje.

Įvedant kateterį galite jausti „lumbagą“ kojoje ar nugaroje. Tai normalu – tai reiškia, kad vamzdelis palietė nervinę šaknį.

6. Adata nuimama, o kateterio vamzdelis lipnia juosta pritvirtinamas prie nugaros.

7. Atliekamas bandomasis nedidelio anestezijos kiekio tiekimas, siekiant patikrinti, ar organizmo reakcijos nėra tinkamos.

8. Po gimdymo kateteris išimamas iš nugaros. laiminga mama, punkcijos vieta užklijuojama lipnia juosta ir moteriai rekomenduojama kurį laiką pabūti gulimoje padėtyje, tai būtina siekiant sumažinti galimų komplikacijų po epidurinės anestezijos riziką.

Punkcija ir kateterio įdėjimas trunka apie 10 minučių. Vaistai paprastai pradeda veikti per 20 minučių po vartojimo. Daugelis moterų bijo galimų manipuliacijų su stuburu, kaip taisyklė, visoms kyla klausimas, ar neskauda daryti epidurinę anesteziją. Skubame jus pailsėti, gimdanti moteris pajus gana pakenčiamą diskomfortą, kuris truks vos kelias sekundes. Vėliau, net judant, kateteris nėra jaučiamas.

Skausmą malšinančių vaistų įvedimas galimas dviem būdais:

• nuolat, trumpais intervalais - mažomis dozėmis;
• vieną kartą, jei reikia, pakartokite po 2 valandų – kol vaistai veikia, moteriai patariama atsigulti, nes plečiasi kojų kraujagyslės, o į jas nutekėjus kraujui, moteris gali prarasti sąmonę. darbas kyla.

Kokie vaistai naudojami epidurinei anestezijai?

Paprastai naudojami vaistai, kurie negali prasiskverbti per placentą: lidokainas, bupivakainas, novokainas.

Ar epidurinė anestezija turi įtakos vaiko ir gimdymo sveikatai?

Įjungta Šis momentas dauguma ekspertų mano, kad epidurinė anestezija, naudojama gimdymo metu, niekaip nepaveikia kūdikio. Suleisti anestetikai neprasiskverbia per placentą ir nėra absorbuojami į kūdikio kraują.

Kalbant apie darbo aktyvumą, nuomonės skiriasi. Kai kurie praktikuojantys anesteziologai teigia, kad anestezija niekaip neįtakoja gimdymo eigos, įskaitant atsivėrimo greitį, kažkas sako, kad pirmojo gimdymo etapo (gimdos kaklelio atsivėrimo) greitis didėja, tačiau bandymai tampa ne tokie ryškūs. . Bet kokiu atveju, jei anestezija paveikia gimdymą, tai yra nereikšminga.

Naudojimo indikacijos

1. Priešlaikinis nėštumas. Tokiu atveju, naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu, atsipalaiduoja motinos dubens dugno raumenys. Tai reiškia, kad vaikas praėjimo metu gimdymo kanalas bus mažesnis pasipriešinimas.
2. Darbo veiklos nekoordinavimas. Šis reiškinys atsiranda, kai yra susitraukimai, bet neatneša norimą efektą: gimdos raumenys susitraukia netaisyklingai, ne vienu metu, neatsidaro gimdos kaklelis.
3. Kraujospūdis viršija normalų. Anestezija padeda sumažinti ir normalizuoti spaudimo lygį.
4. Chirurginės intervencijos poreikis (daugiavaisis nėštumas, per didelis vaikas) arba negalėjimas atlikti bendrosios anestezijos.
5. Ilgas ir skausmingas gimdymas.

Vakarų klinikose epidurinė anestezija gimdymo metu dažnai atliekama be indikacijų, tiesiog tam, kad gimdanti moteris patirtų kuo mažiau diskomforto. Tačiau ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra diametraliai priešingos.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri medicininė intervencija, epidurinė anestezija gimdymo metu turi keletą kontraindikacijų:

• spaudimo sutrikimai: žemas arterinis arba padidėjęs kaukolė;
• stuburo deformacija ir sunki prieiga prie kateterio įvedimo;
• uždegimas galimos punkcijos zonoje;
• kraujavimo sutrikimas, mažas trombocitų skaičius arba apsinuodijimas krauju;
• akušerinio kraujavimo galimybė;
• vaistų netoleravimas;
• gimdančios moters psichoneurologinės ligos ar sąmonės netekimas;
• kai kurios širdies ar kraujagyslių ligos; šiuo atveju individualiai svarstoma epidurinės anestezijos galimybė;
• gimdančios moters atsisakymas anestezijos.

Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės anestezijos gimdymo metu

Anestetikų patekimas į venas. Epidurinėje erdvėje yra gana daug venų, todėl kyla grėsmė vaistų prasiskverbimui į kraują. Jei taip atsitiks, moteris pajus silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, neįprastą skonį burnoje, liežuvio tirpimą. Apie tai rašėme aukščiau ir jau sakėme, kad jei atsiranda kokių nors savijautos nukrypimų, būtina skubiai apie tai informuoti gydytoją anesteziologą.

Alerginės reakcijos. Jei moteris prieš gimdymą nebuvo susidūrusi su įvairiais anestetikais (skausmą malšinančiais vaistais), anestezijos metu gali paaiškėti, kad ji yra linkusi į alergiją vienam ar kitam vaistui, o tai savo ruožtu yra kupinas anafilaksinio šoko (gyvybinės veiklos sutrikimo) išsivystymo. svarbios sistemos ir organai). Siekiant išskirti smurtinis išpuolis alergijos, pirmiausia įvedama minimali anestetikų dalis.

Komplikacijos po epidurinės anestezijos yra gana retos, bet pasitaikančios kvėpavimo sunkumai. Komplikacija atsiranda dėl anestetikų poveikio nervams, einantiems į tarpšonkaulinius raumenis.

Galvos ir nugaros skausmai. Kartais moterys skundžiasi, kad po epidūrinės nejautros skauda nugarą. Skausmas atsiranda dėl kietosios žarnos punkcijos adata ir nurijus tam tikrą kiekį cerebrospinalinis skystisį epidurinę erdvę. Nugaros skausmas po anestezijos dažniausiai pasireiškia per dieną, tačiau būna atvejų, kai jis tęsiasi ir mėnesius, tą patį galima pasakyti ir apie galvos skausmą. Ši komplikacija paprastai gydoma medicininiu būdu arba pakartojant punkciją ir į „pratekėjimą“ įleidžiant nedidelį kiekį pačios moters kraujo, kad būtų užsandarinta punkcija.

Lygio kritimas kraujo spaudimas, ir dėl to „skraido“ į akis, staigus pykinimo ar vėmimo priepuolis. Norint išvengti šios epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu pasekmės, dažniausiai įdedamas lašintuvas ir po punkcijos bei kateterio įrengimo rekomenduojama kurį laiką pagulėti.

Raumenų hipotenzija Šlapimo pūslė ir sunku šlapintis.

Kas dar yra pavojinga epidurinė anestezija? Nenorėčiau gąsdinti būsimų mamų, kurios laukiasi epidurinės nejautros gimdymo metu, bet visgi reikia paminėti, kad labai retai po narkozės būna tokių komplikacijų kaip paralyžius apatines galūnes .

Nepavyko epidurinė anestezija

Remiantis statistika, 5% atvejų, naudojant epidurinę anesteziją gimdymo metu, skausmas visiškai nepalengvėja, o 15% - iš dalies.

Kodėl tai vyksta? Pirma, ne visada įmanoma patekti į epidurinę erdvę. To priežastis gali būti anesteziologo nepatyrimas (nors dažniausiai jauni gydytojai atlieka manipuliacijas labiau patyrusių kolegų akivaizdoje), antsvorio gimdymas ar anomalijos stuburas.

Antra, moteris gali nejausti skausmo dešinėje ar kairėje. Vadinamoji mozaikinė anestezija atsiranda, jei jungiamosios pertvaros epidurinėje erdvėje neleidžia plisti anestetikams. Tokiu atveju būtina informuoti anesteziologą, jis padidins vaistų koncentraciją, patars apsukti tą pusę, kur anestezija nepasiteisino, arba dar kartą punkciją.

