Suaugusiųjų ir vaikų širdies ir plaučių gaivinimo procedūra. Vaikų širdies ir plaučių gaivinimas

Visų specialybių gydytojai turi mokyti kitus ir save atlikti manipuliacijas, susijusias su skubia pagalba ir paciento gyvybės gelbėjimu. Tai pats pirmas dalykas, kurį medicinos studentas išgirsta universitete. Štai kodėl Ypatingas dėmesys skiriama tokių disciplinų kaip anesteziologija ir gaivinimas studijoms. Paprastiems žmonėms, nesusijusiems su medicina, taip pat nekenkia žinoti veiksmų protokolą, esant pavojingai gyvybei. Kas žino, kada tai gali praversti.

Širdies ir plaučių gaivinimas yra procedūra, skirta teikti skubi pagalba skirtas atkurti ir palaikyti gyvybinę organizmo veiklą prasidėjus klinikinė mirtis. Tai apima kelis būtinus veiksmus. SRL algoritmą pasiūlė Peteris Safaras, o viena iš pacientų gelbėjimo technikų pavadinta jo vardu.

etinis klausimas

Ne paslaptis, kad gydytojai nuolat susiduria su problema, kaip pasirinkti tai, kas geriausia jų pacientui. Ir dažnai būtent jis tampa kliūtimi toliau medicinines priemones. Tas pats pasakytina apie atliekant CPR. Algoritmas keičiamas atsižvelgiant į pagalbos sąlygas, gaivinimo komandos mokymą, paciento amžių ir esamą jo būklę.

Daug diskutuojama, ar vaikai ir paaugliai turėtų būti informuoti apie savo būklės sudėtingumą, atsižvelgiant į tai, kad jie neturi teisės priimti sprendimų dėl savo gydymo. Buvo iškelta problema dėl organų donorystės iš aukų, kurioms taikomas CPR. Veiksmų algoritmas tokiomis aplinkybėmis turėtų būti šiek tiek pakeistas.

Kada CPR neatliekamas?

IN Medicininė praktika pasitaiko atvejų, kai gaivinimas neatliekamas, nes tai jau beprasmiška, o paciento sužalojimai nesuderinami su gyvybe.

1. Kai yra biologinės mirties požymių: rigor mortis, vėsinančios, lavoninės dėmės.
2. Smegenų mirties požymiai.
3. Galutinės nepagydomų ligų stadijos.
4. Ketvirtasis etapas onkologinės ligos su metastazėmis.
5. Jei gydytojai tikrai žino, kad nuo kvėpavimo ir kraujotakos nutrūkimo praėjo daugiau nei dvidešimt penkios minutės.

Klinikinės mirties požymiai

Yra pirminės ir antrinės savybės. Tarp pagrindinių yra:
- didelių arterijų (miego, šlaunikaulio, peties, laikinų) pulso trūkumas;
- kvėpavimo trūkumas;
- Nuolatinis vyzdžių išsiplėtimas.

Antriniai požymiai yra sąmonės netekimas, blyškumas su melsvu atspalviu, refleksų trūkumas, valingi judesiai ir raumenų tonusas, keista, nenatūrali kūno padėtis erdvėje.

etapai

Tradiciškai CPR algoritmas yra padalintas į tris didelius etapus. Ir kiekvienas iš jų savo ruožtu išsišakoja į etapus.

Pirmasis etapas atliekamas nedelsiant ir susideda iš gyvenimo išlaikymo pastovaus deguonies ir praeinamumo lygiu. kvėpavimo takai už orą. Tai neleidžia naudoti specializuotos įrangos, o gyvybė palaikoma tik gaivinimo komandos pastangomis.

Antrasis etapas yra specializuotas, jo tikslas – išsaugoti tai, ką padarė neprofesionalūs gelbėtojai, ir užtikrinti nuolatinę kraujotaką bei aprūpinimą deguonimi. Tai apima širdies darbo diagnostiką, defibriliatoriaus naudojimą, vaistų vartojimą.

Trečiasis etapas vykdomas jau ICU (intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje). Juo siekiama išsaugoti smegenų funkcijas, atkurti jas ir grąžinti žmogų į normalų gyvenimą.

Procedūra

Jis buvo sukurtas 2010 m universalus algoritmas CPR pirmajam etapui, kurį sudaro keli etapai.

• A – Airway – arba oro eismas. Gelbėtojas apžiūri išorinius kvėpavimo takus, pašalina viską, kas trukdo normaliai praeiti orui: smėlį, vėmalus, dumblius, vandenį. Norėdami tai padaryti, turite pakreipti galvą atgal, perkelti apatinį žandikaulį ir atidaryti burną.
• B – Kvėpavimas – kvėpavimas. Anksčiau buvo rekomenduota daryti dirbtinį kvėpavimą burna į burną arba burna į nosį, tačiau dabar dėl padidėjusios infekcijos rizikos oras į auką patenka tik per
• C – cirkuliacija – kraujotaka arba krūtinės suspaudimai. Idealiu atveju spaudimo ritmas krūtinė turėtų būti 120 dūžių per minutę, tada smegenys gaus minimalią deguonies dozę. Pertraukimas nerekomenduojamas, nes pučiant orą laikinai nutrūksta kraujotaka.
• D - Narkotikai – vaistai, kurie naudojami scenoje specializuota priežiūra pagerinti kraujotaką, palaikyti širdies ritmą ar kraujo reologiją.
• E – elektrokardiograma. Ji atliekama stebint širdies darbą ir tikrinant priemonių efektyvumą.

Skendimas

Yra keletas nuskendimo CPR ypatybių. Algoritmas šiek tiek keičiasi, prisitaikydamas prie aplinkos sąlygų. Visų pirma, gelbėtojas turi pasirūpinti, kad būtų pašalinta grėsmė savo gyvybei, o esant galimybei, nelįsti į rezervuarą, o stengtis nukentėjusįjį išnešti į krantą.

Jei vis dėlto pagalba teikiama vandenyje, tuomet gelbėtojas turi atsiminti, kad skęstantis žmogus nevaldo judesių, todėl reikia plaukti iš nugaros. Svarbiausia laikyti žmogaus galvą virš vandens: už plaukų, sugriebti po pažastimis arba mesti atgal ant nugaros.

Geriausia, ką gelbėtojas gali padaryti dėl skęstančiojo, tai pradėti pūsti orą tiesiai į vandenį, nelaukiant, kol bus vežamas į krantą. Bet techniškai tai prieinama tik fiziškai stipriam ir pasiruošusiam žmogui.

Kai tik ištrauksite auką iš vandens, turite patikrinti pulsą ir nepriklausomą kvėpavimą. Jei gyvybės ženklų nėra, pradėti reikia nedelsiant, juos reikia atlikti iki Bendrosios taisyklės, nes bandymai pašalinti vandenį iš plaučių dažniausiai atsiliepia ir sustiprina neurologinius pažeidimus dėl deguonies badas smegenys.

Kitas bruožas yra laiko tarpas. Nereikėtų sutelkti dėmesio į įprastas 25 minutes, nes šaltame vandenyje procesai sulėtėja, o smegenų pažeidimai vyksta daug lėčiau. Ypač jei auka yra vaikas.

Sustabdyti gaivinimą galite tik atkūrus spontanišką kvėpavimą ir kraujotaką arba atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, galinčiai suteikti profesionalią gyvybę.

Pažangus CPR, kurio algoritmas atliekamas naudojant vaistus, apima 100% deguonies įkvėpimus, plaučių intubaciją ir mechaninę ventiliaciją. Be to, naudojami antioksidantai, skysčių užpilai, kad nesumažėtų sisteminis slėgis, ir pakartotiniai diuretikai, siekiant išvengti plaučių edemos, aktyvus nukentėjusiojo šildymas, kad kraujas tolygiai pasiskirstytų visame kūne.

Kvėpavimo sustojimas

Suaugusiųjų kvėpavimo sustojimo CPR algoritmas apima visas kraujo stadijas netiesioginis masažasširdyse. Tai palengvina gelbėtojų darbą, nes organizmas pats paskirstys gaunamą deguonį.

Yra du būdai be improvizuotų priemonių:

burna į burna;
- nuo burnos iki nosies.

Norint geriau patekti orui, rekomenduojama pakreipti nukentėjusiojo galvą, pastumti apatinį žandikaulį ir išlaisvinti kvėpavimo takus nuo gleivių, vėmalų ir smėlio. Gelbėtojas taip pat turėtų pasirūpinti savo sveikata ir saugumu, todėl šią manipuliaciją patartina atlikti per švarią nosinę ar marlę, kad būtų išvengta sąlyčio su paciento krauju ar seilėmis.

Gelbėtojas sugniaužia nosį, lūpomis stipriai apvynioja nukentėjusiojo lūpas ir iškvepia orą. Tokiu atveju reikia stebėti, ar epigastrinis regionas nėra išpūstas. Jei atsakymas yra teigiamas, tai reiškia, kad oras patenka į skrandį, o ne į plaučius, ir toks gaivinimas nėra prasmės. Tarp iškvėpimų reikia daryti kelių sekundžių pertraukas.

Gerai atliekamos mechaninės ventiliacijos metu stebimas krūtinės ląstos judėjimas.

Kraujotakos sustojimas

Logiška, kad gaivinimo algoritmas asistolės metu apims viską, išskyrus Jei auka kvėpuoja pats, neturėtumėte jo perkelti į dirbtinis režimas. Tai apsunkina gydytojų darbą ateityje.

kertinis akmuo tinkamas masažasširdis – rankų uždėjimo technika ir koordinuotas gelbėtojo kūno darbas. Suspaudimas atliekamas delno pagrindu, o ne riešo, ne pirštų. Reanimatoriaus rankos turi būti ištiesintos, o suspaudimas atliekamas dėl kūno pasvirimo. Rankos statmenos krūtinkauliui, jas galima paimti į pilį arba delnai guli kryžiuje (drugelio pavidalu). Pirštai neliečia krūtinės paviršiaus. CPR atlikimo algoritmas yra toks: trisdešimčiai paspaudimų - du įkvėpimai, jei gaivinimą atlieka du žmonės. Jei gelbėtojas yra vienas, daroma penkiolika paspaudimų ir vienas įkvėpimas, nes ilga pertrauka be kraujotakos gali pakenkti smegenims.

