Organizacija zdravljenja in preventive mestnega prebivalstva. Zdravljenje in preventiva prebivalstva

V tem poglavju je obravnavana organizacija zdravstvene oskrbe prebivalstva Ruske federacije glede na pogoje njenega zagotavljanja: to je ambulantna, bolnišnična (bolnišnična), nujna medicinska pomoč, pa tudi njene specializirane vrste - zobozdravstvena in rehabilitacijska medicinska oskrba, vključno z zdravljenje v sanatoriju. Opisane so tudi značilnosti organizacije zdravstvene oskrbe za nekatere skupine prebivalstva: podeželsko prebivalstvo, ženske, otroke, pa tudi zaposlene v velikih podjetjih.

11.1. Zdravstvena oskrba v ambulantnih okoljih

Najbolj razširjena zdravstvena oskrba - primarna zdravstvena oskrba - (glej tudi poglavje 9.3) se izvaja predvsem v ambulanti; Hkrati se lahko specializirana zdravstvena oskrba izvaja v specializiranih ambulantah.

V ambulantnih okoljih je zdravstvena oskrba zagotovljena v primerih, ko ni potrebno 24-urno spremljanje bolnikov, njihova izolacija ali uporaba intenzivnih metod zdravljenja.

Ambulante vključujejo:

bolniško-babiške postaje,

zdravstvene ambulante,

klinike,

ambulante,

predporodne klinike,

zdravstveni domovi,

splošne medicinske prakse itd.

Leta 2008 je bilo v Ruski federaciji 15,6 tisoč ambulant, število obiskov pri zdravnikih v njih pa je letno znašalo več kot 1,0 milijarde, brezplačna zdravstvena oskrba na 1 prebivalca v letu 2009 je bila v povprečju 9,3 obiskov zdravnikov na klinikah na leto.

Organizacija dejavnosti APU temelji na štirih temeljnih načela:

udeležba, tiste. dodelitev ločenega ozemlja (lokacije) kliniki.

Kontinuiteta in postopnost pri zdravljenju; Ambulanta je prva stopnja v tehnološkem procesu obravnave pacienta (poliklinika – bolnišnica – rehabilitacijsko zdravljenje). Pacienti gredo običajno v bolnišnico samo z napotnico zdravnika, iz bolnišnice pa se podatki o opravljenem zdravljenju prenašajo na stran.

Preventivni fokus, ki se izvaja z nizom ukrepov za preprečevanje bolezni; med njimi: klinični pregled (zgodnje odkrivanje bolezni in dinamično opazovanje), izvajanje šol zdravja, izvajanje preventivnih cepljenj itd.

Razpoložljivost; V idealnem primeru bi morala biti ambulantna oskrba kadar koli prosto dostopna prebivalcem Ruske federacije. Vendar se v praksi zaradi podfinanciranja zdravstvene oskrbe in pomanjkanja zdravnikov to načelo ne izvaja vedno.

Klinika- to je specializirana zdravstvena ustanova, ki nudi zdravstveno oskrbo pacientom, ki prihajajo na pregled, in pacientom na domu; kompleks zdravljenja - preventivni ukrepi o zdravljenju in preprečevanju bolezni in njihovih zapletov. Mestno prebivalstvo ima v glavnem pomoč mestne ambulante. Če je klinika namenjena izključno ali predvsem zdravstveni oskrbi delavcev industrijskih podjetij, gradbenih organizacij in transportnih podjetij, se šteje, da medicinsko-sanitarna enota- Medicinska enota (ali glavna enota zdravstvene enote).

Ambulanta se od klinike razlikuje po stopnji specializacije in obsegu dejavnosti. Ambulanta opravlja posvete iz ene ali manjšega števila specialnosti: terapije, kirurgije, porodništva, ginekologije in pediatrije.

Klinike razlikujejo o organizaciji dela:

v kombinaciji z bolnišnico

neenotno – samostojno;

po teritorialni podlagi :

mestni

podeželje;

po profilu:

splošno za oskrbo odraslih in otrok

klinike, ki služijo samo odraslim ali samo otrokom;

specializirani - zobozdravstveni, fizioterapevtski, letoviški itd.

Dejavnosti poliklinik ureja Odlok ministra za zdravje ZSSR št. 1000 "O ukrepih za izboljšanje organizacije dela ambulant" (1981) s kasnejšimi spremembami in Odredbo Ministrstva za zdravje in Socialni razvoj Ruske federacije št. 633 z dne 13. oktobra 2005 "O organizaciji zdravstvene oskrbe."

Zmogljivost ustanove in število osebja se določita glede na oskrbovano populacijo in pričakovano število obiskov. Zmogljivost klinike se ocenjuje po številu zdravniških obiskov na izmeno.- od 250 do 1200 ali več.

Mestna poliklinika, organizirana v mestih, delavskih naseljih in naseljih mestnega tipa, temelji svoje delo na lokalno-teritorialnem principu. Služijo zaposlenim v industrijskih podjetjih, gradbenih organizacijah in transportnih podjetjih glede na delavnico(proizvodni) princip. Zdravniki in medicinske sestre so dodeljeni vsakemu mestu in nudijo pomoč prebivalcem mesta. Po lokalnem principu delajo terapevti, pediatri, porodničarji-ginekologi, ftiziatri in po možnosti drugi specialisti.

Najbolj razširjena oblika primarnega zdravstvenega varstva je terapevtsko varstvo, organizirano na lokalni ravni. Medicinsko terapevtsko področje je najpomembnejši člen v zdravstvenem sistemu, lokalni terapevt pa je vodilna osebnost v okraju in v javnem zdravstvenem sistemu. Odraslo prebivalstvo terapevtskega območja trenutno v povprečju šteje 1.700 ljudi, starih 18 let in več.

Okrajni zdravnik

Lokalni zdravnik ni le klinik, ampak tudi organizator zdravstvenega varstva v primarni zdravstveni dejavnosti. Poznati mora osnove javnega zdravstva in zdravstva, klinične medicine, sociologije in družinske psihologije; krmariti mora po zdravstvenem stanju svojih varovancev v okolici in dejavnikih, ki nanj vplivajo, izboljšati svoje dejavnosti, uvajati nove metode diagnostike in zdravljenja, elemente znanstvena organizacija porod.

Dober lokalni zdravnik je v bistvu zdravnik splošne medicine(GP).

V skladu z uredbo »O splošnem zdravniku lokalne klinike (ambulanta)« in odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj št. 282 z dne 19. aprila 2007 »O odobritvi meril za ocenjevanje učinkovitosti dejavnosti lokalnega splošnega zdravnika" Lokalni terapevt je dolžan zagotoviti:

pravočasna kvalificirana terapevtska pomoč prebivalstvu mesta v ambulanti (ambulanta) in doma;

nujna medicinska pomoč pacientom, ne glede na kraj njihovega bivanja, ob neposrednem stiku ob akutnih stanjih, poškodbah, zastrupitvah;

pravočasna hospitalizacija terapevtskih bolnikov z obveznim predhodnim pregledom med načrtovano hospitalizacijo;

posvetovanje pacientov, če je potrebno, skupaj z vodjo terapevtskega oddelka, zdravniki drugih specialnosti klinike (ambulante) in drugih zdravstvenih ustanov;

uporaba modernih metode preprečevanja, diagnoza in zdravljenje bolnikov, vključno s kompleksno terapijo in rehabilitacijsko zdravljenje(zdravila, dietna terapija, fizioterapija, masaža, fizioterapija itd.);

pregled začasne invalidnosti pacientov po veljavnem pravilniku o pregledu začasne invalidnosti;

organiziranje in izvajanje nabora ukrepov za zdravstveni pregled odraslega prebivalstva mesta (identifikacija, registracija, dinamično opazovanje, zdravstveni in zdravstveni ukrepi), analiza učinkovitosti in kakovosti zdravstvenega pregleda;

organiziranje in izvajanje preventivnih cepljenj in dehelmintizacije prebivalcev mesta;

zgodnje odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje nalezljive bolezni, takojšnje obveščanje predstojnika terapevtskega oddelka in zdravnika ordinacije za nalezljive bolezni o vseh primerih nalezljivih bolezni ali bolnikih, pri katerih obstaja sum na okužbo, o zastrupitvah s hrano in pri delu, o vseh primerih neupoštevanja protiepidemičnih zahtev nalezljivi bolniki, pošiljanje nujnega obvestila o nalezljivi bolezni ustreznemu oddelku SES;

sistematično izboljševanje usposobljenosti in ravni medicinskega znanja patronažne medicinske sestre;

aktivno in sistematično izvajanje zdravstvenega in izobraževalnega dela med prebivalci mesta, boj proti slabim navadam.

Lokalni terapevt dela po razporedu, ki ga potrdi predstojnik in predvideva ustaljene ure za ambulantne obiske, nego na domu, preventivno in drugo delo. Razporeditev časa za sprejem in pomoč na domu je odvisna od velikosti in sestave prebivalstva mesta, od trenutne prisotnosti itd.

Delo lokalnega terapevta v bolnišnični ambulanti poteka po rotacijskem sistemu (delo v ambulanti, na lokaciji).

Da bi izboljšali svoje kvalifikacije, so lokalni zdravniki vsaj enkrat na 5 let poslani na inštitute (fakultete) za podiplomsko izobraževanje, na izpopolnjevanje in specializacijo na visokošolskih medicinskih izobraževalnih ustanovah in raziskovalnih ustanovah.

Struktura klinike

Osnovno strukturne enote mestna klinika:

vodstvo klinike (glavni zdravnik, njegovi namestniki);

prijavnica z informacijskim pultom;

enote za zdravljenje in profilakso:

terapevtski,

kirurški,

travmatološki,

zobni,

zobna proteza,

oftalmološki,

otorinolaringološki,

nevrološki,

fizioterapevtski oddelki (ordinacije),

rehabilitacijski oddelek in fizioterapija(fizioterapija);

sobe za kardiologijo, revmatologijo, endokrinologijo, sobo za nalezljive bolezni, porodniško ambulanto;

zdravstveni in paramedicinski domovi,

ambulanta, urgentna služba itd.;

pomožne diagnostične enote:

• Rentgenski oddelek (ordinacija),

  laboratorij,

  oddelek (ordinacija) funkcionalne diagnostike,

  soba za endoskopijo,

  urad za računovodstvo in zdravstveno statistiko,

  upravni in gospodarski del itd.

Po odločitvi vodstva se lahko v kliniki organizirajo druge enote:

stacionarne enote, ki nadomeščajo kratkotrajne oddelke (oddelke) - ti dnevne bolnišnice, in

zdravstveni domovi,

oddelek nekonvencionalne metode zdravljenje na podlagi plačljivih zdravstvenih storitev in samooskrbnih dejavnosti itd.

register- strukturna enota klinike, kjer se ljudje naročajo na zdravnike. Uslužbenci registra so lahko osebe s srednjo izobrazbo, ki jih je zavod usposobil za opravljanje nalog. Na mesto vodij registra so imenovane pretežno osebe s srednjo medicinsko izobrazbo.