Epidurinė anestezija: privalumai ir trūkumai

Taigi, jei neturite nei indikacijų, nei kontraindikacijų dėl epidurinės nejautros gimdymo metu, o svarstote šį variantą tam, kad ilgai laukto kūdikio gimimas būtų patogesnis, atidžiai pasverkite visus teigiamus ir neigiamus aspektus.

Reikia patikslinti, kad nesvarstome epidurinės nejautros gimdymo metu privalumų ir trūkumų, palyginti su kitomis nejautros rūšimis, tačiau bandysime ją analizuoti natūralaus gimdymo be medicininės intervencijos atžvilgiu.

Epidurinės anestezijos privalumai

• gebėjimas anestezuoti gimdymo veiklą, kad gimdymo procesas būtų kuo patogesnis motinai;
• galimybė „atsikvėpti“, atsipalaiduoti ar net išsimiegoti, jei gimdymas trunka labai ilgai;
• sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką moterims, sergančioms hipertenzija.

Epidurinės anestezijos trūkumai

• komplikacijų rizika įvairaus laipsnio gravitacija
• staigus slėgio kritimas moterims, sergančioms hipotenzija;
• psichoemocinio kontakto su vaiku praradimas; šis punktas sukelia daug diskusijų – dažnai sėkmingai gimdžiusios su epidūrine nejautra mamos į tokius teiginius žiūri gana ciniškai, bet pabandykime į tai pažvelgti iš šalies.

Gimdymo metu ne tik mama patiria didelį stresą, bet bent jau būna pažįstamomis sąlygomis, tačiau kūdikis turi visiškai įsisavinti naujas pasaulis. Nenuostabu, kad vaiko praėjimas per gimdymo kanalą vadinamas „tremimu“. Kūdikis patiria didelį stresą, ruošiasi ir palieka patį saugi vieta, staiga pasineriant į visiškai nepažįstamą ir iš esmės priešišką aplinką.

Kai skauda ir mamai, ir kūdikiui, tai juos stipriau suriša ir sujungia. Tikriausiai kiekviena mama, susilaukusi sergančio vaiko, mielai pasidalintų jo kančiomis, nes jai nepakeliama žiūrėti į kūdikio kančias iš šalies.

Tas pats vyksta ir gimdymo metu, nors mes nematome būsenos, kurioje vaikas pasiruošęs gimti, tai nėra priežastis mesti jį vieną Sunkus laikas. Geriau pasiruoškite gimdymui, išmokite technikų teisingas kvėpavimas ir atsipalaidavimą, ir stenkitės natūraliai padėti ne tik sau, bet ir vaikui.

Be to, žinoma, kad skausmas provokuoja endorfino – laimės ir malonumo hormono – išsiskyrimą. Naujagimiams šio hormono gaminti neįmanoma, todėl gimdymo metu jie jo gauna iš mamos. O jeigu mama skausmo nejaučia, tai hormono nereikia – moters organizmas jo negamina nei sau, nei vaikui, kuriam vis tiek reikia.

Taigi, jei epidurinė anestezija yra nurodyta moteriai, nėra prasmės kalbėti apie jos vartojimo tikslingumą. Jei moteris tiesiogine prasme „išprotėja“ nuo nepakeliamo skausmo (dažniausiai taip atsitinka, jei yra kokių nors akivaizdžių ar numanomų komplikacijų), tada anestezija taip pat yra būtinybė.

Tačiau jei niekas netrukdo normaliai tekėti, būsima mama turi atidžiai pasverti epidurinės anestezijos naudojimo gimdymo metu privalumus ir trūkumus.

Galbūt verta pereiti mums gamtos nulemtą procesą, kad pajustume tikrą vienybę su vaiku, iki galo pasidalytume su juo gimimo stebuklu ir galų gale visiškai pašalintume su juo susijusias rizikas. medicininė intervencija tokiuose subtili sistema kaip stuburas.

Vaizdo įrašas, kaip įdėti epiduralą

Man patinka!

