Cezario pjūvio anestezija. Epidurinės anestezijos trūkumai

Paprastai besiruošiant planiniam cezario pjūviui būsimos mamos prašoma nuspręsti, kokia anestezija bus naudojama operacijos metu. Gali būti keletas variantų, vienas iš jų – epidurinė anestezija. Jis, kaip ir kiti skausmo malšinimo būdai, turi privalumų ir trūkumų. Kokia yra epidurinės anestezijos rizika? cezario pjūvis ir kiek jis efektyvus?

Pirmiausia išsiaiškinkime, kad turite pasirinkimą. Nes jei reikia skubiai atlikti cezario pjūvį, gimdanti moteris dažniausiai neturi kito pasirinkimo. Jei gimdymo metu kažkas nutiko, ir Mes kalbame gelbėdami motinos ir vaiko gyvybę, gydytojai naudojasi anestezijos galimybe, kuri yra pageidautina čia ir dabar.

Bet jūs ruošiatės planiniam cezario pjūviui ir dar turite pasirinkimą. Todėl apsistosime ties kiekvienu iš jų galimi tipai anestezija, kurią siūlo šiuolaikinė medicina.

Kuri anestezija yra geresnė atliekant cezario pjūvį

Yra trys anestezijos tipai:

  • Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį. Jis daugiausia atliekamas planinės operacijos metu. Anesteziologas stipriu vėsinančiu tirpalu nuvalo nugarą ir įsmeigia adatą į stuburą. Tada adata nuimama, o į jos vietą įdedamas plonas kateteris, per kurį vaistas patenka į nugaros smegenis. Tai beveik sukelia visiškas praradimas kūno jautrumas nuo krūtinės iki kelių, kuris gali būti stebimas kelias valandas po gimdymo.
  • spinalinė anestezija su cezario pjūviu.Šio tipo anestezija dažniausiai naudojama skubiais atvejais. Jis skiriasi nuo epidurinės anestezijos tuo, kad vaistas yra suleidžiamas cerebrospinalinis skystis ir mažesnėmis dozėmis. Tuo pačiu metu moteris taip pat yra budrumo būsenoje ir nejaučia skausmo. Bet jam reikia nuolatinės būklės korekcijos dėl galimybės sumažinti analgetinį poveikį ir deguonies kaukę.
  • Bendroji anestezija. Pacientas patenka į dirbtinio miego būseną ir pabunda, kai viskas baigiasi. Tačiau bendrosios anestezijos komplikacijų rizika yra žymiai didesnė nei kitų rūšių anestezijos.

Kiekviena cezario pjūvio anestezija turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl labai svarbu iš anksto pasitarti su gydytoju, kuris pasirūpins Jūsų gimdymu, vienos ar kitos technologijos panaudojimu.

Indikacijos epidurinės anestezijos skyrimui cezario pjūviui

Šio tipo anestezija gali būti paskirta ne visiems. Jei moteriai žemas kraujospūdis, gresia kraujo netekimas, yra pažeidimų nervų sistema ar sunki stuburo iškrypimas, epidurinė anestezija nebus atliekama. Tačiau gydytojai šias kontraindikacijas nurodo į bendrąsias, kurios draudžia vartoti kitus vaistus. Todėl daugiau dėmesio skiriama toms būklėms, kai epidurinė anestezija yra gyvybiškai svarbi.

  • Preeklampsija arba sutrikusi placentos kraujotaka. Kai tai įvyksta, vaisiaus deguonies badas gali sukelti sunkių jo vystymosi apsigimimų. Epidurinė anestezija pagerina placentos ir inkstų kraujotaką.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Moteriai draudžiama gimdyti pačiai, nes gresia komplikacijų dėl didelio krūvio širdžiai. Anestezija leidžia širdžiai dirbti įprastu ritmu.

Vienas iš epidurinės anestezijos pavojų yra gimdančios moters kraujospūdžio sumažėjimas. Tačiau tai greitai ištaisoma įvedus tinkamus vaistus. Kita rizika – netaisyklinga vaiko padėtis ar vaisiaus priespauda. Bet jei cezario pjūvis atliekamas pagal planą, o ne skubiai, tokios situacijos yra labai retos.

Jei kalbėsime apie pojūčius anestezijos įvedimo metu ir po jos, tai prieš operacijos pradžią jie nebus malonūs, bet ir neskausmingi. Įdūręs adatą gydytojas gali sugauti stuburo nervą, kuris kartais sukelia kojų mėšlungį ar tirpimą. Visa tai yra normalios procedūros apraiškos, kurių nereikėtų bijoti. IN retais atvejais galimas paralyžius, stuburo nervo pažeidimas, infekcinių ligų atsiradimas.

Bendroji anestezija ar epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį – kas geriau?

Šiuolaikinė medicina siūlo epidurinę anesteziją kaip geriausią alternatyvą bendrajai nejautrai. Rizika atliekant pastarąją yra dešimt kartų didesnė nei vietinės anestezijos. Tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad geriau porą valandų pamiegoti, o po to pabusti ir linksmai apkabinti mažylį. Gilaus miego metu galimi staigūs slėgio kritimai ir sutrikimai. širdies ritmas gimdančių moterų, kurios jos budrumo laikotarpiu nustatomos daug greičiau. Be to, jie greitai pašalinami be didelės grėsmės dviejų pacientų gyvybei ir sveikatai.

Cezario pjūvio operacija yra operatyvus pristatymas, kuriame vaikas pašalinamas per pjūvį pilvo siena ir mamos gimda. Šiandien ši operacija yra gana saugi ir aktyviai naudojama akušerijoje. Daugiau apie operaciją galite paskaityti straipsnyje, o dabar pakalbėsime apie tai, kaip anestezuojamas cezario pjūvis.

Šiandien kaip anestezija atliekant cezario pjūvį naudojami šie:

  1. Bendroji anestezija.
  2. spinalinė anestezija.
  3. epidurinė anestezija.

Spinalinė ir epidurinė anestezija taip pat vadinama regionine anestezija.

Bendroji anestezija

Bendroji endotrachėjinė nejautra planiniam cezario pjūviui šiandien atliekama vis rečiau. Tačiau būtent taip ir daroma, kai operaciją reikia atlikti skubiai, ir nėra kada laukti, kol anesteziologas atliks regioninę nejautrą.

Manipuliavimas vyksta keliais etapais. Pirmiausia moteriai į veną suleidžiamas vaistas, kuris panardina ją į medicininį miegą ir išjungia sąmonę. Tada į trachėją įkišamas vamzdelis, tiekiantis deguonies mišinį su anestezinėmis dujomis ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Anestezijos poveikis teisingas įvadas narkotikai, pasirodo beveik akimirksniu. Moteris visiškai be sąmonės.

Bendrosios nejautros privalumai atliekant cezario pjūvį

  • greitas veiksmas skubios operacijos atveju;
  • maža kraujospūdžio kritimo rizika, stabili širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
  • visiškas gimdančios moters kūno raumenų atpalaidavimas, o tai labai patogu chirurgui;
  • galimybė laiku pratęsti veikimą papildomomis injekcijomis, anestezijos gylio kontrolė;
  • galimybė motinai nematyti operacijos, jei ji išsigąsta dėl tokios perspektyvos (nepaisant to, kad net ir taikant regioninę nejautrą ji operacijos vis tiek nepamatys, nes krūtinės lygyje bus įrengtas ekranas).

