Moters problema – sklerozė (kraurozė). Vulvos kraurozė: kaip ji pasireiškia ir kaip išgydyti

Generolo struktūroje ginekologinė patologijaįvairių šaltinių duomenimis, vulvos neaugliniams pažeidimams priklauso 0,6-9 proc. Tai apima kraurozę ir vulvos leukoplakiją, kurias anksčiau vienijo „lėtinių distrofinių ligų“ sąvoka.

Šiuolaikinėje bendroje Tarptautinė klasifikacija 1993 m. jie buvo suskirstyti į nosologines formas atitinkamai „sklerozinės kerpės“ ir „plokšnių ląstelių hiperplazijos“ pavadinimais ir įtraukti į grupę. gerybiniai pažeidimai vulva.

Bendrosios charakteristikos ir klinikinės apraiškos

Kraurozė yra ne tik medicininė, bet ir, susijusi su tam tikromis apraiškomis, svarbi socialinė-psichologinė problema. Anksčiau buvo manoma, kad ši patologija pasireiškia tik pomenopauziniu laikotarpiu. Tačiau į pastaraisiais metais susidomėjimas juo labai išaugo dėl „atjauninimo“ tendencijos, dažni atkryčiai ligos, proceso trukmės ir pastovumo bei gydymo sunkumo.

Nors didžiausias sergamumas pasireiškia sulaukus 50 metų, paskutiniais laikais Jaunų moterų vulvos kraurozė diagnozuojama gana dažnai. Didžiausias bylų skaičius reprodukcinis amžius diagnozuota po 30 metų. Be to, patologija tapo dažnu reiškiniu net vaikystėje ir paauglystėje.

Nors šios ligos laikomos gerybinėmis, piktybiniai navikai jų fone jų pasitaiko 10-49% atvejų (kai kurių autorių teigimu, net iki 75%). Be to, kraurozės fone - vidutiniškai 9%, leukoplakijos fone - 20%, o kartu su jų deriniu - 5-31%. Todėl Rusijoje dažniau naudojama 1989 m. klinikinė ir morfologinė klasifikacija (Bohman Ya. V.), kurioje jie yra paryškinti antraštėje „Foniniai procesai“:

1. Sklerozinė (sklerozuojanti) kerpė (kraurozė).
2. Hiperplastinė distrofija (leukoplakija).
3. Mišri (kombinuota) distrofija.

Be to, daugiau ankstyvosios klasifikacijos kraurozė ir leukoplakija buvo klasifikuojamos kaip skirtingos patologinės būklės. Šiuo metu jie laikomi vienu patologiniu procesu, atsirandančiu su lichenifikacija (staigus odos sustorėjimas, padidėjus jos modeliui ir kartais su padidėjusia pigmentacija) arba be jo, todėl sąvoka „mišri distrofija“ beveik niekada nenaudojama.

Etiologija ir patogenezė

Vulva viduje anatomiškai yra išorinė moters lytinių takų dalis, įskaitant gaktą, didžiąsias ir mažąsias lytines lūpas, klitorį ir makšties prieangį. Didžiąsias lytines lūpas sudaro oda ir poodiniai riebalai. Jų vidiniame paviršiuje ir mažosiose lytinėse lūpose yra daug nervų galūnėlių ir šalinimo kanalų. riebalinės liaukos, o makšties išvakarėse atsidaro Bartholin ir periuretrinės (aplink šlaplę) liaukos.

Didesnis, palyginti su kitomis odos vietomis, drėgmė ir temperatūra ir kt mažas rūgštingumas dėl aplinkos vulvos audiniai tampa mažiau atsparūs infekcinių ligų sukėlėjų poveikiui. Be to, jai priklauso svarbus fiziologinis vaidmuo nervų aktyvacija ir kraujagyslių gausa seksualinių reakcijų metu.

Vulvos srities audiniai dėl specifinių receptorių zonų yra labai jautrūs lytiniams hormonams ir jų medžiagų apykaitos produktams. Visa tai lemia išorinių lytinių organų pokyčius įvairiais gyvenimo laikotarpiais, taip pat jų reakciją į bet kokius neigiamus moters organizmo pokyčius.

Yra keletas pagrindinių teorijų apie vulvos degeneracinių procesų – virusinių-infekcinių, neuroendokrininių, hormoninių, metabolinių, genetinių, autoimuninių – priežastis ir vystymosi mechanizmus. Tačiau jie visi yra spekuliatyvūs.

Nemažai tyrinėtojų mano, kad kraurozės vystymasis pagrįstas sudėtingi mechanizmai neuroendokrininės sistemos funkcionavimo ir medžiagų apykaitos procesų poslinkiai, kuriuos sukelia pokyčiai centrinės nervų sistema, ypač pagumburio srities centruose. Tai reiškia ryškius hipofizės-antinksčių sistemos veiklos sutrikimus, kraujotakos sutrikimus išorinių lytinių organų srityje ir toliau - pagal grįžtamojo ryšio principą.

Nemažą reikšmę turi autoimuniniai mechanizmai, kurie gali būti ir pagrindinė priežastis, ir atsirasti jau esamo fone. patologinis procesas.

Rizikos veiksniai yra šie:

• hormoninis disbalansas ir medžiagų apykaitos sutrikimai organizme (mažas estrogenų kiekis kraujyje, nutukimas, hipotirozė, diabetas ir kt.);
• lėtinės uždegiminės vidaus lytinių organų ligos, taip pat lėtinė infekcija ar virusų pernešimas ir trunkantis ilgiau nei 10 metų;
• gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija;
• trumpinimas reprodukcinis laikotarpis dėl vėlyvų menstruacijų pradžios ir (arba);
• psichogeniniai veiksniai;
• asmens higienos nesilaikymas, sintetinių apatinių drabužių, dezodorantų ir kt.

Klinikinis vaizdas

Kraurozas

Vulvos kraurozė yra gerybinė lėtinė liga uždegiminis pažeidimas oda ir gleivinė patologiniai pokyčiai epidermis ir derma, taip pat audinių distrofija, atrofija ir sklerozė, pasireiškianti atkryčių ir remisijų laikotarpiais ir kartu su stipriu niežuliu.