Register je lahko centraliziran (enoten za ustanovo) ali decentraliziran (v ločenih registrih se naročajo pri pediatrih, zobozdravnikih, porodničarjih-ginekologih itd.). Številne klinike izvajajo samoregistracijo pacientov za preglede pri zdravnikih. V ta namen so na posebnih mizah vstopni kuponi. k različnim zdravnikom V različni dnevi tedne in drugačen čas. Pacient izbere primeren čas obiska. Od leta 2011 je predvidena uvedba elektronskih (ali internetnih) sistemov za evidentiranje pacientov ob naročanju zdravnika.

Ambulantni zdravstveni karton- enoten dokument, v katerem so evidentirane bolezni, zaradi katerih bolnik hodi v ambulanto. Za hitrejšo seznanitev zdravnika z boleznimi, ki jih ima bolnik, se diagnoze zabeležijo na prvi strani ambulantne kartice - v listu posodobljenih diagnoz.

Na vidnem mestu poleg prijavnice so nameščena informacijska stojala, kjer so navedena imena ulic, ki so del območij storitvenega območja klinike, imena ordinacij in oddelkov z navedbo nadstropja, številka sobe, urnik dela. vsak zdravnik itd.

Zdravstvena oskrba na domu

Zdravstvena oskrba na domu je ena glavnih dejavnosti klinike. Zdravstvena oskrba na domu je zagotovljena 24 ur na dan: od 9.00 do 19.00 - lokalni zdravnik, preostali čas ob nujni primeri- urgentni zdravnik in nujno oskrbo.

Ob klicu zdravnika na dom se razjasni bolnikovo stanje, v nujnih primerih pa dežurni zdravnik (v primeru odsotnosti ali zasedenosti) takoj odide do bolnika. V nujnih primerih, ki zahtevajo hospitalizacijo, se pokliče rešilec. Podatki o klicih se beležijo v dnevnik. Naknadni obiski zdravnika pri pacientu na domu se imenujejo aktivni, če so opravljeni na pobudo zdravnika, ne da bi poklicali pacienta.

Vodja polikliničnega oddelka

Ima pomembno vlogo v dejavnostih klinik vodja oddelka. Imenuje se na najmanj 9 zdravniških mest na terapevtskem oddelku in 8 na kirurškem oddelku. Pri manjšem številu delovnih mest je eden od specializantov vodja oddelka.

Funkcije vodje oddelka vključujejo

izdelava skupaj z zdravniki oddelka urnika in načrta zdravljenja in preventivnega dela,

vodenje in nadzor nad organizacijo diagnostičnega in zdravilnega procesa, njegovo kakovostjo in učinkovitostjo,

pregled začasne invalidnosti itd.

To delo opravlja vodja oddelka, ki občasno sodeluje pri sestankih, ki jih izvajajo zdravniki klinike; po potrebi obisk bolnika na domu. Vodja oddelka se seznani z vodenjem zdravstvene dokumentacije; skupaj z zdravniki izvaja pregled začasne invalidnosti pacientov, ocenjuje kakovost zdravstvene oskrbe pacientov. Pomembne funkcije vodje oddelka so

usposabljanje medicinsko osebje,

organiziranje konferenc, tečajev obvladovanja sodobne metode diagnostiko in obvladovanje tehnike različnih medicinskih posegov,

sistematično preverjanje kakovosti in učinkovitosti diagnostičnega in zdravilnega dela zdravnikov.

Statistično poročanje v ambulanti

Klinike imajo naslednje operativno knjigovodsko dokumentacijo:

ambulantni zdravstveni karton;

statistični kupon za vpis končne (prečiščene) diagnoze;

nujno obvestilo o nalezljivi bolezni, živilski, akutni, poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje;

zdravniška kartica;

knjiga za beleženje obiskov pri zdravniku;

delovni dnevnik zdravnika na kliniki (ambulanta), ambulanta, posvetovalnica;

kontrolna kartica dispanzerskega opazovanja;

seznam oseb, ki so predmet ciljnega zdravstvenega pregleda;

zbirni seznam bolezni, ki so predmet dispanzerskega opazovanja;

potrdilo o nezmožnosti za delo;

napotnica za hospitalizacijo;

napotitev v svetovalne in pomožne pisarne;

zdravniški mrliški list;

register nalezljivih bolezni;

dnevnik za beleženje sklepov VKK;

knjiga registracije potrdil o nezmožnosti za delo;

recept (odrasli, otroci);

recept za zdravilo, ki vsebuje narkotične snovi;

recept za zdravilo brezplačno, s plačilom 50, 20% stroškov itd.

Z uvodom zdravstveno zavarovanje uporabljajo v nekaterih klinikah enotna ambulantna izkaznica, v kateri se takoj evidentirajo obiski, zdravljenje in zdravstvene storitve.

Kot strukturna enota v ambulanti organizirajo sobe za medicinsko statistiko, neposredno poročanje glavnemu zdravniku ali njegovemu namestniku za zdravstveno delo za:

organizacija statističnega računovodstva;

nadzor nad vzdrževanjem dokumentacije in zanesljivostjo podatkov v njej;

sestavljanje zbirnih knjigovodskih listin;

priprava periodičnih in letnih statističnih poročil;

razvoj računovodskih in poročevalskih statističnih dokumentov;

sodelovanje pri analizi dejavnosti zavoda na podlagi teh dogodkov;

racionalna organizacija hrambe knjigovodskih listin tekočega leta.

Urad za medicinsko statistiko tesno sodeluje z vsemi strukturnimi oddelki klinike in zdravniki.

Najpomembnejši dokument - letno statistično poročilo, ki v roki posredovati višjemu zdravstvenemu organu.

Standardizacija dela osebja v kliniki

Industrija predpisi o delu danes so priporočila, kadrovski standardi pa se uporabljajo kot vodilo pri določanju števila delovnih mest zdravstvenega osebja. Danes imajo vodje zdravstvenih ustanov pravico, da razvijejo individualne standarde obremenitve zdravnikov v ambulantah (enotah) glede na posebne pogoje (demografska sestava prebivalstva, invalidnost, kompaktnost območij, razpoložljivost vozil, epidemiološke razmere itd.) . Vodje zdravstvenih zavodov lahko glede na proizvodne potrebe okrepijo posamezne strukturne enote ali uvedejo delovna mesta, ki niso predvidena s kadrovskimi standardi, na račun delovnih mest v drugih strukturnih enotah v mejah števila delovnih mest in plačilne liste, določene za ustanova. Predstavljamo primeri izračunovštevilo delovnih mest v kliniki. Priporočljivo je načrtovati število zdravniških mest v ambulantah po naslednji metodologiji:

kjer je B število medicinskih položajev;

P - potrjeni standard obiska na prebivalca na leto;

N - velikost populacije;

F je funkcija zdravniškega mesta (načrtovano število obiskov na zdravstveno mesto na leto).

V letu 2009 je bil potrjeni standard obiska na prebivalca letno 9,18. Če izračunamo število zdravstvenih mest lokalnih splošnih zdravnikov, bo standard obiskov zanj približno 2,13 na 1 prebivalca. Število teh obiskov (P) je sestavljeno iz začetnih in ponovnih obiskov zaradi bolezni (vključno z obiski na domu), pa tudi obiskov v preventivne namene in zaradi dispanzerskega opazovanja.

Funkcija zdravniškega položaja (F) se izračuna po formuli:

A je število delovnih dni v letu;

B - število delovnih ur na dan;

C je norma delovne obremenitve na enoto časa (uro) za zdravnika določene specialnosti.

Na primer, število delovnih dni na leto (A) za terapevta v ambulanti s 6-dnevnim delovnim tednom, ob upoštevanju vikendov in počitnic, znaša v povprečju približno 273 dni. Število delovnih ur na dan (B) pri 6-dnevnem delovnem tednu je približno 6 ur na dan (minus neporabljen čas za zdravstveno in preventivno delo). Stopnja obremenitve (C) je v povprečju 3-4 paciente na uro (to je 17 minut na pacienta). Na podlagi predstavljenih podatkov bo načrtovana funkcija zdravniškega delovnega mesta (F) splošnega zdravnika v ambulanti okoli 5700 obiskov letno.

Tako bodo za oskrbo območja 10 tisoč ljudi potrebni približno 4 položaji lokalnih terapevtov in ob upoštevanju dejstva, da je treba zdravnike zamenjati med počitnicami, v nekaterih primerih vodje ustanove povečajo ta standard. na 5-5,5 položajev.

Število srednjega in nižjega osebja v APU je odvisno od števila medicinskega osebja. Priporočeno razmerje ob upoštevanju vrste ustanove je v povprečju za mestne klinike 1: 2,2, za ustanove v vaseh in mestih z manj kot 25.000 prebivalci pa 1: 3,5-5,0 in je odvisno od narave bolezni. naselje .

V zadnjem času je pri zaposlovanju uveljavljen pogodbeni sistem. Plačilo se izvaja v skladu s tarifnim načrtom, ob upoštevanju kvalifikacijskih značilnosti (kategorije); v nekaterih ustanovah je bil uveden nov sistem nagrajevanja - ob upoštevanju obsega, intenzivnosti in kakovosti opravljenega dela. Vsebina dela delavcev je določena z opisom del.

Na žalost ni enotnega poročila o opremljanju klinik (in bolnišnic). Zavod se opremlja glede na materialno-tehnične zmožnosti in pobudo vodstva (zaposlenih). Leta 2010 je Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije začelo pripravljati postopke za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, ki bodo zagotovili priporočene standarde za kadrovske enote in opremo Ministrstva za zdravje.

Čas in organizacijo dela zaposlenih določi vodstvo ambulante ob upoštevanju delovnopravne zakonodaje: ambulanta mora obratovati 5 dni v tednu (urgentna ambulanta je odprta v soboto in nedeljo).

Specializirani dispanzerji in centri

Specializirani dispanzerji so zasnovani za izvajanje niza preventivnih ukrepov za bolnike z družbeno pomembnimi boleznimi, njihovo aktivno odkrivanje v zgodnjih fazah, pa tudi zdravljenje in rehabilitacijo. Ambulante delimo na:

medicinska in telesna vzgoja;

kardiološki;

onkološki;

dermatovenerološki;

proti tuberkulozi itd.

Služijo tako odraslim kot otrokom. Struktura dispanzerja praviloma vključuje kliniko in majhno bolnišnico.

Trenutno za zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe v glavna mesta ustvarjajo posvetovalne in diagnostične centre (CDC), ki so opremljeni s sodobno diagnostično opremo (računalniški in magnetnoresonančni skenerji, posebna laboratorijska oprema itd.) In posvetovalne in diagnostične oddelke (CDD) velikih bolnišnic.

Izraz "medicinska oskrba" pomeni:

@1. dejavnosti zdravstvenih storitev, vključno s preventivo, zdravljenjem, rehabilitacijo državljanov;

@2. dejavnosti zdravstvenih ustanov in zdravstvenih delavcev za zadovoljevanje potreb državljanov na področju zdravstvenega varstva;

@3. teorija in praksa zdravstvene dejavnosti;

@4. vse našteto.

0100000*4*1***

Glavne vrste zdravstvene oskrbe (MC):

@1. primarni skrb za zdravje(PHC);

@2. zdravstvena in socialna pomoč;

@3. specializirano, vklj. MP visoke tehnologije;

@4. reševalno vozilo, vklj. nujna specializirana medicinska pomoč;

@5. paliativni MP;

@6. diagnostični MP;

@7. preventivni poslanec.

