Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario gydymas: išsamus metodų aprašymas. Skausmo sindromas su apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija - smilkininio apatinio žandikaulio sąnario simptomai ir gydymas

Temporomandibulinė disfunkcija žandikaulio sąnarys odontologijoje jie vadinami skirtingai – Kosteno sindromas, raumenų-sąnarių disfunkcija, TMJ mioartropatija ir t.t.. Iš tikrųjų ši anomalija yra šio sąnario veiklos sutrikimas, sutrikusi koordinacija ir jį lydintys simptomai. Duomenys medicinos statistika apmaudu - remiantis tyrimų rezultatais, mažiausiai 80% pasaulio gyventojų susiduria su tam tikromis raumenų ir sąnarių apraiškomis. TMJ disfunkcija.

Taip yra dėl to, kad apatinio žandikaulio sąnarys yra vienas aktyviausiai veikiančių viso kūno sąnarių. TMJ dalyvauja rijimo veiksme, dalyvauja dikcijoje, „įsijungia“ žiovaujant, kramtant maistą. Tuo pačiu metu šis sąnarys turi specifinę anatomiją (galva neatitinka duobės dydžio), todėl TMJ yra ypač jautrus trauminiai sužalojimai su bet kokiais neatsargiais galvos (žandikaulių) judesiais.

Kodėl yra problema

TMJ disfunkcija šiuolaikinė odontologija paaiškinama 3 veiksnių grupėmis:

okliuzinė artikuliacija (padidėjęs danties emalio dilimas, dantų defektai, mechaninis pažeidimas, žala, netinkamas sąkandis, medicininės klaidos protezavimo metu žema alveolių keteros padėtis, įgimtos žandikaulio ar dantų anatominės anomalijos);
miogeninis (hipertoniškumas, neteisingas darbas veido ir kaklo raumenys, bruksizmas, padidėjęs kalbos krūvis, įprotis kramtyti maistą tik kairėje ar dešinioji pusė);
psichogeniniai (centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai, dėl kurių pervargsta atskiri raumenys ir organai).

Ligos eigą lydi įvairios apraiškos- nuo pažeisto sąnario (arba abiejų) skausmo iki žandikaulio užstrigimo, pablogėjusio regėjimo ir klausos

TMJ skausmo disfunkcijos sindromą lydi problemų kompleksas - okliuzijos pažeidimas, žandikaulio raumenų tonusas ir neteisingas sąnario elementų santykis erdvėje.

ženklai

TMJ disfunkcijos simptomai yra individualūs, priklausomai nuo pažeidimo priežasties. Klasikinės patologijos apraiškos yra šios:

skaudančio, pulsuojančio pobūdžio sąnario (arba abiejų) skausmas, kuris plinta į pakaušį, plinta į ausį, kaklą, apatinį žandikaulį;
traškėjimas, spragtelėjimas TMJ kramtant, kalbant, žiovaujant ar atliekant kitokią žandikaulių veiklą (kartais šiuos garsus girdi ne tik disfunkcijos „auka“, bet yra pastebimi ir aplinkiniams);
galvos svaigimas, migrena;
skausmingos TMJ disfunkcijos sindromui būdingas sustingimas, ribotas sąnario (-ių) judesių diapazonas, pacientas, kaip taisyklė, negali iki galo atidaryti burnos;
greitas veido raumenų nuovargis;
gumbas gerklėje;
danties skausmas neaiški lokalizacija;
diskomfortas kaklo ir pečių srityje;
triukšmas, spengimas ausyse, klausos praradimas;
veido raumenų spazmai (žandikaulis staigiai įsitempia);
veido patinimas, asimetrija;
sąnario „užstrigimas“ – norėdamas atverti burną žmogus priverstas ieškoti tinkamos galvos padėties.

Netiesiogiai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos sindromą gali rodyti tokie požymiai: knarkimas, nemiga, depresinės būsenos, fotofobija, neryškus matymas, koordinacijos sutrikimai.

Priežastys patologinis reiškinys gali dengti kaip dantų ligos, ir guli neurologinėje, psichologinėje plotmėje

Svarbu! Skausmas smilkiniuose ir žandikaulyje su TMJ disfunkcija ne visada yra. Paprastai tai rodo vietos plėtrą uždegiminis procesas(artritas) arba rodo raumenų spazmus.