Vulvos kraurozės simptomai priklauso nuo patologinių pokyčių buvimo trukmės, jų sunkumo ir pasiskirstymo masto, gretutinės ligos ir nuo anksčiau naudotų gydymo būdų. Jo dažnis yra nuo 1:300 iki 1:1000 moterų.

Dažnai ligos pradžia yra nepastebima ir nustatoma atsitiktinai profilaktinė apžiūra. Lengvas formas dažniausiai lydi dilgčiojimo ar „smeigtukų“ pojūčiai, tačiau kartais simptomų gali ir nebūti. Ateityje, patologijai progresuojant, vystosi simptomai, kurių sunkumas laikui bėgant didėja, ir tik apie 2% moterų nesiskundžia.

Pagrindiniai skundai yra šie:

1. Niežulys, kuris sustiprėja naktį, kai kūnas perkaito arba kada fizinė veikla. Niežulys yra nepakeliamas ir tęsiasi metų metus, todėl sutrinka miegas, sutrinka darbingumas, atsiranda neuropsichiatrinių sutrikimų, padidėja kraujospūdis.
2. Vulvodynia. Jai būdingas skausmas, dirglumas, deginimas, sausumo jausmas, įtampa, sunkumas ir odos bei gleivinės „tempimas“.
3. dizuriniai reiškiniai, pasireiškiantys sunkumu ir skausmu šlapinimosi metu, dažni skambučiai ir net šlapimo nelaikymas.
4. Dispareunija.
5. Tuštinimosi akto pažeidimai (kartais).

Ginekologinės apžiūros metu

Sergant krauroze, nustatoma būdinga pažeidimų simetrija. Tai pasireiškia santykinai ankstyvas simptomas– „kraurotinis trikampis“, kurio viršus nukreiptas į gaktą, o pagrindą sudaro viršutinė 1/3 lytines lūpas. Ateityje vis plonėja klitorio oda ir gleivinės, mažieji ir vidiniai didžiųjų lytinių lūpų paviršiai, susiformuojant patologiniams židiniams su būdinga balkšva spalva, taip pat nustatomi lichenizacijos židiniai, įbrėžimų pėdsakai, o infekcijos buvimas - uždegiminis audinių patinimas, erozinės ir opinės zonos.

Žiūrint per kolposkopą (vulvoskopiją), gleivinės pažeidimai turi skirtingus atspalvius nuo gelsvos iki tamsiai raudonos. Užtepus juos Lugolio tirpalu, audinių dažymas tamsi spalva nežymiai nusidažyti arba visai nėra (Šilerio testas yra neigiamas arba silpnai teigiamas), o tai rodo, kad paviršiuje esančiose epitelio ląstelėse nėra glikogeno.

Vėliau procesas, neužfiksuojant didžiųjų lytinių lūpų išorinio paviršiaus, apima visus išorinius lytinius organus, perianalinę zoną, kirkšnies raukšles ir vidinių šlaunų odą. Pažeistas paviršius tampa sausas ir lygus, tarsi poliruotas ir lengvai pažeidžiamas.

Didžiausio atrofijos ir sklerozės sunkumo stadijoje klitorio ir mažųjų lytinių lūpų apibrėžimas tampa neįmanomas. Įėjimą į makštį smarkiai susiaurina ir riboja didelės lytinės lūpos, kurios yra suplotų volelių pavidalu. Oda ir gleivinės su daugybe mažų raukšlių, petechialinių kraujavimų ir telangiektazijų yra perlamutrinės spalvos ir blizgios. Jie praranda elastingumą ir beveik nejuda. Skylės skersmuo šlaplėžymiai sumažėja, dažnai iš jo išsikiša gleivinė.

Vulvos kraurozė nėštumo metu, kaip taisyklė, netrukdo jos eigai. Tačiau neuropsichiatriniai sutrikimai, miego sutrikimai ir galimybė išsivystyti vegetatyviniam-kraujagysliniam nestabilumui kartais lemia vystymąsi. Be to, atsižvelgiant į vulvos žiedo audinių standumą ir įėjimo į makštį susiaurėjimą su ryškiu ir užsitęsusiu ligos pažeidimu, gimdymo metu gali prireikti chirurginės akušerinės pagalbos arba cezario pjūvio.

Vulvos leukoplakija

Ši forma yra nespecifinė epitelio hiperplazija (peraugimas), kuri stebima tik vulvoje. Manoma, kad tai yra netinkamos organizmo reakcijos, pasireiškiančios epidermio proliferacija, reaguojant į įvairius dirginančius veiksnius, rezultatas.

Liga yra recidyvuojančio pobūdžio ir ją lydi niežulys, kurio sunkumas ir kančios yra daug mažesnės nei kraurozė. Ištyrus, sustorėjo epitelio sluoksnis balta spalva. Jo paviršius nelygus, bet be sklerozės ir raukšlėjimosi procesų. Plokščialąstelinė hiperplazija išoriškai panaši į dermatozes – su egzema, neurodermitu, plokščiąja kerpėmis, psoriaze ir kt. Labai dažnai ji pasireiškia be subjektyvių simptomų.

Skirtingai nuo sklerozinės kerpės, plokščiosios hiperplazijos židiniai, kurie gali būti dauginiai arba pavieniai, lokalizuojami tik didžiųjų lytinių lūpų srityje, raukšlėse tarp jų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio ir įėjimo į makštį prieangyje. . Pažeistos srities audiniai yra balkšvos spalvos.

Patologiškai yra trys leukoplakijos tipai:

1. Plokšti, arba paprasti, kuriuose židiniai nepakyla virš aplinkinių audinių paviršiaus, o pasiskirstę dideliame plote.
2. Hipertrofinis – židiniai pakyla virš aplinkinio paviršiaus.
3. Karpos (verrucous) arba leukokeratozė.

Ginekologo vulvoskopijos metu nustatomos avaskulinės balkšvos dėmės su sustorėjusiomis epitelio apnašomis, padengtomis įtrūkimais. Šilerio testas yra neigiamas.

Kaip nustatoma diagnozė?