Nėščiųjų gaivinimas

Nėščiųjų CPR taip pat turi savo ypatybių. Algoritmas apima ne tik mamos, bet ir vaiko išsaugojimą jos įsčiose. Gydytojas ar stebėtojas, teikiantis pirmąją pagalbą būsimai mamai, turėtų atsiminti, kad yra daug veiksnių, kurie pablogina išgyvenimo prognozę:

Padidėjęs deguonies suvartojimas ir greitas jo panaudojimas;
- sumažėjęs plaučių tūris dėl nėščios gimdos suspaudimo;
- didelė skrandžio turinio aspiracijos tikimybė;
- mechaninės ventiliacijos ploto sumažėjimas, nes dėl pilvo padidėjimo padidėja pieno liaukos ir pakyla diafragma.

Jei nesate gydytojas, vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, kad nėščia moteris išgelbėtų savo gyvybę – paguldykite ją ant kairiojo šono, kad nugara būtų maždaug trisdešimties laipsnių kampu. Ir perkelkite jos pilvą į kairę. Tai sumažins spaudimą plaučiams ir padidins oro srautą. Būtinai pradėkite ir nesustokite, kol atvyks greitoji pagalba ar kita pagalba.

Gelbėti vaikus

Vaikų CPR turi savo ypatybes. Algoritmas primena suaugusįjį, bet dėl ​​to fiziologinės savybės sunku jį atlikti, ypač naujagimiams. Vaikų gaivinimą galite skirstyti pagal amžių: iki metų ir iki aštuonerių metų. Visi vyresni žmonės gauna tiek pat pagalbos kaip ir suaugusieji.

1. Greitąją pagalbą reikia kviesti po penkių nesėkmingų gaivinimo ciklų. Jei gelbėtojas turi padėjėjų, tuomet verta juos nedelsiant patikėti. Ši taisyklė veikia tik tuo atveju, jei yra vienas gaivinantis asmuo.
2. Pakreipkite galvą atgal, net jei įtariate kaklo traumą, nes kvėpavimas yra prioritetas.
3. Pradėkite IVL dviem įkvėpimais po 1 sekundę.
4. Per minutę reikia atlikti iki dvidešimties injekcijų.
5. Kai blokuoja kvėpavimo takus svetimas kūnas vaikui pliaukšteli per nugarą arba trenkiama į krūtinę.
6. Pulso buvimą galima patikrinti ne tik ant miego arterijos, bet ir ant peties bei šlaunikaulio arterijos nes kūdikio oda plonesnė.
7. Atliekant netiesioginį širdies masažą, slėgis turi būti tiesiai žemiau spenelio linijos, nes širdis yra šiek tiek aukštesnė nei suaugusiųjų.
8. Vienu delnu (jei serga paauglys) arba dviem pirštais (jei tai kūdikis) paspauskite krūtinkaulį.
9. Spaudimo jėga yra trečdalis krūtinės ląstos storio (bet ne daugiau kaip pusė).

Bendrosios taisyklės

Visiškai visi suaugusieji turėtų žinoti, kaip atliekamas pagrindinis CPR. Jos algoritmus gana paprasta atsiminti ir suprasti. Tai gali išgelbėti kažkieno gyvybę.

Yra keletas taisyklių, kurios gali palengvinti neapmokytam asmeniui atlikti gelbėjimo darbus.

1. Po penkių CPR ciklų galite palikti nukentėjusįjį iškviesti gelbėjimo tarnybą, tačiau tik su sąlyga, kad pagalbą teikiantis asmuo yra vienas.
2. Klinikinės mirties požymių nustatymas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių.
3. Pirmasis gelbėjimo kvėpavimas turi būti negilus.
4. Jei po pirmojo įkvėpimo krūtinės ląsta nejudėjo, verta vėl atmesti nukentėjusiojo galvą.

Likusios rekomendacijos, kurioms taikomas CPR algoritmas, jau buvo pateiktos aukščiau. Gaivinimo sėkmė ir tolimesnė nukentėjusiojo gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kaip greitai liudininkai orientuojasi, kaip kompetentingai gali suteikti pagalbą. Taigi nevenkite pamokų, kuriose aprašomas CPR. Algoritmas yra gana paprastas, ypač jei prisimenate raidžių cheat sheet (ABC), kaip tai daro daugelis gydytojų.

Daugelyje vadovėlių rašoma, kad gaivinimą reikia nutraukti po keturiasdešimties nesėkmingo gaivinimo minučių, tačiau iš tikrųjų patikimas gyvybės nebuvimo kriterijus gali būti tik biologinės mirties požymiai. Atsiminkite: kol pumpuojate širdį, kraujas ir toliau maitina smegenis, vadinasi, žmogus vis dar gyvas. Svarbiausia laukti greitosios pagalbos ar gelbėtojų atvykimo. Patikėkite, jie bus jums dėkingi už šį sunkų darbą.

Gali išgelbėti žmogų, patekusį į klinikinės (grįžtamosios) mirties būseną medicininė intervencija. Iki mirties liks vos kelios minutės, todėl šalia esantys asmenys privalo suteikti jam greitąją pagalbą pirmoji pagalba. Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra idealus šioje situacijoje. Tai atkūrimo priemonių rinkinys kvėpavimo funkcija ir kraujotakos sistemos. Padėti gali ne tik gelbėtojai, bet ir paprasti šalia esantys žmonės. Laikymo priežastis gaivinimas apraiškos tampa būdingos klinikinei mirčiai.

Širdies ir plaučių gaivinimas yra pirminių paciento gelbėjimo metodų rinkinys. Jos įkūrėjas yra garsus gydytojas Peteris Safaras. Jis pirmasis sukūrė teisingą skubios pagalbos nukentėjusiajam algoritmą, kurį naudoja dauguma šiuolaikinių reanimatologų.

Identifikuojant būtina įgyvendinti pagrindinį žmogaus gelbėjimo kompleksą klinikinis vaizdas būdinga grįžtamai mirčiai. Jo simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji grupė nurodo pagrindinius kriterijus. Tai:

• pulso išnykimas dideliuose kraujagyslėse (asistolija);
• sąmonės netekimas (koma);
• visiškas kvėpavimo nebuvimas (apnėja);
• išsiplėtę vyzdžiai (midriazė).

Ištyrus pacientą galima nustatyti garsinius rodiklius:

Antriniai požymiai yra įvairaus sunkumo. Jie padeda įsitikinti, kad reikalingas kardiopulmoninis gaivinimas. Susipažinęs su papildomų simptomų Klinikinė mirtis gali būti žemiau:

• odos blanširavimas;
• raumenų tonuso praradimas;
• refleksų trūkumas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės formos kardiopulmoninį gaivinimą atlieka šalia esantys žmonės, siekdami išgelbėti paciento gyvybę. Išplėstinį pagalbos variantą teikia reanimatologai. Jei auka pateko į grįžtamos mirties būseną dėl ilgų patologijų, kurios išsekino organizmą ir negali būti gydomos, gelbėjimo metodų veiksmingumas ir tikslingumas bus abejotinas. Tai dažniausiai veda prie terminalo stadija onkologinių ligų išsivystymas, sunkus vidaus organų nepakankamumas ir kiti negalavimai.

Nėra prasmės gaivinti žmogų, jei pastebima žala, kuri yra nepalyginama su gyvenimu, atsižvelgiant į būdingos biologinės mirties klinikinį vaizdą. Galite patikrinti jo savybes žemiau:

• pomirtinis kūno vėsinimas;
• dėmių atsiradimas ant odos;
• ragenos drumstumas ir džiūvimas;
• „katės akies“ reiškinio atsiradimas;
• raumenų audinio sukietėjimas.

Ragenos išsausėjimas ir pastebimas drumstimas po mirties dėl išvaizdos vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu. Šis ženklas yra aiškiai matomas. „Katės akies“ fenomeną lemia lengvas šoninių dalių spaudimas akies obuolys. Vyzdys smarkiai susitraukia ir įgauna plyšio formą.

Kūno vėsinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Patalpose mažėjimas vyksta lėtai (ne daugiau kaip 1 ° per valandą), o vėsioje aplinkoje viskas vyksta daug greičiau.

Lavoninės dėmės yra kraujo persiskirstymo po biologinės mirties rezultatas. Iš pradžių jie atsiranda ant kaklo iš tos pusės, ant kurios gulėjo velionis (priekyje ant pilvo, nugara ant nugaros).

Rigor mortis yra raumenų sukietėjimas po mirties. Procesas prasideda nuo žandikaulio ir palaipsniui apima visą kūną.

Taigi kardiopulmoninis gaivinimas prasmingas tik klinikinės mirties atveju, kurios neišprovokavo rimti degeneraciniai pokyčiai. Jo biologinė forma yra negrįžtama ir pasižymi būdingais simptomais, todėl šalia esantiems žmonėms pakaks iškviesti greitąją pagalbą, kad brigada paimtų kūną.

Teisinga elgesio tvarka

Amerikos širdies asociacija reguliariai teikia patarimus, kaip tobulėti veiksminga pagalba sergantys žmonės. Širdies ir plaučių gaivinimas pagal naujus standartus susideda iš šių etapų:

• nustatyti simptomus ir iškviesti greitąją pagalbą;
• CPR įgyvendinimas pagal visuotinai priimtus standartus, akcentuojant netiesioginį širdies raumens masažą;
• savalaikė defibriliacija;
• intensyvios terapijos metodų naudojimas;
• Atliekant kompleksinis gydymas asistolija.