Daugelis žmonių turi naudoti anestetikus. Tai būtina per įvairius chirurginės operacijos, taip pat esant stipriam skausmui. Yra keletas būdų, kaip anestezuoti žmogaus kūną. Šiame straipsnyje pasikalbėsime kaip atliekama epidurinė anestezija. Sužinosite šios procedūros privalumus ir trūkumus, taip pat susipažinsite su pasekmėmis.

Visa ši informacija yra tiesiog būtina žmogui, kuriam bus atlikta kokia nors operacija ar gimdymas.

Anestezija: bendras aprašymas ir rūšys

Pirmiausia verta pasakyti, kad yra keletas būdų, kaip anestezuoti žmogaus kūną.

Anestezija gali būti bendra. Tokiu atveju pacientas panardinamas į gilus sapnas ir nejaučia, kas su juo darosi. Žmogus ateina į sąmonę tik tada, kai gydytojas baigia visas manipuliacijas.

Dar turiu vietinė anestezija. Jis naudojamas lengvoms ir greitoms chirurginėms intervencijoms su minimaliu kraujo netekimu. Procedūros metu žmogus nemiega, bet jo protas aptemsta, skausmo nejaučia. Po procedūros žmogus gali aiškiai prisiminti viską, kas jam nutiko. Taip pat yra atvejų, kai atminties visiškai nėra. Viskas priklauso nuo anestetikų dozės ir jo tipo.

Daugiau modernus būdas anestezija yra epidurinė anestezija. Atsiliepimai šią procedūrą turi daugiau teigiamų, palyginti su savo pirmtakais. Apie šį anestezijos būdą verta pakalbėti plačiau.

Epidurinė anestezija

Atsiliepimai apie tokią anesteziją yra tik teigiami. Skiriant anestetiką, dėmesys kreipiamas į konkrečią kūno dalį. Pacientas operacijos metu yra sąmoningas ir viską supranta.

Jei bendroji ir vietinė anestezija atliekama suleidžiant vaistą į kraują, tai su epidurine anestezija pažeidžiamos nugaros smegenys. Verta paminėti, kad anestetikų įvedimą turėtų atlikti specialistas, turintis patirties šiuo klausimu.

Šio tipo anestezija gali būti naudojama įvairiems chirurginės intervencijos tačiau dažniausiai jis vartojamas gimdymo metu.

Skausmo malšinimo procesas

Epidurinės anestezijos apžvalgos yra teigiamos tik tada, kai anestezijos procesas buvo atliktas teisingai. Verta paminėti, kad ši manipuliacija yra labai rizikinga, nes pažeidžiamos nugaros smegenys.

Prieš įsmeigdamas adatą į nugaros sritį, gydytojas šią vietą kruopščiai dezinfekuoja. Tam naudojami įvairūs jodo ir alkoholio tirpalai. Tada paciento prašoma atsisėsti nugara į anesteziologą. Specialistas apčiuopia jam reikalingą sritį ir palaipsniui pradeda durti ilgą kateterio adatą. Gydytojo tikslas – patekti į epidurinę erdvę. Kadangi anestetikų niekur suleisti negalima, norint patikrinti teisingą adatos vietą naudojamas normalus fiziologinis tirpalas.

Prie adatos pritvirtinamas švirkštas, užpildytas natrio chlorido tirpalu. Anesteziologas lėtai įkiša adatą bandydamas paspausti stūmoklį. Jei tirpalas susiduria su pasipriešinimu, adata dar nepasiekė tikslo. Kai tik vaistas pradeda laisvai išeiti iš švirkšto, adata yra epidurinėje erdvėje.

Šiuo metu prie adatos prijungiamas kateteris, kuriame yra anestetikas. Vaisto poveikis pasireiškia beveik iš karto. Nerviniai impulsai nugaros smegenyse blokuojami, moteris nejaučia apatinių galūnių.

Panašiai gali būti atliekama viršutinės pilvo dalies, rankų ir galvos anestezija, tačiau tokia anestezija naudojama retai. Jei būtina chirurginė intervencijaįjungta viršutinės dalys organai dažniau pasirenka bendrąją nejautrą.