Kraurozės ir leukoplakijos diagnozė atliekama remiantis:

1. Paciento skundai, įskaitant Ypatingas dėmesys atsižvelgiant į niežėjimo intensyvumą ir trukmę.
2. Vizualinis išorinių lytinių organų ir kitų sričių (veido, kamieno, alkūnės, riešo ir. kelio sąnariai) pašalinti ant jų kitų dermatozių ar sisteminės patologijos apraiškų ir atlikti diferencinė diagnostika.
3. Makšties ir gimdos kaklelio tyrimas.
4. Paprasta ir išplėstinė (su Šilerio testu) vulvoskopija, įvertinus tiek neplaukuotas, tiek plaukuotas išorinių lytinių organų sritis, padedanti nustatyti pažeidimo ribas.
5. laikantis laboratoriniai tyrimai kraujas (polimerazė grandininė reakcija) nustatyti papilomos viruso infekciją, bakteriologinius (nustatyti) ir citologiniai tyrimai tepinėliai diferencinės diagnostikos ir lėtinių distrofinių procesų gretutinių komponentų nustatymo tikslais, kraujo tyrimai lytinių hormonų ir skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje nustatyti.
6. Histomorfologinis tyrimas.

Histomorfologinis vaizdas

Diagnozuojant tai yra pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti bet kokios formos lėtinių vulvos distrofijų pažeidimų pobūdį ir atmesti jų buvimą. Pradinis etapas neoplastinis procesas. Tai priklauso nuo ligos trukmės, atkryčių dažnio ir skaičiaus.

Kraurozas

Ankstyvosiose ligos stadijose pastebima edema įvairaus laipsnio išraiškingumas viršutiniai skyriai derma ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Epidermio sluoksnyje pokyčių nėra arba galimi hiperkeratozės požymiai. Taip pat būdingas vakuolinės degeneracijos vystymasis bazinėje epidermio membranoje ankstyvosios stadijos kraurose.

Ligos progresavimą lydi tolesnis hiperkeratozės padidėjimas, spygliuočių sluoksnio edemos atsiradimas arba padidėjimas (spongiozė), ląstelių atsiskyrimas nuo bazinė membrana epidermis.

Pagrindinis morfologinės savybės sklerozinė kerpė:

• dermos patinimas, jos papilių patinimas ir suplokštėjimas;
• jų vėlesnė hialinozė ir sklerozė iki visiško papiliarinio sluoksnio išnykimo;
• kolageno skaidulų struktūros sunaikinimas viršutiniuose sluoksniuose;
• elastinių skaidulų suskaidymas ir sunaikinimas arteriolėse ir dermoje dėl padidėjusios elastazės fermento, kurį gamina fibroblastai ir vulvos neutrofilai, gamyba;
• galūnių sunaikinimas nervinių skaidulų;
• uždegiminio proceso reiškiniai viduriniuose ir giliuose dermos sluoksniuose, kai susidaro infiltratas, kurį daugiausia sudaro limfocitai, histiocitai ir plazmocitai.

Iš pradžių išsiplečia limfagyslės ir kraujagyslės, padidėja jų pralaidumas, dėl to skystoji kraujo dalis ir raudonieji kraujo kūneliai patenka į aplink kraujagysles esantį audinį, susidarant mikroskopiniams kraujavimams.

Progresuojant kraurozei, storėja bazinė membrana, susilieja kraujagyslės, sumažėja melanocitų skaičius ir depigmentuojasi odos plotai. Visa tai kartu su epitelio hiperkeratoze ir kolageno skaidulų struktūros vienodumu dėl jų homogenizacijos išoriškai pasireiškia ryškia balkšva odos spalva. Be to, histologiškai didelis skaičius išsišakojusios nervinės skaidulos, sudarančios didelius rezginius, kurios dažnai sukelia stiprų skausmą.

Leukoplakija

Būdingas histologinis vaizdas yra uždegiminių ir nebuvimas fibroziniai pokyčiai dermoje galimas sustorėjęs epitelis su akantozės reiškiniais, melanino trūkumas bazinio sluoksnio ląstelėse, netolygūs keratinizacijos procesai, hiper- ir parakeratozė. Ilgai egzistuojant patologijai, nustatomas reikšmingas plokščiojo epitelio sustorėjimas, seklios, bet plačios akantozės juostos, ryški hiperkeratozė.

Kaip gydyti vulvos kraurozę?

Pradinėse ligos stadijose, kaip taisyklė, taikomos tradiciniais metodais skirtas psichoemocinei būsenai normalizuoti, niežėjimo jausmui mažinti, uždegiminiams audinių pakitimams šalinti ir jų trofizmui gerinti.

Šiems tikslams rekomenduojama laikytis tausojančios dietos, apribojant ekstrahuojantį, aštrų, marinuotą, sūrų ir akivaizdžiai alergiją sukeliantį maistą, prieskonius, stipriai užplikytos arbatos ir kavos ir kt. raminamieji vaistai antinksčių žievės funkciją stimuliuojančių motininių žolelių, gudobelių, valerijono šaknų, bijūnų, apynių, apilako ir alijošiaus ekstraktų tinktūros arba užpilai ir nuovirai.

Nuo vaistai panašus veiksmas - antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį, trankviliantai, antipsichoziniai vaistai mažomis dozėmis ir antidepresantai.

Tobulėjimui medžiagų apykaitos procesai, rodomas mikrocirkuliacijos ir trofizmo suaktyvėjimas vitaminų kompleksai kurių sudėtyje yra mikro ir makro elementų, injekcija į raumenis solkoserilas, fonoforezė ir elektroforezė su lidaze, tripsinu, ronidaze, lidokainu (skausmui ir niežuliui gydyti), Darsonval srovėmis, impulsinėmis srovėmis, ultragarsu.

Tradicinė medicina ir homeopatija

Kraurozės gydymas liaudies gynimo priemonės apima sėdimų vonių naudojimą su medetkų, virvelių, ramunėlių ir jonažolių užpilu, prausimąsi ugniažolės žolės užpilu, ramunėlių, sumaišytų su kiaušinio plakiniu, užpilą, paveiktos vietos sutepimą šaltalankių aliejumi ir kt.

Imunomoduliuojantis ir atkuriamasis poveikis turi žolelių nuovirą, skirtą vartoti per burną, įskaitant trispalvę violetinę, asiūklis, dilgėlės, varnalėšų šaknys, juodųjų serbentų ir braškių lapai, kraujažolės žolė, sukcesija (D. I. Benediktovas, I. I. Bendiktovas).