Elgesio tvarka širdies ir plaučių gaivinimas sudaryta pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Patogumo dėlei jis buvo suskirstytas į tam tikras fazes, pavadintas angliškomis raidėmis „ABCDE“. Juos galite pamatyti toliau pateiktoje lentelėje:

vardas	Iššifravimas	Reikšmė	Tikslai
A	kvėpavimo takus	Atkurti	Naudokite Safar metodą. Stenkitės pašalinti gyvybei pavojingus pažeidimus.
B	kvėpavimas	Atlikite dirbtinę ventiliaciją	Atlikite dirbtinį kvėpavimą. Pageidautina su Ambu maišeliu, kad išvengtumėte infekcijos.
C	Tiražas	Kraujo apytakos užtikrinimas	Atlikite netiesioginį širdies raumens masažą.
D	negalia	Neurologinė būklė	Įvertinti vegetatyvinę-trofinę, motorinę ir smegenų funkcijas, jautrumą ir meninginį sindromą. Pašalinkite gyvybei pavojingas nesėkmes.
E	poveikis	Išvaizda	Įvertinkite odos ir gleivinių būklę. Sustabdykite gyvybei pavojingus sutrikimus.

Gydytojams sudaromi garsūs širdies ir plaučių gaivinimo etapai. Paprastiems žmonėms, esančiame šalia paciento, laukiant greitosios medicinos pagalbos užtenka atlikti pirmąsias tris procedūras. SU teisinga technikaįgyvendinimą galite rasti šiame straipsnyje. Be to, padės nuotraukos ir vaizdo įrašai, rasti internete arba konsultacijos su gydytojais.

Dėl nukentėjusiojo ir reanimatologo saugumo ekspertai sudarė taisyklių ir patarimų sąrašą dėl gaivinimo trukmės, jų vietos ir kitų niuansų. Galite juos patikrinti žemiau:

Sprendimo laikas ribotas. Smegenų ląstelės greitai miršta, todėl nedelsiant reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. „Klinikinės mirties“ diagnozei nustatyti tereikia ne daugiau nei 1 minutės. Tada turite pradėti standartinę veiksmų seką.

Gaivinimo procedūros

Paprastam žmogui be medicininis išsilavinimas Galimi tik 3 priėmimai, kad būtų išgelbėta paciento gyvybė. Tai:

• priešširdinis plakimas;
• netiesioginė širdies raumens masažo forma;
• dirbtinė plaučių ventiliacija.

Specialistai turės galimybę atlikti defibriliaciją ir tiesioginį širdies masažą. Pirmąja priemone gali naudotis atvykusi gydytojų komanda su atitinkama įranga, o antrąja – tik reanimacijos skyriaus gydytojai. Išsakyti metodai derinami su vaistų įvedimu.

Priešširdinis šokas naudojamas kaip defibriliatoriaus pakaitalas. Paprastai jis naudojamas, jei incidentas įvyko tiesiogine prasme mūsų akyse ir nepraėjo daugiau nei 20–30 sekundžių. Veiksmų algoritmas šis metodas Kitas:

• Jei įmanoma, patraukite pacientą ant stabilaus ir patvaraus paviršiaus ir patikrinkite, ar nėra pulso banga. Jei jo nėra, turite nedelsdami pradėti procedūrą.
• Įkiškite du pirštus į krūtinės centrą xiphoid proceso srityje. Smūgis turi būti atliktas šiek tiek aukščiau už jų vietą kitos rankos kraštu, sutrauktu į kumštį.

Jei pulso nejaučiama, būtina pereiti prie širdies raumens masažo. Metodas draudžiamas vaikams, kurių amžius neviršija 8 metų, nes vaikas gali dar labiau nukentėti nuo tokio radikalaus metodo.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginė širdies raumens masažo forma yra krūtinės ląstos suspaudimas (suspaudimas). Galite tai atlikti, sutelkdami dėmesį į šį veiksmų algoritmą:

• Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus, kad masažo metu kūnas nejudėtų.
• Pusė, kurioje atsistos gaivinamasis asmuo, nėra svarbi. Atkreipkite dėmesį į rankų padėtį. Jie turėtų būti krūtinės viduryje, apatiniame trečdalyje.
• Rankos turi būti dedamos viena ant kitos, 3-4 cm virš xiphoid proceso. Spaudimas atliekamas tik delnu (pirštai neliečia krūtinės).
• Suspaudimas daugiausia atliekamas dėl gelbėtojo kūno svorio. Kiekvienam žmogui ji skirtinga, todėl reikia žiūrėti, kad krūtinė nelinktų giliau nei 5 cm.. Priešingu atveju galimi lūžiai.

• spaudimo trukmė 0,5 sekundės;
• intervalas tarp paspaudimų neviršija 1 sekundės;
• judesių skaičius per minutę yra apie 60.

Atliekant širdies masažą vaikams, būtina atsižvelgti į šiuos niuansus:

• naujagimiams suspaudimas atliekamas 1 pirštu;
• kūdikiams su 2 pirštais;
• vyresniems vaikams su 1 delnu.

Jei procedūra yra efektyvi, pacientas turės pulsą, pasidarys rausvas odos danga ir vyzdžio efektas sugrįš. Jis turi būti apverstas ant šono, kad liežuvis nenugrimztų ar neuždustų nuo vėmalų.

Prieš atliekant pagrindinę procedūros dalį, būtina išbandyti Safar metodą. Jis atliekamas taip:

• Pirmiausia reikia paguldyti auką ant nugaros. Tada pakreipkite galvą atgal. Maksimalų rezultatą pasieksite vieną ranką padėję po kaklu, o kitą ant kaktos.
• Tada atidarykite paciento burną ir pamėginkite įkvėpti oro. Jei efekto nėra, stumkite į priekį ir žemyn apatinį žandikaulį. Jei burnos ertmėje yra daiktų, dėl kurių užsikimšę kvėpavimo takai, tuomet juos reikia pašalinti improvizuotomis priemonėmis (nosine, servetėle).

Nesant rezultato, būtina nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Nenaudojant specialių prietaisų, tai atliekama pagal toliau pateiktas instrukcijas:

Siekiant išvengti gelbėtojo ar paciento užsikrėtimo, procedūrą patartina atlikti per kaukę arba naudojant specialius prietaisus. Galite padidinti jo efektyvumą derindami jį su netiesioginiu širdies masažu:

• Atliekant vien gaivinimą, reikia padaryti 15 spaudimų krūtinkaulyje, o po to 2 kartus pakvėpuoti pacientą.
• Jei procese dalyvauja du žmonės, 1 kartą per 5 paspaudimus pučiamas oras.

Tiesioginis širdies masažas

Tiesiogiai masažuokite širdies raumenį tik ligoninėje. Jie dažnai griebiasi šis metodas adresu staigus sustojimasširdžių metu chirurginė intervencija. Procedūros atlikimo technika pateikiama žemiau:

• Gydytojas atidaro krūtinę širdies srityje ir pradeda ją ritmiškai spausti.
• Kraujas pradės tekėti į indus, dėl kurių organo darbas gali būti atstatytas.

Defibriliacijos esmė – specialaus aparato (defibriliatoriaus) naudojimas, kuriuo gydytojai srove veikia širdies raumenį. Šis parodytas radikalus metodas esant sunkioms aritmijos formoms (supreventrikulinė ir skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas). Jie išprovokuoja gyvybei pavojingus hemodinamikos sutrikimus, kurie dažnai baigiasi mirtimi. Sustojus širdžiai, defibriliatoriaus naudojimas neduos jokio rezultato. Tokiu atveju naudojami kiti gaivinimo būdai.

Medicininė terapija

Įvestis specialūs preparatai atlieka gydytojai į veną arba tiesiai į trachėją. Injekcijos į raumenis neveiksmingi ir todėl nevykdomi. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• „Adrenalinas“ yra pagrindinis vaistas nuo asistolės. Tai padeda užvesti širdį stimuliuodama miokardą.
• "Atropinas" yra M-cholinerginių receptorių blokatorių grupė. Vaistas padeda iš antinksčių išsiskirti katecholaminams, o tai ypač naudinga esant širdies sustojimui ir sunkiai bradisistolijai.
• "Natrio bikarbonatas" vartojamas, jei asistolija atsirado dėl hiperkalemijos (didelio kalio kiekio) ir metabolinė acidozė(pažeidimai rūgščių-šarmų balansas). Ypač užsitęsus gaivinimo procesui (daugiau nei 15 minučių).

Kiti vaistai, įskaitant antiaritminiai vaistai taikomos atsižvelgiant į aplinkybes. Paciento būklei pagerėjus, tam tikras laikas bus stebimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Todėl kardiopulmoninis gaivinimas yra priemonių rinkinys, padedantis išeiti iš klinikinės mirties. Iš pagrindinių pagalbos teikimo būdų išsiskiria dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai. Juos gali atlikti kiekvienas, turintis minimalų išsilavinimą.

Skirtingai nei suaugusiųjų, vaikų vidaus organai vis dar yra sveiki, o norint sustabdyti kraujotaką, dažniausiai prireikia kažkokių drastiškų išorinių veiksmų (dauguma bendra priežastis- skendimas).

Staigios kūdikių mirties sindromas

Išimtis yra staigios kūdikių mirties sindromas, kai pirmųjų gyvenimo metų vaikai miršta miegodami be jokių matomos priežastys. Kuris tėtis ar mama nežino šio noro vakare ar naktį dar kartą patikrinti kūdikį, kad įsitikintų, ar viskas tvarkoje? Staigus vaiko praradimas be jokių ligos požymių yra baisus įvykis tėvams. Medicina vis dar bejėgė prieš šį reiškinį. Tikslias staigios kūdikių mirties priežastis vis dar gaubia nežinia. Yra daug įvairių prielaidų ir statistinių tyrimų, tačiau jie mažai padeda išspręsti šią problemą.