1011100*6*1***

Primarno zdravstveno varstvo (PZV) je:

@1. prva stopnja stika posameznika, družine ali skupnosti z nacionalnim zdravstvenim sistemom;

@2. celota vseh ukrepov medicinskega vpliva na bolnike za prehospitalni fazi;

@3. nujna, nujna, ambulantna in bolnišnična medicinska pomoč;

@4. vse našteto.

1000000*4*1***

Primarno zdravstveno varstvo (PZV) vključuje naslednje elemente razen:

@1. zdravljenje bolezni in poškodb;

@2. zdravstvena vzgoja, vključno s preventivo;

@3. Nudenje hrane in promocija zdrave prehrane; oskrba z zadostno količino čiste pitne vode;

@4. izvajanje osnovnih sanitarnih in higienskih ukrepov; cepljenje;

@5. zdravje matere in otroka, vključno z načrtovanjem družine;

@6. zagotavljanje osnovnih zdravil.

@7. zdravstveno zavarovanje;

0000001*7*1***

Katere zdravstvene potrebe prebivalstva mora zadovoljiti primarno zdravstveno varstvo (PZV):

@1. zdravljenje;

@2. vse našteto.

@3. pomoč pri samopomoči;

@4. rehabilitacija in podpora;

@5. promocija zdravja.

0100000*5*1***

Splošni zdravnik je:

@1. specialist z višjo medicinsko izobrazbo, ki ima zakonsko pravico zagotavljati primarno multidisciplinarno zdravstveno in socialno oskrbo prebivalstva;

@2. zdravnik, ki skrbi za odrasle;

@3. splošni zdravnik, ki samostojno deluje pod pogoji zdravstvenega zavarovanja.

1000000*3*1***

Družinski zdravnik je:

@1. zdravnik splošne medicine, ki izvaja primarno multidisciplinarno zdravstveno in socialno oskrbo družine ne glede na starost in spol bolnikov;

@2. zdravnik specialist, ki zdravi tako odrasle kot otroke;

@3. zdravnik specialist, ki samostojno dela pod pogoji zdravstvenega zavarovanja.

1000000*3*1***

Tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice, so:

@1. klinika;

@2. specializirani center ambulantno zdravljenje;

@3. vse našteto.

@4. dnevna bolnišnica;

@5. diagnostični center;

@6. bolnišnica na domu;

0001010*6*2***

Kdo izbira bolnike v dnevni bolnišnici:

@1. glavo dnevna bolnišnica;

@2. glavo oddelek;

@3. terapevt;

@4. zdravnik klinike.

@5. zdravniška komisija;

0110000*5*2***

Navedite standard delovne obremenitve zdravnika dnevne bolnišnice:

@1. 15-20 bolnikov;

@2. 20-25 bolnikov;

@3. 10-15 bolnikov;

@4. 5-10 bolnikov.

0010000*4*2***

Navedite osnovno medicinsko dokumentacijo za bolnika v dnevni bolnišnici:

@1. potrdilo o nezmožnosti za delo;

@2. list za sestanke;

@3. zgodovina bolezni;

@4. vsi enaki dokumenti kot za bolnika v 24-urni bolnišnici.

0001000*4*1***

Zakaj so ambulante (oddelki) vodilne v zdravstveni oskrbi prebivalstva pri nas:

@1. Zdravstvene ustanove zagotavljajo celotno zdravstveno oskrbo prebivalstva;

@2. Zdravstvene ustanove zagotavljajo najbolj dostopno pomoč prebivalstvu;

@3. Zdravstvene ustanove zagotavljajo vse vrste zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstvu;

@4. vse našteto.

@5. 80-86% bolnikov začne in zaključi zdravljenje v klinikah;

0000100*5*1***

Po kakšnem principu je organizirano delo ambulant?

@1. profil;

@2. teritorialna proizvodnja.

@3. okrožni policist;

@4. mešano;

0010000*4*1***

Glavni način delovanja zdravstvenih ustanov:

@1. teritorialni.

@2. ambulanta;

@3. starost;

0100000*3*1***

Kateri kriteriji določajo strukturo klinike?

@1. moč;

@2. starostna struktura oskrbovanega prebivalstva;

@3. kazalniki obolevnosti oskrbovanega prebivalstva;

@4. velikost oskrbovanega prebivalstva;

@5. vse našteto.

1001000*5*1***

Glavne naloge klinike so vse razen:

@1. storitve diagnostike in zdravljenja za prebivalstvo;

@2. organiziranje dela s prebivalstvom z družbeno nevarnimi boleznimi;

@3. preventivno delo;

@4. pregled začasne invalidnosti.

@5. medicinska oskrba bolnikov na domu;

0100000*5*1***

Glavne odgovornosti lokalnega terapevta so vse razen:

@1. zagotavljanje pravočasne terapevtske pomoči;

@2. organizacija hospitalizacije bolnikov;

@3. zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe;

@4. izvajanje pregleda začasne invalidnosti;

@5. organizacija dispanzerskega opazovanja prebivalstva.

0010000*5*1***

Za organizacijo dela klinike so značilni naslednji kvantitativni kazalniki:

@1. razmerje med začetnimi in ponovnimi obiski na domu;

@2. obseg oskrbe na domu, struktura obiskov na domu, aktivnost zdravnikov v oskrbi na domu;

@3. struktura obiskov po specialnostih;

@4. dinamika obiska, porazdelitev obiska po vrsti povpraševanja, po mesecih, dnevu v tednu, uri v dnevu;

@5. vse zgoraj navedene določbe.

0000100*5*1***

Navedite standard delovne obremenitve lokalnega splošnega zdravnika:

@1. 3000-4500 ljudi.

@2. 2600-3000 ljudi;

@3. 1700-2500 ljudi;

@4. 1000-1500 ljudi;

0010000*4*2***

Struktura bolnišničnih ustanov v Ruski federaciji vključuje vrste bolnišnic, razen:

@1. republiška, regionalna bolnišnica;

@2. mestna multidisciplinarna bolnišnica;

@3. centralna okrožna bolnišnica;

@4. podeželska okrožna bolnišnica.

@5. sanatorijske bolnišnice;

0000100*5*1***

Navedite vrste specializiranih postelj v bolnišnicah:

@1. dolgotrajno zdravljenje bolnikov s kroničnimi boleznimi;

@2. zdravstvena in socialna pomoč;

@3. vsi navedeni.

@4. rehabilitacijsko zdravljenje;

@5. intenzivno zdravljenje;

0010000*5*1***

Navedite cilje bolnišnične zdravstvene oskrbe prebivalstva:

@1. 24-urno zdravstveno spremljanje bolnikov;

@2. izvajanje terapevtskih ukrepov za ponovno vzpostavitev zdravja in sposobnosti za delo.

@3. kvalificirani diagnostični pregled;

@4. vse našteto;

0001000*4*1***

Poimenujte merilo za ocenjevanje zmogljivosti bolnišnice:

@1. število zaposlenih zdravnikov;

@2. znesek financiranja za leto;

@3. število zdravljenih bolnikov na leto;

@4. število razporejenih postelj;

@5. vse našteto.

0001000*5*1***

Združeno mestna bolnišnica vključuje naslednje strukturne oddelke, razen:

@1. urad ITU.

@2. oddelek za preventivo;

@3. klinika;

@4. sprejemni oddelek;

@5. bolnišnica s specializiranimi oddelki;

@6. pomožne klinične in diagnostične enote;

1000000*6*1***

Za organizacijo bolnišničnega dela so značilni naslednji kazalniki:

@1. povprečna izpad postelje;

@2. povprečna dolžina bivanja bolnika v bolnišnici;

@3. obrat postelje;

@4. vse omenjene indikatorje.

@5. povprečno število dni odprte postelje na leto;

0001000*5*1***

Navedite kazalnike kakovosti, s katerimi ocenjujete delo mestne bolnišnice:

@1. porazdelitev odpuščenih bolnikov glede na izide zdravljenja;

@2. javne pritožbe;

@3. bolnišnična smrtnost;

@4. strokovna ocena v primeru pooperativni zapleti, smrt, neskladje v diagnozah.

@5. trajanje obdobja pred operacijo;

1111100*5*5***

Navedite, kateri od naslednjih podatkov je potreben za izračun kazalnika »promet postelj«:

@1. stopnja hospitalizacije;

@2. število bolnikov, ki so šli skozi bolnišnico.

@3. standardi obremenitve za zdravniško delovno mesto v bolnišnici;

@4. skupno število ležišč;

0101000*4*1***

Dnevna stopnja umrljivosti (v odstotkih) je opredeljena kot:

@1. razmerje med številom umrlih prvi dan in številom sprejetih v bolnišnico;

@2. razmerje med številom sprejemov v bolnišnico in številom smrti prvi dan.

@3. razmerje med številom umrlih prvi dan in skupnim številom umrlih v bolnišnici;

1000000*3*1***

Pri izračunu potrebe po zdravstvenih mestih za bolnišnično oskrbo prebivalstva se uporabljajo naslednji podatki:

@1. obrat postelje;

@2. standardna obremenitev za zdravniško delovno mesto v bolnišnici;

@3. skupno število ležišč;

@4. potrebo po bolniških posteljah.

@5. stopnja izkoriščenosti postelj;

0110000*5*2***

Vrste medicinskih in sanitarnih delov industrijskih podjetij:

@1. zaprtega tipa;

@2. brez bolnišnice;

@3. odprt tip;

@4. mešani tip.

@5. z bolnišnico;

1010000*5*2***

Poimenujte načelo, po katerem zdravstvena enota zagotavlja zdravstveno oskrbo delavcev in uslužbencev:

@1. industrijski;

@2. delavnica

@3. teritorialna proizvodnja;

@4. okrožni policist;

0100000*4*1***

Navedite glavne naloge zdravstvenih in sanitarnih enot:

@1. pregled začasne invalidnosti;

@2. zdravniški pregled delavcev;

@3. analiza vzrokov poškodb, poklicne obolevnosti in poškodb;

@4. vse našteto.

@5. statistične analize zdravstvenega stanja delavcev;

@6. kvalificirana in specializirana medicinska oskrba;

0001000*6*2***

Poimenujte vrsto zdravniški pregledi delovno aktivno prebivalstvo:

@1. usmerjeno, namenjeno prepoznavanju določenih nosologij;

@2. po odstranitvi iz ustrezne skupine invalidnosti;

@3. predhodno, ob sprejemu na delo;

@4. preventivno;

@5. občasno, med delom;

@6. vsi navedeni.

0010100*6*2***

Navedite glavne ustanove, ki nudijo zdravstveno in socialno pomoč ženskam:

@1. združena porodnišnica;

@2. Žensko posvetovanje;

@3. vsi navedeni.

@5. porodniški in ginekološki oddelki bolnišnic;

@6. sanatorij-preventorij za nosečnice.

0010000*6*1***

Poimenujte strukturne enote predporodne klinike:

@1. dispanzerski oddelek.

@2. register;

@3. oddelek za preventivo;

@4. laboratorij;

@5. specializirane sobe (proceduralne, pravne, fizioterapevtske itd.);

@6. specialistične ordinacije;

0101110*6*4***

Naštejte glavne naloge porodnišnice:

@1. pravno varstvoženske;

@2. izvajanje preventivnih ukrepov;

@3. izvajanje zdravstvenega in socialnega pregleda;

@4. vsi navedeni.