Homeopatiniai vaistai kraurozei gydyti

Taip pat rodomos homeopatijos siūlomos priemonės granulėse ar lašeliuose po pavadinimais:

• "Sepija", prisidedanti prie vietinės mikrocirkuliacijos ir regeneracijos gerinimo;
• „Carbo vegetabilis“, prisidedantis prie normalizavimo hormoninis fonas ir turi bendrą stiprinamąjį poveikį;
• „Strontianas“, mažinantis deginimo pojūtį ir niežėjimą, gerinantis kraujotaką.

Vietinė išorinė terapija

Ar hidrokortizonas gali būti naudojamas kraurozei?

Išorinių lytinių organų audinius tiesiogiai kontroliuoja gliukokortikosteroidai ir lytiniai steroidai. Hidrokortizonas priklauso vietinio poveikio kortikosteroidinių vaistų grupei, kurie dėl savo daugiašalio veikimo daugelį metų yra vienas pagrindinių išorinių tokių ligų gydymo būdų. Manoma, kad jų naudojimas patogenetiškai pagrįstas.

Išoriškai naudojami gliukokortikosteroidai sumažina receptorių jautrumą histamino ir serotonino įtakai, slopina mediatorių (komplementų komponentų, prostaglandinų, interleukinų, leukotrienų), dalyvaujančių formuojant uždegiminę reakciją, sintezę, taip sumažinant uždegiminės reakcijos pralaidumą. mažų kraujagyslių sienelės, uždegiminė reakcija, edema ir normalizuojantis kraujagyslių tonusas, stabilizuojasi ląstelių membranos jungiamasis audinys ir tt

Štai kodėl hormoniniai tepalai ir kremai (su hidrokortizonu, fluorokortu, lokokartenu, sinalariniu ir kt.), taip pat fonoforezė su kortikosteroidais, turi desensibilizuojantį, vietinį anestetiką, dekongestantinį, priešuždegiminį ir antipruritinį poveikį. Tačiau jų vartojimo kursų trukmė neturėtų viršyti 2 savaičių, kad būtų išvengta pūlingos infekcijos suaktyvėjimo.

Išoriškai tepami įvairūs kremai ir tepalai nuo kraurozės, kurių sudėtyje yra anestezino arba mentolio (skausmas ir niežėjimas), estrogenų (ovestinas, estriolis), androgenų, ypač pomenopauziniu laikotarpiu (testosterono propionatas), solcoseryl.

Taip pat taikomas gydymas žemo intensyvumo helio-neono, infraraudonųjų spindulių, helio-kadmio lazeriais ir vario garų lazeriu. Lazerio poveikis pagerina kraujotaką ir sumažina proliferacinis aktyvumas epitelio ląstelės, antinksčių žievės funkcijos normalizavimas. Tačiau jų vartojimas reikalauja ilgų kursų, dažnai pastebimi ligos atkryčiai.

Chirurgija

Iš naudojamų chirurginių metodų:

1. Kraurozės gydymas skystas azotas(kriodestrukcija) su nedideliu pažeidimo plotu. Jo trūkumai yra nesugebėjimas kontroliuoti poveikio gylio ir santykinio efektyvumo tik pradinėse ligos stadijose. Esant ryškiam pažeidimo vystymuisi, jis dažnai sukelia ligos paūmėjimą.
2. Lazerinė abliacija (pažeistos vietos koaguliacija lazerio spinduliu) laikoma efektyvesne, tačiau jos poveikis dideliam plotui sukuria didelė rizika kelių randų susidarymas.
3. Plastinė chirurgija, kurią sudaro dalinis patologinių židinių pašalinimas ir perkėlimas į šias sritis sveika oda iš klubo (autoimplantai). Ant vėlyvieji etapai kartais prireikia paprastos vulvektomijos (mažųjų lytinių lūpų ir klitorio pašalinimo).

Metodai yra labai trauminiai ir pavojingi su komplikacijomis (kraujavimu, pooperacinis pūlinys, autoimplanto atmetimas ir kt.), ir laikymas chirurginis gydymas nedideliais kiekiais turi didelę ligos atkryčių procentą.

Šiuo būdu, konservatyvi terapijašie patologinės būklės turėtų būti ilgas, tačiau tuo pačiu neleidžia visiškai pašalinti vietinių morfologinių vulvos odos ir gleivinių pokyčių, o didesnio efektyvumo chirurginiai metodai yra trauminiai, dažni. pooperacinės komplikacijos, nepatenkinami rezultatai funkciniu ir kosmetiniu požiūriu.

Fotodinaminė ekspozicija

Raminantis ir švelnus yra pastaraisiais metais naudojamas fotodinaminės ekspozicijos metodas. Efektyvumas fotodinaminis gydymas sukeliama vulvos kraurozė į veną arba vietinis pritaikymas fotosensibilizatorius, po kurio veikiamas lazerio spindulys. Fotosensibilizatorius selektyviai kaupiasi patologiškai pakitusiose ląstelėse, sveikose ląstelėse beveik neužsilieka.

Šviesos spindulys, kurio bangos ilgis būdingas pasirinktam fotosensibilizatoriui, pastarojo molekules sužadina. Dėl to būtent distrofiniuose audiniuose išsivysto pažeidimai ir nekrozė, po kurių jie atmetami ir dėl regeneracijos pakeičiami sveikais audiniais. Ryšium su didelis efektyvumas ir galimybė išvengti kosmetinis defektasšis metodas ypač svarbus jauno ir vidutinio amžiaus moterims.

Vieningo ir aiškaus požiūrio į distrofinių procesų priežastis, vystymosi mechanizmus ir jų apraiškų dviprasmiškumą nebuvimas lemia reikšmingus gydymo taktikos ir tinkamiausio metodo pasirinkimo skirtumus. Tačiau visuotinai pripažįstama, kad reikia ilgalaikio, visapusiško, etapinio, diferencijuoto ir individualus požiūris atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, taip pat į gretutinių ginekologinių ir (arba) somatinių ligų buvimą.

Yra nuomonė, kad kraurozė turi psichosomatines šaknis, tai yra, tai yra organizmo reakcija į stresines situacijas. Gana dažnai kraurozė išsivysto moterims, kenčiančioms nuo depresijos, depresijos, savęs ir supančio pasaulio atstūmimo, atsirandančio dėl neigiamo požiūrio į seksualines problemas. Retai, nustatant tokią diagnozę, paaiškėja, kas ją išprovokavo.