Staigi kūdikio mirtis yra tragiškas įvykis, turintis daug paslapčių.

Jei galime kalbėti apie ką nors prevencinės priemonės, rekomenduojama miegančius vaikus visada paguldyti ant nugaros. Rūkymas nėštumo metu ir po jo padidina staigios kūdikio mirties riziką. Kailių odas, spenelių grandines ir papildomus žaislus reikia išimti iš lovelės, kad būtų išvengta uždusti. Patys speneliai nėra pavojingi.

Neapvyniokite vaiko per šiltai. Geriausia naudoti miegmaišį. Optimali temperatūra miegamajame yra 16-18 laipsnių Celsijaus.

Vaikų stebėjimo sistemas pirmiausia reikėtų įsigyti sergantiems vaikams. Iš karto po to, kai atsirado tokios sistemos, galinčios, pavyzdžiui, stebėti vaiko kvėpavimo veiklą, dažnai pasireikšdavo klaidingi jų pavojaus signalai, kurie tėvams kainuoja daug nervų. Nemažai tėvų yra labai patenkinti savo stebėjimo sistemomis, nes klaidingų teigiamų rezultatų dabar praktiškai nėra. Šiuo klausimu labai rekomenduojama gauti individualų patarimą iš patyrusių gydytojų.

Kai tėvai ateina pas mane patarimo, jiems rekomenduojama neskiepyti iki vaikui sukaks metai, nes kiekvienas skiepas yra didžiulis stresas organizmui. Natūralu, kad apie skiepų ir staigios kūdikių mirties sindromo ryšį medikai girdėti nelinkę, tačiau yra tyrimų, pagal kuriuos saugiau skiepyti vyresnius nei vienerių metų vaikus.

Pagalbos greitis vaidina lemiamą vaidmenį

Sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi. Kaip manote, kiek ilgai smegenys gali išsiversti be deguonies? Tik labai trumpam. Manoma, kad smegenys gali išgyventi 3-5 minutes be negrįžtamų pasekmių. Su kūno hipotermija šis intervalas padidėja, nes sumažėja smegenų deguonies poreikis. Dėl šios priežasties chirurginės operacijos ant širdies atliekamos specialiai vėsinamose operacinėse. Todėl vaikams, kurie žiemą iškrito per ledą, didelės galimybės už išlikimą. Yra žinomas atvejis, kai per ledą iškrito berniukas, kurį pavyko išgelbėti ir gaivinti tik po 30 minučių. Šią avariją jis išgyveno be jokių nuolatinių pasekmių.

Širdies ir plaučių gaivinimas: kas atsitinka su širdimi?

Jeigu tyrimo metu buvo nustatyta, kad nekvėpuoja ir pacientas neberodo gyvybės ženklų, tuomet būtina dirbtinai palaikyti šias dvi gyvybines funkcijas, kol atvyks gydytojas. Tokiu atveju būtina pakaitomis atlikti dirbtinį kvėpavimą kartu su krūtinės suspaudimu.

Širdies ir kraujotakos sustojimas įvyksta tik tada, kai vaikas yra be sąmonės, nekvėpuoja ir neturi pulso.

CPR jau buvo aptartas ankstesniame skyriuje, todėl tam tikru momentu turėtumėte treniruotis su savo vaiku (ar partneriu). Tai gali būti labai smagu. Tačiau krūtinės ląstos paspaudimų negalima treniruoti, nes tai gali pakenkti sveikos širdies veiklai.

Netiesioginio širdies masažo metu spaudžiant krūtinę, iš jos išspaudžiamas kraujas. Sustojus slėgiui, krūtinė grįžta į pradinę padėtį, o širdis vėl prisipildo kraujo. Tuo pačiu metu keturi širdies vožtuvai atlieka atbulinių vožtuvų vaidmenį, užtikrindami kraujo judėjimą, kaip ir esant normaliai širdies veiklai!

Būkite ramūs: nieko blogo padaryti negalite.

Jei anksčiau manėte, kad širdis yra kairėje krūtinės pusėje, tuomet tapote plačiai paplitusio klaidingo supratimo auka. Širdis yra beveik krūtinės centre, o tik jos viršus šiek tiek pasislinkęs į kairę krūtinės pusę. Dėl šios priežasties krūtinės ląstos paspaudimai turi būti atliekami tiksliai ant krūtinkaulio (spaudimo taškas yra krūtinkaulio centre).

Spaudimo gylis yra maždaug trečdalis krūtinės aukščio. Atrodo daug, bet vaikų ir paauglių krūtinė labai elastinga ir lengvai atlaiko tokį spaudimą. Šonkaulių lūžiai dažniausiai pasitaiko seniems žmonėms, kurių kaulai jau tapo trapūs. Taigi jūs neturite jaudintis. Sklando gandai, kad kardiopulmoninis gaivinimas yra pavojingas ir geriau to nedaryti, nes gali, pavyzdžiui, sulaužyti šonkaulius. Tokie teiginiai yra absoliučiai neteisingi ir tėra pasiteisinimas visiškai nieko nedaryti. Praktikoje niekada nesu susidūręs su neteisingos ar žalingos pirmosios pagalbos teikimo atvejais. Kartais viskas daroma šiek tiek neteisingai, tačiau tikroji žala yra avarinės situacijos sukelia tik neveiklumą. Taigi, jei esate bent šiek tiek įsitikinęs savo žiniomis apie atgaivinimo veiklą, tada kritinė situacija geriau padėti nei delsti.

Beje: iki šiol pirmąją pagalbą teikę žmonės niekada nebuvo atsakingi už savo klaidas, tačiau už neveikimą ir pagalbos nesuteikimą teko atsakyti!

Atliekant gaivinimo priemones

Norėdami atlikti gaivinimą, pirmiausia turite sudaryti tinkamas sąlygas. Raskite vietą, kur galėtumėte lengvai priartėti prie viršutinės vaiko kūno dalies ir galvos iš šono. Kūdikiai ir vaikai jaunesnio amžiaus geriausia gulėti ant stalo, tada nereikės klauptis ant grindų ir žemai lenktis. Paviršius, ant kurio guli auka, turi būti standus – atliekant krūtinės ląstos paspaudimus, lova per daug nuslūgs. Nauja gaivinimo tendencija yra ta, kad kūdikiai, vyresni vaikai ir suaugusieji dabar gaivinami naudojant tą patį dviejų įkvėpimų ir 30 paspaudimų ciklą. Be to, norint sutaupyti laiko, nebereikia tiksliai nustatyti slėgio taško.

Jei esate įsitikinę, kad vaikui gyvybės ženklų nėra, pradėkite nuo dviejų oro įkvėpimų. Tuo pačiu metu turėtumėte pamatyti, kaip pakyla ir nusileidžia krūtinė. Tik tada reikia kviesti greitąją pagalbą.

Tada pereikite prie netiesioginio širdies masažo. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau reikia spausti. Širdis kūdikis plaka dvigubai greičiau nei suaugęs žmogus. Atitinkamai, krūtinę reikia spausti tuo pačiu dažniu (apie 80-100 spaudimų per minutę). Skaičiuokite juos garsiai, kai darote spaudimą. Pirma, tai leis jums neatsilikti nuo ritmo, antra, jūsų paties balso skambesys padės nusiraminti.

Kūdikiai

Kūdikiai / maži vaikai Spausti reikia dviem pirštais maždaug vieno piršto pločio žemiau atskaitos linijos, jungiančios spenelius.

Slėgio taškas yra krūtinkaulio centre, maždaug vieno piršto pločio žemiau sąlyginės linijos, jungiančios spenelius. Bet jums nereikia ieškoti šio taško centimetro tikslumu. Pakanka atlikti spaudimą maždaug krūtinkaulio viduryje arba šiek tiek žemiau.

Oro pūtimas ir spaudimas ant krūtinės kaitaliojasi santykiu 2:30: po dviejų smūgių seka 30 paspaudimų.

Darželio vaikai

Slėgio taškas yra maždaug vieno piršto plotyje virš apatinio krūtinkaulio galo. Po dviejų injekcijų pasigirsta 30 paspaudimų.

Slėgio taškas yra apatinėje krūtinkaulio pusėje. Norint jį rasti, reikia apčiuopti apatinį krūtinkaulio galą. Slėgio taškas yra vienu piršto pločiu aukščiau. Bet jums nereikia ieškoti šio taško centimetro tikslumu. Spaudimas atliekamas viena ranka, ištiesinta alkūnės sąnarys. Spausti reikia tik minkštąja delno dalimi (pagalvėlė prie pagrindo nykštys). Patogiausia tai daryti atsiklaupus ant grindų šalia vaiko.

Po dviejų oro smūgių pasigirsta 30 paspaudimų (santykis 2:30).

Mokiniai

Slėgio taškas yra maždaug vieno piršto plotyje virš apatinio krūtinkaulio galo. Spaudimas atliekamas viena arba dviem rankomis. Po dviejų injekcijų pasigirsta 30 paspaudimų.

Norint suteikti reikiamą poveikio jėgą, netiesioginį širdies masažą moksleiviai atlieka abiem rankomis. Norėdami tai padaryti, delnai persidengia vienas su kitu, o jų pirštai susikerta. Svarbu: abi rankos turi būti ištiesintos per alkūnes, nes reikia spausti viso kūno jėga, o ne tik rankomis. Spausti rankomis reikia per daug jėgos, ir tai trunka tik trumpą laiką.

Būtina prispausti krūtinę iki maždaug trečdalio jos aukščio. Po dviejų oro smūgių reikia padaryti 30 paspaudimų (santykis 2:30).

Širdies ir plaučių gaivinimas visada turi būti atliekamas iki tol, kol atvyks brigada, kuri perims nukentėjusiojo gaivinimo priemonių įgyvendinimą.

Greitosios medicinos pagalbos komanda galės daryti dirbtinį kvėpavimą 100% deguonimi. Gydytojas turi stiprių vaistų (pavyzdžiui, adrenalino), o mobilus EKG prietaisas leis monitoriuje stebėti širdies reakciją. Neretai šios pagalbinės priemonės būtinos norint atkurti savarankišką širdies darbą.

Vaikams iki 1 metų širdis krūtinėje yra santykinai žemiau nei vyresnių vaikų, todėl teisinga krūtinės ląstos spaudimo padėtis yra piršto plotis žemiau linijos tarp spenelių. Reanimatologas turi paspausti 2-3 pirštais ir paslinkti krūtinkaulį į 1,25-2,5 cm gylį bent 100 kartų per minutę. Vėdinimas atliekamas 20 įkvėpimų per minutę dažniu. Atliekant širdies ir plaučių gaivinimą vyresniems nei 1 metų vaikams, gaivintojo delno pagrindas yra ant krūtinkaulio dviejų pirštų pločio virš krūtinkaulio įpjovos. Optimalus suspaudimo gylis yra 2,5-3,75 cm ir ne mažiau kaip 80 kartų / min. Vėdinimo dažnis – 16 įkvėpimų/min.

Kam Thaler naudojamas jaunesnių nei 1 metų vaikų širdies ir plaučių gaivinimui?

Kitaip Thalerio technika vadinama aplinkos technika. Reanimatologas sujungia abiejų rankų pirštus ant stuburo, aplink krūtinę; kol suspaudimas yra nykščiai. Svarbu atsiminti, kad krūtinės ląstos suspaudimas ventiliacijos metu turi būti minimalus.

Ar atliekant širdies ir plaučių gaivinimą vaikams iki 1 metų gali lūžti šonkauliai?

Labai mažai tikėtina. Viename tyrime 91 mirusių vaikų skrodimas ir pomirtinė rentgenograma neatskleidė šonkaulių lūžių, nepaisant CPR. Nustatant šonkaulių lūžius, pirmiausia reikia įtarti vaiko tvirkinimą.

Ar procedūros metu naudojamas „prieškardinis smūgis“?

Priešširdinis plakimas nėra veiksmingesnis atkuriant normalų ritmą esant patvirtintam ir dokumentuotam skilvelių virpėjimui nei krūtinės ląstos suspaudimo procedūra. Be to, širdies smūgis padidina vidaus organų pažeidimo riziką.

Kada vaikui atsiranda vyzdžių pakitimų esant staigiam asistolijai, jei nepradedamas kardiopulmoninis gaivinimas?

Vyzdžių išsiplėtimas prasideda po 15 s po širdies sustojimo ir baigiasi po 1 min 45 s.

Kodėl vaikų kvėpavimo takai yra jautresni kvėpavimo takų obstrukcijai nei suaugusiems?

1. Vaikams saugumo slenkstis yra sumažintas dėl mažo kvėpavimo takų skersmens. Nedideli trachėjos skersmens pokyčiai lemia reikšmingą oro srauto sumažėjimą, o tai paaiškinama Puazilio dėsniu (tėkmės kiekis atvirkščiai proporcingas ketvirtajai vamzdžio spindulio laipsniai).

2. Vaiko iki 1 metų trachėjos kremzlės yra minkštos, todėl pertempimo metu gali subliūkšti spindis, ypač jei kardiopulmoninis gaivinimas atliekamas pernelyg ištiesiant kaklą. Tai gali persidengti trachėjos ir bronchų spindį.

3. Vaikų iki 1 metų burnos ir ryklės spindis yra santykinai mažesnis dėl didelio liežuvio dydžio ir mažo apatinio žandikaulio.

4. Siauriausia vaikų kvėpavimo takų vieta yra kriokoidinės kremzlės lygyje, žemiau balso stygų.

5. Vaikų apatiniai kvėpavimo takai yra mažesni ir mažiau išsivystę. Vaikų iki 1 metų pagrindinio broncho spindžio skersmuo yra proporcingas vidutinio dydžio žemės riešutų skersmeniui.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų intrakardiniam epinefrino skyrimui?

Labai retai naudojamas intrakardinis adrenalino skyrimas, nes dėl to sustabdomas širdies ir plaučių gaivinimas, gali atsirasti tamponadas, sužaloti. vainikinių arterijų ir pneumotoraksas. Atsitiktinai sušvirkštus vaisto į miokardą, o ne į skilvelio ertmę, gali išsivystyti nepagydomas skilvelių virpėjimas arba širdies sustojimas sistolės metu. Galimi ir kiti vartojimo būdai (periferinis arba centrinis intraveninis, intrakaulinis, endotrachėjinis).

Koks yra didelės epinefrino dozės vaidmuo CPR vaikams?

Tyrimai su gyvūnais, atskiri pranešimai ir keletas klinikiniai tyrimai vaikams rodo, kad didelėmis adrenalino dozėmis (100-200 kartų didesnėmis nei įprastai) palengvinama spontaninės kraujotakos atkūrimas. Dideli suaugusiųjų tyrimai to nepatvirtino. Atliekant retrospektyvinę klinikinės mirties ne ligoninėje atvejų analizę, taip pat nėra įrodymų apie didelių adrenalino dozių vartojimo efektyvumą. Šiuo metu Amerikos širdies asociacija didesnes epinefrino dozes (0,1–0,2 mg/kg 1:1000 tirpalo) rekomenduoja į kaulinį ar į veną leisti tik įvedus standartines dozes (0,01 mg/kg 1:10 000 tirpalo). Patvirtinus širdies sustojimą, reikia apsvarstyti galimybę vartoti dideles epinefrino dozes.

Kiek efektyvus intratrachėjinis adrenalino skyrimas?

Adrenalinas prastai absorbuojamas plaučiuose, todėl geriau vartoti į kaulinį ar į veną. Prireikus vaisto suleisti endotrachėjiniu būdu (esant ūminei paciento būklei), jis sumaišomas su 1-3 ml izotoninio fiziologinio tirpalo ir suleidžiamas per kateterį arba maitinimo vamzdelį žemiau endotrachėjinio vamzdelio galo, o tai palengvina pasiskirstymą. Ideali dozė endotrachėjiniam vartojimui nėra žinoma, tačiau dėl prastos absorbcijos iš pradžių reikia vartoti didesnes dozes (0,1-0,2 mg/kg 1:1000 tirpalo).

Kada atropinas skiriamas širdies ir plaučių gaivinimo metu?

Atropinas gali būti vartojamas vaikams, sergantiems simptomine bradikardija, pradėjus kitas gaivinimo procedūras (pvz., mechaninę ventiliaciją ir deguonies tiekimą). Atropinas padeda nuo bradikardijos, kurią sukelia klajoklio nervo sužadinimas (su laringoskopija), ir tam tikru mastu - su atrioventrikuline blokada. Nepageidaujamas bradikardijos poveikis labiau tikėtinas jaunesniems vaikams, nes širdies išeiga jie labiau priklauso nuo širdies ritmo dinamikos, o ne nuo tūrio ar kontraktilumo pokyčių. Asistolijai gydyti atropino vartoti nerekomenduojama.

Kokia rizika siejama su per mažo atropino kiekio skyrimu?

Jei atropino dozė yra per maža, gali paradoksaliai padidėti bradikardija. Taip yra dėl centrinio stimuliuojančio mažų atropino dozių poveikio klajoklio nervo branduoliams, dėl to pablogėja atrioventrikulinis laidumas ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Standartinė atropino dozė gydant bradikardiją yra 0,02 mg/kg į veną. Tačiau net ir mažiausiems vaikams minimali dozė neturi būti mažesnė nei 0,1 mg.

Kada širdies ir plaučių gaivinimo metu rekomenduojamas kalcio papildas?

Atliekant standartinį širdies ir plaučių gaivinimą, jie nerodomi. Buvo pranešta, kad kalcis sustiprina po išeminį sužalojimą intrakranijinės reperfuzijos metu po širdies ir plaučių gaivinimo. Kalcio preparatai vartojami tik trimis atvejais: 1) perdozavus kalcio kanalų blokatorių; 2) hiperkalemija, sukelianti aritmijas; 3) sumažintas lygis kalcio serume vaikams.

Ką reikėtų daryti elektromechaninėje disociacijoje?

Elektromechaninė disociacija yra būklė, kai organizuotas elektrinis aktyvumas EKG nėra lydimas veiksmingų miokardo susitraukimų (nėra kraujospūdžio ir pulso). Impulsai gali būti dažni arba reti, kompleksai siauri arba platūs. Elektromechaninę disociaciją sukelia ir miokardo ligos (miokardo hipoksija/išemija dėl kvėpavimo sustojimo, kuri dažniausiai pasitaiko vaikams), ir išorinės širdies priežastys. Elektromechaninė disociacija atsiranda dėl užsitęsusios miokardo išemijos, prognozė nepalanki. Greitai diagnozavus ne kardialinę priežastį ir ją pašalinus, galima išgelbėti paciento gyvybę. Su širdimi nesusijusios elektromechaninės disociacijos priežastys yra hipovolemija, įtampos pneumotoraksas, širdies tamponada, hipoksemija, acidozė ir PE. Elektromechaninės disociacijos gydymas susideda iš krūtinės ląstos suspaudimų ir ventiliacijos 100% deguonimi, po to epinefrinu ir natrio bikarbonatu. Su širdimi nesusijusios priežastys gali būti gydomos skysčių terapija, perikardiocenteze arba torakocenteze (priklausomai nuo indikacijos). Šiuo metu manoma, kad empirinis kalcio papildų skyrimas yra neteisingas.

Kodėl intrakaulinei infuzijai dažniausiai naudojamas vienas kaulas?

Vaistų įvedimas į kaulą tapo pasirinktu gydymo metodu vaikų kritinėms situacijoms, nes kartais sunku patekti į veną. Gydytojas greičiau patenka į kraujagyslių lovą per kaulų čiulpų ertmę, kuri nuteka į centrinę venų sistema. Vaistų ir infuzinių terpių greitis ir pasiskirstymas yra panašus į intraveninio vartojimo greitį ir pasiskirstymą. Technika yra paprasta ir susideda iš stileto adatos, kaulų čiulpų punkcijos adatos arba kaulo adatos įkišimo į proksimalinis blauzdikaulis(maždaug 1-3 cm žemiau blauzdikaulio gumbų), rečiau - distalinėje blauzdikaulio dalyje ir proksimalinėje šlaunies dalyje.

Ar diagnozuojant naudojamas toks klinikinis požymis kaip kapiliarų užpildymas?

Kapiliarų prisipildymą lemia normalios nago spalvos arba piršto pulpos atstatymas po paspaudimo, o tai sveikiems vaikams įvyksta maždaug per 2 sekundes. Teoriškai normalus kapiliarų papildymo laikas atspindi tinkamą periferinę perfuziją (ty normalią širdies tūrį ir periferinį pasipriešinimą). Anksčiau šis rodiklis buvo naudojamas perfuzijos būklei įvertinti traumos ir galimos dehidratacijos atveju, tačiau, kaip buvo nustatyta tyrimų metu, reikėtų naudoti kartu su kitais klinikiniais duomenimis, nes atskirai jis nėra pakankamai jautrus ir specifinis. Nustatyta, kad esant 5-10% dehidratacijai, kapiliarų prisipildymo laikas pailgėjo tik 50% vaikų; be to, jis didėja esant žemai aplinkos temperatūrai. Matuojamas kapiliarų prisipildymo laikas viršutinės galūnės.

Ar MAST prietaiso naudojimas vaikų gaivinimo metu yra veiksmingas?

Pneumatinė antišoko apranga arba MAST (karinės anti-shock kelnės) yra oru pripučiamas maišas, dengiantis kojas, dubenį ir pilvą. Šis prietaisas gali būti naudojamas kraujospūdžiui padidinti pacientams, sergantiems hipotenzija ar hipovolemija, ypač tiems, kuriems yra dubens lūžiai ir apatines galūnes. Galimas neigiamas poveikis yra: kraujavimo paūmėjimas epifrenijos srityje, plaučių edemos pablogėjimas ir lakunarinio sindromo išsivystymas. MAST veiksmingumas vaikams dar turi būti ištirtas.

Ar steroidai skirti vaikų šokui gydyti?

Nr. Iš pradžių buvo suabejota steroidų vartojimo terapijoje poreikiu. septinis šokas. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad steroidų skyrimas prieš endotoksinų vartojimą arba kartu su juo gali pagerinti išgyvenamumą. Tačiau daugelyje klinikiniai stebėjimai suaugusiųjų mirtingumo sumažėjimas ankstyvo gydymo steroidais metu nepatvirtintas. Steroidai netgi gali padidinti pacientų, sergančių sepsiu, mirtingumą, palyginti su kontrolinės grupės pacientais, nes padidėja antrinių infekcijų dažnis. Duomenų apie vaikus nėra. Vis dėlto steroidų vaikams tikriausiai reikėtų vengti.

Ką geriau vartoti gydant hipotenziją – koloidinius ar kristaloidinius tirpalus?

Gydant hipovoleminę hipotenziją, vienodai veiksmingi koloidiniai (kraujas, šviežiai sušaldyta plazma, 5 arba 25 % be druskos albuminas) ir kristaloidiniai (izotoninis fiziologinis tirpalas, Ringerio laktato tirpalas) tirpalai. Esant hipovoleminiam šokui, naudokite tą tirpalą, kuris šiuo metu yra lengviausiai prieinamas. Esant įvairioms specifinėms sąlygoms, reikia pasirinkti cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimo priemonę. Hipotenzija, atsiradusi dėl didelio kraujo netekimo, sustabdoma įvedant viso kraujo arba eritrocitų masės kartu su plazma (mažakraujystei koreguoti). Esant hipotenzijai su hiperkalemija, Ringerio laktato tirpalas vartojamas retai, nes jame yra 4 mekv/l kalio. Visada reikia atsižvelgti į komplikacijų riziką skiriant kraujo preparatus, taip pat į albumino kainą, kuri yra 50–100 kartų brangesnė nei izotoninis fiziologinis tirpalas.

Koks yra normalus vaiko potvynio tūris?

Maždaug 7 ml/kg.

Ką daryti, jei 6 metų vaikui į veną netyčia buvo suleistas didelis oro kiekis?

Pagrindinė komplikacija gali būti dešiniojo skilvelio arba pagrindinio skilvelio išėjimo angos sutapimas plaučių arterija, kuris panašus į „dujų užraktą“, kuris atsiranda automobilio karbiuratoriuje, kai į jį patekęs oras neleidžia tekėti degalams, dėl ko sustoja variklis. Ligonį reikia paguldyti ant kairiojo šono – kad oras nepabėgtų iš dešiniojo skilvelio ertmės – ant lovos žemu galvos galu. Terapija apima:

1) deguonies prisotinimas 100 % deguonimi;

2) intensyvus stebėjimas, EKG stebėjimas;

3) aritmijos, hipotenzijos ir širdies sustojimo požymių nustatymas;

4) dešiniojo skilvelio punkcija, jei atskleidžiama auskultacija širdyje
oras;

5) standartinis kardiopulmoninis gaivinimas širdies sustojimo metu, nes rankiniu krūtinės ląstos suspaudimu galima išstumti oro emboliją.

Kuo skiriasi defibriliacijos procedūra vaikams?
1. Mažesnė dozė: 2 J/kg ir, jei reikia, dar padvigubinti.

2. Mažesnis elektrodo plotas: standartiniai vaikų elektrodai yra 4,5 cm skersmens, o suaugusiems skirti elektrodai – 8,0 cm.

3. Daugiau retas naudojimas: Vaikams skilvelių virpėjimas yra retas.

Kuo skiriasi livor mortis ir rigor mortis?

Livor mortis(lavoninės dėmės) – gravitacinis kraujo susikaupimas, dėl kurio neseniai mirusio žmogaus apatinė kūno pusė nusidažo linijiškai rausvai. Dažnai šį reiškinį galima aptikti praėjus 30 minučių po mirties, tačiau jis stipriai išryškėja po 6 valandų.

Rigor mortis(rigor mortis) yra raumenų sustorėjimas ir susitraukimas, atsirandantis dėl vykstančios pomirtinės ląstelių veiklos, išleidžiant ATP, kaupiantis pieno rūgščiai, fosfatams ir druskų kristalizacijai. Ant kaklo ir veido sustingimas prasideda po 6 valandų, ant pečių ir viršutinių galūnių – po 9 valandų, ant liemens ir kojų – po 12 valandų. absoliutūs rodmenys atsisakyti gaivinimo, tad kada pirminė apžiūra būtina atidžiai ištirti pacientą jų aptikimui.

Kada nutraukiamas nesėkmingas gaivinimas?

Tikslaus atsakymo nėra. Remiantis kai kuriais tyrimais, tikimybė mirti arba išgyventi su negrįžtama žala nervų sistemažymiai padidėja po dviejų bandymų vartoti vaistus (pavyzdžiui, epinefriną ir bikarbonatą), kurie nepagerėjo neurologinio ir širdies ir kraujagyslių sistemos vaizdo, ir (arba) praėjus daugiau nei 15 minučių nuo širdies ir plaučių gaivinimo pradžios. Širdies sustojus be liudininkų ir ne ligoninėje, prognozė beveik visada yra prasta. Išsivysčius asistolijai hipotermijos fone, prieš nutraukiant širdies ir plaučių gaivinimą, paciento kūno temperatūra turi būti padidinta iki 36 ° C.

Kiek sėkmingas gaivinimas vaikų skubios pagalbos skyriuje?

Klinikinės vaiko mirties atveju be liudininkų ir tinkamos pagalbos prognozė labai prasta, daug blogesnė nei suaugusiųjų. Daugiau nei 90% pacientų nepavyksta gaivinti. Beveik 100% atvejų išgyvenusieji vystosi toliau autonominiai sutrikimai ir sunkių neurologinių komplikacijų.

Kodėl vaikų gaivinimas yra mažiau sėkmingas nei suaugusiems?

Suaugusiesiems kolapso ir širdies sustojimo priežastys dažniau yra pirminė širdies patologija ir su ja susijusios aritmijos. skilvelių tachikardija ir virpėjimas. Šiuos pokyčius lengviau sustabdyti, o su jais prognozė yra geresnė. Vaikams širdies sustojimas dažniausiai atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, apnėjos, dažnai susijusios su infekcija, hipoksijos, acidozės ar hipovolemijos. Iki širdies sustojimo vaikas beveik visada turi sunkus pralaimėjimas nervų sistema.

Dešimt dažniausiai daromų klaidų gaivinimo metu:

1. Už jos įgyvendinimą atsakingas asmuo nėra aiškiai apibrėžtas.

2. Neįdėtas nazogastrinis zondas.

3. Tokioje situacijoje reikalingi vaistai neskiriami.

4. Periodiškai nevertinami kvėpavimo garsai, vyzdžio dydis, pulsas.

5. Intrakaulinės ar kitos infuzinės sistemos įrengimo vėlavimas.

6. Komandos vadovas per daug entuziastingai žiūri į jo individualiai atliekamą procedūrą.

7. Neteisingai paskirstyti vaidmenys komandoje.

8. Pirminio paciento būklės vertinimo klaidos (neteisinga diagnozė).

9. Širdies masažo teisingumo nekontroliavimas.