Minusai ir komplikacijos po bendrosios anestezijos

Bendrosios anestezijos vaistai gali paveikti vaiką. Tai išreiškiama kai kuriose priespauda raumenų veikla, kūdikio nervų ir kvėpavimo sistemos. Paprastai šis veiksmas yra trumpalaikis ir išreiškiamas tuo, kad vaikas po ištraukimo yra neaktyvus ir nerėkia per pirmąsias sekundes.

Tačiau taip pat yra atvejų, kai vėliau išsivysto komplikacijų, iki hipoksinės-išeminės encefalopatijos; viskas priklauso nuo to, kokia vaistų dozė moteriai buvo suleista ir kaip greitai kūdikis buvo pašalintas. Tačiau medicina nestovi vietoje ir kiekvienais metais atsiranda naujų vaistų, kurie sumažina neigiamą poveikį vaikui.

Galimybė sunkus "atsitraukimas" nuo anestezijos. Viskas priklauso nuo individualių moters organizmo ypatybių: kažkiek galvos skausmai, pykinimas ir sumišimas kankina net parą po operacijos, o kai kas po kelių valandų jaučiasi puikiai.

Dirginimas ir gerklės skausmas, kosulys – visa tai ne itin tikslių veiksmų įrengiant trachėjos vamzdelį pasekmės, be to, kosulys po cezario pjūvio moteriai suteikia daug diskomforto, todėl bet kokia įtampa pilve atsiliepia skausmu.

Aspiracijos rizika- skrandžio turinio patekimas į Kvėpavimo sistema dėl to, kad vamzdelį įkišus į trachėją gali prasidėti vėmimas.

Tikimybė narkotikų poveikisįjungta širdies ir kraujagyslių sistema ir alerginių reakcijų atsiradimą.

Indikacijos

Bendroji anestezija atliekama:

  • su skubiu cezario pjūviu, kai kyla grėsmė vaiko ar motinos gyvybei;
  • su komplikacijų, dėl kurių bus pašalinta gimda, tikimybe, taip pat akušerinis kraujavimas, pavyzdžiui, esant placentos previai;
  • tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių regioninė anestezija negalima, pavyzdžiui, motinai aukštas laipsnis nutukimas ar stuburo trauma, žemas kraujospūdis, kraujavimas ir pan.

Taigi bendroji anestezija ir šiandien yra gana populiari dėl to, kad ligoninėje ne visada yra anesteziologas, galintis atlikti regioninę nejautrą arba yra tam reikalingų vaistų. Be to, kuriami nauji vaistai, dėl kurių bendras skausmo malšinimas kūdikiui tampa vis saugesnis ir motinos lengvai toleruojamas.

Regioninė anestezija

Anestezija dėl vietinė anestezija vadinamas regioniniu. Tai apima spinalinę ir epidurinę. Šių manipuliacijų mechanizmas labai panašus: stuburo juosmeninėje srityje atliekama punkcija, per ją suleidžiami anestetikai. Dėl tiek spinalinės, tiek epidurinės nejautros per cezario pjūvį moters apatinėje kūno dalyje, nepaisant to, kad ji yra sąmoninga, įvyksta anestezija.

Pagrindinis skirtumas tarp cezario pjūvio regioninės anestezijos tipų yra punkcijos gylis ir anestetikų dozė. Apsvarstykime išsamiau.

spinalinė anestezija

Spinalinis arba, kaip dar vadinamas, spinalinė anestezija su cezario pjūviu, jis gali būti atliekamas tiek planuotai, tiek in skubiai su sąlyga, kad gydytojams liko apie 10 min.

Manipuliavimo mechanizmas yra toks:

  1. Moteris turi sėdėti ant sofos, rankas pasidėjusi ant kelių ir išlenkusi nugarą, arba gulėti ant šono ir traukti kojas iki pilvo, kad būtų kuo geriau prieiti prie stuburo;
  2. Gimdanti moteris bus gydoma dezinfekuojančiu tirpalu aplink būsimą punkciją;
  3. Anesteziologas atlieka anestetikų injekciją, kad oda ir poodiniai riebalai prarastų jautrumą;
  4. Punkcijai (punkcijai) naudojama ilga plona adata, į smegenų skystį (tarp slankstelių žemiau nugaros smegenų lygio) suleidžiamas anestetikas;
  5. Adata nuimama nuo punkcijos, uždedama sterili servetėlė ir pritvirtinama lipnia juosta.

Skausmas malšinamas beveik akimirksniu. Moteris nejaučia skausmo ar lytėjimo pojūčių.

privalumus

  • visiškai atmesta vaiko poveikio narkotikų rizika;
  • greitas veiksmas per kelias minutes reikšmingas rodiklis, kadangi kartu su anestezija krenta moters spaudimo lygis apatinėje kūno dalyje, o tai veda prie kūdikio hipoksijos, todėl kuo greičiau po anestezijos pradžios jis bus atneštas į pasaulį, tuo geriau;
  • absoliuti anestezija, dalinės ar nepakankamos nejautros rizika itin maža, be to, atliekant cezario pjūvį spinalinė anestezija užtikrina pakankamą raumenų atpalaidavimą, palengvinantį chirurgo darbą;
  • maža, palyginti su epidurine anestezija, anestetikų dozė. Dėl to atsitiktinai patekus į kraują vaistų, sumažėja toksinio apsinuodijimo rizika;
  • dėl to, kad moteris yra sąmoninga, dažniausiai nekyla problemų dėl kvėpavimo. Jei reikia, galima naudoti deguonies kaukę;
  • gimdanti moteris išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą ir gali iš karto prisirišti prie krūties;
  • anesteziologui manipuliavimas spinaline anestezija atliekant cezario pjūvį reikalauja mažiau pastangų ir įgūdžių nei, pavyzdžiui, epidurinė. Todėl mažesnė komplikacijų ar nesėkmingos punkcijos rizika;

Minusai ir komplikacijos po spinalinės anestezijos

  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas (kraujo spaudimas). Atsižvelgiant į šį neišvengiamą veiksnį naudojant spinalinę anesteziją, preliminariai atliekama keletas prevencinių priemonių. Paprastai moteriai skiriami kraujospūdį didinantys vaistai, tačiau jie gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, nes, padidinę motinos kraujospūdį iki priimtino lygio, jie padidins kūdikio kraujospūdį;
  • ribotas ekspozicijos laikas. Jei taikant epidurinę nejautrą galima pagal poreikį pridėti anestetikų, tai tokiu atveju vaistai skiriami vieną kartą – prieš operacijos pradžią. Jei kas nors nepavyks, o operacija užtruks ilgiau nei planuota, moteris bus skubiai perkelta į bendrąją nejautrą. Tačiau šiandien naudojami vaistai, kurių veikimas trunka iki 2 valandų;
  • didelė neurologinių komplikacijų, susijusių su galvos skausmų išsivystymu, rizika.

Epidurinė anestezija

Mechanizmas manipuliacijos paprastai kartoja spinalinės anestezijos atlikimą, tačiau adata įsmeigta į tarpą tarp stuburo kanalo sienelės ir vientisos nugaros smegenų sienelės – į epidurinę erdvę, kur išeina nervinės šaknelės.

Išilgai adatos praleidžiamas plonas guminis vamzdelis - kateteris. Adata išimama iš punkcijos, o kateteris lieka – vėliau per ją įvedami vaistai nuo skausmo.

Anestezijos poveikis pasireiškia palaipsniui per 20 minučių nuo vaisto vartojimo pradžios.

privalumus

  • gimdanti moteris yra sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo;
  • kraujospūdis mažėja palaipsniui, o tai leidžia išlaikyti jį normalų prevencinėmis priemonėmis;
  • galimybė pailginti anesteziją, jei operacija vėluojama, taip pat pooperacinis laikotarpis. Be to, jei gimdymo metu buvo taikyta epidurinė anestezija, virsta skubiu cezario pjūviu, ji ir toliau taikoma operacijos metu.

Minusai ir komplikacijos po epidurinės anestezijos

  • atsitiktinai patekus į kraują didelę anestetikų dozę, gali išsivystyti toksinis apsinuodijimas iki traukulių ir mirties;
  • kartais epidurinė anestezija visai neveikia arba veikia iš dalies, pvz., nuskausmina tik kairę arba dešinę pusę;
  • sudėtingas manipuliavimas, reikalaujantis tam tikro anesteziologo įgūdžių. Taip yra ir dėl didelės komplikacijų rizikos dėl vykdymo klaidų;
  • galimybė išsivystyti stuburo blokadai. Komplikacija atsiranda, kai punkcija neatliekama teisingai, o anestetikai suleidžiami po nugaros smegenų voragyviu. Suleidus didelę vaistų dozę ir laiku nesuteikus pagalbos, moteriai gali sustoti kvėpavimas, o vėliau ir širdis;
  • narkotikų poveikis vaikui;
  • dėl pavėluoto poveikio anestetikais operacijos pradžia vėluoja vidutiniškai 20 minučių. Per šį laikotarpį sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti ilgalaikę vaisiaus hipoksiją.

Kontraindikacijos regioninei anestezijai cezario pjūvio metu

  • stuburo deformacijos ir sužalojimai;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • uždegimas punkcijos vietoje;
  • intrauterinė vaisiaus hipoksija;
  • esamas arba įtariamas motinos kraujavimas.

Dažnos regioninės anestezijos komplikacijos

1. Praduriant kietąjį nugaros smegenų apvalkalą cerebrospinalinis skystis gali patekti į epidurinę erdvę. Šiai komplikacijai po cezario pjūvio būdingas stiprus ilgalaikis nugaros ir galvos skausmas. Paprastai pirmiausia gydymas vaistais, o jei nepadeda, daromas vadinamasis „kraujo pleistras“.

Manipuliacijos esmė ta, kad vėl atliekama punkcija, o į epidurinę erdvę suleidžiamas pačios moters kraujas, siekiant „užsandarinti“ stuburo membranos punkciją. Paprastai ši procedūra duoda greitų apčiuopiamų rezultatų.

2. Vystymosi tikimybė užsitęsusio pozicinio suspaudimo sindromas. Ši komplikacija po narkozės kyla dėl to, kad po operacijos gimdanti moteris kurį laiką nejaučia kojų. Kartais nutinka taip, kad perkėlus jį iš vežimėlio į lovą, koja išsisuka.

Jei medicinos personalas to nepastebėjo, o koja yra nenatūralioje padėtyje ilgas laikas, kraujas į jį neteka, ir tai kupina rimtų pasekmių.

Sugrąžinus galūnę į įprastą padėtį, pradės vystytis šokas ir patinimas – visa tai lydi skausmas ir judėjimo sunkumai.

Jei ruošiatės cezario pjūvio operacijai atlikti regioninę nejautrą, būtinai pakartokite sau būtinybę įsitikinti, kad esate tinkamai paguldytas ant lovos. Taip apsisaugosite nuo daugelio mėnesių kankinimų ir narkotinių nuskausminamųjų vartojimo.

Regioninės anestezijos komplikacijos vaikui

Taigi, koks yra pavojus sumažinti motinos kraujospūdį regioninės anestezijos metu cezario pjūviui? Faktas yra tas, kad tokioje situacijoje sutrinka placentos kraujotaka, todėl vaikui išsivysto hipoksija. Hipoksija (arba deguonies badas) yra kupina smegenų baltosios medžiagos pažeidimo, ty centrinės nervų sistemos vystymosi nukrypimų su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Pastebėtina, kad naujagimis gali parodyti aukštą Apgar balą, o hipoksijos rezultatai pasirodys daug vėliau - po 2–3 metų.

Kaip matote, visos anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų. Straipsnyje nurodėme Papildoma informacija kad galėtumėte įsivaizduoti, kas yra anestezija atliekant cezario pjūvį.

Tačiau daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių, medaus kvalifikacijos. personalas, vartojami vaistai ir daugelis kitų veiksnių, lemiančių operacijos rezultatą apskritai, o ypač anestezijos naudojimą. Be to, mokslas nestovi vietoje – vis atsiranda naujų metodų ir vaistų.

Atminkite, kad jūs pats galite pasirinkti anestezijos tipą planuojamam cezario pjūviui, nepaisant to, kad jūsų pasirinkimas neprieštaraus objektyvioms kontraindikacijoms. Sutikti teisingas sprendimas turėtumėte gauti kvalifikuoto specialisto patarimą, pasikalbėti su gydytoju, kuris kontroliuoja nėštumą, ir anesteziologą.

Man patinka!

Anestezija cezario pjūviui atliekama keliais būdais, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydytojų sprendimo. Pats tokio pristatymo būdas egzistuoja jau seniai. Jo įgyvendinimas nėra baigtas be anestezijos. Apsvarstykite visus galimus metodus, išvardykite jų ypatybes, kontraindikacijas ir komplikacijas.

Kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį?

Gydytojai neduoda konkretaus atsakymo. Metodo pasirinkimą visiškai lemia moters būklė, laikas ir sunkinančių veiksnių buvimas. Spręsdami, kokią nejautrą pasirinkti cezario pjūviui, gydytojai linksta į regioninę nejautrą. Dėl šios manipuliacijos pažeidžiamas impulsų perdavimo procesas nervinių skaidulųšiek tiek virš vietos, kur buvo sušvirkšta medžiaga. Pacientas išlieka sąmoningas, o tai palengvina manipuliavimo procesą, pašalina poreikį atitraukti nuo anestezijos, sumažina komplikacijų. Tai pliusas ir pačiai mamai, kuri beveik iš karto užmezga kontaktą su kūdikiu, išgirsta jo verksmą.

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Atsakydami į moterų klausimą, kokia anestezija atliekama cezario pjūvio metu, gydytojai vadina tokias galimas jos rūšis:

  • bendroji, žinoma kaip "anestezija";
  • regioniniai – stuburo ir

Pirmoji anestezija cezario pjūviui taikoma išskirtinėmis aplinkybėmis, kai yra kontraindikacijų regioninei anestezijai. Į jį kreipiamasi esant specifiniams akušeriniams atvejams, įskaitant skersinę vaisiaus vietą, virkštelės prolapsą. Be to, pats nėštumas dažnai siejamas su tokiomis sąlygomis, kai sunkus trachėjos intubacijos procesas – vamzdelio įdėjimas anestezijai. Dėl šios manipuliacijos yra galimybė skrandžio turiniui patekti į bronchus, o tai sukelia kvėpavimo takų sutrikimas, plaučių uždegimas.


Kaip atliekamas cezario pjūvis su epidurine nejautra?

Ši technika yra plačiai paplitusi ir veiksminga. Tai susideda iš vaisto įvedimo į nugaros smegenų lokalizacijos regioną. Manipuliavimas prasideda likus pusvalandžiui iki numatyto pristatymo laiko. Tiesiogiai toks intervalas yra būtinas, kad vaistas veiktų. Įpurškimo zona yra gausiai apdorojama antiseptinis tirpalas, pažymėta injekcijos vieta.

Taikant tokio tipo nejautrą cezario pjūviui apatinės nugaros dalies lygyje, gydytojas perveria odą specialia, sterilia adata. Tada, palaipsniui gilėjant, jie pasiekia erdvę virš stuburo, kurioje yra nervų šaknelės. Po to į adatą įkišamas specialus vamzdelis – kateteris, kuris tarnaus kaip vamzdynas vaistams. Adata nuimama, paliekant vamzdelį, kuris pailginamas – pritvirtinamas prie didesnio ilgio, privedamas prie pečių juostos, kur tvirtinamas. Agentas įvedamas palaipsniui, jei reikia, dozė padidinama. Suteikia lengvą prieigą prie kateterio.

Paties vaisto vartojimo procedūra atliekama stovint arba ant šono. Manipuliavimas praktiškai neskausmingas. Kai kurios moterys gali jausti nedidelį diskomfortą, kuris apibūdinamas kaip spaudimo jausmas juosmens srityje. Vaisto suleidus tiesiogiai, pacientas nieko nejaučia. Procedūra yra labai efektyvi.

Dėl to jautrumas visiškai išjungiamas, tačiau gimdančios moters sąmonė neišsijungia – ji girdi savo naujagimį, pirmąjį jo verksmą. Kalbėdami apie tai, kiek laiko trunka cezario pjūvis taikant epidurinę nejautrą, gydytojai pažymi, kad, priklausomai nuo dozės, jautrumo pašalinimas fiksuojamas 80–120 minučių. Šio laiko pakanka operacijai.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai atliekant cezario pjūvį

Šis metodas turi teigiamų savybių, tačiau yra ir kontraindikacijų. Draudžiama, kai:

  • uždegimas toje vietoje, kur reikia daryti punkciją – pustulės, papulės;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • individuali netolerancija narkotikai;
  • stuburo ligos, osteochondrozė;
  • skersinė arba įstriža vaisiaus vieta.

Kalbėdami apie epidurinės anestezijos pavojų atliekant cezario pjūvį, gydytojai pastebi, kad tokiai manipuliacijai reikia patirties ir aiškumo. kraujagyslių pažeidimas, nervų galūnės sukelia negrįžtamus padarinius. Atsižvelgiant į šiuos faktus, manipuliacija atliekama tik didelėse klinikose, kur yra kvalifikuotas personalas, specialistai. įranga.

Cezario pjūvio epidurinės anestezijos pasekmės

Atsižvelgiant į tai, kad atliekant operaciją su tokio tipo anestezija, reikia didelių vaistų dozių, šalutiniai poveikiai dažnai pažymima. Tarp jų verta paminėti:

Šie reiškiniai išnyksta savaime, po 3-5 valandų. Jie siejami su procedūrai naudojamų vaistų poveikiu organizmui. Komplikacijos po cezario pjūvio atliktos epidurinės anestezijos užfiksuojamos retai. Jie apima:

  • šlapinimosi proceso pažeidimas;
  • nugaros smegenų membranų pažeidimas, šalia esantis nervas;
  • alerginės reakcijos į aktyvus ingredientas vaistai.

Kaip atliekama spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį?

Šio tipo nervų blokados atveju vaistas švirkščiamas tiesiai į skystį, kuris supa nugaros smegenis. Po injekcijos adata nuimama. Moteriai siūloma atsisėsti ant sofos ar operacinio stalo taip, kad rankos remtųsi ant kelių, o nugara būtų kuo labiau išlenkta. Injekcijos vieta apdorojama antiseptiku, po to atliekama injekcija poodinis audinys praranda jautrumą ir procedūra tampa mažiau skausminga. Punkcijai daryti naudojama ilga ir plona adata. Jis švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį. Nuėmus adatą, uždedamas sterilus tvarstis.

Moterys, kurioms ruošiamasi operuotis, dažnai domisi klausimu, kiek trunka cezario pjūvis su spinaline anestezija. Tokio gimdymo proceso trukmė priklauso nuo gydytojų profesionalumo, komplikacijų nebuvimo procedūros metu. Vidutiniškai ši manipuliacija trunka 2 valandas nuo priemonės panaudojimo ir injekcijos į juosmens sritį. Taip apskaičiuojama anestetikų dozė.

Kontraindikacijos spinalinei anestezijai atliekant cezario pjūvį

Cezario pjūvis su spinaline anestezija neatliekamas:

  • kvalifikacijos trūkumas medicinos personalas;
  • didelis kraujo netekimas;
  • sunki kūno dehidratacija;
  • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai;
  • infekcija, uždegimas injekcijos vietoje;
  • alergijos;
  • didelis intrakranijinis spaudimas;
  • centrinės nervų sistemos disfunkcija;
  • vartojant antikoaguliantus prieš operaciją.

Spinalinės anestezijos pasekmės cezario pjūviui

Šis desensibilizacijos tipas turi tam tikrų pasekmių. Po cezario pjūvio spinalinės anestezijos dažnai išsivysto šios komplikacijos:

  • staigus slėgio kritimas;
  • galvos skausmas;
  • nervų sistemos sutrikimas;
  • skausmas juosmens srityje;
  • stuburo nervų pažeidimas;
  • kraujagyslių vientisumo pažeidimas.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Tokia anestezija atliekant cezario pjūvį yra seniausia jos atmaina. Šiuolaikinėje akušerijoje retai naudojamas. Taip yra dėl to, kad nesugeba kontroliuoti gimdančios moters būklės, nes ji yra pasinėrusi į gilus sapnas nieko nejaučia. nesant reikiamos įrangos ir specialistų. Jis atliekamas intravenine vaisto infuzija. Jo veikimo trukmė priklauso nuo vaisto rūšies, dozės ir yra 10-70 minučių.

Pasiteiravus gydytojo, kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui, nėščioji dažnai išgirsta apie teigiamų savybių regioninis. Kartu patys gydytojai nurodo, kad ne visose gimdymo namuose tai praktikuojama. Didelės, modernios, privačios klinikos visada naudoja šią techniką. Taigi galima sumažinti bendrosios anestezijos riziką ir pasekmes, neįtraukiamas vaistų poveikis vaisiui.

Vietinė anestezija cezario pjūviui

Kalbant apie tai, kokia anestezija naudojama cezario pjūviui, verta paminėti vietinę nejautrą. Jie kreipiasi į tai, kai reikia sumažinti jautrumą, malšinti skausmą punkcijos ir vaistų injekcijos metu į stuburo sritį. Tokiu atveju vartojama nedidelė vaisto dozė. Atliekama intraderminė injekcija. Po to moteris praktiškai nejaučia adatos įėjimo.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra įprasta šiuolaikinėse gimdymo namuose. Šis anestezijos metodas operacijos metu turi keletą privalumų. Anestezijos pasirinkimą atlieka gydytojas. Specialistas tiria nėštumo eigą ir moters istoriją. Tik pagal gautus duomenis anesteziologas nustato anestezijos tipą.

Cezario pjūvis yra trauminė intervencija dauginimosi sistema. Operaciją lydi kelių audinių pažeidimai. Norėdami išvengti skausmo šoko išsivystymo, gydytojai naudoja įvairius skausmą malšinančius vaistus.

Cezario pjūviui taikomos trijų tipų nejautra: gilioji anestezija, spinalinė arba subarachnoidinė anestezija, epidurinė anestezija. Pasirinkimas priklauso nuo cezario pjūvio priežasčių.

Daugelis klinikų naudoja anesteziją. Šis metodas leidžia koreguoti chirurginės intervencijos procesą. Taip pat specialistas gali parinkti vaistą, tinkamą ilgam miegui. Bet europietiškas motinystė retai naudoja anesteziją. Pageidautina spinalinė arba epidurinė anestezija. Skirtumas tarp šių metodų yra vaisto įvedimo į stuburo kanalą ypatybės.

Epidurinė anestezija naudoja kateterį. Jis montuojamas tarpslankstelinėje erdvėje. Per jį įėjo veiklioji medžiaga. Spinalinė anestezija atliekama naudojant ploną ilgą adatą. Jis įterpiamas į stuburo erdvę. Per adatą įšvirkščiamas anestetikas.

Visi šie metodai turi savo privalumų ir trūkumų. Norint pasirinkti tinkamą anestezijos metodą, reikia kreiptis į gydytoją. Jis paaiškins, kokios problemos gali kilti po operacijos. Taip pat specialistas kiekvienam pacientui individualiai parinks tinkamą metodą.

Teigiami procedūros aspektai

Spinalinė anestezija turi keletą pranašumų, palyginti su įprastine anestezija. Šis metodas rekomenduojamas dėl šių priežasčių:

Teigiamas poveikis yra pilnas konservavimas sąmonė. Spinalinė anestezija taikoma tik apatinei liemens daliai. Smegenys ir krūtinės sritis veikia normaliai. Toks cezario pjūvio atlikimo būdas suteikia moteriai galimybę jau pirmosiomis minutėmis po gimimo kontroliuoti procesą ir pritvirtinti kūdikį prie krūties. Po anestezijos pacientui reikia šiek tiek laiko atkurti smegenis. Spinalinė anestezija neįtraukia būsenos po anestezijos.

Daugelis moterų bijo cezario pjūvio operacijos psichologinė būsena. Nežinomybės baimę operacijos metu lydi streso išsivystymas. Dėl šios priežasties anestezija tokiu būdu išvengia papildomų nepatogumų. Vaikas iškart parodomas mamai. Moteris gali stebėti, kaip gydytojai sveria ir matuoja kūdikį.

Vidutinė trukmė vaisto veikimas yra 120 minučių. Šio laiko pakanka atlikti visas būtinas manipuliacijas. Tokiu atveju pacientas nejaučia skausmo. Vaistas mažina pilvo zonos jautrumą, apatines galūnes ir mažasis dubens. Pasibaigus chirurginei intervencijai naujai gimusi mama gali atlikti įprastą veiklą be papildomų nepatogumų. Po įprastos anestezijos pasveikti reikia per dvi dienas. Po šio laikotarpio sąmonė visiškai grįžta. Spinalinė anestezija neįtraukia šio pooperacinio atsigavimo etapo. Operacijos dieną pacientas gali atlikti tam tikrą leistiną veiklą.

Teigiama pusė yra narkotikų aktyvumo pradžios greitis. Pirmieji vaisto veikimo požymiai atsiranda po penkių minučių. Po dešimties minučių moteris gali būti operuojama. Šis efektas naudojamas atliekant skubų cezario pjūvį. Jei natūralaus gimdymo nelydi gimdos atsivėrimas, gydytojai moteriai suleidžia anestezijos ir cezario pjūvio.

Ką dar reikia žinoti

Bet kokį vaisto receptą turi atlikti gydytojas. Daugelis narkotikų turi Neigiama įtaka ant vaiko. Vaistai, naudojami spinalinei anestezijai, vaisiaus būklei įtakos neturi. Tokį poveikį lemia jo įvedimo ypatumai. Veiklioji medžiaga blokuoja nervų galūnių darbą stuburas. Dėl to pasiekiamas anestezijos poveikis. Vaisto absorbcija į kraują yra lėta. Kadangi visi kenksmingi ir naudinga medžiaga vaisius gauna per placentą, anestezija žalos nedaro.

Naudojant anesteziją, dalis medžiagos absorbuojama į kraują. Pirmą dieną po cezario pjūvio vaikas gali būti mieguistas, blogai laiko krūtį.

Skirtingai nuo daugelio vaistų, naudojamų anestezijai, anestetikas turi minimali suma šalutiniai poveikiai. Nepageidaujamų reakcijų išsivystymas yra įmanomas, tačiau retai diagnozuojamas.

Neigiami taškai

Spinalinė anestezija turi daugybę neigiamos pusės. Nereikėtų atmesti ir nemalonių akimirkų. Galimos šios neigiamos intervencijos pasekmės:

  • skausmas punkcijos srityje;
  • dalinis apatinių galūnių tirpimas;
  • migreniniai galvos skausmai;
  • staigus kūno temperatūros sumažėjimas;
  • hipotenzija.

Pirmą savaitę po cezario pjūvio gali atsirasti skausmas punkcijos srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į lumbococcygeal sritį. Filmuota diskomfortas analgetikai. Po kelių dienų skausmas išnyksta.

Kai kuriems pacientams atskleidžiamas dalinis apatinių galūnių tirpimas. Problema atsiranda staiga ir greitai praeina savaime. Kelis mėnesius po cezario pjūvio gali atsirasti kojų tirpimas. Pirmosiomis dienomis po operacijos Ši problema ryškesnis. Jeigu kitą dieną po operacijos pojūtis kojose nebegrįžta, būtina apie tai informuoti gydytoją. Specialistas atliks medicininę apžiūrą ir nustatys tokios komplikacijos priežastį.

Migrenos galvos skausmas yra dažna problema. Skausmas paveikia laikinąją ir parietalinę zoną. Gali būti neryškus matymas ir spengimas ausyse. Ne visada tokį skausmą specialistas gali visiškai pašalinti. Kai kurioms moterims skausmas pasireiškia visą gyvenimą dėl temperatūros pokyčių ar oro sąlygų pokyčių. Turėtumėte žinoti, kad anestezija gali sukelti sudėtingesnę patologiją. Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta narkozė, vėliau kenčia nuo ilgalaikės migrenos.

Spinalinė anestezija švirkščiama į stuburo kanalą. Sumažėjęs nervų galūnėlių jautrumas paveikia temperatūros indikatoriai kūnas. Pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo moteris karščiuoja. Po cezario pjūvio temperatūra periodiškai nukrenta. Po mėnesio ši patologija išnyksta savaime.

Pagrindinė daugelio gimdančių moterų problema yra hipotenzija. Patologijai būdinga staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Problema kyla dėl nervinio impulso nutraukimo. Hipotenzija išnyksta po 3-4 mėnesių. Tačiau kai kurioms mamoms tai lieka visam gyvenimui. Reikėtų vengti kritinių sąlygų papildoma terapija. Gera pagalba iš ši liga vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas.

Siūlomo metodo rizika

Spinalinė anestezija turi keletą pavojų. Prieš atlikdamas cezario pjūvį, specialistas turi atidžiai ištirti paciento istoriją. Bet kokių patologijų buvimas gali turėti įtakos chirurginės intervencijos eigai.

Jei yra ilgos operacijos trukmės rizika, anestezija netaikoma. Vaisto poveikis yra 2 valandos. Kai kuriais atvejais vartojami vaistai, kurių trukmė yra iki keturių valandų. Jei numatoma ilgesnė chirurginė intervencija, spinalinės anestezijos reikia atsisakyti.

Patirtis taip pat svarbi medicinos darbuotoja taikant spinalinę anesteziją. Ne kiekvienas gydytojas gali tinkamai paskirti vaistą. Jei darbuotojas turi mažai patirties ar praktikos, anestezijos poveikis gali nepasireikšti arba gali būti trumpalaikis. Retai dėl netinkamo vaisto vartojimo atsiranda edema. Norint išvengti tokios patologijos, reikia pasitarti su gydytoju ir paklausti pacientų, kuriems buvo atlikta spinalinė anestezija, nuomonės.

Retai būsimai mamai pasireiškia alerginė reakcija. Likus kelioms dienoms iki cezario pjūvio, gydytojas klausia paciento dėl alerginių reakcijų į įvairius vaistus. Taip pat atliekamas reakcijos į siūlomą veikliąją medžiagą tyrimas. Jei būsimai mamai atsiranda patinimas ar bėrimas, šio vaisto vartoti negalima. Tačiau ne visada įmanoma atlikti šį tyrimą. Cezario pjūvis taip pat atliekamas skubiai. Vengti nemalonių pasekmių, gydytojai operacijos metu stebi paciento būklę.

Metodo naudojimo draudimai

Spinalinė anestezija ne visada leidžiama atliekant cezario pjūvį. Šis metodas anestezija turi keletą kontraindikacijų. Yra šie draudimai:

  • ilga vėlyvosios toksikozės eiga;
  • patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • širdies liga;
  • hipoksinis vaiko sužalojimas.

Draudžiama naudoti spinalinę anesteziją su ilga vėlyvosios toksikozės eiga. Šią toksikozės formą lydi netektis didelis skaičius drėgmės. Skysčio pašalinimas kartu su smegenų skysčio tūrio sumažėjimu. Operacijos metu šiek tiek kraujavimas. Jei pacientui reikia cezario pjūvio, taikoma anestezija.

Patologinis intrakranijinio slėgio padidėjimas neleidžia naudoti daugelio vaistai. Spinalinė anestezija veikia stuburo spaudimą. staigus kritimas spaudimas sukelia širdies sustojimą. Anestezijos metodą pasirenka anesteziologas.

Pagrindinė kontraindikacija yra sumažėjęs kraujo skysčio krešėjimas. Operacijos metu pažeidžiami audiniai ir daug smulkių kraujagyslių. Jei naudojama spinalinė anestezija, rizika padidėja didelis praradimas kraujo. Chirurgija taip pat neįtraukiama, jei nuolat vartojami antikoaguliantai. Šie vaistai skystina kraują. Kraujo netekimas bus didelis. Ši patologija kelia abejonių dėl cezario pjūvio.

Spinalinė anestezija neskiriama esant širdies sistemos problemoms. Įvairūs širdies defektai ir mitralinio vožtuvo sutrikimai neleidžia vartoti daugelio vaistų. Visą operacijos eigą kuria keli specialistai.

IN individualios situacijos vaikas taip pat kenčia įvairių negalavimų. Hipoksija laikoma dažna patologija. Ligą lydi deguonies trūkumas. Vaisius patiria deguonies badą. Šiuo atveju cezario pjūvis atliekamas naudojant anesteziją, nes natūralus gimdymas taip pat tampa neįmanomas.

Parengiamoji veikla

Cezario pjūvis reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Spinalinės anestezijos naudojimas taip pat yra susijęs su daugybe parengiamųjų priemonių. Likus kelioms dienoms iki operacijos atliekama tokia veikla:

Moteris tyrimams turi duoti kraujo iš venos. Specialistai tiria kraujo kiekybinę ir kokybinę sudėtį. Padidintas lygis leukocitai ir limfocitai rodo latentinio uždegimo vystymąsi. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius taip pat gali būti problema operacijos metu. Jei analizė yra normali, gydytojas pereina į kitą pasirengimo etapą.

Kai kurios moterys turi lėtinės patologijos kuriems reikia nuolatinių vaistų. Būtina atmesti antikoaguliantų vartojimą. Tai padės išvengti kraujavimo cezario pjūvio metu. Atšauktas ir hormonų terapija. Jei moteris yra gydoma, ji turi informuoti gydytoją.

Ne tik moteris yra tikrinama. Taip pat tiriama vaiko būklė. Šiuo tikslu jis taikomas ultragarso diagnostika. Būtina nustatyti, ar vaisius vystosi teisingai, ar jis neturi problemų. Taip pat tiriamas vaiko širdies darbas. Dėl Šis tyrimas ant paciento pilvo fiksuojamas specialus aparatas, kuris reaguoja į vaisiaus širdies darbą. Visi duomenys iš jo siunčiami į kompiuterį. Tik atlikus visas minėtas priemones, pasirenkamas anestezijos metodas.

Procedūros ypatybės

Spinalinė anestezija yra paprasta. Norėdami pradėti vartoti vaistą, moteris turi gulėti ant vienos pusės. Kojos sulenkite kelius ir prispauskite prie krūtinės ląstos. Viršuje juosmens stuburo oda apdorojama antiseptiniu tirpalu.

Anestetikas įtraukiamas į specialų švirkštą su ilga plona adata. Dūrimo zona paryškinama specialia servetėle. Adata įvedama tarp slankstelių. Praeinant per nugaros smegenų sienelę, pasipriešinimas yra mažas. Tai rodo, kad pasirinkta tinkama svetainė. vaistinė medžiagaįvedamas į ertmę. Adata nuimama.

Nuo šio momento turite stebėti paciento būklę. Pirmasis medžiagos veikimo pradžios požymis yra pilnumo jausmas punkcijos zonoje. Tada moteris pastebi vienos kojos jutimo praradimą, tada atimama antroji galūnė. Po to skrandis nutirpsta. Galite atlikti cezario pjūvį.

Nėštumas yra nuostabus laikotarpis moters gyvenime. Gimdymas ne visada vyksta pagal planą. Jei pacientui numatytas cezario pjūvis, nebijokite. Šiuo atveju cezario pjūviui dažnai taikoma spinalinė anestezija.

Jei nėštumo metu motina turi indikacijų chirurginiam gimdymui, ji skiriama planuojama operacija. Tai susideda iš naujagimio pašalinimo iš pilvo ir gimdos pjūvio. Kaip ir bet kuri pilvo operacija, cezario pjūvio operacija reikalauja privalomos nejautros. Dažnai pacientams suteikiama galimybė pasirinkti anestezijos tipą, daugelis jų sustoja ties „epidurine“. Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi specifinių savybių, privalumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis nejautrą.

Yra keletas visuotinai priimtų anestezijos variantų, kurie plačiai naudojami cezario pjūviui. Jie apima:

  1. Bendroji anestezija. Su tokia narkoze moteris yra nesąmoningos būsenos, ji panirusi į narkotikų sukeltą miegą, kuriame nėra supratimo, kas vyksta, ir jautrumo. Atliekant bendrą endotrachėjinę nejautrą, į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, kuris bendrauja su aparatu, atliekančiu plaučių ventiliaciją. Tokia anestezija pradeda veikti beveik akimirksniu, todėl naudojama, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.
  2. Spinalinė anestezija priklauso regioninės anestezijos metodams, kurie yra saugesni kūdikiui ir gimdančiai moteriai. Tokia anestezija apima specialaus stuburo kanalo smegenų skystį per ploniausią adatą. anestezinis vaistas. Procedūra beveik neskausminga, nesukelia didelio diskomforto, išskyrus nedidelį spaudimo jausmą. Norėdami suleisti anestetikų, moteris turi gulėti ant šono, prispausti kelius prie pilvo. Dėl to gimdymo metu mama nejaučia skausmo, visos operacijos metu išlieka sąmoninga, o išėmus kūdikį iš karto galės jį matyti.
  3. Epidurinė anestezija, kaip ir spinalinė anestezija, reiškia regionines anestezijos rūšis. Pagal veikimo ir laidumo mechanizmą jis artimas spinaliniam, nors turi keletą skirtumų.

Kiekvienas metodas yra geras savaip, tačiau yra ir kontraindikacijų. Dažniau nei kitos rūšys, atliekant cezario pjūvį, naudojama epidurinė anestezija.

Epidurinis skausmo malšinimas

Anestezija šiuo metodu dažniausiai taikoma planinėms gimdymo operacijoms, nes ji pradeda veikti palaipsniui, praėjus 20 minučių po punkcijos. Tokia anestezija nereikalauja tokio aukšto profesionalumo ir tikslumo kaip spinalinė anestezija, nes vaistas suleidžiamas į epidurinę stuburo ertmę. Tarp stuburo kietosios žarnos ir smegenų kanalo sienelės įduriama adata, per kurią praeina kateteris. Tada adata nuimama ir, jei reikia, per likusį kateterį galima suleisti papildomą anestetikų dozę.

Dažnai epidurinė anestezija naudojama tradiciniame gimdyme pašalinti skausmas ir palengvinti natūralų gimdymą moterims, kurios pernelyg stipriai jaučia skausmą. Suleidus vaistą, nervinės šaknys pradeda prarasti jautrumą, todėl moteris greitai nustoja jausti apatinę kūno dalį. Be to, išnyksta visų tipų jautrumas: skausmas, terminis, lytėjimo ir kt. Tuo pačiu metu gimdanti moteris turi aiškų protą ir gali kreiptis į gydytojus. Po cezario pjūvio ši anestezija trunka dar kelias valandas.

Jei epiduros metu buvo pažeista anestezijos injekcijos technika, anestezija gali plisti tik į pusę kūno. Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinės nejautros padaryti nepavyksta, tuomet atliekamas cezario pjūvis bendroji anestezija.

Kaip atliekama anestezija

Kai moteris nusprendžia dėl anestezijos pasirinkimo, prasideda jos pasiruošimas, kuris apima psichologinis darbas, nustatyti galimas alergines reakcijas, imtis raminamieji vaistai ir taip toliau. Pacientas turi būti ištirtas: matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir kiti sveikatos rodikliai. Moteris atlieka laboratorinius tyrimus rezus, kraujo grupės, hemoglobino ir eritrocitų ląstelių, leukocitų ir trombocitų kiekiui nustatyti. Būtinai atlikite koagulogramą protrombino ir fibrinogeno koncentracijai nustatyti.

Po visų minėtų procedūrų, patvirtinus epidurinę nejautrą, jie pereina tiesiai į operaciją, kuri prasideda nuo anesteziologo darbo. Į periferinę veną įvedamas kateteris, prijungiama infuzinė sistema, uždedamas manžetė slėgiui kontroliuoti, paruošiama deguonies kaukė. Moteris paguldoma ant šono ir įkišama tarp juosmens slanksteliai anestezija, kuri dažniausiai naudojama lidokainu.

Visos operacijos metu pacientas yra atidžiai stebimas, o tai apima stebėjimą kvėpavimo funkcijos ir hemodinamikos parametrai, tokie kaip pulsas, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Epiduros poveikis paprastai trunka kelias valandas po operacijos.

Epiduralo privalumai

Gydytojai šią anesteziją cezario pjūviui gali atlikti dviem būdais: su kateteriu arba be jo. Kai įvedamas kateteris, iš pradžių suleidžiama nedidelė anestetikų dozė, o vėliau, jei reikia, skiriama papildoma dozė. Jei kateteris neįdiegtas, tuomet vaistas nedelsiant suleidžiamas didelėmis dozėmis, kad jo poveikio pakaktų visai operacijai.

„Epidurinės“ naudojimas chirurginiam gimdymui turi tam tikrų pranašumų, pavyzdžiui, šalutinio poveikio nebuvimas. deguonies badas vaisiui ir gimdančiajai moteriai, kuri stebima bendrosios anestezijos metu pakartotinai įvedus trachėjos vamzdelį arba dėl netinkamai sukonfigūruoto plaučių ventiliacijos aparato. Yra ir kitų tokios anestezijos privalumų:

  • Viso cezario pjūvio metu pacientas yra visiškai sąmoningas ir supranta, kas vyksta aplinkui, todėl išėmus kūdikį išlieka galimybė iš karto girdėti ir matyti kūdikį;
  • Nėra dirginančių medžiagų, susijusių su žala kvėpavimo takų intubacijos metu;
  • Operacijos metu užtikrinamas gana stabilus širdies ir kraujagyslių funkcionavimas;
  • Naudojami anestetikai negali sukelti toksinės žalos vaisiui;
  • Epidura suteikia pakankamai ilgai nuskausminamą poveikį, todėl sėkmingai naudojama natūralaus gimdymo metu, su ja daromas cezario pjūvis ir pan.;
  • Anesteziją leidžiama naudoti ne tuščiu skrandžiu, o taikant bendrąją nejautrą, būtina susilaikyti nuo maisto.

Epidurinė analgezija yra labai veiksminga pooperaciniam skausmui malšinti. skausmo sindromas kai po intervencijos per kateterį suleidžiami atitinkami vaistai, todėl tokia anestezija plačiai taikoma chirurginėje praktikoje.

Kada tokia anestezija nurodyta?

Norint, kad cezario pjūvis būtų atliktas taikant epidurinę nejautrą, atsižvelgiama į keletą svarbių indikacijų. Tokia anestezija rekomenduojama, jei gimdyvė turi patologiniai anomalijos Kaip diabetas ar preeklampsija, širdies ydos ar hipertenzija, skirtingam inkstų liga. Be to, „epidurinė“ atliekama esant situacijai, kai natūralaus gimdymo pradžioje panaši anestezija jau buvo naudojama skausmui malšinti, tačiau atsirado komplikacijų ir pacientei skubiai reikia atlikti gimdymo operaciją.

Panaši anestezija taip pat rodoma priešlaikinio nėštumo atveju, jei nėščia moteris turi kepenų sutrikimų, gimdos kaklelio patologijų ar pernelyg didelio gimdos aktyvumo. Jei kontraindikuotinas bendras tipas anestezija, tada gimdančiai moteriai taip pat atliekamas cezario pjūvis su epidurine nejautra.

Epidura, palyginti su bendrąja anestezija, yra švelnesnė ir saugesnė procedūra vaikui, tačiau, rinkdamasis narkozę, specialistas visada įvertina bendrą gimdančios moters ir vaisiaus būklę.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nors yra daug privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų. Tokios injekcijos padeda sumažinti kraujospūdį, kuris kai kuriose situacijose gali išprovokuoti ryškų pykinimo priepuolį ir stiprus galvos svaigimas operacijos metu. Anestetikų vartojimo technikos nesilaikymas gali sukelti traukuliai ir greitas slėgio sumažėjimas, kuris yra kupinas rimtų smegenų pažeidimų ir net mirtinas.

Neįmanoma atmesti vaistų įtakos vaisiui, nors jis tiesiogiai nepatenka į vaiko kūną, gali neigiamai paveikti jį dėl komplikacijų motinos kūne. Jei dėl kokių nors priežasčių gimdymo operacija užsitęs ilgiau nei dvi valandas, tuomet epidūrą teks pratęsti, t.y. didesnėmis dozėmis anestezinis vaistas. Tai taip pat gali neigiamai paveikti naujagimį.

Kontraindikacijos šio tipo anestezijai

Norint išvengti galimų neigiamų pasekmių, būtina atsižvelgti į kai kuriuos šio tipo anestezijos reikalavimus. Žinoma, gydytojai moteriai neduos tokios narkozės, jei ji pati to atsisakys. Be to, neįmanoma suteikti visavertės epidurinės analgezijos, jei jos nėra reikalinga įranga, medžiagas, taip pat gydytojo anesteziologo specializaciją. Taip pat yra kontraindikacijų:

Todėl renkantis tokią anesteziją būtina atsižvelgti į šias kontraindikacijas. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti nepageidaujamomis pasekmėmis, kurios yra pavojingos vaisiui ir motinai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir neigiamos pasekmės

Paprastai epidurinė anestezija retai sukelia komplikacijų, tačiau nesilaikant anestezijos technikos pacientas gali susidurti su panašiomis pasekmėmis. Nutirpimo, žąsies odos ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse, atsirandantis pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo, laikomas gana natūraliu. Tai normali reakcija, rodanti anestezinio vaisto veikimo pradžią. Nutraukus tokius pojūčius, jie išnyks terapinis poveikis vaistas. Taip pat normali reakcija Nuoroda yra spontaniškas drebulys, kuris vėliau praeina savaime.

Jei punkcijos vietoje pažeidžiamas sterilumas, gali atsirasti uždegiminių procesų, kuriems pašalinti nurodomas vietinių antibiotikų naudojimas tirpalų ar tepalų pavidalu. Jei operacijos metu moters spaudimas smarkiai nukrenta, galimos epidurinės anestezijos pasekmės, pasireiškiančios pykinimo-vėmimo reakcija, kuri pašalinama normalizavus kraujospūdį. Tam iš anksto paruošiami kardiotoniniai vaistai, tokie kaip metazonas ar epinefrinas.

Kartais su nepakankamu pasirengimas prieš operaciją gimdanti moteris gali patirti staigią alerginę reakciją į anestetiką. Tada būtina nutraukti jo vartojimą ir sustabdyti priepuolį antialerginiais vaistais, tokiais kaip Deksametazonas ar Suprastinas. Jei įvedimo metu anesteziologas per klaidą pradurė kietus kaulų čiulpus, tada gimdančioji moteris patirs stiprų galvos skausmą. IN panaši situacija būtinas kasdienis lovos režimas, keltis leidžiama tik kitą dieną. Toks paskyrimas yra dėl padidėjusio slėgio stuburo kanale vertikali padėtis, dėl ko išteka skystis, dėl ko skauda galvą. Išskyrus lovos poilsis rodo skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Analgin, naudojimą ir kt.

Taip atsitinka, kad moterys skundžiasi nugaros skausmais, kurių priežastys yra susijusios su trauminis sužalojimas stuburo nervų šaknis punkcijos metu. Klaidingai įvedus anestetikų į kraujagyslę, gali išsivystyti ūmus sisteminis apsinuodijimas. Norint to išvengti, atliekama aspiracijos patikra arba taikoma bandomoji dozė. Remiantis statistika, nepageidaujamos reakcijos ar komplikacijos atsiranda, kai nepaisoma kontraindikacijų naudoti tokią anesteziją.

Tokios anestezijos, kuri neturėtų jokių kontraindikacijų, nėra. Jei cezario pjūvis planuojamas iš anksto, anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į gimdančios moters pageidavimus, tačiau taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas ir indikacijas. Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos nustatomas optimaliausias skausmo malšinimas.

  1. Bendra būklė gimdančios moterys ir tam tikrų patologijų istorija. Jei pacientui sumažėjęs kraujo krešėjimas arba yra patologijų, tokių kaip juosmens osteochondrozė, spinalinė ir epidurinė anestezija yra nepriimtina. Jei nėščios moters šeimos istorijoje yra piktybinio pobūdžio hipertermijos atvejų, bendroji anestezija yra kontraindikuotina.
  2. Numatoma procedūros trukmė. Jei cezario pjūvio metu planuojamos papildomos chirurginės manipuliacijos, tuomet skiriama bendrojo tipo anestezija, nesudėtingoms gimdymo operacijoms pasirenkama regioninė anestezija. Epidurinė anestezija suteikia ilgesnį anestezinį poveikį nei spinalinė, bet ne taip giliai. Taikant bet kokią regioninę anesteziją, pastebimas slėgio sumažėjimas, kuris, turėdamas ilgalaikį poveikį, gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
  3. Pristatymo operacijos indikacijų apskaita. Neatidėliotinos intervencijos atveju pasirenkama bendroji nejautra, nes ji veikia akimirksniu. Planuojamas cezario pjūvis leidžia naudoti vietines anestezijos rūšis, kurių metu moteris bus sąmoninga, kad iškart po ištraukimo galėtų pamatyti kūdikį ir išgirsti pirmuosius jo verksmus.

Vietinės anestezijos metodai yra mažiau pavojingi pacientui ir kūdikiui, tačiau galutinis pasirinkimas nustatomas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Ką pasakys gydytojas

Gydytojai tvirtina, kad epidurinė anestezija yra leistina tik esant indikacijai. Šiandien daugeliui pacientų dėl kalnų krištolinio akmens prieš gimdymą reikia panašios anestezijos natūralaus, nesudėtingo gimdymo metu. Paprastai gimdančios moterys pradeda reikalauti skausmo malšinimo, kai gimdymas beveik baigiasi. Ir šiuo metu anestezija yra kategoriškai nepriimtina, nes anestezija neigiamai paveiks susitraukimus, o gimdanti moteris negalės pati išstumti kūdikio.

Epidurinė anestezija yra labiau chirurginė intervencija į stuburo struktūras, o ne nekenksminga anestezijos injekcija. Net ir turint šiuolaikines saugias, patikimas ir patobulintas medicinos technologijas, negalima atmesti komplikacijų galimybės. Todėl epidurinė anestezija yra optimalus nejautros metodas atliekant cezario pjūvį, tačiau natūralaus gimdymo metu jos geriau atsisakyti.