Vienas iš kraurozės pavojų yra tai, kad ji sukuria puikias sąlygas vėžiui vystytis. Taigi krauroze sergantiems pacientams vulvos vėžys išsivysto vidutiniškai trisdešimt penkiais procentais atvejų.

Nors liga gana dažna, specialiuose šaltiniuose apie ją informacijos nėra daug. Štai kodėl net ir pasikonsultavus su ginekologu ne visada įmanoma gauti išsamios informacijos apie savo ligą. Šia liga sergančios moterys kartais visai nesupranta, kokio gydytojo konsultacijos joms reikia. Šiuo atžvilgiu jie dažnai pirmiausia kreipiasi į venerologą, po onkologo ar dermatologo. Ir tik paskutinis sąraše yra ginekologas.

Pagrindinis simptomas ligos – išorinių lytinių organų niežėjimas. Panašus, dažnai vienintelis, simptomas sergant kitomis ligomis. Pavyzdžiui, sergant cervicitu, vulvitu, proktitu, vaginitu, kirmėlėmis, ligų simptomas yra niežulys, kuris sustiprėja naktį. Palaipsniui atsiranda išorinių lytinių organų atrofijos požymių. Tai yra kraurozės simptomai, kurie labai dažnai derinami su leukoplakija. Šiai ligai būdinga gleivinių keratinizacija, ant vulvos gleivinės susidaro šviesios spalvos apnašos, kurių kraštai šiek tiek iškilę virš odos lygio. Šių plokštelių skersmuo gali būti nuo milimetro iki dviejų centimetrų. Gali susidaryti tik viena plokštelė, o gal ir kelios, kurios yra tarpusavyje susijusios. Jei liga vystosi difuzine forma, susidaro dideli pažeidimai, galintys apimti beveik visą vulvos paviršių.

Kartais ligos yra susijusios patogeniniai mikroorganizmai, o tai dar labiau apsunkina jų eigą. Esant infekcijai, gleivinė paburksta, parausta, gali būti baltų dėmių, plėvelių. Ligos atsiranda lėtinė forma su nuolatiniais atkryčiais.

Kraurozės ir leukoplakijos terapija dažniausiai palaiko paciento kūną ir mažina ligų pasireiškimo stiprumą. Paprastai gydymas apima vaisto poveikis, kineziterapija, dieta, psichoterapeuto pagalba. Tačiau iki šiol šių ligų visiškai išgydyti neįmanoma.

- lėtinis progresuojantis odos ir vulvos gleivinės atrofinis procesas, susijęs su involiuciniais išorinių lytinių organų pokyčiais. Vulvos kraurozę lydi parestezija, sausumas, gleivinės niežėjimas; atrofiniai ir sklerotiniai mažųjų lytinių lūpų, klitorio, didžiųjų lytinių lūpų pokyčiai; dispareunija, vulvitas, makšties stenozė. Kraurozė diagnozuojama išorinio tyrimo, vulvoskopijos, vulvos audinių biopsijos metu. Vulvos kraurozės gydymas apima vietinę ir bendrą hormonų terapiją, fizioterapiją, vitaminų terapiją ir, jei reikia, vulvektomiją.

Vulvos kraurozės prognozė ir prevencija

Vulvos kraurozės gydymas yra neveiksmingas ir visiškas atsigavimas neįmanoma pasiekti. Piktybinė vulvos kraurozės transformacija gali būti stebima su ilgalaikėmis negyjančiomis erozijomis, įtrūkimais, kartu su displazija ir leukoplakija.

Vulvos kraurozė reikalauja nuolatinio ginekologo stebėjimo ir gydymo. Svarbu individualiai parinkta mityba, streso trūkumas, intymi higiena, teisingas pasirinkimas apatinis trikotažas. Siekiant sumažinti onkologinę riziką, pacientams, sergantiems vulvos krauroze, kartą per pusmetį reikia atlikti vulvoskopiją, o esant įtarimams – citologinius ir histologinius tyrimus.

Vulvos kraurozė ir leukoplakija - progresuojanti difuzinė odos gleivinių, išorinių lytinių organų ir makšties atrofija moterims, dalinis arba visiškas mažųjų lytinių lūpų išnykimas, taip pat makšties stenozė. Nurodo ikivėžines išorinių lytinių organų ligas. Tai dažniau pasitaiko moterims menopauzės metu ir labai retai jaunoms moterims, pašalinus kiaušides, kurių funkcija nepakankama. Straipsnyje aprašoma liaudies metodai leukoplakijos ir kraurozės gydymas bei gydymo apžvalgos.

Vulvos leukoplakija nuotrauka

Šios ligos klastingumas slypi tame, kad išoriškai viskas atrodo saugu. Kraurozė dažniausiai prasideda niežuliu, kuris palaipsniui stiprėja. Ir net laikantis rūpestingos higienos. Tuomet šioje vietoje oda praranda elastingumą, išsausėja ir lengvai traumuojasi, ant jos lengvai atsiranda įtrūkimų, įbrėžimų.

Trukdo nuolatinis niežulys ir gleivinės sausumas. Su krauroze pagal pacientų atsiliepimus geras efektas duoti: ugniažolės sulčių labai dideliu praskiedimu (1:100) išoriškai, dušų, tamponų pavidalu. Ir dar geriau - naudokite ugniažolės sultyse suvilgytus tamponus su tepalais ir natūraliais preparatais, kurie turi priešnavikinį poveikį, pavyzdžiui, 5- procentinis tepalas iš mumijos ar propolio su šaltalankių aliejumi, medetkų aliejumi arba Kalankės sultimis. Kiekvienos ligos priežastis slypi viduje, todėl prieš gydymą būtina ir tik tada gerti vaistažolių užpilus kartu su tepalais.

Vulvos kraurozė ir leukoplakija laikomos daugiausia moterų ligomis. Amžiaus grupė nuo 50 metų ir vyresni, tai yra prieš ir po menopauzės. Tai tiesa, tačiau dabar yra tendencija atjauninti sergamumą ir dažnai pasitaiko moksleivėms ir net mergaitėms, lankančioms darželį.
Leukoplakija ir vulvos kraurozė kitaip vadinamas. Šios ligos yra panašaus pobūdžio ir klinikinis vaizdas ir nurodo išorinių lytinių organų distrofinius pažeidimus. Jie progresuoja ir dažnai pasikartoja.