Diagnostika

TMJ disfunkcijos požymių neryškumas apsunkina diagnozę. Daugelis pacientų, sergančių sąnarių disfunkcija, siunčiami pas netinkamą specialistą (pavyzdžiui, pas neurologą, nes klinikinis vaizdas TMJ sutrikimas yra panašus į neuralgiją trišakis nervas). Norint susidaryti išsamų vaizdą apie ligos priežastis, eigą, formą, stadiją, diagnozę turėtų atlikti odontologas, kuris:

apžiūri, įvertina būklę apatinis žandikaulis ir dantų vienetai;
apčiuopiama pažeista vieta, nustatoma, ar nėra spragtelėjimų, traškėjimo sąnario judesių metu;
sudaro anamnezę;
jei yra indikacijų, atlieka artroskopiją (tiria TMJ elementų būklę specialiu aparatu – artroskopu).

Pridėti į sąrašą šiuolaikiniai metodai smilkininio žandikaulio disfunkcijos diagnostika taip pat apima ultragarsą, rentgeną, MRT, doplerografiją, fonoartrografiją (reikalinga aptikti pašalinius garsus sąnaryje).

Sprendimas

Dėl to, kad dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją vėlyvieji etapai skausmo disfunkcija, gydyti šią patologiją gali būti gana sunku. Prieš eidami pas odontologą dėl TMJ problemų simptomų namuose, galite imtis tam tikrų terapinių priemonių:

15 minučių uždėkite šildantį arba, atvirkščiai, vėsinantį kompresą;
gydytojo patarimu išgerkite anestezijos tabletę (Ibuprofenas, No-shpy);
sumažinti funkcinė apkrova ant skaudančių sąnarių (atsisakykite kieto sunkiai kramtomo maisto, laikykitės tausaus kalbos režimo);
įsisavinti raumenų spazmų malšinimo techniką, meditaciją pašalinti psichogeninės priežastys smilkininio apatinio žandikaulio sąnario problemos.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos gydymas odontologijos kabinetas apima: osteopatijos, masažo, gimnastikos ir fizioterapijos procedūrų, skirtų veido raumenų spazmams palengvinti, atlikimą. AT be nesėkmės pacientams skiriama simptominė vaistų terapija (skausmą malšinantys vaistai, sisteminio ir vietinio veikimo priešuždegiminiai vaistai).

Artrozė, artritas, išnirimas, subluksacija – toli gražu ne visas sąrašas problemų, kylančių TMJ dėl padidėjusios traumos

Kita vaistai:

antidepresantai;
raminamieji vaistai;
gliukokortikosteroidų (hormonų) injekcijos į sąnarius;
botulino terapija.

Jei žandikaulio sąnarių problemų „kaltininkas“ yra netinkamas sąkandis, pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra breketų ar kitų ortodontinių struktūrų nešiojimas (ypač paauglystė). Kitas efektyvus būdas kova su žandikaulio strigimu – fizioterapinės procedūros. Populiariausi iš jų: induktotermija, ultragarsas, lazerio ekspozicija ir elektroforezė.

TMJ disfunkcijos gydymas apima kovą su kariesu arba pažeistų dantų vienetų ištraukimą, akupunktūrą, sunkūs atvejai – chirurginė intervencija(sąnario galvos kondilotomija, artroplastika, šoninio pterigoidinio raumens miotomija). Dauguma klinikinių atvejų net ir ilgalaikis fiksuojančio įtvaro dėvėjimas leidžia atsikratyti diskomforto sąnario ir žandikaulio srityje, malšinti skausmą ir pašalinti kitus TMJ disfunkcijos simptomus.

Svarbu! Tokia terapija, be kita ko, padeda pašalinti bruksizmą (dantų griežimą) ir užkirsti kelią jo dantims pasekmiams.

Pirmoji medicininė priemonė pacientams, sergantiems TMJ disfunkcija, yra skausmo pašalinimas. Gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir specialių žandikaulio plokštelių nešiojimą, kaklo įtvaro uždėjimą. Nepamirškite apie psichokorekciją - tai išlygins daugumą patologinio reiškinio simptomų, leis pašalinti raumenų spaustukai, padidinti „paveikto“ sąnario mobilumą.

Savalaikis patologijos (ar jos nebuvimo) gydymas yra kupinas nuolatinių galvos skausmų, regėjimo ir klausos problemų, visiško apatinio žandikaulio imobilizacijos.

Prevencija ir prognozė

Su nebuvimu laiku gydyti TMJ darbo problemos gali sukelti rimtų pasekmių:

visiškas apatinio žandikaulio imobilizavimas;
klausos praradimas, regos sutrikimas;
nuolatinė migrena, raumenų skausmas.

Norint išvengti patologijos, rekomenduojama tinkamai apkrauti kramtomąjį aparatą, laiku dėti plombą, protezuoti, esant indikacijai, dėvėti ortodontines struktūras, koreguojant sąkandį. Jeigu Medicininė pagalba buvo suteikta laiku, TMJ disfunkcijos gydymas, nors ir ilgas ir sunkus, bet vis tiek sėkmingas.