@5. izvajanje dela načrtovanja družine;

@6. zagotavljanje kvalificirane medicinske in preventivne oskrbe;

1100110*6*4***

Navedite standardno delovno obremenitev lokalnega porodničarja-ginekologa:

@1. 1500-2000 žensk vseh starosti;

@2. 4500-5000 delovno sposobnih žensk.

@3. 2000-2500 žensk, starejših od 15 let;

@4. 3500-4000 žensk, starejših od 15 let;

0001000*4*1***

Kateri od naslednjih podatkov se uporablja za izračun kazalnika »zgodnja vključenost nosečnic«:

@1. število nosečnic pod nadzorom predporodne klinike;

@2. število nosečnic, registriranih v predporodni kliniki z obdobjem nosečnosti do 8 tednov.

@3. število nosečnic, registriranih v predporodni kliniki z obdobjem nosečnosti do 12 tednov;

1010000*3*2***

Poimenujte kazalnike za ocenjevanje dejavnosti predporodne klinike:

@1. pogostost uporabe kontracepcije;

@2. delež prezgodnjih porodov;

@3. umrljivost mater;

@4. perinatalna smrtnost;

@5. vse našteto.

@6. stopnja splavov;

0000100*6*1***

Naštejte glavne naloge porodnišnice:

@1. kvalificirana medicinska oskrba novorojenčkov;

@2. kvalificirana medicinska oskrba med nosečnostjo, porodom, poporodnem obdobju, ginekološke bolezni;

@3. preventivno delo z ženskami;

@4. vsi navedeni.

@5. pravna pomoč;

0001000*5*1***

Poimenujte obvezne oddelke (bloke) porodnišnice:

@1. fiziološki (I porodniški) oddelek;

@2. sprejem in dostop;

@3. neonatalni oddelek (sestavljen iz porodniškega oddelka I in II);

@4. Oddelek za patologijo nosečnosti;

@5. opazovalni (II porodniški) oddelek;

@6. vse našteto.

0000010*6*1***

Kakšni so kazalniki za oceno uspešnosti porodnišnice:

@1. pritožbe prebivalstva.

@2. obolevnost novorojenčkov;

@3. pogostost carski rez;

@4. perinatalna smrtnost;

@5. umrljivost mater;

1111100*5*5***

Navedite glavne naloge otroške klinike:

@1. pravno varstvo;

@2. preventivno delo;

@3. diagnostično in terapevtsko delo;

@4. rehabilitacija;

@5. zdravljenje in preventivno delo v vrtcih;

@6. vse našteto;

@6. zagotavljanje zdravstvene in socialne pomoči mladostnikom.

0000010*7*1***

Poimenujte glavne razlike v strukturi klinike za otroke in odrasle:

@1. pravna pisarna.

@2. filter z ločenimi vhodi za zdrave in bolne otroke;

@3. šolski in predšolski oddelek;

@4. prisotnost dveh blokov;

@5. izolator s škatlami;

0100000*5*1***

Določite standard delovne obremenitve lokalnega pediatra:

@1. 900-1000 otrok;

@2. 800-850 otrok;

@3. 1000-1500 otrok.

@4. 850-900 otrok;

0100000*4*1***

Naštejte elemente, ki se nujno pojavljajo pri dejavnostih lokalnega pediatra:

@1. vsi navedeni.

@2. organiziranje specializiranih vrst pomoči otrokom;

@3. dispanzersko opazovanje zdravih in bolnih ljudi;

@4. zagotavljanje zdravstvene in socialne pomoči mladostnikom, sanitarno in vzgojno delo;

@5. evidentiranje in analiza zdravstvenega stanja otrok v okolici;

@6. terapevtsko in preventivno delo;

@7. protiepidemično delo;

1000000*7*1***

Navedite kazalnike, po katerih se ocenjuje delo otroške klinike:

@1. odstotkov otrok v prvem letu življenja, ki so v dojenje do 4 mesece;

@2. povprečno število otrok na območju; indeks zdravja otrok v prvem letu življenja;

@3. obolevnost pri otrocih;

@4. umrljivost dojenčkov;

@5. pokritost otrok s preventivnimi cepljenji;

@6. pokritost nosečnic s predporodnim varstvom;

@7. pokritost novorojenčkov s primarno patronažo.

1111111*7*7***

Naštejte stopnje zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva:

@1. vsi navedeni.

@2. regionalne zdravstvene in preventivne ustanove;

@3. regionalne zdravstvene in preventivne ustanove;

@4. podeželsko zdravstveno mesto;

@5. mestne bolnišnice;

0111000*5*3***

Struktura podeželskega zdravstvenega okrožja vključuje:

@1. vsi navedeni.

@2. ambulanta;

@3. otroški vrtci;

@4. zdravstveni centri;

@6. podeželska okrožna bolnišnica;

0101110*6*4***

Druga stopnja zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva vključuje:

@1. Zemeljska uprava (TU) Rospotrebnadzorja;

@3. ambulante;

@4. specializirane zdravstvene ustanove;

@5. sanitetne enote.

1110100*5*4***

Struktura Centralne okrožne bolnišnice vključuje naslednje oddelke:

@1. podporne storitve;

@2. bolnišnica;

@3. urgenca;

@4. organizacijski in metodološki urad;

@5. klinika;

@6. vse našteto.

0000010*6*1***

Navedite naloge osrednje okrožne bolnišnice:

@1. načrtovanje, financiranje zavodov zdravstvena služba;

@2. vodenje dejavnosti okrajne zdravstvene službe;

@3. vse našteto.

@4. izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev;

@5. obračunavanje in analiza zdravstvenega stanja prebivalstva;

@6. zagotavljanje kvalificirane specializirane pomoči prebivalcem območja;

0010000*6*1***

Tretja stopnja zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva vključuje:

@1. območne ambulante;

@2. klinike univerz in raziskovalnih inštitutov;

@3. vse našteto.

@4. regionalna bolnišnica;

@5. Zemeljska uprava (TU) Rospotrebnadzorja;

@6. specializirani centri;

0010000*6*1***

Naštejte glavne naloge regionalne bolnišnice:

@1. zagotavljanje visokokvalificirane specializirane zdravstvene oskrbe;

@2. uvajanje sodobnih medicinskih tehnologij v prakso;

@3. usposabljanje in izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev;

@4. vse našteto.

@5. preverjanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela;

@6. organizacijsko in metodološko delo;

0001000*6*1***

Naštejte glavne strukturne oddelke regionalne bolnišnice:

@1. svetovalna ambulanta;

@2. oddelek za nujno in načrtovano svetovalno delo.

@3. oddelek za klinično strokovno in organizacijsko ter ekonomsko delo;

@4. bolnišnica;

@5. organizacijski in metodološki oddelek;

1111100*5*5***

Naštejte glavne funkcije ambulante:

@1. preučevanje stopnje obolevnosti in njenih vzrokov;

@2. zdravljenje in rehabilitacija;

@3. aktivno prepoznavanje bolnikov z določenimi boleznimi v zgodnjih fazah;

@4. vse našteto.

@5. preprečevanje;

0001000*5*1***

Izraz "klinični pregled" pomeni:

@1. metoda dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja državljanov, ki zagotavlja kombinacijo preventivnih ukrepov, prepoznavanje zgodnje faze bolezni in pravočasno zdravljenje;

@2. dinamično spremljanje zdravstvenega stanja občanov, zdravljenje kroničnih bolnikov.

@3. metoda aktivnega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja številnih kroničnih bolezni v ambulanti;

@4. preprečevanje, prognozo in pravočasno zdravljenje vsakega specifično bolezen;

1000000*4*1***

Naštejte glavne skupine prebivalstva, ki so podvržene zdravniškemu pregledu:

@1. nosečnica;

@3. študenti (šole, univerze);

@4. invalidi;

@5. udeleženci druge svetovne vojne in njim enakovredni državljani;

@6. delavci industrijskih podjetij in Kmetijstvo s škodljivimi in nevarne razmere porod.

@7. delavcev proračunske organizacije stari 35-55 let. +++1111111*7*7***

Indikatorji, ki določajo učinkovitost kliničnega pregleda, vključujejo:

@1. povprečno število bolnikov na dispanzerskem opazovanju;

@2. indikator sistematičnega opazovanja;

@3. popolnost pokritosti z dispanzerskim opazovanjem;

@4. stopnja recidivov;

@5. obolevnost z začasno invalidnostjo pri tistih, ki so na dispanzerskem opazovanju;

@6. vse našteto.

0000010*6*1***

Poimenujte vrste ambulant:

@1. nevropsihiatrični;

@2. zdravljenje z zdravili;

@3. medicinska in telesna vzgoja;

@4. dermatovenerološki;

@5. proti tuberkulozi;

@6. onkološki;

@7. vsi navedeni.

0000001*7*1***

Navedite, v katerih primerih je nujna medicinska pomoč zagotovljena državljanom:

@1. ob vsakem klicu občana, ne glede na stanje;

@2. med porodom in akutna stanja med nosečnostjo;

@3. v primeru nenadnih stanj in bolezni, življenjsko nevaren bolan;

@4. v akutnih stanjih bolnika, ki ogrožajo življenje in zdravje drugih.

@5. pri akutnih hudih boleznih;

@6. v primeru nesreč, zastrupitev in poškodb;

0111110*6*5***

Na katere faze je razdeljen enoten postopek zagotavljanja nujne medicinske pomoči:

@1. bolnišnica (nujna bolnišnična oskrba);

@2. občinski;

@3. zvezni.

@4. predbolnišnično (zunajbolnišnično reševalno vozilo);

@5. specializirani (specializirani centri);

1001100*5*3***

Specializirana ekipa reševalcev vključuje:

@1. dva reševalca;

@2. urejen;

@4. zdravnik specialist;

@5. bolničar;

1101000*5*3***

Katera medicinsko dokumentacijo uporablja za analizo interakcije med reševalno postajo in bolnišnico:

@1. kupon na spremni list;

@2. spremni list (obrazec št. 114/u);

@3. dnevnik sprejemov in zavrnitev hospitalizacije (obrazec št. 001/u);

@4. vse navedene dokumente.

@5. stattalon;

1110000*5*3***

Kakšna so osnovna načela dela porodničarjev in ginekologov v porodnišnici:

@1. ciklično;

@2. okrožni policist;

@3. mešano;

@4. tehnološko napreden.

0100000*4*1***

Navedite glavne dele dela lokalnega porodničarja-ginekologa:

@1. zagotavljanje tehnologije varnega materinstva;

@2. preprečevanje ginekološke patologije;

@3. delo pri načrtovanju družine;

@4. pravno varstvo;

@5. pregled začasne invalidnosti;

@6. vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije;

@7. vse našteto.

0000001*7*1***

Naštejte pogoje za oblikovanje rizične skupine med nosečnicami:

@1. zapletena porodniška zgodovina;

@2. starost;

@3. ekstragenitalna patologija;

@4. nalezljiva bolezen v zgodnje faze nosečnost;

@5. kajenje in pitje alkohola;

@6. psihološko vzdušje v družini;

@7. vse našteto.

0000001*7*1***

Kateri od naslednjih podatkov se v porodnišnicah uporablja za izračun pogostosti splavov:

@1. število nosečnic, ki so končale nosečnost s splavom od prijavljenih v porodniški ambulanti;

@2. število splavov na leto;

@3. število žensk v rodni dobi, registriranih v predporodni kliniki;

@4. število žensk, registriranih v predporodni kliniki.

1010000*4*2***

Kako pogosto se porodniška bolnišnica zapre zaradi popolne dezinfekcije:

@1. 1-krat na mesec;

@2. 1-krat na četrtletje;

@3. 1-krat na leto;

@4. po potrebi.

0010000*4*1***

Kateri od naslednjih podatkov se uporablja za izračun stopnje mrtvorojenosti:

@1. število mrtvorojenih otrok;

@2. skupno število rojstev (živih in mrtvih);

@3. število donošenih porodov;

@4. število prezgodnjih porodov.

1100000*4*2***

Struktura otroške klinike vključuje:

@1. filter;

@2. register;

@3. ordinacije pediatrov in drugih specialistov;

@4. oddelek za zdravstveno in socialno pomoč mladostnikom;

@5. pravna pisarna;

@6. izpostava Urada za medicinsko in socialno izvedenstvo.

@7. vse našteto.

1111100*7*5***

Prva patronaža novorojenčka po odpustu iz porodnišnice se izvaja:

@1. med tednom;

@2. za 1 dan;

@3. v prvih treh dneh;

@4. odvisno od otrokovega stanja.

0010000*4*1***

Kolikokrat naj v prvem letu življenja otroka pregleda pediater:

@1. vsaj 10;

@2. povprečno 15;

@3. ne več kot 20;

@4. po načrtu dela;

0100000*5*1***

Kateri ukrepi so potrebni med mesečnim pregledom otroka prvega leta življenja v otroški kliniki:

@1. sestavljanje epikrize;

@2. tehtanje;

@3. antropološke meritve;

@4. ocena telesnega in nevropsihični razvoj;

@5. vse našteto.

0111000*5*3***

Kako pogosto opravi lokalni pediater mejniška epikriza zdravega otroka prvo leto življenja:

@1. mesečno;

@2. enkrat na šest mesecev;

@3. pri starosti 3,6,9,12 mesecev;

@4. pri 12 mesecih.

0010000*4*1***

Za registracijo nalezljivih bolezni v otroški ambulanti se vodi naslednja dokumentacija:

@1. statistični kupon (obrazec 25-2/u);

@2. »obveščanje v sili« (f 058/u);

@3. register nalezljivih bolezni (f 060/u);

@4. poročilo "O gibanju nalezljivih bolezni";

@5. ambulantna opazovalna kartica (f 030/u);

@6. vse našteto.

0111000*6*3***

Otroška bolnišnična bolnišnica ima naslednje starostne oddelke:

@1. za nedonošenčke;

@2. za novorojenčke;

@3. za otroke mlajša starost;

@4. za otroke srednjih let;

@5. za starejše otroke;

@6. vse našteto.

1110100*6*4***

Oddelek 4

ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE

Katerega leta je začela veljati končna različica zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji":

0001000*3*1***

Izberite pravilno definicijo "zdravstvenega zavarovanja":

@1. zdravstveno zavarovanje - posebna vrsta zavarovalniške dejavnosti;

@2. zdravstveno zavarovanje je vrsta zbirateljske dejavnosti dodatna sredstva za zdravstveno varstvo;

@3. zdravstveno zavarovanje je eno od področij dejavnosti Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

@4. zdravstveno zavarovanje je oblika socialnega varstva interesov prebivalstva na področju zdravstvenega varstva;

0001000*4*1***

Predmet zdravstvenega zavarovanja je:

@1. zavarovani državljan;

@2. primer bolezni, ki je povzročila iskanje zdravniške pomoči.

@3. zavarovalno tveganje, povezano s financiranjem in zagotavljanjem zdravstvene oskrbe ob nastanku zavarovalnega dogodka (bolezen, poškodba ipd.);

0010000*3*1***

Namen zdravstvenega zavarovanja:

@1. izvajanje preventivne, diagnostične in terapevtske oskrbe zavarovancev;

@2. zagotavljanje jamstev za varovanje zdravja državljanov, vključno s preventivo in rehabilitacijo.

@3. zagotoviti, da državljani dobijo zdravstveno oskrbo v primeru zavarovalnega primera z zbranimi sredstvi in ​​financirati preventivne ukrepe;

0010000*3*2***

Navedite vrste zdravstvenega zavarovanja za državljane:

@1. obvezno;

@2. prostovoljno.

@3. mešano;

1100000*3*2***

Je del obveznega zdravstvenega zavarovanja socialno varstvo prebivalstvo?

@2. delno.

0010000*3*1***

Kdo vsako leto odobri program državnega jamstva (SGG) za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu Ruske federacije?

@1. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije;

@2. Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. Vlada Ruske federacije;

@4. Ministrstvo za finance Ruske federacije;

@5. vsi navedeni.

0010000*3*1***

Kdo določa postopek financiranja programov obveznega zdravstvenega zavarovanja?

@1. teritorialni skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. lokalna uprava.

@3. teritorialni zdravstveni organi;

1000000*3*1***

Navedite načela obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ):

@1. zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe (MP) v okviru teritorialnega programa obveznega zdravstvenega zavarovanja na račun sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. Zagotavljanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. nepreklicna podlaga sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@4. Obvezno plačilo zavarovalnih premij obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@5. sodelovanje državljanov pri sofinanciranju sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@6. Zagotovljena finančna podpora za program obveznega zdravstvenega zavarovanja;

1101010*6*4***

Poimenujte vrste prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja (VHI):

@1. kolektivno;

@2. posameznik.

@3. država;

1100000*3*2***

Subjekti obveznega zdravstvenega zavarovanja so:

@2. zavarovana oseba;

@3. zavarovanci.

@4. medicinska in preventivna ustanova;

@5. zavarovanje zdravniške organizacije;

@6. Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

0110010*6*3***

Udeleženci obveznega zdravstvenega zavarovanja so:

@1. zdravstveni organ;

@2. zavarovana oseba;

@3. zavarovanci;

@4. zdravstvene organizacije (MO);

@5. organizacije zdravstvenega zavarovanja (IMO);

@6. Teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

0001110*6*3***

Navedite pravice zavarovanih oseb v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vse razen:

@1. prejemanje brezplačne zdravstvene oskrbe (MC) v primeru zavarovalnega dogodka po vsej Ruski federaciji v skladu z osnovnim programom obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. tudi na ozemlju subjekta Ruske federacije, v katerem je bila izdana polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, v skladu s programom teritorialnega obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. udeležba pri sofinanciranju malega gospodarstva, prejetega po programu obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@4. izbira zdravstvene organizacije (MO);

@5. izbira organizacije zdravstvenega zavarovanja (IMO);

@6. izbira zdravnika;

@7. varstvo osebnih podatkov;

001000*6*1***

Natančneje opredelite odgovornosti zavarovanih oseb v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vse razen:

@1. predložitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja ob prijavi na zdravstveno oskrbo (MP) (razen za primere nujne medicinske pomoči);

@2. plačati v enem mesecu stroške porabljenega zdravila;

@3. posredovati zdravstveni organizaciji (MO) podatke iz prejšnjih kliničnih in diagnostičnih posegov;

@4. izbira zdravstvene organizacije;

@5. oddajte vlogo organizaciji za zdravstveno zavarovanje (IMO) za izbiro tega IO;

@6. v enem mesecu predložiti CMO podatke o spremembah polnega imena in kraja prebivališča;

@7. Če v 1 mesecu spremenite kraj bivanja, izberite CMO.

0110000*6*2***

Navedite zavarovance v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vse razen:

@1. delodajalci;

@2. Uprava sestavnega subjekta Ruske federacije za neaktivno prebivalstvo (upokojenci, invalidi, študenti itd.);

@3. Uprava občine;

@4. samostojni podjetniki;

@5. posamezniki, ki niso priznani kot samostojni podjetniki posamezniki.

0010000*6*1***

Navedite zavarovalnice v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vse razen:

@1. Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. Sklad socialnega zavarovanja;

@3. Uprave sestavnih subjektov Ruske federacije in občin;

@4. Teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@5. Zavarovalne zdravstvene organizacije.

0110000*6*2***

Navedite glavne zakonske zahteve za organizacijo zdravstvenega zavarovanja (HIO):

@1. mora biti pravna oseba;

@2. mora imeti licenco za sodelovanje v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. mora biti registriran pri zdravstvenem organu države;

@4. mora imeti certifikat.

1100100*5*3***

Katere zdravstvene organizacije (MO) lahko opravljajo zdravstveno oskrbo (MC) v okviru programa obveznega zdravstvenega zavarovanja:

@1. Država proračunske ustanove skrb za zdravje;

@2. Občinske ustanove skrb za zdravje;

@3. Nevladne zdravstvene ustanove katere koli organizacijske in pravne oblike;

@4. Samostojni podjetniki, ukvarjal zasebno zdravniška praksa;

@5. opravljajo zavarovalno dejavnost le v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja.

1100100*5*3***

Skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo preko:

@1. zavarovalne premije obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. sredstva zveznega proračuna, prenesena v Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. sredstva občinske uprave;

@4. sredstva državljanov;

@5. proračunska sredstva sestavnega subjekta Ruske federacije, prenesena v teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja.

1100100*5*3***

Skladi prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo preko:

@1. sredstev delodajalcev iz dobička.

@2. sredstva delodajalcev na račun stroškov proizvedenih izdelkov in opravljenih storitev;

@3. osebna sredstva državljanov;

@4. sredstva občinske uprave;

1010000*4*2***

Kakšen je postopek za sprejem zdravstvenih organizacij v delo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI):

@1. po akreditaciji;

@2. po naročilu zdravstvenih organov.

@3. po pridobitvi licence in vključitvi v register teritorialnega sklada obveznega zdravstvenega zavarovanja;

0010000*3*1***

Pravni akti, ki urejajo razmerja med subjekti zdravstvenega zavarovanja:

@1. odredbe zdravstvenih organov;

@2. dogovorov med subjekti in udeleženci sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja.

@3. resolucije lokalne uprave;

0100000*3*2***

NAVEDITE, KAJ IMA LICENCO ZA ZDRAVSTVENO ORGANIZACIJO:

@1. ugotavljanje, ali kakovost zdravstvene oskrbe ustreza uveljavljenim standardom;

@2. podelitev statusa zdravstvene ustanove pravna oseba;

@3. izdaja državnega dovoljenja za opravljanje določenih vrst dejavnosti;

@4. izdaja državnega dovoljenja za sklepanje pogodb za določene vrste zdravstvenih dejavnosti;

0010000*4*2***

Zavarovanje zdravstveno zavarovanje To:

@1. dokument, ki potrjuje pravico zavarovane osebe do brezplačne zdravstvene oskrbe na celotnem ozemlju Ruske federacije v višini, ki jo določa osnovni program obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. potrdilo, ki ga izda zavarovalnica;

@3. dokument, ki določa obseg ponujene zdravstvene oskrbe.

1000000*3*1***

Navedite, koliko zdravstvene oskrbe bolnik nima zavarovalna polica:

@1. diagnostični;

@2. zdravilni;

@3. nujni primeri;

@4. rehabilitacijo

@5. preventivno;

0010000*5*1***

Določite postopek oblikovanja skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja:

@1. mesečni denarni prispevki v teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja za neaktivno prebivalstvo;

@2. 2,0% sklada plač v teritorialne blagajne obveznega zdravstvenega zavarovanja, 0,8 v Zvezni sklad;

@3. 2,8 % sklada plač v blagajne obveznega zdravstvenega zavarovanja vseh ravni;

@4. 2,0% sklada plač v teritorialne blagajne obveznega zdravstvenega zavarovanja, 3,1% v Zvezni sklad;

0001000*4*1***

Sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja (OZZ) upravljajo:

@1. Zvezni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@2. teritorialni sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja;

@3. izpostave Skladov obveznega zdravstvenega zavarovanja.

@4. organizacije zdravstvenega zavarovanja;

1100000*4*1***

Program osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja zagotavlja:

@1. Primarno zdravstveno varstvo (PZV), vključno s preventivo;

@2. Ambulanta MP;

@3. Specializirani (sanitarni in letalski) MP;

@4. Specializiran MP za glavne vrste patologije;

@5. MP med nosečnostjo, porodom poporodno obdobje in izvajanje splavov;

@6. Za nekatera stanja, ki se pojavijo pri otrocih v perinatalnem obdobju;

@7. Za spolno prenosljive bolezni, tuberkulozo, okužbo s HIV in AIDS.

1101110*7*5***

Ali lahko teritorialni program obveznega zdravstvenega zavarovanja vključuje vrste in obseg zdravstvenih storitev, ki niso vključene v osnovni (zvezni) program obveznega zdravstvenega zavarovanja:

1000000*4*1***

Poimenujte vrste pregledov kakovosti zdravstvene oskrbe:

@1. samostojni (medresorski);

@2. specializirano;

@3. oddelčni.

@4. zapleteno;

@5. neoddelčni;

1010100*5*3***

Oddelčni nadzor kakovosti zdravstvene oskrbe izvajajo:

@1. glavni in samostojni specialisti na vseh ravneh zdravstvenega varstva;

@2. uradniki zdravstvenih ustanov in zdravstvenih organov;

@3. uradniki skladov zdravstvenega zavarovanja;

@4. zdravniške komisije;

@5. organizacije zdravstvenega zavarovanja.

1101000*5*3***

Koliko stopenj preverjanja kakovosti zdravstvene oskrbe se izvaja na ravni zdravstvene ustanove?

@2. teh meril ni;

@4. štiri.

1000000*4*2***

Predmet resornega strokovnega nadzora so:

@1. primarni dostop do invalidnosti za ljudi v delovni dobi;

@2. večkratna hospitalizacija zaradi iste bolezni v enem letu;

@3. bolnišnične okužbe in zapleti;

@4. smrti;

@5. vsi navedeni.

@6. spremljajo pritožbe bolnikov ali njihovih sorodnikov;

@7. bolezni s podaljšanim ali skrajšanim obdobjem zdravljenja; z odstopanji v diagnozah;

0000100*7*2***

Koliko poročil o primerih bi moralo biti predmet strokovnega pregleda na ravni vodje oddelka?

@1. 50 % zaključenih zadev;

@3. arbitrarna;

@4. 20-30 v enem mesecu.

0100000*4*2***

Namen izvajanja oddelčnega nadzora kakovosti zdravstvene oskrbe:

@1. nadzor obsega in kakovosti prejete pomoči.

@2. optimalna poraba razpoložljivih sredstev;

@3. zagotavljanje pacientovih pravic;

@4. prihraniti denar;

1010000*4*2***

Izvenresorska kontrola kakovosti zdravstvene oskrbe v zdravstvenih ustanovah ocenjuje naslednje podatke, razen:

@1. glasnost socialni paket medicinska oseba

Zdravljenje in preventiva je nacionalni sistem zagotavljanja vseh vrst zdravstvene oskrbe prebivalstvu z izvajanjem terapevtskih, diagnostičnih in preventivnih ukrepov. V organizaciji L.-p.p. odražala so se vsa osnovna načela sovjetskega zdravstva, namenjena ohranjanju in krepitvi zdravja prebivalstva. Zdravljenje in preventiva je kompleksen sistem, vključno z različni tipi zagotovljena zdravstvena oskrba in različne vrste ustanov. L.-p.p. je razdeljen na zunajbolnišnično, bolnišnično (bolnišnično) in zdravilišče. Patronažna oskrba se deli na ambulantno oskrbo in nujno medicinsko oskrbo. L.-p.p. Razlikuje se tudi po posebnosti organiziranja pomoči določenim družbenim skupinam prebivalstva - prebivalcem mest in podeželja, industrijskim delavcem, otrokom, nosečnicam.

Zdravljenje in preventiva sta lahko medicinska (izvajajo jo osebe s končano visokošolsko medicinsko izobrazbo) in predzdravstvena (izvajajo jo osebe s srednjo zdravstveno izobrazbo - bolničar, medicinska sestra, babica). Znajde se v zdravstveni ustanovi in ​​doma, tako v kraju bivanja (teritorialni princip) kot na delovnem mestu (proizvodni princip). Posebno mesto zavzema prva medicinska pomoč, ki je skupek nujnih ukrepov, potrebnih za reševanje človekovega življenja in preprečevanje možnih zapletov v primeru nesreč, poškodb, zastrupitev, nenadne bolezni. Razlika med prvo medicinsko pomočjo, ki se običajno izvaja na kraju nesreče, je v tem, da jo lahko izvajajo ne le zdravstveni delavci, ampak tudi v obliki samopomoči in medsebojne pomoči. V zvezi s tem je zelo pomembno pridobi usposabljanje prebivalstva za prvo pomoč, ki se izvaja v šolah, poklicnih tehničnih šolah, višjih in srednjih specializiranih izobraževalnih ustanovah, podjetjih, kolektivnih kmetijah in drugih organizacijah po programu Zveze društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca.

V podjetjih so organizirana posebna sanitarna mesta za zagotavljanje prve pomoči (glej. Sanitarno mesto), opremljena z nosili, kompleti prve pomoči itd. Za najbolj dostopne in najbolj razširjene vrste L.-p.p. vključujejo ambulantno oskrbo in nujno medicinsko pomoč. Ambulante so vodilne v sistemu organiziranja osnovnega zdravstvenega varstva, ki ga zagotavlja razvejana mreža ambulant in ambulant v sklopu bolnišnic, samostojnih mestnih ambulant in podeželskih zdravstvenih ambulant, dispanzerjev, porodnišnic, zdravstvenih domov in feld. babiške postaje. Eden od dosežkov sovjetskega zdravstva je bila vzpostavitev nacionalnega sistema nujne medicinske pomoči. Njegova organizacija temelji na teritorialnem načelu oskrbe prebivalstva, pa tudi zagotavljanju pravočasnosti in kontinuitete ukrepov zdravljenja v predbolnišnični in bolnišnični fazi. Ta vrsta pomoči je določena tako z zdravstvenimi indikacijami - pomoč v življenjsko ogroženih stanjih, kot začasno - zagotavljanje zdravstvene oskrbe v kakor hitro se da, kar zahteva njegovo stalno mobilno pripravljenost.

Naloge NMP vključujejo zagotavljanje 24 ur na dan nujno pomoč ob nesrečah, hudih poškodbah, nenadnih življenjsko nevarnih boleznih, prevoz pacientov v bolnišnice na zahtevo zdravnikov (razen infektivnih bolnikov), preventivno delo in usposabljanje osebja za službo. Bolnišnična (bolnišnična) zdravstvena oskrba je zdravstvena oskrba in se izvaja v za to posebej namenjenih ustanovah. Bolnišnična medicinska oskrba se izvaja predvsem za bolezni, ki zahtevajo celovit pristop k diagnostiki in zdravljenju, uporabo kompleksnih metod pregleda in zdravljenje z uporabo sodobnih medicinska oprema, operativnih posegih, stalnem zdravniškem nadzoru in intenzivna nega. Razvoj L.-p.p. vodi do diferenciacije obstoječih in ustvarjanja novih vrst institucij, izboljšanje njihove nomenklature. Nomenklaturo zdravstvenih in preventivnih ustanov redno pregleduje in potrjuje Ministrstvo za zdravje.

Trenutni obseg medicinskih in preventivnih ustanov vključuje bolnišnice, zdravstvene in preventivne ustanove posebnega tipa (kolonija gobavcev), ambulante, ustanove za nujno medicinsko pomoč in ustanove za transfuzijo krvi, zdravstvene ustanove za mater in otroka ter sanatorijske in letoviške ustanove. Cilji izboljšanja ravni javnega zdravja so predvsem izboljšanje organizacije zdravstvene oskrbe, ki temelji na široki uvedbi znanstvenih in tehničnih dosežkov v zdravstveno prakso, povečanje ravni in kakovosti zdravstvene oskrbe ter učinkovitosti zdravstvenega varstva. ustanove, razširitev uporabe oblik in metod znanstvene organizacije dela za zdravstveno osebje, izboljšanje usposabljanja medicinskega osebja . Reševanje problema najbolj popolnega zadovoljevanja potreb prebivalstva po različnih vrstah L.-PP. spodbuja razvoj materialno-tehnične baze zdravstvenega varstva nasploh in zlasti mreže zdravstvenih in preventivnih ustanov z gradnjo novih ustanov, konsolidacijo, posodobitvijo in tehnično prenovo obstoječih ustanov, ustvarjanjem visokih človeški viri in tako naprej.

Dvig nivoja kakovosti in učinkovitosti L.-p.p. je zagotovljen z razvojem in uvajanjem v prakso novih vrst medicinske opreme, instrumentov, opreme, zdravil; sodobnejše metode in sredstva za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje; izboljšanje oblik in metod organizacije zdravljenja in preventivnih procesov; razvoj specializiranih vrst zdravstvene oskrbe in njihovo povezovanje; oblikovanje enotnega procesa postopne rehabilitacije; krepitev preventivne usmeritve v dejavnosti vseh vrst zdravstvenih ustanov in postopno uvajanje kliničnega pregleda celotne populacije; izvajanje nabora ukrepov za preprečevanje in zmanjševanje obolevnosti, poškodb in invalidnosti; izboljšanje higienske vzgoje prebivalstva in propagande zdravo podoboživljenje itd. Samo takšen večplasten in hkrati celosten pristop k razvoju sistema L.-p.p prispeva k optimalni rešitvi problematike popolnega zadovoljevanja potreb družbe po visoko specializirani zdravstveni oskrbi na ravni sodobni razvoj Znanost in tehnologija.

Načela organizacije L.-p.p. so enaki za mestno in podeželsko prebivalstvo. Vendar pa raznolikost življenjskih razmer (geografskih, gospodarskih, urbanističnih, prometnih itd.) določa posebnosti organiziranja zdravstvene oskrbe za različne skupine prebivalstva. Glavne zdravstvene ustanove, ki nudijo izvenbolnišnično zdravstveno oskrbo mestnemu prebivalstvu, so poliklinike. Z razvojem izvenbolnišnične specializirane oskrbe v velikih mestih države se je pojavila nova vrsta klinike - mestna klinika za posvetovalno in diagnostično oskrbo, ki je organizirana v mestih z več kot 460 tisoč prebivalci kot del velikih multidisciplinarnih bolnišnic in klinik medicinske univerze, raziskovalni inštituti. Glavna institucija v sistemu organizacije zdravstvene oskrbe delavcev industrijskih podjetij, gradbeništva in prometa je medicinska in sanitarna enota (MSU) - bolnišnično-poliklinični kompleks, v katerem je poliklinika, bolnišnica (ne v vseh zdravstvenih enotah) , zdravstveni in zdravstveni centri, ki se nahajajo neposredno v delavnicah podjetja, in druge zdravstvene in zdravstvene strukturne enote (fotarije, inhalacije, prostori za fizioterapijo).

Sanatoriji so postali pomembna povezava v celotnem kompleksu medicinskih in zdravstvenih ukrepov za zaščito zdravja industrijskih delavcev (glej Sanatorij). Kljub razvitosti mreže ustanov, ki zagotavljajo L.-p.p. delati za industrijska podjetja, gradbeništvo in promet proizvodni princip, pomembno vlogo pri varovanju zdravja teh populacij imajo zdravstvene in preventivne ustanove splošne teritorialne mreže: bolnišnice, klinike, ambulante. Zlasti zdravstveno oskrbo na domu praviloma zagotavljajo lokalni terapevti v mestnih ambulantah v kraju stalnega prebivališča. Nekatere vrste visoko specializirane oskrbe, ki v urgentni ambulanti niso zastopane predvsem zaradi pomanjkanja zadostne populacije bolnikov, izvajajo tudi ustanove splošne mestne mreže, kar zahteva posebna pozornost na vprašanja odnosa in kontinuitete pri obravnavi pacientov med različnimi zdravstvenimi in preventivnimi ustanovami. Glavna značilnost organizacije zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva je stopenjska narava njenega zagotavljanja.

Prva stopnja je podeželsko zdravstveno okrožje, ki združuje lokalno bolnišnico ali neodvisno medicinsko ambulanto, bolniško-porodniške postaje (FAP), jasli (jasli-vrtci), bolnišnične centre v podjetjih (državne kmetije). Druga stopnja vključuje okrožje zdravstvene ustanove. Vodilna institucija na tej stopnji je osrednja okrožna bolnišnica(CRH), kjer so prebivalcem podeželja zagotovljene osnovne vrste specializirane zdravstvene oskrbe. Na tretji stopnji vaški prebivalci prejmejo visoko usposobljeno specializirano zdravstveno oskrbo skoraj vseh specialnosti v regionalnih (regionalnih, republiških) ustanovah, zlasti v regionalni bolnišnici. Tako zdravstveno oskrbo podeželskih prebivalcev zagotavlja kompleks medicinskih in preventivnih ustanov, ki vključujejo regionalne, osrednje okrožne (okrožne), okrožne bolnišnice in ambulante, pa tudi široko mrežo ambulant za prvo pomoč na kolektivnih in državnih kmetijah. . Poleg tega velik delež prebivalcev podeželja prejema ambulantno in bolnišnično oskrbo v mestnih ustanovah za zdravljenje in preventivo. Vsako leto obseg vseh vrst ambulantnih ambulantna oskrba; Povečuje se število samostojnih podeželskih zdravstvenih ambulant, ki imajo pomembno vlogo pri približevanju zdravstvene oskrbe podeželju.

Mobilne zdravstvene ambulante, klinični diagnostični laboratoriji, fluorografske naprave, zobne ordinacije izvajanje velikega obsega preventivnega in terapevtskega dela (glej Mobilne naprave in kompleksi medicinske namene). Nujna medicinska pomoč se je nekoliko razvila na podeželju. Značilna značilnost razvoja L.-p.p. je njena specializacija. To je zgodovinsko pogojen proces razvoja medicinske znanosti in prakse ter rezultat znanstvenega in tehnološkega napredka. Kakovost preprečevanja, diagnosticiranja in zdravljenja različnih bolezni je odvisna od stopnje specializacije, oblik in metod organizacije različnih vrst specializirane zdravstvene oskrbe. Odraz procesov specializacije in integracije v praktičnem zdravstvu je izboljšanje organizacijskih oblik zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe: oblikovanje specializiranih pisarn, oddelkov, posvetovalnih in diagnostičnih centrov (gl. Diagnostični center), svetovalne ambulante itd. Široka mreža specializiranih zdravstvenih in preventivnih ustanov, vključno z ambulantami, dispanzerji in bolnišničnimi klinikami, ustvarja vse pogoje za uspešno reševanje glavnih nalog zdravstvenega sistema za razvoj in izvajanje sodobnih metod preprečevanja, diagnostike, celovitega zdravljenja in rehabilitacije. Splošna shema specializirana zdravstvena oskrba zagotavlja naslednjo organizacijo: lokalni (trgovinski) terapevt, pediater (glej Zdravstveno okrožje); specializirana pisarna v teritorialnih ambulantah (zdravstvene enote); posvetovalne in diagnostične klinike; specializirani oddelki v bolnišnicah različne vrste ter profili in specializirani centri.

Posebno vlogo ima ustvarjanje specializirani centri različnih vrst, podrejenosti in profilov, katerih glavne funkcije so: znanstveno, metodološko in organizacijsko vodenje specializirane službe; svetovalna in diagnostična pomoč; medicinska pomoč; usposabljanje osebja; Znanstvena raziskava; uvajanje dosežkov znanosti, tehnologije in naprednih izkušenj v prakso; izboljšanje organizacije diagnostičnega in terapevtskega procesa po ustreznem profilu v zdravstvenih ustanovah določenega ozemlja itd. V sistemu organiziranja specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstva ima pomembno vlogo tudi mreža dispanzerjev in dispanzerskih oddelkov, ki izvajajo obsežno organizacijsko in metodološko delo za združevanje sil in sredstev za boj proti določenim boleznim. Specializacija zdravstva je sprožila tudi problem usposabljanja ustreznih specialistov. Spremembe v izobraževalnem sistemu medicine so bile posledica potrebe po združevanju specializiranega usposabljanja s splošno medicinsko izobrazbo na široki naravoslovni, socialni in higienski osnovi.

Bibliografija: Organizacija nujne medicinske pomoči, ur. B.D. Komarov in P.M. Isakhanova, M., 1980; Vodnik za socialno higieno in organizacijo zdravstvenega varstva, ur. Yu.P. Lisicina, t. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. in Petrakov B.D. Osnove organizacije poliklinične oskrbe prebivalstva, M., 1982; Bolnišnična zdravstvena oskrba (osnove organizacije), ed. A.G. Safonov in E.D. Loginova, M., 1989.

ZDRAVLJENJE IN PREVENTIVA

OSNOVNO ZDRAVSTVENO VARSTVO

NOMENKLATURA (TIPI IN VRSTE) ZDRAVSTVENIH ZAVODOV

V skladu z nomenklaturo se razlikujejo naslednje vrste in vrste zdravstvenih ustanov.

1. Ustanove za zdravljenje in preprečevanje:

a) bolniški dopust: republiški, mestni, regionalni, okrožni, okrožni, otroški, specializirani itd .;

b) ambulante: ambulante (za odrasle in otroke), ambulante, zobne klinike(za odrasle in otroke), zdravstvene enote, zdravstveni domovi (zdravstveni, reševalni). Ambulantno oskrbo izvajajo tudi ambulante združenih bolnišnic, dispanzerji, pa tudi porodnišnice;

c) ambulante: onkološke, narkološke, psihonevrološke, kardiološke, dermatovenerološke, endokrinološke, protituberkulozne, radiološke medicine;

d) varstvo materinstva in otroštva: materinstvo, porodnišnice, medicinsko genetske posvetovalnice, otroški vrtci, otroški domovi, mlečne kuhinje;

e) nujna medicinska pomoč: urgentne bolnišnice, postaje (postaje) nujne medicinske pomoči, letalska reševalna vozila;

f) postaje za transfuzijo krvi;

g) sanatorij-letovišče: sanatoriji, počivališča, penzioni.

2. Sanitarne ustanove:

a) sanitarni in epidemiološki: higienski in epidemiološki centri, dezinfekcijske postaje, sanitarne kontrolne točke;

b) zdravstveno vzgoja: zdravstveni domovi (republiški, regijski, mestni).

3. Ustanove za sodnomedicinske preiskave.

4. Lekarne.

ZDRAVLJENJE IN PREVENTIVA

Zdravljenje in preventiva za mestno prebivalstvo se izvaja v klinikah, bolnišnicah, porodnišnicah, svetovalnicah, ambulantah, zdravstvenih enotah, zdravstvenih centrih in sanatorijih.

Glavni načela organizacije zdravljenja in preventive so:

Enotnost preprečevanja in zdravljenja;

Javna dostopnost, visoka stopnja kvalifikacije zdravstvenih delavcev;

Čim bolj približati zdravstveno oskrbo prebivalstvu - razvoj vseh ravni primarnega zdravstvenega varstva;

Kontinuiteta v delu, enotnost bolnišnične in ambulantne oskrbe;

Zdravljenje in preventivne storitve za delavce v podjetjih na prednostni osnovi;

Dispanzerski način dela.

Za zaposlene v zdravstvenih ustanovah je najpomembnejša preventiva. Omogoča nam ugotoviti razmerje med patološkimi nepravilnostmi v zdravju osebe in dejavniki zunanje okolje, socialno-domači, socialno-delovni. V sistemu javnega zdravstva preventivna smer se izraža predvsem v zdravniškem pregledu bolnih in zdravih ljudi.

Dispanzerska metoda je vodilna pri organizaciji zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva. Široko se uporablja v dejavnostih zdravstvenih ustanov in pri delu zdravnikov vseh specialnosti.

Zdravljenje in preventiva mestnega prebivalstva je organizirana na lokalni ravni. Njegovo bistvo je, da je ozemlje, ki ga oskrbuje klinika, razdeljeno na območja z določenim številom ljudi. Vsakemu od teh območij so dodeljeni okrožni zdravniki in medicinske sestre, ki v stalni komunikaciji s prebivalci mesta poznajo njihove bivalne razmere, kar močno olajša terapevtske in preventivne dejavnosti.

Najpogostejša mesta v mestih so teritorialna: terapevtska - za oskrbo odraslega prebivalstva; pediatrični - za otroške storitve. Poleg tega je porodniško, ginekološko in zobozdravstveno varstvo organizirano lokalno-teritorialno. Vse dispanzerske ustanove delujejo po istem principu.

Primarno zdravstveno varstvo (PZV). To je sistem zdravstvenih, sanitarnih in zdravstvenih ter socialnih dejavnosti, ki se izvajajo na ravni primarnega stika posameznikov, družin in skupin prebivalstva z zdravstvenimi storitvami. Naslednje zdravstvene ustanove so neposredno povezane z njim:

v poliklinike (odrasle, otroške, specializirane);

v zdravstvene enote in zdravstveni centri v podjetjih;

v postaje (postaje) nujne medicinske pomoči;

v ženske, medicinske in genetske posvetovalnice, svetovalnice "Zakonska in družinska";

v higiensko-epidemiološki centri, zdravstveni domovi, dezinfekcijske postaje, sanitarne kontrolne točke;

v lekarnah;

Osnovno zdravstveno varstvo je organizirano po teritorialno-območnem načelu. Glavno breme pri zagotavljanju primarnega zdravstvenega varstva nosi lokalni zdravnik. V republiških mestnih ambulantah dela več kot 5,5 tisoč lokalnih terapevtov in pediatrov. V njihovem delu je glavno mesto terapevtski ukrepi. Skoraj 100 % vseh zdravniških obiskov na domu in približno 80 % obiskov pacientov pri zdravniku v ambulanti je povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe pri akutnih ali poslabšanjih kroničnih bolezni. Lokalni zdravnik izvajanju preventivnih ukrepov posveti največ 5% svojega delovnega časa. Medtem je veliki ruski terapevt M.Ya. Mudrov (1776-1831) je poudarjal izredni pomen preventivne dejavnosti zdravnik: »Vzeti zdrave ljudi v svoje roke, jih zaščititi pred dednimi ali grozečimi boleznimi, jim predpisati pravilen način življenja, je za zdravnika pravično in mirno, saj je pred boleznijo lažje zaščititi kot jo zdraviti. In to je njegova prva dolžnost.” Glavno breme pri izvajanju preventivnega dela nosi zdravstveno negovalno osebje.

Primarno zdravstveno varstvo se lahko najučinkoviteje in celovito izvaja, če so v njegovo podporo usmerjene vse ostale zdravstvene storitve in je v središču javne politike varovanja javnega zdravja. Prisotnost ustreznih ustanov, njihova opremljenost s sodobno opremo, kadrovska opremljenost z usposobljenim zdravstvenim, negovalnim in pomožnim osebjem je eden od nepogrešljivih pogojev za polno delovanje primarnega zdravstvenega varstva. Drugi najpomembnejši pogoj je dostopnost primarne zdravstvene oskrbe. Obstajajo teritorialna, finančna, kulturna in funkcionalna dostopnost. Tretjič najpomembnejši pogoj- smiseln odnos prebivalcev do svojega zdravja kot ne le osebne vrednote, ampak tudi nacionalne dobrine - »državne lastnine«.

V Republiki Belorusiji se načrtuje razvoj primarne zdravstvene oskrbe s poudarkom na tradicionalnem sistemu zdravstvene oskrbe. Njena reorganizacija bo omogočila zadovoljevanje osnovnih potreb prebivalstva po zdravstveni oskrbi. Poleg tega mora biti hitrost reorganizacije postopna.

Nadaljnji razvoj primarnega zdravstvenega varstva je povezan s smotrnostjo oživitve splošnega zdravnika, ki poleg nalog lokalnega zdravnika opravlja tudi naloge glavnih ambulantnih specialistov (kirurg, oftalmolog, otorinolaringolog, porodničar-ginekolog, g. nevrolog, endokrinolog itd.). Glede na dejavnost zdravnika splošne medicine bo usmerjeno delo zaposlenih v zdravstveni negi.

Splošni zdravnik je javni uslužbenec. Deluje v skladu s pogodba o zaposlitvi z lokalnimi zdravstvenimi organi v teritorialnih ambulantah ali zdravstvenih ambulantah, ki so v lasti lokalnih oblasti.

V prehodnem obdobju, ko zdravnike splošne medicine nadomeščajo domači zdravniki, vsa njihova dejavnost poteka na podlagi obstoječe mreže ambulant.

Seznam in vsebina predavanj.

Organizacija zdravstvenega varstva.

VI semester

Tema 1.1. Osnove organizacije zdravstvenega in preventivnega varstva prebivalstva. Ambulanta, sodobni problemi.

Zdravljenje in preventiva kot glavna vrsta zdravstvene oskrbe. Organizacija ambulantne oskrbe prebivalstva (principi, ustanove, značilnosti). Splošna zdravstvena praksa (definicija, reforma). Mestna ambulanta, vloga, naloge, struktura, računovodska in poročevalska dokumentacija, analiza dejavnosti. Organizacija proces zdravstvene nege v ambulantnem okolju.

Tema 1.5. Organizacija nujne medicinske pomoči prebivalstvu.

Regulativna in pravna podpora za organizacijo nujne medicinske pomoči prebivalstvu. Zgodovina storitve. Organizacija dejavnosti bolnišnice, reševalne postaje in podpostaje. Dejavnosti linearnih in specializiranih ekip. Naloge in funkcije reševalnega osebja mobilne ekipe.

Tema 1.6. Bolnišnično in bolnišnično nadomestno varstvo prebivalstva.

Vrste bolnišnične ustanove. Bolnišnica (funkcije, organizacijska struktura, računovodska in poročevalska dokumentacija, analiza dejavnosti). Razvoj bolnišničnega zdravljenja v kontekstu zdravstvene reforme. Tehnologije, ki nadomeščajo bolnišnice (dnevna bolnišnica, bolnišnica na domu itd.). Organizacija procesa zdravstvene nege v bolnišničnem okolju.

Tema 1.9. Varstvo materinstva in otroštva. Organizacija porodniške in ginekološke oskrbe

Glavne faze razvoja sistema zdravstvenega varstva mater in otrok, njegovi cilji, glavne usmeritve. Načela sistema zdravstvenega varstva matere in otroka. Organizacija porodniško-ginekološke nege (načela ustanove). Žensko posvetovanje, porodnišnica (naloge, organizacijska struktura, računovodska in poročevalska dokumentacija, analiza dejavnosti). Dejavniki tveganja za perinatalno in maternalno umrljivost. Poti reforme porodniško-ginekološke oskrbe prebivalstva ( perinatalni center). Dejavnosti zaposlenih v zdravstveni negi.

Tema 1.12. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok.

Regulativna in pravna podpora za organizacijo zdravstvene oskrbe otrok v Ruski federaciji. Organizacija zdravstvene oskrbe otrok (principi, institucije). Otroška ambulanta (naloge, organizacijska struktura, računovodska in poročevalska dokumentacija, analiza dejavnosti). Naloge in funkcije zaposlenih v zdravstveni negi.

VIIsemester

Tema 2.1. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Zgodovina nastanka. proračun WHO. Glavne dejavnosti. Mednarodno sodelovanje v zdravstvu. Programa SZO »Zdravje za vse do leta 2000« in »Zdravje za vse v 21. stoletju«.

Organizacija zdravstvenega varstva v tuje države. Mednarodno sodelovanje. Mednarodne zdravstvene organizacije, združenja, društva. Svetovna zdravstvena organizacija (zgodovina, financiranje, struktura, glavne dejavnosti). Področja dejavnosti v zvezi z osebjem v zdravstveni negi.

Tema 2.2. Vodenje zdravstvenega varstva. Zdravstveni organi, naloge, funkcije.

Osnovna načela upravljanja zdravstvenega varstva v Ruski federaciji. Zakonodajna podlaga upravljanja. Struktura in funkcije Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Zvezne agencije in zvezne službe. Značilnosti upravljanja zdravstvenega varstva na današnji stopnji.

Tema 2.3. Zakonodajna podlaga dejavnosti ministrstva za zdravje in družbeni razvoj in zdravstvenih ustanovah. Nomenklatura zdravstvenih ustanov.

Regulativni in pravni okvir za delovanje Ministrstva za zdravje in socialni razvoj. Zakoni in podzakonski akti, ki urejajo dejavnost zdravstvenih zavodov. Nomenklatura zdravstvenih ustanov. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 000.

Tema 2.4. Organizacija zdravstvene oskrbe delavcev v industrijskih podjetjih. MSCh, struktura, naloge, vsebina dela. Kazalniki delovanja zdravstvenih enot.

Značilnosti in glavne oblike organizacije zdravstvene oskrbe delavcev in uslužbencev industrijskih podjetij. Zdravstvena enota, zdravstveni dom (naloge, struktura, funkcije, analiza dejavnosti). Naloge medicinske sestre splošnega zdravnika v trgovini. Klinično opazovanje različnih skupin delavcev. Organiziranje in izvajanje zdravstvenih pregledov delavcev. Preprečevanje poškodb pri delu in poklicnih bolezni. Značilnosti organizacije zdravstvene oskrbe v industrijskih podjetjih različne oblike premoženje.

Tema 2.6. Stanje in možnosti za razvoj zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva.

Značilnosti organizacije zdravstvene oskrbe podeželskega prebivalstva (etape). Podeželski zdravstveni okraj (struktura, funkcije). Okrožna bolnišnica. Ambulanta. Bolničarsko-babiška postaja. Naloge in funkcije zaposlenih v zdravstveni negi. Centralna okrožna bolnišnica (naloge, struktura, funkcije). Regijski zdravstveni zavodi (vloga, naloge, struktura, funkcije). Načini zagotavljanja specializirane zdravstvene oskrbe podeželskemu prebivalstvu.

Tema 2.8. Pregled invalidnosti. Medicinski in socialni pregled.

Cilji in cilji pregleda invalidnosti. Pravilnik o pregledu začasne nezmožnosti v zdravstvenih ustanovah. Pravila za izdajo in obdelavo dokumentov, ki potrjujejo začasno invalidnost. Medicinski in socialni pregled. Vzroki invalidnosti. Invalidske skupine.

Tema 2.10. Organizacija državne sanitarne in epidemiološke službe v Ruski federaciji.

Zakon o sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva. Preventivni in tekoči sanitarni nadzor. Sanitarna in epidemiološka blaginja prebivalstva (osnovni pojmi, definicije). Sanitarni in higienski nadzor. Vsebina preventivnega in tekočega sanitarnega nadzora.

VIIIsemester

Tema 3.1. Stanje in možnosti reforme zdravstvenega varstva v Ruski federaciji.

Uvedba načel proračuna na podlagi rezultatov (RBB) v domače zdravstvo. Sprememba razmerja pri financiranju ambulantne in bolnišnične oskrbe. Razvoj tehnologij, ki nadomeščajo bolnišnice. Predstavitev negovalne anamneze, pojmov »negovalna diagnoza« itd.

Tema 3.3. Posodobitev zdravstva.

Register zdravstvenih delavcev. Potni list zdravstvenega sistema. Potni list zdravstvenega sistema regije. Glavni deli programa dejavnosti za program modernizacije regije Irkutsk. Osnovni socialno-ekonomski kazalci. Optimizacija zdravstvene infrastrukture Irkutske regije za zagotavljanje postopkov in standardov zdravstvene oskrbe. Izboljšanje zagotavljanja zdravstvene oskrbe v regiji Irkutsk na podlagi skladnosti s standardi in postopki za zdravstvene storitve. Uvajanje moderne informacijski sistemi v zdravstvu regije Irkutsk. Področja, povezana z dejavnostmi zaposlenih v zdravstveni negi.

Tema 3.5. Struktura in funkcije Rospotrebnadzorja.

Struktura, funkcije, naloge Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi. Vsebina dejavnosti teritorialne uprave in Zveznega državnega zdravstvenega zavoda. Sanitarni in higienski nadzor. Vsebina preventivnega in tekočega sanitarnega nadzora.

Tema 3.10. Načrtovanje zdravstvene nege. Ugotavljanje potreb prebivalstva po ambulantni in bolnišnični oskrbi.

Načrtovanje v zdravstvu, principi načrtovanja v domačem zdravstvu. Ugotavljanje potreb prebivalstva po ambulantni in bolnišnični oskrbi. Metodologija za izračun kazalnikov.