Ligos priežastys:

Priežastys Šis momentas nežinoma, tačiau yra keletas veiksnių, turinčių didelę reikšmę ligos atsiradimui.

• autoimuninė
• Endokrininė
• Virusinis
• užkrečiamas
• Psichogeniniai veiksniai

Šie veiksniai gali atlikti pagrindinį vaidmenį vystant vulvos kraurozę ir leukoplakiją:

• intymios higienos taisyklių pažeidimas - labai dažnas perkaitimas, vietinis (suaugusiųjų sauskelnės)
• visą laiką dėvintys kelnaičių įklotus
• trauminiai lytinių organų sutrikimai, gauti operacijos ar traumos metu, cheminis poveikis (kai kurios moterys skalbimui mėgsta piktnaudžiauti kalio permanganatu)
• ankstyva menopauzė, kuri rodo sunkią kiaušidžių hipofunkciją ir staigų estrogeno gamybos sumažėjimą
• skydliaukės liga
• antinksčių liaukos
• dažnos uždegiminės vulvito ir vulvovaginito ligos
• papilomos virusas ir herpetinė infekcija veda prie makšties, vulvos ir gimdos kaklelio epitelio pažeidimo
• autoimuninės ligos, dėl kurių sumažėja imunitetas
• antsvorio

Patologinio proceso vystymosi etapai:

Leukoplakijos ir vulvos kraurozės progresavimas yra etapinis, kartu su sutrikusiu kraujo tiekimu ir mikrocirkuliacija vulvos audiniuose. Audiniuose atsiranda hipoksiniai sutrikimai, išsivysto atrofija, hiperkeratozė. Sutrinka bazinio epidermio sluoksnio pabrinkimas ir kolageno skaidulų struktūra, jų irimas vyksta dėl padidėjusio elastazės fermento aktyvumo. Nervų galūnės audiniuose sunaikinamos, dėl to atsiranda stiprus niežulys, skausmas ir parastezija, tai yra, vyksta užburtas ratas.
Nors šie negalavimai yra gerybinės ligos gleivinės ir epidermio, tačiau jie gali virsti vėžiu iki 2-7 proc., todėl gydytis būtina.

Leukoplakijos simptomai, prognozė

Leukoplakijos ir kraurozės klinika priklauso nuo:
Patologinių pokyčių buvimo trukmė, sunkumas, gretutinių ligų buvimas.
Dažnis svyruoja nuo 1 iki 9% ir didėja su amžiumi. Kartais pasitaiko be klinikinės apraiškos, ir yra atsitiktinis radinys atliekant medicinines apžiūras.
Pradinis etapas :

1. Išorinių pakitimų gali nebūti arba jų būna nedaug, klitorio balkšvumas ir mažųjų lytinių lūpų konvergencija, nedidelis periodiškas niežėjimas.
2. Progresuojant patologiniam procesui, didėja vegetatyvinės apraiškos, tai yra, niežulys tampa ryškesnis, vietiniams pokyčiams būdingas leukoplakijos ploto padidėjimas, gleivinės spalvos pasikeitimas.
3. Sunkioje stadijoje darbingumas mažėja dėl nepakeliamo niežėjimo. Gali atsirasti skausmas ir sunkumas šlapinantis, šlapimo nelaikymas, sausumo jausmas, odos ir gleivinių stangrėjimas. Dispareunija, kartais net gali būti tuštinimosi pažeidimas.

Apžiūrint leukoplakijai būdinga balkšva oda, sausumas, sandarumas, sumažėjęs elastingumas. Odoje gali būti kerpligės pėdsakų židinių, įbrėžimų, kuriuose dažnai prisijungia antrinė infekcija, atsiranda uždegimas, patinimas. Vulvoskopija
Tiriant kolposkopu, pažeistos gleivinės vietos gali turėti skirtingus atspalvius nuo baltos iki gelsvos ir tamsiai raudonos. Jei jiems taikomas Lugolio tirpalas, audinių dažymas praktiškai nepasireiškia - tai yra neigiamas Šilerio testas. Visa tai rodo, kad ląstelėse nėra glikogeno.
Proceso progresas palaipsniui pereina nuo mažųjų lytinių lūpų iki vidiniai paviršiai didžiąsias lytines lūpas ir tęsiasi iki perianalinės srities ir į kirkšnies raukšles. Ypač pažangūs atvejai oda labai išsausėja, lygi ir labai plona bei pažeidžiama, trūkinėja, braižosi, o prisijungus infekcijai susidaro opinės nekrozinės vietos.
Įėjimas į makštį smarkiai susiaurėja, jį riboja didelės lytinės lūpos, kurios tampa plokščios kaip du odos voleliai. Išorinės šlaplės angos skersmuo smarkiai sumažėja, kartais atsiranda ureterocele.

Gimdos kaklelio leukoplakija nuotrauka

Poveikis nėštumui

Vulvos kraurozė nėštumo metu neturi įtakos jos eigai, nors, padidėjus klinikinėms apraiškoms, ji gali sukelti psichinis sutrikimas ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vystymasis. Tai, savo ruožtu, gali sukelti gestozę. Sumažėjus vulvos žiedo audinių elastingumui, susiaurėja makšties įėjimas, jei veislės eina. natūraliai, tada galimi tarpvietės plyšimai į tiesiąją žarną. Todėl pirmenybė teikiama gimdymui cezario pjūviu.

Leukoplakijos diagnozė nustatoma po tyrimo

• vizualinis patikrinimas registratūroje
• tepinėlių paėmimas onkocitologijai iš vulvos, siekiant pašalinti piktybinį procesą
• egzaminas dėl virusinės infekcijos(ŽPV, herpesas)
• lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai
• paimant bendrą tepinėlį
• vulvoskopija
• jei reikia, histologinis tyrimas

Vaistai gydymui

Leukoplakijos ir kraurozės gydymas skirtas pagerinti mitybą ar audinių trofizmą, malšinti niežulį ir psichoemocinį stresą.