10. Per ilgas kardiopulmoninis gaivinimas sustojus širdžiai ne ligoninėje.

Pagal statistiką, kas dešimtas naujagimis sulaukia medicininės pagalbos gimdymo palatoje, o 1% visų gimimų prireikia medicininės pagalbos. pilnas kompleksas gaivinimo veiksmai. Aukštas mokymo lygis medicinos personalas padidina gyvenimo galimybes ir mažina galima plėtra komplikacijų. Tinkamas ir savalaikis naujagimių gaivinimas – pirmas žingsnis siekiant sumažinti mirčių skaičių ir ligų išsivystymą.

Pagrindinės sąvokos

Kas yra naujagimių gaivinimas? Tai užsiėmimų ciklas, skirtas atgaivinti vaiko organizmą ir atkurti prarastų funkcijų darbą. Tai įeina:

• intensyvios terapijos metodai;
• dirbtinės plaučių ventiliacijos naudojimas;
• širdies stimuliatoriaus įrengimas ir kt.

Visiškai gimusiems kūdikiams gaivinimo nereikia. Jie gimsta aktyvūs, garsiai rėkia, pulsas ir pulsas yra normos ribose, oda rausvos spalvos, vaikas gerai reaguoja į išorinius dirgiklius. Tokie vaikai iš karto dedami ant mamos pilvo ir uždengiami sausu, šiltu vystyklu. Gleivių turinys aspiruojamas iš kvėpavimo takų, kad būtų atkurtas jų praeinamumas.

CPR laikomas kritiniu atveju. Ji atliekama esant kvėpavimo ir širdies sustojimui. Po tokios intervencijos, esant palankiam rezultatui, taikomi intensyvios terapijos pagrindai. Tokiu gydymu siekiama pašalinti galimas svarbių organų darbo stabdymo komplikacijas.

Jei pacientas pats negali palaikyti homeostazės, naujagimio gaivinimas apima arba širdies stimuliatoriaus nustatymą.

Ko reikia gaivinimui gimdymo palatoje?

Jei tokių renginių poreikis nedidelis, jiems vykdyti reikės vieno žmogaus. Sunkaus nėštumo atveju ir laukiant viso spektro gaivinimo, gimdymo skyriuje dirba du specialistai.

Naujagimio gaivinimas gimdymo palatoje reikalauja kruopštaus pasiruošimo. Prieš gimdymą turėtumėte patikrinti, ar yra visko, ko jums reikia, ir įsitikinti, kad įranga yra tvarkinga.

1. Būtina prijungti šilumos šaltinį, kad sušiltų gaivinimo stalas ir sauskelnės, suvynioti vieną vystyklą volelio pavidalu.
2. Patikrinkite, ar tinkamai sumontuota deguonies tiekimo sistema. Turi būti pakankamai deguonies, tinkamai sureguliuotas slėgis ir srautas.
3. Reikia patikrinti įrangos, reikalingos kvėpavimo takų turiniui išsiurbti, parengtį.
4. Paruoškite instrumentus skrandžio turiniui pašalinti aspiracijos atveju (zondas, švirkštas, žirklės, tvirtinimo medžiaga), mekonio aspiratorių.
5. Paruoškite ir patikrinkite gaivinimo maišelio ir kaukės, taip pat intubacijos rinkinio vientisumą.

Intubacijos rinkinį sudaro kreipiamieji laidai, laringoskopas su skirtingais peiliukais ir atsarginės baterijos, žirklės ir pirštinės.

Kokia renginių sėkmė?

Naujagimių gaivinimas gimdymo palatoje grindžiamas šiais sėkmės principais:

• gaivinimo komandos prieinamumas – visuose gimdymuose turi dalyvauti reanimatologai;
• koordinuotas darbas – komanda turi dirbti darniai, vienas kitą papildydama kaip vienas didelis mechanizmas;
• kvalifikuoti darbuotojai – kiekvienas reanimatologas turi turėti aukšto lygio žinių ir praktinių įgūdžių;
• darbas atsižvelgiant į paciento reakciją – gaivinimas turi būti pradėtas nedelsiant, kai prireikia, tolesnės priemonės taikomos priklausomai nuo paciento organizmo reakcijos;
• įrangos tinkamumas naudoti – gaivinimo įranga turi būti tinkama ir prieinama bet kuriuo metu.

Renginių poreikio priežastys

Etiologiniai veiksniai, slopinantys naujagimio širdies, plaučių ir kitų gyvybiškai svarbių organų darbą, yra asfiksijos išsivystymas, gimdymo trauma, įgimtos patologijos išsivystymas, infekcinės kilmės toksikozė ir kiti neaiškios etiologijos atvejai.

Vaikų naujagimių gaivinimą ir jo poreikį galima numatyti net gimdymo laikotarpiu. Tokiais atvejais gaivinimo komanda turi būti pasirengusi nedelsiant padėti kūdikiui.

Tokių įvykių poreikis gali atsirasti tokiomis sąlygomis:

• daug vandens arba jo trūkumas;
• persirengimas;
• motinos diabetas;
• hipertoninė liga;
• užkrečiamos ligos;
• vaisiaus hipotrofija.

Taip pat yra keletas veiksnių, kurie atsiranda jau gimdymo metu. Jei jie pasirodys, galite tikėtis gaivinimo poreikio. Šie veiksniai apima bradikardiją vaikui, C sekcija, per anksti ir greitas pristatymas, placentos priešaky arba atsitraukimas, gimdos hipertoniškumas.

Naujagimių asfiksija

Kvėpavimo procesų pažeidimas su kūno hipoksija sukelia kraujotakos sistemos, medžiagų apykaitos procesų ir mikrocirkuliacijos sutrikimų atsiradimą. Tada sutrinka inkstų, širdies, antinksčių, smegenų darbas.

Dėl asfiksijos reikia nedelsiant įsikišti, kad sumažėtų komplikacijų tikimybė. Kvėpavimo sutrikimų priežastys:

• hipoksija;
• kvėpavimo takų pažeidimas (kraujo, gleivių, mekonio aspiracija);
• organiniai smegenų pažeidimai ir centrinės nervų sistemos darbas;
• apsigimimai;
• nepakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos kiekis.

Gaivinimo poreikio diagnozė atliekama įvertinus vaiko būklę pagal Apgar skalę.

Kas vertinama	0 taškų	1 taškas	2 taškai
Kvėpavimo būsena	Nėra	Patologinis, neritmiškas	Garsus verksmas, ritmingas
širdies ritmas	Nėra	Mažiau nei 100 dūžių per minutę	Daugiau nei 100 dūžių per minutę
odos spalva	Cianozė	Rožinė oda, melsvos galūnės	Rožinis
Raumenų tonuso būklė	Nėra	Galūnės šiek tiek sulenktos, tonusas silpnas	Aktyvūs judesiai, geras tonusas
Reakcija į dirgiklius	Nėra	Silpnai išreikštas	Gerai išreikšta

Būklės balas iki 3 balų rodo sunkios asfiksijos išsivystymą, nuo 4 iki 6 - asfiksiją vidutinio laipsnio gravitacija. Naujagimio, sergančio asfiksija, gaivinimas atliekamas iš karto įvertinus jo bendrą būklę.

Būklės vertinimo seka

1. Vaikas paguldomas po šilumos šaltiniu, jo oda nusausinama šiltu vystyklu. Turinys išsiurbiamas iš nosies ertmės ir burnos. Yra lytėjimo stimuliacija.
2. Įvertinamas kvėpavimas. Esant normaliam ritmui ir garsiai verkiant, pereikite prie kito etapo. Esant neritminiam kvėpavimui, mechaninė ventiliacija atliekama deguonimi 15-20 minučių.
3. Įvertinamas širdies susitraukimų dažnis. Jei pulsas viršija 100 dūžių per minutę, pereikite prie kito tyrimo etapo. Esant mažiau nei 100 smūgių, atliekamas IVL. Tada įvertinamas priemonių efektyvumas.
   • Pulsas žemiau 60 - netiesioginis širdies masažas + IVL.
   • Pulsas nuo 60 iki 100 - IVL.
   • Pulsas virš 100 – IVL esant nereguliariam kvėpavimui.
   • Po 30 sekundžių, kai netiesioginis masažas su mechanine ventiliacija yra neveiksmingas, būtina atlikti vaistų terapiją.
4. Tiriama odos spalva. Rožinė spalva rodo normalios būklės vaikas. Sergant cianoze ar akrocianoze, būtina duoti deguonies ir stebėti kūdikio būklę.

Kaip atliekamas pirminis gaivinimas?

Būtinai nusiplaukite ir gydykite rankas antiseptiku, užsimaukite sterilias pirštines. Vaiko gimimo laikas fiksuojamas, ėmusis reikiamų priemonių – dokumentuojamas. Naujagimis paguldomas po šilumos šaltiniu, įvyniojamas į sausą šiltą vystyklą.

Norėdami atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, galite nuleisti galvos galą ir paguldyti vaiką ant kairiojo šono. Tai sustabdys aspiracijos procesą ir leis pašalinti burnos ir nosies turinį. Atsargiai išsiurbkite turinį, giliai neįkišdami aspiratoriaus.

Jei tokios priemonės nepadeda, naujagimio gaivinimas tęsiamas dezinfekuojant trachėją laringoskopu. Atsiradus kvėpavimui, bet nesant jo ritmo, vaikas perkeliamas į ventiliatorių.

Naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius priima vaiką po pirminio gaivinimo, kad suteiktų tolesnę pagalbą ir palaikytų gyvybines funkcijas.

Vėdinimas

Naujagimių gaivinimo etapai apima vėdinimą:

• kvėpavimo trūkumas arba traukulių kvėpavimo judesių atsiradimas;
• pulsas mažesnis nei 100 kartų per minutę, nepriklausomai nuo kvėpavimo būklės;
• nuolatinė cianozė normaliai funkcionuojant kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemoms.

Ši veikla atliekama naudojant kaukę ar maišelį. Naujagimio galva šiek tiek atmetama atgal, ant veido uždedama kaukė. Jis laikomas rodomaisiais ir nykščiais pirštais. Likusi dalis išimama iš vaiko žandikaulio.

Kaukė turi būti ant smakro, nosies ir burnos srities. Pakanka vėdinti plaučius nuo 30 iki 50 kartų per 1 minutę. Maišelio ventiliacija gali sukelti oro patekimą į skrandžio ertmę. Galite jį pašalinti iš ten naudodami

Norint kontroliuoti laidumo efektyvumą, būtina atkreipti dėmesį į krūtinės ląstos pakilimą ir pulso kitimą. Vaikas ir toliau stebimas iki visiškas atsigavimas kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis.

Kodėl ir kaip atliekama intubacija?

Pirminis naujagimių gaivinimas apima ir trachėjos intubaciją, esant neefektyviai mechaninei ventiliacijai 1 min. Teisingas pasirinkimas vamzdeliai intubacijai – vienas iš svarbius punktus. Tai daroma atsižvelgiant į vaiko kūno svorį ir jo nėštumo amžių.

Intubacija taip pat atliekama šiais atvejais:

• poreikis pašalinti mekonio aspiraciją iš trachėjos;
• nuolatinis vėdinimas;
• palengvinti gaivinimo valdymą;
• adrenalino įvedimas;
• gilus neišnešiotumas.

Laringoskope apšvietimas įjungiamas ir paimamas į kairę ranką. Dešine ranka laikoma naujagimio galva. Ašmenys įkišami į burną ir laikomi prie liežuvio pagrindo. Pakeldamas peilį link laringoskopo rankenos, gaivinantis gydytojas pamato glottį. Intubacijos vamzdelis įkišamas su dešinioji pusė V burnos ertmė ir pereiti balso stygos jų išleidimo metu. Tai atsitinka įkvėpus. Vamzdis laikomas iki numatytos žymos.

Pašalinamas laringoskopas, tada laidininkas. Ar teisingai įdėtas vamzdelis, patikrinama suspaudžiant kvėpavimo maišelį. Oras patenka į plaučius ir sukelia krūtinės išsiplėtimą. Toliau prijungiama deguonies tiekimo sistema.

Netiesioginis širdies masažas

Į naujagimio gaivinimą gimdymo palatoje įeina tai, kas nurodoma, kai pulsas mažesnis nei 80 dūžių per minutę.

Yra du netiesioginio masažo būdai. Naudojant pirmąjį, spaudimas ant krūtinės atliekamas vienos rankos rodomuoju ir viduriniu pirštais. Kitoje versijoje masažas atliekamas abiejų rankų nykščiais, o likę pirštai dalyvauja prilaikant nugarą. Gydytojas reanimatologas-neonatologas spaudžia krūtinkaulio vidurinio ir apatinio trečdalio ribą taip, kad krūtinė įdubtų 1,5 cm Spaudimo dažnis – 90 per minutę.

Būtina užtikrinti, kad įkvėpimas ir krūtinės spaudimas nebūtų atliekami tuo pačiu metu. Per pauzę tarp spaudimų negalite nuimti rankų nuo krūtinkaulio paviršiaus. Maišelis spaudžiamas kas tris paspaudimus. Kas 2 sekundes reikia atlikti 3 spaudimus ir 1 vėdinimą.

Ką daryti, jei vanduo užterštas mekoniu

Naujagimių gaivinimo ypatybės apima pagalbą nudažant vaisiaus vandenis mekoniu ir įvertinus vaiką pagal Apgar skalę mažiau nei 6 balais.

1. Gimdymo metu po galvos atsiradimo nuo gimdymo kanalas nedelsdami išsiurbkite nosies ir burnos turinį.
2. Gimus ir paguldius kūdikį po šilumos šaltiniu, prieš pirmąjį įkvėpimą, pageidautina intubuoti kuo didesniu vamzdeliu, kad būtų ištrauktas bronchų ir trachėjos turinys.
3. Jei įmanoma ištraukti turinį ir jame yra mekonio priemaišos, tuomet naujagimį būtina reintubuoti kitu vamzdeliu.
4. Vėdinimas nustatomas tik pašalinus visą turinį.

Vaistų terapija

Vaikų naujagimių gaivinimas grindžiamas ne tik rankinėmis ar aparatinėmis intervencijomis, bet ir vaistų vartojimu. Esant mechaninei ventiliacijai ir netiesioginiam masažui, kai priemonės neveiksmingos ilgiau nei 30 sekundžių, naudojami vaistai.

Naujagimių gaivinimas apima adrenalino, lėšų cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti, natrio bikarbonato, naloksono, dopamino naudojimą.

Adrenalinas suleidžiamas per endotrachėjinį vamzdelį į trachėją arba srove į veną. Vaisto koncentracija 1:10 000. Vaistas vartojamas širdies susitraukimo jėgai didinti ir širdies ritmui pagreitinti. Po endotrachėjos vartojimo tęsiama mechaninė ventiliacija, kad vaistas pasiskirstytų tolygiai. Jei reikia, agentas suleidžiamas po 5 min.

Vaisto dozės apskaičiavimas atsižvelgiant į vaiko svorį:

• 1 kg - 0,1-0,3 ml;
• 2 kg - 0,2-0,6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Jei netenkama kraujo arba reikia papildyti, naudojamas albuminas, fiziologinis tirpalas natrio chlorido arba Ringerio tirpalo. Vaistai į virkštelės veną suleidžiami srove (10 ml 1 kg vaiko kūno svorio) lėtai, per 10 minučių. BCC papildų įvedimas gali padidinti kraujospūdį, sumažinti acidozės lygį, normalizuoti pulsą ir pagerinti audinių metabolizmą.

Norint gaivinti naujagimius kartu su efektyvia plaučių ventiliacija, į bambos veną reikia įleisti natrio bikarbonato, kad sumažėtų acidozės požymiai. Vaisto vartoti negalima, kol nebus užtikrinta tinkama vaiko plaučių ventiliacija.

Dopaminas naudojamas didinti širdies indeksas Ir glomerulų filtracija. Vartojant vaistas plečia inkstų kraujagysles ir padidina natrio klirensą infuzinė terapija. Jis suleidžiamas į veną mikrofluidiniu būdu, nuolat stebint kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.

Naloksonas švirkščiamas į veną 0,1 ml vaisto 1 kg vaiko kūno svorio. Priemonė naudojama, kai odos spalva ir pulsas normalūs, tačiau yra kvėpavimo slopinimo požymių. Naujagimiui negalima duoti naloksono, kol mama vartoja narkotines medžiagas arba yra gydoma narkotiniais analgetikais.

Kada nutraukti gaivinimą?

IVL tęsiasi tol, kol vaikas surinks 6 Apgar balus. Šis vertinimas atliekamas kas 5 minutes ir trunka iki pusvalandžio. Jei po šio laiko naujagimio rodiklis yra mažesnis nei 6, jis perkeliamas į gimdymo namų reanimacijos skyrių, kur atliekamas tolesnis naujagimių gaivinimas ir intensyvi priežiūra.

Jei gaivinimo priemonių veiksmingumas visiškai nėra ir stebima asistolija bei cianozė, priemonės trunka iki 20 minučių. Kai atsiranda net menkiausi veiksmingumo požymiai, jų trukmė ilgėja tol, kol priemonės duoda teigiamą rezultatą.

Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius

Sėkmingai atkūrus plaučių ir širdies darbą, naujagimis perkeliamas į reanimaciją ir reanimaciją. Ten gydytojų darbas nukreiptas į galimų komplikacijų prevenciją.

Naujagimiui po gaivinimo reikia užkirsti kelią galvos smegenų paburkimui ar kitiems centrinės nervų sistemos sutrikimams, atkurti inkstų veiklą ir organizmo šalinimo funkciją, normalizuoti kraujotaką.

Vaikui gali išsivystyti medžiagų apykaitos sutrikimai acidozės, pieno rūgšties acidozės forma, kuri atsiranda dėl periferinės mikrocirkuliacijos sutrikimų. Iš smegenų pusės – išvaizda traukuliai, kraujavimas, smegenų infarktas, edema, vystymasis ūminis nepakankamumas inkstai, atonija Šlapimo pūslė, antinksčių nepakankamumas ir kiti endokrininiai organai.

Priklausomai nuo kūdikio būklės, jis dedamas į inkubatorių arba deguonies palapinę. Specialistai stebi visų organų ir sistemų darbą. Leiskite vaikui maitinti tik po 12 valandų, daugeliu atvejų – po

Klaidos, kurios neleidžiamos

Griežtai draudžiama vykdyti veiklą, kurios saugumas neįrodytas:

• užpilti vandens ant kūdikio
• suspausti jo krūtinę;
• smūgis į sėdmenis;
• nukreipti deguonies srovę į veidą ir panašiai.

Albumino tirpalas neturėtų būti naudojamas norint padidinti pradinį BCC, nes tai padidina naujagimių mirties riziką.

Reanimacijos atlikimas nereiškia, kad kūdikis turės kokių nors nukrypimų ar komplikacijų. Daugelis tėvų tikisi patologinės apraiškos po to, kai naujagimis buvo reanimacijoje. Atsiliepimai apie panašių atvejų parodyti, kad ateityje vaikai vystysis taip pat, kaip ir jų bendraamžiai.