C sekcija

Verta paminėti, kad cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą turi tik teigiamų atsiliepimų. Jei moteris, naudodama bendrąją nejautrą, nieko neprisimena, tada po „epidurinės“ ji mato kūdikio gimimo procesą.

Kiekviena moteris turi teisę savarankiškai pasirinkti, kokiu būdu bus atliekamas kūno anestezijos procesas. Jei jums numatytas cezario pjūvis, epidurinė anestezija (moterų atsiliepimai tai patvirtina ne kartą) yra labiausiai tinkama. geriausias variantas. Moterys pastebi, kad joms patinka būti sąmoningoms tokiame svarbiame gyvenimo įvykyje. Smagu ir tai, kad mažylis iškart po pasirodymo paguldomas mamai ant krūtinės. Būtent tai ir daroma kada natūralus gimdymas.

Verta dar kartą pažymėti, kad cezario pjūvis su epidurine anestezija turi tik teigiamų atsiliepimų. Naudojant šis metodas moteris nejaučia apatinės pilvo ertmės dalies. Tuo atveju, kai naudojama bendroji nejautra, daugelis dailiosios lyties atstovių skundžiasi, kad anestezija nebuvo pakankamai stipri, operacijos metu jautė skausmą.

Po operacijos kateteris gali likti epidurinėje erdvėje ilgas laikas. Jei gimdymo metu, atliekant cezario pjūvį, atsiranda komplikacijų, gydytojas gali leisti moteriai dar kelias dienas būti su anestetikais. Tai negalima leisti naudojant bendrą anesteziją.

Natūralus gimdymas su epidurine anestezija

Ši procedūra taip pat turi tik teigiamų atsiliepimų. Reikia pažymėti, kad ne visos moterys naudoja šį anestezijos metodą. Bet jei tokį norą išreiškėte muštynių metu, tuomet neturite teisės atsisakyti.

Taip pat šios anestezijos naudojimo indikacija yra aukštas kraujo spaudimas, jaunas amžius, daugiavaisis nėštumas ir žemas skausmo slenkstis.

Gimdymo metu epidurinė anestezija (tai rodo atsiliepimai) taikoma ne iš karto. Iš pradžių gimdyvė pajunta visus sąrėmius, o tik prasidėjus stipriausiems skausmams, naudojamas anestetikas. Jei gimdos kaklelis atsidaro greitai, gydytojas atsisako būsimos motinos tokios anestezijos.

Teigiami atsiliepimai apie epidurinę anesteziją

Gerų atsiliepimų apie šią procedūrą yra daug daugiau nei blogų. Jei netrukus naudosite anestetikus, turite daugiau sužinoti apie manipuliavimą.

Jokio poveikio vaikui

Atliekant bendrą kūno nejautrą, dalis anestetikų per motinos kraują patenka į vaiko organizmą. Tai didelis šio tipo anestezijos trūkumas.

Epidurinės anestezijos metu vaistinė medžiaga iki kūdikio nepatenka, nes į mamos organizmą patenka ne per kraują, o per nugaros smegenis. Tai neabejotinas šios anestezijos pliusas.

Jautrumo ir sąmonės praradimas

Kitas pliusas, apie kurį kalba gimdančios moterys Bendras nuostolis skausmas, bet kartu išsaugant sąmonę ir atmintį. Galite pamatyti, kaip gimsta jūsų kūdikis, išgirsti pirmąjį jo verksmą. Tokiu atveju apatinė kūno dalis bus visiškai anestezuota.

Galimybė maitinti krūtimi

Jei po bendroji anestezija gydytojai kurį laiką uždraudžia gimdančiai moteriai maitinti krūtimi, tada su epidurine nejautra tai įmanoma. Dėl to, kad vaistas nepatenka į kraują, jo veikimas sustoja tiksliai sekundę, kai pašalinamas kateteris. Iš karto po to trupinius galima pritvirtinti prie krūtinės.

Išimtis yra tik tie atvejai, kai buvo atliktas cezario pjūvis ir pacientui reikalingas antibiotikų terapijos kursas.