1. Paskirtas antihistamininiai vaistai Dibazol Tavegil, Suprastin, Zirtek ir kt.
2. Raminantis ir raminamieji vaistai: Novopassit, Persen, Afobazol, Negrustin, Phenibut yra saugiausi raminamieji vaistai. Prireikus gydytojas paskirs stipresnius trankviliantus ir antidepresantus.
3. Vietinis gydymas apima hormoninius tepalus ir kremus kurių sudėtyje yra estrogenų: Ovestin kremas (bet kokio amžiaus), Estradiol (geriausia vyresnio amžiaus žmonėms) ir progesteronas. Tepalai su kortikosteroidais Sinaflan, Flucinar, Hidrokortizonas, Prednizolonas. Gliukokortido tepalai yra pagrindiniai vaistai niežuliui gydyti sergant krauroze ir leukoplakija. Jie mažina jautrumą histaminui ir serotoninui, mažina uždegiminių mediatorių sintezę, mažina kapiliarų pralaidumą ir mažina. uždegiminis atsakas, patinimas.
4. Gydymas lazeriu. Gydymas atliekamas lokaliai, veikiant lazeriu, pagerėja audinių trofizmas ir aprūpinimas krauju. Užteks efektyvus metodas, bet įtraukta kompleksinė terapija.
5. Ozono gydymas. Padarykite vonias su ozonu. Kitas variantas imamas gerai rafinuotas alyvuogių aliejus 200 ml, ozonuotas. Po to įtrinama į pažeistą vietą 2-3 kartus per dieną, ilgai, iki metų.
6. Chirurginiai metodai – krioterapija, lazerinė abliacija, vulvektomija. Mes nenagrinėsime šių metodų išsamiai, nes. jie yra trauminiai, atliekami ekstremalūs atvejai ir jie turi daug komplikacijų.
7. Intymi plastika, užpildų įvedimas mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų srityje su sklerozinėmis kerpėmis (leukoplakija), įėjimo į makšties ertmę audiniuose – naujas ir labai perspektyvus metodas.

Galite žiūrėti vaizdo įrašą:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

1. Gydymas dėlėmis. Dėlės dedamos ant vulvos ir perianalinės srities. Geriau pradėti nuo perianalinės srities, nes dėl sutrikusios kraujotakos dėlės blogai prilimpa prie pažeistų vietų. Hirudoterapija gerina audinių trofizmą, skatina kolageno skaidulų atsistatymą.

2. Palmių aliejaus tepalas: galima pasigaminti ir namuose: paimti palmių aliejaus 100 g.po to įpilti 10 mililitrų glicerino, propolio tinktūros 1/2 arb. medetkų tinktūros 1/2 šaukštelio, 10 lašų vitamino A, eukalipto tinktūros 1/2 šaukštelio. viską išmaišyti, panardinti į vandens vonią, kol visiškai ištirps. Tamponai nuo gimdos kaklelio leukoplakijos dedami nakčiai, 10 dienų, po to savaitės pertrauka, jei reikia, kursas kartojamas.

3. Tepalas beržo deguto pagrindu. Pirkite vaistinėje Beržo degutas, trys lašai sumaišomi su vienu šaukštu grietinės, sutepkite pažeistas kūno vietas.

4. Bulvių žiedų nuoviras. Gėlės surenkamos išdžiūti ir susmulkinamos, būtinai naudokite alyvines arba raudonas gėles. Vieną arbatinį šaukštelį užpilkite stikline verdančio vandens, primygtinai reikalaukite, filtruokite. Gerti po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną.

5. Naminės kakavos sviesto žvakės eteriniai aliejai . Paimta 100 gramų kakavos sviesto, 3 lašai kadagių aliejaus, 3 lašai aliejaus arbatos medis, į mišinį įlašinami 3 lašai eukalipto aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis medetkų tinktūros ir tiek pat propolio tinktūros. Ištirpinkite vandens vonelėje, supilkite į formeles makšties žvakutės. Dėti į šaldytuvą, kol sutvirtės. Žvakės naudojamos naktį 10 dienų, savaitės pertrauka, po kurios kursą galima kartoti.

6. Tinktūra iš vaistinių žolelių : paimkite aukštakalnio gimdos žolės 20 g, ugniažolės 10 g, medetkos 20 g, eukalipto 20 g, raudonojo teptuko 20 g. Vienas valgomasis šaukštas žolės užplikomas termose su stikline verdančio vandens 2 valandas, nukoškite, nukoškite. Iš gauto nuoviro daromi tamponai ir dedami nakčiai į makštį su gimdos kaklelio leukoplakija arba losjonu, jei kraurozė lauke.

Visi liaudies metodai reikalauja konsultacijos su gydytoju, todėl stenkitės nesigydyti.

Kolekcija skirta vidinis naudojimas: 3 dalys violetinės trispalvės žolės, 2 dalys virvelinės žolės, 3 dalys žemuogių lapų, 2 dalys asiūklio žolės, 2 dalys kraujažolės žolės, 2 dalys juodųjų serbentų lapų, 1 dalis dilgėlių žolės, 3 dalys varnalėšų šaknų.

1 valgomąjį šaukštą mišinio užgerti 500 ml verdančio vandens, pavirti 3 min., palikti 20 min., nukošti. Gerti po 100 ml 3 kartus per dieną 3 mėnesius. Nuo vidurių užkietėjimo įdėkite šaltalankio žievės.

1 l virintas vanduo praskieskite 3 šaukštus acto ir kasdien plaukite šiuo tirpalu. Po savaitės pajusite palengvėjimą.

Su tokia diagnoze kaip „vulvos kraurozė“ susiduria daugelis silpnesnės lyties atstovų. Kraurosis liga labiau būdinga moterims. Tai reiškia išorinių lytinių organų būklės pokyčius. Liga yra lydima diskomforto, sausumo ir stipraus gleivinės niežėjimo. Proceso metu galima diagnozuoti patologiją ginekologinė apžiūra. Ligos gydymo metodai yra: vitaminų vartojimas, fizioterapija, taip pat hormoninių vaistų vartojimas.

Susisiekus su

Moterų išorinių lytinių organų kraurozė - kas tai?

Paprastai liga dažniausiai diagnozuojama moterims, nepriklausomai nuo amžiaus. Dažniausia liga pasireiškia moterims menopauzėje. Vystantis patologijai, pažeidžiamos funkcijos dauginimosi sistema. Laiku pastebėję ligą ir pradėję ją gydyti, galite sumažinti komplikacijų ir ligos progresavimo riziką.