Svarbu! Svarbų vaidmenį kovojant su patologija atlieka laikysenos korekcija ir streso faktoriaus pašalinimas.

Taigi smilkininio apatinio žandikaulio sąnario gedimus gali sukelti tiek odontologiniai, tiek neurologiniai, psichogeniniai veiksniai. TMJ disfunkciją sunku diagnozuoti, nes ji dažnai „užmaskuojama“ kitomis ligomis. Su savalaikiu aprūpinimu Medicininė priežiūra (dantų gydymas, simptominis vaistų terapija, fizioterapija ir chirurgija) pacientų, turinčių tokią problemą, prognozė yra palanki.

TMJ pažeidimų diagnozę apsunkina tai, kad šioje patologijoje yra daug simptomų. Tačiau kai kuriuos iš jų galima pavadinti klasikiniais – tuos, kurie pažeidžia pačius TMJ sąnarius, ausis, galvą, veidą ir dantis. Kadangi sąnariuose nervų galūnės ne, kai sutrinka jų funkcija šioje srityje, žmogus nejaučia skausmo. Atsiranda ausyse, kakle, galvoje ar trigeriniuose taškuose, kurie yra plombos raumenyse (kramtomieji, smilkininiai, poliežuviniai, smilkininiai, kaklo) – jas paspaudus jaučiamas skausmas. Tuo pačiu metu jaučiamas spengimas ausyse, sąnarių traškėjimas atidarant burną.

Dažniausias simptomas yra spragtelėjimas apatinio žandikaulio sąnaryje ir ne visada lydimas skausmo. Žandikaulio skleidžiamą garsą gali išgirsti kiti. Jei žandikaulis spragteli, diskas pasislenka, o raumenys, laikantys apatinį žandikaulį kramtant maistą, yra nenatūraliai įsitempę. Šios įtampos pasekmė – raumenų, veido, galvos ir kaklo skausmas.

TMJ užsikimšimas arba blokavimas – tai būklė, kai sąnarys juda netolygiai dėl jame atsiradusių sutrikimų. Žmogus pastebi, kad apatinis žandikaulis atsidaro netolygiai, tarsi kažką gaudo. O norint plačiai atverti burną, pirmiausia reikia pajudinti apatinį žandikaulį viena ar kita kryptimi, kartais tai tenka daryti tol, kol jo „atsirakinimo“ vietoje pasigirsta spragtelėjimas.

Dėl TMJ artumo iki ausys, jo pralaimėjimas dažnai sukelia skausmą ausyje, jos užgulimą, iki klausos praradimo. Spengimas ausyse gali atsirasti tiek dėl sąnarių sutrikimų, tiek dėl kovos su skausmu vaistų (aspirino, ibuprofeno) pagalba.

Prevencija

Profilaktika – tai savalaikis ir kokybiškas dantų gydymas ir protezavimas, sąkandžio korekcija, laiku apskųsti Po traumos kreipkitės į gydytoją.

Tai veido raumenų, apatinio žandikaulio ir jį su kaukole jungiančio sąnario patologija.

Šios ligos pavojus yra tas, kad pacientai ne iš karto atvyksta į registratūrą tinkami gydytojai, klaidingai manydami, kad jų problemos priklauso kitoms medicinos sritims.

Pirmąjį ligos apibrėžimą pateikė JAV otorinolaringologas Jamesas Costenas, kuris XX amžiaus trisdešimtajame dešimtmetyje pirmasis atkreipė dėmesį į vidurinės ausies skausmo ryšį su savo pacientų žandikaulio patologijomis.

Jo garbei liga vadinama „Kosteno sindromu“.

Kiti pagrindinio simptomo pavadinimai yra TMJ mioartropatija.

TMJ yra vienas sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Jį sudaro dvi veidrodinės pusės, veikiančios kaip visuma, suteikiančios žandikauliui keletą laisvės laipsnių: galimybė atidaryti ir uždaryti burną, išilginis judėjimas, žandikaulio sukimasis.

Tai vienas labiausiai apkraunamų kūno sąnarių, dalyvaujantis kvėpuojant, žiovaujant, kramtant, ryjant, mimika, pokalbis.

TMJ skausmo disfunkcijos sindromą sukelia įvairių jo dalių vietos pasikeitimas, raumenų disfunkcija, dantų užsikimšimas. Patologija yra plačiai paplitusi, skaičiuojama, kad iki 75% besilankančių pas odontologiją viena ar kita forma ją patiria.

Tarptautinio ligų klasifikatoriaus TLK 10 TMJ sutrikimų kodas yra K07.6.

Sąnarių disfunkcijai šioje klasifikacijoje pateikiamas numeris K07.60.

Kodėl atsiranda ši liga?

Faktoriai sukeliantis sindromą smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos skirstomos į tris grupes:

Miogeninis, susijęs su raumenų disfunkcija. Padidėjęs tonas, spazmai, per didelis krūvis, kramtant naudojamas tik viena burnos pusė. Šiai grupei priskiriamas bruksizmas – dantų griežimas miego metu, per didelis pokalbio krūvis, kaip pas dėstytojus, diktorius, aktorius.
Sąnarių sąkandis, sukeltas danties patologijų. Tai įkandimo defektai, nekokybiškas protezavimas. Problemų priežastis gali būti vieno ar kelių danties pašalinimas, per didelis odontologo nustatytas plombavimas.
Psichogeninis, atsirandantis dėl centrinės nervų sistemos sutrikimo. TMJ disfunkciją gali sukelti psichinė įtampa, kuri sutrikdo raumenų koordinaciją.

Be to, šios ligos išsivystymo priežastys gali būti įgimtos, dažniausiai tai atsitinka, kai žandikaulio kaulo galvutė savo dydžiu neatitinka laikinosios įdubos.

Tokios problemos atsiranda vaikystėje ar paauglystėje. Esant nepilnamečių disfunkcijai, neįtraukti galimos komplikacijos- Rekomenduojama operacija.

Dvišalė sąnario struktūra lemia tai, kad kai sąnario disfunkcija atsiranda kairėje, ji greitai atsiranda dešinėje, pasikeitus kairiojo mazgo veiklai, arba atvirkščiai.

Kaip tai diagnozuojama?

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmo disfunkcijos sindromą diagnozuoti sunku Didelis pasirinkimas išoriniai ligos požymiai.

Vietoj reikalingo ortodonto ir neurologo žmogų, turintį TMJ disfunkciją, bando išgydyti LOR, reumatologas, bendrosios praktikos gydytojas ir kt.

Pirminė diagnozė susideda iš anamnezės rinkimo – paciento nusiskundimų išklausymo, ligos istorijos išsiaiškinimo.

Po to:

Žandikaulio sąnarys apčiuopiamas ir auskultuojamas. Be klausymosi su stetoskopu, fonoartrografija naudojama intraartikuliniams triukšmams vizualizuoti.
Gydytojas matuoja burnos angos plotį, laisvo sąnario judėjimo ribas.
Kramtymo stiprumui išmatuoti atliekama gnatodinamometrija.
Žandikaulio modeliai yra sukurti diagnostikos modeliui sukurti.
Per anksti užsidarančio danties zonai nustatyti daroma vaško okliudograma.
Norint ištirti sąnarį su kaulais, naudojamas rentgenas, CT ir ultragarsas.
MRT rezultatais įvertinama netoliese esančių minkštųjų audinių būklė.
Norint nustatyti kraujo tiekimo problemas, atliekama kraujagyslių, maitinančių sąnarį, doplerografija arba reoartrografija.
Raumenų funkcionalumui įvertinti atliekama elektromiografija.

Kai diriguoja diferencinė diagnostika, Kosteno sindromas skiriasi nuo , lūžio kaulų procesas, artritas, artrozė, kraujavimas į sąnarį, jo turinio uždegimas ir kitos ligos.

Simptomai ir požymiai

Ženklai, rodantys TMJ disfunkciją, skirstomi į tris grupes:

Skausmo sindromas. Raumenų skausmas pasireiškia ne tik kramtomuosiuose ir smilkininiuose raumenyse, jis gali pasireikšti gimdos kaklelio, krūtinės ir net nugaros srityje. Dažnas ausų ir dantų skausmas. Skausmingi pojūčiai gali užmaskuoti TMD kaip neuralgiją, osteochondrozę, sąnario ar ausies uždegimą ir kitas ligas.
Sąnarių užstrigimas. Norėdami atidaryti burną, pirmiausia turite ieškoti žandikaulio padėties, kurioje tai bus įmanoma, judinant jį pirmyn ir atgal bei kairėn ir dešinėn. Dėl šio judesio žandikaulis atrodo trūkčiojantis.
Papildomi garsai sąnaryje. Pacientai, sergantys TMJ disfunkcija, žandikaulio judesių metu pastebi spragtelėjimus, girgždėjimą ir girgždėjimą. Kartais juos gydytojas išgirsta net be stetoskopo. Garsai gali būti lydimi abu nemalonūs pojūčiai ir atsiranda be skausmo požymių.

Be simptomų, įtrauktų į šias tris grupes, TMD gali imituoti pagal nervų suirimas su tokiais simptomais kaip migrena, nemiga, depresija.

Galvos svaigimas ir spengimas ausyse taip pat gali būti sąnarių disfunkcijos pasekmė. Pastebimas dantų griežimas miego metu, apnėja ir knarkimas.

Kartais sutrinka seilių išsiskyrimas, todėl jaučiamas jų trūkumas, liežuvis užsidega.

Gydymo metodas

Dėl neaiškaus ligos vaizdo, kai ji maskuojasi kaip kiti sutrikimai, TMD dažniau diagnozuojama vėlesnėse vystymosi stadijose. Tai labai apsunkina gydymą.

Tik specialistas gali atlikti terapiją, reikalingą smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmo disfunkcijos sindromui gydyti, tačiau pašalinti nemalonūs simptomai galima namuose.

Už tai:

Naudokite šiltus arba šaltus kompresus. Temperatūra turi likti proto ribose, nesužaloti oda. Maksimalus laikas uždėjus kompresą – penkiolika minučių, bet galima pakartoti ir po kelių valandų.
At stiprus skausmas vartoti nereceptinius analgetikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistažolių preparatai. Prieš naudodami juos, turėtumėte perskaityti instrukcijas ir atsižvelgti į kontraindikacijas.
Norint mažiau apkrauti pažeistą sąnarį, verta pereiti prie švelnesnės dietos, išbraukti maistą, kurį įkandus ar kramtyti reikia pastangų.
Atlikite automatinį žandikaulio masažą. Meditacija ir kiti atsipalaidavimo būdai taip pat padeda sumažinti raumenų tonusą.

Tačiau liaudiški skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai nuovirai tik malšins skausmą ir patinimą, o ne atstatys teisingas darbas artikuliacija, TMJ disfunkcijos gydymas atsiranda kreipiantis į gydytoją.

Procedūras, sudarančias terapiją, atlieka odontologas, chiropraktikas, kineziterapeutas, veido žandikaulių chirurgas ir kiti gydytojai.

Po apžiūros ir diagnostinis tyrimas, priklausomai nuo ligos formos ir laipsnio, skiriami atskirai arba kaip kompleksinės terapijos dalis:

veido pratimai, manualinė terapija, Masoterapija.
Skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai. Vaistai skiriami tiek tabletėmis, skirtomis gerti, tiek tepalų ar balzamų pavidalu.
Jei TMD sukelia nerviniai simptomai gali būti paskirtas trumpas trankviliantų kursas.
Esant nerviniam sutrikimo pobūdžiui, pageidautina kreiptis į psichologą, taikyti psichoterapiją ir biogrįžtamąjį ryšį. Taip sužinosite, kaip susidoroti su raumenų spazmų priežastimis be pašalinės pagalbos jas pašalinti.
Be vaistų, skirtų pašalinti skausmas naudokite tvarsčius, tvarsčius, kurie prisiima perteklinę kaklo, žandikaulio ir sąnario apkrovą.
Ortopedinis įtvaras, burnos apsauga ar žandikaulio plokštelė sumažina TMJ apkrovą ir apsaugo dantis nuo dilimo miego metu.
Sukandimo korekcija naudojama su breketais, lygintuvais, ortodontiniais dangteliais.
Gali prireikti pašalinti išminties dantį ar kitą, kuris trukdo normaliai užsidaryti žandikauliai.
Taip pat yra atvirkštinė situacija, kai nurodomas protezavimas. Kai kuriais atvejais kainuoja apdirbimas dantis arba ant jo neteisingai uždėta plomba. Bet kokiu atveju, tinkamai nepaskirstant kramtomojo aparato apkrovos, atsigauti neįmanoma.
Elektroforezė arba ultrafonoforezė naudojama vaistų tiekimui į sergantį sąnarį, induktotermija arba mikrobangų terapija – uždegimui malšinti, skausmo sindromo stiprumui sumažinti.
Taip pat taikyti lazerio terapija, akupunktūra, taip pat kiti fizioterapijos metodai.

Kada konservatyvūs metodai nepakankama, naudojama chirurginė intervencija. Myotomija naudojama kramtymo raumenų funkcijai koreguoti.

Endoskopinė artroskopija ir artrocentezė atliekama siekiant pakeisti žandikaulio sąnarį ar galvą. Per pjūvį ausies srityje arba tiesioginę punkciją į sąnario kapsulę įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera su sąnarių elementų formos ir vietos koregavimo įrankiais. Jei reikia, skysčio perteklius pašalinamas iš ertmės.

Esant navikams ar sąnarinės kapsulės pažeidimams, atliekamos atviro sąnario operacijos.

Atsigavimas po endoskopinė chirurgija kelis kartus greičiau nei po klasikinio.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Bet kokią ligą lengviau išvengti nei gydyti, raumenų ir sąnarių disfunkcijos prevencijos pagrindas yra reguliarus profilaktiniai tyrimai pas odontologą ir neurologą.

Taip pat turėtų:

Venkite streso, per didelės nervinės įtampos.
Laiku gydyti kariesą, pulpitą, periodonto uždegimą ir kt. užkrečiamos ligos burnos ertmė, nosiaryklės, gerklės.
Pakeiskite prarastus dantis protezais, pašalinkite problemines aštuonetas, koreguokite sąkandį.

Jei liga vis tiek pasireiškė, gydymas yra būtinas.

Simptomų ignoravimas, medicininės pagalbos atsisakymas lemia apatinio žandikaulio mobilumo praradimą, iki visiškos ankilozės, disfagijos – rijimo pasunkėjimo, kurtumo, nuolatinio galvos skausmo, dantų aparato nusidėvėjimo ir kitų nemalonių ligų.

TMJ disfunkcijos sindromas dažniausiai nustatomas pažengusiose stadijose ir dėl to gydymas yra gana ilgas, tačiau dažniausiai baigiasi visiška sėkme, visų sąnarių funkcijų grąžinimu ir išsaugojimu.

Skausmas ir traškėjimas žandikaulyje kramtant gali rodyti smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) disfunkciją. Tai funkcinė patologija, kuria serga 30–75% odontologinių pacientų, dažniau jaunoms moterims.

Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys kasdien įgauna didesnes apkrovas. Jis „dirba“ beveik nuolat – kalbėdamas, valgydamas, rydamas.

Žandikaulio sąnarys jungia laikinąjį kaulą ir apatinį žandikaulį, todėl jis yra mobilus. Įprasto TMJ veikimo metu apatinis žandikaulis sinchroniškai juda iš dešinės ir kairės pusės.

Tačiau įvairūs kaukolės, žandikaulio raumenų ar paties sąnario elementų sutrikimai lemia viso kramtymo aparato disfunkciją ir jo koordinuotų judesių pablogėjimą.

Žandikaulio sąnario skausmo priežastys

Galvos ar kaklo traumos, pvz sunkios mėlynės, dėl kurių pasislenka intrasąnarinis kremzlės diskas;
bruksizmas – spontaniškas naktinis barškėjimas dantys;
netinkamas sąkandis arba kai kurių dantų nebuvimas;
nekokybiški protezai arba per „aukštos“ plombos;
vienpusis kramtomas maistas;
streso būsena, kai žmogus įtempia veido raumenis ir griežia dantimis;
reumatoidinis artritas, osteoartritas ir kitos ligos.

Odontologas atsako į klausimus apie TMJ

Sergant TMJ ligomis galite jausti, kad kramtant žandikaulis spragteli ar traška. Taip pat yra ūminis arba Tai nuobodus skausmas sąnaryje, kuri laikui bėgant nuslūgsta arba trunka keletą metų.

Kiti simptomai:

skausmas veido srityje, prie kaklo ar ausies, kurį sustiprina kramtymas;
diskomfortas ir sunkumas atidaryti burną;
aštrus žandikaulio blokavimas arba suspaudimas vienoje padėtyje;
per didelis veido raumenų įtempimas;
„nepatogaus“ įkandimo jausmas, kai dantys viršutinėje ir apatinėje eilėse nesutampa;
vienos veido pusės patinimas.

Vėlesniuose etapuose yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, spengimas ausyse, diskomfortas pečių srityje. Galimas ir lydintys simptomai kaip knarkimas, miego sutrikimas, depresija, rijimo pasunkėjimas.

TMJ disfunkcijos diagnostika

Ant pirminė apžiūra odontologas išsiaiškina paciento nusiskundimus ir atlieka palpaciją sąnario srityje. Taip pat svarbu įvertinti burnos atvėrimo amplitudę (laipsnį). Prietaisai naudojami galvos raumenų darbo pobūdžiui matuoti įvairiomis sąlygomis.

Paprastai diagnozė apima gipsų pašalinimą žandikaulio gipso modeliams gaminti. Tai leidžia nustatyti pažeidimus žandikaulio sistemos darbe, įskaitant neteisingą okliuziją (dantų uždarymą).

Kai kuriais atvejais skiriama kompiuterinė tomografija, MRT, taip pat žandikaulio ultragarsas.

Dažnai pasitaiko, kad žandikaulio sąnario sutrikimai yra susiję su nesėkmingu protezavimu ar sunkus pašalinimas dantų. Tada skausmo disfunkcija pasireiškia tik 10-12 dienų po procedūros.

TMJ disfunkcijos pasekmės (komplikacijos).

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos sindromas - pavojingiausia liga, kuris ilgainiui gali sukelti ankilozę. Tai yra apatinio žandikaulio standumas arba visiškas nejudrumas, kurį lydi kvėpavimo, kalbos, taip pat veido asimetrija.

Be to, galima distrofiniai pokyčiai sąnario audiniuose, artrozės ir kitų lėtinių negalavimų išsivystymas.

Todėl neatidėliokite vizito pas odontologą, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijos gydymas yra būtinas. Žemiau pateikiamas specializuotų specialistų sąrašas.

Kas yra TMJ disfunkcija, kokie jo simptomai, ar efektyvus šios ligos gydymas be vaistų?

TMJ yra smilkininis apatinis žandikaulis, atsakingas už burnos atidarymą ir uždarymą, taigi ir už maisto kramtymą, malimą ir kramtymą, bendravimą, žiovavimą ir kitų judesių atlikimą apatiniu žandikauliu. Sąnarys yra suporuotas, tai yra, žandikaulis turi dvi galvutes, kurios yra pritvirtintos laikinieji kaulai abiejose pusėse.

TMJ skausmo disfunkcija - priežastys, simptomai, diagnozė

Dėl įvairių įgimtų ir įgytų veiksnių (netinkamo sąkandžio, žandikaulio traumos, danties ištraukimo, netinkamo plombų ir protezų įrengimo, kramtymo raumenų pertempimo, streso faktorių) normalus darbas dažnai sutrinka vienos ar kitos pusės sąnarys. Atsiranda TMJ disfunkcija, kurią lydi sąnario skausmas ir traškėjimas judant, burnos atidarymo apribojimas, galvos ir kaklo skausmai, pablogėjusi nuotaika, dirglumas ir kiti simptomai. Žmogus, turintis apatinio žandikaulio sąnario skausmo sutrikimą, negali normaliai valgyti, kalbėti, šypsotis, juoktis, dainuoti, žiovauti ir pan.

Ką daryti tokioje situacijoje? Kreipkitės į odontologą apžiūrai ir išsamiai apžiūrai, kad išsiaiškintumėte ligos išsivystymo priežastį ir laiku pradėtumėte gydyti TMJ disfunkciją. Paprastai diagnozei patikslinti gydytojas rekomenduoja pasidaryti probleminio sąnario rentgenogramą (kartais MRT), panoraminį viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų vaizdą.

Gydymui dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, nešiojamas specialus įtvaras (kepurė).

Kai kuriais atvejais tai bus veiksminga naudoti akupresūra, speciali gimnastika ir autogeninė treniruotė.

Refleksologija dėl TMJ disfunkcijos

Tinkamai atliktas leidžia numalšinti skausmą sutrikus smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijai, sumažinti kramtymo raumenų spazmą, palengvinti burnos atidarymą ir maisto kramtymą. Nuotoliniai ir vietiniai taškai naudojami storosios žarnos (GI), skrandžio (E), trigubo šildytuvo (TR) kanaluose, plonoji žarna(IG), tulžies pūslė (VB). Konkretus seanso taškų rinkinys parenkamas atsižvelgiant į TMJ disfunkcijos ypatumus, gretutinių ligų buvimą.

Aš tau duosiu daugiausiai paprasta grandinė ekspozicija naudojant kelis pagrindinius punktus:

1 sesija: (pažeidimo pusėje) ir E 36 (iš abiejų pusių) - aktyvus masažas kiekvieną tašką 3-5 minutes 3 kartus per dieną
2 seansas - TR 5 ir - taškai masažuojami iš abiejų pusių po 4-5 minutes 2 kartus per dieną
3 seansas - GI 4 ir E 36 iš abiejų pusių (po 3 minutes), E 6 ir E 7 TMJ pažeidimo pusėje 3 minutes
4 seansas - skausmingų (trigerinių) taškų masažas probleminio sąnario srityje 3-5 minutes (šulinėliai - elektropunkcija neigiama 30-50 μA srove į skausmingus taškus po 5-10 minučių) ir iš abiejų pusių 5 minutes
5-8 seansai - pakaitinis aukščiau nurodytų taškų derinių naudojimas (taškus galite paveikti namų įrenginiu, kad būtų galima atlikti darsonvalizaciją)

Per ateinančias 2 savaites pravartu naudotis (jei yra) Vitafon aparatu, uždėjus vibrofonus ant TMJ disfunkcijos srities ir 2 kartus per dieną 10 minučių mankštintis antruoju režimu.

Gydomieji pratimai smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcijai

Būtina pradėti atlikti specialius pratimus, siekiant atkurti sutrikusią TMJ funkciją po skausmo malšinimo. Gimnastika turi būti atliekama atsargiai, palaipsniui didinant apatinio žandikaulio judesių diapazoną, nesukeliant skausmo. Yra specialus pratimų rinkinys – Rokabado miogimnastika.
Gimnastika gydant TMJ disfunkciją turėtų būti atliekama 2-3 kartus per dieną, kiekvieną judesį kartojant 5-10 kartų ir šešias sekundes išbuvant ekstremaliose padėtyse. Norint atlikti pratimus, reikia atsisėsti prie veidrodžio, ištiesinti nugarą, jei įmanoma, atpalaiduoti veido ir kaklo raumenis.

Lėtai atidarykite burną iki galo (jei probleminėje TMJ skauda ar blokuojasi, šiek tiek „atsitraukite“), išbūkite šioje pozicijoje 5-6 sekundes, tada lėtai uždarykite burną. Pakartokite 10 kartų.
Pirmąjį pratimą atliekame atidarydami ir uždarydami burną, o liežuvio galiukas remiasi į gomurį, arčiau galinis paviršius Burna. Kartojame 5 kartus.
Laipsniškas, dalinis kramtymo raumenų tempimas su nuolatiniu raumenų spazmas ir ryškus burnos atidarymo apribojimas. Naudojame medines menteles, kurios susilanksto į guminį piršto galą ir yra tarp jų kramtyti dantis viena pusė. Po minutės mentelių skaičius padidinamas iki 10-14 ir įdėkite jas 1-2 minutėms pakaitomis iš abiejų pusių.
Apatinio žandikaulio judėjimas su pasipriešinimu. Mes atsiremiame kumščiu (ranka) į smakrą iš apačios ir siūlome pasipriešinimą burnos atvėrimo procese ir šešias sekundes maksimaliai atsidarę. Kartojame 5 kartus.
Atsparumą atliekame judindami apatinį žandikaulį į kairę ir dešinę, atsispirdami ranka iš priešingos pusės. Pakartokite iš abiejų pusių 5 kartus.
Raumenų, atsakingų už apatinio žandikaulio judesius, simetrijos atstatymas. Sėdi prieš veidrodį smiliumi kairė ranka nustatyta kairiojo TMJ srityje, ir nykštys- iš apačios (į šoną) apatinio žandikaulio kampo srityje kairėje. Tuo pačiu būdu mes nustatome dešinės rankos pirštus dešinėje. Atliekame lėtus apatinio žandikaulio judesius aukštyn ir žemyn, į dešinę ir į kairę, vadovaudamiesi tuo pačiu (simetrišku) žandikaulio judesiu ir esant poreikiui švelniai koreguodami galimus nukrypimus.
Pratimas yra ankstesnio tęsinys. Jei pastebite, kad atidarant burną žandikaulis pasislenka į kairę, šiuo metu kaire ranka darome spaudimą iš kairės į dešinę, jei poslinkis nustatomas į dešinę, tada reikia spausti dešinė rankaį kairę.
Jei atidarant burną yra pasislinkęs apatinis žandikaulis, rekomenduojama kramtyti daugiausia iš priešingos poslinkio pusės (žandikaulis juda į kairę – kramtome dešinę pusę ir atvirkščiai).
Pratimai galvos ir kaklo raumenims. Atlikite galvos pakreipimą aukštyn ir žemyn bei į kairę ir į dešinę, laikydami galvą ekstremalioje padėtyje 3-4 sekundes. Pakartokite 6-10 kartų iš kiekvienos pusės.

Atsižvelgiant į didelę streso įtaką TMJ disfunkcijos atsiradimui ir eigai, svarbu išmokti greitai numalšinti emocinį stresą, atpalaiduoti kūno raumenis (įskaitant kramtomieji raumenys). Norėdami tai padaryti, galite rekomenduoti kurti tokius metodus kaip neuromuskulinis atsipalaidavimas ir autogeninė treniruotė.
Štai kaip pavyzdys standartinis rinkinys savihipnozės formulės autogeninės treniruotės metu (užsiėmimai vyksta ramioje atmosferoje gulint arba sėdint „koučerio“ pozicijoje). Pratimai įvaldomi palaipsniui ir nuosekliai – gerai įvaldę pirmąjį pratimą, galite pereiti prie antrojo ir pan.

Įvaldžius visus šešis autogeninės treniruotės pratimus, visas užsiėmimo tekstas bus maždaug toks:

Tie, kurie negali patys įsisavinti šių metodų, gali kreiptis į psichoterapeutą, kad jis apmokytų ar atliktų terapinės hipnozės seansus.

Dar kartą noriu pastebėti, kad minėti TMJ disfunkcijos gydymo metodai yra papildomi, o svarbiausia – savalaikis patekimas pas kvalifikuotą odontologą.