Bendras teigiamas poveikis organizmui

Be to, kad šio tipo anestezija blokuoja bet kokį skausmą, ji taip pat turi teigiamą poveikį moteriškas kūnas. Anestetikas sumažina adrenalino kiekį kraujyje. Gimdymo procesas gerėja, gimdanti moteris elgiasi ramiau ir užtikrinčiau.

Taip pat vaistinė medžiaga, patenkanti į epidurinę sritį, gali šiek tiek sumažinti slėgį. Dėl šios priežasties indai nesiplečia, o yra viduje normalios būklės. Tai vienas iš svarbius punktus kodėl turi gerų epidurinių atsiliepimų. Venų varikozė po gimdymo esant normaliai kraujagyslių būklei yra mažai tikėtina. To negalima pasakyti apie gimdymą, kuris vyksta be jokios anestezijos.

Anestezijos komplikacijos ir pasekmės

Epidurinės anestezijos komplikacijos nėra labai dažnos, tačiau pasitaiko. Štai kodėl, sutikus su tokia nejautra, būtina žinoti visus jos trūkumus. Epidurinė anestezija gimdymo metu gali turėti įvairių pasekmių. Kai kurie iš jų yra visiškai nematomi ir neturi įtakos gyvenimo kokybei, o kiti yra labai pavojingi.

Neįgalumas

Dauguma skaudžios pasekmės po epidurinės nejautros yra nugaros smegenų pažeidimas ir viskas nervų galūnės. Šis reiškinys pasitaiko itin retai, tačiau niekas nėra nuo jo apsaugotas. Jūs nežinote, kaip šio ar kito anestetiko veikimas gali paveikti stuburo šaknis. Galbūt skausmo blokada tęsis visą likusį gyvenimą, ir jūs niekada nebegalėsite jo jausti. apatinė dalis kūnas. Tokiu atveju žmogus lieka neįgalus.

Galvos skausmas

Galvos skausmai po epidurinės anestezijos yra labai dažni. Jie atsiranda dėl to, kad punkcijos metu adata pažeidžia buteliuką su smegenų skysčiu. Dalis šios kompozicijos nuteka ir sukelia galvos skausmą.

Panašūs impulsai gali atsirasti ir dėl netinkamo anestetiko naudojimo. Tokios epidurinės anestezijos komplikacijos praeina per vieną mėnesį, o moteris jas saugiai pamiršta.

Nugaros skausmas

Epidurinė anestezija gimdymo metu gali sukelti diskomfortą nugaroje. Jei iš pradžių punkcija buvo padaryta neteisingai arba medžiaga buvo suleista ne ten, kur buvo numatyta, vėliau moteris gali jausti nugaros skausmus.

Šie pojūčiai labai skiriasi nuo raumenų skausmo. Jie labiau panašūs į vadinamąjį lumbagą. Jeigu moteris su tokiais nusiskundimais kreipiasi į gydytojus, jai išrašomi nuskausminamųjų vaistų, kuriuos leidžiama kada žindymas. Nugaros skausmas po epidurinės anestezijos išnyksta per vieną ar dvi savaites.

Gimdymo metu sumažėjęs kraujospūdis

Epidurinė anestezija (šia prasme gydytojų atsiliepimai yra vieningi) gali labai sumažinti gimdančios moters kraujospūdį. Jei jis taps labai žemas, būsimoji mama negalės pagimdyti pati. Ji tiesiog neturi pakankamai jėgų per bandymus.

Štai kodėl natūralaus gimdymo metu gydytojai naudoja nedidelį anestetikų kiekį ir laikinai jį suleidžia.

Pristatymo laiko pratęsimas

Kokios yra epidurinės anestezijos pasekmės?

Epidurinė anestezija – vienas iš būdų palengvinti moters būklę gimdymo metu. Šis procesas daugelį moterų išgąsdina savo skausmingumu, bet šiuolaikinė medicina siūlo keletą būdų, kaip pašalinti šį reiškinį.

Kas yra epidurinė anestezija?

IN juosmens stuburo, epidurinėje erdvėje, išeina stuburo šaknys, per kurias perduodami nerviniai impulsai iš dubens organų, įskaitant gimdą.

Injekcija specialūs preparatai blokuoja šiuos impulsus, dėl to moteris nustoja jausti sąrėmius. Anesteziologas dozę apskaičiuoja taip, kad jautrumas žemiau juosmens išnyktų, tačiau moteris galėtų judėti savarankiškai ir būtų sąmoninga.

Anestetikų poveikis taikomas tik susitraukimams, tai yra gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpiui. Tolesni bandymai ir kūdikio praėjimas per gimdymo kanalą nėra anestezuojamas.

Skirtumas tarp spinalinės procedūros ir epidurinės anestezijos

Labai dažnai šie du įvykiai yra painiojami. Iš tiesų, iš pirmo žvilgsnio jie niekuo nesiskiria. Bet atliekant spinalinę nejautrą naudojama plonesnė adata ir suleidžiama veiklioji medžiagaį smegenų skystį, esantį tiesiai žemiau nugaros smegenų lygio. Dėl to vaistai veikia kiek kitaip nei taikant epidurinę nejautrą.

Verta paminėti, kad pastarasis yra saugesnis dėl galimų komplikacijų.

Procedūros ypatybės

Procedūra susideda iš šių žingsnių:

• Moteris sėdi sulenkusi nugarą arba guli ant šono, susirangiusi. Laikysena turėtų suteikti maksimalią prieigą prie stuburo. Svarbu punkcijos metu nejudėti ir būti tam pasiruošus. Šiuo metu bus nedidelis diskomfortas, bet jūs negalite atsitraukti nuo gydytojo. Jei moteris nejuda, ji sumažins komplikacijų riziką;
• Vieta, kurioje turėtų būti padaryta punkcija, apdorojama antiseptiku;
• Tada suleidžiamas anestetikas, pašalinantis odos ir poodinių riebalų jautrumą;
• Po to anesteziologas pats padaro punkciją ir įduria adatą į smegenų dangalus;
• Per adatą praleidžiamas plonas silikoninis vamzdelis – kateteris. Būtent per ją anestetikai pateks į epidurinę erdvę. Kateteris paliekamas nugaroje reikiamą laiką. Gimdymo metu jis nepašalinamas. Jį įvedus, kojoje ar nugaroje gali atsirasti „lumbago“, kuris atsiranda vamzdeliu palietus nervinę šaknį;
• Įdėjus kateterį, adata nuimama, o vamzdelis užpakalinėje dalyje pritvirtinamas lipnia juosta;
• Tada suleidžiama minimali vaisto dozė, siekiant patikrinti organizmo reakcijos adekvatumą (nėra alergijos);
• Gimus kūdikiui, kateteris pašalinamas, o punkcija vėl užklijuojama lipnia juosta. Moteris turės dar šiek tiek pagulėti, kad nekiltų komplikacijų.

Nuskausminamieji gali būti skiriami dviem būdais: nuolat, tai yra reguliariais intervalais, bet minimaliomis dozėmis; vieną kartą, jei reikia, pakartokite po 2 valandų.

Skirtingai nuo pirmojo varianto, kai galite nueiti per kelias minutes, antruoju atveju moteris turi imtis gulima padėtis, nes išsiplečia kojų kraujagyslės ir dėl kraujo nutekėjimo atsistojus gali netekti sąmonės.

Anestezija atliekama naudojant lidokainą, novokainą arba bupivakainą. Jie neperžengia placentos barjero.

Procedūros paruošimas, kontraindikacijos ir indikacijos

Epidurinės nejautros komplektą sudaro: epidurinė adata ir atitinkamas kateteris, vienkartiniai švirkštai, bakterijų filtras, specialus aparatas anestetiko suleidimui iš švirkšto į kateterį.

Jei procedūros metu atsiranda nemalonūs pojūčiai, pavyzdžiui, nutirpo kojos ar liežuvis, pradedate pykinti, tuomet būtinai turite apie tai informuoti savo anesteziologą, nes tokių reiškinių neturėtų būti. Kai moteris pajunta, kad tuoj prasidės muštynės, ji taip pat turėtų įspėti specialistą. Jis sustos ir lauks, kol baigsis.

Pats procesas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Anestetikai pradės veikti dar po 20 minučių. Vienas iš įdomių dalykų – procedūros skausmas. Verta paminėti, kad tai sukelia tik nedidelį diskomfortą, kurį galima toleruoti, nes jie trunka tik kelias sekundes. Kateteris taip pat nesukelia diskomforto net judant.

Indikacijos anestezijai: priešlaikinis nėštumas, gimdymo anomalijos, padidėjęs kraujospūdis, bendrosios nejautros negalėjimas, gimdymo procesas tęsiasi ilgą laiką, chirurginės intervencijos poreikis.

Tarp kontraindikacijų yra šios: padidėjęs kaukolės ar žemas kraujospūdis, stuburo iškrypimas, dėl kurio sunku patekti į kateterį, uždegimas siūlomos punkcijos srityje, kraujavimo sutrikimai ar infekcija, mažas trombocitų skaičius, individuali netolerancija, nesąmoninga gimdančios moters būsena, neuropsichiatriniai sutrikimai, daugybė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ir anestezijos atsisakymas.

Epidurinės anestezijos pasekmės ir komplikacijos po gimdymo

• Vaistų patekimas į kraują. Epidurinėje erdvėje yra daug venų, todėl padidėja anestetikų patekimo į kraują rizika. Kai taip atsitinka, moteris jaučia pykinimą, galvos svaigimą, silpnumą, keistą skonį burnoje, liežuvio tirpimą. Atsiradus tokioms sąlygoms, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes jų neturėtų būti;
• Alergija. Gali būti, kad suleidus anestetikų atsiras anafilaksinis šokas, tai yra, sutriks gyvybiškai svarbių organizmo sistemų darbas. Taip gali nutikti, jei gimdanti moteris niekada gyvenime nėra susidūrusi su tokiomis medžiagomis ir apie ją nežino atsakas ant jų. Norėdami išvengti tokių pasekmių, gydytojas iš pradžių suleidžia mažiausią dozę ir atidžiai stebi moters būklę;
• Sunku kvėpuoti. Gana retai šalutinis poveikis, kuris atsiranda dėl anestetinio vaisto poveikio nervams, vedantiems į tarpšonkaulinius raumenis;
• Nugaros skausmas. Labiausiai paplitęs latakas po tokios procedūros. Skausmas atsiranda dėl smegenų dangalų punkcijos ir nedidelio smegenų skysčio kiekio patekimo į epidurinę erdvę. Paprastai skausmas išnyksta po paros, tačiau daugelis pacientų teigia, kad juos galima stebėti dar keletą mėnesių;
• Galvos skausmas. Jie atsiranda dėl tos pačios priežasties kaip ir nugaros skausmas. Norėdami pašalinti šiuos du nemalonus poveikis naudoti medicininiai preparatai arba pakartokite punkciją, o po to paleiskite pačios moters kraują, kuris blokuos punkciją;
• Kraujo spaudimo mažinimas. Prieš akis gali pasirodyti „musės“, staiga gali prasidėti pykinimas ir net vėmimas. Norėdami išvengti tokio poveikio, įdėkite lašintuvus. Atlikusi anesteziją gimdanti moteris neturėtų keltis nustato gydytojas laikas;
• Kai kuriais atvejais yra sunkumų šlapinantis;
• daugiausia pavojinga komplikacija yra apatinių galūnių paralyžius. Tai gana reta situacija, tačiau vis tiek neturėtumėte atmesti jos nuo galimos rizikos.

Maždaug 20% ​​atvejų skausmas išnyksta visai ne arba pastebimas, o iš dalies. Tokie momentai paaiškinami keliais veiksniais. Pavyzdžiui, kai procedūrą atlieka nepatyręs specialistas, nors dažnai pradedantiesiems neleidžiama atlikti tokių manipuliacijų, su nutukusia ponia ir stuburo anomalijomis.

Kartais yra ir vadinamoji mozaikinė anestezija, tai yra, jautrumas išnyksta tik vienoje kūno pusėje. Šis defektas paaiškinamas tuo, kad epidurinėje erdvėje esančios pertvaros neleidžia prasiskverbti anestetikams. Anesteziologas padidins dozę, suleis kitą injekciją arba patars apsiversti ant kito šono.