Yra keli patologijos vystymosi etapai:

• Pirmajam etapui būdinga patinimas ir paraudimas lytinių organų srityje.
• Antrajam etapui būdingi sausumo pojūčiai, lytinių lūpų struktūros sutankinimas, taip pat baltų žvynelių susidarymas (tokių darinių yra ir su).
• Trečiajam etapui būdinga visiška lytinių organų atrofija. Lytinių organų audiniai susiraukšlėja, jų dydis labai sumažėja, makštis siaurėja. Visa tai lemia tai, kad lytinių santykių ir šlapinimosi metu jaučiamas stiprus skausmas, kuris labai apsunkina daugybę fiziologinių moterų poreikių.

Kai genitalijų srityje atsiranda įtrūkimų, dažnai prasiskverbia infekcija, sukelianti nemažai komplikacijų.

Neįmanoma išskirti jokios patologijos vystymosi priežasties. Liga gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra pažeidimai, atsirandantys Imuninė sistema ir medžiagų apykaitą. Kai kuriais atvejais vystymosi priežastis gali būti gleivinės nudegimas, atsiradęs dėl kontracepcijos ar cheminiai elementai taip pat buitinė chemija.

Kai kurie psichologai teigia, kad liga yra psichikos liga, teigdami, kad ligos pagrindas yra neteisingas dailiosios lyties požiūris į stresinės situacijos ir moterys, sergančios sunkia depresija.

Daugelis ekspertų patvirtino šį faktą liga gali išsivystyti, jei moteris nuolat serga depresija,išgyvena nepasitenkinimo savimi jausmą, nusivylimą savimi ir kitais. Tokios moters būsenos esmė, kaip taisyklė, slypi nepasitikėjimo vyrais jausmas. Tačiau kiekvienu atskiru atveju priežastis, paskatinusi patologijos vystymąsi, yra unikali.

Taip pat buvo įrodyta, kad moterų atstovės, kurios turi antsvorio, cukriniu diabetu, liga suserga kelis kartus dažniau, taip pat tiems, kurie nesilaiko asmens higienos taisyklių ir nepakankamai savimi rūpinasi.

Patologijos simptomai, visų pirma, pradeda reikštis atsiradus diskomfortas deginimo pojūtis lytinių organų srityje, taip pat diskomforto ir sausumo jausmas. Paprastai tokius simptomus sunku nepastebėti ir dažniausiai jie iškart patraukia moters dėmesį.

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus niežėjimas, kuris pasireiškia skirtingais intervalais ir dažnai padidėja nakties miego metu, išsimaudžius vonioje su karštas vanduo ir po mankštos.

Jei niežulys moterį persekioja nuolat, tada moteris dažnai pradeda trikdyti miegą ir vystytis nemiga. Tai žymiai sumažina bet kokios informacijos našumo ir suvokimo lygį. Daugelis pacientų skundžiasi, kad lytinių santykių metu jie patiria pakankamai stiprus skausmas, visa tai trukdo normaliam seksualiniam gyvenimui.

Pradinėje ligos stadijoje lytinės lūpos dažnai atrodo patinusios, gleivinės srityje atsiranda šiurkštumo ir sandarumo. Plaukų augimas dažnai sustoja ant odos. Makšties skersmuo labai sumažėja.

Tačiau remiantis šiais simptomais nereikėtų diagnozuoti kraurozės ir pradėti gydymą, panašūs simptomai gali būti dėl. Bet kokia diagnozė reikalauja patvirtinimo. Norint įdėti tiksli diagnozė reikia atlikti kai kuriuos tyrimus. Bet Dažnai diagnozė gali būti nustatyta pirmą kartą apžiūrėjus pacientą.. Įtarus kraurozės ligą, atliekamas kolposkopinis tyrimas, būtent šios procedūros metu galima pamatyti gleivinės pakitimus ir jos pažeidimus.

Pacientams, kurie susiduria su šia liga, ekspertai rekomenduoja atlikti keletą testų naudojant PGR metodą.

Kraurozės gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurių tikslas yra sumažinti niežulį, pašalinti patinimą ir pašalinti. uždegiminis procesas. Daugeliui pacientų skiriami vaistai, mažinantys alergiją, pavyzdžiui, suprastinas.

Taip pat skiriami raminamieji vaistai, pasižymintys švelniu raminamuoju poveikiu.

Vietiniai preparatai, skirti kraurozei gydyti, yra hormoniniai tepalai, kurių pagrindinis komponentas yra estrogenas arba progesteronas. AT jaunas amžius, vaistai su estrogenais nerekomenduojami. Dauguma stiprus veiksmas aprūpinti vaistus, aktyvus ingredientas kurie yra androgenai. Kraurozės gydymas tokiais tepalais greitai ir visam laikui pašalina niežulio ir diskomforto pojūtį.

Jei patologiją lydi kokia nors infekcija, tada skiriami antibakteriniai tepalai, kurie kovoja su uždegimu ir pašalina infekciją.

Nemedikamentinis kraurozės gydymas: lazeris, fizioterapija, fototerapija

Dažnai, be vaistų, gydymas apima ir nemedikamentines priemones, tokias kaip: lazeris, fizioterapija ir fototerapija.

Gydymas šiais metodais teigiamai veikia bendra būklė lytinių organų gleivinė. Tokiu atveju metodus rekomenduojama naudoti kartu su vartojimu vaistai, šiuo atveju žymiai padidėja terapijos efektyvumas ir efektyvumas. Procedūrų eigą ir jų specifiką turėtų nustatyti gydantis gydytojas po apžiūros. Neįmanoma pasakyti, kuri procedūra yra geresnė, nes kiekvienu atveju rezultatas yra individualus.

Išskyrus vaistų terapija ir fizioterapija, gražių rezultatų Rodyti liaudies būdai gydymas:

Moterys, nusprendusios vulvos kraurozę gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis namuose, neturėtų į tai dėti didelių vilčių. Tų, kuriems jau buvo atlikta tokia terapija, apžvalgos kalba tik apie simptomų ir diskomforto sumažėjimą. Ant visiškas išgydymas galima tikėtis tik kompleksinės terapijos ir griežtos saviorganizacijos.

Iš onkoginekologo burnos: